Algoritmus činnosti sestry prvej pomoci anafylaktického šoku. Prvá pomoc pri anafylaktickom šoku

Anafylaktický šok je akútna alergická reakcia, ktorá si vyžaduje okamžitú lekársku pomoc. Šok sa vyskytuje s rovnakou frekvenciou u mužov a žien.

Aj pri presnom poskytovaní lekárskej starostlivosti sa lekárom nie vždy podarí obeť zachrániť. V 10 % prípadov končí anafylaxia smrťou.

Preto je dôležité rýchlo rozpoznať anafylaktický šok a zavolať záchranný tím.

Symptómy a prejavy anafylaktického šoku

Rýchlosť vývoja alergickej reakcie môže byť od niekoľkých sekúnd do 4-5 hodín po kontakte s alergénom. Množstvo a kvalita látky a to, ako sa dostala do tela, nehrá rolu pri vzniku šoku. Aj pri mikrodávkach je možný rozvoj anafylaxie. Pravda, keď je alergén vo veľkom množstve, zvyšuje závažnosť šoku a komplikuje jeho liečbu.

Prvým a hlavným príznakom podozrenia na anafylaxiu je silná, ostrá bolesť v mieste uhryznutia alebo injekcie. Ak osoba užila alergén vo vnútri, bolesť bude lokalizovaná v bruchu a hypochondriu.

Okrem toho je šok indikovaný:

veľký opuch a opuch v mieste kontaktu s alergénom;
celkové svrbenie kože, ktoré sa postupne šíri do celého tela;
náhly pokles krvného tlaku;
nevoľnosť, vracanie, hnačka, opuch slizníc úst a jazyka (pri perorálnom užívaní látky);
bledá koža, modré pery a končatiny;
zhoršenie zraku a sluchu;
pocit strachu zo smrti, delírium;
zvýšená srdcová frekvencia a dýchanie;
broncho- a laryngospazmus, v dôsledku čoho sa pacient začne dusiť;
strata vedomia a kŕče.

S anafylaktickým šokom sa nedokážete vyrovnať sami, potrebujete pomoc kvalifikovaného zdravotníckeho personálu.

Prvá pomoc pri anafylaktickom šoku

Po zavolaní záchranky je vašou úlohou udržať osobu pri vedomí, kým nepríde tím.

Obmedzte kontakt s alergénom! Ak osoba pije alebo zje zakázaný výrobok, musíte si vypláchnuť ústa. Na miesto uhryznutia alebo injekcie položte ľad, ošetrite ho alkoholom alebo iným antiseptikom a o niečo vyššie priložte mäkký tlakový obväz.
Položte pacienta a zdvihnite nožný koniec lôžka. Pod nohy si jednoducho položíte vankúš alebo deku.
Otvorte okno dokorán, rozopnite všetko oblečenie, ktoré vám blokuje dýchanie.
Podajte akékoľvek antihistaminikum, ktoré máte po ruke (suprastin, fenkarol).
Keď sa srdcová činnosť zastaví, musíte vykonať nepriamu srdcovú masáž - zopnite rovné ruky a umiestnite ich medzi strednú a dolnú tretinu hrudnej kosti. Striedajte 15 stlačení a 2 nádychy do úst (alebo nosa) obete. Takéto manipulácie sa musia nepretržite opakovať, kým nepríde sanitka alebo kým sa neobjaví pulz a spontánne dýchanie.

Algoritmus lekárskej starostlivosti pri anafylaxii

Po príchode sanitka poskytuje nasledujúce ošetrenie:

Podanie 0,1% adrenalínu - ideálne intravenózne, ak nie je možné katetrizovať žilu, tak intramuskulárne alebo sublingválne (pod jazyk). Do miesta kontaktu s alergénom sa tiež vstrekne 1 ml 0,1% adrenalínu zo všetkých strán (4-5 injekcií). Adrenalín sťahuje cievy, čím zabraňuje ďalšiemu vstrebávaniu jedu do krvi a tiež udržiava krvný tlak.
Posúdenie vitálnych funkcií – meranie krvného tlaku, pulzu, EKG a stanovenie množstva kyslíka v krvi pomocou pulzného oxymetra.
Kontrola priechodnosti horných dýchacích ciest – odstránenie zvratkov, odstránenie dolnej čeľuste. Ďalej sa kontinuálne vykonáva inhalácia zvlhčeného kyslíka. V prípade opuchu hrtana má lekár právo vykonať konikotómiu (disekciu mäkkého tkaniva medzi štítnou žľazou a krikoidnými chrupavkami na krku na zásobovanie pľúc kyslíkom).
Zavedenie hormonálnych liekov - zmierňujú opuchy a zvyšujú krvný tlak. Ide o prednizolón v dávke 2 mg/kg telesnej hmotnosti človeka alebo dexametazón 10-16 mg.
Injekcie antialergických liekov s okamžitým účinkom - suprastin, difenhydramín.
Ak je po týchto manipuláciách možné katetrizovať periférnu žilu, potom začnite s podávaním akýchkoľvek fyziologických roztokov, aby sa zabránilo rozvoju akútnej vaskulárnej nedostatočnosti (Ringerov roztok, NaCl, reopolyglucín, glukóza atď.)
Keď sa stav obete stabilizuje, je potrebná okamžitá hospitalizácia na najbližšej jednotke intenzívnej starostlivosti.

Po ukončení anafylaktického šoku je lepšie, aby osoba zostala v nemocnici ešte niekoľko dní pod dohľadom lekárov, pretože útok sa môže opakovať.

Ako vzniká anafylaktická reakcia?

Anafylaktický šok sa vyskytuje ako okamžitá reakcia z precitlivenosti. V dôsledku požitia alergénu žírne bunky uvoľňujú histamín a iné mediátory alergie. Prudko sťahujú krvné cievy (najprv periférne, potom centrálne). Preto všetky orgány trpia nedostatočnou výživou a fungujú zle.

Mozog tiež zažíva hypoxiu, čo vedie k úzkosti a zmätku. Ak sa pomoc neposkytne včas, človek zomrie buď na zadusenie, alebo na zástavu srdca.

Príčiny anafylaktického šoku

Alergény – látky spôsobujúce anafylaxiu – sú u každého človeka individuálne. Niektorí môžu zažiť šok z bodnutia včelou, iní z kontaktu s domácimi chemikáliami.

