Aké sú krvné skupiny? Krvné skupiny: typy, kompatibilita, univerzálna krvná skupina

Krv prúdiaca našimi cievami má určité imunogenetické vlastnosti. Práve podľa nich sa určujú antigény prítomné v tejto biologickej tekutine. Mnohé z nich sú podobné. Niektoré sú dokonca totožné. Na základe podobnosti je zvykom ich zoskupovať do. Dnes je zvykom rozlišovať štyri z nich. Existujú ale informácie, že čoskoro sa objaví ďalšia. A toto bude krv skupiny nula. Ale predtým, ako hovoríme o tomto vývoji, stojí za zmienku už existujúca 0 (I).

Celková informácia

Mnoho ľudí sa pýta: čo je krvná skupina nula? Vlastne ten prvý. V systéme je označený takto: „AB 0:0“. Aj keď je táto možnosť bežnejšia - 0 (I).

Vedecké výskumy potvrdzujú, že táto krvná skupina je najrozšírenejšia na svete. Po dlhú dobu na planéte neexistovali žiadne iné možnosti. Táto skupina je svojou štruktúrou najjednoduchšia, čo potvrdzuje aj jej chemická analýza.

Dieťa s 0(I) sa môže narodiť rodičom, z ktorých každý má 0(I). Alebo ak aspoň jeden z nich má prvú skupinu a druhý má tretiu alebo druhú.

Úvaha o preferenciách

Prekvapivo prvá (nulová) krvná skupina človeka ovplyvňuje jeho život (rozumej každodennú úroveň). Ľudia s typicky milujú mäso, nemajú žiadne tráviace problémy, majú výborný imunitný systém a pozitívne reagujú na cvičenie a stres. Je však pre nich ťažké prispôsobiť sa novým životným podmienkam.

Tiež sa hovorí, že krvná skupina ovplyvňuje charakter. Vedci ubezpečujú: je to spôsobené tým, že naša biologická tekutina bola transformovaná pod vplyvom zmien v životnom prostredí a „dedičstva“ našich predkov. Takže ľudia s 0(I) sú veľmi emocionálni, spoločenskí, cieľavedomí a aktívni. Okrem dobrého zdravia majú aj dobre vyvinutú vôľu. Často sa však objavujú negatívne vlastnosti, medzi ktoré patrí horká povaha, agresivita a do určitej miery dokonca krutosť.

So znamienkom plus

Teraz stojí za to zvážiť taký moment ako faktor Rh. A začneme s „plusom“. Pozitívna nulová krvná skupina – aká je jej charakteristická biologická tekutina? Nebudeme zachádzať do detailov chemickej štruktúry, bolo by lepšie poznamenať jej odraz na fyziológii človeka.

Ľudia s 0(I) Rh+ žijú dlhšie ako ostatní, potvrdzuje to výskum Univerzity v Göttingente, ktorý dokázal, že 60 % ľudí nad 75 rokov má pozitívnu prvú skupinu. Sú odolné voči neurózam a reumatoidným ochoreniam, ale sú náchylné na vredy a kožné ochorenia. Tiež ľudia v prvej pozitívnej skupine zvyčajne vyzerajú mladšie ako je ich vek.

So znamienkom mínus

Teraz stojí za to hovoriť o vlastníkoch 0(I) Rh-. Ak hovoríme o ochoreniach, títo ľudia sú náchylní na alergie, obezitu a hypertenziu. Častejšie sú tiež vystavené chorobám, ako je zápal pľúc, tuberkulóza, chrípka a ARVI. Majú slabú imunitu. Títo ľudia majú tiež veľmi silnú vôľu, ale môžu byť narcistickí, prehnane žiarliví a netolerantní voči kritike. A čo profíci? Držitelia 0(I) Rh- majú dobre vyvinutý zmysel pre sebazáchovu. Možno medzi pozitívnymi vecami o menovaných vlastníkoch je „negatívne“ všetko.

Tu sú však všetky všeobecné informácie o biologickej „kategórii“ známej ako 0(I). Existuje však nulová krvná skupina pod zvyčajným označením „0“? Povedzme si o tom trochu podrobnejšie.

Problém s darovaním

Bohužiaľ, často sa vyskytujú prípady, ktoré vyžadujú Ale nie všetky skupiny a Rh faktory sú kompatibilné. Pre človeka s prvým negatívom je vhodná napríklad len identická krv. A vlastníkovi štvrtého záporu môže byť pridelený akýkoľvek - je

Ide o to, že nekompatibilita rôznych skupín vedie k problémom spojeným s darcovstvom – nie každý, kto to potrebuje, môže byť zachránený. A vedci veria, že ak vytvoríme univerzálnu krv skupiny nula, problém sa vyrieši.

Ale toto je veľmi vážna úloha. Je potrebné z nej odstrániť aglutinogény, ktoré zlepujú červené krvinky. Robili sa o to rôzne pokusy – využívali sa kávové zrná, ktoré odháňajú aglutinogén B a rôzne baktérie. V súčasnosti vedci pracujú na vytvorení zariadenia, ktoré by dokázalo vytvoriť krv typu nula z akejkoľvek inej.

Výskum

Prirodzene, lekári by takéto nápady nemali bez pádnych dôvodov. Ale existujú. Krv 0. typu nie je len projekt, ale teória podporená výskumom. Málo sa však o nich vie. Existujú však informácie, že určité pozorovania sa uskutočnili v priebehu 20 rokov.

Lekári pravidelne robili rozhovory s pacientmi, ktorí s ich súhlasom dostali transfúziu „vynulovanej“ krvi. Išlo o približne 27 500 mužov (vo veku od 40 do 75 rokov) a viac ako dvojnásobok žien (od 30 do 55 rokov). Analýzy sa uskutočňovali pomocou logaritmického krokového testu. Do úvahy sa bral vek, postoj k nikotínu a alkoholu, index telesnej hmotnosti, anamnéza dedičných ochorení a najmä prítomnosť ischemickej choroby srdca, cukrovky či vysokého cholesterolu u prípadných príbuzných.

Existuje teraz nulová krvná skupina, praktizuje sa transfúzia krvi? Dá sa povedať, že výskum nie je ukončený. A je nepravdepodobné, že čoskoro bude výsledok. V súčasnosti nie je 100% zabezpečená bezpečnosť používania súčasného vývoja. Preto môžeme len čakať na pokrok a veriť vede.

Prvá krvná skupina 0 (I) podľa systému AB0 znamená, že ľudské červené krvinky sú úplne bez antigénov. To znamená, že pri transfúzii nie je možná reakcia (antigén + protilátka), táto vlastnosť je v medicíne dobre známa.

Prevalencia ľudí s touto skupinou je najvyššia. Majú až 33% svetovej populácie, na niektorých územiach až polovicu populácie.

Pôvod krvnej skupiny 1

Pred 400 storočiami to boli ľudia s touto krvnou skupinou, ktorých začali nazývať „ľudia“. Položili základy našej civilizácie. Hoci sa v tom čase nelíšili v špeciálnych duševných schopnostiach. Ale dokázali zabezpečiť prežitie svojej rodiny. Hlavnou činnosťou je lov zvierat. Boli to fyzicky silní ľudia. Nevedeli vyjednávať, tí, ktorí nesúhlasili, boli okamžite zničení.

Žiadna demokracia nebola povolená. Ľudia z prvej skupiny boli zakladateľmi princípu „kto nie je s nami, je proti nám“.

Kto môže mať deti s prvou skupinou

Krvná skupina plodu závisí od genetických preferencií pre materské alebo otcovské charakteristiky.

Prvá skupina sa vytvorí, ak:

• matka aj otec majú rovnakú skupinu - prvú;
• aspoň jeden z rodičov je vlastníkom prvej skupiny a druhý - druhý alebo tretí.

Ak má rodič so skupinou 4 AB antigény, dieťatko určite dostane jeden z nich. Preto genetici vedia, že kombinácia prvej a štvrtej skupiny nedáva plodu prvú skupinu.

Problémy s kompatibilitou Rh

Rh v krvi sa považuje za ďalší antigén erytrocytov. Je buď prítomný (Rh+) alebo neprítomný (Rh-).

Ak majú obaja rodičia krvnú skupinu 1 Rh-negatívnu, potom bude aj dieťa (Rh-). V podmienkach, keď iba jeden z rodičov nemá Rh faktor, pravdepodobnosť, že bude mať Rh pozitívne a Rh negatívne dieťa, sa delí rovnakým dielom.

Rh kompatibilita je dôležitá pre narodenie zdravého dieťaťa a priebeh tehotenstva, ako aj vtedy, ak je pre pacienta prvej skupiny potrebná transfúzia krvi.

Rodinné šťastie závisí od včasného vyšetrenia rodičov

Dôsledky pre tehotenstvo

Počas tehotenstva je pre ženy bez Rh faktora v krvi dôležitá kompatibilita s Rh faktorom plodu. A to závisí od génov otca dieťaťa. Pre Rh-pozitívnu matku nezáleží na charakteristikách krvi dieťaťa. Neprítomnosť Rh faktora v krvi ženy môže spôsobiť prepuknutie konfliktu s plodom, keď si dieťa vyberie pozitívny otcovský gén.

Ku koncu prvého tehotenstva alebo hneď počas nasledujúcich sa imunitné bunky tela matky snažia cudzieho proteínu zbaviť.

V najlepšom prípade sa dieťa narodí s mnohými chorobami (žltačka, zhoršená funkcia pečene, anémia). Počas druhého tehotenstva dochádza k odmietnutiu placenty a predčasnému potratu.

Aby sa predišlo komplikáciám a narodilo sa zdravé dieťa, rodičia musia urobiť krvný test na skupinu a Rh faktor. Včasné podanie anti-Rhesus globulínu, ktorý viaže materské protilátky, umožňuje normálny vývoj plodu a nenarúša správny priebeh tehotenstva a zdravie matky.

Dôsledky pre transfúziu krvi

Ľudia s prvou Rh negatívnou skupinou sú považovaní za univerzálnych darcov. Ich krv nemá vôbec žiadne antigény. Takáto krv môže byť v naliehavých prípadoch podaná ktorejkoľvek osobe, ak momentálne nie je k dispozícii jednodruhová krv.

Pre majiteľa prvej skupiny je vhodná len krv tej istej skupiny podľa systému AB0 a Rhesus. Akýkoľvek nadbytok antigénov spôsobí reakciu intolerancie, ktorá skomplikuje stav pacienta.

Plánované transfúzie krvi sú zakázané z dôvodu prítomnosti iných individuálnych indikátorov nekompatibility

Charakterové rysy

Na boj proti ťažkostiam sú ľudia prvej skupiny od prírody obdarení vysokými vôľovými schopnosťami. Takíto ľudia sa stávajú vodcami bez ohľadu na to, k čomu ľudí povolajú. Sú schopní dosiahnuť cieľ bez obáv o morálne vlastnosti.

Štúdium charakterových vlastností umožnilo zistiť prítomnosť zvýšenej emocionality a rozvinutého zmyslu pre sebazáchovu. Takéto vlastnosti vodcu mu umožňujú vypočítať mieru rizika, myslieť predovšetkým na svoj vlastný prospech a analyzovať výsledok svojej práce.

Neznášajú kritiku a sú žiarliví. Je pravdepodobnejšie, že sa hodia nie pre profesie, ale pre pozície s vedúcim zameraním.

Na čo si dať pozor

Typické patológie môžu ovplyvniť vytrvalosť:

• hypertenzia s krízami;
• peptický vred;
• znížená funkcia štítnej žľazy;
• u mužov - hemofília;
• rôzne alergické prejavy a autoimunitné ochorenia;
• choroby dýchacieho systému, najmä sklon k infekciám dýchacích ciest, chrípka, komplikovaná zápalom pľúc, predispozícia k tuberkulóze;
• poškodenie kĺbov (artritída, artróza).

Nutričné ​​vlastnosti

Diéta pre krvnú skupinu 1 zohľadňuje zdravotné rizikové faktory, typický metabolizmus „lovcov“ a súbor optimálnych produktov pre fungovanie tráviaceho systému. Okrem toho treba venovať pozornosť predispozícii ľudí v prvej skupine k nadváhe. Najčastejšie je to spôsobené porušením zásad výživy (toto je názor zástancov diéty podľa krvných skupín).

Ak chcete schudnúť, odporúča sa „návrat“ k prirodzenému účelu. Názory na túto vec sú úplne opačné: odborníci na výživu už dokázali nekonzistentnosť tohto prístupu k zdraviu. Ale pre tých, ktorí majú záujem a veria, ponúkame orientálne odporúčania k menu.

Neustále jedenie mäsa vážne zaťažuje rodinný rozpočet

Moderní predstavitelia prvej skupiny síce nemusia celý deň prenasledovať zvieratá, poraziť mamuta či zúčastniť sa boja s nosorožcom, no stále sa u nich predpokladá, že potrebujú veľké množstvo živočíšnych bielkovín z mäsa a rýb.

Čo je možné

Zobrazené sú všetky odrody tmavého mäsa, rýb a pečene. Na druhom mieste je vták. Rybí olej pomáha zlepšovať zrážanlivosť krvi, obsahuje Omega 3 nenasýtené kyseliny a pomáha vstrebávať bielkoviny. Ostatné produkty z morských plodov vám umožňujú nasýtiť telo jódom na syntézu hormónov štítnej žľazy (morský kel).

Bielkoviny z mliečnych výrobkov sú horšie stráviteľné, ale sú nevyhnutné kvôli vápniku (najmä pre ženy). Preto ľudia neafrického pôvodu môžu jesť trochu syra a piť kefír. Rovnaký postoj by mal byť aj k jedeniu vajec.

Pohánka je užitočná obilnina. Zelenina a ovocie sú potrebné vo veľkých množstvách: ananás, špenát, brokolica, reďkovky, petržlen. Iba ražný chlieb. Najlepším nápojom je zelený alebo bylinkový čaj.

Čo nerobiť

Všetky strukoviny sú kontraindikované (predpokladá sa, že sú menej škodlivé pre ázijských obyvateľov kvôli zavedeným kultúrnym tradíciám) a kukurica. Niektoré strukoviny (fazuľa, hrach, šošovica) môžete zaradiť do receptov na zlepšenie trávenia, ale nerobte z nich hlavné jedlo.

Nie každý je schopný obstáť v pozícii lídra

Na čo si dať pozor pri liečbe

Vzhľadom na sklon k poruchám zrážanlivosti krvi treba lieky s obsahom aspirínu a Gingko biloby užívať opatrne. Na ochranu čriev sa odporúča užívať probiotiká na udržanie črevnej flóry.

U ľudí s prvou krvnou skupinou dobre funguje liečba bylinkami. Upokojujú odvary z mäty, šípky, tinktúry s lipovým kvetom a zázvorom. Neodporúča sa: aloe v rôznych formách, tinktúry lopúcha, kukuričný hodváb.

Psychológovia radia ľuďom s krvnou skupinou O, aby sa prestali rozčuľovať a bojovali s narcizmom a aroganciou voči ostatným. Nemali by ste veci uponáhľať a hľadať moc za každú cenu. To môže viesť k úplnej osamelosti.

Po dlhú dobu ľudia, ktorí mali . A len nedávno, s objavom nových látok, vedci toto tvrdenie vyvrátili. Ak však neexistuje alternatíva, všetkým pacientom sa infúziou podáva prvý negatív. 1. pozitívna krvná skupina zároveň nie je vhodná pre každého: podáva sa aj pacientom s akoukoľvek skupinou, ale vždy s pozitívnou Rh.

Dokonca aj v maternici, počas formovania plodu, zostáva nezmenená. Čo presne to bude, závisí vo veľkej miere od skupiny rodičov a ako presne sa to u dieťaťa skombinovalo. Ak má napríklad matka a otec prvého, dieťatko ho určite zdedí. Ale ak je krvná skupina iná, je možná akákoľvek kombinácia.

Krvná skupina človeka závisí od antigénov na membránach erytrocytov (červené krvinky, ktorých hlavnou úlohou je transport kyslíka a uhlíka v tele), ako aj od protilátok, ktoré sa v súvislosti s nimi vytvárajú. Na základe toho bol vyvinutý systém AB0, ktorý zabezpečuje prítomnosť alebo neprítomnosť protilátok a antigénov v ľudskom tele. Neskôr sa zistilo, že najčastejšou skupinou je prvá, zatiaľ čo najvzácnejšia je štvrtá.

Antigény objavili vedci po tom, čo sa ukázalo, že sú často smrteľné. Počas ich štúdie sa zistila taká koncepcia, ako je skupinová kompatibilita: ukázalo sa, že ak sa krv s antigénmi infúziou dostane do osoby, ktorá ich nemá, imunitný systém začne produkovať protilátky proti cudziemu telu, ktoré sa dostalo do tela. vedie k smrti človeka.

Ak však počas transfúzie použijete biomateriál, v ktorom sa antigény darcu a príjemcu zhodujú, protilátky proti nim sa nevytvoria. To znamená, že krv je vhodná a liečba je úspešná.

To isté platí pre Rh kompatibilitu, čo znamená prítomnosť alebo neprítomnosť antigénneho proteínu D na membránach červených krviniek. Jeho absencia je zriedkavý prípad: podľa štatistík je antigénny proteín prítomný v 85 % ľudí. Neovplyvňuje zdravie, ale ak sa dostane do krvi, v ktorej chýba antigén D, príjemca môže zomrieť. Pozitívna krv preto nie je vhodná na infúziu príjemcovi s negatívnym Rh.

Vlastnosti 1. skupiny

Prvá krvná skupina sa vyznačuje tým, že neobsahuje antigény A a B. Preto sa označuje ako 0 (nula), v mnohých zdrojoch sa píše ako I. Vzhľadom na absenciu antigénov, ktoré spôsobujú imunitnú odpoveď , dlho sa verilo, že prvá skupina môže byť infúziou do akejkoľvek osoby (hlavná vec je, že existuje vhodné Rh).

