Abdominálna obezita u mužov a žien: príčiny a liečba. Klasifikácia obezity. Príčiny, symptómy, diagnostika a liečba obezity

Obezita sa stala jedným z problémov spoločnosti 21. storočia. Choroba si „verbuje“ nových prívržencov po celom svete. Je to spôsobené nesprávnou výživou, sedavým životným štýlom, značným počtom chronických endokrinných patológií a mnohými ďalšími faktormi. Doslova obezita znamená, že telesná hmotnosť sa nezvyšuje v dôsledku zhutnenia svalov, ale v dôsledku ukladania tuku v rôznych častiach tela. Prečo je obezita nebezpečná? Pri pohľade na ľudí s nadmernou telesnou hmotnosťou každý lekár vymenuje tucet dôvodov a na prvom mieste budú choroby srdca, ciev, kĺbov a kostí a narušený metabolizmus voda-soľ. Toto ochorenie navyše sťažuje spoločenský život, keďže v modernej spoločnosti dominujú trendy smerujúce k športu a zdravému životnému štýlu.

Etiológia

Ochorenie „obezita“ sa môže vyvinúť z rôznych dôvodov. Najzreteľnejšia je fyzická nečinnosť, teda nesúlad medzi prijatými kalóriami a vynaloženou energiou. Druhou častou príčinou nadmernej hmotnosti je narušenie gastrointestinálneho traktu. Môže to byť nedostatok pankreatických enzýmov, znížená funkcia pečene alebo problémy s trávením potravy. Riziko obezity sa navyše dá určiť na genetickej úrovni.

Existujú faktory, ktoré prispievajú k prírastku hmotnosti, medzi ktoré patria:
- pitie sladkých nápojov alebo jedenie stravy s vysokým obsahom cukru;
- endokrinné ochorenia, ako je hypogonadizmus, hypotyreóza, nádor pankreasu;
- psychické poruchy (poruchy príjmu potravy);
- trvalé stresové situácie a nedostatok spánku;
- užívanie hormonálnych alebo psychotropných liekov.

Evolúcia 2 milióny rokov poskytla mechanizmus na akumuláciu živín v prípade náhleho nedostatku potravy. A ak to bolo relevantné pre starovekých ľudí, potom moderný človek takéto „skladovacie zariadenia“ nepotrebuje. Naše telo je však navrhnuté tak, že stereotypne reaguje na pozitívne aj negatívne vplyvy zvonku. Preto je problém obezity v súčasnosti taký akútny.

Patogenéza

Regulácia ukladania a mobilizácie tukových zásob sa uskutočňuje ako výsledok komplexnej interakcie medzi nervovým systémom a žľazami s vnútornou sekréciou. Hlavným dôvodom akumulácie veľkého množstva lipidov je nesúlad medzi mozgovou kôrou a hypotalamom. Tu sa nachádzajú centrá regulácie chuti do jedla. Telo potrebuje viac jedla, ako vydáva energiu, takže všetko prebytočné zostáva „v rezerve“, čo vedie k vzniku nadbytočného tukového tkaniva.

Takéto porušenie koordinácie zo strany centra môže byť buď vrodený stav, alebo získaný v dôsledku výchovy. Okrem toho sú takéto problémy niekedy výsledkom zranenia, zápalu alebo chronickej endokrinnej patológie.

Keď hypofýza, kôra nadobličiek a bunky pankreasu začnú vykazovať patologickú aktivitu a množstvo rastového hormónu prudko klesne, potom sa takmer všetok tuk a glukóza, ktoré vstupujú do tela, ukladá do tkanív a orgánov. To vedie k morfologickým poruchám pečene, obličiek a štítnej žľazy.

Klasifikácia podľa BMI

Je lepšie začať klasifikovať obezitu takou, ktorá je známa bežnej populácii. Primárna diagnóza tohto ochorenia sa spravidla vykonáva na základe ukazovateľa, ako je napríklad Toto je konkrétna hodnota získaná po vydelení telesnej hmotnosti v kilogramoch výškou v metroch na druhú. Podľa tohto ukazovateľa existuje nasledujúca gradácia obezity:

1. Nedostatok hmotnosti – ak je BMI menšie alebo rovné 18,5.
2. Normálna telesná hmotnosť - hmotnostný index by mal byť medzi 18,5 a 25.
3. Pre-obezita – BMI sa pohybuje od 25 do 30 bodov. V tomto bode sa zvyšuje riziko sprievodných ochorení, ako je hypertenzia, preležaniny a plienkové vyrážky.
4. Obezita 1. triedy je diagnostikovaná, ak je BMI medzi 30 a 35.
5. Obezita 2 stupne - index sa blíži k 40 bodom.
6. Obezita 3. stupňa je diagnostikovaná, keď hmotnostný index presiahne 40 bodov a osoba má sprievodné patológie.

Etiopatogenetická klasifikácia

Nasledujúca klasifikácia obezity je jednou z najpodrobnejších v tejto oblasti, pretože zohľadňuje príčiny a mechanizmus vývoja patológie. Podľa nej sa rozlišuje primárna a sekundárna obezita. Každá z nich má svoje podtriedy.

Primárna obezita sa teda delí na:
- gluteálno-femorálny;
- brušný;
- spôsobené poruchami príjmu potravy;
- stresujúce;
- vyvolané metabolickým syndrómom.

Pri sekundárnej, symptomatickej obezite možno odvodiť štyri podtypy:

1. Dedičná, s génovým defektom.
2. Cerebrálne, spôsobené novotvarmi, infekciami alebo autoimunitným poškodením mozgu.
3. Endokrinné, spôsobené dysreguláciou štítnej žľazy, hypotalamo-hypofyzárneho systému, nadobličiek a pohlavných žliaz.
4. Lieky spojené s užívaním steroidných liekov, hormonálnej antikoncepcie a cytostatík.

Klinická a patogenetická klasifikácia

Ak vezmeme za základ mechanizmy, ktoré vedú k vzniku nadváhy, môžeme vytvoriť nasledujúcu klasifikáciu obezity:

Potravinovo-ústavný. Priberanie je spojené s nadbytočným tukom v strave a nedostatkom pohybu. Zvyčajne sa prejavuje v detstve a môže byť spojená s dedičnou predispozíciou.
- Hypotalamický. Zvýšenie tukového tkaniva nastáva v dôsledku poškodenia hypotalamu a v dôsledku toho porušenia jeho neuroendokrinnej funkcie.
- Endokrinné. Tučnota je založená na patológii žliaz s vnútornou sekréciou - hypofýzy, štítnej žľazy a nadobličiek.
- Iatrogénny. Obezita je spôsobená lekárskym zásahom. Môže to byť užívanie liekov, odstránenie orgánu alebo jeho časti, poškodenie endokrinného systému počas liečby a oveľa viac.

