Alfa laktalbumín v zmiešanom výrobku. Opatrovateľka: dôležité fakty o prírodnej výžive kozieho mlieka. Víkendový spánok znižuje riziko cukrovky

Kvantifikácia v krvi špecifické imunoglobulíny triedy E na jeden z hlavných alergénov kravské mlieko- srvátkový proteín alfa-laktalbumín.

Synonymá ruský

Špecifické imunoglobulíny triedy E až β-laktalbumín v kravskom mlieku.

Anglické synonymá

ImmunoCAPf76 (kravské mlieko, alfa-laktalbumín, nBosd 4), IgE; Kravské mlieko Alfa-laktalbumín (nBosd 4),IgEAbinSérum; p-laktalbumínBosd4, IgE.

Metóda výskumu

Imunofluorescenčná reakcia na trojrozmernej poréznej pevnej fáze, IFL (ImmunoCAP).

Jednotky merania

KU/l (jednotka kilo na liter).

Aký biomateriál možno použiť na výskum?

Venózna alebo kapilárna krv.

Všeobecné informácie o štúdiu

Alergén je látka, ktorá vyvoláva alergickú reakciu. O atopické ochorenia alergény stimulujú tvorbu protilátok triedy IgE a sú kauzálne faktory rozvoj klinické príznaky alergických ochorení. Detekcia špecifických imunoglobulínov E v krvi na špecifický alergén potvrdzuje jeho úlohu pri vzniku alergická reakcia Typ I (reagin), čo znamená, že vám umožňuje určiť možného „vinníka“ alergie a predpísať vhodné terapeutické a preventívne opatrenia.

Alergénna látka obsahuje nie jednu, ale niekoľko proteínových štruktúr, ktoré môžu pôsobiť ako alergény. Niektoré sú „hlavné“ – hlavné alergény, iné sú „malé“ – sekundárne. To vám umožní rozlíšiť skutočné a krížové alergie.

Potravinová alergia je reakcia spôsobená príjmom potravy, ktorá je založená na imunitných mechanizmov. Často sa dá zamieňať s potravinová intolerancia spojené s inými dôvodmi (vlastnosti varenia, zloženie produktu, metabolické poruchy gastrointestinálne ochorenia). Nerozumné vylúčenie nealergénnych produktov pre ľudí potravinárske výrobky alebo naopak ich použitie v prítomnosti alergií môže mať negatívny dopad na tele.

Potravinové alergie sa častejšie pozorujú u detí v prvých rokoch života, hlavne do 3 rokov. Jeden z najbežnejších potravinové alergény je mlieko. U detí senzibilizovaných na kravské mlieko sa alergie môžu prejaviť nielen kožné príznaky, ale aj porážku tráviaceho traktu, rinitída, exacerbácia astmy, anafylaktické reakcie. Precitlivenosť na kravské mlieko nie vždy v detstve vymizne a môže pretrvávať mnoho rokov do dospelosti alebo po celý život.

Kravské mlieko obsahuje asi 40 bielkovín, ktoré môžu pôsobiť ako alergény. S prihliadnutím na ich fyzikálno-chemické vlastnosti sa delia na kazeíny (80 % mliečnych bielkovín) a srvátkové bielkoviny (20 %). Srvátka obsahuje prevažne globulárne proteíny, beta-laktoglobulín a alfa-laktalbumín, v menšom množstve hovädzí srvátkový proteín, laktoferín a imunoglobulíny. V mliečnych žľazách sa syntetizujú alfa-laktalbumíny a beta-globulíny, z krvi preniká hovädzí srvátkový proteín, laktoferín a imunoglobulíny.

Protilátková odpoveď na mliečne bielkoviny sa medzi sebou veľmi líši rôznych ľudí, preto neexistuje žiadny špecifický alergén, ktorý by sa dal považovať za hlavný faktor alergénnosti kravského mlieka. Vo väčšine prípadov sa IgE protilátky detegujú súčasne proti niekoľkým mliečnym proteínom, z ktorých hlavné sú kazeín (Bosd 8), beta-laktoglobulín (Bosd 5) a alfa-laktalbumín (Bosd 4).

Alfa-laktalbumín je 14,2 kDa monomérny globulárny proteín viažuci vápnik, ktorý tvorí 25 % srvátkových bielkovín a asi 5 % všetkých mliečnych bielkovín. V sekrečných bunkách mliečnej žľazy pôsobí ako regulátor syntézy laktózy. Štruktúra hovädzieho alfa-laktalbumínu je na 72 % podobná ľudskému, má antibakteriálne a imunostimulačné vlastnosti, vďaka čomu je veľmi dôležitý komponent detská výživa. Existujú špeciálne dojčenské výživy, v ktorých je zvýšená koncentrácia alfa-laktalbumínu a znížený beta-laktoglobulín.

