Čo je zhrubnutie endometria? Liečba chirurgickými metódami. Normálna hrúbka dutiny maternice

Hyperplázia endometria je nadmerný rast vrstvy lemujúcej maternicu zvnútra. Táto vrstva prechádza neustálymi cyklickými zmenami spojenými s menštruačným cyklom ženy.

Endometrium pozostáva z ciev, spojivového tkaniva a 2 vrstiev epitelu (dolná bazálna a horná funkčná). Je to funkčná vrstva, ktorá sa aktívne podieľa na menštruácii.

Aká častá je hyperplázia endometria?

Hyperplázia endometria je pomerne bežná patológia, ktorá sa vyskytuje u 5 percent gynekologických pacientok. Táto diagnóza sa v posledných rokoch z rôznych dôvodov ozýva čoraz častejšie. Predĺžila sa dĺžka života žien, zvýšil sa počet pacientov s metabolickým syndrómom a inými patológiami a zhoršila sa environmentálna situácia. To všetko ovplyvňuje reprodukčné zdravie populácie. Najčastejšie sa hyperplázia vyskytuje u dospievajúcich dievčat alebo u žien počas premenopauzy, to znamená, keď sa v tele vyskytujú hormonálne zmeny.

Ako súvisí hyperplázia s menštruačným cyklom?

Normálny menštruačný cyklus pozostáva z 3 fáz:

  • zvýšenie hrúbky funkčnej vrstvy endometria - proliferácia
  • dozrievanie endometria – sekrécia
  • odmietnutie funkčnej vrstvy vedúce ku krvácaniu - deskvamácia

Prvá fáza začína prvým dňom menštruácie. Približne v strede cyklu nastáva ovulácia - proces uvoľnenia vajíčka z vaječníka, počas ktorého môže žena venovať pozornosť. Ak v tomto okamihu nedôjde k oplodneniu, potom sa pod vplyvom hormónov odmietne funkčná vrstva spolu s vajíčkom - nastáva menštruácia a špinenie. Všetky procesy počas menštruačného cyklu sú riadené pohlavnými hormónmi:

  • spôsobiť proliferáciu
  • - sekrét

Okrem toho počas proliferácie dochádza k plánovanej bunkovej smrti – apoptóze, ktorá zabraňuje tomu, aby sa endometrium zväčšovalo, ako je potrebné. Stáva sa to len vtedy, ak žena ovulovala, teda vtedy, keď to pomer hormónov umožňuje. Ak nedošlo k ovulácii (anovulačný cyklus), dochádza k predĺženému účinku estrogénu na endometrium a dochádza k jeho zhrubnutiu - v dôsledku toho sa vytvorí hyperplázia endometria.

Prečo k tomu dochádza?

Spúšťacím faktorom pre rozvoj hyperplázie endometria je absolútne alebo relatívne zvýšenie obsahu estrogénu v krvi - hyperestrogenizmus, ktorý sa vyskytuje z rôznych dôvodov:

  • zmeny súvisiace s vekom v centrálnej regulácii pohlavných hormónov - zmeny v množstve estrogénu pred menopauzou
  • hormonálne poruchy - prebytok estrogénu s nedostatkom progesterónu
  • nádory vaječníkov produkujúce hormóny, syndróm polycystických ovárií
  • nesprávne používanie hormonálnych liekov
  • ), diagnostická kyretáž
  • dedičná predispozícia
  • zápalové procesy ženských pohlavných orgánov
  • sprievodné ochorenia – hypertenzia, ochorenia prsníkov, obezita, diabetes mellitus, ochorenia štítnej žľazy.

Aké typy hyperplázie existujú?

Podľa typu štruktúry, rozsahu distribúcie a prítomnosti abnormálnych buniek sú všetky hyperplastické procesy endometria rozdelené do skupín:

  • Glandulárna cystická hyperplázia endometria
  • Endometriálne polypy (fokálna forma hyperplázie)
    • Ferrous
    • Žľazovo-cystické
    • Žľazové vláknité
    • Adenomatózne
  • Atypická hyperplázia endometria (adenomatóza)

Glandulárne formy hyperplázie sú charakterizované veľkým počtom žliaz, niekedy tvoriacich cysty. Štruktúra buniek v takejto lézii nie je narušená. Symptómy glandulárnej hyperplázie endometria a cystických foriem sú absolútne rovnaké. Pri atypickej forme hyperplázie (adenomatóza a adenomatózny polyp) dochádza k zmenám v štruktúre buniek, ktoré sa začínajú deliť vysokou rýchlosťou, v dôsledku čoho veľmi rýchlo rastie počet žliaz.

Môže sa hyperplázia zmeniť na rakovinu?

Hyperplastické procesy by mali vždy vyvolať onkologické podozrenie, no len v niekoľkých prípadoch sú zhubné. Existujú určité podmienky, za ktorých sa hyperplázia považuje za prekancerózny stav:

  • atypická hyperplázia v akomkoľvek veku. Podľa štatistík sa v 40 percentách prípadov bez liečby takáto hyperplázia stáva malígnym a dochádza k rakovine endometria.
  • často sa opakujúca hyperplázia žliaz v postmenopauze
  • hyperplázia žliaz s dysfunkciou hypotalamu v akomkoľvek veku, ako aj s metabolickým syndrómom.

Metabolický syndróm je špeciálny stav tela, pri ktorom je schopnosť imunitného systému napádať rakovinové bunky výrazne znížená a sklon k hyperplázii je vysoký. Vyznačuje sa cukrovkou a obezitou.

Aké príznaky sa vyskytujú pri hyperplázii endometria?

Krvácanie z maternice

Najvýraznejším a najbežnejším príznakom hyperplázie endometria je

  • Viac ako polovica pacientov zaznamenáva oneskorenie menštruácie počas 1-3 mesiacov, ktoré sú nahradené predĺženým krvácaním rôznej intenzity.
  • V zriedkavých prípadoch môže byť krvácanie cyklické, to znamená, že sa prejavuje vo forme silnej a dlhotrvajúcej menštruácie,
  • Najčastejšie pacienti hlásia dlhodobo nestabilný menštruačný cyklus, ktorý spôsobuje krvácanie.
  • V 5 percentách prípadov dochádza ku krvácaniu na pozadí absolútnej absencie menštruácie.
Metabolický syndróm

Dôležitým sprievodným javom hyperplázie endometria je metabolický syndróm. V takýchto prípadoch príznaky krvácania zahŕňajú:

  • obezita
  • hyperinzulinémia
  • komplex symptómov mužských vlastností - výskyt zvýšeného rastu vlasov, zmeny v zafarbení hlasu a ďalšie príznaky pôsobenia mužských hormónov
Ďalšie bežné príznaky

Ženy s hyperpláziou často menujú ďalších spoločníkov choroby:

  • sekundárna neplodnosť - absencia tehotenstva po roku pravidelnej nechránenej sexuálnej aktivity
  • - skoré potraty
  • chronické zápalové ochorenia pohlavných orgánov
  • mastopatia a fibroidy
Iné, menej časté príznaky
  • kontaktné krvácanie počas pohlavného styku alebo hygienických postupov
  • kŕče (častejšie s polypmi)

Aký výskum je potrebný na jeho určenie?

  • História. Je potrebné podrobne povedať lekárovi o vlastnostiach menštruačného cyklu: v akom veku začala menštruácia, ako dlho a ako dlho trvá, či sa vyskytli nejaké nezrovnalosti alebo oneskorenia. Anamnéza umožní špecialistovi určiť všetky príznaky endometriálnej hyperplázie maternice.
  • Transvaginálny ultrazvuk v prvej fáze cyklu (v dňoch 5-7). Vyšetrením sa zisťuje hrúbka endometria, jeho homogenita a štruktúra. Podozrenie na hyperpláziu je možné, ak je hrúbka väčšia ako 7 mm. Ak je endometrium hrubšie ako 20 mm, lekár môže mať podozrenie na malígny proces. Ak je krvácanie predĺžené, potom sa vykoná ultrazvuk bez ohľadu na deň menštruačného cyklu.
  • Hysteroskopia a samostatná diagnostická kyretáž (čistenie) súčasne zohrávajú úlohu výskumu a liečby. Prečítajte si o stave.
  • Štúdium hladín hormónov v krvi pri podozrení na metabolický syndróm alebo syndróm polycystických ovárií. Zvyčajne sa stanovujú hladiny FSH, LH, estradiolu, testosterónu a progesterónu. A možno aj hladina hormónov nadobličiek a štítnej žľazy.
  • Mamografia - často lekár predpisuje röntgenové vyšetrenie mliečnych žliaz na vylúčenie proliferatívnych procesov.

