Intrauterinná umelá inseminácia (IUI) je jednou z najpopulárnejších metód oplodnenia. Postup zahŕňa vstreknutie spermií priamo do dutiny maternice na podporu prirodzeného tehotenstva. Umelé oplodnenie sa vykonáva aj darcovskými spermiami.

Predtým bol postup neúčinný. Injekcia spermií spôsobila nepríjemné, až bolestivé pocity. Riziko infekcie sa zvýšilo. Za takýchto podmienok bola úspešnosť manipulácie len 7-10%. Dlhoročné výskumy však umožnili identifikovať množstvo laboratórnych metód, ktoré výrazne zvyšujú šance na počatie po umelom oplodnení.

Spracovanie spermií v centrifúge vám umožňuje očistiť ich od nečistôt a obohatiť bunky o bielkoviny a minerály. Po špeciálnom ošetrení zostávajú aktívnejšie spermie, pretože defektné sú eliminované. Zvýšením koncentrácie zdravých buniek sa zvyšujú šance na úspech: časť spermií sa vstrekne do maternice, ale väčšina buniek je životaschopná.

Žiaľ, kandidátov na umelé oplodnenie je veľa. Nestačí cítiť sa zdravo a nemať problémy so sexuálnym životom. Schopnosť oplodnenia závisí od vnútorných faktorov.

Ak by došlo k poraneniam pohlavných orgánov (skutočné a vystavenie nástrojom počas operácie), reprodukčná funkcia by mohla byť narušená. To isté platí pre infekčné ochorenia, pretože mumps, syfilis, kvapavka, hepatitída a tuberkulóza negatívne ovplyvňujú reprodukciu.

Najčastejšou príčinou neplodnosti u mužov je rozšírenie semenných žíl, ktoré vedie k prehriatiu semenníkov. Vplyvom abnormálne vysokých teplôt odumierajú zárodočné bunky a pri nedostatočnej koncentrácii aktívnych spermií nedochádza k oplodneniu. Je to spôsobené tým, že nie jedna, ale tisíce spermií prejdú celú cestu do maternice. Väčšina jednoducho pomáha prekonávať prekážky, ale bez dostatku spermií žiadna nedosiahne cieľ.

Zvyky (prejedanie sa, fajčenie, sedavý spôsob života) majú rovnako škodlivý vplyv na vlastnosti spermií. Pomáhajú znižovať počet zdravých buniek, menia ich štruktúru a stupeň pohyblivosti.

V prípade ženskej neplodnosti je umelé oplodnenie spermiami manžela relevantné, ak je žene diagnostikované nepriaznivé prostredie. Často sa stáva, že pomalé spermie majú problém dostať sa do krčka maternice, kde sú „dokončené“ protilátkami. Stáva sa to počas dlhodobého manželského života, keď sa maternica učí vnímať partnerove reprodukčné bunky ako niečo cudzie.

Umelé oplodnenie spermiami je vhodné aj pre niektorých pacientov s abnormálnou štruktúrou genitálií. Dôležitú úlohu zohráva čas a spôsob zavedenia spermií, pretože insemináciou sa napodobňuje prirodzený proces počatia.

Metóda vám umožňuje vykonávať tie fázy hnojenia, ktoré sa nevyskytujú v dôsledku odchýlok. Procedúra je rozdelená do 3-5 cyklov. Ak je inseminácia po štyroch pokusoch neúčinná, uchýlia sa k alebo (v závislosti od príčin neplodnosti).

Indikácie a kontraindikácie

Inseminácia vám umožňuje vyriešiť problém neplodnosti u mužov s nasledujúcimi abnormalitami:

• subfertilita spermií;
• retrográdna ejakulácia;
• ejakulačno-sexuálne poruchy;
• nedostatočné množstvo semennej tekutiny;
• posunutie močovej trubice;
• zhrubnutie spermií;
• nízka pohyblivosť spermií;
• komplikácie po vazektómii;
• následky ožarovania alebo chemoterapie.

Umelé oplodnenie je tiež dobrý spôsob, ako využiť kryokonzervované spermie. Postup umožňuje žene s nasledujúcimi abnormalitami otehotnieť:

• cervikálna neplodnosť (problémy s krčka maternice);
• ťažkosti pri penetrácii mužských zárodočných buniek do maternice;
• chronický zápal krčka maternice;
• manipulácie, ktoré vedú k poškodeniu krčka maternice;
• anatomické alebo fyziologické poruchy maternice;
• dysfunkcia ovulácie;
• vaginizmus (reflexné svalové kŕče, ktoré bránia pohlavnému styku);
• alergia na spermie.

IUI sa odporúča v prítomnosti nadmerného počtu antispermálnych teliesok, ktoré sú charakterizované ako imunologická inkompatibilita partnerov. Zákrok sa využíva aj pri nevysvetliteľnej neplodnosti. Kontraindikácie umelého oplodnenia:

• vek pacientov je viac ako 40 rokov (šanca na účinnosť zákroku je znížená na 3 %, čo je prakticky nemožné, preto sa odporúčajú perspektívnejšie metódy umelého oplodnenia);
• prítomnosť viac ako štyroch neúspešných pokusov o IUI;
• psychické a somatické poruchy, ktoré vylučujú akúkoľvek možnosť tehotenstva;
• prítomnosť genetických chorôb, ktoré sa môžu preniesť na dieťa;
• existujú ložiská infekcií genitálneho traktu;
• akútny zápal;
• vrodené alebo získané chyby maternice, ktoré znemožňujú plný a zdravý vývoj plodu;
• patológia vajíčkovodov;
• nádory vaječníkov;
• syndróm;
• zhubné nádory v ktorejkoľvek časti tela;
• nevysvetliteľné krvácanie v genitálnom trakte;
• operácia panvy;
• luteinizačný syndróm neovulovaného folikulu (absencia ovulácie v prítomnosti prejavov).

