Chronická tonzilitída, ktorej liečba trvá mnoho mesiacov, je vyjadrená v chronickom zápale palatinové mandle A periodický vzhľad nepríjemné príznaky. V prítomnosti infekcie v tele dochádza k zníženiu ochranných funkcií a v dôsledku toho k zvýšeniu ochorenia dýchacích ciest. Je správne nazývať chronickú tonzilitídu chronickou tonzilitídou. Pri angíne sú pôvodcom zápalu baktérie a môže sa objaviť aj zápal krčných mandlí vírusová infekcia — .

Príznaky a príčiny chronickej angíny

Príčinou zápalu mandlí počas tonzilitídy je streptokok a stafylokok. Vstúpte do tela infekčné agens môcť vzduch- kvapkaním alebo nutričné ​​(pri použití rovnakého riadu s chorou osobou).

IN akútne obdobie Bolesť hrdla sa prejavuje bolesťou hrdla, horúčkou, celkovou slabosťou a zväčšenými lymfatickými uzlinami. Pri lakunárnej tonzilitíde sa mandle zväčšujú, sčervenajú a pokrývajú sa bielym povlakom.

Prechod z akútnej tonzilitídy na chronickú nastáva, ak sa bunky imunitného systému nestihnú včas vyrovnať s infekciou a dôjde k zápalu samotných mandlí. V čom bolestivé príznaky môže zmiznúť, objaví sa však vzhľad zotavenia bakteriálne bunky zostať v hrúbke lymfatické tkanivo mandlí a vedú k poklesu jeho ochranná funkcia. U ľudí s chronickou tonzilitídou sa nachádza v mandlích veľké množstvo kombinácie rôznych mikróbov.

Chronická tonzilitída sa často vyskytuje s miernymi príznakmi, pacienti môžu pravidelne pociťovať miernu bolesť hrdla, ktorá nenarúša každodenné aktivity. Teplota a všeobecná slabosť zvyčajne chýbajú, takže väčšina ľudí sa s návštevou lekára neponáhľa. Medzitým môže chronická infekcia v mandlích viesť k rozvoju ochorení obličiek a srdca. Mali by ste sa poradiť s lekárom, ak spozorujete nasledujúce príznaky:

• bolesť hrdla;
• zápach z úst;
• opakujúce sa bolesti hlavy;
• periodické nepohodlie v ušiach;
• zvýšená veľkosť lymfatických uzlín;
• zvýšený výskyt ochorení dýchacích ciest;
• alergické vyrážky a svrbenie.

Návrat k obsahu

Konzervatívna liečba chronickej tonzilitídy

Na potvrdenie diagnózy lekár vykoná vyšetrenie a predpíše najmä niektoré testy všeobecná analýza krv a krvný test na protilátky proti streptokokom.

Prvým stupňom liečby je umývanie medzier mandlí, aby sa z nich odstránila purulentno-kazeózna hmota. Umývanie medzier sa vykonáva iba počas obdobia remisie 1-2 krát ročne.

To slúži ako vynikajúce preventívne opatrenie a pomáha znižovať počet ochorení v chladné obdobie rokov a exacerbácie angíny. Po umytí je možné vykonať laserové lekárske zavlažovanie a mazanie mandlí antiseptikom.

Medikamentózna liečba nevyhnutne zahŕňa antibiotickú terapiu. Jeho komplexnosť spočíva v prítomnosti kmeňov mnohých mikroorganizmov na infikovaných mandlích, z ktorých niektoré sú schopné ničiť penicilíny, ktoré patria do skupiny β-laktámových antibiotík.

Vo väčšine prípadov sa používajú chránené aminopenicilíny, medzi ktoré patrí amoxiclav.

Pri užívaní agresívnych antibiotík je predpísaný priebeh probiotík, ktoré pomôžu obnoviť zdravá mikroflóračrevá a vyhnúť sa dysbióze. Probiotiká sa predpisujú aj pacientom s sprievodné ochorenia: gastritída, duodenitída.

V boji proti chronickej angíne sa úspešne používajú antiseptické lieky vo forme aerosólov, gélov a roztokov na kloktanie: Miramistin, Dioxidin, Octenisept. Pri použití antiseptické lieky Musíte starostlivo preštudovať pokyny a prísne dodržiavať odporúčania týkajúce sa prípravy a použitia roztoku.

Na zmiernenie opuchu palatinových mandlí a okolitého tkaniva je predpísaná dekongestačná terapia. Na zmiernenie opuchov sú výborné lieky ako Claritin, Cetrin, Telfast.

Ak počas medikamentózna terapia pacient cíti sucho a bolesť v krku, používa sa upokojujúca terapia: vypláchnutie úst 3% peroxidom vodíka (6% a 9% roztok je zakázaný) a kvapkanie broskyňového oleja do nosa.

Počas liečby angíny je dôležité užívať imunomodulačné lieky, ktoré podporia oslabenú imunitu, pomôžu znížiť výskyt ochorení dýchacích ciest a efekt liečby bude výraznejší a trvácnejší.

Zvýšte účinok medikamentózna liečba pacienti môžu prostredníctvom zmeny životného štýlu. Dôležité je zrevidovať si stravu, upraviť spánkový a oddychový režim, venovať viac času čerstvý vzduch. Výrazný účinok možno dosiahnuť pomocou otužovacích procedúr: fyzické cvičenie na čerstvom vzduchu, potieranie studenou vodou. V akútnom období ochorenia sú otužovacie procedúry kontraindikované, v období remisie sú povolené len po konzultácii s lekárom. Počas liečby by sa mal vylúčiť zo stravy alkoholické nápoje, solené, vyprážané, údené a korenené jedlá. Pozor by ste si mali dávať na teplotu jedla – nemalo by byť veľmi studené ani veľmi horúce.

Návrat k obsahu

Chirurgické metódy na liečbu chronickej angíny

Ak konzervatívna liečba chronickej tonzilitídy zlyhá, lekár môže rozhodnúť o odstránení mandlí. Toto opatrenie je extrémna, keďže mandle sa aktívne podieľajú na imunitnom systéme. Pri kolonizácii streptokokmi a stafylokokmi sa však mandle stávajú zdrojom infekcie a chirurgické metódy liečby sú vhodné.

Operácia na odstránenie mandlí sa nazýva tonzilektómia.

