Nemocnice sa stali jednou z prvých inštitucionalizovaných foriem charitatívnych aktivít cirkvi. Myšlienka ich vytvorenia, podobne ako inštitúcia diakonátu, prišla z Byzancie. Tam sa podobné inštitúcie objavili už za cisára Konštantína (IV. storočie) v Konštantínopole a Cézarei. Na latinskom Západe sa prvé nemocnice pri biskupských katedrálach (k tomuto typu nemocníc patrí aj parížsky Hotel-Dieu) objavili na prelome 5./6. storočia v Galii a ich počet rýchlo rástol. Na pár storočí sa nemocnice začali zakladať v kláštoroch a vo vrcholnom stredoveku (od konca 11. storočia) - v mestách, často z darov súkromných osôb. Ako už bolo uvedené, Katolícka cirkev nikdy nemala osobitný zámer starať sa o chorých a vytvárať na to nejaké špeciálne inštitúcie („kláštorné nemocnice“). Nemocnica vznikla ako ústav pre starostlivosť o chudobných (t. j. núdznych) a v tomto zmysle sa líšila napríklad od rímskeho „valetudinaria“ (lat. Valetudinarius – chorí), kde sa poskytovala lekárska starostlivosť legionárom. Povaha nemocníc, ako aj iných foriem starostlivosti o chudobných a núdznych, vo všeobecnosti závisela od foriem, aké nadobudla skutočná chudoba počas tohto tisícročia.

Chudobní (pauperes) v stredoveku predstavovali široký a polysémantický pojem, ktorý sa nespájal s konkrétnou sociálnou vrstvou, najmä s najnižšou.

Za chudobných boli považovaní nielen tí, ktorí sú chudobní v materiálnom zmysle, ale aj tí, ktorí sú bezbranní, bezmocní, najviac náchylní k násiliu a útlaku, jedným slovom všetci, ktorí potrebujú pomoc z rôznych dôvodov, čo znamená nielen chudobných, ale aj vdovy a siroty, cestovatelia (predovšetkým pútnici), otroci a zajatci, slobodné ženy a, samozrejme, vždy – bezmocní pacienti, invalidi, krehkí starí ľudia, ranení. Pojmy „chorý“ a „chudobný“ boli pre cirkev takmer synonymom a až do neskorého stredoveku sa tieto kategórie ako predmety karikatívnej činnosti prakticky nelíšili, čo je obzvlášť zreteľne vidieť na príklade nemocníc. Funkcie stredovekého špitála boli oveľa širšie ako funkcie moderného: nielenže (a nie až tak!) uchovávali chorých a poskytovali im všetku možnú pomoc, ale poskytovali aj prístrešie, stravovali a celkovo finančne podporovali chudobných. , oslabení a hladní, chorí starí ľudia, siroty; Cestovatelia a pútnici našli prístrešie a jedlo aj v nemocniciach. Takéto pestré zloženie „pacientov“, či skôr „hostí“ takýchto nemocníc, je ďalším argumentom v prospech toho, že cirkevná nemocnica bola v tých časoch čímkoľvek – útulkom, chudobincom, čiastočne aj hotelom, ale nie nemocnica ako liečebný ústav. Teraz sa pozrime na jeho históriu počas celého stredoveku.

V ranom stredoveku sa cirkevná dobročinnosť prejavovala predovšetkým v starostlivosti o hladujúcich. Jednotlivé dôvody, prečo sa človek dostal do stavu chudoby, boli rôzne: vojna, požiar, mor, staroba, ťažká choroba a pod., no stály predpoklad chudoby bol aj jeden – hlad spôsobený vojnami, nízka úroveň poľnohospodárstva a pod. ľudská závislosť od prírodných katastrof. Kde je hlad, tam sú choroby a migrácia obyvateľstva pri hľadaní potravy nevyhnutne viedla k epidémiám. V časoch hladomoru ľudia opúšťali svoje domovy a hrnuli sa tam, kde sa dali najesť – do miest a kláštorov, ktoré sa stali prvými strediskami dobročinných aktivít voči chudobným a chorým.

V ranom stredoveku sa kláštory navyše starali o chudobných, keďže normy kláštornej listiny nariaďovali mníchom viesť „apoštolský život“ – „vita apostolica“, teda žiť v zdržanlivosti a pokore, byť chudobní a postarať sa o chudobných sami. V histórii špitálov to bola doba, kedy bol hlavným typom špitálov kláštorný, aj keď treba poznamenať, že koncom raného stredoveku existovali medzi kláštornými špitálmi určité rozdiely podľa toho, ku ktorému kláštoru patrili.

Hlavným vodidlom starostlivosti o rehoľníkov a chorých bola Regula sv. Benedikta z Nursie (asi 529). Podľa tejto listiny v 8. – 11. storočí žila prevažná väčšina západoeurópskych kláštorných komunít a minimálne do 12. storočia mali pravidlá „o starostlivosti o chorých bratov“ z tejto listiny silný vplyv na formovanie tzv. predstavy o funkciách a štruktúre nemocníc vo všeobecnosti.

V súlade s týmito myšlienkami sa začiatkom 9. storočia v benediktínskom opátstve Saint-Gallen (dnešné Švajčiarsko) vytvoril príkladný systém nemocníc (a o tento model sa neskôr usilovali všetky kláštory rádu), ktorý zahŕňali samostatné nemocnice pre mníchov (infirmarium), chudobných (hospitale pauperium), „svetských bratov“ – konverzantov a novicov, ktorí ešte nezložili kláštorné sľuby, ako aj prístrešie pre bohatých hostí, teda pre tých, „ktorí prišli konský chrbát.“ Neskôr k nim pribudla aj kolónia malomocných, ktorá sa však nachádzala za múrom kláštora.

Okolo roku 1000, so začiatkom clunyjskej kláštornej reformy, sa charitatívne aktivity stali najdôležitejším bodom kláštornej ideológie. Napríklad v roku 1132 mala nemocnica v Cluny asi 100 lôžok a právom bola považovaná za jednu z najväčších v Európe. (Pre porovnanie: „štatistický priemer“ mal v stredoveku od 5-7 do niekoľko desiatok miest.) Aj cistercitskí mnísi zo začiatku 11. storočia deklarovali za hlavný smer svojej činnosti starostlivosť o chudobných. Kláštory tohto rádu vznikali všade – od Škótska po Portugalsko a východnú Európu (v stredoveku ich bolo okolo 800), takmer všetky mali svoje nemocnice – infirmáriu pre chorých mníchov a nemocnice pre chudobných laikov.

Podľa listiny mali hostia (hospici) prichádzajúci do kláštora a predovšetkým chudobní a pútnici (paupers et peregrini) mať k dispozícii všetko, čo potrebovali: prístrešie, jedlo, šatstvo a v prípade potreby všetko potrebné. možnú lekársku starostlivosť. Na tieto účely mali kláštory nielen samostatné miestnosti pre hostí – menovite nemocnice, ale aj samostatné pivnice, kuchyňu a pekáreň, niekedy aj miestneho kláštorného lekára. Avšak slovo „lekár“ („medicus“), rovnako ako existovali „špecializácie pivničného, ​​kaplána, knihovníka, nebolo zabezpečené“. V kláštorných pamätných knihách, kde sa pri menách zosnulých zvyčajne uvádza ich poloha, je slovo medicus mimoriadne zriedkavé. Jeden z mníchov bol vymenovaný za „lekára“ a jeho funkcia nedávala oprávnenie, ktoré mali mnísi spomínaných „špecializácií“ a jeho funkcie spočívali najmä v starostlivosti o chorých a základnej lekárskej starostlivosti.

Ako však vieme, pre každé pravidlo existuje vždy nejaká výnimka. Preto nemožno ignorovať skutočnosť, že existovali mnísi, ktorí skutočne vykonávali medicínu, študovali staroveké dedičstvo a miestne ľudové tradície a učili sa od svojich predchodcov. V niektorých kláštorných nemocniciach, dokonca aj v severnej Európe - na Islande a v Škandinávii, súdiac podľa nástrojov nájdených archeológmi a výsledkov štúdií kostier z cintorínov v nemocniciach, kláštorní lekári vykonávali zložité chirurgické operácie v súlade s najnovšími technikami tej doby, vyvinuté v európskych medicínskych centrách. Zároveň, samozrejme, nezanedbávali ani zaobchádzanie s relikviami, svätenou vodou a kultovými predmetmi požehnanými špeciálnymi receptúrami. Vo všeobecnosti ešte raz zdôrazňujem, že vplyv svetských lekárskych fakúlt, najmä Salerna, bol v kláštoroch na území severne od Álp pociťovaný slabo a nerozlišovalo sa medzi náboženskou starostlivosťou o dušu (cura anima) a lekárskou starostlivosťou. starostlivosť o telo (cura corporis).

Kláštorná nemocnica ako sociálna inštitúcia zostala aj v časoch najväčšieho rozkvetu v X-XII. storočí charitatívnou inštitúciou pre charitu rôznych kategórií tých, ktorí pomoc potrebovali, a vysokou medicínskou úrovňou jednotlivých nemocníc v určitej (často celkom krátke) obdobie nebolo skôr pravidlom, ale výnimkou, ktorej vďačia za zásluhy toho či onoho liečiteľského mnícha. „Vzorová“ nemocnica St. Gallen, ktorá existovala niekoľko storočí, tak zanechala v histórii iba jedno meno – mnícha Notkera, ktorého pre svoju hašterivú povahu prezývali „Pepper“ a pre svoje medicínske schopnosti dostal čestnú predponu k svojmu menu – medicus (Notkerus Medicus). Hildegarda z Bingenu, autorka azda najznámejších stredovekých lekárskych traktátov „Phisica“ a „Causa et cura“, bola abatyšou benediktínskeho kláštora Ruppertsberg, kam k nej prúdili o pomoc stovky trpiacich. Sláva jej medicínskych znalostí prežila Hildegardu: po jej smrti sa do kláštora naďalej hrnú chorí a úbohí, hoci jeho nemocnica už nedokázala ponúknuť nič, čo by ho odlišovalo od iných bežných nemocníc. Pútnici však nedúfali v lekársku pomoc, ale v zázračné uzdravenie pri hrobe slávnej abatyše-liečiteľky. Keďže prílev pútnikov bol obrovský a povinnosť pohostinnosti a milosrdenstva sa nedala zanedbať, veci sa stali kuriozitou. Rehoľné sestry sa sťažovali arcibiskupovi z Mainzu, že hluk a ruch, ktorý do kláštora prinášali mnohí pútnici, prekážali pri ich modlitbách, a preto bol nútený prísť k Hildegardinmu hrobu a oficiálne jej „zakázať“ v budúcnosti robiť zázraky, aby na jej hrobe by opäť zavládol pokoj.

Ak hovoríme o význame kláštorov pre rozvoj medicíny ako vedy vo všeobecnosti, tak v prvom rade treba pripomenúť, že po mnoho storočí po rozpade Rímskej ríše zostali takmer jedinými centrami kultúry a vzdelanosti a práve v nich sa zachovalo a prijalo staroveké lekárske dedičstvo. V kláštore Vivarium na Monte Cassino, ktorý založil Cassiodorus (asi 540), boli preložené a skopírované staroveké lekárske rukopisy Hippokrata, Galena, Celsa, Dioskurida, Oribasia a Alexandra z Tralles. V Španielsku sa arcibiskup Izidor zo Sevilly (asi 570-636) ako prvý obrátil na dôkladné štúdium názorov starovekých lekárov. Vo veľkých kláštoroch (Luxey, Fulda, Reichenau, Bobbio, Saint-Gallen), v školách v nemocniciach biskupských oddelení (v Paríži, Chartres, Lille, Tours) sa zostavovali recepty, príručky o krviprelievaní a kompédia z Anicových diel.

Obrat mníchov k praktickej medicíne bol o to dôležitejší, že pri pomoci chorým a postihnutým bola úloha bieleho kléru ako „liečiteľov“ celkom symbolická: v ranom stredoveku nebolo povinnosťou kňaza liečiť – to bolo zakázané, ale podporovať tých, ktorí boli slabí a on sám nie je schopný odolať poškvrne - chorobe, pripraviť umierajúceho, pomôcť mu pochopiť blížiacu sa smrť a uľahčiť mu rozlúčku s pozemským životom. Avšak z mnohých stoviek kláštorov a katedrál v celej západnej Európe, ktoré mali nemocnice, možno nie je viac ako tucet, kde sa v skutočnosti pokračovalo v tradíciách starovekej lekárskej vedy.

Okrem toho cirkevné vrchnosti veľmi rýchlo rozpoznali v kláštornej medicíne nebezpečenstvo sekularizácie pre mníšstvo a jeho rozkvet bol krátkodobý.

Lekárski mnísi, ktorí chodili študovať k svetským lekárom alebo poskytovali pomoc bohatým pacientom, často na dlhý čas opúšťali svoje kláštory, čo bolo v rozpore s pravidlami: keď žili vo svete, nevedomky si zvykli na luxus, komunikovali so ženami, niekedy zabúdali na svoje povinnosť - slúžiť chudobným a boli premožení hriechom pýchy a sebeckí ľudia si platili za liečbu, alebo, čo je horšie, hľadali poplatky, snažili sa získať bohatých pacientov pre seba, odmietajúc pomoc ostatným tým, ktorí to potrebujú . Časté odchýlky od rádových pravidiel medzi kláštornými lekármi sa stali bežnými už v 11. storočí. Priori nad tým zatvárali oči, keďže lekárska prax vo svete prinášala kláštorom značné príjmy: napriek tomu, že pomoc lekára-mnícha mala byť bezplatná, chorí obyčajne kláštoru štedro darovali. Je napríklad známe, že slávny kazateľ Bernard z Clairvonu prijal do svojej komunity lekára, ktorý utiekol zo svojho kláštora, pretože prior tohto kláštora ho kvôli zisku nútil k častým neprítomnostiam. Na pozadí všeobecnej krízy starého benediktínskeho mníšstva sa v samotnom mníšskom systéme schyľovalo k protestu a začiatkom 12. storočia cirkevný snem v Remeši zakázal členom duchovných rádov „praktizovať umenie medicíny mimo smäd po obohatení“, nariaďuje každému, aby sa „znova obrátil k Bohu“. V roku 1139 pohrozil Lateránsky koncil vážnym trestom pre lekárskych mníchov za praktizovanie vo svete; Koncil v Montpellier v roku 1162 zakázal prijímanie laikov na liečenie do kláštorných nemocníc; o rok neskôr zakázal koncil v Tours neprítomnosť v kláštore. viac ako dva mesiace, čo znemožnilo mníchom učiť sa vo svete. Na cirkevných konciloch v rokoch 1212 a 1215 sa znovu a znovu opakuje hrozba exkomunikácie pre každého, kto poruší tieto pravidlá. Bieli duchovní majú zároveň zakázané vykonávať chirurgiu a pôrodníctvo v nemocniciach pri biskupských oddeleniach. A napokon v roku 1243 pápež požadoval, aby do štatútov mníšskych rádov boli zahrnuté klauzuly, ktoré zakazujú mníchom študovať medicínu vo všeobecnosti. V polovici 13. storočia tak bola vážna medicína definitívne vylúčená z kláštorných nemocníc.

