Chronická infekcia Epstein-Barr. Vírus Epstein-Barrovej: príznaky u dospelých a liečba

Jeden z najbežnejších skryté infekcie je vírus Epstein-Barrovej (patrí do rodiny herpesvírusov). Infekcia týmto vírusom sa zvyčajne vyskytuje v ranom detstve alebo dospievaní a existuje vo forme skrytá infekcia prakticky počas celého života infikovaného jedinca. Zdrojom infekcie je chorý človek, vrátane tých s vymazanými formami ochorenia.

Choroba je menej nákazlivá. K prenosu infekcie dochádza vzdušnými kvapôčkami, častejšie však slinami (napríklad bozkávaním), možný je prenos infekcie krvnou transfúziou. Vírus sa do vonkajšieho prostredia uvoľní do 18 mesiacov po prvotnej infekcii, čo dokazujú štúdie materiálu odobratého z orofaryngu. Vo výteroch z orofaryngu séropozitívnych zdravých jedincov sa vírus zistí v 15 – 25 % prípadov. Pri absencii klinických prejavov sa vírusy pravidelne uvoľňujú do vonkajšieho prostredia.

Pozrime sa do encyklopédie

Štát skrytá infekcia pretrváva, kým nosič nezažije epizódu imunosupresie. V tomto bode môže vírus Epstein-Barr spôsobiť rozvoj mnohých chorôb, ako napríklad:

• Infekčná mononukleóza,
• lymfogranulomatóza (Hodgkinova choroba),
• Burkittov lymfóm,
• rôzne formy non-Hodgkinových lymfómov,
• rakovina nosohltanu,
• Stevensov-Johnsonov syndróm,
• hepatitída,
• hermetické lézie kože a slizníc,
• herpetická angína,
• roztrúsená skleróza,
• chlpatá leukopénia,
• Kikuchiho choroba
• chronický únavový syndróm (charakteristický pre mnohé skryté infekcie)

Infekčná mononukleóza je najčastejším prejavom aktivácie skrytá infekcia vírus Epstein-Barr. Má schopnosť selektívne ovplyvňovať lymfoidné a retikulárne tkanivo, čo sa prejavuje v generalizovanej lymfadenopatii, zväčšení pečene a sleziny. Infekcia je rozšírená vo forme asymptomatických a vymazaných foriem, pretože protilátky proti vírusu sa nachádzajú u 50-80% dospelej populácie. Dlhodobý pobyt vírusu v ľudskom tele vo forme latentnej infekcie umožňuje pri oslabení imunity vyvinúť chronickú mononukleózu a reaktivovať infekciu. V patogenéze infekčnej mononukleózy zohráva úlohu vrstvenie sekundárnej infekcie (stafylokok, streptokok).

Inkubačná doba je 4-15 dní (zvyčajne asi týždeň). Ochorenie zvyčajne začína akútne. Do 2. – 4. dňa choroby horúčka a príznaky všeobecnej intoxikácie dosahujú najvyššiu závažnosť. Od prvých dní sa objavuje slabosť, bolesť hlavy, myalgia (bolesť svalov) a artralgia (bolesť kĺbov) a o niečo neskôr - bolesť hrdla pri prehĺtaní. Telesná teplota 38-40 °C. Teplotná krivka je nepravidelného typu, niekedy s tendenciou k vlnovému tvaru, trvanie horúčky je 1-3 týždne, menej často - dlhšie. Proces môže nastať aj pri nízkej horúčke (t = 37,0-37,5 °C).

Chronická mononukleóza je ochorenie spôsobené vírusom Epstein-Barrovej. Dlhodobé pretrvávanie pôvodcu infekčnej mononukleózy v tele nie je vždy asymptomatické, u niektorých pacientov sa pozorujú klinické prejavy.

Klinické prejavy ochorenia u pacientov vybraných podľa týchto kritérií sú dosť rôznorodé. Takmer vo všetkých prípadoch je zaznamenaná celková slabosť, únava, zlý spánok, bolesti hlavy, bolesti svalov, v niektorých prípadoch mierne zvýšenie telesnej teploty, zdurenie lymfatických uzlín, zápal pľúc, očná uveitída, faryngitída, nevoľnosť, bolesť brucha, hnačka a niekedy vracanie . Nie všetci pacienti majú zväčšenú pečeň a slezinu. Niekedy sa na koži objavil exantém, o niečo častejšie bola pozorovaná herpetická vyrážka vo forme orálneho (26 %) a genitálneho (38 %) herpesu. Krvné testy odhalili leukopéniu a trombocytopéniu. Tieto prejavy sú podobné ako pri mnohých chronických infekčných ochoreniach, od ktorých je niekedy ťažké odlíšiť chronickú mononukleózu, navyše môžu existovať vrstvy ochorení.

Zhubné novotvary spojené s vírusom Epstein-Barrovej, napríklad Burkittov lymfóm, nemožno klasifikovať ako varianty priebehu mononukleózy. Ide o nezávislé nozologické formy, hoci spôsobené rovnakým patogénom ako infekčná mononukleóza. Ochorenie je charakterizované objavením sa intraperitoneálnych nádorov.

