Relevantnosť problému. Ľudské choroby modernej civilizácie Súčasná choroba súčasnosti

V priebehu desaťročí sa životy ľudí zmenili a spolu s tým sa zmenili aj choroby. Medicína ide dopredu a technologický pokrok nestojí na mieste. Ostáva nám len dúfať, že epidémie infekčných chorôb, ktoré v stredoveku ničili celé mestá, sú minulosťou, no rýchlo narastá počet srdcovo-cievnych chorôb, rakoviny, obezity, anorexie...
Aké neduhy sa právom nazývajú chorobami 21. storočia? Čo budú musieť ľudia trpieť v blízkej budúcnosti?

1. Rakovina

Rakovina, choroba, ktorá prenasleduje človeka, je jednou z hrozných chorôb storočia. Spôsobené viacerými príčinami, napríklad rádioaktívnym žiarením a chemikáliami, medzi ktoré patria organické farbivá, výfukové plyny a niektoré konzervačné látky v potravinách. Chronická únava a stres tiež, napodiv, spúšťajú rast rakovinových buniek. Rakovina sa môže vyvinúť v dôsledku sexuálne prenosných papilomavírusov a genitálneho herpesu. Takže promiskuitný nechránený sexuálny život, ktorý je v dnešnej dobe úplne bežný, je vážnym rizikovým faktorom.

Samozrejme, nie je možné vyhnúť sa všetkým životným problémom, ale každý môže zlepšiť kvalitu života a predĺžiť ho. Kľúčom k úspechu je správna vyvážená výživa, dodržiavanie denného režimu a mierne cvičenie. No, asi najdôležitejšie je naučiť sa relaxovať bez alkoholu a iných zlozvykov, pretože v súčasnosti má moderný človek veľa zaujímavých koníčkov, cestovanie, športy, ktoré si dokážu udržať optimistický pohľad na svet.

Tuberkulóza je hrozné infekčné ochorenie, ktoré už dávno nie je chorobou alkoholikov, bezdomovcov a väzňov, ale zmenilo svoje spoločenské postavenie. Lekári bijú na poplach, pretože vírusy mutujú a objavujú sa formy tuberkulózy odolné voči liekom.

V 90. rokoch sa objavili informácie, že s príchodom 21. storočia tuberkulóza vymizne, rovnako ako kedysi vymizli kiahne. Prax však ukazuje, že problém tuberkulózy je čoraz rozšírenejší, lieky sú neúčinné a potreba špecialistov na TBC rastie. A nie nadarmo bola sľúbená obrovská cena tomu, kto vymyslí univerzálny prostriedok na diagnostiku a liečbu tejto choroby.

Strašnou pohromou 21. storočia je duševná choroba - anorexia, človek má neadekvátnu a patologickú túžbu schudnúť, objavuje sa strach z obezity. V 95 % prípadov sú postihnuté mladé ženy, ktoré sa v zrkadle vidia plnšie, než v skutočnosti sú.

Inými slovami, dáma pripomína kostru, ktorá bola pokrytá kožou, no aj tak sa zdá, že trochu schudla. A každých prebytočných 100 gramov váhy vníma ako nenapraviteľnú obezitu a každý kúsok jedla, ktorý sa mu podarilo odoprieť, to naopak vníma ako víťazstvo a priblíženie sa k dokonalosti, samozrejme, ak kostnaté, neatraktívne telo s vychudnutý vzhľad možno považovať za dokonalosť. Človek sa stáva „závislým“ na zdržiavaní sa jedla, ako keby bol závislý od drog.

Bez ohľadu na príčinu takejto choroby potrebuje človek, ktorý ňou trpí, pomoc lekárov a blízkych. Nie každý si dokáže uvedomiť, že krivé zrkadlo je len ilúzia a treba ju rozbiť skôr, ako budú následky hrozivé.

4. Drogová závislosť

Zapojenie sa s drogami má už dlho spoločenský charakter. Najčastejšie sa to deje pod tlakom okolia, v záujme stať sa „jedným z ľudí“ v spoločnosti. Drogová závislosť rastie a týka sa prakticky každého piateho obyvateľa našej krajiny. Dnes nie je v Rusku jediný región, kde by sa drogy nepoužívali alebo nedistribuovali. Na psychiku pôsobia tak, že dochádza k nezvratnej degradácii a úplnému fyzickému vyčerpaniu organizmu.

V záujme drogy bude robiť akékoľvek nemorálne činy, ktoré budú stále viesť k nezvratným následkom. Hovorí sa, že jedna dávka stačí na to, aby ste sa stali „závislými“.

Lekári sú jednotní v názore, že AIDS je prvou globálnou epidémiou. Svojou veľkosťou prevýšil všetky kombinované epidémie, ktorými ľudstvo počas svojho vývoja trpelo. Toto hrozné ochorenie je vyvolané vírusmi imunodeficiencie typu I a II. Vírus napádajúci telo pomaly zabíja bunky, ktoré podporujú imunitný systém a spôsobuje úplné a nezvratné vyčerpanie imunitného systému a pacient umiera aj na triviálne infekcie.

V našej dobe Je veľmi ľahké dostať AIDS. Ak sú lymfatické uzliny zväčšené v rôznych častiach tela, dlhotrvajúca hnačka, strata hmotnosti 10 kg alebo viac bez dôvodu, škvrny a pľuzgiere na koži - to sú prvé príznaky, pri ktorých musíte okamžite „bežať“ k lekárovi . Napriek všetkému úsiliu sa boj o porážku tejto choroby ani zďaleka neskončil. Vedci neprestávajú bojovať proti šíreniu choroby a pracujú na získaní vakcíny, no zatiaľ všetky úspechy neodpovedajú na najdôležitejšiu otázku – ako konečne poraziť AIDS?

Len nedávno všetky televízne kanály opakovali, že k Rusku sa blíži desivá a nevyliečiteľná choroba. Mnohým to bolo ľahostajné, no horúčka vírusu Ebola je veľmi závažné ochorenie a má vysoký stupeň nákazy. Počet obetí dosiahol niekoľko tisíc ľudí. Šíriteľmi tohto nemilosrdného vírusu, ktorý vedie k smrti, sú Afričania.

