V domácom zdravotníctve, ako už bolo spomenuté, existuje ambulantnej starostlivosti obyvateľstvu(z lat. ambulantne- mobilné). Ambulancie sú určené na poskytovanie pomoci prichádzajúcim pacientom, ako aj pacientom v domácom prostredí.

Stručný historický náčrt vývoja ambulantnej starostlivosti v Rusku

Prvýkrát sa ambulantná starostlivosť o pacientov v Rusku začala využívať v 11. storočí. V roku 1089 Kyjevská Rus„bezplatné liečenie“ pre navštevujúcich pacientov bolo poverené „nemocnicami umiestnenými pri kostoloch“. Ambulantné „prijímanie“ pacientov vykonávali aj liečitelia a liečitelia, na ktorých sa bežní ľudia obracali o pomoc. Až do 16. storočia. lekárske záležitosti nepodliehali jurisdikcii štátu, keďže Rusko bolo rozdrobené na feudálne kniežatstvá, na území ktorých, hoci sanitárne, karanténne opatrenia, do služby boli pozývaní ruskí aj zahraniční lekári, neexistovala jediná organizácia ani zdravotná služba. A až po vytvorení centralizovaného ruského štátu pod vládou Moskvy bolo možné organizáciu štátu zdravotníckych zariadení a zverejnenie príslušných predpisov o medicínskych záležitostiach. Tak bola dekrétom Ivana Hrozného zriadená takzvaná Careva alebo súdna lekáreň (1581), ktorá plní funkcie poskytovania zdravotná starostlivosť cárovi, jeho rodine a spolubojovníkom. Čoskoro bol zriadený lekárenský poriadok na riadenie lekárskych záležitostí štátu.

V roku 1620 sa objavili prvé svetské ambulancie, kde lekári liečili pacientov. Organizáciu ambulantnej starostlivosti urýchlili ťažké epidémie kiahní, moru a cholery.

Petrove reformy dali podnet k reorganizácii celého medicínskeho biznisu: namiesto bojarského poriadkového systému vznikla štátna správa vrátane Lekárskeho úradu namiesto Lekárenského poriadku. V roku 1738 bolo v hlavnej petrohradskej lekárni zriadené miesto lekára pre chudobných, išlo o prvú bezplatnú ambulanciu v Európe.

V roku 1804 bola po prvý raz v histórii Ruska zavedená ambulantná prax do výučbového programu na lekárskych fakultách univerzít. Ambulantná starostlivosť v mestách bola spravidla poskytovaná v nemocniciach. Nezávislé inštitúcie tohto typu sa začali rozvíjať až v 80. rokoch. XIX storočia, čo bolo uľahčené rozvojom zemstva a továrenskej medicíny.

Reforma zemstva vytvorila systém lekárskej starostlivosti vrátane miestnej služby, cestovania lekárska pomoc, poskytovanie záchranárov.

Ambulantná starostlivosť sa u nás intenzívne rozvíja od 20. rokov. XX storočia, t. j. v rokoch formovania domáceho zdravotníctva. Na základe dohody Ľudového komisariátu zdravotníctva RSFSR a Ústrednej rady odborových zväzov sa v podnikoch začali vytvárať stanice lekárskej pomoci, ambulancie a nemocnice. V roku 1929 bola vydaná vyhláška Ústredného výboru Komunistickej strany boľševikov „O lekárskej starostlivosti o robotníkov a roľníkov“, v ktorej sa hlavná pozornosť venovala organizácii lekárskej starostlivosti vrátane ambulantnej starostlivosti. Dôležitá metóda prevencia bola vyhlásená lekárska prehliadka, ktorá sa v tom čase z mnohých objektívnych príčin zredukovala na evidenciu chorôb a lekárske prehliadky. Zlepšil sa systém zdravotnej starostlivosti o matku a dieťa, výrazne sa rozrástla sieť detských ambulancií a prenatálnych ambulancií. V predvečer vojny, napriek chybám a nesprávnym výpočtom, represiám, ktoré si vyžiadali tisíce životov zdravotníkov, bola postavená vládny systém zdravotníctvo, ktoré predpokladalo preventívne zameranie, plánovanie, dostupnosť a pod.. Do roku 1950, aj pri zohľadnení obrovských škôd na národnom hospodárstve krajiny počas vojny (zničených 40 000 nemocníc a kliník), počet liečebných ústavov dosiahol nielen predvojnovú úroveň, ale aj zvýšili. V tých rokoch sa začali vykonávať lekárske prehliadky vidiecke obyvateľstvo, prebiehajú prípravy na lekárske vyšetrenie na klinike. V období od roku 1961 do roku 1983 ambulantne ambulantnej starostlivosti hlavná pozornosť bola venovaná klinickému vyšetreniu.

Organizácia práce kliník a ambulancií

V súčasnosti je ambulantná starostlivosť poskytovaná v širokej sieti ambulancií a ambulancií, ktoré sú súčasťou nemocníc, v samostatných mestských ambulanciách a vidieckych lekárske ambulancie, ambulancie, špecializované kliniky, predpôrodné kliniky, zdravotné strediská, stanice záchranárov a pôrodných asistentiek atď. V týchto zariadeniach približne 80 % všetkých pacientov začína a končí liečbu a iba 20 % pacientov je hospitalizovaných.

Ambulantná starostlivosť je teda najrozšírenejším druhom liečebno-preventívnej starostlivosti o obyvateľstvo.

Typy inštitúcií mimonemocničnej starostlivosti schválené v roku 1978 Ministerstvom zdravotníctva ZSSR. Popredné sú ambulancie a ambulancie.

POLIKLINIKA(z gréčtiny polis- mesto a POLIKLINIKA- liečiteľstvo) je multidisciplinárne liečebno-preventívne zariadenie určené na poskytovanie lekárskej vrátane špecializovanej starostlivosti pacientom a v prípade potreby na vyšetrenie a liečbu pacientov v domácom prostredí.

Klinika navštevujú lekári rôznych profilov (terapeuti, kardiológovia, gastroenterológovia, oftalmológovia, chirurgovia atď.), prevádzkuje aj diagnostické miestnosti(röntgenové, endoskopické, laboratórne, fyzioterapeutická miestnosť atď.).

Základným princípom kliniky je územno-okres, keď je miestnemu terapeutovi a zdravotnej sestre pridelené miesto s určitý počet obyvateľov. Miestny lekár a zdravotná sestra sú zodpovední za vykonávanie všetkých lekárskych a preventívne opatrenia na území tejto lokality. Princíp územného obvodu sa dodržiava aj vo vzťahu k lekárom „úzkych“ špecializácií, keď vykonávajú domáce hovory (podľa predpisu miestneho terapeuta).

