Čo znamená krvná skupina? Charakteristika prvej krvnej skupiny. Akú krvnú skupinu bude mať dieťa?

Krvná skupina je hlavnou genetickou vlastnosťou človeka. Zostáva nezmenená po celý život. Druhá pozitívna krvná skupina je rozšírená, jej nositelia tvoria viac ako 30 % obyvateľov sveta. Verí sa, že vznikol, keď ľudia začali ovládať obrábanie pôdy, viesť sedavejší spôsob života a konzumovať viac rastlinná potrava. To do značnej miery určuje vlastnosti človeka s druhou krvnou skupinou aj dnes.

Označenie

Hlavné krvné systémy (Rh a ABO systém) opísal rakúsky vedec Karl Landsteiner. Podľa Rh faktora, . Systém AB0 predurčuje štyri ľudské krvné skupiny v závislosti od prítomnosti aglutinogénov na membráne červených krviniek. Označenie 2. krvnej skupiny: A(II).

Vedci zistili, že každá krvná skupina dáva určité vlastnosti a vlastnosti osobe, ktorá ju má. Je však dosť zriedkavé, že tomu ľudia venujú pozornosť.

Pre majiteľov druhej krvnej skupiny s pozitívnym Rh je definovaných množstvo výživových štandardov, ktorých dodržiavaním sa môžete cítiť oveľa lepšie a predĺžiť si život.

Kompatibilita

Nie všetci nositelia druhej pozitívnej krvnej skupiny sú pri výbere jedla príliš vyberaví. Bohužiaľ to môže mať mimoriadne negatívny dopad nielen na fyzické zdravie, ale aj na psychickú pohodu človeka.

Tieto faktory však neznižujú počet pri druhej pozitívnej skupine vzhľadom na to, že táto kategória ľudí je v populácii pomerne bežná, napriek tomu, že kvalita séra aj krviniek je výrazne znížená.

Ľudia s druhou Rh-pozitívnou krvnou skupinou sú však žiadanými darcami. Stojí za to pripomenúť, že ich krv, keď je transfúzovaná s celými jej zložkami, je kompatibilná iba s rovnakým druhým pozitívom skupinovú príslušnosť.

IN núdzové situácie druhá krvná skupina môže byť transfúzovaná takzvaným univerzálnym príjemcom (ľuďom s). V súčasnosti sa však táto prax posúva ďalej, aby sa predišlo konfliktu antigénov.

V prípade malígnych novotvarov krvotvorného systému je krvná skupina 2 absolútne nekompatibilná s akýmikoľvek inými skupinami. Efektívnosť v týchto podmienkach je možná len vtedy, ak sa skupinová príslušnosť zhoduje. V opačnom prípade môže byť stav pacienta kritický.

Netreba zabúdať, že darcovstvo pri kompetentnom prístupe k využitiu prijatej krvi môže pomôcť v boji proti mnohým vážnych chorôb a zachrániť tisíce životov.

Ľudia s druhou krvnou skupinou sú mierumilovní, nekonfliktní, pokojní, vyrovnaní, flexibilní v komunikácii a schopní robiť ústupky. Majú radi pohodlné, bezpečné a útulné prostredie bez náhlych zmien.

Charakterové vlastnosti ľudí s druhou pozitívnou krvnou skupinou predurčujú ich šetrnosť, záľubu v šetrení a schopnosť organizovať svoje podnikanie a kompetentne podnikať. domácnosti, práca na pozemku. Tí, ktorí majú druhú krvnú skupinu, môžu byť mierne tvrdohlaví a príliš konzervatívni. Predpokladá sa, že ľudia s krvnou skupinou 2 majú dobrý kontakt s ľuďmi všetkých ostatných okrem štvrtej.

Ľudia, ktorí sa stanú rodičmi, sa niekedy zaujímajú o... Deti spravidla dedia krvnú skupinu jedného z rodičov. Existuje však aj absolútna inkompatibilita krvných skupín matky a dieťaťa, ako aj dieťaťa a matky a otca. Je dosť ťažké to predpovedať.

Tehotenstvo je jednoduchšie, ak sa zhodujú krvné skupiny rodičov, a teda aj plodu. Niekedy sa to stane medzi matkami a plodmi, keď Rh-negatívna matka nosí Rh-negatívne dieťa, ktoré dostalo túto krvnú skupinu od otca. Určite si skontrolujte krvnú skupinu.

Tú by mali dodržiavať ľudia s druhou pozitívnou krvnou skupinou, čo má priaznivý vplyv na ich zdravie a výrazne zlepšuje kvalitu darcovstva. Tu je potrebné pripomenúť, že historicky nositeľmi druhej krvnej skupiny boli farmári. Ich strava musí zodpovedať tejto genetickej vlastnosti.

pre druhú krvnú skupinu:

• Zelenina a ovocie okrem citrusových plodov a banánov;
• Diétna hydina, králik (dusený, pečený, dusený);
• Ryby okrem sleďov a platesy;
• Šťavy (grapefruit, čerešňa, mrkva);
• Zelený čaj a silná káva;
• Kaša (je lepšie dať prednosť pohánke, ovseným vločkám, ryži, vyhýbať sa pšenici).

Vo všeobecnosti je vegetariánska strava vhodná pre druhú Rh-pozitívnu krvnú skupinu, bez toho, aby nejakú spôsobovala nežiaduce účinky z nedostatku mäsa v strave, pomáha normalizovať fungovanie imunitného a endokrinného systému.

Existuje množstvo potravín, ktorých konzumácia sa neodporúča predstaviteľom druhej pozitívnej krvnej skupiny. Vôbec nie je potrebné ich radikálne vylučovať zo svojho . Je však vhodné ich používať čo najmenej.

Produkty, ktorých konzumácia ľuďmi s pozitívnou krvnou skupinou 2 by mala byť minimalizovaná:

• Mliečne výrobky (syry, nízkotučný tvaroh). Proteín z kravského mlieka môže vyvolať alergické reakcie.
• Kyslé jedlá (citrón, kyslé jablká, šťavy). Táto diéta nie je vhodná pre ľudí s pozitívnym Rh faktorom, pretože sa vyznačujú hypokyslným prostredím.
• Pikantné jedlo a korenie. Môže mať negatívny vplyv na kardiovaskulárny systém
• Alkohol môže spôsobiť neurózy, depresie a problémy s pamäťou.

Nadmerná konzumácia týchto produktov môže negatívne ovplyvniť fungovanie celého organizmu ako celku, narušiť fungovanie obehového systému, tráviaceho traktu a mozgu. Tiež by ste sa mali vyhýbať konzumácii veľkého množstva rýchlo stráviteľných sacharidov (múka, sladkosti) a tukov.

Krv od nepamäti priťahovala pozornosť všímavých ľudí. Život sa s tým stotožnil. Jeho zodpovedajúce využitie, založené na objavení krvných skupín a vývoji metód na jej uchovanie, však bolo možné len pred niekoľkými desaťročiami. Krv je pohyblivé vnútorné médium tela a líši sa relatívna stálosť zloženie, pričom plní najdôležitejšie rôznorodé funkcie, ktoré zabezpečujú normálne fungovanie telo.

Krvná skupina je vlastnosť, ktorá sa dedí. Ide o individuálny súbor špecifických látok pre každého človeka, nazývaných skupinové antigény. Počas života človeka sa nemení. V závislosti od kombinácie antigénov sa krv delí do štyroch skupín. Krvná skupina nezávisí od rasy, pohlavia ani veku.

V 19. storočí pri štúdiu krvi na červených krvinkách boli objavené látky bielkovinovej povahy, ktoré boli pre rôznych ľudí rôzne a označované ako A a B. Tieto látky (antigény) sú variantmi jedného génu a sú zodpovedné za krvné skupiny . Po týchto štúdiách boli ľudia rozdelení do krvných skupín:

O(I) - prvá krvná skupina
A(II) - druhá krvná skupina
B(III) - tretia krvná skupina
AB(IV) - štvrtá krvná skupina

Krvné skupiny sa dedia na mnohonásobnom základe. Varianty prejavu jedného z génov sú rovnaké a nezávisia od seba. Párová kombinácia génov (A a B) určuje jednu zo štyroch krvných skupín. V niektorých prípadoch je možné určiť otcovstvo na základe krvnej skupiny.

Akú krvnú skupinu môžu mať rodičia dieťaťa?

Rh faktor sa týka jedného z indikátorov krvných skupín a týka sa vrodených vlastností ľudskej krvi. Dedí sa a počas života sa nemení.

Faktor rhesus je proteín a nachádza sa v červených krvinkách ľudí a opíc rhesus (odtiaľ názov). Rhesus faktor objavil v prvej polovici 20. storočia K. Landsteiner (laureát nobelová cena za objav krvnej skupiny) a A. Wiener.
Ich objav pomohol rozlíšiť na základe prítomnosti alebo neprítomnosti faktora Rh Rh-pozitívne organizmy (~ 87 % ľudí) a Rh-negatívne (~ 13 % ľudí).
Pri transfúzii Rh-pozitívnej krvi Rh-negatívnym jedincom sú možné imunitné komplikácie vrátane rozvoja anafylaktického šoku s fatálnym koncom.
U Rh negatívnych žien prebieha prvé tehotenstvo bez komplikácií (bez rozvoja Rh konfliktu), pri opakovanom tehotenstve množstvo protilátok dosahuje kritickú úroveň, prenikajú cez placentárnu bariéru do krvi plodu a prispievajú k rozvoju Rh konfliktu. , prejavujúce sa hemolytickou chorobou novorodenca.
Stanovenie Rh protilátok v krvi sa zvyčajne vykonáva v 9. týždni tehotenstva. Na prevenciu závažných komplikácií sa podáva anti-Rhesus gama globulín.

Čo môžete o sebe zistiť?

"Ketsu-eki-gata"
Ak sa nás v Rusku spýtame: „Aké je vaše znamenie zverokruhu? - potom v Japonsku - "Aká je vaša krvná skupina?" Krv podľa Japoncov do značnej miery určuje charakter a individuálnych charakteristíkčlovek ako vzdialené hviezdy. Vykonávanie testov a zaznamenávanie krvnej skupiny sa tu nazýva „ketsu-eki-gata“ a berie sa veľmi vážne.

0 (I) "Poľovník"; Má ho 40 až 50 % všetkých ľudí
Pôvod
Najstaršie a najrozšírenejšie sa objavili pred 40 000 rokmi. Predkovia viedli životný štýl lovcov a zberačov. Brali to, čo im príroda dala dnes a nestarali sa o budúcnosť. Pri obhajobe svojich záujmov boli schopní rozdrviť kohokoľvek, bez ohľadu na to, kto to bol - priateľ alebo nepriateľ. Imunitný systém je silný a odolný.

Charakterové vlastnosti
Títo ľudia majú silný charakter. Sú odhodlaní a sebavedomí. Ich mottom je: „Bojuj a hľadaj, nájdi a nevzdávaj sa. Príliš mobilný, nevyvážený a vzrušujúci. Bolestne znášajú akúkoľvek, aj tú najspravodlivejšiu kritiku. Chcú, aby im ostatní dokonale rozumeli a okamžite plnili ich príkazy.

MUŽI sú veľmi zruční v láske. Najviac ich zapínajú nedostupné ženy.
ŽENY sú chtivé sexu, no veľmi žiarlivé.

Poraďte
Pokúste sa zbaviť narcizmu a arogancie: môže to vážne narušiť dosahovanie vašich cieľov. Prestaňte sa rozčuľovať a uponáhľať veci. Pamätajte, že človek, ktorý sa snaží dosiahnuť svoj cieľ za každú cenu, ktorý sa neúprosne usiluje o moc, sa odsudzuje na samotu.

A (II) „Poľnohospodár“; Má ho 30 - 40 %.
Pôvod
Vygenerovaný prvými nútenými migráciami obyvateľstva sa objavil, keď vznikla potreba prejsť na jedenie poľnohospodárskych produktov a podľa toho zmeniť spôsob života. Objavil sa medzi 25 000 a 15 000 pred naším letopočtom. Od každého jednotlivca sa vyžadovalo, aby bol schopný vychádzať, vychádzať a spolupracovať s ostatnými v rámci husto osídlenej komunity.

Charakterové vlastnosti
Sú veľmi spoločenskí a ľahko sa prispôsobia akémukoľvek prostrediu, takže udalosti ako zmena bydliska alebo práce nie sú pre nich stresujúce. Ale niekedy prejavujú tvrdohlavosť a neschopnosť uvoľniť sa. Veľmi zraniteľný, ťažko znáša urážky a smútok.

MUŽI sú hanbliví. V srdci romantici, svoju lásku vyjadrujú očami. Milujú cítiť materskú starostlivosť, a preto si často vyberajú ženy staršie ako oni sami.
ŽENY sú tiež hanblivé. Sú z nich vynikajúce manželky - milujúce a oddané.

Poraďte
Neusilujte sa o vedúce pozície. Skúste si však nájsť podobne zmýšľajúcich ľudí, aby podporovali vaše záujmy. Nezbavujte sa stresu alkoholom, inak sa stanete závislým. A nejedzte veľa tučných jedál, najmä v noci.

V (III) "Nomád"; Má ho 10-20%.
Pôvod
Objavil sa v dôsledku zlúčenia populácií a prispôsobenia sa novým klimatickými podmienkami pred viac ako 10 000 rokmi. Predstavuje túžbu prírody vytvoriť rovnováhu medzi vylepšenými duševnej činnosti a nároky imunitného systému.

Charakterové vlastnosti
Sú otvorení a optimistickí. Pohodlie ich neláka a všetko známe a obyčajné prináša nudu. Láka ich dobrodružstvo, a preto si nikdy nenechajú ujsť príležitosť niečo vo svojom živote zmeniť. Askéti od prírody. Radšej nie sú na nikom závislí. Netolerujú neférové ​​zaobchádzanie: ak šéf kričí, okamžite odídu z práce.

MUŽI sú skutoční Don Juani: vedia, ako sa krásne starať o ženy a zvádzať.
ŽENY sú veľmi extravagantné. Môžu rýchlo získať srdce muža, ale boja sa ich vziať, neveria, že sú schopní úctivého postoja k rodinnému krbu. A úplne márne! Postupom času sa z nich stávajú dobré gazdinky a verné manželky.

Poraďte
Premýšľajte o tom: možno je individualizmus vašou slabosťou? Ak sa okolo vás nenachádzajú ľudia, ktorí sú vám v duchu blízki, potom je to výsledok vašej nezávislosti. Povesť „ženy“ alebo „kurvy“ len maskuje strach z lásky. Manželky takýchto ľudí si musia zvyknúť na podvádzanie, pretože vo všetkých ostatných ohľadoch sú dobrými rodinnými mužmi.

AB (IV) „Hádanka“; má to len 5% ľudí
Pôvod
Nečakane sa objavil asi pred tisíc rokmi, nie v dôsledku prispôsobovania sa meniacim sa životným podmienkam, ako iné krvné skupiny, ale v dôsledku miešania Indoeurópanov a Mongoloidov.

Charakterové vlastnosti
Ľudia tohto typu sa radi chvália, že Ježiš Kristus mal krv typu AB. Dôkazom je vraj rozbor krvi nájdenej na Turínskom plátne. Či je to pravda, zatiaľ nebolo dokázané. Ale v každom prípade sú ľudia so štvrtou krvnou skupinou dosť vzácni. Vyznačujú sa mäkkou a krotkou dispozíciou. Vždy pripravený počúvať a porozumieť druhým. Možno ich nazvať duchovnými povahami a mnohostrannými osobnosťami.

MUŽOV priťahuje ich inteligencia a originalita. Veľmi sexi. Ich túžba milovať sa vo dne v noci však neznamená, že sú naplnení hlbokými citmi.
ŽENY majú tiež sexuálnu príťažlivosť, no sú veľmi náročné na výber mužov. A pre jej vyvoleného to nebude ľahké, pretože si vyžaduje veľa pozornosti.

Poraďte
Máte značnú nevýhodu: ste veľmi nerozhodný. Možno je to čiastočne dôvod vášho nedostatku konfliktov: bojíte sa, že zničíte svoj vzťah s niekým. Ale vy ste v neustálom vnútornom konflikte sami so sebou a vaša sebaúcta tým veľmi trpí.

