Endometritída - akútna a chronická. Príznaky, príčiny, diagnostika, liečba choroby. Príznaky a liečba chronickej a popôrodnej endometritídy Príznaky endometritídy u žien

Akútny zápalový proces na sliznici lemujúcej dutinu maternice sa považuje za nebezpečné ochorenie. Často spôsobuje komplikácie, ktoré spôsobujú vážne poškodenie zdravia a spôsobujú zlyhanie tehotenstva. Endometritída môže dostať ženu do nemocnice a spôsobiť ťažkú ​​intoxikáciu celého tela. Preto je potrebné začať s jeho liečbou čo najskôr.

Sliznica maternice je ideálnou živnou pôdou pre rozvoj nového života. V normálnom stave je chránený pred prenikaním cudzích mikroorganizmov. Za nepriaznivých podmienok sem však môže preniknúť infekcia, ktorá veľmi rýchlo naštartuje zápalový proces – endometritídu.

V tele zdravej ženy nie je také ľahké začať zápalový proces v maternici. Orgán je chránený úzkym krčným kanálom, ktorého sliznica je pokrytá špeciálnou baktericídnou sekréciou. Úlohu dodatočnej ochrany plní vaginálna mikroflóra, ktorá poskytuje úroveň kyslosti, ktorá je pre život väčšiny mikroorganizmov nevhodná.

Endometritída sa preto spravidla objavuje iba vtedy, keď ochranné sily výrazne znížili svoje schopnosti a spodné časti reprodukčných orgánov už boli infikované.

Vírusy, črevné baktérie a patogény pohlavne prenosných chorôb môžu pôsobiť ako provokatéri takýchto stavov.

Anatómia maternice

• Ďalším faktorom, ktorý prispieva k rýchlemu vstupu infekcie do endometria, je gynekologická trauma, okolnosti, za ktorých k infekcii dochádza mechanicky. Najbežnejšie z nich:
• diagnostická kyretáž;
• umelé prerušenie tehotenstva;
• komplikovaný priebeh pôrodu;
• postupy s použitím endoskopu;
• proces inštalácie a dlhodobé používanie vnútromaternicových zariadení;

chemické poleptanie sliznice krčka maternice agresívnymi výplachovými roztokmi.

Verí sa tiež, že menštruačná krv dokáže alkalizovať pošvové prostredie, vďaka čomu je vhodnejšie na množenie škodlivých mikroorganizmov. Preto sa infekcia môže dostať do dutiny maternice počas pohlavného styku, ak sa zhoduje s obdobím kritických dní žien.

Zápal v tkanivách maternice je často dôsledkom chirurgických zákrokov spojených s ukončením tehotenstva. Endometritída v takejto situácii je spôsobená niekoľkými faktormi. Tie hlavné:

• poranenie cervikálneho kanála počas mechanického otvárania;
• rozsiahle poškodenie niekoľkých vrstiev maternice počas kyretáže;
• neúplné odstránenie oplodneného vajíčka;
• tvorba veľkého počtu krvných zrazenín v dutine;
• prenos patogénov z vagíny.

Vákuové prerušenie tehotenstva

Potrat navyše zasadí ťažkú ​​ranu hormonálnemu systému. Ženské telo sa musí prispôsobiť novým extrémnym okolnostiam. Tým sa znižuje obranyschopnosť pošvovej sliznice a iných orgánov, vďaka čomu nie sú schopné odolávať ani menším infekciám. Zástupcovia oportúnnej mikroflóry v takomto prostredí môžu výrazne zvýšiť ich počet a spôsobiť zápal.

Situáciu zhoršuje aj psychický stav žien. Mnoho ľudí ťažko prežíva potrat, takže nemôžu vždy nájsť morálnu silu na rýchle zotavenie.

Tento proces komplikujú ďalšie okolnosti:

• strata krvi počas operácie, najmä ak sa vyskytli komplikácie;
• ťažká anestézia;
• fyziologické zníženie imunity;
• negynekologické ochorenia (najmä endokrinné).

Symptómy patológie

Akútna endometritída sa prejavuje veľmi jasne, najmä na pozadí gynekologickej traumy. Jeho prvé príznaky sa spravidla objavia niekoľko dní po infekcii. Pre ženu je ťažké ich ignorovať, preto sa poradí s lekárom.

Klinický obraz stavu môže byť nasledovný:

Akútne štádium endometritídy môže trvať až 10 dní. Ak sa liečba nezačne v tomto čase, ochorenie sa stane chronickým, postihne hlbšie tkanivá maternice alebo sa rozšíri do iných orgánov, ako sú vajíčkovody.

Kvôli komplikáciám môže mať žena problémy s počatím a tehotenstvom. V najvážnejších prípadoch môže infekcia, ktorá spôsobuje endometritídu, preniknúť do brušnej dutiny a spôsobiť peritonitídu.

