Endometrióza - čo to je: liečba a príznaky u žien. Čo je endometrióza? Symptómy, liečba gynekologickej patológie Ťažká endometrióza

Keď sú normálne hormonálne hladiny ženy narušené, môže sa vyvinúť endometrióza. Hyperplázia endometria je dnes najnaliehavejšou patológiou v gynekológii, ktorá predstavuje 10% iných ženských ochorení. Hlavným nebezpečenstvom choroby je, že ak sa nelieči, potom časom existuje riziko rakoviny.

Čo je endometrióza

Gynekologické ochorenie endometrióza je rast endometria v dutine maternice u žien v reprodukčnom veku. Choroba sa môže vyvinúť aj u mladých dievčat, no väčšina ľudí ochorie po 40 rokoch. Bunky sliznice ženského orgánu obsahujú receptory, ktoré reagujú na pohlavné hormóny a krypty (špirálové žľazy). Zdravá žena už nemá endometriálne bunky v žiadnom tkanive tela.

Ak sa vyvinie patológia, začnú migrovať do rôznych orgánov. Zvláštnosťou endometriálnych buniek je, že počas premiestnenia nestratia svoju menštruačnú funkciu. Patológia sa najčastejšie vyvíja v brušnej dutine alebo panvovej oblasti (genitálna forma). V závislosti od lokalizácie môže byť endometrióza vonkajšia alebo vnútorná.

Vnútorná endometrióza

Ide o gynekologické ochorenie, ktoré postihuje telo maternice a vnútro vajíčkovodov. Častejšie má patológia povahu difúzneho procesu a výrastky pripomínajú fibroidné uzliny. Vnútorná endometrióza je klasifikovaná podľa štádií manifestácie.

Prvý stupeň. Existuje len jedno ohnisko zápalu. Je ovplyvnená malá oblasť slizníc.
Druhý stupeň. V tomto štádiu je postihnutá väčšia oblasť a zápal začína aktívne postupovať a dosahuje stred myometria.
Tretí stupeň. Patologický proces je charakterizovaný poškodením hlbokej vrstvy myometria a ohniskov rôznej lokalizácie.
Štvrtý stupeň. Najnebezpečnejšie pre telo, pretože hyperendometrióza postihuje nielen sliznice orgánu, ale aj oblasť parietálneho peritonea.

Vonkajšia endometrióza

Táto patológia je charakterizovaná rastom endometria na tkanivách a orgánoch umiestnených mimo maternice: vajíčkovody a krčka maternice, vagína, pohlavné orgány, močovody, močový mechúr, vaječníky. Externá endometrióza má tiež štyri stupne vývoja od jednej malej lézie po veľké cysty a mnohopočetné zrasty, ktoré sa objavujú medzi panvovými orgánmi. Existuje aj vnútorná-vonkajšia forma endometriózy, kedy endometrium prerastá do myometria, pozoruje sa poškodenie pobrušnice a orgánov reprodukčného systému.

Príčiny

Čo je endometrióza maternice je už jasné, ale z akých dôvodov sa choroba vyskytuje? Patológia dodnes nemá stanovený pôvod. Najpravdepodobnejšie príčiny endometriózy:

Poruchy imunity. Ochrana v tele je zameraná na zbavenie sa akéhokoľvek cudzieho tkaniva. Keď je imunita narušená, endometriálne bunky sa nezničia, ale zakorenia a fungujú mimo maternice.
Dedičnosť. Existujú familiárne formy ochorenia, keď ženy v tej istej rodine trpia rovnakou patológiou niekoľko generácií.
Hormonálna dysfunkcia. U žien vyšetrenie často odhalí vysoké hladiny estrogénu a nízke hladiny progesterónu, čo vyvoláva rast endometria.
Menštruácia. Počas ťažkých menštruácií (menorágia) bunky endometria niekedy retrográdne prechádzajú mimo orgán a potom sa šíria do vaječníkov, krčka maternice, trubíc, stien tenkého čreva, pupka a iných tkanív.

Symptómy

Typickým znakom ochorenia je bolestivá menštruácia (dysmenorea), silné krvácanie počas menštruácie a neplodnosť. V prvom štádiu môže byť ochorenie úplne asymptomatické a môže byť diagnostikované iba počas gynekologického vyšetrenia alebo ultrazvuku. Aj keď sa bolesť vyskytne počas menštruácie, po jej zastavení bolesť končí. Keď endometrium rastie, objavujú sa ďalšie príznaky endometriózy:

nepravidelný menštruačný cyklus;
krvavé problémy;
bolesť počas pohlavného styku;
bolestivá defekácia, močenie;
silná predmenštruačná bolesť;
zvýšená telesná teplota počas menštruácie;
panvovej bolesti.

Diagnostika

Keďže neexistujú žiadne laboratórne príznaky tejto patológie, lekári po vaginálnom vyšetrení posielajú pacientku na transvaginálny ultrazvuk na diagnostiku endometriózy maternice. Štúdia sa uskutočňuje pomocou vaginálneho senzora. Táto metóda je široko používaná na posúdenie dynamiky liečby a identifikáciu adenomyózy. Doplnková diagnostika endometriózy:

CT alebo MRI;
laparoskopia;
hysteroskopia;
hysterosalpingografia;
kolposkopia;
krvný test na nádorové markery.

Zistite viac o tom, ako sa operácia vykonáva.

Endometrióza - liečba

Existuje názor, že rast endometria možno liečiť tehotenstvom. Toto tvrdenie je čiastočne pravdivé, pretože obdobie čakania na dieťa má priaznivý vplyv na stav maternice. Náznaky zlepšenia však budú dočasné – len do nástupu prvej ovulácie. Liečba endometriózy sa uskutočňuje terapeutickými metódami alebo chirurgickým zákrokom. Výber terapie závisí od hĺbky rastu endometria a počtu lézií.

Pri prvom a druhom stupni poškodenia sa volí konzervatívna liečba. Ak to neprinesie výsledky, pacientovi sa ponúkne operácia. V modernej medicíne sa na odstránenie endometriózy používa niekoľko chirurgických metód. Pri laparoskopii alebo laparotómii sa orgány zachovajú a postihnuté miesto sa odstráni. Pri radikálnej operácii brucha sa úplne odstráni maternica alebo postihnuté orgány (v prípade extragenitálnej formy).

Ľudové prostriedky

Aj naši predkovia vedeli, čo je to endometrióza, preto pri tejto chorobe používali bylinkové odvary a nálevy. Najpopulárnejšou liečbou je bórová tráva maternice. Musíte naliať 15 g suchej rastliny horúcou vodou (2 šálky) a nechať vo vodnom kúpeli 15 minút. Táto infúzia sa má piť denne v troch dávkach počas dvoch týždňov. Ďalšia účinná alternatívna liečba endometriózy maternice:

kombinujte bylinky v rovnakých množstvách: eleuterokok, elecampane, harmanček, sladké drievko, plantain;
do zmesi pridajte 2 lyžičky. prášok chaga a badyagi;
tri polievkové lyžice. l. nalejte zmes pohárom vody;
zahrievajte na ohni 5 minút, potom nechajte 40 minút;
sprcha teplým precedeným nálevom ráno a večer 10 dní po sebe.

Drogy

V počiatočných štádiách sa úspešne používa vnútromaternicové teliesko Mirena. Jeho vnútorná časť je naplnená hormónmi, ktoré môžu nahradiť ženský progesterón, ktorého nedostatok vyvoláva rast endometria. Je tiež potrebné používať lieky na zastavenie rastu endometriálnych buniek a zníženie vysokej koncentrácie estrogénu v tele ženy. Hlavné lieky na liečbu endometriózy:

Antiprogestíny (Mifepriston, Danazol). Lieky spôsobujú potlačenie funkcie vaječníkov, aby inhibovali ložiská šírenia endometria.
Hormonálna antikoncepcia (Zhanine, Pharmatex). Potláča menštruačný tok, čo vedie k dobrým terapeutickým účinkom.
Analógy prírodného progesterónu (Visanne, Duphaston). Nedostatok ženského hormónu môže vyvolať rast endometria, preto je indikovaná substitučná liečba.

