දරු ප්රසූතියේ තුන්වන අදියර වන්නේ පසු උපත් අවධියයි. ශ්රමයේ අදියර තුනක්: ඔවුන්ගෙන් අපේක්ෂා කළ යුතු දේ
කාන්තාවක්, විශේෂයෙන්ම ඇගේ පළමු දරුවා අපේක්ෂා කරන විට, දරු ප්රසූතියට බිය වේ. මෙය සිදුවන්නේ ඇය මෙම ක්රියාවලිය පිළිබඳව ප්රමාණවත් තරම් දැනුවත් නොවීමයි. දරුවෙකු බිහි කිරීමේ ක්රියාවලිය කුමන අදියරකට බෙදා ඇත්ද - ශ්රමයේ කාල පරිච්ඡේද - ඔබ ඉගෙන ගන්නේ කුමන අවස්ථාවේදීද සහ අපේක්ෂා කළ යුත්තේ කුමක්ද යන්න ගැන ඉගෙන ගැනීමෙන් ඔබට සිදුවෙමින් පවතින දෙයට සන්සුන්ව සම්බන්ධ වීමට හැකි වනු ඇත. දරු ප්රසූතියේදී සිදුවන වෙනස්කම් ගැන ඔබ කියවිය යුතුය, එවිට ඔබට විශ්වාස කළ හැකිය.
ශ්රමයේ පළමු අදියර ආරම්භ වන්නේ පළමු හැකිලීමෙනි. ඔබේ බඩේ කැක්කුම තවමත් විස්තර කළ නොහැකි සහ තීව්ර නොවන මොහොතේ සිට, ප්රසූතිය ආරම්භ වී ඇති බව ඔබට උපකල්පනය කළ හැකිය. මෙම කාලය ශ්රමයේ දීර්ඝතම අවධියයි. ගර්භාෂය සම්පූර්ණයෙන්ම ප්රසාරණය වන තුරු එය දිගටම පවතී. හැකිලීම් මේ සඳහා දායක වේ. මුලදී, ඔවුන් ස්වභාවයෙන්ම අවිධිමත් වන අතර, කාලය තුළ සාපේක්ෂව දිගු විවේකයක් සහිත මෘදු වේදනාවක් සහ කෙටි කාලසීමාවකින් සංලක්ෂිත වේ. ශ්රමයේ පළමු අදියර ආරම්භයේ දී හැකිලීමේ කාලය තත්පර පහළොවක් සිට තිහක් දක්වා, බිඳීම් - විනාඩි විස්සක් දක්වා.
කාලය ගෙවී යන අතර, හැකිලීමේ කාලය වැඩි වන අතර, බිඳීම් කෙටි වේ. ගැබ් ගැනීම විශේෂ සංකූලතාවයකින් තොරව සිදු වූවා නම් සහ වෛද්යවරයා ඔබව කල්තියා රෝහලට යොමු නොකළේ නම්, හැකිලීම් අතර කාලය විනාඩි දහයක් දක්වා අඩු වූ විට මාතෘ රෝහල වෙත යාම රෙකමදාරු කරනු ලැබේ. හැකිලීම නිතිපතා වේ, ගැබ්ගෙල සිනිඳු වේ.
ශ්රමයේ ක්රියාකාරී අවධිය ආරම්භ වේ. හැකිලීම වඩාත් වේදනාකාරී වන අතර තත්පර පනහක් දක්වා පවතින අතර මිනිත්තු තුන හතරක විවේකයක් ඇත. මෙම කාලය තුළ ගර්භාෂය සෙන්ටිමීටර අටක් විවෘත වේ. මෙයින් පසු, ශ්රම ක්රියාකාරකම් තරමක් දුර්වල වන විට මන්දගාමී අවධියක් ආරම්භ විය හැකිය. මෙම අවස්ථාවේදී, ගර්භාෂය දිගටම විවෘත වන අතර සම්පූර්ණයෙන්ම විවෘත වේ - සෙන්ටිමීටර දහයේ සිට දොළහ දක්වා.
ශ්රමයේ දෙවන අදියර වන්නේ තල්ලු කිරීමයි. ගැබ්ගෙල උපරිම ලෙස ප්රසාරණය වීමෙන් පසුව එය ආරම්භ වේ. තල්ලු කිරීම ආරම්භ වී ඇති බව දරු ප්රසූතියේ සිටින කාන්තාව නිසැකවම දැනෙනු ඇත. මෙය ගුද මාර්ගයේ දැඩි පීඩනයකින් විදහා දක්වයි. තල්ලු කිරීම අතරතුර, ඔබට හුස්මක්, විවේකයක් ගත හැකි අතර, තල්ලු කිරීම නැවත ආරම්භ වූ වහාම, ඔබ ඔබේ මුළු ශක්තියෙන් තල්ලු කළ යුතුය (වෛද්යවරයා සහ විශේෂඥයින් ගර්භනී කාන්තාවන් සඳහා පාඨමාලා වලදී මෙය කරන්නේ කෙසේදැයි පැහැදිලි කරනු ඇත). හැකිලීමකදී තත්පර 5-6 කට වඩා වැඩි කාලයක් 3-4 වතාවක් තල්ලු කිරීම වඩාත් සුදුසුය. මේ ආකාරයෙන් ක්රියාවලිය මව සඳහා අඩු වෙහෙසකර වනු ඇත, සහ දරුවාට ඔක්සිජන් සඳහා සාමාන්ය ප්රවේශය ලබා දෙනු ඇත. supine තත්ත්වය තුළ සාම්ප්රදායික දරු ප්රසූතිය ප්රශස්ත සහ වඩාත් පහසු ක්රමයක් ලෙස දිගු කාලයක් තිස්සේ නතර වී ඇති බව සැලකිල්ලට ගත යුතුය. වැඩි වැඩියෙන්, දරු ප්රසූතියේ යෙදී සිටින කාන්තාවන්ට ඔවුන්ගේ පැත්තේ වැතිරීමට, නැගී සිටීමට හෝ හිඳීමට උපදෙස් දෙනු ලැබේ. විශේෂඥයන් විශ්වාස කරන්නේ මෙම සියලු තනතුරු කාන්තාව වැතිර සිටිනවාට වඩා දැඩි ශ්රමයකට දායක වන බවයි.
නිශ්චිත මොහොතක, දරුවාගේ හිස උපත් ඇල තුළ දිස්වේ. මුලදී, ඇය උත්සාහයන් අතර සැඟවී සිටින නමුත්, මෙය නතර වූ විට, ප්රසව වෛද්යවරයා අලුත උපන් බිළිඳා ඉවත් කරයි.
ශ්රමයේ තුන්වන අදියර වන්නේ වැදෑමහ හෝ වැදෑමහ උපතයි. දරුවාගේ උපතෙන් ටික කලකට පසු, කාන්තාව නැවතත් සුළු හැකිලීම් දැනේ. ඔබ තව ටිකක් තල්ලු කළ යුතුයි. මූලික වශයෙන්, ප්ලාසන්ටා උපත සිදු වන්නේ දරුවාගේ උපතෙන් විනාඩි 10-20 කට පසුවය. සියලුම ශ්රමයේ කාල පරිච්ඡේද අවසන් වී ඇති අතර, දැන් එය දරුවා සහ ඔහුගේ මව යන දෙකම ප්රවේශමෙන් පරීක්ෂා කිරීමට කාලයයි. අම්මාට කඳුළු ඇත්නම් හෝ වෛද්යවරයා කැපුම් ඇත්නම් ඒවා ප්රවේශමෙන් මැහුම් කරයි.
දරු ප්රසූතියේ යෙදෙන සියලුම කාන්තාවන් සඳහා විස්තර කරන ලද ශ්රම කාල සීමාවන් සාමාන්ය වේ; එක් එක් නිශ්චිත කාල පරිච්ඡේදය තුළ, යම් යම් ක්රියාවලීන් සිදු වේ; ඔවුන්ගේ කාලසීමාව පමණක් වෙනස් විය හැකිය. මතක තබා ගන්න - ඔබ දරු ප්රසූතියට බිය නොවිය යුතුය, මන්ද, පළමුව, එය නොවැළැක්විය හැකි අතර, දෙවනුව, පෘථිවියේ සිටින සියලුම මිනිසුන් ඔවුන්ගේ මව්වරුන් විසින් උපත ලැබූ අතර ඉතා ඉක්මනින් ඔබටත් දරුවෙකු ලැබෙනු ඇත. ශ්රමය යන්නේ කෙසේද යන්න පිළිබඳව දැනුවත්ව සිටීම ඔබට විශ්වාසයෙන් සිටීමට සහ ධනාත්මක දෘෂ්ටියක් ඇති කර ගැනීමට උපකාරී වේ.
කායික ශ්රමයේ සාමාන්ය කාලය පැය 7-12 (18 දක්වා) වේ. පැය 6කට අඩු දරු ප්රසූතිය වේගවත් ලෙසත්, පැය 4ක් හෝ ඊට අඩු කාලයක් වේගවත් හෝ ප්‍රහාරයක් ලෙසත් හැඳින්වේ. කාලය පැය 18 ඉක්මවන්නේ නම්, ශ්රමය දිග්ගැස්සුනු ලෙස සලකනු ලැබේ. එය බොහෝ විට කලලයට තුවාල, උපත් ඇල, වැදෑමහ ලේ ගැලීම හා මුල් පශ්චාත් කාලපරිච්ඡේදය සහ අනෙකුත් සංකූලතා අවදානම සමඟ සම්බන්ධ වන පරිදි වේගවත්, වේගවත් හා දිගු ශ්රමය, ව්යාධික වේ. ශ්රමයේ පළමු අදියර
දරු ප්රසූතියේ ක්රියාවලිය තීරණය කරන ප්රධාන ඉන්ද්‍රිය වන ගර්භාෂයේ (CMA) සංකෝචන ක්රියාකාරකම් නියාමනය කිරීමේ වර්ග තුනක් තිබේ:
● අන්තරාසර්ග(හෝමෝන);
● neurogenicමධ්යම සහ ස්වාධීන ස්නායු පද්ධතිය මගින් සිදු කරනු ලැබේ;
● myogenic නියාමනය, ගර්භාෂයේ රූප විද්යාත්මක ව්යුහයේ ලක්ෂණ මත පදනම්ව.
අන්තරාසර්ග නියාමනය: සාමාන්ය ශ්රමය ප්රශස්ත එස්ටජන් මට්ටම්වල පසුබිමට එරෙහිව සිදු වේ. එස්ටජන් සංකෝචනය වීමේ සෘජු සාධක ලෙස නොසැලකේ, නමුත් ඒවා සංකෝචන ද්රව්යවල ක්රියාකාරිත්වයට ප්රතිචාර දක්වන ප්රතිග්රාහක සෑදීමේදී වැදගත් කාර්යයන් ඇත.
එස්ටජන් ක්රියාකාරී යාන්ත්‍රණය:
● Oxytocin (oxytocin, prostaglandins, serotonin) සහ ජීව විද්‍යාත්මකව ක්රියාකාරී ද්රව්ය (catecholamines, acetylcholine, kinins) වලට ප්රතිචාර දක්වන සිනිඳු මාංශ පේශි සෛලවල පටල මතුපිට α-adrenergic receptors සෑදීමට සහභාගී වීම.
● ෆොස්ෆොලිපේස් වල ක්රියාකාරිත්වය වැඩි වීම. ලයිසොසෝම පටල අස්ථායී කිරීම, ඇරචිඩොනික් අම්ලයෙන් prostaglandin E2 (PG-E2) සහ prostaglandin F2α (PG-F2α) මුදා හැරීම සහ සක්‍රීය කිරීම.
● myometrium [actomyosin, adenosine triphosphoric acid (ATP)] සංකෝචන ප්‍රෝටීන වල සංශ්ලේෂණය වැඩි වීම මෙන්ම ගර්භාෂ හැකිලීම සඳහා ශක්තිය සපයන ප්‍රෝටීන, මේද, කාබෝහයිඩ්‍රේට් සහ අනෙකුත් ද්රව්යවල සංශ්ලේෂණය.
● සෛල පටල අයනවලට පාරගම්යතාව වැඩි වන අතර සෛලය තුළ ඇති K+ අයනවල අන්තර්ගතය වැඩි වන අතර එමඟින් විවේක පටල විභවය අඩු වේ. ස්පර්ශක, යාන්ත්රික හා රසායනික කෝපයට myometrial සෛලවල සංවේදීතාව වැඩි වේ.
● එන්සයිම මත බලපෑම, ජෛව රසායනික ප්රතික්රියා වල වේගය සහ තීව්රතාවය වැඩි වීම.
● රුධිර ප්රවාහය වැඩි වීම සහ myometrium හි රුධිර සංසරණය වැඩි වීම, ඔක්සිජන් පරිභෝජනය වැඩි වීම, රෙඩොක්ස් ක්රියාවලීන්ගේ තීව්රතාවය මෙන්ම ගර්භාෂය වෙත බලශක්ති සැපයුම.
මෙම අදහස් මත පදනම්ව, ගැබ්ගෙල ඉදවීම වේගවත් කිරීම සහ ශ්රමයේ දුර්වලතාවයට ප්රතිකාර කිරීම සඳහා විසිවන සියවසේ 60-80 ගණන්වල ප්රසව වෛද්‍ය විද්‍යාවේ බහුලව භාවිතා වූ බාහිර එස්ට්රොජන් ("එස්ට්රොජන්-ග්ලූකෝස්-කැල්සියම් පසුබිම") භාවිතා කිරීම තහවුරු කර නොමැත. සාක්ෂි මත පදනම් වූ ඖෂධයේ ස්ථාවරය. එපමනක් නොව, මෙම ඖෂධ භාවිතය හානිකර විය හැක, exogenous estrogen එස්ට්රොජන් prolactin excretion අඩු, එය තවදුරටත් hypogalactia කිරීමට හේතු වේ.
හෝමෝන සාධක සමඟ, සෙරොටොනින්, කිනින් සහ එන්සයිම ගර්භාෂයේ මෝටර් ක්රියාකාරිත්වය නියාමනය කිරීමට සහභාගී වේ. පිටියුටරි ග්‍රන්ථියේ (ඔක්සිටොසින්) පසුපස කොටසෙහි හෝමෝනය ශ්රමයේ වර්ධනයේ ප්රධාන එකක් ලෙස සැලකේ.
රුධිර ප්ලාස්මාවේ ඔක්සිටොසින් සමුච්චය වීම ගර්භණී කාලය පුරාම සිදු වන අතර ක්රියාකාරී ශ්රමය සඳහා ගර්භාෂය සකස් කිරීමට බලපායි. වැදෑමහ මගින් නිපදවන ඔක්සිටොසිනේස් එන්සයිමය, රුධිර ප්ලාස්මාවේ ඔක්සිටොසින් වල ගතික සමතුලිතතාවය පවත්වා ගනී.
ශ්රම සංකෝචන වල ස්වයංක්‍රීයභාවය ඇතිවීම, වර්ධනය කිරීම සහ නඩත්තු කිරීමෙහි වඩාත් වැදගත් වෙනස්කම් සිදුවන්නේ fetoplacental බාධකයේ පටක වල ය: කලලරූපී ජලීය පටලවල සෛල, decidua පටල, myometrium. ප්රොස්ටැග්ලැන්ඩින් සංශ්ලේෂණය සිදු වන්නේ එහිදීය - ගර්භාෂ හැකිලීමේ බලවත්ම උත්තේජක. ප්රොස්ටැග්ලැන්ඩින් යනු නියාමකයින් වන අතර ඒවා සෑදෙන ස්ථානයේ බොහෝ දුරට දේශීයව ක්රියා කරයි. ඒවා රුධිර වාහිනීවල ලුමෙන්, රුධිර විනිවිද යාමේ පීඩනය, ඩයුරිසිස් සහ මවගේ සහ කලලරූපයේ රක්තපාත පද්ධතියට බලපායි.
ප්රොස්ටැග්ලැන්ඩින් වල දේශීය සංස්ලේෂණයේ ප්රධාන ස්ථානය වන්නේ භ්රෑණ, චොරිනික් සහ පතන පටල වේ. amnion සහ chorion වලදී, prostaglandins E2 (PG-E2) (භ්රෑණය) සෑදී ඇති අතර, decidua සහ myometrium වලදී, prostaglandins E2 (PG-E2) සහ prostaglandins F2α (PG-F2α) (මාතෘ prostaglandins) යන දෙකම සංස්ලේෂණය වේ.
