Priemerná inkubačná doba pre detskú obrnu. Detská obrna. Mechanizmus, cesty a faktory prenosu

Poliomyelitída je vysoko nákazlivé infekčné ochorenie vírusovej povahy, ktoré vzniká pri poškodení motorických neurónov sivej hmoty miechy a predĺženej miechy. Poškodenie motorických neurónov vedie k ich smrti s následným rozvojom parézy a paralýzy nimi inervovaných svalov. Pôvodcom ochorenia je ľudský poliovírus – Poliovirus hominis. Toto meno dostala vďaka tomu, že ľudia sú jej jediným prirodzeným hostiteľom a zdrojom distribúcie. Poliomyelitída najčastejšie postihuje deti do 5 rokov. Fekálno-orálna cesta je hlavnou cestou infekcie. Univerzálne očkovanie už túto chorobu prakticky porazilo. Prípady detskej obrny a prepuknutia choroby sú zaznamenané v krajinách, kde je nedostatočné očkovanie, prevládajú nehygienické podmienky, podvýživa a chronické hnačky medzi detskou populáciou.

Ryža. 1. V ekonomicky nerozvinutých krajinách sa v súčasnosti v dôsledku nedostatočného očkovania, nevyhovujúcich hygienických podmienok, podvýživy a chronických hnačkových ochorení zaznamenávajú epidémie detskej obrny.

História objavenia vírusu detskej obrny

Poliomyelitída je známa už od staroveku. Na základe údajov z archeologických vykopávok existujú náznaky, že v Egypte a Palestíne, tisíce rokov pred novou érou, boli ľudia s detskou obrnou.

Niektoré informácie o chorobách sprevádzaných paralýzou sa nachádzajú v literatúre stredoveku.

Literárne zdroje obsahujú náznaky epidémie detskej obrny v 16. a 17. storočí v rôznych krajinách.

V druhej polovici 19. storočia boli v rôznych krajinách zaznamenané ohniská detskej mozgovej obrny. Sú podrobne popísané. Vedci zároveň predpokladajú infekčnú povahu ochorenia. Do roku 1840 opísal nemecký ortopéd Heine značný počet prípadov s následkami choroby. Od tohto času sa začína vedecká história detskej obrny. O 20 rokov neskôr Heine publikoval druhú prácu popisujúcu 192 prípadov ochorenia, z ktorých 158 osobne pozoroval.

V roku 1863 Cornil publikoval správu o prítomnosti zmien v mieche a v roku 1870 Charcot a Geoffroy objavili zmeny v gangliových nervových bunkách predných rohov miechy u pacientov, ktorí predtým utrpeli detskú paralýzu. Predpokladali, že zápal parenchýmu je základom patogenézy ochorenia. Od tej doby sa choroba nazývala poliomyelitída. Potom sa začali objavovať opisy rôznych foriem choroby.

Po niekoľkých prepuknutiach detskej obrny v Európe a Spojených štátoch a ďalej vo väčšine krajín sveta sa choroba nazývala „epidemická detská obrna“.

V roku 1908 Landsteiner a Popper experimentálne reprodukovali detskú obrnu tak, že opici vstrekli emulziu miechy mŕtveho dieťaťa. Predpokladalo sa, že pôvodca ochorenia má vírusovú povahu, pretože výsledky bakteriologického vyšetrenia boli negatívne.

Ryža. 2. Na fotke sú Karl Landsteiner a Erwin Popper.

V rokoch 1949 až 1951 John Franklin Enders, Thomas Huckle Weller a Frederick Chapman Robbins objavili schopnosť vírusu detskej obrny rásť v kultúrach rôznych typov tkanív. Objav dal podnet na začatie prác na výrobe vakcíny a začali sa vyvíjať laboratórne metódy diagnostiky a prevencie ochorenia.

V roku 1981 sa podarilo úplne rozlúštiť genóm vírusu detskej obrny.

Ryža. 3. Thomas Huckle Weller, John Franklin Enders a Frederick Chapman Robbins objavili schopnosť vírusu detskej obrny rásť v kultúrach rôznych typov tkanív, za čo im bola v roku 1954 udelená Nobelova cena.

V roku 1953 Jonas Salk vyvinul a uviedol inaktivovaný. V roku 1956 Albert Sabin vyvinul živú vakcínu z 3 typov vírusu detskej obrny.

Ryža. 4. Na snímke vývojári vakcín proti detskej obrne: Albert Bruce Sabin a Jonas Salk. Ich vakcíny túto chorobu porazili vo väčšine krajín sveta.

Taxonómia pôvodcu detskej obrny

Pôvodca poliomyelitídy (poliovirus hominis) patrí do čeľade Picornaviridae rod Enterovims, vyhliadka Poliovírus.

  • Pikornovírusy patria do rodiny neobalených vírusov a obsahujú jednovláknovú, pozitívne nabitú RNA.
  • Enterovírusy patria do skupiny RNA vírusov. Distribuované všade. Ich rozmnožovanie sa vyskytuje predovšetkým v ľudskom čreve a spôsobuje rôzne ochorenia, z ktorých väčšina je mierna. Enteritída sa vyvíja zriedkavo. Rod enterovírusov zahŕňa 67 sérotypov patogénnych pre človeka: poliovírusy (3 typy), vírusy Coxsackie (23 typov podskupiny A a 6 typov podskupiny B), 31 typov ECHO vírusov a 4 typy respiračných enterických vírusov (REV).

Ryža. 5. Vírus detskej obrny (90-tisícnásobný nárast).

Štruktúra vírusu detskej obrny

  • Poliovírus je predstaviteľom malých filtrovateľných vírusov. Jeho veľkosť sa pohybuje od 15 do 30 nm, hmotnosť - 8 - 9 MD.
  • Poliovírusy majú sférický tvar, ikosaedrický typ symetrie.
  • Vo vnútri je jednovláknová plus RNA a proteín VPg. Genetický materiál vírusu je zvonka chránený kapsidou. RNA tvorí 20 - 30% purifikovaného vírusu a pozostáva zo 7,5 - 8 tisíc nukleotidov. Molekulová hmotnosť RNA je 2,5 MD.
  • Kapsida pozostáva z 12 pentamérov (päťuholníkov). Každý pentamér pozostáva z 5 protomérov – proteínových podjednotiek. Každý protomér je tvorený 4 vírusovými polypeptidmi. 3 typy proteínov (VP1, VP2 a VP3) tvoria vonkajší povrch kapsidy, proteín VP4 tvorí vnútorný povrch kapsidy. Vírusové proteíny určujú imunogénne vlastnosti patogénu.
  • Neexistuje žiadny vonkajší plášť.

Ryža. 6. Schéma štruktúry poliovírusu. Poliovírusy majú sférický tvar, ikosaedrický typ symetrie.

Reprodukcia poliovírusu

Patogény poliomyelitídy vstupujú do tela dieťaťa cez sliznice tráviaceho traktu a nosohltanu. Majú afinitu k nervovým bunkám, takže sa rýchlo dostanú s krvným obehom do miechy a mozgu a usadia sa v šedej hmote. Cieľovými bunkami sú motorické neuróny predných rohov miechy a medulla oblongata.

1. fáza Poliovírusy sa prichytia na bunkovú membránu cieľových buniek. K ich adsorpcii dochádza hlavne na lipoproteínových receptoroch buniek.

2. fáza Genóm poliovírusu vstupuje do cieľovej bunky endocytózou alebo injekciou RNA cez jej cytoplazmatickú membránu.

3. fáza Zničenie vírusovej kapsidy a uvoľnenie replikatívnej formy RNA, ktorá je matricou pre syntézu messengerovej RNA a RNA budúcich viriónov.

4. fáza Zhromažďovanie viriónov a reprodukcia vírusových častíc (reprodukcia) prebieha v cytoplazme cieľovej bunky. Najprv sa syntetizuje jeden obrovský polypeptid, ktorý sa pod vplyvom proteolytických enzýmov rozreže na fragmenty. Kapsida je vytvorená z niektorých fragmentov (kapsomérov), iné sú vnútorné proteíny a ďalšie sú viriónové enzýmy. V každej bunke sa tvorí niekoľko stoviek viriónov.

5. fáza. Deštrukcia (deštrukcia) buniek a uvoľnenie viriónov smerom von.

Ryža. 7. Patogény detskej obrny (pohľad pod elektrónovým mikroskopom).

Antigénna štruktúra vírusov detskej obrny

Existujú 3 známe typy vírusu detskej obrny: typ I „Brünnhilde“, typ II „Lansing“, typ III „Leon“, ktoré sa navzájom líšia antigénnymi charakteristikami a patogenitou. Všetky typy vírusov sú pre človeka patogénne. Majú spoločný antigén fixujúci komplement. Diferenciácia sérotypov vírusu sa uskutočňuje v neutralizačnej reakcii.

  • Vírusy typu I sú najčastejšie (v 65–90 % prípadov). Majú tiež najväčšiu patogenitu a sú zodpovedné za výskyt všetkých významných epidémií.
  • Vírusy typu II sa nachádzajú v 10 - 12 % prípadov a spôsobujú latentnú formu detskej obrny.
  • Vírusy typu III zriedkavo spôsobujú epidémie a sú zodpovedné za sporadické prípady ochorenia.

Každý kmeň poskytuje celoživotnú ochranu pred recidivujúcim ochorením, ale nezaručuje proti ochoreniu spôsobenému iným kmeňom, a preto vakcíny proti detskej obrne pozostávajú zo všetkých 3 typov vírusov.

Poliovírusy sa líšia v patogenite. Poliovírusy typu 1 a 3 teda môžu spôsobiť ochorenie u makakov a šimpanzov, typ 2 - u potkanov bavlníkových, bielych a sivých myší, hrabošov, škrečkov atď.

Ryža. 8. Na fotografii sú vírusy pôvodcami detskej obrny.

Kultivácia poliovírusov

Kultivácia vírusov detskej obrny sa uskutočňuje na kultúrach buniek opičích obličiek, ľudských embryí, fibroblastov, kontinuálnych kultúrach buniek HeLa atď. V prítomnosti vírusu sa pozoruje bunková lýza (cytopatický efekt).

Ryža. 9. Poliomyelitída u dieťaťa. Tvar chrbtice. Postihnuté sú svaly horných a dolných končatín.

Odolnosť voči patogénom detskej obrny

Citlivosť poliovírusov:

  • Vírusy zomrú okamžite pri varení. Pri zahriatí na 50 °C uhynú do 30 minút.
  • Vírusy sú citlivé na množstvo dezinfekčných prostriedkov: chlóramín, formaldehyd, peroxid vodíka, manganistan draselný atď.
  • UV žiarenie a sušenie sú pre vírusy škodlivé.

Odolnosť proti poliovírusom:

  • Vírus sa môže skladovať pri izbovej teplote až 3 mesiace.
  • Dobre znáša nízke teploty a mrazenie. Skladuje sa v chlade až 6 mesiacov. V domácej chladničke zostáva životaschopná 3 alebo viac týždňov.
  • Patogén detskej obrny pretrváva vo výkaloch približne 6 mesiacov.
  • Vo vode zostáva asi 100 dní.
  • Vírusy obrny prežívajú v masle a mlieku až 3 mesiace
  • Veľký epidemiologický význam má schopnosť vírusov prežiť dlhú dobu (po mnoho mesiacov) v otvorených vodných útvaroch a pôde, kam sa dostávajú s fekálmi.
  • Vírusy nezničia antibiotiká a žalúdočná šťava. Sú odolné voči 1% fenolu, acetónu, alkoholu a čistiacim prostriedkom. Pri teplotách od -20°C do -70°C v 50% glyceríne je možné ich skladovať až 8 rokov.

Ryža. 10. Na fotografii sú poliovírusy (pohľad pod elektrónovým mikroskopom).

Lekári tento vírus klasifikovali ako črevný, pretože cez tráviaci trakt sa dostáva do krvi a cez ňu sa dostáva do miechy. Detská obrna sa prenáša ako cez vodu a jedlo, tak aj cez špinavé ruky, takže sa môžete nakaziť pomerne ľahko. Rodičia sú povinní sledovať hygienu svojich detí, ako aj očkovať včas, aby sa zabránilo rozvoju takejto nebezpečnej choroby.

Vírus je odolný voči chladu, teplu a suchu a žije vo vodnom prostredí. V tekutinách, napríklad v mlieku, môže žiť dlhšie a v kanalizácii asi 5-6 mesiacov. Vírus sa nedá zabiť varom, zabíja ho však ultrafialové žiarenie a chlór. Z tohto dôvodu sa voda pravidelne chlóruje, pretože tento prvok zabíja veľa infekcií.