Čo je systém AB0
V roku 1891 uskutočnil austrálsky vedec Karl Landsteiner výskum erytrocytov – červených krviniek. A objavil som zaujímavý vzorec: u niektorých ľudí sa líšia súbormi antigénov – látok, ktoré spôsobujú imunitnú reakciu a tvorbu protilátok. Vedec označil nájdené antigény písmenami A a B. Niektoré majú len antigény A, iné len B. Iné nemajú ani A ani B. Výskum Karla Landsteinera teda rozdelil celé ľudstvo na tri časti, v súlade s tzv. vlastnosti krvi : Skupina I (aka 0) - neexistujú antigény A ani B; Skupina II - tam je A; III - s antigénom B.

V roku 1902 výskumník Decastello opísal štvrtú skupinu (antigény A a B sa nachádzajú na červených krvinkách). Objav dvoch vedcov nazvali systém AB0. Na nej je založená transfúzia krvi.

Kompatibilita červených krviniek

Krv je jedinečná látka, ktorá pozostáva z plazmy a vytvorených látok. V závislosti od zloženia sa rozlišuje niekoľko typov. Sú klasifikované rôznych systémov, medzi ktorými sa najčastejšie používa systém AB0. Rozlišuje medzi prvou, ktorá sa nazýva aj univerzálna krvná skupina, ako aj druhou, treťou a štvrtou skupinou.

Ľudská plazma obsahuje dva typy aglutinínov a dva aglutinogény. Môžu byť prítomné v krvi v rôznych kombináciách a to určuje krvnú skupinu:

• Takže podľa systému AB0, ak existujú α a β, potom je to prvá skupina, tiež označená číslom „0“. Tomu sa hovorí univerzálna krvná skupina.
• Druhý obsahuje proteíny A a β a je označený ako „A“.
• Tretia pozostáva z B a α a je označená ako "B".
• Štvrtý zahŕňa A a B a je označený ako "AB".

Okrem aglutinínov a aglutinogénov sa v krvi nachádza špecifický antigén, ktorý sa nachádza na povrchu červených krviniek. Ak je prítomný, hovoria o pozitívnom Rh faktore. Ak neexistuje žiadny antigén, potom je osoba Rh negatívna.

Skupinová kompatibilita

O kompatibilite krvných skupín sa začalo diskutovať v minulom storočí. Vtedy sa na obnovenie objemu cirkulujúcej krvi v tele používala gasotransfúzia. Po sérii neúspešných a úspešných experimentov vedci dospeli k záveru, že krv podaná transfúziou môže byť nezlučiteľná a ďalšie pozorovania ukázali, že krv z rovnakej skupiny a rovnakého Rh faktora nemusí byť vhodná pre pacienta s rovnakými údajmi.

Počas experimentov sa však podarilo nájsť univerzálnu krvnú skupinu, ktorá je ideálna pre všetky ostatné druhy. Tento typ možno podať transfúziou príjemcom v druhej, tretej a štvrtej skupine. Počas testovania bola tiež identifikovaná univerzálna krvná skupina, do ktorej možno transfúziou podať akúkoľvek inú – ide o štvrtú skupinu s pozitívnym Rh faktorom.

Prvá skupina

Podľa štatistík má asi 40% ľudí na planéte prvú krvnú skupinu. Všetky sú rozdelené do dvoch skupín: Rh-pozitívne 0(I) a Rh-negatívne 0(I). Tí druhí majú univerzálnu krvnú skupinu a Rh faktor, ktorý vyhovuje každému. Inými slovami, materiály týchto ľudí môžu byť transfúzne podávané pacientom s akoukoľvek inou skupinou. Vizuálne to vyzerá takto:

	0(I) Rh neg.	0(I) Rh pozitívny	A(II) Rh neg.	A(II) Rh pozitívny	B(III) Rh neg.	B(III) Rh pozitívny	AB(IV) Rh neg.	AB(IV) Rh pozitívny
0(I) Rh neg.
0(I) Rh pozitívny

Univerzálny darca od prvého pozitívna krv kompatibilné s inými skupinami, ale len s pozitívnym Rh.

V súčasnosti sa prvá skupina používa zriedkavo pri transfúzii príjemcu s inou skupinou. Ak náhle nastane situácia, v ktorej je potrebné podať pacientovi infúziu, potom sa spravidla používa v malých množstvách - nie viac ako 500 ml.

Ak máte krvnú skupinu 1, darca môže byť len s rovnakou krvou, t.j.

• 0(I)Rh- je kompatibilný iba s 0(I)Rh-;
• 0(I)Rh+ je kompatibilný s 0(I)Rh- s 0(I)Rh+.

Pri transfúzii sa berú do úvahy osobitosti darcu a príjemcu, pretože aj s rovnaká skupina a Rhesus tekutiny nie sú vždy kompatibilné.

Druhá skupina

Druhá skupina má obmedzenia na používanie. Môžu ho používať iba ľudia s rovnakými údajmi a rovnakým Rh faktorom. Na transfúziu krvi sa teda krv druhej skupiny s negatívnym Rh používa u ľudí s druhou skupinou, pozitívnou aj negatívnou Rh. A Rh pozitívna tekutina sa používa iba u príjemcov s rovnakým Rh. Môžete tiež pridať prvú skupinu do druhej.

Tretia skupina

Táto možnosť je kompatibilná nielen s treťou, ale aj so štvrtou a prvou skupinou. môže darovať krv pre pacientov s B(III).

Ak má darca tretiu skupinu, jeho krv bude kompatibilná s nasledujúcimi príjemcami:

• Ak je krv darcu Rh pozitívna, môže sa podať transfúziou ľuďom štvrtý a tretí pozitívny.
• Pre negatívny Rhesus: krv môže byť použitá pre ľudí s treťou a štvrtou skupinou, pozitívnou aj negatívnou.

Štvrtá skupina

Pri otázke, ktorá krvná skupina je univerzálna, môžeme odpovedať, že sú dve. Prvá skupina s negatívnym Rh umožňuje zachrániť životy všetkých ľudí bez ohľadu na skupinu a Rh. Ale ľudia so štvrtou skupinou a pozitívnym Rh sú univerzálni príjemcovia – môžu sa im podať infúziou s akoukoľvek krvou, s akoukoľvek Rh.

Ak je príjemca Rh negatívny, potom sa k nemu pridá každá skupina s iba Rh negatívnym.

Vplyv krvnej skupiny na počatie a tehotenstvo

Pri počatí dieťaťa vôbec nezáleží na krvnej skupine, no veľmi dôležitý je Rh faktor. Ak má matka negatívnu krv a dieťa má pozitívnu krv, potom počas tehotenstva existuje imunologickej reakcie, pri ktorej sa v krvi matky tvorí bielkovina. Ak je pri druhom tehotenstve plod opäť Rh pozitívny, v tele ženy sa začne prejavovať aglutinácia a hemolýza červených krviniek. Táto situácia sa nazýva konflikt Rhesus.

Preto sa žene po prvom tehotenstve odporúča podať anti-Rhesus globulín na prerušenie imunologického reťazca.

Iné krvné skupiny

Zaujímavosťou je, že v päťdesiatych rokoch minulého storočia vedci identifikovali ďalšiu krvnú skupinu, ktorú nemožno pripísať ani tej prvej, ani žiadnej inej. Volá sa Bomayan, podľa miesta, kde sa našli nosiči tejto skupiny.

Zvláštnosťou tejto skupiny je, že neobsahuje antigény A a B. V jej sére však chýba aj antigén H, čo môže spôsobiť vážne ťažkosti napríklad pri určovaní otcovstva, keďže bábätko nebude mať žiadny z antigénov v krvi. . jeho rodičia. Táto skupina je vo svete veľmi vzácna (len 0,01 %) a za jej vzhľad môže chromozomálna mutácia.

KRVNÉ TYPY- normálne imunogenetické vlastnosti krvi, ktoré umožňujú zoskupovať ľudí do určitých skupín na základe podobnosti ich krvných antigénov. Posledne menované sa nazývajú skupinové antigény (pozri) alebo izoantigény. Príslušnosť človeka k jednému alebo druhému G. je jeho individuálny biol, rys, okraje sa začínajú formovať už v skoré obdobie embryonálny vývoj a nemení sa počas ďalšieho života. Niektoré skupinové antigény (izoantigény) sa nachádzajú nielen vo vytvorených prvkoch a krvnej plazme, ale aj v iných bunkách a tkanivách, ako aj v sekrétoch: sliny, plodová voda, žľaza. šťava a pod.Vnútrošpecifická izoantigénna diferenciácia je vlastná nielen človeku, ale aj živočíchom, ktoré majú svoje špeciálne G. to.

Poznatky o G. to. sú základom náuky o transfúzii krvi (pozri), široko sa využívajú v klinickej praxi A forenzná medicína. Ľudská genetika a antropológia sa nezaobíde bez použitia skupinových antigénov ako genetických markerov.

Existuje veľká literatúra o súvislosti G. to s rôznymi infekčnými a neinfekčnými chorobami človeka. Táto problematika je však zatiaľ v štádiu štúdia a hromadenia faktov.

Veda o gastrointestinálnom trakte vznikla koncom 19. storočia. ako jedna zo sekcií všeobecnej imunológie (pozri). Preto je prirodzené, že také kategórie imunity, ako sú koncepty antigénov (pozri) a protilátok (pozri), ich špecifickosť, si plne zachovávajú svoj význam pri štúdiu izoantigénnej diferenciácie ľudského tela.

Mnoho desiatok izoantigénov bolo objavených v erytrocytoch, leukocytoch, krvných doštičkách, ako aj v ľudskej krvnej plazme. V tabuľke 1 uvádza najštudovanejšie izoantigény ľudských erytrocytov (o izoantigénoch leukocytov, krvných doštičiek, ako aj izoantigénoch sérových proteínov – pozri nižšie).

Stróma každého erytrocytu obsahuje veľké množstvo izoantigénov, ktoré charakterizujú vnútrodruhové skupinovo špecifické vlastnosti ľudského tela. Skutočný počet antigénov na povrchu membrán ľudských erytrocytov zjavne výrazne prevyšuje počet už objavených izoantigénov. Prítomnosť alebo neprítomnosť jedného alebo druhého antigénu v erytrocytoch, ako aj rôzne kombinácie sú vytvárané širokou škálou antigénnych štruktúr, ktoré sú vlastné ľuďom. Ak vezmeme do úvahy aj zďaleka nie úplný súbor izoantigénov objavených vo vytvorených prvkoch a v bielkovinách krvnej plazmy, potom priamy počet naznačí existenciu mnohých tisícok imunologicky rozlíšiteľných kombinácií.

Izoantigény, ktoré sú v genetickom spojení, sú zoskupené do skupín nazývaných systémy ABO, Rhesus atď.

Krvné skupiny AB0

Krvné skupiny systému AB0 objavil v roku 1900 K. Landsteiner. Zmiešaním erytrocytov niektorých jedincov s normálnymi krvnými sérami iných zistil, že pri niektorých kombináciách sér a erytrocytov sa hemaglutinácia pozoruje (pozri), pri iných nie. Na základe týchto faktorov dospel K. Landsteiner k záveru, že krv Iný ľudia heterogénne a možno ich podmienečne rozdeliť do troch skupín, ktoré označil písmenami A, B a C. Čoskoro potom Decastello a Sturli (A. Decastello, A. Sturli, 1902) našli ľudí, ktorých erytrocyty a séra sa líšili od erytrocytov a sera spomenula tri skupiny. Túto skupinu považovali za odchýlku od Landsteinerovej schémy. Ya. Yansky však v roku 1907 zistil, že tento G. to. nie je výnimkou z Landsteinerovej schémy, ale nezávislou skupinou, a preto sa všetci ľudia podľa imunol, krvných vlastností delia do štyroch skupín.

Rozdiely v aglutinovateľných vlastnostiach erytrocytov závisia od prítomnosti určitých látok špecifických pre každú skupinu - aglutinogénov (pozri Aglutinácia), ktoré sa podľa návrhu E. Dungerna a L. Hirshfelda (1910) označujú písmenami A resp. B. V súlade s týmto označením erytrocyty niektorých osôb neobsahujú aglutinogény A a B (skupina I podľa Jánskeho, resp. skupina 0), erytrocyty iných obsahujú aglutinogén A (krvná skupina II), erytrocyty tretích osôb obsahujú aglutinogén B (krvná skupina III), erytrocyty iných obsahujú aglutinogén A a B (IV. krvná skupina).

V závislosti od prítomnosti alebo neprítomnosti skupinových antigénov A a B v erytrocytoch sa v plazme nachádzajú normálne (prirodzené) izoprotilátky (hemaglutiníny) proti týmto antigénom. Jedinci skupiny 0 obsahujú dva typy skupinových protilátok: anti-A a anti-B (alfa a beta). Jedinci skupiny A obsahujú izoprotilátku p (anti-B), jedinci skupiny B majú izoprotilátku a (anti-A) a jedinci skupiny AB nemajú obidva hemaglutiníny. Pomery medzi izoantigénmi a izoprotilátkami sú uvedené v tabuľke. 2.

Tabuľka 1. NIEKTORÉ SYSTÉMY IZANTIGÉNOV ĽUDSKÝCH ERYTROCYTOV

názov	Rok otvorenia	Antigénne systémy
		A1, A2, A3, A4, A5, A0, Az, B, 0, H
		M, N, S, s, U, Mg, M1, M2, N2, Mc, Ma, Mv, Mk, Tm, Hu, He, Mia, Vw(Gr), Mur, Hil, Vr, Ria, Sta, Mta, Cla, Nya, Sul, Sj, S2
		D, C, c, Cw, Cx, E, e, es (VS), Ew, Du, Cu, Eu, ce, Ces (V), Ce, CE, cE, Dw, Et LW
		Lea, Leb, Lec, Led
		K, k, Kpa, Kpb, Jsa, Jsb

Tabuľka 2. ZÁVISLOSŤ MEDZI IZANTIGÉNOMI SYSTÉMU AB0 V ERYTROCYTOCH A IZOHEMAGLUTINÍNOCH V SÉRE

Tabuľka 3. ROZDELENIE SYSTÉMU AB0 KRVNÝCH SKUPÍN (v %) MEDZI Skúmaným OBYVATEĽOM ZSSR

Prevzalo sa skôr abecedné ako číselné označenie G.K úplný pravopis Vzorce G.k., berúc do úvahy antigény erytrocytov aj sérové ​​protilátky (0αβ, Aβ, Bα, AB0). Ako je možné vidieť z tabuľky. 2 je krvná skupina charakterizovaná rovnako izoantigénmi aj izoprotilátkami. Pri určovaní G. až. je potrebné brať do úvahy oba tieto ukazovatele, keďže môžu existovať osoby so slabo exprimovanými izoantigénmi erytrocytov a osoby, ktorých izoprotilátky sú nedostatočne aktívne alebo dokonca chýbajú.

Dungern a Hirschfeld (1911) zistili, že antigén skupiny A nie je homogénny a možno ho rozdeliť na dve podskupiny – A1 a A2 (podľa terminológie navrhnutej K. Landsteinerom). Erytrocyty podskupiny A1 sú dobre aglutinované zodpovedajúcimi sérami a erytrocyty podskupiny A2 sú aglutinované slabo a na ich identifikáciu je potrebné použiť vysoko aktívne štandardné séra skupiny Bα a 0αβ. Červené krvinky skupiny A1 sa nachádzajú v 88% a skupiny A2 - v 12%. Následne boli nájdené varianty erytrocytov s ešte slabšie exprimovanými aglutinačnými vlastnosťami: A3, A4, A5, Az, A0 atď.. Možnosť existencie takýchto slabo aglutinujúcich variantov erytrocytov skupiny A je potrebné brať do úvahy v praxi tzv. určujúce G. až., napriek tomu, že sú veľmi zriedkavé. Skupinový antigén

B sa na rozdiel od antigénu A vyznačuje väčšou homogenitou. Boli však opísané zriedkavé varianty tohto antigénu - B2, B3, Bw, Bx atď. Červené krvinky obsahujúce jeden z týchto antigénov mali slabo aglutinovateľné vlastnosti. Použitie vysoko aktívnych štandardných sér Aβ a 0αβ umožňuje identifikovať tieto slabo exprimované B aglutinogény.

Červené krvinky skupiny 0 sa vyznačujú nielen absenciou aglutinogénov A a B, ale aj prítomnosťou špeciálnych špecifické antigény H a 0. Antigény H a 0 sú obsiahnuté nielen v erytrocytoch skupiny 0, ale aj v erytrocytoch podskupiny A2 a najmenej v erytrocytoch podskupiny A1 a A1B.

