Bolesť kolena je poranenie menisku. Roztrhnutý meniskus kolenného kĺbu: príznaky, fotografie, liečba bez operácie, následky. Mediálna meniskusová trhlina kolena: liečba

Prečo bolí meniskus kolenného kĺbu a čo robiť? Na túto otázku nemôže jednoznačne odpovedať ani kvalifikovaný lekár. Príčiny, ktoré predchádzali vzniku bolesti, sú rôzne.

Ako bolí meniskus?

Kolená možno pokojne považovať za najdôležitejšie kĺby v ľudskej kostre a zároveň za najzraniteľnejšie. Toto najväčšie spojenie kostí je navrhnuté tak, aby udržalo váhu celého tela a znášalo značné zaťaženie. Menisci - vnútorné a vonkajšie - sú akési tlmiče nárazov, elastické pásy v kĺbovej miske, ktoré vám umožňujú pohybovať sa, hrbiť sa a behať jemne, bez toho, aby ste sa stali robotmi.

Kolenná chrupavka udržuje tvar kĺbu a chráni ho pred opotrebovaním. Bolesť v menisku kolena môže byť ostrá a akútna, alebo sa môže postupne zvyšovať. Je pozoruhodné, že u mladých ľudí je ochorenie akútnejšie a bolestivejšie ako u starších ľudí. Opotrebované kĺby tupé vnímanie. Vonkajší alebo laterálny meniskus je poškodený extrémne zriedkavo, najčastejšie ide o ochorenie vnútorného alebo mediálneho menisku. Rezné rany v oblasti kolien sú najčastejšie sprevádzané opuchmi, ktoré sú akousi ochranou. Čo robiť, ak vás bolí koleno?

V prvom rade choďte do zdravotníckeho zariadenia. Počas vyšetrenia lekár pomôže určiť príčinu a predpíše vhodnú liečbu.

Bolesť počas cvičenia

Všeobecne sa verí, že choroby elastickej chrupavky sú údelom športovcov a ľudí zapojených do ťažkej fyzickej práce. Táto kategória ľudí je skutočne ohrozená hlavne, ale nie jediná.

Bolesť kolena sa môže vyskytnúť u niekoho, kto na nohu kladie jedinú záťaž bez neustáleho tréningu. Hrali sme futbal na pikniku, vyšantili sa na diskotéke, išli po horskom chodníku a už teraz máme opuchnuté kolená, bolia menisky a pohyb je obmedzený. Meniskus tak reaguje na výrony, modriny a nezvyčajné zaťaženie.

Čo robiť? Najčastejšie v takýchto prípadoch nie je potrebná žiadna špeciálna liečba, bolesti a opuchy ustúpia samy doma, stačí si nohy oddýchnuť, priložiť obklad alebo natrieť masťou.

Malo by sa pamätať na to, že bez tréningu sú takéto zaťaženia veľmi škodlivé pre kolenný kĺb a môžu spôsobiť zranenia a chronický zápal.

Po zranení

Bežnou príčinou bolesti kolena je poranenie menisku. Tento koncept sa týka prasknutia ochrannej chrupavky. Traumatické slzy menisku trápia mladých aj starších ľudí. Druhým dôvodom ruptúr sú degeneratívne zmeny, ktoré sa zase môžu vyskytnúť pri absencii správnej liečby poškodenia ako pokročilej možnosti.

Hlavné príznaky roztrhnutia menisku:

  1. Silná bolesť je pociťovaná, ak sa roztrhané fragmenty chrupavky dostanú medzi holennú kosť a stehennú kosť. Obeť nemôže ohnúť koleno a pohybovať sa. Najčastejšie nepríjemné pocity v počiatočnom štádiu nie sú akútne. Bolestivosť sa môže objaviť aj po dlhšom čase. Výsledné zranenie sa pripomína pri miernom zaťažení aj po šiestich mesiacoch.
  2. Opuch. Čerstvé poranenie je vždy sprevádzané opuchom rôzneho stupňa, ktorý po 2-3 dňoch liečbou zmizne. Degeneratívne zmeny môžu byť sprevádzané chronickým opuchom.
  3. Porucha funkčnosti. Bezprostredne po úraze sa stáva problematické ohýbanie a narovnávanie kolena a šliapanie na boľavú nohu. Niekedy môže byť pohyb okrem bolesti sprevádzaný charakteristickými zvukmi kliknutia v kĺbe.

Čo robiť, ak ste zranený

Rada, ktorá nebude originálna, ale vždy relevantná, je ísť na kliniku. Slzy menisku zriedka zmiznú samy. Aj keď prvé príznaky zmizli, zákerná choroba sa po čase prejaví v chronickej forme. A to je vážnejšie, konečným štádiom je úplná nehybnosť.

Prvá pomoc pri bolestivej nohe:

  1. Dajte pokoj.
  2. Ak je to potrebné, na pohyb použite barle.
  3. Na zmiernenie bolesti používajte lieky proti bolesti, a to ako vnútorne, tak aj zvonka.
  4. Zaistite postihnutý kĺb obväzom, kolennou ortézou alebo dokonca dlahou.

Čo vám lekár predpíše?

Ak terapeutické opatrenia neprinesú požadovaný výsledok a bolesť sa prejavuje dlhšie ako tri týždne, je potrebný chirurgický zákrok. Typ operácie na menisku kolena môže byť odlišný: šitie roztrhaných častíc, úplné alebo čiastočné odstránenie chrupavky, endoprotetika.

Liečebné zákroky možno efektívne kombinovať s metódami alternatívnej a tradičnej medicíny, fyziologickými procedúrami a kúpeľnou liečbou.

Bolesť pri behu

Beh je najobľúbenejším a najbežnejším cvičením pre tých, ktorí milujú fyzickú aktivitu. Niekedy tejto činnosti bráni netraumatická bolesť v menisku, ktorá vzniká pri behu alebo bezprostredne po cvičení. S čím by to mohlo súvisieť? Dôvody sú:

  1. Nesprávne vybrané topánky.
  2. Nadváha.
  3. Začiatok zápalu, strečing.
  4. Beh v nepohodlnom teréne alebo s nesprávnou technikou.

Čo robiť?

  1. Zaťaženie by malo byť mierne. Všetci profesionálni bežci skôr či neskôr zažijú všetky „radosti“ z opotrebovania svojich kolenných kĺbov.
  2. Ľahký a bezpečný beh, pri ktorom je opora umiestnená na predkolení, oporná noha je mierne pokrčená a pohyby rúk a tela sú synchrónne s pohybmi nôh.
  3. Vyberte si správnu obuv, ktorá pevne prilieha k nohám.
  4. Najpohodlnejšie je behať po prašnej, vyšliapanej cestičke. Na asfaltové povrchy potrebujete tenisky so špeciálnou podrážkou.
  5. Pred pretekmi treba svaly stimulovať a zahriať špeciálnymi cvikmi.

Ak bolesť pretrváva dlhšie ako tri dni, je to dôvod na prijatie opatrení.

Choroby kolien

Bolesť v menisku v dôsledku artritídy, artrózy, polyartritídy, reumatizmu a iných kĺbových ochorení sa nevyskytuje akútne. Ide o dlhý a postupný proces, ktorému sa spočiatku nevenuje pozornosť. Gonartritída prvého stupňa môže byť asymptomatická, so zriedkavým nepríjemným pocitom, ktorý sa pripisuje jednoduchej únave. Vážne zmeny a tupá periodická bolesť trápia pacienta v druhom štádiu, keď dochádza k deformácii chrupavkového tkaniva.

Čo robiť? Neignorujte prvé príznaky. Na začiatku môžu byť všetky ochorenia kĺbov vyliečené bez toho, aby ste sa uchýlili k chirurgickému zákroku, pomocou liekov a tradičných metód.

Choroby kolien sú problémom, ktorý môže postihnúť každého, bez ohľadu na vek. Predchádzať chorobe je vždy jednoduchšie ako ju liečiť. Čo radia ortopédi a tréneri?

  1. Včasné konzultácie s lekármi, akonáhle koleno začne bolieť.
  2. Silné zaťaženie nôh a ich zníženie alebo úplné zastavenie ihneď po nástupe bolesti.
  3. Obmedzenie pohyblivosti kĺbov pri zaťažení pomocou upevňovacích prostriedkov (foto).
  4. Na kolenách nie je úniku pred opotrebovaním, takže si ich musíte zvyknúť na stres, postupne naťahovať svaly a väzy. Pred tréningom je potrebné povinné zahriatie.
  5. Zdravie našich kĺbov priamo závisí od toho, čo jeme. Strava by mala obsahovať mastné ryby, zeleninu, želé a iné jedlá so želatínou a nízkotučné fermentované mliečne výrobky. Povinný je dostatočný pitný režim.

Po konzultácii s lekárom a pri absencii kontraindikácií je použitie vitamínových komplexov prospešné.

Poškodenie menisku kolenného kĺbu- najbežnejší problém, s ktorým sa stretávajú športovci a ľudia, ktorí sa podieľajú na ťažkej fyzickej práci. Najčastejšie sa slovo „poškodenie“ vzťahuje na roztrhnutie menisku.

  • degeneratívne, ktoré sa tvoria ako:
    • výsledok senilnej artrózy;
    • vývojová patológia od narodenia alebo detstva;
    • výsledkom predchádzajúceho zranenia, ktoré nebolo správne ošetrené.
  • v dôsledku zranení (vyskytujú sa v akomkoľvek veku).

Kolenný kĺb je najzložitejší a najväčší kĺb v ľudskom tele. Zraní sa oveľa častejšie ako ostatní. Väčšinu týchto zranení je možné liečiť konzervatívne (nechirurgicky), niektoré však nemožno liečiť bez operácie.

Ako funguje kolenný kĺb?

Kolenný kĺb sa nachádza medzi stehennou kosťou a holennou kosťou. Vpredu je zakrytý podkolenkou.

schéma menisku kolenného kĺbu

Patela je spojená s m. quadriceps femoris šľachou. K väzivovému aparátu patria aj krížové a postranné väzy.

V dutine kolenného kĺbu sú krížové väzy: predné a zadné. Predné väzivo začína od horného kostného výbežku stehennej kosti, prechádza dutinou kolenného kĺbu a je pripevnené k prednej interkondylárnej jamke umiestnenej na holennej kosti.

Toto väzivo je veľmi dôležité pre stabilizáciu kolenného kĺbu: zabraňuje posunutiu holennej kosti príliš dopredu a tiež drží vonkajší kostný výbežok umiestnený na holennej kosti.

Zadný skrížený väz začína v hornej časti mediálneho kondylu femuru, prechádza okolo kolenného kĺbu a pripája sa k zadnej interkondylárnej jamke umiestnenej na holennej kosti. Toto väzivo je potrebné na stabilizáciu kolenného kĺbu a zabránenie pohybu holennej kosti dozadu.

Kĺbové povrchy sú pokryté chrupavkou. Medzi spojovacími plochami holennej kosti a stehennej kosti sú vonkajšie a vnútorné menisky (polmesiaca chrupky). Kolenný kĺb sa nachádza v kĺbovom puzdre.

Menisky sú vrstvy chrupavky umiestnené vo vnútornej časti kolenného kĺbu. V podstate plnia takzvanú funkciu tlmenia nárazov a stabilizáciu.

Kolenný kĺb má dva menisky: vonkajší alebo bočný a vnútorný alebo stredný.

Prečo sú potrebné menisky?

význam meniskusu

Donedávna sa v medicíne verilo, že menisky sú nefunkčné svalové zvyšky.

Teraz, samozrejme, každý vie o význame meniskov. Vykonávajú množstvo funkcií:

  • pomôcť rozložiť zaťaženie;
  • absorbovať rôzne nárazy;
  • sú stabilizátory;
  • znížiť kontaktné napätie;
  • sú obmedzovače rozsahu pohybu chrupavky, čo výrazne znižuje percento dislokácií;
  • vysielať signály do mozgu o polohe kĺbu.

Ako často dochádza k roztrhnutiu menisku?

V populácii stotisíc ľudí sú trhliny menisku diagnostikované v 55-75 prípadoch ročne. Muži trpia týmto úrazom trikrát častejšie ako ženy, najmä vo vekovej skupine 18 až 30 rokov. Vo veku nad 40 rokov dochádza k poškodeniu menisku kolenného kĺbu v dôsledku degeneratívnych zmien šliach.

Najčastejšie sa diagnostikuje roztrhnutie mediálneho menisku.Pri akútnych traumatických ruptúrach sa často vyskytuje komplexné poškodenie vo vnútri kĺbu, keď sú meniskus a väzivo súčasne zranené.

Aké sú príznaky takéhoto poškodenia?

prvý príznak poranenia meniskom

K prasknutiu dochádza najmä pri krútení na jednej nohe. Napríklad pri rýchlom behu, ak jedna noha stojí na vypuklom povrchu. Potom osoba spadne a skrúti telo.

Prvým príznakom je samozrejme bolesť kĺbov. Ak je roztrhnutie menisku rozsiahle, potom sa v mieste poranenia vytvorí veľký hematóm.