Kláštorné nemocnice však v tom čase z dôvodov veľmi vzdialených medicíne už úplne stratili svoju úlohu hlavných centier charít pre chudobných a chorých, nahrádzali ich mestské nemocnice, ktoré možno podmienečne rozdeliť do dvoch kategórií. Niektoré založili biskupi alebo kanonici mestských katedrál a zostali naďalej výlučne cirkevnými inštitúciami, iné rôzne duchovno-svetské rády a bratstvá, ako aj mestské komúny alebo zriedkavejšie individuálne bohatí zbožní občania.

Mestské nemocnice, prísne vzaté, nie sú v Európe novým fenoménom. Jednou z prvých nemocníc v západnej Európe je nemocnica v Arles (500), ktorú založil slávny arlesský biskup Caesarius. Aj synoda v roku 836 v Aachene nariadila, aby každé mesto malo svoju nemocnicu, no až do 12. storočia zostal tento poriadok skôr len zbožným želaním. Ako však rástol počet miest a podľa toho aj občanov, rástol aj počet mestských nemocníc.

Aká bola mestská nemocnica? Podobne ako kláštor spájal funkcie nemocnice a útulku pre všetkých v núdzi. Chorým, invalidom, krehkým starým ľuďom, vdovám a sirotám, chudobným a tulákom sa tam dostávalo potrebnej, ale vo všeobecnosti jednoduchej starostlivosti. Ani skutočný lekár tam nebol vždy.

Netreba zabúdať, že aj mestská nemocnica bola predovšetkým duchovnou inštitúciou. Dovoľte mi pripomenúť, že kresťanský svetonázor sa v pohľade na choroby a chorých vôbec nelíšil od starovekej „vedeckej“ medicíny v tom, že kresťanstvo k nim malo „náboženský“, ale „sekulárny“ postoj starovekých lekárov. Staroveká medicína tiež nikdy nebola čisto sekulárna a niesla v sebe odtlačok náboženského myslenia už u Hippokrata, takže ju nemožno posudzovať len z hľadiska racionalizmu. Tento rozdiel spočíval predovšetkým v názoroch na príčinu choroby a najdôležitejšiu podmienku, ako sa jej zbaviť.

Teológia choroby učí, že všetky telesné neduhy, ako aj akékoľvek iné nešťastia, sa vyskytujú z vôle Božej prozreteľnosti a sú dôsledkom hriešnosti ľudskej prirodzenosti. Hriech v tomto prípade nesúvisí ani tak s konkrétnym, formálne nesprávnym správaním, ktoré je v rozpore s kresťanskými normami a hodnotami, ale s určitým stavom duše, pretože hriešnosť – „špina“ – je spojená s dušou a stáva sa jej neoddeliteľnou súčasťou. to; preto hlavnou podmienkou uzdravenia je očistenie chorého od špiny hriechu 5 . Kristus bol uctievaný ako osloboditeľ a liečiteľ duše i tela – „Christus soter et medicus“.

Práve starostlivosť o duchovné zdravie pacientov bola v stredovekých nemocniciach na prvom mieste, čo sa odrazilo aj na ich architektúre. Na konci chodby, kde boli ubytovaní pacienti, bol vždy oltár, pri ktorom sa konali pravidelné bohoslužby; niekedy bola k budove nemocnice pripojená aj kaplnka alebo kostolík, takže všetci obyvatelia nemocnice, aj ležiaci pacienti, mali vždy možnosť zúčastniť sa na liturgii. A prvými procedúrami, ktorým boli podrobení tí, ktorí vstúpili do nemocnice, bola spoveď na očistenie duše a sviatosť prijímania.

Novo prichádzajúci pacienti boli umytí, prezlečení do čistého oblečenia (mali však spať nahí, iba v nočnej čiapke), bola im poskytnutá najjednoduchšia zdravotná starostlivosť a boli umiestnení v spoločenskej miestnosti, kde boli rady lôžok, zvyčajne určené pre viacero osôb. ľudia každý. Neexistovali žiadne oddelené izby pre mužov a ženy, ich postele boli jednoducho oddelené priechodom. Jedlo bolo vo všeobecnosti dobré; mäso a víno sa podávali aspoň dvakrát týždenne. Základom „liečby“ v takejto nemocnici bola starostlivosť o odčinenie hriechov a o spásu duše, ako aj o jedlo, starostlivosť a strechu nad hlavou. Bolo by však chybou podceňovať jej význam: ďaleko od známych medicínskych centier Európy ako Paríž, Miláno či Salerno bola mestská nemocnica prakticky jediným miestom, kde sa nachádzali ľudia z nižších spoločenských vrstiev a marginalizovaní – žobráci, vagabundi, ako aj všetci cestujúci, ktorí boli vo všetkých ohľadoch veľmi zraniteľní jednoducho preto, že keď sa vydali na cestu, prerušili všetky svoje sociálne väzby a v prípade potreby mohli dostať nejakú pomoc. Treba dodať, že v podmienkach, kde sa akákoľvek choroba mohla zmeniť na katastrofu, mal pobyt v nemocnici aj psychoterapeutický efekt. Na druhej strane pacienti pri vstupe do nemocnice zložili sľub poslušnosti svojim predstaveným a abstinencie. To druhé však nebolo možné pre každého, keďže medzi nimi boli nielen neduživí a chorí, ale aj relatívne zdraví a mladí ľudia, a keď sa zistil ich hriešny vzťah s niekým z nemocničného personálu či pacientov, nastali pikantné škandály. .

Systém mestských biskupských špitálov, ako bašta charitatívnych aktivít cirkvi, však neodolal skúške času a do 14. storočia bol úplne v úpadku, s výnimkou, že v roku 1215 IV. lateránsky cirkevný snem zakázal biele duchovných z vykonávania chirurgie a pôrodníctva, pričom hlavné dôvody, ktoré viedli k jeho kolapsu, nemali veľa spoločného s medicínou a boli sociálno-ekonomického a čiastočne ideologického charakteru.

Po prvé, hoci sa verilo, že nemocnice sú financované z príjmov z cirkevného panstva, bolo na ne vyčlenených veľmi málo prostriedkov a museli sa o seba postarať, čím sa nemocniciam automaticky pripisoval štatút relatívne autonómnej ekonomickej jednotky. Popri obžive a výnosoch z predaja šiat zosnulých zostali počas celého stredoveku hlavným zdrojom ich príjmov dary, a to nielen peniaze, ale aj potraviny, šatstvo a ľanové prikrývky, dokonca slama do postelí. Ale ak za Merovejovcov a Karolingovcov takmer všetky testamenty obsahovali zmienku o dare nemocnici, tak vo vrcholnom stredoveku nedostatok potravinových zdrojov a rast všemožných daní a odvodov, čo komplikovalo už aj tak ťažký život špitála. stredoveký človek, veľkou mierou prispel k tomu, že obyvateľstvo bolo chudobné a mohlo darovať kostolíky a chudobným, a počet samotných chudobných, ktorí potrebujú pomoc a dobročinnosť, sa nesmierne zvýšil. Zároveň sa takmer o polovicu znižuje nájomné za kostoly a opátstva. Tieto okolnosti nemohli ovplyvniť situáciu nemocníc a výsledok bol smutný: po 12. storočí nevznikli takmer žiadne nové cirkevné nemocnice a mnohé staré chátrali, znížil sa v nich počet lôžok alebo boli zatvorené. celkom.

Ekonomický úpadok nemocníc bol sprevádzaný duchovnou degradáciou ich miništrantov: bohoslužby boli čoraz viac zanedbávané, disciplína klesala, potraviny a majetok určený pre chorých a chudobných sa kradli. V tomto zmysle ekonomická nezávislosť a právo nakladať s darmi robili nemocniciam medvediu službu a viedli k svojvôli manažérov. Časté boli situácie, keď sa ukázalo, že nemocnica je úplne prázdna: všetky prostriedky išli len na údržbu rektora, kaplnky a zamestnancov. Napriek snahám cirkevných úradov a miestnych zastupiteľstiev zachovať pôvodné funkcie nemocníc ako charitatívnych inštitúcií sa okolo nich čoraz viac šírili hlasné škandály. V roku 1356 bol teda istý brat Bernard Lefebvre prepustený z miesta rektora v nemocnici francúzskeho mesta Beauvais, keďže nepodal žiadne správy o spotrebe vína a pšenice v jemu zverenej inštitúcii, a tiež „požičal si“ 700 florénov z pokladnice a „zabudol“ „ vrátil. V roku 1398 bol rektor nemocnice v Cavaillone na príkaz biskupa vylúčený zo svojho postu, pretože svoju nemocnicu premenil na verejný dom a spreneveril výnosy z predaného nábytku. Niektorí rektori často zašli až tak ďaleko, že za účelom zisku predali časť priestorov a majetku nemocnice, chorým škrtali stravu, takže im nezostávalo nič iné, len žobrať na ulici: v nemocnici v Angers vyše 300 ľudia za rok zomierali od hladu. V slávnom parížskom Hotel-Dieu ministri kedykoľvek beztrestne chýbali na svojich postoch, pričom pred chorými používali vulgárne výrazy a zhýralosť.

Po druhé, vo vrcholnom stredoveku boli zaznamenané globálne zmeny v ekonomickom živote spoločnosti, ako aj v sociálnom svetonázore, čo dalo prvý impulz k vytvoreniu ďalšej, v istom zmysle alternatívy k existujúcemu systému charity pre chudobných. a chorý. Ekonomické a sociálne procesy v 11. – 13. storočí viedli k vážnym zmenám v podobe skutočnej chudoby a samotného obsahu pojmu „chudobný“. V charitatívnych organizáciách prebieha skutočná revolúcia. Rozhodujúcim faktorom, ktorý tak zmenil stav vecí, je populačný rast pozorovaný od 11. storočia: od 10. storočia do 14. storočia sa počet obyvateľov Európy zdvojnásobil. Odľahlé oblasti sa zaľudňujú, zintenzívňuje sa obchod, rastie počet miest a ich obyvateľov, zvyšuje sa mobilita obyvateľstva v dôsledku rastu obchodných vzťahov, križiackych výprav a pútí. Odvrátenou stranou týchto procesov bol nárast počtu chudobných. Napriek tomu, že populačný rast neustále prevyšoval nárast potravinových zdrojov a chudé roky boli celkom bežné, armáda hladujúcich sa nestala vzácnou. K vidieckej chudobe - hlavnému predmetu dobročinnosti v ranom stredoveku - sa pridala mestská chudoba, ktorej rast bol do značnej miery spôsobený chudobou na vidieku: mesto lákalo hladných. Takmer polovica obyvateľov ktoréhokoľvek mesta by sa dala klasifikovať ako chudobná. Na rozdiel od mestskej chudoby raného stredoveku ju už netvorili len žobráci a vagabundi, ale bola diferencovanejšia a neustále ju dopĺňali nádenníci, ľudia žijúci na brigádach, študenti a učni a služobníctvo. Samozrejme, pri takom množstve ľudí v núdzi už tradičné formy cirkevnej dobročinnosti nestačili: potreby výrazne prevyšovali možnosti.

Na pozadí týchto spoločensko-ekonomických zmien dochádza k významnému obratu v náboženskom živote Európy, ktorého dôsledkom boli okrem iného nové formy charitatívnej činnosti a najmä jej čiastočné vyňatie z kompetencie cirkvi. V tejto zákrute sú dôležité dva body. Po prvé, vnútrocirkevné reformy, ktorých podstatou bola túžba konečne po stáročia priblížiť heslá napodobňovania Krista, potrebu „apoštolského života“ v chudobe a služby chudobným pre duchovenstvo a mníšstvo. . Po druhé, od polovice 12. storočia sa predstavitelia stredných a nižších vrstiev začali čoraz aktívnejšie zúčastňovať na náboženskom živote spoločnosti.

Nárast „nedobrovoľnej chudoby“ teda zhoršil otázku dobrovoľnej chudoby a askézy, ktorá sa približovala k ideálom apoštolátu. Staré benediktínske mníšstvo je v kríze: bohatstvo rádu spochybňuje jeho súlad s týmito ideálmi. Tak v samotnom mníšstve, ako aj vo svete sa zintenzívňuje hnutie za dobrovoľnú chudobu a službu chudobným, čo má za následok vznik množstva duchovných i svetských rádov a bratstiev, ktoré si za cieľ stanovili dodržiavanie asketických ideálov a charitatívne činnosti, predovšetkým starostlivosť o chudobných a chorých. Tieto rády už neboli čisto cirkevnými organizáciami, boli v nich aj laici a zďaleka nie šľachta. Tým najstarším bol johanitský rád, ktorý v druhej polovici 11. storočia organizovali rytieri a kupci v Jeruzaleme pre chorých pútnikov. O storočie neskôr, počas tretej križiackej výpravy, vytvorili rytieri a mešťania z Lübecku a Brém Rád nemeckých rytierov (Rád hospitalitov Panny Márie).

Čoskoro po svojom vzniku tieto rády rozšírili svoju sieť nemocníc po celej Európe. Niektoré rády sa špecializovali na starostlivosť o určité kategórie pacientov. Napríklad Rád svätého Lazára (1119) sa staral výlučne o malomocných, Rád svätého Antona – pre tých, ktorí trpia ergotizmom – „oheň svätého Antona“ (druh otravy námeľovou hubou, ktorá postihla raž; epidémie ergotizmus bol v stredovekej Európe častým javom). Aj v týchto nemocniciach sa však hlavná pozornosť venovala starostlivosti o spásu duše, dobročinnosti a starostlivosti o trpiacich. Osobitnú pozornosť si azda zaslúži Rád hospitalitov Ducha Svätého (1198), ktorý združoval množstvo svetských duchovných bratstiev, vo všeobecnosti nezávislých od cirkvi, ktorých členovia – muži a ženy z rôznych vrstiev, žijúci vo svete, napriek tomu sa venovali starostlivosti o chudobných a chorých. Najmä mnohé nemocnice Rádu Ducha Svätého vznikli v Taliansku a Nemecku v 13. storočí. V tomto období azda nebolo jedinej viac-menej veľkej osady, kde by sa zbožní laici oboch pohlaví nezdružovali do bratstiev pre dobročinnú činnosť. Navyše bohatí ľudia v mestách namiesto darovania cirkevným nemocniciam čoraz častejšie organizovali svoje vlastné. Vznikom sekulárnych bratstiev a rádov sa tak zakladanie nemocníc vymyká kontrole cirkvi. Navonok sa takéto nemocnice príliš nelíšili od cirkevných, no napriek tomu sa stali novým typom inštitúcie sociálnej pomoci, ktorá nahradila kláštorné či mestské biskupské nemocnice. Je dôležité poznamenať, že formálne patrili mestu a podliehali iba svetským vrchnostiam.

