Skoré príznaky mozgovej obrny. Detská mozgová obrna – príčiny. Špeciálne produkty, ktoré uľahčia život vášho dieťaťa

Lekári označujú detskú mozgovú obrnu za jednu z najstrašnejších diagnóz, akú možno novorodencovi dať – o príčinách tohto ochorenia v rôznych formách lekári naďalej diskutujú, ako aj o liečebných metódach. Jediné, čo odborníci s istotou tvrdia, je, že detská mozgová obrna nie je dedičné ochorenie. Kto je ohrozený a je možné znížiť pravdepodobnosť výskytu tejto poruchy u plodu?

Čo je detská mozgová obrna

Odborníci priradili skratku detská mozgová obrna skupine symptómových komplexov, ktoré vznikajú pri pohybových poruchách, ktoré nemajú tendenciu progredovať. To však neuberá na potrebe liečby detskej mozgovej obrny, pretože u dieťaťa, u ktorého bol diagnostikovaný tento stav, sa s pribúdajúcim vekom prejavia oneskorenia alebo iné príznaky porúch duševného a fyzického vývoja. Toto ochorenie nemá nič spoločné s pojmom „detská paralýza“ súvisiacim s detskou obrnou. Prejaví sa to v nasledujúcich momentoch:

inteligencia sa rozvíja za normou;
problémy so svalovým tonusom, ktoré spôsobujú detské postihnutie;
poruchy emocionálno-vôľovej sféry;
záchvaty epilepsie.

Podľa ICD-10 má detská mozgová obrna kód G-80 (neurologické ochorenie) a delí sa na niekoľko foriem. Na ich základe je vhodné, aby špecialisti zoskupili všetky príčiny detskej mozgovej obrny a vybrali metódy liečby detskej mozgovej obrny. Podľa medzinárodnej klasifikácie sa rozlišujú tieto formy:

80,0 – tetraplégia (medzi klinické prejavy patrí zvýšený svalový tonus v rukách).
80.1 – diplégia (medzi hlavné príznaky patrí hypertonicita svalov nôh).
80,2 – hemiplegický (spastický syndróm).
80,3 – dyskinetická (hyperkinetická).
80,4 – ataxický (atonický-astatický).
80,8 – zmiešané.
80,9 – nešpecifikované.

Prečo sa detská mozgová obrna vyskytuje?

Pri mozgovej obrne sa pozorujú poruchy mozgu ovplyvňujúce kôru, subkortikálne zóny, kapsuly a kmeň oddelene alebo spoločne (určené formou ochorenia). V dôsledku poškodenia mozgu existujú aj lézie nervového systému, v ktorých sa objavuje patológia neurónov (až po difúznu nekrózu). Aké komplikácie budú nasledovať, závisí od formy detskej mozgovej obrny.

Príčiny detskej mozgovej obrny u novorodencov

Koncom 19. storočia sa za hlavný predpoklad detskej mozgovej obrny považovala asfyxia plodu pri pôrode a tejto teórie sa lekári držali takmer celé storočie. Jediný, kto hovoril o rizikových faktoroch v prenatálnom období, bol Sigmund Freud. Avšak aj v modernej medicíne existujú ťažkosti s pochopením detskej mozgovej obrny - o príčinách tohto ochorenia lekári naďalej diskutujú. Lekári ich rozdeľujú do 3 kategórií:

Patológie vývoja plodu počas tehotenstva (vplyv vnútromaternicových infekcií, chronické ochorenia matky atď.)
Poškodenie mozgových hemisfér pri ťažkom pôrode (pôrodné poranenia, asfyxia, predčasný pôrod).
Vonkajšie faktory v popôrodnom období (toxické poškodenie alebo fyzická trauma mozgu).

Je možné odhaliť detskú mozgovú obrnu počas tehotenstva?

Väčšina rodičov chce ešte pred narodením dieťaťa vedieť, že bude úplne zdravé, no pri detskej mozgovej obrne je to ťažké. Hlavnou príčinou tohto ochorenia je prenatálny charakter, preto je potrebné venovať osobitnú pozornosť pôrodu a príprave naň. Pri nosení plodu sa žena môže pokúsiť len čo najviac predchádzať patológiám včasnou liečbou, ale ani pri absencii terapie to nie sú kľúčové dôvody pre narodenie detí s detskou mozgovou obrnou.

Diagnóza detskej mozgovej obrny u novorodencov

Deti s ochrnutím vo veku 3-4 rokov možno rozpoznať aj z fotografie, ale v momente narodenia iba pomocou série kontrol. Prvým je, či má dieťa dostatok kyslíka: ak je nedostatok, možno to považovať za dôsledok mozgových abnormalít a príznak detskej mozgovej obrny. Za kľúčový príznak detskej mozgovej obrny sa považuje porucha svalovej koordinácie, ktorá sa prejavuje v prvých dňoch po narodení. Na diagnostiku ochorenia však budete musieť venovať pozornosť niekoľkým ďalším bodom:

problém so svalovým tonusom;
odhodená hlava, ochabnuté alebo silne ohnuté končatiny;
narušené reflexy novorodenca.

Príčiny detskej mozgovej obrny počas tehotenstva

Podľa štatistík 60% detí narodených s detskou mozgovou obrnou ju dostalo počas formovania tela v maternici. To však nestačí na to, aby sa u dieťaťa vyvinula detská mozgová obrna – príčiny prenatálneho výskytu ochorenia treba kombinovať s faktormi, ktoré vznikajú pri pôrode, prípadne s postnatálnymi. Ak vezmeme do úvahy situácie detskej mozgovej obrny spojené s patológiami vnútromaternicového vývoja, môžu vzniknúť v dôsledku:

chronické choroby matky;
infekcie utrpené počas tehotenstva;
genetické faktory;
komplikácie počas tehotenstva.

Matka má chronické ochorenia

Lekári odporúčajú ženám, ktoré plánujú tehotenstvo, liečiť všetko, čo sa dá liečiť, vopred, z dobrého dôvodu: chronické ochorenia matky môžu negatívne ovplyvniť tvorbu a vývoj plodu. Nebezpečenstvo predstavuje nielen diabetes mellitus a ochorenia endokrinného systému – medzi rizikové faktory vzniku tohto typu detskej mozgovej obrny lekári zaraďujú aj chronickú hypertenziu, srdcové choroby (najmä vrodené chyby), anémiu, nadváhu. Tento dôvod však sám o sebe nevyvoláva narodenie dieťaťa s detskou mozgovou obrnou.

Poruchy tehotenstva

Toxikóza, gestóza a iné problémy, s ktorými sa žena môže stretnúť, nie sú len problémy s blahobytom - každý z nich je sprevádzaný poruchou výmeny kyslíka v tkanivách, v dôsledku čoho sa vyvíja hypoxia plodu alebo môže byť predpokladom placentárna nedostatočnosť alebo odtrhnutie placenty. Tieto faktory zvyšujú riziko detskej mozgovej obrny – príčiny budú spočívať v encefalopatii: hypoxicko-ischemickej poruche vyskytujúcej sa v mozgu plodu.

Životný štýl nastávajúcej mamičky

Užívanie liekov, alkoholizmus, častý stres, zneužívanie nikotínu, ťažké pracovné podmienky a dokonca aj fyzické zranenia sú veci, pred ktorými by mala byť tehotná žena chránená. Tieto faktory sú zahrnuté medzi príčiny detskej mozgovej obrny, hoci zvyšujú riziko tejto patológie len o 10%. Priamo súvisia s vyššie spomínanou komplikáciou tehotenstva, ktorá má za následok narušenie placentárneho prekrvenia plodu a riziko perinatálnej hypoxie.

Dedičná predispozícia

Nemôžete dostať detskú mozgovú obrnu od blízkych príbuzných - príčiny jej výskytu nie sú dedičné, ale lekári nevylučujú genetické faktory. Podľa lekárskej teórie môže prítomnosť defektov v chromozómoch rodičov ovplyvniť aktiváciu patologických proteínov, čo má za následok morfologické zmeny v tele. Túto príčinu detskej mozgovej obrny však lekári považujú za najkontroverznejšiu.

Prezentácia plodu koncom panvy

Normálne by malo dieťa vyjsť z hlavičky maternice ako prvé, ale nie je to jediná možnosť, ako sa umiestniť v matkinom lone. Podľa štatistík každá 20. žena zažije prejav plodu koncom panvovým: toto sa dá diagnostikovať po 36. týždni. Zvýšené riziko vzniku dieťaťa s detskou mozgovou obrnou s touto diagnózou je spôsobené 2 faktormi:

Pri pôrode posunutie zadočka dopredu nerozšíri kostný prstenec ženy, preto pri úzkej panve vzniká predpoklad pre pôrodnú traumu v dôsledku deformácie lebky a krčnej chrbtice.
Ak je príčinou prejavu panvy hydrocefalus a iné vývojové abnormality, zvyšujú riziko porúch mozgu.

Prenatálne faktory pre výskyt detskej mozgovej obrny

Podľa lekárskych predpokladov väčšina pacientov s detskou mozgovou obrnou - ktorej príčiny nie sú jasné kvôli absencii problémov s vnútromaternicovým vývojom - vďačí za toto ochorenie pôrodným poraneniam: zaujímajú vedúce postavenie medzi predpokladmi získanej detskej mozgovej obrny. K poškodeniu mozgu v tejto situácii dochádza v dôsledku:

poruchy pôrodu (vrátane skorého pôrodu);
asfyxia dieťaťa;
deformity chrbtice/lebky.

Predčasný pôrod

Podľa štatistík je u predčasne narodených detí frekvencia diagnózy „mozgovej obrny“ výrazne vyššia ako u detí narodených v termíne, čo sa vysvetľuje nedokonalosťou ciev nachádzajúcich sa v mozgu plodu. Ich zvýšená krehkosť vedie k zvýšenej pravdepodobnosti poškodenia a ak sa k tomu pridá aj pôrodná trauma, patológia mozgu je takmer nevyhnutná. Nie každé predčasne narodené dieťa však bude mať čo i len ľahkú formu detskej mozgovej obrny – príčiny jej vzniku v prenatálnom období sú závažnejšie a sú spojené najmä s úrazmi.

Asfyxia novorodenca

Väčšinou uduseniu u dieťaťa pri pôrode predchádza včasná diagnostika chronického nedostatku kyslíka u plodu, no môžu sem patriť aj problémy s placentou, kardiovaskulárne a endokrinné ochorenia matky. Často má fetálna asfyxia svoje príčiny v prenatálnom období a je jednou z hlavných odpovedí na otázku, čo spôsobuje detskú mozgovú obrnu u novorodencov. Jej výskyt však nemožno vylúčiť ani po bežnom priebehu tehotenstva pri pôrode, čo napomáha:

zapletenie pupočnej šnúry okolo krku plodu;
prezentácia záveru;
dysfunkcia práce;
Tehotenský vek – ohrozené sú ženy nad 30 rokov.

