Krvný test na hemostázu: význam, odporúčania, interpretácia výsledkov. Interpretácia krvného testu na hemostázu Koagulogram koľko dní sa robí na klinike

APTT (aktivovaný parciálny tromboplastínový čas) je indikátorom merania účinnosti „vnútornej“ (kontaktnej aktivačnej dráhy) a všeobecnej koagulačnej dráhy. Okrem detekcie abnormalít v procese zrážania krvi sa aPTT používa aj na sledovanie účinnosti liečby heparínom, hlavným antikoagulantom. Typický rozsah je 25-39 sekúnd (v závislosti od činidiel).

To je čas potrebný na vytvorenie krvnej zrazeniny po pridaní chloridu vápenatého a iných látok do plazmy. APTT je najcitlivejším indikátorom zrážania krvi. Priemerný APTT je 30-40 sekúnd. Zvýšené aPTT možno pozorovať pri ochorení pečene a nedostatku vitamínu K. Predĺženie APTT možno pozorovať v nasledujúcich prípadoch:

Ak sa použije heparín (alebo je vzorka kontaminovaná);

V prítomnosti antifosfolipidových protilátok (najmä lupus antikoagulant, ktorý paradoxne zvyšuje sklon k trombóze);

V prípade nedostatku faktor zrážanlivosti (Napríklad, hemofília ).

Skrátené aPTT sa považuje za málo klinicky platné, ale niektoré štúdie naznačujú, že tento výsledok môže zodpovedať zvýšenému riziku tromboembolizmus

Ak je hladina aspoň jedného z koagulačných faktorov znížená o 30-40% normálu, potom sa mení aj hladina APTT.

K spomaleniu zrážania krvi v dôsledku predĺženia trvania aPTT dochádza pri znížení zrážanlivosti krvi, hemofílii a niektorých zriedkavejších ochoreniach.

Protrombínový index (PTI) a trombínový čas

Protrombín- komplexný proteín, jeden z najdôležitejších ukazovateľov koagulogramu, charakterizujúci stav systému zrážania krvi. Je to prekurzor trombínu (proteín, ktorý stimuluje tvorbu krvných zrazenín). Protrombín sa syntetizuje v pečeni za účasti vitamínu K.

Na základe analýzy protrombínov môže lekár vyhodnotiť prácu a identifikovať ochorenia pečene a gastrointestinálneho traktu. Na charakterizáciu systému zrážania krvi je najdôležitejším testom zahrnutým v hemostaziograme analýza protrombínu.

Protrombínový čas (PTT)- toto je čas tvorby fibrínovej zrazeniny v plazme, keď sa k nej pridá chlorid vápenatý a tromboplastín. Protrombínový čas je vyjadrený v sekundách. Normálne je to 11-15 sekúnd.

Častejšie však kalkulujú protrombínový index (PTI) je pomer času zrážania kontrolnej plazmy (plazmy zdravého človeka) k času zrážania plazmy pacienta. Vyjadrené v %. Normálne je rozsah kolísania protrombínového indexu 93-107%.

Syntéza faktorov protrombínového komplexu sa vyskytuje v pečeňových bunkách pri ochoreniach pečene, počet faktorov sa znižuje a protrombínový index môže do určitej miery slúžiť ako indikátor funkčného stavu pečene.

Zvýšenie PTI naznačuje zvýšenie koagulability a riziko trombózy, ale možno ho normálne pozorovať v posledných mesiacoch tehotenstva a pri užívaní perorálnych kontraceptív.

Zníženie protrombínového indexu naznačuje zníženie vlastností zrážania krvi.

Vitamín K je potrebný na tvorbu faktorov protrombínového komplexu Pri jeho nedostatku, zhoršenej absorpcii vitamínu v čreve v dôsledku enterokolitídy a dysbakteriózy môže dôjsť aj k zníženiu protrombínového indexu.

Veľké dávky kyseliny acetylsalicylovej a diuretík, ako je hypotiazid, spôsobujú zníženie protrombínového indexu.

Trombínový čas (TV)- čas, počas ktorého sa fibrinogén premieňa na fibrín. Normálne je to 15-18 sekúnd. Predĺženie trombínového času nastáva pri ťažkom poškodení pečene alebo vrodenom nedostatku fibrinogénu.

Skrátenie času naznačuje nadbytok fibrinogénu alebo prítomnosť paraproteínov (špeciálne proteíny z triedy imunoglobulínov).

Tento indikátor sa musí sledovať počas liečby heparínom a fibrinolytikami.

Protrombínový čas (PTT) a jeho deriváty protrombínový index (PTI) A medzinárodný normalizovaný pomer (INR)- laboratórne parametre určené na posúdenie vonkajšej cesty zrážania krvi. Používa sa na posúdenie hemostatického systému ako celku a účinnosti terapie warfarín, stupeň dysfunkcie pečene (syntéza koagulačných faktorov), stupeň nasýtenia vitamínom K.

Normálny protrombínový čas je 11-16 sekúnd, pre INR je to 0,85-1,35. Pre perorálnu antikoagulačnú liečbu (warfarín) je potrebná vyššia cieľová hladina INR - zvyčajne v rozmedzí 2-3.

Pri INR nad 5,0 je vysoké riziko krvácania pri INR pod 0,5 je vysoké riziko tvorby trombu.

fibrinogén

Fibrinogén je proteín syntetizovaný v pečeni a pod vplyvom určitého krvného faktora sa mení na fibrín.

Darovanie krvi na fibrín sa zvyčajne predpisuje, ak chcete:

určiť patológiu zrážania krvi;

vykonať predoperačné vyšetrenie a pooperačné obdobie;

vykonať tehotenské vyšetrenie;

kontrolovať krv počas zápalových procesov.

Normálna hladina fibrinogénu v krvi je 2-4 g/l. Hladiny fibrinogénu počas tehotenstva sú o niečo vyššie. Počas tohto obdobia sa pozoruje postupné zvyšovanie fibrinogénu a v treťom trimestri gravidity hladina fibrinogénu dosahuje 6 g/l.

Zvýšenie fibrinogénu naznačuje zvýšenie koagulability a riziko krvných zrazenín a je zaznamenané: na konci tehotenstva; po pôrode; po chirurgických zákrokoch; s pneumóniou; na akútne zápalové a infekčné ochorenia (chrípka, tuberkulóza); v prvý deň mŕtvice; s infarktom myokardu; so zníženou funkciou štítnej žľazy (hypotyreóza); na popáleniny; pri užívaní estrogénov a perorálnych kontraceptív; pre niektoré špecifické ochorenia.

Pokles fibrinogénu sa pozoruje pri: ťažkých formách hepatitídy alebo cirhózy pečene; vážne poruchy v systéme zrážania krvi; toxikóza tehotenstva; nedostatok vitamínu C alebo B12; užívanie anabolických hormónov, androgénov, antikoagulancií (streptokináza, urokináza), rybieho tuku.