Typy a ich vlastnosti

Endometritída sa môže vyskytnúť v niekoľkých formách. Každý z nich sa líši povahou samotného zápalového procesu a závažnosťou ochorenia.

Hnisavý Tento typ endometritídy sa považuje za veľmi závažný. Vyznačuje sa tvorbou

• hnisavé ložiská v maternicovej dutine, ktoré sa len zriedka dajú eliminovať bez zanechania stopy. Dokonca aj po použití antibakteriálnych liekov tento typ zápalu vo väčšine prípadov:
• vyvoláva výskyt adhézií v dutine maternice;
• slúži ako zdroj infekcie iných reprodukčných orgánov.

Okrem toho sa pri endometritíde tohto typu zvyšuje riziko vstupu infekcie do krvného obehu a výskytu sepsy. To znamená, že choroba predstavuje hrozbu nielen pre reprodukčnú funkciu ženy, ale aj pre jej život.

Katarálna

Najľahší stupeň endometritídy, ktorý je spôsobený hlavne vírusovými infekciami. Je charakterizovaný hlienovým výtokom bez silnej bolesti v oblasti maternice. Tento stav je spravidla prekážkou tehotenstva. Najčastejšie sa úplne vylieči včasnou konzultáciou s lekárom.

Popôrodné

Tento stav sa vyvíja v prvom týždni po narodení dieťaťa. Hlavné faktory, ktoré môžu v tomto prípade vyvolať endometritídu, sú:

• manuálne vyšetrenie dutiny orgánu;
• zdĺhavý pôrod;
• znížená imunita;
• praskliny a iné zranenia vyžadujúce stehy;
• zvyšky blán v dutine maternice.

Priebeh ochorenia v tomto prípade bude určený charakteristikami patogénu. A stupeň poškodenia tkaniva maternice závisí od včasnosti návštevy lekára.

Najčastejšie sa popôrodná endometritída vyskytuje s jasným klinickým obrazom - vysokou horúčkou, bolesťou v podbrušku a hojným nepríjemným výtokom.

Diagnostické metódy

Klinické prejavy akútnej endometritídy môžu byť podobné ako pri iných ochoreniach panvových orgánov. Na stanovenie presnej diagnózy musí gynekológ (alebo iný lekár) vykonať súbor opatrení.

Najprv musíte presne vypracovať anamnézu na základe sťažností pacienta. Hlavnými faktormi, ktoré vám umožnia podozrenie na endometritídu, budú nedávne gynekologické operácie alebo zranenia.

Ďalej musíte vykonať kontrolu stoličky. Pri palpácii maternice je nápadná jej zväčšená veľkosť a bolesť. Vyšetrenie zrkadla môže ukázať patologický výtok z cervikálneho kanála, dilatáciu cervikálneho lumenu a opuch vaginálnej sliznice.

Na objasnenie diagnózy budú potrebné ďalšie štúdie:

• Ultrazvuk. Pomocou citlivého senzora odborník určuje lokalizáciu zápalu, ako aj prítomnosť hnisavého exsudátu, krvných zrazenín alebo iných provokatérov v maternici. Okrem toho môžete zistiť, či sa infekcia rozšírila do iných orgánov a či v brušnej dutine nie sú nejaké iné patologické procesy.
• Laboratórna diagnostika. Krvný test ukáže závažnosť zápalu a výsledky vyšetrenia vzoriek výtoku pomôžu identifikovať pôvodcu patologického procesu a jeho citlivosť na lieky.

Liečba akútnej endometritídy

Pre zvýšené riziko komplikácií (aj život ohrozujúcich) ženy so zápalom dutiny maternice absolvujú liečbu v nemocničnom prostredí. Dôležitou podmienkou úspešnej liečby je prísne dodržiavanie pokoja na lôžku, ako aj úplný fyzický a emocionálny odpočinok.

Ako lieky sa používajú širokospektrálne antibiotiká. A po obdržaní výsledkov bakteriologickej kultúry sú predpísané špecifické lieky. V prípade potreby sa vykonajú postupy na dezinfekciu dutiny maternice špeciálnymi antiseptickými roztokmi.

Na zlepšenie stavu pacienta sú predpísané lieky, ktoré eliminujú príznaky intoxikácie znížením koncentrácie bakteriálnych toxínov v krvi. Najčastejšie ide o kvapkadlá s rôznymi roztokmi a antioxidantmi.

Okrem toho sa terapia vykonáva na zlepšenie vlastnej obranyschopnosti tela. Pacientovi sa odporúča užívať lieky, ktoré zvyšujú nešpecifickú imunitu, ako aj komplexy vitamínov. Počas liečby je predpísaná aj špeciálna diéta, ktorá podporuje tvorbu správnej prirodzenej mikroflóry (črevá a vagína). Zahŕňa fermentované mliečne výrobky, dostatočné množstvo ovocia a zeleniny.