Príprava

Postup sa vykonáva počas obdobia ovulácie menštruačného cyklu. Inseminácia sa uskutočňuje na pozadí prirodzeného dozrievania vajíčka alebo stimuláciou vaječníkov (vyvolanie ovulácie). Použite čerstvé alebo kryokonzervované spermie.

Plán prípravy zahŕňa konzultáciu s lekárom, ktorý si preštuduje anamnézu a zostaví individuálny plán vyšetrení. Najprv by ste mali potvrdiť neprítomnosť pohlavne prenosných infekcií.

Je neprijateľné vykonávať IUI pre hepatitídu, syfilis,. Je predpísaný test na infekcie TORCH. Muž podstúpi spermogram na analýzu kvalitatívnych a kvantitatívnych charakteristík. Na posúdenie mikroflóry pohlavných orgánov sa odoberie náter. Ohrození sú ľudia s ureaplazmou, papilomavírusom, streptokokom skupiny B.

Diagnóza je dôležitá, pretože tieto infekcie nemajú žiadne príznaky. Ak dôjde k tehotenstvám, ktoré boli prerušené samé, musíte darovať krv na imunologický rozbor (ELIP-TEST 12).

Žena by si mala viesť menštruačný denník, merať si bazálnu teplotu a robiť ovulačné testy. Na potvrdenie ovulácie sa vykonáva folikulometria.

Etapy umelého oplodnenia

1. fáza – stimulácia vaječníkov

Na to slúžia hormóny (FSH, LH). Ultrazvuk sleduje vývoj cyklu a tvorbu folikulu. Vykonáva sa aj analýza jeho veľkosti a štruktúry. Po dozretí folikulu sa podáva hormón, ktorý napodobňuje luteálny hormón na stimuláciu prirodzenej ovulácie. Týmto spôsobom sa vajíčko aktivuje.

2. fáza – príprava spermií

Muž poskytne vzorku v deň zákroku. Ak sa použijú kryokonzervované spermie, rozmrazia sa vopred. Vzorku spracujem na centrifúge a pridám živiny (postup trvá priemerne 45 minút). Po oddelení aktívnych zárodočných buniek od abnormálnych sa koncentrácia spermií stáva prijateľnou pre implantáciu.

3. fáza – inseminácia

Vykonáva sa v deň ovulácie. IUI nie je vhodné robiť, ak máte ochorenie dýchacích ciest, stres, únavu alebo zlý zdravotný stav. Bunky sa musia podať do 1-2 hodín po ošetrení. Fakt ovulácie je potvrdený folikulometriou.

Pri absencii ovulácie sa stimulácia opakuje. Keď dôjde k ovulácii, spermie sa zhromaždia do tenkej kanyly, ktorá sa vloží do maternice a vstrekne sa. Je pozoruhodné, že samotný postup je napriek desivému popisu bezbolestný. Žena necíti prakticky nič. Pocity sú porovnateľné s bežným gynekologickým vyšetrením. Na tento účel sa používajú špeciálne flexibilné nástroje na jedno použitie.

Po injekcii spermií sa na krčok maternice umiestni uzáver, aby sa zabránilo úniku. Odporúča sa začať sexuálnu aktivitu 8 hodín po odstránení uzáveru.

Štatistika a pravdepodobnosť

Odporúča sa uchýliť sa k inseminácii nie viac ako 3-4 krát. Takmer u 90 % pacientok dôjde k želanému otehotneniu už počas prvých troch pokusov. Pravdepodobnosť otehotnenia u iných žien nepresahuje 6 % na pokus. Je pozoruhodné, že prvé tri pokusy spolu predstavujú takmer 40 % pravdepodobnosti, kým šesť pokusov len 50 %.

Úspešnosť inseminácie podľa veku:

• Do 34 rokov poskytuje prvá inseminácia až 13% úspešnosť, druhá - 30% a tretia - 37%.
• Od 35 do 37 rokov prvý dáva 23 %, druhý 35 % a tretí 57 %.
• Od 40 rokov dávajú všetky pokusy 3% úspešnosť počatia.

Ak sú tri postupy neúspešné, odporúča sa obrátiť sa na iné metódy umelého oplodnenia.

Možné komplikácie

Po umelom oplodnení sú možné niektoré komplikácie. Takže žena môže vyvinúť závažnú alergiu na lieky stimulujúce ovuláciu. Možné sú akútne zápalové procesy a exacerbácia existujúcich chronických ochorení.

Priamo po injekcii spermií sa niekedy pozoruje šoková reakcia. Po IUI je možné zvýšiť tón maternice. Taktiež nemožno vylúčiť riziko ovariálneho hyperstimulačného syndrómu. Niektorí pacienti po umelom oplodnení spermiami pociťujú viacpočetné alebo mimomaternicové tehotenstvo.

