ටොන්සිලෙක්ටෝමි පශ්චාත් ශල්‍ය කාලය. ටොන්සිල ඉවත් කිරීම: එය කළ යුත්තේ කවදාද? ටොන්සිලෙක්ටෝමි සඳහා සූදානම් වන්නේ කෙසේද?

පුනරාවර්තන ටොන්සිලයිටිස්, රෝගයේ සංකීර්ණ පාඨමාලාව හෝ නිදන්ගත ටොන්සිලයිටිස් සඳහා ගතානුගතික ප්රතිකාරයේ අකාර්යක්ෂමතාව සඳහා ටොන්සිලෙක්ටෝමි සිදු කරනු ලැබේ.

ටොන්සිලෙක්ටෝමි - එය කුමක්ද? මෙය යාබද කැප්සියුලය සමඟ ටන්සිල් සම්පූර්ණයෙන්ම ඉවත් කිරීම අරමුණු කරගත් මෙහෙයුමකි. මෙම ක්රමය වඩාත් පොදු ශල්යමය මැදිහත්වීම් වලින් එකකි.

වඩාත් බහුලව සිදු කරනු ලබන ක්රියා පටිපාටිය ද්විපාර්ශ්වික ටොන්සිලෙක්ටෝමි වේ.

ටොන්සිලෙක්ටෝමි සඳහා ඇඟවීම්

පැලටින් ටොන්සිල ඉවත් කිරීම සඳහා දර්ශක:

• ගතානුගතික ප්‍රතිකාර වලින් බලපෑමක් නොමැති විට 1 වන උපාධියේ සරල හෝ විෂ සහිත-අසාත්මිකතා ආකාරයේ නිදන්ගත ටොන්සිලයිටිස්;
• නිදන්ගත විෂ-ආසාත්මිකතා ටොන්සිලයිටිස් II උපාධිය;
• paratonsillitis මගින් සංකීර්ණ නිදන්ගත tonsillitis;
• peritonsillar abscesses ඉතිහාසය;
• ටොන්සිලයේ ක්ෂය රෝගය පිළිබඳ සැකය;
• ලිම්ෆොයිඩ් පටක වල පිළිකා පරිහානිය;
• tonsillogenic sepsis.

ටොන්සිලෙක්ටෝමි සඳහා ප්රතිවිරෝධතා

පහත සඳහන් රෝග සඳහා ටොන්සිල ඉවත් කිරීම contraindicated:

• දරුණු දියවැඩියා රෝගය, මුත්රා වල කීටෝන සිරුරු තිබීම;
• දරුණු වකුගඩු අකර්මන්‍යතාවයක් සහිත නිදන්ගත වකුගඩු රෝගය;
• II-III උපාධියේ දරුණු හෘදයාබාධයකින් හෘද රෝග ඇතිවීම;
• hemophilia ඇතුළු රක්තපාත diathesis සමග hematopoietic පද්ධතියේ රෝග;
• පෙනහළු ක්ෂය රෝගයේ ක්රියාකාරී ස්වරූපය;
• අක්මාවේ සිරෝසිස්.

ශල්යකර්ම සඳහා තාවකාලික contraindications උග්ර tonsillitis, උග්ර pharyngitis, නාසික ශ්ලේෂ්මල හා paranasal sinuses උග්ර දැවිල්ල, මෙන්ම carious දත් ඉදිරියේ, ඔසප් වීම, සහ ගර්භනී අවසන් සති වැනි උග්ර ගිනි අවුලුවන රෝග වේ.

ශල්යකර්ම සඳහා සූදානම් වීම

ශල්යකර්මයට පෙර සූදානම් වීම ඇතුළත් වේ:

• චිකිත්සකයෙකු විසින් පරීක්ෂා කිරීම;
• පපුව x-ray හෝ fluorography;
• සායනික රුධිර පරීක්ෂාව;
• සාමාන්ය මුත්රා විශ්ලේෂණය;
• HIV ආසාදනය, සිෆිලිස්, හෙපටයිටිස් B සහ C සඳහා රුධිරය;
• කැටි ගැසීම්;
• රුධිර රසායන විද්යාව;
• ECG (විද්යුත් හෘද රෝග);
• දන්ත සනීපාරක්ෂාව;
• බැක්ටීරියා සංස්කෘතිය සඳහා ටොන්සිලයේ ශ්ලේෂ්මල පටලය සහ ෆරින්ක්ස් හි පසුපස බිත්තිය සහ විශේෂයෙන් ඩිප්තෙරියා බැසිලි (ලෙෆ්ලර්ගේ බැසිලි) තිබීම සඳහා ආලේප කිරීම.

