Choroby spôsobené psychosomatikou. Hlavné psychosomatické poruchy

- Hlavné psychosomatické poruchy

Pozrime sa na hlavné psychosomatické poruchy (ochorenia) ľudského fyziologického systému v súčasnej fáze vývoja medicíny.

Naše telo odráža všetko, čo starostlivo skrývame aj sami pred sebou. No skôr či neskôr sa nahromadené problémy prejavia a prejavia sa vo forme určitých chorôb. „Mozog plače a slzy idú do srdca, pečene, žalúdka...“ napísal slávny ruský vedec, lekár a psychológ Alexander Luria. Takto vzniká hypertenzia, peptické vredy, ischemická choroba a mnohé iné. Sigmund Freud napísal: „Ak vyženieme problém dverami, vyjde von oknom vo forme symptómu. Psychosomatika je založená na psychologickom obrannom mechanizme nazývanom represia, čo znamená, že sa snažíme nemyslieť na problémy, odstraňovať problémy, neanalyzovať ich, nečeliť im. Takto potláčané problémy sa presúvajú z úrovne, na ktorej vznikli, teda zo sociálnej (medziľudské vzťahy) alebo psychologickej (nenaplnené túžby a ašpirácie, potlačené emócie, vnútorné konflikty), na úroveň fyzického tela.

Psychosomatické poruchy(z gréckeho psyché - duša a soma - telo)- dysfunkcie vnútorných orgánov a systémov, ktorých vznik a vývoj sú najviac spojené s neuropsychickými faktormi, skúsenosťami s akútnou alebo chronickou psychickou traumou a špecifickými črtami emocionálnej reakcie jednotlivca. Myšlienka úzkeho vzťahu medzi blahobytom človeka a jeho duševným, najmä emocionálnym stavom, je jednou z najdôležitejších v modernej medicíne a lekárskej psychológii. Zmeny v psychosomatickej regulácii sú základom výskytu psychosomatických ochorení alebo psychosomatózy. Vo všeobecnosti možno mechanizmus vzniku psychosomatózy prezentovať nasledovne: faktor psychického stresu spôsobuje afektívne napätie, aktivuje neuroendokrinný a autonómny nervový systém s následnými zmenami v cievnom systéme a vnútorných orgánoch. Spočiatku sú tieto zmeny funkčného charakteru, no pri dlhšom a častom opakovaní sa môžu stať organickými a nezvratnými. Psychosomatózy a základné psychosomatické poruchy možno rozdeliť do troch skupín: organické psychosomatické ochorenia (hypertenzia a peptické vredy, bronchiálna astma atď.), pri vývoji ktorých zohrávajú vedúcu úlohu psychogénne zložky; psychosomatické funkčné poruchy, autonómne neurózy; psychosomatické poruchy spojené so zvláštnosťami emocionálnej a osobnej odozvy a správania (sklon k zraneniam, alkoholizmus atď.). Štúdium psychologických mechanizmov a faktorov vzniku a priebehu chorôb, hľadanie súvislostí medzi povahou faktora psychického stresu a poškodením niektorých orgánov a systémov je základom psychosomatického smerovania v medicíne.

Hlavné psychosomatické poruchy (ochorenia) identifikované v súčasnej fáze vývoja medicíny:

1. Bronchiálna astma;
2. Esenciálna hypertenzia;
3. Gastrointestinálne ochorenia;
4. Ulcerózna kolitída;
5. Infarkt;
6. cukrovka;
7. Sexuálne poruchy;
8. Onkologické ochorenia.

V záujme historickej spravodlivosti treba zdôrazniť, že už v roku 1950 slávny americký psychoanalytik Franz Alexander (Franz Alexander - 1891 - 1964) uviedol zoznam siedmich klasických psychosomatických chorôb: esenciálna hypertenzia, žalúdočné a dvanástnikové vredy, reumatoidná artritída. hypertyreóza (tyreotoxikóza), bronchiálna astma, ulcerózna kolitída a neurodermatitída. Tento zoznam sa neustále dopĺňa, uskutočnilo sa obrovské množstvo výskumov, ale bezpodmienečná príslušnosť týchto siedmich k psychosomatike sa považuje za preukázanú. K rozvoju problémov psychosomatickej medicíny najviac prispeli tri národné školy: americká (F. Alexander, H.F. Dunbar, I. Weis a G. Engel), rozvíjajúca teoretické základy psychosomatiky na základe psychoanalytických konceptov; nemecká škola (W.von Krehl, von Weizsacker, von Bergman), ktorá uprednostňuje rozvoj filozofických základov psychosomatiky, a domáca škola, v ktorej základom pre štúdium psychosomatických porúch je výučba I.P.Pavlova. na vyššiu nervovú aktivitu. Od začiatku 20. storočia I.P. Pavlov v mnohých svojich prácach ukázal význam centrálneho nervového systému pri regulácii somatických funkcií. Ďalší vývoj tohto problému vykonal študent I.P. Pavlova P.K. Anokhin. Vytvoril teóriu funkčných systémov tela, ktorá umožnila hodnotiť úlohu emócií a motivácií pri vzniku somatických ochorení z novej perspektívy. Uveďme niekoľko príkladov vývoja psychosomatických reakcií a chorôb.

Akékoľvek bolestivé prejavy nazývame psychosomatické iba vtedy, ak sa nám podarí stanoviť priamu závislosť výskytu týchto symptómov na zodpovedajúcich psycho-emocionálnych faktoroch, niektorých konkrétnych udalostiach. A za každým prechladnutím či bolesťou hlavy, samozrejme, netreba pátrať po psychologickom pôvode – je veľa chorôb, ktoré majú úplne prirodzené príčiny. Ak sa na jar v reakcii na kvitnutie rastlín u človeka začne prejavovať senná nádcha, nemôžeme hovoriť o psychosomatike. Ale stáva sa, že človek začne bolestivo kýchať hneď, ako prekročí prah kancelárie jedného z riaditeľov spoločnosti, kde pracuje. Jeho vodca je ťažký, žlčníkový človek, s ktorým náš hrdina nemal dobrý vzťah. A na režiséra je doslova alergický. Všetko to pripomína situáciu s usilovným školákom, ktorému tesne pred testom náhle stúpne teplota. Poslušné dieťa nemôže jednoducho vynechať hodinu, priznať si, že sa nenaučilo a dostať z testu D. Potrebuje alibi – skutočný, pádny dôvod, na základe ktorého môže legálne vynechať test. Mimochodom, ak rodičia nechajú takéto dieťa doma kvôli nádche, potom ako dospelý s najväčšou pravdepodobnosťou dostane chrípku v predvečer dôležitého stretnutia. Môj syn, keď nechce ísť do školy, začne ráno intenzívne kašľať a smrkať. Ale keď už poznám zvláštnosti jeho charakteru, pokojne hovorím, teraz si vypijeme horkú zmes a kašeľ zmizne. To všetko sú príklady rozvoja psychosomatických mechanizmov. V psychológii dokonca existuje taký koncept - sekundárny prínos symptómu - keď sa choroba, ktorá je sama o sebe nepríjemná, ukáže ako nevyhnutná a užitočná pre niečo: napríklad vám umožní upútať pozornosť na seba, vzbudiť ľútosť. iných alebo vyhnúť sa problémom.

Existujú aj iné mechanizmy rozvoja psychosomatických porúch. Naši vzdialení predkovia reagovali na všetky vonkajšie podnety akciou: objavila sa korisť - dobehnúť, nepriateľ zaútočil - bráňte sa, hrozí nebezpečenstvo - utečte. Napätie sa uvoľnilo okamžite - pomocou svalového systému tela. A dnes každý stres vedie k uvoľneniu akčného hormónu – adrenalínu. Ale sme zviazaní obrovským množstvom spoločenských zákazov, takže negatívne emócie a podráždenie sú vháňané dovnútra. V dôsledku toho sa môžu objaviť nervové tiky: zášklby svalov tváre, mimovoľné zovretie a uvoľnenie prstov, chvenie nôh.

Počas dôležitého stretnutia dostane manažér po telefóne nepríjemnú správu, možno povedať signál nebezpečenstva. Chce to okamžite začať konať, vstať, niekam sa posunúť. Ale to je nemožné - rokovania pokračujú a tí okolo si všimnú, že šéfova noha sa nedobrovoľne začína trhať, doslova sa trasie. Takto sú emócie, pôvodne určené na mobilizáciu na obranu, v súčasnosti častejšie potláčané, zasadené do sociálneho kontextu a môžu spôsobiť deštruktívne procesy v tele.

Zistilo sa, že takéto psychosomatické poruchy sú typickejšie pre najatých zamestnancov. Vysvetľuje to skutočnosť, že majiteľ spoločnosti si môže dovoliť vyhadzovať emócie na ostatných - zvyšovať hlas, hovoriť nepríjemné veci, dokonca dupnúť nohami a jeho zástupcovia sú, prirodzene, nútení udržiavať podriadenosť, a preto sa obmedzovať. sami.

Ďalší príklad. Mladý ambiciózny vodca netoleruje rozhovory so šéfom so zvýšeným hlasom, krik alebo nadávky. Po takýchto rozhovoroch sa cíti úplne chorý a porazený. Jeho vnútorný protest, rozhorčenie, potláčaný hnev, agresivita, ktorá nenachádza východisko, vedú k vážnej psychosomatickej poruche: napriek mladosti trpí hypertenziou.

Vo všeobecnosti je spektrum psychosomatických porúch široké a zahŕňa: psychosomatické reakcie - krátkodobé zmeny v rôznych telesných systémoch (zvýšený tlak, zrýchlený tep, začervenanie, bledosť a pod.; funkčné neurózy orgánov (bez objektívnych známok poškodenia týchto) orgánov), somatoformné poruchy (neustále sťažnosti na bolesť a nepohodlie, funkčné poruchy pozorované vo viacerých orgánoch, pri absencii objektívnych známok ich poškodenia, jasný vzťah medzi sťažnosťami pacienta a psychologickými faktormi); poruchy konverzie (s jasnými a symbolickými prejavmi osobných charakteristík pacientov a vplyvu traumatických faktorov a skutočných psychosomatických ochorení.

Čo spôsobuje psychosomatické reakcie a psychosomatické poruchy? V ľudovom jazyku výskyt psychosomatických porúch priamo súvisí s potláčaním vlastných emócií a túžob, t.j. treba ich vyjadriť, ale aj tu môžete zájsť do extrémov, ak ide o neprijateľné alebo agresívne túžby. Ako toto všetko prepojiť a naučiť sa ovládať – na to existuje psychoterapia a psychoanalýza. Je známe, že každá emócia je sprevádzaná určitými zmenami vo fyziológii tela. Napríklad strach je sprevádzaný spomalením alebo zvýšeným tepom. To znamená, že ak sa stresové situácie a negatívne skúsenosti vlečú dlhší čas, potom sa ustália aj fyziologické zmeny v tele. Veľkú úlohu pri výskyte psychosomatických porúch zohráva zadržiavanie emócií v sebe. To prispieva k napätiu vo svaloch a narušeniu voľného, ​​prirodzeného toku fyziologických procesov. Uveďme si tento príklad: človek zažije určitú emóciu, napríklad dieťa sa hnevá na matku, že nevyhovie niektorým jeho požiadavkám alebo rozmarom, a ak tento hnev prejaví plačom, krikom alebo iným konaním, nič zlé sa nestane. k jeho telu.

Osobitnú pozornosť venujme rozvoju psychosomatických reakcií u detí a úlohe rodiny pri vzniku týchto patologických javov. Ak v rodine nie je zvykom otvorene prejavovať svoj hnev, priamo alebo nepriamo sa to vysiela: „Na matku sa nemôžeš hnevať! – Čo má dieťa robiť so svojím hnevom? Jediné, čo môže urobiť, je vybiť si hnev na niekom slabšom, odkázanom na ňom („Nemučte mačku!“, „Neberte bratovi hračky!“), alebo tento hnev obrátiť na seba – a tu je vysoká pravdepodobnosť psychosomatickej poruchy. Ak má dieťa systematicky zakázané prejavovať svoju radosť („Nerob hluk, zobudíš babku“, „Neskáč, správaj sa slušne, hanbím sa za teba“), je to rovnako škodlivé pre neho ako zákaz prejavovať hnev či strach.

