Folikuly nie sú vyjadrené. Folikuly vo vaječníkoch: normálne a abnormality. Existujú ďalšie príznaky

Schopnosť ženy počať a vynosiť dieťa je určená počtom folikulov vo vaječníku. Budúca matka musí mať predstavu o procesoch, ktoré sa vyskytujú v reprodukčných orgánoch. Vedieť, koľko folikulov by malo byť normálne vo vaječníkoch, jej umožní dostať včasnú lekársku pomoc, ak nastane nebezpečenstvo.

Folikuly sú štrukturálne zložky vaječníkov, ktoré pozostávajú z vajíčka a 2 vrstiev spojivového tkaniva. Počet týchto prvkov závisí od veku ženy. Pubescentné dievča má asi 300 000 folikulov pripravených na produkciu vajíčok. U ženy vo veku 18-36 rokov dozrieva každých 30 dní asi 10 elementov. Na samom začiatku cyklu môže súčasne dozrieť 5 štruktúrnych komponentov, potom 4, potom 3. V čase ovulácie zostáva už len jeden z nich.

Netreba sa báť

Normálne je počet folikulov vo vaječníkoch určený dňom cyklu. Ak sa niekoľko dní po skončení menštruácie nachádza vo vaječníkoch množstvo folikulov, je to normálne.

Stred cyklu sa vyznačuje výskytom 1-2 prvkov, ktorých veľkosť sa mierne líši od zvyšku. Potom sa z najväčšieho folikulu začne objavovať zrelé vajíčko. Veľkosť tohto prvku nám umožňuje nazvať ho dominantným.

Počet folikulov vo vaječníkoch možno určiť pomocou ultrazvuku príloh. Tento postup sa vykonáva pomocou vaginálneho senzora. Špecialista teda zistí počet antrálnych folikulov, ktorých veľkosť sa pohybuje medzi 2-8 mm. Ich počet sa interpretuje takto:

• 16-30 je normálne;
• 7-16 - nízka úroveň;
• 4-6 - nízka pravdepodobnosť počatia;
• menej ako 4 - pravdepodobnosť neplodnosti.

Ultrazvukové vyšetrenie najčastejšie odhalí 4 až 5 folikulov. Menej často sa vizualizujú 2 až 3 prvky. Pri príprave na oplodnenie in vitro je žene predpísaná hormonálna stimulácia dozrievania folikulov. Preto sa v priebehu štúdie môže objaviť 4 až 6 zrelých prvkov.

Veľkosť podľa dňa

S každým kritickým dňom sa zvyšuje objem folikulov za deň. Do 7. dňa sa ich veľkosť pohybuje od 2-6 mm. Od 8. sa pozoruje aktívny rast dominantného folikulu. Jeho veľkosť dosahuje 15 mm. Zvyšné prvky postupne klesajú a odumierajú. V dňoch 11-14 sa pozoruje zvýšenie folikulov. Objem zrelého prvku často dosahuje 2,5 cm.

Odchýlka od normy

Je dôležité vedieť, aká úroveň folikulov sa považuje za odchýlku od normy. Viac ako 10 prvkov sa nazýva . Niekedy sa počas vyšetrenia zistí veľa úrovní miniatúrnych bublín. Tento jav sa nazýva polyfolicularita.

Ak sa počas štúdie zistí viac ako 30 prvkov, potom je žena diagnostikovaná. Táto patológia je prekážkou tvorby dominantného folikulu. Ovulácia a koncepcia sa stávajú spornými. Ak sa choroba vyvinie na pozadí stresu alebo emočného stresu, liečba sa nevykonáva. Lekárska pomoc je potrebná, keď je polycystická choroba vyvolaná:

1. Prudký úbytok hmotnosti.
2. Rýchly nárast nadbytočných kilogramov.
3. Endokrinné patológie.
4. Nesprávny výber OK.

Folikulárna zložka môže úplne chýbať alebo sa zastaví vo svojom vývoji. Často dochádza k oneskoreniu jeho tvorby alebo oneskoreniu dozrievania.

Ak sa počet folikulov zníži, žena má problémy aj s počatím. Aby sa zistila presná príčina, lekár predpíše ultrazvukové vyšetrenie. Vykonáva sa, keď je folikulárny aparát v antrálnom štádiu. Toto sa pozoruje v dňoch 6-7 cyklu. Hlavným provokatérom poklesu počtu folikulov je zníženie hormonálnych hladín.

U niektorých žien dochádza počas laktácie k dozrievaniu folikulov. Ak sa ich veľkosť pohybuje od 6 do 14 mm, znamená to, že čoskoro sa uvoľní zrelé vajíčko. Potom nastane ovulácia a začne vám menštruácia.

Vývoj dominantného a perzistentného folikulu

Často sa pozoruje nerovnomerný vývoj folikulov vo vaječníkoch. Niektoré ženy odhalia prítomnosť dominantných prvkov v oboch orgánoch. Ak ovulovali v rovnakom čase, naznačuje to, že žena môže počať dvojčatá. Ale to sa vidí málokedy.

Keď je folikul identifikovaný, musíte spustiť alarm. To často poukazuje na nesprávny vývoj dominanta, ktorý bráni uvoľneniu vajíčka. Postupom času sa objavuje na tomto pozadí.

Pretrvávanie sa vyskytuje vľavo alebo vpravo. Hlavným provokatérom je zvýšená produkcia mužského hormónu. Nesprávna liečba vedie k neplodnosti.

Na resuscitáciu reprodukčného systému je žene predpísaná hormonálna liečba. Terapia sa uskutočňuje v etapách. Od 5. do 9. dňa cyklu je žene predpísané užívanie farmakologických liekov. 8 dní pred príchodom kritických dní dostane pacient hormonálne injekcie. Trvanie takejto liečby sa pohybuje od 4 do 7 dní. V intervale medzi užívaním liekov sa vykonáva stimulácia panvových orgánov. Žene je predpísaná laserová terapia a masáž.

Hlavné dôvody absencie

Keď vo vaječníkoch nie sú žiadne folikuly, môžeme hovoriť o hormonálnej nerovnováhe. Medzi ďalšie faktory, ktoré vyvolávajú nedostatočný vývoj folikulov, patria:

• prirodzená skorá menopauza;
• nesprávne fungovanie orgánov;
• chirurgická skorá menopauza;
• znížená produkcia estrogénu;
• poruchy hypofýzy;
• prítomnosť zápalového procesu.

Prítomnosť jednotlivých prvkov

U niektorých žien je diagnostikovaný syndróm vyčerpania vaječníkov. V dôsledku zastavenia fungovania orgánov žena nemôže počať a donosiť dieťa. Jednotlivé folikuly sa vyvíjajú zle, ovulácia chýba. To vedie k skorej menopauze. Hlavnou príčinou tohto stavu je nadmerná fyzická aktivita. Riziková skupina zahŕňa profesionálnych športovcov a ženy vykonávajúce mužské práce. Medzi ďalšie dôvody patrí menopauza, prudký nárast hmotnosti a hormonálna nerovnováha. Tento jav sa často pozoruje u žien, ktoré dodržiavajú veľmi prísnu diétu.

Včasná liečba pomáha mnohým ženám. Výpočtom menštruačného kalendára môžete zabrániť vzniku nebezpečného ochorenia. Ak je cyklus nepravidelný a často sa stráca, mali by ste sa okamžite poradiť s lekárom.

V priebehu celého života ženy produkujú vaječníky presne definovaný počet folikulov. Odchýlka od normy nie vždy naznačuje výskyt nebezpečného patologického procesu. Ak však žena tento signál z tela ignoruje, povedie to k strašným následkom.

Reprodukčné zdravie je pre každú ženu veľmi dôležité. Najdôležitejšia vec závisí od stavu ženských pohlavných orgánov: či žena bude cítiť radosť z materstva. Narodenie dieťaťa je povolaním každého človeka, ktoré je stanovené na genetickej úrovni, pretože príroda si vyžaduje pokračovanie ľudskej rasy.

V modernej dobe, s rozvojom civilizácie, šírením pohlavne prenosných infekcií, nezdravým životným štýlom ľudí a sexuálnou promiskuitou, nie všetky ženy majú zdravotnú schopnosť stať sa matkami. V poslednej dobe sa čoraz viac dievčat usiluje o samostatnosť, kariérny rast a v dôsledku toho sa plodenie dieťaťa odkladá na neskôr a je dobré, ak sa nechcenému tehotenstvu predchádza a neprerušuje sa. S vekom (po 30-35 rokoch) schopnosť otehotnieť prudko klesá, čo súvisí s fyziologickými charakteristikami hormonálneho starnutia u žien.