Pôrodné poranenia

Ak lekár vylúči vrodenú detskú mozgovú obrnu so zreteľom na normálny priebeh tehotenstva a vývoja plodu, problém môže spočívať v pôrodných poraneniach, ktoré vedú buď k miernej forme ochorenia, alebo k ťažšiemu stavu. V situácii, keď dieťa vyjde s nohami dopredu, môže lekár aj pri opatrných úkonoch vyvolať natiahnutie krčnej chrbtice a deformáciu lebky, čo povedie k poškodeniu mozgu a získaným ochoreniam nervového systému. Podobná schéma je možná s:

narušenie práce;
rýchly / zdĺhavý pôrod;
bezvodný pôrod.

Príčiny mozgovej obrny u detí v popôrodnom období

Ak sa dá pomerne rýchlo vyriešiť otázka, prečo sa rodia deti s detskou mozgovou obrnou – za všetko hovoria poruchy vnútromaternicového vývoja a negatívny vplyv pôrodných poranení na mozog, potom je získaná detská mozgová obrna ako fenomén pre väčšinu rodičov absolútne nejasná. Tu lekári zdôrazňujú niekoľko najzrejmejších dôvodov:

zápal subarachnoidálnej zóny mozgu;
fyzický/mechanický náraz (zranenie);
intoxikácia.

Toxické poškodenie mozgu počas hemolytického tehotenstva

Rh konflikt sa môže prejaviť už v prvých dňoch života dieťaťa. Na tomto pozadí sa vyvíja novorodenecká žltačka a hromadí sa bilirubín, ktorého nebezpečenstvom je toxické poškodenie jadier mozgu. Ak sa ochorenie rozpozná vo včasnom štádiu, je reverzibilné, no neskôr postihnuté miesta odumierajú, čo sa stáva príčinou detskej mozgovej obrny.

Mechanické poranenia hlavy

Medzi získané príčiny detskej mozgovej obrny nevyhnutne patrí akákoľvek trauma novorodencov (dokonca aj ľahký úder) postihujúca hlavu v prvých dňoch života. Na ich pozadí v dôsledku zhoršenia krvného obehu (v ťažkých situáciách - krvácanie) dochádza k nedostatku kyslíka, znižuje sa fungovanie postihnutej oblasti mozgu a objavujú sa motorické a duševné poruchy.

Otrava liekmi a toxickými látkami

V prvých 4 týždňoch je novorodenec obzvlášť zraniteľný, preto je užívanie liekov (najmä trankvilizérov) dojčiacou matkou zakázané z dôvodu rizika poškodenia mozgu, najmä ak bolo tehotenstvo ťažké. Nemenej nebezpečné pre dieťa sú sepsa, alkoholové a nikotínové závislosti matky a otravy olovom.

Video

Detská mozgová obrna je jednou z najťažších diagnóz, ktoré môžu rodičia dojčiat od lekárov počuť. Ak chcete pochopiť, čo je táto choroba, aké sú príznaky a liečba, prečítajte si tento článok.

Detská mozgová obrna - čo to je?

Detská mozgová obrna nie je špecifické ochorenie so špecifickými príznakmi. Ide o celú skupinu patológií motorického systému, ktoré sa stali možnými v dôsledku vážnych porúch v centrálnom nervovom systéme. Problémy s pohybovým aparátom nemožno považovať za primárne, vždy nasledujú po léziách mozgu.

Anomálie v mozgovej kôre, subkortexe, kapsulách a mozgovom kmeni sa najčastejšie vyskytujú počas vývoja plodu bábätka. Presné príčiny, ktoré v konečnom dôsledku vedú k detskej mozgovej obrne u novorodencov, vedci stále skúmajú. Lekári však (napriek množstvu hypotéz) vážne uvažujú o dvoch obdobiach, kedy globálne zmeny v mozgu môžu viesť k ťažkej patológii – o období tehotenstva a období bezprostredne pred, počas a bezprostredne po pôrode.

Detská mozgová obrna neprogreduje, štádium lézie a obmedzenie motorických funkcií sa nemení. Dieťa rastie a niektoré poruchy sa stávajú zreteľnejšími, takže ľudia sa mylne domnievajú, že sa môže vyvinúť a skomplikovať detská mozgová obrna.

Skupina ochorení je pomerne častá – na základe štatistík možno konštatovať, že z tisícky detí sa dve narodia s tou či onou formou detskej mozgovej obrny. Chlapci majú takmer jeden a pol krát vyššiu pravdepodobnosť ochorenia ako dievčatá. V polovici prípadov sa okrem motorickej dysfunkcie pozorujú rôzne duševné a intelektuálne poruchy.

Patológia bola zaznamenaná už v 19. storočí. Potom britský chirurg John Little začal študovať pôrodné poranenia. Presne 30 rokov mu trvalo sformulovať a predstaviť verejnosti myšlienku, že nedostatok kyslíka, ktorý pociťuje plod v momente jeho narodenia, môže vyústiť až do parézy končatín.

Na konci 19. storočia kanadský lekár Osler dospel k záveru, že mozgové poruchy sú stále spojené s hemisférami mozgu, a nie s miechou, ako pred ním tvrdil Brit Little. Medicína však nebola príliš presvedčená Oslerovými argumentmi a veľmi dlho bola Littleova teória oficiálne podporovaná a pôrodná trauma a akútna asfyxia boli pomenované ako štartovacie mechanizmy pre detskú mozgovú obrnu.

Pojem „mozgová obrna“ zaviedol známy lekár Freud, ktorý bol neurológom a študoval tento problém vo svojej vlastnej praxi. Ako hlavnú príčinu patológie formuloval vnútromaternicové poškodenie mozgu dieťaťa. Bol prvým, kto vypracoval jasnú klasifikáciu rôznych foriem tejto choroby.

Príčiny

Moderní lekári sa domnievajú, že detskú mozgovú obrnu nemožno považovať za dedičnú chorobu. Poškodenie muskuloskeletálneho systému a problémy s duševným vývojom sú možné v prípade nesprávneho vývoja mozgu dieťaťa počas tehotenstva matky, ako aj banálneho nedostatočného rozvoja mozgu.

Ak sa dieťa narodí oveľa skôr, ako sa očakávalo, riziko detskej mozgovej obrny je niekoľkonásobne vyššie. Potvrdzuje to prax – veľa detí s poruchami pohybového aparátu a so stanovenou diagnózou detská mozgová obrna sa narodilo veľmi predčasne.

Strašidelná však nie je samotná predčasnosť, len vytvára predpoklady pre vznik porúch.

Pravdepodobnosť detskej mozgovej obrny je zvyčajne ovplyvnená ďalšími faktormi, ktoré v kombinácii s predčasným pôrodom vedú k ochoreniu:

„chyby“ počas vzhľadu a vývoja mozgových štruktúr (prvý trimester tehotenstva);
chronické kyslíkové hladovanie plodu, predĺžená hypoxia;
vnútromaternicové infekcie, ktoré dieťa trpelo ešte v maternici, najčastejšie spôsobené herpetickými vírusmi;
ťažká forma Rh konfliktu medzi matkou a plodom (vyskytuje sa, keď je matka Rh negatívna a dieťa je Rh pozitívne), ako aj ťažké hemolytické ochorenie dieťaťa bezprostredne po narodení;
poranenie mozgu počas pôrodu a bezprostredne po ňom;
infekcia mozgu bezprostredne po narodení;
toxické účinky solí ťažkých kovov a jedov na mozog dieťaťa - počas tehotenstva aj bezprostredne po pôrode.

Nie je však vždy možné určiť skutočnú príčinu ochorenia dieťaťa. Už len preto, že neexistuje spôsob, ako pochopiť, v akom štádiu vývoja embrya a plodu došlo k totálnej „chybe“, rovnako ako neexistuje spôsob, ako dokázať, že poškodenie mozgu je výsledkom konfliktu faktorov Rh. Niektoré deti s detskou mozgovou obrnou majú nie jednu, ale niekoľko príčin rozvoja ochorenia.

Formy a ich vlastnosti

Keďže detská mozgová obrna je skupina porúch, existuje pomerne podrobná klasifikácia foriem každého typu lézie. Každá forma detskej mozgovej obrny má určité znaky a prejavy:

Hyperkinetický (dyskinetický)

Táto forma je najčastejšie diagnostikovaná u detí, ktoré utrpeli protilátkový záchvat in utero spojený s Rh konfliktom. Pri ich narodení zohráva úlohu vznik hemolytickej choroby novorodenca (HDN), nebezpečná je najmä jej jadrová ikterická forma. V tomto prípade je ovplyvnená subkortex mozgu, ako aj sluchové analyzátory.

Dieťa trpí poruchou sluchu a má nekontrolovateľné zášklby očí. Robí mimovoľné pohyby. Zvýšený svalový tonus. Paralýza a paréza sa môžu vyvinúť, ale nepovažujú sa za povinné. Deti s týmto typom detskej mozgovej obrny sa dosť zle orientujú v okolitom priestore, majú ťažkosti s úmyselným konaním končatín - dieťa napríklad ťažko zoberie ten či onen predmet.

Tým všetkým trpí inteligencia v menšej miere ako pri niektorých iných typoch detskej mozgovej obrny. Takéto deti sú (s náležitým úsilím zo strany rodičov a učiteľov) dobre socializované, sú schopné študovať v škole, mnohým sa neskôr podarí vstúpiť na vysokú školu, získať povolanie a nájsť si prácu.

Ataxický (atonický-astatický)

Tento typ detskej mozgovej obrny je spojený s poškodením mozočka, predných lalokov mozgu a dráhy medzi mozočkom a predným lalokom. Takéto poškodenie je najčastejšie dôsledkom chronickej ťažkej hypoxie plodu, anomálií vo vývoji týchto mozgových štruktúr. Ako pravdepodobná príčina sa často uvádza pôrodná trauma čelných lalokov.

S touto formou sa znižuje svalový tonus dieťaťa. Pri pohybe nie sú svaly navzájom koordinované, takže dieťa nie je schopné robiť účelné pohyby. Udržať rovnováhu v dôsledku zníženého svalového tonusu je prakticky nemožné. Možno pozorovať trasenie (chvenie) končatín.

Takéto deti sú najviac náchylné na epileptické záchvaty. V ranom veku sú problémy s rozvojom zraku a reči. S náležitou starostlivosťou, systematickým tréningom a adekvátnou terapiou môžu deti s atanicko-astatickou formou detskej mozgovej obrny preukázať určité nízke intelektuálne schopnosti, ktoré im umožňujú len mierne ovládať základy reči a porozumieť tomu, čo sa deje. Vo viac ako polovici prípadov zostáva reč nevyvinutý a samotné deti o tento svet nejavia záujem.

