දරුණු රක්තහීනතාවය. රක්තහීනතාවය: රෝග ලක්ෂණ. රක්තහීනතාවය: හේතු, ප්රතිකාර, වැළැක්වීම, පළමු සංඥා. hemolytic anemia රෝග විනිශ්චය

රක්තහීනතාවය ලෝක ජනගහනය අතර වඩාත් සුලභ ව්යාධිජනක තත්වයක් ලෙස සැලකේ. රක්තහීනතාවයේ වර්ග අතර, ප්‍රධාන කොන්දේසි කිහිපයක් වෙන්කර හඳුනාගත හැකි අතර, රක්තහීනතාවයට හේතු අනුව ඒවා වර්ගීකරණය කරයි:

• යකඩ ඌනතාවය රක්තහීනතාවය;
• hemolytic රක්තහීනතාවය;
• ඇප්ලාස්ටික් රක්තහීනතාවය;
• සයිඩ්රොබ්ලාස්ටික් වර්ගයේ රක්තහීනතාවය;
• B12 ඌනතාවය, විටමින් B12 හි ඌනතාවයේ ප්රතිඵලයක් ලෙස;
• posthemorrhagic රක්තහීනතාවය;
• දෑකැති සෛල රක්තහීනතාවය සහ වෙනත් ආකාර.

පෘථිවි ග්රහයා මත ආසන්න වශයෙන් සෑම සිව්වන පුද්ගලයා, විශේෂඥ පර්යේෂණ වලට අනුව, යකඩ සාන්ද්රණය අඩු වීම හේතුවෙන් යකඩ ඌනතාවය රක්තහීනතාවයෙන් පීඩා විඳිති. මෙම තත්වයේ අන්තරාය පවතින්නේ යකඩ ඌනතාවයේ රක්තහීනතාවයේ නොපැහැදිලි සායනික චිත්රය තුළය. යකඩ මට්ටම සහ, ඒ අනුව, හීමොග්ලොබින්, විවේචනාත්මක මට්ටමකට අඩු වන විට රෝග ලක්ෂණ ප්රකාශ වේ.

වැඩිහිටියන් අතර රක්තහීනතාවය වර්ධනය වීමේ අවදානම් කණ්ඩායම්වලට ජනගහනයේ පහත සඳහන් කාණ්ඩ ඇතුළත් වේ:

• නිර්මාංශ පෝෂණ මූලධර්ම අනුගමනය කරන්නන්;
• භෞතික විද්‍යාත්මක හේතූන් නිසා රුධිරය අහිමි වීමෙන් පෙළෙන පුද්ගලයින් (කාන්තාවන්ගේ අධික ඔසප් වීම), රෝග (අභ්‍යන්තර රුධිර වහනය, අහුපෑවතේ දරුණු අවධීන් යනාදිය), මෙන්ම නිතිපතා රුධිරය සහ ප්ලාස්මා පරිත්‍යාග කරන පරිත්‍යාගශීලීන්;
• ගර්භනී සහ කිරි දෙන කාන්තාවන්;
• වෘත්තීය මලල කී්රඩකයන්;
• ඇතැම් රෝගවල නිදන්ගත හෝ උග්ර ආකෘති සහිත රෝගීන්;
• පෝෂණ ඌනතාවයන් හෝ සීමිත ආහාර වේලක් අත්විඳින ජනගහනයේ කාණ්ඩ.

යකඩ ඌනතාවයේ රක්තහීනතාවයේ වඩාත් සුලභ ආකාරය වන්නේ යකඩ ඌනතාවයේ ප්‍රතිවිපාකයක් වන අතර, එය පහත සඳහන් සාධක වලින් එකක් මගින් අවුලුවන:

• ආහාර වලින් යකඩ ප්රමාණවත් නොවීම;
• තත්ත්‍ව හෝ පුද්ගල ලක්ෂණ හේතුවෙන් යකඩ අවශ්‍යතාවය වැඩි වීම (සංවර්ධන ව්‍යාධි, අක්‍රියතා, රෝග, ගර්භනීභාවයේ කායික තත්වයන්, මවි කිරි කාලය, වෘත්තීය ක්‍රියාකාරකම් ආදිය);
• යකඩ අහිමි වීම වැඩි වීම.

රක්තහීනතාවයේ මෘදු ආකාර, රීතියක් ලෙස, ආහාර වේල සකස් කිරීම, විටමින් සහ ඛනිජ සංකීර්ණ නිර්දේශ කිරීම සහ යකඩ අතිරේක මගින් සුව කළ හැකිය. රක්තහීනතාවයේ මධ්යස්ථ සහ දරුණු ආකාරයේ විශේෂඥ මැදිහත්වීමක් සහ සුදුසු ප්රතිකාර ක්රමයක් අවශ්ය වේ.

පිරිමින් තුළ රක්තහීනතාවය ඇතිවීමට හේතු

කාන්තාවන් තුළ රක්තහීනතාවය

කාන්තාවන්ගේ රක්තහීනතාවය හඳුනාගනු ලබන්නේ හීමොග්ලොබින් මට්ටම 120 g/l (හෝ ගර්භණී සමයේදී 110 g/l) ට වඩා අඩු වූ විටය. කායික විද්‍යාත්මකව, කාන්තාවන් රක්තහීනතාවයට ගොදුරු වේ.
මාසික ඔසප් රුධිර වහනය තුළ කාන්තා සිරුර රතු රුධිර සෛල අහිමි වේ. මාසික රුධිර අලාභයේ සාමාන්‍ය පරිමාව රුධිරයේ මිලි ලීටර් 40-50 කි, කෙසේ වෙතත්, අධික ඔසප් වීමත් සමඟ, දින 5-7 ක කාලයක් තුළ විසර්ජන ප්‍රමාණය මිලි ලීටර් 100 ක් හෝ ඊට වැඩි විය හැකිය. එවැනි නිතිපතා රුධිරය අහිමි වීමෙන් මාස කිහිපයක් රක්තහීනතාවය වර්ධනය වීමට හේතු විය හැක.
ඉහළ සංඛ්‍යාත (කාන්තාවන්ගෙන් 20%) කාන්තා ජනගහනය අතර බහුලව දක්නට ලැබෙන සැඟවුණු රක්තහීනතාවයේ තවත් ආකාරයක්, ෆෙරිටින් සාන්ද්‍රණය අඩුවීම මගින් අවුලුවන අතර එය රුධිරයේ යකඩ ගබඩා කිරීමට සහ හිමොග්ලොබින් මට්ටම අඩු වූ විට එය මුදා හැරීමට ක්‍රියා කරන ප්‍රෝටීනයකි. .

ගර්භණී සමයේදී රක්තහීනතාවය

ගර්භනී කාන්තාවන්ගේ රක්තහීනතාවය විවිධ සාධකවල බලපෑම යටතේ සිදු වේ. වර්ධනය වන කලලරූපය හීමොග්ලොබින් සංශ්ලේෂණය සඳහා අවශ්‍ය යකඩ, විටමින් බී 12, ෆෝලික් අම්ලය ඇතුළු සංවර්ධනය සඳහා අවශ්‍ය මාතෘ රුධිර ප්‍රවාහයේ ද්‍රව්‍ය වලින් ඉවත් කරයි. ආහාර වලින් විටමින් සහ ඛනිජ ලවණ ප්‍රමාණවත් නොවීම, එහි සැකසීමේ බාධා, නිදන්ගත රෝග (හෙපටයිටිස්, පයිලෝනෙෆ්‍රයිටිස්), පළමු ත්‍රෛමාසිකයේ දරුණු විෂ වීම මෙන්ම බහු ගර්භනී අවධියේදී, අනාගත මව රක්තහීනතාවය වර්ධනය වේ.
ගර්භනී කාන්තාවන්ගේ කායික රක්තහීනතාවයට හයිඩ්‍රේමියාව, රුධිරයේ “තුනීවීම” ඇතුළත් වේ: ගර්භනී අවධියේ දෙවන භාගයේදී, රුධිරයේ ද්‍රව කොටසේ පරිමාව වැඩි වන අතර එමඟින් රතු රුධිර සෛල සාන්ද්‍රණය ස්වාභාවික අඩුවීමක් ඇති කරයි. ඔවුන් ප්රවාහනය කරන යකඩ. මෙම තත්වය සාමාන්‍ය වන අතර හීමොග්ලොබින් මට්ටම 110 g / l ට වඩා අඩු නොවේ නම් හෝ කෙටි කාලයක් තුළ තනිවම යථා තත්ත්වයට පත් වුවහොත් සහ විටමින් සහ ක්ෂුද්‍ර මූලද්‍රව්‍යවල ඌනතාවයේ සලකුණු නොමැති නම් ව්යාධිජනක රක්තහීනතාවයේ සලකුණක් නොවේ.
ගර්භනී කාන්තාවන්ගේ දරුණු රක්තහීනතාවය ගබ්සා වීම, නොමේරූ උපත්, තුන්වන ත්‍රෛමාසික විෂ වීම (preeclampsia, preeclampsia), බෙදා හැරීමේ ක්‍රියාවලියේ සංකූලතා මෙන්ම අලුත උපන් බිළිඳාගේ රක්තහීනතාවයට තර්ජනය කරයි.
ගර්භනී කාන්තාවන්ගේ රක්තහීනතාවයේ රෝග ලක්ෂණ අතර රක්තහීනතාවය පිළිබඳ සාමාන්‍ය සායනික චිත්‍රයක් (තෙහෙට්ටුව, නිදිබර ගතිය, නුරුස්නා බව, ඔක්කාරය, කරකැවිල්ල, වියළි සම, බිඳෙනසුලු හිසකෙස්) මෙන්ම සුවඳ සහ රසය විකෘති කිරීම (හුණු, ප්ලාස්ටර්, මැටි, සකස් නොකළ ආහාරයට ගැනීමට ඇති ආශාව) ඇතුළත් වේ. මස්, ගෘහස්ථ රසායනික ද්‍රව්‍ය, ගොඩනැගිලි ද්‍රව්‍ය ආදිය අතර ප්‍රබල සුවඳක් සහිත ද්‍රව්‍ය ආඝ්‍රාණය කිරීම).
ගර්භනී සහ කිරි දෙන කාන්තාවන්ගේ සුළු රක්තහීනතාවය දරු ප්රසූතියෙන් පසුව සහ මවි කිරි කාලය අවසන් වීමෙන් පසුව ප්රතිෂ්ඨාපනය වේ. කෙසේ වෙතත්, පුනරාවර්තන උපත් අතර කෙටි විරාමයක් සහිතව, ශරීරයේ ප්රකෘතිමත් වීමේ ක්රියාවලිය සම්පූර්ණ කිරීමට කාලය නොමැති අතර, රක්තහීනතාවයේ ලක්ෂණ වැඩි වීමට හේතු වේ, විශේෂයෙන් උපත් අතර පරතරය අවුරුදු 2 ට අඩු වන විට උච්චාරණය කරනු ලැබේ. කාන්තා ශරීරය සඳහා ප්රශස්ත ප්රකෘති කාලය වසර 3-4 කි.

කිරි දෙන කාලය තුළ රක්තහීනතාවය

විශේෂඥයින් විසින් කරන ලද පර්යේෂණයන්ට අනුව, ලැක්ටේෂන් රක්තහීනතාවය බොහෝ විට රෝගයේ තරමක් දියුණු අවධියේදී හඳුනා ගැනේ. රක්තහීනතාවය වර්ධනය වීම කිරි දෙන මව්වරුන් සඳහා හයිපෝඇලර්ජෙනික් ආහාර වේලක පසුබිමට එරෙහිව දරු ප්‍රසූතියේදී සහ මවි කිරි කාලය තුළ රුධිරය අහිමි වීම සමඟ සම්බන්ධ වේ. මව්කිරි නිෂ්පාදනයම රක්තහීනතාවය වර්ධනයට දායක නොවේ, නමුත් සමහර වැදගත් ආහාර කාණ්ඩ ආහාර වේලෙන් බැහැර කර ඇත්නම්, උදාහරණයක් ලෙස රනිල කුලයට අයත් බෝග (දරුවා තුළ වායුව සෑදීමේ අවදානම හේතුවෙන්), කිරි සහ මස් නිෂ්පාදන ( ළදරුවාගේ අසාත්මිකතා හේතුවෙන්) රක්තහීනතාවය වර්ධනය වීමේ සම්භාවිතාව සැලකිය යුතු ලෙස වැඩි වේ.
පශ්චාත් ප්‍රසව රක්තහීනතාවය ප්‍රමාද වී හඳුනා ගැනීමට හේතුව මවගේ තත්වයේ සිට දරුවා වෙත අවධානය යොමු කිරීම, මූලික වශයෙන් බාලම මව තුළ මාරුවීම ලෙස සැලකේ. දරුවාගේ සෞඛ්‍යය ඇයගේ යහපැවැත්මට වඩා ඇය ගැන සැලකිලිමත් වන අතර රක්තහීනතාවයේ රෝග ලක්ෂණ සංකීර්ණය - කරකැවිල්ල, තෙහෙට්ටුව, නිදිබර ගතිය, සාන්ද්‍රණය අඩුවීම, සුදුමැලි සම - බොහෝ විට අලුත උපන් බිළිඳකු රැකබලා ගැනීම හා සම්බන්ධ අධික වැඩ කිරීමේ ප්‍රතිවිපාකයක් ලෙස සැලකේ.
හෙද සේවයේ යකඩ ඌනතාවයේ රක්තහීනතාවය පැතිරීමට තවත් හේතුවක් වන්නේ ළදරුවන්ගේ ආමාශ ආන්ත්රයික ක්රියාකාරිත්වයට මව්කිරි වලට ඇතුල් වන යකඩ අතිරේකවල බලපෑම පිළිබඳ වැරදි මතයක් සමඟ සම්බන්ධ වීමයි. මෙම මතය විශේෂඥයින් විසින් තහවුරු කර නොමැති අතර, යකඩ ඌනතාවය රක්තහීනතාවය හඳුනා ගැනීමේදී, විශේෂඥයෙකු විසින් නිර්දේශ කරනු ලබන ඖෂධ සහ විටමින්-ඛනිජ සංකීර්ණ ලබා ගත යුතුය.

ආර්තවහරණයේ රක්තහීනතාවය

ගැහැණු ආර්තවහරණයේදී රක්තහීනතාවය තරමක් පොදු ප්රපංචයකි. හෝමෝන වෙනස්කම්, ඔසප් වීමේ ප්‍රතිවිපාක, ගැබ් ගැනීම, දරු ප්‍රසූතිය, විවිධ අක්‍රිය තත්වයන් සහ ශල්‍යකර්ම මැදිහත්වීම් නිදන්ගත රක්තහීනතාවයට හේතු වන අතර එය ශරීරයේ ආර්තවහරණය වෙනස් වීමේ පසුබිමට එරෙහිව නරක අතට හැරේ.
පූර්ව ආර්තවහරණයේදී සහ ආර්තවහරණයේදී සෘජුවම හෝමෝන සමතුලිතතාවයේ උච්චාවචනයන් නිසා ඇතිවන බර වැඩිවීමේ වේගය අඩු කිරීමට උත්සාහ කරන කාන්තාවන් විසින් අනුගමනය කරනු ලබන ආහාර සීමා කිරීම් සහ අසමබර ආහාර වේල ද ප්රකෝපකාරී භූමිකාවක් ඉටු කරයි.
ආර්තවහරණයේ වයස වන විට, රක්තහීනතාවය වර්ධනය වීමට අමතර සාධකයක් වන ශරීරයේ ෆෙරිටින් සංචිතවල අඩුවීමක් ද ඇත.
යහපැවැත්මේ උච්චාවචනයන්, තෙහෙට්ටුව, නුරුස්නා බව සහ කරකැවිල්ල බොහෝ විට ආර්තවහරණයේ ආරම්භයේ රෝග ලක්ෂණ ලෙස සලකනු ලැබේ, එය රක්තහීනතාවය ප්‍රමාද වී හඳුනා ගැනීමට හේතු වේ.

ළමා කාලයේ රක්තහීනතාවය

ලෝක සෞඛ්‍ය සංවිධානය (WHO) විසින් කරන ලද පර්යේෂණයන්ට අනුව, ළමුන්ගෙන් 82% ක් විවිධ බරපතලකමේ රක්තහීනතාවයෙන් පීඩා විඳිති. අඩු හිමොග්ලොබින් මට්ටම් සහ විවිධ හේතු වල යකඩ ඌනතාවයේ තත්වයන් දරුවාගේ මානසික හා ශාරීරික වර්ධනයේ බාධා ඇති කරයි. ළමා කාලයේ රක්තහීනතාවය ඇතිවීමට ප්‍රධාන හේතු වන්නේ:

ළමුන් තුළ යකඩ සඳහා අවශ්‍යතාවය වයස අනුව වෙනස් වන අතර වැඩිවිය පැමිණීමත් සමඟ එය ලිංගභේදය සමඟ සම්බන්ධ වේ. සමබර ආහාර වේලක් සහිත ළමුන් තුළ ඌනතාවය රක්තහීනතාවයට ප්රතිකාර කිරීම සැමවිටම ඵලදායී නොවේ, එබැවින් විශේෂඥයන් දරුවාගේ ශරීරයට අවශ්ය ක්ෂුද්ර විච්ඡේදක මාත්රාව සැපයීම සහතික කරන ඖෂධ ආධාරයෙන් නියාමනය කිරීමට කැමැත්තක් දක්වයි.

ළදරු කාලයේ රක්තහීනතාවය

අලුත උපන් බිළිඳකු උපත ලබන්නේ ගර්භාෂ වර්ධනයේදී මවගේ ශරීරයෙන් ලබාගත් යකඩ යම් සැපයුමක් සමඟිනි. තමන්ගේම රක්තපාතයේ අසම්පූර්ණකම සහ වේගවත් භෞතික වර්ධනයේ සංයෝජනය නියමිත වේලාවට උපත ලබන නිරෝගී දරුවන් තුළ, ජීවිතයේ මාස 4-5 තුළ සහ නොමේරූ ළදරුවන් තුළ - වයස අවුරුදු 3 වන විට රුධිරයේ හිමොග්ලොබින් මට්ටම භෞතික විද්‍යාත්මකව අඩුවීමට හේතු වේ. මාස.
කෘතිම හා මිශ්ර ආහාර රක්තහීනතාවය වර්ධනය වීමේ සම්භාවිතාව වැඩි කරන අවදානම් සාධක ලෙස සැලකේ. මාස 9-12 දක්වා කාලයක් එළකිරි, එළු කිරි, ධාන්‍ය වර්ග සහ අනෙකුත් නිෂ්පාදන සමඟ මව්කිරි සහ/හෝ කෘතිම සූත්‍ර ප්‍රතිස්ථාපනය කරන විට හිමොග්ලොබින් ඌනතාවය විශේෂයෙන් වේගයෙන් වර්ධනය වේ.
වසරකට අඩු ළමුන් තුළ රක්තහීනතාවයේ රෝග ලක්ෂණ ඇතුළත් වේ:

• සමේ සුදුමැලි වීම, සම තවමත් ඉතා සිහින් බැවින්, සමේ "විනිවිදභාවය" සහ "නිල් පැහැය" වැඩි වේ;
• කාංසාව, හේතු රහිත හැඬීම;
• නින්ද ආබාධ;
• ආහාර රුචිය අඩු වීම;
• හිසකෙස් වර්ධනයේ කායික රාමුවෙන් පිටත හිසකෙස් නැතිවීම;
• නිරන්තර regurgitation;
• අඩු බර වැඩිවීම;
• පළමුව භෞතික වශයෙන් පසුගාමී, පසුව මනෝ-චිත්තවේගීය වර්ධනය, උනන්දුව අඩුවීම, පුනර්ජීවන සංකීර්ණයේ ප්‍රකාශනය නොමැතිකම යනාදිය.

මෙම වයසේ දරුවන්ගේ විශේෂත්වය වන්නේ ආහාර වලින් යකඩ ඉහළ මට්ටමක (70% දක්වා) අවශෝෂණය කර ගැනීමේ හැකියාවයි, එබැවින් රක්තහීනතාවයේ සෑම අවස්ථාවකම නොවේ, ළමා රෝග විශේෂඥයින් ඖෂධ නියම කිරීමේ අවශ්යතාව දකින අතර, දරුවාගේ ආහාර වේල නිවැරදි කිරීමට සීමා වේ. , සම්පූර්ණ මව්කිරි දීම වෙත මාරු කිරීම සහ අවශ්යතා සපුරාලන ආදේශක සූත්රයක් තෝරා ගැනීම. දරුණු රක්තහීනතාවයේ දී, යකඩ අතිරේක වයස අනුව නියම කරනු ලැබේ, නිදසුනක් ලෙස, ෆෙරම් ලෙක් හෝ මැල්ටෝෆර් සිරප් බිංදු ආකාරයෙන්.
රක්තහීනතාවයේ දරුණු මට්ටමක් හඳුනා ගැනීමේදී, හේතු ආහාර වේලෙහි නොව, දරුවාගේ ශරීරයේ රෝග, ව්‍යාධි සහ අක්‍රියතාවන් විය හැකිය. රක්තහීනතාවය පාරම්පරික රෝග නිසා ද ඇති විය හැක; සමහර පාරම්පරික සංවර්ධන ආබාධ සහ රෝග යකඩ සාන්ද්‍රණය අඩුවීම, රිට්‍රොසයිටොපීනියා, රක්තපාත පද්ධතියේ ප්‍රමාණවත් නොවීම යනාදිය මගින් සංලක්ෂිත වේ. අඛණ්ඩ අඩු හිමොග්ලොබින් මට්ටම් සමඟ ළමුන්ගේ අනිවාර්ය පරීක්ෂණය සහ ප්‍රාථමික රෝගය නිවැරදි කිරීම. අවශ්ය වේ.

පෙර පාසල් දරුවන්ගේ රක්තහීනතාවය

2010 දී සිදු කරන ලද මහා පරිමාණ අධ්‍යයනයකින් පෙර පාසල් ළමුන් තුළ යකඩ ඌනතාවය රක්තහීනතාවය ඉහළ මට්ටමක පවතින බව අනාවරණය විය: සෑම දෙවන දරුවෙකුම අඩු යකඩ මට්ටම් හේතුවෙන් හීමොග්ලොබින් හිඟතාවයෙන් පෙළෙනවා. මෙම සංසිද්ධියේ හේතු විද්‍යාවට විවිධ සාධක ඇතුළත් විය හැකි නමුත් වඩාත් සුලභ වන්නේ ජීවිතයේ පළමු වසර තුළ නිවැරදි නොකළ රක්තහීනතාවයේ ප්‍රතිවිපාකයි.
පෙර පාසල් දරුවන්ගේ රක්තහීනතාවය අවුස්සන දෙවන සාධකය බොහෝ විට පළමුවැන්නා සමඟ සංයුක්ත වේ. ප්‍රමාණවත් නොවන සමබර ආහාර වේලක්, ප්‍රෝටීන් (මස් නිෂ්පාදන) සහ විටමින් (එළවළු) නොමැතිකම බොහෝ විට පැහැදිලි කරනුයේ මස් සහ එළවළු අනුභව කිරීමට දරුවාගේ අකමැත්ත, අර්ධ නිමි භාණ්ඩ සහ රසකැවිලි වලට වැඩි කැමැත්තක් දැක්වීමෙනි. මෙය තනිකරම දෙමාපියන්ගේ අධ්‍යාපනය සහ කුඩා කල සිටම විකල්ප ආහාර ලබා නොදී සෞඛ්‍ය සම්පන්න ආහාර වේලක් කෙරෙහි අවධානය යොමු කිරීමකි, ඒ සඳහා පවුලේ සාමාජිකයන් තාර්කිකව සකස් කළ ආහාර වේලකට මාරු කිරීම ද අවශ්‍ය වේ.
පෝෂණය වයස් ප්‍රමිතීන්ට අනුරූප වන විට සහ දරුවා රක්තහීනතාවයේ සලකුණු පෙන්නුම් කරන විට (පැහැපත් වීම, වියළි සම, තෙහෙට්ටුව, ආහාර රුචිය අඩු වීම, නියපොතු තහඩු වල අස්ථාවරත්වය වැඩි වීම යනාදිය) විශේෂ ist යෙකු විසින් පරීක්ෂා කිරීම අවශ්‍ය වේ. හඳුනාගත් රක්තහීනතාවයෙන් පෙළෙන පෙර පාසල් දරුවන් 10 දෙනෙකුගෙන් 9 දෙනෙකු තුළ එය යකඩ ඌනතාවයෙන් ඇති වුවද, රක්තහීනතාවයෙන් 10% ක් තුළ හේතුව රෝග සහ ව්‍යාධි (සෙලියාක් රෝග, ලියුකේමියාව, ආදිය).

ප්රාථමික පාසල් වයසේ ළමුන් තුළ රක්තහීනතාවය

වයස අවුරුදු 7-11 අතර ළමුන්ගේ රුධිරයේ හිමොග්ලොබින් අන්තර්ගතය සඳහා සම්මතයන් 130 g / l වේ. මෙම යුගයේ රක්තහීනතාවයේ ප්රකාශනයන් ක්රමයෙන් වැඩිවේ. රක්තහීනතාවය වර්ධනය වීමේ සලකුනු, පෙර පාසල් දරුවන්ගේ රක්තහීනතාවයේ රෝග ලක්ෂණ වලට අමතරව, සාන්ද්රණය අඩු වීම, නිරන්තර උග්ර ශ්වසන වෛරස් හා බැක්ටීරියා රෝග, අධ්යාපනික ක්රියාකාරකම්වල ප්රතිඵලවලට බලපෑම් කළ හැකි තෙහෙට්ටුව වැඩි වීම.
සාමාන්‍ය අධ්‍යාපන ආයතනවලට සහභාගී වන දරුවන්ගේ රක්තහීනතාවය වර්ධනය කිරීමේ වැදගත් සාධකයක් වන්නේ ඔවුන්ගේ ආහාර පාලනය කිරීමේ හැකියාව නොමැතිකමයි. මෙම වයස් සීමාව තුළ, ශරීරයට ඇතුළු වන ආහාර වලින් යකඩ අවශෝෂණය කිරීමේ ප්‍රමාණවත් මට්ටමක් තවමත් පවතී (10% දක්වා, වැඩිහිටියෙකුගේ වයස අනුව 3% දක්වා අඩු වේ), එබැවින් යකඩ ඌනතාවයේ රක්තහීනතාවය වැළැක්වීම සහ නිවැරදි කිරීම එහි පදනම මත විටමින් සහ ක්ෂුද්‍ර මූලද්‍රව්‍ය වලින් පොහොසත් ආහාර සමඟ නිසි ලෙස සංවිධානය කරන ලද ආහාර වේලක් වේ.
ශාරීරික අකර්මන්‍යතාවය, නැවුම් වාතයට සීමිත නිරාවරණයක්, නිවස තුළ ක්‍රීඩා කිරීමට ඇති කැමැත්ත, විශේෂයෙන් ටැබ්ලට්, ස්මාර්ට්ෆෝන් යනාදිය, ස්ථිතික ස්ථානයක දිගු කාලයක් රැඳී සිටීමට නියම කරන, රක්තහීනතාවය ද ඇති කරයි.

වැඩිවිය පැමිණීමේ රක්තහීනතාවය

රක්තහීනතාවය වර්ධනය කිරීම සඳහා නව යොවුන් වියේ කාලය භයානක ය, විශේෂයෙන් ඔසප් වීම ආරම්භ වූ ගැහැණු ළමයින් තුළ, රුධිරය අහිමි වීමත් සමඟ හීමොග්ලොබින් වරින් වර අඩුවීම මගින් සංලක්ෂිත වේ. නහඹර වියේ ගැහැණු ළමුන තුළ රක්තහීනතාවයේ ආරම්භය අවුස්සන දෙවන සාධකය, තමන්ගේම පෙනුම කෙරෙහි අවධානය යොමු කිරීම, විවිධ ආහාර වේලක් අනුගමනය කිරීමට ඇති ආශාව සහ සෞඛ්යයට අවශ්ය ආහාර හැර දෛනික ආහාර වේල අඩු කිරීම සමඟ සම්බන්ධ වේ.
වේගවත් වර්ධන වේගය, දැඩි ව්‍යායාම, දුර්වල ආහාර සහ පෙර රක්තහීනතාවය ද ස්ත්‍රී පුරුෂ දෙපාර්ශවයේම නව යොවුන් වියේ දරුවන්ට බලපායි. නව යොවුන් වියේ රක්තහීනතාවයේ රෝග ලක්ෂණ වන්නේ ඇස්වල ස්ක්ලෙරා වලට නිල් පැහැයක් ගැනීම, නියපොතු වල හැඩය වෙනස් වීම (කෝප්ප හැඩැති නිය තහඩුව), ආහාර ජීර්ණ පද්ධතියේ අක්‍රියතාවය, රසය හා සුවඳ බාධා කිරීමයි.
නව යොවුන් වියේ දී රෝගයේ දරුණු ස්වරූපයන් ඖෂධ ප්රතිකාර අවශ්ය වේ. රුධිර සූත්‍රයේ වෙනසක් නිරීක්ෂණය කරනු ලැබේ, රීතියක් ලෙස, ප්‍රතිකාර පා course මාලාව ආරම්භ වී දින 10-12 කට පෙර නොවේ; සායනික ප්‍රකෘතියේ සලකුණු, විශේෂ ist යෙකුගේ බෙහෙත් වට්ටෝරු අනුගමනය කරන්නේ නම්, සති 6-8 කට පසුව නිරීක්ෂණය කරනු ලැබේ.

රක්තහීනතාවයට හේතු

රක්තහීනතාවය රුධිර ඒකකයකට හිමොග්ලොබින් සහ රතු රුධිර සෛල සාන්ද්‍රණය අඩුවීම මගින් සංලක්ෂිත වේ. රතු රුධිර සෛලවල ප්‍රධාන අරමුණ වන්නේ වායු හුවමාරුව, ඔක්සිජන් සහ කාබන් ඩයොක්සයිඩ් ප්‍රවාහනය මෙන්ම පෝෂ්‍ය පදාර්ථ සහ පරිවෘත්තීය නිෂ්පාදන සෛල හා පටක වලට තවදුරටත් සැකසීම සඳහා සහභාගී වීමයි.
රතු රුධිර සෛල හීමොග්ලොබින් වලින් පිරී ඇත, එය රතු රුධිර සෛල සහ රුධිරයට එහි රතු පැහැය ලබා දෙන ප්රෝටීනයකි. හීමොග්ලොබින් යකඩ අඩංගු වන අතර එම නිසා ශරීරයේ එහි ඌනතාවය මෙම තත්වයේ සියලුම වර්ග අතර යකඩ ඌනතාවය රක්තහීනතාවයේ ඉහළ සම්භාවිතාවක් ඇති කරයි.
රක්තහීනතාවය වර්ධනය සඳහා ප්රධාන සාධක තුනක් තිබේ:

• උග්ර හෝ නිදන්ගත රුධිර වහනය;
• hemolysis, රතු රුධිර සෛල විනාශ කිරීම;
• ඇට මිදුළු මගින් රතු රුධිර සෛල නිෂ්පාදනය අඩු වීම.

විවිධ සාධක සහ හේතු අනුව, පහත දැක්වෙන රක්තහීනතාවයන් වෙන්කර හඳුනාගත හැකිය:

රක්තහීනතාවයේ වර්ගීකරණය පදනම් වී ඇත්තේ හේතු විද්‍යාව, රෝග වර්ධනයේ යාන්ත්‍රණ, රක්තහීනතාවයේ අවධිය සහ රෝග විනිශ්චය දර්ශක විස්තර කරන විවිධ සලකුණු මත ය.

තත්වයේ බරපතලකම අනුව වර්ගීකරණය

රක්තහීනතාවයේ බරපතලකම රුධිර පරීක්ෂණ ප්රතිඵල මත පදනම් වන අතර වයස, ස්ත්රී පුරුෂ භාවය සහ කායික කාල පරිච්ඡේදය මත රඳා පවතී.
සාමාන්යයෙන්, නිරෝගී වැඩිහිටි මිනිසෙකු තුළ, hemoglobin මට්ටම රුධිරයේ 130-160 g / l වේ, කාන්තාවන් - 120 සිට 140 g / l දක්වා, ගර්භණී සමයේදී - 110 සිට 130 g / l දක්වා.
සාමාන්‍ය මට්ටම 70 සිට 90 g/l දක්වා පරාසයකට අනුරූප වන සාමාන්‍ය මට්ටමක් සමඟ, හිමොග්ලොබින් සාන්ද්‍රණය ලිංග දෙකෙහිම 90 g/l දක්වා අඩු වූ විට මෘදු උපාධියක් හඳුනාගනු ලැබේ, දරුණු රක්තහීනතාවය හිමොග්ලොබින් මට්ටම අඩුවීම මගින් සංලක්ෂිත වේ. 70 g/l සීමාවට පහළින්.

තත්ත්වය වර්ධනය කිරීමේ යාන්ත්රණය අනුව වර්ග වර්ගීකරණය

රක්තහීනතාවයේ ව්‍යාධිජනකයේදී, වෙන වෙනම හෝ එකට ක්‍රියා කළ හැකි සාධක තුනක් නිරීක්ෂණය කෙරේ:

• උග්ර හෝ නිදන්ගත ස්වභාවයේ රුධිරය අහිමි වීම;
• hematopoietic පද්ධතියේ ආබාධ, ඇට මිදුළු මගින් රතු රුධිර සෛල නිෂ්පාදනය (යකඩ ඌනතාවය, වකුගඩු, aplastic රක්තහීනතාවය, විටමින් B12 සහ / හෝ ෆෝලික් අම්ලය නොමැතිකම හේතුවෙන් ඌනතාවය රක්තහීනතාවය);
• ජානමය සාධක, ස්වයං ප්‍රතිශක්තිකරණ රෝග හේතුවෙන් ඔවුන්ගේ ක්‍රියාකාරී කාලය (දින 120) අවසන් වීමට පෙර රතු රුධිර සෛල විනාශ වීම වැඩි වීම.

වර්ණ දර්ශකය අනුව වර්ගීකරණය

වර්ණ දර්ශකය හීමොග්ලොබින් සමඟ රතු රුධිර සෛල සන්තෘප්තිය පිළිබඳ දර්ශකයක් ලෙස සේවය කරන අතර රුධිර පරීක්ෂාව තුළ විශේෂ සූත්රයක් භාවිතයෙන් ගණනය කරනු ලැබේ.
වර්ණ දර්ශකය 0.80 ට වඩා අඩු වූ විට දුර්වල වූ එරිත්රෝසයිට් වර්ණ ගැන්වීමේ හයිපෝක්රොමික් ආකෘතිය හඳුනා ගනී.
සාමාන්ය පරාසය තුළ වර්ණ දර්ශකයක් සහිත normochromic ආකෘතිය, 0.80-1.05 පරාසයකින් තීරණය වේ.
හීමොග්ලොබින් සමඟ අධික සංතෘප්තියක් සහිත හයිපර්ක්‍රොමික් ආකෘතිය 1.05 ට වැඩි වර්ණ දර්ශකයකට අනුරූප වේ.

රූප විද්යාත්මක ලක්ෂණ අනුව වර්ගීකරණය

රතු රුධිර සෛල ප්රමාණය රක්තහීනතාවයට හේතුව හඳුනා ගැනීම සඳහා වැදගත් දර්ශකයකි. විවිධ ප්‍රමාණයේ රතු රුධිර සෛල මගින් රෝගයේ හේතු විද්‍යාව සහ ව්‍යාධිජනකය දැක්විය හැකිය. සාමාන්‍යයෙන් රතු රුධිර සෛල නිපදවනු ලබන්නේ මයික්‍රොමීටර 7 සිට 8.2 දක්වා විෂ්කම්භයකින්. රුධිරයේ පවතින රතු රුධිර සෛල සංඛ්‍යාවේ ප්‍රමාණය තීරණය කිරීම මත පදනම්ව පහත ප්‍රභේද වෙන්කර හඳුනාගත හැකිය:

• microcytic, රතු රුධිර සෛල විෂ්කම්භය මයික්රෝන 7 ට වඩා අඩු, යකඩ ඌනතාවය ඉහළ සම්භාවිතාව පෙන්නුම් කරයි;
• normocytic විවිධත්වය, රතු රුධිර සෛල ප්රමාණය මයික්රෝන 7 සිට 8.2 දක්වා වේ. Normocytosis යනු posthemorrhagic ආකෘතියේ සලකුණකි;
• මැක්‍රොසයිටික්, රතු රුධිර සෛල ප්‍රමාණය 8.2 ට වඩා වැඩි සහ මයික්‍රෝන 11 ට අඩු, රීතියක් ලෙස, විටමින් බී 12 (විනාශකාරී ස්වරූපය) හෝ ෆෝලික් අම්ලයේ ඌනතාවයක් පෙන්නුම් කරයි;
• megalocytosis, megalocytic (megaloblastic) ආකෘතිය, එරිත්රෝසයිට් වල විෂ්කම්භය මයික්රෝන 11 ට වඩා වැඩි වන අතර, සමහර ආකාරවල බරපතල අවධීන්, රතු රුධිර සෛල සෑදීමේ බාධා කිරීම් ආදියට අනුරූප වේ.

ඇටමිදුළුවල පුනර්ජනනය කිරීමේ හැකියාව තක්සේරු කිරීම මත පදනම්ව වර්ගීකරණය

ඇටමිදුළු පටක වල හැකියාව තක්සේරු කිරීමේ ප්‍රධාන නිර්ණායකය ලෙස සැලකෙන රෙටිකුලෝසයිට්, ප්‍රජනක සෛල හෝ “නොමේරූ” රතු රුධිර සෛලවල ප්‍රමාණාත්මක දර්ශකය මගින් එරිත්‍රොපොයිසිස් මට්ටම, රතු ඇට මිදුළුවලට රතු රුධිර සෛල සෑදීමේ හැකියාව තක්සේරු කෙරේ. පුනර්ජනනය කිරීමට සහ රෝගියාගේ තත්ත්වය පුරෝකථනය කිරීම සහ චිකිත්සක ක්රම තෝරා ගැනීම සඳහා වැදගත් සාධකයකි. රෙටිකුලෝසයිට් වල සාමාන්‍ය සාන්ද්‍රණය රුධිර ඒකකයකට රතු රුධිර සෛල සංඛ්‍යාවෙන් 0.5-1.2% කි.
රෙටිකුලෝසයිට් මට්ටම අනුව, පහත දැක්වෙන ආකාර වෙන්කර හඳුනාගත හැකිය:

• පුනර්ජනනීය, අස්ථි ඇටමිදුළු යථා තත්ත්වයට පත් කිරීමේ සාමාන්ය හැකියාව පෙන්නුම් කරයි. රෙටිකුලෝසයිට් මට්ටම 0.5-1.2%;
• 0.5% ට අඩු නොමේරූ රතු රුධිර සෛල සාන්ද්‍රණයක් සහිත hyporegenerative, එය අස්ථි ඇටමිදුළුවල ස්වාධීනව යථා තත්ත්වයට පත්වීමේ හැකියාව අඩුවීමක් පෙන්නුම් කරයි;
• අධි පුනර්ජනනීය, රෙටිකුලෝසයිට් ගණන 2% ට වඩා වැඩි ය;
• සියලුම රතු රුධිර සෛල ස්කන්ධය අතර නොමේරූ රතු රුධිර සෛල සාන්ද්‍රණය 0.2% ට වඩා අඩු වූ විට aplastic රක්තහීනතාවය හඳුනාගෙන ඇති අතර එය පුනර්ජනනය කිරීමේ හැකියාව තියුණු ලෙස මර්දනය කිරීමේ ලකුණකි.

යකඩ ඌනතාවය රක්තහීනතාවය (IDA)

සියලුම වර්ගයේ රක්තහීනතා තත්වයන්ගෙන් 90% ක් දක්වා යකඩ ඌනතාවයේ ස්වරූපය හේතු වේ. ලෝක සෞඛ්‍ය සංවිධානයේ පර්යේෂණ වලට අනුව, මෙම පෝරමය පිරිමින් 6 දෙනෙකුගෙන් එක් අයෙකුට සහ ලෝකයේ සෑම තුන්වන කාන්තාවකටම බලපායි.
හීමොග්ලොබින් යනු ඔක්සිජන් අණු සමඟ ආපසු හැරවිය හැකි සන්නිවේදනයේ හැකියාව ඇති යකඩ අඩංගු සංකීර්ණ ප්‍රෝටීන් සංයෝගයක් වන අතර එය පෙනහළු සිට ශරීරයේ පටක දක්වා ඔක්සිජන් ප්‍රවාහනය කිරීමේ ක්‍රියාවලිය සඳහා පදනම වේ.
යකඩ ඌනතාවයේ ස්වරූපය හයිපෝක්‍රොමික් රක්තහීනතාවය, මයික්‍රොසයිටෝසිස් රෝග ලක්ෂණ, සාමාන්‍යයට වඩා අඩු විෂ්කම්භයක් සහිත රතු රුධිර සෛල වල රුධිර සූත්‍රයේ පැවතීම, එය පුරවන හිමොග්ලොබින් සෑදීමේ මූලික අංගය වන යකඩ හිඟයක් සමඟ සම්බන්ධ වේ. රතු රුධිර සෛල කුහරය සහ එය රතු පැහැයක් ලබා දෙයි.
යකඩ යනු ශරීරයේ බොහෝ පරිවෘත්තීය ක්‍රියාවලීන්, පෝෂක පරිවෘත්තීය සහ වායු හුවමාරුව සඳහා සම්බන්ධ වැදගත් අංශු මාත්‍රයකි. දිවා කාලයේදී වැඩිහිටියෙකු යකඩ 20-25 mg පරිභෝජනය කරන අතර ශරීරයේ මෙම මූලද්රව්යයේ සම්පූර්ණ සංචිතය ග්රෑම් 4 ක් පමණ වේ.

IDA සංවර්ධනය සඳහා හේතු

මෙම තත්වයේ ස්වරූපය වර්ධනය වීමට හේතු විවිධ හේතු සාධක ඇතුළත් වේ.
යකඩ ඌනතාවය:

• අසමතුලිත ආහාර, යකඩ අඩංගු ආහාර සඳහා වන්දි නොමැතිව දැඩි නිර්මාංශත්වය, නිරාහාරව සිටීම, ආහාර ගැනීම, ඖෂධ ගැනීම, ඖෂධ සහ කුසගින්න මර්දනය කරන වෙනත් ද්රව්ය, ශාරීරික හෝ මනෝ-චිත්තවේගීය හේතු විද්යාවේ රෝග හේතුවෙන් ආහාර රුචිය බාධා කිරීම;
• මන්දපෝෂණය, ආහාර හිඟයට සමාජ-ආර්ථික හේතු.

යකඩ අවශෝෂණය කිරීමේ හා උකහා ගැනීමේ ක්‍රියාවලියේ බාධා:

• ආමාශ ආන්ත්රයික පත්රිකාවේ රෝග (ගැස්ට්රයිටිස්, කොලිටස්, ආමාශයික තුවාලයක්, මෙම ඉන්ද්රියයේ වෙන් කිරීම).

