Príznaky a liečba yersiniózy u detí a dospelých. Yersinióza - čo to je? Symptómy a metódy liečby Fokálne lézie yersiniózy pečene a sleziny

Yersinióza je ochorenie, ktoré sa neobmedzuje len na tráviaci kanál a všeobecne postihuje kĺby, kožu a iné orgány

Yersinia je gastrointestinálne ochorenie spôsobené vzácnou baktériou Yersinia enterocolitica. Medzitým sa choroba neobmedzuje len na tráviaci kanál a všeobecne postihuje kĺby, kožu a iné orgány.

Črevná yersinióza

Pôvodcovia yersiniózy bez problémov znášajú nízke teploty a pri 4-6 stupňoch Celzia si stále zachovávajú schopnosť rozmnožovania. Niekoľko mesiacov a dokonca rokov môže Yersinia prežiť v zemi a vo vodných útvaroch. Jediné, čoho sa naozaj boja, je slnečné svetlo spolu s teplom.

Hlavným zdrojom sú najčastejšie zvieratá: ošípané, psy akéhokoľvek plemena, hlodavce. Infekcia sa zriedka prenáša z ľudí. Nakaziť sa môžete aj jedlom, ktoré prešlo ľahkou tepelnou úpravou.

Najťažší priebeh ochorenia sa pozoruje u detí a dospelých so stavom imunodeficiencie. Choroba takmer nikdy nie je epidémiou (na rozdiel od cholery či úplavice) – k vážnemu náporu môže dôjsť len pri konzumácii kontaminovanej zeleniny.

Klasifikácia yersiniózy

Yersinióza má svoju vlastnú klasifikáciu, ktorá zahŕňa niekoľko foriem. Pozrime sa na každú podrobnejšie.

Gastrointestinálne- Ide predovšetkým o gastroenteritídu, ako aj apendicitídu spôsobenú Yersinia. Generalizovaná forma je „bohatšia“ a môže byť sprevádzaná zápalom pľúc a hepatitídou, dokonca aj otravou krvi (sepsa). Existuje aj zmiešaná forma, ktorú však nebudeme brať do úvahy kvôli jej pomerne zriedkavému priebehu.

Sekundárnym ohniskom je takmer vždy Reiterov syndróm a artritídou. To zahŕňa aj erythema nodosum spôsobené Yersinia.

Yersiniózu nemožno nazvať veľmi jednoduchou alebo naopak príliš ťažko liečiteľnou chorobou. Faktom je, že choroba sa môže vyskytnúť v jednoduchej forme, strednej alebo ťažkej. Relapsy sú dosť pravdepodobné.

Yersinióza: charakteristické príznaky

Patogenéza ochorenia je nasledovná. Patogén Yersinia enterocolitica vstupuje do ľudského tela cez ústnu dutinu, po ktorej sa prichytí na epitel tenkého čreva. Yersinia napadne bunky a spustí sa zápalový proces. Niekedy môže byť zahrnuté aj slepé črevo.

Inkubačná doba zvyčajne trvá 1-6 dní a je sprevádzaná dosť prudkými, veľmi rôznorodými príznakmi.

Jednak ide o celkový toxický syndróm s horúčkou a zvýšením teploty až na 40 stupňov. Po druhé, sú tu silné zimnice, strašná bolesť hlavy a slabosť. Niekedy pacient pociťuje bolesť, ako je to zvyčajne pri chrípke. V závažných prípadoch sú bežné vážne poruchy nervového systému.

Charakteristickým znakom gastrointestinálnej formy je všeobecná intoxikácia a dyspepsia, bolesť brucha, hnačka. V zriedkavých prípadoch sú možné vyrážky presnej alebo makulopapulárnej povahy. Sú lokalizované v dolnej časti tela. Bolesť kĺbov a celkový opuch sú ďalším príznakom yersiniózy. Pri generalizovanom priebehu sa vyskytuje aj hepatolienálny syndróm, kedy sa zväčšuje slezina a pečeň).

Gastrointestinálna yersinióza sa v lekárskej praxi vyskytuje častejšie ako iné. Intoxikácia tela sa zvyčajne vyskytuje pred dyspeptickými poruchami, hoci sa môže vyskytnúť súčasne.

Ako sa určuje závažnosť ochorenia?

V prvom rade jeho trvanie. Napríklad, ak mierna forma zmizne v priebehu niekoľkých dní, potom ťažká forma môže trvať 2-3 týždne. V tomto prípade črevná yersinióza nadobudne vlnový charakter - dnes sa pacient cíti skvele, ale zajtra opäť ochorie.

Rozsiahle symptómy sa pozorujú v generalizovanej forme a siahajú od katarálnych prejavov vo forme kašľa a artralgického syndrómu až po výskyt vyrážky na dlaniach.

V dôsledku dlhotrvajúcej bakteriémie vznikajú príznaky, ktoré umožňujú ošetrujúcemu lekárovi diagnostikovať seróznu meningitídu a sekundárnu hepatitídu. Polyartritída ako dôsledok yersiniózy môže trvať až 2-3 mesiace.

Ďalším charakteristickým príznakom tohto črevného ochorenia je Reiterov syndróm. Ide o nebezpečné ochorenie, ktoré postihuje kĺby (artritída), oči (konjunktivitída) a vylučovací systém (uretritída). Vyššie spomínaná Yersinia myokarditída sa môže prejaviť aj niekoľko mesiacov.

Sekundárne ložisko sa vyskytuje vo forme enterokolitídy, ktorá postihuje najmä horné časti čreva. Črevná infekcia je sprevádzaná astenickými príznakmi.

Najvzácnejšími príznakmi tohto infekčného ochorenia sú pyodermia, lymfadenopatia a osteomyelitída.

Aké následky a komplikácie sú možné pri yersinióze?

Komplikácie črevnej yersiniózy sú dosť rôznorodé. Patria sem zápaly vnútorných orgánov (hepatitída, pankreatitída) a črevné patológie, ako sú adhézie a obštrukcia, narušenie vylučovacieho systému (glomerulonefritída). Neurologické ochorenia, napríklad meningoencefalitída, by sa nemali vylúčiť.

Ako sa lieči yersinióza?

Hlavná metóda na identifikáciu tohto črevného ochorenia je mikrobiologická. V tomto prípade je materiálom pre laboratórny výskum moč, krv a dokonca aj miechová tekutina a výkaly. Bakteriologická diagnostika vám umožňuje identifikovať patogén a vykonať vysokokvalitnú identifikáciu. Pomocnou metódou je sérologická alebo RIGA.

Štandardná metodika liečby zahŕňa predpisovanie etiotropných liekov. Platí to pre mierne aj ťažšie formy. Hlavným liekom sú antibiotiká a fluorochinolóny. Tetracyklín a chloramfenikol sa zvyčajne predpisujú perorálne a streptomycín intramuskulárne.

Niekedy lekár predpíše lieky na 10-12 dní aj po zotavení pacienta.

Generalizovaná forma yersiniózy sa lieči komplexným spôsobom. Opäť ide o antibiotiká rôznych kategórií. Aby sa predišlo relapsu, antibiotiká sa v priebehu kurzu menia. Okrem toho sú predpísané antihistaminiká a detoxikačné roztoky. V obzvlášť závažných prípadoch môže byť predpísaná vitamínová terapia a tráviace enzýmy. Je možné užívať probiotiká zamerané na kvalitatívnu korekciu biocenózy gastrointestinálneho traktu.

Vo väčšine prípadov sú prognózy lekárov priaznivé. Jedinou výnimkou je septická forma, pri ktorej nie sú vylúčené úmrtia. Relapsy sú pomerne zriedkavé - nie viac ako 1,3%.

Ak sa objavia príznaky charakteristické pre yersiniózu, dôrazne odporúčame konzultovať s lekárom infekčnej choroby. Prípady ochorenia boli zaznamenané v celej Ruskej federácii. Dyzentéria a salmonelóza, trichinelóza a tularémia majú podobné príznaky.

Preventívne metódy yersiniózy zahŕňajú dodržiavanie prísnych hygienických pravidiel v stravovacích zariadeniach. Je mimoriadne dôležité sledovať technológiu prípravy a trvanlivosť produktov (zelenina, ovocie), včas identifikovať a liečiť pacientov s yersiniózou a dezinfikovať priestory.

Čas od okamihu preniknutia škodlivých mikróbov do tela pacienta až po objavenie sa prvých príznakov yersiniózy môže trvať od 15 hodín do 6 dní, ale v priemere nepresiahne 2 - 3 dni. Toto štádium yersiniózy sa nazýva inkubačná doba. V tomto štádiu sa patogén dostáva do gastrointestinálneho systému, aktívne sa tam množí a postupne poškodzuje črevný epitel. Čím väčšia je jednotlivá dávka infekčného agens a tým je virulentnejšia ( nákazlivejšie) mikrób, tým rýchlejšie sa ochorenie klinicky prejaví. Okrem toho rýchlosť nástupu symptómov závisí aj od stavu imunitného systému pacienta. Čím slabší je imunitný systém, tým skôr pacient pocíti nepríjemné pocity v žalúdku.

Vo veľkej väčšine prípadov začína yersinióza príznakmi akútnej gastroenteritídy ( zápal sliznice žalúdka a tenkého čreva), ktorý je charakterizovaný horúčkou, akútnym nástupom, bolesťou brucha, nevoľnosťou, vracaním, hnačkou atď. Po objavení sa týchto príznakov môže yersinióza ďalej prebiehať buď ako akútna črevná infekcia ( v tomto prípade je ovplyvnený iba gastrointestinálny systém), ktorá sa vyskytuje najčastejšie, alebo ako generalizovaná infekcia ( pri ktorých dochádza k dodatočnému poškodeniu rôznych orgánov, ktoré nie sú súčasťou gastrointestinálneho traktu). Toto štádium yersiniózy sa nazýva výška ochorenia. V tomto štádiu sa pre yersiniózu v závislosti od symptómov stanoví klinická forma ( gastrointestinálne, brušné, generalizované, sekundárne fokálne) a závažnosť ( opotrebované, ľahké, stredné, ťažké).