Úlohu zohráva aj taký faktor, ako je dedičná slabosť jedného alebo druhého telesného systému - dýchacieho, kardiovaskulárneho atď. Napríklad, ak má dieťa žalúdočné problémy, vznikajú choroby spojené s trávením - hnev nasmerovaný na seba ho „rozleptáva“ zvnútra. Ak má dieťa problémy s dýchacím systémom, potom „atmosféra vlastného hnevu“, v ktorej sa nachádza, prispieva k výskytu rôznych prechladnutí, sínusitídy, bronchitídy atď.

Samozrejme, choroba nevzniká po jednej alebo dvoch situáciách obmedzenia vlastných pocitov. Ak sa to však deje neustále, deštruktívna energia je pravidelne nasmerovaná do rovnakej oblasti tela, dochádza k svalovému napätiu a potom sa mení na úrovni buniek vybraného orgánu.

Vývoj psychosomatických porúch je tiež ovplyvnený faktormi, ako sú osobné vlastnosti detí, napríklad zvýšená úzkosť, emočná nestabilita atď.

Medzi psychosociálne faktory patria patologické typy výchovy – výchova podľa typu „rodinný idol“, nadmerná starostlivosť alebo naopak emocionálne odmietanie, keď je dieťa rodičmi vnímané ako neúspešné a nesamostatné. Na vznik psychosomatických porúch má vplyv dedičná a vrodená nedostatočnosť centrálneho nervového systému, úrazy, chirurgické zákroky, ťažké somatické ochorenia.

Samozrejme, nie všetky choroby majú psychickú príčinu. Ak ochorenie postihuje organický podklad a došlo k objektívnym zmenám v tkanivách a orgánoch, je potrebná medikamentózna liečba. Ak boli impulzom pre rozvoj ochorenia nepriaznivé situácie alebo stres, potom je nevyhnutná kombinácia psychoterapeutického vplyvu s medikamentóznou liečbou.

Vyššie uvedené tiež určuje zodpovedajúce odporúčania pre rodičov: Treba pamätať na to, že emocionálna podpora a možnosť slobodne prejaviť svoje emócie sú pre deti veľmi dôležité. Neexistujú žiadne „škodlivé“ a „užitočné“ emócie – každá emócia vzniká ako reakcia dieťaťa na vonkajšiu (alebo vnútornú) situáciu. Úlohou dospelých v tejto situácii je naučiť dieťa vyjadrovať svoje pocity adekvátnou, prijateľnou formou.

Ukážme si princípy psychosomatickej medicíny na nasledujúcich príkladoch. Napríklad výraz „zlomil si ruku“, „otec psychosomatickej medicíny“, vynikajúci nemecký lekár Georg Walter Groddeck (1866 - 1934), si všimol, že výrazy zlomiť si ruku alebo zlomiť hlavu znejú prinajmenšom zvláštne. Ako môžete povedať, že si človek zlomil ruku, ak neurobil nič, čím by si ublížil? Dokonca sa snažil zo všetkých síl vyhnúť problémom. V Rusku a Nemecku, Taliansku a Francúzsku, Anglicku a USA však hovoria: zlomil si ruku alebo nohu. Udrel sa, pošmykol sa, zranil sa, popálil sa a nakazil sa. Hovoríme: chytiť chorobu. Taliani hovoria pigliare una malattia. Po anglicky chytiť chrípku chytiť chrípku, po francúzsky attraper la grippe. Rôzne jazyky používajú rovnaké slovo - uchopiť. Upozorňujeme, že liek sa berie ako hosť alebo návšteva je prijatá (možno bez veľkej túžby), ale choroba je zachytená. Pacient akoby ochorel nielen úmyselne, ale sa aj ponáhľal a čakal na vhodnú príležitosť. Mal šťastie, naskytla sa príležitosť, nenechal si ju ujsť a ochorel. Ak chorý nie je len obeťou, ale aktívnym aktérom, ak sám urobil niečo, čo ho priviedlo k chorobe, v jeho konaní musí byť skrytý nejaký účel (možno sám neznámy) a choroba musí mať nejaký druh účel.skrytý účel. Zvyčajne sa považuje za samozrejmé, že choroba má príčiny, ale nemá žiadny účel. Ak je zmysel v chorobe? Po ulici ide muž. Spadne naňho ľadový cencúľ padajúci zo strechy a zraní ho. Hovoríme: nehoda. Šanca je len šanca, že sa to môže stať, alebo sa to nemusí stať. Hľadanie jeho dôvodov znamená stratu času. Žiadne šťastie a je to. Nie je to nič, čo môžete urobiť. Zdá sa, že s infekčnými chorobami je to rovnaké. V autobuse niekto kýchol a rozšíril chrípku na ostatných cestujúcich. Keby zostal doma, nič by sa im nestalo. Cítili by sa dobre. Chrípka je spôsobená vírusom. Ak vírus napadne telo, ochorie aj človek, ktorý nemá podozrenie na existenciu mikroorganizmov, ktoré bránia ľuďom pokojne žiť vo svete. Nikto však nevie, akú úlohu zohrávajú baktérie pri vzniku ochorenia a akú úlohu zohráva to, že telo je v krízovom stave a už sa „nechce“ brániť vplyvom vonkajšieho prostredia. Tí, ktorí utrpeli duševný šok, sa nakazia rýchlejšie ako ostatní. Keď sa človek oslobodí od negatívnych emócií a úzkosti, jeho imunitný systém začne pracovať naplno. Bernt Hoffmann uvádza takýto príklad vo svojej „Učebnici autogénneho tréningu“. Podľa štatistík v Nemecku ľudia najčastejšie ochorejú na chrípku v novembri a decembri. Poštári však v tomto období neochorejú. Majú svoj vlastný špeciálny čas na epidémie: vo februári. Možno si myslíte, že choroba nie je spôsobená vírusmi, ale dôvodmi súvisiacimi s profesionálnymi charakteristikami. Tento zvláštny jav sa vysvetľuje tým, že počas Nového roka a vianočných sviatkov sa v každom dome očakáva poštár. Všade je vítaným hosťom. V decembri poštár cíti, že ho spoločnosť potrebuje. Nie je len nenahraditeľný, každému prináša radosť a preto robí šťastným aj seba. Vynikajúci nemecký psychiater Victor von Weizsäcker (1886 - 1957) sa domnieval, že v nástupe choroby existuje určitý vzorec. Nevyvíja sa v každom okamihu, ale práve vtedy, keď nastane kríza: morálna, duševná, duchovná. Znamená to, že choroba je dôsledkom duševných procesov? Weizsäcker bol proti takejto formulácii otázky, odmietol prijať myšlienku, že angíny, vredy, tuberkulóza, zápal obličiek, hepatitída či leukémia vznikajú z psychických príčin. V rigidných kauzálnych vzťahoch existuje fatálna nevyhnutnosť, ktorej nemožno uniknúť. Zákony a princípy klasickej mechaniky nie sú v humánnej vede úplne vhodné. Sú pre ňu príliš úzke. Fyzické je v skutočnosti neoddeliteľné od duševného. Niekedy telo vyjadruje fyziologické procesy, ktoré sa v ňom vyskytujú, v jazyku pocitov: strach, zúfalstvo, smútok, radosť. Niekedy sa v „jazyku orgánov“ prejavia duševné procesy: človek sčervenie, chveje sa, má ochrnuté nohy, oslepne oči, bolí ho chrbát alebo sa mu na tvári objaví vyrážka. Neexistuje žiadna príčinná súvislosť medzi tým, čo sa stalo prvé, a tým, čo nasledovalo. Oboje sú rôzne prejavy vnútorného stavu. Účel choroby Dieter Beck napísal knihu s podivným názvom „Choroba ako samoliečba“. Beck tvrdil, že fyzické choroby často predstavujú pokusy zahojiť duševné rany, nahradiť duševné straty a vyriešiť konflikty skryté v nevedomí. Choroba nie je slepá ulička, ale hľadanie východiska z ťažkej situácie, tvorivý proces, v ktorom sa človek niekedy úspešne, inokedy nie, snaží vyrovnať s nepriazňou, ktorá ho postretne. Podľa Becka lekári, ktorí veria vo všemohúcnosť medicíny, často konajú slepo a nekriticky a vnucujú pacientovi liečbu, ktorá mu skôr škodí ako pomáha. Ale pacienti stále chodia k lekárovi, hoci neveria v úspech liečby. Ich návštevy v zdravotníckych zariadeniach majú zrejme iný účel. Pravidelné návštevy lekára, podobne ako užívanie tabletiek, sa zmenia na rituál, ktorý nechráni pred chorobou, ku ktorej sa uchýlili, ale pred melanchóliou, nudou a depresiou. Lekári, ktorí sa podieľajú na liečbe obezity, si všimli, že keď sa zdá, že liečba je úspešná a pacient zhodí nadbytočné kilogramy, dochádza k vážnym zmenám v jeho charaktere a správaní. Niekedy sa objavujú obsedantné vízie, stavy depresie, nutkania na samovraždu, bludy a homosexuálne sklony. Pred liečbou nič z toho nebolo. Slávna americká odborníčka na psychosomatiku obezity Hilde Bruch napísala, že v každom tučnom človeku drieme útly schizofrenik. Obezita zohráva dôležitú pozitívnu úlohu. Zmierňuje stres, chráni človeka pred všetkými druhmi porúch a stabilizuje jeho duševnú činnosť. Keď človek stratí tuk, čo mu prinieslo veľa smútku, nerobí ho to šťastnejším. Naopak, dôvodov na smútok je často viac. V mýtoch mnohých národov je monštrum, ktoré od obyvateľov mesta vyžaduje obetu pre seba. V ľudskej predstavivosti úzko súvisí strach s pojmom obete. Aby ste sa zbavili úzkosti, musíte obetovať niečo veľmi dôležité. Čo však môže byť pre človeka dôležitejšie ako zdravie? Choroba oslobodzuje ľudskú psychiku, odstraňuje príliš pevnú kontrolu nad konaním a niekedy nás zbavuje strachu.

V rámci diskutovanej témy je potrebné pochopiť, čo je strach a čo úzkosť. Zastavme sa pri názoroch vynikajúceho lipského psychiatra Johanna Christiana Heinrotha (1773 – 1843), ktorý v roku 1818 zaviedol do medicíny princípy, ktoré následne tvorili hlavný obsah psychosomatickej medicíny a ktoré boli uvedené v „Učebnici duševných porúch“ (1818), „Učebnica antropológie“ (1822) a dielo „Kľúč k nebu a peklu v človeku“ alebo „O mravnej sile a pasivite“ (1829). Heinroth v podstate hovoril o „morálnom“ „prirodzenom výbere“, ktorý zbavuje spoločnosť ľudí, ktorí sú schopní ju zničiť. Ukazuje sa, že choroby môžu prospieť celej spoločnosti, ale opäť pre jednotlivca je choroba absolútnym zlom. Aby sme pochopili, že to tak nie je vždy a choroba prináša viac ako len smútok, musíme pochopiť, ako duševný konflikt vedie k somatických ochoreniam.