ශරීරයේ වැඩි අවශ්‍යතාවය හේතුවෙන් යකඩ පරිභෝජනය හා පරිභෝජනය අසමතුලිතතාවය:

• ගර්භණීභාවය, මවි කිරි කාලය;
• වැඩිවිය පැමිණීමේ වයස අවුරුදු වර්ධන වේගය;
• හයිපොක්සියා අවුස්සන නිදන්ගත රෝග (බ්රොන්කයිටිස්, බාධාකාරී පුඵ්ඵුසීය රෝග, හෘද දෝෂ සහ හෘද වාහිනී පද්ධතියේ සහ ශ්වසන අවයවවල අනෙකුත් රෝග);
• purulent-necrotic ක්‍රියාවලීන් සමඟ ඇති රෝග: sepsis, පටක විවරයන්, bronchiectasis, ආදිය.

ශරීරයෙන් යකඩ නැතිවීම, උග්ර හෝ නිදන්ගත පශ්චාත් රක්තපාත:

• පෙනහළු රුධිර වහනය සඳහා (ක්ෂය රෝගය, පෙනහළු වල පිළිකා සෑදීම);
• ආමාශ ආන්ත්රයික රුධිර වහනය සමඟ ආමාශයික තුවාලයක්, duodenal තුවාලයක්, ආමාශයේ සහ බඩවැල්වල පිළිකා, ආමාශ ආන්ත්රයික ශ්ලේෂ්මලවල දැඩි ඛාදනය, esophagus හි වරිකෝස් නහර, ගුද මාර්ගයේ, අහුපෑවතට, හෙල්මින්ටික් ආසාදනය සහ අන්ත්රයේ තුවාල ඇතිවීම;
• ගර්භාෂ ලේ ගැලීම සමඟ (අධික ඔසප් වීම, ගර්භාෂයේ පිළිකා, ගැබ්ගෙල, ෆයිබ්‍රොයිඩ්, ගර්භණී සමයේදී හෝ දරු ප්‍රසූතියේදී වැදෑමහ බාධාව, නෙරපා හැරීමේදී අස්ථි ගැබ් ගැනීම, ගර්භාෂයේ සහ ගැබ්ගෙලෙහි උපත් තුවාල);
• වකුගඩු වල ස්ථානගත වී ඇති ලේ ගැලීම (වකුගඩු වල පිළිකා සෑදීම, වකුගඩු වල ක්ෂය වෙනස්කම්);
• තුවාල හේතුවෙන් අභ්‍යන්තර හා සැඟවුණු ලේ ගැලීම, පිලිස්සුම් තුවාල හේතුවෙන් රුධිර වහනය, ඉෙමොලිමන්ට්, සැලසුම් කළ සහ හදිසි ශල්‍ය මැදිහත්වීම් වලදී යනාදිය.

IDA හි රෝග ලක්ෂණ

යකඩ ඌනතාවයේ ආකෘතියේ සායනික චිත්රය රක්තහීනතාවය සහ සයිඩ්රොපීනික් සින්ඩ්රෝම් වලින් සමන්විත වන අතර, මූලික වශයෙන් ශරීරයේ පටකවල ප්රමාණවත් වායු හුවමාරුවකින් සිදු නොවේ.
රක්තහීනතා සින්ඩ්‍රෝමයේ රෝග ලක්ෂණ ඇතුළත් වේ:

• සාමාන්ය ව්යාධිය, නිදන්ගත තෙහෙට්ටුව;
• දුර්වලකම, දිගු ශාරීරික හා මානසික ආතතිය ඉවසා සිටීමට නොහැකි වීම;
• අවධානය හිඟතා ආබාධ, අවධානය යොමු කිරීමේ අපහසුතාව, දෘඪතාව;
• නුරුස්නා බව;
• හිසරදය;
• ක්ලාන්තය, සමහර විට ක්ලාන්තය;
• නිදිබර ගතිය සහ නින්ද බාධා;
• හුස්ම හිරවීම, ශාරීරික සහ / හෝ මනෝ-චිත්තවේගීය ආතතිය සහ විවේකයේදී හෘද ස්පන්දන වේගය වැඩි වීම;
• පුටුවේ කළු වර්ණය (ආමාශයික පත්රිකාවේ ලේ ගැලීම සමඟ).

Sideropenic syndrome පහත දැක්වෙන රෝග ලක්ෂණ වලින් සංලක්ෂිත වේ:

• රස මනාපයන් විකෘති කිරීම, හුණු, මැටි, අමු මස් ආදිය අනුභව කිරීමට ඇති ආශාව;
• සුවඳ දැනීම විකෘති කිරීම, තීන්ත සුවඳ දැනීමට ඇති ආශාව, ගෘහස්ථ රසායනික ද්රව්ය, දැඩි ගන්ධයක් සහිත ද්රව්ය (ඇසිටෝන්, ගෑස්ලීන්, රෙදි සෝදන කුඩු, ආදිය);
• අස්ථාවරත්වය, වියළි කෙස්, දීප්තිය නොමැතිකම;
• අත්වල නියපොතු තහඩු මත සුදු ලප;
• වියළි සම, පීල් කිරීම;
• සමේ සුදුමැලි වීම, සමහර විට නිල් ස්ක්ලෙරා;
• තොල්වල කොන් වල චයිලයිටිස් (ඉරිතැලීම්, "ජෑම්") තිබීම.

IDA හි දරුණු අවධීන්හිදී, ස්නායු රෝග ලක්ෂණ සටහන් වේ: "පින් සහ ඉඳිකටු" සංවේදනයන්, අත් පා හිරිවැටීම, ගිලීමේ අපහසුතාව, දුර්වල මුත්රාශයේ පාලනය යනාදිය.

IDA රෝග විනිශ්චය

යකඩ ඌනතාවය රක්තහීනතාවය හඳුනා ගැනීම බාහිර පරීක්ෂණ දත්ත, රසායනාගාර රුධිර පරීක්ෂණවල ප්රතිඵල තක්සේරු කිරීම සහ රෝගියාගේ උපකරණ පරීක්ෂා කිරීම මත පදනම් වේ.
බාහිර වෛද්‍ය පරීක්ෂණයකදී සහ ඉතිහාසය ගැනීමේදී, සමේ තත්ත්වය, මුඛයේ ශ්ලේෂ්මල මතුපිට, තොල්වල කොන් සහ ස්පන්දනය මත ප්ලීහාවේ ප්‍රමාණය පිළිබඳව අවධානය යොමු කෙරේ.
IDA හි සම්භාව්‍ය සායනික පින්තූරයේ සාමාන්‍ය රුධිර පරීක්ෂණයකින් පෙන්නුම් කරන්නේ වයස සහ ස්ත්‍රී පුරුෂ භාවයට සාපේක්ෂව රතු රුධිර සෛල සහ හිමොග්ලොබින් සාන්ද්‍රණය අඩුවීම, විවිධ ප්‍රමාණයේ රතු රුධිර සෛල තිබීම (poikilocytosis), මයික්‍රොසයිටෝසිස් හෙළි කරයි. දරුණු ආකාර, මයික්‍රෝන 7.2 ට අඩු විෂ්කම්භයක් සහිත රතු රුධිර සෛලවල ප්‍රමුඛතාවය, හයිපොක්‍රොමික් , එරිත්‍රෝසයිට් වල දුර්වල ලෙස ප්‍රකාශිත වර්ණය, අඩු වර්ණ දර්ශකය.
IDA සඳහා ජෛව රසායනික රුධිර පරීක්ෂණයක ප්රතිඵල පහත දැක්වෙන දර්ශක ඇත:

• ශරීරයේ යකඩ ගබඩාවක් ලෙස ක්‍රියා කරන ප්‍රෝටීනයක් වන ෆෙරිටින් සාන්ද්‍රණය සාමාන්‍ය සීමාවන්ට සාපේක්ෂව අඩු වේ;
• අඩු සෙරුමය යකඩ මට්ටම;
• රුධිර සෙරුමයේ යකඩ බන්ධන ධාරිතාව වැඩි කිරීම.

IDA රෝග විනිශ්චය යකඩ ඌනතාවය හඳුනා ගැනීමට පමණක් සීමා නොවේ. තත්ත්වය ඵලදායී ලෙස නිවැරදි කිරීම සඳහා, anamnesis එකතු කිරීමෙන් පසුව, විශේෂඥයා, අවශ්ය නම්, රෝගයේ ව්යාධිවේදය පැහැදිලි කිරීම සඳහා උපකරණ අධ්යයන නියම කරයි. මෙම නඩුවේ උපකරණ අධ්යයන ඇතුළත් වේ:

• fibrogastroduodenoscopy, esophagus වල ශ්ලේෂ්මල පටලයේ තත්ත්වය පරීක්ෂා කිරීම, ආමාශයේ බිත්ති, duodenum;
• අක්මාව, වකුගඩු, කාන්තා ප්රජනක අවයව වල අල්ට්රා සවුන්ඩ් පරීක්ෂණය;
• colonoscopy, විශාල අන්ත්රයේ බිත්ති පරීක්ෂා කිරීම;
• පරිගණක ටොමොග්රැෆි ක්රම;
• පෙනහළු වල X-ray පරීක්ෂණය.

යකඩ ඌනතාවයේ හේතු විද්‍යාවේ රක්තහීනතාවයට ප්‍රතිකාර කිරීම

IDA හි වේදිකාව සහ ව්‍යාධිජනකය අනුව, චිකිත්සාව තෝරා ගනු ලබන්නේ ආහාර, ඖෂධ, රුධිරය අහිමි වීමට හේතු ඉවත් කිරීම සඳහා ශල්‍යකර්මයක් හෝ ක්‍රම එකතුවක් සකස් කිරීමෙනි.

යකඩ ඌනතාවය සඳහා චිකිත්සක ආහාර වේලක්

ආහාර වලින් ශරීරයට ඇතුළු වන යකඩ සත්ව සම්භවයක් ඇති හේම් යකඩ සහ ශාක සම්භවයක් ඇති හීම් නොවන යකඩ ලෙස බෙදා ඇත. හේම් ප්‍රභේදය වඩා හොඳින් අවශෝෂණය කර ගන්නා අතර එහි පෝෂණය නොමැතිකම, උදාහරණයක් ලෙස නිර්මාංශිකයින් තුළ IDA වර්ධනයට හේතු වේ.
යකඩ ඌනතාවය නිවැරදි කිරීම සඳහා නිර්දේශිත නිෂ්පාදන පහත දැක්වේ:

• යකඩ ප්රමාණයේ අවරෝහණ අනුපිළිවෙලෙහි heme කණ්ඩායම: හරක් මස් අක්මාව, හරක් මස් දිව, හාවා, තුර්කිය, ඇස්වල කඳුලු, හරක් මස්, සමහර මාළු වර්ග;
• හේම් නොවන කණ්ඩායම: වියළි හතු, නැවුම් ඇට, අම්බෙලිෆර්, රෝල් කරන ලද ඕට්ස් සහ ඕට්ස්, නැවුම් හතු, ඇප්රිකට්, පෙයාර්ස්, ඇපල්, පිසිනු ලබන්නේ, චෙරි, බීට්, ආදිය.

සංයුතිය අධ්‍යයනය කිරීමේදී එළවළු, පලතුරු සහ ශාක සම්භවයක් ඇති නිෂ්පාදනවල ඉහළ යකඩ අන්තර්ගතයක් තිබියදීත්, ඒවායින් යකඩ ජීර්ණය කිරීම වැදගත් නොවේ, මුළු පරිමාවෙන් 1-3%, විශේෂයෙන් සත්ව සම්භවයක් ඇති නිෂ්පාදන සමඟ සසඳන විට. මේ අනුව, හරක් මස් අනුභව කරන විට, ශරීරයට මස්වල අඩංගු අත්යාවශ්ය මූලද්රව්යයෙන් 12% දක්වා අවශෝෂණය කර ගැනීමට හැකි වේ.
ආහාර භාවිතයෙන් IDA නිවැරදි කිරීමේදී, ඔබ ආහාරයේ විටමින් C සහ ප්‍රෝටීන් (මස්) බහුල ආහාරවල අන්තර්ගතය වැඩි කළ යුතු අතර අවශෝෂණයට ඇති බලපෑම හේතුවෙන් බිත්තර, මේස ලුණු, කැෆේන් සහිත බීම සහ කැල්සියම් බහුල ආහාර පරිභෝජනය අඩු කළ යුතුය. ආහාර යකඩ.

ඖෂධ චිකිත්සාව

මධ්යස්ථ සහ දරුණු ආකාරයේ, චිකිත්සක ආහාර වේලක් පහසුවෙන් ජීර්ණය කළ හැකි ආකාරයෙන් යකඩ සපයන ඖෂධ නිර්දේශ කිරීම සමඟ ඒකාබද්ධ වේ. ඖෂධ සංයෝගයේ වර්ගය, මාත්රාව, නිකුත් කිරීමේ ආකෘතිය අනුව වෙනස් වේ: පෙති, ඩ්රැගීස්, සිරප්, බිංදු, කරල්, එන්නත් විසඳුම්.
මුඛ භාවිතය සඳහා සූදානම් කිරීම් යකඩ අවශෝෂණය කිරීමේ ස්වභාවය හේතුවෙන් ආහාර වේලකට පැයකට පෙර හෝ පැය දෙකකට පසුව ගනු ලබන අතර, ගිලීමට පහසුකම් සැලසීම සඳහා කැෆේන් අඩංගු බීම (තේ, කෝපි) දියරයක් ලෙස භාවිතා කිරීම නිර්දේශ නොකරයි, මෙය අවශෝෂණය අඩාල කරයි. මූලද්රව්යයේ. ඖෂධ මාත්රා ගැනීම අතර පරතරය අවම වශයෙන් පැය 4 ක් විය යුතුය. ඖෂධ ස්වයං නිර්දේශ කිරීම වැරදි ලෙස තෝරාගත් ආකෘතියකින් හෝ මාත්රාවකින් මෙන්ම යකඩ විෂ වීමෙන් අතුරු ආබාධ දෙකම ඇති විය හැක.
ඖෂධවල මාත්රාව සහ මුදා හැරීමේ ස්වරූපය විශේෂඥයෙකු විසින් තීරණය කරනු ලැබේ, වයස, රෝගයේ වේදිකාව, තත්වයේ හේතු, සාමාන්ය සායනික පින්තූරය සහ රෝගියාගේ තනි ලක්ෂණ මත අවධානය යොමු කරයි. අතරමැදි හෝ පාලන රුධිර පරීක්ෂණවල ප්‍රතිඵල සහ/හෝ රෝගියාගේ යහපැවැත්ම මත පදනම්ව ප්‍රතිකාර අතරතුර මාත්‍රා සකස් කළ හැක.
ප්රතිකාර කාලය තුළ යකඩ අතිරේක සති 3-4 සිට මාස කිහිපයක් දක්වා හීමොග්ලොබින් මට්ටම් වරින් වර අධීක්ෂණය කිරීම සමඟ ගනු ලැබේ.
වාචිකව ගන්නා ලද යකඩ සපයන ඖෂධ අතර, යකඩ ද්වි- සහ ත්‍රිත්ව ආකාර සහිත ඖෂධ ඇත. මේ මොහොතේ, පර්යේෂණයට අනුව, ෆෙරස් යකඩ ශරීරයට අවශෝෂණය කර ගැනීමට ඇති ඉහළ හැකියාව සහ ආමාශයට එහි මෘදු බලපෑම හේතුවෙන් මුඛ පරිපාලනය සඳහා වඩාත් සුදුසු ආකාරයක් ලෙස සැලකේ.
ළමුන් සඳහා, යකඩ අඩංගු නිෂ්පාදන නිපදවනු ලබන්නේ බිංදු සහ සිරප් ආකාරයෙන් වන අතර, එය තීරණය වන්නේ ඖෂධ ගැනීමෙන් වයස්ගත ලක්ෂණ සහ වැඩිහිටියන්ට වඩා කෙටි චිකිත්සක පාඨමාලාවක් මගින් යකඩ අවශෝෂණය වැඩි වීම හේතුවෙනි. ආහාර. කැප්සියුල, ඩ්‍රේජස් සහ ටැබ්ලට් ගත හැකි නම්, මෙන්ම දිගු පා courses මාලා සඳහා, යකඩ අඩංගු ඝණ ආකාරයේ medicines ෂධ සඳහා මනාප ලබා දිය යුතුය, මන්ද දිගු කාලීන භාවිතයෙන් දියර දත් එනමලයට අහිතකර ලෙස බලපාන අතර එහි අඳුරු වීමට හේතු වේ.
වඩාත් ජනප්රිය ටැබ්ලට් ආකෘති පහත සඳහන් ඖෂධ ඇතුළත් වේ: Ferroplex, Sorbifer, Actiferrin, Totema (යකඩ ෆෙරස් ආකෘතිය) සහ Maltofer, Ferrostat, Ferrum Lek ෆෙරික් යකඩ සමඟ.
වඩා හොඳ අවශෝෂණය සඳහා වෛද්යවරයා විසින් නියම කරන ලද මාත්රාව තුළ මුඛ ආකෘති විටමින් C (ඇස්කෝර්බික් අම්ලය) සමඟ ඒකාබද්ධ වේ.
යකඩ අතිරේකවල අභ්‍යන්තර මාංශ පේශි සහ අභ්‍යන්තර එන්නත් සීමිත අවස්ථාවන්හිදී නියම කරනු ලැබේ, වැනි:

• රක්තහීනතාවයේ දරුණු වේදිකාව;
• වාචික ඖෂධ ලබා ගැනීමේ පාඨමාලාවේ අකාර්යක්ෂමතාව;
• වාචික ස්වරූපයෙන් රෝගියාගේ තත්වය නරක අතට හැරිය හැකි ආමාශ ආන්ත්රයික පත්රිකාවේ විශේෂිත රෝග පැවතීම (උග්ර ගැස්ට්රයිටිස්, ආමාශයික තුවාලයක්, duodenal තුවාලයක්, විශේෂිත නොවන ulcerative colitis, Crohn's රෝගය, ආදිය);
• යකඩ අඩංගු ඖෂධවල මුඛ ආකාරයේ තනි පුද්ගල නොඉවසීම සමඟ;
• ශරීරය යකඩ සමඟ ඉක්මනින් සංතෘප්ත කිරීමට අවශ්‍ය අවස්ථාවන්හිදී, නිදසුනක් ලෙස, තුවාල හේතුවෙන් හෝ ශල්‍යකර්මයට පෙර සැලකිය යුතු රුධිර වහනයක් සිදු වේ.

යකඩ සූදානම අභ්‍යන්තරව හා අභ්‍යන්තරව පරිපාලනය කිරීම නොඉවසීම ප්‍රතික්‍රියාවකට තුඩු දිය හැකි අතර, එවැනි ප්‍රතිකාර පා course මාලාවක් රෝහලක හෝ සායනික පසුබිමක විශේෂ ist යෙකුගේ අධීක්ෂණය යටතේ පමණක් සිදු කරනු ලැබේ. යකඩ අඩංගු ද්‍රවවල අභ්‍යන්තර මාංශ පේශි පරිපාලනයේ negative ණාත්මක අතුරු ආබාධ අතරට එන්නත් කරන ස්ථානයේ චර්මාභ්‍යන්තරව hemosiderin තැන්පත් වීම ඇතුළත් වේ. එන්නත් කරන ස්ථානවල සමේ අඳුරු පැල්ලම් අවුරුදු එකහමාරක සිට අවුරුදු 5 දක්වා පැවතිය හැකිය.
නියමිත මාත්‍රාව සහ ප්‍රතිකාර කාලය අනුගමනය කරන්නේ නම්, යකඩ ඌනතාවය රක්තහීනතාවය ඖෂධ ප්‍රතිකාරයට හොඳින් ප්‍රතිචාර දක්වයි. කෙසේ වෙතත්, තත්වයේ හේතු විද්‍යාව ප්‍රාථමික බරපතල රෝග සහ ආබාධවලට සම්බන්ධ නම්, චිකිත්සාව රෝග ලක්ෂණ වන අතර කෙටි කාලීන බලපෑමක් ඇති කරයි.
අභ්යන්තර රුධිර වහනය වැනි හේතු ඉවත් කිරීම සඳහා, රක්තපාත ස්වරූපයෙන්, යකඩ ඌනතාවය රක්තහීනතාවය ශල්ය ක්රම සමඟ ප්රතිකාර කරනු ලැබේ. ශල්යකර්ම මැදිහත්වීම උග්ර හෝ නිදන්ගත රුධිර වහනය වීමේ ප්රධාන සාධකය ඉවත් කර රුධිරය අහිමි වීම නතර කරයි. ආමාශ ආන්ත්රයික අභ්යන්තර ලේ ගැලීම සඳහා, ලේ ගැලීමේ ප්රදේශය හඳුනා ගැනීමට සහ එය නැවැත්වීමට පියවර ගැනීමට ෆයිබ්රොගස්ට්රෝඩෝඩෙනොස්කොපික් ක්රම හෝ කොලනොස්කොපි භාවිතා කරනු ලැබේ, උදාහරණයක් ලෙස, පොලිප් කපා දැමීම, තුවාලයක් කැටි ගැසීම.
කාන්තාවන්ගේ පෙරිටෝනියල් සහ ප්‍රජනක අවයවවල අභ්‍යන්තර රුධිර වහනය සඳහා ලැපරොස්කොපික් මැදිහත්වීමේ ක්‍රමයක් භාවිතා කරයි.
හදිසි ප්‍රතිකාර ක්‍රම අතර රුධිර ඒකකයකට රතු රුධිරාණු සහ හීමොග්ලොබින් සාන්ද්‍රණය ඉක්මනින් යථා තත්ත්වයට පත් කිරීම සඳහා පරිත්‍යාගශීලී රතු රුධිර සෛල පාරවිලයනය ඇතුළත් වේ.
යකඩ ඌනතාවය වැළැක්වීම සමබර ආහාර වේලක් ලෙස සලකනු ලබන අතර සෞඛ්යය පවත්වා ගැනීම සඳහා කාලෝචිත රෝග විනිශ්චය සහ චිකිත්සක පියවරයන් ලෙස සැලකේ.

cobalamin හෝ විටමින් B12 ඌනතාවය නිසා ඇතිවන රක්තහීනතාවය

ඌනතා ආකෘති යකඩ ඌනතාවය රක්තහීනතාවයට සීමා නොවේ. විසකුරු රක්තහීනතාවය යනු malbsorption, ප්‍රමාණවත් ලෙස පරිභෝජනය නොකිරීම, වැඩි පරිභෝජනය, ආරක්ෂිත ප්‍රෝටීන සංශ්ලේෂණයේ අසාමාන්‍යතා හෝ cobalamin සමුච්චය වීම සහ ගබඩා කිරීම වළක්වන අක්මා ව්‍යාධි යන පසුබිමට එරෙහිව සිදුවන තත්වයකි. මෙම ආකෘතියේ ptogenesis දී, ෆෝලික් අම්ල ඌනතාවය සමඟ නිතර නිතර සංයෝජනයක් ද සටහන් වේ.
මෙම අඩුපාඩු පෝරමය සඳහා හේතු අතර පහත දැක්වේ:

විටමින් බී 12 සහ ෆෝලික් අම්ල ඌනතාවයේ සායනික පින්තූරය රක්තහීනතාවය, ආමාශ ආන්ත්රයික සහ ස්නායු රෝග සින්ඩ්රෝම් ඇතුළත් වේ.
විශේෂයෙන් මෙම වර්ගයේ ඌනතාවයන් සඳහා රක්තහීන රෝග ලක්ෂණ සංකීර්ණය සමේ සහ ස්ක්ලෙරා වල සෙංගමාලය සහ රුධිර පීඩනය වැඩි වීම වැනි විශේෂිත රෝග ලක්ෂණ ඇතුළත් වේ. අනෙකුත් ප්රකාශනයන් ද IDA හි ලක්ෂණයකි: දුර්වලකම, තෙහෙට්ටුව, කරකැවිල්ල, හුස්ම හිරවීම, වේගවත් හෘද ස්පන්දනය (තත්ත්ව), tachycardia, ආදිය.
සුලු පත්රිකාවේ ක්‍රියාකාරිත්වය හා සම්බන්ධ ප්‍රකාශනයන්ට සුලු පත්රිකාවේ සහ මුඛ කුහරයේ ශ්ලේෂ්මල පටලවල ක්ෂය වීමේ පහත රෝග ලක්ෂණ ඇතුළත් වේ:

• රතු, "දිලිසෙන" දිව, බොහෝ විට එහි මතුපිට දැවෙන සංවේදීතාවයක් පිළිබඳ පැමිණිලි;
• ඇෆ්ටස් ස්ටෝමැටිටිස් සංසිද්ධි, මුඛ ශ්ලේෂ්මල පටලවල වණ;
• ආහාර රුචිය බාධා: සම්පූර්ණ නොපැමිණීම දක්වා අඩු වීම;
• ආහාර ගැනීමෙන් පසු ආමාශයේ බර දැනීම;
• බර අඩු වීම පිළිබඳ රෝගියාගේ ක්ෂණික ඉතිහාසය;
• කැළඹීම්, මලපහ කිරීමේදී දුෂ්කරතා, මලබද්ධය, ගුද මාර්ගයේ වේදනාව;
• hepatomegaly, විශාල කළ අක්මාව.

විටමින් බී 12 ඌනතාවය හේතුවෙන් ස්නායු රෝග සින්ඩ්‍රෝමය පහත දැක්වෙන ප්‍රකාශනයන්ගෙන් සමන්විත වේ:

• දැඩි ශාරීරික ක්රියාකාරකම් සමඟ පහළ අන්තයේ දුර්වලතා හැඟීම;
• හිරිවැටීම, හිරි වැටීම, අත් සහ පාදවල මතුපිට "ගූස්බම්ප්";
• පර්යන්ත සංවේදීතාව අඩු වීම;
• කකුල් වල මාංශ පේශි පටක ක්ෂය වීම;
• කම්පන සහගත ප්රකාශනයන්, මාංශ පේශි කැක්කුම, ආදිය.

කොබලමින් ඌනතාවය හඳුනා ගැනීම

රෝග විනිශ්චය පියවරයන් රෝගියාගේ සාමාන්ය වෛද්ය පරීක්ෂණය, වෛද්ය ඉතිහාසය, රසායනාගාර රුධිර පරීක්ෂණ සහ අවශ්ය නම්, උපකරණ පරීක්ෂණ ක්රම ඇතුළත් වේ.
සාමාන්ය රුධිර පරීක්ෂාවකදී, පහත සඳහන් වෙනස්කම් සටහන් වේ:

• වයස අවුරුදු සම්මතයට සාපේක්ෂව රතු රුධිර සෛල සහ හීමොග්ලොබින් අඩු මට්ටම්;
• hyperchromia, රතු රුධිර සෛලවල වර්ණ දර්ශකය වැඩි වීම;
• එරිත්රෝසයිට් වල macrocytosis, ඒවායේ විශාලත්වය විෂ්කම්භය මයික්රෝ 8.0 ඉක්මවීම;
• poikilocytosis, විවිධ ප්රමාණවලින් රතු රුධිර සෛල තිබීම;
• leukopenia, leukocytes ප්රමාණවත් සාන්ද්රණය;
• ලිම්ෆොසයිටෝසිස්, රුධිරයේ ලිම්ෆොසයිටේ සාමාන්ය මට්ටමට වඩා වැඩි වීම;
• thrombocytopenia, රුධිර ඒකකයකට පට්ටිකා ප්‍රමාණවත් නොවීම.

රුධිර සාම්පලවල ජෛව රසායන අධ්‍යයනය මගින් හයිපර්බිලිරුබිනීමියාව සහ විටමින් බී 12 ඌනතාවය හෙළි වේ.
ආමාශයේ සහ බඩවැල්වල ශ්ලේෂ්මල පටලවල ක්ෂය වීමේ පැවැත්ම සහ බරපතලකම හඳුනා ගැනීම සඳහා මෙන්ම හැකි ප්‍රාථමික රෝග හඳුනා ගැනීම සඳහා, රෝගීන් පරීක්ෂා කිරීමේ උපකරණ ක්‍රම භාවිතා කරනු ලැබේ:

• fibrogastroduodenoscopic පරීක්ෂණය;
• බයොප්සි ද්රව්ය විශ්ලේෂණය;
• colonoscopy;
• ඉරිගෝස්කොපි;
• අක්මාවේ අල්ට්රා සවුන්ඩ්.

ප්රතිකාර ක්රම

බොහෝ අවස්ථාවන්හීදී, B12 ඌනතාවය රක්තහීනතාවය රෝහල්ගත කිරීම හෝ රෝහල් පසුබිමක ප්රතිකාර කිරීම අවශ්ය වේ. චිකිත්සාව සඳහා, පළමුවෙන්ම, කොබලමින් සහ ෆෝලික් අම්ලය (අක්මාව, හරක් මස්, මැකරල්, සාඩින්, කෝඩ්, චීස්, ආදිය) බහුල ආහාර සහිත ආහාර වේලක් නියම කරනු ලැබේ; දෙවනුව, ඖෂධ ආධාරක භාවිතා කරනු ලැබේ.
ස්නායු රෝග ලක්ෂණ පවතින විට, සයනොකොබලමින් එන්නත් වැඩි මාත්‍රාවකින් අභ්‍යන්තර මාංශ පේශි ලෙස නියම කරනු ලැබේ: ඌනතාවයේ ස්නායු රෝග ලක්ෂණ අතුරුදහන් වන තුරු දිනකට 1000 mcg. පසුව, මාත්රාව අඩු කරනු ලැබේ, කෙසේ වෙතත්, ද්විතියික හේතු විද්යාව හඳුනාගනු ලැබුවහොත්, ඖෂධ බොහෝ විට ජීවිත කාලය පුරාම නියම කරනු ලැබේ.
වෛද්ය ආයතනයකින් පිටවීමෙන් පසු, රෝගියා චිකිත්සකයෙකු, රක්තපාත විශේෂඥයෙකු සහ ගැස්ට්රෝවිද්යාඥයෙකු සමඟ නිතිපතා වැළැක්වීමේ පරීක්ෂණ සිදු කිරීම අවශ්ය වේ.

ඇප්ලාස්ටික් රක්තහීනතාවය: රෝග ලක්ෂණ, හේතු, රෝග විනිශ්චය, ප්රතිකාර

ඇප්ලාස්ටික් රක්තහීනතාවය අභ්‍යන්තර හා බාහිර සාධකවල බලපෑම යටතේ වර්ධනය වන සංජානනීය හෝ අත්පත් කරගත් රෝගයක් විය හැකිය. අස්ථි මිදුළු හයිපොප්ලාසියාව, රුධිර සෛල (එරිත්‍රෝසයිට්, ලියුකෝසයිට්, පට්ටිකා, ලිම්ෆොසයිට්) නිපදවීමේ හැකියාව අඩුවීම හේතුවෙන් මෙම තත්වය ඇතිවේ.

ඇප්ලාස්ටික් ආකෘතිය වර්ධනය වීමට හේතු

රක්තහීනතාවයේ ඇප්ලාස්ටික්, හයිපොප්ලාස්ටික් ආකාර වලදී, මෙම තත්වයට හේතු පහත පරිදි විය හැකිය:

• ප්රාථමික සෛල දෝෂය;
• hematopoiesis (රුධිර සෑදීම) ක්රියාවලිය මර්දනය කිරීම;
• hematopoiesis උත්තේජනය කරන සාධක ප්රමාණවත් නොවීම;
• ප්රතිශක්තිකරණ, ස්වයංක්රීය ප්රතික්රියා;
• යකඩ, විටමින් B12 හි ඌනතාවය හෝ hematopoietic පටක සහ අවයවවල අක්රිය වීම හේතුවෙන් hematopoiesis ක්රියාවලියෙන් ඔවුන් බැහැර කිරීම.

ඇප්ලාස්ටික් හෝ හයිපොප්ලාස්ටික් ස්වරූපය අවුස්සන ආබාධ වර්ධනයට පහත සඳහන් සාධක ඇතුළත් වේ:

• පාරම්පරික රෝග සහ ජානමය ව්යාධි;
• ප්රතිජීවක, සයිටොස්ටැටික්, ස්ටෙරොයිඩ් නොවන ප්රති-ගිනි අවුලුවන ඖෂධ කාණ්ඩවලින් ඇතැම් ඖෂධ ලබා ගැනීම;
• රසායනික ද්රව්ය සමඟ විෂ වීම (බෙන්සීන්, ආසනික්, ආදිය);
• වෛරස් හේතු විද්යාවේ බෝවෙන රෝග (parvovirus, මානව ප්රතිශක්ති ඌනතා වෛරසය);
• ස්වයං ප්‍රතිශක්තිකරණ ආබාධ (පද්ධතිමය lupus erythematosus, රූමැටොයිඩ් ආතරයිටිස්);
• ආහාර වේලෙහි කොබලමින් සහ ෆෝලික් අම්ලයේ දැඩි ඌනතාවයන්.

රෝගයේ හේතු පිළිබඳ පුළුල් ලැයිස්තුවක් තිබියදීත්, 50% ක්ම ඇප්ලාස්ටික් ආකෘතියේ ව්යාධිජනකය හඳුනාගෙන නොමැත.

සායනික පින්තූරය

පැන්සිටොපීනියාවේ බරපතලකම, මූලික රුධිර සෛල ගණන අඩුවීම, රෝග ලක්ෂණ වල බරපතලකම තීරණය කරයි. ඇප්ලාස්ටික් ආකෘතියේ සායනික පින්තූරයට පහත රෝග ලක්ෂණ ඇතුළත් වේ:

• tachycardia, වේගවත් හද ගැස්ම;
• සමේ සුදුමැලි වීම, ශ්ලේෂ්මල පටල;
• හිසරදය;
• වැඩි තෙහෙට්ටුව, නිදිබර ගතිය;
• හුස්ම හිරවීම;
• පහළ අන්තයේ ඉදිමීම;
• විදුරුමස් ලේ ගැලීම;
• සමේ කුඩා රතු ලප ස්වරූපයෙන් පෙටෙචියල් කැසීම, පහසුවෙන් තැලීම් ඇතිවීමේ ප්‍රවණතාව;
• නිරන්තර උග්ර ආසාදන, සාමාන්ය ප්රතිශක්තිය අඩු වීම සහ ලියුකෝසයිට් ඌනතාවයේ ප්රතිඵලයක් ලෙස නිදන්ගත රෝග;
• ඛාදනය, මුඛ කුහරයේ අභ්යන්තර පෘෂ්ඨයේ වණ;
• අක්මා හානියේ සලකුණක් ලෙස සමේ කහ පැහැය සහ ඇස්වල ස්ක්ලෙරා.

රෝග විනිශ්චය ක්රියා පටිපාටි

රෝග විනිශ්චය තහවුරු කිරීම සඳහා, විවිධ ජීව විද්යාත්මක තරල සහ පටක අධ්යයනය කිරීම සඳහා රසායනාගාර ක්රම සහ උපකරණ පරීක්ෂණය භාවිතා කරනු ලැබේ.
සාමාන්‍ය රුධිර පරීක්ෂණයකින් රතු රුධිර සෛල, හිමොග්ලොබින්, රෙටිකුලෝසයිට්, ලියුකෝසයිට්, පට්ටිකා අඩුවීමක් අනාවරණය වන අතර රතු රුධිර සෛලවල වර්ණ දර්ශකය සහ හිමොග්ලොබින් අන්තර්ගතය සම්මතයට අනුරූප වේ. ජෛව රසායනික අධ්‍යයනයක ප්‍රති results ල මගින් පෙන්නුම් කරන්නේ සෙරුමය යකඩ, බිලිරුබින්, ලැක්ටේට් ඩිහයිඩ්‍රොජිනේස් සහ යකඩ සමඟ ට්‍රාන්ස්ෆෙරින් සන්තෘප්තිය හැකි මට්ටමෙන් 100% කින් වැඩි වීමයි.
රෝග විනිශ්චය පැහැදිලි කිරීම සඳහා, සිදුරු කිරීමේදී අස්ථි ඇටමිදුළු වලින් ඉවත් කරන ලද ද්රව්ය පිළිබඳ හිස්ටෝල් පරීක්ෂණයක් සිදු කරනු ලැබේ. රීතියක් ලෙස, අධ්‍යයනයේ ප්‍රති results ල පෙන්නුම් කරන්නේ සියලුම අංකුර ඌන සංවර්ධිත වීම සහ අස්ථි ඇටමිදුළු මේදය සමඟ ප්‍රතිස්ථාපනය කිරීමයි.

ඇප්ලාස්ටික් ආකෘතියට ප්රතිකාර කිරීම

මෙම වර්ගයේ රක්තහීනතාවය ආහාර නිවැරදි කිරීම මගින් ප්රතිකාර කළ නොහැකිය. පළමුවෙන්ම, ඇප්ලාස්ටික් රක්තහීනතාවය ඇති රෝගියෙකුට පහත සඳහන් කණ්ඩායම් වලින් තෝරාගත් හෝ ඒකාබද්ධ ඖෂධ භාවිතා කිරීම නියම කරනු ලැබේ:

• ප්රතිශක්තිකරණ;
• ග්ලූකෝකෝටිකෝස්ටෙරොයිඩ්;
• ඇන්ටිලිම්ෆොසයිට් සහ ප්‍රති-පට්ටිකා ක්‍රියාකාරිත්වයේ ප්‍රතිශක්තිකරණ;
• ප්රති-පරිවෘත්තීය ඖෂධ;
• ප්රාථමික සෛල මගින් එරිත්රෝසයිට් නිෂ්පාදනය උත්තේජක.

ඖෂධ චිකිත්සාව අකාර්යක්ෂම නම්, ඖෂධ නොවන ප්රතිකාර ක්රම නියම කරනු ලැබේ:

• ඇට මිදුළු බද්ධ කිරීම;
• රතු රුධිර සෛල හා පට්ටිකා පාරවිලයනය;
• plasmaphoresis.

ඇප්ලාස්ටික් රක්තහීනතාවය ලියුකෝසයිට් හිඟයක් හේතුවෙන් සාමාන්‍ය ප්‍රතිශක්තිය අඩුවීමත් සමඟ ඇත, එබැවින් සාමාන්‍ය ප්‍රතිකාරයට අමතරව, අසප්ටික් පරිසරයක්, විෂබීජ නාශක මතුපිට ප්‍රතිකාරයක් සහ බෝවන රෝග වාහකයන් සමඟ සම්බන්ධ නොවීම නිර්දේශ කෙරේ.
ලැයිස්තුගත ප්රතිකාර ක්රම ප්රමාණවත් නොවේ නම්, රෝගියාට ප්ලීහාව සහ ප්ලීහාව ඉවත් කිරීම නියම කරනු ලැබේ. රතු රුධිර සෛල බිඳවැටීම සිදුවන්නේ මෙම ඉන්ද්‍රියයේ බැවින්, එය ඉවත් කිරීම රෝගියාගේ සාමාන්‍ය තත්වය වැඩිදියුණු කළ හැකි අතර රෝගයේ වර්ධනය මන්දගාමී වේ.

රක්තහීනතාවය: වැළැක්වීමේ ක්රම

රෝගයේ වඩාත් සුලභ ස්වරූපය, යකඩ ඌනතාවය රක්තහීනතාවය, විවේචනාත්මක කාලවලදී යකඩ අඩංගු ආහාර ප්රමාණය වැඩි කිරීම සමඟ සමබර ආහාර වේලක් මගින් වළක්වා ගත හැකිය. වැදගත් සාධකයක් වන්නේ ආහාර නිෂ්පාදනවල විටමින් C, cobalamin (විටමින් B12) සහ ෆෝලික් අම්ලය තිබීමයි.
ඔබට මෙම ආකාරයේ රක්තහීනතාවය වර්ධනය වීමේ අවදානමක් තිබේ නම් (නිර්මාංශ ආහාර, වයස ආශ්‍රිත වර්ධන කාලසීමාවන්, ගර්භනීභාවය, කිරිදීම, ළදරුවන් තුළ නොමේරූ වීම, අධික ඔසප් රුධිර වහනය, නිදන්ගත හා උග්ර රෝග), නිතිපතා වෛද්ය පරීක්ෂණය, ප්රමාණාත්මක හා ගුණාත්මක දර්ශක සඳහා රුධිර පරීක්ෂණ හීමොග්ලොබින්, රතු රුධිර සෛල සහ විශේෂඥයින් විසින් නිර්දේශ කරනු ලබන අතිරේක ඖෂධ ගැනීම.

රෝග විනිශ්චය කරන විට posthemorrhagic රක්තහීනතාවය බාහිර රුධිර වහනය ඉදිරියේ ඇති වූ උග්ර රුධිර වහනය පිළිබඳ තොරතුරු සැලකිල්ලට ගැනීම අවශ්ය වේ. දැවැන්ත අභ්‍යන්තර රෝග විනිශ්චයකින් පසු සායනික සලකුණු සහ නොවරදවාම රසායනාගාර පරීක්ෂණ ( වෙබර් , ග්රෙගර්සන් ) රෝග විනිශ්චය සඳහා පදනම ද ඉහළ ආහාර ජීර්ණ පත්රිකාවෙන් ලේ ගැලීමේදී අවශේෂ නයිට්රජන් මට්ටමේ වැඩි වීමක් වනු ඇත.

අර්බුදය සහ උග්‍ර කාල පරිච්ඡේදය පසු වූ පසු, රෝගියාට යකඩ අතිරේක නියම කරනු ලැබේ, සහ. මෙම චිකිත්සාව මාස 6 ක් සඳහා සිදු කරනු ලැබේ. සංසරණ රුධිර පරිමාවෙන් 50% කට වඩා වැඩි පාඩුවක් තිබේ නම්, පුරෝකථනය අහිතකර වේ.

ෆෝලේට් ඌනතාවය රක්තහීනතාවය

ශරීරයට ඇතුල් වීම අඩුවීම හෝ ආහාර ජීර්ණ පත්රිකාවේ එහි අවශෝෂණ ක්රියාවලීන් කඩාකප්පල් කිරීම හේතුවෙන් මෙම තත්ත්වය වර්ධනය විය හැක. ප්රතිකාරය සමන්විත වන්නේ අතුරුදහන් වූ ද්රව්යයේ අතිරේක ආහාර ගැනීමයි.

B12 ඌනතාවය හා සම්බන්ධ ව්‍යාධි විද්‍යාව මෙන් නොව, ෆෝලේට් ඌනතාවය රක්තහීනතාවය හඳුනාගනු ලබන්නේ ඉතා අඩුවෙන්.

ෆෝලේට් ඌනතාවය රක්තහීනතාවයට එක් ප්‍රධාන හේතුවක් වන්නේ ආහාරයේ ඇති ෆෝලික් අම්ලය ප්‍රමාණවත් නොවීමයි. ඔබේ දෛනික මෙනුවේ වැඩිපුර හරිතයන් සහ අක්මාව ඇතුළත් කළ යුතු බව ඔබ මතක තබා ගත යුතුය. එසේම, ගර්භණීභාවය, මාරාන්තික නියෝප්ලාස්ම්, සමහරක්, සෞඛ්‍යයට සැලකිය යුතු ලෙස බලපායි. .