Typickým príkladom je mestská nemocnica v Marburgu, založená v roku 1231 durínskym Landhafinom Alžbetou, ktorá bola neskôr kanonizovaná. Mala 21 rokov, keď ovdovela a rozhodla sa venovať dobročinnosti. Po tom, čo sa odcudzila svojim deťom, príbuzným a dvoranom, úplne opustila spoločenský život, väčšinu svojho bohatstva míňa na organizáciu nemocnice s 28 lôžkami. Za patróna (nebeského patróna) nemocnice bol zvolený nedávno kanonizovaný svätý František (zomrel v roku 1228), ktorý hlásal a osobným príkladom potvrdzoval nábožensko-asketickú slobodu od majetku a stal sa pre Alžbetu a mnohé jej súčasníčky ideálom vedomého odriekania. svetských statkov. V tejto nemocnici nebol žiadny lekár. Pracovala len samotná Alžbeta a jej dve bývalé slúžky a dôverníčky. Ako píše Alžbetin spovedník a autor jej života, arcibiskup Konrád z Marburgu, slúžila tam ako milosrdná sestra, sama sa starala o chorých, pripravovala im lieky z bylín, umývala ich, kŕmila a celkovo robila všetky podradné práce, umývanie vredov a rán, čistenie špiny vreckovkou a hnis z úst, nosa, uší. Alžbeta venovala osobitnú pozornosť tým, ktorí to najviac potrebovali – sirotám, mrzákom a malomocným, ktorí hľadali prístrešie v jej nemocnici 8 . Malomocní boli v stredoveku jedinou kategóriou pacientov, na ktorých, prekvapivo, zásady lásky k blížnemu spravidla prakticky neplatili. Všemožnými spôsobmi sa ich snažili izolovať od spoločnosti, báli sa a nenávideli, no o to významnejší bol kresťanský čin Alžbety, ktorá ich prijala vo svojej nemocnici a kvôli tomu bola nútená vstúpiť do otvoreného konfliktu s obyvateľmi mesta. orgány mesta, ktorým táto nemocnica formálne podliehala.

Ako vidíme, obrat v povedomí verejnosti vo vzťahu k chudobným a chorým trvalo niekoľko storočí, v dôsledku čoho postoj k povinnej dobročinnosti voči nim konečne prestáva byť len ideologickým klišé či iným obradom, ako tomu bolo v r. raného stredoveku. Tento obrat nastal pod vplyvom výchovného úsilia cirkvi, no zároveň ju zbavil vedúcej úlohy iniciátora sociálnej pomoci. Od konca 14. storočia sa čoraz viac prejavuje tendencia presúvať všetky funkcie starostlivosti o chudobných do kompetencie samosprávy – historici tento proces nazývajú „komunalizácia starostlivosti o chudobných“ 9 . Zároveň sa plánujú radikálne zmeny v chápaní chudoby, a čo je dôležité, v jej hodnotení, a teda aj v postoji k chudobným.

Morové epidémie z polovice 14. storočia, ktoré na niekoľko desaťročí pustošili Európu, mali za následok nielen zníženie počtu obyvateľov (v niektorých oblastiach takmer o tretinu), ale aj výrazný úpadok hospodárstva, čo dalo nový impulz k chudobe. Rýchly rast počtu chudobných z nich robí sociálne zlo a po prvý raz v histórii je na programe dňa otázka príčin chudoby, jej súvislosti s kriminalitou a spôsobov boja proti nej, čo vo všeobecnosti odporuje predchádzajúce, evanjelické hodnotenie toho. Ak sa v minulosti chudoba chápala ako potreba pracovať a žobranie nie ako nútený stav, ale ako spôsob priblíženia sa k evanjeliovým ideálom sebazaprenia a odmietnutia všetkého svetského, teraz sa chudoba začala vysvetľovať neochotou pracovať ( ako vidíme, samotné posudzovanie práce sa mení). Ľudia bez špecifických povolaní, bez povolania, vytrhnutí zo svojho prostredia, najmä nováčikovia, teda tí, ktorí predtým tvorili značné percento obyvateľov nemocnice, sa začínajú považovať za vagabundov, flákačov a parazitov, s ktorými bolo potrebné bojovať. a ak je to možné, prinútiť vás pracovať. V povedomí verejnosti narastá odsúdenie žobrania. ktorý nachádza svoj prvý legislatívny odraz v zákazoch žobrania pre práceneschopných. S týmto pohľadom na chudobných sa starostlivosť o nich posúva do inej roviny.

Do popredia sa dostávajú pedagogické úlohy – oboznamovanie chudobných s prácou prostredníctvom vzdelávania a dokonca aj nátlaku. Majú predpísané určité normy správania, ktoré od nich vyžadujú skromnosť, disciplínu, usilovnosť a pracovitosť. Zároveň sa zdokonaľujú a diverzifikujú inštitúcie a formy sociálnej pomoci (napríklad distribúcia oblečenia, peňazí, „stôl pre chudobných“), zefektívňuje sa ich financovanie, vytvárajú sa jasné kritériá na poskytovanie tejto pomoci. , posilňuje sa mestská kontrola nad dobročinnosťou komunálnych a cirkevných inštitúcií a permanentná byrokracia zaoberajúca sa otázkami sociálneho zabezpečenia. Práceschopných chudobných dnes neprijímajú do nemocníc, kde by mohli pohodlne žiť v nečinnosti, ale posielajú ich na nútenú (zvyčajne dosť ťažkú) prácu a snažia sa vytvárať špeciálne dielne (napríklad na píle alebo v sladovni pre mužov). , v pradiarni pre ženy). Odteraz musia chudobní pracovať, pre tých, ktorí sú zdravotne postihnutí v dôsledku vysokého veku a siroty, mestské úrady čoraz viac vytvárajú špeciálne prístrešky a nemocnice sa konečne začínajú čoraz viac podobať na liečebné ústavy.

Až v neskorom stredoveku tak ústav nemocníc definitívne stratil svoju funkciu obety Pánovi, svoju „posvätnú dôstojnosť“ a tie sociokultúrne javy, ktoré by sa dali označiť modernými pojmami „zdravotná starostlivosť“ a „sociálna starostlivosť“. ” všeobecne nadobudli spoločenské postavenie, presnejšie povedané, stratili svoj náboženský charakter. Aj liečiteľstvo sa konečne stáva dielom svetských ľudí – profesionálnych lekárov, ktorí sa teoreticky pripravujú na lekárskych fakultách univerzít, a rôznych lekárov, holičov, „túlavých lekárov“, ktorí majú nielen schopnosť vyrábať všelijaké „zázračné“ balzamy a zmesi, ale aj istú dávku pozitívnych vedomostí a skúseností, čo umožňuje odstrániť chorý zub, otvoriť absces, donosiť dieťa, vykrvácať a pod.

Kapitola 3. O klinickej príprave lekárov na stredovekých univerzitách

Poskytnite študentom dobré klinické vzdelanie a až potom ich pustite do nemocníc,“ povedal v roku 1804 slávny nemecký lekár, organizátor a analytik P. Frank, ktorý namietal proti existujúcemu systému školenia zdravotníckeho personálu.

Dnes môže takéto vyhlásenie spôsobiť len zmätok medzi lekármi, nehovoriac o profesoroch a vedúcich vysokých zdravotníckych zariadení, ktorým bolo kedysi adresované – ale ako by to mohlo byť inak?...

V histórii vyššieho lekárskeho vzdelávania je však obdobie, keď lekárske fakulty na univerzitách nemali kliniky a profesori nepovažovali za vhodné vyučovať študentov praktické lekárske disciplíny pri lôžku pacienta. Až do polovice 16. storočia bol pobyt na všetkých univerzitách bez výnimky čisto teoretický a pozostával z prednášok, na ktorých študenti doslova čítali kanonické texty vynikajúcich lekárov staroveku a komentáre k nim, a z diskusií, na ktorých niektorí z najuznávanejších diskutovalo sa o dôležitých problémoch.

Ostro kritizovať stredoveké univerzity, ktoré poskytovali školské vzdelanie a produkovali prakticky bezradných scholastických lekárov, keď sa budúci lekári pripravovali na univerzitných lekárskych fakultách, kde bola prax na extrémne nízkej úrovni. Výučba dvoch najdôležitejších predmetov, patológie a vnútorného lekárstva... bola vo veľmi zlom stave. Poslucháčovi bolo umožnené vidieť pacienta len výnimočne, obraz choroby, jej diagnostiku a liečbu študoval spravidla len pomocou teoretických prednášok a kníh. Pri tejto príležitosti bola nakreslená karikatúra „Podstata scholastickej medicíny“, ktorá zobrazuje dvoch lekárov oblečených v tradičných akademických tógach, ako zúrivo diskutujú o textoch, v rukách držia otvorené veľké zväzky, pričom každý dokazuje tomu druhému najmä svoju interpretáciu. Nepozerajú sa na pacienta, otočia sa k nemu chrbtom. A kým sa hádajú o texty, smrť za nimi s úškľabkom odnáša pacienta. V zozname citátov, ktoré sú si obsahovo a kriticky veľmi podobné, možno ľahko pokračovať.

Vynára sa však otázka, prečo pri takých do očí bijúcich nedostatkoch univerzitného medicínskeho vzdelania v stredovekej Európe bolo v drvivej väčšine krajín možné stať sa lekárom len vyštudovaním lekárskej fakulty univerzity. Prečo boli absolventi lekárskych fakúlt v nemocniciach, ktoré v tom čase existovali, napríklad chirurgické školy, ktoré pripravovali výlučne odborných lekárov, považovali sa za lekárov, čo sa nazýva „druhá trieda“ a nemali právo poskytovať pomoc bez kontroly skolsky lekar? Zastavme sa pri tomto probléme trochu podrobnejšie, hoci, ako sa na prvý pohľad môže zdať, priamo nesúvisí s históriou vývoja klinickej výučby. Je to však len na prvý pohľad, pretože bez jasného pochopenia čŕt systému prípravy lekárov v stredovekej Európe a univerzitného vzdelávania tej doby nie je možné pochopiť dôvody vzniku a mechanizmy zavádzania praktických foriem vzdelávania. do vzdelávacieho procesu, neskôr samotnej klinickej výučby.

Takže na lekárskych fakultách univerzít v stredovekej Európe neexistovala klinická výučba, pacient nebol využívaný vo vzdelávacom procese a všetky medicínske odbory sa bez výnimky vyučovali čisto teoreticky z kanonických zdrojov. Ale to je snáď jediný nemenný fakt, ktorý sa dá vyčítať z množstva informačného šumu, ktorý zapĺňa verejne dostupné historické a medicínske publikácie.

Všetko ostatné, vrátane kritiky vysokoškolského vzdelávania a existujúceho systému prípravy lekárov, nie je nič iné ako špekulácia, nevyhnutná pri posudzovaní a hodnotení udalostí a procesov z perspektívy inej kultúrnej éry.

Prvou a hlavnou špekuláciou je, že systém univerzitnej prípravy lekárov v stredovekej Európe je ostro kritizovaný, pričom vtedajšie lekárske fakulty lekárov nepripravovali. Toto tvrdenie neplatí pre nedávne objavy. Mnohí výskumníci, vrátane autorov citovaných prác, uvádzajú, že po 2-4 rokoch štúdia na univerzite absolventi lekárskych fakúlt, aby získali právo na samostatnú lekársku prax alebo doktorát (v niektorých krajinách, ktoré automaticky dávali takéto právo), musel absolvovať aspoň ročnú praktickú stáž v akomkoľvek zdravotníckom zariadení alebo niekoľko rokov asistovať svojmu profesorovi počas jeho praxe. Najzreteľnejšie existujúci systém v stredovekej Európe na prípravu lekára, ktorý mal právo, alebo v jazyku tej doby „licenciu“ na samostatnú prax, sformuloval A. Gottlieb v článku „Univerzita“ (Encyklopedický slovník of F.A. Brockhaus a I.A. Efron): „Podľa štatútu lekárskeho Montpellier v roku 1340 bol majster átria, ktorý vstúpil medzi učencov, o tri roky neskôr, po zložení verejnej skúšky, bakalárom medicíny. Aby získal „licenciu“, študoval a cvičil pod vedením svojho profesora ďalšie dva roky: potom nasledovala ďalšia prísna skúška, po ktorej nový lekár dostal štvorhranný baret, zlatý opasok, prsteň a Hippokratovu knihu. .“ A tí, ktorí chceli praktizovať liečenie, museli prejsť touto cestou vo veľkej väčšine európskych krajín. Napríklad stanovy Viedenskej univerzity z roku 1389 vyžadovali povinnú praktickú prípravu pre všetkých uchádzačov o akademický titul doktor medicíny. Podľa známych dekrétov Fridricha I. z Hohenstaufenu (Barbarossa) mohli na území Svätej ríše rímskej vykonávať prax len tí absolventi, ktorí prešli praktickým zdokonaľovaním a zložili prísnu skúšku na právo vykonávať lekársku prax na lekárskej fakulte v Salerne. nemeckého národa. Samozrejme, vyskytli sa aj prípady, keď nezodpovední ľudia v snahe čo najrýchlejšie zbohatnúť tak či onak hľadali povolenie na prax bez toho, aby mali s prácou s pacientmi nejaké skúsenosti. Boli to však len ojedinelé prípady, ktoré predstavovali výnimku zo všeobecne uznávaného pravidla. A platilo pravidlo, že príprava lekára v stredovekej Európe pozostávala z dvoch na seba nadväzujúcich etáp – prípravy na lekárskej fakulte univerzity a postgraduálnej praxe, pod vedením skúseného lekára. Lekárske fakulty vysokých škôl poskytovali len teoretickú prípravu, na základe ktorej tí, ktorí sa chceli venovať lekárskej praxi, nadobudli počas praxe potrebné zručnosti a schopnosti. A takýto dvojstupňový model prípravy lekárov mal svoje opodstatnenie.

Lekárska prax bola síce hlavnou, no zďaleka nie jedinou možnosťou ďalšieho pôsobenia absolventov lekárskych fakúlt. Množstvo teoretickej prípravy, ktoré absolvovali, im postačovalo na to, aby sa mohli uplatniť takmer v akomkoľvek odbore prírodných vied tej doby. História si zachovala mená mnohých vynikajúcich prírodovedcov – astronómov, fyzikov, chemikov, prírodovedcov, ktorí sa vzdelávali na lekárskych fakultách rôznych európskych univerzít.

