Epidemický proces a jeho zložky. Koncept epidemického procesu. ?Prejavy infekčného procesu sú...

EPIDEMICKÝ PROCES

Epidemický proces je proces prenosu infekčného princípu zo zdroja infekcie na vnímavý organizmus (šírenie infekcie z chorého na zdravého).

Obsahuje tri odkazy:

1. Zdroj infekcie, ktorý uvoľňuje patogén do vonkajšieho prostredia (človek, zvieratá).

2. Faktory prenosu patogénov.

3. Vnímavý organizmus, teda človek, ktorý nemá imunitu voči tejto infekcii.

Z ktorých častí pozostáva epidemický proces?

1 vnímavý organizmus 2 faktory prenosu patogénu 3 zdroj infekcie

4 jediný zdroj infekcie a vnímavý organizmus

Zdroje infekcie:

1 osoba. antroponózy(z gréckeho anthropos - človek, nosos - choroba). Napríklad týfusom, osýpkami, čiernym kašľom, úplavicou a cholerou trpia len ľudia.

2. Zvieratá. Veľká skupina infekčných a invazívnych ľudských chorôb je zoonózy(z gréckeho zoon – zviera, nosos – choroba), pri ktorej sú zdrojom nákazy rôzne druhy domácich a voľne žijúcich zvierat a vtákov. Zoonózy zahŕňajú brucelózu, antrax, sopľavku, slintačku a krívačku atď.

Existuje aj skupina antropozoonotické infekcie, pri ktorých môžu byť zdrojom nákazy zvieratá aj ľudia (mor, tuberkulóza, salmonelóza).

Infekčné choroby, ktorých patogény postihujú iba ľudí, sa nazývajú

1 zoonózy 2 antroponózy 3 antropozoonózy

Infekčné choroby, ktorých patogény sa prenášajú zo zvierat na človeka, sa nazývajú

1 zoonóza 2 antroponózy3 antropozoonózy

Infekčné choroby, ktorých patogény sa prenášajú zo zvierat a ľudí, sa nazývajú

1 zoonózy 2 antroponózy 3 antropozoonózy

Faktory prenosu patogénov.

Patogény sa prenášajú na zdravých ľudí jedným alebo viacerými z nasledujúcich spôsobov:

1.Vzduch- chrípka a osýpky sa prenášajú len vzduchom, pri iných infekciách je hlavným faktorom vzduch (záškrt, šarlach), u iných je možným faktorom prenosu patogénu (mor, tularémia).

2.Voda- brušný týfus, úplavica, cholera, tularémia, brucelóza, sopľavka, antrax atď.

3.Pôda- anaeróby (tetanus, botulizmus, plynová gangréna), antrax, črevné infekcie, červy atď.

4.Potravinárske výrobky- všetky črevné infekcie. Potravou sa môžu prenášať aj pôvodcovia záškrtu, šarlachu, tularémie, moru atď.

5. Pracovné a domáce potreby, infikovaný chorým zvieraťom alebo osobou môže slúžiť ako faktor prenosu infekčného princípu na zdravých ľudí.

6.Článkonožce- sú často nosičmi patogénov infekčných chorôb. Kliešte prenášajú vírusy, baktérie a rickettsie; vši - týfus a recidivujúca horúčka; blchy - mor a potkaní týfus; muchy - črevné infekcie a červy; homáre - malária, encefalitída; pakomáry - tularémia; komáre - leishmanióza atď.

7. Biologické tekutiny(„krv, nazofaryngeálny sekrét, výkaly, moč, spermie, plodová voda) – AIDS, syfilis, hepatitída, črevné infekcie atď.

Možnosti rozvoja epidemického procesu

1.Sporadia(sporadický výskyt). Vyskytujú sa izolované, nesúvisiace prípady infekčných ochorení

2.Endemická- skupinový blesk. Vyskytuje sa spravidla v organizovanom tíme, v podmienkach neustálej a úzkej komunikácie medzi ľuďmi. Ochorenie sa vyvíja z jedného spoločného zdroja infekcie a v krátkom čase postihne až 10 a viac ľudí (prepuknutie mumpsu v kolektíve materskej školy).

3. Prepuknutie epidémie. Hromadné šírenie infekčného ochorenia, ktoré sa vyskytuje z viacerých skupinových ohnísk a pokrýva celú jednu alebo niekoľko organizovaných skupín s celkovým počtom chorých 100 a viac ľudí (črevné infekcie a toxické infekcie prenášané potravinami).

4. Epidémia. Masová chorobnosť obyvateľstva, šíriaca sa v krátkom čase na rozsiahlom území pokrývajúcom mesto, okres, kraj a množstvo krajov štátu. Epidémia sa vyvíja z mnohých epidémií. Počet chorých sa pohybuje v desiatkach a stovkách tisíc ľudí (epidémie chrípky, cholery, moru).

5.Pandémia. Globálne šírenie epidemickej chorobnosti medzi ľuďmi. Epidémia pokrýva rozsiahle územia rôznych krajín na mnohých kontinentoch sveta (pandémie chrípky, infekcia HIV).

