Zákernosť atopie psov: existuje nádej na uzdravenie. Diagnostika a liečba atopickej dermatitídy u psov Amstaff psy prejavy suchej atopickej plesňovej dermatitídy

Pravidelne sa opakujúce svrbenie a škrabanie na koži psa je jedným z najčastejších dôvodov, prečo majiteľ domáceho maznáčika navštívi veterinárnu kliniku. Pre lekára je dosť ťažké určiť príčinu svrbenia kvôli polyetiologickej povahe tohto klinického príznaku. Svrbenie je patognomické pre mnohé ochorenia a stavy (napríklad s urolitiázou, nefro- a hepatopatiami, dermatitídou zmiešanej etiológie, na pozadí imunitných alebo endokrinných ochorení). V tomto článku sa autor zameral na problém diagnostiky a liečby jedného z najťažších alergických stavov v diagnostike a liečbe - atopickej dermatitídy (ďalej len AD) u psov.

Alergia- ide o neadekvátnu odpoveď imunitného systému makroorganizmu na vnesenie cudzej látky (cudzej bielkoviny). U väčšiny psov toto zavedenie nespôsobuje klinické príznaky, ale u vnímavých zvierat vedie k rozvoju alergickej reakcie. Pri kontakte s alergénom začne imunitný systém makroorganizmu produkovať protilátky – imunoglobulíny E (IgE), ktoré sa naviažu na receptory mastocytov (žírnych buniek). Posledne menované sa nachádzajú prevažne v koži psov, takže zvieratá tohto druhu zvyčajne trpia svrbením kože, na rozdiel od ľudí, u ktorých sú mastocyty lokalizované najmä v slizniciach nosohltanu a očí. Preto človek častejšie trpí alergickou rinitídou/rinosunitídou a konjunktivitídou.

Rozdiel medzi AD a alergiou je v tom, že alergia sa vyvíja, keď sa látky z prostredia (alergény), ktoré sú zvyčajne bezpečné pre telo, naviažu na imunoglobulín E, na žírne bunky a stimulujú uvoľňovanie účinných látok. Keď sú tieto alergické reakcie u psov zdedené, nazýva sa to atopická dermatitída.

Rozlišujú sa tieto alergické kožné ochorenia:

Alergická dermatitída na blšie uhryznutie

Obr. 1 Alergická blšia dermatitída

Urtikária (Quinckeho edém)

Táto forma okamžitej alergickej reakcie sprevádzaná lokálnym opuchom a svrbením sa zvyčajne vyskytuje v dôsledku uhryznutia jedovatým hmyzom alebo hadom po požití jedla alebo liekov. Opuch začína náhle v oblasti papule, nosohltanu a genitálií a symetricky opuchnú uši (obr. 2).

Ryža. 2 Urtikária (Quinckeho edém)

Vyskytuje sa v mieste kontaktu s alergénom (napr. pri reakcii na pokosenú trávu vznikajú lézie na bruchu a slabinách, pri aplikácii dráždivého šampónu sa v celom tele pozorujú opuchy a hyperémia) (obr. 3).

Ryža. 3 Alergická kontaktná dermatitída

Intolerancia zložiek potravy (potravinová alergia)

Potenciálnym alergénom môže byť takmer každá zložka potravy zvieraťa. Prejavy intolerancie sú veľmi rôznorodé, napríklad žihľavka na koži. Medzi potraviny, ktoré môžu vyvolať hypersenzitívne reakcie patria: hovädzie mäso, mliečna bielkovina, pšenica, kuracie mäso, bravčové mäso, droždie, kukurica, kuracie vajcia. Preto používanie eliminačných diét počas 10-13 týždňov zmierni príznaky nežiaducej reakcie na jedlo, ak je to jediný problém. Ideálna strava samozrejme neexistuje. Niektorí psi sa rodia s predispozíciou na potravinové alergie (obrázok 4).

Ryža. 4 Potravinové alergie

Atopická dermatitída

V súčasnosti predstavuje vážny problém vo veterinárnej praxi. Nesystematický výber zvýšil u niektorých plemien psov predispozíciu k atopii. Zmeny v prostredí psa ako druhu ďalej zvýšili reaktivitu zvierat pri vystavení potenciálnym alergénom. Takéto alergény sú:
peľ rastlín, tráv (lúky, palina, ruža), stromov (breza, dub, smrek) (obr. 5);
roztoče domáceho prachu (obr. 6);
formy (obr. 7);
ľudská epidermis;
blšie exkrementy.
Plemenná predispozícia (v zostupnom poradí):
Shar-Pei (obr. 8):
americký buldog;
anglický buldog;
francúzsky buldoček;
Bordeauxská doga;
boxer;
dalmatín;
zlatý retriever;
labrador;
kokeršpaniel;
mopslík;
nemecký ovčiak;
jazvečík;
Čau-čau.

Ryža. 5 Peľ rastlín (zväčšenie x 600)

Ryža. 6 Roztoče z domáceho prachu

Ryža. 7 Spóry plesní

Ryža. 8 Atopia komplikovaná zmiešanou infekciou

U psov predisponovaných k rozvoju atopie sa mení reaktivita kože a slizníc. Je to spôsobené imunitnými alebo neimunitnými, vrodenými alebo získanými mechanizmami.

Pri vývoji krvného tlaku zohrávajú dôležitú úlohu tieto faktory:

Okolitá teplota, ktorá umožňuje alergénom zostať vo vzduchu dlhší čas;
geografický faktor a sezónnosť (teplota, vlhkosť, vegetácia ovplyvňujú závažnosť a trvanie klinického obrazu);
parametre mikroklímy (napríklad ak ste alergický na zložky domáceho prachu, pozoruje sa celoročná reakcia z precitlivenosti);
prítomnosť sprievodných ochorení, ako je hypotyreóza, urolitiáza, potravinové alergie, giardiáza, biliárna dyskinéza, dysbióza.

Dedičnosť

Prvé príznaky atopie sa pozorujú vo veku 6 mesiacov (pravdepodobne v dôsledku zmien hormonálneho stavu tela počas puberty) a do 6 rokov. Priebeh ochorenia je rozdelený na akútnu, subakútnu, čiastočnú remisiu, remisiu. Klinický prejav je zvyčajne polymorfný.

U psov sa pozorujú viaceré lézie:

Ryža. 9 Alopécia

Ryža. 10 Pachyderma (dermatitída) kože lakťového kĺbu

Ryža. 11 Dermatitída komplikovaná sekundárnou zmiešanou infekciou

Ryža. 12 Bakteriálny kvasinkový zápal stredného ucha

Ryža. 13 Acanthosis nigricans axilárnej oblasti

Diagnostika atopickej dermatitídy je vzhľadom na slabú diagnostickú základňu väčšiny veterinárnych ambulancií veľmi náročná. Napríklad stanovenie imunoglobulínu E a vykonanie intradermálneho testu je v súčasnosti nemožné.

1. História ochorenia:
identifikácia veku, v ktorom sa objavili prvé klinické príznaky;
identifikácia prítomnosti rovnakej patológie u súrodencov alebo iných príbuzných šteniatka;
určenie sezónnosti choroby;
prítomnosť recidivujúceho otitis, dermatitídy, pododermatitídy a systémových porúch (trávenie, močenie, hormonálne poruchy);
pochopenie, či príznaky AD zmiznú, keď zviera zmení polohu;
určenie typu kŕmenia psa;
objavenie/zmiznutie klinických príznakov pri prechode na kŕmenie hypoalergénnou priemyselnou stravou;

2. Klinické vyšetrenie zvieraťa;
3. Laboratórna diagnostika na určenie sekundárnej infekcie a sprievodného ochorenia:
škrabacou mikroskopiou
z kože;
bakteriologická kultúra a stanovenie citlivosti na antibiotiká z postihnutých oblastí;
mykologická kultúra;
klinické (počet eozinofilov) a biochemické krvné testy;
stanovenie koncentrácie hlavných hormónov v krvnom sére;
klinická analýza stolice;
klinická analýza moču.