Klasifikácia podľa lokalizácie tukového tkaniva

Po vyšetrení pacientov s nadváhou sa zistilo, že nie každý má rovnaké rozloženie hmotnosti. Preto sa postupom času vyvinula klasifikácia obezity na základe charakteristického umiestnenia tukovej vrstvy.

Prvý typ, známy aj ako horný typ, známy aj ako typ android, sa vyznačuje tým, že je zväčšená horná polovica tela, tvár, krk a ruky. Vyskytuje sa častejšie u mužov, ale možno ho pozorovať aj u žien, ktoré vstúpili do menopauzy. Viacerí autori tvrdia, že existuje súvislosť medzi týmto typom obezity a rizikom rozvoja diabetes mellitus, ako aj patológiou kardiovaskulárneho systému.

Druhý typ, spodný alebo gynoidný, je nahromadenie tukového tkaniva na bokoch a zadku a je bežnejší u spravodlivej polovice ľudstva. Postava takýchto žien nadobúda tvar „hrušky“. Môže sa vyvinúť aj od detstva, ak sa zhoršuje porušením bežnej stravy. v tomto prípade budú patológie chrbtice, kĺbov a cievnej siete dolných končatín.

Tretím typom je zmiešaná alebo stredná obezita. V tomto prípade je nadváha viac-menej rovnomerne rozložená po celom tele, čím sa vyhladzuje pás, krk a zadok.

Aby bolo možné určiť, aký typ obezity pacient riešil, je potrebné určiť pomer obvodu pása a bokov. Ak je toto číslo u žien viac ako 0,85 a u mužov viac ako jeden, potom možno tvrdiť, že osoba má prvý variant distribúcie tukového tkaniva.

Morfologická klasifikácia

V procese obezity zmeny ovplyvňujú všetky úrovne organizácie života, nielen telo ako celok, ale aj jednotlivé orgány, tkanivá a dokonca aj bunky. Adipocyty (tukové bunky) môžu podliehať kvalitatívnym alebo kvantitatívnym zmenám. V závislosti od toho rozlišujú:

1. Hypertrofická obezita. Vyznačuje sa patologickým nárastom veľkosti tukových buniek, pričom ich počet zostáva rovnaký.
2. Hyperplastická obezita, pri ktorej sa aktívne delia adipocyty. Táto forma sa vyskytuje u detí a je veľmi ťažké ju liečiť, pretože počet buniek možno znížiť iba agresívnymi metódami.
3. Zmiešaná obezita, ako sa dá logicky predpokladať, je zmesou predchádzajúcich dvoch. To znamená, že bunky nielen pribúdajú, ale je ich viac.

Klasifikácia obezity u detí

Podľa štatistík v Rusku teraz asi 12% detí trpí nadmernou telesnou hmotnosťou. Z nich je 8,5 % obyvateľov miest a 3,5 % obyvateľov vidieka. Obezita u dospievajúcich a detí sa stala natoľko bežnou patológiou, že sa pediatri rozhodli zaviesť osobitnú časť vo svojej edukačnej práci s mladými rodičmi o stravovaní. Obezita sa považuje za stav, keď telesná hmotnosť dieťaťa presahuje 15% toho, čo by malo byť pre jeho vek. Ak koreluje s BMI, jeho hodnota sa bude blížiť k 30 bodom.

U detí existujú dve formy obezity: primárna a sekundárna. Primárne je zvyčajne spôsobené nesprávnou výživou, skorým dokrmovaním alebo odmietaním materského mlieka v prospech kravského mlieka. Ale môže to byť aj dedičné, ak v rodine dominujú ľudia s nadváhou. Ale ani v tomto prípade sa dieťa nenarodí tučné, má len spomalený metabolizmus a vhodnou stravou a cvičením si váhu udrží v medziach normy. Pre primárnu obezitu sú rozhodujúce prvé tri roky života a puberta.

Sekundárna obezita je spojená s prítomnosťou získaných endokrinných patológií. Kritériá, podľa ktorých sa určuje stupeň nadmerného prírastku hmotnosti, sú stále kontroverzné. Bola navrhnutá nasledujúca stupnica:
- 1. stupeň - hmotnosť je o 15-25% vyššia, ako sa očakávalo;
- 2. stupeň - od 25 do 49% nadváhy;
- 3. stupeň - hmotnosť je o 50-99% viac;
- 4. stupeň - nadváha je dvojnásobkom alebo viacnásobkom vekovej normy.

Symptómy

Známky obezity sú v zásade navzájom podobné, jediným rozdielom je rovnomernosť rozloženia prebytočnej vlákniny, ako aj prítomnosť sprievodných patológií alebo ich absencia.

Najčastejšie sa u pacientov vyskytuje, že je spojená s porušením bežnej stravy. Takíto ľudia majú zvyčajne dedičnú predispozíciu k priberaniu a príliš veľa jedla vedie k priberaniu. Symptómy sa vyskytujú u všetkých členov rodiny, pretože všetci jedia spolu. Okrem toho, staršie ženy, ktoré v dôsledku zlého zdravotného stavu vedú sedavý spôsob života, sú náchylné na tento typ obezity.

Obezitu 1. stupňa pozorujeme u väčšiny ľudí, ktorí ju systematicky prenášajú najmä vo večerných hodinách. To sa deje, pretože nie je čas a túžba na raňajky a obed. Hladní ľudia skonzumujú svoj denný príjem kalórií na večeru a idú spať.

Je charakterizovaná nielen prírastkom hmotnosti, ale aj prítomnosťou symptómov porúch nervového systému a endokrinnej regulácie. Obezita vzniká veľmi rýchlo a väčšinou nie je spojená so zmenami v stravovaní. Tuk sa objavuje najmä na prednej strane brucha, stehien a zadku. Môžu sa vyskytnúť trofické zmeny: suchá koža, strie, vypadávanie vlasov. Takíto pacienti sa sťažujú na nespavosť, bolesti hlavy a závraty. Neurológ je zvyčajne schopný identifikovať patológiu vo svojej oblasti.

Diagnostika

Ľudia s obezitou majú extrémne zníženú kritiku svojho stavu, takže presvedčiť alebo prinútiť ich, aby išli k lekárovi aj na jednoduchú konzultáciu, nie je ľahká úloha. Je to úplne iná záležitosť pre pacientov endokrinológa alebo neurológa. Títo sami chcú byť vyšetrení a schudnúť na rýchle zotavenie.

Najbežnejšie používaným kritériom na diagnostiku nadváhy je index telesnej adipozity. To znamená, o koľko väčšia je skutočná hmotnosť ako očakávaná. Na určenie závažnosti je dôležité nielen preukázať prítomnosť nadváhy, ale aj to, že sa realizuje cez tukové tkanivo a nie je svalovou hmotou. Preto sa aktívne snažia zaviesť do lekárskej praxe metódy určovania tukovej hmoty, a nie celej telesnej hmotnosti.