Ambulancia - Ide o liečebno-preventívny ústav, ktorý má podobne ako ambulancia poskytovať zdravotnú starostlivosť pacientom prichádzajúcich do ambulancie a pacientom v domácom prostredí.

Princíp fungovania ambulancie je tiež lokálny, ale ambulancia sa od ambulancie líši menším objemom práce a možnosťami. Na ambulanciách, ktoré sa spravidla nachádzajú vo vidieckych oblastiach, sa schôdzky poskytujú iba pre malý počet špecializácií (nie viac ako päť): terapia, chirurgia, pôrodníctvo a gynekológia, pediatria. Job zdravotná sestra v ambulancii pripomína prácu obvodnej sestry v ambulancii, ale samostatnejšia je len ambulantná sestra.

Hlavná úlohy kliniky sú:

• poskytovanie kvalifikovanej špecializovanej lekárskej starostlivosti obyvateľstvu na klinikách a doma;
• organizovanie a vykonávanie lekárskych prehliadok obyvateľstva;
• organizácia a implementácia preventívnych opatrení medzi obyvateľstvom s cieľom znížiť chorobnosť, invaliditu a úmrtnosť;
• vyšetrenie dočasnej invalidity;
• organizovanie a vykonávanie prác na sanitárnej a hygienickej výchove obyvateľstva, propaganda zdravý imidžživota.

Polikliniky môžu byť samostatné alebo kombinované s nemocnicou, všeobecné alebo špecializované, napríklad zubné, kúpeľné atď.

Hlavné štrukturálne jednotky mestskej kliniky

IN zloženie kliniky zahŕňa tieto divízie:

• register;
• oddelenie prevencie;
• lekárske oddelenia;
• diagnostické oddelenie(laboratórium, röntgenová miestnosť, ultrazvuková diagnostická miestnosť atď.);
• štatistický úrad;
• administratívne oddelenia ( hlavný lekár, zástupca hlavného lekára pre skúšku pracovnej spôsobilosti).

Registratúra zabezpečuje evidenciu pacientov na návštevy u lekárov a evidenciu domácich telefonátov, včasný výber a doručenie dokumentácie do ambulancií lekárov, informovanie obyvateľstva o čase návštevy lekárov a pravidlách privolávania lekára domov, príprava hárkov a osvedčenia o dočasnej invalidite.

Oddelenie prevencie zahŕňa predlekársku kontrolnú miestnosť, vyšetrovňu ženská kancelária atď. Pacienti z registra, ktorí prídu k lekárovi prvýkrát, sú odosielaní na oddelenie prevencie. V predlekárskej kontrolnej miestnosti sú pacienti systematizovaní, vydávajú sa rôzne potvrdenia a vykonávajú sa predbežné vyšetrenia.

IN zloženie lekárskych odborov zahŕňa miestnych terapeutov a lekárov „úzkych“ špecializácií. Na čele každého oddelenia je vedúci oddelenia. Prednostom kliniky je vedúci lekár kliniky (klinika je nezávislým liečebno-preventívnym zariadením) alebo zástupca vedúceho lekára kliniky (ak je klinika kombinovaná s nemocnicou).

IN štatistický úrad kliniky spracúvajú a zaznamenávajú dokumentáciu, analyzujú ukazovatele výkonnosti štrukturálne členenia kliniky.

Organizácia práce miestneho terapeuta na mestskej klinike

Miestny terapeut hrá vedúcu úlohu v systéme verejného zdravotníctva (v budúcnosti to bude rodinný lekár). V komplexnej práci miestneho lekára, lekárskeho a organizačné činnosti(organizácia prevencie, liečby, lekárskej prehliadky, rehabilitácie, sanitárnej a výchovnej práce). Miestny lekár je v podstate organizátorom zdravotnej starostlivosti v prvej línii.

Práve činnosť miestneho všeobecného lekára a miestnej sestry prichádza do najužšieho kontaktu s prácou orgánov sociálnej ochrany a je z veľkej časti zdravotná a sociálna. Dôležitý vplyv na rozhodnutie má miestny lekár a miestna sestra zdravotné a sociálne problémy klient v odborná činnosť sociálny pracovník. Práve na miestneho lekára by sa mal v prípade potreby obrátiť v prípade ťažkostí odborník na sociálnu prácu zdravotného a sociálneho charakteru zákazník.

Práca miestneho praktického lekára je zvyčajne organizovaná tak, že každý deň vidí pacientov v ambulancii (asi 4 hodiny) a telefonuje pacientom doma (asi 3 hodiny). Lekár nielen vykonáva hovory, ktoré uskutočňuje samotný pacient alebo jeho príbuzní, ale v prípade potreby (bez telefonovania) navštevuje pacienta doma. Tieto hovory sa nazývajú aktívne hovory. Tamojší lekár by mal navštevovať chronicky chorých pacientov, osamelých starších ľudí a zdravotne postihnutých aspoň raz za mesiac bez ohľadu na to, či pacient lekára zavolal alebo nie. Pri vykonávaní hovoru lekár nielen ošetruje pacienta, ale vykonáva aj prvky sociálna práca: zisťuje sociálne a životné podmienky pacienta, kontakty v prípade potreby na orgány sociálnoprávnej ochrany, oddelenie RCCS, lekárne a pod.

Sestra sa priamo podieľa aj na príjme pacientov (na príjme pripravuje potrebnú dokumentáciu, vypisuje recepty na lieky, vypĺňa odporúčacie formuláre na vyšetrenie, meria krvný tlak, telesnú teplotu a pod.) a vykonáva príkazy lekára na mieste (podáva injekcie, dáva horčičné náplasti, klystíry, kontroluje, či pacienti dodržiavajú predpísaný režim a pod.). Ak je to potrebné, činnosť lekára a sestry na mieste môže byť organizovaná ako nemocnica doma, keď lekár každý deň navštevuje pacienta doma a sestra vykonáva lekárske predpisy doma.

Klinické vyšetrenie

Klinické vyšetrenie je hlavným prostriedkom prevencie v domácom zdravotníctve.

Klinické vyšetrenie je aktívne dynamické pozorovanie monitorovanie zdravotného stavu určitých populácií (zdravých a chorých), registrácia skupín obyvateľstva za účelom včasného zistenia chorôb, periodický monitoring a komplexná liečba chorých, zlepšenie zdravia pri práci a živote, na zabránenie vzniku ochorenia, obnovenie schopnosti pracovať a predĺženie obdobia aktívneho života.

