Čo ukazuje analýza imunitného stavu? Test imunity. Dešifrovanie analýzy imunitného stavu

Ak je percento CD4 približne 12-15 %, potom to znamená, že počet lymfocytov CD4 je nižší ako 200 buniek/mm3. Určuje počet buniek imunitného systému. Ak je to 15 %, znamená to, že v krvi je menej ako 200 buniek/mm3 lymfocytov. Test vírusovej záťaže určuje počet vírusových častíc v tekutine, presnejšie v krvnej plazme. Tento test deteguje iba gény HIV, teda RNA vírusu.

Vo vašej krvi môžu byť stále kópie vírusov, ale v nezistiteľných množstvách. Metódy testovania vírusovej záťaže merajú iba počet kópií vírusu v krvi. Toto množstvo sa môže líšiť od vírusovej záťaže v iných častiach vášho tela, ako sú vaše črevá alebo lymfatické uzliny.

Prečo je vírusová záťaž pod detekčným limitom dobrá?

Nedetekovateľné je žiaduce z rôznych dôvodov. Ak vaša vírusová záťaž neklesne pod detekčný limit do troch až šiestich mesiacov od začiatku liečby, váš lekár sa s vami porozpráva o zmene terapie. Výsledky týchto testov rezistencie sú najspoľahlivejšie, ak je vaša vírusová záťaž 200 alebo viac.

Postupom času však prevláda HIV a počet buniek CD4 klesá. V tomto prípade je vírusu tak málo, že vírusová záťaž je nedetegovateľná. Pravidelné monitorovanie (kontrola) počtu buniek CD4 a vírusovej záťaže je dobrým indikátorom toho, ako HIV ovplyvňuje ľudské telo. Bunky CD4, niekedy nazývané aj pomocné bunky T, sú biele krvinky zodpovedné za imunitnú odpoveď tela na bakteriálne, plesňové a vírusové infekcie.

Dokonca aj pri nedetegovateľnej vírusovej záťaži niekedy nastanú vzplanutia, to znamená, že vírusová záťaž stúpne pod hranicu detekcie na detekovateľnú, aj keď nízku úroveň, a potom opäť pod hranicu detekcie počas ďalšieho merania.

Existuje veľa teórií o príčinách takýchto ohnísk. Štúdia zistila, že zimy sú bežnejšie, čo môže podporiť teóriu, že infekcia je jednou z možných príčin. Ak je vaša vírusová záťaž pri dvoch po sebe nasledujúcich meraniach vyššia ako detekčný limit, mali by ste sa poradiť so svojím lekárom o možných príčinách a či je potrebné zmeniť liečbu.

Test vírusovej záťaže

Ak je počet CD4 u osoby vysoký, nemá žiadne príznaky a nie je na ART, pravdepodobne bude musieť každých pár mesiacov kontrolovať počet buniek CD4. Existujú dva veľmi dôležité testy, ktoré potrebujú všetci ľudia s HIV – imunitný stav a vírusová záťaž.

Počet buniek CD4 sa meria ako počet buniek CD4 na mililiter krvi (nie v celom tele). Ak máte relatívne vysoký počet buniek CD4, nemáte žiadne príznaky a neužívate antiretrovírusovú liečbu, stačí si nechať testovať imunitný stav každé 3 až 6 mesiacov.

Ak je vírusová záťaž v krvi vysoká, vírusová záťaž v semene a vaginálnej tekutine je tiež vysoká – a teda riziko infekcie iných. V poslednom období sa intenzívne diskutuje o infekčnosti pacientov, ktorí dostávajú antiretrovírusovú liečbu s nedetegovateľnou vírusovou záťažou v krvi.

Problém je stále kontroverzný. Ak ste tehotná alebo plánujete otehotnieť, mali by ste sa o možnostiach liečby porozprávať so svojím lekárom. Dôležité je, že zdravie vášho dieťaťa a zdravie vášho dieťaťa je počas tehotenstva a po pôrode starostlivo sledované.

Výsledok vírusovej záťaže sa meria v počte kópií HIV RNA na mililiter. Ak ste mali infekciu alebo ste boli nedávno očkovaní, vaša vírusová záťaž sa môže dočasne zvýšiť.

Analýza imunitného stavu

Celkovo počet buniek CD4 a vírusová záťaž poskytujú základ pre predpovedanie vývoja infekcie HIV v krátkodobom a strednodobom horizonte. Ak porovnáme rovnaké ukazovatele imunitného stavu u žien a mužov, tak u žien v priemere imunitný stav začína klesať s nižšou vírusovou záťažou.

Niektorí ľudia dokonca hovoria o prelome, ale to je, samozrejme, prehnané. Slúžia ako filtračné stanice a produkujú a uchovávajú bunky, ktoré bojujú proti infekciám v tele. Teraz sa to však dá vyvrátiť. Vírus je vždy prítomný, a preto musí byť neustále kontrolovaný imunitným systémom. Existuje podpora zo strany rastúceho počtu liekov. Široká škála terapeutických možností, ktoré odvtedy existujú, viedla k významným zmenám v správaní lekárov. Z doteraz dominantnej terapeutickej rezervovanosti voči nihilizmu a využívaniu alternatívnych liečebných postupov nie je veľa cítiť.

Práve v znížení vírusovej záťaže na nedetegovateľnú úroveň je podľa lekárov účel antiretrovírusovej terapie

Keď sa imunitný systém začne brániť, počet CD4 sa opäť zvýši, aj keď nie na východiskovú úroveň. V niektorých prípadoch tento proces trvá oveľa dlhšie.

Priemerný ročný pokles počtu CD4 je asi 50 buniek/mm3. HIV napáda bunky CD4+. Počet buniek CD4+ pomáha určiť, či sa môžu vyskytnúť iné infekcie (oportúnne infekcie). Sledovanie toho, ako infekcia HIV napáda váš imunitný systém. Určenie, kedy je najlepšie začať antiretrovírusovú liečbu, ktorá zníži rýchlosť rozvoja infekcie HIV v tele.

Táto prehnaná reakcia má zásadnú chybu. V priebehu niekoľkých dní po ukončení tejto kombinovanej liečby sa kritické laboratórne parametre okamžite vrátia na východiskové hodnoty. Často sú horšie ako pred liečbou. Preto treba dbať na to, aby sa pacienti pripravovali veľmi starostlivo a svedomito; liek, ktorý im zároveň poskytuje dostatok času na prispôsobenie sa komplexnej terapii.

Existujú však dôvody na optimizmus. K tomu prispeli štyri vedecké inovácie. Nové poznatky o progresii ochorenia vyvinuté Davidom Ho z New Yorku na určenie vírusovej záťaže nových liekov, hodinové výsledky kombinovanej terapie hodnotenie kombinovanej terapie. Existuje počiatočná infekcia spojená s príznakmi podobnými chrípke. V tomto prípade sa vírus rýchlo množí, ale neovplyvňuje výraznú obranyschopnosť imunitného systému. Toto je potrebné najskôr nakonfigurovať. Telo na to potrebuje niekoľko týždňov.

Ak je váš imunitný stav vyšší ako 500 buniek, odporúča sa navštíviť lekára, aby vám zmeral vírusovú záťaž každých 4-6 mesiacov

Počet buniek CD4+ nameraný pri diagnostikovaní HIV slúži ako referenčný bod, s ktorým sa budú porovnávať všetky nasledujúce počty buniek CD4+.

Ak infikovanej osobe nič zvlášť nevadí, potom ju treba vyšetrovať dvakrát ročne, to znamená raz za šesť mesiacov. Najdôležitejšie v tomto zozname sú posledné dve položky.

