Ahoj,
Môj pastiersky pes má 1 rok, pravidelne kríva alebo nestojí na prednú nohu. Ešte raz, keď začal krívať, dala som si vitamíny Exel glucosamin + MSM, na chvíľu bolo lepšie nekulhať, teraz je balenie takmer hotové, opäť sa mu nelezie na labku. Jedáva prirodzenú potravu (2x deň), nepreťažujeme ho. Len neviem, čo mám robiť ďalej.

Ahoj. Je potrebné vykonať diagnózu, aby sa vylúčila dysplázia alebo artróza. Môžete vstreknúť chondrolon, počas exacerbácie sa používajú nesteroidné lieky (piroxikam, Nise). Homeopatické lieky (chondartron, goal, discus compositum) podľa určitej schémy majú dobrý klinický účinok pri chronických stavoch.

U dalmantína (7 mesiacov) sa po cvičení alebo pri nervozite na srsti hlavy objavia kvapky krvi. Aké vyšetrenia je potrebné objednať?
Aký je dôvod krvácania (genetika alebo patológia krvných ciev?)
Ako predchádzať a liečiť?
S týmto problémom sa stretávame prvýkrát.
Vopred ďakujem. S pozdravom TsVM "BIOS"

Je pravdepodobnejšie, že je to spôsobené koagulopatiou - poruchou zrážanlivosti krvi. Táto patológia nebola opísaná medzi tými, na ktoré sú dalmatínci predisponovaní. Ale berúc do úvahy farbu psa (čierna a biela s prevahou bielej), môže byť nositeľom Merleho faktora, ktorý spôsobuje rôzne dedičné patológie vrátane koagulopatie. Najprv skontrolujte koagulačný systém - všeobecný rozbor, krvné doštičky, protrombínový index, koagulogram. Skontrolujte biochémiu krvi, aby ste zistili, či existujú nejaké pečeňové patológie, ktoré zhoršujú produkciu koagulačných faktorov; chronické zlyhanie pečene vrátane skratu pečene môže byť teoreticky rizikovými faktormi. Analyzujte stravu, aby ste zistili, či existujú nejaké provokatívne faktory (kŕmenie s nízkym obsahom bielkovín, príliš veľa konzervačných látok, umelé potraviny).

Pomôžte prosím.Skótsky teriér,6 rokov.imaginárna gravidita.masopatia.Psík je pokojný,ale veľa pije a žerie.18.decembra bol v ruji.Veterinár navrhol sterilizáciu.Psík nebol nikdy adoptovaný.I' Bojím sa operovať, prosím, povedzte mi, čo mám robiť, čo mám robiť

Potreba operácie je určená tým, čo máte na mysli pod pojmom mastopatia. Bohatá laktácia bez zmeny charakteristík sekrécie nie je dôvodom na operáciu - ide o normálny fyziologický stav 2 mesiace po estru. Pri zmene charakteru sekrétu – výtok je tmavý, s krvou, kávovej farby – je indikovaná sterilizácia na stabilizáciu hormonálnych hladín a prevenciu malignity. Sterilizácia sa však zvyčajne vykonáva 3 mesiace po ukončení estru, počas obdobia sexuálneho odpočinku - keď sa skončia príznaky pseudolaktácie. Výnimkou sú urgentné operácie v dôsledku akútneho stavu. Okrem toho môže falošné tehotenstvo vyvolať príznaky cukrovky. Vzhľadom na to, že pes veľa pije, skontrolujte hladinu cukru. Zvýšenie hladiny glukózy v krvi je tiež indikáciou na sterilizáciu.

Ahoj! Máme 7 mesačné šteniatko Yorkie. Má vrodenú patológiu - rázštep podnebia.Boli vykonané dve operácie na zašitie rázštepu, obe neúspešné. My aj psík sme sa s tým naučili žiť. Je veľmi aktívna, dobre žerie. Jedna vec je, že psíkovi sa v noci upchá nos, až sa z toho začne dusiť a budí sa. Musíme urobiť núdzové opatrenia, do nosa vkvapkáme vazokonstrikčné kvapky Rinonorm. Musím kvapkať dvakrát za noc. Opuch zmizne. Už je to 5 mesiacov. Sme na kvapkách.Ako môžeme pomôcť šteniatku zvládnuť to bez kvapkania? Koniec koncov, bez nich nemôžeme robiť. Alebo možno toto je špecifickosť tejto choroby, pretože počas dňa nie je žiadny výtok z nosa a nie je opuch. Povedz mi niečo. Vopred ďakujem.

Ahoj. Je zrejmé, že je to spôsobené tým, že pes počas nočného spánku relaxuje a sliny vstupujú do nosnej dutiny. Bez utesnenia nosovej dutiny sa problém nedá vyriešiť. Je možné, že po ukončení rastu a fyzického vývoja psa sa proces stabilizuje a bude potrebná menej intenzívna korekcia.

Dobry den!Nasmu malemu psikovi sa vytvoril divertikul rekta.Urobili sme operaciu.Ale na spodku je vydutina,povedali ze je hernia.Musíme urobit dalsiu operaciu.Psik ma 10 rokov.Prosim povedzte mi ci je to nebezpecne urobiť 2 operácie za sebou a či bolo možné operovať herniu súčasne s divertikulom .

Ahoj. Operácia na odstránenie rektálneho divertikula s pararektálnym perkutánnym prístupom sa vykonáva súčasne s elimináciou perineálnej hernie. Ak sa zvolí prístup cez konečník a rektálnu sliznicu na odstránenie divertikula (zvyčajne sa nepoužíva), potom sa kýla eliminuje oddelene. Riziko reoperácie je spojené s rizikom anestézie. Anestézia spôsobuje najčastejšie komplikácie na srdci a obličkách – ich funkciu môžete najskôr skontrolovať pomocou testov a ultrazvuku.

Včera bol operovaný môj pes (13 rokov) (diagnóza pyometry) a dnes bol prepustený z nemocnice. Pes stoná a nevstáva. Prosím o radu, čo robiť, aby sa psíkovi urýchlila rekonvalescencia?Čím a ako ho kŕmiť, je potrebné držať diétu? Mám jej dať preháňadlo?

Po hysterektómii sa psy zotavia pomerne rýchlo, ak nie sú spojené žiadne problémy. Len veľké psy a psy s nadváhou môžu ležať v kľude. Ak sa pes necíti dobre, je lepšie vykonať ďalšie vyšetrenie a vyšetrenie, môžu byť potrebné kvapkadlá a niektoré ďalšie resuscitačné opatrenia. Doma prvá pomoc spočíva v použití analgetík - môžete podať komplexné analgetikum - spazmolytikum revalgin alebo baralgetas, alebo podať dávku sedalginu (pentalginu), ak pes dokáže prehltnúť. Môžete kŕmiť len vtedy, ak má pes chuť do jedla. V opačnom prípade môžete piť slabý sladený čaj alebo zvlhčovať sliznicu úst, prípadne skúsiť po troškách prilievať želé z ovsených vločiek.

Ahoj! U 10 ročného samca je problém, že má hnisavý výtok z reprodukčného systému (hustý a veľa). Toto všetko sa ukáže byť len mláka v poli odpočinku/hibernácie. Jeden lekár zistil, že má prostatitídu a odporučil mu kastráciu, a druhý lekár nám odporučil sprchovanie miramistínom alebo chlórhexidínom, ale nikdy sme nevideli žiadne výsledky. Veľa som čítal o prostate, ale náš pes nemá takéto príznaky, cíti sa skvele (veselý) a má dobrú chuť do jedla. Čo nám viete poradiť? V tomto veku sa bojím sterilizácie a na prostatitídu neverím. Tento problém je starý viac ako dva roky. Čo robiť? Možno sú nejaké antibiotiká ako Trichopolum alebo niečo iné. Ďakujem.