Klinické vyšetrenie zahŕňa vyšetrenie a liečbe pacientov mimo exacerbácie ochorenia.

Klinické vyšetrenie (alebo klinická vyšetrovacia metóda) pozostáva z niekoľkých etáp. V štádiu registrácie sa identifikujú pacienti (na základe výsledkov lekárskych vyšetrení alebo na základe odporúčania, pričom sa uprednostňuje prvé). V ďalšej fáze sa pacient vyšetrí, posúdi sa jeho zdravotný stav, študujú sa pracovné a životné podmienky. V tretej etape plán preventívnych a terapeutické opatrenia, vypracovať dokumentáciu. Vtedy je pacient aktívne a systematicky sledovaný, individuálny preventívna liečba, rekreačné aktivity v štádiu vykonávania. Vykonáva sa sanitárna výchovná práca, formovanie zdravého životného štýlu, štátne a verejné opatrenia na boj proti rizikovým faktorom zdravia záverečná fáza(preventívne opatrenia).

6.2. Organizácia ambulantnej starostlivosti o mestské obyvateľstvo.

Tento druh pomoci, ako najrozšírenejší a spoločensky významný, zaujíma popredné miesto v zdravotníckom zabezpečení obyvateľstva. Ambulantná starostlivosť sa najčastejšie poskytuje v ambulanciách a ambulanciách.

Ambulancia - inštitúcia, ktorá poskytuje starostlivosť pacientom v jednom alebo viacerých základných lekárskych odboroch.

Na klinike pomoc sa poskytuje v mnohých špecializáciách.

V ambulanciách aj na klinikách sú pacienti ošetrení pri kontakte s týmito inštitúciami a vykonáva sa aj preventívna práca. Okrem toho poskytujú zdravotnú starostlivosť aj doma.

Poliklinika sa od ambulancie líši objemom a úrovňou liečebno-preventívnej starostlivosti, v ktorej ju poskytujú lekári hlavných 4 - 5 odborov. Ambulancia môže poskytnúť aj len asistenciu rodinní lekári(Praktickí lekári).

Význam kliník a ambulancií je determinovaný ich blízkosťou k obyvateľstvu, ako aj možnosťou optimálnej participácie na lekárskej starostlivosti veľkej väčšiny populácie.

Tieto inštitúcie zaujímajú popredné miesto v preventívnej práci zdravotníctva, ich zamestnanci identifikujú rizikové faktory medzi relevantnými populáciami, infekčné a spoločensky významné ochorenia.

Práca ambulancií a ambulancií vo veľkej miere ovplyvňuje činnosť iných zdravotníckych zariadení - nemocníc, ambulancií. Okrem toho od efektívnu prácu Táto úroveň lekárskej starostlivosti výrazne závisí od úrovne a dĺžky trvania dočasnej invalidity, frekvencie komplikácií chorôb a dôsledkov ich priebehu, úrovne hospitalizácie, dĺžky pobytu pacientov v nemocniciach a vo všeobecnosti racionálneho využívania lôžok, ako aj vo veľkej miere populačné hodnotenie činnosti celého zdravotníctva.

Hlavné úlohy mestskej kliniky:

poskytovanie primárnej a špecializovanej kvalifikovanej lekárskej starostlivosti ambulantne aj doma;

vykonávanie dispenzárne pozorovanie pre rôzne kontingenty;

vykonávanie lekárskeho vyšetrenia zdravotného postihnutia;

organizácia a vykonávanie preventívnych opatrení vrátane protiepidemických;

štúdium indikátorov zdravia populácie.

V období reformy zdravotníctva by práca kliniky mala smerovať k výraznému zvyšovaniu kvality liečby obyvateľstva, kompletnému komplexnému vyšetreniu jeho sociálne významných skupín a plnohodnotnej rehabilitácii.

Všetky tieto opatrenia pomôžu skôr znížiť prúd vysoký stupeň hospitalizáciu a zabezpečí odoslanie pacientov do ústavnej liečby v prípade núdze.

Hlavné časti kliniky:

preventívne, vrátane protiepidemiologických opatrení;

diagnostika a liečba;

organizačné a metodické.

K preventívnym opatreniam zahŕňajú preventívne (primárne) aj potenciálne preventívne (sekundárne).

Primárne aktivity:

štepenie;

hygienická výchova obyvateľstva;

dispenzárne pozorovanie zdravých ľudí a osôb s rizikovými faktormi;

sanitárne a protiepidemiologické opatrenia.

Sekundárne udalosti:

včasné určenie infekčné choroby a oznámenie infekčného pacienta SES;

organizácia izolácie pacientov, sledovanie rekonvalescentných kontaktov;

organizáciu priebežnej dezinfekcie.

Liečebná a diagnostická práca zahŕňa:

skoré odhalenie choroby a úplné včasné vyšetrenie pacientov;

liečba pacientov na klinikách a doma, vrátane domácich nemocníc, s použitím vhodného súboru rehabilitačných liečebných metód;

poskytovanie neodkladnej zdravotnej starostlivosti v prípade náhleho zhoršenia zdravotného stavu pacienta;

vyšetrenie, výber a odoslanie pacientov na hospitalizáciu;

výber a vyšetrenie pacientov na liečbu v sanatóriu;

vykonávanie vyšetrenia dočasnej invalidity;

výber a odoslanie pacientov s príznakmi trvalej invalidity na MSEC.

Organizačná a metodická práca zahŕňa:

analýza zdravotného stavu obyvateľstva;

hodnotenie činnosti kliniky, jej oddelení a personálu;

zavedenie nových efektívne metódy a metódy prevencie, diagnostiky a liečby, ako aj organizačné formy a metódy práce;

organizovanie a poskytovanie zdokonaľovacieho vzdelávania pre zdravotnícky personál (smerovanie pre postgraduálne vzdelávanie a stáže v nemocniciach, organizovanie vedeckých a praktických konferencií a seminárov).

Štruktúra mestskej polikliniky:

Mestská poliklinika:

kontrola;

ekonomická časť;

register;

lekárske a pomocné oddelenia (fyzioterapeutické, cvičebná terapia, reflexná terapia);

diagnostické pracoviská (röntgenové pracovisko, laboratórium, oddelenia (ordinácie) funkčná diagnostika, endoskopická miestnosť, ultrazvuková miestnosť);

miestnosť prvej pomoci;

liečebné a preventívne jednotky (oddelenia alebo miestnosti s 18-20 špecializáciami);

oddelenia prevencie;

iné divízie

núdzová miestnosť;

úrad účtovníctva a lekárskej štatistiky;

denný stacionár;

štátne účtovné oddelenie.