Zatiaľ čo prítomnosť antigénu H v erytrocytoch je nepochybná, otázka nezávislej existencie antigénu 0 ešte nie je definitívne vyriešená. Podľa štúdií Morgana a Watkinsa (W. Morgan, W. Watkins, 1948) je charakteristickou črtou antigénu H jeho prítomnosť v biole, tekutinách sekretorov skupinových látok a jeho absencia v nesekretoroch. Antigén 0 sa na rozdiel od antigénu H, A a B nevylučuje sekrétmi.

Látky objavené Boydom (W. Boyd, 1947, 1949) a nezávisle Renkonenom (K. Renkonen, 1948) nadobudli veľký význam v praxi určovania antigénov systému AB0 a najmä podskupín A1 a A2. rastlinného pôvodu- fytohemaglutiníny. Fytohemaglutiníny špecifické pre skupinové antigény sa tiež nazývajú lektíny (pozri). „Pektíny sa najčastejšie nachádzajú v semenách strukovín z čeľade. Leguminosa. Vodno-solné extrakty zo semien Dolichos biflorus a Ulex europeus môžu slúžiť ako ideálna kombinácia fytohemaglutinínov na identifikáciu podskupín v skupinách A a AB. Lektíny získané zo semien Dolichos biflorus reagujú s červenými krvinkami A1 a A1B a nereagujú s červenými krvinkami A2 a A2B. Lektíny získané zo semien Ulex europeus naopak reagujú s červenými krvinkami skupín A2 a A2B. Na dôkaz H antigénu sa používajú lektíny zo semien Lotus tetragonolobus a Ulex europeus.

V semenách Sophora japonica boli nájdené lektíny (anti-B) proti červeným krvinkám skupiny B.

Zistili sa lektíny, ktoré reagujú s antigénmi iných glukokortikoidných systémov a boli objavené aj špecifické fytoprecipitíny.

Zvláštny krvný variant antigén-sero-l objavil Y. Bhende a spol. v roku 1952 u obyvateľa Bombaja, ktorého červené krvinky neobsahovali žiadny zo známych antigénov systému AB0 a sérum obsahovalo anti-A. protilátky, anti-B a anti-H; tento krvný variant sa nazýval "Bombaj" (Oh). Následne sa variant krvi typu Bombay našiel u ľudí v iných častiach zemegule.

Protilátky proti skupinovým antigénom systému AB0 môžu byť normálne, ktoré prirodzene vznikajú pri formovaní tela, a imunitné, ktoré vznikajú napríklad v dôsledku imunizácie človeka. so zavedením cudzej krvi. Normálne anti-A a anti-B izoprotilátky sú zvyčajne imunoglobulín M (IgM) a sú aktívnejšie pri nízkych (20-25°) teplotách. Izoprotilátky imunitnej skupiny sú najčastejšie spojené s imunoglobulínom G (IgG). V sére však možno nájsť všetky tri triedy skupinových imunoglobulínov (IgM, IgG a IgA). Protilátky sekrečného typu (IgA) sa často nachádzajú v mlieku, slinách a spúte. OK. 90 % imunoglobulínov nachádzajúcich sa v kolostre patrí do triedy IgA. Titer IgA protilátok v kolostre je vyšší ako v sére. U jedincov skupiny 0 oba typy protilátok (anti-A a anti-B) zvyčajne patria do rovnakej triedy imunoglobulínov (pozri). Protilátky skupiny IgM aj IgG môžu mať hemolytické vlastnosti, t.j. viažu komplement, ak je zodpovedajúci antigén prítomný v stróme červených krviniek. Naopak, protilátky sekrečného typu (IgA) nespôsobujú hemolýzu, pretože neviažu komplement. Aglutinácia červených krviniek vyžaduje 50-100-krát menej molekúl IgM protilátky než molekuly protilátok skupiny IgG.

Normálne (prirodzené) skupinové protilátky sa u ľudí začínajú objavovať v prvých mesiacoch po narodení a dosahujú maximálny titer približne v 5-10 rokoch. Potom zostáva titer protilátok relatívne vysoký stupeň dlhé roky a potom s vekom postupne klesá. Titer anti-A hemaglutinínov sa normálne pohybuje v rozmedzí 1:64 - 1:512 a titer anti-B hemaglutinínov - v rozmedzí 1:16 - 1:64. V zriedkavých prípadoch môžu byť prirodzené hemaglutiníny slabo vyjadrené, čo sťažuje ich identifikáciu. Takéto prípady sa pozorujú pri hypogamaglobulinémii alebo agamaglobulinémii (pozri). Okrem hemaglutinínov sa v sére zdravých ľudí nachádzajú aj hemolyzíny normálnej skupiny (pozri Hemolýza), ale v nízkych titroch. Anti-A hemolyzíny, rovnako ako ich zodpovedajúce aglutiníny, sú aktívnejšie ako anti-B hemolyzíny.

Osoba môže tiež vyvinúť protilátky imunitnej skupiny v dôsledku parenterálneho príjmu skupinovo nekompatibilných antigénov do tela. Tento druh izoimunizačných procesov sa môže vyskytnúť počas transfúzie celej nekompatibilnej krvi a jej jednotlivých zložiek: erytrocytov, leukocytov, plazmy (séra). Najbežnejší imunitné protilátky anti-A, ktoré sa tvoria u ľudí krvných skupín 0 a B. Anti-B imunitné protilátky sú menej časté. Zavedenie látok živočíšneho pôvodu do tela, ktoré sú podobné ľudským skupinovým antigénom A a B, môže tiež viesť k vzniku skupinových imunitných protilátok. Protilátky imunitnej skupiny sa môžu objaviť aj v dôsledku izoimunizácie počas tehotenstva, ak plod patrí do krvnej skupiny, ktorá nie je kompatibilná s krvnou skupinou matky. Imunitné hemolyzíny a hemaglutiníny môžu vzniknúť aj v dôsledku parenterálneho použitia na medicínske účely niektorých liekov (séra, vakcíny a pod.) obsahujúcich látky podobné skupinovým antigénom.

Látky podobné ľudským skupinovým antigénom sú v prírode rozšírené a môžu spôsobiť imunizáciu. Tieto látky sa nachádzajú aj v niektorých baktériách. Z toho vyplýva, že niektoré infekcie môžu stimulovať aj tvorbu imunitných protilátok proti červeným krvinkám skupiny A a B. Tvorba imunitných protilátok proti skupinovým antigénom je nielen teoreticky zaujímavá, ale má aj veľký praktický význam. Osoby s krvnou skupinou 0αβ sú zvyčajne považované za univerzálnych darcov, t.j. ich krv môže byť transfúziou podávaná osobám všetkých skupín bez výnimky. Ustanovenie o univerzálnom darcovi však nie je absolútne, pretože môžu existovať osoby skupiny 0, ktorých krvná transfúzia môže v dôsledku prítomnosti imunitných hemolyzínov a hemaglutinínov s vysokým titrom (1:200 alebo viac) viesť k smrti. . Medzi univerzálnymi darcami sa teda môžu nachádzať aj „nebezpeční“ darcovia, a preto krv týchto jedincov možno transfúziou podať len pacientom s rovnakou (0) krvnou skupinou (pozri Transfúzia krvi).

Skupinové antigény systému AB0 sa okrem erytrocytov našli aj v leukocytoch a trombocytoch. I. L. Krichevsky a L. A. Shvartsman (1927) ako prví objavili skupinové antigény A a B vo fixovaných bunkách rôznych orgánov (mozog, slezina, pečeň, obličky). Ukázali, že orgány ľudí krvnej skupiny A, rovnako ako ich červené krvinky, obsahujú antigén A a orgány ľudí krvnej skupiny B, zodpovedajúce ich červeným krvinkám, obsahujú antigén

B. Následne boli skupinové antigény nájdené takmer vo všetkých ľudských tkanivách (svaly, koža, štítna žľaza), ako aj pri benígnych a zhubné nádory osoba. Výnimkou bola očná šošovka, v ktorej sa skupinové antigény nenašli. Antigény A a B sa nachádzajú v spermiách a semennej tekutine. Plodová voda, sliny a žalúdočná šťava sú obzvlášť bohaté na skupinové antigény. V krvnom sére a moči je málo skupinových antigénov a v cerebrospinálnej tekutine prakticky chýbajú.

Sekretormi a nesekretormi skupinových látok. Na základe schopnosti vylučovať skupinové látky sekrétmi sú všetci ľudia rozdelení do dvoch skupín: sekretorov (Se) a nevylučujúcich (se). Podľa materiálov R. M. Urinsona (1952) je 76 % ľudí sekretormi a 24 % nesekretormi skupinových antigénov. Je dokázaná existencia medziskupín medzi silnými a slabými sekretormi skupinových látok. Obsah skupinových antigénov v erytrocytoch sekretorov a nesekretorov je rovnaký. V sére a tkanivách nesekrečných orgánov sa však skupinové antigény nachádzajú vo viacerých slabý stupeň než v sekrečných tkanivách. Schopnosť tela vylučovať skupinové antigény sekrétmi sa dedí podľa dominantného typu. Deti, ktorých rodičia sú nesekretormi skupinových antigénov, sú tiež nesekretormi. Jedinci, ktorí majú dominantný sekrečný gén, sú schopní vylučovať skupinové látky so sekrétmi, zatiaľ čo jedinci, ktorí majú recesívny nesekrečný gén, túto schopnosť nemajú.

Biochemická povaha a vlastnosti skupinových antigénov. Skupinové antigény A a B krvi a orgánov sú odolné voči pôsobeniu etylalkoholu, éteru, chloroformu, acetónu a formaldehydu, vysokým a nízkym teplotám. Skupinové antigény A a B v erytrocytoch a sekrétoch sú spojené s rôznymi molekulárnymi štruktúrami. Skupinové antigény A a B erytrocytov sú glykolipidy (pozri) a skupinové antigény sekrétov sú glykoproteíny (pozri). Glykolipidy skupiny A a B, izolované z erytrocytov, obsahujú mastné kyseliny, sfingozín a sacharidy (glukózu, galaktózu, glukozamín, galaktozamín, fukózu a kyselinu sialovú). Sacharidová časť molekuly je spojená s mastnými kyselinami prostredníctvom sfingozínu. Glykolipidové prípravky skupinových antigénov izolovaných z erytrocytov sú haptény (pozri); špecificky reagujú so zodpovedajúcimi protilátkami, ale nie sú schopné vyvolať tvorbu protilátok u imunizovaných zvierat. Prídavok proteínu (napríklad konského séra) k tomuto hapténu premieňa skupinové glykolipidy na plnohodnotné antigény. To umožňuje vyvodiť záver, že v natívnych erytrocytoch, ktoré sú plnohodnotnými antigénmi, sú skupinové glykolipidy spojené s proteínom. Purifikované skupinové antigény izolované z ovariálnej cystickej tekutiny obsahujú 85 % sacharidov a 15 % aminokyselín. Priemerné mólo hmotnosť týchto látok je 3 X X 105 - 1 x 106 daltonov. Aromatické aminokyseliny sú prítomné len vo veľmi malých množstvách; Nenašli sa žiadne aminokyseliny obsahujúce síru. Skupinové antigény A a B erytrocytov (glykolipidy) a sekréty (glykoproteíny), hoci sú spojené s rôznymi molekulárnymi štruktúrami, majú identické antigénne determinanty. Skupinová špecifickosť glykoproteínov a glykolipidov je určená sacharidovými štruktúrami. Malý počet cukrov umiestnených na koncoch sacharidového reťazca je dôležitou súčasťou špecifického antigénneho determinantu. Ako ukazuje chem. analýza [W. Watkins, 1966], antigény A, B, N Lea obsahujú rovnaké sacharidové zložky: alfa-hexózu, D-galaktózu, alfa-metyl-pentózu, L-fukózu, dva aminocukry - N-acetylglukózamín a N -acetyl-D-galaktozamín a kyselina N-acetylneuramínová. Štruktúry vytvorené z týchto sacharidov (antigénne determinanty) však nie sú rovnaké, čo určuje špecifickosť skupinových antigénov. L-fukóza hrá dôležitú úlohu v štruktúre determinantu antigénu H, N-acetyl-D-galaktozamín - v štruktúre determinantu antigénu A a D-galaktóza - v štruktúre determinantu antigénu skupiny B. Peptidové zložky sa nezúčastňujú na štruktúre skupinových antigénnych determinantov. Predpokladá sa, že prispievajú len k presne definovanému priestorovému usporiadaniu a orientácii sacharidových reťazcov a dodávajú im určitú štrukturálnu rigiditu.

Genetická kontrola biosyntézy skupinových antigénov. Biosyntéza skupinových antigénov sa uskutočňuje pod kontrolou zodpovedajúcich génov. Určité poradie cukrov v reťazci skupinových polysacharidov sa nevytvára matricovým mechanizmom ako u proteínov, ale vzniká ako výsledok prísne koordinovaného pôsobenia špecifických glykozyltransferázových enzýmov. Podľa hypotézy Watkinsa (1966) možno za sekundárne génové produkty považovať skupinové antigény, ktorých štrukturálnymi determinantami sú sacharidy. Primárnymi produktmi génov sú proteíny – glykozyltransferázy, ktoré katalyzujú prenos cukrov z glykozylového derivátu nukleoziddifosfátu do sacharidových reťazcov prekurzorového glykoproteínu. Serol., genetické a biochemické štúdie naznačujú, že gény A, B a Le riadia enzýmy glykozyltransferázy, ktoré katalyzujú pridanie zodpovedajúcich cukrových jednotiek do sacharidových reťazcov vopred vytvorenej molekuly glykoproteínu. Recesívne alely v týchto lokusoch fungujú ako neaktívne gény. Chem. povaha prekurzorovej látky ešte nebola primerane určená. Niektorí výskumníci sa domnievajú, že to, čo je spoločné pre všetky skupinové prekurzorové antigény, je glykoproteínová látka, ktorá je svojou špecifickosťou identická s polysacharidom pneumokoka typu XIV. Na základe tejto látky sa pod vplyvom génov A, B, H, Le budujú zodpovedajúce antigénne determinanty. Substancia antigénu H je hlavnou štruktúrou a je zahrnutá vo všetkých skupinových antigénoch systému ABO. Iní výskumníci [Feizi, Kabat (T. Feizi, E. Kabat), 1971] predložili dôkaz, že prekurzorom skupinových antigénov je látka antigénu I.

Izoantigény a izoprotilátky systému AB0 v ontogenéze. Skupinové antigény systému AB0 sa začínajú detegovať v ľudských erytrocytoch v ranom období embryonálneho vývoja. Skupinové antigény sa našli vo fetálnych erytrocytoch v druhom mesiaci embryonálneho života. Skupinové antigény A a B, ktoré sa vytvoria skoro v červených krvinkách plodu, dosahujú najväčšiu aktivitu (citlivosť na zodpovedajúce protilátky) vo veku troch rokov. Aglutinabilita novorodených erytrocytov je 1/5 aglutinability dospelých erytrocytov. Po dosiahnutí maxima zostáva titer erytrocytových aglutinogénov na konštantnej úrovni niekoľko desaťročí a potom sa pozoruje postupný pokles. Špecifickosť individuálnej skupinovej diferenciácie vlastná každému človeku zostáva počas celého jeho života, bez ohľadu na infekčné a neprenosné choroby, ako aj z účinkov na telo rôznych fyzikálnych a chemických. faktory. Počas celého individuálneho života človeka sa v titri skupinových hemaglutinogénov A a B vyskytujú iba kvantitatívne zmeny, nie však kvalitatívne. Okrem zmien súvisiacich s vekom uvedených vyššie, množstvo výskumníkov zaznamenalo zníženie aglutinability erytrocytov skupiny A u pacientov s leukémiou. Predpokladá sa, že u týchto jedincov došlo k zmene v procese syntézy prekurzorov antigénov A a B.