Odstránenie mandlí sa vykonáva pomocou nožníc a drôtenej slučky alebo pomocou elektrokoagulátora, ultrazvukového skalpelu, rádiofrekvenčného ablátora, infračerveného a uhlíkového lasera, mikrodebridera.

Elektrokoagulácia sa vykonáva pomocou elektrický prúd vysoká frekvencia, ktorý má Negatívny vplyv do blízkosti zdravé tkanivo a komplikuje pooperačné obdobie. Výhodou elektrokoagulácie je schopnosť efektívne zastaviť krvácanie počas operácie.

Pri použití metódy rádiofrekvenčnej ablácie lekár zavedie sondu do hrúbky mandlí a privedie rádiofrekvenčné žiarenie. Pod vplyvom rádiofrekvenčného žiarenia sa tvoria jazvy, pri zahojení sa mandle zmenšujú. Táto metóda Ošetrenie je maximálne bezbolestné, ale nie je použiteľné vo všetkých prípadoch, pretože nedochádza k úplnému odstráneniu mandlí.

Technológia odstraňovania palatinových mandlí pomocou ultrazvukového skalpelu je založená na použití okom viditeľný vysokofrekvenčné vibrácie. Výhodou použitia ultrazvukového skalpelu je zachovanie tkanív susediacich s mandľami.

Odstránenie mandlí tepelným zváraním zahŕňa rezanie a spájanie mäkkých tkanív pomocou infračerveného lasera, ako aj odparovanie tkaniva pomocou uhlíkového lasera. Počas vaporizácie sa veľkosť palatinových mandlí zmenšuje a vrecká hromadiace infekciu v ich hrúbke sú eliminované.

Tonzilektómia pomocou mikrodebridera zahŕňa rezanie tkaniva pomocou rotujúcich nožov na stroji a súčasné odsávanie odrezaného tkaniva. Pomocou mikrodebridera dochádza k čiastočnému odstráneniu mandlí, kapsula nie je ovplyvnená.

Opísané metódy konzervatívnych a chirurgická liečba chronická tonzilitída majú určité kontraindikácie, takže ich použitie je povolené len podľa predpisu lekára. Stojí za to pamätať, že palatinové mandle sú dôležité telo v ľudskom imunitnom systéme, preto je ich odstránenie nežiaduce. Je dôležité liečiť chronickú tonzilitídu včas a komplexne, inak je vysoká pravdepodobnosť, že sa mandle stanú zdrojom chronická infekcia, ktoré je možné odstrániť iba chirurgicky.

Chronická angína- zápalové, pomalé ochorenie zahŕňajúce podnebné mandle, náchylné na recidívy. Jedna z najbežnejších patológií orgánov ORL. Diagnostikované u viac ako 10 % celkovej populácie. Hlavným dôvodom jeho vývoja je nesprávna a predčasná liečba akútnej tonzilitídy.

Chronická tonzilitída sa vyvíja podľa rôzne dôvody. Ale napriek tomu je hlavnou z nich predtým neliečená tonzilitída. Stáva sa to buď z dôvodu nedostatočnej kvalifikácie lekára, alebo nedodržiavania všetkých odporúčaní pre medikamentóznu liečbu pacientom. Podľa štatistík sa angína stáva chronickou u tých ľudí, ktorí prestali užívať antibiotiká s odvolaním sa na zlepšenie svojho stavu alebo na liečbu, ktorú si sami naordinovali.

Normálne sa po akútnom zápalovom procese v mandlích vyskytuje úplné zotavenie. Vplyvom rôznych okolností dostavba patologický proces nenastane, infekcia zostáva v orgáne. Choroba teda naberá pomalú formu bez závažných symptómov. Počas exacerbácie sa chronická tonzilitída prejavuje typicky pre akútna tonzilitída.

V závislosti od typu patogénu je tonzilitída troch typov:

1. Bakteriálne. Vyskytuje sa v dôsledku vstupu baktérií do orofaryngu, ako sú streptokoky, stafylokoky, Escherichia coli a Pseudomonas aeruginosa. Pri tomto type je proces takmer vždy lokalizovaný len na palatinových mandlích a v pokročilých prípadoch ide za nimi. Nemá akútny nástup, príznaky sa postupne zvyšujú. Hlavným rozdielom medzi bakteriálnou tonzilitídou je prítomnosť hnisavých ohniskov na mandlích.
2. Plesňové. Objavuje sa hlavne v dôsledku požitia kvasiniek a plesní do tela. Proces nemá jasnú lokalizáciu, sú ovplyvnené mandle, sliznice úst a hltanu. Plesňová tonzilitída je charakterizovaná belavými ostrovčekmi, po odstránení sa objavia krvácajúce vredy.
3. Vírusové. Príčinou je vstup vírusov do tela (chrípka, herpes, adenovírus, Epstein-Barr). Tento druh má typicky akútny nástup s bleskovo rýchlou progresiou symptómov. Hnisavé ohniská s vírusová angína nezaznamenané. Zápal sa šíri do mandlí, mäkké nebo, oblúky, jazyk, hltan. Takmer vždy sprevádza nádcha a kašeľ. Plaketa je belavá, vo forme filmu, sliznica pri odstraňovaní nekrváca.

Primárnym zdrojom je vo väčšine prípadov vírusová a plesňová tonzilitída chronický proces. Ak sa týmto dvom patológiám nevenuje náležitá pozornosť v akútna fáza a neodstraňujú zápal, dochádza k pripútaniu bakteriálna infekcia, ktorý už pomaly začína byť pomalý. Sami o sebe vírusové a plesňová tonzilitída zriedkavo sa stávajú chronickými; k tomu dochádza v prípadoch, keď patogén postihuje celé telo (herpes, kandidóza).

Okrem nesprávnej liečby akútnej tonzilitídy je rozvoj chronickej tonzilitídy uľahčený:

• pomalé zápalové ložiská v orgánoch susediacich s mandľami (rinitída, paranazálne patológie paranazálne dutiny, adenoiditída, kaz, periodontitída);
• porušenie nazálneho dýchania (odchýlená priehradka, trauma, novotvary v nosových priechodoch);
• iné systémové patológie;
• oslabenie ochranných schopností tela.