Verí sa, že Ebola miluje horúce podnebie. Vedci tiež naznačili, že hlavnými prenášačmi infekcie môžu byť netopiere a prenášačmi môžu byť aj domáce zvieratá. Horúčka sa prenáša kontaktom koža na kožu, výsledkom čoho je kontrola šírenia. Testy ukázali, že proti vírusu Ebola neexistuje žiadna vakcína, no vedci sľubujú, že prídu s liekom na vírus, ktorý sa nepochybne snaží zabiť celý svet. Ak sa človek nezotaví do 7 až 16 dní po prvých príznakoch, potom sa zvyšuje pravdepodobnosť úmrtia.

7. Mŕtvica a infarkty

Mŕtvica a infarkt možno považovať za hrozné choroby 21. storočia a každým rokom sú mladšie. V dôsledku nezdravého životného štýlu, častého stresu, zlých návykov, zneužívania tučných jedál a prejedania sa dochádza k narušeniu metabolizmu cholesterolu a mastných kyselín, ktoré sa postupne hromadia na stenách ciev a tvoria aterosklerotické pláty. To vedie k zúženiu priemeru ciev, a teda k zníženiu ich zásobovania krvou.

Takže telesný tréning, vyvážená výživa, pitie dostatočného množstva vody, vzdanie sa zlých návykov, pozitívny emocionálny postoj - tento jednoduchý súbor opatrení vám umožňuje zabrániť výskytu a rozvoju nepríjemných symptómov sprevádzaných srdcovým infarktom a mozgovou príhodou.

Schizofrénia je duševná porucha, ktorá je v našej modernej spoločnosti veľmi dôležitá. Depresia, sociálne problémy, úzkostné poruchy, nezamestnanosť, chudoba – to všetko môže viesť k schizofrénii. Takíto pacienti žijú o 10-12 rokov menej ako zdraví ľudia. Sú prípady, keď človek pri útoku spácha samovraždu.

Ďalšou nebezpečnou skupinou účinných porúch je depresia, ktorá sa vyznačuje nízkou náladou, pomalým pohybom a pomalými myšlienkami. Existujú aj ďalšie príznaky depresie, ale iba odborník môže posúdiť ich závažnosť. Intenzívny rytmus života, neurózy, stres a nedostatok spánku vyčerpávajú nervový systém. S rozvojom chronických ochorení sa objavujú aj „ťažké myšlienky“, čo vedie k depresii. Vedci označujú depresiu za problém nového storočia – a zjavne nepreháňajú.

Podľa niektorých údajov je nadváha a obezita prítomná u každého tretieho obyvateľa krajiny, čo je charakteristické nadmerným rozvojom tukového tkaniva a prejavuje sa mnohými príznakmi, ktoré závisia od stupňa obezity. Obezita je stav, pri ktorom sa v tele nahromadí toľko tuku, že môže predstavovať riziko vzniku závažných ochorení.

Podľa štatistík vo svete cca Len 300 miliónov dospelých je obéznych, obezita je už medzi deťmi bežná. Nedostatok pohybu a nadmerná konzumácia vysokokalorických potravín sú možno dve najdôležitejšie príčiny obezity. Existujú však všetky druhy liečby, ktoré vám môžu pomôcť prekonať obezitu.

Strašné choroby 21. storočia majú všetky šance na zabudnutie. Každý deň lekári zachraňujú životy. Vďaka takejto práci majú pacienti všetky šance na dlhý a šťastný život. Hlavná vec je dúfať a veriť!

Čo už viac ako dvesto rokov prekvapuje ľudí výsledkami jeho liečby. Jeho vznik podnietil rastúci počet mladých ľudí s veľmi vážnymi chorobami. Všetci boli starostlivo sledovaní na klinikách a dodržiavali všetky lekárske odporúčania, no nikdy sa nedočkali vytúženého uzdravenia a mnohí sa ocitli na pokraji operácie.

Domáca alopatická medicína dostala hodnotenie „neúspech“, a to nie homeopatiou, ale väčšinovým hlasovaním vo Verejnej komore Ruskej federácie za to, že „systém zdravotnej starostlivosti nezodpovedá potrebám krajiny“ a „ukazovatele v domáca medicína sa nezlepšuje.“

Dôvodom takéhoto žalostného stavu medicíny je nedostatok skutočnej teórie, ktorá by vysvetľovala podstatu chorôb, ich pôvod a vývoj. Alopati nepoznajú podstatu toho, čo sa deje vo vnútri človeka, pacient je pre nich „Pandorina skrinka“. Neznalosť pravdy vedie k tomu, že chorý orgán je vyhlásený za vinný: maternica s fibromatóznymi uzlinami, nosohltan s adenoidmi, polypy, cysty, vredy v rôznych orgánoch sú považované za zdroj všetkých problémov. Aj keď sú všetky tieto a ďalšie bolestivé útvary dôsledkom, a nie príčinou základnej choroby, ide o pokus samotného tela chorobu odstrániť alebo lokalizovať, zabrániť jej šíreniu.

Ale obeť je uznaná ako vinník, preto liečba: chorý orgán je potlačený pomocou liekov alebo odstránený chirurgicky a príčina choroby zostáva a pokračuje vo svojom nástupe v podobe nových, ťažších stavov.

Naproti tomu klasická homeopatia tvrdí, že Všetky chorobné stavy sú založené na určitej kontaminácii genotypu(miazma), ktorú človek v živote zdedí alebo nadobudne. Miazmov je málo a každá z nich dáva jasne definovanú skupinu chorôb, respektíve rôzne stavy jednej miazmatickej choroby. Pri absencii správnej homeopatickej liečby budú tieto bolestivé stavy pribúdať a nahrádzať sa navzájom od jednoduchých po zložité. Homeopatia tvrdí, že sú to všetko kompenzačné ohniská, ktoré sú navrhnuté tak, aby zadržali šírenie základnej miazmatickej choroby. Ide o „malú obeť“ v záujme zachovania života vo všeobecnosti.

