Inhibuje sekréciu hormónu stimulujúceho štítnu žľazu a hormónu stimulujúceho folikuly.

Zvyšuje excitabilitu centrálneho nervového systému, znižuje počet lymfocytov a eozinofilov, zvyšuje počet červených krviniek (stimuluje tvorbu erytropoetínu).

Interaguje so špecifickými cytoplazmatickými receptormi a tvorí komplex, ktorý preniká do bunkového jadra, stimuluje syntézu matricovej ribonukleovej kyseliny (mRNA); ten druhý vyvoláva tvorbu bielkovín, vr. lipokortín, sprostredkujúci bunkové účinky. Lipokortín inhibuje fosfolipázu A2, potláča uvoľňovanie kyseliny arachidónovej a potláča syntézu endoperoxidov, prostaglandínov a leukotriénov. podporujúce zápaly, alergie a iné.

Metabolizmus bielkovín: znižuje množstvo bielkovín v plazme (v dôsledku globulínov) so zvýšením pomeru albumín/globulín, zvyšuje syntézu albumínov v pečeni a obličkách; zvyšuje katabolizmus bielkovín vo svalovom tkanive.

Metabolizmus lipidov: zvyšuje syntézu vyšších mastných kyselín a triglyceridov, redistribuuje tuk (hromadenie tuku hlavne v oblasti ramenného pletenca, tváre, brucha), vedie k rozvoju hypercholesterolémie.

Metabolizmus uhľohydrátov: zvyšuje absorpciu uhľohydrátov z gastrointestinálneho traktu; zvyšuje aktivitu glukózo-6-fosfatázy, čo vedie k zvýšeniu toku glukózy z pečene do krvi; zvyšuje aktivitu fosfoenolpyruvátkarboxylázy a syntézu aminotransferáz, čo vedie k aktivácii glukoneogenézy.

Metabolizmus voda-elektrolyt; zadržiava sodíkové ióny a vodu v tele, stimuluje vylučovanie iónov draslíka (mineralokortikosteroidná aktivita), znižuje vstrebávanie iónov vápnika z tráviaceho traktu, „vymýva“ ióny vápnika z kostí, zvyšuje vylučovanie iónov vápnika obličkami .

Protizápalový účinok je spojený s inhibíciou uvoľňovania zápalových mediátorov eozinofilmi; vyvolanie tvorby lipokortínov a zníženie počtu žírnych buniek, ktoré produkujú kyselinu hyalurónovú; s poklesom kapilárnej permeability; stabilizácia bunkových membrán a membrán organel (najmä lyzozomálnych).

Antialergický účinok sa vyvíja v dôsledku potlačenia syntézy a sekrécie mediátorov alergie, inhibície uvoľňovania histamínu a iných biologicky aktívnych látok zo senzibilizovaných žírnych buniek a bazofilov a zníženia počtu cirkulujúcich bazofilov. potlačenie rozvoja lymfoidného a spojivového tkaniva, zníženie počtu T- a B-lymfocytov, žírnych buniek, zníženie citlivosti efektorových buniek na mediátory alergie, inhibícia tvorby protilátok, zmena imunitnej odpovede organizmu.

Pri chronickej obštrukčnej chorobe pľúc je účinok založený najmä na inhibícii zápalových procesov, inhibícii rozvoja alebo prevencii opuchu slizníc, inhibícii eozinofilnej infiltrácie submukóznej vrstvy bronchiálneho epitelu, ukladaní cirkulujúcich imunitných komplexov v prieduškách. sliznice, ako aj inhibícia erózie a deskvamácie sliznice. Zvyšuje citlivosť beta-adrenergných receptorov malých a stredne veľkých priedušiek na endogénne katecholamíny a exogénne sympatomimetiká, znižuje viskozitu hlienu inhibíciou alebo znížením jeho tvorby.

Antišokové a antitoxické účinky sú spojené so zvýšením krvného tlaku (v dôsledku zvýšenia koncentrácie cirkulujúcich katecholamínov a obnovenia citlivosti adrenergných receptorov na ne, ako aj vazokonstrikcie), znížením permeability cievnej steny, membrány ochranné vlastnosti a aktivácia pečeňových enzýmov zapojených do metabolizmu endo- a xenobiotík.

Imunosupresívny účinok je spôsobený inhibíciou uvoľňovania cytokínov (interleukín-1, interleukín-2; interferón gama) z lymfocytov a makrofágov.

Potláča syntézu a sekréciu adrenokortikotropného hormónu (ACTH). a sekundárne - syntéza endogénnych glukokortikosteroidov.

Zvláštnosťou účinku je významná inhibícia funkcie hypofýzy a takmer úplná absencia mineralokortikosteroidnej aktivity. Dávky 1-1,5 mg/deň inhibujú kôru nadobličiek; biologický polčas je 32-72 hodín (trvanie inhibície systému hypotalamus-hypofýza-kôra nadobličiek).

Pokiaľ ide o silu glukokortikoidnej aktivity, 0,5 mg dexametazónu zodpovedá približne 3,5 mg prednizolónu, 15 mg hydrokortizónu alebo 17,5 mg kortizónu pre perorálne liekové formy.

Farmakokinetika
Po perorálnom podaní sa rýchlo a úplne vstrebáva, maximálna koncentrácia dexametazónu v krvnej plazme je 1-2 hodiny V krvi sa viaže (60-70%) na špecifický nosný proteín - transkortín. Ľahko prechádza cez histohematické bariéry (vrátane hematoencefalickej a placentárnej bariéry). Metabolizuje sa v pečeni (hlavne konjugáciou s kyselinou glukurónovou a sírovou) na neaktívne metabolity. Vylučuje sa obličkami (malá časť laktačnými žľazami). Polčas rozpadu je 3-5 hodín.

Akútne a chronické zápalové ochorenia kĺbov: dna a psoriatická artritída, osteoartritída (vrátane posttraumatickej), polyartritída, glenohumerálna periartritída, ankylozujúca spondylitída (Bechterevova choroba), juvenilná artritída, Stillov syndróm u dospelých, burzitída, nešpecifická tenosynovitída a epikondylitída, synovitída .

Reumatická horúčka, akútna reumatická karditída.

Akútne a chronické alergické ochorenia: alergické reakcie na lieky a potraviny, sérová choroba, žihľavka, alergická nádcha, angioedém, liekový exantém, senná nádcha.

Kožné ochorenia: pemfigus, psoriáza, ekzém, atopická dermatitída, difúzna neurodermatitída. kontaktná dermatitída (postihujúca veľký povrch kože), toxikerma, seboroická dermatitída, exfoliatívna dermatitída, toxická epidermálna nekrolýza (Lyellov syndróm), bulózna dermatitis herpetiformis, malígny exsudatívny erytém (Stevens-Johnsonov syndróm).

Edém mozgu (vrátane mozgového nádoru alebo spojený s chirurgickým zákrokom, radiačnou terapiou alebo traumou hlavy) po predchádzajúcom parenterálnom použití.

Alergické ochorenia oka: alergické vredy rohovky, alergické formy konjunktivitídy.

Zápalové ochorenia oka: sympatická oftalmia, ťažká pomalá predná a zadná uveitída, zápal zrakového nervu.

Primárna alebo sekundárna nedostatočnosť nadobličiek (vrátane stavu po odstránení nadobličiek).

Vrodená adrenálna hyperplázia.

Ochorenia obličiek autoimunitného pôvodu (vrátane akútnej glomerulonefritídy): nefrotický syndróm.

Subakútna tyroiditída.

Choroby krvotvorných orgánov - agranulocytóza, panmyelopatia, autoimunitná hemolytická anémia, akútna lymfo- a myeloidná leukémia, lymfogranulomatóza, trombocytopenická purpura, sekundárna trombocytopénia u dospelých, erytroblastopénia (erytrocytová anémia), vrodená (hypoplastická anémia).