Prevencia endometriózy

Preventívne opatrenia by mali prijať všetky ženy vo fertilnom veku bez ohľadu na to, či majú alebo nemajú toto ochorenie. Osobitnú pozornosť je potrebné venovať, ak sa používa vnútromaternicová antikoncepcia, je prítomná obezita alebo sú zvýšené hladiny estrogénov. Prevencia endometriózy maternice zahŕňa:

pravidelné návštevy gynekológa;
bojovať proti nadmernej hmotnosti;

Diskutujte

Endometrióza - čo to je: liečba a príznaky u žien

Obsah

Gynekologických diagnóz, ktoré dokážu ženu zneistiť, je veľa. Endometrióza je jednou z týchto zákerných chorôb. Zistite užitočné informácie o tom, akými formami sa toto ochorenie prejavuje a pri akých príznakoch by ste naň mali mať podozrenie. Užitočné pre vás môžu byť aj informácie o tradičných a ľudových metódach liečby choroby.

Formy endometriózy

Dnes je táto choroba veľmi častou patológiou v gynekológii, ktorá môže viesť k rôznym komplikáciám, ak sa nelieči včas. Z tohto dôvodu by žena, ktorá sleduje svoje zdravie, mala vedieť o endometrióze - čo to je a ako sa táto choroba prejavuje. Toto ochorenie je chronický rast endometria - žľazového mukózneho tkaniva, ktoré normálne pokrýva iba vnútorný povrch maternice - za hranicami tohto orgánu. V lekárskej praxi existujú rôzne formy ochorenia:

Extragenitálna forma ochorenia je diagnostikovaná, keď endometrioidné tkanivo rastie na iných orgánoch umiestnených v brušnej dutine - črevách, močovom systéme atď., Ako aj mimo nej - napríklad na pľúcach.
Kombinovaná forma ochorenia sa prejavuje, ak je heterotopia - atypické uloženie endometriálneho tkaniva - lokalizovaná ako na genitáliách, tak aj na iných vnútorných orgánoch.
Genitálna endometrióza. S touto formou ochorenia existujú:

vnútorná endometrióza maternice (adenomyóza) - proliferácia nodulárnych zhutnení vo svalovej vrstve maternice, vajíčkovodov, vaječníkov;
vonkajšia alebo vonkajšia endometrióza - retrocervikálna (retrocervikálna), poškodenie pošvy a pobrušnice malej panvy.

Etapy endometriózy

Najvyšší výskyt ochorenia endometriózy sa vyskytuje pri vnútornej genitálnej forme ochorenia – adenomyóze. Mnoho žien je diagnostikovaných s týmto stavom, keď idú k lekárovi a sťažujú sa na silnú, bolestivú menštruáciu. Čo je adenomyóza, ak sa pozriete podrobne? Ide o patologický proces, ktorý sa vyznačuje tým, že ložiská endometriózy vznikajú v myometriu - svalovej vrstve tela a istme maternice.

V závislosti od povahy lokalizácie endometriálnych buniek sa rozlišuje fokálna, difúzna alebo nodulárna adenomyóza. S cieľom zvoliť správny liečebný režim pri diagnostike venujú gynekológovia osobitnú pozornosť štádiu ochorenia podľa nasledujúcej klasifikácie:

I – povrchová vrstva endometria prerastá do bazálnej vrstvy až k hraniciam myometria;
II – svalová vrstva maternice je postihnutá do polovice jej hrúbky;
III – lézia zasahuje do seróznej vrstvy;
IV – lézie endometriózy sa šíria do pobrušnice vystielajúcej brušné steny.

Príčina ochorenia

Je známe, že mnohým chorobám sa dá vyhnúť, ak zo svojho života odstránite faktory, ktoré ich vyvolávajú. Prečo sa tomuto ochoreniu nedá takto predísť a zbaviť sa mnohých problémov, ktoré spôsobuje? Faktom je, že medicína nemôže jednoznačne určiť príčiny endometriózy u žien. Existuje niekoľko teórií, prečo sa toto ochorenie vyskytuje:

Implantácia endometriálnych buniek mimo maternicovej dutiny v dôsledku ich vyhodenia mimo orgánu počas menštruácie.
Hormonálne poruchy v tele.
Dedičná predispozícia.
Poruchy vo fungovaní imunitného systému, kedy obranný systém organizmu nerozpozná abnormálne usporiadanie endometriálnych buniek a nezničí ich.
Malformácia pohlavných orgánov počas prenatálneho obdobia.
Poškodenie sliznice maternice pri liečebných výkonoch – diagnostická kyretáž, potrat.
Zápalové a infekčné ochorenia genitourinárneho systému.
Nesprávne zvolené antikoncepčné prostriedky, dlhodobé používanie vnútromaternicového telieska atď.

Známky

Nie je ľahké samostatne rozpoznať túto chorobu v počiatočných štádiách, preto je veľmi dôležité nevynechať pravidelné vyšetrenia u gynekológa. Žena môže mať podozrenie na endometriózu, ak si začne všímať nasledujúce príznaky:

zvýšená bolesť v dolnej časti brucha a panvovej oblasti počas menštruácie;
zvýšenie množstva menštruačného toku a trvania menštruácie;
zvýšenie telesnej teploty v kritických dňoch a bezprostredne po nich;
krvácanie alebo špinenie medzi menštruáciami;
bolesť počas pohlavného styku;
celková slabosť, závrat.

Musíte vedieť, že indikované príznaky endometriózy u žien sú charakteristické nielen pre toto, ale aj pre iné, ešte nebezpečnejšie gynekologické ochorenia. Viete napríklad, čo je hyperplázia endometria? Toto ochorenie je tiež charakterizované proliferáciou endometrioidného tkaniva v dôsledku hormonálnej nerovnováhy v tele, ktorá sa prejavuje zmenami v povahe menštruácie, ale pri absencii správnej liečby sa môže vyvinúť do onkológie. Rozlíšiť medzi týmito symptómami podobné ochorenia je možné až po kompletnom vyšetrení.

Diagnostika

Na potvrdenie tejto choroby u pacienta musí gynekológ kombinovať inštrumentálne a laboratórne metódy výskumu. V zriedkavých prípadoch môže byť diagnóza endometriózy potvrdená kolposkopiou, oveľa informatívnejšie výsledky - presnosť viac ako 90% - sa získajú transvaginálnym ultrazvukom. Pomocou echo znakov môžete určiť, či je hrúbka slizničnej vrstvy v maternici normálna, a tiež si všimnúť ďalšie možné patológie: hypopláziu, hypotrofiu, dyspláziu endometria.

Difúzna a nodulárna forma endometriózy je dobre diagnostikovaná pri hysteroskopii - vyšetrení dutiny maternice cez ústie cervikálneho kanála špeciálnym prístrojom. Na stanovenie diagnózy je účinná aj laparoskopia - postup, počas ktorého sa vyšetruje nielen panvová dutina, ale vykonáva sa aj kauterizácia ložísk endometriózy. Pacientke bude potrebné vyšetriť aj endometriózu – skontrolovať jej hladinu hormónov, a tiež ju vyšetriť, či sa u nej nerozvinula anémia.

Ako liečiť endometriózu

Ak bola žena s týmto diagnostikovaná, musí vedieť, že túto chorobu nemožno úplne vyliečiť, ale správne zvolený priebeh terapie pomôže neutralizovať následky choroby a žiť plnohodnotný život. Zistite, aké metódy liečby endometriózy sú k dispozícii.

Konzervatívna lieková terapia - dlhý priebeh liekov obsahujúcich hormóny: Duphaston, Janine atď.
Symptomatická liečba prejavov endometriózy užívaním protizápalových, analgetických tabliet a čapíkov a liekov na anémiu.
Ablácia je proces ničenia slizničnej vrstvy maternice pomocou lasera, rádia, mikrovĺn, kryodeštrukcie a iných metód.
Elektrokoagulácia je kauterizácia postihnutých oblastí elektrickým prúdom.
Fyzioterapia – komplexne využívaná pri hormonálnej alebo pooperačnej liečbe endometriózy, realizovaná metódami pulzného prúdu, hydro-, laserovou, magnetoterapiou a balneoterapiou.
Chirurgické manipulácie - často sa odstraňovanie ložísk proliferácie slizníc vykonáva laparoskopickou operáciou, kryodestrukciou av závažných prípadoch vyrezaním postihnutých oblastí skalpelom.

