Tiazidové diuretiká. Diuretiká alebo diuretiká: zoznam liekov s rôznou silou, rýchlosťou účinku a špecifickými účinkami na telo. Vedľajšie účinky slučkových diuretík

(bipolárny afektívna porucha) je duševná porucha prejavujúca sa ťažkými afektívnymi poruchami. Možné striedanie depresie a mánie (alebo hypománie), periodický výskyt len depresia alebo len mánia, zmiešané a stredné stavy. Príčiny vývoja nie sú úplne objasnené, dôležitá je dedičná predispozícia a osobnostné vlastnosti. Diagnóza sa stanovuje na základe anamnézy, špeciálnych testov, rozhovorov s pacientom a jeho príbuznými. Liečba je farmakoterapia (antidepresíva, stabilizátory nálady, menej často antipsychotiká).

Príčiny vývoja a prevalencie maniodepresívnej psychózy

Príčiny MDP nie sú dosiaľ úplne objasnené, avšak zistilo sa, že ochorenie sa vyvíja pod vplyvom vnútorných (dedičných) a vonkajších (environmentálnych) faktorov, pričom viac dôležitá úloha hrať dedičné faktory. Zatiaľ nebolo možné zistiť, ako sa MDP prenáša - jedným alebo viacerými génmi alebo v dôsledku narušenia procesov fenotypizácie. Existujú dôkazy v prospech monogénnej aj polygénnej dedičnosti. Je možné, že niektoré formy ochorenia sa prenášajú účasťou jedného génu, iné viacerými.

Medzi rizikové faktory patrí melancholický typ osobnosti ( vysoká citlivosť v kombinácii s diskrétnosťou vonkajší prejav emócie a zvýšená únava), statotýmický typ osobnosti (pedantstvo, zodpovednosť, zvýšená potreba v poriadkumilovnosti), schizoidný typ osobnosti (emocionálna monotónnosť, sklon k racionalizácii, uprednostňovanie osamelých aktivít), ako aj emočná nestabilita, zvýšená úzkosť a podozrievavosť.

Údaje o vzťahu medzi maniodepresívnou psychózou a pohlavím pacienta sa líšia. Predtým sa podľa údajov verilo, že ženy ochorejú jeden a pol krát častejšie ako muži moderný výskum, unipolárne formy poruchy sú častejšie zistené u žien, bipolárne - u mužov. Pravdepodobnosť vzniku ochorenia u žien sa zvyšuje v období zmien hormonálne hladiny(počas menštruácie, po pôrode a menopauze). Riziko vzniku ochorenia sa zvyšuje aj u tých, ktoré po pôrode utrpeli akúkoľvek duševnú poruchu.

Informácie o prevalencii MDP vo všeobecnej populácii sú tiež kontroverzné, pretože rôzni výskumníci používajú rôzne hodnotiace kritériá. Na konci 20. storočia zahraniční štatistici tvrdili, že maniodepresívnou psychózou trpí 0,5-0,8 % populácie. Ruskí experti uviedli o niečo nižší údaj – 0,45 % populácie a poznamenali, že ťažké psychotické formy ochorenia boli diagnostikované len u tretiny pacientov. IN posledné rokyúdaje o prevalencii maniodepresívnej psychózy sa revidujú, podľa najnovší výskum, príznaky MDP sú zistené u 1 % obyvateľov sveta.

Neexistujú žiadne údaje o pravdepodobnosti vzniku MDP u detí kvôli ťažkostiam pri používaní štandardu diagnostické kritériá. Odborníci sa zároveň domnievajú, že počas prvej epizódy utrpenej v detstve alebo dospievaní zostáva choroba často nediagnostikovaná. U polovice pacientov sa prvé klinické prejavy MDP objavujú vo veku 25 – 44 rokov, u mladých ľudí dominujú bipolárne formy, u ľudí stredného veku unipolárne formy. Približne 20 % pacientov zažije svoju prvú epizódu vo veku nad 50 rokov a prudko sa zvyšuje počet depresívnych fáz.

Klasifikácia maniodepresívnej psychózy

IN klinickej praxi Zvyčajne používajú klasifikáciu MDP, zostavenú s prihliadnutím na prevahu určitého variantu afektívnej poruchy (depresia alebo mánia) a charakteristiky striedania manických a depresívnych epizód. Ak sa u pacienta vyvinie iba jeden typ afektívnej poruchy, hovoria o unipolárnej maniodepresívnej psychóze, ak sú obe - o bipolárnej. Unipolárne formy MDP zahŕňajú periodickú depresiu a periodickú mániu. V bipolárnej forme sa rozlišujú štyri varianty kurzu:

Správne prekladané– dochádza k usporiadanému striedaniu depresie a mánie, afektívne epizódy sú oddelené ľahkým intervalom.
Nepravidelne poprekladané– dochádza k chaotickému striedaniu depresie a mánie (možné sú dve a viac depresívnych alebo manických epizód za sebou), afektívne epizódy sú oddelené svetelným intervalom.
Dvojité– depresia okamžite ustúpi mánii (alebo mánii depresii), po dvoch afektívnych epizódach nasleduje jasný interval.
Kruhový– dochádza k usporiadanému striedaniu depresie a mánie, neexistujú jasné intervaly.

Počet fáz sa môže u konkrétneho pacienta líšiť. Niektorí pacienti zažijú počas života iba jednu afektívnu epizódu, iní zažijú niekoľko desiatok. Trvanie jednej epizódy sa pohybuje od týždňa do 2 rokov, priemerná dĺžka trvania fázy je niekoľko mesiacov. Depresívne epizódy sa vyskytujú častejšie ako manické epizódy, depresia trvá v priemere trikrát dlhšie ako mánia. U niektorých pacientov sa vyvinú zmiešané epizódy, pri ktorých sa symptómy depresie a mánie vyskytujú súčasne, alebo sa depresia a mánia rýchlo striedajú. Priemerná dĺžka trvania doba svetla - 3-7 rokov.

Príznaky maniodepresívnej psychózy

Hlavnými príznakmi mánie sú motorická agitácia, zvýšená nálada a zrýchlenie myslenia. Existujú 3 stupne závažnosti mánie. Pre mierny stupeň(hypománia) sa vyznačuje zlepšením nálady, zvýšenou sociálnou aktivitou, duševnou a fyzickou produktivitou. Pacient sa stáva energickým, aktívnym, zhovorčivým a trochu neprítomným. Potreba sexu sa zvyšuje, zatiaľ čo potreba spánku klesá. Niekedy sa namiesto eufórie objavuje dysfória (nepriateľstvo, podráždenosť). Trvanie epizódy nepresiahne niekoľko dní.

Pri strednej mánii (mánii bez psychotických symptómov) dochádza k prudkému vzostupu nálady a výraznému zvýšeniu aktivity. Potreba spánku takmer úplne zmizne. Dochádza k výkyvom od radosti a vzrušenia až po agresivitu, depresiu a podráždenosť. Sociálne kontaktyťažké, pacient je rozptýlený, neustále rozptýlený. Objavujú sa myšlienky veľkosti. Trvanie epizódy je minimálne 7 dní, epizóda je sprevádzaná stratou schopnosti pracovať a schopnosti sociálnej interakcie.