Predpísanie eliminačnej diéty na diagnostiku potravinových alergií

Majiteľovi zvieraťa treba vysvetliť mimoriadny význam diéty, ktorej minimálna dĺžka je šesť, najlepšie 10-12 týždňov. V tomto období je prísne zakázané pridávať akékoľvek cudzie zložky potravín (kúsky syra, sušienky a pod.)!

V súčasnosti sú vyvinuté rôzne veterinárne diéty pre zvieratá s precitlivenosťou na zložky potravy.

Liečba AD je dlhodobá, komplexná a často doživotná.

Imunoterapia (hyposenzibilizácia) sa vykonáva s prihliadnutím na testovanie alergie. Na tento účel sa zvieraťu injekčne podáva alergén v malých dávkach, kým sa nedosiahne hyposenzibilizácia. Priebeh liečby je 3-6 mesiacov a eliminuje svrbenie až v 80% prípadov. Žiaľ, v Petrohrade táto liečebná metóda zatiaľ nie je dostupná.

Použitie antihistaminík na kontrolu svrbenia zostáva kontroverzné, pretože len 15-30% pacientov s atopiou reaguje viac-menej pozitívne na liečbu týmito liekmi.

Na prevenciu relapsov bakteriálnej a/alebo kvasinkovej otitidy, dermatitídy, konjunktivitídy sa po stanovení druhového zloženia mikrobioty vykonáva systémová antibakteriálna/antimykotická terapia. Treba poznamenať, že v dermatológii je predpísaný priebeh antibiotickej liečby po stanovení citlivosti izolovanej kultúry a počas 2-4-6 týždňov (najmenej 7 dní po vymiznutí príznakov zápalu).

Je dôležité si uvedomiť, že nie je možné dosiahnuť úplnú eradikáciu oportúnnej mikroflóry (najmä Staphylococcus alebo Malassezia)! Okrem toho sa kolonizácia kože znovu objaví čoskoro po ukončení liečby antibiotikami (1-2-4 týždne).

U psov s AD je častejšie zaznamenaná zmiešaná infekcia - bakteriálno-kvasinkový zápal stredného ucha a/alebo dermatitída. Na lokálnu liečbu autor navrhuje používať lieky uvedené v tabuľke:

Menoliek	mnohosťúvod, raz/ deň	spôsob podávania
pimafucort (masť/smotana)
triderm (masť/krém)
travokort (masť/krém)
nistaform (masť/krém)
Aurizone (ušné kvapky)		zvonka (do zvukovodu)
kandibiotikum (ušné kvapky)		zvonka (do zvukovodu)

Na čistenie a hydratáciu pokožky autorka používa šampóny, ktoré majú antibakteriálne a protiplesňové účinky, čo zároveň umožňuje regulovať populáciu oportúnnej mikroflóry na pokožke - šampón Mycohex (s chlórhexidínom), šampón a pleťovú vodu Sulfoden (s triclosanom).

Na zastavenie recidivujúcich infekcií je potrebné najskôr predpísať imunostimulačnú terapiu, ktorá ovplyvňuje T-linku imunity.

1. Na dezinfekciu gastrointestinálneho traktu s dysbakteriózou autor článku predpisuje probiotický komplex „Eubikor“ (1,5-3 g, 3-krát denne), aby sa obnovila lakto- a bifidobakteriálna flóra - synbiotikum „Multibacterin veterinárne "Omega-10".

2. Na dezinfekciu gastrointestinálneho traktu s dysbiózou autor článku predpisuje probiotický komplex „Eubicor“ (1,5-3 g, 3-krát denne), aby sa obnovila lakto- a bifidobakteriálna flóra - synbiotikum „Multibacterin veterinárne "Omega-10".

Polynenasýtené a esenciálne mastné kyseliny majú protizápalové a protisvrbivé účinky a v kombinácii s vitamínmi A a D rozpustnými v tukoch pomáhajú pri obnove kože a srsti. Autor článku odporúča užívať multivitamínový doplnok „Kaniglo“ pri komplexnej liečbe atopickej dermatitídy (ďalej len AD) minimálne 70 dní.

3. Pri relapsoch AD je indikované použitie imunoterapie. Autor článku vo vlastnej praxi použil liek „Atopex-50 pre psov“ pre 30 zvierat (obr. 15).
Účinnou zložkou lieku je cyklosporín-A, ktorý pôsobí špecificky a reverzibilne na T-lymfocyty, blokuje syntézu určitých cytokínov a v 75 % prípadov umožňuje kontrolovať svrbenie. Atopex-50 bol predpísaný v dávke uvedenej v tabuľke:

Liek sa používal na zmiernenie svrbenia 1 alebo 2 krát denne (v závislosti od stupňa svrbenia) 2 hodiny pred kŕmením alebo 2 hodiny po ňom. Následne sa Atopex-50 podával raz za 2 dni. V prípade čiastočnej remisie (ak svrbenie a hyperémia zostali mierne výrazné) bolo zvieraťu predpísané liečivo v odporúčanej dávke raz za 3-4 dni.

V priemere bol priebeh liečby 4-6 týždňov. Počas užívania atopexu-50 sa u psov s atopiou zlepšil stav: svrbenie sa výrazne znížilo alebo úplne zmizlo a kožná hyperémia ustúpila v priebehu prvého týždňa užívania lieku.

Závery

A.V. SHKARENKO, veterinárny dermatológ, "Klinika na ulici Zhenya Egorova", Petrohrad

Text článku z knihy Farebná príručka kožných chorôb psa a mačky 2009

Preklad z angličtiny: veterinár Vasiliev AB

Etiológia a patogenéza

Dermatitída vyvolaná liekmi u psov a mačiek je zriedkavý stav s rôznymi kožnými prejavmi, so systémovými príznakmi alebo bez nich, vyskytujúcimi sa v dôsledku konzumácie chemických zložiek. Táto dermatitída môže odrážať imunologické alebo neimunologické reakcie. Zvieratá sa môžu stať citlivými alebo reagovať na aktívne zložky, konzervačné látky alebo dokonca farbivá v liekoch alebo potravinách. Reakcie sa môžu vyskytnúť na systémovo alebo lokálne pôsobiace lieky. Vo väčšine prípadov to vedie k rozsiahlym léziám a ich vzhľad je nepredvídateľný. Zriedkavo sa môžu vyskytnúť opakujúce sa lokalizované reakcie (fixná dermatitída vyvolaná liekmi) (foto 1)

Klinické prejavy

Neexistuje žiadne plemeno, vek alebo pohlavie pre dermatitídu spôsobenú liekmi u psov a mačiek, hoci dobermany sú náchylné na reakcie spôsobené sulfónamidmi. Niektoré lieky, najmä penicilíny a sulfónamidy, s väčšou pravdepodobnosťou spôsobujú reakcie (aj keď to môže byť spôsobené častým užívaním), ale je dôležité si uvedomiť, že všetky lieky môžu spôsobiť dermatitídu vyvolanú liekmi. Klinické symptómy zahŕňajú žihľavku a angioedém (obrázok 2), kontaktnú dermatitídu, erytematózne makuly (obrázok 3) alebo krustované vezikuly, exfoliatívnu dermatitídu, vaskulitídu a vaskulopatiu (obrázok 4), pemfigus alebo pemfigoid a Steven-Johnsonov syndróm (obrázok 5) alebo toxická epidermálna nekrolýza (obrázok 6)

Svrbenie zvyčajne chýba, ale niekedy je výrazné. Systémové poruchy môžu zahŕňať anémiu, trombocytopéniu, supresiu kostnej drene, hepatopatiu, pankreatitídu, nefrotický syndróm, keratoconjunctivitis sicca, artropatiu, uveitídu a neurologické symptómy.