Nedávno boli objavené ďalšie charakteristiky a vlastnosti červených krviniek, ktoré vyvracajú ich univerzálnu kompatibilitu. Ale v porovnaní s inými krvnými skupinami je imunitná odpoveď oveľa menej bežná, takže sa stále používa v neprítomnosti biomateriálu s požadovanou skupinou.

Stojí za zváženie, že iba prvá skupina, ktorá je Rh negatívna, sa z hľadiska kompatibility považuje za univerzálnu. Pozitívny z dôvodu prítomnosti proteínového antigénu D nie je vhodný pre každého, pretože ho možno podávať iba ľuďom, ktorí ho majú (I+, II+, III+, IV+).

Ale ak je príjemca vlastníkom prvej skupiny, krv inej skupiny nemôže byť transfúzovaná kvôli prítomnosti alfa a beta aglutinínov v plazme. Toto je názov pre protilátky, ktoré imunitný systém produkuje na ochranu tela pred cudzou inváziou. Preto je prísne zakázané infúziou podávať iné krvné skupiny majiteľom prvej skupiny, pretože obsahujú:

• jeden z antigénov (v skupine II - A, v skupine III - B);
• oba antigény (skupina IV, označovaná ako najvzácnejšia).

Čo sa týka Rh faktora, pre príjemcu s prvou pozitívnou skupinou je vhodná akákoľvek krv. Zároveň ľudia, ktorí potrebujú iba krv, ktorej chýba antigén D: ak sa tkanivo s chýbajúcim antigénom dostane do plazmy, nasleduje okamžitá reakcia tela.

Ako vypočítať skupinu

Prítomnosť alebo neprítomnosť antigénov A, B, D nemá absolútne žiadny vplyv na ľudské zdravie. Informácie o skupinovej kompatibilite sú potrebné hlavne počas transfúzií krvi a počas tehotenstva, aby bolo možné posúdiť riziko nesúladu medzi krvou dieťaťa a krvou matky. V priebehu výskumu sa zistilo, že ak majú rodičia rôzne krvné skupiny, sú možné rôzne kombinácie až do tej miery, že skupina dieťaťa sa nebude zhodovať so skupinou rodičov. Ale ak matka a otec majú prvú skupinu, dieťa bude mať rovnakú.

To isté platí pre rhesus. Ak rodičia nemajú antigén, dieťa bude mať negatívnu skupinu. Nejednoznačná odpoveď o tom, aký bude Rh faktor, ak:

• Rh faktory matky a otca sa nezhodujú;
• otec a matka sú pozitívni (možnosť negatívneho Rh je pravdepodobná, ak ho mal jeden z predkov).

rodičia	Akú krvnú skupinu bude mať dieťa (uvedené v percentách)
	ja	II	III	IV
ja + ja	100
I+II	50	50
I+III	50		50
I+IV		50	50
II+II	25	75
II+III	25	25	25	25
II+IV		50	25	25
III+III	25		75
III+IV		25	50	25
IV+IV		25	25	50

Ak teda rodičia nemajú antigény A, B, D, bábätko bude mať negatívnu prvú skupinu. Ak je prítomný Rh, krv dediča môže byť pozitívna alebo negatívna.

Ak jeden z rodičov má prvú krvnú skupinu a druhý má zriedkavú štvrtú, dieťa nezdedí krvnú skupinu rodiča. Vysvetľuje to skutočnosť, že obidva antigény chýbajú v krvi jedného rodiča, ale sú prítomné u druhého. Preto pri tejto kombinácii bude jeden z antigénov určite prítomný u dieťaťa, zatiaľ čo druhý sa s najväčšou pravdepodobnosťou neobjaví. Ďalšie kombinácie: 1+2; 1+3 dáva rovnaké šance, koho krv bude mať dieťa, matka alebo otec.

Nesúlad medzi skupinami matiek a detí

V tehotenstve vznikajú problémy najčastejšie pri nesúlade Rh faktorov, keď je mamička negatívna a bábätko pozitívne. Ak neexistuje žiadna krvná kompatibilita podľa systému AB0, hoci nebezpečenstvo pre dieťa je možné, jeho pravdepodobnosť je oveľa nižšia.

Je to spôsobené tým, že organizmy matky a dieťaťa počas tehotenstva sú navzájom úzko prepojené. Preto je vysoká pravdepodobnosť, že nastane situácia, v ktorej sa krv dieťaťa dostane do plazmy matky. Ak sú antigény A, B, D prítomné na membránach červených krviniek dieťaťa, zatiaľ čo matka ich nemá, znamená to, že neexistuje žiadna kompatibilita medzi krvou matky a dieťaťa, čo povedie k imunitnému reakciu materského tela, čo má za následok ohrozenie života dieťaťa.

Silný imunitný útok tela matky počas tehotenstva, ktorý je vyvolaný nedostatočnou kompatibilitou, vedie k hladovaniu dieťaťa kyslíkom, takže ak sa opatrenia neprijmú včas, môže zomrieť. Ak prežije, bude mať hemolytické ochorenie, ktoré môže byť ikterické, anemické alebo edematózne.

Edém sa považuje za najnebezpečnejší, pretože pri tejto chorobe sa u dieťaťa zväčší pečeň, slezina a srdce, telo bude mať znížené množstvo bielkovín a dôjde k hladovaniu kyslíkom. Tieto problémy môžu spôsobiť narušenie fungovania všetkých orgánov a systémov. Ak sa liečba nezačne včas, povedie to k smrti dieťaťa.

Našťastie vedci tento problém vyriešili, takže ak je žena počas tehotenstva pod lekárskym dohľadom, problémom sa dá vyhnúť. Existujú rôzne metódy liečby, aby sa zabránilo zničeniu červených krviniek. . Ak testy preukážu, že imunitný systém ešte nezačal produkovať protilátky, žena dostane injekciu Rh imunoglobulínu dvakrát počas tehotenstva.

Ak sa premeškal okamih a imunitný systém začal produkovať protilátky, injekcia by sa v tomto štádiu tehotenstva nemala podať. Lekár predpisuje udržiavaciu terapiu a volí budúci manažment, pričom starostlivo sleduje zdravie matky a plodu. IN v závažných prípadoch predpisuje vnútromaternicovú transfúziu krvi dieťaťu pod vedením ultrazvuku. K zákroku sa uchyľujú až v krajnom prípade, keďže sa vykonáva takmer naslepo, plod a placenta sú v neustálom pohybe a hrozí vynechanie, zasiahnutie tepny namiesto žily, čo môže viesť k úmrtiu dieťa alebo ťažká strata krvi.

Podaný biomateriál musí byť Rh negatívny, ak je zistený, podáva sa infúziou, ak nie, podáva sa krv prvej skupiny. Vďaka tomuto postupu je imunitná odpoveď počas tehotenstva oslabená, čo zlepšuje zdravotný stav dieťaťa. Takýchto zákrokov je potrebných niekoľko, a to až do tridsiateho štvrtého týždňa tehotenstva, kedy sa dieťa stane životaschopným a v prípade potreby môže lekár rozhodnúť o vyvolaní pôrodu alebo o cisárskom reze.

KRVNÉ TYPY- normálne imunogenetické vlastnosti krvi, ktoré umožňujú zoskupovať ľudí do určitých skupín na základe podobnosti ich krvných antigénov. Posledne menované sa nazývajú skupinové antigény (pozri) alebo izoantigény. Príslušnosť človeka k jednému alebo druhému G. k. je jeho individuálny biol, črta, okraje sa začínajú formovať už v ranom období embryonálneho vývoja a nemení sa počas ďalšieho života. Niektoré skupinové antigény (izoantigény) sa nachádzajú nielen vo vytvorených prvkoch a krvnej plazme, ale aj v iných bunkách a tkanivách, ako aj v sekrétoch: sliny, plodová voda, žľaza. šťava a pod.Vnútrošpecifická izoantigénna diferenciácia je vlastná nielen človeku, ale aj živočíchom, ktoré majú svoje špeciálne G. to.

Poznatky o G. to. sú základom doktríny krvnej transfúzie (pozri), sú široko používané v klinickej praxi a súdnom lekárstve. Ľudská genetika a antropológia sa nezaobíde bez použitia skupinových antigénov ako genetických markerov.

Existuje veľká literatúra o súvislosti G. to s rôznymi infekčnými a neinfekčnými chorobami človeka. Táto problematika je však zatiaľ v štádiu štúdia a hromadenia faktov.

Veda o gastrointestinálnom trakte vznikla koncom 19. storočia. ako jedna zo sekcií všeobecnej imunológie (pozri). Preto je prirodzené, že také kategórie imunity, ako sú koncepty antigénov (pozri) a protilátok (pozri), ich špecifickosť, si plne zachovávajú svoj význam pri štúdiu izoantigénnej diferenciácie ľudského tela.

Mnoho desiatok izoantigénov bolo objavených v erytrocytoch, leukocytoch, krvných doštičkách, ako aj v ľudskej krvnej plazme. V tabuľke 1 uvádza najštudovanejšie izoantigény ľudských erytrocytov (o izoantigénoch leukocytov, krvných doštičiek, ako aj izoantigénoch sérových proteínov – pozri nižšie).

Stróma každého erytrocytu obsahuje veľké množstvo izoantigénov, ktoré charakterizujú vnútrodruhové skupinovo špecifické vlastnosti ľudského tela. Skutočný počet antigénov na povrchu membrán ľudských erytrocytov zjavne výrazne prevyšuje počet už objavených izoantigénov. Prítomnosť alebo neprítomnosť jedného alebo druhého antigénu v erytrocytoch, ako aj ich rôzne kombinácie, vytvára širokú škálu antigénnych štruktúr, ktoré sú ľuďom vlastné. Ak vezmeme do úvahy aj zďaleka nie úplný súbor izoantigénov objavených vo vytvorených prvkoch a v bielkovinách krvnej plazmy, potom priamy počet naznačí existenciu mnohých tisícok imunologicky rozlíšiteľných kombinácií.

Izoantigény, ktoré sú v genetickom spojení, sú zoskupené do skupín nazývaných systémy ABO, Rhesus atď.

Krvné skupiny AB0

Krvné skupiny systému AB0 objavil v roku 1900 K. Landsteiner. Zmiešaním erytrocytov niektorých jedincov s normálnymi krvnými sérami iných zistil, že pri niektorých kombináciách sér a erytrocytov sa hemaglutinácia pozoruje (pozri), pri iných nie. Na základe týchto faktorov dospel K. Landsteiner k záveru, že krv rôznych ľudí je heterogénna a možno ju rozdeliť do troch skupín, ktoré označil písmenami A, B a C. Krátko na to A. Decastello a A. Sturli, 1902) našiel ľudí, ktorých erytrocyty a séra sa líšili od erytrocytov a sér uvedených troch skupín. Túto skupinu považovali za odchýlku od Landsteinerovej schémy. Ya. Yansky však v roku 1907 zistil, že tento G. to. nie je výnimkou z Landsteinerovej schémy, ale nezávislou skupinou, a preto sa všetci ľudia podľa imunol, krvných vlastností delia do štyroch skupín.

Rozdiely v aglutinovateľných vlastnostiach erytrocytov závisia od prítomnosti určitých látok špecifických pre každú skupinu - aglutinogénov (pozri Aglutinácia), ktoré sa podľa návrhu E. Dungerna a L. Hirshfelda (1910) označujú písmenami A resp. B. V súlade s týmto označením erytrocyty niektorých osôb neobsahujú aglutinogény A a B (skupina I podľa Jánskeho, resp. skupina 0), erytrocyty iných obsahujú aglutinogén A (krvná skupina II), erytrocyty tretích osôb obsahujú aglutinogén B (krvná skupina III), erytrocyty iných obsahujú aglutinogén A a B (IV. krvná skupina).

V závislosti od prítomnosti alebo neprítomnosti skupinových antigénov A a B v erytrocytoch sa v plazme nachádzajú normálne (prirodzené) izoprotilátky (hemaglutiníny) proti týmto antigénom. Jedinci skupiny 0 obsahujú dva typy skupinových protilátok: anti-A a anti-B (alfa a beta). Jedinci skupiny A obsahujú izoprotilátku p (anti-B), jedinci skupiny B majú izoprotilátku a (anti-A) a jedinci skupiny AB nemajú obidva hemaglutiníny. Pomery medzi izoantigénmi a izoprotilátkami sú uvedené v tabuľke. 2.

Tabuľka 1. NIEKTORÉ SYSTÉMY IZANTIGÉNOV ĽUDSKÝCH ERYTROCYTOV

názov	Rok otvorenia	Antigénne systémy
		A1, A2, A3, A4, A5, A0, Az, B, 0, H
		M, N, S, s, U, Mg, M1, M2, N2, Mc, Ma, Mv, Mk, Tm, Hu, He, Mia, Vw(Gr), Mur, Hil, Vr, Ria, Sta, Mta, Cla, Nya, Sul, Sj, S2
		D, C, c, Cw, Cx, E, e, es (VS), Ew, Du, Cu, Eu, ce, Ces (V), Ce, CE, cE, Dw, Et LW
		Lea, Leb, Lec, Led
		K, k, Kpa, Kpb, Jsa, Jsb

Tabuľka 2. ZÁVISLOSŤ MEDZI IZANTIGÉNOMI SYSTÉMU AB0 V ERYTROCYTOCH A IZOHEMAGLUTINÍNOCH V SÉRE

Tabuľka 3. ROZDELENIE SYSTÉMU AB0 KRVNÝCH SKUPÍN (v %) MEDZI Skúmaným OBYVATEĽOM ZSSR

Akceptuje sa skôr abecedné ako číselné označenie G.K., ako aj úplný pravopis vzorca G.K., berúc do úvahy antigény erytrocytov aj sérové ​​protilátky (0αβ, Aβ, Bα, AB0). Ako je možné vidieť z tabuľky. 2 je krvná skupina charakterizovaná rovnako izoantigénmi aj izoprotilátkami. Pri určovaní G. až. je potrebné brať do úvahy oba tieto ukazovatele, keďže môžu existovať osoby so slabo exprimovanými izoantigénmi erytrocytov a osoby, ktorých izoprotilátky sú nedostatočne aktívne alebo dokonca chýbajú.

Dungern a Hirschfeld (1911) zistili, že antigén skupiny A nie je homogénny a možno ho rozdeliť na dve podskupiny – A1 a A2 (podľa terminológie navrhnutej K. Landsteinerom). Erytrocyty podskupiny A1 sú dobre aglutinované zodpovedajúcimi sérami a erytrocyty podskupiny A2 sú aglutinované slabo a na ich identifikáciu je potrebné použiť vysoko aktívne štandardné séra skupiny Bα a 0αβ. Červené krvinky skupiny A1 sa nachádzajú v 88% a skupiny A2 - v 12%. Následne boli nájdené varianty erytrocytov s ešte slabšie exprimovanými aglutinačnými vlastnosťami: A3, A4, A5, Az, A0 atď.. Možnosť existencie takýchto slabo aglutinujúcich variantov erytrocytov skupiny A je potrebné brať do úvahy v praxi tzv. určujúce G. až., napriek tomu, že sú veľmi zriedkavé. Skupinový antigén

B sa na rozdiel od antigénu A vyznačuje väčšou homogenitou. Boli však opísané zriedkavé varianty tohto antigénu - B2, B3, Bw, Bx atď. Červené krvinky obsahujúce jeden z týchto antigénov mali slabo aglutinovateľné vlastnosti. Použitie vysoko aktívnych štandardných sér Aβ a 0αβ umožňuje identifikovať tieto slabo exprimované B aglutinogény.

Erytrocyty skupiny 0 sa vyznačujú nielen absenciou aglutinogénov A a B, ale aj prítomnosťou špeciálnych špecifických antigénov H a 0. Antigény H a 0 sú obsiahnuté nielen v erytrocytoch skupiny 0, ale aj v erytrocytoch podskupiny A2. a najmenej zo všetkých v erytrocytoch podskupiny A1 a A1B.

Zatiaľ čo prítomnosť antigénu H v erytrocytoch je nepochybná, otázka nezávislej existencie antigénu 0 ešte nie je definitívne vyriešená. Podľa štúdií Morgana a Watkinsa (W. Morgan, W. Watkins, 1948) je charakteristickou črtou antigénu H jeho prítomnosť v biole, tekutinách sekretorov skupinových látok a jeho absencia v nesekretoroch. Antigén 0 sa na rozdiel od antigénu H, A a B nevylučuje sekrétmi.

Látky rastlinného pôvodu - fytohemaglutiníny - objavené Boydom (W. Boyd, 1947, 1949) a nezávisle Renkonenom (K. Renkonen, 1948) nadobudli veľký význam v praxi určovania antigénov systému AB0, a to najmä podskupín A1 resp. A2. Fytohemaglutiníny špecifické pre skupinové antigény sa tiež nazývajú lektíny (pozri). „Pektíny sa najčastejšie nachádzajú v semenách strukovín z čeľade. Leguminosa. Vodno-solné extrakty zo semien Dolichos biflorus a Ulex europeus môžu slúžiť ako ideálna kombinácia fytohemaglutinínov na identifikáciu podskupín v skupinách A a AB. Lektíny získané zo semien Dolichos biflorus reagujú s červenými krvinkami A1 a A1B a nereagujú s červenými krvinkami A2 a A2B. Lektíny získané zo semien Ulex europeus naopak reagujú s červenými krvinkami skupín A2 a A2B. Na dôkaz H antigénu sa používajú lektíny zo semien Lotus tetragonolobus a Ulex europeus.

V semenách Sophora japonica boli nájdené lektíny (anti-B) proti červeným krvinkám skupiny B.

Zistili sa lektíny, ktoré reagujú s antigénmi iných glukokortikoidných systémov a boli objavené aj špecifické fytoprecipitíny.

