Klinika, diagnostika a liečba akútnej herpetickej stomatitídy u detí. Herpetická stomatitída - etiologická klinika patogenézy

Tento prehľad skúma akútnu herpetickú stomatitídu u detí ako najčastejšie ochorenie vírusovej etiológie. Akútna herpetická stomatitída (AHS) spolu s ďalšími zápalovými ochoreniami ústnej sliznice u detí je zvyčajne sprevádzaná znížením celkovej imunity. Autori odporúčajú integrovaný prístup vrátane celkovej a lokálnej liečby s použitím imunomodulátorov, ktoré skrátia čas liečby akútnej herpetickej stomatitídy, zníži závažnosť tohto ochorenia a v kratšom čase obnovia normálnu imunitu.

Akútna herpetická gingivostomatitída u detí

Uvádzame prehľad akútnej herpetickej gingivostomatitídy u detí ako najčastejšej choroby vírusovej etiológie. Akútna herpetická gingivostomatitída (AHG) spolu s ďalšími zápalovými ochoreniami sliznice ústnej dutiny u detí je vo všeobecnosti sprevádzaná znížením systematickej imunity. Autori navrhujú komplexný prístup zahŕňajúci celkovú a lokálnu liečbu s aplikáciou imunomodulátorov, ktorá skráti termíny liečby akútnej herpetickej gingivostomatitídy, zníži závažnosť tohto ochorenia a v kratšom čase obnoví normálnu imunitu.

Akútna herpetická stomatitída u detí - infekčné vírusové ochorenie spôsobené primárnym kontaktom s vírusom herpes simplex, charakterizované zápalom ústnej sliznice s výskytom pľuzgierových vyrážok, zvýšenou telesnou teplotou a zníženou imunitou.

Herpetickou infekciou je postihnutá tretina svetovej populácie, viac ako polovica týchto pacientov trpí niekoľkými záchvatmi infekcie za rok, často vrátane prejavov v ústnej dutine. Zistilo sa, že miera infekcie vírusom herpes simplex u detí vo veku od 6 mesiacov do 5 rokov je 60% a vo veku 15 rokov je to už 90%. Podobná situácia je typická pre zubné lekárstvo, pretože výskyt akútnej (primárnej) herpetickej stomatitídy u detí sa každoročne zvyšuje.

Na úlohu vírusu herpes simplex pri ochoreniach ústnej sliznice sa prvýkrát poukázalo na začiatku 20. storočia. N.F. Filatov (1902). Navrhol možnú herpetickú povahu najčastejšej akútnej aftóznej stomatitídy u detí. Tento dôkaz bol získaný neskôr, keď boli v epitelových bunkách postihnutých oblastí ústnej sliznice objavené antigény vírusu herpes simplex.

Akútna herpetická stomatitída je nielen na prvom mieste medzi všetkými léziami ústnej sliznice, ale je tiež zahrnutá do vedúcej skupiny medzi všetkými infekčnými patológiami detstva. Navyše u každého 7-10. dieťaťa akútna herpetická stomatitída veľmi skoro prechádza do chronickej formy s periodickými recidívami.

Herpes simplex vírus je DNA vírus. Veľkosť vibria je 100-160 nm. Vyvíja sa intracelulárne. Vírus je termolabilný a inaktivuje sa pri teplote 50-52°C počas 30 minút. Pri teplote 37°C nastáva inaktivácia vírusu do 10 hodín.Vírus dlhodobo pretrváva pri nízkych teplotách (-70°C). Spôsobuje rôzne ochorenia centrálneho a periférneho nervového systému, pečene, iných parenchýmových orgánov, očí, kože, sliznice tráviaceho traktu, pohlavných orgánov a určitý význam má aj vo vnútromaternicovej patológii plodu.Kombinácia rôznych klinických foriem herpetických často sa pozoruje infekcia.

Akútna herpetická stomatitída má relatívne vysokú nákazlivosť medzi neimunitnými jedincami. Šírenie choroby vo veku od 6 mesiacov do 3 rokov sa vysvetľuje tým, že v tomto veku u detí interplacentárne miznú protilátky prijaté od matky, ako aj nedostatok zrelého špecifického imunitného systému. U starších detí je výskyt výrazne nižší v dôsledku získanej imunity po herpetickej infekcii v jej rôznych klinických prejavoch.

Herpetická infekcia, ktorá sa prejavuje najmä v ústnej dutine, je spôsobená vírusom herpes simplex sérotypu 1 – HSV-1 (Herpes simplex vírus HSV-1). Infekcia sa vyskytuje vzdušnými kvapôčkami, kontaktnými a domácimi cestami (cez hračky, riad a iné domáce potreby), ako aj od osôb trpiacich recidivujúcim herpesom na perách.

Pri rozvoji herpetickej infekcie má veľký význam štruktúra ústnej sliznice u detí v ranom detstve a aktivita lokálnej tkanivovej imunity. Najvyššia prevalencia akútnej herpetickej stomatitídy v období do 3 rokov môže byť spôsobená vekovo-morfologickými ukazovateľmi, ktoré poukazujú na vysokú permeabilitu histohematických bariér v tomto období a pokles morfologických imunitných reakcií: tenký epitelový obal s nízkou hladinou glykogénu a ribonukleov kyseliny, drobivosť a nízka diferenciácia bazálnej membrány a vláknitých štruktúr spojivového tkaniva (bohatá vaskularizácia, vysoké hladiny mastocytov s ich nízkou funkčnou aktivitou a pod.).

Patogenéza akútnej herpetickej stomatitídy nebola v súčasnosti úplne študovaná. Vo všetkých prípadoch vírusová infekcia začína porušením integrity slizníc a kože, adsorpciou vírusových častíc a penetráciou vírusu do bunky. Ďalšie spôsoby šírenia zavlečeného vírusu do celého tela sú zložité a málo pochopené. Existuje množstvo ustanovení, ktoré naznačujú šírenie vírusu hematogénnymi a nervovými cestami. Počas akútneho obdobia stomatitídy sa u detí pozoruje virémia.

Lymfatické uzliny a prvky retikuloendotelového systému majú veľký význam v patogenéze ochorenia, čo je celkom v súlade s patogenézou postupného vývoja klinických príznakov stomatitídy. Výskytu lézií na sliznici ústnej dutiny predchádza lymfadenitída rôznej závažnosti. Pri stredne ťažkých a ťažkých klinických formách sa často vyvíja bilaterálny zápal submandibulárnych lymfatických uzlín. Do procesu sa môžu zapojiť všetky skupiny cervikálnych lymfatických uzlín (predné, stredné, zadné). Lymfadenitída pri akútnej herpetickej stomatitíde predchádza vyrážkam v ústnej dutine, sprevádza celý priebeh ochorenia a zostáva 7-10 dní po úplnej epitelizácii prvkov vyrážky.

Imunitná obrana zohráva určitú úlohu v odolnosti organizmu voči chorobám a v jeho ochranných reakciách. V imunitnej reaktivite hrajú úlohu špecifické aj nešpecifické imunitné faktory. Štúdie nešpecifickej imunitnej reaktivity preukázali porušenie ochranných bariér tela, čo odrážalo závažnosť ochorenia a obdobia jeho vývoja. Stredne ťažké a ťažké formy stomatitídy prudko potláčajú prirodzenú imunitu, ktorá sa obnovuje 7-14 dní po klinickom zotavení dieťaťa.

Primárna infekcia sa zvyčajne vyskytuje po 6 mesiacoch života, pretože predtým krv väčšiny novorodencov obsahuje protilátky proti vírusu herpes simplex, ktoré dostala od matky transplacentárne. Najčastejšie sa choroba vyskytuje vo veku od 1 do 5 rokov - 62-65% prípadov. Deti vo veku 4-5 rokov tvoria 13-25%, potom výskyt prudko klesá, u školákov predstavuje 1-2 prípady na 1000. Vysoký výskyt u detí od 6 mesiacov do 3 rokov sa vysvetľuje tým, že v tomto veku protilátky prijaté od matky miznú, ale stále neexistujú zrelé systémy špecifickej imunity a úloha nešpecifickej imunity je stále malá. U starších detí je výskyt oveľa nižší, pretože imunita sa získava po prekonaní herpetickej infekcie v tej či onej klinickej forme.

Pre vznik herpetickej infekcie, ktorá postihuje predovšetkým ústnu dutinu, má veľký význam štruktúra ústnej sliznice. Najvyššia prevalencia OGS v období do 3 rokov teda môže byť spôsobená vysokou permeabilitou histologických bariér v tomto období a poklesom morfologických imunitných reakcií, tenkým epiteliálnym krytom s nízkou hladinou glykogénu a ribonukleových kyselín, drobivosťou a nízkou diferenciácia bazálnej membrány a vláknitých štruktúr spojivového tkaniva.

Herpetická stomatitída sa môže vyskytnúť u novorodencov predčasne narodených. Predpokladá sa, že ide o dôsledok ante- a perinatálnej infekcie, ktorá sa pozoruje v 1/3 prípadov.

Akútna herpetická stomatitída, podobne ako mnohé iné detské infekčné ochorenia, sa vyskytuje v miernych, stredne ťažkých a ťažkých formách. Inkubačná doba trvá od 2 do 17 dní, u novorodencov môže trvať až 30 dní. V priebehu ochorenia sa rozlišuje päť období: inkubačné, prodromálne, vývoj ochorenia, zánik a klinické zotavenie. Počas vývoja ochorenia možno rozlíšiť dve fázy - katarálnu a vyrážku lézií.

