História vývoja zubných škôl v Amerike. História ruského zubného lekárstva. Holiči v stredovekej Európe

HISTÓRIA RUSKEJ STOMATOLÓGIE Až do 17. storočia nebola stomatológia spojená so všeobecným lekárstvom, zaoberali sa ním kaderníci a remeselníci. Premeny sa začali v ére Petra I. Zubné lekárstvo v Rusku V dávnych dobách sa za príčinu bolesti zubov a kazu považovalo prechladnutie, prítomnosť červa alebo zlých duchov. Preto sa v liečbe okrem liekov rastlinného a živočíšneho pôvodu často používali aj zaklínadlá, modlitby a kúzla. Napríklad: „Ako tieto jahody uschnú a uschnú, takže zuby Božieho služobníka zamrznú a znecitlivia, takže červy a cestičky znecitlivia, až do dnešného dňa až do tejto hodiny.“ Najbežnejšou metódou liečby chorého zuba bola extrakcia. Podobnú službu poskytovali liečitelia, mnísi, holiči, ošetrovatelia kúpeľov, rytci a dokonca aj kováči. Zuby sa často vytrhávali priamo na trhoviskách a veľtrhoch, aby upútali pozornosť potenciálnych zákazníkov z davu. O sterilite či narkóze sa nehovorilo. Otvorenie lekárenského poriadku v roku 1620 prispelo k rozvoju zubného lekárstva ako lekárskej vedy. Zachovali sa dokumenty tejto inštitúcie, ktoré obsahovali zoznam vtedy používaných chirurgických nástrojov: kliešte, vŕtačky, pílky, ktoré šúchali zuby a pod. Neskôr sa zubné lekárstvo konečne zmenilo z remesla na lekársku špecializáciu. Petrova éra Za vlády Petra I. sa v Rusku po prvý raz objavili skutoční zubári – zahraniční zubári pozvaní na ošetrenie na cisársky dvor. Priniesli so sebou nové nástroje a materiály a zaviedli aj európske liečebné metódy. Titul „zubár“ sa objavil v roku 1710. Na získanie tejto hodnosti museli lekári a holiči zložiť skúšku v lekárskej kancelárii, ktorá preukázala ich schopnosť vykonávať operácie na extrakciu zubov. V tom čase však v krajine neexistovali žiadne zubné oddelenia ani špeciálne vzdelávacie inštitúcie. V tom čase ešte stomatológia v Rusku nebola kontrolovaná štátom a bola považovaná za súkromnú záležitosť. Preto bolo veľa takých, ktorí sa venovali zubnému lekárstvu bez akýchkoľvek lekárskych znalostí. V roku 1721 vydal Peter I. dekrét, podľa ktorého bolo možné vykonávať lekársku prax len s povolením Lekárskeho kolégia. V skutočnosti len traja zo všetkých zahraničných zubárov pracujúcich v Petrohrade mali legitímnu prax. ZAUJÍMAVÝ FAKT Je známe, že Peter I. mal vášeň pre nezávislé „liečenie“ svojich poddaných od bolesti zubov. Vždy so sebou nosil „pelikány“ – špeciálne kliešte na odstraňovanie zubov. V Kunstkamera sa dnes nachádza zbierka 73 „exponátov“, ktoré panovník šikovne vytiahol. Po ére Petra Veľkého zohrali veľkú úlohu v rozvoji ruského zubného lekárstva nemocničné školy založené v roku 1733. Ich absolventi mali okrem iného zručnosti na poskytovanie zubnej starostlivosti. Vzhľadom na rastúce požiadavky na prípravu zdravotníckeho personálu boli tieto školy neskôr reorganizované na lekárske fakulty a akadémie. Kvalifikácia ich absolventov sa dala posúdiť z vtedajších učebníc. A tak v roku 1761 hlavný chirurg petrohradskej admirality, Martyn Iľjič Šejn, preložil z latinčiny Johanna Zacharyho Platnera „Základné chirurgické, lekárske a manuálne pokyny v prospech študentov“. Táto práca bola prvou príručkou o chirurgii v ruštine. Viaceré časti knihy boli venované anatómii čeľustí, zubným chorobám a ich príčinám, metódam plnenia a ošetrovania kazov. XIX storočia Počas tohto obdobia došlo k dramatickým zmenám v systéme vzdelávania zubných lekárov. Dekrétom z roku 1810 bol titul „zubár“ premenovaný na „zubný lekár“. Túto hodnosť a povolenie vykonávať prax mohli po novom získať len absolventi lekárskych fakúlt. Polstoročie v Petrohrade zložilo skúšky len 54 zubárov, medzi nimi bola aj prvá zubárka - Maria Nazon, rodená Poľka. Stomatológia v Rusku zaznamenala najväčší rozvoj v 19. storočí ako jedna z chirurgických disciplín. Osobitnú úlohu zohrala Petrohradská lekárska a chirurgická akadémia, ktorá vychovávala najtalentovanejších lekárov a vedcov: Ivana Fedoroviča Busha, Petra Andrejeviča Zagorského, Iľju Vasiljeviča Buyalského a ďalších. Vykonávali zložité operácie vrátane zubných, úspešne používali anestéziu, vďaka nim sa zdokonaľovali zubné nástroje a vyvíjali sa antiseptiká. Brilantný chirurg Nikolaj Ivanovič Pirogov neoceniteľne prispel k rozvoju zubného lekárstva v 19. storočí. Ako manažér petrohradského závodu na vojenské zdravotnícke potreby vytvoril rôzne typy chirurgických súprav, ktoré obsahovali zubárske nástroje – zubný kľúč so skrutkami a rukoväťou, krivé zubné kliešte, „kozí nohu“, prístroj na podväzovanie. zlomeniny čeľuste a tak ďalej. Pirogov počas svojej praxe vykonal viac ako 130 maxilofaciálnych operácií (nepočítajúc extrakcie zubov). Okrem toho tento chirurg publikoval obrovské množstvo vedeckých prác o zubnom lekárstve, z ktorých mnohé sú aktuálne aj dnes. Stomatológia v 19. storočí Na tvorbe kníh s touto tematikou pracovali aj ďalší lekári a vedci. Napríklad v roku 1829 bola vydaná prvá domáca učebnica zubného lekárstva - „Stomatológia alebo zubné umenie“ od štábneho lekára Alexeja Soboleva. V predslove autor napísal: „Stomatológia je veda, jeden z odborov medicíny, úzko súvisiaci s inými medicínskymi odbormi a podliehajúci rovnakým zákonitostiam vývoja. Úlohou tejto vedy je prevencia a liečba chorôb zubov a ústnej dutiny.