Čo je zadný oblúk? Vykonávanie kuldocentézy v gynekológii: zdôvodnenie, technika, komplikácie zákroku. Gynekológia. Sťažnosti: leukorea, bolesť, krvácanie, dysfunkcia priľahlých orgánov, sexuálna dysfunkcia, svrbenie vonkajších genitálií

V modernej medicíne existuje mnoho rôznych diagnostických metód, ktoré dokážu rýchlo a presne potvrdiť alebo vyvrátiť predpokladanú diagnózu. Niektoré techniky sú jednoduché a nevyžadujú od pacientov žiadnu špeciálnu prípravu. Samotné postupy sa navyše vykonávajú rýchlo, bez akéhokoľvek úsilia. Iné metódy môžu spôsobiť nepohodlie, ale bez nich je nemožné. Jednou z týchto manipulácií je punkcia zadného vaginálneho fornixu.

Vlastnosti postupu

Punkcia zadnej vaginálnej klenby má svoje vlastné charakteristiky. Vykonáva sa na diagnostické účely na identifikáciu obsahu dutiny konečníka. Menej často sa tento postup vykonáva ako pomocný postup.

Punkcia zadného vaginálneho fornixu vyžaduje anestéziu. Pacientom sa podáva krátkodobá anestézia alebo lokálna anestézia.

Aby bola diagnóza účinná, pacientka si musí ľahnúť tak, aby jej panva smerovala nadol. Táto poloha pomáha odvádzať aj malé množstvo tekutiny nachádzajúcej sa v rektálno-maternicovej oblasti. To výrazne zvyšuje účinnosť manipulácie.

Indikácie

Punkcia zadného vaginálneho fornixu sa používa v prípade podozrenia na iné vnútorné orgány, ako aj:

• ak máte podozrenie na prítomnosť akéhokoľvek typu tekutiny v panve;
• v prípade potreby podávať lieky;
• ak máte podozrenie na rakovinu vaječníkov;
• keď purulentné patológie prenikajú do brušnej dutiny.

Punkcia cez zadný vaginálny fornix vám umožňuje presne určiť prítomnosť tekutiny a jej typ bez chirurgického zásahu.

Kde sa postup vykonáva?

Manipulácia sa vykonáva iba v nemocnici, pretože ide o chirurgický typ intervencie. Počas postupu sa dodržiavajú všetky pravidlá antiseptík a asepsie. Pred vykonaním punkcie musí pacientka vyprázdniť močový mechúr a črevá. Na tieto účely môže byť predpísaný čistiaci klystír.

Najčastejšie sa na anestéziu používa oxid dusný alebo akákoľvek iná masková anestézia. Menej často sa používa všeobecná intravenózna anestézia a lokálna anestézia vo forme roztoku novokaínu.

Ako sa vykonáva?

Punkcia brušnej dutiny cez zadný vaginálny fornix sa vykonáva dlhou hrubou ihlou. Jeho veľkosť je viac ako desať centimetrov. Ihla je umiestnená na 10- alebo 20-gramovej injekčnej striekačke.

Pacient je umiestnený v Po umiestnení lekári ošetrujú vonkajšie pohlavné orgány ženy. Zvyčajne sa na to používa roztok jodonátu. Potom sa do vagíny vloží zrkadlo a výťah, ktorý pomôže určiť umiestnenie krčka maternice. Lekár chytí orgán kliešťami za zadnú peru. Potom sa zdvihák odstráni a zrkadlo sa odovzdá asistentovi.

Lekár urobí punkciu pod krčka maternice ihlou. Vykonáva sa tak, že ustúpite niekoľko centimetrov od spojenia vagíny a krčka maternice. Na vybranom mieste sa ihla zavedie do brušnej dutiny. Počas punkcie odborník cíti, ako sa nástroj na punkciu zadnej vaginálnej klenby dostal do dutiny. Potom lekár potiahne piest k sebe. Ak je v priehlbine kvapalina, začne prúdiť do injekčnej striekačky.