Dedičnosť skupinových antigénov. Čoskoro po objavení G. u ľudí sa zistilo, že skupina antigén-serol. Vlastnosti krvi detí sú prísne závislé od krvnej skupiny ich rodičov. Dungern (E. Dungern) a L. Hirschfeld na základe prieskumu rodín dospeli k záveru, že skupinové charakteristiky krvi sa dedia prostredníctvom dvoch na sebe nezávislých génov, ktoré označili, podobne ako im zodpovedajúce antigény, tzv. písmená A a B. Bernstein (F. Bernstein, 1924), na základe zákonov dedičnosti G. Mendela, podrobili matematickej analýze fakty o dedičnosti skupinových charakteristík a dospeli k záveru o existencii tretieho genetického znaku, ktorý definuje skupinu 0. Tento gén, na rozdiel od dominantných génov A a B, je recesívny . Podľa Furuhatovej teórie (T. Furuhata, 1927) sa dedia gény, ktoré určujú vývoj nielen antigénov A, B a O(H), ale aj hemaglutinínov kalamus. Aglutinogény a aglutiníny sa dedia v korelatívnom vzťahu vo forme nasledujúcich troch genetických znakov: 0αβр, Аβ a Вα. Samotné antigény A a B nie sú gény, ale vyvíjajú sa pod špecifický vplyv génov. Krvná skupina, ako každá iná dedičná vlastnosť, sa vyvíja pod špecifickým vplyvom dvoch génov, z ktorých jeden pochádza od matky a druhý od otca. Ak sú oba gény identické, potom oplodnené vajíčko, a teda aj organizmus, ktorý sa z neho vyvinie, bude homozygotný; ak gény, ktoré určujú rovnakú vlastnosť, nie sú rovnaké, potom bude mať organizmus heterozygotné vlastnosti.

V súlade s tým sa genetický vzorec G. k. nie vždy zhoduje s fenotypovým. Napríklad fenotyp 0 zodpovedá genotypu 00, fenotyp A - genotyp AA a AO, fenotyp B - genotyp B B a VO, fenotyp AB - genotyp AB.

Antigény systému ABO sa medzi rôznymi národmi nachádzajú nerovnomerne. Frekvencia výskytu G. k. medzi obyvateľstvom niektorých miest ZSSR je uvedená v tabuľke. 3.

Systémy G. až AB0 majú prvoradý význam v praxi transfúzie krvi, ako aj pri výbere kompatibilných párov darcov a príjemcov na transplantáciu orgánových tkanív (pozri Transplantácia). O biol. Málo sa vie o význame izoantigénov a izoprotilátok. Predpokladá sa, že normálne izoantigény a izoprotilátky systému AB0 hrajú úlohu pri udržiavaní stálosti vnútorného prostredia organizmu (pozri). Existujú hypotézy o ochrannej funkcii antigénov ABO systému tráviaceho traktu, semennej a plodovej vody.

Krvná skupina Rh

Krvné skupiny systému Rh (Rhesus) sú pre med druhé dôležité. praktík. Tento systém dostal svoje meno podľa opíc rhesus, ktorých erytrocyty použili K. Landsteiner a A. Wiener (1940) na imunizáciu králikov a morčatá, z ktorých boli získané špecifické séra. Pomocou týchto sér bol Rh antigén detegovaný v ľudských erytrocytoch (pozri Rh faktor). Najväčší pokrok v štúdiu tohto systému sa dosiahol vďaka produkcii izoimunitných sér od viacrodičiek. Ide o jeden z najkomplexnejších systémov izoantigénnej diferenciácie ľudského tela a zahŕňa viac ako dvadsať izoantigénov. Okrem piatich hlavných Rh antigénov (D, C, c, E, e) tento systém zahŕňa aj ich početné varianty. Niektoré z nich sú charakterizované zníženou aglutinovateľnosťou, t.j. líšia sa od hlavných Rh antigénov kvantitatívne, iné varianty majú kvalitatívne antigénne znaky.

Štúdium antigénov Rh systému je do značnej miery spojené s úspechmi všeobecnej imunológie: objavenie blokujúcich a nekompletných protilátok, vývoj nových výskumných metód (Coombsova reakcia, hemaglutinačná reakcia v koloidných médiách, využitie enzýmov v imunol reakciách, atď.). Pokroky v diagnostike a prevencii hemolytickej choroby novorodencov (pozri) dosiahli aj Ch. arr. pri štúdiu tohto systému.

Krvný systém MNSs

Zdalo sa, že systém skupinových antigénov M a N, objavený K. Landsteinerom a F. Lewinom v roku 1927, bol celkom dobre študovaný a pozostáva z dvoch hlavných antigénov - M a N (tento názov je daný antigénom podmienene). Ďalší výskum však ukázal, že tento systém nie je o nič menej zložitý ako systém Rh a zahŕňa cca. 30 antigénov (tabuľka 1). Antigény M a N boli objavené pomocou séra získaného z králikov imunizovaných ľudskými erytrocytmi. U ľudí sú anti-M a najmä anti-N protilátky zriedkavé. Pre mnoho tisíc transfúzií krvi nekompatibilných s týmito antigénmi boli zaznamenané len ojedinelé prípady tvorby anti-M alebo anti-N izoprotilátok. Na základe toho sa v transfúznej praxi zvyčajne nezohľadňuje skupinová príslušnosť darcu a príjemcu podľa systému MN. Antigény M a N môžu byť prítomné v erytrocytoch spolu (MN) alebo každý samostatne (M a N). Podľa údajov A. I. Rozanovej (1947) okraje skúmali 10 000 ľudí v Moskve, ľudia krvnej skupiny M sa nachádzajú v 36%, skupina N - v 16% a skupina MN - v 48% prípadov. Podľa chémie V prírode sú M a N antigény glykoproteíny. Štruktúra antigénnych determinantov týchto antigénov zahŕňa kyselinu neuramínovú. Jeho odštiepenie od antigénov ich pôsobením neuraminidázy vírusov alebo baktérií vedie k inaktivácii M a N antigénov.

K tvorbe M a N antigénov dochádza v ranom období embryogenézy, antigény sa nachádzajú v erytrocytoch embryí vo veku 7-8 týždňov. Počnúc 3. mesiacom. Antigény M a N v embryonálnych erytrocytoch sú dobre exprimované a nelíšia sa od antigénov dospelých erytrocytov. Antigény M a N sú dedičné. Dieťa dostáva jeden znak (M alebo N) od matky, druhý od otca. Zistilo sa, že deti môžu mať iba tie antigény, ktoré majú ich rodičia. Ak rodičom chýba jedna alebo druhá vlastnosť, nemôžu ju mať ani deti. Na základe toho má systém MN význam v súdnom lekárstve. prax pri riešení sporných otázok otcovstva, materstva a náhrady detí.

V roku 1947 Walsh a Montgomery (R. Walsh, S. Montgomery) pomocou séra získaného od multipary objavili antigén S spojený so systémom MN. O niečo neskôr bol v ľudských erytrocytoch objavený antigén s.

Antigény S a s sú riadené alelickými génmi (pozri Alely). U 1 % ľudí môžu antigény S a s chýbať. GK týchto jedincov je označená symbolom Su. V erytrocytoch niektorých jedincov sa okrem antigénov MNSs nachádza aj komplexný antigén U, pozostávajúci zo zložiek antigénov S a s. Existujú aj iné rôzne varianty antigénov systému MNS. Niektoré z nich sa vyznačujú zníženou aglutinovateľnosťou, iné majú kvalitatívne antigénne rozdiely. Antigény (Ni, He atď.) geneticky spojené so systémom MNS sa našli aj v ľudských erytrocytoch.

Krvné skupiny systému P

Súčasne s antigénmi M a N objavili K. Landsteiner a F. Levin (1927) v ľudských erytrocytoch antigén P. Podľa prítomnosti alebo neprítomnosti tohto antigénu boli všetci ľudia rozdelení do dvoch skupín - P+ a P-. Dlho sa verilo, že P systém je obmedzený na existenciu len týchto dvoch variantov erytrocytov, no ďalší výskum ukázal, že aj tento systém je zložitejší. Ukázalo sa, že erytrocyty väčšiny P-negatívnych jedincov obsahujú antigén kódovaný iným alelomorfným génom tohto systému. Tento antigén bol nazvaný P2, na rozdiel od P1 antigénu, ktorý bol predtým označený ako P+. Sú jedinci, ktorým chýbajú oba antigény (P1 a P2). Červené krvinky týchto jedincov sú označené písmenom p. Neskôr bol objavený a dokázaný antigén Pk genetické prepojenie ako tento antigén, tak aj antigén Tja so systémom P. Predpokladá sa [R. Sanger, 1955], že antigén Tja je komplex antigénov P1 a P2. Osoby skupiny P1 sa nachádzajú v 79% prípadov, skupina P2 - v 21% prípadov. Osoby skupiny Rk a p sú veľmi zriedkavé. Séra na detekciu antigénov P sa získavajú od ľudí (izoprotilátky) a zvierat (heteroprotilátky). Izo- aj heteroprotilátky anti-P patria do kategórie kompletných protilátok studeného typu, keďže aglutinačná reakcia, ktorú spôsobujú, prebieha najlepšie pri teplote 4-16°. Boli opísané anti-P protilátky, ktoré sú tiež aktívne pri teplote ľudského tela. Izoantigény a izoprotilátky P systému majú istý klin, význam. Vyskytli sa prípady skorého a neskorého potratu spôsobeného anti-P izoprotilátkami. Bolo popísaných niekoľko prípadov potransfúznych komplikácií spojených s inkompatibilitou krvi darcu a príjemcu podľa R antigénneho systému.

Veľmi zaujímavé je preukázané spojenie medzi P systémom a Donath-Landsteinerovou studenou paroxyzmálnou hemoglobinúriou (pozri Imunohematológia). Príčiny výskytu autoprotilátok vo vzťahu k vlastným antigénom P1 a P2 erytrocytov zostávajú neznáme.

Kell krvné skupiny

Kell antigén objavili Coombs, Mourant a Race (R. Coombs, A. Mourant, R. Race, 1946) v erytrocytoch dieťaťa trpiaceho hemolytickou chorobou. Názov antigénu bol daný priezviskom rodiny, u členov roja sa najskôr zistil Kell (K) antigén a protilátky K. U matky sa našli protilátky, ktoré reagovali s červenými krvinkami jej manžela, dieťaťa. a 10 % vzoriek červených krviniek získaných od iných osôb. Táto žena dostala od svojho manžela transfúziu krvi, čo zrejme prispelo k izoimunizácii.

Na základe prítomnosti alebo neprítomnosti antigénu K v červených krvinkách možno všetkých ľudí rozdeliť do dvoch skupín: Kell-pozitívni a Kell-negatívni. Tri roky po objavení antigénu K sa zistilo, že Kell-negatívna skupina sa vyznačuje nielen absenciou antigénu K, ale prítomnosťou iného antigénu - K. Allen a Lewis (F. Allen, S. Lewis, 1957) našli séra, ktoré umožnili objaviť V ľudských erytrocytoch sa nachádzajú antigény Kra a Krv, ktoré patria do Kellovho systému. Stroup, McIlroy (M. Stroup, M. Macllroy) a kol. (1965) ukázali, že antigény Sutterovej skupiny (Jsa a Jsb) sú tiež geneticky príbuzné tomuto systému. Kell systém, ako je známe, teda zahŕňa tri: páry antigénov: K, k; Kra; KrD; Jsa a JsB, ktorých biosyntéza je kódovaná tromi pármi alelických génov K, k; Kpb, Krv; Jsa a Jsb. Antigény Kellovho systému sa dedia podľa všeobecných genetických zákonov. Tvorba antigénov Kell systému sa datuje do raného obdobia embryogenézy. Tieto antigény sú celkom dobre exprimované v erytrocytoch novorodencov. Antigény Kik majú relatívne vysokú imunogénnu aktivitu. Protilátky proti týmto antigénom môžu vzniknúť tak počas tehotenstva (pri absencii jedného alebo druhého antigénu u matky a ich prítomnosti u plodu), ako aj v dôsledku opakovaných krvných transfúzií, ktoré sú nekompatibilné s Kell antigénmi. Je popísaných veľa prípadov komplikácií krvnej transfúzie a hemolytického ochorenia novorodencov, ktorých príčinou bola izoimunizácia antigénom K. Antigén K podľa T. M. Piskunovej (1970) vyšetril 1258 obyvateľov Moskvy v 8,03 % resp. chýbala (skupina kk ) u 91,97 % vyšetrených.

Duffy krvné skupiny

Cutbush, Mollison a Parkin (M. Cutbush, P. Mollison, D. Parkin, 1950) našli u pacienta s hemofíliou protilátky, ktoré reagovali s neznámym antigénom. To druhé bolo: antigén nazývali Duffy (Duffy), podľa priezviska pacienta, alebo skrátene Fya. Čoskoro potom bol v erytrocytoch objavený druhý antigén tohto systému, Fyb. Protilátky proti týmto antigénom sa získavajú buď od pacientov, ktorí dostali viacnásobné transfúzie krvi, alebo od žien, ktorých novonarodené deti trpeli hemolytickým ochorením. Existujú kompletné a častejšie neúplné protilátky a preto je na ich detekciu potrebné použiť Coombsovu reakciu (pozri Coombsova reakcia) alebo vykonať aglutinačnú reakciu v koloidnom médiu. G.c. Fy (a+b-) sa vyskytuje v 17,2 %, skupina Fy (a-b+) - v 34,3 % a skupina Fy (a+b+) - v 48,5 %. Antigény Fya a Fyb sa dedia ako dominantné vlastnosti. K tvorbe Fy antigénov dochádza v ranom období embryogenézy. Antigén Fya môže viesť k závažným posttransfúznym komplikáciám počas transfúzie krvi, ak sa neberie do úvahy inkompatibilita s týmto antigénom. Antigén Fyb je na rozdiel od antigénu Fya menej izoantigénny. Protilátky proti nej sú menej časté. Antigén Fya je veľmi zaujímavý pre antropológov, pretože u niektorých národov sa vyskytuje pomerne často, zatiaľ čo u iných chýba.

Detské krvné skupiny

Protilátky proti antigénom Kiddovho systému objavili v roku 1951 Allen, Diamond a Nedziela (F. Allen, L. Diamond, B. Niedziela) u ženy menom Kidd, ktorej novonarodené dieťa trpelo hemolytickou chorobou. Zodpovedajúci antigén v erytrocytoch bol označený písmenami Jka. Čoskoro potom bol nájdený druhý antigén tohto systému, Jkb. Antigény Jka a Jkb sú produktom funkcie alelického génu. Antigény Jka a Jkb sa dedia podľa všeobecných zákonov genetiky. Zistilo sa, že deti nemôžu mať antigény, ktoré nemajú ich rodičia. Antigény Jka a Jkb sa v populácii nachádzajú približne rovnako často - u 25 %, u 50 % ľudí sa obidva antigény nachádzajú v erytrocytoch. Určitý praktický význam majú antigény a protilátky systému Kidd. Môžu byť príčinou hemolytickej choroby novorodencov a potransfúznych komplikácií v dôsledku opakovanej transfúzie krvi nekompatibilnej s antigénmi tohto systému.

Lewisove krvné skupiny

Prvý antigén Lewisovho systému objavil A. Mourant v roku 1946 v ľudských erytrocytoch pomocou séra získaného od ženy menom Lewis. Tento antigén bol označený písmenami Lea. O dva roky neskôr Andresen (P. Andresen, 1948) informoval o objave druhého antigénu tohto systému – Leb. M.I.Potapov (1970) našiel na povrchu ľudských erytrocytov nový antigén Lewisovho systému – Led – ktorý rozšíril naše chápanie Lewisovho izoantigénového systému a dal dôvod predpokladať existenciu alely tohto znaku – Lec. Je teda možná existencia nasledujúcich Lewisových systémov: Lea, Leb, Lec, Led. Protilátky anti-Le hl. arr. prírodného pôvodu. Existujú však protilátky, ktoré vznikajú v dôsledku imunizácie napríklad počas tehotenstva, ale je to zriedkavé. Anti-Le aglutiníny sú protilátky studeného typu, t.j. sú aktívnejšie pri nízkych (16°) teplotách. Okrem séra ľudského pôvodu boli imunitné séra získané aj od králikov, kôz a kurčiat. Grubb (R. Grubb, 1948) stanovil vzťah medzi antigénmi Le a schopnosťou tela vylučovať látky skupiny AVN sekrétmi. Antigény Leb a Led sa nachádzajú v sekretoroch látok skupiny AVN a antigény Lea a Lec sa nachádzajú v nesekretoroch. Antigény Lewisovho systému sa okrem červených krviniek nachádzajú aj v slinách a krvnom sére. Reis a ďalší výskumníci sa domnievajú, že antigény Lewisovho systému sú primárnymi antigénmi slín a séra a až sekundárne sa prejavujú ako antigény na povrchu strómy erytrocytov. Le antigény sa dedia. Tvorba Le antigénov je determinovaná nielen Le génmi, ale je priamo ovplyvnená aj sekrečnými (Se) a nesekrečnými (se) génmi. Antigény Lewisovho systému sa vyskytujú nerovnako často u rôznych národov a ako genetické markery sú nepochybne zaujímavé pre antropológov. Boli opísané zriedkavé prípady potransfúznych reakcií spôsobených protilátkami proti Lea a ešte zriedkavejšie protilátkami proti Leb.