Po odstránení týchto ložísk sa choroba rozptýli po celom tele a človek sa zmení na neobývateľné ruiny. Preto čím „lepšie“ sú liečení v alopatii, tým viac pacientov sa objavuje v homeopatii. Homeopatia dokázala, že každá miazma vytvára také silné spojenie s vitálnou silou človeka, že ju môžu zničiť iba homeopatiká predpísané v prísnom súlade s koncepciou klasickej homeopatie. Bez homeopatie je človek odsúdený na zánik a štát ako celok. Neuspokojivé hodnotenie je toho jasným potvrdením.

Homeopatia dala svetu nielen ucelený koncept chorôb, ale aj bohatú farmaceutickú bázu, definujúcu to hlavné: z čoho je človek vyrobený, to lieči! A v praxi ukázala reálnu možnosť vyliečenia najzávažnejších chorôb. Celý minerálny, organický a rastlinný svet je stavebným a liečivým materiálom zároveň. Iba homeopatické lieky sú vybavené dynamickou silou a majú zníženú hmotnosť (až do nepravdepodobnosti) - to je všetko. Všetko dômyselné je veľmi jednoduché! A nie je potrebné syntetizovať nové lieky, ktoré sú pre živý organizmus cudzie, ktoré zhoršujú existujúce a vyvolávajú nové liečivé choroby. Je potrebné zaviesť vedu o miazmatike do učebných osnov lekárskych univerzít a urobiť zo skúseností klasickej homeopatie vlastníctvo celej domácej medicíny. Potom, vyzbrojený nosodami (liekmi), ako mávnutím čarovného prútika, bude každý lekár schopný odstrániť najťažšiu dedičnosť.

Práca klasického homeopata je vysoké umenie, uchvacujúce svojou zdanlivou jednoduchosťou. Ale ako v každom umení, aj tu môžu byť skvelé výsledky, ale môžu existovať aj zlyhania. Táto stránka je pre tých, ktorí slovo „homeopatia“ počujú prvýkrát, alebo sa stretli s neúspechom predchádzajúcej homeopatickej liečby, ako aj pre tých, ktorých vedomosti o homeopatii sú zahmlené mylnými predstavami iných ľudí alebo zámerným ohováraním.

Homeopatia lieči človeka v jednote jeho ducha a tela.

Aké choroby gastrointestinálneho traktu najčastejšie postihujú Ukrajincov, hovorí gastroenterológ, MUDr., profesor Sergej TKACH.

Gastroezofageálna refluxná choroba

Teraz je na prvom mieste z hľadiska jeho relevantnosti. Vo svete sa za posledných 20 rokov prevalencia GERD zvýšila najmenej 3-krát. Ročný nárast je približne 5 percent ročne. Epidémia GERD je primárne spôsobená obezitou. Vo všeobecnosti je obezita príčinou viac ako 60 zdravotných problémov vrátane 12 foriem rakoviny, poznamenáva náš odborník. - Teraz je na svete viac ako 400 miliónov obéznych pacientov a viac ako 1,2 miliardy pacientov s nadváhou. Každý tretí dospelý v západnom svete má nadváhu. Čísla sú na Ukrajine približne rovnaké, s prihliadnutím na naše stravovacie návyky možno ešte vyššie.

Symptómy: pálenie záhy a kyslé grganie. Vyskytujú sa aj negastroenterologické prejavy: nekardiálne bolesti na hrudníku pažerákového pôvodu (asi 60 % kardialgie je spôsobených GERD), stomatologické prejavy (poškodenie zubnej skloviny), laryngitída, sinusitída, zápal stredného ucha, astma.

Liečba: Užívanie liekov znižujúcich kyslosť (inhibítory protónovej pumpy), ako aj liekov, ktoré zvyšujú tonus dolného pažerákového zvierača.

Peptické vredy

Tu sa situácia vo svete, našťastie, zmenila k lepšiemu. Frekvencia duodenálnych vredov má tendenciu klesať a frekvencia žalúdočných vredov zostáva po celý čas približne na rovnakej úrovni. Je to spôsobené včasným odhalením a liečbou infekcie Helicobacter pylori.

V Spojených štátoch tvoria peptické vredy bakteriálnej povahy asi 50 % prípadov ochorenia, hoci predtým to bolo 95 %. Na Ukrajine je infikovaných 60 % populácie, poznamenáva Sergej Tkach. - Odkedy sme začali implementovať stratégiu liečby peptických vredov eradikáciou (elimináciou) infekcie Helicobacter pylori, zaznamenali sme aj jasný pokles počtu Helicobacter-pozitívnych vredov.

Príznaky: bolesť žalúdka, pálenie záhy, pocit pálenia, kŕče, nevoľnosť, nadúvanie.

Liečba: Podľa priebehu a charakteru ochorenia možno predpísať lieky, ktoré znižujú sekréciu žalúdočnej šťavy, pri infekcii Helicobacter pylori sa používajú antibiotiká alebo prípravky s bizmutom v kombinácii s antimikrobiálnymi liekmi. Chirurgická intervencia sa vykonáva v komplikovaných prípadoch.

Funkčné gastrointestinálne poruchy

Na prvom mieste je syndróm dráždivého čreva (IBS), ktorý postihuje 5 až 10 % celkovej populácie.

Teraz sa prístupy k diagnostike tejto choroby trochu zmenili, vysvetľuje Sergei Tkach. - Odporúča sa, aby všetci pacienti s IBS, u ktorých je hnačka prevládajúcim príznakom, boli vyšetrení na celiakiu. Na Ukrajine trpí rôznymi formami celiakie, často skrytými, 1 – 1,2 % Ukrajincov. Krvný test na antigliadínové alebo antitransglutaminázové protilátky pomáha určiť problém. IBS je tiež spôsobené nedostatkom laktázy (neznášanlivosťou mlieka). V rôznych krajinách sveta sa jej frekvencia pohybuje od 20 do 90 %, u nás je to na úrovni 60 %.

Symptómy: Črevná porucha spôsobujúca bolesť brucha alebo diskomfort, zápchu alebo hnačku, nadúvanie, hlien v stolici.

