Infekčná mononukleóza lgg caps pozitívny. Infekčná mononukleóza: príznaky a liečba u detí a dospelých. Zásady liečby chorôb

Mononukleóza- akútne infekčné ochorenie charakterizované poškodením retikuloendotelového a lymfatického systému a vyskytujúce sa s horúčkou, tonzilitídou, polyadenitídou, zväčšením pečene a sleziny, leukocytózou s prevahou bazofilných mononukleárnych buniek.

Infekčná mononukleóza je spôsobená vírus Epstein-Barr(vírus obsahujúci DNA rodu Lymphocryptovirus). Vírus patrí do čeľade herpesvírusov, ale na rozdiel od nich nespôsobuje smrť hostiteľskej bunky (vírus sa množí najmä v B lymfocytoch), ale stimuluje jej rast.

Stáva sa rezervoárom a zdrojom infekcie chorá osoba alebo nosič infekcie. Špecialista na infekčné choroby lieči mononukleózu. Vírusy Epstein-Barrovej perzistujú v latentnej forme v B lymfocytoch a v epiteli sliznice orofaryngu.

Čo je mononukleóza

Infekčná mononukleóza sa vyskytuje všade a postihuje ľudí všetkých vekových skupín. Vo vyspelých krajinách je ochorenie registrované najmä u dospievajúcich a mladých dospelých, vrcholový výskyt pripadá na 14-16 rokov pre dievčatá a 16-18 rokov pre chlapcov. V rozvojových krajinách sú častejšie postihnuté deti mladších vekových skupín.

Zriedkavo sa infekčná mononukleóza vyskytuje u dospelých nad 40 rokov, pretože väčšina ľudí v tomto veku je voči tejto infekcii imúnna. U detí do 2 rokov nie je ochorenie väčšinou diagnostikované pre jeho latentný priebeh. Infekčná mononukleóza mierne nákazlivé: Hlavne sporadické prípady, ojedinele malé epidémie.

Príznaky mononukleózy

Choroba sa vyvíja postupne, počnúc s horúčkou a silnou bolesťou hrdla: objavuje sa bolesť hrdla. Pacienti sa sťažujú na zlý zdravotný stav, stratu sily a nechutenstvo. Je typické, že fajčiari strácajú chuť fajčiť.

Krčné, axilárne a inguinálne lymfatické uzliny sa postupne zväčšujú a opuch sa stáva viditeľným. Zápal cervikálnych lymfatických uzlín(cervikálna lymfadenitída), ako aj tonzilitída, sú typickými príznakmi infekčnej mononukleózy.

Zväčšené lymfatické uzliny sú elastické a bolestivé pri palpácii. Niekedy telesná teplota dosiahne 39,4-40°. Teplota zostáva na konštantnej úrovni alebo sa mení vo vlnách počas dňa, pričom občas (ráno) klesá na normálnu úroveň. Keď teplota stúpa, pozorujú sa bolesti hlavy, niekedy závažné.

Od prvých dní choroby veľkosti sa zväčšujú pečene a sleziny, pričom maximum dosahuje po 4-10 dňoch. Niekedy sa pozorujú dyspeptické príznaky a bolesť brucha. U 5-10% pacientov sa vyskytuje mierny ikterus kože a skléry.

Objavujú sa aj ďalšie príznaky:

žltačka;
kožná vyrážka;
bolesť brucha;
zápal pľúc;
myokarditída;
neurologické poruchy.

V niektorých prípadoch sa zistí zvýšenie aktivity transamináz v krvi, čo naznačuje dysfunkciu pečene. Na vrchole ochorenia alebo na začiatku obdobia rekonvalescencie sa u pacientov užívajúcich antibiotiká vyvinie alergická vyrážka (makulopapulárna, urtikáriová alebo hemoragická). Najčastejšie sa to stáva pri predpisovaní penicilínové lieky spravidla ampicilín a oxacilín (protilátky proti nim sa nachádzajú v krvi pacientov).

Choroba pokračuje 2-4 týždne, niekedy aj dlhšie. Najprv horúčka a plak na mandliach postupne miznú, neskôr sa normalizuje hemogram, veľkosť lymfatických uzlín, sleziny a pečene.

U niektorých pacientov, niekoľko dní po znížení telesnej teploty, to opäť stúpa. Zmeny v hemograme pretrvávajú týždne a dokonca mesiace.

Príznaky mononukleózy u detí

Deti sa sťažujú na nasledujúce príznaky:

nedostatok chuti do jedla;
nevoľnosť;
bolesť hlavy;
zimnica;
bolesť v sakrálnej oblasti, v kĺboch.

Potom sa objaví laryngitída, suchý kašeľ, bolesť hrdla a horúčka. Počas tohto skorého obdobia sa ochorenie diagnostikuje ako chrípka. U niektorých detí tieto príznaky vymiznú po niekoľkých dňoch. Starostlivé klinické pozorovanie odhalí zväčšenie a citlivosť cervikálnych lymfatických uzlín. U ostatných detí sa po tomto období vytvorí klasický obraz choroby.

Dôležité: Niekedy sa priebeh mononukleózy stáva akútnym. Dieťa dostane zimnicu a horúčka dosahuje 39°-40°. Zvýšená teplota trvá 7-10 dní, niekedy aj dlhšie. Často je to sprevádzané príznakmi z nosohltanu.

Ten sa u niektorých detí vyskytuje bez akýchkoľvek zvláštností (katar nosa alebo hrdla), u iných - zápal mandlí, ktorá niekedy nadobúda ulcerózny až difterický charakter. Zmeny v hrdle a mandlích sa stávajú vstupnou bránou k sekundárnej infekcii, ktorá sa niekedy vyskytuje septicky.

Typickým príznakom mononukleózy je vyrážka na streche úst. Okrem toho sa u niektorých detí okrem príznakov angíny objavuje opuch mäkkého podnebia, jazýčka a hrtana, ako aj opuch ústnej sliznice. Ďasná zmäknú, krvácajú a vredy.

Niekedy dochádza k zápalu rohovky a sliznice očných viečok. Teplotné pobyty 10-17 dní, v niektorých prípadoch až mesiac. Horúčka nízkeho stupňa niekedy trvá mesiace.

Charakteristickým znakom tohto syndrómu je zvýšenie lymfatických uzlín, najmä v krčných a uzlinách umiestnených za sternocleidomastoideom a submandibulárnym svalom (75% prípadov), menej často v inguinálnych a axilárnych (30% prípadov), niekedy v tylový a lakťový. Môžu sa tiež zväčšiť mezenterické uzliny a mediastinálne uzliny.

Uzly sa zväčšujú buď jednotlivo alebo v skupinách. Uzliny sú spravidla malé, elastické, bolestivé pri stlačení, čo sa často vyskytuje v krčných uzlinách a potom len ak sú veľké zmeny na mandlích. Zriedkavo dochádza k symetrickému zväčšeniu uzlín. So zväčšenými mezenterickými uzlinami sú spojené bolesti brucha, nevoľnosť, vracanie a hnačka.

Opis symptómov mononukleózy

Diagnóza mononukleózy

Infekčná mononukleóza sa diagnostikuje na základe niekoľkých testov:

Považuje sa aj za predpoklad vzniku mononukleózy prítomnosť mononukleárnych buniek. Tieto bunky sa nachádzajú v krvi pri mononukleóze a ich počet je zvýšený o 10 % normálu. Mononukleárne bunky sa však nezistia hneď po nástupe ochorenia – zvyčajne 2 týždne po infekcii.

Keď jeden krvný test nedokáže identifikovať príčinu symptómov, určí sa prítomnosť protilátok proti vírusu Epstein-Barrovej. Často sa objednávajú testy PCR, čo pomáha rýchlo dosiahnuť výsledky. Niekedy sa vykonáva diagnostika na určenie infekcie HIV, ktorá sa prejavuje ako mononukleóza.

Na určenie príčin bolesti v krku a odlíšenie od iných ochorení je naplánovaná konzultácia s otolaryngológom, ktorý vykonáva faryngoskopiu, ktorá pomáha určiť príčinu ochorenia.

Liečba mononukleózy

chorý ľahké a stredne ťažké formy infekčnej mononukleózy sa liečia doma. Potreba odpočinku na lôžku je určená závažnosťou intoxikácie.

Akých lekárov by som mal kontaktovať, ak mám mononukleózu?

Liečba mononukleózy je symptomatická. Používajú sa antivírusové, antipyretické, protizápalové lieky drogy a prostriedky na posilnenie imunity. Zobrazená aplikácia lokálne antiseptiká na dezinfekciu sliznice hrdla.

Je povolené používať anestetický sprej a roztoky na oplachovanie hrdla. Ak nie ste alergický na včelie produkty, použite med. Tento liek posilňuje imunitný systém, zmäkčuje hrdlo a bojuje proti baktériám.

Infekčná mononukleóza je často komplikovaná vírusovými infekciami - v tomto prípade sa vykonáva antibiotická terapia. Pacientom je potrebné poskytnúť dostatok obohatených nápojov, suché a čisté oblečenie a pozornú starostlivosť. V dôsledku poškodenia pečene neodporúča sa často užívajte antipyretiká, ako je paracetamol.

V prípade ťažkej hypertrofie mandlí a hrozby asfyxie je predpísaný krátkodobý priebeh prednizolónu. Počas liečby oplatí sa vzdať z mastných, vyprážaných jedál, horúcich omáčok a korenín, sýtených nápojov, príliš horúceho jedla.