Kvapalina a jej význam

Predmet sa skúma, aby sa určil jeho charakter. V dôsledku postupu môže byť zistená krv a hnis Podľa indikácií sa vykoná bakteriologický, cytologický alebo iný typ analýzy výslednej tekutiny.

Ak sa objaví hnisavý obsah, lekár môže mať podozrenie na prasknutie abscesu, peritonitídu. Prítomnosť patologického obsahu môže naznačovať absces maternicových príveskov.

Ak je v depresii krv, znamená to krvácanie. Môže to byť spôsobené prasknutím vajcovodu počas mimomaternicového tehotenstva. V tomto prípade má krv tmavú farbu zmiešanú so zrazeninami. Môže tiež spadnúť do vybrania v dôsledku prasknutia vnútornej nádoby. V tomto prípade sa rýchlo zrúti.

Sú chvíle, keď lekár nemôže získať tekutinu, hoci je prítomná v dutine. Táto verzia postupu je spôsobená tým, že sa ihla upchá krvnou zrazeninou. Aby lekár dostal výsledok, musí odstrániť ihlu a vzduchom z nej vytlačiť zrazeninu. Zvyčajne sa to robí na obrúsku, aby sa dala určiť prítomnosť krvi. Ak sa získa zrazenina a vo valci injekčnej striekačky nie je žiadna krv, potom aj to bude stačiť na to, aby naznačovalo mimomaternicové tehotenstvo.

Stáva sa, že nie je možné odsať kvapalinu z dutiny, pretože hustota je príliš vysoká. V tejto situácii sa do dutiny vstrekne sterilný roztok chloridu sodného na zriedenie tekutiny. V tomto tekutejšom stave sa roztok ľahko zbiera a prenesie do laboratória na analýzu.

Po manipulácii

Na konci procedúry sa súprava používaná na punkciu zadnej vaginálnej klenby dezinfikuje. Ak bol použitý nástroj na jedno použitie, mal by sa zlikvidovať.

Po operácii môžu pacienti ísť domov. Komplikácie po punkcii sa vyskytujú extrémne zriedkavo.

Krv sa dá zistiť nielen počas mimomaternicového tehotenstva, ale aj počas iných patologických stavov. Napríklad sa objavuje s apoplexiou vaječníkov, prasknutím sleziny, menštruačnou krvou vstupujúcou do fornixu a inými typmi patológií.

Ak sa pri punkcii odhalí hnisavý obsah, lekár ho odsaje a do dutiny vpichne antibiotikum.

Punkcia je informatívny postup, ktorý sa vykonáva nielen na diagnostické, ale aj na terapeutické účely. Prostredníctvom punkcie môže lekár rýchlo presne vstreknúť liek do postihnutej oblasti.

Punkcia sa vykonáva v súlade s pravidlami asepsie a antiseptík. Najprv skontrolujte, ako pevne je ihla nasadená na injekčnú striekačku (neskĺzne a neprepúšťa vzduch). Do vagíny sa vloží zrkadlo v tvare lyžice a výťah. Cervix je odhalený. Zadný ret sa chytí kliešťami na guľky a ťahá sa dopredu (smerom k symfýze). Vaginálne steny sú stiahnuté dozadu. Dlhá ihla (12-14 cm) so širokým lúmenom, na konci skosená a nasadená na 10-gramovú striekačku, sa vloží do natiahnutého zadného fornixu pozdĺž stredovej čiary medzi uterosakrálne väzy. Ihla sa zavedie krátkym rozhodným zatlačením 2-3 cm hlboko. Ak je nádor oddelený od pošvovej steny vrstvou hustejšieho infiltrátu, ihla sa zavedie o niečo hlbšie. Smer ihly je horizontálny alebo mierne predný (rovnobežný s osou drôtu panvy). Pomaly odstráňte piest injekčnej striekačky.