RKMF alebo RFMC (rozpustné komplexy monomérov fibrínu)- test na diagnostiku aktivácie zrážania krvi v cievach. Základom krvnej zrazeniny je fibrín, ktorý vzniká z fibrinogénu. Tento proces prechádza tvorbou fibrínových monomérov. Preto sa stanovenie RKMF používa na diagnostiku aktivácie zrážania krvi vo vnútri krvných ciev.

RKMP sa zvyšuje s hyperkoaguláciou, zvýšenou fibrinolýzou a zvýšenými koncentráciami fibrinogénu. Počas tehotenstva dochádza k fyziologickému zvýšeniu hladín fibrinogénu, preto sú často zvýšené aj RKMF. Pre presnejšiu a kompletnejšiu diagnostiku intravaskulárnej koagulácie sa používa stanovenie hladiny D-dimérov.

Agregácia krvných doštičiek- schopnosť krvných doštičiek spájať sa. Spontánna agregácia je normálna - 0-20%. Zvláštnosťou platničky je jej schopnosť aktivácie – rýchly a zvyčajne nezvratný prechod do nového stavu. Aktivačným stimulom môže byť takmer akékoľvek narušenie prostredia, dokonca aj jednoduché mechanické namáhanie. Zvažujú sa však hlavné fyziologické aktivátory krvných doštičiek kolagén(hlavný proteín extracelulárnej matrice), (hlavný proteín plazmatického koagulačného systému), ADF(adenozíndifosfát, vznikajúci zo zničených vaskulárnych buniek alebo vylučovaný samotnými krvnými doštičkami) a tromboxán A2 (sekundárny aktivátor syntetizovaný a uvoľňovaný krvnými doštičkami; jeho ďalšou funkciou je stimulácia vazokonstrikcie).
Aktivované krvné doštičky sa stanú schopné prichytiť sa k miestu poškodenia (adhézia) a k sebe navzájom (agregácia) a vytvoria zátku, ktorá zakryje poškodenie. Okrem toho sa podieľajú na koagulácii plazmy dvoma hlavnými spôsobmi - expozíciou prokoagulačnej membrány a sekréciou α-granúl.

Zvýšená agregácia sa vyskytuje pri: ateroskleróze; trombóza; infarkt myokardu; cukrovka

Znížená agregácia krvných doštičiek sa vyskytuje pri znížení počtu krvných doštičiek alebo určitých špecifických ochorení.

D-dimér- je produktom rozpadu fibrín, malý proteínový fragment prítomný v krvi po zničení trombus(proces fibrinolýza). Nazýva sa „dimér“, pretože obsahuje dva D fragmenty fibrinogénového proteínu, ktoré sa spájajú.

Na diagnostiku trombózy môžete určiť koncentráciu D-dimérov v krvi - test D-dimérov. Od svojho zavedenia v 90. rokoch sa D-dimérový test stal dôležitým testom pre pacientov s podozrením na trombotické poruchy. Zatiaľ čo negatívny výsledok prakticky vylučuje trombózu, pozitívny výsledok môže byť spôsobený buď trombózou alebo inými možnými príčinami. Jeho hlavným prínosom je teda vylúčenie tromboembólie. Okrem toho sa využíva pri diagnostike porúch ako napr DIC syndróm(syndróm intravaskulárnej koagulácie).

D-diméry zvyčajne nie sú prítomné v ľudskej plazme, pokiaľ nie je aktivovaný koagulačný systém, ako v prípade pokročilej trombózy alebo diseminovanej intravaskulárnej koagulácie. Test D-diméru závisí od väzby monoklonálnych protilátok na špecifickú epitop na fragmente D-diméru.

Normálny D-dimér: 250 - 500 ng/ml.

zvýšený obsah - trombóza veľkých ciev, tromboembolizmus, proces hojenia rán, syndróm diseminovanej intravaskulárnej koagulácie, prítomnosť reumatoidného faktora, proces hojenia rán, kuR vzdelávanie;

zníženie obsahu nemá diagnostickú hodnotu.

antitrombín- ide o hlavný plazmatický proteínový faktor, syntetizovaný hlavne v cievach endotel a bunky pečeň. Má hlavný inhibičný (antikoagulačný) účinok na procesy zrážanie krvi.

Pozostáva z dvoch rôznych funkčných domén - -väzba a inhibícia heparínu. Je to hlavný plazmatický proteín v inaktivačnom mechanizme trombín(až do 75 % schopnosti plazmy inhibovať trombín).

Pri nezávislej expozícii prebieha inaktivácia trombínu pomaly a postupne. V prítomnosti heparínu prebieha proces inaktivácie veľmi rýchlo. Preto sa antitrombín III nazýva plazmatický antitrombín kofaktor heparín. Ale v prípade výrazného poklesu hladiny antitrombínu III nemá heparín takmer žiadny antikoagulačný účinok.

Mechanizmus inaktivácie antitrombínom III spočíva vo vytvorení komplexu, v ktorom dochádza k ireverzibilnému spojeniu molekuly trombínu a molekuly antitrombínu III. Zníženie hladín antitrombínu III naznačuje riziko trombózy.

Antitrombín je prirodzený regulátor a kontrolór systému zrážania krvi, ktorý zabraňuje tvorbe trombov v krvnom obehu.

Norma antitrombínu 3: v absolútnych jednotkách - 210 - 320 mg/hl, častejšie však percentuálne: dospelí 75 - 125 % (antitrombínová aktivita celej krvnej plazmy darcu sa považuje za 100 %)

Hodnota antitrombínu III sa zvyšuje v nasledujúcich prípadoch:

Zápalové procesy.

Pikantné hepatitída .

Cholestáza .

Nedostatok vitamín K .

Recepcia antikoagulanciá .

Ťažko pikantné zápal pankreasu .

Rakovina pankreasu .

Menštruácia .

Liečba anabolickými liekmi.

Hodnota antitrombínu III je znížená v nasledujúcich prípadoch:
Vrodený nedostatok.

Ateroskleróza .

Posledný trimester tehotenstva.

Po operácii.

Pri ochoreniach pečene (chronická hepatitída, cirhóza).

Pikantné DIC syndróm .

Chronický zlyhanie pečene .

Tromboembolizmus .

Sepsa .

Dlhodobé podávanie heparínu.

Užívanie perorálnych kontraceptív.

Proteín C- základný fyziologický antikoagulant. Proteín C patrí medzi vitamín K-závislý proteolytický enzýmy(serínová proteáza), ktorá sa aktivuje o trombín. Zároveň sa mení na aktivovaný proteín C, ktorý je schopný komunikovať s proteín S.

Proteín C sa syntetizuje v pečeni a je to proteín závislý od vitamínu K, takže jeho aktivita závisí aj od nedostatku vitamínu K a perorálnej antikoagulačnej liečby.

Stanovenie proteínu C je doplnkovým testom na posúdenie stavu antikoagulačného systému. Nedostatok proteínu C je spojený s vysokým rizikom trombózy, najmä žilovej trombózy a pľúcnej embólie u mladých ľudí.

