Katar stredného ucha je akútny. Liečba chronického kataru stredného ucha Diagnostika a liečba

Katar stredného ucha je nehnisavý zápal sluchovej trubice, pri ktorom je narušená jej funkcia. Hlavné príčiny ochorenia: zápalové ochorenia nosa, nazofaryngu, ARVI, alergické ochorenia.

V dôsledku toho či onoho ochorenia nosa dochádza k vzniku vedľajších nosových dutín, nosohltana (výtok z nosa, sinusitídy, adenoidov), zápalu alebo opuchu sliznice sluchovej trubice a k narušeniu jej priechodnosti. Vzduch nevstupuje do dutiny stredného ucha, čo vedie k zníženiu tlaku v nej a stiahnutiu bubienka. Znížený tlak vedie k zvýšeniu prekrvenia ciev sliznice stredného ucha a k tvorbe seróznej tekutiny - exsudátu.

V tomto prípade dochádza k exsudatívnej forme kataru stredného ucha - sekrečnej alebo seróznej otitis. Ochorenie je bežnejšie u detí predškolského veku.

Symptómy:pacienti sa sťažujú na pocit upchatého ucha, ťažobu v hlave, znížený sluch, zvýšené vnímanie vlastného hlasu a pocit transfúzie tekutín v uchu. Charakteristickým znakom tohto ochorenia je, že v uchu nie je žiadna bolesť a celkový stav pacienta netrpí.

Počas otoskopie je bubienok biely alebo svetloružový, stiahnutý a zisťuje sa prítomnosť tekutiny v bubienkovej dutine.

Diagnóza sa stanovuje na základe vyšetrenia a vyšetrenia sluchovej ostrosti – audiometrie.

Akútny katarálny zápal stredného ucha, keď sú odstránené príčiny spôsobujúce narušenie sluchovej trubice, môže po niekoľkých dňoch viesť k zotaveniu: bubienok zaujme svoju normálnu polohu a sluch sa obnoví. Ak je priechodnosť sluchovej trubice dlhodobo narušená, môže proces prejsť do chronického štádia s rozvojom adhezívneho (adhezívneho) otitis, pri ktorom sa v bubienkovej dutine tvoria jazvy a zrasty. Tieto jazvovité zrasty obmedzujú pohyblivosť ušného bubienka a reťazca sluchových kostičiek a prispievajú k pretrvávajúcej strate sluchu.

Liečba:V prvom rade by mala byť zameraná na odstránenie príčin zápalu a narušenia priechodnosti sluchovej trubice. Na zníženie opuchu sliznice nosa a nosohltanu sa predpisujú vazokonstrikčné kvapky do nosa: Naftyzín 0,05-0,1%, Sanorin 0,1% emulzia, Galazolin 0,05-0,1%, Xylometazolín 0,1%, Nazol 0,05%,05-tizin. %, Otrivin 0,05-0,1 %, Afrin nosový sprej, Farmazolin 0,05-0,1 %. Používajú sa nasledujúce fyzioterapeutické postupy: kremenná trubica, UHF, elektroforéza, aerosólová terapia.

Na obnovenie funkcie sluchovej trubice sa uchyľujú k fúkaniu uší, v dôsledku čoho sa vyrovnáva nízky tlak v bubienkovej dutine.

Ak fúkanie nedáva požadovaný účinok, potom sa katetrizácia sluchovej trubice vykoná pomocou kovového katétra, ktorý sa zavedie cez nosovú dutinu do hltanového otvoru trubice, zvyčajne sa vykoná 12-15 procedúr s prestávkami 1 -2 dni. Počas katetrizácie sa do stredného ucha môžu injikovať rôzne lieky: hydrokortizón a chymotrypsín.

Indikovaná je aj pneumatická masáž ušného bubienka, ktorá sa vykonáva špeciálnym prístrojom alebo pomocou Siegleho lievika.

Ak je konzervatívna liečba exsudatívneho alebo adhezívneho otitis neúčinná, odporúčajú sa chirurgické zákroky: tympanopunktúra, myringotómia, tympanotómia.

Knižnica ochorenia ORL Liečba chronického kataru stredného ucha

Liečba chronického kataru stredného ucha

Liečba zahŕňa rýchlu chirurgickú sanitáciu nosa a nosohltanu s následným obnovením funkcie sluchovej trubice. Na tento účel sú predpísané nazálne vazokonstriktory, fyzioterapeutická liečba (UVR, elektroforéza 1% roztoku difenhydramínu, 10% roztoku chloridu vápenatého, lidáza atď.), Vitamínová terapia a antihistaminiká. Na obnovenie ventilačných a drenážnych funkcií sluchových trubíc sa odporúča vyfúknuť uši.