Diferenciálna diagnostika

alebo infekcia
Dráždivá alebo kontaktná dermatitída
systémový lupus erythematosus a iné imunitne podmienené dermatózy
Neoplázia kože
Idiopatická ulceratívna dermatóza (u mačiek)

Diagnóza

Lieková dermatitída u psov a mačiek môže byť predbežne diagnostikovaná na základe známej spotreby alebo expozície lieku, kompatibilných klinických príznakov, prítomnosti kompatibilnej histológie pri vyšetrení bioptických vzoriek a vymiznutia symptómov po vysadení podozrivého lieku možné len po provokácii, čo je nežiaduce, pretože môže viesť k závažným systémovým alebo generalizovaným symptómom.

Liečba

Odstránenie pôvodcu ochorenia a vhodná liečba postačuje v prípadoch, keď sa prejavujú len mierne príznaky reakcie. Liečba všetkými liekmi sa má prerušiť: ak je liečba nevyhnutná (napr. antibiotikami), treba zvoliť liek farmakologicky odlišný od predpokladaného lieku. Jeden z autorov často vidí prípady, ktoré slabo reagujú na vysadenie lieku. Môže k tomu dôjsť v dôsledku pretrvávajúceho antigénneho stimulu alebo v dôsledku iniciácie imunitnej odpovede, ktorá sa stáva samoudržiavacou. Cieľom terapie je preto zastaviť prebiehajúci stav, ak je pozorovaný, a liečiť reziduálne kožné lézie (pozri príslušné kapitoly o liečbe imunitne podmienených syndrómov). Intravenózny ľudský imunoglobulín (ivHIG; 0,5–1,5 g/kg IV počas 6–12 hodín) môže byť užitočný pri liečbe Steven-Johnsonovho syndrómu a toxickej epidermálnej nekrolýzy. Je dobre tolerovaný, aj keď pri viacnásobnom použití existuje riziko senzibilizácie a anafylaxie.

Niektoré prípady, ako napríklad prípady s veľkými otvorenými kožnými léziami alebo toxickou epidermálnou nekrolýzou, si budú vyžadovať agresívnu tekutinovú terapiu a protišokové opatrenia. Oblasti nekrotickej kože by mali byť ošetrené lokálne striebornou sulfadiazínovou masťou, aktivovaným striebrom a vhodnými obväzmi, aby sa zabránilo infekcii a podporilo sa hojenie rán. O hodnote systémových kortikosteroidov sa diskutuje, pretože väčšina lézií je ireverzibilná a proces pokračuje v čase diagnózy. Lekári by si tiež mali byť vedomí toho, že dermatitída vyvolaná liekmi môže byť vyvolaná steroidmi a inými protizápalovými liekmi a niektorí jedinci s pretrvávajúcou dermatitídou vyvolanou liekmi môžu vykazovať zvýšenú odpoveď. Prognóza je variabilná. Zvyčajne je dobrý v prítomnosti miernych kožných reakcií a zhoršuje sa pri závažnejších léziách a systémových reakciách. Lekárska anamnéza by mala odrážať precitlivenosť na liek a jasne indikovať lieky, ktorým sa treba vyhnúť.

Kľúčové body

Dermatitída vyvolaná liekmi je pravdepodobne nedostatočne rozpoznaná.
Nerobte provokáciu na potvrdenie vašej diagnózy.

Foto 1. Drogová dermatitída. Fixovaná dermatitída vyvolaná liekmi na laterálnej časti tela u erdelteriéra.

Foto 2. Drogová dermatitída. Urtikária a angioedém u boxera po podaní metadónu.

Foto 3. Drogová dermatitída. Erytematózne makuly a plaky po liečbe loperamidom.

Foto 4. Drogová dermatitída. Nekróza špičky ucha u west highland white teriéra po liečbe fenbendazolom

Foto 5. Drogová dermatitída. Závažná ulcerácia na papuli a nose u špringeršpaniela so Steven-Johnsonovým syndrómom po liečbe trimetoprim sulfónamidom.

Foto 6. Dermatitída vyvolaná liekmi. Toxická epidermálna nekrolýza sekundárna k dermatitíde vyvolanej liekmi

Foto 7. Drogová dermatitída. Viacnásobné uzliny s krustami a alopéciou pokrývajúce celú tvár. Táto nodulárna dermatitída bola pravdepodobne spôsobená podávaním systémových antibiotík

Foto 8. Drogová dermatitída. Viacnásobné ohniskové uzliny s krustami na tele.

Foto 9. Drogová dermatitída. Ulcerózna dermatitída na ušnici. Ostrovčeky opätovného rastu epidermy pochádzajúce z vlasových folikulov.

Foto 10. Drogová dermatitída.. Erytematózne plaky s dobre ohraničenými hadovitými okrajmi na ušnici mačky. Táto mierna dermatitída bola spôsobená systémovým antibiotikom.

Foto 11. Drogová dermatitída. Rovnaká mačka z fotografie 13. Hadovité okraje lézie sú označené, aby boli zreteľnejšie.

Foto 12. Drogová dermatitída. Poškodenie podložiek spôsobujúce ulceráciu.

Foto 13. Drogová dermatitída. Hyperplázia ďasien je zriedkavou nežiaducou reakciou na cyklosporín. Hyperplázia zmizne po vysadení lieku

Foto 14. Drogová dermatitída. Reakcia na radiačnú terapiu na zápästí psa.

Foto 15. Drogová dermatitída. Hlboké, multifokálne, bodkovité lézie obmedzené na chrbát a vznikajúce niekoľko hodín alebo dní po kúpaní sú jedinečným znakom folikulitídy a furunkulózy v dôsledku kúpania.

Foto 16. Drogová dermatitída. Rovnaký pes na fotografii 15. Multifokálne, ostré lézie na chrbte sú typickým znakom folikulitídy a furunkulózy v dôsledku kúpania

Foto 17. Drogová dermatitída. Ten istý pes z fotografie 15. Detailný pohľad na ohniskové, presné lézie.

Text článku a fotografie 1-6 z knihy

Príručka farieb

Kožné choroby

Pes a mačka

DRUHÉ VYDANIE

Tim Nuttall

BSc, BVSc, PhD, CertVD, CBIol, MIBiol, MRCVS

docent vo veterinárnej dermatológii,

Fakultná nemocnica pre malé zvieratá Univerzity v Liverpoole, kampus Leahurst, Neston, Spojené kráľovstvo

Richard G. Harvey

BVSc, PhD, CBiol, FIBiol, DVD, DipECVD, MRCVS

Godiva Referrals, Coventry, Spojené kráľovstvo

Patrick J. McKeever

DVM, MS, DACVD

Emeritný profesor

Dermatologické kliniky McKeever, Eden Prairie, Minnesota, USA

fotografiu7-17 zknihy

MALÉ ZVIERATKO

DERMATOLÓGIA

FAREBNÝ ATLAS A TERAPEUTICKÝ SPRIEVODCA

KEITH A. HNILICA, MVDr. MS, DACVD, MBA

www.itchnot.com

Wellness centrum pre domáce zvieratá

Alergologicko-dermatologická ambulancia

Knoxville, Tennessee

Jednou z najbežnejších patológií je atopická dermatitída u psov. Hlavným dôvodom nárastu počtu štvornohých zvierat bolo zhoršenie podmienok prostredia.

Atopická dermatitída je reakcia organizmu zvieraťa na aktivitu alergénu. Patológia je dedičná. U šteniatok z rovnakého vrhu sa patogén môže líšiť.

Alergická reakcia nastáva, keď cudzorodá látka prenikne do pokožky alebo dýchacích ciest. Imunitný systém produkuje protilátky zamerané na elimináciu dráždivých látok. Tento ochranný proces neprechádza bez stopy. V dôsledku toho dochádza k kožnej reakcii.

Cesty prenosu atopickej dermatitídy sú stále nejasné.

Riziková skupina

Niektoré nové plemená sú náchylné na tento stav už od narodenia.

Mopsy často trpia atopickou dermatitídou.

Najčastejšie je patológia diagnostikovaná v:

Sharpeev.
anglických buldogov.
Bordeauxské dogy.
Boxerky.
Dalmatinov.
Veľkí Dáni.
Labradory.
Retrievery.
kokeršpanieli.
nemeckých ovčiakov.
daň.
Mopslíci.
Čau-čau.

