To, čo sa nazýva zvyškový objem vzduchu. Objemy a kapacity pľúc. Štúdium mechaniky dýchacieho aktu

PĽÚCA, PLEURA.

PREDNÁŠKA č.30.

1. Štruktúra pľúc a pleury.

2. Pneumotorax a jeho typy.

3. Dýchací cyklus. Mechanizmy nádychu a výdychu.

4. Objemy pľúc. Pľúcna ventilácia.

CIEĽ: Poznať topografiu, stavbu pľúc, pohrudnicu, dýchací cyklus, mechanizmy nádychu a výdychu, pľúcne objemy, minútový objem dýchania.

Prezentovať mechanizmus vzniku pneumotoraxu a hlavné typy pneumotoraxu.

Vedieť zobraziť hranice pľúc na ľudskej kostre.

1. Pľúca (pulmones; gr. pneumones) sú párové dýchacie orgány, čo sú duté vaky bunkovej štruktúry, rozdelené na tisíce samostatných vakov (alveol) s vlhkými stenami, vybavené hustou sieťou krvných vlásočníc. Odvetvie medicíny, ktoré študuje štruktúru, funkciu a choroby pľúc, sa nazýva pulmonológia.

Pľúca sa nachádzajú v hermeticky uzavretej hrudnej dutine a

oddelené od seba mediastínom, ktoré zahŕňa srdce, veľké cievy (aorta, horná dutá žila), pažerák a ďalšie orgány. Tvar pľúc pripomína nepravidelný kužeľ so základňou smerujúcou k bránici a vrcholom vyčnievajúcim 2-3 cm nad kľúčnu kosť v oblasti krku. Na každých pľúcach sú 3 povrchy: bránicový, rebrový a stredný a dva okraje: predný a dolný. Rebrové a bránicové plochy sú od seba oddelené ostrým spodným okrajom a susedia s rebrami, medzirebrovými svalmi a kupolou bránice. Mediálny povrch, smerujúci k mediastínu, je oddelený od rebrového povrchu predným okrajom pľúc. Na mediastinálnom (mediastinálnom) povrchu oboch pľúc sú pľúcne brány, ktorými prechádzajú hlavné priedušky, cievy a nervy, ktoré tvoria koreň pľúc.

Každá pľúca je rozdelená na laloky cez drážky. V pravých pľúcach

sú 3 laloky: horný, stredný a dolný, vľavo sú 2 laloky: horný a dolný. Laloky sú rozdelené na segmenty (10 v každej pľúcke). Segmenty pozostávajú z lalokov a laloky pozostávajú z acini. Acini (zhluky) sú štrukturálne a funkčné jednotky pľúc, ktoré vykonávajú hlavnú funkciu pľúc - plyn výmena. Každý pľúcny lalok obsahuje 16-18 acini. Acini začína od terminálneho bronchiolu, ktorý sa dichotomicky delí na respiračné bronchioly 1.-2-3. rádu a prechádza do alveolárnych kanálikov a alveolárnych vakov s pľúcnymi alveolami umiestnenými na ich stenách. Počet pľúcnych acini v jednej pľúci dosahuje 150 000. Každá acini zahŕňa veľké množstvo alveol.

Alveoly sú výčnelky vo forme bublín s priemerom do 0,25 mm,

ktorého vnútorný povrch je vystlaný jednovrstvovým skvamóznym epitelom, umiestneným na sieti elastických vlákien a na vonkajšej strane opletený krvnými kapilárami. Vnútro alveol je pokryté tenkým filmom fosfolipidu - povrchovo aktívnej látky, ktorá plní mnoho dôležitých funkcií:

1) znižuje povrchové napätie alveol; 2) zvyšuje poddajnosť pľúc; 3) zabezpečuje stabilitu pľúcnych alveol a zabraňuje ich kolapsu

preliačenie, adhézia a výskyt atelektázy; 4) zabraňuje transudácii (výstupu) tekutiny na povrch alveol z plazmy kapilár pľúc.

Počet alveol v oboch pľúcach u dospelého človeka je od 600 do 700 miliónov a celková plocha dýchania všetkých alveol je 100 m2.

Pľúca okrem dýchacej funkcie regulujú metabolizmus vody, podieľajú sa na termoregulačných procesoch, sú zásobárňou krvi (0,5-1,2 l).

V klinickej praxi je potrebné určiť hranice pľúc: predné, dolné a zadné. Vrcholy pľúc vyčnievajú 2-3 cm nad kľúčnu kosť.Predný okraj (projekcia predného okraja) klesá od vrcholov oboch pľúc pozdĺž hrudnej kosti, prebieha takmer paralelne vo vzdialenosti 1-1,5 cm na úroveň chrupavka 4. rebra. Tu sa hranica ľavých pľúc odchyľuje doľava o 4-5 cm a vytvára srdcový zárez. Na úrovni chrupavky šiestych rebier prechádzajú predné hranice pľúc do dolných. Dolná hranica pľúc zodpovedá pozdĺž strednej klavikulárnej línie rebru VI, pozdĺž strednej axilárnej línie rebru VIII, pozdĺž línie lopatky rebru X a pozdĺž paravertebrálnej línie XI rebru. Dolný okraj ľavých pľúc sa nachádza 1-2 cm pod daným okrajom pravých pľúc. Pri maximálnej inšpirácii klesá spodný okraj pľúc o 5-7 cm, zadná hranica pľúc prebieha pozdĺž paravertebrálnej línie (pozdĺž hláv rebier).

Na vonkajšej strane je každá pľúca pokrytá seróznou membránou - pleurou, ktorá pozostáva z dvoch vrstiev: parietálnej (parietálnej) a pľúcnej (viscerálnej). Medzi vrstvami pleury je kapilárna medzera naplnená seróznou tekutinou - pleurálna dutina. Táto tekutina znižuje trenie medzi vrstvami pleury počas dýchacích pohybov. V miestach prechodu jednej časti parietálnej pleury do druhej sa vytvárajú náhradné priestory - pleurálne dutiny, ktoré sú v momente maximálneho nádychu naplnené pľúcami (kostophrenický sínus, ktorý sa nachádza v spodnej časti pleurálnej dutiny, je obzvlášť veľká).pravá a ľavá pleurálna dutina spolu nekomunikujú. Normálne v pleurálnej dutine nie je vzduch a tlak v nej je vždy negatívny, t.j. pod atmosférou. Pri pokojnom vdýchnutí je to 6-8 cm vody. čl. pod atmosférou, počas pokojného výdychu - o 4-5 cm vody. čl. V dôsledku podtlaku v pleurálnych dutinách sú pľúca

Naťahujú sa v rozšírenom stave, pričom preberajú konfiguráciu steny hrudnej dutiny.