Rozpoznanie je založené na hlavných klinických symptómoch skrytá infekcia(horúčka, lymfadenopatia, zväčšenie pečene a sleziny, zmeny periférnej krvi). Štúdie krvného obrazu majú veľký význam. Charakterizované zvýšením počtu lymfocytov (viac ako 15% v porovnaní s vekovou normou) a výskytom atypických mononukleárnych buniek (viac ako 10% všetkých leukocytov).

Špecifické metódy umožňujú laboratórne potvrdenie aktivácie skrytá infekcia. Na tento účel je najinformatívnejšie stanovenie protilátok proti vírusovej kapside spojenej s imunoglobulínmi IgM, ktoré sa objavujú súčasne s klinickými príznakmi a pretrvávajú 1-2 mesiace, ale technicky je dosť ťažké ich zistiť. Táto reakcia je pozitívna u 100 % pacientov. Protilátky proti jadrovým antigénom vírusu Epstein-Barr sa objavujú len 3-6 týždňov po nástupe ochorenia (u 100 % pacientov) a pretrvávajú počas celého života. Stanovenie protilátok patriacich do triedy imunoglobulínov IgM sa používa najmä na epidemiologické štúdie, objavujú sa u všetkých jedincov infikovaných vírusom Epstein-Barrovej a pretrvávajú počas života. Izolácia vírusu je pomerne náročná, náročná na prácu a v diagnostickej praxi sa zvyčajne nepoužíva.

Pri miernych formách ochorenia sa môžete obmedziť na predpisovanie vitamínov a symptomatickú terapiu. In vitro acyklovir a alfa-interferón potláčajú replikáciu vírusu Epstein-Barrovej, ale ich účinnosť pri liečbe pacientov s m-nonukleózou nebola študovaná. Kortikosteroidy môžu výrazne skrátiť trvanie horúčky a zápalových zmien, ale odporúča sa ich predpisovať len pri ťažkých formách, pri niektorých komplikáciách.Tento materiál je problém.

Ak chcete vyhľadať ďalšie informácie k tejto téme, použite tieto kľúčové slová: latentná infekcia, liečba latentnej infekcie, vírus Epstein-Barrovej, infekčná mononukleóza, lymfóm, diagnostika autonómnou rezonanciou, testovanie autonómnou rezonanciou, rezonančná frekvenčná terapia, komplexná očista tela.

Vírus Epstein-Barr alebo EBV je zaradený do kategórie herpetických vírusov (herpes typu 4). Ide o najčastejšiu vírusovú infekciu, na nebezpečenstvo ktorej upozorňoval aj Einstein. Podľa výsledkov štatistických štúdií sa s vírusom stretlo až 60 % detí a takmer 100 % dospelých.

Aké sú cesty prenosu vírusu a zdroje infekcie?

Vírus Epstein-Barrovej u dieťaťa alebo dospelého sa prenáša predovšetkým vzdušnými kvapôčkami (napríklad bozkávaním). Okrem toho môžu byť cestou prenosu EBV bežné predmety v domácnosti, čo je kontaktná cesta prenosu z domácností. Netreba zabúdať ani na prenosný variant – krvou, ako aj z matky na jej nenarodené dieťa (vertikálna cesta). Koniec koncov, aj toto môže spôsobiť ochorenie u dieťaťa.

Zdrojom prezentovanej vírusovej infekcie môže byť iba osoba. V drvivej väčšine prípadov hovoríme o pacientoch s latentnou alebo asymptomatickou formou. Vírus Epstein-Barr vstupuje do ľudského tela cez horné dýchacie cesty. Odtiaľ vstupuje priamo do lymfoidného tkaniva a spôsobuje rôzne lézie. V dôsledku EBV sú postihnuté lymfatické uzliny, mandle, oblasť pečene a slezina – u dospelých aj u detí. Pred začatím liečby sa odporúča vykonať sériu testov na potvrdenie ochorenia, aby vírusové ochorenie nepokračovalo.

Klasifikácia vírusov

Neexistuje jednotná klasifikácia vírusu Epstein-Barrovej (EBV). Na použitie v oblasti praktického lekárstva v súvislosti s chorobou sa navrhuje táto gradácia:

• podľa časového obdobia infekcie, napríklad vrodená alebo získaná forma, bez ohľadu na príčinu;
• podľa formy ochorenia - typické (mononukleóza infekčného typu) a atypické: vymazané, asymptomatické, poškodenie vnútorných orgánov;
• vzhľadom na charakteristiky priebehu - mierne, stredné alebo zhoršené.

Vírus Epstein-Barrovej možno klasifikovať podľa trvania, fázy aktivity a prítomnosti alebo absencie komplikácií.

Nemali by sme zabúdať, že EBV u dieťaťa a dospelého môže byť zmiešanou infekciou. Vo veľkej väčšine prípadov je tento druh lézie identifikovaný v kombinácii s cytomegalovírusovou infekciou. Pred začatím liečby a vykonaním testov sa dôrazne odporúča venovať pozornosť symptómom ochorenia u dospelých a detí. Pozývame vás, aby ste sa oboznámili s ako vyzerá genitálny herpes Tu.

Symptómy patologického stavu u dospelých

Pri pozorovaní príznakov vírusu Epstein-Barr sa dôrazne odporúča venovať pozornosť štyrom hlavným príznakom. Prvým z nich je únava, po ktorej nasleduje zvýšenie telesnej teploty, ako aj bolesti v krku a zmeny v regionálnych (najčastejšie krčných) lymfatických uzlinách. Na ich kontrolu budú potrebné určité testy.