Luteránske krvné skupiny

Prvý antigén tohto systému objavili S. Callender a R. Race v roku 1946 pomocou protilátok získaných od pacienta, ktorý dostal viacnásobnú transfúziu krvi. Antigén bol pomenovaný podľa priezviska pacienta Luterán (luterán) a označený písmenami Lua. O niekoľko rokov neskôr bol objavený druhý antigén tohto systému, Lub. Antigény Lua a Lub sa môžu vyskytovať samostatne a spolu s nasledujúcou frekvenciou: Lua - v 0,1 %, Lub - v 92,4 %, Lua, Lub - v 7,5 %. Anti-Lu aglutiníny sú často studeného typu, t.j. optimum ich reakcie nie je vyššie ako t° 16°. Veľmi zriedkavo môžu protilátky anti-Lub a ešte zriedkavejšie protilátky anti-Lua spôsobiť potransfúzne reakcie. Existujú správy o význame týchto protilátok pri vzniku hemolytickej choroby novorodencov. Lu antigény sa detegujú už v erytrocytoch pupočníkovej krvi. Wedge, význam antigénov luteránskeho systému v porovnaní s inými systémami je pomerne malý.

Krvné skupiny systému Diego

Izoantigén Diego objavil v roku 1955 Leirisse, Arende, Sisco (M. Layrisse, T. Arends, R. Sisco) v ľudských erytrocytoch pomocou neúplných protilátok nájdených u matky, novorodenec trpel hemolytickým ochorením. Na základe prítomnosti alebo neprítomnosti antigénu Diego (Dia) možno Indiánov z Venezuely rozdeliť do dvoch skupín: Di (a+) a Di (a-). V roku 1967 Thompson, Childer a Hatcher (R. Thompson, D. Childers, D. Hatcher) informovali o náleze anti-Dih protilátok u dvoch mexických Indiánov, t.j. bol objavený druhý antigén tohto systému. Anti-Di protilátky sú neúplnej formy a preto sa na stanovenie G. až Diego používa Coombsova reakcia. Diegové antigény sa dedia ako dominantné znaky a sú dobre vyvinuté pri narodení. Podľa materiálov zozbieraných O. Prokopom, G. Uhlenbruckom v roku 1966 bol Dia antigén nájdený u obyvateľov Venezuely (rôzne kmene), Číňanov, Japoncov, ale nenašiel sa u Európanov, Američanov (bieli), Eskimákov (Kanada) , Austrálčanov, Papuáncov a Indonézanov. Antropológov veľmi zaujíma nerovnaká frekvencia, s akou je Diego antigén distribuovaný medzi rôzne národy. Predpokladá sa, že antigény Diego sú vlastné národom mongolskej rasy.

Aubergerove krvné skupiny

Izoantigén Au bol objavený vďaka spoločnému úsiliu Francúzov. a angličtina vedci [Salmon, Liberge, Sanger (S. Salmon, G. Liberge, R. Sanger) atď.] v roku 1961. Názov tohto antigénu je daný prvými písmenami priezviska Auberger (Auberge) - ženy, u ktorých protilátky boli nájdené . Nekompletné protilátky boli zrejme výsledkom viacerých krvných transfúzií. Antigén Au bol nájdený u 81,9 % vyšetrených obyvateľov Paríža a Londýna. Dedí sa. V krvi novorodencov je antigén Au dobre exprimovaný.

Dombrock krvné skupiny

Izoantigén Do objavil J. Swanson a ďalší v roku 1965 pomocou neúplných protilátok získaných od ženy menom Dombrock, ktorá bola imunizovaná v dôsledku krvnej transfúzie. Podľa prieskumu 755 obyvateľov severnej Európy (Sanger, 1970) bol tento antigén nájdený v 66,36 % - skupina Do (a+) a chýbal v 33,64 % - skupina Do (a-). Antigén Doa sa dedí ako dominantná vlastnosť; Tento antigén je dobre exprimovaný v erytrocytoch novorodencov.

Systém krvných skupín II

Okrem skupinových charakteristík krvi opísaných vyššie sa v ľudských erytrocytoch našli aj izoantigény, z ktorých niektoré sú veľmi rozšírené, iné naopak veľmi zriedkavé (napríklad u členov tej istej rodiny) a sú si blízke na jednotlivé antigény. Zo široko distribuovaných antigénov majú najväčší význam G až systémy II. A. Wiener, Unger * Cohen, Feldman (L. Unger, S. Cohen, J. Feldman, 1956) dostali od osoby trpiacej získanou hemolytickou anémiou protilátky studeného typu, pomocou ktorých dokázali detekovať antigén. v ľudských erytrocytoch označených písmenom „I“. Z 22 000 skúmaných vzoriek červených krviniek len 5 neobsahovalo tento antigén alebo ho malo v zanedbateľnom množstve. Neprítomnosť tohto antigénu bola označená písmenom „i“. Ďalší výskum však ukázal, že antigén i skutočne existuje. Jedinci skupiny i majú protilátky anti-I, čo poukazuje na kvalitatívny rozdiel medzi antigénmi I a i. Antigény systému II sa dedia. Protilátky anti-I sa detegujú vo fyziologickom prostredí ako aglutiníny studeného typu. U osôb trpiacich získanou hemolytickou anémiou chladového typu sa zvyčajne nachádzajú anti-I a anti-i autoprotilátky. Príčiny týchto autoprotilátok zostávajú neznáme. Autoprotilátky anti-I sú bežnejšie u pacientov s určitými formami retikulózy, myeloidnej leukémie, infekčná mononukleóza. Protilátky proti chladu anti-I nespôsobujú aglutináciu erytrocytov pri teplote 37°, ale môžu senzibilizovať erytrocyty a podporovať pridávanie komplementu, čo vedie k lýze erytrocytov.

Krvné skupiny systému Yt

Eaton a Morton (W. Eaton, J. Morton) a kol. (1956) našli u osoby, ktorá dostala niekoľko transfúzií krvi, protilátky schopné detekovať veľmi rozšírený antigén Yta. Neskôr bol objavený druhý antigén tohto systému, Ytb. Yta antigén je jedným z najrozšírenejších. Vyskytuje sa u 99,8 % ľudí. Antigén Ytb sa vyskytuje v 8,1 % prípadov. Existujú tri fenotypy tohto systému: Yt (a + b-), Yt (a + b +) a Yt (a - b +). Nenašli sa žiadne osoby fenotypu Y t (a - b -). Antigény Yta a Ytb sa dedia ako dominantné vlastnosti.

Krvné skupiny Xg

Všetky skupinové izoantigény, o ktorých sa doteraz diskutovalo, sú nezávislé od pohlavia. Vyskytujú sa rovnako často u mužov aj u žien. Avšak J. Mann a kol. v roku 1962 sa zistilo, že existujú skupinové antigény, ktorých dedičný prenos prebieha cez pohlavný chromozóm X. Novoobjavený antigén v ľudských erytrocytoch bol označený Xg. Protilátky proti tomuto antigénu sa našli u pacienta trpiaceho familiárnou teleangiektáziou. Kvôli silnému krvácaniu z nosa dostal tento pacient viacero transfúzií krvi, čo bolo zrejme dôvodom jeho izoimunizácie. V závislosti od prítomnosti alebo neprítomnosti antigénu Xg v erytrocytoch možno všetkých ľudí rozdeliť do dvoch skupín: Xg(a+) a Xg(a-). U mužov sa antigén Xg(a+) vyskytuje v 62,9% prípadov a u žien - v 89,4%. Zistilo sa, že ak obaja rodičia patria do skupiny Xg(a-), tak ich deti – chlapci aj dievčatá – tento antigén neobsahujú. Ak je otec zo skupiny Xg(a+) a matka zo skupiny Xg(a-), všetci chlapci majú skupinu Xg(a-), pretože v týchto prípadoch vajíčko prijíma spermie iba s chromozómom Y, ktorý určuje mužské pohlavie dieťaťa. Antigén Xg je dominantným znakom a je dobre vyvinutý u novorodencov. Vďaka použitiu skupinového antigénu Xg bolo možné vyriešiť otázku pôvodu niektorých chorôb spojených s pohlavím (poruchy tvorby niektorých enzýmov, choroby s Klinefelterom, Turnerove syndrómy atď.).

Zriedkavé krvné skupiny

Spolu s rozšírenými sú opísané aj celkom vzácne antigény. Napríklad Bua antigén našli S. Anderson a kol. v roku 1963 v 1 z 1000 skúmaných a antigén Bx - W. Jenkins a kol. v roku 1961 v 1 z 3000 preskúmaných. Popísané boli aj antigény, ktoré sa ešte zriedkavejšie nachádzajú v ľudských erytrocytoch.

Metóda stanovenia krvných skupín

Metódou stanovenia krvných skupín je identifikácia skupinových antigénov v erytrocytoch pomocou štandardných sér a pre skupiny systému ABO aj identifikácia aglutinínov v sére testovanej krvi pomocou štandardné červené krvinky.

Na stanovenie akéhokoľvek jednoskupinového antigénu sa používajú séra s rovnakou špecifickosťou. Súbežné použitie séra rôznych špecifík toho istého systému umožňujú určiť kompletnú skupinovú príslušnosť erytrocytov podľa tohto systému. Napríklad v systéme Kell použitie iba anti-K séra alebo iba anti-k umožňuje určiť, či skúmané červené krvinky obsahujú faktor K alebo k. Použitie oboch týchto sér umožňuje rozhodnúť, či skúmané červené krvinky patria do jednej z troch skupín tohto systému: KK , Kk, kk.

Štandardné séra na stanovenie G. sa pripravujú z ľudskej krvi obsahujúcej protilátky - normálne (AB0 systémy) alebo izoimunitné (Rh, Kell, Duffy, Kidd, Lutheran systems, S a s antigény). Na stanovenie skupinových antigénov M, N, P a Le sa najčastejšie získavajú heteroimunitné séra.

Technika detekcie závisí od povahy protilátok obsiahnutých v sére, ktoré sú kompletné (normálne séra systému AB0 a heteroimunitné) alebo neúplné (prevažná väčšina izoimunitných) a vykazujú svoju aktivitu v rôznych prostrediach a pri rozdielne teploty, čo určuje potrebu použitia rôznych reakčných techník. Spôsob použitia každého séra je uvedený v priloženom návode. Konečný výsledok reakcie pri použití akejkoľvek techniky sa zisťujú vo forme prítomnosti alebo neprítomnosti aglutinácie erytrocytov. Pri určovaní akéhokoľvek antigénu musia byť do reakcie zahrnuté pozitívne a negatívne kontroly.

Stanovenie krvných skupín systému AB0

Požadované reagencie: a) štandardné séra skupín 0αβ (I), Aβ (II), Bα(III), obsahujúce aktívne aglutiníny a skupina AB (IV) - kontrola; b) štandardné erytrocyty skupiny A (II) a B (III), ktoré majú dobre definované aglutinovateľné vlastnosti, a skupina 0 (1) - kontrola.

Stanovenie GK systému ABO sa uskutočňuje aglutinačnou reakciou pri teplote miestnosti na porcelánovej alebo inej bielej doske s navlhčeným povrchom.

Existujú dva spôsoby, ako určiť G. koeficient systému AB0. 1. Pomocou štandardných sér, ktoré umožňujú určiť, ktorá skupina aglutinogénov (A alebo B) sa nachádza v erytrocytoch testovanej krvi a na základe toho urobiť záver o jej skupinovej príslušnosti. 2. Súbežne s použitím štandardného séra a erytrocytov – krížová metóda. V tomto prípade sa tiež zisťuje prítomnosť alebo neprítomnosť skupinových aglutinogénov a navyše sa zisťuje prítomnosť alebo neprítomnosť skupinových aglutinínov (a, 3), čo v konečnom dôsledku poskytuje kompletnú skupinovú charakteristiku testovanej krvi.

Pri stanovení transfúzie krvi systému AB0 u pacientov a iných osôb na Kryme postačuje prvá metóda. V špeciálnych prípadoch, napríklad, keď je ťažké interpretovať výsledok, ako aj pri určovaní krvnej skupiny darcov A0, sa používa druhá metóda.

Pri stanovení G. prvou aj druhou metódou je potrebné použiť dve vzorky (z dvoch rôznych sérií) štandardného séra z každej skupiny, čo je jedným z opatrení na predchádzanie chybám.

Pri prvej metóde možno bezprostredne pred testom odobrať krv z prsta, ušného laloku alebo päty (u dojčiat). Pri druhej (crossover) metóde sa najprv odoberie krv z prsta alebo žily do skúmavky a vyšetrí sa po zrážaní, t.j. po rozdelení na sérum a červené krvinky.

Ryža. 1. Stanovenie krvnej skupiny pomocou štandardných sér. 0,1 ml štandardného séra každej vzorky sa nakvapká na platňu s vopred napísaným označením 0αβ (I), Aβ (II) a Bα (III). Malé kvapky krvi umiestnené v blízkosti sa dôkladne premiešajú so sérom. Potom sa platne pretrepú a pozoruje sa prítomnosť aglutinácie ( pozitívna reakcia) alebo jeho absencia (negatívna reakcia). V prípadoch, keď sa aglutinácia vyskytla vo všetkých kvapkách, sa vykonáva kontrolný test zmiešaním testovanej krvi so sérom skupiny AB (IV), ktoré neobsahuje aglutiníny a nemalo by spôsobiť aglutináciu červených krviniek.

Prvý spôsob (farba Obr. 1). Naneste 0,1 ml (jedna veľká kvapka) štandardného séra z každej vzorky na platničku v blízkosti vopred napísaných označení tak, aby sa vytvorili dva rady kvapiek v tomto poradí horizontálne zľava doprava: 0αβ (I), Aβ (II ) a Ba (III).

Krv, ktorá sa má testovať, sa aplikuje pomocou pipety alebo konca sklenenej tyčinky v malej (približne 10-krát menšej) kvapke vedľa každej kvapky séra.

Krv sa dôkladne premieša so sérom suchou sklenenou (alebo plastovou) tyčinkou, potom sa platňa pravidelne pretrepáva, pričom sa súčasne sleduje výsledok, ktorý sa prejavuje v prítomnosti aglutinácie (pozitívna reakcia) alebo jej neprítomnosti (negatívna reakcia). ) v každej kvapke. Doba pozorovania 5 min. Na odstránenie nešpecifickosti výsledku, keď dôjde k aglutinácii, ale nie skôr ako po 3 minútach, pridajte jednu kvapku do každej kvapky, v ktorej došlo k aglutinácii. izotonický roztok chloridu sodného a pokračujte v pozorovaní trepaním doštičky počas 5 minút. V prípadoch, keď sa aglutinácia vyskytla vo všetkých kvapkách, vykoná sa ďalší kontrolný test, zmiešaním testovanej krvi so sérom skupiny AB (IV), ktoré neobsahuje aglutiníny a nemalo by spôsobiť aglutináciu červených krviniek.

Interpretácia výsledku. 1. Ak v žiadnej z kvapiek nenastala aglutinácia, znamená to, že testovaná krv neobsahuje skupinové aglutinogény, teda patrí do skupiny O (I). 2. Ak sérum skupiny 0ap (I) a B a (III) spôsobilo aglutináciu erytrocytov a sérum skupiny Ap (II) poskytlo negatívny výsledok, to znamená, že testovaná krv obsahuje aglutinogén A, teda patrí do skupiny A (II). 3. Ak sérum skupiny 0αβ (I) a Aβ (II) spôsobilo aglutináciu erytrocytov a sérum skupiny Bα (III) malo negatívny výsledok, znamená to, že testovaná krv obsahuje aglutinogén B, t.j. skupina B (III). 4. Ak sérum všetkých troch skupín spôsobilo aglutináciu erytrocytov, ale v kontrolnej kvapke so sérom skupiny AB0 (IV) je reakcia negatívna, znamená to, že testovaná krv obsahuje oba aglutinogény - A aj B, t.j. do skupiny AB (IV) .