Druhá špekulácia sa týka kritiky samotného vysokoškolského vzdelávania, jeho scholastiky. Navyše mnohí autori, a to sa týka predovšetkým domácich historikov medicíny sovietskej éry, sa ani neunúvali kritizovať scholastiku univerzitného medicínskeho vzdelávania, len to konštatovali. To z ich pohľadu samo osebe slúžilo ako dôkaz antivedy: „Scholastika,“ hovorí S.I. v „Slovníku ruského jazyka“. Ozhegova, je stredoveká idealistická filozofia nepriateľská vede, založená na cirkevných dogmách a charakterizovaná extrémnou abstrakciou. A to, že slová „scholastika“ a „slochastic“ boli použité práve s takým významom, plne potvrdzuje kontext, v ktorom autor rozoberá osobitosti prípravy lekárov na univerzitách stredovekej Európy.

Ak sa však bližšie pozriete na pôvodný skutočný význam tohto slova, je mimoriadne ťažké zbaviť sa myšlienky, že boli špeciálne vynájdené, aby sa vylúčila možnosť kritiky univerzít, ale v každom prípade v aspekte vedeckej orientácie pedagogického procesu. Slovo „scholastika“ čítame napríklad v Encyklopedickom slovníku F.A. Brockhaus a I.A. Efron, - pochádza z lat. schola... škola“, ešte bližšie, z derivátu „scholasticus“, používaného ako podstatné meno, prídavné meno najprv učiteľom jedného alebo viacerých, ktorí vyučovali v kláštorných školách založených Karolom Veľkým, ako aj učiteľom teológie; následne to bolo prenesené na každého, kto študoval vedy, najmä filozofiu.“ To posledné je veľmi významné. Lekárske fakulty stredovekých univerzít poskytovali budúcim lekárom nielen teoretickú, ale vedeckú teoretickú prípravu. Pre tých, ktorí sa rozhodli venovať sa liečeniu, vytvorili príležitosť vedome, na základe vtedajších vedeckých predstáv, osvojiť si diagnostické a liečebné metódy počas stáže pod vedením skúsených lekárov pri lôžku pacienta. A v prvom rade, práve preto sa príprava na lekárskych fakultách univerzít líšila od prípravy na praktických lekárskych fakultách, kde si študenti slepo rozvíjali špecifické techniky a zručnosti v pomoci pacientom, kde vlastne učili (v dobrom slova zmysle) remeslo. . A preto nie je náhoda, že sa človek môže stať lekárom, ktorého práca je vždy tvorivým procesom, ktorý vyžaduje, aby človek bol schopný posúdiť situáciu, analyzovať ju, izolovať najdôležitejšie body a určiť vyhliadky na ďalší rozvoj. po ukončení štúdia na vysokej škole. Preto nie je náhoda, že absolventi praktických lekárskych škôl boli nielen považovaní za lekárov „druhej triedy“, ale v skutočnosti boli odborníkmi „pod doktorom“, ktorí mali vykonávať rozhodnutia lekára.

Čo sa týka spomínanej karikatúry scholastických lekárov, ktorí diskutujú o „vysokých veciach“ pri lôžku umierajúceho človeka, hádajú sa dnes moderní klinicky vyškolení odborníci na konzultáciách menej a je uzdravenie pacienta vždy výsledkom týchto sporov?

Vedecké vzdelanie poskytovali lekárske fakulty univerzít v stredovekej Európe. A nemôžeme akceptovať na prvý pohľad námietky, ktoré sa vynárajú proti tomu, že vedeckú výchovu nemožno nazvať prepisovaním prameňov na prednáškach, memorovaním textov Hippokrata, Galena, Ibn Sínu a nekonečnými diskusiami v debatách o abstrakte, nesúvisiacom s praxou a tzv. skutočná realita problému. Nemôžeme to akceptovať, pretože hovoríme o stredoveku, o úplne inej kultúrnej dobe, na ktorú sa nemôžu a ani nemajú vzťahovať moderné a nám blízke kritériá vedeckého bádania. Stredoveká veda, ako jeden z prvkov stredovekej kultúry, sa vyznačuje predstavami o pravde viery, vierou v to, že všetko, čo existuje, stvoril Boh, a v prvotnú účelovosť stvoreného. Okolitá realita bola vnímaná a vnímaná človekom stredoveku nie ako objektívna, ale ako symbol božstva. Cieľom stredovekej vedy, ako jedného z prostriedkov pochopenia všetkých vecí, bolo teda identifikovať a zistiť symboly Boha, pokus o pochopenie múdrosti Stvoriteľa. V medicíne boli kanonické texty veľkých lekárov staroveku považované za také symboly a zároveň zjavenia Stvoriteľa, a preto komentovanie, štúdium a memorovanie tvorili jednu zo zložiek vedeckého vzdelávania a vedeckej činnosti v stredoveku. Navyše, texty veľkých lekárov minulosti, študované vtedy na univerzitách, hoci neobsahujú informácie o počítačovej tomografii, imunoforéze a peroxidácii lipidov, stále udivujú presnosťou klinických opisov a hĺbkou myslenia. A v tomto zmysle môžu slúžiť ako príklad pre moderné vedecké a vzdelávacie medicínske práce.

Pozastavili sme sa však pri črtách stredovekej vedy nielen preto, aby sme predvídali možné výčitky a námietky. Vtedajšie predstavy o vede vo všeobecnosti a univerzálnych centrách pre štúdium a výučbu vedy priamo odporovali myšlienke vecnej praktickej výučby s využitím pacienta na univerzitách. Takáto myšlienka by mohla vzniknúť, nieto ešte oživiť, iba ak by sa existujúce myšlienky zmenili. Preto nie je náhoda, že prvé pokusy zaviesť pacienta do vzdelávacieho procesu na lekárskych fakultách univerzít siahajú do obdobia renesancie, do obdobia ľudských dejín, keď v hĺbke stredovekej kultúry vznikali predstavy o pravdivosti cítenia. , o realite existencie sa začalo objavovať len to, čo je možné vidieť a počuť.alebo sa toho dotknúť rukami.

Na základe zmyslového objektivizmu, praktickej ašpirácie renesančného človeka, jeho presvedčenie o potrebe potvrdiť svoje závery konkrétnymi faktami, a nie citáciami z kanonických kníh, viedli k zavedeniu myšlienky vizuálneho učenia do vzdelávacieho procesu na lekárskych fakultách európskych univerzít. Tento proces odštartovali anatómovia, chemici a prírodovedci a v druhej štvrtine 16. storočia sa o takýto pokus pokúsili jednotliví učitelia medicíny.

„Môžete učiť len navštevovaním chorých... Zdroj lekárskej vedy je len pri lôžku pacienta,“ napísal profesor Padovskej univerzity Giovanni Battista Montano (Monti, Monte, Montanos, da Monte, Montanus Giovanni Battista, 1498 -1551) - prvý univerzitný profesor, ktorý začal učiť študentov pri lôžku. Vyššie uvedené slová najlepšie charakterizujú zmeny, ktoré sa udiali vo vedomí popredných mysliteľov renesancie. „Zdroj lekárskej vedy“ pre nich nie je v starovekých zväzkoch, ale „iba pri lôžku pacienta“, a ak áno, potom na univerzitách, ako centrách pre štúdium a výučbu vedy, „možno vyučovať iba návštevou chorý...“. Za týmto účelom získal Montano povolenie na používanie niekoľkých lôžok v mestskej nemocnici svätého Františka na účely výučby. V tom čase už mal Montano povesť vynikajúceho praktického lekára, takže nie je prekvapujúce, že klinické správy, ktoré vypracoval s demonštráciami pacientov, okamžite upútali pozornosť a získali široké uznanie medzi študentmi aj medzi tými, ktorí už fakultu absolvovali. medicíny a nielen Padovskej univerzity. Toto všetko dohromady umožnilo historikom označiť Montana za zakladateľa a tvorcu „moderného konceptu klinického učenia“. .

Zároveň, bez toho, aby sme akokoľvek uberali na zásluhách tohto nepochybne vynikajúceho lekára a pedagóga, by sme chceli uviesť niekoľko poznámok k doterajším hodnoteniam jeho inovácií. Montano bol skutočne prvým profesorom, ktorý sa pokúsil uviesť pacienta do vzdelávacieho procesu na lekárskych fakultách univerzít. Nakoľko je však správne nazývať hodiny, ktoré viedol, klinickou výučbou, a ešte viac ich považovať za prototyp moderného konceptu takejto výučby?

Analýza dochovaných údajov ukázala, že kurz praktickej medicíny na univerzite v Padove nezahŕňal najmenej štyri dôležité zložky tohto fenoménu. Po prvé, študenti vystupovali na klinických hodinách výlučne v úlohe pozorovateľov a poslucháčov, dokonca medzi nimi a profesorom neprebiehal ani dialóg. Nebola teda zabezpečená realizácia základného princípu praktickej výučby - účasť študentov na klinických besedách: pri zisťovaní a rozbore pozorovaných prejavov ochorenia, pri prerokovávaní diagnózy, prognózy a výbere potrebných terapeutických opatrení. Po druhé, neexistovalo žiadne školenie v zručnostiach práce s pacientmi: pravidlá správania sa pri lôžku pacienta, rozhovory a iné formy vyšetrenia pacienta. Po tretie, tematický výber pacientov neexistoval a jeho potreba zjavne nebola realizovaná.

Klinické ukážky boli realizované bez akéhokoľvek premysleného zmysluplného prepojenia s hlavným systematickým kurzom praktického lekárstva, ktorý sa naďalej vyučoval čisto teoreticky. Hodiny na klinike sa tak zmenili na akési divadelné predstavenie obmedzené na ukážku profesorovho lekárskeho umenia. Po štvrté, priebeh praktického lekárstva a najmä hodiny na klinike neboli organizačne ani vecne zosúladené s výučbou iných predmetov na LF. Klinickú výučbu je možné efektívne realizovať len za podmienky, že študent pred štúdiom na klinike úspešne zvládol predmety základných teoretických disciplín: anatómia, fyziológia, patológia a pod.

Avšak ešte raz, toto by sa v žiadnom prípade nemalo považovať za kritiku toho, čo Montano urobil. Skutočné Montanove zásluhy v dejinách vyššieho medicínskeho vzdelávania sú také významné, že tie imaginárne jednoducho nepotrebuje. Ako prvý zaviedol využitie pacienta na výučbu praktických medicínskych odborov na univerzitách a položil tak základ pre rozvoj klinickej výučby. Ale je to práve formácia a nie samotné klinické učenie.

Dokumenty a literárne zdroje, ktoré máme k dispozícii, nezvratne naznačujú, že klinická výučba nevznikla okamžite, že trvalo minimálne ďalšie dve a viac storočí, kým sa všetko spomenuté postupne realizovalo a zaviedlo do vzdelávacieho procesu na lekárskych fakultách univerzít. Požadovanými súčasťami sú viac ako dvesto rokov hľadania a konfrontácií, úspechov a neúspechov. V Európe dlho dominoval dvojstupňový model prípravy lekárov a stredoveká tradícia univerzitného medicínskeho vzdelávania a pokusy o výučbu praktických medicínskych odborov s využitím pacienta sa dlho stretávali s odmietaním až aktívnym odporom.

Po Montanovej smrti v roku 1551 vyučovanie so študentmi v nemocnici na univerzite v Padove prestalo. Montanova iniciatíva nenašla podporu medzi univerzitnými profesormi. Úsilie jedného človeka zjavne nestačilo na otrasenie základov stáročnej tradície. Taktiež podobné formy výučby praktickej medicíny, zavedené krátko po Montane v polovici 16. storočia na lekárskych fakultách univerzít v Padove a Janove, nemali dlhé trvanie.

V roku 1578 sa však v dôsledku pretrvávajúcich požiadaviek skupiny nemeckých študentov študujúcich v Padove v tom roku obnovili klinické demonštrácie v nemocnici svätého Františka Benátsky senát, ktorý dohliadal na univerzitu v Padove, vymenoval dvoch čerstvých absolventov tejto univerzity Albertino Bottoni ( Bottoni Albertino.? – 1596) a Marco degli Oddy (Marco, Mario, degli Oddy – 1526 – 1592) ako profesori praktického lekárstva, aby viedli hodiny pri lôžku pacienta v mestskej nemocnici. Bottoni absolvoval stretnutia so študentmi a klinické vyšetrenia pacientov na mužskom oddelení nemocnice, Oddi na ženskom oddelení.

No aj keď nešlo o súkromnú iniciatívu profesora, ale o úplne oficiálne rozhodnutie vedenia univerzity, už za života Oddiho a Bottoniho sa začali od univerzitných profesorov ozývať sťažnosti, že vyučovanie v nemocnici vraj rozptyľuje študentov. z návštevy iných prednášok. Preto niet divu, že po ich smrti v 90. rokoch 16. storočia sa praktické formy vzdelávania v Padove opäť posunuli nad rámec univerzitnej etapy prípravy lekárov a na základe univerzitnej kliniky vznikla praktická zdravotnícka škola „Schola“. de parbus et urinus.“ Zároveň nezanikla myšlienka prilákať pacienta za účelom výučby študentov lekárskych fakúlt vysokých škôl. Aj tých pár desaťročí, počas ktorých Montano, Oddi a Bottoni viedli hodiny pri lôžku pacienta, stačilo na to, aby sa objavili priaznivci tejto metódy výučby praktickej medicíny. V Padove sa im nepodarilo upevniť pozície, ktoré dosiahli, ale pochopenie a podporu našli na univerzitách v protestantskom Holandsku.

Záver

Inštitúcia nemocníc v neskorom stredoveku definitívne stratila svoju funkciu obety Pánovi, svoju „posvätnú dôstojnosť“ a tie sociokultúrne javy, ktoré by sa dali označiť modernými pojmami „zdravotná starostlivosť“ a „sociálna starostlivosť“ vo všeobecnosti. spoločenské postavenie alebo presnejšie stratili svoj náboženský charakter.

Aj liečiteľstvo sa konečne stáva dielom svetských ľudí – profesionálnych lekárov, ktorí sa teoreticky pripravujú na lekárskych fakultách univerzít, a rôznych lekárov, holičov, „túlavých lekárov“, ktorí majú nielen schopnosť vyrábať všelijaké „zázračné“ balzamy a zmesi, ale aj istú dávku pozitívnych vedomostí a skúseností, čo umožňuje odstrániť chorý zub, otvoriť absces, donosiť dieťa, vykrvácať a pod.

Medicína v stredovekej Európe nebola sterilná. Nazbierala rozsiahle skúsenosti v oblasti chirurgie, rozpoznávania a prevencie infekčných chorôb a vyvinula množstvo protiepidemických opatrení; vznikala nemocničná starostlivosť, formy organizácie lekárskej starostlivosti v mestách, sanitárna legislatíva a pod.. V dôsledku hospodárskeho rozvoja dozreli podmienky na radikálne zmeny v oblasti ideológie, kultúry a prírodných vied, ktoré sa začali renesanciou.

Ako sa vyvinula medicína v stredovekej Európe? V 14. a 15. storočí najlepší odborníci odporúčali tento spôsob boja proti tejto chorobe ako zavesenie za nohy, aby „jed vyšiel z uší, nosa, úst a očí“. Ale možno sú to ojedinelé incidenty, ale inak nebolo všetko také zlé? Oboznámenie sa s inými zdrojmi vedie k neuspokojivému záveru - nie, tak sa to stalo.

