Hlavné typy psychoterapie. Podľa aplikačnej techniky. Indikácie na použitie

Termín psychoterapia sa vzťahuje na širokú škálu prístupov a techník, od rozhovorov jeden na jedného až po terapiu využívajúcu techniky ako hranie rolí alebo tanec, ktoré pomáhajú skúmať ľudské emócie. Niektorí terapeuti pracujú s pármi, rodinami alebo skupinami, ktorých členovia majú podobné problémy. Psychoterapia sa vykonáva u dospievajúcich a detí, ako aj u dospelých.

Arteterapia

Arteterapia kombinuje terapiu hovorením a kreatívne skúmanie prostredníctvom maľovania, pasteliek, ceruziek a niekedy sochárstva. Techniky môžu zahŕňať aj drámu, bábkové divadlo a pohyb. Piesková terapia zahŕňa klientov, ktorí si vyberajú hračky, ktoré predstavujú ľudí, zvieratá a budovy, a umiestňujú ich do určeného priestoru pieskoviska. Arteterapeut má komplexné psychologické chápanie tvorivého procesu a emocionálnych vlastností rôznych umeleckých materiálov. V tomto prípade je umenie vonkajším vyjadrením našich vnútorných emócií. Napríklad v maľbe vzťah veľkostí, tvarov, línií, otvoreného priestoru, textúry, odtieňov, tieňov, farieb a vzdialeností odráža subjektívnu realitu klienta.

Arteterapia je vhodná najmä pre klientov, ktorí majú problém sa verbálne vyjadrovať. V neklinických prostrediach, ako sú umelecké štúdiá a workshopy, môže byť zameranie sa na kreatívny rozvoj obzvlášť užitočné pri práci s deťmi a dospievajúcimi, ako aj s dospelými, pármi, rodinami, skupinami a komunitami.

Arteterapia je vhodná aj pre ľudí, ktorí zažili traumu, ako sú utečenci, a ľudí, ktorí majú problémy s učením.

Psychoterapia založená na pripútanosti

Psychoterapia založená na pripútanosti je odvetvím vzťahovej psychoanalýzy, ktorá skúma súvisiace emocionálne formy pripútanosti, počnúc narodením.

Tento typ terapie je založený na teórii, ktorá skúma raný vývin dieťaťa a rané pripútanosti – bezpečné, úzkostné, vyhýbavé, ambivalentné alebo narušené – s cieľom pochopiť, ako sa skúsenosti s problémovými pripútanosťami v ranom veku prejavujú neskôr v dospelosti.

Pre koho je tento typ terapie vhodný?

Pri práci prostredníctvom vzťahov s terapeutom majú klienti možnosť smútiť prehry z minulosti a zvážiť vplyv dôležitých vzťahov na ich životy v súčasnosti a minulosti.

Behaviorálna terapia

Behaviorálna terapia je založená na teórii, že naučené správanie v reakcii na minulé skúsenosti môže byť zabudnuté alebo preformulované bez zamerania sa na interpretáciu neobvyklého správania.

Pre koho je tento typ terapie vhodný?

Ľudia s obsedantnými a kompulzívnymi poruchami, strachmi, fóbiami a závislosťami môžu dosiahnuť úspech prostredníctvom tohto typu terapie. Dôraz je kladený na to, aby klient dosiahol ciele a zmenil svoje behaviorálne reakcie na problémy, ako je stres alebo úzkosť.

Telová terapia

Telová terapia zahŕňa celý rad holistických prístupov. Tento typ terapie skúma, ako sa telo človeka a jeho emocionálne, mentálne, duchovné, sociálne a behaviorálne aspekty života navzájom ovplyvňujú. Do úvahy sa berie celý komplex vzťahov medzi mysľou a telom.

Pre koho je tento typ terapie vhodný?

Rôzne typy telesnej terapie, ako je integrálna telesná psychoterapia, bioenergetická analýza, biodynamická psychoterapia alebo biodynamická masáž, pomôžu riešiť problémy na rôznych úrovniach vrátane tela, emócií, mysle a ducha. Je známe, že mnohé psychické problémy (napríklad depresia, poruchy príjmu potravy, záchvaty paniky a závislosti) majú vplyv na telo.

Krátkodobá terapia

V rámci krátkodobej terapie sa používajú rôzne psychoterapeutické techniky. Od iných terapeutických prístupov sa líši tým, že sa zameriava na konkrétny problém a zahŕňa priamu intervenciu terapeuta pracujúceho s klientom zrýchleným spôsobom. Dôraz sa kladie na presné pozorovanie, využívajú sa prirodzené dary klienta a podporuje sa dočasná viera v neuveriteľné, aby bolo možné zvážiť nové perspektívy a rôzne uhly pohľadu.

Primárnym cieľom je pomôcť klientovi nahliadnuť do jeho aktuálnej situácie v širšom kontexte. Krátka terapia sa považuje za orientovanú na riešenie a terapeutov viac ako príčiny problémov zaujímajú aktuálne faktory, ktoré zasahujú do zmien. Tu sa nepoužíva jedna konkrétna metóda, ale rôzne prístupy, ktoré spolu alebo oddelene môžu mať konečný výsledok. Krátka terapia sa poskytuje krátkodobo, zvyčajne v plánovanom počte sedení.

Kognitívna analytická terapia

Kognitívna analytická terapia integruje teórie, ktoré skúmajú súvislosti medzi jazykom a myslením, ako aj historické, kultúrne a sociálne vplyvy na činy človeka. Klienti sú povzbudzovaní, aby využívali svoje vlastné zdroje a rozvíjali zručnosti na zmenu deštruktívnych vzorcov správania a negatívnych vzorcov myslenia a konania.

Tento typ terapie je krátkodobý (16 týždňov), štruktúrovaný a usmerňujúci. Klient môže byť napríklad vyzvaný, aby si viedol denník alebo používal tabuľky úloh. Terapeut spolupracuje s klientom, zameriava sa na zmenu vzorcov správania a učí alternatívne stratégie riešenia problémov. Pozornosť sa venuje aj pochopeniu súvislostí medzi detským správaním, sociálnymi vplyvmi a ich vplyvom na klienta v dospelosti.

Tanečná pohybová terapia

Tanečno-pohybová terapia je expresívna forma psychoterapie založená na presvedčení, že telo a myseľ sú prepojené. Prostredníctvom pohybu a tanca má klient možnosť kreatívnym spôsobom skúmať emocionálnu, kognitívnu, fyzickú a sociálnu jednotu.

Terapeuti pracujú na princípe, že pohyby odrážajú procesy myslenia a cítenia každého jednotlivého človeka. Rozpoznaním a zdôvodnením pohybov klienta ho terapeut povzbudzuje k rozvoju nových emocionálnych zážitkov získaných určitými adaptačnými pohybmi, ktoré prispievajú k riešeniu psychických problémov.

Tanečno-pohybovú terapiu je možné cvičiť individuálne s terapeutom alebo v skupine. Klient nemusí byť vyštudovaný tanečník, aby mohol profitovať z tohto typu terapie, keďže pohyb je neoddeliteľnou súčasťou nášho bytia.

Dramaterapia

Dramaterapia zahŕňa zámerné používanie divadelných techník, ako je hranie rolí, dramatické hry, pantomíma, bábkové predstavenia, rečové techniky, mýty, rituály, rozprávanie a iné techniky založené na improvizácii, ktoré podporujú kreativitu, predstavivosť, učenie, intuitívne porozumenie a osobné rast. Tento veľmi rôznorodý prístup poskytuje expresívnu terapiu, ktorú možno použiť v širokej škále prostredí vrátane nemocníc, škôl, kliník duševného zdravia, väzníc a organizácií.

Dramaterapia poskytuje jednotlivcom alebo skupinám príležitosti na preskúmanie osobných a/alebo sociálnych problémov v kreatívnom prostredí, na pokojnú reflexiu existujúcich presvedčení, postojov a pocitov a na nájdenie alternatívnych spôsobov konania. Terapeut povzbudzuje klientov k introspekcii, uvažovaniu a vyjadrovaniu pocitov o sebe a iných.

Existenciálna psychoterapia

Existenciálna psychoterapia pomáha klientovi uvedomiť si zmysel života prostredníctvom ochoty statočne mu čeliť a problémom s tým spojeným. Z existenčného hľadiska neexistuje podstatný alebo vopred určený zmysel života, človek je úplne slobodný a za všetko zodpovedá, preto treba zmysel nájsť alebo vytvoriť. To môže viesť k pocitom bezvýznamnosti v živote, takže tento typ terapie skúma klientovu skúsenosť s ľudským stavom a snaží sa objasniť, ako človek chápe hodnoty a presvedčenia, pričom priamo vyjadruje to, čo predtým nebolo vyslovené. Klient dostáva možnosť žiť autentickejšie a cieľavedomejšie a zároveň akceptovať obmedzenia a rozpory ľudského života.

Tento typ terapie sa považuje za seriózny prieskum toho, čím človek vo všeobecnosti je, a to často znamená bolestivý proces priamej konfrontácie s tými aspektmi ľudského života, ktorým sa ľudia zvyčajne snažia vyhnúť.

Rodinná terapia

Rodinná terapia je oblasťou psychoterapie, ktorá sa špecificky zameriava na rodinné vzťahy. Je postavená na predpoklade, že problém spočíva v rodine ako celku, a nie v jednotlivcovi v rámci rodiny. Tento typ terapie zahŕňa aj párovú terapiu a systémovú rodinnú terapiu.

Rodinná terapia podporuje zmenu a rozvoj a spoločné riešenie rodinných konfliktov a problémov. Dôraz sa kladie na to, ako sa rodiny navzájom ovplyvňujú, pričom sa zdôrazňuje dôležitosť silných rodín pre psychické zdravie a pohodu. Bez ohľadu na to, aký je zdroj problému alebo kto je zapojený, terapeut sa snaží zapojiť celú rodinu do procesu dosahovania dobrých riešení, pričom hľadá konštruktívne spôsoby, ako sa môžu členovia rodiny navzájom podporovať prostredníctvom priamej účasti. Skúsený terapeut dokáže ovplyvňovať rozhovory tak, aby čo najlepšie využil silu a múdrosť rodiny ako celku, berúc do úvahy širší ekonomický, sociálny, kultúrny, politický a náboženský kontext, v ktorom rodina žije a berie do úvahy rôzne názory, presvedčenia, názory a osobné príbehy každého jednotlivého člena.

(Rodina v tomto prípade znamená dlhodobé aktívne vzťahy v rodine, medzi ktorými môžu byť alebo nie sú krvné väzby).

Gestalt terapia

Gestalt je nemecké slovo, ktoré znamená celok a súhrn všetkých častí, symbolickú formu alebo kombináciu prvkov, ktoré tvoria celok.

Gestalt terapia je psychoterapeutická metóda, ktorá je postavená na presvedčení, že ľudia majú prirodzenú túžbu po zdraví, ale zastarané vzorce správania a dominantné myšlienky môžu vytvárať bloky, ktoré prerušujú prirodzený cyklus wellness, čím vedú k interakcii s ostatnými.

Gestalt terapia sa zameriava na to, čo sa deje v danom okamihu, a uvedomuje si tak predstavu človeka o sebe, jeho reakciách a interakciách s inými ľuďmi. Presvedčenie, že byť úplne tu a teraz vytvára v klientovi potenciál pre ďalšie zážitky, nadšenie a odvahu žiť život naplno. Terapeut pracujúci s touto metódou sleduje, ako sa klienti vyhýbajú kontaktu tu a teraz, ako sa vyhýbajú zmenám a určitému správaniu či symptómom, ktoré klienti považujú za nechcené alebo neuspokojivé. Skúsený Gestalt terapeut poskytuje počas komunikácie účinné podnety, ktoré klientovi pomáhajú uvedomiť si nielen to, čo sa deje a čo sa hovorí, ale aj to, aká reč tela komunikuje a ako sa vyjadrujú potlačené pocity. Gestalt techniky často zahŕňajú predvádzanie scenárov a analýzu snov.

Skupinová analýza

Skupinová analýza spája výsledky psychoanalytickej analýzy so štúdiom interpersonálnej interakcie v sociálnom kontexte. Cieľom terapie je dosiahnuť lepšie začlenenie klienta do jeho siete vzťahov, teda do rodiny, kolektívu a spoločnosti. Dôraz skupinovej analýzy sa kladie na vzťahy medzi jednotlivcom a zvyškom skupiny, pričom sa prostredníctvom interaktívneho prístupu zdôrazňuje sociálna povaha ľudskej skúsenosti. Skupinovú analýzu možno použiť v mnohých oblastiach medziľudských vzťahov, ako je vyučovanie, vzdelávanie a organizačné poradenstvo.

Teória vychádza z predpokladu, že hlboké a trvalé zmeny môžu nastať v rámci starostlivo vybranej skupiny, ktorej celkové zloženie odráža sociálne normy. Skupinová analýza vníma skupinu ako organický celok a úlohou terapeuta je skôr podporovať skupinu, než prevziať aktívnu úlohu. Skupina sa stáva dynamickým, nezávislým celkom a funguje v rámci socio-kultúrneho kontextu, ktorý následne ovplyvňuje proces.

Skupinová psychoterapia

Skupinová psychoterapia je odvetvie psychoterapie určené na pomoc ľuďom, ktorí by chceli zlepšiť svoju schopnosť zvládať životné ťažkosti a problémy, ale v skupinovej situácii.

V rámci skupinovej terapie jeden alebo viacerí terapeuti pracujú súčasne s malou skupinou klientov. Hoci táto skupina bola pôvodne vytvorená s cieľom znížiť náklady a zvýšiť produktivitu, účastníci si čoskoro uvedomili pozitívne terapeutické účinky, ktoré nebolo možné dosiahnuť pri individuálnej práci s terapeutom. V rámci skupiny sa napríklad dobre riešia medziľudské problémy. Skupinová terapia nie je založená na jednej psychoterapeutickej teórii, ale na mnohých a často sa točí okolo rozhovoru. Môže zahŕňať aj iné prístupy, ako je psychodráma, pohybová práca, telesná psychoterapia alebo konštelácie.

Cieľom skupinovej psychoterapie je podporovať riešenia emocionálnych ťažkostí a podporovať osobnostný rozvoj členov skupiny. Súhrn minulých skúseností a skúseností mimo terapeutickej skupiny plus interakcie medzi členmi skupiny a terapeutom tvoria materiál, na ktorom je terapia založená. Takáto interakcia nemusí byť nevyhnutne úplne pozitívna, pretože problémy, ktoré klienti majú v každodennom živote, sa nevyhnutne prejavia v komunikácii skupiny. To však poskytuje cenné príležitosti na riešenie takýchto problémov v terapeutickom prostredí, kde sa zovšeobecňujú skúsenosti, ktoré sa potom dajú interpretovať v reálnom živote. Skúsený terapeut vie, ako vybrať správnych členov skupiny na podporu skupinového procesu.

Humanistická integrálna psychoterapia

Humanistická integrálna psychoterapia pracuje s celým radom intervencií, ktoré podporujú rozvoj jednotlivca a jeho vzťahov s ostatnými a so spoločnosťou.

Počas humanistickej integrálnej psychoterapie sa klient aj psychoterapeut aktívne zapájajú do tvorby procesov hodnotenia, korekcie a analýzy výsledkov. Tento prístup sa sústreďuje na to, že je dôležité, aby mal klient schopnosti sebaregulácie, sebaaktualizácie, zodpovednosti a voľby na uľahčenie procesu zmeny. Psychoterapeut pomáha klientovi realizovať jeho potenciál. Terapeut pri posudzovaní dôležitosti sociálnej, kultúrnej a politickej sféry prežívania zvažuje aj vplyv vonkajšieho sveta na vnútorný svet klienta.

Humanistická integrálna psychoterapia je dostupná v celom rade verejných, súkromných a dobrovoľníckych sektorov a je vhodná pre jednotlivcov, páry, deti, rodiny, skupiny a organizácie.

Hypnoterapia

Hypnoterapia využíva hypnózu na navodenie hlbokého stavu relaxácie a zmeneného vedomia, počas ktorého je podvedomie obzvlášť schopné vnímať nové alebo alternatívne možnosti a nápady.

V oblasti hypnoterapie sa podvedomie považuje za zdroj na dosiahnutie pohody a rozvoj kreativity. Posúdením tejto oblasti mysle prostredníctvom hypnózy sa otvárajú príležitosti na budovanie zdravotnej orientácie v tele.

Hypnoterapiu možno použiť na zmenu správania, postojov a emócií klienta, ako aj na liečbu bolesti, úzkosti, chorôb súvisiacich so stresom a závislostí na podporu osobného rozvoja.

British Council for Psychotherapy považuje hypnoterapiu za podsekciu hypnopsychoterapie. To znamená, že každý odborník zaregistrovaný v British Council for Psychotherapy je kvalifikovaný na prácu s problémami, ktoré patria do pôsobnosti hypnoterapeuta, ale na prácu na hlbšej úrovni so zložitejšími emocionálnymi a psychologickými problémami je potrebný ďalší tréning.

Jungova analýza

Jungova analýza je špecializovaná forma psychoterapie, ktorá pracuje s podvedomím. Analytik pracujúci v tejto oblasti a klient spolupracujú na rozšírení klientovho vedomia s cieľom smerovať k psychologickej rovnováhe, harmónii a celistvosti. Jungova analýza hodnotí hlboké motivácie v klientovej psychike, myšlienky a činy, ktoré sú mimo vedomého vedomia. Analytik sa snaží dosiahnuť hlbšie a trvalejšie zmeny v osobnosti klienta. Robia to tak, že zdôrazňujú, čo sa deje počas sedení a vo vnútorných a vonkajších skúsenostiach klientovho života. Jungova analýza sa snaží synchronizovať vedomé a nevedomé myšlienky, aby sa vytvorili nové hodnoty a pracovalo sa s psychologickou bolesťou a utrpením.

Neurolingvistická psychoterapia a poradenstvo

Neurolingvistická psychoterapia bola vyvinutá na základe neurolingvistického programovania. Neurolingvistická psychoterapia je univerzálna a vychádza z mnohých oblastí psychológie a psychiatrie. Táto teória je založená na presvedčení, že my sami si budujeme model našej reality (osobná mapa sveta), na základe našich skúseností a toho, ako si to predstavujeme. Každý človek používa svoju vlastnú mapu, aby sa previedol životom. Použité modely môžu vytvárať zmeny, ktoré podporujú implementáciu a úspech, ale v iných prípadoch môžu obmedzovať a obmedzovať.

Neurolingvistická psychoterapia skúma myšlienkové vzorce, presvedčenia, hodnoty a skúsenosti stojace za problémami alebo cieľmi. Pomáha ľuďom vykonať vhodné úpravy na reorganizáciu ich sveta, čo znižuje počet obmedzujúcich presvedčení a rozhodnutí, pomáha prekonať uviaznuté emocionálne a behaviorálne stavy a generuje nové zdroje prostredníctvom rozšírenia existujúcej základne zručností. To dáva človeku pocit väčšej kontroly a v dôsledku toho aj väčšiu schopnosť vytvárať si život, po akom túži.