Pre niekoho nie je vhodné jedlo a cigarety. Hlavné látky, na ktoré sú alergie bežné, sú uvedené v tabuľke nižšie.

Skupina alergénov	Hlavní predstavitelia
Lieky	Antibiotiká sú najčastejšie penicilíny a tetracyklíny. Anestézia a anestézia - novokaín, propofol, ketamín. Röntgenové kontrastné látky – suspenzia bária. NSAID – analgín, paracetamol. ACE inhibítory (antihypertenzíva) – kaptopril, enalapril. Séra a vakcíny. Sterilné predmety obsahujúce latex (rukavice, katétre).
	Ovocie – pomaranč, citrón, jahody, maliny, marhule. Zelenina - paradajky, mrkva. Orechy – arašidy, vlašské orechy, mandle, lieskové orechy. Čokolády a med. Morské plody – niektoré druhy rýb, mäkkýše, kraby. Mlieko a výrobky z neho. Kuracie vajcia.
	Uštipnutie hmyzom a zvieratami - včely, osy, sršne, mravce, ploštice, pavúky, hady.
Rastliny	Bylinky – palina, žihľava, púpava, quinoa. Stromy - ihličnaté, lipa, breza, topoľ, akácia. Kvety - ruža, harmanček.
Domáce alergény	Domáce chemikálie – čistiace prostriedky, prášky, šampóny, deodoranty, laky. Predmety na opravu – farba, základný náter. Chlpy zvieratiek. Kozmetika – parfum, rúž, púder. Tabakový dym.

Ako sa vyhnúť anafylaktickému šoku

Ak trpíte alergiami, majte vždy pri sebe poznámku s uvedením všetkých látok, ktoré nemôžete tolerovať. Vo vrecku by ste mali mať aj núdzové tabletky (suprastin, tavegil, prednizolón). Na dlhé cesty si vezmite so sebou injekcie adrenalínu, difenhydramínu a prednizolónu.

Vysvetlite rodine a priateľom príznaky vašej choroby a zásady prvej pomoci. Vždy majte pri sebe mobilný telefón, aby ste v prvých sekundách anafylaktického šoku zavolali núdzovú pomoc.

Ďalšie metódy prevencie:

Skôr ako zjete nové jedlo alebo užijete nový liek, uistite sa, že neobsahuje alergény.
Noste oblečenie vyrobené iba z prírodných tkanín.
Užívajte antihistaminiká niekoľkokrát do roka podľa predpisu lekára, aby ste znížili alergickú náladu tela.
Vyhnite sa priamemu slnečnému žiareniu, noste panamské klobúky a na dovolenke používajte prírodné opaľovacie krémy.
Buďte opatrní pri liečbe tradičnou medicínou.
Obmedzte používanie domácich chemikálií, v extrémnych prípadoch čistite pomocou rukavíc a respirátora.
Vyhnite sa kontaktu s domácimi a voľne žijúcimi zvieratami.
Nenoste svetlé oblečenie ani noste silný, sladký parfum, aby ste vonku nepriťahovali hmyz.
Choďte častejšie vonku a jedzte správne.
Cvičte aspoň dva až trikrát týždenne.
Prestaňte fajčiť a vyhýbajte sa miestam, kde fajčia iní.

Ak dôsledne dodržiavate všetky uvedené pravidlá a neustále sledujete svoj stav u alergológa, môžete ľahko zabudnúť nielen na anafylaktický šok, ale aj na iné prejavy alergie.

1 komentár

Upresnenie: Režim resuscitácie podľa moderných štandardov je 30:2 bez ohľadu na počet osôb poskytujúcich pomoc. Antihistaminiká (difenhydramín, suprastin a pod.) sa neodporúčajú podávať, pretože spôsobujú pokles krvného tlaku

Ak chcete zobraziť nové komentáre, stlačte Ctrl+F5

Všetky informácie sú prezentované na vzdelávacie účely. Nevykonávajte samoliečbu, je to nebezpečné! Presnú diagnózu môže urobiť iba lekár.

Anafylaktický šok je najzávažnejším prejavom alergickej reakcie. Anafylaxia sa vyvíja rýchlo, niekedy lekári nemajú čas pomôcť pacientovi a zomiera na udusenie alebo zástavu srdca.

Výsledok šoku závisí od včasnej poskytnutej pomoci a správnych opatrení lekára.

Anafylaxia (anafylaktický šok)- ide o okamžitý typ, ktorý sa prejavuje prudkým zvýšením citlivosti tela na znovu zavedený alergén a látku, ktorá ako prvá vstúpila do tela. Reakcia sa vyvíja rýchlosťou od niekoľkých sekúnd do niekoľkých hodín.

Prvýkrát tento pojem definoval začiatkom 20. storočia ruský vedec A.M. Bezredka. a francúzsky imunológ Charles Richet, ktorý za svoj objav dostal Nobelovu cenu.

Závažnosť anafylaxie nie je ovplyvnená ani cestou vstupu alergénu, ani jeho dávkou. Šok sa môže vyvinúť z minimálneho množstva lieku alebo produktu.

Najčastejšie sa anafylaxia prejavuje ako reakcia na lieky, v tomto prípade je smrteľný výsledok 15-20%. V dôsledku nárastu počtu chorých sa v posledných rokoch zvýšil počet prípadov anafylaxie.

Ako sa vyvíja patológia?

Reakcia tela na anafylaxiu prechádza tromi po sebe nasledujúcimi fázami:

imunologická reakcia;
patochemická reakcia;
patofyziologická reakcia.

Imunitné bunky prichádzajú do kontaktu s alergénmi, pričom uvoľňujú protilátky (G.E.Ig). V dôsledku pôsobenia protilátok telo uvoľňuje histamín, heparín a ďalšie zápalové faktory. Tieto zápalové mediátory sa šíria do všetkých orgánov a tkanív. V dôsledku toho dochádza k zahusteniu krvi a k narušeniu jej obehu.

Najprv je narušená periférna cirkulácia, potom centrálna cirkulácia. V dôsledku zlého prekrvenia mozgu dochádza k hypoxii. Krv sa zráža, vyvíja sa srdcové zlyhanie a srdce sa zastaví.

Príčiny

Hlavnou príčinou anafylaktického šoku je vstup alergénu do tela. Existuje niekoľko hlavných skupín alergénov.

