Kde prechádza trojklanný nerv v hlave? Ako liečiť zápal trojklaného nervu na tvári doma. Periférny nervový systém

Zápal trojklaného nervu je pre mnohých ľudí naliehavým problémom. Choroba nie je smrteľná, ale dosť bolestivá - v dôsledku silných záchvatov bolesti sa kvalita života zhoršuje. Pri včasnej diagnóze sa terapia uskutočňuje pomocou konzervatívnych metód v pokročilých prípadoch môže byť potrebná operácia.

Zapálený trojklanný nerv spôsobuje veľa nepríjemností

Kde sa nachádza trojklanný nerv?

Trojklanný nerv- párový orgán, súčasť lebečnej nervovej sústavy, má 3 vetvy, ktoré smerujú do frontálnej zóny, dolnej a hornej čeľuste, prenášajú impulzy do rôznych častí tváre.

Štruktúra trojklaného nervu:

• nervové zakončenia vznikajú z mostíka, ktorý sa nachádza v mozočku;
• hlavný kmeň prechádza do časovej zóny, pozostáva zo senzorických a motorických koreňov;
• vetvy – orbitálne, maxilárne, mandibulárne;
• uzol – bod divergencie hlavných vetiev;
• malé vetvy spájajú sliznice nosa a úst, uši, oči, spánky, čeľuste s mozgom.

Trojklanný nerv je najväčší zo všetkých nervových ganglií, ktoré sa nachádzajú v ľudskej lebke, je zodpovedný za mimiku, žuvanie, poskytuje citlivosť kože a je ovládaný v mieche. Podrobnejšiu štruktúru je možné vidieť na fotografii.

Štruktúra trojklaného nervu

Príčiny zápalu trojklaného nervu

Zápal trojklaného nervu (neuralgia tváre) - choroba sa vyvíja ako komplikácia rôznych vírusových a bakteriálnych ochorení, ale medicína naďalej určuje presné príčiny patológie.

Primárna neuralgia sa vyvíja, keď sú stlačené nervové korene, sekundárna forma je dôsledkom rôznych chorôb;

Prečo sa trojklanný nerv zapáli?

• herpes, ovčie kiahne;
• detská obrna;
• HIV, syfilis, tuberkulóza;
• sinusitída, iné patológie orgánov ENT, chronické zubné infekcie;
• traumatické poškodenie mozgu;
• nádory, ktoré spôsobujú zovretie nervov;
• vrodené anomálie kostí lebky;
• roztrúsená skleróza;
• osteochondróza, zvýšená;
• hypertenzia, mŕtvica;
• hormonálna nerovnováha u žien počas tehotenstva, menopauzy;
• hypotermia, ťažká intoxikácia.

Mŕtvica môže spôsobiť zápal trojklaného nervu

Neuralgia sa môže vyskytnúť po extrakcii zuba, ak bol pri manipulácii ovplyvnený tvárový nerv alebo ak bola výplň nesprávne nainštalovaná.

Z psychosomatického hľadiska sa neuralgia vyskytuje u ľudí, ktorí sa snažia zbaviť bolesti z minulosti, starých strachov a krívd. Zápal trojklaného nervu je znakom úzkosti a pohánky. Metafyzici spájajú akékoľvek problémy s tvárou so zvýšenou plachosťou človeka, neustálymi pocitmi viny a túžbou byť tým, čo ostatní chcú, aby videl - takéto problémy sa často vyskytujú u dieťaťa po rozvode rodičov.

Prvé príznaky a symptómy

Neuralgia je vždy sprevádzaná silnou bolesťou, najčastejšie pálením, nepríjemný pocit pri streľbe postihuje pravú stranu tváre - na pozadí zápalu sa zvyšuje citlivosť svalov, nepohodlie sa vyskytuje aj pri ľahkom dotyku alebo menších pohyboch.

Príznaky poškodenia trojklaného nervu:

• záchvat bolesti nastáva náhle, trvá asi 30 sekúnd, môže sa objaviť niekoľkokrát denne alebo každú štvrťhodinu;
• nepohodlie sa vyskytuje pri čistení zubov, pri žuvaní, pri dotyku;
• zvýšené slinenie a slzenie, hlien z nosa, kovová chuť v ústach;
• rozšírené zrenice;
• kŕče svalov tváre;
• silná bolesť hlavy;
• zníženie alebo zvýšenie množstva slín, zmena vnímania chuti;
• niekedy pred nástupom útoku je pocit necitlivosti a brnenia na výstupných bodoch zapáleného nervu, svrbenie kože;
• postihnutá časť sa stáva horúcou, dochádza k všeobecnému zvýšeniu telesnej teploty;
• S progresiou ochorenia sa intenzita bolesti zvyšuje a trvanie záchvatov sa zvyšuje.

Erupcia zubov múdrosti môže vyvolať záchvat neuralgie - opuchnuté ďasná vyvíjajú tlak na okolité tkanivá, čo môže spôsobiť zovretie.

Zápal trojklaného nervu spôsobuje silnú bolesť hlavy

Niektoré znaky klinického obrazu choroby

Prejavy zápalu trojklaného nervu do značnej miery závisia od toho, ktoré vetvy sú postihnuté.

Príznaky neuralgie v závislosti od miesta zdroja zápalu:

• 1. vetva – citlivosť horného viečka, očnej buľvy a chrbta nosa vo frontálnej zóne sa zhoršuje alebo úplne zmizne;
• vetva 2 – poruchy sa vyskytujú v dolnom viečku, hornej časti lícnych kostí a čeľuste, čeľustných dutinách, dolnom nose;
• 3. vetva – bolí celá spodná časť tváre a ústna dutina, je narušený proces žuvania.

Pri neuritíde tvárového nervu nie je pozorovaná porucha citlivosti, s výnimkou malej oblasti v blízkosti ucha, ale na pozadí ochorenia sa takmer vždy pozoruje jednostranná paralýza.

Ak spodná časť tváre bolí, potom je zapálená 3. vetva nervu

Na ktorého lekára sa mám obrátiť?

Ak sa objavia príznaky zápalu trojklaného nervu, je to nevyhnutné a môže byť potrebné.

Diagnostika

Zápal trojklaného nervu môže lekár určiť pri externom vyšetrení, po odbere anamnézy, niekedy je však potrebné dôkladnejšie komplexné vyšetrenie na kontrolu stavu ciev a tkanív.

Metódy diagnostiky neuralgie tváre:

• klinický krvný test;
• lumbálna punkcia;
• sérologický, biochemický krvný test;
• MRI, CT vyšetrenie hlavy;
• elektroneurografia;
• elektromyografia;
• röntgen.

Exacerbácia neuralgie tváre sa najčastejšie vyskytuje v zime, väčšina záchvatov sa vyskytuje počas dňa.

MRI hlavy pomôže určiť stupeň zápalu.

Liečba zápalu trojklaného nervu

Na odstránenie prejavov neuralgie sa používa integrovaný prístup, ktorý zahŕňa užívanie liekov, fyzioterapeutické a manuálne metódy a na ich posilnenie sa môže použiť tradičná medicína.

Medikamentózna liečba

Terapia neuralgie tváre je zameraná na odstránenie bolestivých pocitov a príčin, ktoré vyvolali zápalový proces.

Ako liečiť zápal trojklaného nervu:

• novokainové intramuskulárne blokády na zníženie intenzity bolesti;
• antivírusové lieky – Laferon, Gerpevir;
• antibiotické injekcie – Amoxiclav, Claforan;
• nesteroidné protizápalové lieky - Movalis, Nimesil;
• tablety na prevenciu tvorby cholesterolových plakov - Atoris;
• glukokortikoidy – hydrokortizón, dexametazón;
• svalové relaxanciá – Mydocalm, Mefedol;
• antikonvulzíva - Rotaleptin, Finlepsin, Clonazepam;
• sedatíva, antidepresíva – Novo-passit, Amitriptylín.

Liek Mydocalm sa používa pri liečbe trojklaného nervu

Lidokaínová masť dobre zmierňuje bolesť - je potrebné vysušiť ústnu sliznicu vatovými tampónmi, naniesť tenkú vrstvu produktu na ďasná na zapálenej strane. Nepríjemné pocity zmiznú takmer okamžite, prípravok je možné používať 4-6 krát denne.

Okrem toho sú predpísané lieky na posilnenie imunitného systému, vitamíny B pomôžu obnoviť fungovanie centrálneho nervového systému.

Homeopatia na odstránenie neuralgie

Homeopatické lieky aktivujú imunitný systém - telo začne intenzívnejšie bojovať proti zápalu, čo vedie k rýchlemu zlepšeniu pohody.

Účinné homeopatické lieky:

• Akonitum – rýchlo odstraňuje aj silné záchvaty bolesti;
• Agaricus - pomáha zbaviť sa všetkých hlavných prejavov neuralgie;
• Argentum nitricum;
• Hepar síra;
• Silicea.