Ahoj. Normálne predkožkové žľazy produkujú sivozelený sekrét v malých množstvách. Keď sa sexuálny estrus zintenzívni, tento výtok sa zintenzívni - to sa nepovažuje za patológiu. ALE, ak sa vytvoria mláky a aj do 2 rokov, to už nie je normálne. Stav prostaty sa dá posúdiť ultrazvukom, ale množstvo tohto výtoku nezávisí od fungovania prostaty. Kastrácia môže mať za následok zníženie úrovne sexuálneho vzrušenia a následne aj úrovne fungovania predkožkových žliaz, ktoré poskytujú lubrikant penisu. Na začiatok sa môžete pokúsiť tento problém konzervatívne napraviť – odoberte ster sekrétov z hĺbky predkožkového vaku na testovanie mikroflóry, patogenity a citlivosti na antibiotiká. V súlade s subtitráciou podajte kurz antibakteriálnej terapie. Najčastejšie je mikroflóra urogenitálneho traktu citlivá na kombináciu flurochinolónov (tsiprolet, baytril) s trichopolom. Kurz 8-10 dní. Zároveň môžete dutinu predkožkového vaku vyschnúť antiseptickými roztokmi (dioxidín, miramistín) a injikovať tam antibakteriálne masti (emulzia syntomycínu, Levomekol). Najprv skontrolujte predkožkový vak zvnútra palpáciou alebo everzou, či sa v ňom nenachádzajú novotvary alebo cudzie telesá. Veľa štastia!

Technika prevádzky

Operácia začína uzavretou kastráciou zvieraťa s aplikáciou podviazania a amputáciou mieška. Kastrácia je zameraná na odstránenie nadbytočných hladín androgénov v tele v nádeji, že spôsobí regresiu hyperplastického tkaniva prostaty.

1. Online prístup- separácia tkanív vrstva po vrstve za účelom odhalenia orgánu alebo patologického ložiska. Musí byť určená anatomicky a topograficky a musí byť racionálna. Počas tejto operácie sa mäkké tkanivá režú vrstvu po vrstve skalpelom v blízkosti konečníka, vo vzdialenosti 2-3 cm pozdĺž oblúka.

2. Operácia a zastavenie krvácania. Chirurgická technika je priamy zásah do orgánu, tkaniva, anatomickej dutiny, väzivového priestoru, odstránenie patologického ložiska.

Oblasť perinea je silne vaskularizovaná, preto sa na zastavenie krvácania použil elektrokoagulátor (tepelná metóda zastavenia krvácania pomocou vysokých teplôt), ako aj hemostatické svorky (mechanická metóda).

Po vykonaní prevádzkového prístupu sa vykoná audit. Pri malom divertikule sa sliznica zasunie do lumen rekta a na defekt seromuskulárnej membrány sa umiestnia 3-4 prerušované stehy vstrebateľným atraumatickým šicím materiálom (PGA). Pri divertikule významnej veľkosti sa vyreže prebytočná sliznica a aplikujú sa 2 vrstvy stehov. (napríklad podľa K.A. Petrakova). Často sa potom vykoná kolonopexia (imobilizácia čreva) na ľavú bočnú brušnú stenu, na ktorú sa aplikuje najmenej 7 prerušovaných stehov. U veľkých psov sa používa pomaly vstrebateľný šijací materiál (Caproag), u malých psov je lepšie použiť atraumatický materiál 4,0 - 5,0 (PGA). Je dôležité, aby ligatúra neprenikla do lúmenu čreva, ale fixovala serózne a svalové vrstvy. Pri kolonopexii sa musíte snažiť o fyziologickú polohu čreva, vyhýbať sa zalomeniu alebo torzii, zabezpečiť, aby črevo nezmenilo farbu a nenaplnilo sa plynmi, a tiež kontrolovať ľavý močovod. Colonopexia normalizuje motilitu hrubého čreva a zabraňuje rozvoju relapsov.

3. Záverečná fáza operácie- obnovenie kontinuity (celistvosti) anatomických štruktúr s prihliadnutím na ich genetickú homogenitu alebo usporiadanie po vrstvách. Do podkožia a fascie sa aplikujú cievne (v tvare Z) stehy (šijací materiál - Caproag alebo PGA) a na kožu sa aplikuje situačný steh (Polycon). Priestor okolo švu sa ošetrí peroxidom vodíka a na šev sa aplikuje aerosól Terramycin.

Pooperačná starostlivosť o zviera

Ihneď po operácii sa zvieraťu nasadí ochranný golier, aby sa zabránilo predčasnému odstráneniu stehov a olizovaniu rany, ktorý sa nosí až do vybratia stehov. Stehy sa ošetrujú antibakteriálnymi liekmi (opatrne sa umyjú roztokom chlórhexidínu alebo dioxidínu, odstránia sa kôry, potom sa raz denne namazajú masťou Levomekol; aerosóly Terramycin môžete použiť raz za 7 dní alebo Alumizol raz za 3 dni.). Stehy sa odstránia po 10-12 dňoch.

V pooperačnom období sú zvieraťu predpísané antibiotiká (Noroklav subkutánne 1x denne počas 3 dní, dávka závisí od hmotnosti zvieraťa). Možno predpísať aj infúzie živných roztokov, injekcie vitamínov a homeopatické prípravky („Gamavit“, „Katozal“).

Prvý deň po operácii sa odporúča udržiavať zviera v teple (na teplej podstielke na podlahe), vyhýbať sa prievanu, aby nedošlo k podchladeniu, a neumiestňovať zviera na vysoké predmety (posteľ, pohovka, stolička), aby nedošlo k poraneniu.

6 hodín po operácii sa zvieraťu podá malé množstvo vody. Zviera sa môže kŕmiť až na druhý deň, zvieraťu sa podávajú slizové polievky, odvary a nízkotučný mäsový vývar. Od 5 do 6 dní sa zviera prenesie na bežnú stravu. Na uľahčenie pohybu čriev v pooperačnom období môžete použiť vazelínový olej.

Perineálna hernia je porušením celistvosti svalov panvovej bránice s následnou stratou obsahu panvovej a/alebo brušnej dutiny do podkožného tkaniva hrádze.

V závislosti od lokalizácie defektu bránicového svalu môže byť perineálna hernia kaudálna, ischiatická, ventrálna a dorzálna (pozri nižšie). Tiež sa rozlišuje medzi jednostrannou a obojstrannou perineálnou herniou.

Etiopatogenéza

Presné príčiny ochorenia neboli stanovené. Nerovnováha pohlavných hormónov sa považuje za pravdepodobnú príčinu v dôsledku predispozície k ochoreniu u nekastrovaných samcov. Tiež pravdepodobné predisponujúce faktory zahŕňajú rôzne patologické stavy sprevádzané tenezmou, ako je chronická zápcha a hyperplázia prostaty. U mačiek sa perineálna hernia môže vyvinúť ako zriedkavá komplikácia predchádzajúcej perineálnej uretrostómie.

Vývoj perineálnej hernie je spôsobený degeneratívnymi zmenami vo svaloch panvovej bránice, čo vedie k posunutiu konečníka z jeho normálnej fyziologickej polohy, čo spôsobuje narušenie defekácie, tenesmu a koprostázy, čo sa ďalej zhoršuje situácia. Pravdepodobne dôjde k premiestneniu brušných orgánov, ako je prostata, močový mechúr a tenké črevo, do dutiny prietrže. Ak dôjde k uškrteniu močových ciest, pravdepodobne sa rozvinie život ohrozujúce zlyhanie obličiek.

Diagnóza

Chorobnosť

Perineálna kýla je typická pre psov, u mačiek je pomerne zriedkavá. U psov sa prevažná väčšina prípadov (asi 93 %) vyskytuje u nekastrovaných samcov. U psov s krátkym chvostom je väčšia pravdepodobnosť, že budú predisponovaní. U mačiek je perineálna kýla bežnejšia u kastrovaných mačiek, ale samice sú častejšie postihnuté v porovnaní s mačkami. Veková predispozícia – zvieratá stredného a staršieho veku, pričom priemerný vek nástupu ochorenia u psov aj mačiek je 10 rokov.