Lupus antikoagulant (LA)

Patrí medzi imunoglobulíny triedy IgG. Ide o skupinu protilátok proti negatívne nabitým fosfolipidom. Potláča reakciu v krvi na premenu protrombínu na trombín. Predpokladá sa, že lupusové antikoagulanciá vznikajú v tele najmä v dôsledku rozvoja autoimunitných procesov po infekčnej expozícii. Keď sa prítomnosť týchto protilátok v krvi zistí pomocou predlžujúcich sa koagulačných testov, definujú sa ako „lupus antikoagulant“. Tento názov dostali vďaka tomu, že boli prvýkrát identifikované u pacientov so SLE (systémový lupus erythematosus). Prítomnosť lupusového antikoagulantu sa často pozoruje pri antifosfolipidovom syndróme. V podmienkach celého organizmu je chronická prítomnosť lupusového antikoagulancia v krvi, na rozdiel od protilátok proti jednotlivým koagulačným faktorom, spojená so sklonom k trombóze. VA je dôležitým indikátorom rizika trombózy najmä pri systémových, autoimunitných ochoreniach, antifosfolipidovom syndróme a u pacientov s AIDS. Prítomnosť tohto typu protilátok je spojená s rizikom potratu. Lupusové antikoagulanciá, ktoré sa zvyšujú v ľudskej krvi, sa viažu na steny krvných ciev, krvné doštičky a vstupujú do reakcií zrážania krvi, čím vyvolávajú rozvoj trombózy. V závislosti od veľkosti krvnej zrazeniny, stupňa poškodenia cievy, lokalizácie a rýchlosti upchatia cievy sa antifosfolipidový syndróm môže prejavovať rôzne. Najčastejším príznakom antifosfolipidového syndrómu je liveo reticularis, tenká sieť krvných ciev na povrchu kože, ktorá je lepšie viditeľná v chlade. Mierna vaskulárna lézia pri APS spôsobí rôzne orgánové dysfunkcie, chronické orgánové ochorenia (cirhóza pečene, Alzheimerova choroba) a pľúcny tromboembolizmus.

Antikoagulanciá - chemických látok A lieky, inhibuje aktivitu systému zrážania krvi a zabraňuje tvorbe krvné zrazeniny.

Antikoagulanciá ovplyvňujú rôzne časti procesu zrážania krvi. Existujú priamo pôsobiace antikoagulanciá ( heparín, hirudín atď.), zníženie aktivity trombín V krvi a nepriame antikoagulanciá ( dikumarín, , neodikumarín, alebo zavinovať, , atď.), ktoré narúšajú vzdelávanie protrombín V pečeň podieľa sa na zrážaní krvi.

Antikoagulanciá hlavne inhibujú tvorbu fibrínových filamentov; zabraňujú tvorbe trombov, pomáhajú zastaviť rast existujúcich krvných zrazenín a zvyšujú účinok endogénnych fibrinolytických enzýmov na krvné zrazeniny.

Antikoagulanciá sa delia na 2 skupiny: a) priame antikoagulanciá - rýchlo pôsobiace (heparín sodný, nadroparín vápenatý, enoxaparín sodný atď.), účinné in vitro A in vivo; b) nepriame antikoagulanciá (antagonisty vitamínu K) - dlhodobo pôsobiace (warfarín, fenindión, acenokumarol a pod.), pôsobia len in vivo a po latentnom období.

Antikoagulačný účinok heparínu je spojený s priamym účinkom na systém zrážania krvi v dôsledku tvorby komplexov s mnohými hemokoagulačnými faktormi a prejavuje sa v inhibícii koagulačných fáz I, II a III. Samotný heparín sa aktivuje iba v prítomnosti antitrombínu III.

Nepriame antikoagulanciá - deriváty oxykumarínu, indandión, kompetitívne inhibujú reduktázu vitamínu K, čím inhibujú jej aktiváciu v tele a zastavujú syntézu faktorov hemostázy v plazme závislých od vitamínu K - II, VII, IX, X.

Protidoštičkové látky- inhibujú agregáciu krvných doštičiek a erytrocytov, znižujú ich schopnosť väzby a adhézie (adhézie) na endotel krvných ciev. Znižovaním povrchového napätia membrán červených krviniek uľahčujú ich deformáciu pri prechode kapilárami a zlepšujú tekutosť krvi. Protidoštičkové látky môžu nielen zabrániť agregácii, ale tiež spôsobiť disagregáciu už agregovaných krvných doštičiek.

Používajú sa na prevenciu tvorby pooperačných krvných zrazenín, pri tromboflebitíde, trombóze sietnicových ciev, cievnych mozgových príhodách a pod., ako aj na prevenciu tromboembolických komplikácií pri ischemickej chorobe srdca a infarkte myokardu.

Lieky rôznych farmakologických skupín (organické nitráty, blokátory kalciových kanálov, purínové deriváty, antihistaminiká atď.) majú v rôznej miere inhibičný účinok na adhéziu (agregáciu) krvných doštičiek (a erytrocytov). NSAID majú výrazný protidoštičkový účinok, z ktorých sa NSAID široko používajú na prevenciu trombózy.

Koagulogram alebo hemostasiogram je krvný test na jeho zrážanlivosť. Vykonáva sa u detí (ak je to potrebné) a u dospelých.

Existujú dva typy hemostaziogramu:

základné (priradené na začiatku);
rozšírený alebo rozšírený (vykonáva sa, ak sa počas základného koagulogramu zistí závažná patológia).

Kedy je potrebné absolvovať test?

Zvyčajne nie je koagulogram predpísaný všetkým. Nasledujúce skupiny ľudí podliehajú povinnému testovaniu zrážanlivosti krvi:

pacientov pred plánovanou operáciou brucha;
tehotné ženy počas celého obdobia nosenia dieťaťa (krvné testy sa vykonávajú každé 3 mesiace);
ľudia s chorobami srdca a ciev;
pacienti s ochoreniami pečene;
ľudia s autoimunitnými ochoreniami;
pacienti, ktorí majú poruchy v systéme zrážania krvi;
tí, ktorí im predpisujú antikoagulačné lieky alebo aspirín;
ženy, ktoré pravidelne užívajú OK;
pacientov, ktorí sú indikovaní na liečbu hirudoterapiou.

Hemostáza v ľudskom tele

Krvné zrazeniny v ľudských cievach sa netvoria náhodou: systém hemostázy je vytvorený tak, aby zabránil rozvoju závažného krvácania a zachoval ľudský život. Trombus sú častice krvi (hlavne krvné doštičky) prilepené na vnútornej poškodenej stene cievy, ktoré sa zlepia a zabraňujú strate krvi. Telo vylučuje tromboplastín, ktorý tvorí proteínovú zrazeninu z fibrínu. Pri veľkom zväčšení môžete vidieť, že vyzerá ako veľmi jemná sieť, v ktorej uviaznu krvné doštičky z krvného obehu.

Okrem koagulačného systému má ľudské telo aj antikoagulačný systém, ktorý kontroluje normálnu konzistenciu krvi. Činnosť týchto dvoch systémov riadi fibrinolýzu (resorpciu krvných zrazenín po zahojení cievnej steny). Podrobný koagulogram plne posúdi fungovanie všetkých troch systémov.