Druhá (krížová) metóda (farba obr. 2). Na doštičku vedľa vopred napísaných označení sa rovnako ako v prvej metóde aplikujú dva rady štandardných sér skupiny 0αβ (I), Aβ (II), Bα(III) a vedľa každej kvapky je krv. testované (erytrocyty). Okrem toho na spodná časť doštičky sa aplikujú v troch bodoch, jedna veľká kvapka testovaného krvného séra a vedľa nich jedna malá (približne 40-krát menšia) kvapka štandardných červených krviniek v tomto poradí zľava doprava: skupina 0 (I) A (II) a B (III). Červené krvinky skupiny 0(I) sú kontrolné, pretože by nemali byť aglutinované žiadnym sérom.

Vo všetkých kvapkách sa sérum dôkladne premieša s červenými krvinkami a potom sa výsledok pozoruje trepaním platničky po dobu 5 minút.

Interpretácia výsledku. Pri krížovej metóde sa najskôr vyhodnotí výsledok získaný po kvapkách so štandardným sérom (horné dva riadky), rovnako ako pri prvej metóde. Potom sa vyhodnotí výsledok získaný v spodnom rade, teda v tých kvapkách, v ktorých je testované sérum zmiešané so štandardnými červenými krvinkami, a teda sa v ňom stanovujú protilátky. 1. Ak reakcia so štandardnými sérami naznačuje, že krv patrí do skupiny 0 (I) a sérum testovanej krvi aglutinuje erytrocyty skupiny A (II) a B (III) s negatívnou reakciou s erytrocytmi skupiny 0 ( I), to indikuje prítomnosť testovaných krvných aglutinínov a a 3, t.j. potvrdzuje, že patrí do skupiny 0αβ(I). 2. Ak reakcia so štandardnými sérami naznačuje, že krv patrí do skupiny A (II), sérum testovanej krvi aglutinuje erytrocyty skupiny B (III) s negatívnou reakciou s erytrocytmi skupiny 0 (I) a A (II). ); to indikuje prítomnosť aglutinínu 3 v testovanej krvi, t.j. potvrdzuje, že patrí do skupiny A3 (1G). 3. Ak reakcia so štandardnými sérami naznačuje, že krv patrí do skupiny B (III), a sérum testovanej krvi aglutinuje erytrocyty skupiny A (II) s negatívnou reakciou s erytrocytmi skupiny 0 (I) a B ( III), to naznačuje prítomnosť aglutinínu a, t.j. potvrdzuje, že patrí do skupiny Ba (III). 4. Ak reakcia so štandardnými sérami naznačuje, že krv patrí do skupiny AB (IV) a sérum dáva negatívny výsledok so štandardnými erytrocytmi všetkých troch skupín, znamená to neprítomnosť skupinových aglutinínov v testovanej krvi, t.j. potvrdzuje, že patrí do skupiny AB0 (IV).

Stanovenie krvných skupín systému MNSs

Stanovenie antigénov M a N sa uskutočňuje s heteroimunitnými sérami, ako aj krvnými skupinami systému ABO, t.j. na bielej platni pri izbovej teplote. Na štúdium ďalších dvoch antigénov tohto systému (S a s) sa používajú izoimunitné séra, ktoré poskytujú najjasnejší výsledok v nepriamom Coombsovom teste (pozri Coombsova reakcia). Niekedy anti-S séra obsahujú kompletné protilátky, v týchto prípadoch sa odporúča, aby sa štúdia uskutočnila v slanom prostredí, podobne ako pri stanovení Rh faktora. Porovnanie výsledkov stanovenia všetkých štyroch faktorov systému MNSs umožňuje stanoviť príslušnosť skúmaných červených krviniek k jednej z 9 skupín tohto systému: MNSS, MNSs, MNss, MMSS, MMSs, MMss, NNSS , NNSs, NNss.

Stanovenie krvných skupín systémov Kell, Duffy, Kidd, Lutheran

Tieto krvné skupiny sa určujú nepriamym Coombsovým testom. Niekedy vysoká aktivita antiséra umožňuje na tento účel použiť konglutinačnú reakciu s použitím želatíny, podobne ako pri stanovení Rh faktora (pozri Konglutinácia).

Stanovenie krvných skupín P a Lewis

Faktory P a Lewisovho systému sa stanovujú v slanom prostredí v skúmavkách alebo na rovine a pre jasnejšiu detekciu antigénov Lewisovho systému je potrebná predúprava študovaných erytrocytov proteolytickým enzýmom (papaín, trypsín, protelín) sa používa.

Stanovenie Rh faktora

Stanovenie Rh faktora, ktorý je spolu so skupinami systému AB0 najdôležitejší pre kliny a medicínu, sa vykonáva rôzne cesty v závislosti od povahy protilátok v štandardnom sére (pozri Rh faktor).

Leukocytové skupiny

Leukocytové skupiny - rozdelenie ľudí do skupín determinovaných prítomnosťou antigénov v leukocytoch nezávislých od antigénov systémov AB0, Rh atď.

Ľudské leukocyty majú zložitú antigénnu štruktúru. Obsahujú antigény systému AB0 a MN, zhodné s tými, ktoré sa nachádzajú v erytrocytoch toho istého jedinca. Táto pozícia je založená na výraznej schopnosti leukocytov vyvolať tvorbu protilátok vhodnej špecificity, byť aglutinačnými skupinovými izohemaglutinačnými sérami s vysokým titrom protilátok a tiež špecificky adsorbovať imunitné protilátky anti-M a anti-N. Faktory Rh systému a iných antigénov erytrocytov sú v leukocytoch menej exprimované.

Okrem indikovanej antigénnej diferenciácie leukocytov boli identifikované špeciálne leukocytové skupiny.

Ako prví dostali informácie o leukocytových skupinách Francúzi. výskumník J. Dosset (1954). Pomocou imunitného séra získaného od jedincov na Kryme, ktorí podstúpili opakované viacnásobné transfúzie krvi a obsahujúceho anti-leukocytové protilátky aglutinačného charakteru (leukoaglutinačné protilátky), bol identifikovaný leukocytový antigén, ktorý sa vyskytuje u 50 % stredoeurópskej populácie. . Tento antigén vstúpil do literatúry pod názvom „Poppy“. V roku 1959 J. Rood a spol., doplnili porozumenie leukocytových antigénov. Na základe analýzy výsledkov štúdie 60 imunitných sér s leukocytmi od 100 darcov autori dospeli k záveru, že existujú ďalšie leukocytové antigény, označené 2,3, ako aj 4a, 4b; 5a, 5b; 6a, 6b. V roku 1964 R. Payne a kol., stanovili antigény LA1 a LA2.

Existuje viac ako 40 leukocytových antigénov, ktoré možno klasifikovať do jednej z troch bežne rozlíšených kategórií: 1) antigény hlavného lokusu alebo všeobecné leukocytové antigény; 2) granulocytové antigény; 3) lymfocytové antigény.

Najrozsiahlejšiu skupinu predstavujú antigény hlavného lokusu (HLA systém). Sú spoločné pre polymorfonukleárne leukocyty, lymfocyty a krvné doštičky. Podľa odporúčaní WHO sa pre antigény používa alfanumerické označenie HLA (Human Leucocyte Antigen), ktorého existencia bola potvrdená v rade laboratórií v paralelných štúdiách. Vo vzťahu k nedávno objaveným antigénom, ktorých existencia si vyžaduje ďalšie potvrdenie, sa používa označenie písmenom w, ktoré sa vkladá medzi písmenové označenie lokusu a digitálne označenie alely.

Systém HLA je najkomplexnejší zo všetkých známe systémy antigény. Geneticky patria antigény H LA do štyroch sublokusov (A, B, C, D), z ktorých každý kombinuje alelické antigény (pozri Imunogenetika). Najviac študované sú sublokusy A a B.

Prvý sublokus zahŕňa: HLA-A1, HLA-A2, HLA-A3, HLA-A9, HLA-A10, HLA-A11, HLA-A28, HLA-A29; HLA-Aw23, HLA-Aw24, HLA-Aw25, HLA-Aw26, HLA-Aw30„ HLA-Aw31, HLA-Aw32, HLA-Aw33, HLA-Aw34, HLA-Aw36, HLA-Aw43a.

Druhý sublokus obsahuje tieto antigény: HLA-B5, HLA-B7, HLA-B8, HLA-B12, HLA-B13, HLA-B14, HLA-B18, HLA-B27; HLA-Bw15, HLA-Bw16, HLA-Bw17, HLA-Bw21, HLA-Bw22, HLA-Bw35, HLA-Bw37, HLA-Bw38, HLA-Bw39, HLA-Bw40, HLA-Bw41, HLA-Bw42a.

Tretí sublokus zahŕňa antigény HLA-Cw1, HLA-Cw2, HLA-Cw3, HLA-Cw4, HLA-Cw5.

Štvrtý sublokus zahŕňa antigény HLA-Dw1, HLA-Dw2, HLA-Dw3, HLA-Dw4, HLA-Dw5, HLA-Dw6. Posledné dva sublokusy neboli dostatočne študované.

Zjavne nie sú známe všetky HLA antigény ani prvých dvoch sublokusov (A a B), keďže súčet génových frekvencií pre každý sublokus sa ešte nepriblížil k jednote.

Rozdelenie systému HLA na sublokusy predstavuje veľký pokrok v štúdiu genetiky týchto antigénov. Systém antigénov HLA je riadený génmi umiestnenými na chromozóme C6, jeden na každý sublokus. Každý gén riadi syntézu jedného antigénu. S diploidnou sadou chromozómov (pozri Chromozómová sada) by teoreticky mal mať každý jedinec 8 antigénov, v praxi typizácia tkaniva ešte stále určuje štyri HLA antigény dvoch sublokusov - A a B. Fenotypovo môže nastať niekoľko kombinácií HLA antigénov. Prvá možnosť zahŕňa prípady, keď sú alelické antigény nejednoznačné v rámci prvého a druhého sublokusu. Osoba je heterozygotná pre antigény oboch sublokusov. Fenotypovo sa u neho zisťujú štyri antigény – dva antigény prvého sublokusu a dva antigény druhého sublokusu.

Druhá možnosť predstavuje situáciu, keď je človek homozygotný pre antigény prvého alebo druhého sublokusu. Takáto osoba obsahuje rovnaké antigény prvého alebo druhého sublokusu. Fenotypovo sa u neho detegujú len tri antigény: jeden antigén prvého sublokusu a dva antigény druhého sublokusu alebo naopak jeden antigén druhého sublokusu a dva antigény prvého.

Tretia možnosť zahŕňa prípad, keď je osoba homozygotná pre oba sublokusy. V tomto prípade sú fenotypovo určené len dva antigény, jeden z každého sublokusu.

Najbežnejší je prvý variant genotypu (pozri). Druhý variant genotypu je v populácii menej bežný. Tretí genotypový variant je extrémne zriedkavý.

Rozdelenie HLA antigénov na sublokusy nám umožňuje predpovedať možné vzorce dedičnosti týchto antigénov od rodičov k deťom.

Genotyp H LA antigénov u detí je určený ranlotypom, t. j. spojenými antigénmi riadenými génmi umiestnenými na rovnakom chromozóme, ktoré dostávajú od každého zo svojich rodičov. Preto je polovica HLA antigénov dieťaťa vždy rovnaká ako u každého rodiča.

Vzhľadom na vyššie uvedené je ľahké si predstaviť štyri možné možnosti dedičnosti leukocytových antigénov HLA sublokusu A a B. Teoreticky je zhoda HLA antigénov medzi bratmi a sestrami v rodine 25 %.

Dôležitým ukazovateľom charakterizujúcim každý antigén HLA systému je nielen jeho umiestnenie na chromozóme, ale aj frekvencia jeho výskytu v populácii, prípadne populačná distribúcia, ktorá má rasové charakteristiky. Frekvencia výskytu antigénu je určená génovou frekvenciou, ktorá predstavuje časť z celkového počtu študovaných jedincov vyjadrenú v zlomkoch jednotky, v ktorej sa každý antigén vyskytuje. Génová frekvencia antigénov H LA systému je konštantná hodnota pre určitú etnickú skupinu populácie. Podľa J. Dosset et al., frekvencia génov pre francúzštinu. počet obyvateľov je: HLA-A1-0,141, HLA-A2-0,256, HLA-A3-0,131, HLA-A9-0,247, HLA-B5-0,143, HLA-B7-0,224, HLA-B8-0,156. Podobné indikátory génových frekvencií H LA antigénov stanovili Yu. M. Zaretskaya a V. S. Fedrunova (1971) pre ruskú populáciu. S pomocou rodinných štúdií rôznych skupín populácie na celom svete bolo možné stanoviť rozdiely vo frekvencii výskytu haplotypov. Zvláštnosti vo frekvencii HLA haplotypov sa vysvetľujú rozdielmi v populačnej distribúcii antigénov tohto systému u rôznych rás.

Stanovenie počtu možných HLA haplotypov a fenotypov v zmiešanej ľudskej populácii má veľký význam pre praktickú a teoretickú medicínu. Počet možných haplotypov závisí od počtu antigénov v každom sublokusu a rovná sa ich súčinu: počet antigénov prvého sublokusu (A) X počet antigénov druhého sublokusu (B) = počet haplotypov, alebo 19 x 20 = 380.

Výpočty uvádzajú, že medzi približne 400 ľuďmi. Je možné detegovať iba dvoch ľudí, ktorí sú si podobní v dvoch H LA antigénoch sublokusov A a B.

Počet možných kombinácií antigénov, ktoré určujú fenotyp, sa vypočítava samostatne pre každý sublokus. Výpočet sa robí podľa vzorca na určenie počtu kombinácií dvoch (pre heterozygotných jedincov) a jednej (pre homozygotných jedincov) v subloku [Menzel a Richter (G. Menzel, K. Richter), n(n+1). )/2, kde n - počet antigénov v sublokusu.

Pre prvý sublokus je počet antigénov 19, pre druhý - 20.

Počet možných kombinácií antigénov v prvom sublokuse je 190; v druhom - 210. Počet možných fenotypov pre antigény prvého a druhého sublokusu je 190 X 210 = 39 900. To znamená, že približne len v jednom prípade zo 40 000 môžete stretnúť dvoch nepríbuzných ľudí s rovnakým fenotypom pre H LA antigény prvý a druhý sublokus. Počet H LA fenotypov sa výrazne zvýši, keď bude známy počet antigénov v subloku C a subloku D.

HLA antigény sú univerzálnym systémom. Nachádzajú sa okrem leukocytov a krvných doštičiek aj v bunkách rôznych orgánov a tkanív (koža, pečeň, obličky, slezina, svaly atď.).

Detekcia väčšiny antigénov systému HLA ( lokusy A, B, C) sa vyrába pomocou sérolových reakcií: lymfocytotoxický test, RSC vo vzťahu k lymfocytom alebo krvným doštičkám (pozri Reakcia fixácie komplementu). Imunitné séra, prevažne lymfocytotoxického charakteru, sa získavajú od jedincov senzibilizovaných počas viacpočetných tehotenstiev, alogénnej transplantácie tkaniva alebo umelou imunizáciou v dôsledku opakovaných injekcií leukocytov so známym fenotypom HLA. Identifikácia antigénov H LA lokusu D sa uskutočňuje pomocou zmiešanej kultúry lymfocytov.

Systém HLA má veľký význam v klinovej, medicíne a najmä pri alogénnej transplantácii tkaniva, pretože nesúlad medzi darcom a príjemcom pre tieto antigény je sprevádzaný rozvojom reakcie na inkompatibilitu tkaniva (pozri Imunologická inkompatibilita). V tomto ohľade sa zdá úplne opodstatnené vykonávať typizáciu tkaniva pri výbere darcu s podobným fenotypom HLA na transplantáciu.

Navyše rozdiel medzi matkou a plodom v antigénoch H LA systému pri opakovaných tehotenstvách spôsobuje tvorbu anti-leukocytových protilátok, čo môže viesť k potratu alebo smrti plodu.

