Osoby s nadváhou. Aké sú riziká nadváhy? Veľmi nízkokalorické diéty

Tento článok bol napísaný na žiadosť mojich pacientov, ktorí trpia nadváhu a obezity, aby oni a ďalší zainteresovaní ľudia mohli lepšie pochopiť tieto problémy.

Pri písaní tohto článku som použil materiály z článkov uverejnených na internete na rôznych stránkach, najmä z Wikipédie, z knihy Michaila Ginzburga „Ako vyhrať nadváhu“, z článku Eleny Alexandrovej „Sódové kúpele! Na čo slúžia, aký je výsledok, odporúčania.”, z Informačného bulletinu WHO č. 311, vydaného v marci 2013, “Obezita a nadváha”, materiály z knihy “Váš vlastný doktor” od profesora Park Jae-Woo a mojej osobná skúsenosť ako reflexológ.

Nadváha, obezita, toto chronické ochorenie, spojené s metabolickými poruchami v tele, ktorých hlavným prejavom je hromadenie tuku v tele.

Podľa štatistík malo v roku 2008 nadváhu 1,4 miliardy dospelých vo veku 20 rokov a starších. Nadváha a obezita sú piatym hlavným rizikovým faktorom smrti na svete. V dôsledku toho zomrie každý rok 208 miliónov dospelých nadváhu a obezita. V krajinách SNŠ má nadváhu a obezitu až 55 % populácie.

Takže: nadváha a obezita sú definované ako abnormálne a nadmerné telesný tuk ktoré sú zdraviu škodlivé.

Ak je vaše BMI 18,5 – 24,5 kg/m2. m je norma.
BMI 25 – 35 kg/m2. m – obezita 1. stupňa.
BMI 35 – 40 kg/m2. m – obezita 2. stupňa.
BMI 40 – 50 kg/m2. m – obezita 3. stupňa.
BMI je viac ako 50 kg/m2. m – obezita 4. stupňa.

Uvediem príklad. Osoba váži 90 kg a je vysoká 1,75 m. Jeho BMI sa vypočíta takto: 90 kg/1,75 m x 1,75 m = 29,4 kg/m2. To zodpovedá štádiu 1 obezity.

Existuje 8 hlavných dôvodov, prečo máte kilá navyše.

Jednou z príčin hyperfágie je reakcia na stres. U 30% ľudí, keď majú obavy a obavy, ich chuť do jedla prudko stúpa, častejšie u obéznych ľudí. Keď sa človek trápi, vďaka zvýšenej chuti do jedla priberie kilá navyše.

Stres spôsobuje aj sacharidový smäd, kedy máte chuť na sladké a človek konzumuje veľké množstvo sladkostí a škrobových jedál. Aj to môže byť dôvodom nadváhy.

Sladkosti v tomto prípade zohrávajú úlohu drogy. Keď sa vzdáte sladkostí, vzniká bolestivý stav, depresia, niekedy sa môže objaviť aj agresivita. Zvýšená chuť do jedla je rizikovým faktorom, ale nie je vždy príčinou nadváhy.

2. Fyzická nečinnosť, nedostatočná pohybová aktivita. V tomto prípade energetický príjem z potravy prevyšuje jej výdaj. Nevyčerpanú energiu si telo ukladá na budúce využitie vo forme tukových zásob, ktoré je možné využiť podľa potreby.

Vo vyššom veku sa energetický výdaj človeka znižuje. Znižuje sa bazálny metabolizmus, teda spotreba energie na základné životné funkcie v pokoji - dýchanie, činnosť srdca, činnosť pečene, obličiek, čriev, svalov. Na tomto pozadí sa objavuje nadváha a obezita.

3. Porucha tvorby hormónov – hormonálna rovnováha.

Nedostatočná funkcia štítnej žľazy – hypotyreóza vedie k spomaleniu metabolických procesov v tele, vrátane metabolizmu tukov, je narušené odbúravanie tukov, objavuje sa obezita, apatia, letargia, ospalosť. Tukové tkanivo s hypotyreózou sa rozdeľuje rovnomerne.

Hypotyreóza je spojená s nedostatočným príjmom jódu v tele a poruchou syntézy hormónov štítnej žľazy tyroxínu a trijódtyronínu. Činnosť štítnej žľazy môžete stimulovať zaradením potravín s zvýšený obsah jód: morské ryby, morské mäkkýše, morské riasy.

Hypotyreóza sa môže vyskytnúť u žien po tehotenstve a pôrode.

Rastový hormón sa aktívne produkuje v tele mladých ľudí somatotropín, ktorý sa syntetizuje v hypofýze. Tento hormón využíva tuk a pomáha udržiavať dobré zdravie. fyzická zdatnosť. Po 30 rokoch sa syntéza somatotropínu znižuje a vo veku 50 rokov sa jeho produkcia úplne zastaví.

Na obnovenie syntézy somatotropínu je potrebné sa dobre vyspať, v období nočného odpočinku sa syntéza rastového hormónu niekoľkokrát zvyšuje, najmä v prvých 2 hodinách spánku. Syntézu rastového hormónu môžete stimulovať užívaním aminokyselín ornitínu a arginínu, ako aj vitamínov B a C v kombinácii s draslíkom, horčíkom a vápnikom. Cvičenie v posilňovni so závažím pomôže produkovať dvojnásobnú dávku hormónu v noci.

Injekcie rastového hormónu zdravých ľudí na účely chudnutia sú kontraindikované, pretože prispievajú k rozvoju cukrovky a zhubných nádorov.

Závažné neuroendokrinné ochorenie môže prispieť k zvýšeniu telesnej hmotnosti Itsenko-Cushingova choroba, ktorý je založený na porušení regulačných mechanizmov, ovládanie systému hypotalamus-hypofýza-nadobličky. Nadobličky produkujú veľké množstvo hormónov – kortikosteroidov.

Hypotalamus aktivuje produkciu adrenokortikotropného hormónu (ACTH) v hypofýze. ACTH spôsobuje, že nadobličky nadmerne produkujú kortikosteroidy.

Nadbytok kortikosteroidov všetko narúša metabolické procesy v organizme. V tomto prípade sa vyvíja obezita. Tuk sa ukladá na ramenách, bruchu, tvári, prsiach a chrbte. Telo sa stáva obéznym a ruky a nohy chudnú. Tvár sa stáva mesačným a okrúhlym, líca sčervenajú. Na koži sa objavujú ružovo-fialové alebo fialové pásiky – strie. Nadmerný rast vlasov na tele (ženám rastú fúzy a fúzy).

Choroba sa vyskytuje po traume, infekciách mozgu a u žien sa môže vyskytnúť po pôrode. Tento typ obezity sa môže vyvinúť v dôsledku dlhodobej liečby kortikosteroidmi, napr. reumatoidná artritída, bronchiálna astma.

Itsenko-Cushingov syndróm sa v príznakoch nelíši od choroby. Objavuje sa pri nádoroch nadobličiek alebo nádoroch rôzne orgány(priedušky, týmusová žľaza, pankreas, pečeň).

Hyperinzulinizmus. Nezhubný nádor pankreasu, inzulinóm, vylučuje nadmerné množstvo inzulínu, ktorý znižuje hladinu cukru v krvi, spôsobuje hlad a vedie k prejedaniu. Inzulín tiež brzdí odbúravanie tukov a robí diéty neúčinnými. Progresívna obezita je jedným z príznakov inzulinómu.

Po 40 rokoch medzi ženami začať hormonálne zmeny, príprava ženy na menopauzu. Množstvo estrogénových hormónov produkovaných vaječníkmi sa znižuje a telesný tuk sa zvyšuje.

V tomto prípade môžu pomôcť homeopatické lieky– fytohormóny, majú menej kontraindikácií a vedľajšie účinky. Do jedálnička môžete jednoducho pridať potraviny bohaté na rastlinné hormóny, ako sú sójové bôby resp peľ.

Ale prírastok hmotnosti môže byť spojený so závažným ochorením vaječníkov - polycystické ochorenie. V tomto prípade sa tvorí vaječník benígny nádor– cysta. Okrem prírastku hmotnosti, pri Pri polycystickom ochorení je narušený menštruačný cyklus, rastú ochlpenie na tvári, objavuje sa akné.

U mužov dôležitým faktorom udržiavanie a progresia obezity je nízky level testosterónu.

Produkovaný hypofýzou prolaktín znižuje koncentráciu pohlavných hormónov (estrogénov u žien a testosterónu u mužov). V čom spomaľuje sa bazálny metabolizmus a stimuluje sa premena sacharidov na tuky, vzniká obezita.

Hyperandrogénny syndróm u žien. Androgény – mužské pohlavné hormóny – sú prítomné aj u žien. Vyrábajú sa v nadobličkách. Nadbytok týchto hormónov u žien vedie k obezite. Môže to byť spôsobené nádormi vaječníkov, nadobličiek, v dôsledku dysregulácie centrálneho nervového systému po infekciách a intoxikáciách.

4. Porušenie gastrointestinálneho traktu.

Priaznivá črevná mikroflóra podporuje úplný rozklad a vstrebávanie živiny pochádzajúce z jedla. Pri narušení rovnováhy črevnej mikroflóry v dôsledku dysbakteriózy a kandidózy vzniká veľké množstvo škodlivých toxínov - produktov neúplného rozkladu potravy.

Toxíny sa do tela dostávajú stravou (jedlo, nápoje), dýchaním (výfukové plyny a pod.), pokožkou (kontaktom s domáce chemikálie, s farbami). To všetko sa hromadí v tele, teda aj v tukovom tkanive. .

Tukové tkanivo ukladá odpad. Zvýšenie množstva odpadu zvyšuje množstvo tukového tkaniva.

Činnosť imunitného, ​​hormonálneho, nervového, kardiovaskulárneho, tráviaceho a močového systému je narušená vylučovacie systémy, vyvíjajú sa chronické ochorenia.

Na očistenie tela od odpadu a toxínov mnoho ľudí na svete používa náboženské pôsty. Toto je najjednoduchší spôsob, ako dosiahnuť očistu tela. Pôst stimuluje očistné procesy v tele, zlepšujú sa metabolické procesy, odchádzajú kilá navyše a ľudia chudnú.

5. Porušenie metabolizmu voda-soľ (minerálne) a hromadenie tekutín v tele.

Dôvodom je narušenie fungovania vylučovacích systémov tela: obličky, koža. Ľudské telo tvorí 70 – 80 % vody. Jesť veľké množstvo soli, cukru, údenín a korenených jedál vedie k dehydratácii telesných buniek. Na udržanie konzistencie vnútorné prostredie– homeostáza, telo zapína ochranné mechanizmy na akumuláciu vody, pričom sa znižuje jej uvoľňovanie.

Miesto, kde sa v tele hromadí voda, je tukové tkanivo podkožia a omentum v brušnej dutine, čím sa zvyšuje telesná hmotnosť človeka. Takto sa prejavujú hydrofilné vlastnosti tukového tkaniva.

Po kúpeli alebo fyzickej aktivite, ktorá spôsobila silné potenie, stratí sa jeden až tri kilogramy hmotnosti.

Aby ste zabránili hromadeniu prebytočnej vody v tele, musíte:

A. Obmedzte príjem soli, spôsobuje zadržiavanie tekutín.

B. Obmedzte konzumáciu cukru, spôsobuje zvýšený smäd.

B. Znížte príjem tukov, priťahujú vodu.

D. Len konzumujte čistá voda, bez meškania preplachuje telo, vychádzajú s ním produkty katabolizmu - rozkladu tukov a dochádza k chudnutiu.

D. Zvýšte spotrebu potravín obsahujúcich draslík, pomáha odstraňovať tekutinu z tela.

Pomerne veľa draslíka je v týchto produktoch: mäsové výrobky, veľa obilnín, zemiakové zemiaky, pšeničné otruby, zelený hrášok a fazuľa, pšeničné klíčky, mrkva, tekvica, repa, reďkovky, paprika, kapusta, uhorka, avokádo, zelenina, a hlavne v petržlene a špenáte je ho veľa.

E. Vylúčiť alebo výrazne obmedziť pitie alkoholu, zadržiava tekutiny v tele.

6. Nedostatok dôležitých stopových prvkov a minerálov v organizme.

Biochemické procesy sa v organizme vyskytujú len za prítomnosti enzýmov – katalyzátorov chemických reakcií. Ale enzýmy pôsobia v prítomnosti aktivátorov - koenzýmov. Aktivátory sú molekuly niektorých stopových prvkov a minerálov. Sú to „kľúče“, ktoré spúšťajú činnosť enzýmov.

Pozrime sa na mikroelementy, ktoré sa podieľajú na metabolizme tukov a zabraňujú priberaniu a obezite.

magnézium– zlepšuje trávenie, podporuje využitie tukov a pohyb potravy črevami. Horčík zabraňuje tomu, aby sa objavili gény zodpovedné za obezitu. Znižuje pocit hladu, nebezpečenstvo prejedenia, znižuje napätie zo stresu, zbavuje telo potreby ukladať si látky pre budúce použitie.

Nachádza sa v zelenej zelenine (špenát, uhorky), strukovinách, orechoch, celé zrniečka, naklíčené pšeničné zrná, v rybách (treska, kapor, halibut), morských plodoch (krevety, morské riasy).

Zinok– podieľa sa na činnosti viac ako 20 enzýmov, je konštrukčný komponent hormón pankreasu - inzulín. Normalizuje metabolizmus tukov, zvyšuje intenzitu odbúravania tukov a zabraňuje stukovateniu pečene. Najväčšia potreba zinku je počas intenzívny rast a puberta v detstve a dospievaní.