“ Toto dielo bolo akousi encyklopédiou o zubnom lekárstve tej doby. Ďalším vedcom, ktorý ovplyvnil rozvoj zubného lekárstva v Rusku, je Nikolaj Vasiljevič Sklifosovsky. Počas svojej práce zistil vysokú prevalenciu zubného kazu u obyvateľov miest, čím dokázal súvislosť medzi náchylnosťou zubov a vplyvom vonkajšieho prostredia a poukázal aj na potrebu sanitácie ústnej dutiny a preventívnych opatrení. Sklifosovsky je známy aj tým, že ako prvý na svete použil pri operácii tvrdého podnebia lokálnu anestéziu kokaínovým roztokom. Skonštruoval prístroj, ktorý udržiava anestéziu v ústnej dutine. Pomocou tohto vynálezu sa lekárovi podarilo vykonať veľmi zriedkavú operáciu obojstrannej resekcie hornej čeľuste. Okrem toho Sklifosovsky urobil veľa pre zorganizovanie vzdelávacieho kurzu v zubnom lekárstve. Na VI. kongrese ruských prírodovedcov a lekárov sa na jeho návrh rozhodlo o vytvorení nezávislých docentúr klinických asistentov v zubných chorobách. Koncom 19. storočia sa už na Moskovskej univerzite, na Vojenskej lekárskej akadémii a na Vyšších ženských lekárskych kurzoch v Petrohrade organizovali súkromné ​​odborné asistentské pobyty v odontológii. Od roku 1881 sa v Petrohrade a potom v ďalších mestách našej krajiny začali otvárať prvé špecializované vzdelávacie inštitúcie v zubnom lekárstve - zubné školy. Dĺžka výcviku bola 3 roky. Základné odbory boli vyučované pomocou učebnice „Kompletný zubný kurz“, ktorá zhŕňala všetky dovtedy známe teoretické a praktické poznatky zo zubného lekárstva. Na konci 19. storočia v Rusku bola založená prvá spoločnosť zubných lekárov a bol založený tlačený orgán „Dental Bulletin“, ktorý spájal rôznorodé skupiny lekárov z rôznych miest Ruska. Sovietsky zväz Začiatkom 20. storočia bolo v Rusku len 221 zubných lekárov na 140 miliónov ľudí, teda 1 zubár na každých 60 tisíc ľudí. Starostlivosť o zuby sa poskytovala najmä v súkromných ordináciách a nemocniciach, a to len za poplatok – mohli ju využívať len majetní ľudia. Zubné lekárstvo v ZSSR Po októbrovej revolúcii vyvstala otázka organizácie zubnej starostlivosti pre obyvateľstvo. Vytvorenie verejných zubných ambulancií si vyžiadalo čas a veľké finančné náklady. Preto v roku 1918 Ľudový komisariát zdravotníctva RSFSR prijal rozhodnutie, podľa ktorého všetky súkromné ​​kancelárie spolu s vybavením prešli do rúk štátu a praktizujúci zubári boli povinní poskytovať obyvateľom bezplatnú zubnú starostlivosť. Po 4 rokoch súkromná zubná prax definitívne zanikla. Je prirodzené, že na realizáciu vládneho programu nebol dostatok personálu. V priebehu 20. storočia sa rozvoj stomatológie v krajine uberal cestou zvyšovania počtu vzdelávacích a zdravotníckych zariadení. V marci 1920 boli výnosom ľudového komisariátu zdravotníctva zorganizované samostatné katedry zubného lekárstva na lekárskych fakultách štátnych univerzít. Spolu s tým boli vytvorené špeciálne univerzity: v Petrohrade - Ústav verejného zubného lekárstva, v Kyjeve - Odontologický ústav, v Moskve - Štátny zubný ústav. Do roku 1935 bolo v krajine otvorených už 11 zubných ústavov. So začiatkom Veľkej vlasteneckej vojny bola v Červenej armáde organizovaná zubná starostlivosť o vojakov. Na jej čele stál generálmajor lekárskej služby a hlavný zakladateľ domácej vojenskej stomatológie David Abramovič Entin. Pod jeho vedením sa vypracovali metódy starostlivosti a liečby maxilofaciálnych rán, vypracovali sa tabuľky chirurgickej a stomatologickej techniky, vyšli učebnice vojenskej stomatológie. ZAUJÍMAVÝ FAKT Vedci našli dôkaz, že zubné zákroky sa robili už v dobe kamennej, 9 000 pred Kristom. Na prehistorickom cintoríne v Pakistane našli archeológovia 11 zubov s otvormi a časti vôbec prvého vrtáka – maličké pazúrikové vrtáky, kamenné hroty, drevené rukoväte a povrazy. Po vojne počet zubných ambulancií stále rástol. Počas 80. rokov sa ich počet zvýšil 1,6-krát. V roku 1900 bolo v krajine približne 5 zubných lekárov na každých 10 000 ľudí. Zvýšil sa aj počet špecializovaných fakúlt a univerzít a dĺžka prípravy sa predĺžila na 5 rokov. Celkovo bolo v roku 1991 44 zubných fakúlt a 2 špecializované ústavy s celkovým ročným príjmom 9 000 študentov prvého ročníka. Najprestížnejšia sovietska univerzita bola pomenovaná po MMSI. NA. Semashko. Napriek veľkému počtu kliník a vzdelávacích inštitúcií však kvalita zubného lekárstva v ZSSR a úroveň rozvoja medicíny vo všeobecnosti zostali nízke. V krajine neexistovali dielne na výrobu a opravu zubárskeho vybavenia, podobne ako mnohé lieky sa museli kupovať v zahraničí. Jedným z mála pozitívnych aspektov tej doby je rozdelenie stomatológie na hlavné profily: terapeutické, chirurgické, ortopedické a detské. Zubní lekári stále pracujú podľa tohto systému. Moderná doba Po rozpade Sovietskeho zväzu prešlo zubné lekárstvo v Rusku výraznými zmenami. Do jej činnosti sa začali aktívne zavádzať trhové vzťahy. To viedlo k vzniku množstva súkromných kliník, kancelárií a podnikov vyrábajúcich domáce materiály a nástroje. Nemocnice boli nanovo vybavené modernými prístrojmi, lekári a vedci boli konečne vystavení svetovým technológiám a technikám. Do praxe boli zavedené nové materiály a kovokeramické protetické konštrukcie, aktívne sa začala rozvíjať transplantológia a estetická stomatológia. Dnes v Rusku funguje asi 10 000 zubných liečebných ústavov.

