Exsudatívna proliferatívna synovitída. Synovitída. Fyzioterapeutické metódy na liečbu synovitídy

Akýkoľvek kĺb v ľudskom tele je na vrchu pokrytý synoviálnou membránou, ktorej hlavnou funkciou je zabrániť treniu medzi dvoma susednými kĺbovými povrchmi. V dôsledku zápalu tejto membrány sa výrazne zvyšuje množstvo tekutiny v kĺbovom puzdre, toto ochorenie sa označuje ako synovitída.

Najčastejšie sa vyvíja synovitída kolenného kĺbu, je to spôsobené zvýšeným zaťažením tejto časti tela.

Príčiny ochorenia

Zápal synoviálnych membrán sa vyskytuje pod vplyvom vnútorných a vonkajších nepriaznivých faktorov, u väčšiny pacientov chirurgovia určili vplyv:

Zranenie
Infekcia.
Autoimunitné ochorenia.
Metabolické poruchy.
Alergie.

Synovitída kolena môže byť aj sekundárnym prejavom ochorenia, akým je artróza.

Symptomatické prejavy ochorenia

Dochádza k postupnému nárastu symptómov. Po prvé, dochádza k opuchu kolena, potom sa pomaly zväčšuje. Deformácia kolena naznačuje nahromadenie tekutiny v kĺbovom puzdre. Pohyb v kolennom kĺbe je obmedzený, do tej miery, že nie je možné ho úplne ohnúť. Keď sa tekutina zvyšuje, objavuje sa bolesť, pri synovitíde je nudná a nie intenzívna.

Diagnostickým znakom ochorenia je punkcia, to znamená vpichnutie injekčnej striekačky s ihlou do oblasti kĺbu a odčerpanie exsudátu. V prípade synovitídy bude sekrét bez krvných zložiek, robí sa laboratórny rozbor na prítomnosť mikroflóry a rôznych nečistôt.

Klasifikácia choroby

Synovitída je zvykom klasifikovať podľa dôvodu jej výskytu a charakteru jej priebehu.

Synovitída sa podľa svojho výskytu delí na:

Infekčná synovitída sa vyvíja pod vplyvom patogénnej mikroflóry. Infekčný agens sa môže dostať do kĺbového puzdra pri ranách z vonkajšieho prostredia, zo vzdialených ložísk infekcie cez krvný obeh alebo z blízkych vredov. Infekčný zápal spôsobujú streptokoky, stafylokoky, pneumokoky, menej často tuberkulózne bacily, treponema pallidum (so syfilisom) a iné mikroorganizmy.
Aseptická synovitída - pri tomto type zápalu sa v exsudáte nezistí patogénna mikroflóra, ochorenie je reaktívneho charakteru a vyskytuje sa pod vplyvom poranení, v dôsledku podráždenia membrány natrhnutým meniskom alebo poškodenou chrupavkou, endokrinné poruchy, hemofília .
Alergická synovitída sa vyvíja pod vplyvom širokej škály alergénov.

Podľa charakteru priebehu sa synovitída delí na:

Akútna - vyvíja sa niekoľko hodín alebo dní po ovplyvnení provokujúceho faktora. Táto forma je charakterizovaná všetkými príznakmi ochorenia, niekedy je možné zistiť febrilný syndróm.
Chronická synovitída sa objavuje po neliečenej akútnej synovitíde. Je charakterizovaná periodickou akumuláciou tekutiny, časté exacerbácie vedú k degeneratívnym zmenám v kĺbe a vyvrtnutí väzivového aparátu. Liečba chronickej synovitídy kolenného kĺbu je najkomplexnejšia a zdĺhavejšia.
Existuje samostatná forma synovitídy - reaktívna. Reaktívna synovitída sa vyskytuje v dôsledku existujúcich problémov s kĺbom a najčastejšie je to artritída.

Komplexná liečba choroby

Liečba synovitídy kolenného kĺbu by mala byť komplexná, pri miernom množstve výpotku sa pacient lieči ambulantne. Stanovenie celého liečebného režimu závisí od hlavnej príčiny ochorenia, stupňa deformácie kĺbov a obmedzení v pohybe a fázy ochorenia.

Hlavné štádiá liečby

Komplexné vyšetrenie. Lekár potrebuje zistiť hlavnú príčinu ochorenia - prítomnosť zranení, blízkych vredov.
Prepichnutie. Na vyšetrenie je potrebné odobrať synoviálnu tekutinu, presné určenie pôvodcu ochorenia pomôže určiť predpis liekovej terapie. Odčerpanie tekutiny čiastočne zmierňuje bolesť a obnovuje pohyblivosť kĺbu. Punkcia je prakticky bezbolestná a nevyžaduje anestéziu.
Imobilizácia. Zabezpečenie nehybnosti kĺbov je dôležitým krokom pri liečbe synovitídy. Na dočasnú imobilizáciu sa používa tlakový obväz, dlahy alebo sadrové dlahy. Obdobie nehybnosti je zvyčajne týždeň alebo o niečo viac.

Medikamentózna terapia

Na zmiernenie zápalu sú predpísané protizápalové nesteroidné lieky. Pod ich vplyvom sa množstvo výpotku znižuje a bolesť klesá. Zvyčajne sa predpisuje tableta alebo injekčné liečivo a protizápalová masť. NSAID zahŕňajú Diclofenac, Ketoprofen, Nise, Diklak. Pri liečbe synovitídy kolenného kĺbu sa používajú masti Voltaren, Ketonal, Indometacin a široko používaný gél Collagen Ultra. NSAID dráždia sliznicu tráviaceho ústrojenstva, preto sa pacientom s peptickými vredmi odporúča používať ich v rektálnych čapíkoch, ktoré majú aj všetky účinky iných foriem liekov.
Inhibítory proteolytických enzýmov sú lieky, ktoré zabraňujú degeneratívnym zmenám a znižujú množstvo exsudátu. Ich použitie je nevyhnutné aj v chronickom štádiu ochorenia. Tieto lieky zahŕňajú Gordox, Trasylol, Kontrikal. Lieky sa podávajú intravenózne alebo sa používajú vo forme kapsúl.
Antibiotiká sa používajú pri infekčnej alebo ťažkej reaktívnej synovitíde. Zavádzajú sa do kĺbovej dutiny alebo sa používajú ako intramuskulárne injekcie. Predpísaný Ceftriaxone, Metrogyl,
Kortikosteroidy sa používajú pri ťažkých ochoreniach. Použitie hormonálnych liekov účinne zmierňuje zápal, čím sa znižuje bolesť. Používajú Dexametazón, Kenalog - 40.
Regulátory mikrocirkulácie sú potrebné na normalizáciu metabolických procesov a zlepšenie výživy kĺbových tkanív. Predpísané sú vitamín PP, ATP, Trental, Heparín.
Používajú sa vitamínové a minerálne komplexy. Ich použitie zlepšuje mikrocirkuláciu a zvyšuje produkciu kolagénu.

Fyzioterapeutické postupy

Využitím fyzioterapeutických postupov pri synovitíde možno čiastočne znížiť bolesť, zabrániť ďalšiemu zápalu a priaznivo ovplyvniť pohyblivosť kĺbov. Používajú sa prúdy rôznych frekvencií, magnetická terapia, UHF, elektroforéza s potrebnou liečivou látkou. Fyzioterapiu zvyčajne predpisuje lekár približne na 3. deň od začiatku ochorenia.

Liečba chronických ochorení

Pri liečbe chronickej synovitídy kolenného kĺbu v akútnom štádiu je predpísaná aj lieková terapia a vykonáva sa punkcia kĺbu so zavedením liečivej látky do jeho dutiny. V prípade dlhého a často opakovaného procesu sa rozhodne o vykonaní operácie.

Chirurgická intervencia je potrebná, ak terapeutický režim nemá žiadny účinok. Ak sú v kĺbovej dutine cudzie inklúzie - meniskus, časť chrupavky alebo kosti, chirurgická intervencia sa vykonáva v akútnej forme ochorenia.

Pri zdĺhavom chronickom priebehu je nutný chirurgický zákrok, ak sú dôkazy nezvratných patologických procesov v membráne - skleróza, rast klkov na hubovitej látke.

Spôsob operácie je jednoduchý - nad kĺbom sa urobí rez, vstúpia do synoviálnej dutiny a vyhodnotia jej stav. Ak sú prítomné cudzie prvky, odstránia sa a vyreže sa aj zmenená synoviálna membrána. Po operácii je končatina imobilizovaná, s pohybmi bez záťaže sa odporúča začať na 3. deň po operácii. Po operácii sa niekoľko dní používa hemostatická a antibakteriálna terapia.

Ľudové prostriedky v boji proti chorobám

Nasledujúci recept dobre obnovuje narušený metabolizmus a zabraňuje vzniku ďalších patologických procesov:

Je potrebné zmiešať suché suroviny tymian, eukalyptus, echinacea, tansy, brezový list a imelo. Na prípravu infúzie budete potrebovať jednu lyžicu zmesi bylín a pohár vriacej vody. Výsledný odvar pite po celý deň, 1 deň pred jedlom.
Samostatne pripravená masť má terapeutický účinok na postihnutý kĺb. Rozdrvený koreň kostihoja sa zmieša s rovnakým množstvom bežnej bravčovej masti. Výsledná zmes sa lubrikuje postihnutým kĺbom až 3-krát denne a aplikácia obväzu na vrchu zvyšuje účinok.

Kolenný kĺb zažíva zvýšený stres počas synovitídy, takže zníženie vlastnej hmotnosti bude mať pozitívny vplyv na vašu celkovú pohodu.

Predpoveď

Pacienti so synovitídou sa často vracajú k lekárovi kvôli exacerbáciám. V tomto prípade sa celé ošetrenie vykoná znova. Neprítomnosť sekundárnych relapsov ochorenia závisí od dodržiavania všetkých navrhovaných liečebných metód a preventívnych opatrení.

Vysoká účinnosť liečby sa pozoruje pri alergickej a aseptickej synovitíde. Pri hnisavej synovitíde sa môžu vytvárať kontraktúry, v najťažších prípadoch dochádza k sepse.

Video: Gymnastické cvičenia pre kolenné kĺby

Synovitída kolenného kĺbu - príznaky, liečba, úplný popis ochorenia

Synovitída kolenného kĺbu je zápalový proces membrány vystielajúcej kĺbovú dutinu (synovium). V dôsledku toho sa v ňom hromadí tekutina – exsudát alebo transudát, ktorý má zápalový aj nezápalový charakter.

Inými slovami, synovitída je zápal synoviálnej membrány, ktorá pokrýva kĺb zvnútra. V tomto prípade sa tvorí výpotok, ktorý sa hromadí v kĺbovom puzdre. V normálnom stave synovia pokrýva kĺb a jeho dutinu, s výnimkou chrupavkových oblastí.

Druhy chorôb a príčiny

Primárna synovitída kolenného kĺbu sa vyznačuje tým, že môže pôsobiť ako jeden z príznakov iného ochorenia postihujúceho organizmus. Príkladom je vývoj synovitídy na pozadí artritídy alebo artrózy.

Sekundárna synovitída kolenného kĺbu sa môže prejaviť ako reakcia organizmu na predchádzajúce zranenie alebo ako izolované ochorenie. Dôvody pre tento typ môžu byť nasledovné:

Poranenia menisku;
infekcie;
Vymknúť;
Pretrhnutie väzov.

Často sa musí liečiť základná choroba a synovitída zmizne súbežne s jej vyliečením.

V lekárskej praxi sa najčastejšie vyskytuje posttraumatická synovitída kolenného kĺbu. Vyskytuje sa na pozadí poškodenia kolena, čím telo reaguje na zranenie. Synovitída sa vyskytuje aj po operácii kolena.

Infekčná synovitída kolenného kĺbu je spôsobená aktivitou patogénnych mikroorganizmov. Príčiny jeho výskytu sú pneumokoky, streptokoky, E. coli a iná patogénna flóra. Ich prienik do postihnutej dutiny je možný buď z iného zdroja patologickej flóry, alebo priamo z vonkajšieho zdroja.

Aseptická synovitída kolenného kĺbu môže byť:

Posttraumatické.
Alergické.

Dôvodom jeho výskytu môže byť prítomnosť chorôb u pacienta:

Endokrinný systém;
metabolizmus;
Reumatoidná patológia.

Existuje akútne štádium synovitídy a jej chronický priebeh, relapsy. V závislosti od štádia je predpísaná jeho liečba.

Príznaky ochorenia

Príznaky synovitídy môžu byť veľmi odlišné, charakterizujú formu jej priebehu. Pri akútnej forme okamžite dochádza k opuchu a deformácii kĺbu (zmena tvaru kĺbu spôsobená opuchom periartikulárnych tkanív a zvýšením množstva synoviálnej tekutiny). Príčinou synovitídy kolenného kĺbu tejto formy je nahromadenie tekutiny v kĺbe, čo má za následok opuch. Stredná synovitída kolenného kĺbu sa vyznačuje miernym opuchom. Stredne ťažkú synovitídu možno ľahko odlíšiť od detskej choroby, akou je hemartróza, pri ktorej sa artikulácia v krátkom čase výrazne zväčší.

Za druhý príznak synovitídy kolenného kĺbu sa považuje porucha fungovania kĺbu a dochádza aj k obmedzenej pohyblivosti kolena. Podobný jav sa vyskytuje v dôsledku opuchu a bolesti.

Minimálna synovitída je bezbolestná. Menšiu bolesť môže pacient vnímať ako tupú bolesť v kolene.

Akútna forma synovitídy pravého alebo ľavého kolena nie je charakterizovaná zmenami na koži. Nie je pozorované žiadne lokálne zvýšenie teploty.

Symptómy purulentnej formy synovitídy pravého kolena sa nelíšia od symptómov ľavého kolena. K dispozícii sú:

Horúčky.
Slabosti v tele.
Bolesť svalov.
Bolesť v prednom laloku.

Táto synovitída sa vyskytuje s aktívnym opuchom a bolesťou, sčervenaním kože a zvýšením teploty v mieste ochorenia.

Chronická synovitída kolena je v medicíne zriedkavým javom. Toto ochorenie má príznaky malej deformácie kĺbov:

Všeobecná slabosť;
Únava a rýchle vyčerpanie pri chôdzi;
Bolesť má bolestivú povahu.

V dôsledku chronického priebehu synovitídy sa môže vyskytnúť gonartróza. Následne môže viesť k neistej chôdzi, dislokáciám a subluxáciám bez zjavného dôvodu. Villózna synovitída sa vyskytuje na pozadí straty schopnosti synovie absorbovať sekréty. Vilózna synovitída sa lieči chirurgickým zákrokom.

Liečba

Príznaky výskytu, formy prejavu, sťažnosti pacientov určujú hlavnú liečbu synovitídy kolenného kĺbu. Takže v prípade minimálneho zápalového procesu si pacient úplne vystačí s užívaním liekov a prísnym režimom ohľadom nehybnosti postihnutého kĺbu.

Ak hovoríme o forme ochorenia, pri ktorej sa tvorí veľké množstvo výpotku, potom možno použiť punkciu. Ak sa liečba synovitídy kolenného kĺbu vyskytuje už v chronickom štádiu, potom je možné systematické použitie chirurgickej intervencie.

Synovitída sa dá liečiť pomocou punkcie, ktorá pôsobí nielen ako liečba, ale aj ako diagnóza. Používa sa na poskytnutie prvej pomoci v prítomnosti rozsiahleho plnenia kolenného kĺbu tekutinou. S jeho pomocou sa dosiahne účinok rýchleho zbavenia sa tekutiny, zníženia tlaku v kĺbe a odstránenia bolesti. Takto získanú kvapalinu možno poslať do laboratória na analýzu. Na základe získaných výsledkov určite príčiny ochorenia.

Synovitídu možno liečiť liekmi s použitím:

Analgetiká.
Antibiotiká.
Sulfónamidy.
Chondroprotektory.

Výber liečby drogami a jej predpisovanie vykonáva iba lekár po predbežnom vyšetrení.

Imobilizácia sa používa na akúkoľvek formu ochorenia. Vykonáva sa pomocou sadrovej dlahy, ortézy, obväzu, dlahy, maximálne však na šesť dní. Imobilizácia podporuje rýchle zotavenie kĺbu.

Predpisovanie fyzioterapie a hardvérovej liečby urýchľuje proces hojenia, sú to:

Liečba kĺbov Čítať viac >>

Magnetoterapia;
masáž;
Rôzne druhy forézy.

Okrem toho môže lekár odporučiť pacientovi udržiavaciu liečbu ľudovými prostriedkami.

Nekonvenčné metódy liečby

Synovitída sa lieči v rôznych štádiách pomocou ľudových prostriedkov. Môžu sa použiť v pooperačnom štádiu v spojení s celkovou liečbou. Tu je niekoľko receptov z ľudovej lekárne:

Vezmite dvesto gramov bravčového tuku a zmiešajte ho s pohárom nasekanej trávy kostihoja. Podobná zmes, keď sa vtiera niekoľkokrát denne, môže obnoviť kĺb v pooperačnom období.
Vnútorne sa používa zmes: tymiánová tráva, ľubovník bodkovaný, eukalyptový list, imelo, oregano, medvedica, skorocel, ibištek a kalamus zmiešaný s valeriánou. Uvarte lyžicu výslednej zmesi s pohárom prevarenej vody. Výslednú infúziu užívajte v dvoch dávkach počas dňa.

Môžete použiť masku, ktorá regeneruje tkanivo: do dobre rozšľahaného vajíčka pridajte dve polievkové lyžice soli. Veľkoryso namažte koleno výslednou zmesou a zakryte ju hustou prírodnou handričkou na tridsať minút. Po ukončení procedúry je potrebné koleno umyť.

Lekári dôrazne neodporúčajú používať výlučne ľudové lieky na liečbu synovitídy. Samoliečba môže byť škodlivá a zhoršiť štádium ochorenia. Aby ste tomu zabránili, mali by ste ísť do nemocnice včas s príslušnými sťažnosťami. Doplnenie hlavnej liečby pomocnými látkami bez lekárskeho predpisu sa tiež neodporúča z dôvodu rizika zhoršenia priebehu ochorenia.

Synovitída je charakterizovaná zápalom synoviálnej membrány a hromadením výpotku v kĺbovom puzdre, u pacientov je najčastejšie zaznamenaná synovitída kolenného kĺbu. Zápalový proces nepresahuje synoviálnu membránu a patologicky ovplyvňuje samotnú synoviálnu burzu, šľachové puzdro a kĺbovú dutinu. Synovitída sa vyskytuje väčšinou v jednom kĺbe, zriedkavo sa pozoruje rozsiahly zápal, napríklad pri polyartritíde.

Pri synovitíde sa synovitídová membrána zapáli

Klasifikácia choroby

Synovitída je klasifikovaná podľa miesta:

kolenný kĺb;
bedrový kĺb;
členkový kĺb;
rameno;
lakťový kĺb;
zápästie;
TMJ;
chodidlo a palec na nohe.

a typ ochorenia:

villonodulárna synovitída;
reaktívne;
prechodná synovitída;
akútne a chronické;
posttraumatickej synovitídy;
silne a mierne vyjadrené;
exsudatívno-proliferatívny;
vilózno-nodulárne;
bilaterálne;
výpotok a hnisavý;
hypertrofické;
vilózne;
infekčné;
proliferatívny;
sekundárne a prechodné.

Charakteristiky každého typu ochorenia

Synovitída je sprevádzaná zvýšením tlaku v kĺbovej dutine, preto je potrebné začať liečbu čo najskôr, aby sa zabránilo zhoršeniu motorických funkcií u človeka.

Kolenný kĺb

Ochorenie sa spravidla registruje ako synovitída pravého kolenného kĺbu (gonitída), niekedy ľavého (súčasné poškodenie oboch kĺbov je veľmi zriedkavé). Prevalencia patologického procesu sa vysvetľuje skutočnosťou, že je to koleno, ktoré je najčastejšie vystavené zraneniam a ranám s následnou infekciou.

Bedrový kĺb

Počas choroby sa bedrový kĺb výrazne zvyšuje

Prvým a najdôležitejším znakom, podľa ktorého je možné podozrenie na synovitídu bedrového kĺbu u človeka, je znateľné zvýšenie jeho objemu, ku ktorému dochádza v dôsledku akumulácie tekutiny. Navyše bolestivé pocity môžu byť minimálne alebo úplne chýbať, a preto sa liečba choroby začína príliš neskoro.

Členok

Synovitída členkového kĺbu je na rozdiel od dvoch predchádzajúcich typov veľmi zriedkavá, príčinou ochorenia sú poranenia členkového kĺbu, alergické stavy, neurogénne faktory, endokrinné poruchy a infekcia vstupujúca do kĺbového puzdra.

Ramenný kĺb

V ramennom kĺbe sa synovitída vyskytuje v dôsledku infekcií, traumy, artritídy alebo neurogénnych stavov. Vyskytujú sa v akútnej alebo chronickej forme.

Lakťový kĺb

Keď sa synovitída objaví v oblasti lakťového kĺbu, dochádza k vyvrtnutiu a pomliaždeninám, veľmi často sa ochorenie u detí zaznamená v dôsledku pádov. Röntgenové lúče neodhalia poškodenie kostí, ale všimnite si, že kĺbové dutiny sú naplnené výpotokom. Predĺžený odpočinok v šatke obnoví pohyb v kĺbe na normálne veľkosti.

Zápästný kĺb

V oblasti zápästia možno pozorovať stredne ťažkú synovitídu, najčastejšie dochádza k miernemu nahromadeniu tekutiny bez poškodenia kostného tkaniva. V tomto kĺbe je mierna bolesť, znížená pohyblivosť a opuch.

Príčiny vývoja syndrómu temporomandibulárneho kĺbu sú rôzne, ale najčastejšie sú to príznaky synovitídy. Prejavuje sa bolestivými pocitmi pri palpácii žuvacích svalov, praskaním pri pohybe v TMK a obmedzenou pohyblivosťou. Prevládajúci vek pacientov je 30-50 rokov (väčšinou ženy).

Chodidlo a palec na nohe

Najčastejšie sa robí ultrazvuková diagnostika: synovitída metatarzofalangeálneho kĺbu a tendinitída dlhého extenzora prsta. Príčinou synovitídy je nadmerný stres v oblasti chodidiel, ku ktorému dochádza pri cvičení baletu, tanca alebo gymnastiky.

Každý typ synovitídy má svoje špecifické rozdiely a predovšetkým charakter prejavu ochorenia.

Pigmentovaná villonodulárna synovitída

Ochorenie, ako je villonodulárna synovitída (PVS), je charakterizované synoviálnou proliferáciou, hemosiderínovou pigmentáciou a tvorbou nodulárnych hmôt, pannusov a klkov. Ochorenie je veľmi zriedkavé a vyskytuje sa len u mladých pacientov, postihuje najmä kolenný kĺb.

Choroba sa vyvíja dlhší čas, opuch sa postupne zvyšuje a pozoruje sa mierna bolesť, zvyčajne spojená s poranením. Počas exacerbácie dochádza k výpotku, lokálnej hypertermii, obmedzenej pohyblivosti a deformácii kĺbov. Na röntgene nie sú zmeny jasne viditeľné, niekedy sú viditeľné degeneratívne zmeny s osteoporózou, pripomínajúce povrchové erózie.

Liečba PVS: Synovektómia je indikovaná len pri ťažkom poškodení kĺbov, keďže recidíva je častá.

Reaktívna synovitída

Najčastejšie sa pri synovitíde kolena pozorujú alergické reakcie v tele, tento typ synovitídy je spôsobený mechanickými alebo toxickými dôvodmi v dôsledku nadmerného stresu, fajčenia alebo konzumácie „nesprávneho“ jedla.

Chronická synovitída kolenného kĺbu

Pri tomto type lézie je bolesť mierna, kĺb je neustále naplnený tekutinou (hydroartróza). Dlhý priebeh ochorenia najčastejšie vedie k rozvoju deformujúcej artrózy. Čisto serózne formy traumatickej synovitídy sú pomerne zriedkavé, pri dlhšej existencii chronickej synovitídy dochádza k podvrtnutiu kĺbových väzov, čo vedie k jeho uvoľneniu, subluxácii až dislokácii.

