Cervikálny kanál - všetko, čo potrebuje vedieť tehotná žena. Normálna dĺžka krčka maternice počas tehotenstva
Počas tehotenstva bude žena musieť navštíviť gynekológa viac ako raz. V tomto období sa vykonáva množstvo kontrol, meraní, rozborov a prieskumov. Vždy, keď pôjdete do predpôrodnej poradne, lekár to určite urobí vyšetrenie krčka maternice, ktorá prechádza zmenami už od prvých týždňov tehotenstva. Jej stav do značnej miery určuje nielen to, či sa bábätko narodí v termíne, ale aj to, ako bude prebiehať samotný pôrodný proces.
Toto trubicovitý sval spájajúci vagínu s maternicou. Vnútri orgánu sa nachádza cervikálny kanál, cez ktorý sa vypúšťa menštruačná tekutina a po pohlavnom styku sa ním pohybujú aj spermie.
Cervikálny kanál je zase spojený s maternicovou dutinou vnútorným osom a s vagínou vonkajším os. Pri absencii rozvíjajúceho sa života vo vnútri ženy Cervix má priemernú dĺžku 3,5 cm. Farba jeho vonkajšej časti je bledoružová, zatiaľ čo vnútro je žiarivo ružové s voľnou textúrou.
Aký by mal byť krčok maternice počas tehotenstva? Keď po oplodnení vajíčka prejde niekoľko dní, krčka maternice mení tvar a veľkosť.
- Jeho farba prechádza od bledoružovej až po doslova modrastú. Vysvetľuje to skutočnosť, že zaťaženie orgánu sa prudko zvyšuje, v dôsledku čoho sa krvný obeh v tejto oblasti zvyšuje a krvná sieť rastie.
- S nástupom tehotenstva sa orgán sa stáva oveľa jemnejším na dotyk, napriek tomu, že v normálnom stave je vždy pevný.
- Pod vplyvom hormónu, ktorého množstvo sa zvyšuje od okamihu počatia, krčka maternice klesá pod obvyklú úroveň. Potom Stúpa každý týždeň tehotenstva.
- Cervikálny tvar nadobúda kužeľovitý vzhľad, pričom u netehotnej ženy má orgán valcový tvar.
Veľkosť krčka maternice počas tehotenstva podľa týždňa: normálna
Potreba kontroly krčka maternice
Stav krčka maternice je veľmi dôležitý zistiť, či sa tehotenstvo vyvíja správne. Gynekológovia venujú osobitnú pozornosť jej stavu po: od tohto momentu začína aktívny rast dieťaťa v maternici, čo znamená, že krčka maternice je pod vážnym stresom.
Počas tehotenstva, takmer počas celého jeho trvania, by mal byť krčok maternice tesný a vstup do maternice by mal byť tesne uzavretý hlienovou zátkou: pomáha to zabrániť prenikaniu infekcií k plodu.
Kľúčovým ukazovateľom stavu krčka maternice je jeho dĺžka. Záleží na tom, či sa vyrovná so svojou hlavnou úlohou – udržaním plodu v maternici. Je veľmi dôležité včas identifikovať možné patológie, aby sa zachovalo tehotenstvo a zdravie dieťaťa.
Je akceptované, že dĺžka krčka maternice zodpovedá nasledujúcim hodnotám:
- 16-22 týždňov – 4-4,5 cm;
- 24-30 týždňov – 35-40 mm;
- 32-38 týždňov – 30-35 mm.
Ako sa meria dĺžka krčka maternice?
Ak vzhľad krčka maternice posúdi vizuálne gynekológ prostredníctvom vyšetrenia na stoličke, potom Dĺžku je možné merať pomocou ultrazvuku. Práve v 2. trimestri prechádza e, ktoré ukáže, aká je momentálne dĺžka.
Ak existuje podozrenie, že krčok maternice je krátky na aktuálnu fázu tehotenstva, lekár vykoná zákrok transvaginálne. Toto je najpresnejší spôsob určenia dĺžky.
Ak máte počas tehotenstva krátky krčok maternice
Ak má žena počas tehotenstva skrátený krčok maternice, svedčí to o vysokom riziku predčasného pôrodu. Medzi dôvody tejto patológie uvádzame:
- existujúce ochorenia pohlavných orgánov so zápalovými procesmi;
- hormonálna nerovnováha;
- prekonané infekčné choroby.
Od okamihu, keď je žena diagnostikovaná s patológiou (dĺžka krčka maternice nepresahuje 25 mm), ona potrebuje neustály lekársky dohľad. Vo väčšine prípadov je potrebné zotrvať predovšetkým vo vodorovnej polohe, dokonca sa odporúča aj nemocničná liečba.
Aby sa eliminovalo nebezpečenstvo predčasného pôrodu, pacient je predpísaný priebeh liečby hormonálnymi liekmi. V obzvlášť závažných prípadoch je možné nainštalovať pôrodnícky pesar, ktorý bude podporovať tehotenstvo až do konca termínu.
Dlhý krčok maternice počas tehotenstva
Dochádza k zvýšeniu normálne prípustných hodnôt dĺžky krčka maternice v takých prípadoch:
- psychologický faktor (strach z pôrodu);
- dôsledky operácie pred tehotenstvom;
- neštandardná anatómia pohlavných orgánov.