Negatívna hodnota vnútrohrudného tlaku:

1) pomáha natiahnuť pľúcne alveoly a zväčšiť dýchací povrch pľúc, najmä pri inhalácii;

2) zabezpečuje venózny návrat krvi do srdca a zlepšuje krvný obeh v pľúcnom okruhu, najmä počas inhalačnej fázy;

3) podporuje cirkuláciu lymfy;

4) pomáha bolusu potravy pohybovať sa cez pažerák.

Zápal pľúc sa nazýva zápal pľúc, zápal pohrudnice sa nazýva zápal pohrudnice. Nahromadenie tekutiny v pleurálnej dutine sa nazýva hydrotorax, krv - hemotorax, hnisavý exsudát - pyothorax.

2. Pneumotorax je nahromadenie vzduchu v pleurálnej dutine, rozlišujú sa tieto typy pneumotoraxu: 1) traumatický, 2) spontánny (spontánny), 3) umelý.

Traumatický pneumotorax sa vyskytuje, keď dôjde k prenikavému poraneniu hrudníka. V závislosti od spojenia (komunikácie) pleurálnej dutiny s atmosférickým vzduchom môže byť uzavretá, otvorená alebo ventilovaná. Pri uzavretom pneumotoraxe sa vzduch dostane do pleurálnej dutiny raz v čase poranenia. Neexistuje žiadna komunikácia medzi pleurálnou dutinou a atmosférou. Nie je to nebezpečné, pretože vzduch sa rýchlo rozpúšťa alebo je odstránený počas prepichnutia. Pri otvorenom pneumotoraxe vzduch voľne vstupuje a vystupuje z pleurálnej dutiny, pľúca kolabujú a sú vypnuté z dýchania. Veľmi nebezpečné kvôli rozvoju ťažkého šoku. Pri chlopňovom (napäťovom) pneumotoraxe vzduch vstupuje do pleurálnej dutiny pri nádychu a pri výdychu nevystupuje.Je nevyhnutná urgentná punkcia pleurálnej dutiny hrubou ihlou v druhom alebo treťom medzirebrovom priestore pozdĺž strednej kľúčnej čiary. Okrem toho treba na poranený hrudník priložiť okluzívny (lat. occlusus – uzamknutý) obväz.

Spontánny pneumotorax vzniká pri spontánnom prasknutí chorých pľúc (kavernózna tuberkulóza,

absces, gangréna, rakovina), keď vzduch vstupuje do pleurálnej dutiny cez poškodenú stenu priedušiek.

Umelý pneumotorax je vytvorený zámerne s terapeutickým

účel (pri pľúcnej tuberkulóze), na diagnostiku (pre nádory a cudzie telesá dutiny hrudnej) a na prípravu pacienta na operáciu pľúc a mediastína.

3. Dýchací cyklus pozostáva z nádychu (0,9 - 4,7 s), výdychu (1,2 - 6 s) a pauzy (môže chýbať). Frekvencia dýchania, určená počtom pohybov hrudníka za minútu, je normálne 12-18 za minútu u dospelých, 60 u novorodencov a 25 pohybov za minútu u päťročných detí. V každom veku je frekvencia dýchania 4-5 krát nižšia ako srdcová frekvencia.

Inhalácia (inspirácia) nastáva v dôsledku zväčšenia objemu hrudníka v troch smeroch: vertikálne, sagitálne, frontálne, hlavne v dôsledku kontrakcie vonkajších medzirebrových svalov a sploštenia kupoly bránice. Keď sa nadýchnete, pľúca pasívne sledujú rozširujúci sa hrudník. Dýchací povrch pľúc sa zvyšuje, ale tlak v nich klesá a dosahuje 2 mm Hg. pod atmosférou. To podporuje prúdenie vzduchu cez dýchacie cesty do pľúc. Hlasivky bránia rýchlemu vyrovnávaniu tlaku v pľúcach, keďže dýchacie cesty sú v tomto mieste zúžené. Až vo výške nádychu sa rozšírené alveoly pľúc úplne naplnia vzduchom.

Výdych (výdych) nastáva v dôsledku uvoľnenia vonkajších medzirebrových svalov a zdvihnutia kupoly bránice. V tomto prípade sa hrudník vráti do pôvodnej polohy a dýchací povrch pľúc sa zníži. Natiahnuté pľúca vďaka svojej elasticite zmenšujú objem. Tlak vzduchu v pľúcach je 3-4 mm Hg. nad atmosférické, čo uľahčuje uvoľňovanie vzduchu z nich do okolia. Pomalé uvoľňovanie vzduchu z pľúc je uľahčené zúžením glottis.

4. V každodennej klinickej praxi sa používa stanovenie štyroch pľúcnych objemov a štyroch pľúcnych kapacít. Na tento účel sa používajú špeciálne zariadenia: spirometre a spirografy.

Objemy pľúc.

1) Dychový objem – množstvo vzduchu, ktoré človek v pokoji vdýchne a vydýchne: 300 -700 ml (priemerne 500 ml).

2) Inspiračný rezervný objem - množstvo vzduchu, ktoré môže človek dodatočne vdýchnuť po bežnom pokojnom nádychu: 1500-2000 ml (zvyčajne 1500 ml).

3) Rezervný výdychový objem - množstvo vzduchu, ktoré môže človek po pokojnom výdychu dodatočne vydýchnuť: 1500-2000 ml (zvyčajne 1500 ml).

4) Zvyškový objem - množstvo vzduchu, ktoré zostáva v pľúcach po maximálnom výdychu: 1000-1500 ml (priemerne 1200 ml).

Kapacita pľúc.

1) Vitálna kapacita pľúc – najväčšie množstvo vzduchu, ktoré

Po maximálnom nádychu môžete vydýchnuť. Rovnaké ako množstvo dýchacích ciest

objem, rezervný objem nádychu a výdychu (od 3500 do 4700 ml).

2) Celková kapacita pľúc – množstvo vzduchu obsiahnutého v pľúcach vo výške maximálneho nádychu. Rovná sa súčtu vitálnej kapacity pľúc a zvyškového objemu (4700-6000 ml).

3) Inspiračná rezerva (kapacita) - maximálne množstvo vzduchu, ktoré je možné vdýchnuť po pokojnom výdychu. Rovná sa súčtu dychového objemu a inspiračného rezervného objemu (2000 ml).

4) Funkčná zvyšková kapacita – množstvo vzduchu zostávajúceho v pľúcach po pokojnom výdychu. Rovná sa súčtu exspiračného rezervného objemu a zvyškového objemu (2700-2900 ml). Fyziologický význam funkčnej zvyškovej kapacity spočíva v tom, že pomáha vyrovnávať kolísanie obsahu kyslíka a oxidu uhličitého v alveolárnom vzduchu v dôsledku rozdielnych koncentrácií týchto plynov vo vdychovanom a vydychovanom vzduchu.