Najúčinnejšie je vyfúknutie uší pomocou kovového ušného katétra podľa Politzerovej metódy so zavedením potrebných liekov (adrenalín, hydrokortizónová suspenzia, enzýmové prípravky) do sluchovej trubice. Niekedy na zastavenie katarálneho procesu stačí vykonať 2-3 procedúry. V prípade dlhotrvajúcej choroby sa ich počet môže zvýšiť na desať. Pri zachovaní sekrétu v bubienkovej dutine a nedostatočnej ventilačnej schopnosti sluchovej trubice je možné shunt bubienka so zavedením liekov cez shunt do bubienkovej dutiny a odsatím obsahu.

Akútny katar stredného ucha (synonymá: exsudatívny zápal stredného ucha, salpingootitída, tubootitída, tubotympanitída, tubotympanický katar, sekrečný zápal stredného ucha atď.).

Akútnym stredoušným katarom sa v domácej literatúre rozumie nehnisavý zápal stredného ucha, vznikajúci v dôsledku prechodu zápalového procesu z nosohltana na sliznicu sluchovej trubice a bubienka. V zahraničnej literatúre (francúzske, nemecké a iné európske krajiny) stredoušný katar znamená najľahšiu formu akútneho neperforatívneho zápalu stredného ucha, a to ako rinogénneho (tubárneho), tak akéhokoľvek iného (prechladnutia, hematogénneho, infekčného a pod.) pôvodu. Zápalové javy vznikajúce na sliznici stredného ucha počas akútneho kataru stredného ucha môžu byť v podstate totožné so zápalovými javmi, ktoré sa vyskytujú pri banálnom akútnom zápale stredného ucha v počiatočnom štádiu. Dôkazom toho sú najmä patomorfologické procesy, ktoré sa vyskytujú počas katarálneho zápalu sliznice akejkoľvek lokalizácie.

Katar alebo katarálny zápal je typ exsudatívneho zápalu, ktorý sa od ostatných druhov nelíši povahou exsudátu, ktorý môže byť serózny alebo hnisavý, ale tým, že sa vyvíja výlučne na sliznici a je sprevádzaný hypersekréciou hlienu, čím vzniká exsudát, keď sa s ním zmiešava hlien (produkt slizničných žliaz) a deskvamované epitelové bunky, v dôsledku čoho do zapáleného dutého orgánu prúdi zmes exsudátu a hlienového sekrétu, ktorý vypĺňa jeho časť a tvoriaci v ňom akúsi úroveň. V závislosti od hlavného zloženia exsudátu sa rozlišuje serózno-katarálny a purulentno-katarálny zápal, typický pre banálne formy akútnej katarálnej a purulentnej otitis. Keď je v exsudáte množstvo zostúpených buniek, zápal sa nazýva katarálny deskvamatívny, najcharakteristickejší je pre katarálne procesy v horných dýchacích cestách, hltane a pažeráku, ako aj pre aerootitídu.

Príčiny a patogenéza. Hlavnou príčinou akútneho kataru stredného ucha je porušenie ventilačnej funkcie sluchovej trubice v dôsledku katarálneho zápalu jej sliznice, ku ktorému zase dochádza v dôsledku šírenia zápalového procesu do nej z nosohltanu (adenoiditída, nazofaryngitída atď.). Etiologickým faktorom zápalového procesu v nazofarynxe môžu byť streptokoky, stafylokoky, pneumokoky alebo zmiešaná mikrobiota. V dôsledku minimalizácie alebo úplnej eliminácie ventilačnej funkcie sluchovej trubice a v dôsledku absorpcie vzduchu v nej obsiahnutého sliznicou bubienkovej dutiny vzniká v bubienkovej dutine „negatívny“ tlak v porovnaní s čiastočným tlak plynov v okolitých tkanivách. V dôsledku toho sa z nich v bubienkovej dutine začne potiť transudát - priehľadná, bezfarebná alebo mierne žltkastá kvapalina, podobná zloženiu ako lymfa. Zákal je dodávaný transsudátu vypusteným epitelom slizníc, kvapôčkami tuku, lymfocytmi atď. S tým spojený zápalový proces stimuluje sekréciu slizníc a vedie k procesu exsudácie - najdôležitejšej zložky zápalovej reakcie, ktorý spočíva v uvoľnení krvných zložiek z ciev a tkanív obklopujúcich zápalové ložisko: tekutina , bielkoviny, vytvorené prvky (erytrocyty, leukocyty, pri alergických zápaloch - eozinofily atď.). Infekcia exsudátu banálnou mikrobiotou vedie k akútnemu katarálnemu zápalu stredného ucha, ktorý za vhodných podmienok môže prerásť do akútneho hnisavého perforovaného zápalu stredného ucha. Pri typickom akútnom katare stredného ucha je však virulencia mikrobioty minimálna.