História medicíny

Hlavnými primárnymi sťažnosťami sú ťažkosti s vyprázdňovaním, niekedy majitelia zvierat zaznamenajú opuch na strane konečníka. Pri uškrtení močových ciest sa pravdepodobne rozvinú príznaky akútneho postrenálneho zlyhania obličiek.

Nálezy fyzikálneho vyšetrenia

Pri vyšetrení sa pravdepodobne zistí jednostranný alebo obojstranný opuch v análnej oblasti, ale nie vždy sa zistí. Výsledky palpácie tohto opuchu závisia od obsahu hernie, môže byť tvrdý, kolísavý alebo mäkký. Diagnóza je založená na zistení slabosti panvovej bránice pri rektálnom vyšetrení. Taktiež pri rektálnom vyšetrení sa pravdepodobne zistí pretečenie konečníka a zmeny jeho tvaru.

Vizualizačné údaje

Zobrazovacie nástroje pre túto chorobu sa používajú len ako pomocné metódy. Obyčajná rádiografia môže odhaliť posunutie orgánov do herniálnej dutiny, ale na tieto účely je lepšie použiť rôzne metódy kontrastnej rádiografie (napr. kontrastná uretrogram, cystogram). Ultrazvuk sa tiež používa na posúdenie polohy vnútorných orgánov.

Odlišná diagnóza

Rektálny divertikul bez perineálnej hernie

Liečba

Cieľom liečby je normalizovať pohyby čriev, zabrániť dyzúrii a uškrteniu orgánov. Normálne pohyby čriev možno niekedy udržať pomocou laxatív, zmäkčovadiel stolice, úpravy kŕmenia a periodickej evakuácie hrubého čreva pomocou klystírov a manuálnych pohybov čriev. Dlhodobé používanie týchto metód je však kontraindikované z dôvodu pravdepodobnosti vývoja vnútorných orgánov a základom liečby je chirurgická korekcia.

Na chirurgickú korekciu sa najčastejšie používajú dve techniky herniorrhagie: tradičná technika (technika anatomickej repozície) a transpozícia vnútorného obturátora (obturator internus sval). Pri tradičnej technike sa vytvára väčšie napätie v oblasti operačnej rany a určité ťažkosti vznikajú pri uzatváraní ventrálneho okraja herniálneho otvoru. Technika transpozície m. obturatorus internus si vyžaduje väčšiu profesionalitu zo strany chirurga (najmä pri ťažkej atrofii obturátora), ale vytvára menšie napätie v oblasti defektu a umožňuje celkom jednoduché uzavretie ventrálneho okraja herniálneho otvoru . Ďalšie techniky herniorrhagie môžu zahŕňať použitie povrchových gluteálnych, semitendinóznych a semimembranóznych svalov, fascia lata, syntetickej sieťky, submukózy tenkého čreva alebo kombináciu týchto techník.

Pri obojstrannej perineálnej hernii niektorí lekári uprednostňujú dve po sebe idúce operácie na každej strane s odstupom 4-6 týždňov, ale je možné vykonať aj súčasný uzáver defektu. Pri sekvenčnom uzávere defektu sa znižuje pravdepodobnosť dočasnej deformácie konečníka a znižuje sa pooperačný diskomfort a tenezmus, ale výber techniky často závisí od preferencií chirurga.

Aj keď sú údaje o účinnosti do istej miery protichodné, kastrácia je stále indikovaná u nekastrovaných samcov počas operácie, aby sa znížila pravdepodobnosť opakovanej hernie a tiež sa zmenšila veľkosť prostaty v prípade benígnej hyperplázie. Šitie konečníka v prípade podozrenia na divertikul sa vykonáva extrémne zriedkavo, kvôli výraznému zvýšeniu rizika vzniku pooperačnej infekcie. Kolopexia môže znížiť pravdepodobnosť pooperačného rektálneho prolapsu. Je tiež možné vykonať cystopexiu, ale tento postup sa vykonáva pomerne zriedkavo kvôli pravdepodobnosti vzniku retenčnej cystitídy.

Predoperačná príprava

2-3 dni pred operáciou sa odporúča predpísať zmäkčovače stolice a preháňadlá. Bezprostredne pred operáciou je obsah hrubého čreva evakuovaný manuálnym vyprázdňovaním a klystírom. Ak je hernia močového mechúra posunutá do dutiny, je katetrizovaná. Antibiotiká sa podávajú intravenózne na profylaktické účely, bezprostredne po sedácii zvieraťa.

Príprava operačného poľa a polohovanie

Operačné pole sa pripraví vo vzdialenosti 10-15 cm okolo perinea vo všetkých smeroch (kraniálne nad chvostom, laterálne za sedacími hrbolčekmi a ventrálne za semenníkmi). Položenie zvieraťa na brucho so stiahnutým a fixovaným chvostom. Optimálne je vykonať operáciu na zvierati s vyvýšenou panvou.

Chirurgická anatómia

Panvovú bránicu tvoria okrem fascie dva párové svaly (anus levator a kaudálny sval) a vonkajší zvierač konečníka. Levator anus (m. levator ani) vychádza z dna panvy a mediálneho povrchu bedrovej kosti, prechádza laterálne od konečníka, potom sa zužuje a pripája sa ventrálne k siedmemu chvostovému stavcu. Kaudálny sval (m. coccygeus) začína na sedacej chrbtici, jeho vlákna prebiehajú laterálne a paralelne s levator anus a je pripevnený ventrálne na II-V kaudálnych stavcoch.

Sval rectococcygeus (m. rectococcygeus) pozostáva z hladkých svalových vlákien, vychádza z pozdĺžnych svalov rekta a je pripevnený ventromediálne na kaudálnych stavcoch.

Sakrotuberálne väzivo (l. sacrotuberale) u psov spája koniec laterálnej časti krížovej kosti a priečny výbežok prvého kaudálneho stavca s ischiálnym tuberkulom. Táto formácia u mačiek chýba. Ischiatický nerv leží bezprostredne kraniálne a laterálne od sakrotuberózneho väziva.

Obturator internus je vejárovitý sval pokrývajúci dorzálny povrch panvovej dutiny, začína na dorzálnej ploche ischia a panvovej symfýzy, prechádza cez menší ischiatický zárez ventrálne do sakrotuberkulárneho ligamentu. Vnútorná pudendálna artéria a žila, ako aj pudendálny nerv prechádzajú kaudomediálne na dorzálnej ploche obturator internus, laterálne k m. caudalis a levator ani. Pudendálny nerv je umiestnený dorzálne k cievam a delí sa na kaudálny rektálny a perineálny nerv.

Vo väčšine prípadov sa kýla tvorí medzi vonkajším levatorom a samotným konečníkom a nazýva sa kaudálna. Keď sa medzi sakrotuberóznym väzivom a gluteálnym svalom vytvorí hernia, prietrž sa nazýva ischiatická. Keď sa medzi levatorom a kaudálnym svalom vytvorí prietrž, nazýva sa to dorzálna. Keď sa medzi ischiouretrálnymi, bulbocavernóznymi a ischiokavernóznymi svalmi vytvorí hernia, prietrž sa nazýva ventrálna.

Prevádzkový prístup

Kožný rez začína pod chvostom v oblasti, kde prechádza chvostový sval, potom nasleduje opuch prietrže 1-2 cm laterálne od konečníka a končí 2-3 cm ventrálne od panvového dna. Po disekcii podkožných tkanív a herniálneho vaku sa identifikuje herniálny obsah a vypreparuje sa fibrózny úpon na okolité tkanivá s následnou jeho redukciou do brušnej dutiny. Udržiavanie repozície orgánov v brušnej dutine sa vykonáva pomocou vlhkého tampónu alebo špongie umiestnenej v defekte hernie. Potom sa identifikujú svaly podieľajúce sa na tvorbe panvovej bránice, vnútorné pudendálne tepny a žily, pudendálny nerv, chvostové rektálne cievy a nervy a sakrotuberózne väzivo. Ďalej sa v závislosti od zvolenej techniky vykonáva herniorafia.