Je obsiahnutý v mäsové výrobky, neleštená ryža, huby, ustrice, morské plody, vajcia, droždie, v slnečnicových semienkach, jablká, pečivo, zelenina.

mangán– podieľa sa na syntéze vitamínov B a hormónov, zabraňuje stukovateniu pečene a podporuje odbúravanie tukov v tele, normalizuje metabolizmus lipidov a zabraňuje vzniku obezity.

Nachádza sa v mäse, rybách, morských plodoch, strukovinách a obilninách.

Chromium- podieľa sa na metabolizme uhľohydrátov, znižuje potrebu tela na inzulín. Nedostatok chrómu vedie k obezite, zadržiavaniu tekutín v tkanivách a zvýšeniu krvného tlaku, zvýšeniu hladiny glukózy v krvi, zvýšeniu triglyceridov a cholesterolu v krvi a rozvoju aterosklerózy.

Chróm sa nachádza v chlebe z celozrne, kaša z prírodných obilnín (pohánka, hnedá ryža, ovos, proso), srdce, pečeň, obličky zvierat a vtákov, ryby a morské plody, v žĺtkoch kuracie vajcia, med, píniové oriešky, huby, hnedý cukor, v repe, reďkovkách, broskyniach, pive a pivovarských kvasniciach, suchom červenom víne.

molybdén– podporuje metabolizmus sacharidov a tukov, zabraňuje obezite.

Nachádza sa v arónii, strukovinách, pečeni, obličkách, nerafinovaných obilninách, tmavozelenej listová zelenina, jablká.

7. Dedičný faktor.

Každý človek, ktorého rodič má nadváhu, má dedičný sklon k nadváhe. Človek sa zároveň pri bežnej, priemernej strave zlepší. Nededí sa však samotná obezita, ale sklon k nej. Človek môže mať úplne normálnu hmotnosť a netrpí nadváhou.

8. Vysoko kvalitné zloženie jedlo je dôležité pri vzniku nadváhy a obezity.

Jedlo sa skladá z bielkovín, tukov, sacharidov a minerály. Všetky tieto zložky, keď sa rozložia v tele, dávajú potrebné pre telo energie.

Sacharidy sa v tele najľahšie rozkladajú (oxidujú). Poskytujú energiu bunkám orgánov a tkanív. Mnoho ľudí pozná pocit tepla po výdatnom, výdatnom jedle. Tým sa rozkladajú a spaľujú sacharidy.

V bežnom živote súvisí chuť do jedla a konzumácia jedla s obsahom glukózy v krvi a glykogénu v pečeni. Pri znížení hladiny glukózy v krvi sa dostaví hlad, pri zvýšení sa dostaví pocit sýtosti. Ak si 20 minút pred jedlom dáte niečo sladké, vaša chuť do jedla sa zníži a budete sa cítiť sýto.

Experimentálne sa zistilo, že ľudské telo za normálnych podmienok nepoužíva sacharidy na tvorbu a akumuláciu tuku. Príjem sacharidov je telom prísne kontrolovaný. Tým sa znižuje pravdepodobnosť ich prejedania.

Príjem tuku v tele nie je regulovaný. Výskum zistil, že čím viac tuku človek zje, tým je pravdepodobnejšie, že bude mať nadváhu.

Súvislosť medzi nadbytočnými kilogramami a nadbytočnými kilogramami je oveľa silnejšia ako súvislosť medzi nadváhou a zneužívaním múky a sladkostí.

Zistilo sa tiež, že prítomnosť tuku v potravinách neznižuje príjem iných živín, neznižuje chuť do jedla ani nezvyšuje pocit sýtosti.

Nadbytočný tuk v potravinách podporuje jeho ukladanie v tukovom tkanive. Ľudské telo je ideálnou pascou na tuk, ak je ho v jedle veľa alebo je ho málo, no telo si nevie poradiť s jeho oxidáciou. V týchto prípadoch je hromadenie prírastku hmotnosti v dôsledku tuku nevyhnutné. Ak človek nechce pribrať, tak musí jesť menej tuku.

Schopnosť spaľovať tuk s vekom klesá. Hlavným tkanivom, kde dochádza k spaľovaniu tukov, sú svaly. Pri obmedzení pohyblivosti a fyzickej aktivity prudko klesá schopnosť svalov okysličovať tuk. To je dôvodom nárastu hmotnosti u športovcov, ktorí prestali športovať a trénovať, a u starších ľudí, ktorí majú zníženú fyzickú aktivitu.

Choroby spôsobené nadváhou.

Ateroskleróza– porucha metabolizmu cholesterolu, hypercholesterolémia, ukladanie tukov a cholesterolu na stenách tepien. U obéznych ľudí sa vyskytuje v 65% prípadov.

Srdcová ischémia. V 50% prípadov vedie zúženie srdcových tepien k angíne pectoris - záchvaty sprevádzané lisovaním, stláčaním bolesti v oblasti srdca, zhoršením tep srdcačo môže viesť k infarktu myokardu.

Infarkt myokardu sa u obéznych ľudí vyvíja 4-5 krát častejšie ako u ľudí s normálnou hmotnosťou.

Hypertonické ochorenie- u obéznych ľudí na 3. mieste.

Diabetes– vedie k poškodeniu obličiek a rozvoju zlyhania obličiek, slepote, poškodeniu ciev končatín a rozvoju gangrény.

Cholecystitída a cholelitiáza. Obéznym ľuďom sa často tvoria kamene v žlčníku a žlčových cestách. A po operáciách žlčových ciest a žlčníka často vznikajú komplikácie a úmrtia sú častejšie.

Dna je porušením vylučovania solí kyseliny močovej z tela, produktom metabolizmu dusíka. Tieto soli sa ukladajú v tkanivách tela v oblasti šliach a kĺbov vo forme bolestivých uzlín - tofov a narúšajú funkciu kĺbov.

Osteochondróza– deštrukcia a stenčenie medzirebrových a medzistavcových chrupaviek so zovretím medzistavcových nervov. U obéznych ľudí sa v dôsledku zvýšenej záťaže chrbtice vyskytuje oveľa častejšie ako u ľudí s normálnou hmotnosťou.

Metabolicko-dystrofická polyartritída- sa u ľudí s nadváhou vyvinie častejšie ako u ľudí s normálnou hmotnosťou. Kĺby sa deformujú v dôsledku rastu chrupavkového tkaniva. Funkcia kĺbov je narušená v dôsledku obmedzenej pohyblivosti a bolesti.

Zhubné nádory. Obézni ľudia majú prevažne rakovinu obličiek, pľúc, hrubého čreva, mliečnych žliaz a ženských pohlavných orgánov. Vznik nádorov podporujú tučné jedlá, nedostatok pohybu a narušenie tvorby pohlavných hormónov.

Poruchy ovariálno-menštruačného cyklu a neplodnosť u veľmi obéznych žien. Rozvíjajú sa poruchy cyklu, medzimenštruačné krvácanie a neplodnosť. Tukové tkanivo zasahuje do metabolických procesov pohlavných hormónov. U žien dochádza k rastu ochlpenia na tvári a tele – hirsutizmus. K tomu dochádza v dôsledku zvýšenia produkcie mužského pohlavného hormónu v nadobličkách.

U mužov v dôsledku obezity klesá množstvo mužského hormónu testosterónu. Klesá sexuálna túžba, vzniká impotencia a zväčšujú sa prsné žľazy.

Základné metódy liečby nadváhy a obezity.

1. Diéta s vysokým obsahom vlákniny, vitamínov a iných biologicky aktívnych zložiek (obilniny, celozrnné výrobky, zelenina, ovocie, orechy, bylinky) a obmedzením spotreby pre telo ľahko stráviteľných uhľohydrátov (cukor, sladkosti, pečivo, pečivo tovar a cestoviny vyrobené z prémiovej múky).

Diéta pre obezitu by mala byť predpísaná prísne individuálne, na základe charakteristík metabolických procesov v tele a dôvodov, ktoré viedli k diagnóze obezity.

Diéta by mala podporovať hladké chudnutie, inak náhla strata hmotnosti určite poškodí telo. Musí byť bezpečný, nesmie viesť k poruchám metabolizmu, nedostatku živín, mikroelementov, vitamínov, zníženiu imunity, poruchám zažívacie ústrojenstvo, nervový systém, vyčerpanie vitality organizmu.

Diétu by mal predpisovať ošetrujúci lekár, najlepšie odborník na výživu, na základe diagnostických údajov a je dôležitá neoddeliteľnou súčasťou liečiť obezitu a podporovať celkové zdravie tela.

2. Pravidelné cvičenie, fyzická aktivita(60 minút denne pre deti, 150 minút týždenne pre dospelých). Efektívne sú každodenné prechádzky alebo jogging do vzdialenosti 5 km. Súbor cvikov na liečbu nadváhy a obezity je najlepšie prediskutovať s odborníkom na športovú medicínu. Zostava cvikov by mala byť pre každého individuálna a zohľadňovať jeho vek a zdravotný stav.

3. Farmaceutické lieky na liečbu obezity sa používajú, ak diéta a fyzické cvičenie sa ukážu ako neúčinné.

Lieky na liečbu obezity by mali mať nasledujúci mechanizmus účinku:
- potlačiť chuť do jedla;
- zvýšiť metabolizmus v tele;
- ovplyvniť schopnosť tela absorbovať určité živiny z potravy;
- potláčajú trávenie a znižujú vstrebávanie kalórií.

Pozrime sa na nejaké drogy.

Orlistat- znižuje vstrebávanie tuku v čreve v dôsledku potlačenia účinku pankreatického enzýmu - lipázy. Schopný spôsobiť častá stolica s obsahom tuku (steatorea), ale ak sa obsah tuku v strave zníži, tieto príznaky pominú.

Sibutramín (Meridia, Lindaxa, Thalia, Reduxin)– antidepresívum, anorektik, upravuje chuť do jedla, znižuje chuť do jedla. Môže spôsobiť zvýšený krvný tlak, sucho v ústach, zápchu, bolesť hlavy, podráždenosť, nespavosť.

Rimonabant (Acomilia, Zimulin)– nedávno vyvinuté. Antagonista receptorov, ktoré majú centrálny účinok na mozog, znižujúci chuť do jedla. Ovplyvňuje termoreguláciu, zvyšuje spotrebu energie, dochádza k chudnutiu, eliminuje inzulínovú rezistenciu a obsah lipidov (tukov, cholesterolu) v krvi.

metformín- používa sa na liečbu diabetes mellitus 2. typu a je schopný znížiť telesnú hmotnosť.

Exenamid (Baeta)– Spomaľuje vyprázdňovanie žalúdka a podporuje pocit plnosti. Byeta sa používa na liečbu cukrovky 2. typu a môže výrazne znížiť hmotnosť. U niektorých pacientov spôsobuje nevoľnosť.

Pramlintid (Symlin)– analóg črevného hormónu amylín, ktorý sa tvorí pri príjme potravy, spomaľuje vyprázdňovanie žalúdka a spôsobuje pocit sýtosti.

Lieky na liečbu nadváhy a obezity musí predpisovať lekár!

4. Chirurgická liečba obezity. V súčasnosti sa operácie na boj s obezitou vykonávajú laparoskopicky bez rezu cez vpichy pod kontrolou optického systému laparoskopu. Všetky tieto operácie znižujú tok potravy do žalúdka a čriev, podporujú rýchlu sýtosť a odstraňujú pocit hladu.

Indikácie pre chirurgickú liečbu obezity vznikajú pri BMI nad 40 kg/m2. Ak má však pacient problémy ako diabetes mellitus 2. typu, hypertenziu, kŕčové žily a ochorenia kĺbov nôh, indikácie vznikajú pri BMI 35 kg/m2.

Operácie ako liposukcia a abdominoplastika nie sú určené na boj s obezitou, ale na korekciu lokálnych kozmetických defektov.Po liposukcii sa množstvo tuku a telesná hmotnosť mierne zníži, no takáto operácia je zdravotne zbytočná. Zdraviu neškodí podkožný tuk, ale viscerálny tuk, ktorý sa nachádza v omente a okolo vnútorných orgánov v brušnej dutine.

5. Liečebné kúpele na chudnutie.

A. Sódové kúpele.

Ak sa kúpete s rozpusteným v ňom prášok na pečenie, potom môžete pri jednej procedúre schudnúť až 2 kilogramy. Na získanie najlepší efekt Sódové kúpele by sa mali užívať v kurzoch 10 procedúr každý druhý deň. Trvanie procedúry je 20-25 minút.

Vaňu by ste mali naplniť 150 - 200 litrami horúca voda s teplotou 37 - 39 stupňov a pridajte 200 - 300 gramov hydrogénuhličitanu sodného. Pre väčší účinok môžete do kúpeľa pridať až 300 gramov morskej soli (predáva sa v lekárňach).

Sódový kúpeľ nielen znižuje hmotnosť, ale tiež dobre uvoľňuje telo a umožňuje vám schudnúť. negatívna energia, ktoré sa nahromadili počas dňa. Počas kúpania začne aktívne pracovať a čistí sa. lymfatický systém. Sódové kúpele sú indikované na dermatitídu, seboreu, suchý ekzém a plesňové infekcie kože.

Ak sa chce človek zbaviť účinkov rádioaktívneho žiarenia, potom by sa do kúpeľa nemala pridávať morská soľ.

Po kúpeli sódy sa nemusíte umývať vodou. Zabaľte sa do froté uteráka alebo deky a choďte spať. Tieto kúpele je lepšie robiť večer pred spaním.

Existujú aj iné liečivé kúpele, ktorých recepty sú jednoduché, ale výsledok bude zrejmý prvýkrát.
B. Kleopatrin kúpeľ. Prevarte liter mlieka a pridajte doň asi 100 gramov medu. Vytvorte peeling zo 150 gramov kyslej smotany a 150 gramov morskej soli. Potrite soľnou zmesou, podržte ju na tele 10 - 15 minút, opláchnite. Pridajte medové mlieko do horúceho kúpeľa. Kúpte sa 20-25 minút. Okrem chudnutia táto procedúra omladzuje pokožku a dodáva jej pružnosť.