Akútny katar stredného ucha v patogenetickom aspekte je teda príkladom systémového ochorenia stredného ucha, pri ktorom sa vyskytujú také heteromodálne prvky, ako je prítomnosť zápalového procesu v nosohltane a sluchovej trubici, aerodynamické poruchy sluchovej trubice - systém bubienkovej dutiny a výskyt abnormálneho barometrického tlaku sa zúčastňujú v dutinách stredného ucha zápalový proces v sliznici bubienkovej dutiny a procesy transudácie a exsudácie. Keďže sa tento patologický systém tvorí v orgáne zodpovednom za prenos zvuku do receptorových útvarov vnútorného ucha, dochádza aj k poruchám sluchovej funkcie.

Symptómy a klinický obraz. Najčastejšie sa príznaky akútneho kataru stredného ucha vyskytujú po prechladnutí, ktoré sa prejavuje nádchou alebo katarálnou nazofaryngitídou. Prvým príznakom ochorenia je periodické upchatie jedného alebo oboch uší, ktoré ustúpi po podaní vazokonstrikčných kvapiek do nosa, smrkaní alebo kýchnutí. Potom sa upchatie ucha stáva trvalým a pripája sa k nemu nízkofrekvenčný tinnitus, autofónia v „kauzálnom“ uchu spôsobená porušením funkcie vedenia zvuku vzduchom a v dôsledku toho - strata sluchu rôzneho stupňa. Ak je výpotok v bubienkovej dutine, strata sluchu môže byť spôsobená viskozitou transudátu-exsudátu, ktorá zvyšuje impedanciu ušného bubienka a reťazca sluchových kostičiek a pri veľkom množstve výpotku faktor takmer úplného pridáva sa aj odraz zvukových vĺn od kvapalného média. S malým alebo žiadnym výpotkom môže byť strata sluchu spôsobená stiahnutím bubienka a v dôsledku toho zvýšenou tuhosťou reťazca kostičiek. V tomto štádiu ochorenia sa môže objaviť mierna bolesť v uchu, výraznejšia u detí a vyžarujúca do dolnej čeľuste. Bolesť je spôsobená najmä prudkou retrakciou bubienka a nadmernou reflexnou kontrakciou vnútorných svalov bubienkovej dutiny.

Otoskopické príznaky akútneho kataru stredného ucha zodpovedajú štádiám vývoja zápalového procesu. Štádium hyperémie je charakterizované injekciou krvných ciev pozdĺž rukoväte malleusu a miernym začervenaním a stiahnutím tympanickej membrány. Ďalej sa objaví radiálna cievna injekcia, zvýšená cievna injekcia pozdĺž rukoväte malleusu a uvoľnenej časti bubienka a skrátenie svetelného kužeľa.

V štádiu katarálneho zápalu v bubienkovej dutine sa zvyšuje množstvo priesvitného výpotku, ktorého farba určuje farbu ušného bubienka. Môže byť matne sivý, žltkastý a ak je exsudát ušného bubienka hemoragický, stáva sa modrastým alebo fialovým. Hemolýza zvýrazňuje farbu bubienka a umožňuje jasnejšie určiť úroveň výpotku v bubienkovej dutine, čo je patognomický príznak akútneho kataru stredného ucha. Keď je výpotok tekutý a má dobrú pohyblivosť, jeho hladina zostáva vodorovná bez ohľadu na polohu hlavy.

Pri akútnom katare stredného ucha dochádza k nehybnosti blany bubienka, v dôsledku prítomnosti výpotku v bubienkovej dutine a retrakcie blany bubienka. Tento príznak sa zisťuje pomocou pneumatického lievika a lupy Siegle tak, že pri vháňaní vzduchu do vonkajšieho zvukovodu nedochádza k zmenám tvaru svetelného reflexu.

Prefúknutím sluchovej trubice balónikom alebo katétrom je v niektorých prípadoch možné určiť priechodnosť trubice. Ak je výsledok pozitívny, dochádza k prechodnému zlepšeniu sluchu a zníženiu zatiahnutia bubienka.

Za normálnych okolností pri použití Lutzeho otoskopu počas Valsalvovho manévru alebo Politzerovho fúkania je počuť charakteristický zvuk fúkania bez tónových harmonických. Pri zúžení sluchovej trubice získava zvuk pískavý, vysokofrekvenčný charakter. Keď je úplne upchatý, nezistia sa žiadne zvukové javy.

