Aktualizácia: december 2018

Apendicitída je jednou z najbežnejších chirurgických patológií brušnej dutiny, ktorého príčinou je zápal slepého čreva - červovité slepé črevo slepé črevo. Choroba vyžaduje pohotovosť chirurgická liečba. V tomto článku vám povieme, aké príznaky apendicitídy sa môžu vyskytnúť u detí.

Typy apendicitídy

V závislosti od priebehu apendicitídy existujú dva hlavné typy - akútne a chronické. Klinická a anatomická klasifikácia apendicitídy u detí zahŕňa tieto typy:

• katarálna apendicitída je najjednoduchšia a najbežnejšia forma ochorenia. V tomto prípade dochádza k opuchu a hyperémii iba sliznice prílohy, akumulácii serózneho exsudátu v brušnej dutine.
• flegmonózna apendicitída - sprevádzaná zápalom všetkých vrstiev prílohy, jej dutina obsahuje hnis a povrch je pokrytý fibrínovými škvrnami.
• - vzniká pri nekróze stien apendixu.
• empyém apendixu - empyém apendixu je sprevádzaný nahromadením hnisu v jeho lúmene
• perforovaná forma apendicitídy - sprevádzaná prasknutím steny slepého čreva a vyliatím jeho obsahu do brušnej dutiny.

Príznaky apendicitídy u detí

Akútna apendicitída u detí sa môže vyskytnúť v akomkoľvek veku, najčastejšie je však zaznamenaná vo veku 5-14 rokov, chlapci ochorejú 2 krát menej často ako dievčatá. U detí, na rozdiel od dospelých, majú príznaky apendicitídy niektoré znaky, ktoré sú určené štruktúrou apendixu a slabý vývoj jeho lymfoidné tkanivo. U detí je slepé črevo často umiestnené retrocekálne (za cékom) a subhepatálne, čo spôsobuje zvláštny obraz choroby.

Hlavné príznaky apendicitídy u detí:

• bolesť žalúdka odlišná lokalizácia(v závislosti od umiestnenia prílohy)
• príznaky úzkosti (poruchy spánku, odmietanie jedla, plač)
• zvýšenie teploty na vysoké úrovne
• tachykardia (zvýšená srdcová frekvencia)
• črevné problémy (zápcha, hnačka)
• nadúvanie
• zvracať
• porucha močenia

U detí má apendicitída náhly nástup a rýchlo sa zvyšujúce príznaky. Ostrý boľavá bolesť, ktoré, podobne ako u dospelých, najčastejšie začínajú v epigastrická oblasť a potom zostúpiť na ich typické miesto - pravú iliakálnu oblasť (charakteristické pre typické umiestnenie apendixu).

Výskumný tím vedcov v Madride vykonal štúdiu 3000 klinické prípady akútna apendicitída a zistili, že v 40 % prípadov boli do nemocnice prijatí pacienti, ktorí deň predtým skonzumovali čipsy alebo vyprážané slnečnicové semienka, čo bolo obzvlášť často zaznamenané u dospievajúcich mladších ako 14 rokov;

Ak je príloha umiestnená atypicky, napríklad:

• retrocecal (za cékom) - v bedrovej oblasti je bolesť, vyžarujúca do slabín;
• s panvovou lokalizáciou prílohy - bolesť je zaznamenaná v dolnej časti brucha a nad pubisom;
• so subhepatálnou lokalizáciou prívesku – bolesť v oblasti pečene.

Niekedy bolesť u detí môže mať zriedkavú lokalizáciu - vyžaruje do chrbta, perinea a genitálií, močovodu, žalúdka, čo sťažuje diagnostiku ochorenia (pozri).

Deti s apendicitídou často zaujímajú nútenú polohu v ľahu, často na ľavej strane s nohami priloženými k žalúdku (táto poloha spôsobuje miernu bolesť, pretože sa znižuje napätie pobrušnice a mezentéria). Deti nedovoľujú dotýkať sa bruška, čo bráni vyšetreniu, preto je najlepšie ich vyšetrovať počas fyziologického alebo medikovaného spánku.

Malé deti nevedia naznačiť prítomnosť bolesti, prejavujú zjavnú úzkosť – plačú, kričia, odmietajú jedlo a spia. Vo chvíľach, keď sa deti upokoja, ležia bez pohybu v jednej polohe. Ich tvár je červená, ich jazyk je pokrytý bielym povlakom, pociťujú tachykardiu a zvýšenie teploty, niekedy dosahujúcu 38 stupňov alebo viac (najmä u malých detí). U starších detí je rozdiel medzi pulzom a teplotou - príznakom „nožníc“.

Jedným zo znakov apendicitídy u dieťaťa je vracanie, môže to byť rôzne - jednorazové alebo opakované, ale v žiadnom prípade neprináša dieťaťu úľavu. U malých detí (do 3 rokov) môže apendicitída spôsobiť bolesť pri močení.

Pri vyšetrovaní dieťaťa, ktoré má podozrenie na typickú apendicitídu, je väčšina symptómov charakteristických pre diagnostiku apendicitídy u dospelých tiež pozitívna: symptóm Shchetkin-Blumberg, Razdolsky, Sitkovsky, Rovsing. U detí s retrocekálnou lokalizáciou apendicitídy je napätie brušných svalov a bolesť pri palpácii menej výrazné a symptóm Shchetkin-Blumberg môže byť negatívny. Na panvovú apendicitídu klinický obraz dá sa aj vymazať, ale viac vypovedá rektálne vyšetrenie, pri ktorom je infiltrát hmatateľný.

Ak dieťa pociťuje bolesť brucha, nemôžete samostatne začať liečbu bez toho, aby ste zistili príčinu jej výskytu, určite by ste mali zavolať lekára. Existuje niekoľko spôsobov, ako podozrenie na apendicitídu u detí starších ako 7 rokov, ktoré môžu rodičia starostlivo urobiť pred príchodom lekára:

• Ak dieťa hlasno kašle, bolesť v pravej iliačnej oblasti sa zintenzívni - môže to byť príznak apendicitídy.
• Pre apendicitídu je charakteristický aj nasledujúci príznak: keď sa dieťa otočí na ľavú stranu zozadu, bolesť v pravej bedrovej oblasti sa zvyšuje
• Ak dieťa ležiace na pravom boku pritiahne nohy k telu a bolesť sa zníži, môže to byť príznak apendicitídy. A potom narovnajte nohy a otočte sa na ľavú stranu, bolesť sa zintenzívni.
• Nemali by ste si nahmatať bruško prstami, to môže byť pre dieťa veľmi nebezpečné. Na porovnanie bolesti v pravej a ľavej bedrovej oblasti je možné len ľahké poklepanie prstom, ak dieťa pociťuje bolesť na ľavej strane, ale nie na pravej strane, môže to byť aj príznak apendicitídy u dieťaťa; .

