ගර්භාෂය ගැන සියල්ලම. කාන්තා ගර්භාෂය - ඉන්ද්රිය ව්‍යුහගත වී ඇත්තේ කෙසේද, ජීවිතයේ විවිධ කාලවලදී එහි ප්‍රමාණයන් සහ ක්‍රියාකාරකම් මොනවාද? ජන පිළියම් සමඟ ප්‍රපාතයට ප්‍රතිකාර කිරීම
ගර්භාෂය (lat සිට. ගර්භාෂය, මෙට්රා) යනු ගර්භණී සමයේදී කලලරූපය වර්ධනය වන යුගල නොකළ හිස් මාංශ පේශි අවයවයකි. ගර්භාෂය, ඩිම්බ කෝෂ, පැලෝපීය නාල සහ යෝනි මාර්ගය අභ්යන්තර කාන්තා ලිංගික අවයව ලෙස වර්ගීකරණය කර ඇත.
ගර්භාෂයේ පිහිටීම සහ හැඩය
ගර්භාෂය ඉදිරියෙන් මුත්රාශය සහ පිටුපස ගුද මාර්ගය අතර ශ්රෝණි කුහරයේ පිහිටා ඇත. ගර්භාෂයේ හැඩය pear සමග සංසන්දනය කර ඇත, ඉදිරිපස සිට පසුපසට සමතලා කර ඇත. එහි දිග සෙන්ටිමීටර 8 ක් පමණ වේ, බර 50-70 ග්රෑම්. ගර්භාෂය ශරීරයකට බෙදී ඇත, ඉහළ උත්තල කොටස - පහළ සහ පහළ පටු කොටස - ගැබ්ගෙල. ගැබ්ගෙල යෝනි මාර්ගයේ ඉහළ කොටසට නෙරා යයි. අලුත උපන් ගැහැණු ළමයෙකු තුළ, ගැබ්ගෙල ගර්භාෂයේ ශරීරයට වඩා දිගු වේ, නමුත් වැඩිවිය පැමිණෙන විට ගර්භාෂයේ ශරීරය වේගයෙන් වර්ධනය වන අතර 6-7 සෙ.මී., ගැබ්ගෙල - 2.5 සෙ.මී. අඩු වේ.
ගර්භාෂයේ ශරීරය ගැබ්ගෙල සමඟ කෝණයක් සාදයි, ඉදිරිපස (මුත්රාශය දෙසට) විවෘත වේ - මෙය සාමාන්ය භෞතික විද්යාත්මක තත්ත්වයකි. ගර්භාෂය ලිංගේන්ද්රයන් කිහිපයක් විසින් රඳවා තබා ඇති අතර, ප්රධාන වශයෙන්, ගර්භාෂයේ පුළුල් ලිංගේන්ද්රයන් එහි පැතිවල පිහිටා ඇති අතර, ශ්රෝණියෙහි පැති බිත්ති දක්වා විහිදේ. අසල්වැසි අවයව පිරවීම මත, ගර්භාෂයේ පිහිටීම වෙනස් විය හැක. ඉතින්, මුත්රාශය පිරී ඇති විට, ගර්භාෂය පිටුපසින් බැහැර වී කෙළින් වේ. මලබද්ධය සහ බඩවැලේ සම්පූර්ණත්වය ද ගර්භාෂයේ පිහිටීම සහ තත්වයට බලපායි. කාන්තාවකගේ මුත්රාශය සහ ගුද මාර්ගය යන දෙකම නියමිත වේලාවට හිස් කිරීම වැදගත් වන්නේ එබැවිනි.
ඉන්ද්රියයේ ප්රමාණයට සාපේක්ෂව ගර්භාෂ කුහරය කුඩා වන අතර කපන විට ත්රිකෝණාකාර හැඩයක් ඇත. පැලෝපීය නාල වල විවරයන් ත්රිකෝණයේ පාදයේ කොන් වලට විවෘත වේ (මුදල් සහ ගර්භාෂයේ සිරුර අතර මායිමේ). පහළට, ගර්භාෂ කුහරය ගැබ්ගෙල ඇල තුළට ගමන් කරයි, එය ගර්භාෂය විවෘත කිරීම හරහා යෝනි මාර්ගයට විවෘත වේ. ශුන්‍ය කාන්තාවන් තුළ, මෙම කුහරය වටකුරු හෝ ඕවලාකාර හැඩයක් ඇත; උපත ලබා ඇති කාන්තාවන් තුළ, එය සුව වූ කඳුළු සහිත තීර්යක් කැපුමක් මෙන් පෙනේ.
ගර්භාෂ බිත්තියේ ව්යුහය
ගර්භාෂ බිත්තිය පටල 3 කින් සමන්විත වේ: අභ්යන්තර - ශ්ලේෂ්මල (එන්ඩොමෙට්රියම්), මැද - මාංශපේශී (මයෝමෙට්රියම්) සහ පිටත - සේරස් (පරිමිතිය), පෙරිටෝනියම් මගින් නිරූපණය කෙරේ.
එන්ඩොමෙට්රියම් ව්යුහය
ගර්භාෂයේ ශ්ලේෂ්මල පටලය ciliated epithelium වලින් ආවරණය වී ඇති අතර සරල නල ග්රන්ථි ඇත. වැඩිවිය පැමිණීමත් සමඟ, එය ඩිම්බකෝෂයේ බිත්තර - ගැහැණු විෂබීජ සෛල - මේරීම හා සම්බන්ධ කාලානුරූපී වෙනස්කම් වලට භාජනය වේ. පරිණත බිත්තරයක් ඩිම්බකෝෂයේ මතුපිට සිට පැලෝපීය නාලය හරහා ගර්භාෂ කුහරය තුළට යවනු ලැබේ. බිත්තරය සංසේචනය සිදුවන්නේ පැලෝපීය නාලය තුළ නම් (බිත්තර හා ශුක්රාණු විලයනය - පිරිමි ප්රජනක සෛලය), එවිට සෑදීමට පටන් ගත් කලලරූපය ගර්භාෂයේ ශ්ලේෂ්මල පටලයට බද්ධ කරනු ලැබේ, එහි තවදුරටත් වර්ධනය සිදු වේ, එනම්. , ගැබ් ගැනීම ආරම්භ වේ. ගැබ්ගැනීමේ 3 වන මාසයේ දී, වැදෑමහ හෝ දරුවාගේ ස්ථානය ගර්භාෂය තුළ පිහිටුවා ඇත - කලලරූපය මවගේ ශරීරයෙන් පෝෂ්ය පදාර්ථ හා ඔක්සිජන් ලබා ගන්නා විශේෂ සැකැස්මකි.
සංසේචනය නොමැති විට, එන්ඩොමෙට්රියම් සංකීර්ණ චක්රීය වෙනස්කම් වලට භාජනය වන අතර ඒවා සාමාන්යයෙන් ඔසප් චක්රය ලෙස හැඳින්වේ. චක්‍රයේ ආරම්භයේ දී, සංසේචනය කළ බිත්තරයක් ලබා ගැනීම සඳහා එන්ඩොමෙට්රියම් සකස් කිරීම අරමුණු කරගත් ව්‍යුහාත්මක පරිවර්තනයන් සිදු වේ: එන්ඩොමෙට්‍රියමයේ thickness ණකම 4-5 ගුණයකින් වැඩි වේ, එහි රුධිර සැපයුම වැඩිවේ. බිත්තරයේ ගැබ් ගැනීම සිදු නොවේ නම්, ඔසප් වීම සිදු වේ - එන්ඩොමෙට්රියම් මතුපිට කොටස ප්රතික්ෂේප කිරීම සහ සංසේචනය නොකළ බිත්තරය සමඟ ශරීරයෙන් ඉවත් කිරීම. ඔසප් චක්රය දින 28 ක් පමණ පවතින අතර එයින් දින 4-6 ක් ඔසප් වීමම වේ. පශ්චාත් අවධියේදී (ඔසප් වීම ආරම්භයේ සිට 11-14 වන දින දක්වා), ඩිම්බකෝෂයේ නව බිත්තරයක් පරිණත වන අතර, ශ්ලේෂ්මල පටලයේ මතුපිට ස්ථරය ගර්භාෂය තුළ ප්රතිෂ්ඨාපනය වේ. මීලඟ පූර්ව ඔසප් අවධිය ගර්භාෂ ශ්ලේෂ්මල පටලයේ නව ඝණ වීම සහ සංසේචනය කළ බිත්තරයක් (14 වන දින සිට 28 වන දින දක්වා) ලබා ගැනීම සඳහා එහි සූදානම මගින් සංලක්ෂිත වේ.
ඩිම්බකෝෂ හෝමෝනවල බලපෑම යටතේ එන්ඩොමෙට්රියම් ව්යුහයේ චක්රීය වෙනස්කම් සිදු වේ. ඩිම්බකෝෂයේ දී, මතුපිටට ළඟා වූ පරිණත බිත්තරය වෙනුවට, ඊනියා කෝපස් ලුටියම් වර්ධනය වේ. බිත්තරයේ සංසේචනය නොමැති විට, එය දින 12-14 ක් පවතී. බිත්තරය සංසේචනය වී ගැබ් ගැනීමක් සිදුවුවහොත්, කහ පැහැති ශරීරය මාස 6 ක් පවතී. කෝපුස් ලුටියම් වල සෛල ගර්භාෂ ශ්ලේෂ්මලයේ තත්ත්වය සහ ගර්භණී සමයේදී මවගේ ශරීරයේ ප්රතිව්යුහගත කිරීම සඳහා බලපාන හෝමෝන progesterone නිෂ්පාදනය කරයි.
myometrium හි ව්යුහය
ගර්භාෂයේ මාංශපේශී පටලයක් වන myometrium එහි ප්රධාන ස්කන්ධය සෑදී ඇති අතර එහි ඝනකම සෙන්ටිමීටර 1.5 සිට 2 දක්වා වේ.මයෝමෙට්රියම් සෑදී ඇත්තේ සිනිඳු මාංශ පේශි පටක වලින් වන අතර එහි තන්තු ස්ථර 3 කින් පිහිටා ඇත (පිටත සහ අභ්යන්තර - කල්පවත්නා, මධ්යම, වඩාත්ම බලවත්, - චක්රලේඛය). ගර්භණී සමයේදී මයෝමෙට්‍රියල් තන්තු විශාල වශයෙන් වැඩි වේ (දිග 10 ගුණයක් දක්වා සහ කිහිප වතාවක් thickness ණකම), එබැවින් ගැබ් ගැනීම අවසන් වන විට ගර්භාෂයේ බර කිලෝග්‍රෑම් 1 දක්වා ළඟා වේ. ගර්භාෂයේ හැඩය වටකුරු වන අතර දිග සෙන්ටිමීටර 30 දක්වා වැඩි වේ.ගැබිනි කාන්තාවකගේ බඩේ ප්‍රමාණයේ වෙනස්කම් සෑම කෙනෙකුටම සිතාගත හැකිය. ගර්භාෂය හා උදරීය මාංශ පේශි හැකිලීමෙන් මවගේ ශරීරයෙන් ඉදුණු කලලරූපය ඉවත් කරන විට, දරු ප්රසූතිය සඳහා ගර්භාෂයේ පේශී පටලයේ එවැනි ප්රබල වර්ධනයක් අවශ්ය වේ. දරු ප්රසූතියෙන් පසුව, ගර්භාෂය ප්රතිලෝම වර්ධනයට ලක් වන අතර එය සති 6-8 කින් අවසන් වේ.
මේ අනුව, ගර්භාෂය යනු ජීවිත කාලය පුරාම කාලානුරූපව වෙනස් වන ඉන්ද්‍රියයක් වන අතර එය ඔසප් චක්රය, ගැබ් ගැනීම සහ දරු ප්රසූතිය සමඟ සම්බන්ධ වේ.
ගර්භාෂයේ ව්යුහය: සම්මතයෙන් පිටත විකල්ප
ගර්භාෂයේ හැඩය සහ පිහිටීමෙහි තනි වෙනස්කම් පිළිබඳ සිත්ගන්නා දත්ත. ගර්භාෂයෙන් අඩක් නොමැති වීම, ගර්භාෂ කුහරය සම්පූර්ණ හෝ අර්ධ වශයෙන් වසා දැමීම විස්තර කෙරේ. ගර්භාෂයේ අනුපිටපත් වීම සහ එහි කුහරය තුළ ප්රාචීරය ඇතිවීම අතිශයින් දුර්ලභ ය. සමහර විට ප්රාචීරය පවතින්නේ ගර්භාෂ පාදයේ ප්රදේශයේ පමණක් වන අතර එය විවිධ ප්‍රමාණවලින් ප්‍රකාශ වේ (සෑදල හැඩැති, බයිකෝනියට් ගර්භාෂය). ප්රාචීරය යෝනි මාර්ගය දක්වා ව්යාප්ත විය හැක. ගර්භාෂය බොහෝ විට කුඩා වන අතර, වැඩිහිටි ප්රමාණයට (ළදරු ගර්භාෂය) ළඟා නොවී, ඩිම්බ කෝෂ වල ඌන සංවර්ධිත සමග ඒකාබද්ධ වේ.
ගර්භාෂයේ ව්යුහයේ මෙම සියලු ප්‍රභේද එකිනෙකා සමඟ ඒකාබද්ධ වන නල 2 කින් කලලරූපයේ එහි වර්ධනයේ සුවිශේෂතා සමඟ සම්බන්ධ වේ (මුලේරියන් නාලිකා). මෙම නාල වල විලයනය නොවීම ගර්භාෂය සහ යෝනි මාර්ගය දෙගුණ කිරීමට හේතු වන අතර එක් නාලිකාවක වර්ධනය ප්‍රමාද වීම අසමමිතික හෝ එක් අං සහිත ගර්භාෂයක පෙනුමට යටින් දිව යයි. එක් හෝ තවත් කොටසක් දිගේ නාල වල විලයනය අසමත් වීම ගර්භාෂයේ සහ යෝනි මාර්ගයේ කුහරයේ කොටස් පෙනුමට හේතු වේ.
පිරිමි ශරීරයේ මුල: පුරස්ථි ගර්භාෂය
පිරිමින්ට ද ගර්භාෂ කුහරයක් ඇත - ශුක්‍ර තරලය මුත්රා මාර්ගයට ඇතුළු වන ස්ථානයට නුදුරින් එහි පුරස්ථි ග්‍රන්ථියේ මුත්රා මාර්ගයේ බිත්තියේ ඇති pinpoint අවපාතයක්. මෙම පුරස්ථි ග්‍රන්ථිය ගර්භාෂය යනු කලලරූපයේ පිහිටුවා ඇති නමුත් පිරිමි ශරීරය තුළ වර්ධනය නොවන මුල්ලේරියන් නාල වල ප්රාථමික අවශේෂයකි.
අභ්යන්තර ලිංගික අවයවවල ව්යුහය රූප සටහනේ ක්‍රමානුකූලව දක්වා ඇත. 1.2
යෝනි මාර්ගය(යෝනි) යනු සෙ.මී. 10ක් පමණ දිග දිගු කළ හැකි මාංශපේශී-තන්තුමය නලයකි.එය තරමක් වක්ර වී ඇති අතර, බල්ගේරියාව පසුපසට යොමු කෙරේ. යෝනි මාර්ගයේ ඉහළ දාරය ගැබ්ගෙල ආවරණය වන අතර පහළ දාරය යෝනි මාර්ගයේ ආලින්දයට විවෘත වේ.
යෝනි මාර්ගයේ ඉදිරිපස සහ පසුපස බිත්ති එකිනෙකා සමඟ සම්බන්ධ වේ. ගැබ්ගෙල යෝනි කුහරය තුළට නෙරා යයි, ගැබ්ගෙල වටා වලක් වැනි අවකාශයක් සෑදී ඇත - යෝනි සුරක්ෂිතාගාරය (ෆෝර්ට්නික්ස් යෝනි). එය පසුපස ආරුක්කු (ගැඹුරු), ඉදිරිපස (පැතලි) සහ පාර්ශ්වීය ආරුක්කු (දකුණු සහ වම) අතර වෙනස හඳුනා ගනී. ඉහළ කොටසෙහි යෝනි මාර්ගයේ ඉදිරිපස බිත්තිය මුත්රාශයේ පතුලට යාබදව පිහිටා ඇති අතර එය ලිහිල් පටක මගින් වෙන් කර ඇති අතර පහළ කොටස මුත්රා සමඟ ස්පර්ශ වේ. උදර කුහරය සිට යෝනි මාර්ගයේ පිටුපස බිත්තියේ ඉහළ කාර්තුව පෙරිටෝනියම් (rectouterine recess - excavatio retrouterina) වලින් ආවරණය වී ඇත; පහළින්, යෝනි මාර්ගයේ පිටුපස බිත්තිය ගුද මාර්ගයට යාබදව පිහිටා ඇත.
යෝනි මාර්ගයේ බිත්ති ස්ථර තුනකින් සමන්විත වේ: පිටත තට්ටුව (ඝන සම්බන්ධක පටක), මැද ස්ථරය (සිහින් මාංශ පේශි තන්තු විවිධ දිශාවලට හරස් වේ) සහ අභ්යන්තර ස්ථරය (යෝනි මාර්ගයේ ශ්ලේෂ්මල පටලය, ස්ථරීකෘත squamous epithelium වලින් ආවරණය වී ඇත). යෝනි මාර්ගයේ ශ්ලේෂ්මල පටලවල ග්රන්ථි නොමැත. යෝනි මාර්ගයේ බිත්තිවල පාර්ශ්වීය කොටස්වල, වුල්ෆියන් නාල වල (ගාර්ට්නර් ඇල) අවශේෂ සමහර විට දක්නට ලැබේ. මෙම ප්රාථමික ආකෘතීන් යෝනි ගෙඩි වර්ධනය සඳහා ආරම්භක ලක්ෂ්‍යයක් ලෙස සේවය කළ හැකිය.