Pre hyperpláziu endometria sa informatívna hodnota ultrazvuku s vaginálnym senzorom odhaduje na 68% a hysteroskopia na 94%.

Liečba hyperplázie endometria

Terapia hyperplastických procesov závisí od veku ženy, vlastností endometria a sprievodných ochorení. Hyperplázia endometria sa môže liečiť niekoľkými spôsobmi.

  • Hormonálne látky

Patria sem estrogén-progestínové lieky, čisté gestagény, agonisty a antagonisty hormónu uvoľňujúceho gonadotropín, androgénové deriváty. Tieto lieky predpisuje iba lekár, individuálne a prísne podľa indikácií. Lekár berie do úvahy všetky možné kontraindikácie užívania hormonálnych liekov: reumatizmus, tromboflebitída, hypertenzia, cukrovka, ochorenia žlčových ciest a pečene, fajčenie a alkohol zvyšujú riziko nežiaducich účinkov. Pred liečbou a počas liečby je potrebné vyšetriť a sledovať stav imunitného systému, ciev, žliaz s vnútornou sekréciou, pečene a urobiť krvné testy.

  • „Malý“ alebo konzervatívny chirurgický zákrok

Odstránenie endometria (funkčné a bazálne vrstvy) pomocou resektoskopu. Kontroverzná metóda, pretože vedie k častým recidívam ochorenia a je kontraindikovaná pri podozrení na atypiu.

  • Chirurgia

Ide o odstránenie maternice s vaječníkmi alebo bez nich. Indikácie pre chirurgickú intervenciu:

  • neúčinnosť konzervatívnej liečby prekanceróznych foriem hyperplázie
  • opakujúce sa prípady prekanceróznej hyperplázie
  • Kontraindikácie hormonálnej liečby
  • atypická hyperplázia u peri a postmenopauzálnych žien
I. etapa liečby – kyretáž

Prvou etapou je terapeutická a diagnostická kyretáž sliznice maternice pod kontrolou hysteroskopu (čistenie) a vyšetrenie výsledného materiálu v cytologických laboratóriách.

Kyretáž je odstránenie funkčnej vrstvy endometria spolu s patologickými formáciami prítomnými v nej. Vyšetrenie sa vykonáva v anestézii, vizualizácia obsahu dutiny maternice sa vykonáva pomocou špeciálneho zariadenia - hysteroskopu. Ide o optický systém vybavený zdrojom svetla a kanálom na zavádzanie chirurgických nástrojov do maternice. Vďaka hysteroskopu je postup kyretáže bezpečný a účinný.

Samotné čistenie sa vykonáva pomocou kyrety a niekedy sa používa mechanizmus na zastavenie krvácania. Funkčná vrstva endometria sa úplne odstráni, obsah dutiny maternice sa odošle na histologické vyšetrenie, ktoré určí povahu procesu a taktiku ďalšej liečby hyperplázie endometria po kyretáži.

Štádium II liečby

V závislosti od výsledkov histologického vyšetrenia je predpísaná lieková terapia na prevenciu relapsov. Na tento účel sa používajú hormonálne lieky, ktoré sa užívajú v určitej dávke a podľa vhodných schém.

Liečba glandulárnej cystickej hyperplázie

  • Pre dievčatá v období puberty a ženy do 35 rokov napríklad lieky s obsahom estrogénov a gestagénov. Uprednostňujú sa jednofázové lieky s progesterónom, ktoré majú nepretržitý účinok na endometrium a zabraňujú jeho rastu. Liečba trvá od troch mesiacov do šiestich mesiacov. Glandulárna cystická hyperplázia endometria sa pri správnej liečbe zvyčajne neopakuje.
  • U žien od 35 rokov do perimenopauzy (proces zastavenia menštruácie). Terapia využíva gestagény, bez použitia zložiek obsahujúcich estrogén. Hormóny sa predpisujú v druhej fáze menštruačného cyklu, od 14. do 26. dňa po kyretáži alebo od začiatku menštruácie. Hyperplázia endometria sa zvyčajne lieči duphastonom a utrozhestanom. Terapia tiež trvá 3-6 mesiacov.
  • U žien po menopauze (po ukončení menštruácie). Hyperplázia v tomto veku je zriedkavý fenomén, zvyčajne spojený s ovariálnymi formáciami produkujúcimi hormóny. Pri hyperplázii endometria v menopauze sa má liečba predpísať až po dôkladnom vyšetrení vaječníkov (ultrazvuk a v prípade potreby laparoskopické vyšetrenie). Ak nie sú žiadne nádory, potom sa predpisuje 17-hydroxyprogesterónkaproát v dávke 125 mg 2-krát týždenne počas šiestich až ôsmich mesiacov. Po ukončení terapie je potrebné vykonať biopsiu endometria a vyšetriť výslednú vzorku v laboratóriu.

Liečba atypickej hyperplázie

Ženy v reprodukčnom veku a perimenopauze. Liečbou voľby sú agonisty hormónu uvoľňujúceho gonadotropín počas šiestich mesiacov. Niektoré lieky sa musia užívať každý deň (buserelín acetát), niektoré majú predĺžený účinok a vyžadujú užívanie raz za 28 dní.

Po 6 mesiacoch od začiatku liečby je zvyčajne potrebná opakovaná kyretáž endometria s histologickým vyšetrením. Každý mesiac liečby sa navyše končí ultrazvukovým vyšetrením, pri ktorom sa sleduje hrúbka endometria (menej ako 5 mm).

Pri kombinácii atypickej hyperplázie s myómami alebo metabolickým syndrómom je nevyhnutná chirurgická liečba so starostlivým vyšetrením vaječníkov. Stav mliečnych žliaz si vyžaduje neustále sledovanie.

Plán sledovania atypickej hyperplázie:

  • Ultrazvuk endometria raz za mesiac
  • kyretáž s histologickým vyšetrením každé 3 mesiace
  • Ultrazvuk vaječníkov každé 3 mesiace (s Dopplerovým ultrazvukom)
  • Ultrazvuk prsníka a mamografia každých 6 mesiacov
  • sledovanie príznakov metabolického syndrómu (cholesterol a hladina glukózy v krvi)

U žien po menopauze je indikovaná chirurgická liečba s dôkladnou revíziou vaječníkov.

Komplikácie a prevencia
Prevencia hyperplázie Komplikácie
  • vyhnúť sa umelému prerušeniu tehotenstva
  • Vyšetrenie u gynekológa 2x ročne
  • včasná diagnostika a liečba chorôb ženských pohlavných orgánov
  • redukcia rizikových faktorov – kontrola krvného tlaku pri hypertenzii, cukrovke, chudnutie pri obezite
  • viesť zdravý životný štýl - joga, fitness, Bodyflex, dobrá výživa a odpočinok
  • chronická anémia v dôsledku krvácania
  • neplodnosť
  • prechod na rakovinu atypickej formy hyperplázie
  • najčastejšie - relaps choroby

Často kladené otázky pre gynekológa

Je možné vyliečiť hyperpláziu endometria tradičnými metódami?