මෙම වර්ගයේ රෝග ඇතිවන්නේ අවශෝෂණය අඩාල වූ විටය (උදාහරණයක් ලෙස, කවදාද සෙලියාක් රෝගය ), මත්ද්රව්ය බලපෑම යටතේ, , ට්රයිඇම්ටරීන් , ප්රතිංධිසරාේධක, බාර්බිටියුරේට් , ආදිය ෆෝලික් අම්ලය සඳහා ශරීරයේ අවශ්යතාවය hemodialysis පසු සහ අක්මා රෝග වලදී සැලකිය යුතු ලෙස වැඩි වේ.

ඌනතාවය සෞඛ්‍යයට ද බලපායි. සයනොකොබලමින් සහ එහි කෝඑන්සයිමය - මෙතිල්කොබලමින් . එවැනි තත්වයන් යටතේ, ෆෝලික් අම්ලය කෝඑන්සයිම ආකාරයෙන් පරිවර්තනය නොවේ. එහි ප්රතිඵලයක් වශයෙන්, සාමාන්ය සෛල බෙදීමේ ක්රියාවලිය කඩාකප්පල් වන අතර, කලින් ක්රියාකාරීව ගුණ කරන ලද hematopoietic පටක වල සෛල දුක් විඳීමට පටන් ගනී. රතු රුධිර සෛලවල පරිණත හා ප්රතිනිෂ්පාදනය කිරීමේ ක්රියාවලීන් වලක්වන අතර, ඔවුන්ගේ ආයු අපේක්ෂාව අඩු වේ. වෙනස්කම් ද leukocytes බලපායි, සහ ලියුකොපීනියාව සහ thrombocytopenia .

තවද, වැරදි මයිටෝසිස් ප්‍රති result ලයක් ලෙස, ආහාර ඇලෙහි යෝධ එපිටිලියල් සෛල දිස්වන අතර ශ්ලේෂ්මල පටලයේ ගිනි අවුලුවන ක්‍රියාවලීන් වර්ධනය වේ. esophagitis , enteritis . ස්‍රාවයේ ප්‍රාථමික බාධාවන් සහ අභ්‍යන්තර සාධකය අවශෝෂණය කිරීමේ ක්‍රියාවලිය තවදුරටත් උග්ර වන අතර විටමින් ඌනතාවය උත්සන්න වේ. විෂම චක්රයක් පැන නගී.

එහි ප්රතිඵලයක් වශයෙන් සයනොකොබලමින් නොමැතිකම නිසා, පරිවෘත්තීය නිෂ්පාදන ස්නායු සෛල වලට විෂ සහිත ශරීරය තුළ එකතු වීමට පටන් ගනී. එම අවස්ථාවේදී, විකෘති ව්යුහයක් සහිත මේද අම්ල තන්තු තුළ සංස්ලේෂණය කිරීමට පටන් ගනී. කොඳු ඇට පෙළේ සෛලවල ගුණාත්මක භාවයේ ක්‍රමානුකූල වෙනසක් ඇත, පර්යන්ත සහ හිස්කබල ස්නායු ප්ලෙක්සස් බලපෑමට ලක්ව ඇති අතර ස්නායු රෝග ලක්ෂණ වර්ධනය වේ.

මෙම වර්ගයේ රක්තහීනතාවය සමඟ, රීතියක් ලෙස, රෝගියා සම්මත රෝග ලක්ෂණ අත්විඳියි: අධික තෙහෙට්ටුව, වේගවත් හෘද ස්පන්දනය, සුදුමැලි නියපොතු සහ තොල්, දීප්තිමත් රතු දිව. ආරම්භක අවධියේදී, ස්නායු පද්ධතියට සහ ආමාශ ආන්ත්රයික පත්රිකාවට හානි වීමේ සලකුණු නිරීක්ෂණය කිරීම පාහේ කළ නොහැක්කකි. විභාගයේ ප්‍රතිඵල මත එය අනාවරණය වේ hyperchromic macrocytic රක්තහීනතාවය , ලියුකොපීනියාව , thrombocytopenia . විටමින් බී 12 සමඟ ප්‍රතිකාර කිරීම රසායනාගාර පරාමිතීන් වැඩිදියුණු කිරීමට හේතු නොවේ. සෙරුමය ෆෝලික් අම්ලයේ මට්ටම සහ රතු රුධිර සෛල තුළ නිර්ණය කිරීම මගින් රෝග විනිශ්චය තහවුරු කළ හැකිය. සාමාන්යයෙන්, එහි අන්තර්ගතය 100 සිට 450 ng/l දක්වා පරාසයක පවතී. ෆෝලේට් ඌනතාවය රක්තහීනතාවයේ දී රතු රුධිර සෛලවල ෆෝලික් අම්ලයේ සාන්ද්‍රණය සැලකිය යුතු ලෙස අඩු වේ.

පර්යන්ත රුධිර පින්තූරයක් විශ්ලේෂණය කරන්නේ නම්, හීමොග්ලොබින් සහ රතු රුධිර සෛල මට්ටම්වල සාමාන්ය අඩුවීමක් සමඟ හයිපර්ක්රොමික් (මැක්රොසයිටික්) රක්තහීනතාවය සටහන් වේ. වක්ර වෙනස්කම් කලාතුරකිනි.

වැළැක්වීමේ පියවරක් ලෙස සහ ෆෝලේට් ඌනතාවය රක්තහීනතාවයට ප්‍රතිකාර කිරීම සඳහා, ෆෝලික් අම්ලය දිනකට 1 mg මාත්‍රාවකින් වාචිකව නියම කළ යුතුය. අවශ්ය නම්, වෛද්යවරයාට මාත්රාව වැඩි කළ හැක. ස්නායු රෝග ලක්ෂණ ඇතුළුව 3-4 දින තුළ වැඩිදියුණු කිරීම් සිදු විය යුතුය. එසේ නොමැති නම්, අපි විටමින් B12 හි ඌනතාවය ගැන කතා කළ යුතු අතර, ෆෝලික් අම්ලය නොවේ.

ගර්භනී කාන්තාවන් සහ ඇතැම් ඖෂධ කණ්ඩායම් ලබා ගන්නා රෝගීන්ගේ ෆෝලික් අම්ල ඌනතාවය වැළැක්වීම අනිවාර්ය වේ. ඖෂධ. වැළැක්වීම සඳහා, දිනකට ද්රව්යයේ මිලි ග්රෑම් 5 ක් නියම කරනු ලැබේ.

B12 ඌනතාවය රක්තහීනතාවය

විශේෂයට යොමු කරයි විටමින් ඌනතාවය (megaloblastic) රක්තහීනතාවය , ශරීරයට ප්‍රමාණවත් ආහාර ගැනීමක් නොමැති විට සිදු වේ ( සයනොකොබලමින් ) B12 ඌනතාවයේ රක්තහීනතාවයේ ප්‍රති result ලයක් ලෙස, රක්තපාත ක්‍රියාකාරිත්වය, ස්නායු හා ආහාර ජීර්ණ පද්ධතියට බලපායි. ෆෝලේට් ඌනතාවය B12 රක්තහීනතාවය මෙන් නොව, එය මහලු හෝ වයෝවෘද්ධ වයසේදී වර්ධනය වේ, බොහෝ විට පිරිමින් තුළ. රෝගය ක්රමයෙන් ප්රකාශ වේ.

B12 ඌනතාවය රක්තහීනතාවයෙන් පෙළෙන පුද්ගලයෙකුට පොදු රෝග ලක්ෂණ අත්විඳිය හැකිය: දුර්වලතාවය, කාර්ය සාධනය අඩු වීම, හුස්ම හිරවීම , sternum පිටුපස දැවීම, කකුල් සහ දිව වේදනාව, ඇවිදීමේ අස්ථාවරත්වය. එවැනි රෝග ලක්ෂණ සමේ පැහැය, අක්මාව සහ ප්ලීහාව සුළු වශයෙන් විශාල වීම, අඩු සිස්ටලික් මැසිවිලි සහ හදවතේ ශබ්දය සමඟ සංයුක්ත වේ. ස්නායු පද්ධතිය බොහෝ විට බලපාන අතර වර්ධනය වේ ඒකාබද්ධ ස්ක්ලෙරෝසිස් හෝ දිලීර මයිලෝසිස් , සංවේදීතාව දුර්වල වේ, පොලිනියුරිටිස් , මාංශ පේශි ක්ෂය වීම, පහළ පාදවල අංශභාගය.

විටමින් බී 12 නොමැතිකම, අසමතුලිත ආහාර වේලක්, නිරාහාරව සිටීම, මත්පැන් හා ආහාර රුචිය නොමැතිකම හේතුවෙන් රක්තහීනතාවය වර්ධනය වේ. සින්ඩ්‍රෝමය පසුබිමට එරෙහිව ද නිරීක්ෂණය කළ හැකිය malabsorption , සෙලියාක් රෝගය , බඩවැලේ ශ්ලේෂ්මල පටලවල වෙනස්කම්, sprue , බඩවැල් ලිම්ෆෝමාව , ක්‍රෝන්ගේ රෝගය , කලාපීය ileitis , ප්රතිංධිසරාේධක දිගු කාලීන භාවිතය හේතුවෙන්.

ගර්භණී සමයේදී B12 ඌනතාවය රක්තහීනතාවය වර්ධනය වීමේ සම්භාවිතාව වැඩි වේ. hemolytic රක්තහීනතාවය , exfoliative dermatitis . ඇල්කොහොල්, ෆෝලේට් ප්‍රතිවිරෝධක ඖෂධ, පරිවෘත්තීය සහජ දෝෂ ගන්නා විට atrophic gastritis මෙම රෝගය ද ඇති විය හැක.

රීතියක් ලෙස, B12 ඌනතාවය රක්තහීනතාවය පිළිබඳ රෝග විනිශ්චය කිසිදු ගැටළුවක් නොමැතිව සිදු කළ හැකිය. ඒක කරන්න පුළුවන් hematologist , ස්නායු විශේෂඥයා , nephrologist හෝ gastroenterologist සාමාන්ය සහ ජෛව රසායනික රුධිර පරීක්ෂණයක ප්රතිඵල මත පදනම්ව, පැමිණීම මෙතිල්මලෝනික් අම්ලය . උදර කුහරයෙහි අල්ට්රා සවුන්ඩ් පරීක්ෂණයක් සහ විටමින් B12 අවශෝෂණය පිළිබඳ අධ්යයනයක් විකිරණ සමස්ථානික . ඇඟවීම් අනුව, එය සිදු කළ හැකිය ඇට මිදුළු අභිලාෂක බයොප්සි .

ප්‍රතිකාරය විටමින් බී 12 අභ්‍යන්තර මාංශ පේශි සමඟ සිදු කෙරේ. නඩත්තු මාත්රාව මාස 1-1.5 සඳහා භාවිතා වේ. හිමොග්ලොබින් මට්ටම ලීටරයකට ග්‍රෑම් 60 ට වඩා අඩු වී ඇත්නම්, රක්තහීනතාවය දුර්වල වී රක්තහීන කෝමා තර්ජනයක් තිබේ නම්, රතු රුධිර සෛල පාරවිලයනය .

විටමින් බී 12 අවශෝෂණය දුර්වල වීමත් සමඟ රෝග සඳහා වැළැක්වීමේ පියවරක් ලෙස මෙන්ම මෙහෙයුම් වලින් පසුව, මුත්රා සහ රුධිරයේ විටමින් බී 12 අන්තර්ගතය පාලනය කිරීම යටතේ විටමින් ප්‍රතිකාරයේ වැළැක්වීමේ සහ චිකිත්සක පා courses මාලා භාවිතා කිරීම අවශ්‍ය වේ.

Hemolytic රක්තහීනතාවය

සරල වචන වලින් මෙය කුමක්ද? මෙය වේගවත් විනාශයක ක්‍රියාවලියකි රතු රුධිර සෛල , එය සෘජු මට්ටමේ සැලකිය යුතු වැඩි වීමක් සමඟ ඇත බිලිරුබින් රුධිරයේ. රෝගය තරමක් දුර්ලභ ය.

ස්වයං ප්‍රතිශක්තිකරණ රක්තහීනතාවය සාමාන්‍යයෙන් රතු රුධිර සෛල පටලවල ජානමය දෝෂ නිසා ඇති වන අතර එමඟින් ඒවායේ විනාශය වැඩි වේ. අත්පත් කරගත් රක්තහීනතාවයේ රතු රුධිර සෛලවල ස්වයං ප්‍රතිශක්තිකරණ රෝග සහ රක්තපාතය සිදුවන්නේ අභ්‍යන්තර සාධක හෝ ඕනෑම පාරිසරික සාධකවල බලපෑම යටතේ ය.

ප්රතිශක්තිකරණ hemolytic රක්තහීනතාවය වර්ධනය කිරීම බලපායි පශ්චාත් පාරවිලයන ප්රතික්රියා , එන්නත් , ඇතැම් ඖෂධ ගැනීම (විශ්ලේෂක, මැලේරියා ඖෂධ, නයිට්රොෆුරන් ව්යුත්පන්න). එසේම, එවැනි රෝග ලක්ෂණයක් ස්වයං ප්‍රතිශක්තිකරණ ව්‍යාධි (UC, SLE), බෝවන රෝග (, වෛරස් නියුමෝනියාව , toxoplasmosis ).

Hemolytic රක්තහීනතාවය පුළුල් රෝග කාණ්ඩ දෙකකට බෙදිය හැකිය: අත්පත් කර ගත්හසහ සහජ.

පාරම්පරික රෝග වල ආකාර:

• Erythrocyte membranopathies වැනි Minkowski-Choffar රක්තහීනතාවය හෝ Minkowski-Choffard රෝගය ( ක්ෂුද්ර ගෝලය ), acanthocytosis , ovalocytosis රතු රුධිර සෛල පටලවල ව්යුහයේ අසාමාන්යතා නිසා ඇතිවේ. ව්යාධි (microspherocytosis) අතර වඩාත් සුලභ වර්ගය ස්පෙරෝසිටෝසිස් බව සලකන්න.
• සමහර එන්සයිමවල ඌනතාවය නිසා ඇති වන එන්සයිමොපීනියාව ( pyruvate kinase , ග්ලූකෝස්-6-පොස්පේට් ඩිහයිඩ්‍රොජිනේස් ).
• හීමොග්ලොබින් වල ව්‍යුහයේ ගුණාත්මක කැළඹීම් හෝ එහි සාමාන්‍ය ආකාරවල අනුපාතයේ වෙනස්වීම් හේතුවෙන් පැන නගින Hemoglobinopathies.

අත්පත් කරගත් hemolytic රක්තහීනතාවය පහත පරිදි බෙදා ඇත:

• අත්පත් කරගත් පටල ( ස්පර් සෛල රක්තහීනතාවය , Marchiafava-Micheli රෝගය ).
• ප්රතිදේහවල ක්රියාකාරිත්වය නිසා ඇතිවන Iso- සහ autoimmune.
• විෂ සහිත, විෂ, විෂ හෝ වෙනත් රසායනික ද්‍රව්‍යවලට නිරාවරණය වීමෙන් ඇතිවන. නියෝජිතයන්.
• රතු රුධිර සෛල ව්යුහයට යාන්ත්රික හානි සමග සම්බන්ධ රක්තහීනතාවය.

ශරීරයේ රතු රුධිර සෛල බිඳවැටීමෙන් පසු අවශේෂ අංශු සාන්ද්‍රණය වැඩි වීම බාහිරව ප්‍රකාශ වේ. සෙංගමාලය ලෙමන් සෙවන. රුධිරයේ වක්ර bilirubin සහ යකඩ සාන්ද්රණය වැඩි වීමක් ද වනු ඇත. සටහන් කර ඇත urobilinuria සහ pleiochromy අසූචි සහ පිත. අභ්‍යන්තර රුධිර වහනය සමඟ, එය අතිරේකව වර්ධනය වේ hyperhemoglobinemia , hemoglobinuria , hemosiderinuria . erythropoiesis වැඩි වීමක් පෙන්නුම් කරයි reticulocytosis සහ බහු වර්ණදේහ පර්යන්ත රුධිරයේ, හෝ erythronormoblastosis ඇට මිදුළු.

රෝගියාට පාරම්පරික ස්පෙරෝසයිටෝසිස් හෝ ඉලිප්ටෝසයිටෝසිස් නිසා ඇති වන මයික්‍රොස්ෆෙරොසයිටික් රක්තහීනතාවය නොමැති නම්, පළමුව, රක්තපාත රක්තහීනතාවයට හේතු වූ රෝගයට ප්‍රමාණවත් ප්‍රතිකාරයක් සිදු කිරීම අවශ්‍ය වේ.

සාමාන්යයෙන් භාවිතා කරන ප්රතිකාර සඳහා:

• ඖෂධ (උදාහරණයක් ලෙස, බලාපොරොත්තු සුන් );
• splenectomy ;
• අර්බුදයකදී රතු රුධිර සෛල පාරවිලයනය;
• මධ්යම මාත්රාව තුළ ස්වයං ප්රතිශක්තිකරණ රෝග සඳහා HSC.

ඇප්ලාස්ටික් රක්තහීනතාවය

Aplastic anemia යනු වර්ගීකරණය කරන ලද රෝගයකි myelodysplasia . මෙම රෝගය සමඟ, අස්ථි ඇටමිදුළුවල සෛල වර්ධනය හා පරිණත වීම තියුණු නිෂේධනයක් හෝ නැවැත්වීමක් ඇත, එය ද හැඳින්වේ. panmyelophthisis .

රෝගයේ ලාක්ෂණික රෝග ලක්ෂණ වන්නේ: ලියුකොපීනියාව , රක්තහීනතාවය , ලිම්ෆෝපීනියාව සහ thrombocytopenia . මෙම යෙදුම මුලින්ම දර්ශනය වූයේ 20 වන සියවස ආරම්භයේදීය. මෙම රෝගය තරමක් දරුණු පාඨමාලාවක් සහ ප්රතිකාර නොමැතිව (ඖෂධ ඇතුළුව අත්ගම් ) දුර්වල පුරෝකථනයක් ඇත.

ඉතා දිගු කාලයක් තිස්සේ මෙම රෝගය අස්ථි ඇටමිදුළුවල විවිධ ව්යාධිජනක තත්වයන් ඒකාබද්ධ කරන සින්ඩ්රෝම් ලෙස සලකනු ලැබීය. වර්තමානයේ, "ඇප්ලාස්ටික් රක්තහීනතාවය" යන යෙදුම ස්වාධීන nosological ඒකකයක් ලෙස හඳුනාගෙන ඇත. එය hematopoietic පද්ධතිය තුළ hypoplasia සහලක්ෂණය පැහැදිලිව වෙන්කර හඳුනාගත යුතුය.

ඇප්ලාස්ටික් රක්තහීනතාවය විවිධ හේතු නිසා ඇති විය හැක:

• රසායනික කාරක, බෙන්සීන්, බැර ලෝහවල ලවණ සහ යනාදිය;
• අයනීකරණ විකිරණ;
• ඇතැම් ඖෂධ ගැනීම cytostatics , NSAIDs,;
• වෛරස්;
• වෙනත් ස්වයං ප්‍රතිශක්තිකරණ රෝග පැවතීම.

උරුම වූ ඇප්ලාස්ටික් රක්තහීනතාවයේ ආකාරයක් ද ඇත - ෆැන්කෝනි රක්තහීනතාවය . රෝගයට ප්රතිකාර කිරීම ප්රතිශක්තිකරණ ඖෂධ ​​ලබා ගැනීම සහ ඇටමිදුළු බද්ධ කිරීම සිදු කරයි.

දෑකැති සෛල රක්තහීනතාවය

මිනිස් දෑකැත්ත සෛල රක්තහීනතාවයේ දී, හිමොග්ලොබින් ප්‍රෝටීනයේ ව්‍යුහය කඩාකප්පල් වේ; එය දෑකැත්තක ස්වරූපයෙන් පරස්පර ස්ඵටික ව්‍යුහයක් ලබා ගනී. මෙම පෝරමය ලෙස හැඳින්වේ S-hemoglobin . මෙම රෝගය HBB ජානයේ විකෘතියක් සමඟ සම්බන්ධ වී ඇති අතර, එම නිසා අසාමාන්‍ය ආකාරයේ S-hemoglobin ඇට මිදුළු තුළ සංස්ලේෂණය වීමට පටන් ගනී; ග්ලූටමික් අම්ලය වෙනුවට B දාමයේ හයවන ස්ථානයේ වැලීන් දක්නට ලැබේ. S-hemoglobin බහුඅවයවීකරණය සිදු වේ, දිගු කෙඳි සෑදී ඇත, රතු රුධිර සෛල දෑකැත්තක හැඩය ගනී.

දෑකැති සෛල රක්තහීනතාවයේ උරුමයේ මාදිලිය අසම්පූර්ණ ආධිපත්‍යය සහිත ස්වයංක්‍රීය අවපාතයකි. විෂම වාහකයන්ගේ එරිත්‍රෝසයිට් වල හීමොග්ලොබින් A සහ ​​S ආසන්න වශයෙන් සමාන ප්‍රමාණයක් ඇත.වාහකයන්ම රෝගාතුර නොවන අතර දෑකැත්ත රතු රුධිර සෛල රසායනාගාර පරීක්ෂණයකදී අහම්බෙන් හඳුනාගත හැකිය. රෝග ලක්ෂණ කිසිසේත්ම නොපෙන්වයි. සමහර විට එවැනි අය දැඩි විජලනය හේතුවෙන් අසනීප වීමට පටන් ගනී.

Homozygotes ඔවුන්ගේ රුධිරයේ hemoglobin S පමණක් ඇති අතර රෝගය තරමක් දරුණු වේ. එවැනි රෝගීන් ප්ලීහාව තුළ විනාශ වූ රතු රුධිර සෛල ඉහළ මට්ටමක පවතී, සැලකිය යුතු ලෙස කෙටි ආයු කාලයක්, සහ බොහෝ විට නිදන්ගත ඔක්සිජන් ඌනතාවයේ ලක්ෂණ පෙන්නුම් කරයි.

මෙම වර්ගයේ රක්තහීනතාවය බොහෝ විට සිදුවීම් අනුපාතය ඉහළ ප්‍රදේශවල බහුලව දක්නට ලැබේ. එවැනි රෝගීන්ට මැලේරියා ප්ලාස්මෝඩියම් වල විවිධ වික්‍රියා වලට වැඩි ප්‍රතිරෝධයක් ඇත. එමනිසා, එවැනි හානිකර ඇලිලීස් බොහෝ විට අප්රිකානුවන් තුළ දක්නට ලැබේ.

රෝග ලක්ෂණ බොහෝ සෙයින් වෙනස් වන අතර මාස 3 සිට ළමුන් තුළ නිරීක්ෂණය කළ හැක. රක්තහීනතාවය සිහිය නැතිවීම, අඩු ශක්තිය, හේතුව විය හැක සෙංගමාලය . ළදරුවන් තුළ, සිහින් වීම, දුර්වලතාවය, අත් පා වල වක්රය, සිරුරේ දිගු වීම, හිස්කබලේ සහ දත්වල ව්යුහයේ වෙනස්කම් නිරීක්ෂණය කරනු ලැබේ. එසේම, රෝගී දරුවන්ට වර්ධනය වීමේ ප්රවණතාව වැඩි වේ sepsis . නව යොවුන් වියේ දී, වසර 2-3 ක සංවර්ධන ප්රමාදයන් නිරීක්ෂණය කරනු ලැබේ. කාන්තාවන්, නීතියක් ලෙස, පිළිසිඳ ගැනීමට සහ දරුවෙකු බිහි කිරීමට සමත් වේ.

මෙගාලොබ්ලාස්ටික් රක්තහීනතාවය

මෙගාලොබ්ලාස්ටික් රක්තහීනතාවය ( ඇඩිසන් බියර්මර් රෝගය , B12 ඌනතාවය, විසකුරු) යනු ෆෝලික් අම්ලය හෝ විටමින් B12 නොමැතිකම නිසා ඇතිවන රෝගයකි. මෙය සිදු වන්නේ ආහාරවල ඇති ද්‍රව්‍ය නොමැතිකම හෝ ආහාර ජීර්ණ පත්රිකාවේ රෝග නිසාය. එසේම, DNA සංශ්ලේෂණ ක්‍රියාවලීන්හි සංජානනීය ආබාධ, අත්පත් කරගත් ව්‍යාධි සහ ඇතැම් ඖෂධ භාවිතය හේතුවෙන් මෙගාලොබ්ලාස්ටික් රක්තහීනතාවය ඇතිවිය හැක ( antitimetabolites , ප්රතිංධිසරාේධක).

ෆෝලික් අම්ලය සහ බී 12 හි නිරන්තර හිඟයක් සමඟ, නිදන්ගත රක්තහීනතාවය වර්ධනය වේ, රතු රුධිර සෛල ඒවායේ හැඩය සහ ප්රමාණය වෙනස් වේ. මෘදු අවධීන් සමහර විට රෝග ලක්ෂණ නොපෙන්වයි, පසුව බාහිර සංඥා පෙනෙන්නට පටන් ගනී. මෙම ඌනතාවයේ තත්වය බොහෝ විට ද හැඳින්වේ විසකුරු රක්තහීනතාවය . මෙම රෝගයට නිදන්ගත රෝග වල රක්තහීනතාවයේ තත්ත්වය ලැබී ඇත, මන්ද එය වයස අවුරුදු 60 ට පසු රෝගීන් සහ රෝගාබාධවලට ලක් වූ රෝගීන් තුළ පෙන්නුම් කරයි. බඩවැල් පිළිකා . මෙම වර්ගයේ රක්තහීනතාවය වඩාත් විස්තරාත්මකව ඉහත විස්තර කර ඇත.

විසකුරු රක්තහීනතාවය

සාමාන්‍යයෙන් නිපදවිය යුතු ආමාශයේ පාදයේ ග්‍රන්ථි ක්ෂය වීම නිසා ඇති වන අන්තරාසර්ග B12 විටමින් ඌනතාවයේ ප්‍රතිඵලයක් ලෙස වර්ධනය වේ. gastromucoprotein . එහි ප්රතිඵලයක් වශයෙන්, විටමින් B12 අවශෝෂණ ක්රියාවලීන් කඩාකප්පල් වන අතර "විනාශකාරී" වර්ගයේ හානිකර රක්තහීනතාවය ඇතිවේ. බොහෝ විට, මෙම රෝග විනිශ්චය වයස අවුරුදු 50 දී සිදු කෙරේ.

මෙම රෝගය ස්නායු, හෘද වාහිනී, hematopoietic සහ ආහාර ජීර්ණ පද්ධතියේ ආබාධ සමඟ ඇත. රෝගීන් සාමාන්‍යයෙන් පැමිණිලි කරන්නේ හුස්ම හිරවීම, සාමාන්‍ය දුර්වලතාවය, කකුල් ඉදිමීම, හදවතේ වේදනාව, පාද සහ අත් වල “පින් සහ ඉඳිකටු”, දිවේ දැවෙන වේදනාව සහ ඇවිදීමේ අස්ථාවරත්වය ගැන ය. රසායනාගාර දර්ශකවලට අනුව, හයිපර්ක්‍රොමික් රක්තහීනතාවය, ලියුකොපීනියා සහ ත්‍රොම්බොසයිටොපීනියා නිරීක්ෂණය කරනු ලැබේ.

සයිඩරොබ්ලාස්ටික් රක්තහීනතාවය

සයිඩරොබ්ලාස්ටික් රක්තහීනතාවය සයිඩ්රොක්රෙස්ටික් රක්තහීනතාවය (SAA), යකඩ-වර්තන, යකඩ-සංතෘප්ත හෝ සයිඩ්රොබ්ලාස්ටික් ලෙසද හැඳින්වේ. මෙය ක්ෂුද්‍ර මූලද්‍රව්‍ය හා රක්තපාත සංශ්ලේෂණයේ බාධා වල ව්යාධිජනක තත්වයකි, බොහෝ විට යකඩ. රතු රුධිරාණු වල කුඩා යකඩ ප්‍රමාණයක් අඩංගු වන අතර එමඟින් ක්ෂුද්‍ර විච්ඡේදනය අස්ථි ඇටමිදුළු වලින් සක්‍රීයව පරිභෝජනය කරන අතර අභ්‍යන්තර අවයවවල සමුච්චය වීමට පටන් ගනී. ප්රෝටෝපෝර්ෆිරින් ප්රමාණවත් මට්ටමේ පසුබිමට එරෙහිව රෝගය වර්ධනය වේ.

රෝගයේ ආකාර දෙකක් තිබේ:

• pyridoxine මත යැපෙන පිරිඩොක්සල් පොස්පේට් ඌනතාවයේ ප්රතිඵලයක් ලෙස;
• pyridoxine-ප්රතිරෝධී , එන්සයිම දෝෂයක් (hemesynthetase ඌනතාවය) හේතුවෙන් වර්ධනය වේ.

සයිඩ්රොක්රෙස්ටික් රක්තහීනතාවයේ අත්පත් කරගත් ආකාර බොහෝ විට මහලු වියේදී නිරීක්ෂණය කරනු ලැබේ, නමුත් රෝගය දෙමාපියන්ගෙන් උරුම නොවේ. බොහෝ විට මේ ආකාරයේ රක්තහීනතාවය ඖෂධ සමඟ ප්රතිකාර කිරීමේ අතුරු ආබාධයක් ලෙස වර්ධනය වේ ක්ෂය රෝගය හෝ ඊයම් විෂ වීම, මයිලෝප්‍රොලිෆෙරේටිව් රුධිර රෝග, පිරිඩොක්සල් පොස්පේට් ක්ෂය වීම, සමේ පෝර්ෆිරියා . SAA හි Idiopathic ආකාර ද සිදු වේ.

ෆැන්කෝනි රක්තහීනතාවය

මෙය දුර්ලභ, පාරම්පරික රෝගයකි. Fanconi රක්තහීනතාවය ළමුන් 350,000 න් 1 කට සිදු වේ. මෙම රෝගය අෂ්කෙනසි යුදෙව්වන් සහ දකුණු අප්‍රිකාවේ පදිංචිකරුවන් අතර බහුලව දක්නට ලැබේ.

පෝෂණ රක්තහීනතාවය

DNA අළුත්වැඩියා කිරීමේ ක්රියාවලිය සඳහා වගකිව යුතු ප්රෝටීන් පොකුරු වල දෝෂ ඇතිවීම හේතුවෙන් එය සිදු වේ. මෙම රෝගය වර්ණදේහවල ඉහළ අස්ථාවරත්වය, වයස අවුරුදු 40 ට වැඩි රෝගීන්ගේ පැවැත්ම මගින් සංලක්ෂිත වේ myeloid ලියුකේමියාව සහ aplastic රක්තහීනතාවය .

මෙම රෝගය ඇති අලුත උපන් බිළිඳුන්ගේ සංජානනීය වර්ධන දෝෂ, අසාමාන්ය වර්ණක, කෙටි උස, අස්ථි වර්ධනයේ අසාමාන්යතා සහ සමහර ස්නායු රෝග ලක්ෂණ (හෝ එක් ඇසක් ඌන සංවර්ධිත වීම, බිහිරි බව, මානසික අවපාතය) සහ අභ්යන්තර අවයවවල අසාමාන්ය වර්ධනය මගින් සංලක්ෂිත වේ. අවාසනාවකට මෙන්, එවැනි රෝගීන් සාමාන්යයෙන් අවුරුදු 30 කට වඩා ජීවත් නොවේ.

නිශ්චිත රක්තහීනතාවය

නිශ්චිත නොවන රක්තහීනතාවය රෝග විනිශ්චය අනුව කේතයක් ඇත ICD-10 D64.9. මෙය මූලික රෝග විනිශ්චයක් වන අතර, එය ඕනෑම යටින් පවතින රෝගයක ද්විතියික ලකුණක් වන බැවින්, වෛද්යවරයෙකු විසින් පරීක්ෂා කිරීමෙන් පසුව පැහැදිලි කරනු ලැබේ. පළමුවෙන්ම, තුවාල, ශල්‍යකර්ම මැදිහත්වීම්, අභ්‍යන්තර රුධිර වහනය හේතුවෙන් රුධිර වහනය වීමේ හැකියාව බැහැර කළ යුතුය, පසුව රසායනාගාර රෝග විනිශ්චය සිදු කරනු ලැබේ.

මයිලෝඩිස්ප්ලාස්ටික් සින්ඩ්‍රෝමය

ජාත්යන්තර වර්ගීකරණයට අනුව ICD-10මයිලෝඩිස්ප්ලාස්ටික් සින්ඩ්‍රෝමය සඳහා:

• D46.0 සයිඩ්රොබ්ලාස්ට් නොමැතිව වර්තන රක්තහීනතාවය, එසේ නම් කර ඇත;
• D46.1 සයිඩ්රොබ්ලාස්ට් සහිත පරාවර්තක රක්තහීනතාවය;
• D46.2 අතිරික්ත පිපිරීම් සහිත පරාවර්තක රක්තහීනතාවය;
• D46.3 පරිවර්තනය සමඟ අතිරික්ත පිපිරීම් සහිත පරාවර්තක රක්තහීනතාවය;
• D46.4 පරාවර්තක රක්තහීනතාවය, නිශ්චිතව දක්වා නැත;
• D46.7 වෙනත් මයිලෝඩිස්ප්ලාස්ටික් සින්ඩ්‍රෝම්;
• D46.9 Myelodysplastic syndrome, නිශ්චිතව දක්වා නැත.

අතිරික්ත පිපිරීම් සහිත වර්තන රක්තහීනතාවය

උපසර්ගය "වර්තන" යන්නෙන් අදහස් වන්නේ රෝගය විටමින්, යකඩ අතිරේක සහ ආහාර වේලක් අනුගමනය කිරීමට ප්රතිරෝධී වේ. බොහෝ විට, මෙම වර්ගයේ රක්තහීනතාවය වඩාත් පොදු වර්ගයකි මයිලෝඩිස්ප්ලාස්ටික් සින්ඩ්‍රෝමය . රුධිරයේ පිපිරුම් වල මේරීමේ ක්රියාවලීන්ගේ බාධා කිරීම් හේතුවෙන්, හීමොග්ලොබින් අන්තර්ගතය සැලකිය යුතු ලෙස අඩු වී ඇති අතර, සංඥා පෙනේ. මයිලෝඩිස්ප්ලාස්ටික් සින්ඩ්‍රෝමය සහිත රෝගීන්ගෙන් ආසන්න වශයෙන් 40% ට වර්තන රක්තහීනතාවය ඇත. බොහෝ විට, මේ ආකාරයේ hemoglobinopathy වයස අවුරුදු 50 ට වැඩි රෝගීන් තුළ වර්ධනය වේ.

මෙම රෝගය පරාවර්තක රක්තහීනතාවය සහ උග්ර ලියුකේමියාව අතර අතරමැදි අවධියක් ලෙස සැලකිය හැකිය. රීතියක් ලෙස, මෙම රෝගය හීමොග්ලොබින් මට්ටම් සහ සාමාන්ය දුර්වලතාවයේ අඩුවීමක් මගින් විදහා දක්වයි. රුධිර පින්තූරයේ එවැනි වෙනස්කම් සඳහා රෝගියාට වෙනත් හේතු නොමැති නම්, වෛද්‍යවරුන්ගේ ප්‍රධාන කාර්යය වන්නේ රෝගියා තවදුරටත් පරීක්ෂා කිරීම සහ උග්‍ර ලියුකේමියාවේ ආරම්භය හැකිතාක් මන්දගාමී කිරීමයි.

තැලසීමියාව

තැලසීමියාව යනු කුමන ආකාරයේ රෝගයක්ද? මෙය හීමොග්ලොබින් ව්‍යුහයේ ඇති පොලිපෙප්ටයිඩ දාමවල සංශ්ලේෂණය අඩුවීම හේතුවෙන් වර්ධනය වන පසුගාමී ප්‍රවේණිගත රෝගයකි. සාමාන්‍යයෙන් සංස්ලේෂණය කිරීම නවත්වන මොනෝමරය මත පදනම්ව, ඒවා වෙන්කර හඳුනා ගනී. ඇල්ෆා- , බීටා තැලසීමියාව සහ ඩෙල්ටා තැලසීමියාව . මෙම රෝගය සායනික ප්‍රකාශනවල ප්‍රමාණය අනුව ද වර්ගීකරණය කර ඇති අතර එය දරුණු, මෘදු සහ මධ්‍යස්ථ ලෙස බෙදා ඇත.

ඇල්ෆා තැලසීමියා ජානවල විකෘතිතා සමඟ සම්බන්ධ වේ HBA2සහ HBA1. ඇල්ෆා දාමය ස්ථාන හතරකින් කේතනය කර ඇති අතර, අසාමාන්‍ය ඒවා ගණන අනුව, රෝගයේ බරපතලකමේ විවිධ මට්ටම් වෙන්කර හඳුනාගත හැකිය. හිමොග්ලොබිනෝපති රෝග ලක්ෂණ සහ ගමන් මග මෘදු සිට දරුණු හයිපෝක්‍රොමික් මයික්‍රොසයිටික් රක්තහීනතාවය දක්වා විහිදේ.

බීටා තැලසීමියාව වඩාත් පොදු ප්‍රභේද දෙකකින් පවතී: සුළු සහ CD8(-AA) ප්‍රධාන (රෝගයේ දරුණුතම ස්වරූපය). රක්තහීනතාවය බීටා-ග්ලෝබින් ඇලිලීස් දෙකෙහිම විකෘති වීම නිසා වර්ධනය වේ, හීමොග්ලොබින් A හිමොග්ලොබින් එෆ් මගින් ප්‍රතිස්ථාපනය වීමට පටන් ගන්නා විට කුඩා තැලසීමියා සාමාන්‍යයෙන් මෘදු වන අතර ප්‍රතිකාර අවශ්‍ය නොවේ.

Diamond-Blackfan රක්තහීනතාවය

අනුව විකිපීඩියා, Diamond-Blackfan රක්තහීනතාවය යනු නොපැහැදිලි උරුමයක් සහිත රතු සෛල ඇප්ලාසියාවේ පාරම්පරික ආකාරයකි. මෙම රෝගයට ස්වයංක්‍රීය ආධිපත්‍ය උරුමයක් ඇති බව උපකල්පනය කර ඇති අතර එය සියලුම රෝගීන්ගෙන් හතරෙන් එකක් තුළ දක්නට ලැබේ. එවැනි රෝගීන් සාමාන්‍යයෙන් ජීවිතයේ පළමු වසර තුළ රක්තහීනතාවයේ රෝග ලක්ෂණ පෙන්නුම් කරයි, දුර්වලතාවය, සුදුමැලි වීම, තෙහෙට්ටුව වැඩි වීම සහ රුධිර ප්ලාස්මාවේ රතු රුධිර සෛල ගණන අඩුවීම.

සම්පූර්ණ රුධිර ගණනය, එරිත්‍රොපොයිටින් මට්ටම, අන්වීක්ෂය සහ ඇටමිදුළු බයොප්සි මගින් රෝග විනිශ්චය සිදු කෙරේ. රෝගයට ප්‍රතිකාර කිරීම අපහසුය; කෝටිකොස්ටෙරොයිඩ් සහ රුධිර පාරවිලයනය නියම කරනු ලැබේ.

Hemoglobinemia

රක්තහීනතාවයට හේතු

රක්තහීනතාවයට හේතු මොනවාද?

රෝගයට හේතු බොහෝමයක් ඇති අතර ඒවායින් සමහරක් හඳුනාගත හැක්කේ රසායනාගාර පරීක්ෂණවලින් පසුව පමණි. එය බොහෝ විට සිදු වන්නේ හීමොග්ලොබින් මට්ටම සාමාන්යයි, නමුත් යකඩ අඩුයි. බී විටමින් සහ ෆෝලික් අම්ලය නොමැතිකම සමඟ රෝගය ඇතිවිය හැක. මිනිසුන් තුළ රක්තහීනතාවය විවිධ තුවාල හා බහුල අභ්යන්තර හෝ බාහිර ප්රතිඵලයක් ලෙස සිදු වේ ලේ ගැලීම .

රක්තහීනතාවයට හේතුව කුමක්ද, කාන්තාවන්ගේ රක්තහීනතාවයට වඩාත් පොදු හේතු

කාන්තාවකගේ රුධිරයේ හිමොග්ලොබින් මට්ටම ලීටරයකට ග්‍රෑම් 120 ට වඩා අඩු වුවහොත් මෙය හඳුනාගත හැකිය. සාමාන්යයෙන්, ඇතැම් කායික විද්යාත්මක ලක්ෂණ නිසා කාන්තාවන්, මෙම රෝගය සඳහා වැඩි ප්රවණතාවක් ඇත. ඔසප් වීමේදී මාසිකව රුධිරය අහිමි වීම, සතියක් ඇතුළත කාන්තාවකට රුධිරය මිලි ලීටර් 100 ක් දක්වා අහිමි විය හැකි විට, ගැබ් ගැනීම, කිරිදීම සහ සාන්ද්‍රණය අඩු වීම ෆෙරිටින් - රක්තහීනතාවයේ වඩාත් පොදු හේතු. රෝගය බොහෝ විට වර්ධනය වන්නේ හේතුවෙනි මනෝවිද්යාව , කාන්තාවක් මානසික අවපීඩනයෙන් පෙළෙන විට, ඇය දුර්වල ලෙස කනවා, කලාතුරකින් නැවුම් වාතය තුළට යනවා, ව්යායාම නොකරන්න, හෝ ආර්තවහරණය අතරතුර, කාන්තාවකගේ කායික විද්යාවෙහි ගෝලීය වෙනස්කම් සිදු වන විට.

පිරිමින් තුළ රක්තහීනතාවය ඇතිවීමට හේතු

රක්තහීනතාවයේ රෝග ලක්ෂණ

රක්තහීනතාවය විවිධ ආකාරවලින් විදහා දක්වයි, විශේෂිත රෝග වර්ගය මත රඳා පවතී. පුද්ගලයෙකුගේ රක්තහීනතාවය සමඟ රතු රුධිර සෛල ගණන අඩු වන අතර ඒවායේ ව්‍යුහය වෙනස් වන අතර රුධිරයේ යකඩ ප්‍රමාණය වෙනස් වන අතර හිමොග්ලොබින් අඩු වන බව දන්නා කරුණකි. මිනිස් පටක ඔක්සිජන් නොමැති අතර මෙය පුද්ගලයෙකුගේ සාමාන්ය තත්ත්වය සහ පෙනුම බලපායි.

රක්තහීනතාවයේ පොදු රෝග ලක්ෂණ පහත පරිදි වේ:

• කාර්ය සාධනය සැලකිය යුතු ලෙස අඩු කිරීම, සාමාන්ය දුර්වලතාවය;
• නුරුස්නා බව, තෙහෙට්ටුව වැඩි වීම, දැඩි නිදිබර ගතිය;
• සහ හිසරදය, ඇස් ඉදිරිපිට ලප, කරකැවිල්ල;
• dysuria ;
• හුණු හෝ දෙහි අනුභව කිරීමට ඇති නොබිඳිය හැකි ආශාව;
• නිරන්තර හුස්ම හිරවීම;
• සිහින් සහ බිඳෙනසුලු හිසකෙස්, නියපොතු, වියළි, ​​අනම්ය සම;
• angina pectoris , අඩු රුධිර පීඩනය;
• ටින්ටිස් සහ නිතර ක්ලාන්ත වීම;
• මලපහයේ වර්ණය වෙනස් වීම, සෙංගමාලය, සුදුමැලි වීම;
• ශරීරයේ සහ සන්ධිවල කැක්කුම, මාංශ පේශි දුර්වලතාවය.