Takúto samodiagnostiku je možné vykonať iba s cieľom okamžite zavolať sanitku v prípade vážneho podozrenia. Keď je diagnostikovaná akútna apendicitída, je indikovaná núdzová operácia, nie je to komplikovaný chirurgický zákrok, zvyčajne je dieťa prepustené po týždni;

Americkí vedci považujú ultrazvuk za najefektívnejšiu metódu diagnostiky apendicitídy, najmä u detí, pretože vedie k častým ochoreniam diagnostické chyby, ktorý navrhuje nahradiť ho CT. Avšak počítačová tomografia nie je bezpečný pre deti, pretože často radiačnej záťaži zvyšuje riziko rakoviny u detí vo väčšej miere ako u dospelých, najmä mozgových nádorov a leukémie. Ale ak sú príznaky otázne a diagnóza je nejasná, ak má dieťa podozrenie na apendicitídu alebo krvácanie do mozgu, CT vyšetrenie mu môže zachrániť život, preto treba vždy správne posúdiť riziká.

Čo spôsobuje apendicitídu u dieťaťa? Provokujúce faktory spôsobujúce zápal môže byť veľa: infekcia v slepom čreve, dysfunkcia tráviaceho traktu, anatomické znaky umiestnenia apendixu, menej často je príčinou prienik do apendixu cudzie telesá. Súvislosť medzi zápalom apendicitídy a životným štýlom dieťaťa, jeho fyzickou aktivitou alebo dedičnou dispozíciou nebola preukázaná.

Čo by ste nemali robiť, ak máte podozrenie na apendicitídu? Keď sa dieťa sťažuje na bolesť, prirodzeným správaním rodičov je dať dieťaťu lieky proti bolesti. Toto by sa nemalo robiť, pretože zníženie bolesti sťaží diagnostiku. Tiež by ste nemali zohrievať žalúdok alebo ho ponúkať dieťaťu, povedie to k zvýšenému zápalu a len zhorší stav dieťaťa.

Diferenciálna diagnostika apendicitídy u detí z iných chorôb

U detí sa diferenciálna diagnostika akútnej apendicitídy vykonáva s nasledujúcimi ochoreniami:

• ARVI (akútne dýchacie vírusové infekcie)
• gastrointestinálne ochorenia
• koprostáza
• urologické ochorenia
• zápal pľúc
• osýpky, rubeola, hepatitída, ovčie kiahne, šarlach (tiež charakterizované bolesťou brucha)
• intususcepcia

Respiračné infekcie u malých detí (), ako je apendicitída, sa môžu prejaviť bolesťou brucha, vracaním a horúčkou. Sú však sprevádzané zodpovedajúcimi zmenami na slizniciach nosa a hltanu, prítomnosťou výtoku z nosa a príznakmi konjunktivitídy. Výrazný príznak apendicitída u dieťaťa je brušný syndróm, palpácia brucha je bolestivá, dochádza k pasívnemu napätiu jeho svalov.

Pneumónia je patológia, ktorá môže byť sprevádzaná bolesťou brucha simulujúcou apendicitídu. V takýchto prípadoch je dôležitá dynamika procesu. Pneumónia je sprevádzaná narastajúcou dýchavičnosťou, cyanózou nasolabiálneho trojuholníka v priebehu času, vlhkým chrapotom a oslabeným dýchaním nad pľúcami, čo sa pri apendicitíde nestáva. Diagnózu potvrdzujú výsledky röntgenu, na ktorom sú známky zápalu pľúc viditeľné voľným okom.

Otitis u detí (najmä malých) môže tiež napodobňovať obraz apendicitídy. Sú tiež nepokojné, plačú a zle spia. Pri zápale stredného ucha však majú deti žalúdok úplne bezbolestný, v jeho svaloch nie je žiadne napätie. Tlačenie na tragus ucha počas zápalu stredného ucha spôsobuje, že dieťa má záchvat plaču a úzkosti.

Intususcepcia, na rozdiel od apendicitídy, má viac závažné príznaky: ostré bolesti v bruchu, výtok krvi z konečníka. Pri palpácii brucha nedochádza k napätiu brušných svalov a k príznakom podráždenia pobrušnice. Diagnózu intususcepcie potvrdí röntgenové vyšetrenie brušnej dutiny.

Ak sa dieťa sťažuje na bolesť brucha, nevoľnosť, vracanie, môže to byť buď jednoduchá otrava alebo viac vážne ochorenie napríklad zápal slepého čreva. Iba skúsený lekár doručí presná diagnóza a vyrieši problém potreby operácie. Je veľmi ťažké nezávisle rozpoznať príznaky apendicitídy, pretože deti majú svoje vlastné charakteristiky a často sa pozoruje atypický priebeh.

Toto ochorenie sa vyskytuje v rôznych vekové kategórie, deti sú najviac náchylné školského veku(8-15 rokov), predškoláci a dojčatá ochorejú oveľa menej často v dôsledku anatomické vlastnostištruktúra tráviaceho systému.

Presná príčina akútnej apendicitídy nie je známa, jej výskyt môže byť spojený len s množstvom faktorov. Červovité slepé črevo má vlastné prekrvenie a inerváciu, zápalová reakcia je vyvolaná upchatím jeho lúmenu. Fekálne kamene, červy, cudzie telesá (semená ovocia, semená), zväčšené lymfatické uzliny môžu interferovať s odtokom krvi z orgánu. V dôsledku toho sa množí patogénna mikroflóra, pozoruje sa poškodenie stien, najskôr len povrchové guľôčky, neskôr nadobudne zápal hnisavý charakter je možné prasknutie orgánu s rozvojom peritonitídy.

Apendicitída v detstva Postupuje oveľa rýchlejšie: ak u dospelého tieto štádiá trvajú 2-3 dni, potom u dieťaťa choroba výrazne postupuje za niekoľko hodín. Preto je potrebné čo najskôr rozpoznať prvé príznaky a poradiť sa s lekárom.