Európska stredoveká medicína poznala len niekoľko univerzálnych „liekov“ – klystíry, emetiká, prekrvenie, poleptanie, chlorid ortutnatý a samozrejme modlitbu. Celý tento súbor „liekov“, ako by ste mohli uhádnuť, viac uškodil liečeniu pacientov, ako pomohol. Všetky pramene len potvrdzujú dekadentný stav stredovekej kresťanskej medicíny v porovnaní s arabčinou.

Tu je jeden z úžasných príkladov liečenia medzi Frankami.

„Vládca al-Munajtyry napísal list svojmu strýkovi, v ktorom ho požiadal, aby poslal lekára, aby vyliečil niekoľkých jeho chorých kamarátov. Jeho strýko mu poslal kresťanského lekára, ktorý sa volal Thabit. Neprešlo ani dvadsať dní, kým sa vrátil späť.

"Ako rýchlo si vyliečil chorých," povedali sme mu. „Priniesli mi rytiera,“ povedal nám lekár, „ktorý mal na nohe absces, a ženu s tabes. Priložil som na rytiera malý obklad a jeho absces sa otvoril a začal sa hojiť a prikázal som žene, aby sa zahriala a navlhčila zloženie. K týmto pacientom prišiel franský lekár a povedal: „Tento moslim ničomu nerozumie o liečbe. Čo je pre teba príjemnejšie," spýtal sa rytiera, "žiť s jednou nohou alebo zomrieť s oboma?" "Chcem žiť s jednou nohou," odpovedal rytier.

"Prineste mi silného rytiera," povedal doktor a prineste mi ostrú sekeru. Rytier sa objavil so sekerou a ja som bol prítomný. Doktor položil pacientovu nohu na poleno a povedal rytierovi: „Udri mu nohu sekerou a odsekni ju jednou ranou. Rytier udrel pred mojimi očami, ale nohy si neodťal; potom ju udrel druhýkrát, mozog vytiekol z kostí nôh a pacient okamžite zomrel. Potom sa doktor pozrel na ženu a povedal: „V hlave tejto ženy je diabol, ktorý sa do nej zamiloval. Oholte jej hlavu." Žena bola oholená a opäť začala jesť obvyklé jedlo Frankov - cesnak a horčicu. Zhoršili sa jej chlopne a doktor povedal: "Diabol jej vstúpil do hlavy." Chytil žiletku, krížom jej rozrezal kožu na hlave a odtrhol ju v strede hlavy tak, že boli viditeľné kosti lebky. Potom jej natrel hlavu soľou a ona okamžite zomrela. Spýtal som sa ich: "Potrebujete ma ešte?" A oni povedali: "Nie," a potom som odišiel, keďže som sa o ich uzdravení dozvedel niečo, čo som predtým nevedel."

Môžeme veriť tomuto popisu Usámu ibn Munkyza? Koniec koncov, bol účastníkom vojen s križiakmi a, samozrejme, nemohol vystáť Frankov - videl v nich „iba zvieratá, ktoré majú dôstojnosť udatnosti v bitkách a nič viac, rovnako ako zvieratá majú odvahu a odvaha v útoku...“. Ale súdiac podľa toho, čo vieme o stredovekých chirurgoch, Munkyzov opis je celkom primeraný. Stojí za to pripomenúť, že pitvy boli zakázané až do 16. storočia. Na anatómiu sa pozeralo len cez prizmu náboženstva – napríklad Adrian Spigelius (1578 – 1625) tvrdil, že zadok človek potrebuje len preto, že je to prirodzený vankúš, „na ktorom sa človek môže spravodlivo a usilovne oddávať myšlienkam o božský."

Aj keď sa chirurg naučil rezať rýchlo – a to je to, o čo sa snažili, pamätajúc na Hippokrata: „To, čo spôsobuje bolesť, by v nich malo byť čo najkratšie, a to bude vtedy, keď sa sekcia vykoná rýchlo“ – potom kvôli nedostatku úľavy od bolesti dokonca aj virtuózna technika chirurga pomohla len v ojedinelých prípadoch. V starovekom Egypte sa už v 5. – 3. tisícročí pred Kristom pokúšali o úľavu od bolesti. Anestézia v starovekom Grécku a Ríme, v starovekej Číne a Indii sa vykonávala pomocou tinktúr z mandragory, belladony, ópia atď., v 15.-13. storočí pred Kristom. Prvýkrát bol na tento účel použitý alkohol. Ale v Európe na toto všetko zabudli (napriek tomu, že tá istá mandragora bola spomenutá napríklad v Biblii). V stredoveku existovali len také kuriózne metódy úľavy od bolesti ako „metóda celkovej anestézie úderom do hlavy ťažkým predmetom“, keď v dôsledku otrasu mozgu pacient upadol do bezvedomia a zostal ľahostajný. na manipulácie chirurga, prekrvenie, upnutie krčnej tepny a ochladzovanie (doteraz Od tej doby existuje pojem „zmrazenie“, aj keď teraz to vôbec neznamená ochladzovanie tkanív ako takého). Neskôr vznikla rovnako zložitá myšlienka rektálnej anestézie - tabakové klystíry.

Analgetický účinok takýchto liekov bol zanedbateľný a pacienti sa mohli spoľahnúť len na zručnosť chirurgov, ktorí sa snažili vykonávať zložité operácie veľmi rýchlo. Zvyčajne to nepomohlo - pacienti zomreli na bolestivý šok (ostatní zomreli o niečo neskôr na sepsu). Choroba a umieranie v tých rokoch bolo skôr normou ako výnimkou.

„Chirurgov nôž a bolesť sú neoddeliteľné od seba! Urobiť operácie bezbolestné je sen, ktorý sa nikdy nesplní!“ - povedal koncom 17. (!) storočia slávny francúzsky chirurg A. Velno. Až v polovici 19. storočia bol prvýkrát použitý éter; 16. október 1846 je dátumom začiatku modernej anestéziológie. Poverčiví ľudia sa však v stredoveku hrnuli k chirurgom, aby napríklad vyrezali „hrbolčeky hlúposti“ bez akejkoľvek anestézie. Tieto sú wen na hlave. Verilo sa: ak ťa vystrihnú, budeš múdrejší. Hieronymus Bosch zachytil túto akciu na obraze „Odstránenie kameňa bláznovstva“.

„Lekárske metódy poskytovania pomoci boli v tom čase primitívne a často kruté. Najmä v chirurgii. Napríklad na amputáciu končatiny sa ako „liek proti bolesti“ použilo ťažké drevené kladivo, „palička“, ktorej úder do hlavy viedol k strate vedomia pacienta s ďalšími nepredvídateľnými následkami. Rany boli kauterizované horúcim železom alebo poliate vriacou vodou alebo vriacou živicou.“

Európsku populáciu v priebehu druhého tisícročia decimovali epidémie ergotizmu, kiahní, moru, tuberkulózy, týfusu, syfilisu a lepry. Slávny Nostradamus úspešne bojoval s morom dodržiavaním základných hygienických pravidiel – každý deň sa kúpal. No silne veriaci kresťan si toto nemohol dovoliť, pretože umývanie je hriech. Ešte v 11. storočí vydal pápež Klement III dekrét, na základe ktorého bolo v nedeľu zakázané kúpať sa alebo dokonca umývať tvár. Ale de facto sa do 11. storočia v kresťanskej Európe umývalo len málo ľudí. Neskôr okrem náboženských dôvodov vyvstanú aj celkom objektívne - v západnej Európe sa vyčerpajú lesy (dreva na varenie už nebolo dosť - len na ohne svätej inkvizície), nastúpi zima (tzv. nazývaná Malá doba ľadová, v Paríži praskali dokonca aj zvony od chladu) a Umývanie v studenej vode bude takmer nemožné: koniec koncov, nie každý je „mrož“. Ľudia sú tak nezvyknutí na vodné procedúry, že Dr. F.E. V populárnej učebnici medicíny z konca 19. (!) storočia mal Biltz presviedčať ľudí, aby sa umyli.

„Sú ľudia, ktorí sa, pravdupovediac, neodvážia plávať v rieke alebo vo vani, pretože od detstva nikdy nevstúpili do vody. Tento strach je neopodstatnený,“ napísal Biltz v knihe „Nová prírodná liečba“, „Po piatom alebo šiestom kúpeli si na to môžete zvyknúť...“ Lekárovi veril málokto...

Proti epidémiám sa v stredoveku bojovalo rôznymi spôsobmi. Napríklad malomocných, z ktorých sa mnohí objavili v Európe po prvej križiackej výprave, jednoducho nevpustili do miest, pretože samotný malomocný bol považovaný za zatrateného. Pri mestských bránach boli umiestnení špeciálni vrátnici, ktorí mali zadržiavať ľudí s leprou. Vo vidieckych oblastiach boli malomocní povinní upozorňovať na svoj vzhľad zvukmi hrkálky, rohu alebo zvončeka. Každý, kto sa zdal svojim susedom „nečistý“, bol z mesta jednoducho vyhostený. Chorá osoba bola považovaná za odsúdenú na zánik. Keď sa objavili prvé príznaky malomocenstva, človeka pochovali v kostole, ako keby už bol mŕtvy, potom dostal špeciálne oblečenie a už spomínanú hrkálku či zvonček, aby na svoj prístup upozornil zdravých ľudí. Tí, ktorí mali „šťastie“, sa dostali pod dozor ďalšieho kresťanského rádu pomenovaného po ňom. St. Lazara, ktorý dal meno ošetrovniam. Rád organizoval pre malomocných pacientov kolónie malomocných, z ktorých „nemohli odísť pod hrozbou smrti. Len v strednej Európe bolo v roku 1250 týchto kolónií malomocných už 19 000. Všetci sa strašne báli, že ľudia „hnijú zaživa“.

Vo Francúzsku boli malomocní nútení žiť v špeciálnych domoch - kolóniách malomocných. V priebehu stredoveku boli vypracované „pravidlá“ pre správanie malomocného a jeho príbuzných. Tu je jeden z nich. "Hneď ako bola choroba zistená, osoba bola predvedená pred náboženský tribunál, ktorý ju odsúdil na smrť." čo to malo znamenať? Nešťastníka odviedli do kostola, kde bolo všetko pripravené na pohreb. Pacienta uložili do truhly, poslúžili pohrebné obrady, odviezli na cintorín, spustili do hrobu a hodili naňho niekoľko lopatiek zeme so slovami: „Nežiješ, si pre nás všetkých mŕtvy. “ Potom bol pacient vytiahnutý z hrobu a odvezený do kolónie malomocných. navždy. Domov k rodine sa už nikdy nevrátil. Pre všetkých bol mŕtvy.

Je vhodný čas položiť si otázku: aká presná bola diagnóza choroby? Ako mohli negramotní mnísi a lekári správne stanoviť diagnózu? Diagnóza sa zvyčajne rovnala hľadaniu „malomocenstva na oblečení a na brade“ – presne tak, ako je to vysvetlené v Biblii. Preto, ak kronikári píšu o morovej epidémii, stále je potrebné zistiť, aký druh choroby sa myslí - „požiarny mor“ (otrava námeľom) alebo mor samotný. Príznaky sú príliš podobné.

Cirkev a obyvateľstvo „rozumeli“ príčinám epidémií lepšie ako lekári. Ak je epidémia, tak to znamená za hriechy. Cirkevníci sa neponárali do ďalšej diagnostiky a bojovali proti „machináciám diabla“ pre nich jediným logickým spôsobom - v stredovekej Európe počas epidémií neustále zvonili zvony, ktoré ľuďom pomáhali vyrovnať sa s chorobou. Niekedy sa okrem „činov diabla“ našli aj menej metafyzické vysvetlenia. Takže sa verilo, že epidémia „čiernej smrti“ - moru - nastala preto, že Židia otrávili studne. Bezbožní Židia boli, samozrejme, upálení, ale na šírenie choroby to nemalo žiadny vplyv – zrejme im pri otravovaní kresťanov pomáhal sám diabol. Nikto ešte netušil existenciu smrtiacich bacilov (pôvodcu moru objavil napríklad až na samom konci 19. storočia francúzsky lekár Alexandre Yersin v Hong Kongu) a potrebu hygieny. „Prečo vaši učeníci prestupujú tradíciu starších? Lebo si neumývajú ruky,“ pýtali sa raz farizeji Krista. "Jesť neumytými rukami človeka nepoškvrňuje." - odpovedal Spasiteľ.

Poslušní kresťania si prestali umývať ruky. A nielen pred jedlom.

A tu je ďalšia „zábavná“ a vidíte, hanebná epizóda z nedávnej histórie lekárskeho „umenia“: Ignate Semmelweis, maďarský gynekológ, bol v roku 1848 zbavený práva vykonávať prax, pretože začal verejne trvať na umývaní rúk. počas pôrodu. Semmelweis, zosmiešňovaný svojimi kolegami doktormi, odsúdený a zbavený vodičského preukazu, sa zbláznil a zomrel relatívne mladý, zatiaľ čo desaťtisíce matiek a novorodencov naďalej zomierali na infekcie zavedené lekármi a pôrodnými asistentkami. Stredoveká medicína bola založená na štyroch typoch ľudskej povahy : čierna žlč, žltá žlč, hlien a krv. Ich „rovnováha“ znamenala pre pacienta dobré zdravie. A táto „rovnováha typov ľudskej povahy“ bola dosiahnutá prostredníctvom diét, klystírov a krviprelievania. Lekári, dokonca aj v oveľa neskoršom období, pokúšajúc sa vysvetliť príčiny chorôb z nejakého princípu, sa ocitli v zajatí ešte fantastickejších myšlienok.

Bojíte sa chodiť k lekárovi, na vyšetrenia a zákroky? Myslíte si, že lekári ubližujú? Kedysi šikovní lekári ošetrovali horúcim železom a špinavými nožmi. A dnes si môžete oddýchnuť: moderná medicína je oveľa bezpečnejšia ako stredoveká.

Klystír

Moderné klystíry sa výrazne líšia od stredovekých. Boli umiestnené pomocou obrovských kovových nástrojov a použitá kvapalina bola zmesou kančej žlče. Len ten najodvážnejší chlap mohol súhlasiť s takýmto hrdinstvom.

Jedným z odvážlivcov je francúzsky kráľ Ľudovít XIV. Počas svojho života zažil vyše dvetisíc neuveriteľných klystírov. Niektoré z nich dostal chlapík, keď kráľ sedel na tróne.

Zdroj: triggerpit.com

Antiseptický

Jeden z lekárov anglického kráľa Henricha VIII. mal veľký zmysel pre humor. Lekár odporučil používať ľudský moč ako antiseptikum. Vďaka tejto iniciatíve si bojovníci často umývali rany po boji zázračnou tekutinou.