Norma sa určuje s prihliadnutím na štatistické údaje zozbierané lekármi rôznych špecializácií za roky praxe. Pre každé pohlavie, vek, výšku a typ postavy existujú tabuľky s už vypočítanými hodnotami patológie a normy. Vedci zistili, že storoční ľudia majú telesnú hmotnosť o 10 % nižšiu ako normálne. Morbídna obezita sa diagnostikuje v opačnom prípade, keď je hmotnosť 10 % nad hornou hranicou prípustnej hranice.

Existuje niekoľko vzorcov na výpočet ideálnej telesnej hmotnosti. Všetky módy poznajú jednu z nich - od svojej výšky v centimetroch musíte odpočítať sto. Výsledné číslo bude požadovaná hodnota. Toto je však veľmi podmienená a nespoľahlivá štúdia. Presnejší je BMI alebo Quetelet index, ktorý bol uvedený vyššie. Meranie pomeru obvodu pása k obvodu bokov má tiež veľký význam pri charakterizácii obezity, pretože umiestnenie tukového tkaniva závisí od dôvodu prírastku hmotnosti.

Liečba

Boj proti obezite sa vedie agresívne a všade. V súčasnosti médiá aktívne propagujú zdravý životný štýl a kult krásneho vyšportovaného tela. Samozrejme, nemá zmysel doťahovať situáciu do bodu absurdity, ale všeobecné smerovanie mládežníckeho hnutia je vhodnejšie ako dekadentná hedónia.

Medzi základné princípy liečby obezity patria:
- strava bohatá na komplexné sacharidy a vlákninu, vitamíny, orechy a zeleninu. Určite obmedzte pečenie, sladkosti a sýtené nápoje.
- fyzické cvičenia, ktoré by mali spevniť telo a zrýchliť metabolizmus.
- lieky na zníženie hmotnosti a chuti do jedla;
- psychoterapia;
- chirurgický zákrok.

Ak chcete dosiahnuť dlhodobé výsledky pri akomkoľvek type liečby, musíte zmeniť stravu a frekvenciu jedál. Existuje názor, že diéty sú v boji proti obezite zbytočné, no pomáhajú upevniť dosiahnutú hmotnosť a zabraňujú návratu choroby. Svetová zdravotnícka organizácia odporúča vypočítať kalorický obsah potravín, ktoré pacient bežne konzumuje, a postupne znižovať množstvo kalórií. Je potrebné dosiahnuť úroveň 1500 - 1200 kilokalórií za predpokladu, že sa človek fyzicky nepreťažuje.

Psychoterapia je zameraná na posilnenie vôle a sebakontroly vo vzťahu k príjmu potravy a závislosti na reštauráciách rýchleho občerstvenia a sladkej sóde. Lieky v procese chudnutia pomáhajú dosiahnuť len krátkodobý účinok. Po ukončení užívania tabliet sa pacient vráti k predchádzajúcemu životnému štýlu a nedodržiava odporúčania prijaté pri prepustení. Napriek tomu, že teraz farmakologický priemysel môže ponúknuť veľký výber liekov na nadváhu, takmer všetky sú zakázané kvôli vedľajším účinkom, ktoré spôsobujú.

Medzi chirurgické metódy patrí šitie žalúdka, obľúbené v šesťdesiatych rokoch minulého storočia. Podstatou operácie je, že orgán sa rozdelí na dve nerovnaké časti a tenké črevo sa zošije na menšiu. Zmenší sa tak objem žalúdka a zvýši sa rýchlosť prechodu potravy. Druhou možnosťou je bandáž žalúdka. V srdcovej časti je nainštalovaný krúžok, ktorý zužuje lúmen pažeráka a potraviny, dotýkajúc sa tejto umelej prekážky, dráždi centrum saturácie, čo umožňuje pacientovi jesť menej.

Aký typ obezity je najnebezpečnejší? Možno je to všetko. Nikto nemôže povedať, že písanie je pre človeka dobré. Úroveň nebezpečenstva závisí od toho, do akej miery skutočná hmotnosť presahuje normu a aké sprievodné choroby má.

Príčiny u žien súvisia s genetickou predispozíciou, hormonálnou nerovnováhou v organizme, nesprávnym stravovaním a nedostatočne aktívnym životným štýlom. Pozrime sa na každý dôvod podrobne. Poďme analyzovať dôsledky obezity u žien a ako sa zbaviť nadbytočných kilogramov bez toho, aby ste si ublížili.

• Odporúčame prečítať: a

Častou príčinou je genetická predispozícia ženy k obezite. Gény sú zodpovedné za chuť do jedla a metabolizmus v tele, za rozklad tukov a ich rozloženie.

Dôležitú úlohu tu však zohráva kultúra vzdelávania v oblasti stravovania, rodinný životný štýl a preferencie stravovania. Ak sa rodina stravuje neustále, mama robí každý deň tvarohové koláče, potom si dorastajúca generácia ťažko vytvorí iný pohľad na kultúru stravovania.

Hormonálne zmeny

V skutočnosti je žena veľmi často vystavená hormonálnym poruchám: tínedžerské zmeny počas puberty, zmeny počas tehotenstva, menopauzálny syndróm. Navyše, po tridsiatich rokoch žena prirodzene stráca svalovú hmotu a tým pádom potrebuje menej kalórií a naopak, do jedálnička prichádza veľa vysokokalorických jedál. Významnú úlohu pri obezite zohráva aj stres. Žena sa „chopí“ svojich problémov v práci alebo rodinných problémov. Stres sám o sebe vyvoláva hormonálnu nerovnováhu v tele a ak sa navyše opierate o jedlo, tak k obezite určite dôjde!

Tehotenstvo a pôrod vyvolávajú pozitívny faktor pre rozvoj rôznych chorôb. Faktom je, že počas tehotenstva dochádza k hormonálnym zmenám v tele.

Aby sa porodila včas a nie predčasne, produkuje sa veľké množstvo ženského hormónu progesterónu. Bábätko v brušku potrebuje dvojnásobok bežného kalorického príjmu. Počas tehotenstva musíte jesť za dvoch. Keď sa narodí dieťa, telo matky zažíva obrovský stres, ktorý vedie aj k narušeniu hormonálnej úrovne. V popôrodnom období začína laktácia, tento faktor neumožňuje výber stravy pre ženu. Priberanie na váhe trvá dlho a niektorí sa budú musieť dokonca uchýliť k liečbe choroby.

Hormonálne posuny spôsobujú antikoncepcia aj antidepresíva, choroby hypofýzy, novotvary pankreasu, choroby štítnej žľazy a nádory vaječníkov a nadobličiek.