V súlade s výnosom Ministerstva zdravotníctva Ukrajiny č.127 zo dňa 21.5.1998. namiesto účtovných miestností a lekárskych štatistík, informačné a analytické oddelenia.

Zabezpečiť príjem obyvateľstva v ambulancii a poskytovanie zdravotnej starostlivosti v domácom prostredí pozície lekárov v mestách nad 25 tisíc obyvateľov. v mestských poliklinikách, ktoré sú súčasťou mestských nemocníc (liečebné jednotky s nemocnicou), sú inštalované v súlade s vyhláškou Ministerstva zdravotníctva Ukrajiny č.33 z 23.2.2000.

Personálne štandardy lekárov v mestských ambulanciách

Pracovné názvy	Počet pozícií na 10 tis. dospelý (15 rokov a starší) mestské obyvateľstvo pripojená ku klinike.
Miestny terapeut
Kardiológ
Reumatológ
Chirurg
Ortopedický traumatológ
Urológ
Otolaryngológ
neuropatológ
Oftalmológ
Endokrinológ
Lekár infekčných chorôb
Alergológ, imunológ
Gastroenterológ
Pulmonológ

Ak má klinika dermatovenerologické, onkologické alebo ftiziatrické pracovisko (oddelenia), na príjem pacientov konkrétneho profilu sa zavádza personál odborných lekárov, ktorí sú určení podľa personálnych štandardov príslušného pracoviska (oddelenia).

Treba poznamenať, že zlepšenie primárneho zdravotná starostlivosť a zavedenie pomeru všeobecnej praxe (rodinného lekárstva). rôznych špecialistov sa zmení a zníži sa ponuka lekárov niektorých odborností medzi obyvateľstvo, keďže rodinní lekári musia zabezpečiť viac ako 80 % všetkých žiadostí o ambulantnú starostlivosť.

Efektívnosť kliniky závisí od správnej organizácie práce všetkých jej oddelení a zdravotníckeho personálu. Ide o vypracovanie optimálnych pracovných režimov, reguláciu práce návštevníkov, ktorú vykonávajú predovšetkým vedúci úradníci, ale aj recepcia, predlekárska ambulancia a samotní lekári.

Úloha registra:

referenčná a informačná podpora;

predbežné a naliehavé stretnutia a domáce hovory - telefonické a priame žiadosti pacientov;

regulácia intenzity toku ľudí (v prípade potreby odoslanie na predlekársku ambulanciu, oddelenie prevencie a pod.) s cieľom vytvoriť rovnomerné zaťaženie lekárov;

registrácia a skladovanie zdravotná dokumentácia;

včasný výber a doručenie zdravotnej dokumentácie do ambulancií lekárov, najmä ambulantných záznamov (ak sú uložené v ambulancii a nie medzi obyvateľmi).

Zdravotné záznamy v ambulancii môžu byť uložené podľa alfanumerického systému, podľa oblasti a čísla zdravotné záznamy ambulantne, niekedy podľa čísla ulice, domu a bytu.

Aktivity pre zníženie frontov pri registračnom pulte, najmä racionálnym personálnym obsadením registrátorov, rozdelením ich funkcií na vedenie záznamov a výber zdravotných dokumentov.

Zníženie frontu je uľahčené dostupnosťou úplných referenčných informácií (určenie polohy pracovísk, mien lekárov, ich prijímacích hodín, umiestnenia ordinácií, pracovnej doby kliniky, liečebných, diagnostických miestností a laboratórií, systém telefonovania lekár doma a pod.). Je tiež potrebné organizovať predbežné telefonické stretnutia a osobné stretnutia s lekármi na všetky dni v týždni, telefonické prijímanie domácich hovorov, berúc do úvahy harmonogramy práce oddelení a konkrétnych odborníkov.

Bezprostredné povinnosti každého registrátora určuje vedúci registra. Pozície registrátorov sa zriaďujú v pomere jeden na 10 lekárov, ktorí vykonávajú ambulantné návštevy.

Pracovná doba lekárov Klinika by mala byť:

• pevne stanovené na začiatku každého dňa v týždni;

  dynamický v jeho trvaní, ktorý závisí od potreby vyhradiť čas na obsluhu domácich hovorov a pre preventívna práca zo sezónneho nárastu niektorých chorôb.

Rozvrh zmien zahŕňa prácu lekára v rôznych hodinách počas dní v týždni. To umožňuje obyvateľstvu navštíviť lekára vo svojom voľnom čase.

Značná časť návštev v ambulancii pripadá na začiatok týždňa a v prvej polovici dňa, čo by mali brať do úvahy predovšetkým lekári pri plánovaní času opakovaných a dispenzárnych návštev.

Aby sa znížil počet zbytočných návštev lekárov, kliniky pracujú predliečebné miestnosti, ktorej úlohou je vydávať odporúčania na vyšetrenie, vypĺňať pasovú časť smer MSEC, karty sanatória, merať. krvný tlak. Na prácu na prednemocničných izbách sa prijímajú skúsené sestry.

V značnom počte prípadov sa obyvateľstvo obracia predovšetkým na miestneho lekára, ktorý poskytuje ambulantnú starostlivosť na lokálnej-územnej báze. Podstatou spočíva v monitorovaní pridelených kontingentov územnej lokality a poskytovaní kvalifikovanej zdravotnej starostlivosti.

Pre zachovanie miestneho princípu sú potrebné tieto podmienky:

optimálna veľkosť populácie lokality;

personálne obsadenie kliniky miestnymi lekármi;

Dostupnosť a dodržiavanie harmonogramov práce na zmeny pre lekárov;

správna organizácia práce registratúry.

Miestny terapeut primárne poskytuje primárnu zdravotnú starostlivosť (PHC), no jej funkcie pri jej poskytovaní sú obmedzené oproti tým, ktoré by mal vykonávať rodinný lekár, ktorý pacientom poskytuje multidisciplinárnu liečebno-preventívnu starostlivosť a pomáha im pri riešení medicínskych a sociálnych problémov.

Miestny terapeut navštevuje pacientov v ambulancii, navštevuje ich doma na zavolanie alebo z vlastnej iniciatívy, zabezpečuje dispenzárne pozorovanie pre tých, ktorí to potrebujú, a robí vyšetrenie pracovnej schopnosti.

Pri návšteve pacientov na klinike lekár odoberá anamnézu, vykonáva fyzikálne a inštrumentálne vyšetrenie, dáva odporúčania, vykonáva vyšetrenie pracovnej schopnosti, robí príslušné záznamy v zdravotnej karte ambulantného pacienta.