Príznaky poškodenia ústnej sliznice sa objavujú v treťom období vývoja ochorenia. Pozoruje sa intenzívna hyperémia celej ústnej sliznice, po dni alebo menej často po dvoch sa zvyčajne nachádzajú lézie v ústnej dutine. Závažnosť akútnej herpetickej stomatitídy sa hodnotí podľa závažnosti a charakteru symptómu toxikózy a symptómu poškodenia ústnej sliznice.

Mierna forma akútnej herpetickej stomatitídy je charakterizovaná vonkajšou absenciou príznakov intoxikácie tela, klinicky chýba prodromálne obdobie. Ochorenie začína náhle zvýšením telesnej teploty na 37-37,5°C. Celkový stav dieťaťa je celkom uspokojivý. Môžu byť zistené menšie javy zápalu nosovej sliznice a horných dýchacích ciest. Niekedy dochádza k hyperémii a miernemu opuchu v ústnej dutine, najmä v oblasti okraja ďasien (katarálna gingivitída). Trvanie obdobia je 1-2 dni. Štádium vezikuly si rodičia a lekári zvyčajne nevšimnú, pretože vezikula rýchlo praskne a zmení sa na eróziu-aftu. Afta-erózia je okrúhleho alebo oválneho tvaru s hladkými okrajmi a hladkým sivým dnom s okrajom hyperémie okolo.

Vo väčšine prípadov sa na pozadí zvýšenej hyperémie v ústnej dutine objavujú jednotlivé alebo skupinové lézie, ktorých počet zvyčajne nepresahuje päť. Vyrážky sú len jednorazové. Trvanie vývoja ochorenia je 1-2 dni.

Obdobie vyhynutia choroby je dlhšie. V priebehu 1-2 dní získajú prvky mramorovú farbu, ich okraje a stred sú rozmazané. Už sú menej bolestivé. Po epitelizácii prvkov pretrvávajú javy katarálnej gingivitídy 2-3 dni, najmä v oblasti predných zubov hornej a dolnej čeľuste.

U detí trpiacich touto formou ochorenia spravidla nedochádza k žiadnym zmenám v krvi, niekedy až ku koncu ochorenia sa objaví mierna lymfocytóza. Pri tejto forme ochorenia sú ochranné mechanizmy slín dobre vyjadrené: pH 7,4±0,04, čo zodpovedá optimálnemu stavu. Počas výšky ochorenia sa v slinách objavuje antivírusový faktor interferón (od 8 do 12 jednotiek / ml). Pokles lyzozýmu v slinách nie je výrazný.

Prirodzená imunita pri miernych formách stomatitídy mierne trpí a v období klinického zotavovania je obranyschopnosť organizmu dieťaťa takmer na úrovni zdravých detí, t.j. pri miernych formách akútnej herpetickej stomatitídy znamená klinické zotavenie úplné obnovenie narušenej obranyschopnosti tela.

Stredná forma akútnej herpetickej stomatitídy je charakterizovaná pomerne jasne definovanými príznakmi toxikózy a poškodením ústnej sliznice počas všetkých období ochorenia. Už v prodromálnom období sa zdravotný stav dieťaťa zhoršuje, objavuje sa slabosť, náladovosť, strata chuti do jedla, katarálna bolesť hrdla alebo príznaky akútneho respiračného ochorenia, zväčšujú sa a sú bolestivé submandibulárne lymfatické uzliny. Teplota vystúpi na 37-37,5°C.

S progresiou ochorenia počas vývoja ochorenia (katarálna fáza) teplota stúpa na 38-39°C, objavuje sa bolesť hlavy, nevoľnosť, bledá pokožka. Na vrchole zvýšenia teploty, zvýšenej hyperémie a silného opuchu sliznice sa objavujú prvky vyrážky, a to ako v ústnej dutine, tak často aj na koži tváre v oblasti úst. V ústnej dutine sa zvyčajne zaznamenáva 10 až 20 až 25 lézií. Počas tohto obdobia sa zvyšuje slinenie, sliny sa stávajú viskóznymi a viskóznymi. Zaznamenáva sa výrazný zápal a krvácanie ďasien.

Vyrážky sa často opakujú, v dôsledku čoho pri vyšetrovaní ústnej dutiny možno vidieť prvky lézie, ktoré sú v rôznych štádiách klinického a cytologického vývoja. Po prvej erupcii lézií telesná teplota zvyčajne klesne na 37-37,5 °C. Následné vyrážky sú však zvyčajne sprevádzané zvýšením teploty na predchádzajúce úrovne. Dieťa neje, zle spí a príznaky sekundárnej toxikózy sa zvyšujú.

V krvi sa zaznamená zvýšenie ESR až do 20 mm / h, často leukopénia, niekedy mierna leukocytóza; pásové leukocyty a monocyty sú v rámci najvyšších normálnych limitov; pozoruje sa lymfocytóza a plazmocytóza. Zvýšenie titra herpetických protilátok fixujúcich komplement sa zisťuje častejšie ako po miernej forme stomatitídy.

Trvanie obdobia vyhynutia choroby závisí od odolnosti tela dieťaťa, prítomnosti zubných kazov a poškodených zubov v ústnej dutine a iracionálnej liečby. Posledne uvedené faktory prispievajú k fúzii prvkov lézie, ich následnej ulcerácii a vzniku ulceróznej gingivitídy. Epitelizácia prvkov lézie trvá až 4-5 dní. Najdlhšie trvá zápal ďasien, silné krvácanie ďasien a lymfadenitída.

Pri stredne závažnom ochorení sa pH slín stáva kyslejším. Množstvo interferónu je menšie ako u detí s miernou formou ochorenia, ale nepresahuje 8 jednotiek/ml a nenachádza sa u všetkých detí. Obsah lyzozýmu v slinách klesá viac ako pri ľahkých formách stomatitídy.

Ťažká forma akútnej herpetickej stomatitídy je oveľa menej bežná ako stredná a mierna forma. V prodromálnom období sa u dieťaťa prejavujú všetky znaky začínajúceho akútneho infekčného ochorenia: apatia, adynamia, bolesť hlavy, kožno-svalová hyperestézia a artralgia atď. Často sú pozorované príznaky poškodenia kardiovaskulárneho systému: bradykardia a tachykardia, tlmené srdce zvuky, arteriálna hypotenzia. Niektoré deti pociťujú krvácanie z nosa, nevoľnosť, vracanie a výraznú lymfadenitídu nielen submandibulárnych, ale aj krčných lymfatických uzlín.

Počas vývoja ochorenia teplota stúpa na 39-40 ° C. Dieťa má na tvári žalostný výraz a vyznačuje sa utrpením, vpadnutými očami. Pozoruje sa mierny výtok z nosa a kašeľ; spojovky sú trochu opuchnuté a hyperemické. Pysky sú suché, svetlé, vysušené. Sliznica ústnej dutiny je opuchnutá, zreteľne hyperemická, výrazná je akútna katarálna gingivitída. Po 1-2 dňoch sa v ústnej dutine začnú objavovať prvky vyrážky (až 20-25).Často sa vyrážky vo forme typických herpetických pľuzgierov objavujú na koži ústnej oblasti, pokožke očných viečok a spojovky očí, ušné lalôčiky, na prstoch, ako panaritium. Vyrážky v ústnej dutine sa opakujú a preto ich vo vrchole ochorenia u ťažko chorého dieťaťa býva okolo 100. Prvky sa spájajú, tvoria veľké plochy nekrózy sliznice. Postihnuté sú nielen pery, líca, jazyk, mäkké a tvrdé podnebie, ale aj okraj ďasien. Katarálna gingivitída prechádza do ulcerózno-nekrotickej, s ostrým hnilobným zápachom z úst, hojným slinením zmiešaným s krvou. Zhoršujú sa zápaly na sliznici nosa, dýchacích ciest a očí. Prúžky krvi sa nachádzajú aj v sekrétoch z nosa a hrtana a niekedy je zaznamenané krvácanie z nosa. V tomto stave deti potrebujú aktívnu liečbu pediatra a zubného lekára, a preto je vhodné dieťa hospitalizovať na izolačnom oddelení detskej alebo infekčnej nemocnice.

V krvi detí s ťažkou formou akútnej herpetickej stomatitídy, leukopénie, posunu pásu doľava, eozinofílie, jednotlivých plazmatických buniek a mladých foriem neutrofilov. V druhom prípade sa toxická zrnitosť pozoruje veľmi zriedkavo. Herpetické protilátky fixujúce komplement sa spravidla zisťujú vždy v období rekonvalescencie.

Reakcia slín je kyslá (pH 6,55±0,2), ale po určitom čase sa zmení na zásaditú (8,1-8,4). Interferón zvyčajne chýba, obsah lyzozýmu je prudko znížený.

Obdobie vyhynutia choroby závisí od včasnej a správne predpísanej liečby a od anamnézy sprievodných ochorení dieťaťa.

Napriek klinickému uzdraveniu pacienta s ťažkou formou akútnej herpetickej stomatitídy sa v období rekonvalescencie pozorujú hlboké zmeny v homeostáze.

Diagnóza akútnej herpetickej stomatitídy sa stanovuje na základe anamnestických, epidemiologických údajov, charakteristických klinických príznakov, ako aj cytomorfologických údajov. Cytologicky je klinická diagnóza potvrdená prítomnosťou epitelových buniek s eozinofilnými intranukleárnymi inklúziami v náteroch odtlačkov prstov, charakteristických pre herpetickú infekciu, ako aj obrovských viacjadrových buniek.

Všetky pozorované deti podstupujú komplex klinických, laboratórnych a inštrumentálnych štúdií vrátane klinického krvného testu a imunologických štúdií.