Labradorské psy sú náchylné na túto chorobu.

Podľa niektorých správ trpí týmto ochorením až 20% psov.

Hlavné príčiny patológie

Blchy na psovi môžu spôsobiť ochorenie.

Toto ochorenie sa prvýkrát objaví vo veku 12 mesiacov. do 3 rokov. Na pohlaví zvieraťa nezáleží. Medzi hlavné provokujúce faktory patria:

dedičnosť;
exacerbácia chronických patológií;
vlastnosti mikroklimatického prostredia.

Medzi alergénové provokatéry patria odpadové produkty bĺch, roztočov, domáci prach a peľ z kvitnúcich rastlín.

Atopická dermatitída spôsobená blchami sa zistí takmer u každého zvieraťa. Najčastejšie sa to deje v dôsledku nedostatočnej starostlivosti.

Hlavné príznaky

Konštantné svrbenie je hlavným príznakom ochorenia.

Mali by sa zvážiť hlavné príznaky tohto ochorenia:

neustále bolestivé svrbenie;

lichenifikácia extenzorovej strany zápästia;

zapojenie prstov do procesu;

lézie papule.

Oblasť poškodenia

Môže to byť:

Ťažký.

Stredne ťažké.

Jednoduché.

Stredná oblasť postihnutá atopickou dermatitídou.

V závažných prípadoch sa pozorujú viaceré kožné lézie. Často sa spájajú do jednej veľkej oblasti. Stredné štádium je tiež charakterizované prítomnosťou viacerých kožných lézií. V miernych prípadoch sa pozorujú jednotlivé obmedzené patologické oblasti.

Ďalšie príznaky

Pri vyšetrení môžete zistiť vonkajšiu formu alergického otitis.

Koža zvieraťa je neustále suchá.

Reakcia domáceho maznáčika na podnet sa prejavuje rýchlosťou blesku.

Pri vyšetrení u veterinára sa odhalí vonkajšia forma alergie.

Zisťuje sa prítomnosť povrchových prejavov infekcie.

Charakteristika relapsov

Ak bol zvieraťu diagnostikovaný mierny stupeň, potom sa klinické príznaky objavia dvakrát za 12 mesiacov. Pozorujú sa 20-30 dní.

Ťažké štádium ochorenia trvá približne dva mesiace.

Pri miernom poškodení kože sa atopická dermatitída neprejavuje viac ako 4 krát/12 mesiacov. Symptómy sú pozorované po celú dobu 30-60 dní .

Ťažké štádium je charakterizované objavením sa symptómov viac ako 4-krát za 12 mesiacov. Príznaky sú prítomné pre 60-80 dní .

Trvanie období remisie

Trvanie remisie je nasledovné:

ľahká fáza - 6–8 mesiacov;

mierna fáza - 2-4 mesiace;

ťažké - 1 mesiac.

V zložitých prípadoch môže remisia chýbať.

Niekedy počas ťažkého štádia nie sú žiadne obdobia remisie.

Vlastnosti diagnostiky atopickej dermatitídy

Pri stanovení diagnózy zohráva najdôležitejšiu úlohu získanie anamnézy.

Je dôležité pochopiť príčinu ochorenia.

To umožní objasniť alergickú povahu patológie. Pravdepodobnosť identifikácie podnetu je pomerne vysoká.

Rozhovor s majiteľom domáceho maznáčika

Veterinár je povinný určiť, či je pes náchylný na dermatologické patológie. Majiteľ poskytuje informácie o prejavoch ochorenia a frekvencii exacerbácií. Majiteľ bude tiež musieť odpovedať na otázky týkajúce sa:
Musíte povedať svojmu veterinárnemu lekárovi o strave vášho psa.

Majiteľ musí objasniť závislosť patológie od sezónnosti. Musí tiež presne vedieť, kedy presne sa u domáceho maznáčika objavili prvé príznaky atopickej dermatitídy.

Druhá etapa diagnostiky

Je dôležité odlíšiť atopickú dermatitídu od svrabu.

Je dôležité odlíšiť túto patológiu od:

kontaktná dermatitída;

potravinové alergie;

alergická reakcia na blšie uhryznutie.

Tretia etapa diagnostiky

V štádiu 3 diagnózy veterinárny lekár vyšetrí psa a predpíše laboratórne vyšetrenie.

Na diagnostiku bude potrebný test moču.

Špecialista sa zaväzuje starostlivo preskúmať škrabanie kože. Potom sa stanoví hubová mikroflóra a stanoví sa koncentrácia hormónov v krvi. Predpísané sú tieto testy:

Kala.

Moč.

Krv.

Vlastnosti terapie

Často je nemožné zbaviť sa dráždivých látok vlastnými silami.

Úspešná terapia atopickej dermatitídy zahŕňa predovšetkým elimináciu dráždivej látky z prostredia. V niektorých prípadoch to stačí na zotavenie.

Ale častejšie je zviera vystavené celej „kytici“ dráždivých látok, ktorých sa nemožno zbaviť sami.

Stratégia liečby

Na liečbu tohto ochorenia a súvisiacich faktorov veterinárny lekár predpisuje:

podstúpiť imunoterapiu;

absolvovanie antibakteriálnej terapie;

podstupujúcich antifungálnu liečbu.

Imunoterapia zahŕňa postupné zavádzanie alergénov do psa, aby sa vytvorila imunita. Účinnosť tejto techniky dosahuje 85%.

Pri antibakteriálnej a antifungálnej liečbe sa lieky predpisujú až po zastavení všetkých príznakov patológie. Na neutralizáciu nepohodlia je povolené používať špeciálne šampóny.

Na ošetrenie môžete použiť špeciálne šampóny.

Na zvýšenie imunity je predpísaná strava, ktorá obsahuje mikroelementy, minerály a vitamíny potrebné pre telo zvieraťa.

Medikamentózna liečba

Liek amitriptylín má silný účinok.

Veterinár predpisuje nasledovné:

Tricyklické antidepresíva.

Antihistaminiká.

kortikosteroidy.

Z tricyklických antidepresív majú silný účinok lieky ako Toloxtaton, Amitriptylín a Trimipramín. Najsilnejšie antihistaminiká sú Peritol, Benadryl, Suprastin. Z kortikosteroidov sa uprednostňuje Dexamezatón a Prednizolón.

Psa by ste mali pravidelne kefovať.

Pes sa musí veľa pohybovať. To platí najmä pre pracovné plemená. Je dôležité cvičiť so zvieraťom v psom parku a vziať ho na aktívnu prechádzku.

Video o atopickej dermatitíde u psa

Jedným z najťažších problémov, s ktorým sa veterinári musia vysporiadať, je dermatitída. Má obrovské množstvo odrôd. Pozoruhodné je, že táto choroba sa môže vyvinúť aj pri dobrých životných podmienkach zvierat. Najčastejšie sú na túto chorobu náchylní dalmatínci a Shar-Peis. To však neznamená, že predstavitelia iných plemien nemôžu trpieť touto chorobou.

Alergia je dôsledkom reakcie na určité bielkoviny, ktoré telo rozpozná ako cudzie. Klinické prejavy sa však môžu líšiť v závislosti od dôvodov, ktoré spôsobili ochorenie.

Vlastnosti prejavov

Dokonca aj skúsený lekár niekedy nedokáže rýchlo stanoviť diagnózu. V prípade autoimunitných ochorení nie je všetko také jednoduché a alergická atopická dermatitída u psov môže mať aj iný charakter. Preto pred začatím liečby budete musieť podstúpiť testy a vykonať rôzne testy a vzorky. K dnešnému dňu boli identifikované tri dôvody, ktoré vedú k takýmto dôsledkom. Teraz sa pozrime na každý z nich podrobnejšie.

Blšia dermatitída u psov

Liečba alergickej dermatitídy po blchách u psov je symptomatická. Po odstránení zdroja negatívnej reakcie budú príznaky pretrvávať niekoľko týždňov. Na ich vyrovnanie sa používajú antihistaminiká a upokojujúce masti. Ak blchy naďalej žijú na psovi, ich použitie je zbytočné. Akonáhle zdroj alergie pretrváva, nedôjde k zlepšeniu.