භ්රෑණ කෝටිසෝල් මුදා හැරීම, කලලරූපී හයිපොක්සියා, ආසාදනය, ඇම්නියොටික් තරලයේ ඔස්මොලාරිටියේ වෙනස්වීම්, පටල කැඩීම, ගැබ්ගෙලෙහි යාන්ත්රික කෝපය, පටලවල පහළ ධ්රැවය වෙන්වීම නිසා ප්රොස්ටැග්ලැන්ඩින් සංශ්ලේෂණය වැඩි වීම සහ ප්රසූතිය ආරම්භ විය හැකිය. සහ අනෙකුත් සාධක කඳුරැල්ල සංශ්ලේෂණය සහ prostaglandins E2 (PG-E2) සහ prostaglandins F2α (PG-F2α) මුදා හැරීමට හේතු වේ.
Prostaglandins සෑදීම සඳහා උපස්ථරය බහු අසංතෘප්ත මේද අම්ල, සෛල පටල ෆොස්ෆොලිපිඩ් සහ ඇරචිඩොනික් අම්ලය වේ. කලලරූපයේ Prostaglandin E2 (PG-E2) සහ මාතෘ ප්රොස්ටැග්ලැන්ඩින් F2α (PG-F2α) සමාන බලපෑමක් ඇති කරයි: එක් අතකින්, ඒවා ගර්භාෂ හැකිලීමට හේතු වන අතර අනෙක් පැත්තෙන් ඒවා රුධිර වාහිනී සහ hemostasis පද්ධතියට බලපායි. ඔවුන්ගේ ක්‍රියාව වෙනස් ය.
Prostaglandins E2 (PG-E2) වල ගුණ:
● ප්‍රති-පට්ටිකා බලපෑමක් ඇත;
● සනාල බිත්තියේ ස්වරය අඩු කරන්න;
● ධමනි වල විෂ්කම්භය වැඩි කිරීම;
● රුධිර ප්රවාහය සහ ක්ෂුද්ර චක්රලේඛය වැඩි දියුණු කිරීම.
Prostaglandins F2α (PG-F2α) වල ගුණ:
● vasospasm ඇතිවීමට;
● එරිත්‍රෝසයිට් සහ පට්ටිකා එකතු කිරීම වැඩි දියුණු කිරීම, ඔවුන්ගේ ප්රධාන කාර්යය වන්නේ දරු ප්රසූතියේදී නොවැළැක්විය හැකි රුධිර වහනය අඩු කිරීමයි;
● ගර්භාෂයේ ශක්තිමත් හැකිලීමක් ඇති කරයි, එය ක්ෂුද්ර චක්‍රය නරක අතට හැරෙන අතර බොහෝ විට රුධිර පීඩනය (BP) වැඩි කරයි.
මාතෘ සහ භ්රෑණ සම්භවයක් ඇති Prostaglandins ගර්භාෂය මත සමමුහුර්තව ක්රියා කරයි: මයෝසයිටේ කැල්සියම් නාලිකාව විවෘත කිරීමෙන්, ඔවුන් එහි ස්වරය වැඩි කරයි, සංකෝචන ක්රියාකාරිත්වය සහ බලශක්ති සැපයුම වැඩි දියුණු කරයි, සහ සංකෝචන ක්රියාකාරිත්වයේ ස්වයංක්රීයතාව තීරණය කරයි.
prostaglandins බහු දිශානුගත ස්වභාවය සහ සමතුලිත අනුපාතය myometrium දී microcirculation, ප්රමාණවත් uteroplacental හා කළල වැදෑමහ රුධිර ප්රවාහ සහතික කරයි.
Progesterone uteroplacental රුධිර ප්රවාහය සංරක්ෂණය ප්රවර්ධනය කරයි, නමුත් ගර්භණී සමයේදී සහ දරු ප්රසූතියේදී එය භාවිතා කිරීම හේතු දෙකක් සඳහා නිර්දේශ නොකරයි: පළමුව, නිදහස් හෝමෝන ප්රතිග්රාහක නොමැති අතර, දෙවනුව, බාහිරව පරිපාලනය කරන ලද හෝමෝන ඇරෝමැටේස් නිෂේධක මගින් විනාශ කරනු ලැබේ.
උපතට ටික කලකට පෙර, ගර්භාෂ සක්රිය කිරීමේ සාධක ක්රියා කිරීමට පටන් ගනී:
● prostaglandin සහ Oxytocin සඳහා ප්රතිග්රාහක සෑදීම;
● පටල අයන නාලිකා විවෘත කිරීම, කනෙක්සින්-43 හි ක්රියාකාරිත්වය වැඩි වීම (අන්තර් සෛලීය සම්බන්ධතා වල ප්රධාන සංරචකය);
● මයෝමෙට්‍රියල් මයෝසයිට් වල විද්‍යුත් සම්බන්ධ කිරීම වැඩි වීම - ප්රතිඵලයක් ලෙස ඇතිවන ආවේගය වැඩි දුරක් පුරා පැතිරෙයි;
● කලල අධිවෘක්ක ග්‍රන්ථිවල ඇන්ඩ්‍රොජනික් එස්ට්රොජන් පූර්වගාමීන්ගේ (ඇන්ඩ්‍රොස්ටෙන්ඩියෝන්) සංශ්ලේෂණය වැඩි වීම සහ වැදෑමහ තුළ ඇරෝමැටේස් ක්රියාකාරිත්වය වැඩි වීම.
ස්නායු නියාමනය. ගර්භාෂ කොන්ත්රාත් ක්රියාකාරිත්වය (USM) නියාමනය කිරීමේ ප්රධාන වර්ගවල පැහැදිලි අන්තර් රඳා පැවැත්මක් ඇත. රවුම් සහ සර්පිලාකාරව පිහිටා ඇති මාංශ පේශි තන්තු වල ක්රියාකාරී ලිහිල් කිරීම සමඟ කල්පවත්නා මාංශ පේශි මිටි වල හැකිලීම් සම්බන්ධීකරණය රඳා පවතින්නේ සානුකම්පිත හා පැරසයිම්පතටික් ස්නායු පද්ධතියේ භෞතික විද්යාත්මක සමතුලිතතාවය සහ මයෝමෙට්‍රියම් හි පේස්මේකර් ප්‍රාදේශීයකරණය මත ය. මයෝමෙට්‍රියම් හි පේස්මේකර් ප්‍රාදේශීයකරණය සහ සානුකම්පිත සහ පැරසයිම්පතටික් පද්ධතිවල සමතුලිතතාවය ද ගර්භාෂයේ සියලුම කොටස්වල සංකෝචන තරංගයේ උච්ච සමමුහුර්තකරණයට බලපායි, පහළ කොටස හා සසඳන විට ගර්භාෂයේ ෆන්ඩස් සහ ශරීරයේ හැකිලීම වැඩි වේ. . අනෙක් අතට, ස්වයංක්‍රීය ස්නායු පද්ධතියේ ක්රියාකාරිත්වය එක්තරා දුරකට මස්තිෂ්ක බාහිකයේ සහ ලිම්බික් සංකීර්ණයේ ව්‍යුහයන් විසින් නියාමනය කිරීමට යටත් වන අතර එය දරු ප්රසූතියේ වඩාත් සියුම් නියාමනය සිදු කරයි.
Myogenic නියාමනය. ශ්රමය ආරම්භයේ දී, ගර්භාෂයේ විවිධ කොටස් විවිධ ක්රියාකාරී කොන්ත්රාත් ක්රියාකාරකම් ඇත. සාම්ප්‍රදායිකව, ගර්භාෂය තුළ myometrium හි ප්රධාන ක්රියාකාරී ස්ථර දෙකක් ඇත:
● බාහිර - ක්රියාකාරී, ගර්භාෂ ෆන්ඩස් ප්රදේශයේ බලවත්, දුරස්ථ ගැබ්ගෙලෙහි ක්රමයෙන් සිහින් වීම;
● අභ්යන්තර - ගැබ්ගෙල සහ isthmus කලාපයේ ප්රකාශයට පත් වේ, ගර්භාෂයේ ෆන්ඩස් සහ සිරුරේ තුනී වේ.
දරු ප්රසූතියේදී, පිටත තට්ටුව ඔක්සිටොසින්, ප්රොස්ටැග්ලැන්ඩින් සහ ටොනොමෝටර් බලපෑමක් ඇති ද්රව්ය වලට සංවේදී වේ.
J. Daelz අභ්යන්තර ස්ථරය "නිශ්ශබ්දතාවයේ කලාපයක්" ලෙස හැඳින්වූයේ එහි ඉතා දුර්වල සංකෝචන ක්රියාකාරිත්වය අවධාරණය කරමිනි.
දරු ප්රසූතියේදී ගර්භාෂයේ (UCA) සංකෝචන ක්රියාකාරිත්වයේ ලක්ෂණ තීරණය වන්නේ එහි මාංශ පේශි ස්ථරවල ක්රියාකාරී වෙනස්කම් මගිනි. පිටත ස්තරය සක්‍රීයව හැකිලී ඉහළට ගමන් කරන අතර අභ්යන්තර ස්ථරය ලිහිල් වන අතර ගැබ්ගෙල විවෘත වීමට ඉඩ සලසයි.
දරු ප්රසූතියේදී, ගර්භාෂයේ ෆන්ඩස්, ශරීරය සහ පහළ කොටසෙහි ඒකපාර්ශ්වික peristaltic හැකිලීම් සිදු වන අතර, කලලරූපය සහ වැදෑමහ ඉවත් කිරීම සහතික කරයි. ගර්භාෂයේ ශක්තිමත්ම හා දිගුකාලීන හැකිලීම් ගර්භාෂයේ (fundus dominant) පාදයේ සිදු වේ. සෑම සෛල උද්දීපනයක්ම අසල්වැසි සෛල උද්දීපනය සඳහා ආවේග ප්‍රභවයකි, අඩුවන බලයක් සමඟ පැතිරෙන හැකිලීමේ තරංගයකි. [සියලු අධ්‍යයනයන් අවරෝහණ අනුක්‍රමණයක් ඇති බව තහවුරු නොකරයි (A.D. Podtetenev, 2004).] සානුකම්පිත සහ පරපෝෂිත ස්නායු පද්ධතියේ ප්‍රත්‍යාවර්ත උද්දීපනය ගර්භාෂයේ කල්පවත්නා ලෙස පිහිටා ඇති මාංශ පේශි මිටි එකවර හැකිලීමට හේතු වන අතර එමඟින් චක්රලේඛය සහ සර්පිලාකාර ක්රියාකාරී මාංශ පේශි ලිහිල් වේ. වෙත යොමු කරයි
ගර්භාෂ os ක්රමයෙන් විවෘත කිරීම සහ උපත් ඇළ දිගේ කලලරූපය දියුණු කිරීම.
මවගේ ශරීරය තුළ, හැකිලීමේ ආරම්භයත් සමඟ, ගර්භාෂයට ශක්තිය සැපයීම සඳහා ජීව විද්යාත්මක ප්රතික්රියා වල තීව්රතාවය වැඩි වන අතර, එය අඛණ්ඩව සංකෝචනය වන අතර පැය ගණනාවක් ශ්රමය ලිහිල් කරයි.
ශ්රම සංකෝචන සංඛ්‍යාතයෙන් (විනාඩි 10 කට 1-2 හැකිලීම්) මෙන්ම ගර්භාෂ හැකිලීමේ ශක්තියෙන් (හැකිලීම් වල විස්තාරය වැඩි වේ) සූදානම් කිරීමේ හැකිලීම් වලින් වෙනස් වේ. ප්රසව සංකෝචනය නිසා ගැබ්ගෙල ක්රියා විරහිත වී ප්රසාරණය වේ. එක් හැකිලීමක ආරම්භයේ සිට තවත් සංකෝචනයක ආරම්භය දක්වා ඇති පරතරය ගර්භාෂ චක්‍රය ලෙස හැඳින්වේ. ගර්භාෂ චක්රයේ කාලය විනාඩි 2-3 කි.
දරු ප්රසූතියේදී ගර්භාෂ චක්ර සංඛ්යාව 180-300 හෝ ඊට වැඩි වේ.
ගර්භාෂ චක්රයේ වර්ධනයේ අදියර 3 ක් ඇත:
● ගර්භාෂ හැකිලීමේ ආරම්භය සහ වැඩි වීම;
● myometrial ස්වරය වැඩි වීම;
● මාංශ පේශි ආතතිය ලිහිල් කිරීම.
සංකීර්ණ නොවන දරු ප්රසූතියේදී බාහිර හා අභ්යන්තර හිස්ටෝරෝග්රැෆි ක්රම භාවිතයෙන් ගර්භාෂ හැකිලීමේ කායික පරාමිතීන් ස්ථාපිත කර ඇත.
ගර්භාෂයේ සංකෝචන ක්රියාකාරිත්වය ලක්ෂණ දෙකක් ඇත. පළමු ලක්ෂණය වන්නේ ත්‍රිත්ව අවරෝහණ අනුක්‍රමය සහ ප්‍රමුඛ ගර්භාෂ අරමුදලයි. ගර්භාෂයේ සංකෝචන ක්රියාකාරිත්වයේ දෙවන ලක්ෂණය වන්නේ ගර්භාෂයේ සිරුරේ සහ එහි පහළ කොටස්වල හැකිලීමේ ප්රතිවිරෝධතාවයි: ගර්භාෂයේ සිරුරේ සංකෝචනය පහළ කොටසෙහි දිගු කිරීම සහ ගැබ්ගෙල ප්රසාරණය කිරීම ප්රවර්ධනය කරයි. ත්‍රිත්ව පහළට අනුක්‍රමණය, ගර්භාෂ මූලයේ ප්‍රමුඛත්වය සහ අන්‍යෝන්‍ය සංකෝචනය සිරස් සම්බන්ධීකරණය ලෙස හැඳින්වේ. සාමාන්යයෙන්, හැකිලීමේදී ගර්භාෂයේ දකුණු හා වම් භාගයේ හැකිලීම් සමමුහුර්තව සිදු වේ - හැකිලීම් තිරස් අතට සම්බන්ධීකරණය වේ.
සෑම හැකිලීමකදීම, සියලුම මාංශ පේශි තන්තු සහ ස්ථර ගර්භාෂයේ මාංශ පේශි බිත්තියේ එකවර හැකිලී යයි - හැකිලීම මෙන්ම ඒවා එකිනෙකට සාපේක්ෂව විස්ථාපනය කිරීම - ආපසු ගැනීම. විරාමය අතරතුර, හැකිලීම සම්පූර්ණයෙන්ම නොපවතින අතර, ආපසු ගැනීම අර්ධ වශයෙන් නොපවතී. මයෝමෙට්‍රියම් සංකෝචනය වීම සහ පසුබැසීමේ ප්රතිඵලයක් ලෙස, මාංශ පේශි ඉස්ත්මස් සිට ගර්භාෂයේ ශරීරයට මාරු වේ ( අවධානය වෙනතකට යොමු කිරීම), මෙන්ම ගර්භාෂයේ පහළ කොටස සෑදීම, ගැබ්ගෙල සුමට කිරීම සහ ගැබ්ගෙල ඇල විවෘත කිරීම .
සෑම සංකෝචනයකදීම අභ්යන්තර ගර්භාෂ පීඩනය 100 mmHg දක්වා වැඩිවේ. කලාව. පීඩනය සංසේචනය කළ බිත්තරයට බලපායි; ඇම්නියොටික් තරලයට ස්තූතිවන්ත වන අතර, එය ශ්රමයේ ගර්භාෂයේ කුහරයට සමාන හැඩයක් ගනී.
ඇම්නියොටික් තරලය පටලවල ඉදිරිපත් කරන කොටස දක්වා ගලා යන අතර පීඩනය ගැබ්ගෙල බිත්තිවල ස්නායු ප්‍රතිග්‍රාහකවල අවසානය කුපිත කරයි, එය හැකිලීම් වැඩි කිරීමට දායක වේ.
ගර්භාෂයේ ශරීරයේ මාංශ පේශි සහ ගර්භාෂයේ පහළ කොටස, හැකිලීමේදී, ගැබ්ගෙල ඇලෙහි බිත්ති දෙපැත්තට සහ ඉහළට දිගු කරයි. ගර්භාෂ ශරීරයේ මාංශ පේශි තන්තු වල හැකිලීම් ගැබ්ගෙලෙහි චක්‍රලේඛ මාංශ පේශි වෙත ස්පර්ශ වන අතර, මෙය ඇම්නියොටික් මල්ලක් නොමැති විට සහ ඉදිරිපත් කරන කොටස පවා ගැබ්ගෙල විවෘත කිරීමට ඉඩ සලසයි.