Spastická tetraplégia (spastická tetraparéza)

Ide o najťažšiu formu detskej mozgovej obrny. Vyskytuje sa v dôsledku poškodenia mozgového kmeňa, oboch hemisfér alebo krčnej chrbtice. Najpravdepodobnejšou príčinou je vnútromaternicová hypoxia plodu, mechanická asfyxia, keď sa pupočná šnúra zamotá do krku, a mozgové krvácanie (napríklad v dôsledku poškodenia toxínmi alebo v dôsledku infekcie mozgu). Často sa za príčinu považuje pôrodné poranenie, pri ktorom došlo k poškodeniu krčnej chrbtice.

Pri tejto forme detskej mozgovej obrny je narušená motorická aktivita všetkých štyroch končatín (ruky aj nohy) – približne v rovnakom rozsahu. Keďže sa ruky a nohy nemôžu pohybovať, začína sa ich nevyhnutná a nezvratná deformácia.

Dieťa pociťuje bolesti svalov a kĺbov a môže mať ťažkosti s dýchaním. Viac ako polovica detí s takouto detskou mozgovou obrnou má poškodenú činnosť hlavových nervov, čo má za následok strabizmus, slepotu a poruchu sluchu. V 30% prípadov sa pozoruje mikrocefália - výrazné zníženie objemu mozgu a lebky. Viac ako polovica pacientov s touto formou trpí epilepsiou.

Bohužiaľ, takéto deti sa o seba nedokážu postarať. Veľké problémy vznikajú aj s učením, keďže výrazne tým trpí intelekt a psychika a dieťa nielenže nemá možnosť vziať si niečo do rúk, ale nemá ani banálnu motiváciu niečo si vziať alebo urobiť.

Spastická diplégia (Littleova choroba)

Ide o najčastejšiu formu detskej mozgovej obrny, ktorá je diagnostikovaná u troch zo štyroch chorých detí. Keď dôjde k ochoreniu, zvyčajne sú postihnuté niektoré časti bielej hmoty mozgu.

Spastické lézie sú bilaterálne, ale nohy sú viac postihnuté ako ruky a tvár. Veľmi rýchlo sa deformuje chrbtica a obmedzuje sa pohyblivosť kĺbov. Svaly sa nekontrolovateľne sťahujú.

Inteligencia, duševný vývin a vývin reči dosť výrazne trpia. Táto forma ochorenia však podlieha korekcii a dieťa s Littleovou chorobou môže byť socializované - liečba však bude dlhá a takmer trvalá.

Hemiplegický

Ide o jednostrannú spastickú léziu, ktorá najčastejšie postihuje skôr ruku ako nohu. Tento stav je možný v dôsledku krvácania v jednej hemisfére mozgu.

Socializácia takýchto detí je možná, ak sú ich intelektuálne schopnosti dostatočne veľké. Takéto deti sa vyvíjajú ďaleko za svojimi rovesníkmi. Vyznačujú sa oneskoreným duševným a psychickým vývojom, problémami s rečou. Niekedy dochádza k záchvatom epilepsie.

Zmiešané

S touto formou patológie možno pozorovať dysfunkciu mozgu v rôznych štruktúrach a oblastiach, takže pravdepodobnosť kombinácie porúch motorického systému je celkom reálna. Najčastejšie sa zisťuje kombinácia spastických a dyskinetických foriem.

Nešpecifikované

O tejto forme ochorenia sa hovorí vtedy, keď sú lézie také rozsiahle, že nie je možné identifikovať konkrétne časti mozgu, v ktorých sa anomália vyskytla (vývojový defekt alebo traumatická expozícia).

Symptómy a znaky

Nie vždy je možné vidieť prvé príznaky detskej mozgovej obrny u dojčaťa v pôrodnici, hoci vážne poruchy mozgu sú badateľné už od prvých hodín života dieťaťa. Menej závažné stavy sú niekedy diagnostikované o niečo neskôr. Je to spôsobené tým, že s rastom nervového systému a komplexnejšími spojeniami v ňom sú zrejmé poruchy pohybového a svalového systému.

Existujú alarmujúce príznaky, ktoré by mali rodičov varovať a poradiť sa s lekárom. Tieto príznaky nie sú vždy príznakmi detskej mozgovej obrny, pomerne často poukazujú na neurologické poruchy, ktoré s detskou mozgovou obrnou nijako nesúvisia.

Nemožno ich však ignorovať.

Rodičia by mali byť podozrievaví, ak:

dieťa zle fixuje hlavu, nemôže ju držať ani v 3 mesiacoch;
svaly dieťaťa sú slabé, a preto končatiny vyzerajú ako „rezance“;
dieťa sa nepretáča na bok, nelezie, nevie upriamiť pohľad na hračku a neberie hračky do rúk, aj keď má už 6-7 mesiacov;
nepodmienené reflexy, s ktorými sa každé dieťa narodí (a ktoré by normálne mali zmiznúť do šiestich mesiacov), pretrvávajú aj po 6 mesiacoch;
končatiny sú spasticky napäté a neuvoľňujú sa, niekedy sa pri „útokoch“ vyskytujú kŕče;
dieťa má záchvaty;
zhoršenie zraku, poškodenie sluchu;
chaotické pohyby končatín, nekontrolované a náhodné (tento príznak nemožno posúdiť u novorodencov a detí v prvom mesiaci života, pretože pre nich sú takéto pohyby variantom normy).

Najťažšie je identifikovať príznaky detskej mozgovej obrny u detí mladších ako 5 mesiacov. Táto úloha je náročná aj pre skúseného lekára. Môže mať podozrenie na patológiu, ale nemá právo ju potvrdiť, kým dieťa nedosiahne 1 rok. Jeden alebo viac príznakov z vyššie uvedeného zoznamu nemožno použiť na podozrenie na detskú mozgovú obrnu, ani nemožno zameniť príznaky niektorých podobných ochorení za detskú mozgovú obrnu.

Rodičia by mali byť veľmi opatrní, pretože ak sa liečba niektorých foriem patológie začne včas, do 3 rokov veku, výsledky budú vynikajúce a dieťa bude môcť viesť úplne plnohodnotný život.

Štádiá ochorenia

V medicíne existujú tri štádiá ochorenia. Prvé (skoré) začína približne vo veku 3 – 5 mesiacov, počiatočné štádium sa nazýva ochorenie identifikované vo veku 6 mesiacov až 3 roky, neskoré štádium sa hovorí, ak má dieťa už 3 roky.

Čím menšie štádium, tým lepšia je prognóza vyliečenia. Aj keď nie je možné úplne vyliečiť dieťa, je celkom možné čo najviac obmedziť negatívne prejavy. Mozog dieťaťa (aj ten, ktorý utrpel traumu alebo vývojové chyby) má vysokú kompenzačnú schopnosť, čo môže a malo by sa použiť pri náprave porúch.

Diagnostika

Pomerne často sa genetické ochorenia, ktoré sú úplne nezávislými ochoreniami, mylne zamieňajú za detskú mozgovú obrnu, v dôsledku čoho sa deťom stanoví diagnóza, ktorá nezodpovedá skutočnosti. Moderná medicína je veľmi rozvinutá, ale symptómy spojené s patológiou mozgu stále zostávajú zle pochopené.

Ochorenie možno zvyčajne identifikovať bližšie k 1 roku. Ak dieťa v tomto veku nesedí, nelezie alebo vykazuje iné progresívne príznaky porúch nervového systému, lekár predpíše MRI.

Magnetická rezonancia je jedinou viac či menej spoľahlivou štúdiou, ktorá nám umožňuje posúdiť prítomnosť detskej mozgovej obrny – a dokonca určiť jej pravdepodobnú formu.

U malých detí sa postup vykonáva v celkovej anestézii, pretože na získanie snímok musíte v kapsule ležať nehybne a dosť dlho. Deti to nedokážu.

Pri skutočnej mozgovej obrne MRI snímky vrstvy po vrstve ukazujú atrofiu kortikálnych a subkortikálnych zón mozgu a zníženie hustoty bielej hmoty. Na odlíšenie detskej mozgovej obrny od obrovského zoznamu genetických syndrómov a stavov, ktoré sú podobné prejavom, môže byť dieťaťu predpísané MRI miechy.

Ak má dieťa záchvaty, lekár predpíše elektroencefalografiu. Ultrazvuk mozgu je relevantný len pre novorodencov, táto technika sa niekedy používa v pôrodniciach pri podozrení na detskú mozgovú obrnu.

Dôvodom ultrazvukového vyšetrenia môžu byť faktory ako nedonosenosť a nízka pôrodná hmotnosť dieťaťa, zistená vnútromaternicová infekcia, používanie špeciálnych klieští pôrodníkmi počas pôrodu, hemolytické ochorenie, nízke Apgar skóre novorodenca (ak dieťa „získané“ nie viac ako 5 bodov pri narodení).

Vo veľmi skorom štádiu po narodení môžu byť vizuálne viditeľné príznaky veľmi ťažkých foriem detskej mozgovej obrny. Zároveň je tiež dôležité ich rozlíšiť a oddeliť od iných podobných patológií. Lekári zaraďujú medzi alarmujúce príznaky novorodenca pomalý sací reflex, nedostatok spontánnych pohybov končatín a hydrocefalus.

Liečba

Medicína nedokáže vždy nájsť vysvetlenie na uzdravenie rôznych diagnóz. Nižšie si povieme niečo o tradičnej liečbe v medicíne, no teraz vám chceme ukázať nezvyčajný príbeh so šťastným koncom.

Existuje úžasný muž Arkady Zucker, ktorému pri narodení diagnostikovali ťažkú formu detskej mozgovej obrny. Lekári s istotou povedali rodičom, že ich dieťa nikdy nebude normálne chodiť ani rozprávať, život zdravého človeka je preňho nemožný. Jeho otec však nesúhlasil s názorom lekárov, že jednoducho nemôže mať choré dieťa. Keďže Arkadij je jeho syn, určite je zdravý. Žiadame vás, aby ste si našli čas a pozreli si 14-minútové video o tom, čo sa stalo ďalej.

Cieľom liečby nie je obnoviť fungovanie postihnutých častí mozgu, pretože to je prakticky nemožné. Cieľom terapie je umožniť dieťaťu osvojiť si zručnosti a schopnosti, ktoré mu pomôžu začleniť sa do spoločnosti, získať vzdelanie a samostatne slúžiť.

Nie každá forma detskej mozgovej obrny podlieha takejto korekcii, pretože závažnosť poškodenia mozgu sa u nich líši. Vo väčšine prípadov sa však lekárom a rodičom spoločným úsilím stále darí dieťaťu pomôcť, najmä ak sa liečba začala včas, pred dosiahnutím veku 3 rokov. Je možné rozlíšiť nasledujúce možnosti:

Masáže a Bobath terapia

Motorické funkcie sa obnovujú postupne, na tento účel sa používa terapeutická masáž a terapia Bobath. Túto metódu založil britský pár, terapeuti Bertha a Karl Bobathovci. Navrhli ovplyvniť nielen poškodené končatiny, ale aj psychiku dieťaťa. V kombinácii poskytuje psychofyzikálny účinok vynikajúce výsledky.