Pľúcne ochorenia: akútna alveolitída. pľúcna fibróza, sarkoidóza štádia II-III. Bronchiálna astma (pri bronchiálnej astme sa liek predpisuje iba v závažných prípadoch, neúčinnosti alebo neschopnosti užívať inhalačné glukokortikosteroidy).

Tuberkulózna meningitída, pľúcna tuberkulóza, aspiračná pneumónia (v kombinácii so špecifickou chemoterapiou).

Beryllióza, Loefflerov syndróm (nie je možné použiť inú liečbu).

Rakovina pľúc (v kombinácii s cytostatikami).

Roztrúsená skleróza.

Gastrointestinálne ochorenia: ulcerózna kolitída, Crohnova choroba, lokálna enteritída.

Prevencia odmietnutia transplantátu ako súčasť komplexnej terapie.

Hyperkalcémia v dôsledku rakoviny, nauzea a vracanie počas cytostatickej liečby.

Mnohopočetný myelóm.

Vykonanie testu na diferenciálnu diagnostiku hyperplázie (hyperfunkcie) a nádorov kôry nadobličiek.

Obdobie pred a po očkovaní (8 týždňov pred a 2 týždne po očkovaní), lymfadenitída po BCG vakcinácii. Stavy imunodeficiencie (vrátane syndrómu získanej imunodeficiencie alebo vírusu ľudskej imunodeficiencie (HIV infekcia).

Choroby gastrointestinálneho traktu: peptický vred žalúdka a dvanástnika. ezofagitída, gastritída, akútny alebo latentný peptický vred, nedávno vytvorená črevná anastomóza, ulcerózna kolitída s hrozbou perforácie alebo tvorby abscesov, divertikulitída

Choroby srdcovo-cievneho systému vr. nedávny infarkt myokardu (u pacientov s akútnym a subakútnym infarktom myokardu môže dôjsť k rozšíreniu ložiska nekrózy, spomaleniu tvorby jazvového tkaniva a následkom toho k prasknutiu srdcového svalu), dekompenzovanému chronickému srdcovému zlyhaniu, arteriálnej hypertenzii, hyperlipidémii.

Endokrinné ochorenia - diabetes mellitus (vrátane zhoršenej tolerancie sacharidov), tyreotoxikóza, hypotyreóza, Itsenko-Cushingova choroba. obezita (štádium 1II-1V).

Závažné chronické zlyhanie obličiek a/alebo pečene, nefrourolitiáza.

Hypoalbuminémia a stavy predisponujúce k jej výskytu.

Systémová osteoporóza, myasthenia gravis, akútna psychóza, poliomyelitída (okrem formy bulbárnej encefalitídy), glaukóm s otvoreným a uzavretým uhlom, laktácia.

Užívanie počas tehotenstva a dojčenia

Návod na použitie a dávkovanie:

Priemerná denná dávka je 0,75-9 mg. V závažných prípadoch sa môžu použiť veľké dávky, rozdelené do 3-4 dávok. Maximálna denná dávka je zvyčajne 15 mg. Po dosiahnutí terapeutického účinku sa dávka postupne znižuje (zvyčajne o 0,5 mg každé 3 dni) na udržiavaciu dávku 2-4,5 mg/deň. Minimálna účinná dávka je 0,5-1 mg/deň.

Deťom (v závislosti od veku) sa predpisuje 83,3-333,3 mcg/kg alebo 2,5-10 mg/sq. m/deň v 3-4 dávkach.

Trvanie užívania dexametazónu závisí od povahy patologického procesu a účinnosti liečby a pohybuje sa od niekoľkých dní až po niekoľko mesiacov alebo viac. Liečba sa zastavuje postupne (na konci je predpísaných niekoľko injekcií kortikotropínu).

Pre bronchiálnu astmu, reumatoidnú artritídu, ulceróznu kolitídu - 1,5-3 mg / deň; pre systémový lupus erythematosus - 2-4,5 mg / deň; na onkohematologické ochorenia - 7,5-10 mg.

Na liečbu akútnych alergických ochorení je vhodné kombinovať parenterálne a perorálne podávanie: 1 deň - 4-8 mg parenterálne; Deň 2 - vnútri. 4 mg 3-krát denne; 3, 4 dni - vnútri. 4 mg 2-krát denne; 5. 6. deň - 4 mg/deň. vnútri; 7. deň - vysadenie lieku.

Dexametazónový test (Liddle test). Vykonáva sa formou malých a veľkých testov. Na malý test sa pacientovi podáva dexametazón v dávke 0,5 mg každých 6 hodín počas dňa (t.j. o 8:00, 14:20 a 2:00). Moč na stanovenie 17-hydroxykortikosteroidov alebo voľného kortizolu sa odoberá od 8:00 do 8:00 2 dni pred podaním dexametazónu a tiež 2 dni v rovnakých časových intervaloch po užití uvedených dávok dexametazónu. Tieto dávky dexametazónu inhibujú tvorbu kortikosteroidov takmer u všetkých zjavne zdravých jedincov. 6 hodín po poslednej dávke dexametazónu je hladina kortizolu v plazme pod 135-138 nmol/l (menej ako 4,5-5 mcg/100 ml). Znížené vylučovanie 17-hydroxykortikosteroidov pod 3 mg/deň. a voľný kortizol pod 54-55 nmol/deň (menej ako 19-20 mcg/deň) vylučuje hyperfunkciu kôry nadobličiek. V osobách. trpiacich Cushingovou chorobou alebo syndrómom, počas malého testu nie sú pozorované žiadne zmeny v sekrécii kortikosteroidov.

Pri vykonávaní veľkého testu sa dexametazón predpisuje v dávke 2 mg každých 6 hodín počas 2 dní (t.j. 8 mg dexametazónu denne). Odoberá sa aj moč na stanovenie 17-hydroxykortikosteroidov alebo voľného kortizolu (v prípade potreby stanovte voľný kortizol v plazme). Pri Itsenko-Cushingovej chorobe dochádza k poklesu vylučovania 17-hydroxykortikosteroidov alebo voľného kortizolu o 50 % a viac, kým pri nádoroch nadobličiek alebo adrenokortikotropno-ektopickom (alebo kortikoliberínovo-ektopickom) syndróme sa vylučovanie kortikosteroidov nemení. U niektorých pacientov s adrenokortikotropno-ektopickým syndrómom sa zníženie exkrécie kortikosteroidov nezistí ani po užití dexametazónu v dávke 32 mg/deň.

Vedľajší účinok

Z endokrinného systému: znížená glukózová tolerancia, „steroidný“ diabetes mellitus alebo prejav latentného diabetes mellitus, potlačenie funkcie nadobličiek, Itsenko-Cushingov syndróm (mesiaca tvár, obezita hypofýzového typu, hirzutizmus, zvýšený krvný tlak, dysmenorea, amenorea, myasthenia gravis, strečing známky). oneskorený sexuálny vývoj u detí.

Z tráviaceho systému: nevoľnosť, vracanie, pankreatitída, „steroidné“ vredy žalúdka a dvanástnika, erozívna ezofagitída, krvácanie a perforácia gastrointestinálneho traktu, zvýšená alebo znížená chuť do jedla, plynatosť, čkanie V zriedkavých prípadoch zvýšená aktivita „pečeňových“ transamináz a alkalickej fosfatázy.

Z kardiovaskulárneho systému: arytmie, bradykardia (až zástava srdca); rozvoj (u predisponovaných pacientov) alebo zvýšená závažnosť chronického srdcového zlyhania, elektrokardiografické zmeny charakteristické pre hypokaliémiu, zvýšený krvný tlak, hyperkoaguláciu, trombózu. U pacientov s akútnym a subakútnym infarktom myokardu - šírenie nekrózy, spomalenie tvorby jazvového tkaniva, čo môže viesť k prasknutiu srdcového svalu.

