ළමුන් තුළ නිර්වින්දනය පිළිබඳ වැදගත් තොරතුරු. නිර්වින්දනය කිරීමෙන් පසු දරුවෙකු: දරුවෙකුට උදව් කරන්නේ කෙසේද සහ සන්සුන් කරන්නේ කෙසේද

සාමාන්‍ය නිර්වින්දනය යනු රෝගියාගේ ස්වයංක්‍රීය ප්‍රතික්‍රියා යටපත් කර ඔහුගේ විඥානය නිවා දැමීමේ ක්‍රියාවලියකි. නිර්වින්දනය ඉතා දිගු කාලයක් තිස්සේ භාවිතා කර ඇතත්, එහි භාවිතය සඳහා අවශ්යතාවය, විශේෂයෙන්ම ළමුන් තුළ, දෙමාපියන් අතර බොහෝ බිය සහ කනස්සල්ල ඇති කරයි. දරුවෙකු සඳහා සාමාන්ය නිර්වින්දනය කිරීමේ අන්තරායන් මොනවාද?

සාමාන්ය නිර්වින්දනය: එය ඇත්තටම අවශ්යද?

සාමාන්‍ය නිර්වින්දනය තම දරුවාට ඉතා භයානක බව බොහෝ දෙමව්පියන්ට විශ්වාසයි, නමුත් එයට හේතුව ඔවුන්ට හරියටම කිව නොහැක. එක් ප්‍රධාන බියක් වන්නේ සැත්කමෙන් පසු දරුවා අවදි නොවීමයි.. එවැනි අවස්ථා ඇත්ත වශයෙන්ම වාර්තා වී ඇත, නමුත් ඒවා ඉතා කලාතුරකින් සිදු වේ. බොහෝ විට, වේදනා නාශක සමඟ කිසිදු සම්බන්ධයක් නොමැති අතර, ශල්යකර්මයේ ප්රතිඵලයක් ලෙස මරණය සිදු වේ.

නිර්වින්දනය කිරීමට පෙර, විශේෂඥයා දෙමව්පියන්ගෙන් ලිඛිත අවසරයක් ලබා ගනී. කෙසේ වෙතත්, එහි භාවිතය අත්හැරීමට පෙර, ඔබ ප්රවේශමෙන් සිතා බැලිය යුතුය, සමහර අවස්ථාවලදී සංකීර්ණ නිර්වින්දනය අනිවාර්යයෙන් භාවිතා කිරීම අවශ්ය වේ.

සාමාන්‍යයෙන්, සාමාන්‍ය නිර්වින්දනය භාවිතා කරනුයේ දරුවාගේ විඥානය නිවා දැමීමට, බියෙන්, වේදනාවෙන් ඔහුව ආරක්ෂා කිරීමට සහ ඔහුගේ තවමත් බිඳෙනසුලු මනෝභාවයට අහිතකර ලෙස බලපෑ හැකි ඔහුගේම මෙහෙයුමේදී දරුවා අත්විඳින ආතතිය වළක්වා ගැනීමට අවශ්‍ය නම් ය.

සාමාන්ය නිර්වින්දනය භාවිතා කිරීමට පෙර, විශේෂඥයා contraindications හඳුනාගෙන, තීරණයක් ද ගනී: එය ඇත්ත වශයෙන්ම අවශ්යද?

ඖෂධ මගින් ඇතිවන ගැඹුරු නින්ද වෛද්යවරුන්ට දිගු හා සංකීර්ණ ශල්යකර්ම සිදු කිරීමට ඉඩ සලසයි. වේදනා සහන අත්‍යවශ්‍ය වන විට මෙම ක්‍රියා පටිපාටිය සාමාන්‍යයෙන් ළමා සැත්කම් වලදී භාවිතා වේ., උදාහරණයක් ලෙස, දරුණු සංජානනීය හෘද දෝෂ සහ වෙනත් අසාමාන්යතා සමඟ. කෙසේ වෙතත්, නිර්වින්දනය එතරම් හානිකර ක්රියා පටිපාටියක් නොවේ.

ක්රියා පටිපාටිය සඳහා සූදානම් වීම

ඉදිරි නිර්වින්දනය සඳහා ඔබේ දරුවා දින 2-5 කින් සූදානම් කිරීම වඩා ඥානවන්ත ය. මෙය සිදු කිරීම සඳහා, ඔහු පරිවෘත්තීය ක්රියාවලීන්ට බලපාන නිදි පෙති සහ sedatives නියම කර ඇත.

නිර්වින්දනයට පැය භාගයකට පමණ පෙර, දරුවාට ඇට්‍රොපින්, පිපොල්ෆෙන් හෝ ප්‍රොමෙඩෝල් ලබා දිය හැකිය - ප්‍රධාන නිර්වින්දන ඖෂධවල බලපෑම වැඩි දියුණු කරන සහ ඒවායේ negative ණාත්මක බලපෑම් වළක්වා ගැනීමට උපකාරී වේ.

හැසිරවීම සිදු කිරීමට පෙර, දරුවාට එනැමාවක් ලබා දෙන අතර මුත්රාශයේ අන්තර්ගතය ඉවත් කරනු ලැබේ. මෙහෙයුමට පැය 4 කට පෙර, ආහාර හා ජලය ලබා ගැනීම සම්පූර්ණයෙන්ම බැහැර කරනු ලැබේ, මැදිහත්වීම අතරතුර වමනය ආරම්භ විය හැකි අතර, වමනය ශ්වසන පද්ධතියේ අවයව වලට විනිවිද ගොස් ශ්වසන අත් අඩංගුවට පත් විය හැක. සමහර අවස්ථාවලදී ආමාශයික සේදීම සිදු කරනු ලැබේ.

මෙම ක්රියාපටිපාටිය සිදු කරනු ලබන්නේ වෙස් මුහුණක් හෝ ශ්වසන පත්රිකාවේ තබා ඇති විශේෂ නලයක් භාවිතා කරමිනි. ඔක්සිජන් සමඟ එක්ව, නිර්වින්දන ඖෂධ උපාංගයෙන් සපයනු ලැබේ. ඊට අමතරව, කුඩා රෝගියාගේ තත්වය සමනය කිරීම සඳහා නිර්වින්දන එන්නත් කරනු ලැබේ.

නිර්වින්දනය දරුවාට බලපාන්නේ කෙසේද?

දැනට නිර්වින්දනය කිරීමෙන් දරුවාගේ ශරීරයට දරුණු ප්රතිවිපාක ඇතිවීමේ සම්භාවිතාව 1-2% කි.. කෙසේ වෙතත්, නිර්වින්දනය තම දරුවාට අහිතකර ලෙස බලපාන බව බොහෝ දෙමාපියන් විශ්වාස කරති.

වැඩෙන ශරීරයේ ලක්ෂණ නිසා, ළමුන් තුළ මෙම ආකාරයේ වේදනා සහන තරමක් වෙනස් ලෙස ඉදිරියට යයි. බොහෝ විට, නව පරම්පරාවේ සායනිකව ඔප්පු කරන ලද ඖෂධ නිර්වින්දනය සඳහා භාවිතා කරනු ලැබේ, ඒවා ළමා රෝග ප්රායෝගිකව අනුමත කර ඇත. එවැනි ඖෂධ අවම වශයෙන් අතුරු ආබාධ ඇති අතර ඉක්මනින් ශරීරයෙන් ඉවත් කරනු ලැබේ. දරුවාට නිර්වින්දනයේ බලපෑම මෙන්ම ඕනෑම ඍණාත්මක ප්රතිවිපාක අවම කර ඇත්තේ එබැවිනි.

මේ අනුව, භාවිතා කරන ලද ඖෂධයේ මාත්රාවෙහි බලපෑමේ කාලසීමාව පුරෝකථනය කළ හැකි අතර, අවශ්ය නම්, නිර්වින්දනය නැවත නැවත කරන්න.

බොහෝ අවස්ථාවන්හීදී, නිර්වින්දනය රෝගියාගේ තත්වය සමනය කරන අතර ශල්ය වෛද්යවරයාගේ කාර්යයට උපකාර කළ හැකිය.

නයිට්‍රික් ඔක්සයිඩ්, ඊනියා “සිනාසෙන වායුව” ශරීරයට හඳුන්වා දීම සාමාන්‍ය නිර්වින්දනය යටතේ ශල්‍යකර්මයකට භාජනය වූ දරුවන්ට බොහෝ විට කිසිවක් මතක නැත.

සංකූලතා රෝග විනිශ්චය

ශල්‍යකර්මයට පෙර කුඩා රෝගියෙකු හොඳින් සූදානම් වුවද, මෙය නිර්වින්දනය හා සම්බන්ධ සංකූලතා නොමැති බව සහතික නොවේ. ඖෂධවල ඇති විය හැකි සියලු ඍණාත්මක බලපෑම්, පොදු භයානක ප්රතිවිපාක, විය හැකි හේතු මෙන්ම ඒවා වළක්වා ගැනීමට සහ ඉවත් කිරීමට ක්රම පිළිබඳව විශේෂඥයින් දැනුවත් විය යුත්තේ එබැවිනි.

නිර්වින්දනය භාවිතයෙන් පසු ඇතිවන සංකූලතා ප්රමාණවත් හා කාලෝචිත ලෙස හඳුනා ගැනීම විශාල කාර්යභාරයක් ඉටු කරයි. මෙහෙයුම අතරතුර මෙන්ම ඉන් පසුවද නිර්වින්දන වෛද්‍යවරයා දරුවාගේ තත්වය හොඳින් නිරීක්ෂණය කළ යුතුය.

මෙය සිදු කිරීම සඳහා, විශේෂඥයා විසින් සිදු කරන ලද සියලුම උපාමාරු වාර්තා කරන අතර පරීක්ෂණ ප්රතිඵල ද විශේෂ කාඩ්පතකට ඇතුල් කරයි.

කාඩ්පත සටහන් කළ යුතුය:

• හෘද ස්පන්දන දර්ශක;
• හුස්ම ගැනීමේ වේගය;
• උෂ්ණත්ව කියවීම්;
• රුධිර පාරවිලයනය කරන ලද ප්රමාණය සහ අනෙකුත් දර්ශක.

මෙම දත්ත පැයකට දැඩි ලෙස සටහන් වේ. එවැනි පියවරයන් ඔබට ඕනෑම උල්ලංඝනයක් කාලෝචිත ලෙස හඳුනා ගැනීමට සහ ඉක්මනින් ඒවා ඉවත් කිරීමට ඉඩ සලසයි..

මුල් ප්රතිවිපාක

දරුවාගේ ශරීරය මත සාමාන්ය නිර්වින්දනයේ බලපෑම රෝගියාගේ තනි ලක්ෂණ මත රඳා පවතී. බොහෝ විට, දරුවා නැවත සිහියට පැමිණීමෙන් පසු ඇතිවන සංකූලතා වැඩිහිටියන්ගේ නිර්වින්දනයට ප්රතික්රියාවට වඩා බෙහෙවින් වෙනස් නොවේ.

වඩාත් බහුලව නිරීක්ෂණය කරන ලද ඍණාත්මක ප්රතිවිපාක වන්නේ:

• අසාත්මිකතා පෙනුම, anaphylaxis, Quincke's edema;
• හෘදයාබාධ, arrhythmia, ඔහුගේ බණ්ඩලය අසම්පූර්ණ අවහිර කිරීම;
• වැඩි දුර්වලතාවය, නිදිබර ගතිය. බොහෝ විට, එවැනි තත්වයන් පැය 1-2 කට පසු තනිවම පහව යයි;
• ශරීර උෂ්ණත්වය වැඩිවීම. එය සාමාන්‍ය ලෙස සලකනු ලැබේ, නමුත් මට්ටම 38 ° C දක්වා ළඟා වුවහොත් බෝවන සංකූලතා ඇතිවීමේ හැකියාවක් ඇත. මෙම තත්වයට හේතුව හඳුනා ගැනීමෙන් පසුව, වෛද්යවරයා ප්රතිජීවක ඖෂධ නියම කරයි;
• ඔක්කාරය හා වමනය. මෙම රෝග ලක්ෂණ ප්රතිජීවක ඖෂධ භාවිතයෙන් ප්රතිකාර කරනු ලැබේ, උදාහරණයක් ලෙස, සෙරුකල්;
• හිසරදය, විහාරස්ථානවල බර හා මිරිකීම පිළිබඳ හැඟීම. සාමාන්යයෙන් ඔවුන් විශේෂ ප්රතිකාර අවශ්ය නොවේ, කෙසේ වෙතත්, දිගු වේදනා රෝග ලක්ෂණ සඳහා, විශේෂඥයෙකු වේදනා නාශක නියම කරයි;
• පශ්චාත් ශල්ය තුවාලයේ වේදනාව. ශල්යකර්මයෙන් පසු පොදු ප්රතිවිපාකය. එය තුරන් කිරීම සඳහා, antispasmodics හෝ analgesics භාවිතා කළ හැකිය;
• රුධිර පීඩනයේ උච්චාවචනයන්. සාමාන්යයෙන් විශාල රුධිර වහනයක ප්රතිඵලයක් ලෙස හෝ රුධිර පාරවිලයනය කිරීමෙන් පසුව නිරීක්ෂණය කරනු ලැබේ;
• කෝමා තත්ත්වයට වැටීම.

දේශීය හෝ සාමාන්ය නිර්වින්දනය සඳහා භාවිතා කරන ඕනෑම ඖෂධයක් රෝගියාගේ අක්මා පටක වලට විෂ සහිත බලපෑමක් ඇති කළ හැකි අතර අක්මාව අක්රිය වීමට හේතු වේ.

නිර්වින්දන කාරකයන්ගේ අතුරු ආබාධ නිශ්චිත ඖෂධය මත රඳා පවතී. ඖෂධයේ සියලුම ඍණාත්මක බලපෑම් ගැන දැන ගැනීමෙන්, ඔබට බොහෝ භයානක ප්රතිවිපාක වළක්වා ගත හැකිය, ඉන් එකක් අක්මාව හානි වේ:

• බොහෝ විට නිර්වින්දනය සඳහා භාවිතා කරන කෙටමින්, මනෝචිකිත්සක අධි උද්දීපනය, අල්ලා ගැනීම් සහ මායාවන් ඇති කළ හැකිය.
• සෝඩියම් හයිඩ්‍රොක්සිබියුටේට්. විශාල මාත්රා භාවිතා කරන විට කම්පන ඇති විය හැක;
• Succinylcholine සහ එය මත පදනම් වූ ඖෂධ බොහෝ විට bradycardia අවුස්සන අතර එය හෘදයේ ක්රියාකාරිත්වය නතර කිරීමට තර්ජනය කරයි - asystole;
• සාමාන්‍ය නිර්වින්දනය සඳහා භාවිතා කරන මාංශ පේශි ලිහිල් කරන්නන් රුධිර පීඩනය අඩු කළ හැකිය.