Základné pojmy a parametre hemostaziogramu

V tabuľke sú uvedené najbežnejšie ukazovatele koagulogramu:

Skratka	Dekódovanie
fibrinogén	Najdôležitejší marker, ktorý určuje stav ľudského systému zrážania krvi
	Protrombínový index - štúdia ukazujúca vonkajšiu koaguláciu
	Medzinárodný normalizovaný pomer. Najuniverzálnejší test na vonkajšiu metódu zrážania krvi. Koagulogram INR sa používa najčastejšie.
	Protrombínový čas je laboratórny test na vonkajšiu koaguláciu krvi pacienta.
	Aktivovaný parciálny tromboplastínový čas
Trombínový čas	Čas potrebný na dokončenie posledného kroku skladania
Proteín C	Látka, ktorej nedostatok v krvi môže viesť k tvorbe závažných krvných zrazenín
antitrombín	Základný proteínový faktor krvnej plazmy
D-dimér	Častica vytvorená v krvi po rozbití krvnej zrazeniny
Lupus antikoagulant	Protilátky produkované v krvnom sére osoby s autoimunitným ochorením
Plazmatická tolerancia na heparín	Úroveň plazmatickej heparínovej rezistencie
	Aktivovaný čas rekalcifikácie
RFMK	Rozpustné fibrínové monomérne komplexy
Čas rekalcifikácie plazmy	Čas potrebný na syntézu fibrínu

Indikátory hemostaziogramu. Normy a odchýlky

Nižšie uvedená tabuľka ukazuje normálne hodnoty koagulogramu u dospelých.

Nižšie je uvedený popis najdôležitejších ukazovateľov koagulogramu, sú uvedené normy a hodnoty ukazovateľov.

Ako správne urobiť test?

Po obdržaní odporúčania od lekára na vykonanie hemostasiogramu sa pacient zaujíma o to, ako vykonať test: na prázdny žalúdok alebo nie? Koagulogram sa odoberá na prázdny žalúdok skoro ráno. V noci nemôžete jesť, môžete piť iba vodu. Ak pacient užíva nejaké lieky, musí to byť indikované pri vyšetrení.

Hemostáza je najdôležitejší biologický proces, ktorý spočíva v udržiavaní tekutého stavu krvnej plazmy pri poranení stien krvných ciev a odstraňovaní krvných zrazenín, ktoré splnili svoju úlohu. Hemostáza v ľudskej krvi teda plní životne dôležité úlohy stálosti stavu vnútorných tekutín a niektorých ďalších fyziologických procesov: napríklad krvný obeh a prísun kyslíka do orgánov a tkanív.

Prevádzka

Aká je teda funkcia hemostázy?

Udržiavanie tekutého stavu krvi;
Zachovanie zrážanlivosti pri poranení veľkých žíl a tepien, ako aj tvorba takzvanej trombocytovej zátky pri menších cievnych poraneniach;
Tiež rozpustenie krvných zrazenín po obnovení stien, keď k tomu dôjde;

V podstate ide o ochranu pred rozsiahlou stratou krvi. závisí od interakcie trinástich enzýmov. Sú to proteíny a nazývajú sa „faktory zrážanlivosti“.

Celá procedúra pozostáva z niekoľkých etáp a jej podstatou je spracovanie neaktívneho faktora na aktívny. Ďalej aktívny enzým vyvoláva ďalšie spracovanie neaktívneho enzýmu, a to sa stáva nespočetne veľakrát. Tento proces sa nazýva „koagulačná kaskáda“. Je rozdelená na vonkajšie a vnútorné kaskády.

Pre fungovanie vnútorného typu koagulačnej kaskády sú všetky potrebné látky už v krvi. Na zabezpečenie vonkajšej kaskády je potrebný enzým, ako je tkanivový tromboplastín. Vzhľad tohto enzýmu v krvi je vždy spojený s poranením krvných ciev.

Druhy

Existujú dva typy hemostázy.

Cievne krvné doštičky:

krvné doštičky;
steny ciev;
bioaktívne enzýmy;
extravaskulárne tkanivo;

Aj pri tomto type hemostázy sa tvorí trombocytová zátka.

Koagulácia. Tu zohrávajú úlohu nasledujúce faktory zrážanlivosti krvi:

tkanina;
krvná plazma;
cievna stena;
krvné bunky;

Jeho podstatou je premena fibrinogénu (špecifická bielkovina, ktorá nemá farbu) a tvorba nerozpustného fibrínu z neho.

Koagulačná hemostáza zastavuje krvácanie v tých cievach, kde zlyháva homeostáza ciev a krvných doštičiek. Krvný tlak je príliš vysoký pre zátku krvných doštičiek a sú potrebné silnejšie ochranné zrazeniny. Homeostáza je teda zložitý proces, ktorý zahŕňa rôzne zložky.

Tento krvný test na hemostázu sa vykonáva s cieľom nájsť príčiny narušenia procesu homeostázy. Ide o komplexný viacúrovňový, ktorý vám umožňuje poskytnúť presné informácie o koagulácii vo všeobecnosti. Krvný test nám umožňuje stanoviť interakciu koagulačných a antikoagulačných funkcií krvi.

Môžu to byť problémy s aktiváciou koagulačného systému, ako aj s aktiváciou antikoagulačného systému. Pri prvej možnosti sa objavuje trombóza a pri druhej predispozícia ku krvácaniu.

Trombofília je stav spôsobený zvýšenou zrážanlivosťou. výskyt srdcového infarktu, rozvoj trombózy a mŕtvice.

Pri zníženej zrážanlivosti dochádza k častému krvácaniu. V dôsledku toho sa rany dlho nehoja, komplikácie po chirurgických zákrokoch, vnútorné krvácanie a výskyt hemoragických syndrómov sú tiež možné.

Ženy a muži majú rovnakú úroveň zrážanlivosti krvi. Avšak tehotné ženy majú určité rozdiely v ukazovateľoch.

Počas tehotenstva by ste si mali urobiť krvný test na hemostázu a nielen na:

Identifikácia príčin zvýšenej straty krvi a rôznych typov krvácania;
Pri diagnostike a liečbe trombózy;
Pri vykonávaní liečby a prevencie, ako aj mŕtvice;
Prevencia krvácania po chirurgických zákrokoch;
Počas tehotenstva a prevencia gynekologických ochorení;

Analýza hemostázy zahŕňa nasledujúce štúdie:

protrombínový čas s medzinárodným normalizovaným pomerom – časom zrážania.
aktivovaný parciálny tromboplastínový čas - posúdenie vnútorného typu zrážania krvi (pozostáva z troch etáp).
trombínový čas - obdobie premeny enzýmu fibrinogénu na fibrín v dôsledku aktivácie trombínu.

Ďalej je potrebné dešifrovať koagulogram. Najdôležitejšími časťami tejto analýzy sú protrombínový čas a APTT. Preukazujú aktiváciu pozdĺž vnútornej dráhy, ako aj vonkajšej koagulačnej dráhy. Ak sú ukazovatele všetkých uvedených častí analýzy normálne, potom v hlavnej časti prvkov koagulačného systému nie sú žiadne porušenia.