Lieky

Dôležité: Lieky zo skupiny penicilínov sú kontraindikované.

Na mononukleózu sa spravidla predpisujú tieto lieky:

antipyretiká (Ibuprofen, Paracetamol);
vitamínové komplexy;
lokálne antiseptiká;
imunomodulátory;
hepatoprotektory;
choleretikum;
antivírusové;
antibiotiká;
probiotiká.

Liečba mononukleózy u detí

Deti s ľahkými formami mononukleózy sa liečia doma a pri ťažkých formách, keď sú zväčšená pečeň a slezina, sú hospitalizované v nemocnici pre infekčné choroby.

V akútnom období ochorenia, aby sa predišlo poraneniu zväčšenej sleziny (alebo jej prasknutiu), je dôležité dodržiavať pokoj na lôžku. Liečba mononukleózy u detí je kombinovaná s bylinnou medicínou. V tomto prípade sú účinné odvary.

Vezmite rovnaké časti kvetov harmančeka, nechtíka a slamienky, listov podbeľa, trávy a motúzov. Bylinky pomelieme na mäsovom mlynčeku. Potom vezmite dve polievkové lyžice zmesi a zalejte litrom vriacej vody. Bujón sa infúzi v termose cez noc. Vezmite infúziu pol hodiny pred jedlom, 100 ml.

Deťom je predpísaná špeciálna diéta, ktorú treba dodržiavať šesť mesiacov až rok. V tomto čase nie je dovolené nič mastné, údené ani sladké. Pacient by mal konzumovať čo najčastejšie:

mliečne výrobky;
ryby;
chudé mäso;
polievky (najlepšie zeleninové);
pyré;
kaša;
čerstvá zelenina;
ovocie.

Zároveň budete musieť znížiť spotrebu masla a rastlinného oleja, kyslej smotany, syra a údenín.

hrach;
fazuľa;
zmrzlina;
cesnak.

Po zotavení je dieťa 6 mesiacov sledované infektológom, aby nezmeškalo krvné komplikácie. Choroba po sebe zanecháva silnú imunitu.

Návod na použitie liekov na mononukleózu

Zotavenie z mononukleózy

Nastáva zotavenie po infekčnej mononukleóze pod lekárskym dohľadom. Sú potrebné konzultácie s hepatológom, ako aj pravidelné biochemické, sérologické štúdie a krvné testy.

Keď majú deti vysokú teplotu, neradi jedia, hlavne veľa pijú - nech je to sladký čaj s citrónom, nekyslé ovocné nápoje a kompóty, prírodné šťavy bez konzervantov. Keď sa teplota vráti do normálu, chuť dieťaťa sa zlepší. Šesť mesiacov musíte dodržiavať správnu výživu, aby ste nepreťažili pečeň.

Dieťa po mononukleóze, rýchlo sa unaví, cíti sa preťažený a slabý a potrebuje viac času na spánok. Svoje dieťa by ste nemali preťažovať domácimi a školskými prácami.

Aby sa predišlo komplikáciám deti s mononukleózou musia šesť mesiacov dodržiavať niektoré odporúčania:

Dieťa potrebuje pokojné prechádzky na čerstvom vzduchu, pobyt na vidieku alebo na vidieku priaznivo pôsobí na zotavenie sa z choroby.

Komplikácie mononukleózy

Mononukleóza spravidla končí úplné zotavenie.

Niekedy sa však vyskytnú vážne komplikácie:

febrilný syndróm;
zápal pľúc;
uveitída

Neurologické komplikácie

polyneuropatia;
encefalitída;
meningitída;
mentálne poruchy.

Hematologické komplikácie

znížený počet krvných doštičiek;
smrť červených krviniek;
zníženie počtu bielych krviniek.

Roztrhnutie sleziny

Závažná komplikácia mononukleózy, sprevádzaná poklesom krvného tlaku, silnými bolesťami brucha a mdlobami.

Príčiny mononukleózy

Zdrojom infekčného agens je osoba trpiaca infekčnou mononukleózou a nosič vírusu. K infekcii dochádza vzdušnými kvapôčkami, priamym kontaktom (napríklad bozkom), domácimi predmetmi kontaminovanými slinami.

Vírus sa deteguje v slinách na konci inkubačnej doby ochorenia, počas obdobia vrcholu a niekedy 6 mesiacov po zotavení. Izolácia vírusu sa pozoruje u 10-20% ľudí, ktorí v minulosti mali infekčnú mononukleózu.

Ako sa môžete nakaziť mononukleózou?

Zdrojom infekcie je chorý človek alebo zdravý nosič vírusu. Ochorenie nie je nákazlivé, čo znamená, že nie každý, kto je v kontakte s pacientom alebo nosičom vírusu, ochorie. Nakaziť sa môžete bozkávaním, zdieľaním produktov osobnej hygieny s chorým (uteráky, žinky, deti zdieľajúce hračky) alebo transfúziou krvi.

Aj po prekonaní choroby pacient dlhodobo (až 18 mesiacov!) uvoľňuje vírus Epstein-Barrovej do vonkajšieho prostredia. To bolo dokázané mnohými štúdiami.

Polovica ľudí zažíva infekčnú mononukleózu v dospievaní: chlapci vo veku 16-18 rokov, dievčatá vo veku 14-16 rokov a potom miera výskytu klesá.

Osoby staršie ako 40 rokov trpia infekčnou mononukleózou extrémne zriedkavo. Netýka sa to pacientov s AIDS alebo infikovaných HIV, tí trpia mononukleózou v akomkoľvek veku, v ťažkých formách a s ťažkými príznakmi.

Ako sa vyhnúť mononukleóze

Proti infekčnej mononukleóze neexistuje žiadna vakcína. Neexistujú žiadne špeciálne preventívne opatrenia zamerané na prevenciu tejto konkrétnej choroby. Odporúčania lekárov sa scvrkávajú na skutočnosť, že je potrebné zvýšiť imunitu a prijať rovnaké preventívne opatrenia ako pri iných vírusových infekciách.

Na zlepšenie imunity pravidelne robte súbor otužovacích aktivít. Umyte si tvár studenou vodou, prejdite sa po dome naboso, urobte si kontrastnú sprchu, postupne predlžujte trvanie studenej časti procedúry a znižujte teplotu vody. Ak to lekári nezakazujú, v zime sa oblievajte studenou vodou.

Pokúste sa viesť zdravý životný štýl, vzdať sa zlých návykov. Zahrňte do stravy ľahko stráviteľné potraviny s vitamínmi a mikroelementmi: citrusové plody, mliečne a iné produkty. Vyžadujú sa hodiny telesnej výchovy, prechádzky na čerstvom vzduchu a ranné cvičenia.

Po konzultácii s lekárom užívajte lieky, ktoré zvyšujú imunitu. Je lepšie byť rastlinného pôvodu, napríklad tinktúra eleutherococcus, ženšen a Schisandra chinensis.

Keďže mononukleóza sa prenáša vzdušnými kvapôčkami, je potrebné vyhnúť sa kontaktu s chorým človekom. Ľudia, ktorí s ním prišli do kontaktu, ochorejú do dvadsiatich dní, počítajúc odo dňa posledného kontaktu.

Ak je dieťa na návšteve choré MATERSKÁ ŠKOLA, je potrebné vykonať dôkladné mokré čistenie priestorov skupiny s použitím dezinfekčných prostriedkov. Dezinfekcii podliehajú aj spoločné predmety (riad, hračky).

Iným deťom ktorí navštevovali rovnakú skupinu, podľa predpisu pediatra sa na prevenciu ochorenia podáva špecifický imunoglobulín.

Otázky a odpovede na tému "Mononukleóza"

Dobrý deň, jeden a pol ročné dieťa má zvýšené monocyty a atypické mononukleárne bunky v krvi. Zväčšené mandle a lymfatické uzliny. Žiadna vyrážka. Pečeň a slezina nie sú zväčšené. Môže to byť infekčná mononukleóza? Ďakujem.

Dieťa pred mesiacom trpelo mononukleózou, lymfatické uzliny má stále zväčšené. Teplota je buď 37 alebo 36,8

Dcéra má 11 rokov. Pred mesiacom som ochorel na mononukleózu a cervikálna lymfatická uzlina mizne veľmi pomaly, neviem, ako sa s tým vyrovnať. Pomôž mi prosím!

Môj syn má 5 rokov. Bývame chorí veľmi často, niekedy aj viac ako raz za mesiac. Pred mesiacom nás prepustili z nemocnice po infekčnej mononukleóze. Dnes mi teplota opäť stúpla na 37,3 a hrdlo mi sčervenelo. Počas celého mesiaca brali Cecloferon a Viferon. Čo robiť na liečbu teraz? Prosím povedz mi.

Lymfatické uzliny niekedy zostávajú zväčšené (nie sú zapálené) pomerne dlho. Ak sa dieťa cíti normálne, všetko je v poriadku. Časom prejdú. Pokračujte v sledovaní teploty svojho dieťaťa a ak teplota stúpne nad 38,5 C, vezmite ho k lekárovi.

Povedzte mi, aké testy sú potrebné na zistenie mononukleózy?

Rozbor krvi.

