Elastické pančuchy po pôrode. Prečo sú potrebné kompresívne pančuchy pri pôrode - výber, aplikácia. Druhy kompresných pančúch

Preeklampsia u tehotných žien je stav poruchy funkcie niektorých životne dôležitých orgánov, ktorý sa prejavuje najmä neskoro v 2. – 3. trimestri. Čo robiť, keď sa objaví, príčiny, príznaky a preventívne opatrenia budú diskutované v článku.

Čo je gestóza

Gestóza počas tehotenstva zodpovedá množstvu prejavov, s vedomím, ktoré, môžete spočiatku diagnostikovať poruchu:

Prítomnosť jemného a viditeľného opuchu v rukách, nohách a tvári
Zvýšené hladiny proteínových zlúčenín v moči, nazývané proteinúria
Zvýšenie krvného tlaku ( hypertenzia)

Vývoj gestózy negatívne ovplyvňuje činnosť srdca, krvných ciev, štítnej žľazy a centrálneho nervového systému. V dôsledku toho sa dokonca mení zloženie krvi. Zvyčajné načasovanie ochorenia je 18-27 týždňov, čo je neskoro.

Tehotenstvo s gestózou sa vyskytuje u takmer 30% žien. Niekedy to vedie k úmrtiu novorodenca alebo budúcej matky, takže chorobu treba brať vážne.

Na včasnú identifikáciu gestózy je potrebné sledovať jej charakteristické prejavy, ktoré sa postupne objavujú počas prvej polovice tehotenstva. Počas tohto obdobia budúca matka neustále zažíva nevoľnosť, vracanie a zvýšené slinenie. Je dôležité pochopiť rozsah týchto symptómov, pretože príznaky „ normálna toxikóza„sú normou pre tehotnú ženu.

V neskorších štádiách sú prejavy doplnené nefropatiou (poškodenie obličiek), vodnatosťou, preeklampsiou a eklampsiou. Posledné dva body sú ťažké formy toxikózy. Prítomnosť takýchto vnútorných porúch sa odráža zvonka - koža trpí a navyše sa objavujú odchýlky v dôsledku nervového systému.

Kombinovaná gestóza zavolať situáciu prejavu príznakov hypertenzie, abnormality v endokrinnom systéme, narušenie funkčnosti vylučovania žlče a vylučovania moču. Po pôrode gestóza úplne zmizne.

Príčiny gestózy

Choroba ešte nebola úplne študovaná; presné dôvody, prečo sa gestóza vyskytuje v počiatočnom a neskorom štádiu tehotenstva, neboli identifikované. Existuje však množstvo hypotéz, ktoré jej pomáhajú pochopiť a ako sa vyhnúť nepríjemným pocitom a fatálnym následkom.

Prvá hypotéza je tzv Kortiko-viscerálny. Tvrdí, že v dôsledku neúplného vzťahu medzi kôrou a podkôrnymi tkanivami v mozgu sa u tehotnej ženy rozvinie neuróza, ktorá ovplyvňuje niektoré reflexné funkcie. Mnohé praktické štúdie potvrdzujú tento názor, pretože výskyt gestózy často koreluje s ťažkým nervovým prepätím.

Druhý uhol pohľadu je tzv imunologické. Súdiac podľa toho, silné hormonálne šoky, ktoré žena počas tehotenstva zažíva, vedú k vzniku imunologického konfliktu medzi organizmami plodu a matky. Z tohto dôvodu sú cievy čiastočne vystavené kŕčom, čo vedie k rastu krvný tlak nad normálnou hodnotou a znižuje schopnosť telesných buniek zásobovať sa krvou.

Tretí pohľad skúma gestózu s genetického hľadiska. Na základe toho sa komplikácia častejšie objavuje u nastávajúcich mamičiek, ktoré majú matku, ktorá trpela preeklampsiou. Táto porucha vedie k nedostatku vitamínu B a ďalších mikroelementov, čo má za následok zvýšenú tvorbu krvných zrazenín.

V dôsledku toho sa vytvárajú cievne mikrootvory, cez ktoré sa do krvi dostávajú zlúčeniny plazmatických bielkovín. Endotel, vnútorná výstelka cievnej steny, sa stáva priepustným, čo spôsobuje únik tekutiny do tkanivových štruktúr. To vedie k zahusteniu krvi, čo zvyšuje zrážanlivosť v dôsledku nadmernej tvorby trombov.

Plazma, ktorá prenikla do ciev, v nich stagnuje, tvorí edém, zvyšuje krvný tlak atď. V počiatočných štádiách vývoja gestózy sú tieto príznaky neviditeľné, ale časom, po druhom trimestri alebo skôr, sa začnú objavovať.

