Stručné historické etapy vo vývoji zubného lekárstva. História ruského zubného lekárstva. Estetická stomatológia v nových časoch

-- [Strana 3] --

Chirurgia sa v prvej polovici 19. storočia (druhé obdobie dejín domácej stomatológie) už nerozvíjala ako remeselný odbor oproti certifikovanej medicíne (terapii), ale ako plnohodnotný odbor úradnej (vedeckej) medicíny; V rámci chirurgie sa začal formovať špeciálny smer - maxilofaciálna chirurgia. Stomatológia zároveň získava čoraz jasnejší koncepčný dizajn. Prvé „pravidlá skúšok“ už dávajú názov špecializácii - „zubár“. Lekárske pravidlá schválené v roku 1838 zahŕňajú plne formovanú špecializáciu „zubára“.

Zvláštnosťou rozvoja domácej medicíny tohto obdobia je, že napriek úplne nedostatočnému rozsahu prípravy lekárov sa v Rusku vytvorili dve silné centrá na formovanie vysokokvalitného vzdelávania zdravotníckeho personálu - Lekársko-chirurgická akadémia v Petrohrade. Petrohrad a Moskovská univerzita. Nie náhodou sa práve na Lekársko-chirurgickej akadémii formujú dve najväčšie vedecké školy – anatomická P.A. Zagorského a chirurgického I.F. Krík. P.A. Zagorskij (1764 - 1846) v „Skrátená anatómia...“ (1802) načrtol základy anatómie maxilofaciálnej oblasti. V „Sprievodcovi výučbou chirurgie“ I.F. Bush (1807 – 1808) prezentuje základy chirurgickej a terapeutickej stomatológie, zubné protézy a prevenciu zubných chorôb. Ešte skôr - v rokoch 1784 - 1786. – vyšla kniha zakladateľa domáceho pôrodníctva N.M. Maksimovich-Ambodika (1744 - 1812) „Umenie tkania alebo veda o ženskosti“, ktorá podrobne opisuje choroby ústnej dutiny počas tehotenstva (patológia ďasien, pulpitída, drozd), ako aj defekty uzdičky jazyka a navrhol chirurgickú liečbu rázštepu pery. Bol tak položený začiatok domácej literatúry o zubnom lekárstve.

Študent P.A. Zagorsky a I.F. Bush, najväčší ruský chirurg z čias pred Pirogovom, I.V. Buyalsky (1789 - 1866) zaviedol do chirurgie operáciu resekcie hornej čeľuste v prípade jej nádorovej lézie a úspešne vykonal plastickú operáciu na obnovu dolnej pery z kože brady; Ako vedúci závodu na chirurgické nástroje v Petrohrade vyvinul nové dentálne nástroje. S menom veľkého chirurga Ruska N.I. Pirogov (1810 - 1881) sú spojené s rozvojom metód plastickej chirurgie tváre a predovšetkým rinoplastiky, úspešného vykonávania mnohých ďalších operácií maxilofaciálnej chirurgie a výroby súprav chirurgických, vrátane stomatologických nástrojov.

V prvej polovici 19. stor. Bolo legalizované, že lekári musia vykonávať operácie vrátane orgánov maxilofaciálnej oblasti. Zubní lekári a zubní lekári slúžili dvornej šľachte, vysokým školám a niektorým uzavretým inštitúciám a zaoberali sa protetikou. Lekári, zdravotní asistenti, sanitári a holiči vykonávali menšie operácie (vrátane trhania zubov) a slúžili chudobným mestskému, vidieckemu obyvateľstvu a armáde.

Počas tohto obdobia v histórii rozvoja domácej stomatológie sa objavili tlačené diela bežných ruských lekárov. Spomedzi nich si osobitnú pozornosť zaslúži práca ústredia lekára Petrohradskej lekárskej a chirurgickej akadémie A.M. Sobolev „Stomatológia alebo stomatologické umenie o liečbe dentálnych chorôb s aplikáciou detskej hygieny“ (1829) je skutočnou encyklopédiou pokročilých vedomostí v zubnom lekárstve tej doby, ktorá predstavuje všetky časti stomatológie: terapiu, chirurgiu, ortopédiu a ortodonciu, prevencia zubných ochorení. V roku 1838 zubár B.S. Wagenheim vydal knihu „Petrohradský zubár“, ktorá odrážala úroveň zubnej starostlivosti v Rusku v prvej polovici 19. storočia.

Časť 2.4 popisuje zubné lekárstvo v druhej polovici 19. – začiatkom 20. storočia v Rusku. V tomto treťom období v histórii rozvoja domácej stomatológie sa kladú základy jej budúceho organizačného usporiadania ako samostatnej lekárskej profesie a jedného z vedných odborov klinickej medicíny. Na jeho vzniku sa podieľali najväčší domáci chirurgovia. Napríklad študent N.I. Pirogová P.P. Zablotsky-Desyatovsky (1816 - 1892) publikoval klasické diela „O chorobách čeľustného sínusu“ (čeľusťovej dutiny; 1851) a „O chorobách ústnej dutiny a priľahlých častí“ (1856) s podrobným popisom metód ich chirurgického zákroku. liečbe. Operácie v maxilofaciálnej oblasti vykonávané S.P. Kolomnin (1842 - 1886) a N.V. Sklifosovského (1836 - 1904), boli dostupné iba chirurgom najvyššej úrovne operačných schopností. Vlastnosti maxilofaciálnych strelných poranení, núdzovej starostlivosti a chirurgických pomôcok pre ne študoval jeden z popredných domácich vojenských poľných chirurgov N.A. Velyaminov (1855 - 1922).

V ruskej stomatológii v druhej polovici 19. storočia nadobudli osobitný význam zásadne dôležité vedecké závery súvisiace s integrovaným prístupom k zubným chorobám ako odraz celkového stavu tela; zaradiť do programu verejnej politiky otázky prijímania preventívnych opatrení v boji proti chorobám; dôraz na zdraviu prospešnú hodnotu stravy. Tieto úspechy v teórii a praxi zubného lekárstva sú však sprevádzané nevýznamným rozsahom organizácie zubnej starostlivosti v Ruskej ríši ako celku.

K prelomovým udalostiam v histórii formovania domácej stomatológie patrí vznik profesie odontológa na prelome 19. – 20. storočia. Tento moment sa dostal pod vplyv komplexného vplyvu vonkajších historických (vo vzťahu k zubnému lekárstvu) faktorov (sociálno-ekonomický pokrok, prudký rozvoj prírodných vied a techniky) a disciplínotvorných faktorov tzv. vnútorných dejín vedy: tzv. rozvoj odborného vzdelávania, vznik prvých špecializovaných lôžkových zdravotníckych ústavov, vedecká a verejná činnosť vedúcich odborov - organizovanie vedeckých spoločností, kongresov, časopisov a pod.

Za zlepšenie systému odborného vzdelávania v 19. storočí v Rusku do značnej miery vďačí súkromnej iniciatíve samotných lekárov. Najpokročilejší z nich trvali, aj keď neúspešne, na zavedení vyššieho zubného vzdelávania (N.V. Sklifosovsky, A.K. Limberg, I.M. Kovarsky atď.): Na takúto inováciu nebolo v tom čase možné získať vládne povolenie. Prvá súkromná „ruská škola pre štúdium zubného umenia F.I. Vazhinskij“ sa otvoril v hlavnom meste ríše v roku 1881 (Arzhanov N.P., 2003) a znamenal začiatok odklonu od rozšírenej praxe cechového učňovského vzdelávania zubných lekárov – odklonu, ktorý sa uchytil vo všetkých univerzitných mestách.

Po 10 rokoch prieťahov úrady schválili zákon „O premene vzdelávania v umení zubného lekárstva“ (1891), ktorý legalizoval existenciu zubných škôl a uzákonil titul zubný lekár pre absolventov týchto škôl (do konca r. storočí ich bolo len 9), ktorí zložili skúšku na univerzite a všetci si udržali praktických zubárov, ktorí zostali „cez palubu“ ako zubári. Vláda sa k zavedeniu systematického vzdelávania zubných technikov postavila negatívne a trvala na zachovaní cechových učňovských škôl, pričom tento dôležitý sektor zubného lekárstva zaradila medzi klenotníctvo.

Organizácia N.V. siaha až do konca 19. storočia. Sklifosovského prvého nezávislého klinického asistenta profesora odontológie na oddelení fakultnej chirurgickej kliniky Moskovskej univerzity (1885) a otvorenie prvého samostatného oddelenia odontológie v Rusku na Klinickom inštitúte pre pokročilé lekárske štúdie (A.K. Limberg, 1899, St. Petersburg).

Ďalší znak rozvoja domácej stomatológie v sledovanom období je spojený so spoločensky zodpovedným postojom lekárskej inteligencie k stavu verejného zdravia. Tento trend sa prejavil predovšetkým v organizácii prvého profesora odontológie a priekopníka domácej detskej stomatológie A.K. Limberg v roku 1886, prvá bezplatná školská zubná ambulancia v Rusku, v propagande ním a jeho nasledovníkmi masových preventívnych opatrení, v jeho rozvoji myšlienky plánovanej sanitácie ústnej dutiny.

