Následky a komplikácie hypertenzie. Možné komplikácie arteriálnej hypertenzie (hypertenzia). Zhoršenie zrakovej funkcie

Komplikácie hypertenzie vedú k patologickým zmenám vo fungovaní takmer všetkých životne dôležitých orgánov a systémov. U pacientov s hypertenziou sa ateroskleróza vyvíja rýchlym tempom, čo vedie k hrubému narušeniu ich elasticity a pevnosti.

Najmä zúženie lúmenu koronárne cievy srdcové zlyhanie vedie k ischémii myokardu a tvorbe nekróznych zón. Z tohto dôvodu sa práca srdcového svalu výrazne zhoršuje a rozvíja sa jeho zlyhanie.

Aterosklerotické vaskulárne lézie

Arteriálna hypertenzia vedie k narušeniu funkcie obličkových ciev, podieľa sa na zlyhaní obličiek a vyvoláva dysfunkciu artérií fundusu, v dôsledku čoho sa u hypertonikov zrak prudko znižuje až k jeho strate.

Najčastejšou komplikáciou hypertenznej choroby je tá, ktorá sa vyskytuje, keď dôjde k prudkému skoku krvného tlaku. Krízu sprevádza množstvo patologických symptómov, a to: bolesť hlavy, silné závraty, zmätenosť, bolesť v srdci, dýchavičnosť a pod.

Menej často sa pacienti sťažujú na vývoj zvracania a výskyt konvulzívneho syndrómu.

Poškodenie cieľových orgánov pri hypertenznej kríze takmer v 100% prípadov vedie k objaveniu sa príznakov srdcového infarktu alebo mozgovej príhody so všetkými okolnosťami, ktoré z týchto stavov vyplývajú.

Úmrtnosť z primárnej hypertenzná kríza je približne 7-9% v prípade predčasnej pomoci človeku zdravotná starostlivosť.

Pretože komplikácie bolesti hlavy sú životne dôležité nebezpečné podmienky, potom sa pacientom trpiacim podobným ochorením odporúča, aby boli neustále pod dohľadom kardiológa a pravidelne užívali.

Hypertenzia ako rizikový faktor pre rozvoj sprievodných ochorení

Ak by hypertenzia nespôsobovala obrovské množstvo komplikácií a pridružených ochorení, nebola by to pre lekárov taký záujem.

Bohužiaľ, v procese svojho vývoja choroba získava hmotnosť patologických stavov, medzi ktoré patria:

• ateroskleróza malých a veľkých ciev, vyvolávajúca ďalšiu progresiu hypertenzie;
• srdcové ochorenie spojené s poruchou funkcie koronárne cievy a poruchy rytmu (infarkt myokardu, angína, kardioskleróza);
• ochorenia obličiek, ktoré sa vyvíjajú na pozadí nedostatočného prietoku krvi obličkami a sú sprevádzané príznakmi zlyhania obličiek;
• zhoršenie zraku;
• patológia centrálnej nervový systém s akútne poruchy cerebrálny obeh vo forme prechodných ischemických záchvatov a mŕtvice;
• vývoj metabolického syndrómu na pozadí progresívnej obezity a zvýšenej hladiny cukru v krvi;
• preeklampsia u tehotných žien v dôsledku toxikózy.

Srdcové komplikácie choroby

Najčastejšie môže byť hypertenzia komplikovaná srdcovými poruchami spojenými s poruchou normálne fungovanie kardiomyocyty (svalové bunky orgánu).

Toto je uľahčené tým zvýšené zaťaženie na myokarde pri zvýšení krvného tlaku sa srdce potrebuje sťahovať intenzívnejšie, aby vytlačilo dostatočné množstvo krvi do zúžených ciev.

Propagácia krvný tlak vedie ku spazmu koronárnych ciev zásobujúcich srdcové komory. V dôsledku toho srdcové bunky nedostávajú dostatok kyslíka a živín, oslabujú sa a postupne odumierajú. Tento stav sa v praxi prejavuje angínovými bolesťami v oblasti za hrudnou kosťou a rozvojom dýchavičnosti, časom až nekrózou úseku srdcovej steny – infarktom myokardu.

Infarkt myokardu patrí medzi život ohrozujúce stavy akútne stavy, ktoré spôsobujú vážne poruchy vo fungovaní obehového systému.

Pacienti, ktorých hypertenzia je komplikovaná nekrózou časti srdca, sa sťažujú na silnú bolesť na hrudníku, strach zo smrti, ťažká dýchavičnosť a tlkot srdca. Okrem toho u mnohých pacientov syndróm bolesti strata vedomia a zástava srdca.

Komplikácie hypertenzie a centrálneho nervového systému

Pri poškodení centrálneho nervového systému na pozadí vysokého krvného tlaku je často diagnostikovaná mozgová príhoda, ktorá môže mať formu hemoragickej poruchy (krvácanie do mozgového tkaniva) a ischemickej poruchy (odumretie časti mozgu napr. výsledkom hladovanie kyslíkom spôsobené vazospazmom).

Medzi hlavné príznaky mŕtvice patria:

• silné závraty a zmätenosť;
• intenzívne bolesti hlavy rôzne lokalizácie (okcipitálna časť, časový), majúci podobu úderu;
• tvorba paralýzy alebo parézy;
• vracanie ako fontána a silná nevoľnosť;
• rýchly nárast klinických príznakov;
• pocit pulzácie v oblasti očné buľvy, prudké zníženie vizuálnej funkcie;
• hluk v ušiach;
• strata pamäti a problémy s koordináciou.

Následky cievnej mozgovej príhody sa nedajú predvídať, keďže obdobie akútne prejavy môže trvať dlho.

Pri absencii adekvátnej lekárskej starostlivosti v podmienkach intenzívnej starostlivosti nemajú pacienti s mozgovou príhodou prakticky žiadnu šancu na prežitie. Preto, keď sa na pozadí objavia prvé príznaky poruchy cerebrálnej cirkulácie zvýšené ukazovatele Chorá osoba by mala byť okamžite hospitalizovaná v špecializovanej nemocnici.

Renálne komplikácie hypertenzie

Ako viete, obličky kontrolujú objem tekutín a zlúčenín solí v ľudskom tele. Pri progresívnej hypertenzii sa tieto orgány močového systému nedokážu vyrovnať s úlohami, ktoré im boli pridelené, v dôsledku čoho sa vyvinie zlyhanie obličiek.

Príznaky poškodenia obličiek v dôsledku vysokého krvného tlaku sú:

• vznik senzácie únava pri absencii čo i len minimálnej fyzickej aktivity;
• chronická únava a letargia bez zjavného dôvodu;
• rozvoj edému;

Patológie obličiek vedú k intoxikácii tela vlastnými odpadovými produktmi, čo časom spôsobuje metabolický syndróm a negatívne ovplyvňuje fungovanie všetkých orgánov.

Video k téme

Najčastejšie komplikácie hypertenzia:

Komplikácie hypertenzie sú jednou z najčastejších príčin smrti u kardiakov. Táto skutočnosť vysvetľuje zvýšená pozornosť lekárov na prudký nárast krvného tlaku u ľudí náchylných na hypertenziu. Ak budete dodržiavať, môžete sa vyhnúť následkom choroby zdravý imidžživota, pravidelne byť vyšetrovaný odborníkmi a brať antihypertenzíva, normalizácia hladiny krvného tlaku.

Arteriálna hypertenzia je jedným z najčastejších ochorení, ktoré postihuje čoraz mladšie vrstvy populácie. Komplikácie hypertenzie môžu byť dôsledkami toho, že tento komplexný syndróm neberiete dostatočne vážne, nedostatok liečby, vystavenie sa nepriaznivé faktory vrátane dostupnosti sprievodné patológie A všeobecný stav telo.