Ak je sluchová trubica priechodná a v bubienkovej dutine je pohyblivý výpotok s detekovateľnou hladinou, potom pri fúkaní sluchovej trubice podľa Politzera sa tento výpotok môže rozmazať po stenách bubienkovej dutiny a následne jeho hladina zmizne na chvíľu, ale po chvíli sa znova objaví. Niekedy sa po tomto teste môžu na vnútornom povrchu bubienka objaviť vzduchové bubliny.

Charakteristickým znakom akútneho kataru stredného ucha je stiahnutie bubienka, pri ktorom rúčka paličky nadobúda takmer vodorovnú polohu a jej krátky výbežok vyčnieva do lúmenu zvukovodu (príznak ukazováka); uvoľnená časť bubienka, ak nie je prečnievaná transudátem, je stiahnutá a takmer priamo prilieha k mediálnej stene epitympanického priestoru, svetelný kužeľ sa prudko skráti alebo úplne zmizne. Niekedy môžete vidieť zostupnú vetvu inkusu, na ktorej spočíva ušný bubienok.

V ojedinelých prípadoch pri akútnom stredoušnom katare, ktorý sa prejavuje prudkou retrakciou bubienka, pri ktorej sa zvyšuje tlak vo vestibule, môže pacient pociťovať mierne závraty, najčastejšie nesystémového charakteru.

Sluchový test odhalí vodivý typ straty sluchu, prevažne pri nízkych frekvenciách. Keď je forma komplikovaná akútnym hnisavým zápalom stredného ucha, dochádza aj k preceptívnej poruche sluchu v dôsledku intoxikácie vnútorného ucha. Pri vyšetrovaní sluchu živou rečou sa odhalí zníženie sluchu pre nízkooktávové slová, zatiaľ čo šepkanú reč možno vnímať pri umývadle alebo zo vzdialenosti nie väčšej ako 1-2 m, hovorenú reč - od 3-6 m.

Klinický vývoj akútneho kataru stredného ucha môže prebiehať rôznymi smermi: samoliečenie, rýchle vyliečenie s minimálnou, ale cielenou liečbou, vyliečenie reziduálnymi javmi, organizácia exsudátu s tvorbou intratympanických jaziev a prechod procesu do tympanosklerózy , infekcia exsudátu patogénnymi mikroorganizmami a rozvoj akútneho a chronického purulentného zápalu stredného ucha. Najčastejšie s etiotropnou a patogenetickou liečbou sa choroba po 1-2 týždňoch eliminuje bez stopy.

Diagnostika. Priama diagnóza nespôsobuje ťažkosti a je založená na sťažnostiach pacienta, otoskopickom obraze a prítomnosti chronických zápalových stavov horných dýchacích ciest a sluchovej trubice, ako aj na štúdiu ich priechodnosti a údajov o impedancii a tympanometrii. Akútny katar stredného ucha je potrebné odlíšiť od akútneho hnisavého zápalu stredného ucha v predperforačnej fáze, ktorý je charakterizovaný silnou bolesťou ucha a množstvom ďalších všeobecných klinických a otoskopických symptómov popísaných nižšie. Je ťažšie odlíšiť túto chorobu od latentných foriem otitis u dojčiat a starších ľudí.

Prognóza akútneho kataru stredného ucha závisí od povahy patologického stavu nosohltanu a sluchovej trubice, od celkového alergického pozadia, na ktorom sa choroba stredného ucha vyvíja, od virulencie patogénu a od kvality liečebných opatrení.

Liečba. Najefektívnejšie výsledky vo vzťahu k aktuálnemu ochoreniu aj k relapsom a chronickosti procesu dosahuje etiotropická a patogenetická liečba, ktorá pozostáva z nasledujúcich opatrení: eliminácia chronických ložísk infekcie v nosohltane a hltane (chronická adenoiditída, chronická tonzilitída chronická tubootitída atď.); vykonávanie terapeutických opatrení v prítomnosti alergického pozadia a chronických zápalových procesov v paranazálnych dutinách; normalizácia dýchania nosom v prítomnosti polypov, deformácií nosnej priehradky; vykonanie lokálnej liečby, a ak je neúčinná, „drobné“ chirurgické zákroky (paracentéza, myringotómia, tympanotómia, bypass bubienkovej dutiny pomocou teflónovej vložky vloženej do rezu bubienka na dlhú dobu (od 2-3 týždňov do 2-3 mesiace).