Neurolingvistickí psychoterapeuti pracujú so širokým spektrom psychologických problémov a určujú, ako bude zostavený jedinečný terapeutický program, individualizovaný systém terapie, ktorý často, ak je to potrebné, kombinuje rôzne terapeutické prístupy s cieľom zlepšiť výsledky liečby.

Terapia objektových vzťahov

Terapia objektových vzťahov je založená na teórii, že ego existuje iba vo vzťahu k iným objektom, vnútorným alebo vonkajším. V objektových vzťahoch je ja vnímané ako seba sa rozvíjajúce a existujúce v kontexte vzťahov, predovšetkým s rodičmi, ale aj s prihliadnutím na domov, umenie, politiku, kultúru atď. Táto teória je založená na presvedčení, že človek je spoločenská bytosť. V dôsledku toho je kontakt s ostatnými základnou nevyhnutnosťou a náš vnútorný svet je meniacim sa dynamickým procesom, ktorý pozostáva z nemenných a pohyblivých vzorcov, vedomých a nevedomých. Táto dynamika ovplyvňuje to, ako vnímame a prežívame realitu.

Terapeut pracujúci v tejto oblasti aktívne komunikuje s klientom, podporuje ho v odbúravaní iracionálnych predstáv prostredníctvom aktívneho prežívania skutočného vzťahu medzi terapeutom a klientom. To poskytuje príležitosť prehodnotiť základné otázky vzťahov, ako je strata, intimita, kontrola, závislosť, autonómia a dôvera. Hoci môžu vzniknúť rôzne interpretácie a konfrontácie, hlavným cieľom je prepracovať sa cez základné iracionálne zložky klientovho emočného sveta.

Osobné poradenstvo

Osobné poradenstvo vychádza z predpokladu, že človek hľadajúci podporu s problémom vstupuje do otvoreného vzťahu s terapeutom, ktorý klientovi umožňuje slobodne prejavovať svoje emócie a pocity. Tento typ terapie sa nazýva aj psychoterapia zameraná na klienta alebo Rogersova terapia.

Pre koho je tento typ terapie vhodný?

Osobné poradenstvo je vhodné pre klientov, ktorí by sa chceli dopracovať k špecifickým psychologickým návykom alebo myšlienkovým vzorcom. Terapeut vychádza z toho, že klient najlepšie posudzuje svoje vlastné skúsenosti, a preto je schopný dosiahnuť svoj potenciál pre rast a riešenie problémov. Terapeut, pracujúci v kontexte osobného poradenstva, poskytuje prostredie umožňujúce takýto potenciál objaviť sa prostredníctvom bezpodmienečného pozitívneho rešpektu a empatického porozumenia, čo klientovi umožňuje vyrovnať sa s negatívnymi pocitmi a objaviť vnútorné zdroje sily a slobody vykonať potrebné zmeny.

Psychoanalýza

Psychoanalýza sa zaoberá štúdiom mysle, ktorá je systematickým súborom vedomostí o ľudskom správaní a metódou liečby psychických a emocionálnych chorôb.

Pravidelné psychoanalýzy vytvárajú prostredie, v ktorom môžu byť nevedomé vzorce prenesené na vedomú úroveň, aby sa mohli zmeniť. Vzťah klienta s analytikom má dôležitý vplyv na klientove nevedomé vzorce správania a sám sa stáva ústredným bodom, v ktorom sa klientove vzorce správania zvýrazňujú v kontexte vzťahu v reláciách v reálnom čase.

Freudovská psychoanalýza je špeciálny typ psychoanalýzy, v ktorej osoba podstupujúca psychoanalýzu vyjadruje myšlienky slovami pomocou metód, ako sú voľná asociácia, fantázie a sny. Analytik ich interpretuje tak, aby klientovi vytvoril správnu reprezentáciu riešenia dôležitých otázok a problémov v klientovom živote.

Pre koho je tento typ terapie vhodný?

Freud veril, že nežiaduce myšlienky z raného detstva sú potlačené podvedomím, ale naďalej ovplyvňujú naše pocity, myšlienky, emócie a správanie. Tieto potláčané pocity sa často vynárajú v dospelosti vo forme konfliktov, depresií a podobne, ako aj v snoch a tvorivých činnostiach. Tieto nevedomé aspekty sa skúmajú na sedeniach prostredníctvom intervencie analytika, ktorý otvorene hovorí o klientových bolestivých obranných reakciách, túžbach a pocitoch viny.

Psychodynamická psychoterapia

Psychodynamická psychoterapia je termín, ktorý zahŕňa typy terapie analytického charakteru. V podstate ide o formu hĺbkovej psychológie, ktorá sa zameriava na nevedomé a minulé skúsenosti, aby určila súčasné správanie.

Klient je požiadaný, aby hovoril o svojich vzťahoch z detstva s rodičmi a ďalšími významnými osobami. Hlavný dôraz je kladený na odkrývanie nevedomých obsahov psychiky klienta v snahe znížiť psychickú záťaž. Terapeut sa snaží z obrazu vylúčiť svoju osobnosť, stáva sa v podstate prázdnym plátnom, na ktoré klient prenáša a premieta hlboké pocity o sebe, rodičoch a iných významných postavách jeho života. Terapeut sa naďalej zameriava na dynamiku medzi klientom a terapeutom.

Psychodynamická psychoterapia je zvyčajne menej intenzívna a kratšia ako psychoanalýza a viac sa spolieha na medziľudský vzťah medzi klientom a terapeutom ako iné formy hĺbkovej psychológie. Táto oblasť sa využíva v individuálnej psychoterapii, skupinovej psychoterapii, rodinnej psychoterapii, ako aj na pochopenie a prácu s organizačným a firemným prostredím.

Psychosyntéza

Psychosyntéza je založená na zapojení minulosti do kontextu prebúdzania vlastného „ja“. Psychosyntéza sa považuje za formu existenciálnej psychológie s duchovnými cieľmi a konceptmi a niekedy sa označuje ako „psychológia duše“.

Psychosyntéza sa snaží integrovať alebo syntetizovať vyššiu, duchovnú úroveň vedomia s úrovňou, na ktorej sú prežívané myšlienky a emócie. Prostredníctvom kresby, pohybu a iných techník sa odhaľujú a vyjadrujú ďalšie aspekty osobnosti. Assagioli použil výraz „supervedomie“ na označenie oblasti psychiky, ktorá obsahuje naše najväčšie potenciály, zdroj našej individuálnej cesty rozvoja. Veril, že potlačenie tohto potenciálu môže viesť k psychickým poruchám, ktoré sú rovnako bolestivé ako potláčanie detských tráum. Assagioli trval na tom, že psychosyntéza musí byť zahrnutá do skúsenostného chápania psychológie, a snažil sa udržať rovnováhu medzi racionálnou a vedomou terapeutickou prácou spolu s integráciou duchovnej skúsenosti.

Psychoterapia a psychoanalýza vzťahov

Vzťahová psychoterapia je široký spôsob pochopenia ľudskej motivácie a terapeutického procesu. Terapeuti, ktorí využívajú tento prístup, chápu, že medziľudské vzťahy sú jednou z hlavných motivácií ľudí, no vo výsledku privádzajú k terapii aj veľa ľudí.

O terapeutoch, ktorí používajú rôzne spôsoby, možno povedať, že poskytujú terapiu v rámci vzťahového prístupu, ak uprednostňujú vzťahy, ktoré majú ich klienti s ostatnými, keď pracujú na pochopení ich vlastnej osobnosti. Okrem dôležitosti pochopenia toho, ako predchádzajúce vzťahy ovplyvnili ten súčasný, terapeut presadzuje takú líniu komunikácie, keď sa v dôsledku vzťahu medzi terapeutom a klientom vytvorí priestor, kde vzniká vzťahová dynamika, ktorá sa následne rozvíja prediskutované, pochopené a upravené. Terapeut môže využiť dynamiku, ktorá vzniká spontánne v rámci terapeutického vzťahu, aby vniesol viac svetla do dynamiky vo vzťahu klienta a pomohol mu teda lepšie pochopiť sám seba. To, ako terapeut dôveruje terapii, pokiaľ ide o jeho postavenie vo vzťahu, výrazne závisí od jeho vlastnej osobnosti a kvalifikácie. Výsadu vo vzťahu však zvyčajne dostáva klient.

Vzťahové poradenstvo

Vzťahové poradenstvo pomáha ľuďom rozpoznať a vyriešiť alebo vyriešiť stresujúce rozdiely a opakujúce sa vzorce úzkosti v kontexte existujúceho vzťahu. Terapeut skúma klientove pocity, hodnoty a očakávania tým, že ho zapája do rozhovorov, diskutuje o riešeniach problémov a skúma alternatívy a nové možnosti.

Pre koho je tento typ terapie vhodný?

Vzťahové poradenstvo je vhodné pre rodinných príslušníkov, páry, zamestnancov alebo zamestnávateľov v pracovnom prostredí, odborníkov a ich klientov.

Krátka terapia zameraná na riešenie

Krátka terapia zameraná na riešenie pracuje s konkrétnym problémom a podporuje pozitívnu zmenu, než aby sa zaoberal samotným problémom alebo minulými problémami. Klienti sú povzbudzovaní, aby sa pozitívne zamerali na to, čo robia dobre, na svoje silné stránky a zdroje a aby si stanovili a dosiahli ciele. Táto metóda je zameraná skôr na hľadanie riešení ako na riešenie problémov. Tento typ terapie je krátkodobý, stačia len tri až štyri sedenia.

Systémová terapia

Systémová terapia je všeobecný pojem pre oblasti terapie, ktoré pracujú s ľuďmi v ich vzájomných vzťahoch, skupinových interakciách, skupinových vzorcoch a dynamike.

Systemická terapia má svoje korene v rodinnej terapii a systemickej rodinnej terapii, ale s problémami pracuje skôr prakticky ako analyticky. Nesnaží sa určiť príčinu alebo poskytnúť diagnózu, ale skôr identifikovať skostnatené vzorce správania v skupine alebo rodine a priamo s nimi pracovať. Úlohou terapeuta v systémovej terapii je ponúkať konštruktívne podnety na presadzovanie zmien vo vzťahovom systéme, pričom venuje pozornosť existujúcim vzťahovým vzorcom a nie analyzuje príčiny, ako sú podvedomé impulzy alebo detské traumy.

Pre koho je tento typ terapie vhodný?

Systémovú terapiu možno využiť aj vo firemnom prostredí a v súčasnosti sa široko implementuje v oblasti vzdelávania, politiky, psychiatrie, sociálnej práce a rodinného lekárstva.

Transakčná analýza

Transakčná analýza je integrálny prístup v psychológii a psychoterapii založený na dvoch konceptoch. Eric Berne veril, že po prvé, naša osobnosť je rozdelená na tri časti alebo tri stavy ega: dieťa, dospelý a rodič. Po druhé, tieto časti medzi sebou komunikujú v transakciách (jednotkách komunikácie) a v rámci každej sociálnej transakcie jedna z častí dominuje. Rozpoznaním týchto rolí si teda klient môže vybrať, ktorú časť použije a tým upraviť svoje správanie. Bernova transakčná analýza ako forma terapie pracuje s pojmom „vnútorné dieťa“ na opis nenaplnených potrieb z detstva.

Transpersonálna psychoterapia

Transpersonálna psychoterapia sa vzťahuje na akúkoľvek formu poradenstva alebo psychoterapie, ktorá kladie dôraz na transpersonálne, transcendentálne alebo duchovné aspekty ľudskej skúsenosti. Transpersonálna psychoterapia je často vnímaná ako sprievodná technika k iným psychologickým školám, ako je psychoanalýza, behaviorizmus a humanistická psychológia.

Transpersonálna psychoterapia sa zameriava na aspekty ako duchovný sebarozvoj, mystické zážitky, zážitky tranzu a iné metafyzické skúsenosti v živote. Tak ako v psychosyntéze, hlavným cieľom transpersonálnej psychoterapie je nielen zmiernenie utrpenia, ale aj integrácia fyzických, duševných a duchovných aspektov klientovej pohody. Terapia zahŕňa skúmanie a zdôrazňovanie potenciálu klienta, rozvíjanie vnútorných zdrojov a kreativity.

Zakladateľ: Sigmund Freud, Rakúsko (1856 – 1939)

Čo to je? Systém metód, pomocou ktorých sa môžete ponoriť do nevedomia, študovať ho, aby ste pomohli človeku pochopiť príčinu vnútorných konfliktov, ktoré vznikli v dôsledku detských skúseností, a tým ho zachrániť pred problémami neurotickej povahy.

Ako sa to stane? Hlavnou vecou v psychoterapeutickom procese je transformácia nevedomia na vedomé pomocou metód voľnej asociácie, výkladu snov, rozboru chybných činov... Počas sedenia pacient leží na gauči, hovorí všetko, čo ho napadne. , aj to, čo sa zdá bezvýznamné, absurdné, bolestivé, neslušné. Analytik (sediaci za gaučom, pacient ho nevidí), interpretujúci skrytý význam slov, činov, snov a fantázií, sa snaží rozmotať spleť voľných asociácií pri hľadaní hlavného problému. Ide o dlhý a prísne regulovaný typ psychoterapie. Psychoanalýza prebieha 3-5 krát týždenne počas 3-6 rokov.

O tom: Z. Freud „Psychopatológia každodenného života“; "Úvod do psychoanalýzy" (Peter, 2005, 2004); „Antológia modernej psychoanalýzy“. Ed. A. Zhibo a A. Rossokhina (Peter, 2005).

Analytická psychológia

Zakladateľ: Carl Jung, Švajčiarsko (1875 – 1961)

Čo to je? Holistický prístup k psychoterapii a sebapoznaniu založený na štúdiu nevedomých komplexov a archetypov. Analýza oslobodzuje vitálnu energiu človeka od sily komplexov a nasmeruje ju na prekonávanie psychických problémov a osobného rozvoja.

Ako sa to stane? Analytik prediskutuje svoje skúsenosti s pacientom v jazyku obrazov, symbolov a metafor. Využívajú sa metódy aktívnej imaginácie, voľnej asociácie a kresby a analytická piesková psychoterapia. Stretnutia sa konajú 1-3 krát týždenne počas 1-3 rokov.

O tom: K. Jung „Spomienky, sny, úvahy“ (Air Land, 1994); „The Cambridge Manual of Analytical Psychology“ (Dobrosvet, 2000).

Psychodráma

Zakladateľ: Jacob Moreno, Rumunsko (1889 – 1974)

Čo to je?Štúdium životných situácií a konfliktov v akcii pomocou hereckých techník. Účelom psychodrámy je naučiť človeka riešiť osobné problémy hraním jeho fantázií, konfliktov a strachov.

Ako sa to stane? V bezpečnom terapeutickom prostredí sa s pomocou psychoterapeuta a ostatných členov skupiny odohrávajú významné situácie zo života človeka. Hranie rolí vám umožňuje cítiť emócie, čeliť hlboko zakoreneným konfliktom a vykonávať akcie, ktoré sú v skutočnom živote nemožné. Historicky je psychodráma prvou formou skupinovej psychoterapie. Trvanie - od jedného zasadnutia po 2–3 roky týždenných stretnutí. Optimálna dĺžka jedného stretnutia je 2,5 hodiny.

O tom:"Psychodráma: inšpirácia a technika." Ed. P. Holmes a M. Karp (trieda, 2000); P. Kellerman „Psychodráma zblízka. Analýza terapeutických mechanizmov“ (Klass, 1998).

Gestalt terapia

Zakladateľ: Fritz Perls, Nemecko (1893 – 1970)

Čo to je? Náuka o človeku ako o integrálnom systéme, o jeho telesných, citových, sociálnych a duchovných prejavoch. Gestalt terapia pomáha získať holistický pohľad na seba (Gestalt) a začať žiť nie vo svete minulosti a fantázií, ale „tu a teraz“.

Ako sa to stane? Klient s podporou terapeuta pracuje s tým, čo teraz prežíva a cíti. Cvičením prežíva svoje vnútorné konflikty, analyzuje emócie a fyzické vnemy, učí sa vnímať „reč tela“, intonáciu hlasu a dokonca aj pohyby rúk a očí... Výsledkom je, že uvedomenie si vlastného „ja“, učí sa niesť zodpovednosť za svoje pocity a činy. Technika spája prvky psychoanalytického (premena nevedomých pocitov do vedomia) a humanistického prístupu (dôraz na „súhlas so sebou samým“). Trvanie terapie je minimálne 6 mesiacov týždenných stretnutí.

O tom: F. Perls „The Practice of Gestalt Therapy“, „Ego, Hunger and Aggression“ (IOI, 1993, Meaning, 2005); S. Ginger „Gestalt: umenie kontaktu“ (Per Se, 2002).

Existenciálna analýza

zakladatelia: Ludwig Binswanger, Švajčiarsko (1881 – 1966), Viktor Frankl, Rakúsko (1905 – 1997), Alfried Längle, Rakúsko (nar. 1951)

Čo to je? Psychoterapeutický smer vychádzajúci z myšlienok filozofie existencializmu. Jeho počiatočný koncept je „existencia“ alebo „skutočný“ dobrý život. Život, v ktorom sa človek vyrovnáva s ťažkosťami, uvedomuje si vlastné postoje, žije ho slobodne a zodpovedne a vidí v ňom zmysel.

Ako sa to stane? Existenciálny terapeut nepoužíva len techniky. Jeho práca je otvoreným dialógom s klientom. Štýl komunikácie, hĺbka diskutovaných tém a problémov zanechávajú v človeku pocit, že je pochopený – nielen profesionálne, ale aj ľudsky. Počas terapie sa klient učí klásť si zmysluplné otázky, venovať pozornosť tomu, čo vyvoláva pocit súhlasu s vlastným životom, nech je akokoľvek ťažký. Dĺžka liečby sa pohybuje od 3–6 konzultácií až po niekoľko rokov.

O tom: A. Langle „Život naplnený zmyslom“ (Genesis, 2003); V. Frankl „Človek v hľadaní zmyslu“ (Progress, 1990); I. Yalom „Existenciálna psychoterapia“ (Klass, 1999).

Neurolingvistické programovanie (NLP)

zakladatelia: Richard Bandler USA (nar. 1940), John Grinder USA (nar. 1949)

Čo to je? NLP je komunikačná technika zameraná na zmenu zaužívaných interakčných vzorcov, získanie dôvery v život a optimalizáciu tvorivého potenciálu.

Ako sa to stane? Technika NLP nepracuje s obsahom, ale s procesom. Počas skupinového alebo individuálneho tréningu stratégií správania klient analyzuje svoje vlastné skúsenosti a modeluje krok za krokom efektívnu komunikáciu. Kurzy sa pohybujú od niekoľkých týždňov do 2 rokov.

Rodinná psychoterapia

zakladatelia: Mara Selvini Palazzoli, Taliansko (1916 – 1999), Murray Bowen, USA (1913 – 1990), Virginia Satir, USA (1916 – 1988), Carl Whitaker, USA (1912 – 1995)

Čo to je? Moderná rodinná psychoterapia zahŕňa niekoľko prístupov; Všetci majú spoločnú prácu nie s jedným človekom, ale s celou rodinou. Konanie a zámery ľudí v tejto terapii nie sú vnímané ako individuálne prejavy, ale ako dôsledok zákonitostí a pravidiel rodinného systému.