Prirodzené ohnisko infekčných chorôb- šírenie choroby v určitých územných zónach. Tento jav, keď je choroba zaznamenaná s veľkou dôslednosťou na určitom území, sa nazýva endemický. Spravidla ide o zoonotické infekcie, ktoré sa šíria v príslušných teritoriálnych ohniskách medzi zvieratami pomocou hmyzu, ktorý je nositeľom infekčného agens. Prirodzené ohniská infekčných chorôb sa nazývajú nosohabity a infekčné choroby charakteristické pre územia prirodzené fokálne infekcie(hemoragické horúčky, kliešťová encefalitída, mor, tularémia a pod.). Môžeme ich nazvať chorobami spôsobenými prostredím, keďže príčinou endemity sú prirodzené faktory, ktoré podporujú šírenie týchto chorôb: prítomnosť zvierat – zdrojov infekcie a krv sajúceho hmyzu, ktorý pôsobí ako prenášač príslušnej infekcie. Nozoareálom cholery je India a Pakistan. Ľudia nie sú faktorom, ktorý môže podporiť existenciu ohniska prirodzenej infekcie, pretože takéto centrá sa vytvorili dávno pred objavením sa ľudí na týchto územiach. Takéto ohniská pretrvávajú aj po odchode ľudí (po ukončení geologického prieskumu, cestných a iných dočasných prác).

Vyberte definíciu - prirodzené ohniskové ochorenie

Až do 19. storočia pojem „epidemický proces“ neexistoval. Jednu z prvých myšlienok o epidémii sformuloval Ozanam (1835). Myšlienky epidemiológie a koncept „epidemického procesu“ rozvinuli A. Laveran (1877), P. I. Lukin (1836), I. I. Ravich (1873), Larousse (1863), A. Gottstein (1897), D. K. Zabolotny (1927). ), K. Stalibrass (1930). Pojem „epidemický proces“ prvýkrát predstavil L. V. Gromashevsky (1941). Obsah pojmu „epidemický proces“ objasnil V.D. Belyakov (1976). Neskôr V.D. Belyakov predkladá stanovisko k samoregulácii epidemického procesu (1987). B.L. Cherkassky (1985) publikuje sériu prác o epidemickom procese ako o ekosystéme.

Doktrína epidemického procesu zahŕňa tri časti:

• príčina a podmienky (faktory) epidemického procesu;
• mechanizmus vývoja epidemického procesu;
• prejavy epidemického procesu.

Prvá časť odhaľuje podstatu epidemického procesu, teda vnútornú príčinu jeho vývoja, ako aj podmienky, v ktorých k pôsobeniu príčiny dochádza. Systematizácia materiálov v tejto časti nám umožňuje všeobecne odpovedať na otázku, prečo sa epidemický proces vyvíja. V klinickej medicíne, kde sa patologický proces študuje na úrovni organizmu, sa podobná časť jeho štúdia nazýva etiológia.

Druhá časť doktríny epidemického procesu načrtáva mechanizmus jeho vývoja. Tu sa tvorí odpoveď na otázku, ako sa vyvíja epidemický proces. Na organizačnej úrovni štúdia patologického procesu sa podobná sekcia v klinickej medicíne nazýva patogenéza.

Tretia časť študuje prejavy epidemického procesu, to znamená, že systematizuje materiály ilustrujúce, ako sa epidemický proces prejavuje a aké sú jeho znaky. Odvetvie klinickej medicíny, ktoré študuje príznaky patologického procesu, sa nazýva semiotika.

Príčina a podmienky (faktory) epidemického procesu

Biologický faktor

Sociálne faktory

Sociálne faktory je súbor sociálnych podmienok, ktoré podporujú (alebo bránia) prejaveniu epidemického procesu.

Sociálne faktory zahŕňajú:

• sociálny vývoj;
• sociálna aktivita obyvateľstva;
• sanitárne zlepšenie obývaných oblastí.

Úroveň sociálneho rozvoja a výrobných síl má nepriamy vplyv na podmienky rozvoja epidemického procesu. Môže mať pozitívny aj negatívny vplyv na vývoj epidemického procesu. Príklady pozitívnych účinkov sú: zlepšenie kvality života a výživy a v dôsledku toho zlepšenie imunitného systému; zmena kultúry správania, hygienická výchova; zlepšovanie a rozvoj technológií. Príklady negatívnych dopadov zahŕňajú: nárast počtu ľudí užívajúcich drogy a zmeny v kultúre sexuálneho správania – šírenie infekcie HIV a vírusovej hepatitídy; zhoršenie životného prostredia - zníženie imunity.

Úroveň sociálnej aktivity obyvateľstva má priamy a nepriamy vplyv na intenzitu infekčných a epidemických procesov. Čím vyššia je sociálna aktivita obyvateľstva, tým intenzívnejší je infekčný proces. Vrchol sociálnej aktivity obyvateľstva historicky nastáva v obdobiach vojen a revolúcií. Sociálna aktivita sa môže prejaviť na úrovni jednotlivej rodiny alebo celej spoločnosti.

Úroveň sanitárneho zlepšenia obývaných oblastí má priamy vplyv na intenzitu rozvoja epidemického procesu. Patrí sem stav vodovodov, kanalizácie, zber a likvidácia tuhého a potravinového odpadu atď.

Prírodné faktory

Prírodné faktory- ide o súbor prírodných podmienok, ktoré podporujú alebo bránia prejavom epidemického procesu.

Prírodné faktory zahŕňajú:

• biotické prvky;
• abiotické prvky.

Biotické prvky- Sú to zložky živej prírody. Príkladom regulačného vplyvu biotických prvkov pri zoonózach je zmena intenzity epidemického procesu pri zmene počtu hlodavcov (intenzita epizootického procesu) pri prirodzených fokálnych infekciách. Pri zoonózach prenášaných vektormi má počet a migrácia vektorov článkonožcov regulačný vplyv na intenzitu epidemického procesu.