Tradičná liečba

Aby sa zbavili prejavov tejto choroby, pacienti často používajú dostupné metódy alternatívnej medicíny. Je dôležité mať na pamäti, že takéto hojenie by sa nemalo vyskytovať samostatne, ale môže sa použiť len ako dodatočný účinok v rámci komplexnej terapie až po konzultácii s ošetrujúcim lekárom. V praxi sa endometrióza často lieči bórovou maternicou. Tu je niekoľko jednoduchých spôsobov použitia tejto liečivej rastliny:

2 polievkové lyžice. l. sušená bylina, nalejte 0,5 litra vodky, nechajte 2 týždne na tmavom mieste. Vezmite tinktúru trikrát denne pred jedlom, 30 kvapiek, mierne zrieďte vodou.
2 polievkové lyžice. l. pridajte suché nasekané bylinky na 1 polievkovú lyžičku. rafinovaný rastlinný olej. Produkt lúhujte 2 týždne, potom výsledný nálev sceďte. Vložte tampón nasiaknutý týmto liekom na noc do vagíny.

Prečo je endometrióza nebezpečná?

Táto choroba nemôže byť ponechaná na náhodu, pretože je plná mnohých vážnych následkov. Zistilo sa teda, že endometrióza a neplodnosť sú vzájomne prepojené stavy, takže žena plánujúca tehotenstvo musí túto chorobu liečiť, aby mohla realizovať svoju reprodukčnú funkciu. Endometrioidná cysta na vaječníku môže viesť k strate prívesku. Ak sa endometrióza vyskytne spolu s maternicovými fibroidmi, potom táto kombinácia často hrozí nezvratnými následkami, ktoré si vyžadujú odstránenie orgánu.

Prevencia

Ako tomuto ochoreniu predchádzať? Najdôležitejším pravidlom v prevencii endometriózy je pravidelné vyšetrenie lekárom dvakrát do roka, pretože je dokázané, že endometrióza sa z rôznych príčin často rozvinie v plodnom veku a až v menopauze sa takéto riziká znižujú. Ak dôjde k oneskoreniu menštruačného cyklu, často to naznačuje dysfunkciu vaječníkov, čo je tiež priaznivé pozadie pre chorobu. Nemôžete ignorovať príznaky, ktoré sa objavia, a jednoducho utlmiť nepohodlie - musíte okamžite kontaktovať gynekológa.

Video

Našli ste chybu v texte?
Vyberte ho, stlačte Ctrl + Enter a všetko opravíme!

Endometrioidná choroba (endometrióza) je patologický benígny proces rastu tkaniva podobného endometriu mimo dutiny.

Endometrióza maternice alebo adenomyóza je rast a proliferácia tkaniva podobného endometriu v rôznych častiach svalovej vrstvy steny maternice.

Pri adenomyóze sú endometrioidné „implantáty“, podobné žľazovým a stromálnym zložkám bazálnej vrstvy sliznice, zapustené do myometria do rôznej hĺbky, čo spôsobuje deformáciu a zápal okolitých tkanív.

Vnútorná endometrióza

Endometrióza tela maternice - čo to je?

Endometrióza tela maternice, adenomyóza, vnútorná endometrióza, endometrióza maternice - to všetko je tá istá choroba.

V poslednej dobe sa endometrióza tela maternice považuje za špeciálny, nezávislý variant endometrioidného ochorenia.

Endometrióza maternice v štruktúre endometriózy.

Adenomyóza v klasifikácii endometriózy

Endometrióza maternice: kód podľa ICD-10

N80.0 Endometrióza maternice (adenomyóza)

Príčiny ochorenia

Stále neexistuje jediný pohľad na príčiny endometriózy maternice. Od konca dvadsiateho storočia sa významná úloha pripisuje genetickým faktorom, t.j. vrodená predispozícia k rozvoju choroby.

Uvažuje sa o kľúčovom spojení a spúšťači adenomyózy dnes mechanické poškodenie prechodovej zóny myometria(Junctional Zone, JZ).

Prechodná zóna (JZ) alebo subendometriálne myometrium je hraničná vrstva myometria umiestnená priamo pod sliznicou maternice. Normálne hrúbka JZ u žien vo fertilnom veku nepresahuje 2-8 mm.

Je dokázané, že pri interrupciách, najmä pri kyretáži (kyretáži), pri biopsii endometria alebo iných gynekologických a chirurgických zákrokoch môže dôjsť k zničeniu hranice medzi endo- a myometriom. To uľahčuje vstup endometriálnych komponentov a prežitie v nových podmienkach.

Ďalšia tvorba a progresívny rast endometriotických ložísk vo svalovej vrstve maternice je však možný len na pozadí oslabenia imunitnej kontroly a narušenia hormonálneho stavu ženy. Endometrióza maternice je komplexný, multifaktoriálny patologický proces.

Mechanizmus vývoja endometriózy maternice

Patologický kruh adenomyózy Rizikové faktory pre endometriózu maternice

Genetická predispozícia („familiárna“ forma endometriózy).
Kyretáž maternice.
Dlhodobé používanie antikoncepčného vnútromaternicového telieska (IUD).
Zápalové procesy sliznice maternice.
Poškodenie imunity: lokálne a/alebo celkové.
Lokálna hormonálna nerovnováha: zvýšená regionálna syntéza estrogénov (lokálny hyperestrogenizmus), znížená citlivosť na progesterón v oblasti endometriózy.
Nepriaznivé environmentálne a sociálne faktory.
Chronický stres.

Existuje niekoľko typov (foriem) adenomyózy:

Difúzne (až v 80% prípadov).
Difúzne nodulárne (približne 10 %).
Ohnisková (až 7 %).
(do 3 %).

Keď sa v myometriu vytvoria endometrioidné dutiny, hovoria o cystickej endometrióze.

Typy adenomyózy

Podľa modernej klasifikácie (L. V. Adamyan) sa vnútorná difúzna endometrióza v závislosti od hĺbky lézie delí na 4 stupne (štádiá):

Ι stupeň (štádium) adenomyózy - patologický proces je obmedzený na submukózu a prechodnú zónu.
ΙΙ stupeň (štádium) - proces sa rozširuje na myometrium, ale nedosahuje vonkajšiu (seróznu) výstelku maternice.
Stupeň ΙΙΙ (štádium) - do bolestivého procesu je zapojené celé myometrium, až po seróznu membránu maternice.
Stupeň ΙV (štádium) - patologický proces presahuje maternicu, ovplyvňuje iné orgány a tkanivá.

Kombinácia adenomyózy s endometriózou vonkajších genitálií sa pozoruje v 70% prípadov.

Etapy adenomyózy

Prečo je endometrióza maternice nebezpečná?

Znížená kvalita života a schopnosť pracovať.
Rozvoj závažnej, život ohrozujúcej sekundárnej anémie.
Neplodnosť.
Malignita (malignita).

Schopnosť endometrioidných lézií „filtrovať“ (infiltrovať) do okolitých tkanív, tendencia ich rastu vo vzdialených orgánoch, absencia kapsuly spojivového tkaniva okolo patologických oblastí - to všetko približuje endometriózu maternice k nádorovému procesu.

Ochorenie sa od skutočného nádoru odlišuje absenciou výrazných bunkových atypií a závislosťou klinických prejavov ochorenia od menštruačnej funkcie. V čom možnosť malígnej degenerácie endometriózy je nepochybná.

Bolesť v oblasti panvy a dolnej časti chrbta. Vo väčšine prípadov je intenzita bolesti spojená s menštruačným cyklom: počas menštruácie je maximálna.

Na rozdiel od niekedy sa vyskytujúcej (periodickej) „menštruačnej“ bolesti sa bolesť s endometriózou maternice počas menštruácie vyskytuje vždy a je pozorovaná pravidelne 6 alebo viac mesiacov za sebou.

Povaha bolesti:

- ťahanie, bodanie, rezanie... variabilné; spodná časť brucha, spodná časť chrbta;

— stály: od slabého-stredného po intenzívny.

- zhoršuje sa v predvečer menštruácie;

- bolesť počas menštruácie môže pripomínať obraz akútneho brucha sprevádzaného nadúvaním a plynatosťou.