Rozvinula sa informačná stránka stomatológie spojená s vydávaním kníh domácich a zahraničných autorov, vznikom vydávania odborných periodík, prípravou prvých zásadných učebných pomôcok a programov, ktoré už svojim vzhľadom dali mocný impulz organizovanie systematickej odbornej prípravy zubných lekárov. V zozname vynikajúcich domácich publikácií tejto doby je učebnica I.I. Chruščovov „Kompletný zubný kurz“ (1886), kde boli prezentované všetky sekcie zubného lekárstva, práca jedného zo zakladateľov ruskej pediatrie N. P. Gundobin „O prerezávaní zubov u detí“ (1894) a základná päťzväzková kniha „Základy dentiológie“ od F.A. Zverzhkhovsky - už na začiatku 20. storočia (1909 - 1914) atď. Mená ruských vedcov a popredných zubných lekárov sa dostávajú do povedomia čitateľskej verejnosti impéria. Spomedzi množiacich sa dizertačných prác treba spomenúť prvé dielo na svete „O replantácii a transplantácii zubov“ (1885, V.M. Antonevich); štúdia o prevencii zubného kazu – „Moderná prevencia a terapia zubného kazu“ (1891, A.K. Limberg); dizertačná práca o zubnej dreni (1894, A.I. Kudryashov).

Začalo sa vydávanie odborných periodických lekárskych publikácií, ako napríklad „Dental Bulletin“ od F.A. Zverzhkhovsky (1885-1917); "Odontologický prehľad" od I.M. Kovarsky a G.A. Efron (1899-1915), „Stomatológia“ od A.V. Fischer (od roku 1906). Periodické lekárske publikácie sa prirodzene stali centrami pre konsolidáciu odontologického vedeckého myslenia, efektívnou platformou pre vytváranie firemnej solidarity. , ktorý tiež zohral úlohu silného katalyzátora vedeckého a praktického pokroku v ruskom zubnom lekárstve.

V rokoch 1880 - 1890. V oboch hlavných mestách ríše boli vytvorené vedecké stomatologické spoločnosti. V roku 1891 A.K. Limberg inicioval vytvorenie Spoločnosti zubných lekárov a zubných lekárov v Petrohrade av tom istom roku z iniciatívy G.I. Vilgi, I.M. Kovársky, M.M. Chemodanov, bola vytvorená Moskovská odontologická spoločnosť; v roku 1899 F.A. Zverzhkhovsky a jeho podobne zmýšľajúci ľudia založili Ruskú odontologickú spoločnosť. Od roku 1896, keď sa v Nižnom Novgorode konal prvý kongres ruských zubných lekárov, sa až do revolúcie v roku 1917 konalo 6 celoruských odontologických kongresov a 5 celoruských delegátskych kongresov Zväzu zubných lekárov vytvoreného v roku 1905; zohrali výnimočnú úlohu v rozvoji domácej stomatológie.

Na začiatku 20. storočia tak bola ruská odontológia špecifickým odvetvím zdravotníctva s vlastnou infraštruktúrou pre vzdelávanie, profesijné združenia a systematický vedecký výskum. Zároveň v treťom období histórie domácej stomatológie nebolo možné priblížiť sa k vyriešeniu problému poskytovania zubnej starostlivosti ruskému obyvateľstvu: jej úroveň zostala extrémne nízka. V roku 1909 teda 97,7 % pacientov, ktorí vyhľadali zubnú starostlivosť, prezreli záchranári a všeobecní lekári a len 2,3 % zubári.

Kapitola tretia venovaný rozvoju zubného lekárstva ako lekárskeho odboru v ZSSR a Ruskej federácii. V časti 3.1. sú načrtnuté všeobecné a organizačné otázky vzniku, formovania a rozvoja domácej stomatológie v 20. storočí. Štvrté a piate obdobie dejín domácej stomatológie preukazuje rozhodujúcu úlohu spoločensko-historického disciplínotvorného činiteľa v určitých etapách rozvoja vedy.

Po revolúcii v roku 1917 začal Ľudový komisariát zdravotníctva (na čele s ľudovým komisárom N.A. Semashkom a vedúcim zubnej podsekcie P.G. Dauge) vytvárať štátne zubné lekárstvo v krajine, čím sa začalo štvrté (sovietske) obdobie v r. história domácej stomatológie. Hlavnými cieľmi stomatologického systému v tom čase bola organizácia hromadnej starostlivosti o chrup a zubné protézy a vzdelávanie zubných lekárov.

Formovanie zubného lekárstva ako klinickej vedy a masovej lekárskej špecializácie v ZSSR v 20. - 30. rokoch 20. storočia bolo prirodzeným výsledkom evolučného vývoja odontológie na pozadí celosvetového trendu diferenciácie klinickej medicíny. a jeho základom bolo zjednotenie stomatológie a maxilofaciálnej chirurgie, vytvorenie siete špecializovaných stomatologických nemocníc a ambulancií a organizácia vzdelávania príslušného personálu zubných lekárov.

Všetka zubná starostlivosť v krajine počas Veľkej vlasteneckej vojny bola zameraná hlavne na liečbu maxilofaciálnych poranení. Ako získavali skúsenosti, zubári vyvinuli originálne metódy liečby maxilofaciálnych rán, používali originálne návrhy redukovania, dlahovania, tvarovania a výmeny dlah, prístrojov a protéz. Vďaka premyslenej a organizovanej sieti špecializovaných zdravotníckych zariadení v aktívnej armáde a v tyle sa úplne vyliečilo a vrátilo do služby 85,1 % ranených v maxilofaciálnej oblasti a v skupine ranených s ojedinelými zraneniami do mäkkých tkanív tváre - 95,5%.

V prvých povojnových rokoch v oblasti zdravotníctva bola hlavná pozornosť venovaná odstraňovaniu následkov vojny, vrátane obnovy siete zubných ústavov zničených počas vojny. Za desať povojnových rokov sa počet zubných ambulancií, oddelení a kancelárií v ZSSR zvýšil v mestách 1,2-krát a vo vidieckych oblastiach 2,5-krát. Následne až do 90. rokov 20. storočia skvalitňovanie stomatologickej starostlivosti nasledovalo kvantitatívnu cestu zvyšovania personálu a počtu stomatologických ústavov.

Rozpadom ZSSR a nástupom éry trhových vzťahov v Rusku v 90. rokoch 20. storočia nastali zásadné zmeny v politike štátu v poskytovaní stomatologickej starostlivosti obyvateľstvu, v organizácii, riadení a štruktúre stomatologickej služby (tzv. piate obdobie v dejinách domácej stomatológie). Do zdravotníctva bol zavedený systém platených služieb. Skutočné riadenie zdravotníctva vrátane financovania sa začalo presúvať do regiónov. Nedostatočné rozpočtové prostriedky (v 90. rokoch vo vzťahu k zubnému lekárstvu klesli na 20–40 % potreby) viedli k prudkému rozvoju súkromnej (platenej) stomatológie. Nádeje, že trhové vzťahy budú regulovať všetko „sami“ úplne zlyhali. Vytvorenie systému povinného zdravotného poistenia v Rusku sa rozšírilo na zubné lekárstvo, ale nevyriešilo ani mnohé z jeho problémov. Hľadanie efektívneho modelu pokračuje.

Pozitívnym vývojom tejto doby bola možnosť využitia kvalitných zariadení a materiálov zahraničných firiem a výrazný rozvoj zodpovedajúceho domáceho priemyslu. V roku 1992 bola vytvorená Dental Association of Russia (StAR), ktorá vo veľkej miere prispela k aktívnej reforme zubného lekárstva; Od roku 1995 sa každoročne konajú kongresy, konferencie a výstavy ruských asociácií. Okrem časopisu „Dentistry“ (od roku 1922) začali vychádzať nové časopisy: „New in Dentistry“ (Moskva), „Parodontology“ (Petrohrad), „Maxilofaciálna chirurgia“ (Novosibirsk), „Clinical Dentistry“ ( Moskva), “Detská stomatológia a prevencia” (Moskva - Petrohrad) atď.

Časť 3.2. venovaná vzdelávaniu zubných špecialistov – stomatológov a stomatológov. Po víťazstve októbrovej revolúcie v roku 1917 dostali zubári a lekári rovnaké práva - dostali titul špecialistov na zubné choroby, najmä preto, že bolo rozhodnuté radikálne zmeniť celý systém školenia personálu. Mal školiť odontológov na oddeleniach odontológie na lekárskych univerzitách - v roku 1919 bolo takéto oddelenie otvorené v Doneckom lekárskom inštitúte, v roku 1920 - na lekárskej fakulte Prvej moskovskej štátnej univerzity. Boli tiež vyškolení na etablovaných nezávislých univerzitách lekárskeho zubného lekárstva (v Moskve a na Ukrajine). Tento systém školenia personálu sa neospravedlnil - na začiatku 40. rokov. Zvýšená potreba obyvateľstva po špecializovanej stomatologickej starostlivosti prinútila úrady znovu otvárať zubné školy s trojročnou dobou štúdia, ktoré školia zubných lekárov (osoby so stredným zdravotníckym vzdelaním).