B. Kúpeľ s horčicou.
1 pohár horčice rozrieďte teplou vodou na konzistenciu cestíčka a nalejte do kúpeľa. súhlasiť teplý kúpeľ nie viac ako 10 minút, potom trvať teplá sprcha a zabaliť sa na pol hodiny do deky.
G. Hollywoodsky kúpeľ.
Vajíčko a pol pohára sprchového gélu rozšľaháme metlou, do zmesi pridáme 1 lyžičku vanilínu. Všetko spolu nalejte do teplého kúpeľa. Pomaly nalejte pod tečúcou vodou. Kúpeľ okrem chudnutia zlepšuje metabolické procesy v tele.
D. Vaňa z lipového kvetu.
Lipovú zmes (môžete použiť vo vrecúškach) uvarte a nechajte lúhovať 40 minút, potom pridajte do kúpeľa. Kúpte sa nie dlhšie ako 20 minút.
E. Otrubový kúpeľ.
Uvarte 1 kilogram otrúb v 2 litroch mlieka s pridaním 1 polievkovej lyžice medu. Výslednú zmes nalejte do kúpeľa. Tento kúpeľ je považovaný za jeden z najlepších omladzujúcich kúpeľov. Dobre osviežuje a napína pokožku. Kúpte sa nie dlhšie ako 30 minút.
E. Borovicový kúpeľ.
50 - 70 gramov borovicového prášku rozpustite vo vode naliatej do kúpeľa. Kúpeľ je dobré tonikum. Takýto kúpeľ si môžete urobiť 15-20 minút.
G. Terpentínové kúpele.
Tieto kúpele sa pripravujú na báze emulzií na terpentínové kúpele ktoré sa predávajú v lekárňach. Ľudia so zvýšeným krvný tlak Odporúčajú sa kúpele na báze žltého terpentínu. Ak je tlak normálny alebo nízky, odporúčajú sa kúpele na báze bieleho terpentínu. Okrem chudnutia takéto kúpele zvyšujú elasticitu pokožky a zlepšujú imunitu. Postup prípravy kúpeľa je uvedený v návode priloženom k ​​emulzii do terpentínových kúpeľov.
7. Reflexná terapia dokáže účinne pomôcť pri nadváhe a obezite.

Na tento účel reflexoterapeuti využívajú: akupunktúru, magnetickú reflexoterapiu, termoreflexoterapiu, laserovú reflexoterapiu, farmakoreflexoterapiu, semennú reflexoterapiu.

Tieto techniky umožňujú harmonizáciu, teda obnovu energetického systému tela pacienta a redukciu jeho hmotnosti, ako aj liečebný účinok pri ochoreniach spojených s obezitou: cukrovka, arteriálna hypertenzia, bolesti kĺbov, chrbtice, dolných končatín , zlepšiť fungovanie kardiovaskulárneho, tráviaceho a vylučovacieho systému tela, zvýšiť imunitu.

Doma môžete ovplyvniť korešpondenčné body hypofýza, pupok, pažerák, žalúdok, tenké črevo. Mali by ste nájsť tieto body a označiť ich zeleným fixom.

Tieto body treba dobre masírovať, kým sa v nich neobjaví teplo.

Stimuláciu týchto bodov je možné vykonávať v štandardnom korešpondenčnom systéme na ruke a v systéme „hmyzu“ na akomkoľvek prste. (Pozri obrázky.)

Musíte umiestniť pohánkové zrno na body zodpovedajúce hypofýze a pupku a fixovať zrná náplasťou na jeden deň.

Zrná musia mať neporušenú škrupinu, pohánka nevhodné na varenie kaše.

Akonáhle sa objaví túžba zjesť niečo chutné, niekoľkokrát intenzívne zatlačte na zrná, túžba zoslabne a prejde.

Položte vetvičku rastliny na oblasť zodpovedajúcu pažeráku a žalúdku tak, aby smer rastu rastliny bol opačný ako prirodzený pohyb potravy cez pažerák.
Môžete tiež umiestniť semená, napríklad semená jabĺk, pripevniť ich lepiacou páskou na body zodpovedajúce ústam, pažeráku alebo „vstupu“ do žalúdka. Tok energie semien by mal smerovať proti pohybu potravy. Pozrite si obrázky.

Semená usporiadané do retiazky pozdĺž výbežku hrubého čreva vám pomôžu schudnúť tak, aby sa ich energetický tok zhodoval so smerom pohybu črevného obsahu.

Na záver chcem povedať, že liečba nadváhy a obezity si vyžaduje vytrvalosť, vytrvalosť, zdržanlivosť v prijímaní určitých potravín, dostatočnú fyzickú aktivitu, zanechanie zlých návykov a pitie alkoholu. Liečba musí byť dohodnutá s lekárom!

Lasciate ogni speranza, voi ch’entrate (z taliančiny: „Zanechajte nádej, všetci, ktorí sem vstúpite“).

Obezita, alebo všeobecnejšie nadváha, sa pomaly stáva jedným z najväčších zdravotných problémov 21. storočia. Spôsobuje početné negatívne dôsledky pre ľudské zdravie, ale aj okrem toho je mnohými považovaný za životne dôležitý estetický problém.

Obezita sa vo všeobecnosti považuje za ochorenie samo o sebe, no môže byť aj príznakom iných ochorení. Z toho vyplýva, že ľudia so sklonom k ​​obezite by mali vykonať potrebný výskum na zistenie príčin tohto ochorenia, ktoré je potrebné liečiť. Kto by mal prevziať túto úlohu? Často sa touto patológiou zaoberá endokrinológ. Je to správne? Pozrime sa.

Stanovenie prítomnosti obezity

Na určenie, aká telesná hmotnosť je u každého človeka normálna, sa používa index telesnej hmotnosti (BMI, BMI), je účinný u dospelých (neplatí však pre tehotné ženy). Tento index je definovaný ako podiel telesnej hmotnosti (v kg) vydelenej druhou mocninou telesnej výšky (v metroch).

Aby ste nepočítali kvadratické rovnice, pomocou kalkulačky môžete svoju hmotnosť vydeliť výškou (v metroch, napríklad 1,76) a potom opäť rovnakým číslom. Normálna hodnota BMI sa zvažuje, ak je 18-25. Nižšie číslo znamená podváhu, vyššie číslo znamená nadváhu a hodnota väčšia ako 30 znamená obezitu.

Stanovenie nadváhy a obezity na základe BMI „funguje“ iba vtedy, ak je nárast telesnej hmotnosti spôsobený nadbytkom tukového tkaniva. Niekedy môže byť obezita spôsobená inými dôvodmi a BMI potom nie je účinný: nadmerná hmotnosť telo môže byť spôsobené napríklad opuchmi v dôsledku rôznych chorôb, niekedy nadmerne vyvinutým svalovým tkanivom u ľudí, ktorí cvičia alebo užívajú farmakologický doping.

Existujú rôzne metódy na objektívne meranie vášho skutočného percenta telesného tuku, ale vo všeobecnosti sa to nevyžaduje. Či je zvýšenie BMI spojené s nadbytočným množstvom tukového tkaniva, alebo to bolo z iných dôvodov – vo väčšine prípadov môže lekár rozhodnúť po krátkom vyšetrení.

Príčiny nadváhy a obezity (presnejšie nadbytočný tuk v tele)

Pacient, ktorý konzultoval nadbytočné tukové tkanivo s lekárom, očakáva pomoc, a najmä zistenie bezprostredných príčin. Ideálnym výsledkom by bolo, keby sa podarilo identifikovať poruchu, ktorá spôsobuje, že pacient pociťuje následky, ako je prebytok tukového tkaniva. Potom po zotavení (odstránení príčiny) hmotnosť klesne na požadovanú úroveň, bez akýchkoľvek vynútených zmien v návykoch a životnom štýle. Takéto očakávania má väčšina pacientov vo vzťahu k práci endokrinológa, väčšina z nich považuje svoj spôsob stravovania za správny a podľa najmenej, nezmenené. Prečo sa teda objavuje nadváha, ak „kedysi“ žiadna nebola?

Niekedy je možné zistiť takéto porušenie, ktoré k tomu vedie. Najčastejšie je to nekompenzované (neliečené) (kompenzované nie je príčinou obezity), u mužov (nedostatok pohlavných hormónov), menej často - (Cushingov syndróm), iné poruchy sú extrémne zriedkavé, diskusia o nich presahuje rámec manuál pre pacientov.

Treba však zdôrazniť, že ľudia, u ktorých sa rozvinú tieto ochorenia, nemajú problém s obvyklým nadbytočným telesným tukom: v prípade (nedostatočnosti štítnej žľazy) je prírastok hmotnosti aspoň čiastočne dôsledkom medzibunkového edému a u pacientov s nadmerným množstvom tukového tkaniva trupu je sprevádzaná atrofiou svalovej hmoty končatín.

Najčastejšie však žiadne metódy nepotvrdia tieto poruchy a nadbytok tukového tkaniva je výsledkom nesprávnej (nadmerný obsah kalórií v pomere k požadovaným číslam) stravovania. Takáto obezita sa nazýva alimentárna alebo primárna a niekedy jednoduchá (v zahraničnej literatúre).

Primárna obezita

Ako je známe, riziko vzniku nutričnej (primárnej) obezity:

• charakterizované genetickým určením;
• zvyšuje sa s vekom, pretože potreba kalórií klesá.

Prečo sa to deje? Prečo vzniká nadmerná chuť do jedla, nadmerný príjem potravy v pomere k potrebám, nadmerné hromadenie tukového tkaniva a s vekom klesá potreba kalórií? Tieto otázky sú stále v kategórii „neznáme“. Výsledky výskumu obezity možno zhrnúť do slov: „vidíme strom, ale nevidíme les“. Existuje mnoho hormónov a iných regulačných faktorov, o ktorých je známe, že ovplyvňujú hromadenie tuku, metabolizmus alebo chuť do jedla. Žiaľ, vedci a lekári úplne nechápu ich význam v prípade primárnej obezity.

Jednou z mála výnimiek je tá, ktorá je opísaná v inom článku a dnes nie je úplne preskúmaná, hoci tento jav vysvetľuje problém len čiastočne. Okrem toho diagnostické ťažkosti, nedostatok výskumu o účinkoch dlhodobého dopĺňania deficitu rastového hormónu a vysoké náklady na liečbu obmedzujú využitie týchto pokrokov v praxi. V očakávaní možných otázok diagnostika nie je uvedená v zmluvách a smerniciach MZ ohľadom endokrinologických ambulancií. Aj keď sa táto klauzula zavedie, náklady na výskum prevyšujú peniaze vynaložené v dôsledku súčasných zmlúv, čo znemožňuje ich implementáciu.

Obezita je teda výsledkom koexistencie genetických a environmentálnych faktorov. K tým druhým patrí, samozrejme, nedostatok fyzickej aktivity a zlé stravovacie návyky:

• prejedanie;
• jedlá kedykoľvek počas dňa (hlavné jedlo o večerný čas);
• jesť vysokokalorické jedlá (sladkosti).

Dôsledky obezity

Bežné prípady zahŕňajú situácie, v ktorých nadváha/obezita nie je dôsledkom, ale príčinou iných porúch, napr. arteriálnej hypertenzie, hyperlipidémia (nadmerné hladiny látok, ktoré transportujú tuky a cholesterol v krvi), dna (ochorenie kĺbov spôsobené nadmerným ukladaním kyseliny močovej) a mnohé ďalšie. Nemôžete schudnúť pomocou liekov na zníženie lipidov alebo antihypertenzív. Ale obmedzením nadváhy môžete znížiť hladiny lipidov alebo digitálne hodnoty krvného tlaku.

Sú aj iní vážnych chorôb, ako je syndróm polycystických ovárií (), pri ktorom táto súvislosť s obezitou nie je taká zrejmá: nedá sa odhaliť, že príčinou tohto ochorenia je nadbytok tukového tkaniva, ale je viditeľná korelácia – obezita a často spolu súvisia. Niekedy je možné znížením telesnej hmotnosti znížiť prejavy iných porúch.

Postup pri nadváhe a primárnej obezite

Keď je nadváha/primárna obezita už definitívne potvrdená, vyvstáva otázka – čo ďalej? Potom nastanú ťažkosti. Ako je napísané vyššie, až na jednu výnimku sa neuskutočnili žiadne štúdie na identifikáciu „metabolických defektov“, ktoré spôsobujú nutričnú obezitu, aby sa na základe nich vykonala „metabolická korekcia“. Účinnosť a bezpečnosť akéhokoľvek lieku, ktorý narúša metabolizmus a umožňuje „spáliť“, ešte nebola potvrdená. extra kalórie, teda zbaviť sa prebytočného tuku v tele bez zmeny stravovacích návykov a životného štýlu.

Riešením preto zostáva zmena stravovacích návykov a životného štýlu. Tu vyvstáva otázka: možno takúto taktiku nazvať „liečbou obezity“? V tejto definícii je psychologická pasca, pretože samotný pojem „liečba“ zvyčajne zahŕňa pasívnu pozíciu pacienta, ktorého jedinou úlohou je „premýšľať“ o liečbe, čo je v tomto prípade absolútne nereálne.