Už v tridsiatych rokoch 19. storočia vynikajúci nemecký lekár Karl Ideler (1795-1860), ktorý tridsaťdva rokov viedol psychiatrické oddelenie berlínskej nemocnice Charité, identifikoval rozdiely v povahe strachu a úzkosti, ktoré sa stali zameranie psychiatrov v polovici 20. storočia. Keď sa človek nedokáže vyrovnať so strachom z niečoho alebo niekoho, môže sa pokúsiť utiecť, skryť sa alebo sa uchýliť k cudzej pomoci. Príčiny strachu ležia mimo človeka, príčiny úzkosti ležia vo vnútri. Samotný človek nevie, čo presne spôsobuje jeho úzkosť. Niečo ho trápi. Niečo mu bráni pracovať, odpočívať, čítať, hrať sa, chodiť. Dôvody svojho trápenia nevie pomenovať. Postupne sa úzkosť stáva neznesiteľnou a nie je možné sa pred ňou skryť. Ale človek potrebuje ochranu. A potom sa všetky jeho pocity začnú meniť. Človek zahnaný do kúta sa snaží odmietnuť svet, ktorému sa nedokáže prispôsobiť. Snaží sa vytvoriť svoj vlastný paralelný svet, tak ako to robí dieťa stavaním domčekov z piesku alebo papiera. Objavujú sa halucinácie, ktorých účelom je chrániť ich pred nepriateľským a nebezpečným prostredím. Človek prestáva navigovať v čase a priestore a je zmätený vo svojich myšlienkach. Takto začína rozpad ľudskej osobnosti. Ideler prvýkrát opísal fenomén, ktorý sa v šesťdesiatych rokoch 20. storočia nazýval „halucinácie skutočného strachu“. Chorá fantázia sa však neprejavuje len halucináciami. Skresľuje všetky predmety a interpretuje všetky udalosti po svojom. Neustále sa snaží nájsť vhodný obraz pre neznesiteľnú tichú úzkosť. Úzkosť musí hovoriť. Aby ju človek v stave depresie uniesol, musí byť naplnená dostatočne zrozumiteľným obsahom. Moderní existencialistickí filozofi nazývajú tento proces „racionalizáciou úzkosti“. V súčasnosti je „racionalizácia úzkosti“ vnímaná ako niečo dávno a neodvolateľne ustanovené, ale často sa zamieňa s poskytovaním viditeľného obrazu skrytému nepriateľovi, a to vôbec nie je to isté. Nepriateľa človek vôbec nepotrebuje na to, aby pochopil dôvody svojich strachov alebo aspoň na to, aby pre ne našiel hodnoverné vysvetlenie, ale ako predmet možnej agresie, na ktorom si môže vybiť zlosť a dosiahnuť tak nervové uvoľnenie. . Objekt agresie sa nachádza mimo človeka a vedome je voči nemu prežívaný nepriateľský postoj, zároveň v nevedomí vzniká nepriateľský postoj k niektorým vnútorným orgánom, ktoré sú pevne spojené s obrazom nepriateľa. Keď neexistuje spôsob, ako dosiahnuť viditeľného nepriateľa, človek bojuje na ihrisku, kde má zaručené „víťazstvo“ - začína sa odveta proti jeho vlastnému telu. Potlačená agresivita vedie k chorobe a sebadeštrukcii tela. Stáva sa však, že postupom času potrebuje utláčaný človek uvoľnenie čoraz menej. Vydáva sa na cestu, ktorá nevyhnutne vedie k „vnútornej“ smrti, t.j. do stavu, v ktorom sa všetky túžby rozplynú. Každý krok týmto smerom je spojený s nejakým novým obmedzením, s výstavbou ďalšieho plota, za ktorým sa melancholik skrýva. Nie je náhoda, že Idelerove myšlienky, podobne ako Heinrothove teórie, začali priťahovať mimoriadnu pozornosť psychiatrov v polovici 80. rokov. Lexikografická štúdia publikovaná v Nemecku v roku 1980 uviedla, že pred sto rokmi sa slovo „strach“ (Furcht) používalo dvakrát častejšie ako slovo „úzkosť“ (Angst). Teraz sa slovo „úzkosť“ vyskytuje šesťkrát častejšie ako „strach“.

I. K. Heinroth bol veľmi uznávaným vedcom. Jeho myšlienky, že vnútorný duševný konflikt vyvoláva somatické choroby, boli vypočuté so zdvorilým záujmom, ale jeho pokusy dokázať, že všetky choroby sú výsledkom hriechov a zhubného života, boli vnímané, mierne povedané, s nedôverou. Navyše to nie je možné overiť. Súčasníci sa na Heinrotha pozerali ako na náboženského moralistu, ktorý zabudol, v akej dobe žil. A to bol čas viery v spoločenský pokrok a ďalšiu revíziu hodnôt. Hľadali sa nové princípy budovania vedy. Všetko subjektívne sa z nej nemilosrdne zmietlo, t.j. niečo, čo nie je založené na skúsenostiach. Vedci sa zo všetkých síl snažili vymazať náhodné prvky a uistiť sa, že v našom svete je všetko usporiadané jednoducho a prehľadne ako v hodinovom strojčeku. Musíte len zistiť pravidlá jeho fungovania. Ak je choroba spôsobená únavou, hladom, vyčerpaním, horúčavou, chladom, infekciou, fyzickým zranením či dokonca vyhrážkami, je to pochopiteľné. Ale čo je to vina? Z čoho to pochádza? Majú to zločinci? Nestretávame ľudí, ktorí viedli úplne nespravodlivé životy, a predsa ich vôbec netrápia výčitky svedomia a nesťažujú sa na zlý zdravotný stav v starobe? I. K. Heinroth to urobil najmenej o 100 rokov skôr, ako bolo možné pochopiť jeho myšlienky. V osemdesiatych rokoch niektorí psychiatri konečne sami prišli na to, že Heinroth nemeškal, ale ponáhľal sa na svet.

Podľa iného slávneho nemeckého lekára Georga Waltera Groddecka (1866-1934) „V každej chorobe je skrytý sklon k samoliečeniu. Vyskytujú sa dokonca aj pri rakovine. Aj v procese umierania má stále na starosti život, ktorý sa snaží liečiť a viesť k celistvosti, k čo najlepšej existencii v zlých podmienkach." Choroba môže byť apelom na seba samého alebo snahou ovplyvniť iných ľudí. Môže byť prosbou o pozornosť k sebe samému a prostriedkom šokovej autoterapie So zvýšeným pocitom viny a komplexom menejcennosti sa môže stať prostriedkom sebatrestania za skutočné alebo domnelé prehrešky Lekár dokáže odstrániť zub či nádor, vyrezať slepé črevo a dokonca vykonať transplantáciu srdca, ale nedokáže človeka zladiť so svetom a so sebou samým.Vie upokojiť a pomôcť, ak pozná hranicu, ktorá sa nedá prekročiť, no dokáže pobúriť a znepokojiť dušu, ak priveľmi verí vo všemohúcnosť medicíny.“ Raz Georg Groddeck napísal: „Medzi lekárom a pacientom je zvláštne tajomstvo. Vzájomné porozumenie bez slov. Sympatia, ktorá sa nedá chytiť a pochopiť. Tam, kde toto vzájomné porozumenie chýba, je lepšie, ak lekár pacientovi povie, že on osobne nemôže pomôcť. To nie je krutosť, ale povinnosť. Na svete je dosť lekárov, aby si každý našiel lekára, ktorého potrebuje.“

V súčasnom štádiu sa pri vysvetľovaní psychosomatických chorôb uznáva multifaktoriálnosť – súbor príčin, ktoré sa navzájom ovplyvňujú. Tie hlavné:

1. nešpecifická dedičná a vrodená záťaž somatických porúch (chromozomálne poruchy, génové mutácie);
2. dedičná predispozícia k psychosomatickým poruchám;
3. neurodynamické zmeny spojené so zmenami v činnosti centrálneho nervového systému - predpokladá sa hromadenie afektívneho vzrušenia - úzkosť a intenzívna vegetatívna aktivita;
4. osobnostné charakteristiky - najmä - infantilizmus, alexitýmia (neschopnosť vnímať a vyjadrovať pocity slovami), nerozvinutie medziľudských vzťahov, workoholizmus;
5. temperamentové črty, napríklad nízky prah citlivosti na podnety, adaptačné ťažkosti, vysoká miera úzkosti, izolácia, zdržanlivosť, nedôvera, prevaha negatívnych emócií nad pozitívnymi;
6. rodinné zázemie a iné sociálne faktory;
7. udalosti vedúce k veľkým životným zmenám (najmä u detí);
8. osobnosť rodičov – u detí – podľa Winnicotta majú deti s psychosomatikou hraničné matky; rozpad rodiny.

Mediátori pôsobia ako biologickí sprostredkovatelia medzi emocionálne nabitými vnemami, psychikou a tvorbou somatických symptómov. Neuroendokrinný a imunitný regulačný systém zohráva dôležitú úlohu pri udržiavaní homeostázy organizmu pri meniacich sa vonkajších podmienkach – pri psychickom či fyzickom ohrození, hlade, smäde, pri regulácii rytmu spánku a bdenia, telesnej teploty a citlivosti na bolesť, ale aj somatických reakcií. na silné emócie. Imunitný systém je systém, ktorý chráni telo pred škodlivými vplyvmi a uchováva stopy spomienok na pozitívne a negatívne životné okolnosti. Hladina neurohormónov (oxytocín, vazopresín, hormóny hypotalamu), neuropeptidov (endorfín atď.) a tkanivových hormónov (adrenalín, serotonín atď.) sa pri psycho-emocionálnom strese mení, čo má určitý somatický efekt. Psychoneuroendokrinológia študuje a koriguje tieto procesy. K prechodnému oslabeniu imunitného systému dochádza pri rôznych ochoreniach: pri akútnom prechodnom strese (vyšetrenia), pri dlhotrvajúcom nervovom strese (odlúčenie, strata blízkej osoby, nezamestnanosť, sociálna izolácia), pri depresívnych stavoch na pozadí opakujúcich sa infekčných ochorení ( genitálny herpes, AIDS). Psychologické faktory ako bezmocnosť a beznádej majú silný škodlivý vplyv na imunitný systém. Úspešné prekonávanie ťažkostí je zdraviu prospešné. Ľudia, ktorí pravidelne navštevujú psychoterapeuta, menej ochorejú, menej vymeškajú prácu pre chorobu a menej navštevujú lekárov. Psychoneuroimunológia sa zaoberá týmito problémami. Osobnosť teda možno reprezentovať ako trichotomickú štruktúru. Telo (soma) je to, čím sme vo vesmíre. Duša – intelekt, city (emócie), vôľa, pozornosť, pamäť; Duševné zdravie je oblasťou činnosti psychiatra. Duch – svetonázor, morálne a etické princípy, postoje určujúce ľudské správanie; k formovaniu ducha dochádza pod vplyvom spoločnosti.Všetko je jednotné a prepojené. Bežne môžeme predpokladať prítomnosť psychosomatického kontinua, na jednom póle sú duševné choroby, na druhom somatické, medzi nimi psychosomatické, s rôznym podielom duševných a somatických zložiek v pôvode konkrétneho utrpenia (obr. 1).

Obrázok 1. Psychosomatické kontinuum.

Existencia takéhoto kontinua vysvetľuje prítomnosť dvoch protichodných pohľadov na spúšťací bod rozvoja psychosomatickej patológie: terapeutickým modelom je somatocentrická paradigma patogenézy (základom ochorenia sú latentné alebo subklinické formy patológie vnútorných orgánov), psychiatrickým modelom je psychocentrická paradigma (základom je duševná choroba a somatické symptómy sú ekvivalentom alebo zložkou psychopatologických symptómov).

Čo umožňuje lekárovi pri zbere anamnestických informácií podozrenie na psychosomatické ochorenie?

1. Prítomnosť určitých osobných charakteristík, predovšetkým v rámci akcentácie alebo psychosomatického zloženia;
2. Životopis „bohatý na krízové ​​udalosti“;
3. Prítomnosť rodinnej predispozície k určitým chorobám;
4. Rozvoj somatických a duševných porúch vo forme fáz, t.j. ich frekvencia;
5. Jasná tendencia k vzniku alebo zintenzívneniu somatickej patológie počas kritických období života;
6. Jedinec má sexuálne problémy;
7. Kombinácia vyššie uvedených symptómov u jedného jedinca.

O hlavných fyziologických systémoch, v ktorých sa pozorujú psychosomatické poruchy a choroby, si môžete prečítať v nasledujúcich článkoch.

Materiál, s ktorým telesná psychokorekcia pracuje, úzko súvisí s psychosomatickými ochoreniami. Psychosomatické poruchy nie sú nič iné ako intenzívne telesné prejavy psychických problémov (zvyčajne dlhodobých). Špecifickosť týchto porúch je teda len čiastočne určená špecifickou diagnózou (nosologická príslušnosť). V nie menšej miere to závisí od povahy samotného psychologického problému a od osobných vlastností nositeľa práve tohto problému. Preto fyzické prejavy psychosomatických porúch spravidla nie sú obmedzené na úzky rámec samostatnej diagnózy - môžeme hovoriť iba o vedúcich prejavoch zodpovedajúcich konkrétnej chorobe. Zároveň sú spravidla prítomné aj iné psychosomatické symptómy charakteristické pre iné diagnostické jednotky, aj keď menej výrazné. Preto je vhodné zvažovať rôzne psychosomatické symptómy nie v rámci jednotlivých ochorení (nosocentrický prístup), ale jednotlivých somatických prejavov (symptocentrický prístup).

