Čo je to chancre a ako vyzerá? Mäkký a tvrdý chancroid u mužov: príznaky, vývoj a liečba. Okrem typických prejavov sú izolované atypické chancre

Primárny syfilis je počiatočná fáza, začiatok dlhého chronického ochorenia. Často človek vynechá primárne príznaky syfilisu jednoducho preto, že netuší, ako vyzerajú.

Je však dôležité poznať svojho nepriateľa zrakom, pretože hlavnou vecou v boji proti syfilisu je včas odhaliť chorobu a začať konať!

Ponúkame podrobnú dokumentáciu o primárnom syfilise - fotografie, popis symptómov a diagnostiku ochorenia.

Vznik syfilisu – základné informácie

Syfilis sa prvýkrát prejaví po troch až štyroch týždňoch sexuálny kontakt alebo domáca infekcia. Na mieste, kam sa mikrób dostane, sa objaví škvrna, ktorá sa asi za týždeň zmení na vred. Takto sa objavuje tvrdý chancre - primárny syfilóm.

Sedem dní po vytvorení tvrdého chancre sa lymfatické uzliny najbližšie k chancre zapália a zväčšia - vzniká lymfadenitída. Lymfatické cievy, ktorými baktérie prechádzajú do lymfatických uzlín, sa tiež zväčšujú – vedecky sa to nazýva „lymfangitída“.

Hard chancre, lymfadenitída a lymfangitída sú hlavnými „dokumentmi“ primárneho syfilisu. Táto triáda sa považuje za štandardný „súbor symptómov“ primárneho syfilisu.

Trvanie

Primárne obdobie syfilisu trvá 6-8 týždňov. Počas tejto doby sa syfilitický chancre postupne mení: z miesta sa zmení na vred, potom sa vred postupne zahojí a chancre sa opäť zmení na svetlý, resp. tmavá škvrna. Po určitom čase úplne zmizne.

IN v ojedinelých prípadoch po chancre zostáva na koži jazva (spravidla s komplikovaným syfilisom).

Zmeny v chancre môžu byť znázornené nasledujúcim diagramom:

Ďalšie príznaky primárneho syfilisu

Kým chancre zostáva na tele (prvých 1-1,5 mesiaca), baktérie syfilisu majú čas sa rozšíriť lymfatické cievy do všetkých oblastí tela. Preto sa do konca primárneho obdobia zväčšujú takmer všetky lymfatické uzliny na ľudskom tele a vzniká polylymfadenopatia (viacnásobný zápal lymfatických uzlín). Neskôr veľa bledého treponému „prenikne“ z lymfy do krvi. Potom sa teplota pacienta zvýši a na tele sa objaví vyrážka. Zvyčajne, keď sa objaví vyrážka, chancre je stále na koži a trvá asi týždeň. Vyrážka sa považuje za začiatok druhej fázy syfilisu.

Nákazlivosť primárneho syfilisu

Pacient so syfilisom je nákazlivý, od objavenia sa tvrdého škrečka na jeho tele až po zotavenie sa z choroby. V závislosti od štádia ochorenia sa riziko infekcie postupne znižuje. V primárnom a sekundárnom období syfilisu je riziko infekcie od pacienta extrémne vysoké, ale v terciárnom období sa znižuje.

Syfilisom sa môžete nakaziť dlhým, hlbokým bozkom

Primárny syfilis je veľmi nákazlivý, pretože vo výtoku z chancre a v tekutinách pacienta je veľa aktívnych baktérií (treponema pallidum). Prostredníctvom kontaktu s vredom, ako aj so spermou, slinami alebo krvou sa treponém môže ľahko preniesť na inú osobu. Infekcii „pomáha“ najmä vlhký kontakt s chorým – sex, bozkávanie, sedenie na kolenách v saune a pod.

Napodiv, najviac častá cesta prenos syfilisu nie je vaginálny, ale orálny kontakt. To zahŕňa dlhé, hlboké bozky, lízanie a fajčenie. Bohužiaľ, veľa ľudí zabúda na nebezpečenstvo nechráneného ústneho kontaktu.

Najvýraznejšie prejavy počiatočného štádia

Ako sme už zistili, hlavnými prejavmi primárneho syfilisu sú chancroid, lymfangitída a lymfadenitída. Ako ich odlíšiť od iných javov, ktoré nesúvisia so syfilisom? Pozrime sa na tieto príznaky podrobnejšie.

Chancroid - funkcie

Na fotografii chancre vyzerá ako obyčajný vred: má okrúhly alebo oválny tvar, modro-červenú farbu s ranou v strede. Ak vred nie je hlboký, nazýva sa to erózia. Na dotyk chancre - solídne vzdelanie, je to ako chrupavka. Povrch chancre je zvyčajne vlhký.

Umiestnenie chancre môže byť:

• genitálny(stydké pysky, krčka maternice, hlava penisu, miešok atď.);
• extragenital(ústna dutina, pery, konečník, prsty, prsia atď.).

Vred nespôsobuje infikovanej osobe žiadne nepohodlie: nebolí, nesvrbí a nijako sa neprejavuje. Tento druh „anestézie“ sa vyvíja v dôsledku špeciálnych toxínov, ktoré uvoľňuje Treponema pallidum.

Zvyčajne má pacient jeden chancre. Menej často, ak v čase infekcie bolo niekoľko mikrotraumov v jednej oblasti kože, objaví sa niekoľko chancre (v priemere od dvoch do šiestich). Môžu sa tvoriť aj chancre rôzne miesta- napríklad na genitáliách, v ústach, na prstoch, na hrudi a pod. Stáva sa to vtedy, ak treponema pallidum vstúpil do tela súčasne niekoľkými „vchodmi“.

Najčastejšie sa chancre nachádza na genitáliách a vo vnútri ústna dutina. Podľa štatistík pacienti s genitálnym chancrem často prichádzajú k lekárovi, pretože vredy na iných miestach zvyčajne nespôsobujú veľké podozrenie. Napríklad šrám v ústnej dutine sa zvyčajne zamieňa s poranením iného pôvodu (uhryznutie líca alebo jazyka) a šrám vo vnútri pohlavných orgánov (na krčku maternice alebo v konečníku) si jednoducho nemusíme všimnúť.

Syfilitická lymfangitída

Z chancre majú syfilitické baktérie tendenciu šíriť sa po celom tele - preto sa začínajú pohybovať cez cievy lymfatického systému. Prvou je lymfatická cieva, ktorá je najbližšie k chancre. Napríklad, ak je chancre v ústach, lymfangitída zasiahne jednu z lymfatických ciev na krku a ak na genitáliách, potom bude ovplyvnená cieva v oblasti slabín.

Ak je v ústach tvrdý chancre, potom sa na krku objaví lymfangitída. Ak sa na genitáliách vyskytne chancre, v oblasti slabín sa vyvinie lymfangitída

Keď sa treponém dostane do cievy, zapáli sa v dôsledku jedov, ktoré tieto baktérie vylučujú. Takto začína syfilitická lymfangitída. Zápal sa prejavuje opuchom a zhrubnutím cievy (stáva sa ako drôt) a niekedy aj začervenaním kože nad ňou. Tiež môže byť bolesť v oblasti, kde sa začal zápalový proces. Niekedy však zápal lymfatickej cievy nie je takmer badateľný a u niektorých pacientov sa nemusí začať vôbec.

Syfilitická lymfadenitída

Lymfadenitída pri syfilise sa vyskytuje, pretože bledý treponém sa pohybuje ďalej od chancre - cez lymfatické cievy do najbližších lymfatických uzlín. Keď treponém prenikne do lymfatických uzlín, začne zápalová reakcia: imunitných buniek napádajú baktérie a snažia sa ich neutralizovať a zabrániť ich šíreniu po tele.

Zväčšenie lymfatických uzlín začína aj v blízkosti oblasti, kde sa objavil chancre. Ak sa nachádza genitálne, potom sa zväčšia inguinálne lymfatické uzliny, ak v ústach, potom povrchové alebo hlboké krčné uzliny.

Lymfatické uzliny spravidla nadobúdajú veľkosť veľkej fazule kuracie vajce. Nebolí, nie sú zlepené a koža nad nimi zostáva nezmenená v štruktúre, ale niekedy môže zmeniť farbu na červenú alebo bordovú.