Akútna synovitída

Akútna forma traumatickej synovitídy (na rozdiel od hemartrózy) je charakterizovaná rýchlym plnením synoviálnej burzy tekutinou v priebehu niekoľkých hodín, niekedy dní. V kĺbe dochádza k zmene, jeho obrysy sú vyhladené, lokálna teplota je zvýšená, bolesť je zaznamenaná pri palpácii. Existuje všeobecná slabosť, mierne zvýšenie telesnej teploty, malátnosť a zrýchlená ROE.

Prechodná synovitída

Toto získané ochorenie sa vyskytuje najčastejšie u detí vo veku 3 až 8 rokov. Pri synovitíde bedrových kĺbov u detí je primárnou príčinou vírusová infekcia a samotná choroba sa prejavuje výrazným krívaním. Tento typ synovitídy sa musí liečiť v nemocnici alebo doma, ale s pokojom na lôžku. Dieťa sa zvyčajne zotaví v priebehu niekoľkých dní.

Posttraumatická synovitída kolenného kĺbu

Vyskytuje sa ako reakcia tela na poškodenie alebo zničenie kĺbov. V tomto prípade synoviálna membrána vytvára výpotok do kĺbovej dutiny. Tento typ synovitídy sa vyskytuje najčastejšie bez viditeľného poškodenia zvonku, pri podráždení membrány v dôsledku pohybov kĺbového telesa, poškodenia menisku alebo chrupavky.

Exsudatívno-proliferatívna synovitída

Najbežnejšia forma v dôsledku zranenia. Synoviálna membrána začne produkovať veľké množstvo exsudátu (zakalená tekutina bohatá na bielkoviny, hematogénne a histogénne bunky, ktorá sa potí z malých cievok umiestnených v mieste zápalu). Patologická tekutina sa najčastejšie hromadí v bedrovom kĺbe.

Vilózna nodulárna synovitída

To sa stáva:

generalizované (väčšina (celá) synoviálna membrána sa podieľa na patologickom procese);
lokálne (zasiahnuté sú jednotlivé oblasti kĺbu).

Bohužiaľ, diagnostika tohto typu synovitídy je veľmi ťažká a diagnóza sa stanoví až počas operácie. V otvorenom kĺbe je zaznamenané zhrubnutie synovie, ktoré je pokryté hemosiderínom (klkovité výrastky tmavo červenej farby), preto má synovia „prúžkovanú“ štruktúru.

Hnisavá synovitída

Septická forma synovitídy alebo purulentná synovitída sa vyvíja, keď infekcia zvonka prenikne do synoviálnej dutiny (rany). Niekedy je vývoj tejto patológie spôsobený rôznymi chorobami infekčnej povahy (tuberkulóza, kvapavka, dna). V tomto prípade patogénna infekcia preniká do tkaniva z vnútorných ložísk zápalu.

Pacienti sa sťažujú na pulzujúcu bolesť, hyperemický opuch v oblasti kĺbu je zvonka vyjadrený, jeho obrysy sú vyhladené. Pacient pociťuje zimnicu, zvyšuje sa celková telesná teplota a zväčšujú sa regionálne lymfatické uzliny. Riziko vzniku panartrózy nastáva, keď sú do procesu zapojené väzy, chrupavka a kostné tkanivo kĺbu.

Vilózna synovitída

Zmiešané typy synovitídy sa vyskytujú najčastejšie vo forme: serózno-fibrinóznej, vilóznej a vilózno-hemoragickej. Chronická vilózna synovitída - je charakterizovaná prítomnosťou sklerotických a hypertrofovaných klkov, ktoré sa môžu odlúčiť s tvorbou takzvaných ryžových teliesok a chondromických teliesok.

Opakujúci

Pri neliečenej akútnej synovitíde dochádza k recidivujúcej synovitíde, ktorá je sprevádzaná chronickými formami vodnatieľky (hydroartróza). V tomto prípade sa v dôsledku neustáleho tlaku na synoviálnu membránu vyvinie jej hypotrofia a fibróza, čo vedie k narušeniu odtoku a absorpčnej kapacity. Vzniká začarovaný kruh, ktorý zhoršuje priebeh synovitídy a rozvoj degeneratívno-dystrofických zmien v kĺbe.

S progresiou ochorenia sa veľkosť patologickej lézie zvyšuje. Počas liečby to vedie k zmene pomeru medzi množstvom liečiva vstreknutého do kĺbu a hmotnosťou postihnutého tkaniva. Na druhej strane to zhoršuje cirkuláciu tekutiny v kĺbe a sťažuje liek dostať sa do oblasti zápalu.

Existujú 4 stupne proliferatívnej synovitídy:

zhrubnutie synovie bez výraznej proliferácie klkov;
výskyt fokálnych nahromadení klkov na pozadí zahustenej synovie;
klky pokrývajú väčšinu synovie laterálnych častí kĺbu, pričom horná časť zostáva voľná;
difúzna vilózna proliferácia, ktorá pokrýva všetky časti kĺbu.

Pri synovitíde kolena sekundárnej povahy u pacientov s osteoartrózou sa pozoruje výpotok svetložltej farby, normálna viskozita, priehľadný, s hustou mucínovou zrazeninou.

Všeobecná etiológia ochorenia

Príčiny synovitídy sú rozdelené do dvoch skupín:

infekčné (patogénne, spôsobujúce špecifické a nešpecifické zápalové procesy);
aseptické (trauma, alergie, neurogénne faktory, endokrinné poruchy).

Traumatická synovitída je rozdelená na akútnu a chronickú a povaha výpotku môže naznačovať seróznu synovitídu, serózno-fibrinóznu (adhezívnu), purulentnú a vilózno-hemoragickú. Synovitída sa najčastejšie vyskytuje iba v jednom kĺbe - vľavo alebo vpravo.

Ako rozpoznať chorobu?

Príznaky synovitídy z väčšej časti závisia od lokalizácie ochorenia, typu a príčiny. Serózny zápal synovie je charakterizovaný výraznou vaskulárnou reakciou, a keď sa ochorenie stane chronickým, synoviálna membrána zhrubne, napučí a je náchylná na fibrotickú degeneráciu. Recidivujúca synovitída členku je charakterizovaná silným zhrubnutím vláknitého puzdra, čo vedie k laxnosti kĺbu v dôsledku prudkého natiahnutia kapsulovo-väzivového aparátu. Chronická forma serózno-fibrinoidnej synovitídy, najmä po opakovaných krvácaniach, je charakterizovaná prítomnosťou veľkého množstva fibrínu v exsudáte, ktorý vypadáva vo forme jednotlivých vlákien a zrazenín, ktoré po zhutnení vytvárajú voľné intra- kĺbových teliesok.

Synovitída ramenného kĺbu je charakterizovaná zápalom synoviálnej membrány ramenného kĺbu. Na základe vonkajších znakov je ľahké stanoviť diagnózu: deformované (opuchnuté) rameno s vyhladenými kontúrami, bolesť v ruke, horúčka a obmedzená pohyblivosť kĺbov.

Pri synovitíde kolenného kĺbu môžu deti zaznamenať všeobecné zvýšenie telesnej teploty, zhoršenie pohody a obmedzenú pohyblivosť v kolennom kĺbe. Dieťa sa sťažuje na bolesť. Keď sa stane chronickým, všeobecné príznaky synovitídy sa stávajú menej výraznými.

Pri postihnutí bedrového kĺbu je nebezpečenstvo, že príznaky ochorenia sa prejavujú veľmi pomaly a synovitída je objavená náhodou. Preto je dôležité „počúvať“ svoje telo a „cítiť“ príznaky synovitídy včas:

rýchla únavnosť;
stuhnutosť bedra;
Je to tupá bolesť;
periodické (chronická forma) krívanie a mierne zvýšenie telesnej teploty.

Pri akútnej forme synovitídy v bedrovom kĺbe nie sú žiadne diagnostické problémy. Podozrenie na prechodnú synovitídu je možné u detí po vírusovom ochorení

Terapeutické opatrenia pre chorobu

Všeobecná terapia, ako aj liečba synovitídy kolenného kĺbu, zahŕňa niekoľko oblastí:

odstránenie príčiny ochorenia, ktoré spôsobilo synovitídu kĺbov;
obnovujúca a symptomatická terapia;
liečba kĺbových dysfunkcií;
komplex fyzioterapie a cvičebnej terapie.

Etapy eliminácie choroby:

prepichnutie kĺbu a jeho následná imobilizácia (napríklad so synovitídou kolena);
predpisovanie liekov (antibiotiká, NSAID, inhibítory proteolytických enzýmov, kortikosteroidy, regulátory mikrocirkulácie a ľudové lieky);
chirurgická liečba (ak je to potrebné).

Lekár vám môže presne povedať, ako liečiť synovitídu po kompletnom vyšetrení pacienta a identifikácii všetkých faktorov, ktoré viedli k výskytu ochorenia.

Pri liečbe synovitídy ľudovými metódami a prostriedkami sa najčastejšie používa kostihoj. Je cenený pre svoje vynikajúce regeneračné vlastnosti pre kostné a chrupavkové tkanivo. Iné tradičné metódy sú tiež dosť účinné a môžu sa použiť v kombinácii s liečbou pod dohľadom lekára. Malo by sa však pamätať na to, že rastliny majú veľkú biologickú aktivitu a ich použitie musí byť kompatibilné s inými liekmi.

Komplikácie, ktoré sa môžu vyskytnúť pri synovitíde, ktorá nie je liečená včas, majú strašné následky (napríklad so synovitídou kolena). Najčastejšie to nie je spojené s rýchlym rozvojom patológie, ale s porušením krvného a lymfatického obehu v oblasti postihnutých tkanív. Preto je dôležité liečiť synovitídu včas a uprednostniť včasnú diagnostiku ochorenia.

– zápal synovie s tvorbou výpotku. Spravidla je postihnutý kolenný kĺb. Zvyčajne zápal postupuje v jednom kĺbe. Poškodenie viacerých kĺbov sa takmer nikdy nevidí. môže vzniknúť v dôsledku infekcie, úrazu, alergií, hormonálnych ochorení a metabolických porúch. Vyjadruje sa malátnosťou, zvýšeným objemom kĺbov, bolesťou a slabosťou. Keď sa kĺb nakazí, objavia sa príznaky intoxikácie. Na oslobodenie od vojenskej služby musí synovitída naznačovať dysfunkciu veľkého kĺbu.

Typy a klasifikácia choroby

V závislosti od priebehu synovitídy to môže byť:

Pikantné– prejavuje sa opuchom, bolesťou, hypertermiou a zhrubnutím synoviálnej membrány.
Chronický– v kĺbovom puzdre sa tvoria vláknité zmeny. Niekedy sa klky synoviálnej membrány zväčšia a rozvinie sa vilózna synovitída. Výsledné „ryžové telieska“ plávajú v tekutine a ďalej poškodzujú synoviálnu membránu. Táto forma ochorenia sa vyskytuje zriedkavo a je dôsledkom nesprávnej a predčasnej liečby akútnych foriem synovitídy alebo výsledkom latentného zápalu nízkeho stupňa v tele. Symptómy chronickej formy sú menej výrazné.

S prihliadnutím na typ zápalu a povahu výpotku je choroba rozdelená na serózne, hemoragické, hnisavé A serózno-fibrinózne.

Berúc do úvahy príčinu vývoja synovitídy, rozlišujú infekčné, aseptické A alergický forma ochorenia.

Typy synovitídy

1. Pigmentované villonodulárne(PVS) – prejavuje sa proliferáciou synovie, farbením hemosiderínom, tvorbou klkov, nodulárnych hmôt a pannusu. Ide o pomerne zriedkavú patológiu a vyskytuje sa v mladom veku. Choroba sa vyvíja počas dlhého obdobia, zvyšuje sa opuch a bolesť, ktoré sú zvyčajne spojené s poranením. Počas exacerbácie dochádza k výpotku, lokálnemu zvýšeniu teploty, obmedzeniu pohyblivosti a zmene tvaru kĺbu. Na röntgenovom snímku sú zmeny takmer neviditeľné, niekedy sú zaznamenané poruchy vo forme povrchových erózií.

2. Reaktívny- obmedzenie fungovania kĺbu je dôsledkom zápalového procesu prebiehajúceho v jeho dutine. V tomto prípade sa tekutina hromadí v synoviálnej membráne, vzniká „tupá“ bolesť pri chôdzi, zväčšuje sa objem kĺbu, mení sa jeho tvar a obmedzujú sa pohyby. Zvyčajne je postihnutý pravý alebo ľavý kolenný kĺb. Tento typ ochorenia má sekundárny charakter na pozadí základnej patológie. Hlavná terapia je následne spojená s elimináciou základného ochorenia a samotná liečba synovitídy spočíva v punkcii kĺbu s podávaním antibiotík a kortikosteroidov, imobilizácii, NSA a fyzioterapii.

3. Posttraumatické- táto forma ochorenia sa vyskytuje najčastejšie a je reakciou tela na vnútrokĺbové poškodenie. Vyvíjajú sa v dôsledku poranenia (chondropatia, pretrhnutie krížových väzov alebo meniskus). Niekedy je tento typ ochorenia mylne považovaný za infekčnú artritídu alebo hemartrózu. V akútnych prípadoch dochádza k deformácii kĺbu, je zaznamenaná silná bolesť a stuhnutosť kĺbu. Chronická forma sa prejavuje bolestivými bolesťami, vyčnievaním pately, únavou a vodnatosťou kĺbu. To vyvoláva tvorbu dislokácií, vyvrtnutí a úplnú imobilizáciu.

4. Mierne- akékoľvek zápalové ochorenia kĺbu, napríklad artróza, sa môžu rozvinúť do stredne ťažkej synovitídy s jasnými charakteristickými príznakmi.

5. Minimum- dôvody sú rovnaké ako pri stredne ťažkej synovitíde, na liečbu postačuje použitie tlakového obväzu.

6. Suprapatelárny- nahromadenie tekutiny a zápal synoviálnej membrány sa vyskytuje nad patelou.

7. Exsudatívne- sa vyvíja bez viditeľných zranení, to znamená, že ide o primárnu synovitídu. Zvyčajne je spôsobená podráždením vnútorného povrchu kĺbového puzdra v dôsledku natrhnutia menisku, poranenia chrupavky alebo nestability kĺbu.

8. Opakujúci- sprevádzané spravidla chronickou formou hydrartrózy s tvorbou hypotrofie synoviálnej membrány a fibrózy. Dropsy komplikujú priebeh ochorenia a spôsobujú degeneratívne poruchy.

9. Villous- rastú klky vnútornej výstelky kĺbu, vznikajú fibrinózne útvary vedúce k závažným poruchám lymfatickej drenáže a krvného obehu v oblasti kĺbu.

10. Sekundárne- vzhľad tejto formy je spôsobený akumuláciou produktov deštrukcie chrupavkového tkaniva v kĺbe. Výsledné antigény sú vnímané ako cudzí materiál, čo vedie k chronickému zápalu. Priebeh ochorenia je podobný chronickej artritíde.

11. Prechodný- zvyčajne patológia postihuje deti vo veku 1,5 – 15 rokov. Choroba sa vyvíja akútne. Bolesť sa objavuje ráno, pohyby v kĺbe sú obmedzené a jeho umiestnenie je zmenené. Röntgenové snímky ukazujú rozšírenie kĺbovej štrbiny. Trvanie choroby je 14 dní. Lekári naznačujú, že dieťa môže vyvinúť túto formu synovitídy po tom, čo trpí faryngitídou alebo tonzilitídou, predĺženou chôdzou alebo zranením. Ak sa ochorenie nelieči včas, môže sa vyvinúť krívanie.

12. Exsudatívne-proliferatívne– vzniká v dôsledku poranenia a súvisí s tvorbou veľkého objemu exsudátu (zakalená tekutina bohatá na bielkoviny obsahujúca bunky rozpadu kĺbov a krvi). Táto forma ochorenia zvyčajne postihuje bedrový kĺb.

Existujú 4 stupne proliferatívnej formy patológie:

1. Zhrubnutie synovie bez výraznej proliferácie vilózneho tkaniva;
2. Tvorba fokálnych nahromadení klkov spôsobená zhrubnutím synovia;
3. Bočné časti kĺbu sú úplne pokryté klkmi;
4. Klky pokrývajú všetky časti spoja.

Podľa lokalizácie je synovitída klasifikovaná:

Členkový kĺb;
temporomandibulárny kĺb;
kolenný a bedrový kĺb;
kĺb ruky (zápästia) a lakťa;
ramenný kĺb;
palec na nohe a chodidlo.

Symptómy a znaky

Synovitída typicky postihuje jeden kĺb, veľmi zriedkavo je patológia viacnásobná.

Všeobecné príznaky:

Obmedzenie pohybu v kĺbe a bolesť počas cvičenia;
opuch a zmena obrysu kĺbu;
malátnosť, všeobecná slabosť;
hypertermia kože v postihnutej oblasti, horúca na dotyk.

Všetky príznaky ochorenia môžu byť viac alebo menej výrazné v závislosti od formy patológie a individuálnych charakteristík pacienta. Infekčná synovitída sa prejavuje rýchlym nárastom symptómov, s hypertermiou nad 38°, tvorbou bolesti a pocitom tlaku v kĺbe. Už o niekoľko hodín sa rozvinú prejavy intoxikácie (nepokoj, bolesť hlavy, bledosť) a kĺb opúcha.

Pri neinfekčnej synovitíde sa príznaky pomaly zvyšujú, v prvom rade je to nepríjemný pocit v kĺbe a bolestivá bolesť počas cvičenia. Po niekoľkých dňoch alebo týždňoch sa bolesť zväčšuje, objavuje sa opuch a kĺb sa deformuje. Niekedy príznaky ochorenia zmiznú samy o sebe, zvyčajne bez stresu, a je možné nezávislé zotavenie.

Komplikácie

Pri synovitíde sa môžu vyvinúť komplikácie:

Hnisavá artritída - objavuje sa, keď sa hnisavý proces rozšíri na vláknitú membránu kĺbového puzdra.
Gonartróza alebo artróza deformans - postihnutá je hyalínová chrupavka pokrývajúca kostné kondyly. Tento typ artrózy je najbežnejší a vyvíja sa niekoľko rokov.
Panartróza - vzniká vtedy, keď sú chrupavky, kosti a väzy kĺbu zapojené do hnisavého procesu.
Obmedzenie pohybu alebo úplná nehybnosť v dôsledku nezvratných zmien v kĺbe.
Flegmón a periartróza mäkkých tkanív sa tvoria, keď sa hnisavý proces rozšíri do okolitých tkanív kĺbu.
Sepsa (infekcia v krvi) sa vyvíja pri absencii liečby alebo oslabenej imunity.
Hydrartróza (kvapkavka) je nahromadenie prebytočnej tekutiny v kĺbe.
Uvoľnenie kĺbu a oslabenie väzov, čo vedie k subluxáciám alebo dislokáciám.
Bakerova cysta - sprevádzaná poruchami krvného obehu, krvnými zrazeninami, brnením, necitlivosťou tkanív a kŕčmi. To môže v konečnom dôsledku prispieť k strate končatín.

Príčiny ochorenia

1. Infekčná synovitída. Vyvíja sa v dôsledku prenikania patogénnych mikróbov do kĺbu. Pôvodca ochorenia vstupuje do synoviálnej membrány zo susedných tkanív, vzdialených ložísk infekcie a zvonku. Nešpecifickú formu patológie vyvolávajú streptokoky, pneumokoky atď. A špecifickú formu spôsobujú Kochov bacil, treponema pallidum atď.

2. Alergická synovitída. Dôvodom vzniku tohto typu je kontakt pacienta s alergénom, ktorý podlieha zvýšenej citlivosti naň.

3. Aseptická synovitída. Neexistuje žiadny infekčný patogén a zdroj pôvodu je:

Metabolické poruchy;
mechanická trauma (modriny, intraartikulárne zlomeniny, poškodenie menisku, pretrhnutie väzov atď.);
hormonálne poruchy;
podráždenie synovie v dôsledku roztrhnutia menisku alebo poškodenia chrupavky;
hemofília.

Diagnostika

Diagnóza sa stanovuje na základe symptómov, výsledkov diagnostickej punkcie a ďalších štúdií. Zároveň je potrebné nielen potvrdiť existenciu synovitídy, ale aj určiť príčinu jej vývoja, čo je často dosť ťažké. Pri aseptickej forme ochorenia lekár predpisuje artropneumografiu alebo artroskopiu. Niekedy môže byť potrebné cytologické vyšetrenie a biopsia synovie. Ak existuje možnosť prieniku alergénu, vykonajú sa alergické testy. Pri podozrení na hormonálne, metabolické poruchy alebo hemofíliu je potrebná konzultácia s príslušnými odborníkmi.

Stručné zaujímavé údaje
Podľa štatistík je najčastejšou synovitída kolenného kĺbu synovitída.
Diferenciálna diagnostika synovitídy sa vykonáva s burzitídou (zápal synoviálnej burzy), reumatoidnou, reaktívnou a inými typmi artritídy, hemangiómom a angiomatózou.

Je potrebné diagnostikovať bodkovanú - tekutinu odobratú pri punkcii kĺbu. Akútna aseptická synovitída sa prejavuje veľkým objemom bielkovín a znížením viskozity výpotku, zatiaľ čo chronická synovitída odhaľuje nadmernú aktivitu enzýmov, čo vedie k rýchlej deštrukcii chrupavky.

Pri punkcii infekčnej synovitídy sa zistí hnis, ktorý je diagnostikovaný bakterioskopickými alebo bakteriologickými metódami. To vám umožňuje nielen určiť typ patogénnych mikroorganizmov, ktoré spôsobili zápal, ale aj vybrať účinné antibakteriálne lieky. Všeobecný krvný test odhaľuje leukocytózu, zvýšenie ESR a počet pásových neutrofilov.

Liečba

Hlavnými princípmi liečby sú punkcia, imobilizácia, v prípade potreby operácia alebo drenáž. Pacienti s purulentnou formou ochorenia sú hospitalizovaní na chirurgickom oddelení, s traumatickou formou - na traumatologickom oddelení a zvyšok - na oddeleniach zodpovedajúcich profilu primárnej patológie.

Liečba akéhokoľvek typu synovitídy začína punkciou kĺbu. Pomocou ihly prenikajúcej do kĺbovej dutiny sa tekutina odoberá na diagnostické štúdie a potom sa na profylaxiu podávajú antibiotiká. Manipulácia je prakticky bezbolestná a vykonáva sa bez anestézie.

Pri akomkoľvek type ochorenia je indikovaná imobilizácia, teda imobilizácia kĺbu pomocou kolennej ortézy alebo bandáže, musia sa nosiť aspoň týždeň. Niekedy sa odporúča aj elevácia končatiny.

Takmer všetkým pacientom s touto diagnózou lekári predpisujú NSAID (diklofenak, voltaren, ibuprofén, indometacín) vo forme mastí, injekcií alebo perorálnych liekov. Je tiež možné podávať intraartikulárne kortikosteroidy v kombinácii s fyzioterapiou (magnetoterapia, ultrafialové ožarovanie, ozokerit, UHF, parafín, fonoforéza).

Chirurgická intervencia pozostáva z excízie synoviálnej membrány, vykonáva sa pri chronickej synovitíde s nezvratnými zmenami v kĺbe alebo pri neustále sa opakujúcich formách ochorenia. V pooperačnom období je indikovaná aj imobilizácia, antibakteriálne a protizápalové lieky a fyzikálna terapia.

Prevencia

Prevencia ochorenia spočíva vo včasnej diagnostike a adekvátnej liečbe zápalových ochorení. Opatrní by ste mali byť aj pri športovaní, vyhýbať sa zraneniam a pádom a do jedálnička zaradiť potraviny s obsahom želatíny, vitamínu C a D, agar-agar a fytoncídy.

Tradičné metódy liečby

Doma si môžete pripraviť ľudové prostriedky, ktoré dokonale doplnia hlavnú liečbu:

Tinktúra. Do 500 ml vodky pridajte 100 gramov rozdrvených koreňov kostihoja lekárskeho. Nechajte 2 týždne. Pite 3 krát denne, 1 lyžičku.
Masť. 200 g zatočenej slanej bravčovej masti zmiešame s 250 g kostihojovej bylinky. Po týždni môžete masť aplikovať niekoľkokrát denne na postihnutý kĺb a potom priložiť tesný obväz.
Odvar. V 500 ml vriacej vody uvarte v rovnakom pomere (0,5 ČL) bylinky imela, ľubovníka bodkovaného, tymianu, oregana, eukalyptu, medvedice lekárskej, tansy, kvetov valeriány, nechtíka, sladkého drievka, oregana, skorocelu, drveného ibišteka a kalamusu korene. Pite po jedle namiesto čaju aspoň 2 mesiace.