Keď už hovoríme o symptómoch psychosomatických porúch, v prvom rade je potrebné vymenovať telesné symptómy, ktoré sú výsledkom tenznej reakcie na fyziologickej úrovni a úzkosti a frustrácie na psychickej úrovni. Psychosomatické poruchy vnútorných orgánov sú zároveň neadaptívnymi prejavmi stresovej pripravenosti (V. Ikskul), bolesť je spojená so svalovým napätím v kombinácii so zvýšením citlivosti na bolesť (hyperestézia). Niektoré psychosomatické ťažkosti majú iný mechanizmus vzniku - regresiu, ktorá kombinuje fyziologické a psychologické faktory. Fyziologicky ide o návrat nervového systému do „detského“ stavu, z psychologického hľadiska ide o reprodukciu skúseností z raného detstva na nevedomej úrovni.

Prejavy psychosomatických porúch, ktoré majú sčasti obrazný a symbolický význam („reč tela“), sú zároveň prejavom ochranných a kompenzačných mechanizmov, spôsobom, ako odolávať podvedomým fragmentom psychiky proti potláčaniu vedomou cenzúrou. Takéto konverzné a disociačné mechanizmy psychosomatických porúch teda odrážajú vnútornú dualitu a nekonzistentnosť ľudskej psychiky. V klinickej psychológii dokonca existuje názor, že každé chronické somatické (neinfekčné) ochorenie začína epizódou osobnej disociácie, aspoň krátkodobej (Schultz L., 2002).

Najtypickejšie somatické prejavy dlhotrvajúceho stresu a nahromadených nezreagovaných negatívnych emócií sú:

A) bolesť v oblasti srdca, ktorá sa vyskytuje nesúvisí s fyzickou aktivitou a napodobňuje angínu pectoris. Nie je náhoda, že takáto funkčná kardialgia a bolesť v srdci psychogénnej povahy sú opísané intuitívne obrazným výrazom „vziať si k srdcu“.

B) Bolesť v krku a hlave, najmä v okcipitálnej oblasti alebo migréna, pokrývajúca polovicu hlavy; menej často - bolesť v časovej oblasti alebo v tvári, simulujúca neuralgiu trojklaného nervu.

Bolesť v temporálnej oblasti je často spojená s chronickým napätím svalov, ktoré stláčajú čeľusť: vo chvíľach nepríjemných zážitkov človek automaticky, bez toho, aby si to všimol, zatne zuby (takýto „stresový“ zvyk môže viesť k nepríjemnému stavu tzv. „syndróm temporomandibulárneho kĺbu“). „Napínacie bolesti hlavy“ sa často prejavujú ako pocit tesnej „prilby“ nasadenej na hlavu a jej bolestivého stláčania (v lekárskom jazyku dokonca existuje obrazný výraz „neurasténická prilba“). Napätie svalov krku a zadnej časti hlavy vedie nielen k bolestiam v tejto oblasti, ale môže byť sprevádzané aj závratmi a inými veľmi nepríjemnými príznakmi. Výskyt bolesti a ťažkosti v cervikálno-okcipitálnej oblasti sa často zhoduje so zvýšením krvného tlaku (pozri nižšie). Tieto problémy majú aj regresnú zložku (svalové napätie v zátylku sa najskôr objaví u malého dieťaťa, ktoré sa učí držať hlavu hore).

C) Bolesť brucha, simulujúca ochorenia tráviaceho systému.

Bolesť v epigastrickej oblasti napodobňuje žalúdočný vred. Vyskytuje sa spočiatku v súvislosti s prílevom negatívnych emócií, postupne sa môže rozvinúť do skutočnej gastritídy alebo vredovej choroby – tu je vzdialenosť k „neurogénnemu“ organickému ochoreniu pomerne blízka (najmä ak človek trpí nízkym sebavedomím, zapája sa do „samoprerušenie“ v prenesenom aj doslovnom zmysle).

Bolesť pásu, vyžarujúca do krížov, často napodobňuje pankreatitídu (objektívne odchýlky podľa laboratórnych vyšetrení sú na rozdiel od skutočného somatického ochorenia nevýznamné). Zároveň sa nezdá, že by človek „strávil“ nejakú životnú situáciu.

Bolesť v pravom hypochondriu spojená so stavom žlčových ciest napodobňuje cholecystitídu a pri absencii objektívnych údajov o poruchách odtoku žlče (údaje z ultrazvukového vyšetrenia brušných orgánov a hladina bilirubínu v krvi) sa špeciálne nazývajú „ biliárna dyskinéza“. Spojenie týchto bolestí s emocionálnym stavom (depresia, sklon k depresii, podráždenosť alebo skrytá agresivita) je známe už od čias Hippokrata a nazývalo sa „melanchólia“ (v doslovnom preklade „čierna žlč“, čo odráža skutočný fakt zmena farby žlče, jej „zahustenie“ - zvýšenie koncentrácie žlčových pigmentov v prípade stagnácie v žlčových cestách). Regulácia motility žlčových ciest je spojená s produkciou látky s lokálnym účinkom podobným hormónom – cholecystokinínu, ktorého narušenie tvorby je jednou z možných fyziologických zložiek záchvatov strachu (záchvaty paniky).

Bolesť v strednej a dolnej tretine brucha sa môže objaviť ako v momente akútneho stresu, tak aj ako intuitívny signál vonkajších ťažkostí, ako fyzický prejav depresívnej predpovede vývoja udalostí (obrazný výraz „pocit nebezpečenstva vo vašom črevá”). Sú spojené so zvýšením kontraktilnej aktivity hladkého svalstva črevnej steny – tonickej (kŕčovitý črevný stav, zápcha) alebo dynamickej (zvýšená črevná motilita). V druhom prípade má bolesť často túlavý alebo uchopovací charakter a môže byť sprevádzaná poruchou čriev, ľudovo nazývanou „choroba medveďa“ a diagnostikovaná ako „syndróm dráždivého čreva“. (Regresný mechanizmus je skúsenosť z raného detstva spojená s učením sa osobnej hygieny).

Je potrebné vziať do úvahy, že autonómne nervové plexy tráviaceho traktu (umiestnené v črevnej stene) intenzívne syntetizujú neurotransmitery. Predovšetkým sú to biogénne amíny (dopamín, serotonín), ktorých zníženie obsahu v tele je zaznamenané počas depresie. A ako viete, znížená chuť do jedla a inhibícia motorickej aktivity čriev sú typickými fyzickými prejavmi depresie. Pôst a diétne opatrenia môžu tento stav čiastočne ovplyvniť smerom k normalizácii. Takže „čistenie tela“ a „terapeutický pôst“ (rovnako ako náboženské pôsty), obľúbené ruským obyvateľstvom, sú v mnohých ohľadoch intuitívnymi spôsobmi svojpomoci pri depresívnych stavoch.

D) Bolesť v chrbte (v krížoch, v medzilopatkovej oblasti), buď považovaná za prejav spinálnej osteochondrózy, alebo vyvoláva skutočné exacerbácie tohto doslova bolestivého procesu. Zvýšenie tonusu paravertebrálnych svalov sa často kombinuje so „stagnujúcim“ napätím svalov končatín, čo vedie k vzdialeným, takzvaným svalovo-tonickým prejavom spinálnej osteochondrózy.

E) Skoky krvného tlaku (zvyčajne zvýšenie, menej často zníženie), prejavujúce sa najmä kolísaním systolického tlaku (a zmenami pulzovej amplitúdy tlaku).

E) Búšenie srdca alebo prerušenie srdca, ktoré núti človeka bolestivo, s úzkostlivým očakávaním počúvať svoj srdcový rytmus.

G) Ťažkosti s prehĺtaním a pocit „hrudky“ v hrdle. Môže to zahŕňať aj kŕč svalov, ktoré ovládajú hlasivky, čo vedie k narušeniu tvorby hlasu („zachytený hlas“). Takto človek často stráca hlas vo chvíľach intenzívneho citového vzrušenia. Možno spomenúť dva regresné mechanizmy takýchto porúch: po prvé, potlačený plač u dojčaťa („primárny plač“, podľa A. Yanova); po druhé, potláčaná reč vo vyššom veku (na pozadí prísneho kriku rodičov, ktorí dieťaťu zakazujú verbálne prejaviť svoj názor a svoje emócie).

H) Dýchavičnosť, ktorá nie je spojená s ochoreniami dýchacích ciest a prejavuje sa ako pocit „nespokojnosti“ s vdýchnutím, sprevádzaný túžbou hlbšie sa nadýchnuť. (To môže viesť k nadmerne hlbokému dýchaniu - tzv. hyperventilačný syndróm). Aj tu existujú minimálne dva regresné mechanizmy. Najskorším z nich je prvý dych vtlačený do pamäte na podvedomej úrovni, ktorý sa prostredníctvom mechanizmu imprintingu stáva stereotypnou reakciou na stres. Druhou regresnou zložkou hyperventilácie je potláčaná plačlivá reakcia dieťaťa (dieťa sa reflexívne pokúša zastaviť plač častými hlbokými nádychmi a krátkymi výdychmi).

I) V tomto prípade sa často vyskytuje pocit necitlivosti a brnenia v rukách (ako súčasť syndrómu hyperventilácie, ako aj ako nezávislý prejav). Podobné pocity v nohách môžu byť sprevádzané bolestivými kŕčmi v lýtkových svaloch. (Prispieva aj porucha metabolizmu mikroelementov, predovšetkým vápnika, spôsobená dlhodobým stresom a posunom hormonálnej rovnováhy, čo vedie k zvýšenej nervovosvalovej dráždivosti. „Vyplavovanie“ vápnika z tela u žien nad 40 rokov môže viesť k osteoporóze a sprevádzaná bolesťami kostí.)

J) Upchatý nos, ktorý sťažuje dýchanie nosom a považuje sa za „vazomotorickú rinitídu“. Na rozdiel od „čistej“ nádchy je zhoršenie stavu väčšinou jednoznačne spojené s prehĺbením psychických problémov (konflikty, preťaženie v práci, prepracovanosť študentov a pod.) V tomto prípade bolestivé napätie svalov chrbta často sa zistí aj krk (telesný odraz neschopnosti niesť zodpovednosť za bremeno). Regresným mechanizmom je aj oneskorený plač („nevyplakané slzy“).

K) Krátkodobá porucha zraku (predmety sa pred očami akoby rozmazávajú a človek si musí namáhať zrak, aby ho zaostril a jasnejšie videl okolie). Regresným mechanizmom je „rozostrené“ videnie novorodenca (prechod z vodného prostredia do vzdušného prostredia, neschopnosť fixovať pohľad).

Napätie súvisiace so stresom môže viesť aj k vážnejším zrakovým problémom, počnúc únavou zraku, akomodačným spazmom, ktorý môže prípadne viesť k krátkozrakosti, alebo zvýšenému vnútroočnému tlaku (čo vedie k glaukómu). Symbolický mechanizmus konverzie zrakového postihnutia súvisiaceho so stresom – „Nevidím, pretože nechcem vidieť“.

M) To prvé je často sprevádzané závratmi („keď si pomyslím na problémy, začne sa mi točiť hlava“), to druhé môže byť spojené aj s neistotou pri chôdzi, pocitom „kolísavých“ nôh alebo pocitom že „zem sa ti vznáša pod nohami“ . Regresným mechanizmom sú vnemy dieťaťa, ktoré sa ešte len učí stáť a chodiť. Závraty môžu sprevádzať záchvaty nevoľnosti, hučanie v ušiach, čo znižuje ostrosť sluchu – takzvaný Menierov syndróm (labyrintový edém). Konverzný symbolický podvedomý mechanizmus takýchto porušení je „Nepočujem, pretože nechcem počuť“.

H) Záblesky horúčavy („krv sa nahrnula do hlavy“) alebo zimnica („všetko vo vnútri zamrzlo od strachu“), niekedy striedavé vo vlnách („vrhá ma teplo a zima“), ktoré môžu byť sprevádzané svalovým trasom (pacient opisuje moje pocity ako „Doslova sa bojím až sa mi trasú ruky a nohy“). Regresný mechanizmus je nedokonalosť termoregulačného mechanizmu u novorodenca, ktorý fyzicky potrebuje teplo matkinho tela.