Ako sa to stane? Sú používané rôzne metódy, medzi nimi genogram – rodinná „schéma“ zostavená zo slov klientov, ktorá odráža narodenia, úmrtia, sobáše a rozvody jej členov. V procese jeho zostavovania sa často odhalí zdroj problémov, ktoré nútia členov rodiny správať sa určitým spôsobom. Stretnutia rodinného terapeuta a klienta sa zvyčajne konajú raz týždenne a trvajú niekoľko mesiacov.

O tom: K. Whitaker, Polnočné úvahy rodinného terapeuta (Klass, 1998); M. Bowen „Teória rodinných systémov“ (Cogito Center, 2005); A. Varga „Systemická rodinná psychoterapia“ (Prejav, 2001).

Terapia zameraná na klienta

Zakladateľ: Carl Rogers, USA (1902 – 1987)

Čo to je? Najpopulárnejší systém psychoterapeutickej práce na svete (po psychoanalýze). Vychádza z presvedčenia, že človek pri prosbe o pomoc dokáže určiť príčiny a nájsť spôsob riešenia svojich problémov – potrebuje len podporu psychoterapeuta. Názov metódy zdôrazňuje: je to klient, kto robí hlavné zmeny.

Ako sa to stane? Terapia prebieha formou dialógu, ktorý je nadviazaný medzi klientom a terapeutom. Najdôležitejšia je na ňom emocionálna atmosféra dôvery, rešpektu a neodsudzujúceho porozumenia. Umožňuje klientovi cítiť, že je akceptovaný taký, aký je; môže hovoriť o čomkoľvek bez strachu z odsúdenia alebo nesúhlasu. Vzhľadom na to, že človek sám určuje, či dosiahol želané ciele, je možné terapiu kedykoľvek zastaviť alebo rozhodnúť o jej pokračovaní. K pozitívnym zmenám dochádza už na prvých sedeniach, hlbšie sú možné po 10–15 stretnutiach.

O tom: K. Rogers „Psychoterapia zameraná na klienta. Teória, moderná prax a aplikácia“ (Eksmo-press, 2002).

Ericksonova hypnóza

Zakladateľ: Milton Erickson, USA (1901 – 1980)

Čo to je? Ericksonovská hypnóza využíva schopnosť človeka dostať sa do mimovoľného hypnotického tranzu – stavu mysle, v ktorom je človek maximálne otvorený a pripravený na pozitívne zmeny. Ide o „mäkkú“, nedirektívnu hypnózu, v ktorej osoba zostáva bdelá.

Ako sa to stane? Psychoterapeut sa neuchyľuje k priamej sugescii, ale používa metafory, podobenstvá, rozprávky – a nevedomie samo nájde cestu k správnemu rozhodnutiu. Účinok sa môže dostaviť už po prvom sedení, niekedy to trvá niekoľko mesiacov práce.

O tom: M. Erickson, E. Rossi „Muž z februára“ (Klass, 1995).

Transakčná analýza

Zakladateľ: Eric Berne, Kanada (1910 – 1970)

Čo to je? Psychoterapeutický smer založený na teórii troch stavov nášho „ja“ - detstva, dospelosti a rodičovstva, ako aj vplyvu stavu nevedome zvoleného človekom na interakciu s inými ľuďmi. Cieľom terapie je, aby si klient uvedomil zásady svojho správania a prevzal ho pod kontrolu dospelých.

Ako sa to stane? Terapeut pomáha určiť, ktorá hypostáza nášho „ja“ je zapojená do konkrétnej situácie, a tiež pochopiť, aký je vo všeobecnosti nevedomý scenár nášho života. V dôsledku tejto práce sa menia stereotypy správania. Terapia využíva prvky psychodrámy, hrania rolí a modelovania rodiny. Tento typ terapie je účinný pri skupinovej práci; jej trvanie závisí od želania klienta.

O tom: E. Berne „Games People Play...“, „What Do You Say After You Say „Ahoj“ (FÉR, 2001; Ripol Classic, 2004).

Terapia orientovaná na telo

zakladatelia: Wilhelm Reich, Rakúsko (1897 – 1957); Alexander Lowen, USA (nar. 1910)

Čo to je? Metóda je založená na použití špeciálnych fyzických cvičení v kombinácii s psychologickou analýzou telesných pocitov a emocionálnych reakcií človeka. Vychádza z postoja W. Reicha, že všetky traumatické zážitky z minulosti zostávajú v našom tele vo forme „svalových svoriek“.

Ako sa to stane? Problémy pacientov sa posudzujú vo vzťahu k fungovaniu ich tela. Úlohou človeka vykonávajúceho cvičenia je porozumieť svojmu telu, uvedomiť si telesné prejavy svojich potrieb, túžob a pocitov. Poznávanie a práca tela mení životné postoje a dáva pocit plnosti života. Vyučovanie prebieha individuálne aj v skupinách.

O tom: A. Lowen „Fyzická dynamika štruktúry charakteru“ (PANI, 1996); M. Sandomirsky „Psychosomatika a telesná psychoterapia“ (Klass, 2005).

Pojem „psychoterapia“ zahŕňa širokú škálu prístupov a metód. Tie siahajú od rozhovorov jeden na jedného až po terapeutické sedenia, ktoré využívajú techniky ako hranie rolí alebo tanec, ktoré pomáhajú skúmať ľudské emócie. Niektorí terapeuti pracujú s pármi, rodinami alebo skupinami, ktorých členovia majú podobné problémy. Psychoterapia pracuje s dospievajúcimi, deťmi, ale aj dospelými. Nižšie je uvedený zoznam rôznych typov psychoterapie a ich výhod.

Arteterapia kombinuje terapiu a kreatívne skúmanie prostredníctvom farieb, pasteliek, ceruziek a niekedy aj modelovania. Metódy môžu zahŕňať aj divadelné predstavenia a bábkové divadlo. Sandworking napríklad zahŕňa klientov, ktorí si vyberajú hračky zobrazujúce ľudí, zvieratá a budovy a umiestňujú ich do kontrolovaného priestoru sandboxového divadla. Arteterapeut je vyškolený v psychologickom chápaní tvorivého procesu a emocionálnych atribútov rôznych umeleckých materiálov. V tomto prípade je umenie vnímané ako vonkajšie vyjadrenie našich vnútorných emócií. Napríklad v maľbe veľkosť, tvar, línia, priestor, textúra, odtieň, tón, farba a medzery odhaľujú klientom vnímanú realitu.

Arteterapia môže byť účinná najmä u klientov, ktorí majú problém sa verbálne vyjadrovať. V prostrediach, akými sú umelecké ateliéry a dielne, môže byť dôraz na kreatívny rozvoj prínosom, najmä pri práci s deťmi a dospievajúcimi, ako aj s dospelými, pármi, rodinami a skupinami.

Arteterapia môže byť prospešná ako pre ľudí, ktorí zažili traumu, tak aj pre ľudí s problémami s učením.

Behaviorálna terapia je založená na teórii, že súčasné správanie je reakciou na minulé skúsenosti a možno sa ho odnaučiť alebo preformulovať.

Ľudia s kompulzívnymi a obsedantnými poruchami, strachmi, fóbiami a závislosťami môžu mať prospech z tohto typu terapie. Dôraz sa kladie na pomoc klientovi pri dosahovaní cieľov a zmene behaviorálnych reakcií na problémy, ako je stres alebo úzkosť.

Krátka terapia využíva rôzne psychoterapeutické prístupy. Od iných terapeutických prístupov sa líši tým, že sa zameriava na konkrétny problém a zahŕňa priamu intervenciu terapeuta, ktorý aktívnejšie pracuje s klientom. Zdôrazňuje využitie prírodných zdrojov klienta a zároveň dočasne pozastavuje neveru, aby bolo možné zvážiť nové perspektívy a viaceré uhly pohľadu.

Hlavným cieľom je pomôcť klientovi vidieť jeho aktuálnu situáciu v širšom kontexte. Na krátku terapiu sa pozerá skôr ako na riešenie súčasných prekážok zmeny, než na hľadanie základných príčin problémov. Neexistuje jediná metóda, ale existuje veľa spôsobov, ktoré môžu byť jednotlivo alebo v kombinácii v konečnom dôsledku prospešné. Krátka terapia zvyčajne prebieha počas vopred stanoveného počtu sedení.

Kognitívna analytická terapia kombinuje teórie s cieľom preskúmať prepojenie medzi lingvistikou a myslením, ako aj historické, kultúrne a sociálne faktory, ktoré ovplyvňujú spôsob, akým fungujeme. Kognitívna analytická terapia povzbudzuje klientov, aby využívali svoje vlastné zdroje a rozvíjali zručnosti na zmenu deštruktívnych vzorcov správania a negatívnych spôsobov myslenia a konania.

Terapia je krátkodobá, štruktúrovaná a direktívna, napríklad klient môže byť požiadaný, aby si viedol denník alebo používal tabuľky pokroku. Terapeut spolupracuje s klientom, mení vzorce správania a učí sa alternatívne stratégie zvládania. Pozornosť je venovaná pochopeniu vzťahu medzi vzormi správania vytvorenými v detstve, sociálnymi prínosmi a ich vplyvom na klienta v dospelosti.

Dramaterapia využíva divadelné techniky, ako je hranie rolí, dráma, pantomíma, bábkové divadlo, hlasový prejav, mýtus, rituál, rozprávanie a iné improvizačné techniky na uľahčenie kreativity, predstavivosti, učenia, porozumenia a osobného rastu. Veľmi rôznorodý prístup poskytuje expresívnu terapiu, ktorú možno použiť v rôznych prostrediach vrátane nemocníc, škôl a centier duševného zdravia.

Dramaterapia poskytuje jednotlivcom alebo skupinám príležitosť preskúmať osobné a/alebo sociálne problémy v kreatívnom prostredí a pokojne uvažovať o existujúcich presvedčeniach, postojoch a pocitoch a nájsť alternatívne spôsoby konania vo svete. Dramaterapia podporuje sebauvedomenie, reflexiu a sebavyjadrenie pocitov k sebe a k druhým.

Existenciálna psychoterapia pomáha klientovi nájsť zmysel života a túžbu čeliť sebe a svojim problémom. Existenciálne presvedčenie, že život nemá pripravenú odpoveď alebo vopred stanovený význam a jednotlivec je úplne slobodný a má plnú zodpovednosť, takže zmysel musí byť nájdený alebo vytvorený. To môže spôsobiť pocit bezvýznamnosti v živote, takže terapia skúma klientovu skúsenosť, ľudský stav a jej cieľom je objasniť chápanie individuálnych hodnôt a presvedčení, jasne pomenovať to, čo predtým nebolo vyslovené nahlas. Klient akceptuje obmedzenia a protirečenia toho, čo znamená byť človekom.

Rodinná terapia je odvetvie psychoterapie s osobitným dôrazom na rodinné vzťahy. Pracuje s tým, že problém je v rodine, nie u jedného človeka. Rodinná terapia sa nazýva aj systémová rodinná terapia.

Rodinná terapia podporuje zmenu a rozvoj a v dôsledku toho riešenie rodinných konfliktov a problémov. Dôraz sa kladie na to, ako sa členovia rodiny navzájom ovplyvňujú, pričom sa zdôrazňuje dôležitosť fungovania rodiny pre duševné zdravie a pohodu. Bez ohľadu na pôvod problému alebo problému je cieľom terapeuta zapojiť rodinu do hľadania výhodných a konštruktívnych riešení pre členov rodiny, aby sa navzájom podporovali prostredníctvom priameho zapojenia. Skúsený rodinný terapeut bude schopný ovplyvňovať rokovania spôsobom, ktorý čerpá zo sily a múdrosti rodiny ako celku, berie do úvahy širší ekonomický, sociálny, kultúrny, politický a náboženský kontext, v ktorom rodina žije, a rešpektuje každý člen rodiny a ich odlišné názory.presvedčenia, názory.

Gestalt znamená celok a súhrn všetkých častí a symbolickú konfiguráciu alebo formu prvkov, ktoré tvoria celok.

Gestalt terapia je psychoterapeutický prístup, ktorý je založený na presvedčení, že ľudia majú prirodzenú túžbu po zdraví, ale staré vzorce správania a utkvelé predstavy môžu vytvárať bloky.

Gestalt terapia začína tým, čo sa deje v danom okamihu, prináša uvedomenie si sebaobrazu jednotlivca, jeho reakcií a interakcií s ostatnými. Prítomnosť tu a teraz vytvára v klientovi potenciál pre väčšie vzrušenie, energiu a odvahu žiť okamžite. Gestalt terapeut sa pozerá na to, ako jednotlivec odoláva kontaktu tu a teraz, ako sa osoba bráni zmenám a na typy správania alebo symptómov, ktoré klient považuje za nevhodné alebo neuspokojivé. Gestalt terapeut pomáha klientovi uvedomiť si nielen to, čo sa deje a čo sa hovorí, ale aj reč tela a potláčané pocity.

Skupinová psychoterapia je psychoterapia určená na pomoc ľuďom, ktorí by chceli zlepšiť svoju schopnosť zvládať ťažkosti a životné problémy prostredníctvom skupiny.

V skupinovej terapii jeden alebo viacerí terapeuti pracujú s malou skupinou klientov. Psychológovia uznávajú pozitívne terapeutické účinky, ktoré nebolo možné dosiahnuť pri individuálnej terapii. Napríklad medziľudské problémy sa riešia v skupinách.

Cieľom skupinovej psychoterapie je poskytnúť emocionálnu podporu pri ťažkých rozhodnutiach a stimulovať osobnostný rozvoj členov skupiny. Kombinácia minulých skúseností a skúseností mimo terapeutickej skupiny, interakcie medzi členmi skupiny a terapeutom, sa stáva materiálom, prostredníctvom ktorého sa terapia uskutočňuje. Tieto interakcie nemusia byť vnímané len pozitívne, pretože problémy, s ktorými sa klient stretáva v každodennom živote, sa nevyhnutne odrážajú v interakcii so skupinou. To poskytuje príležitosť prepracovať sa cez problémy v terapeutickom prostredí a produkovať skúsenosti, ktoré sa potom dajú preniesť do „skutočného života“.

Hypnoterapia využíva hypnózu na navodenie hlbokého stavu relaxácie a zmeny vedomia, počas ktorého je podvedomie vnímavé k novým alebo alternatívnym názorom a nápadom.

V oblasti hypnoterapie je podvedomie vnímané ako zdroj pohody a kreativity. Oslovenie tejto časti mysle prostredníctvom hypnózy otvára možnosti pre udržanie zdravého tela.

Hypnoterapiu možno použiť na zmenu správania, vzťahov a emócií, ako aj na zvládanie bolesti, úzkosti, stresu, dysfunkčných návykov, podporu osobného rozvoja.

Jungova analýza je psychoterapia, ktorá pracuje s nevedomím. Jungiánsky analytik a klient spolupracujú na rozšírení vedomia, aby dosiahli psychologickú rovnováhu, harmóniu a celistvosť. Jungova analýza skúma hlboké motívy v klientovej psychike, myšlienky a činy, ktoré ležia v podvedomí. Jungiánsky analytik sa snaží dosiahnuť hlbokú zmenu osobnosti. Osobitná pozornosť sa venuje tomu, čo sa deje na sedeniach, ako aj vnútorným a vonkajším skúsenostiam klientovho života. Cieľom psychoterapie je zosúladiť vedomé a nevedomé myšlienky s cieľom odstrániť psychickú bolesť a utrpenie a vytvoriť nové hodnoty a ciele.

Neurolingvistická psychoterapia vznikla z neurolingvistického programovania. NLP má široký základ a čerpá z mnohých oblastí psychológie a psychoterapie. Základom NLP je predpoklad, že si vytvárame vlastný model reality (personalizovanú mapu sveta) na základe našich skúseností a toho, ako ich reprezentujeme zvnútra. Každý človek používa svoje vlastné mapy na navigáciu v živote. Modely, ktoré sa používajú, môžu podporovať zmenu, ktorá zlepšuje sebarealizáciu a úspech, alebo môžu byť niekedy obmedzujúce a brzdiace.

NLP skúma vzorce myslenia, presvedčenia, hodnoty a skúsenosti stojace za problémami alebo cieľmi. Umožňuje ľuďom vykonať vhodné úpravy na transformáciu zodpovedajúceho pohľadu na svet, čo pomáha znižovať obmedzujúce presvedčenia a rozhodnutia, prekonávať emocionálne a behaviorálne vzorce a vytvárať zdroje rozšírením existujúcej základne zručností danej osoby. To dáva človeku pocit kontroly a tým aj väčšiu schopnosť vytvárať si život podľa svojich predstáv.

NLP psychoterapeuti pracujú so širokým spektrom psychických problémov.

Transakčná analýza je integračný prístup v psychológii a psychoterapii a je založená na dvoch konceptoch: po prvé, máme tri časti alebo „stavy ega“ osobnosti: dieťa, dospelý a rodič. Po druhé, tieto časti spolu komunikujú v rámci „transakcií“ a v rámci každej sociálnej interakcie jedna časť prevažuje. Rozpoznaním týchto rolí bude teda klient schopný regulovať svoje správanie. Táto forma terapie pracuje s pojmom „vnútorné dieťa“ na označenie nenaplnených potrieb z detstva.

Terapia je založená na akceptovaní a neodsudzujúcom vzťahu s konzultantom, na predpoklade, že jednotlivec hľadá podporu pri riešení problému a že to klientovi umožňuje slobodne prejavovať svoje emócie a pocity. Táto terapia sa nazýva aj terapia zameraná na človeka alebo Rogersova psychoterapia.

Poradenstvo pre klientov, ktorí by chceli riešiť špecifické psychologické návyky a myšlienkové vzorce. Klient vníma poradcu ako najlepšiu autoritu z vlastných skúseností, a preto je schopný dosiahnuť svoj potenciál pre rast a riešenie problémov. Poradca zameraný na klienta poskytuje prostredie umožňujúce, aby takýto potenciál vznikol prostredníctvom bezpodmienečného prijatia, pozitívneho rešpektovania a empatického porozumenia, aby sa klient mohol vyrovnať s negatívnymi pocitmi a rozvinúť vnútorné zdroje, silu a slobodu na uskutočnenie zmeny. .

Definícia psychoterapie.

Neexistuje jednotná definícia psychoterapie, ktorú by akceptovali všetky psychoterapeutické školy a terapeuti. Rozdiely v definíciách sú spojené s teoretickými usmerneniami, spôsobmi interpretácie procesu psychoterapie a úloh riešených pri jej realizácii. Vo svojej najvšeobecnejšej forme možno psychoterapiu chápať ako psychologickú intervenciu zameranú na pomoc pri riešení emocionálnych, behaviorálnych a interpersonálnych problémov a na zlepšenie kvality života.

K vzniku psychoterapie ako samostatného odboru došlo asi pred poldruha storočím v rámci psychiatrie ako medicínskeho odboru založeného na pasteurovskej paradigme, ktorá predpokladala patognomickú jednotu etiopatogenézy, symptómov, priebehu a výsledku chorôb, tzv. špecifiká liečby a prevencie. To podnietilo rozvoj psychoterapeutických metód so syndrómovo/nosologicky orientovanými indikáciami a kontraindikáciami.