Alergia na krmivo

Dnes je to čoraz bežnejšie. S najväčšou pravdepodobnosťou je to spôsobené tým, že kvalita krmiva sa výrazne zhoršuje. Mäsové výrobky sú presýtené hormónmi a antibiotikami, zelenina obsahuje stopy pesticídov. A hotové jedlo sa vyrába s použitím konzervačných látok a aróm.

Pri identifikácii príčiny alergickej dermatitídy u psa je pravdepodobnosť potravinových alergií zvyčajne umiestnená na druhom mieste z hľadiska prevalencie. Je dôležité rozlišovať medzi potravinovou intoleranciou a skutočnými alergiami. To sú rôzne veci. Intolerancia krmiva je reakcia na konkrétny produkt.

Potravinová alergia je reakcia na bielkoviny obsiahnuté v potravinách. V tomto prípade záleží na veľkosti molekuly proteínu. Zvyčajne je na prvom mieste hovädzie mäso, mlieko a pšenica. To neznamená, že tieto produkty spôsobia negatívnu reakciu u všetkých zvierat. Typicky je potrebné vylúčiť zo stravy jedinca iba jednu zložku.

Atopia

Alergická dermatitída u psa sa môže vyvinúť z iného dôvodu. Tento stav je najmä reakciou na vystavenie alergénu. Ten v tomto prípade preniká cez dýchacie cesty.

Keď látka prvýkrát vstúpi do tela, spustí určité procesy, ktoré sa spočiatku navonok neprejavia. Ale pri opakovanom vystavení provokatérovi dochádza k kožnému ochoreniu. Najbežnejšie mikročastice, ktoré spôsobujú alergickú dermatitídu u psov, sú peľ, perie a páperie.

Príznaky atopickej odrody sú často sprevádzané prejavmi reakcie na akékoľvek jedlo. To značne komplikuje diagnostiku a výber liečby. Ak existuje podozrenie, že váš maznáčik má autoimunitné ochorenie, potom je najlepšie kontaktovať dobrú, dôveryhodnú kliniku so skúsenými dermatológmi a prítomnosťou vlastného laboratória. Potom bude šanca pomôcť svojmu miláčikovi pomerne vysoká.

Ako sa choroba prejavuje?

Pozrime sa na príznaky alergickej dermatitídy u psov. Zvyčajne ide o kožné lézie a silné svrbenie. Na poškriabanie zvieratá používajú končatiny a zuby, rôzne ostré predmety a povrch koberca alebo koberca. Používa sa aj hryzenie a olizovanie.

Veterinári dobre vedia, kde sa dermatitída u psov najčastejšie vyskytuje. Fotografie takýchto zvierat nenechajú nikoho ľahostajným a povzbudzujú majiteľov, aby premýšľali o včasnej liečbe svojich domácich miláčikov. Najčastejšie je postihnutá papuľa, končatiny a oblasť podpazušia. Ale nie nevyhnutne, iné časti tela môžu byť poškodené. Možné je aj svrbenie po celom povrchu kože.

Ďalšie príznaky

Svrbenie je z nich najviac vysiľujúce, ale nie jediné. Vo všeobecnosti stav zvieraťa do značnej miery závisí od závažnosti symptómov. V niektorých prípadoch je možný anafylaktický šok. Zvyčajne je príčinou príjem toxínu vo veľkých množstvách. V každom prípade by liečba dermatitídy u psov mala byť včasná a komplexná.

Okrem svrbenia je možné zaznamenať nasledujúce príznaky:

Mierne začervenanie kože, nazývané erytém. Je veľmi nápadné, ak je srsť psa krátka a svetlá. Sčervenanie je možné pozorovať aj u domácich miláčikov s tmavou srsťou, ak ju rozdelíte rukami a starostlivo preskúmate kožu.
V oblastiach neustáleho olizovania vlasy menia farbu smerom k tmavším odtieňom. Je to spôsobené reakciou na chronické vystavenie slinám.
Oblasti plešatosti. Nedostatok srsti na nich možno vysvetliť olizovaním.

Sekundárne príznaky

Často majiteľovi unikajú primárne príznaky vývoja ochorenia a venuje mu pozornosť až vtedy, keď sa stav výrazne zhorší. Alergie často spôsobujú vývoj množstva súvisiacich ochorení. Tu je ich zoznam:

Princíp liečby alergickej dermatitídy

Nemôžete sa spýtať psa, ako veľmi sa obáva o svoj súčasný stav. Musíte to len pozorne sledovať a vyvodiť príslušné závery. Ako ste už pochopili, príznaky choroby sú podobné príznakom obrovského počtu chorôb. Dokonca aj skúsený lekár nemôže urobiť diagnózu doma bez laboratórnych testov.

Liečba teda začína vylúčením chorôb, ktoré majú podobné príznaky. Potom môžete prejsť priamo k pokusu o určenie typu alergie. Liečebné režimy sú zložité a musia brať do úvahy tri hlavné oblasti:

Odstránenie príčiny, ktorá spôsobuje alergie u domáceho maznáčika.
Symptomatická liečba zameraná na zmiernenie svrbenia.
Odstránenie následkov a komplikácií terapie.

Čím skôr vyhľadáte pomoc, tým je pravdepodobnejšie, že bude účinná. Alergie sa vyznačujú postupným nárastom príznakov, a preto si ich majitelia dlho nevšimnú. Zvieratá prijímajú do nemocnice vo vážnom stave. Napriek tomu môže byť liečba dermatitídy u psov účinná. Hlavná vec je, že to vedie veterinár. Pri samoliečbe nie je možné brať do úvahy všetky nuansy. Navyše bez laboratórnych testov nie je možné posúdiť, či bol zvolený správny smer. V dôsledku toho stratíte drahocenný čas a stav zvieraťa sa zhorší.

Prvé kroky

Liečba alergickej dermatitídy u psov je oveľa ťažšia, ak je príčinou negatívna reakcia na potraviny a rôzne prísady. Jeho symptómy sú často nešpecifické a liečba si vyžaduje selektivitu liekov a potravín. Najťažšie je to s tými zvieratami, ktoré sú chované na hotovom krmive. Aktívna reklama, propagácia obľúbených značiek zo strany veterinárnych špecialistov, ako aj jednoduché použitie vedú k tomu, že mnohí majitelia považujú toto krmivo za najlepšiu voľbu pre svojich domácich miláčikov. Rozumie sa, že obsahuje všetko, čo pes potrebuje k plnohodnotnému životu. Bohužiaľ, hotové jedlo je najčastejšie vinníkom stavu vášho domáceho maznáčika. Kým v takom množstve neboli v predaji, zvieratá mali oveľa menej zdravotných problémov.

Účinná terapia

Ak máte potravinovú alergiu, môžete použiť jeden z nasledujúcich krokov:

Spolupracujte so svojím lekárom na domácej strave pre psov náchylných na negatívne reakcie na jedlo.
Môžete prejsť na iný proteín. V niektorých prípadoch to znamená zmenu značky.
Zavedenie hydrolyzovaných bielkovín do krmiva.

Bez ohľadu na to, aký režim sa použije, vyhladenie a úplné vymiznutie príznakov možno pozorovať najskôr dva mesiace po zmene jedla. Keďže liečba alergickej dermatitídy u psov trvá dlho, musíte si viesť denník potravín a zaznamenávať v ňom všetky zmeny.

Najlepšou možnosťou je prejsť zvieratá na prirodzenú potravu. Tu sa dá celkom presne regulovať príjem rôznych živín do tela, vrátane bielkovín. V tomto prípade však majiteľ čelí problému, a to zlému tráveniu. Najčastejšími príznakmi ochorenia sú hnačka a plynatosť. Ale postupne tieto príznaky miznú a stav sa zlepšuje. Pri prechode na nový proteín si musíte byť istí, že ostatné jedlo neobsahuje rovnaké proteíny, na ktoré došlo k reakcii.

