හුස්ම ගැනීමේ චලනයන් මන්දගාමී වීම. ඔබේ හුස්ම අල්ලාගෙන, මන්දගාමී හුස්ම ගැනීම. පූර්වගාමී සාධකයක් ලෙස රාත්‍රිය
හුස්ම ගැනීමේ අවධීන් සමඟ පපුවේ, උදර බිත්තියේ, නාසයේ පියාපත්, ස්වරාලය, ශ්වාසනාලය සහ සමහර විට තියුණු වැඩිවීමක් සමඟ කොඳු ඇට පෙළ සහ ගුදය ද කැපී පෙනෙන චලනයන් සමඟ ඇත. ඒවා හුස්ම ගැනීමේ චලනයන් ලෙස හැඳින්වේ. ශ්වසන චලනයන්හි වෙනස්වීම් ශ්වසන පද්ධතියේ බොහෝ රෝග, හෘදය, ආමාශ ආන්ත්රයික පත්රිකාව, අක්මාව, වකුගඩු සහ ව්යවස්ථානුකූල, උණ සහ බෝවෙන රෝග ගණනාවක පොදු රෝග ලක්ෂණයකි. මෙම වෙනස්කම් හඳුනා ගැනීම අපහසු නොවන අතර කාලය අවශ්ය නොවේ වුවද, සායනිකව එය නිසැකවම විශාල වැදගත්කමක් දරයි, මන්ද එය රෝග විනිශ්චය වශයෙන් සැලකිය යුතු රෝග ලක්ෂණ ලබා දෙනවා පමණක් නොව, අධ්‍යයනයට යම් දිශාවක් ද ලබා දෙන අතර එමඟින් කාර්යයට බෙහෙවින් පහසුකම් සපයයි.
ශ්වසන චලනයන් අධ්යයනය කරන විට, ඔවුන් අදහස් කරන්නේ: a) හුස්ම ගණන (හුස්ම ගැනීමේ වාර ගණන), b) හුස්ම ගැනීමේ වර්ගය, c) රිද්මය, d) ශ්වසන චලනයන්හි ශක්තිය සහ e) ඒවායේ සමමිතිය.
ශ්වසන වේගය. විවේකීව සිටින නිරෝගී සතුන් තුළ, අදියර දෙකේදීම පපුවේ සහ උදර බිත්තිවල (ඉඟටිය) ශ්වසන විනෝද චාරිකා කෙතරම් දුර්වල ලෙස ප්රකාශ වී ඇත්ද යත් සමහර විට ඒවා ගණන් කළ නොහැකි අතර හුස්ම ගැනීමේ යම් වැඩිවීමක් සමඟ පමණි, උදාහරණයක් ලෙස ඉහළ බාහිර උෂ්ණත්වයකදී. , වැඩ කිරීමෙන් පසු, ආහාර අනුභව කිරීමෙන් පසු, සත්වයා උද්යෝගිමත් වන විට, ඔවුන් වඩාත් පැහැදිලිව ප්රකාශ කරනු ලැබේ. එමනිසා, නාසයේ පියාපත්වල විනෝද චාරිකා (උදාහරණයක් ලෙස, අශ්වයෙකු, හාවෙකු තුළ) හෝ සීතල සමයේදී පැහැදිලිව පෙනෙන පිට කරන ලද වායු ධාරාවක් මගින් ශ්වසන සංඛ්යාව තීරණය කිරීම වඩාත් පහසු වේ; උණුසුම් කාලගුණය තුළ සත්වයාගේ නාස්පුඩු වලට අතක් යොදන විට එය දැනීම පහසුය.
මෙම සියලු ක්‍රම මගින් ප්රතිඵල ලබා නොදෙන අවස්ථාවන්හිදී, ශ්වාසනාලයේ හෝ පපුවේ ඇති හුස්ම ගැනීමේ ශබ්ද මගින් ශ්‍රවණ ප්රමාණය පහසුවෙන් තීරණය වේ. සාමාන්යයෙන් ගණනය කිරීම මිනිත්තුවකට සීමා වන අතර, සත්වයා නොසන්සුන් වූ විට සහ සාමාන්යයෙන්, හුස්ම ගැනීමේ දුර්ලභ, සාමාන්ය වෙනස්කම් ඇති විට, ගණිතමය සාමාන්‍යය ව්යුත්පන්න කිරීම සඳහා එය විනාඩි 2-3 ක් සිදු කළ යුතුය.
පර්යේෂණයේදී බරපතල දුෂ්කරතා නිර්මාණය කරනු ලබන්නේ, විශේෂයෙන් ගිම්හානයේදී, කෘමීන් විසින්, සත්වයාට කනස්සල්ලට පත් වන අතර, හුස්ම ගැනීමේ රිද්මයට තියුනු ලෙස බාධා කරයි; සත්වයාගේ අධික සජීවී ස්වභාවය සහ ලැජ්ජාව, වේදනාව, නුහුරු නුපුරුදු වටපිටාව, රළු හැසිරවීම, ඝෝෂාව සහ වෙනත් දේ ද අධ්යයනය බෙහෙවින් සංකීර්ණ කරයි.
ගෘහස්ථ සතුන්ගේ සියලුම විශේෂවල ස්වසන සංඛ්යාවෙහි එවැනි විශාල වෙනස්කම් විවිධ සාමාන්යයන් සැබෑ අදහස් නිර්මාණය නොකරන බව සටහන් වේ. මෙම අස්ථාවරත්වය සඳහා හේතුව විවිධ සාධකවල බලපෑමයි - ස්ථිර සහ තාවකාලික; පළමු ඒවා අතර, එය සටහන් කළ යුතුය: ස්ත්රී පුරුෂ භාවය, අභිජනනය, වයස, ව්යවස්ථාව, පෝෂණ තත්ත්වය; තාවකාලික ඒවාට ඇතුළත් වන්නේ: ගැබ් ගැනීම, අභ්‍යවකාශයේ සිරුරේ පිහිටීම, බාහිර උෂ්ණත්වයේ බලපෑම, වායු ආර්ද්‍රතාවය, ආමාශ ආන්ත්රයික පත්රිකාව පිරවීම, වැඩ කිරීම.
තාවකාලික සාධකවල ක්රියාකාරිත්වය අනුව, එකම සත්වයාගේ ශ්වසන ගණන සමහර විට එක් දිනක් තුළ පවා වෙනස් වේ. සාමාන්ය ශ්වසන වේගය තීරණය කිරීමේදී සාමාන්ය අගයන් අත්හැරීමට මේ සියල්ල අපට බල කරයි, එහි ප්‍රති result ලයක් ලෙස සම්මතයන් සාමාන්යයෙන් ආන්තික උච්චාවචනයන් ලෙස ප්රකාශ වේ.
වැඩිහිටි සතුන් සඳහා, ඒවා පහත වගුවේ සාරාංශ කර ඇත:
මෙම සීමාවන්ගෙන් ඕනෑම ආකාරයක අපගමනය, හුස්ම ගැනීම වැඩි වීම (පොලිප්න්) හෝ මන්දගාමී වීම (ඔලිගොප්නෝ), සාමාන්ය උත්තේජකවල බලපෑමෙන් පැහැදිලි කළ නොහැකි නම්, වේදනාකාරී රෝග ලක්ෂණයක් ලෙස සැලකිය යුතුය.
ව්යාධිජනක අවස්ථාවන්හිදී, හුස්ම ගැනීම වැඩි වීම විශේෂයෙන් පොදු වේ. සාමාන්යයෙන්, ශ්වසන සංඛ්යාවෙහි වේදනාකාරී වැඩිවීමක් එහි ගුණාත්මක භාවයේ වෙනස්කම් සමඟ සම්බන්ධ වේ, ප්රධාන වශයෙන් හුස්ම ගැනීමේ බලය. එමනිසා, හුස්ම හිරවීම පිළිබඳ පරිච්ඡේදයේ මෙම දිශාවන්හි හුස්ම ගැනීමේ වෙනස්කම් ඇති කරන විවිධ ක්රියාවලීන් පරීක්ෂා කිරීම වඩාත් පහසු වේ.
හුස්ම ගැනීමේ වර්ගය. නිරෝගී සතුන් තුළ ආශ්වාස සහ පිටකිරීමේදී පපුවේ සහ උදර බිත්තිවල විනෝද චාරිකා තීව්‍රතාවයෙන් හරියටම සමාන වේ. මිනිසුන්ගේ ලක්ෂණයක් වන ලිංගභේදය අනුව හුස්ම ගැනීමේ ආකාරයේ වෙනස්කම් නොමැත. සියලුම සතුන් තුළ, හුස්ම ගැනීමේ වර්ගය ඇත්ත වශයෙන්ම මිශ්ර වේ, එනම්, කෝස්ටල්-උදරය. ව්යතිරේකය යනු සුනඛයන් වන අතර, බොහෝ විට අධික හුස්ම ගැනීම ප්රදර්ශනය කරයි.
හුස්ම ගැනීමේ ආකාරයේ ව්යාධිජනක වෙනස්කම් ස්වභාවයෙන්ම දෙගුණයක් විය හැකිය: සමහර අවස්ථාවලදී, හුස්ම ගැනීම උච්චාරණය කරන ලද කෝස්ටල් වර්ගයක් (කොස්ටල්, හෝ කෝස්ටල්, හුස්ම ගැනීම) ලබා ගනී, අනෙක් ඒවා, ඇස උදරීය (උදර, හෝ උදර, හුස්ම ගැනීම) බවට පත්වේ. ඕනෑම ආකාරයකින් සමහර රෝග වල වැදගත් සලකුණකි. කෙසේ වෙතත්, පිරිසිදු හා උච්චාරණය කරන ලද හුස්ම ගැනීම, කෝස්ටල් හෝ උදරය, සාපේක්ෂව දුර්ලභ බව සැලකිල්ලට ගත යුතුය. අතුරු ආබාධ ගණනාවක් - සත්වයාගේ පෞද්ගලිකත්වය, එහි ස්වභාවය, උදරය පිරවීම, හුස්ම ගැනීමේ වර්ගයට බලපෑම් කිරීම, එයට වෙනස්කම් ගණනාවක් හඳුන්වා දෙයි. එමනිසා, අපි කතා කරන්නේ පපුවේ විනෝද චාරිකා තවමත් පැහැදිලිව පෙනෙන උදර බිත්තිවල චලනයන් මත පමණක් පවතින විට හුස්ම ගැනීමේ පිරිවැය ගැන ය. උදරයේ වර්ගය සංලක්ෂිත වන්නේ, ඊට පටහැනිව, පපුවේ සුළු විනෝද චාරිකා සමඟ උදර බිත්තිවල උච්චාරණ චලනයන් මගිනි.
කොස්ටල් හුස්ම ගැනීම ප්රාචීරයේ රෝග හෝ අනෙකුත් අවයව වලට හානි වීම හේතුවෙන් එහි ක්රියාකාරිත්වයේ ඌනතාවයේ ප්රතිවිපාකයකි. ප්රාචීරයෙහි රෝග අතර, ඉරිතැලීම්, තුවාල සහ අංශභාගය, එහි serous ආවරණ දැවිල්ල සටහන් කළ යුතුය. ප්රාචීරයේ ක්රියාකාරිත්වය තියුනු ලෙස විශාල වූ උදර අවයව මගින් යාන්ත්රික සම්පීඩනය මගින් බාධා ඇති කරයි හෝ කළ නොහැක්කකි, නිදසුනක් ලෙස, එහි ප්‍රසාරණයේදී ආමාශය, ප්රාථමික හා ද්විතියික සමතලා කිරීමේදී බඩවැල්, ආමාශයේ සහ බඩවැල්වල අවහිරතා, ආමාශයික volvulus, පිළිකා සහ අක්මාව, ප්ලීහාව, වකුගඩු, තියුනු වැඩි මුත්රාශයේ, peritonitis සහ උදර හයිඩ්රොප්ස් වල hyperplasias. මේ ආකාරයේ හුස්ම ගැනීමේ සැලකිය යුතු දුර්වල වෙනස්කම් ප්රකාශ වන්නේ ආශ්වාසයේදී වාත ප්‍රවාහයට බාධා කිරීමෙනි, නිදසුනක් ලෙස, ලෝබාර් නියුමෝනියාව, පෙනහළු වල ශෝථය සහ අධි රුධිර පීඩනය, ඇටෑක්ටේසිස්, සම්බන්ධක පටක මැලියම්, පෙනහළු කවයේ එකතැන පල්වීම හා සම්බන්ධ හෘද රෝග.
උදරීය හුස්ම ගැනීම විශේෂයෙන් ෆයිබ්‍රිනොස් ප්ලූරිසියේ ලක්ෂණයකි. මීට අමතරව, එය pleurodynia, ඉළ ඇට කැඩීම, myelitis ප්රතිඵලයක් ලෙස intercostal මාංශ පේශී අංශභාගය, මෙන්ම alveolar එම්පිසීමාව තුළ නිරීක්ෂණය කරනු ලැබේ, එය හුස්ම ගැනීම සක්රීය කරයි. උදර හුස්ම ගැනීම විශේෂයෙන් බොහෝ විට ඌරු පැටවුන් තුළ දැකිය හැකි අතර, පෙනහළු හා ප්ලූරා වල තුවාල, නිදසුනක් වශයෙන්, වසංගතයේ සුළු ස්වරූපය, රක්තපාත සෙප්ටිසිමියා, එන්සූටික් නියුමෝනියාව, මූලික වශයෙන් උච්චාරණය කරන ලද උදරීය ආකාරයේ හුස්ම ගැනීමක් සමඟ හුස්ම හිරවීම මගින් ප්රකාශ වේ.
හුස්ම ගැනීමේ රිද්මය.හුස්ම ගැනීමේ රිද්මය සමන්විත වන්නේ හුස්ම ගැනීමේ අවධීන් නිවැරදිව හා නිතිපතා වෙනස් කිරීමකින් වන අතර, ආශ්වාස කිරීම වහාම ප්‍රශ්වාස කිරීමත් සමඟ, එක් හුස්මක් අනෙකෙන් වෙන් කරන කෙටි විරාමයකින් ප්රතිස්ථාපනය වේ. ආශ්වාස කිරීම, සක්රීය අවධිය ලෙස, හුස්ම ගැනීමට වඩා තරමක් වේගයෙන් ඉදිරියට යයි. ෆ්‍රෑන්ක්ට අනුව අශ්වයෙකු තුළ ඔවුන් අතර අනුපාතය 1: 1.8, ගවයෙකු තුළ 1: 1.2 සහ ඌරෙකු තුළ 1: 1 වේ.
හුස්ම ගැනීමේ රිද්මයේ කැළඹීම් සමහර විට නිරෝගී සතුන් තුළ දක්නට ලැබේ; බොහෝ විට ඒවා උද්දීපනයේ ප්රතිවිපාකයක් වන අතර විවිධ මානසික තත්වයන් - අපේක්ෂාව, බිය, උද්දීපනය - හෝ චලනයේ කාලසීමාව පිළිබිඹු කරයි. ඊට අමතරව බුරන හඬ, මූසල හඬ, කිවිසුම් කිරීම, කිවිසුම් යාම, හූරන හඬ, නහය වැනි දේ නිසා සාමාන්ය රිද්මයට ඇතැම් විට බාධා ඇති වේ.
රිද්මයේ වෙනස්කම් අතුරින්, පහත දැක්වෙන්නේ සායනික වැදගත්කමකි: හුස්ම ගැනීමේ එක් අදියරක් දිගු කිරීම, හුස්ම ගැනීමේ බාධාව (saccade හුස්ම ගැනීම), Kussmauliau-Biotian සහ Cheynstokes හුස්ම ගැනීමේ විශාල හුස්ම ගැනීම.
A) ආශ්වාසය දිගු කිරීම (දිගු කිරීම) ආශ්වාස කිරීමේ හුස්ම හිරවීම සංලක්ෂිත වන අතර ඒ හා සම්බන්ධ සියලුම රෝග වල දක්නට ලැබේ.
සාමාන්ය ආශ්වාසය තුළ පිටකිරීමේ දිගු කිරීම බ්රොන්කයිලයිටිස් සහ නිදන්ගත ඇල්ටෙයෝලර් එම්පිසීමාවෙහි පිරිසිදු ආකාරයේ නිරීක්ෂණය කරනු ලැබේ.
B) සක්කිලි - කඩින් කඩ හෝ වෙව්ලන ආශ්වාසය සමඟ, හුස්ම ගැනීමේ තවත් අදියරක් (ආශ්වාස කිරීම හෝ පිට කිරීම) සිදු වේ
කෙටි පියවර කිහිපයකින්. සාමාන්ය රිද්මයේ මේ ආකාරයේ විකෘති වීම බොහෝ විට, ස්වේච්ඡා ආවේගයක මැදිහත්වීමේ ප්‍රති result ලයක් වන අතර, උදාහරණයක් ලෙස, ප්ලූරිසි, ප්ලූරෝඩීනියා, මයික්‍රොබ්‍රොන්කයිටිස්, පෙනහළු වල නිදන්ගත ඇල්ටෙයෝලර් එම්පිසීමාව, එනම් විඥානය අඩාල වීම සමඟ නිරීක්ෂණය කෙරේ.
අඩු වශයෙන්, රිද්මයේ කැළඹීමට හේතුව ශ්වසන මධ්යස්ථානයේ උද්දීපනය අඩුවීම තුළ ය, නිදසුනක් ලෙස, මොළයේ දැවිල්ල සහ මෙනින්ජස්, මාතෘ පාරේසිස්, ඇසිටෝනිමියාව, යුරේමියා සමඟ, වේදනාකාරී තත්වයක.
C) විශාල කුස්මාල් හුස්ම ගැනීම සමහර විට බෝවන එන්සෙෆලමෙලයිටිස් හි උදාසීන ස්වරූපයෙන්, පැටවුන්ගේ පැරටිෆොයිඩ් උණ සමඟ, මස්තිෂ්ක ශෝථය හා සම්බන්ධව, කෝමා තත්වයේ සුනඛ ආබාධ සහ දියවැඩියා රෝගය සමඟ නිරීක්ෂණය කෙරේ. එවැනි තත්වයන් සඳහා සාමාන්ය දෙයක් වන ශ්වසන සංඛ්යාව අඩුවීමත් සමඟ ශ්වසන අවධීන් සැලකිය යුතු ගැඹුරු වීම සහ දිගු කිරීම මගින් එය සංලක්ෂිත වන අතර ආශ්වාස කිරීම තියුණු ශබ්ද සමඟ ඇත - හුස්ම හිරවීම, විස්ල් කිරීම, නාසයෙන් පිටවීම. විශාල Kussmaul ශ්වසනය දුර්වල අනාවැකි අගයක් ඇත.
D) Biot හුස්ම ගැනීම විශාල, වරින් වර පෙනෙන දිගු විරාමයන් මගින් සංලක්ෂිත වන අතර එමඟින් සාමාන්ය පේළියක් ගැඹුරින් හෝ තවත් පේළියකින් තරමක් වැඩි හුස්මක් වෙන් කරයි. එය ශ්වසන මධ්යස්ථානයේ උද්දීපනය අඩුවීමේ ප්රතිවිපාකයකි. බයෝට්ගේ හුස්ම දරුණු මෙනින්ජයිටිස් හෝ මොළයේ දැවිල්ලක භයානක රෝග ලක්ෂණයකි.
E) චේන්ස්ටෝක් හුස්ම ගැනීම කෙටි (විනාඩි) සහ නිතිපතා විරාමයන් මගින් සංලක්ෂිත වේ, පසුව දුර්වල, ක්‍රමයෙන් වැඩි වන ශ්වසන චලනයන්. උපරිම නැඟීමකට ළඟා වූ පසු, ඒවා නැවතත් ක්‍රමයෙන් මැකී යන අතර අවසානයේ විරාමයකින් ප්රතිස්ථාපනය වේ, පසුව පළමු තීව්ර වන සහ පසුව මැකී යන හුස්ම මාලාවක් ද ඇත. ට්‍රෝබ්ට අනුව මෙම වෙනස්කම් සඳහා හේතුව ප්රමාණවත් ඔක්සිජන් සැපයුමක් නොමැතිකම හේතුවෙන් ශ්වසන මධ්යස්ථානයේ උද්දීපනය අඩු වීමයි.
සහල්. 23 යෝජනා ක්රමය. Bioton හුස්ම ගැනීම. සහල්. 24 Cheyne-Stokes හුස්ම ගැනීම
රුධිර ශිරා වැඩි වීම මගින් vasomotor මධ්යස්ථානයේ කෝපයක් හේතුවෙන් මොළයේ vasomotors වල කැක්කුම සමඟ ශ්වසන මධ්යස්ථානයේ ක්රියාකාරිත්වය වරින් වර ශක්තිමත් කිරීම Filene සම්බන්ධ කරයි. වැඩි දියුණු කරන ලද වායු හුවමාරුව සමඟ, ශ්වසන මධ්යස්ථානයේ උද්දීපනය අඩු වන අතර, රුධිරයේ වැඩිවන ශිරා නැවතත් ශ්වසන මධ්යස්ථානයේ ක්රියාකාරිත්වයේ නව ශක්තිමත් කිරීම සඳහා උත්තේජනයක් ලබා දෙයි.
කෝලික්, මෝර්බස් මැකුලෝසස් සඳහා බේරියම් ක්ලෝරයිඩ් ලබා දීමෙන් පසු අශ්වයන් තුළ චේන්-ස්ටෝක්ස් හුස්ම ගැනීම නිරීක්ෂණය කරන ලදී, පෙනෙන විදිහට medulla oblongata හි රක්තපාතය, මොළයේ දැවිල්ල, myocarditis සහ hemoglobinemia. පොදුවේ ගත් කල, මෙම අශුභ රෝග ලක්ෂණය සාපේක්ෂව කලාතුරකින් දක්නට ලැබේ.
E) ග්‍රොක්ගේ විඝටිත හුස්ම ගැනීම හුස්ම ගැනීමේ සම්බන්ධීකරණ ආබාධයකි. විඝටනයේ ඉහළම උපාධිය වන්නේ ශ්වසන අපස්මාරය වන අතර, ආශ්වාස මාංශ පේශිවල සංකෝචනය ප්රාචීරය ලිහිල් කිරීමට අනුරූප වේ, එනම්, පපුව ආශ්වාස කිරීම සඳහා ස්ථානගත කර ඇති විට, ප්රාචීරය පිට කරයි. පර්යන්ත මධ්යස්ථාන වෙත යොමු කරන අනුරූප ආවේගයන් සුසංයෝගී අනුපිළිවෙලකින් නොව අහඹු ලෙස යවන මධ්‍ය සම්බන්ධීකරණ හුස්ම ගැනීමේ ක්රියාකාරිත්වයේ ආබාධයකින් හුස්ම ගැනීමේ විඝටනය වෑන්ස් පැහැදිලි කරයි. Grokkian හුස්ම ගැනීම බෝවන එන්සෙෆලමයිලයිටිස් සහ යුරේමියාව තුළ දැකිය හැකිය. සමහර විට එය Cheyne-Stokes හුස්ම ගැනීමෙන් ප්රතිස්ථාපනය වේ.
හුස්ම හිරවීම.ගෘහාශ්‍රිත සතුන් තුළ ඇති වන හුස්ම හිරවීම හුස්ම ගැනීමේ අපහසුතාවයක් (ආතතියක්) ලෙස වටහා ගත යුතු අතර, එහි ශක්තිය (හුස්ම ගැනීම වැඩි වීම), වාර ගණන සහ බොහෝ විට රිද්මය සහ වර්ගය වෙනස් කිරීමේදී වෛෂයිකව විදහා දක්වයි. වන්දි වැඩි කිරීම සහ හුස්ම ගැනීම වැඩිවීමට ස්තූතිවන්ත වන අතර, සෛලීය වායු හුවමාරු ක්රියාවලීන් සාමාන්ය මට්ටමට ආසන්න මට්ටමක පවත්වා ගෙන යනු ලබන අතර, සියලු ආබාධ වාස්තවික හුස්ම ගැනීමේ සංසිද්ධිවලට පමණක් සීමා වේ. එවැනි අවස්ථාවන්හිදී, මෙම වන්දිය නොතකා, ඔක්සිජන් ප්රවාහය ප්රමාණවත් නොවන විට, රුධිරයේ කාබන් ඩයොක්සයිඩ් අන්තර්ගතය තියුනු ලෙස වැඩි වන අතර ඔක්සිජන් ප්රතිශතය අඩු වේ; මෙහි ප්රතිවිපාකය වන්නේ ඔක්සිජන් සාගින්න පිළිබඳ හැඟීමක් වන අතර එය සත්වයාගේ කාංසාව, සුවිශේෂී ඉරියව්ව (දිගටි හිස සහ බෙල්ල සමඟ බලහත්කාරයෙන් සිටීම), ශ්ලේෂ්මල පටලවල දරුණු සයනොසිස්, දහඩිය දැමීම සහ බිය පිළිබඳ හැඟීමක් පෙන්නුම් කරයි.
දරුණු හුස්ම හිරවීම සාමාන්යයෙන් රුධිර සංසරණ ආබාධ සමඟ ඇති අතර, බොහෝ විට ස්නායු සංසිද්ධි මගින් ඔක්සිජන් සාගින්න (ප්රමාණවත් වාතය නොමැති) ආත්මීය හැඟීමක් අවධාරණය කරයි. ඊට අමතරව, හුස්ම හිරවීමේ ගතිකතාවයේ විශාල කාර්යභාරයක් රුධිර ආම්ලිකතාවයට අයත් වේ, මන්ද ඒ හා සම්බන්ධ රෝග වලදී එකතු වන අසම්පූර්ණ ඔක්සිකරණ නිෂ්පාදන ශ්වසන මධ්යස්ථානයට ප්‍රබල කෝපයක් ලෙස සේවය කරන අතර එමඟින් එහි ක්රියාකාරිත්වය වැඩි කිරීම මෝටර් උපකරණ දිරිමත් කරයි. ක්රියාකාරිත්වය තීව්ර කිරීමට.
හුස්ම හිරවීම බොහෝ රෝග වල නිරන්තර සහකාරියකි, සායනික පින්තූරයේ එය වැදගත් ස්ථානයක් ගනී.