A) Strata chuti do jedla – od úplnej averzie k jedlu až po záchvaty „nežravého“ hladu. (Väčšinou pacient hovorí, že na to, aby sa upokojil v emocionálnej situácii, potrebuje „zjesť svoj stres“). S depresívnymi poruchami sa spája fyziologický mechanizmus (popísaný vyššie), ako aj samotný psychologický, regresný mechanizmus – obdoba dojčenia, keď dieťa v nepohode buď prsník odmieta, alebo naopak hľadá matkin prsník a upokojuje sa. dole. Pre dojča nie je kŕmenie len uspokojením fyziologickej potreby potravy, ale aj najdôležitejším spôsobom prijímania pozitívnych emócií a kanálom úzkej telesnej komunikácie s matkou (väzba, autonómna rezonancia).

P) Záchvaty psychogénnej nevoľnosti (menej často vracanie), vyskytujúce sa priamo v stresovej situácii alebo v predvečer („v očakávaní“) emocionálne intenzívnych udalostí, nechcené stretnutia spojené s nepriateľskými vzťahmi („z neho je mi zle“). Častejšie sa vyskytuje u detí a dospievajúcich – napríklad dieťa, ktoré nechce ísť do triedy, kde je vystavené nátlaku (alebo ponižovaniu) zo strany učiteľa, máva záchvaty zvracania počas ranných príprav do školy (keď psychicky predstavovanie si traumatickej situácie). Psychogénne zvracanie sa vyskytuje aj pri dysmorfofóbii mládeže v dôsledku nespokojnosti s vlastným vzhľadom a obsedantnej túžby schudnúť. Mechanizmus regresie je „grgnutie“ u dojčaťa, keď je nadmerne vzrušený.

P) Poruchy spánku – nespavosť alebo naopak ospalosť, sprevádzaná pocitom, že spánku je málo. Inými slovami, po prebudení sa človek cíti „zlomený“, niekedy sa môže sťažovať aj na bolesť svalov (dôsledok toho, že sa neuvoľňuje ani v spánku), pričom svoje pocity opisuje „ako keby nosil tašky“ celú noc“ alebo dokonca „akoby palicami“ biť“ (po takomto sebatrestaní môže podvedome túžiť kritické super-ego).

C) Nadmerné močenie, ktoré sa zvyčajne vyskytuje po záchvatoch paniky. (Stresové poruchy sa tu prelínajú s prejavmi tzv. diabetes insipidus a môžu zhoršiť priebeh druhého).

T) Rôzne sexuálne problémy (znížená sexuálna túžba a potencia av niektorých prípadoch aj hypersexualita). Často môžu byť spôsobené zvyčajným napätím svalov panvovej oblasti. Takéto problémy, ako zistil V. Reich, teda môžu priamo súvisieť jednoducho s neschopnosťou človeka relaxovať v doslovnom zmysle, teda uvoľniť svalové napätie. Mechanizmus regresie porúch potencie u mužov a chladu žien je infantilné odmietnutie „dospelosti“, vlastnej rodovej roly. Patria sem aj funkčné poruchy menštruačného cyklu u žien (nepravidelnosť cyklu, amenorea, predmenštruačný syndróm).

Hlavným rozdielom medzi všetkými vyššie opísanými psychosomatickými poruchami a bežným telesným utrpením je povaha ich priebehu: výrazné zhoršenie sa zhoduje s momentmi násilných emocionálnych zážitkov. Dôležité je zdôrazniť aj prítomnosť osobnej predispozície, prípadne osobnostno-typologických charakteristík, ktoré predisponujú k výskytu psychosomatických porúch.

Takéto poruchy môžu vzniknúť buď v priamej súvislosti so stresom (v momente akútneho stresu alebo na pozadí prebiehajúceho chronického neuropsychického napätia), alebo majú oneskorený charakter. V druhom prípade sa telo začne „rozpadať“ nejaký čas po stresujúcich udalostiach. Ide o takzvaný „rebound syndróm“, ktorý nasleduje po strese ako chvost kométy. Okrem toho sa to môže stať, aj keď emocionálne významné udalosti boli pozitívne, spojené so životnými úspechmi - „syndróm úspechu“ spôsobený zážitkom intenzívnych pozitívnych emócií a, čo je najdôležitejšie, získaním dlho očakávaných radostí, o ktoré sa človek vytrvalo usiloval.

K čomu vedú všetky tieto neduhy okrem toho, že sa necítite dobre? Fyzické utrpenie zase spôsobuje psychické utrpenie. Primárne emocionálne problémy sa vyvinú do sekundárnej psychickej nepohody. Uvádzame najčastejšie prejavy psychosomatických porúch súvisiacich so stresom na psychickej úrovni:

A) úzkosť, úzkosť vo svojej najčistejšej forme. (Úzkosť nie je nič iné ako strach, ktorý nie je zameraný na žiadnu konkrétnu vec.) Pre dlhotrvajúci stres je obzvlášť charakteristický takzvaný „voľný pohyb“, nemotivovaná úzkosť, inými slovami, neopodstatnené obavy z nepravdepodobných udalostí, ktoré sa nikdy nemusia stať.

B) Depresívna nálada (až po trvalo nízku, dosahujúcu úroveň depresie. Od úzkosti k depresii je jeden krok...) Možné sú aj náhle zmeny nálad, často sprevádzané emočnou nerovnováhou - nekontrolovateľné prudké výbuchy emócií a “ vystreknutie“ agresivity.

C) Nemotivovaná podráždenosť a konflikty spôsobené nie vonkajšími príčinami, ale vnútorným stavom človeka.

D) Porušovanie vzťahov s ľuďmi. V súlade s typológiou K. Horney sa vzťahy môžu meniť od citového chladu, necitlivosti (pohyb „od ľudí“) až po otvorené nepriateľstvo voči iným (pohyb „proti ľuďom“). Alebo naopak môže vzniknúť infantilná závislosť na druhých (hnutie „proti ľuďom“) – prejav vlastného duševného nesúladu a bezmocnosti, poníženia, hľadania vonkajšej podpory a sympatií.

E) Túžba izolovať sa od skutočného života ako zdroj stresu, izolovať sa od každodenného zhonu, pripomínajúceho stresujúce udalosti, a od ľudí s nimi spojených – odísť do imaginárnej cely alebo „veže zo slonoviny“. Prostriedkom úniku z reality môžu byť rôzne druhy závislostí, či už chemické - či už je to alkohol alebo drogy, alebo návykové správanie - hazardné hry alebo počítačové hry, závislosť na internete alebo rôzne druhy fanatizmu.

Záchvaty paniky sú kombinovaného – psychologického aj fyziologického – charakteru, počnúc strachom zo straty kontroly nad sebou samým až po všetko pohlcujúci strach zo smrti. Mechanizmus regresie je oživenie primárnych detských strachov (opísaných nižšie) u dospelého.

Prirodzene, obe skupiny popísaných dôvodov vedú v konečnom dôsledku k poklesu sociálnej aktivity a schopnosti pracovať. Predovšetkým v dôsledku neustálej (aj na začiatku pracovného dňa alebo po odpočinku) a zdanlivo bezpríčinnej únavy spojenej s vyčerpaním nervového systému. K zníženiu výkonu prispieva aj zvýšená roztržitosť a neschopnosť sústrediť sa.

Samostatne je potrebné povedať o strachoch, ktoré sú formou uvoľnenia vnútorného psychického napätia vytvoreného stresom a zároveň projekciou negatívnych skúseností z detstva. Spomeňme aspoň najviac Univerzálne formy strachu- ako napríklad:

1) Strach zo smrti- primárny, „zvierací“ strach z pravej hemisféry. (V skutočnosti to nie je strach zo smrti ako takej, keďže strach je už z definície spojený s niečím konkrétnym a známym. Človek zvyčajne nemá skúsenosť umierania – s výnimkou tých pár, ktorí zažili klinickú smrť .) Čo sa spája so smrťou – v prvom rade strach z niečoho neznámeho, životu nebezpečného, ​​nad ľudské sily a neúprosného. Toto je odvrátená strana primárnej pôrodnej traumy – strachu dieťaťa z neistoty, zo slepej, bezohľadnej sily, ktorá narúša jeho obvyklú existenciu. (Tento strach sprevádzajúci pôrodný proces popisuje S. Grof (1994) ako skúsenosť základných perinatálnych matríc). V dospelosti sa strach dieťaťa z narodenia vyvinie v strach zo všetkého neznámeho, nekontrolovateľného, ​​vzrušujúceho a podmaňujúceho, zo všemocnej prozreteľnosti a na vedomej úrovni sa interpretuje ako strach zo smrti.

Tu susedí Strach z osamelosti- strach detí z opustenia, v psychoanalýze nazývaný strach zo „straty predmetu“, straty „ochrancu“ alebo „živiteľa chleba“, ale v skutočnosti – strach zo straty matky (alebo osoby, ktorá ju nahradí a ktorá sa o ňu stará). dieťa), akútny pocit vlastnej bezmocnosti a bezbrannosti. To je dôvod, prečo sa záchvaty paniky u dospelých vždy zmierňujú v prítomnosti významných osôb, ktoré doslova držia pacienta za ruku a symbolicky nahrádzajú rodičov.

2) Strach zo straty kontroly- "ľavá hemisféra." Strach zo straty kontroly nad sebou samým je produktom tvrdých rodičovských inštrukcií, ktoré driemu v psychike dospelého človeka, naučené v detstve (Super-Ego, vnútorný „Rodič“). Môžeme to nazvať strachom racionálnej časti vedomia z vlastnej „neposlušnosti“. Veď to, čo najviac desí takú výchovno-kritickú časť osobnosti, je práve strach urobiť niečo odsúdeniahodné, zakázané (niečo, čo starší prísne zakazovali) z dôvodu uvoľnenia skrytých síl driemajúcich vo vlastnej psychike, neovládaných logikou. a zdravý rozum.význam (v skutočnosti len to nezbedné vnútorné „Dieťa“ – detská, spontánna a „hravá“ časť osobnosti).

3) Strach z toho, že sa zbláznim(zmiešané, z pohľadu medzihemisférického konfliktu).

Súkromnejšie typy strachov, ktoré sú aj odrazom detstva, sú ich špecifické podtypy (fóbie), spojené s tým či oným konkrétnym objektom strachu. Ide napríklad o agorafóbiu – strach z dieťaťa, ktoré sa bojí zostať samé, bez matky nablízku, alebo opačný typ strachu – sociálnu fóbiu, strach z dieťaťa, ktoré sa bojí „cudzích“ ľudí.

Ak zhrnieme vyššie uvedené, môžeme vidieť, že symptómy psychosomatických porúch sa týkajú najmä telesných prejavov „detských“ úzkostí a strachov, ako aj depresie a potlačenej agresivity.

Pojem „psychosomatika“ sa objavil na začiatku 19. storočia. S jeho pomocou sa vedci pokúsili vysvetliť pôvod mnohých chorôb, ktorých korene spočívali (podľa ich názoru) vo vzťahu dieťaťa a rodičov.

Psychosomatika uvedená v článku (tabuľka chorôb) hovorí ako liečiť ľudské choroby určením ich psychických príčin, ktoré je potrebné hľadať v jeho minulých i súčasných problémoch vzťahov k druhým a k sebe samému.

Podľa vedeckých výskumov možno príčinu asi 80 % ľudských chorôb vysvetliť psychickými problémami spojenými s duševnými alebo duševnými poruchami pacienta.

Podľa vedeckých výskumov možno príčinu asi 80 % ľudských chorôb vysvetliť psychickými problémami spojenými s duševnými alebo duševnými poruchami pacienta.

Keď sa objavia fyzické choroby, je to signál, že človek musí vo svojom živote niečo zmeniť na úrovni duševného vnímania reality.

Takto bola zostavená tabuľka chorôb, obsahujúce psychosomatické vysvetlenia príčin ochorenia a odporúčania, ako ich liečiť, využívajúc rady troch popredných teoretických psychológov:

• Júlia Zotová- autor kníh a školení o psychosomatike, slávny psychológ;
• Louise Hayová- autor knihy „Uzdrav sa“, ktorá skúma choroby a ich psychické príčiny;
• Liz Burbo- autor metafyzických vysvetlení chorôb a knihy „Your Body Says: Love Yourself“ (1997).