අවශ්ය නම්, පටු ක්ෂේත්රයක විශේෂඥයින් විසින් පරීක්ෂණයක් සිදු කරනු ලැබේ: රූමැටික්, අන්තරාසර්ග විද්යාඥ, ප්රතිශක්තිකරණ සහ වෙනත් අය.

සෝමාටික් රෝග ඉදිරියේ විශේෂ සූදානමක් අවශ්ය වේ.

අධි රුධිර පීඩනය සඳහා, අධි රුධිර පීඩන ඖෂධ නියම කරනු ලැබේ.

රූමැටික් රෝග මෙන්ම නෙෆ්‍රිටිස් ඇති විට, පෙනිසිලින් ප්‍රතිජීවක සමඟ ප්‍රති-ප්‍රති-ප්‍රතිලරන ප්‍රතිකාරයේ පසුබිමට එරෙහිව මෙහෙයුම සිදු කරනු ලැබේ.

පශ්චාත් ශල්‍යකර්මයේදී ලේ ගැලීමකදී, රුධිර වහනය වීමේ ප්‍රභවය හඳුනා ගැනීම සහ යාත්‍රාව මැසීම සඳහා සම්පූර්ණ ෆරින්ගෝස්කොපි පරීක්ෂණයක් සිදු කරනු ලැබේ. නමුත් බොහෝ විට, එය hemostatic ඖෂධ සමඟ ටැම්පොන් ඇතුල් කිරීමට ප්රමාණවත් වේ.

රුධිර වහනය වැළැක්වීම සඳහා, කැල්සියම් අතිරේක, Vikasol සහ ඇස්කෝර්බික් අම්ලය නියම කරනු ලැබේ. ශල්යකර්මයට දින 3-5 කට පෙර රෝගියා ඖෂධ ගැනීම ආරම්භ කළ යුතුය.

ශල්‍යකර්මයට පෙර දින, අවසාදිත ඖෂධ නියම කරනු ලබන අතර, ශල්‍යකර්මයට මිනිත්තු 30 කට පෙර, රෝගියාගේ කාංසාව මට්ටම අඩු කිරීම, ග්‍රන්ථි ස්‍රාවය අඩු කිරීම සහ නිර්වින්දන ඖෂධවල බලපෑම වැඩි දියුණු කිරීම සඳහා පූර්ව ඖෂධ ලබා දෙනු ලැබේ. වේදනා නාශකයක්, ඇට්‍රොපින් සහ ඇන්ටිහිස්ටමින් භාවිතයෙන් පූර්ව ප්‍රතිකාර සිදු කරනු ලැබේ.

වේදනා සහන ක්රම

බොහෝ අවස්ථාවන්හීදී, වැඩිහිටියන්ගේ ටන්සිල් ඉවත් කිරීම දේශීය නිර්වින්දනය යටතේ වාඩි වී සිටින ස්ථානයක සිදු කරනු ලැබේ, නමුත් අවශ්ය නම්, සාමාන්ය නිර්වින්දනය යටතේ.

දේශීය නිර්වින්දනය අදියර කිහිපයක් ඇතුළත් වේ. ආරම්භ කිරීම සඳහා, ඔෙරෆරින්ක්ස් හි ශ්ලේෂ්මල පටලය 10% ලිඩොකේන් ඉසින සමඟ ප්රතිකාර කරනු ලැබේ. එවිට 2% ලිඩොකේන් ද්‍රාවණයකින් ආක්‍රමණය නිර්වින්දනය සිදු කරනු ලැබේ. නිර්වින්දනය තුනී දිගු ඉඳිකටුවකින් ස්ථාන කිහිපයකදී සෙන්ටිමීටර 1 ක් පමණ ගැඹුරට එන්නත් කරනු ලැබේ: ටොන්සිලයේ ඉහළ, මැද සහ පහළ කොටස්වල මෙන්ම පසුපස ආරුක්කු ප්‍රදේශයේ.