හුස්ම හිරවීම ආකාර තුනක් ඇත: a) ආශ්වාස, b) expiratory සහ
B) මිශ්ර.
|
|
ආශ්වාස ප්‍රශ්වාසය යනු ශ්වසන නාලයේ ඉහළ කොටසේ ලුමෙන් පටු වීමක ප්රතිවිපාකයක් වන අතර එමඟින් පෙනහළු තුළට වාතය ගලා යාම වළක්වයි. ප්රමාණවත් ඔක්සිජන් ස්කන්ධයක් සැපයීම සහතික කිරීම සඳහා, මෙම තත්වයන් යටතේ සත්වයා සම්පූර්ණ අමතර ආශ්වාස උපකරණ සක්රීය කරයි, එය පපුව ප්රසාරණය ප්‍රවර්ධනය කරයි. ආශ්වාසය තුළ නිරන්තර සහභාගිවන්නන්ට අමතරව - දැඩි ලෙස හැකිලෙන ප්රාචීරය සහ මි.මී. .ඉන්ටර්කොස්ටේල්ස් බාහිර, මි.මී. මෙම හුස්ම ගැනීමේ අදියරට සහභාගී වේ. serratus anticus et. posticus, levatores costa-rum et transversus costarum, ileocostales, මි.මී. pectorales සහ longissimus dorsi, එහි ක්රියාකාරිත්වය නාස්පුඩු සහ ග්ලෝටිස් ප්රසාරණය කරන මාංශ පේශි හැකිලීම මගින් අතිරේක වේ.
සායනිකව, ආශ්වාස හුස්ම හිරවීම සත්වයාගේ ලාක්ෂණික ඉරියව්ව සහ ආශ්වාසය සමඟ ඇති ශබ්ද මගින් හඳුනා ගැනේ. පෙණහලුවලට වාතය ගලා යාම පහසු කිරීම සඳහා, සතුන් ඔවුන්ගේ වාර්ෂික සහ බෙල්ල දිගු කර (orthopnoe) සහ නාස්පුඩු පුළුල් ලෙස විවෘත කර ඇත. කොඳු ඇට පෙළ කෙළින් කර ඇත, පපුව පුළුල් වේ, කකුල් පුළුල් පරතරයකින් යුක්ත වේ, වැලමිට පිටතට හැරී මෙම ස්ථානයේ තදින් සවි කර ඇත. ආශ්වාසය තියුනු ලෙස දිගු වන අතර සෑම අවස්ථාවකදීම විස්ල් කිරීම, හම්මිං, කිවිසුම් කිරීම, බුබුලු වැනි ලක්ෂණ සිහිපත් කරයි.
බල්ලන් සහ බළලුන් වාඩි වී සිටින ස්ථානයට කැමති අතර මුඛය විවෘතව හුස්ම ගන්න; සමහර විට ඔවුන් තොල් ආශ්වාස ප්රදර්ශනය කරයි, එනම්, සංවෘත මුඛයක කොන් හරහා වාතය ප්‍රවාහයක් ඇතුළු වන අතර, එහි ප්රතිඵලයක් ලෙස තියුණු පසුබැසීමක් (කම්මුල්වල අවපාතය) සිදු වේ. කෙසේ වෙතත්, වාත ධාරාවේ ධාරාව වැඩි කිරීමට ඇති ආශාව තිබියදීත්, වාතය සෙමින් හා දුර්වල ලෙස පමණක්, ලුමෙන් පටු වීම නිසා, පපුවේ ප්රසාරණය අනුගමනය කළ නොහැකි පෙනහළු පුරවා, සැලකිය යුතු ලෙස පසුගාමී වේ. මෙහි ප්‍රති result ලය වන්නේ අන්තර්කොස්ටල් අවකාශයන් සහ උදර බිත්තිවල කැපී පෙනෙන අවපාතයකි.
ආශ්වාස dyspnea මෙම stenoses හේතු කුමක් වුවත්, එහි ආරම්භයේ සිට tracheal bifurcation ස්ථානය දක්වා ශ්වසන නල stenosis සම්බන්ධ සියලු රෝග නිරීක්ෂණය කරනු ලැබේ. නියෝප්ලාස්ම් නිසා ඇතිවන නාසික ඡේද පටු වීම, අස්ථි බිඳීම් සහ ගිනි අවුලුවන ක්රියාවලීන්, උගුරේ අමාරුව, ස්වරාලය සහ ස්වරාලය, හුස්ම හිරවීම, ස්වරාලය ඉදිමීම, ස්වරාලය සහ ස්වරාලය යන කාටිලේජයේ අස්ථි බිඳීම, විදේශීය සිරුරු සහිත ස්වසනාලය අවහිර වීම මෙයට ඇතුළත් ය. , විශාල කරන ලද වසා ගැටිති, ගොයිටර්, පිළිකා ආදිය මගින් පිටතින් එය සම්පීඩනය කිරීම.
මෙම රෝග පිළිබඳ සායනික චිත්‍රයේ, ආශ්‍රිත ඝෝෂාව සමඟ ආශ්වාස ප්‍රශ්වාස කිරීම රෝගය සංලක්ෂිත ප්රධාන රෝග ලක්ෂණයයි.
හුස්ම හිරවීම හුස්ම ගැනීමේ අපහසුව මගින් සංලක්ෂිත වේ, එය සැලකිය යුතු ලෙස දිගු වී, ආතතියෙන් හා පිටකිරීමේ උරස් මාංශ පේශිවල සහ උදරීය මාංශ පේශිවල වැඩි සහභාගීත්වය සමඟ පියවර දෙකකින් සිදු වේ. ප්‍රාශ්වාසයේ මෙම ක්රියාකාරී කොටස නිෂ්ක්‍රීය කොටසෙන් කැපී පෙනෙන ලෙස වෙන් වී ඇති බැවින්, ප්‍රාශ්වාසය පැහැදිලිවම දෙගුණයක් බවට පත් වන අතර, එහි ක්රියාකාරී අවධියේදී උදර බිත්තියේ මාංශ පේශී පුළුල් චලනයන් පෙන්නුම් කරයි, විශේෂයෙන් ආශ්වාස ප්රදේශයේ කැපී පෙනේ. (නකාමිට පහර දීම).වෙරළබඩ ආරුක්කු දිගේ කල් ඉකුත් වීමේ උච්චතම අවස්ථාවෙහිදී, ගැඹුරු අවපාතයක් ලබා ගනී, ඊනියා ජ්වලන zholoi.බඩගිනි වලවල් සමතලා කර, පිටුපස ආරුක්කු, උදරයේ පරිමාව සැලකිය යුතු ලෙස අඩු වී ඇති අතර, ගුදය ඉදිරියට නෙරා යයි.
හුස්ම ගැනීමේ මෙම වෙනස්කම් විශේෂයෙන් අවධාරණය කරනුයේ ආශ්වාසයේ සාමාන්ය ප්‍රවාහයෙනි, එය ආතතියකින් තොරව පහසුවෙන් සිදු වේ.
සමහර ආසාදන වලදී වර්ධනය වන ප්රාථමික හා ද්විතියික යන දෙඅංශයෙන්ම විසරණය වන ක්ෂුද්‍ර බ්රොන්කයිටිස් සමඟ එහි පිරිසිදු ස්වරූපයෙන් හුස්ම ගැනීමේ අපහසුව නිරීක්ෂණය කෙරේ.
මිශ්ර හුස්ම හිරවීම වඩාත් සුලභ ආකාරයකි. එය දැනටමත් විස්තර කර ඇති ආශ්වාස සහ පිටකිරීමේ ඩිස්ප්නියාවේ මූලද්රව්ය වලින් සමන්විත වේ. මෙහි දුෂ්කරතා ආශ්වාස කිරීම වැනි හුස්ම ගැනීමේ අවධීන් දෙකම ඇතුළත් වේ; සහ හුස්ම පිට කරන්න, පාහේ සමානව.
ඒ හා සම්බන්ධ රෝග අතරින්, එය සටහන් කළ යුතුය:
A) උෂ්ණත්වයේ තියුණු වැඩිවීමක් සමඟ ඇති වන බෝවන හා උණ දුක් වේදනා ගණනාවක් - ඇන්ත්රැක්ස්, ඌරු වසංගතය සහ erysipelas, පැටවුන්ගේ paratyphoid උණ;
ආ) එහි මාංශ පේශිවල සංකෝචනය දුර්වල වීම සහ පුඵ්ඵුසීය සංසරණයෙහි එකතැන පල්වීම සම්බන්ධ හෘද රෝග - උග්ර සහ නිදන්ගත එන්ඩොකාර්ඩයිටිස්, මයෝකාඩයිටිස්, උග්ර හෘදයාබාධ;
ඇ) පෙනහළු parenchyma රෝග - විවිධ ස්වභාවය සහ සම්භවයක් ඇති නියුමෝනියාව, hyperemia සහ පෙනහළු ශෝථය, exudates, transudates, pneumothorax සහ neoplasms තුළ වාතය මගින් පෙනහළු සම්පීඩනය;
D) උග්ර සහ නිදන්ගත ඇල්ටෙයෝලර් එම්පිසීමාව තුළ පෙනහළු පටක වල ප්රත්යාස්ථතාව අහිමි වීම;
E) රුධිරයේ හීමොග්ලොබින් අඩුවීම හා සම්බන්ධ රුධිර රෝග සහ, විශේෂයෙන් ගැඹුරු hemolysis - equine hemoglobnemia, රූමැටික් සහ එන්සෝටික් යන දෙකම, බෝවන රක්තහීනතාවයේ උග්ර ආකාර, hemosporidiosis සහ trypanosomosis;
E) ආමාශයේ සහ බඩවැල්වල සමතලා වීම, cecum සහ මහා බඩවැලේ අවහිර වීම, අක්මාව, ප්ලීහාව සහ වකුගඩු වල තියුණු වැඩිවීමක් හේතුවෙන් අභ්‍යන්තර උදර පීඩනයෙහි තියුණු වැඩිවීමක්;
G) අභ්‍යන්තර පීඩනය වැඩි වීම හෝ විෂ සහිත නිෂ්පාදන සෑදීම හා සම්බන්ධ මොළයේ දුක් ගණනාවක්, විශේෂයෙන් උද්දීපනය කිරීමේ අවධියේදී - බෝවන එචෙෆලමයිලයිටිස්, මොළයේ පිළිකා, මොළයේ හයිපර්මෙමියාව, මස්තිෂ්ක රක්තපාත, එන්සෙෆලයිටිස් සහ මෙනින්ජයිටිස්.
හුස්ම හිරවීම හා සම්බන්ධ සියලු දුක් වේදනා තිබියදීත්, මිශ්ර හුස්ම හිරවීම ඉතා වටිනා රෝග ලක්ෂණයකි. අශ්වයන්ගේ සම්පූර්ණ රංචු සහ පැටව් පරීක්ෂා කිරීමේදී, අසනීප හෝ සැක සහිත සතුන් හඳුනා ගැනීමට උපකාර කිරීම විශේෂයෙන් වැදගත් වේ. එය සායනික පර්යේෂණ වලදී ද වටිනා සේවාවන් සපයයි, ශ්වසන මධ්යස්ථානයේ උද්වේගකර තත්ත්වය අවධාරණය කිරීම සහ සමහර රෝග ලක්ෂණ සංයෝජන, ව්යාධි ක්රියාවලිය ප්රාදේශීයකරණය හෝ සංකූලතා වර්ධනය කිරීම.
හුස්ම ගැනීමේ අසමමිතිය. කුඩා සතුන් තුළ ශ්වසන අසමමිතිය බොහෝ විට නිරීක්ෂණය වේ. එහි පෙනුමට හේතුව පපුවේ අඩක් චලනයන් දුර්වල වීම හෝ හුස්ම ගැනීමේ සම්බන්ධීකරණයේ ආබාධ ලෙස සැලකේ. නිදසුනක් වශයෙන්, පෙනහළු තුළට වාතය මන්දගාමී හා ප්‍රමාද වීම හේතුවෙන් ලුමෙන් අවහිර වීමක් හෝ විශාල බ්රොන්කයි එකක් පටු වීමක් තිබේ නම්, පපුවේ අනුරූප භාගයේ චලනයන් දුර්වල හා සීමිත වනු ඇත. සෞඛ්ය සම්පන්න එකට සාපේක්ෂව.
ශ්වසන චලන පරාසයේ ඊටත් වඩා නාටකාකාර වෙනසක් ප්ලූරිසි, ඉළ ඇට කැඩීම සහ ඉන්ටර්කොස්ටල් මාංශ පේශිවල රූමැටික් සමඟ පෙනේ. මුද්‍රණයේ අසනීප භාගය ස්ථාවර, පාහේ චලනය නොවන අතර නිරෝගී භාගයේ චලනයන් ඊට පටහැනිව සැලකිය යුතු ලෙස වැඩි දියුණු වේ.
පපුවේ කොටස් දෙකේම චලනයන් එකවරම වම් සහ දකුණට ඉහළින්, පිටුපසින් නිරීක්ෂණය කරන විට හුස්ම ගැනීමේ අසමමිතිය නිරීක්ෂණය කිරීම විශේෂයෙන් පහසුය. කුඩා සතුන් තුළ මෙය පහසුවෙන් ලබා ගත හැකිය.
උල්ලංඝනය කිරීම්රිද්මයශ්වසනචලනයන්
ආවර්තිතා හුස්ම ගැනීමේ වර්ග. TO ඔහුගෙන්Cheyne-Stokes ගේ හුස්ම සහ Biota ගේ හුස්ම වේගයෙන් ගලා යයි. දීCheyne හුස්ම ගන්නවා - ස්ටෝක්ස්විරාම කරයි හුස්ම ගැනීමේ චලනයන් සමඟ විකල්ප, එනම්පළමුව ගැඹුර වැඩි කරන්න, පසුව අඩු කරන්නvayut (රූපය 153). දීහුස්ම ගැනීමේ බයෝටා විරාම කරයිසාමාන්ය ශ්වසන චලනයන් සමඟ අඩු වේසංඛ්යාතය සහ ගැඹුර. pe- හි ව්යාධිජනකයවරින් වර හුස්ම ගැනීම යනු උද්දීපනය අඩු වීමයිශ්වසන මධ්යස්ථානයේ අඳුරු වීම. එය විය හැකහිසෙහි කාබනික තුවාල වලදී වළක්වා ගත යුතුයමොළය - තුවාල, ආඝාත, පිළිකා,ආම්ලිකතාවයේ ගිනි අවුලුවන ක්රියාවලීන්, දියවැඩියාවටික් සහ යුරේමික් කෝමා, ආවේණික සමගසහ බාහිර විෂවීම්. හැකි නැවත -හුස්ම ගැනීමේ පර්යන්ත වර්ග දක්වා ප්‍රගතිය. සමහර විට නැත -ළමුන් තුළ වරින් වර හුස්ම ගැනීම නිරීක්ෂණය කෙරේනින්දේදී වැඩිහිටි පුද්ගලයින්. මේවායේඅවස්ථා වලදී, සාමාන්ය හුස්ම ගැනීම පහසුවෙන් ප්රතිෂ්ඨාපනය වේඅවදි වන විට ගලා යයි.
කෙසේ වෙතත්, ආවර්තිතා හුස්ම ගැනීමේ යාන්ත්රණයවෙනත් ආකාරයේ ව්යාධිජනක හුස්ම ගැනීම,බොහෝ දුරට ගවේෂණය කර නැත. ශ්වසන උද්දීපනය අඩුවීමේ පසුබිමට එරෙහිව උපකල්පනය කෙරේමධ්යස්ථානය සාමාන්ය සාන්ද්රණයට ප්රතිචාර නොදක්වයිරුධිරයේ කාබන් ඩයොක්සයිඩ් සහ එච් "-අයන පිරියම් කිරීමශ්වසන මධ්යස්ථානය උත්තේජනය කිරීම අවශ්ය වේඔවුන්ගේ ඉහළ සාන්ද්රණය. සමුච්චය කාලයඑළිපත්ත මාත්‍රාවක් දක්වා මෙම ප්‍රකෝපකාරී ද්රව්ය තීරණය කරනු ලැබේවිරාමයේ කාලසීමාව තීරණය කරයි. ශ්වසන චලනයන්tions පෙනහළු වල වාතාශ්රය ඇති කරයි, CO 2 කාන්දු වීම -රුධිරයෙන් නිදහස් වන අතර නැවත හුස්ම ගැනීමේ චලනයන් සිදු වේකැටි කරන්න. වෙනස්කම් පිළිබඳ ඒත්තු ගැන්වීමේ අර්ථ නිරූපණයCheyne-Stokes හෝ Biot ශ්වසන යාන්ත්‍රණයක් නොමැත.
හුස්ම ගැනීමේ පර්යන්ත වර්ග. මේවාට ඇතුළත් වේකුස්මාල්ගේ හුස්ම (විශාල හුස්ම)apneustic හුස්ම ගැනීම සහ හුස්ම හිරවීම.ඔප්-හි පැවැත්ම උපකල්පනය කිරීමට හේතු තිබේ.මාරාන්තික ශ්වසන ආබාධවල නිශ්චිත අනුපිළිවෙලක් සම්පූර්ණයෙන්ම නතර වන තුරු: පළමුව, උද්දීපනය (කුස්මාවුල් හුස්ම ගැනීම), apnea-zis, හුස්ම හිරවීම, ශ්වසන අංශභාගයකේන්ද්රය. සාර්ථක පුනර්ජීවනය සමඟසිදුවීම්, ප්රතිලෝම සංවර්ධනයක් හැකි යඑය සම්පූර්ණයෙන්ම යථා තත්ත්වයට පත් වන තුරු හුස්ම ගැනීමේ ගැටළුනියා
කුස්මාල්ගේ හුස්ම - ඝෝෂාකාරී ගැඹුරු හුස්මක් -දියවැඩියා, යුරේමික් නිසා සිහිය දුර්වල වූ රෝගීන්ගේ හනියා ලක්ෂණයකෝමා Kussmaul හුස්ම ගැනීම එහි ප්රතිඵලයක් ලෙස සිදු වේශ්වසන මධ්යස්ථානයේ උද්දීපනය කිරීමේ බාධා කිරීම්මොළයේ හයිපොක්සියා, ආම්ලිකතාවය, විෂ සහිත පසුබිමට එරෙහිව traඑවැනි සංසිද්ධි.
Apneustic ශ්වසනය සංලක්ෂිතදිගු කම්පන සහගත හුස්ම හිරවීම වැඩි වීමනිවස, ඉඳහිට පිටකිරීමේ බාධා. මෙම ආකාරයේ ශ්වසන චලනයන් අත්දැකීම් අතරතුර සිදු වේ.දෙකම මාරු කිරීමෙන් පසු rimenteඅතර මායිමේ vagus ස්නායු සහ කඳපාලමේ ඉහළ සහ මැද තුනෙන් එකක්.
හුස්ම හිරවීම (ඉංග්‍රීසියෙන්හුස්ම හිරවීම- කාර් එක අල්ලගන්න-ආත්මය, හුස්ම හිරවීම) පර්යන්තයේම පැන නගීඇස්ෆික්සියා හි n අදියර. මේවා තනි, ගැඹුරු, දුර්ලභ "සුසුම්" ශක්තිය අඩු වේ. මූලාශ්රය
කොටසIII.ව්යාධිවේදයඅවයවසහපද්ධති
com මෙම වර්ගයේ හුස්ම ගැනීම සඳහා ආවේගයන්චලනයන් යනු පෞච්ඡ කොටසෙහි සෛල වේmedulla oblongata මොළයේ අධික කොටස්වල ක්රියාකාරිත්වය නතර වන විට.
ද ඇතවිඝටිත වර්ග නාන හුස්ම ගැනීම: පරස්පර චලනයන්ප්රාචීරය, වම් සහ දකුණේ චලනයෙහි අසමමිතියපපුවෙන් අඩක් කෑගැසීම."Ataxic" Grocco ගේ කැත හුස්ම - Frugoni චරිතය ප්රාචීරය සහ ඉන්ටර්කොස්ටල් මාංශ පේශිවල ශ්වසන චලනයන් විඝටනය වීමෙන් සිදු වේ. මෙය නිරීක්ෂණයකිමස්තිෂ්ක වාහිනී අනතුරු, මොළයේ පිළිකා සහ අනෙකුත් දරුණු ආබාධ සඳහා ලබා දී ඇතහුස්ම ගැනීමේ ස්නායු නියාමනයේ ගුණාංග.
හුස්ම හිරවීම (dyspnoe)- වේදනාකාරී, වේදනාකාරීහුස්ම හිරවීම පිළිබඳ හැඟීම, පරාවර්තනයශ්වසන කාර්යය වැඩි කිරීම පිළිබඳ සාමාන්ය අවබෝධයමාංශ පේශී නැත. එය ලිම්බික් තුළ පිහිටුවා ඇතයම් ප්‍රදේශයක්, මොළයේ ව්යුහයන්, ඒ සඳහා ද-කාංසාව, බිය සහ හැඟීමක් ඇතකාංසාව, හුස්ම හිරවීම පිළිබඳ හැඟීමක් ලබා දෙයි.අනුරූප සෙවන. හුස්ම හිරවීමේ ස්වභාවය ඉතිරිව පවතීප්‍රමාණවත් ලෙස අධ්යයනය කර නොමැත. සාපේක්ෂව වැඩිතව දුරටත් අධ්යයනය කරනු ලබන්නේ මට්ටමින් ශ්වසන යාන්ත්‍ර විද්‍යාව සහ නියාමන ක්‍රියාවලීන්ගේ අංගයයිශ්වසන මධ්යස්ථානය. ඉහළ බව තහවුරු වී ඇතශ්වසන මාංශ පේශිවල වැඩ සිදු වේපෙනහළු වල අනම්ය ප්රතිරෝධය වැඩිවීමේ ප්රතිඵලයක් ලෙස dits, ඔවුන්ගේ දිගු වීම අඩු වීමපාලම, බාහිර පුල්ලි ප්රතිරෝධය වැඩි වීමහුස්ම ගැනීම. ශ්වසන මාංශ පේශිවල තියුණු දුර්වලතාවයක්විවිධ සම්භවයක් ඇති සංස්කෘතියවිට හුස්ම හිරවීම ඇති විය හැකඔව් අභ්‍යන්තර පුල්ලි ප්‍රතිරෝධයක් ඇතසැලකිය යුතු හෝ ජයගත නොහැකි. නයි-වඩාත් වෛෂයිකව, හුස්ම හිරවීමේ මට්ටම හුස්ම ගැනීමේ කාර්යයේ වැඩි වීමක් පිළිබිඹු කරයි. කෙසේ වෙතත්, වැඩහුස්ම ගැනීම උපාධිය සමඟ ප්රමාණවත් ලෙස සම්බන්ධ නොවේහුස්ම හිරවීමේ නව බරපතලකම. හුස්ම ගැනීමේ කාර්යය මැනීමේදී මෙය අර්ධ වශයෙන් පැහැදිලි කළ හැකියශ්වසන කාර්යය සැලකිල්ලට නොගනීපපුවේ ප්රතිරෝධය ජය ගැනීමට මාංශ පේශි සහ ශක්තිය වැය වේවිවිධ වැඩ සම්බන්ධීකරණය උල්ලංඝනය කිරීමශ්වසන මාංශ පේශි කණ්ඩායම්. උපාංග අතර සන්නිවේදනයබාහිර ශ්වසන පද්ධතිය සහ මස්තිෂ්ක බාහිකයha, හුස්ම හිරවීම පිළිබඳ හැඟීමක් සෑදී ඇත, ප්රායෝගිකවතාක්ෂණික වශයෙන් අධ්යයනය කර නැත. උපකල්පනය කිරීමට හේතුවක් තිබේහාස්‍යජනක සාධක පවතින බව ඔප්පු කිරීමට - ve-අබිං පන්තියට අයත් ද්රව්ය, එනම්ව්යාධිජනක සංජානනයේ මට්ටම තීරණය කරන්නහුස්ම ගැනීමේ වෙනස්කම් සහ හුස්ම හිරවීම.
හුස්ම හිරවීම වාර ගණන වැඩි වීම, නරක අතට හැරීමට හේතු නොවිය යුතුයහුස්ම ගැඹුරු වීම සහ අනුපාත වෙනස් වීමආශ්වාස සහ පිටකිරීමේ අදියරවල කාලසීමාව අතරha, ප්රමාණවත් නොවන බව දැනෙන මොහොතේ වුවදපුද්ගලයෙකු ස්වේච්ඡාවෙන් හුස්ම ගැනීම සහ, විශේෂයෙන්වැදගත්, දැනුවත්ව ක්රියාකාරිත්වය වැඩි කරයිපූර්ව ඉලක්ක කරගත් ශ්වසන චලනයන්ශ්වසන අපහසුතා ජය ගැනීම. දරුණු අවස්ථාවකවාතාශ්රය ක්රියාකාරිත්වයේ සැහැල්ලු උල්ලංඝනයන්ඔහුගේ මිනිත්තුවේ හුස්ම ගැනීමේ පරිමාව සාමාන්යයෙන් වේසාමාන්යයෙන් ආසන්න, නමුත් තියුනු ලෙස වැඩි වේතීරණය කරන ශ්වසන මාංශ පේශිවල වැඩඉන්ටර්කොස්ටල් වල උච්චාවචනය මගින් දෘශ්‍යමය වශයෙන් තීරණය වේහිඩැස්, පඩිපෙළ හැකිලීම වැඩි වීමමාංශ පේශී, පැහැදිලිව ප්රකාශිත හා කායික වේනාමික සංඥා (නාසයේ පියාපත්වල "සෙල්ලම්",දුක් වේදනා සහ තෙහෙට්ටුව). ඊට පටහැනිව, සෞඛ්ය සම්පන්නවමිනිත්තුවේ සැලකිය යුතු වැඩි වීමක් ඇති පුද්ගලයින් -බලපෑම යටතේ පෙනහළු වල වාතාශ්රය පරිමාවශාරීරික ක්රියාකාරකම් වැඩි වීමේ හැඟීමක් ඇතමන්දගාමී හුස්ම ගැනීමේ චලනයන්, හුස්ම හිරවීමමෙය සංවර්ධනය නොවේ. ශ්වසන අපහසුතාවසෞඛ්‍ය සම්පන්න පුද්ගලයින් තුළ දරුණු ලෙස සිදුවිය හැකඔවුන්ගේ කායික සීමාවේ ශාරීරික වැඩgical හැකියාවන්.