Lieky. Nasledujúce typy liekov zvyčajne spúšťajú anafylaxiu:

antibiotiká;
kontrasty;
hormonálne činidlá;
séra a vakcíny;
nesteroidné protizápalové lieky;
svalové relaxanciá;
krvné náhrady.

Adrenalínové riešenie. Podáva sa intravenózne pomocou kvapkadiel, pričom sa neustále monitoruje tlak. Produkt má komplexný účinok, normalizuje krvný tlak a odstraňuje kŕče pľúc. Adrenalín potláča uvoľňovanie protilátok do krvi.
Glukokortikosteroidy(dexametazón, prednizolón). Inhibujú rozvoj imunitných reakcií a znižujú intenzitu zápalového procesu.
Antihistaminiká(Claritin, Tavegil, Suprastin). Najprv sa podávajú injekciou, potom sa prejdú na. Tieto lieky potláčajú pôsobenie voľného histamínu, ktorý blokuje účinky, ktoré produkuje. Antihistaminiká sa majú podávať po normalizácii krvného tlaku, pretože ho môžu znížiť.
Ak sa u pacienta rozvinie respiračné zlyhanie, podáva sa metylxantíny(kofeín, teobromín, teofylín). Tieto lieky majú výrazný antispazmodický účinok, uvoľňujú hladké svaly, znižujú bronchospazmus,
Na odstránenie cievnej nedostatočnosti podávajte kryštaloid A koloidné roztoky(ringer, gelofusin, riopolyglucin). Zlepšujú mikrocirkuláciu krvi a znižujú jej viskozitu.
Diuretické (diuretické) lieky(furosemid, minnitol) sa používa na prevenciu pľúcneho a mozgového edému.
Upokojujúce prostriedky(Relanium, Seduxen) sa používajú pri ťažkom konvulzívnom syndróme. Odstraňujú pocity úzkosti a strachu, uvoľňujú svaly, normalizujú fungovanie autonómneho nervového systému.
Lokálne hormonálne lieky(prednizolónová masť, hydrokortizón). Používajú sa pri kožných prejavoch alergií.
Vstrebateľné masti(heparín, troxevazín). Používa sa na rozpustenie šišiek v miestach uhryznutia.
Inhalácie zvlhčený kyslík na normalizáciu funkcie pľúc a odstránenie príznakov hypoxie.

Liečba v nemocnici trvá 8-10 dní, potom je pacient sledovaný, aby sa predišlo komplikáciám.

Možné komplikácie

Anafylaktický šok nikdy nezmizne bez stopy. Dôsledky ochorenia môžu pretrvávať dlhú dobu. Môžu sa vyskytnúť aj neskoré komplikácie.

Hlavné komplikácie anafylaxie:

Bolesť svalov, kĺbov, žalúdka.
Závraty, nevoľnosť, slabosť.
Bolesť srdca, dýchavičnosť.
Dlhodobé zníženie tlaku.
Zhoršenie intelektuálnych funkcií mozgu v dôsledku hypoxie.

Na odstránenie týchto následkov je pacientovi predpísané:

nootropné lieky (cinnarizín, piracetam);
kardiovaskulárne lieky (Mexidol, Riboxin).
lieky, ktoré zvyšujú krvný tlak (norepinefrín, dopamín).

Neskoré komplikácie anafylaktického šoku sú veľmi nebezpečné, môžu viesť k smrti alebo invalidite.

Neskoré komplikácie zahŕňajú:

hepatitída;
myokarditída;
zlyhanie obličiek;
glomerulonefritída (malígna degenerácia obličiek);
difúzne (rozsiahle) poškodenie nervového systému;
bronchiálna astma;
recidivujúca urtikária;
systémový lupus erythematosus.

Aby sa predišlo vážnym následkom počas liečby, monitoruje sa fungovanie srdca, obličiek a pečene. Pacientovi sa odporúča konzultovať s imunológom a podstúpiť imunoterapiu.

Príčiny smrti z anafylaxie

Pri anafylaktickom šoku vznikajú stavy, ktoré priamo ohrozujú život pacienta. Smrť nastáva v 2% prípadov v dôsledku predčasnej pomoci.

Príčiny smrti v dôsledku anafylaxie:

cerebrálny edém;
pľúcny edém;
obštrukcia dýchacieho traktu.

Prevencia

Prevencia anafylaktického šoku môže byť primárna a sekundárna. Primárna je zameraná na prevenciu rozvoja akejkoľvek alergie, sekundárna je zameraná na prevenciu recidívy šoku.

Metódy primárnej prevencie:

vzdať sa zlých návykov (alkohol a fajčenie);
opatrnosť pri užívaní liekov, akékoľvek lieky sa užívajú podľa predpisu lekára, nemôžete užívať niekoľko liekov súčasne;
zníženie spotreby potravín s konzervačnými látkami;
posilnenie imunitného systému;
včasná liečba akýchkoľvek typov alergií;
vyhýbanie sa uhryznutiu hadom a hmyzom;
uvedenie liekov, ktoré alergiu spôsobili, na titulnej strane zdravotnej dokumentácie.

Ak ste náchylní na alergie, je vhodné pred užitím liekov.

Aby sa zabránilo opätovnému výskytu šoku, pacient musí dodržiavať nasledujúce bezpečnostné opatrenia:

pravidelne čistite priestory, aby ste odstránili prach a roztoče;
nemajte domáce zvieratá ani sa s nimi nestyďte na ulici;
odstráňte mäkké hračky a nepotrebné predmety z bytu, aby sa na nich nehromadil prach;
počas obdobia kvitnutia rastlín noste slnečné okuliare, užívajte antihistaminiká, vyhýbajte sa návštevám miest s veľkým počtom alergénnych rastlín;
dodržiavať diétu, vylúčiť potraviny, ktoré spôsobujú alergie;
neužívajte lieky, ktoré spôsobujú patologickú reakciu;
Neplávajte v studenej vode, ak máte alergiu na chlad.
Lekárska karta musí obsahovať poznámku, že pacient prekonal anafylaktický šok.

Anafylaktický šok je smrteľný stav. Vyskytuje sa neočakávane a rýchlo sa rozvíja. Prognóza závisí od včasného poskytnutia pomoci a správne zvolenej terapie. Celkový zdravotný stav pacienta a absencia chronických ochorení sú veľmi dôležité pre zotavenie.