Táto terapia umožňuje dieťaťu v priebehu času rozvíjať nielen schopnosť pohybu, ale aj robiť to úplne vedome. Bobath terapia je kontraindikovaná len u detí s epilepsiou a konvulzívnym syndrómom. Táto metóda sa odporúča všetkým ostatným.

Fyzikálny špecialista vyberá individuálny program pre každé dieťa, pretože Bobath terapia v zásade neposkytuje jednotný prístup a špecifickú schému. V závislosti od toho, ako veľmi a ako sú končatiny postihnuté, lekár v prvom štádiu robí všetko pre to, aby telo „zabudlo“ na nesprávnu polohu. Na tento účel sa používajú relaxačné technológie, cvičenia a masáže.

V druhej fáze odborník robí správne fyziologické pohyby s končatinami dieťaťa, aby si ich telo „pamätalo“. V tretej fáze začína byť dieťa motivované (hravou alebo inou formou), aby samostatne vykonávalo tie „správne“ pohyby.

Bobath terapia umožňuje dieťaťu, aj keď neskôr, prejsť všetkými prirodzenými štádiami vývoja – štvornožkovanie, plazenie, sedenie, úchop ručičkami, opieranie sa o nohy. S náležitou starostlivosťou v štúdiu dosahujú rodičia a lekári vynikajúce výsledky - „správne“ polohy telo dieťaťa vníma ako obvyklé a stávajú sa nepodmieneným reflexom.

Výživa

Správna výživa je pre dieťa s detskou mozgovou obrnou veľmi dôležitá, pretože veľa detí s touto diagnózou má sprievodné patológie vnútorných orgánov a ústnej dutiny. Najčastejšie je postihnutý tráviaci systém.

Pre deti s detskou mozgovou obrnou neexistuje žiadna špeciálna diéta. Pri predpisovaní výživy lekár berie do úvahy vývoj sacích a prehĺtacích reflexov, ako aj množstvo jedla, ktoré dieťa počas jedenia „stratí“ - rozleje, nemôže prehltnúť, regurgituje.

Káva a nápoje sýtené oxidom uhličitým, údené ryby a klobása, konzervy a nakladané jedlá, ako aj korenené a slané jedlá sú z jedálnička detí s touto diagnózou úplne vylúčené.

Odporúča sa užívať výživové vzorce (bez ohľadu na vek), pretože poskytujú vyváženejšiu stravu. Ak dieťa odmietne jesť alebo to nemôže urobiť kvôli nedostatku prehĺtacieho reflexu, môže byť nainštalovaná špeciálna sonda.

Vojtova terapia

Metóda, ktorá nesie meno svojho tvorcu – českého lekára Vojtu. Je založená na formovaní motorických zručností u detí charakteristických pre ich vek. K tomu sú cvičenia založené na dvoch počiatočných zručnostiach – plazení a otáčaní. Obe sa u zdravého dieťaťa tvoria na úrovni reflexov.

U dieťaťa s poškodenou motorikou a centrálnym nervovým systémom ich treba formovať „ručne“, aby sa z nich neskôr stal návyk a vznikli nové pohyby – sedenie, státie a chôdza.

Techniku môže rodičov naučiť vojta terapeut. Všetky cvičenia sa vykonávajú nezávisle, doma. Klinická účinnosť tohto typu intervencie (ako aj Bobotovej terapie) nebola doteraz preukázaná, to však nebráni tomu, aby sa lekárske štatistiky pravidelne aktualizovali o pozitívne čísla o zlepšení stavu detí s detskou mozgovou obrnou.

Lieky

Na pilulky a injekcie sa nekladie žiadny zvláštny dôraz, keďže neexistuje liek, ktorý by úplne pomohol vyliečiť detskú mozgovú obrnu. Niektoré lieky však výrazne zmierňujú stav dieťaťa a pomáhajú mu aktívnejšie rehabilitovať. Nie každé dieťa s takouto patológiou potrebuje ich použitie, vhodnosť užívania liekov určuje ošetrujúci lekár.

Na zníženie svalového tonusu sa často predpisuje "baklofén", "Tolperizon". Prípravky botulotoxínu tiež znižujú svalovú spasticitu - "botox", "Xeomin". Po injekcii botoxu do spazmovaného svalu sa do 5-6 dní objaví viditeľná svalová relaxácia.

Táto akcia niekedy trvá niekoľko mesiacov až rok, po ktorom sa tón zvyčajne vráti. Ale motorické zručnosti získané počas tejto doby sú zachované, a preto sú botulotoxíny zahrnuté v ruskom štandarde na liečbu detskej mozgovej obrny - ako prostriedok komplexnej terapie.

Pri epileptických záchvatoch sú dieťaťu predpísané antikonvulzíva a niekedy sa predpisujú nootropiká na zlepšenie cerebrálnej cirkulácie.

Niektoré poruchy pri detskej mozgovej obrne sa dajú celkom úspešne korigovať chirurgicky. Operujú natiahnuté väzy a šľachy, robia plastické operácie svalov a šliach, chirurgovia sú výborní v odstraňovaní stuhnutosti a obmedzenej pohyblivosti kĺbov, ktoré sprevádzajú niektoré formy ochorenia.

Iné metódy

Liečba detí s detskou mozgovou obrnou pomocou domácich zvierat vykazuje veľmi dobré výsledky. Terapia za asistencie zvierat (toto je medzinárodný názov metódy, v Rusku nie vždy používaná) umožňuje dieťaťu rýchlejšie sa socializovať a stimuluje intelektuálne a duševné funkcie. Najčastejšie sa rodičom dieťaťa s touto diagnózou odporúča zaobstarať si psa alebo mačku. Zároveň by malo dieťa komunikovať a byť v blízkosti svojho domáceho maznáčika čo najčastejšie.

Veľmi sa rozšírila aj hipoterapia – liečba pomocou koní. V mnohých ruských mestách sú kluby a centrá, kde sa deti s poruchami mozgu venujú jazde na koni pod dohľadom skúsených hipoterapeutov.

Počas jazdy v sedle človek využíva všetky svalové skupiny a pokusy o udržanie rovnováhy sú reflexné, to znamená, že na uvedenie svalov do pohybu nie je vôbec potrebný signál z mozgu. Počas vyučovania si deti rozvíjajú užitočné motorické zručnosti.

Blahodarné impulzy, ktoré kôň vysiela svojmu jazdcovi pri chôdzi, sú prirodzenou masážou. Počas procedúry je dieťa umiestnené v sedle, ťahané pozdĺž chrbtice koňa a posadené, snažiac sa zaťažiť všetky „problémové“ oblasti tela a končatín.

Po citovej stránke deti oveľa lepšie vnímajú živého koňa, citový kontakt je práve tým faktorom, ktorý dieťaťu s detskou mozgovou obrnou umožňuje rozvíjať motiváciu.

Ak rodičia a deti nemajú možnosť naživo komunikovať s takýmto zvieraťom, potom príde na pomoc tréner hrochov, na ktorom sú všetky pohyby monotónne a rovnaké.

Metódy s nepreukázanou účinnosťou

Pomerne často sa deťom predpisujú cievne lieky „Cerebrolysin“, „Actovegin“ a ďalšie, klasifikované ako nootropné. Hoci je ich používanie rozšírené, vyvoláva vážne pochybnosti, pretože klinické štúdie nepreukázali významnú zmenu stavu detí s detskou mozgovou obrnou po liečbe nootropikami.

Na internete sa rodičia, ktorí neustále hľadajú nové metódy a spôsoby, ako prekonať hroznú chorobu, často stretávajú s modernou homeopatické lieky, ktoré sľubujú „zlepšenú funkciu mozgu“. Žiadny z týchto produktov nemá v súčasnosti oficiálne schválenie od ministerstva zdravotníctva a jeho účinnosť nie je preukázaná.

Liečba detskej mozgovej obrny kmeňových buniek- ďalší komerčný a veľmi výnosný krok výrobcov liekov s nepreukázanými účinkami. Klinické štúdie ukázali, že kmeňové bunky nedokážu obnoviť motorické poruchy, pretože nemajú žiadny vplyv na prepojenie psychiky a motoriky.

Odborníci sa domnievajú, že existuje malý prínos pre detskú mozgovú obrnu a z manuálnej terapie. Nikto neznižuje jej dôležitosť, pre množstvo iných patológií počas obdobia zotavenia po zraneniach táto technika dáva pozitívne výsledky. Práve u detí s detskou mozgovou obrnou je však jeho použitie nevhodné.

Predpovede

Pri modernej úrovni medicíny nie je diagnóza detskej mozgovej obrny rozsudkom smrti. Niektoré formy ochorenia sú prístupné komplexnej terapii, ktorá zahŕňa užívanie liekov, masáže, rehabilitačné techniky, prácu s psychológom a špeciálnym pedagógom. Len pred 50-60 rokmi sa deti s detskou mozgovou obrnou len zriedka dožívali dospelosti. Teraz sa priemerná dĺžka života výrazne zmenila.

V priemere sa pri liečbe a dobrej starostlivosti dnes dieťa s detskou mozgovou obrnou dožíva 40-50 rokov a niektorým sa podarilo prekonať hranicu dôchodkového veku. Je dosť ťažké odpovedať na otázku, koľko ľudí žije s takouto diagnózou, pretože veľa závisí od stupňa a závažnosti ochorenia, jeho formy a charakteristík priebehu u konkrétneho dieťaťa.

Človek s detskou mozgovou obrnou je náchylný na predčasné starnutie, jeho skutočný vek je vždy nižší ako biologický, pretože zdeformované kĺby a svaly sa rýchlejšie opotrebúvajú a vytvárajú predpoklady pre predčasné starnutie.

Zdravotné postihnutie

Postihnutie pre detskú mozgovú obrnu sa vydáva na základe formy a závažnosti ochorenia. Deti sa môžu spoľahnúť na status „zdravotne postihnutého dieťaťa“ a po dosiahnutí dospelosti môžu získať prvú, druhú alebo tretiu skupinu postihnutia.

Na získanie zdravotného postihnutia sa dieťa musí podrobiť lekárskej a sociálnej prehliadke, ktorá by mala preukázať:

forma a stupeň detskej mozgovej obrny;
povaha poškodenia motorickej funkcie (na jednej alebo oboch stranách, či existujú zručnosti na držanie predmetov, podpora na nohách);
závažnosť a povaha porúch reči;
závažnosť a stupeň mentálneho poškodenia a mentálnej retardácie;
prítomnosť epileptických záchvatov;
prítomnosť a stupeň straty sluchu a zraku.

Deti s ťažkým zdravotným postihnutím zvyčajne dostávajú kategóriu „zdravotne postihnuté dieťa“, ktorú je potrebné opätovne potvrdiť pred dovŕšením 18. roku života. Rodičia takéhoto dieťaťa budú môcť počítať s tým, že dostanú potrebné rehabilitačné prostriedky pre svoje dieťa a navštívia sanatórium na náklady federálneho rozpočtu.