Okrem včasného zistenia zdravotných ťažkostí a poskytnutia prvej pomoci obyvateľom svojho okolia musí lekár v prípade potreby poskytnúť núdzovú pomoc pri náhlom zhoršení stavu, úrazoch bez ohľadu na miesto pobytu pacientov .

Povinnosti miestneho terapeuta zahŕňajú aj organizáciu, ak je to potrebné, včasnú hospitalizáciu pacientov po ich komplexnom vyšetrení na klinike.

Ak pacient potrebuje konzultáciu s primárom oddelenia alebo inými odbornými lekármi, terapeut ich musí predpísať a urobiť všetko potrebné pre včasnú konzultáciu.

Významné miesto v práci miestneho terapeuta má preventívna práca (lekárske prehliadky, klinické vyšetrenie určitých skupín obyvateľstva, hygienická výchova atď.).

Miestny terapeut má povinnosť včas odhaliť infekčné choroby a informovať o tom SES. Organizuje aj izoláciu pacientov a priebežnú dezinfekciu pri zdroji infekčného ochorenia, zabezpečuje liečbu pacientov v domácom prostredí, monitoruje kontakty a vykonáva (organizuje) dispenzárne pozorovanie uzdravujúcich sa.

Zlepšenie kvality lekárskej starostlivosti výrazne závisí od schopnosti poskytovať ju doma. Objem tejto pomoci je ovplyvnený zložením obyvateľstva podľa veku a pohlavia, charakteristikou chorobnosti, možnosťou vykonávania laboratórnych a inštrumentálnych štúdií v domácich podmienkach, včasnosťou pomoci a kvalitou liečby a územným umiestnením lokalít.

Po návšteve pacienta doma v deň hovoru ho môže následne lekár v prípade potreby navštíviť aj z vlastnej iniciatívy (aktívna návšteva). Po zlepšení stavu pacienta sú odosielaní na príslušné procedúry alebo na opätovné vyšetrenie na kliniku.

Ak je to potrebné, lekár zorganizuje svoju liečbu v domácej nemocnici, na ktorej je zapojená miestna zdravotná sestra, ktorá vykonáva príslušné úlohy a monitoruje zdravotný stav pacienta.

Miestny terapeut, ktorý vykonáva organizačnú a metodickú prácu, študuje a analyzuje zdravotný stav obyvateľstva a ukazovatele svojej práce.

Personál okresných sestier je stanovený na 1,5 miesta na každé miesto okresného terapeuta (vyhláška Ministerstva zdravotníctva Ukrajiny č. 33 z 23. februára 2000).

Obvodná sestra asistuje lekárovi pri ambulantnom odbere - pripraví pracovisko, skontroluje dostupnosť potrebnej dokumentácie a príjem ambulantných zdravotných kariet z registra (ak sú vedené v ambulancii a nie u obyvateľov), v prípade potreby zmeria krvný tlak, vedie termometriu, vysvetľuje pacientom postup prípravy na laboratórne inštrumentálne štúdie. Ďalej pod dohľadom lekára vypĺňa zdravotnú dokumentáciu (štatistické kupóny na zaevidovanie konečnej diagnózy alebo ambulantné kupóny, urgentné hlásenia o infekčnom ochorení, potvrdenia o dočasnej invalidite) a vydáva odporúčanie na diagnostické vyšetrenia.

Organizácia a kvalita práce zamestnancov okresu formuje názor obyvateľstva na lekársku starostlivosť vo všeobecnosti. Efektívne fungovanie tohto stupňa ambulantnej starostlivosti výrazne ovplyvňuje uspokojovanie potreby lekárskej starostlivosti.

Objem a kvalitu práce lekára ovplyvňuje nerovnomernosť pracovnej záťaže a liečby niektorých pacientov, ktorí v čase kontaktu nepotrebujú pomoc lekára.

Nerovnomernosť záťaže je daná sezónnymi charakteristikami ochorenia s terapeutickým profilom, kolísaním návštev v r. rôzne dni týždne a hodiny počas dňa.

Komplexné a zodpovedné funkcie miestnej služby si vyžadujú plánovanie a koordináciu jej interakcie s rôznymi oddeleniami kliniky. Túto prácu zabezpečuje Vedúci terapeutického oddelenia.

Toto miesto sa zavádza, ak je v ambulancii 6,5 - 9 miest všeobecných lekárov (namiesto 0,5 miesta lekára). Ak je v zamestnaní viac ako 9 všeobecných lekárov, zriaďuje sa popri týchto pozíciách aj funkcia vedúceho, ktorý v tomto prípade vykonáva len svoje priame riadiace funkcie.

Pri zavádzaní funkcie primára na iných oddeleniach sa môže počet miest pre lekárov špecialistov určitého profilu líšiť. Napríklad na otorinolaryngologickom, oftalmologickom a neurologickom oddelení sa funkcia primára zavádza pri počte lekárov v príslušných odboroch minimálne 3,0 (namiesto 0,5 miesta lekára).

Vedúci terapeuta a ostatných oddelení kliniky, riadi činnosť všetkého personálu, zodpovedá za objem a kvalitu liečebno-preventívnej práce a diagnostický proces.

To poskytuje:

poskytovanie kvalifikovanej lekárskej a diagnostickej starostlivosti pacientom na klinike a doma;

zostavenie optimálnych pracovných harmonogramov pre zamestnancov oddelení;

kontrola nad objemom, kvalitou diagnostiky a liečby;

účasť na vyšetrení dočasnej invalidity a sledovanie jej kvality;

implementácia moderných metódy prevencie, diagnostika, liečba a organizácia práce;

včasná detekcia a liečba infekčných pacientov;

plánovaná hospitalizácia pacientov;

kontrola úplnosti a kvality vedenia účtovných dokladov;

zostavovanie plánov a správ;

organizovanie zdokonaľovacieho vzdelávania pre zdravotnícky personál oddelenia.

Dôležitou stavebnou jednotkou kliniky je oddelenie prevencie.

Jeho hlavné úlohy:

vykonávanie lekárskych vyšetrení za účelom včasnej identifikácie pacientov a osôb s vysoké riziko choroby;

organizácia, účtovníctvo a kontrola lekárskych prehliadok;

účasť na vývoji opatrení primárnej a sekundárnej prevencie;

podpora hygienických znalostí.

Toto oddelenie zamestnáva prevažne ošetrovateľský personál na trvalý pracovný pomer. Na jej prácu dohliada primár oddelenia – všeobecný lekár, ktorého miesto je zriadené v ambulancii, ktorá slúži 30-tisíc a viac dospelým (namiesto 0,5 miesta lekára).