Mám 29. Pred troma týždňami sa mi lymfatická uzlina na pravej strane krku zväčšila a bolela, na druhý deň sa to isté stalo vľavo a hrdlo mi veľmi opuchlo. Po 4 dňoch bolesť hrdla prešla, začal silný kašeľ a teplota stúpla na nízku úroveň. Po ďalších 3 dňoch teplota stúpla na 38, bol predpísaný ceftriaxon, teplota stúpala každý deň, na šiesty deň antibiotika začala klesať na normálne hodnoty, lymfatické uzliny sa vrátili do normálu. Po 4 dňoch opäť nízka horúčka, po ďalších 2 dňoch silný opuch hrdla a zväčšené lymfatické uzliny po celom tele. Súčasne silné potenie v noci počas dvoch týždňov a suchý kašeľ. Môže to byť mononukleóza?

Diagnóza mononukleózy sa robí na základe laboratórnych testov.

Mám 62 rokov. Koncom júla som mal bolesť hrdla, ktorú stále neviem vyliečiť. Navštívil som lekára ORL. Robila som si testy - BARRA virus - 650. Lekarka povedala, ze mala raz mononukleozu a velmi slabu imunitu. Keď som našiel vašu stránku, prečítal som si, že recidivujúca mononukleóza je nemožná, tak prečo si nemôžem vyliečiť hrdlo. A na akého lekára sa mám obrátiť (momentálne oplachujem striedavo harmančekom, zriedeným alkoholovým nálevom z propolisu, tanzelgonu a lugolu) alebo je to všetko o imunite? A čo odporúčate VY?

Ak špecialista ORL nepredpísal liečbu a venoval pozornosť imunite, musíte kontaktovať imunológa.

Môžu nastať komplikácie v kĺboch po mononukleóze pred mesiacom?

Nepravdepodobné.

Na siedmy deň malo dieťa (dcéra, takmer 9 rokov) horúčku, prvé 4 dni stúpla na 39,5. Prvé 2 dni sa dieťa sťažovalo, že ho bolí pohľad a bolí ho hlava, čo sa pri chrípke bežne stáva, nič iné ho netrápilo, začali užívať Ingoverine. Hrdlo mi sčervenelo na 4. deň, ale plak ani bolesť, lekár ma vyšetril a diagnostikoval ARV. Večer však na 4. deň volali záchranku, lekár mal podozrenie na mononukleózu, dieťa bralo antibiotiká, urobili mu celkový krvný test, veľké množstvo leukocytov, mononukleárne bunky v medziach normy (ako povedala detská lekárka ), lymfatické uzliny sa zväčšili. Na 7. deň (dnes) sme darovali krv na zistenie skorých protilátok a samotného vírusu, výsledok bude hotový o 2 dni. Lekár mi dal odporúčanie na hospitalizáciu a to nás veľmi znepokojuje, pretože samozrejme nechcem byť s dieťaťom na infekčnom oddelení. Povedzte mi, prosím, ako dlho je potrebná hospitalizácia? Trápi ma nos (ťažkosti s dýchaním), tečie mi z nosa málo!

Pacienti sú hospitalizovaní podľa klinických indikácií. Hlavnými indikáciami pre hospitalizáciu a liečbu pacienta v nemocnici sú: dlhotrvajúca vysoká horúčka, žltačka, komplikácie, diagnostické ťažkosti.

Moje dieťa má 1,6 mesiaca. Išli sme na 4 dni do škôlky a ochoreli sme na mononukleózu. 7 dní bola teplota pod 40. Boli sme prijatí do nemocnice. Napichli sme jej antibiotiká na 7 dní a pokračujeme v užívaní acykloviru. Teraz mu vyskakujú pupienky. Je to alergia alebo sa takto choroba prejavuje? Čo robiť?

Vo vrchole ochorenia sa u pacientov užívajúcich antibiotiká často objaví alergická vyrážka. Najčastejšie sa to pozoruje pri predpisovaní penicilínových liekov. Povedzte o tom svojmu lekárovi.

3-ročné dieťa trpelo infekčnou mononukleózou a následne každý mesiac trpí ARVI. Ako mononukleóza ovplyvňuje imunitný systém, aká je najúčinnejšia liečba a prevencia následkov?

Podľa nášho názoru príčinou častých epizód ARVI u dieťaťa nie je mononukleóza, ale iný dôvod (zníženie imunity), ktorý mohol viesť k tomu, že sa u dieťaťa vyvinula mononukleóza. Infekčná mononukleóza nemá dlhodobý vplyv na imunitný systém a nespôsobuje neskoré komplikácie. Na prevenciu ARVI je potrebné posilniť imunitný systém.

Povedzte mi, prosím, 14-ročné dieťa trpelo mononukleózou. Ako zistiť, či existujú komplikácie? Naši priatelia nám poradili darovať krv na AST a ALT. je to potrebné? A je potrebné testovať protilátky na mononukleárne bunky?

Ako dlho je to, čo vaše dieťa malo mononukleózu? Bolo dieťa vyšetrené lekárom? Ak dieťa nemá žiadne sťažnosti, žiadne žltnutie skléry očí alebo kože, potom je prítomnosť komplikácií mononukleózy prakticky vylúčená. Nemusíte absolvovať žiadne ďalšie testy.

Moja vnučka bude mať v decembri 6 rokov. Bola stanovená diagnóza mononukleózy. Žiadna vysoká teplota nebola. Teraz povedali, že pečeň je zväčšená o +1,5-2 cm.Aká by mala byť strava?

Ďalej: dobrá výživa vrátane vareného mäsa, nízkotučných rýb, zeleniny, ovocia, mliečnych výrobkov, obilnín v strave. Vyprážané, mastné, korenené jedlá sú vylúčené.

15-ročný chlapec s podozrením na infekčnú mononukleózu je chorý 5 dní: silná bolesť hrdla, upchatý nos, nechutenstvo, silná slabosť, bolesti hlavy, 4 dni (38,7-39,1) má vysoké horúčky. Zrážam to Nurofenom (2 dni), beriem Zinnat (2 dni), Tantum Verde, Nazivin, Aqualor, opláchnem. Pred Nurofenom som to porazila Panadolom (2 dni). Pri palpácii je pečeň zväčšená, biely plak na mandliach (fol. bolesť hrdla). Prečo teplota stále pretrváva? Je škodlivé užívať Nurofen dlhšie ako 3 dni? A ako dlho môže trvať vysoká teplota? Zajtra absolvujeme všeobecný test moču a krvi.

Môže trvať pomerne dlho (až niekoľko týždňov). Užívanie Nurofenu dlhšie ako 3 dni nie je nebezpečné, odporúčame však, aby ste sa o tom dodatočne poradili s lekárom.

Pred šiestimi mesiacmi som trpel infekčnou mononukleózou. Nosil som to na nohách, lebo som to nevedel. Potom som sa nechal otestovať na infekcie a zistil som, že to mám. Bola vysoká teplota, krčné a okcipitálne lymfatické uzliny boli zväčšené. Potom som sa cítil dobre. Infekčná povedala, že už nepotrebujem jej liečbu a prečo mám horúčku - nech to zistia iní lekári. Teraz mám šesť mesiacov dlhodobú suverenitu. malátnosť. Slabosť. Ráno je teplota 35,8, večer stúpa. Nikto z lekárov nemôže nič povedať. A doslova pred 3 dňami som tiež prechladol. Pravidelná ODS. Ale v noci sa nedá spať, lymfatické uzliny na zadnej strane hlavy a v ušiach sa zväčšili. Teraz neviem čo to je. S čím to má spoločné!!! Pomôž mi prosím!!

Infekčná mononukleóza spravidla nevyžaduje špecifickú liečbu a vždy končí uzdravením. Choroba sa takmer nikdy neopakuje. Po uzdravení má človek často oslabený imunitný systém a zvýšenú náchylnosť na iné infekcie. Existuje veľa dôvodov pre zvýšenú telesnú teplotu, takže diagnóza je možná len priamym kontaktom s lekárom, ktorý určí prítomnosť ďalších príznakov a tiež predpíše ďalšie testy.

Povedzte mi, prosím, či je možné očkovať deti (3 a 6 rokov) na DPT a polymelitídu, ak majú diagnostikovanú infekčnú mononukleózu alebo cytomegalovírus.Tieto infekcie liečime už 2 roky, ale bezvýsledne. Teraz nie je žiadna akútna fáza. Predtým radil imunológ iba raz, keď bola akútna fáza, ale hematológ dáva lekárske rady neustále. Vyžadujú buď lekárske potvrdenie alebo očkovanie zo škôlky. Viem, že tieto infekcie je prakticky nemožné vyliečiť, detské telá otravujem len liekmi. Najmladšiemu naposledy predpísali vitamíny (neustále má zapálené lymfatické uzliny na krku). Teraz je potrebné opätovné vyšetrenie. Ale nechcem ísť, pretože viem, že analýza ukáže to isté a liečba bude rovnaká.

V tomto prípade je možné vykonať očkovanie.

Ako rýchlo a efektívne zvýšiť imunitu dieťaťa po mononukleóze?

Imunitný systém je príliš zložitý a jemne štruktúrovaný, a preto ho môžu rozladiť akékoľvek príliš prudké a aktívne vplyvy.