Vlastnosti patológie

Táto choroba sa prvýkrát stala známou v 18. storočí, ale neexistovali žiadne priame dôkazy o jej existencii. V 20. storočí sa vírus bral vážne kvôli vypuknutiu epidémií. Lekári zistili strašné následky detskej obrny, pretože vírus postupne zabíjal miechu. Malo to hlavný vplyv na zloženie šedej hmoty. Je hlavnou zložkou CNS (centrálneho nervového systému) a skladá sa z tiel neurónov a ich procesov, ako aj kapilár. Sivá hmota plní reflexné a motorické funkcie a pri jej poškodení môžu končatiny znecitlivieť alebo sa dokonca úplne prestať hýbať. Tento proces je často sprevádzaný svalovou slabosťou a ťažkosťami s močením a vyprázdňovaním.

Vírus zvyčajne nezostáva v mieche dlho. Po odchode choroby z tkaniva zostáva zápalový proces, ktorý postihuje neuróny (nervové bunky). Zvlášť nebezpečné bude, ak dieťa dostane detskú obrnu, pretože takáto patológia môže spomaliť rast a vývoj.

Ochorenie sa vyskytuje u starších detí, ale hlavná riziková skupina je u detí do 4-5 rokov. Dospelí môžu tiež ochorieť, pretože patológia sa vyskytuje u starších ľudí aj u detí, ale práve v druhej skupine imunita ešte nie je dostatočne silná, aby odolala vírusu. Niekedy sa môže vyskytnúť aj u tehotných žien, pretože v dôsledku hormonálnych návalov je ich imunitný systém oslabený a je často náchylný na rôzne infekcie.

Choroba sa s rovnakou pravdepodobnosťou vyskytuje v mestách, dedinách, na predmestiach a na farmách. Napriek takýmto smutným správam lekári uvádzajú, že úmrtia na detskú obrnu sú pomerne zriedkavé. Často vznikajú v dôsledku skutočnosti, že patológia narušila funkcie dýchacieho systému, takže ak ochorenie postihne dieťa, potom musí byť priebeh terapie okamžite odpustený.

Cesty prenosu vírusu

Epidémie spôsobené týmto ochorením sa vyskytujú po celej planéte, ale sú bežné najmä v chudobných krajinách. Veď nad potravinami a vodou nie je žiadna špeciálna kontrola a hygiena nie je na prvom mieste. Medzi spôsobmi nákazy detskou obrnou možno rozlíšiť jej prenos od nosičov, v ktorých telách vírus už prešiel inkubačnou dobou. Spočiatku sa ochorenie v organizme postupne množí a začína sa prejavovať približne 2 týždne po infekcii. Infikovaná osoba je zároveň schopná preniesť vírus na iných ľudí.

Ľudia sa nakazia detskou obrnou aj vzdušnými kvapôčkami, pri tesnom kontakte s pacientom, keďže vírus sa môže dostať do tela dýchacími cestami. Lekári túto metódu nepovažujú za hlavnú a ochorenie sa najčastejšie šíri potravou a vodou, napríklad zeleninou, ovocím, mliekom a pod.. U detí sa detská obrna často prenáša špinavými rukami alebo hračkami neustále vkladať do úst rôzne predmety.

Väčšinou sú postihnuté deti do 5 rokov, ale niekedy sú postihnutí aj dospelí, ak nedostali očkovanie v ranom veku. Vyskytlo sa len veľmi málo prípadov recidívy, takže prakticky neexistuje šanca, že by sa vírus znovu rozvinul. Chytiť takúto infekciu od zvieraťa je nemožné. To bolo dokázané počas mnohých pokusov na opiciach. Lekárom sa ich podarilo nakaziť, no na človeka sa choroba nepreniesla.

Hlavné dôvody prenosu vírusu z osoby na inú osobu sú:

  • Vírus je často zavlečený z dôvodu nedodržiavania základných hygienických pravidiel. Tento problém nastáva, ak jedlo pred varením alebo konzumáciou neumyjete. Často choroba vstupuje do tela zo špinavej zeleniny a ovocia. Okrem detskej obrny sa v dôsledku zlej hygieny môžu nakaziť aj iné infekčné choroby;
  • Hlavnou príčinou epidémií sú kontaminované zásoby pitia. Vírus je extrémne odolný voči varu, takže sa ľahko prenáša pitnou vodou, najmä v chudobných krajinách, kde sú od takýchto zdrojov závislé celé mestá. Ak zdroj obsahuje výkaly obsahujúce vírus, stáva sa tiež nebezpečným;
  • Vírus sa do vašich rúk dostane cez špinavé predmety, no človek z neho neochorie. Ak sa nimi náhodou dotknete sliznice, prenikne do tela. Túto cestu infekcie možno často pozorovať u detí;
  • Ak sa napríklad po kýchnutí dostanete do kontaktu so slinami chorého človeka, môžete sa nakaziť, ale šanca na to nie je príliš vysoká.

Je potrebné liečiť patológiu iba v nemocničnom prostredí pod prísnym dohľadom lekára. Vďaka tomuto liečebnému postupu je možné zabrániť šíreniu choroby a karanténa pre pacienta by mala trvať najmenej 6 týždňov. Po vymiznutí príznakov ochorenia bude musieť osoba trpiaca detskou obrnou zostať v nemocnici ešte 1-2 týždne, aby sa lekári mohli ubezpečiť, že pacient je úplne zdravý.

Vývoj patológie

Poliomyelitída sa vyvíja postupne a jej vývoj má nasledujúce fázy:

  • Inkubácia. Odborníci nazvali toto štádium črevné, čo znamená, že vírus práve začína prenikať cez sliznicu do krvi;
  • Predparalytické štádium. U pacienta sa prejavia symptómy ochorenia, ktoré však po 2-3 dňoch vymiznú;
  • Paralytické štádium. Lekári ju nazvali „neurálna“, pretože vírus sa už dostal do mozgu a začal sa zápalový proces.

Počiatočným biotopom vírusu je nazofarynx. V jeho sliznici sa postupne množí a postupne preniká do gastrointestinálneho traktu. Infekcia, ktorá prenikne do krvi, ktorá je dosť citlivá na detskú obrnu, pokryje všetky orgány do týždňa. Ochorenie preniká do centrálneho nervového systému cez malé cievy a nervy periférneho nervového systému.

Protilátky proti vírusu si človek vytvorí pomerne rýchlo, takže ho imunitný systém dokáže potlačiť v ktoromkoľvek štádiu vývoja. Z tohto dôvodu môže choroba prejsť do latentnej formy, to znamená, že sa môže vyskytnúť bez akýchkoľvek príznakov. O jeho prítomnosti sa dozviete pomocou špeciálnych testov, ktoré ukážu, či sa v tele nachádza vírus alebo protilátky proti nemu vytvorené.

To, či má človek nejakú chorobu, môžete zistiť aj inak. Môžete si ich urobiť aj doma:

  • Musíte sa pokúsiť ohnúť a narovnať nohu v pravom uhle v kolene. S detskou obrnou je to mimoriadne ťažké;
  • Ak predkloníte hlavu dopredu, dôjde k reakcii v iných končatinách. Rovnakú reakciu možno pozorovať pri stlačení kosti v oblasti slabín;
  • Môžete skúsiť chodiť a ak pri pohybe jednej nohy dôjde k miernemu ohnutiu druhej, vírus je v tele a postupuje pomerne rýchlo;
  • Ak si človek nedokáže pritiahnuť bradu k hrudníku, potom odborníci dešifrujú tento znak ako poškodenie mozgu v dôsledku detskej obrny. Pri silnom zápalovom procese môže hlava zostať naklonená dozadu a liečba tohto štádia ochorenia je dosť zložitá;

Svaly sa pod vplyvom infekcie reflexne sťahujú a akékoľvek pokusy o ich použitie akýmkoľvek spôsobom môžu spôsobiť bolesť. Existujú aj iné formy prejavov detskej obrny, napríklad človek môže úplne ochrnúť. Niekedy choroba svojvoľne postihuje končatiny a v iných prípadoch sú postihnuté časti mozgu zodpovedné za srdce a dýchací systém. Existuje typ detskej obrny, ktorý zahŕňa tvárový nerv; tento typ ochorenia úplne alebo čiastočne paralyzuje svaly tváre. Tento typ ochorenia podľa lekárov nie je taký nebezpečný a je celkom ľahko liečiteľný.

Riziková skupina

Či dospelí trpia chorobou, akou je detská obrna, alebo sa môže objaviť len u dieťaťa, už nie je záhadou. Koniec koncov, choroba sa vyskytuje oveľa menej často u starších ľudí ako u detí. Vysvetľuje to skutočnosť, že imunita detí v skutočnosti nie je prispôsobená vírusu odolávať. Dievčatá počas tehotenstva sú ohrozené aj pre slabú imunitnú obranu a ochorenie je u nich závažnejšie. Športovci môžu byť vystavení vírusu aj v dôsledku nadmerného cvičenia. Tiež zhoršujú priebeh ochorenia.

Počas výskumu sa zistilo, že ak boli injekcie podané krátko pred ochorením, prvé prejavy sa zistia práve na končatine, kde boli injekcie podané. Ukázalo sa tiež, že odstránenie mandlí zvyšuje šance, že sa do tela dostane detská obrna.

Následky detskej obrny sa nemusia prejaviť okamžite, ale časom napríklad v podobe svalovej slabosti. Tento prejav bude postupne postupovať, ak nie je okamžite nahradený. Najčastejšie tým trpia ženy.

Diagnostika a liečba

Prítomnosť choroby sa dozviete podľa príznakov, ktoré sú pre ňu charakteristické, a ak máte nejaké podozrenie, okamžite choďte do nemocnice. Lekár bude musieť odobrať hlien z nosohltanu na rozbor, aby zistil, či je vírus v tele. Ak je diagnostikovaná detská obrna, predpíše sa symptomatická liečba.

Kurz terapie zahŕňa lieky proti bolesti, vitamíny B (vo veľkých množstvách) a antibiotiká. Pacient musí byť v nemocničných podmienkach, aby sa zabránilo ďalšiemu šíreniu infekcie. V nemocnici sú pre ľudí trpiacich detskou obrnou vytvorené všetky podmienky tak, aby zostali v úplnom pokoji a pod prísnym dohľadom lekára. Ak sa pozoruje paralytické štádium detskej obrny, pacient by mal ísť na masáž a fyzioterapiu, ako aj na fyzikálnu terapiu.

Prevencia

Prevencia detskej obrny je pomerne jednoduchá a vyžaduje:

  • Dodržujte pravidlá hygieny;
  • Pred jedlom umyte zeleninu a ovocie;
  • Očkovanie podľa veku.

Ak je v dome osoba trpiaca týmto ochorením, potom je vhodné ho hospitalizovať, aby sa z neho nenakazil. V opačnom prípade musí pacient žiť v samostatnej miestnosti, mať svoje vlastné hygienické výrobky a jesť z oddelených jedál. Všetky veci musia byť po ňom dezinfikované.

Poliomyelitída je pomerne závažné ochorenie, ktoré však v dnešnej dobe nie je také bežné. Veď na jej prevenciu stačí dodržiavať základné hygienické pravidlá a dať sa zaočkovať.

Informácie na stránke sú poskytované výhradne na populárne informačné účely, netvrdia, že sú referenčné alebo medicínske presné a nie sú návodom na akciu. Nevykonávajte samoliečbu. Poraďte sa so svojím poskytovateľom zdravotnej starostlivosti.

Poliomyelitída u detí: otázky liečby a očkovania

Infekčné vírusové ochorenie, detská obrna, sa dnes vďaka masovému očkovaniu spamätáva len zriedka. A napriek tomu, že patológia je zriedkavá, určité riziko infekcie stále zostáva. Koniec koncov, ohniská choroby sa pravidelne pozorujú v rôznych krajinách. Neexistuje žiadna záruka, že patogén nebude zavlečený do našej krajiny. Preto je dôležité pochopiť, čo je detská obrna, aké sú jej príznaky a k čomu môže táto choroba viesť.

Popis patológie

Ochorenie je závažné infekčné ochorenie vírusovej povahy. Pôvodca patológie (poliovírus) spočiatku ovplyvňuje centrálny nervový systém. Pôsobením na miechu spôsobuje zodpovedajúce príznaky. Vírusom trpí črevná sliznica a nosohltan.