විශේෂිත වර්ගයක ලක්ෂණයක් වන රක්තහීනතාවයේ විශේෂිත රෝග ලක්ෂණ ද ඇත:

• යකඩ ඌනතාවය රක්තහීනතාවය. මෙම රෝග විනිශ්චය සඳහා ලක්ෂණය parorexia , රෝගියාට හුණු, පොළොව, කඩදාසි සහ වෙනත් ආහාරයට ගත නොහැකි ද්රව්ය හපන්නට දැඩි ආශාවක් ඇත. ඔබට ඉස්මතු කිරීමටද හැකිය koilonychia , මුඛයේ කොන් වල ඉරිතැලීම්, දිවේ වේදනාව. සමහර විට උෂ්ණත්වය අඩු මට්ටමේ උණ දක්වා ඉහළ යා හැක.
• ප්රධාන රෝග ලක්ෂණය B12 ඌනතාවය රක්තහීනතාවයඅත් පා වල හිරි වැටීම, ඇවිදීමේ අස්ථාවරත්වය, චලනයන්හි තද බව සහ තද බව, ස්පර්ශයේ අඩු හැඟීම ලෙස හැඳින්විය හැක. රෝගියාගේ සංජානන හැකියාවන් අඩු වන අතර රෝග ලක්ෂණ මතු විය හැක. ඉතා දරුණු අවස්ථාවල දී, එය වර්ධනය විය හැක ව්යාකූලත්වය හෝ .
• ලාක්ෂණික රෝග ලක්ෂණයකි දෑකැති සෛල රක්තහීනතාවයඋදර කුහරය සහ සන්ධිවල දුර්වලතාවය, paroxysmal වේදනාව විය හැක.
• ඊයම් අපද්‍රව්‍ය මගින් විෂ වූ විට, වින්දිතයා විදුරුමස් මත තද නිල් පැහැති රේඛා, ඔක්කාරය සහ උදරයේ වේදනාව අත්විඳියි.
• රතු රුධිර සෛලවල නිදන්ගත විනාශය මාරාන්තික පිළිකාවක රෝග ලක්ෂණයක් විය හැකිය. මෙම තත්වය තුළ, නැගී එන සෙංගමාලය, පාදවල වණ සහ සීරීම් සහ මුත්රා වල රතු පැහැය වර්ධනය වේ. පිත්තාශයේ ගල් බොහෝ විට සෑදෙන්නේ පිත්තාශයේ ය.

රක්තහීනතාවය, අවකල රෝග විනිශ්චය, වගුව

අවකල රෝග විනිශ්චය කිරීමෙන් පසු hemolytic, megaloblastic හෝ aplastic anemia පිළිබඳ නිවැරදි රෝග විනිශ්චය කළ හැකිය. වෙනස. සුදුසු වගු සහ රසායනාගාර ප්රතිඵල භාවිතයෙන් රෝග විනිශ්චය සිදු කරනු ලැබේ.

රෝග	ZhDA	නිදන්ගත ගිනි අවුලුවන රෝග. ගැටිති	තැලසීමියාව	පෝර්ෆිරින් පරිවෘත්තීය ආබාධ
නිර්ණායකය	යකඩ ඌනතාවය	දුර්වල යකඩ ප්රතිචක්රීකරණය	ග්ලෝබින් දාමවල ආබාධිත සංශ්ලේෂණය	නිදන්ගත ඊයම් විෂ වීම. හිඟයක් විටමින් B6
රක්තහීනතාවයේ උපාධිය	ඕනෑම	කලාතුරකින් Hb< 90 г/л	මධ්යස්ථ	ඕනෑම
රෙටිකුලෝසයිට් ගණන	විවිධ	සාමාන්යයෙන් සාමාන්ය	වැඩි විය	වැඩි විය
රතු රුධිර සෛලවල සාමාන්ය පරිමාව	පහත හෙළා ඇත	N හෝ අඩු කර ඇත	තියුනු ලෙස අඩු කර ඇත	එන්
සෙරුමය යකඩ	පහත හෙළා ඇත	පහත හෙළා ඇත	වැඩි විය	වැඩි විය
OZhSS	වැඩි විය	N හෝ අඩු කර ඇත	එන්	N හෝ අඩු කර ඇත
ෆෙරිටින්	පහත හෙළා ඇත	N හෝ වැඩි විය	එන්	උස්
ඇටමිදුළුවල යකඩ	නොපැමිණීම	macrophages වල පවතී	වර්තමාන	වර්තමාන

වැඩිහිටියන්ගේ රක්තහීනතාවයේ රෝග ලක්ෂණ ස්ත්‍රී පුරුෂ භාවය සහ වයස අනුව ද වෙනස් විය හැකිය. බොහෝ විට කාන්තාවන්ගේ රක්තහීනතාවයේ සලකුණු මනෝ-චිත්තවේගීය තත්වය තුළ වඩාත් කැපී පෙනේ.

වැඩිහිටි කාන්තාවන්ගේ රක්තහීනතාවයේ සලකුණු:

• සාමාන්ය දුර්වලතාවය;
• තෙහෙට්ටුව;
• වැඩ කිරීමට අඩු හැකියාව;
• විකෘති කිරීම සහ ආහාර රුචිය නැති වීම;
• නරක මනෝභාවය සහ මානසික අවපීඩනය.

පිරිමින් තුළ හඳුනා ගැනීම වඩා දුෂ්කර විය හැකි රක්තහීනතාවයේ බාහිර සං signs ා ද ඔබට සටහන් කළ හැකිය:

• සුදුමැලි, සිහින්, වියළි සම;
• විකාර පෙනුම;
• කුසලාන වෙනස්කම්;
• අඳුරු සහ බිඳෙනසුලු නියපොතු සහ හිසකෙස්.

පිරිමින් තුළ රක්තහීනතාවයේ සලකුණු:

• මාංශ පේශි දුර්වලතාවය;
• පහළ අන්තයේ වෙව්ලීම;
• රසය සහ සුවඳ විකෘති කිරීම;
• සහ ග්ලොසිටිස් ;
• හුස්ම හිරවීම සහ;
• අධි රුධිර පීඩනය ආදිය

පරීක්ෂණ සහ රෝග විනිශ්චය

වෛද්යවරයෙකු වෙත පැමිණෙන විට, විශේෂඥයා මුලින්ම ඇනමෙනිස් එකතු කර රෝගියාගේ පැමිණිලිවලට සවන් දිය යුතුය. නමුත් "රක්තහීනතාවය" රෝග විනිශ්චය කළ හැක්කේ රසායනාගාර රෝග විනිශ්චය කිරීමෙන් පසුව පමණි. වෛද්යවරයා විසින් සාමාන්ය රුධිර පරීක්ෂණයක් නියම කළ යුතු අතර, අවශ්ය නම්, හේතුව මත පදනම්ව අතිරේක අධ්යයන. අඩු මට්ටම හැර hemoglobin අංකය තීරණය කිරීම වැදගත් වේ රතු රුධිර සෛල , ප්රමාණය reticulocytes , පට්ටිකා සහ ලියුකෝසයිට් , ඒවායේ හැඩය සහ ප්‍රමාණය, නොමේරූ රුධිර සෛල ප්‍රතිශතය, මට්ටම, එරිත්‍රෝසයිට් පරිමාව බෙදා හැරීමේ පළල (RDW), මධ්‍යන්‍ය එරිත්‍රෝසයිට් පරිමාව (MCV), එරිත්‍රෝසයිට් (MCH) හි හීමොග්ලොබින් අන්තර්ගතය,

සාමාන්ය රුධිර විශ්ලේෂණය - ප්රධාන රෝග විනිශ්චය ක්රමය. ඊළඟට, විශේෂිත පරීක්ෂණ මාලාවක් නියම කරනු ලැබේ: ෆෙරිටින්, සෙරුමය යකඩ, මස්තු වල සම්පූර්ණ යකඩ බන්ධන ධාරිතාව, ට්‍රාන්ස්ෆරින්. එවැනි අතිරේක අධ්යයනයන් එහි සායනික ප්රකාශනයන් පෙනෙන්නට පෙර රෝගය හඳුනා ගැනීමට උපකාරි වේ.

සඳහා රුධිර පරීක්ෂණ ප්රතිඵල aplastic රක්තහීනතාවය රතු රුධිර සෛල සහ හීමොග්ලොබින් අඩු මට්ටම්, සාමාන්‍ය හෝ සාමාන්‍ය එරිත්‍රෝසයිට් පරිමාව වැඩි වීම, පට්ටිකා කිහිපයක් සහ ESR වැඩි වීම, රෙටිකුලෝසයිට් මට්ටම අඩු වීම පෙන්නුම් කරයි. අස්ථි ඇටමිදුළුවල තත්ත්වය තක්සේරු කිරීම සඳහා, sternal puncture හෝ trepanobiopsy සිදු කිරීම තවදුරටත් නිර්දේශ කරනු ලැබේ.

රෝග විනිශ්චය සඳහා B12 ඌනතාවය රක්තහීනතාවය බොහෝ විට, සාමාන්ය රුධිර පරීක්ෂාව ප්රමාණවත් වේ. B12 ඌනතාවය රක්තහීනතාවය සමඟ, සාමාන්‍යයෙන් රතු රුධිර සෛල මට්ටම පහත වැටීම, සාමාන්‍ය පරිමාව 110-160 µm3 දක්වා වැඩි වීම, poikilocytosis, reticulopenia සහ anisocytosis සටහන් වේ. ESR බොහෝ විට වැඩි වනු ඇත.

රෝග විනිශ්චය කරන විට hemolytic රක්තහීනතාවය පළමුවෙන්ම, ඔවුන් සාමාන්ය රුධිර පරීක්ෂාව දෙස බලයි: අඩු hematocrit, රතු රුධිර සෛල සහ hemoglobin මට්ටම, reticulocytes සංඛ්යාව වැඩි වීම. ජෛව රසායනික රුධිර පරීක්ෂාව ඉහළ වක්ර bilirubin, ferritin සහ යකඩ, පහත වැටීම පෙන්නුම් කරයි හැප්ටොග්ලොබින් . මුත්රා විශ්ලේෂණයේ දී සැලකිය යුතු ලෙස ඉහළ යයි urobilinogen .

සාමාන්‍ය රුධිර පරීක්ෂණයක “හයිපොක්‍රොමියා” යන යෙදුම තරමක් යල්පැන ඇති බවක් තිබියදීත්, රතු රුධිර සෛලවල වර්ණය සාමාන්‍යයෙන් රතු රුධිර සෛල හා සමස්තයක් ලෙස ශරීරයේ යකඩ අන්තර්ගතය පෙන්නුම් කරයි. රුධිරයේ වර්ණ දර්ශකය සඳහා, සංඛ්යාත්මක පරාමිතීන් හඳුන්වා දෙන ලදී, එසේ normochromia ඔවුන් පවසන්නේ යකඩ ප්‍රමාණය ලීටරයකට ග්‍රෑම් 0.8 සිට 1.15 දක්වා පරාසයක පවතී නම්, hypochromia - අන්තර්ගතය 0.8 g/l ට අඩු නම්, අධික්රෝමියාව - Fe ප්‍රමාණය 1.15 ට වැඩි නම්.

රක්තහීනතාවයට ප්‍රතිකාර කිරීම

රක්තහීනතාවයට ප්‍රතිකාර කරන්නේ කෙසේද යන්න ගැන උනන්දුවක් දක්වන අයට, පිළිතුර රෝගයේ වර්ගය මත රඳා පවතී. රෝගයේ හේතු සහ රක්තහීනතාවයේ වර්ගය අනුව සහභාගී වන වෛද්යවරයා විසින් උපක්රම තීරණය කළ යුතුය. කෙසේ වෙතත්, ඕනෑම අවස්ථාවක, ඔබ බොහෝ විට ඖෂධ නියම කරනු ලැබේ. යකඩ අතිරේක . මෘදු ආකෘති නිවසේදීම ප්‍රතිකාර කරනු ලැබේ, වෛද්‍යවරයාගේ නිර්දේශ දැඩි ලෙස අනුගමනය කරයි; දරුණු අවස්ථාවල දී රෝහල් ගත කිරීම අවශ්‍ය විය හැකිය.

ආහාර වලින් ක්ෂුද්‍ර විච්ඡේදනය ප්‍රමාණවත් නොවීම හේතුවෙන් යකඩ ඌනතාවය රක්තහීනතාවය ඇති වුවහොත් යකඩ පෙති හෝ එන්නත් නියම කරනු ලැබේ. දිගු හා අධික රුධිර වහනයකින් පසුව, රුධිර පාරවිලයනය හෝ රතු රුධිර සෛල පාරවිලයනය අවශ්ය වේ. ඒ සමගම, රුධිරය අහිමි වීමට හේතුව ඉවත් කිරීම අවශ්ය වේ.

ප්රතිකාර විසකුරු රක්තහීනතාවය ටැබ්ලට් භාවිතයෙන් ද සිදු කෙරේ. එය අන්තර්ගතය සම්පූර්ණ කිරීම අවශ්ය වේ සහ . බී 12 ඌනතාවය රක්තහීනතාවයට ප්‍රතිකාර කිරීම බොහෝ විට විටමින් එන්නත් මගින් සිදු කරනු ලබන්නේ බඩවැලේ ඇති ද්‍රව්‍ය අවශෝෂණය අඩාල වීම හේතුවෙනි.

අනෙකුත් සියලුම රෝග විශේෂිත ඖෂධ සමඟ ප්රතිකාර කරනු ලැබේ. රක්තහීනතාවයේ ඖෂධ ප්රතිකාරය විශේෂඥයෙකු විසින් නියම කර ඇති පරිදි දැඩි ලෙස සිදු කරනු ලැබේ. තවද, අවාසනාවකට මෙන්, සමහර පාරම්පරික රෝග සඳහා දැනට නිශ්චිත චිකිත්සාවක් නොමැත.

උදාහරණයක් ලෙස, ප්රතිකාර hemolytic රක්තහීනතාවය , ආකෘතිය කුමක් වුවත්, hemolyzing සාධකවල බලපෑම ඉවත් කිරීම මත පදනම් වේ. රෝගීන්ට රුධිර ප්ලාස්මා මුදල් සම්භාරයක් වියදම්, විටමින් ප්‍රතිකාර, ප්‍රතිකාර සහ, ප්රතිශක්තිකරණ . එසේම සිදු කරන්න splenectomy .

රක්තහීනතාවයට ප්‍රතිකාර කරන්නේ කුමන වෛද්‍යවරයාද?

භයානක රෝග ලක්ෂණ පෙනෙන්නට තිබේ නම්, විශේෂඥයෙකුගෙන් උපකාර ලබා ගැනීම රෙකමදාරු කරනු ලැබේ. රක්තහීනතාවය රුධිර රෝගයක් බැවින්, ප්රතිකාර කළ යුතුය hematologist . විශේෂිත විශේෂඥයෙකු වෙත යොමු කිරීමක් නිතිපතා දේශීය වෛද්යවරයෙකු හෝ දේශීය චිකිත්සකයෙකු විසින් ලබා දෙනු ලැබේ. වෛද්යවරයා බොහෝ විට සාමාන්ය රුධිර පරීක්ෂාව, යකඩ, විටමින් B12 සහ ෆෝලික් අම්ලය සඳහා පරීක්ෂණයක් නියම කරනු ඇත.

වෛද්‍යවරු

ඖෂධ

හීමොග්ලොබින් වැඩි කිරීමට පානය කළ යුත්තේ කුමක්ද?

ප්රතිකාරයේ ඵලදායීතාවය වැඩි දියුණු කිරීම සඳහා, විවිධ විටමින්, ඇමයිනෝ අම්ල සහ ඇස්කෝර්බික් අම්ලය ඇතුළුව ඒකාබද්ධ ඖෂධ නියම කළ හැක. රක්තහීනතාවය සඳහා හොඳම යකඩ අතිරේක දිගු බලපෑමක් ඇති අතර ෆෝලික් අම්ලය අඩංගු විය හැක. ක්රියාකාරී ද්රව්යයෙන් 10-12% ක් පමණ ඖෂධයෙන් අවශෝෂණය කර ඇති බව සලකන විට, විවිධ අතිරේක සහ විටමින් ජෛව උපයෝගීතාව සැලකිය යුතු ලෙස වැඩි කළ හැකිය. බොහෝ ටැබ්ලට් වල යකඩ සෙමෙන් නිකුත් වන අතර මෙය අහිතකර ප්‍රතික්‍රියා වල අවදානම සැලකිය යුතු ලෙස අඩු කරයි.

එවැනි ඖෂධ සමඟ ප්රතිකාර කිරීමේදී ඔබ මතක තබා ගත යුතුය:

• පෙති ජලය සමඟ පමණක් ගත යුතුය. කිරි, තේ හෝ කෝපි භාවිතා නොකරන්න.
• ප්‍රවේශමෙන්, ඖෂධ කැල්සියම් අතිරේක, ඇන්ටාසිඩ් (, ), ප්රතිජීවක. මෙම සංයෝජනය වළක්වා ගැනීමට නොහැකි නම්, යකඩ එන්නත් භාවිතා කිරීම හෝ කාලයත් සමඟ හැකිතාක් දුරට ඉඩ ලබා දීම වඩා හොඳය.
• කුඩා දරුවන්ට දියර ඖෂධ නිර්දේශ කරනු ලැබේ. ආකෘති.
• ඖෂධයේ ද්විත්ව මාත්රාවක් නොගන්න හෝ වෙනත් ආකාරයකින් භාවිතය සඳහා උපදෙස් උල්ලංඝනය නොකරන්න.
• සමහර අය ප්‍රතිකාර කිරීමෙන් මල කළු වුවහොත් කුමක් කළ යුතු දැයි කනස්සල්ලට පත්ව සිටිති. මේ ආකාරයේ චිකිත්සාව සඳහා මෙය සම්පූර්ණයෙන්ම සාමාන්ය දෙයක්.
• බඩවැල් හෝ ආමාශයේ ශ්ලේෂ්මල පටලවල (විශේෂයෙන් B12 ඌනතාවය රක්තහීනතාවය සමඟ) දැවිල්ල හා වණ ඇති රෝගීන් තුළ, ආමාශ ආන්ත්රයික රෝග නරක අතට හැරිය හැක. මෙම අවස්ථාවේ දී, අවදානම්-ප්රතිලාභ අනුපාතය සැලකිල්ලට ගනිමින් සහභාගී වන වෛද්යවරයාගේ අධීක්ෂණය යටතේ දැඩි ලෙස ප්රතිකාර කළ යුතුය. ඖෂධයේ මාත්රාව අඩු කර හෝ එන්නත් නියම කරනු ලැබේ.

රක්තහීනතාවය සඳහා යකඩ අඩංගු ඖෂධ ලැයිස්තුව

හොඳම යකඩ අතිරේක:

• Ferlatum Foul
• ෆෙරෝ-ෆොල්ගම්මා

නිදන්ගත රෝගවලින් තොරව වැඩිහිටියන් සඳහා ඖෂධ හොඳින් ගැලපේ.

ගර්භනී කාන්තාවන් සඳහා රුසියාවේ යකඩ අතිරේක නම්:

• මැල්ටෝෆර්
• ටෝටෙමා

ළමුන් සඳහා ඖෂධ ලැයිස්තුව:

• මෝල්ටෝෆර් වැටීම
• ෆෙරුම් ලෙක්

ඖෂධය ද ඉතා ජනප්රියයි ටෝටෙමා , සමාලෝචන සාමාන්‍යයෙන් ඉතා හොඳයි.

ඖෂධයේ වෙළඳ නාමයන්	මිල පරාසය (රුසියාව, රබර්.)	රෝගියා දැන ගැනීමට වැදගත් වන ඖෂධයේ විශේෂාංග
යකඩ සල්ෆේට් + සෙරීන්
(Teva, Ratiopharm)	50 – 390	රක්තහීනතාවය සඳහා ඖෂධයේ අඩංගු α-ඇමයිනෝ අම්ලය යකඩ වඩාත් කාර්යක්ෂමව අවශෝෂණය කිරීම උත්තේජනය කරයි. ළමුන් සහ අලුත උපන් දරුවන් සඳහා ලෙක් ඇත. හැඩය - බිංදු. අවුරුදු 2 සිට 6 දක්වා ළමුන් සඳහා - සිරප්; වයස අවුරුදු 6 සිට ඔබට කැප්සියුල ගත හැකිය.
යකඩ ප්රෝටීන් succinylate
(ඉතාල්ෆාමකෝ)	460 – 780	ඖෂධ අභ්යන්තර භාවිතය සඳහා විසඳුමක් ආකාරයෙන් නිෂ්පාදනය කෙරේ. ඖෂධයේ කොටසක් ලෙස, ෆෙරික් යකඩ ආමාශයික ශ්ලේෂ්මලයට හානි නොවන පරිදි විශේෂ ප්රෝටීන් වාහකයක් වට කර ඇත. අලුත උපන් දරුවන්ට පවා ඖෂධ නියම කළ හැකිය.
යකඩ සල්ෆේට්		සෙමින් නිකුත් කරන යකඩ පෙති. අදාළ වන්නේ වයස අවුරුදු 12 සිට පමණි.
(ග්ලැක්සෝ ස්මිත්ක්ලයින්)	60 – 130
යකඩ සල්ෆේට් + ඇස්කෝර්බික් අම්ලය
(Aegis, Astra Zeneca)	240 – 370
ෆෙරික් හයිඩ්‍රොක්සයිඩ් පොලිමල්ටෝසේට්
(Vifor), (Lek d.d.)	250 – 320	Medicine ෂධයේ විශේෂ සංකීර්ණයක් සහිත ෆෙරික් යකඩ අඩංගු වන අතර එමඟින් ආහාර ජීර්ණ පද්ධතියෙන් අහිතකර ප්‍රතික්‍රියා ඇතිවීමේ අවදානම බෙහෙවින් අඩු කරයි. ළමුන් සඳහා, ඖෂධ සාමාන්යයෙන් සිරප් හෝ බිංදු ආකාරයෙන් නිර්දේශ කරනු ලැබේ. නොමේරූ ළදරුවන් සහ ළදරුවන් සඳහා බිංදු වඩාත් සුදුසු වේ. අවුරුදු 12 ට වැඩි ළමුන් සඳහා - සිරප්.

ක්රියා පටිපාටි සහ මෙහෙයුම්

අවශ්ය නම්, ඔවුන්ට පැවරිය හැකිය භෞත චිකිත්සාව , සෝනා හෝ නාන කාමරයක් නැරඹීම. දරුණු අවස්ථාවල දී, රෝගයේ මාරාන්තික පාඨමාලාවක් සමඟ, ඇටමිදුළු බද්ධ කිරීම් සිදු කරනු ලැබේ.

නිවසේදී ජන පිළියම් සමඟ රක්තහීනතාවයට ප්‍රතිකාර කිරීම

රක්තහීනතාවයේ මෘදු ආකාර සඳහා නිවසේදී ප්‍රතිකාර කිරීම සාම්ප්‍රදායික වෛද්‍ය වට්ටෝරු වෙත හැරීම ඇතුළත් වේ.

විවිධ ක්රියා පටිපාටි ද ඉතා ඵලදායී ජන පිළියම් විය හැකිය:

• ඛනිජ ජලය සමග ජල චිකිත්සාව පානය කිරීම;
• ශාකසාර ප්රතිකාර;
• පිහිනුම් තටාකය, සෝනා සහ අනෙකුත් සුවතා ප්රතිකාර;
• නෝර්ඩික් ඇවිදීම;
• උපකාරයෙන් භෞත චිකිත්සාව පැවැත්වීම;
• කේතුධර, ලුණු, බිස්චොෆයිට්, අයඩින්-බ්රෝමීන් ස්නාන;
• කරපටි ප්රදේශය සම්බාහනය සහ පාද සම්බාහනය.

ඖෂධ පැළෑටි සහ සැකසුම් භාවිතයෙන් වැඩිහිටියන්ගේ රක්තහීනතාවයට ප්රතිකාර කරන්නේ කෙසේද?

වැඩිහිටි පුද්ගලයින් ඇතුළුව එය බෙහෙවින් ඵලදායී විය හැකිය. කිරි සමග චිකරි බීම. මධ්‍යම ප්‍රමාණයේ කිරි වීදුරුවකට අඹරන ලද චිකරි හැන්දක් එකතු කර දිනකට තුන් වරක් ගන්න.

කාන්තාවන්ගේ රක්තහීනතාවයට ප්‍රතිකාර කිරීම පිරිමින්ගේ ප්‍රතිකාර උපක්‍රමවලින් සැලකිය යුතු ලෙස වෙනස් නොවේ. රෝගීන්ට විටමින්, යකඩ අතිරේක, ක්රියා පටිපාටි නියම කර ඇති අතර, ඔසප් වීම හෝ ආර්තවහරණය අතරතුර ශරීරයට විශේෂ සහාය අවශ්ය වේ.

ගර්භනී කාන්තාවන්ගේ රක්තහීනතාවයට ප්‍රතිකාර කිරීම ඉහත ලැයිස්තුගත කර ඇති නිර්දේශිත ඖෂධ භාවිතා කරමින් සහභාගී වන වෛද්‍යවරයාගේ අධීක්ෂණය යටතේ සිදු කෙරේ. ගර්භනී කාන්තාවන්ගේ රක්තහීනතාවයට ප්‍රතිකාර කිරීම ගැන අපි කතා කරන්නේ නම්, අපට පහත ජන වට්ටෝරු නිර්දේශ කළ හැකිය:

කළු කරන්ට් ඇතුළු රෝස්ෂිප් තේ

ස්ට්රෝබෙරි tincture

වැඩිහිටියන්ගේ රක්තහීනතාවය සඳහා තවත් ජනප්රිය වට්ටෝරුවකි. ඔබ නැවුම් හෝ වියලූ ස්ට්රෝබෙරි කොළ සහ තැළුණු බෙරි ගත යුතුය. මිශ්රණයේ එක් tablespoon සඳහා ඔබ උණු වතුර වීදුරුවක් වත් කළ යුතුය. පැය 3-4 ක් සඳහා කසාය පුරවා පසුව හොඳින් පෙරීම. ඔබ වහාම tincture පානය කළ යුතුය, එක් වීදුරුවක්, දිනකට 3 වතාවක්.

වැඩිහිටියන්ට සහ ළමයින්ට ප්‍රතිකාර කිරීම සඳහා පහත සඳහන් ඖෂධ පැළෑටි වලින් ඔබට tinctures සහ decoctions සෑදිය හැකිය:

• horsetail;
• දෂ්ට නෙට්ල්;
• මාලාවක්;
• වතුර ගම්මිරිස්;
• යාපහුව බලකොටුව;
• වයිබර්නම් පොත්ත;
• බර්නෙට්;
• ඖෂධීය පෙනහළු;
• barberry කොළ;
• වතුර ගම්මිරිස්;
• වයිබර්නම් පොත්ත;
• එඬේරාගේ මුදල් පසුම්බිය.

වැළැක්වීම

වැඩිහිටියන් හා ළමුන් තුළ රක්තහීනතාවය වැළැක්වීම පහත සඳහන් නිර්දේශ ඇතුළත් වේ:

අවුරුදු 60 කට පසු, පිරිමින් තුළ, නිදන්ගත රෝග, හෘද රෝග, ප්‍රතිශක්තිකරණ පද්ධතියේ අක්‍රියතාව, පිළිකා, දුර්වල පරිසර විද්‍යාව සහ ප්‍රමාණවත් පෝෂණය හේතුවෙන් රෝගය ප්‍රකාශ වේ.

කාන්තාවන් තුළ රක්තහීනතාවය

කාන්තාවන්ගේ රක්තහීනතාවය හඳුනාගනු ලබන්නේ හීමොග්ලොබින් මට්ටම 120 g/l (හෝ ගර්භණී සමයේදී 110 g/l) ට වඩා අඩු වූ විටය. කායික විද්‍යාත්මකව, කාන්තාවන් රක්තහීනතාවය වර්ධනය වීමට වැඩි ප්‍රවණතාවක් දක්වයි.

කාන්තාවන්ට එය භයානක වන්නේ ඇයි?

සෑම මාසයකම ඔසප් වීමේදී කාන්තාවකගේ ශරීරය බොහෝ දේ අහිමි වේ රතු රුධිර සෛල . සාමාන්‍යයෙන්, රුධිර අලාභයේ පරිමාව මිලි ලීටර් 40-50 ක් පමණ වේ, නමුත් තරමක් අධික ඔසප් වීමත් සමඟ, දින 5-7 කින් විසර්ජන ගණන මිලි ලීටර් 100 ක් හෝ ඊට වැඩි ප්‍රමාණයක් දක්වා ළඟා විය හැකිය. මෙම මාදිලියේ මාස කිහිපයක් පමණක් රක්තහීනතාවයේ වර්ධනයට තුඩු දෙනු ඇත.

රෝගයේ තවත් සැඟවුණු ආකාරයක් ද තිබේ. එය තරමක් පොදු (20% දක්වා). සාන්ද්රණය පහත වැටීම නිසා මෙම වර්ගයේ රක්තහීනතාවය ඇතිවේ ෆෙරිටින් , රුධිරයේ යකඩ ගබඩා කිරීමේ කාර්යය නැවත පිරවීම සහ හීමොග්ලොබින් මට්ටම අඩු වන විට එය නිකුත් කරන ප්රෝටීනයකි.

ළමුන් තුළ රක්තහීනතාවය

මෙය සෑම වයස් කාණ්ඩයකම ළමුන් තුළ බහුලව දක්නට ලැබෙන රෝගයකි. ආසන්න වශයෙන් 40% ක් තුළ, මෙම රෝග විනිශ්චය සිදු කරනු ලබන්නේ වයස අවුරුදු 3 ට අඩු ළමුන් තුළ, නව යොවුන් වියේ දී 30% ක් සහ ජීවිතයේ අනෙකුත් කාල පරිච්ඡේදයන් තුළ ය. කාරණය වන්නේ මෙම වයසේදී hematopoiesis යාන්ත්රණය තවමත් සකස් කර නොමැති අතර වඩාත් නොවැදගත් සාධක මගින් පවා ක්රියාකාරීව බලපාන බවයි. පෝෂ්ය පදාර්ථ විශාල ප්රමාණයක් අවශ්ය වන දරුවාගේ තත්ත්වය සහ ක්රියාකාරී වර්ධනයට බලපායි.

නොමේරූ දරු උපත් නොමේරූ ළදරුවන්ට රක්තහීනතාවයට හේතු විය හැක. නොමේරූ ළදරුවන් තුළ, රෝගය ක්ෂණිකව හෝ මාස 3 දක්වා ළඟා විය හැකිය. උපතේ සිට එය ද සටහන් වේ aplastic රක්තහීනතාවය , Minkowski-Choffar රක්තහීනතාවය , යකඩ ඌනතාවය අංශක 1 හෝ 2, hemolytic රක්තහීනතාවය .

ළමුන් තුළ සංඥා

රක්තහීනතාවය නිවැරදිව හඳුනා ගැනීම සඳහා, ඔබ වෛද්යවරයෙකුගෙන් උපදෙස් ලබා ගත යුතු අතර, පළමුව, සාමාන්ය රුධිර පරීක්ෂණයක් කරන්න.

රක්තහීනතාවයේ සාමාන්‍ය සලකුණු සමඟ, ළමුන් තුළ රක්තහීනතාවයේ විශේෂිත රෝග ලක්ෂණ ද ඇත:

• අත්ල සහ පාදවල ඉරිතැලීම්;
• නිරන්තර සීතල හා ආමාශ ආන්ත්රයික ආසාදන;
• දරුවාගේ කඳුළු, උදාසීනත්වය සහ නිදිබර ගතිය, දුර්වල නින්ද, තෙහෙට්ටුව;
• පාචනය, වමනය සහ ඔක්කාරය;
• ළමයින් බොහෝ විට හිසරදය සහ ටින්ටිටස් ගැන පැමිණිලි කරයි.

ළමුන් තුළ රක්තහීනතාවයට ප්‍රතිකාර කිරීම

ඩොක්ටර් කොමරොව්ස්කිළදරුවන් තුළ රක්තහීනතාවය සමඟ සම්බන්ධ විය හැකි බව විශ්වාස කරයි. වයස අවුරුදු එකකට අඩු ළමුන් තුළ, දැඩි swaddling හේතුවෙන් චලනයන් බොහෝ විට සීමා වී ඇත, දරුවාට චලනය වීමේ නිදහස අහිමි වේ, ගොඩක් නිදා ගනී, ශරීරය රතු රුධිර සෛල නිෂ්පාදනය මන්දගාමී වේ. ශාරීරික ක්‍රියාකාරකම් නොමැතිකම හීමොග්ලොබින් පහත වැටීමට සහ ළදරුවෙකුගේ රක්තහීනතාවය වර්ධනය වීමට හේතු වන බව පෙනේ.

ළමුන් තුළ රෝගයේ අංශක තුනක් ඇත:

• හිමොග්ලොබින් ලීටරයකට ග්‍රෑම් 90 සිට 110 දක්වා නම්, මෘදු උපාධියක් හඳුනාගනු ලැබේ;
• ලීටරයකට ග්රෑම් 70 සිට 90 දක්වා නම් - සාමාන්යය;
• හීමොග්ලොබින් මට්ටම ලීටරයකට ග්‍රෑම් 70 ට අඩු ළදරුවෙකු දරුණු රක්තහීනතාවයෙන් පෙළෙන බව හඳුනාගෙන ඇත.

කුඩා දරුවන් සහ පාසල් ළමුන් යන දෙඅංශයෙන්ම, චිකිත්සාව සඳහා ඒකාබද්ධ ප්රවේශයක් අවශ්ය වේ. ඔබේ ආහාර වේල සහ දෛනික චර්යාව සමාලෝචනය කිරීම ඉතා වැදගත් වේ. ළමයින්ට එළිමහනේ බොහෝ නිදහස් කාලය ගත කිරීම සහ එළිමහන් ක්රීඩා කිරීම අවශ්ය වේ. නින්දට ගොස් එකවරම නැඟිටීම වැදගත් වේ.

ඔබේ දෛනික ආහාර වේලට යකඩ, බෝංචි, රතු මස්, ඉන්ද්‍රිය මස්, බිත්තර, ධාන්‍ය වර්ග, මුහුදු පැලෑටි සහ වියළි පලතුරු වලින් පොහොසත් නැවුම් සහ උසස් තත්ත්වයේ ආහාර ඇතුළත් විය යුතුය. විටමින් C, B12 සහ ෆෝලික් අම්ලය සමඟ ආහාර පොහොසත් කිරීම අවශ්ය වේ. දරුණු යකඩ ඌනතාවය රක්තහීනතාවය සඳහා, ඔබේ වෛද්‍යවරයා නිශ්චිතවම මාත්‍රා කළ යකඩ අතිරේක නියම කරනු ඇත. පිළිගැනීම හොඳ බලපෑමක් ලබා දෙයි.

ගර්භණී සමයේදී රක්තහීනතාවය

ගර්භනී කාන්තාවන්ට කායික මට්ටම්වල හීමොග්ලොබින් මට්ටම පවත්වා ගැනීම අතිශයින්ම වැදගත් වේ. ගර්භනී කාන්තාවන් නිතිපතා පරීක්ෂා කිරීමට වෛද්යවරුන් නිර්දේශ කරන්නේ එබැවිනි. ගර්භණී සමයේදී රක්තහීනතාවය හඳුනාගනු ලබන්නේ යකඩ මට්ටම ලීටරයකට ග්‍රෑම් 110 ට වඩා අඩු වුවහොත් (1 ශ්‍රේණිය). එපමණක්ද නොව, රුධිරය තුනී කිරීමේ ක්රියාවලිය සහ මෙම දර්ශකය 110 දක්වා පහත වැටීම සාමාන්ය ලෙස සලකනු ලැබේ hematocrit සහ ප්රමාණ රතු රුධිර සෛල . එහෙත්, අගය සැලකිය යුතු ලෙස අඩු වුවහොත්, ඔවුන් රක්තහීනතාවය වර්ධනය ගැන කතා කරයි. බොහෝ අය මෙම මාතෘකාව පිළිබඳ සම්පූර්ණ රචනා ලියයි.

ICD-10 අනුව රෝගයට කේතයක් ඇත:

• O00-O99 XV පන්තියේ ගැබ් ගැනීම, උපත සහ දරු ප්‍රසූතිය;
• O95-O99 වෙනත් ප්‍රසව රෝග වෙනත් ආකාරයකින් වර්ගීකරණය කර නැත;
• O99 වෙනත් මාතෘ රෝග, වෙනත් තැනක වර්ගීකරණය කර නොමැති නමුත් ගැබ් ගැනීම, දරු ප්‍රසූතිය සහ දරු ප්‍රසූතිය අවුල් කරයි;
• O99.0 රක්තහීනතාවය ගැබ් ගැනීම, දරු ප්‍රසූතිය සහ පශ්චාත් ප්‍රසව කාලය අවුල් කරයි.

සැහැල්ලු ගර්භණී රක්තහීනතාවය හඳුනා ගත හැකිය hemoglobin ලීටරයකට ග්‍රෑම් 90-110 මට්ටමින්, 2 වන උපාධිය - ලීටරයකට ග්‍රෑම් 70 සිට 90 දක්වා, තෙවනුව - ලීටරයකට ග්‍රෑම් 70 ට අඩු. ඉතා කලාතුරකින් රූපය 70 g / l ට වඩා පහත වැටේ, මන්ද මෙම තත්වය තුළ ගැබ් ගැනීම සහ දරුවෙකු බිහි කිරීම අපහසු වේ. ගර්භණී සමයේදී 1 ශ්රේණියේ රක්තහීනතාවය බෙහෙවින් ප්රතිකාර කළ හැකි බව සැලකිල්ලට ගත යුතුය. ඔබට අවශ්‍ය වන්නේ වෛද්‍යවරයාගේ සියලුම උපදෙස් දැඩි ලෙස අනුගමනය කිරීම, ඔබේ ආහාර වේල සකස් කිරීම සහ සතියකට පසු තත්වය සාමාන්‍ය තත්වයට පත් විය හැකිය.

ගර්භණී සමයේදී රක්තහීනතාවයේ ලාක්ෂණික රෝග ලක්ෂණ පෙන්නුම් කරයි හයිපොක්සියා :

• තෙහෙට්ටුව සහ දුර්වලතාවය වැඩි වීම;
• කරකැවිල්ල සහ හිසරදය, ටින්ටිටස්;
• හෘද ස්පන්දනය සහ හුස්ම හිරවීම;
• ක්ලාන්තය, නිදිමත හෝ නින්ද නොයාම.

ගර්භනී සමයේ සංඥා, යකඩ ඌනතාවය හා සම්බන්ධ රක්තහීනතාවය:

• තදබදය, ඉරිතැලීම් සහ වියළි සම;
• ඉරිතැලීම්, ගිනි අවුලුවන තොල් දාර, බිඳෙනසුලු හිසකෙස්;
• දැඩි හිසකෙස් නැතිවීම.

එය සියලු වර්ගවල බව සටහන් කළ යුතුය ගර්භණී රක්තහීනතාවය වඩාත් පොදු වේ යකඩ ඌනතාවය . යකඩ සඳහා අනාගත මවගේ අවශ්යතාවය දිනකට මිලි ලීටර් 3.5 දක්වා වැඩි වන අතර, මෙය ආහාර වලින් අවශෝෂණය කළ හැකි ප්රමාණයට වඩා වැඩි වේ (දිනකට 1.8-2 mg). බොහෝ භාජන අඩංගු වැදෑමහ සහ භ්රෑණ පටක වල යකඩ ක්රියාකාරීව පරිභෝජනය කරනු ඇත.

අනාගත මව්වරුන් සඳහා වන සංසද බොහෝ විට මෙම තත්වය සඳහා ප්‍රතිකාර උපක්‍රම, මවට රක්තහීනතාවයේ අන්තරායන් සහ දරුවාට ඇති විය හැකි ප්‍රතිවිපාක ගැන සාකච්ඡා කරයි.

දරුවෙකු සඳහා ගර්භණී සමයේදී රක්තහීනතාවයේ පහත සඳහන් ප්රතිවිපාක හඳුනාගත හැකිය:

• භ්රෑණයට ඔක්සිජන් ප්රමාණවත් නොවීම, සාමාන්ය වර්ධනය සඳහා අවශ්ය, විශේෂයෙන්ම ස්නායු පද්ධතියේ.
• ගර්භණී සමයේදී මවගේ දුර්වල සෞඛ්යය.
• නොමේරූ උපතේ ඉහළ සම්භාවිතාව.
• වර්ධනය වීමේ අවදානම වැඩි වීම ප්රසව ආසාදනය .
• ලේ ගැලීමේ සම්භාවිතාව සහ වැදෑමහ වෙන්වීම .

එසේම, දරු ප්රසූතියෙන් පසු කාන්තාවන් රක්තහීනතාවයෙන් සංලක්ෂිත වේ, මාස 1-2 කට පසු රුධිර ගණනය සාමාන්ය තත්ත්වයට පත් වී නැත. මෙම අවස්ථාවේ දී, අපට බොහෝ විට කතා කිරීමට සිදු වේ යකඩ ඌනතාවය රක්තහීනතාවය . තෙහෙට්ටුව සහ නිදිබර ගතිය, ස්පන්දනය සහ හුස්ම හිරවීම, හෘදයාබාධ ඇතිවීම සහ මෙම නඩුවේ රසය විකෘති කිරීම දරු ප්රසූතියෙන් පසු පහව යන්නේ නැත. විශේෂයෙන්ම දරු ප්රසූතියේදී කාන්තාවගේ රුධිරය ගොඩක් අහිමි වුවහොත් අතිරේක ප්රතිකාර අවශ්ය විය හැකිය.

ආහාර, රක්තහීනතාවය සඳහා පෝෂණය

රක්තහීනතාවය වැනි ගැටලුවකට මුහුණ දෙන ඕනෑම අයෙකු පෙති නොමැතිව හිමොග්ලොබින් වැඩි කිරීමට කන්නේ කුමක්දැයි කල්පනා කරනවාද?

නිසි සමබර ආහාර වේලක් යහපැවැත්ම සහ යහපත් සෞඛ්යයේ ප්රධාන රීතිය බව දන්නා කරුණකි. විශේෂත්වයක් තියෙනවා , ඔබේ තත්වය ඉක්මනින් සාමාන්‍ය තත්වයට පත් කිරීම සඳහා ඔබට රක්තහීනතාවය ඇත්නම් ඔබ අනුභව කළ යුතු ආහාර මොනවාදැයි පෙන්නුම් කරයි.