Malé slzy spôsobujú ťažkosti pri pohybe sprevádzané bolestivými zvukmi cvakania. Pri rozsiahlych ruptúrach je kĺb zablokovaný. Navyše, ak nie je možné ohnúť koleno, poškodí sa zadný meniskus a ak sa kĺb pri predĺžení zasekne, poškodí sa predný.

Degeneratívne slzy sa považujú za chronické. Vyskytujú sa u ľudí vo veku štyridsať rokov a starších. Roztrhnutie menisku nie je v takýchto prípadoch vždy sprevádzané prudkým zaťažením kolenného kĺbu, stačí si nesprávne sadnúť alebo mierne zakopnúť.

Bez ohľadu na typ prasknutia sú príznaky v každom konkrétnom prípade čisto individuálne.

Poškodenie vnútorného menisku kolenného kĺbu má nasledujúce príznaky:

  • bolesť vo vnútri kolena, najmä kĺbu;
  • nad úponom väziva a menisku sa cíti bodová citlivosť;
  • pri námahe sa objaví ostrá bolesť;
  • nie je možné pohnúť kolennou čapkou;
  • bolesť v celom tibiálnom väze pri nadmernom ohýbaní nohy;
  • edém;
  • svalová slabosť v prednej oblasti stehna.

Príznaky poškodenia vonkajšieho menisku sú:

  • bolesť pri napätí fibulárneho kolaterálneho väzu;
  • bolesť vystreľujúca do vonkajšej časti kolenného kĺbu a pozdĺž fibulárneho kolaterálneho väzu;
  • pri pokuse o otočenie holene dovnútra sa objaví ostrá bolesť;
  • svalová slabosť v prednej časti stehna.

Aké sú typy meniskusových sĺz?

Okrem rozdelenia sĺz na traumatické a degeneratívne existujú aj ďalšie medicínske znaky, podľa ktorých sa poškodenie menisku klasifikuje:

  • Podľa lokalizácie môžu byť prietrže v zadnom rohu, tele a prednom rohu.
  • podla formy:
    • horizontálne (výsledok cystickej degenerácie);
    • radiálne, pozdĺžne, šikmé (na hranici zadnej a strednej tretiny menisku);
    • kombinované slzy (v zadnom rohu), takzvaná „rukoväť koša“.

diagnóza trhliny menisku

Ako sa určuje meniskus?

Len lekár môže diagnostikovať roztrhnutie menisku. Pred stanovením diagnózy a začatím liečby sa vás lekár opýta na vaše príznaky. Potom začne skúmať kolenný kĺb a celú nohu. Lekár bude musieť preskúmať kĺb na nahromadenie tekutiny a tiež skontrolovať, či nemáte svalovú atrofiu.

Kompetentný traumatológ môže na základe informácií získaných ako výsledok prieskumu a vyšetrenia pacienta stanoviť diagnózu s presnosťou až 95%. Ale aby ste si boli 100% istí, je lepšie podstúpiť ďalší výskum. Na potvrdenie diagnózy je potrebné podstúpiť niekoľko procedúr vrátane:

  • Magnetická rezonancia;
  • ultrazvukové vyšetrenie (v zriedkavých prípadoch);
  • rádiografiu.

Röntgen je povinný postup pri akejkoľvek bolesti v kĺbe.. Ide o jednu z najjednoduchších a najdostupnejších diagnostických metód.

Zobrazovanie magnetickou rezonanciou alebo MRI je presnejší typ diagnózy. Umožňuje vám skontrolovať nielen kĺb, ale aj periartikulárne formácie. To môže byť potrebné v zložitých prípadoch, keď si lekár nie je istý diagnózou.


Nevýhodou MRI je vysoká cena a nesprávna interpretácia zmien, čo výrazne ovplyvňuje liečebné metódy.

Podľa MRI sú zmeny v menisku rozdelené do štyroch stupňov, ktoré sú označené číslami od nuly do troch:

  • 0 – normálny stav menisku (žiadne zmeny);
  • I – ohniskový signál je lokalizovaný v hrúbke menisku (sférické zvýšenie intenzity signálu);
  • II – detekcia lineárneho signálu v hrúbke menisku;
  • III – signál je veľmi intenzívny a dosahuje povrch menisku. Posledný stupeň znamená prestávku.

Pri diagnostike poskytuje MRI presnosť meraní 85-95%. Zdravý meniskus má tvar motýľa a akákoľvek deformácia naznačuje prítomnosť trhliny.

Ako sa s nimi zaobchádza?

Ak je poškodený meniskus kolenného kĺbu, je potrebná chirurgická intervencia. Týka sa to najmä ruptúr, pri ktorých sa tvoria mechanické prekážky flexie-extenzie kolena.

artroskopia

Najefektívnejšia je artroskopia. Ide o typ operácie, pri ktorej sa všetky potrebné zásahy vykonávajú cez dva malé rezy. Odtrhnutá časť menisku sa musí odstrániť, pretože už nebude môcť vykonávať svoje funkcie.

Tento typ operácie je jednoduchý, takže pacient môže chodiť v ten istý deň, ale k úplnému zotaveniu dôjde v nasledujúcich dvoch týždňoch.

Aké otázky by ste mali prediskutovať so svojím lekárom?

Ak vám bolo diagnostikované roztrhnutie menisku, určite sa opýtajte svojho lekára na charakteristiku zranenia a budúcu liečbu. Otázky môžu byť:

  1. Je tam prasknutý meniskus? Ktorý z nich: v dôsledku zranenia alebo degeneratívneho?
  2. Existujú nejaké vedľajšie škody?
  3. Stačí absolvovať röntgen, alebo je potrebná magnetická rezonancia?
  4. Je v mojom prípade možná konzervatívna liečba?
  5. Budem mať po artroskopii kratšiu dobu rekonvalescencie?

Ako sa poškodenie lieči ľudovými prostriedkami?

Tradičná medicína v tomto prípade môže pomôcť iba v prípadoch prasknutia menisku bez jeho následného vytesnenia. Ak je poškodený meniskus posunutý a blokuje pohyb kĺbu, potom je potrebná pomoc chirurga.

Liečba tradičnou medicínou nie je úplne vhodná na úplné uzdravenie. Počas rehabilitačného obdobia je najlepšie použiť tradičné metódy. Tu je niekoľko receptov od tradičných liečiteľov:

  • Vytvorte obklad z alkoholu a medu. Ingrediencie zohrejte v parnom kúpeli a potom naneste na koleno. Zakryte sa teplou šatkou alebo látkou. Kompresia by mala byť ponechaná na poškodenom mieste po dobu troch hodín. Tento postup sa musí opakovať ráno a večer po dobu dvoch mesiacov.
  • Umiestnite teplú lekársku žlč na tkanivo a priložte ju na miesto trhliny menisku. Tento postup by sa mal vykonávať desať dní, po ktorých je potrebná päťdňová prestávka. V prípade potreby môžete opakovať priebeh obkladov s žlčou.
  • Kompresia z lopúcha. To, že je metóda jednoduchá, neznamená, že je neúčinná. Zabaľte boľavé koleno do listu lopúcha, zaistite ho obväzom alebo obväzom a držte ho tam štyri hodiny. V zime môžete použiť sušený lopúch namočený v horúcej vode. Tento obklad sa musí uchovávať asi osem hodín. Opakujte postup denne až do úplného zotavenia. Lopúch má dobrý antipyretický a protizápalový účinok.
  • Cibuľový kompres. Nastrúhajte dve stredné cibule. Výslednú dužinu zmiešajte s jednou čajovou lyžičkou cukru. Umiestnite ako kompresiu a obalte polyetylénom. Tento postup je vhodné vykonať v noci. Opakujte denne po dobu jedného mesiaca.

Prečo kĺb stále bolí?

Existujú situácie, keď liečený a zotavený kĺb stále bolí. Niekedy je to dôsledok nevyriešených pooperačných hematómov v kĺbe. Na obnovenie krvného obehu a rýchle vyliečenie týchto následkov je potrebné vykonať liečbu, ktorej účelom bude riešiť hematómy.

Súčasne s priebehom liekov je možné zvýšiť excitabilitu svalov poškodenej končatiny vykonaním fyziologických postupov.

Ako prebieha rehabilitácia po poranení menisku?

rehabilitácia

Rehabilitácia tohto ochorenia je u všetkých pacientov odlišná. Všetko závisí od typu prasknutia a jeho zložitosti. Línie rehabilitácie a typy regeneračných procedúr predpisuje ošetrujúci lekár individuálne. Pri úplnom alebo čiastočnom odstránení menisku sa pacienti musia štyri až sedem dní pohybovať iba s barlami. Pacient sa môže vrátiť k bežnej fyzickej aktivite až po mesiaci alebo mesiaci a pol.

Ak artroskopia bol vykonaný na zošitie menisku, potom bude obdobie pohybu o barlách trvať najmenej mesiac. V tomto prípade je zaťaženie poraneného kĺbu zakázané, aby sa stehy nerozpadli a bola zabezpečená možnosť hojenia.

Ako zabrániť poškodeniu menisku?

Neexistuje spôsob, ako zabrániť takémuto poškodeniu. Je nemožné, aby meniskus bol silnejší alebo silnejší. Opatrnosť pri behu či chôdzi môžeme len odporučiť. Časté nosenie topánok na vysokom opätku alebo platforme je pre ženy nežiaduce.

Pre športovcov je vhodné použiť špeciálne fixačné bandáže alebo chrániče kolien.

Môžete vykonať súbor cvičení na posilnenie štvorhlavého svalu. Pomáha stabilizovať kĺb pri chôdzi. Posilnenie tohto svalu zníži riziko poranenia kĺbov a poškodenia menisku.


Užitočné články:


Ako liečiť poškodenie mediálneho menisku kolenného kĺbu bez operácie?
Konzervatívna liečba menisku kolena je reálna
Je možné športovať po pretrhnutí tela mediálneho menisku kolenného kĺbu?
Ako liečiť poškodenie menisku doma?
Ako liečiť poškodenie menisku? Roztrhnutie menisku kolena: príznaky a liečba

V tomto článku budeme hovoriť o menisku kolenného kĺbu - štruktúre umiestnenej medzi predkolením a stehnom a pozostávajúcej z vláknitej chrupavky. Existujú dva menisky kolenného kĺbu: stredné a bočné. Hlavnou funkciou oboch meniskov je tlmenie nárazov v kĺbe. Okrem toho preberajú funkciu stabilizátorov, obmedzujú pohyblivosť v kĺbe a tiež zvyšujú zhodnosť jeho plôch a znižujú trenie.

Poranenie menisku kolenného kĺbu je v našej dobe pomerne častým javom, ktorý sa spravidla spája s typmi zranení, ktoré utrpeli v športe, amatérskom aj profesionálnom - pri behu, hraní basketbalu, futbale atď. Meniskus kolena zlomy (poškodenia) pri náhlom zaťažení v momente súčasného predĺženia a rotácie kĺbu. Môžu sa vyskytnúť aj degeneratívne zmeny v dôsledku postupného opotrebovania. Existujú dva typy meniskusových poranení kolenného kĺbu: poranenia laterálnych a mediálnych meniskov. Poranenia laterálneho (vonkajšieho) menisku sa vyskytujú oveľa menej často ako stredného (vnútorného) menisku, pretože jeho pohyblivosť je výrazne obmedzená spojením s vnútorným kolaterálnym väzivom kĺbu.

V prípade traumatických poranení sa pozoruje zápal tkaniva. Roztrhnutie menisku (a následný zápal menisku) sa zvyčajne vyskytuje v dôsledku vážneho ohybu alebo predĺženia kĺbu, ako aj v dôsledku priameho fyzického nárazu na predkolenie. Môžeme predpokladať, že zápal menisku je akýmsi signálom. Ak sa včas nezachytí tkanivová ruptúra ​​menisku kolenného kĺbu, môže to viesť k prechodu ochorenia do chronického štádia, prejavujúceho sa degeneráciou a cystickou degeneráciou.

Na diagnostiku poranenia menisku kolena sa vykonáva: klinické vyšetrenie, inštrumentálne vyšetrenie, vyšetrenie natrhnutia menisku a jeho symptómov, ako aj MPT kĺbu. V tomto prípade je možné najúčinnejšiu diagnostiku vykonať iba počas operácie. Predčasný chirurgický zákrok na menisku môže viesť k poškodeniu chrupavkového tkaniva. Poškodený meniskus kolena môže aj pri absencii silnej bolesti spôsobiť nerovnomerné trenie medzi kĺbovými povrchmi kostí, čo následne môže viesť k vážnejším ochoreniam (artróza atď.).

Pri výskyte starého poškodenia na báze menisku, tzv. ganglion (cysta). Niekedy sa cysta vytvorí, keď dôjde k pozdĺžnemu alebo relatívne malému poškodeniu menisku kolenného kĺbu. V tomto prípade je nevyhnutná diagnostická artroskopická operácia.