Je známe, že imunosupresia je jedným z hlavných faktorov pri realizácii herpetickej vírusovej infekcie. V tejto súvislosti sa študuje stav lokálnej imunity ústnej sliznice: obsah lyzozýmu, hladina imunoglobulínov (najmä sekrečných IgA) v zmiešaných slinách. Materiálom pre štúdiu sú odtlačky rozmazania z ústnej sliznice. Testy, v ktorých sú jadrá buniek zafarbené fluoresceínom a polymorfonukleárne neutrofily a makrofágy, ktoré sú špecificky zafarbené herpetickým antisérom, sa pozorujú ako pozitívne na herpes antigén; tiež určiť prítomnosť vírusovo špecifických nukleotidových sekvencií vírusu herpes simplex vo výteroch z ústnej sliznice. Na tento účel sa používa metóda PCR.

Podstatou PCR diagnostiky je identifikácia patogénu pomocou označenia špecifických oblastí genómu. Metóda poskytuje vysokú citlivosť a špecifickosť na stanovenie infekčného agens, počnúc od najskorších štádií vývoja infekčného procesu. Materiálom na výskum sú škrabance z ústnej sliznice.

Strepto-stafylokokové lézie (pyodermia)

Vedúce príznaky ochorenia sú spôsobené pridaním pyogénnej mikroflóry. Telesná teplota je zvýšená - v závažných prípadoch až do 38-39 ° C sa prejavujú príznaky intoxikácie a lymfadenitída regionálnych uzlín, náchylné na tvorbu abscesov. Na červenom okraji a koži pier sú jednoduché alebo viacnásobné hnisavé pustuly, husté slamovo žlté kôry; okolitá koža je často hyperemická a infiltrovaná. Postihnuté môžu byť aj predné časti ústnej sliznice: pery, ďasná, špička jazyka. V tomto prípade sa na hyperemickom pozadí odhalia oddelené a splývajúce erózie pokryté voľným povlakom.

Vincentova ulcerózna gingivostomatitída

Zriedkavo pozorované u malých detí. V posledných rokoch zriedka ochorejú aj školáci a tínedžeri. Za pôvodcov ochorenia sa považujú saprofyty ústnej dutiny: fusiformný bacil a spirochéty, ktoré sa za určitých podmienok stávajú patogénnymi, nachádzajú sa vo veľkom množstve vo výtoku z povrchu vredov.

Celkový stav dieťaťa je vážny, pretože absorpcia produktov rozpadu tkaniva spôsobuje výraznú intoxikáciu tela, zvýšenú telesnú teplotu, zväčšené a bolestivé regionálne lymfatické uzliny, zvýšené slinenie. Ďasná sú opuchnuté, majú tmavočervenú farbu; v oblasti ulcerácie sa medzizubné papily zdajú byť odrezané v dôsledku rozpadu tkaniva na ich vrchole a sú pokryté špinavým, znečisteným povlakom s hnilobným zápachom.

Ciele liečby akútnej herpetickej stomatitídy sú:

— odstránenie príčiny choroby;

- prevencia komplikácií (streptostafylokoková pyodermia, ulcerózna nekrotizujúca gingivostomatitída).

Taktika lekára pri liečbe pacientov s akútnou herpetickou stomatitídou by mala byť určená závažnosťou ochorenia a obdobím jeho vývoja.

Indikácie pre hospitalizáciu:

- dlhotrvajúca dehydratácia a intoxikácia;

- ťažký a komplikovaný priebeh ochorenia.

Komplexná terapia akútnej herpetickej stomatitídy zahŕňa všeobecnú a lokálnu liečbu. Pri stredne ťažkom a ťažkom ochorení je vhodné vykonať celkovú liečbu spolu s pediatrom. Vzhľadom na zvláštnosti klinického priebehu akútnej herpetickej stomatitídy zaujíma racionálna výživa a správna organizácia kŕmenia pacienta dôležité miesto v komplexe terapeutických opatrení. Strava musí byť kompletná, t.j. obsahujú všetky potrebné vitamíny a živiny. Vzhľadom na to, že faktor bolesti často núti dieťa odmietať jedlo, v prvom rade pred kŕmením, je potrebné ošetriť ústnu sliznicu gélom Cholisal, ktorý poskytuje rýchly analgetický účinok, lokálne anestetiká, 5-10% olejový roztok benzokaín alebo gél obsahujúci lidokaín + chlórhexidín (lidochlor).

Dieťa je kŕmené prevažne tekutou alebo polotekutou stravou, ktorá nedráždi zapálenú sliznicu. Veľká pozornosť sa venuje podávaniu dostatočného množstva tekutín. Toto je obzvlášť dôležité počas intoxikácie.

Lokálna liečba akútnej herpetickej stomatitídy si vyžaduje nasledujúce úlohy:

Zmiernenie alebo zníženie bolestivých symptómov v ústnej dutine;

Zabráňte opakovaným vyrážkam lézií (reinfekcia);

Podporujte zrýchlenie epitelizácie prvkov lézie.

Od prvých dní vývoja akútnej herpetickej stomatitídy, berúc do úvahy etiológiu ochorenia, je potrebné venovať vážnu pozornosť antivírusovej liečbe. Na tento účel sa odporúča použiť masť s bromonaftochinónom (bonaftonová masť), tebrofenovú masť, acyklovirovú masť, interferón alfa-2 (viferón), herpferón, alpizarínovú masť (0,5-2%), roztok leukocytového ľudského interferónu a iné antivírusové agentov.

Tieto lieky sa odporúča užívať opakovane (5-6x denne) nielen pri návšteve zubára, ale aj doma. Treba mať na pamäti, že je vhodné použiť antivírusové látky na postihnuté oblasti sliznice aj na oblasti bez prvkov vyrážky, pretože majú väčší preventívny účinok ako terapeutický. Počas obdobia zániku ochorenia sa antivírusové lieky a ich induktory nahrádzajú protizápalovými a keratoplastickými liekmi.

V tomto období ochorenia majú vedúci význam slabé antiseptiká a keratoplastiky. Jedná sa o olejový roztok vitamínu A, rakytníkový olej, Vitaon olej, šípkový olej, masti s metyluracilom, solcoseryl, Actovegin (gél, masť, krém, zubná lepiaca pasta). Prípravky sa aplikujú na ošetrovaný povrch rany až do úplnej epitelizácie.

Štúdium stavu lokálnej imunity u detí s akútnou herpetickou stomatitídou umožnilo objasniť charakteristickú dynamiku rôznych faktorov lokálnej imunity pri tejto chorobe. Obsah IgA, ktorý hrá hlavnú úlohu pri ochrane ústnej sliznice, teda koreluje so závažnosťou a povahou patologického procesu. Obsah lyzozýmu v slinách u pacientov s akútnou herpetickou stomatitídou závisí od závažnosti stomatitídy a gingivitídy. Odhalené vzorce dynamiky ukazovateľov lokálnej imunity ústnej dutiny nám umožňujú považovať za patogeneticky opodstatnené zahrnúť do komplexného liečebného režimu akútnej herpetickej stomatitídy lieky zamerané na ich korekciu. Tieto lieky zahŕňajú imunomodulačné činidlá: imudon, glukózaminylmuramyldipeptid (lykopid), azoximér bromid (polyoxidonium), lysobakt atď.

V prípade vážneho poškodenia sa prvky kožnej vyrážky lubrikujú salicylovo-zinkovou pastou (lassara), aby sa vytvorila tenká kôra, aby sa predišlo komplikáciám (streptostafylokoková pyodermia). Využívajú sa aj fyzioterapeutické postupy - ultrafialové ožarovanie a ožarovanie héliom-neónovým laserom.

Je potrebné poznamenať, že akútna herpetická stomatitída vyskytujúca sa v akejkoľvek forme je akútnym infekčným ochorením, ktoré si vo všetkých prípadoch vyžaduje pozornosť pediatra a zubného lekára, aby sa zabezpečila komplexná liečba, eliminoval sa kontakt chorého dieťaťa so zdravými deťmi a vykonávala sa preventívna starostlivosť. opatrenia na túto chorobu v detských skupinách.

Liečebný algoritmus pre deti s akútnou herpetickou stomatitídou

Lokálna liečba:

V prodromálnom období použite 2-3 kvapky do nosa a pod jazyk každé 4 hodiny:

• ľudský leukocytový interferón;
• meglumínakridonacetát (cykloferón).

Nasledujúce sa používajú ako lieky proti bolesti (pred jedlom a pred ošetrením ústnej sliznice):

• 5-10% suspenzia benzokaínu (anestetika) v broskyňovom oleji;
• lidokaín + chlórhexidín (lidochlor gél), Kamistad gél, 2% roztok xylokaínu.

Na odstránenie nekrotického tkaniva a čistenie sliznice a okraja ďasien a zubov od plaku sa používajú enzýmové roztoky: trypsín, chymotrypsín, chymopsín, ribonukleáza, lyzoamidáza atď.

Na účely antiseptického ošetrenia ústnej dutiny sa odporúčajú nasledujúce skupiny liekov:

• skupina oxidačných činidiel (manganistan draselný, 1% peroxid vodíka);
• katiónové detergenty (roztok hexetidínu (hexoral) alebo 0,02 % roztok chlórhexidínu, roztok miramistínu);
• lieky nitrofuránovej série (furacilín); 1:5000 alebo 1:10000;
• roztok corsodil alebo 0,02 % roztok chlórhexidínu.

0,25% oxolínová, 0,25-1% tebrofénová, 2% alpizarínová, 0,25-0,5% florenálna, 1% bonaftonická, 0,25% adimalická, 5% mazaná helepín alebo alpizarín, Viferon, roztoky interferónu a reaferónu

Počas obdobia zániku ochorenia sú predpísané protizápalové a keratoplastické lieky: solcoseryl želé, Actovegin, gél Cholisal, olej Vitaon, Aekol, olej z rakytníka, šípkový olej atď.