Vlastnosti vývoja

U dojčiat nemá detská mozgová obrna takmer žiadne zjavné prejavy (aspoň do 3-4 mesiacov). Potom dieťa začne vo vývoji rýchlo zaostávať za svojimi zdravými rovesníkmi.

Deti s detskou mozgovou obrnou majú ťažkosti s koordinovanými pohybmi. Ako dieťa starne, bude sa im snažiť vyhýbať. Ak sa zároveň zachovajú intelektuálne schopnosti, deti vyrastú „pomaly“, všetko robia veľmi pomaly, bez zhonu.

deti s miernymĽudia s detskou mozgovou obrnou sú zriedka agresívni alebo nahnevaní. Naopak, vyznačujú sa neskutočnou náklonnosťou k rodičom či opatrovníkom. Môže dosiahnuť bod paniky, ak sa dieťa bojí zostať samé.

Niektoré formy detskej mozgovej obrny „deformujú“ osobnosť natoľko, že sa dieťa môže stať uzavretým, zatrpknutým a agresívnym (bez zjavného dôvodu). Bolo by však nesprávne pripisovať všetko výlučne forme choroby. Rodičia zohrávajú veľmi dôležitú úlohu pri formovaní charakteru dieťaťa. Ak sú pozitívne, dobromyseľné a podporujú úspechy dieťaťa, potom sa pravdepodobnosť získania agresívneho dieťaťa minimalizuje.

Na fyzickej úrovni je u detí s detskou mozgovou obrnou na prvom mieste nepochopenie toho, aká by mala byť správna poloha tela v priestore. Keďže chybný signál prichádza z postihnutého mozgu, svaly ho prijímajú nesprávne, teda neschopnosť robiť niečo vedomé a spontánne pohyby.

Reflexy (Moro, uchopenie a iné), ktoré sú charakteristické pre všetkých novorodencov, miznú, aby ustúpili novým zručnostiam. U detí s detskou mozgovou obrnou sú tieto vrodené reflexy často zachované a to sťažuje učenie sa novým pohybom.

Mnohé deti s detskou mozgovou obrnou sa vyznačujú nedostatočnou telesnou hmotnosťou, minimom podkožného tuku a slabými (často sčernenými a krivými) zubami. Jednotlivé vývinové charakteristiky určuje jediný faktor – zachovanie intelektového potenciálu. Ak existuje, veľa sa dá upraviť a opraviť.

Rehabilitačné prostriedky

Špeciálne prostriedky, ktoré uľahčujú život dieťaťa s detskou mozgovou obrnou, možno získať z federálneho rozpočtu. Pravdaže, je to možné len vtedy, ak ich presný zoznam lekár uviedol do rehabilitačnej karty a komisia ITU pri potvrdení invalidity zaznamenala zoznam potrebných prostriedkov na rehabilitáciu.

Všetky zariadenia sú rozdelené do troch veľkých skupín:

hygienické zariadenia;
zariadenia, ktoré umožňujú pohyb;
zariadenia na rozvoj dieťaťa, výcvik a terapeutické postupy.

Okrem toho môže dieťa potrebovať špeciálny nábytok prispôsobený pre deti s detskou mozgovou obrnou, ako aj topánky a riad.

Hygiena

Medzi takéto zariadenia patria toaletné stoličky a kúpacie stoličky v kúpeľni. Aby sa dieťa nenosilo na toaletu (najmä ak je už veľké a ťažké), používa sa toaletná stolička, ktorá pozostáva zo stoličky vybavenej odnímateľnou sanitárnou nádržou. Stolička má tiež široké, pohodlné popruhy, ktoré bezpečne udržia dieťa na mieste.

Kreslo na kúpanie má hliníkový rám a sedadlo z vodeodolného materiálu. Na ňu budú môcť rodičia pohodlne umiestniť dieťa a pokojne ho okúpať. Nastavenie sklonu vám umožní zmeniť uhol, aby ste zmenili polohu tela, a bezpečnostné pásy udržia vaše dieťa počas kúpania bezpečne na mieste.

Mobilita

Dieťa, ktoré sa nevie samostatne pohybovať, určite potrebuje invalidný vozík, a to hneď niekoľko. Vnútorné kočíky slúžia na pohyb po dome a kočíky slúžia na prechádzky. Možnosť chôdze (napr. "Stingray") ľahší, niekedy vybavený odnímateľným stolíkom. Výrobcovia elektrických invalidných vozíkov ponúkajú veľmi dobré možnosti, no ich ceny sú dosť vysoké.

Ak sa dieťa naučilo chodiť, ale nedokáže (alebo nie vždy) udržať rovnováhu, potrebuje chodítko. Dobre padnúce chodítko môže pomôcť aj pri učení chôdze. Okrem toho trénujú koordináciu pohybov. Chodítko zvyčajne vyzerá ako rám so štyrmi kolesami a bezpečnostným zariadením. Kolesá sa nemôžu vrátiť späť, to úplne eliminuje preklápanie.

Zložitejšou verziou chodítok je parapodium. Ide o dynamický vertikalizátor, ktorý umožní dieťaťu nielen stáť, ale zároveň aj cvičiť na trenažéri. V takejto ortéze sa dieťa bude môcť pohybovať samostatne. Parapodium je však vhodné len pre deti, ktoré majú zachované intelektuálne funkcie, pre všetkých ostatných je lepšie použiť bežný statický vertikalizátor.

Vertikalizátory zaisťujú dieťa v podkolennom priestore, ako aj chodidlá, boky a pás. Umožňuje mierne predklony. Ak je model vybavený stolom, potom sa tam dieťa môže dokonca hrať.

Zariadenia na vývoj dieťaťa

Medzi takéto zariadenia patrí špeciálny nábytok, stoly a stoličky, niektoré vertikalizátory, dlahy, bicykel, cvičebné pomôcky a komplexná ortopedická obuv. Všetok nábytok je vybavený regulátormi polohy tela a bezpečnostnými pásmi. Môže to byť jeden predmet (stolička alebo stôl) alebo celá súprava, kde je každý prvok kombinovaný a zladený s iným.

Špeciálny bicykel pre deti s detskou mozgovou obrnou je nielen hračkou, ale aj prostriedkom aktívnej rehabilitácie. Má špeciálny (pre väčšinu ľudí nezvyčajný) dizajn. Je vždy trojkolesový a jeho volant nie je spojený s pedálmi. Preto otočenie volantu nesprávnym smerom nevedie k tomu, že sa kolesá otáčajú želaným smerom.

Tento bicykel je vybavený nástavcami na ruky, nohy a chodidlá, ako aj palicou, ktorá umožňuje rodičom tlačiť zariadenie s dieťaťom dopredu, ak dieťa nemôže samostatne šliapať.

Používanie bicykla umožňuje dobre pripraviť dieťa na učenie sa chôdze, precvičuje svaly nôh a striedavé pohyby.

Vybavenie na cvičenie

Moderný medicínsky priemysel pokročil ďaleko vpred a deti s detskou mozgovou obrnou majú dnes prístup nielen k najznámejším rotopedom, ale aj skutočným exoskeletom, ktoré prevezmú všetku „prácu“ svalov. V tomto prípade bude dieťa robiť pohyby spolu s exoskeletom, vďaka čomu sa začne formovať reflexný správny pohyb.

Najpopulárnejší v Rusku je takzvaný kostým Adele. Ide o celý systém nosných a zaťažovacích pružných prvkov. Cvičenie v takomto obleku umožňuje dieťaťu korigovať držanie tela a postavenie končatín, čo má v konečnom dôsledku dobrý vplyv aj na ostatné funkcie tela. Bábätko začína lepšie rozprávať, lepšie kresliť a ľahšie koordinuje vlastné pohyby.

Kostým Adele veľmi pripomína oblečenie dobrovoľnej kozmonautky z vedecko-fantastického filmu, ale nemalo by to byť strašidelné.Priemerný priebeh liečby v takomto oblečení je asi mesiac. V tomto prípade bude musieť dieťa (od 3 rokov) v tomto obleku chodiť, ohýbať sa a ohýbať sa a drepovať (ak je to možné) 3-4 hodiny denne.

Po takýchto kurzoch, ktoré je možné absolvovať v rehabilitačnom centre, sa deti cítia istejšie, ľahšie ovládajú vlastné ruky a nohy, spevnia sa im klenby, rozšíri sa krok a učia sa novým zručnostiam. Lekári tvrdia, že riziko vzniku „fosílnych“ kĺbov sa niekoľkokrát znižuje.

Najbežnejší bežecký pás, elipsoid, ako aj drahé (ale veľmi užitočné a efektívne) exoskelety Motomed a Lokomat sú vhodné na domáce použitie.

A doma, v rehabilitačnom centre, môžete použiť Gross simulátor. Je veľmi ľahké ho pripevniť vo vidieckom dome, v byte, na ulici a dokonca aj v bazéne, aby dieťa mohlo cvičiť vo vode. Simulátor je pohyblivý blok s napnutým káblom, elastickými tyčami a krúžkami na ruky, ktorých sa dieťa môže držať. K dispozícii je poistenie a špeciálny pákový karabínový mechanizmus.

Hodiny na takom jednoduchom simulátore (podľa ministerstva zdravotníctva) dávajú úžasné výsledky – každé piate dieťa s detskou mozgovou obrnou si rozvíja schopnosti samostatne pohybovať nohami, asi tretina detí s touto diagnózou po systematickom tréningu mohla navštevovať špecializované školy a štúdium.

V polovici prípadov sa vývoj reči zlepšuje. Viac ako polovica detí mala výrazne zlepšenú koordináciu pohybov, 70 % detí malo predpoklady na získanie nových zručností – dokázali sa naučiť sedieť, vstať, robiť prvé kroky.

Na fixáciu kĺbov v správnej polohe sa často používajú ortézy, dlahy a dlahy. Najpopulárnejšie výrobné spoločnosti sú Swash A Korektor chôdze.

Deti od 1 roka sa môžu hrať so špeciálnymi hračkami pre „špeciálne“ bábätká, ktorých súčasťou sú sady pre jemnú motoriku s malými pohyblivými a bezpečne upevnenými časťami. Výroba špeciálnych hračiek na liečebnú rehabilitáciu takýchto detí sa realizuje v Petrohrade, vyrábajú sa pod zn. "Tana-SPb". Bohužiaľ, náklady na súpravy sú dosť vysoké. Kompletná sada stojí asi 40 000 rubľov, ale je možné kúpiť jednu alebo dve hračky zo sady (každá 1 500 - 2 000 rubľov).

Tieto motorické hračky sú skvelé aj pre deti s ťažkou mentálnou retardáciou, stimulujú nielen motoriku, ale aj mnohé ďalšie funkcie detského organizmu.