Alergenicita proteínu závisí od jeho konformačnej štruktúry a skrížená reaktivita s alfa-laktalbumínmi v mlieku iných živočíšnych druhov je možná, ale nie je dostatočne študovaná. IgE protilátky proti beta-laktoglobulínom a alfa-laktalbumínom sú skrížene reaktívne v 10 % prípadov.

Účel túto štúdiu je stanovenie špecifického IgE voči natívnemu (získanému z prírodných surovín) alergénu kravského mlieka – alfa-laktalbumínu (nBos d 4) metódou ImmunoCAP. Diagnostika alergií technológiou ImmunoCAP sa vyznačuje vysokou presnosťou a špecifickosťou, ktorá sa dosahuje detekciou nízkych koncentrácií IgE protilátok vo veľmi malom množstve krvi pacienta. Štúdia je založená na imunofluorescenčnej metóde, ktorá umožňuje niekoľkonásobne zvýšiť citlivosť v porovnaní s ostatnými diagnostické metódy. Celosvetovo sa touto metódou vykonáva až 80 % stanovení špecifických imunoglobulínov IgE. Svetová zdravotnícka organizácia a Svetová organizácia pre alergiu uznávajú diagnostiku pomocou ImmunoCAP ako „zlatý štandard“, keďže táto technika preukázala svoju presnosť a konzistentnosť výsledkov v nezávislých štúdiách.

Na čo slúži výskum?

Diagnóza alergie na srvátkové bielkoviny kravského mlieka;
výber hydrolyzovaných zmesí pre detskú výživu ranom veku.

Kedy je naplánované štúdium?

Ak ste precitlivený na kravské mlieko;
pri výbere hydrolyzovanej výživy pre malé deti;
pri vyšetrovaní detí s atopická dermatitídažihľavka, angioedém, bronchiálna astma alergická rinitída/konjunktivitída, gastrointestinálne poruchy, anafylaktický šok a iné prejavy alergických ochorení.

Čo znamenajú výsledky?

Referenčné hodnoty:

Negatívne.

Dôvody pozitívneho výsledku:

Senzibilizácia na jeden z hlavných („hlavných“) alergénov kravského mlieka – alfa-laktalbumín.

Dôvody negatívnych výsledkov:

nedostatok senzibilizácie na na tento alergén;
dlhodobé obmedzenie alebo vylúčenie kontaktu s alergénom.

Dôležité poznámky

Táto štúdia je pre pacienta bezpečná v porovnaní s kožné testy(invivo), pretože eliminuje kontakt pacienta s alergénom. Recepcia antihistaminiká A vekové charakteristiky neovplyvňujú kvalitu a presnosť štúdie.

+ stanovenie špecifických imunoglobulínov triedy E pre iné alergény

Kto objednáva štúdium?

Alergológ, gastroenterológ, pediater, dermatológ, pneumológ, otorinolaryngológ, terapeut, praktický lekár.

Služby odberu (zberu) biomateriálu

Venózna krv

Termín splatnosti

Na vlastnú päsť: Odber biomateriálu vykonáva sám pacient (moč, výkaly, spútum atď.). Ďalšou možnosťou je, že lekár poskytne pacientovi vzorky biomateriálu (napríklad chirurgický materiál, likvor, biopsie a pod.). Po prijatí vzoriek ich môže pacient buď samostatne doručiť Diagnostické centrum, alebo zavolajte domov mobilnú službu a preneste ich do laboratória.

Literatúra

Monaci L, Tregoat V, van Hengel AJ, Elke Anklam. Mliečne alergény, ich vlastnosti a ich detekcia v potravinách: prehľad. Eur Food Research Tech 2006;223(2):149-79
Wal JM. Alergénnosť hovädzieho mlieka. Ann Allergy Asthma Immunol 2004;93(5 Suppl 3):S2-11
Záložné právo EL. Dojčenská výživa so zvýšenou koncentráciou alfa-laktalbumínu. Am J Clin Nutr 2003;77(6):1555S-8S
Permyakov EA, Berliner LJ. Alfa-laktalbumín: štruktúra a funkcia. FEBS Lett 2000;473(3):269-74
Baroglio C, Giuffrida MG, Cantisani A, Napolitano L, Bertino E, Fabris C, Conti A. Dôkazy o spoločnom epitope medzi hovädzím alfa-laktalbumínom a beta-laktoglobulínom. Biol Chem 1998; 379 (12): 1453-6