Zvyčajne choroba začína pocitom holistickej malátnosti. Môže trvať najmenej sedem dní, po ktorých sa telesná teplota zvýši - až na 38-39 stupňov. Identifikuje sa zmena veľkosti lymfatických uzlín do dvoch až troch cm.

Je pozoruhodné, že s progresiou vírusu Epstein-Barrovej vždy začína poškodenie pečene - či už u dospelého alebo dieťaťa.

Môže to byť spojené s pocitom ťažkosti v pravom hypochondriu alebo stmavnutím moču, keď už hovoríme o Steinbarovi. Okrem toho sa diagnostikuje poškodenie sleziny, ktorá sa zväčší.

Na obrázku sú príznaky vírusu Epstein-Barrovej

Choroba nebude trvať dlhšie ako jeden alebo dva týždne, po ktorých sa plánuje systematické zotavenie. Zmeny veľkosti lymfatických uzlín a celková slabosť môžu pretrvávať tri týždne. Príznaky EBV u dieťaťa si zaslúžia osobitnú pozornosť.

Prejavy u detí

Najčastejšie sa deti sťažujú na rôzne poruchy, ktorých liečba môže byť náročná. Môže ísť najmä o zväčšené lymfatické uzliny alebo napríklad o psychické poruchy. Keď hovoríme podrobnejšie o víruse Epstein-Barr u dieťaťa, dôrazne sa odporúča venovať pozornosť nasledujúcemu:

1. u malého dieťaťa budú stretnutia s vírusom Epstein-Barr oveľa silnejšie a pestrejšie ako u starších detí;
2. konkrétna hrozba prezentovanej choroby je identifikovaná v dôsledku nepredvídateľnej povahy úderu, ktorý môže byť spôsobený;
3. EBV môže vyvolať dlhodobé procesy v obličkách a pečeni.

U dieťaťa sa to môže dokonca kombinovať s príznakmi chronickej infekčnej mononukleózy. Identifikujú sa teploty do 37,5 stupňov (počas mnohých mesiacov). Nemali by sme zabúdať, že príznaky môžu byť sprevádzané častými plesňovými ochoreniami, patológiami nervového a tráviaceho systému. Preto sa odporúča začať liečbu vírusom Epstein-Barr čo najskôr. Predtým budete musieť podstúpiť určité testy, aby ste presne určili, ako liečiť syndróm.

Diagnóza vírusu u dospelých a detí

Diagnózu podozrenia na akútnu alebo chronickú infekciu vírusom Epstein-Barrovej možno vykonať na základe sťažností. Treba brať do úvahy aj klinické prejavy a laboratórne údaje získané z testov. Až potom bude možné začať liečbu u detí a dospelých.

Keď hovoríme priamo o diagnóze, pozornosť sa venuje vykonaniu všeobecného krvného testu a biochemickej analýzy na identifikáciu protilátky. Okrem toho diagnóza, o ktorej hovoril Einstein, by mala zahŕňať imunologickú štúdiu, ktorá identifikuje stav interferónového systému a dokonca aj imunoglobulínu. Diagnostické testy by mali zahŕňať aj sérologické testy a testovanie DNA. Až potom je možné správne liečiť ochorenie, ako je EBV, u dospelých a detí.

Ako prebieha liečba?

Neexistuje žiadna špecializovaná liečba vírusu Epstein-Barrovej. Terapiu vykonáva lekár infekčnej choroby, s výhradou pridania akútnej alebo chronickej patológie. Dokonca aj onkológ môže uskutočniť rehabilitačný kurz, najmä v prípade tvorby nádorov a iných novotvarov. Všetci pacienti, najmä tí s infekčným EBV, by mali byť hospitalizovaní. Dospelým sa dôrazne odporúča dodržiavať určitú diétu počas tvorby hepatitídy a samozrejme absolútny odpočinok. Vezmite prosím na vedomie, že:

• V rámci liečby možno budete musieť znova absolvovať testy;
• aktívne sa používajú rôzne kategórie antivírusových zlúčenín, je však dôležité ich používať výlučne v súvislosti s odporúčaniami ošetrujúceho lekára;
• Ak je to potrebné, antibiotické zložky sú zahrnuté v liečbe dospelých ochorení EBV.

Terapia sa môže uskutočňovať pomocou tetracyklínu, cefazolínu a ďalších zložiek. Napríklad je to potrebné, ak je vírus Epstein-Barrovej kombinovaný s bolesťou hrdla s rozsiahlym plakom. V tomto prípade sa liečba na základe výsledkov testov uskutočňuje ako úplný kurz a trvá sedem až 10 dní. Tento článok je o.

Vlastnosti terapie u detí

U každého dieťaťa by sa liečba choroby mala vykonávať inak ako u dospelých. Odporúča sa najmä použitie intravenózneho imunoglobulínu a komplexných vitamínov. Dieťaťu môžu byť predpísané antialergické lieky na zvládnutie EBV v počiatočnom štádiu. Korekcia symptómov a imunity sa uskutočňuje predpisovaním imunomodulátorov, cytokínov a dokonca aj biologických stimulantov.