Lekári iných špecializácií sú pozývaní na prácu na oddelení prevencie, pričom vo svojom rozvrhu majú určitý čas na vykonávanie lekárskych prehliadok. Ak sa na klinike nachádza predpôrodná poradňa, zabezpečuje lekárske prehliadky pre ženy. V inom prípade má štruktúra kliniky vyšetrovacia miestnosť, za prácu, v ktorej je pridelené jedno miesto pôrodnej asistentky za zmenu na 30 tisíc dospelých obyvateľov mesta. Musí byť vyškolená v špecializáciách onkológie, gynekológie a proktológie.

Hlavné úlohy pôrodnej asistentky sú:

vykonávanie vyšetrení žien s ich súhlasom (bez ohľadu na vek a chorobu), ktoré v priebehu roka navštívili ambulanciu ako prvé, za účelom včasného odhalenia prekancerózne ochorenia a malígnych novotvarov;

povinný odber sterov z vagíny a krčka maternice a ich odoslanie do cytologického laboratória;

odporúčanie osôb s identifikovanou patológiou príslušným odborníkom.

V rámci oddelenia prevencie môže pôsobiť ako konštrukčná jednotka, mužská skúšobná miestnosť. Zamestnáva záchranára vyškoleného v odboroch onkológia, urológia a proktológia. Účelom vytvorenia tejto kancelárie je včasná detekcia prekanceróz a malígnych novotvarov.

K realizácii prispieva činnosť oddelenia prevencie dispenzárna metóda, ktorého podstatou je:

aktívna identifikácia kontingentov, ktoré podliehajú klinickému vyšetreniu a ich registrácia;

úplné komplexné vyšetrenie osôb, ktoré si to vyžadujú;

aktívna liečba;

dynamické sledovanie zdravotného stavu;

vývoj a implementácia opatrení na prevenciu chorôb a prevenciu komplikácií.

Úloha lekárskej prehliadky:

udržiavanie zdravia zdravých;

včasná identifikácia rizikových faktorov a počiatočné formy choroby;

úplné vyšetrenie a liečba pacientov, zlepšenie zdravotného stavu rizikových pacientov;

zníženie chorobnosti s dočasnou stratou schopnosti pracovať a invaliditou;

zvýšenie produktivity práce.

Realizácia týchto úloh je zameraná na zachovanie a posilnenie zdravia obyvateľstva.

Kontingenty lekárskych prehliadok sú rozdelené do dvoch skupín: prvá – zdraví a osoby s rizikovými faktormi, druhá – chorá.

Výber osôb na dispenzárne pozorovanie sa vykonáva zo zdravotných aj sociálnych dôvodov.

Pre kontingenty dospelej populácie, ktoré sú predmetom dispenzárneho pozorovania zo zdravotných dôvodov, súvisí:

osoby, ktoré majú rizikové faktory;

pacienti s určitými chronickými ochoreniami;

osoby, ktoré sú často a dlhodobo choré.

Zo sociálnych dôvodov Nasledujúce sú predmetom dispenzárneho pozorovania:

osoby pracujúce v nebezpečných a nebezpečných odvetviach;

pracovníci potravinových, komunálnych a detských zariadení;

stredoškolskí učitelia;

osoby so sociálnymi rizikovými faktormi.

Vykonanie klinického vyšetrenia si vyžaduje určitú postupnosť.

Fázy lekárskeho vyšetrenia:

Identifikácia a tvorba kontingentov pre dispenzárne pozorovanie.

Účtovanie kontingentov podstupujúcich klinické vyšetrenie.

Komplexné vyšetrenie osôb podliehajúcich lekárskej prehliadke.

Dispenzárne pozorovanie a zlepšenie zdravotného stavu príslušných kontingentov.

Posudzovanie efektívnosti klinického vyšetrenia a uskutočňovanie organizačných a metodických opatrení, zlepšovanie jeho organizácie a kvality.

Účinnosť klinického pozorovania je ovplyvnená:

uplatňovanie všetkých potrebných metód prevencie, diagnostiky a liečby;

koordinácia činnosti lekárov príslušných odborov;

vhodné sociálno-ekonomické životné a pracovné podmienky.

Výber kontingentov na dispenzárne pozorovanie sa vykonáva pomocou:

apeluje na zdravotnícke zariadenia;

hromadné a individuálne lekárske prehliadky;

vyšetrenia osôb v kontakte s infekčnými pacientmi.

V zdravotníckych zariadeniach sa vykonávajú cielené, predbežné a periodické lekárske prehliadky.

Cielené lekárske vyšetrenia vykonávané na zistenie určitých chorôb na skoré štádia(tuberkulóza, novotvary atď.).

Predbežné lekárske vyšetrenia sa vykonávajú na účely preskúšania určitých kontingentov počas náboru a výcviku.

Kabinet ministrov Ukrajiny uznesením č. 532 z 5. augusta 1994 v súlade s článkom 31 Základov ukrajinskej legislatívy o zdravotnej starostlivosti (1992) schválil zoznam kategórií obyvateľstva, ktoré každoročne absolvuje povinné lekárske prehliadky. na úkor rozpočtových prostriedkov:

tínedžeri vo veku 15-17 rokov;

študenti odborných škôl;

študenti vysokých škôl;

vojnoví veteráni; osoby, ktoré majú osobitné služby pre vlasť;

veteráni práce; osoby, ktoré majú osobitné služby pre vlasť;

osoby, ktoré utrpeli v dôsledku černobyľskej katastrofy.

Vykonávanie lekárskych prehliadok osôb, ktoré pracujú v potravinárskych podnikoch, podnikoch poskytujúcich sanitárne a hygienické služby obyvateľstvu, zdravotníckych zariadeniach a iných podnikoch, ako aj vodičov jednotlivých vozidiel, sa vykonáva svojpomocne alebo na náklady špeciálne prostriedky. Za týmto účelom pracovníci jednej z mestských ambulancií (mestský správny obvod), ktorá túto prácu vykonáva, zriaďujú pracovné miesta pre lekárov (terapeut a pod.) v pomere jedno miesto na 5000 osôb podliehajúcich povinnej lekárskej prehliadke.

Lekárske prehliadky môžu byť individuálne alebo hromadné. Hromadné vyšetrenia (periodické a cielené) sa vykonávajú medzi organizovanými skupinami obyvateľstva. Formy ich realizácie pre rôzne skupiny obyvateľstva sa môžu líšiť frekvenciou a zložením lekárov.