Pre rozvoj zubného lekárstva ako vedy bola vytvorená prvá výskumná inštitúcia - Odesský výskumný ústav zubného lekárstva (1928) a v povojnovom štádiu (1962) - Ústredný výskumný ústav zubného lekárstva (TsNIIS, Moskva). dôležité. Prvým riaditeľom TsNIIS bol profesor A.I. Rybakov bol dlhé roky vedúcim sovietskych zubárov (hoci konečné hodnotenie jeho práce ako vedúceho popredného vedeckého centra pre zubný výskum zo strany zdravotníckych úradov a vedeckej komunity bolo negatívne).

Do roku 1990 boli v ZSSR dva zubné ústavy (Moskva a Poltava) a 44 zubných fakúlt (celkový počet prijatých do prvého ročníka 8 700 ľudí).

Časť 3.3 sa zaoberá problematikou školenia zubných technikov v ZSSR. Od roku 1919 sa zubní technici školili v zubných školách (prvá z nich bola otvorená v Moskve v bývalej zubnej škole I. M. Kovarského). Od roku 1952 sa vzdelávanie zubných technikov uskutočňovalo na zubných oddeleniach zubných škôl (Moskva, Leningrad, Odesa atď.), neskôr na zubných oddeleniach na lekárskych fakultách.

Vo štvrtej kapitole sú načrtnuté hlavné smery a trendy vo vývoji domácej stomatológie ako vednej a vzdelávacej disciplíny, odráža sa formovanie jej modernej štruktúry, zdôrazňujú sa otázky preventívneho smerovania v zubnom lekárstve, vývoj popredných vedeckých problémov v rámci hl. sú opísané zubné odbory: terapeutická, chirurgická a ortopedická stomatológia, detská stomatológia a ortodoncia. Spolu s preventívnou medicínou sa vo všetkých úsekoch stomatológie rozvinul funkčný smer, ktorý odrážal všeobecný trend klinickej medicíny v prvej polovici 20. storočia. Prejavilo sa to funkčným pohľadom na problematiku patológie, klinickým a experimentálnym prístupom k vedeckému výskumu a osobitnou pozornosťou k otázkam funkčnej diagnostiky. Vývoj klasifikácií chorôb vo všetkých oblastiach klinickej medicíny bol v tom čase založený na nozologickom princípe (reálne mu začal konkurovať syndromický prístup až v druhej polovici storočia), na vedecky rozvinutom koncepte choroby ako tzv. nozologická jednotka. To malo priamy dopad na stomatológiu, predovšetkým v takých oblastiach, ako je terapeutická stomatológia, maxilofaciálna chirurgia a ortodoncia.

V Rusku až do 17.-18. zuby neboli ošetrené. Zubné lekárstvo v Rusku až do 17. storočia nebolo pod kontrolou štátu.

Vo všeobecnosti možno Petra I. považovať za prvého zubára v Rusku: odstraňoval zuby dvoranov v anestézii (600 gramov vodky).

V rokoch 1810-1838 Bol prijatý zákon, ktorý dáva právo ošetrovať zuby osobám, ktoré po absolvovaní skúšky na Lekárskej akadémii získali diplom zubára.

V roku 1829 dostali ženy právo zložiť skúšky na titul zubára za rovnakých podmienok ako muži. Historický odkaz: Slávny vojenský lekár James Barry sa v skutočnosti volal Margaret Buckley. Dievča muselo predstierať, že je muž, aby získalo lekárske vzdelanie.

Až v roku 1900 bolo osobám bez vzdelania zakázané vykonávať zubné lekárstvo (oficiálne bolo zakázané školiť zubných lekárov prostredníctvom učňovského vzdelávania).

V Rusku sa stomatológia vytvorila v 20. rokoch 20. storočia v dôsledku spojenia stomatológie a maxilofaciálnej chirurgie.

Prvú zubnú školu otvoril v roku 1881 v Petrohrade V.I. Važinsky.

V Moskve bola v roku 1892 otvorená zubná škola I. M. Kovarskym.

Už v tomto období sa objavili vyjadrenia o potrebe transformácie zubného lekárstva na špecializáciu zvládnuteľnú získaním vysokoškolského vzdelania. Dôležitým medzníkom v tomto smere bolo otvorenie prvého súkromného doktorandského centra v odontológii v Rusku na fakultnej chirurgickej klinike Moskovskej univerzity (1885). Kurz o zubných chorobách viedol N. N. Znamensky.

Obrovská úloha pri organizovaní kurzu odontológie patrí Nikolajovi Vasilyevičovi Sklifosovskému. N.V. Sklifosovsky je zakladateľom štúdia zubného kazu v Rusku z epidemiologického hľadiska. Bol prvým, kto zistil vyššiu prevalenciu zubného kazu u obyvateľov miest. N.V. Sklifosovsky vyjadril myšlienku potreby ústnej hygieny a preventívnych opatrení.

V roku 1892 boli na Vojenskej lekárskej akadémii (pod vedením P.F. Fedorova) a na Vyšších ženských kurzoch v Petrohrade (pod vedením prof. A.K. Limberga) otvorené súkromné ​​odborné asistentky v odbore odontológia. A.K. Limberg ako prvý v Rusku (1891) obhájil dizertačnú prácu o odontológii na tému „Moderná prevencia a terapia zubného kazu“. A.K.Limberg je zakladateľom plánovanej sanitácie ústnej dutiny školákov.

K rozvoju zubného lekárstva výrazne prispeli prví zubní vedci N.N. Znamensky, M. M. Chemodanov, N. N. Nesmeyanov, N. F. Sklifosovsky, A. K. Limberg.

Počas sovietskeho obdobia sa realizovali progresívne myšlienky prípravy odontologických špecialistov na univerzitách a zriaďovanie odontologických oddelení na lekárskych fakultách.

V roku 1918 bola v rámci štruktúry Ľudového komisára zdravotníctva RSFSR vytvorená zubná podsekcia, ktorú viedol P.G. Dauge (vlastnil dnes populárnu frázu: „Prvou hračkou dieťaťa by mala byť zubná kefka“).

V roku 1922 bol v Moskve na základe zubnej školy I. M. Kovarského vytvorený Štátny inštitút zubného lekárstva (GIZ), neskôr premenovaný na Moskovský lekársky zubný inštitút (MMDI) a v súčasnosti - MMSU (Moskvaská lekárska zubná univerzita) - školiace stredisko pre svetovú úroveň (Dolgorukovskaya ul., 4).

V roku 1935 bolo otvorených 11 zubných ústavov.

Veľká vlastenecká vojna však nedovolila začatú premenu dokončiť. V roku 1949 sa doba štúdia v zubných ústavoch predĺžila na 5 rokov. Počet univerzít, ktoré školia zubných lekárov, pribúda. Charakteristickým znakom je, že sa neotvárajú zubné ústavy, ale zubné fakulty v lekárskych ústavoch a univerzitách.

V rámci dočasného opatrenia pre nedostatok personálu boli otvorené zubné školy a zubné oddelenia na lekárskych fakultách.

K rozvoju zubného lekárstva výrazne prispeli poprední domáci vedci I.G. Lukomsky, D.A. Entin, Yu.A. Fedorov, T.T. Shkolyar, V.K. Leontyev, G.N. Pakhomov, E.V. Borovský a kol.

Veľkú úlohu v rozvoji zubného lekárstva zohrali kongresy a konferencie.

História stomatológie je úzko spätá s činnosťou stomatologických spoločností. Prvá spoločnosť zubných lekárov bola založená v Petrohrade v roku 1883.

V súčasnosti zohráva hlavnú úlohu verejná zubná organizácia - Zubná asociácia Ruska. V roku 1992 sa uskutočnil zakladajúci kongres Združenia zubných lekárov (Rusko), v roku 1993 - 1. kongres a v roku 1994 - 2. kongres združenia. VI. celoruský kongres zubných lekárov a III. celoruský kongres zubnej asociácie sa konali spoločne v roku 1993 (Moskva).

Ošetrenie stomatologických pacientov sa v posledných rokoch stalo pohodlnejším a efektívnejším. Vysvetľuje to zavádzanie moderného vybavenia, nových vysoko účinných anestetík, nástrojov, výplňových materiálov a technológií do stomatologickej praxe.

Na poskytovanie kvalifikovanej zubnej starostlivosti musí mať lekár špeciálne vybavenie.

Terapeutická stomatológia patrí z hľadiska úrovne vybavenia medicínskou technikou na prvé miesto medzi medicínskymi odbormi.