Zníženie imunity zase vedie k:

• nesprávna, nevyvážená strava;
• pasívny životný štýl;
• hypotermia;
• stres;
• prepracovanie, nadmerná fyzická aktivita;
• nepriaznivé ekologické prostredie;
• zlé pracovné podmienky;
• zlé návyky.

Deti v prvých šiestich rokoch života sú náchylnejšie na chronickú angínu. Je to spôsobené nedostatočným rozvojom imunitného systému. Ohrozené sú aj sociálne neprispôsobené vrstvy obyvateľstva, ako aj ľudia s HIV statusom.

Príznaky chronickej angíny

Chronická tonzilitída sa podľa priebehu delí na dve formy: kompenzovanú a dekompenzovanú. S kompenzovanou tonzilitídou sa mandle napriek zápalovému procesu vyrovnávajú so svojou hlavnou funkciou. Pod pojmom dekompenzácia sa rozumie, že mandle neplnia svoju úlohu v tele, sú len zdrojom infekcie. Konzervatívna liečba Chronická tonzilitída v tomto štádiu nie je účinná, lekári sa uchyľujú k operácii.

Príznaky pomalého procesu v mandlích nie sú výrazné. Prítomnosť chronickej tonzilitídy je indikovaná nasledujúcimi štrukturálnymi zmenami v mandlích, ktoré môže lekár vidieť:

• lymfadenoidné tkanivo atrofuje a je nahradené spojivovým tkanivom;
• počet medzier na povrchu orgánu je znížený;
• zvýšiť krčných lymfatických uzlín;
• počet folikulov klesá, stávajú sa hustými;
• mandle sa zmenšujú;
• medzi oblúkmi a mandľami vznikajú jazvy a zrasty.

Pokiaľ ide o príznaky pomalej tonzilitídy, ktoré pociťuje samotný pacient, patria sem:

• nepríjemné pocity v krku, bolesť hrdla, trvajúca až niekoľko mesiacov;
• kašeľ, najmä v noci;
• periodické zvýšenie telesnej teploty na úroveň subfebrilu;
• zvýšená únava, ospalosť;
• exacerbácia ochorenia niekoľkokrát do roka.

Relapsy sú väčšinou sezónne. Najmenšia hypotermia môže spôsobiť akútnu tonzilitídu, pre ktorú sú špecifické tieto príznaky:

• akútna bolesť v krku, zhoršujúca sa pri prehĺtaní, často vyžarujúca do ucha;
• horúčka;
• intoxikácia tela;
• silná slabosť, závraty;
• strata chuti do jedla.

Konzervatívna liečba chronickej tonzilitídy

Predtým, ako pochopíte, ako liečiť chronickú tonzilitídu, mali by ste vykonať úplnú diagnostiku patológie. Najprv sa vyšetrí hltan, prehmatajú sa krčné lymfatické uzliny a odoberie sa anamnéza. Na objasnenie príčinných činiteľov patológie sú predpísané nasledujúce laboratórne testy:

• Výter z hrdla a nosa na kultiváciu. Prostredníctvom tejto analýzy sa určí typ patogénu a jeho citlivosť na lieky.
• Klinický krvný test. Po vykonaní tejto štúdie bude známe, aký typ infekcie vyvolal patológiu. Každý typ angíny má pri podrobnej analýze svoj špecifický obraz. Odber krvi sa vykonáva počas exacerbácie.
• Všeobecná analýza moču. Táto štúdia sa vykonáva s cieľom posúdiť funkčnosť vylučovacieho systému.

Po obdržaní výsledkov výskumu sa lekár rozhodne, ako liečiť chronickú tonzilitídu v tomto prípade. Pomalého procesu nie je možné úplne zbaviť. Tento proces sa často lieči exacerbáciou. Odložiť chronická lézia v mandlích alebo pozastaviť svoju činnosť dvoma spôsobmi: konzervatívne a chirurgicky.

TO konzervatívne metódy Platí recepcia systémové lieky, lokálne procedúry, fyzioterapia.

Lieky

Ako vyliečiť chronickú tonzilitídu bez operácie je otázka, ktorú položili všetci, ktorí sa stretli s patológiou.

Hlavnou vecou v boji proti chorobe je etiotropná terapia, jej cieľom je odstrániť príčinu ochorenia. Patria sem tri skupiny liekov:

1. Antibiotiká. Predpísané na chronickú angínu bakteriálneho pôvodu. Používajú sa lieky skupiny cefalosporínov (Ceftriaxone, Cedex), Makrolidy (Sumamed, Azitromycín), Amoxicilíny (Augmentin, Ospamox). V závislosti od závažnosti procesu a veku pacienta sú lieky predpísané vo forme injekcií a interne (tablety, sirupy).
2. Protiplesňové. Používa sa na tonzilomykózu. Majú fungicídne a fungistatické vlastnosti, zabíjajú alebo zastavujú rast patogénne huby. Medzi antimykotickými liekmi sú populárne nystatín, flukonazol a levorin.
3. Antivírusový. Odstráňte vírusy, ktoré vstúpili do tela a vyvolali zápalový proces (Acyclovir, Isoprinosine).

Okrem etiotropnej terapie zohráva vedúcu úlohu v boji proti chronickej angíne obnovenie ochranných schopností tela. Na posilnenie imunitného systému sa používajú imunostimulanty a imunomodulátory (Aflubirn, Anaferon).

Počas užívania antibiotík a kandidóza mandle, sú predpísané lieky obsahujúce laktobacily. V prvom prípade je to potrebné, aby sa zabránilo dysbióze, ktorá sa vyskytuje počas používania antimikrobiálnych látok. Pri hubovej angíne sa probiotiká používajú na odstránenie nerovnováhy, ktorá vo väčšine prípadov vyvoláva vývoj patológie.

O zvýšená teplota používajú sa antipyretiká (Paracetamol, Nurofen, Nimesil). Okrem odstránenia hypertermie má táto skupina liekov výrazný protizápalový účinok.

Ak mandle počas exacerbácie chronickej tonzilitídy veľmi opuchnú, čo sťažuje prehĺtanie a niekedy aj dýchanie, antihistaminiká(Fenistil, Eden, Citrín). Pomáhajú zmierniť opuch tkaniva, čím zlepšujú priechodnosť v hltane.