Abiotické prvky- klimatické a krajinno-geografické podmienky. Napríklad, čím bližšie k rovníku, tým vyššia je rozmanitosť nosologických foriem infekčných chorôb.

Mechanizmus vývoja epidemického procesu

V súlade s prvým zákonom L. V. Gromashevského sa epidemický proces vyvíja podľa triády:

• zdroj infekčného agens;
• mechanizmus prenosu infekčného agens;
• vnímavý organizmus.

Zdroj infekčného agens- infikovaný (nakazený) ľudský, zvierací alebo rastlinný organizmus, ktorý môže u vnímavých ľudí vyvolať infekciu.

Zásobník zdroja infekčného agens- súbor hlavných zdrojov pôvodcu nákazy. Pre antroponózy bude teda zdrojom infekčného agens človek (chorý s manifestnými alebo asymptomatickými formami ochorenia), pre zoonózy domáce, voľne žijúce alebo synantropné zvieratá (choré s manifestnými alebo asymptomatickými formami ochorenia), pre sapronózy - abiotické environmentálne objekty.

Mechanizmus prenosu infekčného agens

Prenosová cesta- určitý súbor a postupnosť prenosových faktorov, pomocou ktorých sa realizuje prenosový mechanizmus.

Mechanizmus prenosu aerosólu patogénu zahŕňa prenosové cesty:

• vo vzduchu(meningokoková infekcia, ARVI; životnosť - minúty)
• polietavý prach(šarlach, tuberkulóza; dĺžka trvania - dni, týždne, mesiace)

Mechanizmus fekálno-orálneho prenosu patogénu zahŕňa prenosové cesty:

• voda(prenosový faktor - voda)
• jedlo(prenosový faktor - jedlo)
• kontakt-domácnosť(prevodový faktor - domáce potreby)

Kontaktný mechanizmus prenosu patogénu zahŕňa prenosové cesty:

• rovno(syn. priamy; zdroj - človek; príklad - pohlavne prenosné infekcie)
• nepriamy(syn. nepriame; zdroj - objekt - osoba; príklad - mykózy)

Prenosový mechanizmus prenosu patogénu zahŕňa prenosové cesty:

• prirodzené(kontaminácia - patogén sa vylučuje stolicou nosiča; očkovanie - patogén je zavlečený slinami)
• umelé(spojené s lekárskymi postupmi: injekcia, spojená s chirurgickým zákrokom, spojená s diagnostickou manipuláciou, transfúzia, transplantácia)

Transfer faktor- objekt prostredia, pomocou ktorého sa patogén presúva z chorého organizmu do zdravého. Medzi faktory prenosu patria: vzduch, voda, potraviny, pôda, predmety pre domácnosť, vektory (článkonožce).

Faktory prenosu sa delia na:

• počiatočné,
• medziprodukt
• Konečný.

Okrem toho možno faktory prenosu rozdeliť na základné a dodatočné.

Sociálno-ekologický koncept z hľadiska systémového prístupu odhaľuje hierarchickú štruktúru systému epidemického procesu a odhaľuje funkčné vzťahy medzi javmi charakteristickými pre rôzne úrovne jeho štruktúry.

V štruktúre samotného epidemického procesu boli rozlíšené 2 úrovne:

• sociálno-ekosystém (najvyšší);
• ekosystém (dolný), ktorý je súčasťou sociálneho ekosystému ako jeho subsystém.

Sociálno-ekosystémová úroveň (ako aj epidemický proces ako celok) je biosociálny (socioekologický) fenomén, ekosystémová úroveň je bioekologická.

Hierarchia infekčného procesu je tiež viacúrovňová, vrátane niekoľkých podriadených úrovní:

V štruktúre epidemického procesu je najvyššia sociálno-ekosystémová úroveň, ktorá zahŕňa epidemiologický ekosystém ako vnútorný subsystém. Druhým vnútorným subsystémom je tu sociálna organizácia ľudskej spoločnosti. Dôvodom vzniku a existencie epidemického procesu je interakcia týchto dvoch zložkových subsystémov. Sociálny subsystém zároveň slúži ako regulátor procesov v ekosystéme.

Zakladateľom doktríny epidemického procesu je Gromashevsky L.V.(1887-1979), ktorý ako prvý podrobne rozpracoval teóriu všeobecnej epidemiológie, koncepciu zdroja nákazy a hybných síl epidémie.

Infekčný proces- interakcia medzi patogénom a vnímavým organizmom (človek alebo zviera), prejavujúca sa chorobou alebo prenášaním infekčného agens.

Existuje územne nerovnomerné rozloženie infekčných chorôb. Oblasť, kde sa šíria infekčné choroby, je tzv nosoarea. Na základe charakteristík ich územného rozmiestnenia rozlišujú globálne A regionálne typy nosoareály.

Epidemický proces je zložitý sociálno-biologický jav. Jeho biologickým základom je interakcia tri zložky ("Gromaševského triáda“): zdroj patogénu, mechanizmus prenosu patogénu a vnímavý organizmus (kolektív).

Prvým nevyhnutným predpokladom pre rozvoj epidemického procesu je prítomnosť zdroja infekcie.

Zdroj infekcie v epidemiológii infekčných ochorení ide o živý infikovaný organizmus, ktorý je prirodzeným prostredím pre existenciu pôvodcu ochorenia, kde sa množí, hromadí a uvoľňuje do vonkajšieho prostredia.