Glonoin je homeopatický liek

Najlepším bezpečným prostriedkom na liečbu neuralgie a neuritídy je liek Traumeel. Obsahuje 14 rastlinných zložiek a minerálov, liek sa vyrába vo forme kvapiek, granúl, injekčného roztoku a mastí.

Ako zmierniť zápal ľudovými prostriedkami

Rastlinné lieky pomáhajú znižovať prejavy zápalového procesu pri neuralgii tváre a predlžujú obdobie remisie. Ale nie je vhodné ich používať ako hlavnú metódu terapie len v kombinácii s liekmi pomôžu zbaviť sa patológie;

Recepty alternatívnej medicíny:

1. Zmiešajte 200 ml šťavy z čiernej reďkovky s 10 ml levanduľového oleja, potierajte zapálené miesto, zakryte si tvár teplou handričkou, ľahnite si na pol hodiny.
2. Brew 250 ml vriacej vody 1 polievková lyžica. l. čerstvé okvetné lístky červenej ruže, nechajte 30 minút. Vypite celú dávku lieku naraz, postup opakujte trikrát denne po dobu 20–25 dní.
3. Nalejte 200 ml vodky 4 polievkové lyžice. l čerstvé súkvetia akácie, nechajte mesiac na tmavom mieste, potierajte postihnuté miesto tinktúrou ráno a večer po dobu 30 dní.
4. Uvarte 220 ml vriacej vody 1 lyžička. kvetenstvo harmančeka, napätie po štvrťhodine. Teplý nápoj by sa mal uchovávať v ústach najmenej 20 minút, postup by sa mal vykonávať každé 2-3 hodiny.
5. Zmiešajte hlinu akejkoľvek farby s octom, kým sa nedosiahne plastická homogénna hmota, vytvorte tenké platne a naneste ich na zapálenú oblasť pol hodiny pred spaním.

Tinktúra z kvetov akácie pomáha pri liečbe trojklanného nervu

Jednoduchý spôsob, ako bojovať proti bolesti, je namazať zapálené miesta 5-6 krát denne jedľovým olejom. Pokožka do 3 dní sčervenie a napuchne, no potom zmiznú všetky nepríjemné príznaky.

Masáž

Masáž je povinnou súčasťou terapie pri liečbe zápalu trojklaného nervu, postup sa môže vykonávať počas exacerbácie patológie a v štádiu remisie. Je lepšie najskôr konzultovať s odborníkom, aby sa nezvýšil prejav nepríjemných symptómov ochorenia.

Ako urobiť masáž doma:

1. Trenie krčnej a ramennej oblasti.
2. Hladenie zadnej časti hlavy bližšie k spodnej časti krku.
3. Vibračné pohyby na lícnych kostiach.
4. Zľahka poklepte končekmi prstov na hrebene obočia, prednú oblasť a oblasť nosoústnych záhybov.

Počas liečby je potrebné masírovať zadnú časť hlavy

Každý pohyb by sa mal vykonávať ľahko, bez veľkého tlaku, vykonať 5-7 opakovaní, celková dĺžka procedúry je 7-8 minút. Masážny kurz pozostáva z 20–25 procedúr, sedenia by sa mali vykonávať denne.

Pri pokročilých formách neuralgie je masáž nielen zbytočná, ale aj nebezpečná.

Fyzioterapia

Fyzioterapeutické postupy sú predpísané po odstránení prejavu akútneho zápalového procesu, pomáhajú predĺžiť obdobie remisie.

Aké fyzioterapeutické metódy sa používajú pri liečbe:

• elektroforéza s chloridom vápenatým, protizápalové, analgetické lieky;
• fonoforéza s hydrokortizónom - postup sa vykonáva aj v akútnej fáze neuralgie, aby sa znížila frekvencia záchvatov;
• magnetoterapia;
• zahrievanie ultrafialovým svetlom;
• laserové ožarovanie;
• akupunktúra.

Kurz fyzioterapie pomáha obnoviť krvný obeh, podporuje relaxáciu svalov a zlepšuje ich tón.

Fonoforéza s hydrokortizónom pomáha znižovať počet útokov

Prevádzka

Chirurgická intervencia je potrebná, ak tradičné metódy liečby neprinášajú znateľný terapeutický účinok, recidívy neuralgie sa stávajú častejšie a vyvíjajú sa rôzne komplikácie.

Na odstránenie patológie sa používajú 2 hlavné metódy. Rádiofrekvenčná deštrukcia - postihnuté miesto sa ošetrí prúdom, zničia sa korene trojklanného nervu, zlepšenie nastáva po 1 procedúre. Mikrovaskulárna dekompresia - otvorí sa zadná lebečná jamka, rozdelí sa trojklanný nerv a medzi korene sa vloží špeciálne tesnenie.

Čo robiť počas tehotenstva

Zápal trojklaného nervu a neuritída sú často diagnostikované počas tehotenstva, väčšina liekov, najmä analgetík, je pre budúce matky kontraindikovaná, preto sa v terapii snažia používať bezpečné metódy liečby.

Ako liečiť neuralgiu počas tehotenstva:

• Gymnastika pre výrazy tváre a masáž pomôže odstrániť asymetriu tváre;
• aplikujte špeciálny obväz na podporu ovisnutej polovice tváre;
• akupresúra;
• akupunktúra;
• fyzioterapia.

Počas tehotenstva je možné použiť akupunktúru tváre

Na upokojenie bolesti môžete užívať Ibuprofen, svalové relaxanciá, ale len podľa predpisu lekára prinášajú úľavu gély a masti, ktoré sú určené na prerezávanie zúbkov. Často sa patológia vyskytuje v dôsledku nedostatku vitamínu B, takže tehotným ženám musia byť predpísané vitamínové komplexy, ktoré obsahujú tento prvok v dostatočnom množstve.

Možné následky choroby

Je ťažké ignorovať prejavy neuralgie tváre, ale ak nezačnete terapiu včas a nezačnete samoliečbu, na pozadí zápalového procesu sa začnú rozvíjať ťažké sprievodné ochorenia.

Prečo je neuralgia tváre nebezpečná?

• čiastočná alebo úplná atrofia žuvacích svalov;
• asymetria tváre;
• vrásky, silné olupovanie kože;
• strata obočia, mihalníc;
• keratitída, konjunktivitída;
• uvoľnenie zubov múdrosti.

Zápal trojklaného nervu spôsobuje stratu obočia a mihalníc

Je možné zahriať trojklanný nerv?

Ak je neuralgia v akútnom štádiu, akékoľvek otepľovacie postupy sú kontraindikované, všetky vonkajšie lieky by mali byť pri izbovej teplote; Pod vplyvom tepla sa patogénne mikroorganizmy začnú aktívne množiť a cez krvný obeh infekcia prenikne do iných orgánov. Otepľovanie soľou a pohánkou je indikované iba počas remisie ochorenia, ak je nerv jednoducho studený.

Trojklanný nerv môžete zahriať iba vtedy, keď sa ochladí alebo počas remisie

Prevencia

Jednoduché preventívne opatrenia a neustále sledovanie zdravia pomôžu vyhnúť sa zápalu trojklaného nervu a relapsu ochorenia.

Ako zabrániť rozvoju bolestivého syndrómu s poškodením trigeminálneho nervu:

• urýchlene liečiť zubné patológie a ochorenia nosohltanu;
• vyhnúť sa podchladeniu a stresu;
• jesť správne a vyvážene;
• vezmite si kontrastnú sprchu, športujte a častejšie sa prechádzajte na čerstvom vzduchu.

Vitamíny B pomôžu predĺžiť štádium remisie; mali by sa užívať dvakrát ročne.

Trojklanný nerv, n. trigeminus , zmiešaný nerv. Motorické vlákna trojklaného nervu začínajú od jeho motorického jadra, ktoré leží v moste. Senzorické vlákna tohto nervu sa približujú k jadru pontine, ako aj k jadrám stredného mozgu a miechového traktu trojklaného nervu. Tento nerv inervuje pokožku tváre, čelovú a spánkovú oblasť, sliznicu nosovej dutiny a vedľajších nosových dutín, ústa, jazyk (2/3), zuby, spojovky oka, žuvacie svaly, svaly spodiny ústa (mylohyoidný sval a predné brucho biventrikulárnych svalov), ako aj svaly, ktoré napínajú velum palatine a bubienka. V oblasti všetkých troch vetiev trigeminálneho nervu sú vegetatívne (autonómne) uzly, ktoré vznikli z buniek, ktoré sa počas embryogenézy presunuli z kosoštvorca. Tieto uzly sú štruktúrou identické s vnútroorgánovými uzlinami parasympatickej časti autonómneho nervového systému.