Psychosomatická tabuľka

Choroba a odporúčania na liečbu	Psychosomatická interpretácia
	Júlia Zotová	Louise Hayová	Liz Burbo
Alergia Liečba nie je len pomocou liekov. Svet okolo je priateľský a nie nebezpečný. Všetky životné problémy sú úplne riešiteľné.	Psychosomatika: táto tabuľka chorôb (ako liečiť je popísaná v poslednom stĺpci) dáva taký výklad alergie, keď človek niečo chce, ale má strach, a preto uteká.	Je niekto, koho neznesieš? Podceňujete svoje sily a schopnosti.
Bolesť hrdla alebo iné ochorenia hrdla Pacient by si mal povedať: „Môžem sa slobodne a radostne vyjadrovať. Chcem byť kreatívny a zmeniť sa.“	Človek sa nedokáže postaviť za seba, nevie prejaviť svoj hnev a nechce sa zmeniť. Kríza kreativity.	Neexistuje spôsob, ako sa vyjadriť, máte problém zdržať sa hrubosti.
Astma Človek si musí priznať svoje nedostatky. A prestaňte sa snažiť dosiahnuť nadvládu nad svojimi blízkymi pomocou choroby. Vaša voľba je sloboda.	Človek je v slepej uličke, ktorá mu bráni dýchať. Neexistuje východisko pre agresiu.	Pacient nemôže dýchať kvôli pocitu depresie a sotva zadržaným vzlykom.	Hlavným príznakom sú ťažkosti s dýchaním. Je pre neho ťažšie vydýchnuť vzduch. To znamená, že veľa berie, ale málo dáva, a to spôsobuje útok.
Choroby kĺbov (artritída) Pacient musí zastaviť hromadenie svojho hnevu a iných paralyzujúcich emócií. Musíte pracovať s radosťou v prospech seba a iných. Musíte milovať seba a pozerať sa s láskou na ľudí okolo seba.	Pacient cíti svoje výčitky voči druhým a má pocit, že nie je milovaný. Toto je choroba mocných starých ľudí, ktorí si chcú udržať svoju moc.	Pacient túži po treste, obviňovaní a obviňovaní seba samého. Cíti sa ako obeť.	Reumatické ochorenie kĺbov s príznakmi zápalu. Bolesť pri nepretržitom pohybe, ktorá obmedzuje schopnosť pohybu. Skrýva bezmocný hnev voči ostatným.
Krátkozrakosť Musíte prekonať obavy spojené s ranými udalosťami. Buďte optimistickí, pokiaľ ide o budúcnosť a rešpektujte názory iných ľudí.	Psychosomatika tejto choroby (ako ju liečiť je opísaná v tabuľke) naznačuje dôvod neochoty človeka všimnúť si všetko, čo sa nachádza ďaleko od neho, ale vidí iba svoje vlastné. Choroba často začína u egocentrických detí, ktoré sa boja života.	Človek sa bojí o svoju budúcnosť.	Nedostatok videnia, pri ktorom má človek ťažkosti s videním vzdialených predmetov. Tínedžeri sú často vystrašení vyhliadkou stať sa dospelým. Platí to aj pre dospelých, ktorí si chcú obmedziť obzory.
Bronchitída, kašeľ Svoje postavenie v rodine si musíte určiť sami, riešiť životné problémy s radosťou, pretože rodinné problémy sú normálny proces. Človek môže vyhlásiť harmóniu v sebe a okolo seba, že všetko je krásne.	Označuje potlačené podráždenie. Je potrebné nájsť dôvod. Časté konflikty pri hľadaní svojho miesta v živote. U dospievajúcich je chronický kašeľ často spojený s hľadaním osobného priestoru.	Nervózna atmosféra v rodine, časté hlasné spory a škandály. Kľud je len občas.	Metafyzicky zodpovedajú priedušky rodinným vzťahom. Počas hádok chce človek prerušiť vzťahy s niekým z rodiny, ale nechce hovoriť otvorene a stáva sa skľúčeným.
Zápal a zápalové procesy Ako liečiť, určuje nielen lekár, predpisovaním protizápalových liekov. Pacient urýchli zotavenie, ak bude svojmu telu vďačný a pokojne sa sústredí na zotavenie.	Ľudské telo oznamuje vnútorný konflikt, rozdielnosť konceptov toho, čo je „správne“ a čo sa „chce“.	Psychosomatika (tabuľka chorôb) vysvetľuje príčiny zápalov pri pocitoch strachu a zúrivosti, kedy sa prejavujú „zápaly“ vedomia.	Ide o deštrukciu tkaniva, pri ktorej sa telo chce zotaviť a prerobiť.
Gastritída Pacient musí milovať sám seba a cítiť sa bezpečne.	Hromadenie mierneho podráždenia a emócií počas 2-3 rokov. Keď sa všetko nahromadí a objaví sa dráždivý podnet, zápal žalúdka sa zhoršuje.	Pocity neistoty alebo pretrvávajúce pocity skazy.	Muž v sebe nahromadil množstvo hnevlivých pocitov, no nedokázal ich potlačiť.
Bolesť hlavy Naučte sa zvládať svoje emócie a podeľte sa o ne s ostatnými. Človek musí dať svojej hlave a mozgu čas, aby si to utriedil a nakoniec pochopil a vyriešil všetky problémy.	Chronické bolesti hlavy sú znakom vysokej inteligencie v kombinácii s neschopnosťou vyrovnať sa s vlastnými emóciami.	Človek sa podceňuje, má veľa strachov a často sa zapája do sebakritiky.	Človek sa za všetko obviňuje a bije sa o hlavu, kladie na seba vysoké nároky, trápi sa, cíti sa vinný z nerozvážnosti.
Nákazlivé choroby (prechladnutie atď., dokonca aj HIV) Ako liečiť: musíte podporiť svoju vnútornú silu, zbaviť sa strachu z agresie, bez toho, aby ste prejavili slabosť a zraniteľnosť, dúfajúc, že ​​upútate pozornosť a dosiahnete lásku.	Psychosomatika (tabuľka chorôb) vysvetľuje, že takéto choroby sú spôsobené tým, že si k srdcu berieme veci niekoho iného.	Pocit trpkosti a pocit, že v živote je málo radosti.	Infekcia tela hovorí nielen o oslabenom imunitnom systéme, ale aj o slabosti ducha človeka: necíti silu presadiť sa. Pesimisti sú často náchylní.
Nadváha Človek sa musí naučiť rešpektovať sám seba, počúvať sám seba, snažiť sa plniť požiadavky iných ľudí. Ľudia okolo vás, ktorí dostali odmietnutie, musia pochopiť, „že máte veľkú sebaúctu a oni vás budú rešpektovať viac“.	Nevedomé presvedčenie, že ak chcete zvýšiť svoju autoritu, musíte zabrať viac miesta. "Nie som tučný, ale veľký." Niekedy sa to stane po ťažkej psychickej traume alebo tragickej udalosti v podobe obrannej reakcie. Pocit spokojnosti s jedlom vám dáva pocit bezpečia a viac lásky.	Človek zažíva bezbrannosť a nemôže dostať ani dosiahnuť to, čo chce.	Toto nadmerné nahromadenie tuku v tele sa stáva problémom, ktorý spôsobuje zdravotné problémy. Človek, ktorý v detstve, dospievaní trpel ponižovaním, prežíva strach z toho, že sa ocitne v nepríjemnej situácii spojenej s hanbou.
Myómy maternice Vyrovnanie sa so strachom spôsobeným možným tehotenstvom. Ak žena už nie je v plodnom veku, je potrebné presmerovať jej nenaplnenú funkciu matky na iný cieľ.	Žena chce mať potomka, no nevyužila svoju príležitosť a „nosí“ náhradu.		Ak sa žene nedarí otehotnieť pre choroby v maternici, potom u nej prevláda strach nad túžbou mať dieťa.
Urolitiázová choroba Musíte sa naučiť odpúšťať a neutápať sa vo svojich výčitkách, milovať sa.	Kameň je koncentráciou zúrivosti a hnevu nahromadenej v priebehu rokov.	Trpké a ťažké myšlienky, nafúknutá pýcha a kliatby.
Výtok z nosa Dôvod spočíva v zranenej pýche. Potrebujete sa izolovať od zbytočných a zbytočných problémov, požiadať o pomoc ostatných.	Toto je sebaľútostný postoj, „nepreliate slzy“. Vzniká z pocitu dôležitosti.	Prosba o pomoc, slzy vo vnútri.
Otrava (nevoľnosť a vracanie) Vnútorný stav človeka núti mať pocit, že je šikanovaný inou osobou, potrebuje prejaviť súcit s ním a so sebou samým. Povedať: "Mám silu a schopnosti, môžem vziať všetko, čo ku mne príde."	Psychosomatika: táto tabuľka chorôb (ako liečiť je popísaná v poslednom stĺpci) poskytuje nasledujúce vysvetlenie: príčiny otravy spočívajú v tom, že pacient odmieta niečo nepríjemné.	Odmietanie nápadov s veľkou vytrvalosťou, strach z nových vecí.	Intoxikácia je uvoľňovanie toxických látok telom: pri vonkajšom je človek silne vystavený vonkajším vplyvom, čo vedie k fyzickej otrave.
Pečeň a jej choroby Človek sa hnevá namiesto toho, aby sa prispôsobil udalostiam a situáciám, no v skutočnosti si treba veci premyslieť a rozhodnúť sa, nesnažiť sa druhých meniť a zároveň sa nimi urážať.	Zlý zdravotný stav, neustále sťažnosti na všetko. Hromadenie všetkých negatívnych názorov a životných predstáv.	Neustály vyberavý postoj ku všetkému a ospravedlňovanie sa vo všetkom.	Metafyzický význam slovného spojenia „pokračujte so žlčou“ zodpovedá vysvetleniu príčin chorôb.
Pneumónia (zápal pľúc) Autohypnóza: „Som slobodný a dýcham, počúvam všetky božské nápady. Toto je začiatok inteligentného života."	Nastala neočakávaná a ohrozujúca udalosť, kvôli ktorej pacient nevie, ako sa s ňou vyrovnať a žiť.	Osoba je zúfalá a unavená zo života a nahromadila sa v nej nezahojené emocionálne rany.	Ťažké zážitky kvôli neočakávanej udalosti, ktorá ohrozuje zvyšok vášho života.
Hnačka (žalúdočná nevoľnosť) Hnačka často začína strachom o seba. Ako liečiť: aby ste sa zbavili tohto problému, musíte zvýšiť svoje sebavedomie, potom vás ocenia aj iní ľudia. "Už nemám žiadne nezhody so životom."	Psychosomatika (tabuľka chorôb) určuje príčinu hnačky - to je strach človeka zo zlých následkov alebo prejavov agresie, túžba rýchlo sa zbaviť všetkého nepríjemného.	Silný strach, odmietnutie a útek zo všetkých problémov.	Človek na emocionálnej úrovni unáhlene odmieta niečo užitočné, čím sa zbavuje radosti a vďačnosti za užitočnú skúsenosť. Nedostatok sebaúcty.
Obličky a ich choroby Naučte sa ukázať svoju vnútornú silu bez ohľadu na kritické vyhlásenia. Musíte sa naučiť pozerať a vidieť skutočný vzhľad ľudí a nevytvárať ich ideálne obrazy vo fantázii	Ochorenie sa prejavuje pri nerovnováhe, keď si človek nesprávne vyberá ciele a cesty k dosiahnutiu, nerovnováhe.	Sklamanie a zlyhanie v niečom, vystavenie sa kritike. Pocit hanby a hanby (ako u detí).	Obličky regulujú tekutiny v tele, a preto ochorenia obličiek naznačujú neschopnosť a bezmocnosť človeka vyriešiť potrebné problémy (v práci alebo vo vzťahoch s ľuďmi).
Prostatitída Muž si potrebuje uvedomiť a prijať svoje strachy a choroby, prekonať ich s tým, že fyzické starnutie nemá vplyv na tvorivé a iné schopnosti.	Dôvodom je vek muža, keď choroba dokazuje, že okrem sexuálnych problémov existujú v živote aj iné hodnoty (hmotné a duchovné).	Vnútorné skúsenosti a strachy podceňujú sexualitu a mužskosť.	Choroba u mužov nad 50 rokov znamená zažiť ju a cítiť sa bezmocne.
Rakovina (onkológia) Choroba vzniká v dôsledku nahromadenia negatívnych pocitov po dosiahnutí emocionálneho limitu. Cesta von je odpustiť všetkým, ktorých nenávidíte a stať sa inou osobou, zmeniť sa.	Dôvod je v detstve, kedy dieťa zažívalo pocit osamelosti, neustále pocit, že všetko dobré sa raz skončí, ale zlé zostane. Túžba po smrti po zrade.	Staré krivdy a rany, ťažký smútok či temné tajomstvo neprinášajú pokoj a zanechávajú pocit pretrvávajúcej nenávisti.	Rakovina je dôsledkom traumy človeka zavrhnutého, poníženého zradou či nespravodlivosťou.
Diabetes Dieťa s cukrovkou si musí prestať myslieť, že ho rodina odmieta.	Silná túžba po neustálej láske a starostlivosti od iných ľudí. U starších ľudí sa objavuje, keď priberajú na váhe, keď jedlo nahrádza lásku.	Veľká potreba kontroly sprevádza smútok a túžbu po nereálnom.	Pacient je citlivá a oddaná osoba, snaží sa starať o druhých, realizovať niektoré svoje vlastné plány.
Akné (u tínedžerov) Milujte sa v akomkoľvek stave "Ja som božským vyjadrením života."		Neexistuje žiadna sebaláska, teenager je v pocite nesúhlasu so sebou samým.
Chronická nespavosť Spánok je úžasný radca, všetko bude fungovať.	Prílišná kontrola, strach z neznámeho, úzkosť, snaha odsunúť niečo nepochopiteľné a hrozivé.	Dôvod spočíva v pocitoch strachu a nedôvere v život, pocitoch viny.	Udalosti, ktoré sa stali počas dňa, spôsobujú úzkosť a bránia vám nájsť správnu odpoveď.
Ekzém	Úzkosť a pocity strachu spôsobujú nervový stav a neistotu.	Dôvodom sú psychické zrútenia a nezmieriteľný antagonizmus.	Pacient je ustarostený a ustráchaný a má nízku sebadôveru.