Komplexná terapia angíny zahŕňa použitie miestne drogy, ktoré pôsobia priamo v mieste zápalu. Výrobky tejto skupiny sa vyrábajú vo forme aerosólov (Eucalyptus, Hexoral) a pastiliek (Faringosept, Septifril, Strepsils). Bez ohľadu na formu uvoľňovania majú protizápalové, antiseptické a niektoré analgetické vlastnosti.

Grganie

Ďalším spôsobom boja proti chronickej angíne je kloktanie. Vďaka tomuto postupu sa mandle očistia od hnisu a mikróbov, zvlhčí sa sliznica a zápal zmizne.

Na oplachovanie sa používajú farmaceutické prípravky aj výrobky, ktoré sa dajú ľahko pripraviť doma. Medzi receptami tradičných liečiteľov Zlatý klinec:

• Za pohár prevarená voda, ochladené na izbovú teplotu, pridajte lyžičku soli, rovnaké množstvo sódy, niekoľko kvapiek jódu (až 5, nie viac). Kloktajte každé dve hodiny. Soľ zmierňuje zápalové opuchy, sóda zmierňuje podráždenie, jód má baktericídne vlastnosti.
• Polievková lyžica nechtíka lekárskeho alebo harmančeka sa naleje do pohára vriacej vody, vylúhuje sa a prefiltruje. Aplikujte každú hodinu.

Medzi farmaceutických liekov Zlatý klinec:

• furacilín,
• Miramistin,
• chlórhexidín,
• Chlorphilipt.

Účinok takýchto liekov je zameraný na odstránenie zápalový edém, zničenie patogénnej mikroflóry.

Lieky sa podávajú aj pomocou inhalátora. Táto metóda je nová, ale už sa široko používa pri liečbe patológií ORL.

Chcel by som poznamenať, že miestne postupy úplne neodstraňujú zápalový proces, odstraňujú iba nepríjemné symptómy, ktoré sprevádzajú bolesť v krku. Hlavnou liečbou je etiotropná terapia.

Fyzioterapia

Keď zápalový proces ustúpi v stave remisie, sú predpísané fyzioterapeutické postupy, ktoré sú súčasťou komplexná terapia. Najčastejšie predpisované:

• liečba infračervenými lúčmi;
• magnetoterapia;
• laser;
• ultrafonoforéza.

Ultrafonoforéza funguje ako irigátor, kde antiseptické roztoky na mandle. Týmto postupom sa medzery vyčistia od hnisu a patogénne mikroorganizmy, regenerácia tkaniva sa zlepšuje, počet jaziev klesá.

V štádiu doznievania zápalu pri chronickej angíne je dôležitá tepelná úprava. Jednoduché a cenovo dostupným spôsobom– poloalkoholický príp obklady z vodky. Akútna tonzilitída je kontraindikáciou prehrievania.

Kryodeštrukcia

Medzi konzervatívne metódy liečby chronickej tonzilitídy patrí cryodestruction. Ďalším názvom je „zmrazenie“ mandlí.

Po zákroku sa stav pacienta výrazne zlepší, opuch sa zníži a opuch zmizne. syndróm bolesti. Stav „pokoja“ môže trvať až šesť mesiacov. Potom sa odporúča postup zopakovať.

Chirurgické metódy

Pri dekompenzovanej forme chronickej tonzilitídy, keď mandle neplnia svoju funkciu, je hlavnou metódou liečby chirurgická intervencia.

Po úplná diagnostika a s výnimkou kontraindikácií, pod celková anestézia Vykonáva sa tonzilotómia (odstránenie časti mandlí) alebo tonzilektómia (úplné odstránenie mandlí). Tieto metódy intervencie sa teraz používajú zriedkavo, lekári sa častejšie uchyľujú k laserovej korekcii.

Kontraindikácie chirurgického zákroku:

• cukrovka;
• porucha zrážanlivosti krvi;
• tuberkulóza;
• zlyhanie obličiek;
• tehotenstva v druhom a treťom trimestri.

Komplikácie chronickej tonzilitídy

Ľudia trpiaci chronickou tonzilitídou často trpia chorobami hornej časti dýchacieho traktu, ako je bronchitída, rinitída, laryngitída, sinusitída, zápal pľúc.

Okrem toho môže neliečená alebo pomalá tonzilitída viesť k rozvoju mnohých patológií:

• reumatizmus s následným zápalom a deštrukciou kĺbových tkanív;
• srdcové chyby;
• perikarditída;
• sepsa;
• meningitída;
• otitis;
• kožné ochorenia.

Aby ste tomu zabránili, pri prvých príznakoch bolesti v krku by ste mali vyhľadať pomoc od zdravotníckeho zariadenia.

Prevencia

Hlavná preventívne opatrenie na prevenciu chronickej angíny - včasné a správna liečba akútna tonzilitída. Aby sa proces nestal chronickým, pri prvých príznakoch patológie je potrebné kontaktovať lekára ORL a starostlivo dodržiavať všetky jeho odporúčania.

Okrem toho by ste mali posilniť ochranné funkcie tela:

• jesť zdravú a vyváženú stravu, vrátane všetkých skupín potravín vo vašej strave;
• viesť aktívny obrázokživot;
• udržiavať čistotu v priestoroch;
• vylúčiť alkohol a fajčiť;
• cvičenie;
• Vyhnite sa podchladeniu a prehriatiu.

Chronická angína je ťažko liečiteľná a je jednou z tých patológií, ktorým je ľahšie predchádzať, než sa ich zbaviť. Toto by si mali pamätať všetci pacienti, ktorí sa budú snažiť vyliečiť tonzilitídu svojpomocne.

Pojem „angína“ je známy každému človeku, pretože táto choroba sa považuje za takmer prirodzenú. Bude nemožné nájsť osobu, ktorá aspoň raz netrpela bolesťou v krku. Ale známosť a frekvencia angíny môže vytvárať dojem, že choroba je bezpečná. Niektorí ľudia nepovažujú bolesti hrdla za nič zvláštne a snažia sa ich dostať ľudové prostriedky. Avšak chronická angína zákerný, často dáva ťažké komplikácie na vnútorné orgány a môže viesť k závažným chronickým ochoreniam.