V roku 1666, počas vypuknutia moru v Anglicku, epidemiológ George Thomson poradil použitie moču v boji proti moru. Z tejto tekutiny bol vyrobený celý lekársky prípravok. Predávala sa za peniaze a volala sa Esencia moču.

Zdroj: mport.bigmir.net

Liečba katarakty

Liečba šedého zákalu bola v stredoveku jednou z najsofistikovanejších činností. Remeselníci vtlačili šošovku do samotného oka a prepichli skléru hrubou železnou ihlou s otvorom vo vnútri. Skléra je biela sliznica očnej gule, ktorá je často pokrytá červenými cievami, ak málo spíte a veľa pijete. Šošovka bola odsatá pomocou ihly. Odvážne rozhodnutie odvážnych chlapov - vyliečiť sivý zákal úplnou slepotou.

Zdroj: archive.feedblitz.com

Hemoroidy

Stredovekí ľudia verili: ak sa nebudete modliť k niektorému z bohov, dostanete hemoroidy. A takáto choroba sa liečila viac než drsným spôsobom: do konečníka vložili výstuž z horúceho železa. Preto sa chlapci zo stredoveku viac než len báli a uctievali hemoroidné božstvo.

Zdroj: newsdesk.si.edu

Chirurgia

Na operačnom stole stredovekého chirurga je lepšie neležať. Inak vás poreže nesterilnými nožmi. A nesnívajte o anestézii. Ak pacienti po takýchto krvavých udalostiach prežili, nebolo to dlho: lekárske mučenie infikovalo ľudské telo smrteľnými infekciami.

Zdroj: triggerpit.com

Anestézia

Stredovekí anestéziológovia sa veľmi nelíšili od svojich kolegov chirurgov. Kým jedni krájali chudobných pacientov nesterilnými nožmi, iní používali ako anestéziu tinktúry z bylín a vína. Jednou z najobľúbenejších anestetických rastlín je belladonna. Atropín, ktorý je súčasťou byliny, môže spôsobiť vzrušenie až do bodu zúrivosti. Aby sa však pacienti nesprávali príliš násilne, stredovekí anestéziológovia primiešali do elixíru ópium.

Zdroj: commons.wikimedia.org

Kraniotómia

Stredovekí lekári verili, že kraniotómia pomôže vyliečiť epilepsiu, migrény, duševné poruchy a stabilizovať krvný tlak. Preto chlapi lámali hlavy nebohým pacientom. Netreba pripomínať, že takáto operácia je zložitý a nebezpečný zákrok, ktorého sterilitu ohrozujú aj baktérie poletujúce vo vzduchu. Sami ste už hádali o častých výsledkoch liečby.

Medicína stredoveku

Obdobie renesancie, ktoré sa začalo v 14. storočí. a trvajúci takmer 200 rokov, bol jedným z najrevolučnejších a najplodnejších v histórii ľudstva. Vynález tlače a pušného prachu, objavenie Ameriky, Kopernikova nová kozmológia, reformácia, veľké geografické objavy – všetky tieto nové vplyvy prispeli k oslobodeniu vedy a medicíny spod dogmatických okov stredovekej scholastiky. Pád Konštantínopolu v roku 1453 rozptýlil gréckych učencov a ich neoceniteľné rukopisy po celej Európe. Teraz sa Aristoteles a Hippokrates mohli študovať v origináli a nie v prekladoch do latinčiny z hebrejských prekladov arabských prekladov sýrskych prekladov z gréčtiny.

Medicína neskorého stredoveku sa nazýva „scholastická“, čo znamená jej odtrhnutie od skutočného života. Pre rozvoj medicíny bola rozhodujúca skutočnosť, že na vysokých školách bola základom výučby prednáška.

Lekárska scholastika študovala a interpretovala texty antických a niektorých arabských autorov, najmä Hippokrata, Galena a Avicennu. Ich diela sa učili naspamäť. Spravidla neexistovali žiadne praktické lekcie: náboženstvo zakazovalo „prelievanie krvi“ a pitvu ľudských tiel. Lekári sa na konzultáciách často hádali o citáty namiesto toho, aby pacientovi priniesli praktický úžitok. Scholasticita medicíny v neskorom stredoveku sa prejavila najmä v prístupe univerzitných lekárov k chirurgom: na drvivej väčšine stredovekých univerzít sa chirurgia nevyučovala. Počas neskorého stredoveku a renesancie boli chirurgovia považovaní za remeselníkov a organizovaní do vlastných profesionálnych korporácií. V kúpeľoch cvičili kúpeľníci a holiči, ktorí vykonávali operácie, ošetrovali rany a pomliaždeniny, nastavovali kĺby a prekrvovali. Ich činnosť prispela k zlej povesti kúpeľov a priblížila chirurgickú profesiu iným „nečistým“ profesiám (katom a hrobárom) spojeným s krvou a mŕtvolami. Parížska lekárska fakulta okolo roku 1300 priamo vyjadrila svoj negatívny postoj k chirurgii.

Anatómia sa vyučovala spolu s fyziológiou a praktickou medicínou. Ak prednášajúci nemal možnosť svoje prednášky z anatómie a chirurgie ilustrovať skúsenosťami, doplnil ich anatomickými kresbami vlastnej výroby, ktoré boli niekedy elegantnými miniatúrami.

Až v XIII storočí. všeobecné lekárstvo sa začína vyučovať na vysokých školách v úzkom spojení s chirurgiou. Toto bolo uľahčené úsilím veľkých lekárov, ktorí boli tiež talentovanými chirurgmi. Lekárske príručky 13. a 14. storočia. obsahujú obrázky kostrových kostí a anatomické kresby. Prvú učebnicu anatómie v Európe zostavil v roku 1316 majster univerzity v Boloi Mondino de Luzzi (1275-1326). Jeho diela mali úspech počas renesancie, veľký Leonardo sa s ním hádal v oblasti anatómie. Veľká časť de Luzziho práce bola vypožičaná z Galenovej práce „O účele častí ľudského tela“, pretože anatómia sa vykonávala veľmi zriedkavo.

Historické paralely: Prvé verejné pitvy tiel, ktoré sa uskutočnili na konci stredoveku, boli také zriedkavé a nezvyčajné, že sa často stali senzáciou. V tých časoch vznikla tradícia stavania „anatomických divadiel“. Cisár Fridrich II. (1194-1250) sa zaujímal o medicínu a veľkou mierou prispel k rozkvetu školy v Salerne, založil Neapolskú univerzitu a otvoril v nej katedru anatómie - jednu z prvých v Európe. V roku 1225 pozval lekárov zo Salerna na štúdium anatómie a v roku 1238 vydal dekrét o verejnej pitve tiel popravených zločincov v Salerne každých päť rokov.

V Bologni sa na konci 13. storočia začalo s výučbou anatómie pomocou pitvy mŕtvol. Mondino de Luzzi na začiatku 14. storočia. mohli pitvať mŕtvoly asi raz za rok. Pre porovnanie si všimnime, že lekárska fakulta v Montpellier dostala povolenie pitvať mŕtvoly popravených až v roku 1376. Za prítomnosti 20-30 divákov postupné pitvanie rôznych častí tela (žalúdka, hrudníka, hlavy a končatín ) trvala štyri dni, resp. Na tento účel boli postavené drevené pavilóny - anatomické divadlá. Verejnosť na predstavenie pozývali plagáty, niekedy otvorenie tohto predstavenia sprevádzalo zvonenie zvonov a záver vystúpenie hudobníkov. Pozvané boli vážené osobnosti mesta. V XVI-XVII storočí. anatomické divadlá sa často zmenili na slávnostné demonštrácie, ktoré sa konali s povolením úradov za prítomnosti kolegov a študentov. V Rusku sa zakladanie anatomických divadiel spája s menom Petra I., ktorého dekrétom sa v roku 1699 začalo v Moskve s ukážkami na mŕtvolách vyučovanie anatómie pre bojarov.

Chirurgická encyklopédia neskorého stredoveku a do 17. storočia najrozšírenejšia učebnica chirurgie. bol „Prehľad chirurgického umenia medicíny“ od Guy de Chauliac (1300-1368). Študoval v Montpellier a Bologni; Väčšinu svojho života strávil v Avignone, kde bol lekárom pápeža Klementa VI. Medzi svojich učiteľov menuje Hippokrata, Galena, Pavla z Aeginy, Rhazesa, Albu Casisa, Rogera Frugardiho a ďalších lekárov školy v Salerne.

Guy de Chauliac bol vzdelaný muž a talentovaný spisovateľ. Jeho fascinujúce a živé spisy prispeli k obnove dávno zabudnutých techník v chirurgickej praxi, najmä inhalácie omamných látok počas operácií.

Netreba si však myslieť, že staré lekárske teórie a metódy liečby okamžite ustúpili vedeckej medicíne. Dogmatické prístupy boli príliš hlboko zakorenené; v renesančnej medicíne pôvodné grécke texty jednoducho nahradili nepresné a skreslené preklady. Ale skutočne monumentálne zmeny nastali v príbuzných disciplínach fyziológie a anatómie, ktoré tvoria základ vedeckej medicíny.

Za fyziológiou nezaostávala ani anatómia. Takmer polovica anatomických mien je spojená s menami bádateľov 17. storočia, ako Bartholin, Steno, De Graaf, Brunner, Wirsung, Wharton, Pachyoni. Silný impulz k rozvoju mikroskopie a anatómie dala veľká lekárska škola v Leidene, ktorá sa stala v 17. storočí. centrum lekárskej vedy. Škola bola otvorená pre ľudí všetkých národností a náboženstiev, kým v Taliansku pápežský edikt nepripúšťal na univerzity nekatolíkov; Ako vždy vo vede a medicíne, intolerancia viedla k úpadku.

V Leidene pracovali najväčšie medicínske osobnosti tej doby. Bol medzi nimi aj Francis Sylvius (1614 – 1672), ktorý objavil Sylviovu trhlinu v mozgu, skutočný zakladateľ biochemickej fyziológie a pozoruhodný klinik; Predpokladá sa, že to bol on, kto zaviedol klinickú prax do výučby v Leidene. Slávny Herman Boerhaave(1668–1738) pôsobil aj na lekárskej fakulte v Leidene, jeho vedecký životopis však siaha až do 18. storočia.

V 17. storočí sa dostala aj klinická medicína. veľký úspech. Ale stále vládla povera, bosorky a čarodejníci boli upaľovaní po stovkách; prekvitala inkvizície a Galileo bol nútený vzdať sa svojej doktríny o pohybe Zeme. Kráľov dotyk bol stále považovaný za istý liek na skrofulu, ktorá sa nazývala „kráľovská choroba“. Chirurgia stále zostávala pod dôstojnosťou lekára, ale rozpoznávanie chorôb výrazne pokročilo. T. Willisy diferencoval diabetes mellitus a diabetes insipidus. Bola popísaná rachita a beri-beri a bola dokázaná možnosť nakaziť sa syfilisom prostredníctvom nesexuálneho kontaktu. J. Floyer začal počítať pulz pomocou hodiniek. T. Sydenham(1624–1689) opísal hystériu a choreu, ako aj rozdiely medzi akútnym reumatizmom a dna A šarlach od osýpky.

Sydenham je všeobecne uznávaný ako najvýznamnejší klinický lekár 17. storočia; nazývajú ho „anglický Hippokrates“. Jeho prístup k medicíne bol skutočne hippokratovský: Sydenham nedôveroval čisto teoretickým znalostiam a trval na priamych klinických pozorovaniach. Jeho liečebné metódy boli stále charakterizované - ako pocta dobe - nadmerným predpisovaním klystírov, laxatív a krviprelievania, ale prístup ako celok bol racionálny a lieky boli jednoduché. Sydenham odporučil použitie chinínu na maláriu, železa na anémiu, ortuti na syfilis a predpísal veľké dávky ópia. Jeho vytrvalá príťažlivosť ku klinickým skúsenostiam bola mimoriadne dôležitá v dobe, keď sa v medicíne stále venovalo príliš veľa pozornosti čistému teoretizovaniu.

K riešeniu problémov verejného zdravotníctva prispel vznik nemocníc a ich neustály rast, vzdelávanie atestovaných lekárov, ktorých počet tiež neustále rástol. Objavujú sa počiatky zdravotníckej legislatívy. Tak v roku 1140 vydal sicílsky kráľ Roger zákon, podľa ktorého lekári, ktorí zložili štátnu skúšku, mohli vykonávať prax. Neskôr sa objavuje nariadenie týkajúce sa poskytovania potravinových produktov mestám a ich ochrany pred falšovaním. Hygienické zariadenia, ako sú verejné kúpele, prechádzajú z dávnych čias.

Epidémie sa šírili v mestách, ktoré sa vyznačovali hustou zástavbou, úzkymi ulicami a vonkajšími hradbami (pretože feudáli museli platiť za pôdu). Okrem moru bola veľkým problémom aj malomocenstvo. Mestá zavádzajú pozície mestských lekárov, ktorých hlavnou úlohou bol boj so zavlečením infekcií. V prístavných mestách je zavedená karanténa (40 dní), počas ktorej loď kotví a jej posádka nie je vpustená do mesta.

Morová epidémia v stredovekom meste.

Kostým stredovekého lekára počas morovej epidémie.

Uskutočňujú sa prvé pokusy o vytvorenie ideálnych systémov ľudských spoločenstiev, ktoré zabezpečujú aj množstvo verejných medicínskych aktivít. Thomas More napísal dielo s názvom „Utópia“, v ktorom zdôvodňuje štruktúru štátu pre všetky časy. Štátu odporúča, aby mal neustále zásoby chleba na dva roky, aby sa predišlo vzniku hladomoru. Opisuje, ako by sa malo zaobchádzať s chorými, no najväčšiu pozornosť venuje kánonom rodinnej morálky, najmä vidí veľkú ujmu v predmanželských sexuálnych vzťahoch, zdôvodňuje potrebu zákazu rozvodu a potrebu prísnych trestov, dokonca aj trestu smrti, za cudzoložstvo. Tomaso Campanella vo svojom diele „The State of the Sun“ venuje osobitnú pozornosť aj rekreácii potomkov; z jeho pozície by malo byť všetko, čo sa týka záujmov potomstva, v primárnej starostlivosti štátu.

Malo by sa to pamätať B. Ramazzini. Svoje postrehy z práce ľudí rôznych profesií zhrnul v roku 1696 do knihy s názvom Rozpravy o chorobách z povolania. V tejto práci podrobne popisuje rôzne ochorenia, ktoré sú spojené s rôznymi druhmi činností. B. Ramazzini je označovaný za otca profesionálnej hygieny.