Trojklanný nerv vychádza zo základne mozgu dvoma koreňmi (senzorickým a motorickým) v bode, kde mostík vstupuje do stredného cerebelárneho stopky. Citlivý koreň radix senzoria, výrazne hrubšie ako koreň motora, radix motoria. Ďalej nerv ide dopredu a trochu laterálne a vstupuje do štiepenia dura mater mozgu - trojklanná dutina,cavum trigemi­ nale, klamstvo v oblasti trigeminálnej depresie na prednom povrchu pyramídy spánkovej kosti. V tejto dutine dochádza k zhrubnutiu trojklaného nervu - trigeminálneho ganglia, gang­ lev trigeminale (Gasserov uzol). Ganglion trojklaného nervu má tvar polmesiaca a je zhlukom pseudounipolárnych senzorických nervových buniek, ktorých centrálne výbežky tvoria senzorický koreň a smerujú do jeho senzorických jadier. Periférne procesy týchto buniek sú posielané ako súčasť vetiev trojklaného nervu a končia receptormi v koži, slizniciach a iných orgánoch hlavy. Motorický koreň trigeminálneho nervu zospodu susedí s trigeminálnym gangliom a jeho vlákna sa podieľajú na tvorbe tretej vetvy tohto nervu.

Z trigeminálneho ganglia odchádzajú tri vetvy trigeminálneho nervu: 1) očný nerv (prvá vetva); 2) maxilárny nerv (druhá vetva); 3) mandibulárny nerv (tretia vetva). Očný a maxilárny nerv sú senzorické a mandibulárny nerv je zmiešaný, obsahuje senzorické a motorické vlákna. Každá z vetiev trojklaného nervu na svojom začiatku vydáva citlivú vetvu do dura mater mozgu.

zrakový nerv,p.oftalmicus, vychádza z trigeminálneho nervu v oblasti jeho ganglií, nachádza sa v hrúbke laterálnej steny kavernózneho sínusu a preniká do očnice cez hornú orbitálnu trhlinu. Pred vstupom na obežnú dráhu sa očný nerv vydáva tentoriálny (škrupinový) obor, d.tentorii (meningeus). Táto vetva ide dozadu a vetví sa v tentorium cerebellum. V očnici je zrakový nerv rozdelený na slzný, frontálny a nazociliárny nerv (obr. 173).

1. slzný nerv, p.lacrimdlis, prebieha pozdĺž laterálnej steny očnice k slznej žľaze. Pred vstupom do slznej žľazy dostáva nerv spojovacia vetva, g.komunikácie, cump.zygomatico, spája ho so zygomatickým nervom (nervom druhej vetvy, p.trigeminus). Táto vetva obsahuje parasympatické (postgangliové) vlákna na inerváciu slznej žľazy. Koncové vetvy slzného nervu inervujú kožu a spojivku horného viečka v oblasti laterálneho očného kútika. 2. čelný nerv, p.frontalis, ide dopredu pod hornú stenu obežnej dráhy, kde sa rozdeľuje na dve vetvy. Jednou z jeho pobočiek je nadočnicový nerv, n.supraorbitalis, cez nadočnicový zárez opúšťa očnicu, vydáva stredné a bočné vetvy, končiace v koži čela. Druhá vetva predného nervu - supratrochleárny nerv, n.supratrochledris, ide nad blok horného šikmého svalu a končí v koži koreňa nosa, spodnej časti čela, v koži a spojovke horného viečka, v oblasti mediálneho kútika oka . 3. Nazociliárny nerv, p.nazocília­ ris, ide dopredu medzi stredný priamy a horné šikmé svaly oka a vydáva tieto vetvy na očnici: 1) vpredu A zadné etmoidálne nervy, pp.etmoiddles an­ teriér et zadný, na sliznicu etmoidných dutín a na sliznicu prednej časti nosovej dutiny; 2) dlhé ciliárne vetvy, pp.ciliares longi, 2-4 vetvy idú dopredu do skléry a cievovky očnej gule;

3) subtrochleárny nerv, n.infratrochledris, prechádza pod horný šikmý sval oka a ide do kože stredného rohu oka a koreňa nosa; 4) spojovacia vetva (s ciliárnym uzlom), d.komunikácie (cum gdnglio cilidri), obsahujúce senzorické nervové vlákna, približuje sa k ciliárnemu gangliu, ktorý patrí do parasympatickej časti autonómneho nervového systému. Odchod z uzla 15.-20 krátke ciliárne nervy, pp.ciliares breves, smerujú do očnej gule, čím zabezpečujú jej citlivú a autonómnu inerváciu.

maxilárny nerv,p.maxillaris, odstupuje z trigeminálneho ganglia, ide dopredu, vychádza z lebečnej dutiny cez okrúhly foramen do pterygopalatinovej jamky.

Dokonca aj v lebečnej dutine siahajú od maxilárneho nervu meningeálna (stredná) vetva, d.meningeus (medius), ktorý sprevádza prednú vetvu strednej meningeálnej tepny a inervuje dura mater mozgu v oblasti strednej lebečnej jamky. V pterygopalatine fossa odchádzajú infraorbitálne a zygomatické nervy a nodálne vetvy do pterygopalatinového ganglia z maxilárneho nervu.

1 Infraorbitálny nerv, p.infraorbitdlis, je priamym pokračovaním maxilárneho nervu. Cez dolnú orbitálnu štrbinu tento nerv vstupuje do očnice, prechádza najskôr infraorbitálnou drážkou a vstupuje do infraorbitálneho kanála hornej čeľuste. Po opustení kanála cez infraorbitálny foramen na prednú plochu hornej čeľuste sa nerv rozdelí na niekoľko vetiev: 1) spodné vetvy očných viečok,rr. palpebrdles info- riores, nasmerované na kožu dolného viečka; 2) vonkajšie nosové vetvy,rr. nasdles externi, vetva v koži vonkajšieho nosa; 3) horné labiálne vetvy,rr. labiates superiores. Okrem toho, na svojej ceste, stále v infraorbitálnej drážke a v kanáli, infraorbitálny nerv vydáva 4) horné alveolárne nervy, n.alveoldres superiores, A predné, stredné a zadné alveolárne vetvy,rr. alveoldres superiores anteriores, medius et posteridres, ktoré v hrúbke hornej čeľuste tvoria horný zubný plexus,plexus dentdlis nadriadený.rr. Horné zubné vetvy superiores, dentales tento plexus inervuje zuby hornej čeľuste arr. horné vetvy ďasien, superiores, ďasná - ďasná; 5)rr. nasdles vnútorné nosové vetvy,, interni

prejdite na sliznicu predných úsekov nosnej dutiny. p.2 zygomatický nerv,, zygomdticus Vychádza z maxilárneho nervu v pterygopalatinovej jamke blízko pterygopalatinového ganglia a vstupuje do očnice cez dolnú orbitálnu štrbinu. Na obežnej dráhe vydáva spojovaciu vetvu obsahujúcu postnodálne parasympatické vlákna z pterygopalatinálneho ganglia do slzného nervu na sekrečnú inerváciu slznej žľazy. Zygomatický nerv potom vstúpi do zygomatického orbitálneho foramenu zygomatickej kosti. V hrúbke kosti je nerv rozdelený na dve vetvy, z ktorých jedna jezygomaticotemporálna vetva, g., zygomaticotempordlis vystupuje cez rovnomenný otvor do temporálnej jamky a končí v koži spánkovej oblasti a laterálneho kútika oka. Ďalšia pobočka -zygomaticofaciálna, g., zygomaticofacidlis

cez otvor na prednej ploche jarmovej kosti smeruje na kožu jarmovej a lícnej oblasti. rr. 3 uzlové vetvy, [ gangliondres] ganglionici

, obsahujúce senzorické vlákna, idú z maxilárneho nervu (v pterygopalatinovej jamke) do pterygopalatinového ganglia a do vetví, ktoré z neho vychádzajú. Pterygopalatínový ganglion, ganglion, pterygopalatinum sa vzťahuje na parasympatickú časť autonómneho nervového systému. Táto jednotka je vhodná pre: 1) uzlové vetvy (citlivé - z maxilárneho nervu), ktorého vlákna prechádzajú cez uzol pri prechode a sú súčasťou vetiev tohto uzla; 2) pregangliové parasympatické vlákna z nervu pterygoidného kanála, ktoré končia pterygopalatínovým gangliom na bunkách druhého neurónu. Procesy týchto buniek vychádzajú z uzla ako súčasť jeho vetiev; 3) postgangliové sympatické vlákna

1z nervu pterygoidného kanála, ktoré prechádzajú cez uzol pri tranzite a sú súčasťou vetiev vychádzajúcich z tohto uzla. Vetvy pterygopalatínového ganglia:rr. nasdles stredné a bočné horné zadné nosové vetvy, superiores posteriores et stredy, laterdles prenikajú cez sphenopalatine foramen a inervujú sliznicu nosovej dutiny vrátane jej žliaz. Najväčšia z nadradených mediálnych vetiev jenazopalatínový nerv, n.- nasopala (nasopalatini), leží na nosovej priehradke, potom smeruje cez incizívny kanál na sliznicu tvrdého podnebia;

2väčšie a menšie palatínové nervy, s L palatinus hlavný et cín. palatini maloletých, cez kanály rovnakého mena vedú na sliznicu tvrdého a mäkkého podnebia;

3dolné zadné nosové vetvy,rr. nasdles stredné a bočné horné zadné nosové vetvy, v- feriores, sú vetvy väčšieho palatínového nervu, prechádzajú cez palatínový kanál a inervujú sliznicu dolných častí nosnej dutiny.