Menopauza tiež vedie k rôznym stupňom obezity. V tejto dobe trpí endokrinný systém a v starobe má žena veľa sprievodných ochorení. Keď sa telo opotrebuje, podlieha obrovskému zaťaženiu kardiovaskulárneho a svalového systému, metabolizmus trpí, čo vedie k narušeniu gastrointestinálneho traktu. Okrem toho sa starší ľudia pohybujú veľmi málo.

Druhy obezity a ich dôsledky

K čomu vedie obezita? Rôzne vedú k rôznym zdravotným problémom.

Brucho

Najčastejšie ženy trápia brušné problémy, t.j. brušná obezita. Tuky sa ukladajú v oblasti brucha a pobrušnice. Tento typ nie je ťažké určiť. Na fotke majú ľudia s brušnou obezitou postavu, ktorá vyzerá. Tu trpí iba tvar brucha, zvyšok tela je v tomto štádiu normálny.

Brušný typ ukladania tuku je nebezpečný, pretože vedie k cukrovke, tehotenstvo je pre ženu nemožné, a teda neplodnosť.

Abdominálna obezita u žien sa môže rozvinúť do– keď sa na vnútorných orgánoch a okolo nich objavia tukové usadeniny. Tuk sa začína lokalizovať medzi vláknami srdcového svalu.

Viscerálna obezita sa považuje za hrozbu. Z fotografie takéhoto človeka o tomto štádiu obezity nevieme povedať, dá sa to zistiť testom a diagnostikou. Vo vnútri tela sa vyskytujú zmeny v kardiovaskulárnom systéme, zvyšuje sa hladina cukru v krvi a srdce trpí. Ľudia, ktorí sú chorí na tento typ obezity, sa nemôžu plnohodnotne pohybovať a chôdza na dlhé vzdialenosti im spôsobuje nepríjemnosti, spôsobuje dýchavičnosť a tachykardiu. Ak sa obezita dostane do maternice ženy, môžete zabudnúť na sexuálny život. Všetky tieto dôvody vedú k problémom s koncepciou, tehotenstvo nebude možné, dôjde k neplodnosti, liečba bude trvať dlho.

Obezita nohy

Obezita nôh (gynoidný typ) je obezita (lipodystrofia) a je klasifikovaná ako endokrinná. Pri tejto chorobe sa tuk hromadí iba na bruchu, stehnách a štruktúre nôh.

Postava takýchto ľudí pripomína hrušku. Spôsobuje komplikácie ako zo srdcovo-cievneho systému, tak aj z kostrového systému - osteoporóza, osteoartróza.

Postihnutí tohto typu sa sťažujú na choroby nôh a neschopnosť pohybu. Niekedy tuk narastie do takej miery, že človek bez pomoci nedokáže zdvihnúť nohy. Reprodukčná funkcia tiež trpí - tehotenstvo nemôže nastať.

Mužský typ

Existuje aj androidná obezita- vtedy sa ukladajú tuky podľa mužského typu. Na fotografii môže byť tento stupeň určený poškodením takých častí tela, ako je horná časť brucha a hrudník. Tvar nôh a bokov zostáva normálny, ale pás nie.

Zmiešané

Zmiešaný typ, keď sú tuky distribuované v tele ženy. Charakteristické znaky zmeny tohto typu ochorenia možno určiť vizuálne. Postava na fotografii takejto osoby bude pokrytá tukovými nánosmi rovnomerne všade. Trpí tvar brucha, tvar nôh, rúk, chrbta atď.

Obezita akéhokoľvek typu spôsobuje nezvratné následky, ako je cukrovka, neplodnosť, rakovina hrubého a tenkého čreva.

Obezita spôsobuje menštruačné nepravidelnosti – amenoreu, čo vedie k tomu, že žena nemôže otehotnieť. Neplodnosť u obéznych žien je 33% v porovnaní s 18% neplodnosťou u žien s normálnou hmotnosťou.

Etapy liečby

Ak je žena obézna, je jej predpísaná diagnóza a liečba. Na určenie stupňa obezity vypočítajte (BMI), index telesnej obezity (BII), typy obezity.

Analýzy

Nezabudnite vykonať laboratórny výskum a nechať sa otestovať. Lekár nariadi krvné testy na hladinu cukru a cholesterolu.

Nezabudnite si predpísať testy na hormóny štítnej žľazy - trijódtyronín a tyreotropín. Je tiež dôležité otestovať krv na prolaktín; možno neplodnosť ženy spočíva v odchýlke tohto hormónu od normy.

Abdominálna obezita sa môže vyskytnúť, keď je mužský hormón nazývaný testosterón nízky, takže testovanie jeho prítomnosti a hladín v krvi bude užitočné. V závislosti od výsledkov testov a stupňa ochorenia lekár predpisuje liečbu.

Diéta, cvičenie

Pre všetky typy obezity Predpíšte špeciálne diéty a športové cvičenia zamerané na celé telo ako celok a na problémové oblasti, napríklad brucho. Musí byť predpísaná liečba liekom.

Na hormonálnu obezitu ak existujú odchýlky testosterónu od normy, je predpísaná diéta, kde bude zahrnuté obmedzenie. Ak ide o stupne obezity, pri ktorých dochádza k poruchám endokrinného systému, potom bude predpísaná diéta s obmedzením cukru.

Denný režim aktívneho športovania, kúpaliska a každodenných prechádzok sa stanú povinnou súčasťou života obézneho pacienta.

V prípade obezity v dôsledku genetického faktora Vyberú aj diétu, určite vám lekár povie o správnej kultúre výživy, predpíše šport, predpíše žene lieky, ktoré tlmia pocit hladu. Hoci je veľmi ťažké bojovať proti genetickej obezite, keďže sa pridáva faktor abnormálnej životnej aktivity, vštepovaný z detstva.

Aby sa choroba nedostala do závažnejšieho stupňa, žena môže zmeniť stravu v pozitívnom smere pre svoje zdravie. Pokúste sa nahradiť vysokokalorické jedlá zdravou zeleninou a ovocím. Nahraďte veľké porcie jedla malými. Možno sa vám nepodarí schudnúť na požadovanú hmotnosť, ale zastavenie rastu tuku je celkom možné. Predídete tak mnohým komplikáciám.

Drogy

Medikamentózna liečba: predpisujú sa buď na zníženie hormónu, alebo na jeho zvýšenie. V závislosti od úrovne sa obnoví jeho rovnováha. Na liečbu ženskej obezity, ktorá je spôsobená nesprávnou výživou a nedostatkom pohybu, sa používa terapia ako pri genetickej obezite. Okrem medikamentóznej liečby môže odborník na výživu poslať ženu k psychológovi, pretože je to neoddeliteľná súčasť terapie.