Za dôležitú etapu zotavovacieho kurzu treba považovať úľavu od širokého spektra symptómov patologického stavu. Keď už o tom hovoríme, pri zvýšení teploty dávajte pozor na použitie antipyretického komponentu.

Rada: Keď dieťa kašle, je povinné používať zlúčeniny proti kašľu, napríklad Mucaltin.

Okrem toho liečba vírusu Epstein-Barr na ťažkosti s dýchaním cez nos by mala zahŕňať použitie kvapiek.

Prognóza a komplikácie vírusu Epstein-Barr

Komplikácie v prítomnosti vírusu Epstein-Barrovej môžu zahŕňať rozvoj zápalu stredného ucha, peritonzilitídy a respiračného zlyhania. Hovoríme o opuchoch mandlí a mäkkých tkanív orofaryngu. Komplikácie EBV u dieťaťa alebo dospelého môžu zahŕňať rozvoj hepatitídy, ruptúru sleziny a hemolytickú anémiu.

Okrem toho, ak sa ochorenie dlho neliečilo alebo netestovalo, môže sa zhoršiť trombocytopenickou purpurou a zlyhaním pečene. Dôrazne sa odporúča venovať pozornosť nasledovnému:

1. pankreatitídu a myokarditídu možno považovať za nie menej pravdepodobné možnosti zhoršenia stavu;
2. prognózu vírusu Epstein-Barr vo všeobecnosti možno hodnotiť ako priaznivú;
3. v iných situáciách bude závisieť od závažnosti a trvania ochorenia.

Nemali by sme zabúdať na pravdepodobnosť komplikácií a tvorbu rôznych novotvarov. Najdôležitejšia vec v tomto texte je, čo robiť, ak a herpes na hlave u mužov.

FAQ

Aké choroby spôsobuje vírus Epstein-Barr?

Choroby spojené s vírusom Epstein-Barrovej sú nasledovné: infekčná mononukleóza, Hodgkinova choroba (lymfogranulomatóza), polyadentopatia. Nemali by sme zabúdať na pravdepodobnosť vzniku syndrómu chronickej únavy a malígnych formácií v nazofarynxe. Odborníci upozorňujú, že vírus Epstein-Barrovej u detí a dospelých môže vyvolať lymfómy a dokonca aj celkovú imunitnú nedostatočnosť. Aby sa tomu všetkému predišlo, dôrazne sa odporúča podstúpiť všetky požadované testy a liečbu včas.

Aká je inkubačná doba Epstein-Barrovej choroby?

Inkubačná doba prezentovaného ochorenia bude v priemere od 30 do 50 dní. V závislosti od charakteristík stavu pacienta sú pravdepodobné výkyvy v rozmedzí od štyroch dní do dvoch mesiacov. Nižšie uvádzame len tie najnutnejšie informácie o herpes na pokožke tela.

Ako dlho trvá liečba vírusu?

Dĺžka liečby priamo závisí od závažnosti a formy (akútnej alebo chronickej) ochorenia. Priebeh zotavenia VEB sa môže pohybovať od dvoch do troch týždňov až po niekoľko mesiacov.

Vírus Epstein-Barrovej (EBV) je pôvodcom chronickej perzistujúcej infekcie zo skupiny patogénov herpesvírusov (herpes vírus typu 4). Zdrojom EBV infekcie je chorý človek alebo nosič vírusu. K prenosu vírusu môže dôjsť vzdušnými kvapôčkami, sexuálnym kontaktom a kontaktom v domácnosti cez sliny, spútum, vaginálny a uretrálny sekrét a krv. Podľa dostupných údajov je EBV infikovaných asi 80 % populácie.

Choroby spôsobené EBV

Vírusová infekcia Epstein-Barr sa zvyčajne vyskytuje u detí a mladých dospelých. Možno ich však pozorovať v každom veku. Klinické prejavy infekcie sú mimoriadne rôznorodé a majú rôznorodé symptómy, čo značne komplikuje diagnostiku. Prejavy EBV sa spravidla vyvíjajú na pozadí zníženej imunity, ktorá je charakteristická pre všetky herpesvírusové infekcie. Primárne formy ochorenia a jeho relapsy sú vždy spojené s vrodenou alebo získanou imunodeficienciou. Ľudia s ťažkou imunodeficienciou majú generalizované formy infekcie postihujúce centrálny nervový systém, pečeň, pľúca a obličky. Ťažké formy infekcie EBV môžu byť často spojené s infekciou HIV.

Pozor!

V súčasnosti sa zistilo, že EBV sa spája aj s množstvom onkologických, najmä lymfoproliferatívnych a autoimunitných ochorení (klasické reumatické ochorenia, vaskulitída, ulcerózna kolitída atď.). Okrem toho EBV spôsobuje manifestné a latentné formy ochorenia, ktoré sa vyskytujú ako akútna a chronická mononukleóza.

Priebeh EBV infekcie

U ľudí s normálnou imunitou sú po infekcii EBV možné dve možnosti. Infekcia môže byť asymptomatická alebo sa môže prejaviť vo forme menších symptómov pripomínajúcich chrípku alebo akútne respiračné vírusové ochorenie (ARVI). Avšak v prípade infekcie na pozadí existujúcej imunodeficiencie môže pacient vyvinúť obraz infekčnej mononukleózy.