Mandibulárny nerv,p.mandibuldris, vystupuje z lebečnej dutiny cez foramen ovale. Obsahuje motorické a senzorické nervové vlákna. Pri odchode z foramen ovale motorické vetvy odchádzajú z mandibulárneho nervu do rovnomenných žuvacích svalov.

Vetvy motora: 1) žuvací nerv, n.mas- setericus; 2) hlboké spánkové nervy, pp.tempordles profundi; 3) laterálne a mediálne pterygoidné nervy, pp.pterygoidei laterlis et medlis (obr. 175); 4) nerv svalu, ktorý napína velum palatine, n.svaly tenzoris závoj palatini; 5) nerv m. tensor tympani, n.svaly tenzoris tympani.

Citlivé vetvy:

1 meningeálna vetva, G.meningeus, vracia sa do lebečnej dutiny cez foramen spinosum (sprevádza strednú meningeálnu artériu) na inerváciu dura mater mozgu v oblasti strednej lebečnej jamky;

2Bukálny nerv,“. buccdlis, najprv ide medzi hlavy laterálneho pterygoidného svalu, potom vychádza spod predného okraja žuvacieho svalu, leží na vonkajšom povrchu bukálneho svalu, prepichuje ho a končí v sliznici líca, ako aj v koži kútika úst.

3 Aurikulotemporálny nerv, p.auriculotempordlis, začína dvoma koreňmi, ktoré pokrývajú strednú meningeálnu tepnu, a potom sa spájajú do jedného kmeňa. Po prechode pozdĺž vnútorného povrchu koronoidného procesu dolnej čeľuste nerv obchádza krk zozadu a stúpa dopredu z chrupavky vonkajšieho zvukovodu, sprevádzajúc povrchovú temporálnu artériu. Vychádzajú z aurikulotemporálneho nervu predné ušné nervy, pp.ušné anteriores, do prednej časti ucha; nervy vonkajšieho zvukovodu, n.medtus acustici externi; vetvy ušného bubienka,rr. Membrdnae tympani, do ušného bubienka; povrchové temporálne vetvy [nervy],rr. [ nn.] tempordles super husle, na kožu časovej oblasti; príušné vetvy,rr. parotidei, obsahujúci postnodálne parasympatické sekrečné nervové vlákna do príušnej slinnej žľazy. Tieto vlákna sa pripojili k aurikulotemporálnemu nervu ako súčasť spojovacia vetva (s aurikulotemporálnym nervom), d.komunikácie (cum n. auriculotempordlis).

Niekedy človeka zasiahne neznesiteľná bolesť lokalizovaná v dolnej polovici tváre. Tento pocit je stály a ostrý.

Tento prejav je typický pre neuralgiu trojklaného nervu. Aké sú hlavné príznaky, príčiny a metódy liečby tejto patológie?

Príčiny

Faktory, ktoré vyvolávajú neuralgiu, sa líšia svojou povahou vplyvu. Kompresia priľahlými krvnými cievami bola identifikovaná ako hlavná príčina zápalu trojklaného nervu. Stláčajú ho v spodnej časti lebky, čím spôsobujú podráždenie nervov a bolesť.

Nasledujúce príčiny sú tiež často diagnostikované:

• tvorba nádorov ktorý zviera nerv;
• roztrúsená skleróza so závažnou deštrukciou bunkového myelínu. Najčastejšie sa patológia spôsobená týmto dôvodom zistí u ľudí mladších ako 25 rokov;
• prekonaná vírusová infekcia. Herpes je považovaný za najnebezpečnejší vírus. Neuralgia sa vyskytuje aj pri iných infekciách, ak je nimi spôsobený zápal dlhotrvajúci a progresívny;
• hypotermia. Pre výskyt patológie nie je potrebné prijímať všeobecné chladenie. Niekedy stačí byť v prievane bez klobúka;
• znížené ochranné vlastnosti imunitného systému;
• stresčo vedie k trvalému duševnému preťaženiu;
• nadmerné cvičenie bez primeranej výživy ktoré vedú k vyčerpaniu svalového a nervového tkaniva.

Známky

Neuralgia trojklaného nervu sa prejavuje výraznými príznakmi, ktoré umožňujú odlíšiť túto chorobu od podobných patológií. V počiatočných štádiách sa zápal prejavuje ako primárne symptómy.

Ak choroba postupuje, objavia sa sekundárne príznaky neuralgie.

Primárne

Hlavným a najzávažnejším znakom neuralgie tohto nervu je bolesť, ktorá následne mení svoju frekvenciu a intenzitu.

Okrem toho sú zaznamenané kŕče postihnutej oblasti, necitlivosť alebo zvýšená citlivosť kože a neurotizácia. Pozrime sa na všetky príznaky podrobnejšie.

Bolesť

Na zapálený trojklanný nerv charakterizované náhlou a vysiľujúcou bolesťou. Má maximálnu intenzitu pri ostrej streľbe. V tomto prípade bolesť preniká len do jednej časti tváre.

V podstate línia bolesti cez priechod pochádza z oblasti uší a šíri sa do stredu tváre. Takéto pocity sprevádzajú niektoré podobné patológie, ale v ich prípade sa umiestnenie líši takto:

• s tendinitídou majú prejavy bolesti presne rovnakú povahu ako pri neuralgii trojklaného nervu, ale sú lokalizované v krčnej oblasti a sú sprevádzané bolesťami hlavy;
• s Ernestovým syndrómom sa pozoruje bolesť v krčnej oblasti;
• so zápalom okcipitálneho nervu sa bolesť nachádza v okcipitálnej časti hlavy. V zriedkavých prípadoch sa môže rozšíriť do hornej časti tváre.

V medicíne existujú dva typy bolesti, ktoré sa prejavujú týmto zápalom:

1. Typické. Má periodický charakter. Vyskytuje sa v dôsledku mechanického nárazu na niektoré oblasti tváre a zvyčajne pripomína ostré lumbago.
2. Atypické. Vyniká svojou stálosťou. Oblasť zápalu zahŕňa väčšinu tváre. Pri takejto bolesti je liečba tohto ochorenia oveľa náročnejšia a dlhšia ako pri prvej možnosti.

Lokalizácia bolestivých prejavov závisí od poradia poškodenia nervových vetiev. Každý z nich má svoju vlastnú oblasť vplyvu:

• so zápalom prvej vetvy sa pozoruje bolesť v oblasti čela, očí a chrámov;
• druhá lézia je charakterizovaná bolesťou v nasolabiálnom trojuholníku, lícnych kostiach a hornej časti čeľustného aparátu;
• zapálená tretia vetva spôsobuje bolesť brady, líca, dolnej čeľuste a jazyka.

Najčastejšie sa diagnostikuje poškodenie druhej alebo tretej vetvy. Často sa pozoruje spárovaný zápalový proces.

Zmeny vo frekvencii a trvaní prejavov

Frekvenciou a trvaním bolesti môžete určiť, či je trigeminálny nerv alebo iný zapálený. Pre neuralgiu tohto typu sú tieto prejavy jasne definované:

• trvanie nepresiahne 3-5 sekúnd;
• frekvencia sa môže meniť od jednotlivých prejavov až po niekoľko desiatok za deň. Stojí za zmienku, že v chladnom období sa útoky stávajú častejšie;
• Bez včasnej liečby môže bolesť trvať niekoľko dní až niekoľko týždňov. V podstate sa ich intenzita zvyšuje.

Zmeny citlivosti kože

Počas obdobia exacerbácie ochorenia hmatová citlivosť kože tváre v postihnutej oblasti sa mení. Môže sa výrazne znížiť alebo naopak zvýšiť.

V niektorých prípadoch sa pozoruje úplná necitlivosť kože, ktorá zmizne po odstránení základnej choroby. To isté sa môže stať aj perám a mäkkým tkanivám úst.

V prípade zvýšených hmatových vnemov sa určuje spúšťacia zóna, kde akýkoľvek náraz vyvoláva záchvat bolesti. Najbežnejšie akcie tohto druhu sú:

• umývanie;
• holenie;
• žuvanie;
• nanášanie make-upu;
• výslovnosť slov.

Počas spánku sa citlivosť zvyčajne normalizuje.

Tento príznak vedie k tomu, že sa človek obmedzuje v pohyboch, ktoré vyvolávajú útok. Napríklad proces žuvania sa vykonáva iba na zdravej strane čeľuste.