Súčasný koncept choroby je spojený s interakciou virológov, klinických lekárov a matematikov. To platí najmä počas fázy latencie. Za posledných desať rokov často prepukol spor medzi telom a vírusom. Ale už je to šesť mesiacov, čo vidíme, ako sa tento boj skončí. Množstvo vírusu, ktoré možno v tomto čase merať, určuje prognózu. V iných prípadoch je aktuálna vírusová záťaž prediktívna. Výška tohto zrkadla závisí od viacerých faktorov vrátane množstva vírusu, virulencie príslušného typu vírusu a schopnosti vytvárať syncýtiá.

Imunitný stav je podobný vzdialenosti zostávajúcej ku konečnému cieľu a vírusová záťaž pre HIV je rýchlosť pohybu. Pre ľudí infikovaných HIV je dôležité, koľko CD4 buniek je v krvi. Tieto biele krvinky sú zodpovedné za rozpoznávanie patogénnych baktérií.

Toto zvýšenie teda vedie k zmene priebehu ochorenia s prechodom do symptomatickej fázy. Opak platí pre epidemiologickú situáciu. Zvyčajne sa určuje pomocou génovej sondy, polymerázovej reťazovej reakcie a potom sa počíta vo vírusových kópiách alebo ekvivalentoch.

Meria sa ako kvantitatívne parametre iba v krvi. Toto oddelenie obsahuje iba 2 % skutočnej vírusovej záťaže, pretože väčšina vírusov je v lymfatickom tkanive. Vírusová záťaž v plazme sa však považuje za adekvátnu mieru celkovej vírusovej záťaže organizmu, pretože s ňou dobre koreluje.

Ak však vaša vírusová záťaž v krvi po liečbe klesne na nezistiteľnú úroveň, neznamená to, že vírus už nie je vo vašom sperme alebo vaginálnom sekréte.

Tieto bunky odumierajú, keď sú infikované vírusom imunodeficiencie. Každý deň zomierajú v obrovských množstvách, ale telo ich produkuje, aby ich nahradilo. Ak je HIV pozitívny pacient v normálnom zdravotnom stave, test imunitného stavu sa môže vykonať raz za tri alebo šesť mesiacov. Tento test má nižší prah – pod 400-500 kópií/ml.

Množstvo vírusu v mozgu je stále nejasné. V súčasnosti je na trhu niekoľko rôznych testovacích metód s veľmi rozdielnymi šírkami merania. Preto v prípade skutočne príjemnej správy „vírusová záťaž nezistiteľná“ treba brať do úvahy šírku merania a teda aj citlivosť použitého testu. V každom prípade táto správa znamená, že v krvi ani v tele nie sú vôbec žiadne vírusy.

Zničenie vírusu počas antivírusovej liečby prebieha v krvi v dvoch fázach. Cieľom antiretrovírusovej terapie je nielen znížiť množstvo vírusu o jeden logaritmický krok, ale ho aj stlačiť pod detekčnú hranicu asi 500 kópií na mililiter plazmy.

Úroveň vírusovej záťaže sa môže zvýšiť po profylaktickom očkovaní, akejkoľvek infekcii alebo predchádzajúcej chorobe. To znamená, že musíte konať rovnakým spôsobom ako pri testovaní stavu imunity. V súčasnosti sa používa niekoľko typov testov vírusovej záťaže a každý testovací systém deteguje vírusové častice vlastným spôsobom. To znamená, že na nich závisí, aký bude výsledok: stredný, vysoký alebo nízky.

Hladiny pomocných T-buniek v plazme sa teraz používajú predovšetkým na posúdenie rizika oportúnnych infekcií. Mimochodom, zvýšenie množstva vírusu možno považovať za znak rozvoja rezistencie. Okrem zavedených nukleozidových analógových inhibítorov reverznej transkriptázy prišlo v minulom roku na trh mnoho nových liekov. Riadia sa úplne novými princípmi fungovania. Rôzne body kombinácie vedú k priaznivým kombinovaným účinkom.

Kombinácia rôznych účinných látok súčasne umožňuje dávkovanie látok, ktoré sú kontaminované výraznými vedľajšími účinkami a tým zlepšuje znášanlivosť a prijateľnosť u pacientov. Najlepšie sa ukázali trojkombinácie. Antivírusová účinnosť nových liekov výrazne prevyšuje antivírusovú účinnosť liekov. Prvýkrát tak existuje možnosť výrazne oddialiť priebeh ochorenia a možno ho aj zastaviť v priebehu niekoľkých rokov.

Zdá sa, že žiadny z týchto faktorov neovplyvňuje schopnosť imunitného systému bojovať s infekciami. Po infekcii hladina CD-4 prudko klesne a potom sa ustáli na 500-600 bunkách. Predpokladá sa, že ľudia, ktorých hladiny CD-4 spočiatku klesajú rýchlejšie a stabilizujú sa na nižšej úrovni ako ostatní, majú väčšiu pravdepodobnosť, že sa u nich rýchlejšie rozvinie infekcia HIV. Aj keď človek nemá zjavné príznaky HIV, milióny jeho buniek CD-4 sa každý deň infikujú a odumierajú, zatiaľ čo ďalšie milióny sú produkované telom a stúpajú, aby chránili telo.

Veľké množstvo nových liekov zároveň znamená ďalší stres pre lekára a pacienta. Musia sa robiť komplikované liečebné plány a často je potrebné prehltnúť desať tabliet denne. Cieľom individuálnej terapie je dnes udržať nízku vírusovú záťaž a zároveň čo najdlhšie oddialiť rozvoj liekovej rezistencie. To robí schematickú otázku skorej alebo neskorej liečby zbytočnou.

Ako sa môže vyvinúť rezistencia? V prvom rade je dôležité vedieť, že všetky látky pri monoterapii rýchlo strácajú účinnosť vznikom rezistencie. Niekedy sa táto rezistencia rozširuje aj na príbuzné látky. Na rozvoj rezistencie sme teraz zodpovední za tri faktory.

Ak je počet buniek CD4 200 – 250 buniek/ml alebo nižší, odporúča sa začať liečbu, pretože pri takomto stave imunity existuje riziko chorôb spojených s AIDS

CD4 môže slúžiť na určenie potreby začať ARV liečbu a ako indikátor jej účinnosti. Keď počet buniek CD4 klesne na 350, lekár by mal pomôcť osobe určiť, či potrebuje začať ART. Lekári odporúčajú, aby človek začal s ARV terapiou, keď počet CD4 klesne na 250-200 buniek. Táto hladina buniek CD4 znamená, že človeku reálne hrozí rozvoj AIDS, pridruženého ochorenia.

Počet mutácií, znížená inhibícia reprodukcie vírusu, suboptimálna koncentrácia látky v cieľových bunkách, v ktorých sa vírus nachádza. Pozíciu rezistencie však možno vopred predpovedať pomocou antivirogramu podobného klasickému antibiogramu bakteriológie. Dôležitú úlohu zohráva compliance, teda dodržiavanie lekárskych pokynov pacientom.

Ak napríklad inhibítory proteáz nie sú rovnomerne rozložené počas dňa alebo sú naopak vytriezvené pri jedle, neobvykle to urýchľuje rozvoj rezistencie. To isté sa stane, keď sa konzumácia jednoducho preruší na jeden alebo viac dní kvôli vedľajším účinkom. Podľa skúseností Inštitútu Roberta Kocha v Berlíne tvoria 40 % prípadov vzniku rezistencie takzvané „chyby pri prijatí“ pacientov.