Po lekárskej prehliadke sa jej výsledky analyzujú a vyšetrovaní dostanú potrebné odporúčania. Na základe zdravotného posúdenia sa delia na vhodné zdravotné skupiny:

TO jaskupina - zdravé – zahŕňajú jedincov, ktorí nemajú v anamnéze chronické ochorenia alebo dysfunkcie jednotlivé orgány a systémov. Počas vyšetrenia neboli zistené žiadne odchýlky od normy.

Co. IIskupina– prakticky zdravé – zahŕňajú osoby, ktoré majú v anamnéze akútne alebo chronické ochorenie, ktoré neovplyvňuje funkcie životne dôležitých orgánov a výkonnosť.

TO IIIskupina vzťahovať pacientov s chronickými ochoreniami. Delia sa na pacientov.

Ambulantná starostlivosť o obyvateľstvo

Najrozšírenejšou a všeobecne dostupnou formou primárnej zdravotnej starostlivosti v domácom zdravotníctve, ako už bolo spomenuté, je ambulantná starostlivosť o obyvateľstvo (z lat. ambulatrius - mobil). Ambulancie sú určené na poskytovanie pomoci prichádzajúcim pacientom, ako aj pacientom v domácom prostredí.

Stručný historický náčrt ambulantnej starostlivosti o obyvateľstvo v Rusku. Prvýkrát sa ambulantná starostlivosť o pacientov v Rusku začala využívať v 11. storočí. V roku 1089 v Kyjevskej Rusi za „bezplatné liečenie“ navštevujúcich pacientov prevzali zodpovednosť „nemocnice umiestnené pri kostoloch“. Ambulantné „prijímanie“ pacientov vykonávali aj liečitelia a liečitelia, na ktorých sa bežní ľudia obracali o pomoc. Až do 16. storočia. lekárske záležitosti nepodliehali jurisdikcii štátu, keďže Rusko bolo rozdrobené na feudálne kniežatstvá, na území ktorých boli síce zavedené sanitárne a karanténne opatrenia (pod kontrolou kniežaťa alebo kláštora), ruskí aj zahraniční lekári boli pozvaní slúžiť, neexistovala jediná organizácia ani zdravotná služba. A až po vytvorení centralizovaného ruského štátu pod vedením Moskvy bolo možné organizovať štátne zdravotnícke zariadenia a zverejňovať príslušné predpisy o lekárskych záležitostiach. Tak bola dekrétom Ivana Hrozného zriadená takzvaná Careva, čiže súd, lekáreň (1581), ktorá vykonávala funkciu poskytovania lekárskej pomoci cárovi, jeho rodine a spolubojárom. Čoskoro bol zriadený lekárenský poriadok na riadenie lekárskych záležitostí štátu.

V roku 1620 sa objavili prvé „svetské“ ambulancie, kde lekári liečili pacientov. Organizáciu ambulantnej starostlivosti urýchlili ťažké epidémie kiahní, moru a cholery. Petrove reformy dali podnet k reorganizácii celého medicínskeho biznisu: namiesto bojarského poriadkového systému vznikla štátna správa vrátane Lekárskeho úradu namiesto Lekárenského poriadku. V roku 1738 bolo v hlavnej petrohradskej lekárni zriadené miesto lekára pre chudobných, išlo o prvú bezplatnú ambulanciu v Európe. V roku 1804 bola po prvý raz v histórii Ruska zavedená ambulantná prax do výučbového programu na lekárskych fakultách univerzít. Ambulantná starostlivosť v mestách bola spravidla poskytovaná v nemocniciach. Nezávislé inštitúcie tohto typu sa začali rozvíjať až v 80. rokoch. XIX storočia, čo bolo uľahčené rozvojom zemstva a továrenskej medicíny. Reforma zemstva vytvorila systém lekárskej starostlivosti vrátane miestnej služby, cestovnej zdravotnej starostlivosti a poskytovania zdravotníkov.

Ambulantná starostlivosť sa u nás intenzívne rozvíja od 20. rokov. XX storočia, t.j. v rokoch formovania domáceho zdravotníctva. Na základe dohody Ľudového komisariátu zdravotníctva RSFSR a Ústrednej rady odborových zväzov sa v podnikoch začali vytvárať stanice lekárskej pomoci, ambulancie a nemocnice. V roku 1929 bol uverejnený výnos Ústredného výboru Komunistickej strany boľševikov „O lekárskej starostlivosti o robotníkov a roľníkov“, v ktorom sa hlavná pozornosť venovala organizácii lekárskej starostlivosti vrátane ambulantnej starostlivosti. Lekárska prehliadka bola vyhlásená za dôležitú metódu prevencie, ktorá sa v tom čase z mnohých objektívnych príčin zredukovala na evidenciu chorôb a lekárske prehliadky. Zlepšil sa systém zdravotnej starostlivosti o matku a dieťa, výrazne sa rozrástla sieť detských ambulancií a prenatálnych ambulancií. V predvečer vojny sa napriek chybám a prepočtom, represiám, ktoré si vyžiadali tisíce životov zdravotníkov, vybudovalo štátne zdravotníctvo, ktoré predpokladalo preventívne zameranie, plánovanie, dostupnosť atď. Do roku 1950, napriek obrovským škodám, ktoré národnému hospodárstvu krajiny spôsobila vojna (40 000 nemocníc a kliník bolo zničených), počet liečebných ústavov nielenže dosiahol predvojnovú úroveň, ale sa aj zvýšil. V tých rokoch sa začali lekárske prehliadky vidieckeho obyvateľstva a v ambulancii sa pripravovali lekárske prehliadky. Od roku 1961 do roku 1983 bola ambulantná starostlivosť zameraná na klinické vyšetrenie.

Organizácia práce kliniky a ambulancie. V súčasnosti je ambulantná starostlivosť poskytovaná v širokej sieti ambulancií a ambulancií, ktoré sú súčasťou nemocníc, v samostatných mestských ambulanciách a vidieckych lekárskych ambulanciách, ambulanciách, špecializovaných ambulanciách, predpôrodných poradniach, zdravotných strediskách, staniciach prvej pomoci a pod. Približne 80 % všetkých pacientov začína a ukončuje liečbu v týchto ústavoch a iba 20 % pacientov je hospitalizovaných. Ambulantná starostlivosť je teda najrozšírenejším druhom liečebno-preventívnej starostlivosti o obyvateľstvo.

Typy ústavov mimonemocničnej starostlivosti schválilo v roku 1978 Ministerstvo zdravotníctva ZSSR. Popredné sú ambulancie a ambulancie.