Cévne steny obličiek tiež trpia tvorbou mikrootvorov opísaných vyššie. Prostredníctvom nich sa moč nasýti bielkovinami, čo sa dá zistiť vykonaním vhodnej analýzy. Okrem toho je jedným z prvých príznakov mierne zníženie frekvencie návštev tehotnej ženy na toaletu.

Pri gestóze sa zvyšujú poruchy funkcie mozgu, pretože v dôsledku krvnej zrazeniny a malých krvácaní sa pozoruje rast a nedostatok nervového tkaniva.

Prvé známky

Preeklampsia v ranom vývoji je sotva znateľná, jej príznaky sú veľmi podobné bežným ochoreniam, čo nie je počas tehotenstva nezvyčajné. Patológiu je možné sledovať periodickou kontrolou tlaku (mierne sa zvyšuje). Medzi inými znakmi bolesti hlavy u žien, stav slabosti, nutkanie na vracanie.

Včasná gestóza u tehotných žien má nasledujúce príznaky:

Test moču odhalí zvýšené hladiny bielkovín. Zvýšenie indikátora v budúcnosti znamená progresiu ochorenia.
Zvýšenie krvného tlaku nad 140 až 90
Prvé prejavy edému

Príznaky gestózy počas tehotenstva

V neskoršom štádiu ochorenie postihuje významnú časť vnútorných orgánov, v dôsledku toho sa obraz symptómov stáva jasnejším a pestrejším. Preeklampsia postihuje obličky, pečeň, kardiovaskulárny a centrálny nervový systém. Často sa vyskytuje hypoxia, kvôli ktorej sa plod v podmienkach nedostatku kyslíka nevyvinie úplne.

Pri gestóze (toxikóze) je prvou vecou zvracanie, ktoré sa vyskytuje niekoľkokrát denne. V dôsledku periodickej nevoľnosti nie je žiadna chuť do jedla, ale existuje tendencia jesť korenené a slané jedlá. Telesná hmotnosť sa nemení, teplota je normálna. Existencia týchto príznakov je typická pre prvé mesiace tehotenstva, po ktorých zmiznú.

Niekedy sa však znova objaví zvracanie, ktoré sa stáva nepretržitým (15-20 krát). Potom pacient veľmi zoslabne, krvný tlak klesne pod normálnu hodnotu a žily sa stanú niťovitými. Analýza moču ukazuje vysoké hladiny acetónu a bielkovín. Často sa pozoruje zvýšenie teploty a závažná arytmia.

Foto. Príznaky gestózy u tehotných žien

U tehotných žien v neskorom štádiu, v 2. a 3. trimestri, je vývoj gestózy postupný. Choroba začína vodnatosťou, ktorá prechádza najprv do preeklampsie a potom do eklampsie. Dropsy má príznaky opuchu v dôsledku nahromadenia tekutiny v tele. Edém môže byť skrytý alebo viditeľný. Sú lokalizované v oblasti členku, pohybujú sa nahor. Tvár, spodná časť brucha, ruky a nohy sú náchylné na opuchy. Telesná hmotnosť rastie zrýchleným tempom.

Preeklampsia môže viesť k nefropatii obličiek, príznaky sú v tomto prípade rovnaké:

Prítomnosť edému
Zvýšený obsah bielkovín v moči

Niektoré príznaky môžu chýbať. Dropsy s nefropatiou sa často navzájom dopĺňajú a zvyšujú príznaky. Celá situácia ohrozuje nedostatočné zásobovanie plodu kyslíkom.

Eklampsia

Toto je názov najťažšej fázy gestózy. V tomto čase sú bolestivé kŕče a akútna reakcia na jasné svetlo a hlasný zvuk pravdepodobne 1-5 minút. Ďalej môže tehotná žena stratiť vedomie, dokonca až do kómy. Je jasné, že to neveští nič dobré. V extrémnych prípadoch dochádza k odlúčeniu placenty, vnútornému krvácaniu a predčasnému pôrodu. V tomto období je plod v stave nedostatku kyslíka a je vo vážnom ohrození.

Stavu eklampsie predchádza o preeklampsia keď sú vyššie uvedené príznaky gestózy doplnené ťažkosťou v zadnej časti hlavy, bolesťou brucha, rozmazaným videním, zvýšením krvného tlaku nad 150/105, znížením množstva vylúčeného moču a abnormalitami vo fungovaní pečeň.