Ak v striekačke nie je žiadny obsah, opatrne odstráňte ihlu (spolu so striekačkou) a pokračujte v nasávaní.

V poslednej chvíli sa môže objaviť vpich (ihla prešla nad hladinu tekutiny alebo spočívala na tvrdom tkanive atď.). Ak je vagína veľmi úzka, punkcia sa môže vykonať bez zrkadiel. Ukazovák a prostredník ľavej ruky sa vložia do vagíny a umiestnia sa pod krčok maternice v oblasti uterosakrálnych väzov. Pomocou základov prstov sa perineum stiahne smerom nadol. Ihla sa vsunie medzi palmárne povrchy prstov vložených do vagíny.

Prepichnutie cez predný fornix je neprijateľné (močový mechúr je prepichnutý), neodporúča sa prepichnúť cez laterálny fornix (možnosť poranenia ciev maternice a močovodu).

Komplikácie pri punkcii zadnej vaginálnej klenby

Punkcia ciev maternice. Striekačka obsahuje tmavú tekutinu bez zrazenín. V prípade silného krvácania sa uchyľujú k hustej vaginálnej tamponáde.

Vaginálna punkcia alebo kuldocentéza sa vykonáva na diagnostiku rôznych patologických stavov. Vo svojej podstate ide o minimálne invazívnu vyšetrovaciu techniku, ktorá využíva špeciálnu ihlu. Vaginálna punkcia vám umožňuje presne diagnostikovať:

. mimomaternicové tehotenstvo;

apoplexia vaječníkov;

Ruptúra ​​maternice;

peritonitída;

Zhubné novotvary;

Zápal panvových orgánov.

Príprava a realizácia postupu

Pred vaginálnou punkciou musí žena vyprázdniť močový mechúr a črevá. Tieto orgány musia byť bez obsahu. Ak nie je nutkanie ísť na toaletu, použije sa klystír a katéter. Potom sa pacientovi podá anestézia a pripraví sa na punkciu. Za týmto účelom sa celá vagína, ako aj krčka maternice, veľkoryso lubrikujú roztokmi alkoholu a jódu, aby sa úplne vylúčila možnosť vstupu infekcie do vnútorných dutín tela.

Vagína pacientky sa dilatuje pomocou špeciálneho zrkadla so zdvíhacím mechanizmom. S úzkou vagínou lekár manipuluje len prstami, aby nedošlo k prasknutiu. Krčka maternice sa potom zaistí a pomocou klieští sa mierne stiahne, aby sa uvoľnila zadná vaginálna klenba. Punkciu je možné vykonať iba cez zadný fornix. V opačnom prípade môže ihla poškodiť močový mechúr alebo maternicu.

Ihla sa zasunie ostrým stlačením 3 cm. S piestom sa manipuluje opatrne, pričom sa kontroluje, či je injekčná striekačka naplnená kvapalinou. Ak sa tak nestane, ihla sa musí pomaly vybrať z otvoru a potiahnuť piest v prípade, že sa objaví kvapalina.

Výsledky punkcie

Po takomto minimálne invazívnom vyšetrení sa výsledná kvapalina odošle do laboratória. Predtým môže lekár určiť stav pacienta podľa vzhľadu prijatého materiálu. Ak je tekutina zakalená a zmiešaná s hnisom, naznačuje to prítomnosť vážneho zápalu. Krv v injekčnej striekačke naznačuje vnútorné krvácanie, ktoré si vyžaduje naliehavú lekársku pomoc.

Pri rozsiahlom krvácaní v brušnej dutine má krv získaná punkciou tmavofialovú farbu a je plná malých zrazenín. Ak sa trombus alebo veľká zrazenina dostane do sacej ihly, je ťažké odstrániť krv z brušnej dutiny. V takejto situácii sa trombus / zrazenina odstráni z lekárskeho nástroja a manipulácia sa opakuje. Ak sa mimomaternicové tehotenstvo potvrdí, lekári odsajú defibrovanú krv.