ටන්සිල් ඉවත් කිරීම සඳහා ක්රම

ටොන්සිල ඉවත් කිරීමේ ප්‍රධාන ක්‍රමය වන්නේ හිස්කබල සහ කතුර භාවිතයෙන් ටොන්සිලෙක්ටෝමි කිරීමයි.

සාම්ප්රදායික මෙහෙයුම පහත පරිදි වේ: ඉදිරිපස palatine ආරුක්කුවේ ඉහළ කොටසෙහි ශ්ලේෂ්මල පටලයෙහි කැපීමක් සිදු කිරීම සඳහා හිස්කබලක් භාවිතා කරයි; ඉදිරිපස පැලටයින් ආරුක්කුව එහි සම්පූර්ණ දිග දිගේ වෙන් කර ඇත; කැප්සියුලය සමඟ පසුපස ආරුක්කුව පහළ ධ්‍රැවයට වෙන් කරන්න; පහළ කණුව ලූපයකින් කපා ඇත.

මෙහෙයුම අතරතුර, පැරෆරින්ජියල් අවකාශයේ පිහිටා ඇති අතර අභ්‍යන්තර හා බාහිර කැරොටයිඩ් ධමනි ඇතුළත් වන පැලටීන් ටොන්සිල් සිට බෙල්ලේ සනාල බණ්ඩලය දක්වා ඇති දුර සැලකිල්ලට ගැනීම වැදගත්ය.

ටොන්සිල ඉවත් කිරීමෙන් පසු, වියළි ස්පුබ්, ඉලෙක්ට්‍රෝකොගුලේෂන් හෝ රක්තපාත පේස්ට් සමඟ රක්තපාතය සිදු කරනු ලැබේ.

නිදන්ගත ටොන්සිලයිටිස් සඳහා ශල්‍ය ප්‍රතිකාර කිරීමේ නවීන ක්‍රම අතරට රේඩියෝ තරංග, අල්ට්‍රා සවුන්ඩ්, සීතල ප්ලාස්මා, ලේසර් ටොන්සිලෙක්ටෝමි සහ ක්‍රියෝඩස්ට්‍රැක්ෂන් ඇතුළත් වේ.

Cryodestruction අතරතුර, දියර නයිට්‍රජන් යොදනු ලැබේ, ඉන්පසු බලපෑමට ලක් වූ පටක වෙන් කරනු ලැබේ.

රේඩියෝ තරංග ක්‍රමය සමඟ, පටක කැටි ගැසීම සිදු කරයි, පසුව රුධිර වාහිනී කැටි ගැසීම සිදු කරයි. ටොන්සිලයේ ලිම්ෆොයිඩ් පටක පමණක් නොව, යටින් පවතින ස්ථර සහ අවට ඇති ශ්ලේෂ්මල පටල රත් වන බැවින් පුනරුත්ථාපනය දිගු විය හැක.

ලේසර් ඉවත් කිරීම සෛල වලින් තරල වාෂ්ප වීමෙන් ලිම්ෆොයිඩ් පටක විනාශ කිරීම ඇතුළත් වේ. අධි ශක්ති ලේසර් විකිරණය රුධිර වාහිනී කැටි ගැසීම, රුධිර කැටි ගැසීම් ඇති කරයි. හොල්මියම් ලේසර් භාවිතා කරන විට, රුධිර නාල වල කැටි ගැසීම රුධිර වාහිනී ඇඹරීම හේතුවෙන් සිදු වේ.

පොරොන්දු වූ ක්රමවලින් එකක් වන්නේ අතිධ්වනික නිරාවරණයයි. ඒ අතරම, අඩු සංඛ්යාත අල්ට්රා සවුන්ඩ් ලිම්ෆොයිඩ් පටක මත ක්රියා කරයි, පටක උණුසුම් කිරීම සහ එහි විනාශය ප්රවර්ධනය කරයි.