O príznakoch, diagnostike a liečbe endometritídy si pozrite toto video:

Prevencia

Vývoj endometritídy je možný až po preniknutí infekcie do dutiny maternice. Preto je hlavným spôsobom ochrany pred chorobou zabrániť tomuto procesu. Pri starostlivosti o svoje zdravie musí žena:

• pravidelne vykonávať postupy intímnej hygieny;
• vyhnúť sa nechránenému sexu;
• konzultovať s lekárom včas liečbu gynekologických a iných ochorení;
• správne dezinfikovať vagínu pred lekárskymi zákrokmi (ak je to potrebné);
• dodržiavať všetky lekárske odporúčania po pôrode a iných traumatických procedúrach;
• Pravidelne navštevujte gynekológa, aby ste identifikovali patológie v počiatočnom štádiu.

Často kladené otázky

Diagnóza endometritídy mnohé ženy desí. Preto majú veľa otázok súvisiacich s touto chorobou. Najčastejšie musia odborníci vysvetliť nasledujúce body.

Čo znamená choroba?

Endometritída predstavuje hlavné nebezpečenstvo pre život ženy. Jeho zanedbané a neliečené formy môžu spôsobiť zápalový proces v brušnej dutine. Okrem toho takáto diagnóza spochybňuje schopnosť otehotnieť, bezpečne nosiť a porodiť dieťa.

Je možné otehotnieť počas liečby?

Počas liečby sa odporúča vyhnúť sa pohlavnému styku. Stimuláciou prekrvenia zapálenej maternice sa zvýši stupeň poškodenia jej tkanív a infekcia sa rozšíri do iných orgánov. Čo samo o sebe spochybňuje možnosť normálneho dozrievania vajíčka a jeho oplodnenia.

Ak však dôjde k stretnutiu zárodočných buniek, embryo sa nebude môcť pripojiť k membráne postihnutého orgánu. Okrem toho taktika liečby akútneho zápalového procesu negatívne ovplyvní jeho správnu tvorbu. Preto až do úplného zotavenia je pre ženu lepšie úplne opustiť akékoľvek pokusy o otehotnenie.

Endometritída a endometrióza

Podobné diagnózy pokrývajú rôzne ochorenia. Endometritída je zápalový proces v tkanivách maternice, ktorý je spôsobený infekciami. A endometrióza je vzhľad tkaniva z vnútornej vrstvy maternice v iných orgánoch. Pod vplyvom hormónov začnú rásť špeciálne bunky „putujúceho“ endometria a budú odmietnuté kdekoľvek sa nachádzajú, čo spôsobí bolesť.

Klinický obraz patológie bude spôsobený poruchou funkcie orgánu.

Endometrióza

Je možná terapia netradičnými metódami?

Oficiálna medicína neodporúča používať „ľudové“ lieky na liečbu endometritídy. Tento stav je spôsobený patogénmi, ktoré je možné len zriedka eliminovať bez použitia antibakteriálnych liekov. Bylinné prípravky nemôžu zbaviť ženu hlavnej príčiny ochorenia. A neprítomnosť lekára včas kvôli neúspešným pokusom o samoliečbu určite povedie k vážnym komplikáciám.

Ako dodatočnú terapiu endometritídy však môže lekár odporučiť, aby žena užívala bylinné lieky na zlepšenie imunity.

Jednou zo zložiek liečby môžu byť fyzioterapeutické postupy. Ich typ a intenzitu vyberie lekár po odstránení akútneho zápalového procesu.

Len s dobre navrhnutou liečbou a úplným dodržiavaním všetkých lekárskych predpisov je možné úspešne zbaviť ženu endometritídy. Preto je dôležité čo najskôr kontaktovať zdravotnícke zariadenie, ak sa objavia alarmujúce príznaky. A tiež dodržiavať preventívne opatrenia, aby takáto potreba nevznikla.

Užitočné video

Ak chcete zistiť, aké komplikácie sa môžu vyskytnúť, ak sa endometritída nelieči, pozrite si toto video:

Endometritída vo všeobecnom zmysle slova je zápal vnútornej výstelky dutiny maternice, teda funkčnej vrstvy endometria. Hlboko položená bazálna vrstva trpí oveľa menej často, čo je spôsobené zvláštnosťami anatómie nežného pohlavia. Napriek tomu je aj toto možné.

Oveľa nebezpečnejšia je pokročilá fáza patologického procesu, hnisavá endometritída u žien. Ide o potenciálne smrteľnú léziu panvových orgánov s expanzívnym rozšírením. Je možné, že sa proces môže vyvinúť a rozšíriť do vaječníkov a myometria. V konečnom dôsledku je možné hnisavé roztopenie tkaniva, sepsa a smrť. Preto je také dôležité včas identifikovať hnisavú endometritídu.