Ako teda môžete upraviť svoj životný štýl, ktorý prispieva k obezite, a odstrániť zlé stravovacie návyky? Upozorňujeme, že lenivosť (ničnerobenie), podobne ako jedlo, je príjemné, navyše je to prejav závislosti, pretože tieto činy sú na zozname smrteľných hriechov. Zbaviť sa zlých návykov je úplne rovnaké ako zbaviť sa akéhokoľvek zlozvyku a vyžaduje si rovnaké techniky, aké sa používajú pri zvládaní drogovej závislosti. Účelom nášho podujatia bude:

• zvýšenie úrovne fyzickej aktivity;
• zníženie obsahu kalórií (energetickej hodnoty) potravín.

Môžeme si teda predstaviť metódu boja proti tejto závislosti:

Nahradenie príjemných vecí príjemnými vecami

Existuje mnoho spôsobov, kedy sa dá potešenie spojené s jedením a nič nerobením nahradiť niečím ešte príjemnejším. Pomáhajú k tomu všetky druhy výletov do kúpeľov, aktívne outdoorové aktivity, predplatné zdravotných a kozmetických procedúr atď. Už len zoznámenie sa s niektorými z týchto ponúk (Škandinávska prechádzka pri západe slnka, diskotéka a karaoke v klube s cenami atď.). ) je už Je to pekné, nehovoriac o účasti v tejto časti zábavného priemyslu. Rôzne návrhy, zakaždým nové nápady tiež zvyšujú atraktivitu zmien životného štýlu a umožňujú prelomiť patovú situáciu spojenú so starými zvykmi. Dôležité je len to, aby sa nové návyky „zakorenili v krvi“ a aby takéto impulzy neskončili hneď na začiatku.

Nemôžete si dovoliť myslieť si, že pasívne aktivity ako masáž alebo ležanie v bazéne sú dostatočné na boj s nadváhou. Pasívne činnosti, ktoré boli zo zdravotného hľadiska zavedené do okruhu podnikov, sanatórií a zábavné centrá, príliš veľa, ale sú len doplnkom k aktívnej činnosti, aby návrh nevyzeral príliš kruto a človek verí, že má možnosť si vybrať (medzi Thajská masáž a masáž horúcimi kameňmi atď.).

Skupiny sociálnej podpory

Toto je veľmi dôležitá metóda- Je ťažké zbaviť sa návykov sami, ale je to jednoduchšie v skupine. Tu zohráva významnú úlohu športové kluby, výročné akcie alebo jednoducho skupiny ľudí, ktorí spolu bežia, plávajú, chodia alebo jazdia na koni. Aj vyššie opísané aktivity podnikov, sanatórií a zábavných centier prispievajú k vzniku skupín sociálnej podpory a zdravého športového zápolenia. Ak teda chcete bojovať s nadváhou, mali by ste zvážiť pripojenie sa k skupine sociálnej podpory.

Tradičné metódy založené na „silnej vôli“

Teoreticky by mali byť najúčinnejšie vôľové metódy, aj keď v praxi naša „vôľa“ často nestačí na dosiahnutie cieľa, ale prečo to neskúsiť. Preto by ste mali okamžite analyzovať svoje stravovacie návyky a životný štýl a potom naplánovať zmeny:

• Vyhýbanie sa občerstveniu medzi jedlami a boju proti „malému hladu“. Bohužiaľ, keď chcete schudnúť, nevyhnete sa hladovaniu počas určitej časti dňa. Občerstvenie medzi hlavnými jedlami možno vo všeobecnosti považovať za hlavnú príčinu nadváhy, pretože pacienti spravidla zanedbávajú svoj vplyv a uznávajú ich ako bezvýznamné a nedôležité, pričom si v mysli uchovávajú falošnú dôveru, že nerobia chyby. diéta.
• Plánovanie množstva jedla (počet krajcov chleba, zákuskov, teplých jedál, ovocia) a dôsledné dodržiavanie týchto plánov aj napriek pocitu hladu/sýtosti. Toto je mimoriadne dôležitá záležitosť. Mnoho obéznych ľudí a najmä tých, u ktorých je riziko vzniku cukrovky, môže trpieť reaktívnou hypoglykémiou – poklesom hladiny glukózy v priebehu 2-3 hodín po jedle v dôsledku nadmerná sekrécia inzulín. Táto patológia je vnímaná ako hlad a nervozita – ak váhate s jedlom, vaše ruky inštinktívne siahajú po dezerte, káve s cukrom, potom ovocí atď. Jediná cesta prelomiť „začarovaný kruh“ zdržania sa jedla. Aby ste tento nepríjemný pocit vydržali, stojí za to venovať trochu času a úsilia gymnastickým/športovým cvičeniam.
• Zmeňte svoj životný štýl, konečne a neodvolateľne - jasné stanovenie času jedla počas dňa pre gymnastiku/športový tréning. Niekedy je potrebné upraviť/obmedziť pracovný čas, aby ste si našli čas na tieto činnosti. Ako už bolo spomenuté, je ťažké dúfať v chudnutie bez toho, aby ste boli hladní čo i len chvíľky počas dňa. Na druhej strane každý veľmi dobre chápe, že v tejto dobe je ťažké počítať s efektívnou prácou, preto v takomto období nepríjemný stav Najdôležitejšiu prácu môžete odmietnuť napríklad pred obedom.

metformín

Pri liečbe ochorení súvisiacich s obezitou ako napr alebo , Používa sa tento liek, ktorého pôsobenie je natoľko komplexné a účinky sú také početné, že ho možno zaradiť do skupiny liekov znižujúcich telesnú hmotnosť. Zatiaľ sa nepreukázalo, že je prospešný pre normálnu obezitu a nie je nádej, že metformín povedie k zníženiu hmotnosti bez zmeny stravovacích návykov a zvýšenia fyzickej aktivity. Jeho vplyv na chudnutie je skôr v tom, aby sa ľahšie dodržiaval bežné návyky výživy zvýšením inzulínovej senzitivity a tým predchádzaniu popisovanej postprandiálnej hypoglykémii.

Medikamentózne metódy – čo nepoužívať

Existuje veľa rôznych lieky navrhnutý tak, aby pomáhal v boji s nadváhou. Ale, bohužiaľ, väčšina z nich neobstojí v skúške času. Nižšie je uvedený stručný prehľad v súčasnosti a historicky neúčinných a neúčinných farmakologických metód:

• Lieky na opuch, ktoré napĺňajú žalúdok - stimuly spojené s prítomnosťou potravín (alebo látok, ktoré napučiavajú) v žalúdku sú potlačené think tank chuť do jedla a stimuluje centrum sýtosti. Po sľubnom štarte sa ukazuje, že telo sa týmto podnetom prispôsobuje. Tieto prostriedky ešte zhoršili situáciu - na navodenie pocitu sýtosti je teraz potrebné väčšie množstvo jedla ako pred „liečbou“. Preto to bolo úplne prijaté správne riešenie o odmietnutí použitia tohto typu prostriedkov.
• Lieky, ktoré brzdia trávenie potravy (najčastejšie tukov). Účinok týchto liekov je eliminácia nestrávené jedlo, čím sa znižuje jeho energetická hodnota. Tieto lieky nepriniesli konkrétne výsledky v boji proti obezite, pretože neovplyvňujú centrum chuti do jedla/sýtosti, ktoré je v tomto procese kľúčové, a neobmedzujú pôžitky spojené s jedlom, takže ich účinok nemôže byť významný. Namiesto toho hrozí posilnenie negatívnych návykov, teda nedostatočná kontrola nad energetickou hodnotou prijímaného jedla: „Beriem drogu, tak načo sa trápiť diétou.“ V súčasnosti existuje len jeden liek z tejto skupiny: Orlistat (Xenical), látka, ktorá brzdí trávenie tukov.
• Lieky, ktoré potláčajú centrá chuti do jedla. Tu je naozaj problém. Avipron, Mazindol, Izolipan, Meridia (Zelixa) - koľko liekov bolo testovaných. Príbeh je vždy rovnaký... Objaví sa droga, ktorá brzdí centrum smädu. Bez ohľadu na to chemická štruktúra, účinok tohto druhu drog by mal aspoň čiastočne napodobňovať účinok psychoaktívnych látok zo skupiny amfetamínov, keďže v tom je podstata účinku. Existujú pozitívne recenzie o účinku lieku. Po určitom čase sa ukázalo, že predbežné pozorovania boli príliš optimistické, najmä vzhľadom na skutočnosť, že liek neposkytuje dlhodobý účinok. Objavia sa aj popisy vedľajšie účinky– inak to nemôže byť ani vtedy, ak je droga psychoaktívna látka a jej užívanie sa rozširuje a pokrýva čoraz väčšie skupiny pacientov. Dochádza teda k rozhodnutiu stiahnuť liek z trhu. Je toto rozhodnutie správne? Najnovšie rozhodnutie o Meridii (Zelix) možno považovať za kontroverzné. Existuje mnoho ďalších liekov, o ktorých je známe, že majú nepreukázané alebo zanedbateľné terapeutické účinky a každý liek, ak sa zneužíva alebo používa bezmyšlienkovito, môže spôsobiť vedľajšie účinky.
• Lieky, ktoré „zvyšujú spaľovanie tukov“. Ešte raz by som rád zdôraznil, že dnes takéto fondy neexistujú. Pri liečbe ochorení spojených s obezitou, ako je diabetes mellitus alebo diabetes, sa používa liek, ktorý by sa dal zaradiť do tejto skupiny (metformín), ale zatiaľ nie je dokázaná realizovateľnosť jeho použitia v prípade primárnej obezity. Niekedy sa úbytok hmotnosti pozoruje po použití rôznych liekov, keď opísaný účinok pochádza z psychologicky naladeného správania pacienta: užívanie drahých liekov podporuje zmeny, „liečia“ tým, že pacienta zaujímajú o to, čo je, a distribuujú fyzickú aktivitu . Čierny trh, samozrejme, ponúka množstvo liekov z tejto skupiny, ktoré môžu pôsobiť skôr ako jed než ako liek.

Farmakologické metódy, ktoré môžu byť účinné

Európska lieková agentúra zaregistrovala dva lieky, ktoré sa používajú v boji proti obezite. Prvým je Misimba, ktorá obsahuje naltrexón (čiastočný antagonista opioidov, o ktorých je známe, že sú fyziologicky prítomné v centrálnom nervovom systéme) a bupropión (používaný na liečbu nikotínová závislosť). Tieto lieky sa podobajú drogám používaným v narkológii a toto je ich koncept mechanizmu účinku. Predchádzajúce efekty farmakologická liečba drogová závislosť nepotešila, takže nemožno očakávať ich úžasnú účinnosť. Je dôležité si všimnúť analógiu medzi správaním pri obezite a správaním v prípade odvykacej liečby. Pri použití komplexnej psychologickej pomoci môže byť opísaný liek cenným doplnkom.

Chirurgické metódy

Chirurgický zákrok, dnes nazývaný bariatrické zákroky, je jedným z mála spôsobov liečby (v tradičnom zmysle slova) obezity s preukázanou účinnosťou a prijateľným rizikom. Chirurgická liečba obezity spočíva v zásahoch, ktoré zmenšia objem žalúdka alebo vytvoria „bypass“ skrátenú cestu potravy cez gastrointestinálny trakt. Predchádzajúce pozorovania sú veľmi povzbudivé. Opísaná je aj účinnosť týchto metód v prevencii chorôb spojených s obezitou (predovšetkým diabetes mellitus).

Alternatíva k liečbe jódom

Ak máte zmysel pre humor, milí čitatelia, pozrite sa, čo môže byť účinné aj pri obezite.

Obezita je chronické ochorenie charakterizované nárastom telesnej hmotnosti v dôsledku nadmernej akumulácie tukového tkaniva. Ľudia sa stávajú obéznymi v každom veku. Vedie to k zvýšenej úmrtnosti, ako aj k zvýšenej miere bežných chorôb.

V civilizovanom svete sa toto ochorenie stáva epidémiou. Negatívne dôsledky Obezita už nie je individuálnym problémom. Škodia spoločnosti, ekonomike a demografii.

Príčiny nadmernej hmotnosti

Pri vzniku a rozvoji obezity hrajú hlavnú úlohu tieto faktory:

• dedičnosť;
• demografia (vek, pohlavie, etnická skupina);
• sociálno-ekonomický blahobyt spoločnosti (úroveň vzdelania, profesionálna príslušnosť, Rodinný stav);
• psychologický aspekt;
• životný štýl a správanie (výživa, fyzická aktivita, alkohol, fajčenie, stres).

Medzi hlavné patrí zlá výživa, konzumácia tučných jedál a nedostatočná fyzická aktivita. Dôležitú úlohu zohrávajú zmeny v životnom štýle moderného človeka, jeho znížená fyzická aktivita, ktorá nezodpovedá počtu skonzumovaných kalórií. Prebytok sa ukladá ako tuk.

Existujú aj iné príčiny obezity:

• nadmerná konzumácia sacharidových potravín;
• porušenie endokrinný systém;
• nedostatočný alebo nedostatočný spánok;
• poškodenie mozgu (oblasti zodpovedné za stravovacie správanie);
• niektoré lieky (hormonálne a psychotropné).

Veľmi často sú dôvody psychologické. Mnoho ľudí začne jesť viac, keď sú v strese alebo majú obavy. Zlá nálada, smútok a nestabilita rodiny si vyžadujú aj pozitívne emócie, ktoré sa človek snaží kompenzovať jedlom. Zvyk jedenia pred televízorom vedie k prejedaniu.

S pribúdajúcim vekom sa zvyšuje riziko priberania. Je to spôsobené vekom podmienenou hormonálnou nerovnováhou v mozgu a vnútorných orgánoch.

Definícia typov obezity

Existuje niekoľko spôsobov, ako klasifikovať nadváhu. možno určiť:

• podľa indexu telesnej hmotnosti (BMI) - aby ste ho našli, musíte vydeliť svoju telesnú hmotnosť v kilogramoch vašou výškou v metroch na druhú;
• lokalizáciou tukových usadenín;
• podľa mechanizmu vzniku a príčin.