Nejaké štatistiky! Počet neplodných žien vo svete každým rokom rastie a štatistiky v niektorých krajinách vyvolávajú hrôzu. Podľa údajov WHO za rok 2010 je teda prevalencia neplodnosti vo svete u žien vo fertilnom veku (od 20 do 44 rokov) 1,9 % a každá desiata žena nie je schopná porodiť druhé alebo tretie dieťa.
Najvyššia miera ženskej neplodnosti je v Európe, Strednej Ázii a Južnej Afrike, Severnej Amerike, ako aj v bohatých krajinách sveta.

V Rusku, Bielorusku, na Ukrajine a v Moldavsku je približne 15 % rodín neplodných, z toho asi polovica je spôsobená ženskou neplodnosťou.

Ale medicína nestojí na mieste a dokáže vyliečiť 95% všetkých prípadov neplodnosti u žien. Aj keď sa táto cesta často ukazuje ako dlhá, vyčerpávajúca a drahá, vytrvalí a trpezliví môžu predsa len dosiahnuť svoj cieľ, hlavné je naozaj chcieť a urobiť pre to všetko.

Aké procesy prebiehajú vo vaječníku počas dozrievania folikulov?

Štruktúra vaječníkov

Vaječníky– ženský párový endokrinný orgán, ktorý vylučuje pohlavné hormóny a zabezpečuje reprodukčnú funkciu, produkuje folikulov.

Vaječníky sú umiestnené v panve.

Štruktúra vaječníkov:

• proteínový plášť(zárodok),
• kôra- obsahuje folikuly v rôznych štádiách dozrievania,
• dreň- bohatý na krvné cievy a nervové vlákna.

Veľkosti vaječníkov u žien vo fertilnom veku:

• dĺžka - od 2,5 do 5 cm,
• šírka - od 1,5 do 3 cm,
• hrúbka - od 0,5 do 1,5 cm,
• hmotnosť - od 5 do 8 g.

Pri rôznych procesoch v tele (menštruácia, ovulácia, stres a pod.) a vekom sa veľkosť vaječníkov mení.

Vaječníky sú spojené s maternicou vajíčkovodmi, vaječníkmi a väzmi maternice.

Funkcie vaječníkov:

• dozrievanie oocytov,
• produkciu hormónov(estrogény, progesterón, androgény).

Obe funkcie na sebe závisia bez produkcie hormónov nedochádza k tvorbe vajíčok a naopak.

Menštruačný cyklus

Menštruačný cyklus je periodický cyklus ženského tela. V jednom menštruačnom cykle dozrieva jedno vajíčko a prebiehajú prípravy na dozrievanie ďalšieho vajíčka. Menštruačný cyklus začína prvým dňom menštruácie a trvá 28 dní až do ďalšej menštruácie. 28 dní je normálna dĺžka menštruačného cyklu pre väčšinu žien, existujú však individuálne odchýlky v dĺžke cyklu.

Fázy menštruačného cyklu:

1. Fáza dozrievania folikulov
2. Fáza ovulácie
3. Luteálna fáza.

Zrenie folikulov

Fáza dozrievania folikulov začína prvým dňom menštruačného cyklu.

Folikuly tvoria hlavnú časť vaječníka a sú to vajíčka pokryté membránami.
Proces dozrievania folikulov (folikulogenéza) veľmi zložité a regulované viacerými faktormi.
Tvorba folikulov v tele dievčaťa začína v maternici a pokračuje až do menopauzy. Keď sa dievča ešte nenarodí, jej vaječníky obsahujú až 500 tisíc folikulov, ale do puberty ich zostane len 4-5 desaťtisíc a dozrieva len niekoľko stoviek. Folikuly, ktoré nedozrievajú, podliehajú resorpcii ( apoptóza– smrť folikulu).

Etapy folikulogenézy:

1. Primordiálny folikul- primárny oocyt (nezrelá ženská reprodukčná bunka), pokrytý folikulárnymi bunkami,
2. Primárny folikul– folikulárne bunky okolo oocytu sa začnú deliť a diferencovať na granulárne bunky, čím sa vytvorí folikulárny epitel, ktorý je pokrytý spojivovým tkanivom a tvorí thecae, výstelku folikulu. Vajíčko sa pohybuje smerom k folikulárnej membráne, kde sa vytvára tuberkulóza nesúca vajíčko. Medzi obalom folikulu a oocytom sa začína objavovať priehľadná zóna, ktorá je bielkovinovou tekutinou (obsahuje vo väčšej miere glukozamíny). Proteínová tekutina je produkovaná granulárnymi bunkami a je zdrojom výživy pre oocyt.
3. Sekundárny folikul– ďalšie zhrubnutie a diferenciácia folikulárneho epitelu, vytvorenie folikulárnej dutiny. Bunky folikulárneho epitelu produkujú väčšie množstvo živnej tekutiny, vďaka čomu sa veľkosť folikulu zväčšuje. Zároveň sa okolo vajíčka vytvorí priehľadná membrána z glukozamínov, ktorá následne slúži ako výživa pre oplodnené vajíčko. bunková membrána folikulárnych buniek, ktorá sa nazýva corona radiata.
4. Terciárny folikul (Graafova vezikula)– najvyšší stupeň vývoja folikulu, zrelý folikul je pripravený na ovulačnú fázu menštruačného cyklu. Terciárny folikul je najväčší, jeho veľkosť dosahuje 1 – 1,5 cm.
   Každý mesiac začne vo vaječníkoch dozrievať tucet primordiálnych folikulov, ale iba jeden sa intenzívne rozvíja a dosiahne Graafovu vezikulu, zvyšné folikuly podliehajú atrézii (resorpcii).

   Folikulárna atrézia vzniká pod vplyvom hormónov (estrogénov), ktoré sa uvoľňujú z terciárneho folikulu. Tento proces je potrebný na to, aby sa zabezpečilo, že tehotenstvo je normálne jednorazové.

Schematické znázornenie terciárneho folikulu (Graafov vezikula)

Ovulácia

Ovulácia nastáva u väčšiny žien na 14. deň menštruačného cyklu alebo v strede cyklu a trvá len niekoľko minút. Táto fáza je charakterizovaná uvoľnením vajíčka z folikulu do vajíčkovodu.

Po dosiahnutí maximálneho objemu terciárny folikul praskne a začne z neho vytekať folikulárna tekutina s vajíčkom pokrytým priehľadnou membránou a corona radiata. Vajíčko sa pohybuje smerom k vajíčkovodu a je pripravené na oplodnenie. K oplodneniu dochádza, keď sa vajíčko spojí so spermiou. Pri plánovaní tehotenstva sa dieťa „musí narodiť“ 3 dni pred ovuláciou a 1 deň po nej.

Ak nedôjde k počatiu, vajíčko zomrie 1 až 5 dní po ovulácii.

Ak je ovulácia „úspešná“, s oplodnením nastáva tehotenstvo, a ak nie, začína sa luteálna fáza menštruačného cyklu.

Luteálna fáza

Luteálna fáza je charakterizovaná prechodom vyčerpaného folikulu do corpus luteum. Táto fáza nastáva hodinu po ovulácii.

Tvorba corpus luteum:

• Folikulárne bunky a bunky spojivového tkaniva sa zväčšujú a sú naplnené tukovým tkanivom, čo vysvetľuje farbu žltého telieska, transformujú sa na luteálne bunky.
• Žlté teliesko dosahuje maximálnu veľkosť (až 1,8 cm) 1 týždeň po ovulačnej fáze menštruačného cyklu, v tomto období produkuje žlté teliesko veľké množstvo ženských hormónov (predovšetkým progesterónu).
• Spätný vývoj žltého telieska - strata tukových zásob, premena žltého telieska na biele teliesko, zastavenie tvorby ženských hormónov. Toto štádium končí 14-15 dní po ovulácii alebo 28-30 dní po menštruácii.
• Ak dôjde k otehotneniu, žlté teliesko neprechádza involúciou, ale zostáva počas celého obdobia tehotenstva.
• Ak nedôjde k otehotneniu, nastáva menštruácia.

Menštruácia

Menštruácia(mensis, menstruation, regula) – odlupovanie funkčnej bunkovej vrstvy sliznice maternice (endometria), je potrebné pripraviť maternicu na uchytenie oplodneného vajíčka v ďalšom menštruačnom cykle.

Menštruácia prebieha vo forme krvácania a trvá v priemere 5 dní. Počas jedného obdobia sa z maternice uvoľní v priemere 50 ml krvi.

Trvanie, frekvencia a hojnosť menštruácie sú u každej ženy individuálne. Menštruáciu môže sprevádzať predmenštruačný syndróm a bolesť, alebo sa môže vyskytnúť bez toho, aby žene spôsobovala nepohodlie.