Liečba ľudovými prostriedkami na hyperpláziu endometria nemá žiadny vedecký základ. Zvyčajne je použitie takýchto metód jednoducho zbytočné a niekedy môže byť škodlivé. Napríklad, ak je pacient alergický na niektoré bylinky používané pri tradičnej liečbe hyperplázie endometria. Niektoré rastliny navyše obsahujú takzvané fytoestrogény, ktoré môžu zhoršiť proces rastu vnútornej vrstvy maternice.

Je možné otehotnieť, ak je diagnostikovaná hyperplázia?

Tehotenstvo s ťažkou difúznou hyperpláziou endometria sa zvyčajne nevyskytuje alebo končí skorým potratom. Ide o to, že na to, aby sa oplodnené vajíčko vyvinulo do embrya, musí sa pevne pripojiť k vnútornej stene maternice, čím sa v budúcnosti vytvorí placenta. Hyperplasticky zmenené endometrium nevytvára potrebné podmienky na takúto realizáciu. Hormonálna liečba a kyretáž vám umožňujú „obnoviť“ vnútornú vrstvu maternice, čo umožňuje tehotenstvo. V niektorých prípadoch môže byť na dosiahnutie tehotenstva potrebná ďalšia liečba.

Je možné oddialiť liečbu hyperplázie endometria?

Hyperplastický proces nie je vždy sprevádzaný nebezpečným krvácaním, ale často nesie skrytú hrozbu. Riziko malignity, neplodnosti a chronickej anémie si vyžaduje okamžitú návštevu lekára pri prvých príznakoch. V prípade hyperplázie endometria je neprijateľná liečba bylinami, mnohé fyzikálne procedúry a samopodávanie liekov bez lekárskeho predpisu od špecialistu. Kompetentná a včasná liečba obnoví reprodukčné zdravie a pohodu.

Je možné urobiť kyretáž pre nulipárku s hyperpláziou, budú problémy s tehotenstvom?

Ak sa zistí hyperplázia, musí sa urobiť kyretáž, šanca na otehotnenie po takejto liečbe bude oveľa väčšia.

Je vždy potrebné vyčistiť polyp?

Ak je polyp jediný, potom sa často obmedzujú na odstránenie tejto formácie bez kyretáže.

Predpísali mi buserelín na liečbu hyperplázie endometria a priviedli ma do „umelej menopauzy“. Existuje riziko, že sa v budúcnosti z tejto menopauzy nedostanete?

Nie, účinok buserelínu je reverzibilný. Menopauzu môže priblížiť len odstránenie vaječníkov a chemoterapia.

Mám 35 rokov, bolo plánované IVF, ale pri vyšetrení mi objavili polyp endometria, bolo predpísané odstránenie útvaru. Kedy sa môžem zapojiť do IVF programu?

Po odstránení polypu môžete okamžite vstúpiť do protokolu stimulácie ovulácie.

Podstúpila liečbu polypu endometria v dôsledku hyperplázie. Lekár povedal, že je potrebné urobiť testy na sexuálne prenosné infekcie. Je to potrebné?

Existujú dôkazy, že mykoplazmové a chlamýdiové infekcie prispievajú k recidíve polypov endometria. Infekcie je potrebné liečiť.

mám 50 rokov. Kyretáž odhalila atypickú hyperpláziu endometria. Je potrebné odstrániť maternicu alebo sa dá urobiť ablácia?

Ablácia endometria je odstránenie celej vnútornej vrstvy pri zachovaní maternice. Metóda je netraumatická, ale po nej je veľmi ťažké posúdiť stav maternice a môže dôjsť k vynechaniu nádoru. V tomto veku a pri tejto diagnóze sa odporúča odstránenie maternice.

Na 2. deň po „očistení“ pokračuje slabé krvácanie. Je to normálne?
Moja diagnóza je hyperplázia endometria, kyretáž je plánovaná o 2 týždne. Je možné mať teraz sex?

Áno, môžete, ak netrpíte bolesťou alebo kontaktným krvácaním.

Na základe výsledkov ultrazvuku lekár vyslovil podozrenie na hyperpláziu endometria a navrhol vykonať jadrovú biopsiu. Aký je tento postup?

Test Pipelle sa vykonáva ambulantne na vyšetrenie štruktúry endometria. Pomocou špeciálneho nástroja sa odoberie stĺpec tkaniva a vyšetrí sa na hyperpláziu. Ak test odhalí zmeny, odporučí vám hysteroskopiu s kyretážou. Ak sú výsledky biopsie negatívne, potom by sa mal ultrazvuk zopakovať v dňoch 5-7 nasledujúceho cyklu.

Keď vyvstane otázka: endometrium maternice - čo to je? S najväčšou pravdepodobnosťou s tým boli nejaké problémy.

Aby sme pochopili štruktúru endometria maternice, je potrebné pochopiť, ako je štruktúrovaná maternica ako celok.

Tento orgán je dutý a nachádza sa v panve ženského tela. Jeho steny pozostávajú z troch vrstiev:

  • perimetria;
  • myometrium;
  • endometrium.

Perimetria je oblasť seróznej membrány, ktorá pokrýva telo a časť krčka maternice. Táto vrstva je v podstate integrálna so svalovou vrstvou.

Najširšia vrstva je myometrium. Pozostáva prevažne z hladkých svalov, ktoré sú umiestnené kruhovo a pozdĺžne.

Endometrium je sliznica, ktorá je vnútornou vrstvou maternice. Štruktúra tkanív tejto vrstvy je heterogénna. Sliznica sa v podstate skladá zo stĺpcových epiteliálnych buniek, spojivového tkaniva a má aktívne zásobovanie krvou. Tiež tubulárne žľazy prenikajú do endometria.

Keď vyvstane otázka: "Čo je endometrium maternice?" – musíte vedieť, že pozostáva z dvoch vrstiev: povrchovej a bazálnej. Povrchová vrstva býva vplyvom hormónov odmietnutá. Tento proces má vonkajší prejav ako menštruačné krvácanie. Súčasne je bazálna vrstva určená na obnovenie endometriálnej vrstvy a nemení sa.

Endometrióza: ako sa prejavuje

Jedným z najčastejších ochorení sliznice maternice je. Ide o ochorenie, ktoré má hormonálny charakter a spôsobuje zhrubnutie (endometrium) maternice a rast žľazového tkaniva za maternicou. Tento proces môže prebiehať v rámci reprodukčného systému aj mimo neho. V súlade s tým genitálna forma a extragenitálna forma tejto choroby. V podstate v počte prípadov ochorenia prevažuje genitálna forma.

Toto ochorenie poškodzuje reprodukčný systém a spôsobuje psycho-emocionálne poruchy u žien. Tiež prítomnosť tejto choroby môže priniesť veľa nepohodlia a zmeniť kvalitu života k horšiemu.

Endometrióza maternice je jedným z typov ochorení pohlavných orgánov, v dôsledku ktorých jej poškodzuje rast endometria v maternici, ktorý ovplyvňuje krčok maternice, svalovú vrstvu a seróznu vrstvu. Toto ochorenie má systémový charakter a zvyčajne ide o benígnu formáciu.

Pozornosť. Za určitých patologických faktorov môže dôjsť k malígnej formácii v dôsledku degenerácie endometriálnych buniek.

Príčiny účinku pri zväčšení endometria maternice vedci nezistili. V tomto štádiu vývoja modernej medicíny existuje viacero hypotéz, ktoré popisujú možné procesy vedúce k štrukturálnym zmenám.

Takéto hypotézy zahŕňajú:

  • implantácia;
  • tvorba lézií endometria;
  • embryonálne;
  • metabolické;

Niektorí odborníci sa zhodujú, že každý prípad je jedinečný a endometrióza môže byť výsledkom jednej teórie alebo ich kombinácie.

Štatistika chorôb identifikuje niekoľko skupín, ktoré sú náchylné na rozvoj endometriózy maternice:

  • plodný vek;
  • odmietnutie tehotenstva a pôrodu;
  • poruchy menštruačného cyklu;
  • kyretáž dutiny maternice na diagnostické účely;
  • genetická dedičnosť;
  • dlhodobé používanie vnútromaternicových teliesok.