Zubári dlho bojovali len s bolesťou, ktorú ľudia prežívali kvôli zubným chorobám. Estetická zložka bola braná do úvahy do tej miery, že nikto nemyslel na psychické zdravie pacienta. Čo sa odvtedy zmenilo? Analytický portál hovorí o tom, ako sa stomatológia vyvíjala od paleolitu až po súčasnosť, aké metódy, nástroje a princípy používali starí zubári a ako sa ich prístup líši od prístupov moderných špecialistov.

Moderní vyspelí zubní lekári dodržiavajú zásady komplexnej rehabilitácie pacientov. Hlavnými cieľmi tohto prístupu je obnovenie žuvacích funkcií, pozitívny estetický efekt dentálneho zákroku a zachovanie duchovného pokoja a sebavedomia človeka. Ale nebolo to tak vždy…

Od staroveku: zubná pasta, kefka a drevená čeľusť

Pán Plotnikov, aké nové metódy a technológie sa v súčasnosti používajú v zubnom lekárstve? Mali by sme v blízkej budúcnosti očakávať výrazné zmeny v tejto oblasti medicíny?

Zubné lekárstvo sa aktívne rozvíja. Neustále sa objavujú nové nástroje, lepšie materiály a metódy spracovania. Napríklad v 90. rokoch sa implantáty začali vo veľkej miere používať v stomatológii. Ale dizajny a materiály, ktoré sa používali pred 25 rokmi, sa s modernými nedajú porovnávať. Pri svojej práci používam 6 implantačných systémov, z ktorých každý je navrhnutý tak, aby pacientovi poskytol čo najšetrnejší, klinicky a finančne, plán implantologickej liečby zložitých klinických situácií!

Ak má pacient nedostatok kostného tkaniva, implantáty boli pre neho predtým kontraindikované, ale dnes existujú vývoj od Bicon alebo IhdeDentalAG. Je tiež ťažké predstaviť si modernú implantológiu bez tkanivového inžinierstva a bunkovej terapie.

V oblasti čeľustnej ortopédie existuje ortézový systém Incognito. Dizajn miniatúrneho odliatku je vyrobený pomocou 3D modelovania. V ústach ich doslova nevidno a takéto strojčeky potrebujete nosiť v priemere menej ako jeden a pol roka.

V ortopedickej stomatológii je jednou z najsľubnejších oblastí rozvoja mikroprotetika. V skutočnosti sa dá dlho hovoriť o inováciách a objavoch, pretože v stomatológii je pomerne veľa oblastí a všetky sa vyvíjajú.

Často môžete počuť tézu, že kaz je neporaziteľný. Existujú nejaké prelomy v liečbe a prevencii tohto bežného ochorenia?