Predmenštruačný syndróm je u každej ženy individuálny a vysvetľuje sa nedostatkom ženských hormónov a sťahmi maternice.

Niektoré prejavy predmenštruačného syndrómu a menštruácie:

• dotieravá bolesť v dolnej časti brucha a bedrovej oblasti,
• opuch tváre a končatín,
• bolesť hlavy,
• slabosť a závrat,
• labilita nervového systému, zvýšená excitabilita, podráždenosť,
• nevoľnosť, vracanie, častá riedka stolica.

Výrazné zhoršenie stavu ženy počas menštruácie, strata výkonnosti, aktivita počas menštruácie sú dôvodom na kontaktovanie gynekológov, pretože môžu naznačovať prítomnosť patologických procesov vo vaječníkoch a maternici, nerovnováhu ženských hormónov, prítomnosť formácií a iné patológie.

Schematické znázornenie procesov menštruačného cyklu, ktoré sa vyskytujú v ženskom tele.

Úrovne regulácie menštruačného cyklu

Reprodukčný systém je jednou z najzložitejších organizácií ženského tela, pretože reprodukcia je hlavným cieľom akejkoľvek živej bytosti. Regulácia týchto procesov prebieha na piatich úrovniach. Každý článok regulácie je vzájomne prepojený, ak je jeden z článkov narušený, zlyhá celý reprodukčný systém.

Schematické znázornenie úrovní regulácie reprodukčného systému.

Prvou úrovňou je mozgová kôra

Impulzy z okolia a vnútorného prostredia sa dostávajú do mozgovej kôry – extrahypotalamických mozgových centier. Tieto centrá sú zodpovedné za emocionálny stav, stres a správanie. To vysvetľuje narušenie menštruačného cyklu a zmeny reprodukčných schopností na pozadí stresových situácií (napríklad zmena klímy, smrť blízkych, absolvovanie skúšok, zmena zamestnania, silná túžba otehotnieť, strach z nechceného tehotenstva , a tak ďalej).

Po analýze informácií prijatých zvonku produkuje mozgová kôra látky, ktoré prenášajú nervové vzruchy do hypotalamu:

1. Neurotransmitery:
   • dopamín,
   • norepinefrín,
   • GABA,
   • serotonín,
   • melatonín,
   • acetylcholín.
2. Neuropeptidy (opioidné peptidy):
   • endorfíny,
   • dynorfíny,
   • enkefalíny.
   Neurotransmitery a neuropeptidy pôsobia na receptory v hypotalame, kde sa produkujú uvoľňujúce hormóny. Vo väčšine prípadov zvýšené množstvo týchto látok inhibuje fungovanie hypotalamu.

Druhá úroveň - hypotalamus

Hypotalamus- ide o mozgovú štruktúru, ktorá sa nachádza v predĺženej mieche a obsahuje takmer všetky jadrá regulácie neuroendokrinných procesov.

Hlavnou funkciou hypotalamu je produkcia uvoľňujúcich hormónov alebo uvoľňujúcich faktorov. Tieto faktory ovplyvňujú hypofýzu.

Typy uvoľňovacích faktorov:

• statíny– látky, ktoré inhibujú produkciu hormónov hypofýzy;
• Libérijčanov– látky, ktoré stimulujú tvorbu hormónov hypofýzy. Luliberíny a ich deriváty sa podieľajú na fungovaní reprodukčného systému.

Hypotalamus tiež produkuje hormóny oxytocín (stimuluje tonus maternice) a vazopresín (ovplyvňuje výmenu vody v tele).

Po puberte sa uvoľňujúce hormóny uvoľňujú s konštantnou pravidelnosťou – približne raz za hodinu. Ide o takzvaný cirhorálny rytmus.

Tretia úroveň - hypofýza

Hypofýza- to je štruktúra mozgu, endokrinná žľaza, ktorá sa nachádza v sella turcica lebky. Táto žľaza je najmenšia v ľudskom tele, jej priemerná veľkosť je 5 x 15 mm a jej hmotnosť je iba jeden gram.

Hypofýza pozostáva z dvoch častí:

• Adenohypofýza(predná hypofýza) produkuje tropické hormóny podieľajúce sa na regulácii endokrinného systému.
• Neurohypofýza(zadný lalok hypofýzy) produkuje hormóny, ktoré ovplyvňujú reguláciu tonusu hladkého svalstva a ciev.

Hypofýza vylučuje hormóny ovplyvňujúce vaječníky:

• Folikuly stimulujúci hormón alebo FSH– ovplyvňuje rast a dozrievanie folikulov.
• Luteinizačný hormón alebo LH– ovplyvňuje tvorbu žltého telieska a bielka vo vaječníkoch.
• Vyrába sa aj v hypofýze prolaktín– hormón stimulujúci laktáciu – tvorbu materského mlieka po pôrode.

Úroveň štyri - vaječníky

Všetky procesy vo vaječníkoch sú riadené hormónmi z hypofýzno-hypotalamického systému a sú regulované aj hormónmi, ktoré vylučujú samotné vaječníky. K syntéze hormónov dochádza v dozrievajúcom folikule, alebo presnejšie, prostredníctvom folikulárnych buniek a buniek theca folikulu.

Aké hormóny sa uvoľňujú počas menštruačného cyklu?

1. Folikulárna fáza menštruačného cyklu:
   • Folikuly stimulujúci hormón(FSH) adenohypofýzy prispievajú k dozrievaniu primordiálneho folikulu a vajíčka v ňom obsiahnutého.
   • Luteinizačný hormón(LH) neurohypofýzy podporuje produkciu androgénov (syntetizovaných bunkami folikulu theca), ktoré sú zase prekurzormi estrogénových hormónov.
   • Estrogény. Ako folikul rastie, folikulárne bunky a bunky theca začnú produkovať estrogény z androgénov. Najvyššie hladiny estrogénu sa produkujú v terciárnom folikule.
2. Ovulácia:
   • Na pozadí vrcholnej produkcie estrogénu sú syntetizované inhibíny, ktoré vysielajú impulzy do mozgu a prispievajú k zvýšenej produkcii uvoľňujúcich hormónov v hypotalame a prudkému zvýšeniu hladiny luteinizačných a folikuly stimulujúcich hormónov. V dôsledku toho dochádza k ovulácii - uvoľneniu vajíčka z folikulu.
   • Biologicky aktívne látky: kolagenáza, plazmín, prostaglandíny, oxytacín a relaxín – prispievajú k prasknutiu folikulárnej théky. Všetky tieto biologicky aktívne látky sú produkované bunkami samotného folikulu.
3. Luteálna fáza menštruačného cyklu:
   • Postupné zníženie hladiny estrogénu, folikuly stimulujúceho luteinizačného hormónu, zároveň luteinizačný hormón podporuje nástup tvorby žltého telieska.
   • Produkcia progesterónu a estrogénov bunky žltého telieska, vrchol produkcie týchto hormónov sa pozoruje týždeň po ovulácii.
   • Keď sa vytvorí biele telo, nastane prudký pokles hladín estrogénu a progesterónu, na tomto pozadí dochádza k menštruácii.

Ovariálne hormóny sú steroidy.

Skupiny steroidných ženských pohlavných hormónov:

1. Estrogény: estradiol, estriol, estrón. Vaječníky vylučujú asi 200 mcg týchto hormónov každý deň a asi 500 mcg počas ovulácie. Normálne a malé dávky estrogénu podporujú dozrievanie folikulu vo vaječníku, proliferáciu a sekréciu endometria maternice. Ale zvýšené dávky estrogénu potláčajú ovulačné schopnosti vaječníkov a môžu dokonca viesť k atrofickým procesom v gonádach a tiež prispievajú k rastu a zhrubnutiu endometria a tvorbe myotických uzlín v maternici.
2. Gestogény: progesterón. Počas dozrievania folikulu sa progesterón produkuje od 0,75 do 2,5 mg a počas tvorby žltého telieska - až 20 mg. Progesterón je hormón počatia a tehotenstva. Ovplyvňuje pohyb vajíčka vajcovodom po ovulácii, konsolidáciu oplodneného vajíčka v maternici, v prvom trimestri progesterón podporuje vývoj plodu a placenty, reguluje tonus maternice, zabraňuje jej kontrakcii počas tehotenstva a tiež podporuje expanziu maternice pri raste plodu. Na perorálnu antikoncepciu sa používajú zvýšené dávky progesterónu z dôvodu potlačenia ovulácie.
3. Androgény: testosterón, androstendión. Androgény vylučujú okrem vaječníkov aj nadobličky. Estrogény sa tvoria z androgénov vo vaječníkoch a v malom množstve prispievajú aj k proliferácii a sekrécii endometria maternice. Androgény hrajú dôležitú úlohu v mužskom reprodukčnom systéme. Veľké množstvo mužských hormónov počas dlhého obdobia v ženskom tele vedie k zväčšeniu klitorisu a pyskov ohanbia, narušeniu ovulačnej schopnosti vaječníkov a vzniku sekundárnych mužských sexuálnych charakteristík.