Ak sa liečba nezačne, syfilis sa cez lymfatické cievy rozšíri do celého tela.

Bohužiaľ, v prípade syfilisu nie je ľudský imunitný systém dostatočne silný: nedokáže treponém zastaviť alebo aspoň oddialiť na dlhú dobu. Ak liečba nezačne, baktérie sa po určitom čase nezadržateľne šíria ďalej po tele: od lymfatických uzlín – cez lymfatické cievy – do rôznych orgánov.

Nezvyčajný priebeh primárneho syfilisu

Primárny syfilis nie je vždy možné rozpoznať z fotografie. Skutočne, okrem klasického primárneho obdobia existujú také „scenáre“, v ktorých je veľmi ťažké podozrievať syfilis. Napríklad chancroid môže vyzerať inak ako jeho štandardný popis alebo sa nemusí zobraziť vôbec. To isté platí pre lymfangitídu a lymfadenitídu.

Tvrdý chancre môže byť tiež bolestivý, ak sa nachádza v blízkosti uretrálneho kanála, konečníka alebo ak je k nemu pripojená iná infekcia.

Odrody atypického chancre

• Trpasličí chancre

Typicky je veľkosť chancre 1-2 centimetre. Avšak kvôli zvláštnostiam miesta, ako aj stavu tela sa na tele môže objaviť trpasličí tvrdý chancre. Sú veľké do 2 mm a objavujú sa najčastejšie na predkožke alebo na koronálnej ryhe penisu.

• Obrovský chancre

U pacienta so syfilisom sa môže naopak vyvinúť obrovský chancre - veľkosť detskej dlane. Zvyčajne sa vyskytujú na bruchu.

• štrbinovitý chancre

Existuje aj nezvyčajná forma chancre - štrbinovitá. Nachádza sa v kútikoch pier a medzi prstami.

• Induratívny edém

Ide o opuch ktorejkoľvek časti pohlavných orgánov – pyskov ohanbia, miešku alebo predkožky. Postihnutá oblasť sa zväčší dvakrát až trikrát a zmení sa na červenofialovú
a na dotyk „drevené“. Počas opuchu môže niekedy v postihnutej oblasti dôjsť k erózii alebo ulcerácii. Tento atypický chancre trvá dlho (až niekoľko mesiacov) a po liečbe sa dlho hojí.

• Chancre zločinec

Tento typ chancre sa vyskytuje na prste a je charakterizovaný opuchom jeho terminálnej falangy - najčastejšie ukazováka. Falanga nechtov získava modro-červenú farbu, napučiava, stáva sa hustou, „drevenou“. Pacient sa sťažuje na vystreľujúcu alebo pulzujúcu bolesť.

• Chancroid-amygdalitída

Ide o jednostranné zväčšenie mandle v hrdle. Navonok je tento atypický „chancre“ veľmi podobný bolesti v krku: mandľa sa zväčšuje, hrdlo sčervenie a človek môže pociťovať bolesť pri prehĺtaní. Na rozdiel od tonzilitídy je však pri syfilise mandľa nezvyčajne tvrdá a zvyčajne sa zväčšuje iba na jednej strane.

Primárny syfilis a komplikácie

Často sa do rany môžu dostať mikróby z vonkajšieho prostredia (syfilitická erózia alebo vred). To vedie k rozvoju „dodatočnej“ choroby na pozadí syfilisu. Lekári takéto prípady nazývajú „sekundárna infekcia“ – tento výraz by sa nemal zamieňať so „sekundárnym syfilisom“.

Ak sa do chancre dostanú iné mikróby, okolité tkanivo napučiava, sčervená, zahrieva sa a spôsobuje prudko bolestivé pocity.

Ak sa takýto zápal vyskytne na genitáliách, tak sa navonok prejaví ako gynekologický resp urologické ochorenie: balanitída, balanopostitída, vulvitída a tak ďalej. Často, v dôsledku zápalu žaluďa penisu, predkožky alebo pyskov ohanbia, samotný chancre zostáva bez povšimnutia.

Po ošetrení sa okolité tkanivo vráti do normálu: koža zbledne, bolesť a opuch zmizne. Potom sa chancre objaví jasnejšie.

Uvažujme o najzaujímavejších prejavoch sekundárneho zápalu počas počiatočného syfilisu.

• fimóza

Ak sa na mužskej predkožke objaví tvrdý škrečok, môže začať zápal a fimóza: úplné uzavretie hlavy penisu predkožkou. Na fotografii fimóza vyzerá ako zvon: kupolovitá, s hladkým a lesklým povrchom, „napätá“ pokožka. Z vnútorného priestoru sa uvoľňuje žltozelená purulentná kvapalina.

Tento stav je nebezpečný, pretože je stlačená nielen hlava penisu, ale aj otvorenie močovej trubice, čo môže viesť k zhoršeniu močenia.

• Parafimóza



Je to viac nebezpečná komplikácia, ktorá tiež začína, ak chancre spôsobuje opuch predkožky a zvieranie hlavy penisu. Parafimóza je nebezpečná, pretože pri silnom stlačení hlavy sú cievy v nej stlačené, krv netečie do orgánu a vzniká nekróza - odumretie tkaniva.

Jediným východiskom z tejto situácie je chirurgická intervencia: buď zmenšenie hlavičky, alebo vyrezanie krúžku, ktorý stláča hlavičku.

• Gangrenizácia a fagedenizmus

Ak je imunitný systém oslabený, potom sa vyššie opísané komplikácie môžu rozvinúť do najhoršej formy. nebezpečná forma- gangrenizácia a fagedenizmus. V tomto prípade začína nekróza (gangréna) v strede chancre. Na fotke to vyzerá ako čierny alebo špinavo sivý, scvrknutý úlomok mäsa alebo kože.

Ak má pacient „šťastie“, chrasta sa oddelí a na jej mieste zostane vred, ktorý postupne prekryje jazva. Ak je však priebeh neúspešný, nekróza sa dostane hlboko do tkaniva a zničí významnú časť orgánu, kde sa komplikácia začala. Je tak možné úplné zničenie hlavy penisu, jeho predkožky, pyskov ohanbia a podobne.

Ťažký primárny syfilis sa vyskytuje u starších ľudí, oslabených pacientov, ľudí s chronické choroby- diabetes mellitus, poruchy imunitného systému, HIV-infekcia

Bezhlavý syfilis

Môže sa syfilis vyskytnúť bez chancre? Samozrejme, že môže. Takéto prípady nie sú nezvyčajné. Ak treponém vstúpi priamo do krvi (napríklad transfúziou krvi, nesterilnými injekciami, rezmi), potom sa syfilis v prvej fáze vôbec neobjaví. V tomto prípade to začína okamžite druhou, rozšírenou vyrážkou. Zvyčajne je táto infekcia sprevádzaná vysoká teplota. Stav pacienta je podobný chrípke.

Diferenciálna diagnostika: s čím sa dá zamieňať chancroid?

Stáva sa, že iné zranenia alebo infekcie pripomínajú prejavy primárneho syfilisu. Uvádzame najčastejšie ochorenia, ktoré možno zameniť so vznikom syfilitickej infekcie.



Pri akýchkoľvek kožných léziách pohlavných orgánov je prvou vecou, ​​na ktorú by ste mali myslieť, syfilis. Ak máte na to podozrenie, určite by ste sa mali poradiť s lekárom a nechať sa vyšetriť. V žiadnom prípade by sa nemalo začať s liečbou pred potvrdením diagnózy – môže to rozmazať priebeh ochorenia a dostať infekciu do pasívneho stavu, preto sa v budúcnosti určite bude opakovať.

Ako sa robí diagnóza?

Podozrenie na syfilis 1. štádia je založené predovšetkým na viditeľné prejavy: tvrdý chancre, lymfadenitída a lymfangitída. Ak pacient príde s takýmito príznakmi, tak prvá vec, na ktorú sa testuje, je syfilis.

Dôležitou súčasťou diagnostiky primárneho syfilisu je okrem symptómov aj anamnéza pacienta (anamnéza). Mali ste sexuálne kontakty za posledných šesť mesiacov (v závislosti od situácie), koľko sexuálnych kontaktov a sexuálnych partnerov ste mali atď. Každá situácia, v ktorej by mohla nastať infekcia, je dôležitá.