Anafylaxia akéhokoľvek druhu sa považuje za závažný typ alergickej reakcie. Len núdzová pomoc v takomto patologickom stave pomôže zachrániť život a krehké zdravie zraneného pacienta. Stav, akým je anafylaktický šok, sa považuje za obzvlášť nebezpečný pre ľudský život; núdzová starostlivosť tu môže situáciu zachrániť. Patologický proces sa vyvíja pomerne rýchlo - od niekoľkých sekúnd do 2 hodín.

Správne poskytnutá prvá pomoc v prípade anafylaktického šoku môže zabrániť vážnym následkom pre pacienta, ktorý utrpel takýto stav. Z oficiálnych lekárskych štatistík vyplýva, že 10 % všetkých zaznamenaných prípadov končí smrťou pacienta. Na túto chorobu sú často najviac náchylní mladí ľudia.

Príčinou vývoja tejto patológie je často genetická predispozícia k jej výskytu. Odborníci identifikujú nasledujúce dráždivé látky, ktoré môžu spôsobiť anafylaxiu:

počas núdzovej transfúzie krvi;
pri ďalšom očkovaní;
v čase vykonávania kožného testu za účasti provokujúcich prvkov.

Okamžitá pomoc

Taktické kroky sestry v prípade anafylaktického šoku sú nasledovné:

okamžité poskytovanie primárnej starostlivosti;
rýchle vetranie miestnosti, možné kontakty s dráždivou látkou sú vylúčené;
v niektorých prípadoch, aby ste pacientovi pomohli, stačí zastaviť ďalšie podávanie silného lieku, ktorý vyvolal takúto neočakávanú reakciu;
v mieste uhryznutia alebo injekcie;
otvorená rana prechádza podrobným ošetrením.

Postup sestry

Na začiatok je alergik polohovaný, čo zahŕňa jeho uloženie do zvislej polohy. Prvá pomoc pri anafylaktickom šoku spočíva v zdvihnutí nôh pacienta, otočení hlavy nabok a dôležité je sledovať dýchanie postihnutého a úroveň jeho tlaku. Ošetrovateľský proces spočíva v násilnom podávaní alergika Suprastin alebo iný antihistaminikum na pitie. Po príchode kompetentného odborníka na miesto incidentu je proces ďalšieho poskytovania pomoci pri resuscitácii už len teoretický. Sestra je povinná vysvetliť špecialistovi vzniknuté príznaky alergického šoku a hlásiť vznik patologickej reakcie.

Akcie skúsenej sestry na rýchlu rehabilitáciu obete

Algoritmus krok za krokom na poskytovanie núdzovej starostlivosti v prípade anafylaktického šoku zahŕňa nasledujúce kroky:

najprv je potrebné odstrániť provokujúci alergén z tela na základe ciest jeho prieniku: je potrebné presne určiť priame uhryznutie alebo podať silnú injekciu so špeciálne pripraveným roztokom injekčného adrenalínu, vykonať výplach žalúdka, vyčistiť črevá pomocou klystír, ak agresívna dráždivá látka vstúpila do gastrointestinálneho traktu;
na objektívne posúdenie dôležitých ukazovateľov ABC je potrebné vykonať vizuálnu kontrolu;
presne posúdiť súčasné vedomie zraneného pacienta - stav excitability, úplná strata vedomia, periodická úzkosť, letargia;
vykonať dôkladné vyšetrenie vonkajšej kože na vyrážku, jej tón, povahu vyrážky;
určiť typ dýchavičnosti;
spočítať počet vykonaných dýchacích pohybov;
určiť typ pulzácie;
ak je to technicky možné, urobte EKG.

Všetky prevádzkové úkony v prípade anafylaktického šoku kvalifikovaným pracovníkom by mali smerovať k stabilizácii srdcovej frekvencie postihnutého alergika, ako aj k jeho návratu do vedomia v krátkom čase. Aby sa stav alergika vrátil do normálu, je odoslaný na kliniku, kde budú skúsení špecialisti sledovať všetky vitálne funkcie pacienta až do úplnej úľavy.

Podobný patologický stav sa pozoruje nielen u dospelých, ale aj u detí sa takéto neočakávané reakcie môžu vyskytnúť pri kontakte s agresívnym stimulom. Ak malé dieťa zažije anafylaktický šok, čo by mali rodičia robiť? Najprv musíte venovať pozornosť charakteristickým znakom alergického šoku.

Hlavné príznaky anafylaxie

Po kontakte s dráždivou látkou môžu deti pociťovať skoré príznaky tejto patológie, a to:

náhla horúčka;
pocit ohromujúceho strachu;
nepríjemné svrbenie na pokožke tváre.

Ako ďalšie príznaky naznačujúce vývoj nebezpečnej patológie je potrebné zdôrazniť nasledujúce poruchy:

laryngeálna stenóza alergického pôvodu;
ťažký bronchospazmus;
ťažká srdcová arytmia;
syndróm dyspepsie;
viditeľný angioedém.

Často sa choroba prejavuje vo forme 2-3 charakteristických symptómov, smrť môže nastať v dôsledku ťažkej hemodynamickej nedostatočnosti alebo asfyxie.

Postup pri pomoci deťom

Núdzová starostlivosť o anafylaktický šok u detí má veľa podobností s opatreniami na rýchlu resuscitáciu u dospelých. Prvá pomoc pri anafylaktickom šoku pre deti s alergiami zahŕňa tieto komplexné opatrenia:

okamžite zastaviť predpísané lieky;
položte dieťa, zdvihnite nohy vankúšom, poskytnite obeti maximálny prístup na čerstvý vzduch;
sestrám sa odporúča konať vo dvojiciach;
v bezprostrednom mieste vpichu dráždidla musíte urobiť prepichnutie v tvare kríža v 6 bodoch okolo značky vpichu;
sestry musia pri urgentnom podávaní resuscitačných liekov deťom dodržiavať dávkovanie, napríklad dávka adrenalínu pre dojčatá nie je väčšia ako 1 ml;
zavolať resuscitačný tím;
po ďalšej stabilizácii dôležitých ukazovateľov, kedy je poskytovaná neodkladná starostlivosť o anafylaktický šok u detí, je zranené dieťa hospitalizované na špeciálnych nosidlách na najbližšej jednotke intenzívnej starostlivosti, kde budú odborníci pozorne sledovať zmeny vo všetkých dôležitých ukazovateľoch dieťaťa.