Tradičná (anatomická) herniorafia

Touto technikou sa zošije vonkajší análny zvierač so zvyškami chvostového svalu a zdvíhača konečníka, ako aj sakrotuberkulárnym väzivom a vnútorným obturátorom. Defekt sa šije prerušovaným stehom, monofilnou nevstrebateľnou alebo dlhodobo vstrebateľnou niťou (0 - 2-0). Prvé stehy sú umiestnené na dorzálnom okraji herniálneho otvoru a postupne sa pohybujú ventrálne. Vzdialenosť medzi stehmi nie je väčšia ako 1 cm. Pri aplikácii stehov na oblasť sakrotuberózneho väziva je optimálne prejsť cez neho a nie okolo neho, kvôli pravdepodobnosti zachytenia sedacieho nervu. Pri umiestňovaní stehov medzi vonkajší zvierač a vnútorný obturátor sa treba vyhnúť postihnutiu pudendálnych ciev a nervu. Podkožné tkanivo sa odoberie obvyklým spôsobom pomocou vstrebateľných stehov a koža sa potom zošije nevstrebateľným materiálom.

Herniorafia s transpozíciou musculus obturator internus.

Fascia a perioste sa vypreparujú pozdĺž kaudálnej hranice ischia a miesta pôvodu musculus obturatorus internus, potom sa pomocou periostálneho výťahu zdvihne vnútorný obturátor nad ischium a tento sval sa transponuje dorzomediálne do herniálneho otvoru s jeho umiestnenie medzi vonkajším zvieračom, zvyškami svalov panvovej bránice a a sakrotuberkulárnym väzivom. Pre uľahčenie uzavretia defektu je možné odrezať vnútornú obturátorovú šľachu od jej zavedenia. Potom sa aplikujú prerušované stehy ako pri tradičnej technike, mediálne sa pripojí vnútorný obturátor k vonkajšiemu zvieraču a laterálne k zvyškom svalov bránice panvy a sakrotuberkulárnemu ligamentu.

Pooperačná starostlivosť

Na zníženie bolesti, namáhania a pravdepodobnosti rektálneho prolapsu sa poskytuje primeraná pooperačná úľava od bolesti. Ak dôjde k rektálnemu prolapsu, použije sa dočasný steh. Antibakteriálna terapia, pri absencii významného poškodenia tkaniva, sa zastaví 12 hodín po operácii. Taktiež sa po operácii sleduje stav stehov pre prípadnú infekciu a zápal. V priebehu 1-2 mesiacov sa vykoná úprava stravy a predpisujú sa lieky na zmäkčenie stolice.

Predpovede

Prognóza je často priaznivá, ale vo veľkej miere závisí od profesionality chirurga.

Valery Shubin, veterinár, Balakovo.

Odoslanie dobrej práce do databázy znalostí je jednoduché. Použite nižšie uvedený formulár

Študenti, postgraduálni študenti, mladí vedci, ktorí pri štúdiu a práci využívajú vedomostnú základňu, vám budú veľmi vďační.

Uverejnené na http://www.allbest.ru/

Chirurgická liečba dvertikálaAkonečníka

Úvod

Divertikul konečníka- ide o ohraničený jednostranný výbežok sliznice do seromuskulárneho defektu, ktorý sa často vyskytuje u nekastrovaných samcov. Vek zvierat trpiacich touto patológiou sa pohybuje od 5 do 12 rokov, táto patológia nebola pozorovaná u zvierat mladších ako päť rokov. Príčinou divertikula je zvýšený vnútrobrušný tlak pri defekácii. Vo veľkej väčšine prípadov sa vyskytuje v dôsledku neustáleho tenezmu spojeného so zväčšením prostaty v dôsledku jej hyperplázie alebo neoplázie. U žien sa vyskytuje spravidla veľmi zriedkavo. traumatickej povahy.

Klinicky sa divertikul prejavuje ťažkosťami pri defekácii a močení, ako aj krívaním (v ojedinelých prípadoch). Na objasnenie diagnózy sa vykonáva fluoroskopia alebo rádiografia s použitím röntgenových činidiel.

Je potrebné odlíšiť rektálny divertikul od perineálnej hernie, ktorá sa vyskytuje z rovnakého dôvodu a prejavuje sa podobnými klinickými príznakmi. Pri perineálnej hernii sa medzi konečníkom a základňou chvosta pozoruje mäkký, bezbolestný opuch oválneho alebo okrúhleho tvaru.

Topografická anatómia operovanej oblasti.

Keďže operačný prístup sa vykonáva v perineálnej oblasti, zvážme jej vrstvy:

Vrstva I - fasciokutánna (povrchová) zahŕňa:

1. Koža je tenká a pohyblivá, bohatá na mazové a potné žľazy. Nie je na ňom žiadna srsť alebo je reprezentovaný veľmi tenkými a krátkymi vlasmi. Po obvode konečníka sa koža spája so zvieračom a vo vnútri prechádza do sliznice konečníka. Pozdĺž stredovej čiary sa tiahne pozdĺžna sutúra perinea, raphe perinei, ktorá pokračuje do stehu miešku.

2. Podkožné tkanivo - prítomné iba v dolnej časti regiónu;
chýba okolo konečníka.

3. Perineálna fascia-f. perinei, - ktorý je pozdĺž bočných hraníc
spája sa s gluteálnou a femorálnou fasciou.

Vrstva II - svalovo-aponeurická (stredná) zahŕňa:

V análnej oblasti sú: zvierač konečníka vo forme kruhového svalu pozostávajúceho z vonkajšej a vnútornej časti; levator anus a kaudálny sval. V spodnej časti pozdĺž strednej čiary sa nachádza navíjač penisu alebo kaudálny sval, m. navíjač penisu. Začína dvoma nohami v hĺbke, pod vonkajším zvieračom, od 2-3 chvostového stavca a pokrývajúc konečník na oboch stranách, pokračuje dole k penisu vo forme úzkej stuhy. Na úrovni sedacieho oblúka, po stranách predchádzajúceho svalu, sú šikmo umiestnené ischiokavernózne svaly, ktoré pokrývajú nohy kavernóznych tiel penisu.

Kraniálna hemoroidná artéria a žila (vetvy kaudálnej mezenterickej artérie) prechádzajú cez mezentériu konečníka a posielajú priečne vetvy do črevnej steny a do početných lymfatických uzlín. Kaudálna a stredná hemoroidná artéria (vetvy vnútornej pudendálnej artérie) tiež pristupujú k neperitoneálnej časti rekta.

Stenu rekta a svaly konečníka inervuje: 1) stredný hemoroidálny nerv (vetva pudendálneho nervu vychádzajúca z 3. a 4. koreňa sakrálneho nervu); 2) kaudálny hemoroidálny nerv, začínajúci hrubým koreňom od 4. a 5. sakrálneho koreňa; 3) parasympatické vlákna z panvového nervu-p. pelvicus, - ktorý je vytvorený z ventrálnych koreňov 2-4 sakrálnych nervov; 4) sympatický panvový plexus-pi. hypogastricus (vetvy z neho do konečníka tvoria hemoroidný plexus okolo druhého).

Vrstva III - hlboké - panvové orgány.

1. Penis, ktorý leží hlbšie v spodnej časti hrádze a v ňom uzavretý urogenitálny kanál (uretra).

2. Rektum – je koncový úsek hrubého čreva. Zavesené v panvovej dutine ventrálne od krížovej kosti a pod prvým kaudálnym stavcom končí konečníkom (anus). Pred konečníkom sa fusiformne rozširuje do rektálnej ampulky (ampulla recti).

Rektum a konečník sú pripevnené svalmi a väzivami k prvým chvostovým stavcom a panve. Ventrálne k nemu u mužov sú močový mechúr, koncové časti močovodov a vas deferens, semenné vačky, prostata a Kupfferove žľazy a panvová časť uretrálneho kanála; u žien - telo maternice a vagíny. Peritoneálna časť rekta je zavesená na chrbtici krátkym mezentériom; extraperitoneálne - priamo priliehajúce k chrbtici, oddelené od nej voľným spojivovým tkanivom (tukovým tkanivom). Dĺžka extraperitoneálneho úseku konečníka dosahuje 10-18 cm u koňa a 2-6 cm u psa.