Alergia na kravské mlieko je ľuďom známa už od staroveku. Ešte pred naším letopočtom opísal tento stav veľký starogrécky lekár Hippokrates. V našej dobe tým lekárske štatistiky, až 5 % malých detí pociťuje prejavy tohto ochorenia. U dospelých skutočná alergia kravské mlieko je vzácne, no u mnohých sa naň vyvinie intolerancia pre nedostatok enzýmov potrebných na jeho trávenie.

Alergény kravského mlieka

Alergie sú spôsobené bielkovinami obsiahnutými v mlieku. Rôzne typy V mlieku je asi 20 bielkovín, z ktorých 4 sú považované za alergénne Ide o kazeín, beta-laktoglobulín, alfa-laktalbumín a lipoproteíny.

Kazeín je hlavnou bielkovinou v mlieku, v kravskom mlieku tvorí viac ako 80 % všetkých bielkovín, ktoré obsahuje. Kazeín je prítomný v mlieku všetkých cicavcov, preto, ak ste naň alergický, bude pozorovaná reakcia na akékoľvek mlieko: kozie, kobylie atď., ako aj na fermentované mliečne výrobky a syry, pretože je tiež prítomný v nich.
Beta-laktoglobulíny sa nachádzajú aj v mlieku všetkých zvierat; v kravskom mlieku tvoria asi 10 % z celkového množstva bielkovín.
Alfa-laktalbumín je druhovo špecifický proteín, takže ak sa vysvetlí alergia precitlivenosť telo na to, potom s najväčšou pravdepodobnosťou nebude alergia na mlieko iných zvierat. Ak však dôjde k reakcii na alfa-laktalbumín, veľmi pravdepodobná je aj alergická reakcia na mäso – hovädzie.
Lipoproteíny sú považované za najslabšie z „mliečnych“ alergénov. Sú však súčasťou nielen mlieka a fermentované mliečne výrobky, ale aj maslo a sú „zodpovedné“ za alergie na ne.

Typy alergických reakcií na mlieko

Asi u polovice tých, ktorí sú alergickí na kravské mlieko, sa vyvinie okamžitá reakcia, ktorá je krátke obdobiečas po konzumácii produktu obsahujúceho mlieko: od niekoľkých minút do niekoľkých hodín. Môžu sa vyskytnúť kožné reakcie ako žihľavka, alergická rinitída a záchvat bronchiálnej astmy. IN v ojedinelých prípadoch Môže sa vyvinúť aj anafylaktický šok.

Druhá polovica pacientov má oneskorenú reakciu. Alergické prejavy vyskytujú v priebehu niekoľkých hodín až 2-3 dní po konzumácii alergénny produkt a najčastejšie sa objavujú vo forme gastrointestinálne symptómy(hnačka, vracanie).

Prevencia a liečba

Hlavnou vecou pri prevencii a liečbe alergie na kravské mlieko, ako aj pri iných typoch alergií, je vyhýbať sa kontaktu s alergénom, teda nekonzumovať mlieko a výrobky s jeho obsahom. V tom je hlavný problém, keďže výrobky obsahujúce mlieko alebo jeho deriváty (kefír, tvaroh, syry, maslo) nájdete doslova na každom kroku... Maslové cesto a akékoľvek pečivo z neho, zmrzlina a mliečna čokoláda , nehovoriac o všelijakých jogurtoch a tvarohoch, mliečnych kašiach a polievke s kyslou smotanou... To všetko treba zo stravy vylúčiť.

Pamätajte tiež, že mlieko je často obsiahnuté vo výrobkoch, kde by ste ho vôbec nečakali. napr. sušené mlieko pridávané do niektorých údenín a kondenzované mlieko do mnohých sladkostí. Áno, mimochodom, suché aj kondenzované mlieko obsahuje rovnaký celý rad alergénov ako plnotučné mlieko.

Pre dojčatá existujú špeciálne hypoalergénne zmesi na sójovej báze, kozie mlieko, fermentované mlieko. V závažných prípadoch sa používajú zmesi na báze hlboko hydrolyzovaných mliečnych bielkovín, ktoré neobsahujú bielkoviny, ale ich hydrolyzáty, teda látky vznikajúce ich čiastočným rozkladom. Zmesi na báze hydrolyzátov sú veľmi drahé a veľmi bez chuti, no niekedy sa stávajú jedinou záchranou.