Čo je hypertenzia

Človek trpiaci vysokým krvným tlakom sa vyvíja komplexné ochorenie cievny systém – hypertenzia. Patogenéza ochorenia (proces a mechanizmus jeho vývoja) ukazuje, že hlavným dôvodom vzniku hypertenzie je zvýšenie tonusu cievy periférne oblasti, rušivé regulácia metabolizmu. Niektorí vedci sa domnievajú, že za spustenie tohto mechanizmu je zodpovedný určitý genetický defekt.

Rozsah šírenia patológie medzi populáciou je veľmi veľký - jedno alebo druhé štádium hypertenzie je diagnostikované u významnej časti dospelej populácie nad 40 rokov. Hypertenzia je nebezpečná predovšetkým kvôli jej komplikáciám. Pokusy ignorovať podobný stav viesť k rozvoju vážnych chorôb. Hypertenzia prudko zvyšuje riziko sprievodných patológií, cieľové orgány ako mozog, srdce a obličky sú napadnuté.

Komplikácie arteriálnej hypertenzie

Ak človek nevenuje pozornosť vysoké hodnoty výsledky merania krvného tlaku, cievny systém pomaly, ale nezvratne prechádza zmenami. V priebehu času sa steny krvných ciev stávajú hrubšími, drsnejšími a strácajú svoju elasticitu. To potom vedie k narušeniu činnosti všetkých orgánových systémov človeka, bunky trpia nedostatkom kyslíka a výživy, ktoré im zmenené cievy nedokážu poskytnúť. dostatočne.

Štát chronické zlyhanie prietok krvi tkanivami a orgánmi spôsobuje vývoj pridružené komplikácie hypertenzný syndróm, riziko ich výskytu stúpa s vekom. Na základe povahy ochorenia sa akceptuje ďalšia klasifikácia: rozlišuje sa pomaly progredujúca (benígna) hypertenzia a rýchlo progredujúca (malígna) forma.

Obehový systém poskytuje výživu absolútne všetkým orgánom a tkanivám. Narušenie tohto procesu môže viesť k dysfunkcii ktoréhokoľvek prvku zložitého systému Ľudské telo. Väčšina problémov (až smrteľný výsledok) spôsobiť nasledujúce komplikácie hypertenzie:

• hypertenzná kríza;
• srdcové choroby (ateroskleróza, srdcový záchvat, angína, záchvaty srdcového zlyhania, aneuryzma aorty);
• poruchy vo fungovaní nervového systému (cerebrálne krvácania, narušenie častí mozgu);
• zlyhanie obličiek;
• očné choroby, znížené videnie;
• cukrovka;
• problémy s potenciou u mužov.

Hypertenzná kríza

Táto zákerná exacerbácia ochorenia za menej ako jeden deň vedie externe zdravý človek V najnebezpečnejšia situácia v dôsledku prudkého skoku krvného tlaku. Tento stav sa tiež nazýva malígna arteriálna hypertenzia. Často vedie k hypertrofii ľavej komory srdca, ktorá už spôsobuje infarkt myokardu, srdcové a zlyhanie obličiek. Krízy sú charakterizované závažnosťou stavu a potrebou dostať kvalifikovanú lekársku starostlivosť. V tomto stave existujú nasledujúce príznaky:

• nevoľnosť alebo vracanie;
• zhoršenie zraku, prejavujúce sa vo forme škvŕn alebo pohyblivých bodiek pred očami;
• dotieravá bolesť v oblasti srdca;
• dlhý termín bolesť hlavy;
• mdloby.

Hypertenznej kríze môže predchádzať stres, silná fyzická záťaž a prepracovanie. Malígny hypertenzný syndróm rýchlo postupuje na pozadí ochorenia obličiek. Kríza môže byť komplikovaná poškodením mozgu alebo cievnym kŕčom. Jasným znakom tohto stavu sú špecifické zmeny na funduse:

• edém;
• stopy krvácania vo forme ťahov, pruhov, hviezd;
• biele lézie (indikujú zapojenie sietnice do procesu zmien)

Srdcová ischémia

Prítomnosť základného ochorenia je rizikovým faktorom pre srdcovú ischémiu. Dôvodom jeho vývoja je systematické hladovanie srdcového svalu v dôsledku cievnych komplikácií. Ochorenie koronárnych artérií sa prejavuje rôznymi spôsobmi, príznaky môžu vymiznúť samy alebo po užití nitroglycerínových tabliet, ale každý z nich vyžaduje návštevu lekára a dodržiavanie jeho odporúčaní. Ischemickú chorobu srdca nemožno ignorovať, pretože často vedie k infarktu myokardu. Príznaky ischémie sú:

• angina pectoris - bolesť v hrudnej kosti;
• bolesť v ľavej časti tela (ruka, polovica tváre a krku).

Infarkt myokardu

Ukončenie aktívna práca bunky fragmentu srdcového svalu spôsobuje jeho nekrózu. Bunky odumierajú v dôsledku nedostatku výživy a kyslíka, čo spôsobuje rozvoj infarktu myokardu - stavu vyžadujúceho okamžitú hospitalizáciu pacienta. Jeho príznaky môžu byť:

• bolesť srdca;
• bolesť v ľavom ramene, ruke, šíri sa do ľavá strana oblasti tváre a krku;
• akútny pocit úzkosti, strachu;
• Nitroglycerínové tablety prakticky neznižujú záchvat bolesti alebo ich účinok je krátkodobý.

Ak je človek v tak vo vážnom stave, musíte zavolať pohotovosť zdravotná starostlivosť. Pred jej príchodom môžete zmierniť stav pacienta prijatím opatrení na zlepšenie krvného obehu v oblasti srdca a lýtok. Najjednoduchší spôsob, ako to dosiahnuť, je umiestniť na tieto miesta horčičné omietky. Ignorovanie príznakov ochorenia môže viesť k rozvoju akútneho srdcového zlyhania a úplnej zástave srdca.

Mozgová mŕtvica

Dlhodobé narušenie normálneho krvného obehu v dôsledku hypertenzie vedie k chronický nedostatok kyslík do oblasti mozgu, depresívny stav buniek, opuch cievnych stien. Výsledkom je postupné úplné zastavenie zásobovania krvou a strata životaschopnosti tkaniva v postihnutej oblasti. Ak sa objavia príznaky choroby, zavolajte ambulancia. Nezávislé akcie zlepšiť pacientovu pohodu je potrebné dať mu viac pohodlná poloha s možnosťou otočiť hlavu na stranu, aby sa zabránilo uduseniu pri zvracaní.

Príznaky mozgovej príhody sú:

• náhly skok v krvnom tlaku;
• porušenie srdcového rytmu;
• bledosť koža;
• silné potenie;
• skoky v telesnej teplote;
• mdloby;
• kŕče alebo paralýza rúk, nôh, tvárový nerv;
• poruchy reči;
• duševná porucha, halucinácie;
• útok agresie a zvýšená aktivita.

Hypertenzná encefalopatia

Komplikácie hypertenzie ovplyvňujú vit dôležité orgány osoba. Medzi najnebezpečnejšie patria organická lézia mozog v dôsledku podvýživy - hypertenzná encefalopatia. Kŕče mozgových ciev znemožňujú poskytovanie a zásobovanie kyslíkom a inými látkami potrebnými pre bunky. Častejšie táto komplikácia dobieha ľudí Staroba u ktorých sa prejavuje encefalopatia nasledujúce znaky:

• nezvyčajná slabosť;
• závraty a strata orientácie v priestore;
• silné bolesti hlavy;
• oslabenie schopnosti zapamätať si;
• neschopnosť sústrediť sa;
• poruchy reči;
• pokles mentálne schopnosti.