Z nervového systému: delírium, dezorientácia, eufória, halucinácie, maniodepresívna psychóza, depresia, paranoja, zvýšený vnútrolebečný tlak, nervozita alebo úzkosť, nespavosť, závrat, vertigo. pseudotumor cerebellum, bolesti hlavy, kŕče.

Zo zmyslov: zadná subkapsulárna katarakta, zvýšený vnútroočný tlak s možným poškodením zrakového nervu, sklon k rozvoju sekundárnych bakteriálnych, mykotických alebo vírusových infekcií oka, trofické zmeny na rohovke, exoftalmus.

Zo strany metabolizmu: zvýšené vylučovanie vápenatých iónov, hypokalciémia. zvýšenie telesnej hmotnosti, negatívna dusíková bilancia (zvýšené odbúravanie bielkovín), zvýšené potenie.

Spôsobené aktivitou mineralokortikosteroidov- retencia tekutín a sodíkových iónov (periférny edém), hypernatriémia, hypokaliemický syndróm (hypokaliémia, arytmia, myalgia alebo svalové kŕče, nezvyčajná slabosť a únava).

Z pohybového aparátu: spomalenie rastu a osifikačných procesov u detí (predčasné uzavretie epifýzových rastových zón), osteoporóza (veľmi zriedkavo - patologické zlomeniny kostí, aseptická nekróza hlavice humeru a stehennej kosti), ruptúra ​​svalových šliach, „steroidná“ myopatia, pokles vo svalovej hmote (atrofia).

Z kože a slizníc: oneskorené hojenie rán, petechie, ekchymóza. stenčenie kože, atrofia kože a podkožného tkaniva, hyper- alebo hypopigmentácia, „steroidné“ akné, strie. sklon k rozvoju pyodermie a kandidózy.

Alergické reakcie: generalizované (kožná vyrážka, svrbenie kože, anafylaktický šok), lokálne alergické reakcie.

Iné: rozvoj alebo exacerbácia infekcií (výskyt tohto vedľajšieho účinku je uľahčený spoločne užívanými imunosupresívami a očkovaním), leukocytúria. abstinenčný syndróm.

Predávkovanie

Interakcia s inými liekmi

Špeciálne pokyny

Schopnosť ovplyvňovať rýchlosť reakcií pri riadení vozidiel alebo pri práci s inými mechanizmami.

Uvoľňovací formulár:

Podmienky skladovania:

Dátum minimálnej trvanlivosti:

Podmienky na dovolenku

Výrobca/organizácia prijímajúca reklamácie

Dexametazón je široko používaný liek zo skupiny glukokortikoidov. Je ťažké identifikovať oblasť medicíny, v ktorej by sa dexametazón nepoužíval. Jeho hlavným účelom je bojovať proti šokovým stavom v tele, opuchom, zápalom a alergickým reakciám.

Popis

Dexametazón je umelo syntetizovaná zlúčenina. Prvýkrát bol prijatý v roku 1957. V súčasnosti je dexametazón jedným z dôležitých liekov.

Štruktúra lieku je podobná prirodzenému hormónu ľudských nadobličiek - hydrokortizónu, ale má výraznejší účinok. V porovnaní s iným široko používaným syntetickým glukokortikoidom - prednizolónom, má dexametazón 7-krát väčšiu aktivitu a v porovnaní s hydrokortizónom - 30-krát väčšiu aktivitu. Mineralokortikoidná aktivita dexametazónu je však na rozdiel od prednizolónu a hydrokortizónu veľmi nízka.

Keď liek vstúpi do tela, viaže sa na špeciálne glukokortikosteroidné receptory prítomné vo všetkých tkanivách. Antišokový účinok lieku sa vysvetľuje najmä jeho schopnosťou stimulovať beta-adrenergné receptory. V dôsledku toho je patologický pokles tlaku nahradený jeho zvýšením a fyziologické parametre tela sa vrátia do normálu.

Zlúčenina môže tiež znižovať vaskulárnu permeabilitu, potláčať produkciu mediátorov zápalu - histamínov a prostaglandínov, inhibovať uvoľňovanie cytokínov, znižovať aktivitu buniek imunitného systému - lymfocytov, makrofágov a žírnych buniek, znižovať citlivosť efektorových buniek na mediátory zápalu. a zabrániť vzniku spojivového tkaniva.

Tieto vlastnosti lieku umožňujú bojovať proti závažným alergickým reakciám, ako je anafylaktický šok a Quinckeho edém, a znižujú bolesť a zápal pri reumatických ochoreniach. Dexametazón ovplyvňuje všetky štádiá zápalového procesu a zvyšuje odolnosť bunkových membrán voči vonkajším vplyvom. Liek zvyšuje citlivosť beta receptorov nachádzajúcich sa v dolných dýchacích cestách na sympatomimetiká, čo vysvetľuje jeho terapeutický účinok pri obštrukčných ochoreniach dýchacích ciest.

Droga má významný vplyv na metabolické procesy bielkovín, lipidov a minerálov. Droga podporuje najmä tvorbu tukového tkaniva na tele, zlepšuje vstrebávanie sacharidov z tráviaceho traktu a pomáha zvyšovať syntézu vyšších mastných kyselín a triglyceridov. Zadržiava sodíkové ióny a vodu v tele, stimuluje vylučovanie draselných iónov. Dexametazón tiež mení metabolizmus v kostnom a chrupavkovom tkanive, najmä podporuje vyplavovanie vápnika z kostí. Schopný preniknúť do centrálneho nervového systému.

Dexametazón sa môže používať nielen na liečbu dospelých, ale aj v pediatrickej praxi. Navyše je povolený aj pre dojčatá.

Pri intravenóznom podaní pôsobí liek takmer okamžite. Pri intramuskulárnom podaní trvá niekoľko hodín, kým liek začne pôsobiť.

Väčšina liečiva (60 – 70 %) sa v krvi viaže na špeciálny transportný proteín, transkortín. Liek môže prechádzať cez hematoencefalickú a placentárnu bariéru.

Indikácie

Dexametazón je neoddeliteľným spoločníkom terapeuta a chirurga, pretože počet chorôb, na ktoré je liek predpísaný, je veľmi veľký. Spravidla však ide o zápalové ochorenia spojivového tkaniva, najmä kĺbov, edémy (vrátane edému mozgu), systémové alergické reakcie (angioedém, bronchiálna astma, žihľavka, anafylaktický šok), autoimunitné ochorenia, šokové stavy, zápalové ochorenia kože ( psoriáza, ekzém, dermatitída), traumatické poranenia mozgu, črevné ochorenia neznámej etiológie.

Liek je nevyhnutný pri šokových stavoch spôsobených:

• popáleniny,
• zranenia,
• chirurgické operácie,
• otravy

V týchto prípadoch sa dexametazón používa, keď sú vazokonstriktory, lieky na náhradu plazmy a iná symptomatická liečba neúčinné.

Pri ochoreniach kĺbov sa dexametazón používa, ak sa nesteroidná liečba ukázala ako neúčinná. Diagnózy, na ktoré môže lekár predpísať liek, zahŕňajú:

• reumatoidná artritída;
• lupus a sklerodermia v kombinácii s poškodením kĺbov;
• artróza;
• osteochondróza.

Pri alergických stavoch sa dexametazón používa v prípadoch, keď je liečba antihistaminikami neúčinná, alebo prudká alergická reakcia ohrozuje život pacienta, napríklad pri anafylaktickom šoku.

Dexametazón sa používa aj pri mnohých ochoreniach krvného systému:

• hemolytická anémia,
• trombocytopénia,
• agranulocytóza.