Je dôležité vyvodiť správne závery a veriť si

Vyššie uvedené súhrnné informácie „Psychosomatika (tabuľka chorôb)“ hovorí, ako liečiť konkrétnu chorobu, berúc do úvahy ich psychologické príčiny výskytu u človeka. Verte v seba a liečte choroby sami!

Tento stôl, samozrejme, nemôže nahradiť tradičné metódy liečby chorôb, ale pomôže pacientovi nájsť harmóniu ducha a tela.

Informácie o liečbe chorôb pomocou metódy Louise Hayovej nájdete v tomto videu:

Pozrite si všetko o psychosomatike chorôb v tomto videu:

O vzťahu medzi charakterom človeka a jeho chorobou sa dozviete z tohto videa:

Raz, na stretnutí so slávnym psychoterapeutom Miltonom Ericksonom, sa mladá žena sťažovala, že jej telo, ruky a krk sú pokryté psoriázou. Erickson odpovedal: "Nemáš tretinu psoriázy, o ktorej si myslíš, že máš.". Erickson trval na svojom názore, čo jej spôsobilo veľké podráždenie: podľa jej názoru veľmi podcenil závažnosť jej choroby. Erickson pokračoval: „Máš veľa emócií. Máte trochu psoriázu a veľa emócií. Na vašich rukách, na vašom tele je veľa emócií a hovoríte tomu psoriáza.“.

Pokračoval týmto spôsobom a pacient odišiel s veľkým podráždením a dva týždne sa hneval na Ericksona. O dva týždne neskôr prišla znova a ukázala niekoľko škvŕn na rukách. To bolo všetko, čo jej ostalo z psoriázy. Tým, že ju podráždil a spôsobil, že sa na seba nahnevala, dal Erickson priechod svojim emóciám.

Psychosomatické poruchy- sú to choroby, rôzne druhy neduhov a porúch telesného fungovania, vznikajúce najmä pod vplyvom psychických príčin. U osoby trpiacej psychosomatickým ochorením sa emocionálne zážitky prejavujú vo forme telesných symptómov.

Dávno sa poznamenalo, že telesné symptómy, ktoré sa objavujú pri psychosomatickej poruche, veľmi často (aj keď možno nie vždy) symbolicky odrážajú problém pacienta. Inými slovami, psychosomatické symptómy sú často telesnými metaforami pre psychické problémy.

Populárne na stránke: Psychosomatika – 12 signálov nášho tela (poznámka redakcie)

Napríklad, jeden muž ma kontaktoval ohľadom extrasystoly. Ako viete, naše srdce sa sťahuje v určitom rytme. Medzi dvoma kontrakciami je pauza, počas ktorej srdce odpočíva. Ak srdce nemôže vydržať túto prestávku a kontrahuje sa mimo poradia, nazýva sa to extrasystola. Zároveň samotná osoba zažíva nepríjemné pocity „prerušení“ v srdci.

Tento muž dosiahol určitý strop vo svojom profesionálnom rozvoji a chcel urobiť kvalitatívny skok vo svojej kariére, aby sa posunul o krok vyššie. Postup po kariérnom rebríčku bol oneskorený, čo mu spôsobovalo neustály stres. Mimoriadne sťahy jeho srdca akoby vyjadrovali jeho túžbu rýchlo urobiť tento krok vo svojej kariére.

Ďalšia pacientka v nedávnej minulosti zažila na sebe mimoriadne nepríjemnú udalosť, kvôli ktorej naďalej prežívala bolestivý pocit viny. Nevedome sa naozaj chcela vrátiť v čase a prežiť to obdobie znova, bez tejto udalosti.

V dôsledku toho sa u nej rozvinula refluxná ezofagitída – ochorenie, pri ktorom sa žalúdočná šťava zo žalúdka presúva opačným smerom – do pažeráka, čo spôsobuje jeho zápal. Zmena motility žalúdka v opačnom smere symbolicky vyjadrovala túžbu pacientky prehrať si dôležité udalosti v jej živote.

Iná pacientka zažila manželovu neveru dva roky, ich intímny život zmizol a manžel sa jej „vyhol“. Nakoniec sa začala cítiť „nedotknuteľná“. V dôsledku toho sa u nej vyvinula neurodermatitída.

Medzi klasické psychosomatické ochorenia patria: bronchiálna astma, nešpecifická ulcerózna kolitída, esenciálna hypertenzia, neurodermatitída, reumatoidná artritída, žalúdočné a dvanástnikové vredy.

V súčasnosti sa tento zoznam výrazne rozšíril – od ischemickej choroby srdca až po niektoré infekčné ochorenia a onkológiu. Medzi psychosomatické syndrómy patria aj funkčné syndrómy, ako je syndróm dráždivého čreva, arytmie, ako aj konverzné syndrómy, ako psychogénna slepota, hluchota, psychogénna paralýza atď.

Psychiater Anton Yezhov hovorí o nehodách a súvisiacich telesných zraneniach v článku: Psychosomatika nehôd (pozn. red.)

Príčiny psychosomatických ochorení

Medzi príčiny psychosomatických ochorení patria intrapersonálne konflikty, psychické traumy v ranom veku, alexitýmia (neschopnosť rozpoznať a vyjadriť svoje pocity slovami) a niektoré charakterové črty, ako je neschopnosť prejaviť agresiu, hnev a brániť svoje záujmy prijateľným spôsobom sú dôležité; sekundárny prospech z choroby.

Liečba psychosomatických ochorení

Liečbu pacientov s psychosomatickými ochoreniami môžu vykonávať zástupcovia rôznych psychoterapeutických škôl a smerov. Môže to byť psychoanalýza, Gestalt terapia, NLP, kognitívna behaviorálna a rodinná terapia, rôzne druhy arteterapie atď. Pre pacientov s alexitýmiou môžu byť vhodnejšími metódami rôzne modifikácie terapie zameranej na telo alebo hypnóza.

Uvediem príklad liečby z mojej praxe

Prišiel ku mne pacient, u ktorého sa z času na čas bez zjavnej príčiny náhle objavila stomatitída (vredy ústnej sliznice). V predvečer ďalšej exacerbácie sa pacientka a jej štvorročná dcéra vracali z návštevy. Dcéra celú cestu domov kňučala a sťažovala sa, aká je unavená, ako chce jesť a spať. Pacient sa cítil vinný a bol čoraz nervóznejší. Keď sa s dcérou vrátili domov, pacientka bola taká rozrušená, že nad sebou stratila kontrolu a dcéru udrela po zadku.

Ako dieťa matka pacientku bil a karhal a ona si sľúbila, že svojim deťom nikdy neublíži. Po výprasku svojej dcéry sa cítila ešte viac previnilo. Nasledujúce ráno sa objavila stomatitída.

Počas konzultácie sme sa zhodli, že stomatitída je reakciou na prežívanie hnevu a pocitu viny spojeného s rolou matky: hnev matky voči nej, jej hnev voči dcére, pocit viny voči matke a voči dcére – všetko spletené do jedného klbka. .

Keďže sa pacientka profesionálne zaujímala o ruské ľudové rozprávky, ako obrázok symbolizujúci jej hnev si vybrala medveďa. Počas sedenia ericksonovskej hypnózy v stave tranzu uvidela tohto medveďa vo svojej fantázii a hrala sa s ním. Na ďalšom sedení sa pacientka „uvidela“ v hľadisku kina. Na obrazovke bolo vidno lesnú čistinku, na čistinke stála jej mama, oproti matke bolo dievčatko a medzi nimi medvedica. Blokoval ju pred jej matkou a bil ju labkami. Pacientka zároveň zažila búrku pocitov, „triasla sa“. Pravdepodobne počas tohto sedenia došlo k reakcii a premene jej nahromadeného hnevu voči matke.

Po tomto sedení už stomatitída neobťažovala pacienta, ktorého pohoda bola následne sledovaná sedem rokov. (Tento pacient je spomenutý aj v článku “Atakty paniky” - prípady z praxe). Text obsahuje autentickú kresbu pacientky, ktorú urobila po sedení.

Psychosomatické poruchy sú množstvo chorôb, ktorých výskyt je spojený so spolupôsobením fyziologických a psychických faktorov. Tieto bolestivé stavy sú duševné poruchy, ktoré sa prejavujú vo forme fyziologických patológií. Za vznik tohto typu ochorenia sú zodpovedné psychotraumatické situácie a prežívanie akútnej psychickej traumy.

O tejto chorobe sa prvýkrát hovorilo na začiatku minulého storočia a práve vtedy zakladateľ psychosomatického hnutia Franz Alexander identifikoval skupinu somatických chorôb charakteristických pre túto duševnú poruchu, ktorá sa neskôr stala známou ako „chicagská sedem. “ Zahŕňa: dvanástnikový vred, neurodermatitídu, esenciálnu hypertenziu, tyreotoxikózu, ulceróznu kolitídu, bronchiálnu astmu, reumatoidnú artritídu.

Všetky tieto neurotické poruchy osobnosti sa v medicíne nazývajú civilizačné choroby a považujú sa za závislé od stresu. V posledných rokoch si takéto ochorenia začali získavať na obľube medzi deťmi a dospievajúcimi. Podľa štatistík teda zo 40 percent tých, ktorí kontaktovali detského lekára, 68 % diagnostikovali psychosomatickú poruchu.

Symptómy

Najčastejšími príznakmi psychosomatických porúch osobnosti sú sťažnosti na bolesť a väčšinou vyšetrenie neodhalí žiadne somatické ochorenie. V niektorých prípadoch ochorenia diagnostika vykazuje menšie zmeny v parametroch testu. Najbežnejšie sú neurotické bolesti:

• v srdci;
• v svaloch končatín;
• v hrudníku;
• pod lopatkou;
• vzadu;
• v žalúdku;
• bolesť hlavy.

Okrem toho sa pacienti môžu sťažovať na:

• kardiopalmus;
• ťažkosť v chrbte;
• ťažkosť v končatinách;
• návaly horúčavy alebo zimnica;
• nevoľnosť;
• problémy so sexom;
• dusenie, dýchavičnosť;
• poruchy čriev;
• pocity slabosti;
• únava;
• pocit hrudky v krku;
• závraty;
• upchatie nosa, ku ktorému dochádza alebo sa zhoršuje počas stresujúcich momentov;
• necitlivosť v rôznych častiach tela.