Chronické zlyhanie obličiek

Časté komplikácie hypertenzia – zmeny v obličkách vedúce k ochoreniu – zlyhanie obličiek. Faktorom jeho výskytu je neustála ischémia (oslabenie krvného obehu spôsobené vaskulárne poruchy), ktorý vyvoláva dysfunkciu obličiek. Príčinou komplikácie je postupná strata životaschopnosti obličkových nefrónov, ktorá zdravý orgán vykonávať hlavnú prácu pri čistení tela. Následky ochorenia sú nezvratné – nefróny sa už nevrátia k životu.

Funkčné zaťaženie je medzi sebou prerozdelené zvyšnými časťami orgánu, takže je takmer mimoriadne ťažké všimnúť si patológiu obličiek v počiatočnom štádiu, choroba je prakticky asymptomatická a samotné telo neutralizuje následky. Výsledkom sú viditeľné poruchy chronická choroba Pacient cíti obličku, keď už zomreli 4/5 orgánu. Príznaky zlyhania obličiek zahŕňajú:

• zvýšené nutkanie na močenie, najmä v noci;
• bezpríčinný pocit nevoľnosti, vracanie;
• pocit horkosti v ústach;
• Infarkt;
• pľúcny edém;
• zmätenosť;
• mdloby;
• kóma.

Zrakové postihnutie

Oslabenie zraku, podobne ako iné komplikácie hypertenzie, sa neprejavuje okamžite, ale s progresiou ochorenia sa narušenie výživy tkanív postupne prejavuje, najskôr objavením sa nepríjemných „plavákov“ pred očami, potom pocitom tmavnutia v oči s ostrým krátkodobým zaťažením. To všetko je sprevádzané znížením zrakovej ostrosti v temný čas dní, hovorí o dôsledkoch problémov s prietokom krvi v cievach očného pozadia a oka ako celku. Ďalšie fázy vývoja výsledkov hladovania kyslíkom môžu byť:

• retinálna vaskulárna trombóza;
• prudký pokles zraková ostrosť;
• krvácania (vrátane vnútorných sklovca) s prudkým nárastom krvného tlaku.

Diabetes

Objektívne príčiny diabetes mellitus nie sú spojené s hypertenziou, ale ich paralelná prítomnosť v ľudskom tele zhoršuje následky oboch patológií. Diabetici s cukrovkou môžu dostať aj choroby, ako je mŕtvica, infarkt myokardu, dysfunkcia obličiek. normálny tlak, ale zvýšená zvyšuje počet komplikácií. Riziko hypertenzie je oveľa vyššie a závažnosť následkov je väčšia. Skríning cukrovky pri diagnostikovaní hypertenzie vám umožňuje vopred prijať preventívne opatrenia.

erektilnej dysfunkcie

Mužské schopnosti sú extrémne závislé od stavu krvného obehu v tele. Nedostatočné zásobovanie krvi kavernózne telá pohlavného orgánu spôsobuje, že mužská erekcia je nestabilná. Ako hypertenzia postupuje, strata elasticity ciev vedie k výraznému zhoršeniu prietoku krvi do oblasti genitálií. Naplnenie penisu krvou sa stáva problematickým, čo sa prejavuje nielen pri intímnom kontakte, ale aj pri fyziologickom rannom napätí penisu.

Preventívne opatrenia

Opatrenia zamerané na prevenciu hypertenzie by sa mali vykonávať dlho predtým, ako sa objavia príznaky komplikácií. Občasné nárasty krvného tlaku môžu a mali by byť dôvodom na prehodnotenie vašich návykov smerom k zdravšiemu životnému štýlu. Prijatie opatrení na prevenciu chorôb je jednoduchšie ako odstránenie následkov porušení.

Preventívne opatrenia by to malo byť takto dobré návyky, Ako:

• pravidelná fyzická aktivita primeraná úrovni trénovanosti pacienta;
• Zdravé stravovanie bez prebytočnej soli;
• zníženie podielu potravín bohatých na cholesterol v každodenná výživa;
• udržiavanie pokoj v duši(rýchla progresia hypertenzie je uľahčená nedostatočným návratom k adekvátnemu stavu ciev na konci stresovej situácie);
• výnimkou zlé návyky;
• pravidelné vlastné monitorovanie krvného tlaku.

Video

Podľa najnovších štatistík zaujíma arteriálna hypertenzia vedúcu pozíciu medzi všetkými srdcovo-cievne ochorenia. S absenciou adekvátnu liečbu môže viesť k vážne následky. Takže. Najčastejšie komplikácie hypertenzie sú spojené s narušením neurohumolárneho a renálneho aparátu, čo sa prejavuje prerušením činnosti srdca a obličiek, ako aj dysfunkciou nervového systému. Preto pacienti potrebujú vedieť, aké znaky možno použiť na diagnostiku komplikácií. arteriálnej hypertenzie a aké opatrenia prijať na ich odstránenie.

Posúdenie rizika komplikácií

Hodnotenie možných komplikácií sa vykonáva s prihliadnutím na klasifikáciu ochorenia, pretože každý stupeň patológie je charakterizovaný rôzne ukazovatele krvný tlak. zvyčajne vysoké riziko Dochádza k rozvoju tretieho štádia ochorenia, pretože v dôsledku pretrvávajúceho zvyšovania krvného tlaku dochádza k poškodeniu krvných ciev mozgu, myokardu a obličiek.

Počas diagnostiky hypertenzie sa závažnosť ochorenia určuje s prihliadnutím na všetky provokujúce faktory, ktoré prispievajú k zhoršeniu klinického obrazu. Tieto faktory zvyšujú riziko vzniku srdcových a cievnych komplikácií a tiež zhoršujú prognózu ochorenia. Pri určovaní možné následky Je potrebné vziať do úvahy nasledujúce faktory:

• vek pacienta;
• rod;
• hladina cholesterolu v krvi;
• porušenie metabolické procesy;
• genetická predispozícia;
• fyzická aktivita;
• negatívne návyky;
• poškodenie cieľového orgánu.

Provokujúce faktory prispievajú k vzniku komplikácií zo srdcového a cievneho systému

V závislosti od intenzity zvýšenia krvného tlaku existujú 3 stupne rizika možných komplikácií pri hypertenzii:

• Nízky risk. Typické pre pacientov, u ktorých sa pravdepodobnosť vzniku následkov ochorenia počas prvých desiatich rokov rovná 15 %.
• Stredné riziko. Príležitosť negatívne dôsledky sa rovná 20 %.
• Vysoké riziko. Stupeň komplikácií sa pohybuje od 30%.

Zhoršiť priebeh ochorenia a tiež viesť k ťažké následky môžu rizikové faktory, medzi ktorými sú opraviteľné a neopraviteľné. Do prvej kategórie patrí nesprávna výživa, príjem alkoholu, fajčenie a sedavý obrazživota. Ich odstránením môže pacient znížiť riziko komplikácií. Druhá kategória zahŕňa vek pacienta a genetickú predispozíciu.

Dôsledky choroby

Arteriálna hypertenzia je spôsobená poruchou kardiovaskulárneho systému, ktorá sa neskôr prejaví rôzne komplikácie zvonku rôzne systémy telo. Zvýšený krvný tlak po dlhú dobu vedie k nezvratné zmeny V cievny systém.