Toto je základný algoritmus účinku pre anafylaktický šok u malých detí, ktorého symptómy sú podobné patológii, ktorá sa vyskytuje u dospelých. Ministerstvo zdravotníctva vypracovalo špeciálny protokol upravujúci postup rýchleho poskytnutia kvalifikovanej pomoci pri rôznych formách alergického šoku, podľa ktorého budú môcť špecialisti alergickú osobu rýchlo resuscitovať. Kvalifikovaná starostlivosť o anafylaktický šok je zameraná na stabilizáciu dôležitých životných funkcií pacienta a jeho privedenie k vedomiu.

Liečebné opatrenia

Aby sa zabránilo opakovaniu anafylaktického záchvatu, pacient je hospitalizovaný v nemocnici na 7 dní. U alergikov sa odporúča dávkové podávanie hormonálnych liekov. Pomocou kvapkadiel sa pacientovi podávajú rôzne účinné lieky a určité množstvo tekutiny na rýchle obnovenie rovnováhy voda-soľ.

Pri tejto forme alergickej reakcie je zakázané podávanie liekov obsahujúcich vápnik, ako aj liekov triedy fenotiazínov. Posledná skupina liekov môže mať vážny vplyv na psychiku dieťaťa, čo vedie k vážnym následkom pre deti, ktoré boli nútené užívať tieto lieky. Malému pacientovi sú predpísané antialergénne lieky modernej generácie, ktoré jemne pôsobia na rastúce telo. Majú dlhú dobu účinku a menej vedľajších účinkov, čo je dôležité pri liečbe takejto závažnej patológie alergickej povahy.

Anafylaxia má škodlivý vplyv na všetky dôležité životné procesy u detí. Táto choroba u detí nezmizne bez stopy, čo vedie k nasledujúcim možným následkom:

dysfunkcia vestibulárneho aparátu;
výskyt nebezpečnej žltačky;
zápal srdcového svalu;
rozvoj glomerulonefritídy.

Ďalšia liečba alergického šoku u detí sa uskutočňuje s cieľom zmierniť charakteristické znaky ochorenia u detí a obnoviť ich predchádzajúci výkon.

V modernej medicíne je pojem „šok“ definovaný ako súbor reakcií ľudského tela na mimoriadne silný vplyv faktorov exogénneho a endogénneho pôvodu. Anafylaktický šok (AS) je okamžitá reakcia na vstup alergénu do tela.

Reakcia s anafylaktickým šokom je zároveň najťažšou alergickou reakciou s najťažším priebehom. Tento stav je nebezpečný, pretože aj pri strednej a miernej závažnosti sa počítajú minúty a bez náležitej predlekárskej a následnej špecializovanej lekárskej starostlivosti môže anafylaktický šok spôsobiť smrť.

Príčiny anafylaktického šoku

Existuje len jedna príčina anafylaktického šoku – vstup alergénu do ľudského tela. Okrem toho sú alergény, ktoré môžu vyvolať takúto reakciu, rozdelené v medicíne do štyroch skupín:

produkty na jedenie,
lieky,
rastliny.

Jedy

Pred niekoľkými desaťročiami sa verilo, že anafylaktický šok môže nastať výlučne z jedov vstupujúcich do tela, najmä z uhryznutí hadom a hmyzom. Najčastejšie, okrem plazov, bol takýto vývoj situácie pozorovaný pri uhryznutí osami a včelami, často početnými. Ale keďže sa v poslednom čase začali čoraz častejšie zaznamenávať iné príčiny AFS, percento rozvoja takejto alergickej reakcie z otravy vo vzťahu k celkovému počtu anafylaktických šokov prudko kleslo. To neznamená, že je menej pravdepodobné, že ľudia budú uhryznutí blanokrídlovými a hadmi – v absolútnom vyjadrení zostáva počet takýchto prípadov na rovnakej úrovni.

Produkty na jedenie

Počet zaznamenaných APS v dôsledku kontaktu alebo konzumácie potravinárskych výrobkov sa v posledných rokoch výrazne zvýšil. Vysvetľuje to rastúci objem používania rôznych hnojív a produktov na zlepšenie kvality produktov. Navyše alergie s následným rozvojom anafylaktického šoku môžu byť spôsobené na prvý pohľad celkom neškodnými vecami: pšenica, mlieko, vajcia, orechy. Ale vo väčšine prípadov potravinové prísady, zvýrazňovače chuti a farbivá spôsobujú závažnú alergickú reakciu. Pre svoju vlastnú bezpečnosť by ste teda pri výbere potravín mali uprednostňovať prírodné názvy.
Rovnako ako v prípade jedov, akútne alergie s následným rozvojom anafylaktického šoku sa môžu rozvinúť už po prvom kontakte s alergénom, čo je dostatočným podnetom na opatrnosť pri nových prvkoch vlastnej stravy.

Lieky

Rozvoj AFS v posledných rokoch čoraz častejšie zaznamenávame pri užívaní liekov, často na prvý pohľad veľmi neškodných. V medicíne sa zhromaždila pomerne rozsiahla databáza, podľa ktorej akútnu alergickú reakciu môžu spôsobiť lieky zo skupiny penicilínov, imunitné séra a krvné náhrady. S čím to súvisí, zostáva záhadou, keďže ten istý penicilín je v medicíne známy už veľmi dlho.

Aby sa minimalizovalo riziko vzniku anafylaktického šoku spôsobeného liekmi, je obzvlášť dôležité prísne dodržiavať všetky pokyny lekára a vykonávať kožné testy predpísaných liekov.

Rastliny

Požitie rastlinných alergénov pomerne často spôsobuje jednoduché alergie. Mnohí zažili všetky „pôžitky“ topoľového chmýří alebo kvitnutia prenikavo voňajúcich rastlín. Závažné komplikácie alergickej reakcie a rozvoj anafylaktického šoku z rastlinných alergénov sú v zásade pomerne zriedkavé, ale prítomnosť alergie na rastliny je dodatočným rizikovým faktorom.

Anafylaktický šok: príznaky

Symptómy APS sa vyvíjajú počas určitého časového obdobia, ktoré je pre pohodlie rozdelené do troch období:

obdobie predzvestí,
vrcholné obdobie
obdobie zotavovania sa zo šoku.