Diverse sa v posledných rokoch stáva čoraz obľúbenejším. Najzložitejším a časovo náročným postupom je proces odberu ženských a mužských gamét, ktoré sa kombinujú v špeciálne pripravených podmienkach. Vnútromaternicová inseminácia nie je menej populárna. Ako postup prebieha a jeho účinnosť - to všetko bude popísané v tomto článku. Dozviete sa tiež hlavné recenzie o tejto udalosti a budete sa môcť zoznámiť s názormi lekárov.

Čo je vnútromaternicová inseminácia?

Tento článok vám povie, ako postup prebieha. Predtým, ako to urobíte, však stojí za to vedieť niekoľko vecí.

Inseminácia je jedinečný spôsob oplodnenia. Nezahŕňa klasický pohlavný styk. Partneri sa možno navzájom ani nedotknú. Muž a žena môžu byť v čase počatia oddelení veľkou vzdialenosťou. Postup umelého oplodnenia je manipulácia, pri ktorej sa ejakulát zavádza priamo do dutiny reprodukčného orgánu. Takže to obchádza vagínu a cervikálny kanál. Túto operáciu je možné vykonať s čerstvo odobratými spermiami alebo zmrazeným materiálom. V druhom prípade je ejakulát predbežne spracovaný. Stojí za zmienku, že môžete počať dieťa týmto spôsobom pomocou materiálu od svojho manžela alebo externého darcu.

Pre koho je predpísaný postup?

V akých prípadoch lekári hovoria, že pár potrebuje umelé vnútromaternicové oplodnenie (ako zákrok prebieha bude popísané nižšie)? Indikácie pre to sa môžu líšiť. Často ide o patológiu u muža alebo ženy. Niekedy však ochorenie môže postihnúť oboch partnerov. Medzi hlavné indikácie na manipuláciu patria:

• Produkcia antispermových teliesok v ženskej vagíne. Často sa to stáva počas dlhodobého manželstva. Stojí za zmienku, že nie všetci lekári potvrdzujú tento predpoklad. Postkoitálny test pomôže identifikovať patológiu.
• Dlhodobá neplodnosť spojená s absenciou za predpokladu, že druhý sexuálny partner má dobrý počet spermií.
• Nedostatočná aktivita spermií u muža. V tomto prípade je vhodné najskôr vykonať korekciu liekov.

Existujú aj iné (individuálne) indikácie. Inseminácia sa vykonáva napríklad u párov, ktorým sa z neznámych príčin dlhodobo nedarí počať dieťa. Často tento spôsob oplodnenia využívajú páry, ktoré sú nútené tráviť dlhý čas od seba. V tomto prípade jednoducho fyzicky nemôžu počať dieťa sami.

Kontraindikácie hnojenia týmto spôsobom

Pred vykonaním inseminácie musí lekár naplánovať rozhovor s oboma partnermi. Lekár vysvetľuje účinnosť manipulácie a tiež informuje o kontraindikáciách. Postup by ste mali odmietnuť v nasledujúcich prípadoch:

• obštrukcia vajcovodov u ženy;
• prítomnosť zápalového procesu vo vagíne;
• na patológie cervikálneho kanála a krčka maternice;
• obdobie menštruácie;
• nedostatok ovulácie.

V druhom prípade sa postup vykonáva až po určitej korekcii. Individuálny režim prípravy pre konkrétny pár môže zvoliť iba lekár.

Kde sa postup vykonáva?

Ak je u vás indikovaná inseminácia, lekár vám povie, ako postup prebieha. Operáciu je možné vykonať iba v stenách nemocnice. Môže to byť vládna agentúra alebo súkromná klinika.

V prvom prípade budete potrebovať nejaké dokumenty potvrdzujúce, že takýto postup skutočne potrebujete. Taktiež je potrebné mať pri sebe pas a poistku. Buďte pripravení zostať na klinike niekoľko dní. Súkromné ​​inštitúcie vykonávajú manipuláciu na žiadosť klienta. Pripravte sa však na to, že v tomto prípade budete musieť za insemináciu zaplatiť určitú sumu. Priemerné náklady na takúto operáciu sú v cenovom rozpätí od 5 do 40 tisíc rubľov. Veľa závisí od kondície partnerov a predbežnej prípravy materiálu.

Vnútromaternicová inseminácia: ako sa postup vykonáva? Príprava

Pred insemináciou musí pár absolvovať určité vyšetrenia. Príprava zahŕňa spermogram. Muž musí tento test absolvovať po piatich dňoch abstinencie. Zvyšné štúdie vykonávajú výlučne zástupcovia nežného pohlavia. Patrí sem krvná diagnostika, zistenie stavu vajíčkovodov (metrosalpingografia), vyšetrenie dutiny maternice (hysterosalpingografia). Lekár sa tiež musí uistiť, že v tele nastávajúcej matky došlo k ovulácii. To sa dá urobiť pomocou ultrazvuku alebo stanovením hladiny určitých hormónov.

Na základe výsledkov testov by mal byť spermiogram v norme. V opačnom prípade sa spermie spracujú bezprostredne pred insemináciou. Vajcovody ženy by mali byť priechodné po celej dĺžke a v pošve by mala byť prítomná normálna mikroflóra. Ako funguje umelé oplodnenie? Pozrime sa na algoritmus akcií.