Nepriaznivé dôsledky ochorenia sa prejavujú dysfunkciou hlavných orgánov v tele hypertonika.

Náhle zmeny krvného tlaku prispievajú k zhrubnutiu stien ciev, čo vedie k zníženiu ich elasticity. Poruchy v obehovom systéme sa prejavujú zníženým prísunom kyslíka a zložiek výživy do orgánov, čo vedie k narušeniu ich funkcií. Poškodenie orgánov sa stáva hlavnou príčinou sprievodných patológií pri arteriálnej hypertenzii.

Pri nevhodnej liečbe môže vysoký krvný tlak spôsobiť v tele nezvratné patologické procesy, ktoré prispievajú k zhoršeniu stavu poškodených orgánov.

Zoznam komplikácií v patológii

Komplikácie hypertenzie sú spojené s poškodením cieľových orgánov. Patologickými zmenami spravidla ako prvý prechádza cievny systém, potom srdcový a mozgová činnosť, a vylučovací systém a vízie.

Dlhodobá porucha v obehovom systéme vedie k narušeniu činnosti všetkých funkčné jednotky telo

Zvýšený tlak zvyšuje tlak na myokard, takže intenzívny režim prispieva k srdcovej dysfunkcii. V činnosti tela existuje priamy vzťah. Takže, potom vyšší level krvný tlak, tým ťažšie je fungovanie myokardu, čo má za následok poruchy krvného obehu. Preto, ak terapeutické aktivity zvyšuje sa riziko dysfunkcie srdcového svalu a straty elasticity ciev.

Najzávažnejšie a najčastejšie následky hypertenzie:

• hypertenzná kríza;
• srdcové ochorenie (mŕtvica, angína, akútny srdcový infarkt myokard, ateroskleróza);
• dysfunkcia častí nervového systému (krvácanie, encefalopatia);
• nefropatia;
• zhoršenie zraku;
• cukrovka;
• sexuálna dysfunkcia.

Nebezpečné následky hypertenzie sú spojené s negatívny vplyv na cievy mozgu, pretože to vedie k narušeniu duševných schopností, zhoršeniu pamäti, migrénam a závratom.

Na pozadí hypertenznej krízy môže pacient zažiť mŕtvicu, ktorá môže byť smrteľná.

Aby pacient s hypertenziou mohol rýchlo diagnostikovať vývoj sprievodných patológií v tele, musí sa oboznámiť s niektorými dôsledkami choroby a ich počiatočnými príznakmi.

Hypertenzná kríza

Tento stav sa vyvíja v dôsledku prudký nárast hladina krvného tlaku v kombinácii s vaskulárnymi neurotickými reakciami. Hlavnou príčinou komplikácie je arteriálna hypertenzia, ktorá sa vyskytuje v chronická forma keď pacient nedodržiava terapeutický kurz, porušuje systém užívania liekov.

Komplikácia vo forme útoku sa pozoruje v starobe, najmä u mužov

Môže vyprovokovať útok stresové situácie, fyzická aktivita, emocionálna a duševná únava.

Známky vývoja patologického stavu:

• nevoľnosť, vracanie;
• znížená vizuálna funkcia;
• pocit blikajúcich bodiek pred očami;
• stláčanie bolesti v hrudnej kosti;
• strata vedomia.

Najviac nebezpečný následok záchvat je krvácanie do všetkých častí mozgu, ktoré je sprevádzané záchvatom prenikavej bolesti hlavy, poruchou reči a paralýzou. Počas záchvatu sa môže vyskytnúť aj kŕč mozgových ciev, komplikovaný edémom. dreň. Ďalej cievy s malým priemerom odumierajú spolu s priľahlými oblasťami mozgového tkaniva.

Chronická arteriálna hypertenzia prispieva k strate elasticity mozgových ciev s ďalšie porušenie cerebrálny obeh. Lokálna oblasť mozgu je spravidla ovplyvnená patologickým procesom, čo narušuje jeho funkčnú schopnosť.

Dlhodobé vystavenie hypertenzii stenčuje cievne steny, čo spôsobuje ich krehkosť. Z poškodenej vrstvy sa tvoria cievy cholesterolové plaky, čo vedie k narušeniu krvného obehu a nedostatku príjmu živiny do tkanív. Prudký pokles krvný tlak môže spustiť uvoľnenie patologická formácia do krvného obehu, čo môže zablokovať lúmen cievy a spôsobiť jej prasknutie.

Prudké zvýšenie krvného tlaku spôsobuje rozvoj hemoragickej mŕtvice a postupná progresia hypertenzie vedie k ischemickej mŕtvici

Vo väčšine prípadov pacienti s hypertenziou nevedia o prítomnosti patologického procesu v tele. Prvými príznakmi ochorenia sú nasledujúce príznaky:

• chronická únava;
• poruchy spánku;
• bolesť hlavy;
• závraty;
• opuchy dolných končatín.

Okrem porúch v činnosti centrálneho nervového systému sa pozorujú duševné poruchy, ktoré sa prejavujú halucináciami, agresívne správanie, motorická aktivita.

Dlhodobý priebeh hypertenzie a jej progresia do viac neskoré štádiá vyvoláva rozvoj aterosklerózy, čo vedie k patologické zmeny hlavné cievne štruktúry.

Vysoký krvný tlak zvyšuje tvorbu lipidových usadenín na stenách tepien, lokalizovaných priamo v oblasti vysokého tlaku.

Hypertenzia prispieva k vzniku aterosklerózy v oblastiach, ktoré nie sú výhodné pre jej rozvoj

Arteriálna hypertenzia vytvára komplex podmienok pre vznik takých komplikácií, ako je ateroskleróza:

• zvýšená vaskulárna permeabilita;
• zvýšená filtrácia lipidov cez cievne steny;
• zvýšený stupeň poškodenia cievnych membrán tukovými plakmi;
• porušenie integrity membrán krvných ciev.

Srdcová ischémia

Najčastejšie vzniku IHD predchádza arteriálna hypertenzia, ktorá sa pozoruje u pacientov starších ako 50 rokov. Hlavným rizikovým faktorom je porucha krvného obehu v dôsledku zhoršenej priechodnosti koronárnych artérií.

Najčastejším dôsledkom ochorenia koronárnych artérií je angína pectoris.

Prejavy ochorenia sú rôznorodé, symptómy v závislosti od štádia sa eliminujú samostatne alebo pomocou medikamentózna terapia. Ignorovanie prejavov ochorenia koronárnych artérií spôsobuje infarkt myokardu.

Infarkt myokardu

Infarkt myokardu sa vyskytuje na pozadí hypertenzie, keď sa ochorenie stáva neurogénnym charakterom v dôsledku neuropsychického stresu a nadmernej priepustnosti cievneho systému. Progresia arteriálnej hypertenzie má za následok zhoršenie funkčného stavu koronárnych artérií.

V zhutnených stenách tepien sa tukové častice lepšie zadržiavajú, čo prispieva k zúženiu cievneho lúmenu, spomaľuje prietok krvi a zvyšuje jej viskozitu. Prudké zvýšenie hladín tlaku spôsobuje narušenie procesu výživy myokardu, čo vedie k nekróze poškodenej oblasti.

Infarkt myokardu môže byť komplikovaný kardiogénny šok alebo skončiť smrťou

Patologický stav má charakteristické príznaky:

• tlaková bolesť v hrudníku;
• bolesť vyžarujúca doľava ramenného pletenca, krk;
• pocit strachu;
• úzkosť;
• Užívanie nitroglycerínu neznižuje bolesť.