To neovplyvňuje vývoj tehotenstva a plodu. Avšak pri pôrode to môže spôsobiť určité ťažkosti, pretože krk sa jednoducho neotvorí. V takýchto prípadoch sa vykonáva cisársky rez. Aby sa tomu zabránilo, kompetentný lekár, ktorý počas tehotenstva riadne sleduje stav ženy, predpíše krátko pred pôrodom špeciálnu terapiu na zmäkčenie krčka maternice.
V popôrodnom období sa krčok maternice pripravuje na pôrod. Jeho dĺžka je o 1-1,5 cm kratšia a mäkšia a má tiež tendenciu zaujímať centrálnu polohu vzhľadom na panvu.
U každej ženy prebieha tento proces individuálne: u niektorých takáto príprava na pôrod dieťaťa trvá týždne, u iných sa všetko môže stať v priebehu niekoľkých dní či dokonca hodín pred pôrodom.
Video o monitorovaní dĺžky krčka maternice
Na konci článku odporúčame pozrieť si krátky videoklip, kde gynekológ porozpráva o potrebe kontrolovať dĺžku krčka maternice v celej zaujímavej polohe a čo môže vyvolať predčasný pôrod.
Maternica je hlavným reprodukčným orgánom ženy. Jeho vonkajšia epitelová vrstva spoľahlivo chráni vyvíjajúci sa plod pred nepriaznivými vplyvmi prírodného prostredia. Na komunikáciu s vonkajším svetom slúži takzvaný cervikálny kanál, ktorý sa nachádza v krčku maternice. Je vyplnená špeciálnym hlienom, ktorý zabraňuje prenikaniu rôznych infekcií dovnútra.
Niektoré znaky tejto časti maternice majú azda najdôležitejší vplyv na zdravý priebeh tehotenstva u ženy. Dĺžka krčka maternice podľa týždňa tehotenstva teda umožňuje lekárskym špecialistom monitorujúcim gestáciu plodu posúdiť možnosť výskytu určitých patológií alebo iných porúch, ktoré môžu dokonca
Dĺžka a pôrod
Každá zástupkyňa nežného pohlavia má inú dĺžku krčka maternice. Norma sa určuje na základe individuálnych charakteristík tela jednotlivého pacienta.
Nie je to však bežná dĺžka krčka maternice, ale skrátený krčný kanálik, ktorý predstavuje osobitné nebezpečenstvo pre telo ako celok a najmä počas tehotenstva.
Tento štrukturálny znak hlavného reprodukčného orgánu môže byť niekedy vrodený. Vo väčšine prípadov sa však táto patológia vyskytuje v dôsledku rôznych lekárskych zásahov do ženského reprodukčného systému. Napríklad:
- umelé prerušenie tehotenstva;
- a tak ďalej.
Okrem toho môže byť dĺžka dievčenského krčka maternice ovplyvnená zjazveným tkanivom vytvoreným v dôsledku chirurgických zákrokov alebo pri kauterizácii ložísk erózie elektrickým prúdom.
Potreba lekárskeho dohľadu
Vzhľadom na to, že dĺžka ovplyvňuje proces narodenia dieťaťa, pred plánovaním koncepcie je vhodné kontaktovať gynekológa na vyšetrenie, aby sa identifikovala príslušná patológia.
Okrem toho je dôležité byť počas celého tehotenstva sledovaný odborným lekárom. To umožňuje lekárovi sledovať dĺžku a stav cervikálneho kanála a fundusu maternice. Musia zodpovedať norme a závisieť od stupňa vývoja plodu.
Opísaná porucha, podobne ako mnohé iné, samozrejme nezabráni budúcej matke nosiť a porodiť potomstvo, ale pozorovanie odborníkom umožní včas identifikovať možné patológie a prijať opatrenia na ich odstránenie.
Vlastnosti vnútornej štruktúry krčka maternice
Príslušný vnútorný orgán, ktorý končí maternicou, je zvonka kruhový sval pripojený k dolnej končatine hlavnej ženskej reprodukčnej jednotky.
Pomocou krčka maternice je jeho vnútorná dutina v kontakte s vagínou a cez ňu - s okolitým vonkajším prostredím. Na tento účel sa používa takzvaný cervikálny kanál naplnený hlienom, ktorý vykonáva ochranné funkcie.
U ženy, ktorá nie je tehotná, je kanál v uzavretej polohe. Dĺžka uzavretej časti krčka maternice je asi 3 alebo 4 centimetre.
Akonáhle však dôjde k oplodneniu vo vajcovodoch a vajíčko sa implantuje na pripravenú vrstvu endometria v maternicovej dutine, v cervikálnom kanáli sa vyskytnú metamorfózy, ktoré pripravujú krčok na budúci vzhľad dieťaťa.
Zmeny sprevádzajúce tehotenstvo
Premeny, ktorými prechádza krčný kanál počas tehotenstva, sú spôsobené hormonálnymi vplyvmi a zvýšeným krvným obehom vo svalovej vrstve maternice. Naznačuje to modrastý odtieň vonkajších stien, ktorý diagnostikuje gynekológ pri internom vyšetrení pomocou špeciálnych nástrojov. Tiež určuje, či dĺžka krčka maternice podľa týždňa zodpovedá prijatým štandardom.