POLIKLINIKA(z gréckych ankiet - mesto a klinik - umenie liečiť) je multidisciplinárne liečebno-preventívne zariadenie určené na poskytovanie lekárskej, vrátane špecializovanej starostlivosti pacientom a v prípade potreby na vyšetrenie a liečbu pacientov v domácom prostredí. Klinika má lekárov rôznych profilov (terapeutov, kardiológov, gastroenterológov, oftalmológov, chirurgov atď.) a disponuje aj diagnostickými miestnosťami (röntgenová, endoskopická, laboratórna, fyzioterapeutická miestnosť atď.). Základný princíp fungovania kliniky je územný, keď miestnemu terapeutovi a sestre je pridelená oblasť s určitým počtom obyvateľov. Miestny lekár a zdravotná sestra sú zodpovední za vykonávanie všetkých liečebných a preventívnych opatrení na území tejto lokality. Princíp územného obvodu sa dodržiava aj vo vzťahu k lekárom „úzkych“ špecializácií, keď vykonávajú domáce hovory (podľa predpisu miestneho terapeuta).

Ambulancia je liečebno-preventívne zariadenie, ktoré má podobne ako ambulancia poskytovať zdravotnú starostlivosť pacientom prichádzajúcich do ambulancie, ako aj pacientom v domácom prostredí. Princíp fungovania ambulancie je tiež územný a lokálny, ale ambulancia sa od ambulancie líši menším objemom práce a možnosťami špecializovanej lekárskej starostlivosti. Na ambulanciách, ktoré sa spravidla nachádzajú vo vidieckych oblastiach, sa schôdzky poskytujú iba pre malý počet špecializácií (nie viac ako päť): terapia, chirurgia, pôrodníctvo a gynekológia, pediatria. Práca sestry v ambulancii sa podobá práci obvodnej sestry v ambulancii, lenže ambulantná sestra je samostatnejšia.

Hlavnými cieľmi kliniky sú: poskytovanie kvalifikovanej špecializovanej lekárskej starostlivosti obyvateľstvu na klinike a doma;

organizovanie a vykonávanie lekárskych prehliadok obyvateľstva; organizácia a implementácia preventívnych opatrení medzi obyvateľstvom s cieľom znížiť chorobnosť, invaliditu a úmrtnosť;

vyšetrenie dočasnej invalidity; organizovanie a vykonávanie prác na sanitárnej a hygienickej výchove obyvateľstva, podpora zdravého životného štýlu.

Polikliniky môžu byť samostatné alebo kombinované s nemocnicou, všeobecné alebo špecializované, napríklad zubné, kúpeľné atď.

Hlavné štrukturálne jednotky mestskej kliniky. Klinika zahŕňa nasledujúce jednotky: register; oddelenie prevencie; lekárske oddelenia; diagnostické oddelenie (laboratórium, röntgenová miestnosť, ultrazvuková diagnostická miestnosť atď.); štatistický úrad; administratívne oddelenia (vedúci lekár, zástupca vedúceho lekára pre preverovanie práceneschopnosti).

Register zabezpečuje evidenciu pacientov na návštevy u lekára a evidenciu domácich telefonátov, včasný výber a doručenie dokumentácie do ambulancií lekárov, informovanie obyvateľstva o čase návštevy lekára a pravidlách privolávania lekára domov, evidencia listov a potvrdení o dočasnej invalidite.

Súčasťou oddelenia prevencie je predlekárska pracovňa, vyšetrovňa žien a pod. Na oddelenie prevencie sú odosielaní pacienti z registra, ktorí prídu k lekárovi prvýkrát. V predlekárskej kontrolnej miestnosti sú pacienti systematizovaní, vydávajú sa rôzne potvrdenia a vykonávajú sa predbežné vyšetrenia.

Lekárske oddelenia zahŕňajú miestnych terapeutov a lekárov „úzkych“ špecializácií. Na čele každého oddelenia je vedúci oddelenia. Prednostom kliniky je vedúci lekár kliniky (klinika je nezávislým liečebno-preventívnym ústavom) alebo zástupca vedúceho lekára kliniky (klinika je kombinovaná s nemocnicou).

V štatistickom úrade kliniky sa spracováva a eviduje dokumentácia a analyzujú sa ukazovatele výkonnosti štruktúrnych jednotiek kliniky.

choroby, spôsobiť stratu invalidita, je to možné alebo v nemocnici, kde musíte zostať niekoľko dní, kým vás prepustia, vyhlásia za uzdraveného. Ambulantná starostlivosť je považovaná za integrálnu a najrozšírenejšiu súčasť primárnej zdravotnej starostlivosti. Dostáva ho asi 80 % všetkých pacientov, ktorí ho potrebujú.

Ambulantná liečba predpokladá kontinuitu a dôslednosť množstva diagnostických, liečebných, preventívnych a rehabilitačné aktivity. Charakteristické vlastnosti-poliklinická starostlivosť je dostupnosť a možnosť prijímať kvalifikované ošetrenie počas návštevy kliniky na testy a kontrolné vyšetrenia. Zároveň môžete dostať odporúčanie od svojho lekára a nechať sa vyšetriť odborníkmi akéhokoľvek profilu, ako aj získať výsledky diagnostické štúdie. Jediná vec je, že si budete musieť kúpiť tie určené lieky na vlastné náklady.

Ústavná liečba v nemocniciach zahŕňa váš 24-hodinový pobyt tam, s lôžkom, potrebná diagnostika a recepty, lieky sú vám poskytované bezplatne. Predpokladá sa, že v tomto prípade máte zabezpečený aj nepretržitý lekársky dohľad a všetky potrebné lekárske úkony.

Akú liečbu zvoliť

Je to vaše právo, samozrejme, či chcete byť chorý doma alebo ísť do nemocnice, ale vždy by ste mali počúvať odporúčania, ktoré vám dá váš ošetrujúci lekár. Mnohí odmietajú liečbu v nemocnici a vyberajú si ambulantná liečba, keďže nemocničné prostredie môže byť dosť deprimujúce a jedlo je bez chuti aj nezdravé. určite, bytové zariadenie, prítomnosť rodiny a priateľov sú faktory, ktoré pozitívne ovplyvňujú proces obnovy, ale je nepravdepodobné, že nahradia nepretržitý kvalifikovaný lekársky dohľad v prípadoch, keď je to životne nevyhnutné.

Bez ohľadu na to, aký neznesiteľný je pre vás večný zápach dezinfekcie a nemocničných izieb, mali by ste sa tým riadiť zdravý rozum, pretože v niektorých prípadoch dostanete potrebné recepty len v nemocnici. A keď hovoríme o o chirurgická intervencia, tu nie je čo povedať.