Index telesnej hmotnosti a jeho vlastnosti

Pomocou tohto vzorca je ľahké určiť ukazovateľ. V závislosti od výsledku existuje niekoľko typov obezity:

• nízky – index nižší ako 18,5. Charakterizované nedostatkom telesnej hmotnosti a pravdepodobnosťou patológií v tele;
• priemer - index sa pohybuje v rozmedzí 18,5–24,9. Ideálna telesná hmotnosť minimálne ukazovateleúmrtnosť a choroby;
• zvýšený – index 25,0–29,9. Pre-obezita. Prekročenie normálnej telesnej hmotnosti;
• vysoké BMI – od 30,0 do 34,9 (1 stupeň obezity);
• veľmi vysoký – index 35,0–39,9 ();
• nadmerne vysoká – od 40 a viac (3 a 4 stupne obezity).

Ak je BMI nad 30, následky obezity ohrozujú zdravie a život. Vyžaduje sa lekársky zásah: vyšetrenie a liečba podľa individuálneho programu.

Lokalizácia tukových usadenín

Táto klasifikácia zohľadňuje anatomické vlastnosti tela. Na základe toho určia nasledujúce typy obezita:

• (androidný, horný alebo mužský) – tuk sa hromadí v hornej polovici tela, na žalúdku. Typickejšie pre mužov. Väčšina nebezpečný pohľad obezita: riziko hypertenzie, cukrovky, mŕtvice, srdcového infarktu. Postava má tvar jablka;
• nižšie (gynoidné, femorogluteálne). Postava je hruška. Gynoidný typ obezity sa vyskytuje hlavne u žien. Kĺby, chrbtica, žily trpia;
• zmiešané (stredné) – tukové usadeniny sú rovnomerne rozložené po celom tele.

Mechanizmus výskytu

Obezita je charakterizovaná kombináciou dôvodov, ktoré vyvolali výskyt ochorenia:

• primárne (výživové, alebo jednoduché) – nadbytok kalórií v strave s nízkou spotrebou energie. Sacharidové a živočíšne potraviny, zriedkavé jedlá s prejedaním, občerstvenie v noci. Genetika hrá dôležitú úlohu. A fyzická nečinnosť znižuje schopnosť rozkladať tuky;
• sekundárne (symptomatické alebo) - spojené s vážnymi dedičnými syndrómami a chorobami: môžu existovať mozgové nádory, systémové ochorenia, infekčné, duševné, traumatické poranenia mozgu;
• endokrinné – dysfunkcia endokrinných žliaz: hypotyreóza, hyperinzulinizmus, hypogonadizmus.

Pri hypotalamickej obezite je zvýšená chuť do jedla, najmä po obede, v noci a smäd je mučený. Ženy zažívajú neplodnosť zvýšený rast vlasov, porušenie cyklu. U mužov - zhoršená potencia.

Príčiny ženskej obezity

Ženy majú zvyčajne gynoidnú obezitu. Ženský hormón estrogén spôsobuje ukladanie tuku v oblasti stehien a dolných končatín. Na jednej strane to slúži ako mechanizmus na ochranu tela pred hladom. Na druhej strane slúži na ochranu plodu a dodáva telu energiu počas tehotenstva a dojčenia. Preto najprv schudne tvár, ruky, hrudník, žalúdok a až potom - Spodná časť telá.

Existujú nasledujúce príčiny obezity u žien:

• genetická predispozícia;
• fyzická nečinnosť;
• prebytok nasýtených mastných kyselín v strave.

Vedci dokázali, že existuje gén zodpovedný za hromadenie nadbytočného tuku v tele. V starovekých časoch prebytočný tuk slúžila na ochranu pred hladom a zmenami počasia. V priebehu evolúcie táto potreba zmizla, ale gén existuje a plní svoju úlohu.

Nedostatok potrebného množstva fyzickej aktivity znižuje citlivosť buniek na inzulín. Zároveň sa zvyšuje produkcia triglyceridov, teda tukov. V tele je veľa inzulínu, ale nemôže preniknúť do bunky. Vzniká diabetes mellitus 2. typu.

Nadmerná konzumácia tučných jedál potláča tvorbu lipoproteínov, čo spôsobuje zvýšenie hladiny cholesterolu v krvi. To vedie okrem hromadenia tuku v tele aj k problémom so srdcom, cievami a aterosklerózou.

Okrem toho je nadváha u žien spôsobená nerovnováhou hladín hormónov. Najmä v období menopauzy.

Mechanizmy gynoidnej obezity

Obezita podľa ženský typ– tuk sa hromadí v dolnej časti tela: na bokoch, zadku a nohách. Tento typ obezity sa vyskytuje u žien s postavou typu hruška. Zobrazí sa, keď zvýšená produkcia ženské hormóny. Niekedy sa gynoidná obezita vyskytuje u mužov s nízkou hladinou mužského hormónu testosterónu.

Choroby súvisiace s týmto typom obezity:

• hemoroidy;
• artróza;
• artritída;
• poruchy venózneho systému;
• flebeuryzma;
• celulitídu.

Tento typ obezity je ťažšie redukovať. Používajú sa komplexné metódy: diéta a cvičenie pre spodnú časť tela, beh, jazda na bicykli, masáž problémových oblastí.

Pri takejto obezite sa metabolizmus večer zrýchľuje, takže večera by mala byť výdatná. Najneskôr však 2-3 hodiny pred spaním. Raňajky by mali tvoriť pätinu stravy, obed – tretinu, večeru – 40 % a dve olovranty počas dňa.

Aby sa predišlo tejto chorobe, je potrebné sledovať kvalitu výživy:

• odstrániť umelé tuky;
• vzdať sa sladkostí, pečiva, bieleho chleba;
• Nepite kofeínové nápoje ani alkohol.

Musíte jesť zeleninu a ovocie, celozrnné pečivo, obilniny, chudé mäso, ryby a mliečne výrobky. Pridajte otruby do jedla.

Gynoidný typ sa nepovažuje za taký nebezpečný ako ostatné. Ale tiež to nie je norma. Dôsledky tohto typu obezity môžu byť veľmi negatívne.

Tento typ sa rozšíril za posledných 10 rokov. V jeho prípade je tuk rovnomerne rozmiestnený po celom tele. Na prvý pohľad nie je nadmerná telesná hmotnosť nijako zvlášť nápadná. Hormonálne hladiny sú normálne. Hlavným dôvodom zmiešanej obezity je hromadenie tekutín.

Ale nemali by ste obmedzovať jeho spotrebu, inak sa nahromadí ešte viac. Za deň musíte vypiť až 2 litre. Stojí za to jesť menej soli.

Metabolizmus je počas dňa rovnaký. Preto musíte jesť 4-5 krát denne. Celú stravu si rozdeľte na 4 časti: raňajky, obed, večera tvoria štvrtinu stravy, dve olovranty tvoria 1/4 hlavného jedla.

Príznaky obezity

V prvom rade sa človek rozvíja psychické problémy: zvyšuje sa nespokojnosť so svojím vzhľadom, klesá sebaúcta a objavujú sa ťažkosti v komunikácii. Nadváha však nie je len kozmetickou nevýhodou, ale spôsobuje aj fyzické problémy:

• znížený výkon;
• dyspnoe;
• hypertenzia;
• zvýšená telesná hmotnosť;
• ochorenia srdca a ciev;
• znížená kvalita sexuálneho života;
• zápcha;
• ochorenia kĺbov.

Postupom času sa zdravotné problémy zhoršujú. Takmer nevyhnutným spoločníkom obezity je cukrovka 2. typu.

V prípade obezity 1. a 2. stupňa nemusia existovať žiadne špeciálne sťažnosti na zdravie. Ale s viac vysoký stupeň Objavujú sa alarmujúce príznaky:

• slabosť;
• potenie;
• ospalosť;
• Podráždenosť;
• nervozita;
• opuch;
• bolesť v nohách a chrbtici.

V štádiách 3-4 sa objavujú patológie:

• srdce a krvné cievy: hypertenzia, tachykardia;
• dýchací systém - zlyhanie dýchania;
• Gastrointestinálny trakt - dysfunkcia pečene, cholecystitída, pankreatitída;
• kĺbov a chrbtice, bolesti kolien;
• menštruačný cyklus, amenorea;
• kožné ochorenia: v dôsledku toho vredy a ekzémy zvýšené potenie; strie (strie) na bruchu, stehnách, hyperpigmentácia lakťov, krku a iných miest trenia.

Na určenie rizika cukrovky a srdcovo-cievne ochorenia doma môžete určiť pomer objemu pásu a bokov. Ak má žena hodnotu väčšiu ako 0,85, potom je riziko komplikácií obezity vysoké. Táto hodnota pre mužov je 1.

Ako definovať obezitu?

Najprv lekár vizuálne určí nadmernú telesnú hmotnosť a potom preskúma nasledujúce body:

• anamnéza;
• dedičná predispozícia;
• maximálna a minimálna hmotnosť po 20 rokoch;
• výskyt a trvanie obezity;
• stravovacie návyky a životný štýl;
• prítomnosť bežných chorôb.

Vypočítajú sa indexy telesnej hmotnosti (BMI) a ideálna telesná hmotnosť (IBM).

Typ obezity sa určí vydelením obvodu pása obvodom bokov. Keď je tento pomer u žien vyšší ako 0,8, je prítomná abdominálna obezita. U mužov je toto číslo viac ako 1.

Stupeň nahromadenia podkožného tuku sa zisťuje pohľadom na kožný záhyb na viacerých miestach tela.

Väčšina presné metódy určenie stupňa obezity: ultrazvuk, počítačová tomografia, MRI, röntgen.

Pomocou špeciálnych programov sa vykonávajú tieto činnosti:

• bioimpedančné vyšetrenie – stanovenie množstva tuku, svalovej hmoty a vody v tele;
• denzitometria – skúma pomer kostí, tuku, svalového tkaniva a rozloženie tukového tkaniva v tele.

Lekár predpisuje štúdie a testy na identifikáciu porúch spôsobených obezitou:

• detekcia arteriálnej hypertenzie;
• detekcia diabetes mellitus 2. typu: glukózová tolerancia a hypoglykemický profil;
• hladina cholesterolu, lipoproteínov, triglyceridov;
• detekcia porúch kardiovaskulárneho systému, EKG, echokardiografia;
• biochemický krvný test: detekcia hladiny kyseliny močovej.

Samostatne počiatočná fáza Ak chcete zistiť obezitu, musíte si zmerať pás. Ak je toto číslo pre ženy väčšie ako 80 cm, je čas zazvoniť na poplach. U mužov by bežná veľkosť pásu nemala byť väčšia ako 95 cm.

Dôsledky choroby

So zvyšujúcou sa telesnou hmotnosťou človeka sa psychické problémy zhoršujú v dôsledku ťažkostí v osobnom a spoločenskom živote a neschopnosti vybudovať si kariéru. Bolo dokázané, že tučné ženy dostávajú za rovnakú prácu nižšiu mzdu ako ich štíhlejší kolegovia.

Ak sa nelieči, následky obezity môžu byť fatálne. Obezita vo všetkých prípadoch vedie k vzniku chronických ochorení:

• diabetes typu 2;
• IHD (koronárna choroba srdca);
• hypertenzia, angina pectoris;
• mŕtvica.

Srdcové zlyhanie často vedie k infarktu. Apnoe sa vyskytuje počas spánku.

Všetky orgány gastrointestinálneho traktu sú ovplyvnené a po jedle sa pozoruje pálenie záhy. Artróza, artritída, osteochondróza a iné poruchy pohybového aparátu.

Metabolické poruchy vedú k zníženiu plodnosti a libida, poruchám menštruačného cyklu a syndrómu polycystických ovárií.

Zvyšuje sa riziko rakoviny prsníka, ženských orgánov, prostaty a hrubého čreva. Pravdepodobnosť náhlej smrti sa niekoľkokrát zvyšuje. Napríklad u mužov od 16 do 68 rokov, ak je telesná hmotnosť o 20 % vyššia, úmrtnosť sa zvyšuje 3-krát.

Existuje veľmi závažná komplikácia obezity. Ide o jej extrémny stupeň, kedy je váha taká vysoká, že človek nie je schopný pohybu a starostlivosti o seba. Volá sa .

Ako liečiť obezitu?

Než začnete bojovať s chorobou, musíte pochopiť, čo je obezita a aké sú príčiny jej výskytu. Motivácia zostáva hlavnou vecou pri zdolávaní nadváhy. Každý pacient si nájde svoje motívy: zvýšenie vizuálnej atraktivity, zníženie zdravotných rizík, zlepšenie kvality života, možnosť nosiť krásne módne oblečenie.

Lekárske ošetrenie zahŕňa:

• strata váhy;
• liečba sprievodných ochorení;
• vylúčenie vzájomne sa ovplyvňujúcich rizikových faktorov;
• udržiavanie dosiahnutej telesnej hmotnosti;
• prevencia následného priberania.

V boji proti obezite existuje veľa druhov terapie, no vyberá si ich len lekár. Diéta a cvičenie sú predpísané ako prvé.

Metódy liečby obezity:

• nedrogová – edukácia pacienta, zmena životného štýlu;
• lieky (tabletky a prípravky na chudnutie) – používajú sa pri BMI viac ako 30, keď sú iné metódy a prostriedky neúčinné;
• chirurgická – pri masívnej obezite (BMI nad 35–40), ako aj pri neúspechu konzervatívnej liečby.

V strave je potrebné obmedziť tuky, múku a sladkosti. Soľ, cukor, alkohol sú prísne zakázané. Je tiež potrebné opustiť hotové omáčky, ako je kečup a majonéza. Zakázané sú aj konzervované potraviny. Jedlá by mali byť zlomkové, vrátane ovocia a zeleniny. Musíte tiež pamätať na vitamíny a minerály.