Lokálna liečba pozostáva zo série postupných opatrení zameraných na obnovenie priechodnosti sluchovej trubice, odstránenie transudátu z bubienkovej dutiny, normalizáciu stavu zvukovovodného systému a obnovenie sluchu. Je vhodné začať liečbu zavedením vazokonstrikčných roztokov a aerosólov (naftyzín, sanorín, galazolin atď.) Do nosa. Na klinike alebo v nemocnici sa sluchová trubica prefúkne s predbežnou anemizáciou jej hltanových úst a potom sa katetrizuje zavedením 10-15 kvapiek hydrokortizónovej suspenzie do bubienkovej dutiny na injekciu denne počas 3-5 dní, a ak existuje je viskózny obsah v bubienkovej dutine - a čerstvo pripravený proteolytický enzým, ako je chymotrypsín (10 mg na 5 ml sterilného izotonického roztoku chloridu sodného). Typicky sa používa 1 ml roztoku enzýmu. Súčasne sa predpisujú antihistaminiká a dekongestanty (difenhydramín, diazolín, pipolfén atď. v kombinácii s kyselinou askorbovou a glukonátom vápenatým per os). Pri podozrení na hnisavú komplikáciu (výskyt pulzujúcej bolesti v uchu, zvýšená hyperémia bubienka a jeho vyčnievanie) sa predpisujú širokospektrálne antibiotiká per os.

Na rýchle vyriešenie obsahu bubienkovej dutiny sa používajú rôzne fyzioterapeutické postupy (ohrievací obklad, Sollux, UHF, laserová terapia atď.).

Chronický katar stredného ucha. Chronickým katarom stredného ucha sa rozumie primárny alebo sekundárny chronický katarálny zápal sliznice stredného ucha, komplikovaný organizáciou a sklerózou exsudátu, v dôsledku čoho vznikajú zrasty a jazvy v dutine stredného ucha. ucho, obmedzujúce pohyblivosť prvkov zvukovodu a spôsobujúce stratu sluchu typu poruchy vedenia zvuku. Sekundárny chronický katar stredného ucha je dôsledkom chronicity akútneho katarálneho zápalu stredného ucha, ktorý sa vyskytuje u jedincov, ktorých tkanivá majú vlastnosť falošných keloidných jaziev. Výskyt chronického kataru stredného ucha podporujú rovnaké faktory ako výskyt akútneho kataru stredného ucha.

Symptómy a klinický obraz. V anamnéze sa spravidla často vyskytujú recidivujúce tubootitídy a akútne katary stredného ucha, ktorých liečba má len dočasný a neúplný účinok. Hlavnou sťažnosťou je pomaly progresívna jednostranná, často obojstranná strata sluchu. Otoskopia odhalí známky adhezívneho zápalu ucha, prudké stiahnutie a deformáciu bubienka a jeho nehybnosť pri fúkaní pneumatickým Siegleho lievikom. Pri fúkaní sluchovej trubice podľa Politzera alebo pomocou kanyly sa odhalí jej upchatie. Keď je transudát organizovaný a zjazvený, vzniká ankylóza kĺbov sluchových kostičiek a kontraktúra vnútorných svalov bubienkovej dutiny, čo vedie k ťažkej prevodovej strate sluchu. Postupne adhezívny proces v strednom uchu prechádza do štádia tympanosklerózy s imobilizáciou spodiny klinčeka, v niektorých pokročilých prípadoch do sklerózy vestibulu slimáka. Takíto pacienti sú odsúdení na stratu sluchu III-IV. stupňa alebo dokonca úplnú hluchotu.

Liečba. Arzenál terapeutických opatrení pri chronickom katare stredného ucha zahŕňa rovnaké prostriedky ako pri liečbe akútneho kataru stredného ucha. Ide o pokusy o vyfúknutie sluchovej trubice, ich katetrizáciu a zablokovanie, zavedenie proteolytických enzýmov, hydrokortizónových suspenzií, elektroforézu lidázy alebo jodidu draselného, pneumomasáž ušného bubienka a pod.V.T.Palchun (1978) na zvýšenie elasticity jaziev resp. obnoviť pohyblivosť sluchových kostí odporúča zaviesť lidázu do bubienkovej dutiny cez katéter alebo injekciou cez bubienok (0,1 g rozpusteného v 1 ml 0,5% roztoku novokaínu). Priebeh liečby pozostáva zo 4 injekcií s intervalom 4 dní.

Ak je nechirurgická liečba neúčinná, uchýlia sa k tympanotómii a pod mikroskopom k disekcii a odstráneniu jaziev na priechodnosti sluchovej trubice. Takáto invazívna liečba však zriedkavo prináša pozitívny výsledok, pretože jazvy sa v bubienkovej dutine opäť vytvárajú a sú často výraznejšie. Mnohí pacienti nesúhlasia s chirurgickou liečbou a potom im ponúkajú načúvacie prístroje.