Okrem toho, keď je žena v tomto fyziologickom stave, množstvo cervikálneho hlienu, ktorý vypĺňa kanál, sa zvyšuje. To vám umožňuje úspešne bojovať proti patogénnej mikroflóre, ktorá sa môže vyvinúť vo vagíne tehotnej ženy.
Zmeny nastávajú aj s epitelovou vrstvou, ktorá je ovplyvnená zvýšenou koncentráciou hormónu estrogénu v tele. V dôsledku toho sa veľkosť a objem ženského reprodukčného orgánu výrazne zvyšuje.
Kontrolované parametre
Počas tehotenstva pri rutinnom vyšetrení gynekológom určuje niekoľko ukazovateľov, ktoré majú najvýznamnejší vplyv na proces nosenia dieťaťa:
- dĺžka krčka maternice podľa týždňa tehotenstva;
- metrické rozmery hlavného reprodukčného orgánu v určitých štádiách tehotenstva;
- stav maternicového fundu, presnejšie jeho výška v prvom, druhom a (alebo) treťom trimestri tehotenstva.
Ak sú všetky kontrolované veličiny v norme, môžeme hovoriť o správnom vývoji plodu. Keď sa jeden z indikátorov odchyľuje od všeobecne akceptovaných parametrov, môže existovať patológia, ktorá má nepriaznivý vplyv na nenarodené dieťa.
Je obzvlášť dôležité poznať dĺžku ženského krčka maternice v určitom štádiu vývoja embrya. Koniec koncov, napríklad odchýlky vo výške fundusu maternice závisia od individuálnych charakteristík a môžu sa líšiť u každého jednotlivého pacienta. A nezrovnalosť v dĺžke cervikálneho kanála takmer vždy naznačuje nejaký druh poruchy.
Účinok veľkosti krčka maternice
Úspešnosť tehotenstva a zdravý pôrod priamo závisí od dĺžky krčka maternice podľa týždňa tehotenstva. Preto, ako už bolo uvedené vyššie, osobitná pozornosť sa venuje sledovaniu tohto parametra počas vyšetrenia pomocou ultrazvukových diagnostických prístrojov.
To vám okrem iného umožňuje včas diagnostikovať hrozbu potratu a prijať potrebné opatrenia na jeho prevenciu.
Dĺžka kanála v závislosti od obdobia
Zoberme si dĺžku cervikálneho kanála počas celého obdobia tehotenstva:
- dĺžka krčka maternice na začiatku tehotenstva je 30 mm, svalové tkanivo je neelastické, koža je modrastá;
- dĺžka krčka maternice po 20 týždňoch tehotenstva je 36-46 mm;
- Dĺžka krčka maternice vo veku 32 týždňov alebo viac sa mierne zmenšuje (do 10 mm), čím sa pripravuje na prechod dieťaťa.
Proces pôrodu
Pred narodením dieťaťa by normálna dĺžka krčka maternice nemala presiahnuť 10 mm. Okrem toho sa vonkajšia časť cervikálneho kanála presúva do stredu panvy. Stupeň pripravenosti reprodukčného systému na kontrakcie je určený nasledujúcimi parametrami:
- Dĺžka krčka maternice. Norma je uvedená vyššie.
- Konzistencia hlienu vypĺňajúceho cervikálny kanál.
- Stupeň dilatácie krčka maternice.
Aby hlavička novorodenca voľne prešla, zväčšuje sa priemer výstupného otvoru.
Ani nadmerná dilatácia by sa však nemala považovať za normálnu. Tento stav môže viesť k vzniku takzvanej ektopie, teda vstupu vnútorného epitelu maternice do pošvovej dutiny. To môže v budúcnosti spôsobiť eróziu.
Patológie
Malý krčný kanál, ako už bolo spomenuté viac ako raz, predstavuje významnú hrozbu pre proces nosenia dieťaťa. V tomto prípade je potrebné sledovať celý proces u gynekológa a v niektorých prípadoch môže pomôcť iba chirurgická intervencia.
Dĺžka krčka maternice počas tehotenstva je ovplyvnená koncentráciou hormónov v tele.
Okrem toho je dôležité vedieť, že potrat môže byť spôsobený nielen príliš malou dĺžkou kanála, ale aj jeho nadmerným otvorením. Priemer otvoru presahujúci akceptovaných 6 mm naznačuje začiatok procesu pôrodu (zvyčajne predčasného) av skoršom štádiu - hrozbu potratu.
Príliš krátky cervikálny kanál (nie viac ako 20 mm) naznačuje, že pacient má isthmicko-cervikálnu (IC) insuficienciu. Takýto stav by sa mal podrobiť primeranej liečbe v štádiu plánovania potomstva.
Diagnóza sa vykonáva pomocou ultrazvukového diagnostického zariadenia. Používajú sa rôzne senzory:
- vaginálne;
- transabdominálny.
Tieto postupy umožňujú stanoviť nielen vonkajšie rozmery orgánu, ale aj uzavretie vonkajšej časti cervikálneho otvoru.
Liečba
Opatrenia zamerané na nápravu zisteného porušenia sú predpísané v závislosti od dôvodov, ktoré ho spôsobili.
Ak je teda isthmicko-cevická nedostatočnosť spôsobená poruchami v endokrinnom systéme tela, ktorý je zodpovedný za produkciu hormónov v tele, liečba sa vykonáva pomocou liekov obsahujúcich potrebné zložky.