Vykonávanie inseminácie: algoritmus

Ako prebieha inseminácia? Lekári hovoria, že ženu najskôr vyšetrí ultrazvukový senzor. Lekári sa musia uistiť, že vaječníky majú aspoň tri folikuly. Hodnotí sa aj ich veľkosť. Podľa odborníkov by ovulácia mala nastať v najbližších hodinách.

Pred insemináciou sa odoberú spermie. V prípade potreby sa spracuje a vyčistí. Niekedy má tiež zmysel naplniť látku užitočnými látkami na predĺženie životaschopnosti spermií. Žena sedí v ordinácii lekára.

Gynekológ odoberie spermie partnera alebo darcu do injekčnej striekačky. Na jeho koniec je pripojená tenká hadička - katéter. Mäkká hadica sa vloží do krčka maternice a dosiahne vnútorný os. Potom odborník vstrekne obsah striekačky do dutiny reprodukčného orgánu.

Efektívnosť manipulácie: odborné posúdenie

Už viete, ako prebieha inseminácia. Recenzie lekárov naznačujú, že pri prirodzenom oplodnení je väčšia pravdepodobnosť úspešného výsledku ako pri tomto postupe. Podľa reprodukčných lekárov sa účinnosť tejto metódy odhaduje najviac na 20 percent. Opakovaná inseminácia zároveň zvyšuje šancu na dobrý výsledok.

Predúprava spermií a stimulácia vaječníkov vedie k tomu, že účinnosť postupu sa odhaduje na 40 percent.

Názory lekárov a pacientov na umelé oplodnenie

Už viete, ako prebieha inseminácia. Recenzie pacientov naznačujú, že ide o dosť bolestivú manipuláciu. Po zavedení katétra do krčka maternice sa objavia nepríjemné pocity. Niektoré ženy tiež uvádzajú, že po zákroku mali menšie špinenie.

Lekári tvrdia, že ak sa postup nedodrží, môže sa v ženskej maternici vyvinúť zápal. Táto situácia predstavuje osobitné nebezpečenstvo, ak je operácia úspešná.

Namiesto záveru...

Dozvedeli ste sa, čo je to inseminácia, ako manipulácia prebieha a aká je jej účinnosť. Pamätajte, že tento postup nie je všeliekom. Výsledok zákroku sa dá zistiť do desiatich dní po umelom oplodnení. Najpresnejší výsledok môže ukázať krvný test na stanovenie hladiny ľudského chorionického gonadotropínu. Dodržujte všetky pravidlá prípravy na manipuláciu. Tým sa zvýši šanca na pozitívny výsledok. Prajem ti úspech!

Správna príprava na umelé oplodnenie (AI)

(AI) do značnej miery závisí od stavu reprodukčného systému mužských a ženských organizmov. Spravidla sú obe varené. Ale začínajú úplným a podrobným vyšetrením.

kde začať?

Prvým krokom je výber konkrétnej kliniky alebo lekára so zameraním na recenzie, výsledky, vzdialenosť od vášho bydliska, dostupnosť licencie na spracovanie spermií a skúsenosti s vykonávaním AI. Dôležitým faktorom je vzdialenosť od kliniky príprava na AI poskytuje kontrolu nad rastom a dozrievaním folikulov pomocou ultrazvukového prístroja. To znamená, že budete musieť navštevovať kliniku každý druhý deň (niekedy denne).

Potom je racionálne naladiť sa na to, čo sa nemusí stať v prvom cykle. A ak sa to stane, nie je to koniec sveta, ale len váš prvý krok. Účinnosť postupu v jednom cykle nie je väčšia ako 10 - 12% av 3 pokusoch - 30 - 36% (do 36 rokov) a 24% (nad 36 rokov). Maximálny možný počet inseminácií je 6, no moderný pohľad sa mierne líši od odporúčaní predpisov. Ak sú 3-4 pokusy neúspešné, potom je pravdepodobnosť otehotnenia v nasledujúcich cykloch nízka, potom sa odporúča diagnostika alebo IVF.

Ako dlho trvá príprava?

Trvanie prípravy na umelú insemináciu sa určuje na základe výsledkov vyšetrenia páru a potreby liečby sprievodných chorôb, ktoré narúšajú oplodnenie dieťaťa, ako aj chorôb samotného reprodukčného systému.

Až 40 % reprodukčných strát vzniká z. Ak sa v tomto endokrinnom orgáne zistia poruchy, náprava jeho fungovania bude nejaký čas trvať.

Trvanie prípravy na AI je ovplyvnené potrebou korekcie hmotnosti. Okrem toho to môže byť zamerané tak na chudnutie, ako aj na priberanie, v závislosti od počiatočných údajov. Podkožné tukové tkanivo je tiež endokrinný orgán, ktorého hormóny sa podieľajú na procese.

Prípravná fáza zahŕňa skríning mužského a ženského tela na prítomnosť. Ak sa zistia choroby, vykoná sa liečba. Po liečbe bude chvíľu trvať, kým sa lieky a ich metabolity úplne vylúčia z tela.

Dôležitou podmienkou pre AI je. Ak dôjde k zmenám v kvantitatívnom a kvalitatívnom zložení spermií, potom je predpísaná terapia na zvýšenie plodnosti ejakulátu. Ak je počet spermií extrémne nízky, reprodukčné kliniky ponúkajú insemináciu darcovskými spermiami.

Maximálna doba prípravy na umelé oplodnenie je 6 mesiacov.