V súčasnosti je trend ku komplexnejšiemu stomatologickému vybaveniu. Hlavným stomatologickým vybavením je stomatologická súprava. Moderná stomatologická súprava je komplexná sada elektrických, hydraulických, pneumatických a elektronických komponentov. Moderné stomatologické súpravy poskytujú pohodlie pri práci dvoma aj štyrmi rukami (s asistentom).

Podľa odhadov Výboru pre organizáciu zubnej starostlivosti Medzinárodnej stomatologickej asociácie stojí vybavenie zubnej ambulancie na jedného lekára v priemere 15-tisíc dolárov.

Na vyšetrenie a liečbu stomatologických pacientov sa používajú rôzne stomatologické nástroje a materiály.

Keď nás bolia zuby, ponáhľame sa na pomoc k zubárovi. Najnovšie metódy bezbolestnej liečby, ktoré sa objavili v posledných desaťročiach, nám umožňujú rýchlo sa zbaviť akýchkoľvek problémov a užívať si život. A mnohí z nás si dobre pamätajú časy, keď nám už len pomyslenie na návštevu zubára vyvolávalo nevoľnosti. Aká však bola situácia so zubným ošetrením v ešte skoršom období?

Archeologické výskumy naznačujú, že spôsob vŕtania a ošetrovania zubov poznali už ľudia z neolitu. Na území moderného Pakistanu sa našli pozostatky ľudí s hladkými otvormi, jednoznačne umelého pôvodu, v zuboch. Tieto pohrebiská sú staré asi 9 tisíc rokov. Predpokladá sa, že starovekí liečitelia používali ako výplňový materiál látku podobnú asfaltu.

V starovekej Mezopotámii používali špeciálnu pastu vyrobenú zo sliepok a iných rastlinných zložiek. V kombinácii s prednesom zaklínadla sa umiestňovalo do dutiny chorého zuba. Kúzlo sa volalo „Sprisahanie proti bolesti zubov“. Predstavuje pôsobivé básnické dielo tej doby.

Existuje veľa dôkazov, že v starovekom Egypte bolo povolanie zubného lekárstva veľmi bežné a prestížne.

Papyrusy nám priniesli hlboké poznatky Egypťanov o liečivých vlastnostiach rastlín, ktoré vtedajší lekári používali pri výrobe výplňových materiálov a protizápalových zlúčenín používaných na liečbu zápalu ďasien, erózie a pulpitídy. Práve starovekej egyptskej civilizácii vďačíme za vynález zubnej pasty, ktorá sa vtedy vyrábala z vaječných škrupín, pemzy, myrhy a popola. Egypťania si čistili zuby drevenými palicami s rozštiepeným koncom.

Úroveň rozvoja zubného umenia v starovekom Egypte možno posúdiť aj podľa nájdených múmií. Lekári tej doby už vedeli robiť pomerne zložité operácie, vŕtať čeľusť a pripevňovať vypadnuté alebo umelé zuby zlatým drôtom.

Meno najstaršieho zubára, ktorého historici poznajú, sa zachovalo dodnes. Volal sa Hesi-Re a na hieroglyfickej tabuľke je o ňom napísané: „Najväčší z lekárov, ktorí liečia zuby.

Vykopávky na území moderného Mexika ukázali, že technológie zubného vŕtania poznala aj mayská civilizácia, hoci sa používali skôr na kozmetické účely. Indiáni vkladali drahé kamene do zubov, zdobili ich intarziami, dávali im zložité tvary a dokonca ich maľovali tyrkysom a nefritom.

Vedci starovekého Grécka, vrátane slávneho Hippokrates, tiež hľadali spôsob, ako zbaviť ľudí zubných problémov.

Je pravda, že metódy, ktoré používali, niekedy neboli obzvlášť elegantné. Napríklad na liečbu akútnej bolesti bol zapálený nerv vypálený horúcim železom - účinná metóda, ale nie príliš humánna. Na vykonanie svojich manipulácií lekári použili určitý druh anestézie, napríklad kurací dym. Hippokrates ako prvý podrobne opísal mnohé choroby ústnej dutiny, ktoré navrhoval liečiť odvarmi z liečivých rastlín.

Ku cti starogréckych vedcov treba povedať, že mnohí z nich sa s odstránením zuba pri najmenšej bolesti neponáhľali a snažili sa nájsť spôsob liečby. Niektoré nápady a metódy, ktoré navrhli (napríklad dlahovanie pri zlomenine alebo vykĺbení čeľuste), sa v vylepšenej forme používajú dodnes.

V starom Ríme sa zubnému ošetreniu a protetike venovali nielen lekári, ale aj liečitelia, čarodejníci, holiči a klenotníci.

Na zbavenie sa bolesti zubov až do 2. storočia pred Kristom. e. Rimania používali infúzie a odvary z rastlín, kúzla a rituály, ale stále hlavnou metódou bola extrakcia zubov. Pre bohatých ľudí sa zubné protézy vyrábali z drahých kovov, zubov zvierat alebo zubov chudobných. Tieto protézy však neboli praktické. Rimania používali močovinový prášok na čistenie zubov.

Otvoril novú stránku v dejinách zubného lekárstva v 1. storočí pred Kristom. e. Rímsky lekár Archigen, ktorý po prvý raz otvoril dreňovú komoru zuba vŕtačkou na terapeutické účely.

Zároveň boli popísané rozdiely medzi pulpitídou a parodontitídou. Urobil to slávny rímsky lekár Claudius Galen po tom, čo z vlastnej skúsenosti pozoroval priebeh týchto chorôb.

Bohužiaľ, tieto objavy starovekých rímskych lekárov nikdy nedostali široké praktické uplatnenie a zostali nevyžiadané po mnoho storočí.

Starí Japonci mali originálny spôsob odstraňovania – pomocou kladiva a dláta chorý zub rozkolísali a potom ho odstránili holými rukami bez akýchkoľvek nástrojov.

V modernej Indii veda stále nestojí, zašla ďalej ako Japonci.

Je známe, že staroveká Čína nahromadila najhlbšie poznatky medicíny, na ktoré sú Číňania dodnes právom hrdí. Práve tam sa objavili prvé prototypy moderných zubných kefiek, na výrobu ktorých sa používali zvieracie štetiny. Zachovali sa staroveké rukopisy a traktáty s popismi mnohých chorôb zubov a ďasien. Na ich ošetrenie sa používali rôzne metódy, od odvarov z liečivých rastlín až po prototypy budúcich amalgámových plomb.

Čínsky vedec Su-Kung, ktorý žil v 7. storočí nášho letopočtu. navrhol použitie roztaveného striebra na vyplnenie kazivých dutín.

Slávny perzský vedec Avicenna predstavil svoju pôvodnú hypotézu o príčine bolesti zubov. Vo svojom pojednaní „Kánon lekárskej vedy“ hovoril o indikáciách a kontraindikáciách na extrakciu zubov, výplňových materiáloch a nástrojoch a dal tiež odporúčania na prevenciu chorôb ústnej dutiny.

Koncom 1. tisícročia začali lekári na Blízkom východe používať arzén na liečbu bolesti zubov. Tento jed zabíja zubný nerv a tým zbavuje človeka utrpenia. Následne sa používanie arzénu rozšírilo v stredovekej Európe a zubári mohli od jeho používania upustiť až koncom 20. storočia.

Medicína bola v stredoveku úplne pod dohľadom cirkvi, ktorá chirurgické operácie vrátane odstraňovania a ošetrovania zubov uznávala za činnosť nehodnú vzdelaného lekára. Ukázalo sa, že zubná prax skončila v rukách ľudí veľmi vzdialených od medicíny: holičov, kúpeľníkov, remeselníkov a dokonca aj katov, ktorí pre nedostatok náležitého vzdelania nedokázali vyvinúť a zdokonaliť zubné metódy. Najčastejšie bolo liečbou jednoducho odstránenie chorého zuba.

Vtedajšiu spoločnosť ovládali absurdné predsudky. Ľudia napríklad verili, že poškodenie zubov spôsobuje istý „zubný červ“. Rozšírená bola aj predstava, že bolesť zubov bola na človeka zoslaná zhora ako trest za hriechy, a preto ju nebolo potrebné liečiť.

Prekvapivo, kvôli takýmto názorom si ľudia nemilosrdne nechávali odstraňovať zuby, niekedy dokonca aj vo veľmi mladom veku. Takáto „liečba“ sa často uskutočňovala na preplnených miestach: na veľtrhoch, trhoch, počas sviatkov, ako aj v kúpeľoch a kaderníctve a mala charakter verejnej show. Nebola použitá žiadna účinná úľava od bolesti a alkohol sa najčastejšie používal ako „anestézia“.

Námety inšpirované predsudkami, ale aj bolesťou a utrpením nešťastných pacientov sa premietli do mnohých obrazov, rytín a iných umeleckých diel tej doby.

Na nich môžeme vidieť, že nástroje používané na odstraňovanie zubov pripomínajú skôr kovoobrábacie nástroje. Spravodlivo treba povedať, že mnohí z takzvaných „zubačov“ boli vďaka rozsiahlej praxi vo svojom remesle veľmi zruční a obracali sa na nich aj vzdelaní lekári.