Konzultácia s psychológom

Väčšinou ženy začínajú kvôli zlej psychickej mikroklíme, ktorú napomáha osamelosť alebo odlúčenie od manžela. V týchto prípadoch jedlo pre ženu slúži ako náhrada za radostné emócie. Diéta predpísaná lekárom môže u ženy vyvolať ešte väčší stres, preto treba problém obezity riešiť aj v psychickej rovine.

V prípadoch, keď nepomáhajú ani lieky, ani šport, ani diéty, pri obezite 3 a 4 stupňov sa používa chirurgická liečba.

Liposukcia

Liposukcia, pri ktorej sa odstraňuje tuk nahromadený pod kožou. Bandáž žalúdka, keď sa pás vloží do žalúdka, čím sa zmení jeho tvar. Po operácii bude žena určite potrebovať obdobie rehabilitácie, ktorá bude zameraná na udržanie psychického a emocionálneho zázemia ženy, ako aj na vytvorenie správnej výživovej kultúry a životného štýlu.

Povaha zmien vo vzhľade človeka závisí nielen od absolútneho množstva tukových usadenín, ale aj od charakteru distribúcie týchto usadenín v rôznych častiach tela. Tieto kvantitatívne a kvalitatívne faktory ovplyvňujú závažnosť obezity a vývoj súvisiacich patologických stavov.

Abdominálny alebo centrálny typ obezity

Charakteristickým znakom tohto typu je, že tuk sa ukladá v oblasti brucha(po latinsky brucho - brucho), ako aj na ramenách a hrudi. Vďaka zväčšeniu objemu brucha tvar tela pripomína jablko. Abdominálna obezita je častejšia u mužov, preto sa nazýva maskulínna alebo androidná.

U žien sa tento typ vyvíja zriedkavo a spravidla naznačuje vážnu nerovnováhu pohlavných hormónov s relatívnym zvýšením hladiny testosterónu. Kvantitatívne kritériá pre centrálnu obezitu sú zvýšenie pomeru pásu a bokov o viac ako 1 u mužov a 0,85 u žien.

Napríklad s obvodom bokov 1 m u mužov je diagnostikovaná centrálna obezita, ak je obvod brucha rovný alebo väčší ako 1 m a u žien - 85 cm.

Centrálny typ obezity má mimoriadne negatívny vplyv na ľudský organizmus. Nebezpečenstvo číha už v počiatočných štádiách s minimálnym nárastom telesnej hmotnosti. Ukladanie tuku na prednej brušnej stene vedie k zníženiu jej pohyblivosti, zhoršeniu vonkajšieho dýchania a zvýšeniu vnútrobrušného tlaku. To negatívne ovplyvňuje stav a funkciu srdca, pľúc a čriev. Okrem toho nadmerné ukladanie tuku na prednej brušnej stene zaťažuje pankreas. Nakoniec existuje riziko diabetes mellitus II, hypertenzia, ischemická choroba srdca, mozgové príhody. Nie nadarmo sa tieto ochorenia vo vekovej skupine od 40 do 60 rokov pozorujú najmä u mužov s centrálnou obezitou. Je to obzvlášť nepriaznivé viscerálna obezita, čo je typ centrály. Pri viscerálnej (vnútornej) obezite sa tuk ukladá nielen na brušnej stene, ale aj vo vnútri brušnej dutiny, v omente a okolo vnútorných orgánov.

Gynoidný typ obezity

Ako už názov napovedá, tento typ je typický pre ženy. Ak je typ brušného androida v tvare jablka, potom gynoid - hruška. Tuk sa ukladá na spodnej časti tela – podbruško, boky, zadok. Na rozdiel od androidného typu je gynoidná obezita menej nebezpečná, najmä v počiatočných štádiách. V tomto prípade hormonálne pozadie ženy netrpí, tuk sa ukladá pod kožu a nie viscerálne. Preto sa zriedkavo vyvinú závažné sprievodné ochorenia.

Zmiešaný typ

Tuk sa ukladá rovnomerne na všetkých častiach tela – na bokoch, bruchu, ramenách, hrudníku, zadku. Zmiešaná obezita sa často vyskytuje u detí, ktoré nedosiahli pubertu.

Cushingoidná obezita

Vyvíja sa s Cushingovou chorobou alebo syndrómom. Toto ochorenie je spôsobené poruchou v systéme hypotalamus-hypofýza-nadobličky. Hlavným prejavom je hyperkorticizmus, nadmerná produkcia kortikosteroidných hormónov nadobličkami. Najčastejšou príčinou je adenóm hypofýzy. Aj keď sa tento stav môže vyvinúť v dôsledku dlhodobého užívania liekov - kortikosteroidov (Prednizolón, Dexametazón) pri liečbe niektorých zápalových procesov a porúch imunity. Hyperkortizolizmus je sprevádzaný selektívnym hromadením tuku v určitých oblastiach tela. Tuk sa hromadí na tvári (pri pohľade na mesiac), na ramenách, hrudníku, chrbte a bruchu. Končatiny zostávajú tenké. Preto sa tento typ nazýva aj pavúk. Hyperkortizolizmus sprevádza osteoporóza, zvýšený krvný tlak a hladina cukru v krvi. Okrem toho sa s týmto stavom zvyšuje riziko hypertenzie, cukrovky a spontánnych zlomenín kostí.

Mozgová (hypofýza, diencefalická) obezita

Lézie hypofýzy (nádory, úrazy, infekcie, otravy) sú sprevádzané porušením uvoľňovania hormónov hypofýzy a poruchou regulačnej funkcie centier hladu a sýtosti. Tuk sa ukladá na hrudníku, bruchu, bokoch a ohanbí. Patológiu centrálneho nervového systému spolu s obezitou môžu sprevádzať neurologické poruchy, znížená inteligencia a poškodenie sluchových a vizuálnych analyzátorov.

Hypogenitálny alebo eunuchoidný

Vyskytuje sa pri nedostatku hormónu testosterónu u chlapcov a mužov. Príčiny: vrodená patológia, nádory, zápalové ochorenia semenníkov a hypofýzy. Ukladanie tuku je typické v oblasti bradaviek, ako aj na bruchu a stehnách (ako legíny). Tento typ je kombinovaný s nedostatočným rozvojom primárnych a sekundárnych sexuálnych charakteristík - hypogenitalizmus, nedostatok ochlpenia na tvári a vysoký hlas.

Ohniskové alebo lipomatózne

Mnohopočetné nezhubné nádory z tukového tkaniva, lipómy, sa nachádzajú pod kožou v rôznych častiach tela. Príčiny lipomatózy nie sú jasné. Predpokladá sa, že tento jav je založený na dedičnosti.

Špongiovitý

K zvýšeniu objemu tukového tkaniva dochádza v dôsledku zadržiavania tekutín v ňom v dôsledku patológie lymfatických ciev, žíl a srdcového zlyhania.