Vlastnosti choroby tonzilitída

Samotný pojem „angína“ (tonzilitída) je kolektívny; tento pojem spája veľa tonzilitídy. Sú jednotní celkové príznaky a znamenia. Samotná choroba naznačuje akútny zápal, pri ktorej sú najčastejšie postihnuté palatinové mandle. U týchto sa vyvinie plak, niekedy hnisavý, čo naznačuje akútnu fázu vývoja ochorenia.
Bolesť v krku môže byť primárna alebo sekundárna. Pri prvom formulári hovoríme o O náhly vzhľad choroby. Sekundárna forma je vhodnejšia, keď ide o chronickú angínu (tonzilitída). Dôvod primárna forma to bude pikantné infekčná lézia palatinové mandle, stav je sprevádzaný ťažká intoxikácia. Bez správnej liečby a zastavenia aktivity patogénu môže byť stav komplikovaný chorobami obličiek a srdca.
Primárna infekcia sa môže vyskytnúť prostredníctvom kvapôčok, ak je v prostredí infikovaná osoba. Akonáhle baktérie vstúpia do tela, sú lokalizované na mandlích. Nie je však nutné mať stopercentnú infekciu, všetko závisí od celkovej a lokálnej imunity samotných mandlí.

Ak je ochrana silná, mikróby sa jednoducho nebudú môcť zakoreniť, pretože imunitný systém zničí ich. Ale ak imunitnú obranu slabé, ako vo väčšine prípadov sa baktérie usadia na mandlích a začnú ich reprodukciu. Čím väčšia je kolónia, tým nebezpečnejšia forma zápal mandlí. Pri chronickej angíne sú baktérie vždy prítomné v tele, niekedy zostávajú v akútna forma, niekedy v latentnom. Táto forma angíny sa vyvíja po akútnom štádiu.
V závislosti od priebehu a povahy tonzilitídy sa stáva:

1. katarálny Menej agresívny typ, pri ktorom sú mandle pokryté iba priehľadným povlakom;
2. folikulárne. Folikulárna tonzilitída poskytuje vzdelanie hnisavé folikuly na samotných chorých mandlích;
3. lakunárny. Hrdlo sa veľmi zapáli, sčervená a na mandlích je silný povlak hnisu v dôsledku prasknutých folikulov.

Symptómy zápal mandlí(bolesť hrdla)

Príznaky chronickej tonzilitídy závisia od formy, v ktorej sa choroba vyskytuje. Prvá vec, ktorá by mala upozorniť rodičov, je prítomnosť časté bolesti hrdla u detí. Normálne môže dieťa dostať angínu len raz za rok. Ak sa bolesť hrdla opakuje, potom je to už príznak chronickej formy ochorenia.
Chronická tonzilitída prebieha pokojne, remisia sa strieda s občasnými exacerbáciami. Akútne štádium je charakterizované náhlym nástupom na pozadí zdravia. Dieťa sa sťažuje na niekoľko príznakov naraz:

1. vysoká teplota, charakteristickejšia pre hnisavé boľavé hrdlo;
2. problémy s akýmkoľvek prehĺtaním v dôsledku bolestivosti hrtana;
3. boľavé kĺby, silná zimnica;
4. slabosť, triaška, niekedy halucinácie (pri teplotách nad 39 stupňov).

Pri chronickej angíne v remisii sa takéto agresívne symptómy nepozorujú. Prítomnosť ochorenia môže byť určená ďalšími príznakmi:

• zväčšené mandle;
• zreteľný opuch podnebia;
• nahromadenie bielych hmôt podobných tvarohu v medzerách samotných mandlí.

Niekedy proces ovplyvňuje lymfatické uzliny, ktoré sa tiež zväčšujú. Exacerbácia sa vyskytuje najmenej dvakrát do roka a viac ako dieťa trpí nielen angínou, ale aj inými vírusové ochorenia. To sa vysvetľuje znížením imunity pod tlakom pôvodcu primárneho vírusu. V dôsledku toho môžu deti často trpieť chorobami, ako sú akútne respiračné vírusové infekcie, akútne respiračné infekcie a ochorenia orgánov ORL.
Musíte pochopiť, že niektoré formy tonzilitídy u detí môžu spôsobiť potenciálne nebezpečenstvo pre prácu vnútorné orgány. Chronická forma je často obmedzená na uvedené príznaky, ale v prítomnosti komplikácií sa môže objaviť kašeľ a ťažkosti s dýchaním.

Liečba chronickej tonzilitídy

Liečba chronickej angíny , ak je v remisii, často príde na to preventívne opatrenia. Účinné je predpísať umývanie a oplachovanie hrtana, aby sa vymyli syrové zátky a zabránilo sa zápalovým procesom. V prípade exacerbácie sú antibiotiká povinné, ale nemalo by sa povoliť samopredpisovanie liekov. Je dôležité presne určiť dávkovanie a vhodnosť zvoleného liek. Úplný kurz často pomáha udržiavať ochrannú funkciu mandlí.
Liečba chronickej angíny ľudovými prostriedkami je indikovaná až po presné nastavenie diagnózy. Je užitočné opláchnuť odvarmi bylín, ako je harmanček a tymian: protizápalové vlastnosti týchto bylín vám umožňujú rýchlo odstrániť exacerbáciu. Ale prvým pomocníkom v takýchto chvíľach je fyziologický roztok. Môžete si ho jednoducho kúpiť alebo pripraviť sami. Soľné roztoky pomáhajú dezinfikovať veľkú plochu, znižujú opuch a zmierňujú zápal.

Ak obvyklé ošetrenie nepomôže, môže predpísať lekár. Človek by nemal odmietnuť operáciu na základe skutočnosti, že mandle sú pre deti ochrannými bariérami. Pri chronickej infekcii sú všetky ochranné bariéry mandlí úplne zničené a už nemôžu vykonávať svoju prácu. V dôsledku toho sa mandle zmenia len na nepretržité ohnisko infekcie. Odstránenie tejto lézie - hlavnou úlohou, inak bude dieťa častejšie choré a jeho imunitný systém sa oslabí.

Často, keď nesprávne zaobchádzanie akútne ochorenie stáva sa chronickým. To isté možno povedať o angíne, čiže angíne, ako sa toto ochorenie bežne v lekárskych kruhoch nazýva.

Akútna tonzilitída - začiatok chronickej tonzilitídy

Otolaryngológovia poznamenávajú, že akútna tonzilitída, pri ktorej sú postihnuté palatinové mandle (mandle), je dosť časté ochorenie. Toto ochorenie je typické pre deti vo veku 3-10 rokov a dospelých do 30-40 rokov. Starší ľudia nad 60 rokov prakticky nie sú náchylní na túto chorobu.