Zvláštny krvný variant antigén-sero-l objavil Y. Bhende a spol. v roku 1952 u obyvateľa Bombaja, ktorého červené krvinky neobsahovali žiadny zo známych antigénov systému AB0 a sérum obsahovalo anti-A. protilátky, anti-B a anti-H; tento krvný variant sa nazýval "Bombaj" (Oh). Následne sa variant krvi typu Bombay našiel u ľudí v iných častiach zemegule.

Protilátky proti skupinovým antigénom systému AB0 sú normálne, prirodzene sa vyskytujúce pri formovaní tela, a imunitné, ktoré vznikajú napríklad v dôsledku imunizácie človeka. so zavedením cudzej krvi. Normálne anti-A a anti-B izoprotilátky sú zvyčajne imunoglobulín M (IgM) a sú aktívnejšie pri nízkych (20-25°) teplotách. Izoprotilátky imunitnej skupiny sú najčastejšie spojené s imunoglobulínom G (IgG). V sére však možno nájsť všetky tri triedy skupinových imunoglobulínov (IgM, IgG a IgA). Protilátky sekrečného typu (IgA) sa často nachádzajú v mlieku, slinách a spúte. OK. 90 % imunoglobulínov nachádzajúcich sa v kolostre patrí do triedy IgA. Titer IgA protilátok v kolostre je vyšší ako v sére. U jedincov skupiny 0 oba typy protilátok (anti-A a anti-B) zvyčajne patria do rovnakej triedy imunoglobulínov (pozri). Protilátky skupiny IgM aj IgG môžu mať hemolytické vlastnosti, t.j. viažu komplement, ak je zodpovedajúci antigén prítomný v stróme červených krviniek. Naopak, protilátky sekrečného typu (IgA) nespôsobujú hemolýzu, pretože neviažu komplement. Aglutinácia erytrocytov vyžaduje 50-100-krát menej molekúl protilátok IgM ako molekúl protilátok skupiny IgG.

Normálne (prirodzené) skupinové protilátky sa začínajú objavovať u ľudí v prvých mesiacoch po narodení a dosahujú maximálny titer približne v 5-10 rokoch. Potom zostáva titer protilátok na relatívne vysokej úrovni po mnoho rokov a potom postupne klesá s vekom. Titer anti-A hemaglutinínov sa normálne pohybuje v rozmedzí 1:64 - 1:512 a titer anti-B hemaglutinínov - v rozmedzí 1:16 - 1:64. V zriedkavých prípadoch môžu byť prirodzené hemaglutiníny slabo vyjadrené, čo sťažuje ich identifikáciu. Takéto prípady sa pozorujú pri hypogamaglobulinémii alebo agamaglobulinémii (pozri). Okrem hemaglutinínov sa v sére zdravých ľudí nachádzajú aj hemolyzíny normálnej skupiny (pozri Hemolýza), ale v nízkych titroch. Anti-A hemolyzíny, rovnako ako ich zodpovedajúce aglutiníny, sú aktívnejšie ako anti-B hemolyzíny.

Osoba môže tiež vyvinúť protilátky imunitnej skupiny v dôsledku parenterálneho príjmu skupinovo nekompatibilných antigénov do tela. Tento druh izoimunizačných procesov sa môže vyskytnúť počas transfúzie celej nekompatibilnej krvi a jej jednotlivých zložiek: erytrocytov, leukocytov, plazmy (séra). Najčastejšími imunitnými protilátkami sú anti-A, ktoré sa tvoria u ľudí krvných skupín 0 a B. Anti-B imunitné protilátky sú menej časté. Zavedenie látok živočíšneho pôvodu do tela, ktoré sú podobné ľudským skupinovým antigénom A a B, môže tiež viesť k vzniku skupinových imunitných protilátok. Protilátky imunitnej skupiny sa môžu objaviť aj v dôsledku izoimunizácie počas tehotenstva, ak plod patrí do krvnej skupiny, ktorá nie je kompatibilná s krvnou skupinou matky. Imunitné hemolyzíny a hemaglutiníny môžu vzniknúť aj v dôsledku parenterálneho použitia na medicínske účely niektorých liekov (séra, vakcíny a pod.) obsahujúcich látky podobné skupinovým antigénom.

Látky podobné ľudským skupinovým antigénom sú v prírode rozšírené a môžu spôsobiť imunizáciu. Tieto látky sa nachádzajú aj v niektorých baktériách. Z toho vyplýva, že niektoré infekcie môžu stimulovať aj tvorbu imunitných protilátok proti červeným krvinkám skupiny A a B. Tvorba imunitných protilátok proti skupinovým antigénom je nielen teoreticky zaujímavá, ale má aj veľký praktický význam. Osoby s krvnou skupinou 0αβ sú zvyčajne považované za univerzálnych darcov, t.j. ich krv môže byť transfúziou podávaná osobám všetkých skupín bez výnimky. Ustanovenie o univerzálnom darcovi však nie je absolútne, pretože môžu existovať osoby skupiny 0, ktorých krvná transfúzia môže v dôsledku prítomnosti imunitných hemolyzínov a hemaglutinínov s vysokým titrom (1:200 alebo viac) viesť k smrti. . Medzi univerzálnymi darcami sa teda môžu nachádzať aj „nebezpeční“ darcovia, a preto krv týchto jedincov možno transfúziou podať len pacientom s rovnakou (0) krvnou skupinou (pozri Transfúzia krvi).

Skupinové antigény systému AB0 sa okrem erytrocytov našli aj v leukocytoch a trombocytoch. I. L. Krichevsky a L. A. Shvartsman (1927) ako prví objavili skupinové antigény A a B vo fixovaných bunkách rôznych orgánov (mozog, slezina, pečeň, obličky). Ukázali, že orgány ľudí krvnej skupiny A, rovnako ako ich červené krvinky, obsahujú antigén A a orgány ľudí krvnej skupiny B, zodpovedajúce ich červeným krvinkám, obsahujú antigén

B. Následne boli skupinové antigény nájdené takmer vo všetkých ľudských tkanivách (svaly, koža, štítna žľaza), ako aj v bunkách benígnych a malígnych ľudských nádorov. Výnimkou bola očná šošovka, v ktorej sa skupinové antigény nenašli. Antigény A a B sa nachádzajú v spermiách a semennej tekutine. Plodová voda, sliny a žalúdočná šťava sú obzvlášť bohaté na skupinové antigény. V krvnom sére a moči je málo skupinových antigénov a v cerebrospinálnej tekutine prakticky chýbajú.

Sekretormi a nesekretormi skupinových látok. Na základe schopnosti vylučovať skupinové látky sekrétmi sú všetci ľudia rozdelení do dvoch skupín: sekretorov (Se) a nevylučujúcich (se). Podľa materiálov R. M. Urinsona (1952) je 76 % ľudí sekretormi a 24 % nesekretormi skupinových antigénov. Je dokázaná existencia medziskupín medzi silnými a slabými sekretormi skupinových látok. Obsah skupinových antigénov v erytrocytoch sekretorov a nesekretorov je rovnaký. V sére a tkanivách nesekrečných orgánov sú však skupinové antigény detegované v menšej miere ako v tkanivách sekretorov. Schopnosť tela vylučovať skupinové antigény sekrétmi sa dedí podľa dominantného typu. Deti, ktorých rodičia sú nesekretormi skupinových antigénov, sú tiež nesekretormi. Jedinci, ktorí majú dominantný sekrečný gén, sú schopní vylučovať skupinové látky so sekrétmi, zatiaľ čo jedinci, ktorí majú recesívny nesekrečný gén, túto schopnosť nemajú.

Biochemická povaha a vlastnosti skupinových antigénov. Skupinové antigény A a B krvi a orgánov sú odolné voči pôsobeniu etylalkoholu, éteru, chloroformu, acetónu a formaldehydu, vysokým a nízkym teplotám. Skupinové antigény A a B v erytrocytoch a sekrétoch sú spojené s rôznymi molekulárnymi štruktúrami. Skupinové antigény A a B erytrocytov sú glykolipidy (pozri) a skupinové antigény sekrétov sú glykoproteíny (pozri). Glykolipidy skupiny A a B, izolované z erytrocytov, obsahujú mastné kyseliny, sfingozín a sacharidy (glukózu, galaktózu, glukozamín, galaktozamín, fukózu a kyselinu sialovú). Sacharidová časť molekuly je spojená s mastnými kyselinami prostredníctvom sfingozínu. Glykolipidové prípravky skupinových antigénov izolovaných z erytrocytov sú haptény (pozri); špecificky reagujú so zodpovedajúcimi protilátkami, ale nie sú schopné vyvolať tvorbu protilátok u imunizovaných zvierat. Prídavok proteínu (napríklad konského séra) k tomuto hapténu premieňa skupinové glykolipidy na plnohodnotné antigény. To umožňuje vyvodiť záver, že v natívnych erytrocytoch, ktoré sú plnohodnotnými antigénmi, sú skupinové glykolipidy spojené s proteínom. Purifikované skupinové antigény izolované z ovariálnej cystickej tekutiny obsahujú 85 % sacharidov a 15 % aminokyselín. Priemerné mólo hmotnosť týchto látok je 3 X X 105 - 1 x 106 daltonov. Aromatické aminokyseliny sú prítomné len vo veľmi malých množstvách; Nenašli sa žiadne aminokyseliny obsahujúce síru. Skupinové antigény A a B erytrocytov (glykolipidy) a sekréty (glykoproteíny), hoci sú spojené s rôznymi molekulárnymi štruktúrami, majú identické antigénne determinanty. Skupinová špecifickosť glykoproteínov a glykolipidov je určená sacharidovými štruktúrami. Malý počet cukrov umiestnených na koncoch sacharidového reťazca je dôležitou súčasťou špecifického antigénneho determinantu. Ako ukazuje chem. analýza [W. Watkins, 1966], antigény A, B, N Lea obsahujú rovnaké sacharidové zložky: alfa-hexózu, D-galaktózu, alfa-metyl-pentózu, L-fukózu, dva aminocukry - N-acetylglukózamín a N -acetyl-D-galaktozamín a kyselina N-acetylneuramínová. Štruktúry vytvorené z týchto sacharidov (antigénne determinanty) však nie sú rovnaké, čo určuje špecifickosť skupinových antigénov. L-fukóza hrá dôležitú úlohu v štruktúre determinantu antigénu H, N-acetyl-D-galaktozamín - v štruktúre determinantu antigénu A a D-galaktóza - v štruktúre determinantu antigénu skupiny B. Peptidové zložky sa nezúčastňujú na štruktúre skupinových antigénnych determinantov. Predpokladá sa, že prispievajú len k presne definovanému priestorovému usporiadaniu a orientácii sacharidových reťazcov a dodávajú im určitú štrukturálnu rigiditu.

Genetická kontrola biosyntézy skupinových antigénov. Biosyntéza skupinových antigénov sa uskutočňuje pod kontrolou zodpovedajúcich génov. Určité poradie cukrov v reťazci skupinových polysacharidov sa nevytvára matricovým mechanizmom ako u proteínov, ale vzniká ako výsledok prísne koordinovaného pôsobenia špecifických glykozyltransferázových enzýmov. Podľa hypotézy Watkinsa (1966) možno za sekundárne génové produkty považovať skupinové antigény, ktorých štrukturálnymi determinantami sú sacharidy. Primárnymi produktmi génov sú proteíny – glykozyltransferázy, ktoré katalyzujú prenos cukrov z glykozylového derivátu nukleoziddifosfátu do sacharidových reťazcov prekurzorového glykoproteínu. Serol., genetické a biochemické štúdie naznačujú, že gény A, B a Le riadia enzýmy glykozyltransferázy, ktoré katalyzujú pridanie zodpovedajúcich cukrových jednotiek do sacharidových reťazcov vopred vytvorenej molekuly glykoproteínu. Recesívne alely v týchto lokusoch fungujú ako neaktívne gény. Chem. povaha prekurzorovej látky ešte nebola primerane určená. Niektorí výskumníci sa domnievajú, že to, čo je spoločné pre všetky skupinové prekurzorové antigény, je glykoproteínová látka, ktorá je svojou špecifickosťou identická s polysacharidom pneumokoka typu XIV. Na základe tejto látky sa pod vplyvom génov A, B, H, Le budujú zodpovedajúce antigénne determinanty. Substancia antigénu H je hlavnou štruktúrou a je zahrnutá vo všetkých skupinových antigénoch systému ABO. Iní výskumníci [Feizi, Kabat (T. Feizi, E. Kabat), 1971] predložili dôkaz, že prekurzorom skupinových antigénov je látka antigénu I.

Izoantigény a izoprotilátky systému AB0 v ontogenéze. Skupinové antigény systému AB0 sa začínajú detegovať v ľudských erytrocytoch v ranom období embryonálneho vývoja. Skupinové antigény sa našli vo fetálnych erytrocytoch v druhom mesiaci embryonálneho života. Skupinové antigény A a B, ktoré sa vytvoria skoro v červených krvinkách plodu, dosahujú najväčšiu aktivitu (citlivosť na zodpovedajúce protilátky) vo veku troch rokov. Aglutinabilita novorodených erytrocytov je 1/5 aglutinability dospelých erytrocytov. Po dosiahnutí maxima zostáva titer erytrocytových aglutinogénov na konštantnej úrovni niekoľko desaťročí a potom sa pozoruje postupný pokles. Špecifickosť individuálnej skupinovej diferenciácie, ktorá je vlastná každému človeku, pretrváva po celý život, bez ohľadu na infekčné a neinfekčné ochorenia, ktoré prekonal, ako aj na vplyv rôznych fyzikálnych a chemických účinkov na organizmus. faktory. Počas celého individuálneho života človeka sa v titri skupinových hemaglutinogénov A a B vyskytujú iba kvantitatívne zmeny, nie však kvalitatívne. Okrem zmien súvisiacich s vekom uvedených vyššie, množstvo výskumníkov zaznamenalo zníženie aglutinability erytrocytov skupiny A u pacientov s leukémiou. Predpokladá sa, že u týchto jedincov došlo k zmene v procese syntézy prekurzorov antigénov A a B.

Dedičnosť skupinových antigénov. Čoskoro po objavení G. u ľudí sa zistilo, že skupina antigén-serol. Vlastnosti krvi detí sú prísne závislé od krvnej skupiny ich rodičov. Dungern (E. Dungern) a L. Hirschfeld na základe prieskumu rodín dospeli k záveru, že skupinové charakteristiky krvi sa dedia prostredníctvom dvoch na sebe nezávislých génov, ktoré označili, podobne ako im zodpovedajúce antigény, tzv. písmená A a B. Bernstein (F. Bernstein, 1924), na základe zákonov dedičnosti G. Mendela, podrobili matematickej analýze fakty o dedičnosti skupinových charakteristík a dospeli k záveru o existencii tretieho genetického znaku, ktorý definuje skupinu 0. Tento gén, na rozdiel od dominantných génov A a B, je recesívny . Podľa Furuhatovej teórie (T. Furuhata, 1927) sa dedia gény, ktoré určujú vývoj nielen antigénov A, B a O(H), ale aj hemaglutinínov kalamus. Aglutinogény a aglutiníny sa dedia v korelatívnom vzťahu vo forme nasledujúcich troch genetických znakov: 0αβр, Аβ a Вα. Samotné antigény A a B nie sú gény, ale vyvíjajú sa pod špecifickým vplyvom génov. Krvná skupina, ako každá dedičná vlastnosť, sa vyvíja pod špecifickým vplyvom dvoch génov, z ktorých jeden pochádza od matky a druhý od otca. Ak sú oba gény identické, potom oplodnené vajíčko, a teda aj organizmus, ktorý sa z neho vyvinie, bude homozygotný; ak gény, ktoré určujú rovnakú vlastnosť, nie sú rovnaké, potom bude mať organizmus heterozygotné vlastnosti.

V súlade s tým sa genetický vzorec G. k. nie vždy zhoduje s fenotypovým. Napríklad fenotyp 0 zodpovedá genotypu 00, fenotyp A - genotyp AA a AO, fenotyp B - genotyp B B a VO, fenotyp AB - genotyp AB.

Antigény systému ABO sa medzi rôznymi národmi nachádzajú nerovnomerne. Frekvencia výskytu G. k. medzi obyvateľstvom niektorých miest ZSSR je uvedená v tabuľke. 3.

Systémy G. až AB0 majú prvoradý význam v praxi transfúzie krvi, ako aj pri výbere kompatibilných párov darcov a príjemcov na transplantáciu orgánových tkanív (pozri Transplantácia). O biol. Málo sa vie o význame izoantigénov a izoprotilátok. Predpokladá sa, že normálne izoantigény a izoprotilátky systému AB0 hrajú úlohu pri udržiavaní stálosti vnútorného prostredia organizmu (pozri). Existujú hypotézy o ochrannej funkcii antigénov ABO systému tráviaceho traktu, semennej a plodovej vody.

Krvná skupina Rh

Krvné skupiny systému Rh (Rhesus) sú pre med druhé dôležité. praktík. Tento systém dostal svoj názov podľa opíc rhesus, ktorých erytrocyty použili K. Landsteiner a A. Wiener (1940) na imunizáciu králikov a morčiat, z ktorých sa získali špecifické séra. Pomocou týchto sér bol Rh antigén detegovaný v ľudských erytrocytoch (pozri Rh faktor). Najväčší pokrok v štúdiu tohto systému sa dosiahol vďaka produkcii izoimunitných sér od viacrodičiek. Ide o jeden z najkomplexnejších systémov izoantigénnej diferenciácie ľudského tela a zahŕňa viac ako dvadsať izoantigénov. Okrem piatich hlavných Rh antigénov (D, C, c, E, e) tento systém zahŕňa aj ich početné varianty. Niektoré z nich sú charakterizované zníženou aglutinovateľnosťou, t.j. líšia sa od hlavných Rh antigénov kvantitatívne, iné varianty majú kvalitatívne antigénne znaky.