Symptóm	Mechanizmus jeho vývoja	Ako sa tento príznak prejavuje?
Bolesť brucha	Bolesť brucha s yersiniózou je spôsobená poškodením senzorických nervových zakončení lokalizovaných v črevnej stene. Samotné poškodenie je spôsobené zápalovým procesom spôsobeným patogénnymi baktériami, ktoré poškodzujú črevné tkanivo.	Bolestivé pocity sa najčastejšie premietajú do epigastrickej oblasti ( anatomická oblasť umiestnená tesne pod xiphoidným výbežkom hrudnej kosti), periumbilikálna oblasť brucha a/alebo pravá iliakálna oblasť ( pravý dolný roh brucha). Intenzita, trvanie a povaha bolesti brucha sú vždy odlišné a závisia od mnohých faktorov ( dávka infekčného agens, stav imunity, forma ochorenia, prítomnosť iných zápalových ochorení v gastrointestinálnom systéme atď.), čo nám neumožňuje ich presne opísať.
Nevoľnosť	Všetky príznaky ( nevoľnosť, vracanie, celková slabosť, znížená schopnosť pracovať, bolesť svalov) sú príznakmi celkovej intoxikácie organizmu produktmi rozpadu vlastných tkanív a odumierajúcimi bakteriálnymi bunkami v dôsledku imunitnej odpovede. Všetky tieto produkty majú škodlivý účinok na rôzne štruktúry mozgu, čo vedie k týmto symptómom.	Nevoľnosť, vracanie, celková slabosť, znížená schopnosť pracovať a bolesť svalov sú symptómy, ktoré nie sú špecifické pre yersiniózu. Zvyčajne sa objavujú vo všetkých formách, navyše ich možno pozorovať pri mnohých iných infekčných ochoreniach. Všetky tieto príznaky sa zvyčajne vyskytujú náhle spolu s bolesťou brucha, horúčkou a hnačkou a slúžia ako indikátory črevnej infekcie. Postupnosť výskytu každého z príznakov intoxikácie tela ( nevoľnosť, vracanie, celková slabosť, znížená schopnosť pracovať, bolesť svalov) a ich intenzita je vždy individuálna. Trvanie takýchto príznakov je najčastejšie určené formou ochorenia. Takže napríklad pri gastrointestinálnej forme yersiniózy tieto príznaky začnú miznúť do 5. - 6. dňa choroby a v generalizovanej forme trvajú viac ako 1 - 2 týždne.
Zvracať
Všeobecná slabosť
Znížená schopnosť pracovať
Bolesť svalov
Horúčka	Horúčka pri yersinióze je dôsledkom pôsobenia zápalových látok uvoľňovaných z poškodených orgánov ( tenké a hrubé črevo, slepé črevo, kĺby atď.), v teplotnom strede hypotalamu. V dôsledku neustálej stimulácie začne teplotné centrum aktivovať sympatický nervový systém, čo vedie k zvýšeniu telesnej teploty. Jedným z mechanizmov jeho zvýšenia je reflexný spazmus periférnych podkožných ciev, v dôsledku ktorého dochádza k zníženiu prenosu tepla do vonkajšieho prostredia a zvýšeniu tvorby tepla kontrakciou kostrového svalstva. Tieto dva mechanizmy sú základom vzniku zimnice.	Telesná teplota sa najčastejšie zvyšuje od 2 do 3 dní infekcie. Pohybuje sa medzi 37 a 38 stupňami. O niečo menej často môže horúčka dosiahnuť významné úrovne ( 39 až 41 °C), najmä pri generalizovanej forme ochorenia. Pri vysokých číslach je horúčka často spojená so zimnicou. Trvanie horúčky pri gastrointestinálnych a abdominálnych formách ochorenia nepresahuje 5–8 dní. Pri zmiešanej verzii generalizovanej formy yersiniózy môže vysoká telesná teplota trvať približne 14 dní.
Zimomriavky (chvenie, keď telesná teplota stúpa)
Hnačka	Hnačka s yersiniózou je spôsobená zápalovými procesmi v stene tenkého a hrubého čreva. Počas zápalu sa do lúmenu čreva uvoľňuje veľké množstvo hlienu, proteínového exsudátu a hnisu, ktoré sa stávajú súčasťou výkalov. Škodlivé baktérie navyše poškodzujú membrány buniek črevného epitelu, následkom čoho je narušený transmembránový transport elektrolytov, čo vedie k poruche osmotickej rovnováhy – prostredie v črevnej dutine sa stáva osmotickejšie ako prostredie vo vnútri čreva. bunky. Tento stav vedie k uvoľneniu tekutiny z črevnej steny do črevnej dutiny, čo je sprevádzané výdatnou riedkou stolicou.	Hnačka v gastrointestinálnej forme yersiniózy sa vyskytuje spolu s nevoľnosťou, vracaním, celkovou slabosťou, zníženou schopnosťou pracovať, bolesťou svalov, bolesťou brucha a horúčkou. Stolica je kašovitá, niekedy tekutá, páchnuca, s prímesou hlienu a krvi. Hnisavý výboj sa zvyčajne nezistí. Frekvencia stolice sa pohybuje od 4 do 20 krát denne. Priemerná dĺžka trvania hnačky nepresiahne 4-5 dní. Pri brušnej forme hnačka končí na 3. – 4. deň a charakter vyprázdňovania je úplne rovnaký ako pri gastrointestinálnej forme. Hnačka pri generalizovaných a sekundárnych fokálnych formách yersiniózy nie je dominantným príznakom a zvyčajne sa vyskytuje v počiatočných štádiách ochorenia, potom ustupuje iným prejavom tejto infekcie.
Bolesť kĺbov	Výskyt bolesti kĺbov a exantému je spojený s rozvojom pomalých hypersenzitívnych reakcií na antigény počas procesu ochorenia ( molekuly patogénu, ktoré rozpozná imunitný systém pacienta) Yersinia. Podstata týchto reakcií je nasledovná. Častice mŕtvych škodlivých mikróbov ( ako aj samotné mikróby) počas infekcie cirkulujú v malých množstvách v obehovom systéme, cez ktorý sa niekedy prenášajú do iných orgánov a tkanív ( napríklad v kĺboch, koži, slizniciach dýchacích ciest a pod.), kde dochádza k ich ukladaniu. Bunky imunitného systému, ktoré žijú v miestach, kde sa takéto antigény ukladajú, ich rozpoznávajú a spúšťajú zápalové reakcie, čo má za následok čiastočné poškodenie vlastných tkanív.	Kožná vyrážka a bolesť kĺbov v generalizovanej a gastrointestinálnej forme sa spravidla objavuje na 2. až 4. deň choroby. Exantematózne vyrážky môžu mať rôzny charakter ( bodkovaný, bodkovaný, makulopapulárny atď.). Sú lokalizované na koži dlaní, hrudníka, chodidiel, zadnej časti rúk a stehien. Regresia ( spätný vývoj) vyrážka je zaznamenaná po niekoľkých ( 3 - 6 ) dni. Vyrážka zanecháva odlupujúcu sa kožu. Bolesť kĺbov v týchto formách môže mať rôznu intenzitu a vyskytuje sa v rôznych intervaloch počas dňa. Najčastejšie pri yersinióze malé ( falangeálne, zápästie) a veľké ( členok, scapuloclavicular, koleno, rameno) kĺby. Trvanie artralgie ( bolesť kĺbov) môže trvať od niekoľkých dní do niekoľkých mesiacov ( najmä pri generalizovaných a sekundárnych fokálnych formách). Pri brušnej forme yersiniózy sa môžu objaviť aj exantémy a bolesti kĺbov, ktoré však nie sú hlavné, preto sú klinicky zriedkavé.
Exantém (kožná vyrážka)

Diagnóza yersiniózy

Diagnóza yersiniózy sa stanovuje na základe údajov z klinických, laboratórnych a inštrumentálnych štúdií. Klinické štúdie zahŕňajú zber anamnestických informácií a externé vyšetrenie pacienta. Anamnestické údaje sú informácie o chorobe ( príznaky, priebeh ochorenia, čas objavenia sa prvých príznakov patológie atď.) ao okolnostiach, ktoré by mohli prispieť k jeho rozvoju ( pitná voda z prírodných vodných zdrojov, nedostatočná tepelná úprava potravín, kontakt s nakazenými zvieratami a pod.). Neexistujú žiadne vonkajšie špecifické príznaky yersiniózy, avšak pri externom vyšetrení možno u pacienta zistiť kožnú vyrážku ( v dňoch 2-6 choroby), bledá pokožka, červený jazyk ( malinový jazyk) na 5. – 6. deň choroby ( s gastrointestinálnou formou), slzenie, hyperémia ( začervenanie) spojovky očí.

V niektorých prípadoch môže u pacientov dôjsť k zožltnutiu kože ( žltačka), čo môže byť dôsledok poškodenia pečeňového tkaniva. Pri palpácii ( pocit s prstami) brucha, často sa zistí bolesť v epigastrickej oblasti ( miesto na bruchu umiestnené tesne pod hrudnou kosťou), pupok a pravá iliakálna oblasť. Niekedy možno zistiť hepatomegáliu ( zväčšenie pečene), hepatosplenomegália ( ), lymfadenopatia ( zväčšenie veľkosti lymfatických uzlín) krčné uzliny.

Pri abdominálnej forme je možné nahmatať zväčšené lymfatické uzliny ( cítiť prstami) napravo od pupka. Klinické štúdie sú potrebné na to, aby lekár úplne pochopil, čo sa presne s pacientom deje, zistil úplný klinický obraz choroby a určil ďalšiu taktiku manažmentu pacienta. Po klinických štúdiách sa má pacientovi zvyčajne predpísať laboratórne testy ( všeobecný krvný test, biochemický krvný test, imunologický krvný test, mikrobiologický rozbor atď.), ktoré sú jednoducho potrebné na potvrdenie alebo vyvrátenie diagnózy yersiniózy. Práve táto skupina štúdií je základom diagnostiky tohto ochorenia.

Pri yersinióze môže ošetrujúci lekár predpísať pacientovi aj niektoré inštrumentálne vyšetrenia ( napríklad počítačová tomografia, ultrazvuk, elektrokardiogram, rádiografia atď.). Tieto testy nedokážu odhaliť pôvodcu ochorenia v tele pacienta. Lekár ich potrebuje na vylúčenie iných patológií počas procesu diagnostiky, ktoré môžu mať príznaky podobné yersinióze, ako aj na zistenie rôznych komplikácií.

Základné laboratórne metódy diagnostiky yersiniózy

Diagnostická metóda	Metodológia	Aké príznaky choroby táto metóda odhalí?
Všeobecná analýza krvi	Pre tieto dva typy štúdií ( všeobecné a biochemické krvné testy) krv sa odoberá z ulnárnej žily pacienta do špeciálnej plastovej skúmavky – vacutaineru. Potom sa vzorky krvi umiestnia do špeciálnych hematologických a biochemických analyzátorov, ktoré určujú hlavné ukazovatele pre tieto typy štúdií. Kompletný krvný obraz zvyčajne vypočíta počet rôznych krvných buniek ( erytrocyty, leukocyty, krvné doštičky, monocyty, lymfocyty atď.) a niektoré ďalšie ukazovatele, ako je celkový obsah hemoglobínu, hematokrit ( percento červených krviniek k celej krvi), ESR ( sedimentácie erytrocytov). Pri biochemickej analýze analyzátor určuje koncentráciu rôznych enzýmov, bielkovín, minerálov a metabolických produktov v krvi.	Všeobecný krvný test na yersiniózu môže odhaliť anémiu ( ), leukocytóza ( zvýšené hladiny leukocytov v krvi), lymfopénia ( znížená hladina lymfocytov v krvi), eozinofília ( zvýšenie počtu eozinofilov v krvi), zvýšenie ESR ( ), posun tyče ( zvýšenie obsahu segmentovaných neutrofilov a zníženie obsahu pásových neutrofilov).
Chémia krvi		Biochemický krvný test môže odhaliť zvýšenie aktivity alanínaminotransferázy ( ALAT), aspartátaminotransferáza ( ASAT), alkalická fosfatáza, zvýšenie koncentrácie C-reaktívneho proteínu, celkový bilirubín, zníženie koncentrácie albumínu.
Imunologický krvný test	Počas imunologického rozboru sa vzorka krvi odoberá rovnakým spôsobom ako pri všeobecných alebo biochemických štúdiách. Podstatou tejto štúdie je nájsť antigény pomocou určitých metód ( Častice Yersinia) v krvi pacienta. Môže sa použiť aj na detekciu protilátok ( proteínové obranné molekuly, ktoré sú produkované bunkami imunitného systému počas infekcie) na škodlivé mikróby v krvi. Hlavné imunologické metódy používané na detekciu takýchto antigénov a/alebo protilátok sú ELISA ( spojený imunosorbentný test), RIF ( imunofluorescenčná reakcia), RAL ( latexová aglutinačná reakcia) a pod.	Antigény pôvodcu yersiniózy sa dajú zistiť v krvi pacientov zvyčajne od 10. dňa ochorenia. Protilátky ( proteínové obranné molekuly, ktoré sú produkované bunkami imunitného systému počas infekcie) je potrebné hľadať od 14. dňa choroby. V tomto prípade je potrebné 10 dní po prvom imunologickom vyšetrení krvi na protilátky naplánovať opakovaný test na posúdenie hladiny protilátok a dynamiky ich rastu/poklesu.
Genetická analýza	Genetická analýza umožňuje odhaliť v akomkoľvek patologickom materiáli ( krv, zvratky, výkaly atď.), odobratá od pacienta, DNA pôvodcu yersiniózy. Táto štúdia je vysoko presná a je založená na metóde PCR ( polymerická reťazová reakcia) .	DNA ( Deoxyribonukleová kyselina) je molekula, ktorá nesie zakódovanú genetickú informáciu, ktorá obsahuje informácie o individuálnom raste konkrétneho biologického organizmu. Všetky obsahujú molekulu DNA živý alebo mŕtvy) yersinia, teda ak sa pomocou genetickej analýzy určí, že je prítomná v materiáli, potom môžeme dospieť k záveru, že pacient má yersiniózu.
Mikrobiologická analýza	Pomocou mikrobiologického výskumu je možné izolovať z klinického materiálu ( krv, zvratky, výkaly, výplachy zo zadnej časti hrdla atď.) v čistej forme ako pôvodca yersiniózy. Podstata tejto štúdie je nasledovná. Patologický materiál odobratý od pacienta bude interferovať s ( zasiať) do špeciálneho prostredia rastlín, v ktorom môže tento patogén voľne rásť a rozmnožovať sa. Po určitom čase sa vyhodnotia a identifikujú bakteriálne kolónie.	Mikrobiologická analýza je hlavnou metódou diagnostiky yersiniózy, pretože detekcia škodlivých mikróbov v klinickom materiáli bude priamym dôkazom yersiniózy u pacienta. Odporúča sa odoslať vzorky na mikrobiologické vyšetrenie do bakteriologického laboratória najneskôr do 7 dní od začiatku ochorenia. Túto analýzu možno použiť aj na štúdium environmentálnych objektov ( napríklad voda, jedlo), ktoré by mohli spôsobiť infekciu.

Diferenciálna diagnostika yersiniózy

Diferenciálna diagnostika najčastejšej formy ( gastrointestinálne) yersinióza sa vykonáva hlavne so salmonelózou, potravinovými toxickými infekciami ( PTI) a úplavica. Pri týchto patológiách pacient spravidla nemá katarálnu ( kašeľ, nádcha), koža ( kožná vyrážka), dysurika ( bolesť, pocit pálenia pri močení, inkontinencia moču, zvýšené/znížené močenie atď.), kĺbové ( bolesť kĺbov poruchy, hepatosplenomegália ( zväčšená pečeň a slezina), lymfadenopatia ( opuchnuté lymfatické uzliny), žltačka ( zožltnutie kože a skléry očí). Horúčka s yersiniózou je pomerne dlhotrvajúca ( 1 – 2 týždne), zatiaľ čo pri dyzentérii, IPT a salmonelóze jej trvanie nepresiahne niekoľko dní. Bolesť brucha v prvom prípade ( s yersiniózou) majú kŕčovitý charakter a premietajú sa do periumbilikálnej a pravej bedrovej oblasti brucha, zatiaľ čo v druhom prípade ( na úplavicu, PTI a salmonelózu) môžu mať rôzny charakter a môžu byť lokalizované buď v dolnom ( na dyzentériu alebo v hornej a strednej časti brucha ( na PTI a salmonelózu).