Mnoho detí „prerastie“ alergiu na mlieko vo veku 2-3 rokov, čo sa vysvetľuje ich dozrievaním gastrointestinálny trakt. Ale niektorí ľudia majú túto alergiu celý život...

Medikamentózna liečba alergie na kravské mlieko je založená na rovnakých princípoch ako liečba iných typov alergií. Predpísané sú antihistaminiká, ako aj lieky, ktoré uľavujú špecifické prejavy alergie napr rôzne masti pri kožné reakcie. Iba lekár môže vybrať konkrétne lieky, ktoré pomôžu vo vašom prípade.

Kvantitatívne stanovenie špecifických imunoglobulínov triedy E v krvi

Jedným z hlavných alergénov v kravskom mlieku je srvátkový proteín beta-laktoglobulín.

Synonymá ruský
Špecifické imunoglobulíny triedy E až? - laktoglobulín kravské mlieko.

Anglické synonymá
ImmunoCAPf77 (kravské mlieko, beta-laktoglobulín, nBosd 5), IgE; Kravské mlieko?-laktoglobulín (nBosd5),IgEAbinSérum; ?- laktoglobulínnBosd5, IgE.

Metóda výskumu

Imunofluorescenčná reakcia na trojrozmernej poréznej pevnej fáze, IFL (ImmunoCAP).

Jednotky merania

kU/l (kilojednotka na liter).

Aký biomateriál možno použiť na výskum?

Venózna alebo kapilárna krv.

Všeobecné informácie o štúdiu

Alergén je látka, ktorá vyvoláva alergickú reakciu. Pri atopických ochoreniach stimulujú alergény tvorbu protilátok triedy IgE a sú príčinnými faktormi rozvoja klinických príznakov alergických ochorení. Detekcia špecifických imunoglobulínov E v krvi pre špecifický alergén potvrdzuje jeho úlohu pri vzniku alergickej reakcie typu I (reaginickej), a preto nám umožňuje určiť možného „vinníka“ alergie a predpísať vhodné terapeutické a preventívne opatrenia.

Potravinová alergia je reakcia spôsobená príjmom potravy, ktorá je založená na imunitných mechanizmoch. Často sa môže zamieňať s potravinovou intoleranciou spojenou s inými dôvodmi (vlastnosti prípravy jedla, zloženie produktu, metabolické poruchy, gastrointestinálne ochorenia). Neprimerané vylúčenie pre človeka nealergénnych potravín alebo naopak ich konzumácia pri alergii môže mať na organizmus negatívny vplyv.

Potravinové alergie sa častejšie pozorujú u detí v prvých rokoch života, hlavne do 3 rokov. Jedným z najbežnejších potravinových alergénov je mlieko. U detí senzibilizovaných na kravské mlieko sa alergie môžu prejaviť nielen kožnými príznakmi, ale aj poškodením tráviaceho traktu, nádchou, exacerbáciou astmy, anafylaktickými reakciami. Precitlivenosť na kravské mlieko nie vždy v detstve vymizne a môže pretrvávať mnoho rokov do dospelosti alebo po celý život.

Protilátková odpoveď na mliečne bielkoviny sa medzi jednotlivcami značne líši, preto neexistuje špecifický alergén, ktorý by sa dal považovať za hlavný faktor alergénnosti kravského mlieka. Vo väčšine prípadov sa IgE protilátky detegujú súčasne proti niekoľkým mliečnym proteínom, z ktorých hlavné sú kazeín (Bosd 8), beta-laktoglobulín (Bosd 5) a alfa-laktalbumín (Bosd 4).

Beta-laktoglobulín je proteín z rodiny lipokalínov s hmotnosťou 18,3 kDa, tvorí 50 % všetkých srvátkových bielkovín a 10 % bielkovín plnotučné mlieko. Odoláva pôsobeniu mnohých enzýmov gastrointestinálneho traktu a môže sa podieľať na transporte vitamínu A a retinolu do tenké črevo. IN ľudské mlieko Neexistujú žiadne beta globulíny. Vysoko hydrolyzované prípravky obsahujú nízke alebo stopové množstvá beta-laktoglobulínu, zatiaľ čo čiastočne hydrolyzované prípravky obsahujú oveľa vyššie koncentrácie beta-laktoglobulínu. Alergénne vlastnosti beta-laktoglobulínu pretrvávajú aj po tepelnej úprave a pasterizácii mlieka, ale v procese fermentácie sa znižujú produkty kyseliny mliečnej (napríklad kefír, jogurt).