Liečba: Väčšinou sa predpisujú protizápalové lieky, spazmolytiká a probiotiká. Dobre sa osvedčil otilóniumbromid, ktorý by sa mal podľa odporúčaní lekárov predpisovať všetkým pacientom s IBS, bolesťami a plynatosťou.

Tukové ochorenie pečene

Ďalší veľký problém našej doby. Najmenej 30 % celej dospelej populácie je obéznych a všetci majú nealkoholické stukovatenie pečene, hovorí gastroenterológ. - Chcel by som poznamenať, že v prítomnosti nealkoholickej steatohepatitídy sa u 15% pacientov pozoruje progresia cirhózy pečene v priebehu 15-20 rokov. Väčšina pacientov je asymptomatická. V čase počiatočných prejavov má asi 30-40% pacientov s nealkoholickou steatohepatitídou už fibrózu a 10-15% - cirhózu.

Symptómy: zvyčajne asymptomatické. Môže sa vyskytnúť pocit nepohodlia v pravom hypochondriu, občas svrbenie, nechutenstvo alebo nevoľnosť. Ochorenie sa zisťuje biochemickým vyšetrením krvi alebo ultrazvukom.

Liečba: Prvotným cieľom liečby je zníženie hmotnosti o 10 % – tým sa zlepší citlivosť na inzulín. Pôst je však prísne kontraindikovaný, pretože môže viesť k rozvoju zlyhania pečene. Indikované sú aj antidiabetiká a hepatoprotektory.

Choroby pankreasu

Obezita je tiež spojená s chronickým zápalovým stavom a karcinogenézou pankreasu.

Bola identifikovaná nová nozologická forma - nealkoholické tukové ochorenie pankreasu, ktoré sa v budúcnosti bude rýchlejšie šíriť a, žiaľ, povedie k nárastu rakoviny pankreasu. Jednou z možných metód prevencie a liečby nealkoholického tukového ochorenia pankreasu je účinná a moderná substitučná liečba – užívanie pankreatických enzýmov.

Príznaky: bolesť pletenca vyžarujúca do krížov, ľavej kľúčnej kosti, ľavej lopatky, ktorá sa zvyčajne vyskytuje po jedle.

Liečba: Špeciálne lieky, ktoré majú analgetický účinok a pankreatické enzýmy. Odporúča sa tiež diéta vylučujúca mastné, vyprážané, sladké a korenené jedlá.

Jednou z foriem GERD je Barrettov pažerák (prekancerózny stav), ktorý prispieva k rozvoju adenokarcinómu pažeráka. Rizikovými faktormi sú obezita (predovšetkým brušná), fajčenie, alkohol, mužské pohlavie, stredný vek, prevažne kaukazská rasa a GERD (čím skôr sa choroba rozvinie a čím dlhšie trvá, tým väčšie je riziko zhubných ochorení). Nemáme štatistiku o Barrettovej chorobe, ale o adenokarcinóme pažeráka je na Ukrajine 2200-2500 nových prípadov ročne (v posledných rokoch sa frekvencia tejto patológie na celom svete zvýšila 5-6 krát).

1

Za posledné desaťročie sa počet pacientov s cukrovkou na celom svete zdvojnásobil a podľa IDF dosiahol do roku 2015 415 miliónov ľudí. Kontrolné a epidemiologické štúdie vykonané v Rusku ukázali, že skutočný počet pacientov s diabetes mellitus je približne 3-4 krát vyšší ako oficiálne registrovaný, to znamená, že je to najmenej 7% populácie krajiny. Zároveň prevalencia diabetes mellitus v skupine ľudí nad 60 rokov dosahuje 20 %. Druhé miesto v štruktúre endokrinnej patológie patrí rôznym ochoreniam štítnej žľazy. Zvyšuje sa počet pacientov, ktorí v dôsledku patológie štítnej žľazy stratili schopnosť pracovať. Tento článok analyzuje moderné domáce a zahraničné literárne zdroje o epidemiológii ochorení endokrinného systému, z čoho vyplýva, že tieto ochorenia sú významným medicínskym a spoločenským problémom súčasnosti.

endokrinné ochorenia

cukrovka

ochorenia štítnej žľazy

1. Dedov I.I. Diabetes mellitus je najnebezpečnejšou výzvou pre svetovú komunitu // Bulletin Ruskej akadémie lekárskych vied. - 2012. - č. 1. - S. 7–13.

2. Dedov I.I. Výsledky implementácie podprogramu „Diabetes Mellitus“ federálneho cieľového programu „Prevencia a boj proti sociálne významným chorobám 2007–2012“ / I.I. Dedov, M.V. Shestakova, Yu.I. Suntsov a kol. // Diabetes mellitus. - 2013. - č. 2S. - S. 2-48.

3. IDF Diabetes Atlas, 7. edn. Brusel, Belgicko: Medzinárodná diabetická federácia, 2015. - URL: http://www.diabetesatlas.org/component/attachments/?task=download&id=174 (dátum prístupu: 07.01.2017).

4. Maslova O.V. Epidemiológia diabetes mellitus a mikrovaskulárnych komplikácií / O.V. Maslová, Yu.I. Suntsov // Diabetes mellitus. - 2011 - č. 3. - S. 6-12.

5. IDF Diabetes Atlas, 6. edn. Brusel, Belgicko: Medzinárodná diabetická federácia, 2013. - URL: https://www.idf.org/component/attachments/attachments.html?id=813&task=download (dátum prístupu: 07.01.2017).

6. American Diabetes Association. Ekonomické náklady na diabetes v USA v roku 2012 // Diabetes Care. 36 (4): 1033–46.

7. Dedov I.I. Algoritmy pre špecializovanú lekársku starostlivosť o pacientov s diabetes mellitus / ed. I.I. Dedová, M.V. Shestakova. - M., 2015. – 7. číslo. - str. 112.

8. Dora S.V. Zmeny v charaktere priebehu Gravesovej choroby v Petrohrade za obdobie rokov 1970 až 2010 / S.V. Dora, E.I. Krasilníková, E.I. Baranova // Klinická. a experimentovať. tyreoidológia. - 2012. - T. 8. - č. 2. - S. 59–63.