Štúdium antigénov Rh systému je do značnej miery spojené s úspechmi všeobecnej imunológie: objavenie blokujúcich a nekompletných protilátok, vývoj nových výskumných metód (Coombsova reakcia, hemaglutinačná reakcia v koloidných médiách, využitie enzýmov v imunol reakciách, atď.). Pokroky v diagnostike a prevencii hemolytickej choroby novorodencov (pozri) dosiahli aj Ch. arr. pri štúdiu tohto systému.

Systém MNS krvných skupín

Zdalo sa, že systém skupinových antigénov M a N, objavený K. Landsteinerom a F. Lewinom v roku 1927, bol celkom dobre študovaný a pozostáva z dvoch hlavných antigénov - M a N (tento názov je daný antigénom podmienene). Ďalší výskum však ukázal, že tento systém nie je o nič menej zložitý ako systém Rh a zahŕňa cca. 30 antigénov (tabuľka 1). Antigény M a N boli objavené pomocou séra získaného z králikov imunizovaných ľudskými erytrocytmi. U ľudí sú anti-M a najmä anti-N protilátky zriedkavé. Pre mnoho tisíc transfúzií krvi nekompatibilných s týmito antigénmi boli zaznamenané len ojedinelé prípady tvorby anti-M alebo anti-N izoprotilátok. Na základe toho sa v transfúznej praxi zvyčajne nezohľadňuje skupinová príslušnosť darcu a príjemcu podľa systému MN. Antigény M a N môžu byť prítomné v erytrocytoch spolu (MN) alebo každý samostatne (M a N). Podľa údajov A. I. Rozanovej (1947) okraje skúmali 10 000 ľudí v Moskve, ľudia krvnej skupiny M sa nachádzajú v 36%, skupina N - v 16% a skupina MN - v 48% prípadov. Podľa chémie V prírode sú M a N antigény glykoproteíny. Štruktúra antigénnych determinantov týchto antigénov zahŕňa kyselinu neuramínovú. Jeho odštiepenie od antigénov ich pôsobením neuraminidázy vírusov alebo baktérií vedie k inaktivácii M a N antigénov.

K tvorbe M a N antigénov dochádza v ranom období embryogenézy, antigény sa nachádzajú v červených krvinkách embryí vo veku 7-8 týždňov. Počnúc 3. mesiacom. Antigény M a N v embryonálnych erytrocytoch sú dobre exprimované a nelíšia sa od antigénov dospelých erytrocytov. Antigény M a N sú dedičné. Dieťa dostáva jeden znak (M alebo N) od matky, druhý od otca. Zistilo sa, že deti môžu mať iba tie antigény, ktoré majú ich rodičia. Ak rodičom chýba jedna alebo druhá vlastnosť, nemôžu ju mať ani deti. Na základe toho má systém MN význam v súdnom lekárstve. prax pri riešení sporných otázok otcovstva, materstva a náhrady detí.

V roku 1947 Walsh a Montgomery (R. Walsh, S. Montgomery) pomocou séra získaného od multipary objavili antigén S spojený so systémom MN. O niečo neskôr bol v ľudských erytrocytoch objavený antigén s.

Antigény S a s sú riadené alelickými génmi (pozri Alely). U 1 % ľudí môžu antigény S a s chýbať. GK týchto jedincov je označená symbolom Su. V erytrocytoch niektorých jedincov sa okrem antigénov MNSs nachádza aj komplexný antigén U, pozostávajúci zo zložiek antigénov S a s. Existujú aj iné rôzne varianty antigénov systému MNS. Niektoré z nich sa vyznačujú zníženou aglutinovateľnosťou, iné majú kvalitatívne antigénne rozdiely. Antigény (Ni, He atď.) geneticky spojené so systémom MNS sa našli aj v ľudských erytrocytoch.

Krvné skupiny systému P

Súčasne s antigénmi M a N objavili K. Landsteiner a F. Levin (1927) v ľudských erytrocytoch antigén P. Podľa prítomnosti alebo neprítomnosti tohto antigénu boli všetci ľudia rozdelení do dvoch skupín - P+ a P-. Dlho sa verilo, že P systém je obmedzený na existenciu len týchto dvoch variantov erytrocytov, no ďalší výskum ukázal, že aj tento systém je zložitejší. Ukázalo sa, že erytrocyty väčšiny P-negatívnych jedincov obsahujú antigén kódovaný iným alelomorfným génom tohto systému. Tento antigén bol nazvaný P2, na rozdiel od P1 antigénu, ktorý bol predtým označený ako P+. Sú jedinci, ktorým chýbajú oba antigény (P1 a P2). Červené krvinky týchto jedincov sú označené písmenom p. Neskôr bol objavený antigén Pk a dokázané genetické spojenie tohto antigénu aj antigénu Tja so systémom P. Predpokladá sa [R. Sanger, 1955], že antigén Tja je komplex antigénov P1 a P2. Osoby skupiny P1 sa nachádzajú v 79% prípadov, skupina P2 - v 21% prípadov. Osoby skupiny Rk a p sú veľmi zriedkavé. Séra na detekciu antigénov P sa získavajú od ľudí (izoprotilátky) a zvierat (heteroprotilátky). Izo- aj heteroprotilátky anti-P patria do kategórie kompletných protilátok studeného typu, keďže aglutinačná reakcia, ktorú spôsobujú, prebieha najlepšie pri teplote 4-16°. Boli opísané anti-P protilátky, ktoré sú tiež aktívne pri teplote ľudského tela. Izoantigény a izoprotilátky P systému majú istý klin, význam. Vyskytli sa prípady skorého a neskorého potratu spôsobeného anti-P izoprotilátkami. Bolo popísaných niekoľko prípadov potransfúznych komplikácií spojených s inkompatibilitou krvi darcu a príjemcu podľa R antigénneho systému.

Veľmi zaujímavé je preukázané spojenie medzi P systémom a Donath-Landsteinerovou studenou paroxyzmálnou hemoglobinúriou (pozri Imunohematológia). Príčiny výskytu autoprotilátok vo vzťahu k vlastným antigénom P1 a P2 erytrocytov zostávajú neznáme.

Kell krvné skupiny

Kell antigén objavili Coombs, Mourant a Race (R. Coombs, A. Mourant, R. Race, 1946) v erytrocytoch dieťaťa trpiaceho hemolytickou chorobou. Názov antigénu je daný priezviskom rodiny, u členov roja sa najskôr zistil Kell (K) antigén a protilátky K. U matky sa našli protilátky, ktoré reagovali s červenými krvinkami manžela, dieťaťa. a 10 % vzoriek červených krviniek získaných od iných osôb. Táto žena dostala od svojho manžela transfúziu krvi, čo zrejme prispelo k izoimunizácii.

Na základe prítomnosti alebo neprítomnosti antigénu K v červených krvinkách možno všetkých ľudí rozdeliť do dvoch skupín: Kell-pozitívni a Kell-negatívni. Tri roky po objavení antigénu K sa zistilo, že Kell-negatívna skupina sa vyznačuje nielen absenciou antigénu K, ale prítomnosťou iného antigénu - K. Allen a Lewis (F. Allen, S. Lewis, 1957) našli séra, ktoré umožnili objaviť V ľudských erytrocytoch sa nachádzajú antigény Kra a Krv, ktoré patria do Kellovho systému. Stroup, McIlroy (M. Stroup, M. Macllroy) a kol. (1965) ukázali, že antigény Sutterovej skupiny (Jsa a Jsb) sú tiež geneticky príbuzné tomuto systému. Kell systém, ako je známe, teda zahŕňa tri: páry antigénov: K, k; Kra; KrD; Jsa a JsB, ktorých biosyntéza je kódovaná tromi pármi alelických génov K, k; Kpb, Krv; Jsa a Jsb. Antigény Kellovho systému sa dedia podľa všeobecných genetických zákonov. Tvorba antigénov Kell systému sa datuje do raného obdobia embryogenézy. Tieto antigény sú celkom dobre exprimované v erytrocytoch novorodencov. Antigény Kik majú relatívne vysokú imunogénnu aktivitu. Protilátky proti týmto antigénom môžu vzniknúť tak počas tehotenstva (pri absencii jedného alebo druhého antigénu u matky a ich prítomnosti u plodu), ako aj v dôsledku opakovaných krvných transfúzií, ktoré sú nekompatibilné s Kell antigénmi. Je popísaných veľa prípadov komplikácií krvnej transfúzie a hemolytického ochorenia novorodencov, ktorých príčinou bola izoimunizácia antigénom K. Antigén K podľa T. M. Piskunovej (1970) vyšetril 1258 obyvateľov Moskvy v 8,03 % resp. chýbala (skupina kk ) u 91,97 % vyšetrených.

Duffy krvné skupiny

Cutbush, Mollison a Parkin (M. Cutbush, P. Mollison, D. Parkin, 1950) našli u pacienta s hemofíliou protilátky, ktoré reagovali s neznámym antigénom. To druhé bolo: antigén nazývali Duffy (Duffy), podľa priezviska pacienta, alebo skrátene Fya. Čoskoro potom bol v erytrocytoch objavený druhý antigén tohto systému, Fyb. Protilátky proti týmto antigénom sa získavajú buď od pacientov, ktorí dostali viacnásobné transfúzie krvi, alebo od žien, ktorých novonarodené deti trpeli hemolytickým ochorením. Existujú kompletné a častejšie neúplné protilátky a preto je na ich detekciu potrebné použiť Coombsovu reakciu (pozri Coombsova reakcia) alebo vykonať aglutinačnú reakciu v koloidnom médiu. G.c. Fy (a+b-) sa vyskytuje v 17,2 %, skupina Fy (a-b+) - v 34,3 % a skupina Fy (a+b+) - v 48,5 %. Antigény Fya a Fyb sa dedia ako dominantné vlastnosti. K tvorbe Fy antigénov dochádza v ranom období embryogenézy. Antigén Fya môže viesť k závažným posttransfúznym komplikáciám počas transfúzie krvi, ak sa neberie do úvahy inkompatibilita s týmto antigénom. Antigén Fyb je na rozdiel od antigénu Fya menej izoantigénny. Protilátky proti nej sú menej časté. Antigén Fya je veľmi zaujímavý pre antropológov, pretože u niektorých národov sa vyskytuje pomerne často, zatiaľ čo u iných chýba.

Detské krvné skupiny

Protilátky proti antigénom Kiddovho systému objavili v roku 1951 Allen, Diamond a Nedziela (F. Allen, L. Diamond, B. Niedziela) u ženy menom Kidd, ktorej novonarodené dieťa trpelo hemolytickou chorobou. Zodpovedajúci antigén v erytrocytoch bol označený písmenami Jka. Čoskoro potom bol nájdený druhý antigén tohto systému, Jkb. Antigény Jka a Jkb sú produktom funkcie alelického génu. Antigény Jka a Jkb sa dedia podľa všeobecných zákonov genetiky. Zistilo sa, že deti nemôžu mať antigény, ktoré nemajú ich rodičia. Antigény Jka a Jkb sa nachádzajú v populácii približne rovnako často - u 25 %, u 50 % ľudí sa obidva antigény nachádzajú v erytrocytoch. Určitý praktický význam majú antigény a protilátky systému Kidd. Môžu byť príčinou hemolytickej choroby novorodencov a potransfúznych komplikácií v dôsledku opakovanej transfúzie krvi inkompatibilnej s antigénmi tohto systému.

Lewisove krvné skupiny

Prvý antigén Lewisovho systému objavil A. Mourant v roku 1946 v ľudských erytrocytoch pomocou séra získaného od ženy menom Lewis. Tento antigén bol označený písmenami Lea. O dva roky neskôr Andresen (P. Andresen, 1948) informoval o objave druhého antigénu tohto systému – Leb. M.I.Potapov (1970) našiel na povrchu ľudských erytrocytov nový antigén Lewisovho systému – Led – ktorý rozšíril naše chápanie Lewisovho izoantigénového systému a dal dôvod predpokladať existenciu alely tohto znaku – Lec. Je teda možná existencia nasledujúcich Lewisových systémov: Lea, Leb, Lec, Led. Protilátky anti-Le hl. arr. prírodného pôvodu. Existujú však protilátky, ktoré vznikajú v dôsledku imunizácie napríklad počas tehotenstva, ale je to zriedkavé. Anti-Le aglutiníny sú protilátky studeného typu, t.j. sú aktívnejšie pri nízkych (16°) teplotách. Okrem séra ľudského pôvodu boli imunitné séra získané aj od králikov, kôz a kurčiat. Grubb (R. Grubb, 1948) stanovil vzťah medzi antigénmi Le a schopnosťou tela vylučovať látky skupiny AVN sekrétmi. Antigény Leb a Led sa nachádzajú v sekretoroch látok skupiny AVN a antigény Lea a Lec sa nachádzajú v nesekretoroch. Antigény Lewisovho systému sa okrem červených krviniek nachádzajú aj v slinách a krvnom sére. Reis a ďalší výskumníci sa domnievajú, že antigény Lewisovho systému sú primárnymi antigénmi slín a séra a až sekundárne sa prejavujú ako antigény na povrchu strómy erytrocytov. Le antigény sa dedia. Tvorba Le antigénov je determinovaná nielen Le génmi, ale je priamo ovplyvnená aj sekrečnými (Se) a nesekrečnými (se) génmi. Antigény Lewisovho systému sa vyskytujú nerovnako často u rôznych národov a ako genetické markery sú nepochybne zaujímavé pre antropológov. Boli opísané zriedkavé prípady potransfúznych reakcií spôsobených protilátkami proti Lea a ešte zriedkavejšie protilátkami proti Leb.

Luteránske krvné skupiny

Prvý antigén tohto systému objavili S. Callender a R. Race v roku 1946 pomocou protilátok získaných od pacienta, ktorý dostal viacnásobnú transfúziu krvi. Antigén bol pomenovaný podľa priezviska pacienta Luterán (luterán) a označený písmenami Lua. O niekoľko rokov neskôr bol objavený druhý antigén tohto systému, Lub. Antigény Lua a Lub sa môžu vyskytovať samostatne a spolu s nasledujúcou frekvenciou: Lua - v 0,1 %, Lub - v 92,4 %, Lua, Lub - v 7,5 %. Anti-Lu aglutiníny sú často studeného typu, t.j. optimum ich reakcie nie je vyššie ako t° 16°. Veľmi zriedkavo môžu protilátky anti-Lub a ešte zriedkavejšie protilátky anti-Lua spôsobiť potransfúzne reakcie. Existujú správy o význame týchto protilátok pri vzniku hemolytickej choroby novorodencov. Lu antigény sú už detegované v červených krvinkách pupočníkovej krvi. Wedge, význam antigénov luteránskeho systému v porovnaní s inými systémami je pomerne malý.

Krvné skupiny systému Diego

Izoantigén Diego objavil v roku 1955 Leirisse, Arende, Sisco (M. Layrisse, T. Arends, R. Sisco) v ľudských erytrocytoch pomocou neúplných protilátok nájdených u matky, novorodenec trpel hemolytickým ochorením. Na základe prítomnosti alebo neprítomnosti antigénu Diego (Dia) možno Indiánov z Venezuely rozdeliť do dvoch skupín: Di (a+) a Di (a-). V roku 1967 Thompson, Childer a Hatcher (R. Thompson, D. Childers, D. Hatcher) informovali o náleze anti-Dih protilátok u dvoch mexických Indiánov, t.j. bol objavený druhý antigén tohto systému. Anti-Di protilátky sú neúplnej formy a preto sa na stanovenie G. až Diego používa Coombsova reakcia. Diegove antigény sa dedia ako dominantné znaky a sú dobre vyvinuté pri narodení. Podľa materiálov zozbieraných O. Prokopom, G. Uhlenbruckom v roku 1966 bol Dia antigén nájdený u obyvateľov Venezuely (rôzne kmene), Číňanov, Japoncov, ale nenašiel sa u Európanov, Američanov (bieli), Eskimákov (Kanada) , Austrálčanov, Papuáncov a Indonézanov. Antropológov veľmi zaujíma nerovnaká frekvencia, s akou je Diego antigén distribuovaný medzi rôzne národy. Predpokladá sa, že antigény Diego sú vlastné národom mongolskej rasy.

Aubergerove krvné skupiny

Izoantigén Au bol objavený vďaka spoločnému úsiliu Francúzov. a angličtina vedci [Salmon, Liberge, Sanger (S. Salmon, G. Liberge, R. Sanger) atď.] v roku 1961. Názov tohto antigénu je daný prvými písmenami priezviska Auberger (Auberge) - ženy, u ktorých protilátky boli nájdené . Nekompletné protilátky boli zrejme výsledkom viacerých krvných transfúzií. Antigén Au bol nájdený u 81,9 % vyšetrených obyvateľov Paríža a Londýna. Dedí sa. V krvi novorodencov je antigén Au dobre exprimovaný.

Dombrock krvné skupiny

Izoantigén Do objavil J. Swanson a ďalší v roku 1965 pomocou neúplných protilátok získaných od ženy menom Dombrock, ktorá bola imunizovaná v dôsledku krvnej transfúzie. Podľa prieskumu 755 obyvateľov severnej Európy (Sanger, 1970) bol tento antigén nájdený v 66,36 % - skupina Do (a+) a chýbal v 33,64 % - skupina Do (a-). Antigén Doa sa dedí ako dominantná vlastnosť; Tento antigén je dobre exprimovaný v erytrocytoch novorodencov.