කෝබ්ලේෂන් හෝ සීතල ප්ලාස්මා ටොන්සිලෙක්ටෝමි සිදු කරනු ලබන්නේ විදුලිය ප්ලාස්මා ප්‍රවාහයක් බවට පරිවර්තනය කරන උපකරණයකිනි.

ලේසර් ඉවත් කිරීම මෙන් නොව, ප්ලාස්මා වල ක්‍රියාකාරිත්වය ෆරින්ක්ස් සහ යටින් පවතින පටක වල ශ්ලේෂ්මල පටලයට පිළිස්සුම් ඇති නොකරන අතර ක්‍රියෝඩස්ට්‍රක්ෂන් මෙන් නොව ඒවායේ නෙරෝසිස් සිදු නොවේ. නිරාවරණයේ ගැඹුර සහ ප්රදේශය පාලනය කිරීමට උපාංගය ඔබට ඉඩ සලසයි.

සමාලෝචන මගින් විනිශ්චය කිරීම, ශල්‍යකර්මයෙන් පසු අඩු වේදනාකාරී ප්‍රකෘතිමත් වීමේ කාල පරිච්ඡේදයක් සහිත කොබ්ලේටරයක් ​​​​සමඟ ටොන්සිලෙක්ටෝමි ඉතා effective ලදායී ක්‍රමයකි. මෙම ක්‍රියා පටිපාටියේ ඡායාරූප සහ වීඩියෝ මගින් උපකරණය යාත්‍රා කැටි ගැසීම නිසා කොබ්ලේටරය සමඟ ඉවත් කිරීමේදී අවම රුධිර වහනයක් තහවුරු කරයි.

ටොන්සිලෙක්ටෝමි සහ ටොන්සිලෝටෝමි, වෙනස කුමක්ද? සමහර අවස්ථාවන්හිදී, palatine ටොන්සිලයේ කොටසක් පමණක් ඉවත් කිරීම අවශ්ය වේ, නිදසුනක් ලෙස, මුඛ හෝ නාසික හුස්ම ගැනීමට බාධා කරන ලිම්ෆොයිඩ් පටක වල අධි රුධිර පීඩනය සමඟ. මෙම අවස්ථාවේ දී, ටොන්සිලෝටෝමි සිදු කරනු ලැබේ. බොහෝ විට, විශාල කරන ලද ටොන්සිල ඇඩිනොයිඩ් වෘක්ෂලතා තිබීම සමඟ සංයුක්ත වන අතර ඒවා ඇඩිනොටොමියට ද යටත් වේ.

පශ්චාත් ශල්‍ය කාල පරිච්ඡේදයේ ලක්ෂණ

පශ්චාත් ශල්‍යකර්ම කාලය තුළ තනි ප්‍රවේශයක් වැදගත් කාර්යභාරයක් ඉටු කරයි. බොහෝ දුරට අනුකූල ව්යාධිවේදය, මෙහෙයුමේ ලක්ෂණ සහ පශ්චාත් ශල්යකර්ම පාඨමාලාව සහ පැන නගින සංකූලතා මත රඳා පවතී.

ඉවත් කිරීමෙන් පසු පළමු දිනයේදී ඔබට කෑමට, බීමට හෝ කතා කිරීමට අවසර නැත.

දෘඩ, රළු, කුළුබඩු සහිත ආහාර හැර පශ්චාත් ශල්‍යකර්ම කාලය තුළ පෝෂණය හැකි තරම් මෘදු විය යුතුය. පොඩි කළ අර්තාපල්, ධාන්‍ය වර්ග, කස්ටඩ් වැනි අතුරුපස, පොප්සිකල් සහ සිසිල් බීම වලට අවසර දී ඇති අතර එමඟින් පටක ඉදිමීම අඩු කිරීමට උපකාරී වේ. දිනකට ජලය, යුෂ, දීප්තිමත් ජලය වැනි දියර වීදුරු 8 ක් වත් පානය කිරීම රෙකමදාරු කරනු ලැබේ.

දියවැඩියා රෝගීන්ට ඔවුන්ගේ කාබෝහයිඩ්‍රේට් ප්‍රමාණය සහ ඉන්සියුලින් ප්‍රමාණය වැඩි කිරීමට උපදෙස් දෙනු ලැබේ. මෙය ශරීරයේ ඔක්සිකාරක ක්රියාවලීන් වැඩි කරන අතර ක්රියාකාරී ආතතිය හේතුවෙන් හයිපර්ග්ලයිසිමියාව වළක්වයි.