Vzhľadom na to, že hlavnou metódou liečby bola extrakcia zubov, ľudia sa museli uchýliť k protetike, hoci bola dostupná len bohatým ľuďom. Protetika sa vyrábala z drahých kovov, slonoviny a iných materiálov. Plnili najmä kozmetickú funkciu a neboli veľmi pohodlné. Ale nejaké úspechy sa predsa len dostavili. Mnoho nových nápadov v liečbe a protetike zubov navrhli francúzski lekári, najmä Ambroise Paré, ktorý bol dvorným chirurgom niekoľkých francúzskych kráľov.

Niektoré pokusy o terapeutickú liečbu bolesti zubov sa ešte robili, ale išlo skôr o ojedinelé prípady, ktoré vývoj stomatologických metód nijako zvlášť neovplyvnili.

Napríklad univerzitný profesor z Bologne Giovani Arcolani v 15. storočí použil metódu vŕtania zuba, ktorú objavil Archigen, následne dreň kauterizoval a dutinu vyplnil zlatom. Niektorí lekári používali na kauterizáciu olej a kyselinu sírovú. Mimochodom, z dôvodu nedostatku účinnejších prostriedkov bola metóda kauterizácie buničiny používaná zubnými lekármi ešte v 19. storočí.

Služby vzdelaných lekárov a chirurgov stredoveku boli dostupné len bohatým ľuďom: liečili bolesti zubov arzénom, dávali zlaté plomby, posilňovali uvoľnené zuby, liečili ochorenia ďasien a vyrábali zubné protézy. Množstvo ľudí z chudobných vrstiev sa takmer vždy malo obrátiť na zubára, holiča či remeselníka, ktorý problém radikálne vyriešil odstránením chorého zuba.

Vedecké objavy modernej doby, ktoré nahradili predsudky stredoveku, prinútili ľudí prehodnotiť svoje názory na svet okolo seba. Nové prístupy a výskumné metódy viedli k rýchlemu rozvoju rôznych oblastí medicíny vrátane stomatológie.

Na prelome 17. a 18. storočia sa vo Francúzsku začalo o stomatológii po prvý raz uvažovať ako o samostatnej lekárskej špecializácii a kráľovským dekrétom bol ustanovený titul stomatochirurg.

Stalo sa tak najmä vďaka slávnemu francúzskemu lekárovi Pierrovi Fauchardovi, ktorý je považovaný za zakladateľa modernej stomatológie. Ošetril zuby kráľa Ľudovíta XV., slávneho filozofa osvietenstva Diderota, kardinála de Fleuryho a ďalších predstaviteľov aristokracie. Jeho monumentálne dielo Zubár-chirurg alebo pojednanie o zuboch, ktoré vyšlo v roku 1728, bolo skutočným prelomom. Bolo v nej popísaných asi 130 zubných chorôb a po prvý raz bol navrhnutý harmonický systém, ktorý zjednotil všetky úseky stomatológie.

Pierre Fauchard bol autorom mnohých skvelých nápadov v zubnom lekárstve. Použil nové výplňové materiály a nástroje, vynašiel doštičky na vyrovnávanie zubov, prišiel so špeciálnym systémom šošoviek a zrkadiel na presné nasmerovanie svetla do úst pacienta a ďalšie vybavenie.

Obrovský bol aj Fauchardov prínos k vývoju zubných protéz - začal používať napichovacie zuby a kompletné snímateľné protézy, ktoré sa pomocou pružín fixovali na bezzubé čeľuste a tiež prvýkrát navrhol prekryť poškodené zuby zlatými korunkami a aplikovať porcelán fazety k nim, aby zodpovedali prirodzenej farbe zubov pacienta.

Pierre Fauchard bol prvým lekárom vo Francúzsku, ktorý získal titul zubného chirurga, a čoskoro ho obrovský dopyt po zubných službách priviedol k myšlienke vytvoriť zubnoprotetickú dielňu. Zverboval pracovníkov z radov priemerných klenotníkov a poskytol potrebné lekárske znalosti, po ktorých zložili skúšku a zvládli tajomstvá protetiky. To bol začiatok špeciálneho vzdelávania pre zubných technikov.

Vďaka prácam Pierra Faucharda a ďalších lekárov sa v Európe začali otvárať prvé zubné školy a začal sa prudký rozvoj všetkých odborov zubnej vedy.

Veľkým krokom vpred bolo použitie ručného vrtáka na preparáciu karyóznych dutín. Chirurg Cornelius Solingen ako prvý vykonal túto manipuláciu už v roku 1684. Neskôr sa objavili vylepšené nástroje, ktoré prácu zubárov o niečo uľahčili, no k dokonalosti mali stále ďaleko.

Strieborný amalgám sa začal rozširovať na plombovanie zubov. V roku 1840 boli vyvinuté chirurgické kliešte a sadra bola prvýkrát použitá ako odtlačkový materiál a v 80. rokoch 19. storočia lekár Dubois de Cheman vytvoril umelé zuby z porcelánu.

Dva vynálezy z 19. storočia sa stali skutočne revolučnými pre zubnú prax: vŕtačka a zubárske kreslo.

Britský zubár George Harrington vynašiel v roku 1864 prvú motorovú vŕtačku, ktorá sa navíjala kľúčom ako hodinky. Mohlo to fungovať dve minúty, ale bolo to veľmi hlučné a nepohodlné na používanie.

V roku 1871 navrhol americký zubár James Beall Morrison prvú nožnú vŕtačku, ktorá sa okamžite stala veľmi populárnou medzi zubármi.

Nožný pohon tejto vŕtačky uvoľnil ruky lekára na vykonávanie manipulácií, ale to nebolo hlavné. Morrisonov prístroj dosahoval rýchlosť otáčania 2 000 otáčok za minútu, čo bolo 20-krát rýchlejšie, než mohli dosiahnuť najlepšie ručné vŕtačky tej doby. To umožnilo pripraviť tvrdé zubné tkanivá oveľa efektívnejšie a znížiť bolesť a nepohodlie pre pacientov. Kvalita zubnej starostlivosti sa tak dostala na novú úroveň.

Čoskoro ďalší americký zubár George F. Greene vynašiel elektrickú vŕtačku, ktorú však zubári neprivítali s veľkým nadšením, pretože v tom čase závisela od nespoľahlivých batérií a bola príliš ťažkopádna.

Približne v rovnakom čase americká spoločnosť S.S. White uvoľnil prvé zubárske kreslo s hydraulickým mechanizmom nastavenia výšky sedadla. Kreslo bolo vyrobené zo železa a potiahnuté kožou. To umožnilo liečiť ho antiseptickými prostriedkami.

Mnohé významné vedecké objavy, ku ktorým došlo na konci 19. storočia, výrazne ovplyvnili prístup k liečbe. Stomatológia sa spojila s maxilofaciálnou chirurgiou a toto odvetvie medicíny dostalo známy názov „stomatológia“.