Preeklampsia v tehotenstve je nebezpečný stav, ktorého prvé príznaky sú málo a vo všeobecnosti sa tehotná žena cíti dobre. Zvýšený opuch a zvýšený tlak v neskorších štádiách by mali byť alarmujúce. Ak sa tieto príznaky objavia, určite by ste mali navštíviť gynekológa.

Diagnostika

Diagnóza začína prieskumom. Ak má lekár podozrenie na gestózu, diagnóza je vyvrátená alebo potvrdená:

Koagulogram - testovanie krvi na zrážanlivosť
Biochemické A všeobecný krvný test a moč
Sledovanie zmien hmotnosti a objemu vylúčeného moču s prihliadnutím na príjem tekutín
Kontrola stavu fundusu
Meranie krvného tlaku v dynamike

Na objasnenie pohody embrya počas tehotenstva je predpísané ultrazvukové vyšetrenie a dopplerografia. Je možné zapojiť lekárov tretích strán vrátane:

Nefrológ
Očný lekár
Neurológ

Liečba gestózy

Bez ohľadu na to, či sa gestóza vyskytne skoro alebo neskoro v tehotenstve, najlepšou možnosťou liečby je hospitalizácia. Iba v tomto prípade sú vysoké šance na zachovanie funkčnosti tela matky a úspešného pôrodu. Liečba doma je povolená iba v prvom štádiu vodnatieľky. Nefropatia a preeklampsia vyžadujú povinnú hospitalizáciu tehotnej ženy. Núdzové prerušenie tehotenstva sa vykonáva pri ohrození života pacientky.

Liečba spočíva v zisťovaní stavu cievnych stien, zlepšení zásobovania krvou a cirkulácie znížením jej viskozity a normalizácii metabolizmu voda-soľ. Mali by ste sledovať aj krvný tlak a na jeho výkyvy v akomkoľvek smere reagovať liekmi. Výsledok liečby je konsolidovaný všeobecnou normalizáciou metabolických procesov.

Dĺžka liečby závisí od hĺbky gestózy. Pri ľahkých formách postačuje 12-15 dní ústavnej terapie. Pri strednej závažnosti bude pobyt v nemocnici dlhší. Neskorá gestóza ťažkej formy vyžaduje každodennú liečbu až do narodenia dieťaťa.

Skoré narodenie

Predčasný pôrod je indikovaný v nasledujúcich situáciách:

Keď sa stav napriek terapii nezlepší
Ak v prípade resuscitačných postupov po dvoch hodinách nie je očakávaný účinok
Vyskytujú sa poruchy vo vnútromaternicovej tvorbe plodu
Zvýšená pravdepodobnosť vážnych následkov

Po tehotenstve rovník neskorá gestóza potrebuje neustále sledovanie. Samostatný pôrod je povolený len vtedy, keď je rodiaca žena v normálnom stave, keď niet pochýb, že na to má dostatok síl. V opačnom prípade sa používa cisársky rez, aby sa predišlo riziku.

Dôsledky

Ak sa tehotné ženy neliečia, gestóza môže viesť k dysfunkcii obličiek a srdcového svalu. Okrem toho dochádza k opuchu pľúc a k vnútornému krvácaniu.

Hlavným nebezpečenstvom pre plod je odtrhnutie placenty, čo spôsobuje, že dostáva menej živín a kyslíka. Aj pri úspešnom vyriešení tehotenstva to má za následok oneskorený vývoj.

Prevencia

Ak má rodiaca žena v druhom trimestri a neskôr choroby vnútorných orgánov, je dôležité, aby dodržiavala tieto preventívne opatrenia:

Dostatočný odpočinok a spánok
Jedzte vyváženú stravu
Doprajte si minimálnu fyzickú aktivitu
Každý deň sa prejdite
Obmedzte príjem soli a tekutín

Ak existujú faktory priaznivé pre ochorenie, mali by ste sa zaregistrovať v gynekológii v počiatočnom štádiu a dodržiavať všetky pokyny gynekológa. Aby ste nezmeškali okamih, keď sa situácia zhorší, budete musieť pravidelne podstupovať testy. Lieky sa predpisujú individuálne iba pri sprievodných ochoreniach.

Žiaľ, každá druhá budúca mamička sa musí vo väčšej či menšej miere potýkať s prejavmi toxikózy a pre mnohých sa ranná nevoľnosť stáva radostnou správou, že pod srdcom vznikol nový život a v rodine sa objaví bábätko. asi za deväť mesiacov. Včasná toxikóza, ktorá trápi tehotné ženy počas prvých desiatich týždňov, sa považuje za normálny jav, ktorý sprevádza reštrukturalizáciu tela, a nepredstavuje žiadne nebezpečenstvo. Ale neskorá toxikóza je úplne iná záležitosť, táto odchýlka má často hrozivý vzhľad a vážne následky a táto patológia sa nazýva gestóza.