Prekurzorové obdobie

Počas tohto obdobia človek v prvom rade zažije ostrú reakciu v mieste alergénu. Vyjadruje sa vo forme opuchu, edému a svrbenia pri vystavení vonkajším činiteľom alebo vo forme silnej bolesti, nevoľnosti, vracania a ťažkostí s dýchaním, keď alergén vstúpi do tela. Okrem toho je predzvesťou vývoja anafylaktického šoku prudký pokles krvného tlaku, pocit nepohodlia a úzkosti u človeka.

Vysoké obdobie

V ďalšom období rozvoja anafylaxie krvný tlak pacienta naďalej klesá, veľmi pravdepodobná je strata vedomia, objavuje sa cyanóza končatín a pier, studený pot, tachykardia a hluk pri dýchaní. Tu zohráva rozhodujúcu úlohu kvalifikovaná lekárska starostlivosť, ktorá zastaví ďalší rozvoj APS.

Obdobie zotavenia z anafylaktického šoku

Záverečná fáza anafylaxie je najdlhšia. Môže pokračovať niekoľko dní. Počas tohto obdobia pacienti naďalej pociťujú všeobecnú slabosť, apatiu a nedostatok chuti do jedla. Zároveň postupne začínajú miznúť príznaky anafylaktického šoku charakteristické pre prvé dve obdobia. K človeku prichádza vedomie.

Klasifikácia anafylaktického šoku podľa závažnosti

Okrem toho je anafylaktický šok rozdelený do troch typov v závislosti od závažnosti priebehu. Každý z nich sa vyznačuje určitými príznakmi a ťažkosťami pri zmierňovaní šokovej reakcie. Pre prehľadnosť uvádzame popis závažnosti anafylaxie vo forme tabuľky:

Forma toku AFS	Ľahká	Priemerná	Ťažký
Symptómy	Svrbenie v mieste poškodenia alergénom, kožná vyrážka, pocit pálenia kože, možný Quinckeho edém. Stav človeka mu zároveň umožňuje sťažovať sa na symptómy, čo mu umožňuje poskytnúť včasnú pomoc.	Medzi mierne príznaky patrí dusenie, studený pot, bolesť srdca a rozšírené zreničky. V niektorých prípadoch môže byť vývoj anafylaktického šoku sprevádzaný nazálnym, gastrointestinálnym a maternicovým krvácaním. Človek má často problémy s rečou a stráca vedomie, a preto nemôže o svojom stave informovať svojich blízkych.	V ťažkej forme sa anafylaktický šok vyvíja veľmi rýchlo. Počítajú sa sekundy. Do minúty po zasiahnutí alergénom človek stráca vedomie, krvný tlak je prakticky nezistiteľný a pulz je slabo hmatateľný. Pozoruje sa ťažké dýchanie s charakteristickým predĺženým výdychom, kŕče, pena v ústach a cyanóza celej kože. Okamžitý nedostatok núdzovej pomoci vedie k smrti.
Úroveň krvného tlaku	90/60 mmHg	60/40 mmHg	Neurčené.
Trvanie prekurzorového obdobia	Až pol hodiny, čo umožňuje zvážiť situáciu a poskytnúť potrebnú pomoc.	Obdobie prekurzorov je rýchle a netrvá dlhšie ako päť minút.	Do jednej minúty.
Trvanie bezvedomia	Vo väčšine prípadov ide o mdloby s okamžitým prebudením.	Postihnutý zostane v bezvedomí až pol hodiny.	Pacient okamžite stratí vedomie a z tohto stavu sa nedostane.
Ťažkosti pri zmierňovaní AFS	Pri správnej úrovni pohotovostnej lekárskej starostlivosti je liečba anafylaxie rýchla a účinná bez významných následkov.	Efektívna núdzová starostlivosť je kľúčová. Zároveň je prekonanie anafylaxie pomalé. Po opustení AFS pacient vyžaduje dlhodobý lekársky dohľad.	Ani kvalitná pohotovostná starostlivosť neprináša vo všetkých prípadoch výsledky. Miera úmrtnosti je extrémne vysoká.

Núdzová starostlivosť o anafylaktický šok: algoritmus

Príznaky anafylaktického šoku sú celkom jasné a ak ich poznáme, dá sa táto diagnóza u pacienta určiť s dosť vysokou mierou istoty. Zoznam opatrení, ktoré je potrebné vykonať pri detekcii obete s anafylaxiou, je pomerne široký, ale s jeho znalosťou a presným dodržiavaním algoritmu núdzovej starostlivosti pre anafylaktický šok sa výrazne zvyšujú šance na čakanie na lekárov a na záchranu života obete.

Po prvé, v prípade anafylaktického šoku musíte zavolať sanitku a oznámiť dispečerovi podozrivú diagnózu a zaznamenané príznaky.
Potom (v ideálnom prípade jedna osoba zavolá sanitku a druhá už poskytuje prvú pomoc) je potrebné obeť položiť na rovný, tvrdý povrch, zdvihnúť nohy a hlavu otočiť na stranu. Predídete tak uduseniu zvratkami. Ak je pacient s APS vo vnútri, otvorte okná pre aktívnu ventiláciu.

Kontrolujeme dýchanie a pulz. Dýchanie je určené pohybmi hrudníka. Ak nefixuje, priložíme si k ústam zrkadlo, ktoré by sa malo zahmliť. Ak nedýchate, musíte začať s umelým dýchaním z úst do úst alebo z úst do nosa pomocou navlhčenej látky. Zároveň kontrolujeme pulz. Najlepšie je cítiť na zápästí, krčných a stehenných tepnách. Ak nie je pulz, musíte začať stláčať hrudník.

Okrem toho, spolu s resuscitačnými opatreniami, je potrebné, ak je to možné, zastaviť účinok alergénu na telo: vytlačiť bodnutie hmyzom a priložiť turniket nad miesto uhryznutia, aby sa zabránilo šíreniu alergénu cez obehový systém . Ľad by sa mal aplikovať na miesto alergénu, ak je na koži.
Takáto predlekárska terapia vo väčšine prípadov umožní ušetriť čas, ktorý je pri anafylaktickom šoku mimoriadne nákladný, a odovzdať pacienta do rúk lekárskeho tímu.

Prvá pomoc pri anafylaktickom šoku

Prvou resuscitačnou akciou pri AFS je okamžité podanie adrenalínu, antialergického lieku s okamžitým účinkom, do organizmu. Na spomalenie vstrebávania alergénu sa používa na injekciu do miesta uhryznutia (ak je alergénom jed plazov alebo hmyzu). Súčasne sa adrenalín vstrekuje do opačnej končatiny. Účinnou metódou pri silne sťaženom dýchaní je aj injekcia adrenalínu pod koreň jazyka. Všetky tieto injekcie sa však musia vykonávať veľmi pomaly, aby nespôsobili arytmiu.