Bolestivá menštruácia (algomenorea).
Bolestivý pohlavný styk (dyspareunia).
Mierne, hnedo-čokoládovo sfarbené krvácanie z maternice niekoľko dní pred a po menštruácii.
Predĺžená silná menštruácia, až cyklické krvácanie z maternice (hyperpolymenorea) s výskytom sekundárnej anémie.
Potraty na začiatku tehotenstva.
Neplodnosť (primárna a/alebo sekundárna).
PMS: nervozita, bolesti hlavy, zvýšená telesná teplota, poruchy spánku, vegetatívno-cievne poruchy.

Klinické príznaky endometriózy maternice

Jedným z častých príznakov ochorenia a jediným dôvodom, prečo pacientka navštívi lekára, je neplodnosť. Potrat (samovoľné ukončenie tehotenstva, potrat) často predchádza rozvoju typických (bolesť, „čokoládová mastnota“, silná menštruácia) klinických príznakov endometriózy.

Bolesť, síce častý, ale subjektívny príznak ochorenia – každá žena posudzuje intenzitu a/alebo význam syndrómu bolesti inak.

Niekedy je prvým príznakom podozrenia na adenomyózu ťažké a dlhé obdobia(hyperpolymenorea).

Príznaky vnútornej endometriózy

Diagnóza endometriózy maternice

1. Gynekologické vyšetrenie

Počas bimanuálneho gynekologického vyšetrenia môže byť klinickým príznakom adenomyózy zvýšenie veľkosti maternice, obzvlášť výrazné v predvečer menštruácie.

Sférická maternica je znakom difúznej adenomyózy.
Hľuzovitá maternica je znakom nodulárnej formy adenomyózy.

Malé formy adenomyózy (endometrioidné lézie

Sťažnosti pacientky a bežné gynekologické vyšetrenie môžu naznačovať iba prítomnosť endometriózy maternice. Na stanovenie presnej diagnózy sú potrebné inštrumentálne štúdie.

2. Transvaginálny ultrazvuk

Echografia (ultrazvuk) dnes zostáva najdostupnejšou a pomerne informatívnou metódou diagnostiky adenomyózy.

Pri vykonávaní ultrazvuku pomocou vaginálneho senzora v druhej polovici menštruačného cyklu sa zistí endometrióza maternice
v 90-95% prípadov

Optimálne načasovanie ultrazvuku ak je podozrenie na adenomyózu:
- v druhej fáze menštruačného cyklu, najlepšie v predvečer menštruácie.
- kontrolný ultrazvuk sa vykonáva ihneď po skončení menštruácie.

Klinické ultrazvukové príznaky endometriózy maternice:

Adenomyóza 1. stupeň(malé formy endometriózy):

Anechoické tubulárne zóny s veľkosťou do 1,0 cm, ktoré sa nachádzajú od endometria po myometrium.
Malé, do 0,2 cm hypo- a anechoické štruktúry oválneho tvaru v bazálnej vrstve endometria.
Nerovnomernosť, zubatosť, drsnosť bazálnej vrstvy endometria; iné defekty endometria.
Malé (do 0,3 cm) oblasti so zvýšenou echogenicitou v prechodovej zóne myometria.
Hrúbka steny maternice: normálna, blízka normálu.

Adenomyóza ΙΙ stupeň:

V subendometriálnej vrstve myometria sú zóny zvýšenej heterogénnej echogenicity rôznych veľkostí obsahujúce okrúhle anechoické inklúzie s priemerom 0,2-0,5 cm.
Hrúbka steny maternice je o niečo vyššia ako horná hranica normy.
Steny maternice sú zhrubnuté nerovnomerne, s vzájomným rozdielom až 0,4 cm a viac.

Adenomyóza ΙΙΙ stupeň:

Maternica je zväčšená.
Steny maternice sú zhrubnuté nerovnomerne.
V myometriu: zóna zvýšenej heterogénnej echogenicity, ktorá zaberá viac ako polovicu hrúbky steny maternice. Pásy vysokej a strednej echogenicity.
V oblastiach so zvýšenou echogenicitou je veľa anechoických inklúzií a dutín rôznych tvarov, s priemerom 2,0 - 4,0 cm.
Významné zníženie hrúbky endometria.

Nodulárna, fokálna adenomyóza:

V stene maternice je určená zaoblená zóna zvýšenej echogenicity s malými (0,2-0,4 cm) anechoickými inklúziami alebo dutinami.
Deformácia M-echo (so submukóznym umiestnením endometrioidných uzlín).
Zmeny veľkosti maternice a hrúbky steny maternice závisia od veľkosti a počtu uzlín.

Ultrazvuk nedokáže spoľahlivo rozlíšiť myómové uzliny od nodulárnej formy endometriózy maternice.

Ďalšie metódy diagnostiky endometriózy maternice

CT, hysterosalpingoskopia (grafika) a laparoskopia nie sú metódami voľby na diagnostiku adeomyózy. Tieto štúdie sa vykonávajú podľa individuálnych indikácií.

1. Zobrazovanie magnetickou rezonanciou

MRI je najpresnejšia metóda diagnostiky endometrioidného ochorenia. Ale v prípade adenomyózy je význam MRI porovnateľný s transvaginálnym ultrazvukom vykonávaným v predvečer menštruácie.

MRI sa predpisuje podľa individuálnych indikácií na vylúčenie/potvrdenie kombinácie adenomyózy s rôznymi formami vonkajšej genitálnej a/alebo extragenitálnej endometriózy, inými typmi benígnych a/alebo malígnych proliferatívnych ochorení. Pomocou MRI sa určí presná lokalizácia endometriotických lézií.

2.CDC – farebné dopplerovské mapovanie.

Toto je štúdia rýchlosti prietoku krvi v maternici.
Endometrioidné heterotopie sú avaskulárne formácie, v nich nie sú zistené žiadne zóny rastu nových ciev. Index rezistencie v ložiskách endometriózy sa zvyšuje, keď sa patologický proces stáva závažnejším.

Umožňuje vizualizovať príznaky adenomyózy a vykonať cielenú biopsiu podozrivých oblastí.

Hysteroskopické príznaky endometriózy maternice:

Dutina maternice je deformovaná.
Na svetloružovej sliznici sú viditeľné tmavočervené krypty - ústia endometrioidných „priechodov“ rôznych veľkostí. Môže z nich vytekať tmavočervená krv.

Samostatná diagnostická kyretáž endometria s ďalším histologickým vyšetrením odobratého tkaniva na stanovenie endometriózy maternice nemá veľkú diagnostickú hodnotu (napokon endometriotické lézie sú lokalizované v hrúbke myometria). Kyretáž pod kontrolou hysteroskopie sa vykonáva na identifikáciu/vylúčenie kombinácie adenomyózy s rakovinou maternice. To je dôležité pre výber správnej taktiky ďalšej liečby.

Inštrumentálna diagnostika endometriózy maternice 4. Chirurgická hysteroskopia a histológia.

Histologické overenie adenomyózy sa vykonáva po hysteroresektoskopii. Počas minimálne invazívnej endoskopickej operácie vykonanej vaginálnym prístupom sa odstráni endometriálne tkanivo spolu s časťou myometria. Potom sa odobraté tkanivo vyšetrí pod mikroskopom (histologické vyšetrenie) a stanoví sa presná diagnóza.

5.Laparoskopia.

„Zlatý štandard“ na diagnostikovanie vonkajších foriem endometriózy
v štádiu 4 adenomyózy zostáva laparoskopia. Táto terapeutická a diagnostická operácia sa vykonáva zavedením endoskopického zariadenia do brušnej dutiny cez punkciu v brušnej stene.

Ako liečiť endometriózu maternice

Liečba adenomyózy zostáva zložitým, nejednoznačným problémom, čisto individuálnym pre každého pacienta, pre každý konkrétny prípad ochorenia.

Liečba vnútornej endometriózy

Hormonálna liečba endometriózy maternice

Keď už hovoríme o účinnosti hormonálnej liečby, musíte vedieť, že žiadny z režimov liekovej terapie nevedie k úplnému vyliečeniu ani nevylučuje možnosť relapsu endometriózy.

Účinok hormonálnej liečby je dočasný – po vysadení liekov sa ochorenie môže postupne vrátiť.

V prípadoch asymptomatickej endometriózy maternice nie sú ultrazvukové príznaky ochorenia indikáciou na hormonálnu liečbu.