Beta-laktoglobulín z kravského mlieka môže skrížene reagovať s mliečnymi bielkovinami iných živočíšnych druhov. IgE protilátky proti beta-laktoglobulínom a alfa-laktalbumínom sú skrížene reaktívne v 10 % prípadov.

Cieľom tejto štúdie je stanovenie špecifického IgE pre natívny (získaný z prírodných surovín) alergén kravského mlieka – beta-laktoglobulín (nBos d 5) metódou ImmunoCAP. Diagnostika alergií technológiou ImmunoCAP sa vyznačuje vysokou presnosťou a špecifickosťou, ktorá sa dosahuje detekciou nízkych koncentrácií IgE protilátok vo veľmi malom množstve krvi pacienta. Štúdia je založená na imunofluorescenčnej metóde, ktorá umožňuje niekoľkonásobne zvýšiť citlivosť v porovnaní s inými diagnostickými metódami. Celosvetovo sa touto metódou vykonáva až 80 % stanovení špecifických imunoglobulínov IgE. Svetová zdravotnícka organizácia a Svetová organizácia pre alergiu uznávajú diagnostiku pomocou ImmunoCAP ako „zlatý štandard“, keďže táto technika preukázala svoju presnosť a konzistentnosť výsledkov v nezávislých štúdiách.

Na čo slúži výskum?

Diagnóza alergie na srvátkové bielkoviny kravského mlieka;
výber hydrolyzovaných zmesí na kŕmenie malých detí.

Kedy je naplánované štúdium?

Ak ste precitlivený na kravské mlieko;
pri výbere hydrolyzovanej výživy pre malé deti;
pri vyšetrovaní detí s atopickou dermatitídou, urtikáriou, angioedémom, bronchiálnou astmou, alergickou rinitídou/konjunktivitídou, gastrointestinálnymi poruchami, anafylaktickým šokom a inými prejavmi alergických ochorení;

Čo znamenajú výsledky?

Referenčné hodnoty: záporné.

Dôvody pozitívneho výsledku:

senzibilizácia na jeden z hlavných („hlavných“) alergénov kravského mlieka – beta-laktoglobulín.

Dôvody negatívnych výsledkov:

nedostatok senzibilizácie na tento alergén;
dlhodobé obmedzenie alebo vylúčenie kontaktu s alergénom.

Dôležité poznámky

Vykonanie tejto štúdie je pre pacienta v porovnaní s kožnými testami (invivo) bezpečné, pretože eliminuje kontakt pacienta s alergénom. Príjem antihistaminík a vekové charakteristiky neovplyvňujú kvalitu a presnosť štúdie.

Celkový imunoglobulín E (IgE) v sére

Allergochip ImmunoCAP

Alergické testy na ekzém

Alergokomponent f76 – Alfa-laktalbumín nBos d 4, IgE (ImmunoCAP)

Allergocomponent e204 - Hovädzí sérový albumín nBos d6, IgE (ImmunoCAP)

stanovenie špecifických imunoglobulínov triedy E na iné alergény

Kto objednáva štúdium?

Alergológ, gastroenterológ, pediater, dermatológ, pneumológ, otorinolaryngológ, terapeut, praktický lekár.

Literatúra

Monaci L, Tregoat V, van Hengel AJ, Elke Anklam. Mliečne alergény, ich vlastnosti a ich detekcia v potravinách: prehľad. Eur Food Research Tech 2006;223(2):149-79
Wal JM. Alergénnosť hovädzieho mlieka. Ann Allergy Asthma Immunol 2004;93(5 Suppl 3):S2-11
Makinen-Kiljunen S, Sorva R. Hladiny hovädzieho beta-laktoglobulínu v hydrolyzovaných proteínových prípravkoch na výživu dojčiat. Clin Exp Allergy 1993;23(4):287-91
Baroglio C, Giuffrida MG, Cantisani A, Napolitano L, Bertino E, Fabris C, Conti A. Dôkazy o spoločnom epitope medzi hovädzím alfa-laktalbumínom a beta-laktoglobulínom. Biol Chem 1998; 379 (12): 1453-6

Alergia na kravské mlieko (alergén f2)

Diagnostická metóda: stanovenie IgE protilátok proti alergénom kravského mlieka v krvnom sére pacienta (diagnostika sIgE na f2, f76, f77, f78)