Zvýšte riziko vzniku akútneho apendixu:

• Nadmerná konzumácia potravín, najmä semien a plodov so semenami.
• Prítomnosť červov. Okrem problémov s trávením a stolicou majú helminty najmä veľké veľkosti, môže sa zhrnúť do guľôčok a zablokovať lúmen slepého čreva.
• Zápcha vyvoláva tvorbu fekálnych kameňov.
• Choroby gastrointestinálny trakt sú dodatočné faktory.

Choroby u malých detí

Do 3 rokov je ochorenie zriedkavé. Červovité slepé črevo je široké a krátke, takže črevný obsah tam nezostane dlho a riziko upchatia je minimálne. Jedenie materského mlieka alebo kaše, polievok má pozitívny vplyv na motoriku, poskytuje normálna mikroflóra. Lymfatické uzliny apendixy sú nedostatočne vyvinuté, nemôžu spôsobiť obštrukciu. Vrodené anomálie Gastrointestinálny trakt môže v tomto veku vyvolať ochorenie.

Príznaky apendicitídy u detí detstvoťažko rozpoznateľné, choroba sa prejavuje atypicky, preto si treba dávať pozor na akékoľvek zmeny. Mali by ste si dávať pozor na:

1. Plač, krik dieťaťa, zlý sen, úzkosť. Tak sa dieťa prejavuje syndróm bolesti. Príznaky apendicitídy sa zintenzívňujú pri kŕmení, prebaľovaní alebo pri zmene polohy tela.

2. Deti si vyberajú polohu, ktorá im prináša úľavu.

3. Odmietanie jedla, znížená chuť do jedla.

4. Zvracanie môže dosiahnuť 4-5 krát, neprináša úľavu.

5. Riedka stolica, bolesť pri močení. Dieťa robí grimasy, keď chce ísť na záchod.

6. Teplota často vystúpi na 40 °C.

Všeobecné príznaky

Pikantné resp chronická apendicitída sa vždy prejaví bolesťou, ktorej lokalizácia závisí od lokalizácie slepého čreva. Iba v 40 % prípadov ide o typickú lokalizáciu a dá sa jednoznačne určiť, že bolí pravá iliakálna oblasť.

• Niekedy nepohodlie pozorované v dolnej časti chrbta, slabín. Toto je retrocekálna lokalizácia procesu.
• Pri umiestnení panvy bolesť vyžaruje dolu do brucha.
• Slepé črevo môže dosiahnuť pravé hypochondrium, v tomto prípade príznaky pripomínajú cholecystitídu.

Charakteristickým znakom je pohyb bolesti. Po prvé, dieťa môže ukázať na oblasť pupka, čo naznačuje počiatočné štádium choroba, ale ak bolí pravá iliakálna oblasť, potom stav progreduje a je potrebný okamžitý lekársky zásah. Tento príznak apendicitídy u detí vo veku 3-5 rokov je ťažké identifikovať, pretože nemôžu jasne určiť, kde je nepohodlie výraznejšie, vždy smerujú k pupku.

Tráviaci orgán je ovplyvnený, takže príznaky apendicitídy zahŕňajú nevoľnosť a vracanie, ktoré neprinášajú úľavu. Vo vyššom veku je to často raz, v mladšom veku dosahuje 5-6 krát denne. Poruchy stolice môžu byť buď hnačka alebo zápcha. Pre starších ľudí, ako aj pre dospelých, je u dojčiat typické oneskorené vyprázdňovanie, ide o riedku stolicu.

Zvýšenie teploty závisí od závažnosti ochorenia, šírenia zápalu a stavu imunitný systém telo. V počiatočných štádiách ide o subfebrilné indikátory v purulentných, gangrenóznych formách, teplota dosahuje 40 ° C.

Tieto príznaky naznačujú apendicitídu, mali by upozorniť rodičov a prinútiť ich zavolať ambulancia. Koniec koncov, zhoršenie stavu u detí nastáva veľmi rýchlo, čím skôr sa operácia vykoná, tým lepšia je prognóza na zotavenie.

Diagnostika

Lekár sa v prvom rade zameriava na sťažnosti, vykonáva vyšetrenie a potom sa odvoláva na ďalšie laboratórne a inštrumentálne vyšetrenie.

Ako rozpoznať apendicitídu? Na tento účel lekár používa určitú schému, aby nevynechal chorobu:

1. Sťažnosti: bolesť brucha, pri pupku alebo v pravej bedrovej oblasti, nevoľnosť, vracanie, poruchy stolice, zvýšenie teploty.

2. Objektívne vyšetrenie: jazyk pokrytý bielym povlakom, nútená poloha na boku s addukovanými nohami, bolesť sa zintenzívňuje pri zmene polohy.

3. Napätie brušných svalov, niekedy je doskovité, pri palpácii prudko bolestivé. Falošné svalové napätie sa môže objaviť ako obranná reakcia, výsledok strachu. V takom prípade postup zopakujte, keď dieťa zaspí. Ak je príčinou zápal, žalúdok bude tvrdnúť aj v spánku.

4. Skontrolujte špecifické znaky. Ak prudko stlačíte a potom uvoľníte v pravej iliačnej oblasti, bolesť sa zintenzívni (toto je symptóm Shchotkin-Blumberg). Ak ležíte na ľavej strane, nepohodlie bude silnejšie na pravej strane. Označuje akútnu bolesť slepého čreva pri pokuse o ohyb pravá noha v kolennom kĺbe.

5. Všeobecný krvný test potvrdzuje prítomnosť zápalovej reakcie. Leukocyty sú prvé, ktoré reagujú, SOE sa zvyšuje, ale tieto indikátory nie sú vždy zmenené. IN v niektorých prípadoch leukocyty môžu byť normálne alebo mierne zvýšené.

6. Analýza moču môže odhaliť červené krvinky, biele krvinky a baktérie. Reakcia je obzvlášť výrazná, keď je apendix lokalizovaný v panve. Zápalový proces pokračuje do močového mechúra, močovody, v dôsledku čoho sa mení moč.

7. Pre diferenciálnu diagnostiku v prípade apendicitídy u dospievajúcich, najmä u dievčat, je prizvaný gynekológ na konzultáciu.