Choroby, pri ktorých sú ľudia zdrojom nákazy, sa nazývajú antroponózy. Stav infekcie môže mať rôzne klinické prejavy a potenciálny zdroj infekčného agens je v rôznych obdobiach infekčného procesu nebezpečný rôznymi spôsobmi. Takže už na konci inkubačnej doby sú pacienti s vírusovou hepatitídou A extrémne nebezpeční ako zdroje infekcie, pri osýpkach sa infekčnosť prejavuje v posledný deň inkubácie a v prodromálnom období. Pri väčšine infekčných chorôb je najväčšie riziko infekcie u pacientov uprostred ich choroby. Charakteristickým znakom tohto obdobia je prítomnosť množstva patofyziologických mechanizmov, ktoré prispievajú k intenzívnemu uvoľňovaniu patogénu do prostredia: kašeľ, nádcha, vracanie, hnačka atď. Pri niektorých ochoreniach zostáva infekčnosť v štádiu rekonvalescencie, napr. napríklad s brušným týfusom a paratýfusom.

Nosiči infekčného agens- prakticky zdravý
ľudí, čo určuje ich konkrétne epidemiologické nebezpečenstvo pre ostatných. Epidemiologický význam nosičov závisí od trvania a masívnosti izolácie patogénu. Bakteriálny prenos môže pretrvávať aj po ochorení ( rekonvalescenčný vozík). Podľa dĺžky trvania je tzv ostrý(do 3 mesiacov po brušnom týfuse a paratýfuse) príp chronický(od
3 mesiace až niekoľko desaťročí). Preprava je možná u osôb, ktoré boli predtým očkované proti infekčným chorobám alebo sa z nich vyliečili, t.j. ktoré majú špecifickú imunitu - zdravý nosič(napríklad záškrt, čierny kašeľ atď.). Najmenej nebezpeční ako zdroj nákazy sú prechodní nosiči, u ktorých patogén zostáva v organizme veľmi krátky čas.

Choroby, pri ktorých sú zdrojom nákazy zvieratá, sa nazývajú zoonózy. Zdrojmi infekcie môžu byť choré zvieratá aj nosiče patogénu. Šírenie chorôb medzi zvieratami - epizootický proces môže mať charakter sporadickej chorobnosti aj epizoocie. Výskyt chorôb zvierat charakteristických pre danú oblasť sa nazýva enzootické alebo enzootické.

Pôvodca infekčných chorôb môže existovať iba prostredníctvom neustáleho rozmnožovania, pohybu a zmeny biotopov. Zároveň z hľadiska ekológie patogénu a epidemiológie ochorenia nie sú prostredia rovnocenné. Najväčší význam má biotop, bez ktorého patogén nemôže existovať ako biologický druh. Ide o špecifický, hlavný biotop alebo nádrž. Súhrn biotických (ľudské alebo zvieracie telo) a abiotických (voda, pôda) objektov, ktoré sú prirodzeným biotopom patogénu a zabezpečujú jeho existenciu v prírode, sa nazývajú tzv. rezervoár infekčného agens.

Druhým nevyhnutným predpokladom pre vznik a
zachovanie kontinuity epidemického procesu - prevodový mechanizmus. Náuku o mechanizme prenosu pôvodcu infekčného ochorenia vypracoval L. V. Gromashevsky v 40. rokoch 20. storočia. Prevodový mechanizmus zahŕňa sekvenčnú zmenu troch fáz. Pre zachovanie patogénu ako biologického druhu je potrebná schopnosť patogénu uvoľniť sa z tela infikovaného hostiteľa a jeho prechod na iný (vnímavý) organizmus.

Mechanizmus prenosu patogénov- ide o evolučne zavedený prirodzený spôsob presunu patogénu zo zdroja infekcie do vnímavého ľudského alebo zvieracieho organizmu.

Lokalizácia patogénu v organizme hostiteľa a špecifickosť prejavov infekčného procesu determinovali prítomnosť viacerých typov mechanizmov prenosu patogénu zo zdroja infekcie na vnímavých jedincov. Každý z nich sa realizuje prostredníctvom špecifických ciest, ktoré zahŕňajú celý rad prenosových faktorov priamo zapojených do prenosu patogénu.

Mechanizmus prenosu aspirácie implementované dvoma spôsobmi: vo vzduchu- na mikroorganizmy, ktoré sú nestabilné vo vonkajšom prostredí (ako meningokok, osýpky, ružienka, vírus chrípky atď.) a polietavý prach- keď je odolný, zachováva si životaschopnosť po dlhú dobu, napríklad Mycobacterium tuberculosis. Patogény, ktoré sa uvoľňujú do prostredia pri kašľaní, kýchaní, niekedy rozprávaní a dýchaní, rýchlo prenikajú do dýchacieho traktu ľudí v okolí zdroja infekcie.

Fekálno-orálny mechanizmus prenos je jednotný
na črevné infekcie, ktorých patogény sú v tráviacom trakte ľudí. Značná časť infekcií vzniká z kontaminovanej vody, v ktorej sa ľudia kúpajú, umývajú riad a pijú.

Potraviny kontaminované špinavými rukami alebo vodou pôsobia ako prenosové faktory odlišne. Niektoré z nich (mlieko, mäsový vývar alebo mleté ​​mäso) môžu byť dobrým prostredím pre rozmnožovanie a hromadenie mikroorganizmov, čo podmieňuje výskyt ohniska a ťažké formy ochorenia. V iných prípadoch (na zelenine, chlebe) zostávajú mikroorganizmy iba životaschopné.