මේ අනුව, ගර්භාෂයේ ශරීරයේ මාංශ පේශි හැකිලීම (හැකිලීම සහ ආපසු ගැනීම) විට, ශරීරයේ සහ ගැබ්ගෙලෙහි මාංශ පේශි තන්තු අභ්යන්තර ෆරින්ක්ස් විවෘත කිරීම, ගැබ්ගෙල සුමට කිරීම සහ බාහිර ෆරින්ක්ස් විවෘත කිරීම ( අවධානය වෙනතකට යොමු කිරීම) වෙත යොමු කරයි.
හැකිලීමේදී, ඉස්ත්මස් වලට යාබද ගර්භාෂ ශරීරයේ කොටස දිගු වන අතර ගර්භාෂයේ පහළ කොටසට සම්බන්ධ වන අතර එය ඉහළට වඩා තුනී වේ. ගර්භාෂයේ කොටස් අතර මායිම සංකෝචන වළල්ල ලෙස හැඳින්වෙන අතර විලි පෙනුම ඇත. ඇම්නියොටික් තරලය මුදා හැරීමෙන් පසු හැකිලීමේ වළල්ල තීරණය කරනු ලැබේ; ගර්භාෂයට ඉහළින් ඇති වළල්ලේ උස, සෙන්ටිමීටර වලින් ප්‍රකාශිත, ගැබ්ගෙල ප්රසාරණය වීමේ මට්ටම පෙන්වයි. ඒ අතරම, ගර්භාෂයේ පහළ කොටස ඉදිරිපත් කරන හිස තදින් ආවරණය වන අතර සම්බන්ධතා අභ්යන්තර කලාපය සාදයි.
ඇම්නියොටික් තරලය සාම්ප්‍රදායිකව ඉදිරිපස, ස්පර්ශක මට්ටමට පහළින් පිහිටා ඇති අතර පසුපසට මෙම මට්ටමට ඉහළින් බෙදා ඇත. ගර්භාෂයේ පහළ කොටසෙන් ආවරණය කර ඇති කලල හිස එබීමෙන්, ශ්‍රෝණියෙහි සම්පූර්ණ පරිධිය එහි බිත්තිවලට එබීම, බාහිර ඇමුණුම් පටියක් සාදයි. ඇම්නියොටික් මල්ලේ අඛණ්ඩතාව බිඳී ඇම්නියොටික් තරලය මුදා හරින විට එය පසුපස තරල ගලායාම වළක්වයි.
ගැබ්ගෙල කෙටි කිරීම සහ සිනිඳු වීම උපත ලබා ඇති කාන්තාවන් සහ පළමු වරට මව්වරුන් තුළ වෙනස් ලෙස සිදු වේ. primigravidas දී, දරු ප්රසූතියට පෙර, බාහිර හා අභ්යන්තර os වසා ඇත. අභ්යන්තර ෆරින්ක්ස් විවෘත කිරීම, ගැබ්ගෙල ඇල සහ ගැබ්ගෙල කෙටි කිරීම, පසුව ගැබ්ගෙල ඇල ක්රමයෙන් දිගු කිරීම, ගැබ්ගෙල කෙටි කිරීම සහ සුමට කිරීම සිදු වේ.
කලින් වසා දැමූ බාහිර ("ප්රසව") ෆරින්ක්ස් විවෘත කිරීමට පටන් ගනී. සම්පූර්ණයෙන්ම පුළුල් වූ විට, එය උපත් ඇලෙහි පටු මායිමක් ලෙස පෙනේ. බහු පාර්ශ්වික කාන්තාවන් තුළ, ගැබ්ගැනීම් අවසානයේ ගැබ්ගෙල ඇල පෙර උපත් මගින් දිගු වීම හේතුවෙන් එක් ඇඟිල්ලක් සඳහා ගමන් කළ හැකිය. ගැබ්ගෙල විවෘත කිරීම සහ ඉවත් කිරීම එකවර සිදු වේ.
ගර්භාෂ os සම්පූර්ණයෙන්ම හෝ සම්පූර්ණයෙන්ම පාහේ ප්රසාරණය වන විට පටලවල කාලානුරූපී කැඩීම සිදු වේ.
උපතට පෙර පටල කැඩීම නොමේරූ ලෙස හැඳින්වේ, සහ ගැබ්ගෙල (සෙ.මී. 6 දක්වා) අසම්පූර්ණ ප්රසාරණය සමග - මුල්. සමහර විට, පටලවල ඝනත්වය නිසා, සම්පූර්ණයෙන් වුවද, පටල කැඩීම සිදු නොවේ.
ගැබ්ගෙල ප්රසාරණය (ප්රමාද විවෘත කිරීම). ගර්භාෂ ෆරින්ක්ස් විවෘත කිරීමේ වේගය සහ ශ්‍රෝණි කුහරයට ඉදිරිපත් කරන කොටස පහත් කිරීම මගින් ගර්භාෂයේ සංකෝචන ක්රියාකාරිත්වයේ සඵලතාවය තක්සේරු කෙරේ. ගැබ්ගෙල ප්රසාරණය වීමේ අසමාන ක්රියාවලිය සහ උපත් ඇළ දිගේ කලලරූපය ප්‍රගතිය හේතුවෙන්, ශ්රමයේ පළමු අදියරේ අදියර කිහිපයක් වෙන්කර හඳුනාගත හැකිය:
● I ගුප්ත අවධිය: නිත්‍ය සංකෝචන රිද්මයක් පිහිටුවීමෙන් ආරම්භ වන අතර ගැබ්ගෙල සුමට කිරීම සහ ගර්භාෂ උගුර සෙන්ටිමීටර 3-4 කින් ප්රසාරණය වීමත් සමඟ අවසන් වේ.මෙම අදියර ගර්භාෂයේ සියලුම කොටස්වල සමමුහුර්ත හැකිලීම් මගින් සංලක්ෂිත වේ, ත්‍රිත්ව ගර්භාෂයේ සියලුම කොටස්වල හැකිලීමේ උච්චතම පහළට අනුක්‍රමණය සහ සම්පූර්ණ අහඹු සිදුවීම. ගර්භාෂයේ ෆන්ඩස් සහ ශරීරය හැකිළෙන විට, පහළ කොටසේ සහ ගැබ්ගෙලෙහි තීර්යක් ලෙස පිහිටා ඇති මාංශ පේශි තන්තු ලිහිල් වේ. අදියර කාලය පැය 5-6 පමණ වේ. මෙම කාල පරිච්ෙඡ්දය තුළ සංකෝචන වේදනා රහිත හෝ තරමක් වේදනාකාරී වන බැවින් අදියර "ගුප්ත" ලෙස හැඳින්වේ, කායික ශ්රමය තුළ ඖෂධ චිකිත්සාව අවශ්ය නොවේ, ප්රසාරණය වීමේ වේගය 0.35 cm / h වේ.
● II ක්රියාකාරී අවධිය: ගර්භාෂ ෆරින්ක්ස් සෙන්ටිමීටර 4 කින් විවෘත වීමෙන් පසුව ආරම්භ වේ දැඩි ශ්රම ක්රියාකාරකම් සහ ගර්භාෂ උගුරේ තරමක් වේගවත් ප්රසාරණය ලක්ෂණ වේ. අදියරෙහි සාමාන්ය කාලය පැය 3-4 කි. ප්‍රාථමික කාන්තාවන්ගේ ප්රසාරණය වීමේ වේගය 1.5-2 cm/h වේ (රූපය 3), බහු පාර්ශ්වික කාන්තාවන් තුළ එය 2-2.5 cm/h වේ (රූපය.
ගැබ්ගෙල සෙන්ටිමීටර 8 ට වඩා වැඩි වන තුරු ඇම්නියොටික් මල්ල ආරක්ෂා කර ගැනීම සුදුසු නොවේ. පටලවල අධික ඝනත්වය හෝ අභ්යන්තර-ඇම්නියොටික් පීඩනය ප්රමාණවත් නොවීම ශ්රමයේ ක්රියාකාරී අවධියේදී ස්වයංසිද්ධව ජලය කැඩීම වැළැක්විය හැකිය. antispasmodics හි මූලික පරිපාලනය සමඟ amniotomy සිදු කිරීම අවශ්ය වේ. ජලය කැඩී යාමෙන් පසු, ගැබ්ගෙල සෙන්ටිමීටර 4-5 කින් ප්රසාරණය වන විට, සම්පූර්ණ ප්රසාරණය වන තෙක් කාලය 30% කින් අඩු වේ.
● III ක්ෂය වීමේ අදියර: ගැබ්ගෙල ප්රසාරණය සෙන්ටිමීටර 8 සිට සම්පූර්ණ ප්රසාරණය දක්වා පවතී. primigravidas සඳහා, කාලය විනාඩි 40 සිට පැය 2 දක්වා පරාසයක පවතී. බහුපාර්ශ්වික කාන්තාවන් තුළ, අදියර නොතිබිය හැකිය. මෙම අදියරෙහි සායනික ප්‍රකාශනය සැමවිටම ප්‍රකාශ නොවේ, නමුත් සෙන්ටිමීටර 8 සිට 10 දක්වා ගැබ්ගෙල ප්රසාරණය වන කාලය තුළ ශ්රමය දුර්වල වී ඇති බවට හැඟීමක් තිබේ නම්, ශ්රම ප්‍රේරකයන්ගේ අසාධාරණ බෙහෙත් වට්ටෝරුව වළක්වා ගැනීම සඳහා එය හඳුනා ගැනීම අවශ්ය වේ. ශ්රමයේ ගමන් මග වෙනස් වීම නිසා මෙම අවස්ථාවේදී හිස කුඩා ලිංගේන්ද්රයේ පටු කොටසෙහි තලයට ළඟා වන අතර, කලලරූපය සෙමින් හා සන්සුන්ව එය සමත් විය යුතුය.
ශ්රමයේ දෙවන අදියර
ශ්රමයේ දෙවන අදියර ආරම්භ වන්නේ ගර්භාෂ ඕඑස් සම්පූර්ණයෙන් විවෘත වීමත් සමඟ වන අතර කලලරූපය යාන්ත්‍රිකව නෙරපා හැරීම පමණක් නොව බාහිර ජීවිතය සඳහා එය සූදානම් කිරීම ද ඇතුළත් වේ.
primiparous කාන්තාවන් සඳහා මෙම කාල සීමාව විනාඩි 30-60, බහුකාර්ය කාන්තාවන් සඳහා එය 15-20 විනාඩි වේ.
සාමාන්යයෙන්, කලලරූපයේ උපත සඳහා 5-10 උත්සාහයන් ප්රමාණවත් වේ. දිගු තෙරපුම සමඟ, ගර්භාෂ ප්ලාසන්ටල් රුධිර සංසරණයෙහි අඩුවීමක් සිදු වන අතර, කලලරූපය ගැබ්ගෙල කොඳු ඇට පෙළට බලපෑම් කළ හැකිය.
දෙවන කාල පරිච්ෙඡ්දය තුළ, භ්රෑණ හිසෙහි හැඩය වෙනස් වේ - භ්රෑණ හිස් කබලේ ඇටකටු උපත් ඇල හරහා ගමන් කිරීමට මානකර ඇත. ඊට අමතරව, උපත් ගෙඩියක් හිස මත දිස් වේ - අභ්යන්තර සම්බන්ධතා කලාපයට පහළින් පිහිටා ඇති චර්මාභ්යන්තර පටක වල සමේ ඉදිමීම. මෙම අවස්ථාවේදී, භාජනවල තියුණු පිරවීමක් සිදු වන අතර, ද්රව සහ රුධිර සෛල අවට පටක වලට ඇතුල් වේ. උපත් ගෙඩියක පෙනුම සිදුවන්නේ ජලය කැඩී යාමෙන් පසුව සහ ජීවමාන කලලයක් තුළ පමණි. ඔක්සිපිටල් ඇතුළු කිරීමත් සමඟ, කුඩා ෆොන්ටනලයේ ප්රදේශයේ, එයට යාබද ප්රාචීර අස්ථි වලින් එකක් මත උපත් ගෙඩියක් ඇතිවේ. උපත් පිළිකාවට පැහැදිලි සමෝච්ඡයන් නොමැති අතර අනුකූලතාවයෙන් මෘදු වේ, මැහුම් සහ ෆොන්ටනෙල් හරහා ගමන් කළ හැකි අතර සම සහ පෙරියෝස්ටියම් අතර පිහිටා ඇත. උපතින් දින කිහිපයකට පසු ගෙඩිය තනිවම පහව යයි. මේ සම්බන්ධයෙන්, උපත් ගෙඩියක් ව්යාධිජනක දරු ප්රසූතියේදී සිදු වන අතර periosteum යටතේ රුධිර වහනය වන cephalohematoma සිට වෙනස් කළ යුතුය.
ශ්රමයේ පළමු හා දෙවන අදියරවල සම්පූර්ණ කාලය දැනට ප්‍රාථමික කාන්තාවන් සඳහා සාමාන්යයෙන් පැය 10-12 ක් වන අතර බහු පාර්ශ්වික කාන්තාවන් සඳහා පැය 6-8 ක් වේ.ප්‍රාථමික සහ බහුපාර්ශ්වික කාන්තාවන්ගේ ශ්රමයේ කාලසීමාවෙහි වෙනස්කම් ප්රධාන වශයෙන් සටහන් වන්නේ ගුප්ත අවධියේදී ය. ශ්රමයේ පළමු අදියර, ක්රියාකාරී අවධියෙහි සැලකිය යුතු වෙනස්කම් නොමැත.
ශ්රමයේ තුන්වන අදියර
කලලරූපයේ උපතෙන් පසුව, ගර්භාෂයේ පරිමාවෙහි තියුණු අඩුවීමක් සිදු වේ. 60-80 mm Hg දක්වා විස්තාරය සහිත 2-3 හැකිලීම් අතරතුර, කලලරූපය වෙන්වීමෙන් පසු විනාඩි 5-7 කට පසුව. කලාව. වැදෑමහ වෙන් කර ඇති අතර වැදෑමහ ඉවත් කරනු ලැබේ. මෙයට පෙර, ගර්භාෂයේ පාදය නහය මට්ටමේ පිහිටා ඇත. ගර්භාෂය මිනිත්තු කිහිපයක් සඳහා විවේකයක් ඇති අතර, ඇතිවන සංකෝචන වේදනා රහිත වේ. ගර්භාෂයෙන් ලේ ගැලීම අඩු හෝ නැත. වැදෑමහ වේදිකාවෙන් වැදෑමහ සම්පූර්ණයෙන් වෙන් කිරීමෙන් පසු, ගර්භාෂයේ පාදය නහයට ඉහළින් නැඟී දකුණට අපගමනය වේ. වෙන් වූ දරුවාගේ ස්ථානය එහි පහළ කොටසේ පිහිටා ඇති බැවින් ගර්භාෂයේ සමෝච්ඡය පැය වීදුරුවක හැඩයක් ගනී. උත්සාහයක් දිස්වන විට, වැදෑමහ උපත සිදු වේ. වැදෑමහ වෙන් කිරීමේදී රුධිරය අහිමි වීම 150-250 ml (මවගේ සිරුරේ බරෙන් 0.5%) නොඉක්මවයි. වැදෑමහ උපතෙන් පසු, ගර්භාෂය ඝනත්වය ලබා ගනී, වටකුරු බවට පත් වේ, සමමිතිකව පිහිටා ඇත, එහි පතුල නහය සහ ගර්භාෂය අතර පිහිටා ඇත.
ශ්රම කාලය
දරු ප්රසූතිය- කොන්දේසි විරහිත ප්‍රත්‍යාවර්තක ක්‍රියාවක්, සංසේචනය වූ බිත්තරය ගර්භාෂ කුහරයෙන් යම් ප්‍රමාණයකට පරිණත භාවයට පත්වීමෙන් පසු ඉවත් කිරීම අරමුණු කර ගෙන ඇත. ගර්භනී කාලය අවම වශයෙන් සති 28 ක් විය යුතුය, කලලරූපය ශරීර බර අවම වශයෙන් ග්රෑම් 1000 ක් විය යුතු අතර උස අවම වශයෙන් සෙන්ටිමීටර 35 ක් විය යුතුය.ප්රසව ආරම්භයත් සමඟම, කාන්තාවක් ප්රසවයේ සිටින කාන්තාවක් ලෙස හඳුන්වනු ලබන අතර, අවසානයෙන් පසු ශ්රමය, ඇය පුවර්පෙරා ලෙස හැඳින්වේ.