Stolica s úplavicou je veľmi riedka s krvou a hlienom, pri PTI a salmonelóze má zelenkastú farbu a páchnuci zápach. Yersinióza je charakterizovaná výskytom tekutých fekálnych hmôt, ktoré v niektorých prípadoch môžu obsahovať malé prúžky krvi a hlienu. Brušná forma yersiniózy sa zvyčajne odlišuje od akútnej apendicitídy, ktorá nie je charakterizovaná príznakmi hepatitídy ( zväčšenie pečene, bolesť v pravom hypochondriu, žltačka atď.), zväčšené mezenterické lymfatické uzliny, zvýšená krvná ESR ( pri absencii komplikácií), exantém ( kožná vyrážka). Akútna apendicitída v prevažnej väčšine prípadov začína bolesťou v pravej bedrovej oblasti, ku ktorej sa časom pridávajú príznaky celkovej intoxikácie ( horúčka, nevoľnosť, vracanie, bolesť hlavy, slabosť atď.). Pri brušnej forme je to naopak - najskôr sa objavia príznaky intoxikácie a potom sú sprevádzané bolestivými pocitmi v bruchu.

Bolesť brucha s yersiniózou je kŕčovitá, s akútnou apendicitídou je konštantná. Prvá patológia je charakterizovaná epidemiologickými ohniskami a sezónnosťou výskytu ( ochorieť častejšie na jar, začiatkom leta, koncom zimy) a po druhé absencia takých. Koža ( dlane, krk, tvár, chodidlá) a sliznice ( oči, ústa s brušnou formou yersiniózy sú často hyperemické ( Červená). Pri akútnej apendicitíde sú buď nezmenené alebo bledé. Diferenciálna diagnostika generalizovaných a sekundárnych fokálnych foriem yersiniózy predstavuje obrovské ťažkosti, najmä ak sa robí s rovnakými klinickými formami pseudotuberkulózy. To sa vysvetľuje výrazným polymorfným ( rôznorodé) príznaky. Rozhodujúce sú tu výsledky laboratórnych testov.

Komplikácie yersiniózy

Pri yersinióze sa môžu vyskytnúť vážne komplikácie. Niektoré z týchto komplikácií môžu viesť k ďalším komplikáciám, ktoré sú niekedy ešte závažnejšie a môžu byť smrteľné. Napríklad jednou z častých komplikácií brušnej formy yersiniózy je flegmonózna apendicitída ( ). V niektorých prípadoch s touto patológiou môže dôjsť k prielomu obsahu prílohy ( hnis) do brušnej dutiny, čo znamená zápal pobrušnice ( zápal pobrušnice) – ďalší život ohrozujúci stav.

Väčšina komplikácií yersiniózy ( zápal pobrušnice, apendicitída, perforácia čreva, obštrukcia čriev, sepsa) vyžaduje chirurgický zákrok a nemožno ho vyliečiť bežnými terapeutickými prostriedkami používanými pri jeho liečbe. Mnohé komplikácie tohto infekčného ochorenia môžu viesť k ( najmä ak sa neodhalia včas) následne k nepriaznivým následkom postihujúcim nielen gastrointestinálny trakt, ale aj ďalšie orgány a tkanivá dôležité pre telo ( mozog, obličky, srdce, cievy, pľúca atď.). Základom prevencie komplikácií vznikajúcich pri yersinióze sú opatrenia na včasnú diagnostiku a účinnú antibakteriálnu liečbu. Aby sa predišlo takýmto komplikáciám, pacient potrebuje navštíviť lekára, ak sa u neho vyvinie ( u pacienta) prvé príznaky yersiniózy. V týchto prípadoch by ste sa nemali pokúšať vyliečiť, pretože antibakteriálne lieky, ktoré sa používajú na liečbu tohto ochorenia, môžu byť v určitých prípadoch neúčinné.

Najčastejšími komplikáciami yersiniózy sú nasledujúce patológie:

• sepsa;
• zápal pobrušnice;
• zápal slepého čreva;
• Kawasakiho syndróm;
• perforácia čreva;
• črevná obštrukcia;
• meningoencefalitída.

Sepsa

Sepsa je veľmi nebezpečný patologický syndróm, pri ktorom sú narušené funkcie mnohých orgánov a tkanív tela. Sepsa sa vyvíja ako odpoveď na uvoľnenie, šírenie a množenie baktérií ( v tomto prípade yersinium) v krvi pacienta. Prienik veľkého množstva baktérií do krvného obehu spôsobuje nadmernú systémovú zápalovú odpoveď organizmu, pri ktorej sa do krvi uvoľňuje obrovské množstvo zápalových mediátorov ( zápalové látky, ktoré sú produkované najmä bunkami imunitného systému). Táto masívna zápalová reakcia sa nazýva syndróm systémovej zápalovej reakcie ( SSVR). Tento syndróm sa môže vyvinúť aj pri iných patologických stavoch, napríklad pri závažnej mechanickej traume, popáleninách, intoxikácii atď. Sepsa je SIRS, ktorá sa vyvíja ako odpoveď na systémovú infekciu. Pri yersinióze je to veľmi zriedkavé.

Hlavné príznaky yersinia sepsy sú:

• teplo ( nad 38°C, v niektorých prípadoch môže telesná teplota klesnúť pod 36°C);
• zimnica;
• arteriálna hypotenzia ( zníženie krvného tlaku);
• porucha vedomia;
• dyspnoe;
• tachykardia ( );
• všeobecná slabosť;
• zníženie dennej diurézy ( objem moču vylúčeného pacientmi za deň);
• bledá koža;
• anémia ( zníženie počtu červených krviniek a hemoglobínu);
• leukocytóza ( zvýšenie počtu leukocytov v krvi);
• trombocytopénia ( zníženie počtu krvných doštičiek v krvi);
• lymfopénia ( zníženie počtu lymfocytov v krvi);
• zvýšenie ESR ( sedimentácie erytrocytov);
• zmeny niektorých biochemických krvných parametrov ( zvýšené hladiny bilirubínu, kreatinínu, laktátu, C-reaktívneho proteínu, prokalcitonínu, presepsínu v krvi).

Peritonitída

Peritonitída je zápal listov ( parietálne a/alebo orgánové) peritoneum. Pobrušnica je tenká vrstva vystielajúca brušnú dutinu zvnútra ( a brušných orgánov zvonka). Normálne je táto dutina sterilná. Za určitých okolností infekcia z gastrointestinálneho traktu ( napríklad z tenkého alebo hrubého čreva) sa môže rozšíriť do pobrušnice. Pri yersinióze sa zvyčajne vyvinie sekundárna peritonitída. To znamená, že pre rozvoj zápalu pobrušnicových vrstiev musí existovať infekčné ložisko v brušných orgánoch, odkiaľ sa do nich môže infekcia priamo šíriť. Vo väčšine prípadov sa peritonitída pozoruje pri brušných a generalizovaných formách yersiniózy. Táto komplikácia je jednou z najzávažnejších v chirurgickej praxi, pretože ju sprevádzajú závažné symptómy ( ), dysfunkcia rôznych orgánov ( srdce, obličky, pečeň, pľúca, mozog atď.) a môže byť smrteľná aj pri liečbe.

Zápal slepého čreva

Apendicitída je patológia, pri ktorej sa pozoruje zápal tkanív prílohy ( dodatok) slepé črevo. Dodatok je dutina pretiahnutá anatomická formácia umiestnená v pravej iliakálnej oblasti ( pravý dolný roh brušnej dutiny). Tento orgán vykonáva imunologickú funkciu a nezúčastňuje sa trávenia potravy vstupujúcej do gastrointestinálneho systému. Zápal apendixu céka je bežným prejavom brušnej formy yersiniózy. Vyskytuje sa, keď Yersinia preniká z dutiny slepého čreva do prílohy. Zápalové zmeny v slepom čreve pri brušnej forme yersiniózy môžu mať rôznu povahu. Najčastejšie ide o katarálny zápal, pri ktorom tkanivo slepého čreva trochu napuchne, sčervenie a v jeho lúmene sa nahromadí malé množstvo hlienu.

Existujú aj situácie, keď sú katarálne patologické nahradené hnisavými a hnilobnými. V takýchto prípadoch sa apendix výrazne zväčšuje, v jeho lúmene sa hromadí hnis, dochádza k početným krvácaniam, na stenách sa objavujú početné erózie a vredy. Pri absencii terapeutického zásahu orgán postupne začne odumierať ( stať sa nekrotickým). Takéto zmeny sú charakteristické pre flegmonózne a gangrenózne formy apendicitídy. Hnisanie slepého čreva je pomerne častou komplikáciou brušnej formy yersiniózy. Táto komplikácia je veľmi nebezpečná, pretože môže viesť k zápalu pobrušnice ( zápal pobrušnice), abscesy ( hnisavé dutiny naplnené hnisom) brušná dutina, pyleplebitída ( zápal portálnej žily), flegmóna ( zápal podkožného tukového tkaniva) a pod.

Kawasakiho syndróm

Kawasakiho syndróm ( mukokutánny lymfonodulárny syndróm) je systémové kardiovaskulárne ochorenie, pri ktorom sú poškodené početné tepny v tele ( stredný a malý priemer). V dôsledku takéhoto poškodenia, generalizovaného ( bežné vaskulitída ( zápal stien krvných ciev), charakterizované objavením sa rôznych symptómov u pacienta a vedúcimi k závažným komplikáciám v budúcnosti ( napríklad aneuryzmy koronárnych artérií, myokarditída, ischemická choroba srdca, infarkt myokardu, zlyhanie srdca atď.). Príčina tohto syndrómu u pacientov s yersiniózou ešte nebola stanovená. Predpokladá sa, že na jej vzniku majú určitý podiel autoimunitné poruchy ( poruchy imunitného systému) a genetická predispozícia.

Hlavné príznaky Kawasakiho syndrómu sú:

• dlhotrvajúca horúčka ( až niekoľko týždňov);
• zimnica;
• sčervenanie jazyka ( malinový jazyk);
• lymfadenitída ( zvýšenie veľkosti krčných lymfatických uzlín);
• zápal sliznice očí ( zápal spojiviek);
• sčervenanie ústnej sliznice;
• sčervenanie a opuch kože nôh a rúk;
• olupovanie kože na rukách a nohách;
• suchosť a praskliny na perách;
• artralgia ( bolesť kĺbov);
• vyrážka na koži v oblasti slabín, trupu a končatín;
• bolesť v oblasti srdca;
• kašeľ;
• výtok z nosa;
• dyspnoe;
• gastrointestinálne príznaky ( nevoľnosť, vracanie, hnačka, bolesť brucha atď.).

Perforácia čreva

Perforácia čreva je patológia, pri ktorej sa v jeho stene vytvorí otvor ( jeden alebo viac) rôznych veľkostí. Perforácia črevnej steny je výsledkom nekrotických zmien ( teda procesy umierania) v jej tkanivách. Tento stav je pre pacienta veľmi nebezpečný, pretože v dôsledku perforácie sa črevný obsah môže dostať do sterilného prostredia brušnej dutiny a spôsobiť zápal pobrušnice ( zápalový proces v peritoneu). Okrem toho môže perforácia spôsobiť vnútorné krvácanie do brušnej dutiny, ktoré nie je také ľahké zastaviť. K perforácii čreva s yersiniózou dochádza v dôsledku príliš prudkého zápalového procesu v jeho dutine, pri ktorom škodlivé baktérie vážne poškodzujú jeho tkanivo. Najprv sa v črevnej stene tvoria ulcerácie, ktoré sú nahradené hlbokými vredmi. Zničenie dna takýchto vredov vedie k perforácii samotnej črevnej steny. Tvorba patologických otvorov sa môže vyskytnúť kdekoľvek - v hrubom alebo tenkom čreve a absolútne v akejkoľvek ich časti.

Najčastejšie pri yersinióze dochádza k perforácii ilea a céka. Príznaky intestinálnej perforácie sú podobné príznakom peritonitídy ( horúčka, zimnica, rezavá bolesť v bruchu, dýchavičnosť, nevoľnosť, vracanie, poruchy vedomia, znížený krvný tlak, zrýchlený tep atď.). Perforácia čreva je vo svojej podstate komplikáciou, ktorá vedie k ešte závažnejšej chirurgickej patológii – peritonitíde. Rozpoznať prítomnosť perforácie len podľa príznakov je veľmi ťažké, preto je táto komplikácia diagnostikovaná pomerne neskoro, čo vytvára predpoklady pre nepriaznivú prognózu klinického priebehu yersiniózy.