Testy pred insemináciou

Vyšetrenie pred AI je zamerané na zvýšenie účinnosti zákroku, odstránenie kontraindikácií tehotenstva (kontrola, či žena môže nosiť dieťa) a faktorov, ktoré môžu negatívne ovplyvniť plod a priebeh tehotenstva.

Preto budú potrebné konzultácie s nasledujúcimi odborníkmi:

• terapeut;
• endokrinológ;
• chirurg;
• Laura;
• zubár

Je potrebné ultrazvukové vyšetrenie, podľa indikácií - hysterosalpingografia, laparoskopia, hysterosalpingoskopia, biopsia endometria. Pomocou týchto metód sa zisťuje stav maternice, trubíc a sliznice maternice. Ak obe potrubia nie sú priechodné () – AI sa neodporúča. Obštrukcia jednej z trubíc nie je kontraindikáciou vnútromaternicovej inseminácie.

Ak užívate nejaké lieky na liečbu sprievodných ochorení, určite o tom povedzte svojmu terapeutovi. S najväčšou pravdepodobnosťou ich vopred nahradí liekmi, ktoré sú v tehotenstve povolené.

Príprava na umelé oplodnenie zahŕňa odber krvných testov:

• určiť stav hormonálnej rovnováhy;
• na určenie prítomnosti/vylúčenia pohlavne prenosných infekcií, komplex TORCH;
• nezabudnite sa otestovať (ženy a muži) na syfilis, hepatitídu C a B a HIV;
• kontrolovať stupeň zrážanlivosti krvi (aby sa zabránilo komplikáciám), určiť skupinu a rhesus (vylúčiť alebo prijať opatrenia, krvnú skupinu dieťaťa a matky).

Zrážanie krvi ovplyvňuje rast endometria a jeho schopnosť prijať embryo (implantáciu).

Okrem toho sú potrebné nátery na určenie stupňa čistoty vagíny, onkocytológia a fluorografia.

Podľa indikácií darujú krv na prítomnosť antispermových protilátok (potláčajú aktivitu spermií), (sú príčinou úmrtia plodu a iných komplikácií v tehotenstve).

Ak neexistujú kontraindikácie, po liečbe začína ďalšia fáza prípravy na AI - určenie „správneho“ obdobia pre postup.

Štúdium menštruačného cyklu. Folikulometria

Ultrazvukové monitorovanie umožňuje sledovať prítomnosť alebo neprítomnosť ovulácie. Žena môže alebo nemusí ovulovať počas cyklu. V takom prípade počkajte, kým folikul dozrie v ďalšom cykle alebo kým folikul dozreje na strane prechádzajúcej trubice (ak jedna nefunguje).

Folikuly sa zvyčajne pozorujú počas niekoľkých cyklov. Niekedy, aby študovali menštruačný cyklus, lekári žiadajú pacientov, aby zmerali rektálnu teplotu alebo urobili ovulačné testy. Ale folikulometria zostáva praktickejšou metódou.

Najefektívnejšie je vykonať procedúru deň vopred a v daný deň. Za týmto účelom sa každý druhý deň pomocou ultrazvukového prístroja monitoruje rast folikulov od 9. dňa cyklu. Treba poznamenať, že začiatok monitorovania závisí od trvania menštruačného cyklu. Čím je kratší, tým skôr začína folikulometria.

Stimulácia pred insemináciou

Umelé oplodnenie so stimuláciou (v stimulovanom cykle) je účinnejšie. Pri naštartovanej hyperovulácii je kvalita zrelých vajíčok vyššia a ich počet väčší (1-3). To znamená, že šance na výsledky sa zvyšujú.

Na stimuláciu sa používajú rovnaké lieky ako pri IVF (len v menších dávkach). Na stimuláciu vaječníkov pred intrauterinnou insemináciou sú často predpísané: clostilbegit, menogon, puregon. Začnite užívať lieky na 3. – 5. deň cyklu. Najčastejšie ide o injekcie (intramuskulárne alebo subkutánne).

Keď folikul dosiahne požadovaný priemer, zvyčajne 24 mm, intramuskulárne sa vstrekne jedno z liekov na báze ľudského chorionického gonadotropínu (choragon, pregnyl). Nasledujúci deň po injekcii sa vykoná inseminácia.

Príprava na insemináciu pre mužov

Váš partner musí mať spermiogram. Ak sú výsledky neuspokojivé, budete sa musieť poradiť s andrológom alebo urológom, prípadne s terapeutickou korekciou. Ak chcete správne pripraviť muža na vnútromaternicovú insemináciu, odporúčame vám prečítať si nasledujúce články:
A .

Upozorňujeme, že muž by mal prestať fajčiť a piť alkohol. Platí to aj pre pivo, pretože tento nápoj obsahuje látky podobné ženským pohlavným hormónom a to nepriaznivo ovplyvňuje vývoj spermií.

Abstinencia pred insemináciou

Váš lekár vám dá odporúčania na abstinenciu. V skutočnosti nebudú žiadne dlhé prestávky, pretože na úplné nahromadenie spermií v požadovanom objeme a správnom pomere semennej tekutiny a zárodočných buniek stačia 3 dni. Maximálna prestávka môže byť 5 dní. Je to dané tým, že absencia ejakulácie po dlhšiu dobu vedie k stagnácii a zhoršeniu parametrov spermií partnera.