Aké výsledky možno dosiahnuť?

Ak chorobu nezanedbáte a včas začnete bojovať proti obezite, môžete dosiahnuť dobré výsledky. Už pri 10 % znížení hmotnosti sa úmrtnosť na cukrovku zníži 3-krát, na kardiovaskulárne ochorenia 5-krát a na onkológiu o 40 %.

Pri 1 a 2 stupňoch obezity väčšina pacientov žije a pracuje naplno. So stupňom 3 je priradené postihnutie skupiny 3.

Nechudnite príliš rýchlo. Zníženie hmotnosti o 4–5 kg za mesiac sa považuje za normálne. Ale ľudia s vyššou hmotnosťou môžu schudnúť viac kilogramov bez toho, aby to ohrozilo ich zdravie.

Príliš veľa rýchle chudnutie hovory:

• metabolické ochorenie;
• problémy s pečeňou, obličkami, mozgom;
• sú pozorované tlakové rázy;
• koža ochabuje a má nevábny vzhľad.

Prevencia obezity

Fyzická aktivita je hlavným faktorom pri udržiavaní normálnej hmotnosti. Mala by byť prítomná mierna fyzická aktivita. Mali by ste prijať viac energie, ako získate z jedla. Ak máte predispozíciu k nadváhe, je potrebné obmedziť sacharidy a tuky zvýšením množstva bielkovín a rastlinnej stravy.

Pri normálnej hmotnosti by bielkoviny mali tvoriť 15% celkovej stravy, tuky - od 15 do 35% a zvyšok - sacharidy. Väčšina sacharidy by sa mali získavať zo zeleniny, ovocia a obilnín. Sú to pomalé sacharidy. A rýchle sacharidy(cukor, biele pečivo, sladkosti) treba obmedziť na minimum.

Šport, plávanie, beh by sa mali stať nepostrádateľným atribútom zdravého životného štýlu a boja proti nadváhe. Je tiež potrebné absolvovať pravidelné vyšetrenia a lekárske prehliadky.

Konzumujte viac vitamínov A, C, E, skupiny B, chróm, mangán, molybdén, jód.

Veľký význam má dostatočný spánok. Vedci dokázali, že chronický nedostatok spánku v 100% prípadov vedie k priberaniu na váhe a cukrovke 2. typu.

Obezita je chronické ochorenie. Ani vyliečenie nezaručuje úplné a konečné uzdravenie. K čomu vedie obezita? Ochorenie je recidivujúce. Preto musí byť pacient pod neustálym lekárskym dohľadom. Predpokladom udržania zdravia a stabilnej hmotnosti sa stáva návšteva endokrinológa, neurológa, odborníka na výživu a psychológa.

Nadbytok BW nastáva vtedy, keď energetická hodnota stravy prevyšuje energetický výdaj človeka. Dochádza k hromadeniu tuku, čo môže časom viesť k rozvoju ochorenia – obezity.

Obezita je metabolické a nutričné ​​chronické ochorenie, ktoré sa prejavuje nadmerným vývojom tukového tkaniva a postupuje prirodzeným priebehom.

Epidemiológia. Podľa WHO a domácich štúdií má asi 50 % populácie európskych krajín nadváhu, 30 % je obéznych. To je typické skôr pre ženy, najmä staršie vekové skupiny.
Výrazný nárast počtu obéznych ľudí, a to aj vo vyspelých krajinách, trend k zvýšeniu prevalencie obezity medzi ľuďmi mladý a deti robia tento problém spoločensky závažným.
Metódy hodnotenia. Dodržiavanie správnej BW (telesnej hmotnosti) sa najčastejšie hodnotí pomocou indexu telesnej hmotnosti (BMI) alebo Queteletovho indexu.

BMI = telesná hmotnosť (kg)/výška2 (m2)

So zvyšujúcim sa BMI sa zvyšuje riziko vzniku komorbidít. Navyše, riziko komplikácií, najmä kardiovaskulárnych a metabolických, závisí nielen od stupňa obezity, ale aj od jej typu (lokalizácia tukových zásob). Zdravotne najnepriaznivejšia a pre mužov typická je abdominálna obezita (AO), pri ktorej sa ukladá tuk medzi vnútorné orgány v oblasti pása. Tukové usadeniny na stehnách a zadku, ktoré sú bežnejšie u žien, sa nazývajú gluteofemorálny tuk.
Existuje jednoduchý a pomerne presný spôsob, ako posúdiť charakter rozloženia tuku – meranie obvodu pása (WC). OT sa meria v stoji, v strede vzdialenosti medzi spodným okrajom hrudník a hrebeň bedrovej kosti pozdĺž strednej axilárnej línie (nie v maximálnej veľkosti a nie na úrovni pupka). Test je objektivizovaný a koreluje so stupňom akumulácie tuku v intra- a extraabdominálnom priestore podľa magnetickej rezonancie (MRI).

Ak je WC ≥ 94 cm u mužov a ≥ 80 cm u žien, diagnostikuje sa AO, ktorá je nezávislým rizikovým faktorom pre KVO. Odporúča sa pre osoby s AO aktívny pokles MT.

Nadváha/obezita je nezávislý rizikový faktor KVO a tvorí kaskádu sekundárnych rizikových faktorov. Tukové tkanivo, najmä viscerálne, je metabolicky aktívny endokrinný orgán, ktorý uvoľňuje do krvi látky podieľajúce sa na regulácii kardiovaskulárnej homeostázy.
Nárast tukového tkaniva je sprevádzaný zvýšenou sekréciou voľných mastných kyselín, hyperinzulinémiou, inzulínovou rezistenciou, hypertenziou a dyslipidémiou.
Nadváha/obezita a sprievodné rizikové faktory zvyšujú pravdepodobnosť vzniku množstva ochorení, ktorých pravdepodobnosť sa zvyšuje so zvyšujúcou sa hmotnosťou. Navyše, ak pri AO je zvýšené riziko KVO a cukrovky, tak pri gluteofemorálnom type je vyššie riziko ochorení chrbtice, kĺbov a žíl dolných končatín.
Nadváha a obezita sa často kombinuje s hypertenziou a dyslipidémiou a s narastajúcim stupňom obezity stúpa aj hladina krvného tlaku.
Prítomnosť nadváhy a obezity zvyšuje riziko vzniku hypertenzie 3-krát, ochorenia koronárnych artérií 2-krát.
Pravdepodobnosť vzniku cukrovky u ľudí s nadmernou telesnou hmotnosťou je 9-krát vyššia, u ľudí s obezitou - 40-krát vyššia. Nadváha výrazne znižuje očakávanú dĺžku života: v priemere od 3 do 5 rokov s miernym prebytkom telesnej hmotnosti a až do 15 rokov s ťažkou obezitou. Pri nadmernom prírastku hmotnosti sa pozoruje predĺženie cievnej siete, zvýšená retencia sodíka v bunkách, zvýšená aktivita sympatiko-adrenálneho a renín-angiotenzín-aldosterónového systému, inzulínová rezistencia a uvoľňovanie biologicky aktívnych látok viscerálnym tukovým tkanivom, ktoré zvýšiť pravdepodobnosť vzniku hypertenzie. Rozvoj aterosklerózy a ochorenia koronárnych artérií u ľudí s nadváhou napomáha hypertenzia, s ňou úzko spojená, poruchy metabolizmu lipidov (zvýšené hladiny TG a LDL-C, znížené HDL-C), inzulínová rezistencia, porucha glukózovej tolerancie (IGT ), diabetes typu II, endoteliálna dysfunkcia . Okrem toho dochádza k zvýšeniu produkcie inhibítora aktivátora plazminogénu-1 adipocytmi, čo pomáha znižovať fibrinolytickú aktivitu krvi a zvyšuje riziko trombózy.

Algoritmus na vyšetrenie jedincov s nadváhou a obezitou

Zbierka názvov diét poskytuje lekárovi a pacientovi jasný obraz o stravovacích návykoch pacienta; umožňuje vypracovať plán diétnej terapie, ktorý je primeraný vašim stravovacím návykom; určuje stupeň a povahu zásahu; rozvíja vzájomné porozumenie medzi lekárom a pacientom. V niektorých prípadoch sa robí 3-7 dňový prieskum (pacient si zapíše všetko jedlo zjedené počas týchto dní vrátane porcií, množstva, frekvencie a odošle ho písomne ​​alebo pošle poštou).
Posúdenie pripravenosti na liečbu. Pre účinná korekcia s nadváhou, je dôležité, aby boli pacienti pripravení dodržiavať odporúčania, ktoré im boli dané. K tomu musia byť motivovaní k redukcii telesnej hmotnosti, rozumieť načasovaniu a tempu liečby, napríklad vedieť, že úbytok hmotnosti v dôsledku tuku zvyčajne nepresahuje 0,5–1 kg za týždeň a ambulantné zariadenie toto je dobrý výsledok. Znalosť motivácie a predchádzajúcich skúseností pacienta je nevyhnutná pre následnú emocionálnu podporu pacienta. Na posúdenie pripravenosti pacienta na liečbu na zníženie telesnej hmotnosti je potrebné zistiť:
dôvody, ktoré viedli pacienta k začatiu liečby;
pacientovo pochopenie príčin vedúcich k rozvoju obezity a jej negatívneho vplyvu na zdravie;
súhlas pacienta s dlhodobými zmenami v stravovacích návykoch a životnom štýle;
motivácia k zníženiu BW;
predchádzajúce skúsenosti s chudnutím;
možnosť emocionálnej podpory v rodine;
pochopenie tempa a načasovania liečby;
ochota pacienta viesť si potravinový denník a sledovať chudnutie.

Objektívne vyšetrenie pacienta je potrebné identifikovať ďalšie rizikové faktory, sprievodné ochorenia, kontraindikácie liečby a vypracovať stratégiu nutričnej intervencie. Minimálny rozsah vyšetrenia pacienta s nadváhou/obezitou spolu so všeobecným klinickým vyšetrením zahŕňa: meranie krvného tlaku, záznam EKG, stanovenie hladín celkového cholesterolu, triglyceridov a glukózy v krvnom sére nalačno. Ak sa zistia akékoľvek abnormality, je potrebné ďalšie vyšetrenie v súlade so všeobecne uznávanými diagnostickými algoritmami.
Stanovenie kontraindikácií liečby. Odborníci WHO (1997) identifikovali celý rad dočasných, absolútnych a možných relatívnych kontraindikácií. Dočasné (absolútne) kontraindikácie na liečbu obezity: tehotenstvo; laktácia; nekompenzovaná duševná choroba; nekompenzované somatické choroby. Možné (relatívne) kontraindikácie: cholelitiáza; pankreatitída; osteoporóza. Absolútne kontraindikované znížené diéty počas tehotenstva a laktácie.

Konzultácie so špecialistami. Zvýšenie telesnej hmotnosti môže byť posilnené psychogénnymi poruchami, vrátane mentálna bulímia, depresia, opakované epizódy ťažkého prejedania, syndróm nočného jedenia, sezónna afektívna porucha.
Pre pacienta môžu byť ťažké prekonať prekážky pri dodržiavaní liečebného režimu.
Ak pacient vykazuje známky poškodenia stravovacie správanie(záchvaty nutkavého jedenia v krátkych časových úsekoch, nedostatok pocitu sýtosti, jedenie veľkého množstva jedla bez pocitu hladu, v stave emocionálnej nepohody, poruchy spánku pri nočnom jedení v kombinácii s rannou anorexiou a pod.), konzultácia s je indikovaný neuropsychiater alebo psychiater .
Pri podozrení na sekundárnu endokrinnú obezitu (Cushingov syndróm, hypotyreóza a pod.) je potrebná konzultácia s endokrinológom.

Liečba obezity

Ciele liečby obezity sú:
− mierne zníženie telesnej hmotnosti s povinným znížením rizika vzniku chorôb súvisiacich s obezitou;
− stabilizácia MT;
− primeraná kontrola porúch súvisiacich s obezitou;
− zlepšenie kvality a očakávanej dĺžky života pacientov.

Dietoterapia pre obezitu. Zníženie kalorického obsahu stravy a vytvorenie energetického deficitu je hlavným princípom nutričného zásahu. Na základe závažnosti energetického deficitu sa rozlišujú diéty s miernym obmedzením kalórií (1200 kcal/deň) a diéty s veľmi nízkym obsahom kalórií (500–800 kcal/deň). Posledne menované prispievajú k výraznejšiemu zníženiu telesnej hmotnosti (1,5–2,5 kg/týždeň) v porovnaní s mierne zníženou kalorickou diétou (0,5–1,4 kg/týždeň), ale iba v počiatočnom štádiu liečby. Dlhodobé výsledky (po 1 roku) používania diét so stredným a ťažkým kalorickým obmedzením nepreukázali významný rozdiel v redukcii telesnej hmotnosti.