ඉතා මැනවින්, ආහාර සමබර විය යුතුය, එය අවශ්ය සියලු නිෂ්පාදන අඩංගු විය යුතුය, නමුත් මධ්යස්ථ. ඔබ වහාම යකඩ පොහොසත් ආහාර වෙත ඉක්මන් නොවිය යුතුය; නිවැරදි ආහාර සංයෝජන අනුගමනය කිරීම වැදගත් වේ.

රෝගයට ප්‍රතිකාර කිරීම සහ වැළැක්වීම සඳහා අනුභව කළ යුත්තේ කුමක්ද?

• යකඩ 6 mg ට සමාන කෙට්ටු මස් කැබැල්ලක් (ග්‍රෑම් 170) ඔබේ ආහාර වේලට ඇතුළත් කිරීමට වග බලා ගන්න. වෙනම පෝෂණය පිළිබඳ මූලධර්ම අනුගමනය කිරීම රෙකමදාරු කරනු ලැබේ. මස් සඳහා හොඳම අතුරු කෑම වන්නේ එළවළු සහ ධාන්ය වර්ග.
• රනිල කුලයට අයත් බෝග ගැන අමතක නොකරන්න. බෝංචි සහ කඩල ද හොඳ අතුරු කෑමක් බවට පත් කරයි.
• විශේෂයෙන් ආහාර ගත් වහාම කෝපි සහ තේ සමඟ රැගෙන යාම පෝෂණවේදීන් නිර්දේශ නොකරයි. ටැනින් ප්‍රයෝජනවත් ක්ෂුද්‍ර මූලද්‍රව්‍ය අවශෝෂණයට බාධා කරයි. ආහාර ගැනීමෙන් පැය භාගයක සිට පැයකට පසු මී පැණි සමඟ දුර්වල තේ සෑදීම වඩා හොඳය.
• ගෙඩි ගොඩක් කන්න: walnuts, පයින්, ආමන්ඩ්.
• බොහෝ එළවළු සහ පලතුරු විශිෂ්ට මූලාශ්ර වේ විටමින් C , යකඩ අවශෝෂණය කර ගැනීමට උපකාර වනු ඇත. පැඟිරි පලතුරු, ගෙවතු බෙරි, ඇපල් සහ අන්නාසි, කොළ ළූණු, බෙල් පෙපර්, ගෝවා, බීට්, zucchini සහ කැරට් ඔබේ ආහාර වේලට ඇතුළත් කිරීමට වග බලා ගන්න.
• යකඩ පොහොසත් මූලාශ්රවලින් ඛනිජ ජලය පානය කරන්න.

ප්‍රතිකාර අතරතුර ඔබට නොමැතිව කළ නොහැකි යකඩ අඩංගු නිෂ්පාදන ලැයිස්තුවක් පහත දැක්වේ:

• නැවුම් දෙළුම් හෝ දෙළුම් යුෂ;
• රෝස උකුල;
• කළු කරන්ට් ඇතුළු;
• oatmeal සහ muesli;
• අම්බෙලිෆර් කැඳ;
• ස්ට්රෝබෙරි, බ්ලැක්බෙරි හෝ කීබෙරි;
• හරිත සලාද සහ ළූණු;
• වියළි රනිල සහ වම්බටු;
• බෙල් පෙපර් සහ සුදුළූණු;
• හරිත ඇපල්;
• plums, plum යුෂ, cranberries සහ viburnum;
• මස්, කුකුළු මස්, අඳුරු මස් මාළු;
• චෙරි සහ ඇප්රිකට්;
• අල;
• නිවිති;
• මිදි සහ gooseberries;
• විවිධ පැඟිරි පලතුරු;
• තක්කාලි සහ කැරට්.

එසේම, කාන්තාවන්ගේ සහ වැඩිහිටි පිරිමින්ගේ රක්තහීනතාවය සඳහා පෝෂණය කුඩා මාත්‍රාවලින් මත්පැන් පානය කිරීම ඇතුළත් විය හැකිය. රාත්‍රී ආහාරයේදී රතු වයින් මිලි ලීටර් 150 ක් හෝ ශක්තිමත් බීම මිලි ලීටර් 45 ක් පමණ පානය කිරීම ප්‍රයෝජනවත් වනු ඇත. මත්පැන් අනිසි ලෙස භාවිතා නොකරන්න! කාන්තාවන්ට 1, සහ පිරිමින් - 2 මත්පැන් පානය කළ හැකිය. එසේ නොමැති නම්, එතිල් මධ්යසාර ප්රයෝජනවත් ක්ෂුද්ර විච්ඡේදක අවශෝෂණයට බාධා කළ හැකිය.

වැඩිහිටි රෝගීන්ගේ රක්තහීනතාවය සඳහා පෝෂණය සම්බන්ධයෙන්, සැලකිය යුතු වෙනස්කම් නොමැත. වයස් අවශ්යතා සහ ජීවන රටාව සැලකිල්ලට ගනිමින් ආහාර වේලක් නිර්දේශ කිරීම රෙකමදාරු කරනු ලැබේ. වයෝවෘද්ධ පුද්ගලයෙකුට ආහාර හපන ගැටළු තිබේ නම්, එය ඇඹරීමට නිර්දේශ කරනු ලැබේ.

රක්තහීනතාවයේ ප්රතිවිපාක සහ සංකූලතා

රක්තහීනතාවය සදහටම සුව කළ හැකිද සහ ප්‍රතිකාර නොසලකා හැරීමේ ප්‍රතිවිපාක මොනවාද?

වර්තමාන යථාර්ථයන් තුළ රෝගයට ප්‍රතිකාර කිරීම තරමක් සරල හා ඉක්මන් වුවද, බොහෝ අය නියමිත වේලාවට උපකාර ලබා ගැනීමට කම්මැලි ය. ප්‍රබල රෝග විනිශ්චය පදනමක් ඇති විශාල නගරවල පවා, සාමාන්‍ය ව්‍යාධිය සහ ශරීරය පුරා වේදනාව දරාගත නොහැකි වන තෙක් රෝගීන් බොහෝ විට අවසාන මොහොත දක්වා බලා සිටී. දත්ත අනුව ලෝක සෞඛ්‍ය සංවිධානය, රුසියානු සමූහාණ්ඩුවේ, සෑම සිව්වන පදිංචිකරුවෙක්ම, දරුවන්ගෙන් 30% ක් සහ වයස අවුරුදු 25 ට වැඩි සෑම තුන්වන කාන්තාවක්ම මෙම රෝගයෙන් පීඩා විඳිති. වැඩිහිටි පුද්ගලයින් අතර මෙම අගය ස්වභාවිකවම බෙහෙවින් වැඩි ය.

රක්තහීනතාවයට ප්‍රතිකාර නොකළහොත් මිය යා හැකිද යන්න ගැන බොහෝ අය උනන්දු වෙති. නුසුදුසු හෝ ප්‍රමාද වූ ප්‍රතිකාර සමඟ මෙන්ම එය නොමැති විට, කාන්තාවන්, පිරිමින් සහ ළමුන් තුළ රක්තහීනතාවයේ පහත ප්‍රතිවිපාක ඇතිවිය හැකිය:

• ප්රතිශක්තිය අඩු වීම. අසනීප අතරතුර, රතු රුධිර සෛල සංඛ්යාව පමණක් නොව, රුධිර සෛල ගණනද අඩු වේ. අවසානයේදී, ආසාදන වලට ශරීරයේ ප්‍රතිරෝධය සැලකිය යුතු ලෙස අඩු වන අතර, පුද්ගලයා නිතර අසනීප වීමට පටන් ගෙන විෂම කවයක් තුළ අවසන් වේ.
• රෝගියා නිරන්තර තෙහෙට්ටුව, තෙහෙට්ටුව සහ විවිධ ස්නායු ආබාධවලින් පීඩා විඳිති.
• ස්නායු පද්ධතිය සමඟ ගැටළු. කඳුළු සහ නුරුස්නා බව, චලනයන් සහ අවධානය සම්බන්ධීකරණය දුර්වල වීම, මතක ආබාධ, බුද්ධිමය වර්ධනයේ මට්ටම අඩු වීම.
• මෙම ක්‍රියාවලියට වැදගත් ඉන්ද්‍රියයන් ආවරණය වන පටක, විශේෂයෙන් හෘද වාහිනී සහ ආහාර ජීර්ණ පද්ධති ඇතුළත් වේ. සම වියළි හා විජලනය වේ, නියපොතු සහ හිසකෙස් අඳුරු හා බිඳෙනසුලු වේ.
• වඩාත් දරුණු ප්රතිවිපාක ද ඇති විය හැක - පහළ අන්තයේ ඉදිමීම සහ අක්මාව විශාල වීම.
• රුධිරයේ ඇති සංඛ්යාව පහත වැටීම හෘද පේශිවල ඇඳීම හා කඳුළු වලට යොමු කරයි, එය දෙකක් සඳහා වැඩ කිරීමට පටන් ගනී. නිසි ප්‍රතිකාර නොමැති විට මරණ තර්ජනයක් ද ඇත.

ක්රීඩා කිරීමට හැකි ද?

පුද්ගලයෙකු සෞඛ්‍ය සම්පන්න ජීවන රටාවක් ගත කරන්නේ නම් සහ ක්‍රීඩා කරන්නේ නම්, බොහෝ රෝග ඇතිවීමේ අවදානම සැලකිය යුතු ලෙස අඩු වන බව රහසක් නොවේ. ඔක්සිජන් සංසරණය වැඩි දියුණු කිරීම සහ ශරීරයේ සියලුම පටක සහ අවයව වලට එය සැපයීම සඳහා ක්රීඩා ප්රයෝජනවත් වේ. කෙසේ වෙතත්, හිමොග්ලොබින් දැනටමත් සැලකිය යුතු ලෙස අඩු වී ඇත්නම්, ශාරීරික ක්‍රියාකාරකම් විඳදරාගැනීම වඩා දුෂ්කර වන අතර හෘදයේ සහ රුධිර නාලවල බර වැඩි වේ. ඉන්ද්රියයන් දුක් විඳිනවා නම් රුධිර විශේෂඥයන් අවධාරනය කරති හයිපොක්සියා , එවිට ක්රීඩා ක්රියාකාරකම් කල් දැමීම වඩා හොඳය. පුහුණුව නැවත ආරම්භ කළ හැක්කේ හිමොග්ලොබින් මට්ටම සාමාන්‍යකරණය කිරීමෙන් පසුව පමණි.

සංකූලතා

නිසි ප්‍රතිකාර නොමැතිව දරුණු රක්තහීනතාවයේ ප්‍රතිවිපාක ඇතිවිය හැකිය:

• අධික තෙහෙට්ටුව. සමහර විට රෝගියාට සාමාන්‍ය දෛනික ක්‍රියාකාරකම් සිදු කළ නොහැකි තත්ත්වයකට පත්විය හැකිය.
• හෘද රෝග. සංවර්ධනය වෙමින් පවතී. ඔක්සිජන් නොමැතිකම සඳහා වන්දි ගෙවීම සඳහා විශාල රුධිර පරිමාවක් පොම්ප කිරීමට හදවතට බල කෙරේ. ප්රතිඵලයක් වශයෙන්, නිදන්ගත හෘදයාබාධ .
• උදාහරණයක් ලෙස, විශේෂයෙන් නොසලකා හරින ලද හෝ පාරම්පරික ඒවා මරණයට හේතු විය හැකි වර්ග තිබේ. එසේම, විශාල රුධිර වහනය උග්‍ර රක්තහීනතාවය වර්ධනය වීමට හේතු වන අතර ජීවිතයට තර්ජනයක් විය හැකිය.

අනාවැකිය

සෑම වර්ගයකම පාහේ රක්තහීනතාවය, කාලෝචිත ප්රතිකාර ලබා දීම, ශුභවාදී පුරෝකථනයක් ඇත. තත්වය සාමාන්යකරණය කිරීම මාස කිහිපයක් ඇතුළත සිදු වේ.

පැවැත්ම අනුපාතය aplastic රක්තහීනතාවය විවිධ සාධක මත රඳා පවතී:

• රෝගියාගේ වයස මත;
• hematopoietic ක්රියාකාරිත්වය නිෂේධනය කිරීමේ උපාධිය මත;
• නියමිත ප්‍රතිකාරයේ ස්වභාවය සහ ඉවසීමේ හැකියාව මත.

වයස අවුරුදු 30 ට අඩු රෝගීන්ගේ ආයු අපේක්ෂාව වැඩි වේ, රෝගයේ දරුණු හා සුපිරි දරුණු ආකාර වලදී තත්වය වඩාත් සංකීර්ණ වේ. තනිකරම රෝග ලක්ෂණ ප්‍රතිකාර නියම කරන විට, වසරකට දිවි ගලවා ගැනීමේ සම්භාවිතාව 10% ට වඩා වැඩි නොවේ. පවත්වන විට ව්යාධිජනක චිකිත්සාව සහ TCM , ආයු අපේක්ෂාව බොහෝ වාරයක් වැඩි වේ. සමහර අවස්ථාවලදී, ප්රකෘතිමත් වීම පවා හැකි ය.

මූලාශ්ර ලැයිස්තුව

• Vorobyov A.I. රක්තවේදය සඳහා මාර්ගෝපදේශය. මොස්කව්., "වෛද්ය". 1985.
• Dvoretsky L.I. යකඩ ඌනතාවය රක්තහීනතාවය. මොස්කව්., "Newdiamed", 1998, p. 37.
• Abdulkadyrov K. M., Bessmeltsev S. S. Aplastic anemia. - M-SPb.: විද්‍යාව - KN ප්‍රකාශන ආයතනය. - 1995. - 232 පි.
• ළමුන් තුළ රක්තපාත රෝග / එඩ්. මහාචාර්ය M. P. Pavlova. - මින්ස්ක්: "උසස් පාසල", 1996. - P. 22-114.
• Shulutko B. I., Makarenko S. V. අභ්යන්තර රෝග නිර්ණය කිරීම සහ ප්රතිකාර කිරීම සඳහා ප්රමිති. 3 වන සංස්කරණය - SPb.: පරිසර විද්‍යා ව්‍යාපාර තොරතුරු - SPB, 2005.

ඔයාට ස්තූතියි

වෙබ් අඩවිය තොරතුරු අරමුණු සඳහා පමණක් යොමු තොරතුරු සපයයි. රෝග විනිශ්චය සහ ප්රතිකාර විශේෂඥයෙකුගේ අධීක්ෂණය යටතේ සිදු කළ යුතුය. සියලුම ඖෂධ contraindications ඇත. විශේෂඥයෙකු සමඟ උපදේශනය අවශ්ය වේ!

රක්තහීනතාවය යනු කුමක්ද?

රක්තහීනතාවයශරීරයේ ව්යාධිජනක තත්වයක් වන අතර, එය රුධිර ඒකකයකට රතු රුධිර සෛල හා හීමොග්ලොබින් සංඛ්යාව අඩු වීම මගින් සංලක්ෂිත වේ.

erythropoietin (වකුගඩු මගින් සංස්ලේෂණය කරන ලද) බලපෑම යටතේ ප්‍රෝටීන් කොටස් සහ ප්‍රෝටීන නොවන සංරචක වලින් රතු ඇට මිදුළු තුළ රතු රුධිර සෛල සෑදී ඇත. දින තුනක් රතු රුධිර සෛල ප්රවාහනය, ප්රධාන වශයෙන් ඔක්සිජන් සහ කාබන් ඩයොක්සයිඩ් මෙන්ම සෛල හා පටක වලින් පෝෂ්ය පදාර්ථ සහ පරිවෘත්තීය නිෂ්පාදන සපයයි. රතු රුධිර සෛලයක ආයු කාලය දින එකසිය විස්සක් වන අතර ඉන් පසුව එය විනාශ වේ. පැරණි රතු රුධිර සෛල ප්ලීහාව තුළ එකතු වන අතර එහිදී ප්‍රෝටීන් නොවන කොටස් භාවිතා වන අතර ප්‍රෝටීන් කොටස් රතු ඇටමිදුළුවලට ඇතුළු වන අතර නව රතු රුධිර සෛල සංශ්ලේෂණයට සහභාගී වේ.

රතු රුධිර සෛලවල මුළු කුහරයම යකඩ ඇතුළත් ප්රෝටීන්, හීමොග්ලොබින් වලින් පිරී ඇත. හිමොග්ලොබින් රතු රුධිරාණු සෛලයට රතු පැහැය ලබා දෙන අතර ඔක්සිජන් සහ කාබන් ඩයොක්සයිඩ් ප්‍රවාහනය කිරීමටද උපකාරී වේ. එහි වැඩ ආරම්භ වන්නේ පෙනහළු වලිනි, රතු රුධිර සෛල රුධිරයට ඇතුල් වේ. හීමොග්ලොබින් අණු ඔක්සිජන් ග්‍රහණය කර ගන්නා අතර ඉන් පසුව ඔක්සිජන් වලින් පොහොසත් රතු රුධිර සෛල පළමුව විශාල භාජන හරහා යවනු ලැබේ, ඉන්පසු කුඩා කේශනාලිකා හරහා එක් එක් ඉන්ද්‍රිය වෙත යවනු ලැබේ, සෛල හා පටක වලට ජීවිතයට සහ සාමාන්‍ය ක්‍රියාකාරිත්වයට අවශ්‍ය ඔක්සිජන් ලබා දේ.

රක්තහීනතාවය ශරීරයේ වායූන් හුවමාරු කිරීමේ හැකියාව දුර්වල කරයි; රතු රුධිර සෛල ගණන අඩුවීම නිසා ඔක්සිජන් සහ කාබන් ඩයොක්සයිඩ් ප්‍රවාහනය අඩාල වේ. ප්රතිඵලයක් වශයෙන්, පුද්ගලයෙකුට නිරන්තර තෙහෙට්ටුව, ශක්තිය නැතිවීම, නිදිබර ගතිය සහ වැඩි කෝපයක් වැනි රක්තහීනතාවයේ එවැනි සලකුනු අත්විඳිය හැකිය.

රක්තහීනතාවය යනු යටින් පවතින රෝගයේ ප්‍රකාශනයක් වන අතර එය ස්වාධීන රෝග විනිශ්චයක් නොවේ. බෝවෙන රෝග සහ බෙන්ගිනි සහ මාරාන්තික පිළිකා ඇතුළු බොහෝ රෝග රක්තහීනතාවය සමඟ සම්බන්ධ විය හැකිය. රක්තහීනතාවය එහි වර්ධනයට හේතු වූ මූලික හේතුව හඳුනා ගැනීමට අවශ්ය පර්යේෂණ අවශ්ය වන වැදගත් රෝග ලක්ෂණයක් වන්නේ එබැවිනි.

පටක හයිපොක්සියා නිසා ඇතිවන රක්තහීනතාවයේ දරුණු ආකාර කම්පන තත්ත්වයන් (උදා: රක්තපාත කම්පනය), අධි රුධිර පීඩනය, කිරීටක හෝ පෙනහළු ඌනතාවය වැනි බරපතල සංකූලතා ඇති විය හැක.

රක්තහීනතාවය වර්ගීකරණය

රක්තහීනතාවය වර්ගීකරණය කර ඇත:

• සංවර්ධන යාන්ත්රණය මගින්;
• බරපතලකම අනුව;
• වර්ණ දර්ශකය මගින්;
• රූප විද්යාත්මක ලක්ෂණ අනුව;
• ඇට මිදුළු පුනර්ජනනය කිරීමේ හැකියාව මත.

වර්ගීකරණය	විස්තර	වර්ග
සංවර්ධන යාන්ත්රණයට අනුව	ව්යාධිජනකයට අනුව, රුධිරය අහිමි වීම, රතු රුධිර සෛල සෑදීමේ ආබාධ හෝ ඒවායේ ප්රකාශිත විනාශය හේතුවෙන් රක්තහීනතාවය වර්ධනය විය හැක.	සංවර්ධන යාන්ත්රණයට අනුව: උග්ර හෝ නිදන්ගත රුධිර වහනය හේතුවෙන් රක්තහීනතාවය; දුර්වල රුධිර සෑදීම හේතුවෙන් රක්තහීනතාවය ( උදාහරණයක් ලෙස, යකඩ ඌනතාවය, ඇප්ලාස්ටික්, වකුගඩු රක්තහීනතාවය, මෙන්ම B12 සහ folate ඌනතාවය රක්තහීනතාවය); රතු රුධිර සෛල විනාශ වීම නිසා රක්තහීනතාවය ( උදාහරණයක් ලෙස, පාරම්පරික හෝ ස්වයං ප්‍රතිශක්තිකරණ රක්තහීනතාවය).
බරපතලකම අනුව	හිමොග්ලොබින් අඩුවීමේ මට්ටම අනුව, රක්තහීනතාවයේ බරපතලකම අංශක තුනක් වෙන්කර හඳුනාගත හැකිය. පිරිමින්ගේ සාමාන්‍ය හිමොග්ලොබින් මට්ටම 130-160 g / l වන අතර කාන්තාවන් 120-140 g / l වේ.	රක්තහීනතාවයේ බරපතලකම පහත දැක්වෙන මට්ටම් ඇත: මෘදු උපාධිය, 90 g / l දක්වා සම්මතයට සාපේක්ෂව හීමොග්ලොබින් මට්ටමේ අඩු වීමක් පවතී; සාමාන්ය උපාධිය, හිමොග්ලොබින් මට්ටම 90 - 70 g / l; දැඩි, හිමොග්ලොබින් මට්ටම 70 g/l ට වඩා අඩු වේ.
වර්ණ දර්ශකය අනුව	වර්ණ දර්ශකය යනු හීමොග්ලොබින් සමඟ රතු රුධිර සෛලවල සංතෘප්තියේ මට්ටමයි. එය පහත පරිදි රුධිර පරීක්ෂාවක ප්රතිඵල මත පදනම්ව ගණනය කරනු ලැබේ. අංක තුන හිමොග්ලොබින් දර්ශකයෙන් ගුණ කළ යුතු අතර රතු රුධිර සෛල දර්ශකයෙන් බෙදිය යුතුය ( කොමාව ඉවත් කර ඇත).	වර්ණ දර්ශකය අනුව රක්තහීනතාවය වර්ගීකරණය: hypochromic රක්තහීනතාවය (රතු රුධිර සෛලවල දුර්වල වර්ණය) වර්ණ දර්ශකය 0.8 ට අඩු; normochromic රක්තහීනතාවයවර්ණ දර්ශකය 0.80 - 1.05; අධි වර්ණක රක්තහීනතාවය (රතු රුධිර සෛල අධික ලෙස වර්ණවත් වේ) වර්ණ දර්ශකය 1.05 ට වැඩි.
රූප විද්යාත්මක ලක්ෂණ අනුව	රක්තහීනතාවයේ දී, රුධිර පරීක්ෂාවකදී විවිධ ප්රමාණවලින් රතු රුධිර සෛල නිරීක්ෂණය කළ හැක. සාමාන්‍යයෙන් රතු රුධිර සෛලවල විෂ්කම්භය මයික්‍රෝන 7.2 සිට 8.0 දක්වා විය යුතුය ( මයික්රොමීටරය) රතු රුධිර සෛල කුඩා ප්රමාණය ( ක්ෂුද්ර සෛල) යකඩ ඌනතාවය රක්තහීනතාවය නිරීක්ෂණය කළ හැක. පශ්චාත් රක්තහීනතාවයේ සාමාන්ය ප්රමාණය විය හැක. විශාල ප්රමාණය ( macrocytosis), අනෙක් අතට, විටමින් B12 හෝ ෆෝලික් අම්ලය ඌනතාවයට සම්බන්ධ රක්තහීනතාවය පෙන්නුම් කළ හැකිය.	රූප විද්‍යාත්මක ලක්ෂණ අනුව රක්තහීනතාවය වර්ගීකරණය: ක්ෂුද්ර සෛලීය රක්තහීනතාවය, රතු රුධිර සෛලවල විෂ්කම්භය මයික්‍රෝන 7.0 ට අඩු; normocytic රක්තහීනතාවය, එරිත්රෝසයිට් වල විෂ්කම්භය මයික්රෝන 7.2 සිට 8.0 දක්වා වෙනස් වේ; macrocytic රක්තහීනතාවය, එරිත්රෝසයිට් වල විෂ්කම්භය මයික්රෝන 8.0 ට වඩා වැඩි; megalocytic රක්තහීනතාවය, රතු රුධිර සෛලවල විශාලත්වය මයික්‍රෝන 11 ට වඩා වැඩි වේ.
ඇට මිදුළු පුනර්ජනනය කිරීමේ හැකියාව අනුව	රතු රුධිර සෛල සෑදීම රතු ඇට මිදුළු තුළ සිදුවන බැවින්, ඇටමිදුළු පුනර්ජනනය කිරීමේ ප්‍රධාන ලකුණ වන්නේ රෙටිකුලෝසයිට් මට්ටම ඉහළ යාමයි ( රතු රුධිර සෛල පූර්වගාමීන්) රුධිරයේ. ඔවුන්ගේ මට්ටම පෙන්නුම් කරන්නේ රතු රුධිර සෛල සෑදීම කෙතරම් සක්‍රීයව සිදුවේද යන්නයි ( erythropoiesis) සාමාන්‍යයෙන්, මිනිස් රුධිරයේ රෙටිකුලෝසයිට් ගණන සියලුම රතු රුධිර සෛල වලින් 1.2% නොඉක්මවිය යුතුය.	ඇට මිදුළු පුනර්ජනනය කිරීමේ හැකියාව මත පදනම්ව, පහත දැක්වෙන ආකාර වෙන්කර හඳුනාගත හැකිය: පුනර්ජනනීය ස්වරූපයසාමාන්‍ය ඇට මිදුළු පුනර්ජනනය මගින් සංලක්ෂිත වේ ( රෙටිකුලෝසයිට් ගණන 0.5-2% කි.); hyporegenerative ආකෘතියඅස්ථි ඇටමිදුළුවල පුනර්ජනනය කිරීමේ හැකියාව අඩු වීම මගින් සංලක්ෂිත වේ ( රෙටිකුලෝසයිට් ගණන 0.5% ට වඩා අඩුය); අධි පුනර්ජනනීය ස්වරූපයපුනර්ජනනය කිරීමේ උච්චාරණ හැකියාව මගින් සංලක්ෂිත වේ ( රෙටිකුලෝසයිට් ගණන සියයට දෙකකට වඩා වැඩිය); aplastic ආකෘතියපුනර්ජනන ක්‍රියාවලීන් තියුණු ලෙස මර්දනය කිරීම මගින් සංලක්ෂිත වේ ( reticulocytes සංඛ්යාව 0.2% ට වඩා අඩුය, හෝ ඔවුන්ගේ නොපැමිණීම නිරීක්ෂණය කරනු ලැබේ).

රක්තහීනතාවයට හේතු

රක්තහීනතාවය වර්ධනය වීමට ප්‍රධාන හේතු තුනක් තිබේ:

• රුධිර වහනය (උග්ර හෝ නිදන්ගත රුධිර වහනය);
• රතු රුධිර සෛල විනාශ වීම වැඩි වීම (hemolysis);
• රතු රුධිර සෛල නිෂ්පාදනය අඩු වීම.

රක්තහීනතාවයේ වර්ගය අනුව, එය සිදුවීමට හේතු වෙනස් විය හැකි බව ද සැලකිල්ලට ගත යුතුය.

රක්තහීනතාවය වර්ධනයට බලපාන සාධක	හේතු
ජානමය සාධකය	hemoglobinopathies ( හීමොග්ලොබින් වල ව්‍යුහයේ වෙනස්කම් තැලසීමියා, දෑකැති සෛල රක්තහීනතාවය තුළ නිරීක්ෂණය කෙරේ); ෆැන්කෝනි රක්තහීනතාවය ( DNA අළුත්වැඩියා කිරීම සඳහා වගකිව යුතු ප්රෝටීන පොකුරේ පවතින දෝෂයක් හේතුවෙන් වර්ධනය වේ); රතු රුධිර සෛලවල එන්සයිම දෝෂ; සෛල අස්ථි දෝෂ ( සෛල රාමුව සෛලයේ සෛල ප්ලාස්මයේ පිහිටා ඇත) රතු රුධිර සෛල; සංජානනීය dyserythropoietic රක්තහීනතාවය ( දුර්වල රතු රුධිර සෛල සෑදීම මගින් සංලක්ෂිත වේ); abetalipoproteinemia හෝ Bassen-Kornzweig සහලක්ෂණය ( බඩවැල් සෛලවල බීටා-ලිපොප්‍රෝටීන් නොමැතිකම මගින් සංලක්ෂිත වන අතර එමඟින් පෝෂ්‍ය පදාර්ථ අවශෝෂණය අඩාල වීමට හේතු වේ); පාරම්පරික spherocytosis හෝ Minkowski-Choffard රෝගය ( සෛල පටලය කඩාකප්පල් වීම හේතුවෙන් රතු රුධිර සෛල ගෝලාකාර හැඩයක් ගනී).
පෝෂණ සාධකය	යකඩ ඌනතාවය; විටමින් B12 ඌනතාවය; ෆෝලික් අම්ල ඌනතාවය; ඇස්කෝර්බික් අම්ල ඌනතාවය ( විටමින් C); කුසගින්න සහ මන්දපෝෂණය.
භෞතික සාධකය
නිදන්ගත රෝග සහ නියෝප්ලාස්ම්	වකුගඩු රෝග ( උදාහරණයක් ලෙස, අක්මා ක්ෂය රෝගය, glomerulonephritis); අක්මා රෝග ( උදා: හෙපටයිටිස්, සිරෝසිස්); ආමාශ ආන්ත්රයික රෝග ( උදාහරණයක් ලෙස, ආමාශයික හා duodenal වණ, atrophic gastritis, ulcerative colitis, Crohn's රෝගය); කොලජන් සනාල රෝග ( උදා: පද්ධතිමය lupus erythematosus, රූමැටොයිඩ් ආතරයිටිස්); නිරපේක්ෂ හා මාරාන්තික පිළිකා ( උදාහරණයක් ලෙස, ගර්භාෂ ෆයිබ්‍රොයිඩ්, බඩවැල් පොලිප්ස්, වකුගඩු, පෙනහළු, බඩවැල් පිළිකා).
ආසාදිත සාධකය	වෛරස් රෝග ( හෙපටයිටිස්, ආසාදිත මොනොනියුක්ලියෝසිස්, සයිටෝමෙගෙලෝ වයිරස්); බැක්ටීරියා රෝග ( පෙනහළු හෝ වකුගඩු ක්ෂය රෝගය, ලෙප්ටොස්පයිරෝසිස්, බාධාකාරී බ්රොන්කයිටිස්); ප්‍රොටෝසෝල් රෝග ( මැලේරියාව, ලීෂ්මේනියාසිස්, ටොක්සොප්ලාස්මෝසිස්).
පළිබෝධනාශක සහ ඖෂධ	අකාබනික ආසනික්, බෙන්සීන්; විකිරණ; සෛලස්ථිතික ( පිළිකා රෝග සඳහා ප්රතිකාර කිරීමට භාවිතා කරන රසායනික චිකිත්සක ඖෂධ); තයිරොයිඩ් විරෝධී ඖෂධ ( තයිරොයිඩ් හෝමෝන සංශ්ලේෂණය අඩු කරන්න); අපස්මාර නාශක ඖෂධ.

යකඩ ඌනතාවය රක්තහීනතාවය

යකඩ ඌනතාවය රක්තහීනතාවය යනු හයිපෝක්‍රොමික් රක්තහීනතාවය වන අතර එය ශරීරයේ යකඩ මට්ටම අඩුවීම මගින් සංලක්ෂිත වේ.

යකඩ ඌනතාවය රක්තහීනතාවය රතු රුධිර සෛල, හීමොග්ලොබින් සහ වර්ණ දර්ශකය අඩු වීම මගින් සංලක්ෂිත වේ.

යකඩ යනු ශරීරයේ බොහෝ පරිවෘත්තීය ක්‍රියාවලීන්ට සම්බන්ධ අත්‍යවශ්‍ය අංගයකි. කිලෝග්‍රෑම් හැත්තෑවක් බරැති පුද්ගලයෙකුගේ ශරීරයේ ආසන්න වශයෙන් ග්‍රෑම් හතරක යකඩ සංචිතයක් ඇත. මෙම ප්රමාණය පවත්වා ගෙන යනු ලබන්නේ ශරීරයෙන් යකඩ නිතිපතා අහිමි වීම සහ එහි පරිභෝජනය අතර සමබරතාවයක් පවත්වා ගැනීමෙනි. සමබරතාවය පවත්වා ගැනීම සඳහා දෛනික යකඩ අවශ්යතාවය 20-25 mg වේ. ශරීරයට ඇතුළු වන යකඩවලින් වැඩි ප්‍රමාණයක් එහි අවශ්‍යතා සඳහා වැය වන අතර ඉතිරිය ෆෙරිටින් හෝ හීමොසයිඩරින් ආකාරයෙන් තැන්පත් වන අතර අවශ්‍ය නම් පරිභෝජනය කරයි.

යකඩ ඌනතාවය රක්තහීනතාවයට හේතු

හේතු	විස්තර
ශරීරයට යකඩ ශරීරගත වීම අඩාල වීම	සත්ව ප්‍රෝටීන් පරිභෝජනය නොකිරීම හේතුවෙන් නිර්මාංශත්වය ( මස්, මාළු, බිත්තර, කිරි නිෂ්පාදන); සමාජ-ආර්ථික සංරචකය ( නිදසුනක් වශයෙන්, නිසි පෝෂණය සඳහා ප්රමාණවත් මුදලක් නොමැත).
යකඩ අවශෝෂණය අඩාල වීම	යකඩ අවශෝෂණය ආමාශයික ශ්ලේෂ්මල මට්ටමින් සිදු වේ, එබැවින් ගැස්ට්රයිටිස්, පෙප්ටික් වණ හෝ ආමාශයික විච්ඡේදනය වැනි ආමාශ රෝග යකඩ අවශෝෂණයට බාධා ඇති කරයි.
ශරීරයේ යකඩ අවශ්‍යතාවය වැඩි වීම	බහු ගැබ් ගැනීම් ඇතුළුව ගැබ් ගැනීම; කිරි දෙන කාලය; නව යොවුන් විය ( වේගවත් වර්ධනය හේතුවෙන්); හයිපොක්සියා සමග නිදන්ගත රෝග ( උදාහරණයක් ලෙස, නිදන්ගත බ්රොන්කයිටිස්, හෘද දෝෂ); නිදන්ගත suppurative රෝග ( උදා: නිදන්ගත විවරයන්, බ්රොන්කයික්ටාසිස්, සේප්සිස්).
ශරීරයෙන් යකඩ නැතිවීම	පෙනහළු රුධිර වහනය ( උදාහරණයක් ලෙස, පෙනහළු පිළිකා, ක්ෂය රෝගය සඳහා); ආමාශ ආන්ත්රයික රුධිර වහනය ( උදාහරණයක් ලෙස, ආමාශයේ සහ duodenal වණ, ආමාශ පිළිකා, බඩවැල් පිළිකා, esophagus සහ ගුද මාර්ගයේ වැනිකෝස් නහර, ulcerative colitis, helminthic ආසාදන); ගර්භාෂ ලේ ගැලීම ( උදාහරණයක් ලෙස, නොමේරූ වැදෑමහ වෙන්වීම, ගර්භාෂ කැඩීම, ගර්භාෂ හෝ ගැබ්ගෙල පිළිකා, පුපුරා ගිය අස්ථි ගැබ් ගැනීම, ගර්භාෂ ෆයිබ්‍රොයිඩ්); වකුගඩු රුධිර වහනය ( උදා: වකුගඩු පිළිකා, වකුගඩු ක්ෂය රෝගය).

යකඩ ඌනතාවය රක්තහීනතාවයේ රෝග ලක්ෂණ

යකඩ ඌනතාවය රක්තහීනතාවය පිළිබඳ සායනික චිත්රය රෝගියා තුළ සින්ඩ්රෝම් දෙකක වර්ධනය මත පදනම් වේ:

• රක්තහීනතා සින්ඩ්රෝම්;
• sideropenic syndrome.

රක්තහීනතා සින්ඩ්‍රෝමය පහත රෝග ලක්ෂණ වලින් සංලක්ෂිත වේ:

• දැඩි සාමාන්ය දුර්වලතාව;
• වැඩි තෙහෙට්ටුව;
• අවධානය අඩු වීම;
• ව්යාධිය;
• නිදිමත;
• කළු පුටුව (ආමාශයික රුධිර වහනය සමග);
• හද ගැස්ම;

Sideropenic syndrome පහත රෝග ලක්ෂණ වලින් සංලක්ෂිත වේ:

• රසය විකෘති කිරීම (උදාහරණයක් ලෙස, රෝගීන් හුණු, අමු මස් අනුභව කරයි);
• සුවඳ දැනීම විකෘති කිරීම (උදාහරණයක් ලෙස, රෝගීන් ඇසිටෝන්, පෙට්‍රල්, තීන්ත ආඝ්‍රාණය කරයි);
• හිසකෙස් බිඳෙනසුලු, අඳුරු, බෙදී ඇති කෙළවර;
• නියපොතු මත සුදු ලප දිස් වේ;
• සම සුදුමැලි ය, සම පැහැපත් ය;
• Cheilitis (බීජ) මුඛයේ කොන් වල දිස්විය හැක.

රෝගියාට කකුල් වල කැක්කුම වර්ධනය වීම ගැන පැමිණිලි කළ හැකිය, නිදසුනක් වශයෙන්, පඩිපෙළ නැඟීමේදී.

යකඩ ඌනතාවය රක්තහීනතාවය හඳුනා ගැනීම

වෛද්ය පරීක්ෂණයකදී, රෝගියාට ඇත්තේ:

• මුඛයේ කොන් වල ඉරිතැලීම්;
• "ග්ලොසි" භාෂාව;
• දරුණු අවස්ථාවල දී, ප්ලීහාවේ ප්රමාණය වැඩි වීම.

• microcytosis (කුඩා රතු රුධිර සෛල);
• erythrocytes හි hypochromia (එරිත්රෝසයිට් වල දුර්වල වර්ණ ගැන්වීම);
• poikilocytosis (විවිධ හැඩයේ රතු රුධිර සෛල).

ජෛව රසායනික රුධිර පරීක්ෂාවේදී පහත සඳහන් වෙනස්කම් නිරීක්ෂණය කරනු ලැබේ:

• ෆෙරිටින් මට්ටම අඩු වීම;
• සෙරුමය යකඩ අඩු වේ;
• සෙරුමයේ යකඩ බන්ධන ධාරිතාව වැඩි වේ.

උපකරණ පර්යේෂණ ක්රම
රක්තහීනතාවය වර්ධනය වීමට හේතු වූ හේතුව හඳුනා ගැනීම සඳහා, රෝගියාට පහත සඳහන් උපකරණ අධ්‍යයනයන් නියම කළ හැකිය:

• fibrogastroduodenoscopy (esophagus, ආමාශය සහ duodenum පරීක්ෂා කිරීම සඳහා);
• අල්ට්රා සවුන්ඩ් (වකුගඩු, අක්මාව, කාන්තා ලිංගික අවයව පරීක්ෂා කිරීම සඳහා);
• colonoscopy (විශාල අන්ත්රය පරීක්ෂා කිරීම සඳහා);
• පරිගණක ටොමොග්රැෆි (උදාහරණයක් ලෙස, පෙනහළු, වකුගඩු අධ්යයනය කිරීමට);
• ආලෝකයේ X-කිරණ.

යකඩ ඌනතාවය රක්තහීනතාවයට ප්‍රතිකාර කිරීම

රක්තහීනතාවය සඳහා පෝෂණය
පෝෂණයේදී, යකඩ පහත පරිදි බෙදා ඇත:

• සත්ව සම්භවයක් ඇති නිෂ්පාදන සමඟ ශරීරයට ඇතුල් වන heme;
• ශාක සම්භවයක් ඇති නිෂ්පාදන සමඟ ශරීරයට ඇතුල් වන heme නොවන.

හීම් යකඩ ශරීරයට අවශෝෂණය නොවන බව මතක තබා ගත යුතුය.

ආහාර	නිෂ්පාදන නම්
ආහාර සත්ව සම්භවය	අක්මාව; හරක් මස් දිව; හාවා මස්; කළුකුමා; පාත්ත මස්; හරක් මස්; මාළු.	9 mg; 5 mg; 4.4 mg; 4 mg; 3 mg; 2.8 mg; 2.3 mg.
	වියළි හතු; නැවුම් ඇට; අම්බෙලිෆර්; හර්කියුලිස්; නැවුම් හතු; ඇප්රිකට්; පෙයා; ඇපල්; plums; චෙරි; බීට්.	35 mg; 11.5 mg; 7.8 mg; 7.8 mg; 5.2 mg; 4.1 mg; 2.3 mg; 2.2 mg; 2.1 mg; 1.8 mg; 1.4 mg.

ආහාර වේලක් අනුගමනය කරන අතරතුර, ඔබ විටමින් සී අඩංගු ආහාර පරිභෝජනය වැඩි කළ යුතුය, මස් ප්‍රෝටීන් (ඒවා ශරීරයේ යකඩ අවශෝෂණය වැඩි කරයි) සහ බිත්තර, ලුණු, කැෆේන් සහ කැල්සියම් පරිභෝජනය අඩු කරයි (ඒවා අවශෝෂණය අඩු කරයි. යකඩ).

ඖෂධ ප්රතිකාර
යකඩ ඌනතාවය රක්තහීනතාවයට ප්‍රතිකාර කිරීමේදී රෝගියාට ආහාර වේලට සමාන්තරව යකඩ අතිරේක නියම කරනු ලැබේ. මෙම ඖෂධ ශරීරයේ යකඩ ඌනතාවය නැවත පිරවීම සඳහා අදහස් කෙරේ. ඒවා කැප්සියුල, ඩ්‍රැජස්, එන්නත්, සිරප් සහ ටැබ්ලට් ආකාරයෙන් ලබා ගත හැකිය.

පහත දැක්වෙන දර්ශක මත පදනම්ව ප්‍රතිකාරයේ මාත්‍රාව සහ කාලසීමාව තනි තනිව තෝරා ගනු ලැබේ:

• රෝගියාගේ වයස;
• රෝගයේ බරපතලකම;
• යකඩ ඌනතාවය රක්තහීනතාවයට හේතු වූ හේතු;
• පරීක්ෂණ ප්රතිඵල මත පදනම්ව.

යකඩ අතිරේක ආහාර වේලකට පැයකට පෙර හෝ ආහාර ගැනීමෙන් පැය දෙකකට පසුව ගනු ලැබේ. මෙම ඖෂධ තේ හෝ කෝපි සමඟ නොගත යුතුය, යකඩ අවශෝෂණය අඩු වී ඇති බැවින්, ජලය හෝ යුෂ සමග ඒවා ගැනීම නිර්දේශ කරනු ලැබේ.