Keď príčinou patológie bol pacient, odporúča sa podstúpiť cerkláž. Je to obzvlášť dôležité urobiť v prípade, keď bola pred tehotenstvom vykonaná operácia na odstránenie základného rohu a ten zostávajúci neumožňuje úplnému rastu embrya v maternici. Silný zásah do krčka maternice môže zároveň viesť k potratu, preto by ste s liečbou nemali váhať.
Za týmto účelom sa vykonáva takzvaná cervikálna cerkláž. Počas tohto postupu sa na krčok maternice a tým aj na cervikálny kanál umiestnia špeciálne kruhové stehy, ktoré bránia jeho otvoreniu.
Tento postup vám umožňuje zabrániť:
- prasknutie membrán;
- predčasný pôrod u ženy.
Niekedy sa cerkláž vykonáva bez chirurgického otvorenia kože. Na tento účel sa používajú rôzne zariadenia, ktoré sa umiestňujú na krčok cez vagínu, ktoré tiež neumožňujú otvorenie krčka maternice.
V každom prípade, keď je tehotná žena diagnostikovaná s touto patológiou, mala by byť neustále pod neustálym dohľadom gynekológa. Okrem toho je dôležité zabezpečiť:
- absencia akýchkoľvek stresových podmienok;
- starostlivý a pozorný prístup k vášmu zdraviu;
- včasné poskytnutie lekárskej starostlivosti v prípade potreby.
Záver
Všetky systémy v tele sú vzájomne prepojené. Fungovanie všetkých systémov a procesov, vrátane priebehu tehotenstva, závisí od správneho fungovania každého orgánu.
Počas tehotenstva je veľmi dôležitá dĺžka cervikálneho kanála v krčku maternice, ako aj jeho zmeny v každom štádiu tehotenstva.
Rôzne patológie môžu ovplyvniť dĺžku krčka maternice, a preto je potrebné tento parameter neustále sledovať pomocou ultrazvukovej diagnostiky. Tento postup umožní začať včasnú liečbu, keď sa zistia patológie.
V opačnom prípade sa tehotenstvo môže skončiť potratom.
Nerobte si srandu zo svojho zdravia!
Cervix je štruktúra, ktorá je pokračovaním tela maternice - jej spodnej časti. Normálna dĺžka mimo tehotenstva je 4-5 centimetrov. V strede krčka maternice je otvor - cervikálny kanál. Spája dutinu maternice s vagínou. Pri nosení dieťaťa musí zostať uzavretá, zabráni sa tak predčasnému narodeniu plodu.
Krátky krčok maternice počas tehotenstva- patológia, pri ktorej daná anatomická štruktúra mäkne a zmenšuje sa na dĺžku. Tieto procesy prispievajú k otvoreniu cervikálneho kanála. V dôsledku popísaných zmien hrozí potrat alebo predčasný nástup pôrodu.
Normy pre dĺžku krčka maternice
Od 16. do 20. týždňa je optimálna dĺžka krčka maternice od 4,5 do 5 centimetrov. V tejto dobe je povolené skrátenie až na 3-3,5 centimetra. Od 20 do 20 je fyziologická dĺžka krčka maternice 4 centimetre alebo viac. Hodnoty od 3 centimetrov sú v normálnom rozsahu.Od 25. do 30. týždňa tehotenstva sa normálna dĺžka krčka maternice pohybuje od 3,5 do 4 centimetrov. Dá sa skrátiť na 2,5-3 centimetre. Od 30 do 32 týždňov tehotenstva je optimálna dĺžka krčka maternice 3,5 centimetra, v normálnych medziach je jeho veľkosť až 2,5 centimetra.
Od 32 do 32 je optimálna dĺžka krčka maternice 3 centimetre, ale môže sa skrátiť na 2 centimetre. Po tomto období nastávajú v ženskom tele hormonálne zmeny, ktoré ženu pripravujú na blížiaci sa pôrod.
Počnúc 38. týždňom tehotenstva sa krčka maternice začína aktívne skracovať. Tento proces prispieva k otvoreniu maternicového hltana a nástupu pôrodu. V posledných dňoch tehotenstva je normálna dĺžka krčka maternice menšia ako 2 centimetre, s nástupom kontrakcií je anatomická štruktúra úplne vyhladená.
Príčiny skrátenia krčka maternice
Krátky krčok maternice môže byť dôsledkom vrodených vlastností ženského tela. Ale oveľa častejšie sa patológia pozoruje pod vplyvom nepriaznivých faktorov:- zvýšená produkcia androgénov - testosterónu a jeho derivátov;
- znížená syntéza progesterónu, ktorá podporuje tehotenstvo;
- znížená syntéza estrogénov - ženských pohlavných hormónov;
- trauma pri predchádzajúcich pôrodoch;
- viac ako 3 pôrody;
- sexuálne prenosné infekcie;
- krvácanie z maternice;
- poranenie krčka maternice počas potratu;
- veľká veľkosť nenarodeného dieťaťa;
- viacpočetné tehotenstvo;
- zmena množstva plodovej vody (polyhydramnión alebo oligohydramnión).