Dobrým riešením môže byť prechod na stravu obsahujúcu hydrolyzované zložky. Náklady na takéto krmivo sú však často príliš vysoké. V tomto prípade už molekula proteínu prešla procesom čiastočnej hydrolýzy. A čím je menšia, tým sa znižuje riziko alergií.

Liečba atopie

Komplexný a zdĺhavý proces, ktorý sa týka nielen eliminácie alergénu, ale aj liečby existujúcich kožných problémov. Protizápalové lieky sú základom pri liečbe mnohých patológií, ktoré sú spojené s aktivitou imunitného systému. Výnimkou nie sú ani alergie. Základom liečby je preto liečba kortikosteroidmi a antihistaminikami.

Kortizón je steroid, ale nemá nič spoločné s anabolickými steroidmi, ktoré používajú kulturisti. Vo väčšine prípadov sa zviera po prvom použití cíti lepšie. Zvyčajne sa predpisuje v priebehu jedného až dvoch týždňov. Počas tejto doby najčastejšie svrbenie úplne zmizne. Ale dlhodobé užívanie kortizónu vedie k narušeniu činnosti nadobličiek, čiže Cushingovmu syndrómu.
Antihistaminiká. Používajú sa dlhodobo.

Pomerne často sa zúfalí majitelia chorého domáceho maznáčika začínajú pozerať na viditeľné príznaky choroby u iných zvierat na fotografii, aby ich porovnali. Alergická dermatitída u psa by nebola taká závažná, keby okamžite kontaktovali špecialistu. Ale namiesto toho sa majitelia v najlepšom prípade pokúšajú liečiť zviera sami, pomocou ľudových prostriedkov. Výsledkom je, že neznesiteľné svrbenie vedie k tomu, že pes energicky škriabe kožu, dokonca až k opotrebovaniu zubov. A na mieste rán sa tvorí ťažká dermatitída s fokálnymi infekčnými léziami.

Liečba sekundárnej infekcie

Jeho vzhľad spravidla vedie k rozmazaniu klinického obrazu. Na prvý pohľad nie je jasné, o aké ochorenie ide a majitelia nevedia, kde začať s liečbou. Okrem injekčného antibiotika je potrebné použiť aj lokálne prostriedky. Sú pomocnou, ale veľmi dôležitou súčasťou priebehu liečby.

Prvým krokom je vyčistiť povrch vlny, mokrej kôry a hnisu. Na tento účel je najlepšie použiť tampón navlhčený akýmkoľvek antiseptickým roztokom.
Okrem toho môžete použiť Levomekol zvonka a vlhké pleťové vody na postihnuté miesta s chlórhexidínom.
Antibakteriálne lieky, ako je streptomycínová masť a jej analógy, sú široko používané.
Často sa u zvierat okrem bakteriálnej infekcie vyvinie aj plesňová infekcia. Najčastejšie sa vyskytuje komplikovaný priebeh pyodermatitídy vankúšikov labiek. Výrobky na báze klotrimazolu sa osvedčili. Pri ošetrovaní sa musíte uistiť, že zviera nebude produkt olizovať.

Neexistujú žiadne špeciálne masti na alergickú dermatitídu pre psov. Veterinári analyzujú stav zvieraťa, urobia potrebné testy a na základe toho vyberú najúčinnejšiu liečbu.

Starostlivosť o zvieratá

V každom prípade sa musíte pripraviť na to, že liečba bude dlhá a pomerne zložitá. Bude potrebné poskytnúť zvieraťu vysokokvalitné jedlo, ktoré zodpovedá špeciálnej strave. Okrem toho určite vymeňte jej podstielku a na novú zvoľte kvalitnú krytinu z prírodných materiálov. Nezabudnite kúpať choré zviera v studenej vode dvakrát týždenne. Ak je horúco, zvýši to svrbenie a častejšie umývanie povedie k stenčovaniu a vysušovaniu pokožky. Spolu s veterinárom si môžete vybrať špeciálne šampóny, ktoré nie sú samy osebe liečivé, ale podporia regeneráciu.

Článok z knihy „Farebná príručka kožných chorôb psov a mačiek“ DRUHÉ VYDANIE 2009 G

Preklad z angličtiny:. veterinár Vasiliev AB

Definícia

Atopická dermatitída (atopia, atopické ochorenie) je geneticky predisponovaná tendencia k objaveniu sa imunoglobulínu E po kontakte s alergénmi z prostredia, výsledkom čoho je charakteristická zápalová svrbivá dermatóza.

Etiológia a patogenéza

Imunológia

Patogenéza atopickej dermatitídy je zložitá a stále sa objavujú nové koncepcie etiológie ochorenia. V súčasnosti sa predpokladá, že kontakt alergénu s epidermou vedie k jeho absorpcii Largehansovými bunkami a následnej prezentácii alergénu T lymfocytom. U ľudí sa zistilo a u psov sa predpokladá, že existuje nerovnováha v stupni vzťahu medzi pomocnými bunkami T1 (ktoré prispievajú k oneskoreniu precitlivenosti, aktivácii makrofágov, produkcii opsonizujúcich a komplement fixujúcich protilátok a buniek závislých od protilátok sprostredkujúce cytotoxicitu) a pomocné bunky T2 (ktoré prispievajú k výskytu žírnych buniek a eozinofilov, znižujú produkciu imunoglobulínov G1, ale stimulujú syntézu imunoglobulínov E a imunoglobulínov A). Zvýšenie počtu pomocných buniek T2 vedie k nadmernej produkcii imunoglobulínu E bunkami B. Okrem toho existujú ďalšie zmeny v bunkami sprostredkovanej imunite. Tieto bunkové poruchy spolu s uvoľňovaním iných zápalových mediátorov zo žírnych buniek a bazofilov v dôsledku kombinácie alergénu s antigénovo špecifickým imunoglobulínom E vedú ku kaskáde uvoľňovania zápalových látok a svrbeniu.

Dedičnosť

Keďže klinické pozorovania naznačujú, že atopická dermatitída je bežnejšia u určitých plemien psov a v určitých rodinných líniách, predpokladá sa, že pre toto ochorenie existuje genetická predispozícia. V štúdii vykonanej na bígloch bola preukázaná geneticky dominantná schopnosť produkovať vysoké hladiny imunoglobulínu E. Vysoké hladiny imunoglobulínu E však môžu byť produkované iba vtedy, ak boli zvieratá opätovne senzibilizované antigénmi vo veku 1 až 4 týždňov. Nedávna štúdia hodnotila 144 šteniatok West Highland White Terrier z 33 vrhov. V niektorých vrhoch sa zistil vysoký výskyt atopických psov, ale nepreukázal sa žiadny jasný dôkaz o spojitosti s dedičnosťou. Dedičnosť 0,47 sa však preukázala u britských vodiacich psov, z ktorých väčšinu tvoria kríženci labradora a zlatého retrievera.

Defekty epidermálnej bariéry

Stratum corneum kože pozostáva z exfoliačných korneocytov obklopených medzibunkovými lipidmi, ktoré pravdepodobne pôsobia ako normálna kožná bariéra a poskytujú pokožke ochrannú funkciu. Existuje veľa dôkazov o zhoršenej funkcii kožnej bariéry u ľudí s atopiou. Predovšetkým nedávne štúdie identifikovali stratu funkcie mutácie vo fliagrínu u 25 % atopických pacientov, najmä v skorých štádiách, pri vysokých hladinách imunoglobulínu E a v závažných prípadoch. Existujú určité dôkazy, že atopické psy môžu mať poruchy metabolizmu mastných kyselín v koži. Ďalšia štúdia preukázala, že rozsah a hrúbka lipidových usadenín v stratum corneum boli nižšie v koži atopických psov bez klinického ochorenia v porovnaní so zdravými psami. Okrem toho sa zistilo, že medzibunkové lipidové lamely majú veľa štrukturálnych defektov v stratum corneum psov s atopickou dermatitídou. Existuje teda dôkaz o poruche epidermálnej kožnej bariéry u atopických psov.