Pri ťažkej mánii (mánia s psychotickými príznakmi) dochádza k výraznému psychomotorická agitácia. Niektorí pacienti majú sklony k násiliu. Myslenie sa stáva nekoherentným a objavujú sa pretekárske myšlienky. Rozvíjajú sa bludy a halucinácie, ktoré sa svojou povahou líšia od podobných symptómov pri schizofrénii. Produktívne symptómy môžu, ale nemusia zodpovedať nálade pacienta. S klammi vysokého pôvodu alebo klammi vznešenosti hovoria o zodpovedajúcich produktívnych symptómoch; s neutrálnymi, slabo emočne nabitými bludmi a halucináciami – o nevhodných.

Depresia spôsobuje symptómy, ktoré sú opakom mánie: motorická retardácia, výrazný pokles nálada a pomalé myslenie. Strata chuti do jedla a progresívna strata hmotnosti. U žien sa menštruácia zastaví a u pacientov oboch pohlaví zmizne sexuálna túžba. V miernych prípadoch dochádza k denným zmenám nálady. Ráno dosahuje závažnosť symptómov maximum, do večera sú prejavy ochorenia vyhladené. S vekom depresia postupne nadobúda úzkostný charakter.

Pri maniodepresívnej psychóze sa môže vyvinúť päť foriem depresie: jednoduchá, hypochondrická, bludná, rozrušená a anestetická. Pri jednoduchej depresii je depresívna triáda identifikovaná bez iných závažných symptómov. O hypochondrická depresia bludná viera vzniká v prítomnosti vážneho ochorenia (možno lekárom neznámeho alebo hanebného). Pri agitovanej depresii nedochádza k motorickej retardácii. Pri anestetickej depresii vystupuje do popredia pocit bolestivej necitlivosti. Pacientovi sa zdá, že namiesto všetkých predtým existujúcich pocitov sa objavila prázdnota a táto prázdnota mu spôsobuje ťažké utrpenie.

Diagnostika a liečba maniodepresívnej psychózy

Formálne na stanovenie diagnózy MDP musia byť prítomné dve alebo viac epizód porúch nálady, pričom aspoň jedna epizóda je manická alebo zmiešaná. V praxi berie psychiater do úvahy väčší počet faktorov, venuje pozornosť histórii života, rozhovorom s príbuznými atď. Na určenie závažnosti depresie a mánie sa používajú špeciálne stupnice. Depresívne fázy MDP sa odlišujú od psychogénnej depresie, hypomanické fázy sa odlišujú od agitovanosti spôsobenej nedostatkom spánku, užívaním psychoaktívnych látok a inými dôvodmi. V procese diferenciálnej diagnostiky sa vylučuje aj schizofrénia, neurózy, psychopatia, iné psychózy a afektívne poruchy vyplývajúce z neurologických alebo somatických ochorení.

Liečba ťažkých foriem MDP sa vykonáva v psychiatrickej liečebni. Pri miernych formách je možné ambulantné pozorovanie. Hlavným cieľom je normalizovať náladu a duševný stav, ako aj dosiahnuť stabilnú remisiu. Keď sa vyvinie depresívna epizóda, predpisujú sa antidepresíva. Výber lieku a stanovenie dávky sa robia s prihliadnutím na možný prechod depresie na mániu. Antidepresíva sa používajú v kombinácii s atypickými antipsychotikami alebo stabilizátormi nálady. Počas manickej epizódy sa používajú stabilizátory nálady, v závažných prípadoch - v kombinácii s antipsychotikami.

Počas interiktálneho obdobia mentálne funkcie sú úplne alebo takmer úplne obnovené, prognózu MDP však vo všeobecnosti nemožno považovať za priaznivú. Opakované afektívne epizódy sa vyvíjajú u 90% pacientov, 35-50% pacientov s opakovanými exacerbáciami sa stáva invalidnými. U 30 % pacientov sa maniodepresívna psychóza vyskytuje nepretržite, bez jasných intervalov. MDP sa často kombinuje s inými duševnými poruchami. Mnoho pacientov trpí alkoholizmom a drogovou závislosťou.

Afektívne šialenstvo ( moderný názov– bipolárna afektívna porucha, bipolárna porucha) je pomerne časté ochorenie, ktoré postihuje 5 – 7 ľudí z tisícky populácie. najprv túto poruchu bola opísaná v roku 1854, no počas uplynulých storočí zostala veľkou záhadou nielen pre pacientov, ale dokonca aj pre lekárov.

A tu nejde o to, že bipolárna porucha je nejako ťažko liečiteľná alebo jej vývoj nie je možné predvídať, ale že táto psychóza je príliš „mnohostranná“, čo vážne komplikuje diagnostiku. V skutočnosti má každý lekár svoju predstavu o tom, ako by to malo vyzerať. klinický obraz tohto ochorenia, preto sú pacienti nútení znova a znova riešiť „subjektivitu diagnózy“ (ako sa o bipolárnej poruche píše na Wikipédii).

Maniodepresívna psychóza je endogénne ochorenie, teda na základe dedičná predispozícia. Mechanizmus dedičnosti nie je dostatočne prebádaný, výskum pokračuje, no za výskyt symptómov bipolárnej poruchy môžu rozhodne ľudské chromozómy. Ak už sú v rodine pacienti s maniodepresívnou psychózou, potom sa rovnaké ochorenie môže objaviť aj v ďalších generáciách (aj keď nie nevyhnutne).

Existujú aj iné faktory, ktoré môžu vyvolať nástup ochorenia (ale iba ak existuje dedičná predispozícia - ak nie je, potom osoba nebude čeliť maniodepresívnej psychóze). Tie obsahujú:

Endokrinné zmeny ( prechodný vek tehotenstvo a pôrod u žien atď.).
Psychogénne faktory (stres, silná únava, „extrémne“ práca po dlhú dobu atď.).
Somatogénne faktory (niektoré choroby, najmä tie, ktoré sú sprevádzané hormonálnymi zmenami).

Keďže maniodepresívna psychóza sa často vyskytuje na pozadí závažných psycho-emocionálnych šokov, možno ju zameniť s neurotické stavy, napríklad s reaktívnou depresiou. V budúcnosti sa diagnóza najčastejšie upravuje, ak sa u pacienta prejavia symptómy a znaky, ktoré nie sú charakteristické pre neurózy, ale typické pre maniodepresívnu psychózu.

Užitočné video o tom, aké dôležité je odlíšiť bipolárnu afektívnu poruchu od iných duševných porúch a chorôb, aké prejavy charakterizujú maniodepresívnu psychózu a prečo je táto diagnóza pre tínedžera alebo dieťa náročná

Podľa štatistík sa príznaky manickej psychózy vyskytujú častejšie u mužov. Nástup ochorenia sa zvyčajne vyskytuje medzi 25. a 44. rokom života (46,5 % všetkých prípadov), ale ochorieť môže človek v akomkoľvek veku. Táto diagnóza sa u detí robí veľmi zriedkavo, pretože sa môžu použiť diagnostické kritériá používané pre dospelých detstva extrémne obmedzené. To však neznamená, že maniodepresívna psychóza sa u detí vôbec nevyskytuje.