Charitatívne nadácie

Rodičia by nemali zostať sami s vážnym ochorením dieťaťa. Mnohé rehabilitačné zariadenia sa nedajú kúpiť z rozpočtu a príjem vám ich neumožňuje kúpiť sami. V tomto prípade pomôžu charitatívne nadácie vytvorené na pomoc deťom s detskou mozgovou obrnou. Nikto nebude od rodičov žiadať žiadne „vstupné poplatky“, do fondov stačí poslať listy s popisom problému, potvrdením diagnózy – a čakať na potrebnú podporu.

Ak neviete, kam sa obrátiť, tu je len niekoľko organizácií pôsobiacich po celom Rusku a osvedčených v pomoci deťom s detskou mozgovou obrnou:

Charitatívna nadácia „Deti detskej mozgovej obrny“ (Tatarstan, Naberezhnye Chelny, Syuyumbike St., 28). Fond funguje od roku 2004.
"Rusfond" (Moskva, PO Box 110 "Rusfond"). Nadácia pôsobí v celej krajine od roku 1998.
Charitatívna nadácia „Creation“ (Moskva, Magnitogorskaya str., 9, kancelária 620). Od roku 2001 nadácia pracuje s deťmi, ktoré sa liečia a rehabilitujú s detskou mozgovou obrnou na klinikách po celej krajine.
Charitatívna nadácia „Spread Your Wings“ (Moskva, Bolshoi Kharitonyevsky Lane, budova 24, budova 11, kancelária 22). Nadácia funguje od roku 2000 a poskytuje podporu postihnutým deťom.
Nadácia "Kindness" (Moskva, Skatertny Lane, 8/1, budova 1, kancelária 3). Od roku 2008 pracuje len s deťmi s detskou mozgovou obrnou.
Charitatívna nadácia „Deti Ruska“ (Jekaterinburg, Marta 8, 37, kancelária 406). Od roku 1999 pomáha deťom s cerebrálnymi a inými poruchami centrálneho nervového systému.
Nadácia na pomoc deťom s detskou mozgovou obrnou „Archa“ (Novosibirsk, Karl Marx St., 35). Od roku 2013 pomáhame rodinám s deťmi s detskou mozgovou obrnou.

Pri plánovaní vkladu do fondov by ste si určite mali otvoriť bankový účet s cieľovou indikáciou „na liečbu“. Žiadosti môžete posielať do všetkých fondov, na veku detí nezáleží. Prijímajú sa prihlášky od matiek dojčiat a od rodičov detí do 18 rokov.

Aké špeciálne prístroje existujú pre deti s diagnostikovanou detskou mozgovou obrnou, aby sa im uľahčil samostatný pohyb, sa dozviete z videa nižšie.

Detská mozgová obrna (detská mozgová obrna – prepis) je súbor porúch, ktoré vznikajú v čase pôrodu alebo v popôrodnom období v dôsledku poškodenia mozgových štruktúr a sú charakterizované poruchami hybnosti a psychickými poruchami.

Táto patológia nie je vrodená. Choroby, ktoré sú spojené patológiou, nepostupujú, ale niektoré symptómy majú tendenciu prejavovať sa v najväčšej miere v priebehu času.

Detská mozgová obrna vedie k invalidite v dôsledku významných neurologických porúch a svalových kontraktúr, ktoré narúšajú normálnu sociálnu a pracovnú adaptáciu. V klasifikácii chorôb podľa ICD-10 má detská mozgová obrna kód G80.

Patogenéza poruchy

Zmeny v nervovom systéme sa vyskytujú v dôsledku hypoxie a metabolických porúch, ktoré majú priamy vplyv na vývoj a fungovanie mozgu.

Závažnosť štrukturálnych defektov v mozgu je určená rozmanitosťou škodlivých faktorov a dobou ich pôsobenia. 30 % detí s touto diagnózou má mozgové patológie ako mikropolygýria, pachygýria, porencefália, ktoré sú dôsledkom poškodenia mozgu v ranom období embryonálneho vývoja.

V mnohých prípadoch sú pozorované fokálne anomálie - atrofická lobárna skleróza, atrofia buniek bazálnych ganglií a optického talamu, hypofýzy a mozočka.

Pre túto poruchu je charakteristická výrazná lokalizovaná atrofia predného laloka, nedostatok vo vývoji mozgovej kôry a stredného mozgu.

V dôsledku poškodenia bazálnych ganglií a thalamus opticum sa v blízkosti ciev vytvára proliferácia myelínových vlákien s prstencovým usporiadaním.

V mozočku sa odhalí nedostatočná myelinizácia dráh a zmeny nervových buniek.

Prečo sa choroba vyskytuje?

Hlavným faktorom určujúcim výskyt detskej mozgovej obrny je poškodenie alebo nedostatočný rozvoj niektorej z oblastí mozgu. Existuje viac ako 100 dôvodov, prečo sa deti rodia s detskou mozgovou obrnou. Zvyčajne sú rozdelené do skupín:

dôvody súvisiace s tehotenstvom;
dôvody súvisiace s okamihom narodenia;
dôvody súvisiace s obdobím adaptácie novorodenca na podmienky prostredia v prvom mesiaci života.

Ako ukazuje prax, takmer polovica detí s touto diagnózou sa rodí predčasne. Takéto deti sú veľmi zraniteľné kvôli nedostatočnému rozvoju orgánov a životne dôležitých systémov.

Najbežnejšie rizikové faktory sú:

veľká veľkosť dieťaťa;
nesprávna prezentácia plodu;
úzka panva ženy;
predčasné odtrhnutie placenty;
Rhesus konflikt;
umelá stimulácia procesu pôrodu;
urýchlenie pôrodu metódou prepichnutia plodových obalov.

V postnatálnom období môžu byť príčiny poškodenia centrálneho nervového systému:

ťažké infekcie - akútny herpes, ;
intoxikácia olovom;
kyslíkové hladovanie mozgu v dôsledku upchatia dýchacích ciest.

Typy a štádiá detskej mozgovej obrny

Mozgová obrna sa líši v závislosti od postihnutej oblasti mozgu. Rozlišujú sa tieto formy mozgovej obrny:

Spastická diplégia. Postihnutá je časť mozgu zodpovedná za motorickú aktivitu rúk a nôh. Charakterizované úplnou alebo čiastočnou paralýzou končatín.
Dvojité. Postihnuté sú obe hemisféry mozgu, čo zvyšuje svalový tonus. Toto je najťažšia forma ochorenia. Deti s touto diagnózou sa nemôžu pohybovať, sedieť, stáť a dokonca ani držať hlavu.
Hemiparetická forma. Postihnutá je jedna hemisféra mozgu s kortikálnymi a subkortikálnymi štruktúrami. Sprevádzané jednostrannou svalovou paralýzou.
Hyperkinetická forma. Subkortikálne štruktúry sú ovplyvnené. V tomto prípade dochádza k nedobrovoľným pohybom. Táto forma sa často kombinuje so spastickou diplégiou.
Atonicko-astatická forma. Postihnutý je cerebellum. Prejavuje sa zhoršenou koordináciou pohybov a svalovou atóniou.

Je tiež obvyklé rozlišovať niekoľko štádií ochorenia:

skoro - do pol roka;
počiatočné chronicko-reziduálne - do dvoch rokov;
konečný zvyšok - od dvoch do štyroch rokov a starší.

V konečnom reziduálnom štádiu je definované štádium I, v ktorom si deti osvojujú zručnosti sebaobsluhy, a štádium II je neliečiteľné, s hlbokými mentálnymi a motorickými poruchami.

Klinický obraz

V mnohých prípadoch sú príznaky detskej mozgovej obrny u novorodencov badateľné hneď po narodení dieťaťa, no niekedy sa príznaky objavujú postupne a v tejto situácii je veľmi dôležité ich rozpoznať.

Hlavné funkcie sú:

porucha motorickej aktivity - dieťa dlho nedrží hlavičku, nepretáča sa, nelezie ani nechodí;
reflexy hrudného obdobia pretrvávajú dlhú dobu;
svalový tonus sa zvyšuje alebo naopak znižuje, v dôsledku čoho ruky a nohy zaujímajú neprirodzene nútené polohy;
Dostupnosť ;
poruchy fungovania orgánov zraku, sluchu a reči;
dezorientácia v okolitom priestore;
retardácia duševného a emocionálneho vývoja;
porucha gastrointestinálneho traktu a močového traktu.

Napriek tomu, že môže byť dosť ťažké diagnostikovať detskú mozgovú obrnu v počiatočných štádiách, je mimoriadne dôležité okamžite konzultovať s odborníkom, ak sa zistia nasledujúce príznaky:

Stanovenie diagnózy

Mozgová obrna nemusí byť zistená prvýkrát po narodení dieťaťa, preto je potrebné podrobiť sa systematickým vyšetreniam na včasnú diagnostiku.

Presná konečná diagnóza sa robí až na konci druhého roka života za prítomnosti výrazných motorických porúch, pretože v ranom veku môžu byť prechodné. Účelom diagnostiky je sledovať odchýlky vo fyzickom a duševnom vývoji dieťaťa.

Komplexná diagnostika sa vykonáva na základe nasledujúcich metód:

Ultrazvuk mozgu;
zhromažďovanie anamnézy na tému chorôb dieťaťa a matky, priebehu tehotenstva;
fyzikálne vyšetrenie na posúdenie sluchu, zraku, svalového tonusu, reflexov;
analýzy a vývojové testy - určiť skrytú formu patológie;
dodatočné vyšetrenie na identifikáciu sprievodných ochorení.

Taktiež je potrebné odlíšiť detskú mozgovú obrnu od dedičných ochorení, chromozomálnych syndrómov, nádorov postihujúcich nervový systém a pod.

Komplex terapeutických opatrení

Liečba detskej mozgovej obrny sa vykonáva od okamihu diagnózy až do konca života pacienta. Primárnym cieľom terapie je udržať a obnoviť všetky narušené funkcie.

V predškolskom veku je veľmi dôležité vynaložiť maximálne úsilie na rehabilitáciu dieťaťa. Význam rehabilitačného procesu pri detskej mozgovej obrne spočíva v tom, že v procese aktívneho vývoja mozgu môžu zdravé partie prevziať výkon stratených a narušených funkcií.

Liečba v tomto prípade bude symptomatická. Hlavné metódy budú zamerané na maximalizáciu rozvoja motorických schopností dostupných pre konkrétneho pacienta.

Komplexná liečba je založená na nasledujúcich princípoch:

Veľmi často sa rodičia v nádeji na obnovenie zdravia svojho dieťaťa obracajú na netestované metódy liečby. Sú prípady, kedy sa použili metódy pôstu alebo bylinnej medicíny, teda liečba bylinkami. Bylinná medicína sa zvyčajne vykonáva prostredníctvom telových zábalov, bylinných kúpeľov a liečivých tinktúr.