3. U mäsožravcov sa na oboch stranách konečníka nachádzajú dve dutiny - bursae paranales - guľovitého alebo oválneho tvaru, veľkosti vlasového orecha. Komunikujú s konečníkom cez úzky otvor. Tieto žľazové vaky vylučujú zapáchajúcu hmotu.

1. Príprava na prácu na operačnej sále, osobná hygiena veterinárneho špecialistu počas operácie

chirurgická operácia zvierača anestézia

Pravidlá pre prácu na operačnej sále:

1. Pracujte v županoch, papučiach, maskách a náhradnej obuvi.

2. Osoby so zápalovými ochoreniami alebo poškodením pokožky rúk nesmú pracovať.

3. Prísne dodržiavajte pravidlá asepsie a antiseptík.

4. Chirurgické nástroje používajte striktne na určený účel.

5. S reznými a bodnými nástrojmi zaobchádzajte opatrne.

6. Správajte sa pokojne, bez zbytočného náhlenia a neopodstatnenej pomalosti. Počas operácie sú neprijateľné prejavy nervozity, podráždenia a zvýšeného hlasu.

Pred operáciou je potrebné pripraviť operačnú sálu, aby sa zabránilo infekcii. Na dezinfekciu vzduchu je vhodné použiť baktericídne ožarovače uzavretého typu - takzvané recirkulátory, napríklad pomocou UV recirkulátora (OBR-15/OBR-30). Je tiež potrebné, aby ventilačný systém na operačnej sále fungoval správne. Pred operáciou je tiež potrebné pripraviť operačný stôl: ošetriť ho dezinfekčnými roztokmi a utrieť dosucha. Aby sa zabránilo kvapôčkovej infekcii, je potrebné, aby všetci na operačnej sále používali masky.

Počas operácie musí veterinárny lekár a jeho asistenti dodržiavať pravidlá osobnej hygieny:

Na operačnej sále je povinné nosiť špeciálne oblečenie: plášť, čiapka, návleky na topánky, maska.

Striktne dodržujte pravidlá asepsie a antisepsy, pred operáciou si umyte ruky, používajte rukavice (sterilné).

Ak sú rukavice roztrhnuté, musia sa okamžite vymeniť.

Pred operáciou je tiež potrebné pripraviť operačnú sálu: pripraviť stôl a nástroje. Umiestnite potrebný nástroj na špeciálny stôl, pripravte obväzy a iné materiály, striekačky, ihly, šijací materiál, ďalšie rukavice, aby ste sa vyhli zhone a chybám počas operácie.

2 . Príprava zvieraťa

Pred operáciou je potrebné vykonať predbežné vyšetrenie. Pred podaním celkovej anestézie (napríklad echokardiogram a elektrokardiogram) sa vykoná všeobecné vyšetrenie, váženie a ďalšie štúdie, aby sa vylúčili možné komplikácie. Odporúča sa nepodávať vodu 3-4 hodiny a nepodávať jedlo približne 12 hodín pred operáciou. Pár dní pred operáciou začnú podávať laxatíva (Duphalac a vazelínový olej), v deň operácie sa klystírom očistí konečník a divertikul od stolice a zavedením uretrálneho katétra sa evakuuje moč. Katéter sa ponechá na mieste počas trvania operácie. Bezprostredne pred operáciou sa premedikácia uskutočňuje 0,1% roztokom atropínu a 1% roztokom difenhydramínu. Na prevenciu chirurgickej infekcie sa podáva antibiotikum (napríklad Noroclav).

3 . Nástroje a šijací materiál a jeho sterilizácia

Pri vykonávaní tejto operácie sa používa nasledujúci materiál:

Nástroj na separáciu tkaniva: skalpel s vymeniteľnými jednorazovými sterilnými čepeľami; špicaté a tupé nožnice.

Nástroje na spájanie tkanív: chirurgické zakrivené bodacie a atraumatické ihly; držiak na ihly Hegar;

Všeobecné nástroje: anatomická pinzeta; chirurgické pinzety; Spony na oblečenie Backhaus; Pean hemostatické kliešte; Halstead hemostatické svorky proti komárom;

Elektrokoagulátor.

Injekčné striekačky sú jednorazové.

Vstrebateľný šijací materiál (PDS, Kaproag) a nevstrebateľný (Polycon)

Sterilizácia (lat. sterilis - sterilný) je úplné zničenie všetkých druhov mikroorganizmov a ich spór na povrchu a vo vnútri rôznych predmetov, ako aj v tekutinách a vzduchu. Používa sa v medicíne, mikrobiológii, gnotobiológii, potravinárstve a ďalších oblastiach. S. je základom asepsie a má veľký význam v boji proti nemocničným infekciám, ako aj v prevencii pooperačných hnisavých komplikácií, hepatitídy B, HIV infekcie a hnisavých ochorení. Sterilizované sú všetky nástroje, drény, striekačky, obväzy, ktoré prichádzajú do kontaktu s povrchom rany, krvou alebo injekčnými liekmi, ako aj zdravotnícke nástroje a pomôcky, ktoré počas prevádzky prichádzajú do kontaktu so sliznicou a môžu ju poškodiť.

Chirurgické nástroje sa dôkladne umyjú pod tečúcou vodou a mydlom a utrú dosucha. Potom sa do sterilizátora naleje 3% roztok hydrogénuhličitanu sodného (pripravený s destilovanou vodou), roztok sa privedie do varu a vloží sa doň sieťka s nástrojom. Varte 15 minút. Potom znova umyte pod tečúcou vodou a utrite dosucha. Až potom sa sterilizuje v komore so suchým teplom. Striekačky neboli sterilizované, pretože v tomto prípade boli použité jednorazové sterilné injekčné striekačky. Pred operáciou sa nástroje položia na špeciálny stôl, ktorý je predtým pokrytý sterilnou plachtou visiacou zo všetkých strán. Pripravený nástroj je pokrytý sterilným uterákom.

Ak nie je možné nástroj sterilizovať bezprostredne pred operáciou, potom je možné nástroj dôkladne umytý vodou flambovať. Do kovovej krabice s nástrojom sa naleje malé množstvo 96% alkoholu a zapáli sa. Zatvorte škatuľku skôr, ako alkohol prestane horieť, aby vzduch mohol vyhorieť.

Jednou z metód sterilizácie nevstrebateľného šijacieho materiálu je povarenie 20 minút v roztoku furatsilínu 1:500 a následné uskladnenie v alkohole - furatsilíne (0,1 g furatsilínu na 500 ml 70% etylalkoholu). Lavsan sa môže sterilizovať 20-25 minút pred operáciou. V tomto prípade boli varené lavsanové nite skladované v 96% alkohole.

4 . Sterilizácia obväzov, chirurgickej bielizne, chirurgických predmetov

Obväzový materiál a bielizeň používané počas operácie a na obväzy musia byť sterilné. Obväzový materiál sa sterilizuje v autokláve pri vysokej teplote. Bielizeň a obväzy sú umiestnené v autokláve v nádobách s otvorenými otvormi. Dĺžka sterilizácie pri 150 kPa (1260 C) je 30 minút, alebo pri 200 kPa (1330 C) - 20 minút.

Sterilný materiál v nádobách s uzavretými otvormi sa skladuje v skriniach.

V prípadoch, kde nie je sterilný materiál, je možné obväzy a bielizeň sterilizovať žehlením. Zvyčajne teplota žehličky dosahuje 150o C. Nažehlený materiál sa sterilnou pinzetou skladá do bixu. Táto metóda je však nespoľahlivá a používa sa pri absencii podmienok pre inú metódu.