V niektorých orgánoch sú receptory pre všetky pohlavné hormóny - cieľové bunky.

Iba orgány obsahujúce takéto bunky sú citlivé na pôsobenie pohlavných hormónov. Pozitívne účinky estrogénov na orgány reprodukčného systému sú možné len vtedy, ak je v tele dostatočné množstvo kyseliny listovej (vitamín B9).

Piata úroveň – cieľové orgány

Cieľové orgány- orgány citlivé na pohlavné hormóny vaječníkov.

Vplyv štítnej žľazy na ženský reprodukčný systém

Nerovnováha hormónov štítnej žľazy ovplyvňuje:

• syntéza pohlavných steroidných hormónov vo vaječníkoch;
• hypotalamo-hypofyzárny systém, narušenie rovnováhy uvoľňujúcich hormónov a folikuly stimulujúcich a luteinizačných hormónov, čo vedie k narušeniu regulácie menštruačného cyklu;
• metabolizmus, čím sa narúša citlivosť cieľových orgánov na pohlavné hormóny;

Poruchy reprodukčného systému pri ochoreniach štítnej žľazy:

• nedostatok ovulácie,
• dysmenorea alebo amenorea - nepravidelná menštruácia alebo absencia menštruácie,
• absencia menštruácie v dospievaní u dievčat,
• potrat.

Vzťah medzi hormónmi vaječníkov a štítnej žľazy možno vysvetliť podobnosťou v chemickej štruktúre folikuly stimulujúcich, luteinizačných a tyreotropných hormónov.

Vplyv nadobličiek na ženský reprodukčný systém

Nadobličky syntetizujú steroidné hormóny, vrátane androgénov a malého množstva estrogénov. Androgény nadobličiek sú rezervné androgény na syntézu estrogénov.

Ak je funkcia nadobličiek narušená ich hyperfunkciou (napríklad hyperkortizolizmus, nádor nadobličiek), je možné zvýšiť hladinu estrogénov a androgénov a v dôsledku toho - porušenie ovulačnej funkcie vaječníkov, poruchy menštruačného cyklu a objavenie sa sekundárnych mužských charakteristík.

Ultrazvuk na určenie ovulácie

Ultrazvuk- ultrazvukové vyšetrenie vnútorných orgánov. V súčasnej fáze medicíny sa ultrazvuková diagnostika stala jednou z nevyhnutných dostupných výskumných metód, keďže ide o efektívnu a bezpečnú metódu.

Metóda ultrazvukového výskumu je založená na piezoelektrickom efekte. Ultrazvukové vyšetrenie sa nazýva aj echografia alebo sonografia.

1. Fyzikálne vlastnosti ultrazvuku:
   • Piezoelektrický efekt– jav dielektrickej polarizácie v dôsledku mechanických vplyvov. V ultrazvukovom stroji je piezoelektrický efekt vykonávaný ultrazvukovým senzorom, ktorý je schopný premeniť elektrický prúd na ultrazvuk.
   • Dielektrická polarizácia– zmena elektrických dipólov v dielektriku.
   • Dielektrikum– neutrálna látka, ktorá nevedie elektrický prúd. Pri vykonávaní ultrazvuku je dielektrikom špeciálny gél, ktorý sa používa na ošetrenie kože nad vyšetrovaným orgánom.
2. Princíp metódy ultrazvukového vyšetrenia. Ultrazvuková vlna prechádza do tela a keď sa stretne s hustým tkanivom, vráti sa späť do senzora. Ultrazvukové vlny prechádzajú tekutými médiami a odrážajú sa len vtedy, keď sa zrazia s inou hustou stenou orgánu alebo jeho štruktúrou. Meraním dĺžky ultrazvukového lúča a porovnaním týchto meraní so všetkými meraniami v okolí orgánu počítač analyzuje a reprodukuje celkový obraz orgánu a jeho štruktúr.
3. Čo sa vyšetruje pomocou ultrazvukovej diagnostiky:
   • brušné orgány,
   • orgány panvovej dutiny (vaječníky, trubice, maternica, krčka maternice),
   • plod u tehotných žien, placenta,
   • mozog u dojčiat,
   • Lymfatické uzliny,
   • štítna žľaza
   • pleurálna dutina,
   • mäkké tkanivá,
   • nádoby a pod.
4. Výhody metódy:
   • neinvazívna metóda,
   • bezbolestný zákrok,
   • metóda vizualizácie: získanie obrazu, možnosť uložiť prijaté údaje na elektronické alebo papierové médium, čo je dôležité pre diagnostiku a porovnanie v čase,
   • obsah a presnosť informácií,
   • bezpečnosť – nepoužíva sa röntgen, ako pri mnohých iných zobrazovacích metódach (rádiografia, skiaskopia, počítačová tomografia a iné),
   • trvá to málo času, výsledok je možné získať ihneď po štúdii,
   • schopnosť detekovať pohyby, napríklad počas štúdií tehotenstva,
   • Dopplerovský ultrazvuk sa používa na štúdium krvných ciev, táto metóda je založená na konverzii zvuku, takže výsledok sa získa skôr vo forme zvukovej vlny ako obrazu.

Indikácie pre ultrazvuk vaječníkov

O potrebe ultrazvukovej diagnostiky vaječníkov rozhoduje gynekológ alebo endokrinológ. Túto metódu výskumu je možné uskutočniť aj na žiadosť samotnej ženy (napríklad pri plánovaní tehotenstva).

• Preventívne gynekologické prehliadky,
• nepravidelná menštruácia – nepravidelný menštruačný cyklus alebo absencia menštruácie,
• silná bolesť počas menštruácie, predĺžené a/alebo silné menštruačné krvácanie,
• bolesť v dolnej časti brucha a dolnej časti chrbta,
• určenie času ovulácie,
• ostrá bolesť brucha uprostred cyklu (podozrenie na apoplexiu vaječníkov),
• potvrdenie tehotenstva,
• krvácanie z maternice, špinenie nesúvisiace s menštruáciou,
• potreba určiť ovuláciu pri plánovaní tehotenstva,
• bolesť pri pohlavnom styku,
• zvýšenie objemu brucha, ak je podozrenie na cystické útvary na vaječníkoch,
• potrat,
• patológia krčka maternice,
• prítomnosť akýchkoľvek pohlavne prenosných chorôb, vaginálnej dysbiózy a iných zápalových procesov pohlavných orgánov,
• absencia tehotenstva počas 2 rokov za predpokladu, že pár má pravidelný nechránený pohlavný styk,
• patologické procesy v mliečnej žľaze (mastopatia, nádory, cystické útvary atď.),
• patológia štítnej žľazy alebo nadobličiek,
• onkologické ochorenia akýchkoľvek orgánov s cieľom vylúčiť metastázy,
• zmeny v rovnováhe pohlavných hormónov,
• kontrola oplodnenia in vitro (IVF),
• identifikácia vrodených anomálií pohlavných orgánov, výskyt výrazných sekundárnych mužských sexuálnych charakteristík u žien,
• iné patologické a fyziologické stavy tela.

Kedy je potrebné určiť ovuláciu vaječníkov pomocou ultrazvukovej diagnostiky?

• Dysmenorea – narušenie cyklickosti menštruačného cyklu;
• amenorea – absencia menštruácie;
• Ak je potrebné stimulovať ovuláciu, ak menštruačný cyklus prechádza bez uvoľnenia zrelého vajíčka;
• Neplodnosť – ak nedôjde k otehotneniu do 2 rokov od plánovania;
• Príprava na získanie vajíčok na oplodnenie in vitro;
• Detekcia nerovnováhy pohlavných hormónov v krvi,
• Plánovanie tehotenstva, ak v anamnéze došlo k potratu, apoplexii vaječníkov atď.

Prečo je potrebné určiť načasovanie ovulácie?

• určiť prítomnosť alebo neprítomnosť ovulácie ako takej,
• určiť načasovanie ovulácie pri plánovaní tehotenstva (kedy je najpriaznivejšie obdobie na počatie)
• na výber antikoncepcie,
• určiť priaznivé obdobie na odber vajíčok počas oplodnenia in vitro.