Môj 12-ročný syn trpel v júni ťažkou formou mononukleózy. Momentálne berieme cykloferon. Nedávno sa dieťa začalo sťažovať na silný, rýchly tlkot srdca. V pokojnom stave, bez fyzickej aktivity, môže pulz dosiahnuť 120 úderov za minútu s krvným tlakom v rozmedzí 120/76 - 110/90. Prípady takéhoto silného búšenia srdca sa vyskytujú aj v noci. Môžu tieto príznaky naznačovať nejakú komplikáciu po chorobe? Alebo je to niečo iné? A na akého lekára sa mám obrátiť?

Mali by ste vziať svoje dieťa k pediatrovi a kardiológovi. Napriek tomu, že poškodenie srdca pri mononukleóze je prakticky vylúčené, konzultácia s kardiológom je v tomto prípade stále potrebná.

Je možné opäť dostať infekčnú mononukleózu?

Opakovanie je prakticky nemožné.

Môj 12 ročný syn má mononukleózu. Akútne štádium choroby prešlo. Teraz sa zotavujeme doma. Bol som neustále vedľa neho, takmer nikdy som neodišiel. mam 41 rokov. Teraz som sa cítil zle aj ja. Teplota sa drží na 37,3 - 37,8. Ťažká slabosť. Bolesť v krku, nos pravidelne nedýcha. Pocit, že táto bolesť a nepohodlie sa chce presunúť do uší. Moje oči boli veľmi červené. Môžem sa teraz stať nosičom tohto vírusu alebo sám dostať mononukleózu?

Príznaky, ktoré ste opísali, nie sú typické pre mononukleózu a vo všeobecnosti je nepravdepodobné, že by ste sa nakazili týmto ochorením od dieťaťa. môžete mať epizódu bežnej ARVI, ktorá je bežná v tomto ročnom období (adenoviróza). Odporúčame symptomatickú liečbu prechladnutia ľudovými prostriedkami. Ak spozorujete bolesť v oblasti pečene, zdurené lymfatické uzliny alebo iné príznaky mononukleózy, určite sa poraďte s lekárom.

Môjmu 12 ročnému synovi diagnostikovali mononukleózu. Choroba je ťažká. Teplota dosiahla 40,4. Príznaky tohto ochorenia zmierňujeme tradičnými prostriedkami. V tomto okamihu je to 6. deň choroby. Teplota sa drží medzi 38,3 - 39,5. Hospitalizáciu odmietam z dôvodu, že dieťa jedáva výlučne domácu stravu. Udržanie tohto stavu v nemocnici nie je možné, pretože chuť do jedla sa môže objaviť kedykoľvek počas dňa, keď teplota klesne, dokonca aj v noci. Môžem liečiť túto chorobu, keď zostanem doma? Aké sú možné riziká spojené s týmto ochorením?

Vo väčšine prípadov je priebeh priaznivý, čo umožňuje domácu liečbu, no napriek tomu by ste mali mať dieťa pod dohľadom lekára. Najnebezpečnejšou komplikáciou mononukleózy je prasknutie sleziny, preto sa uistite, že sa dieťa nejaký čas po zotavení zdrží aktívnych hier, ktoré by mohli viesť k pádu alebo poraneniu brucha.

Infekčná mononukleóza je ochorenie vírusovej etiológie. Infekčným agensom je vírus Epstein-Barrovej podobný herpesu, ktorý môže spôsobiť nielen infekčnú mononukleózu, ale aj vyvolať vznik nazofaryngeálneho karcinómu, Burkittovho lymfómu a pravdepodobne aj radu ďalších ochorení. Štatistiky ukazujú, že toto ochorenie je najčastejšie u detí.

Mononukleóza u detí je veľmi častou infekciou: pred dosiahnutím veku piatich rokov je každé druhé dieťa už infikované patológiou. Choroba sa však vyvíja približne u 5% detí a v dospelosti je extrémne zriedkavá vzhľadom na vlastnosti imunitného systému. O aké ochorenie ide, aké sú príznaky mononukleózy u dieťaťa a aký je priebeh liečby mononukleózy u detí?

Príčiny infekčnej mononukleózy a cesty infekcie

N. F. Filatov ako prvý oznámil koncom 19. storočia vírusovú etiológiu infekčnej mononukleózy a nazval ju idiopatický zápal lymfatických uzlín. Následne sa choroba nazývala Filatovova choroba, monocytárna tonzilitída, benígna lymfoblastóza, žľazová horúčka. V modernej vede sa akceptuje názov „infekčná mononukleóza“, ktorý neodborníci často označujú ako „imunokleóza“. Vírus herpetického typu zodpovedný za vznik ochorenia izolovali M.A.Epstein a I.Barr v polovici 20. storočia.

Mononukleóza je ochorenie, ktoré sa prenáša vzdušnými kvapôčkami, kontaktnými a hemolytickými prostriedkami (in utero a počas transfúzie krvi a tkaniva z darcu na príjemcu). Zdrojom nákazy nie sú len pacienti s ťažkými príznakmi, ale aj ľudia, ktorých ochorenie prebieha bez príznakov, ako aj nosiči vírusov. Patológia patrí do skupiny takzvaných „chorob z bozkávania“, pretože prenos vírusu časticami slín počas bozku je najpravdepodobnejším kontaktom medzi hostiteľom vírusu a dieťaťom.

Vývoj exacerbácie mononukleózy u detí je obdobie, keď je imunitný systém oslabený. Existujú dve vekové štádiá reaktivácie infekcie: v detstve do piatich rokov a v dospievaní (asi 50 % prípadov). Obe obdobia sú charakterizované fyziologickými zmenami, imunitným napätím a zvýšeným počtom telesných kontaktov.

U detí mužského pohlavia sa vývoj infekčnej mononukleózy pozoruje dvakrát častejšie ako u dievčat. Hlavný vrchol chorôb nastáva v jesennom a zimnom období v dôsledku zníženia celkovej imunity a zvýšeného počtu kontaktov v uzavretých priestoroch (škôlky, školy, doprava a pod.).

Vírus nie je stabilný vo vonkajšom prostredí, umiera, keď kvapky slín vyschnú, sú vystavené UV žiareniu alebo dezinfekcii. Najčastejšie sa infekcia vyskytuje pri blízkom alebo dlhodobom kontakte s chorou osobou alebo nosičom pôvodcu vírusu.

Po preniknutí pôvodcu vírusu do ľudského tela dochádza k rozvoju symptómov podobných infekčnej mononukleóze v priemere u 1 z 20 detí. Po klinickom zotavení vírus zostáva v tkanivách a môže vyvolať recidívy, keď aktivita imunitného systému klesne, čo sa prejavuje rozmazaným obrazom infekčného procesu, ako aj chronickým zápal mandlí, chronický únavový syndróm, Burkittov lymfóm, nazofaryngeálny karcinóm. Relapsy sú obzvlášť nebezpečné na pozadí stavov imunodeficiencie spôsobených užívaním niektorých liekov (imunosupresíva), životnými podmienkami alebo inými ochoreniami sprevádzanými ťažkou imunosupresiou.

Infekčná mononukleóza u detí: príznaky a liečba

Diagnostiku infekčnej mononukleózy často komplikuje variabilita prejavov symptómov a času ich výskytu, pri ľahkých a atypických formách môžu chýbať charakteristické a najmarkantnejšie znaky, ktoré sa objavujú v závislosti od aktivity odolnosti obranných síl organizmu. Priebeh ochorenia môže mať vlnovitý charakter so striedavým zosilňovaním a zoslabovaním závažnosti symptómov.

Symptómy

Inkubačná doba ochorenia je v priemere od 7 do 21 dní. Nástup môže byť postupný alebo akútny. S postupným rozvojom infekcie v počiatočnom štádiu je tento proces charakterizovaný celkovým zhoršením pohody, zvýšením telesnej teploty na subfebrilné úrovne a katarálnymi prejavmi (upchatie, opuch nosových priechodov, hyperémia nosohltanovej sliznice, opuch, začervenanie mandle).

Akútny nástup ochorenia charakterizované prudkým zvýšením teploty (38-39°C), horúčkou, zimnicou, zvýšeným potením, bolesťou hlavy, pocitom bolesti v kostrových svaloch, silnou bolesťou hrdla pri prehĺtaní. Febrilný stav môže trvať až mesiac (niekedy aj dlhšie), sprevádzaný obdobiami stúpania a poklesu telesnej teploty.

Charakteristickým príznakom je opuch lymfatických uzlín (okcipitálnych, submandibulárnych, zadných krčných) pri absencii bolesti alebo miernej bolesti pri palpácii v počiatočných štádiách ochorenia. S rozvojom ochorenia a nedostatkom terapie je možná nielen dlhodobá (až niekoľko rokov) bolesť v lymfatických uzlinách, ale aj zvýšenie ich počtu.

Medzi ďalšie príznaky infekčnej mononukleózy patria:

prejavy: začervenanie, folikulárna hyperplázia, granularita orofaryngeálnej sliznice, možné povrchové krvácania;
zvýšenie objemu pečene a sleziny (typickejšie pre dospelých, ale vyskytuje sa aj u detí);
charakteristická mononukleózna vyrážka.

Vyrážka sa u pacienta pozoruje ako dôsledok zápalového procesu v mezentériu a objavuje sa 3-5 dní od začiatku ochorenia ako pigmentové škvrny s farebnou variabilitou od ružovej po bordovú. Vyrážka môže byť lokalizovaná alebo distribuovaná po celom tele (tvár, končatiny, trup). Tento príznak nevyžaduje liečbu ani starostlivosť. Vyrážka pretrváva niekoľko dní a potom sama zmizne. Svrbenie sa bežne nevyskytuje, svrbenie kože pri liečbe antibiotikami znamená nástup alergickej reakcie a nutnosť predpísať antibakteriálne činidlo z inej skupiny.