Prečo sa vyskytuje purulentná endometritída? Existujú 3 skupiny príčin vývoja patológie. Prvá sa týka prenikania patogénnych mikroorganizmov. Druhou kategóriou je zníženie celkovej a lokálnej imunity. Nedá sa to urobiť bez spúšťacích faktorov, ktoré určujú nástup patologického procesu. Mali by sme ich zvážiť podrobnejšie.

Infekcia

Ktoré patologické mikroorganizmy môžu vyvolať vývoj patogénneho procesu:

• Pyogénna flóra.

Primárne Staphylococcus aureus. Tento mikroorganizmus je skutočnou pohromou moderného človeka, pretože sa vyznačuje výraznou nákazlivosťou a výraznou odolnosťou voči akejkoľvek terapii. Preto pravdepodobnosť porážky. Okrem toho má Staphylococcus aureus významnú schopnosť rozpúšťať tkanivo, čo spôsobuje hnisavú taveninu. To ho robí mimoriadne nebezpečným a agresívnym.

Ďalším „bratom“ stafylokoka je streptokok. Je to menej nebezpečné, ale môže tiež vyvolať rozvoj purulentnej endometritídy u nežného pohlavia. Okrem toho sa táto baktéria vyznačuje schopnosťou rozkladať krvinky, čo spôsobuje sekundárnu anémiu.

• Rôzne druhy pohlavne prenosných infekcií.

Tu môže byť veľa možností. Od syfilitických spirochét po Trichomonas, gonokoky a mnoho ďalších predstaviteľov tohto typu flóry. Ako ukazuje prax, sú to tí, ktorí vo väčšine prípadov tvoria purulentnú flóru zápalu endometria. Všetky špecifikované a určené mikroorganizmy sú tiež mimoriadne agresívne.

• Herpes vírusy.

Od prvého po piaty typ. Môžu vyvolať hnisavý zápalový proces, ale je to pomerne zriedkavé.

Cesty infekcie:

Sexuálna cesta. Nebezpečné sú klasické aj orálno-pohlavné sexuálne kontakty. Je potrebné dodržiavať primeranú antikoncepciu a chrániť sa, hoci to nezaručuje absenciu pravdepodobnosti vstupu jedného alebo druhého činidla do tela.

Kontaktná cesta. Zahŕňa prenikanie infekcie do tela bez sexuálneho kontaktu. Počas interakcie fyzickej roviny však.
Hygienickým spôsobom. Zahŕňa používanie nesterilných hygienických potrieb, ako sú tampóny. Toto je priamy spôsob, ako sa stať nosičom baktérií, vírusov a iných štruktúr.

Mechanickým spôsobom. So špinavými rukami.
Vplyv má aj umiestnenie takzvanej vnútromaternicovej antikoncepcie. Ide o krutú prax, ktorá vedie k septickému zápalu v maternici na rôznych úrovniach tohto orgánu.

Imunita

Imunitný systém chráni baktérie, vírusy a plesne. Akonáhle však obrana zlyhá, začne sa rozvíjať flóra. Z toho vyplýva pravdepodobnosť vzniku chorôb. Vrátane purulentnej endometritídy. Prečo imunita klesá?

Fajčenie tabaku po dlhú dobu. Pre nežné pohlavie je nebezpečná najmä pre svoju anatómiu. Spôsobuje celkové zníženie intenzity imunitného systému.

Zneužívanie alkoholu. Spôsobuje presne rovnaký účinok ako fajčenie. Maximálne prípustné množstvo alkoholu za deň nie je väčšie ako 30-50 ml suchého červeného vína. Nič viac. Vodka, pivo a iné nápoje sa neodporúčajú.

Príliš veľa antibiotík. Antibakteriálne látky sú lieky, ktoré majú jasný účel a používajú sa v špecifických prípadoch. Nemôžete ich piť sami. Je to nebezpečné. Totiž klesá imunita a zvyšuje sa odolnosť mikroorganizmov.

Nadmerná konzumácia perorálnych kontraceptív. Ďalším faktorom, ktorý umelo mení hormonálne hladiny a vyvoláva rozvoj závažných porúch imunitného systému.

Ostatné faktory nie sú také podstatné. Medzi nimi napríklad užívanie cytostatík v rámci chemoterapie. Je potrebné starostlivo pristupovať k otázke diagnostiky a obnovy ochranných síl.

Spúšťače

V akých prípadoch sa endometritída vyskytuje a ako sa transformuje na hnisavú formu? Odpovedí je viacero. Všetky sú skryté v spúšťacích faktoroch:

• Operácie na maternici akejkoľvek povahy. Vrátane diagnostickej a liečebnej kyretáže, terapeutických opatrení v rámci brušných operácií, potratov a pod.
• Traumatické lézie maternice iného druhu. Napríklad pri nadmerne intenzívnom pohlavnom styku s hlbokou penetráciou. Je to nebezpečné.