දී ව්යාධි, විවිධ ආබාධසාමාන්යයෙන් හුස්ම ගැනීම (බාහිර ශ්වසනය, ගෑස් ප්රවාහනය සහ පටක ශ්වසනය) සමඟ විය හැකහුස්ම හිරවීම පිළිබඳ හැඟීමක් ලබා දෙන්න. මෙම අවස්ථාවේදී, මම සාමාන්යයෙන් සක්රිය කරමිව්යාධිජනක ආබාධ නිවැරදි කිරීම අරමුණු කරගත් විවිධ නියාමන ක්රියාවලීන් ආරම්භ වේ. එක් හෝ ඇතුළත් කිරීම උල්ලංඝනය කිරීමක් තිබේ නම්වෙනත් නියාමන යාන්ත්‍රණයක් සිදු නොවේආශ්වාස මධ්යස්ථානයේ වරින් වර උත්තේජනය,එහි ප්රතිවිපාකය වන්නේ හුස්ම හිරවීමයිකි.ව්යාධිජනක උත්තේජනයේ මූලාශ්ර ශ්වසන මධ්යස්ථානය විය හැක්කේ:
පෙනහළු බිඳවැටීමේ ප්රතිග්රාහක ප්රතිචාර දක්වයි
ඇල්වෙයෝලි පරිමාව අඩු කිරීමට. ඉදිමීම සමඟ
විවිධ සම්භවයක් ඇති, ඇටෑක්ටේසිස් උත්තේජනය
ආශ්වාස මධ්යස්ථානය සහ ශ්වසන කාර්යය ශක්තිමත් කිරීම
ජය ගැනීම අරමුණු කරගත් hania වැඩි විය
පෙනහළු වල ඉහළ ප්රත්යාස්ථ ප්රතිරෝධය, නොවේ
ව්යාධි ක්රියාවලියේ හේතු ඉවත් කරන්නසහ
ආවේගයන් නතර නොවේ.
ජේ- අන්තරාල පටක වල ප්රතිග්රාහක
පෙනහළු ඉහළ මට්ටම් වලට ප්රතිචාර දක්වයි
අන්තරාල perialveolar හි තරලය
nom space. මේවා ද සීමා සහිත ය
පෙනහළු වල අනුකූලතාව අඩු කරන ආබාධ.
අතරතුර ශ්වසන පත්රිකාවේ සිට ප්රතිබිම්බ
පුඵ්ඵුසීය ව්යාධිවේදයේ පුද්ගලික බාධාකාරී ආකාර
පරිච්ඡේදය15 / ව්යාධිවේදයහුස්ම ගැනීම
කිහ් ශ්වසන මධ්යස්ථානය උත්තේජනය කිරීම ශ්වසන මාංශ පේශිවල ක්රියාකාරිත්වය වැඩි කිරීමට උපකාරී වේලතුරා. හුස්ම හිරවීමෙහි කල් ඉකුත් වීමේ ස්වභාවය සම්බන්ධ වේආශ්වාස කිරීම සාමාන්යයෙන් දිගු වන බව සහවැඩි ආශ්වාස ස්වරය මගින් සීමා කර ඇතමාංශ පේශී නැත. ලෙස හුස්ම හිරවීම නතර වේබාධාව පමණක් සමත් වේ (බ්රොන්පයිල් ප්රහාරය)බ්රොන්පයිල් ඇදුම තුළ ඇතිවන කැක්කුම). නිදන්ගත බාධාකාරී පෙනහළු එම්පිසීමාවේදී, අවහිරතාආපසු හැරවිය නොහැකි, එබැවින් හුස්ම හිරවීමස්ථාවර, එය නිරන්තරයෙන් වැඩි වන බැවින්හුස්ම ගැනීමේ කාර්යයක් ඇත.
ඔවුන්ගේ කාලය තුළ ශ්වසන මාංශ පේශි වලින් reflexes
අධික ලෙස දිගු කිරීම සහ වැඩ වැඩි කිරීම
බාධාකාරී සහ සීමා සහිත හුස්ම ගැනීම
පෙනහළු වල ආබාධ.
ධමනි වායු සංයුතියේ වෙනස්කම්
රුධිරය (P, O හි පහත වැටීම 2
, වැඩි කරන්නපි ටීCO 2
,
පහළ -
රුධිරයේ pH අගය වෙනස් වීම) හුස්ම ගැනීමට බලපායි
aorta සහ carotid sinus වල chemoreceptors හරහා සහ
කෙලින්ම බල්බාර් ශ්වසන මාර්ගයට
මධ්යස්ථානය, පෙනහළු වාතාශ්රය වැඩි දියුණු කිරීම. එම අවස්ථාවේදී ම,
කෙසේ වෙතත්, වෙනස්කම් අතර සෘජු ලිපි හුවමාරුවක් නොමැත
රුධිර වායු සංයුතියේ වෙනස්කම්, දර්ශක
බාහිර ශ්වසන ක්රියාකාරිත්වය සහ බරපතලකම
හුස්ම හිරවීම. හයිපොක්සිමියා සමඟ, ප්‍රීති ප්‍රමෝදය වර්ධනය වේ,
හයිපර්කැප්නියාව අතරතුර, ශ්වසන මධ්යස්ථානය අනුවර්තනය වේ
CO හි ඉහළ සාන්ද්‍රණයන් වෙත 2
සහ පීඩාවට පත් වේ.
ආම්ලික පරිවෘත්තීය නිෂ්පාදන සහ කාබන් සමුච්චය වීමලේසිඩ් කෙලින්ම මොළයේ විය හැක-මස්තිෂ්ක රක්තපාත ආබාධවලදී පටකප්රතිකාර (මස්තිෂ්ක නාල වල කැක්කුම, thrombosis,මස්තිෂ්ක ශෝථය), එය හුස්ම ගැනීමට ද බලපායිමධ්යස්ථානය, වාතාශ්රය වැඩි දියුණු කිරීම. කෙසේ වෙතත්, පෙනහළු වල වාතාශ්රය වැඩි වීම ප්රමාණවත් ලෙස හුස්ම ගන්නේ නැතke හුස්ම හිරවීම - ශ්වසන අපහසුතාව, ඇති කරයිරෝගියාගේ පැමිණිල්ල ප්රකාශ කිරීම. එය කළ හැක්කේ පමණිසම්පූර්ණ සිහියෙන් රෝගියා සමඟ.
6.
baroreceptors වලින් එන reflexes
aorta සහ carotid sinus. ධමනිය වැටෙන විට
ඇලල් පීඩනය 70 mm Hg දක්වා. කලාව. අඩු වේ
ආශ්වාස කිරීම වළක්වන ආවේග ධාරාවක්. මෙම ref-
lex චූෂණ වැඩි දියුණු කිරීම අරමුණු කර ඇත
සහාය සඳහා බාහිර ශ්වසන උපකරණ ක්රියාත්මක කිරීම
නිවැරදි හදවත පිරවීමේ කි.
සායනික බාධාකාරී ශිරා ආබාධපෙනහළු ටයිල් සංලක්ෂිත වේකල් ඉකුත්වන- හුස්ම හිරවීම (හුස්ම ගැනීමේ අපහසුව). නිදන්ගත අවස්ථාවකසමහර බාධාකාරී පෙනහළු එම්පිසීමාව හුස්ම හිරවීමනියත, බ්රොන්කෝ-බාධක සින්ඩ්රෝම් සමගමම - paroxysmal. සීමා කිරීම් සඳහා -පෙනහළු වාතාශ්රය කඩාකප්පල් වීම සිදු වේinsp-
හුස්ම හිරවීම (හුස්ම ගැනීමේ අපහසුව). හදවතඇදුම, වෙනත් ස්වභාවයේ පෙනහළු ශෝථය ලක්ෂණයකිආශ්වාස ප්රශ්වාසයේ ප්රහාරයක් නිසා ඇතිවේ. දීපෙනහළු වල නිදන්ගත තදබදය, පෙනහළු වල විසරණය වන කැටිති ක්රියාවලීන් සමඟ, නියුමෝ-ෆයිබ්‍රෝසිස්, ආශ්වාස හුස්ම හිරවීම නියත වේ.
ස්ථීර හුස්ම හිරවීම සාමාන්යයෙන් බෙදී ඇතප්රකාශනයේ උපාධිය: 1) සාමාන්ය ශාරීරික ක්රියාකාරකම් සමඟ: 2) සුළු ශාරීරික ක්රියාකාරකම් සමඟ (මට්ටම මත ඇවිදීම); 3)විවේකයෙන්. සෑම විටම නොවන බව සැලකිල්ලට ගැනීම වැදගත්යපෙනහළු වාතාශ්රය පිළිබඳ ව්යුහාත්මක ආබාධහුස්ම ගැනීමේ අපහසුතාවයක් ඇති වන අතර, විවේක ගන්නා විට-rctive ආබාධ - ආශ්වාස. මේනොගැලපීම බොහෝ විට රෝගියාට සුදුසු දේ පිළිබඳ අවබෝධය නිසා විය හැකියහුස්ම ගැනීමේ ගැටළු. සායනයේ දී, එය බොහෝ විට වේවාතාශ්රය දුර්වලතාවයේ බරපතලකම මෘදුයිහුස්ම හිරවීමේ බරපතලකම සහ බරපතලකම වෙනස් වේපටන් ගත්තා එපමණක් නොව, අවස්ථා ගණනාවකදී පවාසැලකිය යුතු අක්රිය වීමබාහිර ශ්වසනය, හුස්ම හිරවීම සාමාන්යයෙන් විය හැකනොපැමිණීම.
හුස්ම හිරවීම (ඇස්පික්සියා) (ග්‍රීක භාෂාවෙන් a - නිෂේධනය,ස්පයික්සිස්- ස්පන්දනය) - ජීවිතයට තර්ජනයක් වන ව්යාධිය-තාර්කික තත්ත්වය උග්ර ලෙස හෝපූර්ව උග්ර ඔක්සිජන් ඌනතාවයරුධිරයේ සහ ශරීරයේ කාබන් ඩයොක්සයිඩ් සමුච්චය වීමmeh. හුස්ම හිරවීම වර්ධනය වන්නේ: 1) යාන්ත්‍රිකවාතය හරහා ගමන් කිරීමේදී කිසියම් දුෂ්කරතාවයක්විශාල ශ්වසන පත්රිකාව ( ස්වරාලය, trachea);2) ආශ්වාස කරන වාතයේ ඔක්සිජන් අන්තර්ගතයේ තියුණු අඩුවීමක් (කන්ද අසනීප); 3) බලපෑමට ලක් වියස්නායු පද්ධතිය සහ ශ්වසන අංශභාගයමාංශ පේශී. හුස්ම හිරවීම ද හැකි යරුධිරයේ ගෑස් ප්රවාහනයේ උග්ර බාධාවක් සහපටක ශ්වසනය, එය ඉක්මවා ඇතබාහිර ශ්වසන උපකරණවල කාර්යයන්.
වාතය හරහා ගමන් කිරීමේදී යාන්ත්රික අපහසුතාවවිශාල ශ්වසන මාර්ගය දිගේ ආත්මය ස්වරාලය ඉදිමීම, ග්ලෝටිස් වල කැක්කුම,දියේ ගිලීම, එල්ලීම, නොමේරූ අවස්ථාවකකලලරූපය තුළ ශ්වසන චලනයන් පෙනුමසහ ඇම්නියොටික් තරලය ශ්වසනය තුළට ගලා යාමවෙනත් බොහෝ අවස්ථා වලදී telial ආකාර.
ස්වරාලය ඉදිමීම ගිනි අවුලුවන විය හැක(ඩිප්තෙරියා, තද රතු උණ, සරම්ප, ඉන්ෆ්ලුවෙන්සා, ආදිය), අල්-අසාත්මික (සෙරම් අසනීප, ක්වින්ගේ ශෝථය)ke). විට Glottis spasm ඇතිවිය හැකhypoparathyroidism, rickets, spasmophilia, chorea සහයනාදී ලෙස කෝපයට පත් වූ විට එය ප්රතිබිම්බයක් ද විය හැකියක්ලෝරීන්, දූවිලි සමග trachea සහ බ්රොන්කයි වල ශ්ලේෂ්මල පටලය පුළුස්සා දැමීමවත්, විවිධ රසායනික සංයෝග.
ශ්වසන පාලන ආබාධ ඇතිවිය හැකපෝලියෝ සඳහා, නිදි පෙති සමඟ විෂ වීම, ඖෂධ, විෂ සහිත ද්රව්ය ආදිය.
යාන්ත්රික හුස්ම හිරවීම අදියර හතරක් ඇතමෙය:
1 වැනිඅදියරසංලක්ෂිතak-නාමකරණයක්රියාකාරකම්dy-ද්වේශ සහගත යමධ්යස්ථානය:උත්සන්න කරයි සහආශ්වාසය දිගු වේ (ආශ්වාසනීය හුස්ම ගැනීමේ අවධිය),සාමාන්ය උද්දීපනය වර්ධනය වේ, වැඩි වේසානුකම්පිත ස්වරය (ශිෂ්යයන් ප්රසාරණය වීම,tachycardia අතුරුදහන්, ධමනි රුධිර පීඩනය වැඩි වේපීඩනය), කැළඹීම් පෙනේ. හුස්ම වැඩි වීම -ස්වයංසිද්ධ චලනයන් ප්රත්යාවර්තව ඇතිවේ.ශ්වසන මාංශ පේශි ආතතියට පත්වන විට, ඔවුන් උද්දීපනය කරයිඒවායේ පිහිටා ඇති ප්‍රොප්‍රයිරෙසෙප්ටිව් ලබා දී ඇතry. ප්රතිග්රාහක වලින් එන ආවේග ශ්වසනයට ඇතුල් වේශරීර මධ්යස්ථානය සහ එය සක්රිය කරන්න. පහත හෙලීමආර් ඒ0 2 සහ P වැඩි කරන්න අයිCO 2 අතිරේකව කුපිත කරයිආශ්වාස සහ හුස්ම ගැනීම යන දෙකම ඇතවෛරී මධ්යස්ථාන. කැක්කුම වැඩිවීමට හේතු වේආර්.එස්.ඕ 2 .
2 වන අදියර සංලක්ෂිතහුස්ම ගැනීම අඩුවීම සහ හුස්ම ගැනීමේදී චලනයන් වැඩි වීම (අදියර expiratory dyspnea), ප්‍රමුඛ වීමට පටන් ගනීparasympathetic ස්වරය (ශිෂ්යයන් හැකිලීම,රුධිර පීඩනය අඩු වේ, බ්‍රා-ඩිකාර්ඩියා). වායුවේ විශාල වෙනසක් සමඟධමනි රුධිරයේ සංයුතිය වළක්වයිශ්වසන මධ්යස්ථානය සහ නියාමන මධ්යස්ථානය සංවර්ධනය කිරීමරුධිර සංසරණය පිටකිරීම වැළැක්වීමමධ්‍යස්ථානය පසුව සිදුවේ, මන්දයත් හයිපොක්-semiemia සහ hypercapnia, ඔහුගේ උද්දීපනය පවතීදිගු.
3 වන අදියර (පූර්වගාමී)සංලක්ෂිතශ්වසන චලනයන් නැවැත්වීම, සිහිය නැතිවීම, රුධිර පීඩනය පහත වැටීම (රූපය 154). නවත්වන්නශ්වසන චලනයන් පැහැදිලි කරනු ලබන්නේ ශ්වසන මධ්යස්ථානය නිෂේධනය කිරීමෙනි.
4 වන අදියර (පර්යන්තය) වැනි ගැඹුරු සුසුම් වලින් සංලක්ෂිත වේ හුස්ම හිරවීම.මරණය බල්බාර් ශ්වසන මධ්යස්ථානයේ අංශභාගය හේතුවෙන් සිදු වේ. හදවත දිගටම හැකිලී යයිමිනිත්තු 5-15 ක් හුස්ම ගැනීම නතර කරයි. මේ වෙලාවෙ තාමහුස්ම හිර වී සිටින පුද්ගලයෙකු නැවත පණ ගැන්වීමට හැකි වේ.
බාහිර (හෝ පෙනහළු) ශ්වසනය සමන්විත වන්නේ:
1) බාහිර පරිසරය සහ පෙනහළු වල ඇල්වෙයෝලි අතර වාතය හුවමාරු කිරීම (පෙනහළු වාතාශ්රය);
2) පෙනහළු කේශනාලිකා හරහා ගලා යන ඇල්ටෙයෝලර් වාතය සහ රුධිරය අතර වායූන් (CO 2 සහ O 2) හුවමාරු කිරීම (පෙනහළු වල වායූන් පැතිරීම).
බාහිර ශ්වසනයේ ප්රධාන කාර්යය වන්නේ පෙනහළු වල රුධිරය ධමනිකරණය කිරීමේ නිසි මට්ටම සහතික කිරීමයි, එනම්, ඔක්සිජන් සමඟ සංතෘප්ත කිරීමෙන් සහ අතිරික්ත කාබන් ඩයොක්සයිඩ් ඉවත් කිරීමෙන් පෙනහළු වලින් ගලා යන රුධිරයේ දැඩි ලෙස අර්ථ දක්වා ඇති වායු සංයුතියක් පවත්වා ගැනීමයි.
පෙනහළු ආශ්වාස ප්රමාණවත් නොවීම යනු ඔක්සිජන් සමඟ රුධිරය ප්රමාණවත් ලෙස සංතෘප්ත කිරීමට සහ එයින් කාබන් ඩයොක්සයිඩ් ඉවත් කිරීමට ශ්වසන උපකරණයට ඇති නොහැකියාව ලෙසයි.
බාහිර ශ්වසන අසාර්ථකත්වය පිළිබඳ දර්ශක
බාහිර ශ්වසන ඌනතාවය සංලක්ෂිත දර්ශකවලට ඇතුළත් වන්නේ:
1) පෙනහළු වාතාශ්රය පිළිබඳ දර්ශක;
2) පෙනහළු වල කාර්යක්ෂමතාව (විසරණය) සංගුණකය;
3) රුධිර වායු සංයුතිය;
4) හුස්ම හිරවීම.
පෙනහළු වාතාශ්රය ආබාධ
පුඵ්ඵුසීය වාතාශ්රය තුළ වෙනස්කම් අධි වාතාශ්රය, හයිපෝවෙන්ටිලේෂන් සහ අසමාන වාතාශ්රය ස්වභාවය විය හැක. ප්රායෝගිකව, ගෑස් හුවමාරුව සිදු වන්නේ ඇල්වෙයෝලි වල පමණි, එබැවින් පෙනහළු වාතාශ්රය පිළිබඳ සැබෑ දර්ශකය වන්නේ ඇල්ටෙයෝලර් වාතාශ්රය (AV) අගයයි. එය ශ්වසන වේගයේ නිෂ්පාදනයක් වන අතර උදම් පරිමාව සහ මළ අවකාශයේ පරිමාව අතර වෙනස:
AB - හුස්ම ගැනීමේ වාර ගණන x (උදම් පරිමාව - මළ අවකාශයේ පරිමාව).
සාමාන්යයෙන් AB = 12 x (0.5 - 0.14) = 4.3 l/min.
අධි වාතාශ්රයධමනි රුධිරයේ ඔක්සිජන් සහ කාබන් ඩයොක්සයිඩ්වල අවශ්ය ආතතිය පවත්වා ගැනීම සඳහා අවශ්ය ප්රමාණයට වඩා වාතාශ්රය වැඩි කිරීම අදහස් වේ. හයිපර්වෙන්ටිලේෂන් O 2 ආතතිය වැඩි කිරීමට සහ ඇල්ටෙයෝලර් වාතයේ CO 2 ආතතිය අඩු වීමට හේතු වේ. ඒ අනුව, ධමනි රුධිරයේ CO 2 ආතතිය පහත වැටේ (හයිපොකැප්නියා) සහ වායු ඇල්කලෝසිස් ඇතිවේ.
සංවර්ධනයේ යාන්ත්‍රණයට අනුව, පෙනහළු රෝග හා සම්බන්ධ හයිපර්වෙන්ටිලේෂන් වෙන්කර හඳුනාගත හැකිය, නිදසුනක් ලෙස, ඇල්වෙයෝලියේ බිඳවැටීම (කඩා වැටීම) හෝ ඒවායේ ගිනි අවුලුවන පිටාර ගැලීම (එක්ස්ඩේට්) සමුච්චය වීම සමඟ. මෙම අවස්ථා වලදී, පෙනහළු වල ශ්වසන පෘෂ්ඨයේ අඩු වීම අධි වාතාශ්රය මගින් වන්දි ලබා දේ.
මධ්යම ස්නායු පද්ධතියේ විවිධ තුවාල හේතුවෙන් අධි වාතාශ්රය ඇති විය හැක. මේ අනුව, මෙනින්ජයිටිස්, එන්සෙෆලයිටිස්, මස්තිෂ්ක රක්තපාත සහ මොළයේ තුවාල ඇතිවීමේ සමහර අවස්ථා ශ්වසන මධ්යස්ථානයේ උද්දීපනයට හේතු වේ (සමහර විට බල්බ ශ්වසන මධ්යස්ථානයට බාධා කරන පෝන්ස් වල ක්‍රියාකාරිත්වයට හානි වීමේ ප්‍රති result ලයක් ලෙස).
හයිපර්වෙන්ටිලේෂන් ද ප්රත්යාවර්තව සිදුවිය හැකිය, නිදසුනක් ලෙස, වේදනාව අතරතුර, විශේෂයෙන් කායික වේදනාව, උණුසුම් ස්නානයකදී (සමේ තාප ප්රතිග්රාහක අධික ලෙස උද්දීපනය වීම) යනාදිය.
උග්ර අධි රුධිර පීඩනයකදී, අධි වාතාශ්රය ප්රත්යාවර්තව (ධමනි හා සයිනොකැරොටයිඩ් කලාපවල ප්‍රතිග්‍රාහකවල කෝපයක්) හෝ කේන්ද්‍රගතව වර්ධනය වේ - අධි රුධිර පීඩනය සහ පටක වල රුධිර ප්රවාහය මන්දගාමී වීම ඒවායේ pCO 2 වැඩි කිරීමට දායක වන අතර එහි ප්රතිඵලයක් ලෙස, ශ්වසන මධ්යස්ථානයේ උද්දීපනය.
පරිවෘත්තීය වැඩි වීම, උදාහරණයක් ලෙස, උණ හෝ තයිරොයිඩ් ග්‍රන්ථියේ අධි ක්රියාකාරිත්වය අතරතුර, පරිවෘත්තීය ඇසිඩෝසිස්, ශ්වසන මධ්යස්ථානයේ උද්දීපනය සහ අධි වාතාශ්රය වැඩි කිරීමට හේතු වේ.
හයිපොක්සියා (උදාහරණයක් ලෙස, කඳු රෝග, රක්තහීනතාවය සමග) සමහර අවස්ථාවල දී, reflexively සිදු වන hyperventilation අනුවර්තන අගය ඇත.
පෙනහළු වල හයිපෝවෙන්ටිලේෂන්. රීතියක් ලෙස, එය ශ්වසන උපකරණ වලට හානි වීම මත රඳා පවතී - පෙනහළු වල රෝග, ශ්වසන මාංශ පේශි, සංසරණ ආබාධ සහ ශ්වසන උපකරණ නවීකරණය කිරීම, ඖෂධ මගින් ශ්වසන මධ්යස්ථානය නිෂේධනය කිරීම. ශ්වසන මධ්යස්ථානයේ ක්රියාකාරිත්වය අඩාල කරන අභ්‍යන්තර පීඩනය වැඩිවීම සහ මස්තිෂ්ක සංසරණ ආබාධ ද හයිපෝවෙන්ටිලේෂන් වලට හේතු විය හැක.
හයිපෝවෙන්ටිලේෂන් හයිපොක්සියා (ධමනි රුධිරයේ pO2 අඩු වීම) සහ හයිපර්කැප්නියා (ධමනි රුධිරයේ pCO2 වැඩි වීම) ඇති කරයි.
අසමාන වාතාශ්රය. පෙනහළු වල සියලුම ඇල්වෙයෝලි එකවර ක්‍රියා නොකරන අතර පෙනහළු වල විවිධ කොටස් ද අසමාන ලෙස වාතාශ්රය ලබා ගැනීමේ ප්‍රති result ලයක් ලෙස නිරෝගී යෞවනයන් තුළ සහ වැඩිහිටි පුද්ගලයින් තුළ පවා එය කායික තත්වයන් යටතේ නිරීක්ෂණය කෙරේ. මෙම අසමානතාවය විශේෂයෙන් ශ්වසන පද්ධතියේ ඇතැම් රෝග වලදී ප්රකාශයට පත් වේ.
පෙනහළු වල ප්රත්යාස්ථතාව නැතිවීම (නිදසුනක් ලෙස, එම්පිසීමාව සමඟ), බ්රොන්පයිල් අවහිරතාවයේ දුෂ්කරතා (නිදසුනක් ලෙස, බ්රොන්පයිල් ඇදුම සමඟ), ඇල්වෙයෝලි වල එක්ස්ඩේට් හෝ වෙනත් තරල සමුච්චය වීම, පෙනහළු ෆයිබ්‍රෝසිස් සමඟ අසමාන වාතාශ්රය සිදුවිය හැකිය.
හයිපෝවෙන්ටිලේෂන් වැනි අසමාන වාතාශ්රය හයිපොක්සිමියාවට මඟ පාදයි, නමුත් සෑම විටම හයිපර්කැප්නියා සමඟ නොවේ.
පෙනහළු පරිමාව සහ ධාරිතාව වෙනස් වීම. වාතාශ්රය ආබාධ සාමාන්යයෙන් පෙනහළු පරිමාව හා ධාරිතාව වෙනස්වීම් සමඟ ඇත.
හැකිතාක් ගැඹුරට ආශ්වාස කරන විට පෙණහලුවලට රඳවා ගත හැකි වාතය පරිමාව ලෙස හැඳින්වේ සම්පූර්ණ පෙනහළු ධාරිතාව(OEL) මෙම සම්පූර්ණ ධාරිතාව පෙනහළු වල වැදගත් ධාරිතාව (VC) සහ අවශේෂ පරිමාවෙන් සමන්විත වේ.
පෙනහළු වල වැදගත් ධාරිතාව(සාමාන්යයෙන් එය ලීටර් 3.5 සිට 5 දක්වා පරාසයක පවතී) ප්රධාන වශයෙන් සංලක්ෂිත වන්නේ ශ්වසන විනෝද චාරිකා කළ හැකි විස්තාරයයි. එහි අඩුවීම පෙන්නුම් කරන්නේ කිසියම් හේතුවක් පපුවේ නිදහස් විනෝද චාරිකා වලක්වන බවයි. pneumothorax, exudative pleurisy, bronchospasm, ඉහළ ශ්වසන පත්රිකාවේ stenosis, ප්රාචීරය සහ අනෙකුත් ශ්වසන මාංශ පේශිවල චලනයන්හි බාධා කිරීම් සමඟ වැදගත් ධාරිතාව අඩුවීමක් දක්නට ලැබේ.