HISTÓRIA RUSKEJ STOMATOLÓGIE Stomatológia až do 17. storočia nesúvisela so všeobecným lekárstvom, to vykonávali kaderníci a remeselníci. Premeny sa začali v ére Petra I. Zubné lekárstvo v Rusku V dávnych dobách sa za príčinu bolesti zubov a kazu považovalo prechladnutie, prítomnosť červa alebo zlých duchov. Preto sa v liečbe okrem liekov rastlinného a živočíšneho pôvodu často používali aj zaklínadlá, modlitby a kúzla. Napríklad: „Ako tieto jahody uschnú a uschnú, takže zuby Božieho služobníka zamrznú a znecitlivia, takže červy a cestičky znecitlivia, až do dnešného dňa až do tejto hodiny.“ Najbežnejšou metódou liečby chorého zuba bola extrakcia. Podobnú službu poskytovali liečitelia, mnísi, holiči, ošetrovatelia kúpeľov, rytci a dokonca aj kováči. Zuby sa často vytrhávali priamo na trhoviskách a veľtrhoch, aby upútali pozornosť potenciálnych zákazníkov z davu. O sterilite či narkóze sa nehovorilo. Otvorenie lekárenského poriadku v roku 1620 prispelo k rozvoju zubného lekárstva ako lekárskej vedy. Zachovali sa dokumenty tejto inštitúcie, ktoré obsahovali zoznam vtedy používaných chirurgických nástrojov: kliešte, vŕtačky, pílky, ktoré šúchali zuby a pod. Neskôr sa zubné lekárstvo konečne zmenilo z remesla na lekársku špecializáciu. Petrova éra Za vlády Petra I. sa v Rusku po prvý raz objavili skutoční zubári – zahraniční zubári pozvaní na ošetrenie na cisársky dvor. Priniesli so sebou nové nástroje a materiály a zaviedli aj európske liečebné metódy. Titul „zubár“ sa objavil v roku 1710. Na získanie tejto hodnosti museli lekári a holiči zložiť skúšku v lekárskej kancelárii, ktorá preukázala ich schopnosť vykonávať operácie na extrakciu zubov. V tom čase však v krajine neexistovali stomatologické oddelenia ani špeciálne vzdelávacie inštitúcie, zubným lekárom sa mohol stať len zaškolením u zahraničných zubných lekárov. V tom čase ešte stomatológia v Rusku nebola kontrolovaná štátom a bola považovaná za súkromnú záležitosť. Preto bolo veľa takých, ktorí sa venovali zubnému lekárstvu bez akýchkoľvek lekárskych znalostí. V roku 1721 vydal Peter I. dekrét, podľa ktorého bolo možné vykonávať lekársku prax len s povolením lekárskej fakulty. V skutočnosti len traja zo všetkých zahraničných zubárov pracujúcich v Petrohrade mali legitímnu prax. ZAUJÍMAVÝ FAKT Je známe, že Peter I. mal vášeň pre nezávislé „liečenie“ svojich poddaných od bolesti zubov. Vždy so sebou nosil „pelikány“ – špeciálne kliešte na odstraňovanie zubov. V Kunstkamere sa dnes nachádza zbierka 73 „exponátov“, šikovne vytiahnutých panovníkovou rukou. Po ére Petra Veľkého zohrali veľkú úlohu v rozvoji ruského zubného lekárstva nemocničné školy založené v roku 1733. Ich absolventi mali okrem iného zručnosti na poskytovanie stomatologickej starostlivosti. Vzhľadom na rastúce požiadavky na prípravu zdravotníckeho personálu boli tieto školy neskôr reorganizované na lekárske fakulty a akadémie. Kvalifikácia ich absolventov sa dala posúdiť z vtedajších učebníc. A tak v roku 1761 hlavný chirurg petrohradskej admirality, Martyn Iľjič Šejn, preložil z latinčiny „Základné chirurgické, lekárske a manuálne pokyny v prospech študentov“ od Johanna Zacharyho Platnera. Táto práca bola prvou príručkou o chirurgii v ruštine. Viaceré časti knihy boli venované anatómii čeľustí, zubným chorobám a ich príčinám, metódam plnenia a ošetrovania kazov. XIX storočia Počas tohto obdobia došlo k dramatickým zmenám v systéme vzdelávania zubných lekárov. Dekrétom z roku 1810 bol titul „zubár“ premenovaný na „zubný lekár“. Túto hodnosť a povolenie vykonávať prax mohli po novom získať len absolventi lekárskych fakúlt. Polstoročie v Petrohrade zložilo skúšky len 54 zubárov, medzi nimi bola aj prvá zubárka - Maria Nazon, rodená Poľka. Stomatológia v Rusku zaznamenala najväčší rozvoj v 19. storočí ako jedna z chirurgických disciplín. Osobitnú úlohu zohrala Petrohradská lekárska a chirurgická akadémia, ktorá pripravovala najtalentovanejších lekárov a vedcov: Ivana Fedoroviča Busha, Petra Andrejeviča Zagorského, Iľju Vasiljeviča Buyalského a ďalších. Vykonávali zložité operácie vrátane zubných, úspešne používali anestéziu, vďaka nim sa zdokonaľovali zubné nástroje a vyvíjali sa antiseptiká. Brilantný chirurg Nikolaj Ivanovič Pirogov neoceniteľne prispel k rozvoju zubného lekárstva v 19. storočí. Ako manažér petrohradského závodu na vojenské zdravotnícke potreby vytvoril rôzne typy chirurgických súprav, ktoré obsahovali zubárske nástroje - zubný kľúč so skrutkami a rukoväťou, krivé zubné kliešte, „koziu nohu“, prístroj na podväzovanie. zlomeniny čeľuste a tak ďalej. Pirogov počas svojej praxe vykonal viac ako 130 maxilofaciálnych operácií (nepočítajúc extrakcie zubov). Okrem toho tento chirurg publikoval obrovské množstvo vedeckých prác o zubnom lekárstve, z ktorých mnohé sú aktuálne aj dnes. Stomatológia v 19. storočí Na tvorbe kníh s touto tematikou pracovali aj ďalší lekári a vedci. Napríklad v roku 1829 bola vydaná prvá domáca učebnica zubného lekárstva - „Stomatológia alebo zubné umenie“ od štábneho lekára Alexeja Soboleva. V predslove autor napísal: „Stomatológia je veda, jeden z odborov medicíny, úzko súvisiaci s inými medicínskymi odbormi a podliehajúci rovnakým zákonitostiam vývoja. Úlohou tejto vedy je prevencia a liečba chorôb zubov a ústnej dutiny.“ Toto dielo bolo akousi encyklopédiou o zubnom lekárstve tej doby. Ďalším vedcom, ktorý ovplyvnil rozvoj zubného lekárstva v Rusku, je Nikolaj Vasiljevič Sklifosovsky. Počas svojej práce zistil vysokú prevalenciu zubného kazu u obyvateľov miest, čím dokázal súvislosť medzi náchylnosťou zubov a vplyvom vonkajšieho prostredia a poukázal aj na potrebu sanitácie ústnej dutiny a preventívnych opatrení. Sklifosovsky je známy aj tým, že ako prvý na svete použil pri operácii tvrdého podnebia lokálnu anestéziu kokaínovým roztokom. Skonštruoval prístroj, ktorý udržiava anestéziu v ústnej dutine. Pomocou tohto vynálezu sa lekárovi podarilo vykonať veľmi zriedkavú operáciu obojstrannej resekcie hornej čeľuste. Okrem toho Sklifosovsky urobil veľa pre zorganizovanie vzdelávacieho kurzu v zubnom lekárstve. Na VI. kongrese ruských prírodovedcov a lekárov sa na jeho návrh rozhodlo o vytvorení nezávislých docentúr klinických asistentov v zubných chorobách. Koncom 19. storočia sa už na Moskovskej univerzite, na Vojenskej lekárskej akadémii a na Vyšších ženských lekárskych kurzoch v Petrohrade organizovali súkromné ​​odborné asistentské pobyty v odontológii. Od roku 1881 sa v Petrohrade a potom v ďalších mestách našej krajiny začali otvárať prvé špecializované vzdelávacie inštitúcie v zubnom lekárstve - zubné školy. Dĺžka výcviku bola 3 roky. Základné odbory boli vyučované pomocou učebnice „Kompletný zubný kurz“, ktorá zhŕňala všetky dovtedy známe teoretické a praktické poznatky zo zubného lekárstva. Na konci 19. storočia v Rusku bola založená prvá spoločnosť zubných lekárov a bol založený tlačený orgán „Dental Bulletin“, ktorý spájal rôznorodé skupiny lekárov z rôznych miest Ruska. Sovietsky zväz Začiatkom 20. storočia bolo v Rusku len 221 zubných lekárov na 140 miliónov ľudí, teda 1 zubár na každých 60 tisíc ľudí. Starostlivosť o chrup sa poskytovala najmä v súkromných ordináciách a nemocniciach, a to len za poplatok – mohli ju využívať len majetní ľudia. Zubné lekárstvo v ZSSR Po októbrovej revolúcii vyvstala otázka organizácie zubnej starostlivosti pre obyvateľstvo. Vytvorenie verejných zubných ambulancií si vyžiadalo čas a veľké finančné náklady. Preto v roku 1918 Ľudový komisariát zdravotníctva RSFSR prijal rozhodnutie, podľa ktorého všetky súkromné ​​kancelárie spolu s vybavením prešli do rúk štátu a praktizujúci zubári boli povinní poskytovať obyvateľom bezplatnú zubnú starostlivosť. Po 4 rokoch súkromná zubná prax definitívne zanikla. Je prirodzené, že na realizáciu vládneho programu nebol dostatok personálu. V priebehu 20. storočia sa rozvoj stomatológie v krajine uberal cestou zvyšovania počtu vzdelávacích a zdravotníckych zariadení. V marci 1920 boli výnosom ľudového komisariátu zdravotníctva zorganizované samostatné katedry zubného lekárstva na lekárskych fakultách štátnych univerzít. Spolu s tým boli vytvorené špeciálne univerzity: v Petrohrade - Ústav verejného zubného lekárstva, v Kyjeve - Odontologický ústav, v Moskve - Štátny zubný ústav. Do roku 1935 bolo v krajine otvorených už 11 zubných ústavov. So začiatkom Veľkej vlasteneckej vojny bola v Červenej armáde organizovaná zubná starostlivosť o vojakov. Na jej čele stál generálmajor lekárskej služby a hlavný zakladateľ domácej vojenskej stomatológie David Abramovič Entin. Pod jeho vedením sa vypracovali metódy starostlivosti a liečby maxilofaciálnych rán, vypracovali sa tabuľky chirurgickej a stomatologickej techniky, vyšli učebnice vojenskej stomatológie. ZAUJÍMAVÝ FAKT Vedci našli dôkaz, že zubné zákroky sa robili už v dobe kamennej, 9 000 pred Kristom. Na prehistorickom cintoríne v Pakistane našli archeológovia 11 zubov s otvormi a časti vôbec prvého vrtáka – maličké pazúrikové vrtáky, kamenné hroty, drevené rukoväte a povrazy. Po vojne počet zubných ambulancií stále rástol. Počas 80. rokov sa ich počet zvýšil 1,6-krát. V roku 1900 bolo v krajine približne 5 zubných lekárov na každých 10 000 ľudí. Zvýšil sa aj počet špecializovaných fakúlt a univerzít a dĺžka prípravy sa predĺžila na 5 rokov. Celkovo bolo v roku 1991 44 zubných fakúlt a 2 špecializované ústavy s celkovým ročným príjmom 9 000 študentov prvého ročníka. Najprestížnejšia sovietska univerzita bola pomenovaná po MMSI. NA. Semashko. Napriek veľkému počtu kliník a vzdelávacích inštitúcií však kvalita zubného lekárstva v ZSSR a úroveň rozvoja medicíny vo všeobecnosti zostali nízke. V krajine neexistovali dielne na výrobu a opravu zubárskeho vybavenia, vybavenie, ako mnohé lieky, bolo potrebné nakupovať v zahraničí. Jedným z mála pozitívnych aspektov tej doby je rozdelenie stomatológie na hlavné profily: terapeutické, chirurgické, ortopedické a detské. Zubní lekári stále pracujú podľa tohto systému. Moderná doba Po rozpade Sovietskeho zväzu prešlo zubné lekárstvo v Rusku výraznými zmenami. Do jej činnosti sa začali aktívne zavádzať trhové vzťahy. To viedlo k vzniku množstva súkromných kliník, kancelárií a podnikov vyrábajúcich domáce materiály a nástroje. Nemocnice boli nanovo vybavené modernými prístrojmi, lekári a vedci boli konečne vystavení svetovým technológiám a technikám. Do praxe boli zavedené nové materiály a kovokeramické protetické konštrukcie, aktívne sa začala rozvíjať transplantológia a estetická stomatológia. Dnes v Rusku funguje asi 10 000 zubných liečebných ústavov.