Zubný kaz je jednou z najčastejších chorôb na planéte.

V krajinách s dobre rozvinutou ekonomikou a vysokou životnou úrovňou potrebuje liečbu zubného kazu 70 až 90 % ľudí. Najúčinnejšími metódami boja proti tejto chorobe sú prevencia a včasná diagnostika.

Nevyhnutné a postačujúce sú dlhodobé opatrenia, ktoré kedysi načrtla WHO: racionálna výživa, ústna hygiena a regulácia hladiny fluoridov.

Ak je otázka regulácie hladín fluoridu štátnym problémom, zvyšok závisí výlučne od jednotlivca.

Aby sa predišlo nepríjemným následkom, je potrebné navštíviť zubára aspoň raz za šesť mesiacov.

Pri preventívnej návšteve lekára je potrebné vykonať odborné čistenie zubov, fluoridáciu a plombovanie fisúr (prepadov v tvrdých tkanivách zuba, ktoré sú nebezpečné pre vznik kazového poškodenia zubov - cca webstránka) .

Existuje názor, že s každou generáciou sú zuby ľudstva horšie a horšie. Akým smerom sa vyvíja moderná stomatológia: prevencia a liečba zubov alebo extrakcia a implantácia?

Prirodzene, prevencia a liečba. Moderná stomatológia sa snaží čo najviac zachovať chrup pacienta aj pri hlbokých kazoch alebo poraneniach. Takto pokračuje životný cyklus poškodených zubov.

V dnešnej praxi sa na konzerváciu a ošetrenie zubov používajú mikrohybridné kompozity a nanokompozity (materiály na obnovu zubov – pozn. webstránky). Oveľa lepšie spĺňajú funkčné požiadavky a umožňujú dlhodobé zachovanie vlastností prirodzeného zubného tkaniva.

Chirurgické metódy vrátane implantácie sa využívajú v krajných situáciách, keď sa vyčerpali ostatné možnosti. Moja klinika dodržiava túto zásadu.

Prihláste sa na odber Baltology na telegrame a pridajte sa k nám

Nedávno sa autor stránky, teda váš skromný sluha, potýkal s nepríjemným, no celkom bežným problémom – opäť ma bolel zub a ja som sa musel urgentne „vzdať“ známemu zubárovi. Postup nie je veľmi príjemný (a často ani veľmi lacný), ale je potrebný. A predsa, moderná stomatológia urobila veľký krok vpred, teraz zubné ošetrenie nevyzerá tak strašidelne a bolestivo ako na obrázku vyššie. A vŕtacie stroje sú menej desivé a nie také, aké boli, povedzme, v relatívne nedávnych sovietskych rokoch (starší si to veľmi dobre pamätajú). To všetko je dobré, ale takto to bolo so zlými zubami nie v našej dobe, ale v minulých storočiach. Ako sa ošetrovali zuby v stredoveku a staroveku, akí boli zubári v starovekom a viktoriánskom Anglicku, čo robili so zlými zubami ukrajinskí kozáci a japonskí samuraji? V skutočnosti história stomatológie siaha stáročia do minulosti, pretože stopy kazu boli objavené v lebkách neandertálcov z obdobia mladšieho paleolitu (100-50 tisíc rokov pred Kristom). To znamená, že problém bolesti zubov sprevádza človeka takmer od samého začiatku histórie.

Žiaľ, nevieme, ako si neandertálci liečili svoje choré zuby (alebo či ich ošetrovali), pretože títo páni, žiaľ, po takejto liečiteľskej činnosti nezanechali žiadne stopy. Predpokladá sa, že prvýkrát, čo ľudia začali ošetrovať zuby, sa objavili približne pred 9000 – 8000 rokmi – v roku 2001 bola pri archeologických vykopávkach v Pakistane nájdená najstaršia zubná vŕtačka v histórii, ktorá ležala pod zemou 9 tisícročí! Bol vyrobený tak, aby vyzeral ako nástroj na výrobu ohňa a vyzeral asi takto:

Okrem toho sa u jedenástich ľudí tam pochovaných našli stopy po zubnom zásahu. Teraz je to prvá známa stránka v dejinách zubného lekárstva, aj keď ktovie, možno už dávno pred tým boli šikovní zubári, po ktorých jednoducho nezostali žiadne stopy (alebo stopy ešte len čakajú na svojho objaviteľa-archeológa).

S príchodom najstarších rozvinutých civilizácií sa náhle objavilo plne rozvinuté zubné lekárstvo. Mimoriadne významný rozvoj zaznamenala (ako aj medicína vo všeobecnosti) v starovekom Egypte. Egyptskí zubní kňazi sa teda ako prví naučili dávať zubné plomby a vyrábať umelé zuby (priväzovali sa pomocou špeciálneho drôtu k susedným zdravým zubom). Podrobný popis zubných chorôb sa spomína v najstaršom egyptskom lekárskom dokumente – Eberovom papyruse (1550 pred n. l.). V Egypte sa tiež objavila prvá zubná pasta v histórii vyrobená zo zmesi pemzy, vaječných škrupín, myrhy a popola. spálené vnútornosti býka . A áno, aj pred 5000 rokmi sa starí Egypťania mohli pochváliť belosťou svojich zdravých zubov.