අවශේෂ පරිමාවඇල්ටෙයෝලර් වාතය සහ මළ අවකාශයේ වාතය මගින් අල්ලා ගන්නා පෙනහළු පරිමාව නියෝජනය කරයි. සාමාන්ය තත්ව යටතේ එහි අගය ප්රමාණවත් තරම් වේගවත් වායු හුවමාරුව සහතික කර ඇත (සාමාන්යයෙන් එය මුළු පෙනහළු ධාරිතාවෙන් ආසන්න වශයෙන් 1/3 ට සමාන වේ).
පෙනහළු රෝග වලදී, අවශේෂ පරිමාව සහ එහි වාතාශ්රය වෙනස් වේ. මේ අනුව, පෙනහළු එම්පිසීමාව සමඟ, අවශේෂ පරිමාව සැලකිය යුතු ලෙස වැඩි වේ, එබැවින් ආශ්වාස කරන වාතය අසමාන ලෙස බෙදා හරිනු ලැබේ, ඇල්ටෙයෝලර් වාතාශ්රය කඩාකප්පල් වේ - pO 2 අඩු වන අතර pCO 2 වැඩි වේ. බ්රොන්කයිටිස් සහ බ්රොන්කොස්පාස්ටික් තත්වයන් සමඟ අවශේෂ පරිමාව වැඩි වේ. exudative pleurisy සහ pneumothorax සමඟ, සම්පූර්ණ පෙනහළු ධාරිතාව සහ අවශේෂ පරිමාව සැලකිය යුතු ලෙස අඩු වේ.
පෙනහළු වාතාශ්රය සහ එහි අපගමනය වෛෂයිකව තක්සේරු කිරීම සඳහා, සායනයේදී පහත දර්ශක තීරණය වේ:
1) ශ්වසන වේගය - සාමාන්යයෙන් වැඩිහිටියන් එය විනාඩියකට 10 - 16;
2) උදම් පරිමාව (රූපවාහිනී) - 0.5 l පමණ;
3) විවේක තත්ත්වයන් යටතේ මිනිත්තු හුස්ම ගැනීමේ පරිමාව (MVR = ශ්වසන වේගය x DO) 6 සිට 8 l දක්වා පරාසයක පවතී;
4) උපරිම වාතාශ්රය (MVL) ආදිය.
මෙම සියලු දර්ශක ශ්වසන පද්ධතියේ විවිධ රෝග සමඟ සැලකිය යුතු ලෙස වෙනස් වේ.
පෙනහළු වල කාර්යක්ෂමතා සංගුණකය (විසරණය) වෙනස් වීම
පෙනහළුවල විසරණ ධාරිතාව දුර්වල වූ විට කාර්යක්ෂමතා සංගුණකය අඩු වේ. පෙනහළු වල ඔක්සිජන් විසරණය දුර්වල වීම පෙනහළු වල ශ්වසන පෘෂ්ඨයේ අඩු වීමක් (සාමාන්යයෙන් 90 m2 පමණ), ඇල්වෙලෝ-කේශනාලිකා පටලයේ ඝණකම සහ එහි ගුණාංග මත රඳා පවතී. පෙනහළු වල සියලුම ඇල්වෙයෝලි වල ඔක්සිජන් විසරණය එකවර සහ ඒකාකාරව සිදු වූයේ නම්, ක්‍රෝග්ගේ සූත්‍රය භාවිතයෙන් ගණනය කරන ලද පෙණහලුවල විසරණ ධාරිතාව විනාඩියකට ඔක්සිජන් ලීටර් 1.7 ක් පමණ වේ. කෙසේ වෙතත්, ඇල්වෙයෝලි වල අසමාන වාතාශ්රය හේතුවෙන් ඔක්සිජන් විසරණ සංගුණකය සාමාන්යයෙන් 15-25 ml / mm Hg වේ. කලාව./මිනි. මෙම අගය පෙනහළු වල කාර්යක්ෂමතාවයේ දර්ශකයක් ලෙස සලකනු ලබන අතර එහි වැටීම ශ්වසන අසාර්ථකත්වයේ සංඥා වලින් එකකි.
රුධිර වායු සංයුතියේ වෙනස්කම්
රුධිරයේ වායු සංයුතියේ කැළඹීම් - හයිපොක්සිමියා සහ හයිපර්කැප්නියා (අධික වාතාශ්රය තුළ - හයිපොකැප්නියා) ප්රමාණවත් බාහිර ශ්වසනය පිළිබඳ වැදගත් දර්ශක වේ.
හයිපොක්සිමියාව. සාමාන්යයෙන්, ධමනි රුධිරයේ රුධිරයේ මිලි ලීටර් 100 කට ඔක්සිජන් මිලි ලීටර් 20.3 ක් අඩංගු වේ (එයින් මිලි ලීටර් 20 ක් හිමොග්ලොබින් සමඟ සම්බන්ධ වේ, මිලි ලීටර් 0.3 ක් ද්‍රාවිත තත්වයක පවතී), ඔක්සිජන් සමඟ හීමොග්ලොබින් සන්තෘප්තිය 97% ක් පමණ වේ. දුර්වල වූ පෙනහළු වාතාශ්රය (හයිපොවෙන්ටිලේෂන්, අසමාන වාතාශ්රය) රුධිර ඔක්සිජන්කරණය අඩු කරයි. ප්රතිඵලයක් වශයෙන්, අඩු වූ හීමොග්ලොබින් ප්රමාණය වැඩි වේ, හයිපොක්සියා (පටකවල ඔක්සිජන් සාගින්න), සයනොසිස් හට ගනී - පටක වල නිල් පැහැයක් ගනී. රුධිරයේ සාමාන්ය හීමොග්ලොබින් අන්තර්ගතය සමඟ, ධමනි රුධිර ඔක්සිජන් සන්තෘප්තිය 80% දක්වා පහත වැටේ නම් (ඔක්සිජන් අන්තර්ගතය 16 vol.% ට වඩා අඩු) නම් සයනොසිස් පෙනේ.
අධි-හෝ හයිපොකැප්නියා සහ අම්ල-පාදක අසමතුලිතතාවය ශ්වසන අසාර්ථකත්වයේ වැදගත් දර්ශක වේ. සාමාන්යයෙන්, ධමනි රුධිරයේ CO 2 අන්තර්ගතය 49 vol.% (CO 2 වෝල්ටීයතාව - 41 mm Hg), මිශ්ර ශිරා රුධිරයේ (දකුණු ඇටරියෙන්) - 53 vol.% (CO 2 වෝල්ටීයතාව - 46.5 mm Hg. Art. )
ධමනි රුධිරයේ කාබන් ඩයොක්සයිඩ් ආතතිය පෙනහළු වල සම්පූර්ණ හයිපෝවෙන්ටිලේෂන් සමඟ හෝ වාතාශ්රය සහ පර්ෆියුෂන් (පෙනහළු රුධිර ප්රවාහය) අතර නොගැලපීම සමඟ වැඩි වේ. රුධිරයේ එහි ආතතිය වැඩි වීමත් සමඟ CO 2 මුදා හැරීම ප්‍රමාද වීම අම්ල-පාදක සමතුලිතතාවයේ වෙනස්වීම් සහ ඇසිඩෝසිස් වර්ධනයට හේතු වේ.
වාතාශ්රය වැඩි වීමේ ප්රතිඵලයක් ලෙස ධමනි රුධිරයේ CO 2 ආතතිය අඩු වීම ගෑස් ඇල්කලෝසිස් සමඟ සිදු වේ.
ශ්වසන පත්රිකාව, පෙනහළු, ප්ලූරා, පපුව, ශ්වසන මාංශ පේශිවල ක්රියාකාරිත්වයේ හෝ ව්යුහයේ බාධා කිරීම්, පෙනහළු වල නවෝත්පාදන හා රුධිර සැපයුමේ ආබාධ සහ ආශ්වාස කරන වාතයේ සංයුතියේ වෙනස්කම් හේතුවෙන් බාහිර ශ්වසනය ප්රමාණවත් නොවීම සිදුවිය හැක.
ඉහළ ශ්වසන පත්රිකාවේ අක්රිය වීම
වසා දැමීම නාසික හුස්ම ගැනීම, ශරීරයේ වැදගත් කාර්යයන් ගණනාවක් කඩාකප්පල් කිරීමට අමතරව (හිසේ යාත්රා වල රුධිරය එකතැන පල්වීම, නින්දට බාධා, මතකය අඩුවීම, කාර්ය සාධනය, ආදිය), ශ්වසන චලනයන්හි ගැඹුර, මිනිත්තු පරිමාව අඩුවීමට හේතු වේ. හුස්ම ගැනීම සහ පෙනහළු වල වැදගත් ධාරිතාව.
නාසික ඡේද හරහා වාතය ගමන් කිරීමේදී යාන්ත්රික දුෂ්කරතා (අධික ස්‍රාවය, නාසික ශ්ලේෂ්මල ඉදිමීම, පොලිප්ස් ආදිය) සාමාන්ය හුස්ම ගැනීමේ රිද්මයට බාධා කරයි. ළදරුවන් තුළ නාසයේ හුස්ම ගැනීම උල්ලංඝනය කිරීම, උරා බොන ආබාධයක් සමඟ, විශේෂයෙන් භයානක ය.
කිවිසුම් යනවා- නාසික ශ්ලේෂ්මල ප්‍රතිග්‍රාහකවල කෝපයක් - කිවිසුම් යාමේ ප්‍රතීකයක් ඇති කරයි, එය සාමාන්ය තත්වයන් යටතේ ශරීරයේ ආරක්ෂිත ප්‍රතික්‍රියාවක් වන අතර ශ්වසන පත්රිකාව පිරිසිදු කිරීමට උපකාරී වේ. කිවිසුම් යාමකදී, වාත ප්‍රවාහයේ වේගය තත්පරයට මීටර් 50 දක්වා ළඟා වන අතර ශ්ලේෂ්මල පටලවල මතුපිට ඇති බැක්ටීරියා සහ අනෙකුත් අංශු ඉවතට ගසයි. දැවිල්ල (උදාහරණයක් ලෙස, අසාත්මික රයිනිටිස්) හෝ නාසික ශ්ලේෂ්මල කෝපයක් ඇති විට, ජීව විද්‍යාත්මකව ක්රියාකාරී ද්රව්ය සමඟ දිගු කිවිසුම් චලනයන් අභ්‍යන්තර උරස් පීඩනය වැඩි කිරීමට, හුස්ම ගැනීමේ රිද්මයට බාධා කිරීමට සහ සංසරණ ආබාධ (හෘදයේ දකුණු කශේරුකාවට රුධිර ප්රවාහය අඩුවීමට හේතු වේ. )
ciliated epithelial සෛලවල දුර්වල ක්රියාකාරිත්වය ශ්වසන පද්ධතියේ ආබාධ ඇති විය හැක. ඉහළ ශ්වසන පත්රිකාවේ ciliated epithelium යනු විවිධ ව්යාධිජනක සහ saprophytic බැක්ටීරියා සහ වෛරස් සමඟ නිතර නිතර හා සම්බන්ධ වීමේ ස්ථානයයි.
ස්වරාලය සහ ශ්වසන පත්රිකාවේ ආබාධ
ස්වරාලය සහ ශ්වාසනාලයේ ලුමෙන් පටු වීම එක්ස්ඩේට් (ඩිප්තෙරියා), ශෝථය, ස්වරාලයේ පිළිකා, ග්ලෝටිස් වල කැක්කුම, විදේශීය සිරුරු (කාසි, ඇට, සෙල්ලම් බඩු ආදිය) තැන්පත් වීමත් සමඟ නිරීක්ෂණය කෙරේ. අර්ධ tracheal stenosis සාමාන්යයෙන් හුස්ම ගැනීමේ දී වන්දි වැඩි වීම හේතුවෙන් ගෑස් හුවමාරු බාධා සමග නොවේ. දරුණු ස්ටෙනෝසිස් හයිපෝවෙන්ටිලේෂන් සහ ගෑස් හුවමාරු ආබාධවලට තුඩු දෙයි. ස්වරාලය හෝ ස්වරාලය දැඩි ලෙස පටු වීම සමහර අවස්ථාවලදී වාතය සම්පූර්ණයෙන් අවහිර වීම සහ හුස්ම හිරවීමෙන් මරණයට හේතු විය හැක.
හුස්ම හිරවීම- පටක වලට ඔක්සිජන් ප්රමාණවත් නොවීම සහ ඒවායේ කාබන් ඩයොක්සයිඩ් සමුච්චය වීම මගින් සංලක්ෂිත තත්වයකි. බොහෝ විට එය සිදු වන්නේ හුස්ම හිරවීම, දියේ ගිලීම, ස්වරාලය සහ පෙනහළු ඉදිමීම, විදේශීය ශරීර අපේක්ෂා කිරීම යනාදියයි.
ඇස්ෆික්සියා හි පහත කාල පරිච්ඡේද වෙන්කර හඳුනාගත හැකිය.
1. I කාලය- දිගු ආශ්වාසය සමඟ ගැඹුරු හා තරමක් වේගවත් හුස්ම ගැනීම - ආශ්වාස කිරීමේ හුස්ම හිරවීම. මෙම කාල පරිච්ෙඡ්දය තුළ කාබන් ඩයොක්සයිඩ් රුධිරයේ එකතු වන අතර ඔක්සිජන් ක්ෂය වී ඇති අතර එය ශ්වසන සහ vasomotor මධ්යස්ථානවල උද්දීපනය වීමට හේතු වේ - හෘද සංකෝචනය නිතර නිතර හා රුධිර පීඩනය ඉහළ යයි. මෙම කාල පරිච්ෙඡ්දය අවසානයේදී, හුස්ම ගැනීම මන්දගාමී වන අතර හුස්ම හිරවීම සිදු වේ. විඥානය ඉක්මනින් නැති වී යයි. සාමාන්ය ක්ලෝනික් කැක්කුම පෙනේ, බොහෝ විට මුත්රා සහ මලපහ පිටවීමත් සමඟ සිනිඳු මාංශ පේශි හැකිලීම.
2. II කාලය- හුස්ම ගැනීමේ ඊටත් වඩා මන්දගාමී වීම සහ කෙටි කාලීන හුස්ම ගැනීම නැවැත්වීම, රුධිර පීඩනය අඩුවීම සහ හෘද ක්රියාකාරිත්වය මන්දගාමී වීම. මෙම සියලු සංසිද්ධි පැහැදිලි කරනු ලබන්නේ සයාේනිජ ස්නායු වල මධ්‍යයේ කෝපයක් සහ රුධිරයේ කාබන් ඩයොක්සයිඩ් අධික ලෙස සමුච්චය වීම හේතුවෙන් ශ්වසන මධ්යස්ථානයේ උද්දීපනය අඩුවීමෙනි.
3. III කාලය- ස්නායු මධ්යස්ථාන ක්ෂය වීම හේතුවෙන් ප්‍රත්‍යාවර්ත වඳවී යාම, සිසුන් විශාල ලෙස ප්රසාරණය වේ, මාංශ පේශි ලිහිල් වේ, රුධිර පීඩනය තියුනු ලෙස පහත වැටේ, හෘද හැකිලීම දුර්ලභ හා ශක්තිමත් වේ, පර්යන්ත ශ්වසන චලනයන් කිහිපයකට පසු, හුස්ම ගැනීම නතර වේ.
මිනිසුන් තුළ උග්ර asphyxia මුළු කාලය 3-4 විනාඩි.
කැස්ස- පිටතින් එන විදේශීය සිරුරු (දූවිලි, පරාග, බැක්ටීරියා, ආදිය) සහ ආවේණික ලෙස සාදන ලද නිෂ්පාදන (ශ්ලේෂ්මල, සැරව, රුධිරය, පටක දිරාපත්වන නිෂ්පාදන) වලින් ශ්වසන පත්රිකාව පිරිසිදු කිරීමට උපකාරී වන ප්‍රතීක ක්‍රියාවකි.
කැස්ස ප්‍රත්‍යාවර්තය ආරම්භ වන්නේ ෆරින්ක්ස්, ස්වරාලය, ට්‍රේචියා සහ බ්රොන්කයි වල පසුපස බිත්තියේ ශ්ලේෂ්මල පටලයේ ඇති සයාේනිජ ස්නායුවේ සහ එහි අතු වල සංවේදී අවසානය (ප්රතිග්රාහක) කෝපයට පත් කිරීමෙනි. මෙතැන් සිට, කුපිත කිරීම ස්වරාලය සහ සයාේනි ස්නායු වල සංවේදී තන්තු ඔස්සේ medulla oblongata හි කැස්ස මධ්යස්ථානයේ කලාපයට සම්ප්රේෂණය වේ. කැස්ස ඇතිවීමේදී බාහික යාන්ත්‍රණ ද කාර්යභාරයක් ඉටු කරයි (උද්දීපනය අතරතුර ස්නායු කැස්ස, රංග ශාලාවේ කොන්දේසි සහිත ප්‍රතීක කැස්ස, ආදිය). නිශ්චිත සීමාවන් තුළ, කැස්ස ස්වේච්ඡාවෙන් ඇති කර මර්දනය කළ හැකිය.
බ්රොන්කොස්පාස්ම් සහ බ්රොන්කයිල් වල අක්රිය වීම බ්රොන්පයිල් ඇදුම වල ලක්ෂණයකි.. බ්රොන්කයි වල ලුමෙන් පටු වීම (බ්රොන්කොස්පාස්ම්, ශ්ලේෂ්මල ග්‍රන්ථිවල අධි ස්‍රාවය, ශ්ලේෂ්මල පටලය ඉදිමීම), වායු ප්‍රවාහයේ චලනයට ප්රතිරෝධය වැඩි වේ. මෙම අවස්ථාවේ දී, පිටකිරීමේ ක්රියාව විශේෂයෙන් දුෂ්කර හා දිගු වන අතර, හුස්ම හිරවීම සිදු වේ. පෙනහළු වල යාන්ත්රික වැඩ සැලකිය යුතු ලෙස වැඩි වේ.
ඇල්වෙයෝලර් අක්රිය වීම
මෙම ආබාධ ගිනි අවුලුවන ක්රියාවලි (නියුමෝනියාව), ශෝථය, එම්පිසීමාව, පෙනහළු ගෙඩියක්, ආදිය තුළ සිදු වේ.
ගිනි අවුලුවන ක්‍රියාවලීන්හිදී පෙනහළු පටලය හරහා ඔක්සිජන් විසරණය වීම මෙම පටලයේ ඝණ වීම සහ එහි භෞතික රසායනික ගුණාංගවල වෙනස්වීම් හේතුවෙන් මන්දගාමී වේ. පෙනහළු පටලය හරහා වායු විසරණයේ පිරිහීම ඔක්සිජන් ගැන පමණක් සැලකිලිමත් වේ, මන්දයත් පටලයේ ජීව විද්‍යාත්මක තරලවල කාබන් ඩයොක්සයිඩ් ද්‍රාව්‍යතාවය 24 ගුණයකින් වැඩි වන අතර එහි විසරණය ප්රායෝගිකව අඩාල නොවේ.
ප්ලූරල් අක්රිය වීම
ප්ලූරල් ක්රියාකාරිත්වයේ ආබාධ බොහෝ විට සිදුවන්නේ ගිනි අවුලුවන ක්රියාවලීන් (ප්ලූරිසි), ප්ලූරල් ගෙඩි, ප්ලූරල් කුහරයට වාතය ඇතුළු වීම (නියුමෝතොරැක්ස්), එක්ස්ඩේට් සමුච්චය වීම, එඩීමාටස් තරලය (හයිඩ්‍රොතොරැක්ස්) හෝ රුධිරය (රක්තපාතය) හේතුවෙනි. මෙම සියලුම ව්යාධි ක්රියාවලීන් සමඟ (“වියළි” හැර, එනම් සේරස් එක්ස්ඩේට්, ප්ලූරිසි සෑදීමෙන් තොරව), පපුවේ කුහරයේ පීඩනය වැඩි වේ, පෙනහළු සම්පීඩිත වන අතර ඇටෑක්ටේසිස් හටගනී, එය ශ්වසන මතුපිට අඩුවීමට හේතු වේ. පෙනහළු වල.
ප්ලූරිසි(ප්ලූරා වල දැවිල්ල) ප්ලූරල් කුහරය තුළ එක්ස්ඩේට් සමුච්චය වීමත් සමඟ ආශ්වාස කිරීමේදී පෙනහළු පුළුල් කිරීම අපහසු වේ. සාමාන්යයෙන්, බලපෑමට ලක් වූ පැත්ත ශ්වසන චලනයන් සඳහා සුළු වශයෙන් සහභාගී වන්නේ ප්ලූරල් ස්ථරවල ඇති සංවේදී ස්නායු වල අවසානයන්හි කෝපයක් බලපෑමට ලක් වූ පැත්තේ ශ්වසන චලනයන් ප්‍රත්‍යාවර්ත නිෂේධනය කිරීමට හේතු වන බැවිනි. පැහැදිලිව ප්රකාශිත වායු හුවමාරු ආබාධ ඇති වන්නේ විශාල (1.5 - 2 l දක්වා) ප්ලූරල් කුහරය තුළ තරල සමුච්චය වීමේදී පමණි. තරලය mediastinum පසුපසට තල්ලු කර අනෙක් පෙණහලු සම්පීඩනය කරයි, එහි රුධිර සංසරණය කඩාකප්පල් කරයි. ප්ලූරල් කුහරය තුළ තරල එකතු වන විට, පපුවේ චූෂණ කාර්යය ද අඩු වේ (සාමාන්යයෙන්, පපුවේ සෘණ පීඩනය ජල තීරුවේ 2-8 සෙ.මී.). මේ අනුව, ප්ලූරිසියේදී ශ්වසන අපහසුතාවයන් සංසරණ ආබාධ සමඟ විය හැකිය.
Pneumothorax. මෙම තත්වය තුළ, බ්රොන්කයිවල අඛණ්ඩතාවයට හානි වූ විට, හානියට පත් පපුවේ බිත්තියක් හරහා හෝ පෙනහළු වලින් වාතය ප්ලූරල් කුහරයට ඇතුල් වේ. විවෘත pneumothorax (ප්ලූරල් කුහරය පරිසරය සමඟ සන්නිවේදනය කරයි), වසා ඇත (පරිසරය සමඟ ප්ලූරල් කුහරය සන්නිවේදනය නොකර, උදාහරණයක් ලෙස, පෙනහළු ක්ෂය රෝගයේ චිකිත්සක pneumothorax) සහ කපාටයක් හෝ කපාටයක් ඇත, එය බ්රොන්කයිවල අඛණ්ඩතාව ඇති විට සිදු වේ. උල්ලංඝනය කළා.
පෙනහළු වල බිඳ වැටීම සහ ඇටෑක්ටේසිස්. ප්ලූරල් කුහරයේ (වාතය, පිටාර ගැලීම, රුධිරය) අන්තර්ගතය එබූ විට පෙනහළු කඩා වැටීම පෙනහළු කඩා වැටීම ලෙස හැඳින්වේ. බ්රොන්පයිල් අවහිරතා අවහිර වීම හේතුවෙන් පෙනහළු කඩා වැටීම ඇටලෙක්ටේසිස් ලෙස හැඳින්වේ. අවස්ථා දෙකේදීම, පෙනහළු වල බලපෑමට ලක් වූ කොටසෙහි අඩංගු වාතය අවශෝෂණය වන අතර, පටක වාතය රහිත වේ. කඩා වැටුණු පෙනහළු හෝ එහි කොටසක භාජන හරහා රුධිර සංසරණය අඩු වේ. ඒ අතරම, පෙනහළු වල අනෙකුත් කොටස් වල රුධිර සංසරණය වැඩි විය හැක, එබැවින් ඇටෙලෙක්ටේසිස් සමඟ, පෙනහළු වල සම්පූර්ණ කොටස පවා, රුධිරයේ ඔක්සිජන් සන්තෘප්තිය අඩු නොවේ. වෙනස්කම් සිදු වන්නේ සම්පූර්ණ පෙනහළු වල ඇටෑක්ටීස් සමග පමණි.
පපුවේ ව්යුහයේ වෙනස්කම්
පපුවේ ව්යුහයේ වෙනස්කම්, ශ්වසන අසාර්ථකත්වයට තුඩු දෙයි, කශේරුකා සහ ඉළ ඇටවල නිශ්චලතාවය, කෝස්ටල් කාටිලේජවල අකල් අස්ථි වීම, සන්ධිවල ඇන්කිලෝසිස් සහ පපුවේ හැඩයේ අසාමාන්‍යතා සමඟ සිදු වේ.
පපුවේ ව්යුහයේ පහත දැක්වෙන ආකාරයේ විෂමතා තිබේ:
1) පටු දිගු පපුව;
2) පුළුල් කෙටි පපුව;
3) කොඳු ඇට පෙළේ වක්රය (kyphosis, lordosis, scoliosis) ප්රතිඵලයක් ලෙස විකෘති වූ පපුව.
ශ්වසන මාංශ පේශිවල අක්රිය වීම
ශ්වසන මාංශ පේශිවල ක්රියාකාරිත්වයේ බාධා කිරීම් මාංශ පේශි වලටම හානි වීම (මයෝසයිටිස්, මාංශ පේශි ක්ෂය වීම, ආදිය), ඒවායේ නවෝත්පාදනය කඩාකප්පල් කිරීම (ඩිප්තෙරියා, පෝලියෝ, ටෙටනස්, බොටුලිස්ම් ආදිය) සහ යාන්ත්රික බාධක හේතුවෙන් ඇතිවිය හැක. ඔවුන්ගේ චලනය.
ප්රාචීරයේ තුවාල ඇතිවීමත් සමඟ වඩාත් කැපී පෙනෙන හුස්ම ගැනීමේ ආබාධ ඇතිවේ - බොහෝ විට එය නවීකරණය කරන ස්නායු වලට හෝ කොඳු ඇට පෙළේ ගැබ්ගෙල කොටසේ ඒවායේ මධ්යස්ථාන වලට හානි වීම, අඩු වාර ගණනක් - ප්රාචීරයේ මාංශ පේශි තන්තු සම්බන්ධ ස්ථානවල වෙනස්වීම් වලින්. ම ය. මධ්යම හෝ පර්යන්ත සම්භවයක් ඇති ෆ්‍රීනික් ස්නායු වලට හානි වීම ප්රාචීරය අංශභාගය, එහි ක්රියාකාරිත්වය නැතිවීම - ආශ්වාස කරන විට ප්රාචීරය වැටෙන්නේ නැත, නමුත් පපුවට ඉහළට ඇද, එහි පරිමාව අඩු කර පෙනහළු දිගු කිරීමට අපහසු වේ.