Problémy v tele, ako sú poruchy imunitného systému a hormonálna nerovnováha, môžu priamo katalyzovať rozvoj ochorenia. Nasledujúce príznaky tiež charakterizujú vývoj ochorenia endometria maternice:

  • hyperprolaktiménia;
  • hyperestrogenizmus;
  • znížená aktivita granulárnych lymfocytov;
  • narušenie metabolických procesov progesterónu;
  • porušenie ochranných funkcií tela;
  • procesy inhibície buniek, ktoré sú geneticky predisponované k smrti.

Choroba ako endometrióza nie je typická. Lokalizácia ochorenia sa môže líšiť. Môžu byť ovplyvnené časti ako fundus, telo alebo krčka maternice. Hoci v prevažnej väčšine prípadov sa choroba prejavuje vo všetkých častiach orgánu.

Na základe morfologických charakteristík je choroba rozdelená do nasledujúcich foriem:

Závažnosť poškodenia orgánov je priamo opísaná štyrmi stupňami adenomyózy (toto je jej najbežnejšia lokalizácia):

  • 1. stupeň – lézie sú jednotlivé a nachádzajú sa na povrchu;
  • 2. stupeň - lézia dosahuje kruhovú vrstvu myometria a tvorí niekoľko lézií;
  • 3. stupeň - celý povrch orgánu je ovplyvnený ložiskami endometriózy;
  • 4. stupeň – veľké množstvo lézií, ktoré sa šíria do blízkych oblastí orgánov a tkanív.

Ako choroba postupuje?

Dôležité. Jedným z najzreteľnejších a najbežnejších príznakov endometriózy sú zmeny parametrov menštruačného krvácania.

Začína sa objavovať oveľa silnejšia bolesť a zvyšuje sa objem uvoľnenej krvi. Ako aktívne sa takéto zmeny prejavia priamo závisí od stupňa poškodenia maternice, pokročilého štádia ochorenia a zmien v okolitých orgánoch.

Mnohé ženy opisujú pocity tejto choroby ako pocit ťažkosti v podbrušku a plnosti. Niekedy sú tieto pocity sprevádzané nevoľnosťou, vracaním a stavmi blízkymi strate vedomia. Bolesť sa môže objaviť aj pri pohlavnom styku. Niektorí pacienti zaznamenávajú zvýšenie teploty na začiatku a v prvých dňoch menštruácie.

Dlhší priebeh menštruačného cyklu je spôsobený tým, že po jeho ukončení ešte 3 až 5 dní zostáva možnosť preliatia krvi cez endometriálne trhliny do orgánovej dutiny.

Medikamentózna terapia a korekcia takýchto ťažkých menštruácií je veľmi zložitá a často vedie ku komplikáciám v podobe anémie z nedostatku železa. Ak sa vyskytne problém s výmenou pohlavných hormónov, ktorý sprevádza endometriózu, má to zlý vplyv na tvorbu krvi a vyvoláva anémiu.

K rovnakým problémom prispieva prasknuté maternicové krvácanie. Najčastejšie ich vyvoláva difúzna forma ochorenia. V dôsledku týchto procesov sa v tele začína rozvíjať anémia a je sprevádzaná nasledujúcimi príznakmi:

  • ospalosť;
  • bolesť hlavy;
  • únava;
  • závraty;
  • slabosť.

Diagnóza ochorenia

Na stanovenie správnej diagnózy odborník vykoná dôkladný prieskum o vývoji choroby, životných podmienkach a minulých ochoreniach. S najväčšou pravdepodobnosťou po tejto fáze lekár zváži jednu z možností endometriózy maternice.

Potom fyzické vyšetrenie ukáže zväčšenú veľkosť orgánu a známky jeho guľovitého tvaru. Pri nodulárnej forme je možná palpácia tuberosity povrchu maternice.

Na potvrdenie diagnózy a objasnenie procesov vyskytujúcich sa v postihnutom orgáne špecialista predpisuje inštrumentálne vyšetrenia. Tie obsahujú:

Tieto štúdie tiež pomáhajú predpísať adekvátnu liečbu, ktorá sa vyžaduje práve v štádiu ochorenia.

Liečba choroby

Keďže adenomyóza je najbežnejším lokálnym procesom pri endometrióze, ktorý postihuje svalové tkanivo, zvážime spôsob liečby tohto konkrétneho procesu.

Na základe systémovej povahy chorobného procesu by liečba mala byť komplexná. Špecialista by mal rozhodnúť o potrebnej liečbe na základe údajov získaných po vyšetreniach. Ďalej sa vyvíjajú špeciálne opatrenia, ktoré môžu zahŕňať terapeutické aj chirurgické opatrenia. Lekár by mal venovať osobitnú pozornosť nasledujúcim problémom:

  • vek pacienta;
  • úroveň poškodenia orgánu;
  • túžba mať deti;
  • lokalizácia procesov;
  • forma ochorenia.

Na základe liečebnej metódy existujú 3 typy liečby.

  1. Chirurgický.
  2. konzervatívny.
  3. Kombinované.

Ak je choroba diagnostikovaná prvýkrát, je predpísaná konzervatívna liečba. Keď proces nadobudne známky pokročilosti alebo používanie určitých liekov má obmedzenia, špecialisti používajú chirurgický prístup k liečbe.

Chirurgické liečebné metódy sú rozdelené na radikálne a orgánovo konzervačné.

Špecialisti sa spravidla snažia používať laparoskopické operácie, ktoré zachovávajú orgány. Radikálne metódy liečby adenomyózy sa uchyľujú iba vtedy, ak s rýchlym vývojom ochorenia konzervatívna liečba neprináša výsledky. Radikálne metódy sa používajú aj u pacientov po 40 rokoch, ak neexistuje pozitívna dynamika liečby a existuje šanca na začiatok procesu degenerácie buniek do malígnych formácií.

Konzervatívna terapia sa vykonáva pomocou nasledujúcich typov liekov a metód:

  • sedatíva;
  • hormonálne;
  • imunokorektívne;
  • vitamínové a minerálne komplexy;
  • fyzioterapia.

Čo sa týka prognózy, pri tomto type ochorenia môže byť celkom dobrá. V prípadoch, keď otázka pacienta o stave maternice nespôsobila obavy a že ochorenie endometria maternice je závažné ochorenie, ktoré si vyžaduje pozornosť a liečbu, sú možné pokročilé formy. Ak sa v takýchto prípadoch neaplikuje potrebná liečba, adenomyóza môže viesť k sekundárnej neplodnosti.

Čo to je, však nie každý vie. Endometritída je zápal sliznice orgánu. V prípade, že je postihnutá aj svalová vrstva, vzniká metroendometritída. Z prognostického hľadiska je pre pacienta oveľa horšia druhá možnosť. Aby sme pochopili rozdiel medzi diagnózami, pozrime sa na anatómiu.

Štruktúra maternice

Orgán sa skladá z tela, krčka maternice a vajíčkovodov. Na druhej strane telo zahŕňa endometrium (sliznica, ktorej odmietnutie spôsobuje krvácanie počas menštruácie), myometrium (svalová membrána, ktorá sa počas tehotenstva naťahuje, čo umožňuje orgánu zväčšiť desaťkrát) a perimeter (serózny alebo vonkajšia membrána, ktorá je pokračovaním vrstiev pobrušnice).