V dôsledku toho sa na chorej polovici vytvára zhutnenie svalov a dochádza k zmenám dystrofického typu, ktoré sa v budúcnosti ťažko eliminujú.

Kontrakcia svalového tkaniva

Pri zápale trojklaného nervu spolu s bolesťou sú zaznamenané výrazné svalové kontrakcie. Rovnako ako hlavný prejav sú pozorované iba na jednej polovici tváre.

Pri tejto chorobe možno pozorovať kontrakcie dvoch typov:

• v tvare kliešťa– vyskytujú sa v samostatnej skupine tvárových svalov. Počas útokov je takmer nemožné spozorovať tiky vizuálne. Spravidla prechádzajú bez nepohodlia;
• kŕčovitý. Sú náhle a vždy sprevádzané bolesťou. Kŕče často vedú k pretrvávajúcej asymetrii tváre.

Neurotizácia

Pravidelné záchvaty sprevádzané silnou bolesťou často vedú k neurotizmu. Človek začne odmietať jedlo, obmedzuje sa v komunikácii a necháva sa sám s bolesťou.

To vedie k rozvoju pretrvávajúceho psychického nepohodlia. Neurotizácia sa pozoruje hlavne u pacientov s pokročilými zápalovými procesmi.

Ale vyskytli sa situácie, keď bol neurotizmus pozorovaný u ľudí so zápalom po dobu kratšiu ako tri dni. S najväčšou pravdepodobnosťou v tomto prípade hrá veľkú úlohu nízky prirodzený prah citlivosti.

Sekundárne

Okrem hlavných znakov tohto ochorenia sa často objavujú aj sekundárne, ktoré nie sú veľmi výrazné. Sekundárne príznaky zahŕňajú:

• zvýšené slinenie;
• slzenie;
• ťažká hyperémia;
• dysfunkcia žuvania;
• suchosť v nazofarynxe;
• zvrátenosť alebo úplná strata chuti.

Takéto prejavy sú charakteristické pre dlhodobý zápalový proces s veľmi výraznými hlavnými príznakmi.

Liečebné metódy

Ak sa proces intenzívne rozvíja, potom je potrebné čo najrýchlejšie vyhľadať pomoc lekára. Po podrobnej diagnostike sa zistí presná príčina a zvolí sa vhodná terapia.

Pri zápaloch tohto typu môže rýchly výsledok poskytnúť iba komplexná liečba, ktorá zahŕňa liekovú terapiu, fyzioterapiu a tradičné metódy liečby.

Medikamentózna terapia

Účinnosť liečby závisí od správne vybraných liekov. Používajú sa hlavne tieto lieky:

• lieky proti bolesti. Keďže záchvaty sú spojené so silnou bolesťou, používajú sa nenarkotické aj narkotické lieky: „Ketanov“, „Ketalgin“, „Promedol“, „Morphine“;
• nesteroidné lieky s protizápalovým účinkom: "Indometacin", "Dicloberl", "Movalis" atď.;
• glukokortikoidy. Predpísané sú na zmiernenie opuchu a zápalu nervových vlákien. Najčastejšie používané sú metylprednizolón, hydrokortizón a dexametazón;
• spazmolytiká: "Sirdalud", "Mydocalm", "Carbamazepin";
• antivirotiká: "Lavomax", "Acyclovir". Predpísané, ak je príčinou zápalu vírus.

Liečba neuralgie trojklaného nervu liekmi by sa mala vykonávať iba pod prísnym dohľadom lekára, ktorý správne určí liek a jeho dávkovanie.

Fyzioterapia

Fyzioterapia je účinným prostriedkom, najmä ak sa používa v spojení s liečbou drogami. Na odstránenie primárnych príznakov a zmiernenie zápalu sa najčastejšie používajú:

• elektroforéza. Rýchlo obnovuje stav trigeminálneho nervu, dokonca aj počas akútneho obdobia;
• UHF. Zvlášť účinné pri infekčnej neuralgii;
• parafín-ozokeritová terapia. Po takýchto postupoch sa napätie svalov tváre znižuje a opuch klesá;
• magnetoterapia. Pomáha zmierniť bolesť a odstrániť zápal;
• masáž. Pomáha zmierniť nadmerné svalové napätie a zvyšuje tonus atrofovanej skupiny. Zvyčajne sa vykonáva v sede.

Použitie ľudových prostriedkov

Liečba takýmito liekmi je zameraná na zmiernenie príznakov zápalu. Na toto použitie:

• éterické oleje: jedľa, šalvia atď.. Aplikujú sa vo forme aplikácií alebo sa jemnými pohybmi vtierajú do postihnutej oblasti. Oleje pomáhajú odstraňovať bolesť a aktivujú metabolické procesy v hlbokých vrstvách;
• infúzie a čaje z bylín s protizápalovými účinkami: harmanček, ibištek. Tieto produkty sa používajú ako na perorálne podávanie, tak aj na potieranie;
• zeleninová šťava. Na to sú dobré čierne reďkovky. Na zmiernenie zápalu a opuchu niekoľkokrát denne utrite boľavé miesto šťavou;
• používa sa ako zahrievacie činidlo pražená pohánka alebo varené vajce, ktorý sa aplikuje na zapálené miesto.

Existuje veľké množstvo ľudových receptov, ktoré sa používajú pri zápaloch trojklaného nervu. Ale nezabudnite, že sú len pomocným prostriedkom hlavnej terapie.

Zápal trojklaného nervu nie je vždy liečiteľná choroba. Závisí to od zanedbania stavu. Preto čím skôr navštívite lekára, tým väčšia je príležitosť úplne zastaviť patológiu.

Na záver video, kde nám povieme o príznakoch a liečbe zapáleného trojklaného nervu:

Ak nájdete chybu, zvýraznite časť textu a kliknite Ctrl+Enter.

2 komentáre

• Sasha Sharak

  23. marca 2016 o 0:31

  Žiaľ, mal som zápal trojklaného nervu, bolesť, na ktorú nikdy nezabudnem. Najprv sa objavili periodické bolesti, ktorým som nevenoval pozornosť, ale bolesť bola čoraz silnejšia, potom som išiel do lekárne a kúpil som si Ketanov, ktorý mi pomohol na 2 dni a potom sa bolesť stala silnejšou. Keď som to už nemohol vydržať, obrátil som sa na lekára, ktorý mi diagnostikoval túto diagnózu. Doktor povedal, že keby som sa naňho teraz neobrátila, tak o pár dní bude veľmi ťažké vyliečiť túto chorobu.

• Glafira

  28. apríla 2016 o 23:42 hod

  Toto mala moja teta, tušila, že dôvodom sú zlé zuby, no zubárka nič podozrivé nenašla a povedala, že to môže byť neuralgia trojklanného nervu. Ošetrujúci lekár túto diagnózu potvrdil. Pamätám si, že jej občas trhlo lícom, potom sme si mysleli, že je to len nervozita. Neviem, ako presne sa s ňou zaobchádzalo, ale našťastie sa jej to podarilo.

• Jaroslav

  9. júla 2016 o 12:17 hod

  Toto sa nedávno stalo mojej svokre. V prievane akosi prechladla. Potom sa jej objavil herpes nielen na perách, ale aj na koži v oblasti dolnej čeľuste. Po liečbe herpes zmizol, no veľmi silné bolesti a zášklby svalov na tvári zostali. Najprv sme boli u zubára, ale ukázalo sa, že zuby sú zdravé a navrhol kontaktovať neurológa o zápale trojklanného nervu. Samozrejme, podstúpiť liečbu trvalo dlho, ale vďaka Bohu všetko zmizlo, pretože liečba začala včas. Nikdy by ste nemali nechať ochorenie zhoršiť. Je dobré, že sme narazili na kompetentného zubára a povedali nám, čo máme robiť.

• Sergey

  8. augusta 2016 o 12:01 hod

  Moja babka má pravidelne, pokiaľ viem, zápal trojklaného nervu. Následky ťažkej minulosti, dieťa vojny. Už keď som bol malé dieťa, vyskytla sa silná hypotermia, či to bolo jednorazové, alebo či tam boli také životné podmienky, neviem. Faktom však je, že skutočne vyliečená nebola. Skúsil som však veľa a počas obdobia exacerbácie (chladné obdobia) naďalej skúšam a liečim. Pretože bolesť je silná a neznesiteľná.

• Ľudmila

  11. júna 2017 o 1:32 hod

  Toto sa mi stalo už tretíkrát. Najprv som si myslel, že ma bolí ucho. Po tom, čo som týždeň nasadil turundy s furacelínovým alkoholom a pil lieky proti bolesti, utekal som k ORL špecialistovi. Poslal ma k neurológovi.