වාසනාවකට මෙන්, බරපතල ප්රතිවිපාක අතිශයින් දුර්ලභ ය.

ප්රමාද වූ සංකූලතා

ශල්‍යකර්ම මැදිහත්වීම සංකූලතා නොමැතිව ගියද, භාවිතා කරන drugs ෂධවලට කිසිදු ප්‍රතික්‍රියාවක් සිදු නොවූවත්, මෙය දරුවාගේ ශරීරයට ඍණාත්මක බලපෑමක් නොමැති බව මින් අදහස් නොවේ. ප්‍රමාද වූ සංකූලතා වසර කිහිපයකට පසුව වුවද, ටික වේලාවකට පසුව පෙනී යා හැක..

භයානක දිගු කාලීන ප්රතිවිපාක ඇතුළත් වේ:

• සංජානන ආබාධ: මතක ආබාධ, තාර්කික චින්තනයේ දුෂ්කරතා, වස්තූන් කෙරෙහි අවධානය යොමු කිරීමේ අපහසුතාව. මෙම අවස්ථා වලදී, දරුවාට පාසැලේ ඉගෙනීමට අපහසු වේ, ඔහු බොහෝ විට අවධානය වෙනතකට යොමු කරයි, දිගු කලක් පොත් කියවිය නොහැක;
• අවධානය හිඟතා ආබාධ, අධි ක්රියාකාරීත්වය. මෙම ආබාධ, අධික ආවේගශීලී බව, නිතර නිතර තුවාල වීමේ ප්රවණතාව, නොසන්සුන්කම මගින් ප්රකාශ කරනු ලැබේ;
• වේදනා නාශක සමඟ මර්දනය කිරීමට අපහසු වන හිසරදය, ඉරුවාරදය ප්රහාර වලට ගොදුරු වීම;
• නිතර නිතර ක්ලාන්තය;
• කකුලේ මාංශ පේශිවල කම්පනකාරී සංකෝචන පෙනුම;
• අක්මාව හා වකුගඩු වල සෙමින් ප්රගතිශීලී ව්යාධිවේදය.

ශල්‍යකර්ම මැදිහත්වීමේ ආරක්ෂාව සහ සුවපහසුව මෙන්ම භයානක ප්‍රතිවිපාක නොමැති වීම බොහෝ විට නිර්වින්දන වෛද්‍යවරයාගේ සහ ශල්‍ය වෛද්‍යවරයාගේ වෘත්තීයභාවය මත රඳා පවතී.

අවුරුදු 1-3 දක්වා ළමුන් සඳහා ප්රතිවිපාක

කුඩා දරුවන්ගේ මධ්යම ස්නායු පද්ධතිය සම්පූර්ණයෙන්ම පිහිටුවා නොමැති නිසා, සාමාන්ය නිර්වින්දනය භාවිතා කිරීම ඔවුන්ගේ වර්ධනයට හා සාමාන්ය තත්වයට අහිතකර ලෙස බලපෑ හැකිය. අවධානය අඩුවීමේ ආබාධයට අමතරව, වේදනා සහන මොළයේ ආබාධ ඇති විය හැක, සහ පහත සඳහන් සංකූලතා ඇති කරයි:

• මන්දගාමී භෞතික සංවර්ධනය. නිර්වින්දනය සඳහා භාවිතා කරන ඖෂධ, දරුවාගේ වර්ධනයට වගකිව යුතු පැරතිරොයිඩ් ග්රන්ථිය සෑදීමට බාධා කළ හැකිය. මෙම අවස්ථා වලදී, ඔහු වර්ධනයෙන් පසුගාමී විය හැකි නමුත් පසුව ඔහුගේ සම වයසේ මිතුරන් සමඟ සම්බන්ධ වීමට හැකි වේ.
• Psychomotor සංවර්ධන ආබාධය. එවැනි දරුවන් ප්රමාද වී කියවීමට ඉගෙන ගනී, සංඛ්යා මතක තබා ගැනීමට අපහසු වේ, වචන වැරදි ලෙස උච්චාරණය කිරීම සහ වාක්ය ගොඩනැගීම.
• අපස්මාර රෝගාබාධ. මෙම ආබාධ තරමක් දුර්ලභ ය, නමුත් සාමාන්‍ය නිර්වින්දනය භාවිතා කරමින් ශල්‍යකර්ම මැදිහත්වීමෙන් පසු අපස්මාරයේ අවස්ථා කිහිපයක් හඳුනාගෙන ඇත.

සංකූලතා වැලැක්විය හැකිද?

ළමුන් තුළ ශල්‍යකර්මයෙන් පසු යම් ප්‍රතිවිපාක මතු වේද යන්න මෙන්ම ඒවා දිස්වන්නේ කුමන වේලාවක සහ කෙසේද යන්න නිශ්චිතවම පැවසිය නොහැක. කෙසේ වෙතත්, ඔබට පහත දැක්වෙන ආකාරවලින් ඍණාත්මක ප්රතික්රියා වල සම්භාවිතාව අඩු කළ හැකිය:

• මෙහෙයුමට පෙර, දරුවාගේ ශරීරය සම්පූර්ණයෙන්ම පරීක්ෂා කළ යුතුය.වෛද්යවරයා විසින් නියම කරන ලද සියලුම පරීක්ෂණ සමත් වී ඇත.
• ශල්යකර්මයෙන් පසු, ඔබ මස්තිෂ්ක සංසරණය වැඩි දියුණු කරන ඖෂධ මෙන්ම, ස්නායු විශේෂඥයෙකු විසින් නිර්දේශ කරනු ලබන විටමින් සහ ඛනිජ සංකීර්ණ භාවිතා කළ යුතුය. බහුලව භාවිතා වන්නේ B විටමින්, piracetam සහ Cavinton ය.
• දරුවාගේ තත්වය හොඳින් නිරීක්ෂණය කරන්න. මෙහෙයුමෙන් පසුව, යම් කාලයක් ගතවීමෙන් පසුව පවා දෙමාපියන් එහි වර්ධනය නිරීක්ෂණය කළ යුතුය. කිසියම් අපගමනය පෙනෙන්නට තිබේ නම්, හැකි අවදානම් ඉවත් කිරීම සඳහා ඔබ නැවත වරක් විශේෂඥයෙකු වෙත පැමිණිය යුතුය..

ක්රියා පටිපාටිය ක්රියාත්මක කිරීමට තීරණය කිරීමෙන් පසුව, විශේෂඥයා එහි අවශ්යතාවය විය හැකි හානිය සමඟ සංසන්දනය කරයි. හැකි සංකූලතා ගැන ඉගෙන ගැනීමෙන් පසුව පවා, ඔබ ශල්යකර්ම ප්රතික්ෂේප නොකළ යුතුය: සෞඛ්යය පමණක් නොව, දරුවාගේ ජීවිතයද මේ මත රඳා පවතී. වැදගත්ම දෙය නම් ඔහුගේ සෞඛ්‍යය ගැන අවධානයෙන් සිටීම මිස ස්වයං-ඖෂධ ගැනීම නොවේ.

සාමාන්‍ය නිර්වින්දනය දරුවෙකුට භයානක වන්නේ ඇයි? ඔව්, සමහර අවස්ථාවලදී එය අවශ්ය වේ. බොහෝ විට - දරුවෙකුගේ ජීවිතය බේරා ගැනීමට.

නමුත් නිර්වින්දනයේ ඍණාත්මක පැති ද ඇත. එනම් දෙපැත්තක් ඇති කාසියක් වැනි දෙබිඩි කඩුවක් වැනිය.

ස්වාභාවිකවම, දරුවාගේ ඉදිරි මෙහෙයුමට පෙර, මෙම මැදිහත්වීම කොතරම් භයානකද යන්න සහ දරුවාට සාමාන්ය නිර්වින්දනය කිරීමේ අන්තරාය කුමක්දැයි සොයා බැලීමට දෙමාපියන් උත්සාහ කරයි.

සමහර විට සාමාන්‍ය නිර්වින්දනය ශල්‍යකර්මයකට වඩා මිනිසුන් බිය ගන්වයි. බොහෝ ආකාරවලින්, මෙම කනස්සල්ල අවට ඇති බොහෝ සංවාද මගින් පෝෂණය වේ.

ශල්‍යකර්ම සඳහා රෝගියෙකු සූදානම් කරන ශල්‍ය වෛද්‍යවරු නිර්වින්දනය ගැන කතා කරන්නේ අල්ප වශයෙනි. මෙම කාරණයේ ප්‍රධාන විශේෂඥයා - නිර්වින්දන වෛද්‍යවරයා - උපදෙස් සහ සියල්ල පැහැදිලි කරන්නේ මෙහෙයුමට ටික කලකට පෙර පමණි.

ඉතින් මිනිස්සු අන්තර්ජාලයෙන් තොරතුරු හොයනවා. මෙන්න ඇය, මෘදු ලෙස කිවහොත්, වෙනස් ය. කාව විශ්වාස කරන්නද?

අද අපි ළමා වෛද්‍ය පරිචයේ නිර්වින්දන වර්ග ගැන, ඒ සඳහා ඇඟවීම් සහ ප්‍රතිවිරෝධතා ගැන, සිදුවිය හැකි ප්‍රතිවිපාක ගැන කතා කරමු. තවද, ඇත්ත වශයෙන්ම, අපි මෙම මාතෘකාව තුළ මිථ්යාවන් දුරු කරන්නෙමු.

බොහෝ වෛද්ය ක්රියා පටිපාටි ඉතා වේදනාකාරී වේ, එබැවින් වැඩිහිටියෙකුට පවා වේදනා සහන නොමැතිව ඒවා විඳදරාගත නොහැකිය. දරුවා ගැන කුමක් කිව හැකිද?

ඔව්, වේදනාවකින් තොරව සරල ක්රියා පටිපාටියකට පවා දරුවෙකු යටත් කිරීම කුඩා ජීවියෙකු සඳහා විශාල ආතතියකි. මෙය ස්නායු ආබාධ (ටික්ස්, ගොත ගැසීම, නින්ද බාධා) ඇති විය හැක. ඒවගේම මේක සුදු කබා අඳින මිනිස්සුන්ට ජීවිත කාලය පුරාම තියෙන බය.

වෛද්‍ය ක්‍රියා පටිපාටිවලින් අපහසුතා මඟහරවා ගැනීමට සහ ආතතිය අඩු කර ගැනීම සඳහා ශල්‍යකර්මයේදී වේදනා නාශක ක්‍රම භාවිතා කරනුයේ එබැවිනි.

සාමාන්‍ය නිර්වින්දනය ඇත්ත වශයෙන්ම නිර්වින්දනය ලෙස හැඳින්වේ. මෙය කෘතිමව නිර්මාණය කරන ලද, පාලිත තත්වයකි, එහි කිසිදු සවිඤ්ඤාණයක් සහ වේදනාවට ප්රතික්රියාවක් නොමැත. ඒ සමගම, ශරීරයේ වැදගත් කාර්යයන් (හුස්ම ගැනීම, හදවතේ ක්රියාකාරිත්වය) සංරක්ෂණය කර ඇත.

නවීන නිර්වින්දන විද්‍යාව පසුගිය වසර 20 තුළ සැලකිය යුතු ලෙස දියුණු වී ඇත. එයට ස්තූතිවන්ත වන්නට, අද දින ශරීරයේ නොසැලකිලිමත් ප්‍රතීක ප්‍රතික්‍රියා මර්දනය කිරීමට සහ අවශ්‍යතාවය ඇති විට මාංශ පේශි තානය අඩු කිරීමට නව drugs ෂධ සහ ඒවායේ සංයෝජන භාවිතා කළ හැකිය.

පරිපාලන ක්‍රමයට අනුව, ළමුන් තුළ සාමාන්‍ය නිර්වින්දනය ආශ්වාස, අභ්‍යන්තර හා අභ්‍යන්තර මාංශ පේශි විය හැකිය.

ළමා ප්රායෝගිකව, ආශ්වාස (දෘඪාංග-මාස්ක්) නිර්වින්දනය බොහෝ විට භාවිතා වේ. මැෂින්-මාස්ක් නිර්වින්දනය සමඟ, දරුවාට ආශ්වාස මිශ්රණයක් ආකාරයෙන් වේදනා නාශක මාත්රාවක් ලැබේ.

මෙම වර්ගයේ නිර්වින්දනය කෙටි, සරල මෙහෙයුම් සඳහා මෙන්ම, දරුවාගේ විඥානය කෙටි කාලීනව නිවා දැමීම අවශ්ය වන විට ඇතැම් පර්යේෂණ සඳහා භාවිතා වේ.

දෘඪාංග-මාස්ක් නිර්වින්දනයේදී භාවිතා කරන වේදනා නාශක ආශ්වාස නිර්වින්දක (Ftorotan, Isoflurane, Sevoflurane) ලෙස හැඳින්වේ.

අද වන විට ළමුන් සඳහා අභ්‍යන්තර මාංශ පේශි නිර්වින්දනය ප්‍රායෝගිකව භාවිතා නොවේ, මන්ද එවැනි නිර්වින්දනය සමඟ නිර්වින්දන වෛද්‍යවරයාට නින්දේ කාලසීමාව සහ ගැඹුර පාලනය කිරීම අපහසුය.

කැටමින් වැනි අභ්‍යන්තර මාංශ පේශි නිර්වින්දනය සඳහා නිතර භාවිතා කරන drug ෂධයක් දරුවාගේ ශරීරයට අනාරක්ෂිත බව ද තහවුරු වී ඇත. එමනිසා, අභ්‍යන්තර මාංශ පේශි නිර්වින්දනය ළමා වෛද්‍ය පුහුණුවෙන් ඉවත් වේ.

දිගු හා දුෂ්කර මෙහෙයුම් සඳහා, අභ්‍යන්තර නිර්වින්දනය භාවිතා කරනු ලැබේ හෝ ආශ්වාස කිරීම සමඟ ඒකාබද්ධ වේ. ශරීරයට බහු සංරචක ඖෂධීය බලපෑමක් ලබා ගැනීමට මෙය ඔබට ඉඩ සලසයි.

අභ්‍යන්තර නිර්වින්දනයට විවිධ ඖෂධ භාවිතා කිරීම ඇතුළත් වේ. මත්ද්‍රව්‍ය වේදනා නාශක (මත්ද්‍රව්‍ය නොවේ!), අස්ථි මාංශ පේශි ලිහිල් කරන මාංශ පේශි ලිහිල් කරන්නන්, නිදි පෙති සහ විවිධ මුදල් සම්භාරයක් වියදම් ද්‍රාවණ මෙහිදී භාවිතා වේ.

මෙහෙයුම අතරතුර, රෝගියාට විශේෂ උපකරණයක් භාවිතයෙන් කෘතිම වාතාශ්රය (ALV) ලබා දෙනු ලැබේ.