ශ්රමයේ කාල පරිච්ඡේද තුනක් ඇත: පළමුවැන්න ප්රසාරණය වන කාලය, දෙවැන්න නෙරපා හැරීමේ කාලය සහ තෙවනුව පසු ප්‍රසූත කාලයයි.
අනාවරණය කිරීමේ කාලයපළමු නිත්‍ය හැකිලීමෙන් ආරම්භ වන අතර ගැබ්ගෙලෙහි බාහිර os එක සම්පූර්ණයෙන් විවෘත වීමත් සමඟ අවසන් වේ.
පිටුවහල් කාලයගැබ්ගෙල සම්පූර්ණයෙන්ම ප්රසාරණය වූ මොහොතේ සිට ආරම්භ වන අතර දරුවාගේ උපත සමඟ අවසන් වේ.
අනුප්රාප්තික කාලයදරුවා ඉපදුණු මොහොතේ සිට ආරම්භ වන අතර වැදෑමහ ඉවත් කිරීමත් සමඟ අවසන් වේ.
මෙම එක් එක් කාල පරිච්ෙඡ්දය තුළ සායනික පාඨමාලාව සහ ශ්රම කළමනාකරණය පිළිබඳ විස්තරය පිළිබඳව අපි වඩාත් විස්තරාත්මකව වාසය කරමු.
අනාවරණය කිරීමේ කාලය
විවෘත කිරීමේ කාලය තුළ
මෙම ශ්රම කාලය දීර්ඝතම වේ. ප්‍රාථමික කාන්තාවන් තුළ එය පැය 10-11 අතර කාලයක් පවතින අතර බහුපාර්ශ්වික කාන්තාවන් තුළ - පැය 6-7 අතර සමහර කාන්තාවන්ගේ ප්රසූතිය ආරම්භ වීමට පෙර මූලික කාල පරිච්ඡේදයක් ("ව්‍යාජ ශ්රමය") සිදු වේ, එය පැය 6 කට නොඅඩු කාලයක් පවතිනු ඇත. ගර්භාෂයේ සංඛ්යාතය, කාලසීමාව සහ තීව්‍රතාවයේ අක්‍රමවත් සංකෝචන පෙනුම මගින් සංලක්ෂිත වේ, දරුණු වේදනාවක් සමඟ නොවේ සහ ගර්භනී කාන්තාවගේ යහපැවැත්මේ අපහසුතාවයක් ඇති නොකරයි.
දරු ප්රසූතියේ පළමු අදියරේ දී ගැබ්ගෙල ක්රමයෙන් සුමට වීමක් සිදු වේ, ගැබ්ගෙල ඇලෙහි බාහිර os විවෘත කිරීම ප්රමාණවත් තරම් ප්‍රමාණයකට කලලරූපය ගර්භාෂ කුහරයෙන් පිට කිරීම සහ ශ්‍රෝණි ප්‍රවේශයේ හිස ස්ථානගත කිරීම. ගැබ්ගෙල සුමට කිරීම සහ බාහිර ෆරින්ක්ස් විවෘත කිරීම ප්රසව වේදනාවේ බලපෑම යටතේ සිදු කරනු ලැබේ. සංකෝචනය අතරතුර, ගර්භාෂ ශරීරයේ මාංශ පේශිවල පහත සඳහන් දේ සිදු වේ: a) මාංශ පේශි තන්තු වල සංකෝචනය - හැකිලීම; b) හැකිලීමේ මාංශ පේශි තන්තු විස්ථාපනය කිරීම, ඔවුන්ගේ සාපේක්ෂ පිහිටීම වෙනස් කිරීම - ආපසු ගැනීම. පසුබැසීමේ සාරය පහත පරිදි වේ. ගර්භාෂයේ එක් එක් සංකෝචනය සමඟ, මාංශ පේශි තන්තු වල තාවකාලික චලනය සහ අන්තර් විවීම පවතී; එහි ප්රතිඵලයක් වශයෙන්, හැකිලීමට පෙර එකින් එක දිගේ වැතිර සිටින මාංශ පේශි තන්තු කෙටි වී, යාබද තන්තු ස්ථරයට ගෙන ගොස් එකිනෙකා අසල වැතිර සිටී. හැකිලීම් අතර කාල පරතරයන්හිදී, මාංශ පේශි තන්තු වල විස්ථාපනය පවතී. ගර්භාෂයේ පසුකාලීන හැකිලීමත් සමඟ මාංශ පේශි තන්තු ඉවත් කිරීම වැඩි වන අතර එමඟින් ගර්භාෂ ශරීරයේ බිත්ති ඝණ වීම වැඩි වේ. ඊට අමතරව, ආපසු ගැනීම ගර්භාෂයේ පහළ කොටස දිගු කිරීම, ගැබ්ගෙල සුමට කිරීම සහ ගැබ්ගෙල ඇලෙහි බාහිර os විවෘත කිරීම සිදු කරයි. මෙය සිදු වන්නේ ගර්භාෂ ශරීරයේ සංකෝචනය වන මාංශ පේශි තන්තු මගින් ගැබ්ගෙලෙහි චක්‍රලේඛ (රවුම්) මාංශ පේශි දෙපැත්තට සහ ඉහළට ඇද ගන්නා බැවිනි - ගැබ්ගෙල අවධානය වෙනතකට යොමු කිරීම; ඒ අතරම, ගැබ්ගෙල ඇල කෙටි කිරීම සහ ප්රසාරණය වැඩි වීම එක් එක් හැකිලීම සමඟ සටහන් වේ.
ආරම්භක කාලපරිච්ඡේදය ආරම්භයේදී, තවමත් සාපේක්ෂව දුර්ලභ (මිනිත්තු 15 කට පසුව), දුර්වල සහ කෙටි (තත්පර 15-20 ස්පන්දන තක්සේරුව අනුව) හැකිලීම් නිතිපතා වේ. ගැබ්ගෙලෙහි ව්‍යුහාත්මක වෙනස්කම් සමඟ සංකෝචනය වීමේ නිත්‍ය ස්වභාවය ප්‍රාථමික කාල පරිච්ඡේදයේ සිට ශ්රමයේ පළමු අදියරේ ආරම්භය වෙන්කර හඳුනා ගැනීමට හැකි වේ.
පළමු අදියරේදී කාලසීමාව, වාර ගණන, හැකිලීමේ තීව්රතාවය, ගර්භාෂ ක්රියාකාරිත්වය, ගැබ්ගෙල ප්රසාරණය වීමේ වේගය සහ හිසේ දියුණුව තක්සේරු කිරීම මත පදනම්ව, අදියර තුනක් වෙන්කර හඳුනාගත හැකිය:
මමඅදියර (ගුප්ත)නිතිපතා හැකිලීමකින් ආරම්භ වන අතර ගර්භාෂ ඕඑස් 4 සෙ.මී. බහු පාර්ශ්වික කාන්තාවන් තුළ එය පැය 5 සිට ප්‍රාථමික කාන්තාවන් තුළ පැය 6.5 දක්වා පවතී. විවෘත කිරීමේ වේගය 0.35 cm/h.
II අදියර (ක්රියාකාරී)වැඩි ශ්රම ක්රියාකාරකම් මගින් සංලක්ෂිත වේ. එය පැය 1.5-3 ක් පවතී.ගර්භාෂ ෆරින්ක්ස් විවෘත කිරීම 4 සිට 8 සෙ.මී.
IIIඅදියරකිසියම් මන්දගාමිත්වයකින් සංලක්ෂිත වේ, පැය 1-2 ක් පවතින අතර ගර්භාෂ ෆරින්ක්ස් සම්පූර්ණයෙන්ම විවෘත කිරීමත් සමඟ අවසන් වේ. විවෘත කිරීමේ වේගය 1-1.5 cm / h.
හැකිලීම සාමාන්යයෙන් වේදනාව සමඟ ඇති වන අතර, එහි ප්‍රමාණය වෙනස් වන අතර ශ්රමයේ සිටින කාන්තාවගේ ස්නායු පද්ධතියේ ක්රියාකාරී හා ටයිපොලොජිකල් ලක්ෂණ මත රඳා පවතී. හැකිලීමේදී වේදනාව උදරය, පහළ පිටුපස, සක්‍රම් සහ ඉකිලි ප්‍රදේශවල දැනේ. සමහර විට, ශ්රමයේ පළමු අදියරේදී, reflex ඔක්කාරය හා වමනය සිදු විය හැක, දුර්ලභ අවස්ථාවන්හිදී, අර්ධ ක්ලාන්තය. සමහර කාන්තාවන් සඳහා, විස්තාරණය කිරීමේ කාලය පාහේ හෝ සම්පූර්ණයෙන්ම වේදනා රහිත විය හැකිය.
ඇම්නියොටික් තරලය ගැබ්ගෙල ඇල දෙසට ගමන් කිරීම මගින් ගැබ්ගෙල ප්රසාරණය වීම පහසු වේ. එක් එක් සංකෝචනය සමඟ, ගර්භාෂයේ මාංශ පේශි සංසේචනය කළ බිත්තරයේ අන්තර්ගතය මත, ප්රධාන වශයෙන් ඇම්නියොටික් තරලය මත පීඩනය යෙදේ. අභ්යන්තර ගර්භාෂ පීඩනයේ සැලකිය යුතු වැඩි වීමක් ඇත; ගර්භාෂයේ පාදයේ සහ බිත්තිවල ඒකාකාර පීඩනය හේතුවෙන්, ඇම්නියොටික් තරලය, හයිඩ්රොලික් නීතිවලට අනුව, ගර්භාෂයේ පහළ කොටස දෙසට වේගයෙන් ගමන් කරයි. මෙහිදී, භ්රෑණ මල්ලේ පහළ කොටසෙහි මධ්යයේ, ගැබ්ගෙල ඇලෙහි අභ්යන්තර os පිහිටා ඇති අතර, එහි ප්රතිරෝධයක් නොමැත. ගර්භාෂ පීඩනය වැඩිවීමේ බලපෑම යටතේ ඇම්නියොටික් තරලය අභ්යන්තර ඕඑස් වෙත වේගයෙන් ගමන් කරයි. ඇම්නියොටික් තරලයේ පීඩනය යටතේ, සංසේචනය කළ බිත්තරයේ පහළ ධ්රැවය ගර්භාෂයේ බිත්ති වලින් ඉවත් වී ගැබ්ගෙල ඇලෙහි අභ්යන්තර os තුලට විනිවිද යයි. ඇම්නියොටික් තරලය සමඟ ගැබ්ගෙල ඇල තුළට විනිවිද යන බිත්තරයේ පහළ ධ්‍රැවයේ පටලවල මෙම කොටස ඇම්නියොටික් මල්ලක් ලෙස හැඳින්වේ. හැකිලීමේදී, ඇම්නියොටික් මල්ල දිගු වන අතර ගැබ්ගෙල ඇල තුළට ගැඹුරට හා ගැඹුරට ගොස් එය පුළුල් කරයි. ඇම්නියොටික් මල්ලක් ගැබ්ගෙල ඇල අභ්‍යන්තරයෙන් (විකේන්ද්‍රිකව) ප්රසාරණය කිරීම, ගැබ්ගෙල සුමට කිරීම (අතුරුදහන් වීම) සහ ගර්භාෂයේ බාහිර ඕඑස් විවෘත කිරීම ප්රවර්ධනය කරයි.
මේ අනුව, ෆරින්ක්ස් විවෘත කිරීමේ ක්රියාවලිය සිදු කරනු ලබන්නේ ගර්භාෂ ශරීරයේ මාංශ පේශි හැකිලීම, ව්‍යාප්ත වන ආතති භ්රෑණ මුත්‍රාශයක් හඳුන්වාදීම සම්බන්ධව සිදුවන ගැබ්ගෙලෙහි චක්‍රලේඛ මාංශ පේශි දිගු කිරීම ( අවධානය වෙනතකට යොමු කිරීම) හේතුවෙනි. ෆරින්ක්ස්, හයිඩ්රොලික් කුඤ්ඤයක් මෙන් ක්රියා කරයි. ගැබ්ගෙල ප්රසාරණය වීමට තුඩු දෙන ප්රධානතම දෙය වන්නේ එහි සංකෝචන ක්රියාකාරිත්වයයි; හැකිලීම ගැබ්ගෙලෙහි අවධානය වෙනතකට යොමු කිරීම සහ අභ්යන්තර ගර්භාෂ පීඩනය වැඩිවීම යන දෙකටම හේතු වන අතර එහි ප්‍රති result ලයක් ලෙස කලල මුත්රාශයේ ආතතිය වැඩි වන අතර එය ෆරින්ක්ස් වලට විනිවිද යයි. ෆරින්ක්ස් විවෘත කිරීමේදී ඇම්නියොටික් මල්ල අතිරේක කාර්යභාරයක් ඉටු කරයි. ප්රධාන වැදගත්කම වන්නේ මාංශ පේශි තන්තු වල ආපසු හැරීමේ ප්රතිසංවිධානය සම්බන්ධ අවධානය වෙනතකට යොමු කිරීමයි.
මාංශ පේශි ආපසු ගැනීම හේතුවෙන්, ගර්භාෂ කුහරයේ දිග තරමක් අඩු වේ; එය සංසේචනය වූ බිත්තරයෙන් ලිස්සා ගොස් ඉහළට වේගයෙන් දිව යයි. කෙසේ වෙතත්, මෙම ස්ලයිඩින් ගර්භාෂයේ බන්ධන උපකරණ මගින් සීමා වේ. වටකුරු, uterosacral සහ අර්ධ වශයෙන් පුළුල් බන්ධනීයන්ට හැකිලීම ගර්භාෂය බොහෝ දුරට ගමන් කිරීම වළක්වයි. දරු ප්රසූතියේ යෙදෙන කාන්තාවකගේ උදර බිත්තිය හරහා තද වටකුරු බන්ධන දැනිය හැකිය. ලිංගේත්‍ර උපකරණයේ මෙම ක්‍රියාව සම්බන්ධයෙන්, ගර්භාෂයේ හැකිලීම් සංසේචනය වූ බිත්තරය පහළට ප්‍රගතියට දායක වේ.
ගර්භාෂය ඉවත් කරන විට, එහි ගැබ්ගෙල පමණක් නොව, පහළ කොටස ද දිගු වේ. ගර්භාෂයේ පහළ කොටස (isthmus) සාපේක්ෂව තුනී බිත්ති සහිත වේ, ගර්භාෂයේ ශරීරයට වඩා එහි මාංශ පේශි මූලද්රව්ය අඩුය. පහළ කොටස දිගු කිරීම ගර්භණී සමයේදී ආරම්භ වන අතර දරු ප්රසූතියේදී ශරීරයේ මාංශ පේශි හෝ ගර්භාෂයේ ඉහළ කොටස (කුහර මාංශ පේශි) ආපසු ගැනීම හේතුවෙන් තීව්ර වේ. ශක්තිමත් සංකෝචන වර්ධනය වීමත් සමඟ, හැකිලීමේ හිස් මාංශ පේශි (ඉහළ කොටස) සහ ගර්භාෂයේ පහළ කොටස දිගු කිරීම අතර මායිම පෙනෙන්නට පටන් ගනී. මෙම මායිම මායිම හෝ හැකිලීම, වළල්ල ලෙස හැඳින්වේ. මායිම් වළල්ල සාමාන්යයෙන් ඇම්නියොටික් තරලය කැඩී යාමෙන් පසුව සාදයි; එය උදර බිත්තිය හරහා දැනිය හැකි තීර්යක් වලක් මෙන් පෙනේ. සාමාන්ය දරු ප්රසූතියේදී, හැකිලීමේ වළල්ල pubis ට වඩා ඉහළට නැඟෙන්නේ නැත (තීර්‍ස් ඇඟිලි 4 ට වඩා වැඩි නොවේ).
මේ අනුව, ආරම්භක කාල පරිච්ඡේදයේ යාන්ත්‍රණය තීරණය වන්නේ ප්‍රතිවිරුද්ධ දිශාව ඇති බලවේග දෙකක අන්තර් ක්‍රියාකාරිත්වයෙනි: ඉහළට ධාවනය (මාංශ පේශි තන්තු ආපසු ගැනීම) සහ පහළට පීඩනය (ඇම්නියොටික් මල්ලක්, හයිඩ්රොලික් කුඤ්ඤ). එහි ප්‍රති, ලයක් වශයෙන්, ගැබ්ගෙල සිනිඳු වන අතර, එහි ඇළ, බාහිර ගර්භාෂ ඕඑස් සමඟ එක්ව දිගු කරන ලද නලයක් බවට පත්වේ, එහි ලුමෙන් කලලරූපයේ හිසෙහි සහ ශරීරයේ ප්රමාණයට අනුරූප වේ.
primiparous සහ multiparous කාන්තාවන්ගේ ගැබ්ගෙල ඇල සුමට කිරීම සහ විවෘත කිරීම වෙනස් ආකාරයකින් සිදු වේ.