Liečba chronického kataru stredného ucha tradičnými metódami

Môžete položiť LEKÁROVI otázku a získať BEZPLATNÚ ODPOVEĎ vyplnením špeciálneho formulára na NAŠEJ STRÁNKE, kliknite na tento odkaz >>>

Akútny katar stredného ucha

Akútny katar stredného ucha je nehnisavý zápal stredného ucha, pri ktorom je narušená jeho funkcia. Okrem toho zápal postihuje iba sliznicu.

Akútny katar stredného ucha sa zvyčajne vyvíja na pozadí infekcie horných dýchacích ciest sprevádzanej nádchou. Prvým príznakom tohto ochorenia je upchatie jedného alebo oboch uší. Po nakvapkaní vazokonstrikčných kvapiek do nosa to však zmizne. Môže tiež zmiznúť po vysmrkaní alebo kýchnutí. Po určitom čase sa však preťaženie stane trvalým. Aj v tomto štádiu je katar stredného ucha charakterizovaný autofóniou (zvýšené vnímanie vlastného hlasu postihnutým uchom), nízkofrekvenčným hlukom a stratou sluchu. Niekedy je to sprevádzané bolesťou v oblasti uší, ale zvyčajne je toto ochorenie bezbolestné.

Niekedy sa ľudia trpiaci touto chorobou sťažujú na transfúziu tekutín v hĺbke ucha pri otáčaní alebo nakláňaní hlavy.

Celkový stav pacienta s akútnym katarom stredného ucha je uspokojivý, teplota v norme.

Deti zvyčajne trpia akútnym katarom stredného ucha. Ale môže sa vyvinúť aj u dospelého človeka.

Príčinou akútneho kataru stredného ucha môžu byť stafylokoky, streptokoky, pneumokoky. Toto ochorenie sa tiež nazýva tubo-otitis, tubotympanitis, sekrečná otitis a exsudatívna otitis media. Vzniká, ak v dôsledku akéhokoľvek zápalového ochorenia nosa, prínosových dutín alebo nosohltanu dôjde k narušeniu priechodnosti sluchovej trubice. K tomu dochádza v dôsledku skutočnosti, že keď sa sliznica sluchovej (Eustachovej) trubice zapáli, jej lúmen sa zníži. V dôsledku tejto prekážky sa vzduch nemôže dostať do dutiny stredného ucha. Z tohto dôvodu sa tlak v dutine znižuje a bubienok je vtiahnutý dovnútra. Okrem toho v dôsledku poklesu tlaku sú cievy sliznice naplnené krvou, čo prispieva k tvorbe seróznej tekutiny - exsudátu. Skladá sa z medzibunkovej tekutiny, bielkovín, krvných elementov (erytrocyty a leukocyty). V závislosti od zloženia exsudátu sa rozlišuje serózno-katarálny alebo katarálny deskvamatívny (s veľkým počtom deskvamovaných buniek) zápal.

A ak sa do exsudátu dostane patogénna mikroflóra, môže sa vyvinúť zápal, vo výpotku sa objaví hnis, začne hnisavý-katarálny zápal a ochorenie sa môže rozvinúť do akútneho hnisavého perforovaného zápalu stredného ucha.

Ak sa nelieči alebo nelieči, akútny katar stredného ucha sa môže stať chronickým.

Diagnostika

Diagnóza sa stanovuje na základe vyšetrenia pacienta, otoskopie a audiometrie. Navyše pomocou otoskopie môžete vidieť nielen to, že bubienok je stiahnutý. Niekedy počas tohto postupu je viditeľná hladina tekutiny v bubienkovej dutine.

Toto ochorenie je potrebné odlíšiť od akútneho hnisavého zápalu a latentných foriem zápalu stredného ucha.

V prvom rade pri liečbe kataru stredného ucha musíte zmierniť opuch. Na tento účel sú predpísané vazokonstrikčné nosné kvapky a fyzikálna terapia - kremeň, UHF, elektroforéza.

Potom sa uši vyfúknu. Toto sa vykonáva na vyrovnanie tlaku v bubienkovej dutine 3-4 krát týždenne počas 2-3 týždňov. Ak sa však tlak nevyrovná, je potrebné katetrizovať sluchovú trubicu. Okrem toho môžete vykonať pneumatickú masáž ušného bubienka. Vykonáva sa pomocou špeciálneho prístroja alebo Siegleho lievika.

Ak boli príčinou ochorenia adenoidy, nosové polypy alebo zväčšené mandle, sú odstránené. Ak dôjde k akútnemu kataru stredného ucha ako komplikácii vychýlenej nosovej priehradky, vykoná sa operácia na jej narovnanie.