Pri asymptomatickej adenomyóze 1-2 stupňov je vhodná „taktika vyčkávania“, t.j. pacientka nedostáva hormonálnu liečbu, ale je pod prísnym dynamickým monitorovaním. Podľa indikácií môže byť predpísaná regeneračná a fyzikálna terapia, imunokorekcia, antioxidačná a protizápalová terapia (pozri nižšie).

Ciele hormonálnej terapie:

Zníženie veľkosti lézií endometriózy.
Zníženie závažnosti symptómov ochorenia.
Zníženie rizika chirurgického a/alebo opakovaného chirurgického zákroku.
Boj s hyperestrogenizmom, stabilizácia hormonálnych hladín.
Prevencia progresie a recidívy ochorenia.
Zachovanie plodnosti (funkcia nosenia detí).

Medikamentózna liečba endometriózy maternice je primárne zameraná na pacientky so záujmom o budúce tehotenstvo.

Hormonálna terapia je založená na významnej úlohe endokrinných faktorov pri vzniku endometrioidného ochorenia. Vykonáva sa pri absencii kontraindikácií a vedľajších účinkov. Spočiatku je liečba predpísaná na 3 mesiace. Potom sa posúdi jeho účinnosť a v prípade úspechu sa predĺži na 6-9 mesiacov. V prípade neuspokojivých výsledkov je indikovaná náhrada lieku alebo chirurgická liečba.

Hormonálne lieky prvej fázy na endometriózu maternice

1. Perorálne gestagény.
Zvažuje sa monoterapia liekmi podobnými progesterónu celkom efektívne s adenomyózou. Gestagény sa predpisujú nepretržite, v dosť vysokých dávkach, počas 3-6 alebo viac mesiacov. Ich výskyt nežiaducich účinkov je výrazne nižší ako u GnRH A (pozri nižšie).

Tablety na endometriózu maternice

2.COC – kombinovaná perorálna antikoncepcia.
Používajú sa na zníženie bolesti (zmiernenie panvovej bolesti) spojenej s endometriózou maternice u žien, ktoré nemajú záujem o tehotenstvo. Pri dysmenoree (hyperpolymenorea) sa COC predpisujú nepretržite. Účinnosť týchto liekov pri liečbe endometriózy je nízka.Častejšie sa predpisujú ako udržiavacia pooperačná terapia, aby sa zabránilo relapsu ochorenia.
Za liek voľby na liečbu endometriózy sa považuje.

COC lieky sú kontraindikované u žien s adenomyózou a migrénami.

Hormonálne lieky druhého stupňa na endometriózu maternice

1. Agonisty hormónu uvoľňujúceho gonadotropín (GnRH A)
/nutná konzultácia s lekárom/

názov A-GnRH	Schéma príjmu (liečebný priebeh do 6 mesiacov)	možné vedľajšie účinky
Goserelin (Zoladex)	3,6 mg každý subkutánne Raz za 28 dní	Návaly tepla, potenie, suchosť v pošve, bolesti hlavy, labilita nálady, osteoporóza, negatívny vplyv na kardiovaskulárny systém, pečeň.
Leuprorelin (zásobník lukrínu)	3,75 mg každý intramuskulárne Raz za 28 dní	To isté
Buserelin	3,75 mg každý intramuskulárne Raz za 28 dní. Alebo 150 mcg každý, injekcia do každá nosová dierka 3x denne.	To isté
Triptorelín (Diferelín, Decapeptyl depot)	3,75 mg každý intramuskulárne Raz za 28 dní.	To isté

Liečba liekmi GnRH A sa považuje za „zlatý štandard“ liekovej terapie endometriózy.

GnRH A sa používa na liečbu závažných foriem endometriózy maternice. Počas užívania týchto liekov ženy prestanú menštruovať (nastáva „lekárska pseudomenopauza“). Po vysadení lieku sa menštruačný cyklus obnoví sám. Miera recidívy endometriózy 5 rokov po ukončení kurzu GnRH A dosahuje približne 50 %.

Dlhodobá (viac ako 6 mesiacov) liečba GnRH A je možná, ale vždy pod rúškom „návratnej“ hormonálnej substitučnej terapie (HRT) s estrogénom a progesterónom. Tento spôsob liečby endometriózy sa zvažuje celkom efektívne.

2. Parenterálne gestagény.

Depotný medroxyprogesterónacetát (Depo-Provera) – 104 mg podávaných subkutánne každých 12 týždňov.

Účinnosť parenterálnych gestagénov je porovnateľná s GnRH A. Ale dlhodobé užívanie oboch je nežiaduce kvôli negatívnemu vplyvu na minerálnu hustotu kostí (riziko osteoporózy).

Významnou nevýhodou liečby gestagénmi je medzimenštruačné krvácanie (dysfunkčné maternicové krvácanie, ku ktorému dochádza v reakcii na stimuláciu endometria progesterónom). Preto je vhodnejšie zaviesť terapeutické činidlá priamo do maternice vo forme IUD.

3. Hormonálne vnútromaternicové teliesko LNG-IUD Mirena:
Vnútromaternicový systém uvoľňujúci levonorgestrel sa odporúča na liečbu adenomyózy u žien, ktoré nemajú záujem o tehotenstvo.
Vysoká účinnosť Mireny preukázané agentúrou Ministerstva zdravotníctva a sociálnych vecí. služby USFDA.
Doba používania je 5 rokov.

4. Antigonadotropíny na liečbu endometriózy:

Gestrinone (Nemestran)
Danazol (Danol, Danoval)

Tieto lieky sú v súčasnosti málo používané v dôsledku častých vedľajších účinkov spôsobených androgénnym vplyvom (akné, seborea, rast ochlpenia mužského typu, prírastok hmotnosti, zmena tónu hlasu, zmenšenie prsných žliaz atď.)

Endometrium je veľmi častá patológia v gynekológii: predstavuje 10% všetkých ženských chorôb. Počiatočné štádiá ochorenia sú asymptomatické a často sa problém zistí príliš neskoro – keď sa v maternici začne vyvíjať adhezívny proces sprevádzaný bolesťou, narušením cyklu a celkovým nepohodlím. Endometrióza nie je smrteľné ochorenie, ale môže výrazne skomplikovať život pacientky: ak sa nelieči, môže sa vyskytnúť rakovina vaječníkov, problémy s donosením dieťaťa a recidívy.

Všeobecný popis choroby

Endometrióza je ochorenie, ktoré je v gynekologickej praxi pomerne bežné. Charakterizované proliferáciou endometriálnych buniek mimo vnútornej vrstvy maternice.

Referencia! Endometrium je vnútorná sliznica, ktorá lemuje svalovú vrstvu maternice. Pozostáva z dvoch vrstiev: bazálnej a funkčnej. Štruktúra a hrúbka bazálnej vrstvy sú nezmenené, pričom funkčná vrstva, cez ktorú dochádza k menštruácii, je obzvlášť citlivá a okamžite reaguje na zmeny koncentrácie ženských hormónov. Častice endometria sa vyplavujú z orgánu každý mesiac počas krvácania, ale v niektorých prípadoch sa kúsky membrány prilepia na vnútorné steny orgánov (vajcovody, vaječníky, močový mechúr, črevá) a začnú rásť, čím bránia prenikaniu krvi. voľne vystupovať. Ten sa zahusťuje a hromadí, tlačí na nervové zakončenia, čo spôsobuje pacientovi silnú bolesť, nevoľnosť a stratu sily.

Doterajší názor, že endometrióza je ochorenie zrelých žien po 35. roku života, sa ukázal ako úplne mylný. Faktom je, že pred niekoľkými desaťročiami bolo možné diagnostikovať ochorenie iba počas otvorenej operácie na brušnej dutine a takéto manipulácie sa robili veľmi zriedkavo. Štatistiky hovoria: celkovo na planéte trpí touto chorobou 176 miliónov predstaviteľov nežného pohlavia, z toho 117 miliónov sú ženy vo veku od 30 do 50 rokov (vrchol - 40-44 rokov), zvyšok sú dievčatá od 14 do 30 rokov. .