Ako sa to prejavuje

Maniodepresívna psychóza je charakterizovaná prítomnosťou niekoľkých fáz, ktoré sa nazývajú aj afektívne stavy. Každá z nich má svoje vlastné prejavy, niekedy sa fázy môžu od seba radikálne líšiť a niekedy prebiehajú dosť rozmazane. V priemere každá fáza trvá približne 3-7 mesiacov, hoci toto obdobie sa môže pohybovať od niekoľkých týždňov až po 2 roky alebo viac.

Pacient v manickej fáze bipolárnej poruchy zažíva veľký nával energie a je in vo výbornej nálade Zaznamenáva sa aj motorická agitácia, zvyšuje sa chuť do jedla, skracuje sa trvanie spánku (až 3-4 hodiny denne). Pacient môže byť zahltený nejakou pre neho veľmi dôležitou myšlienkou, ťažko sa koncentruje, ľahko sa rozptýli, reč je rýchla, gestá háklivé. Na vrchole manického šialenstva môže byť veľmi ťažké porozumieť pacientovi, pretože jeho reč stráca koherenciu, hovorí v útržkoch fráz alebo dokonca v jednotlivých slovách a nemôže pokojne sedieť kvôli nadmernému vzrušeniu. Po prekonaní „vrcholu“ symptómy postupne vymiznú a človek si na svoje zvláštne správanie možno ani nepamätá, prepadne ho strata sily, asténia a mierna letargia.

Depresívna fáza bipolárnej afektívnej poruchy sa prejavuje zníženou, depresívnou náladou, inhibíciou pohybov a myslenia. Pacient stráca chuť do jedla, jedlo sa mu zdá bez chuti, možný je aj výrazný úbytok hmotnosti. Ženy niekedy strácajú menštruáciu.

Rovnako ako pri bežnej depresii sa pacienti cítia najhoršie ráno, prebúdzajú sa v stave úzkosti a melanchólie. Do večera sa stav zlepšuje, nálada mierne stúpa. V noci je pre pacienta ťažké zaspať, nespavosť môže trvať veľmi dlho.

Prebieha ťažká depresia clovek dokaze lezat v jednej polohe hodiny, zazije bláznivé nápady o vlastnej bezcennosti či nemorálnosti. Táto fáza MDP nie je charakterizovaná halucináciami a „hlasmi“, ale je možný výskyt nebezpečných samovražedných myšlienok, ktoré sa môžu rozvinúť do pokusov o samovraždu.

Rovnako ako v manickom štádiu, po uplynutí najakútnejšieho obdobia, depresívne symptómy postupne prejsť. Po určitú dobu môže pacient zostať skôr letargický a astenický, alebo naopak - stať sa príliš zhovorčivým a aktívnym.

Príznaky maniodepresívnej psychózy môžu byť veľmi rôznorodé, je veľmi ťažké hovoriť o všetkých variantoch priebehu ochorenia v jednom článku. Napríklad depresívna a manická fáza na seba nemusia nevyhnutne striktne nadväzovať – môžu sa striedať v ľubovoľnom poradí. Tiež s maniodepresívnou poruchou môže byť fáza mánie vyjadrená dosť slabo, čo niekedy vedie k nesprávna diagnóza. Ďalšou častou možnosťou je bipolárna porucha s rýchlym cyklom, keď sa epizódy mánie alebo depresie opakujú viac ako 4-krát do roka. A to sú len najčastejšie formy bipolárnej poruchy, v skutočnosti môže byť klinický obraz ochorenia ešte rôznorodejší a netypickejší.

Prečo je manická psychóza nebezpečná?

Už vyššie bolo spomenuté o možnosti samovraždy počas depresívna fáza choroby. Ale to nie je jediná vec, ktorá môže spôsobiť ujmu tak samotnému pacientovi, ako aj jeho okoliu.

Faktom je, že v momente najvyššej eufórie si človek trpiaci bipolárnou poruchou neuvedomuje svoje činy, zdá sa, že je v zmenenom stave vedomia. V niektorých smeroch je tento stav podobný drogovej intoxikácii, keď má pacient pocit, že pre neho nič nie je nemožné, a to môže viesť k nebezpečným impulzívnym činom. Bludy dominancie ovplyvňujú aj vnímanie reality človeka a pri takýchto bludoch môže spôsobiť vážnu ujmu svojim blízkym, ktorí sa mu odmietajú „podriadiť“ alebo urobiť niečo, s čím kategoricky nesúhlasí.

V depresívnej fáze sa môže v dôsledku straty chuti do jedla rozvinúť anorexia a táto porucha je sama o sebe veľmi ťažko liečiteľná. V niektorých prípadoch sa pacient môže sebapoškodzovať počas záchvatu nenávisti voči svojmu telu.

A obe fázy sú pre ľudské telo a psychiku mimoriadne vyčerpávajúce. Neustále prechádzanie z jedného extrému do druhého vyčerpáva morálnu silu a fyzické príznaky A neustála úzkosť negatívne ovplyvňujú telo pacienta. Preto je veľmi dôležité začať včas správna liečba, nevyhnutne s použitím liekov.

Manická psychóza u detí a dospievajúcich

Predpokladá sa, že takáto diagnóza sa prakticky nedáva deťom mladším ako 10 rokov. Je to spôsobené ťažkosťami diagnostiky a atypický prejav fázy, čo je veľmi odlišné od „dospelého“ priebehu ochorenia.

U detí je maniodepresívna psychóza rozmazaná, symptómy sa ťažko oddeľujú od bežného detského správania, ktoré samo o sebe nie je príliš stabilné.

Depresívna fáza ochorenia sa u dieťaťa môže prejaviť ako pomalosť, pasivita, nezáujem o hračky a knihy. Akademický výkon študenta klesá, je pre neho ťažké komunikovať s rovesníkmi, zhoršuje sa aj jeho chuť do jedla a spánok. Dieťa sa tiež sťažuje na fyzické ťažkosti, bolesti v rôzne časti telo, slabosť. Tento stav je potrebné odlíšiť od endogénnej depresie, ktorá si vyžaduje dlhodobé a starostlivé sledovanie nálady a fyzická kondícia dieťa.

Manická fáza sa vyznačuje zvýšenou fyzická aktivita, túžba po novej zábave a jej neustále hľadanie. Upokojiť dieťa je doslova nemožné, zároveň prakticky nepodporuje pravidlá hry, jeho činy sú spontánne a do značnej miery bez logiky. Bohužiaľ, tento stav je dosť ťažké odlíšiť od bežného správania v detstve, najmä ak príznaky mánie nedosiahnu bod úplného šialenstva.

Ako staršie dieťa a čím je bližšie dospievania, čím sú rozdiely medzi depresívnou a manickou fázou zreteľnejšie. Počas tohto obdobia je možná diagnóza, a to aj pomocou testov, ktoré sa používajú na diagnostiku dospelých pacientov.