Ochorenie môže byť sprevádzané rozvojom polyadenitídy, nazofaryngitídy, tonzilitídy, tracheitídy, intersticiálnej pneumónie, hypoplázie tkaniva kostnej drene, uveitídy a klinickým obrazom žltačky v dôsledku hepatosplenomegálie. Existuje vážne nebezpečenstvo, že výrazné zväčšenie sleziny pri infekčnej mononukleóze môže viesť k prasknutiu orgánu.

Neexistuje jednotná systematizácia symptómov, prejavy ochorenia sa líšia v závislosti od veku, imunitnej odpovede organizmu, prítomnosti sprievodných ochorení a formy vývoja ochorenia. Jednotlivé príznaky môžu chýbať alebo môžu prevládať (napríklad žltačka pri ikterickej forme mononukleózy), preto tento príznak ochorenia spôsobuje chybnú primárnu diagnózu.

Klinický obraz zahŕňa aj zhoršenie spánku, nevoľnosť, hnačku, závraty a bolesti hlavy, bolesti pobrušnice (pri zväčšení lymfatických uzlín a výskyte lymfómov na pobrušnici vedie k charakteristickému klinickému obrazu „akútneho brucha“ a nesprávnej diagnóze).

Obdobie rekonvalescencie začína 2-4 týždne po manifestácii ochorenia. V niektorých prípadoch existuje chronický priebeh infekcie trvajúci až jeden a pol roka.

Liečba

Neexistuje žiadna špecifická antivírusová liečba infekcie vírusom Epstein-Barrovej, liečba u dospelých a detí je symptomatická a podporná.

Počas terapie, najmä v detskom veku, je zakázané užívať kyselinu acetylsalicylovú (aspirín) z dôvodu vysokej pravdepodobnosti vzniku Reyovho syndrómu a liekov s obsahom paracetamolu, ktoré negatívne ovplyvňujú pečeň (toto ochorenie robí pečeň zraniteľnou).

Liečba prebieha hlavne doma, no v závažných prípadoch a komplikáciách sa odporúča hospitalizácia v nemocnici. Medzi príznaky potreby hospitalizácie patria:

hypertermia s údajmi od 39,5 °C;
závažné príznaky intoxikácie (dlhotrvajúca horúčka, bolesť pri migréne, mdloby, vracanie, hnačka atď.);
vznik komplikácií, pridanie iných infekčných ochorení;
výrazná polyadenitída s hrozbou asfyxie.

Vo všetkých ostatných prípadoch je predpísané prísne dodržiavanie odpočinku v posteli doma.

Pokyny na liečbu detí s infekčnou mononukleózou

Typ terapie	Cieľ liečby
Symptomatická	Zmiernenie a zastavenie príznakov ochorenia
Patogenetické	Zníženie hypertermie (odporúčajú sa lieky na báze ibuprofénu, napr. pre deti)
Lokálne antiseptikum	Zníženie závažnosti zápalových procesov v nazofarynxe
Desenzibilizujúce	Zníženie alergickej reakcie tela na patogény a toxíny
Všeobecné posilňovanie	Zvyšovanie odolnosti organizmu (vitamínová terapia)
Imunomodulačné, imunostimulačné	Zvýšená systémová a lokálna rezistencia (antivírusové, systémové a lokálne imunomodulačné lieky)
Terapia lézií pečene a sleziny	Podpora funkcie orgánov (hepatoprotektíva, choleretiká, šetrná strava)
Predpisovanie antibiotík	Keď sa v nosohltane vyskytne bakteriálna infekcia (preferujú sa prípravky bez penicilínu kvôli vysokej pravdepodobnosti vzniku alergie na penicilínovú skupinu pri tomto ochorení)
Antitoxická liečba	Pri príznakoch hypertoxického priebehu ochorenia sú indikované glukokortikosteroidy (prednizolón).
Chirurgická liečba	Chirurgická intervencia (splenektómia) pre ruptúru sleziny, tracheotómia pre laryngeálny edém zasahujúci do respiračných funkcií

Vyžaduje sa odpočinok na lôžku a odpočinok. Pacientovi s infekčnou mononukleózou sú predpísané frakčné (4-5 krát denne), kompletné, diétne jedlá. Výrobky s vysokým obsahom tuku (maslo, vyprážané jedlá), korenené, solené, nakladané, údené potraviny, konzervované potraviny, polotovary a huby sú vylúčené.

Základom stravy sú mliečne výrobky, zeleninové jedlá, chudé mäso, ryby, hydina, obilniny (kaše, celozrnné pečivo), ovocie a bobuľové ovocie. Odporúčajú sa zeleninové polievky a slabé mäsové bujóny, veľa pitia (voda, kompót, ovocné nápoje, džúsy, šípkové nálevy a pod.).

S miernou formou ochorenia a prijateľným zdravotným stavom sa deťom trpiacim infekčnou mononukleózou odporúča chodiť na čerstvý vzduch bez vysokej fyzickej aktivity a hypotermie.

Diagnóza infekčnej mononukleózy

Presnú diagnostiku infekčnej mononukleózy v jej vymazanej alebo atypickej forme komplikujú skreslenia charakteristického klinického obrazu ochorenia. Akútna forma môže mať aj rôzne príznaky, preto na potvrdenie diagnózy je predpísaný krvný test na infekčnú mononukleózu u detí a dospelých.

Najčastejšie sa klinicky významné príznaky, ktoré určujú potrebu hemolytickej štúdie, považujú za prítomnosť komplexu prejavov infekcie: tonzilitída, zväčšené lymfatické uzliny, pečeň, slezina a horúčka.

Hlavnou diagnostickou hodnotou pre infekčnú mononukleózu je laboratórny krvný test na špecifické protilátky proti vírusu Epstein-Barrovej (prítomnosť IgM protilátok naznačuje akútnu infekciu, IgG - anamnéza kontaktu s infekciou a absencia akútneho procesu). Je možné predpísať monospot test, ktorý zisťuje prítomnosť vírusu v slinách pacienta, hoci jeho obsah v biologickej tekutine sa zistí do šiestich mesiacov po klinickom zotavení.

Ďalšie štúdie predpísané na diagnostiku ochorenia a určenie stavu pacienta a prognózy liečby zahŕňajú hemolytické a inštrumentálne testy.

Táto diagnóza si vyžaduje odlíšenie od akútnych respiračných vírusových infekcií, bakteriálnych ochorení, tonzilitídy, vírusovej hepatitídy, Botkinovej choroby, listeriózy, tularémie, záškrtu, rubeoly, pseudotuberkulózy, lymfogranulomatózy, akútnej leukémie a stavov imunodeficiencie počas infekcie. Rozsiahly zoznam chorôb naznačuje rôzne príznaky infekčnej mononukleózy u dospelých aj detí.

Klinické a sérologické krvné testy sú tiež predpísané po zotavení, čo umožňuje určiť účinnosť liečby a priebeh obnovy zdravia a sledovať vývoj možných komplikácií ochorenia vrátane dlhodobých komplikácií.

Komplikácie a následky infekčnej mononukleózy u detí

Medzi bežné komplikácie patrí pridanie bakteriálnej infekcie nosohltanu, ktorá spôsobuje ťažké formy angíny a rozvoj ikterického syndrómu na pozadí zápalového procesu v pečeni.

Oveľa menej často sa u tohto vírusu ako komplikácia vyvinie zápal stredného ucha, paratonzilitída, sinusitída a zápalové procesy v pľúcach (pneumónia).
Ruptúra sleziny je jednou z najnebezpečnejších komplikácií infekčnej mononukleózy. Tento patologický proces sa pozoruje u 0,1% pacientov, ale má za následok život ohrozujúci stav - rozsiahle krvácanie v brušnej dutine a vyžaduje okamžitú chirurgickú intervenciu.

Vývoj sekundárneho infekčného procesu na pozadí základnej choroby je najčastejšie vyvolaný patogénnymi mikroorganizmami stafylokokových a streptokokových skupín. Medzi ďalšie typy komplikácií patrí meningoencefalitída, intersticiálna pneumónia s tvorbou infiltrátov v pľúcnom tkanive, zlyhanie pečene, ťažká hepatitída, hemolytický typ anémie, neuritída, polyneuritída, srdcové komplikácie atď.

Celková prognóza zotavenia je priaznivá pri vhodnej a včasnej terapii. Pri absencii liečby, nesprávnej diagnózy alebo skreslenia lekárskych predpisov je možné nielen rozvoj závažných komplikácií a následkov choroby, ale aj prechod akútnej formy na chronickú vírusovú infekciu.

Medzi dlhodobé následky infekcie vírusom Epstein-Barrovej sa rozlišuje aj vznik rakoviny (lymfómov). Toto ochorenie sa môže vyskytnúť na pozadí prudkého zníženia imunity, anamnéza infekčnej mononukleózy však podľa výskumu nehrá významnú úlohu, postačuje prítomnosť vírusu v tele (hostiteľský vírus). Lekári však uvádzajú, že šance na takýto následok sú extrémne malé.