Čo je to bolesť hrdla a prečo je to nebezpečné?

Bolesť hrdla je bežná infekcia a je veľmi nákazlivý. K infekcii dochádza vzdušnými kvapôčkami od chorého človeka alebo nosiča bacilov. Bolesť hrdla sa môže nakaziť aj cestou výživy, ktorá zahŕňa priamy kontakt s pacientom alebo konzumáciu kontaminovaných potravín.

Okrem toho môžu chorobu spustiť vlastné mikróby žijúce v krku. O normálnych podmienkach nezasahujú do životného procesu, ale so znížením imunity, hypotermie alebo pod vplyvom iných faktorov sa mikróby aktivujú, čo spôsobuje infekciu. Tento proces sa nazýva autoinfekcia.

Najčastejšie sú pôvodcami angíny beta-hemolytické streptokoky skupiny A, menej často - stafylokoky, pneumokoky a adenovírusy. Mimochodom, streptokoky žijú v tele každého človeka. On sám nemusí byť chorý, ale predstavuje nebezpečenstvo pre ostatných ako nosič baktérií.

Aké sú charakteristické znaky akútnej tonzilitídy?

Akútna bolesť hrdla začína s prudký nárast teploty do 39-40 oC a vyznačuje sa týmito vlastnosťami:

• akútna bolesť v krku pri prehĺtaní;
• slabosť;
• bolesť hlavy;
• bolesti v celom tele, najmä v kĺboch;
• bolesť v oblasti srdca;
• zápal krčka maternice lymfatické uzliny, bolesť a obmedzený pohyb pri otáčaní hlavy.

Akútna tonzilitída spravidla vždy sprevádza akútna faryngitída, pretože súbežne s mandľami zápalové procesy vyskytujú v blízkych tkanivách.

Liečba angíny by mala byť komplexná: patogenetická, etiotropná a symptomatická, rozdelená na všeobecné a lokálny vplyv. Vyžaduje sa všeobecná posilňujúca a hyposenzibilizačná terapia, ako aj užívanie vitamínov.

Dospelí sa spravidla liečia doma, pričom podliehajú jemnému zaobchádzaniu a izolácii od ostatných členov domácnosti. Doba práceneschopnosti je spravidla 10-14 dní. Závažnosť ochorenia je indikátorom pre umiestnenie pacienta do infekčnej nemocnice.

Potom, čo osoba utrpela bolesť v krku, nevyvíja stabilnú imunitu, ktorú možno pozorovať po utrpení iných infekčných ochorení. V dôsledku toho opakovaná tonzilitída predstavuje významné nebezpečenstvo z hľadiska relapsov a komplikácií:

• paratonsilárny absces;
• tonzilogénna sepsa;
• tonzilogénna mediastinitída;
• perifaryngeálny absces;
• cervikálna lymfadenitída;
• akútny zápal stredného ucha.

Najčastejšie kvôli samoliečba tonzilitída u pacientov sa vyskytujú paratonsilárne abscesy, pri ktorých dochádza k hnisaniu parenchýmového tkaniva v oblasti palatinových mandlí. To vedie k vytvoreniu hnisavého vaku, ktorý sa otvára a následne vyrába chirurgické odstránenie mandle. V takýchto prípadoch je liečba angíny dlhý, ale veľmi účinný proces.

Klinický obraz chronickej tonzilitídy

Ako už bolo spomenuté vyššie, pri nesprávnej alebo predčasnej liečbe sa akútny zápal mandlí môže stať chronickým. Ohnisko chronického zápalu sa tvorí pod dlhodobá expozícia infekcií. Dôležitá úloha v tomto prípade zohráva úlohu stav lokálnej a celkovej reaktivity organizmu.

Pri dlhšom a tesnom kontakte patogénnych mikróbov s povrchom mandlí, na ktorých je patogénna mikroflóra, na pozadí zníženej imunity je narušená štruktúra tkanivových proteínov a získavajú antigénne vlastnosti. Pri ich vstrebaní do krvi dochádza k alergickej reakcii, ktorá je charakterizovaná tvorbou protilátok, ktoré sa prichytia na bunky a poškodia ich štruktúru.

Pri neustálej absorpcii alergénov do krvi sa teda mandle menia na rezervoáre pre baktérie a stávajú sa zdrojom chronickej infekcie.

Chronická tonzilitída sa môže vyskytnúť v dvoch formách: kompenzovaná a dekompenzovaná. V prvom prípade sa choroba prejavuje iba lokálnymi príznakmi zápalu:

• zápach z úst;
• bolesť, brnenie v krku;
• pocit cudzieho telesa v krku.

V druhej forme spolu s prejavom miestne značky chronický zápal dekompenzácia sa vyskytuje vo forme častých exacerbácií, paramygdaloidných abscesov a rôznych patologické reakcie vo vzdialených orgánoch. Často sa pozoruje tonsilokardiálny syndróm. Klinické príznaky dekompenzovaná forma chronickej tonzilitídy sú tieto príznaky:

• rýchla únavnosť;
• bolesť hlavy;
• letargia;
• znížená schopnosť pracovať;
• zvýšenie telesnej teploty.

Príznaky a liečba ochorenia u detí

Najčastejšie sa chronická tonzilitída vyskytuje u detí. Toto je splatné špeciálne procesy, ktoré sa vyskytujú v palatinových mandlích u predstaviteľov tejto vekovej kategórie.

Pri kompenzovanej forme chronickej tonzilitídy u detí sa pozoruje brnenie alebo mierna bolesť streľby v uchu.

Liečba detí trpiacich chronickou tonzilitídou penicilínovými antibiotikami je komplikovaná rizikom alergických reakcií. V tomto ohľade deti, ktoré sú diagnostikované bronchiálna astma, atopická dermatitída alebo iné alergie, nesmiete užívať penicilín. Je lepšie ho nahradiť Azitromycínom alebo Sumamedom - antibiotikami triedy makrolidov.

Progresia ochorenia a možné komplikácie u dospelých

Dospelí trpia chronickou angínou, najmä v dôsledku hypovitaminózy a iných chronických ochorení: hnisavý zápal prínosových dutín, nádcha, adenoiditída, kaz. Tiež nepriaznivé faktory pôsobia ako „provokatéri“ choroby. klimatickými podmienkami znečistenie plynom a prach vo vzduchu vonku alebo v pracovni, podchladenie, zlá výživa, pri ktorej sa pozoruje nadmerné používanie bielkoviny a sacharidy.