Poliomyelitída sa nazýva detská paralýza. Vírusová infekcia sa šíri do motorických neurónov v mieche. V dôsledku zápalového procesu sú zničené. To vyvoláva vývoj svalovej paralýzy u dieťaťa, po ktorej nasleduje atrofia.

Poliomyelitída sa môže vyskytnúť v akomkoľvek veku. Ale najčastejšie je diagnostikovaná u detí mladších ako 10 rokov.

Príčiny ochorenia a cesty prenosu

Prirodzeným zdrojom nákazy je človek. Nakaziť sa však môžete nielen od infikovanej osoby. Bohužiaľ, vírus je veľmi životaschopný. Vo vode, výkaloch a mlieku môže pretrvávať 4 mesiace.

Preto, keď hovoríme o príčinách detskej obrny, je potrebné zvážiť hlavné cesty jej prenosu:

  1. Jedlo. Infekcia sa prenáša na zdravého človeka v dôsledku kontaminácie potravín vírusom. Tento spôsob prenosu je možný z dôvodu nedostatočnej sanitárnej kontroly a nedodržiavania hygieny.
  2. Voda. Pri tejto ceste sa vírus dostane do tela počas pitia vody. Dnes je tento spôsob prenosu zriedkavý. Dá sa pozorovať v prípade znečistenia čistých zdrojov splaškovou odpadovou vodou.
  3. Domáce. Infekcia sa vyskytuje prostredníctvom kontaminovaných predmetov pre domácnosť. Táto cesta nie je nebezpečná, pokiaľ sa dodržiava hygiena. Ak sa pravidlá ignorujú, vírus sa môže ľahko dostať do ústnej sliznice, kde sa začne rozvíjať.

Prenos aerosólom je tiež možný. Infekcia sa uvoľňuje počas kašľania, rozprávania a kýchania. Infekcia je však možná len pri tesnom kontakte.

Typy chorôb

Lekári rozlišujú 2 formy patológie:

  • typické (pozoruje sa poškodenie CNS);
  • atypické (dieťa je nosičom vírusu, ale jeho centrálny nervový systém nie je ovplyvnený).

Typická detská obrna sa môže vyskytnúť v nasledujúcich formách:

Prvý typ patológie je najbežnejší.

Neparalytická poliomyelitída môže byť nasledujúcich typov:

  • meningeálne (ochorenie zmizne ako posledné, lézia pokrýva meningy);
  • abortívne (k zotaveniu dochádza po 3-5 dňoch, patológia sa podobá vírusovej infekcii).

Paralytická poliomyelitída je extrémne zriedkavá. Ale práve tento typ ochorenia zanecháva vážne následky a niekedy vedie k invalidite.

Lekári rozlišujú tieto typy paralytickej poliomyelitídy:

  1. Spinal. Pozoruje sa čiastočná alebo celková paralýza. Niekedy pokrýva jednotlivé svalové skupiny.
  2. Bulbar. Dýchacie orgány trpia. Paralýza môže spôsobiť smrť.
  3. Pontine. Vyskytuje sa paréza tvárového nervu a pohyby tváre sa strácajú.
  4. Zmiešané. Rôzne symptómy sú kombinované s paralýzou.

Podľa priebehu je paralytická forma rozdelená do nasledujúcich období:

  1. Preparalytický. Trvanie 1-6 dní. Je charakterizovaný výskytom horúčky a symptómov intoxikácie.
  2. Paralytický. Jeho trvanie je 1-3 dni. Štádium je spojené s objavením sa prvej parézy.
  3. Regeneračný. Môže to trvať až 3 roky. Začína sa obnova postihnutých motorických funkcií. Aktívny proces sa pozoruje 6 mesiacov.
  4. Reziduálny. Môže trvať viac ako 3 roky. Pozorujú sa reziduálne účinky a následky detskej obrny.

Detská obrna spojená s očkovaním je samostatný typ. Tento jav sa pozoruje veľmi zriedkavo. Podľa štatistík čelí tejto diagnóze 1 dieťa neočkovaných detí. Ide o detskú obrnu, ktorá sa vyskytuje u dieťaťa po očkovaní. Tento typ patológie je charakterizovaný vymazanými symptómami. Príznaky ochorenia sa môžu objaviť až 1 mesiac po konzumácii očkovacích kvapiek alebo injekcií.

Charakteristické príznaky

Príznaky patológie závisia od typu ochorenia.

Príznaky potratu:

  1. Horúčka. Môže dosiahnuť 38,5 C. Horúčka trvá 3-7 dní.
  2. Kašeľ, bez tvorby spúta.
  3. Výtok z nosa. Mierne preťaženie sprevádza vodnatý výtok.
  4. Nevoľnosť pri jedle. Niekedy je možné zvracanie.
  5. Hnačka. Môže byť pozorovaná spenená stolica, môže byť prítomný hlien.
  6. Nadmerné potenie, najmä okolo krku a pokožky hlavy.
  7. Bolesť, pocit sucha v krku.
  8. Nepohodlie v bruchu. Bolesť je bolestivá, nudná.

Meningeálna forma spôsobuje nasledujúce príznaky:

  1. Silná bolesť hlavy. Jeho intenzitu neznižujú lieky proti bolesti.
  2. Vracanie, ktoré nie je spojené s príjmom potravy. Neprináša úľavu.
  3. Meningeálne príznaky (určené počas vyšetrenia lekárom).

Symptómy chrbtice:

  1. Ochabnutá paralýza. Najčastejšie sa vyskytuje paréza jednej z dolných končatín. Potom paralýza pokrýva jednu hornú.
  2. Amyotrofia. K javu dochádza postupne v dôsledku dlhotrvajúceho priebehu ochorenia.
  3. Svalové napätie.
  4. Areflexia. Zmiznutie šľachových reflexov v postihnutej končatine.
  5. Bolesť svalov.
  6. Zápcha nasledovaná hnačkou.
  7. Inkontinencia moču.

Pre bulbárnu obrnu sú charakteristické tieto príznaky:

  1. Porucha prehĺtania. Kvapalina počas pitia môže vstúpiť do nosnej dutiny.
  2. Dýchavičnosť.
  3. Upchatý nos, ale žiadny výtok.
  4. Poruchy reči. Dieťa hovorí cez nos.
  5. Tlakové rázy.
  6. Tachykardia, bradykardia.
  7. Psychomotorická agitácia. Dieťa je vystrašené, vzrušené a nenadväzuje kontakt.

Ochorenie je najťažšie u neočkovaných detí. U takýchto detí choroba často zanecháva vážne komplikácie.

Dôsledky patológie

U niektorých detí sa môžu vyskytnúť nepríjemné komplikácie v podobe reziduálnych účinkov detskej obrny:

  • kontraktúra;
  • ochabnutá pretrvávajúca paralýza;
  • deformácie a skrátenie končatín;
  • paralytický equinovarus;
  • kyfoskolióza;
  • valgusová deformácia chodidiel.

Okrem toho môže priebeh ochorenia vyvolať nasledujúce dôsledky:

Diagnóza ochorenia

Podozrenie na vývoj ochorenia môže pediatr alebo detský neurológ pri zistení významných symptómov a údajov o epidemiologickom prostredí.

  1. História (informácie o očkovaní, sťažnostiach pacientov, štúdium situácie).
  2. Sérologická a virologická metóda. Na prítomnosť vírusu sa vyšetrujú výkaly, nazofaryngeálny hlien a cerebrospinálny mok.
  3. Analýza cerebrospinálnej tekutiny.

Liečba choroby

Neexistuje žiadne špecifické antivírusové činidlo účinné proti detskej obrne. Medikamentózna liečba s potrebnou starostlivosťou však môže dosiahnuť dobré výsledky a ochrániť dieťa pred komplikáciami.

Medikamentózna terapia

Liečba je proti vírusu neúčinná. Vedci dodnes čelia akútnej otázke: ako vyliečiť patológiu?

Lekári používajú symptomatickú terapiu, ktorá môže ochorenie zmierniť:

  • antipyretické lieky: Paracetamol, Efferalgan, Panadol;
  • NSAID: Ibuprofén, Diclofenac, Meloxicam, Aspirín;
  • laxatíva: laktulóza, ricínový olej, síran sodný;
  • rehydranty: Gidrovit, Regidron, Ringerov roztok;
  • trankvilizéry: Diazepam;
  • antidepresíva: paroxetín, sertralín, fluoxetín;
  • diuretiká (pre meningeálnu formu): Diacarb, Lasix, Magnesia;
  • vitamíny.

Nemedikamentózna liečba

Dieťa musí byť hospitalizované. V nemocnici sa mu poskytuje špeciálny režim a starostlivosť, ktorá zahŕňa:

  1. Poskytovanie duševného a fyzického pokoja.
  2. V prípade zlyhania dýchania sa vykonáva ventilácia.
  3. Ak je prehĺtanie narušené, dieťa sa kŕmi hadičkou.
  4. Predpísaná je špeciálna vysokokalorická strava.

Proces liečby pozoruje ortopéd. Aby sa zabránilo rozvoju deformít a kontraktúr, môžu byť predpísané nasledovné:

Obdobie rehabilitácie

Aby sa zabezpečilo lepšie zotavenie, dieťaťu sú predpísané lieky a fyzioterapia.

Lieky

  1. Lieky, ktoré pomáhajú zlepšiť nervovosvalové vedenie: Neuromidin, Prozerin, Galantamine, Dibazol.
  2. Lieky, ktoré stimulujú metabolické procesy: Cerebrolyzín, Kyselina glutámová, ATP.
  3. Vitamíny: Milgamma, Neurorubin.
  4. Anabolické steroidy: Methandrostenolone, Retabolil.

Fyzioterapeutické postupy

Sú predpísané počas obdobia zotavenia. Najúčinnejšie sú:

  • fyzické cvičenie;
  • vodoliečba;
  • magnetoterapia;
  • elektrická stimulácia.

Prevencia ochorenia

Jedinou osvedčenou a spoľahlivou metódou ochrany pred detskou obrnou je očkovanie.

Očkovanie môže byť 2 typov:

  • inaktivovaná vakcína (podávaná injekčne, neobsahuje živý vírus, takže ju môžu použiť aj deti s oslabeným imunitným systémom);
  • kvapky proti detskej obrne (obsahujú živý, oslabený vírus).

Prevencia začína vo veku 3 mesiacov dieťaťa. Do veku 6 mesiacov dieťa dostane vakcínu trikrát.

Inaktivovaná vakcinácia sa vykonáva 1 rok po poslednej dávke vakcíny. Opakuje sa po 5-10 rokoch.

Je povolené súčasne očkovať deti: DPT a detskú obrnu. Nemali by však byť v jednej striekačke. Injekcie sa vykonávajú na rôznych miestach.

Očkovanie niekedy spôsobuje menšie komplikácie:

  • sčervenanie miesta vpichu;
  • zvýšenie teploty;
  • bolesť v oblasti injekcie;
  • všeobecná nevoľnosť;
  • riedka stolica a bolesti brucha.

Ale najčastejšie je vakcína dobre tolerovaná.

Existuje ďalšia prevencia:

  • udržiavanie hygieny;
  • vyhýbanie sa kontaktu s chorým dieťaťom;
  • správne spracovanie výrobkov;
  • posilnenie imunitného systému.
  1. Veľmi často si rodičia kladú otázku: je dieťa po očkovaní proti detskej obrne nákazlivé? Novo očkované dieťa vylučuje vakcinačné kmene nejaký čas. Aby sa však stali infekčnými a mohli nakaziť ďalšie dieťa, musia prejsť mutáciou v črevách očkovaného pacienta. Takáto klinika je možná len v prípadoch ťažkej imunodeficiencie.
  2. To platí aj pre neočkované deti. Vakcinačným kmeňom sa môže nakaziť len dieťa, u ktorého bola diagnostikovaná ťažká imunodeficiencia. Takéto deti spravidla nenavštevujú materskú školu. Preto na rodiča, ktorý si položí otázku: je možné sa nakaziť detskou obrnou od očkovaného dieťaťa, každý lekár odpovie: pravdepodobnosť infekcie je minimálne nízka.

Poliomyelitída je závažná infekcia, ktorá postihuje neuróny miechy. Niekedy to vedie k paralýze a invalidite. Na ochorenie sú najviac náchylné deti do 10 rokov. Chorobu dnes podrobne študujú poprední pediatri, ortopédi a neurológovia. Najspoľahlivejšou ochranou proti závažným ochoreniam je očkovanie.