ගර්භාෂය(ගර්භාෂය, s. metra, s. හිස්ටීරියා) - මුත්රාශය (ඉදිරිපස) සහ ගුදමාර්ගය (පසුපස) අතර කුඩා ශ්රෝණියෙහි පිහිටා ඇති යුගල නොකළ හිස් මාංශ පේශි අවයවයකි. ගර්භාෂය pear-හැඩය, anteroposterior දිශාවට සමතලා, nulliparous කාන්තාවක් 7-9 cm ට පමණ දිග සහ උපත ලබා ඇති කාන්තාවක් 9-11 cm; පැලෝපීය නාල මට්ටමේ ගර්භාෂයේ පළල ආසන්න වශයෙන් 4 - 5 සෙ.මී.; ගර්භාෂයේ ඝණකම (ඉදිරි පෘෂ්ඨයේ සිට පසුපස දක්වා) 2 - 3 cm නොඉක්මවන; ගර්භාෂයේ බිත්තිවල ඝණකම 1 - 2 සෙ.මී.; එහි සාමාන්ය බර ශුන්‍ය කාන්තාවන්ගේ ග්රෑම් 50 සිට බහුපාර්ශ්වික කාන්තාවන්ගේ ග්රෑම් 100 දක්වා පරාසයක පවතී. ශ්රෝණිය තුළ ගර්භාෂයේ පිහිටීම නියත නොවේ. කායික හා ව්යාධිජනක සාධක ගණනාවක් මත පදනම්ව එය වෙනස් විය හැකිය, නිදසුනක් ලෙස, ගර්භණී සමයේදී හෝ ගර්භාෂය තුළම විවිධ ගිනි අවුලුවන සහ පිළිකා ක්රියාවලීන් පැවතීම, සහ එහි උපග්රන්ථවල මෙන්ම උදරීය අවයව (ගැටිති, ගෙඩි, ආදිය. )
ගර්භාෂය ශරීරයක් (corpus), isthmus (istmus) සහ ගැබ්ගෙල (ගැබ්ගෙල) ලෙස බෙදා ඇත, රූපයේ දැක්වේ. 1.3 ගර්භාෂයේ සිරුර ත්රිකෝණාකාර හැඩයක් ඇත, ක්රමයෙන් ගැබ්ගෙල දෙසට පටු වේ (රූපය 1.3, a බලන්න). ඉන්ද්රිය මිලිමීටර් 10 ක් පමණ පළල ඉණ වැනි උච්චාරණය කළ හැකිලීමකින් බෙදී ඇත. ගැබ්ගෙල සුපිරි (ඉහළ 2/3) සහ යෝනි (පහළ 1/3) කොටස් වලට බෙදා ඇත.
ගර්භාෂයේ ඉහළ කොටස, පැලෝපීය නාල මට්ටමට ඉහළින් නෙරා ඇති අතර, එය ෆන්ඩස් ගර්භාෂය සාදයි. පැලෝපීය නාල වල මූලාරම්භයේ සිට ඉදිරිපසින් තරමක් පහළින්, වටකුරු ගර්භාෂ බන්ධනීයන් (lig. rotundum, s. teres) දෙපස සිට විහිදෙන අතර, එම උසම, තමන්ගේම ඩිම්බ කෝෂ බන්ධන (lig. ovarii proprii) සවි කර ඇත. පිටුපස. ගර්භාෂය තුළ, ඉදිරිපස, හෝ vesical (facies vesicalis) සහ පසුපස, හෝ බඩවැල්, මතුපිට (facies intestinalis) මෙන්ම දකුණු සහ වම් පාර්ශ්වීය දාර (margo uteri dexter et sinister) ඇත.
සාමාන්යයෙන් ශරීරය සහ ගැබ්ගෙල අතර සාමාන්ය 70-100 ට අනුරූප කෝණයක් ඇත, විවෘත ඉදිරිපස (anteflexio); සමස්ත ගර්භාෂය, ඊට අමතරව, ඉදිරිපස (anteversio) නැඹුරු වේ. කුඩා ශ්රෝණිය තුළ ගර්භාෂයේ මෙම පිහිටීම. සාමාන්ය ලෙස සැලකේ.
ගර්භාෂ බිත්තිය පහත ස්ථර වලින් සමන්විත වේ: ශ්ලේෂ්මල පටලය (එන්ඩොමෙට්රියම්), මාංශ පේශි ස්ථරය (මයෝමෙට්රියම්) සහ පෙරිටෝනියම් (පෙරිටෝනියම්).
එන්ඩොමෙට්රියම් ස්ථර දෙකකින් නියෝජනය වේ: බාසල් (ගැඹුරු) සහ ක්රියාකාරී (පෘෂ්ඨීය), ගර්භාෂ කුහරයට මුහුණලා. එන්ඩොමෙට්රියම් අභ්යන්තරයේ සිට ගර්භාෂ කුහරය රේඛා සහ submucosal ස්ථරයක් නොමැතිව මාංශ පේශි ස්ථරය සමඟ ඒකාබද්ධ වේ. ශ්ලේෂ්මල පටලයේ ඝණකම 1 mm හෝ ඊට වැඩි වේ. සම්බන්ධක පටක සෛල වලින් සමන්විත බාසල් ස්ථරයේ ස්ට්රෝමා තුළ, ක්රියාකාරී ස්ථරයේ පිහිටා ඇති ග්රන්ථි වල බැහැර කිරීමේ කොටස් පිහිටා ඇත. ග්රන්ථි වල අපිච්ඡද තනි පේළි සිලින්ඩරාකාර වේ. සයිටොජනික් ස්ට්රෝමා, ග්රන්ථි සහ යාත්රා වලින් සමන්විත එන්ඩොමෙට්රියම් හි ක්රියාකාරී ස්තරය ස්ටෙරොයිඩ් ලිංගික හෝමෝනවල ක්‍රියාකාරිත්වයට අතිශයින් සංවේදී ය; එය ග්‍රන්ථිවල එපිටිලියම් වලට සමාන ව්‍යුහයට සමාන මතුපිට එපිටිලියම් සමඟ පෙලගැසී ඇත (රූපය 1.4).
ගර්භාෂයේ මාංශ පේශි තට්ටුව (myometrium) සිනිඳු මාංශ පේශි තන්තු වල බලවත් ස්ථර තුනකින් සමන්විත වේ. සමහර මතුපිට මාංශ පේශි මිටි ගර්භාෂ බන්ධන දක්වා විහිදේ. එහි විවිධ ස්ථරවල මනාප දිශාවට සාපේක්ෂව myometrium හි සාමාන්යයෙන් පිළිගත් ව්යුහය ප්රායෝගිකව වැදගත් වේ. පිටත තට්ටුව ප්රධාන වශයෙන් කල්පවත්නා දිශාවකින් යුක්ත වන අතර මැද ස්ථරයට රවුම් සහ ආනත දිශාවක් ඇත, අභ්යන්තර ස්ථරයට කල්පවත්නා දිශාවක් ඇත. ගර්භාෂයේ සිරුරේ රවුම් තට්ටුව වඩාත් වර්ධනය වී ඇති අතර ගැබ්ගෙලෙහි එය කල්පවත්නා වේ. බාහිර හා අභ්යන්තර ෆරින්ක්ස් ප්රදේශයේ මෙන්ම නාල වල ගර්භාෂ විවරයන්හි මාංශ පේශි තන්තු ප්රධාන වශයෙන් රවුම් ලෙස පිහිටා ඇති අතර එය සුසුම්නාවක් වැනි දෙයක් සාදයි.
සහල්. 1.3 ගර්භාෂයේ ව්‍යුහ විද්යාත්මක කොටස්:
a - ඉදිරිපස කොටස; b - sagittal කොටස; 1 - ගර්භාෂයේ ශරීරය, 2 - isthmus, 3 - ගැබ්ගෙල (supravaginal කොටස), 4 - ගැබ් ගෙල (යෝනි මාර්ගය)
සහල්. 1.4 එන්ඩොමෙට්රියම් ව්යුහය (රූප සටහන):
I - එන්ඩොමෙට්රියම් හි සංයුක්ත ස්ථරය; II - එන්ඩොමෙට්රියම් හි ස්පොන්ජි ස්ථරය; III - එන්ඩොමෙට්රියම් වල බාසල් තට්ටුව; IV - myometrium; A - myometrial ධමනි; B - බාසල් ස්ථරයේ ධමනි; B - ක්රියාකාරී ස්ථරයේ සර්පිලාකාර ධමනි; G - ග්රන්ථි
ගර්භාෂයේ ශරීරය සහ ගැබ්ගෙලෙහි supravaginal කොටසෙහි පසුපස මතුපිට peritoneum ආවරණය කර ඇත.
ගැබ්ගෙල යනු ශරීරයේ දිගුවකි. එය කොටස් දෙකක් වෙන්කර හඳුනා ගනී: යෝනි මාර්ගය (portio යෝනි මාර්ගය) සහ supravaginal කොටස (portio vaginalis), යෝනි fornix ගෙලට සම්බන්ධ ස්ථානයට ඉහළින් පිහිටා ඇත. ගර්භාෂයේ ශරීරය සහ ගැබ්ගෙල අතර මායිමේ කුඩා කොටසක් ඇත - isthmus (istmus uteri), එයින් ගර්භණී සමයේදී ගර්භාෂයේ පහළ කොටස සෑදී ඇත. ගැබ්ගෙල ඇල පටු වීම් දෙකක් ඇත. ගැබ්ගෙල සහ ඉස්ත්මස් සන්ධිය අභ්යන්තර os වලට අනුරූප වේ. සයාේනිය තුළ ගැබ්ගෙල ඇල බාහිර os සමඟ විවෘත වේ. දරු ප්රසූතිය සිදු නොකළ කාන්තාවන්ගේ මෙම කුහරය වටකුරු වන අතර ප්‍රසූත කළ කාන්තාවන්ගේ තීර්යක් ඕවලාකාර වේ. බාහිර os එක ඉදිරියෙන් පිහිටා ඇති ගැබ්ගෙලෙහි යෝනි මාර්ගය ඉදිරිපස තොල් ලෙසද, බාහිර os එකට පිටුපසින් ඇති ගැබ්ගෙල කොටස පශ්චාත් තොල් ලෙසද හැඳින්වේ.
භූගෝලීය වශයෙන්, ගර්භාෂය කුඩා ශ්රෝණිය මධ්යයේ පිහිටා ඇත - නිවැරදි ස්ථානය. ශ්රෝණික ඉන්ද්රියන්ගේ ගිනි අවුලුවන හෝ පිළිකා ක්රියාවලීන් ගර්භාෂය ඉදිරිපස (antepositio), posteriorly (retropositio), වමට (sinistropositio) හෝ දකුණට (dextropositio) විස්ථාපනය කළ හැකිය. ඊට අමතරව, සාමාන්ය ස්ථානයක, ගර්භාෂය සම්පූර්ණයෙන්ම ඉදිරිපසට නැඹුරු වී ඇත (anteversio), සහ ශරීරය සහ ගැබ්ගෙල 130-145 ° කෝණයක් සාදයි, ඉදිරිපස විවෘත (anteflexio).
ගර්භාෂ උපග්‍රන්ථ:
පැලෝපීය නාල(tuba uterinae) ගර්භාෂ ෆන්ඩස්හි පාර්ශ්වීය පෘෂ්ඨයන් සිට දෙපැත්තටම විහිදේ (රූපය 1.2 බලන්න). 10-12 සෙ.මී. දිගැති මෙම යුගල කරන ලද ටියුබල් ඉන්ද්රිය, පුළුල් ගර්භාෂ අස්ථි බන්ධනයේ ඉහළ කොටස සෑදෙන පෙරිටෝනියම් ගුණයකින් කොටා ඇති අතර එය මෙසොසල්පින්ක්ස් ලෙස හැඳින්වේ. එහි කොටස් හතරක් ඇත.
ගර්භාෂ (අන්තර්ස්ථ, අභ්යන්තර පවුර) නළයේ කොටස (pars uterina) පටුම (පරමාණුක කොටසේ ලුමෙන් විෂ්කම්භය මි.මී. 1 ට වඩා වැඩි), ගර්භාෂ බිත්තියේ ඝනකමේ පිහිටා ඇති අතර එහි කුහරයට විවෘත වේ (ostium uterinum tube ) නලයේ අන්තරාල කොටසෙහි දිග සෙන්ටිමීටර 1 සිට 3 දක්වා පරාසයක පවතී.
පැලෝපීය නාලයේ ඉස්ත්මස් (istmus tubae uterinae) යනු ගර්භාෂ බිත්තියෙන් පිටවන විට නලයේ කෙටි කොටසකි. එහි දිග සෙන්ටිමීටර 3-4 ට වඩා වැඩි නොවේ, නමුත් පයිප්පයේ මෙම කොටසෙහි බිත්ති ඝණත්වය විශාලතම වේ.
පැලෝපීය නාලයේ ඇම්පුල්ලා (ampulla tubae uterinae) යනු පිටතට විහිදෙන (සෙන්ටිමීටර 8 ක් පමණ) නලයේ කැටි ගැසුණු සහ දිගම කොටසකි. එහි විෂ්කම්භය සාමාන්යයෙන් 0.6-1 සෙ.මී.. බිත්තිවල ඝණකම ඉස්ත්මයට වඩා අඩුය.
පැලෝපීය නාලයේ පුනීලය (infundibulum tubae uterinae) නළයේ පළලම කෙළවර වන අතර, බොහෝ පිටවීම් හෝ fimbriae tubae (fimbriae tubae) සෙන්ටිමීටර 1-1.6ක් පමණ දිග, පැලෝපීය නාලයේ උදර විවරයට මායිම්ව සහ ඩිම්බ කෝෂ අවටින් අවසන් වේ; ෆයිම්බ්‍රියා වල දිගම, සෙන්ටිමීටර 2-3 ක් පමණ දිග, බොහෝ විට ඩිම්බකෝෂයේ පිටත දාරය දිගේ පිහිටා ඇත, එය සවි කර ඩිම්බකෝෂය (fimbriae ovarica) ලෙස හැඳින්වේ.
පැලෝපීය නාලයේ බිත්තිය ස්ථර හතරකින් සමන්විත වේ.
1. පිටත, හෝ සේරස්, පටල (ටියුනිකා සෙරෝසා).
2. Subserosa පටක (tela subserosa) - ලිහිල් සම්බන්ධක පටක පටලයක්, isthmus සහ ampulla ප්රදේශයේ පමණක් දුර්වල ලෙස ප්රකාශිත; ගර්භාෂ කොටසෙහි සහ නාලයේ පුනීල ප්රදේශයේ, උපසෙරෝසල් පටක ප්රායෝගිකව නොපවතී.
3. මාංශපේශී ස්ථරය (tunica muscularis) සිනිඳු මාංශ පේශි ස්ථර තුනකින් සමන්විත වේ: ඉතා තුනී පිටත තට්ටුවක් - කල්පවත්නා, විශාල මැද ස්ථරයක් - චක්රලේඛය සහ අභ්යන්තර ස්ථරය - කල්පවත්නා. නලයේ මාංශපේශී පටලයේ ස්ථර තුනම සමීපව බැඳී ඇති අතර ගර්භාෂ myometrium හි අනුරූප ස්ථර වලට කෙලින්ම ගමන් කරයි.
4. ශ්ලේෂ්මල පටලය (ටියුනිකා ශ්ලේෂ්මල) නළයේ ලුමෙන් තුළ කල්පවත්නා ලෙස සකස් කරන ලද නල නැමීම් සාදයි, ඒවා ඇම්පුලා ප්රදේශයේ වඩාත් කැපී පෙනේ.
පැලෝපීය නාල වල ප්රධාන කාර්යය වන්නේ සංසේචනය වූ බිත්තරය මාංශ පේශි තට්ටුවේ පෙරිස්ටල්ටික් සංකෝචනය හරහා ගර්භාෂය වෙත ප්‍රවාහනය කිරීමයි.
ඩිම්බකෝෂය(ඩිම්බකෝෂය) - යුගල වූ ඉන්ද්‍රියයක් වන අතර එය කාන්තා ප්රජනක ග්‍රන්ථිය වේ. එය සාමාන්යයෙන් ලිංගේන්ද්‍රියේ පැති බිත්තියේ ප්‍රාචීර පෙරිටෝනියම් හි විවේකයේ, සාමාන්ය ඉලිප්සාකාර ධමනිය බාහිර හා අභ්යන්තර වශයෙන් බෙදී යන ස්ථානයේ - ඊනියා ඩිම්බකෝෂ ෆොසා (ෆොසා ඕවාරිකා) හි පිහිටා ඇත.
ඩිම්බකෝෂයේ දිග 3 සෙ.මී., පළල 2 සෙ.මී., ඝණකම 1-1.5 සෙ.මී. (රූපය 1.2 බලන්න). එය මතුපිට දෙකක්, පොලු දෙකක් සහ දාර දෙකක් අතර වෙනස හඳුනා ගනී. ඩිම්බකෝෂයේ අභ්යන්තර පෘෂ්ඨය ශරීරයේ මැද රේඛාවට මුහුණ දෙයි, පිටත පෘෂ්ඨය පහළට හා පිටතට පෙනේ. ඩිම්බකෝෂයේ (ගර්භාෂයේ) එක් ධ්රැවයක් එහිම ඩිම්බකෝෂ ලිගයමන්ට් (lig. Ovarii proprium) භාවිතයෙන් ගර්භාෂයට සම්බන්ධ වේ. දෙවන ධ්‍රැවය (ටියුබල්) නළයේ පුනීලයට මුහුණ දෙයි; පෙරිටෝනියම් හි ත්රිකෝණාකාර ගුණයක් එයට සවි කර ඇත - ඩිම්බකෝෂය අත්හිටුවන ලිගයමන්ට් (lig. Suspensorium ovarii) සහ මායිම් රේඛාවෙන් එයට බැස යයි. ලිගයමන්ට් ඩිම්බකෝෂ යාත්රා සහ ස්නායු අඩංගු වේ. ඩිම්බකෝෂයේ නිදහස් වටකුරු දාරය පෙරිටෝනියල් කුහරයට මුහුණ දෙයි, අනෙක් දාරය (කෙළින්ම) ඩිම්බකෝෂයේ hilus (hilus ovarii) සාදයි, පුළුල් බන්ධන වල පසුපස ස්ථරයට සම්බන්ධ වේ.