8. Ultrazvuk odhalí akútnu a chronickú apendicitídu. Táto metóda nezahŕňa ožiarenie, je bezbolestná a nevyžaduje ďalšiu prípravu. Nasledujúce príznaky pomôžu rozpoznať chorobu:

• Hrúbka steny presahuje 3 mm.
• Zvýšený objem prílohy.
• Echogenicita sa zvyšuje.
• Zápalová reakcia sa môže rozšíriť na omentum, bude opuchnuté, s dvojitým obrysom.

Ultrazvuk - optimálna metóda detekcia apendicitídy u detí. Možno nie najinformatívnejšie, ale bezpečné.

9. Počítačová tomografia – dodatočný výskum objasniť miesto, prítomnosť komplikácií, čo uľahčí operáciu. Pre mladší vek Ide o veľkú dávku žiarenia a jej použitie je nežiaduce. Pri apendicitíde u dieťaťa vo veku 7 rokov alebo staršieho je použitie CT povolené po posúdení rovnováhy medzi škodou a prínosom.

Vlastnosti terapie

Ak pociťujete čo i len menšie bolesti brucha alebo iné príznaky, mali by ste zavolať lekára. Stav sa môže rýchlo zhoršiť a komplikácie sú veľmi nebezpečné. Preto je potrebné vedieť, ako sa apendicitída prejavuje a čo robiť pred príchodom sanitky.

Doma by ste nikdy nemali používať vyhrievaciu podložku, pretože to vedie k šíreniu infekcie a vyvoláva prasknutie slepého čreva. Je tiež nežiaduce užívať lieky proti bolesti a antispazmodiká. Rozmazávajú príznaky a sťažujú lekárovi stanovenie diagnózy.

Taktiku na liečbu apendicitídy volí chirurg, pretože hlavnou metódou je chirurgický zákrok. Ak je slepé črevo nekomplikované, stačí malý rez (pár centimetrov), cez ktorý sa slepé črevo odstráni pomocou laparoskopu. Zásah je minimálny, po týždni sa dieťa vracia do bežného života a obmedzuje fyzickú aktivitu. V prípade zápalu pobrušnice resp ťažký priebeh chirurg sa rozhodne rozšíriť rez, potom bude rehabilitácia trvať dlhšie.

Chronická forma vyžaduje odborný dohľad. Ak sú príznaky zriedkavé, operácia nie je vždy indikovaná; konzervatívna liečba. Rodičia by mali vedieť rozpoznať chorobu už pri skorých štádiách poskytnúť včasnú pomoc. Hoci presné príčiny akútnej apendicitídy nie sú známe, existuje niekoľko spôsobov, ako zabrániť rozvoju ochorenia. Vyvážená strava dodržiavanie hygienických pravidiel, dobrá imunita, boj proti helmintom zabráni zápalu slepého čreva.

Zápal slepého čreva – zápalové ochorenie vyskytujúce sa v brušnej časti tela zvyčajne vyžaduje chirurgická intervencia. Boli identifikované prípady, kedy choroba viedla smrteľný výsledok(podľa štatistík zomiera na akútne štádium 0,1 % pacientov).

Slovo „príloha“ sa dá dešifrovať ako „červovitý prívesok“, nachádza sa s pravá strana brušnej dutiny. Práve tento zápal sa bežne nazýva apendicitída. Toto ochorenie sa vyvíja, keď sa upchá priestor medzi slepým črevom a črevom.

informácie Najťažšia vec tento zápal nesú deti. Najčastejšie sa apendicitída vyskytuje vo veku 7-10 rokov, ale ochorenie sa môže prejaviť aj u dieťaťa prvého roku života.

Klasifikácia

Je zvykom rozdeliť apendicitídu na jednoduché A komplikované. Spravidla sa slepé črevo nachádza v pravej iliačnej oblasti, ale môže sa nachádzať aj vľavo, ako aj v retrocekálnom, subhepatálnom a panvovom priestore.

Podľa výskumu uskutočneného v r posledné roky, môžeme povedať, že apendicitída u dieťaťa sa môže vyvinúť ako pikantné, takže chronický.

Príčiny apendicitídy u detí

Apendicitída je stav, ktorý sa vyvíja v dôsledku protiakcie normálna prevádzkačervovité slepé črevo a následná bakteriálna invázia.

Patria sem aj niektoré anomálie: ohyby alebo torzie čreva.

Zníženie priesvitu čreva a hyperprodukcia hlienu v ňom zvyšuje tlak, čo môže viesť k opuchu sliznice apendixu a zvýšeniu napätia v jeho stenách. V dôsledku toho sa odtok krvi z prílohy spomaľuje, čo prispieva k rýchlemu množeniu baktérií.

nebezpečné Už po 12 hodinách v zápalový proces Môže byť postihnuté aj pobrušnica. Porušené arteriálne zásobovanie krvou apendixu a dochádza k ischémii tkaniva, ako aj k nekróze steny apendixu. V najpokročilejších prípadoch je možná perforácia steny s uvoľnením hnisavého a fekálneho obsahu do brušnej dutiny.

Zvyčajne plný rozvoj zápal slepého čreva trvá 24-36 hodín.

Deti do dvoch rokov extrémne zriedkavo trpia akútnou apendicitídou, je to spôsobené ich špeciálnou stravou a umiestnením slepého čreva. Choroba sa môže objaviť iba vtedy, ak sú lymfatické folikuly v tom istom procese zle vyvinuté.

Veľmi dôležitá je vlastná črevná mikroflóra a slepého čreva u detí, keďže rozvoj apendicitídy je často spojený s chorobami, sinusitídou a inými. Choroby ako napr brušný týfus môže nezávisle vyvolať rozvoj apendicitídy.

Apendicitída môže byť tiež spôsobená:

• prejedanie sa;
• nedostatočná hladina vlákniny v strave;
• jedlo s zvýšený obsah Sahara;
• zápcha, gastroenteritída atď.

Symptómy

Apendicitídu nemožno v každom prípade rozpoznať prvýkrát, pretože takáto choroba sa môže maskovať ako iné ochorenia. Jeho lokalizácia je tiež špecifická, nie vždy sa nachádza na rovnakom mieste; Štatistiky ukazujú, že len 30 % vyhovuje typické ochorenie, zvyšných 70 % si vyžaduje iný prístup.