V prvých dvoch týždňoch po objavení sa chancre krvné testy ešte nemôžu preukázať prítomnosť syfilisu. Ak chcete urobiť diagnózu v tejto fáze, musíte zoškrabať chancre a preskúmať ho buď pod mikroskopom (táto analýza sa nazýva TPM- mikroskopia v tmavom poli) alebo pomocou moderných špičkových zariadení (analýza PCR- polymerická reťazová reakcia).

Pri škrabaní pomocou týchto metód môžete zistiť samotné baktérie treponému alebo ich častice - DNA. PCR-metóda je presnejšia, ale aj drahšia. Pozitívny výsledok Tieto testy potvrdzujú diagnózu syfilisu so 100% pravdepodobnosťou. Avšak negatívny výsledok nevylučuje ani chorobu.

Primárny séropozitívny syfilis

Ak chancre existuje dva až tri týždne, potom sa na potvrdenie syfilisu uchýlia k iným metódam - testom krvného séra. Najčastejšie je pacientovi predpísaný netreponém RPR test. On je najviac presný test z netreponém, a tým najnovší výskum, dokáže odhaliť syfilis do 7-10 dní po objavení sa chancre.

Ak test dáva negatívny výsledok, ale telo pacienta má príznaky podobné syfilisu, potom test RPR Odporúča sa opakovať po 2 týždňoch. Ak je výsledok testu pozitívny, potom sa pre úplnú istotu vykoná treponémový test - zvyčajne ELISA— na stanovenie protilátok triedy G na syfilis.

Ako pred človekom Ak máte podozrenie na syfilis, tým ľahšie bude liečiť ho a tým menej poškodí vaše zdravie. Preto je také dôležité poznať prvé príznaky syfilisu.

Aj jeden vred by vás mal upozorniť, najmä v oblasti genitálií alebo v ústach. Ak sa po určitom čase vedľa vredu zväčší cieva alebo lymfatická uzlina, je ešte pravdepodobnejšie, že ide o primárny syfilis.

Ak máte podozrenie pohlavne prenosná infekcia Netreba sa hanbiť ani nechať všetko voľný priebeh. Naliehavo kontaktujte venereológa a vykonajte všetky predpísané testy.

Chancre je prejav pohlavná infekcia, sexuálne prenosné cez sliznicu infikovanej osoby. Najčastejšie pohlavná choroba v dnešnej dobe je to syfilis.

Syfilis sa vyznačuje niekoľkými štádiami vývoja ochorenia, môže mať aj remisie a vrodenú formu. Morfologické príznaky infekcie syfilisom v prvom štádiu infekcie sú charakteristické. Tiež vás zaujíma: chancre - čo to je a ako to vyzerá? Potom by ste mali vedieť, že chancre je morfologický útvar na koži alebo sliznici infikovanej osoby, ktorý vyzerá ako vred. Znakom tejto ulceratívnej formácie je slizničný základ a zhutnené okraje. Venerické vredy sa vyskytujú predovšetkým na genitáliách alebo v ústach.

V závislosti od typu pohlavnej choroby a závažnosti jej priebehu existuje niekoľko klasifikácií chancroidov so syfilisom, ktoré sa líšia svojimi hlavnými charakteristikami. Takže s prihliadnutím na hĺbku poškodenia tkaniva sú syfilitické vredy erozívne (povrchnejšie a menej nápadné) a výrazne ulceratívne (postihujú hlboké oblasti kože a sú sprevádzané zápalovými procesmi).

Existujú aj klasifikácie založené na počte ulceróznych útvarov. Chancres môže byť jednorazový alebo viacnásobný, čo závisí od štádia ochorenia a spôsobov jeho liečby.

V závislosti od miesta výskytu syfilisu sú chancre:

• extragenital – vyskytujú sa najmä v dutine ústnej, na tvári, ohanbí, hrudníku, v okolí konečník). 75 % extragenitálnych chancroidov postihuje oblasti hlavy, krku a horných končatín.
• genitálie - v 95% prípadov sa objavujú na sliznici penisu, vagíny, pyskov ohanbia a môžu sa vyskytovať aj na krčku maternice.

Podľa štatistických údajov je v súčasnosti tendencia k výskytu syfilitických vredov prevažne extragenitálneho typu. Napriek všetkej úbohosti možno na takúto štatistiku pozerať pozitívne, pretože extragenitálne škvrny nie sú také ťažké diagnostikovať ako genitálne a vo väčšine prípadov je správna liečba predpísaná včas.

V závislosti od veľkosti môže byť chancre trpasličí (do veľkosti 1 cm), stredný (1-2 cm) alebo veľký (nad 4 cm). Chankry veľká veľkosť sa vyvíjajú predovšetkým na exponovaných miestach kože, ako sú stehná, ohanbí, brucho alebo predlaktie. Často sa nás pýtajú: je možné vytlačiť chancre? Každý lekár odpovie na túto otázku s kategorickým odmietnutím. Lisovanie je zakázané, pretože poškodenie povrchu vredu môže viesť k šíreniu infekcie a zhoršeniu stavu pacienta.

Tvrdý a mäkký chancre

Tvrdý a mäkký chancre - čo to je? V závislosti od stupňa poškodenia kože možno chancre rozdeliť do dvoch typov:

JE DÔLEŽITÉ VEDIEŤ!

• Tvrdý chancre. Výskyt tohto typu vredov je vyvolaný prienikom do tela. Hard chancre syfilis sa objavuje v primárnych štádiách infekcie a nazývať ich syphilis chancre v tomto štádiu nie je vždy správne. Vonkajšie tieto útvary vyzerajú ako hnisavý kožný defekt geometricky pravidelný okrúhly tvar so zhutnenou základňou a hladkými okrajmi. Spodok syfilitického chancre je natretý krvavo červenou farbou a na vrchu ulceróznej formácie je pokrytý tenkým filmom, ktorý obsahuje veľké množstvo treponémov, ktoré nesú syfilis. Často tvrdý chancre spôsobuje vedľajší zápal blízkych oblastí. Zároveň to nie sú bolestivé útvary a nespôsobujú svrbenie, pálenie ani iné fyzické nepohodlie. Po úplnom zotavení zostáva na mieste chancre pigmentová stopa, ktorá časom zmizne.
• Mäkký chancre. Výskyt takýchto ulceróznych útvarov vyvoláva Streptobacillus Ducray, v lekárskych kruhoch známy aj ako tretia pohlavná choroba. Tento typ sa vyznačuje tým, že má niekoľko vývojových štádií a z malej červenej škvrny môže prerásť do veľkej ulceróznej rany s opuchom a zápalom priľahlej kože. Spodná časť chancre sa vyznačuje jasnou červenou farbou, neustále z nej vyteká. hnisavý výtok. Miesta výskytu mäkkého chancre sú rovnaké ako pri tvrdom chancre. Okrem toho tento typ ovplyvňuje Lymfatické uzliny a spôsobuje masívny opuch.

Keď sa prejaví akýkoľvek typ chancre, už je primárne štádium infikovaná osoba môže pociťovať bolesti kĺbov, miernu nevoľnosť, záchvaty horúčky alebo astmatické záchvaty. V zriedkavých prípadoch sa môže vyskytnúť žalúdočná nevoľnosť v dôsledku infekcie syfilisom. O predčasná liečba syfilis plynule prechádza do druhého štádia, v ktorom chancre postupne prerastá do celého tela a mení sa na lokálnu vyrážku.

Čo je syfilitický chancre?