Používanie veľmi nízkokalorických diét nevedie k rozvoju racionálnych stravovacích schopností; je slabá tolerancia týchto diét, častá vedľajšie účinky z gastrointestinálneho traktu, cholelitiáza, poruchy metabolizmu bielkovín, rovnováha elektrolytov; prípady fibrilácie komôr a pod. Použitie diét s miernym kalorickým obmedzením (1200 kcal/deň) spôsobuje pokles telesnej hmotnosti po 3–12 mesiacoch v dostatočnej miere (v priemere o 8 %).
Energetické deficity pri nízkokalorických diétach možno dosiahnuť znížením spotreby tukov aj sacharidov. Je dokázané, že používanie nízkokalorických diét s obmedzením tukov a sacharidov prispieva nielen k zníženiu telesnej hmotnosti, ale aj k zníženiu krvného tlaku a zlepšeniu lipidového profilu.
Je potrebné stanoviť prísny vzťah medzi energetickou hodnotou potravy a výdajom energie. Záleží na množstve faktorov a predovšetkým na úrovni metabolizmu. Výpočty ukazujú, že prekročenie denného obsahu kalórií v potravinách nad energetickým výdajom len o 200 kcal denne zvyšuje množstvo rezervného tuku približne o 20–25 g denne a o 3,6–7,2 kg ročne. Pojem „prejedanie“ teda neznamená „obžerstvo“, ale len relatívne prejedanie, teda prebytok kalorickej hodnoty jedla nad energetickým výdajom organizmu.
Je tiež možné predpovedať úbytok hmotnosti. Ak teda pri výdaji energie 2200 kcal človek denne prijme 1800 kcal, tak energetický deficit je 400 kcal.
S vedomím, že 1 g tukového tkaniva poskytuje 8 kcal, možno vypočítať, že denná energetická bilancia organizmu vyžaduje odbúranie 50 g tukového tkaniva (400:8). Preto za 1 týždeň bude strata hmotnosti 350 g (50 x 7), za 1 mesiac - 1,5 kg, za rok - takmer 18 kg. Hlavnou metódou liečby obezity je teda diéta a hlavným princípom diétnej terapie je redukcia kalórií.

Zásady zostavovania jedálnička pri nadváhe a obezite:
− Výrazné obmedzenie spotreby ľahko stráviteľných sacharidov a cukrov na 10–15 g (3 kusy alebo čajové lyžičky) alebo menej denne, vrátane cukru „v čistej forme“ (na sladenie čaju, kávy) a cukor obsiahnutý v nápojoch, džemoch, sladkostiach a pod. Cukrovinky, s obsahom vysokokalorických tukov a sladeným sýteným nápojom sa odporúča úplne vyhnúť.
− Obmedzenie výrobkov obsahujúcich škrob: chlieb, obilninové výrobky a jedlá, zemiaky. Denne môžete zjesť až 3-4 kusy čierneho alebo 2-3 kusy bieleho chleba. Môžete pridať porciu kaše a/alebo porciu zemiakov. Cestoviny lepšie vylúčiť.
− Dostatočná (do 250–300 g) konzumácia bielkovinových produktov: mäso, ryby, hydina, vajcia, mliečne výrobky. Sú pre telo nevyhnutné a sú vysoko sýtené. Pri výbere bielkovinových produktov sa však uprednostňujú produkty s najnižším obsahom tuku (kalorický obsah takýchto produktov je oveľa nižší). Ak nie je na výber, môžete odrezať viditeľný tuk, odstrániť kožu z kuracieho mäsa, odstrániť penu z mlieka atď.

− Spotreba veľkého množstva zeleniny (okrem zemiakov) a ovocia (spolu do 1 kg). Výrobky a jedlá z nich pripravené sú nízkokalorické a zároveň vďaka veľkému objemu jedla vytvárajú pocit sýtosti. Uprednostňovať by sa mali kyslé odrody ovocia a listová zelenina(citrusové plody, bobule, jablká, kapusta, šalát, špenát atď.).
− Obmedzenie spotreby tukov, najmä živočíšneho pôvodu.

− Obmedzte spotrebu stolová soľ za účelom normalizácie metabolizmus voda-soľ.
Je potrebné obmedziť soľ v čistej forme (pri varení menej soliť, soľničku zložiť zo stola), ako aj vo forme slaných produktov (uhorky, marinády, slaná ryba atď.).
− Obmedzenie konzumácie pikantných pochutín, omáčok a korenín, ktoré stimulujú chuť do jedla.
- Časté jedlá – až 5-6 krát denne, ale v malých množstvách.
− Alkohol obsahuje veľa kalórií, preto je dôležité kontrolovať telesnú hmotnosť.

Populárne „módne“ diéty sú založené na zásadách prísneho diétneho obmedzenia so znížením obsahu kalórií na 1000–1500 kcal. Tieto diéty nie vždy zohľadňujú zásady racionálnej výživy. Ich užívanie je možné na obmedzenú dobu (2–6 týždňov) prakticky zdravým jedincom, ktorí majú iba nadváhu/obezitu. Je pravda, že pomerne vyvážená strava s obsahom 1 200 - 1 500 kcal sa môže používať dlhšie a u prakticky zdravých starších žien - takmer neustále. Treba mať na pamäti, že diétne obmedzenia u detí môžu viesť k spomaleniu rastu a vývoja a v dospievaní k endokrinným poruchám. Relatívne jednoduché z hľadiska technický výkon je striedavú stravu (v priebehu dňa sa používa riad z jedného produktu). Diéta obsahuje prvky samostatné napájanie, ale nie vyvážené a vhodné pre ľudí bez vážnych ochorení.
Taktiež tzv pôstne dni . Môžu sa cvičiť 1-2 krát týždenne a len po konzultácii s lekárom.

A takzvaná „kremeľská diéta“, ktorá je jej veľmi podobná, je založená na prísne obmedzené sacharidov, čo spôsobuje silnú dehydratáciu organizmu (preto rýchly úbytok hmotnosti), pokles tvorby inzulínu a premenu sacharidov na tuky s ich následným ukladaním. Strava nie je vyvážená, môže spôsobiť posun acidobázickej rovnováhy ketóza, acidóza. Okrem toho je „kremeľská diéta“ vysoko aterogénna: obsah tuku je dvakrát vyšší ako odporúčané hodnoty (až 60–64 % kalórií) a obsah cholesterolu v strave je 1000–1280 mg/deň, čo je 4-krát vyššia ako odporúčaná norma.
Oddelená výživa v prírode neexistuje : každý výrobok (mäso, mlieko atď.) obsahuje bielkoviny, tuky a sacharidy. Zmiešaná výživa je vyrovnanejšia. Nedostatok aminokyseliny lyzínu v pohánke teda kompenzuje mlieko, kde je jej nadbytok. teda pohánka s mliekom je vyvážené jedlo.
Oddelená výživa môže byť efektívna len vtedy, ak ide o obmedzenie kalórií v dôsledku monotónnosti potravín; nemožno ju praktizovať dlho. Liečba nadmerného prírastku hmotnosti a obezity hladovaním je neprijateľná, pretože hladovanie dlhšie ako 3 dni narúša metabolické procesy v tele a má nepriaznivé účinky. psychologický dopad(ďalšie zvyšovanie významu jedla pre človeka a stimulácia centier chuti do jedla a hladu), zvyšuje riziko komplikácií (arytmie, hypovitaminóza s príznakmi polyneuritídy, kožné a vlasové lézie a pod.).

Samokontrola pacienta. Dôležitou pomôckou pri dodržiavaní diéty je Denník pacienta, do ktorého si pred návštevou lekára zapisuje všetko, čo počas týždňa zje a vypije. To umožňuje pacientovi aj lekárovi analyzovať stravu (množstvo zjedeného jedla, frekvencia jedál, situácie, ktoré vyvolávajú zbytočné triky jedlo), identifikovať poruchy výživy, príčinu zlyhania, objem a povahu potrebnej korekcie a tiež zvyšuje konštruktívnu interakciu lekára a pacienta.
Značka účinnosti. Je potrebné dosiahnuť zníženie telesnej hmotnosti o 5–15 % počiatočných hodnôt (v závislosti od BMI) v priebehu 3–6 mesiacov a následne stabilizovať telesnú hmotnosť. Opakované kurzy môže sa vykonávať každých šesť mesiacov, raz za 1–2 roky s postupným postupným alebo plynulým pomalým poklesom BW. Je potrebné si uvedomiť, že diéta nie je jednorazová akcia a jej efekt vydrží len vtedy, ak prejdete na zásady zdravého stravovania s neustálym obmedzovaním časti stravy.

Zvýšenie fyzickej aktivity. Využitie fyzického tréningu v kombinácii s nízkokalorickou diétou poskytuje väčšie zníženie MT a zabrániť priberaniu na váhe po ukončení nízkokalorickej diéty. Pravidelné telesné cvičenie napomáha k zvýšeniu úbytku tukovej hmoty najmä v oblasti brucha a zachovaniu chudej hmoty, zníženiu inzulínovej rezistencie, zvýšeniu rýchlosti metabolizmu a pozitívnym zmenám v lipidovom profile.

Psychoterapia a behaviorálne intervencie , zamerané na nápravu stravovacieho správania pacientov, zvýšenie účinnosti diétnej terapie a zvýšenie fyzickej aktivity. Liečivé účinky Nadváha je indikovaná v prípade: neúčinnosti nedrogových intervencií; ťažké a komplikované formy obezity.
Používajú sa sérotonergné lieky, ktoré znižujú chuť do jedla (napríklad antidepresívum fluoxetín) a znižujú vstrebávanie potravy (orlistat). Liečba liekom môže pokračovať až 6 mesiacov, po prestávke - až 2 roky.

Chirurgická liečba obezity (gastroplastika, tvorba „malého“ žalúdka, resekcia čreva a pod.) sa častejšie využívajú pri obezite III stupňa s komplikáciami (sekundárne endokrinné poruchy, hernia chrbtice, ťažká koxartróza atď.). Operácie liposukcie, liporesekcia s plastickou chirurgiou brušnej steny a pod. majú skôr kozmetický význam a možno ich na žiadosť pacienta vykonať aj pri absencii všeobecne známych chirurgických kontraindikácií. Na poskytovanie lekárskej starostlivosti ľuďom s nadváhou alebo obezitou sa zdá byť vhodné:
zaviesť do zoznamu zdravotníckych služieb takú službu, ako je „zníženie nadváhy a liečba obezity“ a vytvoriť vhodný štandard lekárskej starostlivosti;
školiť špecialistov pracujúcich v kanceláriách lekárskej prevencie, oddeleniam lekárskej prevencie kliník a zdravotných stredísk poskytovať lekársku starostlivosť na zníženie nadváhy a liečbu obezity;
poskytnúť zdravotníckych zariadení informačné materiály o nebezpečenstvách nadmerného priberania a liečbe obezity.

Literatúra: Príloha 2 k časopisu „Cardiovascular Therapy and Prevention“, 2011; 10 (6)

Obezita sa stala jedným z problémov spoločnosti 21. storočia. Choroba si „verbuje“ nových prívržencov po celom svete. Je to spojené s zlá výživa, sedavý životný štýl, značný počet chronických endokrinných patológií a mnoho ďalších faktorov. Doslova obezita znamená, že telesná hmotnosť sa nezvyšuje v dôsledku zhutnenia svalov, ale v dôsledku ukladania tuku v rôznych častiach tela. Prečo je obezita nebezpečná? Pri pohľade na ľudí s nadmernou telesnou hmotnosťou každý lekár vymenuje tucet dôvodov a na prvom mieste budú choroby srdca, ciev, kĺbov a kostí a narušený metabolizmus voda-soľ. Táto choroba to navyše sťažuje sociálny život, keďže modernú spoločnosť ovládajú trendy smerujúce k športu a zdravému životnému štýlu.

Etiológia

Ochorenie „obezita“ sa môže vyvinúť z rôznych dôvodov. Najzreteľnejšia je fyzická nečinnosť, teda nesúlad medzi prijatými kalóriami a vynaloženou energiou. Druhou častou príčinou nadmernej hmotnosti je narušenie gastrointestinálneho traktu. Môže to byť nedostatok pankreatických enzýmov, znížená funkcia pečene alebo problémy s trávením potravy. Okrem toho sa riziko obezity dá určiť na genetickej úrovni.

Existujú faktory, ktoré prispievajú k prírastku hmotnosti, medzi ktoré patria:
- pitie sladkých nápojov alebo jedenie stravy s vysokým obsahom cukru;
- endokrinné ochorenia ako je hypogonadizmus, hypotyreóza, nádor pankreasu;
- psychické poruchy (poruchy príjmu potravy);
- trvalý stresové situácie a nedostatok spánku;
- užívanie hormonálnych alebo psychotropných liekov.

Evolúcia 2 milióny rokov poskytla mechanizmus na akumuláciu živín v prípade náhleho nedostatku potravy. A ak to bolo relevantné pre starovekých ľudí, potom moderný človek takéto „skladovacie zariadenia“ nepotrebuje. Naše telo je však navrhnuté tak, že stereotypne reaguje aj na pozitívne, resp negatívne vplyvy z vonka. Preto je problém obezity v súčasnosti taký akútny.

Patogenéza

Regulácia ukladania a mobilizácie tukových zásob sa uskutočňuje ako výsledok komplexnej interakcie medzi nervovým systémom a žľazami s vnútornou sekréciou. Hlavný dôvod akumulácia veľkého množstva lipidov je nesúlad kôry veľký mozog a hypotalamus. Tu sa nachádzajú centrá regulácie chuti do jedla. Telo potrebuje viac jedla, ako vydáva energiu, takže všetko prebytočné zostáva „v rezerve“, čo vedie k vzniku nadbytočného tukového tkaniva.

Takéto porušenie koordinácie zo strany centra môže byť buď vrodený stav, alebo získaný v dôsledku výchovy. Okrem toho sú takéto problémy niekedy výsledkom zranenia, zápalový proces, chronická endokrinná patológia.

Keď hypofýza, kôra nadobličiek a pankreatické bunky začnú vykazovať patologickú aktivitu a počet rastový hormón prudko klesá, potom sa takmer všetok tuk a glukóza, ktoré vstupujú do tela, ukladajú do tkanív a orgánov. To vedie k morfologickým poruchám pečene, obličiek a štítnej žľazy.