V prípade vývoja akútneho infekčného procesu je možných niekoľko možností pre výsledok ochorenia:
– zotavenie (DNA vírusu sa dá detegovať len špeciálnou štúdiou v jednotlivých B-lymfocytoch alebo epitelových bunkách);
– asymptomatické prenášanie vírusu alebo latentná infekcia (vírus je stanovený v slinách alebo lymfocytoch v laboratóriu);
- rozvoj chronického recidivujúceho procesu:
a) chronická aktívna infekcia EBV typu chronickej infekčnej mononukleózy;
b) generalizovaná forma chronickej aktívnej EBV infekcie s poškodením centrálneho nervového systému, myokardu, obličiek atď.;
c) vymazané alebo atypické formy EBV infekcie: dlhotrvajúca horúčka nízkeho stupňa neznámeho pôvodu, recidivujúce bakteriálne, mykotické, často zmiešané infekcie dýchacieho a gastrointestinálneho traktu, furunkulóza;
d) rozvoj onkologických ochorení (Burkittov lymfóm, nazofaryngeálny karcinóm a pod.);
e) rozvoj autoimunitných ochorení;
f) Syndróm chronickej únavy spojený s EBV.

Výsledok akútnej infekcie spôsobenej EBV závisí od prítomnosti a závažnosti imunodeficiencie, ako aj od prítomnosti množstva vonkajších faktorov (stres, sprievodné infekcie, chirurgické zákroky, hyperinsolácia, hypotermia atď.), ktoré môžu narušiť fungovanie imunitného systému.

Klinické prejavy EBV infekcie

Klinické prejavy chorôb spôsobených EBV do značnej miery závisia od závažnosti procesu. Dôležité je aj prvenstvo infekčného procesu alebo výskyt klinických príznakov chronickej infekcie. V prípade vývoja akútneho infekčného procesu v dôsledku infekcie EBV sa pozoruje obraz infekčnej mononukleózy. Zvyčajne sa vyskytuje u detí a mladých dospelých.

Vývoj tohto ochorenia vedie k vzniku nasledujúcich klinických príznakov:
- zvýšenie teploty,
- zväčšenie rôznych skupín lymfatických uzlín,
- poškodenie mandlí a hyperémia hltana.
Pomerne často dochádza k opuchu tváre a krku, ako aj k zväčšeniu pečene a sleziny.

V prípade chronicky aktívnej EBV infekcie sa pozoruje dlhodobý recidivujúci priebeh ochorenia. Pacientov znepokojujú: slabosť, potenie, často bolesť svalov a kĺbov, prítomnosť rôznych kožných vyrážok, kašeľ, nepríjemný pocit v hrdle, bolesť a ťažkosť v pravom hypochondriu, bolesti hlavy, závraty, emočná labilita, depresívne poruchy, poruchy spánku , znížená pamäť, pozornosť, inteligencia. Často sa pozoruje nízka horúčka, zväčšené lymfatické uzliny a hepatosplenomegália rôznej závažnosti. Zvyčajne má táto symptomatológia vlnovitý charakter.

U pacientov s ťažkou imunodeficienciou sa môžu vyskytnúť generalizované formy EBV infekcie s poškodením centrálneho a periférneho nervového systému (vývoj meningitídy, encefalitídy, cerebelárnej ataxie, polyradikuloneuritídy), ako aj s poškodením iných vnútorných orgánov (vývoj myokarditídy glomerulonefritída, lymfocytová intersticiálna pneumonitída, ťažké formy hepatitídy). Generalizované formy infekcie EBV môžu byť smrteľné.

Chronická infekcia EBV často prebieha ticho alebo môže pripomínať iné chronické ochorenia. Pri vymazaných formách infekcie môže pacienta obťažovať nízka horúčka podobná vlne, bolesť svalov a lymfatických uzlín, slabosť a poruchy spánku. V prípade infekčného procesu pod zámienkou inej choroby sú najdôležitejšími znakmi: trvanie symptómov a rezistencia na terapiu.

Laboratórny výskum

Vzhľadom na nemožnosť klinickej diagnózy EBV infekcie vedú pri určovaní ochorenia laboratórne diagnostické metódy.

Možno ich rozdeliť do dvoch skupín: skríning a objasnenie:

1. Skríningové testy zahŕňajú tie, ktoré spolu s klinickými príznakmi umožňujú podozrenie na infekciu EBV. Pri klinickom krvnom teste: možno pozorovať miernu leukocytózu, lymfomonocytózu, prípadne trombocytopéniu. Biochemický krvný test odhalí: zvýšené hladiny transamináz a iných enzýmov, proteíny akútnej fázy - C-reaktívny proteín, fibrinogén atď. Tieto zmeny však nie sú striktne špecifické pre EBV infekciu (môžu byť detekované aj pri iných vírusových infekciách).

2. Dôležitou štúdiou na určenie prítomnosti patogénu v tele je sérologické vyšetrenie: zvýšenie titrov protilátok proti EBV je kritériom prítomnosti infekčného procesu v súčasnosti alebo dôkazom kontaktu s infekciou v minulosť. Prítomnosť protilátok však neumožňuje jednoznačne povedať, že klinické prejavy ochorenia sú spôsobené EBV.