Počas analýzy sa študuje aktivácia reakcií vo všetkých štádiách hemostázy.

Ak sú výsledky diagnostiky pozitívne, možno urobiť záver o normálnom fungovaní celého systému zrážania krvi. Ak sa po ukončení procesu testu zrážanlivosti zistia nepriaznivé nálezy, potom treba zistiť príčinu problému.

Indikácie

Táto štúdia hemostázy sa vykonáva, keď je možná objemová strata krvi pri určitých špecifických ochoreniach.

Hlavné dôvody, prečo je potrebný koagulogram:

pred plánovanou operáciou;
v pooperačnom období;
rôzne problémy s žilami;
Problémy s pečeňou, ktorá je hematopoetickým orgánom.
Po prenesenom a mozgu;
Pre rôzne gynekologické ochorenia a patologické stavy reprodukčnej funkcie ženského tela;
Na kontrolu hemostázy počas obdobia užívania rôznych liekov, ktoré ovplyvňujú parametre zrážania krvi;
S ochorením, ako je hemoragická vaskulitída (zničenie kožných ciev).
Počas tehotenstva;
Závažné autoimunitné ochorenia;
Po infarkte;

Porušenie

Poruchy hemostázy krvi majú rôzne príčiny. V zásade môžu byť tieto dysfunkcie znížené na zníženú úroveň a na zvýšenú úroveň koagulácie.

Medzi nimi:

Kogualopatia– ide o jednu z najčastejších dysfunkcií koagulačného a antikoagulačného systému, ktorá vedie k nízkej úrovni koagulácie. veľmi ťažké.
Trombohemoragický syndróm(druhý názov pre DIC je syndróm) – koagulácia je narušená v dôsledku masívnej tvorby krvných zrazenín v tkanivách. Ide o generalizovanú poruchu, to znamená, že je narušený celý obehový systém. V orgánoch a v systéme ako celku zlyhá krvný obeh, čo vedie k dystrofickým zmenám. Niekedy to prejde bez akýchkoľvek príznakov.

Hypokoagulačno-hemoragický stav- patologický stav zníženej zrážanlivosti krvi, spojený s častým krvácaním.
Tromboflíbia- stav nadmernej neadekvátnej koagulácie (zrážanlivosti). Vedie k tvorbe krvných zrazenín a následne k zníženiu krvného obehu v tkanivách alebo orgánoch.

Všetky uvedené patológie môžu byť lokálne a generalizované (to znamená, že ovplyvňujú celý systém)

Génový výskum

Krvný test na mutácie v génoch hemostázy sa vykonáva, keď test hemostázy nedáva všetky odpovede týkajúce sa rôznych patológií zrážania krvi u pacienta.

Analýza génových mutácií sa vykonáva pre nasledujúce kategórie pacientov:

Ženy užívajúce hormonálnu antikoncepciu;
Osoby, ktoré fajčia do päťdesiat rokov.
Osoby mladšie ako päťdesiat rokov trpiace trombózou.
Pred chirurgickými zákrokmi súvisiacimi s transplantáciou orgánov;
Ženy, ktoré majú problémy s tehotenstvom;
Osoby podstupujúce chemoterapiu;
Pred chirurgickými zákrokmi súvisiacimi s gynekológiou;
Osoby, ktoré potrebujú hormonálnu substitučnú liečbu;
Pred operáciou náhrady kĺbu;
Osoby, ktorých príbuzní utrpeli srdcový infarkt a mŕtvicu;

Hemostáza je najdôležitejšou súčasťou vitálneho systému tela. Včasný výskum pomôže poskytnúť adekvátnu liečbu.

Normálne indikátory koagulogramu v tabuľke zahŕňajú optimálne indikátory. Pri vykonávaní analýzy teda človek dostane niekoľko čísel. Patria sem APTT, fibrinogén, lupus koagulant, krvné doštičky, protrombín, TV, D-dimér a antitrombín III.

Ak hovoríme o pokročilej analýze, potom medzi tieto ukazovatele patria: Protrombínový čas, Proteín S, Proteín C a von Willebrandtov faktor.

Všetky tieto „prvky“ musia mať určité čísla. Naznačujú, že všetko je normálne alebo má miernu odchýlku. V normálnej forme by ukazovatele mali byť nasledovné:

V prípade akýchkoľvek odchýlok nie je norma koagulogramu podobná uvedeným údajom. Tento jav si vyžaduje zistenie príčiny a odstránenie samotného problému.

Indikátory koagulogramu sú normálne, ak v ľudskom tele nie sú žiadne negatívne procesy. Navyše, ak pacient neužíva nepriame koagulanty, potom je zmena základných „prvkov“ jednoducho nemožná.

Ak stále existujú odchýlky, potom je nevyhnutné zistiť dôvod. Faktom je, že zníženie určitých ukazovateľov môže viesť k vzniku krvných zrazenín, čo je obzvlášť nebezpečné pre ľudí. Ak hovoríme o tehotnej dievčine, potom akékoľvek odchýlky môžu vyvolať nielen tvorbu krvných zrazenín, ale aj predčasné oddelenie placenty. Preto by sa mal vždy skontrolovať normálny koagulogram, aby sa predišlo vážnym komplikáciám.

Normálny koagulogram INR

Normálny koagulogram závisí od mnohých indikátorov. Tento „prvok“ teda predstavuje vypočítané údaje, vďaka ktorým môžete zistiť pomer protrombínového času pacienta k priemernému protrombínovému času. Tento indikátor je potrebný počas liečby nepriamymi koagulantmi.

Faktom je, že tieto lieky môžu zhoršiť zrážanlivosť krvi a viesť k vážnym problémom. Pacienti na takejto liečbe majú sledovať svoje INR.

Normálne je tento „prvok“ menší ako 1,25. Ak je údaj podhodnotený alebo nadhodnotený, je potrebné pátrať po príčine tohto javu. Prudký pokles INR v podstate naznačuje nedostatočný účinok antikoagulancií, čo si vyžaduje určitý zásah. Tento proces môže viesť k značnému riziku vzniku krvných zrazenín. Norma koagulogramu indikátora INR by nemala kolísať, pretože inak to poškodí telo a s najväčšou pravdepodobnosťou sa negatívny proces už začal.

Norma fibrinogénu

Ak dôjde k porušeniu normálneho koagulogramu fibrinogénu, môže to viesť k zvýšenému krvácaniu. Tento indikátor skrýva špecifický proteín. Vzťahuje sa na hlavnú zložku krvnej zrazeniny, ktorá sa môže vytvoriť počas zrážania krvi. Fibrinogén je vďaka svojim vlastnostiam zodpovedný za mnohé funkcie týkajúce sa koagulačného procesu.