පෘෂ්ඨයේ බොහෝමයක්, ඩිම්බකෝෂය serous ආවරණයක් නොමැති අතර විෂබීජ (ප්රාථමික) epithelium ආවරණය කර ඇත. ඩිම්බකෝෂයේ මැදපෙරදිග ඇමිණීමේ ප්රදේශයේ මෙසෙන්ටරික් දාරයේ සුළු පැහැදිලි බවක් පමණක් කුඩා සුදු පැහැති දාරයක් (ඊනියා සුදු, හෝ මායිම, රේඛාව හෝ ෆාර්-) ආකාරයෙන් පෙරිටෝනියල් ආවරණයක් ඇත. Waldeyer මුද්ද.
අපිච්ඡද ආවරණය යටතේ සම්බන්ධක පටක වලින් සමන්විත tunica albuginea වේ. මෙම ස්තරය, තියුණු මායිමකින් තොරව, ඝන බාහික තට්ටුවක් තුළට ගමන් කරයි, එහි විශාල සංඛ්යාවක් ඇති විෂබීජ (ප්රාථමික) ෆොසිලල්, මේරීමේ විවිධ අවධීන්හිදී ෆොසිලල්, ඇටරිටික් ෆොසිලල්, කහ සහ සුදු සිරුරු ඇත. ඩිම්බකෝෂයේ medulla, hilum තුලට ගමන් කරයි, රුධිර වාහිනී සහ ස්නායු සමග පොහොසත් ලෙස සපයා ඇත (රූපය 1.5).
සහල්. 1.5 ඩිම්බකෝෂය හරහා දිගටි කොටස (රූප සටහන):
1 - peritoneum; 2 - මේරීමේ විවිධ අදියරවල ෆොසිලල්; 3 - සුදු ශරීරය; 4 - කහ පැහැති ශරීරය; 5 - medulla තුළ ඇති භාජන; 6 - ස්නායු ටන්ක
මෙසෝවාරියම් වලට අමතරව, පහත ඩිම්බ කෝෂ බන්ධන වෙන්කර හඳුනාගත හැකිය.
ඩිම්බකෝෂ අත්හිටුවීම(lig. suspensorium ovarii), මීට පෙර ඩිම්බකෝෂ-ශ්රෝණි හෝ ඉන්ෆන්ඩිබුලෝපෙල්වික් ලිගයමන්ට් ලෙස හැඳින්වේ. මෙම අස්ථි බන්ධනය යනු පෙරිටෝනියම් වල ගුණයක් වන අතර එය හරහා ගමන් කරන රුධිර වාහිනී (a. et v. ovarica), වසා ගැටිති සහ ඩිම්බකෝෂයේ ස්නායු, ශ්රෝණියෙහි පැති බිත්තිය, ලුම්බිම් ෆැසියාව (ප්රදේශයේ) අතර විහිදේ. පොදු iliac ධමනිය බාහිර හා අභ්යන්තර) සහ ඩිම්බකෝෂයේ ඉහළ (ටියුබල්) කෙළවරට බෙදීම.
නිසි ඩිම්බ කෝෂ බන්ධනය(lig. ovarii proprium), ඝන තන්තුමය-සිනිඳු මාංශ පේශි ලණුවක ස්වරූපයෙන් ඉදිරිපත් කර ඇති අතර, පුළුල් ගර්භාෂ බන්ධන වල කොළ අතර එහි පසුපස ස්ථරයට සමීප වන අතර ඩිම්බකෝෂයේ පහළ කෙළවරේ පාර්ශ්වීය දාරය සමඟ සම්බන්ධ කරයි. ගර්භාෂය. ගර්භාෂය වෙත, ඩිම්බකෝෂයේ නිසි ලිගයමනය පැලෝපීය නාලයේ ආරම්භය සහ වටකුරු බන්ධන අතර ප්රදේශයේ සවි කර ඇති අතර, පසුපසට සහ ඉහළට වඩා වැඩි වන අතර ඝන බන්ධන rr සමත් වේ. ගර්භාෂ ධමනි වල පර්යන්ත ශාඛා වන ovarii.
උපග්‍රන්ථ-ඩිම්බකෝෂ බන්ධන ක්ලැඩෝ (lig. appendiculoovaricum Clado) තන්තුමය සම්බන්ධක පටක, මාංශ පේශි තන්තු, රුධිරය සහ වසා වාහිනී අඩංගු පෙරිටෝනියම් නැමීමේ ස්වරූපයෙන් උපග්රන්ථයේ මැදපෙරදිග සිට දකුණු ඩිම්බකෝෂය හෝ ගර්භාෂයේ පුළුල් බන්ධනය දක්වා විහිදේ. ලිගයමන්ට් අස්ථායී වන අතර කාන්තාවන්ගෙන් 1/2 -1/3 ක් තුළ නිරීක්ෂණය කරනු ලැබේ.
අභ්යන්තර ලිංගික අවයව වලට රුධිර සැපයුම
ගර්භාෂයට රුධිර සැපයුමගර්භාෂ ධමනි, රවුම් ගර්භාෂ බන්ධනවල ධමනි සහ ඩිම්බකෝෂ ධමනි වල අතු නිසා සිදු වේ (රූපය 1.6).
ගර්භාෂ ධමනිය (a.uterina) පැන නගින්නේ අභ්යන්තර ඉලියැක් ධමනි (a.illiaca interna) ශ්රෝණියෙහි පාර්ශ්වීය බිත්තිය අසල කුඩා ශ්රෝණියෙහි ගැඹුරේ, නිර්දෝෂී රේඛාවට පහළින් 12-16 සෙ.මී. පෙකණි ධමනිය සමඟ; බොහෝ විට ගර්භාෂ ධමනිය පෙකණි ධමනියට පහළින් ආරම්භ වන අතර අභ්යන්තර ඕඑස් මට්ටමින් ගර්භාෂයේ පාර්ශ්වීය මතුපිටට ළඟා වේ. ගර්භාෂයේ පැති බිත්තිය (“ඉළ ඇට”) එහි කෙළවරට ඉදිරියට ගෙන යාම, මෙම කොටසේ උච්චාරණය කරන ලද කඳක් තිබීම (විෂ්කම්භය ශුන්‍ය කාන්තාවන් තුළ මිලිමීටර් 1.5-2 ක් පමණ වන අතර උපත ලබා ඇති කාන්තාවන් තුළ මිලිමීටර් 2.5-3 ක් පමණ වේ) , ගර්භාෂ ධමනිය ගර්භාෂයේ "ඉළ ඇට" අසල එහි සම්පූර්ණ දිග දිගේ පාහේ පිහිටා ඇත (හෝ එහි සිට 0.5-1 cm ට වඩා දුරින්. එහි සම්පූර්ණ දිග දිගේ ගර්භාෂ ධමනිය 2 සිට 14 දක්වා විහිදේ. (සාමාන්යයෙන් 8-10) අසමාන කැලිබර් අතු (විෂ්කම්භය 0. 3 සිට 1 මි.මී. දක්වා) ගර්භාෂයේ ඉදිරිපස සහ පසුපස බිත්තිවලට.
ඊළඟට, ගර්භාෂ ධමනිය ලෙවේටර් ඇනි මාංශ පේශියට ඉහළින් ඇති පෙරිටෝනියම් යටතේ, ගර්භාෂයේ පුළුල් අස්ථි පාදයේ පාදය දක්වා මධ්‍යගතව සහ ඉදිරියට යොමු කරනු ලැබේ, එහිදී සාමාන්යයෙන් අතු එහි සිට මුත්රාශය දක්වා විහිදේ (රමි වෙසිකල්). ගර්භාෂයේ සිට සෙන්ටිමීටර 1-2 දක්වා ළඟා නොවී, එය මුත්රාශය සමඟ ඡේදනය වන අතර, එය ඉහළින් සහ ඉදිරියෙන් පිහිටා ඇති අතර එය ශාඛාවක් (ramus utericum) ලබා දෙයි. එවිට ගර්භාෂ ධමනිය ශාඛා දෙකකට බෙදී යයි: ගැබ්ගෙල සහ යෝනි මාර්ගයේ ඉහළ කොටස සපයන ගැබ්ගෙල ශාඛාව සහ ගර්භාෂයේ ඉහළ කෙළවරට යන ආරෝහණ ශාඛාව. පහළට ළඟා වූ පසු, ගර්භාෂ ධමනි නලයට (ramus tubarius) සහ ඩිම්බකෝෂයට (ramus ovaricus) යන පර්යන්ත අතු දෙකකට බෙදී යයි. ගර්භාෂයේ ඝනකමේ, ගර්භාෂ ධමනි වල අතු විරුද්ධ පැත්තේ එකම ශාඛා සමග ඇනස්ටෝමෝස් වේ. වටකුරු ගර්භාෂ බන්ධන වල ධමනිය (a.ligamenti teres uteri) a.epigastrica inferior හි ශාඛාවකි. එය වටකුරු ගර්භාෂ ලිග්මන්ට් කොටසක් ලෙස ගර්භාෂය වෙත ළඟා වේ.
ගර්භාෂ ධමනි බෙදීම ප්රධාන හෝ විසිරුණු වර්ගය අනුව සිදු කළ හැක. ගර්භාෂ ධමනිය ඩිම්බකෝෂ ධමනි සමඟ ඇනස්ටෝමෝස් කරයි; මෙම විලයනය සිදුවන්නේ යාත්රා දෙකේම ලුමෙන් වල දෘශ්‍ය වෙනස්කම් නොමැතිව, එබැවින් ඇනස්ටොමෝසිස් වල නිශ්චිත ස්ථානය තීරණය කිරීම පාහේ කළ නොහැක්කකි.
ගර්භාෂයේ ශරීරය තුළ, ගර්භාෂ ධමනි ශාඛා වල දිශාව ප්රධාන වශයෙන් ආනත වේ: පිටත සිට ඇතුළත, පහළ සිට ඉහළට සහ මැදට;
විවිධ ව්යාධි ක්රියාවලීන්හිදී, යාත්රා වල සාමාන්ය දිශාවෙහි විරූපණය සිදු වන අතර, විශේෂයෙන් ගර්භාෂයේ එක් හෝ තවත් ස්ථරයක් සම්බන්ධයෙන් ව්යාධිජනක අවධානය යොමු කිරීම, සැලකිය යුතු වැදගත්කමක් දරයි. උදාහරණයක් ලෙස, serous මතුපිට මට්ටමට ඉහළින් නෙරා ඇති ගර්භාෂයේ subserous interstitial fibroids සමඟ, ගෙඩියක් ප්රදේශයේ යාත්රා ඉහළ සහ පහළ සමෝච්ඡයන් ඔස්සේ එය වටා ගලා යන බව පෙනේ, එහි ප්රතිඵලයක් ලෙස යාත්රා වල දිශාව සාමාන්යයෙන්. ගර්භාෂයේ මෙම කොටස සඳහා, වෙනස්කම් සහ ඒවායේ වක්රය සිදු වේ. එපමණක් නොව, බහු ෆයිබ්‍රොයිඩ් සමඟ, යාත්රා වල ගෘහ නිර්මාණ ශිල්පයේ එවැනි සැලකිය යුතු වෙනස්කම් සිදු වන අතර එමඟින් කිසිදු රටාවක් තීරණය කළ නොහැක.
ඕනෑම මට්ටමක ගර්භාෂයේ දකුණු හා වම් භාගයේ භාජන අතර ඇනස්ටෝමෝස් ඉතා බහුල වේ. සෑම අවස්ථාවකදීම, පළමු අනුපිළිවෙලෙහි විශාල අතු අතර කාන්තාවන්ගේ ගර්භාෂය තුළ 1-2 සෘජු ඇනස්ටෝමෝස් සොයාගත හැකිය. මේවායින් වඩාත්ම ස්ථිර වන්නේ ඉස්ත්මස් හෝ ගර්භාෂ ශරීරයේ පහළ කොටසෙහි ඇති තිරස් හෝ තරමක් චාප කිරීටක ඇනස්ටොමෝසිස් වේ.
සහල්. 1.6 ශ්රෝණි අවයව වල ධමනි:
1 - උදර aorta; 2 - බාල මෙසෙන්ටරික් ධමනිය; 3 - පොදු iliac ධමනිය; 4 - බාහිර iliac ධමනිය; 5 - අභ්යන්තර iliac ධමනිය; 6 - උසස් ග්ලූටීයල් ධමනිය; 7 - පහළ ග්ලූටීයල් ධමනිය; 8 - ගර්භාෂ ධමනි; 9 - පෙකණි ධමනිය; 10 - සිස්ටික් ධමනි; 11 - යෝනි මාර්ගය; 12 - බාල ලිංගික ධමනි; 13 - perineal ධමනිය; 14 - පහළ ගුද මාර්ගයේ ධමනිය; 15 - ක්ලිටරල් ධමනිය; 16 - මැද ගුද මාර්ගයේ ධමනිය; 17 - ගර්භාෂ ධමනි; 18 - පයිප්ප ශාඛාව
ගර්භාෂ ධමනිය; 19 - ගර්භාෂ ධමනි වල ඩිම්බකෝෂ ශාඛාව; 20 - ඩිම්බකෝෂ ධමනි; 21 - ලුම්බිම් ධමනි
ඩිම්බකෝෂයට රුධිර සැපයුමඩිම්බකෝෂ ධමනිය (a. ovarica) සහ ගර්භාෂ ධමනි වල ඩිම්බකෝෂ ශාඛාව (g. ovaricus) මගින් සිදු කරනු ලැබේ. ඩිම්බකෝෂ ධමනිය වකුගඩු ධමනිවලට පහළින් උදරීය aorta සිට දිගු සිහින් කඳක් තුළ පැන නගී (රූපය 1.6 බලන්න). සමහර අවස්ථාවලදී වම් ඩිම්බකෝෂ ධමනිය වම් වකුගඩු ධමනියෙන් මතු විය හැක. Psoas ප්රධාන මාංශ පේශි දිගේ ප්‍රතිප්‍රත්‍යාවර්තව බැස, ඩිම්බකෝෂ ධමනිය මුත්රා මාර්ගය හරහා ගොස් ඩිම්බකෝෂය අත්හිටුවන ලිගයමන්ට් හරහා ගමන් කරයි, ඩිම්බකෝෂයට සහ නලයට ශාඛාවක් ලබා දෙමින් ගර්භාෂ ධමනියේ පර්යන්ත කොටස සමඟ ඇනස්ටොමෝස් කරයි.
පැලෝපීය නාලය ගර්භාෂ හා ඩිම්බකෝෂ ධමනි වල අතු වලින් රුධිරය ලබා ගන්නා අතර, එය නලයට සමාන්තරව මෙසොසල්පින්ක්ස් හරහා ගමන් කරයි, එකිනෙකා සමඟ ඇනස්ටොමෝස් කරයි.
සහල්. 1.7 ගර්භාෂයේ සහ උපග්රන්ථවල ධමනි පද්ධතිය (M. S. Malinovsky ට අනුව):
1 - ගර්භාෂ ධමනි; 2 - ගර්භාෂ ධමනි වල අවරෝහණ කොටස; 3 - ආරෝහණ ගර්භාෂ ධමනි; 4 - ගර්භාෂයේ ඝනකමට යන ගර්භාෂ ධමනි ශාඛා; 5 - මෙසෝවාරියම් වෙත යන ගර්භාෂ ධමනි ශාඛාව; 6 - ගර්භාෂ ධමනි වල ටියුබල් ශාඛාව; 7 - ගර්භාෂ ධමනි වල ඕඩිනල් ඩිම්බකෝෂ ශාඛා; 8 - ගර්භාෂ ධමනි වල ටියුබෝ-ඩිම්බකෝෂ ශාඛාව; 9 - ඩිම්බකෝෂ ධමනිය; 10, 12 - ගර්භාෂ සහ ඩිම්බකෝෂ ධමනි අතර ඇනස්ටෝමෝස්; 11 - වටකුරු ගර්භාෂ බන්ධන වල ධමනි
යෝනි මාර්ගයට රුධිරය සපයනු ලබන්නේ a.iliac interna ද්‍රෝණියේ යාත්රා මගිනි: ඉහළ තෙවන කොටස ගර්භාෂ ධමනි cervicovaginalis වලින් පෝෂණය ලබා ගනී, මැද තෙවන - a සිට. vesicalis inferior, පහළ තෙවැන්න a සිට වේ. hemorraidalis සහ ඒ. පුඩෙන්ඩ ඉන්ටර්නා.
මේ අනුව, අභ්යන්තර ලිංගික ඉන්ද්රියන්ගේ ධමනි සනාල ජාලය හොඳින් වර්ධනය වී ඇති අතර ඇනස්ටෝමෝස් වලින් අතිශයින් පොහොසත් වේ (රූපය 1.7).
ගර්භාෂ ප්ලෙක්සස් සෑදෙන ශිරා හරහා ගර්භාෂයෙන් රුධිරය ගලා යයි - ප්ලෙක්සස් ගර්භාෂය (රූපය 1.8).
සහල්. 1.8 ශ්රෝණි අවයව වල ශිරා:
1 - බාල vena cava; 2 - වම් වකුගඩු ශිරා; 3 - වම් ඩිම්බකෝෂ නහර; 4 - බාල මෙසෙන්ටරික් නහර; 5 - ඉහළ rectal vein; 6 - පොදු iliac vein; 7 - බාහිර iliac vein; 8 - අභ්යන්තර iliac vein; 9 - උසස් ග්ලූටේල් නහර; 10 - බාල ග්ලූටේල් නහර; 11 - ගර්භාෂ ශිරා; 12 - vesical ශිරා; 13 - vesical venous plexus; 14 - බාල ලිංගික ශිරා; 15 - යෝනි මාර්ගය venous plexus; 16 - ක්ලිටෝරිස්ගේ කකුල් වල ශිරා; 17 - පහළ ගුද මාර්ගයේ නහර; 18 - යෝනි මාර්ගයට ඇතුල් වන ස්ථානයේ බල්බොකාවර්නොසස් නහර; 19 - ක්ලිටරල් නහර; 20 - යෝනි මාර්ගයේ නහර; 21 - ගර්භාෂ ශිරා ප්ලෙක්සස්; 22 - venous (pampiniform) plexus; 23 - rectal venous plexus; 24 - මධ්යන්ය පූජනීය ප්ලෙක්සස්; 25 - දකුණු ඩිම්බකෝෂ නහර
මෙම ප්ලෙක්සස් වලින් රුධිරය දිශාවන් තුනකට ගලා යයි:
1) v. ඩිම්බකෝෂය (ඩිම්බකෝෂය, නල සහ ඉහළ ගර්භාෂයේ සිට); 2) v. ගර්භාෂ කුහරය (ගර්භාෂ ශරීරයේ පහළ භාගයේ සහ ගැබ්ගෙලෙහි ඉහළ කොටසේ සිට); 3) v. Iliaca interna (ගැබ්ගෙල සහ යෝනි මාර්ගයේ පහළ කොටසේ සිට).