Dnes sa táto komplikácia tehotenstva považuje za vážnu chorobu, ktorá ohrozuje život nastávajúcej mamičky a jej bábätka (to je hlavný dôvod, prečo je gestóza nebezpečná). Ak sa zistí v počiatočnom štádiu, patológia bude mierna a dá sa odstrániť aj bez hospitalizácie. Prvými „zvončekmi“, ktoré sa blížia k nebezpečenstvu, sú opuchy a tento zdanlivo neškodný jav je jasným znakom vývoja najnebezpečnejšej komplikácie tehotenstva. Špecifické príznaky patológie v neskorších štádiách vyžadujú naliehavé opatrenia, ktoré majú prijať lekári aj budúca matka, čo zabráni vážnym následkom.

Preeklampsia je diagnostikovaná približne u 20 % tehotných žien, takže ako ju liečiť, je pre mnohých naliehavá otázka: niektoré ženy čelia problému a chcú sa o ňom dozvedieť viac, aby čo najviac urýchlili zotavenie; iní majú strach a chcú sa chrániť, vediac, že prevencia je najracionálnejšie a najsprávnejšie riešenie.

Preeklampsia v treťom trimestri tehotenstva a čo vyvoláva jej vývoj

Takže gestóza je komplikáciou neskorého tehotenstva, ktorá sa vyvíja v treťom trimestri a je zvyčajne diagnostikovaná u žien, ktoré nosia svoje prvé deti. Symptómy patológie sa môžu objaviť bez zjavného dôvodu a tiež sa môžu vyvinúť na pozadí určitých chronických ochorení (obezita, hypertenzia, ochorenia štítnej žľazy) a intoxikácií. Podľa lekárov sa vývoj gestózy vo väčšine prípadov pozoruje:

u mladých matiek (do 18 rokov);
počas neskorého tehotenstva (u žien starších ako 35 rokov);
na pozadí zlých návykov;
s dedičnou predispozíciou;
počas viacnásobného tehotenstva;
v dôsledku početných potratov;
v prípade imunologickej inkompatibility tkanív nastávajúcej matky a plodu.

Gestóza (neskorá toxikóza tehotenstva, OPG-gestóza) je ochorenie špecifické pre druhú polovicu tehotenstva.

Preeklampsia je rozšírená pôrodnícka patológia. Sprevádza až 30 % tehotenstiev a je jednou z hlavných príčin komplikovaného pôrodu, materskej a dojčenskej úmrtnosti.

Príčiny a rizikové faktory

Všeobecne sa uznáva, že vývoj gestózy je spôsobený kombinovaným účinkom rôznych faktorov: placentárnych, genetických, imunologických, hormonálnych a neurogénnych.

Patológia je založená na spazme krvných ciev, čo vedie k narušeniu prívodu krvi do orgánov a tkanív, ich hypoxii a ischémii. Okrem toho dôsledky vaskulárneho spazmu sú:

zníženie objemu cirkulujúcej krvi;
zvýšený krvný tlak;
zvýšená priepustnosť cievnej steny;
únik tekutiny z ciev do okolitých tkanív s rozvojom edému;
zvýšená viskozita krvi;
sklon k tvorbe krvných zrazenín.

U tehotných žien sú na hypoxiu najcitlivejšie mozog, pečeň, placenta a obličky. Preto sa práve v týchto orgánoch vyskytujú funkčné a štrukturálne poruchy.

Zmeny v obličkách sú vyjadrené s rôznou intenzitou - od menšej proteinúrie až po tvorbu akútneho zlyhania obličiek. Zhoršený prietok krvi v cievach placenty spôsobuje spomalenie vnútromaternicového rastu a hypoxiu plodu. V tkanivách pečene sa vyskytujú ložiskové krvácania a nekrózy. Zhoršené prekrvenie mozgu vedie k dystrofickým zmenám nervových buniek, tvorbe krvných zrazenín v cievach, zvýšenému intrakraniálnemu tlaku a vzniku malých fokálnych alebo bodových krvácaní.

Faktory predisponujúce k rozvoju gestózy sú:

chronické somatické ochorenia tehotnej ženy;
dedičná predispozícia;
viacpočetné tehotenstvo;
Rhesus konflikt;
vek tehotnej ženy je mladší ako 18 rokov alebo starší ako 35 rokov;
veľké ovocie.