Práce Z. Freuda a G. Selyeho viedli k pochopeniu, že najbolestivejšie prejavy sú nešpecifické obranné reakcie na patogénny faktor, a podnietili vznik novej paradigmy v psychiatrii (Yu. L. Nuller, 1992-1995). V rámci tejto paradigmy sa zmenila aj orientácia psychoterapie. Existujúce modely psychoterapie sú porovnateľné ako medicínske, tak psychologické (pozri tabuľku 1). V súčasnosti prebieha intenzívny proces vytvárania integrálnej (holistickej) paradigmy psychoterapie, v ktorej tieto modely predstavujú nie alternatívu, ale póly psychoterapeutického priestoru.

Prístupy.

Je známych najmenej asi 450 druhov psychoterapie, z ktorých viac ako polovica sa využíva pri práci s deťmi a dospievajúcimi. Jednotná systematizácia takéhoto širokého a neustále sa rozširujúceho zoznamu je prakticky nereálna a klasifikácia typov psychoterapie sa u jednotlivých autorov výrazne líši. Ale tak či onak, väčšina typov psychoterapie je porovnateľná so základnými prístupmi.

Psychodynamický prístup.

Vychádza z princípov a metód psychoanalýzy, vychádzajúc z dynamického chápania duševných javov „... ako prejavu boja duševných síl, ako výrazu cieľavedomých tendencií, ktoré pôsobia navzájom alebo proti sebe“ (3 Freud, 1915). Cieľom psychoterapie je pochopiť a vyriešiť vnútorné emocionálne konflikty, ktoré vznikli v najranejších vzťahoch, určiť subjektívny význam následných skúseností a reprodukujú sa v neskoršom živote.

Terapeutický vzťah sa používa na identifikáciu, vysvetlenie a zmenu týchto subjektívnych významov. Vzťah medzi terapeutom a pacientom je vnímaný ako odraz subjektívnych významov a emocionálnych konfliktov siahajúcich až do raných skúseností. Počas terapeutického vzťahu pacient nevedome prenáša na terapeuta významy a pocity vyvinuté v ranej skúsenosti, ktoré sa tak stávajú prístupnými uvedomeniu. Terapeut môže tiež nevedome preniesť svoje subjektívne významy a pocity na pacienta. Uvedomenie si systému prenosov a protiprenosov, odporov, ktoré vznikajú, tvorí hlavnú štruktúru psychodynamického prístupu.

Reprezentujú ju rôzne školy: 3. Freud, A. Adler, K.G. Junga, K. Horneyho, J. Lacana atď., a v detskej psychoterapii - školami A. Freuda, M. Kleina, G. Hack-Helmutha atď. V rámci tohto prístupu možno považovať F. Perlsova Gestalt terapia, transakčná analýza E. Berna, psychodráma J. Morena a ďalšie metódy.

Behaviorálny (behaviorálny) prístup.

Podstatou tohto prístupu, ktorý sa vracia k teóriám I. P. Pavlova a B. Skinnera, je modifikácia stereotypov správania prostredníctvom využitia princípov teórie učenia. Behaviorálne a emocionálne problémy sa chápu ako pretrvávajúce odmeňovaním a posilňovaním maladaptívnych reakcií na environmentálne podnety. Úlohou psychoterapie je ich odstránenie alebo úprava. Behaviorálny terapeut odpovedá na 4 otázky:

1. Aké správanie je cieľom zmeny a čo možno v pozorovanom správaní posilniť, oslabiť alebo podporiť?
2. Aké udalosti podporovali a podporujú toto správanie?
3. Aké environmentálne zmeny a systematické zásahy môžu zmeniť toto správanie?
4. Ako možno v obmedzenom čase zachovať už zavedené správanie a/alebo ho rozšíriť na nové situácie?

Terapeut sa nesnaží preniknúť do pôvodu konfliktu (príznaku, problému) – mení pozorované stereotypy správania. Psychoterapia začína podrobnou analýzou správania. Účelom analýzy je získať čo najpodrobnejší scenár výskytu symptómu, popísaného v pozorovateľných a merateľných konceptoch čo, kedy, kde, za akých okolností, v reakcii na čo, ako často, ako silno atď. Potom spúšťacie faktory a faktory podporujúce symptómy. Potom sa vypracuje podrobný akčný plán krok za krokom, ktorý sa implementuje v spoločnej a nezávislej práci. V porovnaní s psychodynamickým prístupom je tento prístup jednoznačne direktívny.

Kognitívny prístup.

Vracia sa k dielam A. Becka a vychádza z predstáv o rozhodujúcej úlohe myslenia, kognitívnych (kognitívnych) procesov pri vzniku porúch. Podobne ako psychodynamický prístup sa venuje implicitným, skrytým príčinám porúch a podobne ako behaviorálny prístup sa venuje maladaptívnym stereotypom správania. No ťažiskom tohto prístupu nie je dynamika základných mentálnych síl a skúseností a nie reťazce podnet-reakcia, ale vzorce myslenia: akákoľvek reakcia na vonkajšie okolnosti je sprostredkovaná vnútornou organizáciou duševných procesov, vzorcov myslenia. Zlyhanie týchto vzorcov spúšťa „negatívne kognitívne okruhy“, ktoré sú v zásade porovnateľné s programovacími chybami a vírusovými poškodeniami počítačových programov.

Rôzne myšlienkové školy v rámci tohto prístupu zdôrazňujú dôležitosť individuálnych kognitívnych štýlov, kognitívnu komplexnosť, kognitívnu rovnováhu, kognitívnu disonanciu atď. Ciele a ciele psychoterapie sú zamerané na „preprogramovanie“ myslenia a kognitívnych procesov ako mechanizmu vzniku problémov a vznik symptómov. Spektrum metód je veľmi široké – od racionálnej psychoterapie podľa P. Duboisa až po racionálno-emotívnu psychoterapiu A. Ellisa. Rovnako ako behaviorálny prístup, aj kognitívny prístup je založený na direktívnom postavení terapeuta.

Humanitárny (existenciálno-humanistický) prístup.

Pôvod má v humanistickej psychológii a dielach jej zakladateľov – C. Rogersa, R. Maya, A. Maslowa a i.. Podstatné jadro tohto prístupu je v chápaní človeka ako nedeliteľnej a zásadne integrálnej jednoty tela, psychiky a ducha, a teda pri oslovovaní integrálnych skúseností (šťastia, smútku, viny, straty atď.), a nie jednotlivých izolovaných aspektov, procesov a prejavov. Kategorický aparát humanitárneho prístupu zahŕňa predstavy o „ja“, identite, autenticite, sebarealizácii a sebaaktualizácii, osobnom raste, existencii, zmysle života atď.

Metodologický aparát je spojený s humanisticko-existenciálnym prehodnotením životnej skúsenosti a psychoterapeutického procesu. S týmto prístupom je spojená široká škála metód: nedirektívna psychoterapia zameraná na klienta (K. Rogers), psychologické poradenstvo (R. May), bioenergetika (W. Reich), zmyslové vnímanie (S. Silver, C. Brooks) , štrukturálna integrácia (I . Rolf), psychosyntéza (R. Assagioli), logoterapia (V. Frankl), existenciálna analýza R. Maya a J. Bugenthala a pod. (M. E. Burno) , muzikoterapia (P. Nordoff a K. Robbins) atď.

Systémový prístup.

Je determinovaná nie orientáciou na teoretické modely, ale zameraním na partnerstvo, rodinu, manželstvo, skupiny ako samostatné organizmy, integrálne systémy s vlastnou históriou, vnútornými zákonitosťami a dynamikou, štádiami vývoja, hodnotovými orientáciami atď. rámec tohto prístupu je založený na tom, že dysfunkčný systém vzťahov podmieňuje disadaptáciu jeho účastníkov. Terapeut zastáva pozíciu angažovaného pozorovateľa alebo trénera hráčov. Systemický terapeut je dosť direktívny: kladie otázky, pozoruje a kontroluje, štruktúruje komunikáciu účastníkov, dramatizuje vzťahy a modeluje konflikty, dáva domáce úlohy atď.

Integračný prístup.

Stáva sa čoraz viac určujúcim trendom, v rámci ktorého sa rozlišuje metodologický eklekticizmus, psychoterapeutická polyfarmácia a teoretická integrácia. V praktickej rovine sa integrácia riadi zásadou G. Paula (1967): ktorá psychoterapia a kto ju vykonáva, je najefektívnejšia pre tohto človeka s jeho špecifickými problémami v jeho podmienkach a prostredí, alebo – ako uviedol M. Erikson it (1975): pre každého pacienta - jeho vlastná psychoterapia. Zmes rôznych faktorov a štýlov integrácie vytvára „divokú psychoterapiu“, ktorá je plná, ako zdôrazňuje A. Lazarus (1995), s nepredvídateľnými účinkami.

Klasifikácia psychoterapie.

Vo vzťahu k predmetu psychoterapie k vplyvu:

autopsychoterapia;
- heteropsychoterapia.

Podľa typu psychokorekčného vplyvu:

smernica;
- nedirektívny.

Podľa počtu pacientov:

Jednotlivec;
- skupina.

Podľa aplikačnej techniky:

Sugestívne;
- racionálny;
- rekonštrukčno-osobné;
- analytický;
- behaviorálne;
- poznávacie;
- existenčný.

Mechanizmy implementácie psychoterapie.

Cieľom psychoterapie je odstrániť patologické symptómy. Má tieto hierarchické úrovne: mentálna; neurologické; vegetatívny; somatosystémové; somatoorgan.

Komplexná štruktúra klinických syndrómov, ktorá spravidla zahŕňa symptómy všetkých úrovní, je spôsobená prítomnosťou jediného integračného systému psycho-neuro-vegetatívne-trofo-somatickej regulácie vykonávanej nervovým systémom.

Objav nových tried neurotransmiterov, endorfínov a ďalších, doplnil chýbajúce články v reťazci velenia humorálneho a endokrinného systému, ktoré boli predtým považované za relatívne autonómne.

Výber foriem a metód psychoterapie je určený nasledujúcimi faktormi:

Nozologická príslušnosť patológie na výber etiopatogenetických účinkov;
- určenie osobných charakteristík pacienta;
- relatívna prevaha ktorejkoľvek z úrovní symptómov;
- osobná sebaidentifikácia psychoterapeuta;
- koncepčný a metodologický základ psychoterapeutického smeru, ktorý určuje charakter nápravného účinku.

Vplyv na duševnú úroveň.

Hlavným je informačný vplyv, t. j. prenos nových informácií k pacientovi alebo zmena významu existujúcich informácií. Emocionálny vplyv je veľmi dôležitý, pretože ak existuje nesúlad medzi kognitívnym a emocionálnym vnímaním informácií, môže dôjsť k jeho zablokovaniu alebo skresleniu. Konečným cieľom ovplyvňovania na mentálnej úrovni môže byť jednak vyrovnanie monosymptómov, jednak zmena integračných charakteristík osobnej reakcie.

Vplyv na psychofyziologickej úrovni.

Hlavným je kombinovaný psychofyziologický účinok, zvyčajne na analytickej úrovni, vrátane využitia princípu spätnej väzby. Terapeutický účinok sa realizuje prostredníctvom reflexných, fyziologických, behaviorálnych mechanizmov, ktoré opísali I. P. Pavlov, C. S. Sherrington, B. F. Skinner.

Vplyv na neurovegetatívno-somatickej úrovni.

Hlavným je reflexno-somatogénny efekt, zvyčajne s emočným posilnením, ktorý má tréningový charakter. V tomto prípade sa využíva fyzický vplyv na reflexné body, zóny, časti tela, systémy (svalové, dýchacie, kardiovaskulárne atď.).

Štruktúra psychoterapie.

Štruktúra sa chápe ako súbor formálnych charakteristík, ktoré opisujú psychoterapiu:

1. Použitý prístup (modalita): psychodynamický, behaviorálny, kognitívny, existenciálno-humanistický, systémový. V každom z nich existuje veľa odrôd. Existujú aj prístupy zamerané na holistický psychoterapeutický proces (integrálny, holistický, eklektický).

2. Situácia: ambulantný termín, denný stacionár, nemocnica atď.

3. Formát: jednotlivec, pár, rodina, skupina.

4. Trvanie relácie: zvyčajne 45-60 minút. V závislosti od veku dieťaťa a druhu použitej psychoterapie sa dĺžka sedení môže líšiť a môže byť kratšia. Berúc do úvahy zapojenie rodičov, sedenia by nemali byť kratšie ako 30 minút.

5. Frekvencia sedení: závisí od použitého prístupu, situácie, stavu, závažnosti symptómov/problémov, schopností terapeuta a pohybuje sa od 4-5 za týždeň až po jedno za mesiac.

6. Trvanie: závisí od použitého prístupu, cieľov, situácie, individuálnej dynamiky, v súkromnej praxi - aj od finančných možností rodiny. Rozsah výkyvov je od krátkodobej (niekoľko sedení) terapie až po otvorený dátum ukončenia.

V psychoterapii detí a dospievajúcich by tieto body mali byť jasné rodine a v miere psychickej a intelektuálnej zrelosti aj dieťaťu. V prípade potreby sa môžu počas psychoterapie meniť, no svojou nejednoznačnosťou stavia rodinu a dieťa do neistoty, čo znižuje pocit bezpečia a zvyšuje závislosť na terapeutovi. Takáto neistota pripravuje samotného terapeuta o podporné body potrebné na kontrolu jeho práce a posúva ho do autoritatívneho postavenia.

Etapy psychoterapie.

Existujú 4 fázy:

1. Kontakt. Vzájomné spoznanie, vyjasnenie problémov, nadviazanie prvotného kontaktu.
2. Zmluva. Vypracovanie obojstranne akceptovateľných cieľov a cieľov psychoterapie zo strany terapeuta a klienta, určenie štruktúry, zabezpečenie dôvernosti a vymedzenie hraníc zodpovednosti, v súkromnej praxi - stanovenie výšky a spôsobu úhrady.
3. Samotná psychoterapia.
4. Dokončenie a uzavretie. Je determinovaná dosahovaním stanovených cieľov a predstavuje vedomý a systematický proces zaznamenávania výsledkov, sčítavania a menenia hraníc zodpovednosti klienta a terapeuta. V niektorých prípadoch sa odporúča fáza udržiavacej terapie s kratšími sedeniami a presunom dôrazu z psychoterapie na psychologické poradenstvo.

Situácia dieťaťa.

Situáciu dieťaťa v psychoterapii prvýkrát jasne definoval A. Freud (1927) vo vzťahu k psychoanalýze: „Rozhodnutie pre analýzu nikdy neprichádza od malého pacienta, vždy prichádza od jeho rodičov alebo od jeho okolia. nepožiadal o jeho súhlas<...>Analytik je pre neho cudzinec a analýza je niečo neznáme. Najťažšie však je, že príznakmi choroby dieťaťa alebo jeho zlým správaním trpia len ľudia v jeho okolí, pričom pre dieťa samotné ani choroba nie je chorobou. Často ani nepociťuje žiadne rušenie. V situácii dieťaťa teda chýba všetko, čo sa v situácii dospelého javí ako nevyhnutné: uvedomenie si choroby, dobrovoľné rozhodnutie a vôľa uzdraviť sa.

Pri pokračovaní tohto opisu možno poznamenať, že situácia v skutočnosti je často ešte zložitejšia. Keďže symptóm je často „správou“ adresovanou dospelým alebo prostriedkom boja s nimi alebo o svoje miesto, iniciatívu dospelých možno vnímať ako prejav nepochopenia alebo ohrozenia životných záujmov. Obraz terapeuta, ktorý sa vytvorí, sa dieťaťu javí ako pokračovanie alebo dvojník dospelých, ktorí s ním uzavreli spojenectvo proti dieťaťu. Zároveň môže dieťa vyvolať strach dospelých z toho či onoho druhu pomoci. Dodajme k tomu, že za problémom, ktorý dospelí prezentujú ako problém dieťaťa, sú často vlastné problémy dospelých, takže situácia dieťaťa sa stáva ešte viac nejednoznačnou a rozpoltenou.

To isté platí aj o úlohe terapeuta, ktorý je nútený riešiť vzájomne súvisiace, ale mnohosmerné problémy dieťaťa a dospelých. Spojenectvo s dieťaťom proti dospelým alebo s dospelými proti dieťaťu sa vždy ukáže v lepšom prípade ako neúčinné, v horšom ako iatrogénne. Ťažkosti tohto druhu zhoršuje skutočnosť, že psychoterapeut, ktorý je v centre konfliktných problémov a záujmov, je vystavený zvýšenému riziku protiprenosových reakcií.

Rôzni výskumníci ponúkajú rôzne spôsoby a prostriedky na vyriešenie týchto problémov, ktoré komplikujú psychoterapiu a nadviazanie terapeutického kontaktu. Psychoterapeut pracujúci s deťmi sa vždy, hoci v rôznej miere, ukazuje ako systémový (rodinný alebo skupinový) terapeut.

Výcvik psychoterapeutov.

Zahŕňa teoretické kurzy základných a príbuzných odborov, kurz individuálnej terapie, psychologický výcvik, supervidovanú prax a supervízne poradenstvo v prvých rokoch samostatnej práce. Takéto školenie si vyžaduje 3-5 rokov a vedie k certifikácii a licencovaniu, ktoré sa opakuje každých 5 rokov a vyžaduje absolvovanie stanoveného počtu hodín pokročilých školení na prijatie. Školenie detského a adolescentného psychoterapeuta zahŕňa modifikáciu a rozšírenie programu.

Metódy psychoterapie.

Arteterapia.

Ako samostatný druh psychoterapie sa vyvinul v USA asi pred polstoročím a je reprezentovaný rôznymi prístupmi, ktoré spája chápanie vizuálnej aktivity a obrazov ako spôsobu komunikácie a posolstva, práca s ktorými tvorí jedinečnú štruktúru tohto druhu psychoterapie. Arteterapia, ktorá vyrástla z psychoanalýzy, rýchlo prekonala svoj rozsah. Využívajú ju predstavitelia takmer všetkých prístupov ako metódu psychoterapie, psychologického výcviku a terapeutickej/sociálnej pedagogiky. Teoretické a umelecké zamerania arteterapeuta a úlohy, ktoré si kladie, ovplyvňujú technickú stránku arteterapie a interpretáciu diela.

Zjavné výhody arteterapie sú, že pomáha nadviazať a prehĺbiť terapeutický kontakt; slúži ako terapeutická aj dynamická diagnostická metóda; použiteľné v akejkoľvek situácii a formáte psychoterapie; umožňuje širokú škálu médií - od kreslenia palicou na piesku a jednoduchou ceruzkou až po maľbu a sochárstvo; nemá žiadne kontraindikácie a je použiteľný pri širokom spektre porúch. Vytvára a prehlbuje (najmä u detí) pocit bezpečia, umožňuje im byť otvorení bez toho, aby sa cítili vystavení, a hovoriť nahlas bez strachu a bez ohľadu na spoločenskú cenzúru.