එන්නත් ස්වරූපයෙන් (අභ්‍යන්තර මාංශ පේශි හෝ අභ්‍යන්තර) යකඩ සූදානම පහත සඳහන් අවස්ථා වලදී භාවිතා වේ:

• දැඩි රක්තහීනතාවය සමඟ;
• ටැබ්ලට්, කරල් හෝ සිරප් ආකාරයෙන් යකඩ මාත්‍රාවක් ලබා ගත්තද රක්තහීනතාවය වර්ධනය වේ නම්;
• රෝගියාට ආමාශ ආන්ත්රයික පත්රිකාවේ රෝග තිබේ නම් (උදාහරණයක් ලෙස, ආමාශයික හා duodenal වණ, ulcerative colitis, Crohn's රෝගය), ගන්නා ලද යකඩ අතිරේකය පවතින රෝගය උග්ර විය හැකි බැවින්;
• යකඩ සමඟ ශරීරයේ සංතෘප්තිය වේගවත් කිරීම සඳහා ශල්යමය මැදිහත්වීම් වලට පෙර;
• වාචිකව ගත් විට රෝගියාට යකඩ සූදානම සඳහා නොඉවසීම තිබේ නම්.

ශල්යකර්ම
රෝගියාට උග්ර හෝ නිදන්ගත රුධිර වහනයක් තිබේ නම් ශල්යමය මැදිහත් වීමක් සිදු කරනු ලැබේ. නිදසුනක් වශයෙන්, ආමාශ ආන්ත්රයික රුධිර වහනයකදී, ෆයිබ්රොගස්ට්රෝඩෝඩෙනොස්කොපි හෝ කොලනොස්කොපි මගින් රුධිර වහනය වන ප්රදේශය හඳුනාගෙන එය නැවැත්විය හැකිය (නිදසුනක් ලෙස, රුධිර වහනය වන පොලිප් ඉවත් කරනු ලැබේ, ආමාශයික හා duodenal තුවාලයක් කැටි ගැසීම). ගර්භාෂ ලේ ගැලීම සඳහා මෙන්ම උදර කුහරය තුළ පිහිටා ඇති අවයවවල ලේ ගැලීම සඳහා ලැපරොස්කොපි පරීක්ෂාව භාවිතා කළ හැකිය.

අවශ්ය නම්, රුධිර සංසරණ පරිමාව නැවත පිරවීම සඳහා රෝගියාට රතු රුධිර සෛල පාරවිලයනය නියම කළ හැකිය.

B12 - ඌනතාවය රක්තහීනතාවය

මෙම රක්තහීනතාවය විටමින් B12 (සහ සමහරවිට ෆෝලික් අම්ලය) නොමැතිකම නිසා ඇතිවේ. එය hematopoiesis megaloblastic වර්ගය (megaloblasts සංඛ්යාව වැඩි වීම, erythrocyte පූර්වගාමී සෛල) මගින් සංලක්ෂිත වන අතර එය hyperchromic රක්තහීනතාවය වේ.

සාමාන්යයෙන් විටමින් B12 ආහාර සමඟ ශරීරයට ඇතුල් වේ. ආමාශයේ මට්ටමේදී, බී 12 එහි නිපදවන ප්‍රෝටීනයක් වන ගැස්ට්‍රොමුකොප්‍රෝටීන් (අභ්‍යන්තර කාසල් සාධකය) සමඟ බන්ධනය වේ. මෙම ප්‍රෝටීනය ශරීරයට ඇතුළු වන විටමින් බඩවැල් මයික්‍රොෆ්ලෝරා වල negative ණාත්මක බලපෑම් වලින් ආරක්ෂා කරන අතර එහි අවශෝෂණය ප්‍රවර්ධනය කරයි.

ගැස්ට්‍රොමුකොප්‍රෝටීන් සහ විටමින් බී 12 සංකීර්ණය කුඩා අන්ත්‍රයේ දුරස්ථ කොටස (පහළ කොටස) වෙත ළඟා වන අතර එහිදී මෙම සංකීර්ණය විසුරුවා හරින අතර විටමින් බී 12 බඩවැල් ශ්ලේෂ්මලයට අවශෝෂණය කර පසුව රුධිරයට ඇතුල් වේ.

මෙම විටමින් රුධිරයෙන් පැමිණේ:

• රතු රුධිර සෛල සංශ්ලේෂණයට සහභාගී වීම සඳහා රතු ඇට මිදුළු තුළට;
• අක්මාව වෙත, එය තැන්පත් කර ඇත;
• මයිලින් කොපුවේ සංශ්ලේෂණය සඳහා මධ්යම ස්නායු පද්ධතියට (නියුරෝන වල අක්ෂය ආවරණය කරයි).

B12 ඌනතාවය රක්තහීනතාවයට හේතු

B12 ඌනතාවය රක්තහීනතාවය වර්ධනය වීමට පහත හේතු තිබේ:

• ආහාර වලින් විටමින් B12 ප්රමාණවත් නොවීම;
• උදාහරණයක් ලෙස, atrophic gastritis, gastrectomy, ආමාශයික පිළිකා හේතුවෙන් ආවේණික සාධකය කාසල් සංශ්ලේෂණය කඩාකප්පල් කිරීම;
• බඩවැල් හානි, උදාහරණයක් ලෙස, dysbiosis, helminthiasis, බඩවැල් ආසාදන;
• විටමින් B12 සඳහා ශරීරයේ අවශ්යතාවය වැඩි කිරීම (වේගවත් වර්ධනය, ක්රියාකාරී ක්රීඩා, බහු ගර්භනී);
• අක්මාවේ සිරෝසිස් හේතුවෙන් විටමින් තැන්පත් වීම දුර්වල වීම.

B12 ඌනතාවය රක්තහීනතාවයේ රෝග ලක්ෂණ

B12 සහ ෆෝලේට් ඌනතාවය රක්තහීනතාවය පිළිබඳ සායනික පින්තූරය රෝගියා තුළ පහත සඳහන් සින්ඩ්‍රෝම් වර්ධනය මත පදනම් වේ:

• රක්තහීනතා සින්ඩ්රෝම්;
• ආමාශ ආන්ත්රයික සින්ඩ්රෝම්;
• neuralgic syndrome.

සින්ඩ්‍රෝමයේ නම	රෝග ලක්ෂණ
රක්තහීනතා සින්ඩ්‍රෝමය	දුර්වලකම; වැඩි තෙහෙට්ටුව; හිසරදය සහ කරකැවිල්ල; සෙංගමාල පැහැයක් සහිත සම සුදුමැලි වේ ( අක්මාව හානි වීම නිසා); ඇස් ඉදිරිපිට මැස්සන් දැල්වීම; හුස්ම හිරවීම; හද ගැස්ම; මෙම රක්තහීනතාවය සමඟ රුධිර පීඩනය වැඩි වීමක් දක්නට ලැබේ;
ආමාශ ආන්ත්රයික සින්ඩ්රෝම්	දිව දිලිසෙන, දීප්තිමත් රතු, රෝගියාට දිවේ දැවෙන සංවේදීතාවයක් දැනේ; මුඛයේ වණ තිබීම ( ඇෆ්ටස් ස්ටෝමැටිටිස්); ආහාර රුචිය නැති වීම හෝ ආහාර රුචිය අඩු වීම; ආහාර ගැනීමෙන් පසු ආමාශයේ බර දැනීම; බර අඩුවීම; ගුද මාර්ගයේ වේදනාව ඇති විය හැක; බඩවැල් ආබාධ ( මලබද්ධය); අක්මා ප්රමාණය වැඩි වීම ( hepatomegaly). මුඛ කුහරය, ආමාශය සහ බඩවැල්වල ශ්ලේෂ්මල ස්ථරයේ ඇති ඇට්‍රොෆික් වෙනස්කම් හේතුවෙන් මෙම රෝග ලක්ෂණ වර්ධනය වේ.
Neuralgic syndrome	කකුල් වල දුර්වලතා දැනීම ( දිගු වේලාවක් ඇවිදින විට හෝ ඉහළට නගින විට); අත් පා හිරිවැටීම සහ හිරි වැටීම දැනීම; ආබාධිත පර්යන්ත සංවේදීතාව; පහළ අන්තයේ මාංශ පේශිවල ඇති atrophic වෙනස්කම්; වලිප්පුව.

B12 ඌනතාවය රක්තහීනතාවය හඳුනා ගැනීම

සාමාන්ය රුධිර පරීක්ෂාවේදී පහත සඳහන් වෙනස්කම් නිරීක්ෂණය කරනු ලැබේ:

• රතු රුධිර සෛල සහ හීමොග්ලොබින් මට්ටම අඩු වීම;
• හයිපර්ක්‍රෝමියාව (රතු රුධිර සෛලවල වර්ණ ගැන්වීම);
• macrocytosis (රතු රුධිර සෛල ප්රමාණය වැඩි වීම);
• poikilocytosis (රතු රුධිර සෛල විවිධ ආකාර);
• එරිත්රෝසයිට් වල අන්වීක්ෂය කැබට් මුදු සහ ජොලි සිරුරු හෙළි කරයි;
• reticulocytes අඩු හෝ සාමාන්ය;
• සුදු රුධිරාණු මට්ටම අඩු වීම (ලියුකොපීනියා);
• ලිම්ෆොසයිටේ මට්ටම් වැඩි වීම (ලිම්ෆොසයිටෝසිස්);
• පට්ටිකා මට්ටම අඩු වීම (thrombocytopenia).

ජෛව රසායනික රුධිර පරීක්ෂාවකදී, හයිපර්බිලිරුබීනීමියාව මෙන්ම විටමින් බී 12 මට්ටමේ අඩුවීමක් ද දක්නට ලැබේ.

රතු ඇට මිදුළු සිදුරු කිරීම මෙගාලොබ්ලාස්ට් වල වැඩි වීමක් පෙන්නුම් කරයි.

රෝගියාට පහත උපකරණ අධ්‍යයනයන් නියම කළ හැකිය:

• ආමාශය පරීක්ෂා කිරීම (fibrogastroduodenoscopy, biopsy);
• බඩවැල් පරීක්ෂාව (colonoscopy, irrigoscopy);
• අක්මාවේ අල්ට්රා සවුන්ඩ් පරීක්ෂණය.

මෙම අධ්‍යයනයන් ආමාශයේ සහ බඩවැල්වල ශ්ලේෂ්මල පටලයේ ඇති ඇට්‍රොෆික් වෙනස්කම් හඳුනා ගැනීමට මෙන්ම බී 12 ඌනතාවය රක්තහීනතාවය වර්ධනය වීමට හේතු වූ රෝග හඳුනා ගැනීමට උපකාරී වේ (නිදසුනක් ලෙස, පිළිකා, අක්මාවේ සිරෝසිස්).

B12 ඌනතාවය රක්තහීනතාවයට ප්‍රතිකාර කිරීම

සියලුම රෝගීන් රක්තපාත දෙපාර්තමේන්තුවේ රෝහල් ගත කර ඇති අතර එහිදී ඔවුන් සුදුසු ප්‍රතිකාර ලබා ගනී.

B12 ඌනතාවය රක්තහීනතාවය සඳහා පෝෂණය
ආහාර චිකිත්සාව නියම කරනු ලැබේ, විටමින් බී 12 පොහොසත් ආහාර පරිභෝජනය වැඩි වේ.

විටමින් B12 හි දෛනික අවශ්‍යතාවය මයික්‍රොග්‍රෑම් තුනකි.

ඖෂධ ප්රතිකාර
පහත සඳහන් යෝජනා ක්රමය අනුව රෝගියාට ඖෂධ ප්රතිකාරය නියම කරනු ලැබේ:

• සති දෙකක් සඳහා, රෝගියාට දිනකට සයනොකොබලමින් 1000 mcg අභ්‍යන්තර මාංශ පේශි ලබා ගනී. සති දෙකක් ඇතුළත රෝගියාගේ ස්නායු රෝග ලක්ෂණ අතුරුදහන් වේ.
• ඉදිරි සති හතරේ සිට අට දක්වා කාලය තුළ, රෝගියා ශරීරයේ විටමින් B12 ගබඩාව සංතෘප්ත කිරීම සඳහා දිනකට 500 mcg අභ්‍යන්තර මාංශ පේශි ලබා ගනී.
• පසුව, රෝගියාට සතියකට වරක් 500 mcg ක අභ්‍යන්තර මාංශ පේශි එන්නත් ලබා ගනී.

ප්රතිකාර අතරතුර, රෝගියාට සයනොකොබලමින් සමඟ ෆෝලික් අම්ලය නියම කළ හැකිය.

B12 ඌනතාවයෙන් පෙළෙන රක්තහීනතාවය ඇති රෝගියෙකු රක්තපාත විශේෂඥයෙකු, ආමාශ විශේෂඥයෙකු සහ පවුලේ වෛද්‍යවරයෙකු විසින් ජීවිත කාලය පුරාම නිරීක්ෂණය කළ යුතුය.

ෆෝලේට් ඌනතාවය රක්තහීනතාවය

ෆෝලේට් ඌනතාවය රක්තහීනතාවය යනු ශරීරයේ ෆෝලික් අම්ලය නොමැතිකම මගින් සංලක්ෂිත හයිපර්ක්‍රොමික් රක්තහීනතාවයකි.

ෆෝලික් අම්ලය (විටමින් B9) යනු ජලයේ ද්‍රාව්‍ය විටමින් වර්ගයක් වන අතර එය අර්ධ වශයෙන් බඩවැල් සෛල මගින් නිපදවන නමුත් ප්‍රධාන වශයෙන් ශරීරයේ අවශ්‍යතා පිරවීම සඳහා පිටතින් පැමිණිය යුතුය. දෛනික ෆෝලික් අම්ලය 200-400 mcg වේ.

ආහාරවල සහ ශරීර සෛලවල ෆෝලික් අම්ලය ෆෝලේට් (පොලිග්ලූටමේට්) ආකාරයෙන් දක්නට ලැබේ.

ෆෝලික් අම්ලය මිනිස් සිරුරේ වැදගත් කාර්යභාරයක් ඉටු කරයි:

• ප්‍රසව කාලය තුළ ශරීරයේ වර්ධනයට සහභාගී වේ (පටකවල ස්නායු සන්නයනය ගොඩනැගීම ප්‍රවර්ධනය කරයි, කලලරූපයේ සංසරණ පද්ධතිය, ඇතැම් විකෘතිතා වර්ධනය වීම වළක්වයි);
• දරුවාගේ වර්ධනයට සහභාගී වේ (නිදසුනක් වශයෙන්, ජීවිතයේ පළමු වසර තුළ, වැඩිවිය පැමිණීමේදී);
• hematopoietic ක්රියාවලීන් බලපායි;
• විටමින් B12 සමඟ එක්ව DNA සංස්ලේෂණයට සහභාගී වේ;
• ශරීරයේ රුධිර කැටි ගැසීම වළක්වයි;
• අවයව හා පටක පුනර්ජනනය කිරීමේ ක්රියාවලීන් වැඩි දියුණු කරයි;
• පටක අලුත් කිරීම සඳහා සහභාගී වේ (උදාහරණයක් ලෙස, සම).

ශරීරයේ ඇති ෆෝලේට් අවශෝෂණය (අවශෝෂණය) duodenum සහ කුඩා අන්ත්රයේ ඉහළ කොටසෙහි සිදු වේ.

ෆෝලේට් ඌනතාවය රක්තහීනතාවයට හේතු

ෆෝලේට් ඌනතාවය රක්තහීනතාවය වර්ධනය වීමට පහත හේතු තිබේ:

• ආහාර වලින් ෆෝලික් අම්ලය ප්රමාණවත් නොවීම;
• ශරීරයෙන් ෆෝලික් අම්ලය නැතිවීම වැඩි වීම (නිදසුනක් ලෙස, අක්මාවේ සිරෝසිස් සමඟ);
• කුඩා අන්ත්රය තුළ ෆෝලික් අම්ලය අවශෝෂණය දුර්වල වීම (උදාහරණයක් ලෙස, celiac රෝගය සමග, ඇතැම් ඖෂධ ලබා ගැනීමේදී, නිදන්ගත මත්පැන් විෂ වීම සමග);
• ෆෝලික් අම්ලය සඳහා ශරීරයේ අවශ්‍යතා වැඩි කිරීම (නිදසුනක් ලෙස, ගර්භණී සමයේදී, මාරාන්තික පිළිකා).

ෆෝලේට් ඌනතාවය රක්තහීනතාවයේ රෝග ලක්ෂණ

ෆෝලේට් ඌනතාවය රක්තහීනතාවය සමඟ, රෝගියා රක්තහීන සින්ඩ්‍රෝමය අත්විඳියි (තෙහෙට්ටුව වැඩි වීම, ස්පන්දනය, සුදුමැලි සම, ක්‍රියාකාරීත්වය අඩු වීම වැනි රෝග ලක්ෂණ). මෙම වර්ගයේ රක්තහීනතාවය සමඟ ස්නායු රෝග සින්ඩ්‍රෝමය මෙන්ම මුඛ කුහරය, ආමාශය සහ බඩවැල්වල ශ්ලේෂ්මල පටලයේ ඇට්‍රොෆික් වෙනස්කම් නොමැත.

රෝගියාට ප්ලීහාවේ ප්‍රමාණයේ වැඩි වීමක් ද අත්විඳිය හැකිය.

ෆෝලේට් ඌනතාවය රක්තහීනතාවය හඳුනා ගැනීම

සාමාන්ය රුධිර පරීක්ෂාවකදී, පහත සඳහන් වෙනස්කම් නිරීක්ෂණය කරනු ලැබේ:

• හයිපර්ක්රෝමියාව;
• රතු රුධිර සෛල සහ හීමොග්ලොබින් මට්ටම අඩු වීම;
• macrocytosis;
• ලියුකොපීනියා;
• thrombocytopenia.

ජෛව රසායනික රුධිර පරීක්ෂණයක ප්රතිඵල ෆෝලික් අම්ලය (3 mg / ml ට අඩු) මට්ටමේ අඩුවීමක් මෙන්ම වක්ර bilirubin වැඩි වීමක් පෙන්නුම් කරයි.

myelogram මගින් megaloblasts සහ hypersegmented neutrophils වල වැඩි අන්තර්ගතයක් අනාවරණය කරයි.

ෆෝලේට් ඌනතාවය රක්තහීනතාවයට ප්‍රතිකාර කිරීම

ෆෝලේට් ඌනතාවය රක්තහීනතාවය සඳහා පෝෂණය වැදගත් කාර්යභාරයක් ඉටු කරයි; රෝගියා දිනපතා ෆෝලික් අම්ලය බහුල ආහාර පරිභෝජනය කළ යුතුය.

ඕනෑම ආහාර පිසීමේදී ෆෝලේට් දළ වශයෙන් සියයට පනහක් හෝ ඊට වැඩි ප්‍රමාණයකින් විනාශ වන බව සැලකිල්ලට ගත යුතුය. එමනිසා, ශරීරයට අවශ්ය දෛනික ආහාර ලබා දීම සඳහා, නැවුම් ආහාර (එළවළු සහ පළතුරු) පරිභෝජනය කිරීම රෙකමදාරු කරනු ලැබේ.

ආහාර	නිෂ්පාදන නාමය	මිලිග්‍රෑම් සියයකට යකඩ ප්‍රමාණය
සත්ව සම්භවයක් ඇති ආහාර	හරක් මස් සහ චිකන් අක්මාව; ඌරු මස් අක්මාව; හදවත සහ වකුගඩු; මේද ගෘහ චීස් සහ ෆෙටා චීස්; cod; බටර්; මෝරු; හරක් මස්; හාවා මස්; චිකන් බිත්තර; කුකුල් මස්; එළු මස්.	240 mg; 225 mg; 56 mg; 35 mg; 11 mg; 10 mg; 8.5 mg; 7.7 mg; 7 mg; 4.3 mg; 4.1 mg;
ශාක සම්භවයක් ඇති ආහාර නිෂ්පාදන	ඇස්පරගස්; රටකජු; පරිප්පු; බෝංචි; parsley; නිවිති; walnuts; තිරිඟු ඇඹරුම්; නැවුම් සුදු හතු; අම්බෙලිෆර් සහ බාර්ලි ධාන්ය වර්ග; තිරිඟු, ධාන්ය පාන්; වම්බටු; හරිත ළූණු; රතු ගම්මිරිස් ( මිහිරි); කඩල; තක්කාලි; සුදු ගෝවා; කැරට්; දොඩම්.	262 mg; 240 mg; 180 mg; 160 mg; 117 mg; 80 mg; 77 mg; 40 mg; 40 mg; 32 mg; 30 mg; 18.5 mg; 18 mg; 17 mg; 16 mg; 11 mg; 10 mg; 9 mg; 5 mg.

ෆෝලේට් ඌනතාවය රක්තහීනතාවය සඳහා ඖෂධ ප්‍රතිකාර සඳහා දිනකට මිලිග්‍රෑම් පහේ සිට පහළොව දක්වා ෆෝලික් අම්ලය ගැනීම ඇතුළත් වේ. රෝගියාගේ වයස, රක්තහීනතාවයේ බරපතලකම සහ පර්යේෂණ ප්රතිඵල අනුව සහභාගී වන වෛද්යවරයා විසින් අවශ්ය මාත්රාව තීරණය කරනු ලැබේ.

වැළැක්වීමේ මාත්‍රාවකට දිනකට විටමින් මිලිග්‍රෑම් එකක් හෝ පහක් ගැනීම ඇතුළත් වේ.

ඇප්ලාස්ටික් රක්තහීනතාවය

ඇප්ලාස්ටික් රක්තහීනතාවය අස්ථි ඇටමිදුළු හයිපොප්ලාසියාව සහ පැන්සිටොපීනියා (රතු රුධිර සෛල, සුදු රුධිරාණු, ලිම්ෆොසයිට් සහ පට්ටිකා සංඛ්‍යාව අඩුවීම) මගින් සංලක්ෂිත වේ. ඇප්ලාස්ටික් රක්තහීනතාවය වර්ධනය වීම බාහිර හා අභ්‍යන්තර සාධකවල බලපෑම යටතේ මෙන්ම ප්‍රාථමික සෛලවල සහ ඒවායේ ක්ෂුද්‍ර පරිසරයේ ගුණාත්මක හා ප්‍රමාණාත්මක වෙනස්කම් හේතුවෙන් සිදු වේ.

ඇප්ලාස්ටික් රක්තහීනතාවය සංජානනීය හෝ අත්පත් කර ගත හැකිය.

ඇප්ලාස්ටික් රක්තහීනතාවයට හේතු

ඇප්ලාස්ටික් රක්තහීනතාවය වර්ධනය විය හැක්කේ:

• ප්රාථමික සෛල දෝෂය;
• hematopoiesis මර්දනය (රුධිරය ගොඩනැගීම);
• ප්රතිශක්තිකරණ ප්රතික්රියා;
• hematopoiesis උත්තේජනය කරන සාධක නොමැතිකම;
• hematopoietic පටක යකඩ සහ විටමින් B12 වැනි ශරීරයට වැදගත් මූලද්‍රව්‍ය භාවිතා නොකරයි.

ඇප්ලාස්ටික් රක්තහීනතාවය වර්ධනය වීමට පහත හේතු තිබේ:

• පාරම්පරික සාධකය (උදාහරණයක් ලෙස, Fanconi රක්තහීනතාවය, Diamond-Blackfan රක්තහීනතාවය);
• ඖෂධ (උදාහරණයක් ලෙස, ස්ටෙරොයිඩ් නොවන ප්රති-ගිනි අවුලුවන ඖෂධ, ප්රතිජීවක ඖෂධ, සයිටොස්ටැටික්);
• රසායනික ද්රව්ය (උදා, අකාබනික ආසනික්, බෙන්සීන්);
• වෛරස් ආසාදන (උදා, parvovirus ආසාදනය, මානව ප්රතිශක්ති ඌනතා වෛරසය (HIV));
• ස්වයං ප්‍රතිශක්තිකරණ රෝග (උදාහරණයක් ලෙස, පද්ධතිමය lupus erythematosus);
• බරපතල පෝෂණ ඌනතා (උදා: විටමින් B12, ෆෝලික් අම්ලය).

නඩු වලින් අඩක් තුළ රෝගයට හේතුව හඳුනාගත නොහැකි බව සැලකිල්ලට ගත යුතුය.

ඇප්ලාස්ටික් රක්තහීනතාවයේ රෝග ලක්ෂණ

ඇප්ලාස්ටික් රක්තහීනතාවයේ සායනික ප්‍රකාශනයන් පැන්සිටොපීනියාවේ බරපතලකම මත රඳා පවතී.

ඇප්ලාස්ටික් රක්තහීනතාවය සමඟ, රෝගියා පහත රෝග ලක්ෂණ අත්විඳියි:

• සමේ සහ ශ්ලේෂ්මල පටලවල සුදුමැලි වීම;
• හිසරදය;
• හුස්ම හිරවීම;
• වැඩි තෙහෙට්ටුව;
• විදුරුමස් ලේ ගැලීම (රුධිරයේ පට්ටිකා මට්ටම අඩු වීම හේතුවෙන්);
• පෙටෙචියල් කැසීම (සමේ කුඩා රතු ලප), සම මත තැලීම්;
• උග්ර හෝ නිදන්ගත ආසාදන (රුධිරයේ ලියුකෝසයිට් මට්ටම අඩු වීම හේතුවෙන්);
• ඔෙරෆරින්ජියල් කලාපයේ වණ (මුඛ ශ්ලේෂ්මල පටලය, දිව, කම්මුල්, විදුරුමස් සහ ෆරින්ක්ස් වලට බලපායි);
• සමේ කහ පැහැය (අක්මාව හානි වීමේ රෝග ලක්ෂණයකි).

ඇප්ලාස්ටික් රක්තහීනතාවය හඳුනා ගැනීම

සාමාන්ය රුධිර පරීක්ෂාවේදී පහත සඳහන් වෙනස්කම් නිරීක්ෂණය කරනු ලැබේ:

• රතු රුධිර සෛල සංඛ්යාව අඩු වීම;
• හීමොග්ලොබින් මට්ටම අඩු වීම;
• ලියුකෝසයිට් සහ පට්ටිකා සංඛ්යාව අඩු වීම;
• reticulocytes අඩු වීම.

වර්ණ දර්ශකය, මෙන්ම එරිත්රෝසයිට් හි හීමොග්ලොබින් සාන්ද්රණය සාමාන්ය ලෙස පවතී.

ජෛව රසායනික රුධිර පරීක්ෂණයක් සිදු කරන විට, පහත සඳහන් දෑ නිරීක්ෂණය කරනු ලැබේ:

• සෙරුමය යකඩ වැඩි වීම;
• 100% කින් යකඩ සමඟ ට්‍රාන්ස්ෆරින් (යකඩ පරිවහන ප්‍රෝටීන්) සන්තෘප්තිය;
• බිලිරුබින් වැඩි වීම;
• ලැක්ටේට් ඩිහයිඩ්‍රොජිනේස් වැඩි වීම.

රතු මොළයේ සිදුරු සහ පසුකාලීන හිස්ටොලොජිකල් පරීක්ෂණයෙන් හෙළි වන්නේ:

• සියලුම විෂබීජ (එරිත්‍රෝසයිට්, ග්‍රැනුලෝසයිට්, ලිම්ෆොසයිටික්, මොනොසයිට් සහ මැක්‍රෝෆේජ්) ඌන සංවර්ධිත වීම;
• ඇට මිදුළු මේදය (කහ ඇට මිදුළු) සමඟ ප්රතිස්ථාපනය කිරීම.

උපකරණ පර්යේෂණ ක්‍රම අතර, රෝගියාට නියම කළ හැකිය:

• පරෙන්චිමල් අවයවවල අල්ට්රා සවුන්ඩ් පරීක්ෂණය;
• විද්යුත් හෘද රෝග (ECG) සහ echocardiography;
• fibrogastroduodenoscopy;
• colonoscopy;
• CT ස්කෑන්.

ඇප්ලාස්ටික් රක්තහීනතාවයට ප්‍රතිකාර කිරීම

නිසි ලෙස තෝරාගත් නඩත්තු ප්‍රතිකාර සමඟ, ඇප්ලාස්ටික් රක්තහීනතාවය ඇති රෝගීන්ගේ තත්වය සැලකිය යුතු ලෙස වැඩි දියුණු වේ.

ඇප්ලාස්ටික් රක්තහීනතාවයට ප්‍රතිකාර කිරීමේදී, රෝගියාට නියම කරනු ලැබේ:

• ප්රතිශක්තිකරණ ඖෂධ ​​(උදාහරණයක් ලෙස, Cyclosporine, Methotrexate);
• glucocorticosteroids (උදාහරණයක් ලෙස, Methylprednisolone);
• ඇන්ටිලිම්ෆොසයිට් සහ ප්‍රති-ප්ලේට්ලට් ඉමියුනොග්ලොබුලින්;
• ප්රතිවිරෝධක (උදාහරණයක් ලෙස, Fludarabine);
• erythropoietin (රතු රුධිර සෛල හා ප්රාථමික සෛල සෑදීම උත්තේජනය කරයි).

ඖෂධ නොවන ප්රතිකාර ඇතුළත් වේ:

• ඇටමිදුළු බද්ධ කිරීම (අනුකූල පරිත්යාගශීලියෙකුගෙන්);
• රුධිර සංඝටක පාරවිලයනය (එරිත්රෝසයිට්, පට්ටිකා);
• ප්ලාස්මාෆෙරෙසිස් (යාන්ත්රික රුධිර පිරිසිදු කිරීම);
• ආසාදනය වර්ධනය වීම වැළැක්වීම සඳහා asepsis සහ antisepsis නීතිවලට අනුකූල වීම.

එසේම, ඇප්ලාස්ටික් රක්තහීනතාවයේ දරුණු අවස්ථාවල දී, රෝගියාට ශල්‍ය ප්‍රතිකාර අවශ්‍ය විය හැකිය, එයට ප්ලීහාව ඉවත් කිරීම (ප්ලීහාව) ඇතුළත් වේ.

ප්‍රතිකාරයේ සඵලතාවය අනුව, ඇප්ලාස්ටික් රක්තහීනතාවය ඇති රෝගියෙකුට අත්විඳිය හැකිය:

• සම්පූර්ණ සමනය (රෝග ලක්ෂණ දුර්වල වීම හෝ සම්පූර්ණයෙන්ම අතුරුදහන් වීම);
• අර්ධ සමනය;
• සායනික වැඩිදියුණු කිරීම;
• ප්රතිකාරයේ බලපෑම නොමැතිකම.

ප්රතිකාර කාර්යක්ෂමතාව	දර්ශක
සම්පූර්ණ සමනය	hemoglobin මට්ටම ලීටරයකට ග්රෑම් සියයකට වඩා වැඩි ය; granulocyte ගණන් 1.5 x 10 ට වඩා ලීටරයකට නවවන බලය; පට්ටිකා ගණන 100 x 10 ට වඩා ලීටරයකට නවවන බලය; රුධිර පාරවිලයනය අවශ්ය නොවේ.
අර්ධ සමනය	hemoglobin මට්ටම ලීටරයකට ග්රෑම් අසූවකට වඩා වැඩි ය; granulocyte ගණන් 0.5 x 10 ට වඩා ලීටරයකට නවවන බලය; පට්ටිකා ගණන 20 x 10 ට වඩා ලීටරයකට නවවන බලය; රුධිර පාරවිලයනය අවශ්ය නොවේ.
සායනික වැඩිදියුණු කිරීම	රුධිර ගණනය වැඩි දියුණු කිරීම; මාස දෙකක් හෝ ඊට වැඩි කාලයක් සඳහා ප්රතිස්ථාපන අරමුණු සඳහා රුධිර පාරවිලයනය සඳහා අවශ්යතාවය අඩු කිරීම.
චිකිත්සක බලපෑම නොමැතිකම	රුධිර ගණනය කිරීම් වල වැඩි දියුණුවක් නොමැත; රුධිර පාරවිලයනය සඳහා අවශ්යතාවයක් ඇත.

Hemolytic රක්තහීනතාවය

Hemolysis යනු රතු රුධිර සෛල අකාලයේ විනාශ වීමයි. ඇටමිදුළු ක්රියාකාරිත්වය රතු රුධිර සෛල අහිමි වීම සඳහා වන්දි ගෙවීමට නොහැකි වූ විට Hemolytic රක්තහීනතාවය වර්ධනය වේ. රක්තහීනතාවයේ බරපතලකම රඳා පවතින්නේ රතු රුධිර සෛල හීමොලිසිස් ක්‍රමයෙන් හෝ හදිසියේම ආරම්භ වූවාද යන්න මතය. ක්‍රමයෙන් සිදුවන රක්ත විච්ඡේදනය රෝග ලක්ෂණ රහිත විය හැකි අතර, දරුණු රක්තපාතය සමඟ රක්තහීනතාවය ජීවිතයට තර්ජනයක් විය හැකි අතර ඇන්ජිනා පෙක්ටෝරිස් මෙන්ම හෘද පෙණහලු දිරාපත් වීමටද හේතු විය හැක.

පාරම්පරික හෝ අත්පත් කරගත් රෝග හේතුවෙන් Hemolytic රක්තහීනතාවය වර්ධනය විය හැක.

දේශීයකරණයට අනුව, hemolysis විය හැක්කේ:

• අන්තර් සෛලීය (උදාහරණයක් ලෙස, ස්වයංක්‍රීය රක්තපාත රක්තහීනතාවය);
• අභ්‍යන්තර රුධිර වාහිනී (උදාහරණයක් ලෙස, නොගැලපෙන රුධිර පාරවිලයනය, බෙදා හරින ලද අභ්‍යන්තර රුධිර කැටි ගැසීම).

මෘදු hemolysis රෝගීන් තුළ, රතු රුධිර සෛල නිෂ්පාදනය රතු රුධිර සෛල විනාශ අනුපාතය ගැලපෙන නම් hemoglobin මට්ටම සාමාන්ය විය හැක.

hemolytic රක්තහීනතාවය ඇතිවීමට හේතු

රතු රුධිර සෛල අකාලයේ විනාශ වීම පහත සඳහන් හේතු නිසා විය හැකිය:

• රතු රුධිර සෛලවල අභ්යන්තර පටල දෝෂ;
• හීමොග්ලොබින් ප්‍රෝටීන් වල ව්‍යුහය සහ සංස්ලේෂණයේ දෝෂ;
• එරිත්රෝසයිට් වල එන්සයිම දෝෂ;
• hypersplenomegaly (අක්මාව සහ ප්ලීහාව ප්රමාණය වැඩි වීම).

පාරම්පරික රෝග රතු රුධිර සෛල පටල අසාමාන්යතා, එන්සයිම දෝෂ සහ hemoglobin අසාමාන්යතා ප්රතිඵලයක් ලෙස hemolysis ඇති විය හැක.

පහත දැක්වෙන පාරම්පරික hemolytic රක්තහීනතාවය පවතී:

• එන්සයිමොපති (එන්සයිමයේ ඌනතාවයක් ඇති රක්තහීනතාවය, ග්ලූකෝස්-6-පොස්පේට් ඩිහයිඩ්රොජිනේස් ඌනතාවය);
• පාරම්පරික spherocytosis හෝ Minkowski-Choffard රෝගය (අක්‍රමවත් ගෝලාකාර හැඩයේ erythrocytes);
• තැලසීමියා (සාමාන්‍ය හීමොග්ලොබින් වල ව්‍යුහයට ඇතුළත් වන පොලිපෙප්ටයිඩ දාමවල ආබාධිත සංශ්ලේෂණය);
• දෑකැති සෛල රක්තහීනතාවය (හිමොග්ලොබින් වල ව්‍යුහයේ වෙනසක් රතු රුධිර සෛල දෑකැත්ත හැඩයක් ගැනීමට හේතු වේ).

රක්තපාත රක්තහීනතාවය සඳහා අත්පත් කරගත් හේතු අතර ප්රතිශක්තිකරණ සහ ප්රතිශක්තිකරණ ආබාධ ඇතුළත් වේ.

ප්රතිශක්තිකරණ ආබාධ ස්වයංක්රීය hemolytic රක්තහීනතාවය මගින් සංලක්ෂිත වේ.

ප්රතිශක්තිකරණ නොවන ආබාධ ඇති විය හැක:

• පළිබෝධනාශක (උදාහරණයක් ලෙස, පළිබෝධනාශක, බෙන්සීන්);
• ඖෂධ (උදාහරණයක් ලෙස, ප්රතිවෛරස් ඖෂධ, ප්රතිජීවක);
• භෞතික හානි;
• ආසාදන (උදාහරණයක් ලෙස මැලේරියාව).

Hemolytic microangiopathic රක්තහීනතාවය ඛණ්ඩනය වූ රතු රුධිර සෛල නිපදවීමට හේතු වන අතර එය හේතු විය හැක:

• දෝෂ සහිත කෘතිම හෘද කපාට;
• පැතිරුණු අභ්‍යන්තර රුධිර කැටි ගැසීම;
• hemolytic uremic syndrome;

hemolytic රක්තහීනතාවයේ රෝග ලක්ෂණ

රක්තපාත රක්තහීනතාවයේ රෝග ලක්ෂණ සහ ප්‍රකාශනයන් විවිධාකාර වන අතර රක්තහීනතාවයේ වර්ගය, වන්දි ගෙවීමේ ප්‍රමාණය සහ රෝගියාට ලැබුණු ප්‍රතිකාරය මත රඳා පවතී.

රක්තපාත රක්තහීනතාවය රෝග ලක්ෂණ රහිත විය හැකි අතර සාමාන්‍ය රසායනාගාර පරීක්ෂණ වලදී අහම්බෙන් රක්තපාතය අනාවරණය විය හැකි බව සැලකිල්ලට ගත යුතුය.

hemolytic රක්තහීනතාවය සමඟ, පහත රෝග ලක්ෂණ ඇතිවිය හැක:

• සමේ සහ ශ්ලේෂ්මල පටලවල සුදුමැලි වීම;
• බිඳෙනසුලු නියපොතු;
• tachycardia;
• ශ්වසන චලනයන් වැඩි වීම;
• රුධිර පීඩනය අඩු වීම;
• සමේ කහ පැහැය (බිලිරුබින් මට්ටම වැඩි වීම නිසා);
• කකුල් වල වණ නිරීක්ෂණය කළ හැකිය;
• සමේ හයිපර්පිග්මන්ටේෂන්;
• ආමාශ ආන්ත්රයික ප්රකාශනයන් (උදා, උදර වේදනාව, මලපහ කැළඹීම්, ඔක්කාරය).

ඉන්ට්‍රාවාස්කුලර් හීමොලිසිස් සමඟ රෝගියාට නිදන්ගත හිමොග්ලොබිනුරියා (මුත්‍රා වල හීමොග්ලොබින් පැවතීම) හේතුවෙන් යකඩ ඌනතාවය අත්විඳින බව සැලකිල්ලට ගත යුතුය. ඔක්සිජන් සාගින්න හේතුවෙන් හෘද ක්‍රියාකාරිත්වය අඩපණ වන අතර එමඟින් රෝගියාගේ දුර්වලතාවය, ටායිචාර්ඩියා, හුස්ම හිරවීම සහ ඇන්ජිනා පෙක්ටෝරිස් (දැඩි රක්තහීනතාවයේ දී) වැනි රෝග ලක්ෂණ වර්ධනය වේ. hemoglobinuria හේතුවෙන් රෝගියාට අඳුරු මුත්රා ද දැනේ.

දිගුකාලීන hemolysis දුර්වල bilirubin පරිවෘත්තීය හේතුවෙන් පිත්තාශයේ ගල් වර්ධනය වීමට හේතු විය හැක. මෙම අවස්ථාවේ දී, රෝගීන්ට උදර වේදනාව සහ ලෝකඩ සමේ වර්ණය ගැන පැමිණිලි කළ හැකිය.

hemolytic anemia රෝග විනිශ්චය

සාමාන්ය රුධිර පරීක්ෂාවකදී, පහත සඳහන් දෑ නිරීක්ෂණය කරනු ලැබේ:

• හීමොග්ලොබින් මට්ටම අඩු වීම;
• රතු රුධිර සෛල මට්ටම අඩු වීම;
• reticulocytes වැඩි වීම.

එරිත්රෝසයිට්වල අන්වීක්ෂය මගින් ඒවායේ දෑකැත්තේ හැඩය මෙන්ම කැබට් මුදු සහ ජොලි සිරුරු හෙළි කරයි.

ජෛව රසායනික රුධිර පරීක්ෂාවකදී, bilirubin මට්ටමේ වැඩි වීමක් මෙන්ම, hemoglobinemia (රුධිර ප්ලාස්මාවේ නිදහස් hemoglobin වැඩි වීම) නිරීක්ෂණය කරනු ලැබේ.

ගර්භණී සමයේදී මව්වරුන් රක්තහීනතාවයෙන් පෙළෙන දරුවන්ට ජීවිතයේ පළමු වසර වන විට යකඩ ඌනතාවය බොහෝ විට වර්ධනය වේ.

රක්තහීනතාවයේ ප්රකාශනයන් බොහෝ විට ඇතුළත් වේ:

• මහන්සිය දැනෙනවා;
• නින්ද ආබාධ;
• ක්ලාන්තය;
• ඔක්කාරය;
• හුස්ම හිරවීම;
• දුර්වලකම;
• බිඳෙනසුලු නියපොතු සහ හිසකෙස්, මෙන්ම හිසකෙස් නැතිවීම;
• සුදුමැලි සහ වියළි සම;
• රසය විකෘති කිරීම (උදාහරණයක් ලෙස, හුණු, අමු මස් අනුභව කිරීමට ඇති ආශාව) සහ සුවඳ (තද ගන්ධයන් සහිත දියර ආඝ්රාණය කිරීමට ඇති ආශාව).

දුර්ලභ අවස්ථාවන්හිදී, ගර්භනී කාන්තාවක් ක්ලාන්ත විය හැක.

රක්තහීනතාවයේ මෘදු ස්වරූපයක් කිසිදු ආකාරයකින් ප්‍රකාශ නොවිය හැකි බව සැලකිල්ලට ගත යුතුය, එබැවින් රුධිරයේ රතු රුධිර සෛල, හිමොග්ලොබින් සහ ෆෙරිටින් මට්ටම තීරණය කිරීම සඳහා නිතිපතා රුධිර පරීක්ෂණ සිදු කිරීම ඉතා වැදගත් වේ.

ගර්භණී සමයේදී සාමාන්‍ය හිමොග්ලොබින් මට්ටම 110 g/l හෝ ඊට වැඩි වේ. සාමාන්‍ය මට්ටමට වඩා පහත වැටීම රක්තහීනතාවයේ සලකුණක් ලෙස සැලකේ.

රක්තහීනතාවයට ප්‍රතිකාර කිරීමේදී ආහාර වේල වැදගත් කාර්යභාරයක් ඉටු කරයි. එළවළු සහ පලතුරු වලින් යකඩ අවශෝෂණය වන්නේ මස් නිෂ්පාදනවලට වඩා බෙහෙවින් නරක ය. එමනිසා, ගර්භනී කාන්තාවකගේ ආහාරය මස් (උදාහරණයක් ලෙස, හරක් මස්, අක්මාව, හාවා) සහ මාළු වලින් පොහොසත් විය යුතුය.

දෛනික යකඩ අවශ්‍යතාවය:

• ගර්භනී සමයේ පළමු ත්‍රෛමාසිකයේ - 15 - 18 mg;
• ගැබ්ගැනීමේ දෙවන ත්‍රෛමාසිකයේ - 20 - 30 mg;
• ගැබ්ගැනීමේ තුන්වන කාර්තුවේදී - 33 - 35 mg.