Roztrhnutie menisku: príznaky

Ďalej si povieme o dôsledkoch roztrhnutia menisku, symptómy popíšeme samostatne. Zvyčajne sú v počiatočnom štádiu príznaky ochorenia podobné iným ochoreniam kolenného kĺbu. Až po niekoľkých týždňoch, keď reaktívne prejavy ustúpia, môžeme hovoriť priamo o natrhnutí menisku, v každom prípade pri prvých bolestiach kolena je lepšie kontaktovať dobrého odborníka, ten určite dokáže urobiť diagnózy.

Takže príznaky roztrhnutého alebo poškodeného menisku sú:

  • zvýšená telesná teplota v oblasti kĺbu;
  • ostrá bolesť (zvyčajne difúzna, ale po určitú dobu sa nachádza na vonkajšom alebo vnútornom povrchu kolena);
  • znížený trofizmus svalového tkaniva;
  • keď je kĺb ohnutý, je počuť charakteristické kliknutie;
  • ťažkosti pri chôdzi po schodoch;
  • kĺb je zväčšený v objeme. Ak máte tento príznak, mali by ste okamžite kontaktovať špecialistu.

Prasknutie menisku, ktorého príznaky sú často nešpecifické, podobné prejavy možno pozorovať aj pri artróze kolenného kĺbu, podvrtnutí väzov a ťažkých pomliaždeninách, preto je v tomto prípade potrebný čo najdôkladnejšie vyšetrenie odborníka . Vonkajší meniskus sa vyznačuje vysokou pohyblivosťou, preto je zvyčajne stlačený a v menisku fixovanom v kĺbovej dutine sa zvyčajne pozorujú praskliny.

Meniskus kolena: liečba

Teraz poďme hovoriť o liečbe menisku kolena. Ako to teda liečiť? Dnes existujú dva spôsoby: konzervatívna terapia a chirurgická intervencia. Vo všeobecnosti liečba menisku priamo závisí od mnohých faktorov vrátane veku pacienta, povolania, životného štýlu, ako aj od stupňa fyzickej a športovej aktivity. Len špecialista si môže vybrať metódy liečby. Stručne sa vám pokúsime povedať, ako liečiť meniskus, jeho prasknutie alebo zápal.

Liečba zvyčajne zahŕňa nasledujúce kroky:

  • fyzioterapeutické postupy;
  • rekonštrukčnej chirurgii.
  • meniskektómia;

Meniscektómia alebo iné odstránenie menisku sa zvyčajne vykonáva pomocou artroskopie. Oveľa menej často pri odstraňovaní menisku sa používa artrotómia - to znamená otvorená operácia. Pri absencii iných poranených štruktúr sa však resekcia menisku spravidla nevykonáva. V niektorých prípadoch môže byť liečba menisku chirurgická, v tomto scenári sa operácia vykonáva metódou artroskopie s minimálnou chirurgickou intervenciou pomocou minimálne invazívnej endoskopie.

Meniskus sa operuje pomocou špeciálnej endoskopickej jednotky, ktorej hlavnými komponentmi sú kamera, monitor, kvapalinová pumpa a zdroj svetla. Operácia sa vykonáva s povinným neustálym umývaním kĺbovej dutiny špeciálnym roztokom, kontrola sa vykonáva pomocou artroskopu, šošovky fotoaparátu a svetlovodu.

Artroskopia menisku má mnoho významných výhod, vrátane:

  • schopnosť vyhnúť sa veľkým rezom,
  • nie je potrebné imobilizovať končatinu pomocou špeciálnej sadrovej dlahy,
  • skrátenie doby pobytu pacienta v lôžkovom zdravotníckom zariadení,
  • možnosť vykonania operácie ambulantne,
  • rýchla pooperačná rehabilitácia.

Meniskusová artroskopia sa môže použiť aj na diagnostiku poranení.

Liečba menisku bez chirurgického zákroku

Mnoho ľudí sa pýta: ako liečiť meniskus bez operácie? A je toto možné? V skutočnosti, ak nedôjde k žiadnym vážnym prestávkam, potom je možné použiť konzervatívne metódy bez chirurgického zákroku pomocou takýchto príkladov:

  • zmiernenie bolesti;
  • zmiernenie opuchu v kĺbe;
  • fixácia kolenného kĺbu;
  • chladiace obväzy;
  • fyzioterapia;
  • lieky proti bolesti a protizápalové lieky.

Ale stojí za to pochopiť, že tieto metódy liečby menisku bez operácie možno použiť len vtedy, ak nie sú žiadne vážne slzy. V opačnom prípade je nutná operácia.

Video o terapeutických cvičeniach po poranení menisku:

Poranenie menisku je uzavreté zranenie kolenného kĺbu. Poranenie menisku sa prejavuje výskytom ostrého bolesť kĺbov, ako aj obmedzenie aktívnych a pasívnych pohybov v ňom. Podľa štatistík sa poranenia menisku vyskytujú približne v 80% všetkých intraartikulárnych poranení kolenného kĺbu. S poškodením menisku najčastejšie vyhľadávajú lekársku pomoc športovci alebo ľudia s manuálnou prácou, ktorých vek nepresahuje 45 rokov.


Poškodenie menisku môže viesť k blokáde kĺbov ( kombinácia silnej bolesti s obmedzením akýchkoľvek pohybov v nej). V niektorých prípadoch sa pozoruje imaginárne zotavenie, po ktorom sa pri akomkoľvek nemotornom pohybe opäť objaví blokáda kolenného kĺbu ( relapsu). Opakovanie blokády kolena sa môže vyskytnúť niekoľkokrát týždenne alebo denne a vyžaduje si konzervatívnu alebo chirurgickú liečbu.

Zaujímavosti

  • Poškodenie menisku v detstve je extrémne zriedkavé.
  • U žien je poškodenie menisku diagnostikované dvakrát menej často ako u mužov.
  • Najčastejšou príčinou roztrhnutia menisku je nepriama trauma kolena. Toto zranenie nastáva v dôsledku nepohodlnej rotácie holennej kosti smerom von spojenej s kombináciou vysokého zaťaženia kolenného kĺbu.
  • Niekedy môže dôjsť k poškodeniu alebo prasknutiu tkaniva menisku v dôsledku chronických degeneratívnych procesov u starších ľudí.
  • Tvar menisku pripomína trojuholníkovú dosku.
  • Roztrhnutý meniskus môže byť v niektorých prípadoch kombinovaný s roztrhnutým predným krížnym väzom.

Anatómia kolenného kĺbu

Kolenný kĺb je mimoriadne zložitá štruktúra. Tento kĺb je zložitý, pretože na jeho tvorbe sa podieľajú tri kosti - stehenná kosť, holenná kosť ( najväčšia kosť nohy) a patela ( kolenná čiapka). Vo vnútri kĺbu medzi stehennou kosťou a holennou kosťou sú menisky ( chrupavkové platničky), ktoré rozdeľujú spoj na dve takmer rovnaké komory. Kolenný kĺb je kĺb kondylárneho typu ( kĺbové časti stehennej kosti a holennej kosti predstavujú kondyly).

Pohyb v kĺbe je možný v troch smeroch naraz. Vo vertikále ( sagitálny) rovine, kolenný kĺb môže vykonávať flexno-extenzné pohyby v rozsahu 130 - 150 stupňov. V dvoch ďalších rovinách ( čelné a horizontálne) pohyby sú možné len s pokrčeným kolenom. Pohyby addukčno-abdukčného typu je možné vykonávať len v rozsahu 5 stupňov a vnútornú alebo vonkajšiu rotáciu v rozsahu 15 - 25 stupňov od neutrálnej polohy kĺbu. Aj v kolennom kĺbe je možné vykonávať pohyby ako kĺzanie a rolovanie. Tento typ pohybu sa vytvára zmenou polohy kondylov holennej kosti vo vzťahu k stehennej kosti.

Na tvorbe kolenného kĺbu sa podieľajú tieto hlavné prvky:

  • epifýzy stehennej kosti a holennej kosti;
  • kĺbová dutina;
  • kĺbové puzdro;
  • bursae;
  • menisky;
  • kĺbových väzov.

Epifýzy stehennej a holennej kosti

Na vrchole kolenného kĺbu sa tvorí epifýza stehennej kosti a na spodnej časti holennej kosti. Epifýza kosti je rozšírený koncový úsek, ktorý sa podieľa na tvorbe kĺbu so susednou kosťou. Kĺbový povrch kondylov ( zhrubnutie epifýzy) stehenná kosť má konvexný tvar a kĺbový povrch holennej kosti má konkávny tvar. Kĺbové povrchy nie sú zhodné ( symetrické) a preto sa medzi nimi nachádzajú menisky, ktoré tento nesúlad do istej miery vyrovnávajú.

Kĺbové povrchy holennej kosti a stehennej kosti sú na vrchu pokryté chrupavkou. Tkanivo chrupavky nie je nič iné ako hyalín, ktorý pozostáva z kolagénu ( proteín, ktorý dodáva tkanivám pevnosť), chondrocyty ( hlavné bunky chrupavky), tkanivový mok, organická hmota a zárodočná vrstva ( táto vrstva sa nachádza v perichondriu a zabezpečuje regeneráciu chrupavkového tkaniva). Pri mechanickom dopade na kolenný kĺb počas chôdze je celá záťaž rovnomerne rozložená na chondrocyty, kolagén a zárodočnú vrstvu.

Hyalínová chrupavka má hrúbku 0,3 - 0,4 mm. Pri konštantnom trení kĺbových plôch zostáva chrupavka vždy hladká a jej elastické vlastnosti trochu zmierňujú otrasy pri pohybe ( funkcia tlmenia nárazov).

Patela sa tiež podieľa na tvorbe kolenného kĺbu. Kolenná kosť je sezamská kosť. Tento typ kosti predpokladá umiestnenie vo vnútri šľachy. Patela sa nachádza hlboko v šľache štvorhlavého stehenného svalu a podieľa sa na extenzných pohyboch dolnej časti nohy. Vnútro jabĺčka je pokryté masívnou chrupavkou, ktorej veľkosť dosahuje 0,6 cm.Táto chrupavka pomáha jabĺčku ľahko sa pohybovať medzi kĺbovými plochami stehennej kosti a holennej kosti. Hlavnou úlohou patela je obmedziť laterálny posun stehennej kosti a holennej kosti. Patela tiež zvyšuje efektivitu svalovej funkcie, keďže kolenný kĺb funguje na princípe bloku.

Kĺbová dutina

Kĺbová dutina kolena je uzavretý priestor v tvare štrbiny. Táto dutina je ohraničená synoviálnou membránou ( vnútorná vrstva kĺbového puzdra), ako aj kĺbové povrchy stehennej kosti a holennej kosti. V kĺbovej dutine každého kolena sú dva menisky.

Kĺbová kapsula

Kĺbové puzdro alebo burza kolenného kĺbu plní ochrannú úlohu a chráni kĺb pred nadmerným vonkajším mechanickým namáhaním. Vnútro kĺbového puzdra je pokryté synoviálnou membránou. V kolene je kĺbová kapsula slabo natiahnutá, čo umožňuje pohyby s výraznou amplitúdou v rôznych rovinách. Zadná časť kĺbového puzdra je o niečo hrubšia ako zvyšok a obsahuje početné otvory, cez ktoré prechádzajú krvné cievy. Na stehennej kosti je kĺbová kapsula pripevnená vpredu mierne nad kĺbovým povrchom kondylu, po stranách - takmer pri chrupavke. Zo zadnej strany je kĺbové puzdro pripevnené pozdĺž okraja chrupavkového tkaniva stehennej kosti.

V kĺbovej kapsule sa rozlišujú tieto membrány:

  • Synoviálna membrána. Vnútorný povrch kĺbového puzdra je lemovaný synoviálnou membránou. Táto membrána pokrýva celý povrch kĺbovej dutiny okrem kĺbových povrchov epifýz stehennej kosti a holennej kosti. Hlavnou úlohou synoviálnej membrány je produkovať synoviálnu tekutinu na výživu chrupavkového tkaniva kĺbu vzhľadom na to, že obsahuje veľa malých ciev. Tiež synoviálna membrána zvyšuje pohyblivosť kĺbu, chráni pred mechanickým namáhaním a v prípade zápalového procesu v kostnom tkanive neumožňuje jeho rozšírenie do kĺbovej dutiny. Táto škrupina tvorí špeciálne výrastky - klky. Klky zväčšujú povrch synoviálnej membrány a podieľajú sa na tvorbe synoviálnej tekutiny.
  • Vláknitá membrána. Vonkajšia časť puzdra kolenného kĺbu je pokrytá vláknitou membránou, ktorá pozostáva z kolagénu. Vláknitá membrána postupne prechádza do periostu. Synoviálna membrána, podobne ako vláknitá membrána, tvorí na viacerých miestach synoviálne burzy, ktoré sa nachádzajú vedľa kĺbu.

Synoviálne burzy

Synoviálne burzy sa nachádzajú v blízkosti svalových šliach alebo pod samotnými svalmi. Každá burza je naplnená synoviálnou tekutinou, aby sa znížilo trenie medzi šľachami a svalmi počas pohybu. Niektoré synoviálne burzy komunikujú s kĺbovou dutinou.