Klinický obraz maniodepresívnej psychózy u dospievajúcich zvyčajne obsahuje všetky symptómy charakteristické pre toto ochorenie, najmä depresívnu fázu. Samovražedné myšlienky, ktoré vznikajú, sú veľkým nebezpečenstvom pre dospievajúcich, pretože počas puberty ešte nie je dostatočne vyvinuté chápanie hodnoty života, a preto je riziko „úspešných“ pokusov o samovraždu vyššie.

Manická fáza v tomto veku nemusí byť taká jednoznačná, niektorí rodičia môžu jej prejavy vítať aj s radosťou, najmä ak bolo dieťa predtým v stave úzkosti a melanchólie. Tínedžer v manickej fáze doslova „srší“ energiou a novými nápadmi, dokáže v noci bdieť, robiť veľkolepé plány a cez deň donekonečna vyhľadávať zábavu a novú spoločnosť.

Na správnu diagnostiku tínedžera musia rodičia a lekári starostlivo sledovať správanie potenciálneho pacienta. Pri bipolárnej poruche sa symptómy mánie alebo depresie s najväčšou pravdepodobnosťou vyskytujú v určitých obdobiach roka. Ďalší dôležitý bod - rýchla zmena nálada netypická pre zdravý človek: ešte včera bol tínedžer v dobrej nálade, ale dnes je brzdený, apatický atď. To všetko môže viesť k myšlienke, že dieťa trpí duševnou poruchou, a nie hormonálnymi zmenami typickými pre dospievanie.

Diagnostika a liečba

Na internete nájdete testy, ktoré si môžete urobiť sami a určiť príznaky maniodepresívnej psychózy. Nemali by ste sa však úplne spoliehať na ich výsledky, toto ochorenie sa nedá diagnostikovať iba jedným testom.

Hlavnou diagnostickou metódou je zber anamnézy, teda informácií o správaní pacienta počas pomerne dlhého časového obdobia. Prejavy bipolárnej poruchy pripomínajú symptómy mnohých iných duševných chorôb, vrátane tých zo skupiny psychóz, preto je na stanovenie diagnózy potrebná dôkladná analýza všetkých získaných informácií.

Lekári používajú na diagnostiku aj špeciálne testy, zvyčajne však ide o niekoľko rôznych dotazníkov, ktorých výsledky spracuje počítač, aby lekár uľahčil zostavenie veľký obraz choroby.

Okrem testov je pacientovi ponúknuté, aby sa podrobil vyšetreniam špecializovaných špecialistov a podrobil sa testom. Niekedy môže byť príčinou maniodepresívnej psychózy napr. endokrinné poruchy, a v tomto prípade je potrebné najskôr liečiť základné ochorenie.

Čo sa týka liečby manickej psychózy, tá nie vždy prebieha v nemocnici. Naliehavá hospitalizácia je potrebná pre:

závažné samovražedné myšlienky alebo pokusy o samovraždu;
hypertrofovaný pocit viny a morálnej menejcennosti (kvôli nebezpečenstvu samovraždy);
tendencia skrývať svoj stav a symptómy choroby;
stav mánie s výrazným psychopatickým správaním, keď pacient môže byť nebezpečný pre ľudí okolo seba;
ťažká depresia;
viaceré somatické symptómy.

V iných prípadoch je liečba maniodepresívnej psychózy možná doma, ale pod neustálym dohľadom psychiatra.

Na liečbu stabilizátory nálady (stabilizátory nálady), antipsychotiká ( antipsychotické lieky), antidepresíva.

Bolo dokázané, že lítiové lieky zaručene znižujú možnosť samovraždy znížením agresivity a impulzivity pacienta.

Ako liečiť maniodepresívnu psychózu v každom konkrétnom prípade rozhoduje lekár, výber liekov závisí od fázy ochorenia a závažnosti symptómov. Celkovo môže pacient dostať 3-6 rôzne drogy počas dňa. Keď sa stav stabilizuje, dávka liekov sa zníži a vyberie sa najúčinnejšia podporná kombinácia, ktorú by mal pacient užívať dlho(niekedy aj doživotne) zostať v remisii. Ak pacient prísne dodržiava odporúčania lekára, prognóza priebehu ochorenia je priaznivá, aj keď niekedy bude potrebné upraviť dávky liekov, aby sa predišlo exacerbáciám.

Manická psychóza je tiež liečená psychoterapiou, ale v tomto prípade by sa táto metóda nemala považovať za hlavnú. Je úplne nereálne liečiť geneticky podmienenú chorobu len spoluprácou s psychoterapeutom, ale táto práca pomôže pacientovi adekvátnejšie vnímať seba a svoju chorobu.

Zhrnúť

Manická psychóza je porucha, ktorá postihuje ľudí bez ohľadu na pohlavie, vek, sociálny status a životné podmienky. Príčiny tento štát to sa ešte uvidí, a črty vývoja bipolárna porucha tak rôznorodé, že lekári majú niekedy problém stanoviť správnu diagnózu.

Dá sa táto choroba vyliečiť? Neexistuje jednoznačná odpoveď, ale ak pacient svedomito dodržiava všetky predpisy svojho lekára, potom bude prognóza veľmi optimistická a remisia bude stabilná a dlhotrvajúca.

Život každého človeka pozostáva z radostí a smútkov, šťastia a nešťastia, na ktoré patrične reaguje – taká je naša ľudská prirodzenosť. Ak sa však vysloví „emocionálny výkyv“, to znamená, že existujú epizódy eufórie a hlboká depresia sa objavujú veľmi zreteľne, bez akéhokoľvek dôvodu a periodicky, potom môžeme predpokladať prítomnosť maniodepresívnej psychózy (MDP). V súčasnosti sa bežne nazýva bipolárna afektívna porucha (BAD) – toto rozhodnutie urobila psychiatrická komunita, aby netraumatizovala pacientov.

Tento syndróm je špecifické duševné ochorenie, ktoré si vyžaduje liečbu. Vyznačuje sa striedaním depresívnych a manických období s prestávkou – úplne zdravý stav, v ktorej sa pacient cíti výborne a nie sú tam žiadne psychické resp fyzické patológie on to nevidí. Treba poznamenať, že osobné zmeny nie, aj keď sa fázové zmeny vyskytujú často a poruchou trpí už dosť dlho. V tom spočíva jedinečnosť tejto duševnej choroby. Kedysi ňou trpeli také známe osobnosti ako Beethoven, Vincent Van Gogh či herečka Virginia Woolfová, čo malo silný vplyv na ich tvorbu.

Podľa štatistík je MDP postihnutých takmer 1,5% svetovej populácie a medzi ženskou polovicou je štyrikrát viac prípadov ochorenia ako medzi mužmi.