Ak je konzervatívna liečba neúčinná, prejdite na chirurgickú liečbu. Môže ísť o myringotómiu, pri ktorej sa tekutina nahromadená v bubienku odvádza cez malú hadičku vloženú do bubienka. Môže ísť o tympanotómiu, pri ktorej sa prístup do bubienkovej dutiny uskutočňuje rezom v bubienku. Môže ísť aj o tympanocentézu, pri ktorej sa tekutina odsaje injekčnou striekačkou zapichnutím ihly do bubienka.

Prevencia

Na prevenciu akútnej katarálnej otitis je potrebné správne, včas a pod dohľadom lekára liečiť choroby horných dýchacích ciest, ako sú akútne respiračné vírusové infekcie, chrípka, tonzilitída, adenoidy, nazofaryngitída a sinusitída.

Treba sa obliecť podľa počasia. Podchladenie by sa nemalo dovoliť, no v príliš veľkom množstve mikiny by ste sa nemali potiť.

Je potrebné posilniť telo. Tento koncept zahŕňa užívanie vitamínov, šport a otužovanie.

Špecializácie

13:10 Neurochirurg z centra Almazov spolu s burjatskými lekármi operovali školáčku v kóme.
20.01 Chirurg z Turnerovho inštitútu strávil 6 hodín operáciou dievčaťa zraneného v burjatskej škole
20.01 Petrohradskí lekári operujú ruku obeti útoku na školu v Burjatsku.
19.01 Ministerstvo zdravotníctva vypracovalo postup na vydávanie elektronických certifikátov
19.01 Lekári budú môcť predpisovať opioidy s protijedom, ktoré nezaujímajú narkomanov ani tých, ktorí trpia bolesťou
19.01 V Centre Almazov otvorili mimoriadne oddelenia pre matky a deti
19.01 V Toksove po 10 dňoch domáceho liečenia zomrelo bábätko
19.01 WHO zmeškala: vakcíny proti chrípke neobsahovali v tejto epidemickej sezóne najaktívnejší vírus
19.01 Petrohradskí lekári odlietajú ošetrovať deti zranené v škole v Burjatsku
19.01 Viac ako 70 % Rusov nikdy neplávalo v Epiphany

Novinky spoločnosti

17.01.2018 Charitatívny program "Viac ako rehabilitácia" - v Petrohrade
12.12.2017 Helsinská univerzitná nemocnica je pripravená liečiť obyvateľov Petrohradu

Najčítanejšie

Recenzie o klinikách

„DoktorPeter“ Pri používaní materiálov sa vyžaduje hypertextový odkaz.

Certifikát Roskomnadzor EL č. FS77-54541 zo dňa 21. júna 2013

Upozorňujeme, že informácie uvedené na stránke slúžia len na informačné a vzdelávacie účely a nie sú určené na samodiagnostiku alebo samoliečbu. Výber a predpisovanie liekov, liečebných metód, ako aj sledovanie ich užívania môže vykonávať iba ošetrujúci lekár.

Určite sa poraďte s odborníkom.

Zdroj: http://doctorpiter.ru/diseases/529

Katar stredného ucha. Príčiny. Symptómy Diagnostika. Liečba

Akútny katar stredného ucha (synonymá: exsudatívny zápal stredného ucha, salpingootitída, tubootitída, tubotympanitída, tubotympanický katar, sekrečný zápal stredného ucha atď.).

Symptómy a klinický obraz. Najčastejšie sa príznaky akútneho kataru stredného ucha vyskytujú po prechladnutí, ktoré sa prejavuje nádchou alebo katarálnou nazofaryngitídou. Prvým príznakom ochorenia je periodické upchatie jedného alebo oboch uší, ktoré ustúpi po podaní vazokonstrikčných kvapiek do nosa, smrkaní alebo kýchnutí. Potom sa upchatie ucha stáva trvalým a pripája sa k nemu nízkofrekvenčný hluk v uchu, autofónia v „kauzálnom“ uchu, spôsobená porušením funkcie vedenia zvuku vzduchom a v dôsledku toho - strata sluchu rôzneho stupňa. Ak je výpotok v bubienkovej dutine, strata sluchu môže byť spôsobená viskozitou transudátu-exsudátu, ktorá zvyšuje impedanciu ušného bubienka a reťazca sluchových kostičiek a pri veľkom množstve výpotku faktor takmer úplného pridáva sa aj odraz zvukových vĺn od kvapalného média. S malým alebo žiadnym výpotkom môže byť strata sluchu spôsobená stiahnutím bubienka a v dôsledku toho zvýšenou tuhosťou reťazca kostičiek. V tomto štádiu ochorenia sa môže objaviť mierna bolesť v uchu, výraznejšia u detí a vyžarujúca do dolnej čeľuste. Bolesť je spôsobená najmä prudkou retrakciou bubienka a nadmernou reflexnou kontrakciou vnútorných svalov bubienkovej dutiny.