V prípade zlej hygieny, pri pohybe čriev
pacienti sú prístupní muchám, môžu sa stať mechanickými nosičmi patogénu. Pri nízkej sanitárnej kultúre obyvateľstva v kombinácii so zlými hygienickými a životnými podmienkami je možná kontaktná-domácnosť (domácnosť) cesta prenosu patogénu pomocou predmetov ako sú hračky, uteráky, riady a pod. s fekálno-orálnym mechanizmom sa rozlišuje konečný faktor tri cesty prenosu patogénov - voda, jedlo, domácnosť.

Prenosový prevodový mechanizmus sa realizuje pomocou krv sajúcich nosičov (článkonožcov) pri chorobách, ktorých patogény sú v krvnom obehu.

Infekcia vnímavých jedincov je možná len pomocou nosičov - vší, bĺch, komárov, komárov, kliešťov a pod., v tele ktorých dochádza k cyklu rozmnožovania, hromadenia alebo sexuálneho vývoja patogénu. V procese evolúcie infekčných chorôb sa vytvorili určité vzťahy medzi patogénom a vektorom, určitý typ ich uvoľnenia z tela nosiča: rickettsia - keď sa voš vyprázdni, baktérie moru - keď blcha regurgituje atď. nerovnomerná aktivita prenášačov v rôznych ročných obdobiach ovplyvňuje úroveň infekcie a výskyt krvných ochorení u infekcií ľudí.

Kontaktný prevodový mechanizmus možný priamym kontaktom s povrchom kože, slizníc infikovaných a citlivých organizmov, sprevádzaný zavedením patogénu - priamy kontakt(pohlavné choroby, mykózy) alebo prostredníctvom predmetov kontaminovaných patogénom - nepriamy kontakt.

Vertikálny prevodový mechanizmus(v prípade vnútromaternicovej infekcie plodu) sa vykonáva pri ochoreniach ako toxoplazmóza, rubeola, infekcia HIV atď.

· s komplikovanou patogenézou.

Receptívny organizmus (kolektívny). Citlivosť je špecifická vlastnosť ľudského alebo zvieracieho tela reagovať infekčným procesom na zavlečenie patogénu. Táto vlastnosť je nevyhnutnou podmienkou pre udržanie epidemického procesu. Stav citlivosti závisí od veľkého množstva faktorov, ktoré určujú tak stav makroorganizmu, ako aj virulenciu a dávku patogénu.

Epidemický proces: definícia, formy, štruktúra, protiepidemické opatrenia, prevencia epidemického procesu.

Epidemický proces – súvislý reťazec postupne sa vyskytujúcich a vzájomne prepojených infekčných stavov, ktoré sa prejavujú vo forme ohniskov epidémie s jedným alebo viacerými pacientmi a nosičmi.

Kontinuita epidemický proces je podporovaný interakciou 3 povinné faktory(odkazy): zdroj infekcie, mechanizmus (faktory) prenosu, vnímavosť obyvateľstva.

Zdroj môže konať infikovaná osoba(pacient a nosič: kontaktný a bezkontaktný, zdravý a prechodný, skorý, u uzdravených a u rekonvalescentov) – antroponotických infekcií (týfus, osýpky, čierny kašeľ, cholera, úplavica) príp domáce, voľne žijúce zviera, vtáky – zoonotické infekcie (brucelóza, antrax, sopľavka, slintačka a krívačka atď.). Existuje aj skupina zooantroponotické infekcie , kde zdrojom nákazy môžu byť zvieratá aj ľudia (mor, tuberkulóza, salmonelóza)

Role enviromentálne faktory v epidemickom procese nie je to isté. Prvky vonkajšieho prostredia, ktoré zabezpečujú prechod patogénu z jedného organizmu na druhý, sa zvyčajne nazývajú prenosové faktory (vzduch, voda, pôda, potraviny, pracovné a domáce potreby, článkonožce, biologické tekutiny) a šírenie choroby prostredníctvom tohto faktora - prevodom .

Citlivosť populácie - schopnosť tela reagovať na zavlečenie infekčného agens, rozvoj choroby alebo prenášanie.

Možnosti rozvoja epidemického procesu.

1) Sporadické ochorenie– ide o ojedinelé, z času na čas sa vyskytujúce, nesúvisiace choroby. Napríklad, Botkinova choroba.

2) Endemický– skupinové prepuknutie, ktoré sa zvyčajne vyskytuje v organizovanej skupine, v podmienkach neustálej a úzkej komunikácie medzi ľuďmi. Vyvíja sa z jedného spoločného zdroja infekcie a v krátkom čase pokrýva až 10 a viac ľudí.

3) Prepuknutie epidémie- skupinové choroby, ktoré sa objavili súčasne, pokrývajú skupinu alebo jej časť, lokalitu spojenú jedným zdrojom infekcie

4) Epidémia– masívne rozšírenie infekčnej choroby v ktorejkoľvek lokalite alebo krajine, ktoré výrazne prevyšuje normálnu mieru výskytu.

5) Pandemický– globálna epidémia pokrývajúca významnú časť populácie krajiny, skupiny krajín alebo kontinentu.

Prevencia infekčných chorôb poskytnuté: A) organizovanie vládnych podujatí, b) vykonávanie lekárskych činností, V) prijatie opatrení na obmedzenie zavlečenia infekcií, G)účasť obyvateľstva.

Opatrenia týkajúce sa zdroja infekcie: Identifikácia pacientov, nosičov baktérií, ich izolácia a liečba; odhaľovanie osôb, ktoré komunikovali s chorými ľuďmi za účelom následného sledovania ich zdravotného stavu za účelom rýchlej identifikácie nových prípadov ochorení a rýchlej izolácie chorých.