ශල්යකර්මයෙන් පසු දින 10 ක් සඳහා දැඩි ශාරීරික ක්රියාකාරකම් සහ ක්රීඩා වලින් වැළකී සිටිය යුතුය. ඔබට කැස්ස, උගුර ඉවත් කිරීම හෝ නාසය පිඹීම කළ නොහැක. එමනිසා, පිහිනීමේදී ජලය නාසයට ඇතුළු වන අතර නාසයේ ශ්ලේෂ්මල පටල, පාරනාසික කෝඨරක සහ ඔෙරෆරින්ක්ස් වල වැඩි පීඩනයක් සහ ඉදිමීමක් ඇති කළ හැකි බැවින්, තටාකයට යාමෙන් වැළකී සිටීම අවශ්‍ය වේ.

ටන්සිල් සැත්කමෙන් පසු ඔබේ උගුර කොපමණ කාලයක් රිදෙනවාද?

ශල්යකර්මයෙන් පසු වේදනා සින්ඩ්රෝම් රෝගීන්ගේ ජීවිතයේ ගුණාත්මක භාවය සැලකිය යුතු ලෙස අඩු කරයි.

නවීන සංකල්පවලට අනුව, වේදනාව සංකීර්ණ මනෝ-චිත්තවේගීය අප්රසන්න සංවේදනයක් ලෙස සලකනු ලැබේ, එය ක්රියාත්මක කිරීමේදී nociceptive පද්ධතිය වැදගත් කාර්යභාරයක් ඉටු කරයි, වේදනාව සංඥාව පිළිබඳ සංජානනය, සම්ප්රේෂණය සහ විශ්ලේෂණය සපයයි.

වේදනාව ආරක්ෂිත භූමිකාවක් ඉටු කරයි, වේදනාව සංවේදනය තුරන් කිරීම ඉලක්ක කරගත් ප්රතික්රියාවක් ගොඩනැගීමට දායක වේ.

පශ්චාත් ශල්‍යකර්ම වේදනාව දැවිල්ල නිසා ඇති වන අතර එය ප්‍රෝගිනි අවුලුවන මැදිහත්කරුවන් විසින් ස්නායු අවසානය උද්දීපනය කිරීම හා සම්බන්ධ වේ. මෙම අවස්ථාවේ දී, ප්ලාස්මා ප්‍රෝටීන වල වාසෝඩිලේෂන් සහ දහඩිය දැමීමේ ක්‍රියාවලීන් සක්‍රීය වේ, ඉහළ ක්‍රියාකාරී ද්‍රව්‍ය මුදා හරිනු ලැබේ - සෙරොටොනින්, හිස්ටමින්, බ්‍රැඩිකිනින්, ද්‍රව්‍ය පී, ප්‍රොස්ටැග්ලැන්ඩින්, ත්‍රොම්බොක්සේන්, ලියුකොට්‍රීන්. වේදනාව, ඉදිමීම සහ ශරීර උෂ්ණත්වය ඉහළ යාම සඳහා සම්බන්ධ වන මෙම ජීව විද්‍යාත්මකව ක්‍රියාකාරී ද්‍රව්‍ය වේ.

වේදනාවේ කාලසීමාව සාමාන්යයෙන් දින 2 සිට 8 දක්වා වෙනස් වේ. මෙම කාල පරිච්ඡේදයෙන් පසු ඔබේ උගුර නැවත රිදෙනවා නම්, ඔබ වෛද්යවරයෙකුගෙන් විමසන්න. palatine tonsils සම්පූර්ණයෙන්ම ඉවත් නොකළ අවස්ථා වලදී, lymphoid පටක වල අවශේෂ අධි රුධිර පීඩනය හා නැවත උගුරේ අමාරුවක් ඇති කළ හැක. නමුත් සමහර අවස්ථාවලදී, රුධිර සැපයුමේ සුවිශේෂතා, කැළැල් හේතුවෙන් පටක හුදකලා කිරීමේ දුෂ්කරතා හෝ කායික ක්රියාකාරිත්වය ආරක්ෂා කර ගැනීම සඳහා palatine tonsils හි පහළ ධ්රැවය හිතාමතාම ඉතිරි වේ.