Odoslať odpoveď

Ahoj. Rád by som vám porozprával o dosť strašidelnom zážitku. Máme kamaráta, ktorý v detstve prekonal obrnu. Bolo to povojnové obdobie, a preto sa o vakcíne veľa nehovorilo. Komplikácie postihli jeho nohu. Najstrašnejší pohľad! Človek chodí celý svoj dospelý život o palici a neustále si skrýva svoju nedostatočne vyvinutú nohu. Okrem kopy komplexov sa neoženil. A šialene nenávidí svoju matku, ktorú z tejto situácie viní. Pri pohľade naň chcem odkázať všetkým matkám: určite sa dajte zaočkovať! Postarajte sa o budúcnosť svojho dieťaťa.

Podľa mňa je hlúposť myslieť si, že dieťa môže byť po očkovaní nákazlivé. Veď kedysi boli všetky deti očkované, niektoré skôr, niektoré neskôr. Zároveň sme boli všetci spolu. Najmä v tých rodinách, kde je viacero detí rovnakého veku. A akosi nikto neochorel!

Poznámka pre mamičky

najnovšie komentáre

Proste hrozne. Moja kamarátka porodila. Dvojičky dievčatko diag.

Dobrý deň, tento druh konzultácie je cez internet zakázaný.

Dobrý deň, vážení lekári a skúsené MAMIČKY s podobnými problémami.

Aj v tehotenstve mi predpísali Metrogyl Plus, hocijaký.

Moje dieťa bolo od narodenia alergické, ale časom sa situácia zhoršila.

Informácie na našej webovej stránke nie sú návodom na samodiagnostiku a liečbu chorôb.

Správa stránky nezodpovedá za použitie informácií. Ak máte príznaky choroby, kontaktujte svojho lekára.

Čo je detská obrna

Vďaka Globálnej iniciatíve za eradikáciu detskej obrny (GPEI), vedenej vládami a WHO, sa podarilo zastaviť strašnú detskú obrnu. Ale stále existujú krajiny na svete, kde patogén naďalej infikuje ľudí.

Aký druh ochorenia je detská obrna? Prečo je v súčasnosti stále šanca na zachytenie tohto vírusu? Dostanú túto chorobu aj dospelí? Môže sa očkovaný človek nakaziť detskou obrnou? Poďme zistiť všetko o tejto chorobe.

Pôvodca detskej obrny

Pôvodca detskej obrny, poliovirus hominis, bol izolovaný v roku 1909 z miechy chorého človeka. Vírus sa vyznačuje dobrou odolnosťou – pri izbovej teplote hynie až po 3 mesiacoch, znáša sušenie a nízke teploty a odoláva pôsobeniu tráviacich štiav človeka. Zahriatie na 56 stupňov a vystavenie ultrafialovým dezinfekčným prostriedkom ho zničí do pol hodiny.

V čom spočíva zákernosť patogénu detskej obrny? Ide o trvanie obdobia virulencie (schopnosť infikovať) a jednoduchosť prenosu.

Cesty prenosu detskej obrny

Ako sa detská obrna nakazí? Choroba sa prenáša dvoma spôsobmi.

  1. Muchy niekedy šíria detskú obrnu špinavými rukami a bežnými predmetmi. Vírus sa môže prenášať mliekom a jedlom.
  2. Druhá cesta infekcie je prenášaná vzduchom od nosičov vírusov a tých, ktorí trpia akoukoľvek formou detskej obrny. U chorých pacientov je výtok z nosa a hrdla nákazlivý len počas akútneho obdobia (2 týždne) a stolica zadržiava vírus ešte niekoľko mesiacov.

Prevládajúcou cestou vstupu vírusu do tela je vzduch. Usadzuje sa v oblasti lymfatických uzlín hltana a začína sa množiť. Ide o zlomový bod nástupu ochorenia.

Vo všeobecnosti je citlivosť na patogén poliomyelitídy nízka. Medzi deťmi infikovanými vírusom ochorie len 0,2–1 %. Do akého veku je vírus detskej obrny nebezpečný? Najvyššie percento pacientov (80 %) sa vyskytuje vo veku od jedného do piatich rokov. Novorodenci zriedka ochorejú. Staršie deti často trpia latentnými formami ochorenia, v dôsledku čoho dostávajú stabilnú imunitu a už neochorejú.

Klinické príznaky

Príznaky detskej obrny závisia od ochranných faktorov v oblasti lymfofaryngeálneho prstenca a množstva prijatého vírusu. Ak je imunitný systém slabý, patogén sa dostane do krvného obehu a dôjde k virémii. Častejšie sa usiluje o nervové bunky. Hoci môže postihnúť aj iné orgány: pľúca, priedušky, mandle, srdce.

Inkubačná doba detskej obrny je minimálne päť dní, maximálne mesiac a v priemere dva týždne. Ďalší priebeh ochorenia bude závisieť od imunity osoby. Vírus môže spôsobiť päť rôznych stavov.

  1. Bez klinických príznakov (inaparentná forma). Počas tohto obdobia sa vytvára imunita. Dá sa zistiť iba testovaním krvi na protilátky proti vírusu.
  2. Viscerálna alebo abortívna forma sa vyskytuje často až v 80 % prípadov. Neexistujú žiadne špecifické príznaky choroby, iba laboratórne potvrdenie. Je charakterizovaná obvyklými infekčnými príznakmi: slabosť, horúčka, bolesť hlavy, nádcha, bronchitída. Menej často vracanie a bolesť brucha. Neexistujú žiadne neurologické poruchy. Priebeh je priaznivý, pripomína nádchu, všetko končí o týždeň.
  3. Forma s poškodením nervového systému. Vyskytuje sa s rôznymi výsledkami: s paralýzou alebo bez nej.
  4. Neparalytická forma má príznaky podobné viscerálnej, ale sú výraznejšie. Podozrenie na poliomyelitídu je možné, keď sa objavia meningeálne príznaky (stuhnuté krčné svaly, silná bolesť hlavy). Ochorenie ustúpi po 2-4 týždňoch. Neexistuje žiadna paralýza.
  5. Najnebezpečnejšia forma je paralytická. Je charakterizovaný nárastom symptómov a závažnosti stavu. Do popredia sa dostávajú príznaky poškodenia nervového systému: delírium, bolesti hlavy, vracanie, poruchy vedomia, kŕče (najmä u malých detí). Spolu s meningeálnymi znakmi je bolesť pozdĺž nervových kmeňov. Zmena tela v posteli je sprevádzaná ostrou bolesťou, palpácia (tlak) pozdĺž chrbtice je bolestivá.

Pozor: sú charakteristické znaky paralytickej formy detskej obrny - tzv. symptóm statívu - pacient sa nemôže perami dotknúť kolien. Sedí, mierne naklonený dopredu s dôrazom na obe ruky.

Paralýza nastáva náhle, zvyčajne v dôsledku poklesu teploty. Ide o obdobie masovej smrti nervových buniek, často v oblasti predných rohov miechy, menej často v bunkách mozgového kmeňa a mozočkových jadier. Úplná paralýza je charakterizovaná smrťou štvrtiny alebo dokonca tretiny nervových buniek. Nastáva svalová smrť. Častejšie atrofujú svaly nôh a deltový sval. Menej často - trup a dýchacie svalové skupiny. Prognóza paralytickej formy je sklamaním: nohy zlyhajú, človek je navždy pripútaný na lôžko.

Smrť na detskú obrnu je možná, ak sa vírus dostane do medulla oblongata. Nachádzajú sa tu dôležité centrá podpory života. Úmrtia sú častejšie u dospelých ako u detí. Tiež príčinou smrti môžu byť bakteriálne komplikácie - ťažký zápal pľúc, sepsa. Až 10 % chorých na paralytickú formu zomiera na paralýzu dýchacích svalov.

Komplikácie po detskej obrne

Dôsledkom detskej obrny je nahradenie odumretých buniek iným typom tkaniva (gliovým). Na ich mieste sa objaví jazva. Absencia nervových buniek vedie k strate životne dôležitých funkcií. V závislosti od toho, kde došlo k zápalovému procesu, sa rozlišujú tieto možnosti:

  • spinálna - ochabnutá paralýza končatín, krku, trupu;
  • bulbárna - prehĺtanie, reč, dýchanie sú narušené - to je veľmi nebezpečná komplikácia detskej obrny;
  • poškodenie tvárového nervu;
  • poškodenie mozgu.

V mnohých ohľadoch je výsledok ochorenia určený prevalenciou lézie, včasnou liečbou a vážnym postojom k rehabilitácii. Ak sa vyvinie pretrvávajúca paralýza, môže to viesť k invalidite.

Liečba detskej obrny

Všetci pacienti s podozrením na ochorenie musia byť hospitalizovaní. K dnešnému dňu neexistujú žiadne špecifické lieky na liečbu detskej obrny. Antivirotiká sú neúčinné a antibiotiká sú zbytočné. Liečba je obmedzená na zmiernenie symptómov počas akútneho obdobia.

Viac času by sa malo venovať rehabilitačnému obdobiu. Po prvé, aby sa obmedzila paralýza, fyzická aktivita sa zníži na minimum. Potom, ako postupuje zotavenie, majú dobrý účinok terapeutické cvičenia, elektrická stimulácia ochrnutých svalov, masáže a vodoliečba. Cieľ terapie: rozvinúť a posilniť susedné oblasti mozgu tak, aby prevzali niektoré zo stratených funkcií.

Počas tohto obdobia sú vhodné nasledujúce lieky:

  • stimulácia vedenia nervových impulzov;
  • trofické, na zlepšenie výživy;
  • hormóny.

Preventívne opatrenia

Pri podozrení na detskú obrnu je pacient okamžite izolovaný a každý, kto s ním prišiel do kontaktu, je 21 dní sledovaný.

Samozrejme, najlepším spôsobom prevencie detskej obrny je očkovanie. Dodnes neprišli na nič lepšie ako takúto prevenciu detskej obrny.

Očkovacie opatrenia na prevenciu ochorenia sú prísne povinné. Očkovanie sa začína od prvých mesiacov života dieťaťa. Je zaradené do zoznamu povinných detských očkovaní, a preto je bezplatné.

Existujú dva typy vakcín:

  • inaktivovaný (IPV) s usmrtenými vírusmi - injekčná forma;
  • orálna živá vakcína (OPV) vo forme pilulky alebo tekutého roztoku.

Rodičia by mali vedieť všetko o vakcíne proti detskej obrne – kedy sa robí, ako sa po nej správať, aké sú možné komplikácie.

Očkovanie proti detskej obrne

Prvá vlna očkovania prebieha v troch fázach:

Ďalšia vlna očkovania nastáva v 18. mesiaci, 6. roku a končí v 14. roku. Druhá vlna preočkovania sa môže uskutočniť spolu s vakcínami proti čiernemu kašľu, tetanu a záškrtu (DTP).

Ako sa volá vakcína proti detskej obrne?

  • Ruská vakcína proti detskej obrne typy 1,2,3 (per os) - vo forme kvapiek;
  • Francúzska vakcína "Imovax Polio" - roztok na intramuskulárne podanie;
  • Belgická inaktivovaná vakcína "Poliorix" - intramuskulárna injekcia.
  • Belgický viaczložkový "Infanrix Penta" (čierny kašeľ, záškrt, tetanus, hepatitída B, detská obrna) - inaktivovaný na injekciu;
  • Francúzsky inaktivovaný "Tetraxim" viaczložková poliomyelitída, záškrt, tetanus, čierny kašeľ - na intramuskulárne podanie;
  • Belgický viaczložkový "Infanrix Hexa" - hepatitída B, tetanus, čierny kašeľ, záškrt, detská obrna (inaktivovaná) a proti Haemophilus influenzae (meningitída, zápal pľúc) - injekcie;
  • Francúzska viaczložková vakcína "Pentaxim" (proti tetanu, záškrtu, čiernemu kašľu a detskej obrne, ako aj proti Haemophilus influenzae, ktorý spôsobuje meningitídu a zápal pľúc) - intramuskulárne.

Do hodiny po podaní živej vakcíny by ste nemali dieťa kŕmiť ani mu podávať vodu.

Ak uvažujeme o detskej obrne u dospelých, z hľadiska infekcie a komplikácií, potom sa potreba očkovania stáva zrejmou, pretože týmto ochorením trpia aj dospelí. Pre dospelých je očkovanie nevyhnutné, ak ho človek nedostal v detstve a pri cestách do oblastí nebezpečných pre toto ochorenie: Pakistan, Afganistan atď. Preočkovanie sa vykonáva každých 5–10 rokov.