Po dobu 6 mesiacov a viac v závislosti od závažnosti ochorenia možno pozorovať zvýšenú únavu a potrebu častejšieho a dlhšieho odpočinku. Deťom sa odporúča mať dennú alebo „tichú hodinu“ bez ohľadu na vek, jemnú stravu, absenciu výrazného fyzického a psycho-emocionálneho stresu a pozorovanie hepatológom. Počas obdobia zotavenia je rutinné očkovanie zakázané.

Prevencia infekcie pri kontakte s pacientom s infekčnou mononukleózou

Uvoľnenie vírusu do životného prostredia chorým dieťaťom alebo dospelým sa zotavením nekončí, preto sa karanténa a ďalšie ochranné prostriedky v akútnom období mononukleózy neodporúčajú. Je samozrejmé, že by ste sa mali vyhýbať návštevám domov, kde bola zaznamenaná prítomnosť infekcie, ale zatiaľ neexistujú špecifické prostriedky a opatrenia, ktoré by znížili pravdepodobnosť infekcie vírusom Epstein-Barr.

K všeobecným preventívnym zásadám patrí posilňovanie obranyschopnosti organizmu: správna vyvážená výživa, pohyb, otužovanie, dodržiavanie denného režimu, rozumné striedanie stresu a období odpočinku, znižovanie miery stresu, podporná vitamínová terapia (v prípade potreby).

Preventívne konzultácie s pediatrom a špecializovanými špecialistami umožnia včas odhaliť poruchy a odchýlky vo fungovaní orgánov a systémov, čo znižuje pravdepodobnosť vzniku závažných komplikácií a následkov akejkoľvek choroby.

Infekčná mononukleóza je akútne vírusové ochorenie spôsobené vírusom Epstein-Barrovej, ktoré je vo vonkajšom prostredí pomerne stabilné.

Toto ochorenie je charakterizované horúčkou, poškodením lymfatických uzlín, hltanu, sleziny, pečene, ako aj zvláštnymi zmenami v zložení krvi.

Infekčná mononukleóza sa niekedy nazýva „choroba z bozkávania“, ktorá je spojená s jej prenosom vzduchom, najmä bozkávaním, pri zdieľaní postele, bielizne a riadu. Priaznivými miestami pre šírenie vírusu sú miesta s veľkými davmi zdravých aj chorých ľudí – škôlky, tábory, internáty, internáty.

Klinický obraz infekčnej mononukleózy sa spravidla vyvíja u mladých ľudí: najvyšší výskyt u dievčat sa pozoruje vo veku 14-16 rokov a maximálna infekcia u chlapcov sa pozoruje vo veku 16-18 rokov. U väčšiny ľudí sa vo veku 25-35 rokov zistia protilátky proti tomuto vírusu v krvi.

Príznaky infekčnej mononukleózy

Trvanie inkubačnej doby sa môže pohybovať od 5 do 45 dní, ale najčastejšie trvá 7-10 dní. Trvanie choroby spravidla nepresiahne dva mesiace. Infekčná mononukleóza, príznaky sa môžu prejaviť selektívne alebo komplexne, začína prudkým zvýšením telesnej teploty, opuchom krčných lymfatických uzlín, ťažkosťami s dýchaním nosom a bolesťami hrdla. Tieto príznaky ochorenia sa zvyčajne úplne rozvinú do konca prvého týždňa. V počiatočnom štádiu sa u väčšiny pacientov objavia aj príznaky infekčnej mononukleózy, ako je prítomnosť zvláštnych lymfocytov (atypických mononukleárnych buniek) v krvi, ako aj zväčšenie pečene a sleziny.

Ochorenie môže začať aj postupne: celková nevoľnosť, nízka alebo žiadna horúčka, stredne závažné zápalové procesy v horných dýchacích cestách. U niektorých pacientov telesná teplota výrazne stúpa až vo vrchole ochorenia, ale prípady, keď počas celého obdobia infekčnej mononukleózy nie je žiadna teplota, sú veľmi zriedkavé.

Dôležitým, veľmi často prvým príznakom infekčnej mononukleózy je zväčšenie lymfatických uzlín, najmä krčných. Môžu byť viditeľné alebo cítiť - veľkosť sa môže líšiť od veľkosti hrášku po kuracie vajce. Toto ochorenie nie je charakterizované hnisaním lymfatických uzlín.

Orofaryngeálne lézie sú stálym príznakom infekčnej mononukleózy. Pacienti pociťujú opuch a zväčšenie podnebných mandlí, poškodenie nosohltanovej mandle, čo následne spôsobuje ťažkosti pri nazálnom dýchaní, silnú nosovú kongesciu, zovretie hlasu a „chrápanie“ dýchanie ústami. Infekčná mononukleóza je charakterizovaná zadnou rinitídou, takže výtok z nosa sa počas exacerbácie ochorenia zvyčajne nepozoruje, objaví sa až po obnovení nazálneho dýchania. Pacienti pociťujú opuch zadnej časti hrdla, ktorá je zvyčajne pokrytá hustým hlienom. Počas choroby sa pozoruje mierna hyperémia hltanu a mierna bolesť v krku.

Infekčná mononukleóza u detí je v 85% prípadov sprevádzaná plakmi na nosohltanových a palatinových mandlích. Výskyt tohto príznaku (na samom začiatku alebo na 3-4 deň choroby) spravidla spôsobuje ešte väčšie zvýšenie teploty a zhoršenie celkového stavu.

Zväčšenie pečene a sleziny sa pozoruje u 97-98% pacientov. Zmeny vo veľkosti pečene niekedy vyvolávajú žltnutie kože, ktoré následne zmizne spolu s ďalšími prejavmi ochorenia. Keď sa pečeň začala zväčšovať od prvých dní choroby a dosiahla svoju maximálnu veľkosť v dňoch 4-10, vráti sa do normálnej veľkosti až na konci prvého - začiatku druhého mesiaca choroby.

Príznakmi infekčnej mononukleózy sú často opuchy očných viečok, opuchy tváre, kožné vyrážky, petechie a exantém v ústach.

Ochorenie sa môže prejaviť aj vo forme porúch kardiovaskulárneho systému, ako je tachykardia, systolický šelest, tlmené srdcové ozvy.

Infekčná mononukleóza u detí nie je charakterizovaná chronickým priebehom alebo relapsmi. Komplikácie u pacientov sú najčastejšie spôsobené aktiváciou mikrobiálnej flóry, ako aj nahromadením akútnych respiračných vírusových infekcií, zápalov stredného ucha, pneumónie a bronchitídy. Pankreatitída, orchitída a mumps sa považujú za zriedkavé komplikácie ochorenia. Infekčná mononukleóza je v 80% prípadov úplne vyliečená do 2-3 týždňov, len v niektorých prípadoch môžu zmeny v krvi (prítomnosť atypických mononukleárnych buniek, stredne závažná leukocytóza) pretrvávať až šesť mesiacov. Smrteľný výsledok ochorenia je možný len v ojedinelých prípadoch - od prasknutia sleziny, vážneho poškodenia nervového systému alebo pri genetickom deficite lymfatického systému.

Liečba infekčnej mononukleózy

V súčasnosti nie je vyvinutá žiadna špecifická liečba infekčnej mononukleózy.

Pacientovi sa odporúča piť veľa tekutín, pokoj na lôžku a diéta, ktorá vylučuje vyprážané a mastné jedlá a korenené korenie. Symptomatická liečba infekčnej mononukleózy zahŕňa užívanie vitamínov, používanie hyposenzibilizačných činidiel (znižuje citlivosť na alergén), nosové kvapky, výplachy hrdla a hrdla jódom, roztok furatsilínu, tinktúra nechtíka, šalvia, harmanček, 3% roztok peroxidu vodíka alebo iné antiseptikum agentov.

Pri liečbe infekčnej mononukleózy je vhodné kvapkať interferón do nosa po dobu 2-3 dní alebo používať rektálne čapíky Viferon po dobu 5-10 dní. Ako alternatívu je možné použiť prírodné stimulátory tvorby interferónu - tinktúry z citrónovej trávy, ženšenu, vábničky, arapie, sterculia.

P Pri infekčnej mononukleóze sa odporúča použiť neovir, ktorý je antibakteriálnym, antivírusovým a imunomodulačným činidlom. Pri tejto chorobe nie sú predpísané sulfónamidové lieky. Antibiotiká možno odporučiť len vtedy, ak je pripojená sekundárna mikroflóra. Pri liečbe ťažkých foriem ochorenia sa krátkodobo používajú kortikosteroidy, najmä prednizolón,

Infekčná mononukleóza u detí nevyžaduje špecifickú liečbu. Po zotavení by sa mala fyzická aktivita športovcov a dospievajúcich obmedziť aspoň na šesť mesiacov, aby sa znížilo riziko poranenia sleziny.

Prevencia infekčnej mononukleózy

Chorá osoba musí byť buď izolovaná doma 2-3 týždne alebo hospitalizovaná podľa klinických indikácií. Dezinfekcia nie je potrebná, stačí miestnosť vetrať a pravidelne vykonávať mokré čistenie. Pacient by mal dostať samostatný riad a potrebné predmety starostlivosti.

Keďže vakcína proti infekčnej mononukleóze nebola vyvinutá, aktívna imunizácia proti tejto chorobe sa nevykonáva.