Tento ukazovateľ najviac kolíše počas tehotenstva a nie je sa čoho obávať. Ale napriek tomu by žena mala byť pod dohľadom lekára. V niektorých prípadoch to môže skutočne naznačovať prítomnosť zápalového procesu alebo riziko vzniku kardiovaskulárnych komplikácií. To všetko sa môže vyskytnúť na pozadí zvýšenej zrážanlivosti krvi, čo nie je normou. Vo všeobecnosti by toto číslo nemalo presiahnuť 6,5 g/l.

Pri jej výraznom poklese sa môže vyvinúť ťažké krvácanie, ktoré môže byť vrodené. Počas tehotenstva stojí za to pozorovať „prvok“ a venovať tomuto momentu osobitnú pozornosť. Koniec koncov, musí byť dodržaná norma koagulogramu tohto indikátora.

Normálny koagulogram PTI

Norma PTI koagulogramu je pomer času zrážania normálnej plazmy k času zrážania plazmy pacienta. Toto číslo by malo byť vyjadrené v percentách a nemalo by presiahnuť 78 – 142 %.

Tento indikátor sa môže zvýšiť, ale iba vtedy, ak existuje riziko vzniku krvných zrazenín. Nastavený počet sa zníži, ak existuje tendencia ku krvácaniu. Preto jej treba venovať osobitnú pozornosť.

Treba poznamenať, že u tehotných žien sa tento ukazovateľ môže mierne líšiť a to je norma. Je pravda, že to môže byť spôsobené predčasným odlúčením placenty.

Zvýšenie indexu naznačuje prítomnosť zvýšenej zrážanlivosti krvi. To nie je úplne dobré, pretože to môže viesť k rozvoju kardiovaskulárnych ochorení. V niektorých prípadoch sa miera líši v dôsledku dlhodobého užívania perorálnych kontraceptív. V každom prípade je potrebné určiť skutočnú príčinu takéhoto javu. Musí sa dodržať normálny koagulogram protrombínového indexu.

Normálny koagulogram RFMK

Normálny koagulogram rfmk závisí od mnohých vecí. V zásade je tento indikátor potrebný na určenie množstva rozpustných komplexov v krvi.

Tieto „prvky“ sú markermi trombinémie počas intravaskulárnej koagulácie. Tento indikátor je možné určiť iba manuálne. Prirodzene, postup nie je zložitý a vykonáva sa pomerne rýchlo. V ideálnom prípade by v krvi človeka nemali byť žiadne komplexy.

RFMC nie je vôbec povinné. Skôr sa to robí pred veľkým chirurgickým zákrokom. Tento indikátor sa odoberá z krvi, ktorá bola darovaná na analýzu. Čím vyššia je koncentrácia komplexov v ňom, tým vyššie je riziko tvorby intravaskulárneho trombu. Preto RFMK zohráva významnú úlohu.

Jeho pokles indikuje liečbu heparínom. To je celkom účinné, keď je potrebné predpísať heparínovú profylaxiu alebo heparínovú terapiu. Norma koagulogramu RFMK by nemala presiahnuť 0-0,4.

Normálny koagulogram D dimér

Normálny koagulogram d dimér hrá významnú úlohu. Tento indikátor je teda produktom rozkladu fibrínu. Ukazuje poruchy v procese zrážania krvi. Tento prvok je obzvlášť dôležitý pri diagnostike trombózy, tehotenstva a rakoviny.

Dimér bol vždy považovaný za špecifický degradačný produkt, ktorý je súčasťou trombu. Pomocou týchto údajov môžete sledovať intenzitu procesov tvorby a deštrukcie fibrínových zrazenín.

Tento ukazovateľ môže ovplyvniť veľa faktorov. Stanovenie hladiny diméru sa považuje za špecifické. Jeho hladina závisí od prítomnosti patologických stavov, ktoré môžu byť sprevádzané zvýšenou fibrinolýzou. Patria sem rôzne druhy infekcií, hojenie rán, hemoragické komplikácie a podobné procesy. Normálne Dimer nepresahuje 33-726 ng / ml. Ak dôjde k nejakým porušeniam, musia byť neutralizované. Pretože norma koagulogramu tohto indikátora musí byť plne dodržaná.

Normálny koagulogram PV

Norma PV koagulogramu je ďalším dôležitým ukazovateľom. Protrombínový čas je „prvok“, ktorý odráža rýchlosť zrážania krvi. Používa sa na diagnostiku ochorení systému zrážania krvi. Okrem toho vám umožňuje vyhodnotiť účinok liekov, ktoré sú zamerané na zhoršenie koagulačnej schopnosti.

Normálne by tento indikátor nemal presiahnuť 10-13 sekúnd. Akékoľvek odchýlky naznačujú prítomnosť patologických procesov v tele. Hodnota nad normálom naznačuje, že existuje nízka koncentrácia koagulačných faktorov, nedostatok vitamínu K, ako aj ochorenie alebo dysfunkcia pečene.

Je pravdepodobné, že hovoríme o prítomnosti syndrómu diseminovanej intravaskulárnej koagulácie. Tento stav môže byť život ohrozujúci, pretože neumožňuje rýchle zrážanie krvi, čo môže viesť k úplnému zlyhaniu zastavenia krvácania. Predĺženie protrombínového času nie je dobrý proces. Ak je potrebná chirurgická intervencia, musí sa dodržať norma koagulogramu pre tento indikátor.

Normálny koagulogram počas tehotenstva

Norma koagulogramu počas tehotenstva sa musí bezpodmienečne dodržiavať. Faktom je, že akékoľvek odchýlky môžu naznačovať vážne problémy v tele, vrátane skorého odtrhnutia placenty, čo je mimoriadne neprijateľné.

V niektorých prípadoch nie je dešifrovanie prijatých údajov také jednoduché. Je vhodné nechať to na lekárov. Aj keď hodnoty môžu počas tehotenstva výrazne kolísať, nemali by prekročiť prijateľné limity. Majú teda nasledujúci tvar: APTT – 17-20 s; Fibrinogén – do 6,5 g/l; Lupus antikoagulant – musí chýbať; Krvné doštičky – 131-402 tisíc/µl; protrombín – 78-142%; trombínový čas – 18-25 s; D-dimér – 33-726 ng/ml; Antitrombín III – 70-115%.

Ak sa získané údaje líšia od týchto údajov, musia sa prijať vhodné opatrenia. To všetko totiž môže negatívne ovplyvniť vývoj plodu. Pôrod zahŕňa stratu malého množstva krvi. Ak je koagulácia slabá, je to jednoducho neprijateľné. Preto je potrebné dodržiavať normu koagulogramu.

Normálny koagulogram u detí

Normálny koagulogram u detí sa prakticky nelíši od indikátorov dospelých. Vďaka tejto analýze je možné určiť schopnosť krvi rýchlo sa zrážať. Zákrok sa u detí nevykonáva tak často, hlavne len pred operáciou.

V niektorých prípadoch sa analýza vykonáva aj pre menšie postupy. Vyhnete sa tak najrôznejším komplikáciám a uistíte sa, že vlastnosti krvných doštičiek fungujú naplno. Akékoľvek odchýlky môžu viesť k zablokovaniu krvných ciev. Často sa pri podozrení na krvné patológie vykonáva koagulogram.