Nebezpečenstvo skráteného krčka maternice
Hlavným nebezpečenstvom skrátenia krčka maternice je rozvoj isthmicko-cervikálnej insuficiencie alebo skrátene ICI. Túto diagnózu možno vykonať, keď je dĺžka anatomického útvaru menšia ako 20 milimetrov. Pri ICI nie je krčka maternice schopná udržať nenarodené dieťa a jeho membrány v dutine maternice.Istmicko-cervikálna insuficiencia je sprevádzaná zmäknutím krčka maternice, vďaka čomu sa môže kedykoľvek otvoriť vnútorný a vonkajší hltan. Dôsledkom týchto udalostí je aktivácia kontrakcií a predčasný pôrod dieťaťa.
Pôrod s krátkym krčkom maternice často fyziologicky neprebieha. Normálne je trvanie kontrakcií u prvorodičiek asi 12 hodín, u viacrodičiek - asi 9 hodín. Dlhý a postupný priebeh pôrodu chráni maternicu a jej krčok pred prasknutím a inými poraneniami.
Pri istmicko-cervikálnej insuficiencii má pôrod pomerne často rýchly charakter a trvá od 2 do 6 hodín. Príliš prudké kontrakcie môžu spôsobiť hypoxiu plodu (hladovanie kyslíkom) a poranenia vnútorných pohlavných orgánov.
Najčastejšie sa pri nadmerne násilnom pôrode pozorujú cervikálne ruptúry. Sú spôsobené príliš skorým pretlačením dieťatka cez pôrodné cesty, pričom krčný kanál nie je dostatočne otvorený. Závažné cervikálne ruptúry sa môžu rozšíriť do dolného segmentu maternice, čo je vážne poranenie pri pôrode a vyžaduje si chirurgický zákrok.
Najnebezpečnejšou komplikáciou rýchleho pôrodu je prasknutie maternice. Môže viesť k bolestivému šoku, silnému krvácaniu a smrti plodu. Ak dôjde k úplnému pretrhnutiu maternice, môže byť potrebné ju odstrániť. V súčasnom štádiu medicíny je táto komplikácia veľmi zriedkavá.
Veľmi krátky a mäkký krčok maternice počas tehotenstva môže byť faktorom vnútromaternicovej infekcie plodu. Normálne vagína nie je sterilné prostredie, neustále obsahuje rôzne mikroorganizmy. Pri ťažkej ICI plodový vak „vidí“ a dokonca vyčnieva z vonkajšieho os maternice, čo uľahčuje prenos baktérií na membrány plodu.
Mimoriadne nebezpečnou komplikáciou je vnútromaternicová infekcia plodu. V počiatočných štádiách často spôsobuje smrť nenarodeného dieťaťa a. Niekedy nedôjde k potratu, mŕtvy plod zostáva v dutine maternice a vedie k infekcii. V neskorších štádiách infekcia nenarodeného dieťaťa vedie k rozvoju závažných anomálií, často nezlučiteľných so životom.
Ako dlho by mal byť krčok maternice počas tehotenstva? Gynekológ Lyudmila Shupenyuk odpovedá:
Príznaky krátkeho krčka maternice
Príznaky skracovania sa objavujú až od polovice 2. trimestra, keď plod aktívne rastie. V dôsledku zvýšenia jeho hmotnosti sa môže otvoriť cervikálny kanál, čo sa prejaví nasledujúcimi príznakmi:- nepríjemné pocity v dolnej časti brucha, dolnej časti chrbta, niekedy dosahujúce bolesť v kŕčoch;
- pocit ťažkosti vo vagíne;
- číry, hojný výtok z maternice;
- vaginálny výtok s červenými pruhmi;
- červený alebo hnedý výtok z maternice.
Diagnostika
Ak existuje podozrenie na skrátenie krčka maternice, lekár by mal starostlivo zhromaždiť životne dôležitú anamnézu. Lekár venuje pozornosť prípadom neadekvátneho tehotenstva, ruptúr a potratov.Ďalej lekár vykoná digitálne vyšetrenie vagíny. S jeho pomocou pôrodník-gynekológ identifikuje priechodnosť cervikálneho kanála. Špecialista potom vykoná vizuálnu kontrolu vagíny pomocou zrkadiel. Tento postup pomáha vidieť stav vonkajšej dutiny maternice a prítomnosť výčnelkov membrán.
„Zlatým štandardom“ na diagnostikovanie ICI je ultrazvuk. Prvé známky skrátenia môže lekár vyšetriť počas ultrazvuku brucha (cez prednú brušnú stenu) počas prvého a druhého skríningu (podľa skríningového kalendára sa tieto štúdie vykonávajú v 11.-12. a 21.-22. týždni tehotenstva) .
V prípade pochybností by mal pôrodník-gynekológ vykonať vaginálne ultrazvukové vyšetrenie, ktoré umožňuje stanoviť konečnú diagnózu. Akonáhle je zistený skrat, nastávajúca matka potrebuje dôkladné sledovanie počas celého nasledujúceho tehotenstva. Zvyčajne lekár predpisuje kontrolné vaginálne ultrazvukové vyšetrenie každé 2-4 týždne.