V závislosti od štádia syfilisu a toho, ako chancre vyzerá na koži pacienta, môžu ulcerózne škvrny so syfilisom patriť k nasledujúcim najbežnejším druhom:

• Chancre zločinec. Lokalizované hlavne na hornej a dolných končatínľudí, môže postihnúť prsty a dlane. Je dôležité poznamenať, že táto choroba sa často vyskytuje u chirurgov a gynekológov. Tento typ syfilitický chancre je iný bolestivé pocity a pálenie. Koža okolo postihnutej oblasti opuchne. Príznaky sa však nemusia objaviť okamžite. Ako dlho trvá, kým sa objaví chancre? Prvé príznaky syfilisu sa môžu objaviť buď po týždni alebo po 6-8 týždňoch. Navonok sa zločinec môže ľahko zameniť s obyčajnými vredmi alebo ulceróznymi bradavicami.
• Induratívne. Postihuje najmä pohlavné orgány. U žien sa môžu objaviť vredy na stydkých pyskoch a ohanbí. Ako začína chancroid u mužov? U mužov chancre tohto typu ovplyvňuje predkožka a hlavu penisu. Je dôležité poznamenať, že induratívny chancroid spôsobuje veľký opuch postihnutej oblasti a môže viesť k postupnej smrti tkaniva. Avšak, napriek morfologickým znakom, induratívny chancroid nespôsobuje bolestivé pocity a nezapáli lymfatické uzliny.
• Chancre amygdalitída. Z názvu je zrejmé, že tento typ ulceróznej formácie pri syfilise postihuje hrdlo a mandle človeka. Čo je to chancre v krku? Vzhľad tohto typu chancre sa líši od iných foriem syfilitických vredov. postihuje hlienové tkanivá hrtana, spôsobuje zápal jednej z mandlí a je celkom ľahko diagnostikovaný pri jednoduchom vyšetrení hrdla pacienta. Autor: vonkajšie znaky tento typ syfilitického chancre možno zameniť s bolesťou v krku, ale napriek výraznej závažnosti symptómov amygdalitída, na rozdiel od bolesti v krku, nespôsobuje bolesť.

Ako súvisí chancre so syfilisom?

Keďže syfilis je najčastejšou pohlavnou chorobou, najčastejšie sa s ňou spája chancre a myslí sa špecificky syfilitické druhy ulcerózne formácie.

Syphilis chancre sa najčastejšie vyskytuje v primárnom štádiu a je charakterizovaný obsahom veľká kvantita spirochéty, ktoré prenášajú infekciu. Je dôležité povedať, že jedným z testov na určenie stupňa infekcie syfilisom je odoberanie náteru z chancre pacienta. Primárne štádium Syfilis sa rýchlo lieči a navonok sa neprejavuje ničím iným ako výskytom malých ulceróznych výrastkov. V tomto štádiu je dôležité okamžite konzultovať s lekárom kvalifikovanú diagnózu a predpísať správnu liečbu. V opačnom prípade ochorenie rýchlo naberie na sile a ovplyvní fungovanie životne dôležitých vnútorných orgánov.

Ak nájdete na svojom tele chancre, nestrácajte čas prezeraním internetu otázkami typu „čo je chancre a ako vyzerá“, „ako vyzerá chancre na tvári“, „ostrenie chancre“. Kontaktujte nás a my vám pomôžeme nájsť kvalifikovaného lekára, ktorý dokáže presne určiť štádium infekcie vo vašom tele a poskytnúť najefektívnejší priebeh terapie.

Ako liečiť chancre?

Syfilitický chancre je väčšinou liečiteľný penicilínom a antibiotikami, ktoré sa podávajú injekčne. Je dôležité mať na pamäti, že chancre sa dnes môže liečiť doma aj v nemocnici. Hlavnou podmienkou je úplné dodržiavanie všetkých pokynov lekára a starostlivé sledovanie tela vo všetkých štádiách liečby. Ak sa u jedného zo sexuálnych partnerov zistí syfilitický chancre, musí sa podrobiť druhá osoba úplné vyšetrenie telo vrátane vyhotovenia . Je dôležité poznamenať, že chancre môže v priebehu času bez liečby zmiznúť, čo však nebude dôkazom zotavenia, ale premeny syfilisu na ťažšiu formu.

Chancre nesyfilitického pôvodu sa liečia antibiotikami široká akcia. Najbežnejšie z nich: ceftriaxón, azitromycín, erytromycín atď. Chancres sa môže liečiť aj lokálne pomocou Biseptolu. Táto terapia trvá celkovo až dva týždne, potom ulcerózne symptómy zmizne. Po liečbe vredov môžu na koži zostať len malé jazvy.

IN lekárska prax Existujú prípady pokročilého chancre syfilitickej povahy, ktoré nemožno liečiť antibiotikami. Takéto formácie sa odstraňujú chirurgicky.

DOHODNITE SI SCHÔDZKU:

Chancre je prvým prejavom zavedenia Treponema pallidum do kože.

Asymptomatické obdobie syfilisu po infekcii zvyčajne trvá 3-4 týždne.

V mieste, kde treponém prenikol do kože alebo slizníc, sa objaví malý uzlík v tvare kruhu alebo oválneho, sfarbený do červenka, spočiatku nejasne ohraničený od zdravú pokožku. Čoskoro uzlík postupne mení svoju konzistenciu, stáva sa hustým a ostro ohraničeným od okolitých častí. Potom je pri palpácii cítiť ostro ohraničené stvrdnutie, v typicky výrazných prípadoch chrupavkovej, husto elastickej konzistencie.

Známky chancroidu

Tak to je syfilitickú sklerózu – .

Následne sa skleróza, ktorá existuje niekoľko dní, pokryje belavými šupinami, ktoré po odlupovaní zmiznú. Postupne sa skleróza vyrieši, najprv odchádza veková škvrna, ktorý potom zmizne. V iných prípadoch skleróza eroduje a vytvára erozívny chancre. Niekedy sa skleróza, postupne sa rozvíjajúca, začína rozpadať z povrchu, po čom nasleduje tvorba ulceróznej škrečky. Primárna syfilitická lézia teda môže byť vo forme jednej okrúhlej alebo oválnej povrchovej erózie, nebolestivá, s ostro ohraničenými, hladkými okrajmi, alebo vo forme vredu a dno vredu je tanierovitého tvaru. rovnomerné, hladké, lesklé, farby živého mäsa. Nachádza sa na úrovni alebo o niečo vyššie ako okolité časti, kvôli usadzovaniu špecifického infiltrátu na dne a okrajoch. Výtok z vredu z väčšej časti nie hnisavá, ale serózna sacharóza, nie je hojná.

Keď je dno vredu stlačené medzi veľkým a ukazovák, získate pocit hustoty, spevnenia. Odkiaľ pochádza názov tejto lézie - chancroid alebo primárna skleróza.

Typicky sú erózie alebo vredy primárneho syfilisu jednotlivé. Avšak v prípadoch, keď sa infekcia vyskytuje súčasne cez niekoľko lézií, sa tvoria viaceré erózie alebo vredy. Sú približne v rovnakom štádiu vývoja, čo je pre takéto lézie veľmi typické.

Veľkosť erózií alebo vredov chancre sa líši. V priemere sa pohybuje od niekoľkých milimetrov v priemere (trpasličí chancre) do centimetra v priemere alebo viac (giant chancre).

Najčastejšie ich veľkosť dosahuje v priemere ½ cm - 1 cm Ak sa erózie alebo vredy nachádzajú v kožných záhyboch, strácajú svoj charakteristický okrúhly alebo oválny tvar a stávajú sa podlhovastými vo forme prasklín.

Priemerná dĺžka existencie tvrdého chancre je od 3 do 6 týždňov. Potom sa začne hojiť a po erózii zostane dočasná pigmentácia alebo trvalá stopa v podobe jazvy po vrede. Tak je to in všeobecný prehľad obvyklý priebeh chancre.

V typických prípadoch sa vzhľad a vývoj tvrdého chancre vyskytuje bez viditeľných zápalových javov pozdĺž periférie. Niekedy to však môže byť komplikované akútnymi zápalovými javmi, gangrénou, fagedenizmom a súvisiacim chancroidom.

Akútne zápalové javy môžu skomplikovať priebeh chancroidu. Ako kvôli kontaminácii pyogénnymi mikróbmi, tak v dôsledku zavlečenia bacilov chancre.

Nečistota a nevhodné zaobchádzanie vo forme nadmerného poleptania dráždivými látkami, napríklad lapis, síran meďnatý atď. tiež často prispievajú k vzniku akútnych zápalových javov.

Obraz chancre sa v týchto prípadoch bude líšiť od obvyklého: okolo chancre sa objaví začervenanie, ostrosť hraníc sa stratí a povaha erózie sa môže zmeniť - stane sa bolestivou a oddelí veľa hnisu. Svojím spôsobom vzhľad stáva sa podobným vredu chancre. Hojenie takéhoto vredu je oneskorené.