Rozlišujú sa nasledujúce synoviálne burzy kolenného kĺbu:

  • Suprapatelárna burza nachádza sa medzi šľachou kvadricepsu a stehennou kosťou. Suprapatelárna burza komunikuje s dutinou kolenného kĺbu. Ak je úplne zahrnutá v kĺbovej dutine, horný okraj kĺbového puzdra môže stúpať niekoľko centimetrov nad horný okraj pately. U novorodencov a dojčiat suprapatelárna burza nikdy nekomunikuje s dutinou kolenného kĺbu.
  • Hlboká subpatelárna burza. Hlboká infrapatelárna burza sa nachádza medzi patelárnym väzivom a epifýzou holennej kosti.
  • Subkutánna prepatelárna burza nachádza sa vo vrstve podkožného tuku medzi patelou ( na prednej ploche) a kožu. Tento vak umožňuje pokožke voľne kĺzať po patele počas chôdze.
  • Bursa semimembranózneho svalu leží medzi šľachou semimembranózneho svalu a jednou z hláv m. gastrocnemius. Niekedy tento vak komunikuje s dutinou kolenného kĺbu.
  • Bursa popliteusového svalu je výbežok puzdra kolenného kĺbu, ktorý sa nachádza pod začiatkom podkolennej šľachy. U detí mladších ako dva roky môže burza popliteusového svalu komunikovať s kĺbovou dutinou.

Menisci

Menisky sú chrupavkové platničky, ktoré zvyšujú poddajnosť ( kongruencia) kĺbové povrchy stehennej kosti a holennej kosti. Menisky zohrávajú mimoriadne dôležitú úlohu a sú akýmsi tlmičom nárazov dolných končatín, tlmiacim nárazy otrasov pri pohybe. Menisky tiež rozkladajú záťaž v kolennom kĺbe a obmedzujú v ňom rozsah pohybu.

Menisky majú trojuholníkový tvar. Každý z nich má predný roh, telo a zadný roh. Tri štvrtiny meniskusu pozostávajú z kolagénových vlákien, ktoré sú orientované rôznymi smermi. Radiálne kolagénové vlákna, ktoré sa navzájom križujú, tvoria obzvlášť silnú sieť, ktorá dodáva menisku potrebnú odolnosť voči mechanickému namáhaniu. Kruhové kolagénové vlákna sú zodpovedné za rovnomerné rozloženie záťaže v pozdĺžnom smere a nachádzajú sa najmä v strednej časti menisku. Tretí typ kolagénu predstavujú perforujúce vlákna ( vlákna). Týchto prameňov je málo, ale majú veľmi dôležitú funkciu – viažu kruhové a radiálne kolagénové vlákna a zvyšujú pevnosť. Vonkajší okraj menisku má hrubšiu vrstvu kolagénu a pevne sa spája s kĺbovým puzdrom, zatiaľ čo vnútorný okraj je mierne zahrotený a smeruje do kĺbovej dutiny. Treba poznamenať, že meniskus obsahuje aj malé množstvo elastínu ( proteín, ktorý dodáva tkanivám elasticitu).

Treba poznamenať, že u novorodencov sú menisky preniknuté sieťou krvných ciev, ale do prvého roku života takmer celá sieť zmizne. Menisky dospelého človeka sú prekrvené len vo vonkajšej časti a každým rokom sa počet zásobujúcich ciev znižuje.

Existujú 3 zóny prívodu krvi do menisku:

  • Červená zóna má vlastnú sieť malých plavidiel. Táto zóna sa nachádza v blízkosti kĺbového puzdra.
  • Stredná zóna v malej miere prijíma výživu z červenej zóny.
  • Biela zóna charakterizované úplnou absenciou krvných ciev, ktoré by mohli poskytnúť výživu menisku. Výživa tejto zóny pochádza zo synoviálnej tekutiny.
Výživa chrupavkového tkaniva menisku nastáva v dôsledku prenikania živín počas difúzie ( zo synoviálnej tekutiny), ako aj pomocou aktívnej dopravy ( transport látok z oblasti s nízkou koncentráciou do oblasti so zvýšenou koncentráciou).

V každom kolennom kĺbe sú dva menisky:

  • Vnútorné alebo mediálne. Tvar vnútorného menisku pripomína ruské písmeno „C“. Mediálny meniskus je na jednej strane pripevnený k holennej kosti a na druhej strane k vonkajšiemu okraju kĺbového puzdra. Tibiálne kolaterálne väzivo je pripojené k centrálnej časti tela vnútorného menisku. Obmedzenie pohyblivosti mediálneho menisku kĺbovým puzdrom a tibiálnym kolaterálnym väzom v niektorých situáciách vedie k jeho prasknutiu.
  • Vonkajšie alebo bočné. Vonkajší meniskus má tvar polkruhu a pokrýva takmer celú časť hornej laterálnej kĺbovej plochy holennej kosti. V blízkosti predného rohu laterálneho menisku je miesto, kde je pripojený predný skrížený väz. Meniskofemorálne väzy ( pred a zad), pripojené k zadnému rohu laterálneho menisku, prechádzajú mierne vpredu a vzadu k zadnému skríženému väzu. Existuje možnosť, keď má vonkajší meniskus väčšiu kĺbovú plochu v tvare disku ako zvyčajne. Treba poznamenať, že poškodenie laterálneho menisku sa pozoruje 7 až 10 krát menej často ako mediálne. Vysvetľuje to skutočnosť, že vonkajší meniskus nie je tak pevne spojený s kĺbovým puzdrom, čo obmedzuje jeho pohyblivosť.

Kĺbové väzy

Kolenný kĺb je spevnený mnohými väzivami. Väzy kĺbu môžu byť umiestnené tak v dutine, ako aj mimo nej. Väzivový aparát nielenže dáva silu kolennému kĺbu, ale je priamo zapojený aj do pohybu.

Rozlišujú sa tieto väzy kolenného kĺbu:

  • Peroneálny kolaterálny väz ( vonkajší kolaterálny väz) pod ním vychádza z hlavy fibuly a nad ním sa pripája k laterálnemu kondylu stehennej kosti. Fibulárne kolaterálne väzivo zostáva uvoľnené počas ohybových pohybov v kolennom kĺbe a napäté počas narovnávania. Hlavnou úlohou fibulárneho kolaterálneho väzu je držať holennú kosť vo fyziologicky správnej polohe. Toto väzivo sa tiež podieľa na rotačných pohyboch ( rotácie).
  • Tibiálny kolaterálny väz ( vnútorný kolaterálny väz) pomáha udržiavať holeň a obmedzuje jej nadmerné posunutie smerom von. Tento väz je priamo spojený s mediálnym ( interné) meniskus. Medzi vnútornými a vonkajšími kolaterálnymi väzmi je tenká vrstva tukového tkaniva.
  • Šikmé popliteálne väzivo vychádza z vonkajšieho kondylu stehennej kosti šikmo nadol a je votkaná do puzdra kolenného kĺbu. Tiež nižšie sa šikmé popliteálne väzivo prepletá so šľachou semimembranosus. Toto väzivo výrazne spevňuje kĺbové puzdro.
  • Oblúkový popliteálny väz vychádza z laterálneho kondylu stehennej kosti, vplieta sa do strednej časti šikmého popliteálneho väzu a pripája sa k laterálnemu kondylu holennej kosti. Oblúkové väzivo fixuje kĺb a obmedzuje ho pred nadmerným bočným posunom.
  • Patelárne väzivo je pokračovaním šľachy quadriceps femoris. Šľacha štvorhlavého stehenného svalu, ktorá prebieha z hornej časti pately, sa pripája k tuberositas tíbie. Väčšina zväzkov kolagénových vlákien, ktoré tvoria túto šľachu, tvorí patelárne väzivo. Toto väzivo takmer úplne pokrýva predný povrch pately.
  • Mediálne závesné väzivo pately je v skutočnosti pokračovaním šľachy mediálneho ( interné) vastus femoris sval. Časť kolagénových vlákien m. vastus medialis, pohybujúca sa smerom nadol, tvorí toto väzivo.
  • Bočné závesné väzivo pately. Väčšina šľachových zväzkov laterálnych ( vonkajšie) m. vastus femoris, klesajúci vo vertikálnom smere, tvorí laterálny závesný väz pately.
  • Predného skríženého väzu podieľa sa na spojení povrchu kondylu femuru s predným interkondylárnym poľom ( oblasť, ktorá sa nachádza medzi vnútorným a vonkajším kondylom) holenná kosť. Toto väzivo sa nachádza v samom strede kolenného kĺbu. Predný skrížený väz bráni prednému pohybu dolnej časti nohy. Predný skrížený väz kolenného kĺbu je oveľa zraniteľnejší ako zadný skrížený väz.
  • Zadný krížový väz nachádza sa hneď za predným skríženým väzom. Zadný skrížený väz je nevyhnutný na to, aby sa holenná kosť neposunula príliš dozadu. Toto väzivo je pripevnené hore k vnútornému kondylu stehennej kosti a dole k malej priehlbine holennej kosti ( zadné interkondylické pole). Predné a zadné skrížené väzy sú zhora pokryté synoviálnou membránou a pretínajú sa navzájom takmer v pravom uhle. Krížové väzy sa nachádzajú vo vnútri kĺbu a pozostávajú z veľkého množstva kolagénových vlákien, čo im dodáva výraznú pevnosť.
Treba poznamenať, že vo väzivovom aparáte kolenného kĺbu sú niektoré intraartikulárne väzy, ktoré sa priamo týkajú menisku.

Existujú tri väzy, ktoré posilňujú menisky:

  • Priečny kolenný väz spája oba menisky vpredu. Toto väzivo je jediné, ktoré priamo spája oba menisky a nie je pripevnené k žiadnym kostným výbežkom.
  • Predné meniskofemorálne väzivo vychádza z predného povrchu vnútorného menisku, potom ide šikmo nahor k vonkajšiemu kondylu stehennej kosti.
  • Zadné meniskofemorálne väzivo v spodnej časti sa pripája k zadnému okraju laterálneho menisku a smeruje nahor k vnútornému povrchu vnútorného kondylu stehennej kosti.

Príčiny poškodenia menisku

Najčastejšou príčinou poškodenia menisku v mladom veku je poranenie kolenného kĺbu. Poškodenie menisku môže byť izolované alebo kombinované s inými intraartikulárnymi poraneniami kolenného kĺbu. Niekedy môže kombinované zranenie viesť k prasknutiu predného skríženého väzu a menisku. Približne v polovici prípadov je diagnostikovaná trhlina menisku spolu so zlomeninami tibiálnych kondylov. Roztrhnutie menisku sa tiež vyskytuje častejšie u ľudí, ktorí mali predtým roztrhnutý predný krížny väz.

Existujú nasledujúce typy meniskusových slz:

  • traumatické prasknutie;
  • degeneratívne pretrhnutie.

Traumatické pretrhnutie

Pri nepriamej alebo kombinovanej traume dochádza k poškodeniu menisku. Najčastejšie je tento mechanizmus poranenia sprevádzaný rotáciou holennej kosti smerom dovnútra pre laterálny meniskus a rotáciou smerom von pre mediálny meniskus.

Traumatická ruptúra ​​sa zvyčajne vyskytuje za nasledujúcich okolností:

  • kolenný kĺb je nosný;
  • v kolennom kĺbe dochádza k rotačnému pohybu;
  • kĺb je mierne ohnutý.
Roztrhnutie menisku sa často pozoruje počas nútenej extenzie kolenného kĺbu z ohnutej polohy a v niektorých prípadoch aj pri priamom zranení ( úder dopadá priamo na samotný kĺb). Niektorí športovci majú pomerne často opakované poranenia kolenného kĺbu, čo vedie k chronickému poškodeniu meniskov kĺbu ( meniskopatia). V budúcnosti sa akýkoľvek náhly pohyb v kolene môže stať východiskovým bodom pre trhlinu menisku ( pri drepe alebo pri prudkom otáčaní kolena).

V závislosti od typu rotácie holennej kosti sa rozlišujú tieto typy poškodenia menisku:

  • Poranenie vnútorného menisku sa môže prejaviť ako ruptúra ​​samotného menisku, ruptúra ​​väziva fixujúceho meniskus, ako aj ruptúra ​​patologicky zmeneného menisku. Najčastejšie dochádza k poškodeniu pozdĺž pozdĺžnej osi s prasknutím strednej časti menisku. V tomto prípade zostávajú predné a zadné rohy menisku neporušené. Táto medzera sa nazýva „konvička“ ( toto poškodenie pripomína kanvu). Často sa vyskytujú aj slzy predného alebo zadného rohu menisku. Menej často pozorované sú priečne trhliny v centrálnej časti menisku pod tibiálnym kolaterálnym ligamentom.
  • Poškodenie vonkajšieho menisku vo väčšine prípadov sa vyskytuje pri rotácii holennej kosti dovnútra. Pre dospelých nie je toto zranenie typické, pretože laterálny meniskus má relatívne dobrú pohyblivosť.