Laryngeálny edém, ktorý často sprevádza anafylaktický šok, je prekonaný vyššie uvedeným podaním adrenalínu. Ale ak injekcia neprináša výsledky a pozoruje sa zvýšenie respiračného zlyhania, vykoná sa intubácia, konikotómia alebo tracheostómia - postupy na otvorenie dýchacích ciest, aby sa zabezpečil prístup vzduchu.

Ďalšia lekárska starostlivosť pri anafylaxii zahŕňa štandardný súbor resuscitačných úkonov: podávanie glukokortikoidov, terapiu antihistaminikami, ktoré neznižujú krvný tlak a nespôsobujú alergickú reakciu (suprastin a difenhydramín) a inhaláciu zvlhčeného kyslíka.

Súbežne s tým by sa v lekárskej inštitúcii mala vykonávať diagnostika zameraná na identifikáciu alergénu, ktorý spôsobil APS. To zahŕňa niekoľko špecifických štúdií:

Náplasťový test – kožný náplasťový test;
krvný test na imunoglobulín E, ktorý úzko súvisí s mechanizmom atopických alergických reakcií;
kožné a provokatívne testy.

Spolu s konzultáciou s alergológom vám výsledky týchto testov umožnia určiť alergén s vysokou presnosťou a zostaviť správnu schému pre ďalšiu regeneračnú terapiu.

Dôsledky anafylaktického šoku

Anafylaxia aj po včasnej a kvalitnej liečbe pomerne často spôsobuje chronické poruchy v tele, ktoré sa na človeku prejavujú dlhodobo. Najčastejšie sa zaznamenávajú najmä tieto dôsledky:

trvalo nízky krvný tlak;
chronická bolesť v oblasti srdca, ktorá sa vyskytuje v dôsledku predĺženej ischémie;
chronická únava, letargia a letargia.

Okrem toho môže anafylaktický šok spôsobiť ďalšie zápaly nervov, myokarditídu, difúzne poškodenie centrálneho nervového systému, ako aj nepravidelné bolesti kĺbov, hrudníka a brucha, nevoľnosť a vracanie.
Všetky tieto následky sa odstraňujú pomocou medikamentóznej terapie, pri ktorej musí byť lekár informovaný, že ste utrpeli anafylaktický šok.

Prevencia anafylaktického šoku

Prevencia anafylaxie je veľmi široká problematika a zároveň nie je úplne preštudovaná. Neexistuje žiadny konkrétny zoznam akcií, ktoré eliminujú možnosť AFS. Je možné len znížiť pravdepodobnosť anafylaxie a byť pripravený poskytnúť kvalifikovanú pomoc niekomu, kto má takúto alergickú reakciu.

V prvom rade si treba uvedomiť, že na APS sú najviac náchylní alergici, bez ohľadu na to, na akú látku sú alergickí. Práve táto kategória ľudí musí byť obzvlášť opatrná a čo najviac sa chrániť pred vystavením alergénnym látkam.

Rizikom anafylaxie sú aj ľudia, ktorí majú alebo mali nasledujúce ochorenia:

astma,
alergická rinitída,
mastocytóza,
ekzém.

Majú vysokú pravdepodobnosť vzniku AFS v dôsledku kontaktu s potravinami a lekárskymi kontrastnými látkami, ktoré sa používajú na zlepšenie zraku v rádiologických štúdiách. Zároveň je u tejto skupiny ľudí pravdepodobnosť vzniku anafylaxie z otravy jedmi a liekmi na normálnej úrovni.

Po druhé, pri užívaní liekov musíte byť čo najopatrnejší. Nejde o spochybňovanie lekárskych predpisov, ale o dôsledné dodržiavanie predpísaného liečebného režimu a vykonávanie prípadných injekcií až po kožných testoch. Okrem toho musí každý lekár pri predpisovaní akýchkoľvek liekov pamätať na lieky, ktoré môžu spôsobiť skrížené alergické reakcie, aby sa z tohto dôvodu vylúčila možnosť rozvoja anafylaxie.

Prevencia anafylaktického šoku zo strany zdravotníckeho personálu spočíva v poznaní zásad starostlivosti o AFS a prítomnosti v nemocniciach a zdravotníckych strediskách protišokovej lekárničky s nevyhnutným minimom liekov na neodkladnú liečbu.

V domácej lekárničke sa oplatí mať adrenalínové injektory - jednorazové injekcie adrenalínu, ktoré sa predávajú pripravené na použitie. Aj jedna injekcia lieku môže hrať kľúčovú úlohu pri záchrane ľudského života v mnohých situáciách, vrátane anafylaktického šoku. Prax s adrenalínom v domácich lekárničkách je na Západe celkom bežná, ale tu sa ešte neudomácnila. Hoci na miestach, kde sú neustále davy ľudí: v školách, na miestach verejných podujatí, protišokové lekárničky rozhodne nebudú zbytočné.

Nielen pri anafylaxii, ale aj v mnohých iných prípadoch by bolo užitočné mať zručnosti v resuscitačných postupoch: stláčanie hrudníka a umelé dýchanie. Väčšina z nás tieto techniky študovala v škole alebo na univerzitách, no tejto problematike sa nevenuje náležitá pozornosť. Zároveň vám takéto znalosti v ťažkých situáciách zabránia v panike a možno niekomu zachránia život.

Anafylaktický šok je nebezpečný stav, ktorý ohrozuje život pacienta. Zvyčajne sa vyvíja po kontakte s určitými cudzími látkami (antigénmi).

Ide o generalizovanú, rýchlu alergickú reakciu. Sprevádzané hemodynamickými poruchami, čo vedie k zlyhaniu obehu a hypoxii.

Bez neodkladnej lekárskej starostlivosti môže viesť k smrti.

Dozvieme sa, čo robiť v prípade anafylaktického šoku doma, ako poskytnúť prvú pomoc.

Anafylaktický šok sa vyskytuje pod vplyvom rôznych faktorov.

Hlavné dôvody:

U detí býva príčinou reakcie podanie gamaglobulínu, vakcín alebo sér. Častejšie sa stav vyvíja pri opakovanom užívaní lieku alebo alergénu.