Ak dôjde k patológii, príbuzní musia čo najskôr zavolať sanitku, pretože trvanie obdobia po rehabilitácii a počet následkov závisí od včasnosti terapeutických opatrení.

Zlyhanie obličiek

Proces vylučovania z tela prebytočnej tekutinyúzko súvisí s funkčný stav cievny systém. Dlhodobá hypertenzia vedie k poškodeniu obličkových krvných ciev, čo vedie k rozvoju nezvratných patologických procesov vo vylučovacom systéme.

Provokujúcim faktorom vo vývoji patológie je porucha krvného obehu, spôsobujúca dysfunkciu filtračných orgánov

Zlyhanie obličiek sa vyvíja na pozadí poškodenia obličkových nefrónov a glomerulov. Takto spárované orgány nie sú schopné vykonávať filtračnú funkciu, čo vedie k hromadeniu toxických látok.
V počiatočnom štádiu ochorenia neexistuje žiadna charakteristika klinický obraz, keďže výsledná záťaž sa prerozdeľuje medzi ostatné orgány. Výrazné príznaky ochorenia sa objavia, keď sa patologický proces zmení na chronické štádium, nápadné najviac párové orgány.

Príznaky vzniku patológie v tele:

• zvýšená nočná diuréza;
• nevoľnosť, vracanie, ktoré nie je spojené s príjmom potravy;
• horká chuť v ústach;
• znížená chuť do jedla;
• znížená koncentrácia;
• lokálna necitlivosť tela;
• bolesť hlavy, závraty;
• bolestivosť v oblasti srdca.

Hlavnými laboratórnymi kritériami indikujúcimi prítomnosť ochorenia sú zvýšená hladina kreatinínu v krvi, ako aj výskyt proteinúrie v moči.

Zrakové postihnutie

Patologické zmeny zrakovej hypertenzie sa vyskytujú v očnom pozadí, ktoré sa odhalí počas oftalmoskopie. Prvými príznakmi patológie sú rozšírenie ciev sietnice a zúženie lúmenu tepien. Existuje určitý vzor: čím vyšší je tón tepny, tým väčšia je jej kompresia.

Veľmi často u pacientov s hypertenziou existujú menšie krvácania do sietnice, čo je spojené s uvoľňovaním červených krviniek cez poškodené cievna stena. Okrem toho pri vysokom krvnom tlaku praskajú kapiláry, čo spôsobuje krvácanie.

V noci je znížené videnie skorý príznak angiopatia u pacientov s hypertenziou

Príznaky poškodenia zraku u pacientov s hypertenziou:

• výskyt krvácania;
• výskyt exsudátov v funduse;
• zúženie zorných polí.

Znížená zraková ostrosť skoré štádia sa deje v v ojedinelých prípadoch, keďže je to typické pre neskoršie formy ochorenia, keď sa do patologického procesu zapája stále viac ľudí funkčné štruktúry oči.

Diabetes

Arteriálna hypertenzia nie je základnou príčinou vzniku endokrinná patológia, ale paralelná prítomnosť patológií zvyšuje riziko negatívnych následkov.

Vysoký krvný tlak pri cukrovke 1. typu slúži ako prekurzor poruchy v metabolických procesoch glukózy v tele. S druhým typom endokrinné ochorenie hypertenzia je primárna, pretože jej vývoj je spôsobený zvýšenou hladinou cholesterolu v krvi.

U pacientov s hypertenziou je v dôsledku zvýšenej koncentrácie glukózy v krvnom obehu narušená činnosť nervového systému, čo slúži ako ďalší faktor narúšajúci cievny tonus. Charakteristickým znakom Paralelným vývojom chorôb je nočné zvýšenie krvného tlaku v porovnaní s denným.

Znížená potencia

Hypertenzia spôsobuje zníženie elasticity ciev pohlavného orgánu, čo sa následne prejavuje porušením kontraktility tepien v určitých časových intervaloch. Kvôli nedostatočné zásobovanie krvou je narušený erektilný mechanizmus pohlavného orgánu.

Recepcia antihypertenzíva ovplyvňuje aj kvalitu sexuálnych funkcií u mužov

Sexuálna dysfunkcia môže byť spôsobená tvorbou krvných zrazenín v lúmene krvných ciev.

Ako predchádzať komplikáciám?

Aby sa minimalizovalo riziko komplikácií, pacient potrebuje eliminovať provokujúce faktory, ktoré zhoršujú priebeh ochorenia a vedú k zlej prognóze.

Pacient musí dodržiavať nasledujúce odporúčania:

• Odvykanie od fajčenia a pitia alkoholických nápojov.
• Súlad špeciálna diétačo zahŕňa zníženie množstva soli, ktorú konzumujete.
• Zníženie telesnej hmotnosti odstránením vysokokalorických potravín.
• Vykonávanie terapeutického gymnastického komplexu.
• Implementácia dychové cvičenia do každodenného rytmu života.
• Stabilizácia emocionálneho a duševného stavu.
• Neustále sledovanie hladiny krvného tlaku počas dňa.
• Pravidelné preventívne prehliadky od špecialistov.

Súbežne s princípmi nemedikamentóznej liečby by sa malo vykonávať systematické podávanie antihypertenzív. Pri výbere lieku odborník berie do úvahy kontraindikácie a riziko možných komplikácií.

Prognóza života pacienta, ako aj výskyt komplikácií závisí od štádia hypertenzie a hladiny krvného tlaku. Intenzita negatívnych dôsledkov je určená stupňom progresie zmien v cievnom systéme obličiek, mozgu a myokardu. Medzi všetkými patologickými procesmi existuje určitý vzťah, čo naznačuje závažnú povahu ochorenia a naliehavú potrebu korekcie terapeutických opatrení.

Neurovegetatívne krízy sú neurogénna dysregulácia (sympatikotónia). Výsledkom je výrazné zvýšenie krvného tlaku, hyperémia, tachykardia, potenie. Typicky sú záchvaty krátkodobé, s rýchlou odpoveďou na liečbu.

Edém – zadržiavanie Na a H 2 O v organizme, sa vyvíja pomaly (niekoľko dní). Prejavuje sa opuchom tváre, pastovitými nohami, prvkami mozgového edému (nevoľnosť, vracanie).

Konvulzívna (hypertenzná encefalopatia) - Porušenie regulácie cerebrálneho prietoku krvi.

Fundus - krvácanie, opuch bradavky zrakového nervu.

Mozgové príhody - pod vplyvom prudko zvýšeného krvného tlaku vznikajú drobné aneuryzmy ciev mozgu, ktoré môžu následne so zvýšením krvného tlaku prasknúť.

Nefroskleróza.

Nedrogová terapia-zníženie rizikových faktorov

intoxikácia alkoholom

nikotínová intoxikácia

nadváha (hlavne obezita androidného typu)

zvýšiť motorická aktivita(treba brať do úvahy sprievodné ochorenia)

obmedzenia používania NaCl - 40% hypertenzia závislá od soli. Nie viac ako 5 g/deň.

emocionálny pokoj

U 80 % pacientov s mäkký tvar hypertenzia, nemedikamentózna terapia vedie k uzdraveniu.

Medikamentózna terapia

indikácie: pre rigiditu voči nemedikamentóznej terapii; keď sú cieľové orgány zapojené do patologického procesu; s dedičnou hypertenziou; s výrazným zvýšením krvného tlaku.

Inhibítory adenozín konvertujúceho enzýmu (ACE) (Enolapril), blokátory adenozínových receptorov (Losartan).