Všetky tri skupiny dôvodov je potrebné posudzovať spoločne. To je kľúč k určeniu zdroja ochorenia.

Symptómy

Príznaky purulentnej endometritídy, dokonca aj v miernych prípadoch, sú zrejmé. Je ťažké ich prehliadnuť a ešte ťažšie ich ignorovať. Medzi charakteristické prejavy patria:

• Intenzívna bolesť v dolnej časti brucha. Neustále sprevádza pacienta. Charakterizované silným rezaním, pálením a pocitom tlaku. Pocit môže byť aj ťahavý, v závislosti od individuálnych charakteristík tela. Bolesť vyžaruje (dáva) do nôh, krížov, vonkajších genitálií a chrbta.

• Menštruačné nepravidelnosti. Typicky typ menorágie, pri ktorej sa uvoľňuje príliš veľa menštruačnej krvi. To je plné anémie, rozvoja sideropenických a anemických syndrómov (typické).
• Krvácanie medzi cyklami. Vždy sa rozvíjajú a majú rôzny stupeň intenzity.
• Predĺžené trvanie menštruačného cyklu (takzvaná opsomenorea).
• Bolestivé obdobia (dysmenorea).
• Vaginálny výtok čírej alebo purulentnej povahy. Tiež sa vyskytuje vždy. Vyvíja sa na pozadí infekcie.
• Zvýšenie telesnej teploty na významné úrovne.
• Pocit tepla, zimnica.
• Príznaky všeobecnej intoxikácie tela vrátane bolesti hlavy, závratov, bolesti kĺbov atď. Tachykardia je možná, je to alarmujúci príznak naznačujúci výrazné rozšírenie patologického procesu.

Na určenie možného ochorenia je potrebné zvážiť všetky príznaky spoločne.

Diagnostika

Diagnóza purulentnej endometritídy u žien je prácou gynekológa alebo pôrodníka-gynekológa. Na úvodnom stretnutí sa s pacientom uskutoční ústny pohovor. Zhromažďuje sa história života. Ak bol pacient prijatý sanitkou (čo sa často stáva aj pri hnisavej forme ochorenia), všetky otázky treba obmedziť na minimum. Predpísané sú objektívne štúdie:

• Všeobecný krvný test. Poskytuje obraz ťažkého zápalu s vysokými hladinami ESR a leukocytózou nad normálnou hodnotou.
• Ultrazvukové vyšetrenie panvových orgánov (ultrazvuk). Umožňuje určiť stupeň poškodenia tkaniva a povahu patologického procesu.
• Náter z genitálneho traktu na určenie špecifického patogénu a jeho citlivosti na lieky.
• Bakteriologická kultúra leucorrhoea. Pomáha určiť špecifický liečebný režim.
• PCR, ELISA štúdie v extrémnych prípadoch.

Systém týchto opatrení je úplne postačujúci. Je potrebné začať s terapeutickou intervenciou čo najrýchlejšie.

Liečba

Liečbu vykonávajú aj gynekologickí špecialisti. Terapia väčšinou spočíva v užívaní liekov z niekoľkých farmaceutických skupín. Medzi nimi:

• Antibiotiká. Zvyčajne v nárazových dávkach. Konkrétne mená vyberá lekár na základe konkrétnej situácie.
• Antiseptické roztoky na lokálnu liečbu.
• Protizápalový nesteroidný pôvod. Zmierňuje zápal a bolesť.
• Analgetiká na úľavu od bolesti.
• Spazmolytiká. Na rovnaké účely.

Ak začne hnisavá tavenina, je potrebné dezinfikovať léziu chirurgickými metódami. Resekciou časti maternice. V extrémnych prípadoch sa vyreže celá maternica, ale ide skôr o výnimku z pravidla.

Komplikácie

Hnisavá endometritída je nebezpečná kvôli komplikáciám. Medzi nimi:

• Poruchy plodnosti. Ak sa nezačne včasná liečba, vyvinú sa početné adhézie. Preto pokles plodnosti na nulu a neplodnosť.
• Sepsa. Je to otrava krvi.
• Hnisavá tavenina tkaniva.
• Tvorba fibrínových vlákien v pobrušnici (adhézie).
• Peritonitída. Zápal peritoneálnych stien.
• Smrteľný výsledok.

Hnisavá endometritída je mimoriadne nebezpečná. Toto je potenciálne smrteľné ochorenie. K otázke liečby je potrebné pristupovať s plnou zodpovednosťou. Platí to pre pacienta aj lekára.