Monštruózne

Tento typ sa tvorí pre IV stupeň obezity keď telesná hmotnosť prekročí povolenú hranicu najmenej 2-krát. Tuk sa vo veľkom množstve hromadí v rôznych častiach tela a visí v záhyboch. Vzhľad sa zmení natoľko, že sa človek stane ako monštrum – odtiaľ názov. Takíto pacienti často zomierajú na zlyhanie pľúc.

Liečba týchto patologických typov spolu s diétou zahŕňa korekciu porúch vody a elektrolytov, odstránenie kardiovaskulárnych, respiračných a endokrinných porúch. Pri monštruóznej obezite sa robia rôzne druhy operácií zameraných na chudnutie.

- nadmerné ukladanie tuku v podkoží, orgánoch a tkanivách. Prejavuje sa ako zvýšenie telesnej hmotnosti o 20 a viac percent priemeru v dôsledku tukového tkaniva. Spôsobuje psycho-fyzické nepohodlie, spôsobuje sexuálne poruchy, ochorenia chrbtice a kĺbov. Zvyšuje riziko vzniku aterosklerózy, ischemickej choroby srdca, hypertenzie, infarktu myokardu, mŕtvice, diabetes mellitus, poškodenia obličiek, poškodenia pečene, ako aj invalidity a úmrtnosti na tieto choroby. Najúčinnejšou liečbou obezity je kombinované užívanie 3 zložiek: diéta, fyzická aktivita a vhodná psychická úprava pacienta.

Endokrinný typ obezity sa vyvíja s patológiou endokrinných žliaz: hypotyreóza, hyperkortizolizmus, hyperinzulinizmus, hypogonadizmus. Pri všetkých typoch obezity sa do jedného alebo druhého stupňa pozorujú poruchy hypotalamu, ktoré sú buď primárne, alebo sa vyskytujú v priebehu ochorenia.

Príznaky obezity

Špecifickým príznakom obezity je nadmerná telesná hmotnosť. Prebytočné tukové zásoby sa nachádzajú na ramenách, bruchu, chrbte, bokoch tela, zadnej časti hlavy, bokoch a panvovej oblasti, pričom je zaznamenaný nedostatočný rozvoj svalového systému. Vzhľad pacienta sa mení: objavuje sa dvojitá brada, vzniká pseudogynekomastia, tukové záhyby na bruchu visia dolu vo forme zástery a boky nadobúdajú tvar jazdeckých nohavíc. Typické sú pupočné a inguinálne hernie.

Pacienti s obezitou I. a II. stupňa nemusia mať žiadne zvláštne ťažkosti, pri ťažšej obezite sa objavuje ospalosť, slabosť, potenie, podráždenosť, nervozita, dýchavičnosť, nevoľnosť, zápcha, periférne edémy, bolesti chrbtice a kĺbov.

U pacientov s obezitou III-IV. stupňa sa vyvinú poruchy vo fungovaní kardiovaskulárneho, dýchacieho a tráviaceho systému. Objektívne sa zisťuje hypertenzia, tachykardia a tlmené srdcové ozvy. Vysoká poloha kupoly bránice vedie k rozvoju respiračného zlyhania a chronického ochorenia pľúc. Vyskytuje sa tuková infiltrácia pečeňového parenchýmu, chronická cholecystitída a pankreatitída. Objavujú sa bolesti chrbtice a príznaky artrózy členkového a kolenného kĺbu. Obezita je často sprevádzaná menštruačnými nepravidelnosťami, vrátane rozvoja amenorey. Zvýšené potenie spôsobuje rozvoj kožných ochorení (ekzémy, pyodermia, furunkulóza), výskyt akné, strie na bruchu, bokoch, ramenách, hyperpigmentáciu lakťov, krku, miesta zvýšeného trenia.

Obezita rôznych typov má podobné všeobecné symptómy, rozdiely sú pozorované vo vzorci distribúcie tuku a prítomnosti alebo absencii známok poškodenia endokrinného alebo nervového systému. Pri nutričnej obezite sa telesná hmotnosť postupne zvyšuje, tukové zásoby sú rovnomerné, niekedy prevládajú v oblasti stehien a brucha. Neexistujú žiadne príznaky poškodenia endokrinných žliaz.

Pri hypotalamickej obezite dochádza k rýchlemu rozvoju obezity s prevládajúcim ukladaním tuku na bruchu, stehnách a zadku. Zvyšuje sa chuť do jedla, najmä večer, smäd, nočný hlad, závraty a triaška. Charakteristické sú trofické kožné poruchy: ružové alebo biele strie (naťahovacie pruhy), suchá koža. U žien sa môže vyvinúť hirzutizmus, neplodnosť, menštruačné nepravidelnosti a u mužov môže dôjsť k zhoršeniu potencie. Vyskytuje sa neurologická dysfunkcia: bolesti hlavy, poruchy spánku; autonómne poruchy: potenie, arteriálna hypertenzia.

Endokrinná forma obezity je charakterizovaná prevahou symptómov základných ochorení spôsobených hormonálnou nerovnováhou. Rozloženie tuku je zvyčajne nerovnomerné, so známkami feminizácie alebo maskulinizácie, hirsutizmu, gynekomastie a kožných strií. Jedinečnou formou obezity je lipomatóza – benígna hyperplázia tukového tkaniva. Prejavuje sa početnými symetrickými bezbolestnými lipómami, častejšie sa pozoruje u mužov. Existujú aj bolestivé lipómy (Dercum lipomatosis), ktoré sa nachádzajú na končatinách a trupe, sú bolestivé pri palpácii a sú sprevádzané celkovou slabosťou a lokálnym svrbením.

Komplikácie obezity

Takmer všetci obézni pacienti okrem psychických problémov trpia jedným alebo viacerými syndrómami alebo chorobami spôsobenými nadváhou: ischemická choroba srdca, diabetes mellitus 2. typu, arteriálna hypertenzia, mŕtvica, angina pectoris, srdcové zlyhanie, cholelitiáza, cirhóza pečene, syndróm spánkového apnoe, chronické pálenie záhy, artritída, artróza, osteochondróza, syndróm polycystických ovárií, znížená plodnosť, libido, menštruačná dysfunkcia atď.

Obezita zvyšuje pravdepodobnosť rakoviny prsníka, vaječníkov a maternice u žien, rakoviny prostaty u mužov a rakoviny hrubého čreva. Existuje tiež zvýšené riziko náhlej smrti v dôsledku existujúcich komplikácií. Úmrtnosť mužov vo veku 15 až 69 rokov so skutočnou telesnou hmotnosťou o 20 % vyššou ako ideálna telesná hmotnosť je o tretinu vyššia ako u mužov s normálnou hmotnosťou.