Črevná obštrukcia

Črevná obštrukcia môže byť komplikáciou nielen yersiniózy, ale aj jej ďalších komplikácií ( napríklad peritonitída, sepsa atď.). Keď k tomu dôjde, je narušený pohyb výkalov pacienta cez gastrointestinálny systém, čo je sprevádzané výskytom závažných metabolických porúch, bolestivým šokom a syndrómom autointoxikácie ( sebaotrávenie). Metabolické poruchy zahŕňajú zníženie príjmu bielkovín do tela, stratu draslíka, chlóru, vody a poruchy metabolizmu sacharidov a lipidov. Strata elektrolytov ( draslík, sodík, chlór) a voda s nepriechodnosťou čriev, najmä v dôsledku vracania a neustáleho výpotku ( vychádzanie) intravaskulárna tekutina do lúmenu čreva. Porušenie metabolizmu voda-elektrolyt vedie k poruchám v kardiovaskulárnom systéme, ktoré sú škodlivé pre telo. U takýchto pacientov klesá krvný tlak, je narušený srdcový rytmus, spomalí sa prísun kyslíka a iných živín do periférnych orgánov a tkanív. Poškodenie črevnej steny a jej natiahnutie výkalmi hromadiacimi sa v lúmene čreva je sprevádzané poškodením nervových zakončení, čo nevyhnutne vedie k rozvoju silnej bolesti brucha ( bolestivý šok).

Autointoxikačný syndróm sa vyskytuje v dôsledku skutočnosti, že v črevnej dutine dochádza k dlhodobej stagnácii výkalov, čo slúži ako priaznivé pozadie pre rozvoj rôznorodej mikroflóry, ktorá v procese svojho života produkuje veľké množstvo toxínov. Tieto toxické látky voľne vstupujú do krvného obehu a potom sa šíria krvou a nepriaznivo ovplyvňujú rôzne tkanivá a orgány. Mechanizmus vývoja črevnej obštrukcie pri yersinióze sa vysvetľuje niekoľkými mechanizmami. Prvý z nich je paralytický. Niektoré faktory ( bakteriálne toxíny, zápal pobrušnice, znížené množstvo draslíka v krvi a pod.) môže negatívne ovplyvniť nervovosvalový systém čreva a narušiť jeho normálne fungovanie, čo ovplyvní jeho pohyblivosť ( kontraktilné pohyby hladkého svalstva čreva, zabezpečujúce premiešanie potravy a jej pohyb cez gastrointestinálny systém).

Druhý mechanizmus rozvoja črevnej obštrukcie je mechanický. Zápalové procesy spôsobené Yersiniami v črevách môžu viesť k vážnemu poškodeniu jej stien, v dôsledku čoho sa môžu zlepiť a vytvárať zrasty ( fúzie). Takéto adhézie v čreve môžu mechanicky blokovať priechod ( propagácia) črevný obsah. Zrasty sa môžu vyskytnúť aj mimo čreva ( medzi jeho slučkami). Toto sa často pozoruje pri peritonitíde ( zápal pobrušnice). Vnútrobrušné zrasty môžu stláčať črevo zvonku a blokovať pohyb výkalov cez neho a spôsobiť akútnu črevnú obštrukciu.

Hlavné klinické prejavy črevnej obštrukcie sú:

• bolesť brucha má rôznu povahu a intenzitu;
• nevoľnosť;
• zvracať;
• zadržiavanie stolice;
• viditeľná asymetria ( nerovnomernosť reliéfu) predná brušná stena;
• znížený krvný tlak;
• tachykardia ( zvýšená srdcová frekvencia);
• dyspnoe.

Meningoencefalitída

Meningoencefalitída ( zápal mozgu a jeho membrán) je pomerne závažnou komplikáciou yersiniózy a zvyčajne sa pozoruje vo svojej generalizovanej forme. Vývoj tejto komplikácie je spojený s penetráciou baktérií a ich toxínov cez krvný obeh do rôznych štruktúr mozgu. Meningoencefalitídu u pacienta sprevádza horúčka, nevoľnosť, vracanie, bolesť hlavy, závraty, kŕče, poruchy koordinácie pohybov, motorické poruchy ( paréza, paralýza) aktivita a citlivosť kože, poruchy vedomia ( vzrušenie, delírium, halucinácie atď.), fotofóbia atď. Neskorá diagnostika meningoencefalitídy môže viesť ku katastrofálnym následkom, pretože dlhodobý zápal mozgového tkaniva môže narušiť fungovanie nervového systému. V prvom rade to môže ovplyvniť psychiku a duševný vývoj pacienta. Okrem toho sa u neho môže následne vyvinúť ochrnutie končatín, epilepsia, zhoršené videnie, sluch a citlivosť kože.

Liečba yersiniózy

Liečba nekomplikovaných foriem yersiniózy je liečivá. Toto infekčné ochorenie sa lieči rôznymi prostriedkami ( antibiotiká, probiotiká, eubiotiká, enzýmy, detoxikačné látky, nesteroidné protizápalové lieky). Základnými liekmi pri liečbe tohto ochorenia sú antibiotiká, ktoré sú určené na ničenie patogénnych baktérií množiacich sa v črevách pacienta. Výber antibiotík by sa mal vždy vykonávať v súlade s výsledkami antibiogramu vykonaného mikrobiologickým laboratóriom. Antibiotikogram je špeciálny bakteriologický rozbor, ktorý určuje citlivosť patogénnych baktérií na rôzne druhy antibiotík. Na pomoc antibiotikám pri yersinióze sú predpísané ďalšie lieky, ktoré vykonávajú rôzne úlohy. Probiotiká a eubiotiká sú potrebné na obnovenie a doplnenie normálnej črevnej mikroflóry, ktorá je často pri črevnej infekcii potlačená. Okrem toho užívanie antibiotík tiež inhibuje rast vlastnej mikroflóry pacienta. Pacienti potrebujú enzýmy na uľahčenie procesov trávenia v tenkom čreve, pretože počas obdobia infekcie sú často vážne narušené.

Nesteroidné protizápalové lieky znižujú príznaky intoxikácie ( znížiť teplotu, zvýšiť výkon). Detoxikačné látky pomáhajú odstraňovať bakteriálne toxíny z tela. Pri liečbe sekundárnej fokálnej formy yersiniózy sa často predpisujú glukokortikoidy a imunostimulanty. Prvé z nich majú výrazný protizápalový a imunosupresívny účinok ( znížiť imunitnú odpoveď) efekt. Imunostimulanty sú potrebné na zvýšenie celkovej odolnosti ( odpor) tela, stimulujú proliferáciu buniek imunitného systému a zlepšujú ich vzájomnú interakciu. Liečba komplikovaných foriem yersiniózy môže okrem vyššie uvedených liekov zahŕňať aj chirurgickú liečbu. Chirurgický zákrok je vo väčšine prípadov nevyhnutný pri peritonitíde, perforácii čreva, obštrukcii čriev a niektorých formách apendicitídy ( flegmonózna, gangrenózna apendicitída).

Lieky používané na liečbu yersiniózy

Názov skupiny liekov	Názov lieku	Spôsob použitia tohto lieku
Antibiotiká	pefloxacín	Tento liek je predpísaný 400 mg 2-krát denne.
	Ofloxacín	Liek sa má užívať tak, aby maximálna denná dávka nepresiahla 800 mg. Zvyčajne užívajte 200 – 400 mg 2-krát denne.
	Ciprofloxacín	Najčastejšie sa predpisuje v dávke 500 mg a frekvencii užívania 2-krát denne.
	Chloramfenikol	Chloramfenikol sa predpisuje hlavne vtedy, keď má pacient yersinia meningitídu ( alebo meningoencefalitída). Dávka lieku sa vypočíta na základe hmotnosti pacienta. Odporúča sa predpísať 70–100 mg denne na každý kilogram telesnej hmotnosti.
	cefotaxím	Predpísať 2 gramy 3-krát denne vo forme intravenóznych alebo intramuskulárnych injekcií ( injekcie).
	Ceftriaxón	Predpísať 2 gramy 1-krát denne vo forme intravenóznych alebo intramuskulárnych injekcií ( injekcie).
	Co-trimoxazol	Deťom do 12 rokov sa odporúča užívať 1 tabletu 2-krát denne, starším ako 12 rokov 1 - 3 tablety 2-krát denne.
Nesteroidné protizápalové lieky	Ibuprofen	Pacienti starší ako 12 rokov môžu užiť jednu tabletu ( 200 mg) 3-4 krát denne. Maximálna denná dávka pre nich je 1200 mg ( to znamená, že nemôžete užiť viac ako 6 tabliet denne). Deti vo veku od 6 do 12 rokov môžu užívať presne tie isté tablety nie viac ako 3 až 4-krát denne ( maximálna denná dávka 600 – 800 mg).
	diklofenak	Dospelým pacientom sa najčastejšie predpisuje 100–150 mg lieku denne. Pre deti a dospievajúcich sa dávka lieku vypočíta na základe základného princípu 1 - 2 mg na 1 kg telesnej hmotnosti.
	Ketoprofen Organics	Dostupné vo forme filmom obalených tabliet a kapsúl. Pri použití prvej formy uvoľňovania by ste mali užívať tento liek jednu tabletu dvakrát denne. Pri použití druhej liekovej formy by mal byť odporúčaný dávkovací režim pre dospelých a deti staršie ako 14 rokov 4 kapsuly denne. Naraz nemôžete užiť viac ako dve kapsuly. Maximálna denná dávka lieku je 200 mg.
Glukokortikoidy	Prednizolón	Dávkovanie týchto liekov ( prednizolón, hydrokortizón) sa vyberajú individuálne v závislosti od veku, telesnej hmotnosti, povahy patológie, jej závažnosti, prítomnosti sprievodných ochorení a komplikácií.
	Hydrokortizón
Imunostimulanty	metyluracil	Dospelým sa predpisuje 500 mg 1 – 6-krát denne. Maximálna denná dávka by nemala presiahnuť 3 gramy. Deťom sa najčastejšie predpisuje 250 mg lieku, ktorý sa užíva nie viac ako 3-krát denne.
	Nukleinát sodný	Denná dávka by nemala byť vyššia ako 1 – 2 gramy. Lekári odporúčajú užívať tento liek 3 až 4 krát denne. Každá tableta obsahuje 250 mg liečiva.
	pentoxyl	Pentoxyl sa predpisuje 200-400 mg 3-4 krát denne.
	Imunofan	Predpísať 100 mcg raz denne. Tento liek sa používa vo forme spreja. Jedno kliknutie na sprej je sprevádzané uvoľnením 50 mcg lieku. Nastrieka sa do nosnej dutiny. Aby teda bola denná dávka 100 mcg, pacient musí urobiť jedno stlačenie sprejovej fľaše v každom z nosových priechodov.
Probiotiká a eubiotiká	Linux	1 – 2 kapsuly 3x denne.
	Acipol	Pacienti od 3 mesiacov do 3 rokov jedna kapsula 2 – 3 krát denne. Pacientom starším ako tri roky sa odporúča užívať 1 kapsulu 3–4 krát denne.
	bifidumbakterín	Deťom starším ako 7 rokov a dospelým sa predpisujú 2 vrecká tohto lieku. Frekvencia podávania - 2-4 krát denne. Deťom do siedmich rokov sa predpisuje jedno vrecko 3 až 4-krát denne.
Detoxikačné prostriedky	Gemodez-N	Predáva sa vo forme infúzneho roztoku. Roztok liečiva sa podáva intravenózne ( kvapkať). Hemodez-n sa môže používať 1 – 2-krát denne. Maximálna jednotlivá dávka pre dospelých je 400 ml. Pre deti sa objem lieku vypočíta v závislosti od ich telesnej hmotnosti ( 2,5 ml na kg telesnej hmotnosti). Maximálna jednotlivá dávka závisí od veku dieťaťa.
	Neohemodéza	K dispozícii v rovnakej forme ako gemodez-n ( ako infúzny roztok). U dospelých by jednotlivá dávka nemala presiahnuť 500 ml a u detí od 5 do 10 ml na kg telesnej hmotnosti. Vo väčšine prípadov sa liek podáva 1-2 krát denne.
Enzýmy	Pankreatín	Dospelí by mali užívať pankreatín jednu tabletu 3-krát denne. Pre deti sa dávka vyberá individuálne.
	Pankreoflat	Dospelí majú predpísané 1 - 2 tablety. Užívajú sa po každom jedle. Pre deti sa dávka vyberá individuálne.
	Abomin	Abomin sa zvyčajne predpisuje jednu tabletu trikrát denne.

Kedy je potrebná hospitalizácia pre yersiniózu?