Pri vyšetrovaní krvi získanej v dôsledku vaginálnej punkcie sú dôležité tieto faktory:

. jeho farba;

Prítomnosť príznakov indikujúcich zápal;

Veľké množstvo malých zrazenín.

Možné komplikácie

Napriek tomu, že kuldocentéza je považovaná za minimálne invazívnu vyšetrovaciu operáciu, je spojená s veľkým rizikom pre zdravie pacienta. Je dôležité vybrať správnu kliniku, kde sa punkcia vykoná. Jeho personál musí byť vysoko kvalifikovaný a skúsený v tomto type diagnózy. Ale aj pri najvyššej kvalifikácii chirurga sa niekedy vyskytujú komplikácie.

Prvá sa týka ihly vstupujúcej do blízkych orgánov: do maternice, močovodu atď. Aspiračná ihla môže prepichnúť cievy maternice. V tomto prípade bude krv v injekčnej striekačke tmavofialová a bez zrazenín. Je možné silné krvácanie, na ktoré sa používa vaginálna tamponáda.

Ďalším nebezpečenstvom je infekcia z pošvy do krvného obehu vnútorných orgánov. Ani to najdôkladnejšie ošetrenie nechráni 100% pred flórou, ktorá obýva ženskú vagínu. A napriek tomu so všetkými existujúcimi rizikami je potrebné urobiť punkciu. To je dôležité najmä v prípade mimomaternicového tehotenstva, vnútorného krvácania v dôsledku prasknutia orgánu a rizika rakoviny.

Niekedy nastanú situácie, kedy na stanovenie diagnózy nestačí ultrazvuk ani obyčajné gynekologické vyšetrenie. V takýchto prípadoch sa využíva postup nazývaný kuldocentéza – punkcia retrouterinného priestoru cez zadný pošvový fornix. Častejšie to gynekológovia nazývajú prepichnutie zadnej pošvovej klenby.

Na potvrdenie (alebo vyvrátenie) určitých patologických procesov sa vykonáva punkcia:

• Mimomaternicové tehotenstvo.
• Roztrhnutie cysty.
• Apoplexia vaječníkov.
• Nádorové útvary príloh.
• Zápalové procesy reprodukčných orgánov.
• Na účely detekcie endometriózy.
• Na odber vajíčok na IVF postup.

Všetky tieto patológie spája jeden spoločný príznak: nahromadenie tekutiny za maternicou, to znamená v brušnej dutine. Je to prítomnosť tejto tekutiny, ktorá by mala potvrdiť patológiu počas punkcie.

Prečo sa punkcia vykonáva cez zadný vaginálny fornix? Vzhľadom na anatomickú stavbu ženy je najjednoduchší spôsob prieniku do brušnej dutiny cez zadný vaginálny fornix.

Okrem diagnostickej hodnoty môže mať zákrok aj terapeutický charakter. Pomocou existujúcej punkcie sa odstráni hnisavý obsah a podávajú sa lieky. V súčasnosti laparoskopia nahrádza punkciu, takmer úplne nahrádza túto metódu výskumu.

Príprava

Ako pred každým chirurgickým zákrokom, aj pred plánovanou punkciou je potrebná malá príprava (s výnimkou núdzových situácií, keď je nevyhnutný urgentný zákrok).

• Vyhnite sa pohlavnému styku 3 dni pred zákrokom.
• Nepoužívajte čapíky, spreje ani iné vaginálne lieky (okrem liekov predpísaných gynekológom).
• 8-10 hodín pred procedúrou sa zdržte jedenia. Anestézia sa podáva striktne na prázdny žalúdok!
• Bezprostredne pred zákrokom vyprázdnite močový mechúr a črevá. Môže sa použiť klystír.
• Dodržiavanie vyššie uvedených odporúčaní uľahčí punkciu a následné pooperačné obdobie.