Synovitída– zápal synovie s tvorbou výpotku. Spravidla je postihnutý kolenný kĺb. Zvyčajne zápal postupuje v jednom kĺbe. Poškodenie viacerých kĺbov sa takmer nikdy nevidí.

Synovitída môže vzniknúť v dôsledku infekcie, úrazu, alergií, hormonálnych ochorení a metabolických porúch. Vyjadruje sa malátnosťou, zvýšeným objemom kĺbov, bolesťou a slabosťou. Keď sa kĺb nakazí, objavia sa príznaky intoxikácie. Na oslobodenie od vojenskej služby musí synovitída naznačovať dysfunkciu veľkého kĺbu.

Pikantné– prejavuje sa opuchom, bolesťou, hypertermiou a zhrubnutím synoviálnej membrány.

Chronický– v kĺbovom puzdre sa tvoria vláknité zmeny. Niekedy sa klky synoviálnej membrány zväčšia a rozvinie sa vilózna synovitída. Výsledné „ryžové telieska“ plávajú v tekutine a ďalej poškodzujú synoviálnu membránu. Táto forma ochorenia sa vyskytuje zriedkavo a je dôsledkom nesprávnej a predčasnej liečby akútnych foriem synovitídy alebo výsledkom latentného zápalu nízkeho stupňa v tele. Symptómy chronickej formy sú menej výrazné.

S prihliadnutím na typ zápalu a povahu výpotku je choroba rozdelená na serózne, hemoragické, hnisavé A serózno-fibrinózne.

Berúc do úvahy príčinu vývoja synovitídy, rozlišujú infekčné, aseptické A alergický forma ochorenia.

Typy synovitídy

4. Mierne- akékoľvek zápalové ochorenia kĺbu, napríklad artróza, sa môžu rozvinúť do stredne ťažkej synovitídy s jasnými charakteristickými príznakmi.

5. Minimum– príčiny sú rovnaké ako pri stredne ťažkej synovitíde, na liečbu postačuje použitie tlakového obväzu.

6. Suprapatelárny- nahromadenie tekutiny a zápal synoviálnej membrány sa vyskytuje nad patelou.

9. Villous- rastú klky vnútornej výstelky kĺbu, vznikajú fibrinózne útvary vedúce k závažným poruchám lymfatickej drenáže a krvného obehu v oblasti kĺbu.

Existujú 4 stupne proliferatívnej formy patológie:

1. Zhrubnutie synovie bez výraznej proliferácie vilózneho tkaniva;

2. Tvorba fokálnych nahromadení klkov spôsobená zhrubnutím synovia;

3. Bočné časti kĺbu sú úplne pokryté klkmi;

4. Klky pokrývajú všetky časti spoja.

Podľa lokalizácie je synovitída klasifikovaná:

Členkový kĺb;

Temporomandibulárny kĺb;

Kolenný a bedrový kĺb;

Kĺb ruky (zápästia) a lakťa;

Ramenný kĺb;

Veľký palec a chodidlo.

Symptómy a znaky

Synovitída typicky postihuje jeden kĺb, veľmi zriedkavo je patológia viacnásobná.

Všeobecné príznaky:

Obmedzenie pohybu v kĺbe a bolesť počas cvičenia;

Opuch a zmena obrysu kĺbu;

malátnosť, všeobecná slabosť;

Hypertermia kože v postihnutej oblasti, horúca na dotyk.

Komplikácie

Pri synovitíde sa môžu vyvinúť komplikácie:

Hnisavá artritída - objavuje sa, keď sa hnisavý proces rozšíri na vláknitú membránu kĺbového puzdra.

Gonartróza alebo artróza deformans - postihnutá je hyalínová chrupavka pokrývajúca kostné kondyly. Tento typ artrózy je najbežnejší a vyvíja sa niekoľko rokov.

Panartróza - vzniká vtedy, keď sú chrupavky, kosti a väzy kĺbu zapojené do hnisavého procesu.

Obmedzenie pohybu alebo úplná nehybnosť v dôsledku nezvratných zmien v kĺbe.

Flegmón a periartróza mäkkých tkanív sa tvoria, keď sa hnisavý proces rozšíri do okolitých tkanív kĺbu.

Sepsa (infekcia v krvi) sa vyvíja pri absencii liečby alebo oslabenej imunity.

Hydrartróza (kvapkavka) je nahromadenie prebytočnej tekutiny v kĺbe.

Uvoľnenie kĺbu a oslabenie väzov, čo vedie k subluxáciám alebo dislokáciám.

Bakerova cysta - sprevádzaná poruchami krvného obehu, krvnými zrazeninami, brnením, necitlivosťou tkanív a kŕčmi. To môže v konečnom dôsledku prispieť k strate končatín.

Príčiny ochorenia

2. Alergická synovitída. Dôvodom vzniku tohto typu je kontakt pacienta s alergénom, ktorý podlieha zvýšenej citlivosti naň.

3. Aseptická synovitída. Neexistuje žiadny infekčný patogén a zdroj pôvodu je:

Metabolické poruchy;

Mechanická trauma (modriny, intraartikulárne zlomeniny, poškodenie menisku, prasknutie väzov atď.);

Hormonálne poruchy;

Podráždenie synovie v dôsledku roztrhnutia menisku alebo poškodenia chrupavky;

Hemofília.

Diagnostika

Liečba

Prevencia

Tradičné metódy liečby

Doma si môžete pripraviť ľudové prostriedky, ktoré dokonale doplnia hlavnú liečbu:

Tinktúra. Do 500 ml vodky pridajte 100 gramov rozdrvených koreňov kostihoja lekárskeho. Nechajte 2 týždne. Pite 3 krát denne, 1 lyžičku.

Masť. 200 g zatočenej slanej bravčovej masti zmiešame s 250 g kostihojovej bylinky. Po týždni môžete masť aplikovať niekoľkokrát denne na postihnutý kĺb a potom priložiť tesný obväz.

Odvar. V 500 ml vriacej vody uvarte v rovnakom pomere (0,5 ČL) bylinky imela, ľubovníka bodkovaného, tymianu, oregana, eukalyptu, medvedice lekárskej, tansy, kvetov valeriány, nechtíka, sladkého drievka, oregana, skorocelu, drveného ibišteka a kalamusu korene. Pite po jedle namiesto čaju aspoň 2 mesiace.

Synovitída je zápal synoviálnej membrány, ktorý sa nachádza v kĺboch, medzi svalmi a na miestach, kde sa šľachy pripájajú ku kostiam.

Synovitída akákoľvek lokalizácia je spojená s tvorbou zápalovej tekutiny (exsudátu), opuchom a bolesťou v postihnutom orgáne.

Synovitída - definícia a stručný popis patológie

Synovitída je teda zápal synoviálnej membrány, ktorá sa nachádza v kĺboch, medzi niektorými svalmi a na miestach, kde sa šľachy pripájajú ku kostiam. Najčastejšie sa vyvíja zápal synoviálnej membrány kĺbov, a preto je synovitída tejto lokalizácie klinicky najvýznamnejšia. Synovitída inej lokalizácie (miesta pripojenia šliach a intermuskulárnych burz) sú zriedkavé, zvyčajne sa kombinujú s inými patológiami a nemajú taký klinický význam ako

zápal kĺbov. Preto sa v ďalšom texte článku budeme zaoberať synovitídou kĺbov.

Aby ste pochopili, ktorá zložka kĺbu je zapálená, musíte vedieť, čo je synoviálna membrána, kde sa nachádza, aká je jej štruktúra a funkcie. Akýkoľvek kĺb je kĺbom dvoch susediacich kostí. Povrchy kostí, ktoré tvoria kĺb, sú pokryté chrupavkou, čo uľahčuje ich vzájomné posúvanie a tlmí pohyb. Aby sa kosti kĺbu nepohybovali od seba, sú navzájom spojené pomocou väzov. Celá anatomická štruktúra kĺbu, pozostávajúca z koncov dvoch kostí a väzov, ktoré ich držia v určitej polohe, je pokrytá hustou vláknitou membránou. Táto vláknitá membrána sa nazýva kĺbové puzdro a úplne izoluje kĺb od okolitých tkanív.

Veľké kĺby môžu mať ďalšie prvky, ktoré ho fixujú v požadovanej polohe, posilňujú a pomáhajú odolávať ťažkým nákladom (napríklad patela alebo menisky v kolennom kĺbe). Tieto dodatočné prvky však nehrajú žiadnu úlohu pri pochopení podstaty a podstaty synovitídy, preto sa im nebudeme podrobne venovať.

Vo vnútri kĺbového puzdra je malá voľná dutina, v ktorej sa nachádzajú kĺbové plochy kostí, väzy, ktoré ich držia na svojom mieste a malé množstvo špeciálnej tekutiny, ktorá pôsobí ako lubrikant, ktorý uľahčuje pohyb v kĺbe. Vnútorná časť kĺbového puzdra smerujúca do kĺbovej dutiny je pokrytá špeciálnym elastickým tkanivom, ktorým je synoviálna membrána (pozri obrázok 1).

Obrázok 1– Typická štruktúra spoja.

Táto synoviálna membrána hrá pre kĺb veľmi dôležitú úlohu, pretože cez ňu prechádzajú krvné a lymfatické cievy, ako aj nervové zakončenia, vďaka čomu dochádza v kĺbovej dutine k metabolizmu. Práve synoviálna membrána produkuje a udržiava konštantné zloženie tekutiny v kĺbovom puzdre, vďaka čomu sú všetky pohyby vykonávané jemne a bez vzájomného trenia kĺbových plôch kostí.

Synovitída je teda zápal vnútornej výstelky kĺbového puzdra. Ako každý zápalový proces, synovitída je charakterizovaná nasledujúcim hlavné prejavy:

Bolesť v oblasti kĺbu, ktorá sa zvyšuje s pohybom;
Opuch a opuch v oblasti kĺbov. Pri palpácii edému sa cíti pohyb voľnej tekutiny;
Pocit tepla v oblasti postihnutého kĺbu;
Zmena farby kože nad kĺbom;
Znížený rozsah pohybu, ktorý možno vykonať v postihnutom kĺbe.

Všetky tieto hlavné charakteristické prejavy synovitídy sú spôsobené tým, že pri zápale synoviálna membrána zhrubne, stane sa slabo roztiahnuteľná a produkuje veľké množstvo zápalovej tekutiny (exsudátu), ktorá sa hromadí v kĺbovej dutine, zväčšuje jej veľkosť a vytvára opuch.

Synovitída môže byť vyvolaná rôznymi príčinami - zranenia, infekcie, podráždenie, nadmerná fyzická námaha, indolentná artritída alebo artróza, hemofília, alergické reakcie atď. Inými slovami, príčinou synovitídy môže byť akýkoľvek dráždivý účinok na synoviálnu membránu kĺbového puzdra.

Prognóza synovitídy je vo väčšine prípadov priaznivá, pretože choroba dobre reaguje na terapiu a po zotavení tkanivá úplne obnovia svoju štruktúru a funkciu.

Synovitídou môžu trpieť ľudia v akomkoľvek veku a táto choroba sa môže vyskytnúť u toho istého človeka viackrát za život.

Aké kĺby môžu mať synovitídu?

Keďže všetky kĺby v ľudskom tele majú synovium, synovitída sa môže vyvinúť v akomkoľvek kĺbe. Synovitída sa však najčastejšie pozoruje v kolenných, bedrových, členkových, lakťových a zápästných kĺboch, pretože nesú veľmi veľkú záťaž a sú často vystavené zraneniam a preťaženiu. Ostatné kĺby sú postihnuté oveľa menej často.

Synovitída - foto

Obrázok 2– Synovitída kolena (vľavo) a metakarpálnych prstov.

Príčiny ochorenia

Príčiny akejkoľvek synovitídy sú rôzne a sú vždy spojené s určitým škodlivým účinkom na synoviálnu membránu. Okrem toho môže byť škodlivý faktor akéhokoľvek charakteru, napríklad mechanický (trauma, deformácia kĺbových štruktúr atď.), infekčný (akékoľvek infekčno-zápalové ochorenie postihujúce kĺb), alergický atď. Najčastejším vývojom je traumatická synovitída, ktorá sa môže vytvoriť aj bez viditeľného poškodenia v dôsledku posunu chrupavky, nedostatočnosti väzov alebo zmien tvaru vnútrokĺbových štruktúr.

Celý súbor príčin synovitídy možno rozdeliť do nasledujúcich kategórií:

1. Infekčné príčiny synovitídy (vstup patogénnych mikróbov do synovie);

2. Mechanické poranenia kĺbov (nárazy,

vyvrtnutia

väzy, krútenie, pokusy o príliš veľký rozsah pohybu, dlhotrvajúce nadmerné zaťaženie atď.);

3. hemofília;

4. Poruchy metabolizmu (napríklad dna,

obezita

5. Endokrinné ochorenia (napr

cukrovka

6. Imunitné príčiny (alergické reakcie, autoimunitné ochorenia);

7. Chronické ochorenia kĺbov (artritída, artróza, gonartróza,

dysplázia

kĺb atď.).

Infekčné príčiny synovitídy sú akékoľvek patogénne mikroorganizmy, ktoré môžu vyvolať zápal, napríklad stafylokoky, streptokoky, Pseudomonas aeruginosa, Mycobacterium tuberculosis atď. Mikróby môžu vstúpiť do kĺbu rôznymi spôsobmi:

Z vonkajšieho prostredia keď je narušená celistvosť kĺbového puzdra, ku ktorému dochádza pri traumatických poraneniach;
Z tkanív v blízkosti kĺbu v ktorom dochádza k infekčno-zápalovému procesu (napríklad patogénne mikróby z varu umiestneného v bezprostrednej blízkosti kolena môžu dobre preniknúť do kĺbovej dutiny a vyvolať synovitídu);
Z infekčných ložísk v iných častiach tela prenosom s prietokom krvi a lymfy (napríklad streptokoky alebo stafylokoky sa môžu dostať do kĺbovej dutiny z mandlí pri chronickej tonzilitíde).

Traumatická synovitída sa vyvíja s akýmkoľvek poškodením štruktúry kĺbového tkaniva.

Hemofília často spôsobuje synovitídu, pretože krv sa hromadí v kĺbovej dutine a spôsobuje zápal. Vo všeobecnosti sú ochorenia kĺbov najčastejšou komplikáciou hemofílie.

V prípade metabolických porúch a endokrinných ochorení sa nezachováva normálne fungovanie synoviálnej membrány, čo tiež vyvoláva zápalový proces.

Imunitné príčiny synovitídy spočívajú v tvorbe rôznych buniek a látok (imunitné komplexy, alergény, T-killery atď.), ktoré poškodzujú synoviálnu membránu a vyvolávajú synovitídu.

Pri chronických ochoreniach kĺbov sa patologický proces môže periodicky šíriť do synovie a vyvolať jeho zápal. V takýchto situáciách ľudia zažívajú synovitídu s určitou frekvenciou.

Typy a vývoj synovitídy

V závislosti od povahy patologického procesu môže byť synovitída akútna alebo chronická. resp.

akútna synovitída sa vyvíja rýchlo v reakcii na jediné vystavenie akémukoľvek príčinnému faktoru.

Chronická synovitída trvá dlho, so striedajúcimi sa obdobiami remisií a exacerbácií. Chronická synovitída je spravidla spôsobená stálou prítomnosťou nejakého príčinného faktora (napríklad artróza kĺbu,

Jedným z najdôležitejších faktorov vzniku a priebehu synovitídy je tvorba zápalovej tekutiny – exsudátu. V závislosti od povahy exsudátu, ktorý sa potí do kĺbovej dutiny, sa rozlišujú tieto štyri formy synovitídy:

Serózna synovitída(exsudát je priesvitný, pozostáva prevažne z lymfy a medzibunkovej tekutiny);
Serózno-fibrinózna synovitída(priesvitný tekutý exsudát s veľkým počtom fibrínových vlákien alebo zrazenín);
Hnisavá synovitída (exsudát je reprezentovaný hnisom);
Hemoragická synovitída(exsudát predstavuje krv s malým množstvom medzibunkovej tekutiny).

Ak sa počas synovitídy vytvorí veľké množstvo nehnisavého exsudátu, potom sa to jednoducho nazýva exsudatívne bez uvedenia presnej povahy výpotku (fibrinózny, serózny atď.).

Okrem toho, v závislosti od povahy príčinného faktora, je všetka synovitída rozdelená na infekčné a aseptické. resp. infekčná synovitída sú spúšťané vstupom patogénnych mikróbov do kĺbu a aseptické môžu byť spôsobené všetkými ostatnými príčinnými faktormi, s výnimkou infekčných. Aseptická synovitída, sú zase rozdelené do rôznych typov v závislosti od povahy príčinného faktora:

traumatické;
Jet;
Alergické;
Endokrinno-metabolické;
Hemofilici;
neurogénne;
Kĺby atď.

Všetky uvedené klasifikácie synovitídy fungujú a lekári ich používajú na podrobný opis každého prípadu. Synovitída u tej istej osoby v diagnóze môže byť teda opísaná pomocou jej odrôd podľa všetkých klasifikácií, napríklad akútna reaktívna serózno-fibrinózna synovitída. Pri tejto formulácii lekár naznačuje, že proces je akútny, spôsobený poranením (reaktívnym), ktorý sa vyskytuje pri tvorbe serózno-fibrinózneho exsudátu.
Symptómy (príznaky synovitídy)

Uvažujme o prejavoch a znakoch priebehu rôznych klasifikačných typov synovitídy.

Akútna synovitída

Akútna synovitída sa vyvíja rýchlo, s jasným a nápadným

príznaky

Takže v prvom rade sa mení tvar kĺbu, ktorý sa zväčšuje a napučiava, ako aj

teplota stúpa

telá. Pri palpácii postihnutého kĺbu človek zažíva silnú bolesť. Pohyby v kĺbe sú výrazne obmedzené.

V prvý deň vývoja synovitídy je exsudát zvyčajne serózny, ale potom sa zmení na serózno-fibrinózny. A ak sa pridá infekčná zložka, exsudát sa stáva hnisavým. V prípadoch, keď je synovitída vyvolaná neinfekčnými príčinami, exsudát sa za žiadnych okolností nestane hnisavým.

Ak sa vyvinula hnisavá synovitída, telesná teplota človeka prudko stúpa, objavuje sa celková slabosť, bolesť hlavy a ďalšie príznaky intoxikácie. Kĺb je ostro zväčšený, veľmi bolestivý a pohyby v ňom sú prakticky nemožné. Ak liečba nie je včasná, môže sa vyvinúť komplikácia vo forme purulentnej artritídy.

Chronická synovitída

Chronická synovitída je pomerne zriedkavá a spravidla sa vyvíja na pozadí neliečenej akútnej synovitídy traumatickej povahy. Okrem toho môže byť niekedy chronická synovitída vyvolaná nejakým škodlivým faktorom, ktorý je neustále prítomný v tele, ako sú autoprotilátky,

reuma

Metabolické poruchy atď. Chronická synovitída je zriedkavo zistená, pretože sa vyvíja iba pri absencii akejkoľvek liečby po dlhú dobu.

Klinické príznaky chronickej synovitídy sú mierne alebo stredne závažné. Takže človek má obavy z nasledujúcich prejavov choroby:

Rýchla únavnosť;
Neschopnosť pracovať po dlhú dobu zahŕňajúca postihnutý kĺb (napríklad so synovitídou kolenného kĺbu človek nemôže dlho chodiť);
Obmedzenie rozsahu pohybu v postihnutom kĺbe;
Bolestivá bolesť v kĺbe, ktorá je tým intenzívnejšia, čím viac tekutiny je v kĺbovom puzdre;
Pocit tečúcej tekutiny pri palpácii postihnutého kĺbu;
Konsolidácia kĺbového puzdra.

Ak synovitída pretrváva dlhší čas, v kĺbovej dutine sa môže nahromadiť veľké množstvo exsudátu, čo vedie k hydroartróze kĺbu. Hydrartróza je zasa charakterizovaná výrazným zvýšením veľkosti postihnutého kĺbu, zreteľným pocitom tekutiny pri palpácii a obmedzeným rozsahom pohybu. Bolestivý syndróm s hydrokélou kĺbu sa výrazne nezvyšuje v porovnaní s počiatočným štádiom chronickej synovitídy.

Dlhodobá existencia hydrartrózy môže viesť k podvrtnutiu alebo pretrhnutiu väzov, čo následne spôsobuje obvyklé dislokácie alebo subluxácie, ako aj nestabilitu kĺbov.

Nárast závažnosti patologických zmien v štruktúre tkaniva počas chronickej synovitídy nie je spôsobený trvaním ochorenia, ale rýchlosťou rozvoja porúch toku lymfy a krvného obehu v synoviálnej membráne v dôsledku jej degenerácie do fibrínovej membrány.

Pri chronickej synovitíde je exsudát zvyčajne serózno-fibrinózny, vilózny (vilózny) alebo vilózno-hemoragický. Pri serózno-fibrinóznom charaktere exsudátu je v kĺbovej dutine veľké množstvo fibrínu, ktorý sa zahusťuje a vytvára voľne plávajúce telieska rôznych tvarov. Tieto telá sa môžu dostať do rôznych pracovných oblastí kĺbu a narušiť ich fungovanie.

Pri synovitíde klkov synoviálna membrána výrazne rastie a na jej povrchu sa tvoria charakteristické početné klky. Tieto klky periodicky odpadávajú a vstupujú do intraartikulárnej tekutiny, v ktorej sa stávajú hustejšie a vytvárajú charakteristické „ryžové telieska“ (chondromické telieska). Tieto „ryžové telá“ majú tvar zrnka ryže.

Pri vilnohemoragickej synovitíde sa okrem tvorby „ryžových teliesok“ a prudkého zväčšenia plochy synoviálnej membrány krv potí do kĺbovej dutiny, čím sa exsudát zmení na červenú.

Povaha exsudátu pri chronickej synovitíde zohráva úlohu pri vývoji optimálnej taktiky liečby, berúc do úvahy zmeny, ktoré sa vyskytli v štruktúre orgánového tkaniva.

Reaktívna synovitída

Reaktívna synovitída sa považuje za typ alergickej reakcie kĺbu, ktorá sa vyvinula v reakcii na dlhodobé podráždenie jeho tkanív nejakým mechanickým alebo toxickým faktorom. Inými slovami, reaktívna synovitída sa vždy vyvíja na pozadí nejakej inej choroby, ktorú má človek. Pomerne často sa reaktívna synovitída vyvíja u ľudí trpiacich akýmikoľvek alergickými reakciami, chronickou artritídou, artrózou a inými kĺbovými patológiami.

Prejavy reaktívnej synovitídy sú nasledujúce príznaky:

Bolesť v oblasti postihnutého kĺbu, ktorá sa zvyšuje s pohybom;
Zmena tvaru spoja;
Obmedzenie pohyblivosti v kĺbe;
Zvýšená telesná teplota (nie vždy);
Nestabilita postihnutého kĺbu, ktorá môže často viesť k subluxáciám a dislokáciám.

Posttraumatická synovitída

Posttraumatická synovitída je vždy spojená s niektorými

kĺb, a charakter priebehu môže byť akútny alebo chronický. Akútna posttraumatická synovitída je charakterizovaná nasledujúcimi príznakmi:

Zmena tvaru spoja;
Silná bolesť pri palpácii kĺbu;
Znížený rozsah pohybu v kĺbe;
Prítomnosť voľnej tekutiny zistená palpáciou.

Chronická posttraumatická synovitída je veľmi zriedkavá, zvyčajne je výsledkom nedostatočne liečeného alebo nesprávne liečeného akútneho procesu. Chronická forma synovitídy je charakterizovaná neustálou bolestivou bolesťou v oblasti kĺbov, ktorá sa zintenzívňuje pri pohybe. Postihnutý kĺb sa veľmi rýchlo unaví. Po určitom čase od začiatku chronickej synovitídy sa v kĺbovom puzdre nahromadí veľký objem exsudátu a vytvorí sa hydrokéla kĺbu, čo následne spôsobuje nestabilitu, dislokácie, subluxácie a vyvrtnutia.
Exsudatívna synovitída

Exsudatívna synovitída je variantom posttraumatickej synovitídy, pretože vzniká v dôsledku poranenia kĺbu. Jediným rozlišovacím znakom exsudatívnej synovitídy je prítomnosť veľkého množstva zápalovej tekutiny v kĺbovej dutine, vďaka ktorej sa kĺb výrazne zväčšuje a bolí.