පළමු වරට මව්වරුන් තුළ, අභ්යන්තර os මුලින්ම විවෘත වේ; එවිට ගැබ්ගෙල ඇල ක්රමයෙන් ප්රසාරණය වන අතර, එය පුනීලක හැඩය ගනී, පහළට වැටේ. ඇල පුළුල් වන විට, ගැබ්ගෙල කෙටි වන අතර අවසානයේ සම්පූර්ණයෙන්ම සමතලා වේ (කෙළින්); පිටත ෆරින්ක්ස් පමණක් වසා ඇත. පසුව, බාහිර ෆරින්ක්ස් වල දාර දිගු කිරීම හා සිහින් වීම සිදු වේ, එය විවෘත වීමට පටන් ගනී, එහි දාර දෙපැත්තට ඇද දමයි. සෑම හැකිලීමකින්ම, උගුරේ විවරය වැඩි වන අතර අවසානයේ එය බවට පත් වේ? පූර්ණ.
බහුපාර්ශ්වික කාන්තාවන් තුළ, පෙර උපත් වලදී එහි ව්යාප්තිය සහ කඳුළු හේතුවෙන් ගැබ්ගැනීමේ අවසානයේ බාහිර os දැනටමත් තරමක් විවෘත වේ. ගැබ්ගැනීම් අවසානයේ සහ ශ්රමයේ ආරම්භයේ දී, උගුරේ ඇඟිල්ලේ කෙළවරට නිදහසේ ගමන් කිරීමට ඉඩ සලසයි. ප්රසාරණය වන කාලය තුළ, බාහිර os එක අභ්යන්තර os විවෘත කිරීම සහ ගැබ්ගෙල සුමට වීමත් සමඟම පාහේ එකවර විවෘත වේ.
ෆරින්ක්ස් විවෘත කිරීම ක්රමයෙන් සිදු වේ. පළමුව, ඔහු එක් ඇඟිල්ලක කෙළවර මග හැරේ, පසුව ඇඟිලි දෙකක් (3-4 සෙ.මී.) හෝ ඊට වැඩි. ෆරින්ක්ස් විවෘත වන විට, එහි දාර තුනී හා තුනී වේ; ආරම්භක කාලය අවසන් වන විට, ඔවුන් ගර්භාෂ කුහරය සහ යෝනි මාර්ගය අතර මායිමේ පිහිටා ඇති පටු සිහින් මායිමක ස්වරූපය ගනී. ෆරින්ක්ස් සෙන්ටිමීටර 11-12 කින් ප්රසාරණය වූ විට ප්රසාරණය සම්පූර්ණ යැයි සැලකේ.මෙම ප්‍රසාරණයේ ප්‍රමාණයත් සමඟ උගුර පරිණත කළලයේ හිස සහ ශරීරය හරහා යාමට ඉඩ සලසයි.
එක් එක් සංකෝචනය අතරතුර, ඇම්නියොටික් තරලය සංසේචනය වූ බිත්තරයේ පහළ ධ්රැවය වෙත වේගයෙන් ගමන් කරයි; ඇම්නියොටික් මල්ල දිගු කර (පිරවා) ෆරින්ක්ස් තුළට ඇතුල් කරනු ලැබේ. හැකිලීම අවසන් වූ පසු, ජලය අර්ධ වශයෙන් ඉහළට ගමන් කරයි, කලලරූපී මුත්රාශයේ ආතතිය දුර්වල වේ. ඩිම්බයේ පහළ ධ්රැවය දෙසට සහ පසුපසට ඇම්නියොටික් තරලයේ නිදහස් චලනය සිදු වන්නේ ඉදිරිපත් කරන කොටස ශ්‍රෝණියට ඇතුළු වන ස්ථානයට ඉහළින් ජංගම වන තාක් කල් ය. හිස බැස යන විට, එය සෑම පැත්තකින්ම ගර්භාෂයේ පහළ කොටස සමඟ සම්බන්ධ වී ගර්භාෂ බිත්තියේ මෙම ප්රදේශය ශ්‍රෝණියට ඇතුළු වන දොරටුවට තද කරයි.
පහළ කොටසෙහි බිත්තිවලින් හිස ආවරණය කර ඇති ස්ථානය ස්පර්ශක පටිය ලෙස හැඳින්වේ. ස්පර්ශක කලාපය ඇම්නියොටික් තරලය ඉදිරිපස සහ පසුපසට බෙදී යයි. ස්පර්ශක කලාපයට පහළින් ඇම්නියොටික් මල්ලේ පිහිටා ඇති ඇම්නියොටික් තරලය ඉදිරිපස ජලය ලෙස හැඳින්වේ. ස්පර්ශක කලාපයට ඉහලින් පිහිටා ඇති බොහෝ ඇම්නියොටික් තරලය පශ්චාත් ජලය ලෙස හැඳින්වේ.
ස්පර්ශක පටිය සෑදීම හිසෙහි ශ්රෝණිය තුලට ඇතුල් වීමේ ආරම්භය සමග සමපාත වේ. මේ මොහොතේ, හිස ඉදිරිපත් කිරීම (ඔක්සිපිටල්, ඇන්ටරියර් සෙෆලික්, ආදිය) සහ ඇතුළත් කිරීමේ ස්වභාවය (සමමුහුර්ත, අසමමිතික) තීරණය කරනු ලැබේ. බොහෝ විට, හිස ශ්‍රෝණියෙහි තීර්යක් මානයක (ඔක්සිපිටල් ඉදිරිපත් කිරීම) සමමුහුර්තව සජිටල් මැහුම් (කුඩා ආනත ප්‍රමාණය) සමඟ ස්ථාපනය කර ඇත. මෙම කාල පරිච්ෙඡ්දය තුළ, පිටුවහල් කාලය තුළ ඉදිරි චලනයන් සඳහා සූදානම් වීම ආරම්භ වේ.
ඇම්නියොටික් මල්ලක්, ඉදිරිපස තරලයෙන් පිරී ඇති අතර, හැකිලීමේ බලපෑම යටතේ වැඩි වැඩියෙන් ගිලී යයි; විස්තාරණ කාලය අවසන් වන විට, හැකිලීම් අතර විරාම වලදී ඇම්නියොටික් මල්ලේ ආතතිය දුර්වල නොවේ; ඔහු කැඩීමට සූදානම්ය. බොහෝ විට, ඇම්නියොටික් මල්ල කැඩී යාමේදී, හැකිලීමකදී (කාලානුරූපව ජලය මුදා හැරීම) ෆරින්ක්ස් සම්පූර්ණයෙන්ම හෝ සම්පූර්ණයෙන්ම විස්තාරණය වන විට. පටල කැඩීමෙන් පසු ඉදිරිපස ජලය පිටවෙයි. සාමාන්යයෙන් දරුවාගේ උපතෙන් පසු පසුපස ජලය සාමාන්යයෙන් පුපුරා යයි. පටල කැඩී යාම ප්රධාන වශයෙන් සිදුවන්නේ ගර්භාෂ පීඩනය වැඩිවීමේ බලපෑම යටතේ භ්රෑණ මුත්රාශයේ පහළ ධ්‍රැවයට ඇම්නියොටික් තරලය වේගයෙන් දිගු වීම හේතුවෙනි. ගැබ්ගැනීමේ අවසානය (තුනීවීම, ප්රත්යාස්ථතාව අඩු වීම) තුළ ඇතිවන රූප විද්යාත්මක වෙනස්කම් මගින් පටලවල කැඩීම ද පහසු වේ.
අඩු වශයෙන්, ඇම්නියොටික් මල්ල පුපුරා යන්නේ ෆරින්ක්ස් සම්පූර්ණයෙන්ම ප්රසාරණය නොවූ විට, සමහර විට දරු ප්රසූතියට පෙර පවා. ෆරින්ක්ස් සම්පූර්ණයෙන්ම ප්රසාරණය නොවූ විට ඇම්නියොටික් මල්ලක් පුපුරා ගියහොත්, ඔවුන් ජලය ඉක්මනින් කැඩී යාම ගැන කතා කරයි; ශ්රමය ආරම්භ වීමට පෙර ඇම්නියොටික් තරලය පිටවීම නොමේරූ ලෙස හැඳින්වේ. ඇම්නියොටික් තරලයේ මුල් හා නොමේරූ කැඩීම ශ්රමයේ ගමන් මගට අහිතකර ලෙස බලපායි. පටලවල අකාලයේ කැඩී යාමේ ප්රතිඵලයක් ලෙස, ගැබ්ගෙල සුමට කිරීම සහ ෆරින්ක්ස් විවෘත කිරීම සඳහා වැදගත් කාර්යභාරයක් ඉටු කරන කලල මුත්රාශයේ (හයිඩ්රොලික් කුඤ්ඤ) ක්රියාකාරිත්වය බැහැර කරනු ලැබේ. මෙම ක්රියාවලීන් ගර්භාෂයේ සංකෝචන ක්රියාකාරිත්වයේ බලපෑම යටතේ සිදු වේ, නමුත් දිගු කාලයක් පුරා; මෙම අවස්ථාවේ දී, දරු ප්රසූතියේ සංකූලතා බොහෝ විට මවට සහ කලලයට අහිතකර වේ.
පටල ඉතා ඝන නම්, ෆරින්ක්ස් (භ්රෑණ මුත්රාශයේ ප්රමාද කැඩී යාම) සම්පූර්ණ ප්රසාරණය වීමෙන් පසුව කලල මුත්රාශය කැඩී යයි; සමහර විට එය ලිංගික ප්‍රදේශයෙන් ඉදිරිපත් කරන කොටස නෙරපා හැරීමේ සහ ඉදිරියට නෙරා ඒමේ කාලය දක්වා පවතී.
ස්පර්ශක පටියට පහළින් පිහිටා ඇති හිසෙහි කොටස ඉදිරිපස ජලයෙන් පිටවීමෙන් පසු වායුගෝලීය පීඩනය යටතේ පවතී; හිසෙහි ඉහළ කොටස සහ භ්රෑණ ශරීරය අභ්යන්තර ගර්භාෂ පීඩනය අත්විඳින අතර එය වායුගෝලීය පීඩනයට වඩා වැඩි ය. මේ සම්බන්ධයෙන්, ඉදිරිපත් කරන කොටසෙන් ශිරා රුධිරය පිටතට ගලා යාමේ කොන්දේසි වෙනස් වන අතර එය මත උපත් ගෙඩියක් සාදයි.
අනාවරණය කිරීමේ කාල සීමාව පවත්වා ගැනීම
පළමු කාල පරිච්ඡේදය කළමනාකරණය කිරීමේදී, එහි පාඨමාලාවේ ඉහත සඳහන් කළ ලක්ෂණ මත පදනම්ව, පහත සඳහන් කරුණු සැලකිල්ලට ගැනීම අවශ්ය වේ:
ශ්රමයේ කාන්තාවගේ තත්ත්වය වැදගත් වේ (පැමිණිලි, සමේ වර්ණය, ශ්ලේෂ්මල පටල, රුධිර පීඩන ගතිකත්වය, ස්පන්දන වේගය සහ පිරවීම, ශරීර උෂ්ණත්වය, ආදිය). මුත්රාශයේ සහ බඩවැල්වල ක්රියාකාරිත්වය කෙරෙහි අවධානය යොමු කිරීම අවශ්ය වේ.
ශ්රමයේ ස්වභාවය, හැකිලීමේ කාලසීමාව සහ ශක්තිය නිවැරදිව තක්සේරු කිරීම වැදගත් වේ. ශ්රමයේ පළමු අදියර අවසන් වන විට, හැකිලීම් විනාඩි 2-3 කින් පසු නැවත නැවතත්, තත්පර 45-60 තත්පර, සැලකිය යුතු ශක්තියක් ලබා ගත යුතුය.
මිනිත්තු 15-20 කට පසුව හෘද ස්පන්දනයට සවන් දීමෙන් කලලරූපයේ තත්ත්වය නිරීක්ෂණය කරනු ලබන අතර, ජලය කැඩී යාමේදී - විනාඩි 10 කට පසුව. ශ්රමයේ පළමු අදියරේදී 120 සිට 160 දක්වා වූ කලල හෘද ශබ්දවල සංඛ්යාතයේ උච්චාවචනයන් සාමාන්ය ලෙස සලකනු ලැබේ. කලලරූපයේ තත්ත්වය තක්සේරු කිරීමේ වඩාත් වෛෂයික ක්රමය වන්නේ හෘද රෝග විද්යාවයි.
මෘදු උපත් ඇලෙහි තත්ත්වය නිරීක්ෂණය කිරීම ගර්භාෂයේ පහළ කොටසෙහි තත්ත්වය හඳුනා ගැනීමට උපකාරී වේ. ශ්රමයේ භෞතික විද්යාත්මක පාඨමාලාවේදී, ගර්භාෂයේ පහළ කොටසෙහි ස්පන්දනය වේදනාකාරී නොවිය යුතුය. ෆරින්ක්ස් විවෘත වන විට, හැකිලීමේ වළල්ල පුබිස් වලට ඉහළින් නැඟී ඇති අතර ගර්භාෂ උගුර සම්පූර්ණයෙන්ම විවෘත වූ විට, එය පුබිස් වල ඉහළ කෙළවරට වඩා තීර්යක් ඇඟිලි 4-5 ට වඩා වැඩි නොවිය යුතුය. එහි දිශාව තිරස් වේ.
ගර්භාෂ ෆරින්ක්ස් විවෘත කිරීමේ මට්ටම තීරණය වන්නේ ගර්භාෂයේ ඉහළ කෙළවරට ඉහළින් ඇති හැකිලීමේ වළල්ලේ මට්ටම (Schatz-Unterbergon ක්රමය), දරු ප්රසූතියේදී කාන්තාවගේ xiphoid ක්රියාවලියට සාපේක්ෂව ගර්භාෂ පාදයේ උස අනුව (Rogovin's). ක්රමය). ගර්භාෂ ෆරින්ක්ස් විවෘත කිරීම යෝනි පරීක්ෂණයෙන් වඩාත් නිවැරදිව තීරණය වේ. දරු ප්රසූතියේදී සයාේනි පරීක්ෂණයක් සිදු කරනු ලබන්නේ ශ්රමය ආරම්භයේදී සහ ඇම්නියොටික් තරලය මුදා හැරීමෙන් පසුවය. අමතර අධ්‍යයන සිදු කරනු ලබන්නේ ඇඟවුම් කළ විට පමණි.
ඉදිරිපත් කරන කොටසේ ප්‍රගතිය බාහිර ප්රසව වෛද්‍ය පරීක්ෂණ ක්රම භාවිතයෙන් නිරීක්ෂණය කෙරේ.
කැඩී යාමේ කාලය සහ ඇම්නියොටික් තරලයේ ස්වභාවය නිරීක්ෂණය කරනු ලැබේ. ගර්භාෂ os සම්පූර්ණයෙන්ම ප්රසාරණය වන තුරු ජලය මුදා හරින විට, යෝනි පරීක්ෂණයක් සිදු කරනු ලැබේ. ඔබ ඇම්නියොටික් තරලයේ වර්ණය කෙරෙහි අවධානය යොමු කළ යුතුය. ජලයෙන් පෙන්නුම් කරන්නේ කලලරූපී හයිපොක්සියා පවතින බවයි. ගර්භාෂ ඕඑස් සම්පූර්ණයෙන්ම විස්තාරණය වී ඇති විට සහ ඇම්නියොටික් මල්ලක් නොවෙනස්ව පවතින විට, ඇම්නියෝටමි සිදු කළ යුතුය. දරු ප්රසූතියේදී කාන්තාව නිරීක්ෂණය කිරීමේ ප්රතිඵල සෑම පැය 2-3 කට වරක් උපත් ඉතිහාසයේ සටහන් වේ.