Liečba yersiniózy si vo väčšine prípadov vyžaduje hospitalizáciu. Pacienti sú väčšinou hospitalizovaní z epidemiologických a klinických dôvodov. Podľa epidemiologických indikácií sú v nemocnici umiestnené osoby, ktoré boli v kontakte so zdrojom ochorenia ( napríklad choré zvieratá, ľudia) alebo zostali na týchto miestach ( napríklad v stravovacích zariadeniach, strediskách spracovania ovocia a zeleniny, skladoch ovocia a zeleniny a pod.), kde boli hlásené prípady yersiniózy. Celková doba hospitalizácie pri absencii príznakov infekčného ochorenia by nemala presiahnuť 6 dní.

Nosiči baktérií ( tí ľudia, ktorí majú patogén v črevách, ale nemajú príznaky choroby), väčšinou sa liečia ambulantne. Ak práca týchto osôb súvisí s prípravou stravy, tak sú dočasne preradení na iné pracovisko. Klinické indikácie pre hospitalizáciu sú závažnosť ochorenia, prítomnosť komplikácií a prítomnosť sprievodnej patológie rôznych orgánov a tkanív. Prepustenie z nemocnice je možné len na základe úplného klinického uzdravenia s jednorazovou bakteriologickou štúdiou potvrdzujúcou neprítomnosť Yersinie v črevách pacienta.

Môže yersinióza prejsť bez liečby?

Vymazané formy yersiniózy môžu u pacienta vymiznúť vo forme bežnej črevnej infekcie ( vo forme bežnej gastroenteritídy). To sa občas stáva. Hlavné klinické formy yersiniózy však musia nevyhnutne podliehať liečbe drogami. Faktom je, že yersinióza je jednou z tých infekcií, ktoré môžu viesť k mnohým nepríjemným komplikáciám. Niektorí z nich ( napríklad peritonitída, sepsa, nepriechodnosť čriev atď.) sú život ohrozujúce, iné môžu pacienta rušiť na dlhý čas ( Reiterov syndróm, autoimunitná tyreoiditída, Crohnova choroba, autoimunitná artritída, erythema nodosum atď.).

Infekcia Yersinia sa môže stať chronickou, čo sa obzvlášť často pozoruje u ľudí, ktorí buď neboli vôbec liečení, alebo u tých, ktorí okamžite nekontaktovali svojho lekára so žiadosťou o kvalifikovanú pomoc. Okrem toho je tiež potrebné pripomenúť, že vyčkávací postoj k infekčným chorobám často vážne zvyšuje riziko vzniku rôznych komplikácií u pacienta, ako aj predlžuje celkovú dobu zotavenia a prispieva k vzniku dlhodobých nežiaducich následkov.

Prevencia yersiniózy

Prevencia yersiniózy zahŕňa celý rad opatrení. Vo väčšine prípadov sú zamerané na zabránenie šírenia infekcie medzi hospodárskymi zvieratami, ktoré sú hlavnými prenášačmi yersiniózy v prírode, a zabránenie kontaminácii potravinových produktov ( mlieko, ovocie, zelenina, mäso atď.) Yersinia. V prevencii tohto infekčného ochorenia sú dôležité aj protiepidemické opatrenia prijaté na zastavenie šírenia a ničenia v ohnisku epidémie ( ) pôvodca yersiniózy.

Preventívne opatrenia proti yersinióze možno rozdeliť do nasledujúcich skupín:

• činnosti súvisiace s prevenciou infekcie zvierat Yersinia;
• činnosti súvisiace s prevenciou kontaminácie potravín Yersinia;
• protiepidemické opatrenia.

Činnosti súvisiace s prevenciou infekcie zvierat Yersinia

Keďže zvieratá sú hlavnými zdrojmi yersinie, vhodným smerom v prevencii yersiniózy je zabrániť infekcii týchto zvierat týmito mikróbmi. V prvom rade sa to týka hospodárskych zvierat, s ktorými ľudia neustále prichádzajú do styku a využívajú ich na obohatenie potravy. Aby sa zabránilo infekcii zvierat, poľnohospodári musia prísne dodržiavať všetky sanitárne a veterinárne požiadavky a pravidlá starostlivosti o zvieratá, ktoré sú uvedené v regulačných dokumentoch. Tieto pravidlá obsahujú konkrétne odporúčania týkajúce sa nevyhnutných podmienok chovu zvierat, ich kŕmenia, včasného rozpoznania yersiniózy, jej liečby a izolácie zdroja patogénu. Spresňujú aj požiadavky na kvalitné čistenie a dezinfekciu priestorov, kde sa chovajú domáce zvieratá, dezinsekciu a deratizáciu priestorov, kde žijú, a priestorov, ktoré sa nachádzajú v blízkosti farmy.

Činnosti súvisiace s prevenciou infekcie zvierat Yersiniami by mali zahŕňať aj mikrobiologickú kontrolu kontaminácie krmiva používaného na kŕmenie zvierat. Zamestnanci farmy sú povinní poznať základné informácie o yersinióze, ktorá je jednou z najčastejších črevných infekcií.

Činnosti súvisiace s prevenciou kontaminácie potravín Yersinia

jedlo ( mlieko, ovocie, zelenina, mäso atď.) slúžia ako dôležité faktory prenosu ( teda prvky prostredia, cez ktoré sa prenáša infekčný agens zo zdroja infekcie na vnímavý organizmus) yersinióza, preto podmienky ich skladovania, prepravy, kulinárskeho spracovania a predaja zohrávajú významnú úlohu pri šírení tejto infekcie. Činnosti súvisiace s prevenciou kontaminácie potravín Yersinia zahŕňajú hygienickú kontrolu ( od príslušných vládnych kontrolných orgánov) nad stavom ovocia a zeleniny, mliečnych výrobkov, skladov mäsa, priestorov, nástrojov a zariadení potrebných na spracovanie ovocia, zeleniny, mäsa a mliečnych výrobkov. Tieto opatrenia by mali zahŕňať aj hygienickú kontrolu stavu prepravy potrebnej na prepravu potravín a primárnych látok ( ešte nespracované produkty).

Mimoriadne dôležité pri prevencii prenosu yersiniózy je dodržiavanie správnych podmienok skladovania a distribúcie ( teplota, vlhkosť, skladovateľnosť v sklade) produkty na jedenie. Tieto podmienky sú zakotvené v špeciálnych regulačných dokumentoch ( GOST). Aby sa zabránilo kontaminácii produktov Yersinia, je potrebné vykonať včasné deratizačné akcie zamerané na boj proti hlodavcom, ktoré môžu slúžiť ako potenciálni nosiči rôznych infekčných chorôb ( vrátane yersiniózy).

Deratizačné opatrenia je potrebné vykonávať nielen v skladoch, kde sa primárne produkty nachádzajú, ale aj na území podnikov prvovýroby, stravovacích zariadení, zdravotníckych zariadení, potravinárskych podnikov a pod. hlodavcov s Yersinia je tiež potrebné. Rovnaká kontrola sa používa na analýzu prítomnosti škodlivých baktérií na povrchu ovocia, zeleniny, riadu, domácich výrobkov a zariadení skladov ovocia a zeleniny.

Protiepidemické opatrenia

Protiepidemické opatrenia sú súbor opatrení zameraných na identifikáciu a elimináciu ohniska epidémie ( teda územie, na ktorom sídli zdroj nákazy a môže prenášať infekčný princíp na iných ľudí) choroby. Protiepidemické opatrenia sa zvyčajne vykonávajú vtedy, keď sa medzi obyvateľstvom zistia sezónne ohniská yersiniózy. Patrí medzi ne aktívne rozpoznávanie pacientov a nosičov ( a ich izoláciu) v jednom alebo druhom tíme ( napríklad medzi pracovníkmi pohostinstva, v ktorých jedálňach boli zistené prípady infekcie medzi návštevníkmi), odber potravín na laboratórne vyšetrenie, vykonávanie umývania povrchov, na ktorých sa výrobky spracovávajú, hygienická kontrola priestorov na skladovanie potravín. V takýchto prípadoch sa venuje veľká pozornosť kontrole zariadenia, aby sa zabezpečilo, že je čisté a obývané hlodavcami. Pri zistení hlodavcov sa vykonajú vhodné neplánované deratizačné opatrenia. V procese epidemiologického rozboru v zariadení, kde boli hlásené prípady yersiniózy, je zakázaný predaj produktov, ktoré neprešli tepelnou úpravou.

Po identifikácii faktorov prenosu ( teda prvky vonkajšieho prostredia, cez ktoré sa prenáša infekčný agens zo zdroja infekcie na vnímavý organizmus) škodlivých baktérií vo všetkých priestoroch stravovacej jednotky, je organizovaná celková dezinfekcia s ošetrením všetkých pracovných a nepracovných plôch, zariadení, nádob na potraviny a náradia. Tí, ktorí sa zotavili z yersiniózy, sú prepustení z lôžkového zariadenia ( infekčná nemocnica) len po úplnom klinickom uzdravení s kontrolnými bakteriologickými vyšetreniami stolice vykonanými pred prepustením. Deti a dospievajúci, ktorí trpeli yersiniózou, sú posielaní na kontrolu k miestnemu pediatrovi ( rodinný doktor).

Ak nie sú žiadne známky recidívy ( opätovný výskyt symptómov ochorenia) a komplikácií, dĺžka klinického vyšetrenia je 21 dní. Preto sú potrebné protiepidemické opatrenia, aby sa zabránilo prenosu infekcie z infikovanej osoby ( alebo nosič) zdravý. Takéto opatrenia tiež pomáhajú blokovať potravinovú cestu prenosu pôvodcu yersiniózy, čo sa dosahuje vylúčením z predaja potravinárskych výrobkov a hotových jedál kontaminovaných patogénom. Je potrebné poznamenať, že špecifické profylaktické činidlá ( vakcíny) neboli vyvinuté proti yersinióze.

Predpoveď yersiniózy

Prognóza yersiniózy je vo väčšine prípadov priaznivá. Choroba netrvá dlho a pri včasnej liečbe rýchlo prechádza. Smrteľné prípady sú mimoriadne zriedkavé. Smrť s yersiniózou je spôsobená najmä komplikáciami ( zápal pobrušnice, sepsa, obštrukcia čriev, perforácia čreva, meningoencefalitída atď.), ktoré sa môžu vyvinúť v priebehu tohto ochorenia. Trvanie tohto infekčného ochorenia často závisí od klinickej formy ochorenia. Napríklad pri gastrointestinálnej forme nastáva úplné zotavenie za 3–4 týždne, pri brušnej alebo generalizovanej forme môže zotavenie trvať niekoľko mesiacov. Dlhé obdobie zotavenia pre brušné a generalizované formy yersiniózy sa vysvetľuje možným vývojom rôznych dodatočných komplikácií v týchto formách, ktoré môžu ovplyvniť celkový priebeh patológie. Napríklad pri generalizovanej forme yersiniózy sa u pacienta môže často vyvinúť myokarditída ( zápal srdcového svalu), pyelonefritída ( zápal tkaniva obličiek), zápal pľúc ( zápal pľúc), hepatitída ( zápal pečeňového tkaniva), meningoencefalitída ( zápal mozgu a jeho membrán), ktorý je spojený s prenikaním Yersinia do príslušných orgánov.

Pri abdominálnej forme sú častejšie iné komplikácie, napríklad zápal pobrušnice ( zápal pobrušnice flegmonózna apendicitída ( hnisavý zápal prílohy céka), črevná obštrukcia, črevná perforácia. Okrem toho existujú takzvané vymazané formy yersiniózy, ktoré nemajú takmer žiadne klinické prejavy alebo sú sprevádzané objavením sa miernych a rýchlo miznúcich symptómov u pacienta. Doba zotavenia takejto yersiniózy môže trvať ešte kratšie ako priemerné obdobie potrebné na zotavenie z gastrointestinálnej formy.

Najväčším problémom yersiniózy je, že aj po uzdravení zostáva pacientovi ohrozená chronicita procesu, ktorej úroveň je veľmi ťažko predvídateľná. Okrem toho existuje aj riziko rozvoja dlhodobých následkov v podobe rôznych systémových ( autoimunitné) choroby ( Reiterov syndróm, autoimunitná tyroiditída, Crohnova choroba, artritída, erythema nodosum atď.). Takéto ochorenia sa objavujú najmä počas prvých 5 rokov od okamihu rekonvalescencie ( zotavenie) a slúžia ako charakteristické znaky sekundárnej fokálnej formy yersiniózy. V závislosti od počtu a závažnosti klinických prejavov môže byť liečba tejto formy oneskorená o mnoho rokov.

Aké potraviny môžu spôsobiť yersiniózu?

Yersinia sú celkom životaschopné mikroorganizmy a prežívajú v rôznych podmienkach prostredia. Ľahko sa rozmnožujú v pôde a povrchovej vode. Pôda im slúži ako prirodzené prostredie. Človek sa Yersiniou častejšie nakazí buď pitím kontaminovanej vody, alebo konzumáciou zle umytej zeleniny ( napríklad kapusta, reďkovky, uhorky, paradajky, mrkva, cibuľa atď.), ovocie ( jablká, slivky, marhule, jahody, hrušky atď.). Yersinióza sa môže vyvinúť aj pri konzumácii nedostatočne tepelne spracovaného mäsa ( vyrobené z mäsa králika, hovädzieho dobytka, ošípaných, hydiny, jeleňa), mliečne výrobky a mlieko.