Pri krvných transfúziách sú dôležité aj HLA antigény, najmä leukocyty a krvné doštičky.

Ďalším HLA nezávislým systémom leukocytových antigénov sú granulocytové antigény. Tento antigénny systém je tkanivovo špecifický. Je charakteristický pre bunky myeloidnej série. Granulocytové antigény sa nachádzajú v polymorfonukleárnych leukocytoch, ako aj v bunkách kostnej drene; chýbajú v erytrocytoch, lymfocytoch a krvných doštičkách.

Existujú tri známe granulocytové antigény: NA-1, NA-2, NB-1.

Identifikácia granulocytového antigénneho systému sa uskutočňuje pomocou izoimunitných sér aglutinačného charakteru, ktoré je možné získať od opakovane tehotných žien alebo osôb, ktoré podstúpili viacnásobnú transfúziu krvi.

Zistilo sa, že protilátky proti granulocytovým antigénom sú dôležité počas tehotenstva, čo spôsobuje krátkodobú neutropéniu u novorodencov. Granulocytové antigény tiež hrajú dôležitú úlohu pri rozvoji nehemolytických transfúznych reakcií.

Treťou kategóriou leukocytových antigénov sú lymfocytové antigény, ktoré sú vlastné len bunkám lymfoidné tkanivo. Existuje jeden známy antigén z tejto kategórie, označený ako LyD1. U ľudí sa vyskytuje s frekvenciou cca. 36 %. Identifikácia antigénu sa uskutočňuje pomocou imunitného séra RSC získaného od senzibilizovaných jedincov, ktorí podstúpili viacnásobné krvné transfúzie alebo mali opakované tehotenstvá. Význam tejto kategórie antigénov v transfuziológii a transplantológii zostáva nedostatočne pochopený.

Skupiny srvátkových bielkovín

Sérové ​​proteíny majú skupinovú diferenciáciu. Boli objavené skupinové vlastnosti mnohých sérových krvných proteínov. Štúdium skupiny srvátkových proteínov je široko používané v súdnom lekárstve, antropológii a podľa mnohých výskumníkov má dôsledky pre transfúziu krvi. Skupiny sérových proteínov sú nezávislé od sér, erytrocytových a leukocytových systémov, nesúvisia s pohlavím, vekom a sú dedičné, čo umožňuje ich použitie v súdnom lekárstve. prax.

Známe sú tieto skupiny srvátkových bielkovín: albumín, postalbumín, alfa1-globulín (alfa1-antitrypsín), alfa2-globulín, beta1-globulín, lipoproteín, imunoglobulín. Väčšina skupín srvátkových proteínov sa deteguje pomocou elektroforézy v hydrolyzovanom škrobe, polyakrylamidovom géli, agare alebo acetáte celulózy, alfa2-globulínová skupina (Gc) sa určuje imunoelektroforézou (pozri), lipoproteíny - zrážaním na agare; skupinová špecifickosť proteínov príbuzných imunoglobulínom sa zisťuje imunol, metódou aglutinačnej oneskorovacej reakcie s použitím pomocného systému: Rh-pozitívne erytrocyty, senzibilizované anti-Rhesus sérami s nekompletnými protilátkami obsahujúcimi ten či onen skupinový antigén Gm systému.

Imunoglobulíny. Najvyššia hodnota medzi skupinami srvátkových proteínov je genetická heterogenita imunoglobulínov (pozri), spojená s existenciou dedičných variantov týchto proteínov – tzv. alotypy, ktoré sa líšia antigénnymi vlastnosťami. Najdôležitejšie je to v praxi transfúzie krvi, súdneho lekárstva atď.

Sú známe dva hlavné systémy alotypických variantov imunoglobulínov: Gm a Inv. Charakteristické znaky Antigénna štruktúra IgG je určená systémom Gm (antigénne determinanty lokalizované v C-koncovej polovici ťažkých gama reťazcov). Druhý imunoglobulínový systém, Inv, je určený antigénnymi determinantami ľahkých reťazcov, a preto charakterizuje všetky triedy imunoglobulínov. Antigény systému Gm a systému Inv sa stanovujú metódou oneskorenej aglutinácie.

Systém Gm má viac ako 20 antigénov (alotypov), ktoré sú označené číslami - Gm(1), Gm(2) atď., alebo písmenami - Gm (a), Gm(x) atď. Systém Inv má tri antigény - Inv(1), Inv(2), Inv(3).

Neprítomnosť konkrétneho antigénu je označená znakom „-“ [napr. Gm(1, 2-, 4)].

Antigény imunoglobulínových systémov sa vyskytujú s rôznou frekvenciou u jedincov rôznych národností. U ruskej populácie sa antigén Gm(1) nachádza v 39,72 % prípadov (M. A. Umnova et al., 1963). Mnoho národností obývajúcich Afriku obsahuje tento antigén v 100% prípadov.

Štúdium alotypických variantov imunoglobulínov je dôležité pre klinickú prax, genetiku, antropológiu a je široko používané na dešifrovanie štruktúry imunoglobulínov. V prípadoch agamaglobulinémie (pozri) sa antigény systému Gm spravidla neodhalia.

V patológii sprevádzanej hlbokými zmenami bielkovín v krvi existujú kombinácie antigénov systému Gm, ktoré u zdravých jedincov chýbajú. Niektoré patol, zmeny v krvných proteínoch môžu akoby maskovať antigény Gm systému.

Albumín (Al). Polymorfizmus albumínu je u dospelých extrémne zriedkavý. Bol zaznamenaný dvojitý pás albumínov - albumíny s väčšou pohyblivosťou počas elektroforézy (AlF) a pomalšou pohyblivosťou (Als). Pozri tiež Albumíny.

Poštové albumíny (Pa). Existujú tri skupiny: Ra 1-1, Ra 2-1 a Ra 2-2.

alfa1-globulíny. V oblasti alfa1-globulínov je veľký polymorfizmus alfa1-antitrypsínu (alpha1-AT-globulín), ktorý sa označuje ako Pi systém (inhibítor proteázy). Bolo identifikovaných 17 fenotypov tohto systému: PiF, PiJ, PiM, Pip, Pis, Piv, Piw, Pix, Piz atď.

Za určitých podmienok elektroforézy majú alfa1-globulíny vysokú elektroforetickú pohyblivosť a na elektroferograme sa nachádzajú pred albumínmi, preto ich niektorí autori nazývajú prealbumíny.

Alfag-Antitrypsín je glykoproteín. Inhibuje aktivitu trypsínu a iných proteolytických enzýmov. Fiziol, úloha alfa1-antitrypsínu nebola stanovená, avšak zvýšenie jeho hladiny bolo zaznamenané u niektorých fiziol, stavov a patol, procesov, napríklad počas tehotenstva, po užívaní antikoncepčných prostriedkov, so zápalom. Nízke koncentrácie alfa1-antitrypsínu sú spojené s alelou Piz a Pis. Existuje spojenie medzi nedostatkom alfa1-antitrypsínu a chronickými obštrukčnými pľúcnymi chorobami. Tieto ochorenia najčastejšie postihujú ľudí, ktorí sú homozygotní pre alelu Pi2 alebo heterozygotní pre alely Pi2 a Pis.

Nedostatok alfa1-antitrypsínu je tiež spojený so špeciálnou formou pľúcneho emfyzému, ktorý je dedičný.

a2-globulíny. V tejto oblasti sa rozlišuje polymorfizmus haptoglobínu, ceruloplazmínu a skupinovo špecifickej zložky.

Haptoglobín (Hp) má schopnosť aktívne sa spájať s hemoglobínom rozpusteným v sére a vytvárať komplex Hb-Hp. Predpokladá sa, že molekula posledne menovaného kvôli veľké veľkosti neprechádza obličkami, a preto haptoglobín zadržiava hemoglobín v tele. Toto je jeho hlavná fyziologická funkcia (pozri Haptoglobín). Predpokladá sa, že enzým hemalfametyloxygenáza, ktorý štiepi protoporfyrínový kruh na α-metylénovom mostíku, nepôsobí hlavne na hemoglobín, ale na komplex Hb-Hp, t.j. obvyklý metabolizmus hemoglobínu zahŕňa jeho kombináciu s Hp.

Ryža. 1. Skupiny haptoglobínu (Hp) a elektroferogramy, ktoré ich charakterizujú: každá zo skupín haptoglobínu má špecifický elektroferogram, ktorý sa líši umiestnením, intenzitou a počtom pásov; zodpovedajúce haptoglobínové skupiny sú uvedené vpravo; znamienko mínus označuje katódu, znamienko plus anódu; šípka vedľa slova „štart“ označuje miesto, kde sa testovacie sérum zavádza do škrobového gélu (na určenie jeho haptoglobínovej skupiny).

Ryža. 3. Schémy imunoelektroferogramov transferínových skupín pri ich štúdiu v škrobovom géli: každá z transferínových skupín (čierne pásiky) je charakterizovaná iným umiestnením na imunoelektroferograme; písmená nad (dole) pruhy označujú rôzne skupiny transferínu (Tf); prerušované stĺpce zodpovedajú umiestneniu albumínu a haptoglobínu (Hp).

V roku 1955 O. Smithies stanovil tri hlavné skupiny haptoglobínov, ktoré sú v závislosti od elektroforetickej mobility označené ako Hp 1-1, Hp 2-1 a Hp 2-2 (obr. 1). Okrem týchto skupín sa zriedkavo vyskytujú aj iné typy haptoglobínu: Hp2-1 (mod), HpCa, typ Hp Johnson, Hp Johnson Mod 1, Hp Johnson Mod 2, typ F, typ D atď. haptoglobín - ahaptoglobinémia (Nr 0-0).

Haptoglobínové skupiny sa vyskytujú s rozdielna frekvencia u ľudí rôznych rás a národností. Napríklad medzi ruskou populáciou je najčastejšou skupinou Hp 2-1-49,5 %, menej často skupina Hp 2-2-28,6 % a skupina Hp 1-1-21,9 %. Naopak, v Indii je najbežnejšou skupinou Hp 2-2-81,7 % a skupina Hp 1-1 len 1,8 %. Obyvateľstvo Libérie má najčastejšie Hp skupinu 1-1-53,3 % a zriedkavo Hp skupinu 2-2-8,9 %. V európskej populácii sa skupina Hp 1-1 vyskytuje v 10 – 20 % prípadov, skupina Hp 2-1 v 38 – 58 % a skupina Hp 2-2 v 28 – 45 %.

Ceruloplazmín (Cp). Popísané v roku 1961 Owenom a Smithom (J. Owen, R. Smith). Sú 4 skupiny: SrA, SrAV, SrV a SrVS. Najčastejšou skupinou je SRV. Medzi Európanmi sa táto skupina vyskytuje v 99% a medzi černochmi - v 94%. Skupina SPA sa vyskytuje u 5,3 % černochov a v 0,006 % prípadov u Európanov.

Skupinovo špecifickú zložku (Gc) opísal v roku 1959 J. Hirschfeld. Pomocou imunoelektroforézy sa rozlišujú tri hlavné skupiny - Gc 1-1, Gc 2-1 a Gc 2-2 (obr. 2). Ďalšie skupiny sú veľmi zriedkavé: Gc 1-X, Gcx-x, GcAb, Gcchi, Gc 1-Z, Gc 2-Z atď.

Skupiny Gc sa vyskytujú s rôznou frekvenciou medzi rôznymi národmi. Medzi obyvateľmi Moskvy je teda typ Gc 1-1 50,6%, Gc 2-1 je 39,5%, Gc 2-2 je 9,8%. Existujú populácie, medzi ktorými sa typ Gc 2-2 nevyskytuje. V Nigérii sa typ Gc 1-1 vyskytuje v 82,7 % prípadov, typ Gc 2-1 sa vyskytuje v 16,7 % a typ Gc 2-2 sa vyskytuje v 0,6 %. Indovia (Novayo) takmer všetci (95,92 %) patria k typu Gc 1-1. Vo väčšine európskych národov sa frekvencia typu Gc 1-1 pohybuje od 43,6 do 55,7 %, Gc 2-1 - v rozmedzí 37,2 - 45,4 %, Gc 2-2 - v rozmedzí 7,1 - 10,98 %.

Globulíny. Patria sem transferín, posttransferín a komplementová zložka 3 (β1c-globulín). Mnohí autori sa domnievajú, že posttransferín a tretia zložka ľudského komplementu sú totožné.

Transferín (Tf) sa ľahko spája so železom. Táto zlúčenina sa ľahko rozkladá. Táto vlastnosť transferínu zabezpečuje, že plní dôležitú fyziologickú funkciu – premieňa plazmatické železo na deionizovanú formu a dodáva ho do kostnej drene, kde sa využíva pri krvotvorbe.

Transferín má početné skupiny: TfC, TfD, TfD1, TfD0, TfDchi, TfB0, TfB1, TfB2 atď. (obr. 3). Takmer všetci ľudia majú Tf. Iné skupiny sú zriedkavé a medzi rôzne národy sú rozdelené nerovnomerne.

Posttransferín (Pt). Jeho polymorfizmus opísali v roku 1969 Rose a Geserik (M. Rose, G. Geserik). Rozlišujú sa tieto skupiny posttransferínov: A, AB, B, BC, C, AC. On to má. populácie sa posttransferínové skupiny vyskytujú s frekvenciou: A -5,31 %, AB - 31,41 %, B-60,62 %, BC-0,9 %, C - 0 %, AC-1,72 %.

Tretia zložka komplementu (C"3). Je opísaných 7 skupín C"3. Označujú sa buď číslami (C"3 1-2, C"3 1-4, C"3 1-3, C"3 1 -1, C"3 2-2 atď.) alebo písmenami (C" 3 S-S, C"3 F-S, C"3 F-F atď.). V tomto prípade 1 zodpovedá písmenu F, 2-S, 3-So, 4-S.

Lipoproteíny. Existujú tri skupinové systémy označené Ag, Lp a Ld.

Antigény Ag(a), Ag(x), Ag(b), Ag(y), Ag(z), Ag(t) a Ag(al) sa nachádzajú v systéme Ag. Lp systém zahŕňa antigény Lp(a) a Lp(x). Tieto antigény sa vyskytujú s rôznou frekvenciou u jedincov rôznych národností. Frekvencia faktora Ag(a) u Američanov (bielych) je 54 %, Polynézanov - 100 %, Mikronézanov - 95 %, Vietnamcov -71 %, Poliakov -59,9 %, Nemcov -65 %.

Rôzne kombinácie antigénov sa vyskytujú aj s nerovnakou frekvenciou u jedincov rôznych národností. Napríklad skupinu Ag(x - y +) má 64,2 % Švédov a 7,5 % Japoncov, skupinu Ag(x+y-) má 35,8 % Švédov a Japonci 53,9 %. %.

Krvné skupiny v súdnom lekárstve

Výskum G. je široko používaný v súdnom lekárstve pri riešení sporných otázok otcovstva, materstva (pozri Kontroverzné materstvo, Kontroverzné otcovstvo), ako aj pri štúdiu krvi pre materiálne dôkazy (pozri). Stanovuje sa skupinová príslušnosť erytrocytov, skupinové antigény sérových systémov a skupinové vlastnosti krvných enzýmov.

Krvná skupina dieťaťa sa porovnáva s krvnou skupinou predpokladaných rodičov. V tomto prípade sa skúma čerstvá krv získaná od týchto jedincov. Dieťa môže mať len tie skupinové antigény, ktoré sú prítomné aspoň u jedného rodiča, a to platí pre akýkoľvek skupinový systém. Napríklad matka má krvnú skupinu A, otec má A a dieťa má AB. Z tohto páru sa nemohlo narodiť dieťa s takýmto G.c., keďže u tohto dieťaťa musí mať jeden z rodičov v krvi antigén B.

Na rovnaké účely sa študujú antigény systémov MNS, P atď.. Napríklad pri štúdiu antigénov systému Rh nemôže krv dieťaťa obsahovať antigény Rho (D), rh"(C), rh" (E), hr"(e) a hr"(e), ak tento antigén nie je v krvi aspoň jedného z rodičov. To isté platí pre antigény Duffyho systému (Fya-Fyb), Kell systému (K-k). Čím viac skupinových systémov červených krviniek sa vyšetruje pri riešení otázok náhrady dieťaťa, sporného otcovstva atď., tým väčšia je pravdepodobnosť získania pozitívneho výsledku. Prítomnosť skupinového antigénu v krvi dieťaťa, ktorý chýba v krvi oboch rodičov podľa aspoň jedného skupinového systému, je nepochybným znakom, ktorý umožňuje vylúčiť údajné otcovstvo (alebo materstvo).