Hemoragická synovitída

Hemoragická synovitída je typ zápalového procesu v synovii, v dôsledku čoho exsudát obsahuje výraznú prímes krvi. Pri hemofílii sa spravidla tvorí hemoragická synovitída. Podľa povahy priebehu a klinických príznakov sa hemoragická synovitída nelíši od žiadneho iného akútneho alebo chronického procesu.

Synovitída suprapatelárna

Suprapatelárna synovitída je zápal synovie kolenného kĺbu, ktorý sa nachádza nad patelou. V skutočnosti tento termín neodráža žiadny typ synovitídy, ale označuje iba presnú lokalizáciu patologického procesu.

Suprapatelárna synovitída môže byť podľa charakteru jej priebehu akútna alebo chronická, v závislosti od príčinného faktora - infekčná alebo aseptická atď. To znamená, že sa nelíši od synovitídy iných kĺbov.

Stupne ochorenia

Stupeň synovitídy odráža rozsah a závažnosť poškodenia kĺbového tkaniva. V súčasnosti existuje niekoľko škál a prístupov na hodnotenie závažnosti synovitídy na základe rôznych ukazovateľov.

Nemecká škola reumatológov teda hodnotí stupeň poškodenia kĺbového tkaniva počas synovitídy pomocou štyroch ukazovateľov, ako je počet krvných ciev, začervenanie, opuch a prítomnosť klkov na vnútornom povrchu synoviálnej membrány. Závažnosť každého ukazovateľa sa hodnotí v bodoch od 0 do 3, ktoré sa potom sčítajú. V závislosti od celkového počtu bodov sa rozlišujú 3 stupne synovitídy:

0 – 5 bodov- prvý stupeň (zmeny tkaniva sú minimálne, preto je pri liečbe možná úplná obnova štruktúry a funkcie);
6 – 9 bodov- druhý stupeň (zmeny sú výrazné, počas liečby nie je možné úplne obnoviť štruktúru, ale je možná normalizácia funkcií kĺbu);
10 – 12 bodov– tretí stupeň (zmeny sú veľmi výrazné, nie je možné úplne obnoviť ani funkcie kĺbu, ani štruktúru tkanív).

Takáto schéma na určenie stupňov synovitídy je celkom objektívna, ale náročná na prácu. A keďže hlavným faktorom určujúcim stupeň synovitídy je oblasť postihnutej synovie, v praxi lekári radšej používajú tento parameter na posúdenie závažnosti zápalového procesu v kĺbe.

V súlade s objemom postihnutej synovie sa rozlišujú tieto 4 stupne synovitídy:

1. Zhrubnutie synoviálnej membrány bez tvorby klkov na jej vnútornom povrchu;

2. Zhrubnutie synoviálnej membrány a tvorba fokálnych klkov na vnútornom povrchu;

3. Zhrubnutá synoviálna membrána s klkmi takmer po celej ploche vnútorného povrchu;

4. Zhrubnutá synoviálna membrána s veľkým počtom klkov, ktoré sú na sebe vrstvené.

Synovitída kolenného kĺbu (koleno, meniskus, chronická a reaktívna synovitída)

Synovitída kolenného kĺbu je bežnejšia ako iné z mnohých dôvodov. Po prvé, tento kĺb nesie veľké zaťaženie, a preto je často zranený a

unavený

Po druhé, kolenný kĺb je hojne zásobovaný krvou, takže sa do neho môžu prietokom krvi dostať rôzne škodlivé faktory, ako sú mikróby, imunitné komplexy, alergény atď.

Synovitída kolenného kĺbu môže byť akútna alebo chronická, infekčná, traumatická, reaktívna alebo aseptická a podľa povahy exsudátu - serózna, serózno-fibrinózna alebo purulentná. Inými slovami, typy, priebeh a klinické príznaky synovitídy kolena sa nelíšia od tých so zápalom synovie akéhokoľvek iného kĺbu.

V závislosti od toho, ktorá časť synoviálnej membrány kolenného kĺbu je zapálená, sa rozlišuje suprapatelárna, meniskálna a iná synovitída. V zásade špecifikácia lokalizácie synovitídy v žiadnom prípade neodráža znaky jej priebehu alebo klinických prejavov, preto nie je vhodné popisovať takéto „odrody“ ochorenia.

Synovitída bedra (), členku, lakťa a zápästia

Synovitída bedrového kĺbu je zápal synovie kĺbu spájajúceho stehennú kosť s panvou. Synovitída členku je zápal synovie lokalizovaný v oblasti kĺbového spojenia dolnej časti nohy s kosťami chodidla. Synovitída lakťa je zápal synoviálnej membrány lemujúcej kĺb spájajúci rameno a predlaktie. Synovitída zápästia je zápal synovie kĺbu spájajúceho spodnú časť predlaktia s rukou.

Všetky uvedené synovitídy sa vyskytujú s rovnakými klinickými prejavmi a líšia sa iba lokalizáciou patologického procesu. To znamená, že všetky klasifikácie a popisy typov synovitídy dokonale zapadajú do každého z týchto kĺbov, takže nie je vhodné ich popisovať oddelene.

Synovitída a burzitída

Burzitída je termín používaný na označenie zápalu výlučne synovie kĺbov. A synovitída je o niečo širší pojem, ktorý znamená zápal akejkoľvek synoviálnej membrány, ktorá je prítomná nielen v kĺboch, ale aj v miestach, kde sa šľachy upínajú na kosti, ako aj medzi niektorými veľkými svalmi. Bursitída je teda synovitída kĺbu.

Ale keďže synovitída iných lokalizácií je pomerne zriedkavá a zápal synoviálnej membrány v oblasti pripojenia šliach ku kostiam sa často nachádza veľmi blízko kĺbov, teraz synovitída takmer vždy znamená patologický proces v kĺbových dutinách. Ak hovoríme o extraartikulárnej synovitíde, potom to lekári označujú samostatne. A ak jednoducho povedia „synovitída“, potom hovoríme o patologickom procese konkrétne v kĺboch.

Viac o burzitíde

Artróza, gonartróza a synovitída Artróza a synovitída spolu úzko súvisia, keďže každé ochorenie môže byť príčinou a dôsledkom toho druhého. Artróza v dôsledku porušenia anatomického vzťahu kĺbových štruktúr a neustáleho mechanického vplyvu na vnútornú škrupinu kapsuly teda môže vyvolať synovitídu, ktorá sa bude pravidelne rozvíjať. A synovitída zase s dlhým chronickým priebehom môže spôsobiť rozvoj artrózy. Artróza však častejšie vyvoláva synovitídu.

Gonartróza je špeciálny prípad artrózy kolenného kĺbu. Preto je gonartróza charakterizovaná rovnakými spojeniami ako artróza a synovitída akéhokoľvek iného kĺbu.

Komplikácie

Nasledujúce ochorenia sa môžu stať komplikáciami synovitídy:

Hnisavá artritída;
Flegmóna mäkkých tkanív (hnisavý zápal svalov, šliach a väzov umiestnených v tesnej blízkosti postihnutého kĺbu);
Panartritída (zápal väzov, kostí a chrupaviek postihnutého kĺbu).

Synovitída u detí

Synovitída u detí je charakterizovaná rovnakými klinickými prejavmi ako u dospelých. Typy synovitídy u detí sa tiež nelíšia od tých u dospelých. Jediným znakom detskej synovitídy je vysoká miera vývoja závažných stupňov poškodenia kĺbov, čo je spôsobené charakteristikami prietoku krvi a metabolizmu v tkanivách, prispôsobených aktívnemu rastu detí. Preto, ak máte podozrenie na synovitídu u dieťaťa, mali by ste okamžite konzultovať s lekárom a začať liečbu čo najskôr.

Liečba choroby

Liečba synovitídy je vždy komplexná a je zameraná na odstránenie príčinného faktora pri súčasnom obnovení normálneho fungovania kĺbu, ako aj na normalizáciu jeho anatomickej štruktúry.

Ak dôjde k poškodeniu štruktúry kĺbu, potom sa pristupuje k chirurgickej liečbe, ktorá je vždy predpísaná individuálne, na základe posúdenia závažnosti poškodenia a pravdepodobnosti obnovy postihnutých štruktúr pri konzervatívnej terapii. Zvyčajne sa operácie vykonávajú v prípade traumatických poranení kĺbu alebo počas dlhého priebehu chronickej synovitídy, keď synoviálna membrána prešla sklerózou, vytvorili sa na nej klky atď.

Keď človek potrebuje podstúpiť operáciu na čo najúplnejšiu a najefektívnejšiu liečbu synovitídy, malo by sa to urobiť ako prvé a až po jej úspešnom ukončení by sa mala začať konzervatívna terapia zameraná na obnovenie štruktúry a funkcií poškodených tkanív, ako aj zloženia. synoviálnej tekutiny.

Ak nie je potrebný chirurgický zákrok, potom v prvom štádiu liečby synovitídy je potrebné odstrániť exsudát z kĺbovej dutiny, na tento účel sa vykoná punkcia kĺbu s jeho následnou imobilizáciou. Ako imobilizujúci prostriedok sa používa tesný obväz umiestnený priamo nad kĺbom. Ak je kĺb nadmerne pohyblivý, potom sa imobilizuje na 5–7 dní pomocou dlahy.

Týždeň po odstránení exsudátu z kĺbovej dutiny počas punkcie sa má na postihnutú oblasť aplikovať chlad. Na tento účel je optimálne použiť vyhrievaciu podložku naplnenú ľadom alebo studenou vodou.

Maximálne 7 dní po punkcii je potrebné začať rozvíjať kĺb a vykonávať s ním aktívne pohyby, pretože v opačnom prípade môže zápalová tekutina, ktorá v ňom zostane, viesť k tvorbe kontraktúr (adhézií). Tieto kontraktúry deformujú kĺb a spôsobujú nezvratné poškodenie jeho funkcií. V takejto situácii bude musieť byť vykonaná operácia na odstránenie kontraktúr. Pamätajte, že čím skôr človek začne kĺb aktívne pohybovať, tým lepšie z hľadiska prevencie vzniku kontraktúr.

Ihneď po odstránení exsudátu z dutiny začína patogenetická terapia synovitídy zameraná na zmiernenie zápalu a normalizáciu fungovania synoviálnej membrány kĺbu. Na tento účel sú osobe predpísané nasledujúce lieky:

Nesteroidné protizápalové lieky (najúčinnejšie sú Indometacin, Brufen, Aspirin, Meloxicam, Butadion, Naproxen atď.);
heparín;
chemotrypsín;
Rumalon;
Glukokortikosteroidy (Prednizolón, Betametazón, Dexametazón atď.).

Nesteroidné protizápalové lieky sa predpisujú na dlhý kurz (od 1 do 3 mesiacov) a iné lieky sa predpisujú na krátky priebeh, na 5 až 14 dní. Glukokortikosteroidy sa používajú iba v prípadoch závažného zápalu počas 5 až 10 dní, pričom sa vstrekujú do kĺbu v malých dávkach. Heparín je predpísaný iba v deň 2 po odstránení exsudátu z kĺbovej dutiny, aby sa zabránilo masívnemu krvácaniu.

Okrem toho sa 3 až 4 dni po odstránení tekutiny z kĺbu odporúča použiť nasledujúce fyzioterapeutické liečebné metódy na podporu rýchlej obnovy štruktúry tkaniva a funkcií orgánov:

Magnetoterapia;
Elektroforéza s Heparínom, Lazonilom a Contricalom;
Fonoforéza s glukokortikosteroidmi.

Pri chronickej synovitíde je potrebné zaradiť do liečby inhibítory proteolytických enzýmov, ako sú Trasylol, Gordox, Kontrikal atď. Tieto lieky sa do kĺbovej dutiny vstrekujú každých 3 až 5 dní. Celkovo sa podáva 5 až 7 injekcií v priebehu liečby.
Ľudové lieky na liečbu synovitídy

Tradičné metódy pri liečbe synovitídy môžu byť efektívne použité ako pomocné, ale až po operácii alebo punkcii kĺbu, z ktorého bola odstránená zápalová tekutina. Bez odstránenia tekutiny je liečba synovitídy tradičnými metódami zbytočná.

Optimálne je použiť tradičné metódy liečby v kombinácii s konzervatívnou a fyzikálnou terapiou synovitídy po punkcii alebo operácii na kĺbe. V tomto prípade bude ich účinok najvýraznejší.

Pri synovitíde majú dobrý terapeutický účinok tieto tradičné metódy:

Pomelieme pohár kostihoja a pridáme doň 200 g vyškvarenej bravčovej masti. Bylinu dôkladne zamiešajte do bravčovej masti a vzniknutú masť vtierajte denne, niekoľkokrát denne do pokožky postihnutého kĺbu.
Lyžicu kostihojovej bylinky zalejte pohárom vriacej vody a nechajte 30 minút v termoske. Hotový nálev sceďte a popíjajte počas dňa, prípadne používajte na obklady na oblasť postihnutého kĺbu. Každý deň po dobu jedného mesiaca by ste mali piť infúziu alebo robiť obklady.
Zmiešajte polievkovú lyžicu ľubovníka bodkovaného, tymianu, imela, eukalyptových listov, medvedice lekárskej, tansy, oregana, skorocelu a prášku z koreňov valeriány, ibiša a kalamusu. Nalejte lyžicu zmesi do pohára vriacej vody a nechajte 30 minút. Hotový nálev sceďte a užívajte pol pohára po jedle 2-krát denne.

POZOR! Informácie zverejnené na našej webovej stránke slúžia ako referencia alebo populárne informácie a sú poskytované širokému okruhu čitateľov na diskusiu. Predpisovanie liekov by mal vykonávať iba kvalifikovaný odborník na základe anamnézy a diagnostických výsledkov.

Príznaky synovitídy

Príznaky synovitídy závisia od typu ochorenia. Pri akútnej seróznej nešpecifickej forme sa pozoruje zmena tvaru kĺbu, jeho obrysy sú vyhladené. Dochádza k zvýšeniu telesnej teploty, pri palpácii kĺbu je možná bolesť a v kĺbovej dutine sa začína hromadiť výpotok. Tento jav je obzvlášť zreteľne viditeľný pri artróze kolena, pretože sa prejavuje ako takzvaný príznak patelárneho balotovania. Vyznačuje sa nasledovným: pri narovnanej nohe tlak na patelu vedie k jeho ponoreniu do kĺbovej dutiny, až kým sa nedotkne kosti, ale po zastavení tlaku sa patela akoby „vznáša“. Je možné, že pohyby v kĺbe sú obmedzené a bolestivé, ako aj celková slabosť a malátnosť.

Pri akútnom purulentnom zápale je výrazne väčšia závažnosť príznakov ochorenia ako pri seróznej forme. Hnisavá forma je charakterizovaná vážnym stavom pacienta. Vyjadruje sa v ťažkej všeobecnej slabosti, zimnici, vysokej telesnej teplote a niekedy vo vzhľade delíria. Často sú obrysy postihnutej diartrózy hladké, určuje sa začervenanie kože nad ňou, bolesť a obmedzenie pohybov v nej. Niekedy dochádza k kontraktúre. Hnisavý zápal môže byť sprevádzaný regionálnou lymfadenitídou. Ak sa toto ochorenie nelieči, je možný relaps.

Počiatočné obdobie chronického serózneho hnisania je charakterizované miernymi symptómami. Pacienti sa sťažujú na rýchlu únavu, ku ktorej dochádza pri chôdzi. To všetko môže byť sprevádzané obmedzeným pohybom v postihnutom kĺbe a výskytom bolesti. Postupne vzniká v kĺbovej dutine veľké množstvo výpotku. Tento jav vedie k rozvoju hydrartrózy (kvapkanie kĺbu). Ak vodnateľnosť na diartóze existuje dlhší čas, je možné, že sa uvoľní.

Synovitída kolenného kĺbu

Synovitída kolenného kĺbu môže byť rôzna. Dôvody tohto javu sú v mnohých smeroch skryté. Zápal synoviálnej membrány sa vyvíja na pozadí metabolických a autoimunitných ochorení, napríklad artritída, burzitída, hemofília. Taktiež sa môže „vytvoriť“ zápal kolenného kĺbu bez viditeľného vonkajšieho poškodenia v dôsledku poranení chrupavky, menisku alebo nedostatočnosti väzivovej tekutiny kolenného kĺbu.

Synovitída, ktorej príznaky sa zvyčajne objavujú postupne, je zdĺhavá. Symptómy sa často objavujú 2-3 dni po infekcii. Tekutina nahromadená pri diartróze vedie k deformácii kĺbov a obmedzeniu pohybu. Koža okolo kolenného kĺbu nie je zapálená, teplota je normálna. Obeť pociťuje bolesť, nie veľmi silnú, ale väčšinou otravnú a dlhotrvajúcu.

Pri zápale kolennej artrózy je veľmi dôležité stanoviť správnu diagnózu, a to nielen určiť samotnú poruchu, ale aj zistiť dôvod, v dôsledku ktorého sa to stalo. Koniec koncov, v prípade akejkoľvek chyby je možný relaps. Pre presnú diagnózu sa vykoná punkcia kolenného kĺbu. Chirurg pomaly zasunie špeciálnu ihlu do kĺbovej dutiny a opatrne odoberie trochu tekutiny, ktorá sa potom odošle na analýzu. Vo výsledných „surovinách“ sa určuje hladina krviniek, množstvo bielkovín a prítomnosť škodlivých mikroorganizmov. Vo väčšine prípadov sa používa magnetická rezonancia a artroskopia, ktoré umožňujú určiť vzhľad diartrózy, ako aj stav chrupavky a diagnostikovať synovitídu.

Synovitída bedrového kĺbu

Synovitída bedrového kĺbu je zápal jeho synoviálnej membrány s tvorbou výpotku tzv. Treba poznamenať, že zápal sa môže vyvinúť v niekoľkých kĺboch. Porucha sa v tomto prípade nazýva šoférovanie a je oveľa bežnejšia.

Nešpecifická forma často spôsobuje krívanie u detí, najčastejšie postihuje chlapcov od 3 do 10 rokov. Nevoľnosť sa môže objaviť po akútnej respiračnej vírusovej infekcii alebo akomkoľvek úraze, ale presná súvislosť medzi príčinami a následkami ešte nebola preukázaná. Ak bola príčinou vývoja infekcia z vnútorných ložísk, potom to naznačuje prítomnosť infekčného hnisania, ak je zranením - traumatické. Najčastejšie sa choroba prejavuje spontánne a vyvíja sa pomerne rýchlo. Zápal synovie vedie k hromadeniu tekutiny, čo vedie k opuchu kĺbu.

Príznaky zápalu sa môžu podobať príznakom tuberkulózy. To sa prejavuje obmedzenou pohyblivosťou diartrózou, svalovými kŕčmi a bolesťami. V zriedkavých prípadoch sa pozoruje febrilný stav, ako aj zvýšenie teploty. Röntgenové vyšetrenie nemusí v počiatočných štádiách ochorenia nič ukázať. Jediná vec, ktorá upúta pozornosť, je rozšírenie kĺbovej štrbiny.

Postupne sa nočná bolesť stáva indikátorom toho, že patológia kĺbu vstúpila do aktívnej fázy vývoja. Nebezpečenstvo tejto choroby spočíva v tom, že spôsobuje miernu bolesť, ktorá sa dá bezpečne znášať pomerne dlho, najmä preto, že v pokoji klesá. V konečnom dôsledku pacienti vyhľadajú pomoc neskoro a liečba je v tomto prípade náročná, pretože ochorenie sa tak ľahko neodstráni.

Synovitída členkového kĺbu môže mať aseptickú alebo infekčnú formu. Infekčná variácia sa vyvíja v dôsledku prenikania infekčného patogénu akéhokoľvek typu do synoviálnej burzy. Medzi hlavné príčiny aseptického vzhľadu patria: trauma, hormonálne poruchy, alergické stavy, neurogénne faktory,

Zápal členku je sprevádzaný zvýšenou bolesťou pri palpácii v kĺbovej projekcii. Ak sa v postihnutej oblasti začne rozvíjať patologický proces, okamžite sa objaví opuch a výpotok a v dôsledku toho sa pozoruje hyperémia. Pacienti sa sťažujú najmä na zhoršenú funkciu kĺbov, majú zvýšenú telesnú teplotu a majú obmedzený rozsah pohybu.

Je potrebné zdôrazniť, že synovitída tohto typu sa spravidla vyvíja iba pri jednej diartróze a nerozšíri sa súčasne na niekoľko. Bilaterálne lézie sú v klinickej praxi veľmi zriedkavé. Ale aj tak sa takéto prípady vyskytli.

Synovitída ramenného kĺbu

Synovitída ramenného kĺbu je zápalový proces, ktorý sa tvorí v synovii kĺbu. Je tiež charakterizovaná akumuláciou tekutín. Ochorenie, ktorého symptómy sú opísané v tomto článku, sa vo väčšine prípadov vyskytuje v dôsledku mechanického poranenia, infekcie alebo artritídy.

Príznaky ochorenia. Závisia predovšetkým od typu ochorenia. Počas akútnej traumatickej formy dochádza k zvýšeniu objemu spojenia a jeho tvaru. Obeť môže tiež pociťovať zvýšenú telesnú teplotu, obmedzený pohyb, diartrózu a celkovú slabosť. Hnisavý zápal má často tieto príznaky: silná slabosť, triaška, delírium, vysoká telesná teplota. V niektorých prípadoch dochádza k začervenaniu kože v oblasti postihnutého kĺbu a obmedzenému pohybu. Opakujúci sa rozpad je charakterizovaný výskytom chronickej vodnatieľky.

Ak chcete určiť typ ochorenia, musíte okamžite vyhľadať pomoc od lekára, ak sa objavia nejaké príznaky. V pokročilejších prípadoch ochorenia nie je také ľahké vyliečiť.

Synovitída zápästného kĺbu

Synovitída zápästného kĺbu nie je taká bežná. Zároveň je však potrebné okamžite diagnostikovať. Prvým krokom je MRI. Vďaka nej sa posudzuje stavba distálneho rádioulnárneho kĺbu, midkarpálneho, interkarpálneho a karpometakarpálneho kĺbu. Všetky tieto kĺby sú funkčne prepojené a predstavujú jednu karpálnu diartrózu. Optimálna diagnostika štrukturálnych zmien v kostiach, ktoré tvoria tieto kĺby, sa dosahuje zobrazovaním magnetickou rezonanciou.

Magnetická rezonancia oblasti zápästného kĺbu je indikovaná predovšetkým u všetkých pacientov s úrazmi, bolesťami pri diatróze, dysfunkciou a obmedzenou pohyblivosťou. Výsledky MRI môžu lekárovi poskytnúť najúplnejšie informácie o stave kostí, ktoré tvoria zápästný kĺb, väzov, šliach, kĺbového disku a väzov, ktoré tvoria trojuholníkový fibrokartilaginózny komplex, ako aj lakťového nervu.

Zobrazovanie magnetickou rezonanciou pomáha identifikovať hnisavosť kĺbov zápästia a ruky, ako aj plne posúdiť stav synoviálnej membrány a prítomnosť pannusu pri podozrení na artritídu rôznej etiológie. Hlavnými príčinami chronickej bolesti a dysfunkcie pri karpálnej diartróze sú cysty paraartikulárnych ganglií a tenosynovitída šľachy. Vznikajú v dôsledku chronického stresu u ľudí, ktorých činnosti zahŕňajú menšiu manuálnu prácu. Pri vykonávaní MRI je možné spoľahlivo určiť lokalizáciu a veľkosť cysty, posúdiť jej obsah, spojenie cysty s kĺbom alebo synoviálnou membránou šľachy, čo je dôležité pri plánovaní liečby synovitídy.

Synovitída ruky

Synovitída ruky sa vyznačuje postupným nástupom a pomalou progresiou. Porucha sa začína prejavovať periodicky sa vyskytujúcim opuchom v kĺbe. Spravidla je to spôsobené nahromadením hemoragického exsudátu v jeho dutine. Počas stresu na postihnutú diartrózu môže dôjsť k bolesti v dôsledku zovretia výrastkov synoviálnej membrány. Postupom času sa opuch v kĺbe a artralgia stanú trvalými.