Pľúcna ventilácia je množstvo vzduchu, ktorým prechádza

pľúc za jednotku času. Typicky sa meria minútový objem dýchania (RMV), ktorý sa rovná súčinu dychového objemu a frekvencie dýchania. V pokoji je minútový objem dýchania 6-8 l/min, pri priemernej svalovej práci je to 80 l/min a pri ťažkej svalovej práci dosahuje 120-150 l/min.

Celý komplexný proces možno rozdeliť do troch hlavných etáp: vonkajšie dýchanie; a vnútorné (tkanivové) dýchanie.

Vonkajšie dýchanie- výmena plynov medzi telom a okolitým atmosférickým vzduchom. Vonkajšie dýchanie zahŕňa výmenu plynov medzi atmosférickým a alveolárnym vzduchom, ako aj pľúcnymi kapilárami a alveolárnym vzduchom.

K tomuto dýchaniu dochádza v dôsledku periodických zmien objemu hrudnej dutiny. Zvýšenie jeho objemu poskytuje inhaláciu (inspiráciu), zníženie - výdych (exspiráciu). Fázy nádychu a následného výdychu sú . Pri nádychu sa atmosférický vzduch dostáva do pľúc dýchacími cestami a pri výdychu ich časť vzduchu opúšťa.

Podmienky potrebné na vonkajšie dýchanie:

tlak na hrudníku;
voľná komunikácia pľúc s okolitým vonkajším prostredím;
elasticita pľúcneho tkaniva.

Dospelý sa nadýchne 15-20 za minútu. Dýchanie fyzicky trénovaných ľudí je zriedkavejšie (do 8-12 nádychov za minútu) a hlbšie.

Najbežnejšie metódy na štúdium vonkajšieho dýchania

Metódy hodnotenia respiračnej funkcie pľúc:

Pneumografia
Spirometria
Spirografia
Pneumotachometria
Rádiografia
Röntgenová počítačová tomografia
Ultrasonografia
Magnetická rezonancia
Bronchografia
Bronchoskopia
Rádionuklidové metódy
Metóda riedenia plynu

Spirometria- spôsob merania objemu vydychovaného vzduchu pomocou spirometra. Používajú sa rôzne typy spirometrov s turbimetrickým snímačom, ale aj vodné, v ktorých sa vydýchaný vzduch zhromažďuje pod zvonom spirometra umiestneným vo vode. Objem vydychovaného vzduchu je určený stúpaním zvona. V poslednej dobe sa vo veľkej miere využívajú senzory citlivé na zmeny objemovej rýchlosti prúdenia vzduchu pripojené k počítačovému systému. Na tomto princípe funguje najmä počítačový systém ako „Spirometer MAS-1“, vyrábaný v Bielorusku atď.. Takéto systémy umožňujú vykonávať nielen spirometriu, ale aj spirografiu, ako aj pneumotachografiu).

Spirografia - metóda kontinuálneho zaznamenávania objemov vdýchnutého a vydychovaného vzduchu. Výsledná grafická krivka sa nazýva spirohamma. Pomocou spirogramu môžete určiť vitálnu kapacitu pľúc a dychové objemy, frekvenciu dýchania a dobrovoľnú maximálnu ventiláciu pľúc.

Pneumotachografia - metóda kontinuálneho zaznamenávania objemového prietoku vdychovaného a vydychovaného vzduchu.

Existuje mnoho ďalších metód na štúdium dýchacieho systému. Medzi ne patrí pletyzmografia hrudníka, počúvanie zvukov vznikajúcich pri prechode vzduchu dýchacími cestami a pľúcami, skiaskopia a rádiografia, stanovenie obsahu kyslíka a oxidu uhličitého vo vydychovanom vzduchu atď. Niektoré z týchto metód sú diskutované nižšie.

Objemové ukazovatele vonkajšieho dýchania

Vzťah medzi pľúcnymi objemami a kapacitami je znázornený na obr. 1.

Pri štúdiu vonkajšieho dýchania sa používajú nasledujúce ukazovatele a ich skratky.

Celková kapacita pľúc (TLC)- objem vzduchu v pľúcach po čo najhlbšom nádychu (4-9 l).

Ryža. 1. Priemerné hodnoty objemov a kapacít pľúc

Vitálna kapacita pľúc

Vitálna kapacita pľúc (VC)- objem vzduchu, ktorý môže človek vydýchnuť pri najhlbšom a najpomalšom výdychu po maximálnom nádychu.

Vitálna kapacita ľudských pľúc je 3-6 litrov. V poslednej dobe sa v dôsledku zavedenia pneumotachografickej technológie tzv nútená vitálna kapacita(FVC). Pri určovaní FVC musí subjekt po čo najhlbšom nádychu urobiť čo najhlbší nútený výdych. V tomto prípade by sa mal výdych vykonávať s úsilím zameraným na dosiahnutie maximálnej objemovej rýchlosti prúdu vydychovaného vzduchu počas celého výdychu. Počítačová analýza takéhoto núteného výdychu umožňuje vypočítať desiatky ukazovateľov vonkajšieho dýchania.

Individuálna normálna hodnota vitálnej kapacity je tzv správna kapacita pľúc(JEL). Vypočítava sa v litroch pomocou vzorcov a tabuliek na základe výšky, telesnej hmotnosti, veku a pohlavia. Pre ženy vo veku 18-25 rokov je možné výpočet vykonať pomocou vzorca

JEL = 3,8 x P + 0,029 x B - 3,190; pre mužov rovnakého veku

Zvyškový objem

JEL = 5,8*P + 0,085*B - 6,908, kde P je výška; B - vek (roky).

Hodnota nameraného VC sa považuje za zníženú, ak je tento pokles viac ako 20 % úrovne VC.

Ak sa pre ukazovateľ vonkajšieho dýchania používa názov „kapacita“, znamená to, že zloženie takejto kapacity zahŕňa menšie jednotky nazývané objemy. Napríklad TLC pozostáva zo štyroch zväzkov, vitálna kapacita - z troch zväzkov.

Dychový objem (TO)- ide o objem vzduchu vstupujúceho a vystupujúceho z pľúc v jednom dýchacom cykle. Tento indikátor sa tiež nazýva hĺbka dýchania. V pokoji u dospelého človeka je DO 300 – 800 ml (15 – 20 % hodnoty VC); mesačné dieťa - 30 ml; jeden rok - 70 ml; desať rokov - 230 ml. Ak je hĺbka dýchania väčšia ako normálne, potom sa takéto dýchanie nazýva hyperpnoe- nadmerné, hlboké dýchanie, ale ak je DO menšie ako normálne, potom sa nazýva dýchanie oligopnoe- nedostatočné, plytké dýchanie. Pri normálnej hĺbke a frekvencii dýchania je tzv eupnea- normálne, dostatočné dýchanie. Normálna pokojová dychová frekvencia u dospelých je 8–20 dychov za minútu; mesačné dieťa - asi 50; jeden rok - 35; desať rokov - 20 cyklov za minútu.