Metodológie výskumu

Ultrazvuková diagnostická technika je veľmi jednoduchá. Na určenie ovulácie sa ultrazvukom musí začať 8. deň menštruačného cyklu, keď je už viditeľný dominantný folikul, a v polovici cyklu, presnejšie 12. – 16. deň menštruačného cyklu (v priemere , 14. deň), už sa dá zistiť ovulácia.

Existujú tri typy ultrazvukovej diagnostiky vaječníkov:

• Transvaginálna ultrazvuková diagnostika - Vaječníky sa vyšetrujú cez vagínu. V tomto prípade sa na špeciálny senzor na transvaginálny ultrazvuk nasadí jednorazový kondóm. Do vagíny sa vloží senzor so špeciálnym gélom a výsledok sa v priebehu niekoľkých minút zobrazí na obrazovke počítača.

  Výhodou tejto metódy je, že nie je potrebný špeciálny tréning. Štúdia sa však musí vykonať po pohybe čriev a pred zákrokom, nekonzumujte potraviny, ktoré vyvolávajú zvýšenú tvorbu plynu v črevách. Táto metóda je vysoko informatívna pri vyšetrovaní vaječníkov.
  Nemal by sa používať len u tehotných žien v 2. a 3. trimestri a u panien.

• Transabdominálna ultrazvuková diagnostika– pri vyšetrovaní vaječníkov cez stenu brušnej dutiny. V tomto prípade sa na lonovú oblasť brucha aplikuje špeciálny gél, potom diagnostik použije snímač ultrazvukového prístroja na kruhové pohyby. Pár minút a výsledok sa dostaví.

  Táto metóda vyžaduje špeciálnu prípravu - naplnenie močového mechúra, čím viac, tým spoľahlivejšie sú výsledky, vyprázdňovanie a zdržiavanie sa prejedania a jedenia jedla, ktoré spôsobuje tvorbu plynov v črevách. Nevýhodou tejto metódy je, že nie je príliš informatívna v porovnaní s transvaginálnym ultrazvukom.

  Počas tehotenstva po 12 týždňoch sa používa iba transabdominálny ultrazvuk.

• Transrektálny ultrazvuk - používa sa zriedkavo, napríklad u dievčat, ktoré nie sú sexuálne aktívne a u starších pacientov. Technika je identická s transvaginálnym ultrazvukom.

  Medicína nestojí na mieste, a preto je v súčasnej fáze možné získať trojrozmerný obraz orgánov pomocou ultrazvukovej diagnostiky. To umožňuje lepšie posúdiť stav vaječníkov a iných orgánov. Na tento účel sa používa trojrozmerný ultrazvukový prístroj. Vhodný je transabdominálny aj transvaginálny ultrazvuk.

Interpretácia výsledkov

Čo možno určiť ultrazvukom vaječníkov?

• veľkosť vaječníkov,
• tvar vaječníkov
• prítomnosť patologických inklúzií v pohlavných žľazách,
• štruktúra orgánov,
• spojenie vaječníkov s okolitými orgánmi a tkanivami,
• prítomnosť a stav dominantného folikulu,
• uvoľnenie vajíčka z folikulu,
• corpus luteum vo vaječníku,
• stav blízkych orgánov, stav vajcovodov sa dá zistiť iba injekciou kontrastnej látky do nich,
• prítomnosť tekutiny v panve.

Normálne indikátory ultrazvuku vaječníkov:

• objem vaječníka je do 12 ml 3,
• v každom vaječníku je asi tucet nezrelých folikulov a iba jeden dominantný;
• vaječníky môžu byť priľahlé k maternici alebo umiestnené v krátkej vzdialenosti od nej;
• Počas luteálnej fázy sa vždy zistí žlté teliesko.

Dynamika zmien vo vaječníku na ultrazvuku v rôznych fázach menštruačného cyklu:

Dôvody absencie ovulácie, ktoré možno určiť pomocou ultrazvukovej diagnostiky

Ďalšie metódy na určenie načasovania ovulácie

Meranie bazálnej telesnej teploty

Bazálna telesná teplota sa meria v konečníku bežným teplomerom ráno, keď žena ešte nevstala z postele. Zároveň musí dievča viesť zdravý a správny životný štýl, pretože akékoľvek stresujúce podmienky ovplyvňujú výsledok a skresľujú ho. Na základe výsledkov sa zostaví teplotný graf. Bezprostredne po ovulácii a s fungovaním žltého telieska vo vaječníku sa bazálna teplota zvýši v priemere o 0,5 stupňa.

Keď teplota stúpa, nastala ovulácia, preto je potrebné pokúsiť sa počať dieťa. Ak sa vaša bazálna teplota v strede cyklu nezvýši, znamená to, že nenastala ovulácia. Pokles bazálnej teploty po „zvýšení ovulácie“ pred začiatkom menštruácie môže naznačovať nedostatočnú syntézu progesterónu žltým telom.

Ovulačný test

Sieť lekární ponúka celý rad expresných testov vrátane ovulačných testov. Tento test je veľmi pohodlný, pretože ho možno použiť aj doma. Ako testovaný materiál sa používa moč. Test obsahuje indikátor luteinizačného hormónu (LH). Ak test ukazuje jeden riadok, ovulácia nenastala, ale dva riadky naznačujú ovuláciu, teda najpriaznivejšie obdobie na počatie dieťaťa. Tento test sa musí vykonávať opakovane, denne, počnúc 12. dňom menštruačného cyklu, kým sa nedosiahne pozitívny výsledok.

Mikroskop na určenie ovulácie

Táto metóda je tiež pohodlná a môže sa vykonávať doma. Takýto mikroskop je možné zakúpiť v lekárni. Ako testovací materiál sa používajú sliny. Sliny sa menia pod vplyvom pohlavných hormónov. Pred ovuláciou dochádza k zvýšeniu hladiny estrogénu, čo ovplyvňuje zloženie slín.

Ranné sliny (hneď po prebudení, pred jedlom) sa nakvapkajú na sklenený mikroskop, keď sliny zaschnú, sliny sa skúmajú pod mikroskopom. Keď je ovulácia pripravená, sliny pod mikroskopom vyzerajú ako listy paprade. Ak nedôjde k ovulácii, sliny sa pod mikroskopom objavia ako samostatné bodky.

Laboratórna diagnostika pohlavných hormónov v krvi.

Táto metóda sa používa zriedka, pretože je neprístupná, je potrebné navštíviť laboratórium a darovať venóznu krv.

V laboratórnej diagnostike ovulácie sa hladina pohlavných hormónov zisťuje uprostred menštruačného cyklu. Ak je menštruačný cyklus nepravidelný, potom použitie tejto metódy nie je úplne opodstatnené.

Známkou ovulácie je zvýšenie hladiny folikuly stimulujúcich a luteinizačných hormónov, ako aj zvýšenie hladiny progesterónu v druhej polovici menštruačného cyklu.

Ak nedôjde k ovulácii, dochádza k zvýšeniu hladiny androgénov a zníženiu hladiny estrogénu.

Pre správny vývoj vajíčka, ktoré priamo ovplyvňuje zdravie budúceho plodu a priebeh tehotenstva ako celku, príroda vytvorila jedinečný mechanizmus jeho ochrany. Len málo ľudí vie, že túto úlohu vykonávajú folikuly umiestnené vo vaječníkoch žien.

V gynekológii je folikul membrána pozostávajúca zo skupiny buniek vytvorených telom na ochranu a úplné rozvinutie vajíčka.

U zdravej ženy počas celého života dozrieva vo vaječníkoch veľké množstvo folikulov, podľa stupňa vývoja sa delia na:

• prvotný;
• antral;
• dominantný;
• predovulačné;
• vytrvalý.

Hlavnou funkciou folikulu je vytvorenie priaznivého prostredia, kým vajíčko úplne nedozrie a zaistí jeho bezpečnosť.

V prípade dobre fungujúceho reprodukčného systému folikul sprevádza vajíčko v období rastu, po ktorom sa vplyvom estrogénu a luteinizačného hormónu stenčujú jeho steny, dochádza k prasknutiu membrány a ovulácii.

Najčastejšou príčinou ženskej neplodnosti je vyčerpanie ovariálneho folikulárneho aparátu. Vďaka symbióze technológie a medicíny môžu dnes špecialisti identifikovať takú odchýlku, ako je vytvorenie folikulu bez vajíčka, ktoré sa dá zistiť iba punkciou folikulárnej tekutiny.

Vývoj folikulov bez vajíčka alebo jeho absencia vo vaječníku sa môže stať vážnym problémom pre pár a ohroziť neplodnosť.