VPARA. TRIGEMINÁLNY NERV -

| Štruktúra trojklaného nervu obsahuje veľa

spoločné s miechovými nervami. On

pozostáva z dvoch koreňov: citlivých

a motor. Prvý vstupuje do mozgu

látka na hranici stredného mozočku

[stopky a samotný mozgový most, niekoľko

pod stredom jeho pozdĺžnej osi

I (pozri obr. 3.1). Tenší motor

1 koreň tela susediaci s citlivým

predná a spodná časť. Vedľa koreňov

v hrúbke dura mater

na prednom povrchu pyramídy

Spánková kosť sa nachádza gasser

uzol - formácia homológna s miechou

ganglion. Z tohto uzla odchádzajú

v smere dopredu tri veľké nervy

kmeň (z ich počtu vznikol názov

trojklanného nervu). Prvá vetva

(orbitálna) vystupuje z lebečnej dutiny

cez hornú orbitálnu trhlinu, za druhé

(maxilárne) - cez okrúhly otvor,

tretí (mandibulárny) - cez

oválny foramen (pozri obr. 3.2).

Na ceste k pokožke tváre sú vetvy

prechádzajú naznačené nervové kmene

cez nasledujúce kostné otvory

od n. ophthalmicus cez supraorbitálny zárez,

od n. maxillaris cez infraorbital

kanál, od n. mandibularis cez mentálne

otvorenie dolnej čeľuste.

Zóna citlivej inervácie trojklaného nervu

Nerv pokrýva tieto formácie:

pokožka tváre, predná časť vlasov

pokožka hlavy, očné buľvy,

sliznica nosa, úst a prednej časti

2/3 jazyk, zuby, okostice tváre

lebka, predná dura mater

a stredná lebečná jamka.

Vhodné sú aj vlákna trojklaného nervu

na proprioreceptory žuvania, očné

a tvárových svalov. Ako súčasť mandibuly

konáre idú a chutia vlákna

na sliznicu predných dvoch tretín jazyka.

Distribučné zóny na tvári troch citlivých

sú znázornené vetvy trojklaného nervu

na obrázku 3.19.

Trigeminálne motorické koreňové vlákna

nervy idú do periférie ako súčasť

III vetvy. Inervujú žuvacie

temporálny, mediálny a laterálny pterygoid,

mylohyoidné svaly,

predná časť brucha m. žalúdky, svaly,

naťahovanie ušného bubienka

(m. tensor tympani).

Kapitola 3. Štúdium funkcie hlavových nervov a symptómov ich porúch 77

Ryža. 3.19. Schéma inervácie kože tváre a hlavy: a - periférna inervácia: vetvy trojklaného nervu:

I - n. II - p. maxillaris; III - p. 1 - n. occipitalis major; 2 - n. auricularis magnus;

3 - n. occipitalis minor; 4 - n. transversus colli; b - segmentálna inervácia senzorickým jadrom

Súdny nerv (1-5 - Zelderov dermatóm) a horné krčné segmenty miechy

(Ss-Ssh); 6 - mozgový kmeň, schéma jadra miechového traktu trojklaného nervu.

Trojklanný nerv (lat. nervus trigeminus) - V pár hlavových nervov zmiešaný typ. Pozostáva z troch vetiev. Z nich sú prvé dve citlivé, tretia obsahuje senzorické aj motorické vlákna.

horná vetva - očný nerv (lat. nervus ophthalmicus)

stredná vetva - maxilárny nerv (lat. nervus maxillaris)

spodná vetva - mandibulárny nerv (lat. nervus mandibularis)

Choroby trojklaného nervu

Poškodenie trojklaného nervu spôsobuje zodpovedajúcu stratu jeho funkcie.

Klinické prejavy poškodenia rôznych častí trojklaného nervu.

Schéma zón inervácie trigeminálneho nervu

Pri poškodení jednej z vetiev trojklanného nervu dochádza k poruchám hlbokej aj povrchovej citlivosti (anestézia, hyperestézia atď.). Pri postihnutí prvej vetvy (n.ophtalmicus) sa citlivosť kože čela a prednej časti hlavy, hor. storočí, vnútorný kútik oka a chrbát nos, očná buľva sliznice hornej časti nosovej dutiny, čelných a etmoidných dutín, mozgových blán.

Charakteristický je aj pokles superciliárnych a rohovkových reflexov. Pri postihnutí II vetvy (n.maxillaris) je citlivosť kože dolného viečka a vonkajšieho kútika oka, časť kože bočnej plochy tváre, horná časť líca, horná časť, pery, horná čeľusť zuby horná čeľusť, sliznica spodnej časti nosovej dutiny,.

maxilárny (maxilárny) sínus Pri postihnutí tretej vetvy (n.mandibularis) dochádza k obom poruchám citlivosti (v oblasti dolnej pery, dolnej časti líc, brady, zadnej bočnej plochy tváre, dolnej čeľuste, ďasien a zubov, bukálnej sliznice , dolná časť ústnej dutiny a jazyka) a periférne paralýza lat. žuvacie svaly. V tomto prípade je možné v dôsledku ich atrofie určiť asymetriu svalových kontúr. Recesia temporálnej jamky je obzvlášť výrazná pri periférnej paralýze temporálneho svalu. S paralýzou žuvacieho svalu () vzniká asymetria oválu tváre. Napätie žuvacích svalov pri porušení ich inervácie je oslabené. Dá sa to určiť tak, že položíte ruky na oblasť spánkových alebo žuvacích svalov pacienta a požiadate ho, aby urobil žuvacie pohyby, ktoré by mali spôsobiť ich stiahnutie. To odhaľuje asymetriu svalového napätia na chorých a zdravých stranách.

Je možné poznamenať, že keď sú postihnuté, sila uhryznutia na postihnutej strane klesá. Ak dôjde k paralýze vonkajších a vnútorných pterygoidných svalov, potom sa mierne zníži

spodná čeľusť sa odchyľuje od strednej čiary smerom k patologickému zameraniu. Pri obojstrannom poškodení žuvacích svalov môže dôjsť k poklesu spodnej čeľuste. Charakteristický je aj pokles mandibulárneho reflexu. Ak je povrchová aj hlboká citlivosť na tvári narušená v oblasti inervácie jednej z vetiev, hovorí sa o porušení citlivosti na tvári periférneho typu. Malo by sa vziať do úvahy, že zóny inervácie vetiev trigeminálneho nervu sú navrstvené na sebe, a preto, keď je jedna z nich poškodená, oblasť kože, na ktorej je porucha citlivosti zistená je zvyčajne menšia ako jej inervačná zóna. Keď je do procesu zapojený trigeminálny (Gasserian) uzol alebo citlivý koreň trigeminálneho nervu na báze mozgu, pozoruje sa strata citlivosti v oblasti zóny všetkých troch vetiev. V závislosti od dostupnosti herpetický

vyrážky

v oblasti inervácie ktorejkoľvek z vetiev trigeminálneho nervu vírus pretrváva v gasserovom gangliu. Faktom je, že v gangliách

Častejšie patologickým vplyvom podlieha nucleus tractus spinalis n.trigemini, ktorý má veľký rozsah. V tomto prípade bude oblasť senzorických porúch na tvári umiestnená v závislosti od toho, ktorá časť jadra zostupného koreňa trigeminálneho nervu je v tomto prípade ovplyvnená. Ak je ovplyvnená iba ústna časť jadra, potom sa zmyslové poruchy zistia iba v ústnej časti tej istej polovice tváre (oblasť nosa a pier, ak sa patologický proces šíri pozdĺž jadra zhora nadol), potom zóny zmyslových porúch sa postupne šíria do celej polovice tváre od nosa až po ušnicu a dolnú čeľusť. Citlivosť laterálnych častí tváre je narušená až pri postihnutí najkaudálne uloženej časti jadra. Každé poschodie jadra na tvári teda zodpovedá určitej zóne v tvare zátvorky, známej ako Zelder zóny

.

V Zelderových zónach sa stráca len povrchová citlivosť (teplota a bolesť), zatiaľ čo hlboká citlivosť zostáva zachovaná. Takéto poškodenie jadra miechového traktu trigeminálneho nervu sa môže vyskytnúť pri progresívnej bulbárnej obrne, syringobulbii a iných dyscirkulačných a degeneratívnych procesoch. Obzvlášť znepokojujúca je bolesť tváre nazývaná trigeminálna neuralgia (bolesť kliešťov). Je charakterizovaná záchvatovitými záchvatmi akútnej, rezavej, trýznivej bolesti, obmedzenej na inervačnú zónu jednej alebo viacerých vetiev trojklaného nervu a je zvyčajne sprevádzaná vazomotorickými a sekrečnými poruchami.

Hlavný článok: Neuralgia trojklaného nervu Gradenigo syndróm je charakterizovaný bolesťou v oblasti prednej vetvy trigeminálneho nervu v kombinácii s paréza abdukuje nerv.