V 17. storočí vznikol štatistický prístup k rozboru sociálnych javov, ktorý mal veľký význam pre rozvoj sociálneho lekárstva. V roku 1662 daroval D. Graunt Kráľovskej vedeckej spoločnosti dielo, v ktorom načrtol svoje pozorovania o úmrtnosti a plodnosti v Londýne (od roku 1603). Ako prvý zostavil úmrtnostné tabuľky a vypočítal priemernú pravdepodobnú dĺžku života každej generácie. V tejto práci pokračoval jeho súdruh a lekár V. Patty, ktorý svoje pozorovania o prirodzenom pohybe obyvateľstva nazval „politickou aritmetikou“, čo lepšie odráža vplyv spoločenských javov na tieto procesy, než aj súčasný názov – demografická štatistika. Čoskoro sa úmrtnostné tabuľky začali používať ako základ pre životné poistenie.

Lekárne fungovali ako chemické laboratóriá. V týchto laboratóriách vznikla metóda chemického rozboru anorganických látok. Získané výsledky boli použité ako na objavovanie liekov, tak priamo na chemickú vedu. Lekárne sa stali centrami vedy a lekárnici obsadili hlavné miesto medzi vedcami stredoveku.

Objavujú sa nové lieky. V roku 1640 bola kôra mochna privezená do Španielska z Južnej Ameriky a ukázala sa ako účinná pri liečbe malárie. Iatrochemici jeho účinok vysvetľovali vlastnosťou zastavenia fermentácie febrilných látok, iatrofyzici - fyzikálnym zlepšením hustej alebo veľmi riedkej krvi. Účinok používania kôry cinchona sa porovnával s dôsledkami zavedenia pušného prachu do vojenských záležitostí. Liečebný arzenál bol doplnený o koreň ipecac ako prostriedok na zvracanie a vykašliavanie, dovezený v roku 1672 z Brazílie. Arzén sa používa na kauterizáciu, ako aj na vnútorné podávanie v malých dávkach. Bol objavený veratrín, strychnín, kofeín, etyléter a síran horečnatý.

Proces prípravy liekov sa zlepšuje. V stredoveku dosiahli komplexné recepty liekov svoj vrchol, počet komponentov v jednom recepte narástol na niekoľko desiatok. Osobitné miesto zaujímali protilátky. Kniha salernskej školy sa preto volala „Antidotárium“ a obsahovala mnoho nových receptov na lieky. Terijak (medová kaša z 57 ingrediencií, ktorá nevyhnutne zahŕňala hadie mäso, ópium a podobne) však zostala všeliekom na všetky neduhy. Tieto lieky boli pripravené verejne, slávnostne, za prítomnosti vládnych predstaviteľov a pozvaných osôb.

Alchymista v laboratóriu

Vo Florencii bol v roku 1498 vydaný prvý mestský „liečebný register“ (liekopis), ktorý obsahoval popis liekov a pravidlá ich výroby a stal sa vzorom pre prijatie vlastných registrov v iných mestách a krajinách. Názov „Pharmacopoea“ prvýkrát napísal na názov svojej knihy francúzsky lekár Jacques Dubois (1548). V roku 1560 sa objavilo prvé vydanie Augsburského liekopisu, ktorý bol najviac cenený v Európe. Prvé vydanie Londýnskeho liekopisu je datované v roku 1618. Prvý liekopis v Poľsku sa objavil v Gdansku v roku 1665. Z farmaceutických diel bola najväčšia distribúcia koncom 16. a začiatkom 17. storočia. zakúpili knihu „Pharmacopoea Royale et Galenique“ od M. Kharasa. V roku 1671 Daniel Ludwig zhrnul dostupné liečby a vydal svoj liekopis.

Rozvoj medicíny na Ukrajine počas renesancie je veľmi zaujímavý.

V roku 1578 princ Konstantin Ostrogsky, ukrajinský magnát a filantrop, založil vo Volyni Ostrogskú akadémiu - grécko-slovinsko-latinskú kolégiu - prvú školu vyššieho typu na Ukrajine, ktorá sa volala „Ostrožské Atény“. Prvým rektorom bol Gerasim Smotrytsky. Na akadémii bola otvorená nemocnica s lekárskou triedou (prototyp fakulty), kde sa študovala medicína. Väznica sa stala kultúrnou bunkou, mala tlačiareň, v ktorej bola po prvý raz na území Ukrajiny vytlačená Biblia. Poetická literatúra sa prvýkrát objavila na akadémii. Pomerne veľa vzdelaných ľudí na Ukrajine, najmä lekárov, pochádzalo odtiaľto. Existoval do roku 1624

Od 15. stor Príprava vedeckých lekárov sa začala v Poľsku na Jagellonskej (Krakovskej) univerzite. Neskôr boli lekári vyškolení na Akadémii Zamoyska v Zamošči (neďaleko Ľvova).

Akadémia v Zamośći bola založená z iniciatívy grófa Jána Zamoyského v roku 1593. Jan Zamoyski, ktorý sám získal vzdelanie na univerzite v Padove, sa rozhodol vo svojej vlasti otvoriť školu podľa vzoru tejto univerzity. Pápež Klement VIII schválil chartu akadémie, ktorá jej dáva právo udeľovať tituly doktora filozofie, práva a medicíny. Kráľ Štefan Batory však, aby nevznikol konkurenta pre Krakovskú univerzitu, odmietol potvrdiť toto pápežské privilégium. Až v roku 1669 dal kráľ Michal Korybut Akadémii Zamoyskej všetky privilégiá univerzít a udelil šľachtické práva profesorom akadémie. Samostatná lekárska trieda (fakulta) začiatkom 17. storočia. zorganizoval rodák z Ľvova, doktor medicíny Yan Ursin. Lekárska fakulta akadémie bola slabšia ako krakovská. Jeden alebo dvaja profesori v ňom rozložili všetku medicínu. Zo 17 profesorov medicíny na Akadémii Zamoyska 12 získalo doktorát v Padove, 2 v Ríme a len traja neboli študentmi talianskych univerzít.

Spojenie Akadémie Zamoyska s univerzitou v Padove bolo také úzke, že by sa dala považovať za dediča tejto univerzity. Za pripomenutie stojí skutočnosť, že rektor Akadémie Zamoyska sa v mene LF obrátil na LF v Padove so žiadosťou o vyjadrenie sa k príčinám a liečbe karimatiek, v tých časoch bežnej choroby. v Poľsku a Haliči, najmä medzi obyvateľmi horských oblastí Karpát. Otázka bola prerokovaná na špeciálnej konferencii profesorov z LF. Ako hlavný dôvod sa uvádzala nevyhovujúca hygienická úroveň, nepriaznivé životné podmienky a nízka úroveň obyvateľstva.

Študenti Akadémie Zamoyska sa združili do bratstiev: poľského, litovského, ruského atď. Ruskú (ukrajinskú) skupinu tvorili absolventi bratských škôl v Ľvove, Kyjeve, Lucku. Na lekárskej fakulte nepresiahol počet študentov 45. Akadémia mala nemocnicu so 40 lôžkami. Akadémia Zamoyska existovala 190 rokov. Napriek skromným možnostiam lekárskych fakúlt Krakova a Zamošca zohrali významnú pozitívnu úlohu pri šírení vedeckých medicínskych poznatkov na vtedajšej Ukrajine.

Niektorí absolventi, ktorí získali titul doktora medicíny v Krakove alebo v Zamosci, pokračovali v štúdiu na univerzitách v Taliansku, kde získali titul doktor medicíny. Medzi takými lekármi sú známi Georgy Drogobich a Philip Lyashkovsky.

George Drogobich-Kothermak (1450–1494) pod menom George Michael, syn Donatusa z Drohobychu, bol zaznamenaný v roku 1468 ako študent na univerzite v Krakove; bakalára získal v roku 1470, magistra v roku 1473. Neuspokojený s týmto vzdelaním odišiel do ďalekého Talianska a nastúpil na univerzitu v Bologni. V roku 1478 získal G. Drogobich titul doktora filozofie av roku 1482 - doktor medicíny. Už v týchto rokoch publikoval astronómiu a v rokoch 1480–1482. zvolil jedného z rektorov univerzity pre lekárske fakulty a slobodné inštitúcie. Cez prázdniny má čestné prednášky o medicíne. Dodnes sa zachovala kniha, ktorú vytlačil v Ríme Cotermak s názvom: „Prognostický posudok v aktuálnom roku 1483 magistra Georga Drogobicha z Ruska, doktora umení a medicíny na Bolonskej univerzite, šťastne dokončený“ (po jednom exempláre v r. v Krakovskej knižnici a v Tübingenskej knižnici). Ide o prvú tlačenú knihu v histórii nášho krajana; vyšlo na svet 7. februára 1483. G. Drogobich veril v silu ľudskej mysle: „Aj keď priestor oblohy je ďaleko od očí, nie je tak ďaleko od ľudskej mysle.“

Od roku 1488 Kotermak poskytuje medicínu na univerzite v Krakove. Učil Mikuláša Koperníka. Niekoľkokrát som navštívil domov a navštívil som Ľvov.

Georgij Drogobich-kotermak (1450–1494).

V roku 1586 bola vo Ľvove založená prvá bratská škola. Bratstvá sú organizácie ortodoxného filistinizmu, ktoré existovali v 15. – 17. storočí. a zohralo veľkú úlohu v živote ukrajinského ľudu, v jeho boji proti národnostnému a náboženskému útlaku. Bratstvá sa venovali rôznym činnostiam: charitatívnej a výchovnej činnosti, pomoci chudobným členom svojej farnosti a podobne. Neskôr boli takéto školy vytvorené v Lucku, Berest, Peremishli, Kamyantsi-Podilsky.

15. októbra 1615 bolo s pomocou Halshky Gulevichivni (Alžbety Gulevich) otvorené Kyjevské bratstvo a s ním aj škola. v roku 1632 archimandrita Peter Mogila, zvolený v tom roku za metropolitu Kyjeva a Haliče, zjednotil Kyjevskú bratskú školu s Lávrskou školou, ktorú založil v Kyjevsko-pečerskej lavre a založil Kyjevské bratské kolégium. V roku 1633 dostala názov Kyjev-Mohyla. V roku 1701 vďaka úsiliu ukrajinského hajtmana Ivana Mazepu získalo kolégium kráľovským dekrétom oficiálny titul a práva akadémie.

Akadémia Kyjev-Mohyla je prvá vysoká škola na Ukrajine, jedna z najstarších v Európe, hlavné kultúrne a vzdelávacie centrum celej východnej Európy v 17.–18. storočí. Stála na úrovni popredných univerzít tej doby a zohrala mimoriadne dôležitú úlohu v šírení kultúry tak na Ukrajine, ako aj vo východoeurópskych priestoroch. Kyjevská akadémia mala veľký knižný depozit, kde sa uchovávali rukopisy z rôznych oblastí poznania vrátane medicíny.

Kyjevskí profesori vytvorili v Moskve v roku 1687 Slovansko-grécko-latinskú akadémiu. Veľa prípravných prác na to vykonali najmä Epiphany Slavinetsky a Arseny Satanovsky. Po absolvovaní Kyjevskej bratskej školy študovali v zahraničí a potom pôsobili ako učitelia na Kyjevsko-mohylskom kolégiu. Na žiadosť cára Alexeja Michajloviča sa presťahovali do Moskvy, aby opravili primárne zdroje náboženských kníh. E. Slavinetsky vlastní preklad (1658) skrátenej učebnice anatómie od Andreasa Vesaliusa pod názvom: „Lékarska anatómia z latinčiny, z knihy Andrea Vessalius z Bruselu“. Preklad sa dodnes nezachoval. Epiphanius Slavineckij spolu s Arsenijom Satanovským a mníchom Izaiášom preložili aj kozmografiu, v ktorej boli vysvetlené systémy Ptolemaia a Koperníka. Okrem toho Epiphany Slavinetsky učil „slobodné vedy“ v škole v kláštore svätého Ondreja. Zomrel v Moskve v roku 1675.

Prvá svetská nemocnica bola otvorená na Ukrajine vo Ľvove v 13. storočí. V mestských aktoch Ľvova z roku 1377 nájdeme informáciu o založení nemocnice v meste pre chorých a chudobných. Benedikt, doktor medicíny, figuruje v zozname mestských daní na rok 1405. V roku 1407 bola voda privedená do mesta hlinenými rúrami, kanalizácia bola inštalovaná o 70 rokov neskôr. Hlavné ulice mesta boli vydláždené kameňom a okrajové časti boli pokryté doskami. Od roku 1408 k povinnosti mestského kata patrilo odstraňovanie odpadkov z ulíc. V roku 1444 bola založená škola „pre vedu o vznešených a jednoduchých deťoch“. V roku 1447 mestské zákony pripomínajú pozvanie na verejné potreby lekára s platbou 10 kop (600) peňazí. V roku 1522 založilo ľvovské bratstvo útulok pre chudobných a chorých v Onufrievskom kláštore a finančne ho podporovalo. V roku 1550 pôsobil ako mestský lekár doktor medicíny zo Španielska Egrenius s platom 103 zlatých ročne. V tom čase boli vo Ľvove tri mestské nemocnice a dve pri kláštoroch. V meste bol aj kúpeľný dom, ktorý bol „podľa zvykov a zákonov“ oslobodený od všetkých daní. Školáci a učitelia mali právo na bezplatné využívanie raz za dva týždne.

V stredoveku neslúžili hlavným ľuďom certifikovaní lekári, ale lekárski remeselníci, ktorí sa u nás, rovnako ako v európskych krajinách, nazývali holiči. Liečili na základe stáročných skúseností tradičnej medicíny. Vo veľkých mestách si holiči rozširovali svoje vedomosti vykonávaním rôznych terapeutických ručných prác podľa predpisu lekárov medicíny a všeobecne blízkymi obchodnými vzťahmi s certifikovanými lekármi. Táto kombinácia skúseností z každodennej medicíny s vedeckými údajmi prispela do určitej miery k zvýšeniu objemu medicínskych poznatkov holičov. Niektorí dosiahli veľkú zručnosť pri ošetrovaní rán, vykonávaní amputácií, vyrezávaní kameňov, vytrhávaní zubov a najmä vo veľmi bežnom liečebnom prostriedku – krviprelievaní.

Remeselníci stredovekých miest sa z ekonomických a právnych dôvodov združovali do cechov. Dokumentárne informácie o lekárskych remeselníkoch, čiže holičoch, nachádzame v archívoch z konca 14. storočia, keď v mestách Ukrajiny vznikla samospráva, v histórii známa ako Magdeburské právo. V 15. storočí Kyjevskému magistrátu bolo podriadených 16 remeselných obchodov rôznych špecialít, medzi nimi aj holičstvo.

Pečať kyjevského holičstva s vyobrazením holiaceho strojčeka, nožníc, hrebeňa s kosou, téglika s pijavicou a zubných klieští (Kyjevské historické múzeum).

Vzorom holičských dielní na Ukrajine bola ľvovská dielňa založená v roku 1512.