Video z YouTube k téme článku:

Obsah

Mononukleóza je akútna infekcia, ktorá postihuje lymfatický systém tela. Ochorenie sa vyskytuje s akútnou horúčkou, niekedy zväčšením sleziny a pečene. Vedie k bolestiam hrdla a zníženiu imunity. Teraz je s istotou známe, že vírus Epstein Barr takmer vždy spôsobuje infekčnú mononukleózu. Lekári ju klasifikujú ako herpetickú infekciu. Zdrojom šírenia choroby je chorý človek a k infekcii dochádza priamym kontaktom, kontaminovanými domácimi predmetmi alebo vzdušnými kvapôčkami.

Príčiny mononukleózy

Mechanizmy prenosu mononukleózy sú jednoduché: cez sliny, hlien, slzy. Choroba sa prenáša aj bozkávaním, a preto sa infekcii hovorí „choroba z bozkávania“. Vírus, ktorý sa raz usadil v tele, tam zostáva navždy a aj keď nie je aktívny, ľahko sa prenáša na iných ľudí. Hlavné príčiny mononukleózy u ľudí sú:

slabá imunita;
silný duševný alebo fyzický stres;
utrpel stres;
nedodržiavanie hygienických pravidiel;
používanie spoločnej posteľnej bielizne, riadu a uterákov.

Symptómy a príznaky choroby

Mononukleózová infekcia u pacienta je charakterizovaná nasledujúcimi príznakmi ochorenia:

Horúčka. Teplota stúpa, čo znamená rozvoj mikrobiálnej aktivity alebo ich jedov v ľudskom tele. Objavuje sa zimnica a zvýšené potenie.
Angína. Pri prehĺtaní je bolesť v krku, zápalový proces v slizniciach a zväčšené mandle.
Poškodenie lymfatických uzlín. Lymfatické uzliny a tkanivo okolo nich sa zväčšujú, zvyčajne pod čeľusťou, čo svedčí o šírení zdroja infekcie.
Poškodenie sleziny a pečene. To vyvoláva bolesť rôzneho stupňa v brušnej oblasti. Do 10. dňa choroby možno pozorovať žltačku kože.
Kožná vyrážka. Vymizne po ústupe akútnych príznakov mononukleózy.
Zmena krvného obrazu. Je diagnostikovaná lekárom po vykonaní testov prítomnosťou mononukleárnych buniek v krvi, ako aj zvýšením počtu lymfocytov a monocytov.
Patológia svalov srdca a pankreasu. Vyskytuje sa pri ťažkých formách infekčnej mononukleózy u detí so zníženou imunitou.

Spôsoby liečenia mononukleózy

Vírusová mononukleóza je samoobmedzujúca infekcia, takže aj bez liečby môže choroba postupne odznieť sama. Aby však infekcia prešla rýchlejšie bez toho, aby sa vyvinula do chronickej formy, a aby riziko komplikácií bolo minimálne, chorým ľuďom sa odporúča vykonať určitú liečbu podľa predpisu lekára. Mononukleóza sa ľahko lieči doma, s predpísaným pokojom na lôžku a diétou, ale lekári ešte nevyvinuli špeciálnu terapiu pre túto chorobu.

Medikamentózna liečba

"Acyklovir". Keďže mononukleóza je vírusová infekcia, lekári odporúčajú užívať antivírusové lieky, ktoré znižujú sekréciu vírusu Epstein-Barrovej. Acyclovir je predpísaný dospelým pacientom 200 mg 5-krát denne. Obdobie liečby choroby liekom je 5 dní. Dávka pre deti do 2 rokov je polovičná oproti dávke pre dospelých, vyžaduje si však stály lekársky dohľad. Počas tehotenstva je použitie lieku možné len vo výnimočných prípadoch.
"Viferon". Vzťahuje sa nielen na antivírusové, ale aj na imunomodulačné lieky. Liek zvyšuje imunitu a pomáha telu bojovať proti chorobe. Pri prvých alebo opakovaných infekciách slizníc na vonkajšie použitie je predpísaná masť alebo gél Viferon. Pôsobí na sliznicu postihnutého miesta, na ktoré sa nanáša v tenkej vrstve 3x denne počas jedného týždňa.
"Paracetamol". Odstraňuje bolestivé syndrómy spojené s mononukleózou rôzneho pôvodu (horúčka, bolesť hlavy). Návod na použitie: 1-2 tablety 4x denne počas 3-4 dní.
"Faryngosept". Anestetický liek, ktorý pomáha zmierniť príznaky atypickej angíny. Predpísať 4 tablety/deň, ktoré sa majú rozpustiť až do rozpustenia. Priebeh liečby trvá 3-4 dni.

Ľudové prostriedky proti vírusu

Príznaky vírusovej mononukleózy sa zmierňujú pomocou nasledujúcich ľudových receptov:

Odvar z kapusty. Prítomnosť veľkého množstva vitamínu C vám umožňuje rýchlo zmierniť príznaky horúčky. Za týmto účelom umyte kapustové listy, zakryte ich vodou a na miernom ohni varte 5 minút. Potom nechajte vývar odležať, kým nevychladne, a užívajte 100 ml každú hodinu, kým vaša telesná teplota neklesne.
Ak chcete zmierniť bolesť hrdla, musíte ho kloktať odvarom z harmančeka a šípok. Na jeho prípravu vezmite 150 g sušených kvetov harmančeka, 1 polievkovú lyžičku. l. lekárenské šípky, uvaríme v termoske, necháme vylúhovať 2 hodiny. Potom kloktajte každých 1-1,5 hodiny, kým sa úplne neobnoví.
Aby ste znížili intoxikáciu tela a zvýšili imunitu počas vírusového ochorenia, musíte pripraviť odvar z kvetov nechtíka, šalvie harmančeka. Aby ste to urobili, vezmite čerstvé alebo suché bylinky v rovnakých pomeroch, zalejte ich vriacou vodou a vložte na 15 minút do vodného kúpeľa. Po ochladení vývaru pite 150 ml 3 krát denne až do úplného zotavenia.

Možné komplikácie a následky

Choroba je nebezpečná svojimi komplikáciami. Vírus má onkogénnu aktivitu, preto by ste po mononukleóze nemali byť 3-4 mesiace na slnku. Aj keď infekcia mononukleózou veľmi zriedka končí smrťou, je možné, že po ochorení dôjde k rozvoju zápalu mozgu, obojstrannému poškodeniu pľúc s ťažkým kyslíkovým hladom. Zriedkavo, ale s ťažkým ochorením je možné prasknutie sleziny. U detí s oslabenou imunitou môže infekčná mononukleóza viesť k hepatitíde, ktorej hlavným príznakom je žltačka.

Prognóza a prevencia ochorenia

V 90% prípadov detekcie mononukleózy infekčného ochorenia je prognóza priaznivá. Po infekcii však telo zostáva slabé. Zníženie imunity v dôsledku choroby môže trvať až 6 mesiacov, preto je indikované celkové posilnenie tela: pravidelné oplachovanie hrdla a nosa bylinnými odvarmi, kalenie, užívanie vitamínových komplexov, správna výživa a časté vystavovanie sa čerstvému vzduchu.

Ktorého lekára by som mal kontaktovať, aby som diagnostikoval chorobu?

Špecialista na infekčné choroby lieči mononukleózu. Tento špecialista sa dá ľahko nájsť v akejkoľvek nemocnici na infekčné choroby v mestskom alebo regionálnom meradle. Za diagnostiku a liečbu mononukleózy a iných vírusových ochorení je zodpovedný lekár. Študuje príčiny ochorenia a mechanizmus vývoja infekcie v každom jednotlivom prípade, určuje klinický obraz pomocou bakteriálnych kultúr, krvných a močových testov, biochemických štúdií, ultrazvuku, röntgenových lúčov, elektrokardiografie a irrigoskopie.

Infekčná mononukleóza je infekčné ochorenie spôsobené herpes vírusom typu IV (vírus Epstein-Barrovej). Je zvykom rozlišovať medzi akútnou a chronickou formou.

Toto ochorenie je charakterizované špecifickými zmenami v krvi, lymfadenitídou (), ako aj poškodením hltana (prejavuje sa bolesťou hrdla), zapojením pečene a sleziny do procesu, ako aj hypertermiou (zvýšená celková telesná teplota). .

Odporúčame prečítať:

Na infekčnú povahu patológie prvýkrát poukázal N. F. Filatov, vynikajúci ruský lekár, ktorý sa stal zakladateľom národnej detskej školy. Infekčná mononukleóza sa dlho nazývala „Filatovova choroba“. Je tiež známa ako „choroba z bozkávania“ (vírus infekčnej mononukleózy sa často prenáša na zdravého človeka z nosiča cez sliny počas bozku), monocytárna tonzilitída a benígna lymfoblastóza.

DNA genómový vírus podobný herpesu bol prvýkrát izolovaný v roku 1964.

Infekčná mononukleóza u malých detí zvyčajne prebieha takmer nepozorovane. Klinické príznaky u detí sú zvyčajne rozmazané.

Hlavnou cestou prenosu infekčného agens sú vzdušné kvapôčky. Existuje možnosť infekcie transfúziou krvi (transfúzia krvi), ako aj kontaktom a kontaktom v domácnosti (napríklad prostredníctvom spoločného riadu).

Najčastejšie sa choroba vyvíja u mladých ľudí (14-16 rokov u dievčat a 16-18 rokov u chlapcov). Vo vekovej skupine od 25 do 35 rokov sa protilátky proti vírusu Epstein-Barrovej zisťujú v krvi takmer u 100 % jedincov. Zdrojom infekčného agens je pacient (vrátane tých s „vymazanou“ formou) alebo nosič vírusu.