Vitamíny v príprave na AI

Už dlho je známe, že vitamíny podporujú počatie. Najdôležitejšie sú a vitamín B₆. Pri príprave na umelé oplodnenie sa však dôrazne neodporúča užívať vitamínové komplexy a doplnky sami. Porozprávajte sa so svojím lekárom o tom, či a ako začať vitamínovú prípravu na AI.

Mesiac pred zákrokom je lepšie dať prednosť správnej výžive - plnohodnotné bielkoviny, rastlinné potraviny s vysokým obsahom kyseliny listovej, vitamínu E a rastlinných olejov. Správna rovnováha umožní reprodukčným systémom mužov a žien, aby boli plne prispôsobené na vykonávanie svojich funkcií. Jediný vitamín, ktorý môžete užívať sami bez odporúčania lekára (ale musíte ho o tom informovať), je kyselina listová v dávke 400 mcg.

Umelé oplodnenie je jedným zo spôsobov, ako pomôcť neplodným párom stať sa rodičmi. Považuje sa za typ IVF, ale hlavný rozdiel je v tom, ako prebieha postup inseminácie. V tomto prípade sa oplodnenie vykonáva vo vnútri ženského tela a je jednoduchšie a prístupnejšie.

Typy procedúr

Umelé oplodnenie možno vykonať spermiami manžela alebo darcu. Použitie darcovského biomateriálu sa zvyčajne uskutočňuje z dôvodu nízkej kvality mužskej semennej tekutiny partnera, genetických patológií alebo ho využívajú slobodné ženy, ktoré chcú nájsť radosť z materstva.

To sa vykonáva niekoľkými spôsobmi:

1. intracervikálna, injekcia spermií do krčka maternice. V poslednej dobe sa zriedka používa kvôli nízkej účinnosti;
2. vnútromaternicové, dodanie mužských zárodočných buniek do dutiny maternice. Táto metóda je najúčinnejšia a v praxi sa najčastejšie používa;
3. vaginálne - zavedenie spermií do vagíny, blízko krčka maternice.

Posledná metóda sa často nazýva „domáca inseminácia“. Napriek tomu, že zdravotníci pochybujú o účinnosti zákroku a nerozumejú, prečo insemináciu robia doma, niektorým ženám sa podarilo dosiahnuť pozitívny výsledok.

Ako to urobiť sami:

• vyberte si správny dátum - buď ihneď v čase ovulácie, alebo 2-3 dni pred ňou;
• použitie sterilnej injekčnej striekačky bez ihly na vloženie spermií do vagíny;
• spermie sú schopné udržať si mobilitu vonku maximálne 3 hodiny. Preto je dôležité mať počas tejto doby čas na ich vloženie do pošvy a biomateriál je vhodné použiť po prvej ejakulácii, keďže je najschodnejší;
• Po zákroku sa odporúča ľahnúť si so zdvihnutými nohami alebo stáť v póze „breza“.

Tí, ktorí sa rozhodnú pre tento spôsob oplodnenia, musia vedieť, že počas procedúry, ktorá sa vykonáva v laboratóriu, sa spermie podrobujú špeciálnemu ošetreniu a pridávajú sa k nim zložky stimulujúce počatie.

K umelej inseminácii dochádza vnesením mužských zárodočných buniek do tela ženy.

Na vykonanie postupu doma si môžete zakúpiť špeciálnu súpravu vytvorenú na tento účel. Pri samostatnom prenose semennej tekutiny do vagíny by ste sa nemali snažiť preniknúť hlboko do krčka maternice, inak si môžete spôsobiť zranenie a infekciu.

Procedúra sa vykonáva buď s použitím hormonálnych liekov na stimuláciu ovulácie, alebo v prirodzenom cykle.

V dnešnej spoločnosti má veľa párov problém počať dieťa. Medicína má rôzne metódy na vyriešenie tohto problému. Partneri absolvujú terapeutické kurzy a menia svoj životný štýl v súlade s odporúčaniami lekára. V niektorých prípadoch odborníci odporúčajú uchýliť sa k vnútromaternicovej inseminácii. Čo to je?

Čo je umelé oplodnenie?

Umelé oplodnenie je postup umelého oplodnenia, ktorý zahŕňa zavedenie spermií do dutiny maternice bez prirodzeného pohlavného styku. Darcom spermií môže byť buď trvalý partner alebo manžel ženy, alebo muž, ktorý daruje anonymne.

Umelé oplodnenie sa od IVF líši tým, že k interferencii s prirodzeným procesom dochádza až v štádiu prenikania spermií do maternice. K ďalšiemu oplodneniu dochádza prirodzene.

V gynekológii existuje niekoľko spôsobov inseminácie. Je možné zaviesť spermie do vagíny v blízkosti krčka maternice, do samotného krčka maternice, do vajíčkovodov alebo vnútromaternicovou injekciou.

Odborníci radšej používajú druhú metódu. Zavedenie biomateriálu do maternice je najproduktívnejšie a najbezpečnejšie. Zákrok sa vykonáva špeciálnou injekčnou striekačkou, ku ktorej je pripevnená tenká ohybná hadička, ktorá môže prechádzať cervikálnym kanálom.

Výhody a nevýhody

Tento článok hovorí o typických spôsoboch riešenia vašich problémov, ale každý prípad je jedinečný! Ak chcete odo mňa zistiť, ako vyriešiť váš konkrétny problém, položte svoju otázku. Je to rýchle a bezplatné!