A až po odstránení zdroja zápalu opäť nadobudne typický obraz chancre. V dôsledku niekedy rozvíjajúcich sa zápalových javov sa u mužov môže vyvinúť fimóza a parafimóza. A ženy majú ostrý, hustý opuch veľkých a menších pier. V niektorých prípadoch sa pri tvrdých škárach, bez ohľadu na ich veľkosť, okolo škáry vytvorí zvláštny zvláštny opuch, ktorý nemá akútny charakter. zápalový edém. Ide o takzvaný induratívny edém – edema indurativum, ktorý je mimoriadne charakteristický pre primárne obdobie syfilisu. Pri tomto opuchu z tlaku nedochádza k tvorbe jamiek a nedochádza k začervenaniu (farba je tmavo červená, s modrastým odtieňom).

Opuch má zvláštnu hustú elastickú konzistenciu. Najčastejšie sa induratívny edém vyvíja u mužov na predkožke a miešku, u žien - na veľkých a malých pyskoch ohanbia. Keď je komplikovaná gangrénou, v strede chancre sa vytvorí malá oblasť povrchovej nekrózy vo forme hustej šedo-čiernej hmoty.

Ak je priebeh priaznivý, po niekoľkých dňoch sa oblasť nekrózy vyčistí, ulcerácia granuluje, zjazvuje a hojí sa. V iných prípadoch sa nekróza rýchlo šíri, vred je pokrytý pevnou čiernou chrastou, ktorá je s ňou pevne spojená. Potom sa chrasta stáva pohyblivou, odpadáva a vred sa hojí s tvorbou nepravidelnej škaredej jazvy. Priebeh takéhoto chancre je pre pacienta dlhý a bolestivý. Keď sa odstránia príčiny, ktoré gangrénu spôsobili, hojenie, aj keď bude pomalé, nespôsobí veľkú deštrukciu tkaniva a nevzhľadné jazvy.

Fagedenizmus (nekrotizácia) Začína sa to aj gangrenizáciou povrchu vredu a vred sa môže na jednej hrane zahojiť a na druhej šíriť ďalej.

Akonáhle gangrenózna chrasta odpadne, proces sa nezastaví.Gangrenózne ohniská sa opakujú a v dôsledku toho dochádza k hlbokej deštrukcii tkaniva. Takže môžu byť zničené napríklad celé stydké pysky, celá predkožka atď.

Fagedenizmus sa vyvíja hlavne u ťažko podvyživených ľudí, alkoholikov, starších ľudí a pacientov s tuberkulózou. Pri súčasnej infekcii chancroidom a syfilitickou infekciou vzniká takzvaný zmiešaný chancroid – ulcus mixtum. V tomto prípade sa na druhý alebo tretí deň vytvorí jeden alebo viac typických hlbokých vredov chancre.

S podkopanými mäkkými okrajmi, mastným dnom, s hojným hnisavým výtokom, s nápadným zápalom po obvode, veľmi bolestivé.

Po dvoch až troch týždňoch, keď uplynie prvá inkubačná doba, sa objavia javy charakteristické pre syfilis a okraje a spodok vredov získajú špecifickú chrupavkovú hustotu. Po zahojení vredu zanecháva jazvy, ktoré sa nachádzajú na tesnení. Ten po určitom čase zmizne.

V niektorých z týchto prípadov je choroba sprevádzaná tvorbou zápalového bubo, charakteristického pre chancre. Ale následne žľazy nadobúdajú zmeny typické pre syfilis.

Atypický chancroid

Tvrdý chancre môže byť lokalizovaný na akejkoľvek časti ľudského tela v závislosti od toho, kde infekcia preniká. Primárna syfilitická lézia je najčastejšie lokalizovaná na genitálnych častiach v dôsledku infekcie počas pohlavného styku.

Atypický chancre(extragenitálna skleróza) môže byť lokalizovaná na perách, ústach, hltane a jazyku.

Na lícach, na ďasnách, na krídlach nosa, na očných viečkach, na prsných bradavkách, na rukách, na nohách a na iných miestach.

Histologicky pri primárnom syfilitickom fenoméne – chancre dochádza k najvýraznejším zmenám na cievach – lymfatických, arteriálnych a venóznych.

Spirochéta preniká cez poškodená koža alebo sliznice, najskôr do medzibunkových priestorov a potom do lymfatických štrbín a kapilár samotnej kože. Ona volá rôzneho stupňa zápalové javy, s uvoľňovaním lymfocytov z ciev, zmeny na stenách ciev a vznik špeciálneho bunkového infiltrátu okolo nich.

Ten pozostáva z lymfocytov, plazmatických buniek, proliferujúcich buniek spojivového tkaniva, ako aj niekoľkých epiteloidných a obrovských buniek.

Cévny endotel sa množí, deskvamuje, vznikajú krvné zrazeniny, upchávanie lúmenov krvných ciev a rozpad tkaniva.

Hustota chancre závisí od ostro rozvinutej obmedzenej bunkovej infiltrácie krvných ciev a tiež zjavne od ich hyalínovej degenerácie. Niektorí tiež spájajú túto hustotu s vývojom jemne slučkovej siete mriežkových vlákien v infiltráte.

Svetlá spirochéta sa nachádza medzi epitelovými bunkami. A tiež v lúmene krvných ciev, najmä lymfatických, v ich stenách a pozdĺž periférie.

Rýchle šírenie spirochéty závisí od jej skorého preniknutia do lúmenov ciev a medzibunkových priestorov, od jej rýchleho vstupu do lymfatického systému, žliaz a epidermis, odkiaľ môže slúžiť aj ako ľahký zdroj infekcie.

Prítomnosť spirochéty spôsobuje významné zmeny v samotnej koži, ako aj v epidermis. Tam, kde sa vyvíja vakuolárna degenerácia, dochádza k odumieraniu množstva vrstiev, odmietnutiu nadržaného, ​​zrnitého, ostnatého, erozívneho chancre. Ak dôjde k zmenám na cievach, endo-mezo-peri-vaskulitída vedie k upchatiu krvných ciev, čo spôsobuje poruchy výživy tkanív a rozpad tkaniva, deštrukciu samotnej kože a ulcerózny chancroid.

Pri erozívnom chancre nedochádza k smrti samotnej kože a základných tkanív. Proces preto končí bez trvalej stopy, epidermis z periférie erózie, ktorá rastie, kompenzuje predchádzajúci defekt.

Pri ulceratívnom chancre nie je zničená iba papilárna vrstva. Ale často aj hlbšie partie kože a podkožný tuk. Preto po ulceróznom chancre je vždy trvalé znamienko, jazva.

Stálym spoločníkom chancroidu je takzvaná primárna lymfadenitída. Vyvíja sa 1-2 týždne po objavení sa chancre.

V závislosti od umiestnenia chancre sa zodpovedajúce lymfatické uzliny zahustia a napučia. Takže napríklad, keď je skleróza lokalizovaná na genitáliách, inguinálne žľazy sú ovplyvnené skôr ako iné žľazy.

Keď je skleróza lokalizovaná na hrudníku alebo ruke, sú ovplyvnené axilárne alebo lakťové žľazy.

Ak je skleróza lokalizovaná na mandle, potom je ovplyvnená submandibulárna alebo predná ušná žľaza.

Ak na perách, potom opuchnú podčeľustné žľazy atď., Pri syfilitickej primárnej adenitíde jedna žľaza opuchne. Neskôr sa zväčšia ďalšie žľazy tejto skupiny.

Žľazy postupne získavajú zvláštnu hustotu, rôzne veľkosti a nie sú navzájom spojené, ani s kožou, ani s podložnými tkanivami. Žľazy sú bolestivé, okrúhleho alebo oválneho tvaru, často zreteľne usporiadané v rade.

Opuch lymfatické uzliny so syfilisom sa neobmedzuje len na lokalizáciu primárnej sklerózy. 3-4 týždne po objavení sa alebo 7-8 týždňov po infekcii všetky ostatné lymfatické uzliny napučiavajú a zväčšujú sa. Vyvíja sa všeobecná polyadenitída. Ide o progresívne zväčšovanie lymfatických uzlín. Rovnako ako množstvo iných charakteristických bolestivých symptómov predchádza objaveniu sa sekundárneho syfilisu - všeobecná polyadenitída sa vyvíja na konci primárneho obdobia.