Existuje významný rozdiel v progresii infekcie HIV pri porovnaní vírusovej záťaže pod 5000 kópií a nad 50 000 kópií/ml, aj keď je imunitný stav nad 500 buniek. HIV môže infikovať CD4 a vytvárať v nich svoje kópie, čo spôsobuje smrť buniek.

Test vírusovej záťaže určuje množstvo HIV v krvi. Čím viac kópií vírusu je v krvi (t.j. čím vyššia je vírusová záťaž), tým rýchlejšie klesá počet CD4 lymfocytov a tým vyššie je riziko vzniku ochorení.

Drogy delíme do dvoch hlavných skupín

Nastavením nesprávneho bloku počas procesu kopírovania sa toto zastaví a vírus sa zároveň zablokuje. Patria sem indinavir, ritonavir a saquinavir, pričom posledný má najmenej vedľajších účinkov. Jeden z troch inhibítorov proteázy sa zvyčajne kombinuje s dvoma nukleozidovými analógmi. To inhibuje integrázu, enzým, ktorý umožňuje začlenenie vírusového genómu do chromozómov hostiteľskej bunky. Všetky však – bez výnimky – zatiaľ nedokázali preukázať svoju klinickú účinnosť. Prípravky z imela, ako je Iscador, ešte nepreukázali účinnosť. Účinok sa zatiaľ nedosiahol. . Klinické hodnotenie je v tomto štádiu inovatívnej rozmanitosti látok rozhodujúce.

Test vírusovej záťaže meria počet genetických kópií HIV v krvi. Výsledok ukazuje počet kópií HIV RNA na mililiter krvi (lekár s najväčšou pravdepodobnosťou jednoducho uvedie počet). Vírusová záťaž 10 000 sa považuje za nízku a 100 000 za vysokú.

Ak neužívate liečbu, budete musieť pravidelne podstupovať testy vírusovej záťaže. Výsledky týchto testov naznačujú, do akej miery HIV ovplyvní vaše telo, ak sa nelieči. Ak má osoba vysoký počet CD4 a vírusovú záťaž, je pravdepodobnejšie, že stratí bunky CD4 a ochorie, ako osoba s vysokým počtom CD4 a nízkou vírusovou záťažou.

Terapeutický prínos trojkombinácií bol v súčasnosti potvrdený v mnohých štúdiách. Ukázalo sa, že riziko progresie ochorenia možno touto kombináciou znížiť o 50 %. Bolo zdôraznené, že neboli pozorované žiadne ďalšie nežiaduce vedľajšie účinky.

Cameron. Iní kritici nesúhlasia s tvrdým tempom schvaľovania nových látok a zhoršovaním testovacích a bezpečnostných noriem. Inhibítory proteáz boli teda povolené len dočasne; Stále neobvyklý postup, skríning možného dlhodobého poškodenia z hľadiska iniciácie rakoviny a mikrobiálneho poškodenia je stále otvorený.

Kým nezačnete liečbu, výsledky testu vírusovej záťaže sa môžu zakaždým líšiť. Zvýšenie vírusovej záťaže vo väčšine prípadov by nemalo byť dôvodom na obavy, pretože ani jej zdvojnásobenie zvyčajne nie je pre telo významné.

Príčiny dočasného zvýšenia vírusovej záťaže môžu zahŕňať očkovanie (napríklad proti chrípke) a infekcie. Lekár by mal pri analýze výsledkov zvážiť tieto faktory.

Ďalším kritickým bodom je zníženie kvality života v dôsledku dlhodobého užívania mnohých liekov. Tento trochu staromódny výraz z imunológie tvrdí, že človek sa stáva imúnnym voči infekčnej chorobe aj bez toho, aby bol jednoznačne chorý.

Je to spôsobené tým, že v prípade prvej infekcie sú patogény už úplne zničené imunitným systémom a ochranné protilátky zostávajú tomuto sporu medzi patogénom a hostiteľom bokom. Počet vírusov počas primárnej infekcie je pravdepodobne veľmi malý.

Rovnako ako pri počtoch buniek CD4, merania vírusovej záťaže sa najlepšie hodnotia počas určitého časového obdobia. Situácie, keď sa vírusová záťaž počas niekoľkých mesiacov neustále zvyšuje alebo keď sa „náhle“ viac ako strojnásobí, môžu byť dôvodom na obavy.

Príklad: Ak neužívate terapiu, zvýšenie vírusovej záťaže z 5 000 na 15 000 by vás nemalo vystrašiť. Zvýšiť tiež z 50 000 na 100 000

sa nepovažuje za významné - tieto ukazovatele sú v medziach testovacej chyby. Zvýšenie vírusovej záťaže z 5 000 na 25 000 si však vyžaduje dodatočné opatrenia, pretože naznačuje päťnásobné zvýšenie

počet kópií vírusu vo vašej krvi od posledného testu.

V tomto prípade lekár s najväčšou pravdepodobnosťou nariadi opakovaný test.

Ak sa objaví otázka o začatí liečby HIV infekcie, váš lekár s vami okrem iných otázok prediskutuje aj vašu úroveň vírusovej záťaže. Ako už bolo spomenuté vyššie, odporúča sa začať liečbu u ľudí s počtom CD4 lymfocytov okolo 350. Liečba je ešte potrebnejšia, keď je pri takýchto úrovniach vírusová záťaž 100 000 alebo viac.

Po začatí liečby infekcie HIV by sa hladina vírusovej záťaže mala postupne znižovať. Cieľom terapie je dosiahnuť nedetegovateľnú vírusovú záťaž (zvyčajne tri až šesť mesiacov po začatí terapie).

Váš lekár vás požiada, aby ste urobili test vírusovej záťaže jeden mesiac po začatí liečby a potom 12 týždňov po prvom užití liekov. V budúcnosti sa bude test vírusovej záťaže vykonávať každé tri až šesť mesiacov, rovnako ako test počtu buniek CD4.

Citlivosť všetkých testov vírusovej záťaže je obmedzená na určitý minimálny počet kópií. Toto sa nazýva hranica detekovateľnosti a pre v súčasnosti dostupné testy je táto hranica 40–50 kópií/ml. Ak je vaša vírusová záťaž nižšia ako 40 alebo 50, nazýva sa to „nezistiteľné“. Cieľom liečby HIV je dosiahnuť nedetegovateľnú vírusovú záťaž.

Neschopnosť zistiť množstvo vírusu v krvi však neznamená, že z tela úplne zmizol. Vírus môže pretrvávať v krvi, hoci počet jeho kópií nemožno zmerať, pretože je príliš malý. Testy vírusovej záťaže merajú iba množstvo vírusu v krvi, ktoré sa môže líšiť od vírusovej záťaže v rôznych tkanivách a orgánoch, ako sú črevá alebo lymfatické uzliny.

Prečo je dobré mať nedetegovateľnú vírusovú záťaž?

Dosiahnutie nedetegovateľnej vírusovej záťaže je dôležité z nasledujúcich dôvodov.

Po prvé, znamená to, že vaše riziko zlého zdravotného stavu v dôsledku infekcie HIV je výrazne znížené, rovnako ako riziko vzniku iných závažných ochorení (ako sú kardiovaskulárne ochorenia, ako je srdcový infarkt alebo mŕtvica).

Po druhé, nedetegovateľná vírusová záťaž znižuje riziko HIV rezistencie na antiretrovírusové lieky.

Napokon, nedetegovateľná vírusová záťaž znižuje pravdepodobnosť infikovania inej osoby (informácie o tom nájdete nižšie).