Typy BAR

Existujú dva typy tohto syndrómu:

Bipolárny typ I. Keďže v tomto prípade možno veľmi jasne vysledovať obdobia zmien nálady, nazýva sa to klasický.
Bipolárny typ II. Vzhľadom na slabú závažnosť manickej fázy je ťažšie diagnostikovať, ale je oveľa bežnejšia ako prvá. Dá sa zameniť s v rôznych formách depresívnych porúch, medzi ktorymi:

Klinická depresia;
popôrodná a iná ženská depresia, sezónna atď.;
takzvaná atypická depresia s takými výraznými príznakmi ako zvýšená chuť do jedla, úzkosť, ospalosť;
melanchólia (nespavosť, nedostatok chuti do jedla).

Ak sú depresívne a manické fázy miernej povahy - ich prejavy sú matné, vyhladené, potom sa takáto bipolárna psychóza nazýva „cyklotómia“.

Podľa klinické prejavy, TIR sa delia na typy:

s prevahou depresívnej fázy;
s nadradenosťou manického obdobia;
so striedajúcou sa eufóriou a depresiou, prerušovanou obdobiami prestávok;
manická fáza sa bez prestávky mení na depresívnu.

Čo spôsobuje bipolárnu poruchu

Prvé príznaky maniodepresívneho syndrómu sa objavujú u dospievajúcich vo veku 13-14 rokov, ale v tomto období je pomerne ťažké ho diagnostikovať, keďže puberta sa vyznačujú zvláštnymi psychickými problémami. Pred 23. rokom života, keď sa formuje vaša osobnosť, je to tiež problematické. Ale vo veku 25 rokov sa psychóza úplne formuje a v období 30-50 rokov už možno pozorovať jej charakteristické príznaky a vývoj.

Ťažkosti sú aj pri určovaní príčin bipolárnej poruchy. Predpokladá sa, že sa dedí prostredníctvom génov a môže súvisieť aj s vlastnosťami nervový systém. To znamená, že ide o vrodené ochorenie.

Existujú však aj také biologické „podnety“ na rozvoj tejto psychózy:

onkologické ochorenia;
poranenia hlavy;
hormonálne poruchy, nerovnováha základných hormónov;
intoxikácia tela vrátane užívania drog;
dysfunkcia štítna žľaza.

MDP môže vyvolať aj sociálno-psychologické dôvody. Človek napríklad zažil veľmi silný šok, z ktorého sa snaží dostať promiskuitným sexom, nadmerným pitím, zábavou alebo sa bezhlavo vrhať do práce, pričom odpočíva len niekoľko hodín denne. Ale po chvíli sa telo vyčerpá a unaví, ako je opísané manický stav ustupuje depresívnym, depresívnym. To je vysvetlené jednoducho: od nervové prepätie dochádza k zlyhaniu biochemické procesy, negatívne ovplyvňujú autonómny systém a to zase ovplyvňuje ľudské správanie.

Rizikom vzniku bipolárnej afektívnej poruchy sú ľudia, ktorých psychika je pohyblivá, citlivá na vonkajšie vplyvy a nedokáže adekvátne interpretovať životné udalosti.

Nebezpečenstvo bipolárnej poruchy spočíva v tom, že sa postupne vytvára duševný stavčlovek sa zhoršuje. Ak zanedbáte liečbu, povedie to k problémom s blízkymi, financiami, komunikáciou atď. Výsledkom sú samovražedné myšlienky, ktoré sú plné smutných následkov.

Skupiny symptómov

Bipolárna psychóza, duálna podľa definície, je tiež definovaná dvoma skupinami symptómov charakteristických pre depresívne a manická porucha resp.

Charakteristika manickej fázy:

Aktívne gestá, unáhlená reč s „prehltnutými“ slovami. So silnou vášňou a neschopnosťou vyjadriť emócie slovami jednoducho mávnite rukami.
Nepodporovaný optimizmus, nesprávne posúdenie šancí na úspech - investovanie peňazí do pochybných podnikov, účasť v lotérii s dôverou vo veľkú výhru atď.
Túžba riskovať - spáchať lúpež alebo nebezpečný kúsok pre zábavu, zúčastniť sa hazardných hier.
Prílišné sebavedomie, ignorovanie rád a kritiky. Nesúhlas s určitým názorom môže spôsobiť agresivitu.
Nadmerné vzrušenie, energia.
Silná podráždenosť.

Príznaky depresie sú diametrálne odlišné:

Nevoľnosť vo fyzickom zmysle.
Úplná apatia, smútok, strata záujmu o život.
Nedôvera, sebaizolácia.
Poruchy spánku.
Pomalá reč, ticho.
Strata chuti do jedla alebo naopak obžerstvo (zriedkavé).
Znížená sebaúcta.
Túžba odísť zo života.

Dané obdobie môže trvať niekoľko mesiacov alebo hodinu.

Prítomnosť vyššie uvedených symptómov a ich striedanie dáva dôvod domnievať sa, že ide o maniodepresívnu psychózu. Okamžite sa musíte obrátiť na špecialistu o radu. Liečba TIR pre skoré štádia pomôže zmierniť poruchu a zabrániť rozvoju komplikácií, predchádzať samovraždám a zlepšiť kvalitu života.

Lekársku pomoc by ste mali vyhľadať, ak:

zmeny nálady bez dôvodu;
nemotivované zmeny trvania spánku;
chuť do jedla sa náhle zvýši alebo zhorší.

Spravidla samotný pacient v domnení, že je s ním všetko v poriadku, k lekárovi nechodí. To všetko za neho robia blízki ľudia, ktorí vidia zvonku a majú obavy z nevhodného správania jeho príbuzného.

Diagnostika a terapia

Ako už bolo uvedené vyššie, bipolárny syndróm je ťažké diagnostikovať kvôli konzistencii jeho symptómov s ostatnými mentálne poruchy. Aby ste to dosiahli, musíte pacienta nejaký čas pozorovať: to umožňuje uistiť sa, že existujú manické záchvaty a depresívne symptómy a sú cyklické.

Nasledujúce pomôže identifikovať maniodepresívnu psychózu:

testovanie emocionality, úzkosti, závislosti zlé návyky. Test určí aj koeficient deficitu pozornosti;

dôkladné vyšetrenia - tomografia, laboratórne testy krv, ultrazvuk. To určí prítomnosť fyzických patológií, rakovinové nádory poruchy v endokrinnom systéme;
špeciálne navrhnuté dotazníky. Pacient a jeho príbuzní sú požiadaní, aby odpovedali na otázky. Týmto spôsobom môžete pochopiť históriu ochorenia a genetickú predispozíciu k nemu.

To znamená, že na diagnostiku MDP je to nevyhnutné Komplexný prístup. Zahŕňa to zbieranie čo najväčšieho množstva viac informácie o pacientovi, ako aj rozbor dĺžky trvania jeho porúch správania a ich závažnosti. Je potrebné pozorovať pacienta, aby sa zabezpečilo, že nie je fyziologické patológie, drogová závislosť atď.

Odborníci nikdy neunavia pripomínať: včasné určenie klinického obrazu a vypracovanie stratégie liečby zaručuje pozitívny výsledok v krátkom čase. Dostupné v ich arzenáli moderné techniky sú schopní účinne bojovať proti záchvatom psychóz, uhasiť ich a postupne ich zredukovať na nič.