Inspiračný rezervný objem (IR ind)- objem vzduchu, ktorý môže človek vdýchnuť pri najhlbšom nádychu po pokojnom nádychu. Normálna hodnota PO je 50-60% hodnoty VC (2-3 l).

Objem exspiračnej rezervy (ER ext)- objem vzduchu, ktorý môže človek vydýchnuť pri najhlbšom výdychu vykonanom po pokojnom výdychu. Bežne je hodnota RO 20 – 35 % vitálnej kapacity (1 – 1,5 l).

Zvyškový objem pľúc (RLV)- vzduch zostávajúci v dýchacom trakte a pľúcach po maximálnom hlbokom výdychu. Jeho hodnota je 1-1,5l (20-30% TEL). V starobe sa hodnota TRL zvyšuje v dôsledku poklesu elastického ťahu pľúc, priechodnosti priedušiek, poklesu sily dýchacích svalov a pohyblivosti hrudníka. Vo veku 60 rokov je to už cca 45% TEL.

Funkčná zvyšková kapacita (FRC)- vzduch zostávajúci v pľúcach po tichom výdychu. Táto kapacita pozostáva zo zvyškového objemu pľúc (RVV) a exspiračného rezervného objemu (ERV).

Na výmene plynov sa nezúčastňuje všetok atmosférický vzduch vstupujúci do dýchacieho systému počas inhalácie, ale iba ten, ktorý sa dostane do alveol, ktoré majú dostatočnú úroveň prietoku krvi v kapilárach, ktoré ich obklopujú. V tomto smere existuje niečo tzv mŕtvy priestor.

Anatomický mŕtvy priestor (AMP)- to je objem vzduchu nachádzajúci sa v dýchacom trakte po úroveň dýchacích bronchiolov (tieto bronchioly už majú alveoly a je možná výmena plynov). Veľkosť AMP je 140-260 ml a závisí od vlastností ľudskej konštitúcie (pri riešení problémov, v ktorých je potrebné brať do úvahy AMP, ale jeho hodnota nie je uvedená, sa objem AMP berie ako rovnaký do 150 ml).

Fyziologický mŕtvy priestor (PDS)- objem vzduchu vstupujúceho do dýchacieho traktu a pľúc a nezúčastňujúci sa na výmene plynov. FMP je väčšia ako anatomický mŕtvy priestor, pretože ho zahŕňa ako integrálnu súčasť. Okrem vzduchu v dýchacom trakte FMP zahŕňa vzduch, ktorý vstupuje do pľúcnych alveol, ale nevymieňa plyny s krvou kvôli absencii alebo zníženiu prietoku krvi v týchto alveolách (tento vzduch sa niekedy nazýva tzv. alveolárny mŕtvy priestor). Normálne je hodnota funkčného mŕtveho priestoru 20-35% dychového objemu. Zvýšenie tejto hodnoty nad 35% môže naznačovať prítomnosť určitých ochorení.

Tabuľka 1. Indikátory pľúcnej ventilácie

V lekárskej praxi je dôležité brať do úvahy faktor mŕtveho priestoru pri navrhovaní dýchacích prístrojov (lety vo veľkých výškach, potápanie, plynové masky) a pri vykonávaní množstva diagnostických a resuscitačných opatrení. Pri dýchaní hadicami, maskami, hadicami sa na ľudský dýchací systém napojí ďalší mŕtvy priestor a napriek zvýšeniu hĺbky dýchania môže byť ventilácia alveol atmosférickým vzduchom nedostatočná.

Minútový objem dýchania

Minútový dychový objem (MRV)- objem vzduchu ventilovaného cez pľúca a dýchacie cesty za 1 minútu. Na určenie MOR stačí poznať hĺbku alebo dychový objem (TV) a frekvenciu dýchania (RR):

MOD = TO * BH.

Pri kosení je MOD 4-6 l/min. Tento indikátor sa často nazýva aj pľúcna ventilácia (odlišuje sa od alveolárnej ventilácie).

Alveolárna ventilácia

Alveolárna ventilácia (AVL)- objem atmosférického vzduchu prechádzajúceho cez pľúcne alveoly za 1 minútu. Na výpočet alveolárnej ventilácie potrebujete poznať hodnotu AMP. Ak to nie je určené experimentálne, potom sa na výpočet objemu AMP berie 150 ml. Na výpočet alveolárnej ventilácie môžete použiť vzorec

AVL = (DO - AMP). BH.

Napríklad, ak je hĺbka dýchania osoby 650 ml a frekvencia dýchania je 12, potom sa AVL rovná 6000 ml (650-150). 12.

AB = (DO - ZHN) * BH = DO alv * BH

AB - alveolárna ventilácia;
DO alve - dychový objem alveolárnej ventilácie;
RR - frekvencia dýchania

Maximálna ventilácia (MVL)- maximálny objem vzduchu, ktorý môže byť ventilovaný pľúcami osoby za 1 minútu. MVL možno určiť dobrovoľnou hyperventiláciou v pokoji (čo najhlbšie dýchanie a často šikmo je prípustné nie dlhšie ako 15 sekúnd). Pomocou špeciálneho vybavenia je možné určiť MVL, keď osoba vykonáva intenzívnu fyzickú prácu. V závislosti od konštitúcie a veku človeka sa norma MVL pohybuje v rozmedzí 40-170 l/min. U športovcov môže MVL dosiahnuť 200 l/min.

Indikátory prietoku vonkajšieho dýchania

Okrem pľúcnych objemov a kapacít, tzv prietokové ukazovatele vonkajšieho dýchania. Najjednoduchšia metóda na určenie jedného z nich, maximálneho výdychového prietoku, je špičková prietokomernosť.Špičkové prietokomery sú jednoduché a cenovo dostupné zariadenia na domáce použitie.

Špičkový výdychový prietok(POS) - maximálny objemový prietok vydychovaného vzduchu dosiahnutý pri nútenom výdychu.

Pomocou pneumotachometra môžete určiť nielen vrcholový objemový prietok výdychu, ale aj vdychovania.