Degeneratívna medzera

Degeneratívne alebo chronické trhliny menisku sa vyskytujú u ľudí nad 45 až 50 rokov. Často dochádza k degeneratívnym zmenám v kolennom kĺbe, a to aj na úrovni meniskov, v dôsledku opakovaných mikrotraum ( nadmerný stres pri tréningu alebo pri pracovných aktivitách).

Najčastejšími príčinami degeneratívnych trhlín menisku sú tieto patológie:

  • Akútna reumatická horúčka alebo reumatizmus. Reumatizmus môže viesť nielen k zápalovému poškodeniu membrán srdca ( srdcová forma reumatizmu), ale aj na lézie veľkých kĺbov, ako je lakeť, koleno a/alebo členok. Reuma sa najčastejšie objavuje 2-3 týždne po bolesti hrdla alebo šarlachu. Reumatická artritída ( poškodenie viacerých kĺbov) spôsobuje patologické zmeny v kapsule kolenného kĺbu a vedie k opuchu periartikulárnych tkanív, čo môže v niektorých prípadoch viesť k narušeniu prekrvenia meniskov a v dôsledku toho k degeneratívnym zmenám. Kolagénové vlákna menisku strácajú svoju silu a nie sú schopné vydržať veľké zaťaženie, čo vedie k ich prasknutiu.
  • Dna je akútne alebo chronické ochorenie, ktoré sa prejavuje ukladaním kryštálikov kyseliny močovej v tkanivách a kĺboch. Tieto kryštály, akonáhle sú v kĺbe, spôsobujú zápalový proces so silnou bolesťou. V niektorých prípadoch môže zápal kolenného kĺbu v dôsledku dny viesť k poraneniu meniskov kryštálmi kyseliny močovej. Kolagénové vlákna meniskov podliehajú dezorganizácii ( poškodenie buniek a medzibunkových látok), čo sa prejavuje ich rednutím a stratou pevnosti.

Príznaky poškodeného alebo roztrhnutého menisku

Keď je meniskus poškodený alebo prasknutý, je zvykom rozlišovať medzi akútnymi a chronickými obdobiami. Bezprostredne po úraze sa v kolennom kĺbe objaví bolesť rôznej intenzity, samotné koleno opuchne. Bolesť sa objavuje v mieste projekcie poranenia menisku a tiež často pozdĺž celého kĺbového priestoru. Poškodený alebo natrhnutý segment menisku môže výrazne narušiť pohyb postihnutého kolenného kĺbu. Ak je poškodenie menšie, pacient sa môže sťažovať na bolestivé kliknutie v kolene alebo v ňom cítiť nejaké nepohodlie. Ak praskne pomerne veľká časť menisku, vedie to k blokáde kĺbu.
Roztrhnutý fragment menisku, pohybujúci sa do centrálnej časti kĺbu, znemožňuje vykonávanie niektorých pohybov, v dôsledku čoho je kĺb zablokovaný. V zriedkavých prípadoch dochádza k prasknutiu v časti, kde sa nachádza niekoľko ciev ( červená zóna menisku). Poškodenie v červenej zóne vedie k hromadeniu rozliatej krvi v dutine kolenného kĺbu ( hemartróza). Hemartróza je opuch tesne nad patelou.

Pri pretrhnutí predného rohu sa kolenný kĺb zablokuje takým spôsobom, že úplné natiahnutie kolena je nemožné. Obeť nemôže dokončiť posledných 25 - 30º predĺženia. Ak dôjde k pretrhnutiu „nádoby na zalievanie“, k obmedzeniu pri vysúvaní dôjde v posledných 10 - 15º. Ak je poškodený alebo roztrhnutý zadný roh alebo telo menisku, flexné pohyby v kolennom kĺbe sú zvyčajne obmedzené.

Bolesť z roztrhnutého menisku môže byť mimoriadne silná. To vedie k neschopnosti stúpiť na zranenú nohu. Najčastejšie sa to pozoruje pri výraznom prasknutí alebo rozdrvení jedného alebo dvoch meniskov spolu so zlomeninou epifýz holennej kosti. Treba poznamenať, že niekedy bolesť nespôsobuje prakticky žiadne nepohodlie a je zistená iba pri určitých pohyboch, napríklad pri zjazde z kopca alebo po schodoch.

Po ústupe bolesti a opuchu začína chronické obdobie ( za 15-20 dní). Objaví sa lokalizovaná bolesť, výpotok v kĺbe ( akumulácia tekutiny v kĺbe v dôsledku zápalového procesu), ako aj blokáda samotného kĺbu. V niektorých prípadoch sa môžete uchýliť k množstvu špeciálnych testov.

Nasledujúce testy sa používajú na potvrdenie diagnózy roztrhnutia menisku:

  • Baykov symptóm;
  • Shteimanov symptóm;
  • Chaklinov symptóm;
  • Polyakovov príznak;
  • Landauov príznak;
  • Perelmanov symptóm;
  • McMurrayov symptóm;
  • príznak „blokády“ kolenného kĺbu.

Baykov symptóm

Kolenný kĺb musí byť ohnutý v pravom uhle. Ďalej sa vykoná palpácia prstom ( sondovanie) kĺbovej štrbiny a zároveň pasívne predlžujú kolenný kĺb. Vzhľad ostrej bolesti naznačuje poškodenie menisku.

Shteimanov príznak

S kolenom ohnutým v uhle 90º sa vykonávajú rotačné pohyby dolnej časti nohy. Ak sa bolestivý syndróm zintenzívni pri vnútornej rotácii, potom je poškodený mediálny meniskus a ak s vonkajšou rotáciou, je poškodený laterálny meniskus.

Chaklinov príznak
Na určenie poškodenia menisku môžete použiť dva varianty Chaklinovho symptómu. Tieto testy sú zamerané na identifikáciu poškodenia vnútorného menisku kolenného kĺbu.

Na určenie poškodenia menisku sa používajú nasledujúce príznaky Chaklin:

  • Symptóm „kliknutia“. Pohyby flexie a extenzie v kolennom kĺbe vedú k charakteristickému kliknutiu v oblasti mediálneho menisku. Tiež sa zdá, že dolná časť nohy v oblasti vnútorného menisku sa prevracia cez nejakú prekážku.
  • Symptóm sartoriusového svalu. Ak požiadate pacienta, aby zdvihol narovnanú nohu, potom môžete identifikovať atrofiu strednej časti vastusového svalu regonius ( pokles svalovej hmoty), ako aj kontrakciu sartoriusového svalu.

Polyakovov príznak

Pacient leží na chrbte a zdvihne zdravú nohu. Mal by tiež mierne zdvihnúť trup a oprieť sa o lopatky a pätovú kosť zranenej nohy. Pri tejto manipulácii dochádza k bolesti v oblasti roztrhnutia menisku.

Landauov príznak

Pacient je požiadaný, aby sedel v polohe so skríženými nohami ( "po turecky"). Pri pokuse o sedenie v tejto polohe dochádza k lokálnej bolesti v kolennom kĺbe.

Perelmanov príznak

Perelmanov symptóm, podobne ako Chaklinov symptóm, má dva varianty.

Na určenie poškodenia menisku sa používajú nasledujúce Perelmanove testy:

  • Symptóm "schodiska". Bolestivé pocity v kolennom kĺbe sa zintenzívňujú pri zjazde z kopca alebo po schodoch. Bolesť sa objavuje aj pri pokuse o úplný extenzný pohyb v kolennom kĺbe.
  • Symptóm "galoše". Predtým sa tento test vykonával pomocou galoše. Pacient bol požiadaný, aby si ich obliekol bez použitia rúk. Bolestivé pocity v kolennom kĺbe sa objavujú v dôsledku rotačných pohybov dolnej časti nohy.

McMurrayov znak

Pacient je požiadaný, aby ležal na chrbte a ohýbal kolená. Ďalej sa v kolennom kĺbe vykonávajú rotačné pohyby. Táto manipulácia odhaľuje bolesť u pacienta. Počas McMurrayovho testu môžete tiež počuť škrípanie v kĺbe.

Symptóm „blokády“ kolenného kĺbu

Symptóm „blokády“ kolenného kĺbu sa zvyčajne vyskytuje v chronickom období. Pacient je požiadaný, aby vykonal rotačné pohyby v kĺbe, po ktorých koleno zostane v nútenej polohe pod uhlom 120 °. Ak sa pacient pokúsi ohnúť alebo narovnať kolenný kĺb, vedie to k silnej bolesti. Tieto bolestivé pocity závisia od stupňa porušenia roztrhnutého segmentu menisku, zachyteného medzi kĺbovými povrchmi kostí kolenného kĺbu. Často, keď je kĺb zablokovaný, môže to byť sprevádzané zvukom kliknutia.

Treba tiež poznamenať, že blokáda kolenného kĺbu sa môže vyskytnúť aj v prítomnosti inej intraartikulárnej patológie.

Roztrhnutie menisku je potrebné odlíšiť od nasledujúcich chorôb:

  • Roztrhnutie predného skríženého väzu. Pri pretrhnutí predného skríženého väzu sa v niektorých prípadoch hlboko v kĺbe ozve špecifický zvuk – praskavý zvuk. Pretrhnutie predného skríženého väzu je tiež sprevádzané pocitom „subluxácie“ dolnej časti nohy dopredu alebo do strany. Na rozdiel od roztrhnutia menisku toto zranenie vo väčšine prípadov vedie k hemartróze. Hlavnými príznakmi prasknutia predného skríženého väzu pri palpácii sú pocit „potopenia“ ( keďže toto väzivo zaujíma centrálnu polohu v kĺbe) a výskytom nestability v kolennom kĺbe.
  • Reflexná kontraktúra predstavuje obmedzenie pasívnych pohybov. Táto patológia sa vyznačuje neschopnosťou úplne ohnúť alebo narovnať kĺb, ako aj výskytom bolestivých pocitov v kĺbe. Reflexná kontraktúra môže vyplynúť z rôznych priamych poranení postihujúcich nervy kolenného kĺbu.
  • Koenigova choroba alebo osteochondritis dissecans. Koenigova choroba vedie k odlupovaniu malej oblasti chrupavky na kĺbovom povrchu, ktorá sa môže presunúť do kĺbovej dutiny a viesť k bolesti. Táto patológia je typická pre mladých ľudí vo veku 15 - 30 rokov. Koenigova choroba môže viesť k zablokovaniu kolenného kĺbu, ak sa fragment pately oddelí.
  • Hoffova choroba sa prejavuje ako zápal tukového tkaniva ( Telá Hoffa) kolenný kĺb. V priebehu času je tuková vrstva úplne nahradená spojivovým tkanivom, čo vedie k opuchu a bolesti v kĺbe. Vo väčšine prípadov Hoffa choroba obmedzuje plnú flexiu a extenziu kolenného kĺbu. V budúcnosti táto choroba vedie k blokáde kĺbu.
  • Zlomenina tibiálnych kondylov. Vnútrokĺbová zlomenina tibiálneho kondylu sa prejavuje silnou bolesťou, opuchom kolenného kĺbu a poruchou citlivosti nohy a/alebo chodidla. Bolesť sa zintenzívňuje pri pokuse postaviť sa na zranenú nohu. V niektorých prípadoch dochádza k pretrhnutiu intraartikulárnych ciev úlomkami kostí, čo vedie k ischémii ( znížené zásobovanie krvou) tkanív a prejavuje sa bledosťou predkolenia a chodidla.

Diagnóza poškodenia menisku

Diagnóza poranenia menisku sa najčastejšie robí na základe sťažností pacienta a objektívneho vyšetrenia poškodenej oblasti. Na špecifikáciu diagnózy, závažnosti a povahy poškodenia sú predpísané inštrumentálne štúdie. Považuje sa za nevhodné predpísať jednoduchý röntgen kolenného kĺbu, pretože meniskus nie je viditeľný na bežnom röntgene. Röntgenové lúče s kontrastom kolenného kĺbu môžu pomôcť pri presnejšej diagnóze, táto metóda však v porovnaní s modernejšími diagnostickými metódami stratila význam.

Hlavné metódy, ktorými možno zistiť poškodenie menisku, sú:

  • ultrasonografia;

Ultrasonografia

Princíp fungovania ultrazvuku je založený na skutočnosti, že rôzne tkanivá tela prenášajú a odrážajú ultrazvukové vlny rozdielne. Snímač ultrazvukového prístroja prijíma odrazené signály, ktoré potom prechádzajú špeciálnym spracovaním a zobrazujú sa na obrazovke zariadenia.

Výhody metódy ultrazvukového výskumu:

  • neškodnosť;
  • efektívnosť;
  • nízke náklady;
  • jednoduchosť čítania výsledkov;
  • vysoká citlivosť a špecifickosť;
  • neinvazívnosť ( integrita tkaniva nie je narušená).
Na vykonanie ultrazvuku kolenného kĺbu nie je potrebná žiadna špeciálna príprava. Jedinou požiadavkou je, že intraartikulárne injekcie by sa nemali vykonávať niekoľko dní pred štúdiou. Pre lepšiu vizualizáciu meniskov sa vyšetrenie vykonáva v ľahu s nohami ohnutými v kolenných kĺboch.