Primordiálny folikul

Primordiálne sú malé folikuly vo vaječníkoch, ktoré nie sú viditeľné na ultrazvuku a sú v počiatočnom štádiu svojho vývoja. Ich počet u ženy je položený v maternici ešte pred narodením. Pri narodení môžu vaječníky dievčaťa obsahovať 1 až 2 milióny takýchto folikulov a v čase, keď sa objaví menštruácia, asi 300 až 400 tisíc.

Každý nový cyklus hypofýza produkuje hormón FSH, ktorý stimuluje dozrievanie 5 až 30 primordiálnych folikulov, ktoré sa následne stávajú preantrálnymi alebo primárnymi.

Antrálne folikuly

Antral (sekundárne) sú folikuly, ktoré prešli prvou fázou vývoja a prešli štrukturálnymi zmenami. Každá z nich má vysokú šancu, že pred ovuláciou úplne dospeje.

Počas tohto obdobia folikuly dosiahnu veľkosť dostatočnú na určenie ich počtu pomocou ultrazvuku.

Dominantný folikul

Počas normálneho fungovania ženských vaječníkov sa jeden z antrálnych folikulov vyznačuje väčšími dominantnými veľkosťami. Je to jeden dominantný folikul (menej často 2), ktorý pokračuje vo vývojovom cykle a prechádza do sledovacieho predovulačného štádia, zvyšok regresuje.

Predovulačný folikul

V predovulačnom folikule je v porovnaní s antrálnym folikulom 100-krát viac tekutej zložky a vajíčko je pripojené k vajcovodu.

Deň pred očakávanou ovuláciou zvyšujú bunky theca vo folikule hladiny estrogénu, čo stimuluje zvýšenie produkcie luteálneho hormónu. Stena folikulu v mieste oblúkovitého výbežku praskne a vajíčko opustí folikul.

Pretrvávajúci ovariálny folikul

Jedným z dôvodov nedostatku ovulácie môže byť pretrvávanie dominantného folikulu. Membrána zostáva neporušená, bráni vajíčku opustiť vaječník a folikul naďalej existuje.

Táto situácia si vyžaduje lekársky dohľad, pretože môže byť sprevádzaná dlhým oneskorením cyklu. Perzistentný folikul vo väčšine prípadov netrvá dlhšie ako 10 dní, ale nemalo by sa vylúčiť riziko, že sa z neho vyvinie cysta.

Normálne folikuly vo vaječníku

Predtým, ako hovoríme o tom, že folikulárny aparát je vyčerpaný, je potrebné vedieť, koľko folikulov by malo byť vo vaječníku počas normálneho fungovania orgánov reprodukčného systému.

Za normálnych okolností by pre úspešné tehotenstvo mal mať každý vaječník až 25 antrálnych folikulov, ktoré sa určujú ultrazvukom.

V procese dozrievania každého folikulu sa ich počet znižuje podľa dní cyklu. Na 8-10 deň z celkovej masy antrálnych vystupuje najväčšia a najrozvinutejšia dominanta. Ak sa takýto folikul objaví v dvoch rôznych vaječníkoch, je možné viacpočetné tehotenstvo.

Jednotlivé folikuly vo vaječníku

Dôsledkom narušenia funkcie ženských pohlavných orgánov môže byť vytvorenie jediného folikulu vo vaječníku.

Táto patológia takmer úplne zbavuje ženu príležitosti otehotnieť bez pomoci špecialistov a tiež ohrozuje nástup skorej menopauzy a predčasného starnutia.

Veľkosť folikulu podľa dňa cyklu

Počas vývoja folikulu od prvotného po predovulačný rast sa neustále zvyšuje. Veľkosť dominantného folikulu podľa dňa cyklu je uvedená v tabuľke.

Keď folikuly rastú podľa dňa cyklu, ich veľkosť sa môže líšiť od všeobecne uznávaných noriem, zníženie indikátorov naznačuje poruchy v reprodukčnom systéme a vyžaduje pozorovanie gynekológa.

Koľko treba na počatie?

Napriek tomu, že na počatie je potrebný jeden ovulovaný folikul, najvyššie šance majú ženy, v ktorých vaječníkoch sa vyvinie 11-26 antrálnych folikulov naraz. Prítomnosť 6-10 sa považuje za nízky indikátor, takže špecialisti môžu navrhnúť stimuláciu.

Počas ultrazvukového vyšetrenia je často jasne viditeľných iba 5 folikulov vo vaječníku - to je nízky indikátor pre možnosť počatia dieťaťa.

Na stanovenie folikulárnej rezervy vaječníkov sa používajú tieto metódy:

1. Ultrazvuk. Vykonáva sa od 1. do 4. dňa mesačného cyklu, aby sa spočítal počet a zmerala veľkosť antrálnych folikulov, ktoré majú priamy vzťah s počtom prvotných folikulov.
2. Meranie koncentrácie hormónov v krvi. Odobraté v 2. až 3. dni cyklu je ovariálna rezerva nepriamo úmerná koncentrácii FSH.

Najťažšie situácie sú dozrievanie iba 4 folikulov vo vaječníku. V tomto prípade je normálny vývoj folikulu a následná ovulácia bez pomoci IVF špecialistov takmer nemožná.

Odchýlky od normy

Normy pre počet folikulov a ich veľkosti v rôznych štádiách dozrievania sú priemerné hodnoty. Napriek individuálnym charakteristikám ženského reprodukčného systému si odchýlky od štandardných ukazovateľov, smerom nahor aj nadol, vyžadujú starostlivejší lekársky dohľad.

Medzi najčastejšie odchýlky patria:

• viac folikulov vo vaječníkoch;
• malý počet folikulov;
• nezrelosť folikulu;
• perzistencia folikulu.

Ktorákoľvek z vyššie uvedených odchýlok znižuje šance ženy na počatie dieťaťa a môže viesť k nezvratným následkom.

Veľa folikulov vo vaječníku

Na jednej strane je pre ženu dobré, ak je vo vaječníkoch veľa folikulov, ale vždy existuje riziko vzniku polycystických ochorení a čím skôr sa začne s liečbou, tým väčšia je pravdepodobnosť zachovania reprodukčnej funkcie.

Táto patológia je charakterizovaná prítomnosťou veľkého počtu folikulárnych cýst, čo bráni dozrievaniu jednej z nich do dominantného stavu. K ovulácii nedochádza, preto je koncepcia nemožná.

Liečba ochorenia, ako je folikulóza (ochorenie polycystických vaječníkov), sa začína používaním kombinovaných perorálnych kontraceptív. Lieky regulujú množstvo hormónov a normalizujú mesačný cyklus. Zároveň sa odporúča cvičenie a vyvážená strava, najmä v prípadoch nadmerného priberania.

Málo folikulov vo vaječníkoch

Po výsledkoch ultrazvukového vyšetrenia sa žena obáva, či je možné otehotnieť, ak je vo vaječníkoch málo folikulov.

Slabý ovariálny folikulárny aparát nie je rozsudkom smrti. Pri správnom výbere odborníka, liečbe a stimulácii sa šanca na otehotnenie prirodzene zvyšuje.

Veci sú komplikovanejšie, ak vaječník nemá vôbec žiadne folikuly, to znamená, že priama funkcia orgánu je stratená. Dôvody, prečo folikuly nerastú:

• genetické poruchy (vrodené);
• autoimunitné procesy;
• otrava tela v dôsledku chemoterapie, ožarovania;
• chirurgické zákroky;
• chronické zápalové procesy;
• menopauza.

Počas menopauzy sa počet folikulov vo vaječníku znižuje, vajíčka sa prakticky netvoria a nakoniec úplne zmiznú.

Ak vo vaječníkoch nie sú žiadne folikuly, prvá vec, ktorú musí žena urobiť, je podstúpiť úplné vyšetrenie, aby zistila príčiny, predpísala správnu liečbu a zabránila negatívnym následkom.

Folikuly vo vaječníkoch môžete pestovať stimuláciou:

1. Na pozadí stiahnutia perorálnych kontraceptív, ktoré dočasne potláčajú dozrievanie folikulov, predpísaných pacientovi na 3-6 mesiacov. Výsledkom je, že vaječníky po dlhodobom odpočinku začnú viac pracovať.
2. Stimulácia silnejšími hormonálnymi liekmi, z ktorých niektoré majú vážne vedľajšie účinky a nemožno ich často používať.

Môžete zvýšiť počet folikulov vo vaječníkoch pomocou liekov aj ľudových prostriedkov. Na stimuláciu rastu zárodočných buniek v prvej fáze sa používa odvar zo šalvie a bližšie k druhej - z bórovej maternice obsahujúcej fytohormóny. Bylinný nápoj sa pripravuje v množstve 1 polievková lyžica. na 200-250 ml. vody, priveďte do varu a ochlaďte. Odporúča sa piť v rovnakých častiach počas dňa.