නිශ්චිත දරුවෙකු සඳහා එක් හෝ තවත් ආකාරයක නිර්වින්දනයක අවශ්යතාවය පිළිබඳ අවසාන තීරණය නිර්වින්දන විශේෂඥයා පමණි.

ඒ සියල්ල රඳා පවතින්නේ කුඩා රෝගියාගේ තත්වය, මෙහෙයුමේ වර්ගය සහ කාලසීමාව, අනුකූල ව්යාධිවේදය පැවතීම, වෛද්යවරයාගේ සුදුසුකම් මත ය.

මෙය සිදු කිරීම සඳහා, මෙහෙයුමට පෙර, දරුවාගේ වර්ධනයේ හා සංවර්ධනයේ ලක්ෂණ පිළිබඳව දෙමාපියන්ට හැකි තරම් තොරතුරු නිර්වින්දන වෛද්යවරයාට පැවසිය යුතුය.

විශේෂයෙන්ම, වෛද්යවරයා දෙමාපියන් සහ/හෝ වෛද්ය වාර්තා වලින් ඉගෙන ගත යුතුය:

• ගැබ් ගැනීම සහ දරු ප්රසූතිය සිදු වූ ආකාරය;
• එය කුමන ආකාරයේ පෝෂණයක්ද: ස්වාභාවික (මොන වයස දක්වා) හෝ කෘතිමව;
• දරුවා විඳි රෝග මොනවාද;
• දරුවා තුළම හෝ සමීප ඥාතීන් තුළ අසාත්මිකතා ඇති වූ අවස්ථා තිබේද යන්න සහ හරියටම කුමක්ද;
• දරුවාගේ එන්නත් තත්ත්වය කුමක්ද සහ එන්නත් කිරීමේදී ශරීරයේ කිසියම් ඍණාත්මක ප්රතික්රියාවක් කලින් හඳුනාගෙන තිබේද යන්න.

ප්රතිවිරෝධතා

සාමාන්ය නිර්වින්දනය සඳහා නිරපේක්ෂ ප්රතිවිරෝධතා නොමැත.

සාපේක්ෂ ප්රතිවිරෝධතා ඇතුළත් විය හැකිය:

නිර්වින්දනය කිරීමේදී හෝ ඉන් පසු සුවය ලැබීමේදී තත්වයට අහිතකර ලෙස බලපෑ හැකි අනුකූල ව්යාධිවේදය පැවතීම. උදාහරණයක් ලෙස, තයිමස් ග්‍රන්ථියේ අධි රුධිර පීඩනය සමඟ ව්‍යවස්ථාමය විෂමතා.

නාසික හුස්ම ගැනීමේ අපහසුතාවයක් ඇති රෝගයකි. නිදසුනක් ලෙස, අපගමනය වූ නාසික ප්රාචීරය හේතුවෙන්, ඇඩිනොයිඩ් ප්රගුණනය, නිදන්ගත rhinitis (ආශ්වාස නිර්වින්දනය සඳහා).

ඖෂධ සඳහා අසාත්මිකතා ඇතිවීම. සමහර විට ශල්යකර්මයට පෙර දරුවාට අසාත්මිකතා පරීක්ෂණ ලබා දෙනු ලැබේ. එවැනි පරීක්ෂණවල ප්‍රති result ලයක් ලෙස (සමේ පරීක්ෂණ හෝ ඉන්වීට්‍රෝ පරීක්ෂණ), ශරීරය ගන්නා drugs ෂධ මොනවාද සහ එය අසාත්මිකතා ප්‍රතික්‍රියාවක් ලබා දෙන්නේ කෙසේද යන්න පිළිබඳ අදහසක් වෛද්‍යවරයාට ලැබෙනු ඇත.

මේ මත පදනම්ව, නිර්වින්දනය සඳහා එක් හෝ තවත් ඖෂධයක් භාවිතා කිරීමට වෛද්යවරයා තීරණය කරනු ඇත.

පෙර දින දරුවාට උග්‍ර ශ්වසන වෛරස් ආසාදනයක් හෝ උණ සමඟ වෙනත් ආසාදනයක් වැළඳී ඇත්නම්, ශරීරය සම්පූර්ණයෙන්ම යථා තත්ත්වයට පත් වන තෙක් මෙහෙයුම කල් දමනු ලැබේ (රෝගය සහ නිර්වින්දනය යටතේ ප්‍රතිකාර අතර පරතරය අවම වශයෙන් සති 2 ක් විය යුතුය).

ශල්යකර්මයට පෙර දරුවා ආහාරයට ගෙන තිබේ නම්. සම්පූර්ණ බඩ ඇති දරුවන්ට ශල්‍යකර්මයකට භාජනය වීමට අවසර නැත, මන්ද අපේක්ෂා කිරීමේ ඉහළ අවදානමක් ඇත (ආමාශයේ අන්තර්ගතය පෙණහලුවලට ඇතුල් වීම).

මෙහෙයුම කල් දැමිය නොහැකි නම්, ආමාශයික නලයක් භාවිතයෙන් ආමාශයික අන්තර්ගතය ඉවත් කළ හැකිය.

ශල්‍යකර්මයට හෝ රෝහල්ගත වීමට පෙර දෙමව්පියන් දරුවාට මානසික සූදානමක් ලබා දිය යුතුය.

ශල්‍යකර්මයකින් තොරව පවා ළදරුවෙකු රෝහල්ගත කිරීම දුෂ්කර පීඩාවකි. දරුවා තම දෙමාපියන්ගෙන් වෙන්වීම, විදේශීය පරිසරයක්, පාලන තන්ත්රය වෙනස් කිරීම, සුදු පැහැති කබා ඇති පුද්ගලයින්ගෙන් බියට පත් වේ.

ඇත්ත වශයෙන්ම, සෑම අවස්ථාවකදීම දරුවාට ඉදිරි නිර්වින්දනය ගැන පැවසීම අවශ්ය නොවේ.

රෝගය දරුවාට බාධා කර ඔහුට දුක් වේදනා ගෙන එන්නේ නම්, මෙහෙයුමෙන් ඔහු රෝගයෙන් නිදහස් වන බව දරුවාට පැහැදිලි කළ යුතුය. විශේෂ ළමා නිර්වින්දනයක ආධාරයෙන්, සෑම දෙයක්ම සිදු වූ විට ඔහු නිදාගෙන අවදි වන බව ඔබට දරුවාට පැහැදිලි කළ හැකිය.

ශල්‍යකර්මයට පෙර සහ පසු තම දරුවා සමඟ සිටින ආකාරය ගැන දෙමාපියන් නිතරම කතා කළ යුතුය. එමනිසා, දරුවා නිර්වින්දනය කිරීමෙන් පසු අවදි විය යුතු අතර ඔහුට සමීපතම පුද්ගලයින් දැකිය යුතුය.

දරුවා ප්‍රමාණවත් තරම් වයසැති නම්, නුදුරු අනාගතයේ දී ඔහු අපේක්ෂා කරන්නේ කුමක්ද යන්න ඔබට ඔහුට පැහැදිලි කළ හැකිය (රුධිර පරීක්ෂාව, රුධිර පීඩනය මැනීම, විද්‍යුත් හෘද රෝග සටහන, පිරිසිදු කිරීමේ එනැමාව ආදිය). මේ ආකාරයෙන්, දරුවා ඔවුන් ගැන නොදැන සිටීම හේතුවෙන් විවිධ ක්රියා පටිපාටිවලින් බියට පත් නොවනු ඇත.

දෙමව්පියන්ට සහ කුඩා දරුවන්ට අමාරුම දෙය වන්නේ කුසගින්න විරාමයක් පවත්වා ගැනීමයි. ඉහත අභිලාෂයේ අවදානම ගැන මම දැනටමත් කතා කර ඇත.

දරුවා නිර්වින්දනය කිරීමට පැය 6 කට පෙර පෝෂණය නොකළ යුතු අතර, නිර්වින්දනය කිරීමට පැය 4 කට පෙර දරුවාට ජලය පවා ලබා නොදිය යුතුය.

ඉදිරි ශල්‍යකර්මයට පැය 4 කට පෙර මව්කිරි දෙන ළදරුවෙකු පපුවට දැමිය හැකිය.

කිරි පිටි කිරි ලබා ගන්නා දරුවෙකුට නිර්වින්දනය කිරීමට පැය 6 කට පෙර පෝෂණය නොකළ යුතුය.

ශල්‍යකර්මයට පෙර, ශල්‍යකර්මයේදී ස්වේච්ඡාවෙන් මලපහ පිටවීම වැළැක්වීම සඳහා කුඩා රෝගියාගේ බඩවැල් එනමාවකින් පිරිසිදු කරනු ලැබේ. උදර ශල්යකර්මයේදී (උදරයේ අවයව මත) මෙය ඉතා වැදගත් වේ.

ළමා සායන වලදී, ඉදිරි ක්‍රියා පටිපාටිවලින් දරුවන්ගේ අවධානය වෙනතකට යොමු කිරීම සඳහා වෛද්‍යවරුන්ට ඔවුන්ගේ අවි ගබඩාවේ බොහෝ උපාංග තිබේ. මේවාට විවිධ සතුන්ගේ රූප සහිත හුස්ම ගැනීමේ බෑග් (වෙස් මුහුණු) සහ සුවඳැති මුහුණු ආවරණ, උදාහරණයක් ලෙස, ස්ට්‍රෝබෙරි සුවඳ සමඟ.

ඉලෙක්ට්රෝඩ විවිධ සතුන්ගේ මුහුණුවල රූපවලින් සරසා ඇති විශේෂ ළමා ECG උපාංග ද ඇත.

මේ සියල්ල දරුවාගේ අවධානය වෙනතකට යොමු කිරීමට සහ උනන්දුවක් දැක්වීමට, ක්‍රීඩාවක ස්වරූපයෙන් විභාගයක් පැවැත්වීමට සහ දරුවාට තෝරා ගැනීමේ අයිතිය පවා ලබා දෙයි, නිදසුනක් වශයෙන්, තමාටම වෙස් මුහුණක්.

දරුවාගේ ශරීරය සඳහා නිර්වින්දනය කිරීමේ ප්රතිවිපාක

ඇත්ත වශයෙන්ම, නිර්වින්දන වෛද්යවරයාගේ වෘත්තීයභාවය මත බොහෝ දේ රඳා පවතී. සියල්ලට පසු, නිර්වින්දනය පරිපාලනය කිරීමේ ක්‍රමය, අවශ්‍ය drug ෂධය සහ එහි මාත්‍රාව තෝරා ගන්නේ ඔහුය.

ළමා රෝග භාවිතයේදී, හොඳින් ඉවසා සිටින, එනම් අවම අතුරු ආබාධ සහිත සහ දරුවාගේ ශරීරයෙන් ඉක්මනින් ඉවත් කරන ලද ඔප්පු කරන ලද ඖෂධ සඳහා මනාප ලබා දෙනු ලැබේ.

විශේෂයෙන් අසාත්මිකතාවන්ට ගොදුරු වන ළමුන් තුළ ඖෂධ හෝ ඒවායේ සංරචක වලට නොඉවසීමේ අවදානමක් සෑම විටම පවතී.

මෙම තත්වය පුරෝකථනය කළ හැක්කේ දරුවාගේ සමීප ඥාතීන්ට සමාන ප්රතික්රියාවක් තිබුනේ නම් පමණි. එමනිසා, මෙම තොරතුරු සෑම විටම මෙහෙයුමට පෙර පැහැදිලි කර ඇත.

ඖෂධ සඳහා නොඉවසීම නිසා පමණක් පැන නැගිය හැකි නිර්වින්දනයේ ප්රතිවිපාක පහත දැක්වේ.

• ඇනෆිලැක්ටික් කම්පනය (ක්ෂණික අසාත්මික ප්රතික්රියාව).
• malignant hyperemia (උෂ්ණත්වය අංශක 40 ට වඩා වැඩි වීම).
• හෘද වාහිනී හෝ ශ්වසන අසාර්ථකත්වය.
• අභිලාෂය (ආමාශයේ අන්තර්ගතය ශ්වසන මාර්ගයට ප්‍රවාහය කිරීම).
• ශිරා හෝ මුත්‍රාශයේ කැතීටරීකරණය, ට්‍රේචල් ඉන්ටියුබේෂන් හෝ ආමාශයට පරීක්ෂණයක් ඇතුළු කිරීමේදී යාන්ත්‍රික කම්පනය බැහැර කළ නොහැක.

එවැනි ප්රතිවිපාකවල සම්භාවිතාව පවතින්නේ, එය අතිශයින් කුඩා වුවද (1-2%).

මෑතකදී, නිර්වින්දනය දරුවාගේ මොළයේ නියුරෝන වලට හානි කළ හැකි අතර දරුවාගේ වර්ධන වේගයට බලපාන බවට තොරතුරු මතු වී තිබේ.

විශේෂයෙන්ම, නිර්වින්දනය නව තොරතුරු කටපාඩම් කිරීමේ ක්රියාවලිය කඩාකප්පල් කරන බව උපකල්පනය කෙරේ. දරුවාට අවධානය යොමු කිරීම සහ නව ද්රව්ය ඉගෙන ගැනීමට අපහසු වේ.

අද ළමා රෝග ප්‍රායෝගිකව ප්‍රායෝගිකව භාවිතා නොකරන අභ්‍යන්තර මාංශ පේශි නිර්වින්දනය සඳහා Ketamine වැනි එන්නත් ඖෂධ භාවිතා කිරීමෙන් පසුව මෙම රටාව යෝජනා කරන ලදී. එහෙත් එවැනි නිගමනවල වලංගුභාවය තවමත් ඔප්පු වී නොමැත.

එපමණක්ද නොව, එවැනි වෙනස්කම් පවතී නම්, ඒවා ජීවිත කාලය පුරාම නොවේ. සංජානන හැකියාවන් සාමාන්යයෙන් නිර්වින්දනය කිරීමෙන් පසු දින කිහිපයක් ඇතුළත යථා තත්ත්වයට පත් වේ.

පරිවෘත්තීය ක්‍රියාවලීන් වේගයෙන් සිදුවන අතර තරුණ ශරීරයේ අනුවර්තන හැකියාවන් වැඩිහිටියන්ට වඩා වැඩි බැවින් ළමයින් වැඩිහිටියන්ට වඩා වේගයෙන් නිර්වින්දනයෙන් සුවය ලබයි.

තවද මෙහි බොහෝ දේ රඳා පවතින්නේ නිර්වින්දන වෛද්‍යවරයාගේ වෘත්තීයභාවය මත පමණක් නොව, දරුවාගේ ශරීරයේ තනි ලක්ෂණ මත ය.

කුඩා දරුවන්, එනම් වයස අවුරුදු දෙකට අඩු, වැඩි අවදානමක් ඇත. මෙම වයසේදී ළමුන් තුළ ස්නායු පද්ධතිය සක්‍රීයව පරිණත වන අතර මොළයේ නව ස්නායු සම්බන්ධතා ඇති වේ.