V lekárskej nemocnici sú stále bežnejšie pneumotachografy s počítačovým spracovaním prijatých informácií. Zariadenia tohto typu umožňujú na základe nepretržitého zaznamenávania objemovej rýchlosti prúdu vzduchu vznikajúceho pri výdychu nútenej vitálnej kapacity pľúc vypočítať desiatky ukazovateľov vonkajšieho dýchania. Najčastejšie sa POS a maximálny (okamžitý) objemový prietok vzduchu v momente výdychu určujú ako 25, 50, 75 % FVC. Nazývajú sa indikátory MOS 25, MOS 50, MOS 75. Populárna je aj definícia FVC 1 - objem núteného výdychu za čas rovný 1 e. Na základe tohto ukazovateľa sa vypočíta Tiffno index (ukazovateľ) - pomer FVC 1 k FVC vyjadrený v percentách. Zaznamenáva sa aj krivka, ktorá odráža zmenu objemovej rýchlosti prúdu vzduchu pri nútenom výdychu (obr. 2.4). V tomto prípade je objemová rýchlosť (l/s) zobrazená na vertikálnej osi a percento vydychovanej FVC je zobrazené na horizontálnej osi.

V zobrazenom grafe (obr. 2, horná krivka) vrchol označuje hodnotu PVC, priemet momentu výdychu 25 % FVC na krivke charakterizuje MVC 25, priemet 50 % a 75 % FVC zodpovedá hodnoty MVC 50 a MVC 75. Diagnostický význam majú nielen rýchlosti prúdenia v jednotlivých bodoch, ale aj celý priebeh krivky. Jeho časť, zodpovedajúca 0-25% vydychovanej FVC, odráža vzduchovú priechodnosť veľkých priedušiek, priedušnice a oblasť od 50 do 85% FVC - priechodnosť malých priedušiek a bronchiolov. Vychýlenie v zostupnom úseku dolnej krivky vo výdychovej oblasti 75-85 % FVC naznačuje zníženie priechodnosti malých priedušiek a bronchiolov.

Ryža. 2. Prúdové indikátory dýchania. Poznámka krivky - objem zdravého človeka (horná), pacienta s obštrukčnou obštrukciou malých priedušiek (dolná)

Stanovenie uvedených objemových a prietokových ukazovateľov sa používa pri diagnostike stavu vonkajšieho dýchacieho systému. Na charakterizáciu funkcie vonkajšieho dýchania v ambulancii sa používajú štyri varianty záverov: normálne, obštrukčné poruchy, obmedzujúce poruchy, zmiešané poruchy (kombinácia obštrukčných a reštrikčných porúch).

Pre väčšinu prietokových a objemových ukazovateľov vonkajšieho dýchania sa odchýlky ich hodnoty od správnej (vypočítanej) hodnoty o viac ako 20 % považujú za mimo normy.

Obštrukčné poruchy- sú to prekážky v priechodnosti dýchacích ciest, vedúce k zvýšeniu ich aerodynamického odporu. Takéto poruchy sa môžu vyvinúť v dôsledku zvýšeného tonusu hladkých svalov dolných dýchacích ciest, s hypertrofiou alebo opuchom slizníc (napríklad pri akútnych respiračných vírusových infekciách), nahromadením hlienu, hnisavým výtokom v prítomnosti nádor alebo cudzie teleso, porucha regulácie priechodnosti horných dýchacích ciest a iné prípady.

Prítomnosť obštrukčných zmien v dýchacích cestách sa posudzuje podľa poklesu POS, FVC 1, MOS 25, MOS 50, MOS 75, MOS 25-75, MOS 75-85, hodnoty indexu Tiffno testu a MVL. Miera testu Tiffno je normálne 70-85%; pokles na 60% sa považuje za znak stredne ťažkého ochorenia a na 40% za ťažkú poruchu bronchiálnej obštrukcie. Okrem toho sa pri obštrukčných poruchách zvyšujú ukazovatele ako zvyškový objem, funkčná zvyšková kapacita a celková kapacita pľúc.

Reštriktívne porušenia- ide o zníženie expanzie pľúc pri nádychu, zníženie respiračných exkurzií pľúc. Tieto poruchy sa môžu vyvinúť v dôsledku zníženej poddajnosti pľúc, poškodenia hrudníka, prítomnosti zrastov, hromadenia tekutín, hnisavého obsahu, krvi v pleurálnej dutine, slabosti dýchacích svalov, zhoršeného prenosu vzruchu na nervovosvalových synapsiách a iných dôvodov.

Prítomnosť reštriktívnych zmien v pľúcach je určená znížením vitálnej kapacity (najmenej 20 % správnej hodnoty) a znížením MVL (nešpecifický ukazovateľ), ako aj znížením poddajnosti pľúc a v niektorých prípadoch , zvýšenie skóre testu Tiffno (viac ako 85 %). Pri reštrikčných poruchách sa znižuje celková kapacita pľúc, funkčná zvyšková kapacita a zvyškový objem.

Záver o zmiešaných (obštrukčných a reštriktívnych) poruchách vonkajšieho dýchacieho systému sa robí so súčasnou prítomnosťou zmien vo vyššie uvedených prietokových a objemových ukazovateľoch.

Objemy a kapacity pľúc

Dychový objem - toto je objem vzduchu, ktorý človek vdýchne a vydýchne v pokojnom stave; u dospelého človeka je to 500 ml.

Inspiračný rezervný objem- toto je maximálny objem vzduchu, ktorý môže človek vdýchnuť po pokojnom nádychu; jeho veľkosť je 1,5-1,8 litra.

Objem exspiračnej rezervy - toto je maximálny objem vzduchu, ktorý môže človek vydýchnuť po tichom výdychu; tento objem je 1-1,5 litra.

Zvyškový objem - toto je objem vzduchu, ktorý zostáva v pľúcach po maximálnom výdychu; Zvyškový objem je 1 -1,5 litra.

Ryža. 3. Zmeny dychového objemu, pleurálneho a alveolárneho tlaku počas pľúcnej ventilácie

Vitálna kapacita pľúc(VC) je maximálny objem vzduchu, ktorý môže človek vydýchnuť po najhlbšom nádychu. Vitálna kapacita zahŕňa inspiračný rezervný objem, dychový objem a exspiračný rezervný objem. Vitálna kapacita pľúc sa zisťuje spirometrom a metóda na jej určenie sa nazýva spirometria. Vitálna kapacita u mužov je 4-5,5 l a u žien - 3-4,5 l. V stojacej polohe je väčšia ako v sede alebo v ľahu. Telesný tréning vedie k zvýšeniu vitálnej kapacity (obr. 4).

Ryža. 4. Spirogram pľúcnych objemov a kapacít

Funkčná zvyšková kapacita(FRC) je objem vzduchu v pľúcach po tichom výdychu. FRC je súčet exspiračného rezervného objemu a zvyškového objemu a rovná sa 2,5 litrom.

Celková kapacita pľúc(OEL) - objem vzduchu v pľúcach na konci plného nádychu. TLC zahŕňa zvyškový objem a vitálnu kapacitu pľúc.