3. Na získanie čo najspoľahlivejších výsledkov sa používa DNA diagnostika. Pomocou metódy polymerázovej reťazovej reakcie (PCR) sa EBV DNA stanovuje v rôznych biologických materiáloch: slinách, krvnom sére, leukocytoch a lymfocytoch periférnej krvi. V prípade potreby sa vykonáva výskum v bioptických vzorkách pečene, lymfatických uzlín, črevnej sliznice atď. Na stanovenie diagnózy EBV infekcie sa teda okrem všeobecných klinických vyšetrení, sérologických testov (ELISA) a DNA diagnostiky infekcie v v priebehu času sú potrebné rôzne materiály.

Liečba EBV infekcie

V súčasnosti neexistujú žiadne všeobecne akceptované liečebné režimy pre EBV infekciu. Objem terapie pre pacientov s akútnou aj chronickou aktívnou EBV infekciou sa môže meniť v závislosti od trvania ochorenia, závažnosti stavu a porúch imunity. Pri komplexnej liečbe tohto ochorenia sa používajú rôzne skupiny liekov vrátane rekombinantných interferónov, ktoré potláčajú reprodukciu vírusu, chránia neinfikované bunky a posilňujú imunitný systém. Okrem toho sa na zastavenie replikácie vírusu v postihnutých bunkách používajú acyklické syntetické nukleozidy a iné antivírusové lieky, ako aj glukokortikoidy, ktorých pôsobenie je zamerané na zastavenie zápalových procesov v orgánoch a tkanivách. V závislosti od závažnosti určitých príznakov ochorenia je predpísaná rôzna symptomatická liečba (analgetiká, antioxidanty, nesteroidné protizápalové lieky, mukolytiká atď.).

Interferón v liečbe ochorenia

Liekom voľby na liečbu EBV infekcie môže byť interferón-alfa, ktorý sa v stredne ťažkých prípadoch predpisuje ako monoterapia. Dôvodom zahrnutia antivírusových imunitných činidiel (interferónov) do terapeutického komplexu je to, že klinické prejavy infekcie sú zvyčajne spojené so stavmi imunodeficiencie rôznej závažnosti. Pri infekcii EBV vždy dochádza k zníženej produkcii vlastného interferónu. Vzhľadom na to, že infekcia EBV je chronické, perzistujúce ochorenie, liečbu interferónom možno odporučiť aj ako prevenciu exacerbácií. V tomto prípade je predpísaný priebeh liečby, ktorého trvanie závisí od závažnosti ochorenia.

Možno predpísať liek zo skupiny rekombinantných interferónov. Kombinácia hlavnej aktívnej zložky interferónu alfa-2b a vysoko aktívnych antioxidantov: alfa-tokoferolacetátu a kyseliny askorbovej (v liekovej forme prezentovanej ako zmes kyseliny askorbovej/askorbátu sodného) umožňuje znížiť terapeuticky účinnú koncentráciu interferónu alfa. -2b a vyhnúť sa vedľajším účinkom liečby interferónom. V prítomnosti kyseliny askorbovej a jej soli a alfa-tokoferolacetátu sa špecifická antivírusová aktivita interferónu zvyšuje, jeho imunomodulačný účinok sa zvyšuje a hladiny interferónu sa normalizujú.

Liečba infekcie EBV sa musí vykonávať pod dohľadom klinického krvného testu (raz za 7-14 dní), biochemickej analýzy (raz za mesiac, v prípade potreby aj častejšie) a imunologického vyšetrenia - po jednom až dvoch mesiacoch.

Člen korešpondent RANS, profesor A.A. Khaldin, MD, prezident NP Herpes-Forum.