Dexametazón sa používa aj pri nedostatočnej funkčnosti nadobličiek, vrodenej hyperplázii kôry nadobličiek a subakútnej tyreoiditíde.

Okrem toho sa Dexametazón predpisuje na:

• Addison-Beermerova choroba;
• hypotyreóza;
• oftalmopatia spojená s tyreotoxikózou;
• nešpecifická ulcerózna kolitída;
• vrodený adrenogenitálny syndróm;
• mnohopočetný myelóm;
• transplantácia kostnej drene;

Počas chemoterapie cytostatikami sa liek môže použiť ako prostriedok na potlačenie dáviaceho reflexu.

Parenterálne podanie je najúčinnejšie v prípadoch šoku, mozgového edému, závažných alergických reakcií a akútnej hemolytickej anémie.

Liečivo sa tiež často používa v oftalmologickej praxi, pri liečbe patológií, ako je konjunktivitída, keratitída, blefaritída, iritída, skleritída, episkleritída, ako aj pri liečbe zápalových procesov, ktoré vznikajú po operácii oka.

Formulár na uvoľnenie

Liek je určený najmä na parenterálne podanie (intravenózne prúdom alebo kvapkaním, prípadne intramuskulárne). Na tento účel sú dostupné ampulky s roztokom dexametazónu s objemom 1 a 2 ml. Koncentrácia účinnej látky v ampulkách je 4 mg/ml.

Existuje aj tabletová forma lieku. Dávka jednej tablety je 0,5 mg.

Ďalšou formou určenou na liečbu množstva očných ochorení sú kvapky. Majú dávku 1 mg/ml.

Návod na použitie dexametazónu

Vo väčšine prípadov je trvanie perorálneho podávania alebo podávania lieku krátke a predstavuje len niekoľko dní, zvyčajne 3-4. Len v ojedinelých prípadoch môže lekár predpísať dlhší priebeh liečby. Ak sa liek pôvodne podáva parenterálne, potom sa pri prvej príležitosti pacient prenesie na užívanie tabliet.

Terapeutické dávkovanie závisí od typu ochorenia a jeho závažnosti a vo väčšine prípadov sa pohybuje od 5 do 20 mg denne. Aj keď v niektorých prípadoch sa používajú vyššie dávky. Denná dávka je zvyčajne rozdelená do niekoľkých dávok alebo injekcií.

Pri liečbe alergických ochorení sa prvý deň zvyčajne predpisuje 4-8 mg lieku intravenózne, potom sa prejde na užívanie tabliet. Trvanie liečby je zvyčajne týždeň.

Pri závažných ochoreniach môže byť počiatočná dávka 10-15 mg, udržiavacia dávka - 2-4,5 mg.

Deťom sa zvyčajne podávajú intramuskulárne injekcie. Dávkovanie je 0,2-0,4 mg denne.

Pri ochoreniach kĺbov možno praktizovať intraartikulárne injekcie lieku. Tieto postupy sa vykonávajú zriedkavo - 3-4 krát ročne. Dávka takýchto injekcií sa pohybuje od 0,5 do 5 mg. Presné dávkovanie závisí od veku pacienta a priebehu ochorenia.

Pri exacerbácii oftalmických ochorení kvapnite 1-2 kvapky do každého oka každé 1-2 hodiny. Keď sa zápal znižuje, interval medzi postupmi sa zvyšuje na 4-6 hodín Trvanie liečby sa môže meniť od 1-2 dní až po niekoľko týždňov.

Abstinenčný syndróm

Tak ako pri iných liekoch zo skupiny glukokortikosteroidov, aj dexametazón pri dlhodobej liečbe môže spôsobiť drogovú závislosť a náhle ukončenie medikamentóznej liečby je niekedy spojené s vážnymi zdravotnými následkami. Okrem toho liek potláča syntézu steroidných hormónov ľudskými nadobličkami. Funkcia nadobličiek sa zvyčajne vráti do normálu po vysadení dexametazónu. Nie vždy sa to však deje. Ak funkcia nadobličiek zostane znížená, u pacienta sa rozvinie nedostatočnosť nadobličiek, ktorá je v závažných prípadoch smrteľná.

Aby sa predišlo zhoršeniu stavu po vysadení Dexametazónu, liek sa musí vysadzovať postupne.

Kontraindikácie

V prípadoch, keď sú stavy také závažné, že injekcia Dexametazónu môže zachrániť život, lekári nevenujú pozornosť väčšine kontraindikácií. Jedinou prekážkou tu môže byť individuálna intolerancia pacienta k lieku.

Ak nehovoríme o živote a smrti pacienta, tak v takomto prípade nemusí byť liek vždy vhodný.

Hlavné kontraindikácie sú:

• infarkt myokardu (liek zabraňuje tvorbe jaziev na srdcovom svale);
• ťažké srdcové zlyhanie;
• vnútorné krvácanie;
• Itsenko-Cushingov syndróm;
• diabetes mellitus;
• tehotenstvo;
• obezita 3-4 stupne;
• stavy imunodeficiencie, vrátane AIDS alebo prenosu HIV;
• ťažké formy osteoporózy;
• duševné poruchy;
• peptické vredy žalúdka a dvanástnika;
• zápal žalúdka;
• ulcerózna kolitída s hrozbou perforácie;
• chronické zlyhanie obličiek.

U starších ľudí sa má liek predpisovať opatrne. Pre deti je liek predpísaný iba na absolútne indikácie.

Liek by sa mal používať opatrne aj pri bakteriálnych a vírusových infekciách. Týka sa to predovšetkým tuberkulózy. Koniec koncov, jedným z účinkov lieku je zníženie imunity. To znamená, že počas infekcií imunitný systém už nemôže pracovať v plnej sile v boji proti vírusom a baktériám. Preto sa predpis Dexametazónu v takýchto prípadoch musí kombinovať s etiotropnou terapiou - s použitím antibiotík alebo antivírusových liekov.

Počas preventívnych očkovaní sa treba vyhnúť použitiu dexametazónu. Obdobie zákazu trvá 8 týždňov pred a 2 týždne po očkovaní. Je to spôsobené aj tým, že dexametazón potláča imunitný systém a v dôsledku toho očkovanie nevytvorí správnu imunitu voči infekciám.

Počas dlhodobej liečby dexametazónom sa musia pravidelne vykonávať nasledovné:

• kontrola stavu pacienta oftalmológom,
• meranie krvného tlaku,
• kontrola rovnováhy vody a elektrolytov,
• kontrola glukózy,
• kontrola obrazu periférnej krvi.

Použitie lieku počas tehotenstva a laktácie

Ako bolo uvedené vyššie, lekári neodporúčajú používať liek počas tehotenstva. Aký je dôvod tohto prístupu? Faktom je, že štúdie ukázali, že liek môže ovplyvniť vývoj plodu a samotný priebeh tehotenstva. Ale pokiaľ ide o liečbu stavov, ktoré ohrozujú život matky, lekári môžu povoliť použitie dexametazónu. V takýchto prípadoch sa však u dieťaťa môže vyvinúť nedostatočnosť nadobličiek a po narodení môže vyžadovať vhodnú liečbu.

Vedľajšie účinky

Jedným z negatívnych aspektov lieku Dexametazón je pomerne veľký počet vedľajších účinkov. Vedľajšie účinky pri užívaní dexametazónu môžu ovplyvniť rôzne telesné systémy:

• gastrointestinálny trakt,
• dýchacie orgány,
• kardiovaskulárny systém,
• nervový systém.

Možné sú aj reakcie intolerancie na liek - angioedém, alergické kožné reakcie, svrbenie kože.

Vedľajšie účinky ovplyvňujúce nervový systém zahŕňajú:

• bolesť hlavy;
• závraty;
• poruchy sluchu a zraku;
• duševné poruchy, exacerbácia duševných chorôb;
• kŕče;
• nespavosť;
• halucinácie;
• glaukóm a katarakta;
• zvýšený intrakraniálny a vnútroočný tlak.