3. Zložky mliečnych alergénov: molekulárna charakterizácia proteínov alergénov kravského mlieka

Väčšina pacientov s alergiou na mlieko má protilátky proti viacerým mliečnym alergénom, aj keď hladiny a pomery týchto IgE protilátok proti jednotlivým alergénom sa môžu značne líšiť. Polysenzibilizácia (viacnásobná alergia) na dva a viac proteínov sa vyskytuje u 70 – 80 % pacientov s alergiou na kravské mlieko. Je dôležité vziať do úvahy, že takéto alergény môžu zahŕňať aj vzácne bielkoviny, ktoré sú v mlieku prítomné v malých množstvách (hovädzí sérový albumín, kravské imunoglobulíny, laktoferín). V niektorých prípadoch môžu reakciu vyvolať aj látky umelo pridávané do mlieka (antibiotiká, konzervačné látky a pod.), o ktorých spotrebiteľ nemusí vedieť.

O rôznymi spôsobmi Pri spracovaní mlieka sa bielkoviny zvyčajne neodstraňujú, ale ich alergénne vlastnosti sa môžu zmeniť. Špeciálna hydrolyzovaná dojčenská výživa môže niekedy obsahovať mikrodávky bielkovín. Zistiteľné koncentrácie α-laktalbumínu sa teda našli v sére detí, ktoré nedostávali mlieko od kráv, ako aj v materskom mlieku matiek, ktoré mlieko nekonzumovali. Ukázalo sa, že senzibilizácia plodu na určité mliečne alergény sa môže vyskytnúť in utero.

Najbežnejšie alergény v kravskom mlieku sú: kazeín, beta-laktoglobulín (β-laktoglobulín), alfa-laktalbumín (α-laktalbumín) a množstvo lipoproteínov. Kvôli klinickému významu týchto proteínov sa preto často používa krvný test na zistenie prítomnosti IgE protilátok proti jednotlivým alergénom: f76 (Bos d 6)- α-laktalbumín, f77 (Bos d 5)- β-laktoglobulín, f78 (Bos d 8)– kazeín a iné.

Kazeín je hlavnou bielkovinou mlieka, keďže tvorí vyše 70 – 75 % všetkých bielkovín v ňom obsiahnutých. Keďže kazeín je súčasťou mlieka všetkých cicavcov, pri alergii naň sa môže vyvinúť reakcia na akýkoľvek druh mlieka (kozie, kobylie atď.). Kazeín je prítomný aj vo väčšine fermentovaných mliečnych výrobkov a syrov. Kazeín sa považuje za alergén, ktorý môže pomôcť rozlíšiť medzi pretrvávajúcou a prechodnou alergiou na mlieko. Ukázalo sa, že u pacientov, ktorí boli na bezmliečna diéta, najčastejšou príčinou reakcií na mliečne alergény bol kazeín. Vysoká hladina sIgE na kazeín (f78) v kombinácii s bronchiálnou astmou predstavuje vážne ohrozenie zdravie takýchto pacientov. Je potrebné mať na pamäti, že kazeín sa používa ako riedidlo v klobásach, omáčkach a je prítomný v dusenom mäse, hotových cereáliách a detskej výžive. Kazeín zahŕňa frakcie αS1 -, αS2-, β-, k-kazeíny s mol. Hmotnosť od 19 do 25 kDa. Pomer týchto frakcií v mlieku býva 3:1:3:1, resp. Tento proteín má neusporiadanú štruktúru a jeho molekuly tvoria kazeínovú micelu, v ktorej sa rozlišuje hydrofóbna centrálna časť a hydrofilná vonkajšia vrstva. Kazeín vydrží dlhšie zahrievanie, ale je citlivý na pôsobenie enzýmov. Je známe, že deti s pretrvávajúcou alergiou na kravské mlieko majú vysokej úrovni IgE protilátky proti kazeínu.

Beta-laktoglobulín Je obsiahnutý aj v mlieku mnohých kopytníkov a v kravskom mlieku tvorí asi 10 % celkových bielkovín a asi polovicu srvátkových bielkovín. β-laktoglobulín je nosičom vitamínu A a patrí medzi proteíny viažuce lipidy. Zistilo sa, že tepelná úprava znižuje alergénne vlastnosti tohto proteínu pri zahrievaní, zatiaľ čo chemická hydrolýza má na ne malý vplyv. β-laktoglobulínový analóg sa nenachádza v materskom mlieku. Frekvencia protilátok proti β-laktoglobulínu (f77) pri alergii na mlieko sa v rôznych štúdiách pohybuje od 10 % do 80 %.