Predtým, ako sa obrátite na alternatívne metódy liečby, mali by ste si uvedomiť, že dieťa s takou diagnózou, ako je detská mozgová obrna, potrebuje kvalifikovanú liečbu, ktorú špecialista vyberie individuálne pre každý jednotlivý prípad. Liečba by mala prebiehať len pod prísnym dohľadom ošetrujúceho lekára.

Príslušenstvo

Dieťa s detskou mozgovou obrnou potrebuje špeciálne prístroje vo všetkých oblastiach života. Je ich veľké množstvo, no medzi tie najpotrebnejšie patria:

Predpoveď je sklamaním, ale...

V súčasnosti neexistuje žiadny liek na detskú mozgovú obrnu. Takáto diagnóza však nie je rozsudkom smrti. Správnou taktikou liečby a pravidelnými cvičeniami fyzikálnej terapie môžete dosiahnuť maximálne prispôsobenie dieťaťa bežnému životu.

Pri menšom poškodení duševnej činnosti môžu takéto deti viesť takmer plnohodnotný život na úrovni zdravých detí.

V závislosti od stupňa poškodenia mozgu, včasnej diagnózy a správnej úspešnej liečby môže mať ochorenie minimálny dopad na život dieťaťa.

Ak nie je narušená inteligencia, deti s takouto patológiou sa vzdelávajú v bežných školách, ovládajú profesie, dosahujú úspechy v športe a iných aktivitách.

Pokiaľ ide o zdravotné postihnutie, kategória sa prideľuje, ak má dieťa určité obmedzenia v životných aktivitách, ktoré určujú potrebu sociálnej pomoci a ochrany.

Aby sa znížilo riziko vzniku tejto poruchy u dieťaťa, je potrebné systematicky absolvovať komplexné vyšetrenie počas tehotenstva. Taktiež je potrebné prihlásiť sa najneskôr do tretieho mesiaca tehotenstva.

Je veľmi dôležité dodržiavať zdravý životný štýl, ktorý zahŕňa vzdanie sa zlých návykov, správnu výživu, príjem základných vitamínov, dostatok spánku a prechádzky na čerstvom vzduchu.

Ak sa vyskytnú infekčné choroby, musí sa vykonať včasná liečba.

Od narodenia mám diagnostikovanú detskú mozgovú obrnu (detská mozgová obrna). Presnejšie od jedného roka (asi vtedy lekári konečne určili názov toho, čo sa mi deje). Vyštudovala som špeciálnu školu pre deti s detskou mozgovou obrnou a o 11 rokov neskôr som tam prišla pracovať. Odvtedy ubehlo 20 rokov... Podľa najkonzervatívnejších odhadov poznám viac-menej blízko viac ako pol tisíca ľudí s detskou mozgovou obrnou. Myslím, že to stačí na vyvrátenie mýtov, ktorým skôr veria tí, ktorí sa s touto diagnózou stretávajú prvýkrát.

Mýtus prvý: Detská mozgová obrna je vážna choroba

Nie je žiadnym tajomstvom, že mnohí rodičia po vypočutí tejto diagnózy od lekára zažijú šok. Najmä v posledných rokoch, keď sa v médiách čoraz častejšie hovorí o ľuďoch s ťažkou detskou mozgovou obrnou – vozičkárov s poškodením rúk a nôh, nezrozumiteľnou rečou a neustálymi prudkými pohybmi (hyperkinéza). Ani nevedia, že mnohí ľudia s detskou mozgovou obrnou normálne rozprávajú a chodia sebavedomo a s miernymi formami medzi zdravými vôbec nevynikajú. Odkiaľ pochádza tento mýtus?

Rovnako ako mnoho iných chorôb, detská mozgová obrna sa pohybuje od miernej až po ťažkú. V skutočnosti to ani nie je choroba, ale bežná príčina množstva porúch. Jej podstatou je, že počas tehotenstva alebo pôrodu sú u bábätka postihnuté určité oblasti mozgovej kôry, hlavne tie, ktoré sú zodpovedné za motorické funkcie a koordináciu pohybov. Práve to spôsobuje detskú mozgovú obrnu – narušenie správneho fungovania jednotlivých svalov, až po úplnú neschopnosť ich ovládať. Lekári počítajú viac ako 1000 faktorov, ktoré môžu spustiť tento proces. Je zrejmé, že rôzne faktory spôsobujú rôzne dôsledky.

Tradične existuje 5 hlavných foriem detskej mozgovej obrny plus zmiešané formy:

Spastická tetraplégia– najťažšia forma, keď pacient v dôsledku nadmerného svalového napätia neovláda ruky ani nohy a často pociťuje silné bolesti. Trpia ňou len 2 % ľudí s detskou mozgovou obrnou (ďalej sú štatistiky prevzaté z internetu), no práve o nich sa v médiách hovorí najčastejšie.

Spastická diplégia- forma, pri ktorej sú vážne postihnuté horné alebo dolné končatiny. Častejšie sú postihnuté nohy - človek chodí s pokrčenými kolenami. Littleova choroba je naopak charakterizovaná ťažkým poškodením rúk a reči s relatívne zdravými nohami. Následky spastickej diplégie sa vyskytujú u 40 % pacientov s detskou mozgovou obrnou.

O hemiplegická forma sú ovplyvnené motorické funkcie rúk a nôh na jednej strane tela. 32% má príznaky.

U 10% ľudí s detskou mozgovou obrnou je hlavnou formou dyskinetické alebo hyperkinetické. Vyznačuje sa silnými mimovoľnými pohybmi - hyperkinézou - na všetkých končatinách, ako aj vo svaloch tváre a krku. Hyperkinéza sa často vyskytuje pri iných formách detskej mozgovej obrny.

Pre ataxická forma charakterizované zníženým svalovým tonusom, pomalými pomalými pohybmi, ťažkou nerovnováhou. Pozoruje sa u 15% pacientov.

Dieťa sa teda narodilo s jednou z foriem detskej mozgovej obrny. A potom sú zahrnuté ďalšie faktory - faktory života, ktorý, ako viete, je pre každého iný. Preto to, čo sa mu stane po roku, sa správnejšie nazýva následky detskej mozgovej obrny. Môžu byť úplne odlišné aj v rámci tej istej formy. Poznám muža so spastickou diplégiou nôh a dosť silnou hyperkinézou, ktorý vyštudoval Fakultu mechaniky a matematiky Moskovskej štátnej univerzity, učí na inštitúte a chodí na túry so zdravými ľuďmi.

Podľa rôznych zdrojov sa s detskou mozgovou obrnou narodí 3-8 detí z 1000. Väčšina (až 85 %) má miernu až strednú závažnosť ochorenia. To znamená, že mnohí ľudia si jednoducho nespájajú zvláštnosti svojej chôdze alebo reči s „hroznou“ diagnózou a veria, že v ich okolí nie je žiadna detská mozgová obrna. Jediným zdrojom informácií sú preto pre nich publikácie v médiách, ktoré sa vôbec nesnažia o objektivitu...

Mýtus druhý: Detská mozgová obrna je liečiteľná

Pre väčšinu rodičov detí s detskou mozgovou obrnou je tento mýtus mimoriadne atraktívny. Bez toho, aby sa zamysleli nad tým, že poruchy vo fungovaní mozgu sa dnes nedajú napraviť žiadnym spôsobom, ignorujú „neefektívne“ rady bežných lekárov, míňajú všetky svoje úspory a zbierajú obrovské sumy s pomocou charitatívnych nadácií, aby zaplatili za drahý kurz v ďalšom obľúbenom centre. Medzitým tajomstvo zmiernenia následkov detskej mozgovej obrny nie je ani tak v módnych postupoch, ale v neustálej práci s dieťaťom, počnúc prvými týždňami života. Kúpele, pravidelné masáže, hry s vyrovnávaním nôh a rúk, otáčanie hlavy a rozvíjanie presnosti pohybov, komunikácia - to je základ, ktorý vo väčšine prípadov pomáha detskému organizmu čiastočne kompenzovať poruchy. Koniec koncov, hlavnou úlohou včasnej liečby následkov detskej mozgovej obrny nie je náprava samotnej chyby, ale prevencia nesprávneho vývoja svalov a kĺbov. A to sa dá dosiahnuť len každodennou prácou.

Mýtus tretí: Detská mozgová obrna nepostupuje

Takto sa utešujú tí, ktorí čelia miernym následkom choroby. Formálne to platí – stav mozgu sa v skutočnosti nemení. Avšak aj mierna forma hemiplégie, pre ostatných prakticky neviditeľná, vo veku 18 rokov nevyhnutne spôsobuje zakrivenie chrbtice, ktoré, ak sa nerieši, je priamou cestou k skorej osteochondróze alebo medzistavcovej hernii. A to znamená silné bolesti a obmedzenú pohyblivosť, až neschopnosť chodiť. Každá forma detskej mozgovej obrny má podobné typické následky. Jediným problémom je, že v Rusku tieto údaje prakticky nie sú zovšeobecnené, a preto nikto nevaruje rastúce deti s detskou mozgovou obrnou a ich príbuzných o nebezpečenstvách, ktoré ich v budúcnosti čakajú.

Rodičia oveľa lepšie vedia, že postihnuté oblasti mozgu sa stávajú citlivými na celkový stav tela. Dočasné zvýšenie spasticity alebo hyperkinézy môže spôsobiť aj obyčajná chrípka alebo prudký nárast krvného tlaku. V zriedkavých prípadoch nervový šok alebo vážne ochorenie spôsobuje prudký dlhodobý nárast všetkých následkov detskej mozgovej obrny a dokonca aj objavenie sa nových.

To samozrejme neznamená, že ľudia s detskou mozgovou obrnou by mali byť držaní v skleníkových podmienkach. Naopak: čím je ľudské telo silnejšie, tým ľahšie sa prispôsobuje nepriaznivým faktorom. Ak však procedúra alebo fyzické cvičenie pravidelne spôsobuje napríklad zvýšenú spasticitu, treba od nej upustiť. Za žiadnych okolností nerobte nič cez „Nemôžem“!

Rodičia by mali venovať osobitnú pozornosť stavu dieťaťa od 12 do 18 rokov. V tejto dobe dokonca aj zdravé deti zažívajú vážne preťaženie kvôli zvláštnostiam reštrukturalizácie tela. (Jedným z problémov tohto veku je rast kostry, ktorý predbieha vývoj svalového tkaniva.) Poznám niekoľko prípadov, keď chodiace deti kvôli problémom s kolennými a bedrovými kĺbmi v tomto veku sedeli v kočíku, napr. a navždy. To je dôvod, prečo západní lekári neodporúčajú stavať na nohy deti s detskou mozgovou obrnou vo veku 12-18 rokov, ak predtým nechodili.