Systém krvných skupín II

Okrem skupinových charakteristík krvi opísaných vyššie sa v ľudských erytrocytoch našli aj izoantigény, z ktorých niektoré sú veľmi rozšírené, iné naopak veľmi zriedkavé (napríklad u členov tej istej rodiny) a sú si blízke na jednotlivé antigény. Zo široko distribuovaných antigénov majú najväčší význam G až systémy II. A. Wiener, Unger * Cohen, Feldman (L. Unger, S. Cohen, J. Feldman, 1956) dostali od osoby trpiacej získanou hemolytickou anémiou protilátky studeného typu, pomocou ktorých dokázali detekovať antigén. v ľudských erytrocytoch označených písmenom „I“. Z 22 000 skúmaných vzoriek červených krviniek len 5 neobsahovalo tento antigén alebo ho malo v zanedbateľnom množstve. Neprítomnosť tohto antigénu bola označená písmenom „i“. Ďalší výskum však ukázal, že antigén i skutočne existuje. Jedinci skupiny i majú protilátky anti-I, čo poukazuje na kvalitatívny rozdiel medzi antigénmi I a i. Antigény systému II sa dedia. Protilátky anti-I sa detegujú vo fyziologickom prostredí ako aglutiníny studeného typu. U osôb trpiacich získanou hemolytickou anémiou chladového typu sa zvyčajne nachádzajú anti-I a anti-i autoprotilátky. Príčiny týchto autoprotilátok zostávajú neznáme. Autoprotilátky anti-I sú bežnejšie u pacientov s určitými formami retikulózy, myeloidnej leukémie a infekčnej mononukleózy. Protilátky proti chladu anti-I nespôsobujú aglutináciu erytrocytov pri teplote 37°, ale môžu senzibilizovať erytrocyty a podporovať pridávanie komplementu, čo vedie k lýze erytrocytov.

Krvné skupiny systému Yt

Eaton a Morton (W. Eaton, J. Morton) a kol. (1956) našli u osoby, ktorá dostala niekoľko transfúzií krvi, protilátky schopné detekovať veľmi rozšírený antigén Yta. Neskôr bol objavený druhý antigén tohto systému, Ytb. Yta antigén je jedným z najrozšírenejších. Vyskytuje sa u 99,8 % ľudí. Antigén Ytb sa vyskytuje v 8,1 % prípadov. Existujú tri fenotypy tohto systému: Yt (a + b-), Yt (a + b +) a Yt (a - b +). Nenašli sa žiadne osoby fenotypu Y t (a - b -). Antigény Yta a Ytb sa dedia ako dominantné vlastnosti.

Xg krvné skupiny

Všetky skupinové izoantigény, o ktorých sa doteraz diskutovalo, sú nezávislé od pohlavia. Vyskytujú sa rovnako často u mužov aj u žien. Avšak J. Mann a kol. v roku 1962 sa zistilo, že existujú skupinové antigény, ktorých dedičný prenos prebieha cez pohlavný chromozóm X. Novoobjavený antigén v ľudských erytrocytoch bol označený Xg. Protilátky proti tomuto antigénu sa našli u pacienta trpiaceho familiárnou teleangiektáziou. Kvôli silnému krvácaniu z nosa dostal tento pacient viacero transfúzií krvi, čo bolo zrejme dôvodom jeho izoimunizácie. V závislosti od prítomnosti alebo neprítomnosti antigénu Xg v erytrocytoch možno všetkých ľudí rozdeliť do dvoch skupín: Xg(a+) a Xg(a-). U mužov sa antigén Xg(a+) vyskytuje v 62,9% prípadov a u žien - v 89,4%. Zistilo sa, že ak obaja rodičia patria do skupiny Xg(a-), tak ich deti – chlapci aj dievčatá – tento antigén neobsahujú. Ak je otec zo skupiny Xg(a+) a matka zo skupiny Xg(a-), všetci chlapci majú skupinu Xg(a-), pretože v týchto prípadoch vajíčko prijíma spermie iba s chromozómom Y, ktorý určuje mužské pohlavie dieťaťa. Antigén Xg je dominantným znakom a je dobre vyvinutý u novorodencov. Vďaka použitiu skupinového antigénu Xg bolo možné vyriešiť otázku pôvodu niektorých chorôb spojených s pohlavím (poruchy tvorby niektorých enzýmov, choroby s Klinefelterom, Turnerove syndrómy atď.).

Zriedkavé krvné skupiny

Spolu s rozšírenými sú opísané aj celkom vzácne antigény. Napríklad Bua antigén našli S. Anderson a kol. v roku 1963 v 1 z 1000 skúmaných a antigén Bx - W. Jenkins a kol. v roku 1961 v 1 z 3000 preskúmaných. Popísané boli aj antigény, ktoré sa ešte zriedkavejšie nachádzajú v ľudských erytrocytoch.

Metóda stanovenia krvných skupín

Metódou stanovenia krvných skupín je identifikácia skupinových antigénov v erytrocytoch pomocou štandardných sér a pre skupiny systému ABO aj identifikácia aglutinínov v sére testovanej krvi pomocou štandardných erytrocytov.

Na stanovenie akéhokoľvek jednoskupinového antigénu sa používajú séra s rovnakou špecifickosťou. Súčasné použitie sér rôznych špecifík toho istého systému umožňuje určiť kompletnú skupinovú príslušnosť erytrocytov podľa tohto systému. Napríklad v systéme Kell použitie iba anti-K séra alebo iba anti-k umožňuje určiť, či skúmané červené krvinky obsahujú faktor K alebo k. Použitie oboch týchto sér umožňuje rozhodnúť, či skúmané červené krvinky patria do jednej z troch skupín tohto systému: KK , Kk, kk.

Štandardné séra na stanovenie glukózy v krvi sa pripravujú z ľudskej krvi obsahujúcej protilátky – normálne (AB0 systémy) alebo izoimunitné (Rh, Kell, Duffy, Kidd, Lutheran systems, S a s antigény). Na stanovenie skupinových antigénov M, N, P a Le sa najčastejšie získavajú heteroimunitné séra.

Technika detekcie závisí od povahy protilátok obsiahnutých v sére, ktoré môžu byť kompletné (normálne séra systému AB0 a heteroimunitné) alebo neúplné (prevažná väčšina izoimunitných) a prejavujú svoju aktivitu v rôznych prostrediach a pri rôznych teplotách, čo určuje potrebu použitia rôznych reakčných techník. Spôsob použitia každého séra je uvedený v priloženom návode. Konečný výsledok reakcie pri použití akejkoľvek techniky je odhalený vo forme prítomnosti alebo neprítomnosti aglutinácie červených krviniek. Pri určovaní akéhokoľvek antigénu musia byť do reakcie zahrnuté pozitívne a negatívne kontroly.

Stanovenie krvných skupín systému AB0

Požadované reagencie: a) štandardné séra skupín 0αβ (I), Aβ (II), Bα(III), obsahujúce aktívne aglutiníny a skupina AB (IV) - kontrola; b) štandardné erytrocyty skupiny A (II) a B (III), ktoré majú dobre definované aglutinovateľné vlastnosti, a skupina 0 (1) - kontrola.

Stanovenie GK systému ABO sa uskutočňuje aglutinačnou reakciou pri teplote miestnosti na porcelánovej alebo inej bielej doske s navlhčeným povrchom.

Existujú dva spôsoby, ako určiť G. koeficient systému AB0. 1. Pomocou štandardných sér, ktoré umožňujú určiť, ktorá skupina aglutinogénov (A alebo B) sa nachádza v erytrocytoch testovanej krvi a na základe toho urobiť záver o jej skupinovej príslušnosti. 2. Súbežne s použitím štandardného séra a erytrocytov – krížová metóda. V tomto prípade sa tiež zisťuje prítomnosť alebo neprítomnosť skupinových aglutinogénov a navyše sa zisťuje prítomnosť alebo neprítomnosť skupinových aglutinínov (a, 3), čo v konečnom dôsledku poskytuje kompletnú skupinovú charakteristiku testovanej krvi.

Pri stanovení transfúzie krvi systému AB0 u pacientov a iných osôb na Kryme postačuje prvá metóda. V špeciálnych prípadoch, napríklad, keď je ťažké interpretovať výsledok, ako aj pri určovaní krvnej skupiny darcov A0, sa používa druhá metóda.

Pri stanovení G. prvou aj druhou metódou je potrebné použiť dve vzorky (z dvoch rôznych sérií) štandardného séra z každej skupiny, čo je jedným z opatrení na predchádzanie chybám.

Pri prvej metóde možno bezprostredne pred testom odobrať krv z prsta, ušného laloku alebo päty (u dojčiat). Pri druhej (crossover) metóde sa najprv odoberie krv z prsta alebo žily do skúmavky a vyšetrí sa po zrážaní, t.j. po rozdelení na sérum a červené krvinky.

Ryža. 1. Stanovenie krvnej skupiny pomocou štandardných sér. 0,1 ml štandardného séra každej vzorky sa nakvapká na platňu s vopred napísaným označením 0αβ (I), Aβ (II) a Bα (III). Malé kvapky krvi umiestnené v blízkosti sa dôkladne premiešajú so sérom. Potom sa platne pretrepú a pozoruje sa prítomnosť aglutinácie (pozitívna reakcia) alebo jej neprítomnosť (negatívna reakcia). V prípadoch, keď sa aglutinácia vyskytla vo všetkých kvapkách, sa vykonáva kontrolný test zmiešaním testovanej krvi so sérom skupiny AB (IV), ktoré neobsahuje aglutiníny a nemalo by spôsobiť aglutináciu červených krviniek.

Prvý spôsob (farba Obr. 1). Naneste 0,1 ml (jedna veľká kvapka) štandardného séra z každej vzorky na platničku v blízkosti vopred napísaných označení tak, aby sa vytvorili dva rady kvapiek v tomto poradí horizontálne zľava doprava: 0αβ (I), Aβ (II ) a Ba (III).

Krv, ktorá sa má testovať, sa aplikuje pomocou pipety alebo konca sklenenej tyčinky v malej (približne 10-krát menšej) kvapke vedľa každej kvapky séra.

Krv sa dôkladne premieša so sérom suchou sklenenou (alebo plastovou) tyčinkou, potom sa platňa pravidelne pretrepáva, pričom sa súčasne sleduje výsledok, ktorý sa prejavuje v prítomnosti aglutinácie (pozitívna reakcia) alebo jej neprítomnosti (negatívna reakcia). ) v každej kvapke. Doba pozorovania 5 min. Aby sa eliminovala nešpecifickosť výsledku, keď dôjde k aglutinácii, ale nie skôr ako po 3 minútach, pridajte jednu kvapku izotonického roztoku chloridu sodného do každej kvapky, v ktorej došlo k aglutinácii, a pokračujte v pozorovaní, pričom platničku pretrepávajte 5 minút. V prípadoch, keď sa aglutinácia vyskytla vo všetkých kvapkách, vykoná sa ďalší kontrolný test, zmiešaním testovanej krvi so sérom skupiny AB (IV), ktoré neobsahuje aglutiníny a nemalo by spôsobiť aglutináciu červených krviniek.

Interpretácia výsledku. 1. Ak v žiadnej z kvapiek nenastala aglutinácia, znamená to, že testovaná krv neobsahuje skupinové aglutinogény, teda patrí do skupiny O (I). 2. Ak sérum skupiny 0ap (I) a B a (III) spôsobilo aglutináciu erytrocytov a sérum skupiny Ap (II) malo negatívny výsledok, znamená to, že testovaná krv obsahuje aglutinogén A, t.j. do skupiny A (II ). 3. Ak sérum skupiny 0αβ (I) a Aβ (II) spôsobilo aglutináciu erytrocytov a sérum skupiny Bα (III) malo negatívny výsledok, znamená to, že testovaná krv obsahuje aglutinogén B, t.j. skupina B (III). 4. Ak sérum všetkých troch skupín spôsobilo aglutináciu erytrocytov, ale v kontrolnej kvapke so sérom skupiny AB0 (IV) je reakcia negatívna, znamená to, že testovaná krv obsahuje oba aglutinogény - A aj B, t.j. do skupiny AB (IV) .

Druhá (krížová) metóda (farba obr. 2). Na doštičku vedľa vopred napísaných označení sa rovnako ako v prvej metóde aplikujú dva rady štandardných sér skupiny 0αβ (I), Aβ (II), Bα(III) a vedľa každej kvapky je krv. testované (erytrocyty). Okrem toho sa na spodnú časť platničky v troch bodoch aplikuje jedna veľká kvapka testovacieho krvného séra a vedľa nich jedna malá (približne 40-krát menšia) kvapka štandardných červených krviniek v nasledujúcom poradí zľava až vpravo: skupina 0(I), A (II) a B(III). Červené krvinky skupiny 0(I) sú kontrolné, pretože by nemali byť aglutinované žiadnym sérom.

Vo všetkých kvapkách sa sérum dôkladne premieša s červenými krvinkami a potom sa výsledok pozoruje trepaním platničky po dobu 5 minút.

Interpretácia výsledku. Pri krížovej metóde sa najskôr vyhodnotí výsledok získaný po kvapkách so štandardným sérom (horné dva riadky), rovnako ako pri prvej metóde. Potom sa vyhodnotí výsledok získaný v spodnom rade, teda v tých kvapkách, v ktorých je testované sérum zmiešané so štandardnými červenými krvinkami, a teda sa v ňom stanovujú protilátky. 1. Ak reakcia so štandardnými sérami naznačuje, že krv patrí do skupiny 0 (I) a sérum testovanej krvi aglutinuje erytrocyty skupiny A (II) a B (III) s negatívnou reakciou s erytrocytmi skupiny 0 ( I), to indikuje prítomnosť testovaných krvných aglutinínov a a 3, t.j. potvrdzuje, že patrí do skupiny 0αβ(I). 2. Ak reakcia so štandardnými sérami naznačuje, že krv patrí do skupiny A (II), sérum testovanej krvi aglutinuje erytrocyty skupiny B (III) s negatívnou reakciou s erytrocytmi skupiny 0 (I) a A (II). ); to indikuje prítomnosť aglutinínu 3 v testovanej krvi, t.j. potvrdzuje, že patrí do skupiny A3 (1G). 3. Ak reakcia so štandardnými sérami naznačuje, že krv patrí do skupiny B (III), a sérum testovanej krvi aglutinuje erytrocyty skupiny A (II) s negatívnou reakciou s erytrocytmi skupiny 0 (I) a B ( III), to naznačuje prítomnosť aglutinínu a, t.j. potvrdzuje, že patrí do skupiny Ba (III). 4. Ak reakcia so štandardnými sérami naznačuje, že krv patrí do skupiny AB (IV) a sérum dáva negatívny výsledok so štandardnými erytrocytmi všetkých troch skupín, znamená to neprítomnosť skupinových aglutinínov v testovanej krvi, t.j. potvrdzuje, že patrí do skupiny AB0 (IV).

Stanovenie krvných skupín systému MNSs

Stanovenie antigénov M a N sa uskutočňuje s heteroimunitnými sérami, ako aj krvnými skupinami systému ABO, t.j. na bielej platni pri izbovej teplote. Na štúdium ďalších dvoch antigénov tohto systému (S a s) sa používajú izoimunitné séra, ktoré poskytujú najjasnejší výsledok v nepriamom Coombsovom teste (pozri Coombsova reakcia). Niekedy anti-S séra obsahujú kompletné protilátky, v týchto prípadoch sa odporúča, aby sa štúdia uskutočnila v slanom prostredí, podobne ako pri stanovení Rh faktora. Porovnanie výsledkov stanovenia všetkých štyroch faktorov systému MNSs umožňuje stanoviť príslušnosť skúmaných červených krviniek k jednej z 9 skupín tohto systému: MNSS, MNSs, MNss, MMSS, MMSs, MMss, NNSS , NNSs, NNss.

Stanovenie krvných skupín systémov Kell, Duffy, Kidd, Lutheran

Tieto krvné skupiny sa určujú nepriamym Coombsovým testom. Niekedy vysoká aktivita antiséra umožňuje na tento účel použiť konglutinačnú reakciu s použitím želatíny, podobne ako pri stanovení Rh faktora (pozri Konglutinácia).

Stanovenie krvných skupín P a Lewis

Faktory P a Lewisovho systému sa stanovujú v slanom prostredí v skúmavkách alebo na rovine a pre jasnejšiu detekciu antigénov Lewisovho systému je potrebná predúprava študovaných erytrocytov proteolytickým enzýmom (papaín, trypsín, protelín) sa používa.

Stanovenie Rh faktora

Stanovenie Rh faktora, ktorý je spolu so skupinami systému ABO najdôležitejší pre kliny a medicínu, sa uskutočňuje rôznymi spôsobmi v závislosti od povahy protilátok v štandardnom sére (pozri Rh faktor).

Leukocytové skupiny

Leukocytové skupiny - rozdelenie ľudí do skupín determinovaných prítomnosťou antigénov v leukocytoch nezávislých od antigénov systémov AB0, Rh atď.

Ľudské leukocyty majú zložitú antigénnu štruktúru. Obsahujú antigény systému AB0 a MN, zhodné s tými, ktoré sa nachádzajú v erytrocytoch toho istého jedinca. Táto pozícia je založená na výraznej schopnosti leukocytov vyvolať tvorbu protilátok vhodnej špecificity, byť aglutinačnými skupinovými izohemaglutinačnými sérami s vysokým titrom protilátok a tiež špecificky adsorbovať imunitné protilátky anti-M a anti-N. Faktory Rh systému a iných antigénov erytrocytov sú v leukocytoch menej exprimované.

Okrem indikovanej antigénnej diferenciácie leukocytov boli identifikované špeciálne leukocytové skupiny.

Ako prví dostali informácie o leukocytových skupinách Francúzi. výskumník J. Dosset (1954). Pomocou imunitného séra získaného od jedincov na Kryme, ktorí podstúpili opakované viacnásobné transfúzie krvi a obsahujúceho anti-leukocytové protilátky aglutinačného charakteru (leukoaglutinačné protilátky), bol identifikovaný leukocytový antigén, ktorý sa vyskytuje u 50 % stredoeurópskej populácie. . Tento antigén vstúpil do literatúry pod názvom „Poppy“. V roku 1959 J. Rood a spol., doplnili porozumenie leukocytových antigénov. Na základe analýzy výsledkov štúdie 60 imunitných sér s leukocytmi od 100 darcov autori dospeli k záveru, že existujú ďalšie leukocytové antigény, označené 2,3, ako aj 4a, 4b; 5a, 5b; 6a, 6b. V roku 1964 R. Payne a kol., stanovili antigény LA1 a LA2.