Klasifikácia podľa BMI

Je lepšie začať klasifikovať obezitu takou, ktorá je známa bežnej populácii. Primárna diagnóza tohto ochorenia sa spravidla vykonáva na základe ukazovateľa, ako je napríklad Toto je konkrétna hodnota získaná po vydelení telesnej hmotnosti v kilogramoch výškou v metroch na druhú. Podľa tohto ukazovateľa existuje nasledujúca gradácia obezity:

1. Nedostatok hmotnosti – ak je BMI menšie alebo rovné 18,5.
2. Normálna telesná hmotnosť - hmotnostný index by mal byť medzi 18,5 a 25.
3. Pre-obezita – BMI sa pohybuje od 25 do 30 bodov. V tomto bode sa zvyšuje riziko sprievodných ochorení, ako je hypertenzia, preležaniny a plienkové vyrážky.
4. Obezita 1. triedy je diagnostikovaná, ak je BMI medzi 30 a 35.
5. Obezita 2 stupne - index sa blíži k 40 bodom.
6. Obezita 3. stupňa je diagnostikovaná, keď hmotnostný index presiahne 40 bodov a osoba má sprievodné patológie.

Etiopatogenetická klasifikácia

Nasledujúca klasifikácia obezity je jednou z najpodrobnejších v tejto oblasti, pretože zohľadňuje príčiny a mechanizmus vývoja patológie. Podľa nej sa rozlišuje primárna a sekundárna obezita. Každá z nich má svoje podtriedy.

Primárna obezita sa teda delí na:
- gluteálno-femorálny;
- brušná;
- spôsobené poruchami príjmu potravy;
- stresujúce;
- vyvolané metabolickým syndrómom.

Pri sekundárnej, symptomatickej obezite možno odvodiť štyri podtypy:

1. Dedičná, s génovým defektom.
2. Cerebrálne, spôsobené novotvarmi, infekciami alebo autoimunitná lézia mozog.
3. Endokrinné, spôsobené dysreguláciou štítnej žľazy, hypotalamo-hypofyzárneho systému, nadobličiek a pohlavných žliaz.
4. Lieky spojené s užívaním steroidných liekov, hormonálna antikoncepcia a cytostatiká.

Klinická a patogenetická klasifikácia

Ak vezmeme za základ mechanizmy, ktoré vedú k vzniku nadváhy, môžeme vytvoriť nasledujúcu klasifikáciu obezity:

Potravinovo-ústavný. Priberanie je spojené s nadbytočným tukom v strave a nedostatkom pohybu. Zvyčajne sa prejavuje v detstve a môže byť spojená s dedičnou predispozíciou.
- Hypotalamický. Zvýšenie tukového tkaniva nastáva v dôsledku poškodenia hypotalamu a v dôsledku toho porušenia jeho neuroendokrinnej funkcie.
- Endokrinné. Tučnota je založená na patológii žliaz s vnútornou sekréciou - hypofýzy, štítnej žľazy a nadobličiek.
- Iatrogénny. Obezita je spôsobená lekárskym zásahom. Môže to byť užívanie liekov, odstránenie orgánu alebo jeho časti, poškodenie endokrinného systému počas liečby a oveľa viac.

Klasifikácia podľa lokalizácie tukového tkaniva

Po vyšetrení pacientov s nadváhou sa zistilo, že nie každý má rovnaké rozloženie hmotnosti. Preto sa postupom času vyvinula klasifikácia obezity na základe charakteristického umiestnenia tukovej vrstvy.

Prvý typ, známy aj ako horný typ, známy aj ako typ android, sa vyznačuje tým, že je zväčšená horná polovica tela, tvár, krk a ruky. Vyskytuje sa častejšie u mužov, ale možno ho pozorovať aj u žien, ktoré vstúpili do menopauzy. Viacerí autori tvrdia, že existuje súvislosť medzi týmto typom obezity a rizikom rozvoja diabetes mellitus, ako aj patológiou kardiovaskulárneho systému.

Druhý typ, spodný alebo gynoidný, je nahromadenie tukového tkaniva na bokoch a zadku a je bežnejší u spravodlivej polovice ľudstva. Postava takýchto žien nadobúda tvar „hrušky“. Môže sa vyvinúť aj od detstva, ak sa zhoršuje porušením bežnej stravy. v tomto prípade budú patológie chrbtice, kĺbov a cievnej siete dolných končatín.

Tretím typom je zmiešaná alebo stredná obezita. V tomto prípade je nadváha viac-menej rovnomerne rozložená po celom tele, čím sa vyhladzuje pás, krk a zadok.

Aby bolo možné určiť, aký typ obezity pacient riešil, je potrebné určiť pomer obvodu pása a bokov. Ak je toto číslo u žien viac ako 0,85 a u mužov viac ako jeden, potom možno tvrdiť, že osoba má prvý variant distribúcie tukového tkaniva.

Morfologická klasifikácia

V procese obezity zmeny ovplyvňujú všetky úrovne organizácie života, nielen telo ako celok, ale aj jednotlivé orgány, tkanivá a dokonca aj bunky. Adipocyty (tukové bunky) môžu podliehať kvalitatívnym alebo kvantitatívnym zmenám. V závislosti od toho rozlišujú:

1. Hypertrofická obezita. Vyznačuje sa patologickým nárastom veľkosti tukových buniek, pričom ich počet zostáva rovnaký.
2. Hyperplastická obezita, pri ktorej sa aktívne delia adipocyty. Táto forma sa vyskytuje u detí a je veľmi ťažké ju liečiť, pretože počet buniek možno znížiť iba agresívnymi metódami.
3. Zmiešaná obezita, ako sa dá logicky predpokladať, je zmesou predchádzajúcich dvoch. To znamená, že bunky nielen pribúdajú, ale je ich viac.

Klasifikácia obezity u detí

Podľa štatistík v Rusku teraz asi 12% detí trpí nadmernou telesnou hmotnosťou. Z nich je 8,5 % obyvateľov miest a 3,5 % obyvateľov vidieka. Obezita u dospievajúcich a detí sa stala natoľko bežnou patológiou, že sa pediatri rozhodli zaviesť osobitnú časť vo svojej edukačnej práci s mladými rodičmi o stravovaní. Obezita sa považuje za stav, keď telesná hmotnosť dieťaťa presahuje 15% toho, čo by malo byť pre jeho vek. Ak koreluje s BMI, jeho hodnota sa bude blížiť k 30 bodom.

U detí existujú dve formy obezity: primárna a sekundárna. Primárne je zvyčajne spôsobené nesprávnou výživou, skorým dokrmovaním alebo odmietaním materského mlieka v prospech kravského mlieka. Ale môže to byť aj dedičné, ak v rodine dominujú ľudia s nadváhou. Ale ani v tomto prípade sa dieťa nenarodí tučné, má len spomalený metabolizmus a vhodnou stravou a cvičením si váhu udrží v medziach normy. Pre primárnu obezitu sú rozhodujúce prvé tri roky života a puberta.

Sekundárna obezita je spojená s prítomnosťou získaných endokrinných patológií. Kritériá, podľa ktorých sa určuje stupeň nadmerného prírastku hmotnosti, sú stále kontroverzné. Bola navrhnutá nasledujúca stupnica:
- 1. stupeň - hmotnosť je o 15-25% vyššia, ako sa očakávalo;
- 2. stupeň - od 25 do 49% nadváhy;
- 3. stupeň - hmotnosť je o 50-99% viac;
- 4. stupeň - nadváha je dvojnásobkom alebo viacnásobkom vekovej normy.

Symptómy

Známky obezity sú v zásade navzájom podobné, jediným rozdielom je rovnomernosť rozloženia prebytočnej vlákniny, ako aj prítomnosť sprievodných patológií alebo ich absencia.

Najčastejšie sa u pacientov vyskytuje, že je spojená s porušením bežnej stravy. Zvyčajne takíto ľudia majú dedičná predispozícia k priberaniu na váhe a príliš veľa jedla vedie k priberaniu. Symptómy sa vyskytujú u všetkých členov rodiny, pretože všetci jedia spolu. Okrem toho, staršie ženy, ktoré v dôsledku zlého zdravotného stavu vedú sedavý spôsob života, sú náchylné na tento typ obezity.

Obezitu 1. stupňa pozorujeme u väčšiny ľudí, ktorí ju systematicky prenášajú najmä vo večerných hodinách. To sa deje, pretože nie je čas a túžba na raňajky a obed. Hladní ľudia skonzumujú svoj denný príjem kalórií na večeru a idú spať.

Je charakterizovaná nielen prírastkom hmotnosti, ale aj prítomnosťou symptómov porúch nervového systému a endokrinnej regulácie. Obezita vzniká veľmi rýchlo a väčšinou nie je spojená so zmenami v stravovaní. Tuk sa objavuje najmä na prednej strane brucha, stehien a zadku. Môžu sa vyskytnúť trofické zmeny: suchá koža, strie, vypadávanie vlasov. Takíto pacienti sa sťažujú na nespavosť, bolesti hlavy a závraty. Neurológ je zvyčajne schopný identifikovať patológiu vo svojej oblasti.

Diagnostika

Ľudia s obezitou majú extrémne zníženú kritiku svojho stavu, takže presvedčiť alebo prinútiť ich, aby išli k lekárovi aj na jednoduchú konzultáciu, nie je ľahká úloha. Je to úplne iná záležitosť pre pacientov endokrinológa alebo neurológa. Títo sami chcú byť vyšetrení a schudnúť na rýchle zotavenie.

Najbežnejšie používaným kritériom na diagnostiku nadváhy je index telesnej adipozity. To znamená, o koľko väčšia je skutočná hmotnosť ako očakávaná. Na určenie závažnosti je dôležité nielen preukázať prítomnosť nadváhy, ale aj to, že sa realizuje v dôsledku tukového tkaniva a nie je svalová hmota. Preto v lekárska prax Aktívne sa snažia zaviesť metódy na určovanie špecificky tukovej hmoty, a nie celkovej telesnej hmotnosti.

Norma sa určuje s prihliadnutím na štatistické údaje zozbierané lekármi rôznych špecializácií za roky praxe. Pre každé pohlavie, vek, výšku a typ postavy existujú tabuľky s už vypočítanými hodnotami patológie a normy. Vedci zistili, že storoční ľudia majú telesnú hmotnosť o 10 % nižšiu ako normálne. Morbídna obezita sa diagnostikuje v opačnom prípade, keď je hmotnosť 10 % nad hornou hranicou prípustnej hranice.

Existuje niekoľko vzorcov na výpočet ideálnej telesnej hmotnosti. Všetky módy poznajú jednu z nich - od svojej výšky v centimetroch musíte odpočítať sto. Výsledné číslo bude požadovaná hodnota. Toto je však veľmi podmienená a nespoľahlivá štúdia. Presnejší je BMI alebo Quetelet index, ktorý bol uvedený vyššie. Meranie pomeru obvodu pása k obvodu bokov má tiež veľký význam pri charakterizácii obezity, pretože umiestnenie tukového tkaniva závisí od dôvodu prírastku hmotnosti.

Liečba

Boj proti obezite sa vedie agresívne a všade. V súčasnosti médiá aktívne propagujú zdravý imidžživot a kult krásneho, vyšportovaného tela. Samozrejme, nemá zmysel doťahovať situáciu do bodu absurdity, ale všeobecné smerovanie mládežníckeho hnutia je vhodnejšie ako dekadentná hedónia.

Medzi základné princípy liečby obezity patria:
- strava bohatá na komplexné sacharidy a vlákninu, vitamíny, orechy a zeleninu. Určite obmedzte pečenie, sladkosti a sýtené nápoje.
- fyzické cvičenia, ktoré by mali spevniť telo a zrýchliť metabolizmus.
- lieky na zníženie hmotnosti a chuti do jedla;
- psychoterapia;
- chirurgický zákrok.

Ak chcete dosiahnuť dlhodobé výsledky pri akomkoľvek type liečby, musíte zmeniť stravu a frekvenciu jedál. Existuje názor, že diéty sú v boji proti obezite zbytočné, no pomáhajú upevniť dosiahnutú hmotnosť a zabraňujú návratu choroby. Svetová zdravotnícka organizácia odporúča vypočítať kalorický obsah potravín, ktoré pacient bežne konzumuje, a postupne znižovať množstvo kalórií. Je potrebné dosiahnuť úroveň 1500 - 1200 kilokalórií za predpokladu, že sa človek fyzicky nepreťažuje.

Psychoterapia je zameraná na posilnenie vôle a sebakontroly vo vzťahu k príjmu potravy a závislosti na reštauráciách rýchle občerstvenie a sladkej perlivej vody. Lieky v procese chudnutia pomáhajú dosiahnuť len krátkodobé účinky. Po ukončení užívania tabliet sa pacient vráti k predchádzajúcemu životnému štýlu a nedodržiava odporúčania prijaté pri prepustení. Napriek tomu, že farmaceutický priemysel už vie ponúknuť veľký výber lieky na nadváhu, takmer všetky sú zakázané kvôli vedľajším účinkom, ktoré spôsobujú.

Medzi chirurgické metódy patrí šitie žalúdka, obľúbené v šesťdesiatych rokoch minulého storočia. Podstatou operácie je, že orgán sa rozdelí na dve nerovnaké časti a tenké črevo sa zošije na menšiu. Zmenší sa tak objem žalúdka a zvýši sa rýchlosť prechodu potravy. Druhou možnosťou je bandáž žalúdka. V srdcovej časti je nainštalovaný krúžok, ktorý zužuje lúmen pažeráka a potraviny, dotýkajúc sa tejto umelej prekážky, dráždi centrum saturácie, čo umožňuje pacientovi jesť menej.

Aký typ obezity je najnebezpečnejší? To je snáď všetko. Nikto nemôže povedať, že písanie je pre človeka dobré. Úroveň nebezpečenstva závisí od toho, o koľko skutočná hmotnosť presahuje normu a čo sprievodné choroby on má.