Opatrenia na prerušenie prevodového mechanizmu.

1. Všeobecné hygienické opatrenia. Na črevné infekcie Rozhodujúci význam má dodržiavanie hygienických noriem a pravidiel pri príjme, spracovaní, výdaji, skladovaní a predaji potravinárskych výrobkov; poskytovanie kvalitnej pitnej vody obyvateľstvu, ochrana vodných plôch, hygienické čistenie území, dôsledné dodržiavanie pravidiel osobnej hygieny v každodennom živote a pri práci, v stravovaní, obchode, potravinárstve, detskom, mladistvom a pod. inštitúcií. Na infekcie prenášané vzduchom Najspoľahlivejšia mechanická ochrana proti prenikaniu kontaminovaného vzduchu (filtre, masky, obväzy a pod.), dezinfekcia je menej účinná. Na infekcie krvi infekcii sa predchádza vystavením nosičom (boj proti pedikulóze, ničenie hmyzu sajúceho krv, opatrenia na ochranu pred ich útokmi). Na infekcie vonkajšej kožeúčinné hygienické opatrenia v každodennom živote av práci, dodržiavanie režimov v kúpeľoch a kaderníckych salónoch.

2. Organizácia dezinfekčných opatrení. Vykonávajú ich dezinfekčné stanice alebo SES a oddelenia dezinfekcie.

3. Reštriktívne opatrenia režimu - pozorovanie a karanténa. Pozorovanie – špeciálne organizovaný lekársky dohľad nad obyvateľstvom v zdroji nákazy, vrátane množstva aktivít zameraných na včasné odhalenie a izoláciu chorých ľudí s cieľom zabrániť šíreniu epidémie. Karanténa je systém najprísnejších izolačných a reštriktívnych protiepidemických opatrení vykonávaných s cieľom zabrániť šíreniu infekčných chorôb.

Opatrenia na zvýšenie odolnosti obyvateľstva voči infekciám.

Oni poskytujú:

1. účtovanie skupín obyvateľstva podliehajúcich imunizácii

2. plánovanie preventívnych očkovaní v súlade s vyhláškami MZ

3. dodržiavanie termínov imunizácie a zdravotných kontraindikácií

4. dodržiavanie podmienok skladovania bakteriálnych a vírusových prípravkov

5. imunizácia obyvateľstva podľa epidemických indikácií

6. použitie antimikrobiálnych látok na profylaktické účely (bakteriofágy, interferóny, antibiotiká).

10. Farmakologické základy medicíny: úlohy farmakológie, klasifikácia liekových foriem, ich výhody a nevýhody, spôsoby podávania a eliminácie liečiv, dávka a jej druhy, druhy účinku liečiv.

Farmakológia- Toto náuka o liečivých látkach, ich interakcii s organizmom a spôsoboch hľadania nových liečivých látok .

Všetky lieky podľa spôsobu a sily účinku sa delia na zoznamy :

1. Zoznam A – jedovaté a omamné látky;
2. Zoznam B – silné lieky;
3. všeobecný zoznam - všetky ostatné lieky.

Klasifikácia dávkových foriem- pozri tabuľku 1.

§ Pevné liekové formy: tablety, dražé, prášky, kapsuly, granule, zbierky liečivých rastlín, filmy a taniere, leskle (na sublingválne a lícne použitie), karamely, obklady (polotuhé), rozpustné tablety (zvonka - furatsilinové tablety) atď.

§ Tekuté liekové formy: roztoky, nálevy, odvary, zmesi, tinktúry, extrakty, emulzie, suspenzie, aplikácie, balzamy, kolódiá, krémy, limonády, sirupy a pod.

§ Mäkké dávkové formy: masti, pasty, čapíky, gély, masti, náplasti.

§ Dávkové formy pre injekcie.

Spôsoby podávania liekov do tela:

v Enterálne – podanie lieku perorálne cez gastrointestinálny trakt: perorálne (cez ústa), sublingválne (pod jazyk), rektálne (cez konečník);

Výhody: jednoduchosť použitia, možnosť použitia lieku bez účasti zdravotníckeho personálu, možnosť nezávislého dávkovania lieku, možnosť použitia v pediatrickej praxi, porovnávacia bezpečnosť, absencia komplikácií spojených s parenterálnou cestou.

Nedostatky : pomalý rozvoj účinku, prítomnosť individuálnych rozdielov v rýchlosti a úplnosti absorpcie, vplyv potravy a iných liečiv na absorpciu, deštrukciu v lúmene žalúdka a čriev (inzulín, oxytocín) alebo pri prechode pečeňou.

v Parenterálne : intramuskulárne, intravenózne, intradermálne, subkutánne, intraarteriálne, intra/subarochnoidálne, inhalačná cesta, elektroforéza.

Výhody: : možnosť použitia v núdzových prípadoch, bez účasti pacienta, rýchly nástup účinku, väčšia presnosť dávkovania, pretože vplyv žalúdočnej šťavy a gastrointestinálnych enzýmov je vylúčený a bariérová úloha pečene je vylúčená.

Nedostatky : spôsobenie určitej psychickej traumy pacientovi (najmä deťom), porušenie celistvosti kože, možnosť vzniku komplikácií

Spôsoby eliminácie (vylučovania) liečiv:gastrointestinálny trakt; obličky; pľúca; kožné žľazy; mliečna žľaza.

Druhy účinku liekov:

1) Podľa miesta, kde sa uplatňuje ich účinok:

A) miestne– v priamom kontakte s miestom aplikácie liečivej látky (masti, roztoky, čapíky, niektoré tablety);

B) resorpčný- po vstrebaní lieku do krvi.