Stanoviteľná vírusová záťaž pri liečbe infekcie HIV

Ak vaša vírusová záťaž po troch až šiestich mesiacoch od začiatku liečby neklesla na nedetegovateľnú úroveň, váš lekár prediskutuje možnosti zmeny vášho liečebného režimu vrátane zmeny liekov.

Ak ste na liečbe a vaša vírusová záťaž klesne na nedetegovateľnú úroveň a potom sa opäť zvýši na detekovateľnú, možno budete musieť zmeniť svoj liečebný režim.

Zistiteľná vírusová záťaž počas liečby infekcie HIV môže naznačovať, že vírus sa stáva odolným nielen voči liekom, ktoré práve užívate, ale aj voči ich analógom.

Testy odolnosti

Pred začatím liečby a pred zmenou liekov v dôsledku zistiteľnej vírusovej záťaže budete musieť otestovať rezistenciu.

Tento krvný test vám ukáže, ktoré typy liekov sú pre vás najlepšie.

Výsledky testu budú spoľahlivejšie, ak je vaša vírusová záťaž aspoň 200.

"Vírusová vlna"

Ľudia s nedetegovateľnou vírusovou záťažou niekedy zažijú jav nazývaný „vírusový nárast“: vírusová záťaž stúpne na detekovateľnú úroveň a potom pri ďalšom teste opäť klesne na nedetegovateľnú.

Vírusový nárast zvyčajne neznamená, že antiretrovírusové lieky, ktoré vám boli predpísané, už „nefungujú“. O dôvodoch takýchto výbuchov

Existuje viacero teórií. Najpravdepodobnejšie sú tie, ktoré tento jav vysvetľujú laboratórnou chybou alebo vplyvom inej infekcie (napríklad prechladnutia alebo chrípky). Podľa jednej štúdie sú vírusové špičky bežnejšie v zime, čo podporuje teóriu súvisiacu s infekciou.

Ak však dva po sebe idúce testy preukážu zistiteľnú vírusovú záťaž, mali by ste túto situáciu, jej možné príčiny a potrebu zmeny terapeutického režimu prediskutovať so svojím lekárom.

Vírusová záťaž a prenos infekcie HIV sexuálnym kontaktom

Ak je vo vašej krvi vysoká vírusová záťaž, je pravdepodobné, že bude vysoká vo vašej sperme alebo vaginálnej tekutine. Keď je vaša vírusová záťaž vysoká, zvyšuje sa riziko, že nakazíte iných ľudí.

V procese liečby infekcie HIV a znižovania vírusovej záťaže v krvi sa znižuje aj vírusová záťaž v sperme a vaginálnych sekrétoch.

V súčasnosti odborníci aktívne diskutujú o tom, aká je pravdepodobnosť, že osoba nakazí iných ľudí.

podstupujú liečbu a majú nedetegovateľnú vírusovú záťaž v krvi.

Tento problém je stále kontroverzný a téma je pravidelne aktualizovaná o nové informácie.

Vírusová záťaž a prenos HIV infekcie z matky na dieťa

Liečba HIV je mimoriadne účinná pri prevencii prenosu vírusu z matky na dieťa. Ak ste tehotná alebo plánujete otehotnieť, prediskutujte možné liečebné režimy so svojím lekárom.

Ak vírusová záťaž zostáva nedetegovateľná počas tehotenstva a pôrodu, pravdepodobnosť prenosu vírusu na dieťa je extrémne nízka. V tomto smere je veľmi dôležité v tehotenstve a po pôrode podstupovať pravidelné lekárske prehliadky na zistenie vírusovej záťaže vás a vášho bábätka, ako aj kontrolu celkového zdravotného stavu.

Imunitný stav človeka je komplexným ukazovateľom stavu, v ktorom sa nachádza.Potreba jeho štúdia vzniká pri podozrení na zlyhanie obranného systému. Zároveň sa odhalí povaha porušení a určí sa spôsob ich odstránenia. Zmeny v imunitnom stave musia byť zistené včas. V opačnom prípade sa pravdepodobne vyskytnú dosť vážne ochorenia (alergie, nádory a iné patológie).

Humorálna (spojená s tekutinou v tele) a bunková imunita ovplyvňujú imunitný stav, ich stav sa analyzuje pomocou samostatných testov zahrnutých v imunograme. Štúdia umožňuje určiť stav obranného systému tela. V dôsledku analýzy špecialista posudzuje užitočnosť rôznych väzieb, ktoré tvoria imunitný stav. Všetky testy sú zároveň dôležité, pretože ochrannú funkciu tela zabezpečujú ich spoločné akcie.

Humorálna zložka zdravého imunitného systému je schopná zabrániť šíreniu patogénov (extracelulárnych) vírusových a bakteriálnych infekcií v počiatočnom období ich prieniku do organizmu. Humorálne reakcie zabezpečujú B-lymfocyty a uskutočňujú sa v roku Rozpoznaním patogénu (cudzieho agens) sa B-lymfocyty diferencujú (prechod), na ktoré produkujú (produkujú) protilátky - imunoglobulíny (sérové bielkoviny). Imunoglobulíny sa viažu na invázne cudzie činidlo, blokujú jeho biologickú aktivitu a potom ho odstraňujú z tela. Tak sa uskutočňuje priame pôsobenie imunoglobulínov.

Podieľajte sa na aktivácii ďalších imunologických reakcií, ktoré udržujú normálny imunitný stav. Napríklad „zabíjačské bunky“ (NK a K bunky) lýzujú (rozpúšťajú) úplne cudzie bunky, ktoré sú potiahnuté imunoglobulínmi (Ig G).

Väzbou na antigén aktivujú imunoglobulíny aj súbor jedenástich sérových proteínov (systém komplementu). Niektoré prvky komplementového systému majú schopnosť napadnúť bunkovú membránu, čím vyprovokujú smrť cudzej bunky, zatiaľ čo iné prvky môžu ohraničiť oblasť zápalu a pritiahnuť k nej viac leukocytov.

Humorálna väzba, ktorá je súčasťou imunitného stavu, sa hodnotí identifikáciou a počítaním B-lymfocytov v krvi (v percentách a absolútnych číslach). Ich funkčná aktivita (B-lymfocyty) je určená imunoglobulínmi, ktoré syntetizujú v reakcii na stimuláciu B-buniek. Stanovenie prítomnosti protilátok proti najbežnejším vírusom a baktériám, koncentrácia autoprotilátok alebo imunitných komplexov sa uskutočňuje meraním celkovej hladiny imunoglobulínov a množstva v rôznych triedach (IgA, IgG, IgM).

Je to dôležité pri diagnostike vrodených imunodeficiencií s defektmi v tomto systéme. V iných prípadoch, napríklad pri autoimunitných patológiách, sú dôležité údaje o zložkách C4 a C3 komplementu.

Ako preskúmať tento systém? Aká analýza imunitného stavu by sa mala vykonať ako prvá, aby sa potom na základe získaných údajov dali robiť užšie cielené analýzy?

Jedným z hlavných rozdielov medzi živým organizmom a jeho prostredím je neustále udržiavanie jeho vnútorného zloženia (homeostázy), na čo je potrebné vynaložiť určité množstvo energie. Ale aj keď všetky orgány a systémy fungujú normálne, biochemické procesy a metabolizmus sú v úplnom poriadku, potom takýto organizmus nevydrží ani deň proti faktorom vonkajšej a vnútornej agresivity. Z hľadiska mikróbov, dokonca aj tých, ktoré nespôsobujú infekčné choroby, je ľudské telo veľkým množstvom živného média, „kúskom mäsa“.