Aj tieto otázky sú vyriešené, keď sa do vyšetrenia zaradí aj stanovenie skupinových antigénov plazmatických bielkovín - Gm, Hp, Gc atď.

Pri riešení týchto otázok sa začína využívať stanovenie skupinových charakteristík leukocytov, ako aj skupinová diferenciácia krvných enzýmových systémov.

Na vyriešenie otázky možnosti pôvodu krvi sa na fyzickom dôkaze od konkrétnej osoby zisťujú aj skupinové vlastnosti erytrocytov, sérové ​​systémy a skupinové rozdiely v enzýmoch. Pri vyšetrovaní krvných škvŕn sa často stanovujú nasledujúce izosérové ​​antigény. systémy: AB0, MN, P, Le, Rh. Na stanovenie G. v škvrnách sa používajú špeciálne metódy výskumu.

Aglutinogény izosero l. systémy môžu byť detekované v krvných škvrnách aplikáciou vhodných sér pomocou rôznych metód. V súdnom lekárstve sa na tieto účely najčastejšie využívajú absorpčné reakcie v kvantitatívnej modifikácii, absorpcia-elúcia a zmiešaná aglutinácia.

Absorpčná metóda spočíva v predbežnom stanovení titra séra zavedeného do reakcie. Séra sa potom privedú do kontaktu s materiálom odobratým z krvnej škvrny. Po určitom čase sa sérum odsaje z krvnej škvrny a znova sa titruje. Znížením titra konkrétneho použitého séra sa posúdi prítomnosť zodpovedajúceho antigénu v krvnom škvrne. Napríklad krvná škvrna významne znížila sérový titer anti-B a anti-P, preto testovaná krv obsahuje antigény B a P.

Absorpčné-elučné a zmiešané aglutinačné reakcie sa používajú na identifikáciu skupinových krvných antigénov, najmä v prípadoch, keď sú na fyzickom dôkaze malé stopy krvi. Pred nastavením reakcie sa zo skúmaného miesta odoberie jeden alebo niekoľko vlákien materiálu a spracuje sa. Pri identifikácii antigénov radu izoseró l. systémov, krv je upevnená na strunách metylalkohol. Na detekciu antigénov nie sú potrebné niektoré fixačné systémy: môže to viesť k zníženiu absorpčných vlastností antigénu. Vlákna sa umiestnia do príslušných sér. Ak je na reťazci v krvi skupinový antigén, ktorý zodpovedá sérovým protilátkam, potom budú tieto protilátky absorbované týmto antigénom. Zvyšné voľné protilátky sa potom odstránia premytím materiálu. V elučnej fáze (obrátený proces absorpcie) sa vlákna umiestnia do suspenzie červených krviniek zodpovedajúcej aplikovanému séru. Napríklad, ak sa v absorpčnej fáze použilo sérum a, potom sa pridajú červené krvinky skupiny A, ak sa použije sérum anti-Lea, potom červené krvinky obsahujúce antigén Le(a) atď. elúcia sa uskutočňuje pri t° 56°. Pri tejto teplote sa protilátky uvoľňujú do okolia, pretože je narušené ich spojenie s krvnými antigénmi. Tieto protilátky pri izbovej teplote spôsobujú aglutináciu pridaných červených krviniek, čo sa berie do úvahy pod mikroskopom. Ak testovaný materiál neobsahuje antigény zodpovedajúce aplikovaným séram, potom vo fáze absorpcie protilátky nie sú absorbované a sú odstránené pri umývaní materiálu. V tomto prípade sa v elučnej fáze netvoria žiadne voľné protilátky a pridané červené krvinky nie sú aglutinované. To. je možné stanoviť prítomnosť antigénu určitej skupiny v krvi.

Absorpčno-elučná reakcia sa môže uskutočňovať v rôznych modifikáciách. Napríklad elúcia sa môže uskutočniť vo fyziolovom roztoku. Elučnú fázu možno uskutočniť na podložných sklíčkach alebo v skúmavkách.

Metóda zmiešanej aglutinácie sa vykonáva v počiatočných fázach, rovnako ako metóda absorpcie-elúcia. Rozdiel je len v poslednej fáze. Namiesto elučnej fázy pri zmiešanej aglutinačnej metóde sa vlákna umiestnia na podložné sklíčko v kvapke suspenzie červených krviniek (červené krvinky musia mať antigén zodpovedajúci séru použitému vo fáze absorpcie) a po po určitom čase sa preparát pozoruje mikroskopicky. Ak testovaný objekt obsahuje antigén zodpovedajúci aplikovanému séru, potom tento antigén absorbuje protilátky séra a v poslednej fáze sa pridané červené krvinky „nalepia“ na vlákno vo forme klincov alebo guľôčok, pretože budú držané voľnými valenciami protilátok absorbovaného séra. Ak testovaná krv neobsahuje antigén zodpovedajúci aplikovanému séru, nedôjde k absorpcii a všetko sérum sa odstráni počas umývania. V tomto prípade v poslednej fáze nie je pozorovaný vyššie opísaný obraz, ale je zaznamenaná voľná distribúcia červených krviniek v prípravku. Metódu zmiešanej aglutinácie testoval Ch. arr. vo vzťahu k systému AB0.

Pri štúdiu systému AB0 sa okrem antigénov vyšetrujú metódou krycích sklíčok aj aglutiníny. Odrezané kúsky z vyšetrovanej krvnej škvrny sa umiestnia na podložné sklíčka a pridá sa k nim suspenzia štandardných erytrocytov krvných skupín A, B a 0. Preparáty sa prekryjú krycími sklíčkami. Ak sú v škvrne aglutiníny, potom sa rozpustia a spôsobia aglutináciu zodpovedajúcich červených krviniek. Napríklad, ak je vo farbe aglutinín A, pozoruje sa aglutinácia erytrocytov A atď.

Na kontrolu sa paralelne skúma materiál odobratý z materiálových dôkazov mimo oblasti zafarbenej krvou.

Pri prehliadke sa najskôr vyšetrí krv osôb, ktoré sa prípadu týkajú. Potom sa ich skupinové charakteristiky porovnajú s charakteristikami krvných skupín dostupnými na fyzickom dôkaze. Ak sa krv osoby vo svojich skupinových charakteristikách líši od krvi na fyzickom dôkaze, potom v tomto prípade môže odborník kategoricky odmietnuť možnosť, že krv na fyzickom dôkaze pochádza od tejto osoby. Ak sa skupinové charakteristiky krvi osoby a fyzického dôkazu zhodujú, znalec nedáva kategorický záver, pretože v tomto prípade nemôže odmietnuť možnosť, že krv na fyzickom dôkaze pochádzala od inej osoby, ktorej krv obsahuje rovnaké antigény.

Bibliografia: Boyd W. Základy imunológie, prekl. z angličtiny, M., 1969; Zotikov E. A., Manishkina R. P. a Kandelaki M. G. Antigén novej špecifickosti v granulocytoch, Dokl. Akadémia vied ZSSR, s.r. biol., 197, č. 4, s. 948, 1971, bibliogr.; Kosyakov P. N. Iso-antigény a ľudské izoprotilátky v zdraví a chorobe, M., 1974, bibliogr.; Návod na použitie krvi a krvných náhrad, vyd. A. N. Filatová, p. 23, L., 1973, bibliogr.; Tumanov A. K., Základy súdnolekárske vyšetrenie vecné dôkazy, M., 1975, bibliogr.; Tumanov A.K. a T o m i-l a V. V. Dedičný polymorfizmus izoantigénov a krvných enzýmov za normálnych a patologických stavov u ľudí, M., 1969, bibliogr.; Umnova M. A. a Urinson R. M. O odrodách Rh faktora a ich distribúcii medzi obyvateľstvom Moskvy, Vopr, antropopol., v. 4, str. 71, 1960, bibliogr.; Jednotné klinické metódy laboratórny výskum ed. V.V. Menšiková, V. 4, str. 127, M. 1972, bibliogr.; Imunológia krvných skupín a transfúzne techniky, vyd. od J. W. Lockyera, Oxford, 1975; Krvné a tkanivové antigény, ed. od D. Aminoff, s. 17, 187, 265, N. Y.-L., 1970, bibliografia; Boorm a n K.E. a. Dodd B.E. Úvod do sérológie krvných skupín, L., 1970; Fagerhol M.K.a. BraendM. Sérový prealbumín, polymorfizmus u človeka, Science, v. 149, s. 986, 1965; Giblett E. R. Genetické markery v ľudskej krvi, Oxford - Edinburgh, 1969, bibliografia; Testovanie histokompatibility, ed. od E. S. Cur-toni a. o., s. 149, Kodaň, 1967, bibliogr.; Testovanie histokompatibility, ed. od P. I. Terasaki, s. 53, 319, Kodaň, 1970, bibliogr.; Klein H. Serumgruppe Pa/Gc (Postalbumin - skupinovo špecifické komponenty), Dtsch. Z. ges. gerichtl. Med., Bd 54, S. 16, 1963/1964; Landstei-n e r K. t)ber Agglutinationserscheinungen normalen menschlichen Blutes, Wien. klin. Wschr., S. 1132, 1901; Landsteiner K. a. Levine P. Nový aglutinovateľný faktor odlišujúci jednotlivé ľudské krvi, Proc. Soc. exp. Biol. (N.Y.), v. 24, str. 600, 1927; Landsteiner K. a. Wiener A. S. Aglutinovateľný faktor v ľudskej krvi rozpoznaný imunitným sérom pre krv makaka rhesus, ibid., v. 43, s. 223, 1940; M o r g a n W. T. J. Látky špecifické pre ľudskú krvnú skupinu, v knihe: Immunchemie, ed. autor: O. Westhphal, V. a. o., s. 73, 1965, bibliogr.; O w e n J. A. a. Smith H. Detekcia ceruloplazmínu po zónovej elektroforéze, Clin. chim. Acta, v. 6, str. 441, 1961; Výplata R. a. o. Nový leukocytový izoantigénny systém u človeka, Cold Spr. Harb. Symp. kvant. Biol., v. 29, str. 285, 1964, bibliogr.; Procop O.u. Uhlen-b g u c k G. Lehrbuch der menschlichen Blut-und Serumgruppen, Lpz., 1966, Bibliogr.; R a c e R. R. a. S a n g e r R. Krvné skupiny u človeka, Oxford-Edinburgh, 1968; S h u 1 m a n N. R. a. o. Komplement fixujúce izoprotilátky proti antigénom bežným pre krvné doštičky a leukocyty, Trans. zadok. Amer. Phycns, v. 75, s. 89, 1962; van der We-erdt Ch. M.a. Lalezari P. Ďalší príklad izoimunitnej neonatálnej neutropénie spôsobenej anti-Nal, Vox Sang., v. 22, str. 438, 1972, bibliogr.

P. N. Kosjakov; E. A. Zotikov (leukocytové skupiny), A. K. Tumanov (lekársky sudca), M. A. Umnova (met. výskum).

Strata krvi - nebezpečný jav, plná prudkého zhoršenia zdravia a smrti. Vďaka pokroku v medicíne sú lekári schopní kompenzovať stratu krvi transfúziou darcovského biomateriálu. Transfúzie sa musia vykonávať s prihliadnutím na typ krvi darcu a príjemcu, inak telo pacienta odmietne cudzí biomateriál. Existuje najmenej 33 takýchto odrôd, z ktorých 8 sa považuje za základné.

Krvná skupina a Rh faktor

Pre úspešnú transfúziu potrebujete presne vedieť krvnú skupinu a Rh faktor. Ak nie sú známe, musíte to urobiť špeciálna analýza. Podľa biochemických charakteristík sa krv bežne delí do štyroch skupín - I, II, III, IV. Existuje aj iné označenie: 0, A, B, AB.

Objav krvných skupín je jednou z najvýznamnejších udalostí v medicíne za posledných sto rokov. Pred ich objavením sa transfúzie považovali za nebezpečný, riskantný biznis – len niekedy sa to podarilo, inokedy sa operácie skončili smrťou pacienta. Pri transfúznej procedúre je dôležitý aj ďalší dôležitý parameter – Rh faktor. U 85% ľudí červené krvinky obsahujú špeciálny proteín - antigén. Ak je prítomný, Rh faktor je pozitívny a ak nie je, Rh faktor je negatívny.

85 % Európanov, 99 % Ázijcov, 93 % Afričanov má pozitívny Rh faktor, zatiaľ čo zvyšok ľudí uvedených rás má negatívny Rh faktor. Objav Rh faktora sa uskutočnil v roku 1940. Lekári boli schopní určiť jeho prítomnosť po dlhých štúdiách biomateriálu makakov rhesus, odtiaľ názov antigénneho proteínu - „Rhesus“. Tento objav umožnil výrazne znížiť počet imunologických konfliktov pozorovaných počas tehotenstva. Ak má matka antigén a plod nie, dochádza ku konfliktu, ktorý vyvoláva hemolytickú chorobu.

Ktorá krvná skupina sa považuje za zriedkavú: 1. alebo 4.?

Podľa štatistík je najbežnejšou skupinou prvá: jej nosičmi je 40,7% svetovej populácie. O niečo menej je ľudí s biomateriálom typu „B“ – 31,8 %, ide najmä o obyvateľov európskych krajín. Ľudia s tretím typom tvoria 21,9 % svetovej populácie. Väčšina vzácna skupina krv je považovaná za štvrtú - to je len 5,6% ľudí. Podľa dostupných údajov sa prvá skupina na rozdiel od štvrtej nepovažuje za zriedkavú.

Vzhľadom na to, že pre transfúziu je dôležitá nielen skupina biomateriálu, ale aj Rh faktor, treba ho brať do úvahy. Takže ľudia s negatívny Rh faktor biomateriál prvej odrody na svete je 4,3%, druhý - 3,5%, tretí - 1,4%, štvrtý - iba 0,4%.

Čo potrebujete vedieť o štvrtej krvnej skupine

Podľa výskumných údajov sa odroda AB objavila relatívne nedávno - len asi pred 1000 rokmi v dôsledku zmiešania krvi A a B. Ľudia so štvrtým typom majú silný imunitný systém. Existujú však informácie, že majú o 25 % vyššiu pravdepodobnosť, že budú trpieť srdcovými a cievnymi ochoreniami ako ľudia s krvou A. Ľudia s druhou a treťou skupinou trpia kardiovaskulárnymi ochoreniami o 5 a 11 % menej často ako ľudia so štvrtou.

Nositeľmi AB biomateriálu sú podľa terapeutov a psychológov milí, obetaví ľudia, ktorí sú schopní počúvať, prejaviť súcit a poskytnúť pomoc. Sú schopní cítiť celú hĺbku citov – od veľkej lásky až po nenávisť. Mnohí z nich sú skutoční tvorcovia, sú to ľudia umenia, vnímaví k hudbe, vážia si literatúru, maľbu, sochárstvo. Existuje názor, že medzi predstaviteľmi tvorivej bohémy je veľa ľudí s týmto typom krvi.

Ich tvorivá povaha neustále hľadá nové emócie, ľahko sa zamilujú a majú vysoký sexuálny temperament. Majú však svoje nevýhody: sú zle prispôsobení skutočnému životu, sú duchom neprítomní a urážajú sa pre maličkosti. Často sa nedokážu vyrovnať so svojimi emóciami, ich city majú prednosť pred rozumom a triezvou vypočítavosťou.

Vlastnosti transfúzie

Transfúzny postup by sa mal vykonať s prihliadnutím na Rh faktor - darcu aj príjemcu. Ak sa tieto zákony zanedbá, imunitný systém príjemcu odmietne biomateriál darcu, čo spôsobí zlyhanie obličiek, zhlukovanie červených krviniek, šok a smrť pacienta.

Aby sa darcovský biomateriál ideálne spojil s imunitným systémom príjemcu, musí mať rovnaký typ a Rh faktor. V niektorých prípadoch však krv odlišné typy a Rh faktory sú dobre kombinované, ako je možné vidieť z tabuľky kompatibility erytrocytov (horizontálne - príjemca, vertikálne - darca).

	ja Rh-	I Rh+	II Rh-	II Rh+	III Rh-	III Rh+	IV Rh-	IV Rh+