Liečba krátkeho krčka maternice
Pre endokrinnú etiológiu patológie lekári predpisujú hormonálnu liečbu. Zahŕňa progesterónové prípravky (Duphaston, Utrozhestan). Uvedené lieky pomáhajú udržať tehotenstvo uvoľnením tonusu maternice a uzavretím krčka maternice. Počas medikamentóznej hormonálnej liečby by ste mali v pravidelných intervaloch darovať krv na gestagény a androgény.Pre nehormonálnu etiológiu isthmicko-cervikálnej insuficiencie sa používajú nechirurgické a chirurgické metódy liečby. Prvý typ zahŕňa krúžok, ktorý sa vkladá do krčka maternice a chráni ho pred ďalšou dilatáciou. Táto liečebná metóda je indikovaná od 28. týždňa tehotenstva. Kontraindikácie pre jeho použitie sú prolaps amniotických membrán a závažné ochorenie.
Pred inštaláciou pôrodníckeho krúžku na krčku maternice musíte zabezpečiť, aby nedošlo k zápalu. Ak je prítomný, musí sa vykonať antibakteriálna liečba. Žena, ktorá má na krku pesar, by mala každých 14 dní navštíviť lekára, aby prsteň vydezinfikoval, čím zabráni vzniku zápalu. Pred pôrodom sa toto zariadenie odstráni.
Pozor! Krátky krčok maternice sa v tehotenstve často neprejaví, preto by budúce mamičky nikdy nemali vynechávať bežné vyšetrenia u pôrodníka-gynekológa.
Chirurgická liečba isthmicko-cervikálnej insuficiencie spočíva v aplikácii stehov v tvare U na krčku maternice. Je indikovaný na závažné a progresívne otváranie cervikálneho kanála. Tento spôsob liečby je kontraindikovaný v prípadoch zápalových procesov v panve, krvácania z maternice a diagnostikovaných vrodených anomálií plodu.
Šitie sa vykonáva v celkovej anestézii do 28. týždňa tehotenstva. V pooperačnom období je potrebné užívať antibakteriálne látky, aby sa zabránilo infekcii. Stehy by sa mali odstrániť v 38. týždni tehotenstva.
Budúcim mamičkám s krátkym krčkom maternice sa odporúča dodržiavať režim. Ženám je zakázaná nadmerná fyzická aktivita a aktívne športy. Je vhodné vylúčiť sexuálnu aktivitu a emocionálny stres.
Prevencia
Prevencia skrátenia krčka maternice zahŕňa zdravý životný štýl pred počatím. Ženy by mali svoje tehotenstvo starostlivo plánovať a vyhýbať sa lekárskym potratom, ktoré vyvolávajú štrukturálne zmeny vo vnútorných pohlavných orgánoch. Tiež sa odporúča, aby budúce matky darovali krv na testy na zistenie fungovania endokrinného systému pred plánovaným počatím. Zvýšené množstvo mužských a znížená syntéza ženských pohlavných hormónov si vyžaduje lekársku úpravu.Počas pôrodu by nastávajúca matka mala pozorne počúvať lekára a pôrodnú asistentku a netlačiť dopredu, aby nevyvolala ruptúru krčka maternice. Poranenia orgánu prispievajú k rozvoju isthmicko-cervikálnej insuficiencie počas nasledujúcich tehotenstiev. Žene sa odporúča, aby bola selektívna v sexuálnych vzťahoch a chránila sa s nepravidelnými partnermi. Zápalové ochorenia urogenitálneho systému môžu spôsobiť štrukturálne zmeny na krčku maternice.
Ženské telo je skutočne jedinečné. Počas nosenia dieťaťa sa dokáže neustále meniť a prispôsobovať novým podmienkam. Nie každá žena vie, že počas tehotenstva plní krčka maternice veľmi dôležité funkcie. Chcete sa na pôrod dôkladne pripraviť? Potom nezabudnite študovať štruktúru, umiestnenie a účel cervikálneho kanála. Všetky užitočné informácie o tejto téme nájdete v tomto článku.
Cervikálny kanál je hltan umiestnený vo vnútornej časti krčka maternice. Je potrebné spojiť tento reprodukčný orgán s vagínou. Samotný cervikálny kanál je otvorom alebo v lekárskom zmysle hltanom. Prostredníctvom neho sa každý mesiac uvoľňuje krv a semenná tekutina preniká na oplodnenie.
Nástup pôrodu závisí hlavne od stavu krčka maternice a dĺžky cervikálneho kanála. Gynekológ dokáže pri jednoduchom vyšetrení posúdiť veľkosť hltana a stupeň jeho otvorenia.
U zdravej ženy je priemer kanálika v krčku maternice 2-3 mm. Ak zástupca spravodlivého pohlavia ešte neporodil deti, potom pri vyšetrení bude takýto hltan pripomínať malú tmavú bodku. Po pôrode sa otvor zväčšuje a vizuálne pripomína medzeru. Podľa lekárskych noriem je dĺžka cervikálneho kanála u tých, ktorí nerodili, 4 cm, u tých, ktorí porodili - asi 7-8 cm.Steny tohto otvoru sú pokryté sliznicou endocervixom.
V normálnom stave je cervikálny kanál ružový. Keď je žena tehotná, hrdlo nadobudne modrastý odtieň. Ak gynekológ pri prehliadke zistí zmenu farby tohto otvoru, môže sa tehotenstvo úplne s istotou potvrdiť.
Na ochranu plodu pred infekciou zvonku je cervikálny kanál vyplnený špeciálnou hlienovou zátkou. Pretrváva počas celých 9 mesiacov tehotenstva. Hlien na blokovanie hltana je produkovaný priamo endocervixom.