දරු ප්රසූතියේදී, දරු ප්රසූතියේදී මව සඳහා දින චර්යාවක් ස්ථාපිත කළ යුතුය. ඇම්නියොටික් තරලය පුපුරා යාමට පෙර, ශ්රමයේ සිටින කාන්තාවක් සාමාන්යයෙන් අත්තනෝමතික ස්ථානයක් ගෙන නිදහසේ ගමන් කළ හැකිය. කලල හිස චලනය වන්නේ නම්, ඇඳ විවේකය නියම කරනු ලැබේ; දරු ප්රසූතියේ යෙදෙන කාන්තාව කලල හිසේ පැත්තේ වැතිර සිටිය යුතු අතර එමඟින් හිස ඇතුළු කිරීමට පහසුකම් සපයයි. හිස ඇතුල් කිරීමෙන් පසු, ශ්රමයේ සිටින කාන්තාවගේ තත්ත්වය අත්තනෝමතික විය හැකිය. පළමු ඔසප් වීම අවසානයේදී, වඩාත්ම භෞතික විද්යාත්මක ස්ථානය වන්නේ ප්රසවයේ යෙදෙන කාන්තාව ඇගේ පිට මත ඇගේ උඩුකය ඔසවා සිටීමයි, මන්ද එය උපත් ඇළ දිගේ කලලරූපයේ ප්‍රගතිය ප්රවර්ධනය කරන බැවින්, කලලරූපයේ කල්පවත්නා අක්ෂය සහ මෙම නඩුවේ උපත් ඇල අක්ෂය සමපාත වේ. ශ්රමයේ සිටින කාන්තාවකගේ ආහාර වේලට පහසුවෙන් ජීර්ණය කළ හැකි ඉහළ කැලරි සහිත ආහාර ඇතුළත් විය යුතුය: පැණිරස තේ හෝ කෝපි, පිරිසිදු සුප්, ජෙලි, කොම්පෝට්, කිරි කැඳ.
දරු ප්රසූතියේදී, මුත්රාශයේ සහ බඩවැල්වල හිස් කිරීම නිරීක්ෂණය කිරීම අවශ්ය වේ. මුත්රාශයේ ගර්භාෂයේ පහළ කොටස සමඟ පොදු නවෝත්පාදනයක් ඇති අතර, එම නිසා, මුත්රාශයේ අධික ලෙස පිරවීම ගර්භාෂයේ පහළ කොටසෙහි අක්රිය වීම සහ ශ්රමය දුර්වල වීමට හේතු වේ. එමනිසා, දරු ප්රසූතියේ සිටින කාන්තාව සෑම පැය 2-3 කට වරක් මුත්රා කිරීම නිර්දේශ කිරීම අවශ්ය වේ මුත්රා කිරීම පැය 3-4 දක්වා ප්රමාද වී ඇත්නම්, මුත්රාශයේ කැතීටරීකරණය සඳහා යොමු වේ. කාලෝචිත බඩවැල් චලනයන් ඉතා වැදගත් වේ. ප්රසව වේදනාවෙන් පෙළෙන කාන්තාවක් මාතෘ රෝහලට ඇතුළත් කළ විට පළමු වරට පිරිසිදු කිරීමේ එනමාවක් ලබා දෙනු ලැබේ. විවෘත කිරීමේ කාලය පැය 12 කට වඩා වැඩි නම්, එනැමාව නැවත නැවතත් සිදු කෙරේ.
ආරෝහණ ආසාදනය වැලැක්වීම සඳහා, සනීපාරක්ෂක හා සනීපාරක්ෂක පියවරයන් ප්රවේශමෙන් පිළිපැදීම අතිශයින්ම වැදගත් වේ. ශ්රමයේ සිටින කාන්තාවකගේ බාහිර ලිංගේන්ද්‍රිය අවම වශයෙන් සෑම පැය 6 කට වරක් විෂබීජ නාශක ද්රාවණයකින් ප්රතිකාර කරනු ලැබේ, මුත්රා කිරීම සහ මලපහ කිරීම යන එක් එක් ක්‍රියාවෙන් පසුව සහ යෝනි පරීක්ෂණයට පෙර.
ප්රසාරණය වීමේ කාලය ශ්රමයේ සියලුම කාල පරිච්ඡේදවල දීර්ඝතම කාල පරිච්ඡේදය වන අතර විවිධ තීව්‍රතාවයේ වේදනාව සමඟ ඇත, එබැවින් ප්රසූතියේදී උපරිම වේදනා සහන අනිවාර්ය වේ. ප්රසව වේදනාව සමනය කිරීම සඳහා, antispasmodic බලපෑමක් ඇති ඖෂධ බහුලව භාවිතා වේ:
ඇට්රොපින් 0.1% ද්‍රාවණය, 1 ml IM හෝ IV.
Aprofen 1% විසඳුමක්, 1 ml IM. ඇප්‍රොෆෙන් වේදනා නාශක සමඟ සංයෝජනය වන විට විශාලතම බලපෑම නිරීක්ෂණය කෙරේ.
No-spa 2% විසඳුමක්, 2 ml subcutaneously හෝ intramuscularly.
Baralgin, spazgan, maxigan 5 mg IV සෙමින්.
මෙම ඖෂධ වලට අමතරව, උච්චාරණය කරන ලද වේදනා නාශක, antispasmodic සහ hypotensive ලබා දෙන epidural නිර්වින්දනය, ශ්රමයේ 1 වන අදියරේදී වේදනා සහන සඳහා භාවිතා කළ හැකිය. එය නිර්වින්දන වෛද්යවරයෙකු විසින් සිදු කරනු ලබන අතර, ගර්භාෂ ෆරින්ක්ස් 4-3 සෙ.මී. මස්තිෂ්ක බාහිකයේ මූලික වශයෙන් ක්රියා කරන මත්ද්‍රව්‍ය වලින් පහත සඳහන් දෑ භාවිතා වේ:
නයිට්‍රස් ඔක්සයිඩ් ඔක්සිජන් සමඟ මිශ්‍ර කර (පිළිවෙලින් 2: 1 හෝ 3: 1) ප්රමාණවත් බලපෑමක් නොමැති නම්, ට්රයිලීන් වායු මිශ්‍රණයට එකතු වේ.
ට්රයිලීන් 0.5-0.7% සාන්ද්‍රණයක වේදනා නාශක බලපෑමක් ඇති කරයි. ගර්භාෂ භ්රෑණ හයිපොක්සියා සඳහා ට්රයිලීන් භාවිතා නොකෙරේ.
GHB 20% විසඳුමක් ලෙස පරිපාලනය කරනු ලැබේ, 10-20 ml IV. නිර්වින්දනය විනාඩි 5-8 කින් සිදු වේ. සහ පැය 1-3 ක් දිගටම කරගෙන යන්න. අධි රුධිර පීඩනය සින්ඩ්රෝම් සහිත කාන්තාවන්ට contraindicated. GHB පරිපාලනය කරන විට, පූර්ව ඖෂධය 0.1% ඇට්රොපින් ද්රාවණයකින් සිදු කරනු ලැබේ - 1 ml.
Promedol 1-2% ද්‍රාවණය - 1-2 ml හෝ fentanyl 0.01% - 1 ml, නමුත් දරුවාගේ උපතට පැය 2 කට පෙර නොවේ, මන්ද ඔහුගේ ශ්වසන මධ්යස්ථානය අඩාල කරයි.
පිටුවහල් කාලය
පිටුවහල් කළ කාලය තුළ
දරු ප්රසූතියේ දෙවන අදියරේදී, කලලරූපය උපත් ඇල හරහා ගර්භාෂයෙන් බැහැර කරනු ලැබේ. ජලය ගලා යාමෙන් පසු, හැකිලීම් කෙටි කාලයක් සඳහා නතර වේ (විනාඩි කිහිපයක්); මෙම අවස්ථාවේදී, මාංශ පේශි ඉවත් කිරීම සහ ගර්භාෂ බිත්ති අඩු කළ (ජල බිඳීමෙන් පසු) පරිමාවට අනුවර්තනය වීම දිගටම පවතී. ගර්භාෂයේ බිත්ති ඝන බවට පත් වන අතර කලලරූපය සමඟ සමීපව සම්බන්ධ වේ. පුළුල් කරන ලද පහළ කොටස සහ විවෘත ෆරින්ක්ස් ආකෘතියක් සහිත සිනිඳු බෙල්ල, යෝනි මාර්ගය සමඟ එක්ව, කලලරූපයේ හිසෙහි සහ ශරීරයේ ප්රමාණයට අනුරූප වන උපත් ඇළ. නෙරපා හැරීමේ කාලපරිච්ඡේදයේ ආරම්භය වන විට, හිස පහළ කොටස (අභ්යන්තර ඇමිණුම්) සමඟ සමීපව සම්බන්ධ වී ඇති අතර, එය සමඟ කුඩා ලිංගේන්ද්රයන් (බාහිර ඇමිණුම්) බිත්තිවලට සමීපව හා සවිස්තරාත්මකව යාබදව පිහිටා ඇත. කෙටි විරාමයකින් පසු, හැකිලීම් නැවත ආරම්භ වී තීව්ර වේ, ආපසු ගැනීම එහි ඉහළම සීමාවට ළඟා වන අතර අභ්යන්තර ගර්භාෂ පීඩනය වැඩි වේ. නෙරපා හැරීමේ සංකෝචන තීව්ර වීම සිදුවන්නේ ඝන හිස ඇම්නියොටික් මල්ලට වඩා ස්නායු අවසානය අවුස්සන බැවිනි. නෙරපා හැරීමේ කාලය තුළ, හැකිලීම් නිතර නිතර සිදු වන අතර, ඒවා අතර විරාමයන් කෙටි වේ.
සටන් ඉක්මනින් එකතු වේ උත්සාහයන්- ඉරි සහිත උදරීය මාංශ පේශිවල ප්‍රත්‍යාවර්තව සිදුවන හැකිලීම්. නෙරපා හැරීමේ හැකිලීම් වලට තල්ලු කිරීම එකතු කිරීම යනු කලලරූපය නෙරපා හැරීමේ ක්රියාවලියේ ආරම්භයයි.
තල්ලු කිරීමේදී මවගේ හුස්ම ගැනීම ප්රමාද වේ, ප්‍රාචීරය පහත වැටේ, උදරීය මාංශ පේශි ඉතා ආතතියට පත් වන අතර අභ්යන්තර උදර පීඩනය වැඩි වේ. අභ්යන්තර උදර පීඩනය වැඩි වීම ගර්භාෂය හා කලලයට සම්ප්‍රේෂණය වේ. මෙම බලවේගයන්ගේ බලපෑම යටතේ, කලලරූපයෙහි "පිහිටුවීම" සිදු වේ. භ්රෑණ කොඳු ඇට පෙළ කෙළින් වන අතර, හරස් අතට ගත් දෑත් ශරීරයට වඩාත් තදින් තද කර, උරහිස් හිසට නැඟී, කලලරූපයේ මුළු ඉහළ කෙළවරම සිලින්ඩරාකාර හැඩයක් ගනී, එය කලලරූපය ගර්භාෂ කුහරයෙන් නෙරපා හැරීමට උපකාරී වේ.
වැඩිවන අභ්යන්තර ගර්භාෂ සහ අතිරේක අභ්යන්තර උදර පීඩනයේ බලපෑම යටතේ, උපත් ඇල හරහා කලලරූපයේ ඉදිරි චලනයන් සහ එහි උපත සිදු වේ. උපත් ඇලෙහි අක්ෂය ඔස්සේ පරිවර්තන චලනයන් සිදු වේ; මෙම අවස්ථාවේ දී, ඉදිරිපත් කරන කොටස පරිවර්තන පමණක් නොව, උපත් ඇළ හරහා ගමන් කිරීමට පහසුකම් සපයන භ්‍රමණ චලනයන් මාලාවක් ද සිදු කරයි. නෙරපා හරින හැකිලීමේ සහ තල්ලු කිරීමේ ශක්තිය වැඩි වීමත් සමඟ, ඉදිරිපත් කරන කොටස (සාමාන්යයෙන් හිස) ශ්‍රෝණි තට්ටුවේ සහ වල්වර් වළල්ලේ මාංශ පේශිවල ප්‍රතිරෝධය ජය ගනී.
තල්ලු කිරීමේදී පමණක් ලිංගික අවයවයෙන් හිසෙහි පෙනුම හැඳින්වේ කපා හැරීමහිස්. එය කුඩා ලිංගේන්ද්රයන් සිට පිටවීමේ කුහරය තුළ ස්ථාපනය කර ඇති හිසෙහි අභ්යන්තර භ්රමණය අවසානය පෙන්නුම් කරයි; සවි කිරීමේ ලක්ෂ්යයක් සාදනු ලැබේ. උපත් ක්‍රියාවේ වැඩිදුර ක්‍රියාවලියේදී, හිස ලිංගික අවයවයේ ගැඹුරට කාවැදී ඇති අතර එය උත්සාහයෙන් ඔබ්බට එහි පවතී. හිසෙහි මෙම පිහිටීම පෙන්නුම් කරන්නේ සවි කිරීමේ ලක්ෂ්යයක් සෑදීමයි (ඔක්සිපිටල් ඇතුල් කිරීමේ ඉදිරිපස පෙනුම සහිත උපසිපිතාල් ෆොසා). මේ මොහොතේ සිට, අඛණ්ඩ උත්සාහයන්ගේ බලපෑම යටතේ, එය ආරම්භ වේ දත් මැදීම,හිස්. සෑම නව උත්සාහයක් සමඟම, භ්රෑණ හිස ලිංගික අවයවයෙන් වැඩි වැඩියෙන් පිටතට පැමිණේ. පළමුව, කලලරූපයේ ඔක්සිපිටල් කලාපය පුපුරා යයි (උපත). එවිට ප්රාචීර tubercles ලිංගික විඛණ්ඩනය තුළ ස්ථාපනය කර ඇත. මෙම අවස්ථාවේදී perineum හි ආතතිය උපරිමයට ළඟා වේ. ඉතාම වේදනාකාරී, කෙටි කාලීන වුවද, දරු ප්රසූතියේ මොහොත ආරම්භ වේ. ප්රාචීර ක්ෂය රෝගයේ උපතෙන් පසු, කලලරූපයෙහි නළල සහ මුහුණ ලිංගික විඛණ්ඩනය හරහා ගමන් කරයි. මෙය භ්රෑණ හිසෙහි උපත අවසන් වේ. භ්රෑණ හිස පුපුරා ගොස් ඇත (උපත), මෙය එහි දිගුවේ අවසානයට අනුරූප වේ.
උපතින් පසු, හිස දරු ප්රසූතියේ ජෛව යාන්ත්රණයට අනුකූලව බාහිර භ්රමණයක් සිදු කරයි. පළමු ස්ථානයේ, මුහුණ මවගේ දකුණු කලවා දෙසට හැරේ, දෙවන ස්ථානයේ - වමට. හිසෙහි බාහිර භ්‍රමණයෙන් පසු, ඉදිරිපස උරහිස් pubis හි රැඳී සිටින අතර, පසුපස උරහිස උපත ලබයි, පසුව සම්පූර්ණ උරහිස් පටිය සහ කලලරූපයේ මුළු ශරීරයම, පසුපස ජලය ගර්භාෂයෙන් ගලා යයි. පසුපස ජලයෙහි චීස් වැනි ලිහිසි තෙල් අංශු අඩංගු විය හැකිය, සමහර විට උපත් ඇලෙහි මෘදු පටක වල කුඩා කඳුළු වලින් රුධිරයේ මිශ්‍රණයකි.
අලුත උපන් බිළිඳා හුස්ම ගැනීමට පටන් ගනී, හයියෙන් කෑගසයි, ඔහුගේ අවයව ක්රියාශීලීව චලනය කරයි. ඔහුගේ සම ඉක්මනින් රෝස පැහැයක් ගනී.
දරු ප්රසූතියේ සිටින කාන්තාව දැඩි තෙහෙට්ටුවක් අත්විඳින අතර දැඩි මාංශ පේශි වැඩ කිරීමෙන් පසු විවේක ගනී. හෘද ස්පන්දන වේගය ක්රමයෙන් අඩු වේ. දරුවෙකුගේ උපතෙන් පසු, ප්රසවයේ සිටින කාන්තාවක් දැඩි ලෙස තල්ලු කිරීමේදී විශාල ශක්තියක් අහිමි වීම සමඟ දැඩි ශීතලයක් අත්විඳිය හැකිය. ප්‍රාථමික කාන්තාවන් සඳහා නෙරපා හැරීමේ කාලය පැය 1 සිට පැය 2 දක්වා, බහුකාර්ය කාන්තාවන් සඳහා - මිනිත්තු 15 සිට පැය 1 දක්වා.