Pohyby v kĺbe sú udržiavané v plnom rozsahu po dlhú dobu, potom postupne vzniká a zvyšuje sa stuhnutosť. Vo zvláštnych prípadoch sa pozorujú periodické „blokády“ diartrózy, čo naznačuje prítomnosť „kĺbovej myši“. Osoba nemôže voľne pohybovať rukou.

Poškodenie synovie slizničnej burzy má príznaky burzitídy a najčastejšie sa vyskytuje v členkovom kĺbe. Zapojenie synoviálnej pošvy šľachovej pošvy vedie k rozvoju ťažkej tenosynovitídy a zvyčajne sa pozoruje v šľachách flexorov a extenzorov ruky. Celkový stav pacientov spravidla nie je narušený. Telesná teplota zostáva normálna.

Reaktívna synovitída

Reaktívna synovitída môže byť spôsobená alergiami. Lekári sa snažia zo všetkých síl odstrániť narušené funkcie postihnutého kĺbu. Na tento účel sa aktívne používa špeciálna obnovovacia terapia, ako aj fyzikálna terapia a fyzioterapia. Akcie lekárov sú zamerané najmä nielen na odstránenie príčiny, ale aj na zmiernenie príznakov ochorenia. Predovšetkým sa prejavuje dysfunkcia a bolesť.

Na zmiernenie silnej bolesti sa používajú rôzne lieky. Niekedy, aby sa pacient vyrovnal s týmto závažným ochorením, musí podstúpiť operáciu postihnutého kĺbu. Treba poznamenať, že operácia zostáva poslednou možnosťou. Používa sa iba vtedy, ak konzervatívne metódy liečby nemajú žiadny účinok alebo neohrozujú zdravie pacienta (vývoj sepsy).

Ak si človek všimne nejaké príznaky choroby. Mali by ste okamžite vyhľadať pomoc od špecialistu. Symptómy sú nasledovné: bolesť, vážne obmedzenie pohyblivosti, zvýšená teplota a zmena formy diartrózy. Prístup k liečbe pacientov je spravidla zložitý a je určený dôvodmi, ktoré vyvolali toto ochorenie, a mechanizmom vývoja patologického procesu.

Akútna synovitída

Akútna synovitída sa objavuje pomerne často. Ochorenie je charakterizované nadmerným hromadením tekutiny v kĺbe. U detí sa zápal často vyvíja v dôsledku zranenia. Tiež sa choroba môže vyskytnúť na pozadí zápalových a infekčných ochorení, ako je reumatizmus, tuberkulóza, syfilis a ďalšie.

S genetickou predispozíciou, ako aj na pozadí existujúcich neuroendokrinných porúch sa môže vyvinúť zápal s akýmkoľvek toxickým účinkom na telo. Môže to byť aj obyčajná chrípka. V tomto prípade hovoríme o takzvanom reaktívnom zápale.

Akútne hnisanie sa často vyvíja s infekčným alebo traumatickým poškodením kĺbu. Keď dôjde k poraneniu, naruší sa celistvosť kĺbovej dutiny, čo vedie k rozvoju zápalového procesu. Príčinou takéhoto zápalu je často nedostatočnosť väzivového aparátu.

Spravidla pri postihnutí trpí jedna diartróza, existujú však prípady, keď sa choroba rozšíri na niekoľko kĺbov naraz. Najčastejším zápalom kolenného kĺbu je, že je vystavený ťažkým nákladom a zraneniam.

Charakteristickým príznakom akútnej formy je silná bolesť v postihnutej diartróze. Pri palpácii sa bolesť výrazne zvyšuje. Táto forma zápalu je charakterizovaná nárastom objemu kĺbov počas niekoľkých hodín alebo dní. V jeho dutine sa vytvorí výpotok, ktorý sa dá ľahko určiť zdvihnutím pately. Tvar spojenia je pozorovaný a zmenený a je zaznamenaná hladkosť jeho obrysov. Pohyb diartrózy je výrazne obmedzený. Pacient môže pociťovať aj všeobecné príznaky: malátnosť, slabosť, zvýšená telesná teplota, ako aj vysoké hladiny ESR.

Chronická synovitída

Chronická synovitída je pomerne zriedkavá. V počiatočnom štádiu sú klinické prejavy mierne. Pacienti sa sťažujú na únavu a únavu pri chôdzi. Je možné, že môže dôjsť k miernemu obmedzeniu pohybu v postihnutom kĺbe a prítomnosti bolesti. Výpotok sa začne hojne hromadiť v kĺbovej dutine, čo vedie k rozvoju vodnatosti. Ak pretrváva dlhší čas, dochádza k podvrtnutiu väzov kĺbu. Tento proces vedie k jeho uvoľneniu, subluxácii a dokonca aj dislokácii. V mnohých prípadoch sa pozorujú zmiešané typy: chronický serózno-fibrinoidný, chronický odporný a odporný hemoragický.

Pri chronickom serózno-fibrinoidnom hnilobe alebo serózno-vláknitom hnisaní sa v profúznom výpotku pozoruje veľa fibrínu, ktorý vypadáva vo forme jednotlivých vlákien a zrazenín. Aktívne sa zhutňujú a tým vytvárajú voľné vnútrokĺbové telieska.

Chronická vilózna synovitída je charakterizovaná prítomnosťou hypertrofovaných a sklerotických klkov. Dokážu sa rozviazať s tvorbou takzvaných ryžových teliesok a chondromických teliesok. Pri chronickej forme synovitídy nie je nárast patologických zmien a klinických prejavov ochorenia spôsobený ani tak dĺžkou zápalového procesu, ako skôr narušením cirkulácie krvi a lymfy v kapsule diartrózy v dôsledku jej fibrotickej degenerácie. .

Minimálna synovitída

Minimálna synovitída je charakterizovaná intenzívnym nepríjemným pocitom a opuchom postihnutej oblasti. Táto forma je charakterizovaná zmenami v kĺbe v dôsledku akumulácie seróznej tekutiny v jeho dutine. Mobilita orgánu je výrazne znížená, väzivový aparát oslabuje a pozoruje sa nestabilita chrupavky. Ak bola na základe vyšetrenia diagnostikovaná minimálna synovitída, potom stačí použiť tlakový obväz alebo špeciálnu patelu.

Ak je ochorenie infekčné, pozorujú sa lokálne príznaky zápalu. Ide o zväčšenie veľkosti postihnutých tkanív a zvýšenie lokálnej telesnej teploty. V akútnej forme sa hromadí serózna tekutina. Ak sa liečba nezačne dlhší čas, môžu sa v nej objaviť hnisavé telieska. V tomto prípade sa do procesu zapoja aj konce kostí. V priebehu času sa objavia príznaky všeobecnej intoxikácie: vysoká horúčka, zimnica, bolesť, slabosť.

Keď je zápal hnisavý, väzivo sa výrazne stiahne a tvoria sa na ňom jazvy. Následne v dôsledku zmien dochádza k narušeniu pohyblivosti spojenia. U detí vo veku 3-8 rokov sa zvyčajne diagnostikuje prechodný rozpad femorálnej diartrózy. Tento zápal chrupavky rýchlo prechádza a vyskytuje sa v dôsledku vírusovej infekcie, ktorá je najčastejšou príčinou zjavného krívania u detí v tomto veku.

Stredná synovitída

Stredne ťažká synovitída často sprevádza OA, najmä v neskorších štádiách, a môže prispieť k zvýšeniu bolesti. Tento mechanizmus je podporovaný znížením bolesti pri OA v reakcii na liečbu NSAID.

Bolesť spojená so zápalom je už dlho predmetom vážnej pozornosti a v súčasnosti sa aktívne skúmajú mechanizmy bolesti spojenej so zápalom. Faktom je, že každá periférna bolesť je spojená so zvýšením citlivosti špecializovaných neurónov - nociceptorov. Sú schopní vytvoriť signál rozpoznaný ako bolesť. Zvýšenie citlivosti primárneho nociceptora v postihnutom periférnom tkanive môže viesť k zvýšeniu aktivity neurónov, ktoré vysielajú signál do miechy a centrálneho nervového systému, je však potrebné zdôrazniť, že spontánna elektrická aktivita môže byť generované v mieste zápalu, čo spôsobuje pretrvávajúcu bolesť.

Nasledujúce prozápalové zložky sú silným induktorom citlivosti na bolesť: bradykiníny, histamín, neurokiníny, komplement, oxid dusnatý, ktoré sa zvyčajne nachádzajú v mieste zápalu. Osobitná pozornosť sa venuje prostaglandínom, ktorých akumulácia koreluje s intenzitou zápalu a hyperalgézie.

Narušená biomechanika v postihnutom kĺbe môže viesť k rozvoju sekundárnych periartikulárnych syndrómov - burzitída, tenosynovitída a pod.. Pri odbere anamnézy a vyšetrení pacienta s OA je potrebné určiť, čo bolesť spôsobuje - priamo z poškodenia kĺbu resp. zápal lokalizovaný v kĺbových puzdrách a synoviálnych puzdrách. Na základe toho sa rozhodne, ako odstrániť synovitídu.

Ťažká synovitída

Ťažká synovitída sa prejavuje závažnejšími príznakmi. Človeka, ktorý trpí týmto typom zápalu, trápi ťažkosť a bolesť v oblasti diartrózy. Pri menšom poškodení je bolestivý syndróm mierny a objavuje sa hlavne pri pohyboch. Pri ťažkých formách sa pacient sťažuje na bolesť a pocit plnosti aj v pokoji. Pohyb je výrazne obmedzený. Pri vyšetrení sa odhalí mierny opuch mäkkých tkanív, vyhladenie obrysov a zvýšenie veľkosti kĺbu. Môže sa vyskytnúť mierne začervenanie a zvýšenie miestnej teploty. Pri palpácii sa určuje kolísanie.

Na potvrdenie diagnózy a objasnenie príčiny zápalu sa vykoná punkcia spojenia, po ktorej nasleduje cytologické a mikroskopické vyšetrenie synoviálnej tekutiny. Podľa indikácií je pacient často poslaný na konzultácie k rôznym špecialistom. Sú to najmä: reumatológ, ftiziater, endokrinológ a alergológ. V prípade potreby sú predpísané ďalšie štúdie: rádiografia diartrózy členku, ultrazvuk, CT kĺbu a MRI členkového kĺbu, alergické testy, krvné testy na imunoglobulíny a C-reaktívny proteín atď.

Villonodulárna synovitída

Villonodulárna synovitída nie je malígny stav. Je charakterizovaná proliferáciou synovia, pigmentáciou hemosiderínom, tvorbou nodulárnych hmôt, klkov a pannusu. Porucha je zriedkavá a vyskytuje sa častejšie u mladých ľudí.

Symptómy. Podozrenie na PVS je možné v prítomnosti chronického ochorenia. Väčšinou sa zapáli kolenný kĺb, ostatné kĺby sú extrémne zriedkavé. V priebehu niekoľkých rokov sa opuch diartrózy postupne zvyšuje, pozoruje sa mierna bolesť (silná bolesť je zvyčajne spojená s poranením). Počas exacerbácie sa objavuje deformácia kĺbu - výpotok, bolesť, lokálna hypertermia a obmedzená pohyblivosť. Röntgenové lúče často neukazujú žiadne zmeny. V extrémne zriedkavých prípadoch sa zistia degeneratívne zmeny s osteoporózou, ktoré sa podobajú povrchovým eróziám.

Počas laboratórneho vyšetrenia počas exacerbácie ochorenia je možné zvýšenie ESR. Synoviálna tekutina je xantochrómna s prímesou krvi. Diagnózu PVS možno stanoviť na základe biopsie synoviálnej membrány: charakteristická je nodulárna proliferácia, hemosideróza a infiltrácia mononukleárnych buniek.

Liečba. Synovektómia je indikovaná iba pri ťažkom poškodení kĺbu, pretože recidíva sa pozoruje v 30% prípadov. Vo všeobecnosti sa synovitída môže liečiť liekmi.

Suprapatelárna synovitída

Suprapatelárna synovitída sa vyskytuje na pozadí pokročilej burzitídy. Symptómy sa začínajú prejavovať prvý alebo druhý deň po poranení. K tomu dochádza, keď sa tekutina nahromadí v tkanive v dostatočnom množstve a deformuje ho. To spôsobuje ťažkosti pri vykonávaní pohybov. Ak sa opatrenia neprijmú včas, zápal zanechá za sebou nie najpríjemnejšie následky. Preto s určitými príznakmi je potrebné stanoviť správnu diagnózu.

Pre traumatizovaných ľudí sú príznaky choroby veľmi zákerné. To môže viesť k nepríjemným následkom v podobe nesprávnej diagnózy. Detekcia je komplikovaná skutočnosťou, že príznaky kolennej diartrózy sú podobné podobným zraneniam. Pri ochorení úplne chýba zápal kože aj lokálna zvýšená teplota. Aby sa však diagnóza definitívne potvrdila, môže sa vykonať kĺbová punkcia. Do dutiny spojenia sa vloží ihla, aby sa nasala tekutina a skontrolovala sa prítomnosť určitých krviniek.

Prechodná synovitída

Prechodná synovitída diartrózy bedrového kĺbu (TSH) je ochorenie, ktoré sa často vyskytuje u detí vo veku od 2 do 15 rokov. TS zaujíma v poslednom čase významné miesto medzi ostatnými ochoreniami pohybového aparátu, jeho frekvencia je 5,2 na 10 tisíc detí, preto je veľmi dôležité začať s užívaním liekov už od útleho veku.

Príčiny zápalu, žiaľ, neboli presne stanovené. Na etiológiu a patogenézu TSCS u detí existujú protichodné názory, strategické smery prevencie a liečby tohto ochorenia neboli stanovené. S najväčšou pravdepodobnosťou je zápal synoviálnej kapsuly kĺbu toxicko-alergického pôvodu. Aby sa táto choroba vylúčila, je potrebné prijať špeciálne prostriedky na prevenciu.

Porucha môže mať akútny, subakútny alebo niekedy postupný nástup. Poškodenie kĺbu sa prejavuje aj bolesťami v oblasti slabín, charakteristické je diartróza kolena, krívanie, obmedzenie a bolesť pri pohyboch v bedrovom kĺbe pozdĺž stehna. V 5 % prípadov sú postihnuté dve CS.

Provokujúcim faktorom pre rozvoj TS je často akákoľvek infekcia, zvyčajne respiračná, na ktorú bolo dieťa choré 2-4 týždne predtým.

Exsudatívna synovitída

Exsudatívna synovitída sa vyvíja najčastejšie s predĺženou mikrotraumou u ľudí, ktorých práca zahŕňa dlhodobý tlak na lakeť: rytci, kresliari, baníci. Lakťový kĺb je totiž veľmi reaktívny – už pri malom poranení reaguje nadmernou tvorbou jazvového tkaniva a osifikácií. Prevencia burzitídy spočíva v znížení tlaku na olekranón.

Počas vývoja patologického procesu môže byť sprevádzaný seróznym, hemoragickým alebo purulentným výpotokom, bunkovou proliferáciou, fibrózou a niekedy aj kalcifikáciou nekrotického tkaniva. Samostatne je choroba extrémne zriedkavá, častejšie sa kombinuje s poškodením iných štruktúr mäkkých tkanív. Vo väčšine prípadov dochádza k súčasnému alebo postupnému postihnutiu šliach, ktoré sa dotýkajú zapálených kĺbových puzdier, v patologickom procese - tendoburzitída.

Lokalizácia zápalu je povrchná. Hlavne medzi kostnými výbežkami a pokožkou. Synovitída tohto typu patrí do prvej skupiny, keďže sa nachádza medzi kožou a olekranom.

Serózna synovitída

Serózna synovitída je zápal synoviálnej membrány kĺbového puzdra. Často sa vyskytuje v dôsledku zranenia, prepracovania zvieraťa v dôsledku skorého vykorisťovania, s akútnym reumatizmom, brucelózou a inými chorobami.

Hlavné klinické príznaky. Zápalový proces sa rýchlo rozvíja. To vedie k silnej hyperémii a opuchu synoviálnej membrány. Synoviálne klky, najmä v blízkosti kĺbového okraja, sú ostro hyperemické a opuchnuté. Fibrózna membrána kapsuly diartrózy je výrazne nasýtená seróznym výpotkom. V samotnej kĺbovej dutine sa začína hromadiť výpotok, niekedy zakalený, obsahujúci malé molekulárne proteíny. Zvyšuje sa počet leukocytov v synoviálnej tekutine a výrazne sa zvyšuje aj obsah erytrocytov. Následne sa exfoliované endotelové bunky synoviálnej membrány zmiešajú s výpotokom.

Ak je proces výrazne oneskorený, potom sa pozoruje fibrínové potenie. Čo sa týka infiltrácie, najprv je výrazne obmedzená, potom sa stáva difúznou. Periartikulárne tkanivá opuchnú.

Vilózna synovitída

Vilózna synovitída je zvláštny typ fibrohistiocytovej proliferácie. V tomto prípade dochádza k tvorbe s tvorbou početných villonodulárnych štruktúr. Všetky majú lokálne deštruktívny rast. Ženy trpia týmto zápalom dvakrát častejšie ako muži. V 80 % prípadov je postihnutý kolenný kĺb, ostatné, najmä veľké, kĺby bývajú postihnuté menej často. Občas sa vyvinie viacnásobný proces. Približne štvrtina postihnutých pacientov má početné cysty v kostnom tkanive okolo postihnutej diartrózy.

Cysta obsahuje myxoidný materiál alebo tekutinu. Niekedy v postihnutom kĺbe sú malé zóny zvonka nezmenenej synoviálnej membrány. Vilózne výrastky tejto škrupiny sa líšia veľkosťou a tvarom. Okrem nich sa môžu vyskytnúť masívne uzliny bez klkov alebo s nimi. Vyskytuje sa aj erózia kĺbovej chrupavky. Pod mikroskopom sú klky pokryté synoviocytmi, ktoré obsahujú veľké množstvo hemosiderik. Drieky klkov sú husto presiaknuté zápalovým infiltrátom.

Hemosiderín možno nájsť v cytoplazme makrofágov a vonkajších buniek. V niektorých prípadoch sa nachádzajú makrofágy s penovou cytoplazmou a obrovskými viacjadrovými bunkami. Zvyčajne je málo lymfocytov. Mitotické figúry možno nájsť tak v synoviocytoch, ako aj v bunkách zápalového infiltrátu. Určitá časť klkov môže byť sklerotická a občas sa vytvoria celé ložiská fibrózy. Pigmentovaná vilózna nodulárna synovitída by sa mala odlíšiť od traumatických alebo reumatických lézií, hemartrózy a synoviálneho sarkómu.

Sekundárna synovitída

Sekundárna synovitída sa vyskytuje u pacientov trpiacich osteoartrózou. Vyznačuje sa svetložltým výpotokom, priehľadným, normálnej viskozity, s hustou mucínovou zrazeninou. Zároveň je obsah bielkovín, glukózy a kyseliny mliečnej vo výpotku v medziach normy a počet buniek nepresahuje 5000 na 1 mm3 a mononukleárne bunky prevažujú nad polymorfonukleárnymi leukocytmi.

Zápal sa vyskytuje periodicky. Vyznačuje sa miernym opuchom, horúčkou a bolesťou. Všetky tieto príznaky pretrvávajú 3-4 dni, v niektorých prípadoch sa vlečú aj 10-15. U niektorých pacientov sa v závislosti od povahy lézie a pracovných podmienok môžu každé 2-3 mesiace opakovať zápalové zmeny v kĺbe (sekundárne hnisanie). To všetko vedie k rozvoju sklerotických zmien v synovii. Tento proces negatívne ovplyvňuje funkčný stav synoviálnej tekutiny a chrupavkového tkaniva. V priebehu času dochádza k vláknitým zmenám v periartikulárnych tkanivách. V poslednom štádiu procesu sa môžu jednotlivé fragmenty hrubých osteofytov odtrhnúť a zostať voľné v kĺbovej dutine. Ak sa dostanú do kĺbovej štrbiny, formácie spôsobujú ostrú bolesť, pacient sa nemôže pohybovať.

Pozitívna bolesť v postihnutej diartróze sa opakuje a dochádza k sekundárnemu hnisaniu. Tento stav je charakterizovaný posunom osi končatiny, obmedzením aktívneho a pasívneho pohybu v kĺboch. To vedie k hypotrofii regionálnych svalov, čo spolu so zhrubnutím periartikulárnych tkanív a posunutím pately prispieva k deformácii kĺbu. Najvýraznejšie porušenia týchto parametrov svalovej funkcie sú typické pri relapse, v neskoršom štádiu ochorenia.

Hnisavá synovitída

Hnisavá synovitída sa často vyskytuje po ranách, modrinách a inom poškodení diartrózy. Môže sa vyvinúť počas prechodu procesu z paraartikulárnych tkanív, šľachových puzdier, synoviálnych burz komunikujúcich s kĺbom. Metastatické purulentné zápaly sa pozorujú pri sepse, popôrodnej infekcii, umývaní, paratýfusu, omfaloflebitíde atď.

Diagnóza sa stanovuje výlučne na základe klinických príznakov a anamnestických údajov. Správnosť jeho umiestnenia, ak je to potrebné, sa potvrdí punkciou spojenia a vyšetrením bodkovaného. V počiatočnom štádiu lézie, keď je ťažké stanoviť makroskopické zmeny v synovii, sa používa kvalitatívny test s kyselinou trichlóroctovou. Za týmto účelom nalejte 3-5 ml 5 alebo 10% roztoku uvedenej kyseliny do skúmavky a pridajte 2-3 kvapky bodavého, ktorý sa pod vplyvom kyseliny zrazí a rozpadne na malé zhluky, ktoré sa rýchlo usadia na dno skúmavky. Horná časť roztoku v skúmavke zostáva takmer priehľadná. Kvapky synovie, ktoré boli odobraté zo zdravej diartrózy, sa po pridaní do špecifikovaného roztoku tiež koagulujú, ale výsledná uvoľnená zrazenina sa nerozpadne na hrudky a neusadí sa na dne skúmavky.

Proliferatívna synovitída

Proliferatívna synovitída je najčastejšou formou ochorenia. Vyskytuje sa v dôsledku vážnych zranení. Membrána začne produkovať veľké množstvo výpotku. Je zakalený a obsahuje veľa bielkovín. Patologická tekutina sa najčastejšie hromadí v bedrovom kĺbe. Synovitída je zvyčajne sprevádzaná zvýšeným tlakom v kĺbovej dutine. To všetko naznačuje, že je potrebné začať liečbu čo najskôr, aby sa zabránilo zhoršeniu motorických funkcií u človeka.

Existujú iba 4 stupne proliferačného procesu: zhrubnutie synovie bez výraznej proliferácie klkov, výskyt fokálnych nahromadení klkov na pozadí zhrubnutej synovie, klky pokrývajú väčšinu synovie laterálnych častí kĺbu, pričom zostávajú horná časť voľná, difúzna vilózna proliferácia, ktorá pokrýva všetky úseky diartrózy.

Pri sekundárnom zápale kolena u pacientov s osteoartrózou sa pozoruje výpotok svetložltej farby, normálna viskozita, priehľadný, s hustou mucínovou zrazeninou.

Opakujúca sa synovitída

Opakujúca sa synovitída sa vyskytuje, keď je akútna forma ochorenia zle liečená. Je sprevádzaná chronickými formami vodnatieľky. Súčasne sa v dôsledku neustáleho tlaku na synoviálnu membránu vyvíja jej hypotrofia a fibróza. To všetko vedie k narušeniu odtokovej a absorpčnej kapacity. Vzniká začarovaný kruh, ktorý zhoršuje priebeh hnisania a rozvoj degeneratívno-dystrofických zmien v kĺbe.

S progresiou zápalu sa veľkosť patologickej lézie zvyšuje. Pri aktívnej liečbe to vedie k zmene pomeru medzi množstvom liečiva podaného k zlúčenine a hmotnosťou postihnutého tkaniva. Na druhej strane to výrazne zhoršuje cirkuláciu tekutín pri diartróze a sťažuje vstup lieku do oblasti zápalu. Odstránenie tohto typu poškodenia nie je také jednoduché. Pretože ak sa vyskytne raz, potom nie sú vylúčené následné prípady opakovaného zápalu.