Terapeutický účinok poskytuje fúzia katarzie, vhľadu, desenzibilizácie, sugescie, symbolickej reakcie a zvládania, tréningu, terapeutického modelovania a v dôsledku toho reštrukturalizácie vzťahov a osobného rastu. S určitým stupňom konvencie možno účinky arteterapie rozdeliť na účinky spojené s:

1. Vlastný proces tvorivosti.
2. Zobrazenie ako externalizované a teda otvorené skúsenostiam vnútorného dialógu, aspekt osobnej situácie, subpersonálna štruktúra atď.
3. Vplyvy arteterapeuta – od usmerňovania pri výbere témy až po facilitáciu a interpretáciu. Ak sa arteterapia vykonáva v skupinovom (štúdiovom) prostredí, funguje ako bezpečný jazyk a komunikačný kanál.

V užšom zmysle slova arteterapia nevyžaduje aktívny zásah terapeuta. Ale v pediatrickej praxi av Rusku (kde arteterapia nie je nezávislou špecializáciou, ale skôr oblasťou preferencie psychoterapeuta) je jej úloha aktívnejšia.

Pri použití arteterapie v psychoterapeutickom komplexe je dôležité brať do úvahy postavenie poruchy v kontinuu „ochorenie – fixný symptóm – osobný problém“ a ciele terapie – symptomatické, patogenetické, podporné. Pri práci napríklad so strachom ako fixným symptómom postačuje obraz objektu strachu. Ale v prípade strachu ako odrazu nevyriešeného vnútorného konfliktu je obraz dieťaťa o sebe úspešnejší. Pri symptomatickej arteterapii môže stačiť kresba, ktorá priamo odráža symptóm. Ide napríklad o „symbolické ničenie obsesií“ (V.I. Garbuzov, 1972) – obraz obsedantnej myšlienky s následným zničením kresby.

V patogenetickej arteterapii zameranej na riešenie vnútorného konfliktu je úspešnejšia metaforická kresba. V štruktúre techniky „dynamickej syntetickej kresby“ (V.E. Kagan, 1993) je teda vnútorný problém vyjadrený v obraze stromu s následným zničením alebo zmenou obrazu stromu v predstavách; postup môže byť jednorazový a môže byť súčasťou štruktúry terapie, možnosti sú možné so zavedením návrhu po prvom kreslení a po ňom - ​​opakovaný obrázok.

Pri použití techník tohto druhu je potrebné vyhodnotiť integráciu symptómu do systému „I“. Pri symbolickom ničení obsedantných predstáv alebo predmetov vyvolávajúcich strach je teda kresba väčšinou efektná, no pri cmúľaní palca obraz seba cmúľajúceho palec a následné zničenie kresby vyvoláva odpor. Pri práci na kurze by ste mali zvážiť uloženie kresieb do samostatného priečinka a ich odovzdanie terapeutovi, ktorý má tiež špeciálne miesto na ich uloženie. V symbolicko-sugestívnej rovine sa tu odohráva odcudzenie symptómu, oslobodenie sa od neho a jeho uväznenie „v pevnosti“. Pri práci s malými deťmi je tento postup obzvlášť účinný a terapeut ho môže zdôrazniť: „Váš strach (zvyk, porušenie) zostáva tu.“

Pri práci s dospievajúcimi môžu byť použité spontánne graffiti (kresby a písanie na stenách, zvyčajne so sexuálnym obsahom), ktoré im pomôžu pochopiť ich dominantné skúsenosti a potreby a problémy, ktoré za nimi stoja. Arteterapia zaujíma osobitné miesto v práci s poruchami psychotickej úrovne – detská a adolescentná schizofrénia, detský autizmus, depresia. Voľné vyjadrenie spontánnych zážitkov v širokom, rečou neobmedzovanom semiotickom poli otvára ďalšie možnosti práce v súlade s dynamickou psychiatriou.

Autogénny tréning.

Navrhol ju J. Schultz v roku 1932 a vracia sa k budhistickým tradíciám samoregulácie. Najúčinnejšie pri funkčných a psychosomatických poruchách. Pacienti s hysterickou neurózou a výrazným hysterickým radikalizmom môžu získať ďalšie zručnosti vo vytváraní symptómov a tí, ktorí sú náchylní k úzkostnej a podozrievavej pedantskej fixácii na svoj stav, sú vystavení riziku zosilnenia a fixácie symptómov. Autogénny tréning je pre svoju štrukturálnu zložitosť, spoliehanie sa na vôľový potenciál a zameranie sa na seba, apel na schopnosť projektovať budúcnosť, aplikovateľný najskôr v adolescencii a vyžaduje si špeciálnu prípravu terapeuta a vlastnú skúsenosť so sebareguláciou.

Biblioterapia.

Používanie literárnych diel ako nástroja psychoterapie. Môže byť použitý v štruktúre takmer všetkých prístupov k psychoterapii, v akejkoľvek situácii a formáte. A. E. Alekseichik (1985) ho delí na nešpecifické (zamerané na reakcie pokoja, potešenia, dôvery, aktivity atď. bez nozologickej či osobnej individualizácie) a špecifické (zamerané na špecifické procesy riešenia konfliktov, kontroly, emočného spracovania atď. atď.). a pomocou individualizovaných biblioreceptov). V detskej psychoterapii možno biblioterapiu využiť už od veku aktívneho čítania a ak má dieťa sklony k čítaniu. Jeho realizácia si vyžaduje, aby sám terapeut mal dobré znalosti minimálne o použitej literatúre a schopnosť/chuť diskutovať o prečítanom. U malých detí sa využíva vo forme rôznych modifikácií rozprávkovej terapie.

Bioenergetika A. Lowena, štrukturálna integrácia I. Rolfa (Rolfing), technika F. Alexandra, metóda M. Feldenkraisa, telesná dynamika (bo-dynamická) a ďalšie metódy sú celkom samostatné terapeutické systémy súvisiace s neoreichianizmom a založené na základných ideách a Reichove techniky. V Rusku sa prakticky nepoužívajú ako holistické a nezávislé metódy, ale do štruktúry psychoterapie, a to aj pre deti a dospievajúcich, sa zavádzajú jednotlivé techniky - dýchanie, priama relaxácia, relaxácia napätím, masáž atď.

Technika výbuchu.

Možnosť behaviorálnej psychoterapie. Používajú sa imaginárne alebo skutočné udalosti (pozri nižšie o povodňovej technike a systematickej desenzibilizácii), podstatne silnejšie, ako je to zvyčajne, aby sa znecitlivelo a znížili/eliminovali naučené reakcie. V detskej praxi sa používa zriedka (s výnimkou niektorých variantov skupinovej práce), ale môže byť účinný u dospievajúcich.

Návrh (návrh).

Tak či onak, sugescia je prítomná v každej psychoterapii, podnecuje terapeuta, aby si uvedomil a zhodnotil svoje sugestívne schopnosti a sugestibilitu pacientov a kontroloval sugestívne vplyvy v procese psychoterapie. Už v čase kontaktu sa vytvára určité – pozitívne alebo negatívne – sugestívne pole, v závislosti od informovanosti dieťaťa a rodiny o psychoterapii a terapeutovi, závažnosti a uvedomenia si potreby pomoci, postupu nahrávania a čakacieho prostredia, v závislosti od informovanosti dieťaťa a rodiny o psychoterapii a terapeutovi. Príznak tohto sugestívneho poľa u dieťaťa a iniciátorov Liečba dospelých je často odlišná.

Okrem toho sugestibilita môže v niektorých smeroch fungovať a v iných nie; závisí to od mnohých faktorov, vrátane zhody obrazu terapeuta a jeho konania s očakávaniami dieťaťa a rodiny – to môže otvárať ďalšie príležitosti alebo vytvárať riziko iatrogenicity, vzniku a posilňovania rezistencie. K posúdeniu týchto momentov a vytvoreniu pracovného sugestívneho pozadia dochádza vo fázach kontaktu a kontraktu. Pre lepšie pochopenie ich sugestívneho potenciálu a rukopisu je pre začínajúceho terapeuta užitočné obrátiť sa na audio a video nahrávky svojich sedení.

Návrh v realite. Delí sa na priame a nepriame. Priama sugescia v realite prebieha imperatívnym, nespochybniteľným, emocionálne bohatým tónom vo forme krátkych fráz zrozumiteľných pacientovi s opakovaním kľúčových slov a výrazov, podporených a umocnených neverbálnymi signálmi. Návrh môže byť nevyhnutný a motivovaný. Motivácia je v texte sugescie zahrnutá vo forme prvkov vysvetľovania a presviedčania alebo predchádza sugescii.

U malých detí sa dá využiť mechanizmus imprintingu (zachytenia): keď je dieťa zaneprázdnené hrou, kreslením alebo inými aktivitami, ktoré ho pohlcujú, terapeut z času na čas, bez toho, aby ho konkrétne oslovil, vysloví krátke – niekoľko slov – sugestívne frázy, ktoré môžu spôsobiť krátke indikatívne reakcie, ale neprerušujú hodiny. Túto techniku ​​môžu používať rodinní príslušníci vyškolení terapeutom.

Šokovú sugesciu v skutočnosti možno použiť na fixované neurotické reakcie u adolescentov. V takýchto prípadoch, po vysvetľujúcich a presvedčivých rozhovoroch, ktoré kombinujú techniky racionálnej psychoterapie s prvkami nepriamej a motivovanej sugescie, by sa mal určiť čas na sugesciu a čakať na ňu 1 - 4 týždne; sedenie prebieha v skupine, ktorá zahŕňa už vyliečených pacientov, rodičov a zdravotnícky personál v špeciálnom sugestívnom prostredí a končí sa krátkym vynúteným a presným návrhom. Práve táto metóda je základom kódovania tzv.

Je dôležité zvoliť optimálny rytmus sedení s návrhmi prebúdzania. Ak sú intervaly príliš krátke, návrh sa nestihne zapracovať do správania, teda nie len formálne realizovať, ale aj integrovať do systému „ja“ – to môže spôsobiť obranné protisugestívne bloky. Ak sú intervaly príliš dlhé, sugescia sa v ďalšom sedení nezosilní a vymaže sa, čím sa zníži sugestibilita. V priemere sú intervaly medzi sedeniami pre deti vo veku 4-6 rokov - 3 dni, 6-10 rokov - 4-5 dní, po 10 rokoch - 7-10 dní. Pre každého pacienta je potrebné zvoliť rytmus sedení, ktorý je pre neho optimálny a meniť ho v závislosti od terapeutickej dynamiky. U detí, ktoré sú afektívne napäté a obávajú sa liečby, možno použiť priamu sugesciu v stave relaxácie a/alebo v prítomnosti matky. Pri dostatočnej hĺbke relaxácie môže byť sugescia nevyhnutná, ak je povrchná, uprednostňuje sa motivovaná.

Priamy návrh vo sne sa používa rôznymi spôsobmi. Pre sugesčný postup je optimálna fáza povrchného spánku, zaspávanie - v hlbokom spánku sugescia nie je vnímaná, vo fáze snívania môže vstúpiť do nepredvídateľných kombinácií s obsahom snov. Rodičia vyškolení terapeutom môžu využiť rodičovské návrhy alebo nahrané texty, a to aj na pozadí hudby, čo má význam muzikoterapie aj sugestívneho hesla. Priama sugescia je účinnejšia v počiatočných štádiách neuróz, s neurotickými reakciami, krátkodobými funkčnými poruchami, fixovanými psychosomatickými a behaviorálnymi symptómami. Jeho účinnosť je nižšia v štádiu pokročilých neuróz, pri zmenách osobnosti a u dezinhibovaných detí.

Nepriamy návrh využíva riešenia, ktoré znižujú odpor pacienta. Rodičia, hry a herné situácie, bábiky, bežné momenty, lekárske postupy a lieky môžu pôsobiť ako sugestívni sprostredkovatelia. Nepriama sugescia rodičov využíva účinky periférneho sluchu – deti zvyčajne vnímajú informácie, ktoré im nie sú špecificky adresované, oveľa lepšie ako priame odvolanie.

Po rozhovore s terapeutom, rodičia, v rozhovore medzi sebou, ale v sluchovom poli dieťaťa, používajte sugestívne formulky, najlepšie s pozitívnym významom („Viem, že môže... Verím, že... “) alebo povedzte veci, ktoré majú informatívny a presvedčivý obsah (príbeh o niekom, kto prekonal niečo podobné, čo sa deje s dieťaťom, recenzie iných ľudí, ktorí dieťa podporujú atď.). Efektívnym zdrojom takejto sugescie sú zvyčajne tí členovia rodiny, s ktorými je dieťa užšie citovo prepojené a ktorých názorom viac dôveruje.

Jedným z bežne používaných spôsobov nepriamej sugescie je placebo. Samotný placebo efekt sa dosiahne predpísaním indiferentnej látky s informáciou o očakávanom účinku; Na dosiahnutie maximálneho účinku z minimálnej dávky lieku je vhodné použiť zosilňujúci placebo efekt;
usmerňujúci placebo efekt spočíva v rozšírení spektra účinku skutočného lieku (napr. jeho nastavením na trankvilizér súčasne s hypnotikom alebo naopak s aktivačným činidlom). Placebo efekt zabezpečuje aj farba, tvar, veľkosť dávky lieku, spôsob podávania atď.

Pri práci s deťmi je potrebné brať do úvahy rodičovský placebo efekt popísaný I. P. Lapinom (1975): účinok lieku na dieťa závisí od postoja rodičov, dôležité je najmä pri práci s malými deťmi, ktoré zatiaľ nemôže dostať priame pokyny. Používanie rodičovského placebo efektu zahŕňa poznanie ich postoja k použitej liečebnej metóde, prítomnosti a povahy ich skúseností s jej používaním a dosiahnutých účinkov.

Množstvo špeciálnych experimentov s dvojito zaslepenou kontrolou preukázalo prítomnosť medicínskeho placebo efektu (pozitívna iatrogenéza). Preto aj pri liečbe bludných psychóz antipsychotikami sa ich účinnosť výrazne líši v závislosti od postoja lekára k použitej droge.

Autohypnóza.

Vracia sa k modlitbe a meditácii s využitím mnohých ich technických aspektov av histórii psychoterapie - k skúsenostiam E. Coue a P. Levyho vo Francúzsku, V. M. Bekhtereva a Ya. A. Botkina v Rusku. Postupy autohypnózy sú veľmi variabilné, ale ich použitie v psychoterapii sa riadi všeobecným vzorom. Samotnej autohypnóze predchádza vysvetlenie/presviedčanie s prvkami priamej a nepriamej sugescie, potom sú uvedené jasné a presné inštrukcie o postupe autohypnózy (v týchto dvoch krokoch je tiež delegovaná zodpovednosť na pacienta a kritériá pre skutočne akceptovanie tejto zodpovednosti je formulované), potom nasleduje fáza vykonávania s posilnením od terapeuta a terapeuticky vhodným vývojom autohypnóznych vzorcov.

Po dosiahnutí terapeutického efektu sa stretnutia stávajú menej frekventovanými, terapeut nedáva pokyny, ako procedúru zastaviť, ale nerieši ich realizáciu - dochádza k spontánnemu doznievaniu procedúry, tempom individualizovaným klientom, pričom schopnosť vrátiť sa k nim nezávisle v prípade dočasných relapsov.

Pri konštrukcii autohypnóznych vzorcov by sme sa nemali zaoberať problémom, ale potenciálom a zdrojmi klienta – akákoľvek pozornosť venovaná nežiaducemu správaniu ho posilňuje a mnohé symptómy majú kompenzačný charakter, a tak sú integrované do osobnosti, vďaka čomu je priamy boj proti nim možno podvedome vnímať ako boj proti sebe a vyvolávanie odporu.

S. je možná od 7-8 rokov u detí, ktoré sú dostatočne psychomotoricky stabilné a motivované k vyliečeniu. Na rozdiel od priamej sugescie je autohypnóza dobre akceptovaná deťmi s radikálnou úzkosťou a obsedantnými poruchami.

Návrh v hypnóze. O hypnóze pozri nižšie.

Gestalt terapia.

Zakladateľ Gestalt terapie F. Perls aplikoval Gestalt teóriu, predtým využívanú pri štúdiu vnímania a motivácie, na osobnosť ako jednotu duševných a fyzických zážitkov a na jej fungovanie. Po syntetizovaní základných myšlienok psychoanalýzy, Gestalt psychológie, psychodrámy
J. Moreno, filozofia existencializmu, telesná psychológia W. Reicha a i., F. Perls vytvoril holistický a nezávislý systém psychoterapie.

Terapeut pracuje súčasne s verbálnymi materiálnymi a telesnými prejavmi, považovanými za správy o nevedomých udalostiach, pomáha pacientovi uvedomiť si ich ako celok. Proces uvedomenia je štruktúrovaný tak, aby pomáhal organizovať pocity, správanie a telesné vnemy a obnovoval integrálnu aktivitu organizmu, ktorá je narušená v dynamike životného cyklu.

Hlavnou úlohou terapeuta je pomôcť každému členovi skupiny zapojiť sa do procesu uvedomenia a zotrvať v tomto procese, čo zahŕňa účastníka, ktorý preberá zodpovednosť za dynamiku procesu a jeho výsledky. Gestalt terapia nehľadá traumatické udalosti v minulosti, ale odvíja sa v prítomnosti (princíp „tu a teraz“) – minulá skúsenosť je relevantná, pokiaľ a ako je prezentovaná v súčasnosti; znovu to zažiť a rozohrať, dokončenie gestaltu vedie k uvedomeniu a reorganizácii.

Gestalt terapia prebieha primárne v skupinovom formáte so zameraním nie na skupinové vzťahy a dynamiku, ale na každého účastníka. Skupina vytvára bezpečné prostredie, slúži ako akési „zrkadlo“ a model sociálnych vzťahov. Indikácie zahŕňajú široké spektrum neurotických porúch a porúch osobnosti. Široko využívané pri práci s učiteľmi a zástupcami pomáhajúcich profesií, pri práci s deťmi a mladistvými.

Hypnóza.

Systematicky sa využíva a študuje od prác F. Mesmera (70. roky 18. storočia); tento termín navrhol v roku 1843 anglický chirurg J. Braid. Povaha hypnózy zostáva nejasná a je interpretovaná v širokej oblasti teoretických modelov – od neurofyziológie spánku po psychoanalýzu a mystiku. Oveľa lepšie sú preštudované empirické a pragmatické aspekty jeho použitia. Je užitočné rozlišovať medzi samotnou hypnózou (ako technikou používanou na výskum, sugesciu, katarziu atď.) a hypnoterapiou.

Štádiá hypnózy popisuje A. Forel:

1. ospalosť (somnolencia) s pocitom uvoľnenia a ľahkej ospalosti;
2. hypotaxia - hlboká svalová relaxácia s neochotou opustiť tento stav, periodické „sťahovanie“ do ďalšej fázy, možnosť spôsobiť katalepsiu;
3. somnambulizmus - cudzie podnety (okrem hlasu terapeuta) sú ignorované alebo nevnímané, ľahké navodenie katalepsie, schopnosť vyvolať sny a halucinačné zážitky, anestézia, aktualizácia latentných schopností, zmeny parametrov identity (vek, pohlavie) atď. .; posthypnotické sugescie sú možné.

Hypnoterapia.