කෙල ගිලීම, ආහාර ගැනීම, කතා කිරීම, හිස හැරීම සහ ඇලවීම සමඟ උගුරේ වේදනාව වැඩි වේ. මේ නිසා, රෝගියාට ඔහුගේ චලනයන් සීමා කළ හැකි අතර, ගිනි අවුලුවන සංසිද්ධිවල දිගුකාලීන පැවැත්මට දායක වන අතර පශ්චාත් ශල්‍ය ප්‍රදේශයේ ආසාදන අවදානම සහ සුව කිරීමේ ක්‍රියාවලීන් මන්දගාමී වේ.

මෙහෙයුමෙන් පසුව, වෛද්යවරයා ක්රියාකාරීව වේදනා නාශක සහ ප්රති-ගිනි අවුලුවන බලපෑම් (Strepsils) සමඟ දේශීය ඖෂධ නියම කරයි.

සාදන ලද ෆයිබ්‍රින් වලින් ටොන්සිලර් නිකේතනය ඉවත් කිරීම ශල්‍යකර්මයෙන් දින 5-10 කට පසුව සිදු වේ. මෙම කාලය වන විට, විවේකයේදී සහ ගිලීමේදී උගුරේ අපහසුතාවයන් පහව යයි.

ඇඟවීම් වලට අනුව, පශ්චාත් ශල්‍යකර්ම කාලය තුළ ප්රතිජීවක ඖෂධ නියම කරනු ලැබේ. පුළුල් පරාසයක ඖෂධ සඳහා මනාප ලබා දෙනු ලැබේ. ප්රතිකාරයේ සාමාන්ය කාලය දින 5 කි.

ශල්යකර්මයෙන් පසු සංකූලතා

වඩාත් සුලභ හා භයානක සංකූලතාවයක් වන්නේ ලේ ගැලීම, ශල්‍යකර්මයේදී, මුල් හෝ ප්‍රමාද වූ පශ්චාත් ශල්‍ය කාල පරිච්ඡේදයේදී සිදුවිය හැක.

මෙහෙයුම අතරතුර, ලේ ගැලීමේ භාජනය මත මැහුම් දමනු ලැබේ.

පශ්චාත් ශල්‍යකර්මයේදී ලේ ගැලීමකදී, රුධිර වහනය වීමේ ප්‍රභවය හඳුනා ගැනීම සහ යාත්‍රාව මැසීම සඳහා සම්පූර්ණ ෆරින්ගෝස්කොපි පරීක්ෂණයක් සිදු කරනු ලැබේ. නමුත් බොහෝ විට, එය hemostatic ඖෂධ සමඟ ටැම්පොන් ඇතුල් කිරීමට ප්රමාණවත් වේ.

රක්තපාත චිකිත්සාව සාමාන්‍යයෙන් නියම කරනු ලැබේ, එය රුධිර කැටි ගැසීමේ පද්ධතියට බලපායි:

• ඩයිසිනොන් (අභ්යන්තර මාංශ පේශි);
• Tranexam (intravenously);
• කැල්සියම් ක්ලෝරයිඩ් හෝ ග්ලූකෝනේට් 10% විසඳුමක්;
• ඇමයිනොකැප්‍රොයික් අම්ලයේ 5% ද්‍රාවණය අභ්‍යන්තරව.

රුධිර වහනය සිදු වුවහොත්, රුධිර පීඩනය, හීමොග්ලොබින් මට්ටම සහ රුධිරයේ ඇති විය හැකි අභිලාෂය නිරීක්ෂණය කරන්න. ශල්‍යකර්මයේදී හෝ ඉන් පසුව රුධිර අභිලාෂය සිදුවන්නේ නම්, විද්‍යුත් චූෂණ භාවිතයෙන් බ්‍රොන්කොස්කොපි පරීක්ෂාව සිදු කෙරේ.

සාදන ලද ෆයිබ්‍රින් වලින් ටොන්සිලර් නිකේතනය ඉවත් කිරීම ශල්‍යකර්මයෙන් දින 5-10 කට පසුව සිදු වේ. මෙම කාලය වන විට, විවේකයේදී සහ ගිලීමේදී උගුරේ අපහසුතාවයන් පහව යයි.