Všeobecné ošetrenie

Ako antipyretiká a lieky proti bolesti predpisujte tieto lieky: paracetamol (tablety, sirup), efferalgan (tablety, sirup), panadol (sirup), calpol (sirup), cefekon vo forme čapíkov (5-10 mg/kg telesnej hmotnosti 3- 4x denne), Tylenol (sirup, tablety), Nurofen (sirup) atď. Odporúčajú sa antihistaminiká - mebhydrolin (Diazolin), hifenadín (Fenkarol), loratadín (Claritin), klemastín (Tavegil), suprastin.

Medzi predpísané antivírusové lieky acyklovir (5 mg denne sa môže použiť od 3 mesiacov života), bonafton (0,025 g 1 až 4-krát v závislosti od veku), alpizarín, meglumínakridón acetát (cykloferón), interferón alfa-2 (viferon-1 rektálne čapíky).

Imunomodulačné lieky používané v tomto liečebnom režime sú imunal, lykopid, polyoxidonium, lysobact a immunomishki. Okrem toho sa odporúča piť veľa tekutín a jesť nedráždivé jedlá.

Liečba komplikácií akútnej herpetickej stomatitídy

Liečba pyodermie zahŕňa odstránenie hnisavých kôr a ošetrenie sliznice. Kôry sa odstránia po aplikácii anestézie, pričom sa predtým zmäkčili 1% roztokom peroxidu vodíka. Sliznica ústnej dutiny a erozívne povrchy sú dôkladne umyté antiseptickými prostriedkami, ošetrené proteolytickými enzýmami a potom namazané antibakteriálnymi látkami, napríklad 2% linkomycínom, 2% neomycínom, erytromycínom (10 000 jednotiek na 1 g), 10% dermatolom a inými masti. Ak sú v anamnéze alergické reakcie na antibiotiká, do antibakteriálnych mastí sa pridávajú krémy s glukokortikoidmi (fluorocort, flucinar, lorinden hyoxyson atď.).

Liečba Vincentovej ulceróznej gingivostomatitídy je symptomatická.

Starostlivosť o dieťa s akútnou herpetickou stomatitídou

Choré dieťa musí byť izolované od ostatných detí a nahlásiť ochorenie v zariadení starostlivosti o deti, ak dieťa toto dieťa navštevuje.

Aby sa zabránilo šíreniu infekcie v detských inštitúciách, je potrebné dezinfikovať priestory, domáce potreby, hračky 3% roztokom chloramínu B*, ako aj kremeň.

Všetky deti, ktoré boli v kontakte s chorými ľuďmi, sa lubrikujú 0,25% oxolínovou masťou na slizniciach nosa a úst alebo sa kvapkajú do nosa roztokom ľudského leukocytového interferónu a tiež sa im perorálne podáva kyselina askorbová počas 5 dní.

Pacient dostane samostatný riad, posteľ a uterák. Musí zostať v posteli a dodržiavať všetky pokyny lekára. Dostávajte špeciálne jedlo. Odporúčajú sa odvary z čerstvej zeleniny v mäsovom alebo rybom vývare, do ktorých sa pridáva rozdrvené varené mäso alebo ryba alebo kuracie filé a varená zelenina. Prospešné je teplé nízkotučné mlieko a fermentované mliečne výrobky, vajcia namäkko. Potrava pacienta môže obsahovať čerstvo pripravené, nedráždivé šťavy zo zeleniny a ovocia (napríklad zmes mrkvovej, kapustovej a jablkovej šťavy). Odporúča sa dostatok tekutín a chemicky a mechanicky šetrná strava. Pred jedlom treba znecitliviť ústnu sliznicu. Za týmto účelom najprv opatrne namažte pery a potom postihnuté oblasti ústnej sliznice anestetickou emulziou. Emulzia sa nanáša na pery ukazovákom obaleným vatou. Po jedle sa musí ústna dutina zbaviť zvyškov potravy vypláchnutím úst teplou prevarenou vodou. U malých detí sa hlavička mierne zníži a ústa sa vymývajú gumeným sprejom.

K.V. Tidgen, R.Z. Urazová, R.M. Safina

Kazanská štátna lekárska univerzita

Zubná ambulancia č. 9, Kazaň

Tidgen Kristina Vladimirovna – absolventka Katedry detskej stomatológie

Literatúra:

1. Detská terapeutická stomatológia. Národné vedenie / vyd. VC. Leontyeva, L.P. Kiselnikova. - M.: GEOTAR-Media, 2010. - 896 s. (Séria národných smerníc).

2. Persin L.S. Detská stomatológia. - Ed. 5., revidované a dodatočné / L.S. Persin, V.M. Elizarová, S.V. Dyakovej. - M.: Medicína, 2003. - 640 s.: chor. (Náučná literatúra pre študentov lekárskych vysokých škôl).

3. Príručka detskej stomatológie / vyd. A. Cameron, R. Widmer; pruh z angličtiny / vyd. T.F. Vinogradová, N.V. Ginali, O.Z. Topoľnický. - 2. vyd., rev. a spracované - M.: MEDpres-inform, 2010. - 392 s.: chor.

4. Vinogradová T.F. Ochorenia parodontu a ústnej sliznice u detí / T.F. Vinogradová, O.P. Maksimová, E.M. Melničenko. - M.: Medicína, 1983. - 208 s.: chor.

5. Vybrané správy a prednášky zo zubného lekárstva / Intro. čl. akad. RAMS E.I. Sokolovej. - M.: MEDpress, 2000. - 140 s.

Liečba by mala byť komplexné, berúc do úvahy stupeň lokálnych zmien a porúch celkového stavu (stupeň závažnosti), vek dieťaťa. V závislosti od závažnosti sa liečba vykonáva ambulantne alebo v nemocnici. Tradične je obvyklé rozdeliť terapeutické opatrenia na lokálna (lokálna) a celková (systémová) liečba.

Ciele lokálna liečba sú: anestézia postihnutej sliznice;

prevencia nových vyrážok;

prevencia sekundárnej invázie a relapsov;

zrýchlenie epitelizácie prvkov lézie.

Schéma lokálnej liečby

1. Anestézia slizníc.
2. Antiseptické ošetrenie.
3. Antivírusová etiotropná terapia.
4. Imunokorekčné lieky.
5. Prostriedky, ktoré stimulujú epitelizáciu.

Pre úľava od bolesti použitie: 3% olejový roztok anestezínu, 10% lidokaínový gél, Kamistad gél, Baby-Dent atď. Aplikujte 3-5 minút. pred liečbou slizníc alebo kŕmením.

Antiseptické ošetrenie vykonávať: 0,02% roztok furacilínu, bylinné prípravky - odvary a nálevy z harmančeka, šalvie, rebríka, eukalyptu atď. protizápalový účinok. Používajú sa ako výplachy, oplachy a u malých detí sa opatrne utierajú vatovým tampónom. V prípade ťažkého AGS a rozvoja nekrotizujúcej ulceróznej gingivitídy sa predtým, po anestézii, ložiská nekrózy na ústnej sliznici liečia proteolytickými enzýmami jedenkrát denne. Z enzýmov sa odporúča najmä 0,2% roztok deoxyribonukleázy, ktorý má okrem čistiaceho (nekrolytického) aj protivírusový účinok.

Pre miestnych etiotropná terapia OGS používajú hlavne antivírusové lieky skupín 2, 3, 4: najčastejšie acyklovir (3. skupina) - 3% krém alebo masť "Zovirax", masť "Gerpevir", krém "Acic", 5% masť "Virolex" atď. v inkubačnej dobe (anamnéza kontaktu s pacientom s AHS), prodromálnych obdobiach a počas vrcholného obdobia. Trvanie užívania - až do klinického zotavenia (úplná epitelizácia vyrážok na slizniciach) - nie skôr! Okrem toho sa často kombinujú s liekmi 2. skupiny: 0,5% riodoxol, 0,25% oxolín, 0,55% tebrofen, 0,5% florenálna masť. Lieky sa opatrne aplikujú na CELÝ muskuloskeletálny systém, začínajúc od nepostihnutých oblastí, aby sa znížila pravdepodobnosť sekundárnej invázie vírusu do ústnej sliznice. Frekvencia liečby závisí od závažnosti: pre mierne - 3-4 krát denne a pre ťažké - 5-6 krát. Pre staršie a pokojné deti sa používajú aplikácie, pre menšie deti s nepokojným správaním sa používa starostlivé mazanie.

Naše oddelenie vyvinulo techniku, ktorá ho používa ako antivírusový prostriedok. 2% roztok síranu meďnatého, má ďalšie liečivé účinky:

• antivírusové na HSV;
• antimikrobiálne proti strepto- a stafylokokom;
• antimykotikum proti hubám rodu Candida;
• podporuje odmietnutie nekrózy a čistenie slizníc;
• protizápalové;
• analgetická a keratoplastika v dôsledku tvorby filmu albuminátu meďnatého na povrchu erózií (afty), ktorý vytvára ochrannú bariéru pred vonkajšími dráždidlami.

Technika zahŕňa opakované (s prihliadnutím na závažnosť) jemné mazanie ústnej sliznice tampónom navlhčeným v 2% roztoku síranu meďnatého a opatrne vyžmýkaným. U starších detí sú možné aplikácie na lézie ústnej sliznice. Je potrebné zabrániť prehltnutiu roztoku: tampón opatrne vyžmýkať, pri spracovaní mierne predkloniť hlavu, pri hromadení slín v ústnej dutine vypľovať.