Použitie hypnotického stavu ako samotného terapeutického činidla. V tomto prípade už po ponorení do hypnózy nenasledujú žiadne špeciálne akcie, čo pacientovi ponecháva možnosť naplniť hypnotický stav vlastným obsahom a/alebo ho vnímať ako „zázrak“. Hypnoterapia zásadne súvisí s uvedomením si hypnózy a jej liečebného účinku, závažnosti postoja k liečbe a vnútorného obrazu očakávaného účinku.

Oveľa častejšie sa hypnóza využíva ako technika, ktorá výrazne rozširuje možnosti sugescie a zvyšuje možnosti terapeutickej komunikácie s potlačenými, sublimovanými, odmietanými zážitkami, hlbokým prežívaním, podvedomím. Ako techniku ​​možno hypnózu použiť takmer vo všetkých prístupoch a modeloch. Účinky hypnoterapie siahajú od symptomatických až po patogenetické – v závislosti od stanovených cieľov a charakteru práce vykonávanej v hypnotickom stave.

Sugescia v hypnóze je jednou z najčastejšie používaných techník. Umožňuje vám obísť odpor a bariéry, ktoré sú relevantné v bdelom stave. Metódy a vzorce sugescie sa líšia od terapeuta k terapeutovi, takže to, čo je účinné v praxi jednej osoby, nemusí byť nevyhnutne účinné v inej. Jednou z techník sugescie v hypnóze sú sugestívne sny, využívajúce materiál predtým získaný od pacienta a symbolické obrazy.

Trvanie sedenia závisí od stavu pacienta a cieľov terapie. Pri enuréze s profundosomniou (príliš hlboký spánok, prebiehajúci prakticky bez snov; je ťažké prebudiť spiaceho; pri profundosomnii sa u detí pozoruje inkontinencia moču a stolice) sa odporúčajú krátke (15-20 min.) sedenia, u astenických neurózy a psychosomatické poruchy - od pol hodiny do hodín. Frekvencia sedení sa pohybuje od jedného do dvoch týždenne, ale niekedy (liečba v nemocnici alebo sanatóriu, iné časové obmedzenia na liečbu) sú možné denné sedenia.

Trvanie hypnoterapie sa pohybuje od jedného sedenia po desiatky a dokonca stovky. V praxi u detí a dospievajúcich je to zvyčajne 10 sedení, po ktorých sa tento typ terapie buď ukončí, alebo sa kurz po pauze vyplnenej inými druhmi psychoterapie zopakuje.

Komplikácie hypnoterapie sú tým menej časté, čím je dieťa mladšie. Medzi nimi: hysterická hypnoida - prechod somnambulizmu do výrazných hysterických psychotických obrazov so stratou vzťahu - častejšie sa to stáva, keď terapeut „stlačí“ spúšť, ktorú nepozná; spontánne tranzy sa môžu vyvinúť v reakcii na náhodné akcie spojené s hypnotizačnou procedúrou (niečí uprený pohľad, rozhodný hlas, slovo „spať“ atď.) a niekedy pri spomienke na terapeuta a sedenie - v takýchto prípadoch počas pri ďalšom sedení sa špeciálne navrhuje, že hypnotický stav sa rozvinie iba počas sedení, a ak je toto opatrenie neúčinné, hypnoterapia sa zastaví; prenosové reakcie na terapeuta opačného (menej často rovnakého) pohlavia - je ťažké ich predvídať a je potrebné sa starať o prostredie inštitúcie a viesť sedenia, ktoré zmierňujú ťažkosti tohto druhu; u pacientov s epilepsiou a organickými epileptiformnými poruchami sa môžu vyskytnúť kŕčové záchvaty, takže hypnoterapia sa u nich buď nevykonáva, alebo sa vykonáva pomocou špeciálnych techník; psychotické komplikácie v podobe vyprovokovania akútneho psychotického záchvatu alebo prepletenia hypnózy do bolestivých zážitkov.

Kontraindikácie:

1. Komplikácie hypnózy, ktorým sa nedá zabrániť ani ich zastaviť.
2. Aktívne psychotické symptómy.
3. Dekompenzácia psychopatie, psychopatia s antisociálnymi postojmi.
4. Prepsychotické stavy.
5. Ťažké somatické ťažkosti.
6. Neochota alebo strach z pacienta.
7. Akútny, zvláštny, emocionálne nabitý záujem samotného pacienta o hypnózu alebo aktívny záujem rodičov dieťaťa o ňu.

Požiadavky na hypnoterapeuta. Terapeut, ktorý vedome a zodpovedne používa hypnózu, musí absolvovať rozsiahly výcvik v psychológii a psychoterapii a poznať princípy somatickej medicíny a psychiatrie. Zvodná ľahkosť profanácie v tejto oblasti a z nej vyplývajúci pocit moci nad ľuďmi sú nezlučiteľné s psychoterapiou, no priťahujú k hypnoterapii mnoho nepripravených ľudí a vytvárajú riziko manipulácie pacienta v záujme samotného terapeuta. Jedným z indikátorov takýchto tendencií, a to aj medzi pomerne nadanými ľuďmi, je tendencia prejavovať svoj „dar“ mimo terapeutickej situácie a v masovej hypnotickej šou. Kontrola a regulácia týchto aspektov používania hypnózy je vecou vnútornej zodpovednosti terapeuta a problémom odbornej komunity, do ktorej patrí.

Individuálna a skupinová hypnoterapia. V symptomatickej psychoterapii možno použiť hypnózu v skupine, v patogenetickej psychoterapii je výhodnejšia individuálna hypnóza. Pri výbere treba brať do úvahy potenciačný efekt skupiny a postoj pacienta. Individuálne návrhy sú možné v skupinovom nastavení.

Materská hypnoterapia. Matka, vyškolená terapeutom, vykonáva hypnotizačný postup a spoločne rozvíja návrhy, keď dieťa zaspí. Zvyčajne sa používa pri práci s deťmi vo veku 4-6 rokov a najmä pri napätí v podmienkach zdravotníckeho zariadenia a nemožnosti dostatočne častých návštev terapeuta.

Narkopsychoterapia (narkosugescia)(M.E. Teleshevskaya, 1985). Zmenený stav vedomia, na pozadí ktorého sa návrh realizuje, sa dosiahne zavedením farmakologických liekov s psychotropným účinkom: barbamyl, hexenal, tiopental sodný, oxid dusný v priemerných terapeutických dávkach.

Emocionálna stresová terapia (naliehavý návrh). Prekonávanie bariér psychologickej obrany a terapeutická realizácia sugescie sa uskutočňuje v dôsledku súčasnej zmeny psychofyziologického stavu centrálneho nervového systému. V tomto prípade sa návrh uskutočňuje na pozadí vplyvu stimulov extrémnej sily na analyzátory rôznych modalít (M. I. Astvatsaturov, 1939; A. M. Svyadoshch, 1982).

Materiálne sprostredkovaný návrh(„ozbrojený“ (J. Charcot), „trans-objektívny“ (V. M. Bekhterev) návrh, terapia placebom). Sugescia sa realizuje vtedy, keď sa terapeutický účinok pripisuje skutočnému objektu alebo javu, ktorý takýto účinok nemá. Ich rozsah je prakticky neobmedzený - od diagnostických postupov, indiferentných liekov (placebo) až po fantastické fiktívne materiálne predmety - „nabitá voda“, liečba „z fotografií“ atď.

Hypnokatarzia. Metódu navrhol J. Breuer na konci 19. storočia. Podľa jeho názoru je samotná hypnóza schopná poskytnúť „vznik“ amnesických zážitkov a okolností spojených s traumou. Liečebný efekt je spojený s opakovaným prežívaním psychickej traumy v hypnóze a z toho vyplývajúcim znížením psychického stresu. Po ponorení do hlbokej hypnózy je pacient požiadaný, aby si podrobne zapamätal a prehovoril všetko, čo súvisí s traumou.

Hypnotizácia. Techniky navodenia hypnózy sú mimoriadne rozmanité. Najpoužívanejšie sú fascinácia (hypnotizácia pohľadom), verbálne techniky, zvukové rytmy, fixácia pohľadu na predmet, prihrávky a hmatové vplyvy, neverbálne reťazce akcií terapeuta (meraná chôdza s približovaním a vzďaľovaním, manipulácie neurologickým kladivkom alebo lesklou guľou atď.). U chlapcov je preferovaná fascinácia, u dievčat slovná hypnotizácia, čo však závisí nielen od pohlavia, ale aj od individuálnych charakteristík maskulinity/ženskosti. Pri výbere metód a vzorcov hypnotizácie je potrebné vziať do úvahy prítomnosť a povahu predchádzajúcich skúseností s hypnoterapiou, aby sa neopakovali akcie, ktoré sú neúčinné alebo spôsobujú negatívne reakcie.

Ericksonova hypnóza. Metódu vyvinul M. Erickson (1901-1980) a pozostáva zo špeciálnej techniky nedirektívnej hypnotizácie, využívajúcej jazyk obrazov v systéme širokej škály jazykových, neverbálnych a režijných techník. Samotný koncept hypnózy ako prenosu obrazov a rozšíreného javu v každodennom živote sa zásadne líši od klasických konceptov hypnózy. M. Erickson a jeho nasledovníci používali túto metódu v širokom spektre indikácií a veku. V poslednej dobe sa táto metóda v Rusku čoraz viac rozširuje. Ericksonova hypnóza je jednou z mála metód skutočne integrálnej psychoterapie, ktorá využíva všetky teoretické prístupy a kombinuje medicínske a psychologické modely. Ericksonove skúsenosti slúžili ako jeden z hlavných základov pre rozvoj neuro-lingvistického programovania (pozri o neuro-lingvistickom programovaní ďalej v tomto článku).

Debrífing(z anglického debrief - meeting report).

Metóda reakcie na krízové ​​udalosti navrhnutá J. Mitchellom v 60. rokoch 20. storočia. Debrífing sa vykonáva v prvých dvoch dňoch po krízovej udalosti (katastrofa, prírodná katastrofa, fyzická alebo sexuálna agresia, hasičské a záchranné práce, pobyt v rukojemníkoch, vojenské alebo podobné situácie atď.) a je zameraný na návrat obetí predtraumatická úroveň fungovania a deaktualizácia samovražedných úmyslov.

Debriefing, ktorý je v podstate preventívnou metódou, poskytuje príležitosť ventilovať emócie a zvládať krízové ​​zážitky, formulovať adekvátne pochopenie toho, čo sa stalo, normalizovať reakcie, znížiť dodatočný stres, identifikovať a poslať na pomoc vysokorizikové osoby.

Vedie ho tím pod vedením psychológa alebo špeciálne vyškoleného dobrovoľníka. V prípadoch individuálnej traumy sa postup debrífingu vedie s osobou, ktorá prežila traumu; v prípadoch skupinovej traumy – so skupinou ľudí, ktorí udalosť zažili. Práca skupiny pokračuje aspoň 2-3 hodiny bez prestávok.

Fázy debrífingu:

1. Úvod: motivácia účastníkov a stanovenie pracovných pravidiel zameraných na zabezpečenie dôvernosti a bezpečnosti (vyjadrenie len svojich skúseností, neschopnosť kritizovať iných, nemožnosť akýchkoľvek foriem nahrávania, vylúčenie zástupcov médií, zákaz diskutovať o dianí v skupina mimo nej a pod.) .

2. Práca s faktami: všetci účastníci vo svojich výpovediach odpovedajú na otázky: "Kto som? Aké bolo moje miesto a úloha v udalosti? Čo som videl?" To umožňuje obnoviť objektívnejší a širší obraz udalosti a vytvoriť spoločný základ pre ďalšiu diskusiu.

3. Reflexia: Táto fáza je venovaná diskusii o prvej myšlienke, ktorá vznikla v situácii traumy/krízy.

4. Riešenie reakcií: Diskusia sa zameriava na otázky: „Čo si o tom myslím?“ a "Čo z toho cítim?"

5. Manažment symptómov: Diskutuje sa o momentálnom behaviorálnom, emocionálnom, fyzickom a intelektuálnom utrpení účastníkov.

6. Tréning: ťažiskom práce sú techniky zvládania stresu, všeobecná problematika prežívania stresu, stres produkujúce problémy rodiny a sociálnej/profesionálnej komunikácie.

7. Opakovanie: Toto je fáza pripomienok a otázok, ktoré môžu vyvolať nové, zatiaľ neprediskutované problémy v reakcii na krízu. V takýchto prípadoch sa uskutoční nová diskusia počnúc fázou 4.

Zahrajte si psychoterapiu.

Vychádza zo základných funkcií detskej hry a využíva sa predovšetkým v psychoterapii pri širokom spektre duševných porúch, porúch správania a sociálnej adaptácie u detí. Najznámejšou definíciou hry je definícia E. Eriksona (1950): „Hra je funkciou ega, pokusom o synchronizáciu telesných a sociálnych procesov s vlastným Ja.“

Z hľadiska vplyvu na vývoj sa funkcie detskej hry delia na:

1. Biologické. Už od útleho detstva hra podporuje koordináciu rúk, tela a očí, poskytuje kinestetickú stimuláciu a možnosť vynaložiť energiu a relaxovať.

2. Intrapersonálne. Hra podporuje rozvoj schopnosti zvládať situácie, skúmať prostredie, porozumieť štruktúre a schopnostiam tela, mysle a sveta. V tomto zmysle hra určite stimuluje a formuje kognitívny rozvoj. Navyše, a táto funkcia hry je azda najviac využívaná v hernej psychoterapii, hra umožňuje dieťaťu prostredníctvom symbolizácie a mechanizmu fantázie „plnenia prianí“ reagovať a riešiť intrapersonálne konflikty. Traumatické zážitky sa reprodukujú v hre; avšak ako „majster“ hry môže dieťa, ako keby, podľahnúť situácii, v ktorej sa v skutočnosti cíti bezmocné;

3. Medziľudské. Po prvé, hra je jedným z hlavných prostriedkov na dosiahnutie oddelenia/individuácie od matky alebo osoby, ktorá ju nahrádza. Hry typu "peek-a-boo, where to I?" alebo schovávačka – imitácia dočasného odlúčenia v pohodlnej situácii, akoby pripravovala dieťa na možnosť a správnosť skutočných dočasných odlúčení od matky alebo inej blízkej osoby. Pre deti s emočnými poruchami je téma separácie jednou z najbolestivejších a neustále sa reprodukuje na terapeutických sedeniach. Navyše, každé sedenie má začiatok a koniec a dieťa sa musí naučiť, ako najskôr nadviazať kontakt a potom sa odlúčiť. Okrem toho, neskôr vo vývoji dieťaťa, hra slúži ako tréningový priestor na učenie sa obrovského rozsahu sociálnych zručností, od zdieľania hračiek až po zdieľanie nápadov. Táto funkcia hry je obzvlášť široko používaná v skupinovej alebo rodinnej terapii hrou.

4. Sociokultúrna. V každej spoločnosti, v každej historickej etape existujú hry, ktoré dávajú deťom možnosť vyskúšať si vytúžené roly dospelých, čím si postupne rozširujú repertoár, ako aj hry, ktoré znižujú strach zo smrti. Pri tomto type hry sa deti učia predstavám, správaniu a hodnotám, ktoré sú v spoločnosti spojené s týmito rolami. V psychoterapii hrou tento proces pokračuje, keď dieťa hrá roly rôznych ľudí, ktorí v ňom vyvolávajú rôzne emócie. Prvýkrát hru začal do psychoterapeutickej práce s deťmi zaraďovať Hug-Helmut v roku 1919. Neskôr A. Freud a M. Klein opísali systematické využívanie hry ako nástroja psychoterapie detí; Okrem toho bola hra prostriedkom na prispôsobenie cieľov a techník psychoanalýzy práci s deťmi.

V roku 1928 A. Freud začal používať hru ako spôsob zapojenia dieťaťa do analytickej práce. Z psychoanalytického hľadiska to bolo motivované potrebou vytvoriť terapeutické spojenectvo s pacientom, čo je obzvlášť ťažké v prípade, keď je pacientom dieťa. Deti sa spravidla neobracajú na psychoterapeuta dobrovoľne, privádzajú ich rodičia. Často sú to rodičia, a nie samotné dieťa, kto vidí problém a chce niečo zmeniť. V tomto prípade je možná terapeutická aliancia skôr s rodičmi, ktorí sú motivovaní k zmene, než so samotným dieťaťom. Okrem toho terapeutické techniky analýzy snov a voľnej asociácie sú dieťaťu cudzie a spočiatku spôsobujú zmätok a odmietnutie.

Aby sa maximalizovala schopnosť dieťaťa vytvárať terapeutické spojenectvo, A. Freud začal používať známu a príjemnú formu nadväzovania vzťahov pre dieťa – hru. Až po dosiahnutí pomerne silného pozitívneho kontaktu s dieťaťom sa ťažisko pozornosti na terapeutickom sedení začalo presúvať k verbálnej interakcii a postupne – keďže deti väčšinou nevedia použiť metódu voľnej asociácie – k rozboru snov a fantázií.

Predstaviteľka britskej psychoanalýzy M. Kleinová sa na rozdiel od Anny Freudovej domnievala, že hra slúži nielen ako spôsob nadviazania kontaktu s dieťaťom, ale predovšetkým ako priamy materiál na interpretáciu. V roku 1932 M. Klein navrhol využitie detskej hry v terapeutickej situácii ako náhradu za verbalizácie, ktoré deti ešte nedokážu, pričom hra vyjadruje komplexné afekty a predstavy.

Kleiniánska terapia nemá úvodnú fázu, herné správanie dieťaťa sa interpretuje od prvého stretnutia. Tento prístup umožnil M. Kleinovi výrazne rozšíriť rozsah aplikácií detskej psychoanalýzy: ak A. Freud veril, že pozitívne výsledky sa dosahujú v psychoanalýze hlavne neurotických detí, potom pacientmi kleinovského analytika môžu byť deti s veľmi ťažkým mentálnym fungovaním. poruchy.

V súčasnosti existujú štyri hlavné prístupy k hernej psychoterapii: psychoanalytický, humanistický, behaviorálny a vývojový.

V rámci psychoanalytického modelu slúži psychoterapeut ako prekladateľ. Jeho úlohou je tlmočiť to, čo dieťa prináša na terapeutickú schôdzu, dávať zmysel správaniu dieťaťa a komunikovať výsledky svojich interpretácií vo forme, ktorej dieťa rozumie. Cieľom je dosiahnuť, aby si dieťa uvedomilo nevedomé motívy vlastného konania a vnútorné konflikty. V tomto prípade sa hra považuje za spôsob nadviazania kontaktu s dieťaťom, ako aj za diagnostický nástroj a za materiál na riešenie problémov dieťaťa.

Humanistický prístup zdôrazňuje úlohu „toxicity“ prostredia pri blokovaní vrodenej schopnosti človeka sebarealizovať sa (K. Rogers). Cieľom hry je preto vytvoriť prostredie, ktoré vedie k sebarealizácii dieťaťa. Tento cieľ sa dosahuje empatickým počúvaním, stanovením hraníc prijateľného správania, poskytovaním osobných informácií dieťaťu o terapeutovi a udržiavaním neustálej interakcie s dieťaťom, verbálnej a hravej. Hra sa používa ako prostriedok na budovanie vrúcnych, priateľských vzťahov s terapeutom, ako aj ako zdroj informácií a ako nástroj rozvoja.