කෙසේ වෙතත්, ආහාර ගැනීමෙන් පමණක් රක්තහීනතාවය තුරන් කළ නොහැක, එබැවින් කාන්තාවට අතිරේකව වෛද්යවරයා විසින් නිර්දේශ කරනු ලබන යකඩ අඩංගු ඖෂධ ලබා ගැනීමට අවශ්ය වනු ඇත.

ඖෂධයේ නම	ක්රියාකාරී ද්රව්යය	අයදුම් කිරීමේ ආකාරය
සෝර්බිෆර්	ෆෙරස් සල්ෆේට් සහ ඇස්කෝර්බික් අම්ලය.	රක්තහීනතාවය වර්ධනය වීම වැළැක්වීම සඳහා, ඔබ දිනකට එක් ටැබ්ලට් එකක් ගත යුතුය. චිකිත්සක අරමුණු සඳහා, ඔබ දිනකට පෙති දෙකක්, උදේ සහ සවස ගත යුතුය.
මැල්ටෝෆර්	යකඩ හයිඩ්රොක්සයිඩ්.	යකඩ ඌනතාවය රක්තහීනතාවයට ප්‍රතිකාර කිරීමේදී, ඔබ පෙති දෙක තුනක් ගත යුතුය ( 200 - 300 mg) දිනකට. රෝග නිවාරණ අරමුණු සඳහා, drug ෂධය එක් ටැබ්ලටයක් ගනු ලැබේ ( 100 mg) දිනකට.
ෆෙරෙටාබ්	ෆෙරස් ෆුමරේට් සහ ෆෝලික් අම්ලය.	ඔබ දිනකට එක් ටැබ්ලට් එකක් ගත යුතුය; ඇඟවුම් කරන්නේ නම්, මාත්‍රාව දිනකට පෙති දෙක තුනක් දක්වා වැඩි කළ හැකිය.
ටාර්ඩිෆෙරෝන්	ෆෙරස් සල්ෆේට්.	වැළැක්වීමේ අරමුණු සඳහා, ගැබ්ගැනීමේ සිව්වන මාසයේ සිට, දිනකට එක් ටැබ්ලටයක් හෝ සෑම දිනකම ඖෂධ ලබා ගන්න. චිකිත්සක අරමුණු සඳහා, ඔබ දිනකට පෙති දෙකක්, උදේ සහ සවස ගත යුතුය.

යකඩ වලට අමතරව, මෙම සූදානම අතිරේකව ඇස්කෝර්බික් හෝ ෆෝලික් අම්ලය මෙන්ම සිස්ටීන් ද අඩංගු විය හැක, ඒවා ශරීරයේ යකඩ වඩා හොඳින් අවශෝෂණය කර ගැනීම ප්රවර්ධනය කරයි. භාවිතයට පෙර, ඔබ විශේෂඥයෙකුගෙන් උපදෙස් ලබා ගත යුතුය.

රක්තහීනතාවය ලෝක ජනගහනය අතර වඩාත් සුලභ ව්යාධිජනක තත්වයක් ලෙස සැලකේ. රක්තහීනතාවයේ වර්ග අතර, ප්‍රධාන කොන්දේසි කිහිපයක් වෙන්කර හඳුනාගත හැකි අතර, රක්තහීනතාවයට හේතු අනුව ඒවා වර්ගීකරණය කරයි:

• යකඩ ඌනතාවය රක්තහීනතාවය;
• hemolytic රක්තහීනතාවය;
• ඇප්ලාස්ටික් රක්තහීනතාවය;
• සයිඩ්රොබ්ලාස්ටික් වර්ගයේ රක්තහීනතාවය;
• B12 ඌනතාවය, විටමින් B12 හි ඌනතාවයේ ප්රතිඵලයක් ලෙස;
• posthemorrhagic රක්තහීනතාවය;
• දෑකැති සෛල රක්තහීනතාවය සහ වෙනත් ආකාර.

පෘථිවි ග්රහයා මත ආසන්න වශයෙන් සෑම සිව්වන පුද්ගලයා, විශේෂඥ පර්යේෂණ වලට අනුව, යකඩ සාන්ද්රණය අඩු වීම හේතුවෙන් යකඩ ඌනතාවය රක්තහීනතාවයෙන් පීඩා විඳිති. මෙම තත්වයේ අන්තරාය පවතින්නේ යකඩ ඌනතාවයේ රක්තහීනතාවයේ නොපැහැදිලි සායනික චිත්රය තුළය. යකඩ මට්ටම සහ, ඒ අනුව, හීමොග්ලොබින්, විවේචනාත්මක මට්ටමකට අඩු වන විට රෝග ලක්ෂණ ප්රකාශ වේ.

වැඩිහිටියන් අතර රක්තහීනතාවය වර්ධනය වීමේ අවදානම් කණ්ඩායම්වලට ජනගහනයේ පහත සඳහන් කාණ්ඩ ඇතුළත් වේ:

• නිර්මාංශ පෝෂණ මූලධර්ම අනුගමනය කරන්නන්;
• භෞතික විද්‍යාත්මක හේතූන් නිසා රුධිරය අහිමි වීමෙන් පෙළෙන පුද්ගලයින් (කාන්තාවන්ගේ අධික ඔසප් වීම), රෝග (අභ්‍යන්තර රුධිර වහනය, අහුපෑවතේ දරුණු අවධීන් යනාදිය), මෙන්ම නිතිපතා රුධිරය සහ ප්ලාස්මා පරිත්‍යාග කරන පරිත්‍යාගශීලීන්;
• ගර්භනී සහ කිරි දෙන කාන්තාවන්;
• වෘත්තීය මලල කී්රඩකයන්;
• ඇතැම් රෝගවල නිදන්ගත හෝ උග්ර ආකෘති සහිත රෝගීන්;
• පෝෂණ ඌනතාවයන් හෝ සීමිත ආහාර වේලක් අත්විඳින ජනගහනයේ කාණ්ඩ.

යකඩ ඌනතාවයේ රක්තහීනතාවයේ වඩාත් සුලභ ආකාරය වන්නේ යකඩ ඌනතාවයේ ප්‍රතිවිපාකයක් වන අතර, එය පහත සඳහන් සාධක වලින් එකක් මගින් අවුලුවන:

• ආහාර වලින් යකඩ ප්රමාණවත් නොවීම;
• තත්ත්‍ව හෝ පුද්ගල ලක්ෂණ හේතුවෙන් යකඩ අවශ්‍යතාවය වැඩි වීම (සංවර්ධන ව්‍යාධි, අක්‍රියතා, රෝග, ගර්භනීභාවයේ කායික තත්වයන්, මවි කිරි කාලය, වෘත්තීය ක්‍රියාකාරකම් ආදිය);
• යකඩ අහිමි වීම වැඩි වීම.

රක්තහීනතාවයේ මෘදු ආකාර, රීතියක් ලෙස, ආහාර වේල සකස් කිරීම, විටමින් සහ ඛනිජ සංකීර්ණ නිර්දේශ කිරීම සහ යකඩ අතිරේක මගින් සුව කළ හැකිය. රක්තහීනතාවයේ මධ්යස්ථ සහ දරුණු ආකාරයේ විශේෂඥ මැදිහත්වීමක් සහ සුදුසු ප්රතිකාර ක්රමයක් අවශ්ය වේ.

පිරිමින් තුළ රක්තහීනතාවය ඇතිවීමට හේතු

කාන්තාවන් තුළ රක්තහීනතාවය

කාන්තාවන්ගේ රක්තහීනතාවය හඳුනාගනු ලබන්නේ හීමොග්ලොබින් මට්ටම 120 g/l (හෝ ගර්භණී සමයේදී 110 g/l) ට වඩා අඩු වූ විටය. කායික විද්‍යාත්මකව, කාන්තාවන් රක්තහීනතාවයට ගොදුරු වේ.
මාසික ඔසප් රුධිර වහනය තුළ කාන්තා සිරුර රතු රුධිර සෛල අහිමි වේ. මාසික රුධිර අලාභයේ සාමාන්‍ය පරිමාව රුධිරයේ මිලි ලීටර් 40-50 කි, කෙසේ වෙතත්, අධික ඔසප් වීමත් සමඟ, දින 5-7 ක කාලයක් තුළ විසර්ජන ප්‍රමාණය මිලි ලීටර් 100 ක් හෝ ඊට වැඩි විය හැකිය. එවැනි නිතිපතා රුධිරය අහිමි වීමෙන් මාස කිහිපයක් රක්තහීනතාවය වර්ධනය වීමට හේතු විය හැක.
ඉහළ සංඛ්‍යාත (කාන්තාවන්ගෙන් 20%) කාන්තා ජනගහනය අතර බහුලව දක්නට ලැබෙන සැඟවුණු රක්තහීනතාවයේ තවත් ආකාරයක්, ෆෙරිටින් සාන්ද්‍රණය අඩුවීම මගින් අවුලුවන අතර එය රුධිරයේ යකඩ ගබඩා කිරීමට සහ හිමොග්ලොබින් මට්ටම අඩු වූ විට එය මුදා හැරීමට ක්‍රියා කරන ප්‍රෝටීනයකි. .

ගර්භණී සමයේදී රක්තහීනතාවය

ගර්භනී කාන්තාවන්ගේ රක්තහීනතාවය විවිධ සාධකවල බලපෑම යටතේ සිදු වේ. වර්ධනය වන කලලරූපය හීමොග්ලොබින් සංශ්ලේෂණය සඳහා අවශ්‍ය යකඩ, විටමින් බී 12, ෆෝලික් අම්ලය ඇතුළු සංවර්ධනය සඳහා අවශ්‍ය මාතෘ රුධිර ප්‍රවාහයේ ද්‍රව්‍ය වලින් ඉවත් කරයි. ආහාර වලින් විටමින් සහ ඛනිජ ලවණ ප්‍රමාණවත් නොවීම, එහි සැකසීමේ බාධා, නිදන්ගත රෝග (හෙපටයිටිස්, පයිලෝනෙෆ්‍රයිටිස්), පළමු ත්‍රෛමාසිකයේ දරුණු විෂ වීම මෙන්ම බහු ගර්භනී අවධියේදී, අනාගත මව රක්තහීනතාවය වර්ධනය වේ.
ගර්භනී කාන්තාවන්ගේ කායික රක්තහීනතාවයට හයිඩ්‍රේමියාව, රුධිරයේ “තුනීවීම” ඇතුළත් වේ: ගර්භනී අවධියේ දෙවන භාගයේදී, රුධිරයේ ද්‍රව කොටසේ පරිමාව වැඩි වන අතර එමඟින් රතු රුධිර සෛල සාන්ද්‍රණය ස්වාභාවික අඩුවීමක් ඇති කරයි. ඔවුන් ප්රවාහනය කරන යකඩ. මෙම තත්වය සාමාන්‍ය වන අතර හීමොග්ලොබින් මට්ටම 110 g / l ට වඩා අඩු නොවේ නම් හෝ කෙටි කාලයක් තුළ තනිවම යථා තත්ත්වයට පත් වුවහොත් සහ විටමින් සහ ක්ෂුද්‍ර මූලද්‍රව්‍යවල ඌනතාවයේ සලකුණු නොමැති නම් ව්යාධිජනක රක්තහීනතාවයේ සලකුණක් නොවේ.
ගර්භනී කාන්තාවන්ගේ දරුණු රක්තහීනතාවය ගබ්සා වීම, නොමේරූ උපත්, තුන්වන ත්‍රෛමාසික විෂ වීම (preeclampsia, preeclampsia), බෙදා හැරීමේ ක්‍රියාවලියේ සංකූලතා මෙන්ම අලුත උපන් බිළිඳාගේ රක්තහීනතාවයට තර්ජනය කරයි.
ගර්භනී කාන්තාවන්ගේ රක්තහීනතාවයේ රෝග ලක්ෂණ අතර රක්තහීනතාවය පිළිබඳ සාමාන්‍ය සායනික චිත්‍රයක් (තෙහෙට්ටුව, නිදිබර ගතිය, නුරුස්නා බව, ඔක්කාරය, කරකැවිල්ල, වියළි සම, බිඳෙනසුලු හිසකෙස්) මෙන්ම සුවඳ සහ රසය විකෘති කිරීම (හුණු, ප්ලාස්ටර්, මැටි, සකස් නොකළ ආහාරයට ගැනීමට ඇති ආශාව) ඇතුළත් වේ. මස්, ගෘහස්ථ රසායනික ද්‍රව්‍ය, ගොඩනැගිලි ද්‍රව්‍ය ආදිය අතර ප්‍රබල සුවඳක් සහිත ද්‍රව්‍ය ආඝ්‍රාණය කිරීම).
ගර්භනී සහ කිරි දෙන කාන්තාවන්ගේ සුළු රක්තහීනතාවය දරු ප්රසූතියෙන් පසුව සහ මවි කිරි කාලය අවසන් වීමෙන් පසුව ප්රතිෂ්ඨාපනය වේ. කෙසේ වෙතත්, පුනරාවර්තන උපත් අතර කෙටි විරාමයක් සහිතව, ශරීරයේ ප්රකෘතිමත් වීමේ ක්රියාවලිය සම්පූර්ණ කිරීමට කාලය නොමැති අතර, රක්තහීනතාවයේ ලක්ෂණ වැඩි වීමට හේතු වේ, විශේෂයෙන් උපත් අතර පරතරය අවුරුදු 2 ට අඩු වන විට උච්චාරණය කරනු ලැබේ. කාන්තා ශරීරය සඳහා ප්රශස්ත ප්රකෘති කාලය වසර 3-4 කි.

කිරි දෙන කාලය තුළ රක්තහීනතාවය

විශේෂඥයින් විසින් කරන ලද පර්යේෂණයන්ට අනුව, ලැක්ටේෂන් රක්තහීනතාවය බොහෝ විට රෝගයේ තරමක් දියුණු අවධියේදී හඳුනා ගැනේ. රක්තහීනතාවය වර්ධනය වීම කිරි දෙන මව්වරුන් සඳහා හයිපෝඇලර්ජෙනික් ආහාර වේලක පසුබිමට එරෙහිව දරු ප්‍රසූතියේදී සහ මවි කිරි කාලය තුළ රුධිරය අහිමි වීම සමඟ සම්බන්ධ වේ. මව්කිරි නිෂ්පාදනයම රක්තහීනතාවය වර්ධනයට දායක නොවේ, නමුත් සමහර වැදගත් ආහාර කාණ්ඩ ආහාර වේලෙන් බැහැර කර ඇත්නම්, උදාහරණයක් ලෙස රනිල කුලයට අයත් බෝග (දරුවා තුළ වායුව සෑදීමේ අවදානම හේතුවෙන්), කිරි සහ මස් නිෂ්පාදන ( ළදරුවාගේ අසාත්මිකතා හේතුවෙන්) රක්තහීනතාවය වර්ධනය වීමේ සම්භාවිතාව සැලකිය යුතු ලෙස වැඩි වේ.
පශ්චාත් ප්‍රසව රක්තහීනතාවය ප්‍රමාද වී හඳුනා ගැනීමට හේතුව මවගේ තත්වයේ සිට දරුවා වෙත අවධානය යොමු කිරීම, මූලික වශයෙන් බාලම මව තුළ මාරුවීම ලෙස සැලකේ. දරුවාගේ සෞඛ්‍යය ඇයගේ යහපැවැත්මට වඩා ඇය ගැන සැලකිලිමත් වන අතර රක්තහීනතාවයේ රෝග ලක්ෂණ සංකීර්ණය - කරකැවිල්ල, තෙහෙට්ටුව, නිදිබර ගතිය, සාන්ද්‍රණය අඩුවීම, සුදුමැලි සම - බොහෝ විට අලුත උපන් බිළිඳකු රැකබලා ගැනීම හා සම්බන්ධ අධික වැඩ කිරීමේ ප්‍රතිවිපාකයක් ලෙස සැලකේ.
හෙද සේවයේ යකඩ ඌනතාවයේ රක්තහීනතාවය පැතිරීමට තවත් හේතුවක් වන්නේ ළදරුවන්ගේ ආමාශ ආන්ත්රයික ක්රියාකාරිත්වයට මව්කිරි වලට ඇතුල් වන යකඩ අතිරේකවල බලපෑම පිළිබඳ වැරදි මතයක් සමඟ සම්බන්ධ වීමයි. මෙම මතය විශේෂඥයින් විසින් තහවුරු කර නොමැති අතර, යකඩ ඌනතාවය රක්තහීනතාවය හඳුනා ගැනීමේදී, විශේෂඥයෙකු විසින් නිර්දේශ කරනු ලබන ඖෂධ සහ විටමින්-ඛනිජ සංකීර්ණ ලබා ගත යුතුය.

ආර්තවහරණයේ රක්තහීනතාවය

ගැහැණු ආර්තවහරණයේදී රක්තහීනතාවය තරමක් පොදු ප්රපංචයකි. හෝමෝන වෙනස්කම්, ඔසප් වීමේ ප්‍රතිවිපාක, ගැබ් ගැනීම, දරු ප්‍රසූතිය, විවිධ අක්‍රිය තත්වයන් සහ ශල්‍යකර්ම මැදිහත්වීම් නිදන්ගත රක්තහීනතාවයට හේතු වන අතර එය ශරීරයේ ආර්තවහරණය වෙනස් වීමේ පසුබිමට එරෙහිව නරක අතට හැරේ.
පූර්ව ආර්තවහරණයේදී සහ ආර්තවහරණයේදී සෘජුවම හෝමෝන සමතුලිතතාවයේ උච්චාවචනයන් නිසා ඇතිවන බර වැඩිවීමේ වේගය අඩු කිරීමට උත්සාහ කරන කාන්තාවන් විසින් අනුගමනය කරනු ලබන ආහාර සීමා කිරීම් සහ අසමබර ආහාර වේල ද ප්රකෝපකාරී භූමිකාවක් ඉටු කරයි.
ආර්තවහරණයේ වයස වන විට, රක්තහීනතාවය වර්ධනය වීමට අමතර සාධකයක් වන ශරීරයේ ෆෙරිටින් සංචිතවල අඩුවීමක් ද ඇත.
යහපැවැත්මේ උච්චාවචනයන්, තෙහෙට්ටුව, නුරුස්නා බව සහ කරකැවිල්ල බොහෝ විට ආර්තවහරණයේ ආරම්භයේ රෝග ලක්ෂණ ලෙස සලකනු ලැබේ, එය රක්තහීනතාවය ප්‍රමාද වී හඳුනා ගැනීමට හේතු වේ.

ළමා කාලයේ රක්තහීනතාවය

ලෝක සෞඛ්‍ය සංවිධානය (WHO) විසින් කරන ලද පර්යේෂණයන්ට අනුව, ළමුන්ගෙන් 82% ක් විවිධ බරපතලකමේ රක්තහීනතාවයෙන් පීඩා විඳිති. අඩු හිමොග්ලොබින් මට්ටම් සහ විවිධ හේතු වල යකඩ ඌනතාවයේ තත්වයන් දරුවාගේ මානසික හා ශාරීරික වර්ධනයේ බාධා ඇති කරයි. ළමා කාලයේ රක්තහීනතාවය ඇතිවීමට ප්‍රධාන හේතු වන්නේ:

ළමුන් තුළ යකඩ සඳහා අවශ්‍යතාවය වයස අනුව වෙනස් වන අතර වැඩිවිය පැමිණීමත් සමඟ එය ලිංගභේදය සමඟ සම්බන්ධ වේ. සමබර ආහාර වේලක් සහිත ළමුන් තුළ ඌනතාවය රක්තහීනතාවයට ප්රතිකාර කිරීම සැමවිටම ඵලදායී නොවේ, එබැවින් විශේෂඥයන් දරුවාගේ ශරීරයට අවශ්ය ක්ෂුද්ර විච්ඡේදක මාත්රාව සැපයීම සහතික කරන ඖෂධ ආධාරයෙන් නියාමනය කිරීමට කැමැත්තක් දක්වයි.

ළදරු කාලයේ රක්තහීනතාවය

අලුත උපන් බිළිඳකු උපත ලබන්නේ ගර්භාෂ වර්ධනයේදී මවගේ ශරීරයෙන් ලබාගත් යකඩ යම් සැපයුමක් සමඟිනි. තමන්ගේම රක්තපාතයේ අසම්පූර්ණකම සහ වේගවත් භෞතික වර්ධනයේ සංයෝජනය නියමිත වේලාවට උපත ලබන නිරෝගී දරුවන් තුළ, ජීවිතයේ මාස 4-5 තුළ සහ නොමේරූ ළදරුවන් තුළ - වයස අවුරුදු 3 වන විට රුධිරයේ හිමොග්ලොබින් මට්ටම භෞතික විද්‍යාත්මකව අඩුවීමට හේතු වේ. මාස.
කෘතිම හා මිශ්ර ආහාර රක්තහීනතාවය වර්ධනය වීමේ සම්භාවිතාව වැඩි කරන අවදානම් සාධක ලෙස සැලකේ. මාස 9-12 දක්වා කාලයක් එළකිරි, එළු කිරි, ධාන්‍ය වර්ග සහ අනෙකුත් නිෂ්පාදන සමඟ මව්කිරි සහ/හෝ කෘතිම සූත්‍ර ප්‍රතිස්ථාපනය කරන විට හිමොග්ලොබින් ඌනතාවය විශේෂයෙන් වේගයෙන් වර්ධනය වේ.
වසරකට අඩු ළමුන් තුළ රක්තහීනතාවයේ රෝග ලක්ෂණ ඇතුළත් වේ:

• සමේ සුදුමැලි වීම, සම තවමත් ඉතා සිහින් බැවින්, සමේ "විනිවිදභාවය" සහ "නිල් පැහැය" වැඩි වේ;
• කාංසාව, හේතු රහිත හැඬීම;
• නින්ද ආබාධ;
• ආහාර රුචිය අඩු වීම;
• හිසකෙස් වර්ධනයේ කායික රාමුවෙන් පිටත හිසකෙස් නැතිවීම;
• නිරන්තර regurgitation;
• අඩු බර වැඩිවීම;
• පළමුව භෞතික වශයෙන් පසුගාමී, පසුව මනෝ-චිත්තවේගීය වර්ධනය, උනන්දුව අඩුවීම, පුනර්ජීවන සංකීර්ණයේ ප්‍රකාශනය නොමැතිකම යනාදිය.

මෙම වයසේ දරුවන්ගේ විශේෂත්වය වන්නේ ආහාර වලින් යකඩ ඉහළ මට්ටමක (70% දක්වා) අවශෝෂණය කර ගැනීමේ හැකියාවයි, එබැවින් රක්තහීනතාවයේ සෑම අවස්ථාවකම නොවේ, ළමා රෝග විශේෂඥයින් ඖෂධ නියම කිරීමේ අවශ්යතාව දකින අතර, දරුවාගේ ආහාර වේල නිවැරදි කිරීමට සීමා වේ. , සම්පූර්ණ මව්කිරි දීම වෙත මාරු කිරීම සහ අවශ්යතා සපුරාලන ආදේශක සූත්රයක් තෝරා ගැනීම. දරුණු රක්තහීනතාවයේ දී, යකඩ අතිරේක වයස අනුව නියම කරනු ලැබේ, නිදසුනක් ලෙස, ෆෙරම් ලෙක් හෝ මැල්ටෝෆර් සිරප් බිංදු ආකාරයෙන්.
රක්තහීනතාවයේ දරුණු මට්ටමක් හඳුනා ගැනීමේදී, හේතු ආහාර වේලෙහි නොව, දරුවාගේ ශරීරයේ රෝග, ව්‍යාධි සහ අක්‍රියතාවන් විය හැකිය. රක්තහීනතාවය පාරම්පරික රෝග නිසා ද ඇති විය හැක; සමහර පාරම්පරික සංවර්ධන ආබාධ සහ රෝග යකඩ සාන්ද්‍රණය අඩුවීම, රිට්‍රොසයිටොපීනියා, රක්තපාත පද්ධතියේ ප්‍රමාණවත් නොවීම යනාදිය මගින් සංලක්ෂිත වේ. අඛණ්ඩ අඩු හිමොග්ලොබින් මට්ටම් සමඟ ළමුන්ගේ අනිවාර්ය පරීක්ෂණය සහ ප්‍රාථමික රෝගය නිවැරදි කිරීම. අවශ්ය වේ.

පෙර පාසල් දරුවන්ගේ රක්තහීනතාවය

2010 දී සිදු කරන ලද මහා පරිමාණ අධ්‍යයනයකින් පෙර පාසල් ළමුන් තුළ යකඩ ඌනතාවය රක්තහීනතාවය ඉහළ මට්ටමක පවතින බව අනාවරණය විය: සෑම දෙවන දරුවෙකුම අඩු යකඩ මට්ටම් හේතුවෙන් හීමොග්ලොබින් හිඟතාවයෙන් පෙළෙනවා. මෙම සංසිද්ධියේ හේතු විද්‍යාවට විවිධ සාධක ඇතුළත් විය හැකි නමුත් වඩාත් සුලභ වන්නේ ජීවිතයේ පළමු වසර තුළ නිවැරදි නොකළ රක්තහීනතාවයේ ප්‍රතිවිපාකයි.
පෙර පාසල් දරුවන්ගේ රක්තහීනතාවය අවුස්සන දෙවන සාධකය බොහෝ විට පළමුවැන්නා සමඟ සංයුක්ත වේ. ප්‍රමාණවත් නොවන සමබර ආහාර වේලක්, ප්‍රෝටීන් (මස් නිෂ්පාදන) සහ විටමින් (එළවළු) නොමැතිකම බොහෝ විට පැහැදිලි කරනුයේ මස් සහ එළවළු අනුභව කිරීමට දරුවාගේ අකමැත්ත, අර්ධ නිමි භාණ්ඩ සහ රසකැවිලි වලට වැඩි කැමැත්තක් දැක්වීමෙනි. මෙය තනිකරම දෙමාපියන්ගේ අධ්‍යාපනය සහ කුඩා කල සිටම විකල්ප ආහාර ලබා නොදී සෞඛ්‍ය සම්පන්න ආහාර වේලක් කෙරෙහි අවධානය යොමු කිරීමකි, ඒ සඳහා පවුලේ සාමාජිකයන් තාර්කිකව සකස් කළ ආහාර වේලකට මාරු කිරීම ද අවශ්‍ය වේ.
පෝෂණය වයස් ප්‍රමිතීන්ට අනුරූප වන විට සහ දරුවා රක්තහීනතාවයේ සලකුණු පෙන්නුම් කරන විට (පැහැපත් වීම, වියළි සම, තෙහෙට්ටුව, ආහාර රුචිය අඩු වීම, නියපොතු තහඩු වල අස්ථාවරත්වය වැඩි වීම යනාදිය) විශේෂ ist යෙකු විසින් පරීක්ෂා කිරීම අවශ්‍ය වේ. හඳුනාගත් රක්තහීනතාවයෙන් පෙළෙන පෙර පාසල් දරුවන් 10 දෙනෙකුගෙන් 9 දෙනෙකු තුළ එය යකඩ ඌනතාවයෙන් ඇති වුවද, රක්තහීනතාවයෙන් 10% ක් තුළ හේතුව රෝග සහ ව්‍යාධි (සෙලියාක් රෝග, ලියුකේමියාව, ආදිය).

ප්රාථමික පාසල් වයසේ ළමුන් තුළ රක්තහීනතාවය

වයස අවුරුදු 7-11 අතර ළමුන්ගේ රුධිරයේ හිමොග්ලොබින් අන්තර්ගතය සඳහා සම්මතයන් 130 g / l වේ. මෙම යුගයේ රක්තහීනතාවයේ ප්රකාශනයන් ක්රමයෙන් වැඩිවේ. රක්තහීනතාවය වර්ධනය වීමේ සලකුනු, පෙර පාසල් දරුවන්ගේ රක්තහීනතාවයේ රෝග ලක්ෂණ වලට අමතරව, සාන්ද්රණය අඩු වීම, නිරන්තර උග්ර ශ්වසන වෛරස් හා බැක්ටීරියා රෝග, අධ්යාපනික ක්රියාකාරකම්වල ප්රතිඵලවලට බලපෑම් කළ හැකි තෙහෙට්ටුව වැඩි වීම.
සාමාන්‍ය අධ්‍යාපන ආයතනවලට සහභාගී වන දරුවන්ගේ රක්තහීනතාවය වර්ධනය කිරීමේ වැදගත් සාධකයක් වන්නේ ඔවුන්ගේ ආහාර පාලනය කිරීමේ හැකියාව නොමැතිකමයි. මෙම වයස් සීමාව තුළ, ශරීරයට ඇතුළු වන ආහාර වලින් යකඩ අවශෝෂණය කිරීමේ ප්‍රමාණවත් මට්ටමක් තවමත් පවතී (10% දක්වා, වැඩිහිටියෙකුගේ වයස අනුව 3% දක්වා අඩු වේ), එබැවින් යකඩ ඌනතාවයේ රක්තහීනතාවය වැළැක්වීම සහ නිවැරදි කිරීම එහි පදනම මත විටමින් සහ ක්ෂුද්‍ර මූලද්‍රව්‍ය වලින් පොහොසත් ආහාර සමඟ නිසි ලෙස සංවිධානය කරන ලද ආහාර වේලක් වේ.
ශාරීරික අකර්මන්‍යතාවය, නැවුම් වාතයට සීමිත නිරාවරණයක්, නිවස තුළ ක්‍රීඩා කිරීමට ඇති කැමැත්ත, විශේෂයෙන් ටැබ්ලට්, ස්මාර්ට්ෆෝන් යනාදිය, ස්ථිතික ස්ථානයක දිගු කාලයක් රැඳී සිටීමට නියම කරන, රක්තහීනතාවය ද ඇති කරයි.

වැඩිවිය පැමිණීමේ රක්තහීනතාවය

රක්තහීනතාවය වර්ධනය කිරීම සඳහා නව යොවුන් වියේ කාලය භයානක ය, විශේෂයෙන් ඔසප් වීම ආරම්භ වූ ගැහැණු ළමයින් තුළ, රුධිරය අහිමි වීමත් සමඟ හීමොග්ලොබින් වරින් වර අඩුවීම මගින් සංලක්ෂිත වේ. නහඹර වියේ ගැහැණු ළමුන තුළ රක්තහීනතාවයේ ආරම්භය අවුස්සන දෙවන සාධකය, තමන්ගේම පෙනුම කෙරෙහි අවධානය යොමු කිරීම, විවිධ ආහාර වේලක් අනුගමනය කිරීමට ඇති ආශාව සහ සෞඛ්යයට අවශ්ය ආහාර හැර දෛනික ආහාර වේල අඩු කිරීම සමඟ සම්බන්ධ වේ.
වේගවත් වර්ධන වේගය, දැඩි ව්‍යායාම, දුර්වල ආහාර සහ පෙර රක්තහීනතාවය ද ස්ත්‍රී පුරුෂ දෙපාර්ශවයේම නව යොවුන් වියේ දරුවන්ට බලපායි. නව යොවුන් වියේ රක්තහීනතාවයේ රෝග ලක්ෂණ වන්නේ ඇස්වල ස්ක්ලෙරා වලට නිල් පැහැයක් ගැනීම, නියපොතු වල හැඩය වෙනස් වීම (කෝප්ප හැඩැති නිය තහඩුව), ආහාර ජීර්ණ පද්ධතියේ අක්‍රියතාවය, රසය හා සුවඳ බාධා කිරීමයි.
නව යොවුන් වියේ දී රෝගයේ දරුණු ස්වරූපයන් ඖෂධ ප්රතිකාර අවශ්ය වේ. රුධිර සූත්‍රයේ වෙනසක් නිරීක්ෂණය කරනු ලැබේ, රීතියක් ලෙස, ප්‍රතිකාර පා course මාලාව ආරම්භ වී දින 10-12 කට පෙර නොවේ; සායනික ප්‍රකෘතියේ සලකුණු, විශේෂ ist යෙකුගේ බෙහෙත් වට්ටෝරු අනුගමනය කරන්නේ නම්, සති 6-8 කට පසුව නිරීක්ෂණය කරනු ලැබේ.

රක්තහීනතාවයට හේතු

රක්තහීනතාවය රුධිර ඒකකයකට හිමොග්ලොබින් සහ රතු රුධිර සෛල සාන්ද්‍රණය අඩුවීම මගින් සංලක්ෂිත වේ. රතු රුධිර සෛලවල ප්‍රධාන අරමුණ වන්නේ වායු හුවමාරුව, ඔක්සිජන් සහ කාබන් ඩයොක්සයිඩ් ප්‍රවාහනය මෙන්ම පෝෂ්‍ය පදාර්ථ සහ පරිවෘත්තීය නිෂ්පාදන සෛල හා පටක වලට තවදුරටත් සැකසීම සඳහා සහභාගී වීමයි.
රතු රුධිර සෛල හීමොග්ලොබින් වලින් පිරී ඇත, එය රතු රුධිර සෛල සහ රුධිරයට එහි රතු පැහැය ලබා දෙන ප්රෝටීනයකි. හීමොග්ලොබින් යකඩ අඩංගු වන අතර එම නිසා ශරීරයේ එහි ඌනතාවය මෙම තත්වයේ සියලුම වර්ග අතර යකඩ ඌනතාවය රක්තහීනතාවයේ ඉහළ සම්භාවිතාවක් ඇති කරයි.
රක්තහීනතාවය වර්ධනය සඳහා ප්රධාන සාධක තුනක් තිබේ:

• උග්ර හෝ නිදන්ගත රුධිර වහනය;
• hemolysis, රතු රුධිර සෛල විනාශ කිරීම;
• ඇට මිදුළු මගින් රතු රුධිර සෛල නිෂ්පාදනය අඩු වීම.

විවිධ සාධක සහ හේතු අනුව, පහත දැක්වෙන රක්තහීනතාවයන් වෙන්කර හඳුනාගත හැකිය:

රක්තහීනතාවයේ වර්ගීකරණය පදනම් වී ඇත්තේ හේතු විද්‍යාව, රෝග වර්ධනයේ යාන්ත්‍රණ, රක්තහීනතාවයේ අවධිය සහ රෝග විනිශ්චය දර්ශක විස්තර කරන විවිධ සලකුණු මත ය.

තත්වයේ බරපතලකම අනුව වර්ගීකරණය

රක්තහීනතාවයේ බරපතලකම රුධිර පරීක්ෂණ ප්රතිඵල මත පදනම් වන අතර වයස, ස්ත්රී පුරුෂ භාවය සහ කායික කාල පරිච්ඡේදය මත රඳා පවතී.
සාමාන්යයෙන්, නිරෝගී වැඩිහිටි මිනිසෙකු තුළ, hemoglobin මට්ටම රුධිරයේ 130-160 g / l වේ, කාන්තාවන් - 120 සිට 140 g / l දක්වා, ගර්භණී සමයේදී - 110 සිට 130 g / l දක්වා.
සාමාන්‍ය මට්ටම 70 සිට 90 g/l දක්වා පරාසයකට අනුරූප වන සාමාන්‍ය මට්ටමක් සමඟ, හිමොග්ලොබින් සාන්ද්‍රණය ලිංග දෙකෙහිම 90 g/l දක්වා අඩු වූ විට මෘදු උපාධියක් හඳුනාගනු ලැබේ, දරුණු රක්තහීනතාවය හිමොග්ලොබින් මට්ටම අඩුවීම මගින් සංලක්ෂිත වේ. 70 g/l සීමාවට පහළින්.

තත්ත්වය වර්ධනය කිරීමේ යාන්ත්රණය අනුව වර්ග වර්ගීකරණය

රක්තහීනතාවයේ ව්‍යාධිජනකයේදී, වෙන වෙනම හෝ එකට ක්‍රියා කළ හැකි සාධක තුනක් නිරීක්ෂණය කෙරේ:

• උග්ර හෝ නිදන්ගත ස්වභාවයේ රුධිරය අහිමි වීම;
• hematopoietic පද්ධතියේ ආබාධ, ඇට මිදුළු මගින් රතු රුධිර සෛල නිෂ්පාදනය (යකඩ ඌනතාවය, වකුගඩු, aplastic රක්තහීනතාවය, විටමින් B12 සහ / හෝ ෆෝලික් අම්ලය නොමැතිකම හේතුවෙන් ඌනතාවය රක්තහීනතාවය);
• ජානමය සාධක, ස්වයං ප්‍රතිශක්තිකරණ රෝග හේතුවෙන් ඔවුන්ගේ ක්‍රියාකාරී කාලය (දින 120) අවසන් වීමට පෙර රතු රුධිර සෛල විනාශ වීම වැඩි වීම.

වර්ණ දර්ශකය අනුව වර්ගීකරණය

වර්ණ දර්ශකය හීමොග්ලොබින් සමඟ රතු රුධිර සෛල සන්තෘප්තිය පිළිබඳ දර්ශකයක් ලෙස සේවය කරන අතර රුධිර පරීක්ෂාව තුළ විශේෂ සූත්රයක් භාවිතයෙන් ගණනය කරනු ලැබේ.
වර්ණ දර්ශකය 0.80 ට වඩා අඩු වූ විට දුර්වල වූ එරිත්රෝසයිට් වර්ණ ගැන්වීමේ හයිපෝක්රොමික් ආකෘතිය හඳුනා ගනී.
සාමාන්ය පරාසය තුළ වර්ණ දර්ශකයක් සහිත normochromic ආකෘතිය, 0.80-1.05 පරාසයකින් තීරණය වේ.
හීමොග්ලොබින් සමඟ අධික සංතෘප්තියක් සහිත හයිපර්ක්‍රොමික් ආකෘතිය 1.05 ට වැඩි වර්ණ දර්ශකයකට අනුරූප වේ.

රූප විද්යාත්මක ලක්ෂණ අනුව වර්ගීකරණය

රතු රුධිර සෛල ප්රමාණය රක්තහීනතාවයට හේතුව හඳුනා ගැනීම සඳහා වැදගත් දර්ශකයකි. විවිධ ප්‍රමාණයේ රතු රුධිර සෛල මගින් රෝගයේ හේතු විද්‍යාව සහ ව්‍යාධිජනකය දැක්විය හැකිය. සාමාන්‍යයෙන් රතු රුධිර සෛල නිපදවනු ලබන්නේ මයික්‍රොමීටර 7 සිට 8.2 දක්වා විෂ්කම්භයකින්. රුධිරයේ පවතින රතු රුධිර සෛල සංඛ්‍යාවේ ප්‍රමාණය තීරණය කිරීම මත පදනම්ව පහත ප්‍රභේද වෙන්කර හඳුනාගත හැකිය:

• microcytic, රතු රුධිර සෛල විෂ්කම්භය මයික්රෝන 7 ට වඩා අඩු, යකඩ ඌනතාවය ඉහළ සම්භාවිතාව පෙන්නුම් කරයි;
• normocytic විවිධත්වය, රතු රුධිර සෛල ප්රමාණය මයික්රෝන 7 සිට 8.2 දක්වා වේ. Normocytosis යනු posthemorrhagic ආකෘතියේ සලකුණකි;
• මැක්‍රොසයිටික්, රතු රුධිර සෛල ප්‍රමාණය 8.2 ට වඩා වැඩි සහ මයික්‍රෝන 11 ට අඩු, රීතියක් ලෙස, විටමින් බී 12 (විනාශකාරී ස්වරූපය) හෝ ෆෝලික් අම්ලයේ ඌනතාවයක් පෙන්නුම් කරයි;
• megalocytosis, megalocytic (megaloblastic) ආකෘතිය, එරිත්රෝසයිට් වල විෂ්කම්භය මයික්රෝන 11 ට වඩා වැඩි වන අතර, සමහර ආකාරවල බරපතල අවධීන්, රතු රුධිර සෛල සෑදීමේ බාධා කිරීම් ආදියට අනුරූප වේ.

ඇටමිදුළුවල පුනර්ජනනය කිරීමේ හැකියාව තක්සේරු කිරීම මත පදනම්ව වර්ගීකරණය

ඇටමිදුළු පටක වල හැකියාව තක්සේරු කිරීමේ ප්‍රධාන නිර්ණායකය ලෙස සැලකෙන රෙටිකුලෝසයිට්, ප්‍රජනක සෛල හෝ “නොමේරූ” රතු රුධිර සෛලවල ප්‍රමාණාත්මක දර්ශකය මගින් එරිත්‍රොපොයිසිස් මට්ටම, රතු ඇට මිදුළුවලට රතු රුධිර සෛල සෑදීමේ හැකියාව තක්සේරු කෙරේ. පුනර්ජනනය කිරීමට සහ රෝගියාගේ තත්ත්වය පුරෝකථනය කිරීම සහ චිකිත්සක ක්රම තෝරා ගැනීම සඳහා වැදගත් සාධකයකි. රෙටිකුලෝසයිට් වල සාමාන්‍ය සාන්ද්‍රණය රුධිර ඒකකයකට රතු රුධිර සෛල සංඛ්‍යාවෙන් 0.5-1.2% කි.
රෙටිකුලෝසයිට් මට්ටම අනුව, පහත දැක්වෙන ආකාර වෙන්කර හඳුනාගත හැකිය:

• පුනර්ජනනීය, අස්ථි ඇටමිදුළු යථා තත්ත්වයට පත් කිරීමේ සාමාන්ය හැකියාව පෙන්නුම් කරයි. රෙටිකුලෝසයිට් මට්ටම 0.5-1.2%;
• 0.5% ට අඩු නොමේරූ රතු රුධිර සෛල සාන්ද්‍රණයක් සහිත hyporegenerative, එය අස්ථි ඇටමිදුළුවල ස්වාධීනව යථා තත්ත්වයට පත්වීමේ හැකියාව අඩුවීමක් පෙන්නුම් කරයි;
• අධි පුනර්ජනනීය, රෙටිකුලෝසයිට් ගණන 2% ට වඩා වැඩි ය;
• සියලුම රතු රුධිර සෛල ස්කන්ධය අතර නොමේරූ රතු රුධිර සෛල සාන්ද්‍රණය 0.2% ට වඩා අඩු වූ විට aplastic රක්තහීනතාවය හඳුනාගෙන ඇති අතර එය පුනර්ජනනය කිරීමේ හැකියාව තියුණු ලෙස මර්දනය කිරීමේ ලකුණකි.