Poznámka: ochorenie je charakterizované nízkou nákazlivosťou; Na prenos patogénu je potrebný dostatočne dlhý kontakt s nosičom.

„Vstupnou bránou“ pre herpes vírus typu IV sú sliznice nosohltanu. Infekčné činidlo preniká do epidermálnych buniek sliznice a potom cez krvný obeh preniká do B lymfocytov, kde sa aktívne množí. Charakteristické klinické prejavy infekčnej mononukleózy sú spôsobené práve poškodením lymfocytov.

Poznámka: replikácia tohto vírusu v lymfocytoch nespôsobuje smrť buniek (na rozdiel od iných patogénov podobných herpesu), ale aktivuje ich proliferáciu (delenie).

Trvanie inkubačnej doby sa môže meniť - od 4 dní do 2 mesiacov (v priemere sa pohybuje od 1 do 2 týždňov).

Hlavné klinické prejavy benígnej lymfoblastózy sú:

zvýšená únava;
lymfadenopatia (zväčšenie regionálnych lymfatických uzlín);
hypertermia;

Môžu sa vyskytnúť aj nasledujúce klinické prejavy (samostatne alebo v rôznych kombináciách):

myalgia;
artralgia (bolesť kĺbov v dôsledku stagnácie lymfy);
(vrátane migrény);
katarálna tracheitída;
katarálny;
pokles vo všeobecnosti.

Spravidla je prvým príznakom všeobecná nevoľnosť bez akýchkoľvek iných prejavov patológie. Počiatočné obdobie trvá v priemere asi týždeň. S rozvojom ochorenia dochádza k zväčšeniu (až o 2-3 cm) a citlivosti krčných lymfatických uzlín a zvýšeniu celkovej teploty na febrilné hodnoty (38-39 °C).

Infekčná mononukleóza je sprevádzaná poškodením pečene, a preto sa často zaznamenávajú príznaky, ako je pocit ťažkosti v pravom hypochondriu a zmena farby moču (stmavne).

Slezina sa tiež podieľa na patologickom procese, takže pacient má splenomegáliu (zvýšenie veľkosti tohto orgánu).

Dôležité:Ak bol pacient liečený ampicilínom alebo amoxicilínom, potom sa vo väčšine prípadov s infekčnou mononukleózou zaznamenajú kožné vyrážky.

Celková dĺžka ochorenia je v priemere 1-2 týždne, po ktorých začína obdobie rekonvalescencie. Stav pacienta sa postupne zlepšuje, ale ďalšie 3 týždne možno pozorovať celkovú slabosť a zväčšenie krčných uzlín.

Možné komplikácie

V závažných prípadoch ochorenia sa môžu vyvinúť rôzne komplikácie z nervového systému.

Možné komplikácie tiež zahŕňajú:

(vonkajšie a stredné);
zápal paranazálnych dutín;
pikantné;
folikulárna tonzilitída;
hemolytická anémia.

Niektorí pacienti majú záchvaty a poruchy správania. Boli zaznamenané prípady zápalu mäkkých mozgových blán () a mozgového tkaniva ().

Dôležité:nemožno vylúčiť ruptúru sleziny, čo je indikáciou k urgentnému chirurgickému zákroku. Táto komplikácia je extrémne zriedkavá.

Diagnóza infekčnej mononukleózy

Základom diagnózy je prítomnosť charakteristických klinických symptómov, ale nemožno ich nazvať striktne špecifickými. Veľmi podobné prejavy sa pozorujú napríklad pri, ako aj pri niektorých iných akútnych infekčných ochoreniach.

Diagnóza infekčnej mononukleózy je potvrdená. Pri vyšetrovaní náteru sa určuje lymfocytóza a monocytóza. Zaznamenáva sa aj výskyt charakteristických modifikovaných krviniek - mononukleárnych buniek ("monolymfocyty" alebo "lymfocyty so širokou plazmou"), ktoré sa produkujú namiesto B-lymfocytov ovplyvnených vírusom Epstein-Barrovej. Okrem toho sa v krvi zisťujú protilátky proti patogénu.

Na vykonanie diferenciálnej diagnostiky infekčných ochorení bakteriálneho pôvodu (najmä streptokokovej angíny, tularémie a listeriózy) sa vykonáva kultivácia. Materiálom pre štúdiu je výtok z mandlí.

Pri diferenciálnej diagnostike u detí treba najskôr vylúčiť (žltačku alebo Botkinovu chorobu), lymfogranulomatózu a akútnu leukémiu.

Vo veľkej väčšine prípadov dochádza k úplnému zotaveniu. Závažné komplikácie (vrátane život ohrozujúcich) sú zaznamenané v menej ako 1 % diagnostikovaných prípadov. pretrvávajúca po infekčnej mononukleóze. Pri prudkom znížení odolnosti tela (najmä na pozadí infekcie HIV) je možná reaktivácia vírusu.

Dôležité: Zistilo sa, že vírus Epstein-Barrovej okrem infekčnej mononukleózy môže spôsobiť také závažné ochorenia, ako je nazofaryngeálny karcinóm a Burkittov lymfóm.

Infekčná mononukleóza vyžaduje pokoj na lôžku, kým akútne príznaky neustúpia. Nebola vyvinutá žiadna špecifická terapia. Vykonáva sa symptomatická liečba a prijímajú sa opatrenia na celkové posilnenie tela.
Po zotavení sa odporúča vyhnúť sa fyzickej aktivite počas 1-1,5 týždňa, aby sa predišlo takej závažnej komplikácii, akou je prasknutie sleziny. Zdvíhanie ťažkých predmetov je prísne zakázané, aj keď počas akútneho obdobia ochorenia nebolo pozorované žiadne zväčšenie orgánu.

Poznámka: Ak je to potrebné, vysokú horúčku možno znížiť liekmi obsahujúcimi paracetamol. Použitie kyseliny acetylsalicylovej v tomto prípade môže viesť k rozvoju život ohrozujúceho ochorenia - akútnej hepatálnej encefalopatie (Reyov syndróm).

Ako liečiť infekčnú mononukleózu u detí?

Možné príznaky infekčnej mononukleózy u detí zahŕňajú:

nízka alebo febrilná teplota;
upchatie nosa;
bolesť hrdla;
všeobecná slabosť;
ospalosť;
príznaky všeobecnej intoxikácie;
sčervenanie sliznice orofaryngu;
zrnitosť zadnej faryngálnej steny;
krvácanie v sliznici hltanu;
výrazné zväčšenie mandlí;
lymfadenopatia;
hepatosplenomegália.

Poznámka: závažnosť klinických prejavov závisí od závažnosti ochorenia. Možné sú rôzne kombinácie symptómov.

Najvýraznejším príznakom, ktorý s vysokou mierou pravdepodobnosti indikuje infekčnú mononukleózu u dieťaťa, je polyadenitída v dôsledku patologickej proliferácie lymfoidného tkaniva. Počas vyšetrenia sa na mandlích nachádzajú charakteristické prekrytia vo forme ostrovčekov svetložltého alebo sivastého odtieňa.

Postihnutie regionálnych lymfatických uzlín je zvyčajne obojstranné.

Až 50 % detí sa nakazí vírusom Epstein-Barrovej pred dosiahnutím veku 5 rokov, ale v ranom detstve je ochorenie zvyčajne mierne. Indikovaná je udržiavacia terapia, ktorá zahŕňa primeranú hydratáciu (konzumácia dostatočného množstva tekutiny), výplachy roztokmi s antiseptickým účinkom (pri silnej angíne pridať 2% roztok lidokaín hydrochloridu).

Na zníženie teploty počas febrilnej reakcie, ako aj na zníženie závažnosti alebo zmiernenie príznakov zápalu sa odporúča užívať NSAID (Paracetamol, Ibuprofen).

Na stimuláciu všeobecnej imunity je indikovaný liek Imudon a na celkové posilnenie tela je potrebná vitamínová terapia (s vitamínmi C, P a skupina B). Diagnostikovaný pokles funkčnej aktivity pečene je indikáciou na prísnu diétu a predpisovanie liekov zo skupiny hepatoprotektívnych a žlčových liečiv. Sú tiež indikované antivírusové lieky (Viferon, Cycloferon, Anaferon). Ich dávkovanie sa určuje rýchlosťou 6-10 mg na 1 kg telesnej hmotnosti dieťaťa.

Pridanie sekundárnej bakteriálnej infekcie môže vyžadovať použitie (penicilínové lieky nie sú predpísané, aby sa zabránilo vzniku reakcií z precitlivenosti). Súbežne s antibiotikami sú deťom predpísané probiotiká (Acipol, Narine).

Deťom je predpísaný prísny odpočinok v posteli. V niektorých prípadoch je potrebná liečba v nemocničnom prostredí. Ťažká intoxikácia je indikáciou hormonálnej terapie (prednizolón je predpísaný týždenne). Ak dôjde k silnému opuchu hrtana, vykoná sa tracheostómia, po ktorej je dieťa pripojené k ventilátoru.

Viac o príznakoch a liečebných metódach infekčnej mononukleózy u detí sa dozviete sledovaním tejto videorecenzie za účasti pediatra doktora Komarovského:

Konev Alexander, terapeut

Páčil sa vám článok? Zdieľaj to

Vytlačte si tento článok