Pri použití dexametazónu sú možné nasledujúce reakcie zo strany gastrointestinálneho traktu:

• nevoľnosť,
• zvracať,
• bolesť žalúdka,
• žalúdočné krvácanie,
• škytavka,
• zápal pankreasu.

Vedľajšie účinky súvisiace s kardiovaskulárnym systémom:

• arytmie,
• zvýšený krvný tlak,
• bradykardia,
• srdcové zlyhanie,
• zmeny v zložení krvi,
• trombóza,
• hyperkoagulabilita.

Môžu sa vyskytnúť aj poruchy súvisiace s endokrinným systémom a metabolizmom:

• menštruačné nepravidelnosti,
• atrofia nadobličiek,
• prírastok hmotnosti,
• poruchy rastu a sexuálneho vývoja u detí,
• hypokalciémia,
• znížená tolerancia glukózy,
• steroidný diabetes mellitus,
• dysmenorea,
• periférny edém,
• zvýšená únava.

Vedľajšie účinky súvisiace s muskuloskeletálnym systémom:

• prasknutie šľachy,
• svalová slabosť.

Medzi ďalšie vedľajšie účinky patrí zvýšené potenie, oneskorené hojenie rán a znížená potencia.

Vedľajšie účinky závisia od dávky. Čím vyššia je dávka lieku, tým väčšia je pravdepodobnosť ich výskytu.

Na rozdiel od mnohých iných glukokortikosteroidov má dexametazón nízku mineralokortikoidnú aktivitu. To znamená, že stredné alebo nízke dávky lieku, užívané krátkodobo, nespôsobujú zadržiavanie vody a sodíka a zvýšené vylučovanie draslíka.

Pri dlhodobej terapii by však mal pacient dodržiavať diétu s vysokým obsahom draslíka, ako aj s nízkym obsahom kuchynskej soli a sacharidov.

Interakcia s inými liekmi

Dexametazón zosilňuje účinok niektorých liekov, kým naopak účinok iných blokuje. Preto je potrebné si uvedomiť negatívne liekové interakcie, aby liečba samotným Dexametazónom a inými liekmi bola účinnejšia. A niektoré lieky nemožno užívať spolu s dexametazónom vôbec. Do tejto kategórie patria najmä NSAID. Ich užívanie môže zvýšiť vedľajšie účinky Dexametazónu.

Predávkovanie

V prípade predávkovania sa môžu zvýšiť vedľajšie účinky a zvýšiť krvný tlak. Liečba predávkovania je symptomatická. Ak sa liek užíval perorálne, odporúča sa piť enterosorbenty. Hemodialýza je neúčinná z dôvodu vysokého stupňa väzby liečiva na krvné bielkoviny.

Pri ochoreniach endokrinného systému lekári používajú liek Dexametazón v ampulkách, ktorého účinkom je ovplyvnenie metabolizmu sacharidov a bielkovín v tele. Ide o silný liek, ktorý obsahuje hormóny a mal by sa používať s opatrnosťou a dohľadom. Zistite, kedy sa používa liečba ampulkami s liekmi, ako správne podávať injekcie a či existuje riziko vedľajších účinkov.

Čo je Dexametazón

Pri ochoreniach endokrinného systému a mozgu môžu lekári predpisovať injekcie dexametazónu. Tento liek je hormonálny liek a obsahuje látku zo skupiny glukokortikosteroidov vylučovaných kôrou nadobličiek. Má silný vplyv na metabolizmus uhľohydrátov a bielkovín, preto sa liek predpisuje deťom len na absolútne indikácie kvôli riziku porúch. Akonáhle je vnútri, účinná látka začne pôsobiť veľmi rýchlo a poskytuje protistresové, protizápalové a antialergické účinky.

Dexametazón pôsobí vo vnútri buniek. Liečivo reguluje metabolizmus sodíka a draslíka, vodnú rovnováhu, hladinu glukózy a zvyšuje syntézu mastných kyselín. Protišokový, imunoregulačný účinok sa vyvíja osem hodín po intramuskulárnej injekcii ampuliek, účinok trvá niekoľko hodín až štyri týždne.

Zlúčenina

Roztok lieku, ktorý sa predáva v lekárňach v ampulkách, obsahuje fosforečnan sodný dexametazón. Táto účinná látka trvá 4 alebo 8 mg. Pomocnými zložkami sú glycerín, dihydrát fosforečnanu sodného, ​​edetát disodný a čistená voda na získanie roztoku požadovanej koncentrácie. Roztok dexametazónu na vnútorné podanie vyzerá ako číra, bezfarebná alebo žltkastá kvapalina.

Farmakologické pôsobenie

Dexametazón sa používa ako dlhodobo pôsobiace systémové liečivo, má desenzibilizačný účinok a má imunosupresívnu aktivitu. Hlavná látka liečiva rozpustná v tukoch sa viaže na albumínové bielkoviny a hromadí sa v pečeni, obličkách a iných orgánoch. Zlúčenina sa vylučuje z tela močom.

Na čo sa predpisuje?

Intramuskulárne, intravenózne alebo intraartikulárne injekcie sú predpísané pre nasledujúce indikácie:

• dysfunkcia endokrinného systému - akútna nedostatočnosť kôry nadobličiek, chirurgické zákroky, ťažké zranenia;
• šok – odolný voči terapii, anafylaktický;
• cerebrálny edém spôsobený metastázami, nádormi, neurochirurgickými intervenciami, traumatickými poraneniami mozgu;
• onkológia – leukémia, lymfóm, leukémia, hyperkalcémia;
• exacerbácia obštrukčnej bronchitídy, bronchiálna astma;
• ťažké alergie;
• zápal kĺbov;
• fibrózna kompaktná folikulitída, granuloma annulare, sarkoidóza;
• očné ochorenia zápalovej alebo alergickej povahy, liečba po transplantácii rohovky.

Pokyny pre dexametazón v ampulkách

Liečivo je dostupné vo forme tabliet, injekčných ampuliek a očných kvapiek. Injekčné roztoky majú dávku 4 mg účinnej látky na 1 ml, dodávané v balení po 10 kusoch. Každá skúmavka je vyrobená z priehľadného skla. Iná forma uvoľňovania ampuliek dexametazónu obsahuje päť injekčných jednotiek vo vnútri tvarovaného blistrového balenia vyrobeného z polymérovej fólie, dva kusy v kartónovej škatuľke.

Návod na použitie lieku vyžaduje opatrnosť u pacientov s arteriálnou hypertenziou, srdcovým zlyhaním, glaukómom, epilepsiou, myasténiou gravis a tromboembóliou. Existujú ďalšie obmedzenia:

• účinok lieku môže zvýšiť cirhózu pečene a hypotyreózu;
• liečba môže maskovať infekčné príznaky, zhoršiť systémové plesňové ochorenia, latentnú amebiázu, pľúcnu tuberkulózu;
• počas terapie je očkovanie živými vírusmi kontraindikované z dôvodu nedostatku očakávanej tvorby protilátok a preventívneho účinku;
• nemožno použiť osem týždňov pred a dva týždne po očkovaní;
• Neodporúča sa používať pri liečbe po operácii alebo zlomenine kosti.
• liek spomaľuje hojenie a tvorbu kalusu;
• Liečivo sa uchováva dva roky pri teplotách do 25 stupňov, nemôže sa zmraziť;
• špecifické podmienky výdaja z lekárne - na lekársky predpis.

Počas tehotenstva

Pri nosení dieťaťa je terapia dexametazónom možná, ale iba ak prínos liečby pre matku preváži riziko pre plod. Lekár predpisuje liek zo zdravotných dôvodov, preto má právo predpísať liek tehotnej žene. Počas dojčenia nemôžete užívať liek, pretože účinná látka prechádza do mlieka a negatívne ovplyvňuje zdravie a vývoj dieťaťa.