Presne pre skupina dospelých charakterizovaný prechodom akútnej angíny do chronické štádium kvôli predčasná liečba Koniec koncov, aby sme boli úprimní, väčšina z nás trpí chorobami na nohách bez toho, aby sme premýšľali o ich nebezpečenstve a vážnych následkoch.

Ale niekedy sa chronická tonzilitída vyvíja ako primárna, to znamená nezávislá choroba. K tomu dochádza, keď sú mandle vystavené baktériám, ktoré sú lokalizované na iných miestach, napríklad v nose alebo ústach.

Chronická angína je jednou z hlavných príčin vzniku alergických a autoimunitné ochorenia: kĺbový reumatizmus a chlopňový reumatizmus, glomerulonefritída, mozgová dysfunkcia. Ak sa angína lieči predčasne alebo nesprávne, riziko vzniku týchto ochorení sa niekoľkonásobne zvyšuje.

Ako liečiť chronickú angínu?

Nedávno sa antibiotiká zo skupiny penicilínov používali na liečbu akútnych aj chronických foriem tonzilitídy. Liečba akútnej tonzilitídy dnes zahŕňa použitie penicilínov, čo je plne odôvodnené účinnosťou týchto liekov.

Lekári a vedci však dospeli k záveru, že chronickú tonzilitídu je potrebné liečiť inými prostriedkami, pretože vo viac ako 30% prípadov sú penicilíny neúčinné.

Existuje niekoľko dôvodov, prečo sa účinnosť liečby chronickej angíny penicilínmi znižuje.

• Po prvé, užívanie drog v tejto skupine nie je vždy vhodné. Liečba by mala trvať až 10 dní a liek by sa mal užívať najmenej štyrikrát denne. Často musíte používať penicilín vo forme injekcií, čo je veľmi ťažké implementovať doma.
• Po druhé, mnohí pacienti majú individuálnu neznášanlivosť na tieto lieky. Okrem toho penicilíny spôsobujú veľa vedľajších účinkov.
• Po tretie, neustále sa objavujú nové formy a kmene mikroorganizmov, ktoré nie sú citlivé na penicilíny. Je to spôsobené schopnosťou mikróbov prispôsobiť sa antibiotikám. Väčšina z mikroorganizmy, ktoré spôsobujú bolesť hrdla a jeho chronické formy, sú schopné produkovať látky, ktoré ničia liek.
• Po štvrté, takíto noví „provokatéri“ exacerbácie chronickej tonzilitídy a pneumónie, ako sú chlamýdie a mykoplazmy, sú vo všeobecnosti necitliví na antibiotiká zo skupiny penicilínov. Príznaky tonzilitídy spôsobené týmito patogénmi sú opuch submandibulárnych lymfatických uzlín a neproduktívny kašeľ.

Liečba chronickej tonzilitídy v akútnom štádiu antibiotikami zo skupiny penicilínov je teda často neúčinná. Preto dnes lekári v týchto prípadoch častejšie predpisujú iné lieky. Najúčinnejšie a najbezpečnejšie z nich sú makrolidové antibiotiká, najmä erytromycín a azitromycín.

Príznaky a liečba chronickej angíny

Pravdepodobne každý človek mal aspoň raz v živote bolesť v krku. Hlavne často túto chorobu sa prejavuje v detstve a dospievania keď dôjde k posilneniu tvorby imunity. Angína (alebo chronická tonzilitída) je infekčné ochorenie zahŕňajúce palatinové mandle. Ak sa ochorenie stane chronickým, zápal sa bude znova a znova opakovať. Mandle (mandle) s angínou získavajú voľnú štruktúru a zväčšujú sa.

Príznaky bolesti v krku

Prvý príznak bolesti v krku je bolesť hrdla. Pri prehĺtaní je nepríjemný pocit, všeobecné zdravie sa prudko zhoršuje.

Medzi hlavné príznaky angíny patrí:

• Sčervenanie a opuch mandlí.
• Vzhľad plaku na mandlích od bielej po zelenkastej farby, s hnisavým obsahom.
• Prudké zvýšenie telesnej teploty až o 40 stupňov.
• Bolestivé a dotieravá bolesť vo svaloch a kĺboch.
• Bolesť hlavy.
• Bolesť v oblasti srdca, zvýšená srdcová frekvencia.
• Zachrípnutie hlasu a jeho úplná absencia.
• Zápach z úst.

Hlavné patogény choroby sú mikróby streptokokov, stafylokokov a menej často pneumokokov. Niektoré z mikróbov môžu žiť trvalo v ľudskom tele, ktoré sa nachádzajú na slizniciach nosohltanu. Negatívna aktivita mikróba sa prejavuje až pri znížení imunity. Nebezpečenstvom ochorenia je aj to, že mikróby sa môžu prenášať vzdušnými kvapôčkami z nosiča, pričom samotný nosič nemusí ochorieť.

Ak človeka trápi bolesť hrdla viac ako 3x do roka, môžeme to povedať chronický priebeh choroby. Tento formulár sa zobrazí, keď akútny stav choroba sa zmení na latentná forma, ale patogén zostáva v tele a z času na čas sa stáva aktívnejší. Dôležitú úlohu zohráva stav imunity. Ak je obranyschopnosť tela nízka, infekcia sa bude znova a znova zhoršovať, čo spôsobí intoxikáciu mandlí. Chronický zápal mandlí môže byť spôsobený aj nedostatočnou alebo neúčinnou liečbou.

Prečo je chronická tonzilitída nebezpečná?

Pod neustálym vplyvom infekcie získavajú mandle antigénne vlastnosti, strácajú ochrannú funkciu. Mikróby a alergény, ktoré vstupujú do tela, nachádzajú rezervoár na reprodukciu vo voľnej slizničnej štruktúre mandlí, čo z nich robí zdroj neustálej infekcie. V závislosti od závažnosti ochorenia sa chronická tonzilitída môže prejaviť v dvoch formách - kompenzovaná a dekompenzovaná.