Alfa-laktalbumín mliečna srvátková bielkovina s mol. S hmotnosťou 14 kDa patrí do rodiny hydroláz a tvorí až 25 % srvátkového proteínu a až 5 % celkového proteínu v kravskom mlieku. α-Laktalbumín je proteín viažuci vápnik a jeho spojenie s vápnikom stabilizuje tepelnú stabilitu. Alergénne vlastnosti sú zachované ako v natívnej forme proteínu, tak aj v denaturovanej (zničenej) molekule. Navyše tieto nové epitopy (alergény), ktoré sa objavia počas deštrukcie proteínov, môžu mať ešte vyššiu IgE-väzbovú kapacitu ako natívne. Detekcia alergie na α-laktalbumín (f76) u pacientov na základe výsledkov kožných alergických testov dosahuje 75 % celkový počet vyšetrených pacientov s alergiou na mlieko. α-Laktalbumín je druhovo špecifický proteín, takže ak je alergia spojená hlavne s ním, potom krížová reakcia na mlieko iných zvierat nemusí byť žiadne. Ak však dôjde k reakcii na alfa-laktalbumín, veľmi pravdepodobná je aj alergická reakcia na mäso – hovädzie. Zistilo sa, že IgE protilátky proti a-laktalbumínu môžu vykazovať skríženú reaktivitu s vaječným albumínom kuracích vajec.

Hovädzí sérový albumín(BSA) je vedľajší alergén (E204) mlieka. Keďže BSA je hlavným krvným proteínom u všetkých cicavcov, je prítomný v mlieku a mäse rôznych zvierat. BSA je najčastejšie príčinou alergie na hovädzie mäso, ale môže sa vyskytnúť aj pri alergii na mlieko. Hovädzí sérový albumín je široko používaný pri výrobe živín, krémy a iná kozmetika. Srvátkový albumín znižuje alergénnosť pri zahriatí, takže dobre prepečené mäso časť toho stratí (BSA) alergénne vlastnosti. Vo všeobecnosti pacienti s potravinové alergie na hovädzie mäso hrozí vznik alergie na mlieko a naopak. Štruktúra hovädzieho sérového albumínu je podobná štruktúre ovčieho sérového albumínu a albumínov niektorých iných živočíšnych druhov. Preto často dochádza k vzájomným reakciám na množstvo druhov mäsa.

laktoferín(LF) je proteín z rodiny transferínov s mol. Hmotnosť 76 kDa. Proteín je tepelne stabilný alergén a je približne na 70 % podobný (homológny) ľudskému laktoferínu, čo môže spôsobiť skríženú reaktivitu s materského mlieka za určitých podmienok.

Kravský imunoglobulín a lipoproteíny sú považované za najslabšie z „mliečnych“ alergénov. Sú dosť málo študované. Lipoproteíny môžu byť súčasťou nielen mlieka a fermentovaných mliečnych výrobkov, ale aj masla a môžu byť jeho alergénmi.

β-laktoglobulín sa považuje za najsilnejší alergén z BCM. Napríklad v skupine detí s alergiou na mlieko bola po perorálnom teste s β-laktoglobulínom pozorovaná reakcia u viac ako 60 % detí a pri kazeíne, β-laktalbumíne alebo hovädzom sérovom albumíne až 50 %. Tiež pozitívne kožné testy s β-laktoglobulínom boli pozorované u viac ako 80 %, kým s kazeínom a α-laktalbumínom len u 40 % pacientov.

Ukázalo sa tiež, že prítomnosť IgE protilátok proti αS1- a β-kazeínom je rizikovým faktorom pre vznik trvalej (pretrvávajúcej) alergie na CMP.

Kvantitatívne stanovenie špecifických imunoglobulínov triedy E v krvi

Jedným z hlavných alergénov v kravskom mlieku je srvátkový proteín alfa-laktalbumín.

Synonymá ruský
Špecifické imunoglobulíny triedy E k a-laktalbumín kravské mlieko.

Anglické synonymá
ImmunoCAPf76 (kravské mlieko, alfa-laktalbumín, nBosd 4), IgE; Kravské mlieko Alfa-laktalbumín (nBosd 4),IgEAbinSérum; p-laktalbumínBosd4, IgE.

Metóda výskumu

Imunofluorescenčná reakcia na trojrozmernej poréznej pevnej fáze, IFL (ImmunoCAP).

Jednotky merania

kU/l (kilojednotka na liter).