Pre deti

Dexametazón na inhaláciu môžu používať deti pomocou rozprašovača. Tento bezpečný spôsob použitia eliminuje riziko popálenia sliznice hrtana. Pre postup budete musieť pripraviť roztok - zrieďte 1 ml ampulky v 6 ml fyziologického roztoku. Je zakázané používať liek v čistej forme. Produkt sa pred inhaláciou prísne zriedi, množstvo je 3-4 ml. Kurz terapie ampulkami Dexametazónu trvá týždeň, procedúry sa môžu vykonávať až štyrikrát denne.

Existuje niekoľko pravidiel používania inhalácií:

• nenechajte svoje dieťa jesť hodinu pred procedúrou;
• Uistite sa, že dieťa nie je aktívne pol hodiny pred vdýchnutím, takže dýchanie, tlkot srdca a telesná teplota sa vrátia do normálu;
• vstreknite inhalačný roztok do rozprašovača, potom použite náustok alebo nasaďte dieťaťu masku;
• dieťa by malo sedieť pred rozprašovačom a vdychovať paru 5-10 minút;
• Pre dojčatá sa inhalácie vykonávajú pri ležaní v spánku: nasaďte masku na spiace dieťa;
• dieťa by malo dýchať pokojne, rovnomerne, plytko - hlboké dýchanie vedie ku kŕčom a kašľu;
• Sledujte pomalé výdychy vášho dieťaťa, kým sa jeho pľúca úplne nevyprázdnia.

Koľko môžete použiť

V závislosti od anamnézy pacienta lekár predpíše priebeh používania ampuliek s dexametazónom. Ak sa dosiahne účinok, dávka lieku sa zníži. Ampulky sa nemajú užívať dlhodobo, pretože existuje riziko vzniku akútnej adrenálnej insuficiencie. Približná dĺžka trvania liečby je do štyroch dní, potom pacient užíva tablety ako udržiavaciu liečbu.

Ako napichovať

Dexametazón sa podáva intravenózne, intramuskulárne alebo intraartikulárne. Prvé dva spôsoby zahŕňajú vstrekovanie alebo podávanie glukózou alebo fyziologickým roztokom cez kvapkadlo. Je zakázané miešať dexametazón intramuskulárne s inými liekmi v tej istej injekčnej striekačke. Počiatočná dávka je 0,5-9 mg len za jeden deň, do mäkkých tkanív sa môže podať až 20 mg v 3-4 dávkach.

Pri intraartikulárnom použití je dávka účinnej látky z ampulky 0,4-4 mg jedenkrát, priebeh sa opakuje po 3-4 mesiacoch. Liečivo sa môže podávať do jedného kĺbu nie viac ako štyrikrát do roka, súčasne možno liečiť iba dva kĺby. Ak používate Dexametazón častejšie, podľa recenzií existuje riziko poškodenia chrupavky. Dávka lieku závisí od veľkosti kĺbu - do 4 mg pre veľké, do 1 mg pre malé.

Vedľajšie účinky

Dexametazónové ampulky obsahujú steroidný hormón, takže existuje riziko vedľajších účinkov:

• anafylaxie;
• sčervenanie tváre v dôsledku prietoku krvi do ciev;
• srdcové zlyhanie;
• kŕče;
• zmätenosť, nepokoj, nepokoj;
• dezorientácia, paranoja, depresia, eufória;
• halucinácie, glaukóm, katarakta;
• zvýšený vnútroočný tlak;
• alergické reakcie na koži, strie, ruptúry šliach, atrofia podkožného tkaniva;
• výskyt porúch gastrointestinálneho traktu;
• rozvoj náhlej slepoty, pálenia necitlivosti, bolesti v mieste vpichu.

Kontraindikácie

Pokyny na použitie ampuliek Dexametazón zdôrazňujú nasledujúce kontraindikácie:

• osteoporóza;
• akútne vírusové infekcie, bakteriálne alebo plesňové ochorenia;
• laktácia;
• očné lézie, purulentná infekcia, defekty rohovky, epitelu, trachóm, glaukóm;
• stav citlivosti na zloženie lieku;
• chronické zlyhanie obličiek, cirhóza pečene, rozvoj hepatitídy, akútna psychóza.

Predávkovanie

Ak používate Dexametazón príliš aktívne niekoľko týždňov, je možné predávkovanie, ktoré sa prejavuje príznakmi uvedenými medzi vedľajšími účinkami. Liečba sa uskutočňuje podľa prejavených faktorov a spočíva v znížení dávky alebo dočasnom vysadení lieku. V prípade predávkovania neexistuje žiadne špeciálne antidotum, hemodialýza nie je účinná.

Interakcia

Pokyny na použitie dexametazónu zdôrazňujú nasledujúce liekové interakcie:

• fenobarbital, efedrín znižujú účinnosť lieku;
• Dexametazón znižuje účinnosť hypoglykemických, antikoagulačných a antihypertenzných liekov;
• užívanie s inými glukokortikosteroidmi vedie k zvýšenému riziku hypokaliémie;
• pri použití s ​​perorálnymi kontraceptívami sa polčas dexametazónu zvyšuje;
• ritodrín by sa nemal používať súčasne s príslušným liekom kvôli riziku úmrtia;
• schopnosť zvýšiť účinok antibiotík;
• Na prevenciu nevoľnosti a vracania po chemoterapii sa odporúča súčasne používať Dexamtheazón a Metoklopramid, Difenhydramín, Prochlorperazín, Ondansetron, Granisetron.

Dexametazón je glukokortikosteroidný hormón (hormón kôry nadobličiek, ktorý ovplyvňuje metabolizmus uhľohydrátov a bielkovín) a liek má tiež silné antialergické a protizápalové vlastnosti v porovnaní s kortizónom, jeho použitie je viac ako 30-krát aktívnejšie.

Zloženie a forma uvoľňovania

Liečivo je dostupné v nasledujúcich formách:

• Pilulky. Dostupné v bunkovom balení po 10 kusov. Farba - biela alebo blízka. V kartónovej škatuľke je 50 tabliet po 500 mcg.
• Injekčný roztok. V kartónovej škatuľke je 5, 10, 25 ampuliek po 1 ml alebo 10 ampuliek po 2 mg.
• Očné kvapky. 0,1 %. Balené vo fľaštičkách s uzáverom po 5 alebo 10 mg. Každý z nich je jednotlivo zabalený.

Zloženie tabliet

Dexametazón vo forme tabliet je dostupný po 50 a 100 kusoch v kartónovom balení, s dávkovaním 0,5 mg.

• Účinná látka: 0,0005 g (0,5 mg) dexametazónu.
• Pomocné látky: cukor, zemiakový škrob, kyselina stearová.

Zloženie roztoku

Injekčný roztok je číry, bezfarebný alebo svetložltý. Dostupné v ampulkách s objemom 1 a 2 ml.

• účinná látka fosforečnan sodný (v zmysle dexametazónfosfátu) v dávke 4 a 8 mg.
• Pomocné látky: metylparabén, propylparabén, disiričitan sodný, edetát disodný, hydroxid sodný, voda na injekciu.

Zloženie kvapiek

Očné kvapky 0,1 percenta vo forme tekutej suspenzie, ktorej aktívnou zložkou je dexametazón-21-fosfát.

Podmienky skladovania

Zoznam B. Všetky formy lieku sa majú podľa návodu skladovať na mieste chránenom pred svetlom a deťmi pri teplote neprevyšujúcej 25 0 C a normálnej vlhkosti. Čas použiteľnosti ampuliek s injekčným roztokom a tabletami je 2 roky, hermeticky uzavreté očné kvapky sú 3 roky a od otvorenia fľaše - 28 dní.