එබැවින්, නිර්වින්දනය යටතේ මෙහෙයුම්, හැකි නම්, වසර 2 කට පසුව කල් දමනු ලැබේ.

නිර්වින්දනය පිළිබඳ මිථ්යාවන්

"ශල්‍යකර්මයෙන් පසු දරුවා අවදි නොවන්නේ නම් කුමක් කළ යුතුද?"

ලෝක සංඛ්‍යාලේඛන පවසන්නේ මෙය අතිශයින් දුර්ලභ බවයි (මෙහෙයුම් 100,000 න් 1). එපමණක් නොව, බොහෝ විට, මෙහෙයුමේ මෙම ප්රතිඵලය නිර්වින්දනයට ප්රතික්රියාව සමඟ නොව, ශල්යමය මැදිහත්වීමේ අවදානම සමඟ සම්බන්ධ වේ.

එවැනි අවදානම් අවම කර ගැනීම සඳහා සැලසුම් කළ මෙහෙයුම් වලදී රෝගියා සම්පූර්ණ පරීක්ෂණයකට භාජනය වේ. කිසියම් ආබාධයක් හෝ රෝගාබාධයක් අනාවරණය වුවහොත්, කුඩා රෝගියා සම්පූර්ණයෙන්ම සුවය ලබන තෙක් මෙහෙයුම කල් දමනු ලැබේ.

"දරුවාට හැම දෙයක්ම දැනෙනවා නම්?"

පළමුව, නිර්වින්දනය සඳහා නිර්වින්දන මාත්‍රාව කිසිවෙකු “ඇසෙන්” ගණනය නොකරයි. කුඩා රෝගියාගේ (බර, උස) තනි පරාමිතීන් මත පදනම්ව සෑම දෙයක්ම ගණනය කරනු ලැබේ.

දෙවනුව, මෙහෙයුම අතරතුර දරුවාගේ තත්වය නිරන්තරයෙන් නිරීක්ෂණය කරනු ලැබේ.

ඔවුන් රෝගියාගේ ස්පන්දනය, ශ්වසන වේගය, රුධිර පීඩනය සහ ශරීර උෂ්ණත්වය, රුධිරයේ ඔක්සිජන් / කාබන් ඩයොක්සයිඩ් මට්ටම (සන්තෘප්තිය) නිරීක්ෂණය කරයි.

හොඳ මෙහෙයුම් උපකරණ සහිත නවීන සායන වලදී, නිර්වින්දනයේ ගැඹුර සහ රෝගියාගේ අස්ථි මාංශ පේශිවල ලිහිල් කිරීමේ මට්ටම පවා නිරීක්ෂණය කළ හැකිය. ශල්යකර්මයේදී දරුවාගේ තත්වයෙහි අවම අපගමනය නිවැරදිව නිරීක්ෂණය කිරීමට මෙය ඔබට ඉඩ සලසයි.

“මාස්ක් නිර්වින්දනය යනු යල්පැන ගිය තාක්ෂණයකි. ආරක්ෂිත ආකාරයේ අභ්‍යන්තර නිර්වින්දනයක්"

ළමා රෝග පිළිබඳ බොහෝ මෙහෙයුම් (50% කට වඩා වැඩි) ආශ්වාස (මාස්ක්) නිර්වින්දනය භාවිතයෙන් සිදු කෙරේ.

මෙම වර්ගයේ නිර්වින්දනය, ඉන්ට්රාවෙනස් නිර්වින්දනය මෙන් නොව, ප්රබල ඖෂධ සහ ඒවායේ සංකීර්ණ සංයෝජන භාවිතා කිරීමේ අවශ්යතාව ඉවත් කරයි.

ඒ අතරම, ආශ්වාස නිර්වින්දනය නිර්වින්දන වෛද්‍යවරයාට උපාමාරු සඳහා වැඩි අවස්ථාවක් ලබා දෙන අතර නිර්වින්දනයේ ගැඹුර වඩා හොඳින් කළමනාකරණය කිරීමට සහ පාලනය කිරීමට ඉඩ සලසයි.

ඕනෑම අවස්ථාවක, නිර්වින්දනය සමඟ ශල්යකර්ම සඳහා දරුවා දක්වනු ලබන හේතු කුමක් වුවත්, නිර්වින්දනය අවශ්ය වේ.

මෙය ගැලවුම්කරුවෙකු, වේදනා රහිත ආකාරයකින් රෝගයෙන් මිදීමට ඔබට උපකාර කරන සහායකයෙකි.

ඇත්ත වශයෙන්ම, දේශීය නිර්වින්දනය යටතේ අවම මැදිහත්වීමකින් වුවද, දරුවා සෑම දෙයක්ම දකින නමුත් දැනෙන්නේ නැති විට, සෑම දරුවෙකුගේම මනෝභාවයට මෙම "දර්ශනය" දරාගත නොහැක.

නිර්වින්දනය ස්පර්ශ නොවන සහ අඩු ස්පර්ශ දරුවන්ට ප්රතිකාර කිරීමට ඉඩ සලසයි. රෝගියා සහ වෛද්යවරයා සඳහා සුවපහසු කොන්දේසි ලබා දීම, ප්රතිකාර කාලය අඩු කිරීම සහ එහි ගුණාත්මකභාවය වැඩි දියුණු කිරීම.

එපමණක්ද නොව, දරුවා කුඩා වුවද, සෑම අවස්ථාවකදීම අපට බලා සිටීමට අවස්ථාවක් නොමැත.

මෙම අවස්ථාවෙහිදී, වෛද්යවරුන් දෙමව්පියන්ට පැහැදිලි කිරීමට උත්සාහ කරන්නේ ශල්යකර්මයකින් තොරව දරුවාගේ අසනීපය අත්හැර දැමීම සාමාන්ය නිර්වින්දනයක තාවකාලික ප්රතිවිපාක වර්ධනය වීමේ සම්භාවිතාවට වඩා විශාල ප්රතිවිපාක ඇති කළ හැකි බවයි.

ළමා රෝග විශේෂඥ වෛද්‍යවරියක සහ දෙවරක් මව වන එලේනා බොරිසෝවා-සාරෙනොක් ඔබට පැවසුවේ සාමාන්‍ය නිර්වින්දනය දරුවෙකුට කෙතරම් භයානකද යන්නයි.

බොහෝ අවස්ථාවලදී ගැන නිර්වින්දනයඑහි බලපෑම යටතේ මෙහෙයුම වේදනා රහිත බව පමණක් අපි දනිමු. නමුත් ජීවිතයේ දී, මෙම දැනුම ප්රමාණවත් නොවන බව සිදු විය හැකිය, උදාහරණයක් ලෙස, ඔබේ ශල්යකර්මයේ ප්රශ්නය නම් ළදරු. ඔබ දැනගත යුතු දේ නිර්වින්දනය? නිර්වින්දනය, හෝ සාමාන්ය නිර්වින්දනය - මෙය ශරීරයට කාලානුරූපී ඖෂධීය බලපෑමක් වන අතර, රෝගියාට වේදනා නාශක ලබා දෙන විට රෝගියා සිහිසුන්ව සිටින අතර, පසුව සිහිය යථා තත්ත්වයට පත් කිරීමත් සමඟ, මෙහෙයුමේ ප්‍රදේශයේ වේදනාවකින් තොරව. නිර්වින්දනයට රෝගියාට කෘතිම ශ්වසනය ලබා දීම, මාංශ පේශි ලිහිල් කිරීම සහතික කිරීම, ඉන්ෆියුෂන් ද්‍රාවණවල ආධාරයෙන් ශරීරයේ නිරන්තර අභ්‍යන්තර පරිසරයක් පවත්වා ගැනීමට IVs තැබීම, රුධිර වහනය පාලනය කිරීම සහ වන්දි ගෙවීම, ප්‍රතිජීවක රෝග නිවාරණය, පශ්චාත් ශල්‍යකර්ම ඔක්කාරය හා වමනය වැළැක්වීම සහ එසේ මත. සියලුම ක්රියාවන් අරමුණු කර ඇත්තේ රෝගියාට ශල්යකර්මයක් සිදු කිරීම සහ ශල්යකර්මයෙන් පසු අපහසුතාවයට පත් නොවී "අවදි කිරීම" සහතික කිරීමයි.

වර්ග නිර්වින්දනය

ක්රමය අනුව නිර්වින්දනයආශ්වාස, අභ්‍යන්තර හා මාංශ පේශි ඇත. ක්රමයක් තෝරා ගැනීම නිර්වින්දනයනිර්වින්දන වෛද්‍යවරයා සමඟ සිටින අතර රෝගියාගේ තත්වය, ශල්‍යකර්ම මැදිහත්වීමේ වර්ගය, නිර්වින්දන වෛද්‍යවරයාගේ සහ ශල්‍ය වෛද්‍යවරයාගේ සුදුසුකම් යනාදිය මත රඳා පවතී, මන්ද එකම මෙහෙයුම සඳහා විවිධ සාමාන්‍ය නිර්වින්දනය නියම කළ හැකිය. නිර්වින්දන වෛද්යවරයා විවිධ වර්ග මිශ්ර කළ හැකිය නිර්වින්දනය, දී ඇති රෝගියෙකු සඳහා කදිම සංයෝජනයක් සාක්ෂාත් කර ගැනීම. නිර්වින්දනය සාම්ප්‍රදායිකව “කුඩා” සහ “විශාල” ලෙස බෙදා ඇත; ඒ සියල්ල විවිධ කණ්ඩායම්වල drugs ෂධවල ප්‍රමාණය හා සංයෝජනය මත රඳා පවතී. "පොඩි අයට" නිර්වින්දනයආශ්වාස (දෘඪාංග-මාස්ක්) ලෙස වර්ග කළ හැක නිර්වින්දනයසහ මාංශපේශී නිර්වින්දනය. දෘඪාංග-මාස්ක් සමඟ නිර්වින්දනය ළමාස්වයංසිද්ධ හුස්ම ගැනීමේදී ආශ්වාස මිශ්රණයක් ආකාරයෙන් නිර්වින්දන ඖෂධයක් ලබා ගනී. ආශ්වාස කිරීම මගින් ශරීරයට ලබා දෙන වේදනා නාශක ආශ්වාස නිර්වින්දක ලෙස හැඳින්වේ. ෆ්ලෝරෝටේන්, අයිසොෆ්ලුරේන්, සෙවෝෆ්ලුරේන්) මෙම වර්ගයේ සාමාන්‍ය නිර්වින්දනය අඩු කම්පන සහගත, කෙටි කාලීන මෙහෙයුම් සහ උපාමාරු සඳහා මෙන්ම කෙටි කාලීන විඥානය ක්‍රියා විරහිත කිරීම අවශ්‍ය වූ විට විවිධ වර්ගයේ පර්යේෂණ සඳහා භාවිතා වේ. ළදරු. දැනට ආශ්වාස කරනවා නිර්වින්දනයබොහෝ විට මොනෝ ස්වරූපයෙන් සිට දේශීය (කලාපීය) නිර්වින්දනය සමඟ ඒකාබද්ධ වේ නිර්වින්දනයප්රමාණවත් තරම් ඵලදායී නොවේ. මාංශ පේශී නිර්වින්දනයවර්තමානයේ එය ප්‍රායෝගිකව භාවිතා නොකරන අතර අතීතයේ දෙයක් බවට පත්වෙමින් තිබේ, මන්ද මෙම වර්ගයේ රෝගියාගේ ශරීරයට ඇති බලපෑම නිර්වින්දනයනිර්වින්දන වෛද්‍යවරයාට කළමණාකරණය කළ නොහැක. මීට අමතරව, අභ්යන්තර මාංශ පේශි සඳහා ප්රධාන වශයෙන් භාවිතා කරන ඖෂධයකි නිර්වින්දනය - කෙටමින්, නවතම දත්ත වලට අනුව, රෝගියාට එතරම් හානිකර නොවේ, එය දිගු කාලීන (මාස හයකට ආසන්න) දිගුකාලීන මතකය අක්‍රිය කරයි, සම්පූර්ණ සංවර්ධනයට බාධා කරයි. ළදරු. "මහා" නිර්වින්දනයශරීරයට බහු සංරචක ඖෂධීය බලපෑමක් වේ. මත්ද්‍රව්‍ය වේදනා නාශක (ඖෂධ සමඟ පටලවා නොගත යුතුය), මාංශ පේශි ලිහිල් කරන්නන් (අස්ථි මාංශ පේශි තාවකාලිකව ලිහිල් කරන drugs ෂධ), නිදි පෙති, දේශීය නිර්වින්දනය, කහට ද්‍රාවණ සංකීර්ණයක් සහ අවශ්‍ය නම් රුධිර නිෂ්පාදන වැනි ඖෂධීය කණ්ඩායම් භාවිතය ඇතුළත් වේ. ඖෂධ එන්නත් කරනු ලබන්නේ අභ්‍යන්තරව සහ පෙනහළු හරහා ආශ්වාස කිරීමෙනි. ශල්‍යකර්මයේදී රෝගියා කෘතිම පෙනහළු වාතාශ්‍රය (ALV) ලබා දෙයි.