Tvoja otázka:

Vaša otázka bola odoslaná odborníkovi. Zapamätajte si túto stránku na sociálnych sieťach a sledujte odpovede odborníka v komentároch:

Intrauterinná inseminácia sa považuje za jednoduchý postup. Vykonáva sa už mnoho rokov na mnohých klinikách. Výhody metódy:

• nevyžaduje dlhú prípravu;
• vykonáva sa rýchlo, po ktorom nemusíte zostať v nemocnici;
• zásah do prirodzeného procesu počatia a tehotenstva je minimálny;
• postup je bezpečný, aj keď presná príčina neplodnosti nebola stanovená;
• v porovnaní s inými metódami sú náklady nízke;
• Je možná inseminácia spermiami partnera alebo darcu.

Postup poskytuje príležitosť výrazne zvýšiť šance na otehotnenie. Dieťa sa môže objaviť aj partnerom, ktorí z nejakého dôvodu nie sú schopní viesť normálny sexuálny život. Existujú však aj nevýhody:

• percento úspešných výsledkov je nižšie ako pri IVF;
• postup nebude fungovať, ak vajíčko nemôže preniknúť do maternice;
• inseminácia sa považuje za neúčinnú, ak sa vykonajú 3–4 neúspešné pokusy.

Indikácie pre postup

Vnútromaternicová inseminácia sa vykonáva pri niektorých formách mužskej a ženskej neplodnosti. Hlavnou podmienkou je produkcia zdravých vajíčok ženy. Indikácie pre insemináciu:

• Nízka koncentrácia aktívnych zdravých spermií u partnera.
• Porušenie mužskej sexuálnej aktivity, vrodené patológie pohlavného orgánu.
• Muž je nositeľom genetickej patológie. Túžba porodiť zdravé dieťa je priamou indikáciou na použitie darcovských spermií.
• Hlien v krčku maternice je abnormálne hustý a má agresívny účinok na mužské reprodukčné bunky.
• Sexuálne poruchy žien rôzneho pôvodu. Napríklad pri vaginizme je sexuálny styk nemožný, keď pokusy preniknúť penisom do vagíny spôsobujú žene kŕče vaginálnych svalov a silnú bolesť.
• Nepravidelná ovulácia, nedostatok zrelého vajíčka. Na dosiahnutie počatia lekári stimulujú ovuláciu pomocou hormónov. Lekársky zásah vám umožňuje vybrať si priaznivé obdobie na oplodnenie.
• Vrodené patológie ženských reprodukčných orgánov, ktoré bránia pohybu spermií.
• Túžba slobodnej ženy stať sa matkou.
• Manželova rakovina.
• Úplná absencia živých spermií u partnera alebo prítomnosť AIDS u muža. Je potrebné uchýliť sa k umelému oplodneniu a účasti darcu alebo IVF.

Kontraindikácie, riziká a komplikácie

Kontraindikácie „umelého tehotenstva“ sa vzťahujú na prípady, keď je žene diagnostikované patológie, ktoré vylučujú možnosť úspešného otehotnenia a nosenia dieťaťa. Tie obsahujú:

• Absencia alebo úplná dysfunkcia maternice. Keďže dutina maternice je nevyhnutná pre vývoj plodu, tehotenstvo je nemožné bez reprodukčného orgánu.
• Absencia vajíčkovodov alebo ich obštrukcia.
• Úplné zastavenie ovulácie.
• Zápalové ochorenia genitourinárnych orgánov. Ak dôjde k infekcii v pošve alebo cervikálnom kanáli, postup povedie k šíreniu patológie do dutiny maternice. Hnojenie by sa tiež nemalo robiť, ak máte cystitídu, najmä ak je cystitída spôsobená pohlavne prenosnými infekciami.
• Duševná choroba u ženy.
• Nádory reprodukčných orgánov.
• Detekcia rakovinových buniek v iných telesných systémoch.
• Závažné štádium endometriózy.
• Endometritída.

Manipulácia sa vykonáva približne 14.–16. deň menštruačného cyklu. Hlavné riziká sú spojené s možnosťou infekcie v maternici, ak dôjde k porušeniu techniky postupu.

Komplikácie vznikajú v dôsledku neodbornej práce špecialistov a zvýšenej citlivosti pacienta. Tie obsahujú:

• Alergická reakcia na materiál. Spermie sú čistené a ošetrené špeciálnymi prostriedkami, ktoré zvyšujú pohyblivosť spermií. Pacient môže byť alergický na používané lieky a samotný biomateriál, ak nie je správne vyčistený.
• Podráždenosť, zlý spánok, zvýšené potenie ako reakcia na hormonálnu stimuláciu vaječníkov.
• Nepohodlie a bolesť v brušnej oblasti. Bolestivé pocity sa najčastejšie vyskytujú v dôsledku rýchleho vstupu spermií do maternice. Prechádzajú však.
• Infekcia dutiny maternice. K prenikaniu infekcie do maternice dochádza v dôsledku nesterility použitých nástrojov, v dôsledku prítomnosti zápalu vo vagíne, cervikálnom kanáli a močovom trakte (s cystitídou).
• Oplodnenie niekoľkých vajec. Pri hormonálnej stimulácii sa často vytvárajú 2 alebo viac reprodukčných buniek. Spermie sú schopné oplodniť každú z nich.
• Zabezpečenie vajíčka mimo maternice. Riziko mimomaternicového tehotenstva sa zvyšuje u žien, ktoré majú problémy s oplodnením.