Plexus uterinus anastomoses මුත්රාශයේ සහ ගුද මාර්ගයේ ශිරා සමඟ. ඩිම්බකෝෂයේ ශිරා ධමනි වලට අනුරූප වේ. ප්ලෙක්සස් (lexus pampiniformis) පිහිටුවීම, ඔවුන් ඩිම්බකෝෂය අත්හිටුවන සහ බාල vena cava හෝ වකුගඩු ශිරා වෙත ගලා යන ligament කොටසක් වේ. පැලෝපීය නාල වලින් රුධිරය ගර්භාෂ හා ඩිම්බකෝෂ ධමනි වල ටියුබල් ශාඛා සමඟ ඇති ශිරා හරහා ගලා යයි. යෝනි මාර්ගයේ බොහෝ ශිරා plexus - plexus venosus යෝනි මාර්ගය සාදයි. මෙම ප්ලෙක්සස් වලින්, රුධිරය ධමනි සමඟ ඇති ශිරා හරහා ගලා යන අතර v. පද්ධතියට ගලා යයි. ඉලියාකා ඉන්ටර්නා. යෝනි මාර්ගයේ ශිරා ප්ලෙක්සස් අසල්වැසි ශ්රෝණි අවයවවල ප්ලෙක්සස් සමඟ සහ බාහිර ලිංගේන්ද්‍රියේ නහර සමඟ ඇනස්ටෝමෝස් වේ.
ගර්භාෂයේ වසා පද්ධතිය
ගර්භාෂයේ වසා පද්ධතිය සහ පැලෝපීය නාල සහ ඩිම්බ කෝෂ වල සමීපව සම්බන්ධ වසා පද්ධතිය ඉතා බහුල වේ. එය සාම්ප්‍රදායිකව අභ්යන්තර අවයව හා බාහිර අවයව වලට බෙදා ඇත. සහ පළමු ක්රමය ක්රමයෙන් දෙවන බවට හැරේ.
අභ්යන්තර අවයව(intravisceral) වසා පද්ධතිය ආරම්භ වන්නේ වසා නාල වල එන්ඩොමෙට්‍රියල් ජාලයෙනි; මෙම ජාලය අනුරූප ජලාපවහන වසා පද්ධති සමඟින් එකිනෙකාට ඇනොස්ටොමෝස් කිරීම සිදු කරයි, එමඟින් පිළිකා එන්ඩොමෙට්රියම් තලය දිගේ පැතිරෙන්නේ නැත, නමුත් ප්රධාන වශයෙන් පිටතින්, ගර්භාෂ උපග්‍රන්ථ දෙසට විහිදේ.
ගර්භාෂයේ බාහිර අවයව (බාහිර) ජලාපවහන වසා ගැටිති මූලික වශයෙන් ගර්භාෂයෙන් පිටතට, රුධිර නාල දිගේ, ඔවුන් සමඟ සමීපව සම්බන්ධ වේ.
ගර්භාෂයේ පිටාර ගැලීමේ වසා ගැටිති කාණ්ඩ දෙකකට බෙදා ඇත.
1. පළමු (පහළ) කාණ්ඩයේ වසා ගැටිති, දළ වශයෙන් යෝනි මාර්ගයෙන් ඉහළ තුනෙන් දෙකෙන් සහ ගර්භාෂයේ පහළ තුනෙන් (ප්රධාන වශයෙන් ගැබ්ගෙලෙන්) වසා ගලා යන, ගර්භාෂයේ පුළුල් බන්ධන පාමුල පිහිටා ඇත. අභ්යන්තර iliac, බාහිර හා පොදු iliac, lumbar, sacral සහ anorectal වසා ගැටිති තුලට ගලා යයි.
2. දෙවන (ඉහළ) කාණ්ඩයේ වසා ගැටිති ගර්භාෂය, ඩිම්බ කෝෂ සහ පැලෝපීය නාල වල ශරීරයෙන් වසා පැතිරීම; ඒවා ප්රධාන වශයෙන් විශාල උප ශ්ලේෂ්මල වසා ගැටිති වලින් ආරම්භ වන අතර ප්රධාන වශයෙන් ගර්භාෂයේ පුළුල් ලිගයමන්ට් හි ඉහළ කොටසේ, ලුම්බිම් සහ පූජනීය වසා ගැටිති කරා ගමන් කරයි, සහ අර්ධ වශයෙන් (ප්රධාන වශයෙන් ගර්භාෂයේ පාදයේ සිට) වටකුරු ගර්භාෂ අස්ථිය දිගේ ඉන්ජුවිනල් වසා ගැටිති.
3. තුන්වන අදියරෙහි වසා ගැටිති වල කේන්ද්රීය ස්ථානය වන්නේ පොදු iliac වසා ගැටිති සහ aortic bifurcation ප්රදේශයේ පිහිටා ඇති නෝඩ් වේ.
සිව්වන සහ පසුකාලීන අදියරවල වසා ගැටිති බොහෝ විට පිහිටා ඇත: දකුණු පසින් - පහළ ශිරා කුහරයේ ඉදිරිපස මතුපිට, වම් පසින් - aorta හි වම් අර්ධ වෘත්තාකාරය අසල හෝ කෙලින්ම එය මත (ඊනියා පැරා-ධමනිය නෝඩ්). දෙපස, වසා ගැටිති දම්වැල් ආකාරයෙන් පිහිටා ඇත.
ඩිම්බ කෝෂ වලින් වසා ජලාපවහනයඉන්ද්‍රියයේ හිලම් ප්රදේශයේ වසා නාල හරහා සිදු කරනු ලැබේ, එහිදී සබ්ඕවරියන් වසා ගැටිති (ප්ලෙක්සස් ලිම්ෆැටිකස් සබොවාරිකස්) ස්රාවය වේ, පැරා-ඇරෝටික් වසා ගැටිති වෙත.
දකුණු ඩිම්බකෝෂයේ වසා පද්ධතිය ileocecal කෝණය සහ උපග්රන්ථයේ වසා පද්ධතිය සමඟ සම්බන්ධ වේ.
කාන්තා ලිංගික අවයව නවීකරණය කිරීම
අභ්යන්තර ලිංගික ඉන්ද්රියයන් නවීකරණය කිරීම ස්වයංක්‍රීය ස්නායු පද්ධතිය මගින් සිදු කෙරේ. ස්වයංක්‍රීය ස්නායුවල සානුකම්පිත සහ පරසිම්පත තන්තු මෙන්ම පිටවන සහ අනුක්‍රමික තන්තු ද ඇත. විශාලතම පිටාර ස්වයංක්‍රීය ප්ලෙක්සස් වලින් එකක් වන්නේ උදරීය aorta දිගේ පිහිටා ඇති උදර aortic plexus ය. උදරීය aortic plexus හි ශාඛාවක් වන්නේ ඩිම්බකෝෂය, පැලෝපීය නාලයේ කොටසක් සහ ගර්භාෂයේ පුළුල් අස්ථි කොටස් නවීකරණය කරන ඩිම්බකෝෂ ප්ලෙක්සස් ය.
තවත් ශාඛාවක් වන්නේ ගර්භාෂ ප්ලෙක්සස් ඇතුළු ඉන්ද්රිය ස්වයංක්‍රීය ප්ලෙක්සස් සාදන බාල හයිපොගාස්ට්‍රික් ප්ලෙක්සස් ය. Frankenheuser's uterovaginal plexus කාදිනල් සහ uterosacral බන්ධනවල කොටසක් ලෙස ගර්භාෂ යාත්රා දිගේ පිහිටා ඇත. මෙම ප්ලෙක්සස්හි afferent තන්තු (මුල් Th1O - L1) ද අඩංගු වේ.
කාන්තාවකගේ අභ්යන්තර ලිංගික ඉන්ද්රියයන් සවි කිරීමේ උපකරණ
ස්ත්රියකගේ අභ්යන්තර ලිංගික ඉන්ද්රියන්ගේ සවි කිරීමේ උපකරණය, ගර්භාෂය, නල සහ ඩිම්බ කෝෂ වල භෞතික විද්යාත්මක තත්ත්වය සහතික කරන එල්ලෙන, ආරක්ෂිත සහ ආධාරක උපකරණ වලින් සමන්විත වේ (රූපය 61).
එල්ලෙන උපකරණ
එය ශ්රෝණි බිත්ති සමඟ ගර්භාෂය, ටියුබ් සහ ඩිම්බ කෝෂ සම්බන්ධ කරන බන්ධන සංකීර්ණයක් ඒකාබද්ධ කරයි. මෙම කණ්ඩායමට ගර්භාෂයේ වටකුරු, පුළුල් බන්ධන මෙන්ම ඩිම්බකෝෂයේ අත්හිටුවන ලද සහ නිසි බන්ධන ඇතුළත් වේ.
ගර්භාෂයේ වටකුරු බන්ධන (lig. teres uteri, dextrum et sinistrum) යනු සම්බන්ධක පටක සහ සිනිඳු මාංශ පේශි තන්තු වලින් සමන්විත, සෙන්ටිමීටර 10-15 ක් දිග, 3-5 mm ඝනකම සහිත යුගල ලණුවකි. ගර්භාෂයේ පාර්ශ්වීය දාරවලින් ආරම්භ වී, එක් එක් පැත්තේ පැලෝපීය නාල වල ආරම්භයට මඳක් පහළින් සහ ඉදිරිපසින්, වටකුරු අස්ථි කොටස් පුළුල් ගර්භාෂ ලිගයමන්ට් (අන්තර්පෙරිටෝනියල්) කොළ අතර ගමන් කර ශ්රෝණියෙහි පැති බිත්තියට යොමු කෙරේ. retroperitoneally.
එවිට ඔවුන් ඉන්ජුවිනල් ඇලෙහි අභ්යන්තර විවරයට ඇතුල් වේ. ඔවුන්ගේ දුරස්ථ තෙවැන්න ඇලෙහි පිහිටා ඇති අතර, ඉන්ජිනල් ඇලෙහි බාහිර විවරය හරහා ලිංගේන්ද්රයන් පිටවන අතර තොල්වල චර්මාභ්යන්තර පටක වල අතු.
ගර්භාෂයේ පුළුල් බන්ධන (lig. latum uteri, dextrum et sinistrum) යනු පෙරිටෝනියම් හි ඉදිරිපසින් පිහිටා ඇති අනුපිටපත් වන අතර, ඒවා ගර්භාෂයේ ඉදිරිපස සහ පසුපස පෘෂ්ඨවල සේරස් ආවරණයේ අඛණ්ඩව එහි “ඉළ ඇට” වලින් ඉවතට ගොස් ප්‍රාචීර පෙරිටෝනියම් තහඩු වලට බෙදී ඇත. කුඩා ශ්රෝණියෙහි පැති බිත්ති - පිටත සිට. මුදුනේ, ගර්භාෂයේ පුළුල් බන්ධනය එහි ස්ථර දෙක අතර පිහිටා ඇති පැලෝපීය නාලය මගින් වසා ඇත; පහළින්, අස්ථි කොටස් බෙදී, ශ්රෝණි තට්ටුවේ ප්‍රාචීර පෙරිටෝනියම් වෙත ගමන් කරයි. පුළුල් බන්ධන වල කොළ අතර (ප්රධාන වශයෙන් ඒවායේ පාමුල) තන්තු (පරාමිතිය) පිහිටා ඇති අතර, එහි පහළ කොටසෙහි ගර්භාෂ ධමනිය එක් පැත්තකින් සහ අනෙක් පැත්තෙන් ගමන් කරයි.
ගර්භාෂයේ පුළුල් බන්ධනීයන් නිදහසේ බොරු (ආතතියකින් තොරව), ගර්භාෂයේ චලනය අනුගමනය කරන අතර, ස්වාභාවිකවම, භෞතික විද්යාත්මක තත්වයක ගර්භාෂය පවත්වා ගැනීම සඳහා සැලකිය යුතු කාර්යභාරයක් ඉටු කළ නොහැකිය. ගර්භාෂයේ පුළුල් බන්ධන ගැන කතා කරන විට, පුළුල් අස්ථි වල කොළ අතර පිහිටා ඇති ඩිම්බ කෝෂ වල අභ්යන්තර පිළිකා සමඟ, ශ්රෝණි අවයවවල සාමාන්ය භූ විෂමතාවය එක් අංශකයකට හෝ වෙනත් මට්ටමකට කඩාකප්පල් වන බව සඳහන් කළ නොහැක.
yaichi හි අත්හිටුවන ලද බන්ධන ika(lig. suspensorium ovarii, dextrum et. sinistrum) ඩිම්බකෝෂයේ සහ පැලෝපීය නාලයේ ඉහළ (ටියුබල්) කෙළවරේ සිට ශ්රෝණියෙහි පැති බිත්තියේ පෙරිටෝනියම් දක්වා ගමන් කරයි. මෙම සාපේක්ෂ ශක්තිමත් බන්ධනීයන්ට, ඔවුන් හරහා ගමන් කරන යාත්රා ස්තුති (a. et v. ovagisae) සහ ස්නායු, ඩිම්බ කෝෂ අත්හිටුවා තබා.
තමන්ගේම බන්ධන ඩිම්බකෝෂය ඒ(1ig. Ovarii proprimu, dextrum et. sinistrum) යනු ඩිම්බකෝෂයේ පහළ (ගර්භාෂයේ) කෙළවර ගර්භාෂය සමඟ සම්බන්ධ කරන ඉතා ශක්තිමත් කෙටි තන්තුමය-මාංශපේශී ලණුවක් වන අතර ගර්භාෂයේ පුළුල් බන්ධනවල thickness ණකම හරහා ගමන් කරයි.
සවි කිරීම, හෝ ඇත්ත වශයෙන්ම සවි කිරීම, උපකරණ (retinaculum uteri) යනු බලගතු සම්බන්ධක පටක ලණු, ප්රත්යාස්ථ හා සිනිඳු මාංශ පේශි තන්තු වලින් සමන්විත “සංකෝචන කලාපයක්” වේ.
සවි කිරීමේ උපකරණය පහත කොටස් වලින් සමන්විත වේ:
vesicouterine (vesicocervical) ලිගයමන්ට් (ligg. Vesicouterina s. vesicocervicalia) ආකාරයෙන් තවදුරටත් ඉදිරියට යන pubovesical හෝ pubovesical ලිගයමන්ට් (ligg. pubovesicalia) ඇතුළත් ඉදිරිපස කොටස (paras anterior retinaculi);
සවි කිරීමේ උපකරණ පද්ධතියේ වඩාත්ම බලවත් වන මැද කොටස (pars media retinaculi); එයට ප්රධාන වශයෙන් ඇතුළත් වන්නේ කාඩිනල් බන්ධන පද්ධතිය (1igg. cardinalia);
පසුපස කොටස (pars posterior retinaculi), එය uterosacral බන්ධනීයන්ගෙන් (1igg. sacrouterina) නියෝජනය වේ.
ඉහත ලැයිස්තුගත කර ඇති සමහර සබැඳි වඩාත් විස්තරාත්මකව සාකච්ඡා කළ යුතුය.
1. Vesico-uterine, or vesico-cervical, ligaments යනු මුත්රාශය දෙපැත්තෙන්ම වටකර, යම් ස්ථානයක සවිකර, ගැබ්ගෙල පිටුපසින් ගමන් කිරීම වළක්වාලන තන්තුමය මාංශපේශී තහඩු වේ.
2. ගර්භාෂයේ ප්රධාන, හෝ ප්රධාන (කාර්දිනල්) බන්ධන යනු ඉදිරිපස තලයේ පුළුල් ගර්භාෂ බන්ධනවල පාමුල පිහිටා ඇති ගර්භාෂයේ යාත්රා සහ ස්නායු විශාල සංඛ්යාවක් සහිත එකිනෙකට බැඳී ඇති ඝන ෆැසියල් සහ සිනිඳු මාංශ පේශි තන්තු සමූහයකි. .
3. uterosacral බන්ධනීයන් මාංශපේශී-fbrous මිටි වලින් සමන්විත වන අතර ගැබ්ගෙලෙහි පිටුපස මතුපිට සිට විහිදෙන අතර, දෙපස සිට ගුදමාර්ගය චාප ලෙස ආවරණය කරයි (එහි පැති බිත්තියට ගෙතීම), සහ ඉදිරිපස ඇති ශ්රෝණි ෆැසියා හි ප්‍රාචීර ස්ථරයට සවි කර ඇත. සක්රම්වල මතුපිට. උඩින් ඇති peritoneum ඉහළ නැංවීම, sacrouterine ligaments ගුද මාර්ගයේ-ගර්භාෂ නැමීම් සාදයි.
ආධාරක (සහාය) උපකරණ අභ්යන්තර ලිංගික අවයව පිහිටා ඇති ශ්රෝණියෙහි තට්ටුව සාදන මාංශ පේශි සහ ෆැසියා සමූහයක් මගින් එක්සත් වේ.