Farmako- a psychoterapia pre maniodepresívnu psychózu

Táto psychóza sa veľmi ťažko lieči, pretože lekár má dočinenia s dvoma protikladnými stavmi naraz, ktoré si vyžadujú úplne odlišný prístup.

Lieky a dávky vyberá špecialista veľmi starostlivo: lieky by mali pacienta jemne zbaviť záchvatu bez toho, aby ho uviedli do depresie po manickom období a naopak.

Medikamentózna liečba bipolárnej poruchy zahŕňa použitie antidepresív, ktoré spätne vychytávajú serotonín (chemický hormón nachádzajúci sa v ľudskom tele, ktorý súvisí s náladou a správaním). Zvyčajne sa používa prozac, ktorý preukázal svoju účinnosť pri tejto psychóze.

Náladu stabilizuje lítiová soľ nachádzajúca sa v liekoch ako contemnol, uhličitan lítny, hydroxybutyrát lítny atď.. Užívajú sa aj na prevenciu recidívy poruchy, no opatrne by ich mali užívať ľudia s hypotenziou, problémami s obličkami a gastrointestinálny trakt.

Lítium je nahradené antiepileptikami a trankvilizérmi: karbammezapín, kyselina valproová topiramát. Spomaľujú nervové impulzy a zabraňujú zmenám nálad.

Neuroleptiká sú tiež veľmi účinné pri liečbe bipolárnej poruchy: halapedrol, aminazín, Tarasan atď.

Všetky vyššie uvedené lieky majú sedatívny účinok, teda okrem iného znižujú reakciu na vonkajšie podnety, tak sadni za volant vozidlo Pri ich užívaní sa neodporúča sedieť.

Spolu s medikamentóznou liečbou je potrebná aj psychoterapia na zvládnutie stavu pacienta, jeho kontrolu a udržanie dlhodobej remisie. To je možné až po stabilizácii nálady pacienta pomocou liekov.

Psychoterapeutické sedenia môžu byť individuálne, skupinové alebo rodinné. Špecialista, ktorý ich vykonáva, má tieto ciele:

dosiahnuť, aby si pacient uvedomil, že jeho stav nie je z emocionálneho hľadiska štandardný;
vypracovať stratégiu pre správanie pacienta do budúcnosti, ak dôjde k relapsu akejkoľvek fázy psychózy;
upevniť úspechy dosiahnuté v schopnosti pacienta ovládať svoje emócie a svoj stav vo všeobecnosti.

Rodinná psychoterapia zahŕňa prítomnosť pacienta a ľudí jemu blízkych. Počas sedení sa riešia prípady záchvatov bipolárnej poruchy a príbuzní sa učia, ako im predchádzať.

Skupinové sedenia pomáhajú pacientom hlbšie pochopiť syndróm, pretože spájajú ľudí trpiacich rovnakým problémom. Pri pohľade zvonku na túžbu druhých nájsť emocionálnu stabilitu si pacient vyvinie silnú motiváciu na liečbu.

V prípade zriedkavých záchvatov, prelínaných dlhými „zdravými“ fázami, môže pacient viesť normálny životný štýl, pracovať, ale zároveň podstúpiť ambulantnú liečbu – podstúpiť preventívna terapia, brať lieky, navštíviť psychológa.

V obzvlášť závažných prípadoch kruhovej patológie môže byť pacientovi pridelené postihnutie (skupina 1).

Ak to spoznáte včas, môžete žiť normálny život s bipolárnou poruchou a vedieť, ako ju zvládnuť. Napríklad bola diagnostikovaná u hercov Catherine Zeta Jones, Jim Carrey, Ben Stiller, čo im nebráni úspešne hrať vo filmoch, mať rodinu atď.

V našej dobe duševná choroba sú čoraz bežnejšie. Je to spôsobené tým, že každý deň človek čelí stresu a iným napätiam, ktoré poškodzujú náš psychický stav. Niekedy obyčajné psychická porucha môže prerásť do maniodepresie.

Príčiny a vývoj maniodepresie

Maniodepresívny syndróm je duševná porucha, ktorá sa vyskytuje na pozadí psycho-emocionálnych stavov podobných vlnám: depresívne a manické. Medzi týmito fázami môžu duševné poruchy úplne vymiznúť. Vedci zistili, že maniodepresívna psychóza je genetické ochorenie. Dá sa to zdediť, no aj keď niekto z vašich príbuzných trpel týmto ochorením, neznamená to, že sa u vás prejaví. Všetko bude závisieť od vonkajšie faktory: podmienky, v ktorých ste vyrastali, prostredie, úroveň duševný stres a tak ďalej.

Najčastejšie sa choroba prejavuje v zrelý vek. Okrem toho sa choroba okamžite neprejaví v akútnej forme. Po určitom čase si rodina a priatelia začnú všímať, že choroba postupuje. V prvom rade psycho emocionálne pozadie. Človek môže byť príliš depresívny, alebo naopak príliš veselý. Tieto fázy sa navzájom nahrádzajú a depresia trvá dlhšie ako radosť.

Tento stav môže trvať veľmi dlho – od niekoľkých mesiacov až po niekoľko rokov. Preto, ak sa ochorenie neidentifikuje včas a neposkytne sa lekárska pomoc, potom predzvesti choroby prejdú priamo do samotnej choroby - maniodepresívnej psychózy.

Depresívna fáza ochorenia

Ako už bolo spomenuté vyššie, choroba sa vyskytuje najmä v depresívnej fáze. Táto fáza má tri hlavné črty:

Zlá nálada;
Vzhľad fyzickej a rečovej inhibície;
Vzhľad výraznej intelektuálnej inhibície.

Myšlienky pacienta sú príliš negatívne. Rozvíja sa u neho neopodstatnený pocit viny, sebaobviňovania a sebazničenia. V tomto stave sa ľudia často rozhodnú spáchať samovraždu.

Depresia môže byť fyzická alebo psychická. O duševná depresiačlovek zažíva depresívny psycho-emocionálny stav. Pri fyzickej forme depresie sa k depresívnemu psycho-emocionálnemu stavu pridávajú problémy s kardiovaskulárnym systémom.

Ak sa liečba nezačne, keď sa objavia tieto príznaky, osoba môže upadnúť do stuporov. Dokáže byť absolútne nehybný a tichý. Osoba prestane jesť, chodiť na toaletu a reagovať na výzvy. Okrem toho sa mení fyziologický stav pacienta: srdcový rytmus je narušený, objavuje sa arytmia, bradykardia, žiaci sa rozširujú.

Manická fáza ochorenia

Depresívna fáza ustupuje manickej fáze. Táto fáza zahŕňa:

Patologické zvýšenie nálady - manický efekt;
Nadmerná motorická a rečová stimulácia;
Dočasné zvýšenie výkonu;

Táto fáza má veľa špecifické vlastnosti. Najčastejšie sa nevyskytuje vo výraznej forme, takže sa dá len určiť skúsený lekár. Ale ako choroba postupuje, manická fáza sa stáva výraznejšou.

Nálada človeka je príliš optimistická a začína hodnotiť realitu príliš pozitívne. Pacient môže mať bludné predstavy. Okrem toho sa zvyšuje motorická a rečová aktivita.