Zakladateľské listiny holičstiev rozlišovali medzi týmito členmi ich združenia: 1) študenti, ktorých na Ukrajine nazývali „chlapi“; 2) tovariši - nazývali sa „mládežníci“, „sluhovia“; 3) majstri. Žiakov prijímali vo veku 12 rokov, gramotnosť pre nich nebola povinná. Každý študent pred nástupom vložil do dielenskej škatule určitý príspevok (od 6 grošov do 6 zlotých). Štúdium študenta trvalo tri roky. Jeden majster by nemal mať viac ako 3-4 študentov. Učili sa prikladať poháre, suché a vrúbkované (krvavé), rezať hnisavé rany, vytrhávať zuby, obväzovať rany, prikladať zverák na zlomeniny, nastavovať dislokácie a robiť rôzne náplasti na ošetrenie rán. Študenti študovali príznaky niektorých chorôb a samozrejme kaderníctvo.

Chirurgické nástroje holičov (XVI. – XVIII. storočie).

Členovia workshopu medzi sebou súťažili. Okrem cechových holičov sa vo veľkých mestách zaoberalo liečiteľstvom mnoho holičov, no z toho či onoho dôvodu neboli v cechoch zapísaní. Nazývali sa „partachovia“ (súkromní vlastníci). Medzi oboma skupinami bol tvrdý boj. Majitelia usadlostí mali svojich holičov z radov poddaných, ktorých posielali na vedu lekári alebo k mestským holičom.

Najbežnejšou liečebnou metódou, ktorú holiči používali, bolo krviprelievanie. To bolo široko praktizované v dielňach, kúpeľoch a v domácnostiach. Pred začiatkom jarných poľných prác sa uskutočnilo hromadné krviprelievanie, aby sa ľudia oslobodili od zimnej „použitej“ krvi. Verilo sa, že krviprelievanie zvyšuje silu a výkon.

Veľké remeselné dielne mali svoje nemocnice. Menšie dielne boli spojené a mali jednu nemocnicu. V niektorých mestách boli nemocnice podporované peniazmi získanými za používanie mestskej váhy, prechod cez mosty a trajektové prechody. Okrem nemocníc, ktoré boli udržiavané z verejných prostriedkov, boli na Ukrajine nemocnice, ktorých existenciu zabezpečovali závety majetných jednotlivcov, ktorí na tento účel určili dediny, mlyny, krčmy a pod.

Najväčšiu ujmu na verejnom zdraví spôsobil mor alebo mor. Najničivejšie epidémie boli mor, kiahne a týfus. Osobitné miesto v dejinách medicíny zaujala morová pandémia – „čierna smrť“ – v polovici 14. storočia, keď sa prehnala všetkými vtedy známymi krajinami a zničila štvrtinu ľudstva.

Veľké epidémie sa vyskytli aj v nasledujúcich rokoch. Áno, morová epidémia v roku 1623 zabila vo Ľvove 20 tisíc ľudí, ulice mesta boli posiate mŕtvolami. Boj proti moru viedol Wit - doktor Martin Kampian, ktorý ako jediný zostal v meste pri moci; portrét tohto odvážneho muža je zachovaný v historickom múzeu Ľvov.

Ukrajina zažila počas vojny za oslobodenie mimoriadne ťažkú ​​chudobu. Polia boli zdevastované. V Podolí v roku 1650 ľudia jedli listy a korene stromov. Podľa svedectva súčasníkov sa davy hladných, opuchnutých ľudí sťahovali do oblasti ZaDnepra, hľadajúc tam spásu. V tom istom čase sa od poludnia cez Moldavsko na Ukrajinu rozšíril mor, z ktorého „padali ľudia a ležali pozdĺž ciest ako drevo na kúrenie“. v roku 1652 začala armáda Bohdana Khmelnitského po víťazstve na poli Batozko obliehanie Kamenec-Podolska, ale kvôli „morovému vzduchu“ bola nútená ho zdvihnúť. Budúci rok „bol na celej Ukrajine veľký mor, zomrelo veľa ľudí“, ako čítame v Černigovskej kronike.

Mor prešiel Ukrajinou v rokoch 1661 – 1664, potom v roku 1673. V tomto roku zasiahol najmä obyvateľstvo Ľvova a Záporožia. Kozácka rada rozhodla o oddelení infikovaných kurénov, no epidémia sa rozšírila a zanechala mnoho obetí.

Na Ukrajine bol po stáročia zvykom, keď došlo k invázii, postaviť kostol s celou komunitou za jeden deň.

Doktor medicíny Slezhkovsky vo svojej knihe „O prevencii morového vzduchu a jeho liečbe“ (1623), aby sa zabránilo moru, odporučil potierať telo rutovým džúsom, gáforom a užívať zmes mithridate teriyaki, alkoholu a chlapčenského moč v rovnakých množstvách počas troch dní ráno. Pri bubonickom more radil prikladať na nádory teplý prsník čerstvo zabitého psa alebo živej holubice či žaby.

Zdravotná podpora na Záporožskom Sichu bola zaujímavá. Život Záporožských kozákov sa z väčšej časti odohrával v kampaniach a vojenských stretoch. Poskytovali pomoc pri rôznych zraneniach a chorobách podľa pravidiel a prostriedkov tradičnej medicíny. Kozáci vedeli odoberať krv, vytrhávať zuby, robiť náplasti na ošetrenie rán a prikladať zveráky na zlomeniny. Keď išli na túru, vzali si lieky spolu so zbraňami a jedlom.

Fragment diorámy Lekárska pomoc v armáde Bohdana Chmelnického

(umelec G. Khmelko, Centrálne múzeum medicíny Ukrajiny).

Viac či menej podrobné informácie o liečebných zvykoch záporožských kozákov nájdeme v rukopisoch francúzskeho inžiniera Boplana, ktorý žil 17 rokov na Ukrajine a svoje postrehy načrtol v samostatnej knihe vydanej v roku 1650. Píše: „Videl som kozákov ktorý, aby stratil horúčku, rozriedil pol dávky pušného prachu v pohári vodky, vypil túto zmes, ľahol si do postele a ráno sa zobudil v poriadku. Často som videl, ako kozáci, zranení šípmi, keď nebolo holičov, si sami zasypali rany malým množstvom zeminy, ktorú si predtým natierali na dlaniach slinami. Kozáci takmer nepoznajú choroby. Väčšina z nich zomiera pri stretoch s nepriateľom alebo na starobu... Od prírody sú obdarení silou a vysokým vzrastom...“ Boplan tiež poznamenáva, že počas zimných ťažení nedošlo medzi kozákmi k veľkým stratám prechladnutia, pretože trikrát denne jedli horúcu pivnú polievku, ktorú dochucovali maslom a korením.

Samozrejme, Beauplanove informácie nie sú vždy spoľahlivé. Niekedy sú založené na legendách a špekuláciách, ktoré úplne neodrážajú skutočný stav lekárskej starostlivosti.

Záporožskí kozáci sa vrátili z ťažení s veľkým počtom ranených, z ktorých niektorí zostali natrvalo zmrzačení. Z týchto dôvodov boli kozáci nútení nechať svoje matky v nemocniciach.

Prvá takáto nemocnica bola založená v Dubovom lese na ostrove medzi riekami Staraya a Nová Samara. Boli tam postavené domy a kostol obklopený ochrannými priekopami.

“ ZaporizhzhyaSpas“ je hlavná kozácka nemocnica v Mizhhiria neďaleko Kyjeva.

Koncom 16. stor. Hlavnou nemocnicou kozákov sa stala nemocnica v kláštore Trakhtemirivsky na Dnepri pod Kanevom.

Trakhtemirovsky nemocničný kláštor na Dnepri.

Následne sa hlavná kozácka nemocnica nachádzala v kláštore Mezhigirsky neďaleko Kyjeva. Kláštor mal veľký knižný depozit, vrátane lekárskych kníh, s ktorými sa mnísi kláštora oboznámili. Neskôr hajtman Bohdan Chmelnický daroval mesto Vyšhorod a okolité dediny Mezhygirskému kláštoru za pomoc, ktorú kláštor poskytoval raneným kozákom.

V Lebedinskom kláštore pri Chigirine a Levkivskom pri Ovruchu boli aj vojenské nemocnice. Kláštory sa ochotne starali o kozákov a mali z toho materiálne zisky. V kozáckych nemocniciach, na rozdiel od civilných v mestách a dedinách, našli útočisko nielen zmrzačení, liečili sa tu aj ranení a chorí. Boli to pôvodné prvé vojenské zdravotnícke zariadenia na Ukrajine. V samotnom Záporožskom Siči holiči ošetrovali ranených a chorých.

V stredoveku sa dokonca nedostatok vitamínov mohol stať smrteľnou chorobou

Stredovek možno bez preháňania nazvať obdobím, ktoré pozdvihlo Európu a dalo jej dominantné postavenie na celom svete. Ale k obyčajnému človeku bola mimoriadne netolerantná. Ľudia zomierali v tisícoch, miliónoch, a to nielen vlastnou vinou - napríklad v dôsledku nedodržania banálnych pravidiel osobnej hygieny sa dalo zomrieť dlhou a hroznou smrťou.

Zásadné medzery boli aj vo vede, pre ktoré všetko, čo lekári mohli pacientom ponúknuť, bolo v lepšom prípade placebom, v horšom prípade dokonca liekmi, ktoré viedli k náhlej smrti.

Dnes si povieme o 5 strašných chorobách a boľačkách, ktorými je lepšie teraz netrpieť.

1.Skorbut

V stredoveku sa dokonca nedostatok vitamínov mohol stať smrteľnou chorobou. Ako viete, skorbut je ochorenie, ktoré je spôsobené akútnym nedostatkom vitamínu C. Počas tohto ochorenia sa zvyšuje krehkosť ciev, na tele sa objavuje hemoragická vyrážka, zvýšené krvácanie ďasien, vypadávanie zubov. Námorníci často trpeli touto chorobou.

Skorbut bol objavený počas križiackych výprav na začiatku 13. storočia. Postupom času sa to začalo nazývať „morský scorbut“.

Napríklad v roku 1495 loď Vasca da Gamu stratila 100 zo 160 členov výpravy na ceste do Indie. Podľa štatistík v rokoch 1600 až 1800 zomrelo na skorbut asi milión námorníkov. To prevyšuje ľudské straty počas námorných bitiek.

V roku 1747 bol nájdený liek na skorbut: hlavný lekár námornej nemocnice Gosport James Lind dokázal, že zelené a citrusové plody môžu zabrániť rozvoju choroby.

2.Noma

Úplne prvé zmienky o nome sa nachádzajú v dielach starovekých lekárov - Hippokrates a Galen. Neskôr táto nenásytná choroba začala postupne zachvátiť celú Európu. Nehygienické podmienky sú najlepším prostredím pre rast baktérií, ktoré spôsobujú nomu, a pokiaľ vieme, hygiena sa v stredoveku nijako zvlášť nesledovala. V Európe sa noma aktívne šírila až do 19. storočia.

Akonáhle sa baktéria dostane do tela, začne sa množiť a v ústach sa objavia vredy. V konečnom štádiu ochorenia dochádza k odkrytiu zubov a dolnej čeľuste. Prvýkrát sa podrobný popis choroby objavil v dielach holandských lekárov zo začiatku 17. storočia. Druhá vlna nomy prišla počas 2. svetovej vojny – medzi väzňami v koncentračných táboroch sa objavili vredy.

V súčasnosti je choroba rozšírená najmä v chudobných oblastiach Ázie a Afriky a bez náležitej starostlivosti zabíja 90 % detí.

3.Bubonický mor

Každý obyvateľ Európy sa tejto choroby obával. Prvý príbeh o more sa objavuje v Epose o Gilgamešovi. Zmienky o prepuknutí chorôb možno nájsť v mnohých starovekých zdrojoch. Štandardná schéma šírenia moru je „potkan – blcha – človek“. Počas prvej epidémie v rokoch 551-580 (Justiniánov mor) sa schéma zmenila na „človek – blcha – človek“. Táto schéma sa nazýva „morový masaker“ kvôli bleskovo rýchlemu šíreniu vírusu. Počas Justiniánovho moru zomrelo viac ako 10 miliónov ľudí.

Celkovo zomrelo v Európe na mor až 34 miliónov ľudí. Najhoršia epidémia sa vyskytla v 14. storočí, keď bol vírus čiernej smrti privezený z východnej Číny. Bubonický mor sa liečil až koncom 19. storočia, no boli zaznamenané prípady, keď sa pacienti vyliečili sami.

V súčasnosti úmrtnosť nepresahuje 5-10% a miera zotavenia je pomerne vysoká, samozrejme, iba ak je choroba diagnostikovaná v počiatočnom štádiu.

4.Lepra

Malomocenstvo, alebo inak povedané malomocenstvo, začína svoju históriu v staroveku – prvé zmienky o tejto chorobe sú obsiahnuté v Biblii, v Ebersovom papyruse a v niektorých dielach lekárov starovekej Indie. „Úsvit“ lepry však nastal v stredoveku, keď vznikli aj kolónie malomocných – karanténne miesta pre infikovaných.

Keď človek ochorel na malomocenstvo, bol demonštratívne pochovaný. Pacient bol odsúdený na smrť, uložený do rakvy, bola pre neho vykonaná bohoslužba, potom poslaný na cintorín - tam ho čakal jeho hrob. Po pohrebe bol navždy poslaný do kolónie malomocných. Pre svojich blízkych bol považovaný za mŕtveho.

Až v roku 1873 bol v Nórsku objavený pôvodca lepry. V súčasnosti sa dá malomocenstvo diagnostikovať v počiatočných štádiách a úplne vyliečiť, no pri neskorej diagnóze sa pacient stáva invalidným s trvalými telesnými zmenami.

5.Čierne kiahne

Vírus pravých kiahní je jedným z najstarších na planéte, objavil sa pred niekoľkými tisíckami rokov. Svoj názov však dostala až v roku 570, keď ju biskup Marieme z Avenches použil pod latinským názvom „variola“.

Pre stredovekú Európu boli pravé kiahne tým najstrašnejším slovom, za ktoré boli tvrdo trestaní infikovaní aj bezmocní lekári. Napríklad umierajúca burgundská kráľovná Austriagilda požiadala svojho manžela, aby popravil jej lekárov, pretože ju nedokázali zachrániť pred touto hroznou chorobou. Jej požiadavka bola splnená - lekári boli rozsekaní mečmi.

Nemci majú príslovie: „Málokto unikne kiahňam a láske“, „Von Pocken und Liebe bleiben nur Wenige frei“.

V istom momente sa vírus v Európe tak rozšíril, že nebolo možné stretnúť človeka, ktorý by nemal kiahne.

Dnes posledný prípad nákazy zaznamenali 26. októbra 1977 v somálskom meste Marka.

Portál „Know.ua“ informoval o najbežnejších mýtoch o stredoveku, ktoré sú brané za nominálnu hodnotu.

Ak chcete zobraziť toto video, povoľte JavaScript a zvážte inováciu na webový prehliadač, ktorý
podporuje HTML5 video