පශ්චාත් ශල්‍ය කාල පරිච්ඡේදයේදී, දැවිල්ල වැඩි වන අතර මෘදු තාලයේ සහ ස්වරාලය ඉදිමීම සිදුවිය හැකිය. මෙම තත්ත්වය වැලැක්වීම සහ ප්රතිකාර කිරීම සඳහා, decongestant චිකිත්සාව නියම කරනු ලබන අතර, ශ්වසන අපහසුතාවයේ සංඥා වැඩි වුවහොත්, intubation සිදු කරනු ලැබේ.

දුර්ලභ අවස්ථාවන්හිදී, පෙනහළු ඉදිමීම ටන්සිල් ශල්යකර්මයෙන් ඉවත් කිරීමේ සංකූලතාවයක් විය හැක. ශෝථය වැළැක්වීමේ ක්‍රියාමාර්ගවලට ඇතුළත් වන්නේ: ඉහළ සිරුරේ උන්නතාංශය, ඔක්සිජන් ප්‍රතිකාරය, සංසිඳුවීම, කෝටිකොස්ටෙරොයිඩ් සහ, ඇඟවුම් කරන්නේ නම්, ඉන්ටියුබේෂන් සහ යාන්ත්‍රික වාතාශ්‍රය (කෘතිම වාතාශ්‍රය).

ටන්සිල් ඉවත් කිරීමෙන් පසු රෝගියා ARVI (උග්ර ශ්වසන වෛරස් රෝගය) හෝ ඉන්ෆ්ලුවෙන්සා සමඟ රෝගාතුර වුවහොත්, ගිනි අවුලුවන සංකූලතා වළක්වා ගැනීම සඳහා වහාම වෛද්යවරයෙකුගෙන් උපදෙස් ලබා ගැනීම අවශ්ය වේ.

මෙහෙයුමේ විවිධ ප්රතිවිපාක ක්ෂණිකව වැළැක්වීම සහ පුනරුත්ථාපන කාලය කෙටි කිරීම සඳහා, සහභාගී වන වෛද්යවරයාගේ බෙහෙත් වට්ටෝරු වලට අනුකූල වීම අවශ්ය වේ.

වීඩියෝ

ලිපියේ මාතෘකාව පිළිබඳ වීඩියෝවක් නැරඹීමට අපි ඔබට ඉදිරිපත් කරමු.

ෆරින්ජියල් ටොන්සිලයේ (ටොන්සිලයිටිස්) ගිනි අවුලුවන ක්‍රියාවලිය ළමුන් තුළ බහුලව දක්නට ලැබෙන ව්‍යාධි විද්‍යාවකි. ටොන්සිල ඉවත් කිරීමේ ශල්‍යකර්ම (ටොන්සිලෙක්ටෝමි) ළමා කාලයේ වඩාත් සුලභ ශල්‍යකර්ම ක්‍රියාවලිය ලෙස සැලකෙන්නේ මේ හේතුව නිසා ය.

පවතින ඒකාකෘතියට පටහැනිව, නිදන්ගත ටොන්සිලයිටිස් රෝග කාරකය වන්නේ බීටාහීමොලිටික් ස්ට්‍රෙප්ටොකොකස් පමණක් නොව, අනෙකුත් බැක්ටීරියා රෝග කාරක (බැක්ටීරොයිඩ්, ස්ටැෆිලොකොකස් ඕරියස්, මොරැක්සෙල්ලා, ආදිය) ය. මීට අමතරව, tonsillitis වෛරස් සම්භවය ද සැලකිය යුතු භූමිකාවක් ඉටු කරයි (Epstein-Barr වෛරසය, Coxsackie වෛරසය, herpes simplex, parainfluenza, adenovirus, enterovirus, ශ්වසන syncytial).