පෙනහළු වල සංසරණ ආබාධ
මෙම ආබාධ වම් කශේරුකා අසමත්වීම, දකුණේ සිට වමට ෂන්ට් කිරීම, එම්බෝලිස් හෝ පුඵ්ඵුසීය ධමනි ශාඛා වල ස්ටෙනෝසිස් සමඟ සංජානනීය සෙප්ටල් දෝෂ හේතුවෙන් සිදු වේ. මෙම අවස්ථාවේ දී, පෙනහළු හරහා රුධිර ප්රවාහය කඩාකප්පල් කිරීම (පුඵ්ඵුසීය perfusion) පමණක් නොව, පෙනහළු වාතාශ්රය ආබාධ ඇතිවේ. පෙනහළු වල වායු හුවමාරුව තීරණය කරන ප්රධාන සාධකයක් වන්නේ වාතාශ්රය සහ perfusion (V/P) අනුපාතයයි. සාමාන්යයෙන්, V/P 0.8 වේ. වාතාශ්රය සහ perfusion අතර අසමානතාවය රුධිරයේ වායු සංයුතියේ බාධා ඇති කරයි.
වාතාශ්රය සහ පර්ෆියුෂන් අතර අසමානතාවයේ පහත දැක්වෙන ආකාර වෙන්කර හඳුනාගත හැකිය.
1. ඒකාකාර වාතාශ්රය සහ ඒකාකාර perfusion(මෙය අධි වාතාශ්රය හෝ ශාරීරික ක්රියාකාරකම් වලදී සෞඛ්ය සම්පන්න ශරීරයේ සාමාන්ය තත්වයකි).
2. ඒකාකාර වාතාශ්රය සහ අසමාන පර්ෆියුෂන්- නිදසුනක් ලෙස, වම් පුඵ්ඵුසීය ධමනි ශාඛාවේ ස්ටෙනෝසිස් සමඟ, වාතාශ්රය ඒකාකාරව පවතින අතර සාමාන්යයෙන් වැඩි වන විට නිරීක්ෂණය කළ හැක, නමුත් පෙණහලුවලට රුධිර සැපයුම අසමාන වේ - ඇල්වෙයෝලියේ කොටසක් පර්ෆියුස් නොකෙරේ.
3. අසමාන වාතාශ්රය සහ ඒකාකාර perfusion- හැකි, උදාහරණයක් ලෙස, බ්රොන්පයිල් ඇදුම සමග. හයිපෝවෙන්ටිලේටඩ් ඇල්වෙයෝලි ප්‍රදේශය තුළ, පර්ෆියුෂන් පවත්වා ගෙන යන අතර, බලපෑමට ලක් නොවූ ඇල්වෙයෝලි අධි වාතාශ්රය සහ වඩාත් පර්ෆියුස් වේ. බලපෑමට ලක් වූ ප්රදේශවලින් ගලා යන රුධිරයේ ඔක්සිජන් ආතතිය අඩු වේ.
4. අසමාන වාතාශ්රය සහ අසමාන perfusion- පෙනහළුවල ඉහළ කොටස් පර්ෆියුෂන් සහ අඩු ප්‍රමාණයකට වාතාශ්රය ඇති බැවින් විවේකයෙන් සම්පූර්ණයෙන්ම නිරෝගී ශරීරයක ද දක්නට ලැබේ, නමුත් වඩාත් තීව්ර වාතාශ්රය සහ පහළ ප්රදේශයේ වඩාත් තීව්ර රුධිර ප්රවාහය හේතුවෙන් වාතාශ්රය / පර්ෆියුෂන් දර්ශකය 0.8 ක් පමණ පවතී. පෙනහළු වල පෙති.
ක්රියාකාරී ස්වභාවයේ හුස්ම ගැනීමේ ආබාධ වලදී, ස්වයංක්රීය අක්‍රියතාවයේ ප්රකාශනයක් හුස්ම හිරවීම විය හැකිය, චිත්තවේගීය ආතතියෙන් අවුලුවන, එය බොහෝ විට ස්නායු රෝග සමඟ, විශේෂයෙන් හිස්ටරික නියුරෝසිස් සමඟ මෙන්ම ශාකමය-සනාල පැරොක්සිසම් සමඟ සිදු වේ. රෝගීන් සාමාන්යයෙන් මෙම හුස්ම හිරවීම පැහැදිලි කරන්නේ වාතය නොමැතිකම පිළිබඳ හැඟීමකට ප්‍රතික්‍රියාවක් ලෙස ය. මනෝවිද්යාත්මක ශ්වසන ආබාධ ප්රධාන වශයෙන් ප්රකාශ වන්නේ බලහත්කාරයෙන් නොගැඹුරු හුස්ම ගැනීම හේතු රහිත ත්වරණය සහ ගැඹුරු වීමෙනි, බලපෑම්කාරී ආතතියේ උච්චතම අවස්ථාවේ දී “කොන් බල්ලෙකුගේ හුස්ම ගැනීම” දක්වා වර්ධනය වේ. නිරන්තර කෙටි හුස්ම ගැනීමේ චලනයන් ගැඹුරු හුස්මක් සමඟ ප්‍රත්‍යාවර්ත විය හැකි අතර එය සහනයක් දැනෙන්නේ නැත, පසුව කෙටි හුස්මක් අල්ලා ගැනීම. ශ්වසන චලන වල සංඛ්යාතය සහ විස්තාරය වල තරංග-සමාන වැඩි වීමක් ඒවායේ පසුකාලීන අඩුවීම සහ මෙම තරංග අතර කෙටි විරාමයක් ඇතිවීම, Cheyne-Stokes වර්ගයේ අස්ථායී හුස්ම ගැනීමේ හැඟීමක් ඇති කළ හැකිය. කෙසේ වෙතත්, වඩාත්ම ලක්ෂණය වන්නේ ආශ්වාසයේ සිට හුස්ම ගැනීම දක්වා වේගවත් සංක්‍රාන්තියක් සහ දිගු වේලාවක් හුස්ම තබා ගැනීමට නොහැකි වීමත් සමඟ පපුවේ වර්ගය නිතර නොගැඹුරු හුස්ම ගැනීමේ පැරොක්සිසම් ය. මනෝවිද්යාත්මක හුස්ම හිරවීමේ ප්‍රහාර සාමාන්යයෙන් ස්පන්දනය, උද්දීපනය සමඟ වැඩි වීම සහ හෘදයාබාධ ඇතිවීමේ සංවේදනයන් සමඟ ඇත. රෝගීන් සමහර විට හුස්ම ගැනීමේ ගැටළු බරපතල පෙනහළු හෝ හෘද ව්යාධිවේදයේ සලකුණක් ලෙස සලකයි. කෙනෙකුගේ ශාරීරික සෞඛ්ය තත්වය පිළිබඳ කනස්සල්ල, සාමාන්යයෙන් නව යොවුන් වියේ සහ යෞවනයන් තුළ දක්නට ලැබෙන ශ්වසන ක්රියාකාරිත්වයේ ප්රධාන ආබාධයක් සහිත මනෝවිද්යාත්මක ශාකමය ආබාධවල එක් සින්ඩ්‍රෝමය අවුලුවාලිය හැකිය - “ශ්වසන කෝර්සෙට්” සින්ඩ්‍රෝමය හෝ “සොල්දාදුවාගේ හදවත”. ශාකමය-ස්නායු ආබාධ හුස්ම ගැනීම සහ හෘද ක්රියාකාරිත්වය මගින් සංලක්ෂිත වේ, හයිපර්වෙන්ටිලේෂන් හි paroxysms මගින් විදහා දක්වයි, හුස්ම හිරවීම, ඝෝෂාකාරී, කෙඳිරිගාමින් හුස්ම ගැනීම නිරීක්ෂණය කෙරේ. වාතය නොමැතිකම සහ සම්පූර්ණ හුස්ම ගැනීමට නොහැකි වීම වැනි සංවේදනයන් බොහෝ විට හුස්ම හිරවීමෙන් හෝ හෘදයාබාධයකින් මරණයට පත්වීමේ බිය සමඟ සංයෝජනය වී ඇති අතර එය වෙස්මුහුණු අවපාතයේ ප්රතිවිපාකයක් විය හැකිය. බලපෑම්කාරී ප්‍රතික්‍රියා වලදී පාහේ නියත හෝ තියුනු ලෙස වැඩි වීම, වාතය නොමැතිකම සහ සමහර විට පපුවේ තදබදය පිළිබඳ හැඟීම කම්පන සහගත බාහිර සාධක ඉදිරියේ පමණක් නොව, චිත්තවේගීය ගෝලයේ තත්වයේ ආවේණික වෙනස්කම් සමඟ ද ප්රකාශ විය හැකිය. සාමාන්යයෙන් චක්රීය ස්වභාවය. ස්වයංක්රීය, විශේෂයෙන් ශ්වසන ආබාධ, මානසික අවපීඩනයේ අවධියේදී විශේෂයෙන් වැදගත් වන අතර මානසික අවපීඩනයේ පසුබිමට එරෙහිව පෙනී යයි, බොහෝ විට දරුණු සාමාන්ය දුර්වලතාවය, කරකැවිල්ල, නින්දේ චක්‍රය කඩාකප්පල් කිරීම සහ අවදි වීම, කඩින් කඩ නින්ද, බියකරු සිහින. , ආදිය. දිගුකාලීන ක්රියාකාරී හුස්ම හිරවීම, බොහෝ විට මතුපිටින් පෙනෙන වේගවත් ගැඹුරු හුස්ම ගැනීමේ චලනයන් මගින් ප්රකාශ වේ, සාමාන්යයෙන් ශ්වසන අපහසුතා වැඩි වීමක් ඇති අතර එය හයිපර්වෙන්ටිලේෂන් වර්ධනය වීමට හේතු වේ. විවිධ ස්වයංක්රීය ආබාධ සහිත රෝගීන් තුළ, හුස්ම හිරවීම ඇතුළුව ශ්වසන අපහසුතාවයන් 80% කට වඩා වැඩි ගණනකදී සිදු වේ (Moldovaiu I.V., 1991). ක්රියාකාරී හුස්ම හිරවීම නිසා ඇතිවන අධි ශ්වසනය සමහර විට වන්දි හයිපර්වෙන්ටිලේෂන් වලින් වෙන්කර හඳුනාගත යුතුය, එය ශ්වසන පද්ධතියේ ප්රාථමික ව්යාධිවේදය, විශේෂයෙන් නියුමෝනියාව නිසා ඇති විය හැක. මනෝවිද්යාත්මක ශ්වසන ආබාධවල පැරොක්සිසම් ද අන්තරාල පුඵ්ඵුසීය ශෝථය හෝ බ්රොන්පයිල් අවහිරතා සින්ඩ්‍රෝමය නිසා ඇතිවන උග්ර ශ්වසන අසමත්වීම් වලින් වෙන්කර හඳුනාගත යුතුය. සත්‍ය උග්ර ශ්වසන අසමත්වීම ප්රහාරය අවසන් වන විට හෝ පසුව පෙණහලුවල වියළි හා තෙත් හුස්ම හිරවීම සහ ස්පුටම් නිෂ්පාදනය සමඟ සිදු වේ; ප්රගතිශීලී ධමනි හයිපොක්සෙමියාව මෙම අවස්ථා වලදී සයනොසිස්, දරුණු ටායිචාර්ඩියා සහ ධමනි අධි රුධිර පීඩනය වැඩි කිරීමට දායක වේ. මනෝවිද්යාත්මක හයිපර්වෙන්ටිලේෂන් හි පැරොක්සිසම් සංලක්ෂිත වන්නේ ඔක්සිජන් සමඟ ධමනි රුධිරයේ සාමාන්ය සන්තෘප්තියට ආසන්නව වන අතර එමඟින් රෝගියාට අඩු හිස් පුවරුවක් සහිත ඇඳේ තිරස් ස්ථානයක් පවත්වා ගැනීමට හැකි වේ. ක්රියාකාරී හුස්ම ගැනීමේ ආබාධ හේතුවෙන් හුස්ම හිරවීම පිළිබඳ පැමිණිලි බොහෝ විට රෝගියාගේ සාමාන්ය තත්ත්වය කෙරෙහි ඍණාත්මක බලපෑමක් ඇති නොකරන අභිනය, අධික සංචලනය හෝ පැහැදිලි මෝටර් නොසන්සුන්තාවය සමඟ ඒකාබද්ධ වේ. මනෝවිද්යාත්මක ප්රහාරයක්, රීතියක් ලෙස, සයනොසිස් සමඟ නොවේ, ස්පන්දනයේ සැලකිය යුතු වෙනස්කම් රුධිර පීඩනය වැඩි විය හැකි නමුත් එය සාමාන්යයෙන් ඉතා මධ්යස්ථ වේ. පෙනහළුවලින් හුස්ම හිරවීමක් ඇසෙන්නේ නැත, ස්පුටම් නිෂ්පාදනයක් නොමැත. මනෝවිද්යාත්මක ශ්වසන ආබාධ සාමාන්යයෙන් පැන නගින්නේ මනෝවිද්යාත්මක උත්තේජකයක බලපෑම යටතේ වන අතර බොහෝ විට සාමාන්ය හුස්ම ගැනීමේ සිට උච්චාරණය කරන ලද tachypnea දක්වා තියුණු සංක්‍රමණයකින් ආරම්භ වේ, බොහෝ විට paroxysm හි උච්චතම අවස්ථාවෙහිදී හුස්ම ගැනීමේ රිද්මයේ ආබාධයක් සමඟ, එය බොහෝ විට එකවර නතර වේ, සමහර විට මෙය සිදු වේ. රෝගියාගේ අවධානය මාරු කිරීම හෝ වෙනත් මනෝචිකිත්සක ශිල්පීය ක්‍රම ආධාරයෙන්. ක්රියාකාරී ශ්වසන ආබාධයක තවත් ප්රකාශනයක් වන්නේ මනෝවිද්යාත්මක (සුපුරුදු) කැස්සයි. මේ සම්බන්ධයෙන්, 1888 දී, J. Charcot (Charcot J., 1825-I893) ලිවීය, සමහර විට නොනවත්වා කැස්ස, උදේ සිට සවස දක්වා, ඔවුන්ට කිසිවක් කන්න හෝ බොන්න වෙලාවක් නැත. මනෝවිද්යාත්මක කැස්ස පිළිබඳ පැමිණිලි විවිධ වේ: වියළි බව, පිළිස්සීම, කිති කැවීම, මුඛයේ සහ උගුරේ වේදනාව, හිරිවැටීම, මුඛයේ සහ උගුරේ ඇති ශ්ලේෂ්මල පටලයට ඇලී ඇති කුඩා කැබලි පිළිබඳ හැඟීම, උගුරේ තද බව. ස්නායු කැස්ස බොහෝ විට වියළි, රළු, ඒකාකාරී, සමහර විට ඝෝෂාකාරී සහ බුරන වේ. එය තියුණු ගන්ධයන්, කාලගුණයේ වේගවත් වෙනස්වීම්, බලපෑමෙන් යුත් ආතතිය, දවසේ ඕනෑම වේලාවක ප්රකාශ වන අතර සමහර විට කනස්සල්ලට පත්වන සිතුවිලිවල බලපෑම යටතේ පැන නගින්නේ “යමක් සිදුවනු ඇතැයි” යන බියෙනි. Psychogenic කැස්ස සමහර විට ආවර්තිතා laryngospasm සමග ඒකාබද්ධ හා හදිසි ආරම්භය සමග සහ සමහර විට ද හඬ ආබාධ හදිසි නතර. එය රළු, විචල්‍ය තානය සමඟ, සමහර අවස්ථාවල ස්පාස්මොඩික් ඩිස්ෆෝනියා සමඟ සංයෝජනය වන අතර එය සමහර විට ඇෆෝනියා බවට හැරේ, එවැනි අවස්ථාවන්හිදී තරමක් සොනරස් කැස්සක් සමඟ ඒකාබද්ධ කළ හැකි අතර, එය සාමාන්යයෙන් නින්දට බාධා නොකරයි. රෝගියාගේ මනෝභාවය වෙනස් වන විට, ඔහුගේ කටහඬ ශබ්ද නගා විය හැක, රෝගියා ඔහුට උනන්දුවක් දක්වන සංවාදයකට ක්රියාශීලීව සහභාගී වේ, ඔහුට සිනාසීමට හා ගායනා කිරීමට පවා හැකිය. Psychogenic කැස්ස සාමාන්යයෙන් කැස්ස ප්රතිබිම්බය මර්දනය කරන ඖෂධ සමඟ ප්රතිකාර කළ නොහැකිය. ශ්වසන පද්ධතියේ කාබනික ව්යාධිවේදයේ සංඥා නොමැති වුවද, රෝගීන්ට බොහෝ විට ආශ්වාස සහ කෝටිකොස්ටෙරොයිඩ් නිර්දේශ කරනු ලැබේ, එය බොහෝ විට ඔවුන් භයානක රෝගයක් ඇති බවට රෝගියාගේ විශ්වාසය ශක්තිමත් කරයි. ක්රියාකාරී ශ්වසන ආබාධ සහිත රෝගීන් බොහෝ විට කනස්සල්ලට හා සැක සහිත වන අතර හයිපොහොන්ඩ්රියා වලට ගොදුරු වේ. ඔවුන්ගෙන් සමහරක්, උදාහරණයක් ලෙස, කාලගුණය මත ඔවුන්ගේ යහපැවැත්ම යම්කිසි යැපීමක් වටහාගෙන, කාලගුණ වාර්තා සුපරීක්ෂාකාරීව නිරීක්ෂණය කිරීම, වායුගෝලීය පීඩනය අනුව ඉදිරි "නරක" දින පිළිබඳ පුවත්පත් වාර්තා යනාදිය, මේ දිනවල ආරම්භය බලා සිටියි. භීතිය, රෝගියා බියට පත් කළ කාලගුණ අනාවැකිය සැබෑ නොවුනත්, මෙම අවස්ථාවේදී ඔවුන්ගේ තත්වය සැලකිය යුතු ලෙස පිරිහී යයි. ක්රියාකාරී හුස්ම හිරවීම සහිත පුද්ගලයන්ගේ ශාරීරික ක්රියාකාරකම් වලදී, ශ්වසන චලනයන්හි සංඛ්යාතය සෞඛ්ය සම්පන්න පුද්ගලයන්ට වඩා විශාල ලෙස වැඩි වේ. සමහර විට, රෝගීන්ට බරක් දැනීම, හෘද ප්රදේශයේ පීඩනය, ටායිචාර්ඩියා සහ එක්ස්ට්‍රාසිස්ටෝල් හැකි ය. හයිපර්වෙන්ටිලේෂන් ප්රහාරයක් බොහෝ විට හෘදයේ ප්රදේශයේ වාතය නොමැතිකම සහ වේදනාව පිළිබඳ හැඟීමක් ඇති කරයි. රුධිරයේ රසායනික හා ඛනිජ සංයුතිය සාමාන්යයි. ප්රහාරය සාමාන්යයෙන් ප්රකාශ වන්නේ නියුරාස්ටෙනික් සින්ඩ්‍රෝමයක සලකුණු වල පසුබිමට එරෙහිව, බොහෝ විට උමතු-භීතිකාවේ මූලද්රව්ය සමඟ ය. එවැනි රෝගීන්ට ප්රතිකාර කිරීමේ ක්‍රියාවලියේදී, රෝගියාට බලපාන සහ ඔහුට වැදගත් වන මනෝ-කම්පන සාධක ඉවත් කිරීම ප්‍රථමයෙන් ප්‍රිය වේ. මනෝචිකිත්සාවේ වඩාත් ඵලදායී ක්‍රම, විශේෂයෙන් තාර්කික මනෝචිකිත්සාව, ලිහිල් කිරීමේ ක්‍රම, කථන චිකිත්සක-මනෝ විද්‍යා ologist යෙකු සමඟ වැඩ කිරීම, රෝගියාගේ පවුලේ සාමාජිකයන් සමඟ මනෝචිකිත්සක සංවාද, අවසාදිත ද්රව්ය සමඟ ප්රතිකාර කිරීම සහ, ඇඟවුම් කරන්නේ නම්, සන්සුන් කාරක සහ විෂාදනාශක.
ඉහළ ශ්වසන පත්රිකාවේ අවහිරතා ඇති අවස්ථාවලදී, මුඛ සනීපාරක්ෂාව ඵලදායී විය හැක. හුස්ම ගැනීමේ බලය සහ කැස්ස චලනයන් අඩු වන විට, හුස්ම ගැනීමේ අභ්යාස සහ පපුව සම්බාහනය දක්වනු ලැබේ. අවශ්ය නම්, ශ්වසන මාර්ගයක් හෝ tracheostomy භාවිතා කළ යුතුය; ශ්වසන මාංශ පේශිවල දුර්වලතා ඇති විට, කෘතිම වාතාශ්රය (ALV) දැක්විය හැක. ශ්වසන මාර්ගයේ patency පවත්වා ගැනීම සඳහා, intubation සිදු කළ යුතු අතර, ඉන් පසුව, අවශ්ය නම්, වරින් වර ධනාත්මක පීඩනයක් සහිත වාතාශ්රයක් සම්බන්ධ කළ හැකිය. පෙනහළු වල වැදගත් ධාරිතාව (VC) 12-15 ml / kg වන විට ශ්වසන මාංශ පේශිවල දැඩි තෙහෙට්ටුව වර්ධනය වන තෙක් කෘතිම ශ්වසන උපකරණයක් සම්බන්ධ වේ. යාන්ත්රික වාතාශ්රය නියම කිරීම සඳහා ප්රධාන ඇඟවීම්, වගුව බලන්න. 22.2. CO2 හුවමාරුව අඩු වීමත් සමඟ වරින් වර ධනාත්මක පීඩනයක් සහිත විවිධ වාතාශ්රය අංශක පූර්ණ ස්වයංක්රීය වාතාශ්රය සමඟ යාන්ත්රික වාතාශ්රය තුළ ප්රතිස්ථාපනය කළ හැකි අතර, සාමාන්යයෙන් 5 ml / kg ට සමාන වැදගත් ධාරිතාවක් තීරණාත්මක ලෙස පිළිගැනේ. පෙනහළු වල ඇටෙලෙක්ටේසිස් ඇතිවීම සහ ශ්වසන මාංශ පේශිවල තෙහෙට්ටුව වැළැක්වීම සඳහා මිනිත්තුවකට හුස්ම 2-3 ක් මුලින් අවශ්ය වේ, නමුත් ශ්වසන අසාර්ථකත්වය වැඩි වන විට, අවශ්ය ශ්වසන චලනයන් සාමාන්යයෙන් විනාඩියකට 6-9 දක්වා වැඩි වේ. 100 mm Hg මට්ටමකින් Pa02 නඩත්තු කිරීම සහතික කරන වාතාශ්රය මාදිලියක් හිතකර ලෙස සැලකේ. සහ PaCO2 40 mm Hg. සිහිකල්පනාවෙන් සිටින රෝගියාට ඔහුගේම හුස්ම ගැනීම භාවිතා කිරීමට උපරිම අවස්ථාව ලබා දී ඇත, නමුත් ශ්වසන මාංශ පේශි වෙහෙසට පත් කිරීමට ඉඩ නොදේ. පසුව, වරින් වර රුධිරයේ ඇති වායූන්ගේ අන්තර්ගතය නිරීක්ෂණය කිරීම, එන්ඩොට්‍රාචල් නලයේ පේටන්ට් බලපත්‍රය පවත්වා ගැනීම, එන්නත් කරන ලද වාතය තෙතමනය කිරීම සහ එහි උෂ්ණත්වය නිරීක්ෂණය කිරීම අවශ්ය වේ, එය 37 ° C පමණ විය යුතුය. වාතාශ්රය අක්රිය කිරීම සඳහා ප්‍රවේශම් වීම සහ ප්‍රවේශම් වීම අවශ්ය වේ, වඩාත් සුදුසු වන්නේ සමමුහුර්ත වූ කඩින් කඩ අනිවාර්ය වාතාශ්රය (SIPV) අතරතුර, යාන්ත්රික වාතාශ්‍රයේ මෙම අදියරේදී රෝගියා ඔහුගේම ශ්වසන මාංශ පේශි උපරිම ලෙස භාවිතා කරන බැවිනි. පෙනහළු වල ස්වයංසිද්ධ වැදගත් ධාරිතාව 15 ml/kg ට වැඩි, ආශ්වාස බලය 20 cmH2O, Rap 100 mmHg ට වැඩි විට යාන්ත්රික වාතාශ්රය අවසන් කිරීම සුදුසු යැයි සැලකේ. සහ ආශ්වාස කරන ලද ඔක්සිජන් ආතතිය වගුව 22.2. යාන්ත්රික වාතාශ්රය භාවිතය සඳහා ප්රධාන ඇඟවීම් (Popova L.M., 1983; Zilber A.P., 1984) දර්ශක නියමය යාන්ත්රික වාතාශ්රය ආශ්වාස ප්‍රශ්වාස අනුපාතය විනාඩි 1 ට 12-20 ට වැඩි 35 ට වැඩි, 10 ට අඩු වැදගත් ධාරිතාව (VC), ml/ kg 65-75 12-15 ට අඩු බලහත්කාරයෙන් පිටකිරීමේ පරිමාව, ml / k g 50-60 10 ට අඩු ආශ්වාස පීඩනය 75-100 cm Vol. , හෝ 7.4-9.8 kPa 25 cm ට අඩු ජල තීරය, හෝ 2.5 kPa PaO2 100-75 mm Hg. හෝ 13.3-10.07 kPa (වාතය ආශ්වාස කරන විට) 75 mm Hg ට වඩා අඩුය. හෝ 10 kPa (මාස්ක් හරහා 02 ආශ්වාස කරන විට) PaCO2 35-45 mm Hg, හෝ 4.52-5.98 kPa 55 mm Hg ට වැඩි, හෝ 7.3 kPa pH 7.32-7.44 7.2 වාතයට වඩා අඩු 40%. ස්වාධීන හුස්ම ගැනීම සඳහා සංක්රමණය ක්‍රමයෙන් සිදු වේ, වැදගත් ධාරිතාව 18 ml / kg ට වඩා වැඩි ය. ඇල්කලෝසිස් සමඟ හයිපොකැලේමියාව, රෝගියාගේ දුර්වල පෝෂණය සහ විශේෂයෙන් ශරීරයේ හයිපර්තර්මියාව යාන්ත්රික වාතාශ්රය සිට ස්වයංසිද්ධ හුස්ම ගැනීම දක්වා සංක්රමණය කිරීම අපහසු වේ. පිටකිරීමෙන් පසු, ෆරින්ජියල් ප්‍රත්‍යාවර්තය මර්දනය කිරීම හේතුවෙන්, රෝගියාට පැය 24 ක් වාචිකව පෝෂණය නොකළ යුතුය, පසුව, බල්බාර් ක්රියාකාරිත්වය ආරක්ෂා කර ඇත්නම්, රෝගියාට පෝෂණය කළ හැකිය, මේ සඳහා ප්‍රවේශමෙන් පිරිසිදු කළ ආහාර භාවිතා කරන්න. කාබනික මස්තිෂ්ක ව්යාධි විද්‍යාව නිසා ඇති වන ස්නායු ජනක ශ්වසන ආබාධ වලදී, යටින් පවතින රෝගයට (කොන්සර්වේටිව් හෝ ස්නායු ශල්‍යකර්ම) ප්රතිකාර කිරීම අවශ්ය වේ.