-adrenergné blokátory (anaprilín, atenolol)

Diuretiká (hypotiazidy)

Antagonisty Ca++ - uprednostňujú sa dlhodobo pôsobiace lieky (Isoptin-retard, Corinfar-retard).

Ak monoterapia nie je dostatočne účinná, pridáva sa druhý liek v malých dávkach, pretože V v tomto prípade Je lepšie použiť kombinovanú terapiu ako veľké dávky jedného lieku. Pri ťažkých formách hypertenzie sa okamžite začína kombinovaná liečba, zvyčajne sa k ACE inhibítorom pridáva diuretikum. Výber minimálnej adekvátnej dávky je veľmi dôležitý. Terapia by mala byť dlhodobá a s minimálnymi dávkami lieku.

Vstupenka 15

Gerverdem (úzka stenóza) prvýkrát zaviedol termín „angina pectoris“ - angina pectoris.

Výskyt angíny pectoris je spojený s krátkodobou prechodnou ischémiou myokardu. Angina pectoris je jedným z variantov bolestivého priebehu ochorenia koronárnych artérií. Pojem ischemická choroba srdca zahŕňa okrem angíny aj infarkt myokardu a aterosklerotickú kardiosklerózu. Existujú 2 faktory:

1) Spotreba kyslíka myokardom;

2) Prívod kyslíka (alebo prísun kyslíka).

Za normálnych okolností existuje medzi týmito dvoma faktormi dynamická rovnováha. Potreba kyslíka myokardom závisí od:

a) Srdcová frekvencia, napätie steny ľavej komory, t.j. na sile srdcových kontrakcií, kontraktilitu myokardu;

b) na úrovni katecholamínov, najmä norepinefrínu.

Spotreba kyslíka v myokarde je regulovaná a poskytovaná koronárnou krvou:

pri znížení hladiny kyslíka v myokarde (pokles jeho koncentrácie alebo mierna hypoxia myokardu) dochádza k odštiepeniu fosfátovej skupiny z AMP, čo vedie k tvorbe adenozínu. Adenozín je „lokálny“ hormón, ktorý rozširuje cievy a tým zvyšuje prísun kyslíka do myokardu. Toto je hlavná cesta.

v prekapilároch sú špeciálne receptory, ktoré sú excitované, keď hladina kyslíka v krvi koronárnych artérií klesá. Výsledkom je rozšírenie koronárnych artérií.

IHD a angina pectoris sa vyskytujú, keď koronárny prietok krvi (to znamená koronárne artérie v užšom zmysle) nedokáže pokryť potrebu myokardu kyslíka. Nedostatočná dodávka kyslíka, nesúlad medzi potrebou kyslíka myokardom a schopnosťami jeho dodania sú základom anginy pectoris. Príčina narušenia koronárneho prietoku krvi, zníženie jej schopností, je vo väčšine prípadov spojená s organickým poškodením koronárnych artérií: najčastejšie (92 %) ateroskleróza; menej často vaskulitída: reumatická, syfilitická, s kolagenózou (periarteritis nodosa); niekedy funkčné hemodynamické poruchy: arteriálne srdcové chyby, angína pectoris s tyreotoxikózou; v zriedkavých prípadoch je možná angina pectoris s hypertenziou.

Patogenéza aterosklerózy:

Dochádza k porušeniu dvoch mechanizmov:

1. Metabolická porucha; V prvom rade ide o poruchy metabolizmu lipidov. Dochádza k zvýšeniu cholesterolu, triglyceridov, mastné kyseliny(PEZhK), obsah fosfolipidov v krvi klesá.

Alfa lipoproteíny sú silné zlúčeniny cholesterolu + triglyceridov + proteínov.

Voľné zlúčeniny: beta lipoproteíny a prebeta lipoproteíny.

Lipoproteíny, ktoré sa dostanú do cievnej steny, sa veľmi rýchlo rozložia a uvoľnený cholesterol a triglyceridy majú škodlivý aterogénny účinok. Pri ateroskleróze sa v dôsledku poklesu alfa lipoproteínov zvyšuje obsah krehkých lipoproteínov – beta a prebeta. Podľa charakteru poruchy metabolizmu lipidov (ktorá prevažuje) sa rozlišuje 5 skupín hyperlipidémie. Typy 2 a 3 majú obzvlášť patogénny účinok – s prevahou beta a prebeta lipoproteínov. Určitú úlohu zohráva aj zvýšenie esterifikovaných mastných kyselín, ktoré vstupujú do syntézy cholesterolu a triglyceridov a tiež znižujú citlivosť tkanív na inzulín, čo znižuje premenu glukózy na glykogén, zvyšuje hyperglykémiu a spôsobuje poruchy sacharidov metabolizmus. Narušený je aj metabolizmus bielkovín (spojenie bielkovín s lipidmi).

2. Porušenie permeability samotnej cievnej steny, to znamená jej morfologické poruchy. Zvýšená priepustnosť je spojená s:

a) zvýšenie obsahu kyslých mukopolysacharidov;

b) porucha mikrocirkulácie v samotnej cievnej stene: zvyšuje sa jej priepustnosť. Príčina často spočíva v zvýšení obsahu lokálnych hormónov, napríklad bradykinínu, čo vedie k zvýšeniu hladiny katecholamínov.

Určitú úlohu v patogenéze aterosklerózy má zvýšenie enzymatickej aktivity samotnej cievnej steny, najmä elastázy, čo vedie k narušeniu elastického rámca cievnej steny. Ďalší faktor Môže dôjsť aj k zvýšeniu intravaskulárneho tlaku (BP) – ischemického poškodzujúceho faktora.

Etiológia aterosklerózy:

Etiologickú úlohu pri výskyte aterosklerózy zohráva:

- Vek; Maximálny výskyt aterosklerózy sa vyskytuje vo veku nad 50 rokov. S pribúdajúcim vekom sa zvyšuje aktivita elastázy, zvyšuje sa obsah kyslých mukopolysacharidov, zvyšuje sa syntéza a odbúravanie cholesterolu.

- podlaha: u mužov sa ateroskleróza vyskytuje skôr a častejšie, naopak ženské pohlavné hormóny odďaľujú tvorbu beta lipoproteínov a zvyšujú alfa lipoproteíny.

- nikotínová intoxikácia: ovplyvňuje vaskulárnu permeabilitu, pretože súčasne sa prudko zvyšuje uvoľňovanie adrenalínu a zvyšuje sa poškodenie.

- genetická predispozícia: Typy 2 a 3 porúch metabolizmu lipidov sú bežnejšie v rodinách s hypertenziou a ischemickou chorobou srdca, ale iba typ 2 sa dedí podľa Mendelových zákonov.

- negatívne psycho-emocionálne účinky: zvyšuje sa obsah katecholamínov v krvi.

- osobnostné rysy: patologicky hrdý, podozrievavý, agresívny atď.

- prebytok v strave: kalorický obsah potravín by mal prísne zodpovedať potrebám tela a nemal by sa riadiť chuťou do jedla.

- sedavý spôsob života: ako aktívnejší obrazživota, tým dokonalejšie sú kolaterály a iné kompenzačné mechanizmy.

- Existujú choroby, ktoré urýchľujú rozvoj aterosklerózy:

1) všetky typy arteriálnej hypertenzie,

2) diabetes mellitus,

3) dna,

4) obezita,

5) hypotyreóza.

Identifikujú sa aj rizikové faktory aterosklerózy: stanovenie odchýlok v klinických, biochemických parametroch, zlé návyky, sprievodné ochorenia, ktoré výrazne zvyšujú pravdepodobnosť aterosklerózy; hlavné: arteriálna hypertenzia, hypercholesterolémia, intoxikácia nikotínom.