V lekárskej komunite je purulentná endometritída u žien známa ako pyometra. Choroba je jednou z nebezpečných foriem endometritídy. V prípade včasnej liečby purulentnej endometritídy je možné zabrániť neplodnosti, potratu, vytvoriť priaznivé podmienky na počatie dieťaťa a udržanie zdravia žien. Endometritída je zápal sliznice maternice a bez ohľadu na formu, v ktorej sa ochorenie vyskytuje, môže vážne ohroziť život a zdravie ženy, ako aj jej reprodukčný systém.

Príčiny purulentnej endometritídy u žien

Príčinou purulentnej endometritídy u žien je nahromadenie hnisu vo vnútri maternice, ku ktorému dochádza v dôsledku prenikania infekcie do nej (stafylokok, streptokok, E. coli). Pomerne často je výskyt purulentnej endometritídy spôsobený pôrodom alebo potratom. V dôsledku nedostatočného stiahnutia maternice dochádza k upchávaniu krčka maternice krvnými zrazeninami a zvyškami placentárneho tkaniva, čo sťažuje odtok obsahu. Okrem toho sa môže vyskytnúť pyometra, ak sa malígny nádor rozpadne.

Príznaky purulentnej endometritídy u žien

Hnisavá endometritída u žien môže mať zjavné príznaky a môže byť charakterizovaná absenciou akýchkoľvek zmien v blahobyte a zdraví. V prípade pyometry spravidla dochádza k zvýšeniu telesnej teploty, bolesti v podbrušku a objaveniu sa vaginálneho výtoku. Pri vyšetrení u lekára sa môže zistiť bolestivá alebo zväčšená maternica.

Vyšetrenie na purulentnú endometritídu

Pri purulentnej endometritíde vyšetrenie zahŕňa echografiu, ktorá umožňuje určiť veľkosť, hrúbku steny a celkový stav maternice, hysteroskopiu a sondovanie. Pri podozrení na rakovinu sa vykonáva diagnostická samostatná kyretáž krčka maternice a sliznice. Okrem toho je potrebná hysteroskopia.

Liečba purulentnej endometritídy

Predpísanie liečby hnisavej endometritídy sa uskutočňuje na základe dôvodov, ktoré spôsobili jej výskyt. Keď sa hnisavá endometritída vyvinie v dôsledku ťažkostí s odtokom obsahu maternice, odstránia sa z nej zostávajúce krvné zrazeniny a časti placenty, po čom sa dutina maternice premyje antiseptikami. V prípade hnisania submukózneho myomatózneho uzla je nutná operácia, aby sa predišlo sepse a peritonitíde. Pri liečbe purulentnej endometritídy u žien sú predpísané aj antibiotiká, fyzioterapeutické postupy a vitamíny. Takáto liečba je spravidla zameraná na prevenciu tvorby zrastov v maternici.

Pri liečbe purulentnej endometritídy sú potrebné núdzové opatrenia v nemocnici, keď je predpísaný priebeh antibiotík a vykonáva sa intravenózna infúzia. Počas liečby endometritídy je potrebná úplná abstinencia od sexuálnej aktivity. Dĺžka liečby sa môže pohybovať od 2 týždňov do 3 mesiacov. Aby sa však zabránilo infekcii cez pohlavné ústrojenstvo, fyziologické potreby by sa mali odložiť na lepšie časy.

Po purulentnej endometritíde

Keď žena utrpela hnisavú endometritídu, tehotenstvo je celkom možné, ale existuje vysoká pravdepodobnosť, že sa vyskytnú problémy s počatím a nosením dieťaťa. Tehotnej žene by mal byť poskytnutý pokoj, lekársky dohľad a správna výživa.

Prevencia purulentnej endometritídy

Prevencia purulentnej endometritídy zahŕňa užívanie vitamínových komplexov a prijatie opatrení, ktoré môžu zabrániť infikovaniu pacienta počas potratu alebo počas pôrodu. Okrem toho prevencia purulentnej endometritídy znamená, že samotná žena sa bude starať o svoje zdravie a pravidelne podstupovať vyšetrenia u gynekológa. Práve vďaka tomu je možné identifikovať ochorenie v počiatočnom štádiu a úspešne ho liečiť.

Hnisavá endometritída sa v medicíne nazýva pyometra. Toto ochorenie je najnebezpečnejšou a najzávažnejšou formou zápalového procesu na sliznici maternice.

Ak sa toto ochorenie lieči vo veľmi skorom štádiu vývoja, potom je terapia úspešná a žena môže následne počať, nosiť a porodiť zdravé dieťa.

Príčiny purulentnej endometritídy

Príčinou vývoja tejto formy ochorenia je nahromadenie hnisu vo vnútri dutiny maternice, ku ktorému dochádza v dôsledku prenikania infekčných patogénov do slizníc maternice. Medzi takéto patogény patria stafylokoky, streptokoky a E. coli.

Najčastejšie sa hnisavá forma objavuje po potrate alebo komplikovanom pôrode, po ktorom sa na sliznici maternice vytvorila otvorená plocha rany, ktorá je vstupnou bránou pre infekciu.