Upozorňujeme, že pred použitím odvarov alebo liekov počas stimulačného obdobia sa určite poraďte so svojím lekárom a uistite sa, že neexistujú žiadne alergické reakcie.

Dva dominantné folikuly v jednom vaječníku

Táto situácia sa líši od všeobecne uznávaných noriem, ale napriek potrebe neustáleho lekárskeho dohľadu nejde o patológiu.

V prípade úplného dozrievania a ovulácie dvoch dominantných folikulov je veľmi pravdepodobné, že sa rozvinie viacpočetné tehotenstvo. Táto vlastnosť vaječníkov je väčšinou genetická a je zdedená.

Prečo folikul nedozrieva?

Špecialisti v gynekológii identifikujú niekoľko dôvodov, prečo folikuly nedozrievajú vo vaječníkoch:

• choroby endokrinného systému;
• životný štýl (stres, fajčenie, ťažká fyzická aktivita);
• abnormality vo fungovaní hypofýzy a hypotalamu;
• skorá menopauza.

Problém je v tom, že v určitom štádiu vývoja sa z jedného alebo viacerých vyššie uvedených dôvodov rast zastaví. Všetky folikuly regredujú, vrátane predovulačného, ​​ktorého membrána zostáva neporušená.

Prečo folikul nepraskol?

Užívanie určitých liekov, hormonálna nerovnováha, skorá menopauza a tehotenstvo môžu spôsobiť pretrvávanie folikulov.

To, že folikul praskol, môžete zistiť podľa nasledujúcich príznakov a znakov:

• bolestivá bolesť v dolnej časti brucha;
• zvýšený slizničný výtok, zmena farby;
• zvýšená sexuálna túžba;
• zvýšenie ukazovateľov bazálnej teploty.

Na potvrdenie výsledku môžete použiť špeciálny test, ktorý reaguje na uvoľňovanie luteinizačného hormónu.

V niektorých prípadoch sa folikul, ktorý zostane neporušený, vyvinie do cysty. Nemali by ste nechať situáciu voľný priebeh - môže to viesť k vážnym komplikáciám.

Folikuly vo vaječníkoch sú neoddeliteľnou súčasťou ženského reprodukčného systému, čo umožňuje počať dieťa. Odchýlky od normy vo vývoji týchto prvkov sú plné nepríjemných patológií a niekedy aj neplodnosti.

Ultrazvuk vaječníkov. Folikuly

Ovariálny cyklus pozostáva z dvoch fáz - folikulárnej a luteálnej. Nás zaujíma ten prvý.

Folikul obsahuje vajíčko, ktoré je obklopené vrstvou epiteliálnych buniek a dvoma vrstvami spojivového tkaniva. To, či žena môže otehotnieť a nosiť dieťa, závisí od toho, ako spoľahlivo je vajíčko chránené a či je možné ho zachovať. Hlavným funkčným významom týchto štruktúr je teda poskytnúť vajíčku ochranu pred negatívnym vplyvom rôznych faktorov, čo je počas tehotenstva veľmi dôležité. Jedna takáto formácia dozrieva do mesiaca.

Všetky folikuly vo vaječníkoch obsahujú vajíčko, ktoré nie je úplne zrelé. Nakoniec dospeje až po procese oplodnenia.

Ďalšou, nemenej dôležitou funkciou takýchto útvarov je produkcia hormónu estrogén. U nežného pohlavia sa folikuly tvoria priebežne počas celého života. Z nich 99,9 % zomrie a neovuluje. A iba jeden, zriedka 2-3 folikuly podstupujú ovuláciu.

Dominantné folikuly a ich úloha

Dominantný folikul je prvok, ktorý je najväčší a najzrelší a poskytuje ochranu vajíčku pripravenému na oplodnenie. Pred ovuláciou je schopný dosiahnuť veľkosť dvoch centimetrov. Zvyčajne sa nachádza v pravom vaječníku.

Po dosiahnutí stavu zrelosti a pod vplyvom hormónov dochádza k prasknutiu dominantného folikulu a k procesu ovulácie. Vajíčko sa rýchlo presúva do vajíčkovodov. Ak dominantný prvok nedozrie, potom nedôjde k ovulácii.

Existujú situácie, keď dominantné formácie dozrievajú v oboch vaječníkoch súčasne. Nie je potrebné sa toho obávať. S najväčšou pravdepodobnosťou má takáto žena všetky šance na počatie dvojčiat po ovulácii. To je však možné iba vtedy, ak dominantné prvky v pravom aj ľavom vaječníku ovulovali naraz. Toto sa nestáva často.

Počet a norma folikulov vo vaječníkoch

Folikuly vo vaječníkoch sa počítajú na základe dňa začiatku menštruačného cyklu. Ak sa niekoľko dní po skončení menštruácie zistia viaceré folikuly, nepovažuje sa to za odchýlku.

Stred cyklu bude označený jedným alebo dvoma prvkami, ktoré budú väčšie ako ostatné. Na konci cyklu zostane veľký iba jeden. Malo by z nej vyjsť vajíčko, ktoré je v tej chvíli pripravené na oplodnenie. Roztrhnutie samotnej formácie sa prejavuje začiatkom menštruačného cyklu.

Zistite viac o počte folikulov v článku.

Odchýlky od normy

Ak kvantitatívne zloženie folikulov vo vaječníku presiahne 10, považuje sa to za porušenie. Takáto patológia môže byť diagnostikovaná iba výsledkami ultrazvuku. Navyše sa ich počet v priebehu cyklu vôbec nemení. Počas ultrazvukového vyšetrenia sa zaznamená veľké množstvo malých bublín. Ak sa ich počet niekoľkonásobne zvýši, je žene diagnostikovaná polycystická choroba. charakterizované tvorbou viacerých folikulárnych útvarov pozdĺž periférie.

Polycystická choroba môže zasahovať do tvorby dominantného prvku, procesu ovulácie a počatia. Vývoj takýchto problémov môže vyvolať nervové poruchy a stres. V tomto prípade si polycystická choroba nevyžaduje špeciálnu liečbu a odchýlky sa ľahko vrátia do normálu.

V niektorých prípadoch však nedostatočný rozvoj folikulárnych prvkov vyžaduje špeciálnu terapiu. Patria sem nasledujúce položky:

• ak bola nesprávne zvolená perorálna antikoncepcia;
• ak sa vyskytnú endokrinné problémy;
• pri nadváhe alebo naopak náhlom chudnutí.

Ak sú folikuly vo vaječníku vyššie ako normálne, nemusí to nevyhnutne znamenať, že sa vyvinulo polycystické ochorenie alebo je to signál nejakého ochorenia. Je pravdepodobné, že dôvodom bola prepracovanosť, stres a neustále emocionálne preťaženie. V tomto prípade sa po prvej ovulácii ich počet vráti do normálu.

Keďže obezita môže vyvolať zlyhanie folikulov a viesť k nerovnováhe vo fungovaní vaječníkov, ženám sa odporúča sledovať stravu a venovať náležitú pozornosť fyzickej aktivite.

Každá žena musí pravidelne navštevovať gynekológa-endokrinológa. To vám umožní rýchlo identifikovať patológiu a okamžite ju začať liečiť.

Len gynekológ môže určiť, prečo sa folikuly vo vaječníkoch tvoria abnormálne od normy po absolvovaní určitých testov a špeciálneho vyšetrenia.

Pretrvávajúci folikul

Otázku, čo je folikul, kladú tí, ktorí dostali podobnú diagnózu. Patológia znamená, že formovanie dominantného prvku prebiehalo tak, ako malo, až do momentu, kedy mal prasknúť. To sa nestalo a vajíčko sa preto neuvoľní. Bez ohľadu na to, kde bol diagnostikovaný výskyt pretrvávajúceho folikulu na pravom alebo ľavom vaječníku, ovulácia sa nevyskytuje. Príčina ochorenia môže spočívať v hormonálnej nerovnováhe u ženy v prípadoch, keď je mužský hormón prítomný v nadbytku. Ak do takéhoto procesu nezasiahnete včas, potom je možný vývoj neplodnosti.

Podstata liečby spočíva v hormonálnej terapii.

V počiatočnom štádiu sa užívajú lieky, ktoré potláčajú mužské hormóny v tele.

Druhá etapa zahŕňa zavedenie hormónov intramuskulárne. Okrem toho je potrebné vykonávať masážne procedúry, laserovú terapiu a ultrazvukové účinky na panvové orgány.