Čo je impulzom pre vznik ochorenia, stále nie je presne jasné. Ochorenie je možné zistiť u ženy bez závažných patológií a hormonálnej nerovnováhy, ale riziko je výrazne vyššie v skupine žien, ktoré:

existuje predispozícia k endometrióze (choroba bola diagnostikovaná u blízkych príbuzných žien);
existujú vážne hormonálne poruchy;
v minulosti boli ťažké pôrody alebo cisárske rezy, potraty alebo iné chirurgické zákroky, ktoré postihli orgány reprodukčného systému;
často dochádza k narušeniu cyklu a oneskoreniu menštruácie;
existuje zvyk nezávisle, bez kontaktovania gynekológa a vykonania testov, výber antikoncepčných liekov pre seba, najmä núdzovej antikoncepcie;
existujú infekčné a zápalové ochorenia panvových orgánov v chronickej forme;
Mám nadváhu a som závislý na fajčení a alkohole.

Klasifikácia

Existujú tri formy endometriózy maternice:

Difúzna adenomyóza alebo vnútorná endometrióza maternice. Slizničné bunky postupne prerastajú do submukózy dutiny maternice až do polovice hĺbky myometria a menia jeho štruktúru. Ľahko sa diagnostikuje pomocou ultrazvuku a hysteroskopie, ako aj pri externom vyšetrení v gynekologickom kresle.
Nodulárna adenomyóza. Nebezpečnejšia forma, ktorá ovplyvňuje nielen kvalitu života, ale aj schopnosť rodiť deti. Hlavné znaky: tvorba v svalovej vrstve formácií vo forme uzlov, jednotlivo alebo v skupinách. Prítomnosť žľazového a spojivového tkaniva namiesto kapsúl vo vnútri pomáha vyhnúť sa ich zámene s myomatóznymi uzlinami. Lézia môže postihnúť aj panvové orgány.
Ohnisková endometrióza. V tomto prípade okrem maternice trpí množstvo orgánov: prívesky, črevá, močový mechúr. Ako sa choroba vyvíja, postihuje nie celý orgán, ale jeho jednotlivé časti. Počet lézií sa postupne zvyšuje, stávajú sa hlbšími, proces je sprevádzaný rastom cýst v oblasti vaječníkov, adhéziou na panvových orgánoch.

Referencia! Adenomyóza je ochorenie, ktoré sa vyskytuje v dôsledku nerovnováhy progesterónu a estrogénu. Nadbytok prvej látky spôsobuje patologický rast vnútorného povrchu maternicového orgánu a príznaky ochorenia sú podobné bežnej endometrióze, ale stále existuje niekoľko rozdielov. Pri adenomyóze prerastená vrstva maternice nepresahuje jej hranice, na rozdiel od endometriózy. Navyše, v prvom prípade sa choroba nedá poznať až do vytvorenia vnútorných cýst a pri adenomyóze - okamžite.

Podľa hĺbky lézie:

1. stupeň.

Endometrioidné lézie nie sú hlboké, postihujú iba hornú svalovú vrstvu. Jediný ultrazvuk nevykazuje žiadne známky ochorenia, menštruačný cyklus je normálny, nie sú žiadne problémy s počatím. Prvým príznakom je bolesť brucha pred a počas menštruácie. Na diagnostiku sa má ultrazvuk vykonať 2 krát: pred menštruáciou a deň po nej. Je úplne liečiteľná perorálnym užívaním hormonálnej antikoncepcie a inštaláciou vnútromaternicového telieska.

2. stupeň.

Charakterizované rastom buniek hlbšie do svalovej vrstvy. Prvé cysty sa tvoria na vaječníkoch (veľkosť 4-5 cm), zrasty okolo príveskov a ložiská endometria na stenách vagíny a krčka maternice. Bolesti sa prejavujú v každom menštruačnom cykle, samotný cyklus sa skracuje a zvyšuje sa objem stratenej krvi. Liečebný režim okrem kombinovaných perorálnych kontraceptív zahŕňa gestagény (tablety alebo injekcie).

Referencia! Niekedy lekári odporúčajú počať dieťa v tomto štádiu, pretože hormonálne zmeny počas tehotenstva môžu spôsobiť regresiu endometriálnych lézií.

3. stupeň.

Ochorenie pokrýva celú svalovú stenu a dosahuje vonkajšiu vrstvu maternice. Počet cýst na vnútorných orgánoch sa zvyšuje, adhézie medzi črevami a prílohami sú jasne vyjadrené. Lézie zahŕňajú vonkajšiu vrstvu steny konečníka a väzy krížových svalov. Strata krvi počas menštruácie sa zvyšuje, žena v tomto období pociťuje únavu a stratu sily, silnú bolesť, ktorá spôsobuje závraty a zvracanie. Často sa robí sprievodná diagnóza anémie. V závislosti od veku pacientky je jej predpísaná buď medikamentózna hormonálna liečba s použitím antikoncepčných prostriedkov a gestagénov (v reprodukčnom veku), alebo chirurgické odstránenie endometriálnych lézií.

4. stupeň.

Pobrušnica a všetky susedné orgány (močový mechúr, sigmoid a konečník) sú už zapojené do procesu. Výsledné cysty presahujú priemer 6 cm a sú umiestnené v zhlukoch. Pacientka pociťuje neustálu bolesť a zhoršenie celkového stavu. Liečba je len chirurgická.

Príznaky endometriózy

Choroba nemá výrazné klinické príznaky, takže bez špeciálneho vyšetrenia nie je možné stanoviť diagnózu. Prítomnosť štyroch alebo viacerých znakov však rozhodne naznačuje patológiu:

Menštruačné nepravidelnosti, pri ktorých môže menštruácia trvať dlhšie ako zvyčajne alebo môže chýbať niekoľko mesiacov.
Krvavý výtok nájdený v moči, výkaloch alebo po intimite.
Syndróm predĺženej bolesti (bolestivá menštruácia, bolesť pri pohlavnom styku, defekácii alebo močení).
Problémy s počatím.
Silné maternicové krvácanie a výtok medzi menštruáciami.
Nevoľnosť, vracanie.
Zápcha, plynatosť, nadúvanie.

Komplikácie

Komplikácie zahŕňajú:

Hormonálna nerovnováha.
Obštrukcia tubulov.
Neplodnosť (žene je diagnostikovaná neplodnosť, ak po roku pravidelnej sexuálnej aktivity bez užívania antikoncepčných prostriedkov neotehotnie).
Potraty.
Endometrioidné cysty.
Anémia.
Oslabený pôrod, čo vedie k cisárskemu rezu, krvácaniu z maternice a hemoragickému šoku.
Perforácia stien maternice alebo čriev.
Črevná obštrukcia.
Výskyt zápalových procesov v obličkách, ťažkosti s močením.
Peritonitída.
Tvorba zhubných nádorov.
Poškodenie nervových vlákien sedacieho nervu, lumbosakrálnych a panvových plexusov.
Neurotické poruchy.

Diagnostika

Diagnóza vyžaduje komplexný prístup:

Zbierka sťažností a anamnéza.
Gynekologické vyšetrenie.
Krvný test na zvýšenie hladín rakovinového proteínu (markery CA-125) a placentárneho proteínu (PP-14).
Ultrazvukové vyšetrenie panvových orgánov.
Hysteroskopia.
Kolposkopia.
Metrosalpingografia.
Magnetická rezonancia.

Liečba endometriózy

Liečba môže byť konzervatívna, chirurgická alebo kombinovaná. Lekár vyberie možnosť v závislosti od veku pacienta, anamnézy iných ochorení, závažnosti a mnohých ďalších.

Konzervatívna liečba zahŕňa protizápalovú, hormonálnu a desenzibilizačnú terapiu, okrem toho - špeciálnu diétu, dlhé prechádzky na čerstvom vzduchu a fyzikálnu terapiu. Predpisuje sa, ak je ochorenie asymptomatické, žena má menej ako 30 rokov a v prípadoch, keď je potrebné obnoviť schopnosť počať dieťa.

Indikácie pre chirurgickú liečbu sú: endometrióza 3. a 4. stupňa, početné cysty, adenomyóza a hyperplázia endometria v kombinácii s myómami, neschopnosť užívať hormonálne lieky, neúčinok liečby 3 mesiace po začatí procedúr.

Dôležité! Je potrebné venovať pozornosť obnove tela po operáciách na panvových orgánoch - hirudoterapia, akupunktúra, fyzioterapeutické procedúry.