1 - යෝනි මාර්ගයේ ඉදිරිපස තීරුව; 2 - යෝනි මාර්ගය; 3 - ෆියුසිෆෝම් නැමීම්; 4 - ගැබ්ගෙල ඇල; 5 - ගැබ්ගෙල; 6 - ගර්භාෂ ශ්ලේෂ්මල පටලය (එන්ඩොමෙට්රියම්); 7 - ගර්භාෂයේ මාංශ පේශි ආවරණය (myometrium); 8 - ගර්භාෂයේ පුළුල් ලිග්මන්ට් පිටුපස කොළ; 9 - ගර්භාෂයේ පුළුල් ලිග්මන්ට්හි ඉදිරිපස කොළ; 10 - ගර්භාෂයේ රවුම් බන්ධන; 11 - ගර්භාෂ (පැලෝපියන්) නාලය; 12 - ඩිම්බකෝෂයේ මස්තිෂ්ක; 13 - වම් ඩිම්බකෝෂය; 14 - පැලෝපීය නාලයේ මස්තිෂ්ක; 15 - ඩිම්බකෝෂයේ ස්වකීය ලිග්මන්ට්; 16 - periuterine පටක; 17 - ගර්භාෂයේ සේරස් පටලය (පරිමිතිය); 18 - ගර්භාෂයේ අරමුදල; 19 - ගර්භාෂයේ ශරීරය; 20 - නලයේ ගර්භාෂය විවෘත කිරීම; 21 - පැලෝපීය නාලයේ ඉස්ත්මස්; 22 - පයිප්ප නැමීම්; 23 - ගර්භාෂ ධමනි වල ටියුබල් ශාඛාව; 24 - ගර්භාෂ ධමනි වල ඩිම්බකෝෂ ශාඛාව; 25 - epididymis හි කල්පවත්නා නාලය; 26 - epididymis හි තීර්යක් නාලිකා; 27 - පයිප්ප නැමීම්; 28 - පැලෝපීය නාලයේ ඇම්ප්ලා; 29 - පැලෝපීය නාලයේ පුනීල; 30 - පයිප්පයේ fimbriae (fimbriae); 31 - වෙසිකියුලර් ඩිම්බ කෝෂ; 32 - ඩිම්බකෝෂ ස්ට්රෝමා; 33 - ඩිම්බකෝෂයේ කහ පැහැති ශරීරය; 34 - ගර්භාෂයේ රවුම් බන්ධන; 35 - ගර්භාෂ ධමනිය; 36 - ගර්භාෂ කුහරය; 37 - ගර්භාෂය විවෘත කිරීම; 38 - යෝනි මාර්ගයේ මාංශ පේශි තට්ටුව; 39 - යෝනි මාර්ගයේ ශ්ලේෂ්මල පටලය.
ගර්භාෂය එය යුගල නොකළ හිස් සිනිඳු මාංශ පේශි අවයවයක් වන අතර, ශ්රෝණි කුහරයේ, පුබික් සිම්ෆයිසිස් සහ සක්‍රම් සිට එකම දුරින්, එහි ඉහළම කොටස වන ගර්භාෂයේ පාදය ඉහළ ශ්රෝණි මට්ටමෙන් ඔබ්බට නෙරා නොයන ලෙස උසකින් යුක්ත වේ. විවරය. ගර්භාෂය pear-හැඩය, anteroposterior දිශාවට සමතලා වේ. එහි පුළුල් කොටස ඉහළට සහ ඉදිරියට, පටු කොටස පහළට සහ ඉදිරියට. ජීවිතයේ විවිධ කාලවලදී සහ, ප්රධාන වශයෙන්, ගර්භනී අවධියේදී ගර්භාෂයේ හැඩය සහ ප්රමාණය සැලකිය යුතු ලෙස වෙනස් වේ. ශුන්‍ය කාන්තාවකගේ ගර්භාෂයේ දිග සෙන්ටිමීටර 7-8 ක් වන අතර, උපත ලබා ඇති කාන්තාවක - 8 - 9.5 සෙ.මී., පහළ මට්ටමේ පළල සෙන්ටිමීටර 4 - 5.5; බර ග්රෑම් 30 සිට 100 දක්වා පරාසයක පවතී.
ගර්භාෂය ගැබ්ගෙල, ශරීරය සහ ෆන්ඩස් ලෙස බෙදී ඇත.
ගැබ්ගෙල
ගැබ්ගෙල සමහර විට එය ක්රමයෙන් ගර්භාෂයේ ශරීරයට ඇතුල් වේ, සමහර විට එය තියුණු ලෙස වෙන් කර ඇත; එහි දිග සෙන්ටිමීටර 3 දක්වා ළඟා වේ; එය කොටස් දෙකකට බෙදා ඇත: supravaginal සහ යෝනි මාර්ගය. ගැබ්ගෙලෙහි ඉහළ තුනෙන් දෙක යෝනි මාර්ගයට ඉහළින් පිහිටා ඇති අතර එය සෑදී ඇත supravaginal කොටස.ගැබ්ගෙලෙහි පහළ තුනෙන් එකක් යෝනි මාර්ගයට තද කර එය සාදයි යෝනි මාර්ගය.එහි පහළ කෙළවරේ රවුම් හෝ ඕවලාකාරයක් ඇත ගර්භාෂය විවෘත කිරීම,සෑදෙන දාර ඉදිරිපස තොල්සහ පිටුපස තොල්.උපත ලබා ඇති කාන්තාවන් තුළ, ගර්භාෂය විවෘත කිරීම තීර්යක් කැපුමක පෙනුමක් ඇති අතර, ශුන්‍ය කාන්තාවන් තුළ එය වටකුරු හැඩයක් ඇත. පසුපස තොල් තරමක් දිගු වන අතර ඝනකම අඩු වන අතර එය ඉදිරිපසට ඉහළින් පිහිටා ඇත. ගර්භාෂය විවෘත කිරීම යෝනි මාර්ගයේ පිටුපස බිත්තිය දෙසට යොමු කෙරේ.
1 - සයාේනිය සුරක්ෂිතාගාරය; 2 - ගැබ්ගෙල පිටුපස තොල්; 3 - ගර්භාෂය විවෘත කිරීම; 4 - ගැබ්ගෙලෙහි ඉදිරිපස තොල්; 5 - ඉදිරිපස යෝනි බිත්තිය; 6 - සයාේනිය සුරක්ෂිතාගාරය; 7- යෝනි මාර්ගයේ පිටුපස බිත්තිය.
ගැබ් ගෙලෙහි පිහිටා ඇත ගැබ්ගෙල ඇල, එහි දිග දිගේ පළල සමාන නොවේ: ඇළේ මැද කොටස් බාහිර හා අභ්යන්තර විවරයන්ට වඩා පුළුල් වන අතර එම නිසා ඇළ කුහරය ස්පින්ඩල් හැඩැති හැඩයක් ඇත. ගැබ්ගෙල පරීක්ෂාව කොල්පොස්කොපි ලෙස හැඳින්වේ
ගර්භාෂයේ ශරීරය
ගර්භාෂයේ ශරීරය ත්රිකෝණාකාර හැඩයක් ඇති අතර ගෙල දක්වා විහිදෙන කපන ලද පහළ කෙළවරක් ඇත. ශරීරය බෙල්ලෙන් පටු කොටසකින් වෙන් කර ඇත - ගර්භාෂයේ ඉස්ත්මස්,ගර්භාෂයේ අභ්යන්තර විවරයේ පිහිටුමට අනුරූප වන. ගර්භාෂයේ ශරීරයේ ඉදිරිපස ඇත vesical මතුපිටපසුපස බඩවැල් මතුපිටසහ පාර්ශ්වික හරිසහ වම්, ගර්භාෂයේ කෙළවර,එහිදී ඉදිරිපස සහ පසුපස පෘෂ්ඨයන් එකකට ඒකාබද්ධ වේ. පැලෝපීය නාල වල විවරයන්ට ඉහලින් සුරක්ෂිතාගාරයක් ආකාරයෙන් ඉහළට නැඟී ඇති ගර්භාෂයේ ඉහළ කොටස ගර්භාෂයේ පාදය ලෙස හැඳින්වේ. එය උත්තල නියෝජනය කරන අතර පැලෝපීය නාල ඇතුල් වන ගර්භාෂයේ පාර්ශ්වීය දාර සමඟ කෝණ සාදයි. ගර්භාෂ ශරීරයේ ප්රදේශය නාල වල සන්ධිස්ථානයට අනුරූප වන අතර එය ගර්භාෂ අං ලෙස හැඳින්වේ.
ගර්භාෂ කුහරය
ගර්භාෂ කුහරය සෙන්ටිමීටර 6-7 ක් දිග, ඉදිරිපස කොටසේ එය ත්රිකෝණයක හැඩයක් ඇත, ඉහළ කොන් වල පැලෝපීය නාල වල මුඛය විවෘත වේ, පහළ කොන් වල - ගැබ්ගෙල ඇලට ඇතුළු වන ගර්භාෂයේ අභ්යන්තර විවරය ; nulliparous කාන්තාවන්ගේ කුහරයේ විශාලත්වය උපත ලබා ඇති අයට වඩා වෙනස් ය: කලින්, පැති බිත්ති වඩාත් තියුණු ලෙස කුහරය තුළට අවතල වේ. ගර්භාෂ ශරීරයේ ඉදිරිපස බිත්තිය පසුපස බිත්තියට යාබදව පිහිටා ඇති අතර, එම නිසා සජිටල් කොටසක ඇති කුහරය විවරයක හැඩයක් ඇත. කුහරයේ පහළ පටු කොටස සමඟ සන්නිවේදනය කරයි ගැබ්ගෙල ඇල,ස්පින්ඩල් හැඩයක් තිබීම. ඇළ යෝනි මාර්ගයට විවෘත වේ ගර්භාෂය විවෘත කිරීම.
ගර්භාෂ බිත්තිය
ගර්භාෂ බිත්තිය ස්ථර තුනකින් සමන්විත වේ: පිටත - සේරස් පටලය, උපසෙරෝසල් පදනම, මැද - මාංශ පේශි සහ අභ්යන්තර - ශ්ලේෂ්මල පටලය.
සෙරෝසා (පරිමිතිය)එය මුත්රාශයේ සේරස් ආවරණයේ සෘජු අඛණ්ඩ පැවැත්මකි. ගර්භාෂයේ ඉදිරිපස සහ පසුපස පෘෂ්ඨයන් සහ ෆන්ඩස් විශාල ප්රදේශයක් පුරා, එය myometrium සමග තදින් විලයනය කර ඇත; isthmus හි මායිමේ දී, peritoneal ආවරණය ලිහිල්ව සවි කර ඇත.
ගර්භාෂයේ පේශී පටලය (මයෝමෙට්රියම්) -ගර්භාෂ බිත්තියේ බලවත්ම ස්ථරය, තන්තුමය සම්බන්ධක පටක සහ ප්රත්යාස්ථ තන්තු මිශ්‍රණයක් සහිත සිනිඳු මාංශ පේශි තන්තු ස්ථර තුනකින් සමන්විත වේ. ස්ථර තුනම එකිනෙකට වෙනස් දිශාවලට බැඳී ඇති අතර එම නිසා ඒවායේ වෙන්වීම ප්‍රමාණවත් ලෙස උච්චාරණය නොවේ. කල්පවත්නා ලෙස සකස් කරන ලද තන්තු සහිත තුනී පිටත තට්ටුව (subserosal) සහ රවුම් කුඩා ප්‍රමාණයක්, පැවසූ පරිදි, සේරස් ආවරණය සමඟ තදින් විලයනය කර ඇත. මැද ස්ථරය, චක්රලේඛය, වඩාත්ම දියුණු වේ. එය ඒවායේ අක්ෂයට ලම්බකව නල කෝණ ප්රදේශයේ, ගර්භාෂ ශරීරයේ ප්රදේශයේ චක්රලේඛය හා වක්ර දිශාවකින් පිහිටා ඇති මුදු වලින් සමන්විත වේ. මෙම ස්ථරයේ ප්රධාන වශයෙන් ශිරා වැනි යාත්රා විශාල ප්‍රමාණයක් අඩංගු වන අතර එය සනාල ස්ථරය ලෙසද හැඳින්වේ. කල්පවත්නා ලෙස දිවෙන තන්තු සහිත අභ්යන්තර ස්ථරය (submucosal) තුනීම වේ.
ගර්භාෂයේ ශ්ලේෂ්මල පටලය (එන්ඩොමෙට්රියම්),මාංශපේශී ස්ථරය සමඟ ඒකාබද්ධ වීම, submucosal ස්ථරයක් නොමැතිව ගර්භාෂ කුහරය පෙලගැසීම. නාල වල ගර්භාෂ විවරයන් ප්රදේශය තුළ, එය ඔවුන්ගේ ශ්ලේෂ්මල පටලයට ගමන් කරයි; පතුලේ සහ ශරීරයේ ප්රදේශය තුළ, එය සුමට මතුපිටක් ඇත. ගැබ්ගෙල ඇලෙහි ඉදිරිපස සහ පසුපස බිත්ති මත, ශ්ලේෂ්මල පටලය කල්පවත්නා ලෙස ක්රියාත්මක වේ. අත්ල හැඩැති නැමීම්.ගර්භාෂයේ ශ්ලේෂ්මල පටලය තනි ස්ථර සිලින්ඩරාකාර ciliated epithelium සමන්විත වේ; එය නල අඩංගු වේ ගර්භාෂ ග්රන්ථි, ගැබ්ගෙල ප්රදේශයේ හඳුන්වනු ලැබේ ගැබ්ගෙල ග්රන්ථි.
අනෙකුත් අභ්යන්තර අවයව වලට සාපේක්ෂව ගර්භාෂයේ පිහිටීම
ගර්භාෂය ශ්රෝණි කුහරය තුළ කේන්ද්රීය ස්ථානයක් ගනී. එය ඉදිරියෙන්, එහි ඉදිරිපස පෘෂ්ඨය සමඟ ස්පර්ශ වන විට, මුත්රාශය, එය පිටුපසින් කුඩා අන්ත්රයේ ගුදය සහ ලූප වේ. ඉහළ, ඉන්ට්‍රාපෙරිටෝනියල්, ගර්භාෂයේ කොටසක් (ෆන්ඩස්, ශරීරය සහ අර්ධ වශයෙන් ගැබ්ගෙල) සහ පහළ, බාහිර පරිටෝනියල් ඇත. පෙරිටෝනියම් ගර්භාෂයේ ඉදිරිපස සහ පසුපස මතුපිට ආවරණය කර අසල්වැසි අවයව වෙත ගමන් කරයි: ඉදිරිපස, ගැබ්ගෙලෙහි මැද උස මට්ටමින් එය මුත්රාශය වෙත ගමන් කරන අතර මෙහි වෙසිකෝටරීන් කුහරයක් සෑදී ඇත; පිටුපසින්, පෙරිටෝනියම් ගර්භාෂයේ සිරුරේ මතුපිටින් ගැබ්ගෙලට බැස, පසුව යෝනි මාර්ගයේ පිටුපස බිත්තියට බැස ගුද මාර්ගයේ ඉදිරිපස බිත්තියට ගමන් කරයි. ගර්භාෂය සහ අන්ත්රය අතර ඇති peritoneal කුහරය rectouterine ලෙස හැඳින්වේ. පැතිවලින්, පුළුල් බන්ධනීයන්ට සංක්රමණය වන ස්ථානයේ, peritoneum ගර්භාෂයට සම්බන්ධ වේ. පුළුල් බන්ධනවල පාමුල, ගැබ්ගෙල මට්ටමේ, පෙරිටෝනියම් ස්ථර අතර පිහිටා ඇත. periuterine පටක හෝ parametrium.
ගැබ්ගෙලෙහි ඉදිරිපස මතුපිට පහළ භාගය සේරස් ආවරණයක් නොමැති අතර ඉන්ද්රියයන් දෙකම ආරක්ෂා කරන සම්බන්ධක පටක සෙප්ටම් මගින් මුත්රාශයේ පිටුපස බිත්තියේ ඉහළ කොටසෙන් වෙන් කරනු ලැබේ. ගර්භාෂයේ පහළ කොටස - ගැබ්ගෙල - එයින් ආරම්භ වන යෝනි මාර්ගයට සම්බන්ධ වේ.
ගර්භාෂය ශ්රෝණි කුහරයේ සිරස් අතට නොව ඉදිරියට වක්‍රව පිහිටන අතර එහි ප්රතිඵලයක් ලෙස එහි සිරුර මුත්රාශයේ ඉදිරිපස මතුපිටට ඉහළින් ඇලවී ඇත. අක්ෂය දිගේ, ගර්භාෂයේ සිරුර එහි ගැබ්ගෙලට සාපේක්ෂව 70-100 ° ක ඉදිරිපස විවෘත කෝණයක් සාදයි - ඉදිරි නැමීම. මීට අමතරව, ගර්භාෂය මැද රේඛාවේ සිට දකුණට හෝ වමට එක් පැත්තකට අපගමනය විය හැකිය. මුත්රාශයේ හෝ ගුද මාර්ගයේ පිරවීම මත, ගර්භාෂයේ නැඹුරුව වෙනස් වේ.
ඇතුල් කිරීම: ගර්භාෂය බන්ධන ගණනාවකින් පිහිටයි: ගර්භාෂයේ යුගල වටකුරු බන්ධන, ගර්භාෂයේ දකුණු සහ වම් පුළුල් බන්ධන, යුගල කළ ගුදමාර්ග ගර්භාෂ සහ සක්‍රීය අස්ථි බන්ධන.
ගර්භාෂය යම් ස්ථානයක රඳවා තබා ගන්නා බන්ධනීයන්
ගර්භාෂයේ රවුම් බන්ධනඑය සෙන්ටිමීටර 10-15 ක් දිග සම්බන්ධක සහ සිනිඳු මාංශ පේශි පටක වල ලණුවකි, එය ගර්භාෂයේ කෙළවරේ සිට පහළින් සහ පැලෝපීය නාලයට ඉදිරියෙන් ආරම්භ වේ.
වටකුරු අස්ථිය ගර්භාෂයේ පුළුල් බන්ධන ආරම්භයේ පෙරිටෝනියල් නැමීමේ පිහිටා ඇති අතර කුඩා ශ්රෝණියෙහි පාර්ශ්වීය බිත්තියට යොමු කර පසුව ඉහළට සහ ගැඹුරු ඉඟිනල් වළල්ලට යොමු කෙරේ. ගමන් කරන විට, එය obturator යාත්රා සහ ස්නායු, පාර්ශ්වීය පෙකණි වැල, බාහිර ඉලිප්සාකාර නහර සහ පහළ එපිගාස්ට්‍රික් යාත්රා හරහා ගමන් කරයි. ඉන්ජුවිනල් ඇල හරහා ගමන් කිරීමෙන් පසු, එය එහි මතුපිට වළල්ල හරහා පිටව ගොස් පුබික් එම්මිනස් සහ තොල් ප්රදේශයේ චර්මාභ්යන්තර පටකවල විසිරී යයි.