Diagnóza chancre

Chancre je diagnostikovaná na základe vyššie uvedeného klinické prejavy a prítomnosť svetlej spirochéty pri výtoku erózií alebo vredov. Niektoré reakcie krvi nie sú pri diagnostike primárnej sklerózy dôležité, pretože sa stávajú pozitívnymi až 4-6 týždňov po infekcii.

O odlišná diagnóza V prvom rade by ste mali mať na pamäti chancroid.

Klinický obraz typického tvrdého chancre sa výrazne líši od mäkkého chancre.

Vyvinutý mäkký chancre je vred, tvrdý chancre môže byť vo forme erózie a zmizne bez trvalej stopy. Ak máte čo do činenia s ulceróznym chancroidom, zvyčajne nemá zápalové javy pozdĺž periférie, ale mäkký chancroid áno.

Okraje vredu mäkkého chancre sú podkopané, zatiaľ čo pri tvrdom chancre sú husté, nie podkopané a idú priamo dnu, ktoré je zvyčajne hladké, lesklé a výtok vredu je slabý. Okrem toho, s mäkkým, je dno vredu nerovnomerné, má oddelené priehlbiny a hojný hnisavý výtok.

Vred mäkkého chancre je bolestivý, tvrdý je zvyčajne nebolestivý.

Počet vredov so syfilisom je vždy menší.

Mäkký chancre je zvyčajne viacnásobný - postupne sa tvoria nové vredy, pretože ich sekrét sa ľahko uvoľňuje. Pri syfilise sa nové vredy neobjavujú - ich sekrécia sa u pacienta neobjavuje, presnejšie povedané, objavuje sa iba počas prvých 10-12 dní existencie primárneho javu.

Objektívne údaje sú doplnené chancroidom o prítomnosť charakteristickej bezbolestnej primárnej lymfadenitídy alebo polyadenitídy.

V miernych prípadoch sú žľazy bolestivé, zvarené, s podkožím, kožou a majú sklon k tvorbe bublín.

Pri vyšetrovaní výtoku z vredov alebo bodkovaných lymfatických uzlín pri syfilise sa zistí bledá spirochéta a pri chancre streptobacily.

Anamnéza dopĺňa kliniku – s chancroidom inkubačná doba krátke - 2-3 dni, pre syfilis - 2-3 týždne.

Primárna lymfadenitída sa vždy pozoruje pri tvrdom chancre, pri mäkkom chancre môže chýbať adenitída. Lymfangitída sa nie vždy vyskytuje so syfilisom, napríklad pozdĺž zadnej časti penisu.

Ak je prítomná, na rozdiel od soft-chancroidnej lymfangitídy nedochádza k zápalovému opuchu kože – nie je zrastená ani s kožou, ani s podložnými časťami.

Pri chancre sa zvyčajne vyskytujú závažné zápalové javy. A niekedy prechod lymfangitídy do hnisania, potom sa vytvorí takzvaný bubonulus - malý bubo. V mnohých prípadoch je prakticky dôležité rýchlo rozlíšiť erozívny chancroid od erózií herpesu, ktoré sa často opakujú na genitáliách. Starostlivé vyšetrenie však zvyčajne odhalí, že erózia po oparu vznikla zlúčením skupiny erózií po bývalých pľuzgieroch. Keďže približne na periférii sú vrúbkované obrysy lézie a zapáleného pozadia, na ktorom vznikli. Pri palpácii erózie herpesu nezistia zhutnenia alebo infiltráty, ktoré sú tak charakteristické pre chancroid.

Sprievodná lymfadenitída, ak sa vyskytuje s herpesom, má zvyčajne akútnu zápalovú povahu. Bakterioskopické vyšetrenie uľahčuje diagnostiku.

Ak máte podozrenie na syfilis, obráťte sa na autora tohto článku, venerológa v Moskve s 15-ročnou praxou.

Keď prenikli spirochéty, na ktoré stačí bezvýznamné, úplne nepostrehnuteľné porušenie celistvosti kože. Po prvej inkubačnej dobe, najčastejšie na konci druhého týždňa, sa objaví malý uzlík. Veľmi často, ale nie vždy, ulceruje. Postupne sa mení na mimoriadne hustý, chrupavkovitý tvrdý infiltrát, tvoriaci spodinu a okraj vznikajúceho vredu. Tento jav sa u mužov a žien nazýva chancroid. V článku sa pozrieme na fotografiu a počiatočnú fázu ako na primárne znaky.

Príznaky chancre, počiatočná fáza

Špecifické príznaky chancre so syfilisom sú nasledujúce body kožné zmeny. Vyrážka, známa aj ako infiltrácia, je väčšinou plochá a ostro ohraničená. Je to pocit, ako keby bol v koži tvrdý povlak. Ale v závislosti od toho, kde sa nachádza, povaha vyrážky môže byť veľmi odlišná.

Primárna vyrážka je zvyčajne len jedna. Ale je pomerne bežné stretnúť sa s niekoľkými tvrdými chancremi. Okrem toho sú všetky v rovnakom štádiu vývoja, pretože sa všetky objavujú súčasne v závislosti od rovnakej infekcie. Ďalšie prenosy u toho istého pacienta z jedného chancre nie sú pozorované, pretože po infekcii sa čoskoro objaví imunita voči novej infekcii. Presun do inej oblasti kože na rozdiel od chancroidu pre danú vec primárne znamenie syfilis nie je pozorovaný.

Rozmery chancre fotografie

Veľkosť chancre sa pohybuje vo veľmi širokých medziach. Jeho povrch môže byť pokrytý tenkým, vlhkým leskom, akoby erodovaným epitelom, čo je obzvlášť charakteristické. Pri palpácii sa cíti chrupavkový infiltrát. Pri výraznejšom eróznom povrchu sa koža javí ako tmavočervená, akoby zrnitá. Pri ulcerácii je vred vždy menší ako tvrdý vankúš a má hustú základňu. Keď dôjde k ulcerácii, v závislosti od spôsobu tvorby:

1. S ulcerovanou sklerózou.
2. So sklerotickou ulceráciou.

V druhom prípade môže byť situácia iná. Po prvé, veľmi malý uzlík vytvorený v mieste infekcie sa môže zmeniť na vezikula a vred predtým, ako sa zistí skutočný syfilitický infiltrát.

Na druhej strane, existujúca vezikula, najmä vezikula, môže slúžiť ako miesto vstupu pre spirochéty, čo je pomerne bežné. V tomto prípade sa rýchlo vytvorí vred.

Fotografia ako začína chancroid

Väčšina dôležitá úloha hrá úlohu pri vzniku infiltrujúcich, sklerotizujúcich vredov. Môže existovať pred infekciou syfilisom alebo bola získaná v rovnakom čase. Pri takejto súčasnej infekcii: najprv sa vyvinie mäkký a tvrdý chancre, ktorý je bežný. Má oveľa kratšiu inkubačnú dobu, len niekoľko dní. Stvrdnutie v dôsledku súčasnej infekcie syfilisom sa zistí po 2-3 týždňoch. Spodná časť a obvod mäkkého vredu sa zhustia: získa sa „zmiešaný chancre“ (chancre mixte).

Nielen to, ale vred sa môže zahojiť skôr, ako sa vytvorí hrčka. „Zmiešaný chancre“ si zaslúži osobitnú pozornosť. Musíme totiž pamätať na to, že ak je prítomný vred, nie je možné vylúčiť súčasnú infekciu syfilisom pred uplynutím niekoľkých týždňov.

Štádiá chancre u mužov a žien

Ulcerózna skleróza, t.j. postupne sa rozpadajúci syfilitický infiltrát, môže viesť k vzniku:

• potom plochý
• buď hlboké alebo v tvare krátera,
• buď hladké alebo s jamkovaným dnom,
• potom gangrenózny alebo srpovitý vred.

Je len dôležité pamätať na to, že vred z chancre nie je nikdy tak ostro ohraničený a taký pravidelný okrúhly tvar ako vred z mäkkého chancre. A že má vždy tvrdé dno a tvrdý vankúš. Je tiež charakteristické, že na okraji obklopujúcom vred je veľmi úzky pásik vždy červený, erodovaný a bez epitelu.