Prognóza a prevencia endometriózy

Opatrenia na prevenciu endometriózy:

Vyhnite sa používaniu tampónov – hromadia baktérie a narúšajú pohyb endometriálnych buniek.
Počas menštruácie nemajte vaginálny sex.
Obmedzte fyzickú aktivitu v „kritických dňoch“ (nemôžete robiť hlboké ohyby alebo drepy).
Každý polrok si dajte preventívnu prehliadku u gynekológa.
Neužívajte antikoncepčné tabletky bez predchádzajúcej konzultácie s odborníkom.
Vyhnite sa dlhodobému pobytu na spálenom slnku alebo v soláriu.

Výživa

Správna výživa je dôležitá z dvoch dôvodov: po prvé pomocou niektorých potravín dokážete upraviť hladinu estrogénu a po druhé podporuje imunitný systém, ktorý potláča patologické delenie buniek.

Čo potrebuješ:

Produkty bohaté na vitamíny B (obilniny, pečeň, celozrnná múka), C (rakytník, drieň, šípky, čierne ríbezle), A a E (rastlinný olej, ryby, vlašské orechy, sušené marhule).
Potraviny s vysokým obsahom rastlinných sterolov (hrach, jablká, fazuľa, fenikel, petržlen a zeler).
Vláknina vo veľkom množstve (otruby, zelenina, sladké ovocie).
Mastné kyseliny (tekvicové semienka, rybí tuk).

Pozor! Výrobky s obsahom fytoestrogénov by sa mali dočasne vylúčiť alebo ich množstvo znížiť na minimum. Sú to granátové jablká, mrkva, špenát, kukurica, pohánka a proso krúpy, koriander, kôpor, zelený čaj a pivo, celozrnné výrobky a mliečne výrobky, vajcia, hovädzie a bravčové mäso. Mali by ste jesť v malých porciách, 4-5 krát denne. Vyhnite sa mastným, korenistým a vyprážaným jedlám, vzdajte sa kávy a čaju.

Záver

Čím skôr sa diagnostikuje patológia maternice, tým účinnejšia bude liečba. Kontaktovanie lekárskej inštitúcie o pomoc a dodržiavanie všetkých lekárskych odporúčaní vám pomôže vyrovnať sa s endometriózou s minimálnymi stratami a cítiť radosť z materstva v budúcnosti. Nezabúdajte na pravidelné preventívne vyšetrenia a sledujte svoje zdravie.

Endometrióza- ide o patológiu vnútorných orgánov ženy, ktorá sa prejavuje rastom tkaniva na nich, podobne ako endometrium - tkanivo lemujúce maternicu zvnútra.

Endometrium a jeho štruktúra

Na pochopenie fyziológie choroby je potrebné definovať pojmy „menštruácia“ a „endometrium“.

- vnútorná vrstva sliznice maternice (z gréckeho „endo“ - vnútri, „metra“ - maternica). Endometrium je komplexne štruktúrované. Jeho prvá vrstva sa nazýva bazálna, druhá, ktorá vychádza spolu s krvou počas menštruačného obdobia, sa nazýva funkčná.

Ak dôjde k otehotneniu, oplodnené vajíčko sa pripojí k funkčnej vrstve endometria a nedôjde k odmietnutiu. Bazálna vrstva je základom pre rast funkčnej vrstvy.

Menštruácia v gynekológii je to proces odmietnutia endometria pod vplyvom pohlavných hormónov, ktorý sa bežne vyskytuje každý mesiac. Menštruačný výtok pozostáva z endometriálnych buniek zmiešaných s krvou.

Okrem vagíny sa malé množstvo menštruačnej tekutiny dostáva do vajcovodov a vstupuje do peritoneálnej dutiny, kde je zničená špeciálnymi ochrannými bunkami.

Existujú však prípady, keď menštruačný tok nie je úplne zničený a endometriálne bunky, keď sú v dutine panvových orgánov, sa pripájajú k tkanivám rôznych orgánov a začínajú rásť a tvoria endometrioidné tkanivo.

Endometrioidné tkanivo sa líši od endometria, ktoré sa nachádza vo vnútri povrchu maternice. Táto tkanina je životaschopnejšia. Keď sa dostane do iných orgánov, šíri sa a aktívne sa rozvíja, nezávisle prechádza fázami podobnými endometriu: rastom a menštruáciou, čo narušuje správne fungovanie ženského reprodukčného systému.

Endometrióza sa môže šíriť v reprodukčných orgánoch (vaječníky, močový mechúr, vajíčkovody), v reprodukčných orgánoch (pohlavné orgány) a mimo nich (v pľúcach, mieche a mozgu). Táto patológia je bežná najmä u žien pred menopauzou.

Podľa najnovších údajov existuje tendencia k šíreniu choroby medzi mladými ženami a dokonca aj medzi dospievajúcimi. Choroba má negatívny morálny dopad na pacientov, zhoršuje kvalitu života a spôsobuje patológie reprodukčného systému.

Preto je dôležitá včasná diagnostika príznakov ochorenia a liečba v počiatočných štádiách, ktorá zabráni chronickej forme. Pri endometrióze je možná kombinácia silnej bolesti v panvových orgánoch a zrastov. K tomu dochádza v dôsledku odrezania nervových zakončení na povrchu vnútorných orgánov.

Najčastejšie oblasti postihnuté endometrioidným tkanivom sú maternica, vaječníky, konečník a močový mechúr. Cervikálna endometrióza nie je taká častá a podľa štatistík sa vyskytuje menej často ako iné formy.

Príčiny endometriózy

Vedci sa stále hádajú o dôvodoch, ktoré spôsobujú vývoj endometriózy.

Tu sú najčastejšie dôvody, ktoré lekári uvádzajú:

Chorobu môžu vyvolať tieto faktory:

Infekčné a zápalové procesy reprodukčného systému;
chirurgické zákroky v dutine maternice;
ťažký pôrod;
anémia, znížená imunita;
narušenie hormonálnej rovnováhy, endokrinný systém;
nepravidelný menštruačný cyklus;
dlhodobá antikoncepcia s vnútromaternicovými telieskami;
prítomnosť malígnych nádorov;
konzumácia alkoholu, ako aj látok obsahujúcich nikotín a kofeín.

Endometrióza sa môže vyskytnúť v dôsledku kombinácie viacerých faktorov súčasne. Endometriózu zvyčajne sprevádza vysoký krvný tlak (hypertenzia), priberanie na váhe a cukrovka.

Diagnóza endometriózy maternice

Ak sa objavia príznaky endometriózy, mali by ste sa poradiť s gynekológom. Diagnózu je možné stanoviť až po zbere anamnestických údajov a komplexnom vyšetrení pacienta.

Na stanovenie diagnózy, určenie polohy patologických ložísk a stupňa ochorenia sa používajú tieto typy vyšetrení:

Známy je prípad pacientky, ktorá sa v 31 rokoch obrátila na gynekológa kvôli neplodnosti. Vo veku 26 rokov mala neplánovane tehotenstvo, ktoré bolo ukončené potratom. Na základe výsledkov vyšetrenia lekár diagnostikoval sekundárnu neplodnosť. Pacientka nemala žiadne sťažnosti na bolestivú menštruáciu alebo menštruačné nepravidelnosti, ale bola v rozrušenom stave. Lekár odporučil pacientke okrem štandardného vyšetrenia neplodnosti absolvovať aj ultrazvukové vyšetrenie na potvrdenie alebo vylúčenie endometriózy. Výsledky testov a ultrazvuku potvrdili predpoklad lekára. Žene diagnostikovali endometriózu alebo adenomyózu maternice. Po liečbe trvajúcej 2 roky sa žene podarilo otehotnieť a úspešne donosiť dieťa do pôrodu. Pôrod sa vydaril, no stál veľa práce a peňazí.

Typy endometriózy

V závislosti od lokalizácie ložísk ochorenia sa rozlišuje genitálna (vo vnútri alebo mimo pohlavných orgánov, povrch maternice) a extragenitálna (mimo pohlavných orgánov) endometrióza.