V miestnom imunomodulačná liečba Používa sa OGS: interferónové prípravky (ľudský leukocytový interferón, Laferon atď.), Imunomodulátory (Decaris, Imudon, Laferobion, roztok lyzozýmu alebo "Lizobact" atď.). Prípravky interferónu a jeho induktorov sa často predpisujú vo forme intranazálnych kvapiek alebo inhalácií, je možná aplikácia do nosových dutín. Imudon, "Lizobakt" sa vyrábajú vo forme tabliet na resorpciu v ústnej dutine. Na výplach a aerosólovú inhaláciu možno použiť 0,01-0,05% roztok dekarisu (levamizol). Frekvencia procedúr sa určuje individuálne, na základe závažnosti a veku dieťaťa, v priemere 3-8 krát denne.

Pre stimulácia epitelizácie V období zániku choroby je vhodné použiť aplikácie keratoplastík: olejové roztoky Vit. A, E, vinylín, šípkový olej, rakytník, karotolín, želé Solcoseryl atď.

Ciele všeobecná liečba s AHS: zníženie príznakov intoxikácie;

vplyv na HSV cirkulujúci v krvi;

zníženie hyperergickej zápalovej reakcie;

korekcia imunity, podpora celkovej odolnosti.

Všeobecný liečebný plán

1. Korekcia výživy, pitie veľkého množstva tekutín.
2. Predpisovanie NSAID.
3. Antivírusové lieky perorálne alebo intramuskulárne pre stredne ťažké a ťažké prípady;
4. Detoxikačná terapia pre ťažké prípady.
5. Imunomodulačné lieky.
6. Všeobecná posilňujúca (vitamínová) terapia.

Korekcia výživy vykonávané s prihliadnutím na oblasť postihnutú sliznicou (počet vyrážok) a prítomnosť intoxikácie. Pred jedlom sa odporúča znecitliviť sliznice a jesť nedráždivé potraviny: bobuľové a mliečne želé, teplé mlieko, kefír, mäsové a rybie bujóny, zeleninové a ovocné pyré, varené vajcia a hydinu atď., piť veľa tekutín. znížiť intoxikáciu. Po jedle - vypláchnite ústa.

Protizápalová liečba (NSAID) predpísané pre hyperergickú reakciu, vysokú telesnú teplotu (viac ako 38-38,5ºС). NSAID sa užívajú v dávke špecifickej pre daný vek, majú analgetické a antipyretické účinky.

Etiotropné antivírusové lieky predpísané pre stredne ťažké a ťažké formy OGS perorálne alebo parenterálne spolu s ich lokálnym použitím. Mnoho antivírusových liekov sa vyrába v dvoch formách - na lokálnu a celkovú liečbu: acyklovir (tablety, krém), herpevir (tablety, masť), Zovirax (krém a injekčný roztok) atď. Interferóny a ich induktory spravidla , sa vyrábajú v ampulkách a možno ich použiť na systémovú terapiu vo forme intramuskulárnych injekcií spolu s ich lokálnym použitím (intranazálne, inhalačné). Zástupcovia: laferón, laferobion, proteflazid, cykloferón atď. Vysoko účinné antiherpetické látky rastlinného pôvodu: alpizarín, gosypol, helepín, flakozid. Alpizarin sa používa vo forme tabliet a mastí (2 % a 5 %), má bakteriostatické, imunomodulačné účinky, je induktorom interferónu.

Detoxikačná terapia zahŕňa zavedenie roztokov nahrádzajúcich soľ a plazmu v nemocničnom prostredí parenterálne: fyziologický roztok, roztok Ringer-Locke, hemodez, neohemodez atď. - v závažných prípadoch procesu.

Špecifická imunoterapia (imunokorekcia) sa uskutočňuje imunoglobulínom s vysokým obsahom antiherpetických protilátok, ktorý sa podáva intramuskulárne podľa určitej schémy. Na tento účel možno použiť aj imunomodulátor "Polyoxidonium". Imunokorekcia je indikovaná najmä pri častých recidívach herpetickej infekcie.

Treba to tiež zdôrazniť Vlastnosti liečby BOZP v rôznych vekových obdobiach:

• v hrudi: dbajte na prevenciu drozdov a herpesu

paronychia, aktívna antivírusová a protizápalová terapia

kožné vyrážky;

• v škôlke: včasná a dôkladná liečba zápalu ďasien a lymfadenitídy;
• v predškolskom veku: prevencia alergických reakcií;
• v škole: prevencia a liečba zápalu ďasien v regióne. odnímateľné a prerezávanie zúbkov

trvalé zuby.

Protiepidemické opatrenia zahŕňajú izoláciu chorých ľudí, ošetrovanie domácich potrieb (1-2% roztok chlóramínu, lieh, éter a pod.), dezinfekciu priestorov, pravidelné vyšetrenia detí pri prepuknutí AHS v organizovanej skupine (škôlka, škola) v za účelom znovu identifikovať chorých, preventívna liečba antivírusovými liekmi pre deti, ktoré boli v kontakte s pacientmi (lokálne 5 dní, 3-4 krát denne).

Akútna herpetická stomatitída u detí najčastejšie postihuje predškolákov, pretože ich imunita ešte nie je plne funkčná.

Príčiny herpetickej stomatitídy u detí

Pôvodcom herpetickej stomatitídy je vírus herpes simplex (HSV) typu 1, čo je vírus obsahujúci DNA. Po zavedení do tela dieťaťa sa vírus začne množiť v lymfatických uzlinách, po ktorých sa dostane do krvi. Prostredníctvom krvného obehu sa herpes vírus šíri do vnútorných orgánov. Potom sa objavia prvé príznaky ochorenia - na sliznici sa objavia malé pľuzgiere. Proces môže prejsť do latentnej formy, v ktorej patogén zostáva v ľudských nervových gangliách po celý život.

Zdrojom vírusu môžu byť ako deti s akútnou formou ochorenia, tak aj dospelí nosiči vírusu alebo s aktívnym oparom na perách. Stomatitída je veľmi nákazlivá - môže sa prenášať vzdušnými kvapôčkami (napríklad kýchaním), ako aj kontaktom s domácimi predmetmi, hračkami a bozkami. Opätovný rozvoj herpetickej stomatitídy u detí je možný, keď je imunitný systém oslabený pod vplyvom určitých faktorov:

• Prehriatie.
• Dlhodobé vystavenie pokožky slnečnému žiareniu.
• Podchladenie.
• Emocionálny nepokoj.
• Užívanie antibakteriálnych liekov.
• Nedostatok vitamínov.
• ARVI.

Relapsy sa zvyčajne pozorujú v mimosezóne - v období jeseň-zima.

Formuláre

Existujú 3 formy herpetickej stomatitídy - mierna, stredná a ťažká.

Príznaky herpetickej stomatitídy u detí

Počas herpetickej stomatitídy možno rozlíšiť niekoľko po sebe nasledujúcich štádií:

• Inkubácia - od okamihu, keď sa patogén dostane do tela dieťaťa, až do objavenia sa prvých príznakov.
• Prodromal – prvé prejavy ochorenia.
• Výška choroby.
• Obdobie zániku.
• Klinické zotavenie.

U detí sa herpetická stomatitída vyskytuje najčastejšie v miernej až stredne ťažkej forme. Ťažké formy sa pozorujú u oslabených pacientov.

Inkubačná doba ochorenia trvá od 2 dní do 2 týždňov. Choroba začína zmenou v správaní dieťaťa - stáva sa rozmarným, nepokojným, spánok je narušený a chuť do jedla zmizne. Deti sa môžu sťažovať na nevoľnosť a vracanie. Submandibulárne a krčné lymfatické uzliny sa zväčšujú a z úst vytekajú sliny. Spolu so všeobecným zhoršením zdravia stúpa telesná teplota na vysoké hodnoty (39-40 ºС).

Na vrchole ochorenia sa dostavujú príznaky ako nádcha, kašeľ, v niektorých prípadoch aj zápal očných spojoviek. V ústnej dutine je zaznamenané krvácanie, hyperémia a opuch ďasien. Na sliznici môžete vidieť vyrážky vo forme malých pľuzgierov, ktoré sa nachádzajú jednotlivo alebo v skupinách. Pľuzgiere sa ľahko otvárajú a na ich mieste vznikajú erózie a afty (vredy pokryté belavým povlakom). Najčastejšou lokalizáciou vyrážok sú ďasná, tvrdé podnebie, líca, pery a dorzum jazyka.

Nové bubliny sa objavia do 3-4 dní. Formácie sú dosť bolestivé a spôsobujú dieťaťu vážne nepohodlie. Po zastavení vĺn vyrážok sa erózie postupne hoja bez zjazvenia. U detí predškolského veku sa herpetická stomatitída vyskytuje vo vlnách – po prvej vlne horúčky a vyrážok nastáva útlm, po ktorom opäť stúpa teplota a objavujú sa nové pľuzgiere.

U detí s oslabeným imunitným systémom, prípadne s nedostatočnou hygienou dochádza k bakteriálnej infekcii, ktorej výsledkom sú vyrážky sprevádzané hnisavými léziami. V priemere choroba trvá od 1 do 2 týždňov, v závislosti od závažnosti a poskytnutej liečby. U dojčiat existuje vážne nebezpečenstvo zovšeobecnenia procesu, ktorý je sprevádzaný sepsou, poškodením vnútorných orgánov a centrálneho nervového systému.

Ktorý lekár lieči herpetickú stomatitídu u detí?

Na diagnostike a liečbe herpetickej stomatitídy sa podieľa parodontológ aj pediater.