Ako vyzerá chancre, fotografie u žien a mužov so syfilisom

V závislosti od miesta môže chancre predstavovať určité rozdiely. Pri lokalizácii v koronárnom sulku sa teda skleróza často objavuje vo forme hustého hrebeňa, niekedy prebiehajúceho rovnobežne s celou dĺžkou sulku. Často to vedie k fimóze alebo parafimóze. Skleróza, skrytá fimózou, je pociťovaná pri palpácii, väčšinou vo forme obmedzeného tvrdnutia.

Zo slizníc sú miestami sklerózy najmä:

Všetka skleróza slizníc sa čoskoro rozpadne na hlboké, kráterovité vredy s hustým dnom a hrebeňom. Každé miesto na koži a viditeľné sliznice môže byť miestom primárnej sklerózy.

Tvrdý chancre na fotografii penisu a žaluďa

Ak skleróza sedí na okraji predkožky, potom sa kolmo na otvor predkožkového vaku vytvorí ulcerácia vo forme praskliny v hustom prstenci.

Zvlášť zvláštny obraz sa získa, keď sa na pohlavnom orgáne objaví výrazný, difúzny zápalový opuch ako následný stav.

Potom penis nadobudne úplne beztvarý vzhľad a na dotyk sa javí ako cestovitý a opuchnutý (induratívny edém).

Podobný stav sa vyskytuje aj na vulve.

Tvrdý chancre na stydkých pyskoch foto:

Chancroidná fotografia na ruke

Ak je skleróza na prste, potom primárna lézia často vyzerá ako paronychia alebo panaritium; rozpoznanie môže byť veľmi ťažké.

Syfilis chancroid na fotografii pery

Primárna skleróza sa často vyskytuje na perách a ďalej prsná bradavka, kde tvorí hustý, ohraničený, erodovaný a ulcerovaný nádor.

Najdôležitejším znakom každého primárneho syfilitického prejavu je bezpochyby prítomnosť spirochét.

Pôvod termínu chancre je francúzsky: lechancre v preklade vred, červia diera. Syfilis po latinsky lues, teda „škodca“. V dôsledku toho získame predstavu, že syfilóm, aka chancre, vytvorený ako ulcerózna lézia kože alebo sliznice počas.

Pôvodca syfilisu

syfilis patrí do kategórie infekčných chorôb, symptómy sa vyvíjajú po zavedení a reprodukcii treponém, nazývaných bledé pre ich odolnosť voči farbivám ( Treponema pallidum). Mikroorganizmy majú tvar tenkých, voľných špirál, sú obklopené ochrannou kapsulou a môžu sa pohybovať nezávisle, ohýbajúc sa v troch rovinách. Ideálne vlastnosti pre agresora, ak nie pre citlivosť na podmienky prostredia: treponémy sa môžu množiť iba pri teplote asi 37 stupňov a dokonca aj mierna hypertermia vedie k ich smrti. Príroda sa však postarala o bezpečnosť týchto mikróbov, obdarila ich odolnosťou voči chladu a schopnosťou vytvárať L-formy s imunitou voči liečbe.

K prenosu patogénov dochádza predovšetkým priamym kontaktom a častejšie sexuálnym kontaktom. Sú známe príklady infekcie syfilisom prostredníctvom krvných transfúzií, počas operácií a pri pôrode. Vyskytol sa prípad, keď 80-ročnému osamelému pacientovi zistili na líci tvrdý chancre. Počas rozhovoru sa ukázalo, že infekciu dostal počas stretnutia s jediným spolužiakom, ktorý v tom čase žil. Na infekciu stačil jeden nevinný bozk na čerstvo oholené líce...

Nepriama infekcia Treponém sa vyskytuje prostredníctvom predmetov, ktoré boli v kontakte s pacientom so syfilisom. Môžu to byť zubárske nástroje, bielizeň a uteráky, zubné kefky a čokoľvek, čo nebolo vyvarené alebo ošetrené fenolom alebo roztokmi kyselín. Treponémy zomierajú pri 60 stupňoch za 15 minút, pri 100 C - okamžite; vo vlhkých miestnostiach zostávajú mobilné 10-12 hodín.

Primárny syfilis a vzhľad chancre

Inkubačná doba syfilisu - čas od infekcie treponémom po objavenie sa chancre - trvá v priemere jeden až jeden a pol mesiaca. Menej časté sú prípady, keď sa ochorenie prejaví týždeň po kontakte s patogénom. Možnosti predĺženia latentného obdobia na 100-180 dní sú možné pri užívaní antibiotík, ktoré spomaľujú proliferáciu patogénov syfilisu.

Po inkubačnej dobe prichádza obdobie primárny syfilis, s jeho nástupom chancre- typický syfilitický príznak. Potom sa choroba vyvíja ako podľa kalendára: po týždni a pol sa zväčšia lymfatické uzliny najbližšie k chancre. Symptómy regionálnej skleradenitídy: nebolestivé uzliny, hustotou pripomínajúce drevo, pohyblivé, vždy jedna väčšia veľkosť, koža nad nimi zostáva nezmenená.

Potom, 3-4 týždne od objavenia sa primárneho chancre, je sérový test pozitívny ( sérologické) reakcia na syfilis a do týždňa sa adenitída rozšíri do vzdialených lymfatických uzlín. Týmto spôsobom je možné presne vypočítať moment infekcie na základe symptómov, Wassermanova reakcia a čas objavenia sa chancre. Jednoduchá aritmetika pomôže určiť zdroj infekcie, ktorý je dôležitý na prerušenie šírenia syfilisu, a určiť okruh ľudí, ktorí môžu potrebovať liečbu.

Chancroid: funkcie

rozvoj chancre

Primárny chancre najprv vyzerá ako červená škvrna na koži alebo sliznici, potom sa škvrna zmení na eróziu - povrchové poškodenie epitelu. Typický syfilitický vred vzniká po prieniku treponémov do podkožného tkaniva alebo do submukóznych vrstiev, môže ísť hlbšie do svalového tkaniva.

Známky chancre:

• Veľkosti sa pohybujú od 1-2 mm do 4-5 cm, bežnejší je chancre s priemerom 1-2 cm.
• Tvar je oválny alebo okrúhly, okraje sú husté a hladké.
• Dno je hnedo-červené a tvrdé, hustotou pripomínajúce chrupavku.
• Niekedy je na povrchu žltkastá farba hnisavý plak, ale koža (alebo sliznica) okolo chancre si vždy zachováva svoju normálnu farbu, nezhrubne a nezapáli sa.

Typický chancre nikdy nebolí ani nesvrbí, niektorí pacienti si to jednoducho nemusia všimnúť. Ak zatlačíte na syfilóm zo strán, na povrchu sa objaví číra žltkastá tekutina obsahujúca treponém. Symptóm nazývaný „plačúci chancre“ sa používa na diferenciál. diagnostika rôznych vredov a chancre so syfilisom.

Hlavné príznaky chancre: charakterizované malými eróziami alebo vredmi, hustými okrajmi a dnom, bezbolestnosťou a absenciou zápalu.

Erozívny chancre sa hojí do 3-4 týždňov a nezanecháva žiadne stopy. Syfilitický vred môže trvať až 2 mesiace a je zistený na začiatku sekundárne obdobie syfilis sa vždy zahojí tvorbou jazvy. Zmiznutie chancre je signálom o prechode syfilisu do klinicky latentnej formy. Je charakterizovaná sťažnosťami na zhoršenie celkového zdravotného stavu, bolesťou svalov a kĺbov a generalizovanou skleradenitídou. Príznaky sú spôsobené rýchlou proliferáciou treponémov a ich šírením po celom tele.

Atypické formy chancre

O primárny syfilis, ktorý je kombinovaný s inými infekciami (,). atypické formy chancre. Je možný výskyt viacerých syfilómov, zmiešaných erozívnych a ulceratívnych, so slabým zhutnením dna a dokonca pripomínajúcim škrabance a mikroerózie v dôsledku herpesu. Nachádza sa však vo všetkých typoch chancre Treponema pallidum. Znalosť hlavných znakov atypického chancre je dôležitá pre odlíšenie príznakov syfilisu od príznakov iných ochorení.