10. Rosenbaum M.A., Mchenry C.R. Súčasná liečba papilárneho karcinómu štítnej žľazy // Expert Rev Anticancer Ther. 2009; 9(3): 317-329.

11. Rumyantsev P.O., Ilyin A.A., Rumyantseva U.F., Saenko V.A. Rakovina štítnej žľazy. Moderné prístupy k diagnostike a liečbe. – M.: GEOTAR-Media, 2009. - S. 476.

12. Fadeev V.V. Prehodnotenie paradigmy liečby nodulárnej koloidnej strumy // Klinické. a experimentovať. tyreoidológia. – 2014. – T. 10. – č. 4. – S. 61-64.

13. Žukova L.A. Vypracovanie tréningového programu pre pacientov s rôznymi ochoreniami štítnej žľazy a vyhodnotenie jeho účinnosti / L.A. Žukova, N.S. Andreeva, A.A. Gulamov, A.E. Smirnova // Bulletin Lekárskeho zubného ústavu. - 2009. - č. 1. - S. 21-23.

14. Žukova L.A. Klinické a nozologické znaky hospitalizovaných pacientov s tyreopatiami v multidisciplinárnej nemocnici v Tule (2004-2010) / L.A. Žukova, E.V. Timoščenko, Yu.V. Buryakova // Akademický časopis Západnej Sibíri. - 2012. - č. 3. - S. 34-35.

16. Petrov A.V. Nediagnostikovaná hypotyreóza je rizikovým faktorom pre rabdomyolýzu počas liečby statínmi / A.V. Petrov, L.A. Lugovaya, L.G. Strongin, T.A. Nekrasová // Klinická. a experimentovať. tyreoidológia. – 2014. – T. 10. - č. 4. - S. 26-33.

17. Vanderpump M.P.J. Epidemiológia ochorenia štítnej žľazy // British Medicine Bulletin. 2011; 99: 39-51.

18. Brent G.A. Gravesova choroba // N Engl J Med. 2008; 358:2544-2554.

19. Rjabčenko E.V. Vlastnosti chirurgickej liečby nádorov štítnej žľazy na pozadí chronickej autoimunitnej tyroiditídy // Klinické. a experimentovať. tyreoidológia. - 2012. - T. 8. - č. 3. - S. 65-68.

20. Bahn R.S. a kol. Hypertyreóza a iné príčiny tyreotoxikózy: usmernenia pre manažment Americkej asociácie štítnej žľazy a Americkej asociácie klinických endokrinológov // Endocrinol. Prax. 2011; 17: 456-520.

21. Babenko A.Yu. Fibrilácia predsiení pri tyreotoxikóze – determinanty vývoja a zachovania / A.Yu. Babenko, E.N. Grineva, V.N. Solntsev // Klinické. a experimentovať. tyreoidológia. - 2013. - T. 9. - č. 1. - S. 29-37.

22. Sheu J.J., Kang J.H., Lin H.C. a kol. Hypertyreóza a riziko ischemickej cievnej mozgovej príhody u mladých dospelých // Mŕtvica. 2010; 41(5):961-966.

23. Siu C.W., Yeung C.Y., Lau C.P. a kol. Výskyt, klinické charakteristiky a výsledok kongestívneho zlyhania srdca ako počiatočná prezentácia u pacientov s primárnou hypertyreózou // Srdce. 2007; 93:483-487.

24. Menconi F., Marccci C., Marino M. Diagnóza a klasifikácia Gravesovej choroby // Autoimmun Revews. 2014; 13(4W5):398-402.

25. Vanushko V.E. Gravesova choroba (klinická prednáška) / V.E. Vanushko, V.V. Fadeev // Endokrinná chirurgia. - 2013. - T. 4. - S. 23-33.

26. Goma T.V. Klinické a imunologické aspekty poškodenia kardiovaskulárneho systému u pacientov s Gravesovou chorobou a chronickým srdcovým zlyhaním / T.V. Goma, L.Yu. Khamnueva, G.M. Orlová // Klinická. a experimentovať. tyreoidológia. - 2011. - T. 7. - č. 3. - S. 42-47.

Podiel pacientov s patológiou endokrinného systému sa neustále zvyšuje vo všetkých ekonomicky vyspelých krajinách sveta. Diabetes mellitus (DM) zaujíma popredné miesto v štruktúre všetkých endokrinných ochorení, čo je dnes jedna z najnebezpečnejších výziev pre globálnu komunitu a dôležitá priorita národných systémov zdravotnej starostlivosti. Druhé miesto v štruktúre endokrinnej patológie patrí rôznym ochoreniam štítnej žľazy. Len pred dvoma desaťročiami počet ľudí s cukrovkou na svete nepresiahol 130 miliónov ľudí. Ak v roku 2013 počet pacientov s diabetom na svete predstavoval 387 miliónov ľudí, čím sa za posledných 10 rokov zvýšil viac ako 2-krát, potom už v roku 2015 IDF zverejnil údaje, že počet pacientov s diabetom vo svete presiahol 415 miliónov Ľudské .

Takýto rýchly nárast prevalencie cukrovky, ako aj skutočnosť, že polovica všetkých pacientov s cukrovkou je v aktívnom produktívnom veku (od 40 do 60 rokov), viedli k uskutočneniu 42. zhromaždenia Svetovej zdravotníckej organizácie (WHO). ) v máji 1989, ktorý predložil údaje o náraste výskytu cukrovky a vyzval všetky krajiny, aby prijali opatrenia na prevenciu tohto ochorenia.

Jedným z hlavných ukazovateľov, ktoré určujú epidemiologickú situáciu diabetu vo svete, je jeho prevalencia. Podľa Maslovej O.V. a Suntsova Yu.I., „počet pacientov s diabetom neustále narastá v dôsledku rastu veľkosti a veku populácie, urbanizácie územia, zvyšujúcej sa prevalencie obezity a sedavého spôsobu života. Podľa literatúry bola najvyššia prevalencia cukrovky na svete zaznamenaná v Tokelau – 37,9 %. Najnižšia hodnota je v Mali (1,28 %).