22.12.2015 0 12785

V staroveku tomu ľudia verili zuby leží tajomná sila spojená s nesmrteľnosťou a zuby nepriateľa dávajú víťazovi silu, múdrosť a ak nie večný život, tak aspoň zdravie. Ale amulety vyrobené zo zubov iných ľudí, bohužiaľ, nezmiernili vlastnú bolesť.

Červivá teória

Zubný kaz, ktorý sa skôr či neskôr objaví u 97 percent ľudí, môže byť jednou z najstarších chorôb. V dôsledku konzumácie surového mäsa a rastlín, na listoch a koreňoch, z ktorých zostal piesok a drobné kamienky, sa zuby opotrebovali a, samozrejme, bolia.

Najprv sa to snažili zvaliť na nadprirodzené sily. Bohov však nebolo možné utíšiť obetami a prosiť ich o silné čeľuste. Potom najtvrdohlavejší a najinteligentnejší zo živých tvorov vyhlásil vojnu bolesti zubov.

Tak sa zrodila jedna z najrozšírenejších „zubných teórií“ na svete - o zubnom červovi, ktorý sa usadil v zuboch a spôsobuje ich zničenie a bolesť.

V klinových tabuľkách nájdených v Mezopotámii a datovaných do obdobia 3500-3000 pred Kristom. okrem iných lekárskych informácií sú opísané príznaky jeho vzhľadu - škrípanie zubov.

Nápady o zubnom červovi existovali aj v Indii, Číne a Egypte.

Teória „červov“ existovala takmer do 18. storočia. V lekárskych pojednaniach zo 16. – 17. storočia európski lekári vážne tvrdili, že zubné červy videli na vlastné oči a niektorí ich dokonca podrobne opísali. Nemecký profesor medicíny zo 17. storočia uviedol, že sa mu ich osobne podarilo extrahovať zo zubov zvierat – veľkosti dážďovky! - užívanie bravčovej žalúdočnej šťavy.

Najprekvapujúcejšie je, že napriek naivite „terminológie“ sa domnienka o škodlivých zubných červoch ukázala byť... blízko pravde. Moderná medicína, vybavená sofistikovanými elektronickými prístrojmi, dnes už jasne stanovila, že hlavnými vinníkmi kazu sú Streptococcus mutatis a niektoré ďalšie kyselinotvorné mikroorganizmy.

Keďže názory starých ľudí na akúkoľvek chorobu boli plné povier a démonických predstáv, používali sa podobné metódy boja proti zubným červom – amulety, magické techniky, zaklínadlá.

Ako však svedčia staroveké pramene, zubné lekárstvo existovalo už vtedy. Napríklad v starovekej Číne sa na ošetrenie zubov používala akupunktúra a arzénové vody.

Mayskí Indiáni ešte v 9. storočí pred Kristom. e. Choré zuby začali vyplňovať tak, že do nich vyvŕtali otvory požadovaného priemeru okrúhlou trubicou z nefritu alebo medi.

Otáčali ním dlaňami alebo lanom, pričom ako brúsny materiál používali vo vode jemne mletý kremeň.

Hinduisti, ktorí príčinu bolesti videli v tom, že sa červ pohybuje v dutine zuba, sa ho odtiaľ snažili vyhnať fumigáciou alebo výplachom. Ak to však nepomohlo, chorý zub bol odstránený špeciálnymi kliešťami. Zakladateľ indického medicínskeho systému Sushruta (6. storočie pred Kristom) ich opísal v „Sushruta Compendium“ medzi viac ako 100 rôznymi lekárskymi nástrojmi.

Vo Fénicii a starovekom Grécku sa odstraňovanie považovalo za veľmi nebezpečnú operáciu, a preto predtým, ako sa k nemu uchýlili, liečitelia používali rôzne prostriedky, ktoré by mohli spôsobiť, že zuby samy vypadnú. Ak bolo treba zub vytrhnúť, urobilo sa to jednoducho ručne. Zubné kliešte sa podľa historikov začali používať až koncom 1. tisícročia. Ich vynález sa pripisuje synovi Arsippa a Arsinoe – tretiemu Aesculapiovi.

Pre Židov bola bolesť zubov dokonca nad náboženskými pravidlami. Hoci mali v sobotu prísny zákaz pracovať, zákaz sa netýkal lekárov, ak k nim prišiel človek s bolesťou zubov – rovnalo sa to ohrozeniu života. Špeciálne poškodenie zubov bolo tak závažným priestupkom, že pán, ktorý svojmu otrokovi omylom vyrazil zub, bol povinný dať mu slobodu.

Metódy, ktorými si Egypťania ošetrovali zuby, sú známe, ako ukázali štúdie múmií, veľmi potrebovali služby zubárov. Niektoré metódy zubného lekárstva sú uvedené v slávnom staroegyptskom lekárskom pojednaní známom ako Ebersov papyrus (pomenovaný podľa nemeckého egyptológa a spisovateľa Georga Ebersa, ktorý ho prvýkrát publikoval v roku 1875).

Predpokladá sa, že ide o kópiu z lekárskej príručky zostavenej v prvej polovici 3. tisícročia pred Kristom. e. To znamená, že už vtedy Egypťania vedeli, že zuby sa dajú liečiť nielen obetovaním tučných ovečiek bohu Horovi, ale aj pomocou špeciálnych pást a mastí.

O vysokej úrovni zubného lekárstva v Egypte svedčia aj archeologické nálezy čeľustí s okrúhlymi otvormi v oblasti koreňov zubov, vyvŕtané na odvod hnisu či uvoľnenie zápalového napätia v kosti. Toto robili špecialisti. Napríklad sa k nám dostalo nielen meno najstaršieho známeho liečiteľa Khesi-Ra, ale dokonca aj jeho portrét, zachovaný na drevenej doske z hrobky neďaleko Sakkary.

Zdá sa, že lekári z Grécka a starovekého Ríma boli schopní poskytnúť širokú škálu pomoci. Rímsky vedec-encyklopedista Celsus vo svojej knihe „O medicíne“ (1. storočie n. l.) v samostatnej kapitole vyčlenil choroby zubov a ústnej dutiny a radil s odstránením chorého zuba sa neponáhľať, ale liečiť ho výplachom. alebo fumigácia. Vedel otvárať abscesy a vyškrabávať postihnutú kosť, pričom pilníkmi pilníkoval okraje zubných kazov.

Nová etapa v zubnom lekárstve sa začala, keď starorímsky chirurg Archigenes, lekár cisára Trajána (53-117), opísal príznaky pulpitídy a vynašiel špeciálnu vŕtačku na prenikanie do zubnej dutiny. Žiaľ, na túto nepochybne účinnú techniku ​​sa zabudlo. Až v 15. storočí Giovani Arcolani (1412-1484), profesor na univerzitách v Bologni a Padove, dokázal aplikovať Archigenovu metódu a opísal ju vo svojom diele „Praktická chirurgia“.