Apendicitída u detí môže byť rôzne príznaky. Ak je lokalizácia apendicitídy atypická, príznaky ochorenia môžu zahŕňať:

• bolesť v chrbte, konečníku;
• v polohe panvy: časté močenie s bolesťou v brušnej časti tela;
• ak má slepé črevo subhepatálnu polohu, potom sa môže objaviť bolesť v žalúdku a potom zostúpiť do pravá strana brucho.

Symptómy u detí mladších ako 3 roky

U dieťaťa do troch rokov je pomerne ťažké ochorenie rozpoznať, pretože sa často nenachádza na žiadnom konkrétnom mieste, ale akoby sa „rozšírilo“ po celom brušku. V tomto prípade musíte venovať pozornosť správaniu dieťaťa:

• stane sa príliš ufňukaným;
• nebude jesť;
• zakazuje dotýkať sa brucha.

informácie Rodičia si môžu všimnúť aj zvracanie a bude sprevádzaná apendicitída zvýšená teplota(do 40°C) a prudké zhoršenie pohody dieťaťa. Sliznice úst a jazyka vysychajú, organizmus sa dehydratuje.

Symptómy u detí vo veku 3-7 rokov

• Dieťa sa môže sťažovať na bolesť v oblasti pupka. Bude nenápadný, ale konštantný a postupne sa presunie do pravého iliakálneho brucha.
• Dieťa môže vracať, ale zvyčajne nie viac ako raz.
• Telesná teplota zostáva normálna, ak je zaznamenané zvýšenie, je len do 37,5 ° C.

Ak dôjde k vývoju hnisavý zápal slepého čreva , potom sa stav dieťaťa rýchlo zhoršuje: pokožka zbledne, dieťa pociťuje smäd a neustále si olizuje suché pery.

Ak choroba sprevádzané iným ochorením(napríklad osýpky), zápal slepého čreva sa môže prejaviť vo forme nevoľnosti, vracania, hnačky.

Diagnóza apendicitídy

Na identifikáciu choroby môžete podstúpiť niekoľko procedúr:

1. . Keď sa ochorenie objaví, počet bielych krviniek v krvi sa zvyšuje, môžu sa objaviť už v počiatočnom štádiu, ale treba mať na pamäti, že zvýšená prítomnosť týchto buniek môže byť indikátorom akéhokoľvek iného zápalového ochorenia.
2. Röntgen brucha. Prostredníctvom takejto štúdie je možné identifikovať koprolit (malý kúsok výkalov, ktorý zablokoval výstup z prílohy), ktorý je často príčinou apendicitídy.
3. Ultrazvuk. Žiaľ, len v polovici prípadov môže naznačovať apendicitídu, od r ultrazvukové vyšetrenie môže viesť k iným ochoreniam, ktoré majú blízka poloha s červovitým apendixom. Aby ste s istotou vedeli, že ultrazvuk ukazuje apendicitídu, musíte si byť istí, že nemôžu existovať iné ochorenia.
4. Počítačová tomografia. Pomáha potvrdiť diagnózu apendicitídy vo väčšine prípadov.
5. Laparoskopia. Pomáha s istotou identifikovať chorobu. Malým otvorom v bruchu sa pretiahne hadička, cez ktorú lekár vidí slepé črevo a ďalšie orgány. Ak sa ochorenie potvrdí, zápal slepého čreva možno ihneď odstrániť.

Liečba apendicitídy u detí

dôležité Apendicitída u detí vyžaduje povinná liečba chirurgicky. Ak sa vyskytne bolesť, môžete si vziať no-shpa a potom zavolať lekára. Je zakázané používať lieky proti bolesti, zakázané je aj používanie nahrievacích podložiek a hrejivých obkladov! O akútna bolesť hovor núdzová pomoc.

V nemocnici budete musieť najprv podstúpiť sériu procedúr na identifikáciu choroby. Ak sa diagnóza potvrdí, dieťa odošle do chirurgické oddelenie. Ak nie je pochýb o tom, že dieťa má apendicitídu, vykoná sa operácia (vykonáva sa v celkovej anestézii).

• Po operácii menovaný pokoj na lôžku. Je zakázané jesť jedlo.
• Iba na druhý deň Po operácii môžete začať chodiť, ale iba ak to lekár povolí. Diéta je predpísaná, takže v prvých dňoch stačí jesť ovsené vločky, nízkotučný tvaroh a detskú výživu.
• Iba na tretí deň Je dovolené jesť varené kuracie mäso a polievku s nízkotučným vývarom.
• O týždeň diétu, môžete prejsť na normálnu stravu.
• Stehy sa odstránia po 7-8 dňoch.
• Od ťažké bremená treba opustiť, ale o pľúca sa dá po 1,5-3 mesiacoch postarať. V opačnom prípade sa na mieste stehu môže vytvoriť kýla v dôsledku skutočnosti, že poškodené svaly ešte nemali čas obnoviť svoju integritu.

Choroby detí vždy spôsobujú problémy rodičom. Najmä patológie, ako je apendicitída. Koniec koncov, napriek tomu, že toto ochorenie pozná takmer každý, niektoré jeho príznaky môžu byť zavádzajúce. Ak sa napríklad bábätko sťažuje na bolesti bruška a nevoľnosť, je to často spojené s otravou a s hľadaním pomoci sa neponáhľajú. Preto je pre každého rodiča veľmi dôležité poznať dobre 6-7 ročné dieťa. IN ranom veku Je takmer nemožné pochopiť, čo presne dieťa trápi. Ale keď sa dieťa stane vedomým a odpovedá na otázky samo, rodičia by mali vedieť, ako skontrolovať príznaky tejto choroby. To vám pomôže nájsť cestu včas, ak sa vyvinie patológia a poraďte sa s lekárom.

Čo je apendicitída u detí?

Apendicitída je jednou z najbežnejších chirurgické ochorenia stretli v detstve. Najčastejšie sa objavuje od 5 rokov a viac. To súvisí so zmenou spôsobu kŕmenia dieťaťa. Najčastejšia apendicitída je u 7-ročného dieťaťa. Príznaky tejto patológie môžu byť maskované ako príznaky iných ochorení. Medzi ne patrí gastritída, cholecystitída, otrava jedlom atď.

Apendicitída znamená zápal časti céka – slepého čreva. Nachádza sa v hypogastrickej oblasti na pravej strane. Jeho bolesť je však zriedka prvým príznakom apendicitídy u 7-ročného dieťaťa. Symptómy patológie sa vyvíjajú postupne. Preto je potrebné vedieť správne poradie klinický obraz.