Keď sa cervikálny kanál počas tehotenstva otvorí, zátka sa sama uvoľní. Tento proces začína bezprostredne pred narodením a umožňuje vám uvoľniť cestu bábätku na svet. U niektorých pacientov sa hlienová zátka vysunie ešte pred začiatkom kontrakcií, u iných to trvá niekoľko týždňov. Pacient si ani nemusí všimnúť, že zástrčka vypadla.
Norm
Dĺžka krčka maternice sa líši v závislosti od štádia tehotenstva. Pri štandardnej diagnostike lekár posúdi veľkosť tohto orgánu a nastaví načasovanie počatia. Aby bola diagnóza potvrdená, pacient musí dodatočne podstúpiť ultrazvuk a absolvovať všetky potrebné testy. To umožní lekárovi čo najobjektívnejšie posúdiť stav pacienta a plodu.
Počas ultrazvukového vyšetrenia tehotnej ženy je dôležité presne určiť parametre embrya. Nemenej dôležitým parametrom je však dĺžka cervikálneho kanála počas tehotenstva. Ak jeho veľkosť nie je normálna, pacient môže potratiť.
Normálna šírka cervikálneho hltana počas tehotenstva je 3,5-4 cm Otvor pred pôrodom je tesne stlačený a chránený hlienovou zátkou. To udrží plod bezpečne vo vnútri ženského tela počas tehotenstva.
Keď sa blíži čas kontrakcií, krčok začne aktívne mäknúť a postupne sa vyhladzuje. To výrazne zjednodušuje proces pôrodu pre dieťa. Do konca 9. mesiaca sa začína rozširovať aj hltan. Ak pred kontrakciami má hltan priemer 3-4 cm, potom sa začiatkom tlačenia zväčší na 10 cm.
Približný čas pôrodu možno určiť podľa toho, do akej miery je otvorený krčok tehotnej ženy. Tento ukazovateľ tiež charakterizuje pripravenosť pacienta na pôrod. Po rozšírení otvoru na 10 cm sa všetky reprodukčné orgány spoja do jedného pôrodného kanála.
Ultrazvuk
V 24. týždni tehotenstva musí lekár vykonať ultrazvukové vyšetrenie pacientky, aby určil dĺžku krčka maternice a veľkosť cervikálneho kanála. Podľa získaných údajov je možné vyvodiť objektívne závery o prítomnosti hrozby predčasného pôrodu.
Ak gynekológ zistí, že krčok maternice je príliš krátky, môže byť potrebná dodatočná transvaginálna diagnostika. Tento typ vyšetrenia umožňuje získať presnejšie výsledky.
Ak nosenie dieťaťa nie je sprevádzané žiadnymi patológiami, v 24. týždni je veľkosť krčka maternice 3,5 cm. Keď sa dĺžka tohto orgánu znižuje, zvyšuje sa riziko potratu. Čím dlhšie obdobie, tým kratší je krčok maternice.
Je to pochopiteľné, pretože ženské telo je postupne prestavané na aktívnu prácu. Dĺžka cervikálneho kanála počas tehotenstva - týždenná norma závisí od veľkosti krčka maternice.
- Od 16. do 20. týždňa tehotenstva je veľkosť krčka maternice 4 - 4,5 cm;
- Od 24 do 28 týždňov – 4 – 3,5 cm;
- Od 32 do 36 týždňov – 3,5 – 3 cm.
Ak sa ukazovatele pacienta výrazne líšia od normy, môže byť potrebná ďalšia liečba a hospitalizácia. V posledných týždňoch tehotenstva sa krčka maternice rýchlo zmenšuje a pri narodení nie je jeho dĺžka väčšia ako 1 cm.
Ak vám po vyšetrení v tehotenstve krváca z krčka maternice, určite by ste o tom mali informovať svojho lekára. Pacient môže potrebovať ďalšie vyšetrenie. Takýto výtok môže signalizovať začiatok predčasného pôrodu.
Patológia
Jednou z najdôležitejších funkcií cervikálneho kanála je udržanie tehotenstva. Ak existujú nejaké patológie takéhoto hltana v tele tehotnej ženy, existuje vysoká pravdepodobnosť potratu alebo predčasného pôrodu. Aby ste tomu zabránili, musíte počas tehotenstva pravidelne navštevovať gynekológa a sledovať veľkosť cervikálneho kanála.
ICN
Jednou z najbežnejších patológií hltana je isthmicko-cervikálna insuficiencia. Pri tejto poruche sa otvor v krčku maternice rozširuje v predstihu. V tomto prípade nemusí byť plod schopný zostať v maternici a začne sa predčasný pôrod. Najčastejšie sa táto patológia zisťuje u tehotných žien v 19-20 týždňoch tehotenstva. Počas tohto obdobia plod aktívne rastie a vyvíja sa, čo znamená, že priberá.
Ak sa počas tehotenstva zväčší cervikálny kanál, určite by ste mali vyhľadať pomoc lekára. Tento stav sa zistí pri ultrazvukovej diagnostike alebo rutinnom vyšetrení. Hltan by sa nemal zväčšovať pred plánovaným termínom.