Farmakologické pôsobenie

Návod na použitie vysvetľuje, že Dexametazón je syntetický glukokortikoid (GCS), metylovaný derivát fluórprednizolónu. Liečivo má protizápalové, antialergické, imunosupresívne účinky, zvyšuje citlivosť beta-adrenergných receptorov na endogénne katecholamíny.

Keď sa liek užíva na liečbu, interaguje so špecifickými cytoplazmatickými receptormi (podobné receptory sú v každom tkanive ľudského tela, ale najväčší počet z nich je v pečeni) za vzniku komplexu, ktorý indukuje tvorbu proteínov vrátane enzýmov, ktoré regulujú životne dôležité procesy v bunkách.

Metabolizmus bielkovín: znižuje množstvo globulínov v plazme. Zvyšuje syntézu albumínu v pečeni a obličkách, to platí aj pre zvýšenie pomeru albumín/globulín. Znižuje syntézu a zvyšuje katabolizmus bielkovín vo svaloch.

Výmena lipidov: Liek zvyšuje syntézu mastných kyselín a triglyceridov. Dexametazón rozdeľuje tuk, väčšina sa ho hromadí hlavne v oblasti ramenného pletenca, tváre, brucha, čo vedie k rozvoju hypercholesterolémie.

Metabolizmus uhľohydrátov: liek zvyšuje vstrebávanie sacharidov zo žalúdka a čriev. Zvyšuje aktivitu glukózo-6-fosfatázy. Zvyšuje aktivitu fosfoenolpyruvátkarboxylázy a syntézu aminotransferáz, čo umožňuje aktívny rozvoj hyperglykémie.

Výmena voda-elektrolyt: Zadržiava sodík a vodu v tele, pomáha odstraňovať draslík, znižuje vstrebávanie vápnika zo žalúdka a čriev a znižuje mineralizáciu kostí.

Protizápalový účinok spojené s inhibíciou uvoľňovania zápalových mediátorov eozinofilmi a mastocytmi, indukciou tvorby lipokortínov a znížením počtu mastocytov, ktoré sú zodpovedné za produkciu kyseliny hyalurónovej. Dexametazón znižuje priepustnosť kapilár a normalizuje bunkové membrány, najmä membrány lyzozómov a organel. Ovplyvňuje každú fázu zápalového procesu: inhibuje syntézu prostaglandínov (Pg) na úrovni kyseliny arachidónovej (lipokortín inhibuje fosfolipázu A2, potláča uvoľňovanie kyseliny arachidónovej a inhibuje biosyntézu endoperoxidov, leukotriénov, ktoré prispievajú k procesom zápaly, alergie a iné).

Imunosupresívny účinok počas liečby dexametazónom spôsobené involúciou lymfoidného tkaniva, poklesom proliferácie lymfocytov (najmä T-lymfocytov), ​​znížením migrácie B buniek a interakciou T a B lymfocytov, znížením uvoľňovania cytokínov (interleukín-1, 2 interferón gama) z lymfocytov a makrofágov a zníženie tvorby protilátok.

Antialergický účinok po užití produktu sa vyvíja v dôsledku zníženia syntézy a sekrécie mediátorov alergie, zníženia uvoľňovania histamínu a iných účinných látok zo senzibilizovaných žírnych buniek a bazofilov, zníženia počtu cirkulujúcich bazofilov, T- a B-lymfocytov, žírnych buniek ; potlačenie rozvoja lymfoidného a spojivového tkaniva, zníženie citlivosti efektorových buniek na mediátory alergie, zníženie tvorby protilátok, zmena imunitnej odpovede organizmu na užívanie lieku.

Pri obštrukčných ochoreniach dýchacích ciest je účinok dexametazónu spôsobený inhibíciou zápalu, znížením závažnosti edému slizníc, znížením eozinofilnej infiltrácie submukóznej vrstvy bronchiálneho epitelu a ukladaním cirkulujúceho imunitných komplexov v bronchiálnej sliznici, ako aj inhibíciu erózie a deskvamácie sliznice. Prijatie zvyšuje citlivosť beta-adrenergných receptorov bronchov malého a stredného kalibru na endogénne katecholamíny a exogénne sympatomimetiká a v dôsledku poklesu jeho produkcie klesá viskozita hlienu.

Indikácie pre použitie dexametazónu

V závislosti od formy uvoľňovania sa liek používa na liečbu rôznych chorôb vrátane:

Reumatické ochorenia

• reumatoidná artritída rôzneho typu a pôvodu
• ako adjuvantná liečba iných reumatických ochorení

Endokrinné poruchy a poruchy

• nedostatočnosť kôry nadobličiek
• vrodená adrenálna hyperplázia
• zápal štítnej žľazy rôznych typov
• na substitučnú liečbu primárneho a sekundárneho typu

Systémové problémy spojivového tkaniva

• Sjögrenov syndróm
• systémová skleróza
• dermatomyozitída
• vlčí lišajník ruber
• amyloidóza
• polymyozitída
• systémová vaskulitída
• systémová skleróza

Dexametazón lieči kožné ochorenia

• lišaj
• sklerodermia
• exsudatívny erytém
• pemfigus
• dermatitída exfoliatívneho, bulózneho, seboroického typu
• erythema nodosum
• pásový opar
• psoriáza

Choroby spôsobené alergickými reakciami rôznych typov

• rôzne druhy dermatitídy vrátane kontaktnej, atopickej a iných
• alergické reakcie rôznych prejavov
• žihľavka
• astma
• Quinckeho edém

Gastrointestinálne ochorenia

• chronická autoimunitná hepatitída
• ulcerózna kolitída
• Crohnova choroba
• odmietnutie tkaniva po transplantácii pečene

Dexametazón lieči ochorenia dýchacích ciest

• astma
• chronická bronchitída
• tuberkulóza
• sarkoidóza
• zápal pohrudnice
• pľúcna vaskulitída
• berilióza
• pneumónia radiačného a aspiračného typu

Hematologické ochorenia

• autoimunitná hemolytická anémia
• syndróm myelodysplázie
• plazmocytóm
• systémová histiocytóza
• erytroblastopénia

Ochorenia obličiek

• systémová vaskulitída
• Cherg-Straussov syndróm
• Wegenerova granulomatóza
• zmiešaná kryoglobulinémia
• imunosupresívna liečba pri transplantácii obličky
• stimulácia diurézy alebo zníženie proteinúrie pri idiopatickom nefrotickom syndróme
• zhoršená funkcia obličiek pri systémových ochoreniach spojivového tkaniva

Zhubné ochorenia

• leukémia a lymfóm
• akútna leukémia v detstve
• hyperkalcémia v prítomnosti nemalígnych ochorení

Ďalšie indikácie na užívanie dexametazónu:

• cerebrálny edém
• zápal spojiviek
• iridocyklitída
• chorioretinálny zápal
• trauma oka a očnice
• skleritída a episkleritída
• tuberkulózna meningitída
• trichinelóza myokardu a trichinelóza s neurologickými príznakmi

Okrem týchto ochorení sa Dexametazón používa aj pri liečbe iných. V každom konkrétnom prípade o otázke jeho použitia rozhoduje ošetrujúci lekár.

Kontraindikácie

Tento liek má dve kontraindikácie:

• precitlivenosť na zložky lieku,
• obdobie laktácie.