Endometrióza je klasifikovaná podľa postihnutých orgánov:

Stupeň vývoja ochorenia

Existujú 4 stupne vývoja endometriózy:

1. stupeň— počiatočné štádium ochorenia, v ktorom sa tvoria jednotlivé ložiská patologických zmien;
2. stupeň charakterizované hlbším prenikaním endometrioidných buniek do tkanív postihnutých orgánov;
3. stupeň vyjadrené zvýšením počtu ložísk endometriózy, distribuovaných po celom povrchu maternice a vaječníkov, a tvorbou adhézií;
4. stupeň vyjadrené prítomnosťou početných ložísk, endometrioidných lézií vaječníkov a adhézií.

Príznaky endometriózy

Endometrióza je známa svojim asymptomatickým priebehom. Prítomnosť ochorenia môže byť náhodne zistená pri hľadaní rady z iného dôvodu. Je potrebné pravidelne navštevovať gynekológa a absolvovať vyšetrenia.

Diagnózu endometriózy komplikujú symptómy podobné mnohým iným ochoreniam pohlavných orgánov. Preto je potrebné komplexné vyšetrenie na stanovenie presnej diagnózy.

Nasledujúce príznaky sú charakteristické pre endometriózu:

Bolesť v panvovej oblasti(bolestivé pocity sa vyskytujú niekoľko dní pred menštruáciou, počas pohlavného styku alebo počas pohybu čriev);
Nevoľnosť, vracanie, slabosť, podobne ako príznaky otravy - dôsledok zvýšenia hladiny leukocytov v krvi a rozvoja endometriózy;
Menštruačné nepravidelnosti, o čom svedčí špinenie uprostred cyklu, zdĺhavá povaha menštruácie, znateľné zhoršenie celkového stavu tela;
Ťažkosti s otehotnením. Endometrióza vo väčšine prípadov priamo naznačuje vývoj neplodnosti.

Liečba endometriózy maternice

K liečbe endometriózy je potrebné pristupovať komplexne, vykonať vyšetrenie a formulovať liečebný postup s prihliadnutím na nasledujúce faktory, ako je plánovanie tehotenstva, vek pacientky, stupeň rozvoja ochorenia a lokalizácia ložísk ochorenia.

Konzervatívna liečba

Na liečbu sa používajú tieto metódy:

Protizápalové lieky;
Vitamínové a minerálne doplnky;
Sedatíva;
Lieky na podporu imunity;
Fyzioterapeutické postupy

Chirurgická liečba

Existujú dva typy:

Okrem toho sa na rýchle zotavenie odporúča prijať nasledujúce opatrenia:

Viesť zdravý životný štýl. Jedlá by mali obsahovať čerstvé ovocie a zeleninu, potraviny bohaté na omega-3 mastné kyseliny (orechy, morské ryby, rastlinné oleje). Produkty obsahujúce cukor, kofeín a alkohol zvyšujú bolesť. Mali by byť opustené;
Pohybujte sa viac. Aktívny životný štýl pomáha udržiavať telo v dobrej kondícii, pomáha urýchliť metabolizmus a zlepšiť psychický stav;
Vyhýbajte sa toxínom. Toxíny sa nachádzajú v životnom prostredí, vo vzduchu, vode a produktoch. Je potrebné pravidelne čistiť telo toxínov a snažiť sa žiť v zdravom ekologickom prostredí;
Nájdite podporu. Pri boji s chorobou je dôležité, aby žena mala psychickú silu a bola pozitívna.

Liečba hormonálnymi liekmi

S nástupom menopauzy môžeme hovoriť o menej agresívnom priebehu ochorenia, ktorý je spojený so zmenami hormonálnych hladín ženy. Ale je tiež možné, že choroba prejde do ďalšej fázy s novými príznakmi a charakterom liečby.

Môžeme hovoriť o úspešnej liečbe a zotavení pri absencii príznakov ochorenia a endometriotických výrastkov.

Liečba doma

Pri diagnostikovaní endometriózy by ste nemali počítať s liečbou homeopatiou a ľudovými prostriedkami. Ale v kombinácii s terapeutickým priebehom liečby vitamíny a biologické potravinové prísady, ako aj ľudové recepty, fungujú celkom efektívne.

Mnoho žien sa uchyľuje aj k hirudoterapii a liečbe akupunktúrou. Užívanie týchto liekov sa najlepšie vykonáva po konzultácii a pod dohľadom ošetrujúceho lekára.

Ako domáca liečebná metóda sa používajú homeopatické čapíky (s bylinkami a rakytníkom) alebo tampóny namočené v rakytníkovom oleji. Rakytník má priaznivé vlastnosti a látky, ktoré priaznivo pôsobia na ženský reprodukčný systém.

Ďalším spôsobom liečby doma je sprchovanie bylinnými roztokmi. Na tieto účely sa používajú tinktúry a odvar z šalvie, červenej kefy, ľubovníka bodkovaného a yarrow. Najobľúbenejšou rastlinou na liečbu chorôb panvových orgánov je bórová maternica, ktorá je dostupná aj v lekárňach v kvapkách.

Pred použitím bylinnej medicíny by ste sa mali poradiť s lekárom, pretože niektoré rastliny majú kontraindikácie na použitie.

Recepty:

Recept 1: 1 polievkovú lyžicu ľubovníka zalejte pohárom vriacej vody a vložte na 15 minút do vriaceho vodného kúpeľa. Potom ochlaďte na izbovú teplotu a užívajte 4 polievkové lyžice 3 krát denne.
Recept 2: 2 polievkové lyžice šalvie zalejte 0,5 litrom vriacej vody a nechajte 1 hodinu lúhovať. Pite počas dňa.
Recept 3: Nalejte 1 polievkovú lyžicu byliny bóru do pohára vriacej vody a potom varte na miernom ohni 15 minút. Nechajte lúhovať 2 hodiny. Vezmite 2 polievkové lyžice. l. 3x denne.

Dôsledky endometriózy

Viac ako 60 % žien trpí neplodnosťou spôsobenou rozvinutou endometriózou, pretože:

Tehotenstvo s endometriózou

Tehotenstvo s endometriózou je možné, malo by byť pod neustálym lekárskym dohľadom. V prvých troch mesiacoch je vysoká pravdepodobnosť potratu, preto lekár predpisuje hormonálne lieky na udržanie tehotenstva.

Riziko potratu klesá po vytvorení placenty, ktorá nie je ovplyvnená endometriózou a je schopná sama tvoriť hormóny. Po pôrode sa spravidla ochorenie opäť vracia, preto je potrebné opäť pokračovať v liečbe.

Prognóza endometriózy maternice

Prognóza endometriózy je vo väčšine prípadov pozitívna. Výsledok liečby závisí predovšetkým od štádia, v ktorom bola choroba zistená. Pri liečbe v počiatočných štádiách endometriózy sú šance na definitívne zbavenie sa choroby vyššie.

Pokročilé formy môžu vyžadovať chirurgický zákrok a viesť k neplodnosti. Odstránenie maternice pomocou chirurgických postupov poskytuje ženám prijateľnú kvalitu života po menopauze.

Je možné natrvalo vyliečiť endometriózu? Endometrióza je liečiteľná, ak nie je zistená v pokročilom štádiu. Prognóza liečby v počiatočných štádiách ochorenia je pozitívna. Čím skôr sa choroba zistí a prijmú sa opatrenia, tým účinnejšia bude liečba.

Prevencia chorôb

Najlepšia prevencia endometriózy– včasná diagnostika a zdravý životný štýl. U žien s dosiahnutou reprodukčnou funkciou a absenciou chirurgických zákrokov v panvových orgánoch sa riziko endometriózy znižuje.

Preventívne opatrenia môžu zabrániť alebo spomaliť nástup ochorenia, ak je ochorenie dedičné.

Tieto opatrenia zahŕňajú predovšetkým:

Osobitná pozornosť by sa mala venovať potrebe preventívnych opatrení v týchto prípadoch:

keď sa zmení trvanie menštruačného cyklu;
s nárastom alebo prudkým poklesom hmotnosti, čo naznačuje, že metabolizmus je narušený;
ženy staršie ako 40 rokov;
keď sa zvýši hladina estrogénu.

Pre včasné odhalenie ochorenia je potrebné pravidelne navštevovať gynekológa (najmenej 3x ročne) a podrobiť sa testom.

Páčil sa vám článok? Zdieľaj to

Vytlačte si tento článok