Patologické procesy v meniskoch, ktoré sú detekované ultrazvukom:

  • ruptúry zadných a predných rohov meniskov;
  • nadmerná pohyblivosť;
  • výskyt menisku cysty ( patologická dutina s obsahom);
  • chronické poškodenie a degeneráciu meniskov;
  • oddelenie menisku od miesta jeho uchytenia v oblasti zadných a predných rohov a tela menisku v parakapsulárnej zóne ( oblasť okolo kĺbového puzdra).
Tiež ultrazvuk kolenného kĺbu dokáže odhaliť nielen patologické procesy, ale aj niektoré znaky, ktoré nepriamo potvrdzujú diagnózu roztrhnutia menisku.

Príznaky, ktoré naznačujú poškodenie menisku počas ultrazvukového vyšetrenia kolenného kĺbu:

  • porušenie obrysovej línie menisku;
  • prítomnosť hypoechogénnych oblastí a pruhov ( oblasti s nízkou akustickou hustotou, ktoré sa na ultrazvuku javia tmavšie v porovnaní s okolitým tkanivom);
  • prítomnosť výpotku v kĺbovej dutine;
  • príznaky edému;
  • posunutie postranných väzov.

CT vyšetrenie

Počítačová tomografia je cennou metódou pri štúdiu poranení kolenného kĺbu, ale práve lézie menisku, väzivového aparátu a mäkkých tkanív sa na CT zisťujú na nie veľmi vysokej úrovni. Tieto tkanivá sú lepšie viditeľné na MRI, preto je pri poškodení menisku vhodnejšie predpísať vyšetrenie kolenného kĺbu magnetickou rezonanciou.

Magnetická rezonancia

MRI je vysoko informatívna metóda na diagnostiku poranení menisku. Metóda je založená na fenoméne nukleárnej magnetickej rezonancie. Táto metóda umožňuje merať elektromagnetickú odozvu jadier na ich vybudenie určitou kombináciou elektromagnetických vĺn v konštantnom magnetickom poli vysokej intenzity. Presnosť tejto metódy pri diagnostike poranení meniskom je až 90 - 95%. Štúdium zvyčajne nevyžaduje špeciálnu prípravu. Bezprostredne pred MRI musí subjekt odstrániť všetky kovové predmety ( okuliare, šperky a pod.). Počas vyšetrenia by mal pacient ležať rovno a nehýbať sa. Ak pacient trpí nervozitou alebo klaustrofóbiou, najskôr mu podajú sedatívum.

Klasifikácia stupňa zmeny meniskov vizualizovaných na MRI (podľa Stollera):

  1. normálny meniskus ( bez zmien);
  2. výskyt ohniskového signálu so zvýšenou intenzitou v hrúbke menisku, ktorý nedosahuje povrch menisku;
  3. výskyt vrhacieho signálu so zvýšenou intenzitou v hrúbke menisku, ktorý nedosahuje povrch menisku;
  4. vzhľad signálu so zvýšenou intenzitou, ktorý dosiahne povrch menisku.
Iba zmeny tretieho stupňa sa považujú za skutočnú trhlinu menisku. Tretí stupeň zmien možno rozdeliť aj na stupne 3-a a 3-b. Stupeň 3-a je charakteristický tým, že trhlina siaha len k jednému okraju kĺbovej plochy menisku a stupeň 3-b je charakterizovaný rozšírením trhliny na oba okraje menisku.

Poranenie menisku môžete diagnostikovať aj na základe tvaru menisku. Na normálnych fotografiách má meniskus vo vertikálnej rovine tvar, ktorý pripomína motýľa. Zmena tvaru menisku môže byť znakom poškodenia.

Príznakom poškodenia menisku môže byť aj príznak „tretieho skríženého väzu“. Výskyt tohto príznaku sa vysvetľuje skutočnosťou, že v dôsledku posunutia meniskus končí v interkondylárnej jamke stehennej kosti a prakticky susedí so zadným skríženým väzom.

Prvá pomoc pri podozrení na poškodenie menisku

Prvá vec, ktorú musíte urobiť, ak máte podozrenie na poranenie meniskom, je zabezpečiť imobilizáciu ( imobilizácia) kolenný kĺb. Imobilizácia kĺbu sa spravidla uskutočňuje v polohe, v ktorej bol kĺb zablokovaný. Na tento účel je potrebné použiť dlahový obväz alebo odnímateľnú dlahu ( špeciálny typ držiaka). Je prísne zakázané pokúšať sa odstrániť blokádu kolenného kĺbu svojpomocne. Tento postup môže vykonávať iba lekár, ktorý má potrebnú kvalifikáciu.

Ďalej, aby sa znížil opuch kolenného kĺbu, je potrebné aplikovať chlad. Hodí sa na to ľadový obklad alebo vreckovka či gáza namočená v studenej vode. Na poranený kolenný kĺb v najbolestivejšom mieste treba priložiť studený obklad. Tento postup pomôže zúžiť povrchové a hlboké cievy a zabráni hromadeniu tekutiny v kĺbovej dutine ( zníženie výpotku). Chlad tiež pomáha znižovať citlivosť receptorov bolesti a v dôsledku toho znižuje bolesť. Dĺžka používania studeného obkladu by mala byť minimálne 10 - 15 minút, maximálne však 30 minút.

Ak dôjde ku kombinovanému poraneniu a postihnutý sa sťažuje na silnú neznesiteľnú bolesť, je potrebné použiť lieky proti bolesti.

Lieky proti bolesti používané na zmiernenie bolesti

Názov lieku Skupinová príslušnosť Mechanizmus akcie Indikácie
ketoprofén Nesteroidné protizápalové lieky. Neselektívne inhibítory cyklooxygenázy 1 a 2 ( enzým, ktorý sa podieľa na vzniku zápalového procesu).
 Blokujú tvorbu prostaglandínov, čo vedie k výraznému zníženiu bolesti pri vnútrokĺbových poraneniach kolenného kĺbu. Majú výrazný protizápalový a stredne analgetický účinok. Stredný stupeň bolesti v dôsledku poškodenia kapsulárno-väzivového aparátu kolenného kĺbu ( vrátane menisku). Perorálne jedna tableta 2-3 krát denne.
indometacín
diklofenak
naproxén
diklofenak
Promedol Agonisty opioidných receptorov ( látky, ktoré regulujú bolesť). Blokuje mu receptory ( receptory lokalizované predovšetkým v mozgu a mieche) a tiež aktivuje antinociceptívny systém tela ( liek proti bolesti), čo vedie k narušeniu prenosu impulzov bolesti. Má výrazný analgetický, mierny protišokový a mierny hypnotický účinok. Silná bolesť v dôsledku natrhnutia menisku v kombinácii s iným intra- alebo extraartikulárnym poranením.
Perorálne 25 - 50 mg, intramuskulárne 1 ml 1% roztoku alebo 2 ml 2% roztoku.

Ak máte podozrenie na poranenie menisku, mali by ste sa poradiť s traumatológom, aby ste objasnili presnú diagnózu. Okrem toho iba lekár môže predpísať liečbu ( konzervatívny alebo chirurgický). Často pacienti prichádzajú na konzultáciu po niekoľkých zraneniach s existujúcou meniskopatiou. V tomto prípade trvá rehabilitačné obdobie oveľa dlhšie.

Liečba poranení menisku

Výber liečebnej metódy závisí od stupňa poškodenia menisku, ktorý bol stanovený pri diagnostickom vyšetrení kolenného kĺbu pomocou ultrazvuku alebo MRI. Traumatológ volí v každom jednotlivom prípade racionálnejší typ liečby.

Na liečbu poškodenia menisku sa používajú nasledujúce metódy:

  • konzervatívna liečba;
  • chirurgický zákrok.

Konzervatívna liečba

Konzervatívna liečba spočíva v odstránení blokády kolenného kĺbu. Ak to chcete urobiť, musíte interpunkciu ( urobte prepichnutie) kolenný kĺb, evakuujte obsah kĺbu ( výpotok alebo krv) a pridajte 10 ml 1% roztoku prokaínu alebo 20 - 30 ml 1% roztoku novokaínu. Potom sa pacient posadí na vysokú stoličku tak, aby uhol medzi stehnom a predkolením bol 90º. 15 - 20 minút po podaní prokaínu alebo novokaínu sa vykoná procedúra na odstránenie blokády kolenného kĺbu.

Manipulácia na odstránenie blokády kĺbov sa vykonáva v 4 etapách:

  • Prvé štádium. Lekár vykonáva trakciu ( trakcia) nohami dole. Trakciu chodidla je možné vykonať ručne alebo pomocou improvizovaného zariadenia. Za týmto účelom sa na chodidlo navlečie slučka obväzu alebo hustej látky, ktorá zakryje zadnú časť dolnej časti nohy a prekríži sa na zadnej strane chodidla. Lekár vykoná trakciu vložením nohy do slučky a stlačením nadol.
  • Druhá fáza spočíva vo vykonaní deviácie holennej kosti v smere opačnom k ​​zovretému menisku. V tomto prípade sa kĺbový priestor rozširuje a meniskus sa môže vrátiť do svojej pôvodnej polohy.
  • Tretia etapa. V tretej fáze, v závislosti od poškodenia vnútorného alebo vonkajšieho menisku, sa rotačné pohyby dolnej časti nohy vykonávajú dovnútra alebo von.
  • Štvrtá etapa pozostáva z voľnej extenzie kolenného kĺbu v jeho plnom rozsahu. Predlžovacie pohyby by sa mali vykonávať bez námahy.
Vo väčšine prípadov, ak bola táto manipulácia vykonaná správne vo všetkých fázach, blokáda kolenného kĺbu je eliminovaná. Niekedy po prvom pokuse zostane blokáda kĺbu a potom sa tento postup môže opakovať, ale nie viac ako 3 krát. Ak sa blokáda úspešne odstráni, je potrebné priložiť zadnú sadrovú dlahu, začínajúcu od prstov na nohe a končiacu hornou tretinou stehna. Táto imobilizácia sa vykonáva po dobu 5 - 6 týždňov.

Konzervatívna liečba sa vykonáva podľa nasledujúcej schémy:

  • UHF terapia. UHF alebo ultravysokofrekvenčná terapia je fyzioterapeutická metóda ovplyvňovania organizmu ultravysokým alebo ultravysokofrekvenčným elektrickým poľom. UHF terapia zvyšuje bariérovú schopnosť buniek, zlepšuje regeneráciu a prekrvenie tkaniva menisku a má tiež mierny analgetický, protizápalový a protiedematózny účinok.
  • Fyzioterapia. Terapeutické cvičenie je súbor špeciálnych cvičení bez alebo s použitím špecifického náradia alebo prístroja. Počas obdobia imobilizácie je potrebné vykonávať všeobecné rozvojové cvičenia, ktoré pokrývajú všetky svalové skupiny. Za týmto účelom vykonajte aktívne pohyby so zdravou dolnou končatinou, ako aj špeciálne cvičenia - napínanie stehenných svalov poškodenej nohy. Na zlepšenie prekrvenia poraneného kolenného kĺbu je tiež potrebné na krátku dobu spustiť končatinu a potom ju zdvihnúť do zvýšenej polohy na špeciálnej podložke ( Tento postup zabráni venóznej stáze v dolnej končatine). V období po imobilizácii by sa okrem všeobecných posilňovacích cvičení mali vykonávať aj aktívne rotačné pohyby chodidla vo veľkých kĺboch, ako aj striedavé napätie všetkých svalov poranenej dolnej končatiny ( stehenné a lýtkové svaly). Treba poznamenať, že v prvých dňoch po odstránení dlahy by sa aktívne pohyby mali vykonávať jemným spôsobom.
  • Masoterapia. Terapeutická masáž je jednou zo zložiek komplexnej liečby poranení a trhlín menisku. Terapeutická masáž pomáha zlepšiť prekrvenie tkanív, znižuje citlivosť poškodenej oblasti na bolesť, znižuje opuch tkanív a tiež obnovuje svalovú hmotu, svalový tonus a elasticitu. Masáž by mala byť predpísaná v období po imobilizácii. Tento postup by sa mal začať od predného povrchu stehennej kosti. Na samom začiatku sa vykoná prípravná masáž ( 2-3 minúty), ktorý pozostáva z hladenia, miesenia a stláčania. Ďalej prechádzajú k intenzívnejšiemu hladeniu poraneného kolenného kĺbu, po tom, čo si podň podložia malý vankúšik. Potom sa 4 - 5 minút vykonáva rovné a kruhové trenie kolena. V budúcnosti by sa mala intenzita masáže zvýšiť. Pri masáži zadnej časti kolenného kĺbu by mal pacient ležať na bruchu a ohnúť nohu v kolennom kĺbe ( pod uhlom 40-60°). Masáž musí byť ukončená striedaním aktívnych, pasívnych pohybov s pohybmi s odporom.
  • Užívanie chondroprotektorov. Chondroprotektory sú lieky, ktoré obnovujú štruktúru chrupavkového tkaniva. Chondroprotektory sú predpísané, ak lekár určil nielen poškodenie menisku, ale aj poškodenie chrupavkového tkaniva kolenného kĺbu. Stojí za zmienku, že použitie chondroprotektorov má vplyv na traumatické aj degeneratívne meniskusové slzy.