පිටුවහල් කිරීමේ කාලය කළමනාකරණය කිරීම
ශ්රමයේ දෙවන අදියරේදී, නිරීක්ෂණය කිරීම අවශ්ය වේ:
මවගේ තත්ත්වය;
ශ්රමයේ ස්වභාවය;
කලලරූපයේ තත්වය: විරාමය මැද එක් එක් උත්සාහයෙන් පසු එහි හෘද ස්පන්දනයට සවන් දීමෙන් තීරණය කරනු ලැබේ, ශ්රමයේ දෙවන අදියරේදී 110 සිට 130 දක්වා බීට් වල හෘද ශබ්දවල සංඛ්යාතයේ උච්චාවචනයන්. මිනිත්තුවකට, එය උත්සාහයන් අතර සමතලා වුවහොත්, එය සාමාන්ය ලෙස සැලකිය යුතුය;
ගර්භාෂයේ පහළ කොටසෙහි තත්ත්වය: ගර්භාෂයේ ඉහළ කෙළවරට ඉහලින් හැකිලීමේ වළල්ලේ මට්ටම අනුව තක්සේරු කර ඇත;
කලලරූපය (හිස) ඉදිරිපත් කරන කොටසෙහි දියුණුව
භාරදීමේ පිළිගැනීම විශේෂ Rakhmanov ඇඳ මත සිදු, මේ සඳහා හොඳින් අනුගත. මෙම ඇඳ සාමාන්‍යයට වඩා ඉහළ ය (ශ්රමයේ 2 වන සහ 3 වන අදියරවල ආධාර සැපයීමට පහසු), කොටස් 3 කින් සමන්විත වේ. ඇඳෙහි හිස කෙළවර ඉහළට හෝ පහත් කළ හැකිය. පාදයේ අවසානය ආපසු ලබා ගත හැක: ඇඳෙහි විශේෂ පාදක සහ අත් සඳහා "රෙන්ස්" ඇත. එවැනි ඇඳක් සඳහා මෙට්ටය කොටස් තුනකින් සමන්විත වේ (පොල්ස්ටර්), තෙල් රෙදිවලින් ආවරණය කර ඇත (ඒවායේ විෂබීජ නාශක සඳහා පහසුකම් සපයයි). බාහිර ලිංගේන්ද්‍රිය සහ පෙරිනියම් පැහැදිලිව දැකීමට නම්, දරු ප්රසූතියේ යෙදී සිටින කාන්තාවගේ කකුල් යට පිහිටා ඇති පෑඩ් ඉවත් කරනු ලැබේ. දරු ප්රසූතියේ යෙදී සිටින කාන්තාව රක්මානොව්ගේ ඇඳ මත ඇගේ පිටේ වැතිර සිටින අතර, ඇගේ කකුල් දණහිසට සහ උකුල් වල සන්ධිවලට නැමී ආධාරක මත රැඳේ. ඇඳේ හිස කෙළවර ඉහළට ඔසවා ඇත. මෙය අර්ධ වාඩි වී සිටින ස්ථානයක් ලබා ගන්නා අතර, ගර්භාෂයේ අක්ෂය සහ කුඩා ශ්‍රෝණියෙහි අක්ෂය සමපාත වන අතර එමඟින් භ්රෑණ හිස උපත් ඇල හරහා පහසුවෙන් ගමන් කිරීමට සහ තල්ලු කිරීමට පහසුකම් සපයයි. උත්සාහයන් තීව්ර කිරීමට සහ හැකි වීමට ඔවුන්ගේනියාමනය කිරීම සඳහා, දරු ප්රසූතියේ යෙදී සිටින කාන්තාව ඇගේ දෑතින් ඇඳේ කෙළවරේ හෝ විශේෂ "පාලනය" අල්ලා ගැනීමට නිර්දේශ කරනු ලැබේ.
සෑම දරුවෙකුම ප්‍රසූත කාමරයට ලබා ගැනීමට ඔබට තිබිය යුත්තේ:
40 ° C දක්වා රත් කරන ලද වඳ ලිනන් (බ්ලැන්කට් සහ කපු ඩයපර් 3) තනි කට්ටලයක්;
අලුත උපන් බිළිඳකුට මූලික ප්රතිකාර සඳහා තනි වඳ කට්ටලය: 2 Kocher clamps, Rogovin staple, එය යෙදීම සඳහා බලකොටුව, ත්‍රිකෝණාකාර ගෝස්, පයිප්ප, කපු බෝල, අලුත උපන් බිළිඳාගේ මානවමිතිය සඳහා සෙන්ටිමීටර 60 ක් දිග සහ සෙන්ටිමීටර 1 ක් පළල ටේප්, තෙල් රෙදි වළලු 2 ක්, කැතීටර් හෝ ශ්ලේෂ්මල උරා ගැනීම සඳහා බැලූනය.
හිස කපා දැමූ මොහොතේ සිට, බෙදා හැරීම සඳහා සියල්ල සූදානම් විය යුතුය. දරු ප්රසූතියේදී කාන්තාවගේ බාහිර ලිංගික අවයව විෂබීජහරණය කරනු ලැබේ. දරුවා ප්‍රසූත කරන වින්නඹු මාතාව උදර ශල්‍යකර්මයට පෙර මෙන් අත් සෝදා, වඳ ගවුමක් සහ වඳ අත්වැසුම් පැළඳ සිටී. වඳ සපත්තු ආවරණ කම්කරු කාන්තාවගේ පාද මත තබා ඇත; කලවා, කකුල් සහ ගුදය වඳ පත්‍රයකින් ආවරණය කර ඇති අතර එහි අවසානය සක්‍රම් යට තබා ඇත.
හිසෙහි කැපීම අතරතුර, ශ්රමයේ සිටින කාන්තාවගේ තත්ත්වය, තල්ලු කිරීමේ ස්වභාවය සහ කලලරූපය හෘද ස්පන්දනය නිරීක්ෂණය කිරීම සඳහා සීමා වේ. හිස පුපුරා යාමේදී බෙදා හැරීම ආරම්භ වේ. දරු ප්රසූතියේ යෙදී සිටින කාන්තාවට අතින් ආධාර සපයනු ලබන අතර, එය "පෙරිනියල් ආරක්ෂණය" හෝ "පෙරිනියල් ආධාරක" ලෙස හැඳින්වේ. මෙම ප්‍රතිලාභය අරමුණු කර ඇත්තේ දී ඇති ඇතුල් කිරීමක් සඳහා කුඩාම ප්‍රමාණයේ හිස උපත සඳහා පහසුකම් සැලසීම, කලලරූපයේ අභ්යන්තර චක්‍රීය සංසරණයට බාධා කිරීම සහ මවගේ මෘදු උපත් ඇළට (පෙරිනියම්) තුවාල වීම වැළැක්වීමයි. cephalic ඉදිරිපත් කිරීම සඳහා අතින් ආධාර සපයන විට, සියලු උපාමාරු යම් අනුපිළිවෙලක් තුළ සිදු කරනු ලැබේ. දරුවා ප්‍රසූත කරන පුද්ගලයා සාමාන්යයෙන් දරු ප්රසූතියේදී සිටින කාන්තාවගේ දකුණු පසින් සිටගෙන සිටියි.
පළමු කරුණ -හිසෙහි නොමේරූ දිගුව වැළැක්වීම. occipital ඉදිරිපත් කිරීම ඉදිරි දැක්ම තුළ භ්රෑණ හිස නැමුණු වැඩි, කුඩා පරිධිය එය ලිංගික ස්ලිට් හරහා පුපුරා යයි. එහි ප්රතිඵලයක් ලෙස, perineum අඩුවෙන් දිගු වන අතර, උපත් ඇලෙහි පටක මගින් හිස අඩුවෙන් සම්පීඩිත වේ. හිසෙහි දිගුව ප්රමාද කිරීමෙන්, උපතට සහභාගී වන වෛද්යවරයා (වින්නඹු මාතාව) කුඩා ආනත ප්රමාණයට (සෙන්ටිමීටර 32) අනුරූප වන කවයක් සහිත නැමුණු රාජ්යයක් තුළ එහි පිපිරීම් ප්රවර්ධනය කරයි. හිස නැමී නොතිබුනේ නම්, එය සෘජු ප්රමාණයට (සෙන්ටිමීටර 34) අනුරූප රවුමක් කපා ගත හැකිය.
ගැබ්ගැනීමේ දිගු මාස නවය පුරාවටම, අපි උච්චතම අවස්ථාවට ළඟා වෙමින් සිටියෙමු - දිගු කලක් බලා සිටි සහ උද්යෝගිමත් සිදුවීමක්, මේ සියල්ල ආරම්භ කළ තැනැත්තා ඉක්මනින්ම අපට හමුවනු ඇත. ස්වාභාවිකවම, දරු ප්රසූතිය අපේක්ෂාවෙන් අපි කනස්සල්ලෙන් ජය ගනිමු. උපන් දිනයේදී අප බලා සිටින දේ ගැන කතා කරමු.
දින 280 යනු ගැබ්ගැනීමේ කොන්දේසි සහිත දින ගණන, අවසාන ඔසප් වීමේ පළමු දින සිට ගණනය කරනු ලැබේ. ඇත්ත වශයෙන්ම, ගර්භනී දින 259 ත් 294 ත් අතර ඕනෑම අවස්ථාවක ළදරුවෙකු පැමිණීම සම්පූර්ණයෙන්ම සාමාන්ය දෙයක්.
දරුවා උපත සඳහා සූදානම් වන විට, මවගේ ශරීරය උපත් ක්රියාවලිය "ප්රබෝධමත්" කරන හෝමෝන නිපදවීමට පටන් ගනී.
ශ්රමයේ ආරම්භය
ගැබ්ගැනීමේ අවසානය වන විට, කලලරූපය ශ්‍රෝණියට ඇතුළු වන ස්ථානයට බැස ලාක්ෂණික ස්ථානයක් ගනී: දරුවාගේ ශරීරය නැමී, හිස පපුවට තද කර, දෑත් පපුවට හරස් කර, කකුල් නැමී ඇත. දණහිස සහ උකුලේ සන්ධි සහ බඩට තද කර ඇත. සති 35-36 තුළ දරුවා සිටින ස්ථානය තවදුරටත් වෙනස් නොවේ. මෙම ස්ථානයේ, දරු ප්රසූතියේදී දරුවා උපත් ඇළ දිගේ ගමන් කරයි. හිස් කබලේ අස්ථිවල මෘදු සම්බන්ධතාවය සහ ෆොන්ටෙනෙල්ස් තිබීම එකිනෙකට සාපේක්ෂව චලනය වීමට ඉඩ සලසයි, එමඟින් දරුවාගේ හිස උපත් ඇල හරහා ගමන් කිරීමට පහසුකම් සපයයි.
උපතට දින කිහිපයකට පෙර, ශ්රමයේ පෙර නිමිත්ත ලාක්ෂණික සලකුණු දිස්වේ. මේවාට යටි බඩේ සහ යටි පතුලෙහි හිරිහැර කරන වේදනාව, නිතර මුත්රා කිරීම, නින්ද නොයාම, බර අඩු වීම සහ ගර්භාෂ පාදයේ ප්‍රපාතය ඇතුළත් වේ. ඊට අමතරව, ගැබ්ගෙල ඉදුණු විට එය මෘදු වන අතර, එහි ඇළ තරමක් විවෘත වීමට පටන් ගනී, කහ පැහැති හෝ තරමක් ලේ පැල්ලම් සහිත ශ්ලේෂ්මලයක් ඇළෙන් පිටතට තල්ලු කරනු ලැබේ.
කිසිදු අනතුරු ඇඟවීමේ සංඥා නොමැතිව ශ්රමය ආරම්භ කළ හැකිය. ශ්රමය ආරම්භ වී ඇති බව ඔබට තේරුම් ගත හැකි සංඥා දෙකක් තිබේ:
1 . ශ්රමය සාමාන්යයෙන් හැකිලීමකින් ආරම්භ වේ. හැකිලීම් යනු උදරය පුරා දැනිය හැකි උදර පීඩනයක හැඟීමක් ලෙස දැනෙන ගර්භාෂයේ රිද්මයානුකූල හැකිලීම් වේ. දරුවා ඉපදීමට සති කිහිපයකට පෙර ගර්භනී කාන්තාවකට මෙම සංකෝචනය දැනිය හැක. සෑම විනාඩි 15 සිට 20 දක්වා සැබෑ ශ්රමය හැකිලීම් සිදු විය යුතු අතර, හැකිලීම් අතර විරාමයන් ක්රමයෙන් අඩු වේ. සංකෝචන අතර කාලය තුළ ආමාශය ලිහිල් වේ. හැකිලීම් නිතිපතා වන අතර සෑම විනාඩි 10 කට වරක් පැමිණෙන විට ඔබ මාතෘ රෝහලට යා යුතුය.
අධික ශ්රමයනිරන්තර, ශක්තිමත්, ඉතා වේදනාකාරී සහ දිගු හැකිලීම් ඇතිවීම මගින් සංලක්ෂිත වේ. එවැනි හැකිලීම් ඉදිරියේ, ශ්රමය වේගවත් චරිතයක් ගනී. භ්රෑණය සඳහා උපත් තුවාල සහ හයිපොක්සියා, ගැබ්ගෙල සහ යෝනි මාර්ගය කැඩීම සහ කාන්තාව සඳහා ලේ ගැලීම හේතුවෙන් එවැනි උපත් අනතුරුදායක වේ. විශේෂයෙන් දරුණු අවස්ථාවල දී, ගර්භාෂය කැඩී යාමේ හැකියාව ඇත. ප්රතිකාරය දුර්වල ශ්රමය සහ ඖෂධීය නින්ද සමන්විත වේ.
අසමගි ශ්රමයගර්භාෂ හැකිලීමේ සංඛ්යාතය සහ දිශාව උල්ලංඝනය කිරීම මගින් සංලක්ෂිත වේ. ඒ අතරම, හැකිලීම් ශක්තිය, කාලසීමාව සහ කාල පරතරයන් වෙනස් වේ. මෙම මොසෙයික් පහළ කොටසෙහි ගර්භාෂයේ වැඩි ස්වරය සමඟ සංකලනය වී ඇති අතර, එය උපත් ඇල ඔස්සේ කලලරූපයේ දියුණුව මන්දගාමී වීමට හේතු වේ. අසංවිධිත ශ්රමය වර්ධනය වීමට හේතු වන්නේ: ගර්භාෂයේ විකෘතිතා, කලින් ශල්යකර්ම ප්රතිකාර කිරීම හෝ ගැබ්ගෙලෙහි "cauterization" සහ කාන්තාවගේ තෙහෙට්ටුව. ප්රතිකාරය සමන්විත වන්නේ දරු ප්රසූතියේදී කාන්තාවට විවේකයක් ලබා දීම (ඖෂධීය නින්ද) සහ වේදනා නාශක භාවිතා කිරීමෙනි. අකාර්යක්ෂම නම්, දරු ප්රසූතිය සිසේරියන් අංශයෙන් අවසන් වේ.
කියවීමේ කාලය: විනාඩි 6 යි
කායික විද්‍යාත්මකව, කලලරූපය ගර්භාෂයෙන් නෙරපා හැරීම බහු-අදියර ක්‍රියාවලියක් වන අතර එහි ප්‍රති result ලයක් ලෙස දරුවෙකු උපත ලබයි. ඒ අතරම, පළමු වරට මව්වරුන් සඳහා වඩාත් වේදනාකාරී ශ්රමයේ කාලසීමාව දෙවන හා පසුව මව්වරුන් වීමට සූදානම් වන කාන්තාවන්ට පැය 6-7 ට සාපේක්ෂව පැය 10 කට වඩා ටිකක් වැඩි ය. නව ජීවිතයක් බිහිවීමේ එක් එක් අදියර ගැන තව දැනගන්න.
ශ්රමයේ කාල පරිච්ඡේද මොනවාද
ළදරුවෙකු බලා සිටීම සෑම විටම යම් උද්දීපනයක් සමඟ සම්බන්ධ වේ. පළමු වරට ගර්භනී කාන්තාවන් ඉදිරි උපත ගැන විශේෂයෙන් කනස්සල්ලට පත්ව සිටිති. අධික කාංසාව, නීතියක් ලෙස, ගැටලුවේ භෞතික විද්යාත්මක පැත්ත පිළිබඳ ප්රමාණවත් අවබෝධයක් නොමැතිකම නිසා පැන නගී. ඉදිරියේදී සිදුවීමට නියමිත සිදුවීම පිළිබඳ බියෙන් ඇති වන හැඟීම් වළක්වා ගැනීම සඳහා, ශ්රමය යනු යම් පරිණතභාවයකට පැමිණි පසු කලලරූපය ගර්භාෂයෙන් නෙරපා හැරීම අරමුණු කරගත් ස්වාභාවික ක්‍රියාවක් බව අනාගත මව්වරුන්ට දැන ගැනීම ප්‍රයෝජනවත් වේ.