Dobrý deň, Sergey. Je zrejmé, že touto infekciou trpíte najviac vy, pretože máte slabý imunitný systém. Deti často smrkajú a bolí ich hrdlo, pretože táto vírusová infekcia môže spôsobiť časté a dlhotrvajúce rôzne infekčné ochorenia (ARVI, bakteriálne infekcie, chronická tonzilitída, nádcha, sinusitída atď.). Manželka najlepšie znáša EBV, keďže pri dobrej imunitnej odpovedi sa choroba nemusí prejaviť, takže je celkom možné, že infekciu prekonala v latentnej forme alebo ako banálny ARVI. Pri adekvátnej imunitnej odpovedi a kompletnej liečbe dochádza k zotaveniu a vytvoreniu celoživotnej imunity voči EBV. Vo Vašom prípade sa vírus po infekcii prejavil ako akútna infekcia, a to infekčná mononukleóza. K zotaveniu a zlepšeniu nedochádza, pretože pri nedostatočnej imunite, menovite nízkej hladine T-lymfocytov, telo nevie odolať infekcii, vtedy predpokladám, že sa vyvinul chronický priebeh EBV alebo vírus spôsobil plošný alebo generalizovaný proces, v tomto prípade je postihnutý centrálny nervový systém, pečeň, slezina, srdce, obličky. Táto možnosť je tiež možná - ak dôjde k určitým poruchám v imunitnom systéme, vírus nie je úplne potlačený, pokračuje vo svojej životnej aktivite v bunkách a tkanivách tela. V tomto prípade sa môžu vyvinúť ochorenia spojené s EBV. Môže ísť o toxickú alebo autoimunitnú hepatitídu, pridanie bakteriálnej infekcie, poruchu zrážanlivosti krvi atď. Skutočnosť, že nemôžete úplne odpočívať, mať dostatok spánku a máte neustály pocit únavy a slabosti, naznačuje, že existujú poruchy centrálneho nervového systému, ktoré sa teraz prejavujú ako syndróm chronickej únavy. EBV v dlhotrvajúcom a ťažkom priebehu môže viesť aj k onkológii, nie je však hlavnou príčinou týchto procesov a len v prítomnosti iných karcinogénnych faktorov môže podporovať a stimulovať ďalší rast rakovinových buniek. Infekcia EBV v spojení s inými vírusovými a bakteriálnymi infekciami (väčšinou B-hemolytický streptokok, HSV, herpes typu 6, CMV) narúša imunitnú odpoveď a imunitné bunky začínajú rozpoznávať vlastné tkanivá ako cudzie a poškodzujú ich. V súlade s tým sa zhoršujú príznaky poškodenia iných orgánov a systémov (sami si všimnete bolesť pečene, črevné poruchy, zmeny v centrálnom nervovom systéme). Musíte urobiť test na aviditu protilátok proti EBV, aby ste určili, aký starý je proces a úroveň životaschopnosti protilátok proti vírusu, to znamená, aby ste pochopili, aká výrazná je vaša imunita voči EBV. Ďalej je potrebná PCR diagnostika EBV na stanovenie DNA vírusu. Metódu PCR možno použiť na vyšetrenie krvi, výterov z nosohltanu, spúta a akýchkoľvek iných biologických materiálov. PCR pre EBV je predpísaná pre podozrenie na generalizovanú infekciu, pre imunodeficienciu a v pochybných a zložitých klinických prípadoch. Práve vo vašom prípade to bude najviac odhaľujúce a informatívne. Je tiež potrebné vykonať všeobecný krvný test a biochemický krvný test (AlT, AST, celkový bilirubín, priama, nepriama, alkalická fosfatáza, hladina glukózy v krvi). Keďže už pociťujete bolesť v oblasti pečene a pri EBV môže byť narušená funkcia pečene a sleziny, je potrebné tieto ukazovatele sledovať, pretože progresívne zvyšovanie ukazovateľov môže naznačovať rozvoj toxickej hepatitídy a tento stav si vyžaduje intenzívna starostlivosť. Preto je potrebné úplné vyšetrenie, aby sa určila taktika liečby. Veľa zdravia tebe a tvojej rodine, skoré uzdravenie.

Väčšina výskumníkov vírusu Epstein Barr (EBV) ho klasifikuje ako člena rodiny herpesvírusov typu 4. Tento typ herpesvírusu sa považuje za najbežnejší na svete, pretože jeho nositeľmi je 99 % dospelej populácie a približne 60 % detí starších ako 1 rok. Okamžite stojí za zmienku, že nositelia vírusu Epstein Barr spravidla netrpia chorobami, ktoré môže tento vírus spôsobiť, ak ich imunitný systém funguje normálne. V niektorých prípadoch však vírus Ebstein-Barr môže viesť k rozvoju akútneho poškodenia rôznych orgánov a systémov tela.

Tento vírus bol objavený už v roku 1960, ale patogenita vírusu a ďalšie charakteristiky boli študované relatívne nedávno. Tento typ herpes vírusu má pomerne zložitú štruktúru a má guľovitý tvar. Nedávno sa zistilo, že väčšina detí mladších ako 16 rokov trpí miernymi formami ochorenia spôsobeného EBV. Spravidla sa tieto ochorenia vyskytujú vo forme mierneho prechladnutia alebo črevných porúch, ktoré nie sú život ohrozujúce. Po prekonaní akútnej fázy ochorenia telo získa stabilnú imunitu voči vírusu. V niektorých prípadoch však môže dôjsť k vážnemu poškodeniu vnútorných orgánov, takže pri prvých prejavoch ochorenia by ste mali urýchlene vyhľadať lekársku pomoc, aby ste vykonali krvný test na prítomnosť vírusu.

V súčasnosti nie sú dôvody porážky takého významného počtu ľudí týmto vírusom známe, ale výskumníci vírusu poukazujú na jedinečnú štruktúru tohto mikroorganizmu, ktorý zahŕňa viac ako 85 proteínových proteínov, ktoré obsahujú DNA vírusu. Vysoká patogenita vírusu a jeho schopnosť rýchlo preniknúť do hostiteľských buniek a začať sa množiť sa vysvetľuje tým, že vírus môže zostať dlho bez hostiteľa a prenášať sa nielen kontaktom, ale aj vzdušnými kvapôčkami.

Mnohí výskumníci vírusu Epstein Barr sa zhodujú v tom, že tento vírus je nebezpečný nie vo svojej schopnosti spôsobiť ochorenia charakterizované akútnym priebehom, ale v tom, že za určitých podmienok môže patogénna DNA vírusu EBV viesť k rozvoju malígnych nádorov. Existuje množstvo chorôb, ktoré sa spravidla vyvíjajú na pozadí poškodenia orgánov vírusom Ebstein-Barr:

• Infekčná mononukleóza;
• syndróm chronickej únavy;
• lymfogranulomatóza;
• všeobecný imunologický nedostatok;
• herpes;
• systémová hepatitída;
• zhubné novotvary v nazofarynxe;
• zhubné nádory v črevách a žalúdku;
• poškodenie miechy alebo mozgu;
• zhubné nádory slinných žliaz;
• lymfóm;
• leukoplakia ústnej dutiny.