Formy ochorenia

V klinickej praxi existujú dve formy patológie:

Čistá gestóza. Vyvíja sa u tehotných žien, ktoré nemajú diagnostikované žiadne extragenitálne ochorenia.
Kombinovaná gestóza. Vyskytuje sa u tehotných žien trpiacich poruchami metabolizmu lipidov, ochoreniami žliaz s vnútornou sekréciou (pankreas, štítna žľaza, nadobličky) a žlčových ciest, ochoreniami pečene (glomerulonefritída, pyelonefritída), arteriálna hypertenzia.

Štádiá ochorenia

Existujú 4 klinické štádiá gestózy:

Dropsy (tehotenský edém).
Nefropatia (existujú 3 stupne - mierna, stredná, ťažká).
Preeklampsia.
Eklampsia.

Výsledok gestózy je určený závažnosťou ochorenia, klinickým obrazom a obdobím výskytu.

Symptómy

Prvým príznakom podozrenia na vývoj gestózy je vodnateľnosť. Je charakterizovaná zadržiavaním tekutín v tele, čo vedie k edému. Spočiatku je opuch skrytý; identifikujú sa podľa týždenného prírastku hmotnosti tehotnej ženy presahujúceho 300 g Ak sa neprijmú potrebné opatrenia, edém sa stáva zreteľne viditeľným. Pri miernej vodnatosti sú lokalizované len na dolných končatinách. V závažných prípadoch sa pozoruje difúzny opuch takmer všetkých mäkkých tkanív.

Celkový stav a pohoda vodnatieľky prakticky nie sú ovplyvnené. Iba s vysoko rozvinutým edémom sa pacienti sťažujú na zvýšený smäd, ťažkosť v nohách, únavu a slabosť.

Ďalším štádiom vývoja gestózy je tehotenská nefropatia. Klinicky sa prejavuje triádou V. Zangemeistera:

opuch;
proteinúria (proteín v moči);
arteriálna hypertenzia (vysoký krvný tlak).

Jeden z názvov gestózy, OPG-gestóza, odráža tieto symptómy („O“ - edém, „P“ - proteinúria, „G“ - hypertenzia).

V pôrodníckej praxi sa predpokladá, že výskyt dokonca dvoch symptómov z tejto triády možno považovať za prejav nefropatie.

Rozvoj arteriálnej hypertenzie u tehotnej ženy je indikovaný, ak sa diastolický tlak zvýši o 15 mm Hg alebo viac. Art., a systolický - o 30 mm Hg. čl. a vyššie v porovnaní s hladinami krvného tlaku na začiatku tehotenstva.

Pri gestóze nie je nebezpečenstvo ani tak hodnota krvného tlaku, ako jeho prudké kolísanie, ktoré môže spôsobiť vážne komplikácie na strane matky aj plodu – v dôsledku zhoršeného zásobovania životne dôležitých orgánov krvou a porúch uteroplacentárnej činnosti. prietok krvi.

Proteinúria naznačuje progresiu nefropatie. V tomto prípade sa často pozoruje zníženie dennej diurézy na 500-600 ml.

Nie je vždy možné posúdiť závažnosť nefropatie podľa hladín bielkovín, krvného tlaku a závažnosti edému. V posledných rokoch sa v klinickej praxi čoraz častejšie vyskytujú prípady, kedy u tehotných žien s neexprimovanou Zangemeisterovou triádou nefropatia progreduje do ďalších klinických štádií vývoja gestózy (preeklampsia, eklampsia).

S rozvojom preeklampsie sú príznaky nefropatie sprevádzané prejavmi nástupu hypertenznej encefalopatie a cerebrovaskulárnych príhod:

závraty;
ťažkosť v zadnej časti hlavy;
bolesť hlavy;
letargia, letargia, ospalosť (alebo naopak nespavosť, eufória, vzrušenie);
zhoršenie zraku („plaváky“ alebo hmla pred očami, dvojité videnie);
tinitus;
zvýšená závažnosť reflexov (hyperreflexia).

Okrem toho sa pri preeklampsii objavujú príznaky dysfunkcie pečene:

bolesť v epigastrickej oblasti;
nevoľnosť;
zvracať;
poruchy systému zrážania krvi;
zvýšená aktivita pečeňových enzýmov.

Výskyt príznakov preeklampsie poukazuje na vysokú kŕčovú pripravenosť, kedy akékoľvek podráždenie (hlasný zvuk, jasné svetlo, bolesť) môže viesť k eklampsii, ktorej hlavnými klinickými prejavmi sú kŕče so stratou vedomia.