ඉන්ජුවිනල් ඇලෙහි, ගර්භාෂයේ වටකුරු අස්ථි බන්ධනය සමඟ ඇත: ගර්භාෂයේ වටකුරු අස්ථි ධමනිය, පුඩෙන්ඩල් ස්නායු ශාඛාව සහ මාංශ පේශි තන්තු මිටි.
ගර්භාෂයේ පුළුල් බන්ධනපෙරිටෝනියම් වල ඉදිරිපස සහ පසුපස - ස්ථර දෙකකින් සමන්විත වන අතර එය ගර්භාෂයේ සිට ශ්රෝණියෙහි පැති බිත්තිය දක්වා දිව යයි. එය කරා ළඟා වූ පසු, එහි පාමුල ශ්රෝණි පතුලේ ළඟා වන විට, පුළුල් බන්ධන වල කොළ කුඩා ශ්රෝණියෙහි ප්‍රාචීර පෙරිටෝනියම් තුළට ගමන් කරයි. ගර්භාෂයේ පුළුල් අස්ථි වල කොළ අතර, එහි පාමුල, සිනිඳු මාංශ පේශි මිටි සහිත සම්බන්ධක පටක ලණු ඇති අතර, ගර්භාෂයේ දෙපස කාදිනල් ලිගයමන්ට් සාදයි, එය ගර්භාෂය සහ යෝනි මාර්ගය සවි කිරීමේදී සැලකිය යුතු කාර්යභාරයක් ඉටු කරයි. මධ්යස්ථව, මෙම බන්ධන වල පටක ගැබ්ගෙල සහ යෝනි මාර්ගයේ පාර්ශ්වීය කොටස්වල ඉහළ කොටස (එහි සුරක්ෂිතාගාර මට්ටමින්) වටා ඇති periuterine පටක තුලට ගමන් කරයි.
මුත්රා, ගර්භාෂ ධමනි සහ ගර්භාෂ ස්නායු ප්ලෙක්සස් පෙරියටරීන් පටක හරහා ගමන් කරයි.
පුළුල් බන්ධන වල ඉහළ කෙළවරේ කොළ අතර පැලෝපීය නාලය පිහිටා ඇත. පැලෝපීය නාලයේ ඇම්ප්ලාවට පහළින්, පුළුල් බන්ධන වල පාර්ශ්වීය කොටසෙහි පසුපස පත්‍රයෙන් එය පැන නගී. ඩිම්බකෝෂයේ මස්තිෂ්ක.පුළුල් බන්ධන වල පසුපස මතුපිට නලයේ මැද කොටසට පහළින් ඇත ඩිම්බකෝෂ බන්ධන.
ඩිම්බකෝෂයේ නාලය සහ මෙසෙන්ටරිය අතර ඇති පුළුල් බන්ධන ප්රදේශය ලෙස හැඳින්වේ පැලෝපීය නාලයේ මස්තිෂ්ක.පුළුල් බන්ධනවල ඉහළ පාර්ශ්වීය දාරය සාදයි ඩිම්බකෝෂය අත්හිටුවන ලිගයමන්ට්.
ගර්භාෂයේ වටකුරු ලිග්මන්ට් පුළුල් ලිංගේත්රයේ ආරම්භක කොටසෙහි ඉදිරිපස මතුපිට දක්නට ලැබේ.
ගර්භාෂ සවි කිරීමේ උපකරණයට දකුණු සහ වම් ගුද මාර්ගයේ-ගර්භාෂ නැමීම් වල ඇති අස්ථි කොටස් ඇතුළත් වේ. ඒවා දෙකෙහිම සම්බන්ධක පටක ලණු, ගුදමාර්ග මාංශ පේශි මිටි අඩංගු වන අතර ගැබ්ගෙල සිට ගුද මාර්ගයේ පාර්ශ්වීය පෘෂ්ඨයන් දක්වා සහ සක්‍රම් වල ශ්රෝණි මතුපිට දක්වා ගමන් කරයි.
1- යෝනි මාර්ගය; 2- peritoneum; 3 - ගැබ්ගෙල; 4 - ගර්භාෂයේ ශරීරය; 5 - ගර්භාෂයේ රවුම් බන්ධන; 6 - ඩිම්බකෝෂයේ ස්වකීය ලිග්මන්ට්; 7 - ගර්භාෂ (පැලෝපියන්) නළය; 8 - ගර්භාෂයේ අරමුදල; 9 - ගර්භාෂයේ රවුම් බන්ධන; 10 - ඩිම්බකෝෂයේ ස්වකීය ලිග්මන්ට්; 11 - පැලෝපීය නාලයේ ඉස්ත්මස්; 12 - පැලෝපීය නාලයේ මස්තිෂ්ක; 13 - ගර්භාෂ (පැලෝපියන්) නාලය; 14 - epididymis හි තීර්යක් නාලිකා; 15 - epididymis හි කල්පවත්නා නාලය; 16 - පැලෝපීය නාලයේ ඇම්පුලා; 17 - පයිප්පයේ fimbriae (fimbriae); 18 - පැලෝපීය නාලයේ උදර කුහරය; 19 - ඩිම්බකෝෂය සඳහා ආධාරක බන්ධන; 20 - ඩිම්බකෝෂ ෆිම්බ්රියා; 21 - හයිඩේටයිඩ්; 22 - ඩිම්බකෝෂය; 23 - ඩිම්බකෝෂයේ නිදහස් කෙළවර; 24 - ගර්භාෂයේ පුළුල් බන්ධනය; 25 - පෙරිටෝනියම් වල ගුද මාර්ගයේ-ගර්භාෂ නැමීම.
ගර්භාෂය යනු ගැහැණු පුද්ගලයාගේ ප්රජනක යුගල නොකළ අභ්යන්තර ඉන්ද්‍රියයි. එය සිනිඳු මාංශ පේශි තන්තු වල ප්ලෙක්සස් වලින් සමන්විත වේ. ගර්භාෂය කුඩා පෙල්ස්වල මැද කොටසෙහි පිහිටා ඇත. එය ඉතා ජංගම වේ, එබැවින් එය අනෙකුත් අවයව වලට සාපේක්ෂව විවිධ ස්ථානවල විය හැකිය. ඩිම්බ කෝෂ සමඟ එක්ව එය කාන්තා ශරීරය සෑදෙයි.
ගර්භාෂයේ සාමාන්ය ව්යුහය
ප්රජනක පදධතියේ මෙම අභ්යන්තර මාංශපේශී ඉන්ද්රිය ඉදිරිපස සහ පසුපස සමතලා කර ඇති pear හැඩැති හැඩයක් ඇත. ගර්භාෂයේ ඉහළ කොටසේ දෙපැත්තේ අතු ඇත - පැලෝපීය නාල, ඩිම්බ කෝෂ තුළට ගමන් කරයි. ගුදමාර්ගය පිටුපසින් පිහිටා ඇති අතර මුත්රාශය ඉදිරියෙන් පිහිටා ඇත.
ගර්භාෂයේ ව්‍යුහ විද්‍යාව පහත පරිදි වේ. මාංශ පේශි අවයව කොටස් කිහිපයකින් සමන්විත වේ:
- ෆන්ඩස් යනු ඉහළ කොටස වන අතර එය උත්තල හැඩයක් ඇති අතර පැලෝපීය නාල වල මූලාරම්භයේ රේඛාවට ඉහළින් පිහිටා ඇත.
- පතුල සුමටව ගමන් කරන ශරීරයක්. එය කේතු හැඩැති පෙනුමක් ඇත. එය පහළට පටු වී ඉස්ත්මස් සාදයි. මෙය ගැබ්ගෙලට යන කුහරයයි.
- ගැබ්ගෙල - ඉස්ත්මස් සහ යෝනි කොටසකින් සමන්විත වේ.
ගර්භාෂයේ ප්රමාණය සහ බර පුද්ගලයාගෙන් පුද්ගලයාට වෙනස් වේ. ගැහැණු ළමුන සහ nulliparous කාන්තාවන් සඳහා සාමාන්ය බර ග්රෑම් 40-50 දක්වා ළඟා වේ.
අභ්යන්තර කුහරය සහ බාහිර පරිසරය අතර බාධකයක් වන ගැබ්ගෙලෙහි ව්‍යුහ විද්‍යාව සැලසුම් කර ඇත්තේ එය යෝනි සුරක්ෂිතාගාරයේ ඉදිරිපස කොටසට නෙරා එන පරිදි ය. ඒ අතරම, එහි පසුපස ආරුක්කුව ගැඹුරු වන අතර ඉදිරිපස එක - අනෙක් අතට.
ගර්භාෂය කොහෙද?
ඉන්ද්රිය ගුදමාර්ගය සහ මුත්රාශය අතර ශ්රෝණියෙහි පිහිටා ඇත. ගර්භාෂය ඉතා ජංගම ඉන්ද්‍රියයක් වන අතර එයට තනි ලක්ෂණ සහ හැඩයේ ව්යාධි ද ඇත. එහි පිහිටීම අසල්වැසි අවයවවල තත්ත්වය සහ ප්රමාණයෙන් සැලකිය යුතු ලෙස බලපායි. කුඩා ශ්රෝණිය තුළ ඇති ස්ථානය අනුව ගර්භාෂයේ සාමාන්ය ව්‍යුහ විද්‍යාව යනු එහි කල්පවත්නා අක්ෂය ශ්රෝණි අක්ෂය ඔස්සේ දිශානුගත විය යුතුය. එහි පතුල ඉදිරියට නැඹුරු වේ. මුත්රාශය පිරී ඇති විට, එය ටිකක් පසුපසට ගමන් කරයි, හිස් කරන විට, එය එහි මුල් ස්ථානයට නැවත පැමිණේ.
පෙරිටෝනියම් ගැබ්ගෙලෙහි පහළ කොටස හැර ගර්භාෂයේ වැඩි කොටසක් ආවරණය කර ගැඹුරු මල්ලක් සාදයි. එය පතුලේ සිට දිගු කර, ඉදිරිපසින් ගොස් බෙල්ලට ළඟා වේ. පසුපස කොටස යෝනි මාර්ගයේ බිත්තියට ළඟා වන අතර පසුව ගුද මාර්ගයේ ඉදිරිපස බිත්තිය වෙත ගමන් කරයි. මෙම ස්ථානය ඩග්ලස්ගේ බෑගය ලෙස හැඳින්වේ.
ගර්භාෂයේ ව්‍යුහ විද්‍යාව: ඡායාරූප සහ බිත්ති ව්යුහය
ඉන්ද්රිය තට්ටු තුනකින් යුක්තයි. එය සමන්විත වන්නේ: පරිමිතිය, myometrium සහ endometrium. ගර්භාෂ බිත්තියේ මතුපිට පෙරිටෝනියම් වල සේරස් පටලයෙන් ආවරණය වී ඇත - ආරම්භක ස්ථරය. ඊළඟ - මධ්යම මට්ටමේ - පටක ඝණීවන අතර වඩාත් සංකීර්ණ ව්යුහයක් ඇත. සිනිඳු මාංශ පේශි තන්තු වල ප්ලෙක්සස් සහ ප්රත්යාස්ථ සම්බන්ධක ව්යුහයන් මයෝමෙට්රියම් අභ්යන්තර ස්ථර තුනකට බෙදන මිටි සාදයි: අභ්යන්තර සහ බාහිර ආනත, චක්රලේඛය. දෙවැන්න සාමාන්ය චක්රලේඛය ලෙසද හැඳින්වේ. ව්යුහය සම්බන්ධව මෙම නම ලැබුණි. වඩාත්ම පැහැදිලි වන්නේ එය myometrium හි මැද ස්ථරයයි. "චක්රලේඛය" යන පදය සශ්රීක වන්නේ වසා ගැටිති සහ රුධිර නාල වල පොහොසත් පද්ධතියක් වන අතර, ගැබ්ගෙලට ළඟා වන විට ඒවායේ සංඛ්යාව සැලකිය යුතු ලෙස වැඩි වේ.
සබ්මුකෝසා මඟ හැරීම, මයෝමෙට්‍රියමෙන් පසු ගර්භාෂ බිත්තිය එන්ඩොමෙට්රියම් - ශ්ලේෂ්මල පටලය තුළට ගමන් කරයි. මෙය අභ්යන්තර ස්ථරය, 3 mm ඝණකම කරා ළඟා වේ. එය ගැබ්ගෙල ඇලෙහි ඉදිරිපස සහ පසුපස කලාපයේ කල්පවත්නා ගුණයකින් යුක්ත වන අතර එයින් කුඩා අත්ල හැඩැති අතු දකුණට සහ වමට තියුණු කෝණයකින් විහිදේ. එන්ඩොමෙට්රියම් හි ඉතිරි කොටස සිනිඳුයි. නැමීම් තිබීම අභ්යන්තර ඉන්ද්‍රියයට අහිතකර යෝනි අන්තර්ගතය විනිවිද යාමෙන් ගර්භාෂ කුහරය ආරක්ෂා කරයි. ගර්භාෂයේ එන්ඩොමෙට්රියම් ප්රිස්මැටික් වේ; එහි මතුපිට වීදුරු ශ්ලේෂ්මල සහිත ගර්භාෂ නල ග්රන්ථි ඇත. ඔවුන් සපයන ක්ෂාරීය ප්රතික්රියාව ශුක්රාණු වල ශක්යතාව ආරක්ෂා කරයි. ඩිම්බකෝෂය අතරතුර, ස්රාවය වැඩි වන අතර ද්රව්ය ගැබ්ගෙල ඇලට ඇතුල් වේ.
ගර්භාෂ බන්ධන: ව්‍යුහ විද්‍යාව, අරමුණ
කාන්තා ශරීරයේ සාමාන්ය තත්වයේදී, ගර්භාෂය, ඩිම්බ කෝෂ සහ අනෙකුත් යාබද අවයව සිනිඳු මාංශ පේශි ව්යුහයන් මගින් සාදනු ලබන බන්ධන උපකරණ මගින් සහාය වේ. අභ්යන්තර ප්රජනක අවයවවල ක්‍රියාකාරිත්වය බොහෝ දුරට රඳා පවතින්නේ ශ්රෝණි තට්ටුවේ මාංශ පේශි සහ ෆැසියාවේ තත්වය මත ය. බන්ධන උපකරණය අත්හිටුවීම, සවි කිරීම සහ ආධාරක වලින් සමන්විත වේ. එක් එක් ඒවායේ ගුණාංගවල සංයෝජනය අනෙකුත් අවයව අතර ගර්භාෂයේ සාමාන්ය භෞතික විද්යාත්මක තත්ත්වය සහ අවශ්ය සංචලනය සහතික කරයි.
උපකරණ | ඉටු කරන ලද කාර්යයන් | උපකරණය සාදන බන්ධන |
අත්හිටුවීම | ගර්භාෂයේ බිත්තිවලට ගර්භාෂය සම්බන්ධ කරයි | යුගල පුළුල් ගර්භාෂය |
ඩිම්බකෝෂයේ ආධාරක බන්ධන |
||
ඩිම්බකෝෂයේ තමන්ගේම බන්ධන |
||
ගර්භාෂයේ වටකුරු බන්ධන |
||
සවි කිරීම | ඉන්ද්රියයේ පිහිටීම සවි කර ගර්භණී සමයේදී දිගු කරයි, අවශ්ය සංචලනය සපයයි | ගර්භාෂයේ ප්රධාන බන්ධන |
Vesicouterine බන්ධනීයන්ට |
||
Sacrouterine බන්ධනීයන්ට |
||
ආධාරක | ප්‍රවේණි පද්ධතියේ අභ්යන්තර අවයව සඳහා ආධාරකයක් වන ශ්රෝණි තට්ටුව සාදයි | perineum හි මාංශ පේශි සහ ෆැසියා (පිටත, මැද, අභ්යන්තර ස්ථරය) |
ගර්භාෂයේ සහ උපග්රන්ථවල ව්‍යුහ විද්‍යාව මෙන්ම කාන්තා ප්රජනක පදධතියේ අනෙකුත් අවයව ද සංවර්ධිත මාංශ පේශි පටක සහ ෆැසියා වලින් සමන්විත වන අතර එය සමස්ත ප්රජනක පදධතියේ සාමාන්ය ක්‍රියාකාරිත්වය සඳහා සැලකිය යුතු කාර්යභාරයක් ඉටු කරයි.
එල්ලෙන උපකරණවල ලක්ෂණ
අත්හිටුවීමේ උපකරණය ගර්භාෂයේ යුගල බන්ධන වලින් සමන්විත වන අතර, එයට ස්තූතිවන්ත වන අතර එය ශ්රෝණි බිත්තිවලට යම් දුරකින් “ඇමිණ ඇත”. පුළුල් ගර්භාෂ බන්ධන යනු පෙරිටෝනියම් හි තීර්යක් නැමීමකි. එය ගර්භාෂයේ ශරීරය සහ දෙපස පැලෝපීය නාල ආවරණය කරයි. දෙවැන්න සඳහා, ලිංගේත්රයේ ව්යුහය සේරස් ආවරණයේ සහ මෙසෙන්ටරියෙහි අනිවාර්ය අංගයකි. ශ්රෝණියෙහි පාර්ශ්වීය බිත්තිවල එය ප්‍රාචීර පෙරිටෝනියම් තුළට ගමන් කරයි. එක් එක් ඩිම්බකෝෂයේ සිට සස්පෙන්සි ලිගයමන්ට් පැන නගින අතර පුළුල් හැඩයක් ඇත. කල්පැවැත්මෙන් සංලක්ෂිත වේ. ගර්භාෂ ධමනිය එහි ඇතුළත ගමන් කරයි.
එක් එක් ඩිම්බ කෝෂ වල බන්ධනීයන් පැලෝපීය නාල වල ශාඛාවට පහළින් පිටුපස පැත්තේ ඇති ගර්භාෂ මූලයෙන් ආරම්භ වී ඩිම්බ කෝෂ කරා ළඟා වේ. ගර්භාෂ ධමනි සහ ශිරා ඒවා තුළට ගමන් කරයි, එබැවින් ව්යුහයන් තරමක් ඝන සහ කල් පවතින ඒවා වේ.