Príprava na postup

Obaja partneri by sa mali pripraviť na insemináciu. Väčšina aktivít však pripadá na nastávajúcu mamičku. Pred zákrokom musia partneri absolvovať konzultácie od rôznych odborníkov, darovať biomateriál (krv, moč, spermie, vaginálny hlien) na analýzu a vyliečiť zistené choroby, ktoré bránia úspešnému oplodneniu, počatiu a donoseniu dieťaťa. V záverečnej fáze musíte podpísať súhlas s vykonaním vnútromaternicovej inseminácie. Tabuľka popisuje, aké pravidlá sa dodržiavajú pri príprave.

Osoba, ktorá sa pripravuje na postup	Zoznam špecialistov	Potrebné testy a štúdie
Obaja partneri	špecialista na reprodukciu; terapeut; endokrinológ	testy na sexuálne prenosné infekcie (napr. HIV, syfilis); výskum genetických patológií; detekcia onkologických procesov a hepatitídy C
Muž	urológ; andrológ	spermiogram
Žena	gynekológ	vyšetrenie dutiny maternice a kontrola priechodnosti vajíčkovodov (hysterosalpingografia); hormonálne testy; identifikácia infekcií, ktoré bránia tehotenstvu (toxoplazmóza, chlamýdie, cytomegalovírus atď.); krvný test na protilátky proti rubeole; vyšetrenie vaginálnej mikroflóry

Po prípravných opatreniach sa vyvodia závery o potrebe dodatočnej stimulácie ovulácie. Ak sú problémy s dozrievaním folikulov, je predpísaná hormonálna terapia.

Etapy umelého oplodnenia

Bez ohľadu na to, koho spermie sa použijú, inseminácia sa vykonáva v niekoľkých fázach:

• Monitorovanie pripravenosti vajíčka. Odborníci vyberajú najpriaznivejšie dni na počatie. Na tento účel sa vykonávajú laboratórne testy a ultrazvuk.
• Príprava biomateriálu na insemináciu. Bezprostredne pred zákrokom daruje partner žene spermie (pred darovaním biomateriálu sa musí 3–5 dní zdržať pohlavného styku). Ejakulát je spracovaný tak, aby sa odstránili látky, ktoré môžu u ženy vyvolať alergiu, a urýchli sa sedavé spermie. Pri použití darcovského materiálu sa semenná tekutina najskôr rozmrazí.
• Zavedenie biomateriálu do maternice. Zákrok sa vykonáva na bežnom gynekologickom kresle. Špecialista zavedie do maternice tenkú hadičku, na konci ktorej je injekčná striekačka so spermiami a opatrne vstrekne semennú tekutinu do dutiny maternice.

Po injekcii spermií musí žena zostať nehybná 15-40 minút. V tomto čase lekár pozoruje reakciu pacienta. Ak nie sú žiadne negatívne prejavy, žena je poslaná domov.

Je možné vykonať postup doma?

Je možné vykonať umelé oplodnenie doma. Aby ste to dosiahli, musíte si v lekárni zakúpiť špeciálnu sterilnú súpravu. Postup má však svoje vlastné charakteristiky:

• Mal by sa použiť životaschopný materiál získaný bezprostredne pred manipuláciou.
• V prirodzenom cykle sa vykonáva iba inseminácia.
• Spermie je možné vstreknúť iba do vagíny. Rúrku je potrebné zaviesť čo najbližšie ku krčku maternice.
• Po inseminácii musí žena zdvihnúť panvu a zostať v nehybnej polohe pol hodiny.

Treba si však uvedomiť, že domáca inseminácia sa považuje za neúčinnú metódu. Potreba samostatne prekonať cervikálny kanál výrazne znižuje počet spermií, ktoré sa dostanú do vajíčkovodov.

Aká je miera pozitivity?

Odborníci uvádzajú rôzne ukazovatele účinnosti manipulácie. Niektorí tvrdia, že želaný cieľ je možné dosiahnuť len v 15 % prípadov, iní uvádzajú štatistiku s pozitívnym efektom 30–40 %. Tento rozdiel sa vysvetľuje skutočnosťou, že existuje niekoľko faktorov, ktoré ovplyvňujú účinnosť inseminácie:

• Vek ženy. Po 35 rokoch pravdepodobnosť dozrievania a uvoľnenia vajíčka v každom cykle výrazne klesá.
• Použitie hormonálnej stimulácie.
• Počet inseminácií v cykle. Na dosiahnutie úspechu sa odporúča vstreknúť spermie až 3-krát v jednom období. Prvýkrát - 1-2 dni pred uvoľnením vajíčka z folikulu, druhý - priamo v deň ovulácie, tretí - 2 dni po opakovanej injekcii.
• Indikátory životaschopnosti spermií.

Náklady na postup

Cena zákroku závisí od rôznych faktorov: miesto inseminácie, potreba ďalšej prípravy (hormonálna stimulácia, spracovanie spermií), použité spermie (partner alebo darca), cena prípravných testov. Postup sa vykonáva na súkromných klinikách. Väčšina z nich vyžaduje, aby sa všetky testy vykonávali v ich laboratóriách. V súčasnosti je rozdiel v nákladoch v rôznych inštitúciách významný - môže sa pohybovať od 5 do 65 tisíc rubľov (v Moskve).