Okrem Egypťanov boli zručnými zubármi staroveku Etruskovia, ktorí boli veľmi dobrí vo výrobe zubných protéz. Boli vyrobené vyrezaním vhodných zvieracích zubov. Vložené špeciálnym spôsobom boli odolné a perfektné aj na žuvanie hrubého jedla. Neskôr zubné zručnosti Etruskov prevzali starí Gréci a.

Od čias antiky sa k nám dostalo mnoho diel gréckych a rímskych lekárov, vrátane tých, ktoré sa venujú liečbe chorých zubov. Nová stránka v dejinách stomatológie už v 1. storočí nášho letopočtu. To znamená, že ho objavil starorímsky chirurg Archigenes, ktorý bol osobným lekárom rímskeho cisára Trajána – ako prvý vyvŕtal zubnú dutinu trefínom na liečebné účely. Neskôr, s nástupom stredoveku, sa na túto techniku ​​na niekoľko storočí zabudlo.

"Ale storočia boli také, stredovek," spieval raz Vysockij. A sprevádzal ich veľký úpadok nielen kultúry, ale aj medicíny vrátane stomatológie.

Na obrázku pred vami sú obyčajné kliešte. Práve tento nástroj sa stal univerzálnym liekom pre zubných lekárov stredoveku na mnoho storočí. Akosi sa zabudlo na lekárske traktáty Antiky a s nimi aj na rôzne spôsoby zubného ošetrenia, ako sú plomby, zubné protézy a pod. Zubné ošetrenie v stredoveku spočívalo v odstraňovaní chorých zubov pomocou takýchto klieští.

Alebo takto:

Miesto zubárov v stredoveku nezastávali ani lekári, ale obyčajní kúpeľníci, podkovári, holiči, tí mohli nielen rezať a holiť, ale aj vyberať zub (to by bolo, keby sme teraz išli so zlým zub nie do zubnej ambulancie, ale do obycajneho kadernika) . Mimochodom, gopnik titushki v tmavej uličke môže tiež do určitej miery a za určitých okolností nahradiť vášho klasického zubára predvedením zázrakov stredovekého zubného lekárstva, ale túto metódu neodporúčame skúšať.

Vo všeobecnej stredoveko-dentálnej temnote nevedomosti sa však našli aj príjemné výnimky, záblesky svetla poznania. Jedným z takýchto pohľadov bol profesor z Bolonskej univerzity Giovani di Arcoli, ktorý žil v 15. storočí. Opäť použil Archigenovu metódu a o niekoľko storočí neskôr opäť začal ošetrovať zuby.

Ďalšiu stránku v histórii zubného lekárstva otvoril osobný zubár Georgea Washingtona John Greenwood, ktorý v roku 1790 vynašiel prvú zubnú vŕtačku. Bol tiež prvým, kto vyrobil vŕtačku, ktorá sa ovládala pomocou nohy (existoval špeciálny pedál).

A takto vlastne vtedy vyzerala zubná ambulancia. Neskôr ďalší americký lekár, James Morrison, vylepšil Greenwoodov stroj, a čo je dôležité, patentoval tento vynález. Rok 1871 bol v kalendári už o 5 rokov neskôr, spoločnosť, ktorú vytvoril, SS White, spustila dentálnu inováciu do masovej výroby a čoskoro sa rozšírila do celého sveta.

A toto je obraz zo začiatku 20. storočia, stomatológia prešla v relatívne krátkom čase takouto premenou a dostala sa do podoby, v akej ju dobre poznáme dnes.

V starovekých časoch

Staroveká etruská protéza

Slonovinová protéza

Bielenie zubov

Laserové bielenie zubov

Dyhy

Pred a po inštalácii dýh

Zubné implantáty

Implantát od Dr. Branemarka

Za posledných pár rokov došlo v estetickej stomatológii k významným zmenám. Vďaka moderným technológiám vzniklo mnoho riešení na zlepšenie estetického vzhľadu zubov v krátkom čase. Najpopulárnejšie postupy - bielenie, implantácia, inštalácia faziet - radikálne zmenili obvyklú predstavu zubného lekárstva. Túžba ľudí po zlepšení vzhľadu zubov však siaha až do staroveku.

Niektoré kozmetické procedúry ľudia praktizujú už tisíce rokov. Naši predkovia teda pred 6 000 rokmi začali dodržiavať najjednoduchšie hygienické pravidlá, pomocou palíc ako štetca, a to práve preto, aby mali krásny úsmev. Prvá zubná kefka so štetinami vyrobenými zo zvieracej srsti sa objavila na konci 15. storočia. Používanie takéhoto nástroja však bolo dosť nehygienické. Vývojári spoločnosti DuPont problém vyriešili – a už v roku 1938 sa začala predávať nylonová zubná kefka a v roku 1961 prvá elektrická kefka.

Zubná kefka s kožušinovými štetinami

V starovekých časoch

O estetickej stomatológii v staroveku sa vie len málo. Niektoré civilizácie vykonávali výplne a vyrábali umelé zuby pomocou materiálov podobných sklovine. Okolo roku 700 pred Kr. Už Etruskovia vyrábali zubné protézy zo slonoviny, kostí a zubov iných zvierat a dokonca aj ľudských zubov. Tento postup bol navyše populárny, na čo sa našli archeologické dôkazy. Zubné protézy sa spravidla vyrábali zo zubov zosnulých ľudí, no niektorí si počas života vytrhávali aj vlastné zuby a vymieňali ich za mince. Napriek tomu, že takéto konštrukcie zapáchali hnilobou a rýchlo sa stali nepoužiteľnými, tento spôsob protetiky existoval až do začiatku 19. storočia.