මොළයට සිදුවන හානිය බොහෝ විට හුස්ම ගැනීමේ රිද්මයේ බාධා ඇති කරයි. ප්රතිඵලයක් වශයෙන් ව්යාධිජනක ශ්වසන රිද්මයේ සුවිශේෂතා දේශීය රෝග විනිශ්චය සඳහා දායක විය හැකි අතර, සමහර විට මොළයේ ප්රධාන ව්යාධි ක්රියාවලියේ ස්වභාවය තීරණය කිරීම සඳහා දායක විය හැක. Kussmaul හුස්ම ගැනීම (විශාල හුස්ම ගැනීම) යනු ඒකාකාර, දුර්ලභ, නිත්‍ය ශ්වසන චක්‍ර මගින් සංලක්ෂිත ව්යාධිජනක හුස්මකි: ගැඹුරු ඝෝෂාකාරී ආශ්වාස කිරීම සහ බලහත්කාරයෙන් පිට කිරීම. පාලනය නොකළ දියවැඩියා රෝගය හෝ නිදන්ගත වකුගඩු අකර්මණ්‍ය වීම හේතුවෙන් පරිවෘත්තීය ඇසිඩෝසිස් වලදී එය සාමාන්යයෙන් නිරීක්ෂණය කරනු ලබන්නේ මොළයේ හයිපොතලමික් කොටසේ අක්‍රියතාවය හේතුවෙන් බරපතල තත්ත්වයේ සිටින රෝගීන් තුළ, විශේෂයෙන් දියවැඩියා කෝමා තත්වය තුළ ය. මෙම ආකාරයේ හුස්ම ගැනීම ජර්මානු වෛද්ය A. Kussmaul (1822-1902) විසින් විස්තර කරන ලදී. Cheyne-Stokes හුස්ම ගැනීම යනු අධි වාතාශ්රය (hyperpnea) සහ apnea යන අවධීන් ප්‍රත්‍යාවර්ත වන ආවර්තිතා හුස්ම ගැනීමයි. ඊළඟ තත්පර 10-20 apnea පසු ශ්වසන චලනයන් වැඩි වන විස්තාරයක් ඇති අතර, උපරිම පරාසය කරා ළඟා වූ පසු, විස්තාරය අඩු වන අතර, අධි වාතාශ්රය අවධිය සාමාන්යයෙන් apnea අදියරට වඩා දිගු වේ. Cheyne-Stokes හුස්ම ගැනීමේදී, CO2 අන්තර්ගතයට ශ්වසන මධ්යස්ථානයේ සංවේදීතාව සෑම විටම වැඩි වේ, CO2 සඳහා සාමාන්ය වාතාශ්රය ප්‍රතිචාරය සාමාන්ය ප්රමාණයට වඩා දළ වශයෙන් 3 ගුණයකින් වැඩි වේ, සාමාන්යයෙන් හුස්ම ගැනීමේ මිනිත්තු පරිමාව සෑම විටම වැඩි වේ, අධි වාතාශ්රය සහ වායු ඇල්කලෝසිස් නිරන්තරයෙන් නිරීක්ෂණය කරන ලදී. Cheyne-Stokes හුස්ම ගැනීම සාමාන්යයෙන් සිදු වන්නේ අභ්‍යන්තර ව්යාධි විද්‍යාව හේතුවෙන් හුස්ම ගැනීමේ ක්රියාව මත ස්නායු ජනක පාලනයක් උල්ලංඝනය කිරීමෙනි. එය හයිපොක්සිමියාව, රුධිර ප්රවාහය මන්දගාමී වීම සහ හෘද ව්යාධිවේදය හේතුවෙන් පෙණහලුවල තදබදය නිසා ද ඇති විය හැක. F. Plum et al. (1961) Cheyne-Stokes ශ්වසනයේ මූලික ස්නායු මූලාරම්භය ඔප්පු විය. කෙටියෙන් කිවහොත්, සෞඛ්ය සම්පන්න පුද්ගලයින් තුළ Cheyne-Stokes හුස්ම ගැනීම නිරීක්ෂණය කළ හැකිය, නමුත් හුස්ම ගැනීමේ ආවර්තිතා වල ජයගත නොහැකි වීම සෑම විටම බරපතල මොළයේ ව්යාධි විද්‍යාවේ ප්රතිවිපාකයක් වන අතර එය හුස්ම ගැනීමේ ක්‍රියාවලියට පෙර මොළයේ නියාමන බලපෑම අඩුවීමට හේතු වේ. චේන්-ස්ටෝක්ස් හුස්ම ගැනීම මස්තිෂ්ක අර්ධගෝලයේ ගැඹුරු කොටස් වලට ද්විපාර්ශ්වික හානි සමඟ, ව්‍යාජ බුබුල්බාර් සින්ඩ්‍රෝමය සමඟ, විශේෂයෙන් ද්විපාර්ශ්වික මස්තිෂ්ක ආඝාත සමඟ, ඩයන්ස්ෆලික් කලාපයේ ව්යාධිවේදය සමඟ, මොළයේ කඳේ ඉහළ කොටසේ මට්ටමට වඩා ඉහළින් ඇති විය හැකිය. , සහ මෙම ව්‍යුහයන්ට රක්තපාත හෝ කම්පන සහගත හානිවල ප්රතිවිපාකයක් විය හැකිය , පරිවෘත්තීය ආබාධ, හෘදයාබාධ හේතුවෙන් මොළයේ හයිපොක්සියා, uremia යනාදිය. supratentorial tumors සමඟ, Cheyne-Stokes ශ්වසනයේ හදිසි වර්ධනය ආරම්භක transtentorial ලක්ෂණ වලින් එකක් විය හැක. හර්නියා. වරින් වර හුස්ම ගැනීම, චේන්-ස්ටෝක්ස් හුස්ම ගැනීම සිහිපත් කරයි, නමුත් කෙටි චක්‍ර සමඟ, දරුණු අභ්‍යන්තර අධි රුධිර පීඩනයේ ප්රතිවිපාකයක් විය හැකිය, මොළයේ රුධිර පීඩන මට්ටමට ළඟා වීම, පිළිකා සහ පශ්චාත් හිස් කබලේ ෆොසාහි වෙනත් අභ්‍යවකාශගත ව්යාධිජනක ක්රියාවලීන් සමඟ, මස්තිෂ්කයේ රක්තපාත සමග මෙන්ම. apnea සමඟ ප්‍රත්‍යාවර්ත වන අධි වාතාශ්රය සමඟ වරින් වර හුස්ම ගැනීම ද මොළයේ කඳේ pontomedullary කොටසට හානි වීමේ ප්රතිඵලයක් විය හැකිය. මෙම ආකාරයේ හුස්ම ගැනීම ස්කොට්ලන්ත වෛද්යවරුන් විසින් විස්තර කරන ලදී: 1818 දී J. Cheyne (1777-1836) සහ ටිකක් පසුව W. Stokes (1804-1878). මධ්යම නියුරොජනික් හයිපර්වෙන්ටිලේෂන් සින්ඩ්‍රෝමය නිතිපතා වේගවත් (විනාඩියකට 25 ක් පමණ) සහ ගැඹුරු හුස්මක් (හයිපර්පීනියා), බොහෝ විට සිදුවන්නේ මොළයේ කඳේ ටෙග්මෙන්ටම් වලට හානි වූ විට, වඩාත් නිවැරදිව, මැද මොළයේ පහළ කොටස් සහ මැද අතර පරාමිතික රෙටිකුලර් සෑදීම පොන්ස් තුන්වෙනියා. මෙම වර්ගයේ හුස්ම ගැනීම සිදු වන්නේ, විශේෂයෙන්, මැද මොළයේ පිළිකා සමඟ, tentorial herniation හේතුවෙන් මැද මොළයේ සම්පීඩනය සමඟ සහ, මේ සම්බන්ධයෙන්, මස්තිෂ්ක අර්ධගෝලයේ පුළුල් රක්තපාත හෝ ischemic foci සමග. මධ්යම ස්නායු වාතාශ්රය ව්‍යාධිජනකයේදී, ප්‍රමුඛ සාධකය වන්නේ pH අගය අඩුවීම හේතුවෙන් මධ්යම රසායනික ප්‍රතිග්‍රාහකවල කෝපයයි. මධ්යම නියුරෝජනික් හයිපර්වෙන්ටිලේෂන් අවස්ථාවන්හිදී රුධිර වායු සංයුතිය නිර්ණය කිරීමේදී, ශ්වසන ඇල්කලෝසිස් අනාවරණය වේ. ඇල්කලෝසිස් වර්ධනය සමඟ CO2 වෝල්ටීයතාවයේ පහත වැටීමක් තීටා සමඟ විය හැකිය. බයිකාබනේට් වල අඩු සාන්ද්රණය සහ සාමාන්ය ධමනි රුධිරයේ pH අගය (වන්දි ශ්වසන ඇල්කලෝසිස්) නිදන්ගත හයිපර්වෙන්ටිලේෂන් උග්ර හයිපර්වෙන්ටිලේෂන් වලින් වෙන්කර හඳුනා ගනී. නිදන්ගත හයිපර්වෙන්ටිලේෂන් සමඟ, රෝගියාට කෙටි කාලීන සින්කෝප්, මස්තිෂ්ක සංසරණ ආබාධ හේතුවෙන් දෘශ්‍යාබාධිත වීම සහ රුධිරයේ CO2 ආතතිය අඩුවීම ගැන පැමිණිලි කළ හැකිය. කෝමා ගැඹුරු වන විට මධ්යම ස්නායුක හයිපෝවෙන්ටිලේෂන් නිරීක්ෂණය කළ හැක. EEG මත ඉහළ විස්තාරය සහිත මන්දගාමී තරංගවල පෙනුම හයිපොක්සික් තත්වයක් පෙන්නුම් කරයි. ආශ්වාස ප්‍රශ්වාසය දිගු ආශ්වාසයකින් පසුව ආශ්වාසයේ උච්චතම අවස්ථාවේ දී හුස්ම හිරවීමකින් සංලක්ෂිත වේ ("ආශ්වාසනීය ස්පාස්ම්") - ආශ්වාස අවධියේදී ශ්වසන මාංශ පේශිවල කම්පන සහගත හැකිලීමේ ප්රතිවිපාකයකි. එවැනි හුස්ම ගැනීම මගින් හුස්ම ගැනීම නියාමනය කිරීමට සම්බන්ධ වන මොළයේ ටෙග්මෙන්ටම් හි මැද සහ පෞච්ඡ කොටස් වලට හානි සිදු වේ. Apneustic හුස්ම ගැනීම vertebrobasilar පද්ධතියේ ඉස්කිමික් ආඝාතයේ එක් ප්රකාශනයක් විය හැකි අතර, පෝන්ස් හි ආඝාතයක් ඇතිවීම මෙන්ම හයිපොග්ලයිසමික් කෝමා තුළද, සමහර විට දරුණු මෙනින්ජයිටිස් වලදී නිරීක්ෂණය කෙරේ. Biot ගේ ශ්වසනය මගින් ප්රතිස්ථාපනය විය හැක. ජෛව ආශ්වාස කිරීම යනු ආවර්තිතා හුස්ම ගැනීමේ ආකාරයකි, එය දිගු (තත්පර 30 ක් හෝ ඊට වැඩි) විරාමයන් (ඇප්නියා) සමඟ වේගවත්, ඒකාකාර රිද්මයානුකූල ශ්වසන චලනයන් වෙනස් කිරීම මගින් සංලක්ෂිත වේ. එය මොළයේ කාබනික තුවාල, රුධිර සංසරණ ආබාධ, දරුණු විෂ වීම, කම්පනය සහ අනෙකුත් ව්යාධිජනක තත්වයන් තුළ medulla oblongata හි ගැඹුරු හයිපොක්සියා සමඟ නිරීක්ෂණය කරනු ලැබේ, විශේෂයෙන් එහි පිහිටා ඇති ශ්වසන මධ්යස්ථානය. මෙම හුස්ම ගැනීමේ ස්වරූපය ප්‍රංශ වෛද්ය S. Biot (1878 දී උපත) විසින් දරුණු ආකාරයේ මෙනින්ජයිටිස් ලෙස විස්තර කරන ලදී. ව්‍යාකූල, හෝ පරමාණුක, හුස්ම ගැනීම යනු අහඹු අනුපිළිවෙලකට නොගැඹුරු සහ ගැඹුරු ආශ්වාස ප්‍රත්‍යාවර්තනය වන, සංඛ්‍යාතයෙන් සහ ගැඹුරින් අක්‍රමවත් වන ශ්වසන චලනයන් වේ. අක්‍රමවත් වන්නේ apnea ස්වරූපයෙන් ශ්වසන විරාමයන් වන අතර එහි කාලසීමාව තත්පර 30 ක් හෝ ඊට වැඩි විය හැකිය. දරුණු අවස්ථාවල දී, හුස්ම ගැනීමේ චලනයන් මන්දගාමී වන අතර නතර වේ. ආක්‍රමණශීලී හුස්ම ගැනීම සිදුවන්නේ ශ්වසන රිද්මය උත්පාදනය කරන නියුරෝන සංයුතීන් අසංවිධානාත්මක වීමෙනි. medulla oblongata හි අක්රිය වීම සමහර විට රුධිර පීඩනය පහත වැටීමට බොහෝ කලකට පෙර සිදු වේ. උපටෙන්ටෝරියල් අවකාශයේ ව්යාධි ක්රියාවලීන් වලදී එය සිදුවිය හැකිය: මස්තිෂ්කයේ රක්තපාත, පොන්ස්, දරුණු කම්පන සහගත මොළයේ තුවාල, මස්තිෂ්ක ටොන්සිල සබ්ටෙන්ටෝරියල් ගෙඩි සමඟ ෆෝරමනයට හර්නියා කිරීම යනාදිය මෙන්ම මෙඩුල්ලා දිගටි ප්‍රදේශයට සෘජු හානියක් සමඟ. (සනාල ව්යාධිවේදය, syringobulbia, demyelinating රෝග). ශ්වසන ඇටෑක්සියා අවස්ථාවන්හිදී, රෝගියා යාන්ත්රික වාතාශ්රය වෙත මාරු කිරීම සලකා බැලීම අවශ්ය වේ. කණ්ඩායම් ආවර්තිතා හුස්ම ගැනීම (පොකුරු හුස්ම ගැනීම) - පෝන්ස් හි පහළ කොටස් සහ මෙඩුල්ලා දිග්ගැටයේ ඉහළ කොටස් බලපෑමට ලක් වූ විට ඒවා අතර අක්‍රමවත් විරාම සහිත ශ්වසන චලනයන් කණ්ඩායම්. මෙම ආකාරයේ ශ්වසන රිද්ම කැළඹීමට ඇති විය හැකි හේතුවක් විය හැක්කේ Shy-Drager රෝගය විය හැකිය. ගැපිං හුස්ම ගැනීම (අටෝනල්, ටර්මිනල් හුස්ම ගැනීම) යනු ව්යාධි හුස්ම ගැනීමකි, එහිදී හුස්ම දුර්ලභ, කෙටි, කම්පන සහගත, උපරිම ගැඹුරකින් යුක්ත වන අතර හුස්ම ගැනීමේ රිද්මය මන්දගාමී වේ. එය දරුණු මස්තිෂ්ක හයිපොක්සියා සමග මෙන්ම, medulla oblongata සඳහා ප්රාථමික හෝ ද්විතියික හානි සහිතව නිරීක්ෂණය කරනු ලැබේ. medulla oblongata හි ක්රියාකාරිත්වය වළක්වන sedatives සහ මත් ද්රව්ය මගින් ශ්වසන අත් අඩංගුවට ගැනීම සිදුවිය හැක. දැඩි හුස්ම ගැනීම (ලතින් ස්ට්‍රිඩෝර් වෙතින් - හිස්සිං, විස්ල් කිරීම) යනු ඝෝෂාකාරී හිස්සිං හෝ කිවිසුම් කිරීමකි, සමහර විට හුස්ම හිරවීම, ආශ්වාසයේදී වඩාත් පැහැදිලිව පෙනේ, ස්වරාලයේ සහ ස්වසනාලයේ ලුමෙන් පටු වීම හේතුවෙන් සිදු වේ. බොහෝ විට එය ස්පාස්මෝෆිලියා, හිස්ටීරියා, කම්පන සහගත මොළයේ තුවාල, එක්ලැම්ප්සියාව, දියර හෝ ඝන අංශු අපේක්ෂා කිරීම, සයාේනිජ ස්නායුවේ අතු උද්දීපනය, aortic aneurysm, goiter, mediastinal tumor, allerergic පිළිකා සහිත laryngospasm හෝ laryngostenosis වල සලකුණකි. ස්වරාලය, එහි කම්පනය, ඩිප්තෙරියා කෲප් සමග. දැඩි ස්ට්රයිඩර් හුස්ම ගැනීම යාන්ත්රික asphyxia වර්ධනය වීමට හේතු වේ. ආශ්වාස හුස්ම හිරවීම යනු මොළයේ කඳේ පහළ කොටස් වලට ද්විපාර්ශ්වික හානිවල සලකුණකි, සාමාන්යයෙන් රෝගයේ පර්යන්ත වේදිකාවේ ප්රකාශනයකි.
ප්රාචීර ස්නායු සින්ඩ්‍රෝමය (කොෆාට් සින්ඩ්‍රෝමය) යනු ප්රාචීර ස්නායුවට හානි වීම හේතුවෙන් ප්රාචීරයේ ඒකපාර්ශ්වික අංශභාගයකි, ප්රධාන වශයෙන් සුෂුම්නාවේ C^ කොටසේ ඉදිරිපස අං වල සෛලවල අක්සෝන වලින් සමන්විත වේ. එය පපුවේ අර්ධවල ශ්වසන චාරිකා වල බරපතලකමේ සංඛ්යාතයේ සහ අසමානතාවයේ වැඩි වීමක් ලෙස විදහා දක්වයි. බලපෑමට ලක් වූ පැත්තේ, ආශ්වාස කරන විට, බෙල්ලේ මාංශ පේශිවල ආතතිය සහ උදර බිත්තියේ පසුබැසීම සටහන් වේ (පරස්පර විරෝධී හුස්ම ගැනීම). ප්‍රශ්වාස කිරීමේදී ප්රාචීරයේ අංශභාග වූ ගෝලාකාර ඉහළ යාම සහ ප්‍රශ්වාසයේදී එය පහත වැටීම ෆ්ලෝරොස්කොපි මගින් හෙළි කරයි. බලපෑමට ලක් වූ පැත්තෙන්, පෙනහළු වල පහළ කොටසෙහි ඇටෑක්ටේසිස් ඇතිවිය හැකි අතර, බලපෑමට ලක් වූ පැත්තේ ප්රාචීරයෙහි ගෝලාකාර නිරන්තරයෙන් ඉහළ යයි. ප්රාචීරයට හානි වීම පරස්පර ආශ්වාසය වර්ධනය වීමට හේතු වේ (ප්රාචීරයෙහි පරස්පර සංචලනයේ රෝග ලක්ෂණය හෝ ඩුචෙන් ප්රාචීර රෝග ලක්ෂණය). ප්රාචීරයෙහි අංශභාගය සමඟ, ශ්වසන චලනයන් ප්රධාන වශයෙන් අන්තර්කොස්ටල් මාංශ පේශි මගින් සිදු කරනු ලැබේ. මෙම අවස්ථාවේ දී, ඔබ ආශ්වාස කරන විට, epigastric කලාපයේ පසුබැසීමක් ඇති අතර, ඔබ හුස්ම ගන්නා විට, එය නෙරා යයි. සින්ඩ්‍රෝමය විස්තර කළේ ප්‍රංශ වෛද්ය ජී.බී. ඩුචෙන් (1806-1875). ප්රාචීරයෙහි අංශභාගය ද සුෂුම්නාවට හානි වීමෙන් (C3-C2 කොටස්), 9 විශේෂයෙන් පෝලියෝමිලයිටිස් සමඟ ඇති විය හැක, එය අන්තරාසර්ග ගෙඩියක්, සම්පීඩනය හෝ කම්පන සහගත හානියක ප්රතිවිපාකයක් විය හැකිය. කම්පනයක ප්රතිඵලයක් ලෙස හෝ mediastinum හි ගෙඩියක් ලෙස. එක් පැත්තක ප්රාචීරයෙහි අංශභාගය බොහෝ විට හුස්ම හිරවීම සහ පෙනහළු වල වැදගත් ධාරිතාව අඩු වීමෙන් ප්රකාශ වේ. ප්රාචීරයෙහි ද්විපාර්ශ්වික අංශභාගය අඩු වාර ගණනක් නිරීක්ෂණය කරනු ලැබේ: එවැනි අවස්ථාවන්හිදී, ශ්වසන ආබාධවල බරපතලකම විශේෂයෙන් ඉහළ ය. ප්රාචීරයෙහි අංශභාගය සමඟ, හුස්ම ගැනීම නිතර නිතර සිදු වේ, හයිපර්කැප්නික් ශ්වසන අසමත්වීම සිදු වේ, සහ ඉදිරිපස උදර බිත්තියේ පරස්පර චලනයන් ලක්ෂණයකි (ආශ්වාස කරන විට, එය ඉවත් වේ). රෝගියා අවංක ස්ථානයක සිටින විට පෙනහළු වල වැදගත් ධාරිතාව විශාල වශයෙන් අඩු වේ. පපුවේ එක්ස් කිරණ මගින් අංශභාගය පැත්තේ ඇති ගෝලාකාරයේ උන්නතාංශය (ලිහිල්වීම සහ ඉහළ ස්ථාවරය) අනාවරණය වේ (සාමාන්යයෙන් ප්රාචීරයේ දකුණු ගෝලාකාර වම්පස සිට සෙන්ටිමීටර 4 ක් පමණ ඉහළින් පිහිටා ඇති බව සැලකිල්ලට ගත යුතුය), අංශභාගය ප්රාචීරය ෆ්ලෝරොස්කොපි සමඟ වඩාත් පැහැදිලිව පෙනේ. ශ්වසන මධ්යස්ථානයේ අවපාතය සැබෑ පෙනහළු හයිපෝවෙන්ටිලේෂන් සඳහා එක් හේතුවක් වේ. එය pontomedullary මට්ටමේ (එන්සෙෆලයිටිස්, රුධිර වහනය, ඉස්මමික් ආඝාතය, කම්පන සහගත තුවාල, ගෙඩියක්) කඳ tegmentum හානි හෝ මෝෆීන් ව්යුත්පන්නයන්, barbiturates, හෝ මත්ද්රව්ය ඖෂධ මගින් එහි ක්රියාකාරිත්වය නිෂේධනය විය හැක. කාබන් ඩයොක්සයිඩ් වල හුස්ම-උත්තේජක බලපෑම අඩු වීම හේතුවෙන් ශ්වසන මධ්යස්ථානයේ අවපාතය හයිපෝවෙන්ටිලේෂන් මගින් විදහා දක්වයි. එය සාමාන්යයෙන් කැස්ස සහ ෆරින්ජියල් ප්‍රතීකයක් මර්දනය කිරීමත් සමඟ ඇති අතර එමඟින් ශ්වසන මධ්යස්ථානයේ ව්‍යුහයන්ට මධ්යස්ථ හානියක් සිදුවුවහොත් එහි අවපාතය ප්රධාන වශයෙන් apnea කාලය තුළ ප්රකාශ වේ. . Sleep apnea යනු නින්දේ දී තත්පර 10 කට වඩා වැඩි කාලයක් නාසය සහ මුඛය හරහා වාතය ගලා යාම නතර වීම මගින් සංලක්ෂිත තත්ත්වයකි. එවැනි කථාංග (රාත්‍රියකට 10 ට නොඅඩු) නිරෝගී පුද්ගලයින් තුළ ඊනියා REM කාල පරිච්ඡේද (වේගවත් අක්ෂි චලන නින්ද) තුළ ද හැකි ය. ව්යාධිජනක නිද්රා ආශ්වාසයෙන් පෙළෙන රෝගීන් සාමාන්යයෙන් රාත්රී නින්දේ දී apneic pauses 10 කට වඩා අත්විඳිති. රාත්රී apnea බාධාකාරී විය හැක (සාමාන්යයෙන් ගොරවන විට) සහ මධ්යම, ශ්වසන මධ්යස්ථානයේ ක්රියාකාරිත්වය නිෂේධනය වීම නිසා ඇතිවේ. ව්යාධිජනක නින්ද apnea ඇතිවීම ජීවිතයට තර්ජනයක් වන අතර, රෝගීන් ඔවුන්ගේ නින්දේදී මිය යයි. Idiomatic i hypoventilation (ප්රාථමික idiopathic hypoventilation, "Ondine's curse" සහලක්ෂණය) පෙනහළු සහ පපුවේ ව්යාධිවේදය නොමැති පසුබිමට එරෙහිව ප්රකාශ වේ. අන්තිම නම් ජනනය කර ඇත්තේ නපුරු සුරංගනාවිය වන ඔන්ඩින්ගේ මිථ්‍යාව මගිනි, ඇය සමඟ ආදරයෙන් බැඳෙන තරුණයින්ට කැමැත්තෙන් තොරව හුස්ම ගැනීමේ හැකියාව අහිමි කිරීමේ හැකියාවෙන් යුක්ත වන අතර, ඔවුන්ගේ සෑම හුස්මක්ම හිතාමතාම පාලනය කිරීමට ඔවුන්ට බල කෙරෙයි. උත්සාහයන්. බොහෝ විට අවුරුදු 20-60 අතර පිරිමින් මෙම රෝගයෙන් පීඩා විඳිති (ශ්වසන මධ්යස්ථානයේ ක්රියාකාරී ඌනතාවය). මෙම රෝගය සාමාන්ය දුර්වලතාවය, වැඩි තෙහෙට්ටුව, හිසරදය සහ ශාරීරික වෙහෙස තුළ හුස්ම හිරවීම මගින් සංලක්ෂිත වේ. සමේ නිල් පැහැය සාමාන්ය වේ, නින්දේදී වඩාත් කැපී පෙනෙන අතර හයිපොක්සියා සහ පොලිසිටෙමියා බහුලව දක්නට ලැබේ. බොහෝ විට නින්දේ දී හුස්ම ගැනීම කාලානුරූපී වේ. idiopathic hypoventilation රෝගීන් සාමාන්යයෙන් sedatives සහ මධ්යම නිර්වින්දනය සඳහා සංවේදීතාව වැඩි කර ඇත. සමහර විට idiopathic hypoventilation සින්ඩ්‍රෝමය උග්ර ශ්වසන ආසාදන පසුබිමට එරෙහිව ආරම්භ වේ. කාලයාගේ ඇවෑමෙන්, ප්රගතිශීලී idiopathic hypoventilation දකුණු හදවත දිරාපත් වීම (හෘදයේ ප්රමාණය වැඩි වීම, හෙපටමෙගාලි, ජුගුලර් නහර ඉදිමීම, පර්යන්ත ශෝථය) සමඟ සිදු වේ. රුධිරයේ වායු සංයුතිය අධ්යයනය කරන විට, කාබන් ඩයොක්සයිඩ් ආතතිය 55-80 mm Hg දක්වා වැඩි වීමක් සටහන් වේ. සහ ඔක්සිජන් ආතතිය අඩු වීම. රෝගියා, ස්වේච්ඡා උත්සාහයෙන්, ශ්වසන චලනයන්හි වැඩි වීමක් ලබා ගන්නේ නම්, රුධිරයේ වායු සංයුතිය ප්රායෝගිකව සාමාන්ය තත්වයට පත් විය හැකිය. රෝගියාගේ ස්නායු පරීක්ෂාව සාමාන්යයෙන් මධ්යම ස්නායු පද්ධතියේ කිසිදු නාභිගත ව්යාධිවේදයක් හෙළි නොකරයි. සින්ඩ්‍රෝමයේ උපකල්පිත හේතුව වන්නේ සංජානනීය දුර්වලතාවය, ශ්වසන මධ්යස්ථානයේ ක්රියාකාරී අසාර්ථකත්වයයි. හුස්ම හිරවීම (හුස්ම හිරවීම) යනු පෙණහලුවල ප්රමාණවත් තරම් වායු හුවමාරු නොවීම, රුධිරයේ ඔක්සිජන් ප්රමාණය තියුනු ලෙස අඩුවීම සහ කාබන් ඩයොක්සයිඩ් සමුච්චය වීම නිසා ඇති වන උග්ර හෝ උපක්‍රමශීලීව වර්ධනය වන සහ ජීවිතයට තර්ජනයක් වන රෝගී තත්වයකි. ඇස්ෆික්සියා පටක හා අවයවවල බරපතල පරිවෘත්තීය ආබාධවලට තුඩු දෙන අතර ඒවායේ ආපසු හැරවිය නොහැකි වෙනස්කම් වර්ධනය වීමට හේතු විය හැක. හුස්ම හිරවීමට හේතුව බාහිර ශ්වසන ආබාධයක් විය හැකිය, විශේෂයෙන් ශ්වසන මාර්ගය උල්ලංඝනය කිරීම (කැක්කුම, අවහිර වීම හෝ සම්පීඩනය) - යාන්ත්රික හුස්ම හිරවීම මෙන්ම ශ්වසන මාංශ පේශිවල අංශභාගය හෝ පාරේසිස් (පෝලියෝ, ඇමියෝට්‍රොෆික් පාර්ශ්වීය ස්ක්ලෙරෝසිස් ආදිය සමඟ යනාදිය. ), පෙනහළු වල ශ්වසන පෘෂ්ඨයේ අඩු වීම (නියුමෝනියාව , ක්ෂය රෝගය, පෙනහළු ගෙඩියක්, ආදිය), අවට වාතයේ අඩු ඔක්සිජන් අන්තර්ගතයේ තත්වයන් තුළ රැඳී සිටීම (ඉහළ කඳු, ඉහළ උන්නතාංශ ගුවන් ගමන්). නින්දේදී හදිසි මරණය ඕනෑම වයසක පුද්ගලයින් තුළ සිදුවිය හැකි නමුත් අලුත උපන් බිළිඳුන් තුළ බහුලව දක්නට ලැබේ - හදිසි ළදරු මරණ සින්ඩ්‍රෝමය හෝ “තොටිල්ලේ මරණය”. මෙම සින්ඩ්‍රෝමය නින්දේ ඇප්නියාවේ විශේෂ ආකාරයක් ලෙස සැලකේ. ළදරුවන් තුළ පපුව පහසුවෙන් කඩා වැටෙන බව සැලකිල්ලට ගත යුතුය; මේ සම්බන්ධයෙන්, ඔවුන් පපුවේ ව්යාධිජනක විනෝද චාරිකාවක් අත්විඳිය හැකිය: ආශ්වාස කරන විට එය කඩා වැටේ. එහි නවෝත්පාදනය කඩාකප්පල් වීම හේතුවෙන් ශ්වසන මාංශ පේශිවල සංකෝචනය ප්රමාණවත් සම්බන්ධීකරණයක් නොමැති වීමෙන් තත්ත්වය උග්ර වේ. මීට අමතරව, අලුත උපන් බිළිඳුන් තුළ තාවකාලික ශ්වසන අවහිරතා ඇතිව, වැඩිහිටියන් මෙන් නොව, ශ්වසන ප්රයත්නයේ අනුරූප වැඩි වීමක් නොමැත. මීට අමතරව, දුර්වල ශ්වසන මධ්යස්ථානයක් හේතුවෙන් හයිපෝවෙන්ටිලේෂන් සහිත ළදරුවන් තුළ, ඉහළ ශ්වසන පත්රිකාව ආසාදනය වීමේ ඉහළ සම්භාවිතාවක් ඇත.