Behaviorálna teória vníma psychopatológiu predovšetkým ako výsledok pozitívneho a negatívneho podmieňovania určitých typov správania a emocionálnych reakcií. Cieľom psychoterapie hrou je preto v prvom rade objaviť patologické vzorce a povahu ich podmieňovania. Potom zmenou výstužného systému môžete zmeniť samotné patologické reakcie. Hra sa používa ako materiál na zavedenie nového systému výstuh, pričom samotná hra sa nepovažuje za s vlastnými liečivými vlastnosťami.

Herná psychoterapia v rámci vývinovej teórie zahŕňa terapeutovo používanie hier ako hlavného rozvojového nástroja. Terapeut v skutočnosti napodobňuje úlohu hlavných postáv starajúcich sa o dieťa, štruktúruje činnosť dieťaťa, núti ho konať v „zóne proximálneho vývoja“, zasahuje a organizuje interakciu, v ktorej dieťa dostáva pocit tepla a dôvery.

Teórie však zdôrazňujú a zdôrazňujú určité funkčné aspekty hry, ktoré sú užitočné z pohľadu psychoterapeuta. Hra zostáva pre dieťa holistickou, špeciálnou a skutočne hodnotnou aktivitou s vlastným „tajomstvom“. Terapeutova úcta k tomuto „tajomstvu“ a uvedomenie si vlastných schopností, postojov, preferencií, štýlov atď. v hre vytvára nevyhnutný základ, bez ktorého sa terapeutické využitie hry zvrháva v manipuláciu.

V skutočnosti bola psychoterapia hrou jednou z prvých, ktorú A. Freud použil na psychoterapiu detí, ktoré prežili bombardovanie Londýna počas druhej svetovej vojny. Po vojne sa psychoterapia hrou začala rozvíjať v rôznych psychoterapeutických školách. Psychoterapia hrou sa používa v individuálnych, rodinných a skupinových formátoch; v ambulantných, nemocničných a školských pracovných situáciách. Je účinný u detí a dospievajúcich s takmer všetkými poruchami, okrem ťažkých foriem detského autizmu a hlbokého autizmu pri schizofrénii.

Psychoterapia hrou je nedirektívna. Uvádza V. Exline (1947): „Zážitok z hry je terapeutický, keďže v hre sa medzi dieťaťom a dospelým vytvára bezpečný vzťah, vďaka ktorému sa dieťa môže slobodne presadiť, ako vie, plne v súlade s s tým, čím momentálne je, vlastným spôsobom a vlastným tempom.“

Zahrajte si psychoterapiu odozvy. Zavedené v 30. rokoch 20. storočia. D. Levy. Obnovením traumatickej situácie v hre, jej odohraním a stvárnením si dieťa reštrukturalizuje svoje prežívanie a prechádza z pasívno-pasívnej do aktívnej-kreatívnej polohy. Úlohou terapeuta je reflektovať a vyslovovať pocity vyjadrené dieťaťom.

Herná psychoterapia na budovanie vzťahov. Zaviedli J. Tafta a F. Allen začiatkom 30. rokov 20. storočia. a je zameraná skôr na vzťah dieťa – terapeut tu a teraz, než na históriu vývoja dieťaťa a jeho nevedomia.

Obsahujúce úzkosť. Terapeutická technika, ktorú vyvinuli L. Di Cagno, M. Gandione a P. Massaglia v 70. – 80. rokoch 20. storočia. pre prácu s rodičmi detí s ťažkými organickými a život ohrozujúcimi ochoreniami (ťažké vrodené poruchy, rôzne formy hlbokej duševnej nevyvinutosti, nádory, leukémia a pod.). Intervencia vychádza z psychoanalytických predpokladov a je zameraná na to, aby rodičia identifikovali osobnostné roly dospelých a prešli k nim z regresívnych detských rolí, do ktorých ich uvrhla choroba dieťaťa. Recepcia je zameraná na prácu s rodičmi malých detí.

Muzikoterapia.

Vracia sa k skúsenostiam starovekej medicíny, Atharvéde v Indii, dielam Avicennu, Maimonidesa a i. Empirické skúsenosti a mnohé štúdie o vplyve hudby na telo a psychiku odôvodňujú identifikáciu sedatívnej a tonickej hudby, rozvoj tzv. špeciálne hudobné recepty na rôzne choroby a emocionálne stavy. Používajú sa v individuálnej a skupinovej psychoterapii, ako sprievodné pozadie hypnózy a sugescie, ako súčasť psychoterapie emočného stresu podľa V. E. Rozhnova a M. E. Burna atď.

U detí sa často používa v kombinácii s plastickými, rytmickými a tanečnými kurzami. U starších adolescentov sa môže použiť ako samostatný typ psychoterapie. Mnohí výskumníci si zároveň všímajú, že individualita vnímania a prežívania hudby, jej integrácia do psychobiografie je veľmi individuálna a diktuje individuálne variácie vo všeobecných hudobných receptoch.

Muzikoterapia od Nordoffa a K. Robbinsa. V rámci tohto prístupu, ktorého základy boli položené v 50. a 60. rokoch 20. storočia, sa hudba nepoužíva ako riadený vplyv s predvídateľným výsledkom, ale ako jazyk dialógu medzi terapeutom a pacientom. Hlavnú úlohu nehrá počúvanie „hudobných receptov“, ale predhudba a predhudba - vokalizácie terapeuta a pacienta, výmena najjednoduchších hudobných signálov - rytmus bubna, zvončeky, zvuky klavíra. Zapojenie sa do takéhoto hudobného dialógu modeluje komunikáciu a stáva sa základom pre prenos tejto komunikačnej skúsenosti do iných oblastí života. Metóda sa využíva pri práci s deťmi, ktoré sú prakticky nedostupné či už kontaktnej alebo inej forme psychoterapie - detský autizmus, schizofrénia v ranom detstve, hlboká duševná nevyvinutosť, ťažké poruchy vývinu reči, výrazné stupne deprivačného oneskorenia vo vývine a pod. a vo veku keď iné formy psychoterapie ešte nie sú použiteľné - od 2,5-3 rokov. Vyučovanie v trvaní od pol hodiny do hodiny prebieha individuálne a v malých skupinách. Štruktúra tried spravidla obsahuje prvky, ktoré boli neskôr identifikované ako paraverbálna psychoterapia.

Povodňová technológia.

Jedna z metód kognitívnej psychoterapie, ktorá zahŕňa silnú behaviorálnu zložku typu „klinového klipu“. Pacient je ponorený do skutočnej situácie vyvolávajúcej strach na pomerne dlhú dobu – minimálne hodinu. To má stimulovať kreativitu a vytlačiť správanie vyhýbajúce sa strachu. Na začiatku liečby hrá terapeut vedľa pacienta podpornú a pomocnú úlohu a potom postupne „odstupuje a pripravuje pacienta (alebo v skupinovej práci skupinu) na samostatné vykonávanie takýchto cvičení. Metóda je pomerne náročná na prácu a môže sa vykonávať od 12 do 13 rokov.

Neurolingvistické programovanie (NLP).

Nový model ľudského správania a komunikácie sformulovaný v 70. rokoch 20. storočia. R. Bandler, J. Grinder a najintenzívnejšie rozvíjali L. Cameron-Bandler a J. Delozier. Model je formulovaný na základe starostlivého pozorovania a analýzy práce takých popredných psychoterapeutov ako Milton Erickson, Virginia Satir, Fritz Perls a i.. Model je založený na prakticky rozvinutých predstavách o zmyslových modalitách, reprezentačných systémoch a metamodeloch jazyk, ktorý nie je adresovaný obsahu skúsenosti a mechanizmom jej formovania a upevňovania. Formálne možno NLP klasifikovať ako kognitívny prístup, no na rozdiel od neho je založený na epistemológii.

Mnoho psychoterapeutov vníma NLP ako mimoriadne manipulatívnu, a preto „nebezpečnú“ techniku. V skutočnosti NLP nie je technika, ale skôr nová metodológia, ktorá je účinná pri vytváraní akéhokoľvek typu psychoterapie. Presne povedané, sústreďuje tie inštrumentálne momenty, ktoré sú prítomné v akejkoľvek psychoterapii, zvyčajne zostávajú skryté pred terapeutom, ale určujú efektívnosť alebo neúčinnosť jeho práce. NLP je v detskej psychoterapii použiteľná rovnako ako pri práci s dospelými.

Operatívna klimatizácia.

Kognitívno-behaviorálna metóda, ktorá využíva schopnosti prostredia na zmenu nežiaduceho správania. Na stimuláciu a posilnenie želaného správania sa používa systém odmeňovania (peniaze, sladkosti, hračky, povolenie).

Táto technika sa často používa pri práci s deťmi. V takejto priamej forme však často degeneruje do systému vzájomnej manipulácie, najmä pri použití v rodine. Aby ste tomu zabránili:

1. Optimalizácia očakávaní a požiadaviek na dieťa – uvedomenie si hraníc možných zmien v jeho správaní, skutočných požiadaviek a potrieb dieťaťa, obraz jeho želaného správania.

2. Vytváranie situácií pátracej činnosti pre dieťa – nenútené uvedomenie si súvislosti medzi kvalitou života a vlastným správaním.

V praxi to znamená, že terapeut spolu s rodičmi analyzuje behaviorálne problémy dieťaťa a možné spôsoby, ako upevniť požadované správanie. Potom rodičia prestanú odsudzovať nežiaduce správanie (tie jeho formy, ktoré si spolu s terapeutom vybrali za predmet práce) a nahrádzajú ich spätnou väzbou v štýle „I-správ“ - „Toto je veľmi urážlivé pre mňa... veľmi som sa o teba bál...“ atď. To dáva dieťaťu predstavu o skutočnom vplyve jeho správania na city iných ľudí, namiesto toho, aby ho chránilo pred kritikou a obviňovaním. Zároveň sa zavádza systém odmeňovania žiaduceho správania, o ktorom sa s dieťaťom nediskutuje – na konci „dobrých“ dní alebo období mu jednoducho dovolia dlhšie pozerať televíziu alebo čítať v noci, prípadne môže zahrajte si s ním jeho obľúbenú hru, alebo s ním jednoducho môžete zostať dlhšie (dôležité, aby sa to zaradilo do hodnotového systému dieťaťa) bez ohlásenia - za to, čo to je, a bez zbavenia sa povzbudenia „na niečo“.

Dieťa potrebuje určitý čas, kým pochopí súvislosť medzi „dobrým“ správaním a získanými odmenami a začne si tieto odmeny „nevymáhať“ správaním, ale začne sa zaujímať o svoje správanie. Táto modifikácia operantného podmieňovania na použitie v rodine môže prekonať mnohé poruchy, ktoré sa predtým zdali mimo dosahu vplyvu.

Keď sa terapeut obráti k operatívnemu podmieňovaniu, je tiež potrebné vziať do úvahy uvedené body, berúc do úvahy kultúrne rozdiely medzi západnou kultúrou, v ktorej bola technika vyvinutá, a ruskou kultúrou. Zdá sa dôležité vybudovať systém odmeňovania založený predovšetkým na osobných a emocionálnych hodnotách. To neodstraňuje možnosť zhmotnených odmien, ale dáva im charakter symbolu. Rovnako dôležité je zabezpečiť, aby povzbudzovanie zo strany terapeuta nevyvolalo negatívne reakcie u rodičov, ktorí môžu dieťaťu vytvárať podmienky v „dvojitej pasci“ – robiť zle a nerobiť zle.

Operačné podmieňovanie je indikované predovšetkým pri samotných problémoch so správaním a je menej účinné, ak problémy so správaním vznikajú ako dôsledok narušených vzťahov a emocionálnej nerovnováhy v rodine alebo inej skupine.

Paraverbálna psychoterapia. (E. Heimlich, 1972). Metóda, pri ktorej terapeut buduje komunikáciu s pacientom prostredníctvom senzomotorických kanálov. Senzomotorická komunikácia nenahrádza verbálnu komunikáciu, ale ide s ňou ruka v ruke. Primárny kontakt s dieťaťom sa nadväzuje prostredníctvom zvuku, pohybu a dotyku – ten druhý zohráva rozhodujúcu úlohu. Ako doprovod pôsobia zrakové podnety a minimálny verbálny kontakt. Použité techniky sú usporiadané do štruktúry. Môžu sa použiť akékoľvek prostriedky - neverbálne vokalizácie, rýmovanie, známe melódie, mimika, dramatizácia a rôzne materiály - prstové farby, mydlový bublifuk, elastická šnúra, voda, jednoduché bicie a sláčikové nástroje. Hoci materiály sú rovnaké ako mnohé iné psychoterapeutické metódy, ciele sú odlišné. Dôraz sa kladie na komunikáciu a oslabenie prvkov, ktoré komunikáciu narúšajú – najmä keď sú posilnené verbálnou psychoterapiou. Materiál sa nepoužíva na riadený rozvoj a hodnotenie zručností - nie je možné urobiť chybu, ak je dieťa požiadané, aby s terapeutom bilo na bubon alebo zazvonilo: môže sa rýchlo cítiť kompetentné a užívať si to.

Terapeut podporuje hernú situáciu a rôznymi spôsobmi reguluje štruktúru aktivít. Jeho výrazy tváre, pohyby tela a modulácie hlasu dodávajú relácii štruktúru a pôsobia súčasne ako stimul a vzor. Zmeny hlasitosti, stresu alebo tempa rytmických zvukov tiež upravujú štruktúru relácie. Zvuky a pohyby sa prelínajú a tvoria jeden celok. Spájajú ich dotyky, dotyky a neskôr aj slovné komentáre. Stretnutia zvyčajne začínajú používaním bubnov - sú pre dieťa známe a ľahko sa s nimi hrá. Je potrebná atmosféra potešenia a prijatia. Terapeut preto pozorne sleduje reakcie dieťaťa, snaží sa predchádzať slabnúcemu záujmu a nude a flexibilne mení jeho správanie. Metóda sa používa u detí predškolského veku s neschopnosťou komunikovať rôzneho pôvodu a zvyčajne si vyžaduje minimálne 10-20 sedení. (pozri aj v tomto článku o muzikoterapii – P. Nordoff a K. Robbins a Theraplay).

Pozitívna psychoterapia.

Navrhol N. Pezeshkian v 70. rokoch 20. storočia. Vychádza zo skutočnosti, že choroba obsahuje nielen negatívne, ale aj pozitívne stránky. Porušenia sa považujú za prejav jednostranných foriem spracovania konfliktov, ktoré sa vyvinuli v dynamike rodinných skúseností a kultúrnych vplyvov. Pozitívna psychoterapia metodologicky syntetizuje psychodynamické, behaviorálne a kognitívne prístupy. Účinné pri širokej škále porúch, predovšetkým psychosomatických. Úspešne spája výhody medicínskych a psychologických modelov psychoterapie. Môže byť použitý od dospievania a pri práci s rodinou.

Terapia poéziou.

Používanie poézie na psychoterapeutické účely. Jedným zo spôsobov jeho aplikácie je biblioterapeutická; efekty umocňuje poetická stručnosť, zmysluplnosť, rytmus a hudba poézie. Ďalšie cesty sa akosi spájajú s expresívnymi a tvorivými formami psychoterapie, ktoré prisudzujú pacientovi aktívnu rolu. Takáto tvorba môže začať rodovou poéziou – jej vlastnými zvukovými a slovesnými rytmami a pokračovať v oblasti básnickej tvorivosti, kde nie je dôležitá kvalita básne a jej súlad s normami či ideálmi poézie, ale miera expresivity. , reflexivita, nadhľad, katarzia v tvorivom procese.

Škála metodologických techník je veľmi široká – od „bľabotajúcej“ poézie po vedomú kreativitu, od poetickej sugescie až po zložité psychodynamické procesy. Terapiu poéziou možno použiť takmer v každom veku (niekedy už od 3-4 rokov), bez nosologických a syndromických obmedzení, v akýchkoľvek situáciách a formátoch psychoterapie, bez ohľadu na to, aký teoretický prístup dodržiava.

Psychoanalytická terapia.

Vykonáva sa v mnohých rôznych modifikáciách v závislosti od zamerania terapeuta/analytika. Aj v rámci ortodoxnej psychoanalýzy môžu byť metódy extrémne odlišné – ako napr. v práci A. Freuda a M. Kleina.

Psychodráma.

Navrhol Ya. Moreno na začiatku 20. storočia. metóda skupinovej psychoterapie, ktorá je založená na terapeutickej dramatizácii osobnostných a emocionálnych problémov a konfliktov. Skupinu tvoria protagonista (pacient, ktorý si vyberie situáciu, ktorá sa má zdramatizovať), ďalší egovia (ďalší členovia skupiny zastupujúci niekoho alebo niečo v pacientových skúsenostiach), pozorovatelia a režisér (profesionál vedúci skupinu). Medzi technikami má hlavné miesto monológ, obrátenie rolí, dvojitý, viacnásobný dvojitý, zrkadlový atď. Psychodráma sa môže zamerať na rôzne situácie a problémy, vrátane halucinácií a bludov. Vo svojej rozšírenej forme môže byť psychodráma použitá už od dospievania; predtým sa používajú prvky psychodrámy.

Psychoterapia s tvorivým sebavyjadrením.

Podľa M.E. Burna - jeden zo systémov tvorivo-expresívnej psychoterapie, využívajúci tvorivé aktivity (denníky, literatúra, fotografia, kresba, amatérske divadlo a pod.) na posilnenie sebavedomia, optimalizáciu komunikačných postojov a schopností a osobnostný rast. Použiteľné od dospievania – predovšetkým pre defenzívnych, reflexívnych pacientov.

Riešenie problémov(riešenie problémov).

Metóda kognitívnej psychoterapie. Používa sa v štruktúre terapeutických vzťahov a je zameraný na rozvíjanie vzorcov produktívneho správania v rôznych situáciách. Najprv je pacient naučený definovať svoje problémy z hľadiska konkrétneho správania, potom identifikovať alternatívne spôsoby riešenia problémov a správania a nakoniec zvoliť pre neho optimálne správanie. Tieto kroky sú dokončené pod vedením terapeuta, ktorý učí, ako aplikovať stratégie správania na čoraz zložitejšie problémy. Metóda je účinná pri práci s deťmi a dospievajúcimi s problémami správania, ale vzhľadom na vekovú psychofyziologickú nezrelosť mechanizmov plánovania správania sa pri práci s deťmi využíva skôr na taktické ako strategické účely.

Racionálna psychoterapia(vysvetľujúca psychoterapia, presvedčovacia psychoterapia). Navrhol P. Dubois ako alternatívu k terapii sugesciou založenou na viere. Podľa ustanovení, z ktorých vychádza, ho možno klasifikovať ako kognitívny prístup, keďže je jedným z jeho predchodcov. Du Bois veril, že príčinou neuróz sú mylné predstavy a úlohou psychoterapie je „rozvinúť a posilniť myseľ pacienta, naučiť ho správne sa pozerať na veci, upokojiť jeho pocity zmenou mentálnych predstáv, ktoré ich spôsobili“. Du Bois, ktorý považoval sugesciu za podvod, ktorý zvyšuje sugestibilitu – túto „škodlivú duševnú slabosť“, sa zameral na logickú stránku správania a prežívania, pričom svoju psychoterapiu interpretoval v zmysle dôkazov, rád, presviedčania a presviedčania, vysvetľovania, sokratovského dialógu.