Vďaka univerzálnemu úsiliu o očkovanie je detská obrna u tehotných žien extrémne zriedkavá. Predtým bol výskyt medzi tehotnými ženami vysoký, ochorenie bolo závažnejšie ako u iných ľudí. Časté boli prípady spontánnych potratov. Ak došlo k vnútromaternicovej infekcii, plod mal rôzne typy paralýzy. Úmrtnosť takýchto detí sa blížila k 25 %.

Poďme si to zhrnúť. Poliomyelitída postihuje najzraniteľnejšie deti vo veku 4-5 rokov. Keď sa dieťa snaží všetko vedieť a preskúmať. Smrť nervových buniek v tomto veku bude ťažké obnoviť aj pri najdlhšej rehabilitácii. Vírus je nebezpečný aj pre dospelých. Počas prepuknutia detskej obrny sú lieky zbytočné a každý nový prípad prispeje k prenosu vírusu. A kým bude na svete aspoň jedno infikované dieťa, všetky deti budú ohrozené detskou obrnou, takže najlepším spôsobom prevencie ochorenia je očkovanie.

Prečo nastal nedostatok vakcín, naše deti nie sú očkované, každý mesiac sľubujú, ale je to zbytočné, komu sa máme sťažovať?

Naša klinika nemá vakcínu už 4-5 mesiacov, prvú vakcínu sme mali v máji a teraz je december a pediater hovorí „počkajte, nie a ešte nesľubujú dodávku“, čo máme? robiť? Dá sa to za poplatok, aby sme nestrácali čas, už máme 10 mesiacov a nie sme očkovaní.

Poliomyelitída je akútne infekčné ochorenie, ktoré poškodzuje motorické neuróny predných rohov miechy a spôsobuje paralýzu svalov nôh, rúk a trupu. Poliomyelitída je známa ako špeciálna forma ochorenia po mnoho tisícročí; Heine ju v roku 1860 identifikoval ako nezávislú nozologickú formu a nazval ju „detská mozgová obrna“. V roku 1980 Medli opísal veľkú epidémiu tohto ochorenia vo Švédsku, t.j. Bola preukázaná epidemická povaha detskej obrny. V roku 1909 sa Popper a Landsteiner ukázali ako virálni etiológie choroby. Od roku 1951 boli identifikované 3 skupiny patogénu. Pôvodcami poliomyelitídy sú poliovírusy typu I, II, III. Morfológia vírusov je typická pre enterovírusy.

Antigénna štruktúra poliovírus je celkom stabilný, možné sú len zriedkavé sérologické variácie. Poliovírusy typu I, II, III nespôsobujú skríženú imunitu a líšia sa neutralizačnou reakciou.
Náročné na pestovanie. Na kultiváciu sa používajú primárne kultúry ľudských a opičích tkanív (opičie obličky a ľudské embryá) a kontinuálne kultúry (HeLa, Hep-2 atď.). Množia sa v cytoplazme buniek. Odpor. Odolný voči environmentálnym faktorom. 1% fenol, alkohol, povrchovo aktívne látky sú neúčinné. Nebojí sa žlče a žalúdočnej šťavy. Umierajú vplyvom oxidačných činidiel a formaldehydu, UV lúčov, pri sušení pri teplote 50°C 30 minút, pri vare - po niekoľkých. sek. Vo vode pretrvávajú 114 dní, dobre znášajú nízke teploty (vo výkaloch v chlade vydržia 6 mesiacov), veľký epidemiologický význam má dlhodobé uchovávanie v pôde a na otvorených vodných plochách. Patogenita pre zvieratá. V experimente bolo možné infikovať šimpanzy, makaky (typy 1 a 3), bavlníkové potkany a myši. škrečky (typ II). Experimentálna infekcia spôsobí, že sa u nich rozvinie choroba, ktorá je sprevádzaná paralýzou. Epidemiológia choroby. Zdrojom nákazy sú chorí ľudia a nosiči. Prenos poliovírusov je rozšírený. Človek je prirodzený hostiteľ. Poliovírusy sú tiež schopné replikovať sa v bunkách niektorých zvierat. Infikovaná osoba vylučuje vírus vo výkaloch počas 5 týždňov. Hlavný mechanizmus prenosu je fekálno-orálny. Cesty prenosu: 1) voda; 2) jedlo; H) kontakt-domácnosť (cez domáce potreby, hračky, kontaminované ruky, muchy). Prenos vzduchom by nemal byť vylúčený, pretože poliovírusy sa izolujú z nosohltanu v prvých 1-2 týždňoch ochorenia. Poliomyelitída sa vyskytla v staroveku (pred 5 tisíc rokmi). Egyptský basreliéf (1580-133 pred Kristom) zobrazuje kňaza s atrofovanou a charakteristicky skrátenou nohou - dôsledok detskej obrny. Rodiskom choroby je Afrika, potom Európa, Amerika, India. Choroba je rozšírená. Vyskytuje sa častejšie v krajinách severnej pologule s miernym podnebím. V rozvojových krajinách sú protilátky proti poliovírusom detegované takmer u každého obyvateľa do veku 5 rokov. Patogény sú vysoko nákazlivé, najmä v prítomnosti veľkého davu ľudí a pri porušovaní základných hygienických pravidiel. Ochorenie má rozšírený charakter a postihuje najmä deti vo veku 5 mesiacov a staršie. do 5-6 rokov. Staršie deti vážnejšie trpia detskou obrnou (úmrtnosť 20-50%).
Typická je sezónnosť so zvýšeným výskytom v letných mesiacoch, čo súvisí so šírením patogénu v stolici. V 40-50 rokoch sa vyskytli epidémie detskej obrny, ktoré postihli desaťtisíce ľudí, z ktorých 10 % zomrelo a 40 % zostalo invalidných.
Vírusy typu I predstavujú najväčšie epidemiologické nebezpečenstvo.


Patogenéza a klinika. Vstupnou bránou sú sliznice horných dýchacích ciest a tráviaceho traktu. Primárna reprodukcia sa vyskytuje v lymfatických uzlinách hltanového kruhu a v lymfatickom aparáte tenkého čreva. Po nahromadení v lymfatických uzlinách sa vírus dostáva do krvi (virémia). V tomto čase sa dá izolovať z výterov z hltana, výkalov a krvi. V krvi sa hromadia protilátky neutralizujúce vírusy. Ak sa ich vytvorí dostatočné množstvo, blokujú prienik vírusu do centrálneho nervového systému. Ak nie je dostatok protilátok, potom sa vírus dostane do centrálneho nervového systému pozdĺž nervových kmeňov a selektívne ovplyvňuje motorické neuróny miechy, predĺženej miechy a mostíka, čo vedie k svalovej atrofii.

Inkubačná doba je v priemere 7-14 dní. Existujú 3 klinické formy: 1) paralytická (0,1 – 1 %); 2) meningeálne (bez paralýzy); 3) abortívne (mierna forma).

Choroba začína horúčkou, celkovou nevoľnosťou, bolesťami hlavy a zvracaním. bolesť hrdla, kašeľ, bolesť očí (začiatok podobný chrípke alebo enterálnej chrípke). Ide o takzvané „ľahké ochorenie“. Potom nastáva zlepšenie, ktoré trvá od 1 do 7 dní. V abortívnej forme tam choroba končí.

Pri klasickej forme detskej obrny zdanlivú pohodu vystrieda „veľká choroba“, príznaky sa vracajú vo výraznejšej podobe. Teplota stúpa na 39 - 40 °C, objavujú sa bolesti chrbta a neurologické poruchy (delírium, kŕče). Potom teplota klesá, pacient sa cíti lepšie, ale po tejto paralýze sa rozvinie najmä dolných končatín. Paralýza sa vyvíja náhle, v priebehu 3-5 dní. Pri poškodení buniek v predných rohoch miechy vzniká spinálna poliomyelitída. Častejšie sa pozorujú asymetrické lézie dolných končatín (60-80%). Keď sú poškodené neuróny v medulla oblongata, dochádza k bulbárnej obrne. Ochorenie je závažnejšie, pretože Možné poškodenie dýchacieho centra. Najzávažnejšie sú spinálne-bulbárne lézie. Často sa pozoruje pridanie bakteriálnych infekcií s rozvojom ťažkej pneumónie. Frekvencia a závažnosť paralytickej formy ochorenia sa zvyšuje s vekom. Pre deti nad 10-15 rokov je typický rozvoj ťažkých, ochromujúcich foriem.
Poliomyelitída sa môže vyskytnúť vo forme črevnej poruchy a niekedy bez výrazných symptómov, čo má veľký epidemiologický význam. Asymptomatická infekcia sa pozoruje u detí mladších ako 1 rok (90-95%). Napriek antigénnym rozdielom, všetky Z sérotypy spôsobujú podobný klinický obraz a môžu spôsobiť paralytické formy, ale častejšie je táto forma spôsobená vírusom sérotypu I. Po zotavení sa vyvinie stabilná celoživotná typovo špecifická imunita. Imunita je spôsobená protilátkami neutralizujúcimi vírus a lokálnou rezistenciou sliznice hltana a čriev. U osôb nad 10 rokov sú protilátky zistené v 86 %.

Laboratórna diagnostika. Mikrobiologická diagnostika je dôležitá, pretože... mnohé enterovírusy a herpesvírusy môžu spôsobiť podobné lézie. Testovaný materiál: krv, cerebrospinálny mok, výkaly, výtok z nosohltanu, kadaverózny materiál (kúsky mozgu a miechy). Metódy: 1) virologické - izolácia vírusu v bunkovej kultúre a jeho identifikácia pomocou CPD (jemnozrnná deštrukcia a zaoblenie buniek) a pomocou neutralizačnej reakcie (RN) s typoscigénnymi sérami; 2) sérologické - stanovenie zvýšenia titra špecifických protilátok v párových sérach v RSC alebo RN pomocou referenčných kmeňov vírusu (na potvrdenie diagnózy) („párové séra sa zahrievajú na 56 °C a riedia sa od 1:4 do 1:1024, každé riedenie sa zmieša so štandardnou dávkou vírusov typu I, II, III a nechá sa 1 hodinu. dní.. Farba média sa v skúmavke po pridaní určitého typu vírusu zmení (karmínová na žltú) indikuje prítomnosť protilátok rovnakého typu, keďže vírus je neutralizovaný protilátkami, kultivačné bunky zostávajú životaschopné, ich vznikajú metabolické produkty, ktoré menia farbu média, ak sa farba média nemení, neexistujú protilátky proti tomuto typu vírusu);

3) imunofluorescenčná metóda (po 24-48 hodinách) - špecifická fluorescencia s jedným z imunitných sér. Liečba a prevencia. Poskytnite symptomatickú liečbu a zabráňte rozvoju sekundárnych bakteriálnych infekcií. Na prevenciu paralytických foriem a núdzovú profylaxiu sa ľudský gamaglobulín používa z krvi dospelých zdravých darcov. Po ústupe klinických prejavov sa vykonáva korekcia ortopedických defektov (fyzioterapia, chirurgické zákroky, použitie špeciálnych zariadení). Špeciálna prevencia. Používa sa usmrtená vakcína J. Salcom a atenuovaná živá vakcína Sabin, obsahujúca atenuované kmene 1, II, III, získané selekciou. Vakcinačné kmene sa pestujú v bunkových kultúrach obličiek afrických zelených opíc. Domáci virológovia A.A. Smorodintsev a M.P. Chumakov vyvinul technológiu na výrobu orálnej živej vakcíny z kmeňov Sabin vo veľkom meradle. Vyrábajú sa v tekutej forme (pre dojčatá) a vo forme dražé (pre staršie deti). Vakcíny sa používajú od 3 mesiacov veku. Vakcína vytvára perzistentnú humorálnu a lokálnu imunitu. Použitie vakcíny prudko znížilo výskyt vo svete aj u nás. Všeobecná prevencia. Včasná diagnostika a izolácia pacientov. Neustále sledovanie sanitárneho a hygienického režimu v detských inštitúciách. Osobitná pozornosť by sa mala venovať dezinfekcii mlieka (prevarenie, pasterizácia).

Dnes nie každý vie, ako sa detská obrna prenáša a o akú chorobu ide. Pôvodcom ochorenia je črevný vírus, ktorý prenikajúc cez sliznice žalúdka a čriev do miechy narúša jej fungovanie, čo vedie k paralýze. Stojí za zmienku, že týmto vírusom sa môžete nakaziť aj od očkovaného dieťaťa, hoci je to zriedkavé.