පර්යන්ත පාරේසිස් වල ශ්වසන ආබාධ සහ කොඳු ඇට පෙළට හෝ කොඳු ඇට පෙළට පර්යන්ත ස්නායු පද්ධතියට හානි වීමෙන් ඇතිවන අංශභාගය ඇතිවිය හැක්කේ පර්යන්ත මෝටර් නියුරෝනවල ක්රියාකාරිත්වය සහ හුස්ම ගැනීමේ ක්රියාව සඳහා වගකිව යුතු මාංශ පේශි නවීකරණයට සහභාගී වන ඒවායේ අක්සෝන ය. මෙම මාංශ පේශිවල ප්රාථමික තුවාල ද ඇති විය හැක. එවැනි අවස්ථාවන්හිදී ශ්වසන ආබාධ ඇති වන්නේ ශ්වසන මාංශ පේශිවල දුර්වල paresis හෝ අංශභාගය සහ, මේ සම්බන්ධයෙන්, දුර්වල වීම සහ දරුණු අවස්ථාවල දී, ශ්වසන චලනයන් නැවැත්වීමයි. වසංගත උග්ර පෝලියෝ, ඇමියෝට්‍රොෆික් පාර්ශ්වීය ස්ක්ලෙරෝසිස්, ගුයිලයින්-බැරේ සින්ඩ්‍රෝමය, මයිස්තීනියා ග්‍රාවිස්, බොටුලිසම්, ගැබ්ගෙල කොඳු ඇට පෙළේ සහ කොඳු ඇට පෙළේ කම්පනය සහ වෙනත් ව්යාධි ක්රියාවලීන් මගින් ශ්වසන මාංශ පේශි අංශභාගය හා එහි ප්රතිඵලයක් ලෙස හයිපර්කැප්නියා හයිපොක්සියා, ද්විතියික රෙස්සියාව වැනි රෝග ඇති විය හැක. ධමනි රුධිරයේ වායු සංයුතිය පිළිබඳ විශ්ලේෂණයක ප්‍රති results ල මත පදනම්ව රෝග විනිශ්චය තහවුරු කරනු ලැබේ, එය විශේෂයෙන් මනෝවිද්යාත්මක හුස්ම හිරවීමෙන් සැබෑ ශ්වසන අසාර්ථකත්වය වෙන්කර හඳුනා ගැනීමට උපකාරී වේ. නියුමෝනියාවේදී නිරීක්ෂණය කරන ලද බ්‍රොන්කොපුල්මෝනරි ශ්වසන අසාර්ථකත්වයේ ලක්ෂණ දෙකකින් ස්නායු මාංශ පේශි ශ්වසන අසාර්ථකත්වය වෙන්කර හඳුනාගත හැකිය: ශ්වසන මාංශ පේශිවල දුර්වලතාවය සහ ඇටෑක්ටේසිස්. ශ්වසන මාංශ පේශිවල දුර්වලතාවය වර්ධනය වන විට, ක්රියාශීලීව ආශ්වාස කිරීමේ හැකියාව අහිමි වේ. ඊට අමතරව, කැස්සෙහි ශක්තිය හා ඵලදායීතාවය අඩු වන අතර, ශ්වසන පත්රිකාවේ අන්තර්ගතය ප්රමාණවත් ලෙස ඉවත් කිරීම වළක්වයි. මෙම සාධක පෙනහළු වල පර්යන්ත කොටස්වල ප්රගතිශීලී මිලිටරි ඇටෑක්ටේසිස් වර්ධනයට තුඩු දෙයි, කෙසේ වෙතත්, සෑම විටම X-ray පරීක්ෂණයෙන් අනාවරණය නොවේ. ඇටෑක්ටේසිස් වර්ධනයේ ආරම්භයේ දී, රෝගියාට ඒත්තු ගැන්වෙන සායනික රෝග ලක්ෂණ නොමැති අතර, රුධිරයේ වායූන් මට්ටම සාමාන්ය සීමාවන් තුළ හෝ තරමක් අඩු විය හැක. ශ්වසන දුර්වලතාවයේ තවදුරටත් වැඩි වීමක් සහ උදම් පරිමාවේ අඩුවීමක්, ශ්වසන චක්රයේ දීර්ඝ කාල පරිච්ඡේදවලදී, ඇල්වෙයෝලි බිඳවැටීමේ වැඩි සංඛ්යාවක් බවට පත් වේ. මෙම වෙනස්කම් හුස්ම ගැනීම වැඩි කිරීමෙන් අර්ධ වශයෙන් වන්දි ලබා දෙනු ලැබේ, එබැවින් Pco හි යම් කාලයක් සඳහා ප්රකාශිත වෙනස්කම් නොතිබිය හැකිය. රුධිරය ඔක්සිජන් සමඟ පොහොසත් නොවී බිඳවැටුණු ඇල්වෙයෝලි සේදීම දිගටම කරගෙන යන විට, ඔක්සිජන්-දුප්පත් රුධිරය වම් කර්ණිකාවට ඇතුල් වන අතර එමඟින් ධමනි රුධිරයේ ඔක්සිජන් ආතතිය අඩු වේ. මේ අනුව, උග්ර ස්නායු මාංශ පේශි ශ්වසන අසාර්ථකත්වයේ මුල්ම ලකුණ වන්නේ ඇටෙලෙක්ටේසිස් නිසා ඇති වන මධ්යස්ථ හයිපොක්සියා ය. මිනිත්තු කිහිපයක් හෝ පැය කිහිපයක් තුළ වර්ධනය වන උග්ර ශ්වසන අසමත්වීමකදී, හයිපර්කැප්නියා සහ හයිපොක්සියා ආසන්න වශයෙන් එකවර සිදු වේ, නමුත්, නීතියක් ලෙස, ස්නායු මාංශ පේශි අසමත් වීමේ පළමු රසායනාගාර ලකුණ මධ්යස්ථ හයිපොක්සියා වේ. අවතක්සේරු නොකළ යුතු ස්නායු මාංශ පේශි ශ්වසන අසාර්ථකත්වයේ තවත් ඉතා වැදගත් ලක්ෂණයක් වන්නේ ශ්වසන මාංශ පේශිවල වැඩිවන තෙහෙට්ටුවයි. වර්ධනය වන මාංශ පේශි දුර්වලතාවයෙන් පෙළෙන රෝගීන් තුළ, උදම් පරිමාව අඩුවීමත් සමඟ, PC02 එකම මට්ටමක පවත්වා ගැනීමේ ප්‍රවණතාවක් ඇත, නමුත් දැනටමත් දුර්වල වී ඇති ශ්වසන මාංශ පේශිවලට එවැනි ආතතියට ඔරොත්තු නොදෙන අතර ඉක්මනින් වෙහෙසට පත් වේ (විශේෂයෙන් ප්රාචීරය). එබැවින්, Guillain-Barré syndrome, myasthenia gravis හෝ botulism හි ප්රධාන ක්රියාවලියේ ඉදිරි ගමන් මග කුමක් වුවත්, ශ්වසන මාංශ පේශිවල තෙහෙට්ටුව වැඩි වීම හේතුවෙන් ශ්වසන අසාර්ථකත්වය ඉතා ඉක්මනින් වර්ධනය විය හැක. වැඩි ශ්වසනය සහිත රෝගීන්ගේ ශ්වසන මාංශ පේශිවල වැඩි තෙහෙට්ටුව සමඟ, ආතතිය ඇහිබැම ප්රදේශයේ සහ මධ්යස්ථ tachycardia තුළ දහඩිය පෙනුම ඇති කරයි. ප්රාචීරයෙහි දුර්වලතාවය වර්ධනය වන විට, උදරයේ හුස්ම ගැනීම පරස්පර විරෝධී වන අතර ආශ්වාසය තුළදී උදරයේ පසුබැසීමක් සමඟ ඇත. මෙය ඉක්මනින් ඔබේ හුස්ම අල්ලා ගැනීමෙන් අනුගමනය කරනු ලැබේ. වාතාශ්රය අවශ්‍යතාවය ක්‍රමයෙන් වැඩි වන තෙක් සහ ශ්වසන චලනයන්හි දුර්වලතාවය ප්රකාශ වන තෙක් බලා නොසිට, කඩින් කඩ ධනාත්මක පීඩනයක් සහිත ඉන්ටියුබේෂන් සහ වාතාශ්රය මෙම මුල් කාල පරිච්ඡේදයේදී ආරම්භ කළ යුතුය. පෙනහළු වල වැදගත් ධාරිතාව 15 ml / kg හෝ ඊට පෙර ළඟා වන විට මෙම මොහොත සිදු වේ. මාංශ පේශි තෙහෙට්ටුව වැඩි වීම පෙනහළු වල අත්‍යවශ්‍ය ධාරිතාව අඩුවීමට හේතුව විය හැකිය, නමුත් මාංශ පේශි දුර්වලතාවය එහි උපරිම බරපතලකමට ළඟා වී තවදුරටත් වැඩි නොවන්නේ නම් මෙම දර්ශකය සමහර විට පසුකාලීන අවස්ථා වලදී ස්ථාවර වේ. නොනැසී පවතින පෙනහළු සමඟ ශ්වසන අසමත්වීම හේතුවෙන් පෙනහළු හයිපෝවෙන්ටිලේෂන් ඇතිවීමට හේතු විවිධ වේ. ස්නායු රෝග රෝගීන්, ඔවුන් පහත සඳහන් විය හැක: 1) මෝෆීන් ව්යුත්පන්න විසින් ශ්වසන මධ්යස්ථානය නිෂේධනය, barbiturates, සමහර සාමාන්ය නිර්වින්දනය හෝ pontomedullary මට්ටමින් මොළයේ කඳේ tectum දී ව්යාධික ක්රියාවලිය විසින් එය හානි; 2) ශ්වසන මධ්‍යස්ථානයෙන් පිටවන ආවේගයන් ශ්වසන මාංශ පේශි නවීකරණය කරන පර්යන්ත මෝටර් නියුරෝන වෙත ළඟා වන විශේෂයෙන් ශ්වසන පත්රිකාවේ මට්ටමින් කොඳු ඇට පෙළේ මාර්ග වලට හානි වීම; 3) පෝලියෝමිලයිටිස් හෝ ඇමියෝට්‍රොෆික් පාර්ශ්වීය ස්ක්ලෙරෝසිස් හි කොඳු ඇට පෙළේ ඉදිරිපස අං වලට හානි වීම; 4) ඩිප්තෙරියා, Guillain-Barré සින්ඩ්‍රෝමය තුළ ශ්වසන මාංශ පේශිවල නවෝත්පාදනය කඩාකප්පල් කිරීම; 5) myasthenia gravis හි ස්නායු මාංශ පේශි උපාගම හරහා ආවේග සන්නායකතාවයේ බාධා, curare විෂ, බොටියුලිනම් විෂ සමඟ විෂ වීම; 6) ප්රගතිශීලී මාංශ පේශි ඩිස්ට්රොෆි නිසා ඇතිවන ශ්වසන මාංශ පේශි වලට හානි වීම; 7) පපුවේ විකෘතිතා, kyphoscoliosis, ankylosing spondylitis; ඉහළ ශ්වසන පත්රිකාව අවහිර වීම; 8) පික්වික් සින්ඩ්රෝම්; 9) idiopathic hypoventilation; 10) පාලනය කළ නොහැකි වමනය හේතුවෙන් පොටෑසියම් සහ ක්ලෝරයිඩ් නැතිවීම හා සම්බන්ධ පරිවෘත්තීය ඇල්කලෝසිස් මෙන්ම ඩයුරටික් සහ ග්ලූකෝකෝටිකොයිඩ් ගන්නා විට.
මස්තිෂ්ක බාහිකයේ පූර්ව ප්රදේශ වලට ද්විපාර්ශ්වික හානිය සාමාන්යයෙන් ස්වේච්ඡා හුස්ම ගැනීමේ උල්ලංඝනයක් ලෙස පෙන්නුම් කරයි, ස්වේච්ඡාවෙන් එහි රිද්මය, ගැඹුර යනාදිය වෙනස් කිරීමේ හැකියාව නැතිවීම සහ ශ්වසන ඇප්‍රැක්සියා ලෙස හැඳින්වෙන සංසිද්ධියක් වර්ධනය වේ. එය තිබේ නම්, ස්වේච්ඡාවෙන් ගිලීමේ ක්රියාව සමහර විට රෝගීන් තුළ දුර්වල වේ. මොළයේ මධ්‍ය බාසල්, මූලික වශයෙන් ලිම්බික්, ව්‍යුහයන්ට හානි වීම, හැඬීම හෝ සිනහව අතරතුර ශ්වසන චලනයන්හි සුවිශේෂී වෙනස්කම් ඇතිවීමත් සමඟ හැසිරීම් සහ චිත්තවේගීය ප්‍රතික්‍රියා වලක්වාලීමට දායක වේ. මිනිසුන්ගේ ලිම්බික් ව්‍යුහවල විද්‍යුත් උත්තේජනය හුස්ම ගැනීම වළක්වන අතර නිශ්ශබ්ද හුස්ම ගැනීමේ අදියර ප්‍රමාද වීමට හේතු විය හැක. හුස්ම ගැනීම නිෂේධනය කිරීම සාමාන්යයෙන් අවදිවීම සහ නිදිමත මට්ටමේ අඩුවීමක් සමඟ සිදු වේ. බාර්බිටියුරේට් ගැනීම නින්දේ ඇප්නියාව ආරම්භ වීමට හෝ වැඩි වීමට හේතු විය හැක. හුස්ම ගැනීම නැවැත්වීම සමහර විට අපස්මාර රෝගාබාධයකට සමාන වේ. බාහිකයේ හුස්ම ගැනීම පාලනය කිරීමේ ද්විපාර්ශ්වික දුර්වලතාවයේ එක් ලකුණක් වන්නේ පශ්චාත් අධිධ්වනික හුස්ම හිරවීමයි. Posthyperventilation apnea යනු ගැඹුරු හුස්ම ගැනීම් මාලාවකින් පසු හුස්ම ගැනීම නැවැත්වීමකි, එහි ප්රතිඵලයක් ලෙස ධමනි රුධිරයේ කාබන් ඩයොක්සයිඩ් ආතතිය සාමාන්ය මට්ටමට වඩා පහත වැටේ, සහ හුස්ම ගැනීම නැවත ආරම්භ වන්නේ ධමනි රුධිරයේ කාබන් ඩයොක්සයිඩ් ආතතිය සාමාන්ය අගයට නැඟීමෙන් පසුව පමණි. . පශ්චාත්-හයිපර්වෙන්ටිලේෂන් apnea හඳුනා ගැනීම සඳහා, රෝගියාට වෙනත් උපදෙස් නොලැබෙන අතරම, ගැඹුරු හුස්මක් සහ පිටකිරීම් 5 ක් ගැනීමට රෝගියාගෙන් ඉල්ලා සිටී. ව්යුහාත්මක හෝ පරිවෘත්තීය ආබාධ හේතුවෙන් ද්විපාර්ශ්වික පෙර මොළයට හානි වූ අවදියෙන් සිටින රෝගීන් තුළ, ගැඹුරු හුස්මක් අවසන් වීමෙන් පසු apnea තත්පර 10 කට වඩා (තත්පර 12-20 හෝ ඊට වැඩි) දිගටම පවතී; සාමාන්යයෙන්, apnea හට නොගනී හෝ තත්පර 10 කට වඩා වැඩි කාලයක් පවතී. මොළයේ කඳට (දිගු කාලීන, වේගවත්, තරමක් ගැඹුරු සහ ස්වයංසිද්ධ) හානි සහිත හයිපර්වෙන්ටිලේෂන්, මැද මොළයේ පහළ කොටස් සහ පෝන්ස් වල මැද තෙවැනි කොටස අතර මොළයේ කඳේ ටෙක්ටම් හි අක්‍රියතාවයෙන් පෙළෙන රෝගීන් තුළ සිදු වේ. ජලධරයට සහ මොළයේ හතරවන කශේරුකාවට රෙටිකුලර් සෑදීමේ පරිපූරක කොටස් බලපායි. එවැනි ව්යාධිවේදයකදී අධි වාතාශ්රය නින්දේ දී පවතින අතර, එහි මනෝවිද්යාත්මක ස්වභාවයට එරෙහිව පෙන්නුම් කරයි. සයනයිඩ් විෂ වීමත් සමඟ සමාන ශ්වසන ආබාධයක් ඇති වේ. කෝටිකෝ-චර්ම පත්රිකාවට ද්විපාර්ශ්වික හානිය pseudobulbar අංශභාගයට තුඩු දෙන අතර, උච්චාරණය කිරීම සහ ගිලීමේ ආබාධ සමඟ, ඉහළ ශ්වසන පත්රිකාවේ පේටන්ට් හි ආබාධයක් ඇති විය හැකි අතර, මේ සම්බන්ධයෙන්, ශ්වසන අපහසුතාවයේ සලකුණු දක්නට ලැබේ. medulla oblongata හි ශ්වසන මධ්යස්ථානයට හානි වීම සහ ශ්වසන පත්රිකාවේ අක්රිය වීම නිසා ශ්වසන අවපීඩනය සහ විවිධ hypoventilation syndromes ඇති විය හැක. හුස්ම ගැනීම නොගැඹුරු වේ; හුස්ම ගැනීමේ චලනයන් මන්දගාමී හා අකාර්යක්ෂම වේ; ශ්වසන මධ්යස්ථානයට හානි වීම සහ අඛණ්ඩ ශ්වසන අත් අඩංගුවට ගැනීම සඳහා හේතුව මොළයේ කඳේ පහළ කොටස්වල රුධිර සංසරණය නතර කිරීම හෝ ඒවායේ විනාශය විය හැකිය. එවැනි අවස්ථාවන්හිදී ආන්තික කෝමා සහ මොළයේ මරණය වර්ධනය වේ. සෘජු ව්යාධි බලපෑම් හේතුවෙන් ශ්වසන මධ්යස්ථානයේ ක්රියාකාරිත්වය අඩපණ විය හැකිය, නිදසුනක් ලෙස, කම්පන සහගත මොළයේ තුවාල, මස්තිෂ්ක වාහිනී අනතුරු, මොළයේ කඳ එන්සෙෆලයිටිස්, මොළයේ ගෙඩියක් මෙන්ම මොළයේ කඳට ද්විතියික බලපෑමක් ඇති කරයි. අසල හෝ දුරින් පිහිටා ඇති පරිමාමිතික ව්යාධි ක්රියාවලීන්. ශ්වසන මධ්යස්ථානයේ ක්රියාකාරිත්වය යටපත් කිරීම ඇතැම් ඖෂධවල අධික මාත්‍රාවක ප්රතිවිපාකයක් විය හැකිය, විශේෂයෙන් sedatives, tranquilizers සහ මත්ද්රව්ය. ශ්වසන මධ්යස්ථානයේ සංජානනීය දුර්වලතාවය ද ඇති විය හැකි අතර, සාමාන්යයෙන් නින්දේදී සිදුවන හුස්ම ගැනීම අඛණ්ඩව නතර වීම හේතුවෙන් හදිසි මරණයට හේතු විය හැක. ශ්වසන මධ්යස්ථානයේ සංජානනීය දුර්වලතාවය සාමාන්යයෙන් අලුත උපන් බිළිඳුන්ගේ හදිසි මරණයට හේතුවක් ලෙස සැලකේ. boulevard syndrome හි ශ්වසන ආබාධ ඇතිවන්නේ පෞච්ඡ කඳේ මෝටර් න්යෂ්ටිය සහ ඊට අනුරූප හිස්කබල ස්නායු (IX, X, XI, XII) හානි වූ විටය. කථනය සහ ගිලීම දුර්වල වේ, ෆරින්ජියල් පාරේසිස් වර්ධනය වේ, ෆරින්ජියල් සහ ප්ලාටල් ප්‍රතීකයක් සහ කැස්ස ප්‍රතීකයක් අතුරුදහන් වේ. හුස්ම ගැනීමේ ක්රියාව හා සම්බන්ධ චලනයන් සම්බන්ධීකරණය කිරීමේ අක්‍රමිකතා පැන නගී. ඉහළ ශ්වසන පත්රිකාවේ අභිලාෂය සහ අභිලාෂක නියුමෝනියාව වර්ධනය කිරීම සඳහා පූර්වාවශ්යතාවයන් නිර්මාණය කර ඇත. එවැනි අවස්ථාවන්හිදී, ප්රධාන ශ්වසන මාංශ පේශිවල ප්රමාණවත් ක්‍රියාකාරිත්වයකින් වුවද, හුස්ම හිරවීම වර්ධනය විය හැකි අතර, රෝගියාගේ ජීවිතයට තර්ජනයක් වන අතර, ඝන ආමාශයික නලයක් හඳුන්වා දීමෙන් ෆරින්ක්ස් සහ ස්වරාලයෙහි අභිලාෂය සහ අක්‍රියතාව වැඩි කළ හැකිය. එවැනි අවස්ථාවන්හිදී, ශ්වසන මාර්ගයක් භාවිතා කිරීම හෝ ඉන්ටියුබේෂන් සිදු කිරීම යෝග්ය වේ.