Keď je cervikálny kanál tehotnej ženy taký otvorený, že ním môže ľahko prejsť prst gynekológa, pacientka potrebuje urgentnú hospitalizáciu. Tento stav v 20. týždni tehotenstva môže spôsobiť predčasný pôrod.
Existuje niekoľko dôvodov pre predčasné zvýšenie veľkosti cervikálneho kanála a krčka maternice. Tie obsahujú:
- Hormonálna nerovnováha v tele nastávajúcej matky. Ak sa v krvi zvýši mužský hormón testosterón, krčka maternice začne dozrievať rýchlejšie.
- Pacientka má viacpočetné tehotenstvo a zvýšený tlak na krčný kanál.
- Vrodené patológie alebo mechanická trauma cervikálneho kanála.
Ak dĺžka krčka maternice počas tehotenstva nezodpovedá norme podľa týždňa, pacientovi je predpísaná liečba v nemocničnom prostredí. Iba kvalifikovaná lekárska pomoc zachráni život dieťaťa a zabráni predčasnému pôrodu.
Hlavná vec je vyhľadať pomoc včas. Ako terapia sa najčastejšie predpisujú lieky a inštaluje sa pesar. V extrémnych prípadoch lekár rozhodne o potrebe chirurgického zákroku, pri ktorom dochádza k zošívaniu krčka maternice a krčka maternice. Tento postup sa vykonáva v anestézii a je dosť nebezpečný pre zdravie dieťaťa, pretože existuje riziko infekcie.
Polyp
Počas gynekologického vyšetrenia môže lekár objaviť u tehotnej ženy polyp krčka maternice. Takáto diagnóza spravidla vystrašuje spravodlivé pohlavie, ale nie je potrebné panikať vopred. Polyp môže byť pravdivý alebo deciduálny. Na určenie povahy novotvaru stačí urobiť kolposkopiu a poslať vzorku na cytologické laboratórne vyšetrenie.
Pseudopolyp sa vyvíja iba u tehotných žien. Takýto rast v žiadnom prípade neovplyvňuje zdravie matky a dieťaťa a prechádza ihneď po pôrode.Takéto novotvary sa objavujú v dôsledku hormonálnych zmien v tele. Nie je potrebné ho chirurgicky odstraňovať. Stačí jednoduché ošetrenie antiseptikom. Deciduálny polyp čoskoro sám zmizne alebo sa začne zmenšovať, až kým úplne nezmizne.
Skutočný polyp cervikálneho kanála môže spôsobiť ťažkosti pri počatí dieťaťa. Ak vám takýto výrastok diagnostikujú a plánujete tehotenstvo, je lepšie ho ihneď chirurgicky odstrániť. Po chirurgickom zákroku musí pacient podstúpiť ďalší priebeh liekovej terapie, aby sa zabránilo vzniku nových nádorov na krčku maternice.
Ak bol skutočný polyp objavený počas tehotenstva, nemali by ste sa ho dotýkať, kým sa dieťa nenarodí. V tomto prípade je potrebné starostlivo sledovať stav rastu, aby bolo možné včas zabrániť vzniku akýchkoľvek komplikácií. V najťažších situáciách je napriek tehotenstvu predpísané chirurgické odstránenie polypu. Takáto operácia sa však vykonáva iba vtedy, ak existuje ohrozenie života nastávajúcej matky.
Endocervicitída
Keď infekcia vstúpi do cervikálneho kanála, môže začať zápal. Počas gynekologického vyšetrenia tehotnej ženy môže lekár diagnostikovať endocervicitídu. Ak chcete určiť najvhodnejšiu metódu liečby, musíte urobiť náter a preskúmať ho v laboratóriu.
Prvým krokom je identifikácia typu pôvodcu zápalového ochorenia a až potom sú predpísané účinné lieky. Tehotným ženám sa zvyčajne odporúča používať lokálne lieky. Môžu to byť čapíky alebo kapsuly s liečivou antimikrobiálnou látkou. Terapiu môže predpísať iba skúsený lekár. V tomto prípade je potrebné vziať do úvahy nielen typ infekcie, ale aj dĺžku tehotenstva. Ak chcete chrániť plod pred infekciou, určite venujte patričnú pozornosť liečbe endocervitídy.
Prevencia
Ak chcete, aby vaše tehotenstvo prebehlo bez obáv, určite pozorne sledujte svoj zdravotný stav a pravidelne navštevujte svojho lekára na rutinné gynekologické vyšetrenie. Správna príprava na počatie dieťaťa zahŕňa predbežnú liečbu akýchkoľvek gynekologických ochorení a endokrinných patológií. Ak zistíte akúkoľvek abnormalitu, neignorujte ju. Poraďte sa so svojím lekárom, aby ste zistili najlepšie spôsoby riešenia problému.
Okrem toho je pri prevencii ochorení krčka maternice a krčka maternice dôležité venovať náležitú pozornosť každodennej intímnej hygiene. Musíte sa umývať dvakrát denne a meniť spodnú bielizeň raz denne. Ak ste tehotná, vyhýbajte sa sprchovaniu. Takýto vonkajší vplyv na hltan môže negatívne ovplyvniť jeho fungovanie a hrozí nebezpečenstvo infekcie plodu alebo mikrotraumy sliznice cervikálneho kanála. Rovnaké následky môžu nastať aj po drsnom sexe, preto svoju vášeň na chvíľu zmiernite.