2) Účelom, očakávaným účinkom:

A) Hlavná vec;

B) vedľajší: liečivé a toxické ( teratogénny účinok- nepriaznivý účinok lieku na plod spôsobujúci vrodené deformácie);

IN) priamy- priamy účinok na systémy a orgány tela;

G) nepriamy– nepriama akcia.

D) kombinované- kombinovaný zvýšený účinok 2 alebo viacerých liekov.

Dávka – ide o najmenšie množstvo liečivej látky s výrazným farmakologickým účinkom, určené na 1 dávku.

Dávky môže byť: A) raz, b) denný príspevok, V) ročníková práca, G) bubny(zámerne nadhodnotená dávka, účinok sa rýchlo dosiahne, potom sú predpísané udržiavacie jednotlivé dávky).

Pri určovaní dávky pacienta liek vziať do úvahy: stav pacienta, vek, pohlavie, klimatické podmienky, ročné obdobie.

Najvyššia jednotlivá dávka– najväčšie množstvo liečivej látky na jednorazové použitie bez nástupu toxického účinku.

Najvyššia denná dávka– najväčšie množstvo liečivej látky, ktoré možno predpísať pacientovi počas dňa bez toho, aby spôsobilo toxický účinok

Minimálna toxická dávka– dávka lieku, pri ktorej sa začnú prejavovať toxické účinky

Smrteľná dávka- smrteľná dávka.

EPIDEMICKÝ PROCES(Grécke epidémie bežné medzi ľuďmi) ​​- proces šírenia infekčných chorôb v ľudskej spoločnosti, ktorý spočíva vo vytvorení reťazca epidémií, ktoré postupne vznikajú jedna od druhej. Epidemický proces je hlavným predmetom skúmaným epidemiológiou (pozri).

Epidemický proces vzniká a následne sa udržiava len za prítomnosti a spolupôsobenia troch faktorov (prvkov, väzieb): zdroj pôvodcu infekcie (chorý človek alebo zviera, človek alebo zviera - nosič pôvodcu); spôsoby a faktory, ktoré zabezpečujú prenos infekčného agens z infikovaného organizmu na zdravý (napríklad voda, potraviny, domáce potreby, článkonožce sajúce krv); náchylnosť populácie na túto infekciu (pozri Invázia, Infekcia). Zabezpečením nepretržitej zmeny generácií patogénu epidemický proces určuje existenciu patogénu ako druhu.

Tieto, hoci základné faktory epidemického procesu, však samy osebe ešte nie sú samotným epidemickým procesom, ani jeho hybnými silami. Hnacou silou sa stávajú až vtedy, keď sú do ich interakcie zahrnuté sociálne a prírodné podmienky, presnejšie povedané, keď je táto interakcia sprostredkovaná vhodnými sociálnymi a prírodnými podmienkami, ktoré v rôznych kombináciách môžu stimulovať alebo brzdiť rozvoj epidemického procesu.

Určujúci vplyv na epidemický proces majú sociálne podmienky, akými sú povaha ekonomickej aktivity a materiálne zabezpečenie obyvateľstva, povaha komunikácie medzi ľuďmi, hustota osídlenia, úroveň zlepšenia sídiel, pracovné a životné podmienky, hygienické podmienky a hygiena. a hygienické zručnosti, prostriedky komunikácie, masové pohyby ľudí, vojny, hlad, zdravotný stav. Napríklad racionálne zásobovanie vodou (pozri), kanalizácia (pozri) a čistenie obývaných oblastí (pozri), za predpokladu, že obyvateľstvo dodržiava hygienické a hygienické normy a pravidlá, môže výrazne znížiť výskyt črevných infekcií. Obrovský vplyv na charakter a intenzitu epidemického procesu pri mnohých predtým rozšírených infekčných ochoreniach majú opatrenia zamerané na vytvorenie čo najkompletnejšej imunitnej vrstvy medzi populáciou, teda ovplyvnenie tretieho faktora epidemického procesu – náchylnosti. Imunoprofylaxia je u nás prísne regulovaná, existuje kalendár preventívnych očkovaní (pozri Imunizácia), kvôli ktorým sa zvyšuje výskyt záškrtu (pozri), čierneho kašľa (pozri), osýpok (pozri), detskej obrny (pozri) a mnohých iných infekčných chorôb prudko klesla. Skúsenosti ZSSR s vykonávaním masovej imunoprofylaxie, ktorá zabezpečila najmä elimináciu výskytu kiahní u nás do roku 1936, využila WHO pri organizovaní programu eradikácie kiahní v celosvetovom meradle, výsledkom čoho bol tzv. úplné víťazstvo nad touto hrozivou infekčnou chorobou (pozri Kiahne).

Infekcie, ktorých patogény sa prenášajú vzdušnými kvapôčkami, sa šíria najrýchlejšie a často postihnú (ako chrípka) v krátkom čase v mnohých krajinách a kontinentoch množstvo ľudí, ktorí sú na ne náchylní. Pri ochoreniach charakterizovaných fekálno-orálnym mechanizmom prenosu patogénov je epidemický proces zvyčajne menej intenzívny. Ak však existuje veľké množstvo zdrojov nákazy alebo masívnej kontaminácie vody či potravinových produktov patogénom, môžu nastať veľké epidémie črevných infekcií, ktoré sa rozšíria na veľké plochy.