සමහර පාරිභාෂිතය පූර්ව ඖෂධ- ඉදිරි මෙහෙයුම සඳහා රෝගියාගේ මනෝ-චිත්තවේගීය හා ඖෂධීය සූදානම, ශල්යකර්මයට දින කිහිපයකට පෙර ආරම්භ වන අතර මෙහෙයුමට පෙර වහාම අවසන් වේ. පූර්ව ඖෂධයේ ප්‍රධාන කාර්යය වන්නේ බිය දුරු කිරීම, අසාත්මිකතා ඇතිවීමේ අවදානම අඩු කිරීම, ඉදිරියට එන ආතතිය සඳහා ශරීරය සූදානම් කිරීම, සන්සුන් වීමයි. ළදරු. ඖෂධ වාචිකව සිරප් ආකාරයෙන්, නාසික ඉසින ලෙස, අභ්‍යන්තර මාංශ පේශි, අභ්‍යන්තරව සහ ක්ෂුද්‍ර විච්ඡේදක ආකාරයෙන් ද ලබා දිය හැකිය. ශිරා කැතීටරීකරණය- ශල්‍යකර්මයේදී අභ්‍යන්තර ඖෂධ නැවත නැවත ලබා දීම සඳහා පර්යන්ත හෝ මධ්‍යම ශිරා තුළ කැතීටරයක් ​​ස්ථානගත කිරීම. මෙම හැසිරවීම ශල්යකර්මයට පෙර සිදු කරනු ලැබේ. කෘතිම වාතාශ්රය(වාතාශ්‍රය) - කෘතිම වාතාශ්‍රය උපකරණයක් භාවිතයෙන් පෙණහලුවලට සහ ශරීරයේ සියලුම පටක වලට ඔක්සිජන් ලබා දීමේ ක්‍රමයකි. ශල්‍යකර්මයේදී, මාංශ පේශි ලිහිල් කරන්නන් පරිපාලනය කළ වහාම යාන්ත්‍රික වාතාශ්‍රය ආරම්භ වේ - අස්ථි මාංශ පේශි තාවකාලිකව ලිහිල් කරන drugs ෂධ, ඉන්ටියුබේෂන් සඳහා අවශ්‍ය වේ. ඉන්ටියුබේෂන්- ශල්‍යකර්මයේදී පෙනහළු වල කෘතිම වාතාශ්‍රය සඳහා ට්‍රේචා හි ලුමෙන් එන්ඩොට්‍රාචල් නලයක් ඇතුල් කිරීම. නිර්වින්දන වෛද්‍යවරයාගේ මෙම හැසිරවීම පෙනහළුවලට ඔක්සිජන් ලබා දීම සහතික කිරීම සහ රෝගියාගේ ශ්වසන මාර්ගය ආරක්ෂා කිරීම අරමුණු කර ගෙන ඇත. ඉන්ෆියුෂන් චිකිත්සාව- ශල්‍ය රුධිරය අහිමි වීමේ ප්‍රතිවිපාක අවම කිරීම සඳහා ශරීරයේ නිරන්තර ජල-විද්‍යුත් විච්ඡේදක සමතුලිතතාවය, යාත්රා හරහා රුධිර සංසරණය පරිමාව පවත්වා ගැනීම සඳහා වඳ ද්‍රාවණවල අභ්‍යන්තර පරිපාලනය. පාරවිලයන චිකිත්සාව- ප්‍රතිස්ථාපනය කළ නොහැකි රුධිර අලාභය සඳහා වන්දි ගෙවීම සඳහා රෝගියාගේ රුධිරයෙන් හෝ පරිත්‍යාගශීලියාගේ රුධිරයෙන් (ඇසුරුම් කළ රතු රුධිර සෛල, නැවුම් ශීත කළ ප්ලාස්මා ආදිය) ඖෂධ අභ්‍යන්තරව පරිපාලනය කිරීම, පාරවිලයන ප්‍රතිකාරය යනු ශරීරයට විදේශීය ද්‍රව්‍ය බලහත්කාරයෙන් හඳුන්වා දීමේ මෙහෙයුමකි. , සහ දැඩි ජීවිතාරක්ෂක ඇඟවීම් අනුව භාවිතා වේ. කලාපීය (දේශීය) නිර්වින්දනය- විශාල ස්නායු ටන්කවලට දේශීය නිර්වින්දන (වේදනා නාශක) ද්‍රාවණයක් යෙදීමෙන් ශරීරයේ නිශ්චිත ප්‍රදේශයක් නිර්වින්දනය කිරීමේ ක්‍රමයකි. කලාපීය නිර්වින්දනය සඳහා වන එක් විකල්පයක් වන්නේ එපිඩියුරල් නිර්වින්දනයයි, දේශීය නිර්වින්දන ද්‍රාවණයක් පැරවර්ටෙබ්‍රල් අවකාශයට එන්නත් කළ විට. මෙය නිර්වින්දන විද්‍යාවේ තාක්‍ෂණිකව දුෂ්කර උපාමාරු වලින් එකකි. සරලම හා වඩාත්ම ප්රසිද්ධ දේශීය නිර්වින්දනය වේ නොවොකේන්සහ ලිඩොකේන්, සහ නවීන, ආරක්ෂිත සහ දීර්ඝතම බලපෑමක් ඇති - ROPIVACAIN.

යම් ප්රතිවිරෝධතා තිබේද?

සඳහා ප්රතිවිරෝධතා නිර්වින්දනයනැත, රෝගියා හෝ ඔහුගේ ඥාතීන් ප්රතික්ෂේප කිරීම හැර නිර්වින්දනය. කෙසේ වෙතත්, බොහෝ ශල්යමය මැදිහත්වීම් නොමැතිව සිදු කළ හැකිය නිර්වින්දනය, දේශීය නිර්වින්දනය යටතේ (වේදනා සහන). නමුත් ශල්‍යකර්මයේදී රෝගියාගේ සුවපහසු තත්ත්වය ගැන කතා කරන විට, මනෝ-චිත්තවේගීය හා ශාරීරික ආතතියෙන් වැළකී සිටීම වැදගත් වන විට, එය අවශ්‍ය වේ. නිර්වින්දනය, එනම් නිර්වින්දන වෛද්යවරයෙකුගේ දැනුම හා කුසලතා අවශ්ය වේ. තවද එය කිසිසේත්ම අවශ්ය නොවේ නිර්වින්දනයළමුන් තුළ එය භාවිතා කරනු ලබන්නේ මෙහෙයුම් වලදී පමණි. විවිධ රෝග විනිශ්චය සහ චිකිත්සක ක්‍රියා පටිපාටි සඳහා නිර්වින්දනය අවශ්‍ය විය හැකිය, එහිදී කාංසාව ඉවත් කිරීම, සිහිය නිවා දැමීම, දරුවාට අප්රසන්න සංවේදනයන් මතක තබා නොගැනීම, දෙමාපියන් නොමැතිකම, බලහත්කාරයෙන් දිගුකාලීන ස්ථානයක්, දන්ත වෛද්යවරයෙකු සමඟ. දිලිසෙන උපකරණ සහ සරඹයක්. ඔබට මනසේ සාමය අවශ්‍ය ඕනෑම තැනක ළදරු, අපට නිර්වින්දන වෛද්‍යවරයකු අවශ්‍ය වේ - ශල්‍ය ආතතියෙන් රෝගියා ආරක්ෂා කිරීම ඔහුගේ කාර්යය වන වෛද්‍යවරයෙකි. සැලසුම්ගත මෙහෙයුමකට පෙර, පහත සඳහන් කරුණ සැලකිල්ලට ගැනීම වැදගත් වේ: ඔබ නම් ළදරුඅනුකූල ව්යාධිවේදයක් තිබේ නම්, රෝගය උත්සන්න නොවීම යෝග්ය වේ. නම් ළමාඋග්‍ර ශ්වසන වෛරස් ආසාදනයකින් (ARVI) රෝගාතුර වී ඇත, එවිට ප්‍රකෘතිමත් වීමේ කාලය අවම වශයෙන් සති දෙකක් වන අතර, පශ්චාත් ශල්‍යකර්ම සංකූලතා ඇතිවීමේ අවදානම සැලකිය යුතු ලෙස වැඩි වන අතර හුස්ම ගැනීමේ ගැටළු ඇති බැවින් මෙම කාල සීමාව තුළ සැලසුම් සහගත මෙහෙයුම් සිදු නොකිරීමට උපදෙස් දෙනු ලැබේ. ශ්වසන ආසාදන පළමු හැරීම ශ්වසන පත්රිකාවට බලපාන බැවින්, මෙහෙයුම අතරතුර පැන නැගිය හැක. මෙහෙයුමට පෙර, නිර්වින්දන වෛද්‍යවරයා අනිවාර්යයෙන්ම ඔබ සමඟ මෙහෙයුමෙන් වියුක්ත මාතෘකා ගැන කතා කරනු ඇත: ඔබ උපන් ස්ථානය ළමාඔබ ඉපදුනේ කෙසේද, ඔබ එන්නත ලබා දුන්නේ කෙසේද සහ කවදාද, ඔබ හැදී වැඩුණේ කෙසේද, ඔබ වර්ධනය වූ ආකාරය, ඔබට ඇති වූ රෝග මොනවාද, අසාත්මිකතා තිබේද, පරීක්ෂා කරනු ඇත. ළදරු, වෛද්ය ඉතිහාසය සමඟ දැන හඳුනා ගන්න, සියලු පරීක්ෂණ ප්රවේශමෙන් අධ්යයනය කරන්න. ශල්‍යකර්මයට පෙර, ශල්‍යකර්මයේදී සහ ක්ෂණික පශ්චාත් ශල්‍ය කාල පරිච්ඡේදයේදී ඔබේ දරුවාට කුමක් සිදුවේද යන්න ඔහු ඔබට කියනු ඇත.

නිර්වින්දනය සඳහා දරුවා සූදානම් කිරීම

වැදගත්ම දෙය වන්නේ චිත්තවේගීය ක්ෂේත්රයයි. ඉදිරි මෙහෙයුම ගැන ඔබේ දරුවාට පැවසීම සැමවිටම අවශ්ය නොවේ. ව්යතිරේකයක් වන්නේ රෝගය දරුවාට බාධා කරන විට ඔහු දැනුවත්ව එය ඉවත් කිරීමට අවශ්ය වේ. දෙමව්පියන්ට වඩාත්ම අප්රසන්න දෙය වන්නේ කුසගින්න විරාමය, i.e. පැය හයකට පෙර නිර්වින්දනයපෝෂණය කළ නොහැක ළදරු, පැය හතරකින් ඔබට බීමට ජලය පවා දිය නොහැකි අතර, ජලයෙන් අප අදහස් කරන්නේ ගන්ධයක් හෝ රසයක් නොමැති විනිවිද පෙනෙන, කාබනීකෘත නොවන ද්‍රවයකි. මව්කිරි දෙන අලුත උපන් බිළිඳකුට පැය හතරකට පෙර අවසන් වරට පෝෂණය කළ හැකිය නිර්වින්දනය, සහ සඳහා ළදරු, කෘතිම ආහාර මත සිටින, මෙම කාලය පැය හයක් දක්වා දීර්ඝ කර ඇත. නිරාහාර විරාමයක් ආරම්භයේදී එවැනි සංකූලතා වළක්වා ගැනීමට උපකාරී වේ නිර්වින්දනය, අභිලාෂය වැනි, එනම්, ආමාශයේ අන්තර්ගතය ශ්වසන පත්රිකාවට ඇතුල් වීම (මෙය පසුව සාකච්ඡා කරනු ඇත). ශල්‍යකර්මයට පෙර එනමාවක් කළ යුතුද නැද්ද? ශල්‍යකර්මයට පෙර රෝගියාගේ බඩවැල් හිස් කළ යුතු අතර එමඟින් ශල්‍යකර්මයේදී බලපෑම යටතේ නිර්වින්දනයස්වේච්ඡාවෙන් මල පිටවීමක් සිදු නොවීය. එපමණක්ද නොව, බඩවැල්වල මෙහෙයුම් වලදී මෙම තත්ත්වය නිරීක්ෂණය කළ යුතුය. සාමාන්‍යයෙන්, ශල්‍යකර්මයට දින තුනකට පෙර, රෝගියාට මස් නිෂ්පාදන සහ ශාක තන්තු අඩංගු ආහාර බැහැර කරන ආහාර වේලක් නියම කරනු ලැබේ, සමහර විට මෙහෙයුමට පෙර දින මෙයට විරේචකයක් එකතු කරනු ලැබේ. මෙම අවස්ථාවේ දී, ශල්ය වෛද්යවරයාට අවශ්ය නම් මිස එනැමාවක් අවශ්ය නොවේ. නිර්වින්දන වෛද්‍යවරයා සතුව බොහෝ අවධානය වෙනතකට යොමු කිරීමේ උපකරණ තිබේ. ළදරුඉදිරි දින සිට නිර්වින්දනය. මේවාට විවිධ සතුන්ගේ රූප සහිත හුස්ම ගැනීමේ බෑග් සහ ස්ට්‍රෝබෙරි සහ දොඩම් සුවඳ සහිත මුහුණු ආවරණ ඇතුළත් වේ, මේවා ඔබේ ප්‍රියතම සතුන්ගේ හුරුබුහුටි මුහුණු වල රූප සහිත ECG ඉලෙක්ට්‍රෝඩ වේ - එනම් සුවපහසු නින්දක් සඳහා සෑම දෙයක්ම ළදරු. නමුත් තවමත්, දරුවා නිදාගන්නා තුරු දෙමාපියන් ඔහු අසල සිටිය යුතුය. තවද දරුවා තම දෙමාපියන් අසල අවදි විය යුතුය (නම් ළමාශල්යකර්මයෙන් පසු දැඩි සත්කාර ඒකකයට මාරු නොකෙරේ).

ශල්යකර්මයේදී

අනතුරුව ළමානින්දට වැටුණා නිර්වින්දනයශල්‍ය වෛද්‍යවරයා මෙහෙයුම ආරම්භ කරන ඊනියා "ශල්‍යකර්ම අවධිය" දක්වා ගැඹුරු වේ. මෙහෙයුම අවසානයේ "බලය" නිර්වින්දනයඅඩු වේ, ළමාඅවදි වෙයි. මෙහෙයුම අතරතුර දරුවාට කුමක් සිදුවේද? ඔහු කිසිදු සංවේදනයක්, විශේෂයෙන් වේදනාවක් අත්විඳීමෙන් තොරව නිදා ගනී. රජයේ ළදරුසම, දෘශ්‍ය ශ්ලේෂ්මල පටල, ඇස් මත පදනම්ව නිර්වින්දන වෛද්‍යවරයකු විසින් සායනිකව තක්සේරු කර, ඔහු පෙනහළු සහ හෘද ස්පන්දනයට සවන් දෙයි ළදරු, සියලුම වැදගත් අවයව හා පද්ධතිවල වැඩ අධීක්ෂණය (නිරීක්ෂණය) භාවිතා කරනු ලබන අතර, අවශ්ය නම්, රසායනාගාර සීඝ්රගාමී පරීක්ෂණ සිදු කරනු ලැබේ. නවීන අධීක්ෂණ උපකරණ මඟින් හෘද ස්පන්දන වේගය, රුධිර පීඩනය, ශ්වසන වේගය, ඔක්සිජන් අන්තර්ගතය, කාබන් ඩයොක්සයිඩ්, ආශ්වාස කරන සහ පිට කරන වාතයේ ආශ්වාස නිර්වින්දනය, ප්‍රතිශතයක් ලෙස රුධිරයේ ඔක්සිජන් සන්තෘප්තිය, නින්දේ ගැඹුර සහ මට්ටම නිරීක්ෂණය කිරීමට ඔබට ඉඩ සලසයි. වේදනා සහන මට්ටම, මාංශ පේශි ලිහිල් කිරීමේ මට්ටම, ස්නායු කඳ දිගේ වේදනා ආවේගයක් පැවැත්වීමේ හැකියාව සහ තවත් බොහෝ දේ. සඳහා ඖෂධ වලට අමතරව, නිර්වින්දන විශේෂඥයා කහට සහ, අවශ්ය නම්, රුධිර පාරවිලයනය ලබා දෙයි නිර්වින්දනයප්රතිබැක්ටීරීය, hemostatic සහ antiemetic ඖෂධ පරිපාලනය කරනු ලැබේ.