Mŕtvy priestor je tvorený vzduchom, ktorý sa nachádza v dýchacích cestách a nezúčastňuje sa výmeny plynov. Pri nádychu sa posledné časti atmosférického vzduchu dostávajú do mŕtveho priestoru a bez zmeny jeho zloženia ho pri výdychu opúšťajú. Objem mŕtveho priestoru je asi 150 ml alebo približne 1/3 dychového objemu pri tichom dýchaní. To znamená, že z 500 ml vdýchnutého vzduchu sa do alveol dostane len 350 ml. Na konci tichého výdychu obsahujú alveoly asi 2500 ml vzduchu (FRC), takže pri každom tichom nádychu sa obnoví len 1/7 alveolárneho vzduchu.

Pre funkčné charakteristiky dýchania je zvykom používať rôzne objemy a kapacity pľúc. Objemy pľúc sú rozdelené na statické a dynamické. Prvé sa merajú pri dokončených dýchacích pohyboch. Tie sa merajú pri dýchacích pohyboch a s časovým limitom na ich realizáciu. Kapacita zahŕňa niekoľko zväzkov.

Objem vzduchu v pľúcach a dýchacích cestách závisí od nasledujúcich ukazovateľov: 1) antropometrické individuálne charakteristiky osoby a štruktúra dýchacieho systému; 2) vlastnosti pľúcneho tkaniva; 3) povrchové napätie alveol; 4) sila vyvinutá dýchacími svalmi.

Dychový objem (TO)- objem vzduchu, ktorý človek pri tichom dýchaní vdýchne a vydýchne (obr. 5). U dospelého človeka je DO približne 500 ml. Hodnota DO závisí od podmienok merania (kľud, záťaž, poloha tela). DO sa vypočíta ako priemerná hodnota po nameraní približne šiestich tichých dýchacích pohybov.

Inspiračný rezervný objem (IR ind)- maximálny objem vzduchu, ktorý je subjekt schopný vdýchnuť po pokojnom nádychu. Hodnota PO vd je 1,5-1,8 l.

Objem exspiračnej rezervy (ER ext.) - maximálny objem vzduchu, ktorý môže človek dodatočne vydýchnuť po tichom výdychu. Výdychová hodnota PO je v horizontálnej polohe nižšia ako vo vertikálnej a s obezitou klesá. V priemere je to 1,0-1,4 litra.

Zvyškový objem (VR)- objem vzduchu, ktorý zostáva v pľúcach po maximálnom výdychu. Zvyškový objem je 1,0-1,5 litra.

Štúdium dynamických objemov pľúc má vedecký a klinický význam a ich opis presahuje rámec kurzu normálnej fyziológie,

Pľúcna kapacita. Vitálna kapacita pľúc (VC) zahŕňa dychový objem, inspiračný rezervný objem a exspiračný rezervný objem. U mužov stredného veku sa vitálna kapacita pohybuje medzi 3,5-5,0 litrami a viac. Pre ženy sú typické nižšie hodnoty (3,0-4,0 l). Podľa spôsobu merania vitálnej kapacity sa rozlišuje vitálna kapacita inhalačná, kedy sa po úplnom výdychu maximálne zhlboka nadýchne, a vitálna kapacita výdychová, kedy po úplnom nádychu dôjde k maximálnemu výdychu.

Inspiračná kapacita (E ind.) sa rovná súčtu dychového objemu a inspiračného rezervného objemu. U ľudí je Evd v priemere 2,0-2,3 litra.

Obrázok 5. Objemy a kapacity pľúc

Funkčná zvyšková kapacita (FRC)- objem vzduchu v pľúcach po tichom výdychu. FRC je súčet exspiračného rezervného objemu a reziduálneho objemu. FRC sa meria riedením plynov alebo „riedením plynov“ a pletyzmografiou. Hodnota FRC je výrazne ovplyvnená úrovňou fyzickej aktivity človeka a polohou tela: FRC je menšia vo vodorovnej polohe tela ako v sede alebo v stoji. FRC klesá pri obezite v dôsledku zníženia celkovej poddajnosti hrudníka.

Celková kapacita pľúc (TLC)- objem vzduchu v pľúcach na konci plného nádychu. TEL sa počíta dvoma spôsobmi:

TLC = 00 + VC alebo TLC = FRC + Evd. TLC možno merať pomocou pletyzmografie alebo riedenia plynu.

Meranie pľúcnych objemov a kapacít má klinický význam pri štúdiu funkcie vonkajšieho dýchacieho systému u zdravých ľudí a pri diagnostike pľúcnych ochorení.

Vitálna kapacita pľúc- ide o dôležitý parameter, ktorý odráža stav ľudského dýchacieho systému.

Čím väčší je objem pľúc dospelého človeka, tým rýchlejšie a lepšie sú telesné tkanivá nasýtené kyslíkom.

Špeciálne cvičenia zamerané na správne dýchanie a zdravý životný štýl pomôžu zvýšiť kapacitu pľúc.

Koľko kyslíka dokážu pľúca pojať?

Poznanie štandardných indikátorov objemu pľúc je veľmi dôležité, pretože neustály nedostatok kyslíka môže viesť k rôznym komplikáciám dýchacieho systému a vážnym následkom.

Takže pri klinickom a dispenzárnom vyšetrení v prípade podozrenia na ochorenia kardiovaskulárneho systému lekár predpíše meranie vitálnej kapacity pľúc.

Objem pľúc je dôležitým ukazovateľom, ktorý udáva, do akej miery je ľudské telo nasýtené kyslíkom. Dychový objem pľúc je množstvo vzduchu, ktoré vstupuje do tela pri nádychu a opúšťa ho pri výdychu.

Priemerné množstvo vdýchnutého a vydýchnutého vzduchu u dospelého človeka je cca 1 liter za desať sekúnd je približne 16-20 dychov za minútu.

Pulmonológovia identifikujú niekoľko faktorov, ktoré majú pozitívny vplyv na objem pľúc v smere zvyšovania:

Vysoký rast.
Zákaz fajčenia.
Žijúci v regiónoch, ktoré sa nachádzajú vysoko nad morom (prevalencia vysokého tlaku, „zriedkavý“ vzduch).

Nízky vzrast a fajčenie mierne znižujú kapacitu pľúc.

Existuje vitálna kapacita (vitálna kapacita), ktorá udáva objem vzduchu, ktorý človek maximálne vydýchne po najväčšom nádychu.

Koľko ml má žalúdok zdravého človeka?

Tento údaj sa meria v litroch a závisí od viacerých faktorov vrátane veku, výšky a hmotnosti.

Priemerná norma je nasledovná: u zdravých normálnych mužov je veľkosť od 3000 do 4000 ml a u žien - od 2500 do 3000 ml.