Nedostatok folikulov

Niekedy sa však stáva, že folikulárne štruktúry na vaječníkoch úplne chýbajú. Dôvodom je skorý nástup menopauzy alebo poruchy vo fungovaní vaječníkov. V tomto prípade lekár predpisuje hormonálnu liečbu. O prítomnosti takéhoto problému sa môžete dozvedieť nezrovnalosťami v menštruačnom cykle.

Telo nežného pohlavia musí produkovať určitý počet folikulov. Ak ich je viac alebo menej, vždy sa to považuje za odchýlku. Niekedy všetko môže skončiť rozvojom neplodnosti. Preto, keď čelí menštruačným nezrovnalostiam, žena by mala okamžite kontaktovať lekára, aby zistil príčinu a predpísal potrebnú liečbu.

V posledných 10 rokoch v dôsledku zvyšujúceho sa životného tempa, zhoršovania životného prostredia, vzniku zvyšujúceho sa počtu stresových situácií začína ženské telo, ktoré nie je schopné odolávať záťaži, predčasne starnúť: objavujú sa vrásky , koža bledne, začínajú sa problémy s menštruačným cyklom a často sa objavuje skoré tehotenstvo

Každá žena sa bojí skorej menopauzy. Termín „skorá menopauza“ v odbornej lekárskej literatúre označuje menopauzu akéhokoľvek pôvodu, to znamená úplné zastavenie menštruácie (neprítomnosť 12 mesiacov) u žien mladších ako 45 rokov.

>Najčastejšie je ukončenie menštruácie a nástup skorej menopauzy spojený so syndrómom vyčerpaných vaječníkov. V tomto prípade žena stráca reprodukčnú funkciu a stáva sa neplodnou.

Syndróm zbytočných vaječníkov je patologický komplex, ktorý zahŕňa sekundárnu amenoreu, neplodnosť a vegetatívno-vaskulárne poruchy u žien do 38 rokov s normálnou menštruačnou a reprodukčnou funkciou v minulosti.

Syndróm vyčerpaných vaječníkov môže byť dedičný: u 46% pacientov príbuzní zaznamenali menštruačnú dysfunkciu - oligomenoreu, skorú menopauzu.

Za začiatok ochorenia sa považuje amenorea alebo hypo-, opso-, oligomenorea, po ktorej nasleduje pretrvávajúca amenorea. Pretrvávajúca amenorea je sprevádzaná vegetatívno-cievnymi prejavmi typickými pre postmenopauzu – návaly tepla, potenie, slabosť, bolesti hlavy s poruchou schopnosti pracovať. Na pozadí amenorey sa v mliečnych žľazách a genitáliách vyvíjajú progresívne atrofické procesy. Pacientky so syndrómom ochabovania vaječníkov majú správnu postavu a uspokojivú výživu. Obezita je netypická.

Čo je folikul?
Syndróm zbytočných vaječníkov je v podstate vyčerpanie ženských folikulárnych rezerv. Ešte pred narodením dievčaťa sa v jej tele vytvorí asi 500 miliónov folikulov - zvláštnych „domov“, z ktorých sa potom po dozretí uvoľnia vajíčka pripravené na oplodnenie. Až 90 % folikulov sa počas života ženy ďalej nevyvíja a zostáva v „detskom“ stave. A iba 10% je schopných stať sa plnohodnotnými vajíčkami. Toto je druh rezervy. Ale dospievaním sa ich počet zníži na polovicu. Počas celého obdobia, kedy má žena menštruáciu, teda kým je schopná stať sa matkou, dosiahne svoj plný vývoj len asi 400 folikulov.

Od 1. do 14. dňa menštruačného cyklu dochádza k „dozrievaniu“ folikulov. Rastú ako o preteky, predbiehajú sa, až kým sa medzi nimi neobjaví „vodca“. Akonáhle sa to stane, rast zostávajúcich „zaostalých“ folikulov sa spomalí a nakoniec sú predurčené vrátiť sa do pôvodného stavu.

Ale folikul, ktorý sa stal vodcom, začína dozrievať, ako ovocie alebo zelenina, a hromadí živiny. Zrelý folikul uvoľní vajíčko a začína dlhá cesta. Potrebuje pokryť cestu z vaječníka do maternice a nikde sa nezastavovať. Ak sa v čase cestovania objaví na ceste zdravá spermia a oplodní ju, potom sa z vajíčka stane embryo, ktoré sa pre ďalší vývoj potrebuje prichytiť na stenu maternice. Keď sa embryo pripojí k stene maternice, žena otehotnie. Teraz nie je sama, v jej maternici, ktorá je do 12. týždňa tehotenstva veľmi zraniteľná, sa začína rozvíjať nový život. Až do 12. týždňa môže dôjsť k spontánnemu prerušeniu tehotenstva z rôznych dôvodov (hormonálna nerovnováha, vývojové patológie, užívanie liekov, ktoré sú škodlivé pre embryo, pitie alkoholu a iné dôvody). Po 12 týždňoch sa embryo považuje za plod - tvoria sa jeho hlavné orgány na podporu života a začína sa fáza ich vývoja.

Ak je z nejakého dôvodu žena silne vyčerpaná zásoba folikulov (v dôsledku častej stimulácie dozrievania folikulov pre uvoľnenie vajíčka, alebo aj viacerých naraz, v dôsledku užívania hormonálnych liekov, ktoré potláčajú dozrievanie folikulov atď.), nie sú pozorované počas diagnostiky folikulov vo vaječníkoch, potom sa zvyčajne hovorí, že ženská folikulárna rezerva je vyčerpaná.

Vek ženy je jedným z dôležitých faktorov ovplyvňujúcich možnosť oplodnenia, pretože tento parameter priamo súvisí s kvalitou vajíčok nachádzajúcich sa vo vaječníkoch. Tento parameter nie je absolútny, keďže 45-ročná žena by mohla mať kvalitné vajíčka a byť v tomto bode stále plodná. Aby bolo možné posúdiť reprodukčný vek ženy, nie ako absolútny počet rokov od jej narodenia, ale ako jej skutočnú existujúcu schopnosť otehotnieť, je zvykom hovoriť o rezerve vaječníkov.

Ovariálna rezerva je počet vajíčok u žien v danom čase, ktoré možno použiť na oplodnenie. Na sčítanie počtu týchto folikulov sa vykonávajú funkčné texty. Tie folikuly, ktoré možno vidieť, merať a počítať pomocou ultrazvuku, sa nazývajú antrálne folikuly. Faktom je, že počet antrálnych folikulov má priamy vzťah s počtom primordiálnych folikulov, ktoré sú viditeľné iba pri mikroskopickom vyšetrení, ktoré sa nachádzajú vo vaječníkoch. Každý primordiálny folikul obsahuje prekurzor vajíčka, z ktorého sa v budúcnosti môže stať.

Počítanie antrálnych folikulov viditeľných na ultrazvuku teda nahrádza mikroskopické vyšetrenie vaječníkov na presné posúdenie počtu prekurzorov oocytov.

Počítanie antrálnych folikulov pomocou ultrazvuku je jednoduchá a dostupná metóda na hodnotenie ovariálnej rezervy.

Ak sa počet antrálnych folikulov pohybuje od 11 do 25, potom je prognóza tehotenstva priaznivá, ak je nižšia, potom je s najväčšou pravdepodobnosťou možné tehotenstvo po stimulácii; ak je počet antrálnych folikulov nižší ako 4, potom je tehotenstvo možné pomocou IVF a technológií asistovanej reprodukcie. Ak je počet antrálnych folikulov vyšší ako 25, pravdepodobnosť otehotnenia klesá, pretože vajcia v celkovej hmotnosti majú nízku kvalitu. S najväčšou pravdepodobnosťou to naznačuje syndróm polycystických vaječníkov.

S vedomím počtu antrálnych folikulov, teda tých, ktoré dokážu uvoľniť vajíčko, ktoré je možné oplodniť do 24 hodín, môže gynekológ-reprodukológ v prípade potreby vypracovať liečebný režim, ktorý bude mať za následok zvýšenie možnosti otehotnenia. Ak sú pokusy o otehotnenie počas liečby márne alebo nie sú žiadne folikuly, potom gynekológ môže ponúknuť darcovské vajíčko, IVF alebo ICSI, čo výrazne zvyšuje šance na tehotenstvo.

Ak chcete otehotnieť, no prognóza lekárov je nepriaznivá, nezúfajte. Kontaktujte naše centrum. Váš pár bude vyšetrený, vyberie sa účinný liečebný režim alebo metódy asistovanej reprodukcie: metóda IVF alebo metóda ICSI. Pomôžeme vám stať sa šťastnými rodičmi! Zavolajte na čísla uvedené na webovej stránke.