Aktívna fáza života vírusu prebieha vo vode, kde môže prežiť až 100 dní. V mlieku vydrží rovnako dlho. Najpriaznivejším prostredím pre ňu sú odpadové vody, kde môže žiť až šesť mesiacov. Patogén dokonale odoláva nízkym teplotám, suchu, varu, ožiareniu ultrafialovými lúčmi a vystaveniu chlóru.

Pre koho je vírus nebezpečný?

Hlavný útok je na miechu, kde vírus mení zloženie šedej hmoty, ovplyvňuje neuróny a vedie k zápalu. Dôsledkom toho sú poruchy vo fungovaní motorického systému a postupná degenerácia končatín. Je to obzvlášť ťažké, výrazne spomaľuje ich vývoj. Ohrozené sú deti do 11 rokov, no najvyšší výskyt infekcie sa vyskytuje u detí do 5 rokov. Toto ochorenie postihuje častejšie chlapcov ako dievčatá. Nakaziť sa však môže aj dospelý človek, ktorý nebol v detstve očkovaný alebo ak od posledného uplynulo veľa času. Nakaziť sa môžu tehotné ženy, ale aj športovci, ktorých neustále preťaženie oslabuje schopnosť organizmu odolávať vírusu a zhoršuje priebeh ochorenia.

Jediným prenášačom choroby sú ľudia. Vírus postihuje aj primáty, no len ak sú špecificky infikované, nemôžu byť zdrojom nákazy.

Vírus nemá žiadne územné preferencie, prepuknutie choroby môže začať v metropole alebo vo vidieckych oblastiach. Smrť nastáva pomerne zriedkavo, zvyčajne v prípade poškodenia dýchacieho systému.

Vírus môžete zachytiť vzdušnými kvapôčkami, hoci pravdepodobnosť je veľmi nízka.

Zdrojom nákazy je človek v aktívnej fáze ochorenia, teda ten, ktorému skončila inkubačná doba. Vírus dozrieva a tvorí sa v dýchacom trakte do 50 hodín po vstupe do ľudského tela. Obdobie najväčšej aktivity v tele hostiteľa nastáva 14. – 17. deň po infekcii, po 3 týždňoch už človek nie je infekčný pre ostatných.

Vírus sa na človeka môže preniesť potravou – kontaminovanou zeleninou, mliekom, vodou – a to sa považuje za hlavnú cestu. Ak je dieťa v domácnosti pacienta s detskou obrnou, môže sa nakaziť prostredníctvom hračiek alebo predmetov starostlivosti.

Nakaziť sa môžete aj prostredníctvom kontaminovanej vody, najmä ak obsahuje fekálne častice. Samotný vírus na koži nespôsobuje ochorenie, ale akonáhle sa dostane na sliznicu, napríklad na pery, okamžite prenikne do tela a začne sa rozvíjať

Faktory vedúce k infekcii:

  • jesť neumyté alebo zle umyté ovocie a zeleninu;
  • pitie kontaminovanej pitnej vody;
  • zanedbanie hygienických pravidiel.

Vírus sa v tele najskôr uhniezdi v sliznici nosohltana, odkiaľ postupne preniká do črevnej dutiny. Asi po týždni končí v krvi, ktorá ho prenáša do všetkých tkanív a orgánov. Vírus teda ovládne celé telo. Potom sa cez malé cievy alebo periférne nervy dostane do svojho konečného cieľa – do centrálneho nervového systému.

Šírenie vírusu detskej obrny v ľudskom tele možno kedykoľvek prerušiť. Telo môže začať produkovať protilátky, ktoré potláčajú jeho vývoj a ďalší priebeh ochorenia môže prebiehať bez akýchkoľvek príznakov.

Je možné sa nakaziť od očkovaného dieťaťa?

Rodičia sú často znepokojení otázkou: môže sa ich dieťa nakaziť od očkovaného dieťaťa?

Istý čas po očkovaní skutočne dochádza k uvoľňovaniu vakcinačných kmeňov do prostredia, ale pravdepodobnosť nakazenia ďalších detí nie je väčšia ako 5 %, a to len za podmienky vážneho oslabenia imunity.

Ale aj keď sa všetky faktory spoja a dôjde k infekcii, s najväčšou pravdepodobnosťou bude úplne asymptomatická alebo vo forme bežnej ARVI.

Čo sa týka možnosti nákazy po očkovaní, toto riziko je oveľa nižšie ako riziko ochorenia v dôsledku odmietnutia očkovania. V drvivej väčšine prípadov vakcína proti detskej obrne nepredstavuje žiadne nebezpečenstvo.

Diagnostické metódy

Latentnú detskú obrnu je možné odhaliť až po vykonaní série testov, ktoré určujú prítomnosť protilátok proti vírusu alebo detegujú samotný vírus. Existuje však niekoľko nepriamych príznakov, ktoré s vysokou pravdepodobnosťou naznačujú, že osoba má detskú obrnu a je nákazlivá:

  1. Ťažkosti s ohýbaním nôh v pravom uhle v kolenách a bedrách.
  2. Keď je hlava naklonená dopredu, pozoruje sa kontrakcia končatín.
  3. Keď sa jedna noha pohybuje, druhá sa ohýba - tento príznak naznačuje nielen to, že vírus je v tele, ale aj to, že sa vyvíja pomerne rýchlym tempom.
  4. Ak má človek problém dosiahnuť bradu na hrudník, existuje dôvod na podozrenie na poškodenie mozgu. So silným zápalom je hlava neustále hádzaná späť. Toto je príznak ťažkej, ale stále liečiteľnej formy detskej obrny.

Na liečbu sú pacienti izolovaní v nemocnici a alebo sa používa. Aby sa minimalizovalo riziko šírenia detskej obrny z nosiča, hospitalizácia by mala byť aspoň 1,5 mesiaca. Následky ochorenia však možno pozorovať aj po desaťročiach, napríklad progresívnu svalovú slabosť. Aby ste sa nenakazili, nikdy by ste nemali odmietať preventívne očkovanie, najmä u detí.

Akútne infekčné ochorenie spôsobené vírusom s rovnakým názvom, charakterizované poškodením centrálneho nervového systému, predovšetkým buniek predných rohov miechy zodpovedných za motorickú aktivitu, membrán mozgu a miechy. Pozoruje sa častejšie u detí a vedie k rozvoju paralýzy.

Detská obrna

Jednou z detských infekcií, ktorá je veľmi nebezpečná a zanecháva za sebou ťažké komplikácie, je detská obrna. Postihuje najmä predškolákov, no môžu ňou trpieť aj staršie deti a dospelí. Pred detskou obrnou môžete seba a svoje deti ochrániť očkovaním proti tejto chorobe, ktorá začína v prvom roku života. Ako prebieha detská obrna? Je vakcína proti detskej obrne skutočne potrebná? Existuje iný spôsob, ako zabrániť detskej obrne? Aké sú následky a komplikácie detskej obrny?

Čo je detská obrna

Poliomyelitída je vírusová infekcia, pri ktorej sa na zápalovom procese podieľa tkanivo nervového systému. Nervový systém je ovplyvnený typom ochabnutej paralýzy. Okrem neurologických príznakov sú zaznamenané príznaky intoxikácie. Prevažná väčšina prípadov detskej obrny sa vyskytuje u detí.

Vinníkom tohto závažného ochorenia je vírus detskej obrny. Volá sa poliovírus. Existujú tri typy patogénov (poliovírus). Vírus detskej obrny patrí do podskupiny enterovírusov. Obsahuje kyselinu ribonukleovú (RNA). Vírus detskej obrny je nestabilný, ak je zahrievaný alebo ošetrený dezinfekčnými prostriedkami. Navyše antibiotiká na ňu nemajú vplyv.

Cesty infekcie detskou obrnou

Vírusom detskej obrny sa môžete nakaziť od chorého človeka alebo nosiča vírusu. Patogén vstupuje do prostredia s výkalmi pacienta; tento proces pokračuje niekoľko týždňov. Vírus môže byť detegovaný v hliene z nosohltanu nie dlhšie ako dva týždne. Prvých päť dní je pacient považovaný za obzvlášť nákazlivý pre ostatných. Vírus sa prenáša dvoma spôsobmi: fekálno-orálnym a vzduchom, pričom prvá cesta je vedúca.

Primárna reprodukcia vírusu sa vyskytuje v tráviacom trakte, a to na jeho sliznici. Okrem toho sa vírus množí v sliznici nosohltanu. Patogén sa potom šíri po celom tele cez krvný obeh. Ak prekoná bariéru s centrálnym nervovým systémom, vznikne paralytická alebo meningeálna forma ochorenia.

Klasifikácia detskej obrny

Rovnako ako väčšina infekčných chorôb, detská obrna má svoju vlastnú klasifikáciu. Infekčný proces môže mať rôzny stupeň závažnosti (od mierneho po závažný), vyskytuje sa v typických a atypických formách. Závažnosť ochorenia sa určuje na základe závažnosti symptómov intoxikácie, ako aj povahy motorických porúch.

Niekedy ochorenie prebieha hladko, v niektorých prípadoch však vznikajú komplikácie a dochádza k ďalším infekciám.

Očkovanie proti detskej obrne je najlepšou prevenciou ochorenia. Áno, stáva sa, že očkované dieťa ochorie na detskú obrnu, ale v tomto prípade je ochorenie mierne, s menšími príznakmi intoxikácie.

Medzi ich neurologickými príznakmi prevládajú svalové kŕče. Mierne ochrnutie svalov nôh sa vyskytuje aj u očkovaných ľudí, ktorí sú chorí na detskú obrnu, prejavujú sa krívaním a svalovou slabosťou. Tieto príznaky však rýchlo vymiznú a svalová hypotónia pretrváva dlhší čas. Pretrvávajúce komplikácie detskej obrny nie sú typické pre očkované deti.

Medzi nešpecifické metódy prevencie patrí dodržiavanie osobnej hygieny, umývanie rúk po návšteve toalety a pred jedlom, obmedzenie kontaktu s chorými.

Opatrenia pri zdroji infekcie

Hneď ako lekár alebo záchranár identifikuje pacienta s detskou obrnou, musí poslať núdzové oznámenie do Centra hygieny a epidemiológie. Samotný chorý je izolovaný po dobu 3 týždňov až 40 dní. Po hospitalizácii pacienta sa ohnisko dezinfikuje.

Všetky vystavené deti mladšie ako 7 rokov dostanú núdzové očkovanie. Je možné urgentne zaočkovať proti detskej obrne tie deti, ktoré už boli proti tejto infekcii očkované? Musí sa to urobiť iba raz. To nezávisí od toho, ako bolo dieťa predtým očkované. Od posledného očkovania však musí uplynúť aspoň 6 týždňov.

Ak je núdzové očkovanie prvým proti detskej obrne, ďalšie očkovania sa vykonávajú v potrebných intervaloch.

Poliomyelitída u detí sa vyskytuje v rôznych formách. Nie je vždy možné stanoviť diagnózu, pretože príznaky môžu byť nešpecifické. Rodičia možno ani nevedia, že ich dieťa trpelo detskou obrnou. Existujú však veľmi ťažké formy ochorenia, s klasickými neurologickými príznakmi, podľa ktorých skúsený lekár určite usúdi na infekciu vírusom detskej obrny.

Latentná (inkubačná) doba infekcie trvá od 5 dní do 5 týždňov. V priemere to trvá asi dva týždne. Pri ochorení „poliomyelitída“ symptómy závisia od formy infekcie, ktorých je niekoľko.

  • Inaparentná forma infekcie

Inými slovami, túto formu infekcie možno nazvať zdravým nosičom vírusu. Takáto diagnóza môže byť vykonaná iba v laboratóriu. Táto forma ochorenia je skôr vedecky zaujímavá, pretože samotný nosič vírusu sa na nič nesťažuje a nie je nebezpečný pre ostatných. Vírus zostáva v čreve a nepresahuje ho.

  • Abortívna forma ochorenia

Podozrenie na detskú obrnu v tejto forme je veľmi ťažké, pretože neexistujú žiadne typické príznaky choroby, celá infekcia je skrytá pod rúškom akútneho respiračného ochorenia (ARI). U dieťaťa sa mierne zvýši teplota, slabosť, strata chuti do jedla, kašeľ, výtok z nosa, nepríjemné pocity v krku a črevné poruchy. Neexistujú žiadne neurologické príznaky detskej obrny. Dieťa sa postupne zotavuje samo a vyžaduje len jednoduchú symptomatickú liečbu.