Mýtus štvrtý: všetko pochádza z detskej mozgovej obrny

Dôsledky detskej mozgovej obrny sú veľmi odlišné, a napriek tomu je ich zoznam obmedzený. Príbuzní ľudí s touto diagnózou však niekedy považujú detskú mozgovú obrnu za príčinu nielen zhoršených motorických funkcií, ale aj zraku a sluchu, ale aj takých javov, ako je autizmus či syndróm hyperaktivity. A čo je najdôležitejšie, veria, že ak sa detská mozgová obrna vylieči, všetky ostatné problémy sa vyriešia samé. Medzitým, aj keď je príčinou choroby skutočne detská mozgová obrna, je potrebné liečiť nielen ju, ale aj konkrétne ochorenie.

Počas pôrodu sa Sylvesterovi Stallonovi čiastočne poškodili zakončenia tvárového nervu – časť hercových líc, pier a jazyka zostali ochrnuté, no jeho vizitkou sa neskôr stala nezreteľná reč, úškrn a veľké smutné oči.

Veta „Máš detskú mozgovú obrnu, čo chceš!“ je obzvlášť vtipná! zvuky v ústach lekárov. Počul som to viackrát alebo dvakrát od lekárov rôznych odborností. V tomto prípade musím trpezlivo a vytrvalo vysvetľovať, že chcem to isté ako každý iný – úľavu od vlastného stavu. Lekár sa spravidla podvolí a predpíše procedúry, ktoré potrebujem. V krajnom prípade pomáha ísť za manažérom. Ale v každom prípade, keď človek s detskou mozgovou obrnou čelí konkrétnej chorobe, musí byť k sebe obzvlášť pozorný a niekedy lekárom navrhnúť potrebnú liečbu, aby sa minimalizoval negatívny vplyv procedúr.

Mýtus piaty: ľudí s detskou mozgovou obrnou nikde nezamestnávajú

Tu je mimoriadne ťažké povedať niečo na základe štatistík, pretože jednoducho neexistujú žiadne spoľahlivé údaje. Súdiac však podľa absolventov hromadných tried špeciálnej internátnej školy č. 17 v Moskve, kde pôsobím, len málokto zostáva po škole doma. Asi polovica ide na špecializované vysoké školy alebo katedry univerzít, tretina na bežné univerzity a vysoké školy a niektorí idú rovno do práce. Najmenej polovica absolventov je následne zamestnaná. Niekedy sa dievčatá po skončení školy rýchlo vydajú a začnú „pracovať“ ako matka. Zložitejšia situácia je u absolventov tried pre deti s mentálnym postihnutím, aj tam však približne polovica absolventov pokračuje v štúdiu na odborných vysokých školách.

Tento mýtus šíria najmä tí, ktorí nedokážu triezvo zhodnotiť svoje schopnosti a chcú študovať alebo pracovať tam, kde pravdepodobne nebudú spĺňať požiadavky. Po odmietnutí sa títo ľudia a ich rodičia často obracajú na médiá a snažia sa presadiť. Ak človek vie vyvážiť túžby s možnosťami, nájde svoju cestu bez zúčtovania a škandálov.

Dobrým príkladom je naša absolventka Ekaterina K., dievča s ťažkou formou Littleovej choroby. Katya chodí, ale dokáže pracovať na počítači iba jedným prstom ľavej ruky a jej reči rozumejú len veľmi blízki ľudia. Prvý pokus zapísať sa na vysokú školu ako psychologička nevyšiel – po pohľade na nezvyčajnú uchádzačku viacerí učitelia vyhlásili, že ju odmietajú učiť. O rok neskôr dievča vstúpilo na Akadémiu tlače v redakčnom oddelení, kde bola možnosť diaľkového štúdia. Štúdium jej išlo tak dobre, že Katya si začala privyrábať tým, že robila testy pre svojich spolužiakov. Po skončení vysokej školy si nevedela nájsť trvalé zamestnanie (jedným z dôvodov bolo chýbajúce pracovné odporúčanie od ITU). Z času na čas však pôsobí ako moderátorka vzdelávacích webov na viacerých univerzitách v hlavnom meste (pracovná zmluva je vyhotovená na meno inej osoby). A vo svojom voľnom čase píše poéziu a prózu a svoje diela zverejňuje na vlastnej webovej stránke.

Suchý zvyšok

Čo môžem poradiť rodičom, ktorí zistia, že ich dieťa má detskú mozgovú obrnu?

V prvom rade sa upokojte a snažte sa mu venovať čo najviac pozornosti a obklopte ho (najmä v ranom veku!) iba pozitívnymi emóciami. Zároveň sa snažte žiť tak, ako keby vo vašej rodine vyrastalo obyčajné dieťa – prechádzajte sa s ním po dvore, kopajte sa na pieskovisku a pomôžte svojmu bábätku nadviazať kontakt s rovesníkmi. Nie je potrebné mu túto chorobu ešte raz pripomínať - dieťa samo musí pochopiť jeho vlastnosti.

Po druhé, nespoliehajte sa na to, že skôr či neskôr bude vaše dieťa zdravé. Prijmite ho takého, aký je. Nemali by sme si myslieť, že v prvých rokoch života by sa všetko úsilie malo venovať liečbe a rozvoj inteligencie by sa mal ponechať „na neskôr“. Rozvoj mysle, duše a tela sú vzájomne prepojené. Veľa pri prekonávaní následkov detskej mozgovej obrny závisí od túžby dieťaťa prekonať ich a bez rozvoja inteligencie to jednoducho nevznikne. Ak dieťa nerozumie, prečo potrebuje znášať nepohodlie a ťažkosti spojené s liečbou, takéto postupy budú mať malý úžitok.

Po tretie, buďte zhovievaví k tým, ktorí kladú netaktné otázky a dávajú „hlúpe“ rady. Pamätajte si: nedávno ste sami nevedeli o detskej mozgovej obrne o nič viac ako oni. Pokúste sa pokojne viesť takéto rozhovory, pretože ich postoj k vášmu dieťaťu závisí od toho, ako komunikujete s ostatnými.

A čo je najdôležitejšie, verte: vaše dieťa bude v poriadku, ak z neho vyrastie otvorený a priateľský človek.

<\>kód pre webovú stránku alebo blog

Zatiaľ žiadne súvisiace články.

Anastasia

Prečítal som si článok. Moja téma :)
32 rokov, pravostranná hemiparéza (ľahká forma detskej mozgovej obrny). Obyčajná škôlka, obyčajná škola, univerzita, samostatné hľadanie práce (v skutočnosti tam som teraz), cestovanie, priatelia, obyčajný život...
A prešiel som cez tú „chromonohú“ a cez tú „klubonohú“ a cez Boh vie čo. A bude toho oveľa viac, som si istý!
ALE! Hlavný je pozitívny prístup a sila charakteru, optimizmus!!

Nana

Mali by sme skutočne očakávať, že sa veci s vekom zhoršia? Mám miernu spasticitu v nohách

Angela

Ale prístup ľudí a nepriaznivé životné podmienky ma zlomili. V 36 rokoch nemám vzdelanie, prácu, rodinu, hoci ide o ľahkú formu (pravostranná hemiparéza).

Nataša

Po očkovaní sa objavilo veľa „mozgovej obrny“. Hoci deti vôbec nemajú detskú mozgovú obrnu. Nie je tam nič vrodené ani vnútromaternicové. Pripisujú to však detskej mozgovej obrne, a preto ju nesprávne „liečia“. Výsledkom je, že v skutočnosti dostanú určitý druh paralýzy.
Príčinou „vrodenej“ mozgovej obrny často nie je trauma, ale vnútromaternicová infekcia.

Elena

Nádherný článok, ktorý vyvoláva obrovský problém – ako „s tým žiť“. Dobre sa ukázalo, že rovnako zlé je nebrať do úvahy prítomnosť obmedzení spojených s chorobou a pripisovať im nadmernú dôležitosť. Nemali by ste sa sústrediť na to, čo nemôžete, ale radšej sa sústrediť na to, čo môžete.
A skutočne je veľmi dôležité venovať pozornosť intelektuálnemu rozvoju. Dokonca sme si vpichli Cerebrocurin, dal nám obrovský impulz vo vývoji, napokon embryonálne neuropeptidy naozaj pomáhajú využívať existujúce schopnosti mozgu. Môj názor je, že netreba čakať na zázrak, ale ani sa vzdávať. Autor má pravdu: „to sa dá dosiahnuť len každodennou prácou“ samotných rodičov, a čím skôr to urobia, tým to bude produktívnejšie. Začať „zabrániť nesprávnemu vývoju svalov a kĺbov“ po jeden a pol roku je už neskoro – „lokomotíva odišla“. Viem z vlastnej skúsenosti aj zo skúseností iných rodičov.
Ekaterina, všetko najlepšie pre teba.

* Kinestézia (staroveká gréčtina κινέω – „pohyb, dotyk“ + αἴσθησις – „pocit, vnem“) – takzvaný „svalový pocit“, zmysel pre polohu a pohyb jednotlivých členov a celého ľudského tela. (Wikipedia)

Oľga

Absolútne nesúhlasím s autorom. po prvé, prečo nepovedali nič o dvojitej hemiplégii pri zvažovaní foriem detskej mozgovej obrny? líši sa od bežnej hemiplégie a od spastickej tetraparézy. po druhé, detská mozgová obrna je skutočne liečiteľná. ak máme na mysli rozvoj kompenzačných schopností mozgu a zlepšenie stavu pacienta. po tretie, autor videl ťažké deti v očiach??? tie, ktoré neprichádzajú do úvahy, aby zniesli hranie na pieskovisku. keď sa na dieťa pozriete takmer zle a ono sa trasie v kŕčoch. a krik neprestáva. a prehne sa tak, že mama má na rukách modriny, keď sa ho snaží držať. keď dieťa nemôže len sedieť alebo ležať. po štvrté. forma detskej mozgovej obrny nie je vobec nic. hlavná vec je závažnosť ochorenia. Spastickú diplégiu som videla u dvoch detí - jedno sa takmer nelíši od svojich rovesníkov, druhé je celé krivé a s kŕčmi, samozrejme, nevie vzpriamene sedieť ani v kočíku. ale diagnoza je len jedna.

Elena

S článkom celkom nesúhlasím ako matka dieťaťa s detskou mozgovou obrnou - spastická diplégia, stredne ťažká. Ako pre matku je pre mňa jednoduchšie žiť a bojovať s myšlienkou, že ak je to nevyliečiteľné, potom je to opraviteľné – je možné priviesť dieťa čo najbližšie k „normám“. sociálny život. 5 rokov sme dosť počuli, že je lepšie dať syna na internát a zdravého porodiť sami... a to od dvoch rôznych ortopédov! Povedalo sa to pred dieťaťom, ktoré má zachovaný intelekt a všetko počulo...samozrejme sa uzavrelo, začalo sa vyhýbať cudzím ľuďom...ale máme obrovský skok - náš syn chodí sám, hoci má zlá rovnováha a má ohnuté kolená... ale bojujeme, začali sme dosť neskoro - od 10 mesiacov, predtým liečili iné následky predčasného pôrodu a ľahostajnosť lekárov...

Páčil sa vám článok? Zdieľaj to

Vytlačte si tento článok