නිර්වින්දනයෙන් එළියට එනවා

පිටවීමේ කාලය නිර්වින්දනයසඳහා ඖෂධ ලබා දෙන අතරතුර පැය 1.5-2 කට වඩා වැඩි කාලයක් පවතී නිර්වින්දනය(දින 7-10 ක් පවතින පශ්චාත් ශල්‍ය කාල පරිච්ඡේදය සමඟ පටලවා නොගත යුතුය). නවීන ඖෂධවලින් සුවය ලැබීමේ කාලය අඩු කළ හැකිය නිර්වින්දනයකෙසේ වෙතත්, ස්ථාපිත සම්ප්රදායට අනුව විනාඩි 15-20 දක්වා ළමාපැය 2 කට පසු නිර්වින්දන වෛද්යවරයෙකුගේ අධීක්ෂණය යටතේ තිබිය යුතුය නිර්වින්දනය. මෙම කාල පරිච්ඡේදය කරකැවිල්ල, ඔක්කාරය හා වමනය, පශ්චාත් ශල්‍යකර්ම තුවාලයේ ප්‍රදේශයේ වේදනාව මගින් සංකීර්ණ විය හැකිය. ජීවිතයේ පළමු වසරේ දරුවන් තුළ, නින්දේ සහ අවදිවීමේ සුපුරුදු රටාව කඩාකප්පල් විය හැකි අතර එය සති 1-2 ක් තුළ යථා තත්ත්වයට පත් වේ. නවීන නිර්වින්දන විද්‍යාවේ සහ ශල්‍යකර්මයේ උපක්‍රම ශල්‍යකර්මයෙන් පසු රෝගියා ඉක්මනින් සක්‍රීය කිරීම නියම කරයි: හැකි ඉක්මනින් ඇඳෙන් නැගිටින්න, හැකි ඉක්මනින් බීම සහ ආහාර ගැනීම ආරම්භ කරන්න - කෙටි, අඩු කම්පන සහගත, සංකීර්ණ නොවන මෙහෙයුමකින් පැයක් ඇතුළත සහ තුනක් ඇතුළත. වඩා බරපතල මෙහෙයුමකින් පැය හතරකට පසුව. නම් ළමාමෙහෙයුමෙන් පසු, ඔහු දැඩි සත්කාර ඒකකයට මාරු කරනු ලැබේ, පසුව තත්ත්වය තවදුරටත් අධීක්ෂණය කිරීම ළදරුපුනරුත්ථාපනය කරන්නා භාර ගන්නා අතර මෙහිදී රෝගියා වෛද්‍යවරයාගෙන් වෛද්‍යවරයාට මාරු කිරීමේ අඛණ්ඩ පැවැත්ම වැදගත් වේ. ශල්‍යකර්මයෙන් පසු වේදනාව සමනය කරන්නේ කෙසේද සහ කුමක් සමඟද? අපේ රටේ, වේදනා නාශක නියම කරනු ලබන්නේ සහභාගී වන ශල්‍ය වෛද්‍යවරයා විසිනි. මේවා මත්ද්‍රව්‍ය වේදනා නාශක විය හැක ( PROMEDOL), මත්ද්‍රව්‍ය නොවන වේදනා නාශක ( ට්‍රාමල්, මොරඩොල්, ඇනල්ජින්, බැරල්ජින්), ස්ටෙරොයිඩ් නොවන ප්‍රති-ගිනි අවුලුවන ඖෂධ ( KETOROL, KETOROLAC, IBUPROFEN) සහ උණ නාශක ඖෂධ ( පැනඩෝල්, නුරෝෆෙන්).

විය හැකි සංකූලතා

නවීන නිර්වින්දන විද්‍යාව එහි c ෂධීය ආක්‍රමණශීලීත්වය අවම කිරීමට උත්සාහ කරයි, ඖෂධවල ක්‍රියාකාරී කාලසීමාව අඩු කිරීම, ඒවායේ ප්‍රමාණය, ශරීරයෙන් drug ෂධය වෙනස් නොවී ඉවත් කරයි ( සෙවෝෆ්ලුරේන්) හෝ ශරීරයේම එන්සයිම මගින් එය සම්පූර්ණයෙන්ම විනාශ කිරීම ( රෙමිෆෙන්ටනිල්) එහෙත්, අවාසනාවකට මෙන්, අවදානම තවමත් පවතී. එය අවම වුවද, සංකූලතා තවමත් හැකි ය. නොවැළැක්විය හැකි ප්රශ්නය වන්නේ: කුමක්ද සංකූලතාතුළ ඇති විය හැක නිර්වින්දනයසහ ඔවුන් කුමන ප්රතිවිපාකවලට තුඩු දිය හැකිද? ඇනෆිලැක්ටික් කම්පනය -සඳහා ඖෂධ පරිපාලනය සඳහා අසාත්මිකතා ප්රතික්රියාව නිර්වින්දනය, රුධිර නිෂ්පාදන පාරවිලයනය සඳහා, ප්රතිජීවක ඖෂධ පරිපාලනය කරන විට, යනාදිය ක්ෂණිකව වර්ධනය විය හැකි ඉතාම දරුණු හා අනපේක්ෂිත සංකූලතාවයක්, ඕනෑම පුද්ගලයෙකු තුළ ඕනෑම ඖෂධයක් පරිපාලනය කිරීමට ප්රතිචාර දැක්විය හැක. 10,000 න් 1 ක සංඛ්යාතයකින් සිදු වේ නිර්වින්දනය ov. එය රුධිර පීඩනයෙහි තියුණු අඩුවීමක්, හෘද වාහිනී සහ ශ්වසන පද්ධතියේ බාධා කිරීම් මගින් සංලක්ෂිත වේ. ප්රතිවිපාක වඩාත්ම මාරාන්තික විය හැකිය. අවාසනාවකට මෙන්, මෙම සංකූලතාව වළක්වා ගත හැක්කේ රෝගියා හෝ ඔහුගේ සමීප ඥාතීන් මීට පෙර මෙම ඖෂධයට සමාන ප්රතික්රියාවක් ඇති කර ඇති අතර ඔහු සරලව ප්රතිකාර කිරීමෙන් බැහැර කරනු ලැබේ. නිර්වින්දනය. ඇනෆිලැක්ටික් ප්‍රතික්‍රියා වලට ප්‍රතිකාර කිරීම දුෂ්කර හා දුෂ්කර ය; චිකිත්සාවේ පදනම හෝමෝන drugs ෂධ වේ (උදාහරණයක් ලෙස, ඇඩ්‍රිනලින්, ප්‍රෙඩ්නිසෝන්, ඩෙක්සමෙතසෝන්) වැළැක්වීම සහ වැළැක්වීම පාහේ කළ නොහැකි තවත් බරපතල සංකූලතාවයකි malignant hyperthermia- ආශ්වාස නිර්වින්දන සහ මාංශ පේශි ලිහිල් කරන්නන්ගේ පරිපාලනයට ප්‍රතිචාර වශයෙන්, ශරීර උෂ්ණත්වය සැලකිය යුතු ලෙස ඉහළ යන තත්වයක් (අංශක 43 දක්වා) බොහෝ විට, මෙය සංජානනීය නැඹුරුතාවයක් වේ. සැනසීම නම්, malignant hyperthermia වර්ධනය වීම අතිශය දුර්ලභ තත්වයක් වන අතර, 100,000 න් 1 සාමාන්ය නිර්වින්දනයකි. අභිලාෂය- ආමාශයේ අන්තර්ගතය ශ්වසන පත්රිකාවට ඇතුල් වීම. රෝගියාගේ අවසාන ආහාර වේලෙන් ටික වේලාවක් ගත වී ඇති අතර ආමාශය සම්පූර්ණයෙන්ම හිස් වී නොමැති නම්, හදිසි මෙහෙයුම් වලදී මෙම සංකූලතාවයේ වර්ධනය බොහෝ විට සිදු වේ. ළමුන් තුළ, දෘඪාංග-මාස්ක් තුළ අභිලාෂය ඇති විය හැක නිර්වින්දනයආමාශයේ අන්තර්ගතය මුඛ කුහරය තුළට උදාසීන ලෙස ගලා යාමත් සමඟ. මෙම සංකූලතාව ආමාශයේ ආම්ලික අන්තර්ගතයන් මගින් ශ්වසන පත්රිකාව පිළිස්සීමෙන් සංකීර්ණ වූ දරුණු ද්විපාර්ශ්වික නියුමෝනියාව වර්ධනය වීමට තර්ජනය කරයි. ශ්වසන අපහසුතාව- පෙනහළු වලට ඔක්සිජන් ලබා දීම සහ පෙණහලුවල වායු හුවමාරුව කඩාකප්පල් වූ විට වර්ධනය වන ව්‍යාධි තත්වයක්, සාමාන්‍ය රුධිර වායු සංයුතිය නඩත්තු කිරීම සහතික නොවේ. නවීන නිරීක්ෂණ උපකරණ සහ සුපරීක්ෂාකාරී නිරීක්ෂණ මගින් මෙම සංකූලතාව කාලෝචිත ආකාරයකින් වළක්වා ගැනීමට හෝ හඳුනා ගැනීමට උපකාරී වේ. හෘද වාහිනී අසමත් වීම- අවයව වලට ප්‍රමාණවත් රුධිර සැපයුමක් ලබා දීමට හදවතට නොහැකි ව්යාධිජනක තත්වයක්. ස්වාධීන සංකූලතාවයක් ලෙස, ළමුන් තුළ එය අතිශයින් දුර්ලභ ය, බොහෝ විට වෙනත් සංකූලතා හේතුවෙන්, ඇනෆිලැක්ටික් කම්පනය, විශාල රුධිර වහනය සහ ප්රමාණවත් වේදනා සහන. දිගු කාලීන පුනරුත්ථාපනය කිරීමෙන් පසු නැවත පණ ගැන්වීමේ පියවර සංකීර්ණයක් සිදු කරනු ලැබේ. යාන්ත්රික හානි- නිර්වින්දන වෛද්‍යවරයකු විසින් සිදු කරන උපාමාරු වලදී ඇතිවිය හැකි සංකූලතා, එය tracheal intubation, vein catheterization, ආමාශයික නලයක් ස්ථානගත කිරීම හෝ මුත්රා කැතීටරය. වඩා පළපුරුදු නිර්වින්දන වෛද්‍යවරයෙකුට මෙම සංකූලතා අඩුවෙන් අත්විඳිය හැකිය. සඳහා නවීන ඖෂධ නිර්වින්දනයබොහෝ පූර්ව සායනික හා සායනික පරීක්ෂණ වලට භාජනය විය - පළමුව වැඩිහිටි රෝගීන්. ළමා වෛද්‍ය විද්‍යාවේදී ඔවුන්ට අවසර දෙනු ලබන්නේ වසර කිහිපයක ආරක්ෂිත භාවිතයෙන් පසුව පමණි. සඳහා නවීන ඖෂධවල ප්රධාන ලක්ෂණය නිර්වින්දනය- මෙය අහිතකර ප්‍රතික්‍රියා නොමැතිකම, ශරීරයෙන් වේගයෙන් ඉවත් කිරීම, පරිපාලනය කරන ලද මාත්‍රාවෙන් ක්‍රියාකාරී කාලසීමාව පුරෝකථනය කිරීම. මේ මත පදනම්ව, නිර්වින්දනයආරක්ෂිතයි, දිගු කාලීන ප්රතිවිපාක නොමැති අතර නැවත නැවතත් කළ හැක. රෝගියාගේ ජීවිතය සම්බන්ධයෙන් නිර්වින්දන වෛද්‍යවරයාට විශාල වගකීමක් ඇති බවට සැකයක් නැත. ශල්‍ය වෛද්‍යවරයා සමඟ එක්ව, ඔහු ඔබේ දරුවාට රෝගය සමඟ සාර්ථකව කටයුතු කිරීමට උපකාර කිරීමට උත්සාහ කරයි, සමහර විට ජීවිතය ආරක්ෂා කිරීම සඳහා පමණක් වගකිව යුතුය.

මෙම මාතෘකාව වටා ඇති විවිධ කටකතා සහ මිථ්‍යාවන් මගින් ප්‍රමාණවත් තීරණයක් ගැනීමෙන් ඔවුන් වළක්වනු ලැබේ. ඒවායින් සත්‍ය කුමක්ද සහ සමපේක්ෂනය කුමක්ද? රුසියානු සමූහාණ්ඩුවේ සෞඛ්‍ය අමාත්‍යාංශයේ ළමා රෝග හා ළමා සැත්කම් පිළිබඳ මොස්කව් පර්යේෂණ ආයතනයේ නිර්වින්දන හා විවේචනාත්මක සත්කාර ප්‍රතිකාර අංශයේ ප්‍රධානී මෙම ක්ෂේත්‍රයේ ප්‍රමුඛ පෙළේ ප්‍රවීණයෙකුගෙන් අපි විමසුවෙමු, මහාචාර්ය, වෛද්‍ය විද්‍යා වෛද්‍ය ඇන්ඩ්‍රි ලෙක්මනොව්, ළමා නිර්වින්දනය හා සම්බන්ධ ප්රධාන මාපිය භීතීන් ගැන අදහස් දැක්වීමට.

මිථ්‍යාව: “නිර්වින්දනය භයානකයි. සැත්කමෙන් පසු මගේ දරුවා අවදි නොවන්නේ නම් කුමක් කළ යුතුද?"

ඇත්ත වශයෙන්ම: මෙය අතිශයින් කලාතුරකින් සිදු වේ. ලෝක සංඛ්‍යාලේඛනවලට අනුව, මෙය සැලසුම් කළ මෙහෙයුම් 100,000 න් 1 කින් සිදු වේ. මෙම අවස්ථාවේ දී, බොහෝ විට මාරාන්තික ප්රතිඵලය නිර්වින්දනය සඳහා ප්රතික්රියාව සමඟ නොව, ශල්යමය මැදිහත් වීමක් සමඟ සම්බන්ධ වේ.

සෑම දෙයක්ම සුමටව සිදු වීම සඳහා, ඕනෑම මෙහෙයුමක් (හදිසි අවස්ථා හැර, පැය හෝ මිනිත්තු පවා ගණන් කරන විට) ප්‍රවේශමෙන් සූදානම් වීමට පෙර, වෛද්‍යවරයා කුඩා රෝගියාගේ සෞඛ්‍ය තත්ත්වය සහ නිර්වින්දනය සඳහා ඔහුගේ සූදානම තක්සේරු කරයි, අවධානය යොමු කරයි. දරුවාගේ අනිවාර්ය පරීක්ෂණයක් සහ අධ්‍යයනයන් ඇතුළුව: සාමාන්‍ය රුධිර පරීක්ෂණයක්, රුධිර කැටි ගැසීමේ පරීක්ෂණයක්, සාමාන්‍ය මුත්‍රා විශ්ලේෂණයක්, ඊසීජී යනාදිය. දරුවෙකුට උග්‍ර ශ්වසන වෛරස් ආසාදනයක්, අධික උණක් හෝ උග්‍රවීමක් තිබේ නම් අනුකූල රෝග, සැලසුම් කළ මෙහෙයුම අවම වශයෙන් මසකට කල් දමනු ලැබේ.