Diagnóza obezity

Pri vyšetrovaní pacientov s obezitou sa dbá na anamnézu, rodinnú predispozíciu, minimálnu a maximálnu hmotnosť po 20 rokoch, dĺžku trvania rozvoja obezity, vykonávané aktivity, stravovacie návyky a životný štýl pacienta, existujúce ochorenia. určený. Na zistenie prítomnosti a stupňa obezity sa používa metóda stanovenia indexu telesnej hmotnosti (BMI) a ideálnej telesnej hmotnosti (IB).

Charakter rozloženia tukového tkaniva na tele sa určí výpočtom koeficientu, ktorý sa rovná pomeru obvodu pása (WC) k obvodu bokov (HC). Prítomnosť abdominálnej obezity je indikovaná koeficientom presahujúcim 0,8 u žien a 1 u mužov. Predpokladá sa, že riziko vzniku sprievodných ochorení je vysoké u mužov s WC > 102 cm a u žien s WC > 88 cm Na posúdenie stupňa ukladania podkožného tuku sa zisťuje veľkosť kožného záhybu.

Najpresnejšie výsledky určenia polohy, objemu a percenta tukového tkaniva z celkovej telesnej hmotnosti sa získajú pomocou pomocných metód: ultrazvuk, nukleárna magnetická rezonancia, počítačová tomografia, röntgenová denzitometria atď. Ak sú pacienti obézni, potrebujú konzultácie s psychológ, odborník na výživu a inštruktor fyzioterapie.

Ak chcete identifikovať zmeny spôsobené obezitou, určte:

• indikátory krvného tlaku (na zistenie arteriálnej hypertenzie);
• hypoglykemický profil a glukózový tolerančný test (na zistenie diabetes mellitus II. typu);
• hladina triglyceridov, cholesterolu, lipoproteínov s nízkou a vysokou hustotou (na posúdenie porúch metabolizmu lipidov);
• zmeny v EKG a echokardiografii (na identifikáciu porúch v obehovom systéme a srdci);
• hladina kyseliny močovej v biochemickom krvnom teste (na zistenie hyperurémie).

Liečba obezity

Každý obézny človek môže mať na chudnutie svoju vlastnú motiváciu: kozmetický efekt, zníženie zdravotných rizík, zlepšenie výkonnosti, chuť nosiť menšie oblečenie, túžbu dobre vyzerať. Ciele chudnutia a jeho tempo by však mali byť reálne a zamerané predovšetkým na zníženie rizika komplikácií spojených s obezitou. Liečba obezity začína diétou a cvičením.

Pre pacientov s BMI

Pri dodržiavaní hypokalorickej diéty sa znižuje bazálny metabolizmus a šetrí sa energia, čo znižuje účinnosť diétnej terapie. Preto treba hypokalorickú diétu kombinovať s fyzickým cvičením, ktoré zvyšuje procesy bazálneho metabolizmu a metabolizmu tukov. Predpisovanie liečebného hladovania je indikované u pacientov, ktorí sú krátkodobo liečení v nemocnici s ťažkou obezitou.

Medikamentózna liečba obezity sa predpisuje, keď je BMI > 30 alebo je diéta neúčinná 12 týždňov alebo dlhšie. Účinok liekov zo skupiny amfetamínov (dexafenfluramín, amfepramón, fentermín) je založený na inhibícii hladu, zrýchlení sýtosti a anorektickom účinku. Možné sú však vedľajšie účinky: nevoľnosť, sucho v ústach, nespavosť, podráždenosť, alergické reakcie, závislosť.

V niektorých prípadoch je účinné podávanie tuky mobilizujúceho liečiva adipozínu, ako aj antidepresíva fluoxetínu, ktoré mení stravovacie návyky. Najpreferovanejšími liekmi v súčasnosti pri liečbe obezity sú sibutramín a orlistat, ktoré nespôsobujú výrazné nežiaduce reakcie ani závislosť. Pôsobenie sibutramínu je založené na urýchlení nástupu sýtosti a znížení množstva skonzumovanej potravy. Orlistat znižuje vstrebávanie tukov v čreve. Pri obezite sa vykonáva symptomatická liečba základných a sprievodných ochorení. V liečbe obezity je vysoká úloha psychoterapie (rozhovor, hypnóza), ktorá mení stereotypy rozvinutého stravovacieho správania a životného štýlu.

Prognóza a prevencia obezity

Včasné, systematické intervencie pri liečbe obezity prinášajú dobré výsledky. Už pri poklese telesnej hmotnosti o 10 % klesá celková úmrtnosť o > 20 %; úmrtnosť spôsobená cukrovkou > ako 30 %; spôsobené rakovinou súčasne s obezitou, > ako 40 %. Pacienti s I a II stupňom obezity zostávajú práceneschopní; so stupňom III - dostávajú skupinu postihnutia III a v prítomnosti kardiovaskulárnych komplikácií - skupinu postihnutia II.

Na prevenciu obezity človeku s normálnou hmotnosťou stačí vydať toľko kalórií a energie, koľko počas dňa prijme. Pri dedičnej predispozícii k obezite je po 40. roku života pri fyzickej nečinnosti potrebné obmedziť konzumáciu sacharidov, tukov, zvýšiť v strave bielkoviny a rastlinnú stravu. Vyžaduje sa primeraná fyzická aktivita: chôdza, plávanie, beh, návšteva telocviční. Ak nie ste spokojní so svojou vlastnou hmotnosťou, aby ste ju znížili, musíte sa obrátiť na endokrinológa a odborníka na výživu, aby posúdili stupeň porušenia a vypracovali individuálny program na zníženie hmotnosti.

Hlavným tajomstvom efektívneho chudnutia je zmena stravovacích návykov. Anna Kambulova, športová lekárka, poradkyňa v oblasti výživy a zdravého životného štýlu a výživová poradkyňa z fitness centra Janinn Fitness, nám prezradila, ako prejsť na zdravú stravu, ktorá vám pomôže zhodiť tie nenávidené centimetre z problémových partií a umocní efekt športu.

Keď sa začneme venovať fitness, hneď si položíme otázku, ako zabezpečiť, aby tuk rýchlo opúšťal problémové partie a nielen odchádzal, ale utekal z nenávidených bokov, rúk, brucha alebo tam, kde ho najviac „bolí“. .

Bohužiaľ, zaťažením svalov problémových partií nemôžete očakávať lokálny pokles hrúbky tukovej vrstvy. V prvom rade si všimnete úbytok usadenín v tých častiach tela, kde bolo spočiatku tuku menej, no nie vždy sú to miesta, „kde ich potrebujete“. Hlavným kľúčom k efektívnemu chudnutiu je zmena stravovania, ktorá si vyžaduje aj vlastné úpravy v závislosti od typu rozloženia tuku v tele.