Hoci myometrium a endometrium možno rozlíšiť histologicky aj vizuálne, existuje medzi nimi veľmi úzka súvislosť, takže patologický proces, ktorý sa vyskytuje v jednej z membrán, zvyčajne okamžite postihne druhú. Endometrium sa skladá z funkčnej vrstvy, ktorá sa na konci menštruácie odlupuje a bazálnej vrstvy, ktorá spôsobuje tvorbu novej vrstvy a tým nástup novej menštruácie. Bunky funkčnej vrstvy majú tvar valcov, preto sa nazývajú stĺpcový epitel. Medzi nimi sú umiestnené žľazové bunky, ktoré produkujú potrebný hlien, ako aj koncové vetvy špirálových tepien. Táto štruktúra je dosť krehká a ľahko citlivá na nepriaznivé vplyvy. Akékoľvek poškodenie je plné infekcie a rozvoja zápalu. Tento proces je endometritída maternice. Čo to je, dúfame, je teraz jasné. A keďže všetky vrstvy orgánu sú navzájom úzko spojené a nie sú medzi nimi žiadne ochranné bariéry, endometritída veľmi skoro prechádza do metroendometritídy. Ďalej si povedzme o etiológii ochorenia.

Príčiny zápalu

Už sme povedali, že patologický proces sa vyskytuje v dôsledku poškodenia sliznice maternice. Jednoduché poškodenie však nemôže viesť k takým vážnym následkom. Endometritída maternice sa môže vyvinúť iba v podmienkach zníženej imunity, nedodržiavania hygienických noriem a prítomnosti pomalej patológie. Mnohé ženy, ktoré rodili, vedia na vlastnej koži, čo to je, pretože popôrodné zápaly sliznice maternice sa vyskytujú pomerne často. Dôvody spočívajú vo výraznej reštrukturalizácii imunitného systému žien. V iných prípadoch k poškodeniu najčastejšie dochádza v dôsledku:

  • kyretáž dutiny maternice (ak existuje podozrenie na rakovinu, krvácanie, lekársky potrat);
  • sondovanie dutiny maternice;
  • hysteroskopia dutiny maternice);
  • nepresné striekanie;
  • hysterosalpingografia (vyšetrenie vajíčkovodov a maternice pri liečbe neplodnosti);
  • umiestnenie vnútromaternicových antikoncepčných prostriedkov.

Zápal je polyetiologickej povahy, to znamená, že je generovaný skupinou patogénov, z ktorých jeden môže prevládať. u žien sa objavujú, keď streptokoky, Klebsiella, mykoplazma, E. coli, Enterobacter, chlamýdie, tuberkulózne mikrobaktérie, Proteus, difterický bacil, prvokové mikroorganizmy alebo vírusy preniknú do poškodenej sliznice maternice. Ak patológia nie je diagnostikovaná včas alebo liečená nedostatočne, proces sa môže stať chronickým.

Príznaky endometritídy maternice

Ochorenie sa v počiatočnom štádiu prejavuje zvýšením teploty na 38-39 stupňov, serózno-hnisavým, seróznym, krvavo-hnisavým výtokom z pohlavných orgánov, bolesťou v podbrušku, vyžarujúcou do sakrálnej oblasti a celkovou nevoľnosťou. V tejto situácii by ste nemali dúfať, že všetko zmizne samo, a nemali by ste sa samoliečiť. Koniec koncov, endometritída maternice - čo to je? Toto je zápal a akýkoľvek zápalový proces sa môže šíriť ďaleko od miesta, kde sa nachádza primárne zameranie. Odkladanie návštevy lekára preto nevyhnutne vedie k hrozbe vážnych hnisavo-septických komplikácií, ktoré sa budú musieť liečiť v nemocnici a výsledkom môže byť amputácia maternice alebo v horšom prípade sepsa, ktorá je všeobecne plná. so smrťou. To je dôvod, prečo príznaky endometritídy u žien nemožno ignorovať.

V prípade, že je patológia chronická, prejavy sú trochu rozmazané. Charakteristické znaky: dlhotrvajúca horúčka, nepravidelná menštruácia, medzimenštruačné krvácanie, bolesti pri defekácii, výtok z pohlavných orgánov, zvyčajne hnilobného charakteru. Chronická endometritída maternice nebráni počatiu v prítomnosti ovulácie. Ak je však sprevádzaná dysfunkciou vaječníkov alebo inými genitálnymi patológiami, môže dôjsť k narušeniu reprodukčnej funkcie, čo vedie k spontánnemu potratu a neplodnosti.

Diagnóza endometritídy

Najprv lekár podrobne skúma anamnézu, pretože na základe existujúcich príznakov možno predpokladať, že pacientka má zápal sliznice maternice. Gynekológ musí tiež vykonať vyšetrenie zrkadla a palpáciu postihnutého orgánu. Ak dôjde k poškodeniu, maternica je zvyčajne zväčšená a pri dotyku sa objavuje bolesť. Lekár hodnotí charakter výtoku: vôňa, farba, množstvo, konzistencia.

Len na základe anamnézy a výsledkov vyšetrení nie je možné diagnostikovať endometritídu. Diagnostika pokračuje laboratórnymi testami. Gynekológ odoberie náter na presné zistenie prítomnosti škodlivých mikroorganizmov a materiál na kultiváciu, ktorý vám umožní podrobnejšie študovať patogén jeho pestovaním v špeciálnom živnom médiu a určiť stupeň jeho reakcie na konkrétny liek. Okrem toho sa vykonávajú biochemické a klinické krvné testy, na základe ktorých je spravidla možné presne potvrdiť diagnózu (v krvi sa zistí posun zrýchleného ESR doľava).

Ak je to možné, lekár vykonáva aj ultrazvuk maternice. Ak ultrazvukové vyšetrenie odhalí zhrubnutie sliznice, hnis a krvné zrazeniny (tento príznak sa vyskytuje, keď je patológia komplikovaná pio- a hematometrom), zmeny v echogenicite myometriálneho tkaniva a zvyšky placentárneho tkaniva, potom môžeme s istotou hovoriť endometritídy. Zápal často postihuje vaječníky a vajíčkovody, čo je dobre viditeľné aj na ultrazvuku. V prípade chronickej endometritídy môžu byť okrem iného nájdené aj zrasty v dutine maternice. Vo všeobecnosti môže diagnostika choroby, ktorá má chronický priebeh, spôsobiť ťažkosti, pretože v tejto situácii sú príznaky podobné tým, ktoré sa vyskytujú pri mnohých iných ochoreniach ženských pohlavných orgánov. Svedčiace o takomto obraze by bol trvalý, pomalý zápal a neustály výsev rovnakej mikroflóry.

Vlastnosti liečby

Ak sa patológia zistí v počiatočnom štádiu, terapia sa môže uskutočniť ambulantne. Ako pravdepodobne viete, zápalové procesy v ženských pohlavných orgánoch študuje taká oblasť medicíny, ako je gynekológia. Endometritída nie je výnimkou, takže liečbu by mal predpísať a sledovať gynekológ. V prípade včasnej diagnózy terapia spravidla pozostáva z užívania antipyretických a antibakteriálnych liekov. Ale, žiaľ, veľká väčšina žien sa na špecialistu obráti neskoro, čo vedie k nutnosti hospitalizácie, pretože endometritídu už v tomto prípade nie je možné liečiť ambulantne. Lekár podrobne študuje stav pacienta, rozsah zápalu, jeho príčiny a až potom predpisuje terapeutické opatrenia.

Akútna endometritída

Spravidla sa najskôr vykonáva lieková terapia. Antibiotiká na endometritídu sa odporúčajú podávať intravenózne. Typicky sa cefalosporíny (lieky „Cedex“, „Ceftriaxone“, „Ceftrazidim“) používajú v kombinácii s metronidazolom (liek „Metragil“). Liek Gentamicín sa predpisuje intramuskulárne. Liečba sa vykonáva počas piatich až desiatich dní.

Ak sa po cisárskom reze alebo pôrode nájdu v dutine maternice zvyšky placenty, pri neúplnej infúznej antibiotickej terapii sa časti plodu kyretujú. V budúcnosti sa používajú imunomodulátory, vitamínová terapia a fyzikálna terapia.