Svedectvá jeho súčasníkov však zdôrazňujú vášeň jeho presvedčenia, z ktorej si človek myslí, že emocionálny vplyv a sugescia neboli jeho dielu v žiadnom prípade cudzie, na sklonku života sa zdalo, že aj sám P. Dubois súhlasil s tým, že často „ vštepoval“ svoju logiku chorým.

Účinnosť racionálnej psychoterapie výrazne nezávisí od prísnosti argumentov a dôkazov, ale od osobnosti terapeuta, zmyslu, ktorý je do nej investovaný a zvládnutia širokého spektra psychoterapeutických techník. Bez toho, aby poskytoval pacientovi nejaké vedomosti a poučné rady, najmä s odkazmi terapeuta na osobný príklad, je to nielen neúčinné, ale často iatrogénne. Ale racionálna psychoterapia, adresovaná tomuto človeku s jeho problémami a štruktúrovaná ako dialóg „Ja-Ty“, je naďalej účinnou metódou.

Pri práci s deťmi do 10 rokov sa väčšinou využívajú len prvky racionálnej psychoterapie – krátke a prístupné vysvetlenia. Je lepšie to robiť, keď je to absolútne nevyhnutné a opatrne, pretože kvôli rozdielom v logike a rolových vzťahoch dospelých a detí je veľmi ľahké stratiť kontakt s dieťaťom alebo skončiť skôr v oblasti pedagogickej. terapeutický, dialóg.

Po 10 rokoch sa príležitosti rozširujú. Treba sa však pripraviť na „pascu puberty“, to, čo sa v extrémnych prejavoch nazýva dospievajúce filozofické opojenie, môže spolu s emancipačnou reakciou premeniť terapeutický dialóg na spor či súboj. U pacientov so silným racionálno-analytickým radikalizmom a alexitýmiou je často preferovanou metódou racionálna psychoterapia.

V detskej praxi je racionálna psychoterapia neoddeliteľnou súčasťou práce s rodinami. Rodina sa spravidla príliš angažuje v dianí s dieťaťom a je zaujatá, aby videla, čo sa deje z terapeutickej vzdialenosti. Racionálna psychoterapia pomáha odstraňovať mnohé nejasnosti a vytvárať kognitívne mapy toho, čo sa s dieťaťom deje, ktoré pomáhajú rodičom nájsť si svoje miesto v terapeutickom procese a systéme pomoci dieťaťu.

Racionálno-emotívna psychoterapia od A. Ellisa.

Jedna z metód kognitívnej psychoterapie. Ellis, ktorý považuje človeka za kognitívno-emocionálno-behaviorálnu jednotu, sa obracia na „premýšľanie o myslení“ ako na sémantické centrum psychoterapie. Empiricky vyvinuté techniky emocionálneho zamerania, priamej konfrontácie atď. sa používajú na riešenie problémov, uvedomenie si vlastnej zodpovednosti za ich výskyt a hľadanie spôsobov, ako produktívne riešiť konflikty.

Hovorová terapia.

Úlohou terapeuta je pomôcť pacientovi verbalizovať emocionálne zážitky na odstránenie patologických symptómov.

Sebaučenie.

Metóda kognitívnej psychoterapie navrhnutá D. Meikhenbaumom. Úlohou terapeuta je na základe analýzy problémov naučiť pacienta, aby si sám stanovil behaviorálne úlohy, ktoré môžu byť podnetom na usmerňovanie a usmerňovanie jeho správania. Takýto tréning vyžaduje, aby terapeut mal v každom konkrétnom prípade celkom jasné a presné pochopenie kognitívneho aspektu správania. Používa sa pri práci s ľuďmi trpiacimi schizofréniou, delikventnými dospievajúcimi a dezinhibovanými deťmi.

Rodinná psychoterapia.

Vznikla v 50. rokoch 20. storočia, hoci myšlienky na terapeutické účinky na rodinu boli vyjadrené už v minulom storočí a predtým boli súčasťou mnohých tradičných liečebných systémov. Vznik rodinnej psychoterapie sa spája s menami A. Mydlefortha (1957) a N. Ackermana (1958). V súčasnosti sa rodinná psychoterapia realizuje v rámci rôznych teoretických prístupov (dynamický, behaviorálny, kognitívny, existenciálno-humanitárny, systémový), metodicky čoraz viac smeruje k integrálnemu prístupu (príkladom je pozitívna rodinná psychoterapia N. Pezeshkiana). Je založená na myšlienke určujúcej úlohy rodinných vzťahov a dynamiky v stave jej členov. Vo vzťahu k detstvu možno zhruba identifikovať niekoľko cieľov rodinnej psychoterapie:

1. Terapeutická korekcia rodiny ako etiopatogenetický faktor vzniku porúch u dieťaťa.

2. Riešenie rodinných konfliktov a tráum spojených s problematickým stavom/správaním dieťaťa.
3. Systemická rodinná psychoterapia, zameraná na rodinu ako sociálny organizmus a vzťahy v nej existujúce ako objekt intervencie.

Metodický aparát rodinnej psychoterapie zahŕňa rôzne techniky:

1. Direktívy - pokyny niečo urobiť, niečo urobiť inak, niečo nerobiť. Smernice môžu byť priame – ich implementácia a kontrola sa vykonávajú najmä v súlade s behaviorálnym prístupom a paradoxné – navrhnuté tak, aby zabezpečili, že zákaz tej či onej formy skutočného správania odstráni strach z neho a prispeje k jeho implementácii.

2. Rodinná diskusia - diskusia členov rodiny o problémoch rodinného života, spôsoboch riešenia rodinných problémov a konfliktov. Terapeut vystupuje ako sprostredkovateľ a účastník pozorovateľ, využíva aktívne počúvanie, opakovanie, parafrázovanie, konfrontáciu, ticho atď.

3. Podmienečná/podmienečná komunikácia - do rodinnej diskusie a/alebo vzťahu sa vnáša nový prvok (farebná signalizácia, výmena poznámok, pravidlá komunikácie), ktorý spomaľuje procesy rodinnej dynamiky a uľahčuje ich odhalenie.

4. Hry na hranie rolí.

5. Vzájomné hranie rolí.

6. Socha rodiny podľa V. Satiru, keď členovia rodiny zo seba vytvárajú „zamrznuté postavy“, vyjadrujúce ten či onen aspekt vzťahov, ktoré sú pre rodinu relevantné.

Výber štýlu - direktívny alebo nedirektívny, problematika práce s časťou rodiny alebo s celou rodinou, frekvencia sedení a dĺžka kurzu, vedenie psychoterapie samostatne alebo s koterapeutom, orientácia na schémy terapie alebo dynamiku rodiny , atď., rozhoduje sám terapeut. Metódy organizovania a vedenia rodinnej psychoterapie by nemali byť určované teoretickým zameraním terapeuta, jeho charakterologickými charakteristikami a nemali by byť obmedzené na jednu metódu.

V detskej a adolescentnej praxi je často potrebné uchýliť sa k individuálnej práci s viacerými alebo všetkými členmi rodiny, pomáhať každému z nich riešiť jeho problémy v kontexte všeobecných rodinných problémov a tak optimalizovať rodinnú komunikáciu. Pamätajúc na to, že ľudia často vedia ČO robiť, ale nevedia AKO, rodinnú psychoterapiu treba odlíšiť od jednoduchých informácií o vhodnom správaní.

Systematická desenzibilizácia (desenzibilizácia).

Metódu navrhol J. Volpe a spočíva v potláčaní naučených reakcií. Najprv sa osvojí jednoduchá relaxačná technika – napríklad hlboké uvoľnenie svalov. Terapeut spolu s pacientom zostaví zoznam situácií, ktoré vyvolávajú nežiaduce emócie – od najčastejších a najsilnejších po najvzácnejšie a najslabšie, ako aj zoznam upokojujúcich situácií. Následná desenzibilizačná relácia trvá asi pol hodiny.

Pacient v stave relaxácie so zatvorenými očami si čo najjasnejšie predstaví situáciu spôsobujúcu najmenší strach a po 30-40 sekundách expozície jednu z upokojujúcich situácií. Cyklus pozostáva zo 7-8 opakovaní na reláciu. Ak je možné dosiahnuť strach, pacient to signalizuje terapeutovi (napríklad zdvihnutím prsta) a potom mu terapeut umožní prejsť k ďalšej situácii vyvolávajúcej strach. Ak strach pretrváva, terapeut na signál pacienta o tom (zdvihnutý prst druhej ruky) zastaví sedenie a spolu s pacientom hľadá príčinu zlyhania a „pracovné“ detaily a nuansy. situácie, po ktorých relácia pokračuje.
Terapiu je možné doplniť behaviorálnou zložkou – vyhasnutím strachu v konkrétnych situáciách. Metóda je účinná od 10 do 12 rokov.

Skrytá senzibilizácia.

Ako akýsi opak desenzibilizácie, zameranej na oslabenie/elimináciu určitých typov správania prostredníctvom ich predstavovania si v nechutnej podobe. Pri psychoterapii obezity sa teda predstaví výdatný a chutný stôl, pri ktorom pacient začne prijímať potravu a následne sa predstaví kŕčovité nekontrolovateľné zvracanie; Podobne môže pacient pomyselne obmedziť nežiaduce správanie a získať preň posilnenie. Používa sa v psychoterapii fóbií, prejedania sa, alkoholizmu, fajčenia, homosexuálnej náklonnosti, komunikačnej úzkosti.

Skrytá klimatizácia.

Kognitívnu psychoterapiu navrhol ako metódu J. Cautela koncom 60. rokov 20. storočia. V ňom sa sledy odmien a obviňovania javia ako nezávislé udalosti správania. Môžu byť použité vo vzťahu k predstavovaným udalostiam rovnakým spôsobom ako pri operantnom podmieňovaní a potom prenesené do skutočného správania. J. Cautela navrhol špeciálne techniky na implementáciu metódy.

Psychoterapia orientovaná na telo.

V. Reich veril, že individuálny charakter sa prejavuje v charakteristických vzorcoch svalovej stuhnutosti, blokujúcich základné biologické vzruchy (úzkosť, hnev, sexualita) a odrážajúcich fungovanie špecifickej biologickej energie – orgánu. Podľa W. Reicha je svalový pancier ako telesné vyjadrenie psychologických blokov organizovaný do siedmich hlavných ochranných segmentov (oči, ústa, krk, hrudník, bránica, brucho a panva). Reichova terapia spočíva v oslabení a eliminácii svalového panciera v každom segmente pomocou špeciálnych techník (dýchanie, kontaktné metódy, vyjadrovanie emócií atď.).

Terapia realitou.

Metóda kognitívnej psychoterapie vyvinutá V. Glasserom v 50. rokoch 20. storočia. Účelom metódy je zlepšiť praktické chápanie reality, podnietiť jej špecifické uvedomenie a plánovanie, čo by malo viesť k lepšej adaptácii, teda „zbúraniu existujúcich problémov na zem“. Metóda je založená na predpoklade, že zdrojom osobnej identity a sebaprijatia je „robenie“: rozvoj zodpovednosti a iniciatívy vedie k zážitku úspechu a efektívnosti. Terapeut sa nezameriava na pocity, ale na správanie – rozbor konkrétnych krokov v konkrétnych situáciách, predstavy pacienta o úspešnom správaní a plánovanie takéhoto správania. Zodpovednosť pacienta zahŕňa implementáciu plánov vypracovaných spolu s terapeutom, podrobné správy o implementácii so spoločnou analýzou úspechu/neúspechu a ďalšie plánovanie.

Jedným z dôležitých aspektov terapie budovaním reality je postupnosť postupnosti, ktorá umožňuje jednak „naučiť sa stupnice“ úspešného správania, ako aj integrovať skúsenosť úspešného správania do systému jednotlivých významov. Metóda je účinná u pacientov vo veku od 11 do 12 rokov s rozpoznanými problémami správania a túžbou ich vyriešiť. Môže byť použitý pri práci s rodičmi, ktorí potrebujú vyvinúť efektívne spôsoby interakcie s problémovým dieťaťom – mentálna nedostatočnosť, detský autizmus, hyperaktivita atď.

Therapy (terapeutická hra).

Forma psychoterapie (E. Jernberg, 1979), reprodukujúca vzťah medzi rodičom a dieťaťom. Terapeutka v komunikácii s bábätkom ako matka štruktúruje správanie, provokuje, napáda, vzdeláva a ako matka to všetko robí veľmi osobným, fyzickým, príjemným spôsobom. Metóda vychádza zo skutočnosti, že mnohé problémy detí a dospievajúcich sú preverbálne. Terapeut – či už pracuje so 6-mesačným bábätkom alebo tínedžerom – má dve hlavné úlohy:

1. Určte, v akom štádiu vývoja, v akej oblasti vzťahu matka – dieťa a na ktorej strane (matka alebo dieťa) sa porucha prvýkrát prejavila.

2. Vyplňte výslednú prázdnotu spôsobom, ktorý je adresovaný dieťaťu v identifikovanom štádiu (pozri 1), ale bez nadmernej stimulácie alebo nadmerného odpúšťania.

Najlepší spôsob, ako identifikovať túto prázdnotu, je pozorovať matku a dieťa spolu. Terapia je štruktúrovaná tak, aby obnovila „správny“ priebeh predtým prerušených alebo prerušených spojení a pripútaností. Normálne rodičovstvo obsahuje najmenej štyri dimenzie, ktoré sa jednotlivo alebo spolu môžu kedykoľvek stať stredobodom psychoterapie. Materská aktivita je štruktúrovanie, určovanie pravidiel, dodržiavanie zaužívaných postupov, pevné držanie, vymedzovanie telesných hraníc dieťaťa. Vo svojich pokusoch rozšíriť obzory dieťaťa ho povzbudzuje k túžbe, dosahovaniu a dosahovaniu. Napadá ho fúkaním na viečka, maznaním sa s ním, skákaním s ním, hraním sa na schovávačku atď. Napokon existuje mnoho spôsobov, ako sa kŕmiť, upokojovať a poskytovať pohodlie.

Tieto 4 dimenzie sú hlavné v terapeutickej hre, ktorá sa líši od bežnej detskej psychoterapie. Spôsoby, ktorými terapeut približuje svoje správanie k správaniu ideálnej matky, sú:

1. Zameranie sa výlučne na dieťa.
2. Postupovať a predvádzať bez ospravedlnenia alebo získania jeho povolenia.
3. Postoj je viac fyzický a konkrétny ako verbálny a abstraktný.
4. Akcia je tu a teraz, nie riadená minulosťou.
5. Apelujte predovšetkým na realitu a nie na fantáziu.
6. Veselosť a optimizmus, nie depresia a pesimizmus.
7. Používanie svojho tela a tela dieťaťa a nie stavebných hračiek, bábik atď.
8. Reagovať nie na úlohy, ktoré dieťa plnilo dobre/správne, ale na jeho jedinečnosť, vitalitu, krásu, lásku.
9. Okamžitá reakcia na fyzické poškodenie a problémy.
10. Túžba udržiavať očný kontakt bez ohľadu na súhlas/nesúhlas dieťaťa.

Môže byť vedený v individuálnom, rodinnom a skupinovom formáte. Vzhľadom na vlastnosti terapeutickej hry je vhodné vytvárať špeciálne skupiny na jej realizáciu a mať na pamäti, že vytvára vyššie riziko protiprenosu ako klasická psychoterapia. Reakcie na intervenciu sa líšia v závislosti od povahy problémov. Deti s obsedantnými radikálmi – vždy príliš podporované a vedené – lepšie reagujú na kombináciu dotierania a výchovy. Spočiatku môžu spôsobiť odpor pre svoju nezvyčajnosť a fyzickosť. Ale tento odpor čoskoro zmizne. Podobným spôsobom môžete začať pracovať aj s autistickými deťmi.

Dezinhibované, hyperaktívne deti, deti so schizofrenickou agitáciou potrebujú štrukturalizáciu, zatiaľ čo intrúzia a vzdelávanie môžu problémy len zhoršiť. Nie všetky deti akceptujú tento typ terapie a nepoužíva sa pri práci so sociopatickými jedincami, ktorí nedávno utrpeli fyzickú alebo psychickú traumu.

Holdingová terapia.

Vyvinutý M. Welshom v 70. rokoch 20. storočia. a je založená na pochopení emocionálnych porúch v ranom detstve v dôsledku narušených emocionálnych vzťahov medzi matkou a dieťaťom. Metóda bola pôvodne určená pre prácu s autistickými deťmi, neskôr sa rozsah jej použitia rozšíril o poruchy správania a fobické poruchy, ako aj o zavedenie do výchovy zdravých detí.

Zádržná terapia sa vykonáva denne v časoch, ktoré si matka zvolí v závislosti od stavu dieťaťa. Dieťa nedostane čas na vyhýbacie manipulácie, ale je upozornené na to, čo sa stane. Napríklad - "Teraz ťa budem držať dlho, dlho - kým sa nebudeš cítiť dobre." Dieťa drží matka v takej polohe, aby počas celého sedenia bolo možné s ním udržiavať priamy vizuálny a blízky telesný kontakt, kontrolovať pokusy o protest, uhýbanie a boj. Ak je to možné, do postupu sú zahrnutí aj ďalší rodinní príslušníci. Pre mladšie deti je lepšie neprítomnosť, aby sa predišlo reakciám žiarlivosti z ich strany.

Relácia prechádza fázami konfrontácie, odporu a riešenia. Sedenie by sa nemalo prerušovať a pokračuje dovtedy, kým dieťa nedosiahne stav úplnej relaxácie. Ak je potrebné ju prerušiť, terapia sa na niekoľko dní preruší. Stretnutia väčšinou prebiehajú v domácom prostredí. Úvodné fázy kurzu si vyžadujú prítomnosť terapeuta, ktorý vedie potrebnú diagnostiku, inštruuje rodinu, koriguje správanie rodičov a podporuje ich. Neskôr sa zúčastňuje terapie raz až dvakrát do mesiaca. Po ukončení udržiavacej terapie je v závislosti od stavu dieťaťa možný prechod na iné formy psychoterapie.
Všetci špecialisti využívajúci holdingovú terapiu zdôrazňujú aj jej pozitívny vplyv na matku a väzbu medzi matkou a dieťaťom. Prípady neúčinnosti držby terapie autizmu sú zvyčajne spojené s jeho rozsiahlou diagnózou.

Pri úzkostných neurózach sa holdingová terapia uskutočňuje v miernejšej forme, zvyčajne pred spaním a prináša úľavu v prvých dňoch. Na rozdiel od autizmu prakticky neexistujú žiadne štádiá konfrontácie a odporu. Kurz trvá približne 68 týždňov. a najčastejšie končí na rozhodnutí samotného dieťaťa. Predpokladá sa, že pri jemnom držaní dieťatko opäť získa pocit bezpečia zakódovaný v raných štádiách vývoja.