Osobitná pozornosť by sa mala stále venovať zelenine, pretože nie vždy sa jej venuje veľká pozornosť počas jej predbežného spracovania ( umývanie, čistenie) v procese prípravy šalátov. Práve v šalátoch sa tento patogén veľmi dobre množí. Preto je potrebné zeleninu nielen dobre umyť, ale aj dodržiavať prípustnú trvanlivosť šalátov ( ktorými sa stravovacie zariadenia často neriadia). Okrem toho ľudia konzumujú veľa zeleniny v surovom stave a navyše nie vždy dodržiavajú pravidlá osobnej hygieny. To všetko vytvára ďalšie riziká yersiniózy.

Je yersinióza nákazlivá?

Prenos yersiniózy z ľudí ( zdroj infekcie) osobe ( vnímavý organizmus) je možný, ale nie je hlavným mechanizmom šírenia tejto infekcie v prírode. V zásade sa od chorého človeka môžete nakaziť pomerne ľahko, najmä ak nedodržiava pravidlá osobnej hygieny ( napríklad si neumýva ruky po vykonaní prirodzených potrieb). K prenosu infekcie z chorého človeka môže dôjsť buď priamo ( napríklad podaním ruky), alebo nepriamo ( hlavne cez jedlo).
Rovnakými spôsobmi sa môžete ľahko nakaziť nosičom baktérií. Rozdiel medzi chorým človekom a nosičom baktérií je v tom, že prvý má na rozdiel od druhého určité príznaky choroby.

U bakteriálnych nosičov Yersinia žijú a množia sa v črevách, ale ich celkový počet nepresahuje prahovú úroveň potrebnú na rozvoj ochorenia. Bakteriálne prenášanie sa zvyčajne vyskytuje buď u zdravých jedincov, ktorí nikdy nemali yersiniózu, alebo u tých, ktorí ju niekedy mali. V prvom prípade je mechanizmus rozvoja bakteriálneho nosičstva spôsobený určitou individuálnou imunologickou toleranciou ( stabilitu) tela samotnému infekčnému agens. V druhom prípade dochádza k prenosu baktérií v dôsledku iracionálnej farmakoterapie, skorého prepustenia pacienta, nedostatočnej laboratórnej kontroly pri prepustení pacienta a prítomnosti imunodeficiencie. Hoci nosiči baktérií uvoľňujú do vonkajšieho prostredia oveľa menej patogénu, predstavujú najväčšie nebezpečenstvo pre ostatných, pretože ( nosičov baktérií) je ťažké odhaliť.
diéty sa od seba líšia nielen účelom, ale aj inými kritériami ( napríklad denný obsah živín, celková energetická hodnota stravy, povolené a zakázané potraviny). Lekár by mal zvoliť diétu s prihliadnutím na celkový stav pacienta, závažnosť jeho ochorenia, prítomnosť komplikácií a prítomnosť sprievodných patológií iných orgánov a tkanív.

Ako sa yersinióza vyskytuje u detí?

U detí do 3–4 rokov sa najčastejšie vyskytuje gastrointestinálna forma yersiniózy. Choroba je sprevádzaná závažnejšími a dlhotrvajúcimi príznakmi. V klinickom obraze dominuje silný intoxikačný syndróm s vysokou telesnou teplotou, adynamiou ( znížená fyzická aktivita), vracanie a hnačka. Pomerne často sa u takýchto detí vyskytujú kŕče, strata vedomia a výrazne klesá krvný tlak.
Yersinióza u starších detí ( od 4 rokov prebieha úplne rovnako ako u dospelých a má rovnaké komplikácie ( sepsa, peritonitída, Kawasakiho syndróm, apendicitída, črevná perforácia, črevná obštrukcia, meningoencefalitída, autoimunitné poruchy).

Patológia spôsobená patogénmi patriacimi do typu Yersinea sa nazýva yersinióza. V modernej lekárskej praxi je to celkom bežné. Yersinióza: príznaky a liečba čo sú to choroby? Vo väčšine prípadov je výskyt takejto choroby u ľudí spojený so vstupom baktérií Enterocolitica do tela. Malé deti sú najviac náchylné na infekciu

Čo je to yersinióza?

Yersinióza je akútna črevná infekcia, ktorá sa prenáša na človeka zo zvierat. Táto patológia je sprevádzaná toxickými a alergickými reakciami a spôsobuje poškodenie väčšiny vnútorných orgánov.

Toto ochorenie zvyčajne postihuje ľudí žijúcich v oblastiach s miernym podnebím.

Príznaky yersiniózy

Ako každé infekčné ochorenie, aj yersinióza má svoju inkubačnú dobu, ktorá trvá približne 6 dní. Spôsobuje rôzne klinické prejavy, predstavujúce viacero syndrómov.

Pri yersinióze sa zvyčajne pozoruje všeobecný syndróm intoxikácie, ktorý vedie k:

• telesná teplota stúpa až na 40 ° C;
• vyskytujú sa zimnica;
• dochádza k strate sily v tele;
• bolesť v oblasti hlavy;
• trpí bolesťami kĺbov a svalov;
• túžba po jedle klesá;
• dochádza k poruche fungovania centrálneho nervového systému, ktorá sa prejavuje v prípade závažného ochorenia;
• objaví sa horúčka a trvá 7-10 dní.

Pri niektorých typoch yersiniózy artropatický syndróm. Prejavuje sa bolesťou rúk, nôh, kolenných lakťových kĺbov, v dôsledku čoho je pohyb človeka výrazne obmedzený.

Lekári sa väčšinou stretávajú s pacientmi, ktorí trpia gastrointestinálna forma choroby. V tomto štádiu sa pozoruje všeobecná intoxikácia, ktorá sa prejavuje bolesťou brucha, hnačkou, nevoľnosťou a vracaním. V dôsledku nadmernej intoxikácie môže dôjsť k rozvoju hepatosplenomegálie, v niektorých prípadoch môže dôjsť k miernej polylymfadenopatii pri zväčšení lymfatických uzlín sprevádzaných bolesťou.

Ak pacient trpí zovšeobecnená forma ochorenia, potom zvýšenie teploty pôsobí ako všeobecný toxický syndróm. V niektorých prípadoch sa pozoruje artralgický syndróm, pri ktorom pacienti udávajú rinitídu, bolesť hrdla, kašeľ, vyrážka na dlaniach a chodidlách.

Okrem toho, ako sa infekcia vyvíja, veľkosť sleziny a pečene sa zvyšuje. Choroba má zvlnený a recidivujúci priebeh. Rovnaké prejavy možno pozorovať aj v prípade zmiešaného typu yersiniózy.

Sekundárny fokálny typ ochorenia sa môže vyvinúť v dôsledku akejkoľvek formy yersiniózy. Zvyčajne sa objaví 2-3 týždne po zistení ochorenia. Väčšinou u pacientov sa pozoruje na rukách, kĺby končatín sú postihnuté a opuchnuté. Mnoho ľudí sa obáva toho, čo sa môže stať , ale s touto infekčnou chorobou sa takáto lokalizácia vyrážok nevyskytuje.

Patológia sa môže stať chronickou. V priemere to trvá asi 2-3 mesiace. Tiež sekundárny fokálny typ ochorenia sa môže vyskytnúť ako enterokolitída alebo erythema nodosum.

Liečba yersiniózy

Keď sa u dieťaťa objaví patológia čriev, rodičia nemusia okamžite panikať z toho, že nevedia, ako liečiť takúto vyrážku. Koniec koncov, terapia akéhokoľvek ochorenia musí byť dôsledná. V závislosti od príznakov yersiniózy sa jej liečba môže líšiť.

Do nemocnice vás môžu vziať len vtedy, ak má pacient ťažkú ​​formu ochorenia. Ak vás choroba až tak neobťažuje, potom je potrebné zabezpečiť dieťaťu pokoj a zabezpečiť dodržiavanie pokoja na lôžku. Hneď ako sa objavia prvé príznaky, budete musieť pacienta uložiť na lôžko v dobre vetranej miestnosti. Potom mu musíte dať veľa vody, aby ste mierne znížili telesnú teplotu.

V žiadnom prípade Nemali by ste svojmu dieťaťu podávať žiadne lieky sami.. Užívanie liekov môže zmeniť vzhľad príznakov, čo vášmu lekárovi sťaží stanovenie správnej diagnózy. Po tom, čo odborník určí diagnózu, vypracuje liečebný plán na liečbu infekcie. Najčastejšie lekári predpisujú liek ako napr chloramfenikol. Preberá sa kurzom, ktorý je 7 dní. Ale, bohužiaľ, tento liek nie je schopný vyliečiť ťažké formy yersiniózy.

V prípadoch, keď pacient zažije horúčka, musíte užívať tie najúčinnejšie lieky, napr. cefotaxím. Medikamentózna terapia zahŕňa aj liečbu antibiotikami, ako aj liekmi, ktoré môžu zmierniť príznaky intoxikácie a normalizovať rovnováhu vody a soli v tele.

Liečba musí pokračovať až do úplného obnovenia telesnej teploty dieťaťa. Hneď ako sa to stane, lekár vykoná zmeny v súčasnom liečebnom pláne a predpíše lieky, ktorých pôsobenie je zamerané priamo na zničenie pôvodcov infekčnej choroby.

Črevná yersinióza

Najbežnejšia forma yersiniózy je črevná. S ním sa pozorujú všetky prejavy poškodenia gastrointestinálneho traktu. Čo by mohlo spôsobiť jeho výskyt? Lekári poznamenávajú, že táto patológia sa môže vyskytnúť, ak:

1. mal kontakt s hospodárskymi a domácimi zvieratami;
2. jedli živočíšne produkty, ktoré neprešli potrebnou tepelnou úpravou;
3. komunikoval s ľuďmi, ktorých profesia súvisí s chovom hydiny, hospodárskych zvierat a potravinárskych produktov.

Okrem toho sa črevné infekcie môžu prenášať transfúziou krvi. Stáva sa to však veľmi zriedkavo. Najčastejšie sa táto patológia vyskytuje u tých, ktorí žijú vo veľkých mestách, kde ľudia navštevujú jedálne, kaviarne a iné stravovacie zariadenia.

Yersinióza u detí foto

Ako vidíte, čo je uvedené nižšie, sú to malé škvrny a majú červenkastý odtieň.

Môžu sa objaviť na dolných končatinách, v oblasti slabín a brucha.

Diagnóza yersiniózy

Je nemožné skontrolovať symptómy samostatne a okamžite predpísať liečbu yersiniózy. Na to, aby lekár stanovil správnu diagnózu a predpísal vhodnú liečbu, musí pacient podstúpiť niektoré diagnostické opatrenia. Na zistenie takejto infekcie sa používajú dve metódy.

Laboratórna metóda

Vzhľadom na to, že táto patológia spôsobuje u pacienta závažné symptómy, je dôležité ju identifikovať včas. Po prvé, lekár vykoná laboratórne diagnostické opatrenia. Počas procesu môže odborník vziať nasledujúce materiály:

• krv;
• moč;
• hnis;
• cerebrospinálnej tekutiny

Jeden komponent alebo niekoľko materiálov je možné odobrať naraz. Všetky zozbierané analýzy podliehajú dôkladnému preskúmaniu. Potom sa výsledky prenesú k pediatrovi, ktorý na základe nich stanoví presnú diagnózu. Zvyčajne sa pri črevnej yersinióze zistí zvýšená hladina ESR v krvi.

Diferenciálna metóda

Táto metóda sa používa hlavne pri podozrení na črevné ochorenia. Potom, čo pacient absolvoval všetky testy, lekár identifikuje yersiniózu vylúčením. Ide o diferenciálnu diagnostickú metódu.

Okrem týchto vyšetrovacích metód by pacienti mali absolvovať konzultácie s lekármi ako gastroenterológ, kardiológ, neurológ a nefrológ. Môžu predpísať ďalšie diagnostické opatrenia, ako je EKG, ultrazvuk srdca a brušných orgánov.

Pseudotuberkulóza a yersinióza

Ide o patológiu, ktorá je podobne ako yersinióza spôsobená mikroorganizmami rovnakej odrody. Klinické príznaky týchto ochorení sú podobné, najmä keď pacient trpí ťažkým poškodením gastrointestinálneho traktu a kĺbov. S rozvojom týchto patológií sa to isté pozoruje na nohách. Pre lekárov je často veľmi ťažké externe odlíšiť yersiniózu, preto sú predpísané laboratórne testy.

Má svoju inkubačnú dobu, ktorá trvá približne 1-2 týždne. Po prvé, pacienti s touto diagnózou začínajú trpieť príznakmi všeobecnej intoxikácie, ktorá sa prejavuje vo forme bolesti hlavy, začervenania a opuchu hrdla, bolesti kĺbov a svalového tkaniva. Pacient si všimne špinavý šedý povlak na jazyku. Takto sa jazyk objavuje u ľudí trpiacich šarlachom.