මිථ්‍යාව: “නවීන නිර්වින්දනය නින්දට හොඳයි, නමුත් වේදනාවට නරකයි. ළමයෙකුට හැමදේම දැනෙනවා"

ඇත්ත වශයෙන්ම: මෙම තත්ත්වය දරුවාගේ තනි පරාමිතීන් මත පදනම්ව ගණනය කරනු ලබන ශල්ය නිර්වින්දකයේ මාත්රාව නිවැරදිව තෝරා ගැනීමෙන් බැහැර කරනු ලැබේ, ප්රධාන බරයි.

නමුත් එය පමණක් නොවේ. අද වන විට කුඩා රෝගියෙකුගේ නාඩි, ශ්වසන වේගය, රුධිර පීඩනය සහ ශරීර උෂ්ණත්වය තක්සේරු කරන විශේෂ සංවේදක භාවිතා කරමින් ඔහුගේ තත්වය නිරීක්ෂණය නොකර එක මෙහෙයුමක්වත් සිදු නොකෙරේ. අපේ රටේ බොහෝ ළමා රෝහල්වල නවීන තාක්‍ෂණය ඇති අතර, නිර්වින්දනයේ ගැඹුර, රෝගියාගේ ලිහිල් කිරීමේ මට්ටම (මාංශ පේශි ලිහිල් කිරීම) මනින මොනිටර සහ තත්වයේ සුළු අපගමනය නිරීක්ෂණය කිරීමට ඉහළ නිරවද්‍යතාවයකින් ඉඩ ලබා දේ. මෙහෙයුම අතරතුර කුඩා රෝගියා.

ප්‍රවීණයන් කිසි විටෙකත් පුනරුච්චාරණය කිරීමට වෙහෙසට පත් නොවේ: නිර්වින්දනයේ ප්‍රධාන අරමුණ වන්නේ දරුවා ඔහුගේම මෙහෙයුමකදී සිටීම වැළැක්වීමයි, එය දිගුකාලීන ශල්‍යකර්ම මැදිහත්වීමක් හෝ කුඩා නමුත් කම්පන සහගත රෝග විනිශ්චය පරීක්ෂණයක් වේවා.

මිථ්‍යාව: “ආශ්වාස නිර්වින්දනය අතීතයට අයත් දෙයක්. වඩාත්ම නවීන වන්නේ අභ්‍යන්තරයයි"

ඇත්ත වශයෙන්ම: ළමුන් සඳහා ශල්යමය මැදිහත්වීම් වලින් 60-70% ක් සිදු කරනු ලබන්නේ ආශ්වාස (දෘඪාංග-මාස්ක්) නිර්වින්දනය භාවිතයෙන් වන අතර, ස්වාධීනව හුස්ම ගන්නා අතරතුර දරුවාට ආශ්වාස මිශ්රණයක් ආකාරයෙන් නිර්වින්දන ඖෂධයක් ලැබේ. මෙම වර්ගයේ නිර්වින්දනය අභ්‍යන්තර නිර්වින්දනය සඳහා සාමාන්‍ය ප්‍රබල ඖෂධීය කාරකවල සංකීර්ණ සංයෝජන භාවිතා කිරීමේ අවශ්‍යතාවය ඉවත් කරයි හෝ සැලකිය යුතු ලෙස අඩු කරයි සහ නිර්වින්දන වෛද්‍යවරයාට වඩා වැඩි නම්‍යශීලී බවක් සහ නිර්වින්දනයේ ගැඹුර මනාව පාලනය කිරීම මගින් සංලක්ෂිත වේ.

මිථ්‍යාව: “හැකි නම්, නිර්වින්දනයකින් තොරව කිරීම වඩා හොඳය. අවම වශයෙන් දන්ත වෛද්ය ක්රියා පටිපාටි අතරතුර."

ඇත්ත වශයෙන්ම: සාමාන්ය නිර්වින්දනය යටතේ දරුවාගේ දත් ප්රතිකාර කිරීමට බිය විය යුතු නැත. ප්‍රතිකාරයට ශල්‍යකර්මයක් (දත් නිස්සාරණය, විවරය, ආදිය) ඇතුළත් නම්, දන්ත ක්‍රියා පටිපාටි විශාල ප්‍රමාණයක් (බහු දිරාපත්වීම, පල්පිටිස්, ආවර්තිතා ප්‍රතිකාර, ආදිය) සමඟ, දරුවා බිය ගැන්විය හැකි උපකරණ සහ මෙවලම් භාවිතයෙන් තොරව. නිර්වින්දනය අනිවාර්ය වේ. මීට අමතරව, කුඩා රෝගියා සන්සුන් කිරීමෙන් අවධානය වෙනතකට යොමු නොකර, දන්ත වෛද්‍යවරයාට ප්‍රතිකාර කෙරෙහි අවධානය යොමු කිරීමට මෙය ඉඩ සලසයි.

කෙසේ වෙතත්, දරුවන්ට දන්ත ප්‍රතිකාර සඳහා සාමාන්‍ය නිර්වින්දනය භාවිතා කිරීමට අයිතිය ඇත්තේ අවශ්‍ය සියලුම උපකරණවලින් සමන්විත සහ සුදුසුකම් ලත්, පළපුරුදු ළමා නිර්වින්දන වෛද්‍යවරුන් සහ පුනර්ජීවනය කරන්නන්ගෙන් සමන්විත කාර්ය මණ්ඩලයක් ඇති නිර්වින්දනය සහ නැවත පණ ගැන්වීම සඳහා රාජ්‍ය බලපත්‍රයක් ඇති සායනයකට පමණි. මෙය පරීක්ෂා කිරීම අපහසු නොවනු ඇත.

මිථ්‍යාව: "නිර්වින්දනය මොළයේ සෛල වලට හානි කරයි, දරුවෙකුගේ සංජානන ක්‍රියාකාරකම් දුර්වල කරයි, ඔහුගේ පාසල් කාර්ය සාධනය, මතකය සහ අවධානය අඩු කරයි."

ඇත්ත වශයෙන්ම: . බොහෝ අවස්ථාවලදී මෙය මතකයට බලපාන්නේ නැතත්, සාමාන්‍ය නිර්වින්දනය බොහෝ විට පුළුල්, කාලය ගතවන ශල්‍යකර්මයකට භාජනය වූ ළමුන් සහ වැඩිහිටියන්ගේ දුර්වල සංජානන ක්‍රියාකාරිත්වය සමඟ සම්බන්ධ වේ. සංජානන හැකියාවන් සාමාන්යයෙන් නිර්වින්දනය කිරීමෙන් පසු දින කිහිපයක් ඇතුළත යථා තත්ත්වයට පත් වේ. තවද මෙහි බොහෝ දේ රඳා පවතින්නේ නිර්වින්දන වෛද්‍යවරයාගේ දක්ෂතාවය, ඔහු නිර්වින්දනය කෙතරම් ප්‍රමාණවත් ලෙස ලබා දුන්නේද යන්න මෙන්ම කුඩා රෝගියාගේ තනි ලක්ෂණ මත ය.

ප්‍රාථමික මිනිසාගේ කාලයේ නිර්වින්දනය භාවිතා කිරීමට පටන් ගත්තද, නූතන සාමාන්‍ය මිනිසුන් ඒ ගැන දන්නේ අල්ප වශයෙනි. තවද මෙම නොදැනුවත්කම බොහෝ පදනම් විරහිත බියක් ඇති කරයි, එය දරුවන්ට සාමාන්ය නිර්වින්දනය සඳහා අවශ්ය වන විට බොහෝ වාරයක් උත්සන්න වේ. එවැනි අවශ්යතාවයක් පැන නගින්නේ අභ්යන්තර අවයවවල මෙහෙයුම් සිදු කරන විට පමණක් නොවේ.

ළමුන් සඳහා සාමාන්‍ය නිර්වින්දනය සිදු කරනු ලබන්නේ දරුවාගේ විඥානය “නිවා දැමීමට” අවශ්‍ය අවස්ථාවන්හිදී ඔහුට වේදනාවක් දැනෙන්නේ නැත, බියක් දැනෙන්නේ නැත, සිදුවන්නේ කුමක්ද යන්න මතක නැත, සහ මේ සියල්ලේ ප්‍රතිවිපාකයක් ලෙස, විවිධ ඍණාත්මක බලපෑම් ඇති කළ හැකි ආතතියට නිරාවරණය නොවේ. මීට අමතරව, නිර්වින්දනය කුඩා රෝගියාගේ ප්රතික්රියාවෙන් අවධානය වෙනතකට යොමු නොවී, සන්සුන්ව වෛද්ය ක්රියා පටිපාටි සිදු කිරීමට වෛද්යවරයාට ඉඩ සලසයි. එමනිසා, එවැනි වේදනා සහන තනිකරම හොඳ ඉලක්ක අනුගමනය කරයි.

කෙසේ වෙතත්, සාමාන්ය නිර්වින්දනය සඳහා, ඖෂධ භාවිතා කරනු ලබන්නේ සමහර අවස්ථාවලදී පශ්චාත් ශල්යකර්ම සංකූලතා සහ අනවශ්ය ප්රතිවිපාක ඇති කළ හැකිය. දෙමව්පියන් තුළ බොහෝ විට කාංසාව සහ බිය ඇති කරන්නේ මෙයයි.

දරුවෙකු තුළ සාමාන්ය නිර්වින්දනය සඳහා සූදානම් වීම

බලපෑමේ ස්වභාවය සහ ප්රමාණය මත පදනම්ව, නිර්වින්දන වෛද්යවරුන් "ප්රධාන" සහ "සුළු" නිර්වින්දනය අතර වෙනස හඳුනා ගනී. පළමු අවස්ථාවේ දී, ශක්තිමත් සහ දිගු ක්රියාකාරී ඖෂධ භාවිතා කරනු ලබන අතර, රෝගියා කෘතිම ශ්වසන උපකරණයකට සම්බන්ධ වේ; දෙවැන්න කෙටි කාලීන වන අතර කෙටි මෙහෙයුම් සඳහා භාවිතා වේ, රෝගියා ස්වාධීනව හුස්ම ගැනීමේ හැකියාව රඳවා තබා ගනී.

ඊට අමතරව, නිර්වින්දන ක්රමය අනුව, එය බෙදා ඇත:

• අභ්‍යන්තර මාංශ පේශි - නිර්වින්දකයක් (සාමාන්‍යයෙන් කෙටමින්) මාංශ පේශි තුළට එන්නත් කරනු ලැබේ. මෙම ක්‍රමය යමෙකුට එහි ක්‍රියාකාරීත්වයේ කාලසීමාව නිවැරදිව පුරෝකථනය කිරීමට ඉඩ නොදෙන අතර පශ්චාත් ශල්‍ය සංකූලතා ඇතිවීමේ වැඩි අවදානමක් සමඟ සම්බන්ධ වේ, එබැවින් නවීන නිර්වින්දන විද්‍යාත්මක භාවිතයේදී එය වෙනත් වර්ග සඳහා අඩුවෙන් හා අඩුවෙන් භාවිතා වේ.
• අභ්‍යන්තරව - ඖෂධ ශිරා තුළට බිංදු මගින් පරිපාලනය කෙරේ.
• ආශ්වාස කිරීම (දෘඪාංග-මාස්ක්) - රෝගියා වෙස් මුහුණක් හරහා ඖෂධවල වාෂ්ප ආශ්වාස කරයි. ළමුන් සඳහා මෙහෙයුම් වලදී බොහෝ විට භාවිතා කරනුයේ මෙම වර්ගයේ සාමාන්ය නිර්වින්දනයයි. එය බොහෝ විට දේශීය නිර්වින්දනය සමඟ සංයුක්ත වේ.

නිර්වින්දනය පරිපාලනය කිරීමේ ක්‍රමය කුමක් වුවත්, මෙහෙයුම සැලසුම් කර ඇත්නම්, ප්‍රවේශමෙන් සූදානම් වීම කල්තියා සිදු කෙරේ. දරුවා හොඳින් පරීක්ෂා කර, අවශ්‍ය පරීක්ෂණ (සාමාන්‍ය රුධිර හා මුත්රා පරීක්ෂණ, රුධිර කැටි ගැසීමේ අධ්‍යයනය, ඊසීජී, ආදිය), වෛද්‍ය ඉතිහාසය සහ පවුල් ඉතිහාසය අධ්‍යයනය කරනු ලබන අතර, කායික හා මානසික අරමුණු සඳහා ඖෂධ ප්‍රතිකාරය නියම කරනු ලැබේ. ඉදිරි නිර්වින්දනය සඳහා රෝගියා සූදානම් කිරීම, විශේෂයෙන් sedatives සහ hypnotics ඉදිරි නිර්වින්දනයේ බලපෑම ශක්තිමත් කිරීම සඳහා නියම කරනු ලැබේ.

බෝවන හා ගිනි අවුලුවන ක්‍රියාවලීන්ගේ පසුබිමට එරෙහිව (නිදසුනක් ලෙස, ARVI වර්ධනයේදී සහ සුවය ලැබීමෙන් සති 1-2 ක් ඇතුළත) සහ නිදන්ගත රෝග උග්‍රවීමේදී, ශල්‍යකර්ම මැදිහත්වීම් සිදු නොකරන අතර සාමාන්‍ය නිර්වින්දනය භාවිතා නොකෙරේ - මෙම නඩුවේ සියලුම උපාමාරු දරුවා සම්පූර්ණයෙන්ම යථා තත්ත්වයට පත් වන තුරු හෝ සමනය වන කාලය දක්වා ප්රමාද වේ.

මෙහෙයුම ආසන්නයේ, පිරිසිදු කිරීමේ එනැමාවක් සිදු කරනු ලැබේ (විකල්පයක් ලෙස, ආහාර වේලක් සහ විරේචක නියම කරනු ලැබේ) සහ මුත්රාශයේ කැතීටරීකරණය (එනම් එය හිස් කිරීම). හැසිරවීම ආරම්භ වීමට පැය 6 කට පෙර, දරුවා පෝෂණය නොකළ යුතුය; ක්රියා පටිපාටිය ආරම්භ කිරීමට පැය 4 කට පෙර, දරුවාට දියරයක් ලබා නොදිය යුතුය! පළමු පියවර මෙහෙයුම අතරතුර දරුවා ස්වේච්ඡාවෙන් මලපහ කිරීම වැළැක්වීමට උපකාරී වේ, දෙවැන්න ආමාශයේ අන්තර්ගතය ශ්වසන පත්රිකාවට ඇතුළු වීම සහ හුස්ම හිරවීම වළක්වයි.