Chronická endometritída

V tejto situácii by liečba mala byť zameraná na elimináciu špecifického patogénu. Liečebný režim sa vyberá po identifikácii povahy mikroorganizmu. Antibiotiká na chronickú endometritídu sú rovnaké ako na akútny zápal. Ale ak sa zistí, že ochorenie je spôsobené vírusom (napríklad herpes), budú predpísané antivírusové lieky, ktoré zvyšujú aktivitu imunitného systému (často sa používajú imunomodulačné lieky Viferon, Interferon a podobne). Lekár rozhodne, ako liečiť chronickú endometritídu maternice v každom konkrétnom prípade samostatne. Ak je lézia rozsiahla, môže byť indikované podávanie liekov priamo do sliznice orgánu, aby sa zabezpečila maximálna koncentrácia liekov v mieste zápalu.

Okrem toho musia byť zrasty oddelené chirurgicky (najlepšie hysteroskopiou). Ženám, ktoré chcú v budúcnosti otehotnieť, je predpísaná hormonálna liečba (často perorálna antikoncepcia). Keď je najťažšie štádium za nami a stav pacienta sa dá stabilizovať, nastupuje fyzioterapia vrátane nízkointenzívnej UHF terapie (vystavenie orgánu s ultravysokofrekvenčným elektromagnetickým poľom, vlnová dĺžka 1-10 metrov) a infračervenej laserová terapia. Vďaka týmto opatreniam je možné zlepšiť odtok hnisu a tekutiny nahromadenej v dutine maternice, ako aj posilniť lokálne reparačné funkcie.

Popôrodná endometritída

Táto závažná komplikácia popôrodného procesu sa vyskytuje pomerne často. Je akútna a zvyčajne sa prejaví skoro. Zápal sa vyvíja, keď tkanivo placenty zostáva v maternici po pôrode alebo keď sa nedodržiavajú hygienické normy. Poďme sa rozprávať o tom, ako v tomto prípade liečiť endometritídu maternice.

V nemocničnom prostredí sa vykonáva masívna antibakteriálna terapia a keď proces trochu ustúpi, z dutiny maternice sa odstránia všetky zvyšky placenty. Niekedy sa vyskytujú komplikácie, ktoré vedú k sepse, ktorá si vyžaduje chirurgický zákrok. Počas liečby by ženy, ktoré dojčia, mali prestať dojčiť. Určitý čas po ukončení liečby by mal byť pacient sledovaný lekárom. Pod dohľadom fyzioterapeuta je možné predpísať regeneračné procedúry: sírovodík, radón, vzduchové kúpele.

Komplikácie

Udalosti sa môžu vyvinúť najnegatívnejším spôsobom, keď sa infekcia šíri krvou, lymfou, vajíčkovodmi, krčkom maternice a vagínou. V tomto prípade dochádza k otrave krvi - sepse. Ďalšími možnými komplikáciami sú tvorba pyometry (hromadenie hnisu vo vnútri maternice v dôsledku oklúzie), ooforitída a salpingitída, pelvioperitonitída (rozvíja sa, ak sa hnis dostane do panvovej dutiny). Pri nedostatočnej liečbe alebo jej absencii sa môžu objaviť neskoré komplikácie: narušenie cyklu, pretrvávajúce bolesti v podbrušku, neplodnosť. Tu sa zoznam nepríjemných následkov nekončí, vymenovali sme len tie najčastejšie komplikácie, v skutočnosti je ich oveľa viac.

Endometritída maternice: liečba ľudovými prostriedkami

Všetci vieme, že používanie receptov tradičnej medicíny môže poskytnúť dobré výsledky pri mnohých chorobách. Ale nie v prípade endometritídy! Ide o ťažký zápal, ktorý hrozí s mimoriadne zlými následkami. Liečiť by ju mali výlučne špecialisti – kvalifikovaní gynekológovia. Počas 17. – 19. storočia bola endometritída metlou všetkých pôrodníc, nazývala sa „pôrodná horúčka“. Choroba postupne progredovala do metroendometritídy, potom do sepsy, v dôsledku ktorej ženy pri pôrode hromadne zomierali. Teraz majú lekári potrebné znalosti a nástroje na odstránenie zápalu bez akýchkoľvek následkov. Ale experimenty so samoliečbou môžu skončiť mimoriadne zle. Zapamätaj si to!

Preventívne opatrenia

Na prevenciu endometritídy je potrebné vylúčiť všetky faktory predisponujúce k jej rozvoju. Včasná liečba komplikácií, ktoré vznikajú pri pôrode, infekcie prenášané sexuálnym kontaktom a odmietnutie potratu sú najsprávnejšie a najúčinnejšie spôsoby prevencie zápalového ochorenia sliznice maternice. Prostriedky nešpecifickej prevencie môžu zahŕňať užívanie imunomodulačných liekov a včasné dojčenie. Po pôrode musí byť žena vyšetrená, má urobiť ultrazvukové vyšetrenie a absolvovať gynekologické vyšetrenie. Existuje veľa možností prevencie, ale najdôležitejším opatrením je venovať pozornosť svojmu zdraviu a v prípade zistenia akýchkoľvek varovných príznakov okamžite kontaktovať kvalifikovaného odborníka. Byť zdravý!

Náčrt článku

Ženský reprodukčný systém je zložitý mechanizmus, v ktorom musí každý orgán jednoznačne plniť svoju funkciu. Význam maternice nemožno podceňovať, vyvíja sa v nej nenarodené dieťa. Aby žena mohla vykonávať svoju reprodukčnú funkciu, jej zdravie je v poriadku, vnútorná mukózna vrstva maternice (endometrium) sa obnovuje mesačne. Iba zdravá vrstva je schopná vytvoriť podmienky pre vývoj dieťaťa. V tomto článku zistíme, aká by mala byť hrúbka endometria v deň cyklu, je dôležité, aby to žena vedela, pretože iba vtedy, ak je vnútorná mukózna vrstva zdravá, môže byť do nej implantované oplodnené vajíčko.

Štruktúra endometria

Endometrium prispieva k realizácii mechanizmu menštruačného cyklu. Ďalšou z jeho úloh je poskytnúť najvhodnejšie podmienky pre fixáciu oplodneného vajíčka v maternici, jeho plný vývoj a získanie všetkého potrebného z tela matky.

Pozostáva z 2 vrstiev:

  1. bazálna – vrstva priamo priliehajúca k stenám maternice;
  2. funkčná - povrchová vrstva, ktorá sa zbavuje počas menštruácie. Bazálna vrstva zabezpečuje jej úplnú obnovu pred začiatkom ďalšieho cyklu.

Hormonálne pozadie ženského tela je zodpovedné za hrúbku a štruktúru vnútornej slizničnej vrstvy. Mesačne sa zvyšuje - to sa deje počas 2. fázy mesačného cyklu. Zvyšuje sa aj proces jeho prekrvenia. To naznačuje, že orgán je pripravený prijať oplodnené vajíčko. Odmietnutie funkčnej vrstvy nastáva, keď žena neotehotnie - začína menštruácia.

Etapy vývoja endometria

Proces cyklických zmien v maternici v tele ženy sa vyskytuje mesačne. Veľkosť endometria sa líši v závislosti od štádia mesačného cyklu. Menštruačný cyklus je rozdelený do fáz:

  1. štádium krvácania – deskvamácia;
  2. fáza zmeny v bazálnej oblasti - proliferácia;
  3. rast funkčného povrchu - sekrécia.

V 1. štádiu začína proces odmietnutia, horná (funkčná) vrstva sa odstráni. Najprv dôjde k oddeleniu a potom sa začne proces obnovy. Z buniek bazálnej vrstvy sa začína aktívne rozvíjať nová vrstva.

V druhej fáze rastie funkčná vrstva a rastú tkanivá. Sú len 3 fázy, ktorými prechádza každý mesiac – skorá, stredná, neskorá.

V tretej fáze sa vyvíjajú krvné cievy a žľazy. Sliznica sa zahusťuje, čo je uľahčené jej opuchom. Proces je tiež rozdelený do 3 etáp - skoré, stredné, neskoré. V gynekológii existujú priemerné normy pre veľkosť slizničnej vrstvy maternice.