Keď choroba prekročí značku 2-4 týždňov, objavia sa malé červené bodky. Vo väčšine prípadov takéto vyrážky zmiznú po 7 dňoch a po zmiznutí zanechávajú stopy vo forme šupinatého peelingu.

Terapia pozostáva aj z užívania antibiotík, liekov, ktoré odstraňujú príznaky intoxikácie, ako aj hormonálnych látok. Tieto infekčné choroby majú teda podobnosti, takže správna diagnóza sa stanoví až po vykonaní všetkých potrebných diagnostických opatrení.

Pôvodca yersiniózy

Toto ochorenie spôsobuje baktéria zvaná Yersinia, čo je aktívny gramnegatívny fakultatívne anaeróbny bacil. Takéto mikroorganizmy sa neboja nízkych teplôt, takže sú dokonale konzervované a množia sa v chladničke pri 4-6 ° C. V tomto ohľade sa črevná infekcia často nazýva „ochorenie chladničky“.

Baktérie ľahko zamŕzajú a rozmrazujú sa a môžu prežiť dlhú dobu vo vodnom a pôdnom prostredí. Negatívne ich však môže ovplyvniť slnečné žiarenie, sušenie, vyváranie a dezinfekčné prostriedky. Pôvodcov tohto ochorenia prenášajú najmä rôzne zvieratá, ako sú hlodavce, hospodárske zvieratá a psy. Ľudia môžu tiež šíriť tieto mikroorganizmy, ale ľudia sa veľmi zriedka nakazia navzájom.

V mestských sídlach ich šíria hlodavce, ktorých hromadením vznikajú ohniská epidémií.

Patogény sa prenášajú potravou a vodou. Na človeka sa môžu dostať cez zle tepelne upravené mäso, neprevarené mlieko, surovú vodu a iné. V niektorých prípadoch môžu byť patogény prenášané kontaktom v domácnosti. Zvyčajne je to spôsobené zlými hygienickými postupmi.

Samotné ľudské telo má pomerne nízku prirodzenú náchylnosť na črevnú yersiniózu. Preto deti, ktoré nemajú zdravotné problémy, takmer nikdy netrpia klinickými formami infekčného ochorenia. Deti, ktoré majú veľmi slabý imunitný systém a chronické patológie, sú náchylné na závažný priebeh ochorenia, v dôsledku čoho telo dieťaťa stráca schopnosť brániť sa pred útokom patogénnych mikroorganizmov.

Preventívne opatrenia sú veľmi dôležité pre udržanie ľudského zdravia, ak rodičia zabezpečia, aby ich deti dodržiavali zdravý životný štýl, potom sa dá predísť vzniku mnohých patológií.

Aby ste znížili pravdepodobnosť intestinálnej yersiniózy, musíte dodržiavať niektoré pravidlá.

1. Po prvé, každé dieťa musí dodržiavať pravidlá osobnej hygieny. V opačnom prípade sa vytvorí priaznivé prostredie pre množenie patogénnych mikroorganizmov, ktoré narúšajú činnosť čriev.
2. Po druhé, je potrebné sledovať prípravu živočíšnych produktov, ako aj skladovanie potravín.

Preventívne opatrenia by mali v každodennom živote dodržiavať nielen samotní ľudia, ale aj detské, liečebné a potravinové inštitúcie. Sú povinní monitorovať stav vodných zdrojov a vykonávať deratizáciu. Okrem toho musia inštitúcie zaviesť preventívne opatrenia, ktorých účelom je zabrániť premnoženiu patogénnych baktérií na potravinách, ktoré sa musia dlhodobo skladovať.

Zelenina sa musí skladovať v miestnostiach, ktoré sú na tento účel špeciálne vybavené. Takéto konštrukcie umožňujú zabrániť tomu, aby sa do nich dostali hlodavce, ktoré sú hlavnými nosičmi mikroorganizmov. Priestory musia byť tiež systematicky podrobené dezinfekčným opatreniam a potom musia byť dobre vetrané.

Identifikácia symptómov a liečba yersiniózy by sa mala vykonávať včas. V opačnom prípade môže črevná infekcia viesť k niektorým závažným komplikáciám.

Najnebezpečnejším z nich je autoimunitné poškodenie, ako aj výskyt zápalových procesov vo vnútorných orgánoch. Pacient tak môže získať hepatitídu, myokratitídu a pyelonefritídu. Ak je pacientovi, ktorý trpí yersiniózou, diagnostikovaný zápal slepého čreva, výrazne to zhorší situáciu.

Ďalším z najnebezpečnejších dôsledkov je vývoj

Akútna antropozoonotická črevná infekcia, sprevádzaná toxicko-alergickou reakciou, charakterizovaná multifokálnosťou. Yersinióza je charakterizovaná fekálno-orálnou cestou prenosu. Rezervoárom infekcie sú hospodárske zvieratá, hlodavce a psy. Inkubačná doba yersiniózy netrvá dlhšie ako týždeň. Klinický obraz pozostáva zo všeobecného toxického syndrómu, makulopapulárnych vyrážok a dyspeptických porúch; je možná hepatosplenomegália, artropatický syndróm, rozvoj akútnej apendicitídy a generalizovaná forma yersiniózy. Diagnóza je stanovená na základe izolácie Yersinia v rôznych biologických prostrediach pacienta.

Všeobecné informácie

Akútna antropozoonotická črevná infekcia, sprevádzaná toxicko-alergickou reakciou, charakterizovaná multifokálnosťou.

Charakteristika patogénu

Yersiniózu spôsobuje baktéria Yersinia enterocolitica, pohyblivý gramnegatívny fakultatívne anaeróbny bacil. Yersínie dobre znášajú nízke teploty, v chladničke pri 4-6 °C dokážu nielen prežívať, ale aj množiť sa na jedle. (Yersinióza sa často nazýva „ochorenie chladničky“). Baktérie ľahko znášajú zmrazovanie a následné rozmrazovanie, dlhodobo pretrvávajú vo vode a pôde, sú však citlivé na slnečné žiarenie, vysychanie, varenie a chemické dezinfekčné prostriedky. Yersinia produkuje enterotoxín, cytotoxíny a endotoxín.

Rezervoárom a zdrojom yersiniózy sú najmä zvieratá: rôzne hlodavce, hospodárske zvieratá (hlavne ošípané), psy. Ľudia môžu šíriť infekciu, ale prenos z človeka je pomerne zriedkavý. V mestách infekciu šíria najmä hlodavce, práve ich zhluky tvoria v období prepuknutia epidémie ohniská nákazy. Yersinióza sa prenáša fekálno-orálnym mechanizmom prostredníctvom potravy a vody. K realizácii infekčných ciest prispievajú potravinové produkty živočíšneho pôvodu, ktoré sú nedostatočne tepelne spracované, vodné zdroje kontaminované exkrementmi chorých zvierat. V ojedinelých prípadoch sa vyskytuje kontaktný prenos z domácnosti (spravidla je spojený so zlou hygienickou kultúrou).

Prirodzená náchylnosť ľudí na yersiniózu je nízka. U zdravých ľudí sa prakticky nevyvíjajú klinické formy infekcie. Ťažký a zjavný priebeh je typický pre deti, ľudí trpiacich imunodeficienciou a chronickými ochoreniami, ktoré prispievajú k výraznému oslabeniu ochranných vlastností tela. Epidemické prepuknutia yersiniózy sú pomerne zriedkavé a najčastejšie sa vyskytujú pri masívnej konzumácii zeleniny kontaminovanej mikróbmi.

Klasifikácia yersiniózy

Yersinióza sa delí na gastrointestinálnu, generalizovanú a sekundárnu fokálnu formu. Gastrointestinálna forma zahŕňa gastroenteritídu, termálnu ileitídu a akútnu yersiniu apendicitídu. Generalizovaná forma sa môže vyskytnúť vo forme sepsy, hepatitídy, meningitídy, pyelonefritídy, pneumónie, ako aj v zmiešanej forme.

Sekundárna fokálna forma sa delí na yersinia artritídu, myokarditídu, enterokolitídu, erythema nodosum a Reiterov syndróm. Yersinióza sa môže vyskytovať v miernych, stredne ťažkých a ťažkých formách s akútnym cyklickým, chronickým a recidivujúcim priebehom.

Príznaky yersiniózy

Inkubačná doba črevnej yersiniózy je 1-6 dní, klinický obraz je zvyčajne reprezentovaný viacerými syndrómami. Najčastejšie sa pozoruje všeobecný toxický syndróm, ktorý sa prejavuje vo forme horúčky dosahujúcej 38-40 ° C, zimnica, bolesti hlavy, celková slabosť, bolesti svalov a kĺbov. Chuť do jedla je znížená a v závažných prípadoch sa môžu vyskytnúť poruchy centrálneho nervového systému. Febrilné obdobie zvyčajne trvá 7-10 dní (výrazne sa predlžuje v prípade generalizovanej yersiniózy). Gastrointestinálna forma všeobecnej intoxikácie je zvyčajne sprevádzaná dyspepsiou (nevoľnosť, vracanie, hnačka, bolesť brucha).

V zriedkavých prípadoch sa objavuje exantém s yersiniózou. Vyrážky sú makulopapulárne, špicaté alebo veľké škvrnité (niekedy prstencového tvaru), objavujú sa na rôznych miestach kože, najčastejšie v dolnej časti končatín (príznak „ponožiek“ a „rukavíc“). Vyrážka môže byť sprevádzaná pocitom pálenia v dlaniach a zanecháva za sebou oblasti olupovania. Pri niektorých formách yersiniózy sa pozoruje artropatický syndróm (artralgia). Kĺby končatín (ruky, nohy, lakte a kolená) sú bolestivé, opuchnuté, pohyb v postihnutých kĺboch ​​je obmedzený. Pri generalizovanej yersinióze sa môže pozorovať hepatolienálny syndróm (zväčšená pečeň a slezina).

V klinickej praxi sa najčastejšie vyskytuje gastrointestinálna forma yersiniózy. Ochorenie prebieha ako iné infekčno-toxické črevné lézie a je charakterizované najmä prejavmi intoxikácie a (v polovici prípadov) dyspeptickými poruchami. Intoxikácia zvyčajne predchádza, ale môže sa vyvinúť súčasne s dyspepsiou. Niekedy je táto forma infekcie sprevádzaná vyrážkami, katarálnym alebo artropatickým syndrómom. Ťažká intoxikácia môže prispieť k rozvoju hepatosplenomegálie a niekedy sa pozoruje stredná polylymfadenopatia (lymfatické uzliny sú zväčšené, ale bezbolestné a nestrácajú pohyblivosť).

V závislosti od závažnosti ochorenia sa trvanie ochorenia pohybuje od 2-3 dní až po dva a viac týždňov. Dlhodobá črevná yersinióza nadobúda vlnovitý charakter, objavujú sa príznaky dehydratácie. Akútna apendicitída alebo terminálna ileitída, keď sú postihnuté Yersinia, sa v priebehu nelíšia od patológií spôsobených nešpecifickou flórou. Tieto stavy sa môžu vyvinúť buď nezávisle, alebo byť sekundárne, vyplývajúce z progresie gastrointestinálnej alebo inej formy infekcie.

V generalizovanej forme sú zaznamenané rôzne príznaky. Celkový toxický syndróm je intenzívny, horúčka dosahuje kritické úrovne. Vo veľkej väčšine prípadov (80%) sa prejavuje artralgický syndróm, sú zaznamenané katarálne symptómy (bolesť hrdla, rinitída, kašeľ) a na 2.-3. deň môže byť zaznamenaná vyrážka na dlaniach a chodidlách (menej často v iné miesta). Dyspeptické symptómy sa môžu vyskytnúť v počiatočnom štádiu a zriedkavo pretrvávajú vo vrchole ochorenia. Polovica pacientov uvádza bolesti brucha (hlavne vpravo dole), štvrtina nevoľnosť, vracanie a hnačky.

Postupom infekcie sa zväčšuje pečeň a slezina, priebeh môže byť zvlnený a opakujúci sa. Podobné príznaky môžu sprevádzať zmiešanú formu yersiniózy. V prípade dlhotrvajúcej bakteriémie a kontaminácie rôznych orgánov a systémov mikroorganizmami sa môžu objaviť príznaky sekundárnej hepatitídy, pneumónie, pyelonefritídy, seróznej meningitídy a (veľmi zriedkavo) sepsy. V tomto prípade môžu počiatočné príznaky ustúpiť alebo pretrvávať a postupovať.

Sekundárna fokálna forma môže vyplynúť z ktorejkoľvek z vyššie opísaných foriem infekcie, zvyčajne sa rozvinie 2-3 týždne po nástupe ochorenia alebo neskôr. Táto forma je spojená s tvorbou patologickej reaktivity a autoimunitného poškodenia orgánov a tkanív. V zriedkavých prípadoch sa vyskytuje bez zjavných príznakov. Najbežnejšia je yersiniózna reaktívna polyartritída. Väčšinou bývajú postihnuté kĺby končatín (nohy, ruky), často asymetricky. Monoartritída je zriedkavá (nie viac ako štvrtina prípadov). Kĺby sú opuchnuté, nad nimi nie je hyperémia kože. Priebeh polyartritídy sa môže stať zdĺhavým alebo chronickým, s priemerným trvaním 2-3 mesiacov.