Staroveká etruská protéza

V roku 200 po Kr Etruskovia sa naučili vyrábať zubné korunky a mostíky, aj keď s najväčšou pravdepodobnosťou ich k tomu neprinútila túžba dať chrupu estetickejší vzhľad, ale potreba obnoviť žuvacie funkcie čeľuste.

Starovekí Egypťania používali ako materiál na protetiku mušle, ktoré vbíjali kladivom do ďasien. Prišli aj so zubnou pastou na báze pemzových lupienkov a octu, použili ju ako peeling na sklovinu a odstránili z nej odolné škvrny. Starí Rimania dokonca do pasty pridávali moč. Znie to nechutne, ale amoniak v moči má v skutočnosti prirodzené bieliace vlastnosti. Výrobky založené na ňom sa aktívne používali v 18. storočí na rovnaký účel.

Protetika v starovekom Egypte

Holiči v stredovekej Európe

V Európe v roku 1130 poskytovali holiči zubárske služby obyčajným ľuďom. V roku 1210 vznikol Cech holičov, do ktorého patrili aj zubári a hygienici. Začiatkom 15. storočia však mali holiči zakázané vykonávať zubárske zákroky, ale profesionálne čistenie zubov im nebolo zakázané. Takže na bielenie skloviny holiči pokrývali zuby kyslými roztokmi. Aj keď v konečnom dôsledku pravidelné zákroky viedli ku korózii a zubnému kazu. Preto postupom času takéto služby stratili popularitu a holiči si vybrali nový smer - začali vytvárať hudobné kvartetá.

Holič odstraňuje zub, stredovek

Zubné lekárstvo v renesancii

Počas niekoľkých nasledujúcich storočí stredovekí zubári experimentovali s materiálmi na výplne. V 15. storočí sa v Európe vyrábali umelé končatiny zo slonoviny a zvieracích kostí. Bohužiaľ, najčastejšie nosenie takéhoto dizajnu spôsobilo veľa nepríjemností. V 18. storočí sa implantáty začali vyrábať z ľudských zubov, ale čoskoro sa ukázalo, že takýto materiál často spôsobuje odmietnutie telom, takže implantáty sa zriedkavo zakorenia. V 19. storočí vznikla myšlienka vyrobiť kovové implantáty a nainštalovať ich do prázdnej zubnej jamky. Technika však bola tiež neúspešná.

Slonovinová protéza

Držiak protézy (18. storočie, Francúzsko)

Umelé keramické zuby slonovej kosti

Koncom 18. - začiatkom 19. storočia nastala v zubnom lekárstve kľúčová udalosť, ktorá položila základy moderných zubných protéz: okolo roku 1770 bola vyrobená prvá protéza z keramiky, no prvé protetiky boli vykonané až o 10 rokov neskôr. Čoskoro sa objavila technika vytvárania odtlačkov zo sadrových foriem, ktorá umožňovala vyrábať protetiku podľa jednotlivých obrysov. Začiatkom 19. storočia boli do USA privezené keramické zubné protézy.

Počas celého 19. storočia boli keramické umelé zuby obľúbeným riešením, čo viedlo k rozmachu priemyslu. V 40. rokoch 19. storočia bola vynájdená vulkanizovaná guma, pružný materiál slúžil ako základ pre umelé zuby a nosenie zubných protéz sa stalo pohodlnejším. O desať rokov neskôr sa objavilo prvé laboratórium na výrobu odnímateľných čeľustí. Výskumníci pokračovali v hľadaní spôsobov, ako využiť keramiku na obnovu zubov, až napokon v roku 1903 Charles Land vyvinul proces výroby porcelánových zubných koruniek, ktorý sa stal analógom zlatých a amalgámových plomb.

Prvé snímateľné zubné protézy s vulkanizovanou gumenou základňou (19. storočie).

Až do polovice 20. storočia sa keramické korunky nevyznačovali vysokou funkčnosťou a dlhou životnosťou. Keď bol v 50. rokoch vynájdený vyrábať onleje zo zliatiny keramiky a kovu, korunky sa stali odolnejšími. Začiatkom storočia sa na výrobu protetiky začal používať akryl a plast. Stojí za zmienku, že akryl sa stále používa ako materiál pre falošné zuby.

Estetická stomatológia v nových časoch

V ére vzniku estetickej stomatológie bolo treba riešiť množstvo problémov. Najmä snímateľné zubné náhrady boli nepohodlné a nefunkčné a rôzne zákroky boli mimoriadne bolestivé. Na konci 20. storočia bol trend k vytváraniu prirodzeného úsmevu a bezbolestných výplní. Deväťdesiate roky sa považujú za začiatok novej éry estetickej stomatológie, pretože práve v tomto období sa smer stal samostatným odborom stomatológie. Bielenie skloviny, fazetovanie a implantácia sa dnes považujú za štandardné postupy, ktoré ponúka každá zubná ambulancia.