Ako a prečo merať hrúbku slizničnej vrstvy

Pri bežnom vyšetrení u gynekológa je nemožné zistiť hrúbku endometria. Špecialista predpisuje ultrazvukové vyšetrenie, ktoré sa má vykonať v určitých dňoch menštruačného cyklu. Počas procesu lekár vidí stav maternice, dokáže zistiť novotvary umiestnené v orgáne a faktory ovplyvňujúce hrúbku a hustotu endometria. Študujte štruktúru sliznice.

Ženy, ktoré sa stretávajú s problémom počatia alebo neplodnosti, by tieto ukazovatele určite mali poznať. V dňoch ovulácie je predpísaný ultrazvuk. Hodnoty hrúbky sa menia denne počas mesačného cyklu. Odborníci majú približne priemerné hodnoty, ktoré môžu ukázať stav reprodukčnej funkcie ženy a aké problémy existujú.

Bola vyvinutá špeciálna tabuľka, ktorá má také indikácie, z ktorých môže odborník vidieť, do akej miery sa ukazovatele pacienta líšia od približných ukazovateľov normy. Treba poznamenať, že odchýlka alebo patológia sa považuje za veľký rozdiel medzi existujúcimi a priemernými ukazovateľmi, z ktorých špecialisti vychádzajú.

Tabuľka noriem

Fáza vývoja endometria Deň cyklu (štádium vývoja) Index hrúbky (mm)
Krvácajúca Desquamation – 1-2 dni cyklu 5-9
Regenerácia - 3-4 dni 2-5
Proliferácia Skoré štádium - 5-7 dní cyklu 3-7
Stredná fáza - 8-10 dní 7-10
Neskoré štádium - 11-14 dní 10-14
Sekrécia Počiatočné štádium - 15-18 10-16
Stredná fáza – 19.-23 10-18
Neskoré štádium – 24.-27 10-17

Pravdepodobnosť budúceho tehotenstva závisí od veľkosti endometria. Ďalej zistíme, koľko milimetrov by mala mať hrúbka, aby sa vytvorili priaznivé podmienky na hnojenie.

Normy pre fázy menštruačného cyklu

Endometrium rastie v súlade s fázami cyklu. Ultrazvuk vám umožňuje sledovať indikátory, je predpísaný v rôznych obdobiach menštruačného cyklu, pretože hrúbka slizničnej vrstvy sa líši v závislosti od fáz cyklu. Výsledky štúdie umožňujú špecialistovi posúdiť vnútorný stav orgánu. V závislosti od veľkosti endometriálnej vrstvy odborník diagnostikuje. Existuje priemer, ktorý sa považuje za normálny, ale v každom jednotlivom prípade sa môže líšiť.

Fáza krvácania

Začiatok cyklického obdobia ženy sa zhoduje s prvým dňom menštruácie. Krvácanie nastáva v dôsledku vystupovania funkčnej vrstvy. Môže trvať 4-7 dní. Etapa je rozdelená na 2 obdobia:

  1. odmietnutie;
  2. regenerácia.

Odmietnutie sa vyskytuje v dňoch 1-2 menštruácie, endometrium dosahuje 5-9 mm. V dňoch 3-5 začína regeneračný proces. Vnútorná vrstva začína rásť a vykazuje minimálnu hrúbku 3 mm.

Proliferatívna fáza

Začína 5. deň cyklu. Jeho trvanie je až 14-16 dní. Endometriotická vrstva sa zvyšuje. V druhej fáze cyklu sú 3 obdobia:

  1. skoro - od 5 do 7 dní cyklu. Na 5. deň je hrúbka vrstvy 5-7 mm, na 6. deň – 6 mm, na 7. deň – 7 mm;
  2. stredné - počas tohto obdobia endometrium začína aktívne rásť a zahusťovať. V deň 8 je jeho veľkosť 8 mm. Koniec štádia nastáva 10. deň cyklu, veľkosť 10-12 mm;
  3. konečná - táto fáza končí obdobie proliferácie, trvá od 10 do 14 dní cyklu. Hrúbka funkčnej vrstvy sa zvyšuje, výška vnútornej výstelky maternice dosahuje 10-12 mm. Začína sa proces dozrievania folikulov vo vajíčku. Priemer folikulu na 10. deň je 10 mm, na 14.-16. deň je to približne 21 mm.

Tajomstvo

Toto obdobie je pre ženské telo dôležité. Trvá od 15. do 30. dňa. Delí sa na skoré, stredné, neskoré štádiá. V tomto čase sa výrazne mení štruktúra vnútornej slizničnej vrstvy maternice.

  1. Včasná reštrukturalizácia trvá od 15 do 18 dní. Postupne, pomaly, nastáva proces rastu slizničnej vrstvy. Hodnoty sa môžu líšiť, v priemere 12-16 mm.
  2. Priemerná perióda trvá od 19 do 24 dní cyklu. Štandardná hrúbka je do 18 mm. Vnútorná vrstva sa zahusťuje. Normálne by žena nemala prekročiť tento ukazovateľ. V priemere to môže byť 14-16 mm.
  3. Neskoré štádium začína 24. deň cyklu a končí prvým dňom novej fázy. Dochádza k postupnému zmenšovaniu škrupiny, bežná hrúbka v tomto období je v priemere do 12 mm, je možné, že rozmery budú nižšie. Počas tohto obdobia je slizničná vrstva najhustejšia.

Normálne na oneskorenie

Pri meškaní menštruácie sa jej cyklické obdobie predlžuje. Často to vyvoláva hormonálnu nerovnováhu. Nemožno vylúčiť faktory, ako sú stresové situácie, nesprávna výživa, problémy s endokrinným systémom a gynekologické ochorenia.

Počas procesu oneskorenia telo neprodukuje potrebné hormóny, veľkosť epitelu maternice zostáva na úrovni fázy sekrécie. Priemerná hodnota je 12-14 mm. Tento indikátor sa neznižuje, proces odmietnutia a menštruácie sa nevyskytujú.

Hrúbka pred menštruáciou

Endometrium je pred menštruáciou vo fáze sekrécie. Jeho približná veľkosť je 1,2 cm Estrogén a progesterón pôsobia na funkčnú vrstvu, čo spôsobuje odmietnutie. Počas procesu odmietnutia sa endometriálna výstelka stenčuje asi o 3-5 mm a jedna z jej úrovní sa stratí.

Počas tehotenstva

Ak vajíčko nie je oplodnené, funkčná vrstva sa počas menštruácie odlupuje. Ak žena otehotnie, normálna hrúbka endometriálnej vrstvy v prvých dňoch zostáva na rovnakej úrovni. Po niekoľkých týždňoch sa údaj zvýši na 20 mm. Po mesiaci tehotenstva môže ultrazvuk ukázať malé oplodnené vajíčko.

Ak žena zaznamená oneskorenie a tehotenské testy ukazujú negatívny výsledok, môžete to zistiť podľa úrovne zväčšenia sliznice 2-3 týždne po pripojení embrya na steny maternice.

Čo robiť, ak sa hrúbka nezhoduje

Nezrovnalosť v hrúbke endometria zistí lekár počas ultrazvuku. Často sa pozoruje počas tehotenstva, sliznica sa stáva zarastenou krvnými cievami. Do 2. týždňa tehotenstva vrstva narastie na 2 a viac centimetrov. Akékoľvek zmeny hrúbky môžu byť patologické. Existujú dva typy porušení:

  • – na terapiu sa používajú lieky s veľkým množstvom estrogénov. Aspirín je tiež predpísaný v malých množstvách. Pri liečbe patológie sa dobre osvedčili pijavice, akupunktúra a fyzioterapia. Odborníci poznamenávajú stimuláciu rastu endometria pri použití šalvie;
  • hyperplázia – ako lieková terapia sa používajú hormonálne lieky. Nie je možné vylúčiť chirurgický zásah (škrabanie) nadmerne veľkej slizničnej vrstvy. V najťažších prípadoch je žene ponúknutá hysterektómia. Dobré výsledky vykazuje kombinovaná terapia (kyretáž a hormonálne lieky).