Ak matky užívali tento liek počas tehotenstva a dojčenia, pri prvom kontakte s liekom sa môže vyskytnúť anafylaktický šok. Pre senzibilizovaného človeka nezáleží na dávke alergénu.

Čas rozvoja šoku závisí od schopnosti zaviesť alergén. S injekciami postupuje rýchlejšie. Ak bol liek podaný intravenózne, okamžite nastane šok.

Zvyčajne sa objaví do hodiny. Maximálny čas na rozvoj anafylaktického šoku je do 3-5 hodín. Frekvencia a závažnosť symptómov sa zvyšuje s vekom.

Rizikové faktory

U ľudí s astmou, ekzémom a alergickou rinitídou je zvýšené riziko vzniku anafylaktického šoku.

Tento stav je zvyčajne spôsobený jedlom, latexom alebo kontrastnými látkami, ale nie liekmi alebo bodnutím hmyzom.

Anafylaktický šok. Ako nezomrieť na alergie

Stav je charakterizovaný rýchlym vývojom, príznaky sa objavia ihneď po kontakte s alergénom. Existujú tri obdobia vývoja symptómov:

Možnosti toku:

Malígny (fulminantný). Rozvíja sa akútne kardiovaskulárne a respiračné zlyhanie. V 90% je charakterizovaná smrťou.
Zdržiavanie sa. Možno v dôsledku podávania dlhodobo pôsobiacich liekov. Intenzívna terapia a sledovanie pacienta sa predlžuje na niekoľko dní.
Abortívne. Neohrozuje stav pacienta. Anafylaktický šok sa ľahko zmierňuje.
Opakujúci. Ide o epizodický jav. Alergén sa dostane do tela bez vedomia pacienta.

Stredná závažnosť je charakterizovaná bolesťou v srdci, dusením, Quinckeho edémom, urtikáriou, studeným potom, cyanózou pier a kŕčmi. Niekedy dochádza k krvácaniu z maternice, nosa a gastrointestinálneho traktu.

Pacient sa nemá čas sťažovať na svoj stav, po niekoľkých sekundách stráca vedomie. Osoba, ktorá zažije anafylaktický šok, musí okamžite dostať núdzovú pomoc, inak dôjde k náhlej smrti.

Pacient zbledne, z úst ide pena a na čele sú veľké kvapky potu.. Zrenice sú rozšírené, dýchanie je pískavé, s predĺženým výdychom, krvný tlak nie je stanovený, srdcové ozvy nie sú počuteľné, pulz je nitkovitý.

Uvažujme o algoritme akcií na poskytovanie predlekárskej a lekárskej starostlivosti v prípade anafylaktického šoku.

Prvá pomoc

Ak dôjde k reakcii v dôsledku podávania rôznych liekov, použije sa turniket na stiahnutie časti tela, ktorá sa nachádza nad miestom vpichu. Turniket sa neodstráni pol hodiny.

Toto je všetko, čo môžete urobiť sami. Ďalej musíte počkať na odbornú lekársku pomoc. Podávanie antišokových liekov vyžaduje určitú kvalifikáciu.

Hneď ako lekár príde, musí mu povedať všetko, čo viete o pacientovom stave a situácii, ktorá k tomuto stavu viedla.

Popíšte čo najpodrobnejšie svoje kroky, aby ste pacientovi pomohli.. Povedzte nám, koľko času uplynulo od začiatku reakcie, aké lieky ste pacientovi podali.

Základné lieky, ktoré môžu zachrániť život:

adrenalín;
hormóny;
antihistaminiká.

Zakázané:

začať liečbu antihistaminikami;
užívanie lieku, ktorý vyvoláva anafylaxiu;
užite produkt obsahujúci zložky, ktoré môžu spôsobiť krížovú reakciu;
užívať lieky na báze peľu pacientovi s alergiou na ne.

Choroby nezmiznú bez stopy. Po zmiernení kardiovaskulárneho a respiračného zlyhania môžu zostať príznaky patologického stavu: letargia, slabosť, horúčka, dýchavičnosť, vracanie, nevoľnosť.

Dlhodobo nízky krvný tlak zmierňuje adrenalín. Pri bolestiach srdca sa podávajú nitráty (nitroglycerín). Pri bolestiach hlavy a znížení intelektuálnych funkcií sa používajú nootropiká a vazoaktívne látky.

Infiltráty v mieste uhryznutia, injekcie uvoľnia hormonálne masti (Hydrokortizón, Prednizolón), vstrebateľné gély, masti (Heparin, Troxevasin).

Neskoré komplikácie sa môžu vyskytnúť:

hepatitída;
alergická myokarditída;
zápal nervov;
glomerulonefritída;
difúzne poškodenie nervového systému (môže spôsobiť smrť pacienta);
10-14 dní po utrpení anafylaktického šoku sa môže objaviť Quinckeho edém, žihľavka, bronchiálna astma a systémový lupus erythematosus.

Je ťažké predpovedať vývoj šoku. Je potrebné starostlivo predpisovať a užívať lieky so silnými antigénnymi vlastnosťami.

Pozrime sa na všeobecné zásady prevencie:

Liečebné miestnosti by mali mať súpravy prvej pomoci proti šoku a visiace tabuľky so zoznamom liekov, ktoré spôsobujú skrížené alergické reakcie.

Ak pacient utrpel anafylaktický šok, pri prepustení z nemocnice sa na titulnú stranu anamnézy urobí červený záznam. Takíto pacienti by mali byť registrovaní v ambulancii.

Tiež, ak máte rodinných príslušníkov, najmä deti, ktoré sú náchylné na alergie, musíte mať doma a cestovnú lekárničku jednorazové injekčné striekačky a lieky proti šoku. Musíte tiež vedieť, ako poskytnúť prvú pomoc pri anafylaktickom šoku a ako takéto lieky podávať.

Anafylaktický šok je vážny stav, ktorý ohrozuje život pacienta. Zvyčajne sa rýchlo rozvíja, takže je potrebné okamžite zavolať sanitku.

Od rýchlosti poskytovania kvalitnej starostlivosti závisí život pacienta, ktorý utrpel anafylaktický šok.. Reakcia môže byť taká rýchla, že ak je lekárska starostlivosť poskytnutá nesprávne alebo chýba, smrť môže nastať do hodiny alebo aj menej.

Páčil sa vám článok? Zdieľaj to

Vytlačte si tento článok