Existuje viac ako 40 leukocytových antigénov, ktoré možno klasifikovať do jednej z troch bežne rozlíšených kategórií: 1) antigény hlavného lokusu alebo všeobecné leukocytové antigény; 2) granulocytové antigény; 3) lymfocytové antigény.

Najrozsiahlejšiu skupinu predstavujú antigény hlavného lokusu (HLA systém). Sú spoločné pre polymorfonukleárne leukocyty, lymfocyty a krvné doštičky. Podľa odporúčaní WHO sa pre antigény používa alfanumerické označenie HLA (Human Leucocyte Antigen), ktorého existencia bola potvrdená v rade laboratórií v paralelných štúdiách. Vo vzťahu k nedávno objaveným antigénom, ktorých existencia si vyžaduje ďalšie potvrdenie, sa používa označenie písmenom w, ktoré sa vkladá medzi písmenové označenie lokusu a digitálne označenie alely.

Systém HLA je najkomplexnejší zo všetkých známych antigénnych systémov. Geneticky patria antigény H LA do štyroch sublokusov (A, B, C, D), z ktorých každý kombinuje alelické antigény (pozri Imunogenetika). Najviac študované sú sublokusy A a B.

Prvý sublokus zahŕňa: HLA-A1, HLA-A2, HLA-A3, HLA-A9, HLA-A10, HLA-A11, HLA-A28, HLA-A29; HLA-Aw23, HLA-Aw24, HLA-Aw25, HLA-Aw26, HLA-Aw30„ HLA-Aw31, HLA-Aw32, HLA-Aw33, HLA-Aw34, HLA-Aw36, HLA-Aw43a.

Druhý sublokus obsahuje tieto antigény: HLA-B5, HLA-B7, HLA-B8, HLA-B12, HLA-B13, HLA-B14, HLA-B18, HLA-B27; HLA-Bw15, HLA-Bw16, HLA-Bw17, HLA-Bw21, HLA-Bw22, HLA-Bw35, HLA-Bw37, HLA-Bw38, HLA-Bw39, HLA-Bw40, HLA-Bw41, HLA-Bw42a.

Tretí sublokus zahŕňa antigény HLA-Cw1, HLA-Cw2, HLA-Cw3, HLA-Cw4, HLA-Cw5.

Štvrtý sublokus zahŕňa antigény HLA-Dw1, HLA-Dw2, HLA-Dw3, HLA-Dw4, HLA-Dw5, HLA-Dw6. Posledné dva sublokusy neboli dostatočne študované.

Zjavne nie sú známe všetky HLA antigény ani prvých dvoch sublokusov (A a B), keďže súčet génových frekvencií pre každý sublokus sa ešte nepriblížil k jednote.

Rozdelenie systému HLA na sublokusy predstavuje veľký pokrok v štúdiu genetiky týchto antigénov. Systém antigénov HLA je riadený génmi umiestnenými na chromozóme C6, jeden na každý sublokus. Každý gén riadi syntézu jedného antigénu. S diploidnou sadou chromozómov (pozri Chromozómová sada) by teoreticky mal mať každý jedinec 8 antigénov, v praxi typizácia tkaniva ešte stále určuje štyri HLA antigény dvoch sublokusov - A a B. Fenotypovo môže nastať niekoľko kombinácií HLA antigénov. Prvá možnosť zahŕňa prípady, keď sú alelické antigény v rámci prvého a druhého sublokusu nejednoznačné. Osoba je heterozygotná pre antigény oboch sublokusov. Fenotypovo sa u neho zisťujú štyri antigény – dva antigény prvého sublokusu a dva antigény druhého sublokusu.

Druhá možnosť predstavuje situáciu, keď je človek homozygotný pre antigény prvého alebo druhého sublokusu. Takáto osoba obsahuje rovnaké antigény prvého alebo druhého sublokusu. Fenotypovo sa u neho detegujú len tri antigény: jeden antigén prvého sublokusu a dva antigény druhého sublokusu alebo naopak jeden antigén druhého sublokusu a dva antigény prvého.

Tretia možnosť zahŕňa prípad, keď je osoba homozygotná pre oba sublokusy. V tomto prípade sú fenotypovo určené iba dva antigény, jeden z každého sublokusu.

Najbežnejší je prvý variant genotypu (pozri). Druhý variant genotypu je v populácii menej bežný. Tretí genotypový variant je extrémne zriedkavý.

Rozdelenie HLA antigénov na sublokusy nám umožňuje predpovedať možné vzorce dedičnosti týchto antigénov od rodičov k deťom.

Genotyp H LA antigénov u detí je určený ranlotypom, t. j. spojenými antigénmi riadenými génmi umiestnenými na rovnakom chromozóme, ktoré dostávajú od každého zo svojich rodičov. Preto je polovica HLA antigénov dieťaťa vždy rovnaká ako u každého rodiča.

Vzhľadom na vyššie uvedené je ľahké si predstaviť štyri možné možnosti dedičnosti leukocytových antigénov HLA sublokusu A a B. Teoreticky je zhoda HLA antigénov medzi bratmi a sestrami v rodine 25 %.

Dôležitým ukazovateľom charakterizujúcim každý antigén HLA systému je nielen jeho umiestnenie na chromozóme, ale aj frekvencia jeho výskytu v populácii, prípadne populačná distribúcia, ktorá má rasové charakteristiky. Frekvencia výskytu antigénu je určená génovou frekvenciou, ktorá predstavuje časť z celkového počtu študovaných jedincov vyjadrenú v zlomkoch jednotky, v ktorej sa každý antigén vyskytuje. Génová frekvencia antigénov H LA systému je konštantná hodnota pre určitú etnickú skupinu populácie. Podľa J. Dosset et al., frekvencia génov pre francúzštinu. počet obyvateľov je: HLA-A1-0,141, HLA-A2-0,256, HLA-A3-0,131, HLA-A9-0,247, HLA-B5-0,143, HLA-B7-0,224, HLA-B8-0,156. Podobné indikátory génových frekvencií H LA antigénov stanovili Yu. M. Zaretskaya a V. S. Fedrunova (1971) pre ruskú populáciu. S pomocou rodinných štúdií rôznych skupín populácie na celom svete bolo možné stanoviť rozdiely vo frekvencii výskytu haplotypov. Zvláštnosti vo frekvencii HLA haplotypov sa vysvetľujú rozdielmi v populačnej distribúcii antigénov tohto systému u rôznych rás.

Stanovenie počtu možných HLA haplotypov a fenotypov v zmiešanej ľudskej populácii má veľký význam pre praktickú a teoretickú medicínu. Počet možných haplotypov závisí od počtu antigénov v každom sublokusu a rovná sa ich súčinu: počet antigénov prvého sublokusu (A) X počet antigénov druhého sublokusu (B) = počet haplotypov, alebo 19 x 20 = 380.

Výpočty uvádzajú, že medzi približne 400 ľuďmi. Je možné detegovať iba dvoch ľudí, ktorí sú si podobní v dvoch H LA antigénoch sublokusov A a B.

Počet možných kombinácií antigénov, ktoré určujú fenotyp, sa vypočítava samostatne pre každý sublokus. Výpočet sa robí podľa vzorca na určenie počtu kombinácií dvoch (pre heterozygotných jedincov) a jednej (pre homozygotných jedincov) v subloku [Menzel a Richter (G. Menzel, K. Richter), n(n+1). )/2, kde n - počet antigénov v sublokusu.

Pre prvý sublokus je počet antigénov 19, pre druhý - 20.

Počet možných kombinácií antigénov v prvom sublokuse je 190; v druhom - 210. Počet možných fenotypov pre antigény prvého a druhého sublokusu je 190 X 210 = 39 900. To znamená, že približne len v jednom prípade zo 40 000 môžete stretnúť dvoch nepríbuzných ľudí s rovnakým fenotypom pre H LA antigény prvý a druhý sublokus. Počet H LA fenotypov sa výrazne zvýši, keď bude známy počet antigénov v subloku C a subloku D.

HLA antigény sú univerzálnym systémom. Nachádzajú sa okrem leukocytov a krvných doštičiek aj v bunkách rôznych orgánov a tkanív (koža, pečeň, obličky, slezina, svaly atď.).

Detekcia väčšiny antigénov HLA systému (lokusy A, B, C) sa uskutočňuje pomocou sérových reakcií: lymfocytotoxický test, RSC vo vzťahu k lymfocytom alebo krvným doštičkám (pozri Reakcia fixácie komplementu). Imunitné séra, prevažne lymfocytotoxického charakteru, sa získavajú od jedincov senzibilizovaných počas viacpočetných tehotenstiev, alogénnej transplantácie tkaniva alebo umelou imunizáciou v dôsledku opakovaných injekcií leukocytov so známym fenotypom HLA. Identifikácia antigénov H LA lokusu D sa uskutočňuje pomocou zmiešanej kultúry lymfocytov.

HLA systém má veľký význam v klinoch, medicíne a najmä pri alogénnej transplantácii tkaniva, pretože nesúlad medzi darcom a príjemcom pre tieto antigény je sprevádzaný rozvojom reakcie tkanivovej inkompatibility (pozri Imunologická inkompatibilita). V tomto ohľade sa zdá úplne opodstatnené vykonávať typizáciu tkaniva pri výbere darcu s podobným fenotypom HLA na transplantáciu.

Navyše rozdiel medzi matkou a plodom v antigénoch H LA systému pri opakovaných tehotenstvách spôsobuje tvorbu anti-leukocytových protilátok, čo môže viesť k potratu alebo smrti plodu.

Pri krvných transfúziách sú dôležité aj HLA antigény, najmä leukocyty a krvné doštičky.

Ďalším HLA nezávislým systémom leukocytových antigénov sú granulocytové antigény. Tento antigénny systém je tkanivovo špecifický. Je charakteristický pre bunky myeloidnej série. Granulocytové antigény sa nachádzajú v polymorfonukleárnych leukocytoch, ako aj v bunkách kostnej drene; chýbajú v erytrocytoch, lymfocytoch a krvných doštičkách.

Existujú tri známe granulocytové antigény: NA-1, NA-2, NB-1.

Identifikácia granulocytového antigénneho systému sa uskutočňuje pomocou izoimunitných sér aglutinačného charakteru, ktoré je možné získať od opakovane tehotných žien alebo osôb, ktoré podstúpili viacnásobnú transfúziu krvi.

Zistilo sa, že protilátky proti granulocytovým antigénom sú dôležité počas tehotenstva, čo spôsobuje krátkodobú neutropéniu u novorodencov. Granulocytové antigény tiež hrajú dôležitú úlohu pri rozvoji nehemolytických transfúznych reakcií.

Treťou kategóriou leukocytových antigénov sú lymfocytové antigény, ktoré sú jedinečné pre bunky lymfoidného tkaniva. Existuje jeden známy antigén z tejto kategórie, označený ako LyD1. U ľudí sa vyskytuje s frekvenciou cca. 36 %. Identifikácia antigénu sa uskutočňuje pomocou imunitného séra RSC získaného od senzibilizovaných jedincov, ktorí podstúpili viacnásobné krvné transfúzie alebo mali opakované tehotenstvá. Význam tejto kategórie antigénov v transfuziológii a transplantológii zostáva nedostatočne pochopený.

Skupiny srvátkových bielkovín

Sérové ​​proteíny majú skupinovú diferenciáciu. Boli objavené skupinové vlastnosti mnohých sérových krvných proteínov. Štúdium skupiny srvátkových proteínov je široko používané v súdnom lekárstve, antropológii a podľa mnohých výskumníkov má dôsledky pre transfúziu krvi. Skupiny sérových proteínov sú nezávislé od sér, erytrocytových a leukocytových systémov, nesúvisia s pohlavím, vekom a sú dedičné, čo umožňuje ich použitie v súdnom lekárstve. prax.

Známe sú tieto skupiny srvátkových bielkovín: albumín, postalbumín, alfa1-globulín (alfa1-antitrypsín), alfa2-globulín, beta1-globulín, lipoproteín, imunoglobulín. Väčšina skupín srvátkových proteínov sa deteguje pomocou elektroforézy v hydrolyzovanom škrobe, polyakrylamidovom géli, agare alebo acetáte celulózy, alfa2-globulínová skupina (Gc) sa určuje imunoelektroforézou (pozri), lipoproteíny - zrážaním na agare; skupinová špecifickosť proteínov príbuzných imunoglobulínom sa zisťuje imunol, metódou aglutinačnej oneskorovacej reakcie s použitím pomocného systému: Rh-pozitívne erytrocyty, senzibilizované anti-Rhesus sérami s nekompletnými protilátkami obsahujúcimi ten či onen skupinový antigén Gm systému.

Imunoglobulíny. Najväčší význam medzi skupinami srvátkových proteínov má genetická heterogenita imunoglobulínov (pozri), spojená s existenciou dedičných variantov týchto proteínov – tzv. alotypy, ktoré sa líšia antigénnymi vlastnosťami. Najdôležitejšie je to v praxi transfúzie krvi, súdneho lekárstva atď.

Sú známe dva hlavné systémy alotypických variantov imunoglobulínov: Gm a Inv. Charakteristické znaky antigénnej štruktúry IgG sú určené systémom Gm (antigénne determinanty lokalizované v C-koncovej polovici ťažkých gama reťazcov). Druhý imunoglobulínový systém, Inv, je určený antigénnymi determinantami ľahkých reťazcov, a preto charakterizuje všetky triedy imunoglobulínov. Antigény systému Gm a systému Inv sa stanovujú metódou oneskorenej aglutinácie.

Systém Gm má viac ako 20 antigénov (alotypov), ktoré sú označené číslami - Gm(1), Gm(2) atď., alebo písmenami - Gm (a), Gm(x) atď. Systém Inv má tri antigény - Inv(1), Inv(2), Inv(3).

Neprítomnosť konkrétneho antigénu je označená znakom „-“ [napr. Gm(1, 2-, 4)].

Antigény imunoglobulínových systémov sa vyskytujú s rôznou frekvenciou u jedincov rôznych národností. U ruskej populácie sa antigén Gm(1) nachádza v 39,72 % prípadov (M. A. Umnova et al., 1963). Mnoho národností obývajúcich Afriku obsahuje tento antigén v 100% prípadov.

Štúdium alotypických variantov imunoglobulínov je dôležité pre klinickú prax, genetiku, antropológiu a je široko používané na dešifrovanie štruktúry imunoglobulínov. V prípadoch agamaglobulinémie (pozri) sa antigény systému Gm spravidla neodhalia.

V patológii sprevádzanej hlbokými zmenami bielkovín v krvi existujú kombinácie antigénov systému Gm, ktoré u zdravých jedincov chýbajú. Niektoré patol, zmeny v krvných proteínoch môžu akoby maskovať antigény Gm systému.

Albumín (Al). Polymorfizmus albumínu je u dospelých extrémne zriedkavý. Bol zaznamenaný dvojitý pás albumínov - albumíny s väčšou pohyblivosťou počas elektroforézy (AlF) a pomalšou pohyblivosťou (Als). Pozri tiež Albumíny.

Poštové albumíny (Pa). Existujú tri skupiny: Ra 1-1, Ra 2-1 a Ra 2-2.

alfa1-globulíny. V oblasti alfa1-globulínov je veľký polymorfizmus alfa1-antitrypsínu (alpha1-AT-globulín), ktorý sa označuje ako Pi systém (inhibítor proteázy). Bolo identifikovaných 17 fenotypov tohto systému: PiF, PiJ, PiM, Pip, Pis, Piv, Piw, Pix, Piz atď.

Za určitých podmienok elektroforézy majú alfa1-globulíny vysokú elektroforetickú pohyblivosť a na elektroferograme sa nachádzajú pred albumínmi, preto ich niektorí autori nazývajú prealbumíny.

alfag-Antitrypsín je glykoproteín. Inhibuje aktivitu trypsínu a iných proteolytických enzýmov. Fiziol, úloha alfa1-antitrypsínu nebola stanovená, avšak zvýšenie jeho hladiny bolo zaznamenané u niektorých fiziol, stavov a patol, procesov, napríklad počas tehotenstva, po užívaní antikoncepčných prostriedkov, so zápalom. Nízke koncentrácie alfa1-antitrypsínu sú spojené s alelou Piz a Pis. Existuje spojenie medzi nedostatkom alfa1-antitrypsínu a chronickými obštrukčnými pľúcnymi chorobami. Tieto ochorenia najčastejšie postihujú ľudí, ktorí sú homozygotní pre alelu Pi2 alebo heterozygotní pre alely Pi2 a Pis.

Nedostatok alfa1-antitrypsínu je tiež spojený so špeciálnou formou pľúcneho emfyzému, ktorý je dedičný.

a2-globulíny. V tejto oblasti sa rozlišuje polymorfizmus haptoglobínu, ceruloplazmínu a skupinovo špecifickej zložky.

Haptoglobín (Hp) má schopnosť aktívne sa spájať s hemoglobínom rozpusteným v sére a vytvárať komplex Hb-Hp. Predpokladá sa, že druhá molekula v dôsledku svojej veľkej veľkosti neprechádza obličkami, a preto haptoglobín zadržiava hemoglobín v tele. Toto je jeho hlavná fyziologická funkcia (pozri Haptoglobín). Predpokladá sa, že enzým hemalfametyloxygenáza, ktorý štiepi protoporfyrínový kruh na α-metylénovom mostíku, nepôsobí hlavne na hemoglobín, ale na komplex Hb-Hp, t.j. obvyklý metabolizmus hemoglobínu zahŕňa jeho kombináciu s Hp.