Aby ľudské telo úspešne odolávalo patogénom, vírusom a prvokom zvonku a neustálemu procesu tvorby malígnych buniek zvnútra, má silný imunitný systém. Pri imunitných alebo ochranných reakciách existuje veľké množstvo rôznych bunkových a humorálnych (to znamená vyskytujúcich sa v krvi) reakcií. Imunita zahŕňa buď protilátky, komplementový systém, fagocytárne neutrofily, T lymfocyty a imunitné mediátory, ako sú interleukíny.

Všetky štúdie robené v laboratóriu na imunitu sú dosť drahé. Pre zaujímavosť, na našej webovej stránke si môžete urobiť test zodpovedaním otázok a. Ale toto rozhodne nie je výskum.

V priemere komplexné hodnotenie komplementového systému v súkromných laboratóriách stojí od 3 000 rubľov, stanovenie interleukínov stojí asi jeden a pol tisíc atď. Aby sme sa najskôr zoznámili s prácou ľudského imunitného systému, vykoná sa komplexná alebo primárna analýza, ktorá sa niekedy nazýva imunogram. Čo ukazuje imunogram a čo je súčasťou hodnotenia imunitného stavu človeka?

Všeobecné údaje o laboratórnom hodnotení imunitného stavu

Imunogram nie je jedna analýza, ale veľké množstvo rôznych laboratórnych parametrov, ktoré vyhodnotí imunológ a spolu odzrkadľujú celkovú reakciu organizmu na akýkoľvek nepriaznivý vonkajší faktor, prípadne ukazujú na prítomnosť autoimunitnej patológie, keď sa imunitný systém stavia proti telu vlastné tkanivá (napríklad pri psoriatickej alebo reumatoidnej artritíde). V dôsledku tohto vyšetrenia nie je možné získať údaje o poškodení akéhokoľvek jednotlivého orgánu alebo systému, ale dešifrovanie analýzy imunogramu poskytne informácie odborníkom na ďalšie diagnostické vyhľadávanie, ale v užšom rámci. Aké ukazovatele sa hodnotia počas imunogramu?

Najdôležitejším z týchto ukazovateľov bude identifikácia ich jednotlivých populácií (subpopulácií) v celkovom počte lymfocytov, štúdium imunitných buniek, ktoré sa bežne nachádzajú vo veľmi malých množstvách, ako aj ich funkčná aktivita. Okrem lymfocytov, ktoré sú najdôležitejším článkom imunity, možno pomocou imunogramu identifikovať množstvo imunitných komplexov, rôznych protilátok a zložiek komplementového systému cirkulujúcich v krvi. Preto, ak stručne uvedieme všetky imunologické štúdie, ktoré sa vykonávajú iba jedným krvným testom na imunitný stav, zoznam bude celkom pôsobivý:

počet T a B lymfocytov;
pomer subpopulácií T-pomocníkov a T-induktorov;
počet cytotoxických lymfocytov;
hladina NK buniek alebo prirodzených zabíjačských buniek;
počet aktivovaných lymfocytov (ako T-, tak B-subpopulácie), ako aj aktivovaných prirodzených zabíjačských buniek;
počet regulačných T-pomocníkov, ktorí normálne potláčajú nadmerné imunitné reakcie;
Stanovenie leukocytového vzorca (súčasť všeobecného krvného testu).

Po vykonaní štúdie bunkovej zložky imunity sa určia ukazovatele humorálnej zložky. Toto je názov pre detekciu v periférnej krvi nie buniek zodpovedných za rôzne časti imunitného systému, ale určitých látok nimi vylučovaných:

stanovenie zložiek C3 a C4 systému komplementu;
stanovenie celkového množstva imunoglobulínov v krvnom sére tried M, G, A. Podľa indikácií sa stanovujú imunoglobulíny E, ak hovoríme o alergických reakciách;
stanovenie cirkulujúcich imunitných komplexov.

Všetky tieto, ako aj niektoré ďalšie ukazovatele, umožňujú identifikovať jemné imunologické poruchy, posúdiť úroveň imunologických porúch u pacientov a v niektorých prípadoch vám analýza stavu imunity umožňuje okamžite predpísať potrebnú liečbu.

Prečo je imunogram drahý test?

Nie všetky možné jednotlivé typy štúdií, ktoré možno zahrnúť do imunogramu, boli uvedené vyššie. Rôznorodá škála jednotlivých analýz si vynucuje použitie rôznych výskumných metód v laboratóriu. Napríklad bunková zložka imunity sa hodnotí pomocou prietokovej cytometrie s určením individuálnych charakteristík buniek. Táto metóda sa nazýva imunofenotypizácia.

Na získanie týchto charakteristík je potrebné rozlišovať medzi jednotlivými typmi lymfocytov detekciou špeciálnych štruktúrnych oblastí alebo diferenciačných markerov na povrchu ich buniek. Najčastejšie medzi ne patria leukocytové cytoplazmatické antigény, vďaka ktorým je každá populácia rozpoznateľná pre iné časti imunitného systému. Biológovia a chemici starostlivo študovali tieto antigény a všetky sú privedené do jedného štandardu s určitými číslami. Na ich rozpoznanie na povrchu lymfocytov je potrebné použiť špeciálne monoklonálne protilátky, ktoré sa na ne viažu. V tomto prípade musia byť protilátky viditeľné a kvantifikovateľné. A na to musia byť špeciálne označené fluorescenčnými farbivami, to znamená tými, ktoré žiaria pod vplyvom určitých druhov žiarenia. Intenzita žiarenia sa používa na kvantifikáciu „sily“ danej subpopulácie lymfocytov v tele.

Pri určovaní humorálnej zložky imunity existujú aj zložité technologické znaky. To všetko vedie k tomu, že v cenách roku 2018, napríklad pre mesto Moskva, minimálny panel, ktorý skúma iba subpopulácie lymfocytov, to znamená bunkovú imunitu v priemere, stojí od 4 000 rubľov a viac a rozšírený panel , čo približne zodpovedá vyššie uvedenému zoznamu, bude to už stáť asi 7 200 rubľov.

Príprava na štúdiu a indikácie

Keďže imunogram je pomerne nákladná metóda na hodnotenie imunity na primárnu analýzu, lekár musí mať pevné indikácie na jeho predpisovanie. Ide o 4 špeciálne rizikové skupiny, do ktorých môže byť pacient zaradený. Ide o infekčné choroby v celej ich rozmanitosti,

príznaky alergie, podozrenie na autoimunitné poruchy, ako aj imunoproliferatívne ochorenia. Posledne menované priamo naznačujú možné „poruchy imunitného“ systému nádorovej povahy. Pozrime sa bližšie na choroby zaradené do týchto skupín.

Infekcie

Pevné indikácie na vykonanie imunogramu u pacientov s infekčnou patológiou sú:

častý výskyt herpetických vyrážok, vrátane herpes zoster a anogenitálneho;
ťažká chronická črevná dysbióza s gastrointestinálnymi poruchami a chronickou hnačkou.

Vyšetrenia imunitného stavu sú samozrejme nevyhnutné, ak má pacient dlhotrvajúcu horúčku neznámej etiológie, trvajúcu viac ako 2 mesiace, alebo sa vyskytujú rôzne septické stavy a prejavy generalizovanej infekcie.

Alergia

U pacientov s alergiami je imunogram nevyhnutný aj pri ťažkých léziách, ktoré sa neobmedzujú len na mierne svrbenie pri konzumácii citrusových plodov alebo jahôd. Najčastejšie je potrebné štúdiu vykonať v prípade progresívnej atopickej dermatitídy, chronického recidivujúceho ekzému a difúznej neurodermatitídy, ťažkej sennej nádchy a atopickej bronchiálnej astmy s pravidelnými záchvatmi dusenia.