Chirurgická bielizeň kontaminovaná krvou po operácii sa namočí na 304 hodín do studeného 0,5% roztoku amoniaku, sódy alebo bielidla. Ak chcete bielizeň sterilizovať, položte na spodok zásobníka list s okrajmi smerom von a bielizeň voľne položte. Bix sa uzavrie a umiestni do autoklávu. Sterilizujte pri 200 kPa (133 °C) - 20 minút. Pred operáciou sa bielizeň skladuje vo vreciach s uzavretými otvormi v skriniach. Bielizeň môžete sterilizovať vyvarením v mydlovom roztoku.

Môžete tiež použiť hotové sterilné materiály, ktoré sú sterilizované v továrňach a balené v jednotlivých baleniach. Musia byť otvorené bezprostredne pred chirurgickým zákrokom v sterilných rukaviciach.

5. Príprava operačného poľa

Príprava operačného poľa zahŕňa mechanické čistenie operačného poľa a dezinfekciu. Operačné pole pre túto operáciu je pripravené v perineálnej oblasti.

Mechanické čistenie: ochlpenie v operovanej oblasti sa ostrihá a oholí, následne sa pokožka umyje teplou vodou a mydlom s mäkkou kefou a vytrie sa dosucha.

Dezinfekcia: mechanicky očistená pokožka sa dvakrát ošetrí 5% alkoholovým roztokom jódu (Filončikova metóda). Prvýkrát sa spracováva po mechanickom spracovaní. Druhýkrát je to tesne pred kožným rezom. Používajú sterilnú vatu omotanú okolo tyčiniek. Liečba začína od stredu operačného poľa k okrajom v paralelných pruhoch. Chirurgické pole je tiež potrebné izolovať sterilným obrúskom alebo uterákom (plachtom), ktorý je fixovaný pomocou sponiek (svoriek).

6. Príprava rúk chirurga a asistentov

Príprava rúk začína 10-15 minút pred operáciou. Najprv sa mechanicky očistia: nechty sa ostrihajú nakrátko, odstránia sa klinčeky a vyčistia sa podnehtové priestory (manikúra nie je povolená). Potom si umyte ruky teplou vodou a mydlom po dobu 3-4 minút pomocou kefky. Kefy by sa mali sterilizovať varom a skladovať v blízkosti umývadla v širokej sklenenej nádobe v antiseptickom roztoku (0,2% roztok chinazolu, 3% roztok kyseliny karbolovej atď.) so zatvoreným vekom. Ruky sa umývajú metodicky a postupne: najprv si umyte ruky a spodnú časť dlane a chrbát rúk. Zároveň sú ruky očistené od nečistôt, kožného mazu, deskvamovanej epidermy spolu s mikroflórou, ktorá sa v nich nachádza. Po umytí si ruky utrite do sucha sterilným uterákom, počnúc rukou a končiac predlaktím.

Potom sa pokožka rúk ošetrí 3 minúty, pričom sa utrie sterilnou gázou namočenou v jednom z antiseptických roztokov: etylalkohol, jódovaný alkohol 1:1000, diocid 1:3000, 1% roztok degmycínu, 0,1% roztok chymosol. V tomto prípade boli ruky ošetrené etylalkoholom. Po ošetrení rúk antiseptickými roztokmi nezabudnite namazať subungválne priestory 5% alkoholovým roztokom jódu. Operácia sa musí vykonávať v sterilných chirurgických rukaviciach (gumené, latexové), pretože ošetrenie rúk antiseptickými roztokmi nezabezpečuje ich sterilitu. Ruky sa potia v rukaviciach a pri prepichnutí môže pot, ktorý obsahuje veľa choroboplodných zárodkov, infikovať ranu. Preto by poškodené rukavice mali byť okamžite vymenené.

7. Fixácia zvierača

Pes je fixovaný na operačnom stole v polohe na bruchu so zdvihnutou panvou. Panvové končatiny sú posunuté dopredu pod žalúdok, chvost je stiahnutý dozadu a zaistený obväzmi alebo vrkočom. Hrudné a panvové končatiny sú priviazané k stolu. Na základňu chvosta sa aplikuje obväz.

8. Anestézia

Operácia sa vykonáva v celkovej anestézii. Na anestéziu sa používajú tieto lieky:

1. Zoletil 100- prípravok na celkovú anestéziu obsahujúci tiletamín hydrochlorid a zolazepam hydrochlorid ako účinné zložky (250 mg tiletamín hydrochloridu a 250 mg zolazepam hydrochloridu).

Tiletamín je celkové anestetikum s disociačným účinkom, ktoré spôsobuje výrazný analgetický účinok, ale nedostatočnú svalovú relaxáciu. Tiletamín nepotláča reflexy hltanu, hrtana, kašľa a neutlmuje dýchací systém. Zolazepam inhibuje subkortikálne oblasti mozgu, spôsobuje anxiolytické a sedatívne účinky a uvoľňuje priečne pruhované svaly. Zolazepam zvyšuje anestetický účinok tiletamínu. Zabraňuje tiež kŕčom spôsobeným tiletamínom, zlepšuje svalovú relaxáciu a urýchľuje zotavenie z anestézie. Premedikácia atropín sulfátom: psy 0,1 mg/kg subkutánne 15 minút pred podaním zoletilu. Zrieďte obsah fľaštičky práškom zoletilu s dodávaným rozpúšťadlom. Po zmiešaní prášku s rozpúšťadlom obsahuje každá injekčná liekovka Zoletil 100 mg/ml.

Pri intramuskulárnom podaní dochádza k strate vzpriamovacích reflexov po 3-6 minútach, pri intravenóznom podaní - po 1 minúte. Psy: klinické vyšetrenie: 7-10 mg/kg; krátkodobá celková anestézia pre menšie chirurgické zákroky: 10-15 mg/kg. Zoletil 100 nemá kumulatívny účinok a môže sa podávať opakovane v dávkach nepresahujúcich 1/3-1/2 počiatočnej dávky. V tomto prípade by celková dávka lieku nemala prekročiť bezpečnostný prah: 30 mg/kg pre psov, minimálna smrteľná dávka je 100 mg/kg. Trvanie anestézie sa pohybuje od 20 do 60 minút. Analgetický účinok je dlhší ako účinok spôsobený chirurgickou anestézou. Zotavovanie z anestézie je postupné (2 - 6 hodín) a pokojné, za predpokladu, že nie je hluk alebo jasné svetlo. V prípade predávkovania, ako aj u veľmi mladých a starých zvierat je doba zotavenia dlhšia. V niektorých prípadoch sa pozoruje hypersalivácia, ktorej sa dá predísť použitím anticholinergných liekov (atropín) pred anestéziou.

2. Ksila- liečivo, ktorého zloženie 1 ml roztoku obsahuje xylazín hydrochlorid - 20 mg a pomocnú látku do 1 ml. Xylazín hydrochlorid má potenciálny analgetický účinok, po ktorom nasleduje dominantný sedatívny účinok. V závislosti od dávky spôsobuje depresiu centrálneho nervového systému, znižuje motorickú aktivitu a často sa v prvých minútach pozoruje ataxia. Liečivo má sedatívny, analgetický, anestetický a svalový relaxačný účinok. Pri predpisovaní xylazínu psom a mačkám sa odporúča predbežná 12-24 hodinová diéta nalačno. Ako premedikácia pred ketamínovou anestézou xylazín uvoľňuje svalové napätie a vďaka svojmu sedatívnemu účinku zmierňuje zotavenie z anestézie. Liečivo sa vyznačuje silným účinkom na kardiovaskulárny systém, spôsobuje zvýšenie krvného tlaku, zníženie srdcového výdaja a bradykardiu, preto nie je nezvyčajné súbežné podávanie atropín sulfátu (0,04 mg/kg telesnej hmotnosti, intramuskulárne). Xylazín znižuje hladinu inzulínu s následným rozvojom rôzneho stupňa hyperglykémie (to je dôležité pre pacientov s cukrovkou). Účinok xylazínu začína po 5 minútach, maximálny účinok sa dostaví po 10 minútach. Počas tejto doby by zvieratá nemali byť rušené. Pri užívaní drogy nie je žiadne štádium vzrušenia a násilia. Psom a mačkám sa podáva 0,15 ml liečiva na 1 kg živej hmotnosti zvieraťa intramuskulárne alebo intravenózne. Liečivo je možné použiť v kombinácii s ketamínom v dávke 0,1 ml Xyl® a 0,6 - 1,0 ml ketamínu na 1 kg živej hmotnosti zvieraťa.