  • Neparalytická poliomyelitída (meningeálna forma)

Ochorenie sa vyskytuje vo forme seróznej meningitídy. Charakterizovaný akútnym nástupom ochorenia, pri ktorom dieťa veľmi rýchlo ochorie. Trápia ho bolesti hlavy, vysoká horúčka, časté vracanie. Počas vyšetrenia lekár alebo záchranár zaznamená u pacienta pozitívne meningeálne príznaky, čo je jedným z kritérií, že dieťa má zápal mozgových blán.

Pri tejto forme ochorenia „poliomyelitída“ sú symptómy živé, existujú známky zapojenia nervového systému do procesu. Mám obavy z bolesti pozdĺž nervových kmeňov. Pre choré dieťa je to ťažké, odmieta jesť, takmer stále leží, spí, často plače. Možno pozorovať svalové zášklby. To je typické pre prvé dni choroby. Môžu sa vyskytnúť niektoré očné príznaky. Pri tejto forme detskej obrny u detí nedochádza k paralýze. Dieťa sa úplne zotaví.

  • Paralytická obrna

Príznaky obrny pri tejto forme ochorenia sú ešte markantnejšie, menia sa v rôznych obdobiach ochorenia. Celkovo je zvykom rozlišovať štyri obdobia paralytickej poliomyelitídy.

Preparalytické obdobie ochorenia trvá jeden až šesť dní. Choroba začína výraznými príznakmi intoxikácie a vysokej teploty. Niekedy sa prejavia príznaky poruchy tráviaceho traktu vo forme zápchy alebo hnačky. Množstvo chorých detí má katarálne príznaky (bolesť hrdla, nádcha, kašeľ).

Po niekoľkých dňoch sa u dieťaťa objavia neurologické príznaky: bolesť chrbta, rúk, nôh sa zvyšuje, citlivosť na rôzne dráždivé látky sa zvyšuje a príznaky podráždenia mozgových blán sa stávajú pozitívnymi. Kvôli takýmto nepríjemným pocitom sa chorá osoba pokúša ležať nehybne.

Paralytické obdobie trvá od niekoľkých hodín do dvoch týždňov. Jeho príznaky sa líšia v závislosti od konkrétneho miesta lézie nervového systému.

Keď sú poškodené neuróny umiestnené v predných rohoch miechy, ktoré sú zodpovedné za pohyb, vzniká infekcia chrbtice. Do týždňa od začiatku ochorenia sa u dieťaťa vyvinie paralýza. Objavujú sa náhle a vyvíjajú sa veľmi rýchlo. Charakter paralýzy je ochabnutý, je prítomná svalová atrofia. Citlivosť sa nemení. Je charakteristické, že viac trpia proximálne časti končatín (rameno, stehno).

Pri detskej obrne nie sú postihnuté len končatiny. Do procesu sa často zapájajú medzirebrové svaly a bránica. V tomto prípade sa objavia príznaky respiračného zlyhania.

Existuje ďalšia forma ochorenia - bulbárna. Dieťa má veľmi výrazný syndróm intoxikácie, bolesti hlavy a vracanie. Neurologické poruchy sa objavujú veľmi rýchlo: dieťa nemôže normálne prehĺtať, dusí sa, do nosa sa dostáva tenké jedlo, mení sa tón hlasu (chrapľavý, chrapľavý). Keďže dieťa nemôže normálne prehĺtať jedlo a sliny, jeho dýchanie sa javí ako bublajúce. V niektorých prípadoch ide ochorenie tak ďaleko, že sa poškodia vazomotorické a dýchacie centrá, dochádza k obrne bránice, čo môže viesť až k smrti bábätka.

Tretia forma infekcie sa nazýva pontine. V tomto prípade je poškodený most v mozgu a jadrá hlavových nervov, ktoré sa tam nachádzajú. Pri poškodení tvárového nervu sa pozoruje paralýza tvárových svalov, ktorá sa prejavuje asymetriou tváre, rôznymi veľkosťami palpebrálnych trhlín a inými znakmi.

Obdobie zotavenia po detskej obrne u detí trvá dlho, od jedného do troch rokov. Ochorenie sa prejavuje dlhodobo, a to: svalový tonus zostáva dlhodobo znížený, reflexy z končatín nie sú vyvolané, svaly zostávajú atrofované. Svalové funkcie sa obnovujú postupne a nerovnomerne. Z tohto dôvodu medzi následky detskej obrny patria rôzne deformity končatín, stuhnutosť (kontraktúry), spomalený rast postihnutej končatiny a krívanie.

Počas obdobia reziduálnych účinkov choroby „poliomyelitída“ sú viditeľné následky, ktoré zostávajú s človekom po celý život. Medzi takéto následky patrí pretrvávajúca ochabnutá paralýza, deformity končatín, skrátenie rúk alebo nôh a atrofia svalov končatín.

Diagnóza detskej obrny je založená na anamnéze, vyšetrení pacienta a štúdiu jeho sťažností, ako aj na výsledkoch ďalších štúdií.

Nešpecifické metódy diagnostiky detskej obrny sú nasledovné:

  • Všeobecná analýza krvi

V tejto analýze nemusia byť žiadne patologické zmeny alebo mierne zvýšenie počtu leukocytov v dôsledku neutrofilov.

  • Lumbálna punkcia a vyšetrenie cerebrospinálnej tekutiny

Jednou z doplnkových diagnostických metód je štúdium likvoru získaného lumbálnou punkciou. Patologické zmeny v mozgovomiechovom moku sa vyskytujú pri neparalytickej a paralytickej poliomyelitíde.

Cerebrospinálny mok vyteká pod vyšším tlakom, cytóza (počet buniek) sa vplyvom lymfocytov mierne zvyšuje, glukóza sa nezvyšuje. Pri paralytickej forme detskej obrny môže dôjsť k zvýšeniu bielkovín v mozgovomiechovom moku.

  • Elektromyografia

Táto inštrumentálna výskumná metóda umožňuje identifikovať lézie lokalizované v predných rohoch miechy už v prvý deň po nástupe prvých príznakov.

  • Nukleárna magnetická rezonancia miechy

Táto štúdia je informatívna po akútnom období ochorenia, keď sa pacient začne zotavovať. Môže odhaliť atrofiu miechy, ktorá závisí od úrovne poškodenia.

Špecifické metódy diagnostiky detskej obrny sú zamerané na identifikáciu samotného patogénu alebo protilátok proti nemu. Patria sem nasledujúce metódy:

  • Virologický výskum

Pre túto štúdiu sa pacientovi odoberajú výkaly a cerebrospinálna tekutina. Okrem toho sa u pacienta prijatého do nemocnice vyžaduje dvojité vyšetrenie výkalov. Materiál sa odoberá na analýzu dva dni po sebe.

  • Expresná diagnostika

Na rýchlu diagnostiku infekcie sa používa imunofluorescenčný test (ELISA), ktorý možno použiť na detekciu samotného vírusu v stolici alebo mozgovomiechovom moku pacienta.

  • Sérologická štúdia

Tento test na polio zisťuje protilátky proti vírusu detskej obrny. Krv a cerebrospinálny mok sa odoberajú na analýzu. Štúdia sa vykonáva opakovane, pretože je potrebné určiť dynamiku rastu protilátok a určiť typovo špecifické protilátky.

  • Pri podozrení na detskú obrnu je dieťa hospitalizované na infekčnom oddelení. Musí byť umiestnený v samostatnej krabici.
  • Je veľmi dôležité dodržiavať prísny pokoj na lôžku. Dieťa potrebuje pokoj.
  • V akútnom období sú účinné termické procedúry na postihnutých končatinách. Patria sem horúce zábaly, aplikácie s parafínom a ozokeritom.
  • Na zmiernenie silnej bolesti a zmiernenie príznakov intoxikácie je opodstatnené použitie analgetík a antipyretiká.
  • Ako terapia zameraná na pôvodcu ochorenia sú predpísané rekombinantné interferóny (zvyčajne v tabletách alebo čapíkoch).
  • Niekedy sa predpisujú diuretiká na zmiernenie intrakraniálneho tlaku.
  • Od tretieho týždňa choroby sa užívajú lieky, ktoré zlepšujú nervovosvalové vedenie (prozerín, galantamín).
  • Počas obdobia zotavenia je veľmi dôležité vykonávať terapeutické cvičenia a masáže. Dobrý účinok sa pozoruje aj po liečbe sanatória.

Komplikácie detskej obrny

Alarmujúca reakcia na diagnózu detskej obrny je úplne opodstatnená, pretože rodičia spravidla počuli o vážnych následkoch choroby. Abortívna a meningeálna forma ochorenia prebieha bez následkov.

Pri detskej obrne následky a komplikácie zostávajú po spinálnej forme infekcie. Niektoré poruchy časom vymiznú. Iní zostávajú dlho alebo na celý život. Najťažšie komplikácie vznikajú pri hlbokých poraneniach. Dieťa môže byť chromé alebo môže mať trvalú parézu či paralýzu lícneho nervu a iných hlavových nervov.

Smrteľný výsledok môže nastať u pacienta, ak sú do procesu zapojené životne dôležité centrá mozgu. Aspiračná pneumónia sa často vyvíja na pozadí závažných respiračných porúch. Boli zaznamenané aj komplikácie, ako sú deštruktívne procesy v pľúcach a atelektáza.

Poliomyelitída u dospelých je veľmi zriedkavá, keďže väčšina ľudí je proti tejto závažnej infekcii očkovaná ešte v detstve. Prevencia detskej obrny je v niektorých krajinách taká účinná, že už dlhé roky u nich nebol zaznamenaný ani jeden prípad ochorenia.

Pre tých ľudí, ktorí sú kontraindikovaní na podávanie živých vakcín, sa prevencia detskej obrny vykonáva pomocou inaktivovaných vakcín. V niektorých prípadoch sa však táto infekcia stále vyskytuje u dospelých.

Vlastnosti detskej obrny u dospelých

Infekcia poliovírusom sa spravidla vyskytuje u dospelých, ktorí trpia závažnými stavmi imunodeficiencie, ako je infekcia HIV (vírus ľudskej imunodeficiencie).Oslabený dospelý sa zvyčajne nakazí od chorého dieťaťa alebo od dieťaťa, ktoré bolo nedávno očkované živou vakcínou proti detskej obrne. .

Ochorenie sa vyskytuje s rovnakými príznakmi ako u detí. Niekedy infekcia nie je rozpoznaná, pretože sa vyskytuje pod rúškom akútnej respiračnej infekcie. V iných prípadoch dochádza k poškodeniu nervového systému, vzniká paralýza a paréza končatín, hlavových nervov, bránice. Diagnóza a liečba ochorenia u dospelých je podobná ako u detí.

Dôsledky detskej obrny u dospelých

Vo väčšine prípadov detská obrna u dospelých prebieha bez vážnejších následkov, narušené funkcie sa postupne obnovujú. Pretrvávajúce neurologické poškodenie zostáva menej časté. Smrteľné následky sa vyskytujú aj u dospelých, ale pri včasnej diagnóze a liečbe sú zriedkavé.

Očkovanie proti detskej obrne

Podľa očkovacieho kalendára, podľa pravidiel, očkovanie proti detskej obrne začína v prvej polovici života dieťaťa. Očkovanie detí proti detskej obrne je najlepší spôsob, ako zabrániť tejto hroznej chorobe.

Deti sa proti detskej obrne očkujú podľa kalendára v prvom roku života. Podľa kalendára sa vakcína proti detskej obrne podáva najskôr po 3 mesiacoch, potom ešte dvakrát v intervale 6 týždňov. Niekedy je imunizačný plán narušený. V každom prípade je však dôležité dodržať časový odstup medzi aplikáciami vakcíny, mal by byť minimálne 6 týždňov (medzi prvými tromi).

Mnohí rodičia sa boja porušiť očkovaciu schému a pýtajú sa: „Je možné zaočkovať proti detskej obrne, ak má dieťa mierne katarálne príznaky (mierny kašeľ, nádcha)? Nie, dieťa môže byť očkované najskôr 2-4 týždne po uzdravení. Toto pravidlo je obzvlášť prísne, keď sa dieťaťu podáva živá vakcína. Skutočnosť, že očkovanie sa nevykonáva injekciami, ale kvapkami, neznižuje možnosť nežiaducich reakcií a komplikácií. Hoci niektorí rodičia mylne považujú kvapky za „ľahkú“ metódu očkovania.

Kedy sa vykonáva preočkovanie proti detskej obrne?

Preočkovanie proti detskej obrne sa robí trikrát. Deti v druhom roku života sa preočkujú proti detskej obrne dvakrát (v jeden a pol roku a v 20 mesiacoch) a naposledy v 14 rokoch. Preočkovanie proti detskej obrne sa vykonáva živými vakcínami, ak na to dieťa nemá žiadne kontraindikácie.