Liek sa predpisuje opatrne v nasledujúcich prípadoch:

Dexametazón je vo väčšine prípadov veľmi dobre tolerovaný a nespôsobuje vedľajšie účinky. Existujú však prípady takých negatívnych účinkov na telo, ako sú:

• steroidný diabetes mellitus a problémy s absorpciou glukózy,
• potlačenie funkcie nadobličiek,
• Itsenko-Kushenko syndróm,
• vývojové oneskorenie u detí, amenorea a dysmenorea,
• nevoľnosť a vracanie po užití lieku,
• problémy a poruchy tráviaceho traktu vrátane krvácania, plynatosti, štikútania a iných
• problémy s kardiovaskulárnym systémom, napríklad arytmia, trombóza, zvýšený krvný tlak,
• eufória a možné halucinácie,
• dezorientácia,
• zmätok,
• nespavosť,
• závraty,
• zvýšený intrakraniálny tlak,
• bolesť hlavy,
• kŕče,
• depresívne stavy,
• paranoja,
• zvýšené vylučovanie vápnika,
• trofické zmeny a očné infekcie po užití lieku,
• zvýšenie telesnej hmotnosti alebo jej patologický pokles,
• oneskorené hojenie rán,
• alergické reakcie, vrátane lokálnych,
• návaly krvi do tváre,
• abstinenčný syndróm
• zvýšené potenie,
• periférny edém,
• osteoparóza.

Návod na použitie

Spôsob a dávkovanie tabliet

Ak je dávka dexametazónu malá, užíva sa raz denne a najlepšie ráno.

Dávkovanie pre dospelých: 2-3 mg denne. Po dosiahnutí terapeutického účinku sa dávka zníži.

Ak je priebeh ochorenia akútny, potom je možné zvýšiť dávku na 4-6 mg. Dávka na udržanie požadovaného stavu je 0,5-1 mg denne. Dexametazón sa má užívať len po jedle alebo počas jedla. Denná dávka sa musí rozdeliť na 2-3 dávky. Denná dávka pre deti závisí od vekovej kategórie (250 mcg - maximálne 2 mg) a je potrebné ju rozdeliť do 3 alebo 4 dávok.

Spôsob a dávkovanie injekcií

Liečivo Dexametazón sa môže podávať niekoľkými spôsobmi: intramuskulárne, kvapkaním alebo prúdom intravenózne.

Dávkovanie sa vyberá pre každého pacienta samostatne v závislosti od ochorenia a jeho zložitosti, ale nie viac ako 80 mg liečiva. Jedna dávka je 4 - 20 mg.

Trvanie priebehu parenterálneho podávania by nemalo byť dlhšie ako 4 dni. Potom sa odporúča prejsť na užívanie lieku iba vo forme tabliet. V akútnych a núdzových stavoch možno podať zvýšenú dávku, po pozitívnych výsledkoch liečby sa však dávka zníži.

Nedostatočnosť kôry nadobličiek. Podobný stav v detstve vyžaduje podanie lieku intramuskulárne v dávke 0,67 mg/m2.

Šokový stav. Odporúča sa jednorazová intravenózna dávka 20 mg. Potom sa odporúča vykonať kontinuálnu infúziu počas 24 hodín rýchlosťou 3 mg/kg telesnej hmotnosti alebo je povolené jednorazové intravenózne podanie v priemere 3 mg/kg.

Opuch mozgu. Okamžite podávajte 10 mg parenterálne a potom každých 6 hodín 4 mg až do vymiznutia klinických príznakov. V priebehu 3 dní sa dávka zníži a podávanie sa zastaví na 7 dní.

Parenterálne podanie dexametazónu vykazuje rýchly terapeutický účinok v porovnaní s intramuskulárnou injekciou, keď účinok možno zaznamenať až po 8 hodinách. Vzhľadom na to, že liek má predĺžený účinok, účinok trvá veľmi dlho, od 2 do 4 týždňov.

Spôsob a dávkovanie očných kvapiek

Zápalové procesy v akútnej forme: 4-5 krát denne, 1-2 kvapky naraz. Opakujte 2 dni. Keď sa začnú prejavovať prvé pozitívne účinky terapie, oplatí sa znížiť dávku a aplikovať očné kvapky 3-4 krát denne.

Na chronický zápal Liek Dexametazón sa užíva 2-krát denne, kvapká sa 1-2 kvapky. Užívajte liek nie dlhšie ako 4 týždne.

Starostlivosť po úrazoch a operáciách: 2-4 krát denne kvapkajte 1-2 kvapky.

Dexametazón na konjunktivitídu a iné ochorenia

Liečebný režim sa vyberá individuálne v každom konkrétnom prípade. Je tiež veľmi dôležité, v akej forme je liek predpísaný.

Injekčný roztok dexametazónu sa odporúča použiť intravenózne (pomalý prúd) alebo na kvapkanie. Denná dávka sa pohybuje od 4 do 20 mg, rozdelená na 3-4 krát. V detstve sa dávka vypočítava individuálne v závislosti od telesnej hmotnosti pacienta. Typicky je to 0,0233 mg/kg.

Tablety sa užívajú s jedlom alebo ihneď po jedle. Pre zvyčajný predpis je to 2-3 mg denne a pre ťažké ochorenie - 4-6 mg denne. Denná dávka sa rozdelí na 2 alebo 3 dávky. V detstve sa dávka pohybuje od 290 mcg do 2 mg denne.

Dexametazón pre deti

Liečba týmto liekom je povolená v detstve. V tomto prípade je potrebná prísna kontrola úrovne vývoja a rastu dieťaťa.

Počas liečby by ste mali odmietnuť očkovanie, pretože užívanie živej vakcíny môže negatívne ovplyvniť zdravie pacienta a neživá vakcína neprinesie požadovaný výsledok.

Počas tehotenstva a laktácie

Podľa návodu na použitie je povolené používať počas tehotenstva iba v nevyhnutných prípadoch. V ostatných prípadoch sa jeho použitie neodporúča.

Počas laktácie je používanie dexametazónu zakázané, pretože liek môže mať negatívny vplyv na rast dieťaťa a na sekréciu endogénnych kortikosteroidov.

Predávkovanie

V prípade predávkovania sa zvyčajne zvyšuje riziko vzniku nežiaducich účinkov po užití lieku a ich intenzita. Liečba je symptomatická.

Špeciálne pokyny

Trvanie liečby Dexametazónom sa môže značne líšiť v závislosti od povahy ochorenia, citlivosti pacienta na liek a iných faktorov. V každom konkrétnom prípade sa lekár rozhodne individuálne a predpíše liečebný režim, dávkovanie a čas užívania lieku.

Stojí za zmienku, že pri dlhodobom užívaní treba sledovať hladiny minerálov v krvi, najmä draslíka.

Interakcia s inými liekmi

Účinok sa zníži, keď sa dexametazón kombinuje s rifampicínom, fenobarbitalom, karbamazepínom, fenytoínom, primidónom, efedrínom alebo aminoglutetimidom. Zvyšuje sa aktivita heparínu, albendazolu a kaliuretík.

Súčasné použitie s GCS vo vysokých dávkach zvyšuje možnosť vzniku nedostatku draslíka v tele. Pri používaní perorálnych kontraceptív sa zvyšuje riziko vedľajších účinkov.

Pri súčasnom užívaní dexametazónu s glykoglykemickými liekmi, antihypertenzívami, natriuretikami a antikoagulanciami výrazne znižuje ich účinok.

Súbežné užívanie s ritodrínom môže byť smrteľné.

V chemoterapii sa predpisuje metoklopramid, difenhydramín, prochlórperazín alebo ondansetrón na zlepšenie ich účinnosti.

Môže sa užívať ako súčasť komplexnej terapie. Jedinou kontraindikáciou je kombinovaná liečba s ritodrínom, pretože môže byť smrteľná.

Dexametazón sa používa ako súčasť rehabilitačnej liečby po chemoterapii. Môže buď zvýšiť účinnosť niektorých liekov, napríklad hepatrínu a kaliuretík, alebo ju znížiť, napríklad natriurgetiká a hypoglykemické lieky.

Účinok dexametazónu sa znižuje, ak sa užíva spolu s fenobarbitalom a primidónom.