Nodulárna synovitída

Nodulárna synovitída sa prejavuje hlavne v nádore podobnom intraartikulárnom uzle s priemerom 1-8 cm, ktorý sa líši tvarom a farbou. Muži trpia zápalmi dvakrát častejšie ako ženy. Pokiaľ ide o uzol, pozostáva z veľkého počtu fibroblastov. Myofibroblasty, primitívne mezenchymálne bunky a histiocyty, z ktorých niektoré obsahujú hemosilerín alebo majú penovú cytoplazmu.

Počet lymfocytov sa môže pohybovať od nevýznamných až po obrovské. Môžu sa vyskytnúť obrovské viacjadrové bunky. Okrem toho existujú polia kolagenizovaného, niekedy hyalinizovaného vláknitého tkaniva, v ktorom sa niekedy nachádzajú ložiská nekrózy.

Lokalizovanú nodulárnu synovitídu treba odlíšiť od synoviálneho sarkómu. V synovii sa môžu vyvinúť aj zriedkavé ochorenia, ako je synoviálna chondromatóza, synoviálny chondrosarkóm a intraartikulárny synoviálny sarkóm.

Vilózna synovitída

Vilózna synovitída sa považuje za pomaly progresívne ochorenie. V oblasti synoviálnych membrán kĺbových puzdier a šľachových puzdier sa v mladom veku postupne objavujú vilózne a nodulárne výrastky. Postihnutá je najmä veľká diartróza, najmä koleno. Okrem synoviálnych membrán sa proces môže rozšíriť do susedných tkanív, vrátane susednej kosti.

Podľa histologických štúdií sa PVNS môže prejaviť v dvoch typoch buniek: polyedrických mononukleárnych bunkách a obrovských mnohojadrových bunkách. V lézii sa nachádzajú intracelulárne a extracelulárne depozity hemosiderínu a lipidov.

V niektorých prípadoch existujú polia lymfocytárnej infiltrácie. Monokukleárne bunky majú vzhľad histiocytov. K dnešnému dňu neexistujú žiadne konkrétne údaje o pôvode odrody choroby.

Hypertrofická synovitída

Hypertrofická synovitída je chronický typ ochorenia. Táto diagnóza sa robí podľa morfologickej štúdie synoviálnej membrány. V dôsledku dlhodobého podráždenia synoviálnej membrány je zaznamenaný výrazný rast (hypertrofia) jej klkov. To vedie k mnohým nepríjemným symptómom.

V prípade ťažkého hypertrofického zápalu, kedy hrúbka synovie dosahuje 1 cm a viac, použitie tejto metódy pred chemickou synovektómiou výrazne uľahčuje znášanlivosť priebehu a použitie ako predoperačný prípravok výrazne uľahčuje realizáciu indikovaného chirurgického výkonu. v niektorých prípadoch. Liečba prebiehala podľa nasledujúceho protokolu: liek sa podával injekčne do dutiny diartrózy dvakrát týždenne v množstve 5 ml roztoku glukózy do malých kĺbov (lakte, rameno, členok) a 10 ml do kolenného kĺbu. Dôležité je začať s liečbou včas, respektíve udržať postihnutú diaartrózu. Synovitída v tejto forme dáva človeku veľa nepríjemností.

Synovitída u dieťaťa

Synovitída u dieťaťa je extrémne zriedkavo charakterizovaná silnou bolesťou v bedrovom kĺbe počas pohybu, čo spôsobuje rodičom pochopiteľnú úzkosť a obavy. Je pravda, že tento neduh prechádza sám, zvyčajne do týždňa, bez vážnejších následkov. Najprv je potrebné vylúčiť iné možné príčiny bolesti v kĺbe. V mnohých prípadoch zostáva presná príčina prechodného zápalu bedrového kĺbu neznáma. Predpokladá sa, že porucha je výsledkom aktivácie imunitného systému v dôsledku infekcie. Existuje názor, že nejde o skutočnú infekciu kĺbov, ale o zápal kĺbov. Príčinou je infekcia horných dýchacích ciest. Zatiaľ čo imunitný systém reaguje na infekciu. Či už ide o chrípku alebo zápal dýchacích ciest, dieťa pociťuje bolesť spôsobenú dočasným zápalom diaartrózy. Ide o typickú reakciu imunitného systému na vírusové infekcie. Predísť jej nie je možné ani očkovaním.

Skutočná prechodná synovitída spravidla nevedie k žiadnym závažným komplikáciám. V podstate ide o krátkodobý stav. Zvyčajne to netrvá dlhšie ako týždeň. Ultrazvukové alebo magnetické rezonančné zobrazovanie môže odhaliť prebytočnú tekutinu v bedrovom kĺbe, nazývanú výpotok. Je mimoriadne dôležité čo najskôr potvrdiť diagnózu vyšetrením. Ak dôjde k zápalu, krívanie, bolesť a nepohodlie zvyčajne ustúpia asi do týždňa. Vo väčšine prípadov trvajú tri až štyri dni, ale príznaky trvajúce až sedem dní by nemali človeka znepokojovať. Ak príznaky pretrvávajú dlhšie ako týždeň, je potrebné ďalšie vyšetrenie.

Synovitída je zápalový proces, ktorý je lokalizovaný na vnútornej výstelke kĺbového puzdra (

synovium

). Synovitída vedie k nahromadeniu veľkého množstva tekutiny v kĺbovej dutine, čo sa prejavuje ako

kĺb Tiež v dôsledku opuchu sú pohyby v postihnutom kĺbe obmedzené.

Bolesť kĺbov so synovitídou nie je vždy charakteristickým znakom, a preto ľudia s týmto ochorením len zriedka vyhľadávajú lekársku pomoc.

Stojí za zmienku, že synovitída najčastejšie postihuje veľké kĺby (

koleno, členok, lakeť, zápästie

). Toto ochorenie sa vyskytuje obzvlášť často v kolennom kĺbe. Príčinou synovitídy je vo väčšine prípadov poranenie kĺbov. Pri synovitíde je ovplyvnený iba jeden kĺb, ale v niektorých prípadoch môže byť do procesu zapojených niekoľko kĺbov naraz.

Zaujímavosti

Poznamenalo sa, že u ľudí so zvýšenou telesnou hmotnosťou sa synovitída kolenného kĺbu zisťuje častejšie.
Najčastejšie je synovitída diagnostikovaná u športovcov.
V niektorých prípadoch môže byť synovitída spôsobená penetráciou patogénnych mikroorganizmov do kĺbovej dutiny.
Synovitída sa môže vyskytnúť v dôsledku alergických reakcií.
Poškodenie meniskov kolenného kĺbu často vedie k zápalu synovie.
Niektoré typy synovitídy sa vyskytujú častejšie u žien ako u mužov.

Anatómia kolenného kĺbu a ostatných kĺbov Kĺby sú pohyblivé kĺby (kĺby) kostí kostry, ktoré sú oddelené kĺbovou štrbinou. Každý kĺb má kĺbové puzdro, ktoré ho obklopuje a je pevne spojené s kĺbovými kosťami. Kĺby sa podieľajú na motorických a podporných funkciách. Kĺby vykonávajú pohyby ako rotácia, flexia, extenzia, addukcia (približovanie sa k strednej rovine), abdukcia (odďaľovanie od strednej roviny), pronácia a supinácia (rotačný pohyb dovnútra a von).

Kĺby môžu byť jednoduché alebo zložité. Jednoduchý kĺb vzniká skĺbením dvoch kostí, zložitý kĺb tvoria tri a viac kostí. Stojí za zmienku, že v niektorých kĺboch existujú špeciálne prídavné zariadenia, ktoré dopĺňajú kĺb. Medzi tieto prvky patrí intraartikulárna chrupavka. V kolennom kĺbe sa teda nachádzajú semilunárne chrupavkové platničky (

), v ramennom kĺbe sú chrupavkové lemy (

labrum

), a v sternoklavikulárnom kĺbe - kĺbové chrupavkové disky.

Rozlišujú sa tieto prvky, ktoré sa podieľajú na tvorbe kĺbov:

epifýzy kostí;
kĺbové povrchy;
kĺbové puzdro;
kĺbové väzy;
periartikulárne tkanivá.

Epifýzy kostí Každý kĺb vzniká skĺbením dvoch alebo viacerých epifýz kostí. Epifýza je koncový úsek kosti, ktorý sa spolu s epifýzou susednej kosti podieľa na tvorbe kĺbu. Napríklad kolenný kĺb tvoria tri kosti naraz – epifýzy holennej a stehennej kosti a jabĺčka (patella).

Stojí za zmienku, že epifýzy stehennej kosti a holennej kosti navzájom nezodpovedajú. Tento nesúlad je do značnej miery vyrovnávaný meniskom. Menisky sú trojuholníkové chrupavkové platničky, ktoré fungujú ako vnútrokĺbové tlmiče nárazov a tiež obmedzujú rozsah pohybu v kolennom kĺbe. Menisky sú zo 75 % tvorené vláknami spojivového tkaniva (

kolagénové vlákna

), ktoré sú schopné odolať značnému mechanickému namáhaniu.

Kĺbové povrchy

Epifýza každej kosti, ktorá sa podieľa na tvorbe kĺbu, končí kĺbovým povrchom. Kĺbový povrch je na vrchu pokrytý tkanivom chrupavky. Hrúbka chrupavky je v priemere 0,1 – 0,6 mm. Pri konštantnom trení zostáva tkanivo chrupavky hladké a výrazne uľahčuje kĺzanie kĺbových povrchov medzi sebou.

V kolennom kĺbe sú kĺbové plochy stehennej a holennej kosti pokryté hyalínovou chrupavkou. Táto chrupavka pozostáva z kolagénového proteínu, tkanivového moku, buniek, ktoré zabezpečujú regeneráciu (

výhonková vrstva

) a bunky chrupavky (

chondrocyty

). Všetky záťaže počas pohybu sú rovnomerne rozdelené medzi zárodočnú vrstvu, kolagénový proteín a bunky chrupavkového tkaniva. Chrupavka má tiež výraznú elasticitu (

) a dokáže zmierniť otrasy, ktoré vznikajú pri pohybe.

Na základe počtu kĺbových plôch sa rozlišujú tieto typy kĺbov:

jednoduchý;
šťavnaté;
kombinované;
komplexné.

Jednoduchý spoj Obsahuje kĺbové povrchy dvoch kostí. Príkladom jednoduchého kĺbu je ramenný kĺb, kde artikuluje hlavica ramennej kosti a glenoidálna dutina lopatky.

Komplexný kĺb, na rozdiel od jednoduchého kĺbu, je tvorený tromi alebo viacerými kĺbovými plochami. Napríklad lakťový kĺb je tvorený humerus, ulna a rádius.

Kombinovaný kĺb je kombinácia dvoch alebo viacerých kĺbov, ktoré fungujú súčasne, ale sú navzájom izolované. Príkladom kombinovaného kĺbu je temporomandibulárny kĺb.

Komplexný kĺb tvoria nielen kĺbové povrchy kĺbových kostí, ale aj ďalšie vnútrokĺbové chrupavky (menisky, vnútrokĺbové platničky). Najväčší komplexný kĺb je kolenný kĺb.

Kĺbové puzdro Kĺbové puzdro alebo kĺbové puzdro je obal spojivového tkaniva, ktorý hermeticky obklopuje kĺbovú dutinu. Kĺbové puzdro je pripevnené v tesnej blízkosti okrajov kĺbových plôch a chráni kĺb pred rôznymi poškodeniami. Kĺbové puzdro obsahuje husté vlákna, ktoré mu dodávajú výraznú pevnosť. Kĺbové puzdro obsahuje nervové zakončenia (receptory), ktoré sa podieľajú na vnímaní bolesti. V niektorých prípadoch sú väzy a šľachy blízkych svalov tkané do vlákien kĺbového puzdra.

Kĺbové puzdro pozostáva z dvoch membrán:

vláknité;
synoviálny.

Vláknitá membrána je vonkajšia membrána kĺbového puzdra, ktorá je oveľa hrubšia a hustejšia ako vnútorná membrána. Vláknitá membrána pozostáva z hustých vlákien spojivového tkaniva, ktoré sú umiestnené prevažne v pozdĺžnom smere. Vonkajšia membrána kĺbového puzdra sa pripája ku koncovým úsekom kĺbových kostí a postupne prechádza do periostu.

Synoviálna membrána(synovium) vystiela vnútro kĺbového puzdra. Nepokrýva len kĺbové povrchy kostí. Synoviálna membrána vykonáva množstvo dôležitých funkcií. Podieľa sa na tvorbe synoviálnej tekutiny, ktorá je akýmsi intraartikulárnym lubrikantom. Synoviálna tekutina je takmer priehľadná hustá hmota, ktorá vypĺňa kĺbovú dutinu a zabraňuje opotrebovaniu kĺbov. Táto tekutina tiež zvyšuje pohyblivosť kĺbov a vyživuje chrupavkové tkanivo kĺbu. Je potrebné poznamenať, že každý kĺb udržuje určité množstvo synoviálnej tekutiny (do 4 - 5 ml). Tvorba synoviálnej tekutiny nastáva v dôsledku špeciálnych klkov. Nadmerné množstvo synoviálnej tekutiny je možné do určitej miery eliminovať jej odtokom cez lymfatické cievy, ktoré sa nachádzajú v blízkosti kĺbov. Synoviálna membrána zabraňuje šíreniu zápalového procesu mimo kĺbovej dutiny. Stojí za zmienku, že synoviálna membrána obsahuje veľké množstvo receptorov bolesti a je mimoriadne citlivá na akékoľvek poškodenie.

Kĺbové puzdro kolena je na rozdiel od iných kĺbov natiahnuté pomerne slabo. Vďaka tomu môžu pohyby v kolennom kĺbe dosiahnuť výraznú amplitúdu. Na zadnej strane je kĺbová kapsula kolena o niečo hrubšia a cez ňu prechádzajú početné otvory pre cievy, ktoré vyživujú tkanivá kĺbu.

Kĺbové väzy

Väzy sú husté útvary spojivového tkaniva, ktoré spevňujú kĺb a slúžia aj na obmedzenie rozsahu pohybu. Väzy môžu byť umiestnené tak mimo kapsuly, ako aj vo vnútri. Poškodenie väzivového aparátu sa prejavuje vo forme kĺbovej nestability (

prítomnosť netypických pohybov v kĺbe

Kolenný kĺb je posilnený mnohými väzbami, ktoré sa nachádzajú vo vnútri a mimo kapsuly. Tieto väzy nielen stabilizujú kĺb, ale podieľajú sa aj na jeho motorickej funkcii.

Najvýznamnejšie väzy kolenného kĺbu sú:

vnútorná strana;
vonkajšia strana;
predný kríž;
zadný krížový.

Vnútorný kolaterálny väz(tibiálny kolaterálny ligament) je pripevnený horne k stehennej kosti a inferiorne k holennej kosti. Vnútorné kolaterálne väzivo obmedzuje pohyb holennej kosti smerom von. Tiež toto väzivo prebieha v tesnej blízkosti vnútorného menisku.

Vonkajší kolaterálny väz(fibulárny kolaterálny väz), podobne ako vnútorný kolaterálny väz, je pripevnený zhora k stehennej kosti a dole k holennej kosti. Vonkajšie kolaterálne väzivo obmedzuje holennú kosť pred nadmerným pohybom dovnútra. Toto väzivo zostáva pri ohnutí kolena voľne natiahnuté a pri extenzii je pevne natiahnuté, čo obmedzuje pohyb v kĺbe. Je potrebné poznamenať, že vonkajšie kolaterálne väzivo kolena sa podieľa na rotačných pohyboch kĺbu (rotačné pohyby).

Predného skríženého väzu zaujíma centrálnu polohu v kolennom kĺbe. Zospodu je väzivo pripevnené k priehlbine v holennej kosti (predné interkondylické pole) a zhora k vonkajšej časti konca stehennej kosti. Predný skrížený väz obmedzuje predný pohyb predkolenia. Treba si uvedomiť, že vo väčšine prípadov športové úrazy končia prasknutím predného skríženého väzu.

Zadný krížový väz sa nachádza bezprostredne za predným skríženým väzom a obmedzuje holennú kosť pred nadmerným zadným posunom. Zadný krížový väz je pripevnený zhora k vnútornej časti koncovej časti stehennej kosti a zdola k malej depresii holennej kosti (zadné interkondylické pole). Zadné a predné skrížené väzy sú medzi sebou umiestnené tak, že zvierajú pravý uhol. Tieto väzy sú pokryté synoviálnou membránou a obsahujú veľké množstvo pevných vlákien spojivového tkaniva, ktoré výrazne stabilizujú kolenný kĺb.

Periartikulárne tkanivá Periartikulárne tkanivá sú všetky tkanivá, ktoré bezprostredne obklopujú kĺbovú dutinu.

Medzi periartikulárne tkanivá patria:

svaly;
šľachy;
plavidlá;
nervy.

Svaly vykonávať motorickú funkciu vďaka koordinovanej kontrakcii a relaxácii. Svaly sú priamo pripojené ku kostiam šľachami. Mnohé svaly stehna a dolnej časti nohy sú pripevnené ku kolennému kĺbu. Tieto svaly sa podieľajú na rôznych pohyboch dolných končatín.

Šľachy sú útvary spojivového tkaniva, cez ktoré sú svaly pripevnené ku kostiam. Šľachy sú tvorené silnými zväzkami kolagénu (proteín spojivového tkaniva), ktoré prebiehajú navzájom paralelne.

Plavidlá. Existujú lymfatické a krvné cievy. Lymfatické cievy uskutočňujú odtok lymfy (tekutina s vysokým obsahom lymfocytov) z okolitých tkanív do blízkych žíl. Krvné cievy (tepny a žily) sa podieľajú na prítoku a odtoku krvi z orgánov a tkanív. V oblasti kolenného kĺbu sú lymfatické cievy a krvné cievy. Kolenný kĺb je zásobovaný rozsiahlou arteriálnou sieťou, ktorá pozostáva z femorálnej, prednej tibiálnej, podkolennej a hlbokej stehennej tepny. Odtok krvi sa vykonáva cez povrchové a hlboké žily. Lymfatický systém predstavujú popliteálne lymfatické uzliny, ktoré sa nachádzajú v hĺbke podkolennej jamky v množstve 4 - 6 kusov.

Nervy sú neoddeliteľnou súčasťou periférneho nervového systému. Každý kĺb má veľké množstvo nervových zakončení, ktoré sa nachádzajú vo všetkých tkanivách kĺbu okrem tkaniva chrupavky (v hyalínovej chrupavke nie sú žiadne nervové receptory). Stojí za zmienku, že inerváciu kolenného kĺbu vykonávajú rôzne vetvy sedacieho nervu.

Príčiny synovitídy kĺbov Príčiny synovitídy môžu byť rôzne. V dôsledku traumy kĺbov môže dôjsť k zápalu synoviálnej membrány. Synovitída sa často vyskytuje, keď patogény prenikajú do kĺbovej dutiny. Príčinou synovitídy môže byť aj vstup cudzieho telesa do kĺbovej dutiny. Treba poznamenať, že synovitída sa u detí vyskytuje pomerne často, ale dôvody vývoja tejto choroby ešte neboli úplne študované.

Identifikujú sa nasledujúce dôvody rozvoja kĺbovej synovitídy:

zranenia;
infekcia vstupujúca do kĺbovej dutiny;
sprievodné choroby;
alergické reakcie;
nestabilita kĺbov;
zvýšená telesná hmotnosť.

Trauma Pri poranení kĺbu je často narušená celistvosť kĺbového puzdra. Vo väčšine prípadov je poškodená menej odolná membrána v kĺbovom puzdre, konkrétne synoviálna membrána. Ako už bolo spomenuté, kolenný kĺb je najčastejšie zranený. Je to spôsobené tým, že tento kĺb vykonáva obrovské množstvo práce a kolenný kĺb je najčastejšie zranený pri páde dopredu. Pomerne ľahké poranenia kolenného kĺbu sa zvyčajne končia modrinami, ktoré vedú k synovitíde.

Existujú dva hlavné mechanizmy poškodenia:

priama trauma;
nepriame zranenie.

Priama trauma nastáva, keď úder alebo pád padne priamo na kolenný kĺb. Tento typ poranenia vo väčšine prípadov vedie k pomliaždeninám, ale môže spôsobiť aj zlomeninu jabĺčka alebo koncovej časti (kondylu) stehennej kosti.

Nepriama trauma nastáva, keď je bod nárazu tesne nad alebo pod kolenným kĺbom počas rotácie holene dovnútra alebo von. Nepriama trauma môže mať za následok prasknutie kĺbového puzdra, luxáciu jabĺčka, natrhnutie menisku alebo natrhnutie väzov.

Ľahké zranenie má najčastejšie za následok modrinu. V niektorých prípadoch môže byť modrina sprevádzaná zápalom synovie kĺbu alebo nahromadením krvi v kĺbovej dutine (

hemartróza

Infekcia v kĺbovej dutine

Infekčná synovitída sa najčastejšie vyskytuje v dôsledku traumy kĺbov. Za normálnych okolností slúži kĺbové puzdro ako bariéra a takmer úplne izoluje kĺb od vstupu rôznych patogénov do neho. Ak dôjde k porušeniu celistvosti kĺbového puzdra, vytvorí sa vstupná brána na zavlečenie infekcie do kĺbovej dutiny.

Pri synovitíde sa rozlišujú tieto cesty infekcie:

kontakt;
hematogénne;
lymfogénne.

Kontaktný mechanizmus prenos infekcie je možný, keď sa cez poškodenú kožu rôzne baktérie, ktoré žijú na koži a slizniciach, dostanú do kĺbovej dutiny a preniknú do synoviálnej membrány.

Hematogénny mechanizmus prenos infekcie nastáva, keď má človek rôzne infekčné choroby. Postihnutím určitých orgánov môžu mikroorganizmy preniknúť do obehového systému a dostať sa krvným obehom do rôznych orgánov a tkanív, vrátane kĺbovej dutiny.

Lymfogénny mechanizmus prenos infekcie je podobný hematogénnemu mechanizmu. Pomocou lymfogénneho mechanizmu sa cez lymfatické cievy môžu patogénne baktérie dostať do kĺbovej dutiny a preniknúť do nej.

Stojí za zmienku, že zápalový proces, ktorý sa vyskytuje v synovii, môže byť spôsobený rôznymi patogénnymi (

patogénne

) a oportúnne mikroorganizmy.

Infekčná synovitída môže byť spôsobená nasledujúcimi typmi mikroorganizmov:

stafylokoka;
streptokok;
Pneumokok;
mikrobaktérie tuberkulózy.

Staphylococcus je nepohyblivá pyogénna (pyogénna) baktéria guľovitého tvaru, schopná vyvolať rôzne zápalové a hnisavé ochorenia. Treba poznamenať, že stafylokok je normálnym obyvateľom kože a slizníc. U zdravého človeka s normálnou imunitou nie je stafylokok schopný spôsobiť žiadne ochorenia. Dôležitá je aj lokálna bariérová funkcia kože. Stafylokok môže spôsobiť zápal nosových dutín (sinusitída), nosovej sliznice (nádcha), bronchitídu, zápal pľúc, hnisavo-zápalové kožné lézie (stafyloderma), otravu jedlom a iné ochorenia. Ak stafylokok prenikne do kĺbu, môže to viesť k synovitíde a gonitíde (artritída kolenného kĺbu).

Streptococcus, rovnako ako stafylokok, patrí medzi pyogénne baktérie. Streptokoky sú guľovitého tvaru a usporiadané do reťazca. Môžu spôsobiť ochorenia ako šarlach, zápal pľúc, tonzilitída, endokarditída (poškodenie vnútornej výstelky srdca), bronchitída, streptoderma (hnisavo-zápalová lézia kože) a iné ochorenia. Streptokoky sa môžu dostať do kĺbovej dutiny kontaktnou, hematogénnou alebo lymfogénnou cestou.

Pneumokok je normálnym obyvateľom horných dýchacích ciest človeka (nosohltan, orofarynx). Nosičmi pneumokoka je 10–70 % ľudí. Pneumokok môže spôsobiť komunitný zápal pľúc, zápal mozgových blán (meningitída), zápal stredného ucha (zápal stredného ucha), zápal pohrudnice a v niektorých prípadoch môže viesť k poškodeniu vnútornej výstelky srdca, difúznemu hnisavému zápalu bunkové priestory (flegmóna) a zápal pobrušnice (peritonitída). Pneumokoky sú pomerne zriedkavo príčinou zápalu v synovii.