Vedľajšie účinky: zvýšená srdcová frekvencia, dýchavičnosť, slinenie, nevoľnosť. V prípade predávkovania sa odporúča studená sprcha a tiež použitie špecifických antagonistov xylazínu, látok blokujúcich alfa-adrenergné receptory, napríklad yohimbín intravenózne v dávke 0,125 mg na 1 kg alebo tolazolín intravenózne v dávke 1,5 mg na 1 kg živej hmotnosti zvieraťa.

9. Technika prevádzky

Operácia začína uzavretou kastráciou zvieraťa s aplikáciou podviazania a amputáciou mieška. Kastrácia je zameraná na odstránenie nadbytočných hladín androgénov v tele v nádeji, že spôsobí regresiu hyperplastického tkaniva prostaty.

1. Online prístup- separácia tkanív vrstva po vrstve za účelom odhalenia orgánu alebo patologického ložiska. Musí byť určená anatomicky a topograficky a musí byť racionálna. Počas tejto operácie sa mäkké tkanivá režú vrstvu po vrstve skalpelom v blízkosti konečníka, vo vzdialenosti 2-3 cm pozdĺž oblúka.

2. Operácia a zastavenie krvácania. Chirurgická technika je priamy zásah do orgánu, tkaniva, anatomickej dutiny, väzivového priestoru, odstránenie patologického ložiska.

Oblasť perinea je silne vaskularizovaná, preto sa na zastavenie krvácania použil elektrokoagulátor (tepelná metóda zastavenia krvácania pomocou vysokých teplôt), ako aj hemostatické svorky (mechanická metóda).

Po vykonaní prevádzkového prístupu sa vykoná audit. Pri malom divertikule sa sliznica zasunie do lumen rekta a na defekt seromuskulárnej membrány sa umiestnia 3-4 prerušované stehy vstrebateľným atraumatickým šicím materiálom (PGA). Pri divertikule významnej veľkosti sa vyreže prebytočná sliznica a aplikujú sa 2 vrstvy stehov. (napríklad podľa K.A. Petrakova). Často sa potom vykoná kolonopexia (imobilizácia čreva) na ľavú bočnú brušnú stenu, na ktorú sa aplikuje najmenej 7 prerušovaných stehov. U veľkých psov sa používa pomaly vstrebateľný šijací materiál (Caproag), u malých psov je lepšie použiť atraumatický materiál 4,0 - 5,0 (PGA). Je dôležité, aby ligatúra neprenikla do lúmenu čreva, ale fixovala serózne a svalové vrstvy. Pri kolonopexii sa musíte snažiť o fyziologickú polohu čreva, vyhýbať sa zalomeniu alebo torzii, zabezpečiť, aby črevo nezmenilo farbu a nenaplnilo sa plynmi, a tiež kontrolovať ľavý močovod. Colonopexia normalizuje motilitu hrubého čreva a zabraňuje rozvoju relapsov.

3. Záverečná fáza operácie- obnovenie kontinuity (celistvosti) anatomických štruktúr s prihliadnutím na ich genetickú homogenitu alebo usporiadanie po vrstvách. Do podkožia a fascie sa aplikujú cievne (v tvare Z) stehy (šijací materiál - Caproag alebo PGA) a na kožu sa aplikuje situačný steh (Polycon). Priestor okolo švu sa ošetrí peroxidom vodíka a na šev sa aplikuje aerosól Terramycin.

10. Pooperačná starostlivosť o zviera

Ihneď po operácii sa zvieraťu nasadí ochranný golier, aby sa zabránilo predčasnému odstráneniu stehov a olizovaniu rany, ktorý sa nosí až do vybratia stehov. Stehy sa ošetrujú antibakteriálnymi liekmi (opatrne sa umyjú roztokom chlórhexidínu alebo dioxidínu, odstránia sa kôry, potom sa raz denne namazajú masťou Levomekol; aerosóly Terramycin môžete použiť raz za 7 dní alebo Alumizol raz za 3 dni.). Stehy sa odstránia po 10-12 dňoch.

V pooperačnom období sú zvieraťu predpísané antibiotiká (Noroklav subkutánne 1x denne počas 3 dní, dávka závisí od hmotnosti zvieraťa). Možno predpísať aj infúzie živných roztokov, injekcie vitamínov a homeopatické prípravky („Gamavit“, „Katozal“).

Prvý deň po operácii sa odporúča udržiavať zviera v teple (na teplej podstielke na podlahe), vyhýbať sa prievanu, aby nedošlo k podchladeniu, a neumiestňovať zviera na vysoké predmety (posteľ, pohovka, stolička), aby nedošlo k poraneniu.

6 hodín po operácii sa zvieraťu podá malé množstvo vody. Zviera sa môže kŕmiť až na druhý deň, zvieraťu sa podávajú slizové polievky, odvary a nízkotučný mäsový vývar. Od 5 do 6 dní sa zviera prenesie na bežnú stravu. Na uľahčenie pohybu čriev v pooperačnom období môžete použiť vazelínový olej.

11. Náklady na operáciu

Náklady na túto operáciu, vykonanú na veterinárnej klinike, berúc do úvahy všetky manipulácie, materiály, nástroje a lieky, boli 6 500 rubľov. Náklady na anestéziu sú 125 rubľov. na 1 ml sa počas operácie použili 4 ml anestézie. Náklady na samotnú operáciu sú 2500 rubľov. plus kastrácia psa - 1500 rubľov. Odkvapkávacia intravenózna infúzia až 2 hodiny - 250 rubľov. Náklady na röntgen v 1 projekcii sú 450 rubľov. Náklady na antibiotikum „Noroklav“ sú 800 rubľov. na fľašu 50 ml.

Záver

Táto operácia je naliehavá, život zvieraťa a jeho zdravie závisí od profesionality lekára a jeho kvalifikácie. Na realizáciu tejto operácie sú potrebné znalosti nielen z chirurgie, ale aj z topografickej anatómie, štruktúry orgánov, farmakológie, klinickej diagnostiky a iných vied. Pri príprave a vykonávaní operácie je potrebné prísne dodržiavať pravidlá asepsie a antiseptík a osobnú hygienu. Kastrácia zvieraťa vám umožňuje vyhnúť sa relapsom. Počas operácie je potrebné sledovať stav zvieraťa, jeho dýchanie, srdcovú činnosť.

V pooperačnom období je zvieraťu predpísaný priebeh terapie na kompenzáciu straty tekutín, zníženie intoxikácie a obnovenie sily pre lepšiu regeneráciu tkaniva. Používajú sa antibiotiká, vitamíny, homeopatiká a iné lieky. Majiteľom sa odporúča, aby starostlivo sledovali stav domáceho maznáčika po operácii a dodržiavali odporúčania lekára.

Zoznam použitej literatúry

1) K.A. Petrakov, P.T. Salenko, S.M. Paninsky „Operačná chirurgia s topografickou anatómiou zvierat“, M., KolosS, 2008.

2) V.K. Čubar „Operačná ordinácia domácich zvierat“, M., Štátne nakladateľstvo poľnohospodárskej literatúry, 1951.

3) Garanin D.V. článok „Naše skúsenosti s komplexnou chirurgickou liečbou perineálnej hernie u mužov“ Klinika experimentálnej terapie Výskumného centra Ruskej akadémie lekárskych vied, (vedúca V. N. Mitin), 2005.

4) S.V. Timofeev, P.T. Salenko a kol., „Tvorba kurzovej práce na operačnej chirurgii s topografickou anatómiou zvierat“, M.: MGAVMiB pomenovaná po K.I. Skrjabin, 2010

5) Slesarenko N.A. „Anatómia psa. Viscerálne systémy (splanchológia)", Petrohrad, Lan, 2004.