Veľkosť vitálnej kapacity sa môže výrazne zvýšiť u športovcov, najmä u plavcov (u profesionálnych plavcov je vitálna kapacita 6200 ml), u ľudí pravidelne vykonávajúcich ťažkú fyzickú aktivitu, ako aj u tých, ktorí spievajú a hrajú na dychové nástroje.

Ako merať vitálnu kapacitu

Vitálna kapacita pľúc je veľmi dôležitým medicínskym ukazovateľom, ktorý zisťuje prístroj na meranie objemu pľúc. Toto zariadenie sa nazýva spirometer. Spravidla sa používa na zistenie životne dôležitých kapacít v zdravotníckych zariadeniach: nemocnice, kliniky, ambulancie, ako aj športové centrá.

Kontrola vitálnej kapacity pomocou spirometrie je pomerne jednoduchá a účinná, a preto je prístroj široko používaný na diagnostiku pľúcnych a srdcových chorôb v počiatočnom štádiu. Vitálnu vitalitu si môžete zmerať aj doma s nafukovacou guľatou loptou.

Množstvo vitálnej kapacity u žien, mužov a detí sa vypočítava pomocou špeciálnych empirických vzorcov, ktoré závisia od veku, pohlavia a výšky osoby. Existujú špeciálne tabuľky s už vypočítanými hodnotami pomocou vzorca fyzika Ludwiga.

Priemerná vitálna kapacita u dospelého by teda mala byť 3500 ml. Ak odchýlka od tabuľkových údajov presiahne viac ako 15 %, znamená to, že dýchací systém je v dobrom stave.

Pri výrazne nižšej vitálnej kapacite je potrebné vyhľadať radu a následné vyšetrenie u odborníka.

VC u detí

Pred kontrolou vitálnej kapacity pľúc dieťaťa je potrebné zvážiť, že ich veľkosť je labilnejšia ako veľkosť dospelých. U malých detí závisí od viacerých faktorov, medzi ktoré patrí: pohlavie dieťaťa, obvod a pohyblivosť hrudníka, výška a stav pľúc v čase testovania (prítomnosť chorôb).

Objem pľúc dieťaťa sa zvyšuje v dôsledku svalového tréningu (cvičenia, aktívne hry vo vzduchu), ktoré vykonávajú rodičia.

Dôvody odchýlky vitálnej kapacity od štandardných ukazovateľov

V prípade, že sa vitálna kapacita natoľko zníži, že začne negatívne ovplyvňovať fungovanie pľúc, možno pozorovať rôzne patológie.

Difúzna bronchitída.
Fibróza akéhokoľvek druhu.
Emfyzém.
Bronchospazmus alebo bronchiálna astma.
Atelektáza.
Rôzne deformity hrudníka.

Hlavné príčiny poškodenia VC

Lekári považujú tri hlavné odchýlky za hlavné porušenia stabilných ukazovateľov vitálnej kapacity:

Strata funkčného pľúcneho parenchýmu.
Výrazné zníženie kapacity pleurálnej dutiny.
Tuhosť pľúcneho tkaniva.

Odmietnutie včasná liečba môže ovplyvniť vznik reštriktívneho alebo obmedzeného typu respiračného zlyhania.

Najbežnejšie ochorenia, ktoré ovplyvňujú funkciu pľúc, sú:

Pneumotorax.
Ascites.
Pleuréza.
Hydrotorax.
Výrazná kyfoskolióza.
Obezita.

Zároveň je rozsah pľúcnych ochorení, ktoré ovplyvňujú normálne fungovanie alveol v procese spracovania vzduchu a tvorby dýchacieho systému, pomerne veľký.

To zahŕňa také závažné formy patológií, ako sú:

Pneumoskleróza.
Sarkoidóza.
Difúzne ochorenia spojivového tkaniva.
Hamman-Richov syndróm.
Berýlium.

Bez ohľadu na ochorenie, ktoré vyvolalo narušenie fungovania tela, ktoré je zabezpečené vitálnou kapacitou človeka, pacienti musia v určitých intervaloch absolvovať diagnostiku na preventívne účely.

Ako zvýšiť vitálnu kapacitu

Vitálnu kapacitu pľúc môžete zvýšiť vykonávaním dychových cvičení, športovaním a jednoduchými cvičeniami špeciálne vyvinutými športovými inštruktormi.

Na tento účel sú ideálne aeróbne športy: plávanie, veslovanie, závodná chôdza, korčuľovanie, lyžovanie, cyklistika a horolezectvo.

Objem vdychovaného vzduchu môžete zvýšiť bez vyčerpávajúceho a dlhodobého fyzického cvičenia. Aby ste to dosiahli, musíte sledovať správne dýchanie v každodennom živote.

Vezmite plné a rovnomerné výdychy.
Dýchajte bránicou. Hrudné dýchanie výrazne obmedzuje množstvo kyslíka, ktorý vstupuje do pľúc.
Usporiadajte „minúty odpočinku“. Počas tohto krátkeho obdobia musíte zaujať pohodlnú polohu a relaxovať. Nádych/výdych pomaly a zhlboka s krátkymi oneskoreniami na počítanie, v pohodlnom rytme.
Pri umývaní tváre zadržte dych na niekoľko sekúnd., keďže práve pri umývaní dochádza k „potápačskému“ reflexu.
Vyhnite sa návšteve silne zafajčených miest. Pasívne fajčenie tiež negatívne ovplyvňuje celý dýchací systém, rovnako ako aktívne fajčenie.
Dychové cvičenia umožňujú výrazne zlepšiť krvný obeh, čo tiež prispieva k lepšej výmene plynov v pľúcach.
Pravidelne vetrajte miestnosť vykonávať mokré čistenie priestorov, pretože prítomnosť prachu má zlý vplyv na fungovanie pľúc.
Kurzy jogy- pomerne účinná metóda, ktorá podporuje rýchle zvýšenie objemu dýchania, ktorá zahŕňa celú časť venovanú cvičeniam a dýchaniu zameraným na rozvoj - pránájáma.

POZOR: Ak sa počas fyzickej aktivity a dychových cvičení objavia závraty, mali by ste ich okamžite zastaviť a vrátiť sa do stavu pokoja, aby sa obnovil normálny rytmus dýchania.

Prevencia pľúcnych ochorení

Jedným z významných faktorov, ktoré prispievajú k dobrej výkonnosti a udržaniu zdravia človeka, je dostatočná vitálna kapacita pľúc.

Správne vyvinutý hrudník poskytuje človeku normálne dýchanie, preto sú ranné cvičenia a iné aktívne športy s miernou záťažou také dôležité pre jeho rozvoj a výrazne zvyšujú kapacitu pľúc.