Samozrejme, ak má pacient progresívne prejavy polyvalentných potravinových a liekových alergií, potom musí absolvovať aj túto komplexnú imunologickú štúdiu.

Autoimunitné stavy

roztrúsená skleróza;
systémový lupus erythematosus a sklerodermia;
dermatomyozitída;
reumatoidná artritída;
ak máte UC (s ulceróznou kolitídou).

Imunogramové indikátory sú veľmi dôležité pri autoimunitnej tyreoiditíde (Hashimotova struma), pri psoriatickej artritíde, pri ankylozujúcej spondylitíde alebo ankylozujúcej spondylitíde a iných ochoreniach, keď protilátky „omylom“ napádajú vlastné tkanivá tela a väzby bunkovej imunity prikazujú protilátkam, aby tieto napadli. falošné ciele.

Lymfoproliferácia

Nakoniec je nevyhnutné dešifrovať imunogram u pacientov s rôznymi lymfoproliferatívnymi patológiami. Patria sem rôzne lymfómy, Hodgkinove aj non-Hodgkinove, pacienti s lymfocytovou leukémiou, chronickou aj akútnou, a Kaposiho sarkóm. Ak je prítomná, je vždy potrebné vykonať test na infekciu HIV, pretože Kaposiho sarkóm v Ruskej federácii u dospelých takmer vždy naznačuje prechod infekcie HIV do štádia AIDS.

Príprava na test

Samozrejme, je veľmi výhodné, že taký veľký počet štúdií sa môže uskutočniť vykonaním len jedného odberu žilovej krvi. Aby sa však zabezpečilo, že výsledky analýzy imunitného stavu nebudú skreslené, musia byť dodržané veľmi jednoduché požiadavky. Minimálne 24 hodín pred vykonaním testu by ste nemali piť alkohol. Krv sa daruje nalačno, po 12 hodinách celonočného hladovania.

Počas dňa pred návštevou laboratória je potrebné viesť pokojný životný štýl, bez emočného a fyzického preťaženia. Ak je to možné, mali by ste prestať užívať všetky lieky a až keď to nie je možné, môžete ich užívať, ale určite sa o tom porozprávajte na konzultácii s imunológom po obdržaní správy o imunograme. Nakoniec, ak je pacient fajčiar, mali by ste sa zdržať fajčenia aspoň 30 minút pred darovaním krvi, ale ešte lepšie je v to ráno nefajčiť vôbec.

Dekódovanie výsledkov

Takmer vždy existujú imunologické štúdie na rôznych úrovniach. Vyššie uvedený vzorec imunogramu je rozsiahly a môže byť obmedzený na primárny výskum. Prvou úrovňou je skríning a zvyčajne sa u pacienta, ktorý daruje krv prvýkrát, študuje rôzne indikátory imunity, najprv sa stanoví leukocytový vzorec, funkčná aktivita fagocytujúcich leukocytov alebo neutrofilov, imunofenotypové testy sa vykonajú na subpopulácii lymfocytov. a vykonáva sa doplnková činnosť.

Aj pri tak obmedzenom množstve testov je možné diagnostikovať niektoré typy primárnych imunodeficiencií, závažné imunodeficiencie, napríklad v štádiu AIDS, alebo také zriedkavé dedičné patológie ako X-viazaná agamaglobulinémia, lézie ako Wiskott-Aldrichov syndróm .

Ak sú vo výsledkoch takéhoto imunogramu odchýlky od normy, ktoré nestačia na stanovenie diagnózy, vykonajú sa testy druhej úrovne. Podrobnejšie vyšetrujú rôzne subpopulácie lymfocytov, zisťuje sa prítomnosť cirkulujúcich imunokomplexov, hodnotí sa pacientov stav interferónu a funkčná aktivita rôznych skupín lymfocytov, v niektorých prípadoch sa robia kožné testy. Tu sú niektoré z toho, čo môžu naznačovať niektoré zmeny v imunograme:

pri rôznych infekciách a poruchách endokrinnej regulácie, pri intenzívnom cvičení a tehotenstve sa zvyšuje celkový počet t-lymfocytov a pri cirhóze pečene, autoimunitných ochoreniach a imunodeficienciách ich počet klesá;
pri niektorých autoimunitných ochoreniach sa zvyšuje počet t-helperov a pri imunodeficiencii a užívaní imunosupresív ich počet klesá;
počet T - cytotoxických lymfocytov sa zvyšuje v akútnej fáze alergií, pri niektorých typoch vírusových infekcií;
počet B lymfocytov sa zvyšuje s autoimunitnou patológiou a stresom;
počet prirodzených zabíjačských buniek v krvi môže byť vysoký v prípade onkologickej patológie a alkoholického poškodenia pečene počas tehotenstva;
počet regulačných zabíjačských T buniek sa zvyšuje pri rôznych malígnych novotvaroch a lymfoproliferatívnych procesoch a pri autoimunitnej patológii a cukrovke 1. typu sa ich počet znižuje.

Pri hodnotení CEC, komplementového systému, hodnotení humorálnej imunity, berúc do úvahy vzorec leukocytov, možno vyvodiť mnohé závery. Samozrejme, je potrebné vyhodnotiť výsledky analýzy imunitného stavu v kombinácii s inými laboratórnymi a inštrumentálnymi diagnostickými metódami, a čo je najdôležitejšie, s prihliadnutím na objektívny stav pacienta, jeho sťažnosti a anamnézu. V niektorých prípadoch je na presnú diagnózu a liečbu, ako aj na prognózu, potrebné pozorovanie a opakované štúdium jednotlivých imunitných funkcií v priebehu času.

Nešpecifické indikátory imunitného stavu

Imunodiagnostika – ide o využitie imunologických reakcií a metód na účely hodnotenia imunitného stavu, laboratórnej diagnostiky chorôb, ako aj na identifikáciu antigénov.

Všetky imunodiagnostické metódy sú rozdelené do 2 skupín:

Všeobecné nešpecifické metódy , charakterizujúce stav rôznych častí imunitného systému: lymfocyty, granulocyty, makrofágy, komplement. Zvyčajne sa používajú na identifikáciu defektu v SI, t.j. pre imunodeficiencie.

Špecifické metódy , umožňujúci identifikáciu protilátok, imunitných T-lymfocytov, antigénov v ľudskom tele alebo antigénov patogénov vo vonkajšom prostredí. Tieto metódy sa používajú na diagnostiku infekcií, alergií a autoimunitných ochorení.

Imunitný stav – ide o stav SI zdravého alebo chorého človeka v určitom momente ontogenézy za špecifických podmienok prostredia.

Najmä imunitný stav dieťaťa sa líši od stavu dospelého. Mení sa aj pod vplyvom nepriaznivých vplyvov.

Na posúdenie imunitného stavu sa používa stanovenie nešpecifických a špecifických ukazovateľov. Posúdenie stavu imunity je proces získavania súboru kvantitatívnych a funkčných ukazovateľov, ktoré odrážajú stav SI. Vykonáva sa na identifikáciu povahy imunopatológie - imunodeficiencie a alergických ochorení.

Na tento účel sa najprv odoberie anamnéza pacienta a vykoná sa všeobecné klinické vyšetrenie. Dôležitý je v ňom krvný vzorec – počet leukocytov rôznych typov: neutrofily, eozinofily, bazofily, monocyty, lymfocyty. Leukocytóza - pri infekciách sa často pozoruje zvýšenie celkového počtu leukocytov (viac ako 9x10 9 / l); leukopénia - zníženie ich počtu (menej ako 4 x 10 9 / l) - s autoalergiou; eozinofília - zvýšenie počtu (viac ako 3%) eozinofilov s exogénnymi alergiami atď. Tieto údaje sú však zvyčajne nedostatočné a je potrebná podrobnejšia definícia populácií, subpopulácií leukocytov a humorálnych imunitných faktorov.