Liečba. Najefektívnejšie výsledky vo vzťahu k aktuálnemu ochoreniu aj k relapsom a chronickosti procesu dosahuje etiotropická a patogenetická liečba, ktorá pozostáva z nasledujúcich opatrení: eliminácia chronických ložísk infekcie v nosohltane a hltane (chronická adenoiditída, chronická tonzilitída chronická tubootitída atď.); vykonávanie terapeutických opatrení v prítomnosti alergického pozadia a chronických zápalových procesov v paranazálnych dutinách; normalizácia dýchania nosom v prítomnosti polypov, deformácií nosnej priehradky; vykonávanie lokálnej liečby, a ak je neúčinná, „drobné“ chirurgické zákroky (paracentéza, myringotómia, tympanotómia, bypass bubienkovej dutiny pomocou teflónovej vložky vloženej do rezu bubienka na dlhú dobu (od 2-3 týždňov do 2-3 mesiace).

Na rýchle vyriešenie obsahu bubienkovej dutiny sa používajú rôzne fyzioterapeutické postupy (ohrievací obklad, Sollux, UHF, laserová terapia atď.).

Čo je potrebné preskúmať?

Lekársky odborný redaktor

Portnov Alexej Alexandrovič

vzdelanie: Kyjevská národná lekárska univerzita pomenovaná po. A.A. Bogomolets, špecialita - "Všeobecné lekárstvo"

Zdieľajte na sociálnych sieťach

Portál o človeku a jeho zdravom živote iLive.

POZOR! SAMOLIIEČBA VÁM MÔŽE UŠKODIŤ ZDRAVIE!

Nezabudnite sa poradiť s kvalifikovaným odborníkom, aby ste nepoškodili vaše zdravie!

Katar stredného ucha je priamym dôsledkom kataru Eustachovej trubice a prejavuje sa tvorbou sterilného výpotku v bubienkovej dutine a vyššie uvedenou zmenou.
Príznaky katarálnej otitis a katar Eustachovej trubice sú tak úzko prepojené, že nie vždy je možné tieto dve choroby oddeliť a musíme ich považovať za jeden celok.

Pre chronické kataru bubienkovej dutiny vyvíjajú sa pretrvávajúce plastické zmeny. V dôsledku organizácie exsudátu sa vytvárajú šnúry, mostíky a rôzne typy adhézií. Bubienok sa javí zakalený a infiltrovaný, na niektorých miestach sa v jeho hrúbke objavujú vápenné usadeniny vo forme samostatných ostrovčekov. V kĺboch sluchových ossiclov v dôsledku nútenej nehybnosti vzniká ankylóza.

Hlboký anatomické zmeny spôsobujú zodpovedajúcu poruchu zvukovovodného aparátu. Spolu s pocitom preťaženia a odlišnou povahou subjektívneho hluku sa do popredia dostávajú známky progresívneho poklesu sluchových funkcií. Chronická katarálna otitída môže existovať mnoho mesiacov a dokonca rokov a je jednou z hlavných príčin rozvoja pretrvávajúcej hluchoty.

Diagnóza kataru stredného ucha nepredstavuje žiadne zvláštne ťažkosti. Otoskopické vyšetrenie odhalí stiahnutie bubienka, ktorý sa často javí ako zakalený a zhrubnutý, niekedy miestami kriedový. Často sa v takýchto prípadoch vytvorí úplná obštrukcia Eustachovej trubice fúkaním. Oveľa ťažšie je zistiť príčinu vzniku tohto ochorenia, pretože spolu s defektmi horných dýchacích ciest majú v etiológii tohto ochorenia určitý význam aj dedičná predispozícia a konštitučné defekty.

Prognóza akútnej katarálnej otitis priaznivý; Úplne inú predpoveď dáva chronický katar stredného ucha. Hlboké anatomické zmeny, ktoré sú s tým spojené, je veľmi ťažké zvrátiť a často vedú k výraznému zhoršeniu funkcie sluchu.

Liečba prichádza k systematickému fúkaniu, vibračnej masáži, s povinnou podmienkou odstraňovania defektov v horných dýchacích cestách. V niektorých prípadoch má výrazný efekt lokálna úprava bahna. Spolu s tým je potrebné venovať pozornosť nedostatkom všeobecného zdravia, ktoré prispievajú k rozvoju miestneho procesu.

Páčil sa vám článok? Zdieľaj to

Vytlačte si tento článok