මේ අනුව, සූදානම් වීමේ අවධියේදී පවා, ශල්‍යකර්මයේදී සහ පසුව සංකූලතා ඇතිවීමේ අවදානම වෛද්‍යවරුන් අවම වශයෙන් අඩු කරයි. එහෙත්, අවාසනාවකට මෙන්, එය සම්පූර්ණයෙන්ම බැහැර කළ නොහැකිය.

ළමුන් සඳහා සාමාන්ය නිර්වින්දනය භයානක වන්නේ ඇයි: අවදානම් සහ ප්රතිවිපාක

එවැනි අවස්ථාවන්හි විශාලතම වගකීම ඇත්තේ නිර්වින්දන වෛද්‍යවරයාට බව සඳහන් කළ යුතුය. ඇත්ත වශයෙන්ම, ශල්ය වෛද්යවරයාට දරුවන්ට ක්රියා කිරීමට අවශ්ය සියලු කුසලතා තිබිය යුතුය. නමුත් නිර්වින්දන වෛද්‍යවරයාට ප්‍රමාණවත් වෘත්තීය මට්ටමක් නොමැති නම්, වෙන කිසිවක් වැදගත් නොවේ. එමනිසා, ඔබ හොඳ විශේෂඥයෙකු සිටීම ගැන පමණක් කරදර විය යුතුය. ඔහු නිර්වින්දනය සඳහා භාවිතා කරන ඖෂධ සංයෝගයක් තෝරාගෙන ප්රශස්ත මාත්රාව නියම කරයි. එවැනි නිර්වින්දනයක ප්රතිඵලය වන්නේ ශල්ය වෛද්යවරයාගේ කාර්යය සඳහා අවශ්ය නිශ්චිත කාල පරිච්ඡේදයක් සඳහා දරුවාගේ සිහිසුන්ව සිටීම සහ හිතකර පශ්චාත් ශල්ය ප්රතිඵලයකි.

නූතන භාවිතයේ දී, වැඩිහිටි රෝගීන් සඳහා කාලය හා භාවිතය පිළිබඳ පරීක්ෂණයට ලක් වූ ඖෂධ භාවිතා කරනු ලබන අතර ඉන් පසුව පමණක් ළමුන් සඳහා භාවිතා කිරීමට අවසර දෙනු ලැබේ. ඔවුන් දැඩි ලෙස නිර්වචනය කරන ලද කාල පරිච්ඡේදයක් සඳහා ක්රියා කරයි, බරපතල අතුරු ආබාධ නොමැති අතර ඉක්මනින් ශරීරයෙන් ඉවත් කරනු ලැබේ. නිර්වින්දනය සඳහා භාවිතා කරන ඖෂධවල වැඩිදියුණු කිරීම්වලට ස්තූතිවන්ත වන අතර, දරුවා නිර්වින්දනය කිරීමෙන් ඉතා ඉක්මනින් (විනාඩි 15-30 ක් ඇතුළත) යථා තත්ත්වයට පත් වන අතර වහාම චලනය කර ආහාරයට ගත හැකිය.

එහෙත්, නොඉවසීමේ අවස්ථා සිදු වේ. නිර්වින්දනයේදී භාවිතා කරන ඇතැම් ඖෂධීය ද්‍රව්‍ය නොපිළිගැනීම කලින් දැක ගත හැක්කේ රෝගියා හෝ ඔහුගේ සමීපතම ලේ ඥාතීන් මීට පෙර ඖෂධවලට සමාන ප්‍රතික්‍රියා ඇති කර ඇත්නම් පමණි.

අතිශය දුර්ලභ අවස්ථාවන්හිදී, එවැනි නොඉවසීමේ ප්රතිඵලයක් ලෙස, ඇනෆිලැක්ටික් කම්පනය වර්ධනය වේ (ඉතා ජීවිතයට තර්ජනයක් වන තත්වයක්) හෝ මාරාන්තික අධි රුධිර පීඩනය (ශරීර උෂ්ණත්වය 42-43 o C දක්වා තියුණු වැඩිවීමක් - රීතියක් ලෙස, එය පාරම්පරික මත පදනම් වේ. නැඹුරුතාව). විය හැකි සංකූලතා අතර හෘද වාහිනී අසමත්වීම (පටක සහ අවයව වලට රුධිර සැපයුම අඩාල වීම), ශ්වසන අසාර්ථකත්වය (පෙනහළු වල වායු හුවමාරු ක්‍රියාවලීන් දුර්වල වීම), අභිලාෂය (ආමාශයේ අන්තර්ගතය ශ්වසන පත්රිකාවට ප්‍රතික්ෂේප කිරීම) වේ. ඇතැම් උපාමාරු සිදු කරන විට (ශිරා හෝ මුත්රාශයේ කැතීටර් ස්ථානගත කිරීම, tracheal intubation, ආමාශයික නලයක් ඇතුල් කිරීම), යාන්ත්රික කම්පනය බැහැර කළ නොහැකිය.

මීට අමතරව, සමහර අධ්‍යයනයන් යෝජනා කරන්නේ ළමුන්ගේ සාමාන්‍ය නිර්වින්දනය මොළයේ නියුරෝන වලට හානි කරන අතර සංජානන දුර්වලතාවයට, එනම් මතක ක්‍රියාවලීන්ගේ දුර්වලතාවයට මග පාදන බවයි: ළමයින් වඩාත් අවධානය වෙනතකට යොමු වී, නොසැලකිලිමත් වන අතර, ශල්‍යකර්මයෙන් පසු යම් කාලයක් සඳහා දුර්වල ඉගෙනීම සහ මානසික වර්ධනයක් ඇති වේ. අවධානය හිඟය අධි ක්රියාකාරී ආබාධ බොහෝ විට සිදු වේ. එහෙත්, පළමුව, එවැනි ප්රතිවිපාක ඇතිවීමේ සම්භාවිතාව ඉහළම වන්නේ අද දින ළමුන් සඳහා ප්රායෝගිකව භාවිතා නොකරන මාංශ පේශි නිර්වින්දනය (හෝ ඒ වෙනුවට දැනටමත් සඳහන් කර ඇති Ketamine) භාවිතා කරන විටය. දෙවනුව, එවැනි නිගමනවල වලංගුභාවය තවමත් සම්පූර්ණයෙන් ඔප්පු වී නොමැත. තෙවනුව, වයස අවුරුදු 2 ට අඩු දරුවන් වැඩි අවදානමක් ඇත. සිව්වනුව, මෙම සංසිද්ධි තාවකාලික වන අතර, දරුවාගේ සෞඛ්යය සමඟ සැබෑ ගැටළු සම්බන්ධයෙන් මෙහෙයුම සිදු කරනු ලැබේ. එනම්, සාමාන්ය නිර්වින්දනය සඳහා අවශ්යතාවය තාවකාලික ප්රතිවිපාකවල සම්භාවිතාව ඉක්මවා යයි.

එපමණක් නොව, සාමාන්‍ය නිර්වින්දනයේ බරපතල ප්‍රතිවිපාක සැබවින්ම ප්‍රායෝගිකව සිදුවන්නේ අතිශයින් කලාතුරකින් (අවස්ථා වලින් 1-2% ක් හෝ ඊටත් වඩා අඩු වාර ගණනක්) සුවිශේෂී අවස්ථාවන්හිදී බව තේරුම් ගත යුතුය. දරුවා මෙම විශේෂ රෝගීන් කාණ්ඩයට වැටුණද, මෙහෙයුමට සම්බන්ධ වී සිටින විශේෂ පුහුණුව ලත් වෛද්ය කාර්ය මණ්ඩලය ඔහුට නියමිත වේලාවට සුදුසුකම් ලත් සහාය ලබා දෙනු ඇත. ඊට අමතරව, සම්පූර්ණ මෙහෙයුම පුරාම, පළමු මිනිත්තුවේ සිට එය අවසන් වූ පසු තවත් පැය 2 ක් දක්වා, දරුවා දැඩි වෛද්ය අධීක්ෂණය යටතේ සිටී. රෝගියාගේ තත්වය නිරීක්ෂණය කිරීම සඳහා, නවීන වෛද්‍ය තාක්‍ෂණය අත්‍යවශ්‍ය රෝග ලක්ෂණ පාලනය කිරීමට භාවිතා කරයි: ස්පන්දනය, හෘද ස්පන්දනය සහ හෘද ක්‍රියාකාරිත්වය, හුස්ම ගැනීම සහ පිට කරන වාතයේ ඔක්සිජන් / කාබන් ඩයොක්සයිඩ් මට්ටම, රුධිර පීඩනය, නින්දේ ගැඹුර, මාංශ පේශි ලිහිල් කිරීමේ මට්ටම සහ වේදනා සහන. , උෂ්ණත්වය ශරීරය, ආදිය, ශල්ය වෛද්යවරයා සෑම විටම ශල්යකර්ම කරන පුද්ගලයාගේ සමේ සහ ශ්ලේෂ්මල පටලවල තත්ත්වය පිළිබඳව අවධානය යොමු කරයි. මේ සියල්ල ඔබට ඔවුන්ගේ සම්භාවිතාව පිළිබඳ පළමු සංඥා අවධියේදී ඇති විය හැකි අවදානම් ඉවත් කිරීමට ඉඩ සලසයි.

නිර්වින්දන තත්ත්වය සම්පූර්ණයෙන්ම වෛද්යවරුන් විසින් පාලනය කරනු ලබන අතර, රෝගියා සම්පූර්ණ පාලනය සහ අධීක්ෂණය යටතේ සිටී.

එමනිසා, දෙමාපියන් ඕනෑවට වඩා කරදර නොවිය යුතුය. සාමාන්‍ය නිර්වින්දනය යනු දරුවාට සැබෑ සෞඛ්‍ය ගැටලුවකින් හොඳම, වඩාත්ම වේදනා රහිත ආකාරයෙන් මිදීමට උපකාර වන මිතුරෙකු බව තේරුම් ගත යුතුය. එපමණක් නොව, අවශ්ය නම්, එය කිහිප වතාවක් නැවත නැවතත් කළ හැකිය.

අවුරුද්දක් දක්වා දරුවෙකු සඳහා සාමාන්ය නිර්වින්දනය

බොහෝ විට, කාලය සාරය නම්, හැකිතාක් දුරට දරුවන්ට සාමාන්ය නිර්වින්දනය අවශ්ය වන ශල්යකර්ම ප්රමාද කිරීමට වෛද්යවරුන් කැමැත්තක් දක්වයි. එක් එක් තනි අවස්ථාවක, සෞඛ්ය තත්වය සහ පවතින ගැටලුව මත පදනම්ව, එවැනි ප්රතිකාර සඳහා වඩාත් හිතකර කාල පරිච්ඡේදය තීරණය කරනු ලැබේ.

ළදරුවන් සහ වයස අවුරුදු එකකට අඩු ළමුන් සඳහා සාමාන්‍ය නිර්වින්දනය ඉහළ අවදානමක් ඇති කරයි, මන්ද ළදරුවාගේ ප්‍රධාන පද්ධති සහ අවයව (විශේෂයෙන් මොළය) අඛණ්ඩව වර්ධනය වන අතර විවිධ සාධකවලට ගොදුරු වේ. කෙසේ වෙතත්, රෝග විනිශ්චය මත පදනම්ව, සෑම විටම බලා සිටීමට නොහැකි ය. මෙම අවස්ථාවේ දී, දරුවාට සාමාන්‍ය නිර්වින්දනය අවශ්‍ය ප්‍රතිකාර නොමැතිකමට වඩා අඩු හානියක් සිදු කරන බව දෙමාපියන් තේරුම් ගත යුතුය.

එසේ නොමැති නම්, ඉහත සඳහන් කළ සෑම දෙයක්ම මෙම වයස් කාණ්ඩයේ රෝගීන් සඳහා ද අදාළ වේ. දෙමව්පියන්ට ඇති ලොකුම දුෂ්කරතාවය වන්නේ නිර්වින්දනයට පෙර “කුසගින්න විරාමය” ය: දරුවාට මව්කිරි දෙන්නේ නම්, සැත්කමට පැය 4 කට පෙර ඔහුට පෝෂණය කළ නොහැක; කෘතිම රෝගීන්ට පැය 6 ක් සඳහා කිසිවක් ලබා නොදේ. අනික ඉතුරු ටික ඩොක්ටර්ස්ලා බලා ගනීවි.

දන්ත වෛද්ය ප්රතිකාර සඳහා ළමුන් සඳහා සාමාන්ය නිර්වින්දනය

සාමාන්‍ය නිර්වින්දනය ද එහි භාවිතය සඳහා ප්‍රායෝගිකව නිරපේක්ෂ ප්‍රතිවිරෝධතා නොමැති බව (සමහර ඖෂධ භාවිතය සහ දෙමාපියන්ගේ එකඟ නොවීම් හැර) සහාය වේ. ඇතැම් අවස්ථාවලදී, ඇතැම් රෝග විනිශ්චය පරීක්ෂණ වලදී හෝ, උදාහරණයක් ලෙස, දන්ත වෛද්ය ප්රතිකාර වලදී පවා එය භාවිතා කිරීම රෙකමදාරු කරනු ලැබේ. ඇත්ත වශයෙන්ම, මෙය නුසුදුසු ලෙස භාවිතා කළ යුතු නිර්වින්දන වර්ගයක් නොවේ. නමුත් සමහර අවස්ථාවලදී, එය ඔබට අවශ්ය දන්ත වෛද්ය ක්රියා පටිපාටි හොඳම, ඉහළම ගුණාත්මක ආකාරයෙන් සිදු කිරීමට ඉඩ සලසයි, ඒ සමඟම දරුවා සහ ඔහුගේ පවුල බොහෝ දුක් වේදනා වලින් ගලවා ගන්න.

විශේෂඥයන් පවසන්නේ ළමුන් තුළ දන්ත වෛද්ය ප්රතිකාර අතරතුර සාමාන්ය නිර්වින්දනය බිය වීමට හේතුවක් නොමැති බවයි. නමුත් එවැනි ප්‍රතිකාර සිදු කළ හැක්කේ මේ සඳහා විශේෂයෙන් පුහුණු වූ සුදුසු බලපත්‍ර, උපකරණ සහ පිරිස් ඇති විශේෂිත සායනවල පමණි.

ඕනෑම හේතුවක් නිසා, දරුවෙකු සාමාන්‍ය නිර්වින්දනය යටතේ සිටී, ඔහුගේ විඥානය “විසන්ධි කර” යථාර්ථයට ආපසු යන මොහොතේ ඔහුට සමීප කෙනෙකු අසල සිටී නම් ඔහුට ක්‍රියා පටිපාටියෙන් කිසිදු අපහසුතාවයක් දැනෙන්නේ නැත. ඉතිරිය සඳහා, වෘත්තිකයන් විශ්වාස කරන්න, කිසිවක් ගැන කරදර නොවන්න! සෑම දෙයක්ම හොඳින් වනු ඇත!

විශේෂයෙන් - Ekaterina Vlasenko සඳහා