Charakteristika T-lymfocytov

1. Stanovte celkový počet leukocytov, krvný obraz a počet lymfocytov. Normálne tvoria lymfocyty 20-36 % medzi ostatnými leukocytmi (asi 2000 buniek v 1 mm 3 krvi).

2. Počítaj percento a počet T-lymfocytov. Normálne je medzi krvnými lymfocytmi 50-70% z nich (1000-1400 buniek v 1 mm 3 krvi).

Jednoduchá metóda na stanovenie T buniek: spočítanie počtu (percentuálneho podielu) lymfocytov, ktoré tvoria rozety s ovčími erytrocytmi pomocou CD2-AG:

k suspenzii leukocytov sa pridá rovnaký objem 1 % suspenzie premytých ovčích erytrocytov a inkubuje sa pri 37 °C 15 minút a cez noc pri 4 °C;

sediment sa resuspenduje, pridá sa roztok glutaraldehydu do konečnej koncentrácie 0,06 % na fixáciu roziet a okamžite sa urobia nátery;

šmuhy sa sušia, fixujú alkoholom a farbia podľa Romanovského-Giemsa;

spočítajte percento T-lymfocytov, ktoré naviazali tri alebo viac červených krviniek;

V súčasnosti sa bežná populácia T lymfocytov deteguje pomocou značených monoklonálnych protilátok proti CD antigénom (CD2, CD3) v imunitnej fluorescenčnej reakcii (s prihliadnutím na výsledky na fluorescenčnom mikroskope, na prietokovom cytometri) alebo v reakcii s časticami pokrytými s takýmito protilátkami. Normálne v krvi človeka medzi všetkými lymfocytmi tvorí 55 – 80 % T bunky.

3. Stanovte obsah T-pomocníkov a T-supresorov pomocou monoklonálnych protilátok proti CD4 (Tx) a CD8 (Tc) antigénom.

U ľudí sa normálne v krvi nachádza 33-46% Tx, 17-25% Tc, pomer Tx/Tc = 1,4-2,0 - imunoregulačný index. V prípade choroby sa tento index mení. Napríklad pri AIDS klesá (0,04), pretože sú inhibované Tx (receptorom pre vírus AIDS je Tx CD4 antigén). Pri autoimunitných a alergických ochoreniach je index väčší ako 2,0.

4. Na identifikáciu aktivovaných T buniek sa stanovujú IL-2 receptory (CD25), HLA-DR antigény a CD71 (transferínový receptor).

5. Stanovte hladinu rôznych cytokínov v krvi (zvyčajne pomocou enzýmového imunotestu).

Skúmajú sa aj funkčné indikátory T-lymfocytov: proliferatívna aktivita (pozri RBTL, RPML), cytotoxická a cytokínová aktivita. Počet T-lymfocytov klesá pri imunodeficienciách T-buniek.

Charakteristika B lymfocytov

1. Celkový počet B lymfocytov možno určiť pomocou monoklonálnych protilátok proti antigénom CD19-CD22, CD72. Používajú sa aj protilátky proti imunoglobulínom, ktoré sa nachádzajú na povrchu B lymfocytov. B lymfocyty tvoria 17 – 25 % všetkých lymfocytov (600 – 800 buniek v 1 mm 3 krvi). Niekedy sa identifikujú B lymfocyty, ktoré majú receptory pre myšie erytrocyty (10-15 %), ktoré tvoria iba časť B subpopulácie.

2. Produkty B-lymfocytov - imunoglobulíny triedy G, M, A v krvnom sére a rôznych biologických tekutinách sa stanovujú pomocou radiálna imunodifúzia v agare – Manciniho zrážacie reakcie.

Za týmto účelom nalejte 2% agar zmiešaný s anti-IgG protilátkami na jednu sklenenú misku (alebo Petriho misku); na druhej platni - s protilátkami proti IgM, na 3. - proti IgA. Po stuhnutí sa v agare urobia jamky s priemerom 2 mm. Štandardné sérum so známou koncentráciou IgG, IgM, IgA sa pridá do jedného radu jamiek na každej platni. Krvné sérum pacienta, ktoré sa má testovať, sa pridá do iných jamiek.

Ryža. 5.1. Jednoduchá radiálna imunodifúzia v agare na stanovenie antigénov (imunoglobulínov)

Imunoglobulíny difundujú do agaru a v mieste stretnutia s protilátkami, ktoré sú v agare, sa vytvorí precipitačná kruhová zóna. Priemer tohto prstenca závisí od koncentrácie Ig (čím viac Ig, tým väčší priemer). Priemer precipitačnej zóny sa meria pre tri riedenia štandardného séra a na semilogaritmický papier sa vynesie graf závislosti druhej mocniny priemeru precipitačného prstenca (D) od množstva Ig v krvnom sére ( Obr. 5.1). Potom sa zmeria priemer precipitačného prstenca testovaného séra, vynesie sa do vyneseného grafu a stanoví sa koncentrácia imunoglobulínu. Na stanovenie sekrečného IgA (v slinách atď.) sa používa podobná metóda v dvoch verziách: IgA (a-reťazec) a jeho sekrečná zložka sa stanoví pomocou vhodných protilátok.

Normy pre dospelých: 0,8-2 g/l IgM; 8,0-13,0 g/l IgG; 1,4-3,0 g/l IgA. U novorodencov je hladina IgG blízka úrovni matky, IgM a IgA sú prítomné v stopových koncentráciách; o 4-6 mesiacov. hladina IgG klesne na 5-6 g/l a potom sa zvýši. Pri normálnom vývoji detí je hladina imunoglobulínov vo veku 2 rokov blízka hodnotám u dospelých.

Hladina sekrečného IgA v slinách je 0,03-0,4 g/l.

Pri imunodeficiencii hladina imunoglobulínov klesá (hypogamaglobulinémia) a pri stimulácii SI a zápalu sa zvyšuje (hypergamaglobulinémia).

Zisťuje sa hladina prirodzených (proti antigénom krvných skupín, zvieracím červeným krvinkám a pod.) a imunitných (proti bežným bakteriálnym a vírusovým antigénom, vakcínam) protilátok. Znižuje sa (alebo chýbajú protilátky) pri imunodeficienciách

Charakteristika granulocytového a monocytového systému

1. Určte počet leukocytov v krvi a pomer ich typov (neutrofily, bazofily, eozinofily, monocyty).

2. Hodnotiť absorpcia a tráviaca aktivita fagocytov: Suspenzia premytej dennej kultúry stafylokokov sa pridá k suspenzii leukocytov alebo kvapke krvi. Pripravte 3 vzorky, inkubujte pri 37 0 C, 1. vzorka 45 minút, 2. - 60 minút, 3. - 90 minút. Vyrábajú sa šmuhy, sušia sa, fixujú etanolom a farbia podľa Romanovského.

Stanoví sa fagocytárny index a fagocytové číslo.

Fagocytárne číslo - toto je priemerný počet častíc alebo mikroorganizmov v jednom fagocyte (norma pre stafylokoky je 6-12, kandida je 2-4).

Fagocytárny index– je to počet fagocytov, ktoré sa podieľajú na fagocytóze a ktoré absorbujú častice (normálne – 60 – 80 %).