Za normálnych okolností by indikátory nemali prekročiť nasledujúce limity: APTT – 17-20 s; Fibrinogén – do 6,5 g/l; Lupus antikoagulant – musí chýbať; Krvné doštičky – 131-402 tisíc/µl; protrombín – 78-142 %; trombínový čas – 18-25 s; D-dimér – 33-726 ng/ml; Antitrombín III – 70-115%. Takéto údaje sa považujú za štandardné. Norma koagulogramu musí plne zodpovedať deklarovaným ukazovateľom.

Rýchla navigácia na stránke

Čo to je? Koagulogram je krvný test na identifikáciu indikátorov hemostatického systému, určenie schopnosti koagulácie a možných odchýlok.

Porušenia hemostatického procesu, či už rastúce alebo klesajúce, vedú k vážnym ochoreniam, ako je srdcový infarkt alebo mŕtvica.

Zvýšená hladina hemostatickej aktivity spôsobuje tvorbu krvných zrazenín a znížená hladina vedie ku krvácaniu. Analýza sa zvyčajne vykonáva spolu so všeobecným laboratórnym krvným testom s použitím deviatich bodov - odchýlky v každom ukazovateli naznačujú zhoršenie hemostatických funkcií tela.

Koagulogram - základné pojmy a definícia

Hemostáza je biologický systém, ktorého práca je zameraná na udržiavanie stavu krvi, prevenciu poškodenia cievnych stien a rozpúšťanie krvných zrazenín, ktoré plnili svoje funkcie. Zahŕňa tri akcie:

Po prvé, pri poškodení alebo prasknutí endotelu sa uvoľní množstvo účinných látok. Ide o trombomodulín, oxid dusnatý, prostacyklín, ktorý spúšťa primárny obranný mechanizmus.
Po druhé, membrány krvných doštičiek sa ponáhľajú do oblasti poškodenia, aby sa spojili a uzavreli medzeru.
Po tretie, vďaka 15 plazmatickým prvkom a enzýmom (takzvané koagulačné faktory) sa vytvorí hustá fibrínová vrstva, ktorá zastavuje krvácanie.

Spolu s koagulačnými vlastnosťami má telo antikoagulačný mechanizmus. Oba systémy spolu súvisia v konštantnej rovnováhe. Táto okolnosť určuje tekutú formu krvi, jej potrebné parametre a zloženie počas celého života organizmu a vytvára pre ňu optimálne podmienky.

Porušenie tejto rovnováhy sa navonok často neprejaví. Na jeho identifikáciu sa vykonávajú dva typy výskumu (rozšírený a pravidelný). Ak základná analýza odhalí patológiu, vykoná sa rozšírený koagulogram.

Je to spôsobené tým, že všetky ukazovatele sú orientačné. Na úplné posúdenie je potrebná diagnóza trinástich hlavných bodov a odchýlka od normy aspoň v jednom stĺpci naznačuje vývoj patológie.

Indikácie - prečo berú koagulogram?

Pri predpisovaní testu majú pacienti otázku: prečo robia koagulogram? Hlavnými dôvodmi na vykonanie analýzy sú tieto faktory:

Počas elektívnych chirurgických zákrokov sa berie do úvahy riziko krvácania. Pred vykonaním operácie dostane lekár informáciu o stave schopnosti zrážania krvi.
Pri použití hirudoterapie (aplikácia pijavíc) je potrebné sledovať hemostázu, aby sa predišlo riziku vzniku hemoragického syndrómu (poškodenie cievnych stien, porucha koagulácie, zmeny počtu krvných doštičiek).
Pri predpisovaní antikoncepčných prostriedkov sa analýza vykonáva raz za tri mesiace.
V tehotenstve sa robia vyšetrenia každý trimester kvôli hormonálnym zmenám.
Na autoimunitné ochorenia.
Pre patologické stavy pečene.
Na výber optimálneho dávkovania liekov na báze kyseliny acetylsalicylovej.
Pri ochoreniach srdca a ciev.
Pri tromboflebitíde, embólii, kŕčových žilách.
V prípade predtým zistených porúch hemostázy.

Koagulogram počas tehotenstva

Normálny stav hematopoézy je primárnym indikátorom zdravého tela nastávajúcej matky. Ženy počas tohto obdobia prechádzajú zmenami, pretože sa pripravujú na ďalší obehový cyklus a stratu extravazácie počas pôrodu.

Najmenšie poruchy parametrov koagulogramu počas tehotenstva sa považujú za hrozbu pre zdravie matky a dieťaťa. Ak je hladina hemostázy nízka, existuje riziko odtrhnutia placenty a krvácania iného pôvodu a lokalizácie.

Pri zvýšenom faktore dochádza k tvorbe krvných zrazenín a placentárnej insuficiencii. Ten spôsobuje zhoršený rast plodu a hypoxiu. Lekári tiež zaznamenávajú prípady upchatia ciev pľúcnej artérie a výskyt zrazenín v oblasti panvy a dolných končatín, ak existuje hyperkoagulačný stav.

Poruchy krvácania vedú k predčasnému pôrodu alebo potratu.

Koagulogram sa vykonáva podľa plánu pri prvej návšteve gynekológa, v druhom trimestri (22-24 týždňov) a treťom (30-36). Frekvencia testovania sa zvyšuje v nasledujúcich prípadoch:

Rh konflikt s otcom nenarodeného dieťaťa.
Predispozícia k tromboembólii.
Kŕčové žily
Cievne, endokrinné, urogenitálne patológie.
Predispozícia k zvýšenej zrážanlivosti.
Problémy s predchádzajúcimi tehotenstvami (svojvoľné prerušenie, potrat).
Zmeny v stave placenty.
Choroby pečene.
Anémia.
Vývoj viacerých plodov súčasne.
Autoimunitné patológie.
Preeklampsia (prejavuje sa zvýšeným tlakom v arteriálnom systéme, bielkovinami v moči a niekedy aj edémom).

Každý index je obmedzený rozsahom. Pre deti, ženy a mužov je tradične predpísaný štandardný test.

Tehotným ženám a pacientkám s potrebou upresnenia diagnózy sa ponúka rozšírené vyšetrenie.

Interpretácia koagulogramu a normy pre dospelých (tabuľka 1)

možnosti	Názov indikátora	Normálne pre dospelých	Norma pre deti
Obdobie zrážania	Podľa Lee-Whitea	12-15 min.	3-10 min
Aktivované tromboplastínové obdobie	APTT	25-35 sekúnd.	25-35 sekúnd.
Protrombínový čas	PTV	11-18 sek.	Predčasne narodené deti -14-19 sek. Prvých 6 mesiacov života - 13-17 sekúnd. Do 5 rokov – 13-16 sekúnd. Do 15 rokov - 12-16 sekúnd.
Protrombínový index	PI	80-120%	75-100%
D-dimér		Až 0,78 mg/l Tehotné ženy – 1. trimester – 1,1 mg/l 2. trimester – 2,1 mg/l 3. trimester – 2,8 mg/l	0,8 mg/l
fibrinogén		2-4 g/l	2,70-3,60 g/l
antitrombín		70-120%	70-120%
Koncentrácia rozpustných komplexov	RFMK	3,35-4,0 mg/100 ml plazmy	3,0-3,5 mg/100 ml plazmy
Lupus antikoagulant		0	0

Dekódovací koagulogram (štandardný a rozšírený)

Koagulogram obsahuje pevný počet indikátorov. Každý z nich vykazuje funkcie zrážania krvi. V praxi sa vyžaduje štandardné štúdium. Lekár vyberie parametre potrebné na potvrdenie diagnózy.