Pyometra sa môže vyvinúť aj v dôsledku rozpadu malígneho nádoru vo vnútri maternice.

Klinický obraz purulentnej endometritídy:

• Zvýšená telesná teplota;
• Bolesť v dolnej časti brucha;
• Výtok hnisu z vagíny;
• Všeobecná slabosť, letargia;
• Zimnica, príznaky všeobecnej intoxikácie tela.

Počas bimanuálneho vyšetrenia pacientky na gynekologickom kresle lekár zaznamenáva bolestivosť maternice, zhrubnutie jej konzistencie a zväčšenie veľkosti.

Metódy vyšetrenia ženy

Na správne stanovenie diagnózy môžu byť pacientovi predpísané nasledujúce výskumné metódy:

• echografia;
• Sondovanie maternice;
• hysteroskopia;
• Diagnostická kyretáž obsahu maternice.

Liečba

Liečba tejto formy ochorenia priamo závisí od príčiny jej výskytu. Ak sa zápalový proces v maternici vyvinul v dôsledku neúplného vyprázdnenia membrán po pôrode alebo potrate, potom sa v nemocničnom prostredí maternica vyčistí a jej dutina sa premyje antiseptickými roztokmi. Následne, aby sa predišlo komplikáciám, je žene predpísaný priebeh perorálnych antibiotík.

Ak sa hnisavá endometritída vytvorila v dôsledku hnisania submukózneho myomatózneho uzla, potom sa rozhodne o chirurgickom zákroku, aby sa zabránilo rozvoju peritonitídy.

Paralelne s antibiotikami je predpísaný priebeh multivitamínových prípravkov a po odznení akútnej formy zápalu sa odporúčajú fyzioterapeutické postupy.

Mnoho žien sa veľmi obáva následnej možnosti počatia. Áno, tehotenstvo po purulentnej endometritíde je možné, ale problémy s nosením plodu sú pravdepodobné. Tehotnej žene je potrebné poskytnúť úplný psychologický odpočinok a vylúčenie fyzickej aktivity. Takéto tehotenstvo gynekológ pozoruje obzvlášť starostlivo a ak je to potrebné, žena by mala ísť do nemocnice na konzerváciu.

Prevencia

Prevenciou vzniku purulentnej endometritídy je ochrana pred nechceným tehotenstvom, včasná registrácia pri očakávaní dieťaťa, ako aj individuálny výber vnútromaternicovej antikoncepcie gynekológom.

Odpovede na otázky

Ide o zápalový proces vo vnútornej hlienovej vrstve maternice - endometriu. Môže sa vyskytnúť akútne alebo chronicky, čo zanecháva odtlačok na symptómoch. Sprevádzané bolesťami, výtokmi a menštruačnými nepravidelnosťami. Primárny význam pre diagnostiku akútnej endometritídy majú údaje z gynekologického vyšetrenia a výsledky vaginálnych sterov; chronická forma ochorenia je potvrdená ultrazvukovými a hysteroskopickými údajmi. Liečba zahŕňa antibakteriálnu, protizápalovú terapiu a fyzickú rehabilitáciu.

ICD-10

N71 Zápalové ochorenia maternice, okrem krčka maternice

Všeobecné informácie

Endometritída je často kombinovaná so zápalom svalovej vrstvy maternice - endomyometritída. Endometrium je vnútorná funkčná výstelka maternice, ktorá mení svoju štruktúru počas menštruačného cyklu. Každý cyklus rastie a dozrieva nanovo, pripravuje sa na prichytenie oplodneného vajíčka a ak nedôjde k otehotneniu, je odmietnutý. Normálne je dutina maternice vystlaná endometriom spoľahlivo chránená pred infekciou. Za určitých podmienok však infekčné patogény ľahko vstupujú do maternice a spôsobujú zápalovú reakciu jej vnútornej vrstvy - endometritídu. Podľa charakteru priebehu sa rozlišujú akútne a chronické formy endometritídy.

Príčiny endometritídy

Pri vzniku endometritídy je dôležitý stav imunitného, ​​endokrinného a nervového systému, ktorý často zhoršuje priebeh ochorenia. Nástupu akútnej endometritídy často predchádza:

• diagnostická kyretáž dutiny maternice (RDW),
• hysteroskopia a iné vnútromaternicové manipulácie.

Neúplné odstránenie zvyškov oplodneného vajíčka, placenty, nahromadenie tekutej krvi a zrazenín podporuje rozvoj infekcie a akútneho zápalového procesu vnútorného povrchu maternice. Najčastejším prejavom popôrodnej infekcie je popôrodná endometritída. Vyskytuje sa v 4%-20% prípadov po prirodzenom pôrode a v 40% po cisárskom reze. Je to spôsobené hormonálnymi a imunitnými zmenami v tele tehotnej ženy, znížením celkovej imunity a odolnosti voči infekciám.