Manipulácia sa vykonáva v nemocnici. Môže sa použiť celková alebo lokálna anestézia. Po zákroku môže pacient zostať v nemocnici na krátky čas, od niekoľkých hodín do dvoch dní. Ak sa zistí akékoľvek ochorenie, pacient je poslaný do nemocnice na ošetrenie.

Metodológia

Procedúra sa vykonáva v nemocnici za aseptických a antiseptických podmienok, aby sa predišlo komplikáciám po manipulácii. Vykonanie punkcie je veľmi zodpovedný a zložitý postup, preto je dôležitá kvalifikácia lekára.

Žena je umiestnená na gynekologické kreslo, vonkajšie genitálie sú ošetrené dezinfekčnými roztokmi. Zavedú sa špeciálne dilatátory a ošetrí sa krčok maternice a vagína. Lokálna anestézia sa vykonáva novokaínom alebo lidokaínom. Je možné použiť celkovú anestéziu, potom sa k manipulácii pripojí anestéziológ.

Potom sa krčka maternice ohne smerom k lonovej kosti a zadná vaginálna klenba sa natiahne. Práve do tohto miesta sa vloží ihla na prepichnutie zadnej vaginálnej klenby a odoberie sa tekutina. Výsledná kvapalina sa prenesie do skúmavky, na ktorej sa zaznamenajú všetky údaje pacienta, a odošle sa do laboratória na analýzu.

Avšak iba jedným typom tekutiny môže odborník pochopiť, čo sa deje v tele ženy: detekcia krvi môže naznačovať prítomnosť vnútorného krvácania. Zakalená, purulentná tekutina bude indikovať prítomnosť zápalového procesu.

Niekedy, ak existuje podozrenie na infekčno-zápalový proces, nie je možné získať ani hnisavý obsah, ani exsudát. Zdalo by sa, že údajná diagnóza bola vyvrátená. Toto však nie je možné. V tejto súvislosti vznikajú prekážky pre prúdenie tekutín do retrouterinného priestoru.

Zdroj: agysik.ru

Komplikácie po punkcii sú pomerne zriedkavé, ale možné:

• Náhodné poranenie konečníka (vo väčšine prípadov nie je potrebné špeciálne ošetrenie).
• Poranenie maternice alebo malých ciev.
• Vzhľad tupej, bolestivej bolesti v dolnej časti brucha a perinea.

Týždeň po punkcii by ste mali prísť na vyšetrenie ku gynekológovi. Ak sa váš stav zhorší do 1-3 dní po zákroku, musíte zavolať sanitku.

Názory žien, ktoré prepichnutie samy zažili, boli rozdelené na mieru bolestivosti zákroku. Niektorí hovoria, že postup je veľmi bolestivý, zatiaľ čo iní tvrdia, že je celkom možné vydržať krátkodobý pocit bolesti. S najväčšou pravdepodobnosťou takýto rozdiel vo vnímaní bolesti závisí od typu patologického procesu a od veľkosti prahu bolesti.

Z maternice

Ďalšou diagnostickou metódou je odber aspirátu z dutiny maternice. Ide o šetrnejšiu metódu v porovnaní so škrabaním. Výsledné tkanivá sa posielajú na cytologickú analýzu.

Punkcia maternice sa vykonáva v nasledujúcich situáciách:

• Neplodnosť (primárna a sekundárna).
• Poruchy a nepravidelnosti menštruačného cyklu.
• Výskyt krvácania z maternice.
• Patologické procesy reprodukčných orgánov (endometritída. Endometrióza, hyperplázia, rôzne novotvary).
• Podozrenia na vývoj onkologických procesov.

V gynekologickej ambulancii sa vykonáva punkcia zadnej steny maternice. Procedúru je možné predpísať v období od 5-10 dní menštruačného cyklu alebo od 20-25 dní. Manipulácia je pomerne jemná, ale každý človek má svoj vlastný individuálny prah bolesti. Z tohto dôvodu sa používa lokálna anestézia.