Určite ste si všimli, ako nerovnomerne sú tukové zásoby rozložené u rôznych ľudí. Existujú tri hlavné typy distribúcie tuku: androidný typ, gynoidný typ a zmiešaný typ. Pozrime sa na každú z nich.

Typ Android

Zvláštnosti. Tento typ sa vyznačuje ukladaním tuku v oblasti brucha, chrbta a paží, čo vytvára vizuálny obraz postavy typu jablko. Najčastejšie sú jej majiteľmi muži, no vyskytuje sa aj u žien.

Tento typ obezity je z hľadiska dlhodobej zdravotnej prognózy najnebezpečnejší, keďže tuk sa hromadí nielen v podkoží, ale aj vo vnútri brušnej dutiny, v omente a v okolí vnútorných orgánov, ide o takzvaný viscerálny tuk. Je zdraviu najnebezpečnejší, pretože je hormonálne aktívny, spôsobuje metabolickú nerovnováhu, narúša metabolizmus, zvyšuje hladinu ženských pohlavných hormónov v mužskom tele a je príčinou možného rozvoja takých závažných ochorení, ako je cukrovka, srdcový infarkt. a mŕtvica. Veľké množstvo viscerálneho tuku môže narušiť fungovanie vnútorných orgánov, zvýšiť tlak v brušnej dutine a negatívne ovplyvniť fungovanie pľúc a narušiť ventiláciu v dolných častiach.

Príčiny obezity. Dôvody ukladania viscerálneho tuku nie sú zdravotné, ale skôr osobné a sociálne: prejedanie sa, sedavý spôsob života, stres. Ak pás ženy presahuje 81 cm a pás muža presahuje 91 cm, potom množstvo viscerálneho tuku prekročilo normu.

Riešenie. Vyvážená strava, vyvážená z hľadiska kalórií, živín a príjmu potravy je základom pre zbavenie sa viscerálneho tuku. V žiadnom prípade si neodopierajte raňajky, ktorých kalorický obsah by mal byť aspoň 35% denného energetického príjmu, množstvo bielkovín v strave by malo byť aspoň 1-1,5 gramu na kilogram hmotnosti, večeru najneskôr do 2,5 hod. -3 hodiny pred spaním, musí obsahovať bielkoviny a zeleninu.

Nemenej dôležitá je fyzická aktivita, najmä silový tréning. Keďže tento typ ukladania tuku je typický pre mužov, nárast svalovej hmoty v dôsledku takéhoto tréningu pomôže zvýšiť bazálny metabolizmus a zabezpečí vyšší výdaj kalórií v netréningové dni.

Gynoidný typ

Zvláštnosti. Patologické ukladanie tuku na zadku, stehnách a zriedkavejšie aj na nohách sa nazýva gynoid, tento typ je bežnejší u žien. Postava takýchto ľudí je tvarovaná ako hruška.

Príčiny obezity. Dôvody, ktoré spôsobujú takéto ukladanie tuku, sú hormonálna nerovnováha sprevádzaná vysokým obsahom ženských pohlavných hormónov, prejedanie sa, sedavý spôsob života a genetická predispozícia.

Riešenie. Samozrejme, na prvé miesto v boji s tukom kladieme správne stravovacie návyky. Raňajky, ľahké druhé raňajky, výdatnejší obed, potom popoludňajší snack a na záver výdatná, ale zdravá večera, tvoriaca minimálne 35 % denného kalorického energetického príjmu tela. Okrem toho musí večera nevyhnutne pozostávať zo šalátu z čerstvej zeleniny (čím viac rôznych druhov zeleniny v šaláte, tým viac mikroelementov, vitamínov a vlákniny telo dostane) a produktu s obsahom bielkovín (chudé mäso, morka, kuracie prsia, morské plody, králik ). Odporúča sa jesť aspoň 2-3 krát do týždňa ryby, a to ako tučné druhy, zdroj silných antioxidantov, tak aj „divokú“ rybu, ktorá má menej kalórií, no obsahuje veľa bielkovín. Prísne sledujte množstvo tuku vo svojej každodennej strave, vyhýbajte sa výrobkom s očividným obsahom tuku (niektoré druhy klobás, bravčová masť, varené bravčové mäso atď.), tuku, ktorý vo výrobku nevidíte, je celkom dosť. Úplne sa vyhýbať tuku je nezdravé a pripraví vás to o zdroj energie. Ku všetkým obmedzeniam treba pristupovať zodpovedne.

Okrem odporúčaní na dodržiavanie zdravej životosprávy môžete odporučiť konzultáciu a vyšetrenie u endokrinológa, aby sa vylúčili prípadné zdravotné problémy. Je veľmi dôležité trénovať so záťažou na nohách a zadku. Tieto veľké svaly vydávajú pri práci veľa energie a pomôžu vám rýchlejšie sa dostať do formy. Spolu s tým, keď sa zmenšuje hrúbka tukovej vrstvy, môžu vzniknúť problémy s lipodystrofiou alebo celulitídou.

Zmiešaný typ

Zvláštnosti. Najbežnejší typ obezity je zmiešaný. Tuk sa v tele rozmiestňuje pomerne rovnomerne. Pri tomto type je vysoké riziko nezaznamenať výrazný nárast telesného tuku, pretože... vizuálne sa postava mierne mení.

Príčiny obezity. Môžeme povedať, že tento typ obezity je jednoznačne spojený s prejedaním sa. To je vážny dôvod zamyslieť sa nad tým, aké miesto má jedlo vo vašom živote. Genetická predispozícia a hormonálny stav v tomto prípade nie sú hlavnými dôvodmi priberania. Metabolizmus takýchto ľudí je zvyčajne normálny.

Riešenie. Pre redukciu tukovej hmoty musia ľudia so zmiešanou obezitou dodržiavať zásady racionálnej výživy („Viem, čo jem, kedy jem, koľko jem, prečo jem“), pretože to zabezpečí 70 % úspechu v boj s nadváhou. Odporúča sa jesť zlomkové jedlá, najlepšie päťkrát denne, s dôrazom na obed, kedy je potrebné skonzumovať aspoň 35 % denného príjmu kalórií. Večera je dôležitá pre tvorbu zásob glykogénu, ktoré naše telo v noci využije na zabezpečenie životných funkcií. U ľudí s týmto typom obezity je dôležité sledovať bilanciu tekutín, ktorých celkový objem by mal byť minimálne 3 % hmotnosti.

Ďalších 30 % úspechu pri redukcii tukovej hmoty je dôsledkom pravidelnej fyzickej aktivity. Kombinácia silového tréningu a kardio tréningu je popri chudnutí výbornou príležitosťou na zvýšenie svalovej sily, celkovej vytrvalosti, zrýchlenie metabolizmu.