Prevencia gestózy by sa mala začať v štádiu plánovania tehotenstva: odporúča sa lekárske vyšetrenie a aktívna liečba zistených gynekologických a extragenitálnych ochorení.

Počas konvulzívneho záchvatu pri eklampsii sa rozlišuje niekoľko po sebe nasledujúcich období:

Fibrilárne zášklby svalov tváre a potom horných končatín. Pohľad je upretý na stranu. Trvanie cca 30 sekúnd.
Tonické kŕče. Začínajú od horných svalových skupín a šíria sa smerom nadol. Pacient prestáva dýchať, vzniká cyanóza slizníc a kože, rozširujú sa zreničky. Pulz je ťažké určiť. Trvanie tonických kŕčov je 25-35 sekúnd.
Klonické kŕče. Pulz nie je zistený, nedochádza k dýchaniu. Trvá približne 2 minúty.
Povolenie. Konvulzívny záchvat končí, pacient sa zhlboka nadýchne, z úst sa objaví pena, ktorá v dôsledku uhryznutia jazyka môže obsahovať prímes krvi. Cyanóza zmizne. Pacient nadobudne vedomie a na záchvat si nepamätá.

Záchvat eklampsie môže vyústiť do posteklamptickej kómy. Vo veľmi zriedkavých prípadoch pacient upadne do kómy bez predchádzajúceho záchvatu. Nekonvulzívna forma sa pozoruje na pozadí masívneho krvácania v mozgovom tkanive a zvyčajne končí smrťou.

Diagnostika

Diagnóza gestózy sa vykonáva s prihliadnutím na anamnézu, sťažnosti tehotnej ženy, údaje o fyzickom vyšetrení a výsledky objektívnych štúdií. Na posúdenie závažnosti gestózy, ako aj na identifikáciu existujúcich porúch pacienta sú indikované laboratórne testy:

všeobecná analýza krvi a moču;
koagulogram;
biochemický krvný test.

Okrem toho pravidelne monitorujú krvný tlak, sledujú množstvo vylúčeného moču a jeho pomer k objemu spotrebovanej tekutiny a dynamiku telesnej hmotnosti.

Na posúdenie stavu plodu a charakteristík uteroplacentárneho prietoku krvi sa vykonáva dopplerografia a ultrazvuk.

Pacient je konzultovaný oftalmológom (vyžaduje sa vyšetrenie fundusu), nefrológom, terapeutom a neurológom.

Liečba

Hlavné prvky terapie gestózy:

Hospitalizácia a vytvorenie liečebno-ochranného režimu. Pacient je chránený pred silnými podnetmi (zvuk, svetlo). Všetky potrebné manipulácie sa vykonávajú čo najšetrnejšie a najšetrnejšie. Používajú sa fyzioterapeutické procedúry, bylinná medicína (tinktúra valeriány, materina dúška), psychotropné a hypnotiká (droperidol, sibazon).
Terapeutická diéta. Jedlá by mali byť zlomkové - jesť 5-6 krát denne v malých porciách. Základom stravy sú mliečne a rastlinné produkty. Množstvo kuchynskej soli je obmedzené na 6-8 g denne a objem spotrebovanej tekutiny je obmedzený na 1500 ml.
Normalizácia cievneho tonusu a krvného tlaku. Na tento účel sa používajú antispazmické a antihypertenzívne lieky. Lieková terapia sa vykonáva pod kontrolou krvného tlaku a iných hemodynamických parametrov.
Terapia fetoplacentárnej insuficiencie, vnútromaternicovej podvýživy a hypoxie plodu.

Indikácie pre skorý pôrod s gestózou sú:

nedostatok účinku liečby nefropatie do 14 dní;
nedostatok účinku intenzívnej liečby preeklampsie vykonávanej počas 2–4 hodín;
eklampsia a eklamptická kóma.

Preeklampsia sprevádza až 30 % tehotenstiev a je jednou z hlavných príčin komplikovaného pôrodu, materskej a dojčenskej úmrtnosti.

Možné následky a komplikácie

Hlavným nebezpečenstvom gestózy je vývoj závažných komplikácií, ako sú:

intrauterinná hypoxia a smrť plodu;
DIC syndróm a hemoragický šok;
akútne zlyhanie obličiek;
predčasné oddelenie normálne umiestnenej placenty;
HELLP syndróm (znížený počet krvných doštičiek, zvýšená aktivita transamináz, hemolýza červených krviniek);
subkapsulárne hematómy alebo ruptúry pečene;
syndróm akútneho poškodenia pľúc;
hypertenzná encefalopatia;
odlúčenie sietnice;
cerebrálne krvácanie.