Prvým krokom je ošetrenie ženských pohlavných orgánov. Potom sa do vagíny vloží zrkadlo, čím sa obnaží krčok maternice. Pomocou špecializovanej vákuovej striekačky sa aspirát odoberá z dutiny maternice. Na konci procedúry sa pohlavné orgány znovu ošetria.

Obsah vákuovej striekačky sa umiestni do skúmavky a odošle sa na analýzu do laboratória.

Manipulácia si nevyžaduje veľa času a bude trvať približne 10 minút. Potom sa žena môže obliecť a ísť domov. Je však lepšie zostať na klinike asi 2 hodiny. Tento čas je potrebný na sledovanie možných komplikácií.

Pred a po zákroku je potrebné starostlivo dodržiavať osobnú hygienu, aby sa do dutiny maternice nedostali infekcie a patogény.

Existujú kontraindikácie pre odber aspirátu:

• Prítomnosť tehotenstva.
• Zápalové procesy vagíny a krčka maternice v akútnej a chronickej forme.
• Zápalové ochorenia močových ciest.
• Patológie vývoja maternice.
• Slabá zrážanlivosť krvi.

Špecialista, ktorý skúma aspirát, bude schopný posúdiť štruktúru endometria (slizničná vrstva maternice), stupeň súladu s touto fázou menštruačného cyklu a určiť prítomnosť malígnych procesov.

Táto metóda vyšetrenia je potrebná na presnú diagnózu, pretože príznaky väčšiny gynekologických ochorení sú veľmi podobné.

Biopsia a histologické vyšetrenie získaného tkaniva umožňuje objasniť povahu patologického procesu krčka maternice, vagíny a vonkajších genitálií. Príprava na operáciu je rovnaká ako na diagnostickú kyretáž. Povinné je dodržiavanie asepsie a antiseptík.

Sada potrebných nástrojov: zrkadlá v tvare lyžice, kliešte, pinzety, kliešte na strely (2), skalpel, nožnice, ihla s ihlou, katgut. Potrebný je aj sterilný materiál, alkohol a jódová tinktúra.

Výsledný kúsok tkaniva sa umiestni do roztoku formalínu a odošle sa na histologické vyšetrenie s príslušným smerom.

Pri podozrení na rakovinu krčka maternice sa okrem vyrezania kúska tkaniva zoškrabuje aj sliznica krčka maternice.

Na získanie materiálu z dutiny maternice možno použiť aspiračnú biopsiu. Na tento účel sa používa špeciálna hnedá striekačka vybavená dlhým hrotom s hladkým zaobleným koncom. Okrem hnedej injekčnej striekačky sú potrebné sklenené podložné sklíčka, na ktoré sa aspirát nanesie, vysuší na vzduchu a prenesie do laboratória.

Abdominálna punkcia. Punkcia brušnej dutiny sa vykonáva cez zadný vaginálny fornix a prednú brušnú stenu. Pri podozrení na tubálnu graviditu sa vykonáva punkcia cez zadný fornix, niekedy s akútnymi zápalovými procesmi maternicových príveskov a panvového peritonea, aby sa zistila krv, serózny alebo hnisavý výpotok v brušnej dutine.

Punkcia cez prednú brušnú stenu sa vykonáva v prítomnosti ascitu. Ascitická tekutina sa vyšetruje na obsah atypických buniek, aby sa vylúčil malígny nádor. Neprítomnosť atypických buniek v ascitickej tekutine môže naznačovať spojenie medzi ascitom a nejakým druhom srdcového ochorenia, cirhózou pečene.

Sada potrebných nástrojov na punkciu cez zadný vaginálny fornix: zrkadlá v tvare lyžice, kliešte (2), kliešte na strely, injekčná striekačka s dlhou ihlou (12-15 cm) s bočnými otvormi. Potrebný je aj sterilný materiál, alkohol a jódová tinktúra.