Pokrok sa nezastavil a v priebehu storočia sa objavili nové technológie, ktoré dali zubom estetickejší vzhľad:

Bielenie zubov

V 19. storočí sa na bielenie skloviny používali rôzne roztoky a výsledok nie vždy zodpovedal želaniam pacienta. V 20. storočí bola vyvinutá technika bielenia pomocou peroxidu vodíka a pre výrazný efekt bolo potrebné absolvovať procedúru niekoľkokrát. V roku 1989 dvaja americkí zubári, Dr. Haywood a Dr. Hayman, navrhli použitie karbamidperoxidu ako bieliaceho činidla, čo sa na dlhé roky stalo jedným z významných objavov. A čoskoro začali predávať prvé domáce bieliace súpravy na báze karbamidperoxidu.

Prvá súprava na domáce bielenie zubov, Dr.George’s Dental White (1989).

Laserové bielenie zubov

Laserová technológia sa začala používať v stomatológii v 60. rokoch 20. storočia a pôvodne bola určená na liečbu periodontálneho ochorenia. V roku 1996 americký Úrad pre potraviny a liečivá schválil používanie zubných laserov na bielenie skloviny. Proces spočíva v nanesení bieliaceho prostriedku na povrch zubov a následnom zahrievaní laserovými lúčmi asi hodinu. Už viac ako 20 rokov sa na celom svete uskutočnili milióny úspešných laserových bieliacich procedúr.

Kompozitné výplne a lepidlá

V roku 1949 Oscar Haggar vyvinul prvý systém na cementovanie akrylovej živice na dentín. Prvý biely výplňový materiál sa zrodil o niečo neskôr: v roku 1955 ho vytvoril Michael Buonocore. Ako prvý opísal aj techniku ​​leptania kyselinou, ktorá umožňuje zvýšiť priľnavosť akrylátových výplní k zubnej sklovine. Vyvinutá technika bola skutočným prelomom v estetickej stomatológii, ale ukázalo sa, že prvé kompozity boli krátkodobé, čo súviselo s problémom úniku výplne. V roku 1962 Raphael Brown vynašiel komplex termosetových živíc (zložka kompozitného materiálu), no popularitu si získal až v 80. rokoch, keď bol vyvinutý svetelný systém na vytvrdzovanie kompozitných výplní.

Dyhy

Je ťažké si to predstaviť, ale zubné fazety sa objavili dávno pred vynálezom bielenia laserom. Koncom 30. rokov 20. storočia doktor Charles Pincus montoval dočasné obklady na hollywoodske hviezdy. Snehobiele pláty boli pripevnené pomocou lepidla na zubné protézy, ale dlho nevydržali. V roku 1982 sa objavila nová technika trvalej fixácie keramických faziet. Moderné dyhy sú najtenšie dosky, ktoré majú mnoho pozitívnych vlastností: sú odolné, pevné a pri správnej starostlivosti vydržia 10 až 15 rokov.

Pred a po inštalácii dýh

Zubné implantáty

V roku 1937 Dr. Alvin Strock nainštaloval prvý skrutkový implantát navrhnutý špeciálne pre dentálnu implantológiu. Zlomovým bodom však bolo objavenie procesu osseointegrácie – fúzie kosti a titánového kolíka – uskutočnené švédskym chirurgom v roku 1952. V roku 1965 Dr. P.I. Branemark využil túto vlastnosť na vývoj prvého moderného zubného implantátu. Prešli desaťročia, počas ktorých skúmal a zdokonaľoval vzorku. Až v roku 1981 sa začali predávať prvé implantáty vyvinuté Dr. Brånemarkom. V deväťdesiatych rokoch minulého storočia si myšlienka nahradiť prázdne zubné objímky implantátmi získala širokú popularitu a dnes sa tento postup vykonáva pravidelne a je považovaný za štandard.

Implantát od Dr. Branemarka

Kozmetická stomatológia v budúcnosti

História sa píše každý deň a dnes vidíme, ako sa objavujú trendy, ktoré sa zajtra stanú rutinnými postupmi. Medzi trendy do budúcnosti patrí 3D tlač zubov, rast zubov pomocou kmeňových buniek a možno aj zmeny v génoch, ktoré človeku umožnia mať počas života viac ako 2 sady zubov.

V Rusku až do 17.-18. zuby neboli ošetrené. Zubné lekárstvo v Rusku až do 17. storočia nebolo pod kontrolou štátu.

Vo všeobecnosti možno Petra I. považovať za prvého zubára v Rusku: odstraňoval zuby dvoranov v anestézii (600 gramov vodky).

V rokoch 1810-1838 Bol prijatý zákon, ktorý dáva právo ošetrovať zuby osobám, ktoré po absolvovaní skúšky na Lekárskej akadémii získali diplom zubára.

V roku 1829 dostali ženy právo zložiť skúšky na titul zubára za rovnakých podmienok ako muži. Historický odkaz: Slávny vojenský lekár James Barry sa v skutočnosti volal Margaret Buckley. Dievča muselo predstierať, že je muž, aby získalo lekárske vzdelanie.

Až v roku 1900 bolo osobám bez vzdelania zakázané vykonávať zubné lekárstvo (oficiálne bolo zakázané školiť zubných lekárov vyučením).

V Rusku sa stomatológia vytvorila v 20. rokoch 20. storočia v dôsledku spojenia stomatológie a maxilofaciálnej chirurgie.