Aké sú vakcíny proti detskej obrne?

Vakcíny proti detskej obrne sú dostupné živé a inaktivované (usmrtené). Rôzne krajiny majú rôzne očkovacie schémy proti detskej obrne, pokiaľ ide o výber živej alebo inaktivovanej vakcíny. Krátko na to sa používala len živá vakcína proti detskej obrne. V súčasnosti naša krajina prijala kombinovanú schému očkovania detí proti detskej obrne. To znamená, že deti sú očkované proti detskej obrne inaktivovanými aj živými vakcínami.

Ak je dieťa očkované proti detskej obrne, aké živé vakcíny možno podať?

OPV je vakcína, ktorej názov znamená „orálna vakcína proti detskej obrne“. Orálne prostriedky podávané dieťaťu ústami. Mimochodom, toto je jediné očkovanie, ktoré sa deťom takto podáva. Táto vakcína sa vyrába u nás.

Dovážaná živá vakcína proti detskej obrne, ktorá sa používa aj u nás, sa volá Polio Sabin Vero. Používa sa presne rovnakým spôsobom ako OPV.

Čo sú kvapky proti detskej obrne? Kvapky proti detskej obrne je hovorový názov pre živú vakcínu proti detskej obrne.

Pri očkovaní proti detskej obrne sa dieťaťu podávajú kvapky nasledovne: hodinu pred jedlom si sestra aplikuje kvapky do úst (štyri kvapky pri použití OPV a 2 kvapky pri použití Polio Sabin Vero). To možno vykonať pomocou pipety, špeciálneho kvapkadla alebo injekčnej striekačky. Po podaní kvapiek by ste nemali piť žiadnu tekutinu. Bábätko sa hodinu po očkovaní nekŕmi.

Ak počas očkovania proti detskej obrne dieťa odgrgne alebo zvracia, musíte mu okamžite podať druhú dávku vakcíny proti detskej obrne. Ak sa regurgitácia znova objaví, nová dávka sa podá až pri ďalšej očkovacej návšteve.

Živá vakcína proti detskej obrne sa podáva raz v prvom roku života (tretie očkovanie). Potom sa všetky preočkovania proti detskej obrne vykonávajú živou vakcínou. Často si rodičia vyberajú importované kombinované vakcíny proti niekoľkým ochoreniam naraz, v ktorých je ochrana pred poliovírusom prezentovaná v inaktivovanej forme. V tomto prípade dieťa dostane všetky tri prvé očkovania inaktivovanou vakcínou a živá sa aplikuje až pri preočkovaní. Nejde o porušenie pravidiel očkovania detí.

Vykonané štúdie dokazujú, že už jedno očkovanie živou vakcínou vytvára imunitu proti poliovírusovej infekcii u viac ako 90 % zaočkovaných. Ale opakované očkovanie je opodstatnené, keďže detskú obrnu spôsobujú tri rôzne vírusy a jediné očkovanie nie vždy ochráni pred tromi vírusmi naraz.

Inaktivovaná vakcína proti detskej obrne

U nás je v súčasnosti zvykom podávať prvé dve očkovania proti detskej obrne inaktivovanými vakcínami, po ktorých nasleduje živá vakcína. Donedávna existovala schéma, keď sa všetky tri očkovania podávali inaktivovanými vakcínami v prvom roku života. Stojí za zmienku, že mnohí rodičia stále dodržiavajú tento starý očkovací plán pre svoje deti.

Niektoré deti majú kontraindikácie na očkovanie živými vakcínami. Tieto deti sú očkované proti chorobe, akou je detská obrna, iba usmrtenými vakcínami.

Primárny priebeh imunizácie inaktivovanou vakcínou poskytuje dobrú ochranu pred infekciou poliovírusom u viac ako 96 % očkovaných jedincov. V mnohých krajinách, kde už mnoho rokov neboli hlásené žiadne prípady detskej obrny, sa očkuje iba inaktivovanými vakcínami.

Na prevenciu detskej obrny existujú monovakcíny, to znamená, že chránia iba pred touto chorobou. A existujú aj kombinované lieky. Príkladom monovakcíny je Imovax Polio.

Moderní rodičia sa často obávajú spojiť podanie viacerých vakcín v jeden deň. Je možné očkovať deti proti detskej obrne v rovnaký deň ako ostatné očkovania?

Ak je dieťa očkované podľa kalendára a nemá individuálnu očkovaciu schému, tak v ten istý deň sa očkuje proti týmto ochoreniam: čierny kašeľ, tetanus, záškrt a detská obrna.

V niektorých prípadoch sa dieťaťu podajú buď 2-3 očkovania naraz, alebo sa jednoducho podá kombinovaná vakcína. Napríklad existujú vakcíny s názvom „Tetracok“, „Infanrix IPV“, ktoré obsahujú zložky proti týmto infekciám: čierny kašeľ, tetanus, záškrt, detská obrna.

Nedávno sa v rozvrhu objavilo očkovanie proti infekcii hemophilus influenzae, ktoré sa tiež robí v ten istý deň. Boli vyvinuté vakcíny, ktoré obsahujú ochranu proti všetkým týmto ochoreniam: čierny kašeľ, tetanus, záškrt, detská obrna a Haemophilus influenzae. Príkladom takejto vakcíny je liek Pentaxim.

V prvom roku života sa dieťa trikrát zaočkuje proti hepatitíde B. Ak budete postupovať podľa kalendára, tretie očkovanie proti hepatitíde B (v 6. mesiaci) sa zhoduje s posledným očkovaním proti chorobám ako tetanus, čierny kašeľ, záškrt a pod. detská obrna.

V prípade narušenia imunizačnej schémy sa očkovanie proti hepatitíde B môže zhodovať s inými aplikáciami vakcín proti uvedeným ochoreniam, teda nielen vo veku šiestich mesiacov.

Je možné použiť monovakcínu proti hepatitíde B a súčasne podať dieťaťu ďalšiu injekciu. Je možný aj iný, šetrnejší spôsob očkovania. Na tento účel sa používajú vakcíny, ktoré chránia pred viacerými chorobami, ako aj hepatitídou B.

Vakcína Infanrix Penta chráni dieťa pred týmito infekciami: čierny kašeľ, záškrt, tetanus, hepatitída B a detská obrna. Vakcína Infanrix Hexa poskytuje ochranu pred šiestimi chorobami: čierny kašeľ, záškrt, tetanus, Haemophilus influenzae, hepatitída B a detská obrna.

Vakcína Hexavak obsahuje imunitné zložky proti nasledujúcim ochoreniam: čierny kašeľ, tetanus, záškrt, Haemophilus influenzae, hepatitída B a detská obrna.

Niekedy sa očkovanie proti hepatitíde B začína alebo pokračuje v druhom roku života z rôznych dôvodov. Niektoré očkovania sa môžu zhodovať s očkovaním proti detskej obrne. Preto je celkom reálna nasledujúca kombinácia vakcín proti hepatitíde B a detskej obrne: monovakcína proti hepatitíde + OPV, ako aj iné kombinácie.

Je možné dať sa zaočkovať proti detskej obrne živou vakcínou v kombinácii s inými vakcínami, ktoré nie sú uvedené vyššie? Áno, živá vakcína proti detskej obrne je kompatibilná s inými vakcínami okrem BCG.

Je možné poslať dieťa, ktoré nie je očkované proti detskej obrne, do škôlky?

Nie všetci rodičia očkujú svoje deti. Niektorí ľudia sa nedajú očkovať, pretože majú kontraindikácie. Niektorí ľudia bezdôvodne odmietajú očkovanie, považujúc ich za škodlivé a nebezpečné. Neočkované deti majú často problém navštíviť zariadenia starostlivosti o deti. Nedá sa nezobrať ich do škôlky, očkovanie je predsa dobrovoľné.

Dieťaťu, ktoré nebolo očkované proti detskej obrne, však bude dočasne pozastavená návšteva zariadenia starostlivosti o deti, ak je v jeho skupine dieťa, ktoré bolo nedávno očkované proti tejto chorobe živou vakcínou.

Osoba môže mať nežiaduce reakcie a komplikácie pri akomkoľvek očkovaní. Ak je dieťa očkované proti detskej obrne, očkovanie môže spôsobiť komplikácie a spôsobiť normálne reakcie po očkovaní. Je dôležité ich od seba odlíšiť.

Aby reakcia na očkovanie proti detskej obrne nebola veľmi výrazná, je dôležité pristupovať k problematike očkovania kompetentne a pacienta dôkladne vypýtať a vyšetriť. Dôležité je zistiť, či je alergický na tie látky, ktoré sú súčasťou vakcín, a tiež zistiť, či práve netrpí akútnymi ochoreniami.

Horúčka po očkovaní proti detskej obrne

Môže sa po očkovaní proti detskej obrne zvýšiť teplota? Zvýšenie teploty po očkovaní proti detskej obrne živou vakcínou nie je typické.

Pri použití inaktivovanej vakcíny proti detskej obrne je horúčka po očkovaní pomerne častá. Zvyčajne sa to zaznamená v prvých dvoch dňoch po podaní lieku.

Horúčka sa najčastejšie pozoruje pri kombinovaných vakcínach, ktoré však obsahujú aj zložky proti iným infekciám. Najmä zložka čierneho kašľa je jednou z najviac reaktogénnych, takže s ňou môže súvisieť závažnosť reakcií.

Niekedy po očkovaní proti detskej obrne teplota stúpne, ale nesúvisí to s očkovaním, ale je to len signál, že sa dieťa nakazilo nejakou inou sprievodnou infekciou, inak povedané ochorelo.

Ďalšie možné normálne reakcie na očkovanie

Aké sú niektoré normálne reakcie na vakcínu proti detskej obrne, okrem horúčky? Na zavedenie živej vakcíny proti detskej obrne u dojčiat a starších detí prakticky neexistuje žiadna odozva.

Keď sa dieťaťu podá kombinovaná vakcína alebo inaktivovaná monovakcína proti detskej obrne, reakcia tela sa líši. Normálnou reakciou môže byť mierna intoxikácia (bolesť hlavy, strata chuti do jedla, porucha spánku), mierne zhutnenie v mieste vpichu a začervenanie (nie viac ako 8 cm v priemere), ako aj mierna bolesť.

Ak je dieťa očkované proti detskej obrne, môže očkovanie spôsobiť komplikácie?

Aké komplikácie sa vyskytujú pri očkovaní proti detskej obrne?

Po očkovaní sa môžu vyvinúť lokálne komplikácie: hnisavý zápalový proces v mieste podania lieku, hnisavý zápal lymfatických uzlín, stvrdnutie a začervenanie väčšie ako 8 cm v priemere.

Alergické reakcie na vakcínu proti detskej obrne sú jej komplikáciami. Prejavujú sa rôznymi opuchmi a vyrážkami. Závažnou reakciou je rozvoj anafylaktického šoku na podanie lieku. Alergické komplikácie sa vyskytujú v prvých dňoch po imunizácii. Typicky sa alergie vyskytujú na pomocné látky vakcíny, ktorými môžu byť kuracie bielkoviny, streptomycín, neomycín a iné.

Veľmi závažnou komplikáciou očkovania proti detskej obrne je vývoj detskej obrny spojenej s očkovaním. Táto komplikácia sa vyskytuje u jedného z 1,5-2 miliónov očkovaných detí. Ochorieť môžu aj deti, ktoré neboli očkované proti detskej obrne, ak boli v kontakte s dieťaťom, ktoré bolo očkované živou vakcínou proti tejto chorobe. Tieto deti sa nazývajú kontakty detí očkovaných živou vakcínou proti detskej obrne.

Obrna spojená s očkovaním je neurologická komplikácia, ktorá sa prejavuje rozvojom akútnej ochabnutej paralýzy u dieťaťa. Zároveň si zachováva citlivosť. Po chorobe má dieťa doživotnú imunitu.

Rozvoj tejto komplikácie začína od 4. do 30. dňa po očkovaní u očkovaného dieťaťa a do 60. dňa po očkovaní môže ochorieť dieťa, ktoré nebolo očkované proti detskej obrne (teda kontaktné). Preto by deti, ktoré neboli očkované proti detskej obrne, nemali prísť do kontaktu s tými deťmi, ktoré boli proti tejto infekcii očkované počas 8-9 týždňov.



Páčil sa vám článok? Zdieľaj to
Vytlačte si tento článok
Hore