Faktory ovplyvňujúce vývoj ochorenia

Príčiny vzniku psychosomatických porúch sú skryté v prežívanom strese a nepriaznivom emočnom prostredí v rodine či kolektíve. Podľa klasifikácie Leslie LeCrone môžu byť príčiny PSD:

• Podmienený prospech alebo motivácia. V tomto prípade hovoria o chorobách, ktoré sú pre ich majiteľa „prospešné“. Osoba nesimuluje, symptóm sa vytvára na nevedomej úrovni. Človek skutočne pociťuje bolesť a známky fyzickej choroby. Symptóm choroby však slúži špecifickému účelu.
• Konflikt. Vnútorná konfrontácia medzi rôznymi časťami osobnosti môže viesť k PSD. Boj sa zvyčajne vyskytuje na nevedomej úrovni, pretože jedna zo stránok osobnosti je skrytá a vedie „partizánsku vojnu“.
• Skúsenosti z minulosti. V tomto prípade sú neurotické ochorenia vyvolané traumatickými zážitkami vrátane zážitkov z detstva. Každá situácia, ktorá sa stala v minulosti, si zachováva svoju emocionálnu stopu a čaká v krídlach na spracovanie tejto skúsenosti.
• Jazyk tela. Tento príznak odráža stav človeka, ktorý niekedy vyjadrujeme slovami „mám zviazané ruky“, je to „bolesť hlavy“, „stlačené srdce“. Za určitých okolností sa tieto neurotické prejavy prejavujú vo forme somatických porúch: migrény, bolesti srdca atď.
• Návrh. V niektorých prípadoch môže dôjsť k poruche osobnosti, ak sa človeku povie, že je chorý. Tento proces prebieha na nevedomej úrovni, informácie o možnej prítomnosti choroby sú vnímané bez kritiky. Možno je to tak, keď ľudia s autoritou hovoria o prítomnosti príznakov choroby. Okrem toho je v čase emocionálnej intenzity možná dobrovoľná alebo nedobrovoľná sugescia symptómov ochorenia.
• Identifikácia. V tomto prípade sa PSD vyskytuje v dôsledku identifikácie s osobou, ktorá má podobný príznak. K tomuto procesu dochádza v prípade emocionálnej blízkosti človeka s pacientom, ktorý môže zomrieť. Strach zo straty milovanej osoby alebo straty, ktorá už nastala, spúšťa mechanizmus PSR.
• Sebatrestanie. V prípadoch so skutočnou, ale najčastejšie vymyslenou vinou pôsobí psychosomatický príznak choroby ako nevedomá metla. Sebatrestanie, napriek tomu, že komplikuje život, uľahčuje prežívanie viny.

Moderná medicína navrhuje zohľadniť všetky dôvody, ktoré prispievajú k rozvoju patológie. Tento zoznam obsahuje nasledujúce faktory:

• dedičná predispozícia (génové mutácie);
• neurodynamické zmeny, ktoré naznačujú akumuláciu úzkosti;
• osobnostné črty: workoholizmus, infantilizmus, určité temperamentové črty, nedostatočne rozvinuté medziľudské vzťahy, izolácia, prevaha negatívnych emócií nad pozitívnymi, adaptačné ťažkosti;
• vplyv osobnosti rodičov.

Príznaky PSD podľa psychológov vychádzajú zo somatických prejavov úzkosti a strachov uložených v pamäti z detstva.

Typy RPS

Klasifikácia psychosomatických porúch zahŕňa rozdelenie do niekoľkých skupín. Príznaky ochorenia sú zoskupené podľa významu symptómov, patogenézy a funkčnej štruktúry. Na základe toho sa v praxi rozlišujú tieto skupiny:

1. Symptómy konverzie. V tomto prípade človek nevedomky prejavuje príznaky choroby, ktorú v skutočnosti nemá. Takáto porucha sa zvyčajne prejavuje v prípadoch, keď sa neurotický konflikt snaží vyriešiť existujúci nesúhlas alebo odmietnutie postavenia jednotlivca v bezprostrednom prostredí. Charakteristickými znakmi PSD sú neurotické poruchy dobrovoľných motorických schopností a zmyslových orgánov: bolesť, „pocit plazenia“, psychogénne zvracanie alebo hluchota atď.
2. Funkčné syndrómy. V takýchto prípadoch porušenia ovplyvňujú jednotlivé orgány. Pacient sa sťažuje na symptómy spojené s dysfunkciou dýchacieho systému, kardiovaskulárneho systému, gastrointestinálneho traktu a urogenitálneho systému. Napríklad poruchy srdcového rytmu, nepohodlie v panvovej oblasti, neurocirkulačná dystónia atď. Tento stav je sprevádzaný poruchami spánku, duševnou únavou, depresívnymi symptómami, úzkosťou, zníženou koncentráciou atď.
3. Psychosomatóza. Tento typ PSR je založený na primárnej telesnej reakcii na konfliktný zážitok. Výber postihnutého orgánu závisí od individuálnej predispozície ku konkrétnej chorobe. Zoznam chorôb v tomto prípade zahŕňa „klasickú sedmičku“ alebo „chicagskú sedmičku“.

V súčasnosti je tento zoznam doplnený o tieto choroby: diabetes mellitus 2. typu, ischemická choroba srdca, obezita, tyreotoxikóza a správanie. Okrem toho odborníci navrhujú pridať do tohto zoznamu migrénu, radikulitídu, neplodnosť, vitiligo, chronickú pankreatitídu, psoriázu, črevnú koliku a dyskinézu žlčníka.

Podľa ICD-10 sa rozlišujú:

• nediferencované;
• somatizované;
• bolesť;
• konverzia;
• nešpecifikovaný;
• hypochondrický;

Psychosomatické patológie u detí a dospievajúcich

S rozvojom psychosomatických porúch v detskom veku sú spojené nasledovné osobnostné charakteristiky: problémy adaptácie na nové podmienky s prevahou negatívnych emócií, nízky prah citlivosti a pod.. Okrem toho ľudia uzavretí, nedôverčiví, náchylní k ľahkej frustrácii a vysoká intenzita reakcií na podnety majú predispozíciu k PSD.zvonku, úzkostné deti.

Stupeň vplyvu stresu na osobnosť dieťaťa je určený hĺbkou uvedomenia si situácie a osobných vlastností. Zvlášť dôležité sú nepriaznivé rodinné faktory. Deti majú zvláštne spojenie so svojimi rodičmi, a preto zmeny vo vzťahoch alebo problémy medzi rodičmi môžu u detí vyvolať duševné poruchy. Podľa psychológov je dieťa s PAS znakom dysfunkčnej rodinnej situácie.

Psychosomatické poruchy u detí a dospievajúcich môžu byť jediným znakom dezorganizácie v rodine, ktorá sa na prvý pohľad javí ako prosperujúca. Napriek takýmto vyhláseniam je oveľa ťažšie určiť faktory, ktoré vyvolávajú psychosomatickú patológiu u malých detí. V tomto období deti najakútnejšie vnímajú narušenia vzťahu s matkou. Príčinou ochorenia u malých detí je preto neproduktívne správanie matky.

Jednou z reakcií dojčiat na prerušenie kontaktu s matkou môže byť aj zastavenie vývoja. Poruchy správania zo strany matky môžu spôsobiť také prejavy ako detský ekzém, odmietanie jedla, vracanie, koliky a pod. Korekcia psychosomatických porúch by v tomto prípade mala zahŕňať prácu s matkou.

Liečbu choroby by mala sprevádzať psychická podpora zo strany rodiny.

Strach sa môže stať telesným prejavom, ktorý je zase formou uvoľnenia vnútorného napätia vytvoreného stresom.

Najčastejšie obavy sú:

• Strach zo smrti, ktorý sa s pribúdajúcim vekom zvrháva v strach zo všetkého nového a nekontrolovateľného.
• Strach zo samoty, čo je v podstate strach zo straty matky. Sprevádza ho akútny pocit vlastnej bezmocnosti.
• Strach zo straty kontroly je vyjadrený v strachu urobiť niečo odsúdené. Vzniká v dôsledku prísnej výchovy.
• Strach z toho, že sa zbláznim.

Psychosomatické poruchy sa vyskytujú častejšie u dospievajúcich ako u malých detí. Príčiny ochorenia sú zvyčajne skryté v poruchách rodinných vzťahov, strate blízkeho kontaktu a dôvery a problémoch vo vzťahoch s rovesníkmi. Menej často môže byť akútna porucha spôsobená dedičnou predispozíciou a skutočným fyzickým ochorením. Do kategórie stresorov zvyčajne patrí nadmerný stres pri výchovno-vzdelávacej činnosti, starosti so známkami a pod.

Citlivosť na tieto faktory sa medzi dospievajúcimi líši a závisí od ich významu. Pred vznikom samotnej poruchy nastávajú premorbídne stavy. Tieto prejavy sa zvyčajne považujú za funkčné normy. V tejto chvíli ani veľmi dobrý špecialista neurčí predispozíciu k patológii. Avšak dlho predtým, ako sa objavia príznaky PSD, deti vykazujú príznaky emočného stresu.

U dospievajúcich sa toto napätie prejavuje v podobe psychickej nepohody a úzkosti. Spolu s týmito príznakmi sa u detí prejavujú nasledujúce príznaky choroby:

• preneurotické – tiky, nespavosť, bezpríčinný plač, patologické návyky;
• vegetatívna dystonika – závraty, mdloby, dýchavičnosť, bolesti hlavy, búšenie srdca;
• somatické - vracanie po jedle, obezita, epizodické svrbenie kože, smäd, bulímia, kožné vyrážky.

Kombinácia týchto znakov, ktoré sú sprevádzané emočným stresom, poukazuje na premorbídny stav u detí. Keď sa PSD vyvinie, symptómy sú rôzne a môžu postihnúť akýkoľvek orgán. Preto musí diagnostika brať do úvahy všetky psychosomatické reakcie a frekvenciu ich prejavu. V prípadoch PSD sa bolesť, závrat, vracanie a ďalšie príznaky vyskytujú bezprostredne po prežití stresu: útok psa, trest rodičov atď.

Pri stanovení diagnózy sa za účelom diagnostiky dodatočne využívajú psychologické metódy na identifikáciu úzkosti subjektu: Luscherov test, rodinná kresba, osobnostné dotazníky (Ketela, Eysenck), metóda nedokončených viet, Reynoldsov test detskej úzkosti atď. Po diagnostických postupoch je predpísaná vhodná liečba.

Liečba a prevencia PSD

V modernej praxi liečba a prevencia psychosomatických porúch zahŕňa rôzne druhy psychoterapeutických metód a alternatívnej medicíny. Najúčinnejším spôsobom je súčasné užívanie drogovej liečby a psychoterapie. Liečba choroby zahŕňa užívanie antidepresív, látok chrániacich pred stresom, anxiolytík, psychostimulancií, behaviorálnych korektorov a trankvilizérov.

Psychoterapia psychosomatických porúch zahŕňa použitie individuálnych a skupinových techník a tréningov zameraných na rozvoj osobného rastu, zvýšenie sebaúcty a zmiernenie úzkosti. V niektorých prípadoch choroby môže byť zastavená vyhlásením autority pre chorú osobu.

Liečba a prevencia PSD u detí zahŕňa predovšetkým vytvorenie pohodlných podmienok. Terapeutické metódy sú zamerané nielen na zbavenie sa somatických a psychopatologických symptómov, ale musia korigovať aj vplyv sociálno-psychologických faktorov. V tomto prípade sa rodičom dieťaťa s PSD odporúča, aby dostali psychologickú pomoc. Úloha psychológa pri práci s rodičmi spočíva v rozvíjaní schopnosti dospelých vytvárať produktívne, emocionálne vrelé vzťahy s deťmi.

Moderné metódy umožňujú úplne zbaviť dieťa takýchto porúch. To si však vyžaduje včasnú diagnostiku, identifikáciu psychosomatických problémov a kvalifikovanú liečbu.

Okrem toho má v tomto prípade osobitný význam práca s bezprostredným okolím dieťaťa. V prípadoch, keď ide o akútny priebeh ochorenia, ktorý sa nedá liečiť, sa dospievajúce deti považujú za nevhodné na vojenskú službu. Pri miernych formách ochorenia, ktoré vedú k uzdraveniu, sa dospievajúci považujú za vhodných na vojenskú službu s určitými menšími obmedzeniami.