Okrem toho sa prejavy tejto patológie u detí môžu líšiť. Závisí to od individuálnych anatomických vlastností. Napriek tomu, že vo väčšine prípadov je príloha umiestnená vpravo, môže mať aj iné umiestnenie. Z tohto dôvodu sa líšia aj znaky charakterizujúce apendicitídu. Symptómy u detí vo veku 7 rokov sú podobné klinickému obrazu, ktorý sa vyvíja u dospelých. Existujú však určité rozdiely.

Príčiny a vývoj apendicitídy

Napriek tomu, že apendicitída je rozšírená choroba, príčiny jej vývoja nie sú úplne známe. Predpokladá sa, že pod vplyvom provokujúcich faktorov dochádza k naťahovaniu a postupnej traumatizácii prílohy. To vedie k tomu, že vnútorný povrch orgán vyvíja bakteriálne resp vírusový zápal. IN v ojedinelých prípadoch je to chronické. Častejšie - zápalová reakcia rýchlo postupuje, čo vedie k hnisavým a nekrotickým léziám prílohy.

Hlavným faktorom vedúcim k rozvoju ochorenia je zlá výživa. Vo väčšine prípadov to vyvoláva apendicitídu u detí. Príznaky 5-7 letné dieťa už vie jasne vysvetliť a rodičia by mali primerane reagovať. Typicky sa choroba prejavuje u detí, ktoré jedia semená alebo orechy so šupkami, sušienky, hranolky a rýchle občerstvenie. Vývoj tejto chirurgickej patológie môže byť rýchly alebo môže trvať niekoľko dní. V priemere vyjadrené klinické prejavy sa vyskytujú približne 5-10 hodín po nástupe zápalového procesu.

Počiatočným štádiom ochorenia je úvod infekčné agens do lúmenu slepého čreva. Môžu sa tam dostať z céka, ktoré komunikuje so slepým črevom. Potom sa lymfoidné tkanivo apendixu naviaže na mikróby. Tým sa spustí zápalový proces. V dôsledku toho sa u 7-ročného dieťaťa vyvinie apendicitída. Symptómy patológie závisia od povahy zápalu (serózny, purulentný, nekrotický). Podľa týchto kritérií sa choroba delí na štádiá a závažnosť.

Apendicitída u detí: príznaky (5-7 rokov)

5-7 rokov je vek, v ktorom deti vedia vysvetliť, čo a kde bolí. Prvým príznakom choroby je odmietnutie dieťaťa jesť. Strata chuti do jedla sa vyskytuje ešte predtým bolestivé pocity. Po tomto sa dostaví nevoľnosť. Napriek tomu nie je vždy pozorované zvracanie. V niektorých prípadoch sa vyskytuje 1-2 krát. Bez ohľadu na umiestnenie prílohy sa bolesť najprv pozoruje v hornej časti brucha (epigastrická oblasť). Rodičia si preto často myslia, že u bábätka sa vyvinul zápal žalúdka a nie zápal slepého čreva.

Symptómy u detí vo veku 7 rokov môžu byť tiež zamenené s exacerbáciou cholecystitídy. Najmä ak táto choroba už bola pozorovaná u dieťaťa predtým. Až po niekoľkých hodinách sa bolesť presúva po bruchu. Pri „klasickom“ umiestnení apendixu sa vyskytuje v pravej iliačnej oblasti. Ak sa nachádza inde, bolesť môže byť pozorovaná v slabinách, ľavej alebo dolnej časti chrbta. Má kŕčovitý charakter a časom sa zvyšuje. Pozoruje sa aj zvýšenie teploty av niektorých prípadoch dysfunkcia čriev (zápcha alebo hnačka).

Apendicitída: príznaky u detí vo veku 7 rokov - leukocyty a ďalšie ukazovatele

Presnú diagnózu môže urobiť iba lekár. Keďže apendicitída sa týka chirurgické patológie, pri podozrení na toto ochorenie je potrebné dieťa hospitalizovať. Na diagnostiku zápalu slepého čreva laboratórne testy krv a moč. Ak sa v CBC pozoruje zvýšenie hladiny leukocytov, potom lekár potvrdí 7 rokov. Symptómy sú už jasne vyjadrené.

Vysoká leukocytóza naznačuje hnisavý zápal. Tento ukazovateľ sa pozoruje aj v všeobecná analýza moč. V zriedkavých prípadoch sa vykonáva inštrumentálna diagnostika. To zahŕňa ultrazvukové vyšetrenie brucha alebo röntgenové kontrastné vyšetrenie. Je to potrebné len v prípade nešpecifikovanej diagnózy, keď si lekár nie je istý, že je zapálené červovité slepé črevo. Napriek tomu je dieťa stále hospitalizované a jeho stav je monitorovaný počas celého dňa.

Etapy apendicitídy u detí

Štádium apendicitídy možno identifikovať až po morfologickom vyšetrení, to znamená počas operácie. Najprv existuje kataručervovité slepé črevo. Zodpovedá počiatočnému štádiu patológie. V tomto prípade je bolesť mierna, teplota nižšia ako 37,5 o C. Krvný test ukazuje miernu leukocytózu (10-11*10⁹).

Ďalšia fáza je purulentná Prejavuje sa podrobným klinickým obrazom: kŕčovité bolesti v iliakálnej oblasti zvýšenie telesnej teploty na 38,0 o C. Najčastejšie sa ochorenie diagnostikuje v tomto štádiu. V neprítomnosti chirurgická liečba V tomto štádiu dochádza k flegmonóznemu zápalu. Je charakterizovaná zhoršením stavu dieťaťa. Vermiformná príloha je úplne pokrytá hnisom. Konečným štádiom je nebezpečné prasknutie slepého čreva a prechod zápalu do pobrušnice – zápal pobrušnice.

Aké príznaky môžete skontrolovať doma?

Vo väčšine prípadov môžete príznaky apendicitídy u detí vo veku 7 rokov skontrolovať doma. Za týmto účelom položte dieťa na chrbát a ohnite kolená. Ak pri stlačení na pravú iliakálnu oblasť a uvoľnení palec dochádza k bolesti, potom zápal slepého čreva už prešiel do 2. alebo 3. štádia. Týmto spôsobom sa kontroluje symptóm Shchetkin-Blumberg. Okrem toho môžete stlačiť prsty na ľavú iliakálnu oblasť a bolesť bude pozorovaná vpravo. Takto sa kontroluje, ak sú tieto príznaky pozitívne, mali by ste okamžite zavolať sanitku.