Ďalšie: obezita ---> cukrovka, sedavý spôsob života ---> dna.

Klinické prejavy aterosklerózy:

2. Ischemická cerebrálna choroba.

3. Ischémia renálnych artérií.

4. Ischémia dolných končatín.

Medzi všetkými prejavmi aterosklerózy je IHD na prvom mieste.

Klinika angíny:

Bolesť za hrudnou kosťou kompresívnej, lisovacej povahy, trvajúca do 15 minút, menej často do 30 minút. Bolestivé pocity vyžarovať do spodná čeľusť, pod ľavou lopatkou, ľavá ruka, teda hore a najčastejšie doľava. Záchvaty bolesti sa najčastejšie vyskytujú pri fyzickom alebo emocionálnom strese a sú sprevádzané strachom zo smrti, stuhnutosťou pacienta a pocitom nedostatku vzduchu. Niekedy pacienti pociťujú nepríjemný pocit nie v oblasti srdca, ale v miestach, kde bolesť vyžaruje. Bolesť môže vyvolať: fyzická aktivita, emocionálny stres, chladné počasie, príjem potravy, odpočinok, najmä pri nočnom ležaní.

Zlatý klinec:

- angina pectoris,

- angína v pokoji(skupina, ktorú spája výskyt záchvatov v pokoji). Útoky sa vyskytujú častejšie v noci. Dôvody: v noci sa zvyšuje vagový tonus, znižuje sa krvný tlak a koronárny prietok krvi. V tomto prípade stačí vstať do postele a útok prechádza. Nepríjemné sny; zároveň sa zvyšuje činnosť sympatiku, zvyšuje sa obsah adrenalínu v krvi, zvyšuje sa hladina katecholamínov v srdcovom svale.

Pri presune z vertikálna poloha v horizontálnom smere sa zväčšuje žilový návrat do srdca, a teda aj zaťaženie srdca. V tomto prípade je angina pectoris často spojená so srdcovým zlyhaním a podľa toho sa používajú srdcové glykozidy.

Tiež nájdené Prinzmetalova angína: Je charakterizovaná dlhotrvajúcou bolesťou, záchvat trvá až 30 minút. Výskyt záchvatu je spojený so spazmom koronárnych artérií s aterosklerotickými plátmi; táto forma angíny je často predzvesťou smrti, často sprevádzaná poruchami rytmu a srdcovými poruchami. EKG ukazuje zmeny charakteristické pre infarkt myokardu: posunutie segmentu T nahor a nie nadol, ako pri normálnej angíne. Po útoku sa však EKG vráti do normálu.

Môže sa vyskytnúť aj reflexná angína, ktorá sa vyskytuje v dôsledku patológie blízkych orgánov: chrípka, peptický vred, cholecystitída atď.

Angina pectoris trvajúca od 3 do 5 minút, vyskytujúca sa len v určitých situáciách, sa nazýva stabilná. Ďalší typ angíny je nestabilný: vyskytuje sa, keď záchvaty strácajú svoju charakteristickú cyklickosť a typickosť; ich trvanie je do 10-15 minút. Môžu sa vyskytnúť v predtým neobvyklých situáciách. Nestabilná angína je prekurzorom infarktu myokardu resp neočakávaná smrť z ventrikulárnej fibrilácie. Pri akútnej koronárnej insuficiencii sa na rozdiel od infarktu myokardu nevyskytujú pre ňu charakteristické zmeny krvi a EKG a na rozdiel od angíny pectoris je záchvat bolesti nezvládnuteľný, dlhotrvajúci a atypický - zvyčajne za tým nie je patológia srdca, ale patológia iných orgánov. Charakteristická bolesť je boľavá, bodavá v prírode.

Diagnóza anginy pectoris

Musí vychádzať z dôkladnej histórie, pretože mimo útoku môžu objektívne údaje chýbať.

Počas záchvatu: stuhnutosť, vystrašený vzhľad pacienta, tachykardia a iné poruchy rytmu; zvýšený krvný tlak; zóna hyperestézie nad vrcholom srdca; EKG: zmena ST segmentu a T vlny (čiže záverečná časť komorového komplexu), ST segment je zmenšený, T vlna vyhladená, izoneutrálna alebo negatívna.

Záťažový test sa vykonáva na bicyklovom ergometri. Podľa WHO sa test považuje za pozitívny, ak segment ST klesne pod izoláciu aspoň o 2 mm. Ak Zmeny EKG po cvičení sa podobajú tým pri infarkte myokardu – ide o Prinzmetalovu angínu.

Metóda aortografie. Veľmi informatívne, ale nie neškodné. Poskytuje predstavu o zovšeobecnení a závažnosti patologických zmien. Zvyčajne sa používa v predoperačnom období, ak sa objaví otázka potreby chirurgickej liečby, pretože angina pectoris je často spojená s aterosklerózou, vykonajú sa príslušné biochemické štúdie.

Odlišná diagnóza:

Neuróza srdca (neurasténia s prevažujúcim poškodením srdca). Neuróza postihuje najčastejšie mladé ženy, ale vyskytuje sa aj v menopauza. Charakteristická bolesť je v oblasti vrcholu srdca a nie za hrudnou kosťou. Bolesť je boľavá, bodavá, tupá a pri angíne pectoris pálivá. Angina pectoris sa vyskytuje v čase fyzického alebo emocionálneho stresu, s neurózou bolesti v pokoji alebo po cvičení. S neurasténiou existuje mnoho ďalších sťažností, s angínou je len jedna. Pri angíne pectoris sa často vyskytujú poruchy rytmu (tachykardia), pri neurasténii často neexistujú žiadne objektívne údaje, to znamená, že existuje rozpor medzi množstvom sťažností a skromnými objektívnymi príznakmi. Predtým sa preto neurasténia nazývala „veľký uchádzač“.

Osteochondróza

Teraz sa to vyskytuje často, najmä po 40 rokoch. Patogenéza syndrómu bolesti je spojená so zovretými nervovými koreňmi, ide o sekundárnu neuralgiu. Bolesť je často spojená s určitými pohybmi: otáčaním hlavy, zmenou držania tela, atď. Bolesť trvá dlho: až 1 hodinu alebo viac. Bolesť je silnejšia ako pri angíne pectoris a nezmierňuje ju nitroglycerín, ale zmierňuje ju analgetiká. Bolesť je charakteristická v bode Waale pozdĺž prednej axilárnej línie, kde nervové korene prechádzajú najbližšie k povrchu.

Diafragmatická hernia

Bolesť je spojená s množstvom prijatej potravy, ako aj s polohou pacienta: najčastejšie sa vyskytuje v ležiacej polohe alebo ak pacient po jedle zostáva sedieť pri stole. Často sa vyskytuje grganie. Pri poklepe srdca sa zistí vysoká tympanitída. Röntgenové vyšetrenie je informatívne.

Vysoký žalúdočný vred

Bolesť nastáva okamžite alebo po rovnakom časovom období po jedle, lokálna bolestivosť nad oblasťou žalúdka; Pomáha röntgenová metóda.

Angínu treba odlíšiť aj od syfilitickej aortitídy.

Liečba

Je potrebné okamžite prerušiť záchvat angíny.

Nitroglycerín- Silnejší a rýchlo pôsobiaci liek zatiaľ neexistuje. Naneste 1% roztok alkoholu na kúsok cukru pod jazyk alebo tabletu O,OOO5.

Validol- pri mierny tok, ako aj pri pulzujúcich bolestiach hlavy; keď pacienti zle znášajú nitroglycerín.