Je spojená so zápalom pneumatizované bunky vrcholu pyramídy spánkovej kosti. Vnútorná aneuryzma krčnej tepny

v rámci kavernózny sínus môže spôsobiť podráždenie prvej a možno aj druhej vetvy trojklaného nervu a následne bolesť v oblastiach ich inervácie. Pri podráždení motorických neurónov trojklaného nervu vzniká tonické napätie žuvacích svalov (, lockjaw). Žuvacie svaly sú napäté a tvrdé na dotyk, zuby sú zovreté tak, že nie je možné ich od seba oddialiť. Trizmus môže vzniknúť aj pri podráždení projekčných centier žuvacích svalov v mozgovej kôre a dráh z nich vychádzajúcich. Trizmus sa vyvíja, keď, tetanus v oblasti mosta mozgu. V tomto prípade je stravovanie narušené alebo úplne nemožné, reč je narušená, dochádza k poruchám dýchania. Vyjadrené neuropsychické napätie. Trizmus môže byť predĺžený, čo vedie k vyčerpaniu pacienta.

Metodológia výskumu

Zistite od pacienta, či pociťuje bolesť alebo iné pocity (znecitlivenie, plazenie a pod.) v oblasti tváre. Výstupné body vetiev trigeminálneho nervu sa cítia, aby sa zistilo, či sú bolestivé. Citlivosť na bolesť sa vyšetruje v symetrických bodoch tváre v zóne inervácie všetkých troch vetiev, ako aj v Zelderových zónach pomocou ihly a hmatová citlivosť pomocou vaty.

Na štúdium funkcie motora sa zisťuje, či sa spodná čeľusť pohybuje pri otváraní úst. Potom vyšetrujúci položí dlane postupne na spánkové a žuvacie svaly a požiada pacienta, aby niekoľkokrát zaťal a uvoľnil zuby, pričom si všimne stupeň svalového napätia na oboch stranách a jeho rovnomernosť.

Na posúdenie funkčného stavu trojklaného nervu je dôležité štúdium spojovkových, rohovkových a mandibulárnych reflexov.

Trojklanný nerv je zmiešaný. Je to jednak hlavný zmyslový nerv tváre a ústnej dutiny, ale obsahuje aj motorické vlákna, ktoré inervujú žuvacie svaly.

Keďže trojklanný nerv je hlavným zmyslovým nervom tváre a ústnej dutiny, má povrchové (bolestivé a hmatové) jadro - (lat. ) a jadro hlbokej (proprioceptívnej) citlivosti - (lat. ). Motorická časť trojklaného nervu začína od motorického jadra trojklaného nervu (lat. ).

Citlivé dostredivé vlákna trojklanného nervu sú dendrity mocného trigeminálneho (gasserovského) ganglia, ktoré obsahuje prvé senzorické neuróny trojklaného nervu. Z nich siahajú axóny do tiel druhých neurónov umiestnených v jadrách v dreni mozgového kmeňa. Podľa toho, o akej citlivosti nesú informáciu (povrchová alebo hlboká), existujú dve citlivé jadrá trojklanného nervu – hlboká a povrchová citlivosť.

Jadro povrchovej (bolesť a hmat) citlivosti (lat. nucleus tractus spinalis n.trigemini) je priamym pokračovaním zadnej korniosmiechovej šnúry. Prechádza cez most, medulla oblongata a horné krčné segmenty miechy. Jadro má somatotopické zastúpenie. Ústna (horná) časť jadra predstavuje oblasť tváre najbližšie k jeho stredovej čiare a naopak, kaudálna (dolná) časť obsahuje najvzdialenejšie oblasti. Ich vlákna sa krížia a vstupujú do mediálnej slučky (lat. lemniscus medialis) a spolu s ním končia v tuberkule zrakového nervu (jeho zadno-strednom jadre).

Jadro hlbokej (proprioceptívnej) citlivosti (lat. nucleus sensorius principalis n.trigemini) zaberá obmedzenú oblasť dorzolaterálnej časti pontine tegmentum. Prijíma aferentné (senzitívne) impulzy dotyku, rozlišovania a tlaku, ktoré v mieche vykonávajú zadné povrazce. Axóny druhých neurónov tohto jadra sa tiež pohybujú na opačnú stranu a idú spolu s mediálnym lemniskom do ventrálneho posteromediálneho jadra talamu.

Tretie neuróny trigeminálneho traktu, umiestnené v talame, posielajú svoje axóny cez zadnú končatinu vnútornej kapsuly do dolnej tretiny postcentrálneho gyru.

Motorické jadro trojklaného nervu (lat. nucleus masticatorius (motorius) n.trigemini) má jadro v mostovej pneumatike. Nachádza sa mediálne od hlbokého senzorického jadra trigeminálneho nervu. Axóny tohto jadra vystupujú v blízkosti senzorického koreňa a spájajú sa s mandibulárnym nervom, inervujú žuvacie svaly, temporalis, laterálny a mediálny pterygoid, mylohyoidálne svaly a predné brucho digastrického svalu. Kortikonukleárne dráhy z oboch hemisfér mozgu smerujú do motorického jadra.

Trojklanný nerv je súčasťou reflexných oblúkov.

Senzorické impulzy zo sliznice oka sa vedú pozdĺž orbitálneho nervu do nucleus sensorius principalis n.trigemini. Tu prechádzajú na iné neuróny predstavujúce aferentnú časť rohovkového reflexného oblúka a napojené na jadro lícneho nervu na tej istej strane. Eferentnú časť reflexného oblúka predstavuje periférny neurón lícneho nervu.

Citlivé vlákna, ktoré prenášajú impulzy z nosovej sliznice do oblasti jadier trojklaného nervu, predstavujú aferentnú časť kýchacieho reflexu. Na eferentnej časti tohto reflexu sa podieľa niekoľko nervov: V, VII, IX, X a nervy zodpovedné za organizáciu výdychu.

Vypočúvanie pacienta. Z vyššie uvedeného je zrejmé, že zóna inervácie trojklanného nervu je veľmi rozsiahla, s trojklanným nervom je spojená veľká skupina autonómnych uzlín; Bolesť v tvári môže byť spôsobená poškodením každého z nich. Lokálna diagnóza bolestivého syndrómu je v každom konkrétnom prípade stanovená takmer výlučne na základe analýzy Polyovho charakteru, preto je pri rozhovoroch s pacientmi obzvlášť dôležité zistiť, či bolesť vystreľuje, alebo či je naliehavá, praská. ; vznikajú náhle a posledné sekundy alebo sa postupne zvyšujú a na pozadí tohto nárastu dochádza k bolestivému paroxyzmu. Ako dlho trvajú (sekundy, hodiny, dni atď.), kde sú spočiatku lokalizované a kde vyžarujú, čím sú sprevádzané a čím sú provokované. K akým technikám sa pacient uchyľuje na zníženie bolesti, aké lieky prinášajú úľavu. Aká je dynamika syndrómu bolesti (predtým boli záchvaty zriedkavé, ale prichádzali sporadicky, teraz sa vyskytli častejšie až toľkokrát za deň). Aké nové príznaky sa pridali k bolesti (napríklad necitlivosť). Veľký význam má vyšetrenie pacienta najmä v období bolestivého paroxyzmu. Pozornosť sa venuje správaniu pacienta, prítomnosti bolestivej grimasy, hyperkinéze v tvári a autonómnej reakcii. Palpácia výstupných bodov vetví trojklaného nervu (Ballove body). Výstupný bod prvej vetvy trojklaného nervu je palpovaný v supraorbitálnom záreze. Za týmto účelom vyšetrujúci prechádza palcom po nadočnicovom oblúku a prst akoby narazí do zárezu, ktorý zodpovedá výstupnému bodu čelového nervu (n. frontalis). Druhá vetva trojklaného nervu sa palpuje v strede psieho jamka (fossa canina). Zodpovedá výstupnému bodu infraorbitálneho nervu. Vetva III - v strede mentálnej jamky, zodpovedá miestu, kde mentálny nerv (n. mentalis) vystupuje z mandibulárneho kanála na povrch lebky. Všetky tri body sa nachádzajú približne na tej istej priamke. V týchto bodoch sa zisťuje prítomnosť bolesti a stupeň bolesti. trojklanného nervu Potom sa vyšetruje bolesť, teplota, hmatová citlivosť, ako aj hlboký svalovo-kĺbový vnem radikulárneho typu. Citlivosť na bolesť sa testuje aplikáciou injekcií na symetrické oblasti tváre v zónach inervácie určitých vetiev trojklaného nervu, hmatová citlivosť dotykom ostrého konca kúska papiera. Pacient musí nahlas počítať počet dotykov. Pocit hlbokých svalov sa kontroluje pohybom kožného záhybu. Pacient musí určiť smer jeho posunu. Testovanie citlivosti podľa segmentového typu sa vykonáva aplikáciou injekcií pozdĺž strednej čiary tváre od ucha k nosu. Je potrebné poznamenať, že u väčšiny zdravých ľudí je citlivosť v oblasti nosa lepšia ako v iných častiach tváre, čo vyvoláva dojem prítomnosti hypalgézie vo vonkajších a stredných zónach Zelder. V takýchto prípadoch, aby sa zabezpečilo, že neexistujú žiadne poruchy citlivosti, je vhodné vykonať štúdiu citlivosti na bolesť pozdĺž strednej čiary čela od chrámu k spánku. Treba mať na pamäti, že bočné časti líc v oblasti uhla dolnej čeľuste sú inervované druhým krčným koreňom C2. Kontrola funkcie motorickej časti trojklaného nervu. Pozornosť sa venuje symetrii polohy dolnej čeľuste. Kontroluje sa rozsah jej pohybov. K tomu je pacient požiadaný, aby otvoril a zatvoril ústa, posunul čeľusť doprava (skontroluje sa funkcia ľavého pterygoidného svalu) a doľava (skontroluje sa funkcia opačného svalu). V tomto prípade by mal byť objem vykonaných pohybov maximálny. Vykonáva sa palpácia žuvacích svalov, počas ktorej sa zisťuje prítomnosť atrofie a svalového tonusu. Pacient je požiadaný, aby pevne zaťal a uvoľnil zuby a vykonal žuvacie pohyby. Pri kontrole sily žuvacích svalov je potrebné presne pochopiť ich funkciu: temporálny sval - kontrakcia všetkých jeho zväzkov zdvihne ovisnutú spodnú čeľusť; zadné zväzky stiahnu vyčnievajúcu spodnú čeľusť. Žuvacie svaly zdvíhajú zníženú dolnú čeľusť, povrchová časť svalu ju tlačí dopredu. Predné brucho digastrického svalu znižuje spodnú čeľusť a zdvíha jazylku smerom nahor a dopredu. Stav sily temporálnych a žuvacích svalov sa skúma nasledovne: pacient je požiadaný, aby otvoril ústa, potom ich zatvoril; lekár položí palec na bradu a bráni sa tomuto pohybu. Sila digastrického svalu sa určuje týmto spôsobom: lekár položí ruku pod bradu pacienta, pacient sa pokúša otvoriť ústa, lekár kladie odpor. Pterygoidné svaly: lekár položí dlaň na stranu pacientovho líca; pacient sa snaží čeľusťou pohnúť vyšetrujúcou rukou.