Len pre ženy!

Myšlienka nahradiť stratené zuby umelými musela skôr či neskôr vzniknúť u starých lekárov. A tak sa aj stalo. Na základe archeologických nálezov možno usúdiť, že Indovia a Číňania používali falošné čeľuste už pred šesťtisíc rokmi.

V roku 1807, pri otváraní pyramídy egyptského faraóna Khephresa, ktorý žil pred 4500 rokmi, bola v blízkosti múmie objavená aj drevená zubná protéza spevnená zlatým drôtom.

Umelé zuby, ktoré možno nazvať prototypom moderného mosta, sa našli na ženskom pohrebisku počas vykopávok vo fenickom meste Silona (JV-III storočie pred Kristom).

Do 9. – 8. storočia pred n. e. zahŕňajú nálezy z etruských hrobov. Etruské zubné mostíky, vyrobené z veľmi mäkkého zlata, boli na zdravé zuby pripevnené drobnými háčikmi. Na výrobu zubných koruniek a mostíkov používali Etruskovia aj opracované teľacie alebo volské zuby, ktoré odoberali z čeľustí mladých zvierat pred ich prepuknutím, alebo ich brúsili zo slonoviny.

Je to zaujímavé, ale všetky čeľuste, na ktorých starí zubári pracovali, patrili ženám. Niektorí odborníci sa domnievajú, že zlaté zubné protézy by mohli zdôrazniť postavenie ich majiteľov v spoločnosti a ich elegantný tvar naznačoval, že sa sledovali aj kozmetické účely.

Starí Rimania, aj keď si prepožičali niektoré zručnosti etruských zubárov, nepridali k nim nič nové. Prirodzene, protetiku vo Večnom meste nevykonávali lekári, ale holiči a klenotníci.

Existujú dôkazy, že implantácia sa praktizovala už v staroveku. Počas vykopávok v Hondurase v roku 1931 bol objavený fragment spodnej čeľuste, ktorý sa datuje približne do roku 600 pred Kristom. e., pri ktorej sa namiesto troch stratených dolných rezákov do vreciek zubov vložili kúsky korytnačieho rohu.

Moderní odborníci pri skúmaní nálezu vykonali röntgenové vyšetrenie a zistili, že okolo dvoch implantátov sa nachádza kompaktná kostná formácia, podobná tej, ktorá sa dnes vytvára okolo implantovaného materiálu.

Stredovekí arabskí lekári venovali zubným problémom veľkú pozornosť. V 11. storočí položil chirurg Abulkasim základ pre zubné protézy ako odvetvie medicíny. Slávny lekár Abu Bakr ibn Zakari Ap-Razi podrobne opísal anatómiu zubov a spôsoby liečby kazu, na čo použil horúci olej a výplňový materiál z kamenca a mastichy.

Az Zahrawi pomocou špeciálne vyrobených nástrojov vykonával rôzne operácie v ústnej dutine, nastavoval luxácie dolnej čeľuste a odstraňoval zubný kameň.

Tieto zubné mostíky vyrobili zubári v starovekej Etrúrii pred 29 storočiami

V Európe, na rozdiel od arabského východu, raný stredovek nebol poznačený úspechmi v zubnom lekárstve. Pozície asketického kresťanstva s pohŕdaním ľudskou krásou a zdravím boli v tých časoch príliš silné.

Až v renesancii začali používať ľanové plátno na čistenie zubov a utieranie vonnými olejmi či elixírmi. V roku 1719 sa v Nemecku objavili prvé štetinové zubné kefky v Európe. Európanom sa však z nejakého dôvodu nepáčilo čistenie zubov a nemecká inovácia sa nerozšírila.

Namiesto toho sa používali špáradlá z dreva, husieho peria a slonoviny. A móda pre fanúšikov, ktorá sa v Európe objavila na konci 16. storočia, bola diktovaná nielen obdivom k pôvabnej čínskej veci, ktorá nádherne dopĺňala toaletu – vznešené dámy používali vejár na zakrytie pokazených zubov a rozptýlenie zápachu z úst.

V stredovekej Európe považovali atestovaní lekári vo väčšine prípadov vytrhávanie zubov za úlohu nedôstojnú učeného človeka, robili to dedinskí kováči, pôrodné babice, pastieri, holiči, ba aj kati, pre ktorých sa trhanie zubov stalo vedľajším príjmom.

Niektorí amatérski „zubári“ po získaní skúseností opustili kováčsku dielňu alebo holičstvo. Takto sa objavila celá trieda zubárov, lámačov zubov a zubárov.

Cestovali po mestách a dedinách, zakladali si „kancelárie“ na námestiach a jarmokoch, kde bolo vždy veľa ľudí, a teda aj potenciálnych klientov. Navyše si často najímali hudobníkov a šašov, ktorých prítomnosť prehlušila krik pacientov v „ordinácii“ a odpútala pozornosť davu od ich utrpenia.

Rýchly rozvoj lekárskych vied viedol k tomu, že v 18. storočí zubár nahradil zubačku. Tento titul bol prvýkrát založený v roku 1700 vo Francúzsku.

Ale aj potom zostala hlavnou metódou liečby extrakcia zubov. Čo sa týka „boothy“ techník, tie sa používali ešte v 19. storočí.

Zubný kľúč (1810)

Výroba umelých protéz v Európe bola spočiatku skôr kozmetická ako funkčná. Ale v 18. storočí začali zubné protézy, bez toho, aby stratili svoj hlavný účel - slúžiť „pre krásu“, trochu viac pomáhať pri žuvaní.

Začiatok modernej etapy rozvoja stomatológie a protetiky nastáva v polovici 19. storočia. Zubné školy sa začínajú otvárať v rôznych krajinách. Prvý sa objavuje v Amerike v roku 1839 a o dvadsať rokov neskôr sa špeciálne školenie pre zubárov zavádza v Anglicku, Francúzsku, Švajčiarsku, Nemecku a Rusku.

Na začiatku bolo slovo

Vo všeobecnosti sa v Rusku po dlhú dobu používali metódy zubného ošetrenia, ktoré sa líšili od tých, ktoré sú bežné v Európe. Bežne ich možno rozdeliť do dvoch skupín. Prvý bol založený na sile slova – sprisahania, šepot, amulety a iné prostriedky používané liečiteľmi a čarodejníkmi.

Ďalším bolo liečenie pomocou liečivých bylín a iných prostriedkov ako cesnak, bravčová masť či zvieracia krv.

Zubné ošetrenie medzi Skýtmi

Na bolestivé prerezávanie zúbkov sa napríklad používali mozgy mladých zajacov a mazali sa im zadoček.

V 17. storočí, keď sa vytvorili vzťahy medzi Ruskom a Európou, sa v Moskve začali objavovať zahraniční lekári. Ich služby však boli také drahé, že taký luxus si mohol dovoliť len kráľovský dom.

Začiatok zubnej vedy a praxe v Rusku, ako by ste mohli hádať, je spojený s reformami Petra I. V roku 1706 bola jeho dekrétom otvorená prvá všeobecná nemocnica v Moskve (dnes vojenská nemocnica pomenovaná po N. N. Burdenkovi), ao rok neskôr začala pod ním fungovať lekárska fakulta, na čele ktorej stál absolvent Leidenskej univerzity, kráľovský lekár Nikolaj Bidloo.

6. septembra 1881 sa v Petrohrade v priestoroch nemocnice Imperial Humane Society uskutočnilo slávnostné otvorenie „Prvej ruskej školy pre štúdium zubného umenia“, ktorú založil zubný lekár F. N. Vazhinskij. Prvá maturantská trieda školy v januári 1884 mala 23 ľudí.

1889, Rusko, litografia. Popis pod karikatúrou znie: „Otcovia, drahí otcovia, zmilujte sa! Zaplatím ti trikrát! Len ma pustite dnu! Aj mňa prestal bolieť zub!“

O desať rokov neskôr už podobné školy fungovali v mnohých veľkých mestách Ruska a v Petrohrade v roku 1892 súkromní docenti odontológie (zastaraný názov pre terapeutickú časť stomatológie, ktorá študuje stavbu zubov, ich choroby, liečbu a prevencia) boli schválené na univerzite a Vojenskej lekárskej akadémii ).

Pravidlá schválené v roku 1845 Ruskou lekársko-chirurgickou akadémiou naznačujú, aké požiadavky boli kladené na uchádzačov o titul zubára.

Tí, ktorí si želali byť skúšaní na získanie tohto titulu, nemuseli mať všeobecné vzdelanie ani základnú gramotnosť. Stačilo predložiť potvrdenie o tom, že žiadateľ študoval zubné lekárstvo u známeho zubára najmenej tri roky.

Nech je to však akokoľvek, počet zubných špecialistov v krajine začína rapídne narastať a do roku 1900 dosahuje 1 657 ľudí. V predvečer októbrovej revolúcie v roku 1917 už v Rusku praktizovalo asi 10 tisíc zubárov a zubárov.