Úloha stafylokokov v patogenéze alebo pretrvávaní lézií

Častým nálezom sú stafylokokové infekcie kože. Štúdie ukázali, že korneocyty atopických psov majú zvýšenú priľnavosť k Staphylococcus intermedius a koža symptomatických atopických psov má zvýšený počet týchto mikroorganizmov. Niektoré výskumy naznačujú, že zápal kože umožňuje prenikaniu stafylokokových antigénov do kože. Okrem toho sérové hladiny antistafylokokového imunoglobulínu E boli vyššie u psov s rekurentnou AD sekundárnou k atopickej dermatitíde. Preto je možné, že došlo k okamžitej hypersenzitívnej reakcii na stafylokokové antigény, ktoré by mohli prispieť k zápalovému procesu. Stafylokokové toxíny môžu tiež prispieť k zápalu v rovnakej miere ako alergény. Existujú určité dôkazy, že psy s atopickou dermatitídou majú narušené bunkami sprostredkované imunitné účinky, ktoré môžu prispieť k rozvoju infekcie. Nedávna štúdia zistila, že S. intermedius produkuje superantigén, ktorý indukuje proliferáciu a zápal T buniek u ľudí s atopickou dermatitídou a u experimentálnych hlodavcov.

Role Malassezia v patogenéze alebo perzistencii lézií

Hlavným znakom sekundárneho je svrbenie, ktoré môže byť u niektorých zvierat závažné. Počet týchto mikroorganizmov na povrchu kože atopických psov je vyšší alebo rovnaký ako počet u zdravých psov. Psy s atopickou dermatitídou majú vyššie sérové hladiny imunoglobulínu E proti antigénom Malassezia ako neatopické psy alebo psy s Malasseziovou dermatitídou, ale bez atopickej dermatitídy. Špecifické intradermálne testy, proliferácia T-buniek a test pasívneho prenosu na precitlivenosť na Malassezia tiež preukázané. Preto je možná okamžitá reakcia z precitlivenosti na tento mikroorganizmus, ktorá vedie k zápalu. Okrem toho huby obsahujú alebo vylučujú aj rôzne látky, ktoré môžu spustiť kaskádu komplementu a spôsobiť zápalovú reakciu.

Prahový fenomén

Prah svrbenia

Hranica pre rozvoj klinických príznakov atopickej dermatitídy

Klinické znaky

Klinické prejavy atopickej dermatitídy u psov sa značne líšia a neexistujú žiadne fyzikálne ani anamnestické nálezy, ktoré by sa dali použiť na presnú diagnostiku ochorenia. Skutočný výskyt atopickej dermatitídy u psov nie je známy a pravdepodobne sa líši medzi rôznymi geografickými oblasťami a populáciami v rámci týchto oblastí. V jednom prehľade bola incidencia medzi 53 súkromnými praktickými lekármi v Spojených štátoch amerických 8,7 %. Najčastejšie sa klinické príznaky atopickej dermatitídy prvýkrát zistia u zvierat vo veku od 1 do 3 rokov. Ochorenie sa však vyskytuje u veľmi mladých (asi 12 týždňov veku) a veľmi starých (asi 16 rokov veku) zvierat. Vnímavosť plemien na atopickú dermatitídu sa bude líšiť v závislosti od miestneho genofondu, ale v USA, Spojenom kráľovstve a iných európskych krajinách majú určité plemená zvýšené riziko ochorenia. Patria sem beauceron, bostonský teriér, boxer, cairn teriér, čínsky šarpej, kokeršpaniel, dalmatín, anglický buldog, anglický seter, foxteriér, zlatý retriever, labradorský retriever, lhasa apso, malý bradáč, mops, škótsky teriér, sealyhamský teriér , West Highland White Terrier, Wire Fox Terrier a Yorkshire Terrier.

Ak sa vyvinie precitlivenosť na peľ rastlín, klinické príznaky sú pravdepodobnejšie sezónne (napr. leto a/alebo jeseň, v závislosti od typu peľu). Mnohé zvieratá však vykazujú celoročné prejavy choroby ako reakciu na vnútorné alergény, najmä roztoče z domáceho prachu. Okrem toho existujú zvieratá s celoročnými prejavmi ochorenia, ktorých stav sa v určitých ročných obdobiach zhoršuje. Príkladom môže byť pes s alergiou na roztoče domáceho prachu, u ktorého sa počas peľovej sezóny objavia významné klinické príznaky. Bolo zaznamenané, že zhoršenie stavu psa môže nastať počas neskorej jesene a začiatku zimy, keď sa intenzívne využívajú systémy ohrevu vzduchu, čo vedie k zvýšenej cirkulácii prachu a plesní. Kožu a srsť môže vysušiť aj zvýšený vzduch alebo ústredné kúrenie. Stupeň svrbenia sa môže meniť od veľmi mierneho po intenzívny a svrbenie môže byť generalizované alebo častejšie lokalizované. Ak je svrbenie lokalizované, môže byť špecifické pre jednu alebo viaceré z nasledujúcich oblastí: uši, koža okolo očí, papuľa, ventrálny krk, lakte, podpazušie, slabiny, trup, labky (najmä medzi prstami a pokožkou pod chvostom .

Primárne lézie

Niektoré zvieratá s atopickou dermatitídou nebudú mať žiadne primárne lézie a budú mať iba svrbenie. Erytém, ak je prítomný, je primárnou léziou a môže byť generalizovaný (1,2) alebo špecifický pre jednu alebo viaceré z nasledujúcich oblastí: uši (najmä ventrálny a konkávny ušný ušnica) (3), periokulárna zóna (4), ňufák, ventrálna časť krku (5), oblasť pred lakťovými kĺbmi, axilárna oblasť (6), slabiny (7), trup, labky (najmä medziprstové priestory) (8) a koža pod chvost (9). Vo väčšine prípadov bude erytém skôr difúzny ako makulárny papulózny, hoci je často komplikovaný sebatraumou a exkoriáciou.

Sekundárne zmeny, komplikácie a ďalšie funkcie.

Môže sa vyskytnúť kdekoľvek, kde dochádza k zápalu alebo podráždeniu pokožky. V oblastiach vymiznutia stafylokokových lézií sa často pozorujú ohniskové zóny.

Lichenifikácia

Ide o zhrubnutie kože s tvorbou veľkého počtu záhybov na nej. Môže sa vyvinúť kdekoľvek, kde je chronický zápal alebo podráždenie kože. Neustále olizovanie zvieraťom môže výrazne prispieť k jeho rozvoju. Najčastejšie sa vyskytuje v ušiach (najmä v konkávnom uchu a zvislom kanáliku), v periokulárnej oblasti, na ventrálnom krku (najmä u kokeršpanielov a špringeršpanielov)(5), v podpazuší, v záhyboch tela, na perách a pod chvostom.

Seborrhea

Dá sa zovšeobecniť a často prispieva k objaveniu sa výrazného nepríjemného zápachu zo zvieraťa. Môže byť lokalizovaný, v tomto prípade sú často postihnuté uši, ventrálny krk (najmä u kokeršpanielov a špringeršpanielov), medziprstové priestory, podpazušie a slabiny.

Peeling

Zvýšený peeling sa môže vyskytnúť tak v dôsledku zrýchlenej obnovy epidermis, ako aj v dôsledku dyskeratózy.

alopécia

Zápal kože môže niekedy spôsobiť synchronizáciu chĺpkov v telogénnej fáze, čo vedie k tenšej srsti a úplnej strate vlasov. Častejšie sa ohniskové oblasti alopécie môžu vyskytnúť v oblastiach kože so sekundárnou stafylokokovou infekciou alebo v dôsledku poškriabania, hryzenia alebo olizovania kože.