Vlastnosti priebehu maniodepresie

Najčastejšie sa lekári stretávajú s klasickou formou ochorenia, existujú však výnimky. V takýchto prípadoch je veľmi ťažké včas identifikovať ochorenie a začať s jeho liečbou.

Napríklad existuje zmiešaná forma maniodepresie - keď sa psychóza prejavuje inak. O zmiešaná forma niektoré príznaky jednej fázy sú nahradené určitými príznakmi inej fázy. Napríklad depresívny stav môže byť sprevádzaný nadmernou nervovou excitabilitou, zatiaľ čo inhibícia môže úplne chýbať.

Manické štádium môže byť vyjadrené emocionálnym vzostupom s výraznou intelektuálnou a mentálnou retardáciou. Správanie pacienta je v tomto prípade ťažké predvídať: môže byť nedostatočné alebo úplne normálne.

Tiež sa niekedy lekári stretávajú s vymazané formuláre maniodepresívny syndróm. Najbežnejšou formou je cyklotýmia. S touto formou sú všetky príznaky ochorenia veľmi rozmazané. Preto si človek môže zachovať plnú pracovnú kapacitu. A jeho priatelia a rodina možno ani nevedia o prítomnosti choroby.

Niekedy sa choroba vo svojej nejasnej forme vyskytuje s otvorenou formou depresie. Ale je tiež takmer nemožné odhaliť, pretože ani pacient si nemusí byť vedomý dôvodov svojho zlá nálada. Nebezpečenstvo skrytých foriem maniodepresie spočíva v tom, že môžu zostať nepovšimnuté. V dôsledku toho sa človek môže uchýliť k samovražde.

Príznaky klasického maniodepresívneho syndrómu

Pacient začína prežívať silný pocitúzkosť. Úzkosť je navyše úplne neopodstatnená. Najčastejšie sa pacienti obávajú o svoju budúcnosť alebo o svojich príbuzných. Spravidla lekár okamžite rozlišuje podobný stav z obyčajnej melanchólie. Koniec koncov, u takýchto ľudí sa na tvári odráža úzkosť: pohľad bez mihnutia oka a napätá tvár. A v rozhovore takíto ľudia nie sú príliš úprimní.

Ak dôjde k nesprávnemu kontaktu s pacientom, človek sa môže jednoducho stiahnuť do seba. Preto by príbuzní pacienta mali poznať základné pravidlá správania a ako správne nadviazať kontakt. Je veľmi dôležité správne začať konverzáciu - musíte sa pozastaviť.

Ak je človek jednoducho depresívny, potom po prestávke môže zostať ticho na veľmi dlhú dobu. Človek trpiaci maniodepresiou neznesie dlhú pauzu a pustí sa do rozhovoru. Počas rozhovoru stojí za to sledovať správanie pacienta. Pohľad takého človeka bude premenlivý a nepokojný, neustále sa bude pohrávať s niečím v rukách: oblečením, gombíkom, plachtou. Pre takýchto ľudí je ťažké zostať dlho v rovnakej polohe, preto vstávajú a chodia po miestnosti. V závažných prípadoch pacienti strácajú kontrolu nad sebou. Osoba môže byť úplne omráčená alebo začne horúčkovito prechádzať po miestnosti, plakať alebo kričať. Pacient stráca chuť do jedla.

Najmä ťažké formy choroby pacientov sú umiestnené v špeciálnych liečebných ústavoch, kde dostávajú plnú potrebnú pomoc. Bez odbornej pomoci sa stav bude len zhoršovať.

Pacientovi sú predpísané špeciálne lieky, ktoré lekár vyberá individuálne. V prípadoch letargie sú predpísané lieky, ktoré stimulujú aktivitu. O zvýšená excitabilita Predpísané sú sedatíva.

Pri poskytovaní správneho a včasná liečba prognóza zotavenia je priaznivá. Po určitom čase sa pacient môže vrátiť k plnohodnotnému životnému štýlu. Preto, keď sa objavia prvé príznaky ochorenia, je lepšie hrať na istotu a poradiť sa s lekárom, aby ste stanovili diagnózu.

Spravidla v určitom momente pacient prežíva len jednu z fáz depresívnej psychózy a medzi nimi môže byť prestávka (niekedy dosť dlhá), počas ktorej je pacient schopný udržať normálny obrazživota.

V medicíne túto patológiu tiež nazývaný bipolárna afektívna porucha, a jeho akútne fázy sú psychotické epizódy. Ľahšia forma ochorenia s menšou závažnosťou jeho hlavných príznakov sa v psychiatrii nazýva cyklotýmia.

Toto ochorenie má sezónnu závislosť (exacerbácie sa vyskytujú hlavne na jar a na jeseň). Môže sa prejaviť v akomkoľvek vekových skupín, počnúc dospievania. A nakoniec sa tvorí spravidla u pacientov, ktorí dosiahli vek 30 rokov.

Ako ukazujú štatistiky, Táto porucha je najčastejšia u žien. Celková prevalencia patológie medzi populáciou je 7 prípadov na 1 000 ľudí. Treba si uvedomiť, že takmer 15 % pacientov v psychiatrických liečebniach má diagnostikovanú maniodepresívnu psychózu.

Prvé prejavy duševných porúch u týchto pacientov sú zle pochopené, často sa zamieňajú s problémami súvisiacimi s vekom, ktoré sú charakteristické pre ľudí v puberta(čo zodpovedá dospievaniu) alebo za to, že sa nachádza vo fáze formovania osobnosti (toto sa pozoruje vo veku 21-23 rokov).

Príčiny

Maniodepresívna psychóza sa považuje za zle pochopenú chorobu. Preto je pre psychiatrov ťažké jasne vysvetliť príčiny patológie.

Predpokladá sa, že jednou z príčin opísaného ochorenia je rodinná história. Choroba sa prenáša na dieťa od matky. Dostupnosť do určitej doby patologické zmeny sa nemusí nijako prejaviť, ale v dôsledku stresovej situácie, ťažký pôrod u žien môže byť vyprovokovaný dlhodobý pobyt v ťažkých životných podmienkach náhly vývoj choroby.

Ďalším dôvodom je tzv rysy fungovania nervového systému v konkrétna osoba . To znamená, že ak vezmeme do úvahy mechanizmus vývoja ochorenia, potom je vyvolaný poruchami prenosu nervových impulzov v systéme neurónov umiestnených v hypotalame a iných bazálne úseky mozog Tieto poruchy sú zas spôsobené zmenami v aktivite chemických látok (najmä norepinefrínu a serotonínu), ktoré sú zodpovedné za prenos informácií medzi neurónmi.

Všetky príčiny bipolárnej poruchy sú rozdelené do 2 typov:

psychosociálne;
fyziologické.

Medzi posledné patria poruchy štítnej žľazy alebo iné hormonálne problémy, poranenia hlavy, mozgové nádory alebo krvácania, drogová závislosť a ťažká intoxikácia telo.