ශ්වසනය නියාමනය කිරීම මූලික වශයෙන් සපයනු ලබන්නේ ඊනියා ශ්වසන මධ්යස්ථානය විසින් 1885 දී විස්තර කරන ලද ගෘහස්ථ කායික විද්යාඥ එන්.ඒ. Mislavsky (1854-1929), යනු උත්පාදක යන්ත්රයක්, ශ්වසන රිද්ම ධාවකයක් වන අතර, එය medulla oblongata මට්ටමේ කඳෙහි tegmentum හි reticular ගොඩනැගීමේ කොටසකි. කොඳු ඇට පෙළ සමඟ එහි සම්බන්ධතා සංරක්ෂණය කර ඇති විට, ශ්වසන මාංශ පේශිවල රිද්මයානුකූල හැකිලීම්, හුස්ම ගැනීමේ ස්වයංක්රීය ක්රියාවක් (රූපය 22.1) සපයයි. ශ්වසන මධ්යස්ථානයේ ක්රියාකාරිත්වය තීරණය කරනු ලබන්නේ, විශේෂයෙන්ම, බාහිර පරිසරයේ ලක්ෂණ සහ ශරීරයේ සිදුවන පරිවෘත්තීය ක්රියාවලීන් මත රඳා පවතින රුධිරයේ වායු සංයුතියෙනි. මේ සම්බන්ධයෙන්, ශ්වසන මධ්යස්ථානය සමහර විට පරිවෘත්තීය මධ්යස්ථානය ලෙස හැඳින්වේ. ශ්වසන මධ්යස්ථානය ගොඩනැගීමේ මූලික වැදගත්කම වන්නේ medulla oblongata (Popova L. M., 1983) හි reticular ගොඩනැගීමේ සෛල සමුච්චය කිරීමේ ප්රදේශ දෙකකි. ඔවුන්ගෙන් එක් අයෙක් හුදකලා බණ්ඩලයේ න්යෂ්ටියෙහි ventrolateral කොටස පිහිටා ඇති ප්රදේශයෙහි පිහිටා ඇත - ආශ්වාසය (ශ්වසන මධ්යස්ථානයේ ආශ්වාස කරන කොටස) සපයන පෘෂ්ඨීය ශ්වසන කණ්ඩායම (DRG). මෙම සෛල කාණ්ඩයේ නියුරෝන වල අක්ෂයන් සුසුම්නාවේ ප්‍රතිවිරුද්ධ අර්ධයේ ඉදිරිපස අං වෙත යොමු කර ඇති අතර හුස්ම ගැනීමේ ක්‍රියාවට සම්බන්ධ මාංශ පේශිවලට නවෝත්පාදනය සපයන මෝටර් නියුරෝන වලින් අවසන් වේ, විශේෂයෙන් ප්රධාන, ප්රාචීරය. ශ්වසන මධ්යස්ථානයේ නියුරෝන වල දෙවන පොකුර ද න්යෂ්ටිය ambiguus පිහිටා ඇති ප්රදේශයෙහි medulla oblongata හි පිහිටා ඇත. හුස්ම ගැනීම නියාමනය කිරීමට සම්බන්ධ මෙම නියුරෝන සමූහය, හුස්ම ගැනීම සහතික කරයි, ශ්වසන මධ්යස්ථානයේ පිටකිරීමේ කොටස වේ, එය කශේරුකා ශ්වසන කණ්ඩායම (VRG) සෑදී ඇත. DRG මගින් පෙනහළු ආශ්වාස ප්රතිග්රාහක, නාසෝෆරින්ක්ස්, ස්වරාලය සහ පර්යන්ත රසායනික ප්රතිග්රාහක වලින් අනුකලන තොරතුරු ඒකාබද්ධ කරයි. ඔවුන් VRG හි නියුරෝන ද පාලනය කරන අතර, ඒ අනුව, ශ්වසන මධ්යස්ථානයේ ප්රධාන සම්බන්ධකය වේ. මොළයේ කඳේ ශ්වසන මධ්යස්ථානයේ ස්වකීය රසායනික ප්රතිග්රාහක රාශියක් අඩංගු වන අතර එය රුධිර වායු සංයුතියේ වෙනස්වීම් වලට සියුම් ලෙස ප්රතිචාර දක්වයි. ස්වයංක්රීය ශ්වසන පද්ධතියට තමන්ගේම අභ්‍යන්තර රිද්මයක් ඇති අතර ස්වයංක්රීය නියමු මූලධර්මය මත ක්‍රියා කරමින් ජීවිත කාලය පුරාම ගෑස් හුවමාරුව අඛණ්ඩව නියාමනය කරයි, ස්වයංක්රීය ශ්වසන පද්ධතියේ ක්‍රියාකාරිත්වයට මස්තිෂ්ක බාහිකයේ සහ බාහික න්‍යෂ්ටික මාර්ගවල බලපෑම හැකි නමුත් අවශ්ය නොවේ. ඒ අතරම, ස්වයංක්රීය ශ්වසන පද්ධතියේ ක්‍රියාකාරිත්වයට හුස්ම ගැනීමේ ක්‍රියාවට සම්බන්ධ මාංශ පේශිවල පැන නගින ප්‍රොයිරියෝසෙප්ටිව් ආවේගයන් මෙන්ම සාමාන්ය දෙකට බෙදෙන ප්රදේශයේ කැරොටයිඩ් කලාපයේ පිහිටා ඇති රසායනික ප්රතිග්රාහක වලින් ලැබෙන ආවේගයන් ද බලපායි. කැරොටයිඩ් ධමනි සහ aortic ආරුක්කු බිත්තිවල සහ එහි ශාඛා වල. කැරොටයිඩ් කලාපයේ රසායනික ප්රතිග්රාහක සහ ඔස්මෝරෙප්ටර රුධිරයේ ඔක්සිජන් සහ කාබන් ඩයොක්සයිඩ් අන්තර්ගතයේ වෙනස්වීම් වලට ප්‍රතික්‍රියා කරයි, රුධිරයේ pH අගය වෙනස් වන අතර වහාම ආවේගයන් ශ්වසන මධ්යස්ථානයට යවයි (මෙම ආවේගයන්ගේ මාර්ග තවමත් අධ්යයනය කර නොමැත), එය නියාමනය කරයි. ස්වයංක්රීය, ප්‍රත්‍යාවර්තක චරිතයක් ඇති ශ්වසන චලනයන්. මීට අමතරව, කැරොටයිඩ් කලාපයේ ප්රතිග්රාහක රුධිර පීඩනයේ වෙනස්වීම් වලට ප්රතිචාර දක්වන අතර සාමාන්ය හා දේශීය රක්තපාත තත්වයට බලපාන රුධිරයේ කැටෙකොලමයින් සහ අනෙකුත් රසායනික සංයෝගවල අන්තර්ගතය. ශ්වසන මධ්යස්ථානයේ ප්රතිග්රාහක, රුධිරයේ වායු සංයුතිය සහ රුධිර පීඩනය පිළිබඳ තොරතුරු රැගෙන යන පරිධියෙන් ආවේගයන් ලබා ගැනීම, ස්වයංක්රීය ශ්වසන චලනයන්හි සංඛ්යාතය සහ ගැඹුර තීරණය කරන සංවේදී ව්යුහයන් වේ. මොළයේ කඳේ පිහිටා ඇති ශ්වසන මධ්යස්ථානයට අමතරව, එහි ස්වේච්ඡා නියාමනය සහතික කරන බාහික කලාප මගින් ශ්වසන ක්රියාකාරිත්වයේ තත්වය ද බලපායි. ඒවා මොළයේ සෝමාටෝමෝටර් බාහිකයේ සහ මධ්‍ය බාසල් ව්‍යුහවල පිහිටා ඇත. පුද්ගලයෙකුගේ කැමැත්තෙන් බාහිකයේ මෝටර් සහ පූර්ව ප්රදේශ හුස්ම ගැනීම පහසු කර සක්රීය කරන අතර මස්තිෂ්ක අර්ධගෝලයේ මධ්‍ය බාසල් කොටස්වල බාහිකය චිත්තවේගීය ගෝලයේ තත්වයට බලපාන ශ්වසන චලනයන් වළක්වයි. , මෙන්ම ශාකමය කාර්යයන්හි සමතුලිතතාවයේ මට්ටම. මස්තිෂ්ක බාහිකයේ මෙම කොටස් චර්යාත්මක ප්‍රතික්‍රියා හා සම්බන්ධ සංකීර්ණ චලනයන්ට ශ්වසන ක්රියාකාරිත්වය අනුවර්තනය වීමට ද බලපාන අතර වර්තමාන අපේක්ෂිත පරිවෘත්තීය මාරුවීම් වලට හුස්ම ගැනීම අනුගත කරයි. ස්වේච්ඡාවෙන් හෝ පැවරුම මත හුස්ම ගැනීමේ චලනවල රිද්මය සහ ගැඹුර වෙනස් කිරීමට සහ විධානය මත විවිධ සංකීර්ණතාවයේ පෙනහළු පරීක්ෂණ සිදු කිරීමට අවදියෙන් සිටින පුද්ගලයෙකුට ඇති හැකියාව මගින් ස්වේච්ඡා හුස්ම ගැනීමේ ආරක්ෂාව විනිශ්චය කළ හැකිය. ස්වේච්ඡාවෙන් හුස්ම ගැනීම නියාමනය කිරීමේ පද්ධතිය ක්රියාත්මක විය හැක්කේ අවදි වන විට පමණි. බාහිකයෙන් එන ආවේගවලින් කොටසක් කඳේ ශ්වසන මධ්යස්ථානයට යොමු කර ඇති අතර, බාහිකයේ ව්‍යුහයන්ගෙන් එන ආවේගවල අනෙක් කොටස කෝටිකොස්පිනල් පත්රිකාව දිගේ කොඳු ඇට පෙළේ ඉදිරිපස අං වල නියුරෝන වෙත යවනු ලැබේ, පසුව දිගේ. ශ්වසන මාංශ පේශි වලට ඔවුන්ගේ අක්ෂි. සංකීර්ණ ලොකොමෝටර් චලනයන් වලදී හුස්ම ගැනීම පාලනය කිරීම මස්තිෂ්ක බාහිකය මගින් පාලනය වේ. බාහිකයේ මෝටර් කලාප වලින් කෝටිකෝ-න්‍යෂ්ටික සහ කෝටිකොස්පයිනල් පත්‍රිකා ඔස්සේ මෝටර් නියුරෝන වෙතටත්, පසුව ෆරින්ක්ස්, ස්වරාලය, දිව, බෙල්ල සහ ශ්වසන මාංශ පේශිවල මාංශ පේශිවලටත් එන ආවේගය මෙම මාංශ පේශිවල ක්රියාකාරිත්වය සම්බන්ධීකරණය කිරීමට සම්බන්ධ වේ. සහ හුස්ම ගැනීමේ චලනයන්හි රිද්මය වෙනස් කිරීමේ අවශ්‍යතාවයට සම්බන්ධ කථා කිරීම, ගායනය, ගිලීම, පිහිනීම, කිමිදීම, පැනීම සහ වෙනත් ක්‍රියා වැනි සංකීර්ණ මෝටර් ක්‍රියාවන්ට ශ්වසන චලනයන් අනුගත කිරීම. පර්යන්ත මෝටර් නියුරෝන මගින් නවීකරණය කරන ලද ශ්වසන මාංශ පේශි මගින් හුස්ම ගැනීමේ ක්රියාව සහතික කරනු ලැබේ, ඒවායේ සිරුරු කඳේ අනුරූප මට්ටම්වල මෝටර් න්‍යෂ්ටිවල සහ කොඳු ඇට පෙළේ පාර්ශ්වීය අං වල පිහිටා ඇත. මෙම නියුරෝන වල අක්ෂ ඔස්සේ පිටවන ආවේගයන් ශ්වසන චලනයන් සැපයීමට සම්බන්ධ මාංශ පේශි වෙත ළඟා වේ. ප්රධාන, බලවත්ම ශ්වසන මාංශ පේශි වන්නේ ප්රාචීරයයි. නිහඬ හුස්ම ගැනීමේදී, එය උදම් පරිමාවෙන් 90% ක් සපයයි. පෙනහළු වල අත්‍යවශ්‍ය ධාරිතාවයෙන් 2/3 ක් පමණ ප්රාචීරයේ ක්රියාකාරිත්වය මගින් තීරණය කරනු ලබන අතර හුස්ම ගැනීමේ ක්‍රියාවට දායක වන අන්තර්කොස්ටල් මාංශ පේශි සහ සහායක මාංශ පේශි (බෙල්ල, උදරය) මගින් 1/3 ක් පමණක් තීරණය වේ, එහි අගය වැඩි විය හැකිය. සමහර ආකාරයේ ශ්වසන ආබාධ සමඟ. ශ්වසන මාංශ පේශි අඛණ්ඩව ක්‍රියා කරන අතර, දවසේ වැඩි කාලයක් හුස්ම ගැනීම ද්විත්ව පාලනය යටතේ පැවතිය හැකිය (කඳේ සහ මස්තිෂ්ක බාහිකයේ ශ්වසන මධ්යස්ථානයේ සිට). ශ්වසන මධ්යස්ථානය විසින් සපයන ලද reflex හුස්ම ගැනීම කඩාකප්පල් වී ඇත්නම්, ජීව ශක්තිය පවත්වා ගත හැක්කේ ස්වේච්ඡා හුස්ම ගැනීමෙන් පමණි, නමුත් මේ අවස්ථාවේ දී ඊනියා "Ondine හි ශාපය" සින්ඩ්රෝම් වර්ධනය වේ (පහත බලන්න). මේ අනුව, හුස්ම ගැනීමේ ස්වයංක්රීය ක්රියාව ප්රධාන වශයෙන් සපයනු ලබන්නේ medulla oblongata හි reticular ගොඩනැගීමේ කොටසක් වන ශ්වසන මධ්යස්ථානය මගිනි. ශ්වසන මධ්යස්ථානය වැනි ශ්වසන මාංශ පේශි, මස්තිෂ්ක බාහිකය සමඟ සම්බන්ධතා ඇති අතර, අවශ්ය නම්, ස්වයංක්රිය හුස්ම ගැනීම සවිඤ්ඤාණික, ස්වේච්ඡාවෙන් පාලනය කිරීමට මාරු කිරීමට ඉඩ සලසයි. සමහර අවස්ථාවලදී, විවිධ හේතු නිසා එවැනි හැකියාවක් සාක්ෂාත් කර ගැනීම අවශ්ය වේ, නමුත් බොහෝ අවස්ථාවලදී, හුස්ම ගැනීම කෙරෙහි අවධානය යොමු කිරීම, i.e. ස්වයංක්රීය හුස්ම ගැනීම පාලිත හුස්ම ගැනීමකට මාරු කිරීමෙන් එය වැඩි දියුණු නොවේ. මේ අනුව, ප්රසිද්ධ චිකිත්සක V.F. ඔහුගේ එක් දේශනයක් අතරතුර, සෙලනින් සිසුන්ට ඔවුන්ගේ හුස්ම ගැනීම නිරීක්ෂණය කරන ලෙස ඉල්ලා සිටි අතර මිනිත්තු 1-2 කට පසු ඔහු යෝජනා කළේ හුස්ම ගැනීමට අපහසු අය අත් ඔසවන ලෙසයි. සවන්දෙන්නන්ගෙන් අඩකට වඩා සාමාන්යයෙන් තම දෑත් ඔසවා ඇත. ශ්වසන මධ්යස්ථානයේ ක්රියාකාරිත්වය එහි සෘජු හානියේ ප්‍රති result ලයක් ලෙස අඩාල විය හැකිය, නිදසුනක් ලෙස, කම්පන සහගත මොළයේ තුවාල, මොළයේ ඇති උග්ර මස්තිෂ්ක වාහිනී හදිසි අනතුරක් යනාදිය. අධික ලෙස sedatives මාත්‍රාවේ බලපෑම යටතේ ශ්වසන මධ්යස්ථානයේ ක්රියාකාරිත්වය අඩපණ විය හැකිය. නිස්කලංක, මනෝවිරෝධක, මෙන්ම මත්ද්රව්ය ඖෂධ. ශ්වසන මධ්යස්ථානයේ සංජානනීය දුර්වලතාවය ද විය හැකි අතර, එය නින්දේදී හුස්ම ගැනීම නතර කිරීම (apnea) ලෙස ප්රකාශ විය හැකිය. උග්ර පෝලියෝමයලයිටිස්, ඇමියෝට්‍රොෆික් පාර්ශ්වීය ස්ක්ලෙරෝසිස්, ගිලන්-බැරේ සින්ඩ්‍රෝමය, මයිස්තීනියා ග්‍රාවිස්, බෝටුලිස්ම්, ගැබ්ගෙල කොඳු ඇට පෙළට සහ සුෂුම්නාවට ඇති වන කම්පනය ශ්වසන මාංශ පේශිවල පාරේසිස් හෝ අංශභාගය ඇති කළ හැකි අතර එහි ප්රතිඵලයක් ලෙස ද්විතියික ශ්වසන ආබාධ, හයිපොක්සියා, හයිපොක්සියා, හයිපොක්සියා රෝගය. ශ්වසන අසාර්ථකත්වය උග්ර ලෙස හෝ උපක්‍රමයෙන් ප්රකාශ වන්නේ නම්, ඊට අනුරූප ශ්වසන එන්සෙෆලෝපති ස්වරූපයක් වර්ධනය වේ. හයිපොක්සියා විඥානයේ මට්ටමේ අඩුවීමක්, රුධිර පීඩනය ඉහළ යාම, ටායිචාර්ඩියා සහ වන්දි වැඩි කිරීම සහ හුස්ම ගැනීම ගැඹුරු වීම හේතු විය හැක. හයිපොක්සියා සහ හයිපර්කැප්නියා වැඩි වීම සාමාන්යයෙන් සිහිය නැති වීමට හේතු වේ. ධමනි රුධිරයේ වායු සංයුතිය පිළිබඳ විශ්ලේෂණයක ප්රතිඵල මත පදනම්ව හයිපොක්සියා සහ හයිපර්කැප්නියා රෝග විනිශ්චය තහවුරු කරනු ලැබේ; මෙය විශේෂයෙන්ම, සැබෑ ශ්වසන අසාර්ථකත්වය මනෝවිද්යාත්මක හුස්ම ගැනීමේ අපහසුතාවයෙන් වෙන්කර හඳුනා ගැනීමට උපකාරී වේ. ක්රියාකාරී ආබාධයක් සහ විශේෂයෙන් මෙම මධ්යස්ථාන සුෂුම්නාව සමඟ සම්බන්ධ කරන මාර්ගවල ශ්වසන මධ්‍යස්ථානවලට සිදුවන ව්‍යුහ විද්‍යාත්මක හානිය සහ අවසාන වශයෙන් ස්නායු පද්ධතියේ සහ ශ්වසන මාංශ පේශිවල පර්යන්ත කොටස් වලට ශ්වසන අසාර්ථකත්වය වර්ධනය වීමට හේතු විය හැක. ශ්වසන ආබාධ ඇතිවිය හැකි අතර, එහි ස්වභාවය බොහෝ දුරට තීරණය වන්නේ මධ්යම හා පර්යන්ත ස්නායු පද්ධතියට සිදුවන හානිය අනුව ය. ස්නායු රෝග ශ්වසන ආබාධ වලදී, ස්නායු පද්ධතියට සිදුවන හානියේ මට්ටම තීරණය කිරීම බොහෝ විට නාසික රෝග විනිශ්චය පැහැදිලි කිරීමට, ප්රමාණවත් වෛද්ය උපක්‍රම තෝරා ගැනීමට සහ රෝගියාට ප්රතිකාර ලබා දීම සඳහා පියවර ප්රශස්ත කිරීමට උපකාරී වේ.
මොළයට ඔක්සිජන් ප්රමාණවත් ලෙස සැපයීම අන්තර්ක්‍රියා කරන ප්රධාන සාධක හතරක් මත රඳා පවතී. 1. පෙණහලුවල සම්පූර්ණ වායු හුවමාරුව, පෙනහළු වාතාශ්රය ප්රමාණවත් මට්ටමක (බාහිර ශ්වසනය). ආබාධිත බාහිර ශ්වසනය උග්ර ශ්වසන අසමත්වීම හා එහි ප්රතිඵලයක් වශයෙන් හයිපොක්සික් හයිපොක්සියා වලට මග පාදයි. 2. මොළයේ පටක වල ප්රශස්ත රුධිර ප්රවාහය. ආබාධිත මස්තිෂ්ක hemodynamics ප්රතිවිපාක සංසරණ හයිපොක්සියා වේ. 3. රුධිරයේ ප්රවාහන කාර්යයේ ප්රමාණවත් වීම (සාමාන්ය සාන්ද්රණය සහ පරිමාමිතික ඔක්සිජන් අන්තර්ගතය). ඔක්සිජන් ප්රවාහනය කිරීමට රුධිරයේ හැකියාව අඩු වීම hemic (රක්තහීනතාවය) හයිපොක්සියා හේතුව විය හැක. 4. ධමනි රුධිරය (පටක ශ්වසනය) සමඟ මොළයට ඇතුළු වන ඔක්සිජන් ප්‍රයෝජනයට ගැනීමේ හැකියාව ආරක්ෂා කර ඇත. ආබාධිත පටක ශ්වසනය histotoxic (පටක) හයිපොක්සියා වෙත යොමු කරයි. හයිපොක්සියා හි ලැයිස්තුගත කර ඇති ඕනෑම ආකාරයක මොළයේ පටක වල පරිවෘත්තීය ක්රියාවලීන් කඩාකප්පල් කිරීමට සහ එහි ක්රියාකාරිත්වයේ බාධා ඇති කරයි; එපමනක් නොව, මොළයේ වෙනස්කම් වල ස්වභාවය සහ මෙම වෙනස්කම් නිසා ඇතිවන සායනික ප්රකාශනයන්ගේ ලක්ෂණ, හයිපොක්සියා වල බරපතලකම, පැතිරීම සහ කාලසීමාව මත රඳා පවතී. දේශීය හෝ සාමාන්‍යකරණය වූ මොළයේ හයිපොක්සියා සමමුහුර්තකරණය, අස්ථිර ඉස්කිමික් ප්‍රහාර, හයිපොක්සික් එන්සෙෆලෝපති, ඉස්කිමික් ආඝාතය, ඉස්මමික් කෝමා වර්ධනයට හේතු විය හැකි අතර, ඒ අනුව ජීවිතයට නොගැලපෙන තත්වයක් ඇති කරයි. ඒ අතරම, විවිධ හේතූන් නිසා දේශීය හෝ සාමාන්ය මොළයේ තුවාල ඇතිවීම, බොහෝ විට විවිධ වර්ගයේ ශ්වසන ආබාධ සහ සාමාන්ය hemodynamics වලට හේතු වන අතර, එය තර්ජනාත්මක ස්වභාවයක් විය හැකිය, ශරීරයේ ශක්යතාව කඩාකප්පල් කිරීම (රූපය 22.1). ඉහත සාරාංශගත කිරීම, මොළයේ සහ ශ්වසන පද්ධතියේ තත්වයේ අන්තර් රඳා පැවැත්ම සටහන් කළ හැකිය. මෙම පරිච්ඡේදය මූලික වශයෙන් අවධානය යොමු කරන්නේ මොළයේ ක්රියාකාරිත්වයේ වෙනස්වීම් වලට තුඩු දෙන හුස්ම ගැනීමේ ආබාධ සහ මධ්යම හා පර්යන්ත ස්නායු පද්ධතියේ විවිධ මට්ටම්වලට බලපෑම් ඇති වූ විට ඇතිවන විවිධ ශ්වසන ආබාධ පිළිබඳව ය. සාමාන්ය මොළයේ පටක වල වායුගෝලීය ග්ලයිකොලිසිස් තත්වයන් සංලක්ෂිත ප්රධාන භෞතික විද්‍යාත්මක දර්ශක වගුවේ දක්වා ඇත. 22.1 සහල්. 22.1 ශ්වසන මධ්යස්ථානය, හුස්ම ගැනීම සම්බන්ධ ස්නායු ව්යුහයන්. K - පොත්ත; GT - හයිපොතලමස්; PM - medulla oblongata; CM - මැද මොළය. වගුව 22.1. මොළයේ පටක වල වායුගෝලීය ග්ලයිකොලිසිස් තත්වයන් සංලක්ෂිත මූලික කායික දර්ශක (Vilensky B.S., 1986) දර්ශකය සාමාන්ය අගයන් සාම්ප්රදායික ඒකක SI ඒකක හිමොග්ලොබින් 12-16 g / 100 ml 120-160 g / l රුධිරයේ හයිඩ්රජන් අයන සාන්ද්රණය ): - ධමනි - ශිරා 7.36-7.44 7.32-7.42 රුධිරයේ කාබන් ඩයොක්සයිඩ් අර්ධ පීඩනය: - ධමනි (PaCO2) - ශිරා (PvO2) 34-46 mm Hg. 42-35 mm Hg. 4.5-6.1 kPa 5.6-7.3 kPa රුධිරයේ ඔක්සිජන් අර්ධ පීඩනය: - ධමනි (PaO2) - ශිරා (PvO2) 80-100 mm Hg. 37-42 mm Hg. 10.7-13.3 kPa 4.9-5.6 kPa සම්මත රුධිර බයිකාබනේට් (SB): - ධමනි - ශිරා 6 mEq/L 24-28 mEq/L 13 mmol/L 12-14 mmol/ l රුධිර හිමොග්ලොබින් ඔක්සිජන් සන්තෘප්තිය (Hb0g) - ධමනි - 92-98% 70-76% රුධිරයේ ඔක්සිජන් අන්තර්ගතය: - ධමනි - ශිරා - මුළු 19-21 vol.% 13-15 vol.% 20.3 vol.% 8 .7-9.7 mmol/l 6.0-6.9 mmol/l 9.3 mmol/l රුධිර ග්ලූකෝස් අන්තර්ගතය 60-120 mg/100 ml 3.3-6 mmol/l රුධිර ලැක්ටික් අම්ල අන්තර්ගතය 5 -15 mg/100 ml 0.6-1.7 mmol/l මස්තිෂ්ක රුධිර ප්රවාහ පරිමාව 55 ml/100 g/min ඔක්සිජන් පරිභෝජනය මොළයේ පටක මගින් 3.5 ml/100 g/min මොළයේ පටක මගින් ග්ලූකෝස් පරිභෝජනය 5.3 ml/100 g/min මොළයේ පටක මගින් කාබන් ඩයොක්සයිඩ් මුදා හැරීම 3.7 ml/100 g/min මොළයේ පටක මගින් ලැක්ටික් අම්ලය මුදා හැරීම 0.42 ml/100 g/min