Predpoveď

Výsledok gestózy je určený závažnosťou ochorenia, klinickým obrazom a obdobím výskytu. Vo väčšine prípadov je pri včasnom začatí liečby prognóza priaznivá.

Prevencia

Prevencia gestózy by sa mala začať v štádiu plánovania tehotenstva: odporúča sa lekárske vyšetrenie a aktívna liečba zistených gynekologických a extragenitálnych ochorení.

Počas celého tehotenstva by ste mali dodržiavať režim spánku a odpočinku a venovať čas miernej fyzickej aktivite. V jedálničku treba obmedziť vyprážané, mastné, korenené jedlá, zvýšiť podiel čerstvej zeleniny a ovocia.

Video z YouTube k téme článku:

Priberanie, opuchy – mnohé ženy, ktoré boli tehotné, pociťovali tieto nepríjemné prejavy. Keď však telesná hmotnosť začne byť kritická a opuch sa objaví nielen na rukách a nohách, ale aj na tvári, lekári môžu urobiť nepríjemnú diagnózu - gestózu. V odbornom jazyku je gestóza preeklampsia.

Preeklampsia Ide o dosť nebezpečnú komplikáciu normálneho tehotenstva, ktorá sa nemusí prejaviť alebo sa môže prejaviť opuchmi, zvýšeným krvným tlakom, stratou bielkovín v moči, kŕčmi. Táto komplikácia je v Rusku na druhom mieste ako príčina úmrtnosti matiek.

Našťastie nejde o chronické ochorenie, ktoré môže ženu trápiť počas celého života. Komplikácia počas tehotenstva, ktorá sa vyskytne na začiatku tehotenstva, po pôrode zmizne. Na celom svete tým trpí asi tretina všetkých budúcich mamičiek.

Čo je gestóza počas tehotenstva

Gestózy sú rozdelené do dvoch skupín:

Známky gestózy (toxikózy) sa v počiatočných štádiách prejavujú zvýšenou sekréciou slín, stratou chuti a čuchu po zvracaní. Môže to byť nielen ráno, ale aj niekoľkokrát denne, hlavne po jedle. Zvyčajne sa tieto príznaky začínajú od 4. a trvajú do 12. – 14. týždňa tehotenstva. Ak je toxikóza komplikovaná, potom sa objaví zvracanie bez ohľadu na to, či žena jedla alebo nie. Pacient výrazne schudne, dostaví sa vyčerpanie, teplota môže byť mierne zvýšená. Táto forma patológie je ľahko liečiteľná.
Preeklampsia počas neskorého tehotenstva môže začať od 16. týždňa a pokračovať až do pôrodu. Vyznačuje sa veľkým prírastkom hmotnosti, nad 20 kg. Na pozadí zlej funkcie obličiek sa objavuje opuch nielen na rukách a nohách, ale aj na tvári. S ďalším vývojom je možný opuch stehien, brucha, vonkajších genitálií. Tento nebezpečný opuch postihuje aj miesto, kde sa dieťa nachádza.

Zmeny v tele ženy spôsobujú látky, ktoré vznikajú v placente a vytvárajú mikroskopické otvory v cievach. Cez tieto otvory preniká plazma, bielkoviny a tekutina do orgánov, čo spôsobuje opuch. Nepriateľské látky napádajú obličky a moč sa naplní bielkovinami. Čím viac takýchto dier, tým viac bielkovín sa stratí.

Posúdenie stupňa gestózy podľa Savelyeva G.M.

Prečo je gestóza nebezpečná počas tehotenstva?

Keď tekutina zmizne z ciev, objaví sa zvýšený tlak, aby sa zvyšná tekutina pumpovala do celého tela. Dehydratácia krvných ciev tiež ohrozuje krvné zrazeniny kvôli tomu, že krv zhustla.

To je dôvod, prečo lekári predpisujú test moču pri každom stretnutí. Tak je možné včas odhaliť odchýlky od normy, stanoviť správnu, včasnú diagnózu a začať život zachraňujúcu liečbu.

Žena sa môže dlho cítiť skvele, na nič sa nesťažovať, nedávať pozor na váhu, tlak a opuchy. Ale gestóza počas tehotenstva, ako zákerný nepriateľ, sa môže prejaviť niekoľko hodín, minút pred hlavným úderom.

V dôsledku opuchu placenty a nedostatku kyslíka sa u plodu môže vyvinúť hypoxia. Pretože opuch pokrýva celé telo tehotnej ženy, mozog trpí - existuje vysoká pravdepodobnosť záchvatu záchvatu.