Psychosociálne dôvody spočívajú v potrebe človeka „chrániť“ pred stresovým stavom. Aby to urobil, zvyčajne snaží sa vrhnúť do práce alebo sa oddáva zámernej zábave, sprevádzané neusporiadaným sexuálne vzťahy, unáhlené akcie atď. V dôsledku toho, keď jeho telo začne pociťovať únavu, človeka prevalí depresívny stav.

Klasifikácia

Prax ukazuje, že najčastejšie medzi pacientmi je unipolárny typ poruchy - depresívny. Zároveň sa pacient ponorí iba do jedného stavu - hlbokej skľúčenosti.

Maniodepresívna psychóza sa delí na 2 bipolárne typy:

klasický, pri ktorom má pacient svetlé závažné príznaky a dobre definované fázy zmien nálady;
druhý typ sa prejavuje slabo a ukazuje sa, že je dosť ťažké diagnostikovať; vzhľadom na to, že fázy ochorenia sú nevýrazné, často sa zamieňa s prejavmi klinickej resp sezónna depresia a melanchólia.

Príznaky, ktorými sa maniodepresívny syndróm opisuje, sa zvyčajne delia do dvoch skupín:

charakteristické pre manickú poruchu;
charakteristické pre depresívnu fázu ochorenia.

Symptómy

V medicíne sú všetky znaky súvisiace s prejavmi bipolárnej poruchy spojené spoločným názvom: „sympatikotonický syndróm“.

Pacienti v manickej fáze tohto ochorenia sa vyznačujú zvýšenou excitabilitou a pohyblivosťou. Zvyčajne sú:

zhovorčivý;
príliš sebavedomý;
mať výrazné výrazy tváre;
veľa gestikulovať;
sú ľahko podráždení a bolestivo reagujú na kritiku;
majú tendenciu byť agresívni;
zreničky ich očí sú rozšírené;
krvný tlak je zvýšený.

Títo ľudia sa málo potia a koža na ich tvári má tendenciu byť hyperemická. Pacienti sa sťažujú na pocit tepla, tachykardiu, ťažkosti v žalúdku, sklon k zápche a nespavosti.

U týchto pacientov nebolo pozorované žiadne duševné poškodenie.

Pacienti v tejto fáze sú náchylní na riziko v akejkoľvek forme – od hazardných hier až po kriminalitu (napríklad krádeže). Vyznačujú sa neopodstatneným optimizmom, vďaka ktorému veria vo svoju vyvolenosť a zvláštne šťastie. Vďaka tomu pacienti ľahko investujú peniaze do pochybných podnikov, dajú svoje posledné úspory do lotérie, sú vo svätej dôvere, že vyhrajú milión atď.

Pri depresívnej forme ochorenia pacient sa stáva apatický, hovorí potichu, prakticky nevyjadruje žiadne emócie. Jeho pohyby sú pomalé, na tvári mu zamrzne žalostný výraz. Pacienti sa sťažujú na pocit tlaku v hrudníku a problémy s dýchaním. V obzvlášť závažných prípadoch môžu pacienti dokonca stratiť svoju primárnu potrebu základnej čistoty, jedla a pitia.

Pacienti s depresívnou psychózou sklon k myšlienkam na samovraždu, ktorí si nerobia reklamu a prejavujú sofistikovanú vynaliezavosť v snahe dotiahnuť svoje plány do konca.

Diagnostika

Ako už bolo spomenuté, bipolárnu poruchu je ťažké diagnostikovať, pretože jej príznaky môžu byť podobné iným príznakom. patologických stavov psychika.

Na určenie anamnézy spravidla používajú špecialisti rozhovory s pacientmi alebo ich príbuznými. Počas nej sa objasňuje aj možnosť dedičnej predispozície k patológii.

Pacient podstúpi špeciálne testy, ktorých výsledky preukazujú jeho emocionálny stav, prítomnosť závislostí, úzkosť a deficit pozornosti.

Pacienti s podozrením na maniodepresívnu psychózu sa tiež vyšetrujú pomocou rádiografie, EEG a MRI mozgu. To sa robí, aby sa vylúčila možnosť organické poškodenie v dôsledku nádorov, zranení alebo následkov intoxikácie.

Hneď ako sa zistí úplný klinický obraz choroby, pacientovi je predpísaná liečba.

Liečba

Bipolárna porucha je celkom liečiteľná medikamentózna liečba. Pre to užívajú sa antidepresíva a lieky na stabilizáciu nálady.

Patrí medzi ne lítna soľ. Je obsiahnutý v drogách – Mikalit, Lithium carbonate či Lithium hydroxybutyrate a pod. Ale pre pacientov s poruchou funkcie obličiek a gastrointestinálneho traktu, ako aj pre tých, ktorí sú náchylní na hypotenziu, môžu byť tieto lieky kontraindikované.

V niektorých prípadoch sú pacientom predpísané trankvilizéry a antiepileptiká (karbamazepín, Finlepsin, topiramát atď.). Dokázaná je aj účinnosť užívania neuroleptík (Aminazin, Galaperidol, ako aj deriváty tioxanténu).

Okrem toho, aby sa upevnil účinok liekovej terapie, pacient musí dodatočne spolupracovať s psychoterapeutom. Tieto triedy začínajú po zistení stabilizácie nálady pacienta.

Zapnuté psychoterapeutické sedeniaŠpecialista pomáha pacientovi pochopiť jeho stav, rozvíjať stratégie správania v prípade exacerbácie a posilňovať zručnosti ovládania emócií. Často sú na hodiny pozvaní aj príbuzní pacienta, aby sa naučili schopnosti predchádzať novým záchvatom opísanej psychózy.

Prevencia

Aby sa predišlo vzniku nových psychotických epizód, človek potrebuje predovšetkým jemné emocionálne zázemie, ochranu pred stresovými situáciami a možnosť prediskutovať ťažké chvíle v jeho živote. Navyše na oddialenie útoku akútna fáza ochorenia, pacient je požiadaný, aby pokračoval v užívaní určitých liekov (zvyčajne solí lítia), ktorých dávkovanie sa volí individuálne v závislosti od stavu a charakteristík priebehu ochorenia konkrétneho pacienta.

Ale, bohužiaľ, často po úspešnom zmiernení akútnej fázy pacienti odmietajú užívať lieky, čo vyvoláva rozvoj ochorenia, niekedy aj v jeho závažnejších prejavoch. Ak sú prostriedky prijaté správne, potom afektívna fáza nemusí nikdy nastať. Stojí za zmienku, že dávky spotrebovaných liekov sa po mnoho rokov nemusia meniť.

Predpoveď

Stále je nemožné úplne sa zotaviť z maniodepresívnej psychózy, pretože osoba vystavená tejto patológii zostáva veľmi vysoké riziko nástup novej fázy exacerbácie.

Ale aby štádium remisie trvalo – často dlhé roky – je v kompetencii lekárov aj samotného pacienta. Hlavná vec je, že pacient aj jeho príbuzní prísne dodržiavajú rady odborníka a vykonávajú jeho pokyny.

Našli ste chybu? Vyberte ho a stlačte Ctrl + Enter

Páčil sa vám článok? Zdieľaj to

Vytlačte si tento článok