Prvú zubnú školu otvoril v roku 1881 v Petrohrade V.I. Važinsky.

V Moskve bola v roku 1892 otvorená zubná škola I. M. Kovarskym.

Už v tomto období sa objavili vyjadrenia o potrebe transformácie zubného lekárstva na špecializáciu zvládnuteľnú získaním vysokoškolského vzdelania. Významným medzníkom v tomto smere bolo otvorenie prvého súkromného doktorandského centra v odontológii v Rusku na fakultnej chirurgickej klinike Moskovskej univerzity (1885). Kurz o zubných chorobách viedol N.N.

Obrovská úloha pri organizovaní kurzu odontológie patrí Nikolajovi Vasilyevičovi Sklifosovskému. N.V. Sklifosovsky je zakladateľom štúdia zubného kazu v Rusku z epidemiologického hľadiska. Bol prvým, kto zistil vyššiu prevalenciu zubného kazu u obyvateľov miest. N.V. Sklifosovsky vyjadril myšlienku potreby ústnej hygieny a preventívnych opatrení.

V roku 1892 boli na Vojenskej lekárskej akadémii (pod vedením P.F. Fedorova) a na Vyšších ženských kurzoch v Petrohrade (pod vedením prof. A.K. Limberga) otvorené súkromné ​​odborné asistentky v odbore odontológia. A.K. Limberg ako prvý v Rusku (1891) obhájil dizertačnú prácu o odontológii na tému „Moderná prevencia a terapia zubného kazu“. A.K Limberg je zakladateľom plánovanej sanitácie ústnej dutiny školákov.

K rozvoju zubného lekárstva výrazne prispeli prví zubní vedci N.N. Znamensky, M.M. Chemodanov, N.N.

Počas sovietskeho obdobia sa realizovali progresívne myšlienky prípravy odontologických špecialistov na univerzitách a zriaďovanie odontologických oddelení na lekárskych fakultách.

V roku 1918 bola v štruktúre Ľudového komisára zdravotníctva RSFSR vytvorená zubná podsekcia, ktorú viedol P.G Dauge (vlastnil teraz populárnu frázu: „Prvá hračka dieťaťa by mala byť zubná kefka“).

V roku 1922 bol v Moskve na základe zubnej školy I. M. Kovarského vytvorený Štátny inštitút zubného lekárstva (GIZ), neskôr premenovaný na Moskovský lekársky zubný inštitút (MMDI) a v súčasnosti - MMSU (Moskvaská lekárska zubná univerzita) - školiace stredisko pre svetovú úroveň (Dolgorukovskaya ul., 4).

V roku 1935 bolo otvorených 11 zubných ústavov.

Veľká vlastenecká vojna však nedovolila začatú premenu dokončiť. V roku 1949 sa doba štúdia v zubných ústavoch predĺžila na 5 rokov. Počet univerzít, ktoré školia zubných lekárov, pribúda. Charakteristickým znakom je, že sa neotvárajú zubné ústavy, ale zubné fakulty v lekárskych ústavoch a univerzitách.

V rámci dočasného opatrenia pre nedostatok personálu boli otvorené zubné školy a zubné oddelenia na lekárskych fakultách.

Významní domáci vedci I.G Lukomsky, D.A. Entin, T.T. Shkolyar, V.K. Leontyev, E.V. Borovský a spol.

Veľkú úlohu v rozvoji zubného lekárstva zohrali kongresy a konferencie.

História stomatológie je úzko spätá s činnosťou stomatologických spoločností. Prvá spoločnosť zubných lekárov bola založená v Petrohrade v roku 1883.

V súčasnosti zohráva hlavnú úlohu verejná zubná organizácia - Zubná asociácia Ruska. V roku 1992 sa uskutočnil zakladajúci kongres Združenia zubných lekárov (Rusko), v roku 1993 - 1. kongres a v roku 1994 - 2. kongres združenia. VI. celoruský kongres zubných lekárov a III. celoruský kongres zubnej asociácie sa konali spoločne v roku 1993 (Moskva).

Ošetrenie stomatologických pacientov sa v posledných rokoch stalo pohodlnejším a efektívnejším. Vysvetľuje to zavádzanie moderného vybavenia, nových vysoko účinných anestetík, nástrojov, výplňových materiálov a technológií do stomatologickej praxe.

Na poskytovanie kvalifikovanej zubnej starostlivosti musí mať lekár špeciálne vybavenie.

Terapeutická stomatológia patrí z hľadiska úrovne vybavenia medicínskou technikou na prvé miesto medzi medicínskymi odbormi.

V súčasnosti je trend ku komplexnejšiemu stomatologickému vybaveniu. Hlavným stomatologickým vybavením je stomatologická súprava. Moderná stomatologická súprava je komplexná sada elektrických, hydraulických, pneumatických a elektronických komponentov. Moderné stomatologické súpravy poskytujú pohodlie pri práci dvoma aj štyrmi rukami (s asistentom).

Podľa odhadov Výboru pre organizáciu zubnej starostlivosti Medzinárodnej stomatologickej asociácie stojí vybavenie zubnej ambulancie na jedného lekára v priemere 15-tisíc dolárov.

Na vyšetrenie a liečbu stomatologických pacientov sa používajú rôzne stomatologické nástroje a materiály.