Náš nervový systém je zvyčajne rozdelený do niekoľkých sekcií. Rozlišujú, a každý to pozná zo školských osnov, na centrálne a periférne oddelenie. Samostatne sa rozlišuje autonómny nervový systém. Centrálna časť nie je nič iné ako miecha a mozog. Periférnu časť, priamo spojenú s centrálnym nervovým systémom (CNS), predstavujú miechové a kraniálne nervy. Prostredníctvom nich centrálny nervový systém prenáša rôzne druhy „informácií“ z receptorov umiestnených v rôznych častiach nášho tela.

Umiestnenie hlavových nervov, ventrálny pohľad

Celkovo ich je 12 alebo niekedy 13. Prečo niekedy trinásť? Faktom je, že jeden z nich, ten stredný, len niektorí z autorov nazývajú 13. párom.

Viac o trojklanom nervu

Piaty, jeden z najväčších, pár hlavových nervov, a to (trigeminálny nerv - nervus trigeminus). Pozrime sa podrobnejšie na anatómiu a schému trojklaného nervu. Jeho vlákna majú pôvod v jadrách mozgového kmeňa. V tomto prípade sú jadrá umiestnené v projekcii dna štvrtej komory. Ak chcete presnejšie pochopiť, kde sa u ľudí nachádza trojklanný nerv, pozrite si fotografiu.

Výstupný bod a umiestnenie hlavných vetiev trojklaného nervu

Všeobecná štruktúra

Samotný nervus trigeminus je zmiešaný, to znamená, že nesie motorické (motorické) a senzitívne (zmyslové) vlákna. Motorické vlákna prenášajú informácie zo svalových buniek (myocytov) a senzorické vlákna „slúžia“ rôznym receptorom. Trigeminálny lícny nerv vystupuje z mozgu práve v oblasti, kde sa zbieha mostík a stredná cerebelárna stopka. A okamžite sa „rozdelí“.

Hlavné pobočky

Predstavte si vetvu stromu, z ktorej sa tenšie vetvy rozchádzajú v rôznych smeroch. Predstavený? To isté platí pre trojklanný nerv. V anatómii trojklaného nervu sa jeho vetvy tiež rozchádzajú do strán s mnohými vetvami. Celkovo existujú tri pobočky:

hlavné vetvy trojklaného nervu a zóny ich inervácie

Očná vetva

Očný (latinský názov je nervus ophtalmicus) je prvá (1) vetva trojklaného nervu (na fotografii najvrchnejšia). Celá zložená zo senzorických vlákien. To znamená, že prenáša iba údaje z rôznych receptorov. Napríklad receptory pre hmat, teplotu, citlivosť na bolesť. Ak pokračujeme v analógii so stromom, zrakový nerv sa tiež rozvetvuje, iba to sa deje na obežnej dráhe. Čiže horná orbitálna štrbina (do očnice cez ňu vstupuje n.ophthalmicus) je jedným z výstupných bodov trojklanného nervu z lebečnej dutiny. Prekvapivo sa aj n.ophthalmicus rozvetvuje na niekoľko vetiev:

• čelný - najdlhší.
• slzná žľaza, ktorá prechádza medzi svalmi zodpovednými za pohyby očí a inervuje slznú žľazu.
• nazociliárne, práve ona nám inervuje mihalnice a časť nosového epitelu.

Maxilárna vetva

Maxilárna (latinský názov - nervus maxillaris) - druhá (2) vetva. Senzorické, to znamená, že pozostáva aj zo sto percent zmyslových vlákien. V očnici sa rozvetvuje, ale dostáva sa tam nie cez hornú, ale cez dolnú orbitálnu štrbinu (stáva sa druhým výstupným bodom z lebečnej dutiny, kde sa nachádza ternárny nerv spolu s jadrami). Pozrime sa na vetvy maxilárneho nervu. Dôležitou súčasťou, ktorou je sieť vlákien siahajúca od n. maxillaris je horný zubný plexus, ako už názov napovedá, jeho funkciou je zabezpečiť komunikáciu medzi centrálnym nervovým systémom a receptormi umiestnenými v ďasnách a zuboch. Len čo maxilárny nerv prejde do infraorbitálnej ryhy, stáva sa infraorbitálnym. Zóna jeho inervácie je zrejmá z názvov jeho malých vetiev: vonkajšie nosové, horné labiálne, dolné vetvy očných viečok. Zygomatický nerv je jedinou vetvou maxilárneho nervu, ktorá sa od neho oddeľuje mimo obežnej dráhy. Potom však stále preniká do obežnej dráhy, nie však cez spodnú, ale cez hornú orbitálnu trhlinu. A inervuje hlavne pokožku tváre, v oblasti susediacej s lícnymi kosťami, ako už názov napovedá.

Mandibulárna vetva

Mandibula (latinský názov je nervus mandibularis) je tretia (3) vetva trojklaného nervu. Senzomotorická vetva je na rozdiel od dvoch predchádzajúcich vetiev zmiešaná a obsahuje senzorické a motorické vlákna. Ona je najväčšia. Vystupuje z lebky v blízkosti foramen magnum, cez foramen ovale. Pri výstupe sa takmer okamžite rozvetví na niekoľko vetiev.

Senzorické (zmyslové) vetvy mandibulárneho nervu:

• Dolná alveolárna (latinský názov - nervus alveolaric inferior) - pamätáte si, že práve vyššie sme hovorili o hornom zubnom plexe? Existuje teda aj spodná, je vytvorená práve z vlákien tejto vetvy n.mandibularis. Je to tak, pretože spodné zuby a ďasná nemôžu zostať bez inervácie, však?
• Bukálny (latinský názov n. buccalis) - prechádza cez bukálny sval a približuje sa k epitelu líc.
• Lingválny (latinský názov - nervus lingualis) - jeho „oblasť pokrytia“ sa stáva, ako už názov napovedá, sliznicou jazyka, a nie celou, ale iba 60 - 70% umiestnenou smerom dopredu.
• Meningeálna vetva (latinský názov ramus meningeus) - otočí sa o 180 stupňov a priblíži sa k dura mater, a preto sa vracia do lebečnej dutiny.
• Aurikulárno-temporálny (latinský názov nervus auriculotemporalis) - prenáša informácie z ucha a „priľahlého územia“, ušnice spolu so zvukovodom, kože v oblasti spánku

Motorické vlákna n.mandibularis (čeľustný nerv):

• Žuvacia vetva je potrebná na to, aby sa žuvacie svaly stiahli včas, keď uvidíme nejaké chutné jedlo.
• Hlboké temporálne vetvy sú vo všeobecnosti potrebné na to isté, len inervujú mierne odlišné žuvacie svaly.
• Vetvy pterygoidu (sú dve, bočná a stredná) inervujú aj niekoľko ďalších svalov potrebných na žuvanie.