Diagnostika

Dieťa sa diagnostikuje na základe vyšetrenia dutiny ústnej, existujúcich príznakov, ako aj pomocou doplnkových vyšetrovacích metód – cytologických, sérologických a virologických. Na identifikáciu patogénu môžu byť nariadené testy. Materiálom na výskum môže byť krvné sérum, sliny, šmuhy zo sliznice.

Liečba herpetickej stomatitídy u detí

Pri miernych až stredne ťažkých formách ochorenia môže byť dieťa liečené doma. Ak je ochorenie pozorované u detí v prvých troch rokoch života, alebo je ťažké, je nutná hospitalizácia.

Pacienti s herpetickou stomatitídou by mali zostať na lôžku. Dieťaťu treba dať na pitie veľa teplých tekutín. Jedlo je pyré, teplé a nedráždi sliznicu. Aby sa zabránilo infikovaniu iných členov rodiny, pacient musí mať oddelený riad a hygienické potreby.

Liečba ochorenia je vždy komplexná, zahŕňa lokálnu aj všeobecnú terapiu. Pri vysokých teplotách sa dieťaťu podáva antipyretikum na báze paracetamolu alebo ibuprofénu. Na odstránenie opuchu sú indikované antihistaminiká - Fenistil, Zodak atď. v dávkovaní podľa veku. Ak sa ochorenie zistí v počiatočnom štádiu, vykoná sa etiotropná terapia (zameraná na zničenie etiologického faktora). Ako antivírusové lieky sa používajú lieky na báze acykloviru a interferónu. Na korekciu imunity možno predpísať gamaglobulín a iné imunomodulátory.

Lokálna liečba spočíva v každodennom ošetrovaní ústnej dutiny dieťaťa antiseptickými roztokmi, lokálnymi anestetikami, bylinnými odvarmi a antivírusovými liekmi. Pri stredne ťažkých a ťažkých formách a mnohopočetných vyrážkach je sliznica lubrikovaná proteolytickými enzýmami, ktoré sú schopné vyčistiť povrch erózií od nekrotických hmôt.

Po ukončení objavovania sa nových vyrážok nastáva obdobie epitelizácie, čiže hojenia. V tejto dobe sa používajú keratoplastiky - rakytníkový olej, vitamíny A a E, Solcoseryl vo forme lokálnych aplikácií. Ako ďalšie liečebné metódy možno predpísať fyzioterapiu - ultrafialové a infračervené ožarovanie. Ak existuje tendencia k relapsu ochorenia, dieťaťu je predpísaný priebeh multivitamínov. Po zotavení je indikovaná vysokokalorická strava.

Komplikácie

V závažných prípadoch ochorenia existuje riziko vzniku takých závažných komplikácií, ako je herpetická keratokonjunktivitída, encefalitída a generalizácia infekcie. Deťom v predškolskom veku navyše hrozí dehydratácia v dôsledku bolesti pri jedení a pití tekutín.

Prevencia

Aby sa zabránilo vzniku herpetickej stomatitídy, mal by sa vylúčiť kontakt dieťaťa s dospelými a deťmi s aktívnou fázou ochorenia. Rodičia by mali sledovať osobnú hygienu, posilňovať imunitný systém otužovaním, pravidelnou telesnou výchovou, dlhodobým pobytom vonku.

Akútna herpetická stomatitída je infekčné ochorenie, preto je dôležité začať liečbu včas, aby sa zabránilo zovšeobecneniu procesu. U detí imunitný systém nefunguje naplno, takže pravdepodobnosť komplikácií je vyššia.

Užitočné video o stomatitíde u detí

Jedným z najčastejších infekčných zápalov postihujúcich ústnu sliznicu u detí je herpetická stomatitída. Takmer všetci rodičia sa musia vyrovnať s týmto ochorením svojho dieťaťa a najdôležitejšie je začať liečbu včas, aby sa zabránilo prechodu akútnej herpetickej stomatitídy u dieťaťa do chronickej fázy.

Akútna herpetická stomatitída u detí je spôsobená herpes vírusom, ktorý postihuje sliznicu ústnej dutiny a vyvoláva syndróm všeobecnej intoxikácie. Najohrozenejšou skupinou detí na toto ochorenie sú deti vo veku od jedného do troch rokov, pre ktoré je infekcia herpesom vlastne prvým kontaktom s týmto patogénom.

Akútna herpetická stomatitída u detí je spôsobená vírusom herpesu.

Telo dieťaťa v tomto veku je obzvlášť náchylné na mnohé infekčné choroby vrátane herpes vírusu, ktorý je spojený s množstvom objektívnych dôvodov. Po prvé, hovoríme o špecifických štrukturálnych vlastnostiach tela takého malého dieťaťa, ktoré sú doplnené stratou imunity zdedenej transplacentárne od matky.

Tu je potrebné dodať skutočnosť, že vlastná bunková imunita dieťaťa ešte nie je schopná produkovať dostatok protilátok na boj proti vírusom, čo vytvára priaznivý základ pre patogénnu inváziu.

Dôležité! Ak je dieťa nútené kŕmiť sa fľašou počas prvého roku života, je tiež ohrozené.

Okrem akútnej formy môže byť herpetická stomatitída aj chronická, čo z času na čas spôsobuje recidívy. Po tejto chorobe väčšina detí získa imunitu voči nej a jednoducho sa stanú nosičmi vírusu, ale liečba by sa mala brať veľmi vážne: tí, ktorých choroba sa stala chronickou, môžu následne trpieť chorobami centrálneho nervového systému alebo vnútorných orgánov.

Príčiny

Hlavným zdrojom infekcie dieťaťa s herpetickou stomatitídou sú iné deti - pacienti alebo nosiči.

Hlavným zdrojom infekcie dieťaťa s herpetickou stomatitídou sú iné deti - pacienti alebo nosiči, pretože tento vírus je veľmi nákazlivý. Cesta prenosu môže byť kontaktná alebo vzdušnými kvapôčkami. V prvom prípade sa patogén prenáša kontaktom zdravého dieťaťa s infikovaným dieťaťom alebo jeho vecami, hračkami a predmetmi osobnej hygieny.

V druhom prípade k prenosu herpesu dochádza potom, čo choré dieťa zakašle alebo kýchne vedľa zdravého, ale tak či onak musí byť infikované dieťa izolované, kým sa úplne nezotaví. Žiaľ, nedodržiavanie tejto zásady vedie k trvalo vysokej epidemiologickej situácii ohľadom herpesu a najčastejšie sa ním dieťa nakazí v škôlke alebo na ambulancii s veľkým zástupom detí.

Existuje množstvo faktorov, ktoré potláčajú odolnosť organizmu dieťaťa a zvyšujú riziko ochorenia:

• hypotermia alebo prehriatie;
• dlhodobé vystavenie slnečnému žiareniu;
• avitaminóza;
• dlhé cykly antibiotík (alebo imunosupresív);
• choroby ARVI;
• stres.

Akonáhle sa vírus dostane do tela, najprv sa začne aktívne množiť, infikuje epitel a submandibulárne lymfatické uzliny.

Akonáhle sa vírus dostane do tela, najprv sa začne aktívne množiť, infikuje epitel a submandibulárne lymfatické uzliny, po ktorých vstúpi do vnútorných orgánov cez krvný obeh. Dochádza k prudkému zvýšeniu jeho aktivity, čo sa prejaví na koži a slizniciach v podobe príznakov typických pre herpes.

Poznámka! V prípade nepriaznivého vývoja udalostí sa vírus, ktorý je svojou povahou neuroinvazívny, môže trvalo uchytiť v tele, zasiahnuť nervový systém a spôsobiť u dieťaťa meningitídu alebo encefalitídu.

Klinický obraz

Typicky deti trpia herpetickou stomatitídou ľahko alebo pomerne ťažko, hoci sa vyskytujú aj komplikované prípady. Charakteristickým znakom tohto ochorenia je prítomnosť prodromálneho obdobia - čas medzi inkubačným obdobím a samotným priebehom stomatitídy. Vírus sa môže asymptomaticky vyvíjať v tele dieťaťa až dva týždne, potom sa objavia prvé alarmujúce príznaky ochorenia: poruchy spánku a chuti do jedla, náladovosť alebo nepokoj.

Väčšina rodičov, aj keď tomu prikladajú dôležitosť, hľadá príčinu v jednoduchších a každodenných faktoroch, čím stráca drahocenný čas, počas ktorého by bolo možné začať liečbu herpetickej stomatitídy u detí. Potom sa k opísaným príznakom pridajú závažnejšie prejavy:

• nevoľnosť (až vracanie);
• odmietnutie jedla;
• znateľný opuch lymfatických uzlín na krku.

Typicky deti trpia herpetickou stomatitídou ľahko alebo pomerne ťažko, hoci sa vyskytujú aj komplikované prípady.

Na konci prodromálneho obdobia choroba dosahuje vrchol svojho vývoja, čo spôsobuje charakteristické herpetické vyrážky na sliznici úst a na perách (niekedy na lícach). Spočiatku sa táto vyrážka javí ako malé vezikulárne pľuzgiere s tenkými stenami a zakalenou tekutinou vo vnútri. Po prasknutí vytvárajú erozívne defekty (alebo afty, charakteristické pre aftóznu stomatitídu), čo sú malé belavé ulcerácie, veľmi bolestivé - najmä pri jedle.

Nevyhnutne sa objavuje horúčka sprevádzaná vysokou teplotou až 40 stupňov a tiež typickými katarálnymi príznakmi ako nádcha a kašeľ. Niekedy sa k nim pridáva zápal spojiviek, pri ktorom ďasná opuchnú a začervenajú (vrátane krvácania).

Vezikulárne štádium stomatitídy trvá asi tri až päť dní a erózie a vredy po nich sa hoja samé a nezanechávajú žiadne stopy. Komplikácia ochorenia s inou infekciou môže viesť k hnisaniu vredov na koži alebo v ústach, čo výrazne skomplikuje hojenie.