Ryža. 1. Skupiny haptoglobínu (Hp) a elektroferogramy, ktoré ich charakterizujú: každá zo skupín haptoglobínu má špecifický elektroferogram, ktorý sa líši umiestnením, intenzitou a počtom pásov; zodpovedajúce haptoglobínové skupiny sú uvedené vpravo; znamienko mínus označuje katódu, znamienko plus anódu; šípka vedľa slova „štart“ označuje miesto, kde sa testovacie sérum zavádza do škrobového gélu (na určenie jeho haptoglobínovej skupiny).

Ryža. 3. Schémy imunoelektroferogramov transferínových skupín pri ich štúdiu v škrobovom géli: každá z transferínových skupín (čierne pásiky) je charakterizovaná iným umiestnením na imunoelektroferograme; písmená nad (dole) pruhy označujú rôzne skupiny transferínu (Tf); prerušované stĺpce zodpovedajú umiestneniu albumínu a haptoglobínu (Hp).

V roku 1955 O. Smithies stanovil tri hlavné skupiny haptoglobínov, ktoré sú v závislosti od elektroforetickej mobility označené ako Hp 1-1, Hp 2-1 a Hp 2-2 (obr. 1). Okrem týchto skupín sa zriedkavo vyskytujú aj iné typy haptoglobínu: Hp2-1 (mod), HpCa, typ Hp Johnson, Hp Johnson Mod 1, Hp Johnson Mod 2, typ F, typ D atď. haptoglobín - ahaptoglobinémia (Nr 0-0).

Haptoglobínové skupiny sa vyskytujú s rôznou frekvenciou u jedincov rôznych rás a etník. Napríklad medzi ruskou populáciou je najčastejšou skupinou Hp 2-1-49,5 %, menej často skupina Hp 2-2-28,6 % a skupina Hp 1-1-21,9 %. Naopak, v Indii je najbežnejšou skupinou Hp 2-2-81,7 % a skupina Hp 1-1 len 1,8 %. Obyvateľstvo Libérie má najčastejšie Hp skupinu 1-1-53,3 % a zriedkavo Hp skupinu 2-2-8,9 %. V európskej populácii sa skupina Hp 1-1 vyskytuje v 10 – 20 % prípadov, skupina Hp 2-1 v 38 – 58 % a skupina Hp 2-2 v 28 – 45 %.

Ceruloplazmín (Cp). Popísané v roku 1961 Owenom a Smithom (J. Owen, R. Smith). Sú 4 skupiny: SrA, SrAV, SrV a SrVS. Najčastejšou skupinou je SRV. Medzi Európanmi sa táto skupina vyskytuje v 99% a medzi černochmi - v 94%. Skupina SPA sa vyskytuje u 5,3 % černochov a v 0,006 % prípadov u Európanov.

Skupinovo špecifickú zložku (Gc) opísal v roku 1959 J. Hirschfeld. Pomocou imunoelektroforézy sa rozlišujú tri hlavné skupiny - Gc 1-1, Gc 2-1 a Gc 2-2 (obr. 2). Ďalšie skupiny sú veľmi zriedkavé: Gc 1-X, Gcx-x, GcAb, Gcchi, Gc 1-Z, Gc 2-Z atď.

Skupiny Gc sa vyskytujú s rôznou frekvenciou medzi rôznymi národmi. Medzi obyvateľmi Moskvy je teda typ Gc 1-1 50,6%, Gc 2-1 je 39,5%, Gc 2-2 je 9,8%. Existujú populácie, medzi ktorými sa typ Gc 2-2 nevyskytuje. V Nigérii sa typ Gc 1-1 vyskytuje v 82,7 % prípadov, typ Gc 2-1 sa vyskytuje v 16,7 % a typ Gc 2-2 sa vyskytuje v 0,6 %. Indovia (Novayo) takmer všetci (95,92 %) patria k typu Gc 1-1. Vo väčšine európskych národov sa frekvencia typu Gc 1-1 pohybuje od 43,6 do 55,7 %, Gc 2-1 - v rozmedzí 37,2 - 45,4 %, Gc 2-2 - v rozmedzí 7,1 - 10,98 %.

Globulíny. Patria sem transferín, posttransferín a komplementová zložka 3 (β1c-globulín). Mnohí autori sa domnievajú, že posttransferín a tretia zložka ľudského komplementu sú totožné.

Transferín (Tf) sa ľahko spája so železom. Táto zlúčenina sa ľahko rozkladá. Táto vlastnosť transferínu zabezpečuje, že plní dôležitú fyziologickú funkciu – premieňa plazmatické železo na deionizovanú formu a dodáva ho do kostnej drene, kde sa využíva pri krvotvorbe.

Transferín má početné skupiny: TfC, TfD, TfD1, TfD0, TfDchi, TfB0, TfB1, TfB2 atď. (obr. 3). Takmer všetci ľudia majú Tf. Ostatné skupiny sú zriedkavé a medzi rôznymi národmi sú rozdelené nerovnomerne.

Posttransferín (Pt). Jeho polymorfizmus opísali v roku 1969 Rose a Geserik (M. Rose, G. Geserik). Rozlišujú sa tieto skupiny posttransferínov: A, AB, B, BC, C, AC. On to má. populácie sa posttransferínové skupiny vyskytujú s frekvenciou: A -5,31 %, AB - 31,41 %, B-60,62 %, BC-0,9 %, C - 0 %, AC-1,72 %.

Tretia zložka komplementu (C"3). Je opísaných 7 skupín C"3. Označujú sa buď číslami (C"3 1-2, C"3 1-4, C"3 1-3, C"3 1 -1, C"3 2-2 atď.) alebo písmenami (C" 3 S-S, C"3 F-S, C"3 F-F atď.). V tomto prípade 1 zodpovedá písmenu F, 2-S, 3-So, 4-S.

Lipoproteíny. Existujú tri skupinové systémy označené Ag, Lp a Ld.

Antigény Ag(a), Ag(x), Ag(b), Ag(y), Ag(z), Ag(t) a Ag(al) sa nachádzajú v systéme Ag. Lp systém zahŕňa antigény Lp(a) a Lp(x). Tieto antigény sa vyskytujú s rôznou frekvenciou u jedincov rôznych národností. Frekvencia faktora Ag(a) u Američanov (bielych) je 54 %, Polynézanov - 100 %, Mikronézanov - 95 %, Vietnamcov -71 %, Poliakov -59,9 %, Nemcov -65 %.

Rôzne kombinácie antigénov sa vyskytujú aj s nerovnakou frekvenciou u jedincov rôznych národností. Napríklad skupinu Ag(x - y +) má 64,2 % Švédov a 7,5 % Japoncov, skupinu Ag(x+y-) má 35,8 % Švédov a Japonci 53,9 %. %.

Krvné skupiny v súdnom lekárstve

Výskum G. je široko používaný v súdnom lekárstve pri riešení otázok kontroverzného otcovstva, materstva (pozri Kontroverzné materstvo, Kontroverzné otcovstvo), ako aj pri štúdiu krvi pre materiálne dôkazy (pozri). Stanovuje sa skupinová príslušnosť erytrocytov, skupinové antigény sérových systémov a skupinové vlastnosti krvných enzýmov.

Krvná skupina dieťaťa sa porovnáva s krvnou skupinou predpokladaných rodičov. V tomto prípade sa skúma čerstvá krv získaná od týchto jedincov. Dieťa môže mať len tie skupinové antigény, ktoré sú prítomné aspoň u jedného rodiča, a to platí pre akýkoľvek skupinový systém. Napríklad matka má krvnú skupinu A, otec má A a dieťa má AB. Z tohto páru sa nemohlo narodiť dieťa s takýmto G.c., keďže u tohto dieťaťa musí mať jeden z rodičov v krvi antigén B.

Na rovnaké účely sa študujú antigény systémov MNS, P atď.. Napríklad pri štúdiu antigénov systému Rh nemôže krv dieťaťa obsahovať antigény Rho (D), rh"(C), rh" (E), hr"(e) a hr"(e), ak tento antigén nie je v krvi aspoň jedného z rodičov. To isté platí pre antigény Duffyho systému (Fya-Fyb), Kell systému (K-k). Čím viac skupinových systémov červených krviniek sa vyšetruje pri riešení otázok náhrady dieťaťa, sporného otcovstva atď., tým väčšia je pravdepodobnosť získania pozitívneho výsledku. Prítomnosť skupinového antigénu v krvi dieťaťa, ktorý chýba v krvi oboch rodičov podľa aspoň jedného skupinového systému, je nepochybným znakom, ktorý umožňuje vylúčiť údajné otcovstvo (alebo materstvo).

Aj tieto otázky sú vyriešené, keď sa do vyšetrenia zaradí aj stanovenie skupinových antigénov plazmatických bielkovín - Gm, Hp, Gc atď.

Pri riešení týchto otázok sa začína využívať stanovenie skupinových charakteristík leukocytov, ako aj skupinová diferenciácia krvných enzýmových systémov.

Na vyriešenie otázky možnosti pôvodu krvi sa na fyzickom dôkaze od konkrétnej osoby zisťujú aj skupinové vlastnosti erytrocytov, sérové ​​systémy a skupinové rozdiely v enzýmoch. Pri vyšetrovaní krvných škvŕn sa často stanovujú nasledujúce izosérové ​​antigény. systémy: AB0, MN, P, Le, Rh. Na stanovenie G. v škvrnách sa používajú špeciálne metódy výskumu.

Aglutinogény izosero l. systémy môžu byť detekované v krvných škvrnách aplikáciou vhodných sér pomocou rôznych metód. V súdnom lekárstve sa na tieto účely najčastejšie využívajú absorpčné reakcie v kvantitatívnej modifikácii, absorpcia-elúcia a zmiešaná aglutinácia.

Absorpčná metóda spočíva v predbežnom stanovení titra séra zavedeného do reakcie. Séra sa potom privedú do kontaktu s materiálom odobratým z krvnej škvrny. Po určitom čase sa sérum odsaje z krvnej škvrny a znova sa titruje. Znížením titra konkrétneho použitého séra sa posúdi prítomnosť zodpovedajúceho antigénu v krvnom škvrne. Napríklad krvná škvrna významne znížila sérový titer anti-B a anti-P, preto testovaná krv obsahuje antigény B a P.

Absorpčné-elučné a zmiešané aglutinačné reakcie sa používajú na identifikáciu skupinových krvných antigénov, najmä v prípadoch, keď sú na fyzickom dôkaze malé stopy krvi. Pred nastavením reakcie sa zo skúmaného miesta odoberie jeden alebo niekoľko vlákien materiálu a spracuje sa. Pri identifikácii antigénov radu izoseró l. systémov sa krv na šnúrkach fixuje metylalkoholom. Na detekciu antigénov nie sú potrebné niektoré fixačné systémy: môže to viesť k zníženiu absorpčných vlastností antigénu. Vlákna sa umiestnia do príslušných sér. Ak je na reťazci v krvi skupinový antigén, ktorý zodpovedá sérovým protilátkam, potom budú tieto protilátky absorbované týmto antigénom. Zvyšné voľné protilátky sa potom odstránia premytím materiálu. V elučnej fáze (obrátený proces absorpcie) sa vlákna umiestnia do suspenzie červených krviniek zodpovedajúcej aplikovanému séru. Napríklad, ak sa v absorpčnej fáze použilo sérum a, potom sa pridajú červené krvinky skupiny A, ak sa použije sérum anti-Lea, potom červené krvinky obsahujúce antigén Le(a) atď. elúcia sa uskutočňuje pri t° 56°. Pri tejto teplote sa protilátky uvoľňujú do okolia, pretože je narušené ich spojenie s krvnými antigénmi. Tieto protilátky pri izbovej teplote spôsobujú aglutináciu pridaných červených krviniek, čo sa berie do úvahy pod mikroskopom. Ak testovaný materiál neobsahuje antigény zodpovedajúce aplikovaným séram, potom počas fázy absorpcie protilátky nie sú absorbované a sú odstránené pri umývaní materiálu. V tomto prípade sa v elučnej fáze netvoria žiadne voľné protilátky a pridané červené krvinky nie sú aglutinované. To. je možné stanoviť prítomnosť antigénu určitej skupiny v krvi.

Absorpčno-elučná reakcia sa môže uskutočňovať v rôznych modifikáciách. Napríklad elúcia sa môže uskutočniť vo fyziolovom roztoku. Elučnú fázu možno uskutočniť na podložných sklíčkach alebo v skúmavkách.

Metóda zmiešanej aglutinácie sa vykonáva v počiatočných fázach, rovnako ako metóda absorpcie-elúcia. Rozdiel je len v poslednej fáze. Namiesto elučnej fázy pri zmiešanej aglutinačnej metóde sa vlákna umiestnia na podložné sklíčko v kvapke suspenzie červených krviniek (červené krvinky musia mať antigén zodpovedajúci séru použitému vo fáze absorpcie) a po po určitom čase sa preparát pozoruje mikroskopicky. Ak testovaný objekt obsahuje antigén zodpovedajúci aplikovanému séru, potom tento antigén absorbuje protilátky séra a v poslednej fáze sa pridané červené krvinky „nalepia“ na vlákno vo forme klincov alebo guľôčok, pretože budú držané voľnými valenciami protilátok absorbovaného séra. Ak testovaná krv neobsahuje antigén zodpovedajúci aplikovanému séru, nedôjde k absorpcii a všetko sérum sa odstráni počas umývania. V tomto prípade v poslednej fáze nie je pozorovaný vyššie opísaný obraz, ale je zaznamenaná voľná distribúcia červených krviniek v prípravku. Metódu zmiešanej aglutinácie testoval Ch. arr. vo vzťahu k systému AB0.

Pri štúdiu systému AB0 sa okrem antigénov vyšetrujú metódou krycích sklíčok aj aglutiníny. Odrezané kúsky z vyšetrovanej krvnej škvrny sa umiestnia na podložné sklíčka a pridá sa k nim suspenzia štandardných erytrocytov krvných skupín A, B a 0. Preparáty sa prekryjú krycími sklíčkami. Ak sú v škvrne aglutiníny, potom sa rozpustia a spôsobia aglutináciu zodpovedajúcich červených krviniek. Napríklad, ak je vo farbe aglutinín A, pozoruje sa aglutinácia erytrocytov A atď.

Na kontrolu sa paralelne skúma materiál odobratý z materiálových dôkazov mimo oblasti zafarbenej krvou.

Pri prehliadke sa najskôr vyšetrí krv osôb, ktoré sa prípadu týkajú. Potom sa ich skupinové charakteristiky porovnajú s charakteristikami krvných skupín dostupnými na fyzickom dôkaze. Ak sa krv osoby vo svojich skupinových charakteristikách líši od krvi na fyzickom dôkaze, potom v tomto prípade môže odborník kategoricky odmietnuť možnosť, že krv na fyzickom dôkaze pochádza od tejto osoby. Ak sa skupinové charakteristiky krvi osoby a fyzického dôkazu zhodujú, znalec nedáva kategorický záver, pretože v tomto prípade nemôže odmietnuť možnosť, že krv na fyzickom dôkaze pochádzala od inej osoby, ktorej krv obsahuje rovnaké antigény.

Bibliografia: Boyd W. Základy imunológie, prekl. z angličtiny, M., 1969; Zotikov E. A., Manishkina R. P. a Kandelaki M. G. Antigén novej špecifickosti v granulocytoch, Dokl. Akadémia vied ZSSR, s.r. biol., 197, č. 4, s. 948, 1971, bibliogr.; Kosyakov P. N. Iso-antigény a ľudské izoprotilátky v zdraví a chorobe, M., 1974, bibliogr.; Návod na použitie krvi a krvných náhrad, vyd. A. N. Filatová, p. 23, L., 1973, bibliogr.; Tumanov A.K. Základy súdnolekárskeho skúmania materiálnych dôkazov, M., 1975, bibliogr.; Tumanov A.K. a T o m i-l a V. V. Dedičný polymorfizmus izoantigénov a krvných enzýmov za normálnych a patologických stavov u ľudí, M., 1969, bibliogr.; Umnova M. A. a Urinson R. M. O odrodách Rh faktora a ich distribúcii medzi obyvateľstvom Moskvy, Vopr, antropopol., v. 4, str. 71, 1960, bibliogr.; Jednotné metódy klinického laboratórneho výskumu, vyd. V.V. Menšiková, V. 4, str. 127, M. 1972, bibliogr.; Imunológia krvných skupín a transfúzne techniky, vyd. od J. W. Lockyera, Oxford, 1975; Krvné a tkanivové antigény, ed. od D. Aminoff, s. 17, 187, 265, N. Y.-L., 1970, bibliografia; Boorm a n K.E. a. Dodd B.E. Úvod do sérológie krvných skupín, L., 1970; Fagerhol M.K.a. BraendM. Sérový prealbumín, polymorfizmus u človeka, Science, v. 149, s. 986, 1965; Giblett E. R. Genetické markery v ľudskej krvi, Oxford - Edinburgh, 1969, bibliografia; Testovanie histokompatibility, ed. od E. S. Cur-toni a. o., s. 149, Kodaň, 1967, bibliogr.; Testovanie histokompatibility, ed. od P. I. Terasaki, s. 53, 319, Kodaň, 1970, bibliogr.; Klein H. Serumgruppe Pa/Gc (Postalbumin - skupinovo špecifické komponenty), Dtsch. Z. ges. gerichtl. Med., Bd 54, S. 16, 1963/1964; Landstei-n e r K. t)ber Agglutinationserscheinungen normalen menschlichen Blutes, Wien. klin. Wschr., S. 1132, 1901; Landsteiner K. a. Levine P. Nový aglutinovateľný faktor odlišujúci jednotlivé ľudské krvi, Proc. Soc. exp. Biol. (N.Y.), v. 24, str. 600, 1927; Landsteiner K. a. Wiener A. S. Aglutinovateľný faktor v ľudskej krvi rozpoznaný imunitným sérom pre krv makaka rhesus, ibid., v. 43, s. 223, 1940; M o r g a n W. T. J. Látky špecifické pre ľudskú krvnú skupinu, v knihe: Immunchemie, ed. autor: O. Westhphal, V. a. o., s. 73, 1965, bibliogr.; O w e n J. A. a. Smith H. Detekcia ceruloplazmínu po zónovej elektroforéze, Clin. chim. Acta, v. 6, str. 441, 1961; Výplata R. a. o. Nový leukocytový izoantigénny systém u človeka, Cold Spr. Harb. Symp. kvant. Biol., v. 29, str. 285, 1964, bibliogr.; Procop O.u. Uhlen-b g u c k G. Lehrbuch der menschlichen Blut-und Serumgruppen, Lpz., 1966, Bibliogr.; R a c e R. R. a. S a n g e r R. Krvné skupiny u človeka, Oxford-Edinburgh, 1968; S h u 1 m a n N. R. a. o. Komplement fixujúce izoprotilátky proti antigénom bežným pre krvné doštičky a leukocyty, Trans. zadok. Amer. Phycns, v. 75, s. 89, 1962; van der We-erdt Ch. M. a. Lalezari P. Ďalší príklad izoimunitnej neonatálnej neutropénie spôsobenej anti-Nal, Vox Sang., v. 22, str. 438, 1972, bibliogr.