Podľa odborníkov je v európskom regióne, ktorý zahŕňa 56 krajín, počet ľudí s cukrovkou 56,3 milióna, čiže 8,5 % dospelej populácie. Najvyššia prevalencia cukrovky je pozorovaná v Turecku – 14,8 %. Európske krajiny s najväčším počtom ľudí žijúcich s cukrovkou sa väčšinou nachádzajú v západnej Európe. Prevalencia cukrovky v Nemecku je 11,95%, v Španielsku - 10,83%, v Taliansku - 7,95%, vo Francúzsku - 7,50%, v Spojenom kráľovstve - 6,57%. Podľa IDF je minimálna národná prevalencia diabetu v Európe pozorovaná v Azerbajdžane - 2,28%.

Podľa odborníkov IDF má dnes Čína najväčší počet ľudí s cukrovkou - 109,6 milióna a miera prevalencie dosahuje 10,6%.

V Severnej Amerike a Karibiku žije väčšina obyvateľov regiónu v Spojených štátoch, Mexiku a Kanade, a to sú krajiny, kde sa nachádza prevažná väčšina ľudí s cukrovkou. Národná prevalencia cukrovky v Mexiku je 11,7 %, Kanada - 10,21 %, USA - 10,90 %.

Prevalencia diabetu 2. typu podľa pohlavia a veku bola skúmaná v štúdii DECODE (Diabetes Epidemiology Collaborative Analysis of Diabetic Criteria in Europe), ktorá sa uskutočnila v 8 európskych krajinách. Počas štúdie bolo pozorovaných 16 931 ľudí vo veku 30-89 rokov, z ktorých 1 325 ľudí malo novodiagnostikovaný diabetes 2. typu. Ako ukázala štúdia, prevalencia cukrovky v skupine ľudí mladších ako 60 rokov bola nižšia ako 10%, medzi ľuďmi vo veku 60-79 rokov - 10-20%.

Výskyt cukrovky 1. typu sa vo svete značne líši. Podľa epidemiologických štúdií sa výskyt diabetu 1. typu vo svete pohybuje od 36,8 na 100 tisíc obyvateľov vo Fínsku po 0,8 na 100 tisíc obyvateľov v krajinách západného Pacifiku (Čína, Japonsko, Pakistan).

Ďalším dôležitým ukazovateľom, ktorý určuje epidemiologickú situáciu vo vzťahu k cukrovke, je chorobnosť. Podľa údajov publikovaných v IDF sa výskyt diabetu 1. typu u detí, najmä mladších ako 15 rokov, zvyšuje v mnohých krajinách sveta. Existujú jasné geografické rozdiely v trendoch rastu, ale priemerná ročná miera rastu je 3 %. Zistilo sa, že diabetes 1. typu postihuje ročne 79 100 detí vo veku do 15 rokov na svete. Zo 497 100 detí, ktoré dnes žijú s cukrovkou 1. typu, je 26 % v Európe, kde sú k dispozícii najnovšie a najspoľahlivejšie údaje o výskyte nových prípadov cukrovky, a 22 % v Severnej Amerike a Karibiku.

V Rusku je tiež vysoká miera nárastu výskytu cukrovky. Podľa ruského štátneho registra diabetikov na začiatku roka 2015 navštevovalo zdravotnícke zariadenia asi 4,1 milióna ľudí: 340 tisíc pacientov s diabetom 1. typu a 3,7 milióna ľudí s diabetom 2. typu. Je tiež potrebné vziať do úvahy výsledky kontrolných a epidemiologických štúdií, ktoré sa uskutočnili v období 2002-2010. a ukázali, že skutočný počet pacientov s cukrovkou je približne 3-4 krát vyšší ako oficiálne registrovaných, to znamená, že je to najmenej 7% ruskej populácie (9-10 miliónov ľudí).

Zaujímavé sú údaje Federálnej štátnej rozpočtovej inštitúcie „Endocrinologické výskumné centrum“ Ministerstva zdravotníctva Ruskej federácie (FSBI „ENTS“ Ministerstva zdravotníctva Ruskej federácie) o dynamike prevalencie diabetu 2. medzi Rusmi za obdobie od roku 2000 do roku 2012: celkový počet dospelých pacientov sa zvýšil o 1 736 423 ľudí. Ročný prírastok v krajine tak v priemere predstavoval 6,23 %.

Pri hodnotení dynamiky hlavných epidemiologických ukazovateľov oboch typov cukrovky v Rusku (nárast výskytu cukrovky 2. typu o 29,4 % u dospelých a cukrovky 1. typu o 10,6 % u detí a dospievajúcich) stojí za zmienku, že zostávajú nižšie než rovnaké ukazovatele vo svete, najmä ak sa zameriame na diabetes 2. typu.

Špecialisti z Federálnej štátnej rozpočtovej inštitúcie „Enkologické centrum“ Ministerstva zdravotníctva Ruskej federácie identifikovali rozdiely vo výskyte cukrovky medzi federálnymi okresmi Ruska nachádzajúcimi sa v rôznych geografických zónach krajiny. Existuje tzv fenomén gradientu rastu tohto epidemiologického ukazovateľa v smere juh-sever pre diabetes 1. typu a východ-západ pre diabetes 2. typu.

Pomerne málo prác sa venuje podrobným informáciám o invalidite spôsobenej cukrovkou. Údaje zo Štátneho registra pacientov s diabetom poskytujú podrobné informácie o invalidite v dôsledku diabetickej retinopatie: v roku 2012 malo v Rusku viac ako 45 tisíc pacientov s diabetom invaliditu v dôsledku straty zraku. Zároveň 30-tisíc ľudí prišlo o zrak čiastočne a 18-tisíc úplne.

Dôležitým ukazovateľom mnohých medicínskych a sociálnych aspektov, efektívnosti liečby a preventívnej starostlivosti o pacientov je stredná dĺžka života. V období rokov 2007 až 2012 sa v Rusku zvýšil tak u pacientov s diabetom 2. typu, ktorý dosiahol 73,1 roka, ako aj u pacientov s diabetom 1. typu, ktorý dosiahol 58,8 roka.