Mycobacterium tuberculosis(Koch bacil) je mimoriadne odolná baktéria, ktorá je pôvodcom tuberkulózy. Stojí za zmienku, že okrem poškodenia pľúcneho tkaniva môže Kochov bacil postihnúť takmer akékoľvek tkanivo a akýkoľvek orgán ľudského tela. Niekedy môže táto baktéria preniknúť do kĺbovej dutiny a viesť k špecifickej infekcii.

Sprievodné ochorenia V niektorých prípadoch je synovitída dôsledkom sprievodných ochorení. Tieto ochorenia môžu byť genetické, ako v prípade hemofílie, sexuálne prenosné alebo môžu mať iný pôvod.

Nasledujúce ochorenia môžu viesť k synovitíde:

burzitída;
hemofília;
dna;
kvapavka;
syfilis.

Burzitída je zápal kĺbového puzdra. Toto ochorenie sa môže vyskytnúť v dôsledku akéhokoľvek poranenia, častého mechanického podráždenia kĺbu, infekcie v kĺbovej dutine a niekedy aj bez zjavného dôvodu. Bursitída sa vo väčšine prípadov vyskytuje v ramennom kĺbe, ale často sa na zápalovom procese môžu podieľať aj iné kĺby (lakťové, kolenné a bedrové). Burzitída, podobne ako synovitída, vedie k hromadeniu veľkého množstva synoviálnej tekutiny v kĺbovej dutine, čo sa prejavuje vo forme opuchu, začervenania a bolesti. Pacienti sa tiež sťažujú na obmedzený rozsah pohybu v kĺbe.

Hemofília je dedičné ochorenie, ktoré vedie k poruchám zrážanlivosti krvi. Hemofília vedie k početným krvácaniam do svalov, vnútorných orgánov a tkanív, ako aj do kĺbovej dutiny. Krvácanie sa najčastejšie vyskytuje v dôsledku stredne ťažkých až ťažkých poranení, pri extrakcii zubov a po chirurgických operáciách. Často sa vyskytujú aj spontánne krvácania, ktoré mnohí vedci spájajú s nejakým druhom defektu cievnej steny. Stojí za zmienku, že táto choroba zvyčajne postihuje mužov, zatiaľ čo ženy sú nositeľmi defektného génu. V závislosti od nedostatku faktora zrážanlivosti (bielkoviny, ktorá sa podieľa na procese zrážania krvi) sa rozlišujú tri typy hemofílie - A, B a C.

Dna je ochorenie rôzneho pôvodu, pri ktorom sa kryštály kyseliny močovej ukladajú v dutinách rôznych kĺbov a tkanív. Tieto kryštály vedú k zápalu a bolestivým záchvatom. Najčastejšie sú postihnuté kĺby dolných končatín (palec, členkové a kolenné kĺby). Do procesu sa zapája jeden, niekedy aj dva kĺby. Dnavý záchvat sa vyskytuje najčastejšie v noci. Pacienti sa sťažujú na intenzívnu, neznesiteľnú bolesť v kĺbe, ako aj na opuch a začervenanie kože v okolí kĺbu. Ak sa nelieči, záchvat dny môže trvať niekoľko dní alebo dokonca týždňov.

Kvapavka je ochorenie, ktoré je sexuálne prenosné a postihuje sliznicu urogenitálneho systému. Niekedy je prenos kvapavky možný prostredníctvom kontaktu v domácnosti prostredníctvom domácich potrieb. Kvapavka sa objavuje už 4-7 dní po infekcii. Pacienti sa sťažujú na časté a bolestivé nutkanie na močenie, výtok hnisu a slizničného obsahu z močovej trubice, ako aj na bolesť a pálenie v nej. V niektorých prípadoch sa toto ochorenie vyskytuje bez výrazných symptómov. Asymptomatická kvapavka sa vyskytuje najmä u žien. Stojí za zmienku, že kvapavka môže spôsobiť neplodnosť.

syfilis je infekčné ochorenie, ktoré sa prenáša pohlavným stykom. Toto ochorenie postihuje nielen pohlavné orgány, ale aj kožu, kosti, nervový systém, vnútorné orgány a tkanivá. Syfilis sa vyznačuje postupným vývojom. Primárny syfilis (prvé štádium ochorenia) vedie k vzniku bezbolestného vredu (chancroidu) v mieste prieniku patogénu. V priebehu 20 až 40 dní vred úplne zmizne. Sekundárny syfilis začína 2 až 4 mesiace po infekcii a prejavuje sa vo forme špecifickej symetrickej vyrážky. Aj v tomto štádiu dochádza k poškodeniu pečene, obličiek, kostí a nervového systému. Po niekoľkých týždňoch táto vyrážka zmizne a syfilis vstúpi do latentnej fázy. Ak sa syfilis nelieči, potom je možný tretí stupeň ochorenia, nazývaný terciárny syfilis. Terciárny syfilis sa vyskytuje v dôsledku zníženia účinnosti imunitného systému. Môžu byť ovplyvnené akékoľvek orgány a tkanivá.

Alergické reakcie Alergická synovitída vzniká vtedy, keď alergény, na ktoré je ľudský organizmus citlivý, preniknú do kĺbového puzdra.

Alergická synovitída môže byť spôsobená nasledujúcimi typmi alergénov:

infekčné;
neinfekčné.

Neinfekčné alergény mimoriadne pestrá. Medzi tieto alergény patrí domáci prach, peľ rastlín, potravinové alergény, rôzne lieky, priemyselné alergény atď. Neinfekčné alergény sa môžu dostať do tela inhaláciou (inhalačná cesta), požitím rôznych potravín (parenterálna cesta), cez kožu a sliznice (perkutánna cesta).

Kĺbová nestabilita Kĺbová nestabilita sa prejavuje neschopnosťou vykonávať určité pohyby v plnom rozsahu. Tento jav sa často vyskytuje v dôsledku zranenia. Nestabilita kĺbu vedie k podráždeniu synovie, čo sa nakoniec prejaví ako synovitída.

Synovitída sa môže vyskytnúť z nasledujúcich dôvodov:

deformácia kĺbov;
nedostatočnosť väziva;
poškodenie kĺbových povrchov;
poškodenie menisku.

Deformácia kĺbov sa môže vyskytnúť v dôsledku traumy, ako aj v dôsledku degeneratívnych procesov. K tomuto javu dochádza pri vykĺbení kĺbu, keď sa kĺbové plochy navzájom posúvajú. Degeneratívne procesy sa najčastejšie vyskytujú vo veku 50 až 55 rokov. Vo väčšine prípadov sa patologické degeneratívne procesy vyskytujú po ochoreniach, ako je reumatizmus a dna.

Nedostatočnosť väziva vzniká v dôsledku nedostatočnej pevnosti prameňov spojivového tkaniva (kolagénových vlákien), ktoré sú súčasťou šliach a väzov. Tento jav môže byť spôsobený genetickou mutáciou kolagénového proteínu alebo môže byť dôsledkom sedavého spôsobu života.

Poškodenie kĺbových povrchov sa môže vyskytnúť počas poranenia, keď k úderu nedochádza pozdĺž dotyčnice vo vzťahu ku kĺbu, ale kolmo na jeden z kĺbových povrchov.

Poranenie menisku najčastejšie vzniká, keď je kolenný kĺb ohnutý v momente jeho rotácie. Poškodenie menisku je pomerne časté zranenie medzi športovcami. V niektorých prípadoch môže časť poškodeného menisku dráždiť synovium, čo vedie k synovitíde.

Zvýšená telesná hmotnosť Nadváha je faktorom, ktorý prispieva k výskytu synovitídy. Zvýšená telesná hmotnosť zvyšuje zaťaženie kĺbov, čo vedie k neustálej mikrotraume väzov a šliach kĺbu.

Existuje mnoho indexov a vzorcov, ktoré vám umožnia zistiť vašu ideálnu váhu alebo odhadnúť vašu aktuálnu hmotnosť. Najčastejšie sa používa index telesnej hmotnosti, ktorý umožňuje posúdiť súlad medzi telesnou hmotnosťou a výškou. Ak chcete vypočítať index telesnej hmotnosti, musíte vydeliť svoju vlastnú hmotnosť v kilogramoch vašou výškou v metroch, ktorá sa berie na druhú. Bežne by výsledný údaj mal zodpovedať hodnote od 18,5 do 25. Ak index telesnej hmotnosti presiahne 25, svedčí to o stave obezity resp.

obezita

Ľudia s vysokým indexom telesnej hmotnosti majú šancu vyvinúť rôzne patológie muskuloskeletálneho systému (

vrátane synovitídy

) je výrazne vyššia.

Príznaky synovitídy v rôznych kĺboch Príznaky synovitídy závisia od klinickej formy ochorenia. Príznaky tiež závisia od povahy tekutiny (výpotku), ktorá sa hromadí v kĺbovej dutine.

Rozlišujú sa tieto formy synovitídy:

pikantné;
chronický.

Akútna synovitída môže byť spôsobené poranením alebo infekciou v kĺbovej dutine. Pri tejto forme ochorenia sa veľkosť postihnutého kĺbu zväčšuje počas prvých niekoľkých hodín. Je to spôsobené nahromadením veľkého množstva synoviálnej tekutiny v kĺbovej dutine. Spravidla nie je v kĺbe žiadna bolesť, ale palpácia kĺbu (manuálne vyšetrenie) zostáva bolestivá. Postihnutý kĺb sa stáva horúcim na dotyk a rozsah pohybu v ňom je trochu obmedzený. Pri akútnej infekčnej synovitíde môže dôjsť k zvýšeniu telesnej teploty, ako aj k príznakom celkovej nevoľnosti (bolesť hlavy, znížená výkonnosť, nechutenstvo).

Chronická synovitída sa líši v tom, že opuch v tejto forme nie je výrazný a niekedy prakticky chýba. Najcharakteristickejším príznakom tejto formy ochorenia je stuhnutosť postihnutého kĺbu. Tiež pri vykonávaní pohybov v postihnutom kĺbe sa objavuje bolesť. Dlhodobé pohyby v postihnutom kĺbe sú nemožné z dôvodu rýchlej únavy. V konečnom dôsledku môže táto forma synovitídy viesť k hydrartróze kĺbu (hydróza), ktorá vedie k subluxácii a dislokácii kĺbu (v dôsledku podvrtnutia väzov).

Synovitída spravidla postihuje veľké kĺby ľudského tela, ktoré vykonávajú veľké množstvo práce a ktoré sú tiež najčastejšie zranené.

Zápal synovie sa môže vyskytnúť v nasledujúcich kĺboch:

kĺby zápästia a rúk;
lakeť;
bedro;
koleno;
členok;
kĺby nohy.

Synovitída zápästia a kĺbov ruky Synovitída zápästia a kĺbov ruky je veľmi často sprevádzaná ďalšou patológiou - zápalom šľachy (tendinitída). Je to možné, pretože zápal z kĺbu sa môže ľahko rozšíriť na spoločné synoviálne puzdrá (burzy), ktoré obklopujú šľachy.

Rozlišujú sa tieto typy tenosynovitídy:

stenóza;
tuberkulózne;
chronické zápalové.

Stenózna tenosynovitída(tenosynovitída) postihuje spoločnú šľachovú pošvu m. abductor pollicis longus (šľacha, ktorá pomáha posúvať prst do strany) a m. extensor pollicis brevis. Toto ochorenie sa najčastejšie vyskytuje u žien. Zápalový proces obmedzuje pohyb palca a pri chronickom priebehu dochádza k zjazveniu synoviálnej membrány kĺbu a membrány šľachy. Pohyby sú extrémne bolestivé a následne sa kĺb takmer úplne zablokuje (stenóza).

Tuberkulózna tenosynovitída sa vyskytuje na pozadí poškodenia tela mycobacterium tuberculosis. Vo väčšine prípadov sa táto forma synovitídy vyskytuje u ľudí starších ako 18 rokov. Tuberkulózna tenosynovitída postihuje synoviálne puzdrá šliach ruky. Zápalový proces je pomalý a trvá viac ako 2 roky. Na zápalovom procese sa podieľajú aj kĺbové kapsuly blízkych kĺbov. Postihnutá dlaň opuchne, keď sa palmárna burza naplní výpotokom. Následne dochádza k zjazveniu, ktoré obmedzuje pohyb prstov. Tiež prsty sú neaktívne, napoly ohnuté a sila v nich sa stráca. Stojí za zmienku, že bolestivý syndróm nie je typický pre tuberkulóznu tenosynovitídu.

Chronická zápalová tenosynovitída jej príznaky sú podobné tuberkulóze, ale presná príčina jej výskytu stále zostáva nejasná. Tiež táto forma synovitídy je oveľa bežnejšia ako tuberkulózna tenosynovitída. Na pozadí tohto ochorenia sa môže následne vyvinúť reumatoidná artritída (poškodenie spojivového tkaniva malých kĺbov). Objasnenie diagnózy je možné až po detekcii bakteriálnej flóry vo výpotku.

Synovitída lakťového kĺbu Synovitída lakťového kĺbu vzniká najčastejšie po rôznych úrazoch. Táto patológia sa pozoruje u ľudí, ktorí pri práci alebo športovaní pomerne často otáčajú ruky dovnútra alebo von s vystretými lakťami (pronácia a supinácia). Synovitída lakťa sa najčastejšie vyskytuje u tenistov (tenisový lakeť), mechanikov, chirurgov a masážnych terapeutov.

Stojí za zmienku, že synovitída lakťového kĺbu sa vyznačuje výskytom bolesti nielen počas pohybu, ale aj v pokoji. Najsilnejšia bolesť je lokalizovaná vo vnútornej časti lakťového kĺbu. Objaví sa aj kŕč blízkych svalov.

Je dokázané, že pri synovitíde lakťového kĺbu je veľmi časté poškodenie šľachy extensor carpi radialis brevis. V tomto prípade sa zápalový proces môže rozšíriť na periosteum humerusu. Pri včasnej liečbe dochádza k úplnej obnove poškodených vlákien šľachy a synoviálnej membrány a v budúcnosti sa toto zranenie prakticky neopakuje.

Synovitída bedrového kĺbu

Synovitída bedrového kĺbu je pomerne zriedkavá patológia u dospelých. Najčastejšie sa táto forma synovitídy vyskytuje u detí vo veku od 4 do 8 rokov.

Treba poznamenať, že v detstve sa synovitída môže vyskytnúť bez zjavného dôvodu. V niektorých prípadoch môže byť príčinou zápalu synoviálnej membrány bedrového kĺbu okrem poranenia aj vírusová infekcia.

Synovitída bedrového kĺbu vedie k bolesti pri chôdzi. Postihnutý kĺb opuchne a dochádza k určitej stuhnutosti pohybu. Synovitída sa objavuje spontánne a sťažnosťou v prvých dňoch je výskyt bolesti v kolennom kĺbe. Potom bolesť postupne mení svoju lokalizáciu do bedrového kĺbu. V detstve synovitída bedrového kĺbu často vedie k dočasnému krívanie.

Zápalový proces spravidla ustúpi do 2–3 týždňov a funkcia kĺbu sa úplne obnoví.

Synovitída kolenného kĺbu

Najčastejšie sa v kolennom kĺbe vyskytuje zápal synoviálnej membrány. Akútna synovitída vedie k akumulácii veľkého množstva synoviálnej tekutiny v dutine postihnutého kĺbu. Následne v dôsledku zápalového procesu sa do synoviálnej tekutiny pridáva veľké množstvo fibrínu (

proteín, ktorý sa podieľa na zrážaní krvi

). V prípade stafylokokovej alebo streptokokovej infekcie dochádza k prechodu zo serózno-fibrinózneho typu synovitídy do purulentnej formy. Ak sa hnisavá synovitída objaví v dôsledku poranenia, potom okrem takých typických symptómov synovitídy, ako je opuch, zvýšená teplota kože kolena a bolesť pri palpácii kĺbu, je

slabosť, zimnica

a zvýšenie celkovej telesnej teploty. Hnisavá synovitída môže niekedy viesť k purulentnej artritíde.

Najcharakteristickejším príznakom synovitídy kolenného kĺbu je pretláčanie kolenného kĺbu. Tento príznak sa prejavuje nasledovne: ak narovnáte nohu v kolennom kĺbe a zatlačíte na jabĺčko, zaborí sa hlboko do kĺbu až po kosť a keď tlak ustane, patela opäť vystúpi na povrch.

Akútna synovitída sa často stáva chronickou. Synoviálna membrána výrazne zhrubne a napučí. Následne sa okrem synoviálnej membrány zhrubne aj vláknitá membrána kĺbového puzdra. Tieto patologické zmeny časom vedú k naťahovaniu väzivového aparátu kolenného kĺbu a k jeho nestabilite.

Chronická synovitída je charakterizovaná ukladaním fibrínových vlákien na synoviu. Keď sú hustejšie, sú schopné vytvárať voľné vnútrokĺbové telieska, ktoré pôsobia ako cudzie telesá a môžu poraniť kĺbové povrchy. Niekedy sa na patologickom procese podieľajú klky synoviálnej membrány (

vilózna synovitída

). V tomto prípade sa časom zväčšia a môžu sa odtrhnúť, čo vedie k zablokovaniu kolenného kĺbu (

neschopnosť pohybu v dôsledku bolesti

Stojí za zmienku, že príznaky chronickej synovitídy sú spôsobené fibróznou degeneráciou (

nahradenie funkčného tkaniva tkanivom jazvy

) synoviálne a vláknité membrány puzdra kolenného kĺbu.

Synovitída členkového kĺbu

Synovitída členkového kĺbu je v mnohých ohľadoch podobná synovitíde iných kĺbov. Členkový kĺb opuchne a koža nad ním je na dotyk horúca a červená. Bolesť sa môže vyskytnúť nielen pri chôdzi, ale aj v pokoji. Je to spôsobené tým, že synoviálna membrána členkového kĺbu je mimoriadne citlivá. Tiež pri malom zaťažení členkového kĺbu sa objavuje rýchla únava.

Najčastejšou príčinou synovitídy členku je zranenie. Subluxácia alebo priamy úder do oblasti členka vedie najčastejšie k mikrotraume synoviálnej membrány a k ďalšiemu zápalovému procesu. Stojí za zmienku, že synovitída členkového kĺbu je pomerne zriedkavá.

Synovitída kĺbov chodidiel

Vo väčšine prípadov sa zápal synovie vyskytuje v metatarzofalangeálnom kĺbe palca na nohe (

tento spoj najčastejšie podlieha deformácii

). Zápalový proces sa často šíri aj na šľachu dlhého extenzora prstov na nohách (

tendinitída

). Táto lokalizácia synovitídy spravidla naznačuje veľké zaťaženie chodidiel. Najnáchylnejšie na synovitídu chodidiel sú tanečníci, gymnastky a baleríny.

Synovitída kĺbov chodidiel sa vyznačuje zvýšením veľkosti kĺbu, sčervenaním kože okolo neho a bolesťou pri chôdzi. V prípade relapsu (

re-exacerbácia

) v niektorých prípadoch sú možné ochorenia, degeneratívne zmeny postihnutého kĺbu (

Diagnóza synovitídy

Diagnóza synovitídy by mala byť založená na sťažnostiach pacienta, ako aj na objektívnom vyšetrení postihnutého kĺbu. Na stanovenie presnej diagnózy sa vo väčšine prípadov používajú inštrumentálne metódy výskumu.

Na potvrdenie diagnózy synovitídy možno použiť nasledujúce metódy výskumu:

rádiografia kĺbu;
ultrazvukové vyšetrenie kĺbu;
prepichnutie kĺbu.

Röntgen kĺbu Röntgen kĺbu je jednou z najdostupnejších, najrýchlejších a najlacnejších metód, ktorá vo väčšine prípadov umožňuje objasniť diagnózu synovitídy.

Rádiografia umožňuje určiť zápal synoviálnej membrány kĺbu na základe vizuálneho stanovenia množstva synoviálnej tekutiny v kĺbe. Táto metóda tiež umožňuje určiť veľkosť kĺbovej štrbiny a stav kĺbových plôch kĺbu. Vo väčšine prípadov je potrebné urobiť röntgenové snímky oboch kĺbov (

zdravé a postihnuté

), s cieľom porovnať a identifikovať stupeň patologických zmien v chorom kĺbe.

Ultrazvukové vyšetrenie kĺbu

Ultrazvukové vyšetrenie kĺbu je neinvazívna metóda (

nepoškodzujúce tkanivo

), ktorý umožňuje určiť príčinu a rozsah poškodenia kĺbu. Ultrazvuk kĺbu umožňuje vidieť a určiť hrúbku synoviálnej membrány, určiť objem synoviálnej tekutiny, ktorá vypĺňa kĺb, a tiež určiť stav kĺbových povrchov a periartikulárnych tkanív.

Stojí za zmienku, že ultrazvuk a rádiografia, na rozdiel od punkcie, sa používajú na diagnostiku synovitídy v detstve.

Punkcia kĺbov

Kĺbová punkcia je najpreferovanejšia metóda výskumu, pretože umožňuje určiť povahu výslednej tekutiny pomocou bakteriálneho vyšetrenia (

určuje sa prítomnosť mikroorganizmov v synoviálnej tekutine

). Pomocou diagnostickej punkcie možno v synoviálnej tekutine zistiť krv, fibrín, hnis, ako aj rôzne druhy mikroorganizmov.

Na vykonanie punkcie sa koža v mieste vpichu dôkladne ošetrí 5% roztokom jódu a potom sa oblasť utrie 70% alkoholom. Je to spôsobené tým, že jód počas punkcie môže preniknúť do synoviálnej membrány a viesť k chemickému popáleniu. Stojí za zmienku, že technika a poloha pacienta pri vykonávaní punkcie rôznych kĺbov je veľmi odlišná. Napríklad punkcia kolenného kĺbu môže byť vykonaná v jednom zo 4 bodov. Pacient je požiadaný, aby si ľahol na chrbát a pod postihnuté koleno sa umiestni podložka. Ďalej sa ihla injekčnej striekačky zasunie do kĺbovej dutiny zvonka alebo zvnútra do hĺbky 3 cm.Po punkcii sa na miesto vpichu aplikuje baktericídna náplasť, ktorú je možné odstrániť nasledujúci deň.

Relatívnou kontraindikáciou pre diagnostickú punkciu je prítomnosť

cukrovka

Liečba synovitídy

Liečba synovitídy by sa mala vykonávať komplexne. Je mimoriadne dôležité zabezpečiť, aby bol postihnutý kĺb od samého začiatku imobilizovaný. Na tento účel sa používajú špeciálne tlakové obväzy, ktoré čo najviac obmedzujú pohyby v kĺbe, čo znižuje traumatizáciu synoviálnej membrány. Taktiež, ak je príčinou synovitídy úraz, je vhodné v prvých dňoch aplikovať na postihnutý kĺb chlad.

V prípade tuberkulóznej synovitídy sa môže uchýliť k čiastočnej alebo úplnej excízii synoviálnej membrány (

synovektómia

). Stojí za zmienku, že po operácii je možné čiastočné zotavenie.

Rozlišujú sa tieto metódy liečby synovitídy:

terapeutická punkcia kĺbu;
liečba drogami;
fyzioterapeutické metódy liečby.

Terapeutická kĺbová punkcia Terapeutická kĺbová punkcia sa vykonáva s potvrdenou diagnózou. Tento postup umožňuje pomocou kanyly (špeciálnej trubice) úplne odstrániť prebytočnú synoviálnu tekutinu, hnis, serózny, fibrinózny alebo serózno-fibrinózny exsudát (tekutina, ktorá sa tvorí v dôsledku zápalového procesu) z kĺbovej dutiny, čo umožňuje eliminovať opuch ako aj vyhýbanie sa nadmernému napínaniu puzdra a väzivového aparátu kĺbu.

Pri chronickej synovitíde je možné do dutiny postihnutého kĺbu vstreknúť hormonálne lieky, ktoré výrazne potláčajú zápalový proces. Treba poznamenať, že terapeutická punkcia sa vykonáva len vtedy, keď je vylúčená infekčná povaha synovitídy.