Ďalšie informácie. Pri správnej liečbe a silnej imunite sa dieťa vyrovná s herpetickou stomatitídou za týždeň, inak bude zotavenie musieť počkať dva až tri týždne.

Liečba

Najviac odhaľujúce testy budú testy krvi a slín, ako aj ster.

Pred začatím liečby herpetickej stomatitídy u detí musíte najprv stanoviť správnu diagnózu, od ktorej bude závisieť súbor potrebných terapeutických opatrení. Okrem vizuálneho vyšetrenia a rozhovoru s rodičmi bude lekár musieť vykonať niekoľko testov na potvrdenie diagnózy. Najvýraznejšími testami budú testy krvi a slín, ako aj ster urobený v ústnej dutine - odlíšia tento typ stomatitídy od iných odrôd, ako aj od chorôb, ako je šarlach, záškrt, herpetická angína a iné infekčné choroby.

V závažných prípadoch môže dieťa potrebovať hospitalizáciu, ale zvyčajne je všetko obmedzené na poskytovanie správnej domácej starostlivosti založenej na niekoľkých dôležitých zásadách:

• pokoj na lôžku;
• pitie veľkého množstva vody;
• izolácia od zdravých detí.

Pokiaľ ide o liečbu drogami, je určená závažnosťou a rozmanitosťou symptómov. Na zníženie teploty môže lekár odporučiť paracetamol alebo ibuprofén, na boj proti herpes vírusu bude v počiatočných štádiách ochorenia účinný Acyclovir alebo Interferón. Opuchy sa najlepšie eliminujú antihistaminikami ako Suprastin, Clemastine alebo Cetirizine a na zlepšenie celkového zdravia budete musieť použiť imunokorektory.

Opuch je najlepšie liečiť antihistaminikami.

Samozrejme, budete musieť zorganizovať lokálnu liečbu vykonávanú zubným lekárom (alebo), ktorá bude pozostávať z ošetrenia ústnej sliznice špeciálnymi antiseptickými a antivírusovými liekmi. V prípade potreby je povolené aj používanie lokálnych anestetík a vyplachovanie úst bylinnými infúziami. Bude potrebné odstrániť oblasti sliznice postihnuté eróziou, pre ktoré budú dieťaťu predpísané proteázy, ktoré odstraňujú nekrotický plak.

Následné hojenie epitelu bude prebiehať rýchlejšie, ak dieťa užíva vitamínové komplexy a rastlinné oleje. Napokon budú užitočné aj fyzioterapeutické opatrenia ako ultrafialové alebo infračervené žiarenie, ktoré majú protiedematózne a vazodilatačné účinky.

Prevencia

Najlepšou prevenciou je posilnenie imunitného systému.

Hlavná vec, ktorú si rodičia musia zapamätať, je, že nie je možné vyhnúť sa infikovaniu ich dieťaťa vírusom herpes simplex, pretože jeho prevalencia je príliš vysoká, aj keď z väčšej časti sú zdrojom choroby jednoducho nosiči infekcie. Z tohto dôvodu sa do popredia dostáva posilnenie celkovej imunity dieťaťa, pre ktoré lekári odporúčajú uchýliť sa k pravidelnému fyzickému cvičeniu a otužovaniu. Bolo by dobré vyhnúť sa držaniu dieťaťa v uzavretých priestoroch medzi veľkým počtom ľudí, ktorí by mohli potenciálne prenášať vírus (to platí najmä na jar a na jeseň).

Vo všeobecnosti s akútnou herpetickou stomatitídou u dieťaťa je prognóza priaznivá, ak sa liečba začala včas a ochorenie nebolo komplikované sekundárnou infekciou. Proces obnovy zvyčajne trvá asi 10–15 dní, po ktorých dieťa získa imunitu voči tomuto patogénu.

Rodičia musia pochopiť, že sú zodpovední nielen za svoje dieťa, ale aj za tie deti, s ktorými prichádza do styku v detských výchovných ústavoch, preto sú povinní upozorniť ostatných rodičov, ak ich dieťa ochorie. Zabráni sa tak rozsiahlemu šíreniu infekcie a umožní sa včas začať s liečbou ďalších detí.

Niekedy sa na sliznici úst dieťaťa tvoria malé vredy, ktoré spôsobujú veľké nepohodlie. Bolestivé pocity pri žuvaní jedla, pri prehĺtaní vody, dieťa je rozmarné a nespí dobre. S najväčšou pravdepodobnosťou je dôvodom všetkého herpetická stomatitída.

Herpetická stomatitída je najčastejším typom zápalu ústnej sliznice spôsobeným herpes vírusom.

Ak sa herpes vírus dostane do tela, môže spôsobiť poškodenie kože, slizníc, očí, nervového a kardiovaskulárneho systému.

Najčastejšou oblasťou prejavu herpes vírusu je však ústna dutina, pery, nos a koža okolo úst.

Video: detská stomatitída

Príčiny

Jedinou príčinou herpes stomatitídy je infekcia patogénom.

Niektoré kategórie detí sú na ňu náchylnejšie:

• deti s oslabeným imunitným systémom;
• deti s chronickými chorobami;
• deti s HIV;
• deti s cukrovkou a inými endokrinnými ochoreniami.

Patogén

Pôvodcom je vírus herpes simplex.

Podľa svojich antigénnych vlastností sa delí na 2 typy:

• spôsobuje poškodenie ústnej sliznice;
• spôsobuje poškodenie pohlavných orgánov.

Primárna infekcia sa zvyčajne vyskytuje vo veku od 1 do 3 rokov, pretože počas tohto obdobia deti nemajú vyvinutý vlastný obranný systém tela a protilátky prijaté od matky do jedného roka zmiznú a dieťa sa stáva náchylným na infekciu.

Video: herpetická infekcia

Cesty infekcie

Zdrojom infekcie je chorý človek (alebo nosič vírusu).

Môžu to byť príbuzní, iné deti a servisný personál. Infekcia sa vyskytuje prostredníctvom vzdušných kvapôčok, cez domáce predmety a kontaminované hračky.

Vypuknutie epidémie v škôlke môže postihnúť až 75 % detí, vírus je tak silný.

Symptómy

Herpetická stomatitída u detí je veľmi ťažké rozpoznať v prvých 2-3 dňoch choroby, pretože vyrážka sa neobjaví okamžite.

Príznaky u detí sú nasledovné:

• prudké zvýšenie teploty (nad 370 - 390 C);
• zväčšenie submandibulárnych a krčných lymfatických uzlín;
• opuch a začervenanie mäkkých tkanív ústnej dutiny;
• sliny neustále tečú z mierne otvorených úst dieťaťa;
• celkový zlý zdravotný stav dieťaťa: stáva sa rozmarným, nepokojným;
• Na 2. – 3. deň choroby sa objavujú malé pľuzgieriky, ktoré dieťaťu spôsobujú bolesť.
• po prasknutí pľuzgierov sa objavia charakteristické erózie a vredy, ktoré sa hoja pomerne dlho (3–5 dní);
• erózie v ústnej dutine sa pokrývajú bielym povlakom a postupne sa vyjasňujú a epitelizujú;
• dieťa môže celú túto dobu odmietnuť jesť kvôli bolestivým pocitom v ústach.

Klasifikácia

Herpetická stomatitída je klasifikovaná v závislosti od priebehu a závažnosti ochorenia.

S prúdom

V závislosti od toho, či sa choroba prvýkrát objavila alebo či došlo k relapsu, sa rozlišuje akútna a chronická herpetická stomatitída.

Akútna forma u detí

Vyvíja sa, keď sa herpes vírus prvýkrát dostane do tela. Inkubačná doba môže trvať od 2 dní do 3 týždňov, v závislosti od imunity jej nositeľa. U detí do jedného roka je toto obdobie do 3 dní.

Sprevádzané zvýšenou telesnou teplotou, hyperemickou sliznicou ústnej dutiny, jednotlivými alebo skupinovými léziami, zápalom a krvácaním ďasien.

V závislosti od závažnosti sa vyrážka môže objaviť aj na koži okolo úst. Je lepšie izolovať chorého človeka kvôli vysokému stupňu nákazlivosti.

Video: akútna herpetická stomatitída

Chronické relapsy

Tento typ stomatitídy sa vyskytuje, keď:

• exacerbácia chronických ochorení;
• oslabený imunitný systém;
• časté ARVI;
• pravidelné poškodenie mäkkých tkanív ústnej dutiny (s traumatickým uhryznutím, uhryznutím pier a líc);
• prítomnosť karyóznych dutín.

Typicky sa herpetické vyrážky pri chronickej stomatitíde vyskytujú na jazyku, dolnom a hornom podnebí a na lícach. Lézie sa objavujú v skupinách, prípadne sa spájajú a menia sa na veľmi bolestivé erózie.

Hlavným rozdielom od akútnej formy je absencia iných prejavov ochorenia okrem vyrážok.

Liečba sa zvyčajne vykonáva rovnakým spôsobom.

Podľa závažnosti

Akútna herpetická stomatitída sa vyskytuje v troch formách prejavu: miernej, strednej a ťažkej.

Stav sa hodnotí podľa povahy a závažnosti symptómov.

Svetlá forma

Mierna forma je charakterizovaná miernym zhoršením stavu dieťaťa:

• nízka telesná teplota (37-37,5 ° C);
• môže sa vyskytnúť katarálna gingitída alebo mierny zápal sliznice v mieste budúcej vyrážky;
• bolesť pri jedle;
• Počas vyrážky je sliznica hyperemická a opuchnutá a objavujú sa jednotlivé erózie pokryté vláknitým povlakom.