Chondroprotektory používané na obnovu chrupavkového tkaniva

Názov lieku Farmakologická skupina Mechanizmus akcie Spôsob aplikácie
Glukozamín Korektory metabolizmu ( metabolizmus) kostné a chrupavkové tkanivo. Stimuluje produkciu zložiek chrupavkového tkaniva ( proteoglykán a glykozaminoglykán), a tiež zvyšuje syntézu kyseliny hyalurónovej, ktorá je súčasťou synoviálnej tekutiny. Má mierny protizápalový a analgetický účinok. Perorálne 40 minút pred jedlom, 0,25 - 0,5 g 3-krát denne. Priebeh liečby je 30 - 40 dní.
chondroitín Zlepšuje regeneráciu chrupavkového tkaniva. Pomáha normalizovať metabolizmus fosforu a vápnika v chrupavke. Zastavuje proces degenerácie chrupavky a spojivového tkaniva. Zvyšuje produkciu glykozaminoglykánov. Má mierny analgetický účinok. Aplikujte zvonka na pokožku 2-3x denne a vtierajte až do úplného vstrebania. Priebeh liečby je 14 - 21 dní.
Rumalon Reparanty a regeneranty ( obnoviť poškodené oblasti chrupavky a kostného tkaniva). Obsahuje extrakt z chrupavky a kostnej drene mladých zvierat, ktorý pomáha urýchliť proces regenerácie chrupavkového tkaniva. Zvyšuje produkciu sulfátovaných mukopolysacharidov ( zložky chrupavkového tkaniva), a tiež normalizuje metabolizmus v hyalínovej chrupavke. Intramuskulárne, hlboko. Prvý deň 0,3 ml, druhý deň 0,5 ml a potom 1 ml 3-krát týždenne. Priebeh liečby by mal byť 5 - 6 týždňov.

Pri správnej a komplexnej konzervatívnej liečbe, ako aj pri absencii komplikácií ( opakovaná blokáda kolenného kĺbu) obdobie na zotavenie zvyčajne trvá jeden a pol až dva mesiace.

Chirurgia

Chirurgická liečba je indikovaná v prípadoch, keď nemožno odstrániť blokádu kolenného kĺbu alebo v prípadoch opakovaných blokád. Chirurgická liečba sa používa aj v chronickom období.

Indikácie pre chirurgickú liečbu trhlín menisku:

  • drvenie chrupavkového tkaniva menisku;
  • hemartróza;
  • prasknutie predného alebo zadného rohu menisku;
  • prasknutie meniskusu;
  • prasknutie menisku s jeho posunutím;
  • opakovaná blokáda kolenného kĺbu počas niekoľkých týždňov alebo dní.
V závislosti od povahy a typu poškodenia, prítomnosti komplikácií a veku pacienta môže byť chirurgická liečba vykonaná rôznymi spôsobmi.

Chirurgickú liečbu je možné vykonať pomocou nasledujúcich metód:

  • Meniskektómia predstavuje čiastočné alebo úplné odstránenie menisku. Táto chirurgická operácia je nevyhnutná v prípade deštrukcie chrupavkového tkaniva menisku v dôsledku degeneratívnych procesov. Meniskektómia je indikovaná aj pri odtrhnutí celého alebo väčšej časti menisku alebo pri výskyte rôznych komplikácií. Táto operácia má množstvo významných nevýhod. Meniscektómia je veľmi traumatická operácia a môže viesť k chronickej artritíde kolenného kĺbu. Jednou z nevýhod je aj fakt, že tento chirurgický zákrok pomáha len v 60 - 65 % prípadov.
  • Oprava menisku je pre pacienta najšetrnejší. Táto operácia sa používa hlavne na liečbu trhlín menisku u mladých ľudí, aby sa zachovala normálna biomechanika kolenného kĺbu. Operácia na opravu menisku sa vykonáva za určitých podmienok.
Periférna meniskusová trhlina
Periférna trhlina sa môže vyskytnúť v prednom alebo zadnom rohu menisku. Spravidla sa malý segment menisku odtrhne od upevňovacej zóny.

Obvodová medzera s posunom do stredu
V niektorých prípadoch môže dôjsť k periférnej ruptúre v oblasti tela menisku a potom roztrhnutý fragment tkaniva meniskovej chrupavky zmení svoju polohu a skončí v interkondylárnej zóne holennej kosti.

Absencia degeneratívnych procesov v chrupavkovom tkanive menisku
Jednou z hlavných podmienok pre rekonštrukčnú chirurgiu je absencia degeneratívnych procesov v samotnom menisku. Tento typ operácie je neúčinný, pretože následné patologické zmeny v menisku budú naďalej ničiť tkanivo chrupavky.

Vertikálne pozdĺžne natrhnutie menisku typu „konvička“.
Poškodenie sa vyskytuje v oblasti tela menisku a pripomína rukoväť kanvice. Obnovenie menisku s vertikálnym pozdĺžnym roztrhnutím menisku dáva vo väčšine prípadov pozitívny výsledok.

Vek pacienta
Operácia na obnovenie menisku sa zvyčajne vykonáva u pacientov, ktorých vek nepresahuje 40 - 45 rokov. Vek je mimoriadne dôležitý, pretože u mladších ľudí proces regenerácie prebieha oveľa rýchlejšie.

  • Artroskopická metóda je najbezpečnejšia a najpreferovanejšia metóda používaná na chirurgickú liečbu poranení a trhlín menisku. Za týmto účelom sa vykoná diagnostická artroskopia, po ktorej nasleduje šitie poškodeného segmentu tkaniva meniskovej chrupavky. Na rozdiel od artrotómie vám táto metóda umožňuje preskúmať celý kĺb ako celok. Ďalšou výhodou artroskopie je minimálna trauma. Na zošitie meniskusu sa používajú špeciálne ihly s nevstrebateľnými niťami ( polypropylén, nylon, hodváb). Prostredníctvom artroskopu ( endoskop, ktorý umožňuje pozorovať priebeh chirurgických manipulácií na kĺbe cez malý otvor) poškodený meniskus sa zošije v dutine kolenného kĺbu. Artroskopia zvyčajne vyžaduje dva malé otvory - jeden pre artroskop a druhý pre chirurgické nástroje. Stehy na menisku by mali byť umiestnené kolmo na slznú líniu pre maximálnu fixáciu. Artroskopická metóda sa používa na ruptúru predného rohu alebo tela menisku. Pozitívny účinok sa pozoruje v 75 - 90% prípadov.
  • Pripevnenie menisku vo vnútri kĺbu je relatívne nová metóda v liečbe trhlín menisku. Táto metóda v skutočnosti nie je chirurgická a vykonáva sa pomocou špeciálnych svoriek. Výhodou tejto metódy je, že je menej traumatická. Na upevnenie menisku nie je potrebné používať špeciálne zariadenia ( artroskop), ako aj robením rezov v kolennom kĺbe, aby ste k nemu získali prístup. Obnova menisku sa tiež vyskytuje v kratšom čase ako pri artroskopii. Podstatou metódy je použitie špeciálnych svoriek, ktoré môžu mať tvar šípky alebo šípky. Požadovaný účinok sa dosiahne v 60 - 90% prípadov.
  • Transplantácia menisku je dosť drahý postup. Transplantácia je potrebná v prípade úplného rozdrvenia tkaniva menisku, ako aj v prípadoch, keď sú iné metódy neúčinné. Treba poznamenať, že v prípade chronických degeneratívnych zmien v tkanive menisku, pokročilého veku, ako aj určitých ochorení je transplantácia menisku kontraindikovaná.
V dňoch 5-7 po artroskopickom chirurgickom zákroku sa musia vykonať fyzioterapeutické postupy na lepšiu obnovu tkaniva menisku. Tieto postupy sa vykonávajú pomocou obväzu, kým sa neodstránia stehy. Je tiež výhodné použiť bandážovanie kolena počas 20 dní po operácii.

Fyzioterapeutické postupy v pooperačnom období

Typ postupu Mechanizmus terapeutického účinku Trvanie liečby
UHF terapia Ovplyvňuje ľudský organizmus pomocou elektrického poľa ultra vysokej alebo ultra vysokej frekvencie. Ultravysokofrekvenčná terapia výrazne zvyšuje prietok krvi a lymfy v kolennom kĺbe, zlepšuje syntézu zložiek tkaniva meniskovej chrupavky, normalizuje metabolizmus a zvyšuje bariérovú schopnosť poškodených buniek. UHF terapia má tiež mierny analgetický, protiedematózny a protizápalový účinok.
Denne 10-15 minút. Priebeh liečby je 5 - 10 procedúr. Najprv sa použije pole s nízkou intenzitou a potom pole s vysokou intenzitou.
Magnetoterapia Použitie statického magnetického poľa zlepšuje regeneráciu tkaniva menisku. Dochádza k zvýšeniu lokálnych imunitných procesov. Zlepšuje sa zásobovanie kolenného kĺbu krvou. Normalizuje vnútrobunkové procesy. Každý deň 15-20 minút. Priebeh liečby je 10 - 15 procedúr.
Elektroforéza liekov proti bolesti Použitie jednosmerného elektrického prúdu podporuje rýchle prenikanie anestetického liečiva do povrchových a hlbokých tkanív tela. Procedúra vám umožňuje ovplyvniť postihnutý kolenný kĺb a vytvoriť tam liečivé depot z anestetík ( 1% roztok dikaínu, 1 - 5% roztok novokaínu, 0,5 - 2% roztok trimekaínu, 1 - 2% roztok lidokaínu). Má výrazný analgetický účinok s dlhou dobou účinku ( kvôli skladu drog). Každý deň po dobu 15 - 20 minút, kým bolesť neustane. Je možné podávať lieky proti bolesti v kombinácii s adrenalínom ( 1 ml 0,1 % roztoku).

Stojí za zmienku, že v pooperačnom období, ako aj pri konzervatívnej liečbe je potrebné predpísať fyzikálnu terapiu. V každom jednotlivom prípade sa typ cvičenia a objem vyberajú individuálne. Na urýchlenie obdobia zotavenia je tiež predpísaná terapeutická masáž.

Obnovenie pracovnej schopnosti nastáva v priemere do 2 - 3 mesiacov a závisí od množstva parametrov.

Obdobie zotavenia závisí od nasledujúcich faktorov:

  • vek pacienta;
  • druh poškodenia;
  • stupeň poškodenia;
  • zóna poškodenia;
  • spôsob chirurgickej liečby;
  • prítomnosť chronických degeneratívnych procesov v chrupavkovom tkanive menisku.

Menisky kolenného kĺbu sú chrupavkové disky umiestnené medzi holennou kosťou a stehennou kosťou. Sú to „dištančné vložky“ v tvare polmesiaca a poskytujú stabilitu kĺbu, zohrávajú úlohu tlmiča nárazov a zväčšujú kontaktnú plochu kĺbových plôch. Keď sa hovorí o poškodení menisku, odborníci majú zvyčajne na mysli jeho prasknutie. V tomto článku vám predstavíme hlavné príčiny, príznaky, typy, metódy diagnostiky a liečby poranení menisku kolenného kĺbu.

Napriek veľkej rezerve sily meniskov sú takéto zranenia jedným z najčastejších problémov kolenného kĺbu a zvyčajne sa vyskytujú u fyzicky aktívnych ľudí (mládež, športovci, fyzicky pracujúci).

Podľa štatistík sa s takýmito zraneniami ročne stretne 60-70 ľudí zo 100-tisíc a 3-4 krát častejšie sa takéto zranenia vyskytujú u mužov. U ľudí mladších ako 30 rokov zvyčajne dochádza k traumatickým ruptúram meniskov a po 40 rokoch k narušeniu ich integrity v dôsledku výskytu chronických degeneratívnych zmien v nich.

Trochu anatómie

Takto funguje kolenný kĺb.

V každom kolennom kĺbe sú dva menisky:

  • bočné (alebo vonkajšie) - jeho tvar pripomína písmeno C;
  • mediálne (alebo vnútorné) - má tvar pravidelného polkruhu.

Každá z nich je rozdelená na tri časti:

  • predný roh;
  • telo;
  • zadný roh.

Menisky sú tvorené z vláknitého chrupavkového tkaniva a sú pripevnené k holennej kosti (vpredu a vzadu). Okrem toho je vnútorný meniskus pozdĺž vonkajšieho okraja pripevnený koronárnym väzivom ku kĺbovému puzdru. Toto trojité zapínanie ho robí stabilnejším (v porovnaní s vonkajším). Z tohto dôvodu je vnútorný meniskus náchylnejší na zranenie.