Ako liečiť apendicitídu u detí?

Jediným spôsobom, ako vyliečiť akútnu apendicitídu, je operácia. Dá sa to uskutočniť otvorená metóda alebo laparoskopicky. Zapálené slepé črevo sa odstráni a jeho pahýľ sa prišije k slepému črevu. Pamätajte, že predčasná liečba môže viesť k rozvoju peritonitídy.

Aby sa zabránilo rozvoju komplikácií, je potrebné diagnostikovať apendicitídu včas. Doktor Komarovsky poznamenáva u detí vo veku 7 rokov tieto príznaky: zmeny stolice, strata chuti do jedla, nevoľnosť a bolesti brucha. Zároveň rodičom odporúča, aby dieťaťu nepodávali žiadne lieky a neaplikovali chlad (mokrý uterák) na bedrovú oblasť. Tieto opatrenia len „vymažú“ klinický obraz, zatiaľ čo zápal bude progredovať.

Apendicitída je jednou z najbežnejších patológií brušnej dutiny, ktorá si vyžaduje núdzovú chirurgickú intervenciu, ktorá sa vyvíja v dôsledku zápalu prílohy.

Typy apendicitídy

V závislosti od povahy ochorenia je apendicitída rozdelená na dva hlavné typy - chronické a akútne. Klinická a anatomická klasifikácia zápalu prílohy u detí zahŕňa tieto typy:

perforovaná forma apendicitídy zahŕňa pretrhnutie steny prílohy a vyliatie jej obsahu do samotnej brušnej dutiny;

empyém prílohy - nahromadenie hnisu v lúmene prílohy;

gangrenózna apendicitída – sprevádzaná nekrózou tkanív stien prílohy;

flegmonózna apendicitída - zápal všetkých vrstiev prílohy, zatiaľ čo jej povrch je pokrytý fibrínovými škvrnami, v dutine sa hromadí hnis;

katarálna apendicitída je najjednoduchšia a najbežnejšia forma patológie. Je sprevádzaná hyperémiou iba sliznice apendixu, opuchom a akumuláciou serózneho exsudátu v brušnej dutine.

Príznaky apendicitídy u detí

Akútna apendicitída sa môže vyvinúť u detí v akomkoľvek veku, ale najčastejšie sa choroba vyskytuje medzi 5. a 14. rokom života, zatiaľ čo u chlapcov sa patológia vyskytuje 2-krát menej často ako u dievčat. V porovnaní s dospelými sú príznaky apendicitídy u detí trochu odlišné, čo je spôsobené zlým vývojom lymfatického tkaniva slepého čreva a niektorými rozdielmi v štruktúre slepého čreva. U detí je apendix pomerne často lokalizovaný za cékom (retrocekálnym) a subhepatálnym, čo spôsobuje zvláštny obraz choroby.

Charakteristické príznaky apendicitídy u dieťaťa:

zvýšenie telesnej teploty na vysokú úroveň;

príznaky úzkosti (plač, odmietanie jedla, poruchy spánku);

bolesť žalúdka rôzne lokalizácie(v závislosti od umiestnenia prílohy);

poruchy močenia;

• nadúvanie;

  dysfunkcia čriev (hnačka, zápcha);

  zvýšená srdcová frekvencia (tachykardia).

U detí sa apendicitída vyvíja náhle a má rýchlo narastajúce príznaky. Rovnako ako u dospelých, dieťa pociťuje ostrú bolestivú bolesť v epigastrickej oblasti, ktorá postupne klesá do typická lokalizácia, v pravej iliačnej oblasti (s typickým umiestnením apendixu).

Španielski vedci vykonali štúdiu o troch tisíckach prípadov akútnej apendicitídy, počas ktorej sa zistilo, že v 40 % prípadov hospitalizácie pacient užil deň predtým alkohol. pražené slnečnicové semienka slnečnica alebo čipsy, takéto prípady boli obzvlášť často zaznamenané u dospievajúcich mladších ako 14 rokov.

Príznaky atypického umiestnenia slepého čreva:

bolesť v oblasti pečene – so subhepatálnou lokalizáciou prílohy;

bolesť nad pubis a v dolnej časti brucha - s panvovou lokalizáciou prílohy;

bolesť v bedrovej oblasti, vyžarujúca do slabín - s retrocekálnou lokalizáciou procesu (za cékom).

V niektorých prípadoch môže mať bolesť u detí pomerne zriedkavú lokalizáciu - vyžaruje do žalúdka, močovodu, pohlavných orgánov, perinea, chrbta, čo spôsobuje ďalšie ťažkosti pri diagnostike ochorenia.

Deti s zapálená apendicitída pomerne často brané nútená situácia, vo väčšine prípadov je to ležanie na ľavej strane s nohami pritiahnutými k žalúdku (znížením napätia mezentéria a pobrušnice sa bolesť stáva miernou). Okrem toho dieťa často zakazuje dotýkať sa žalúdka, čo veľmi komplikuje vyšetrenie, takže je oveľa jednoduchšie vykonať vyšetrenie, keď je dieťa v stave medikovaného alebo fyziologického spánku.

Malé deti nemôžu nezávisle naznačovať prítomnosť bolesť, preto sa stávajú nepokojnými - odmietajú spánok, jedlo, kričia, plačú. Vo chvíľach pokoja bábätko najradšej leží bez pohybu, mrzne v jednej polohe. Dochádza k zvýšeniu telesnej teploty na 38 stupňov (u malých detí môže byť teplota vyššia), je zaznamenaná tachykardia a biely povlak, tvár sčervenie. U starších detí sa prejavuje takzvaný príznak „nožníc“, keď teplota nezodpovedá tepovej frekvencii.

Príznaky apendicitídy u dieťaťa

Jedným zo znakov exacerbácie apendicitídy u dieťaťa je zvracanie, ktoré môže byť opakované alebo jednorazové a v žiadnom prípade neprináša dieťaťu úľavu. U detí do 3 rokov môže byť jedným z príznakov apendicitídy bolesť pri močení.