Toto sú typické mechanizmy pre bežné situácie. Ak počas takejto analýzy (koagulogram) prepis vykazuje odchýlky, sú predpísané ďalšie rozšírené štúdie.

Každý indikátor poskytuje nasledujúce informácie.

1. Fibrinogén.

Ide o enzým produkovaný pečeňou. Reaguje na zápalové a nekrotické procesy, infekcie vyskytujúce sa v tele. Keď sa pridajú činidlá, látka sa zmení na fibrín. Vlákna sú umiestnené na filtračnom zariadení, farbené a vážené, takže mernou jednotkou je g/l.

Počas tehotenstva sa indikátor zvyšuje, dosahuje hodnotu 6 g / l, čo sa nepovažuje za odchýlku. V iných prípadoch môže zvýšenie hladín enzýmov naznačovať vývoj nasledujúcich patológií:

Infarkt.
Zranenia a popáleniny.
Reuma.
Ateroskleróza.
Malígne formácie.
Pooperačné stavy.
Nefrotické prejavy.
Myelómy.

Označuje nasledujúce choroby:

Zástava srdca.
Nedostatok genetických enzýmov.
Cirhóza.
Užívanie liekov, ktoré odstraňujú krvné zrazeniny.
Mononukleóza infekčnej etiológie.
Otrava jedlom alebo chemikáliami.
Vývoj metastatického procesu pri rakovine.
Komplikácie po pôrode.
Neskorá toxikóza.
Leukémia (skupina rakoviny krvného systému).

2. APTT

Čiastočne aktivovaný tromboplastínový čas je parameter ukazujúci interval, počas ktorého sa vytvorí jedna zrazenina. Hodnota odráža rýchlosť prvej fázy koagulácie.

Ide o citlivý a presný indikátor, ktorý pomocou koagulogramu určuje normálnu hladinu krvi u žien. Hodnoty závisia od činidiel a môžu sa líšiť od laboratória k laboratóriu.

Preto analytický formulár vždy obsahuje referenčné hodnoty vyvinuté v konkrétnom laboratóriu. Zvýšený parameter ukazuje nasledujúce problémy v tele:

Nedostatočnosť faktorov zrážanlivosti.
Diseminovaný intravaskulárny syndróm v druhej a tretej fáze.
Užívanie heparínových liekov.
Autoimunitné patológie.
Hemofília.
Nedostatok antifosfolipidov (syndróm, pri ktorom dochádza k poškodeniu fosfolipidov na bunkovej membráne).
Trombofília.
Parenterálne podávanie hydroxyetylškrobov.

Krátky index identifikuje nasledujúce patológie:

Tromboembolizmus.
Tehotenstvo.

3. PTV

Charakterizuje hemostázu a koagulačné schopnosti. Index určuje obdobie tvorby zrazenín s vápnikom a platňou.

Štúdia sa uskutočňuje na vyhodnotenie vonkajšej dráhy zrážania. Dekódovanie výsledkov znamená poruchy alebo komplikácie v tele so skráteným indikátorom:

Užívanie perorálnych kontraceptív.
Diseminovaný intravaskulárny syndróm.
Posledné týždne tehotenstva (telo sa „pripravuje“ na zastavenie straty krvi počas pôrodu).

Rozšírený faktor sa interpretuje takto:

Choroby pečene a žlčových ciest.
Liečba nepriamymi antikoagulanciami.

Trombínový čas určuje konečné štádium zrážania krvi. Počas tohto intervalu sa fibrinogén pôsobením enzýmov premieňa na fibrín.

Určené súčasne s APTT a PTT na diagnostiku vrodených patológií a posúdenie antikoagulačnej funkčnosti. Podhodnotený indikátor indikuje heparínovú a antifibrínovú terapiu.

Odchýlky na dlhej strane (znížená skladateľnosť) naznačujú tieto choroby:

Nedostatok fibrinogénu.
Zvýšené množstvo bilirubínu.
Prítomnosť štrukturálne abnormálnych proteínových prvkov v krvi.
Chronické patológie pečene.
Myelóm.

Vyššie diskutované parametre sa detegujú štandardným koagulogramom. Ak sa indikátory zmenia v jednom alebo druhom smere, sú predpísané ďalšie štúdie (zahrnuté v rozšírenom koagulograme):

Antitrombín je faktor, ktorý zabraňuje patologickej tvorbe zrazenín.
Protrombínový koeficient označuje pomer PTT konkrétneho pacienta k zodpovedajúcemu štandardizovanému indikátoru v medzinárodnom indexe citlivosti. Toto je korekčná hodnota potrebná na porovnanie výsledkov získaných v nezávislých študijných centrách. Hlavným účelom analýzy je monitorovať príjem nepriameho účinku koagulantov u pacientov.
RFMC – index intravaskulárnej koagulácie.
Koagulogram D-diméru ukazuje množstvo produktov vytvorených počas rozkladu fibrínu po deštrukcii krvnej zrazeniny. Analýza je potrebná na diagnostiku včasnej trombózy. V pôrodníckej praxi sa často predpisuje najmä pri opakovaných tehotenských stratách.
Lupus antikoagulant je zameraný na diagnostiku antifosfolipidového syndrómu. Normálne je množstvo enzýmov minimalizované alebo nie je detekované vôbec. Zvýšený index naznačuje hrozbu potratu a predispozíciu k tvorbe krvných zrazenín v tepnách a žilách.

Ako urobiť koagulogram?

Výsledky štúdie do značnej miery závisia od prípravnej fázy. Krv sa odoberá zo žily. Procedúra sa vykonáva niekoľko hodín po jedle. Posledné jedlo je osem hodín pred začiatkom manipulácií. Počas zakázaných časov je dovolené piť vodu.

Ak osoba podstupuje liečbu, ktorá zahŕňa užívanie liekov, ktoré môžu ovplyvniť zrážanlivosť, lekár je vopred upozornený. V opačnom prípade diagnostika ukáže nespoľahlivý výsledok.

Je zakázané piť alkohol, piť čaj, kávu a džúsy. Deň pred testom musíte prestať fajčiť.

Svalové napätie, úzkosť a stresové stavy ovplyvňujú ukazovatele a interpretáciu. Zákrok je nebolestivý, krátkodobý, pri odbere sa odporúča zachovať pokoj.

Výsledky štandardných štúdií sú pripravené do 24 hodín.
Dešifrovanie rozšíreného koagulogramu trvá 3-4 dni.

Páčil sa vám článok? Zdieľaj to

Vytlačte si tento článok