6) Materiály z bezplatných internetových zdrojov.

Uverejnené na Allbest.ru

Podobné dokumenty

Metódy resekcie tenkého čreva. Všeobecná príprava zvieraťa na anestéziu. Prevencia chirurgickej infekcie. Nástroje a spôsob ich sterilizácie. Šijací a obväzový materiál. Obsah chirurgickej operácie, pooperačná liečba.

kurzová práca, pridané 19.04.2012


Všeobecná a špecifická príprava zvieraťa na operáciu. Príprava rúk, nástrojov a materiálov chirurga. Anatomické a topografické údaje operovanej oblasti, fixácia zvieraťa a anestézia. Pooperačná liečba, kŕmenie, starostlivosť a údržba zvieraťa.

anamnéza, pridané 23.12.2014


Indikácie a kontraindikácie pre býkovú rinoplastiku. Všeobecná a špecifická príprava zvieraťa na operáciu. Fixácia býka počas operácie. Anatomické a topografické údaje operovanej oblasti. Pooperačná liečba, kŕmenie, starostlivosť, údržba zvieraťa.

kurzová práca, pridané 12.03.2011


Dyshormonálne poruchy ako príčina rakoviny prsníka u zvierat. Klinika nádorov a dysplázie mliečnej žľazy u psov. Topografická anatómia mliečnej žľazy a príprava zvieraťa na operáciu. Pooperačná údržba a starostlivosť o psa.

kurzová práca, pridané 22.03.2017


Ukážkový plán ambulancie chirurgických ochorení na predchádzajúci rok. Indikácie pre ovariohysterektómiu. Topografická anatómia operovanej oblasti. Príprava na operáciu, celková a lokálna anestézia zvieraťa počas operácie.

kurzová práca, pridané 24.11.2015


Všeobecná príprava zvieraťa na operáciu. Indikácie a kontraindikácie pre operáciu. Anatómia – topografické údaje operovanej oblasti. Príprava rúk chirurga, nástrojov, stehov, obväzov a chirurgickej bielizne. Pooperačná liečba.

kurzová práca, pridané 12.06.2011


Punkcia jazvy je núdzová operácia. Všeobecná príprava zvieraťa (kravy) na operáciu. Sterilizácia nástrojov. Anatomické a topografické údaje operovanej oblasti. Online prístup. Pooperačná liečba. Kŕmenie, starostlivosť a údržba zvieraťa.

kurzová práca, pridané 12.08.2011


Hlavné indikácie pre cystotómiu. Protokol chirurgickej intervencie. Anatomické a topografické údaje operovanej oblasti. Príprava zvieraťa na operáciu. Sterilizácia nástrojov, fázy prevádzky. Pooperačná starostlivosť a dohľad nad zvieraťom.

test, pridané 28.04.2015


Indikácie a kontraindikácie pre amputáciu rohu. Príprava zvieraťa, chirurgických nástrojov, obväzov a chirurgickej bielizne. Anestézia, chirurgický prístup a príjem. Pooperačná liečba, kŕmenie a údržba zvieraťa.

kurzová práca, pridané 12.08.2011


Príprava zvieraťa na otvorenie brušnej dutiny (laparotómia). Indikácie a kontraindikácie pre operáciu. Príprava rúk chirurga, nástrojov, obväzov a chirurgickej bielizne. Úľava od bolesti, pooperačná liečba, starostlivosť o zvieratá.

Na otázku: Čo kŕmiť psa s perineálnou herniou? Psík má 12 rokov. daný autorom Boris Kot najlepšia odpoveď je Definícia
Perineálna hernia je porušením celistvosti svalov panvovej bránice s následnou stratou obsahu panvovej a/alebo brušnej dutiny do podkožného tkaniva hrádze.
V závislosti od lokalizácie defektu bránicového svalu môže byť perineálna hernia kaudálna, ischiatická, ventrálna a dorzálna (pozri nižšie). Tiež sa rozlišuje medzi jednostrannou a obojstrannou perineálnou herniou.
Etiopatogenéza
Presné príčiny ochorenia neboli stanovené. Nerovnováha pohlavných hormónov sa považuje za pravdepodobnú príčinu v dôsledku predispozície k ochoreniu u nekastrovaných samcov. Tiež pravdepodobné predisponujúce faktory zahŕňajú rôzne patologické stavy sprevádzané tenezmou, ako je chronická zápcha a hyperplázia prostaty. U mačiek sa perineálna hernia môže vyvinúť ako zriedkavá komplikácia predchádzajúcej perineálnej uretrostómie.
Vývoj perineálnej hernie je spôsobený degeneratívnymi zmenami vo svaloch panvovej bránice, čo vedie k posunutiu konečníka z jeho normálnej fyziologickej polohy, čo spôsobuje narušenie defekácie, tenesmu a koprostázy, čo sa ďalej zhoršuje situácia. Pravdepodobne dôjde k premiestneniu brušných orgánov, ako je prostata, močový mechúr a tenké črevo, do dutiny prietrže. Ak dôjde k uškrteniu močových ciest, pravdepodobne sa rozvinie život ohrozujúce zlyhanie obličiek.
Diagnóza
Chorobnosť
Perineálna kýla je typická pre psov, u mačiek je pomerne zriedkavá. U psov sa prevažná väčšina prípadov (asi 93 %) vyskytuje u nekastrovaných samcov. U psov s krátkym chvostom je väčšia pravdepodobnosť, že budú predisponovaní. U mačiek je perineálna kýla bežnejšia u kastrovaných mačiek, ale samice sú častejšie postihnuté v porovnaní s mačkami. Veková predispozícia – zvieratá stredného a staršieho veku, pričom priemerný vek nástupu ochorenia u psov aj mačiek je 10 rokov.
História medicíny
Hlavnými primárnymi sťažnosťami sú ťažkosti s vyprázdňovaním, niekedy majitelia zvierat zaznamenajú opuch na strane konečníka. Pri uškrtení močových ciest sa pravdepodobne rozvinú príznaky akútneho postrenálneho zlyhania obličiek.
Nálezy fyzikálneho vyšetrenia
Pri vyšetrení sa pravdepodobne zistí jednostranný alebo obojstranný opuch v análnej oblasti, ale nie vždy sa zistí. Výsledky palpácie tohto opuchu závisia od obsahu hernie, môže byť tvrdý, kolísavý alebo mäkký. Diagnóza je založená na zistení slabosti panvovej bránice pri rektálnom vyšetrení. Taktiež pri rektálnom vyšetrení sa pravdepodobne zistí pretečenie konečníka a zmeny jeho tvaru.
Vizualizačné údaje
Zobrazovacie nástroje pre túto chorobu sa používajú len ako pomocné metódy. Obyčajná rádiografia môže odhaliť posunutie orgánov do herniálnej dutiny, ale na tieto účely je lepšie použiť rôzne metódy kontrastnej rádiografie (napr. kontrastná uretrogram, cystogram). Ultrazvuk sa tiež používa na posúdenie polohy vnútorných orgánov.
Odlišná diagnóza
Neoplázia.
Parparostatické cysty s kaudálnou lokalizáciou.
Rektálny divertikul bez perineálnej hernie
Liečba
Cieľom liečby je normalizovať pohyby čriev, zabrániť dyzúrii a uškrteniu orgánov. Normálne pohyby čriev možno niekedy udržať pomocou laxatív, zmäkčovadiel stolice, úpravy kŕmenia a periodickej evakuácie hrubého čreva pomocou klystírov a manuálnych pohybov čriev. Dlhodobé používanie týchto metód je však kontraindikované z dôvodu pravdepodobnosti vývoja vnútorných orgánov a základom liečby je chirurgická korekcia.
Na chirurgickú korekciu sa najčastejšie používajú dve techniky herniorrhagie: tradičná technika (technika anatomickej repozície) a transpozícia vnútornej obturácie.