Chronická endometritída

Chronická forma endometritídy je často dôsledkom neliečenej akútnej endometritídy, ktorá sa vyskytuje po pôrode, potrate, vnútromaternicovej manipulácii v dôsledku prítomnosti cudzích teliesok v maternici. V 80-90% prípadov sa chronická endometritída vyskytuje u žien v reprodukčnom období a má tendenciu narastať, čo sa vysvetľuje rozšíreným používaním vnútromaternicovej antikoncepcie, nárastom počtu potratov, intrauterinnými diagnostickými a terapeutickými postupmi. Chronická endometritída patrí medzi najčastejšie príčiny neplodnosti, potratov, neúspešných pokusov o mimotelové oplodnenie, komplikovaných tehotenstiev, pôrodov a popôrodného obdobia.

Na identifikáciu infekčného agens pri chronickej endometritíde sa používa vysoko presná imunocytochemická diagnostika. Chronická forma endometritídy má často mierny klinický priebeh bez výrazných príznakov mikrobiálnej infekcie. Vyskytuje sa zhrubnutie sliznice maternice, serózny plak, krvácanie, vláknité zrasty, čo vedie k narušeniu normálneho fungovania endometria.

Rizikové faktory

Pri výskyte endometritídy zohráva osobitnú úlohu zníženie bariérových obranných mechanizmov, ktoré bránia prenikaniu infekcie do vnútorných pohlavných orgánov. Môže to byť spôsobené nasledujúcimi faktormi:

• Poranenia matky pri pôrode. Ruptúry hrádze, vagíny a krčka maternice počas pôrodu prispievajú k prenikaniu infekcie do pohlavného traktu a jej vzostupu do dutiny maternice.
• Mechanické, chemické, tepelné faktory, poškodenie vaginálnej sliznice. Zlá hygiena pohlavných orgánov, časté sprchovanie, používanie vaginálnych spermicídov atď. vedú k zmenám normálnej mikroflóry vagíny a jej ochranných vlastností.
• Menštruácia, pôrod, potrat. Uvoľnenie krvi vedie k vymývaniu sekrétov cervikálneho kanála, alkalizácii kyslého prostredia vagíny a zníženiu jeho baktericídnych vlastností. Za týchto podmienok patogénne mikroorganizmy voľne prenikajú z vonkajšieho prostredia a aktívne sa množia na povrchu rany maternice.
• Vnútromaternicové antikoncepčné prostriedky. Vnútromaternicové telieska, ktoré sa dlhodobo nachádzajú v dutine maternice, sa stávajú potenciálnym zdrojom zápalu a uľahčujú penetráciu infekcie vzostupnou cestou cez závity IUD. Ak sa vyskytne endometritída, potom je nevyhnutné odstránenie IUD.
• Používanie vaginálnych tampónov. Pohlcovaním krvavého výtoku poskytujú tampóny optimálne prostredie pre rozvoj infekcie. Tampóny by sa mali meniť každých 4-6 hodín a nemali by sa používať v noci, pred alebo po menštruácii alebo v horúcom podnebí. Porušenie pravidiel používania tampónov môže viesť k rozvoju syndrómu toxického šoku.
• Bežné faktory: chronický stres, prepracovanosť a nedostatočná hygiena. Tieto faktory oslabujú telo a robia ho náchylným na infekciu.

Príznaky endometritídy

Akútna endometritída

Akútna endometritída vzniká zvyčajne 3-4 dni po infekcii a prejavuje sa horúčkou, bolesťou v podbrušku, výtokom z pohlavného traktu s nepríjemným zápachom, bolestivým močením, zrýchleným tepom a zimnicou. Akútna endometritída má obzvlášť závažný a rýchly priebeh u pacientok s vnútromaternicovým telieskom. Preto už prvé príznaky akútnej endometritídy sú dôvodom na okamžitú konzultáciu s gynekológom.

Účinnosť liečby chronickej endometritídy sa hodnotí podľa nasledujúcich kritérií:

• obnovenie morfologickej štruktúry endometria (podľa výsledkov ultrazvuku)
• obnovenie menštruačného cyklu.
• eliminácia infekcie
• vymiznutie patologických symptómov (bolesť, krvácanie)
• obnovenie reprodukčnej funkcie

Prevencia

Aby sa zabránilo vzniku endometritídy, je potrebné predchádzať potratom, dodržiavať hygienické opatrenia najmä v období menštruácie, predchádzať popôrodným a poabortívnym infekciám, používať bariérovú antikoncepciu (kondómy) ako prevenciu pohlavne prenosných infekcií. Včasná detekcia asymptomatických infekcií a ich liečba vo väčšine prípadov dáva priaznivú prognózu pre ďalšie tehotenstvo a pôrod.