Na vykonanie terapeutickej punkcie kĺbu sú identifikované nasledujúce kontraindikácie:

porucha zrážanlivosti krvi;
infekcia kože v oblasti vpichu ihly;
prítomnosť rany v mieste vpichu ihly.

Medikamentózna liečba Medikamentózna liečba synovitídy je zameraná na zníženie symptómov, ako aj na odstránenie príčiny, ktorá spôsobila ochorenie.

Ak sa počas diagnostickej punkcie zistila prítomnosť mikroorganizmov v synoviálnej tekutine, potom sa na liečbu používajú rôzne lieky, ktoré majú antibakteriálnu aktivitu.

Antibiotiká na liečbu infekčnej synovitídy

Antibiotická skupina	zástupcovia	Mechanizmus akcie	Aplikácia
β-laktámové antibiotiká	Oxacilín	Má schopnosť blokovať syntézu dôležitej zložky bakteriálnej bunkovej steny (peptidoglykán). Zvlášť účinný proti stafylokokovým infekciám.	Perorálne 50-60 minút pred jedlom alebo dve hodiny po jedle. Liek sa musí použiť každých 4-6 hodín, 1 g.
	Amoxicilín	Má široké spektrum účinku a môže inhibovať rast rôznych druhov baktérií.	Ústne, bez ohľadu na jedlo (pred alebo po jedle). Pre dospelých je priemerná dávka 0,5 - 1 g 2 - 3 krát denne. Pre deti je priemerná dávka 0,125 - 0,25 g 2 - 3 krát denne.
	Cefazolin	Má široké spektrum účinku. Má schopnosť viazať sa na proteín na povrchu bakteriálnej bunky, čím zastavuje jej rast.	Vo forme intramuskulárnych alebo intravenóznych injekcií. Dospelí 2–4 g denne, deti 25–100 mg/kg/deň. Frekvencia podávania by mala byť 3-4 krát denne.
	doxycyklín	Preniká do baktérií a má schopnosť potlačiť produkciu bielkovín. Droga má široké spektrum účinku. Aktívne proti pôvodcovi syfilisu.	Perorálne ihneď po jedle, 100 – 200 mg denne, zapiť dostatočným množstvom tekutiny. Prvá dávka nemá prekročiť 200 mg/deň.
	Erytromycín	Má široké spektrum účinku. Schopný zastaviť syntézu bielkovín vo vnútri mikroorganizmov. Potláča rast baktérií. Aktívne proti kvapavke a syfilisu.	Pre dospelých a deti do 14 rokov je jedna dávka 250 – 500 mg. Liek sa musí používať každých 6 hodín.
	tetracyklín	Má široké spektrum účinku. Preniká do bakteriálnej bunky a blokuje syntézu určitých proteínov.	Perorálne 0,25 - 0,5 g štyrikrát denne. Po perorálnom podaní sa má liek zapiť veľkým množstvom vody.

Na liečbu akútnej a chronickej synovitídy alebo ak terapeutická punkcia nedáva požadovaný výsledok, uchýlia sa k použitiu rôznych protizápalových liekov.

Protizápalové lieky na liečbu synovitídy

Fyzioterapeutické ošetrenia

Fyzioterapia je predpísaná v kombinácii s inými metódami liečby. Fyzioterapia je účinná pri akútnej aj chronickej synovitíde bez ohľadu na príčinu ochorenia. Fyzioterapeutické liečebné metódy sa spravidla predpisujú 3 dni po začiatku liečby liekom.

Fyzioterapeutické metódy na liečbu synovitídy

Typ postupu	Mechanizmus akcie	Trvanie liečby
Magnetoterapia	Vplyvom magnetického poľa na ľudský organizmus dochádza k tvorbe elektrických prúdov, ktoré môžu urýchliť regeneráciu poškodených tkanív, ako aj znížiť opuchy v tkanivách.	Priemerný priebeh liečby je 10 dní. Trvanie procedúry je 10-15 minút. Liečba sa vykonáva denne, sedem dní v týždni.
Elektroforéza	Metóda je založená na použití jednosmerného elektrického prúdu. Pod jeho vplyvom liečivá látka rýchlo preniká do postihnutých tkanív. Pri synovitíde sa spravidla používa elektroforéza heparínu. Pri penetrácii do kĺbu je schopný rozpustiť fibrínové vlákna, čo inhibuje jazvovú degeneráciu synoviálnej membrány.	Priebeh liečby je 10 dní. Liečba by sa mala vykonávať denne, sedem dní v týždni.
Ultravysokofrekvenčná terapia (UHF)	Pôsobenie ultravysokého alebo ultravysokofrekvenčného elektrického poľa na ľudský organizmus podporuje regeneráciu poškodeného tkaniva, znižuje opuchy a pôsobí aj protizápalovo.	Priebeh liečby je 5-8 dní. Trvanie procedúry je 5-10 minút. Liečba sa vykonáva denne, sedem dní v týždni.
Fonoforéza	Metóda je založená na zavedení liekov do tkanív pomocou ultrazvuku. Fonoforéza kortikosteroidných hormónov sa používa pri chronickej synovitíde, keď iné terapeutické metódy nemajú požadovaný účinok. Kortikosteroidy, ktoré prenikajú do kĺbu, výrazne potláčajú zápalový proces a tiež odstraňujú opuch.	Trvanie liečby v každom jednotlivom prípade by sa malo zvoliť individuálne.

Najkompletnejšie odpovede na otázky na tému: „exsudatívna proliferatívna synovitída kolenného kĺbu“.

Proliferatívna synovitída je kĺbové ochorenie charakterizované zápalom synovie. Môže sa vyskytnúť v akomkoľvek kĺbe, ale najčastejšou je proliferatívna synovitída kolenného kĺbu. To sa vysvetľuje najčastejšími zraneniami kolena. Zápal na viacerých miestach vzniká najčastejšie pri polyartróze a iných rozsiahlych ochoreniach.

Vzhľadom na vzhľad a akumuláciu exsudatívnej tekutiny v kĺbovej dutine sa zvyšuje tlak, čo narúša motorické funkcie. V tomto prípade rastie synoviálne tkanivo, ktoré sa môže postupne stať hustou, masívnou formáciou.

Choroba je zriedka diagnostikovaná v akútnom štádiu, nenápadne prechádza do chronickej a spôsobuje deštruktívne zmeny v postihnutom orgáne.

Proliferatívna synovitída prechádza vo svojom vývoji 4 štádiami:

Proliferácia synoviálnej membrány bez proliferácie klkov, alebo je nevýznamná.
Na zahustenom tkanive sa začínajú vytvárať ohniská vilóznych nahromadení.
Vyplnenie bočných častí kĺbov klkmi, ktoré tvoria viac ako polovicu celej synoviálnej membrány. Vrchná časť nie je ovplyvnená.
Proliferácia klkov sa šíri vo všetkých častiach a stáva sa difúznou.

Symptómy

Hlavným príznakom ochorenia je bolesť. Povaha a intenzita závisí od závažnosti procesu a tlaku na nervové zakončenia. Bolesť spôsobuje obmedzený pohyb a nútené polohovanie. Existuje špeciálna metóda na určenie intenzity bolesti v bodoch, kde 0 chýba, 1 je slabá, 2 je stredná, 3 je silná a 4 je veľmi silná bolesť.

Chorý kĺb zvyčajne napučiava kvôli prítomnosti patologickej akumulácie tekutiny v ňom a deformuje sa.

Medzi bežné príznaky patrí horúčka, najčastejšie subfibrilová, slabosť a rýchly nástup únavy.

Pri dlhom priebehu ochorenia postupne dochádza k atrofii okolitých svalov v dôsledku nedostatku aktívnych pohybov.

Príčiny

Môže ich byť veľa. V prvom rade je synovitída rozdelená na infekčnú a neinfekčnú. V prvom prípade môže byť príčinou vývoja ochorenia akýkoľvek patogénny mikroorganizmus, ktorý spôsobuje zápalové procesy.

Medzi ďalšie príčiny patria poruchy endokrinného systému, alergény, trauma a neurogénne faktory.

Diagnostika

Okrem externého vyšetrenia a palpácie chorého orgánu môže lekár predpísať röntgenové vyšetrenie na posúdenie následkov synovitídy. Ultrazvuk sa používa na meranie synovie a objemu tekutiny v dutine.

Artroskopia umožňuje vizuálne preskúmať postihnutú membránu chorého kĺbu. Dokonale dopĺňa ultrazvuk, takže obe štúdie sa často používajú na čo najpresnejšie posúdenie stavu zapáleného orgánu.

Liečba

Zvyčajne sa vykonáva komplexná terapia vrátane mnohých metód. Predtým, ako budete hovoriť o chirurgickej intervencii, mali by ste sa uistiť, že konzervatívna liečba je neúčinná. Ide niekoľkými smermi:

Odstránenie hlavnej príčiny ochorenia. Predpisovanie antibakteriálnej terapie infekčných ochorení, antialergických liekov, liečba endokrinných porúch atď.
Odstránenie príznakov synovitídy.
Všeobecné posilnenie tela.
Terapia zhoršených motorických funkcií.
Fyzioterapeutické procedúry a fyzikálna terapia na konečnú rehabilitáciu kĺbu.

V závislosti od závažnosti a štádia ochorenia je predpísané lokálne použitie protizápalových liekov, ako sú gély a masti. V súčasnosti sa uprednostňujú lieky s obsahom metylsalicylátu, kapsaicínu, diklofenaku a mentolu. Prítomnosť týchto zložiek účinne znižuje zápal a jeho príznaky, znižuje bolesť a opuch. Medzi tieto produkty patrí Dicloran Plus, ktorý kombinuje všetky tieto látky.

Pri nahromadení exsudatívnej tekutiny v dutine sa po punkcii podávajú hormonálne kortikosteroidy priamo do kĺbu.

Najprv je potrebné znehybniť postihnutý kĺb pomocou dlahy alebo tlakového obväzu. Dlhodobá nehybnosť je kontraindikovaná, pretože spôsobuje degeneráciu svalovej vrstvy a stuhnutosť samotného kĺbu.

Ako doplnková ľudová metóda sa používa kostihojová bylina, ktorá pomáha regenerovať chrupavku a kostné tkanivo. Jeho použitie je možné po súhlase ošetrujúceho lekára.

Ak je terapeutická liečba neúčinná a v kĺbe sa tvoria nezvratné procesy, vykoná sa chirurgická intervencia - synovektómia. Môže byť celkový, čiastočný a medzisúčet. Zahŕňa excíziu poškodenej synoviálnej membrány a odstránenie meniskov a cudzích teliesok.

Ak proliferatívna primárna alebo sekundárna synovitída nie je včas rozpoznaná a liečená, môže to viesť k vážnym následkom v podobe komplikácií a nezvratných zmien v kĺbe. V konečnom dôsledku sa postihnutý orgán úplne znehybní, naruší sa normálny krvný obeh a tok lymfy.

Aby sa predišlo takýmto ťažkostiam, je potrebné pri prvých príznakoch ochorenia okamžite konzultovať s lekárom a každý rok absolvovať rutinnú lekársku prehliadku.

Kolenný kĺb patrí do skupiny najväčších kĺbov. Má zložitú štruktúru a preberá veľké zaťaženie. Zranenia, infekcie, alergie a iné príčiny môžu spôsobiť zápal kolenného kĺbu. Jednou z najčastejších chorôb je synovitída kolenného kĺbu.

Synovitída kolenného kĺbu je zápal synoviálnej membrány kĺbového puzdra kolenného kĺbu s tvorbou exsudátu alebo výpotku. V kolennom kĺbe je vždy prítomná synoviálna tekutina, ale keď sa objaví synovitída, jej množstvo sa výrazne zvyšuje. Ak dôjde k infekcii, výpotok sa zmení na hnisavý obsah.

Symptómy

Prvé prejavy synovitídy sa vyskytujú v priebehu niekoľkých hodín, ale častejšie na druhý deň.

A majú tri hlavné prejavy:

zvýšenie veľkosti a deformácie kĺbu v dôsledku nahromadenia tekutiny v kĺbovej dutine;
obmedzenie motorickej funkcie kĺbu;
bolestivý syndróm je dlhotrvajúci a bolestivý.

Niekedy môže dôjsť k zvýšeniu teploty v oblasti kĺbu pri absencii hyperémie periartikulárnych tkanív. Vo väčšine prípadov sa toto ochorenie vyvíja bez výrazných symptómov a vyžaduje si ďalšiu diagnostiku.

Typy a príčiny ochorenia

Synovitída kolenného kĺbu sa najčastejšie vyskytuje po zranení v dôsledku pádu alebo modrín. Okrem toho môže byť synovitída spôsobená patologickými zmenami v kĺbe. Napríklad pri poruche metabolických procesov v tele, poruche imunitného systému alebo v dôsledku komplikácií iného ochorenia.

Príčiny synovitídy kolenného kĺbu:

zranenie;
systémové alebo autoimunitné poruchy;
sekundárny prejav iného ochorenia.

Štruktúra kolenného kĺbu

Synovitída sa môže vyskytnúť v akútnej a chronickej forme, ktorá sa delí na:

Infekčné

Vyskytuje sa, keď patologické mikroorganizmy prenikajú do synoviálnej tekutiny. Kĺbová tekutina sa stáva zakalená a hnisavá, obsahuje veľké množstvo baktérií a leukocytov. Patogénne baktérie sa môžu dostať do kĺbu počas otvoreného poranenia alebo môžu byť zavedené krvou (hematogénna cesta) alebo lymfou (lymfogénna cesta) z vnútorných ložísk infekcie. Infekčná synovitída sa zase delí na:

nešpecifická synovitída, s určením patogénnych mikroorganizmov v synoviálnej tekutine: pneumokoky, streptokoky, stafylokoky atď.;
špecifická synovitída, obsahujúce patogénne mikroorganizmy: patogény syfilisu, tuberkulózne mykobaktérie.

Aseptické

Pri tomto type synovitídy je kĺbový výpotok transparentnejší s charakteristickou prítomnosťou veľkého počtu lymfocytov. Vyvíja sa na pozadí poranenia alebo alergickej reakcie tela.

Reaktívny

Prejavuje sa ako alergická reakcia organizmu na mechanické alebo toxické účinky na kolenný kĺb. Príčiny môžu zahŕňať: autoimunitné alebo systémové ochorenia, nadmerné cvičenie, zlé návyky, reakcie na lieky, niektoré potraviny alebo iné alergény.

Úlohou lekára je identifikovať príčinu, ktorá spôsobila taký sekundárny prejav choroby, ako je synovitída kolenného kĺbu. Po stanovení diagnózy sa uskutoční liečba zameraná na odstránenie základnej príčiny synovitídy.

Exsudatívne-proliferatívne

Najčastejšie sa vyskytuje v dôsledku zranenia. Vyznačuje sa veľkým množstvom zakaleného exsudátu, bohatého na bielkoviny, hematogénne a histogénne bunky.

Posttraumatické

Najčastejší prejav choroby. Ide o reakciu organizmu na vnútrokĺbové poškodenie a deštrukciu kĺbového tkaniva.

Chronický

Má svoje vlastné príznaky. Opuch kĺbu a lokálne zvýšenie teploty nie sú výrazné. Tuhosť kĺbu sa postupne zvyšuje. Existujú: serózna, serózno-fibrinózna a vilózna forma chronickej synovitídy.

Serous

Zriedka videný. Na začiatku ochorenia sú klinické prejavy mierne. Najčastejšie pacienti identifikujú sťažnosti:

celková únava;
únava pri chôdzi;
mierne obmedzenie pohybu v kĺbe;
boľavá bolesť v kolene.

Pri diagnostickom procese sa odhalí obsah výpotku v chorom kĺbe, ktorý sa vyvinie do hydrartrózy (hydropsia kĺbu). To spôsobuje podvrtnutie a uvoľnenie kĺbu, čo vedie k riziku dislokácie.

Serózno-fibrinózna synovitída

Spôsobuje nadmernú produkciu kĺbovej tekutiny synoviálnou membránou, ktorá rozťahuje kĺb. Synoviálna membrána sa zároveň stenčuje, začínajú sa na nej vytvárať vláknité usadeniny. Vláknité usadeniny znižujú elasticitu synovie a zabraňujú odtoku kĺbovej tekutiny. Súčasne dochádza k zahusteniu vláknitej membrány kĺbovej dutiny, čo vedie k fibróze. Tento typ synovitídy si vyžaduje okamžitú liečbu, pretože určite vedie k deformácii kĺbov a obmedzeniu motorickej funkcie.

Vilózna synovitída

Vyznačuje sa vysokým obsahom fibrínu v exsudáte vo forme nití a zrazenín, ktoré majú tendenciu hrubnúť a vytvárajú vnútrokĺbové telieska. Vyskytuje sa pri tvorbe hypertrofovaných a sklerotických klkov, ktoré sú schopné oddeľovať sa, vytvárať ryžové telieska a chondromické telieska.

Diagnostika

Na objasnenie diagnózy sa vykonáva množstvo štúdií kolenného kĺbu.

MRI, rádiografia a ultrazvuk. Tieto typy diagnostiky sú absolútne bezbolestné, informatívne, vykonávajú sa povrchne a bez ďalších rezov a prepichov tkaniva. Na rozdiel od punkcie a artroskopie, MRI, rádiografia a ultrazvuk nemajú terapeutické zaťaženie.

Všeobecný krvný test a ďalšie vyšetrenia. Vykonávajú sa pri synovitíde sekundárnej povahy. Úspešnosť liečby synovitídy závisí od stanovenia skutočnej diagnózy a správne podávanej terapie.

Najprv sa vykoná diagnostika kolenného kĺbu a celého tela, aby sa zistila príčina synovitídy. Výber spôsobu liečby závisí od diagnózy a základnej príčiny ochorenia.

Etapy liečby:

Prepichnutie alebo artroskopia sa považujú za prvý krok v liečbe synovitídy. Pri vykonávaní diagnostiky pomocou týchto metód sa kolenný kĺb umyje, odstráni sa z neho prebytočná tekutina a podávajú sa lieky.

Najbežnejším postupom je punkcia kolenného kĺbu. Postup je bolestivý, ale nesie so sebou aj terapeutickú záťaž. Výsledná kvapalina sa posiela do laboratória na analýzu a určenie povahy zápalu.

Pokyny krok za krokom na vykonanie punkcie kolenného kĺbu:

Krok 1. Všetka tekutina sa odstráni z kĺbového puzdra pomocou injekčnej striekačky.

Krok 2. Opláchnite kĺb soľným roztokom, aby ste vyčistili možnú infekciu.

Krok 3. Podávanie lieku.

Po odstránení prebytočnej tekutiny pacient okamžite pocíti úľavu.

Artroskopia je informatívna, nízko traumatická metóda. Umožňuje určiť intraartikulárnu patológiu, príčiny bolesti a vykonať liečbu.

Etapy artroskopie:

Krok 1. Prostredníctvom malého rezu lekár vloží miniatúrny nástroj nazývaný artroskop.

Krok 2. Na obrazovke sa zobrazí obrázok kĺbu.

Krok 3. Chirurg je schopný odhaliť poškodenie a vykonať potrebnú liečbu.

Spoľahlivosť tohto postupu je 95-100%. Pre pacienta je artroskopia takmer bezbolestná a pacient môže kliniku opustiť do 1-2 dní po stanovení diagnózy.

Imobilizácia. Na zabezpečenie odpočinku sa na kĺb aplikuje tesný obväz. Pri synovitíde komplikovanej infekciou sa odporúča priložiť tvrdú dlahu alebo náplasť.

Medikamentózna liečba. Na zmiernenie zápalového procesu, hnisania a na boj proti infekcii sú predpísané:

nesteroidné protizápalové lieky – potláčajú zápalový proces a znižujú bolesť (indometacín, ibuprofén, voltaren, diklofenak);
antibiotiká - sa zavádzajú do kĺbovej dutiny ihneď po punkcii, aby sa zabránilo pridaniu sekundárnej infekcie alebo potlačeniu bakteriálnej povahy zápalu;
kortikosteroidy - predpísané na intraartikulárne podanie v prípade malígneho ochorenia (dexametazón, Kenalog-40);
inhibítory proteolytických enzýmov - indikované pri liečbe chronickej synovitídy s veľkou tvorbou výpotku a infiltráciou kĺbu (trasylol, gordox);
regulátory mikrocirkulácie (ATP, kyselina nikotínová, trental, troxevasín);
Výživové doplnky na obnovu štruktúry chrupavkového tkaniva a na udržanie tela po chorobe.

Fyzioterapeutické postupy. Po zmiernení zápalového procesu sa odporúča vykonať kurz magnetoterapie, elektroforézy, UHF alebo fonoforézy na regeneračné a podporné účely.

Fyzikálny terapeutický komplex. Špeciálny súbor cvičení pomôže obnoviť motorickú funkciu kĺbu.

V mnohých ohľadoch prognóza liečby synovitídy závisí od povahy patogénu, celkového stavu pacienta a zvolenej taktiky liečby. Za priaznivých podmienok môže liečba obnoviť plnú motorickú funkciu kĺbu, ale v dôsledku toho môže zostať stuhnutosť kĺbov.

Keď sa zistí hnisavá synovitída, život pacienta je ohrozený otravou krvi. V akútnych prípadoch ochorenia je indikovaná hospitalizácia. Ak máte podozrenie na synovitídu kolenného kĺbu, mali by ste sa poradiť s lekárom o diagnóze a adekvátnej liečbe.

Synovitída– zápal synovie s tvorbou výpotku. Spravidla je postihnutý kolenný kĺb. Zvyčajne zápal postupuje v jednom kĺbe. Poškodenie viacerých kĺbov sa takmer nikdy nevidí.

Typy a klasifikácia choroby

V závislosti od priebehu synovitídy to môže byť:

Pikantné– prejavuje sa opuchom, bolesťou, hypertermiou a zhrubnutím synoviálnej membrány.

S prihliadnutím na typ zápalu a povahu výpotku je choroba rozdelená na serózne, hemoragické, hnisavé A serózno-fibrinózne.

Berúc do úvahy príčinu vývoja synovitídy, rozlišujú infekčné, aseptické A alergický forma ochorenia.

Typy synovitídy

4. Mierne- akékoľvek zápalové ochorenia kĺbu, napríklad artróza, sa môžu rozvinúť do stredne ťažkej synovitídy s jasnými charakteristickými príznakmi.

5. Minimum– príčiny sú rovnaké ako pri stredne ťažkej synovitíde, na liečbu postačuje použitie tlakového obväzu.

6. Suprapatelárny- nahromadenie tekutiny a zápal synoviálnej membrány sa vyskytuje nad patelou.

9. Villous- rastú klky vnútornej výstelky kĺbu, vznikajú fibrinózne útvary vedúce k závažným poruchám lymfatickej drenáže a krvného obehu v oblasti kĺbu.

Existujú 4 stupne proliferatívnej formy patológie:

1. Zhrubnutie synovie bez výraznej proliferácie vilózneho tkaniva;

2. Tvorba fokálnych nahromadení klkov spôsobená zhrubnutím synovia;

3. Bočné časti kĺbu sú úplne pokryté klkmi;

4. Klky pokrývajú všetky časti spoja.

Podľa lokalizácie je synovitída klasifikovaná:

Členkový kĺb;

Temporomandibulárny kĺb;

Kolenný a bedrový kĺb;

Kĺb ruky (zápästia) a lakťa;

Ramenný kĺb;

Veľký palec a chodidlo.

Symptómy a znaky

Synovitída typicky postihuje jeden kĺb, veľmi zriedkavo je patológia viacnásobná.

Všeobecné príznaky:

Obmedzenie pohybu v kĺbe a bolesť počas cvičenia;

Opuch a zmena obrysu kĺbu;

malátnosť, všeobecná slabosť;

Hypertermia kože v postihnutej oblasti, horúca na dotyk.

Komplikácie

Pri synovitíde sa môžu vyvinúť komplikácie:

Hnisavá artritída - objavuje sa, keď sa hnisavý proces rozšíri na vláknitú membránu kĺbového puzdra.

Gonartróza alebo artróza deformans - postihnutá je hyalínová chrupavka pokrývajúca kostné kondyly. Tento typ artrózy je najbežnejší a vyvíja sa niekoľko rokov.

Panartróza - vzniká vtedy, keď sú chrupavky, kosti a väzy kĺbu zapojené do hnisavého procesu.

Páčil sa vám článok? Zdieľaj to

Vytlačte si tento článok