Mechanizmus účinku nitroglycerínu: koronárna dilatácia, zníženie periférnej vaskulárnej rezistencie veľký kruh krvný obeh; žilový návrat do srdca klesá, srdcový výdaj a sila srdcových kontrakcií sa skracuje doba vypudzovania krvi. To všetko vedie k hemodynamickej záťaži srdca, znižuje potrebu myokardu kyslíkom, racionálne redistribuuje koronárny prietok krvi smerom k zlepšeniu výživy ischemickej oblasti, najmä subepikardiálnych úsekov.

Liečba počas interiktálneho obdobia

1. Koronárne dilatátory:

Papaverín- tab. 0,04; amp. 1 % 1,0, 2 % 2,0. Aplikujte perorálne pri O, O4-O, O8 * 3-4 krát denne alebo subkutánne, intramuskulárne. Parenterálne podávané počas záchvatov.

Karbachromen (intercordin, intensain) tab. O,O75 a O,O15 zvyšujú koronárny prietok krvi a pri dlhodobom užívaní podporujú rozvoj kolaterál. Použite 2 tablety. * 3 krát denne.

Dipyridamol (zvonky, persantit) tab. 0,025 a 0,075; amp. 0,5 % 2.O. Znižuje odpor koronárnych artérií, zvyšuje tvorbu adnozínu, ale môže spôsobiť fenomén „ukradnutia“ ischemickej oblasti. Inhibuje tiež agregáciu krvných doštičiek a tým zlepšuje mikrocirkuláciu v myokarde. 2 tablety každá. * 3 krát denne.

Eufillin tab. 0,1 a 0,15; amp. 2,4 % 1O.O i.v. Liek spolu s expanziou koronárnych artérií výrazne zvyšuje prácu srdca a zvyšuje potrebu myokardu kyslíkom - ide o malígny koronárny dilatátor. Predpisuje len špeciálne indikácie: so súčasnou srdcovou alebo bronchiálnou astmou, sprevádzanou bronchospazmom, s pľúcnym srdcovým zlyhaním.

No-shpa tab. 0,04; amp.2% 2,0. Používa sa ako papaverín na počiatočné štádiá angina pectoris, 1-2 tablety. * 2 rub. denne, pri záchvatoch sa podáva parenterálne.

Dithrinin Používa sa O,O8

Lidoflazin O,O6 menej časté v pľúcach

Difril O, O6 útoky

Skupina glycerolov s predĺženým uvoľňovaním: Sustak-Forte 6,4 mg, Sustak-Mitte 2,6 mg Nitrong 6,5 mg

N 100 Trinitrolong 3,0 mg

Lieky tejto skupiny sa predpisujú 2 alebo viackrát denne perorálne, tableta sa musí prehltnúť celá, bez žuvania.

Dusičnanová skupina (znižuje prietok krvi do srdca): Erinite O, O1 Nitrosorbitol O,O1 Pozitívny účinok pri predpisovaní koronárnych dilatátorov sa pozoruje približne u 50 % pacientov. Lieky tejto skupiny sú predpísané ako základná terapia v kombinácii s inými liekmi.

2. Antagonisty vápnika: izolovaný zo skupiny koronárnych dilatátorov. Vďaka špecifickému antagonizmu voči vápniku znižujú potrebu myokardu kyslíkom a zabraňujú prenikaniu vápnika do myofibríl.

verapamil (izoptín) tab.O,04 a O,08; amp. 0,25 % 2.O. Denná dávka 160 mg. Má negatívny myotropný účinok. Znižuje krvný tlak, zvyšuje koronárny prietok krvi. Má tiež antiarytmickú aktivitu. Používa zriedkavé formy angina pectoris, najmä v kombinácii s predsieňovým extrasystolom a tachykardiou.

nifedipín (adjat, corinfar, infedipin) dražé 10 mg. Na rozdiel od izoptínu je antiarytmická aktivita slabo vyjadrená. Vnútri 1-2 tablety * 3 krát denne. Indikácie sú rovnaké + Prinzmetalova angína.

3. Beta blokátory: majú negatívny myotropný účinok; Neselektívne betablokátory znižujú srdcový výdaj a spotrebu kyslíka myokardom. Terapia by mala byť dlhodobá, po mnoho mesiacov. Ak sa liečba náhle ukončí, angína sa stane nestabilnou a môže dôjsť k infarktu myokardu alebo smrti.

Anaprilin (obzidan, inderal, propranolol) tab O, 01 a 0, 04; amp. O,1 % 1,O. má krátky polčas rozpadu, preto sa liek distribuuje počas dňa (trvanie účinku 4 hodiny). Denná dávka 4O-6O mg. Maximálny účinok sa dostaví po 1 hodine, užite ho preto hodinu pred očakávanou záťažou, nalačno. Kontraindikované v bronchiálna astmaťažká bradykardia, poruchy rytmu a vedenia.

Talinolol tablety 50 mg; amp. 10 mg. Je to kardioselektívny betablokátor, keďže neovplyvňuje beta-2 receptory bronchiálneho aparátu. Má antiarytmickú aktivitu. Kontraindikované iba v prípade porúch vedenia. Perorálne 1-3 tablety * 3x denne.

Kontraindikáciou užívania betablokátorov je aj srdcové zlyhanie, pretože lieky majú negatívny inotropný účinok. Odporúča sa kombinácia beta-blokátorov s dlhodobo pôsobiacimi nitrátmi, ktorá má pozitívny účinok v 80 % prípadov. Okrem toho takáto terapia vedie k zlepšeniu priebehu anginy pectoris.

4. Lieky, ktoré oslabujú adrenergný účinok na srdce.

Amiodarón (cordarone) tab.O,2; amp. 150 mg. Predpíše sa nárazovou dávkou 200 mg * 3-krát denne (na dosiahnutie saturačného efektu), potom prejdite na udržiavaciu dávku 200 mg denne. Má antiarytmickú aktivitu a zvyšuje koronárny prietok krvi. Kontraindikované pri bradykardii, poruchách vedenia vzruchu a bronchiálnej astme.

5. Ak je angína sprevádzaná srdcovým zlyhaním, potom predpíšte srdcové glykozidy, čo vedie k ekonomickejšej spotrebe kyslíka myokardom.

6. Antihypoxanty: GLIO-6 (glio-siz), kapsuly 100 mg; amp. 100 mg každý. Spôsobuje aktiváciu anaeróbnych procesov v myokarde a inhibuje aeróbne procesy, t.j. presunie metabolizmus myokardu na ekonomickejšiu cestu.

7. Anabolické látky:

Retabolil 5% 1,5 v oleji raz týždenne IM.

Unslave 1% 1.O v oleji - “ -

Nerabol(metandrostenolon) tab. 0,001 a 0,05.

Orotát draselný tab. O.5.

8. Antibradykinínové činidlá:

Prodektín (parmidín, angína) tab. Znižuje odpoveď na bradykinín, spomaľuje agregáciu krvných doštičiek. Dávajte dlho.

Trental.

9. Antityroidné lieky: s prejavom beta-blokátorov sa používajú extrémne zriedkavo.

Mercazolil O.OO5 * 3 krát denne.

Okrem medikamentóznej liečby sa využíva chirurgická liečba – priama revaskularizácia myokardu. Indikácia: ťažká angina pectoris, ktorá sa nedá liečiť liekmi.Využíva sa aj pohybový tréning, ktorý podporuje tvorbu kolaterál a zlepšuje toleranciu myokardu na stres. Tiež prestať fajčiť a schudnúť.

10. Antikoagulanciá sa používajú v akútnych situáciách: Zvonkohra, aspirín, heparín.