Normálny meniskus pozostáva predovšetkým zo špeciálnych kolagénových vlákien. Väčšina z nich je umiestnená kruhovo (pozdĺžne) a menšia časť je umiestnená radiálne (od okraja do stredu). Takéto vlákna sú navzájom spojené malým množstvom perforujúcich (t.j. náhodných) vlákien.

Meniskus pozostáva z:

  • kolagén – 60-70%;
  • proteíny extracelulárnej matrice – 8-13 %;
  • elastín - 0,6%.

V menisku je červená zóna - oblasť s krvnými cievami.

Funkcie meniskov

Predtým vedci verili, že menisky sú nefunkčné svalové zvyšky. Teraz je známe, že vykonávajú niekoľko funkcií:

  • prispievajú k rovnomernému rozloženiu zaťaženia na povrchu kĺbu;
  • stabilizovať kĺb;
  • absorbovať nárazy pri pohybe;
  • znížiť kontaktné napätie;
  • posielať signály do mozgu o polohe kĺbu;
  • obmedziť rozsah pohybu chrupavky a znížiť pravdepodobnosť dislokácií.

Príčiny a typy ruptúr

V závislosti od príčin poškodenia menisku existujú:

  • traumatické ruptúry - objavujú sa v dôsledku traumatického nárazu (nešikovné otočenie alebo skok, hlboký drep, drep, rotačné-flexi alebo rotačné pohyby počas športu atď.);
  • degeneratívne prietrže – vznikajú v dôsledku chronických ochorení kĺbu, ktoré vedú k degeneratívnym zmenám jeho štruktúr.

V závislosti od miesta poškodenia môže dôjsť k prasknutiu menisku:

  • v prednom rohu;
  • telo;
  • zadný roh.

V závislosti od tvaru môže byť trhlina menisku:

  • horizontálne - vzniká v dôsledku cystickej degenerácie;
  • šikmé, radiálne, pozdĺžne - vyskytuje sa na hranici strednej a zadnej tretiny menisku;
  • kombinované - vyskytuje sa v zadnom rohu.

Po MRI môžu odborníci posúdiť rozsah poškodenia menisku:

  • 0 – meniskus bez zmien;
  • I – ohniskový signál je zaznamenaný v hrúbke menisku;
  • II – v hrúbke menisku je zaznamenaný lineárny signál;
  • III – intenzívny signál dosahuje povrch menisku.

Symptómy

Traumatické ruptúry


V čase úrazu človek pociťuje akútnu bolesť v postihnutej oblasti, kĺb opuchne, môže sa vyvinúť hemartróza.

V čase zranenia (počas skoku, hlbokého drepu atď.) Pacient pociťuje ostrú bolesť v kolennom kĺbe a opuchy mäkkých tkanív kolena. Ak dôjde k poškodeniu v červenej zóne menisku, krv prúdi do kĺbovej dutiny a vedie k rozvoju, ktorý sa prejavuje výskytom vydutia a opuchu nad jabĺčkom.

Intenzita bolesti pri poškodení menisku sa môže meniť. Niekedy pre svoju závažnosť nemôže obeť ani stúpiť na nohu. A v iných prípadoch sa cíti iba pri vykonávaní určitých pohybov (napríklad pri zostupe po schodoch sa cíti, ale nie pri stúpaní).

Po poranení vnútorného menisku, pri pokuse o namáhanie nohy, obeť pociťuje ostrú vystreľujúcu bolesť a ohýbanie končatiny vedie k bolesti pozdĺž tibiálneho väzu. Po zranení sa kolenná jabĺčka nedá pohnúť a v oblasti predného povrchu stehna sa zistí svalová slabosť.

Ak je vonkajší meniskus poškodený, bolesť sa zintenzívni pri pokuse otočiť dolnú časť nohy dovnútra. Cíti sa, keď je fibulárny kolaterálny väz napätý a vystreľuje pozdĺž neho a do vonkajšej časti kĺbu. V oblasti prednej časti stehna má pacient svalovú slabosť.

Po prasknutí menisku sa odtrhnutá časť pohybuje a bráni pohybu v kolennom kĺbe. Pri menších poraneniach sa môžu objaviť pocity sťaženého pohybu a bolestivého kliknutia, pri veľkých môže dôjsť k blokáde kĺbu, ktorá je spôsobená pohybom veľkého pohyblivého fragmentu do stredu kĺbu (t.j. zasekávať spoj). Pretrhnutie zadného rohu spravidla vedie k obmedzenej flexii nohy v kolene a poškodenie tela a predného rohu sťažuje predĺženie končatiny.

Niekedy sa môže kombinovať s natrhnutím menisku (zvyčajne vonkajšieho). V takýchto prípadoch sa opuch kolena vyskytuje rýchlejšie a je výraznejší ako pri nesúvisiacom zranení.

Degeneratívne slzy

Zvyčajne sa takéto zranenia vyskytujú u ľudí starších ako 40 rokov. Ich vzhľad nie je vždy spojený s traumatickým faktorom a prasknutie môže nastať po vykonaní zvyčajných činností (napríklad po vstávaní zo stoličky, postele, kresla) alebo s menším fyzickým vplyvom (napríklad normálny drep).

Pacient pociťuje opuch a bolesť v oblasti kolena, ktorá sa nevyskytuje akútne. Väčšinou tu prejavy degeneratívneho menisku končia, no v niektorých prípadoch ich môže sprevádzať blokáda kĺbu. Často pri takýchto zraneniach menisku dochádza k porušeniu integrity susednej chrupavky, ktorá pokrýva holennú alebo stehennú kosť.

Rovnako ako pri traumatických poraneniach sa závažnosť bolesti pri degeneratívnych slzách môže líšiť. V niektorých prípadoch kvôli nej pacient nemôže stúpiť na nohu a v iných sa bolesť vyskytuje iba pri vykonávaní konkrétneho pohybu (napríklad pri podrepe).

Možné komplikácie

Niekedy, pri absencii neznesiteľnej bolesti, je poškodenie menisku zamieňané s bežným poškodením. Obeť nemusí dlho hľadať pomoc od špecialistu a bolestivé pocity môžu časom úplne zmiznúť. Napriek tejto úľave zostáva meniskus poškodený a prestáva plniť svoje funkcie.

Následne dochádza k deštrukcii kĺbových plôch, čo vedie k rozvoju ťažkej komplikácie (deformujúca artróza). Toto nebezpečné ochorenie sa môže v budúcnosti stať indikáciou na výmenu kolena.

Ak máte zranené koleno, nasledujúce príznaky sú dôvodom na konzultáciu s lekárom:

  • dokonca aj mierna bolesť v kolene pri chôdzi po schodoch;
  • vzhľad chrumkavého alebo kliknutia pri ohýbaní nohy;
  • epizódy blokovania kolena;
  • opuch;
  • pocity rušenia pri pohybe v kolennom kĺbe;
  • neschopnosť hlboko drepovať.

Ak sa objaví aspoň jeden z vyššie uvedených príznakov, mali by ste kontaktovať ortopéda alebo traumatológa.


Prvá pomoc


Na zranené koleno by sa mal aplikovať ľad.

Pri akomkoľvek poranení kolena by mala byť obeti poskytnutá prvá pomoc:

  1. Okamžite sa vyhnite akémukoľvek zaťaženiu kolenného kĺbu a následne používajte barle na pohyb.
  2. Na zmiernenie bolesti, opuchu a zastavenie krvácania priložte na miesto poranenia studený obklad alebo si nohu zabaľte do bavlnenej látky a priložte na ňu ľad (odstraňujte ho každých 15-20 minút na 2 minúty, aby ste predišli omrzlinám) .
  3. Umožnite postihnutému užiť liek proti bolesti vo forme tabliet (Analgin, Ketanol, Nimesulid, Ibuprofen atď.) alebo podať intramuskulárnu injekciu.
  4. Dajte nohe zvýšenú polohu.
  5. Neodkladajte návštevu lekára a pomôžte postihnutému dostať sa do zdravotníckeho zariadenia alebo na pohotovosť.

Diagnostika

Po rozhovore a vyšetrení pacienta lekár vykoná sériu testov, ktoré umožňujú určiť prítomnosť poškodenia menisku s presnosťou 95%:

  • Steinmanove rotačné testy;
  • identifikácia symptómu rozšírenia pomocou testov Roche a Baikov;
  • mediolaterálny test na identifikáciu symptómu kompresie.

Nasledujúce dodatočné vyšetrovacie metódy môžu presne určiť prítomnosť trhliny menisku:

  • MRI kolenného kĺbu (presnosť až 95%);
  • Ultrazvuk (niekedy používaný);
  • rádiografia (menej informatívna).

Informačná hodnota rádiografie pri štúdiu chrupavkového tkaniva je malá, ale je vždy predpísaná, ak existuje podozrenie na roztrhnutie menisku, aby sa vylúčila prítomnosť iných zranení (pretrhnutia väzov, zlomeniny atď.).

Niekedy sa na potvrdenie diagnózy vykonáva diagnostická artroskopia.


Liečba

Taktika liečby poranení menisku je určená závažnosťou poranenia. Drobné ruptúry alebo degeneratívne zmeny je možné eliminovať konzervatívnymi metódami, ale pri výrazných ruptúrach a blokádach kolenného kĺbu musí pacient podstúpiť chirurgický zákrok.

Konzervatívna terapia

Pacientovi sa odporúča poskytnúť poškodenej končatine maximálny odpočinok. Na zaistenie nehybnosti kĺbu sa na oblasť poranenia aplikuje elastický obväz a v posteli sa odporúča zvýšená poloha nohy. V prvých dňoch po poranení treba na poranené miesto aplikovať chlad. Pri pohybe musí pacient používať barle.

Na odstránenie bolesti a zápalu, antibakteriálne a. Po ukončení akútneho obdobia sa pacientovi odporúča rehabilitačný program, ktorý zabezpečuje čo najkompletnejšiu obnovu funkcií kolenného kĺbu.


Chirurgia

Predtým v prípade vážneho poranenia menisku bola vykonaná operácia na jeho úplné odstránenie. Takéto zásahy sa považovali za neškodné, pretože úloha týchto chrupavkových podložiek bola podceňovaná. Po takýchto radikálnych chirurgických operáciách sa však u 75% pacientov vyvinula artritída a po 15 rokoch artróza. Od roku 1980 sa zistilo, že takéto zásahy sú úplne neúčinné. V tom čase už bolo technicky možné vykonať takú minimálne invazívnu a účinnú operáciu, akou je artroskopia.

Tento chirurgický zákrok sa vykonáva prostredníctvom dvoch malých vpichov (do 0,7 cm) pomocou artroskopu, ktorý pozostáva z optického zariadenia pripojeného k videokamere, ktorá zobrazuje obraz na monitore. Samotné zariadenie sa vloží do jedného z vpichov a cez druhý sa vložia nástroje na vykonanie operácie.

Artroskopia sa vykonáva vo vodnom prostredí. Táto chirurgická technika umožňuje dosiahnuť dobré terapeutické a kozmetické výsledky a výrazne skracuje čas rehabilitácie pacienta po úraze. Pomocou artroskopu sa chirurg dostane do najvzdialenejších častí kĺbu. Aby sa eliminovalo poškodenie menisku, špecialista naň inštaluje špeciálne upevňovacie prvky (kotvy) alebo aplikuje stehy. Niekedy, ak je meniskus počas operácie výrazne posunutý, je čiastočne odstránený (to znamená, že jeho roztrhnutá časť je odrezaná).

Ak počas artroskopie lekár zistí chondromaláciu (poškodenie chrupavky), potom môže byť pacientovi po operácii odporúčané podávať špeciálne lieky intraartikulárne. Na tento účel možno použiť: Duralan, Ostenil, Fermaton atď.

Úspešnosť artroskopických zákrokov pri natrhnutiach menisku do značnej miery závisí od závažnosti poranenia, lokalizácie poranenia, veku pacienta a prítomnosti degeneratívnych zmien v tkanivách. Väčšia pravdepodobnosť dobrých výsledkov sa pozoruje u mladých pacientov a nižšia pravdepodobnosť u pacientov starších ako 40 rokov alebo v prípade vážneho poškodenia menisku, horizontálnej disekcie alebo posunutia.

Takáto operácia zvyčajne trvá približne 2 hodiny. Už prvý deň po artroskopii môže pacient chodiť o barlách, šľapať na operovanú nohu a po 2-3 dňoch už chodí s palicou. Jeho úplné zotavenie trvá asi 2 týždne. Profesionálni športovci sa môžu vrátiť k tréningu a svojej bežnej záťaži po 3 týždňoch.

V niektorých prípadoch, s výrazným poškodením menisku a úplnou stratou jeho funkčnosti, môže byť pacientovi odporúčaná chirurgická operácia, ako je transplantácia menisku. Ako štep sa používajú zmrazené (darcovské a kadaverózne) alebo ožiarené menisky. Podľa štatistík sa lepšie výsledky takýchto zásahov pozorujú pri použití zmrazených darcovských meniskov. Existujú aj štepy vyrobené z umelých materiálov.



Páčil sa vám článok? Zdieľaj to
Vytlačte si tento článok
Hore