Globálna zdravotná starostlivosť minula v roku 2013 približne 548 miliárd dolárov na prevenciu komplikácií cukrovky a liečbu samotnej choroby. Očakáva sa, že toto číslo do roku 2035 presiahne 627 miliárd USD. Výška výdavkov na liečbu cukrovky sa výrazne líši od regiónu k regiónu a od krajiny ku krajine. Len 1/5 celosvetových výdavkov pripadá na krajiny so strednými a nízkymi príjmami, hoci v nich žije asi 80 % pacientov s cukrovkou. Priemerne 545 ID (356 USD) ročne minie na pacienta v krajinách so strednými a nízkymi príjmami a 5 305 ID (5 621 USD) v krajinách s vysokými príjmami.

Ako sme už uviedli, patológia štítnej žľazy je na druhom mieste v prevalencii po cukrovke medzi všetkými endokrinopatiami. Od začiatku 90. rokov sa vyznačuje aj nárastom prevalencie v závislosti od mnohých faktorov, ako je pohlavie, vek, genetická predispozícia, prítomnosť strum v potrave (tioglykozidy, tiokyanáty), zásobenie regiónu jódom, atď. Zvyšuje sa počet pacientov, ktorí utrpeli dočasnú a trvalú invaliditu v dôsledku patológie štítnej žľazy.

Výskyt rakoviny štítnej žľazy sa v súčasnosti zvyšuje na celom svete. Miera nárastu záchytu tohto ochorenia je 4 % ročne. Dnes je táto patológia najčastejším malígnym novotvarom endokrinného systému, ktorý predstavuje 2,2% v štruktúre výskytu rakoviny. V Rusku sa v období od roku 1999 do roku 2009 výskyt rakoviny štítnej žľazy zdvojnásobil, čo predstavuje 6,1 na 100 tisíc obyvateľov za rok (8 000 primárnych prípadov registrovaných ročne). Zvýšenie výskytu tejto patológie je ovplyvnené nedostatkom jódu.

Uzly štítnej žľazy sú veľmi častou patológiou, ktorá si vyžaduje diagnostické vyhľadávanie a dlhodobé pozorovanie pacientov. Väčšina z týchto formácií je benígna a nemá žiadny vplyv na život človeka. U 30% svetovej populácie sa koloidná struma zistí ultrazvukom, t.j. pre Rusko je to viac ako 40 miliónov ľudí.

Podľa Zhukova L.A. (2009, 2012), uzliny štítnej žľazy v oblastiach nedostatku jódu a zhoršených podmienok prostredia (po havárii v Černobyle) sa vyskytujú v 33,9 % prípadov. Podľa Andreeva N.S. (2004) sa výskyt nodulárnej strumy v Kursku zvýšil zo 187,4 návštev na 100 tisíc obyvateľov v roku 1997 na 242 v roku 2003. V podmienkach nedostatku jódu sa prevalencia nodulárnej strumy zvyšuje na 30-40%. Pozornosť vedeckej a lekárskej komunity k problému nedostatku jódu sa v posledných rokoch obzvlášť zvýšila a uskutočňujú sa rôzne epidemiologické štúdie. Je to spôsobené nielen vysokou prevalenciou tejto patológie, ale aj zmenami v metódach epidemiologického výskumu, ako aj vznikom nových metód analýzy obsahu jódu v tele.

Častým stavom je hypotyreóza. Manifestná hypotyreóza sa vyskytuje u 0,2-2% populácie, subklinická - 4-10% (u starších ľudí - 7-26%). Podľa údajov získaných M. Vanderpumpom a spol. sa prevalencia hypotyreózy pohybuje od 3 do 16 % u mužov a od 4 do 21 % u žien a zvyšuje sa s vekom. Takáto vysoká prevalencia určuje medicínsky a spoločenský význam hypotyreózy. Najčastejšou príčinou tejto patológie je autoimunitná tyroiditída (AIT). Vo všeobecnosti sa autoimunitné ochorenia štítnej žľazy (AIT, DTD) vyskytujú u 2-5 % populácie. Prevalencia prenosu protilátok proti tyroidnej peroxidáze (AT-TPO) je 12 %. Zaujímavá je kombinácia AIT a rakoviny štítnej žľazy. Tieto dve patológie koexistujú v 0,3-38% prípadov, častejšie u žien. Morfológiu tkaniva štítnej žľazy je možné objasniť počas tenkoihlovej aspiračnej biopsie (FNA), ktorá, hoci sa považuje za pomerne presnú diagnostickú metódu (presnosť až 98 %), pri AIT v štvrtine prípadov poskytuje veľmi obmedzené informácie vzhľadom na malú počet buniek v biopsii.

Najzávažnejším problémom v tyreoidológii zostáva tyreotoxikóza, vedúca k zhoršeniu životnej prognózy a sprevádzaná zvýšením úmrtnosti na ochorenia kardiovaskulárneho systému. Úmrtnosť na koronárnu chorobu srdca, srdcové zlyhanie, arytmie, chlopňové chyby a arteriálnu hypertenziu v kombinácii s tyreotoxikózou teda vzrástla 1,2-krát v porovnaní s bežnou populáciou. Dôvodom je vývoj zmien v kardiovaskulárnom systéme.

Medzi prejavy „tyreotoxického srdca“ patrí pľúcna hypertenzia, diastolická dysfunkcia, rozvoj srdcového zlyhania, dilatácia srdcových dutín, fibrilácia predsiení a hypertrofia myokardu ľavej komory. Fibrilácia predsiení, ktorá sa vyskytuje v 2-25% prípadov s tyreotoxikózou, často pretrváva aj po odstránení tyreotoxikózy. V štúdii skupiny žien s tyreotoxikózou a rôznymi kardiopatiami sa zistilo, že fibrilácia predsiení vzniká v 67 % prípadov, čo poukazuje na existenciu faktorov ovplyvňujúcich riziko vzniku fibrilácie predsiení pri tyreotoxikóze, ktoré okrem prítomnosti sprievodných patológií kardiovaskulárneho systému, zahŕňajú mužské pohlavie a vek. C.W. Siu a kol. (2007) ukázali, že fibrilácia predsiení je nezávislým prediktorom rozvoja srdcového zlyhania pri tyreotoxikóze.