V 10-20% prípadov sa yersinióza vyskytuje vo forme erythema nodosum. Na nohách, stehnách a zadku sa tvoria podkožné uzliny, sú bolestivé a veľké. Množstvo sa môže líšiť od niekoľkých kusov po dva alebo viac tuctov. Po 2-3 týždňoch sa uzliny vyriešia. Reiterov syndróm je kombináciou konjunktivitídy, uretritídy a artritídy. Yersinia myokarditída často trvá niekoľko mesiacov, ale zvyčajne v miernej benígnej forme sa kardiovaskulárne zlyhanie nerozvinie.

Sekundárna fokálna forma sa môže vyskytnúť vo forme enterokolitídy (zvyčajne sa vyvíja u jedincov s anamnézou črevných infekcií). Lézia je lokalizovaná hlavne v horných častiach čreva, často kombinovaná s inými typmi infekcií (artritída, exantém, katarálny syndróm) a môže byť sprevádzaná astenickými symptómami (asténia) a zvýšením telesnej teploty na subfebrilné úrovne. Zriedkavé príznaky yersiniózy zahŕňajú rôzne lymfadenopatie, pyodermiu a osteomyelitídu. Spoločným znakom reaktívnych multiorgánových patológií pri yersinióze je zvlnený priebeh a sklon k vegetatívno-vaskulárnym poruchám.

Komplikácie yersiniózy

Komplikácie yersiniózy v dôsledku polymorfizmu prejavov a tendencie vytvárať autoimunitné reakcie sú pomerne rôznorodé. Môžu to byť zápalové ochorenia orgánov (myokarditída, hepatitída, cholecystitída, pankreatitída), chirurgické patológie (adhezívne ochorenie, črevná obštrukcia, apendicitída, perforácia črevnej steny a peritonitída), ochorenia nervového systému (meningoencefalitída), močového systému (glomerulonefritída). a muskuloskeletálna (artritída, osteomyelitída) aparátu.

Diagnóza yersiniózy

Izolácia patogénu je možná z výkalov, krvi, žlče, moču a mozgovomiechového moku pacientov; okrem toho je možné vykonať bakteriálnu kultiváciu výterov zo sliznice hltana a spúta. Patogén sa zisťuje v tampónoch z predmetov, predmetov a potravinových výrobkov. Bakteriologická diagnostika si však vyžaduje značný čas (často až 30 dní). Ako rýchla analýza sa používajú reakcie na stanovenie antigénov patogénov v biologických tekutinách (pomocou RCA, RLA, RNIF, ELISA).

Citlivosť RCA sa zvyšuje so závažným a chronickým procesom. Od 6-7 dní choroby sa RA a RIGA stanú pozitívnymi, po 5-7 dňoch sa znova zmeria titer protilátok. Pacient s yersiniózou môže vyžadovať konzultáciu s gastroenterológom, kardiológom, nefrológom alebo neurológom. Ak sa vyvinie komplikácia, je indikované EKG, Echo-CG, ultrazvuk brušných orgánov atď.

Liečba yersiniózy

V modernej klinickej praxi sa yersinióza lieči stacionárne, predpisujú sa dlhodobo pôsobiace etiotropné lieky aj pri miernych formách ochorenia. Táto taktika je určená frekvenciou chronickej infekcie a vývojom recidivujúcej povahy kurzu. Etiotropná liečba zahŕňa kúru antibiotík a fluorochinolónov, ktorá trvá celé febrilné obdobie a 10-12 dní po ňom. Neskoré podanie liekov (po 3 dňoch klinických príznakov) nezaručuje prevenciu komplikácií a chronickej infekcie. Generalizovaná forma sa lieči komplexne (parenterálne sa predpisujú lieky rôznych skupín antibakteriálnych látok), aby sa zabránilo relapsom, antibiotiká sa menia počas celého kurzu.

V závislosti od stavu pacienta a priebehu ochorenia sa vyberá súbor nešpecifických terapeutických opatrení. Podľa indikácií sa predpisujú detoxikačné roztoky (dextrán, koloidné a kryštaloidné zmesi), antihistaminiká, protizápalové skupiny nesteroidných liekov, v prípade potreby prednizolón (často sa používajú hormonálne protizápalové lieky na lokálne použitie). Pacientom môže byť predpísaná vitamínová terapia, tráviace enzýmy, probiotiká na úpravu črevnej biocenózy, ako aj prostriedky na zvýšenie imunitnej obrany (imunomodulátory, ľudský imunoglobulín).

Prognóza a prevencia yersiniózy

Napriek rôznym komplikáciám a formám ochorenia je priebeh yersiniózy zvyčajne benígny a úmrtia sú extrémne zriedkavé. Yersinia sepsa má nepriaznivú prognózu, v polovici prípadov končí smrťou.

Prevencia yersiniózy zahŕňa dodržiavanie osobnej hygieny vrátane hygieny potravín, ako aj sanitárnu a epidemiologickú kontrolu zdravotníckych zariadení a stravovacích zariadení a potravinárskeho priemyslu. Významným opatrením je kontrola stavu vodných zdrojov. Jedným z preventívnych opatrení je deratizácia osídlených oblastí a poľnohospodárskej pôdy.

Infekčné ochorenie črevná yersinióza je charakterizované poškodením vnútorných systémov a orgánov ľudského tela, predovšetkým gastrointestinálneho traktu. Yersinióza sa vždy vyskytuje v akútnej forme. Odborníci rozlišujú tri typy Yersinia, teda pôvodcov ochorenia. Ide o Yersinie, ktorá spôsobuje pseudotuberkulózu, yersiniózu a mor.

Črevná yersinióza, klinický obraz, diagnóza, liečba, ktorá je popísaná nižšie, príznaky môžu byť podobné príznakom úplavice, šarlachu, hepatitídy, apendicitídy atď.

Yersinia je celkom odolná voči vplyvom prostredia, navyše sa dokáže rozmnožovať v chladničke. Patogény môžu zostať na povrchu čerstvej zeleniny a ovocia až dva mesiace, vysoká teplota ich môže zničiť.

Črevná yersinióza: ažPOLIKLINIKA

Inkubačná doba ochorenia môže trvať desať dní, ale zvyčajne dosahuje 1-2 dni. Objavujú sa ďalšie príznaky indikujúce poškodenie čriev: gastroenteritída, gastroenterokolitída, enterokolitída, terminálna ileitída, mezenterická lymfadenitída, akútna apendicitída. Symptómy ochorenia sú nasledovné: konštantná alebo kŕčovitá bolesť lokalizovaná v rôznych častiach brucha, vracanie, nevoľnosť, hnačka, časté vyprázdňovanie (2-3 až 15-krát denne) s hnisom, hlienom alebo krvou. Známky všeobecnej intoxikácie so zvýšením telesnej teploty sú tiež jasne vyjadrené. Pri ťažkých formách yersiniózy sa objavuje dehydratácia, toxikóza a pokles telesnej teploty.

V počiatočných štádiách ochorenia sa na celom tele a končatinách objaví drobná bodkovaná alebo bodkovaná vyrážka, postihnutá je pečeň, tvorí sa meningeálny syndróm. Neskôr sa vyvinie myokarditída, erythema nodosum, monoartritída, polyartritída, iritída a konjunktivitída. U niektorých pacientov sa Reiterov syndróm (kombinácia konjunktivitídy, purulentnej uretritídy a polyartritídy) vyvinie ako alergická reakcia. Krvný test ukazuje zvýšenú ESR (20-70 mm/h) a prítomnosť neutrofilnej leukocytózy.

Yersinióza môže trvať pomerne dlho – až niekoľko mesiacov, minimálne však týždeň. V ohniskách epidémie sa zisťujú subklinické a vymazané formy ochorenia.

Črevná yersinióza: diagnóza

Yersiniózu možno diagnostikovať, ak existujú epidemiologické údaje zodpovedajúce ochoreniu, ako aj zodpovedajúce symptómy, najmä akútna alebo subakútna gastroenteritída alebo enetritída, exantém, horúčka, terminálna ileitída, apendicitída, mesadenitída.

Odlíšiť črevnú yersiniózu od brušnej pseudotuberkulózy je zvyčajne možné len pomocou laboratórnych testov. Črevná yersinióza je zvyčajne charakterizovaná výraznými príznakmi gastroenteritídy alebo enteritídy.

Príznaky črevnej yersiniózy sú podobné príznakom salmonelózy a gastroenterickej dyzentérie, črevnej proteriózy, escherchiózy a črevnej stafylokokózy, pretože tieto infekčné choroby nemajú špecifické symptómy. Črevná yersinióza sa však zvyčajne spája s konzumáciou zeleninových jedál, pričom salmonelóza vzniká po konzumácii mäsových výrobkov. Ale napríklad stafylokoková potravinová bakteriotoxikóza môže byť spojená aj so zeleninovými jedlami. Z tohto dôvodu by mala byť yersinióza potvrdená laboratórnymi výsledkami.

Črevnú yersiniózu možno odlíšiť od rotavírusovej gastroenteritídy podľa nasledujúcich charakteristík: pri druhom ochorení dochádza k hyperémii sliznice hltanu, v krvi sa pozoruje granularita mäkkého podnebia, normálna ESR a leukopénia.

Klinicky je yersinióza podobná adenovírusovým a enterovírusovým ochoreniam (ECHO, Coxsackie) v tom, že vo všetkých prípadoch sa pozoruje hnačka. Na rozdiel od týchto ochorení však yersiniózu nesprevádza respiračný syndróm (herpangína, faryngo-konjunktiválna horúčka). Okrem toho sa pri enterovírusových ochoreniach kombinuje hnačka so seróznou meningitídou a syndrómom epidemickej pleurodýnie a myalgie.

Črevná yersinióza sa dá odlíšiť od cholery nasledujúcimi príznakmi: pri cholere nie sú žiadne teplotné reakcie, nie sú výrazné pocity bolesti v bruchu a stolica má iný charakter. Okrem toho je pri yersinióze stredne narušená rovnováha voda-elektrolyt. Črevnú yersiniózu a choleru možno rozlíšiť na základe výsledkov sérologických a bakteriologických štúdií, ako aj na základe analýzy epidemiologických údajov.

Je dôležité odlíšiť yersiniózu od protozoálnej (giardiáza, amebiáza, balantidiáza), alergickej (potravinová idiosynkrázia) a toxickej (lieky vyvolanej) enterokolitídy. Pri diagnostikovaní yersiniózy je potrebné vylúčiť aj prítomnosť helmintiáz, ako je trichuriáza, askarióza a enterobiáza. Tieto choroby sa dajú rozlíšiť iba laboratórnymi testami a zberom epidemiologických údajov.

Irsiniálnu mezenteritídu a terminálnu ileitídu treba odlíšiť od akútnej formy apendicitídy. Ten nie je charakterizovaný kombináciou intenzívnej bolesti v iliakálnej oblasti vpravo so známkami celkovej intoxikácie a exantému so slabými indikátormi podráždenia v peritoneálnej oblasti alebo ich absenciou. Choroby sa často dajú rozlíšiť len pri včasnom použití laboratórnych testov tkaniva mezenterickej lymfatickej uzliny alebo apendixu počas operácie.

Yersinióza sa odlišuje od polyartritídy alebo reumatizmu prítomnosťou kombinácie hnačky a artritického syndrómu.

Je dosť ťažké rozlíšiť yersiniózu septickej formy od sepsy inej etiológie. Pri yersinióze je však takmer nemožné identifikovať ohnisko sepsy, zatiaľ čo pri iných ochoreniach sa pozoruje. Ak nie je možné zistiť pôvod sepsy, potom sa choroba diagnostikuje na základe výsledkov sérologických metód na detekciu protilátok proti Yersinia a po hemokultúre na analýzu sterility.

Yersinióza sa však určuje predovšetkým sérologickou reakciou pomocou špecifického diagnostika v párových sérach a bakteriologickým rozborom stolice. Pre RA sa diagnostický titer považuje za 1:80 a viac, pre RIGA - od 1:160 a viac.

Yersinióza čreva: lliečbe

Ak je ochorenie mierne, môže sa vykonať ambulantná liečba, inak bude potrebná hospitalizácia.

Pri yersinióze lekár na základe príznakov a výsledkov laboratórnych testov predpíše antibiotiká, ktoré sa s týmto ochorením dobre vyrovnávajú. Okrem toho sa odporúča prísna diéta. Pri ťažkej yersinióze sa používajú kortikosteroidy.

Brušná yersinióza niekedy vyžaduje chirurgický zákrok, najmä odstránenie slepého čreva. Po operácii je predpísaný priebeh antibiotík.