Sliznica prechádza najväčšími zmenami počas menštruácie, prispievajú k tomu ženské pohlavné hormóny. Ak nedôjde k hormonálnej nerovnováhe, menštruácia prebieha bez odchýlok.

V menopauze

Menopauza sa stáva dôvodom, ktorý vyvoláva zmeny v stave sliznice, zníženie endometriálnej vrstvy (niekedy atrofia) a zastavenie menštruácie. Normálna vrstva v menopauze je 5 mm. Ak je indikátor prekročený, existuje riziko vzniku patológií.

Endometrium pri užívaní COC

Užívanie COC sa stalo bežným javom v živote modernej ženy. Málokto však vie, čo sa deje s telom pri užívaní antikoncepčných prostriedkov a ako zabraňujú počatiu. Aby ste to pochopili, musíte pochopiť, ako funguje perorálna antikoncepcia:

  1. Počas ovulácie sa zrelé vajíčko presúva do vajíčkovodu, kde dochádza k oplodneniu semennou tekutinou. Antikoncepčné prostriedky potláčajú proces dozrievania, takže vajíčko je v kľude a nedochádza k ovulácii.
  2. Užívanie antikoncepčných piluliek spôsobuje, že hlien v krčku maternice je príliš hustý, čo zabraňuje vstupu spermií do maternice. Preto aj v prípadoch, keď žena zabudne užiť tabletku, je riziko otehotnenia extrémne nízke, aj keď došlo k ovulácii.
  3. Zlá peristaltika vajcovodov spôsobená antikoncepciou znižuje pravdepodobnosť, že semenná tekutina dosiahne vajíčko.
  4. COC majú priamy účinok na endometrium. V normálnom stave sa oplodnené vajíčko dostane do maternice a pripojí sa k endometriu. Po menštruácii, v prvej polovici menštruačného cyklu, sa obnoví endometrium. Počas druhej polovice cyklu aktívne rastie a zabezpečuje úspešné pripevnenie vajíčka k stenám maternice. Pod vplyvom antikoncepčných prostriedkov je však obnovenie slizničnej vrstvy inhibované - oplodnenie sa stáva nemožným, aj keď k nemu došlo, oplodnené vajíčko nemá príležitosť získať oporu.

Pri akej hrúbke sa kyretáž vykonáva?

Endometrium pozostáva z 2 vrstiev - funkčné, bazálne. Je to funkčná vrstva a cievy pod ňou, ktoré žena vidí, keď má menštruáciu. Ak nedôjde k oplodneniu, táto vrstva sa odlupuje a vychádza počas menštruácie, krv sa objavuje v dôsledku prasknutia krvných ciev. Pri hyperplázii dochádza k zvýšeniu vrstvy a jej buniek.

Keď vrstva endometria dosiahne 26 mm, zmení sa jej štruktúra, dôjde k aktívnemu deleniu buniek, je potrebné urobiť kyretáž, ktorá pomáha eliminovať silné krvácanie, ktoré sprevádza menštruáciu. Tým sa zabráni tvorbe malígnych buniek a hormonálna terapia znižuje riziko recidívy.

Patológie

Medzi najbežnejšie patológie endometria odborníci uvádzajú dve - hypopláziu a hyperpláziu. Obe patológie majú odlišné charakteristiky a metódy liečby.

Hyperplázia

je patológia, počas ktorej dochádza k zhrubnutiu hornej (funkčnej) vrstvy sliznice maternice až (26 mm), zhutneniu a zmene štruktúry. Hyperplázia bráni a neumožňuje oplodnenému vajíčku usadiť sa v maternici a plod nemá možnosť sa vyvíjať.

Patológia často vyvoláva narušenie menštruácie, jej trvanie a intenzita výtoku sú narušené. Často vyvoláva rozvoj anémie, žena zažíva krvácanie v období medzi menštruáciou rôznej intenzity. Zväčšená vrstva endometria sa často stáva hlavnou príčinou výskytu polypov a iných novotvarov.

Hypoplázia

Zriedená endometriálna membrána neumožňuje žene realizovať svoju reprodukčnú funkciu - stať sa matkou. Hypoplázia zabraňuje prichyteniu vajíčka k stene maternice. Vajíčko nedostáva potrebnú výživu poskytovanú systémom krvných ciev, a preto plod po určitom čase odumiera. Tenká sliznica sa často stáva príčinou vývoja zápalových a infekčných procesov v maternici, pretože je menej chránená pred prenikaním rôznych mikroorganizmov. Hypoplázia často spôsobuje zlý vývoj vonkajších genitálií a mimomaternicové tehotenstvo.

Proces zmeny endometria je jedným z najdôležitejších v ženskom tele. Správne prechádza všetkými obdobiami, ak je hormonálna rovnováha normálna. Keď sa objavia prvé odchýlky alebo sa váš zdravotný stav zhorší, mali by ste sa poradiť s lekárom. Udržať si zdravie je dôležitá úloha, ktorej by mala venovať dostatočnú pozornosť každá žena.

Každý pozná pojem „endometrium“. Tento termín označuje vnútornú vrstvu v maternici, ktorá je počas tehotenstva miestom uchytenia oplodneného vajíčka. Všetky typy endometria majú funkciu poskytnúť nenarodenému dieťaťu všetky potrebné živiny pre rast a vývoj v jeho prvých dňoch, preto je jeho stav pre nastávajúce mamičky veľmi dôležitý.

Možné poruchy ženského tela

Medzi niektorými poruchami, ktoré možno nájsť v ženskom tele, je potrebné poznamenať hyperpláziu endometria, ako aj typ, ako je cystické endometrium. Podľa lekárov je táto porucha abnormalitou v raste tkaniva alebo orgánu počas procesu delenia buniek v tele. Jeho príčinami môže byť buď vystavenie antigénnym stimulom. Inými slovami, táto porucha je akousi odpoveďou nášho imunitného systému na choroby infekčnej povahy.

Čo spôsobuje hyperpláziu endometria?

Medzi rôzne príčiny tohto ochorenia patrí abnormálny rast endometria alebo jeho zhrubnutie, podľa odborníkov, ktorí rozumejú tomu, čo je endometrium. Môžu tým trpieť ženy všetkých vekových kategórií, zvyčajne v dôsledku hormonálnej nerovnováhy, čo dokazujú poruchy menštruačného cyklu. Najvyššia riziková skupina zahŕňa ženy s chorobami, ako sú:

cukrovka;

Arteriálna hypertenzia;

Nadváha.

Diagnóza ochorenia a symptómov

Počiatočné štádiá chorôb sú zvyčajne charakterizované absenciou akýchkoľvek symptómov. Po určitom čase sa však môže objaviť špinenie krvi, a to aj mimo menštruácie. Postupom času sa takýto výtok môže stať hojnejším a dlhším. Môže sa vyskytnúť aj anovulácia, v dôsledku ktorej sa ženy, ktoré chcú počať dieťa, obrátia na odborníkov, ktorí vedia, čo je endometrium, a snažia sa pochopiť príčiny neplodnosti.

Ak tehotenstvo nie je plánované, toto ochorenie sa lieči pomocou antikoncepčných prostriedkov (perorálnych kontraceptív), pretože k ich funkcii patrí aj potlačenie procesu tvorby endometria. Aby ste to urobili, musíte sa obrátiť na odborníkov, ktorí vedia, čo je endometrium. Ak je žiaduce tehotenstvo, toto ochorenie sa lieči približne tri mesiace súčasne s anovuláciou. Potom je potrebné absolvovať vyšetrenie vrátane biopsie, aby sa potvrdilo vyliečenie pacienta. Napriek rozšíreniu medikamentóznej liečby tohto ochorenia je najlepšou možnosťou prevencia.



Páčil sa vám článok? Zdieľaj to
Vytlačte si tento článok
Hore