මෙම සිදුවීමේ ප්රතිඵලයක් වශයෙන්, දරුවා බාධාවකින් තොරව උපත ලබා ගැනීමට ඉඩ සලසන කාන්තාවගේ ශරීරයේ වෙනස්කම් සිදු වේ. මේ අනුව, ගැබ්ගෙල ඇල විවෘත කිරීම සහ දැඩි ගර්භාෂ හැකිලීම හේතුවෙන් කලලරූපය නෙරපා හැරීම සිදු වේ. මෙම අවස්ථාවේ දී, පටල වලින් දරුවෙකුගේ ස්වාභාවික නිදහස් කිරීම සඳහා අවම වශයෙන් පිළිගත හැකි කාලය සති 28-29 ගැබ් ගැනීමක් ලෙස සැලකේ.
ශ්රමයේ සාමාන්ය කාලය
එක් එක් කාන්තාව සඳහා ක්රියාවලියේ කාලසීමාව බාහිර හා ආවේණික සාධක විශාල සංඛ්යාවක් මත රඳා පවතී. මේ සමඟම, ප්‍රාථමික කාන්තාවන් සඳහා ස්වාභාවික උපත් කාලය පැය 10-12 ක් වන අතර බහුකාර්ය කාන්තාවන් සඳහා එය පැය 6-8 කි. සමහර අවස්ථාවල දී, ක්රියාවලිය දිගු කළ හැකි අතර දින 1.5 සිට 2 දක්වා පැවතිය හැකිය. කාන්තාවකගේ පළමු ගර්භාෂ සංකෝචනය ආරම්භ වීමෙන් පසු පැය 3 ක් ඇතුළත දරුවාගේ උපත වේගවත් ලෙස සැලකේ.
ශ්රමයේ කාල පරිච්ඡේද සහ ඒවායේ කාලසීමාව
දරුවෙකුගේ උපත පිළිබඳ සංකීර්ණ නොවන ක්රියාවලිය එක් අදියරක සිට තවත් අදියරකට අනුක්රමික වෙනසක් මගින් සංලක්ෂිත වේ. එක් එක් කාන්තාව සඳහා දරු ප්රසූතිය සම්පූර්ණයෙන්ම වෙනස් බවට සැකයක් නැත. එපමණක් නොව, ක්රියාවලියේ කාලසීමාව හා තීව්රතාවය නොතකා, කාන්තාවගේ ශරීරය නොවරදවාම සමස්ත හෝමෝන හා භෞතික වෙනස්කම් මාලාවකට ලක් වේ. දෙවැන්න දැනටමත් මූලික (සූදානම්) අවධියේ පෙනී සිටීමට පටන් ගන්නා අතර ශ්රමයේ පසුකාලීන අවධීන්හිදී ඒවායේ උච්චතම අවස්ථාවට ළඟා වේ:
- හෙළිදරව් කිරීම්;
- පිටුවහල් කිරීම;
- පශ්චාත් ප්රසව (ප්රසව) නිරීක්ෂණය.
පූර්වගාමී
මෙම අදියර පැය කිහිපයක් සිට දිනක් දක්වා පැවතිය හැකිය. සූදානම් වීමේ කාල පරිච්ෙඡ්දය තුළ, ශ්රමයේ සිටින කාන්තාවට දැනෙන්නේ සුළු කැක්කුම පමණක් වන අතර එය ඔසප් වීම ආරම්භයේදී ඇති වන අපහසුතාවයන් සිහිපත් කරයි. මූලික අදියර සංලක්ෂිත වන්නේ ගැබ්ගෙල මෘදු කිරීම සහ කෙටි කිරීම, යෝනි මාර්ගයෙන් බහුල සුදු පැහැයක් ගනී. සමහර කාන්තාවන් තුළ, මෙම කාල පරිච්ඡේදය ගර්භාෂයේ ඊනියා පුහුණු වේදනා රහිත හැකිලීම් සමඟ ඇති විය හැකි අතර, ප්රසව වෛද්‍ය විද්‍යාවේදී බ්‍රැක්ස්ටන්-හික්ස් සංකෝචන ලෙස වර්ගීකරණය කර ඇති අතර එය ළදරුවෙකුගේ ආසන්න උපතේ පෙර නිමිත්තක් ලෙස සැලකේ.
පලමු
මෙම අදියර වඩාත් වේදනාකාරී හා දීර්ඝතම ලෙස සැලකේ. පළමු වරට සහ බහු අවයවික කාන්තාවන් තුළ, පළමු ඔසප් වීම වෙනස් ආකාරයකින් ඉදිරියට යයි. ඉතින්, පළමු අවස්ථාවේ දී, ගර්භාෂ ෆරින්ක්ස් ක්රමයෙන් විවෘත වීමක් ඇති අතර එය පැය 10 ක් පමණ පවතී. දෙවනුව, ගැබ්ගෙල ඇලෙහි සමකාලීනව සුමටනය සහ පුළුල් කිරීම නිරීක්ෂණය කරනු ලැබේ. බහුකාර්ය කාන්තාවන්ගේ පළමු ඔසප් වීමේ කාලය පැය 6-7 කි. මේ අතර, ගැබ්ගෙල ඇල සුමට කිරීම සහ බාහිර ෆරින්ක්ස් විවෘත කිරීම ශ්රම හැකිලීමේ බලපෑම යටතේ සිදු වන අතර, එම කාලය තුළ ගර්භාෂ ශරීරයේ මාංශ පේශිවල පහත සඳහන් දෑ නිරීක්ෂණය කෙරේ:
- හැකිලීම - තන්තු වල සංකෝචනය;
- ආපසු ගැනීම් - මාංශ පේශි විස්ථාපනය;
- අවධානය වෙනතකට යොමු කිරීම - ගැබ්ගෙල ඇලෙහි සංසරණ මාංශ පේශි දෙපැත්තට සහ ඉහළට ඇද ගැනීම.
මෙම ක්රියාවලීන්ගේ පසුබිමට එරෙහිව, ගර්භාෂයේ පහළ කොටස සුමට, කෙටි සහ මෘදු වේ. මෙම තත්වය ආසන්න උපතක් පෙන්නුම් කරයි. ප්රසාරණය වීමේ කාලය ආරම්භයේදී, ගර්භාෂ හැකිලීම සාමාන්ය තත්වයට පත්වේ, නමුත් තවමත් සාපේක්ෂව දුර්ලභ, කෙටි කාලීන සහ දුර්වල වන අතර, ප්රසූතියේදී කාන්තාව විවිධ තීව්‍රතාවයේ වේදනාව අත්විඳියි.
හැකිලීමේ ස්වභාවය සහ ගැබ්ගෙල ඇල විවෘත කිරීමේ වේගය තක්සේරු කිරීම මත පදනම්ව, පළමු කාල පරිච්ඡේදයට පහත අදියර ඇතුළත් වේ:
- ගුප්ත - මෙම අදියරේදී කාන්තාව පහළ උදරයේ අප්රසන්න ඇදීමේ හැඟීමක් අත්විඳියි. මෙම අවස්ථාවේ දී, හැකිලීම් අතර පරතරය සාපේක්ෂව සමාන වන අතර විනාඩි 15-20 කි. ගර්භාෂ හැකිලීමේ කාලය තත්පර 10-25 දක්වා ළඟා වේ. ශ්රමයේ ගුප්ත අවධිය පැය 5-6 ක් පවතින අතර ගැබ්ගෙල සෙන්ටිමීටර 4-5 දක්වා ප්රසාරණය වීමත් සමඟ අවසන් වේ.මෙම අදියරේදී නිර්වින්දනය කළ හැකිය.
- ක්රියාකාරී - ශ්රමය තීව්ර කිරීම ඇතුළත් වේ. ක්රියාකාරී අවධිය පැය 1.5 සිට 3 දක්වා පවතී. ගැබ්ගෙල ඇල විවෘත කිරීම 4-8 සෙ.මී.. ගර්භාෂයේ නිතිපතා හැකිලීමේ පසුබිමට එරෙහිව (සෑම මිනිත්තු 5-6 කට වරක්), කාන්තාව දරුණු වේදනාවක් අද්දකින අතර, එය බොහෝ විට ශ්රමය තුළ වේදනාව සහන සඳහා ඇඟවීමකි. බොහෝ කාන්තාවන් තුළ, ක්රියාකාරී අවධියේදී, ඇම්නියොටික් මල්ලේ අඛණ්ඩතාව කඩාකප්පල් වේ.
- සංක්‍රාන්ති - ක්රියාවලියේ යම් මන්දගාමිත්වයකින් සංලක්ෂිත වේ. මීට අමතරව, ප්රසව වේදනාව වැඩි වේ. සංක්‍රාන්ති අවධිය පැය 1-2 ක් පවතින අතර ගර්භාෂ ඕඑස් 11-12 සෙ.මී.
සාමාන්යයෙන්, ශ්රමයේ සියලුම අදියර ක්රමානුකූලව එකිනෙකා වෙනුවට. මේ අතර, ක්රියාවලියේ මන්දගාමිත්වයක් ඇති තත්වයක් තුළ, උත්තේජක (Pitocin සමඟ dropper) නියම කළ හැකිය. මීට අමතරව, ඇම්නියොටික් තරලයේ නොමේරූ කැඩීම සිදු වුවහොත්, වෛද්යවරයා විසින් කලලරූපී හෘද ස්පන්දනය නිරීක්ෂණය කළ යුතු අතර ජලයෙන් තොර කාලය පැය 12 නොඉක්මවන බව සහතික කළ යුතුය.
primiparas දී
පළමු වරට මව්වරුන් වීමට සූදානම් වන කාන්තාවන්ගේ පළමු අදියර මෙම අර්ථයෙන් අත්දැකීම් ඇති කාන්තාවන්ට වඩා තරමක් වෙනස් ලෙස ඉදිරියට යන බව දන්නා කරුණකි. මේ අනුව, පළමු වරට මව්වරුන් තුළ, අභ්යන්තර ෆරින්ක්ස් මුලින්ම විවෘත වේ. ක්රමයෙන් ප්රසාරණය වන ගැබ්ගෙල ඇල පුනීල හැඩැති හැඩයක් ගනී. මෙම ක්රියාවලිය ප්‍රගතිශීලී වන විට ගැබ්ගෙල සම්පූර්ණයෙන්ම ඉවත් වේ. පසුව, බාහිර ෆරින්ක්ස් වල දාර දිගු කිරීම සහ සිහින් වීම සිදු වන අතර, බහුකාර්ය කාන්තාවන් තුළ ගැබ්ගැනීම් අවසානයේ තරමක් විවෘත වේ.
දෙවැනි
මෙම අදියරේ ආරම්භයේ දී, හැකිලීම විනාඩි 2-4 කින් සහ තත්පර 50-60 කින් පසුව සිදු වේ. මෙම අවස්ථාවේ දී, දරුවාගේ හිස උපත් ඇළට ඇතුළු වීමට ඉඩ සලසන පරිදි ගැබ්ගෙල සම්පූර්ණයෙන්ම ප්රසාරණය වේ. දෙවන කාල පරිච්ෙඡ්දය තුළ, ගර්භාෂයේ තල්ලු කිරීම හෝ ස්පාස්ටික් හැකිලීම මගින් නිතිපතා හැකිලීම් එකතු වේ. ඔසප් වීමේදී ශ්රමය නිරීක්ෂණය කිරීම විශේෂඥයින්ට මෙම සංක්‍රාන්ති මොහොත පැහැදිලිව නිරීක්ෂණය කිරීමට සහ ගර්භාෂයෙන් කලලරූපය සක්‍රීයව නෙරපා හැරීම සඳහා කාන්තාව සූදානම් කිරීමට උපකාරී වේ.
මීට අමතරව, තල්ලු කිරීමේදී, නිවැරදි හුස්ම ගැනීමේ තාක්ෂණයට විශේෂ අවධානය යොමු කෙරේ. භ්රෑණ හිස පුපුරා යාමේදී, නොගැඹුරු, නිතර නිතර හුස්ම ගැනීම අවශ්ය වේ. මෙම අවස්ථාවේ දී, දරුවා පිටතට තල්ලු කිරීමට සියලු උත්සාහයන් perineal ප්රදේශයට යොමු කළ යුතුය. මෙම ක්රියාවන්ගේ ප්රතිඵලයක් ලෙස (3-4 උත්සාහයන් පසු), දරුවාගේ හිස මුදුනේ මුලින්ම දිස්වන අතර පසුව ඔහුගේ මුළු කුඩා ශරීරයම පෙනේ. පෙකණි වැලෙහි මූලික තද කිරීමෙන් පසු, දරුවා මවගේ පපුව මත තබා ඇත. සාමාන්යයෙන්, දෙවන අදියර පැය 1.5 ක් පමණ පවතී.
3 වන කාල පරිච්ඡේදය
දරුවා දර්ශනය වූ පසු, ගර්භාෂයේ පාදය නහය මට්ටමේ පිහිටා ඇති අතර ඉන්ද්‍රියම තාවකාලිකව විවේකයෙන් සිටී. මේ සම්බන්ධයෙන්, දරු ප්රසූතියෙන් පසු සංකෝචනය සහ වැදෑමහ වෙන් කිරීම උත්තේජනය කිරීම සඳහා, දරුවා පියයුරු වෙත ඇමිණීම නිර්දේශ කරනු ලැබේ. "ළදරු ස්ථානය" (ප්රදේශය) මුදා හැරීමෙන් පසුව, නාරිවේද වෛද්යවරිය විසින් කාන්තාවගේ උපත් ඇල කැඩීම සහ රුධිර වහනය සඳහා පරීක්ෂා කර, අවශ්ය නම්, මැහුම් යොදයි. ශ්රමයේ තුන්වන අදියර මෙතැනින් අවසන් නොවේ. කාන්තාව තවත් පැය දෙකක් වෛද්‍යවරුන්ගේ අධීක්ෂණය යටතේ සිටින අතර පසුව ඇය සහ දරුවා වාට්ටුවට මාරු කරනු ලැබේ.
පශ්චාත් ප්රසව කාලය
දරුවාගේ උපතෙන් පසු පළමු සති 6-8 යනු චිත්තවේගීය හා ශාරීරික ගැලපීම් කාලයකි. මේ සියල්ල සමඟම, කාන්තාව හෝමෝන වෙනස්කම් වල සම්පූර්ණ කඳුරැල්ලක් අත්විඳියි. උපතින් පසු පළමු පැය දෙක තුළ, ගර්භාෂය දැඩි ලෙස සංකෝචනය වන අතර, දරු ප්රසූතියෙන් පසු එහි විවර වූ භාජන වලින් ලේ ගැලීම ප්රායෝගිකව නතර වේ. ඒ අතරම, සාධාරණ ලිංගිකත්වයේ එක් එක් නියෝජිතයා සඳහා ලිංගික අවයව ආක්‍රමණය කිරීමේ ක්රියාවලිය තනිකරම තනි පුද්ගල දර්ශනයකට අනුව ඉදිරියට යයි.
මේ සමඟම, perineum සහ pelvis හි අප්රසන්න සංවේදනයන් පිළිබඳ පැමිණිලි සෑම කාන්තාවක්ම පාහේ නිරීක්ෂණය කරනු ලැබේ, එසේම, ක්ෂීරපායී ග්රන්ථි වල වේදනාව ද පැවසිය යුතුය. දෙවැන්න උපතින් දිනකට හෝ දෙකකට පසුව සිදු වන අතර කිරි සෑදීමේ ක්රියාවලිය සක්රිය කිරීම පෙන්නුම් කරයි. මීට අමතරව, පළමු දින තුළ, උදරීය මාංශ පේශිවල ස්වරය අඩු වීම හේතුවෙන් මල බද්ධයේ ප්රවණතාවයක් පැහැදිලිව දැකගත හැකිය. ප්රසව කාලය තුළ සනීපාරක්ෂක නීති රීති පිළිපැදීම කෙරෙහි දැඩි අවධානයක් යොමු කළ යුතුය:
- ගෑස්කට් පිරිසිදුව තබා ගන්න, සෑම පැය 4 කට වරක් ඒවා වෙනස් කර ඉදිරිපස සිට පසුපසට ඉවත් කරන්න;
- ස්වාභාවික අවශ්‍යතාවයක් ඇති සෑම අවස්ථාවකම පෙරිනියම් උණුසුම් ජලයෙන් සෝදන්න;
- ලිංගික අවයව ඉදිරිපස සිට පිටුපසට පිස දැමිය යුතුය;
- කඳුළු සුව වන තුරු ඔබේ දෑතින් perineum ස්පර්ශ නොකරන්න.
වීඩියෝ