Čerstvý vzduch má pozitívny vplyv na ľudské telo a vitálna kapacita priamo závisí od jeho čistoty. Vzduch v uzavretých, upchatých miestnostiach je nasýtený oxidom uhličitým a vodnými parami, čo má negatívny vplyv na dýchacie ústrojenstvo.

To možno povedať o vdychovaní prachu, kontaminovaných častíc a fajčení.

Zdravotné opatrenia, ktoré sú zamerané na čistenie vzduchu, zahŕňajú: terénne úpravy obytných oblastí, zavlažovanie a asfaltové ulice, zariadenia pohlcujúce ventiláciu v bytoch a domoch, inštalácia odsávačov dymu na potrubia podnikov.

Existujú štyri primárne pľúcne objemy a štyri pľúcne kapacity. Každá nádoba obsahuje aspoň dva pľúcne objemy (obr. 4).

Ryža. 4. Komponenty pľúcneho objemu (Pappenheimer, 1950).

Objem plynu vdychovaného alebo vydychovaného počas každého dýchacieho cyklu sa nazýva dychový objem (VT). Pri pokojnom dýchaní je to u dospelých asi 500 ml. Približne 150 ml tohto objemu napĺňa vodivé dýchacie cesty - od nosovej dutiny a úst po dýchacie bronchioly - a nezúčastňuje sa výmeny plynov; toto je anatomický mŕtvy priestor (VD). Na alveolárnu ventiláciu (VA) tak zostáva 350 ml. Miešajú sa s objemom vzduchu zostávajúceho v pľúcach po pokojnom výdychu (funkčná zvyšková kapacita - FRC), ktorý sa pohybuje od 1800 ml u malých žien po 3500 ml u veľkých mužov. Pri frekvencii dýchania 12 za minútu bude VA približne 12 x 350 ml alebo 4,2 l/min. Výpočet alveolárnej ventilácie týmto spôsobom je prílišné zjednodušenie, ktoré predpokladá, že vdychovaný plyn sa pohybuje priamou prednou časťou, pričom pohyb má v skutočnosti klinovitý tvar. Rovná predná časť prúdenia vzduchu by znamenala, že pri zníženom Vt na hodnotu Vd by bola alveolárna ventilácia 0. Pretože táto predná časť má klinovitý tvar, môže dôjsť k určitej alveolárnej ventilácii, hoci je veľmi malá, aj keď je VT menšia ako VD. Daná metóda výpočtu ventilácie je teda nepresná, keď je VT výrazne znížená.

Keď sa alveolárny tlak (PA) vyrovná atmosférickému tlaku, výdych sa zastaví a prietok vzduchu sa zastaví. V tomto bode existuje rovnováha medzi elastickým ťahom pľúc a tendenciou hrudníka expandovať. Stiahnutím svalov zapojených do výdychu, najmä brušných svalov, je možné vydýchnuť ďalší objem vzduchu. Ide o exspiračný rezervný objem (POexpiračný objem), ktorý sa mení podľa dychového objemu. Množstvo plynu zostávajúceho v pľúcach po maximálnom výdychu je zvyškový objem (00), ktorý sa zvyčajne blíži k 1200 ml. Zvyškový objem je menší ako 30 % celkovej kapacity pľúc (TLC) – množstvo plynu, ktoré je obsiahnuté v pľúcach na konci maximálneho nádychu. Vitálna kapacita (VC) je najväčší objem vzduchu, ktorý je možné vydýchnuť po maximálnom nádychu. U mladých zdravých jedincov predstavuje vitálna kapacita asi 80 % celkovej kapacity pľúc. Keď sa počas štúdie vitálnej kapacity dosiahne maximálny výdych, úsilie dýchacích svalov pokračuje v prúdení vzduchu, kým tlak v pľúcnom tkanive neprekročí tlak v lúmene malých dýchacích ciest, ktoré sa potom zrútia a udržia zvyškový objem, ktorý môže počas života nikdy nevydýchnuť. Inspiračná kapacita (EI) je maximálny objem vzduchu, ktorý je možné vdýchnuť po tichom výdychu. Je to asi 75% vitálnej kapacity. Inspiračný rezervný objem (IRV) je maximálny objem vzduchu, ktorý je možné vdýchnuť po pokojnom nádychu.

Metódy merania pľúcnych objemov. Vitálna kapacita a jej pododdelenia (ROvd., ROvyd. a VT) sa merajú priamo konvenčnou spirometriou. Zvyškový objem alebo funkčnú zvyškovú kapacitu možno merať stupňom zmeny koncentrácie známeho objemu inertného plynu (zvyčajne hélia) pri dýchaní do daného objemu spirometra. Objemová stálosť sa udržiava pridávaním O2 rovnakou rýchlosťou, akou absorbér odstraňuje vydychovaný C02. Táto metóda môže merať aj TLC, ale zvyčajne sa vypočítava súčtom FRC a EDU. alebo OO a ZHEL. Postupným meraním po maximálnom výdychu, na konci normálneho výdychu a pri plnom nádychu sa získajú hodnoty OO, FRC a TEL. Platia nasledujúce vzorce:

kde V je objem spirometra, a je počiatočná koncentrácia hélia v percentách, b je koncentrácia hélia v percentách na konci ekvilibrácie a hviezdička označuje vypočítané hodnoty (00, FFU alebo TEL).

Tieto hodnoty je možné určiť aj metódou otvoreného systému s použitím klírensu dusíka. Pri dýchaní kyslíka sa z pľúc vyplavuje dusík a množstvo vydychovaného dusíka sa vypočíta analýzou obsahu dusíka vo vydychovanom vzduchu pomocou nitrometra.

Vzorec je nasledovný:

kde V je objem spirometra, a je počiatočná koncentrácia dusíka v pľúcach, b je konečná koncentrácia dusíka v systéme spirometer - pľúca, vypočítaná hodnota je označená hviezdičkou.

Môžete vidieť, že:
Evd. = OEL - FOE;
OO = FFU - ROvyd.;
OEL = OO + Vitálna kapacita = FRC + Evd.

Klinický význam zmien v objemoch a kapacitách pľúc. Štatistické objemy pľúc sú v podstate anatomické hodnoty a nemožno ich použiť na hodnotenie funkcie, zatiaľ čo zmeny v objemoch pľúc môžu byť spojené s patológiou ovplyvňujúcou funkciu.

Pri zmene teploty o 0,01° je rozdiel v dychových objemoch 0,5 %, a preto sa objemy pľúc musia normalizovať podľa telesnej teploty a BTPS.

Chirurg John Hutchinson sa v roku 1844 presvedčil, že vitálna kapacita je väčšia v lete ako v zime, a preto prispôsobil objemy priemernej izbovej teplote, ktorá v tom čase bola 15°.

Páčil sa vám článok? Zdieľaj to

Vytlačte si tento článok