P. N. Kosjakov; E. A. Zotikov (leukocytové skupiny), A. K. Tumanov (lekársky sudca), M. A. Umnova (met. výskum).

V závislosti od typov antigénov, ktoré tvoria krvinky (erytrocyty), sa určuje konkrétna krvná skupina. Pre každého človeka je stály a nemení sa od narodenia po smrť.

Počet červených krviniek určuje krvnú skupinu

Kto objavil ľudskú krvnú skupinu

Rakúskemu imunológovi Karlovi Landsteinerovi sa v roku 1900 podarilo identifikovať triedu ľudského biologického materiálu. V tejto dobe boli v membránach erytrocytov identifikované len 3 typy antigénov – A, B a C. V roku 1902 bolo možné identifikovať 4. triedu erytrocytov.

Karl Landsteiner ako prvý objavil krvné skupiny

Karl Landsteiner dosiahol ďalší významný úspech v medicíne. V roku 1930 vedec v tandeme s Alexandrom Wienerom objavil Rh faktor krvi (negatívny a pozitívny).

Klasifikácia a charakteristika krvných skupín a Rh faktora

Skupinové antigény sú klasifikované podľa jedného systému AB0 (a, b, nula). Zavedený koncept rozdeľuje zloženie krviniek do 4 hlavných typov. Ich rozdiely sú v alfa a beta aglutinínoch v plazme, ako aj v prítomnosti špecifických antigénov na membráne červených krviniek, ktoré sú označené písmenami A a B.

Tabuľka "Charakteristika krvných tried"

Národnosť alebo rasa ľudí neovplyvňuje členstvo v skupine.

Rh faktor

Okrem systému AB0 sa biologický materiál klasifikuje podľa fenotypu krvi - prítomnosti alebo neprítomnosti špecifického antigénu D v ňom, ktorý sa nazýva Rh faktor (Rh). Rh systém okrem proteínu D pokrýva ešte 5 hlavných antigénov - C, c, d, E, napr. Sú obsiahnuté vo vonkajšej membráne červených krviniek.

Rh faktor a trieda krviniek sa u dieťaťa ustanovia už v maternici a doživotne sa mu odovzdávajú od rodičov.

Metóda stanovenia krvnej skupiny a Rh faktora

Metódy identifikácie skupinovej príslušnosti

Na detekciu špecifických antigénov v erytrocytoch sa používa niekoľko metód:

• jednoduchá reakcia - odoberie sa štandardné sérum tried 1, 2 a 3, s ktorým sa porovnáva biologický materiál pacienta;
• dvojitá reakcia - vlastnosťou metódy je použitie nielen štandardných sér (v porovnaní so skúmanými krvinkami), ale aj štandardných erytrocytov (v porovnaní so sérom pacienta), ktoré sú vopred pripravené v krvných transfúznych centrách;
• monoklonálne protilátky - používajú sa anti-A a anti-B cyklóny (pripravené pomocou genetického inžinierstva z krvi sterilných myší), s ktorými sa porovnáva skúmaný biologický materiál.

Spôsob identifikácie krvnej skupiny pomocou monoklonálnych protilátok

Samotná špecifickosť štúdia plazmy pre jej skupinovú príslušnosť spočíva v porovnaní vzorky biologického materiálu pacienta so štandardným sérom alebo štandardnými červenými krvinkami.

Postupnosť tohto procesu je nasledovná:

• odber venóznej tekutiny na prázdny žalúdok v množstve 5 ml;
• distribúcia štandardných vzoriek na podložnom sklíčku alebo špeciálnej platni (každá trieda je podpísaná);
• Krv pacienta sa umiestni paralelne so vzorkami (množstvo materiálu by malo byť niekoľkonásobne menšie ako objem kvapiek štandardného séra);
• krvná tekutina sa zmieša s pripravenými vzorkami (jednoduchá alebo dvojitá reakcia) alebo s cyklónmi (monoklinálne protilátky);
• po 2,5 minútach sa do tých kvapiek, kde došlo k aglutinácii (vznikli proteíny skupiny A, B alebo AB), pridá špeciálny fyziologický roztok.

Prítomnosť aglutinácie (prilepenie a precipitácia červených krviniek zodpovedajúcimi antigénmi) v biologickom materiáli umožňuje zaradiť červené krvinky do jednej alebo druhej triedy (2, 3, 4). Ale absencia takéhoto procesu naznačuje nulovú (1) formu.

Ako určiť Rh faktor

Existuje niekoľko metód na zistenie Rh-príbuznosti - použitie anti-Rhesus séra a monoklonálneho činidla (proteíny skupiny D).

V prvom prípade je postup nasledovný:

• materiál sa odoberá z prsta (povolené sú konzervovaná krv alebo samotné červené krvinky, ktoré vznikli po usadení séra);
• 1 kvapka vzorky anti-Rhesus sa umiestni do skúmavky;
• kvapka skúmanej plazmy sa naleje do pripraveného materiálu;
• malé pretrepávanie umožňuje rovnomerné rozloženie séra v sklenenej nádobe;
• po 3 minútach sa do nádobky s testovaným sérom a krvinkami pridá roztok chloridu sodného.

Po niekoľkých prevráteniach skúmavky ju špecialista dešifruje. Ak sa na pozadí vyčírenej tekutiny objavia aglutiníny, hovoríme o Rh+ - pozitívnom Rh faktore. Neprítomnosť zmien vo farbe a konzistencii séra naznačuje negatívny Rh.

Stanovenie krvnej skupiny podľa Rh systému

Štúdium Rhesus pomocou monoklinického činidla zahŕňa použitie coliclon anti-D super (špeciálny roztok). Proces analýzy zahŕňa niekoľko fáz.

1. Činidlo (0,1 ml) sa nanesie na pripravený povrch (doska, sklo).
2. Vedľa roztoku sa umiestni kvapka krvi pacienta (nie viac ako 0,01 ml).
3. Zmiešajú sa dve kvapky hmoty.
4. Dekódovanie sa uskutoční 3 minúty po začiatku štúdie.

Väčšina ľudí na planéte má v červených krvinkách aglutinogén systému Rh. Ak sa pozrieme na percentá, tak 85 % príjemcov má proteín D a je Rh pozitívny a 15 % ho nemá – to je Rh negatívny faktor.

Kompatibilita

Krvná kompatibilita je zhoda podľa skupiny a Rh faktora. Toto kritérium je veľmi dôležité pri transfúzii životne dôležitých tekutín, ako aj počas plánovania tehotenstva a tehotenstva.

Akú krvnú skupinu bude mať dieťa?

Veda o genetike zabezpečuje zdedenie skupinovej príslušnosti a rhesus deťmi od svojich rodičov. Gény prenášajú informácie o zložení krviniek (aglutinín alfa a beta, antigény A, B), ako aj Rh.

Tabuľka "Dedičnosť krvných skupín"

rodičia	Dieťa
	1	2	3	4
1+1	100
1+2	50	50
1+3	50		50
1+4		50	50
2+2	25	75
2+3	25	25	25	25
2+4		50	25	25
3+3	25		75
3+4		25	50	25
4+4		25	25	50

Miešanie skupín erytrocytov s rôznymi Rh vedie k tomu, že Rh faktor dieťaťa môže byť „plus“ alebo „mínus“.

1. Ak je Rh medzi manželmi rovnaké (sú prítomné protilátky skupiny D), 75 % detí zdedí dominantný proteín a 25 % bude chýbať.
2. Pri absencii špecifického proteínu D v membránach červených krviniek matky a otca bude aj dieťa Rh negatívne.
3. U ženy Rh- au muža Rh+ - kombinácia naznačuje prítomnosť alebo neprítomnosť Rh u dieťaťa v pomere 50 ku 50, s možným konfliktom medzi antigénom matky a dieťaťa.
4. Ak má matka Rh+ a otec nemá anti-D, je 50/50 šanca, že sa Rh prenesie na dieťa, ale konflikt protilátok nehrozí.

Je dôležité pochopiť, že faktor Rh sa prenáša na genetickej úrovni. Preto, ak sú rodičia Rh-pozitívni a dieťa sa narodilo s Rh-, muži by sa nemali ponáhľať s otázkou svojho otcovstva. Takíto ľudia majú jednoducho v rodine človeka bez dominantného proteínu D v červených krvinkách, ktorý dieťa zdedilo.

Krvná skupina na transfúziu

Pri vykonávaní transfúzie krvi (transfúzia krvi) je dôležité zachovať kompatibilitu skupín antigénu a rhesus. Odborníci sa riadia Ottenbergovým pravidlom, ktoré hovorí, že krvinky darcu by sa nemali zlepovať s plazmou príjemcu. V malých dávkach sa rozpúšťajú vo veľkom objeme biologického materiálu pacienta a nezrážajú sa. Táto zásada platí pri transfúziách životne dôležitých tekutín do 500 ml a nie je vhodná pri silnej strate krvi.

Ľudia so skupinou nula sú považovaní za univerzálnych darcov. Ich krv sa hodí každému.

Zástupcovia vzácnej 4. triedy sú vhodní na transfúziu krvi 1., 2. a 3. druhu krvnej tekutiny. Sú považovaní za univerzálnych príjemcov (ľudí, ktorí dostávajú krvné infúzie).

Pre pacientov s 1 (0) pozitívom je na transfúziu vhodná trieda 1 (Rh+/-), kým človeku s negatívnym Rh možno dať iba nulu s Rh-.

Pre ľudí, ktorí majú 2 pozitívne, je vhodné 1 (+/-) a 2 (+/-). Pacienti s Rh- môžu používať iba 1 (-) a 2 (-). Podobná situácia je aj s 3. ročníkom. Ak Rh+ – môžete naliať 1 a 3, pozitívne aj negatívne. V prípade Rh- sú vhodné iba 1 a 3 bez anti-D.

Kompatibilita pri počatí

Pri plánovaní tehotenstva má veľký význam kombinácia Rh faktora muža a ženy. Toto sa robí, aby sa zabránilo konfliktu Rh. To sa stane, keď matka má Rh- a dieťa zdedí Rh+ po otcovi. Keď sa dominantný proteín dostane do krvi človeka tam, kde nie je prítomný, môže dôjsť k imunologickej reakcii a produkcii aglutinínov. Tento stav vyvoláva adhéziu výsledných červených krviniek a ich ďalšiu deštrukciu.

Tabuľka kompatibility krvi na počatie dieťaťa

Inkompatibilita Rhesus matky a dieťaťa počas prvého tehotenstva nepredstavuje žiadne nebezpečenstvo, ale pred druhým počatím je lepšie prerušiť produkciu anti-Rhesus teliesok. Žene sa vstrekuje špeciálny globulín, ktorý ničí imunologické reťazce. Ak sa tak nestane, Rh konflikt môže vyvolať ukončenie tehotenstva.

Môže sa vaša krvná skupina zmeniť?

V lekárskej praxi sa vyskytujú prípady zmien skupinovej príslušnosti počas tehotenstva alebo v dôsledku závažných ochorení. V takýchto podmienkach totiž môže dôjsť k silnému zvýšeniu tvorby červených krviniek. Zároveň sa spomaľuje lepenie a ničenie červených krviniek. V analýze sa takýto jav odráža ako zmena markerov v zložení plazmy. Časom všetko zapadne na svoje miesto.

Krvná trieda, podobne ako Rh faktor, je u človeka určená geneticky pred narodením a nemôže sa počas života meniť.

Diéta podľa krvnej skupiny

Hlavným princípom skupinovej výživy je výber potravín, ktoré sú geneticky blízke telu a umožňujú zlepšiť fungovanie tráviaceho systému, ako aj schudnúť.

Prvým, kto navrhol brať pri výbere jedla do úvahy krvnú skupinu, bol Američan Peter D'Adamo. Naturopatický lekár vydal niekoľko kníh, v ktorých načrtol svoju predstavu o zdravom stravovaní. Ak si vyberiete správne jedlo, môžete zabudnúť na zlé vstrebávanie živín a problémy so žalúdkom a črevami.

Tabuľka „Diéta podľa krvnej skupiny“

Krvná skupina	Povolené jedlo	Potraviny čo najviac obmedziť
1 (0)	Morské ryby Akékoľvek mäso (vyprážané, dusené, varené, marinované a varené na ohni) Potravinové prísady (zázvor, klinčeky) Všetky druhy zeleniny (okrem zemiakov) Ovocie (okrem citrusových plodov, jahôd) Sušené ovocie, orechy Zelený čaj	Mlieko a jeho deriváty Výrobky z múky Pšenica, kukurica, ovsené vločky, vločky, otruby
2 (A)	Morčacie, kuracie Kuracie vajcia Jogurt, kefír, fermentované pečené mlieko Ovocie (okrem banánov) Zelenina (cuketa, mrkva, brokolica, špenát sú obzvlášť cenné) Orechy, semená	Pšeničná a kukuričná kaša Výrobky z múky Baklažány, paradajky, kapusta, zemiaky Mlieko, tvaroh
3 (B)	Mastné ryby Mlieko a mliečne výrobky Korenie (mäta, zázvor, petržlen)	Kuracie mäso Pohánka Šošovica
4 (AB)	Morské a riečne ryby Sójové produkty Tvaroh, jogurt, kefír Brokolica, mrkva, špenát Nakladané uhorky, paradajky Morský kel	Kuracie mäso, červené mäso Čerstvé mlieko Riečne biele ryby Pohánka, kukuričná kaša

Skupinová strava zahŕňa obmedzenie alkoholu a fajčenia. Dôležitý je aktívny životný štýl – beh, prechádzky na čerstvom vzduchu, plávanie.

Charakterové črty podľa krvnej skupiny

Krvná skupina ovplyvňuje nielen fyziologické vlastnosti tela, ale aj charakter človeka.

Nulová skupina

Vo svete je nositeľmi nulovej krvnej skupiny asi 37 %.

Hlavnými znakmi ich charakteru sú:

• odolnosť voči stresu;
• vodcovské schopnosti;
• rozhodnosť;
• energie;
• odvaha;
• ambície;
• komunikačné schopnosti.

Držitelia nulovej skupiny sa radšej venujú nebezpečným športom, milujú cestovanie a neboja sa neznámeho (ľahko prijmú akúkoľvek prácu, rýchlo sa učia).

Temperamentné nedostatky zahŕňajú horúcu povahu a tvrdosť. Takíto ľudia často vyjadrujú svoje názory bez okolkov a sú arogantní.

2. skupina

Za najbežnejšiu skupinu sa považuje 2 (A). Jej nositeľmi sú diskrétni ľudia, ktorí dokážu nájsť prístup k tým najťažším osobnostiam. Snažia sa vyhýbať stresovým situáciám a sú vždy priateľskí a pracovití. Majitelia skupiny 2 sú veľmi hospodárni, svedomito si plnia svoje povinnosti a sú vždy pripravení pomôcť.

Medzi charakterové chyby patrí tvrdohlavosť a neschopnosť striedať prácu a voľný čas. Je ťažké motivovať takýchto ľudí k nejakým neuváženým činom alebo neočakávaným udalostiam.

3 skupina

Osoba, ktorej v krvi dominujú antigény skupiny B, má premenlivú povahu. Takíto ľudia sa vyznačujú zvýšenou emocionalitou, kreativitou a nezávislosťou od názorov iných. Ľahko cestujú a prijímajú nové veci. V priateľstve sú oddaní, v láske zmyselní.

Negatívne vlastnosti často zahŕňajú:

• časté zmeny nálady;
• nestálosť v konaní;
• vysoké nároky na ostatných.

Tí, ktorí majú krvnú skupinu 3, sa vo svojich fantáziách často snažia skrývať pred realitou sveta, čo nie je vždy kladná povahová črta.

4 skupina

Hovorcovia skupiny 4 majú dobré vodcovské vlastnosti, čo sa prejavuje v schopnosti vyjednávať a byť zhromaždený v rozhodujúcej chvíli. Takíto ľudia sú spoločenskí, ľahko vychádzajú s ostatnými, mierne emocionálni, mnohostranní a inteligentní.

Napriek mnohým povahovým výhodám predstavitelia skupiny 4 často nedokážu dospieť k spoločnému rozhodnutiu, trpia dualitou pocitov (vnútorný konflikt) a sú pomalí.

Špecifické zloženie krvi a prítomnosť alebo neprítomnosť dominantného faktora (antigén D) v nej sa prenáša na človeka s génmi. Existujú 4 krvné skupiny a Rh faktor. Vďaka klasifikácii podľa systému AB0 a Rh sa špecialisti naučili bezpečne transfúzovať darcovskú krv, určiť otcovstvo a vyhnúť sa Rh konfliktu pri narodení dieťaťa. Svoju skupinovú príslušnosť si každý môže overiť v laboratóriu darovaním biologického materiálu z prsta alebo žily.