Na pozadí tohto stavu sa môže vyvinúť srdcový infarkt, mŕtvica, oddelenie „detského miesta“ a sietnice, pľúcny edém, patológie v obličkách a pečeni.

Náhly nástup príznakov (nevoľnosť, bolesť hlavy, škvrny pred očami, ospalosť, bolestivé kŕče v žalúdku) sú signálom, že začína kŕčovitý záchvat.

To môže viesť k smrti matky a dieťaťa. Preto konzultujúci lekári venujú toľko pozornosti pozorovaniu, prevencii a včasnej diagnostike gestózy.

Na zmiernenie stavu pacienta musia lekári odstrániť vizuálne, hmatové a sluchové podnety. Udržať správne fungovanie pľúc a obličiek, zastaviť prípadný záchvat. Ak je stav kritický, použite núdzovú dodávku.

Ako identifikovať gestózu?

Ak si žena, ktorá si nasadí prstene, všimne, že sú malé, je ťažké ohnúť prsty do päste - to je dôvod na podozrenie na opuch. Lekár, ktorý počas vyšetrenia videl takúto patológiu, môže navrhnúť vykonanie vzorky fyziologického roztoku. Liečivo, ktoré preniká do podkožného tukového tkaniva, tvorí „tlačidlo“. Lekár zaznamená čas a ak papula ustúpi do 35 minút, potom môže byť podozrenie na skrytý opuch.

Prítomnosť celého „súboru“ opuchov v rôznych častiach tela, zlé testy moču, hypertenzia - to je dôvod ísť do nemocnice! Nevyžaduje sa, aby boli prítomné všetky príznaky;

Stav tehotnej ženy sa môže veľmi rýchlo zhoršiť. Samoliečba je tu nevhodná a oneskorenie v takejto situácii je nebezpečné.

V žiadnom prípade neužívajte žiadne diuretiká, cievy sú už dehydrované, všetka tekutina odišla do tkanív.

Riziková skupina

ženy nad 35 rokov,
prvorodičky,
tí, ktorí majú 2 alebo viac detí,
dámy trpiace chronickými ochoreniami (obezita, cukrovka, ochorenie obličiek, hypertenzia),
s pohlavne prenosnými infekciami.

Prevencia gestózy - boj s nadváhou

Tehotnej žene sa odporúča mať výživnú, vyváženú stravu. To však neznamená, že by mala jesť všetko a koľko chce. V opačnom prípade môže byť výsledok katastrofálny - obezita a gestóza.

Strava nastávajúcej matky by mala obsahovať bielkoviny potrebné na vývoj tela dieťaťa. Tento stavebný materiál sa nachádza v mäse, vajciach, rybách a tvarohu. Potraviny bohaté na bielkoviny sú obzvlášť dôležité, ak existujú prejavy gestózy, pretože bielkoviny prechádzajú do moču cez mikrootvory.

Rastlinné potraviny musia byť prítomné v strave tehotnej ženy. Veľké množstvo vlákniny pomáha predchádzať zápche. Na stole sú žiaduce všetky druhy zeleniny a bylín, odporúča sa zahrnúť huby, morské riasy a otruby.

Je úplne nežiaduce jesť sladkosti a mastné jedlá, v extrémnych prípadoch ich obmedziť; Vylúčte pečivo, zmrzlinu a sladkosti. Je lepšie pridať ovocie do stravy. Niekedy môžete jesť marshmallows a marmeládu, obsahujú veľa pektínu.

Počas celého tehotenstva by žena mala pribrať 10-15 kg, podľa toho, či mala pred tehotenstvom nadváhu alebo chudla.

Ak je v blízkosti domu bazén, plávajte. Pred začatím vyučovania je vhodné poradiť sa so svojím tehotenským lekárom.

Aby ste predišli opuchu, môžete piť bylinné čaje. Šípka, brusnicový list, medvedica, brusnica sú slabé diuretické bylinné prostriedky. Nepoškodia telo a môžu pomôcť zabrániť tomu, aby sa stav dostal do bodu, kedy je potrebné prijať drastické opatrenia.

Dobrá príprava na tehotenstvo, dodržiavanie pohodlného denného režimu a správnej výživy, dostatočný odpočinok a fyzická aktivita, dodržiavanie odporúčaní lekárov sú kľúčom k normálnemu tehotenstvu a bezpečnému vzhľadu dlho očakávaného bábätka.

Páčil sa vám článok? Zdieľajte to

Vytlačte si tento článok