දිගුම අත්හිටුවන ලද මූලද්රව්යවලින් එකක් වන්නේ ගර්භාෂයේ වටකුරු බන්ධනයයි. එහි ව්‍යුහ විද්‍යාව පහත පරිදි වේ: අස්ථි බන්ධනය සෙන්ටිමීටර 12 ක් දක්වා දිග ලණුවක් මෙන් පෙනේ.එය ගර්භාෂයේ එක් කොනකින් ආරම්භ වී පුළුල් ලිගයමන්ට් හි ඉදිරිපස පත්‍රය යට ඉඟටියේ අභ්යන්තර විවරය දක්වා ගමන් කරයි. ඉන් පසුව බන්ධනීයන් පුබිස් සහ තොල්වල පටකවල ව්‍යුහ ගණනාවකට අතු බෙදී දඟරයක් සාදයි. එය ඉදිරිපසින් කායික නැඹුරුතාවයක් ඇති බව ගර්භාෂයේ වටකුරු බන්ධනීයන්ට ස්තුති වේ.
බන්ධන සවි කිරීමේ ව්යුහය සහ පිහිටීම
ගර්භාෂයේ ව්‍යුහ විද්‍යාව එහි ස්වාභාවික අරමුණ - දරුවන් බිහි කිරීම සහ උපත ලබා දීම යෝජනා කළ යුතුව තිබුණි. මෙම ක්රියාවලිය අනිවාර්යයෙන්ම ප්රජනක ඉන්ද්රියයේ ක්රියාකාරී හැකිලීම, වර්ධනය සහ චලනය සමග ඇත. මේ සම්බන්ධයෙන්, උදර කුහරය තුළ ගර්භාෂයේ නිවැරදි පිහිටීම සවි කිරීම පමණක් නොව, අවශ්ය සංචලනය ලබා දීම අවශ්ය වේ. එවැනි අරමුණු සඳහා සවි කිරීම් ව්යුහයන් හරියටම මතු විය.
ගර්භාෂයේ ප්රධාන බන්ධනය සුමට මාංශ පේශි තන්තු සහ සම්බන්ධක පටක වල ප්ලෙක්සස් වලින් සමන්විත වන අතර ඒවා එකිනෙකට රේඩියල් ලෙස පිහිටා ඇත. ප්ලෙක්සස් අභ්යන්තර ඕඑස් ප්රදේශයේ ගැබ්ගෙල වටා ඇත. බන්ධන ක්රමයෙන් ශ්රෝණි ෆැසියා තුළට ගමන් කරයි, එමඟින් ඉන්ද්රිය ශ්රෝණි තට්ටුවේ ස්ථානයට සවි කරයි. vesicouterine සහ pubic ligamentous ව්යුහයන් ගර්භාෂයේ පහළ ඉදිරිපස කොටසෙහි ආරම්භ වන අතර පිළිවෙලින් මුත්රාශයේ සහ pubis වෙත සම්බන්ධ වේ.
uterosacral ligament සෑදී ඇත්තේ තන්තුමය තන්තු සහ සිනිඳු මාංශ පේශි මගිනි. එය ගැබ්ගෙල පිටුපස සිට විහිදෙන අතර, දෙපස ගුදමාර්ගය ආවරණය කර සක්‍රම් මත ඇති ශ්රෝණියෙහි ෆැසියාවට සම්බන්ධ වේ. ස්ථාවර ස්ථානයක, ඔවුන් සිරස් දිශාවක් ඇති අතර ගැබ්ගෙලට ආධාරක වේ.
ආධාරක උපකරණ: මාංශ පේශි සහ ෆැසියා
ගර්භාෂයේ ව්‍යුහ විද්‍යාව "ශ්රෝණි තට්ටුව" යන සංකල්පය අදහස් කරයි. මෙය perineum හි මාංශ පේශි සහ ෆැසියා කට්ටලයක් වන අතර එය සෑදී ආධාරක කාර්යයක් ඉටු කරයි. ශ්රෝණි තට්ටුව බාහිර, මැද සහ අභ්යන්තර ස්ථරයකින් සමන්විත වේ. එක් එක් මූලද්රව්යයේ සංයුතිය සහ ලක්ෂණ වගුවේ දක්වා ඇත:
ස්ථරය | මාංශ පේශී | ලක්ෂණය |
පිටත | Ischiocavernosus | වාෂ්ප කාමරය, ischial tuberosities සිට ක්ලිටෝරිස් දක්වා පිහිටා ඇත |
බල්බ-ස්පොන්ජි | වාෂ්ප කාමරය යෝනි මාර්ගයට ඇතුල් වන ස්ථානය වටා එතී, එමගින් එය හැකිලීමට ඉඩ සලසයි |
|
එළිමහන් | ගුදය "වළල්ලක්" සමඟ සම්පීඩනය කරයි, සම්පූර්ණ පහළ ගුද මාර්ගය වට කරයි |
|
මතුපිට තීර්යක් | දුර්වල ලෙස වර්ධනය වූ යුගල මාංශ පේශි. අභ්යන්තර පෘෂ්ඨයේ ඇති ඉස්කියල් ටියුබෙරෝසිටියෙන් හටගන්නා අතර පෙරිනියල් කණ්ඩරාවට සම්බන්ධ වන අතර, ප්රතිලෝම පැත්තෙන් එන එම නමින්ම ඇති මාංශ පේශි සමඟ සම්බන්ධ වේ. |
|
මැද (ලිංගික ප්රාචීරය) | එම්. sphincter urethrae externum | මුත්රා මාර්ගය සම්පීඩනය කරයි |
ගැඹුරු තීර්යක් | අභ්යන්තර ලිංගික ඉන්ද්රියන්ගෙන් වසා ගැටිති පිටතට ගලා යාමවසා ගැටිති ශරීරයෙන් සහ ගැබ්ගෙලෙන් යොමු කරනු ලබන වසා ගැටිති වන්නේ ඉලියැක්, පූජනීය සහ ඉඟිනල් ය. ඒවා ඉලියාක් ධමනි හරහා ගමන් කරන අතර වටකුරු අස්ථිය දිගේ සක්‍රම් හි ඉදිරිපස කොටසෙහි පිහිටා ඇත. ගර්භාෂයේ පතුලේ පිහිටා ඇති වසා ගැටිති පහළ පිටුපස සහ ඉඟටිය ප්රදේශයේ වසා ගැටිති කරා ළඟා වේ. අභ්යන්තර ලිංගික ඉන්ද්රියන්ගේ සහ ගුද මාර්ගයේ සිට වසා ගැටිති වල පොදු ප්ලෙක්සස් ඩග්ලස්ගේ මල්ලේ පිහිටා ඇත. ගර්භාෂය සහ අනෙකුත් කාන්තා ප්රජනක අවයව නවීකරණය කිරීමඅභ්යන්තර ලිංගික ඉන්ද්රියයන් සානුකම්පිත සහ parasympathetic autonomic ස්නායු පද්ධතිය මගින් නවීකරණය කර ඇත. ගර්භාෂය වෙත යන ස්නායු සාමාන්යයෙන් අනුකම්පාව දක්වයි. ඔවුන්ගේ මාර්ගයේ, කොඳු ඇට පෙළේ තන්තු සහ පූජනීය ස්නායු ප්ලෙක්සස් වල ව්යුහයන් සවි කර ඇත. ගර්භාෂ ශරීරයේ හැකිලීම් නියාමනය කරනු ලබන්නේ සුපිරි හයිපොගස්ට්‍රික් ප්ලෙක්සස් හි ස්නායු මගිනි. ගර්භාෂ ප්ලෙක්සස් හි අතු මගින් ගර්භාෂයම නවීකරණය කර ඇත. ගැබ්ගෙල සාමාන්යයෙන් පැරසිම්පතටික් ස්නායු වලින් ආවේගයන් ලබා ගනී. ඩිම්බ කෝෂ, පැලෝපීය නාල සහ ඇඩ්නෙක්සා ස්නායු වල ගර්භාෂ සහ ඩිම්බකෝෂ ප්ලෙක්සස් යන දෙකින්ම නවීකරණය කර ඇත. මාසික චක්රය තුළ ක්රියාකාරී වෙනස්කම්ගර්භාෂ බිත්තිය ගර්භණී සමයේදී සහ ඔසප් චක්රය පුරාවටම වෙනස්කම් වලට භාජනය වේ. කාන්තා ශරීරයේ හෝමෝනවල බලපෑම යටතේ ඩිම්බ කෝෂ සහ ගර්භාෂයේ ශ්ලේෂ්මල පටලය තුළ සිදුවන ක්රියාවලීන්ගේ සංයෝජනයක් මගින් සංලක්ෂිත වේ. එය අදියර 3 කට බෙදා ඇත: ඔසප් වීම, පසු ඔසප් වීම සහ පූර්ව ඔසප් වීම. ඩිම්බකෝෂ කාලය තුළ සංසේචනය සිදු නොවේ නම්, Desquamation (ඔසප් අවධිය) සිදු වේ. ගර්භාෂය, ව්යුහය ස්ථර කිහිපයකින් සමන්විත ව්යුහයක්, ශ්ලේෂ්මල පටලය ප්රතික්ෂේප කිරීමට පටන් ගනී. මැරුණු බිත්තරයත් ඒ එක්කම එළියට එනවා.
ක්රියාකාරී ස්ථරය ප්රතික්ෂේප කිරීමෙන් පසුව, ගර්භාෂය තුනී බාසල් ශ්ලේෂ්මලයකින් පමණක් ආවරණය වී ඇත. පශ්චාත් ආර්තවහරණය ආරම්භ වේ. ඩිම්බකෝෂය කහ පැහැති ශරීරය නැවත නිපදවන අතර ඩිම්බ කෝෂ වල ක්රියාකාරී ස්රාවය ක්රියාකාරිත්වයේ කාල පරිච්ඡේදයක් ආරම්භ වේ. ශ්ලේෂ්මල පටලය නැවත ඝන වන අතර, ගර්භාෂය සංසේචනය කළ බිත්තරයක් ලබා ගැනීමට සූදානම් වේ. ගැබ් ගැනීම සිදු වන තුරු චක්රය අඛණ්ඩව පවතී. කලලරූපය ගර්භාෂ කුහරය තුළට ඇතුල් වන විට, ගැබ් ගැනීම ආරම්භ වේ. සෑම සතියකම එය ප්රමාණයෙන් වැඩි වන අතර දිග සෙන්ටිමීටර 20 ක් හෝ ඊට වැඩි වේ. උපත් ක්රියාවලිය ගර්භාෂයේ ක්රියාකාරී හැකිලීම් සමඟ ඇති අතර එය කුහරයෙන් කලලරූපය පීඩාවට පත් කිරීමට සහ ප්‍රසව ප්රමාණයට නැවත පැමිණීමට දායක වේ. ගර්භාෂය, ඩිම්බ කෝෂ, පැලෝපීය නාල සහ උපග්‍රන්ථ එක්ව කාන්තා ප්රජනක අවයවවල සංකීර්ණ පද්ධතියක් සාදයි. මස්තිෂ්කයට ස්තූතියි, අවයව උදර කුහරය තුළ ආරක්ෂිතව සවි කර ඇති අතර අධික ලෙස විස්ථාපනය හා ප්රපාතයෙන් ආරක්ෂා වේ. රුධිර ප්රවාහය විශාල ගර්භාෂ ධමනි මගින් සපයනු ලබන අතර, ඉන්ද්රිය ස්නායු මිටි කිහිපයක් මගින් නවීකරණය කර ඇත. |
අභ්යන්තර කාන්තා ලිංගික අවයව ඇතුළත් වේ: ඩිම්බකෝෂය, පැලෝපීය නාලය, ගර්භාෂය සහ යෝනි මාර්ගය.
ඒ) ගර්භාෂය(ගර්භාෂය, metra, හිස්ටරය)
ගර්භාෂය යනු යුගල නොකළ, හිස්, පෙයාර්ස් හැඩැති මාංශ පේශි අවයවයකි.
ගර්භාෂයේ කාර්යයන්:
කලලයක් දැරීම;
දරු ප්රසූතියේදී කලලරූපය නෙරපා හැරීම.
ගර්භාෂය ගුදමාර්ගය සහ මුත්රාශය අතර ශ්රෝණි කුහරය තුළ පිහිටා ඇත.
මෙම ස්ථානයේ එය අස්ථි කොටස් මගින් සවි කර ඇත: පුළුල්, වටකුරු, pubic-ගැබ්ගෙල සහ rectal-ගර්භාෂය, sacral-ගර්භාෂය.
වැඩිහිටි කාන්තාවකගේ ගර්භාෂයේ දිග සෙන්ටිමීටර 7-8, පළල - 4 සෙ.මී., ඝණකම - 2-3 සෙ.මී.
ශුන්‍ය කාන්තාවන්ගේ ගර්භාෂයේ බර ග්රෑම් 40 සිට 50 දක්වා වන අතර උපත ලබා ඇති කාන්තාවන්ගේ ග්රෑම් 80-90 දක්වා ළඟා වේ.
ගර්භණී සමයේදී ගර්භාෂය ශ්රෝණි කුහරයේ සිට උදර කුහරය දක්වා ඉහළ යයි.
මාස 9 දී එය කොස්ටල් ආරුක්කු සහ sternum හි xiphoid ක්රියාවලිය කරා ළඟා වේ. ගැබ්ගැනීමේ අවසානය දක්වා, ගර්භාෂය තරමක් පහත වැටේ.
ගර්භනී අවධියේදී, ගර්භාෂය විශාල වී, ඩිම්බකෝෂ හැඩයක් ගනී, එහි බර 20 ගුණයකින් වැඩි වන අතර ගැබ්ගැනීම් අවසන් වන විට කිලෝ ග්රෑම් 1 දක්වා ළඟා වේ.
දරු ප්රසූතියෙන් පසු, ගර්භාෂය ඉක්මනින් ප්රමාණයෙන් අඩු වී නහයට බැස යයි; 10 වන දින එය පුබික් සහජීවනයේ මට්ටමේ පවතී.
ගර්භාෂයේ මතුපිට:
ඉදිරිපස මතුපිට - සිස්ටික් , මුත්රාශයට මුහුණලා;
පිටුපස මතුපිට - බඩවැල් , ගුද මාර්ගයට මුහුණලා.
ගර්භාෂයේ පිටුපස පෘෂ්ඨය සහ ගුද මාර්ගය අතර අවකාශයක් ඇත - ඩග්ලස් සාක්කුව (ගර්භාෂ-රෙක්ටල් කුහරය). ගර්භාෂ බිත්තියේ සිදුරු සමඟ, අස්ථි ගැබ්ගැනීම්, කම්පනය හෝ පෙරිටෝනිටිස්, රුධිරය, සැරව සහ සේරස් තරලය මෙම ස්ථානයේ එකතු විය හැකි අතර එමඟින් උදර කුහරය තුළ සහ ශ්රෝණි කුහරය තුළ ගිනි අවුලුවන ක්රියාවලීන් වර්ධනය වේ.
ගර්භාෂ දාර(පාර්ශ්වික)
ගර්භාෂයේ කොටස්:
1. ඩීඑහෙත්- මෙය ගර්භාෂයේ ඉහළ ඝණ වූ උත්තල කොටස වන අතර, පැලෝපීය නාල වල විවරයන්ට ඉහළින් සුරක්ෂිතාගාරයක ස්වරූපයෙන් නැගී ඒවා සමඟ කෝණ සාදයි - ගර්භාෂ අං.
2. ටීකෑවා- මෙය ගර්භාෂයේ මැද කොටසයි.
3. ශාEika- මෙය ගර්භාෂයේ පහළ පටු කොටස වන අතර, එය ගර්භාෂයේ දිගෙන් 1/3 ක් වන අතර කොටස් 2 කින් සමන්විත වේ.
ගැබ් ගෙලෙහි කොටස්:
- supravaginal කොටස - ගැබ්ගෙලෙහි ඉහළ කොටස, ගැබ්ගෙලෙන් 2/3 කින් සමන්විත වේ;
- යෝනි මාර්ගය (ගර්භාෂයේ කලංකය) - ගැබ්ගෙලෙහි පහළ කොටස.
ගර්භාෂයේ සිරුර ගැබ්ගෙලට ඇතුල් වන ස්ථානය පටු වන අතර එය හැඳින්වේ isthmus ගර්භාෂය .
ශ්රෝණිය තුළ ගර්භාෂයේ පිහිටීම
ගර්භාෂය සැලකිය යුතු සංචලතාවයක් ඇති අතර, අසල්වැසි ඉන්ද්රියන්ගේ තත්ත්වය අනුව, විවිධ තනතුරු ලබා ගත හැකිය.
සාමාන්යයෙන්, ගර්භාෂයේ පාදය ඉදිරියට යොමු කර ඇත - ගර්භාෂය ඉදිරිපස පැත්තට නැඹුරු වේ.
ගර්භාෂයේ මෙම පිහිටීම ඉදිරිපස නැඹුරුව ලෙස හැඳින්වේ - ඇන්වර්සියෝ , මෙම අවස්ථාවේ දී, ගර්භාෂයේ ශරීරය ගැබ්ගෙල සමඟ කෝණයක් සාදයි, ඉදිරිපසින් විවෘත වේ - ගර්භාෂයේ ඉදිරිපස වංගුව - anteflexio .
ගර්භාෂ කුහරය
ඉදිරිපස කොටසෙහි ගර්භාෂ කුහරය ත්රිකෝණයක හැඩයක් ඇති අතර, එහි අග්රය පහළට මුහුණලා ගැබ්ගෙලෙහි පටු ඇල වෙත ගමන් කරයි.
ත්රිකෝණයේ පාදයේ කොන් වල, පැලෝපීය නාල විවෘත වේ - oviducts.
ත්රිකෝණයේ අග්රය පහළට මුහුණලා ගැබ්ගෙල ඇල තුළට ගමන් කරයි - ගැබ්ගෙල ඇල .
උඩුමහලේ ඇති ගැබ්ගෙල ඇල ගර්භාෂයේ අභ්යන්තර විවරය හරහා ගර්භාෂ කුහරයට විවෘත වේ - මෙය ගර්භාෂයේ අභ්යන්තර os.