Intenzita epidemického procesu je charakterizovaná úrovňou incidencie a v závislosti od frekvencie výskytu konkrétneho infekčného ochorenia v danej oblasti za určité časové obdobie sa hodnotí ako sporadický výskyt (pozri), epidémia (pozri) alebo pandémia (pozri). Termín endemický (pozri) nesúvisí s intenzitou epidemického procesu, ale označuje neustálu prítomnosť ľudí trpiacich určitou chorobou v danej oblasti. Pre jednotlivé infekčné ochorenia je celkom typická intenzita epidemického procesu a jeho dynamika s charakteristickým striedaním vzostupov a poklesov výskytu tak v rámci jedného kalendárneho roka (fenomén sezónnosti), ako aj v intervaloch niekoľkých rokov (fenomén periodicity). . Nemenej príznačné je zapojenie niektorých prevažne postihnutých vekových a profesijných skupín obyvateľstva do epidemického procesu.

Doktrína epidemiologického procesu, ktorá je základom epidemiológie (pozri), sa neustále vyvíja a zlepšuje. V súčasnosti sa značná pozornosť venuje štúdiu vzorcov šírenia infekčných ochorení spôsobených oportúnnymi mikroorganizmami (pozri) a pomalých vírusových infekcií (pozri).

Hlavnými metódami štúdia epidemického procesu sú epidemiologické pozorovanie a experiment. Pri hodnotení epidemického procesu sa využíva množstvo zovšeobecnených epidemiologických ukazovateľov: intenzívne ukazovatele (chorobnosť, mortalita, mortalita), charakterizujúce stupeň vývoja epidemického procesu z kvantitatívneho hľadiska; rozsiahle ukazovatele - rozdelenie celého študovaného javu do samostatných skupín v súlade s jednou alebo druhou charakteristikou: napríklad rozdelenie všetkých zaznamenaných prípadov brušného týfusu do troch skupín v závislosti od faktora prenosu patogénu (voda, potravinové výrobky). , domáce potreby), rozdelenie pacientov podľa závažnosti ochorenia.

Hlavným ukazovateľom charakterizujúcim intenzitu epidemického procesu je chorobnosť (pozri). Tento ukazovateľ slúži na hodnotenie úrovne a charakteru rozloženia ochorení v rámci skúmaného územia, na zistenie výskytu ochorenia v rôznych vekových a profesijných skupinách obyvateľstva. Spolu s tým sa pri analýze epidemického procesu používajú ukazovatele ohniskosti a závažnosti klinického priebehu ochorenia, údaje o zdrojoch a cestách šírenia infekcie (pozri Epidemiologické indexy). Na určenie javov sezónnosti a periodicity sa chorobnosť študuje v dynamike – po mesiacoch v rámci jedného kalendárneho roka alebo po rokoch v rámci niekoľkých rokov. Pri štúdiu účinku akéhokoľvek protiepidemického faktora, napríklad vplyv preventívnej imunizácie (pozri) na intenzitu epidemického procesu, sa porovnáva chorobnosť v skupinách populácie rovnakej veľkosti, veku a iných charakteristík, zaočkovaných a neimunizované.

V poslednej dobe sa v domácej literatúre venovanej epidemiológii diskutuje o koncepte samoregulácie epidemického procesu. V tomto prípade sa epidemický proces v skutočnosti považuje za biologický jav, a preto sa prirovnáva k epizootickému procesu. Je možné, že na úsvite ľudského vývoja boli mechanizmy samoregulácie a epidemické procesy podobné tým, ktoré sa pozorovali počas vývoja epizootií v populáciách zvierat. So sociálno-ekonomickými transformáciami spoločnosti však epidemický proces nadobudol neustále rastúci sociálny charakter, s čím rovnako dôsledne klesal význam mechanizmov jeho prirodzenej regulácie. Z historického hľadiska je zrejmé, že intenzita vplyvu sociálneho faktora na vzorce šírenia rôznych antroponóz, teda na epidemický proces, a teda na mechanizmy jeho regulácie, sa s prechodom z jednej spoločensko-historické formovanie k inému. V období prechodu z feudálneho systému na kapitalistický, na pozadí rozsiahleho rýchleho rozvoja veľkých sídiel, ktoré boli slabo hygienické a hygienické, masovej migrácie obyvateľstva a rozvoja medzinárodného obchodu, neustále vznikali ničivé epidémie. nielen antroponóz prenášaných vzdušnými kvapôčkami (napríklad kiahne), ale aj infekcií so zložitejším (fekálno-orálnym alebo prenosným) mechanizmom prenosu (napríklad týfus a týfus). V praxi tieto epidémie vyhynuli až s výrazným poklesom počtu ľudí vnímavých na túto infekciu v dôsledku ich úmrtia alebo prenosu choroby.

Následne verejné opatrenia na zvýšenie účinnosti súboru sanitárnych a preventívnych opatrení, vďaka ktorým sa aktivita prenosových ciest a faktorov pre patogény radu infekčných ochorení prudko znížila alebo bola úplne eliminovaná a zabezpečila imunitu obyvateľstva voči mnohým z nich vlastne nahradila samoreguláciu epidemického procesu. Príkladom radikálneho vplyvu na mechanizmy regulácie epidemického procesu u kiahní je eliminácia ich patogénu ako druhu v planetárnom meradle, dosiahnutá racionálnou imunoprofylaxiou. Schopnosť spoločnosti eliminovať infekčné ochorenie je ďalším argumentom v prospech skutočnosti, že epidemický proces v antroponózach má hlboko sociálny charakter.

Bibliografia: Pozri bibliografiu. k čl. Epidemiológia.

P. N. Burgasov, A. A. Sumarokov.