Raz sa objavia vyrážky a nové prvky sa už neobjavia. Zmeny v krvi zvyčajne chýbajú. Trvanie ochorenia je 4-5 dní.

Foto: Ľahká forma herpetickej stomatitídy

Stredná forma

Už v počiatočnom období má pomerne výrazné príznaky toxikózy a poškodenia ústnej sliznice:

• zhoršenie blahobytu dieťaťa: slabosť, strata chuti do jedla, dieťa sa stáva rozmarným;
• je možná katarálna tonzilitída, môžu sa vyskytnúť príznaky akútnych respiračných infekcií;
• zväčšenie a citlivosť submandibulárnych lymfatických uzlín;
• nízka telesná teplota.

S progresiou ochorenia sa pozorujú:

• nevoľnosť;
• bolesť hlavy;
• bledá koža;
• zvýšenie teploty na 38-39 ° C;
• vyrážka lézií v ústnej dutine (10–25 kusov), na koži periorálnej oblasti;
• zvýšené slinenie;
• zápal ďasien sa stáva výrazným, ďasná krvácajú.

Pri tejto forme ochorenia sa vyrážky často opakujú.

Trvanie obdobia vyhynutia choroby závisí od odolnosti tela dieťaťa, stavu zubov a racionálnosti liečby.

Hojenie lézií trvá približne 4-5 dní. Gingitída, lymfadenitída a krvácanie ďasien trvajú dlhšie. V krvi sa pozoruje zvýšenie ESR až o 20 mm / hodinu, často - leukopénia, menej často - mierna leukocytóza.

Ťažká forma

Akútna herpetická stomatitída u detí v ťažkej forme je pomerne zriedkavá.

Počiatočné obdobie je charakterizované prítomnosťou všetkých príznakov začínajúceho akútneho infekčného ochorenia:

• apatia;
• bolesť hlavy;
• adynamia;
• zvýšená citlivosť kože.

Často sa pozorujú príznaky poškodenia kardiovaskulárneho systému:

• poruchy srdcového rytmu;
• zníženie krvného tlaku;
• tlmenie srdcových zvukov.

Niektoré deti rozvíjajú:

• nevoľnosť a zvracanie;
• krvácanie z nosa;
• zápal a zväčšenie submandibulárnych a krčných lymfatických uzlín.

S progresiou ochorenia stúpa telesná teplota na 39–40 °C, môže sa vyskytnúť mierna nádcha, mierny kašeľ, oči dieťaťa sú vpadnuté, pery sú vysušené, suché a svetlé. Sliznica v ústnej dutine je silne hyperemická, gingitída je výrazná.

Po 2 dňoch sa v ústnej dutine objaví až 25 lézií. Často sa vyrážky vo forme herpetických pľuzgierov objavujú v periorálnej oblasti, na koži očných viečok a očných spojivkách. V ústnej dutine sa vyrážky opakujú, na vrchole ochorenia sa ich tvorí až 100 kusov.

Skupiny prvkov sa spájajú a vytvárajú sa veľké oblasti nekrózy sliznice. Z úst sa objavuje hnilobný zápach, hojné slinenie zmiešané s krvou.

Keď sa pozoruje ťažká forma herpetickej stomatitídy, liečba doma sa stáva neúčinnou. Nevyhnutná je aktívna účasť zubného lekára a pediatra, preto sa odporúča hospitalizácia.

Diagnostika

Diagnóza sa robí na základe klinického obrazu ochorenia. Vzhľadom na to, že virologické a sérologické metódy výskumu sú pomerne zdĺhavé, v poslednej dobe sa stala populárnou metóda imunofluorescencie. Okrem toho sa vykonáva klinický krvný test.

Liečba

Liečba akútnej herpetickej stomatitídy u detí by sa mala začať okamžite, skôr ako sa choroba rozvinie do závažnejšej formy.

Výsledky lekárskych štúdií ukázali, že pri tejto chorobe nastáva klinické zotavenie oveľa skôr, ako sa obnoví imunitný systém dieťaťa.

Preto by liečba nemala byť obmedzená len na priamu liečbu stomatitídy: je potrebné získať odporúčania od pediatra, zubára, imunológa a neurológa.

Liečba by mala byť zameraná tak na hojenie vredov, ako aj na obnovenie obranyschopnosti organizmu. Spôsob liečby je určený stupňom jeho závažnosti. Výber terapie závisí aj od toho, ako rýchlo si rodičia ochorenie všimli a vyhľadali pomoc odborníka.

Miestne

Lokálna liečba je zameraná na zmiernenie alebo zníženie bolesti v ústnej dutine, ako aj na prevenciu recidívy vyrážok a hojenie existujúcich lézií.

Antivírusové lieky sa používajú na tieto účely:

• 0,25% oxolínová masť;
• 0,5% masť tebrofen;
• Zovirax;
• Roztok interferónu.

Tieto lieky by sa mali používať 3-4 krát denne. Mali by sa aplikovať tak na postihnuté miesto, ako aj na tie oblasti sliznice, ktoré ešte nie sú postihnuté chorobou.

Foto: Antivírusové lieky - Zovirax a masť Oxolinic

Tieto lieky je možné vysadiť počas obdobia zániku ochorenia.

Okrem toho sú na lokálnu terapiu vhodné:

• olejové roztoky A a E;
• olej z rakytníka;
• šípkový olej;
• kyslíkový koktail.

generál

Všeobecná liečba by mala zahŕňať:

1. Užívanie antivírusových liekov perorálne. To môže byť:
   • acyklovir;
   • Zovirax;
   • alpizarín.
2. Stimulácia imunity. Na tento účel môžu byť vhodné nasledujúce lieky:
   • imudon (pre deti staršie ako 3 roky);
   • levamisol;
   • imunologický roztok (pre deti staršie ako 1 rok);
   • Imunálne tablety (pre deti staršie ako 4 roky).
3. Vitamínová terapia. Mal by zahŕňať:
   • vitamíny skupiny B;
   • vitamín A;
   • vitamín C;
   • kyselina listová;
   • minerály (železo, zinok).

Liečebný režim predpisuje lekár v závislosti od závažnosti ochorenia a veku dieťaťa.

Foto: Antivírusové tablety Alpizarin a Acyclovir

Video: vitamíny pre deti

Symptomatická

Symptomatická liečba herpetickej stomatitídy zahŕňa lokálnu anestéziu. K tomu sa odporúča natrieť bolestivé oblasti ústnej sliznice anestetickým roztokom alebo gélmi na prerezávanie ďasien na báze lidokaínu (Kamistad, Kalgel).

Foto: Gély na zmiernenie bolesti Kamistad a Kalgel

Keď zápal prejde, používajú sa lieky na hojenie rán, ktoré pomáhajú obnoviť ústnu sliznicu (solcoseryl, vinylsol, panthenol).

Na zníženie vysokej horúčky a zmiernenie bolesti použite:

• prípravky s ibuprofénom - Ibufen, Nurofen;
• prípravky s paracetamolom - Calpol, Panadol
• prípravky s nimesulidom - Nimesil, Nise.

Výber lieku, ako aj jeho forma a dávkovanie musia zodpovedať veku dieťaťa.

Diéta

Vzhľadom na povahu priebehu tohto ochorenia má veľký význam diéta počas liečby. Jedlo by malo byť kompletné, bohaté na vitamíny a všetky živiny.

Musí sa použiť:

• čerstvé ovocie a zelenina, bobule – chuťovo neutrálne;
• šťavy (najmä mrkva), ovocné nápoje;
• mliečne výrobky;
• jedlá z mletého mäsa (v obmedzených množstvách);
• čaj, šípkový odvar, voda.

• slaný;
• sladký;
• kyslý;
• trpký.

Pred kŕmením dieťaťa je potrebné znecitliviť ústnu sliznicu 2-5% roztokom anestetickej emulzie.

Jedlo by malo byť vo všeobecnosti tekuté alebo polotekuté a nemalo by dráždiť sliznice. To isté platí aj o teplote jedla – nemalo by byť horúce ani studené, pretože to môže spôsobiť ďalšie podráždenie ústnej dutiny.

Dieťa by malo piť dostatok tekutín, najmä ak je intoxikované.

Prognóza a možné komplikácie

Akonáhle sa vírus dostane do tela dieťaťa a spôsobí primárnu herpetickú infekciu, zostane latentný po celý život alebo niekedy spôsobí recidívy ochorenia (chronická recidivujúca stomatitída).

Herpetická stomatitída u dieťaťa môže viesť k takej závažnej komplikácii, ako je herpetická keratokonjunktivitída. Ide o nebezpečné ochorenie, ktoré môže viesť k slepote.

Okrem toho, ak vaše dieťa odmieta jesť alebo piť, pretože ho bolí ústa, môže to viesť k dehydratácii.

Prevencia

Najúčinnejšie metódy prevencie:

• otužovanie dieťaťa;
• dôkladná ústna hygiena;
• vyvážená strava;
• izolácia dieťaťa od chorých ľudí.

Tieto opatrenia, samozrejme, nedokážu ochrániť dieťa pred infekciou na sto percent, ale znížia možnosť komplikácií a rozvoja ťažkej formy ochorenia.

Fotografia

V dňoch 2-3 spôsobuje herpetická stomatitída vyrážky vo forme vredov. V tejto dobe nie je stanovenie diagnózy obzvlášť ťažké.

FAQ

Koľko dní je dieťa nákazlivé?

V priemere je trvanie ochorenia 8 dní, počas ktorých môže dieťa nakaziť inú osobu úzkym kontaktom. Po tejto dobe dieťa prestáva byť nebezpečné pre ostatných.