Aký biomateriál možno použiť na výskum?

Venózna alebo kapilárna krv.

Všeobecné informácie o štúdiu

Alfa-laktalbumín je 14,2 kDa monomérny globulárny proteín viažuci vápnik, ktorý tvorí 25 % srvátkových bielkovín a asi 5 % všetkých mliečnych bielkovín. V sekrečných bunkách mliečnej žľazy pôsobí ako regulátor syntézy laktózy. Štruktúra hovädzieho alfa-laktalbumínu je zo 72 % podobná ľudskému, má antibakteriálne a imunostimulačné vlastnosti, čo z neho robí veľmi dôležitú zložku detskej výživy. Existujú špeciálne dojčenské výživy, v ktorých je zvýšená koncentrácia alfa-laktalbumínu a znížený beta-laktoglobulín.

Účelom tejto štúdie je stanovenie špecifického IgE pre natívny (získaný z prírodných surovín) alergén z kravského mlieka – alfa-laktalbumín (nBos d 4) metódou ImmunoCAP. Diagnostika alergií technológiou ImmunoCAP sa vyznačuje vysokou presnosťou a špecifickosťou, ktorá sa dosahuje detekciou nízkych koncentrácií IgE protilátok vo veľmi malom množstve krvi pacienta. Štúdia je založená na imunofluorescenčnej metóde, ktorá umožňuje niekoľkonásobne zvýšiť citlivosť v porovnaní s inými diagnostickými metódami. Celosvetovo sa touto metódou vykonáva až 80 % stanovení špecifických imunoglobulínov IgE. Svetová zdravotnícka organizácia a Svetová organizácia pre alergiu uznávajú diagnostiku pomocou ImmunoCAP ako „zlatý štandard“, keďže táto technika preukázala svoju presnosť a konzistentnosť výsledkov v nezávislých štúdiách.

Na čo slúži výskum?

Diagnóza alergie na srvátkové bielkoviny kravského mlieka;
výber hydrolyzovaných zmesí na kŕmenie malých detí.

Kedy je naplánované štúdium?

Ak ste precitlivený na kravské mlieko;
pri výbere hydrolyzovanej výživy pre malé deti;
pri vyšetrovaní detí s atopickou dermatitídou, urtikáriou, angioedémom, bronchiálnou astmou, alergickou nádchou/konjunktivitídou, gastrointestinálnymi poruchami, anafylaktickým šokom a inými prejavmi alergických ochorení.

Čo znamenajú výsledky?

Referenčné hodnoty: záporné.

Dôvody pozitívneho výsledku:

senzibilizácia na jeden z hlavných („hlavných“) alergénov kravského mlieka – alfa-laktalbumín.

Dôvody negatívnych výsledkov:

nedostatok senzibilizácie na tento alergén;
dlhodobé obmedzenie alebo vylúčenie kontaktu s alergénom.

Dôležité poznámky

Celkový imunoglobulín E (IgE) v sére

Allergochip ImmunoCAP

Alergické testy na ekzém

Allergocomponent f77 - Beta-laktoglobulín nBos d 5, IgE (ImmunoCAP)

Allergocomponent e204 - Hovädzí sérový albumín nBos d6, IgE (ImmunoCAP)

stanovenie špecifických imunoglobulínov triedy E na iné alergény

Kto objednáva štúdium?

Alergológ, gastroenterológ, pediater, dermatológ, pneumológ, otorinolaryngológ, terapeut, praktický lekár.

Literatúra

Monaci L, Tregoat V, van Hengel AJ, Elke Anklam. Mliečne alergény, ich vlastnosti a ich detekcia v potravinách: prehľad. Eur Food Research Tech 2006;223(2):149-79
Wal JM. Alergénnosť hovädzieho mlieka. Ann Allergy Asthma Immunol 2004;93(5 Suppl 3):S2-11
Záložné právo EL. Dojčenská výživa so zvýšenou koncentráciou alfa-laktalbumínu. Am J Clin Nutr 2003;77(6):1555S-8S
Permyakov EA, Berliner LJ. Alfa-laktalbumín: štruktúra a funkcia. FEBS Lett 2000;473(3):269-74
Baroglio C, Giuffrida MG, Cantisani A, Napolitano L, Bertino E, Fabris C, Conti A. Dôkazy o spoločnom epitope medzi hovädzím alfa-laktalbumínom a beta-laktoglobulínom. Biol Chem 1998; 379 (12): 1453-6

Páčil sa vám článok? Zdieľajte to

Vytlačte si tento článok