Jedným z najčastejších ochorení štítnej žľazy je difúzna toxická struma (DTG). Prevalencia DTZ v populácii je 1-3%, incidencia je od 5 do 23 prípadov na 100 tisíc obyvateľov za rok, pomer mužov a žien je 1:5 - 1:7. DTG je primárne nebezpečné v dôsledku porúch kardiovaskulárneho systému spojených s tyreotoxikózou a vedie k zhoršeniu prognózy ochorenia a strate schopnosti pracovať.

Tieto údaje naznačujú vysoký význam endokrinnej patológie - cukrovky a ochorení štítnej žľazy. Analýza publikácií venovaných ich epidemiológii naznačuje, že endokrinné ochorenia sú dôležitým a, žiaľ, zďaleka nevyriešeným medicínskym a spoločenským problémom našej doby.

Bibliografický odkaz

Kuznecov E.V., Zhukova L.A., Pakhomova E.A., Gulamov A.A. ENDOKRINNÉ OCHORENIA AKO LIEČEBNÝ A SOCIÁLNY PROBLÉM MODERNEJ DOBY // Moderné problémy vedy a vzdelávania. – 2017. – č. 4.;
URL: http://site/ru/article/view?id=26662 (dátum prístupu: 31.12.2019).

Dávame do pozornosti časopisy vydávané vydavateľstvom „Akadémia prírodných vied“

Zriedkavé choroby, ojedinelé choroby- choroby postihujúce malú časť populácie. Stimulácia výskumu zriedkavých chorôb a vývoj liekov na ne (Orphan Drugs) si zvyčajne vyžaduje vládnu podporu.

Zriedkavé choroby - genetické choroby

Mnohé zriedkavé choroby sú genetické, a preto sprevádzajú človeka po celý život, aj keď sa príznaky neobjavia okamžite. Väčšina zriedkavých chorôb začína v detstve a približne 30 % detí so zriedkavými chorobami sa nedožije veku 5 rokov.

Neexistuje jediná úroveň prevalencie ochorenia v populácii, v ktorej by sa považovalo za zriedkavé. Zriedkavé choroby možno považovať za zriedkavé v jednej časti sveta alebo medzi jednou skupinou ľudí, ale sú bežné v iných regiónoch alebo medzi inými skupinami ľudí.

Definícia zriedkavých chorôb

Neexistuje jediná, všeobecne akceptovaná definícia zriedkavých chorôb. Niektoré definície sa spoliehajú na počet ľudí žijúcich s chorobou, iné môžu zahŕňať ďalšie faktory, ako je dostupnosť liečby choroby alebo schopnosť zmierniť ju.

V Spojených štátoch zákon o zriedkavých chorobách z roku 2002 definuje zriedkavé choroby ako „akékoľvek ochorenie alebo stav, ktorý postihuje menej ako 200 000 osôb v Spojených štátoch“ alebo približne 1 osobu z 1 500. Táto definícia je veľmi blízka definícii siroty. Zákon o drogách z roku 1983, federálny zákon napísaný na podporu výskumu zriedkavých chorôb a vývoja liekov na ne.

V Japonsku sú zriedkavé choroby definované ako choroby, ktoré postihujú menej ako 50 000 pacientov v Japonsku alebo približne 1 z 2 500. Európska komisia pre verejné zdravie však definuje zriedkavé choroby ako život ohrozujúce alebo chronické závažné choroby, ktoré majú taký nízky výskyt v že nie je možné ich skúmať a boj proti nim si vyžaduje osobitné spojené úsilie „život ohrozujúce alebo chronicky invalidizujúce choroby, ktoré sú tak nízke, že na ich riešenie je potrebné osobitné spoločné úsilie“. Nízka miera v populácii zvyčajne zodpovedá menej ako 1 z roku 2000. Choroby, ktoré nie sú život ohrozujúce, závažné chronické alebo primerane liečiteľné, sú z definície vylúčené.

Ministerstvo zdravotníctva a sociálneho rozvoja zaradilo do zoznamu osirotených chorôb v Rusku 200 chorôb. Počet Rusov s týmito zriedkavými chorobami nie je známy.

V roku 2012 bol schválený zoznam 24 (orphan) zriedkavých chorôb. Teraz má viac ako 17 tisíc ľudí.

Lekárska literatúra prijala podobné definície, pričom miery prevalencie sa pohybujú od 1 z 1 000 do 1 z 200 000.

Štatistika zriedkavých chorôb

EURORDIS odhaduje, že existuje 5 000 až približne 7 000 rôznych zriedkavých chorôb. Hoci u každého z nich bude výskyt v populácii nízky, celkovo trpí zriedkavými chorobami od 6 do 8 percent obyvateľov Európskej únie.

Výskyt zriedkavých chorôb sa bude medzi rôznymi populáciami líšiť, t. j. ochorenie, ktoré je zriedkavé v jednej populácii, môže byť bežné v iných populáciách. To platí najmä pre genetické a infekčné choroby. Napríklad cystická fibróza (cystická fibróza) je genetické ochorenie, ktoré je zriedkavé v mnohých častiach Ázie, ale celkom bežné v Európe a bývalých európskych kolóniách. V malých krajinách alebo populáciách môže Founder Effect spôsobiť, že ochorenie, ktoré je zriedkavé vo väčšine svetovej populácie, sa v danej komunite stane veľmi bežné. Mnohé infekčné choroby sú bežné v jednej konkrétnej oblasti a zriedkavé inde na planéte. Iné typy chorôb, napríklad zriedkavé formy rakoviny, nemajú žiadnu heterogenitu vo výskyte a sú jednoducho zriedkavé. Napríklad akákoľvek forma rakoviny u detí sa považuje za zriedkavú, pretože rakovina sa vyvinie len u malého počtu detí.

Väčšina zriedkavých chorôb je genetická, a teda chronická. EURORDIS odhaduje, že najmenej 80 % zriedkavých chorôb má spojené genetické abnormality.

podpora

Od roku 2008 je posledný februárový deň vyhlásený za Deň zriedkavých chorôb.