Príprava pacienta, ako pri diagnostickej kyretáži. Aseptika je povinná. Počas tubulárneho tehotenstva sa získava tmavá krv s malými zrazeninami. Pri príjme serózneho alebo purulentného výpotku je potrebné vykonať bakteriologické vyšetrenie (punktát na kultiváciu sa odoberá do sterilnej skúmavky so zátkou).

Po operácii je pacient prevezený na lôžkové lôžko.

Koniec práce -

Táto téma patrí do sekcie:

Gynekológia. Sťažnosti: leukorea, bolesť, krvácanie, dysfunkcia priľahlých orgánov, sexuálna dysfunkcia, svrbenie vonkajších genitálií

Akákoľvek gynekologická patológia má veľmi podobné príznaky, takže bez ohľadu na to, s akou patológiou žena prichádza, jej sťažnosti sú...sťažnosti na leukoreu, bolesť, krvácanie, dysfunkciu priľahlých orgánov.. existuje mnoho ďalších sťažností, ale tieto sťažnosti sú hlavné tie..

Ak potrebujete ďalší materiál k tejto téme, alebo ste nenašli to, čo ste hľadali, odporúčame použiť vyhľadávanie v našej databáze diel:

Čo urobíme s prijatým materiálom:

Ak bol tento materiál pre vás užitočný, môžete si ho uložiť na svoju stránku v sociálnych sieťach:

Tweetujte

Všetky témy v tejto sekcii:

Výskumné metódy
1. Odber anamnézy. Venuje sa jej veľká pozornosť, keďže napríklad chyby pri mimomaternicovom tehotenstve sú často spojené so zle zozbieranou anamnézou. Počas zberu sa objasňujú hlavné funkcie

Ďalšie výskumné metódy
Na objasnenie diagnózy sa používajú ďalšie metódy výskumu. Z týchto metód je potrebné vyzdvihnúť tie, ktoré v súčasnosti využívajú všetky gynekologické pacientky, ale aj zdravé ženy.

Bakteriálny výskum
Používa sa na diagnostiku zápalových procesov a umožňuje určiť typ mikrobiálneho faktora. Bakterioskopia vaginálneho výtoku pomáha určiť stupeň čistoty pošvy, ktorý

Výskum pomocou guľových klieští.
Táto štúdia pomáha objasniť spojenie nádoru s pohlavnými orgánmi. Používa sa, keď nie je jasné, či nádor pochádza z maternice, príveskov alebo čriev. Sada potrebných nástrojov

Diagnostická kyretáž sliznice krčka maternice a tela maternice
Kyretáž sliznice maternice a histologické vyšetrenie škrabania majú diagnostickú hodnotu a poskytujú predstavu o cyklických zmenách v endometriu, prítomnosti patologických stavov v ňom

Röntgenové metódy.
Hysterosalpinografia sa vykonáva na zistenie priechodnosti vajíčkovodov a najčastejšie sa používa u žien trpiacich neplodnosťou. Indikácie: podľa

Endoskopické metódy.
Najpoužívanejšími endoskopickými metódami v gynekologickej praxi sú hysteroskopia, kuldoskopia a laparoskopia. Prístroje sa používajú na všetky endoskopické metódy

Štúdium funkcií vajíčkovodov.
Na kontrolu priechodnosti a funkčnej kapacity vajíčkovodov sa používa metóda zavádzania vzduchu (perturbácia) alebo tekutiny (gendrotubácia) do trubíc Indikácie: neplodnosť

Štúdium funkcie vaječníkov.
Funkcia vaječníkov sa posudzuje funkčnými diagnostickými testami (cytologický obraz vaginálneho náteru, fenomén zrenice, fenomén arborizácie krčka hlienu (príznak papraďa), rektálny (bazálny