O kompenzovanej forme iba objaviť lokálne príznaky, postihnutý je prevažne nosohltan. To znamená, že ohnisko chronického zápalu sa nachádza na mandlích. S touto formou človeka trápi bolesť a nepohodlie v krku, sprevádzané časté ohniská exacerbácie.

O dekompenzovanej forme Trpia nielen miestne, ale aj vzdialené orgány. Na pozadí toxické účinky mikróby a vírusy môžu ovplyvniť kĺby, srdcový sval a kožu. Nie je to nič neobvyklé alergické reakcie vo forme vyrážky a problémov s dýchaním pacient pociťuje časté bolesti hlavy, zníženú schopnosť pracovať a stratu sily.

Liečba chronickej angíny

Pre účinnú liečbu je dôležité zistiť príčinu ochorenia. Na identifikáciu patogénu je potrebné, aby pacient podstúpil kultiváciu hrdla na prítomnosť streptokoka, stafylokoka a pneumokoka. O pozitívny výsledok predpísané lekárom antibakteriálna úprava zamerané na neutralizáciu patogénu.

Predtým sa angína liečila antibiotikami penicilínová séria, Ale najnovší výskum ukázali, že mnohé patogény si už vyvinuli imunitu voči penicilínom a liečba je často neúčinná, najmä pokiaľ ide o chronická forma. Penicilíny nie sú príliš vhodné na použitie aj z toho dôvodu, že ich podávanie je potrebné rozdeliť na 4 krát. Injekcie sú účinnejšie a liečba by mala trvať najmenej 10 dní. Mnohí pacienti jednoducho nevydržia 40 injekcií a ukončia liečbu. Áno, viac účinné lieky sú lieky novej generácie, a to makrolidy (Sumamed, Azitromycín). Sú dostupné vo forme tabliet, dávkovanie zriedka presahuje 2 tablety denne. To je oveľa pohodlnejšie a umožňuje liečbu pacienta doma. Azitromycín je lacnejší ako Sumamed.

Taktiež žiadna angína sa nezaobíde bez výplachu mandlí. Hnis na sliznici mandlí by sa mal vymývať častými výplachmi. Ako roztok je vhodný furacilín, sulfacyl sodný, roztok mangánu, harmančekový odvar atď.. Zo špeciálnych antimikrobiálne látky Vyrábajú sa spreje na zavlažovanie mandlí - Orasept, Dioxidin, Hexoral, Yox.

Ak je bolesť v krku spôsobená stafylokokmi, môžete použiť lieky na báze chlorofylliptu. Táto zelenina antimikrobiálne činidlo veľký rozsahúčinok má vysokú aktivitu proti týmto mikróbom. Chlorofyllipt je dostupný vo forme olejového roztoku, alkoholového roztoku a pastiliek na resorpciu. S olejový roztok môžete robiť aplikácie na mandle, a alkoholový roztok použiť ako oplachovací roztok.

Existujú tiež špeciálne postupy zamerané na zníženie zápalu mandlí.

• FUF ožarovanie. Dosť staré, ale efektívna metóda. Špeciálne lúče ničia baktérie a urýchľujú regeneráciu tkaniva mandlí.
• Elektroforéza s prípravkami zinku, síry, vápnika.
• Infračervená laserová terapia. Rýchlo zmierňuje opuchy a zápaly v mandlích.
• Umývanie medzier pomocou špeciálnych zariadení (napríklad „Tonsilor“). Zariadenie má špeciálnu ultrazvukovú trysku, ktorá môže dosiahnuť veľmi hlboké vrstvy mandle.

Typ procedúr a liekov pre nich predpisuje lekár ORL. Pre lepší účinok procedúry je potrebné absolvovať v kurze - od 5 do 15 sedení.

V špeciálnych prípadoch sa môže použiť chirurgická intervencia s čiastočným, resp úplné odstránenie mandle. Ide o zastaraný spôsob boja proti infekcii, ktorý mnohí lekári odsudzujú. Vyskytuje sa však, ak sa bolesť hrdla stala zdĺhavou a spôsobuje závažné komplikácie. Lekár rozoberie lakunu, zmenší jej veľkosť alebo ju úplne odstráni. Týmto spôsobom sa infekčný objekt eliminuje, ale je tu jedna vec. Odstránenie mandlí nezaručuje absenciu infekcie. Akonáhle je mikrób v tele, môže infikovať nosohltanu rovnakým spôsobom, len teraz bude trpieť bronchopulmonálny systém. Mandle sú akousi bariérou medzi mikróbmi a prieduškami. Mnohí lekári sa prikláňajú k názoru, že v tele je málo zbytočných orgánov.

Prevencia chronickej angíny

Najdôležitejšie je netrpieť chorobou na nohách. Akékoľvek infekčné ochorenie sa dá liečiť, ak budete postupovať pokoj na lôžku. Pri ignorovaní tohto pravidla, môžu sa vyvinúť komplikácie, ako napr reumatoidná artritída, reumatizmus, poruchy imunity.

Je dôležité liečiť chorobu až do konca. Antibakteriálne lieky sa musí používať striktne podľa schémy, najmenej týždeň. Aj po zlepšení stavu pacienta infekcia stále zostáva v tele, takže liečbu nemožno prerušiť.

Dôležitú úlohu zohráva hygiena a výživa. Zubná kefka treba ho menit kazdy mesiac a po chorobe si treba dat zaobstarat novy. Často dôvod konštantný zápal v mandliach je zubný kaz. Po uzdravení zubov sa môžete skutočne zbaviť bolesti v krku. Potreba zvýšiť ochranné sily telo. To by mohlo byť otužovanie, užívanie imunomodulátorov, vitamínov. Existujú špeciálne prípravky na báze imunomodulátorov bakteriálneho pôvodu, ktoré sa tvoria bunkovej imunity. Takéto lieky musí predpisovať lekár. Ak dôjde k exacerbácii tonzilitídy počas chladnej sezóny, mali by ste premýšľať o úplnom vytvrdnutí (treba začať postupne). Na udržanie imunity pomôžu prípravky s laktobacilmi, komplexné vitamíny a minerály. Ak sa zistí prenos baktérií, proces spracovania bude dlhý a náročný na prácu. Je zameraná na posilnenie ochranných vlastností tela a využitie špeciálne lieky, ktorú vyberie infekčný lekár. Účinné v lete Kúpeľná liečba na morské letoviská, sanatóriá na území borovicových lesov.