යකඩ ඌනතාවය රක්තහීනතාවය (IDA)

සියලුම වර්ගයේ රක්තහීනතා තත්වයන්ගෙන් 90% ක් දක්වා යකඩ ඌනතාවයේ ස්වරූපය හේතු වේ. ලෝක සෞඛ්‍ය සංවිධානයේ පර්යේෂණ වලට අනුව, මෙම පෝරමය පිරිමින් 6 දෙනෙකුගෙන් එක් අයෙකුට සහ ලෝකයේ සෑම තුන්වන කාන්තාවකටම බලපායි.
හීමොග්ලොබින් යනු ඔක්සිජන් අණු සමඟ ආපසු හැරවිය හැකි සන්නිවේදනයේ හැකියාව ඇති යකඩ අඩංගු සංකීර්ණ ප්‍රෝටීන් සංයෝගයක් වන අතර එය පෙනහළු සිට ශරීරයේ පටක දක්වා ඔක්සිජන් ප්‍රවාහනය කිරීමේ ක්‍රියාවලිය සඳහා පදනම වේ.
යකඩ ඌනතාවයේ ස්වරූපය හයිපෝක්‍රොමික් රක්තහීනතාවය, මයික්‍රොසයිටෝසිස් රෝග ලක්ෂණ, සාමාන්‍යයට වඩා අඩු විෂ්කම්භයක් සහිත රතු රුධිර සෛල වල රුධිර සූත්‍රයේ පැවතීම, එය පුරවන හිමොග්ලොබින් සෑදීමේ මූලික අංගය වන යකඩ හිඟයක් සමඟ සම්බන්ධ වේ. රතු රුධිර සෛල කුහරය සහ එය රතු පැහැයක් ලබා දෙයි.
යකඩ යනු ශරීරයේ බොහෝ පරිවෘත්තීය ක්‍රියාවලීන්, පෝෂක පරිවෘත්තීය සහ වායු හුවමාරුව සඳහා සම්බන්ධ වැදගත් අංශු මාත්‍රයකි. දිවා කාලයේදී වැඩිහිටියෙකු යකඩ 20-25 mg පරිභෝජනය කරන අතර ශරීරයේ මෙම මූලද්රව්යයේ සම්පූර්ණ සංචිතය ග්රෑම් 4 ක් පමණ වේ.

IDA සංවර්ධනය සඳහා හේතු

මෙම තත්වයේ ස්වරූපය වර්ධනය වීමට හේතු විවිධ හේතු සාධක ඇතුළත් වේ.
යකඩ ඌනතාවය:

• අසමතුලිත ආහාර, යකඩ අඩංගු ආහාර සඳහා වන්දි නොමැතිව දැඩි නිර්මාංශත්වය, නිරාහාරව සිටීම, ආහාර ගැනීම, ඖෂධ ගැනීම, ඖෂධ සහ කුසගින්න මර්දනය කරන වෙනත් ද්රව්ය, ශාරීරික හෝ මනෝ-චිත්තවේගීය හේතු විද්යාවේ රෝග හේතුවෙන් ආහාර රුචිය බාධා කිරීම;
• මන්දපෝෂණය, ආහාර හිඟයට සමාජ-ආර්ථික හේතු.

යකඩ අවශෝෂණය කිරීමේ හා උකහා ගැනීමේ ක්‍රියාවලියේ බාධා:

• ආමාශ ආන්ත්රයික පත්රිකාවේ රෝග (ගැස්ට්රයිටිස්, කොලිටස්, ආමාශයික තුවාලයක්, මෙම ඉන්ද්රියයේ වෙන් කිරීම).

ශරීරයේ වැඩි අවශ්‍යතාවය හේතුවෙන් යකඩ පරිභෝජනය හා පරිභෝජනය අසමතුලිතතාවය:

• ගර්භණීභාවය, මවි කිරි කාලය;
• වැඩිවිය පැමිණීමේ වයස අවුරුදු වර්ධන වේගය;
• හයිපොක්සියා අවුස්සන නිදන්ගත රෝග (බ්රොන්කයිටිස්, බාධාකාරී පුඵ්ඵුසීය රෝග, හෘද දෝෂ සහ හෘද වාහිනී පද්ධතියේ සහ ශ්වසන අවයවවල අනෙකුත් රෝග);
• purulent-necrotic ක්‍රියාවලීන් සමඟ ඇති රෝග: sepsis, පටක විවරයන්, bronchiectasis, ආදිය.

ශරීරයෙන් යකඩ නැතිවීම, උග්ර හෝ නිදන්ගත පශ්චාත් රක්තපාත:

• පෙනහළු රුධිර වහනය සඳහා (ක්ෂය රෝගය, පෙනහළු වල පිළිකා සෑදීම);
• ආමාශ ආන්ත්රයික රුධිර වහනය සමඟ ආමාශයික තුවාලයක්, duodenal තුවාලයක්, ආමාශයේ සහ බඩවැල්වල පිළිකා, ආමාශ ආන්ත්රයික ශ්ලේෂ්මලවල දැඩි ඛාදනය, esophagus හි වරිකෝස් නහර, ගුද මාර්ගයේ, අහුපෑවතට, හෙල්මින්ටික් ආසාදනය සහ අන්ත්රයේ තුවාල ඇතිවීම;
• ගර්භාෂ ලේ ගැලීම සමඟ (අධික ඔසප් වීම, ගර්භාෂයේ පිළිකා, ගැබ්ගෙල, ෆයිබ්‍රොයිඩ්, ගර්භණී සමයේදී හෝ දරු ප්‍රසූතියේදී වැදෑමහ බාධාව, නෙරපා හැරීමේදී අස්ථි ගැබ් ගැනීම, ගර්භාෂයේ සහ ගැබ්ගෙලෙහි උපත් තුවාල);
• වකුගඩු වල ස්ථානගත වී ඇති ලේ ගැලීම (වකුගඩු වල පිළිකා සෑදීම, වකුගඩු වල ක්ෂය වෙනස්කම්);
• තුවාල හේතුවෙන් අභ්‍යන්තර හා සැඟවුණු ලේ ගැලීම, පිලිස්සුම් තුවාල හේතුවෙන් රුධිර වහනය, ඉෙමොලිමන්ට්, සැලසුම් කළ සහ හදිසි ශල්‍ය මැදිහත්වීම් වලදී යනාදිය.

IDA හි රෝග ලක්ෂණ

යකඩ ඌනතාවයේ ආකෘතියේ සායනික චිත්රය රක්තහීනතාවය සහ සයිඩ්රොපීනික් සින්ඩ්රෝම් වලින් සමන්විත වන අතර, මූලික වශයෙන් ශරීරයේ පටකවල ප්රමාණවත් වායු හුවමාරුවකින් සිදු නොවේ.
රක්තහීනතා සින්ඩ්‍රෝමයේ රෝග ලක්ෂණ ඇතුළත් වේ:

• සාමාන්ය ව්යාධිය, නිදන්ගත තෙහෙට්ටුව;
• දුර්වලකම, දිගු ශාරීරික හා මානසික ආතතිය ඉවසා සිටීමට නොහැකි වීම;
• අවධානය හිඟතා ආබාධ, අවධානය යොමු කිරීමේ අපහසුතාව, දෘඪතාව;
• නුරුස්නා බව;
• හිසරදය;
• ක්ලාන්තය, සමහර විට ක්ලාන්තය;
• නිදිබර ගතිය සහ නින්ද බාධා;
• හුස්ම හිරවීම, ශාරීරික සහ / හෝ මනෝ-චිත්තවේගීය ආතතිය සහ විවේකයේදී හෘද ස්පන්දන වේගය වැඩි වීම;
• පුටුවේ කළු වර්ණය (ආමාශයික පත්රිකාවේ ලේ ගැලීම සමඟ).

Sideropenic syndrome පහත දැක්වෙන රෝග ලක්ෂණ වලින් සංලක්ෂිත වේ:

• රස මනාපයන් විකෘති කිරීම, හුණු, මැටි, අමු මස් ආදිය අනුභව කිරීමට ඇති ආශාව;
• සුවඳ දැනීම විකෘති කිරීම, තීන්ත සුවඳ දැනීමට ඇති ආශාව, ගෘහස්ථ රසායනික ද්රව්ය, දැඩි ගන්ධයක් සහිත ද්රව්ය (ඇසිටෝන්, ගෑස්ලීන්, රෙදි සෝදන කුඩු, ආදිය);
• අස්ථාවරත්වය, වියළි කෙස්, දීප්තිය නොමැතිකම;
• අත්වල නියපොතු තහඩු මත සුදු ලප;
• වියළි සම, පීල් කිරීම;
• සමේ සුදුමැලි වීම, සමහර විට නිල් ස්ක්ලෙරා;
• තොල්වල කොන් වල චයිලයිටිස් (ඉරිතැලීම්, "ජෑම්") තිබීම.

IDA හි දරුණු අවධීන්හිදී, ස්නායු රෝග ලක්ෂණ සටහන් වේ: "පින් සහ ඉඳිකටු" සංවේදනයන්, අත් පා හිරිවැටීම, ගිලීමේ අපහසුතාව, දුර්වල මුත්රාශයේ පාලනය යනාදිය.

IDA රෝග විනිශ්චය

යකඩ ඌනතාවය රක්තහීනතාවය හඳුනා ගැනීම බාහිර පරීක්ෂණ දත්ත, රසායනාගාර රුධිර පරීක්ෂණවල ප්රතිඵල තක්සේරු කිරීම සහ රෝගියාගේ උපකරණ පරීක්ෂා කිරීම මත පදනම් වේ.
බාහිර වෛද්‍ය පරීක්ෂණයකදී සහ ඉතිහාසය ගැනීමේදී, සමේ තත්ත්වය, මුඛයේ ශ්ලේෂ්මල මතුපිට, තොල්වල කොන් සහ ස්පන්දනය මත ප්ලීහාවේ ප්‍රමාණය පිළිබඳව අවධානය යොමු කෙරේ.
IDA හි සම්භාව්‍ය සායනික පින්තූරයේ සාමාන්‍ය රුධිර පරීක්ෂණයකින් පෙන්නුම් කරන්නේ වයස සහ ස්ත්‍රී පුරුෂ භාවයට සාපේක්ෂව රතු රුධිර සෛල සහ හිමොග්ලොබින් සාන්ද්‍රණය අඩුවීම, විවිධ ප්‍රමාණයේ රතු රුධිර සෛල තිබීම (poikilocytosis), මයික්‍රොසයිටෝසිස් හෙළි කරයි. දරුණු ආකාර, මයික්‍රෝන 7.2 ට අඩු විෂ්කම්භයක් සහිත රතු රුධිර සෛලවල ප්‍රමුඛතාවය, හයිපොක්‍රොමික් , එරිත්‍රෝසයිට් වල දුර්වල ලෙස ප්‍රකාශිත වර්ණය, අඩු වර්ණ දර්ශකය.
IDA සඳහා ජෛව රසායනික රුධිර පරීක්ෂණයක ප්රතිඵල පහත දැක්වෙන දර්ශක ඇත:

• ශරීරයේ යකඩ ගබඩාවක් ලෙස ක්‍රියා කරන ප්‍රෝටීනයක් වන ෆෙරිටින් සාන්ද්‍රණය සාමාන්‍ය සීමාවන්ට සාපේක්ෂව අඩු වේ;
• අඩු සෙරුමය යකඩ මට්ටම;
• රුධිර සෙරුමයේ යකඩ බන්ධන ධාරිතාව වැඩි කිරීම.

IDA රෝග විනිශ්චය යකඩ ඌනතාවය හඳුනා ගැනීමට පමණක් සීමා නොවේ. තත්ත්වය ඵලදායී ලෙස නිවැරදි කිරීම සඳහා, anamnesis එකතු කිරීමෙන් පසුව, විශේෂඥයා, අවශ්ය නම්, රෝගයේ ව්යාධිවේදය පැහැදිලි කිරීම සඳහා උපකරණ අධ්යයන නියම කරයි. මෙම නඩුවේ උපකරණ අධ්යයන ඇතුළත් වේ:

• fibrogastroduodenoscopy, esophagus වල ශ්ලේෂ්මල පටලයේ තත්ත්වය පරීක්ෂා කිරීම, ආමාශයේ බිත්ති, duodenum;
• අක්මාව, වකුගඩු, කාන්තා ප්රජනක අවයව වල අල්ට්රා සවුන්ඩ් පරීක්ෂණය;
• colonoscopy, විශාල අන්ත්රයේ බිත්ති පරීක්ෂා කිරීම;
• පරිගණක ටොමොග්රැෆි ක්රම;
• පෙනහළු වල X-ray පරීක්ෂණය.

යකඩ ඌනතාවයේ හේතු විද්‍යාවේ රක්තහීනතාවයට ප්‍රතිකාර කිරීම

IDA හි වේදිකාව සහ ව්‍යාධිජනකය අනුව, චිකිත්සාව තෝරා ගනු ලබන්නේ ආහාර, ඖෂධ, රුධිරය අහිමි වීමට හේතු ඉවත් කිරීම සඳහා ශල්‍යකර්මයක් හෝ ක්‍රම එකතුවක් සකස් කිරීමෙනි.

යකඩ ඌනතාවය සඳහා චිකිත්සක ආහාර වේලක්

ආහාර වලින් ශරීරයට ඇතුළු වන යකඩ සත්ව සම්භවයක් ඇති හේම් යකඩ සහ ශාක සම්භවයක් ඇති හීම් නොවන යකඩ ලෙස බෙදා ඇත. හේම් ප්‍රභේදය වඩා හොඳින් අවශෝෂණය කර ගන්නා අතර එහි පෝෂණය නොමැතිකම, උදාහරණයක් ලෙස නිර්මාංශිකයින් තුළ IDA වර්ධනයට හේතු වේ.
යකඩ ඌනතාවය නිවැරදි කිරීම සඳහා නිර්දේශිත නිෂ්පාදන පහත දැක්වේ:

• යකඩ ප්රමාණයේ අවරෝහණ අනුපිළිවෙලෙහි heme කණ්ඩායම: හරක් මස් අක්මාව, හරක් මස් දිව, හාවා, තුර්කිය, ඇස්වල කඳුලු, හරක් මස්, සමහර මාළු වර්ග;
• හේම් නොවන කණ්ඩායම: වියළි හතු, නැවුම් ඇට, අම්බෙලිෆර්, රෝල් කරන ලද ඕට්ස් සහ ඕට්ස්, නැවුම් හතු, ඇප්රිකට්, පෙයාර්ස්, ඇපල්, පිසිනු ලබන්නේ, චෙරි, බීට්, ආදිය.

සංයුතිය අධ්‍යයනය කිරීමේදී එළවළු, පලතුරු සහ ශාක සම්භවයක් ඇති නිෂ්පාදනවල ඉහළ යකඩ අන්තර්ගතයක් තිබියදීත්, ඒවායින් යකඩ ජීර්ණය කිරීම වැදගත් නොවේ, මුළු පරිමාවෙන් 1-3%, විශේෂයෙන් සත්ව සම්භවයක් ඇති නිෂ්පාදන සමඟ සසඳන විට. මේ අනුව, හරක් මස් අනුභව කරන විට, ශරීරයට මස්වල අඩංගු අත්යාවශ්ය මූලද්රව්යයෙන් 12% දක්වා අවශෝෂණය කර ගැනීමට හැකි වේ.
ආහාර භාවිතයෙන් IDA නිවැරදි කිරීමේදී, ඔබ ආහාරයේ විටමින් C සහ ප්‍රෝටීන් (මස්) බහුල ආහාරවල අන්තර්ගතය වැඩි කළ යුතු අතර අවශෝෂණයට ඇති බලපෑම හේතුවෙන් බිත්තර, මේස ලුණු, කැෆේන් සහිත බීම සහ කැල්සියම් බහුල ආහාර පරිභෝජනය අඩු කළ යුතුය. ආහාර යකඩ.

ඖෂධ චිකිත්සාව

මධ්යස්ථ සහ දරුණු ආකාරයේ, චිකිත්සක ආහාර වේලක් පහසුවෙන් ජීර්ණය කළ හැකි ආකාරයෙන් යකඩ සපයන ඖෂධ නිර්දේශ කිරීම සමඟ ඒකාබද්ධ වේ. ඖෂධ සංයෝගයේ වර්ගය, මාත්රාව, නිකුත් කිරීමේ ආකෘතිය අනුව වෙනස් වේ: පෙති, ඩ්රැගීස්, සිරප්, බිංදු, කරල්, එන්නත් විසඳුම්.
මුඛ භාවිතය සඳහා සූදානම් කිරීම් යකඩ අවශෝෂණය කිරීමේ ස්වභාවය හේතුවෙන් ආහාර වේලකට පැයකට පෙර හෝ පැය දෙකකට පසුව ගනු ලබන අතර, ගිලීමට පහසුකම් සැලසීම සඳහා කැෆේන් අඩංගු බීම (තේ, කෝපි) දියරයක් ලෙස භාවිතා කිරීම නිර්දේශ නොකරයි, මෙය අවශෝෂණය අඩාල කරයි. මූලද්රව්යයේ. ඖෂධ මාත්රා ගැනීම අතර පරතරය අවම වශයෙන් පැය 4 ක් විය යුතුය. ඖෂධ ස්වයං නිර්දේශ කිරීම වැරදි ලෙස තෝරාගත් ආකෘතියකින් හෝ මාත්රාවකින් මෙන්ම යකඩ විෂ වීමෙන් අතුරු ආබාධ දෙකම ඇති විය හැක.
ඖෂධවල මාත්රාව සහ මුදා හැරීමේ ස්වරූපය විශේෂඥයෙකු විසින් තීරණය කරනු ලැබේ, වයස, රෝගයේ වේදිකාව, තත්වයේ හේතු, සාමාන්ය සායනික පින්තූරය සහ රෝගියාගේ තනි ලක්ෂණ මත අවධානය යොමු කරයි. අතරමැදි හෝ පාලන රුධිර පරීක්ෂණවල ප්‍රතිඵල සහ/හෝ රෝගියාගේ යහපැවැත්ම මත පදනම්ව ප්‍රතිකාර අතරතුර මාත්‍රා සකස් කළ හැක.
ප්රතිකාර කාලය තුළ යකඩ අතිරේක සති 3-4 සිට මාස කිහිපයක් දක්වා හීමොග්ලොබින් මට්ටම් වරින් වර අධීක්ෂණය කිරීම සමඟ ගනු ලැබේ.
වාචිකව ගන්නා ලද යකඩ සපයන ඖෂධ අතර, යකඩ ද්වි- සහ ත්‍රිත්ව ආකාර සහිත ඖෂධ ඇත. මේ මොහොතේ, පර්යේෂණයට අනුව, ෆෙරස් යකඩ ශරීරයට අවශෝෂණය කර ගැනීමට ඇති ඉහළ හැකියාව සහ ආමාශයට එහි මෘදු බලපෑම හේතුවෙන් මුඛ පරිපාලනය සඳහා වඩාත් සුදුසු ආකාරයක් ලෙස සැලකේ.
ළමුන් සඳහා, යකඩ අඩංගු නිෂ්පාදන නිපදවනු ලබන්නේ බිංදු සහ සිරප් ආකාරයෙන් වන අතර, එය තීරණය වන්නේ ඖෂධ ගැනීමෙන් වයස්ගත ලක්ෂණ සහ වැඩිහිටියන්ට වඩා කෙටි චිකිත්සක පාඨමාලාවක් මගින් යකඩ අවශෝෂණය වැඩි වීම හේතුවෙනි. ආහාර. කැප්සියුල, ඩ්‍රේජස් සහ ටැබ්ලට් ගත හැකි නම්, මෙන්ම දිගු පා courses මාලා සඳහා, යකඩ අඩංගු ඝණ ආකාරයේ medicines ෂධ සඳහා මනාප ලබා දිය යුතුය, මන්ද දිගු කාලීන භාවිතයෙන් දියර දත් එනමලයට අහිතකර ලෙස බලපාන අතර එහි අඳුරු වීමට හේතු වේ.
වඩාත් ජනප්රිය ටැබ්ලට් ආකෘති පහත සඳහන් ඖෂධ ඇතුළත් වේ: Ferroplex, Sorbifer, Actiferrin, Totema (යකඩ ෆෙරස් ආකෘතිය) සහ Maltofer, Ferrostat, Ferrum Lek ෆෙරික් යකඩ සමඟ.
වඩා හොඳ අවශෝෂණය සඳහා වෛද්යවරයා විසින් නියම කරන ලද මාත්රාව තුළ මුඛ ආකෘති විටමින් C (ඇස්කෝර්බික් අම්ලය) සමඟ ඒකාබද්ධ වේ.
යකඩ අතිරේකවල අභ්‍යන්තර මාංශ පේශි සහ අභ්‍යන්තර එන්නත් සීමිත අවස්ථාවන්හිදී නියම කරනු ලැබේ, වැනි:

• රක්තහීනතාවයේ දරුණු වේදිකාව;
• වාචික ඖෂධ ලබා ගැනීමේ පාඨමාලාවේ අකාර්යක්ෂමතාව;
• වාචික ස්වරූපයෙන් රෝගියාගේ තත්වය නරක අතට හැරිය හැකි ආමාශ ආන්ත්රයික පත්රිකාවේ විශේෂිත රෝග පැවතීම (උග්ර ගැස්ට්රයිටිස්, ආමාශයික තුවාලයක්, duodenal තුවාලයක්, විශේෂිත නොවන ulcerative colitis, Crohn's රෝගය, ආදිය);
• යකඩ අඩංගු ඖෂධවල මුඛ ආකාරයේ තනි පුද්ගල නොඉවසීම සමඟ;
• ශරීරය යකඩ සමඟ ඉක්මනින් සංතෘප්ත කිරීමට අවශ්‍ය අවස්ථාවන්හිදී, නිදසුනක් ලෙස, තුවාල හේතුවෙන් හෝ ශල්‍යකර්මයට පෙර සැලකිය යුතු රුධිර වහනයක් සිදු වේ.

යකඩ සූදානම අභ්‍යන්තරව හා අභ්‍යන්තරව පරිපාලනය කිරීම නොඉවසීම ප්‍රතික්‍රියාවකට තුඩු දිය හැකි අතර, එවැනි ප්‍රතිකාර පා course මාලාවක් රෝහලක හෝ සායනික පසුබිමක විශේෂ ist යෙකුගේ අධීක්ෂණය යටතේ පමණක් සිදු කරනු ලැබේ. යකඩ අඩංගු ද්‍රවවල අභ්‍යන්තර මාංශ පේශි පරිපාලනයේ negative ණාත්මක අතුරු ආබාධ අතරට එන්නත් කරන ස්ථානයේ චර්මාභ්‍යන්තරව hemosiderin තැන්පත් වීම ඇතුළත් වේ. එන්නත් කරන ස්ථානවල සමේ අඳුරු පැල්ලම් අවුරුදු එකහමාරක සිට අවුරුදු 5 දක්වා පැවතිය හැකිය.
නියමිත මාත්‍රාව සහ ප්‍රතිකාර කාලය අනුගමනය කරන්නේ නම්, යකඩ ඌනතාවය රක්තහීනතාවය ඖෂධ ප්‍රතිකාරයට හොඳින් ප්‍රතිචාර දක්වයි. කෙසේ වෙතත්, තත්වයේ හේතු විද්‍යාව ප්‍රාථමික බරපතල රෝග සහ ආබාධවලට සම්බන්ධ නම්, චිකිත්සාව රෝග ලක්ෂණ වන අතර කෙටි කාලීන බලපෑමක් ඇති කරයි.
අභ්යන්තර රුධිර වහනය වැනි හේතු ඉවත් කිරීම සඳහා, රක්තපාත ස්වරූපයෙන්, යකඩ ඌනතාවය රක්තහීනතාවය ශල්ය ක්රම සමඟ ප්රතිකාර කරනු ලැබේ. ශල්යකර්ම මැදිහත්වීම උග්ර හෝ නිදන්ගත රුධිර වහනය වීමේ ප්රධාන සාධකය ඉවත් කර රුධිරය අහිමි වීම නතර කරයි. ආමාශ ආන්ත්රයික අභ්යන්තර ලේ ගැලීම සඳහා, ලේ ගැලීමේ ප්රදේශය හඳුනා ගැනීමට සහ එය නැවැත්වීමට පියවර ගැනීමට ෆයිබ්රොගස්ට්රෝඩෝඩෙනොස්කොපික් ක්රම හෝ කොලනොස්කොපි භාවිතා කරනු ලැබේ, උදාහරණයක් ලෙස, පොලිප් කපා දැමීම, තුවාලයක් කැටි ගැසීම.
කාන්තාවන්ගේ පෙරිටෝනියල් සහ ප්‍රජනක අවයවවල අභ්‍යන්තර රුධිර වහනය සඳහා ලැපරොස්කොපික් මැදිහත්වීමේ ක්‍රමයක් භාවිතා කරයි.
හදිසි ප්‍රතිකාර ක්‍රම අතර රුධිර ඒකකයකට රතු රුධිරාණු සහ හීමොග්ලොබින් සාන්ද්‍රණය ඉක්මනින් යථා තත්ත්වයට පත් කිරීම සඳහා පරිත්‍යාගශීලී රතු රුධිර සෛල පාරවිලයනය ඇතුළත් වේ.
යකඩ ඌනතාවය වැළැක්වීම සමබර ආහාර වේලක් ලෙස සලකනු ලබන අතර සෞඛ්යය පවත්වා ගැනීම සඳහා කාලෝචිත රෝග විනිශ්චය සහ චිකිත්සක පියවරයන් ලෙස සැලකේ.

cobalamin හෝ විටමින් B12 ඌනතාවය නිසා ඇතිවන රක්තහීනතාවය

ඌනතා ආකෘති යකඩ ඌනතාවය රක්තහීනතාවයට සීමා නොවේ. විසකුරු රක්තහීනතාවය යනු malbsorption, ප්‍රමාණවත් ලෙස පරිභෝජනය නොකිරීම, වැඩි පරිභෝජනය, ආරක්ෂිත ප්‍රෝටීන සංශ්ලේෂණයේ අසාමාන්‍යතා හෝ cobalamin සමුච්චය වීම සහ ගබඩා කිරීම වළක්වන අක්මා ව්‍යාධි යන පසුබිමට එරෙහිව සිදුවන තත්වයකි. මෙම ආකෘතියේ ptogenesis දී, ෆෝලික් අම්ල ඌනතාවය සමඟ නිතර නිතර සංයෝජනයක් ද සටහන් වේ.
මෙම අඩුපාඩු පෝරමය සඳහා හේතු අතර පහත දැක්වේ:

විටමින් බී 12 සහ ෆෝලික් අම්ල ඌනතාවයේ සායනික පින්තූරය රක්තහීනතාවය, ආමාශ ආන්ත්රයික සහ ස්නායු රෝග සින්ඩ්රෝම් ඇතුළත් වේ.
විශේෂයෙන් මෙම වර්ගයේ ඌනතාවයන් සඳහා රක්තහීන රෝග ලක්ෂණ සංකීර්ණය සමේ සහ ස්ක්ලෙරා වල සෙංගමාලය සහ රුධිර පීඩනය වැඩි වීම වැනි විශේෂිත රෝග ලක්ෂණ ඇතුළත් වේ. අනෙකුත් ප්රකාශනයන් ද IDA හි ලක්ෂණයකි: දුර්වලකම, තෙහෙට්ටුව, කරකැවිල්ල, හුස්ම හිරවීම, වේගවත් හෘද ස්පන්දනය (තත්ත්ව), tachycardia, ආදිය.
සුලු පත්රිකාවේ ක්‍රියාකාරිත්වය හා සම්බන්ධ ප්‍රකාශනයන්ට සුලු පත්රිකාවේ සහ මුඛ කුහරයේ ශ්ලේෂ්මල පටලවල ක්ෂය වීමේ පහත රෝග ලක්ෂණ ඇතුළත් වේ:

• රතු, "දිලිසෙන" දිව, බොහෝ විට එහි මතුපිට දැවෙන සංවේදීතාවයක් පිළිබඳ පැමිණිලි;
• ඇෆ්ටස් ස්ටෝමැටිටිස් සංසිද්ධි, මුඛ ශ්ලේෂ්මල පටලවල වණ;
• ආහාර රුචිය බාධා: සම්පූර්ණ නොපැමිණීම දක්වා අඩු වීම;
• ආහාර ගැනීමෙන් පසු ආමාශයේ බර දැනීම;
• බර අඩු වීම පිළිබඳ රෝගියාගේ ක්ෂණික ඉතිහාසය;
• කැළඹීම්, මලපහ කිරීමේදී දුෂ්කරතා, මලබද්ධය, ගුද මාර්ගයේ වේදනාව;
• hepatomegaly, විශාල කළ අක්මාව.

විටමින් බී 12 ඌනතාවය හේතුවෙන් ස්නායු රෝග සින්ඩ්‍රෝමය පහත දැක්වෙන ප්‍රකාශනයන්ගෙන් සමන්විත වේ:

• දැඩි ශාරීරික ක්රියාකාරකම් සමඟ පහළ අන්තයේ දුර්වලතා හැඟීම;
• හිරිවැටීම, හිරි වැටීම, අත් සහ පාදවල මතුපිට "ගූස්බම්ප්";
• පර්යන්ත සංවේදීතාව අඩු වීම;
• කකුල් වල මාංශ පේශි පටක ක්ෂය වීම;
• කම්පන සහගත ප්රකාශනයන්, මාංශ පේශි කැක්කුම, ආදිය.

කොබලමින් ඌනතාවය හඳුනා ගැනීම

රෝග විනිශ්චය පියවරයන් රෝගියාගේ සාමාන්ය වෛද්ය පරීක්ෂණය, වෛද්ය ඉතිහාසය, රසායනාගාර රුධිර පරීක්ෂණ සහ අවශ්ය නම්, උපකරණ පරීක්ෂණ ක්රම ඇතුළත් වේ.
සාමාන්ය රුධිර පරීක්ෂාවකදී, පහත සඳහන් වෙනස්කම් සටහන් වේ:

• වයස අවුරුදු සම්මතයට සාපේක්ෂව රතු රුධිර සෛල සහ හීමොග්ලොබින් අඩු මට්ටම්;
• hyperchromia, රතු රුධිර සෛලවල වර්ණ දර්ශකය වැඩි වීම;
• එරිත්රෝසයිට් වල macrocytosis, ඒවායේ විශාලත්වය විෂ්කම්භය මයික්රෝ 8.0 ඉක්මවීම;
• poikilocytosis, විවිධ ප්රමාණවලින් රතු රුධිර සෛල තිබීම;
• leukopenia, leukocytes ප්රමාණවත් සාන්ද්රණය;
• ලිම්ෆොසයිටෝසිස්, රුධිරයේ ලිම්ෆොසයිටේ සාමාන්ය මට්ටමට වඩා වැඩි වීම;
• thrombocytopenia, රුධිර ඒකකයකට පට්ටිකා ප්‍රමාණවත් නොවීම.

රුධිර සාම්පලවල ජෛව රසායන අධ්‍යයනය මගින් හයිපර්බිලිරුබිනීමියාව සහ විටමින් බී 12 ඌනතාවය හෙළි වේ.
ආමාශයේ සහ බඩවැල්වල ශ්ලේෂ්මල පටලවල ක්ෂය වීමේ පැවැත්ම සහ බරපතලකම හඳුනා ගැනීම සඳහා මෙන්ම හැකි ප්‍රාථමික රෝග හඳුනා ගැනීම සඳහා, රෝගීන් පරීක්ෂා කිරීමේ උපකරණ ක්‍රම භාවිතා කරනු ලැබේ:

• fibrogastroduodenoscopic පරීක්ෂණය;
• බයොප්සි ද්රව්ය විශ්ලේෂණය;
• colonoscopy;
• ඉරිගෝස්කොපි;
• අක්මාවේ අල්ට්රා සවුන්ඩ්.

ප්රතිකාර ක්රම

බොහෝ අවස්ථාවන්හීදී, B12 ඌනතාවය රක්තහීනතාවය රෝහල්ගත කිරීම හෝ රෝහල් පසුබිමක ප්රතිකාර කිරීම අවශ්ය වේ. චිකිත්සාව සඳහා, පළමුවෙන්ම, කොබලමින් සහ ෆෝලික් අම්ලය (අක්මාව, හරක් මස්, මැකරල්, සාඩින්, කෝඩ්, චීස්, ආදිය) බහුල ආහාර සහිත ආහාර වේලක් නියම කරනු ලැබේ; දෙවනුව, ඖෂධ ආධාරක භාවිතා කරනු ලැබේ.
ස්නායු රෝග ලක්ෂණ පවතින විට, සයනොකොබලමින් එන්නත් වැඩි මාත්‍රාවකින් අභ්‍යන්තර මාංශ පේශි ලෙස නියම කරනු ලැබේ: ඌනතාවයේ ස්නායු රෝග ලක්ෂණ අතුරුදහන් වන තුරු දිනකට 1000 mcg. පසුව, මාත්රාව අඩු කරනු ලැබේ, කෙසේ වෙතත්, ද්විතියික හේතු විද්යාව හඳුනාගනු ලැබුවහොත්, ඖෂධ බොහෝ විට ජීවිත කාලය පුරාම නියම කරනු ලැබේ.
වෛද්ය ආයතනයකින් පිටවීමෙන් පසු, රෝගියා චිකිත්සකයෙකු, රක්තපාත විශේෂඥයෙකු සහ ගැස්ට්රෝවිද්යාඥයෙකු සමඟ නිතිපතා වැළැක්වීමේ පරීක්ෂණ සිදු කිරීම අවශ්ය වේ.

ඇප්ලාස්ටික් රක්තහීනතාවය: රෝග ලක්ෂණ, හේතු, රෝග විනිශ්චය, ප්රතිකාර

ඇප්ලාස්ටික් රක්තහීනතාවය අභ්‍යන්තර හා බාහිර සාධකවල බලපෑම යටතේ වර්ධනය වන සංජානනීය හෝ අත්පත් කරගත් රෝගයක් විය හැකිය. අස්ථි මිදුළු හයිපොප්ලාසියාව, රුධිර සෛල (එරිත්‍රෝසයිට්, ලියුකෝසයිට්, පට්ටිකා, ලිම්ෆොසයිට්) නිපදවීමේ හැකියාව අඩුවීම හේතුවෙන් මෙම තත්වය ඇතිවේ.

ඇප්ලාස්ටික් ආකෘතිය වර්ධනය වීමට හේතු

රක්තහීනතාවයේ ඇප්ලාස්ටික්, හයිපොප්ලාස්ටික් ආකාර වලදී, මෙම තත්වයට හේතු පහත පරිදි විය හැකිය:

• ප්රාථමික සෛල දෝෂය;
• hematopoiesis (රුධිර සෑදීම) ක්රියාවලිය මර්දනය කිරීම;
• hematopoiesis උත්තේජනය කරන සාධක ප්රමාණවත් නොවීම;
• ප්රතිශක්තිකරණ, ස්වයංක්රීය ප්රතික්රියා;
• යකඩ, විටමින් B12 හි ඌනතාවය හෝ hematopoietic පටක සහ අවයවවල අක්රිය වීම හේතුවෙන් hematopoiesis ක්රියාවලියෙන් ඔවුන් බැහැර කිරීම.

ඇප්ලාස්ටික් හෝ හයිපොප්ලාස්ටික් ස්වරූපය අවුස්සන ආබාධ වර්ධනයට පහත සඳහන් සාධක ඇතුළත් වේ:

• පාරම්පරික රෝග සහ ජානමය ව්යාධි;
• ප්රතිජීවක, සයිටොස්ටැටික්, ස්ටෙරොයිඩ් නොවන ප්රති-ගිනි අවුලුවන ඖෂධ කාණ්ඩවලින් ඇතැම් ඖෂධ ලබා ගැනීම;
• රසායනික ද්රව්ය සමඟ විෂ වීම (බෙන්සීන්, ආසනික්, ආදිය);
• වෛරස් හේතු විද්යාවේ බෝවෙන රෝග (parvovirus, මානව ප්රතිශක්ති ඌනතා වෛරසය);
• ස්වයං ප්‍රතිශක්තිකරණ ආබාධ (පද්ධතිමය lupus erythematosus, රූමැටොයිඩ් ආතරයිටිස්);
• ආහාර වේලෙහි කොබලමින් සහ ෆෝලික් අම්ලයේ දැඩි ඌනතාවයන්.

රෝගයේ හේතු පිළිබඳ පුළුල් ලැයිස්තුවක් තිබියදීත්, 50% ක්ම ඇප්ලාස්ටික් ආකෘතියේ ව්යාධිජනකය හඳුනාගෙන නොමැත.

සායනික පින්තූරය

පැන්සිටොපීනියාවේ බරපතලකම, මූලික රුධිර සෛල ගණන අඩුවීම, රෝග ලක්ෂණ වල බරපතලකම තීරණය කරයි. ඇප්ලාස්ටික් ආකෘතියේ සායනික පින්තූරයට පහත රෝග ලක්ෂණ ඇතුළත් වේ:

• tachycardia, වේගවත් හද ගැස්ම;
• සමේ සුදුමැලි වීම, ශ්ලේෂ්මල පටල;
• හිසරදය;
• වැඩි තෙහෙට්ටුව, නිදිබර ගතිය;
• හුස්ම හිරවීම;
• පහළ අන්තයේ ඉදිමීම;
• විදුරුමස් ලේ ගැලීම;
• සමේ කුඩා රතු ලප ස්වරූපයෙන් පෙටෙචියල් කැසීම, පහසුවෙන් තැලීම් ඇතිවීමේ ප්‍රවණතාව;
• නිරන්තර උග්ර ආසාදන, සාමාන්ය ප්රතිශක්තිය අඩු වීම සහ ලියුකෝසයිට් ඌනතාවයේ ප්රතිඵලයක් ලෙස නිදන්ගත රෝග;
• ඛාදනය, මුඛ කුහරයේ අභ්යන්තර පෘෂ්ඨයේ වණ;
• අක්මා හානියේ සලකුණක් ලෙස සමේ කහ පැහැය සහ ඇස්වල ස්ක්ලෙරා.

රෝග විනිශ්චය ක්රියා පටිපාටි

රෝග විනිශ්චය තහවුරු කිරීම සඳහා, විවිධ ජීව විද්යාත්මක තරල සහ පටක අධ්යයනය කිරීම සඳහා රසායනාගාර ක්රම සහ උපකරණ පරීක්ෂණය භාවිතා කරනු ලැබේ.
සාමාන්‍ය රුධිර පරීක්ෂණයකින් රතු රුධිර සෛල, හිමොග්ලොබින්, රෙටිකුලෝසයිට්, ලියුකෝසයිට්, පට්ටිකා අඩුවීමක් අනාවරණය වන අතර රතු රුධිර සෛලවල වර්ණ දර්ශකය සහ හිමොග්ලොබින් අන්තර්ගතය සම්මතයට අනුරූප වේ. ජෛව රසායනික අධ්‍යයනයක ප්‍රති results ල මගින් පෙන්නුම් කරන්නේ සෙරුමය යකඩ, බිලිරුබින්, ලැක්ටේට් ඩිහයිඩ්‍රොජිනේස් සහ යකඩ සමඟ ට්‍රාන්ස්ෆෙරින් සන්තෘප්තිය හැකි මට්ටමෙන් 100% කින් වැඩි වීමයි.
රෝග විනිශ්චය පැහැදිලි කිරීම සඳහා, සිදුරු කිරීමේදී අස්ථි ඇටමිදුළු වලින් ඉවත් කරන ලද ද්රව්ය පිළිබඳ හිස්ටෝල් පරීක්ෂණයක් සිදු කරනු ලැබේ. රීතියක් ලෙස, අධ්‍යයනයේ ප්‍රති results ල පෙන්නුම් කරන්නේ සියලුම අංකුර ඌන සංවර්ධිත වීම සහ අස්ථි ඇටමිදුළු මේදය සමඟ ප්‍රතිස්ථාපනය කිරීමයි.

ඇප්ලාස්ටික් ආකෘතියට ප්රතිකාර කිරීම

මෙම වර්ගයේ රක්තහීනතාවය ආහාර නිවැරදි කිරීම මගින් ප්රතිකාර කළ නොහැකිය. පළමුවෙන්ම, ඇප්ලාස්ටික් රක්තහීනතාවය ඇති රෝගියෙකුට පහත සඳහන් කණ්ඩායම් වලින් තෝරාගත් හෝ ඒකාබද්ධ ඖෂධ භාවිතා කිරීම නියම කරනු ලැබේ:

• ප්රතිශක්තිකරණ;
• ග්ලූකෝකෝටිකෝස්ටෙරොයිඩ්;
• ඇන්ටිලිම්ෆොසයිට් සහ ප්‍රති-පට්ටිකා ක්‍රියාකාරිත්වයේ ප්‍රතිශක්තිකරණ;
• ප්රති-පරිවෘත්තීය ඖෂධ;
• ප්රාථමික සෛල මගින් එරිත්රෝසයිට් නිෂ්පාදනය උත්තේජක.

ඖෂධ චිකිත්සාව අකාර්යක්ෂම නම්, ඖෂධ නොවන ප්රතිකාර ක්රම නියම කරනු ලැබේ:

• ඇට මිදුළු බද්ධ කිරීම;
• රතු රුධිර සෛල හා පට්ටිකා පාරවිලයනය;
• plasmaphoresis.

ඇප්ලාස්ටික් රක්තහීනතාවය ලියුකෝසයිට් හිඟයක් හේතුවෙන් සාමාන්‍ය ප්‍රතිශක්තිය අඩුවීමත් සමඟ ඇත, එබැවින් සාමාන්‍ය ප්‍රතිකාරයට අමතරව, අසප්ටික් පරිසරයක්, විෂබීජ නාශක මතුපිට ප්‍රතිකාරයක් සහ බෝවන රෝග වාහකයන් සමඟ සම්බන්ධ නොවීම නිර්දේශ කෙරේ.
ලැයිස්තුගත ප්රතිකාර ක්රම ප්රමාණවත් නොවේ නම්, රෝගියාට ප්ලීහාව සහ ප්ලීහාව ඉවත් කිරීම නියම කරනු ලැබේ. රතු රුධිර සෛල බිඳවැටීම සිදුවන්නේ මෙම ඉන්ද්‍රියයේ බැවින්, එය ඉවත් කිරීම රෝගියාගේ සාමාන්‍ය තත්වය වැඩිදියුණු කළ හැකි අතර රෝගයේ වර්ධනය මන්දගාමී වේ.

රක්තහීනතාවය: වැළැක්වීමේ ක්රම

රෝගයේ වඩාත් සුලභ ස්වරූපය, යකඩ ඌනතාවය රක්තහීනතාවය, විවේචනාත්මක කාලවලදී යකඩ අඩංගු ආහාර ප්රමාණය වැඩි කිරීම සමඟ සමබර ආහාර වේලක් මගින් වළක්වා ගත හැකිය. වැදගත් සාධකයක් වන්නේ ආහාර නිෂ්පාදනවල විටමින් C, cobalamin (විටමින් B12) සහ ෆෝලික් අම්ලය තිබීමයි.
ඔබට මෙම ආකාරයේ රක්තහීනතාවය වර්ධනය වීමේ අවදානමක් තිබේ නම් (නිර්මාංශ ආහාර, වයස ආශ්‍රිත වර්ධන කාලසීමාවන්, ගර්භනීභාවය, කිරිදීම, ළදරුවන් තුළ නොමේරූ වීම, අධික ඔසප් රුධිර වහනය, නිදන්ගත හා උග්ර රෝග), නිතිපතා වෛද්ය පරීක්ෂණය, ප්රමාණාත්මක හා ගුණාත්මක දර්ශක සඳහා රුධිර පරීක්ෂණ හීමොග්ලොබින්, රතු රුධිර සෛල සහ විශේෂඥයින් විසින් නිර්දේශ කරනු ලබන අතිරේක ඖෂධ ගැනීම.