Hodnotenie ukazovateľov v rôznych časových intervaloch nám umožňuje posúdiť dynamiku fagocytózy. Normálne by mal byť po 90 minútach fagocytárny index nižší ako po 45 minútach a 60 minútach kvôli tráveniu mikróbov. Ak je trávenie narušené, nemení sa.

Trávenie mikróby môžu byť hodnotené nanesením leukocytových lyzátov (po inkubácii s mikróbmi) na živné médiá a spočítaním narastených kolónií. Metóda zahŕňa použitie živých mikroorganizmov ako objektu fagocytózy. Po inkubácii s mikróbmi (pozri vyššie) sú fagocyty peletované centrifugáciou, premyté a lyzované. Ich lyzáty sa nanesú na pevné živné médium. Tráviaca aktivita fagocytov sa hodnotí podľa počtu vyrastených kolónií.

Metabolická aktivita fagocyty sa stanovujú v Nitromodrý tetrazóliový redukčný test (NST test) po ich natretí 0,25% roztokom tohto farbiva. Normálne nitromodrá tetrazólia farbí (difúzne a vo forme modrých zhlukov) 15-18% neutrofilov, pri infekciách sa ich počet zvyšuje na 40% alebo viac.

Indikátory fagocytov sa znižujú so zodpovedajúcimi imunodeficienciami a zvyšujú sa s priaznivým priebehom infekcie.

3. Diferenciačné, aktivačné a adhézne antigény (CD14, CD11, CD18, HLA-DR atď.) sa stanovujú na fagocytoch pomocou monoklonálnych protilátok.

4. Identifikujú sa receptory pre C3 zložku komplementu, imunoglobulíny atď.

5. Hodnotí sa spontánna a riadená migrácia (chemotaxia).

6. Stanovte schopnosť vylučovať cytokíny (IL-1, TNF atď.) a ich hladinu v krvi.

Charakteristika komplementového systému

1. Stanovte hemolytickú aktivitu komplementu v hemolytickej reakcii pomocou hemolytického systému. Tento systém pozostáva z ovčích červených krviniek ošetrených hemolytickým sérom.

Stanovenie komplementu je založené na schopnosti jeho aktivačných produktov spôsobiť lýzu červených krviniek pokrytých protilátkami. Stupeň hemolýzy sa používa na posúdenie hemolytickej aktivity komplementu.

Ako merná jednotka komplementu sa používa hemolytická jednotka (CH50) - množstvo komplementu, ktoré spôsobí 50% lýzu 3% suspenzie erytrocytov senzibilizovaných protilátkami pri teplote 37 0 C počas 45 minút. Titrácia komplementu spočíva v určení počtu CH50 hemolytických jednotiek v špecifickom objeme séra. Na tento účel sa k rôznym dávkam séra pridá štandardné množstvo senzibilizovaných erytrocytov. Potom pomocou stupnice lýzy červených krviniek s destilovanou vodou sa zistí počet jednotiek CH50.

Stupeň hemolýzy pri titrácii komplementu možno určiť fotometrickými metódami (pomocou spektrofotometra, fotokolorimetra, nefelometra) alebo vizuálne porovnaním intenzity hemolýzy v skúmavkách so štandardnou stupnicou lyzovaných erytrocytov.

2. Identifikujú sa aktivačné produkty C4a, C3a, C5a atď.

Imunitný systém pomáha nášmu organizmu odolávať negatívnym vplyvom, závažným ochoreniam a blokovať rôzne procesy spojené so vznikom nádorov. Ak dôjde k poruche, môžu nastať vážne zdravotné problémy a na identifikáciu a odstránenie „slabých miest“ imunitného systému existuje špeciálny krvný test, ktorý umožňuje študovať imunitný stav a ukazuje schopnosť tela pacienta odolávať rôznym infekciám.

Keď sa v laboratóriu urobí imunogram, vykoná sa niekoľko testov hlavných indikátorov naraz, čím sa objasní stav jednotlivých parametrov.

Stanovenie protilátok rôznych tried dokazuje prítomnosť infekcií v tele a úroveň ich vývoja. Pri pohľade na stav rôznych skupín môžete určiť trvanie infekcie a vyvodiť záver o priebehu ochorenia.
Stanovenie subpopulácií lymfocytov umožňuje určiť zloženie každej z dvoch existujúcich skupín lymfocytov a všimnúť si ich prípadný nedostatok.
Analýza fagocytárnej aktivity leukocytov ukazuje aktivitu fagocytózy - proces absorpcie baktérií a škodlivých vírusov, aby sa zabránilo ich vplyvu na telo.
Komponenty komplementu C3 a C4 sú proteíny zo systému komplementu, ktoré hrajú dôležitú úlohu v procese zápalu a uľahčujú fagocytózu.
Analýza na CIC (cirkulujúce imunitné komplexy) skúma reťazec antigén-protilátka, ktorý sa tvorí ako imunitná odpoveď na vniknutie cudzích mikroorganizmov.

Rozbor krvi

Keď sa robí imunogram, používajú sa najmä krv odobratá z prsta alebo zo žily. Odobraté množstvo krvi sa rozdelí do dvoch skúmaviek, z ktorých v jednej sa krv okamžite zrazí a obsahuje molekuly potrebné na analýzu a zrazeninu obsahujúcu vytvorené bunky; ďalšia skúmavka obsahuje látku, ktorá zabraňuje zrážaniu krvi, takže potrebné bunky sú zachované vo forme suspenzie.

Ak sa lekár zaujíma o imunitný stav slizníc, odoberajú sa na rozbor sliny, hlien alebo slzná tekutina. Ak potrebujete zistiť imunitný stav nervového systému, odoberú mozgovomiechový mok (CSF), ale to sa stáva v zriedkavých prípadoch.

Indikácie pre krvný test na imunitu

Ak existujú ochorenia vírusového pôvodu, alergické reakcie, časté zápaly pľúc, dlhodobé plesňové infekcie, zápalové chronické patológie (bronchitída, sinusitída), autoimunitné ochorenia (diabetes mellitus atď.), Onkológia, pustulárne kožné patológie, sekundárne a primárne imunodeficiencie, ochorenia tráviaceho traktu -črevný trakt infekčného pôvodu, v ktorom dochádza k úbytku hmotnosti, ak ste po chemoterapii alebo po transplantácii orgánov, musíte si skontrolovať imunitný stav.

Existujú aj samostatné indikácie na krvný test pre tehotné ženy, ak majú HIV, časté recidívy herpes simplex, autoimunitné patológie, tehotenstvo s Rh konfliktom, kontinuálne recidívy cytomegalovírusovej infekcie, patológie tkanivovej interakcie počas tehotenstva.

Imunitný stav – normálny/nenormálny

Krvný test dešifruje iba imunológ, a nie len laik či známa zdravotná sestra, keďže vyzerá ako dlhý zoznam skratiek so zodpovedajúcimi číslami, ktoré sú zrozumiteľné len pre odborníka.

Ak stav imunity viditeľný z krvného testu ukazuje, že väčšina indikátorov je v norme, s výnimkou niekoľkých vecí, budete požiadaní, aby ste o 1,5-3 týždne darovali ďalšiu dávku krvi, aby ste porovnali výsledky a získali presnejšia diagnóza. Ak krvný test preukáže zníženie hladiny fagocytov a ich funkčnej aktivity, môže byť prítomný hnisavý proces. Keď je možné pozorovať defekt T-lymfocytov, s najväčšou pravdepodobnosťou sa diagnostikuje AIDS. Pri prekročení hladiny IgE imunoglobulínov možno usudzovať na helmintické zamorenie alebo alergie, resp.

Páčil sa vám článok? Zdieľaj to

Vytlačte si tento článok