Sekundárna stafylokoková infekcia

Lézie sa javia ako malé, ktoré sa môžu vyvinúť do pustúl. Lézia sa môže mierne zväčšiť a môže sa objaviť kôra. Častejšie sa vyvinie do prstencovej lézie so šupinatými a niekedy erytematóznymi okrajmi (epidermálne goliere). Ak sa lézia vyvinie vo vlasatej oblasti, chumáče vlasov v postihnutej oblasti vypadnú; toto je obzvlášť viditeľné u krátkosrstých plemien, kde to vedie k nepravidelnej, multifokálnej alopécii. Lézie majú zvyčajne priemer približne 1 cm, ale môžu sa zväčšiť na 6-7 cm v priemere. Spočiatku sa erytém pozoruje v strede lézie, ale časom môže zmiznúť a postihnutá oblasť sa často stáva hyperpigmentovanou. V priebehu času môžu byť viditeľné nové vlasy, ktoré začínajú rásť v strede lézie. U niektorých zvierat sa pruritus objaví len vtedy, keď je prekročený prah svrbenia v dôsledku infekcie. Lézie možno vidieť v ktorejkoľvek oblasti tela, ale sú oveľa bežnejšie v podpazuší, ventrálnom bruchu a pod chvostom.

Sekundárne Malassezia infekcia

Neexistujú žiadne špecifické lézie spojené so sekundárnym Malassezia infekcia, aj keď je možné zvýšenie intenzity erytému alebo svrbenia, čo je v niektorých prípadoch veľmi významné. Tento mikroorganizmus má tendenciu súvisieť s oblasťami seborey v ušiach, ventrálnej časti krku a koži medziprstových priestorov. Lézie môžu byť mastné, zapáchajúce, alopécia, lichenifikácia, erytém a/alebo hyperpigmentácia.

Chronický alebo recidivujúci zápal stredného ucha sa vyskytuje u 80 % atopických psov a môže byť jediným alebo najvýznamnejším klinickým príznakom v 20 % prípadov. Dlhotrvajúci zápal často vedie k hyperplázii tkaniva vo vnútri ušnice a zvukovodu. Tiež predisponuje k hyperplázii mazových a ceruminóznych žliaz, čo vedie k nadmernej akumulácii žľazových sekrétov, čo následne predisponuje k ďalšiemu rozvoju infekcie.

Interdigitálne papuly, uzliny, furunkulóza alebo cysty

Zápal kože medzi prstami vedie k tomu, že steny folikulov sú hyperplastické a hyperkeratické. Folikul sa môže upchať a zväčšiť sa, keď sa mazové a apokrinné žľazy vylučujú a ich sekréty sa hromadia vo folikule. V dôsledku toho dochádza k pretrhnutiu do dermis, čo vedie k reakcii okolitých tkanív na kožný maz, keratín a vlasy. Ak sú vo vlasových folikuloch baktérie, môžu do lézie pridať infekčnú zložku. Klinicky sú lézie viditeľné ako papuly alebo uzliny, ktoré môžu prasknúť a uvoľniť sérosangvinickú tekutinu. V mnohých prípadoch sa tieto lézie vyvinú spontánne a potom zmiznú. Môže byť ovplyvnená jedna alebo viac labiek.

Alopécia a odlupovanie okrajov uší

V niektorých prípadoch alopécia a šupinatenie ovplyvnia okraje uší a zviera bude vykazovať ušný pedálový reflex, ktorý napodobňuje Tento nález sa môže vyskytnúť u psov akéhokoľvek plemena, ale najčastejšie sa vyskytuje u nemeckého ovčiaka, kokeršpaniela a špringršpaniela. .

Perianálna dermatitída

Obsedantne kompulzívne správanie

Niektoré zvieratá, najmä plemeno Bichon, sa stávajú obsedantne kompulzívnymi smerom k oblasti s minimálnym erytémom a budú olizovať, hrýzť a škriabať na určitých miestach kože nepretržite, až kým nedôjde k exkoriácii a krvácaniu.

Liečba

Foto 1 Atopická dermatitída psov. Rozsiahly erytém a alopécia ventrálneho trupu a proximálnych končatín Jack Russell teriéra

Foto 2 Atopická dermatitída psov. Erytroderma (generalizovaný erytém, krustovanie a alopécia) u retrievera

Foto 3 Atopická dermatitída psov. Erytematózny zápal stredného ucha u boxera

Foto 4 Atopická dermatitída psov. Exkoriácia tváre u nemeckého ovčiaka

Foto 5 Atopická dermatitída psov. Fokálna hyperpigmentácia a erytém ventrálneho krku kokeršpaniela v dôsledku infekcie Malassezia

Foto 6 Atopická dermatitída psov. Erytém axíl, slabín a mediálnych povrchov proximálnych končatín u anglického buldoga

Foto 7 Atopická dermatitída psov. Erytematózne papuly a lokalizovaná erytematózna alopécia v slabinách labradorského retrievera

Foto 8 Atopická dermatitída psov. Plantárny interdigitálny erytém u West Highland White Terrier

Foto 9 Atopická dermatitída psov. Perineálny erytém u kokeršpaniela

Foto 10 Atopická dermatitída psov. Mierne príznaky vrátane alopécie, erytému a exkoriácií na tvári, končatinách a trupe dospelého šarpeja

Foto 11 Atopická dermatitída psov. Alopécia s erytémom a hyperpigmentáciou na ventrálnom povrchu atopického psa, ukazujúca typickú distribúciu atopických lézií. Všimnite si podobnú distribúciu lézií pri Malassezia dermatitíde.

Foto 12 Atopická dermatitída psov. Generalizovaná alopécia a hyperpigmentácia u labradora so silným svrbením. Lézie sú viditeľné najmä na tvári, axile a trupe

Foto 13 Atopická dermatitída psov. Detailný pohľad na psa na fotografii 12. Periokulárna alopécia a hyperpigmentácia spôsobená svrbením v papuli sú typické pre alergické ochorenie

Foto 14 Atopická dermatitída psov. Periokulárna alopécia, erytém, hyperpigmentácia a lichenifikácia spôsobená svrbením

Foto 15 Atopická dermatitída psov. Periorálna dermatitída s alopéciou, erytémom a krustami, spôsobená sekundárnymi bakteriálnymi a plesňovými infekciami v dôsledku alergického ochorenia.

Foto 16 Atopická dermatitída psov. Pododermatitída so zafarbením vlasov slinami v dôsledku chronického olizovania

Foto 17 Atopická dermatitída psov. Pododermatitída s alopéciou a erytémom kože medziprstových priestorov medzi centrálnou podložkou a prstami. Pododermatitída a svrbenie v oblasti labiek patria medzi najčastejšie nálezy pri atopii.

Foto 18 Atopická dermatitída psov. Pododermatitída s alopéciou, erytémom, hyperpigmentáciou a lichenifikáciou spôsobená sekundárnou plesňovou infekciou v dôsledku alergického ochorenia.

Foto 19 Atopická dermatitída psov. Častým nálezom u alergických psov je alopécia a erytém na kaudálnom povrchu distálnej labky proximálne od centrálnej podložky.

Foto 20 Atopická dermatitída psov. Erytém a lichenifikácia zvukovodu spojená so sekundárnym plesňovým otitisom. Otitis (sterilný alebo infekčný) je častým nálezom u alergických psov.

Foto 21 Atopická dermatitída psov. Sterilný zápal stredného ucha spôsobený alergiami sa často prejavuje ako erytém ušnice a vonkajšieho kanála.

Foto 22 Atopická dermatitída psov. Sekundárna bakteriálna pyodermia je jedným z najčastejších nálezov u alergických psov. Erytematózna papulózna vyrážka na bruchu tohto psa bola spôsobená pyodermou sekundárnou k alergii.

Foto 33 Atopická dermatitída psov. Pes na fotografii 32 ukazuje periokulárnu dermatitídu spôsobenú alergickou reakciou.

Foto 34 Atopická dermatitída psov. Interdigitálna dermatitída so zafarbením srsti slinami je veľmi častým nálezom pri atopii.

Foto 35 Atopická dermatitída psov. Sterilná alergická otitis u psa s atopiou. Všimnite si generalizovaný erytém bez zjavného výtoku z ucha.

Text článku a fotografie 1-9 z knihy