Prítomnosť EBV môže okrem iného vyvolať rozvoj bakteriálnych a plesňových ochorení. Priebeh ochorení spôsobených vírusom EBV môže skomplikovať paratonzilitída, zápal stredného ucha, ruptúra ​​sleziny, zlyhanie obličiek, pankreatitída, respiračné zlyhanie a myokarditída. V súčasnosti neexistuje jasná klasifikácia prejavov priebehu ochorení spôsobených týmto herpesvírusom, takže lekári používajú vágnu klasifikáciu, ktorá zahŕňa identifikáciu všeobecných charakteristických znakov vývoja a priebehu existujúcej patológie. Spravidla sa určujú tieto parametre: čas infekcie, forma ochorenia, závažnosť ochorenia, fáza aktivity, prítomnosť komplikácií atď.

Aké príznaky môže spôsobiť vírus Epstein Barr?

Symptómy pozorované pri EBV sú mimoriadne rôznorodé a do značnej miery závisia od toho, ktoré orgány a systémy tela boli postihnuté. Všetky príznaky EBV možno formálne rozdeliť na všeobecné a špecifické. Bežné príznaky poškodenia tela vírusom Epstein-Barrovej zahŕňajú:

• zimnica;
• zvýšená telesná teplota;
• slabosť;
• bolesti tela;
• opuchnuté lymfatické uzliny;
• vyrážka na koži;
• príznaky zápalu v krku;
• sčervenanie hrdla;
• bolesť hrdla.

Všeobecné príznaky sa spravidla pozorujú iba v prípade akútnej reakcie tela na primárnu infekciu. Ak sa ochorenie vyskytuje na pozadí zníženej imunity, ako sa vyvíja poškodenie jednotlivých orgánov a systémov, môžu sa objaviť príznaky zápalového procesu v obličkách, pečeni, srdci a iných orgánoch. Pri zasiahnutí nervovej sústavy vírusom sa nedajú vylúčiť silné bolesti, zhoršená motorika jednotlivých svalov, kontraktúry, parézy a mnohé iné prejavy.

Inkubačná doba vírusu Epstein-Barrovej trvá asi 4-5 týždňov, preto ak bola u skupiny detí diagnostikovaná mononukleóza, s najväčšou pravdepodobnosťou ochorejú aj ďalšie deti, ktoré udržiavajú kontakt s chorým dieťaťom.

Po uplynutí inkubačnej doby pacienti okamžite pociťujú zvýšenie telesnej teploty a celkových príznakov.

V tomto čase je veľmi dôležité navštíviť lekára a získať kvalifikovanú radu týkajúcu sa liečby a urobiť krvný test, pretože pri nesprávnej terapii sa môžu vyvinúť nielen vážne komplikácie, ale aj chronická forma ochorenia.

Diagnostika a liečba chorôb spôsobených vírusom Epstein Barr

Vo väčšine prípadov sa pacienti poradia s lekárom, ktorí už majú množstvo charakteristických symptómov. To vám umožní určiť prítomnosť vírusovej infekcie. Diagnóza vírusu Epstein Barr v tele zahŕňa množstvo štúdií. V prvom rade sa robí krvný test na zistenie titra protilátok IgM. Krvný test so zvýšeným titrom 1:40 je diagnostickým kritériom poškodenia tela EBV. Podobný titer je charakteristický pre mononukleózu.

Po vykonaní základného krvného testu sa môže vykonať aj polymerázová reťazová reakcia a enzýmový imunotest. Po vykonaní úplnej diagnózy stavu pacienta je možné predpísať liečebný cyklus. Napriek tomu, že ľudská pečeň produkuje špeciálny imunoglobulín proti vírusu, v prítomnosti akútnej fázy kurzu je potrebné užívať lieky zamerané na liečbu symptómov. Tehotenstvo a priebeh ochorenia s ťažkými komplikáciami sú dôvodom na ústavnú liečbu. Okamžite stojí za zmienku, že tehotenstvo možno zachrániť, ak budúca matka ochorie na mononukleózu. Zvyšuje sa však riziko infekcie plodu a prenosu vírusu na dieťa, preto je v tomto prípade veľmi dôležité podstúpiť správny priebeh liečby, aby tehotenstvo pokračovalo bez komplikácií. V prípadoch, keď priebeh ochorenia nie je komplikovaný, sú pacienti liečení ambulantne.

Základom liečby sú rôzne druhy antivírusových a imunomodulačných liekov, ktoré dokážu rýchlo eliminovať ložiská vírusovej infekcie. Dôležitú úlohu pri zmierňovaní stavu pacienta zohrávajú lieky zamerané na odstránenie symptómov, to znamená antipyretiká, lieky proti bolesti, antialergické lieky, kloktadlá a vitamínové komplexy. Ako doplnkovú liečbu možno použiť odvary z harmančeka, podbeľa, mäty, dubového koreňa, ženšenu, nechtíka atď.

Počas aktívnej fázy ochorenia je pacientom predpísaný odpočinok v posteli a úplný odpočinok. Dĺžka liečby sa pohybuje od 2 týždňov do niekoľkých mesiacov.