පහතින්, ගැබ්ගෙල ඇල ගර්භාෂයේ බාහිර විවරය හරහා යෝනි මාර්ගයට විවෘත වේ. පිටත ගර්භාෂයේ os , මෙම ගර්භාෂය විවෘත කිරීම තොල් මගින් සීමා වේ: ඉදිරිපස සහ පිටුපස(වඩා සියුම්).
ශුන්‍ය කාන්තාවකගේ ගර්භාෂයේ බාහිර විවරය (ගර්භාෂයේ බාහිර ඕඑස්) වටකුරු වන අතර උපත ලබා ඇති කාන්තාවකගේ තීර්යක් ස්ලිට් හැඩයක් ඇත.
ගර්භාෂ බිත්තිය
ගර්භාෂයේ බිත්තිය ඝන වන අතර පටල 3 කින් සමන්විත වේ.
ගර්භාෂ බිත්තියේ ශ්ලේෂ්මල පටලය:
1.සී ලයිසොයිඩ් පටලය (එන්ඩොමෙට්රියම්) - මෙය අභ්යන්තර පටලය ගර්භාෂය ඇතුළත සිට ආවරණය කර ඇති අතර එය තනි ස්ථර සිලින්ඩරාකාර සිලියටඩ් (සිලියටඩ්) එපිටිලියම් වලින් ආවරණය වී ඇත.
ශ්ලේෂ්මල පටලය බොහෝ ඇත ගර්භාෂ ග්රන්ථි.
එන්ඩොමෙට්රියම් ස්ථර 2 කින් සමන්විත වේ:
බාසල් ස්ථරය පහළ එකකි, එය පාමුල පිහිටා ඇත;
ක්රියාකාරී ස්තරය ඉහළ (මතුපිට) වේ. ඔසප් වීමේදී එය ප්රතික්ෂේප කරනු ලැබේ.
2. එම්මාංශ පේශි තට්ටුව (myometrium ) - මෙය ගර්භාෂයේ මැද ස්තරය වන අතර, සිනිඳු මාංශ පේශි ස්ථර 3 කින් සමන්විත වේ - බාහිර හා අභ්යන්තර කල්පවත්නා, මැද - චක්රලේඛය (රවුම්).
ගර්භාෂයේ ඝන මාංශ පේශී පටලය දරු ප්රසූතියේදී කලලරූපය නෙරපා හැරීම සහතික කරයි.
3.සී එරෝසා (පරිමිතිය) - මෙය ගර්භාෂයේ පිටත කවචය වන අතර එය පෙරිටෝනියම් මගින් සෑදී ඇති අතර එය ගර්භාෂය ඉහළින්, ඉදිරිපස සහ පිටුපස ආවරණය කරයි (පාර්ශ්වික දාර සහ ඉදිරිපස ගැබ්ගෙලෙහි කොටසක් හැර).
ගර්භාෂයේ දෙපස, පෙරිටෝනියම් හි ඉදිරිපස සහ පසුපස ස්ථර එකතු වී ගර්භාෂයේ පුළුල් බන්ධන සාදයි.
පෙරිටෝනියම් යටතේ ගැබ්ගෙල වටා මේද සම්බන්ධක පටක සමුච්චය වේ - පරාමිතිය (පෙර-ගර්භාෂ තන්තු)
ගර්භාෂයේ ගිනි අවුලුවන ක්රියාවලීන්:එන්ඩොමෙට්රිටිස්, මයෝමෙට්රිටිස්, පෙරිමෙට්රිටිස්, පරාමිතිය.
බී) පැලෝපීය නාල(නල ගර්භාෂය, salpinx)
පැලෝපීය නාල වල දැවිල්ල ලෙස හැඳින්වේ salpingitis.
පැලෝපීය නාල ( පැලෝපීය නාල, ඩිම්බ නාල) යුගල සිලින්ඩරාකාර අවයව, දිග 10 - 12 සෙ.මී. සහ විෂ්කම්භය 2 - 4 මි.මී.
පැලෝපීය නාල ගර්භාෂ පාදයේ දෙපස ඇති ශ්රෝණි කුහරය තුළ ගර්භාෂයේ පුළුල් බන්ධනවල ඉහළ කෙළවරේ පිහිටා ඇත.
පැලෝපීය නාල ගර්භාෂයේ කොන් වලින් ආරම්භ වේ, මුලදී ඒවා ගර්භාෂයට සෘජු කෝණවලින් තිරස් අතට පිහිටා ඇත, පසුව, ශ්රෝණි බිත්තියට ළඟා වූ පසු, ඒවා ඩිම්බකෝෂයේ පාර්ශ්වීය පැත්ත වටා චාපයක පිහිටා ඇත. වංගුවක්, සහ ඩිම්බකෝෂයේ මධ්ය පෘෂ්ඨයෙන් අවසන් වේ.
පැලෝපීය නාලයේ පටු කෙළවර ගර්භාෂ කුහරය තුළට විවෘත වන අතර පුළුල් වූ කෙළවර ඩිම්බකෝෂය අසල ඇති පෙරිටෝනියල් කුහරයට විවෘත වේ. මේ අනුව, කාන්තාවන් තුළ, peritoneal කුහරය පැලෝපීය නාල වල lumen, ගර්භාෂ කුහරය සහ යෝනි මාර්ගය හරහා බාහිර පරිසරය සමඟ සන්නිවේදනය කරයි.
ලිංගිකව සම්ප්‍රේෂණය වන ආසාදනවල රෝග කාරක සහ කාන්තා ප්රජනක පදධතියේ අනෙකුත් ක්ෂුද්ර ජීවීන් ඉහළට පැතිරෙයි - යෝනි මාර්ගය හරහා ගර්භාෂය තුළට, පසුව පැලෝපීය නාල සහ ඩිම්බ කෝෂ තුළට. මෙය කාන්තා ලිංගික ඉන්ද්රියන්ගේ ගිනි අවුලුවන ක්රියාවලීන් හා වඳභාවයට හේතු විය හැක.
පැලෝපීය නාල වල කාර්යයන්:
ඩිම්බකෝෂයේ සිට ගර්භාෂ කුහරය තුළට බිත්තරය රැගෙන යාම (ඒවා ඩිම්බ කෝෂ ලෙසද හැඳින්වේ);
පැලෝපීය නාල යනු ශුක්රාණු මගින් ඩිම්බය සංසේචනය වන ස්ථානයයි.
පැලෝපීය නාල විවරයන්:
උදර කුහරය (d 2 mm) - උදර කුහරය සමඟ එය සම්බන්ධ කරයි;
ගර්භාෂ විවරය (d 1 mm) - එය ගර්භාෂ කුහරය සමඟ සම්බන්ධ කරයි.
පැලෝපීය නාලයේ කොටස්:
1. බී පුනීලය -මෙය උදර කුහරය දෙසට මුහුණලා ඇති පැලෝපීය නාලයේ කොටස වන අතර, උදර කුහරය විශාල ප්‍රමාණයකින් වට වූ ෆයිම්බ්‍රියා (fimbriae) වලින් එකක් ඇත. ඩිම්බකෝෂ fimbria (fimbria ovarica)ඩිම්බකෝෂයට සම්බන්ධ වේ (බිත්තරය එය දිගේ පැලෝපීය නාලය තුලට ගමන් කරයි).
2. ඒ mpula -මෙය පැලෝපීය නාලයේ දිගම සහ පළල කොටස වන අතර, පුනීලයට යාබදව, එහි සම්පූර්ණ දිග (d 3 - 5 mm) පමණ වන අතර වක්ර හැඩයක් ඇත.
3. Isthmus (isthmic කොටස - isthmus සිට - isthmus) -මෙය පැලෝපීය නාලයේ මැද පටුම කොටසයි (d 1.6-1.8 මි.මී.), ඇම්පුල්ලා සිට මධ්යයේ පිහිටා, එහි පාදය සහ ශරීරය අතර ගර්භාෂයේ කෝණයට ළඟා වේ.
4. ගර්භාෂ කොටස (අන්තර්ස්ථ - අභ්යන්තර) -මෙය පැලෝපීය නාලයේ කොටසකි, ගර්භාෂ බිත්තියේ ඝණත්වය ආවරණය කර ඇති අතර නාලයේ ගර්භාෂ විවරය හරහා එහි කුහරයට විවෘත වේ.
පැලෝපීය නාල බිත්තියේ ස්ථර:
1. ශ්ලේෂ්මල පටලය -මෙය අභ්යන්තර පටලය ඇතුළත සිට නලය ආවරණය කර ඇති අතර එය තනි ස්ථර ප්රිස්මැටික් (සිලින්ඩරාකාර) සිලියේටඩ් එපිටිලියම් වලින් ආවරණය කර ඇත, එහි සිලියා ගර්භාෂය දෙසට දැල්වෙයි.
ශ්ලේෂ්මල පටලය අතු බෙදීම් රාශියක් සාදයි, ඉන්ෆන්ඩිබුලම් සහ ඇම්පුලා වල වඩාත් වර්ධනය වී ඇති අතර එහිදී ඒවායේ සම්පූර්ණ ලුමෙන් පුරවයි.
ශ්ලේෂ්මල පටලයේ සමහර සෛල සිලියා - ස්රාවය කරන සෛල වලින් තොරයි, ඒවා බිත්තර හා ශුක්රාණු සඳහා පෝෂ්ය පදාර්ථ නිපදවයි.
ගබ්සාවකින් පසු, එන්ඩොමෙට්රිටිස් (පසු ප්‍රසව හෝ බෝවන), පැලෝපීය නාලවල සහ ගර්භාෂයේ ශ්ලේෂ්මල පටලය මත මැලියම් සෑදිය හැකි අතර එය වඳභාවයට හා අස්ථි ගැබ් ගැනීමට හේතු වේ. බිත්තරයට ගර්භාෂ කුහරයට විනිවිද යාමට නොහැකිය.
2. එම් මාංශ පේශි පටලය -මෙය පැලෝපීය නාලයේ මැද රේඛාවයි, එය ඇම්ප්ලාවේ සිට ගර්භාෂය දක්වා දිශාවට ඝන වන අතර සිනිඳු මාංශ පේශි ස්ථර 2 කින් සමන්විත වේ - ඝන අභ්යන්තර චක්රලේඛය සහ තුනී බාහිර කල්පවත්නා
3. සී erosa -මෙය පැලෝපීය නාලයේ පිටත කවචය වන අතර එය පෙරිටෝනියම් මගින් සෑදී ඇති අතර එය පැලෝපීය නාල සහ ගර්භාෂය ඉහළින් සහ පැතිවලින් ආවරණය වන අතර ගර්භාෂයේ පුළුල් බන්ධනය සාදයි.
ගර්භාෂ නාලය යටතේ සම්බන්ධ වන ගර්භාෂයේ පුළුල් බන්ධන වල ඉදිරිපස සහ පසුපස කොළ, පැලෝපීය නාලයේ මැදපෙරදිග සාදයි - mesosalpinx.
V) යෝනි මාර්ගය(යෝනි මාර්ගය)
යෝනි මාර්ගයේ දැවිල්ල ලෙස හැඳින්වේ වැගිනිටිස්.
යෝනි මාර්ගය සෙන්ටිමීටර 8-10 ක් දිග දිගු කළ හැකි නලයක් වන අතර එය ඉදිරිපස-පසු දිශාවට සමතලා කර ඇති අතර එහි ඉහළ පළල ගැබ්ගෙල ආවරණය වන අතර එහි පහළ කෙළවර ශ්රෝණි ප්රජනක ප්රාචීරය හරහා විනිවිද ගොස් ආලින්දයට විවෘත වේ. කුහරය යෝනි මාර්ගය.
කන්‍යාවන් සඳහා මෙම කුහරය වසා ඇත කන්යාව කන්යා පටලය, යෝනි මාර්ගයෙන් ආලින්දය වෙන් කිරීම. කන්යා පටලය මගින් කාන්තා ලිංගික අවයව බාහිර හා අභ්යන්තර අවයව වෙන් කරයි.
කන්යා පටලය යනු අර්ධ චන්ද්‍ර හෝ සිදුරු සහිත තහඩුවක් වන අතර එය ශ්ලේෂ්මල පටලයේ ද්විත්ව ගුණයක් වන අතර එය පළමු ලිංගික සංසර්ගයේදී ඉරී ගොස් ඇති අතර එහි අවශේෂ ක්‍ෂය වේ.
ඉදිරියෙන්යෝනි මාර්ගයේ මුත්රාශය සහ මුත්රා මාර්ගය අඩංගු වේ, පිටුපස- එය විලයනය වන ගුද මාර්ගය.
යෝනි මාර්ගය ස්රාවය කරයි ඉදිරිපසසහ පිටුපස බිත්තිය,එකිනෙකා ස්පර්ශ කිරීම.
යෝනි කුහරය විවරය වැනිය.
යෝනි මාර්ගයේ බිත්ති, ගැබ්ගෙලෙහි යෝනි කොටස ආවරණය කරමින්, එය වටා ගෝලාකාර හැඩැති අවපාතයක් සාදයි. යෝනි සුරක්ෂිතාගාරය.
යෝනි සුරක්ෂිතාගාරය ඉදිරිපස, පසුපස සහ පාර්ශ්වීය (දකුණු සහ වම්) ෆෝනික්ස් දෙකකට බෙදා ඇත.
යෝනි මාර්ගයෙහි පශ්චාත් සුරක්ෂිතාගාරය ගැඹුරුම වන අතර, නාරිවේදය ස්මෑම් සඳහා පරීක්ෂා කිරීම සඳහා ද්රව්ය එයින් ගනු ලැබේ. නාරිවේද ස්මෑම් වලදී, යෝනි මාර්ගයේ පිරිසිදුකම අංශක 4 ක් ඇත.
යෝනි බිත්තිය සමන්විත වේ තුන් ෂෙල් වෙඩි :
1) සී ලයිසෝසා- මෙය ඇතුළත සිට යෝනි මාර්ගය ආවරණය කරන අභ්යන්තර පටලයයි. ස්ථරීකෘත squamous නොවන keratinizing epithelium සමග පෙලගැසී, බොහෝ තීර්යක් සාදයි යෝනි මාර්ගය. යෝනි මාර්ගයේ ශ්ලේෂ්මලයට ග්රන්ථි නොමැත.
යෝනි මාර්ගයේ ශ්ලේෂ්මල පටලවල සෛල විද්යාත්මක ස්මෑර් මඟින් එපිටිලියම් වල තත්වය පරීක්ෂා කිරීමට හැකි වන අතර එය හෝමෝන මට්ටම් සහ ඔසප් චක්‍රයේ අවධීන් මත රඳා පවතී.
එපිටිලියම් මතුපිට ස්ථරයේ සෛල ග්ලයිකෝජන් වලින් පොහොසත් වන අතර එය එන්සයිම ක්රියාවලීන්ගේ බලපෑම යටතේ ලැක්ටික් අම්ලය සෑදීමට කැඩී යයි. මෙය යෝනි මාර්ගයේ ශ්ලේෂ්මලයට ආම්ලික ප්රතික්රියාවක් ලබා දෙයි, එය ව්යාධිජනක ක්ෂුද්ර ජීවීන්ට එරෙහිව බැක්ටීරියාකාරක වේ.
2) මාංශපේශී- මෙය මැද කවචය, සිනිඳු මාංශ පේශි ස්ථර 2 කින් සමන්විත වේ - අභ්යන්තර චක්රලේඛය සහ පිටත කල්පවත්නා. ඉහළින්, යෝනි මාර්ගයේ මාංශ පේශි පටලයේ තන්තු ගර්භාෂයේ මාංශ පේශි තුළට ගමන් කරයි, පතුලේ ඒවා perineum හි අස්ථි මාංශ පේශිවලට වියන ලදී.
යෝනි මාර්ගය සහ මුත්රා මාර්ගය විවෘත කිරීම වටා ඇති perineum හි ඉරි සහිත අස්ථි මාංශ පේශි අත්තනෝමතික ලෙස සාදයි. urethro-යෝනි sphincter.
3) Adventitia- මෙය යෝනි මාර්ගයේ පිටත ස්තරය වන අතර, ලිහිල් තන්තුමය සම්බන්ධක පටක වලින් සමන්විත වන අතර, ප්රත්යාස්ථ හා මාංශ පේශි තන්තු වලින් සමන්විත වන අතර, ශිරා ප්ලෙක්සස් සහ ස්නායු අඩංගු වේ.
යෝනි මාර්ගය වටා සම්බන්ධක මේද පටක සමුච්චය වීම ද පවතී - පැරවාජිනල් පටක.
G) ඩිම්බකෝෂය(ඩිම්බකෝෂය, oophorum)
ඩිම්බකෝෂය යනු මිශ්‍ර ස්‍රාවයේ යුගල ස්ත්‍රී ලිංගික ග්‍රන්ථියකි, බර ග්රෑම් 5-8 කි.ඩිම්බකෝෂය ඩිම්බකෝෂ හැඩයක් ඇති අතර එය ඇන්ටරොපොස්ටීරියර් දිශාවට තරමක් සමතලා වේ.
ඩිම්බ කෝෂ අසල ප්රාථමික සංයුති ඇත - epididymis.
ඩිම්බකෝෂයේ කාර්යයන්:
Exocrine (exocrine) - ගැහැණු විෂබීජ සෛල නිෂ්පාදනය - බිත්තර.
අන්තරාසර්ග (intrasecretory) - කාන්තා ලිංගික හෝමෝන නිෂ්පාදනය - estrogen එස්ට්රොජන් සහ ඩිම්බකෝෂයේ කහ පැහැති ශරීරයේ හෝමෝනය - progesterone.
ඩිම්බ කෝෂ වල දැවිල්ල ලෙස හැඳින්වේ oophoritis .
ඩිම්බකෝෂය පැලෝපීය නාල යටතේ ගර්භාෂයේ දෙපැත්තේ, ශ්රෝණියෙහි පැති බිත්ති මත සිරස් අතට පිහිටා ඇත.
ස්ථාවර තමන්ගේසහ අත්හිටුවන ලද බන්ධනඩිම්බකෝෂය. පෙරිටෝනියම් ඩිම්බකෝෂයේ මෙසෙන්ටරිය සාදයි, එමඟින් ඉන්ද්රිය සවි කර ඇත ගර්භාෂයේ පුළුල් බන්ධන.