Počas vyšetrenia dieťaťa s podozrením na typickú apendicitídu má pozitívnu odpoveď väčšinu symptómov, ktoré sú charakteristické pre diagnózu apendicitídy u dospelých: symptóm Rovsing, Sitkovsky, Razdolsky, Shchetkin-Blumberg. Pri retrocekálnej lokalizácii apendicitídy sú bolesti a napätie v brušných svaloch počas palpácie mierne a symptóm Shchetkin-Blumberg môže mať negatívny výsledok. Pri panvovej apendicitíde môže byť hlavný klinický obraz trochu rozmazaný, ale rektálne vyšetrenie sa stáva informatívnejším, počas ktorého je infiltrát palpovaný.

Ak má dieťa bolesť brucha, je zakázané vykonávať samoliečba bez toho, aby sa najprv zistila príčina ich vzniku. IN povinné treba zavolať lekára. Pre deti staršie ako 7 rokov existuje niekoľko spôsobov, ako podozrenie na apendicitídu, čo môžu rodičia urobiť s mimoriadnou opatrnosťou pred príchodom lekára:

Ak je dieťa v poloha na chrbte na pravej strane, pri ťahaní nôh smerom k žalúdku, cíti oslabenie prejavy bolesti, a pri narovnávaní a prevrátení na ľavú stranu sa bolesť zintenzívňuje, môže to znamenať akútnu apendicitídu.

Tiež charakteristický príznak pri apendicitíde dochádza k zvýšeniu bolesti v pravej iliačnej oblasti pri otáčaní dieťaťa na ľavú stranu zozadu.

Pri kašli sa bolesť v pravej iliačnej oblasti zintenzívňuje, čo je jeden z príznakov apendicitídy.

Cítiť bruško dieťaťa sami nie je dovolené, pretože to môže spôsobiť značné škody. Na porovnanie bolesti vľavo a vpravo iliakálne oblasti Môžete len jemne poklepať vankúšikom prsta a ak dieťa pociťuje bolesť na ľavej strane, ale nie na pravej, aj to môže byť jeden z príznakov zápalu slepého čreva.

Takáto autodiagnostika je povolená len preto, aby bolo možné v prípade vážneho podozrenia okamžite zavolať núdzovú pomoc. Ak sa potvrdí diagnóza „akútna apendicitída“, a urgentná operácia. Je to pomerne jednoduché chirurgický zákrok, po ktorom je vo väčšine prípadov dieťa prepustené do týždňa.

Americkí vedci považujú ultrazvuk za najviac neúčinné metódy diagnostikovanie apendicitídy, najmä pri diagnostike detí, keďže táto metóda vedie k bežné chyby, preto sa navrhuje nahradiť ho informatívnejším CT vyšetrením. Počítačová tomografia je však sprevádzaná žiarením, ktoré s častou expozíciou zvyšuje riziko vzniku onkologické ochorenia(najmä leukémia a rakovina mozgu), pričom riziko je vyššie u detí ako u dospelých. Ale napriek tomu, s neistou diagnózou a príznakmi v prípade akútnej apendicitídy alebo mozgového krvácania, počítačová tomografia môže zachrániť život dieťaťa, takže je dôležité správne posúdiť riziká.

Faktory, ktoré vyvolávajú rozvoj apendicitídy

Faktory, ktoré môžu vyvolať zápal apendixu, zahŕňajú:

anatomické znaky umiestnenia prílohy;

dysfunkcia gastrointestinálneho traktu;

infekcia v prílohe;

prenikanie cudzích telies do prílohy (zriedkavo).

Dedičná predispozícia a súvislosť medzi zápalom apendicitídy a fyzická aktivita alebo životný štýl dieťaťa nebol stanovený.

Pri podozrení na apendicitídu nepodávajte dieťaťu lieky proti bolesti, pretože ich účinky môžu skomplikovať diagnostiku. Za žiadnych okolností tiež nezohrievajte bruško dieťaťa vyhrievacou podložkou alebo inými pomôckami, pretože to zvýši zápal a povedie k zhoršeniu stavu dieťaťa.

Diferenciálna diagnostika apendicitídy u detí z iných chorôb

Diferenciálna diagnostika akútnej apendicitídy u detí sa vykonáva s nasledujúcimi ochoreniami:

intususcepcia;

šarlach, ovčie kiahne, hepatitída, rubeola, osýpky (tiež sprevádzané bolesťou brucha);

zápal pľúc;

urologické ochorenia;

koprostáza;

gastrointestinálne ochorenia;

akútne respiračné vírusové infekcie (ARVI).

Respiračné infekcie u malých detí môžu byť sprevádzané, ako je apendicitída, bolesťami brucha, horúčkou a vracaním. Avšak ARVI sa vyskytuje s charakteristické zmeny v slizniciach hltana a nosa, prítomnosť výtoku z nosa a symptómy konjunktivitídy. Výrazným príznakom zápalu apendicitídy u dieťaťa je brušný syndróm - pasívne napätie brušných svalov a bolesť pri palpácii.

Pneumónia môže byť sprevádzaná bolesťou brucha, ktorá napodobňuje apendicitídu. S týmto vývojom ochorenia je dôležitá dynamika procesu. Pri zápale pľúc sa pozoruje narastajúca dýchavičnosť, cyanóza nasolabiálneho trojuholníka, po určitom čase sa objavia vlhké chrapoty a oslabenie dýchania, ktoré nie sú charakteristické pre apendicitídu. Diagnóza je potvrdená pomocou röntgenové vyšetrenie. Na röntgenovom snímku pľúc sú jasne vyjadrené príznaky zápalu pľúc.

Otitis u dieťaťa (najmä malého) môže tiež kopírovať obraz apendicitídy. Deti zle spia, plačú a sú nepokojné. Avšak pri zápale stredného ucha zostáva brucho dieťaťa bezbolestné a v jeho svaloch nie je žiadne pasívne napätie. Zatiaľ čo tlak na tragus ucha spôsobuje nový záchvat úzkosti a plaču u dieťaťa.

Intususcepcia má v porovnaní s apendicitídou výraznejšie príznaky: krvácanie z konečníka, ostrá bolesť v oblasti brucha. Pri palpácii nie sú žiadne príznaky peritoneálneho podráždenia alebo napätia brušných svalov. Potvrdenie diagnózy intususcepcie sa dosiahne röntgenovým vyšetrením brušnej dutiny.