1. Syfilóm s difúznym zhutnením, neobmedzujúcim sa na jeho okraje ( induratívny edém). Od bežného edému sa líši tým, že po stlačení prstom nezostávajú na atypickom chancre žiadne jamky.
2. Amygdalit- bolestivý chancre bez erózie alebo vredu, ktorý sa nachádza na hltanovej mandle, možno zameniť s bolesťou hrdla. Pri boľavom hrdle sa však obe mandle zapália a zväčšia, uvoľnia sa, teplota stúpa a lymfatické uzliny sú bolestivé. Pri primárnom syfilise nie je žiadna bolesť ani horúčka, iba jedna z mandlí je zväčšená, tkanivo je zhutnené, lymfatické uzliny sú bezbolestné.
3. Chancre- zločinec, hnisavý proces na špičke prsta. Príznaky nie sú typické pre syfilis. Chancre spôsobuje silná bolesť, príznaky septického zápalu sú jasne vyjadrené (opuch, hnisanie, horúčka). K podozreniu na syfilóm pomôže profesia pacienta - medzi lekármi je bežnejšia, infekcia sa prenáša prostredníctvom nástrojov.
4. Syfilóm-herpes, poskytujúci obraz zápalu kože žaluďa penisu a vnútornej vrstvy predkožky. Rozdiel: pri syfilóme sa predkožka, odsunutá od hlavy penisu, nemôže vždy vrátiť späť a hlava môže byť privretá kožným krúžkom.

Atypické typy chancre vytvárajú problémy s diagnózou syfilis a dávajú ťažké komplikácie spojené s poruchami krvného obehu a tkanivového trofizmu. Pri gangréne sa povrch chancre pokryje čiernou chrastou; sa tiež rozvíja fagedenizmus- nekróza tkaniva v hĺbke a za syfilómom. Deštruktívne zmeny môžu mať za následok samoamputáciu vonkajších genitálií, krvácanie, perforáciu močovej trubice a tvorbu znetvorujúcich jaziev.

Tvrdý chancre lokalizácie genitálií

Primárne chancre sú približne 90 % sa vyskytuje na genitáliách alebo v ich blízkosti(brucho, stehná, pubis), keďže väčšina prípadov infekcie syfilisom sa vyskytuje počas sexu. U mužov je prevládajúcou lokalizáciou syfilómu hlava a telo penisu, u žien – zadná komisura veľkých pyskov ohanbia a krčka maternice. častejšie boli identifikované zvláštnosti chancre u mužov a žien, spojené s lokalizáciou procesu.

na fotografii: typický chancre u žien a mužov

Chancre u mužov, ktorý sa nachádza na penis v oblasti uzdičky, môže mať tvar vysoko pretiahnutého oválu a krvácať počas erekcie. Chancre uretrálny otvor tiež ľahko krváca, v močovej rúre je hustá a bolestivá pri palpácii. Rozsiahle vredy sú známe najmä z farebných a odstrašujúcich fotiek chancre, ktorých je na internete veľa. V skutočnosti primárne syfilitické prejavy vyzerajú celkom neškodne alebo takmer v polovici prípadov zostávajú nepovšimnuté. Napríklad chancre na hlave penisu vyzerá ako mikroerózia a nemusí byť hmatateľná, ale namiesto charakteristického červeného dna je viditeľný hustý sivožltý povlak.

U žien sú chancre v oblasti zadnej komisúry dosť mäkké, v blízkosti otvoru močovej trubice sú husté a na stydkých pyskoch môžu mať zubaté okraje. Chancres vo vagíne sú veľmi zriedkavé. Najčastejšie sú postihnuté krčka maternice a cervikálny kanál, syfilóm možno zameniť za obyčajnú eróziu. V tomto prípade skleradenitída, charakteristická pre syfilis, postihuje nie vonkajšie (inguinálne), ale vnútorné lymfatické uzliny malej panvy. Nie je možné ich nahmatať, ale počas tomografie alebo MRI sú viditeľné.

Chancres extragenitálnej lokalizácie

Chankrynesexuálna lokalizácia nachádza hlavne v ústach. Na vnútornej strane pery a na ústnej sliznici pripomínajú erózie, ale okraje nie sú belavé a uvoľnené, ale červené a husté s difúznym perifokálnym zápalom. Na červenom okraji pier a v rohoch úst sa chancre pokryje žltkastou kôrkou a na povrchu kože sa objavia plytké trhliny. Najprv sa na jazyku objaví hustá papula (tuberkulóza) s hladkým lesklým povrchom, potom erózia a ulcerácia. Zriedkavé typy chancre sú štrbinovité a hviezdicovité, ktoré sa tvoria pozdĺž trhlín jazyka. Častejšiepostihnutá je špička jazyka a spodná pera.

Menej časté sú syfilómy ďasien, mäkkého a tvrdého podnebia, hltana a mandlí. Vo všetkých prípadoch sú erózie jasne ohraničené od zdravého tkaniva, okraje a dno sú husté. Exotické syfilitické prejavy– chancre spojovky, sliznice viečka a jeho ciliárneho okraja. Častejšie sa vyskytujú v krajinách arabského sveta, kde sa kontakt jazyka s vnútornou stranou dolného viečka považuje za vynikajúce sexuálne pohladenie.

Chancres s lokalizáciou okolo konečník (perianálny) majú vzhľad radiálnych záhybov, trhlín alebo zostáv. Vo vnútri konečníka sa môže objaviť bolesť pred a po defekácii, sprevádzaná jasným výtokom. hustý hlien. U mužov sa častejšie pozorujú erózie a vredy na rukách - hlavne na extrémnych falangách 2-4 prstov. Syfilómy pripomínajú zločinca so všetkými jeho obvyklými príznakmi, dôležité rozdiely– zhutnenie tkaniva, opuch prsta so zväčšením objemu – tzv. kyjovitý prst, fialovo-modrastá farba a páchnuci zápach z povrchového plaku.

Liečba syfilómu

Hlavným cieľom je vyliečiť infekciu, vyhnúť sa komplikáciám a blokovať šírenie syfilisu.

Treponéma citlivé na antibiotiká - penicilíny, tetracyklíny (doxycyklín) a makrolidy (azitromycín), cefalosporíny (ceftriaxón). Počas antibiotickej liečby sa robia kontrolné testy na potvrdenie účinnosti liekov. Obaja partneri sú vždy liečení, sexuálny kontakt je zakázaný až do úplného zotavenia. Keď je syfilóm lokalizovaný v ústach a na prstoch, je dôležité oddeliť osobné veci - riad, posteľné prádlo, uteráky, zubné kefky a pod. Liečba chancre začína antibiotikami a používajú sa aj lokálne lieky.

• Extensillin– základný liek na liečbu syfilisu. Podávajte dvakrát intramuskulárne (IM). Dávka 2,4 milióna jednotiek sa zriedi v 0,5% novokaíne rýchlosťou 100 000 jednotiek na 1 ml. Na primárke séronegatívny syfilis Stačí jedna injekcia. Je lepšie podávať injekcie do zadku.
• Bicilín-5, IM 3 milióny jednotiek raz za 5 dní, dvakrát.
• pilulky: erytromycín 0,5 x 4 denne, pred jedlom 30 minút alebo po, hodinu a pol. Doxycyklín 0,5 x 4 denne, počas jedla alebo bezprostredne po jedle.
• IN lokálna liečba Hlavná vec je hygiena oblasti chancre. Používajú tiež kúpele alebo pleťové vody s benzylpenicilínom a dimexidom, ktoré pomáhajú liekom preniknúť hlbšie. Sú znázornené aplikácie s ortuťovými a heparínovými masťami. Erytromycín (1-3%), 10% ortuť a ortuť-bizmut, syntomycín (5-10%) a levorín (5%) urýchľujú hojenie mokvajúcich erózií a vredov.
• Chancres v ústnej dutine: oplachovanie roztokmi furacilínu zriedenými 1:10 000, kyselina boritá(2 %) alebo gramicidín (2 %).

Dĺžku liečby a dávkovanie predpisuje lekár. Antibiotiká sa vyberajú individuálne, berúc do úvahy koinfekciu a toleranciu liekov. Pacientom náchylným na alergie sú navyše predpísané suprastin alebo tavegil.

Video: chancre a syfilis v programe „Žite zdravo!“