විෂ සහිත-ආසාත්මිකතා ආකෘතියක් වර්ධනය වන විට නිදන්ගත ටොන්සිලයිටිස් සඳහා ටන්සිල් ඉවත් කිරීම අවශ්ය වේ. මෙම රෝගයේ ස්වරූපය සහ සරල එකක් අතර ඇති වැදගත්ම වෙනස වන්නේ විෂ වීමේ සලකුණු සහ ශරීරයේ ව්යාධිජනක ප්රතිශක්තිකරණ ප්රතිචාරයයි.

පූර්ව ශල්යකර්ම කාලය, ඇඟවීම් සහ ප්රතිවිරෝධතා

ශල්යමය මැදිහත් වීමක් සඳහා ඇඟවීම්:

1. හෘදයේ ප්රක්ෂේපණය තුළ වේදනාකාරී සංවේදීතාවන් රෝගයේ උග්ර අවධියේදී පමණක් නොව, ඇන්ජිනා සමනය කිරීමේ කාලය තුළද වේ.
2. හෘද ස්පන්දනය වැඩි වීම පිළිබඳ හැඟීමක්.
3. හෘද රිද්ම බාධා (tachyarrhythmias, atrioventricular block, extrasystoles, ආදිය)
4. දිගුකාලීන අඩු-ශ්රේණියේ උණ (උෂ්ණත්වය 37.5 C).
5. හන්දිපත් රුදාව.
6. ආත්මීය පැමිණිලි නොමැත, නමුත් ECG හි වෙනස්කම් සටහන් වේ (හෘදයේ සන්නායක පද්ධතියේ බාධා කිරීම්, දත් වල හැඩයේ වෙනස්කම්).
7. හෘදයේ බෝවන ආබාධ (එන්ඩොකාර්ඩයිටිස්, මයෝකාඩයිටිස්, පෙරිකාඩයිටිස්), වකුගඩු (ග්ලෝමෙරුලෝනෙෆ්‍රිටිස්), රුධිර වාහිනී (පෙරියර්ටෙරිටිස්, වාස්කුලිටිස්), සන්ධි (ආතරයිටිස්) සහ අනෙකුත් අවයව.
8. ටොන්සිලවල ආසාදන නාභිගත වීම නිසා ඇතිවන සෙප්සිස්.
9. රූමැටික්.
10. දේශීය සංකූලතා: paratonsillar abscess, parapharyngitis.
11. විෂ වීම පිළිබඳ සාමාන්ය සංඥා: දුර්වලකම, තෙහෙට්ටුව, පහළ පිටුපස වේදනාව.
12. රෝගයේ නිතර නැවත ඇතිවීම:
    • වසරකට ටොන්සිලයිටිස් කථාංග 7 ක්.
    • වසර 2 ක් සඳහා වසරකට නඩු 5 ක්.
    • වසර 3 ක් අඛණ්ඩව වසරකට ටොන්සිලයිටිස් කථාංග 3 ක්.

ශල්‍ය ප්‍රතිකාරයට පහත සඳහන් අරමුණු ඇත: උගුරේ අමාරුවේ රෝග ලක්ෂණ ඉවත් කිරීම මෙන්ම බෝවන හා විෂ සහිත සංකූලතා වර්ධනය වීම (හෝ ප්‍රගතිය) වළක්වා ගැනීම.

ශල්ය ප්රතිකාර සඳහා ප්රතිවිරෝධතා:

1. හෘදයාබාධයේ දරුණු ස්වරූපය.
2. වන්දි නොගෙවූ දියවැඩියා රෝගය.
3. වකුගඩු අකර්මණ්‍ය වීම.
4. රුධිර වහනය වීමේ වැඩි අවදානමක් සහිත රුධිර රෝග (විවිධ ආකාරයේ හිමොෆිලියා, ත්‍රොම්බොසයිටොපීනියා, ත්‍රොම්බොසයිටෝපති, ලියුකේමියාව, ත්‍රොම්බොසයිටොපනික් පර්පූරා).
5. විවිධ ස්ථානගත කිරීම් වල මාරාන්තික රෝග.
6. ක්රියාකාරී ස්වරූපයෙන් පෙනහළු ක්ෂය රෝගය.

තාවකාලික contraindications වලට ඇතුළත් වන්නේ:

• බෝවෙන රෝගවල උග්ර කාලය.
• කාන්තාවන් සඳහා, එය ඔසප් වීමේ කාලයයි.
• ගැබ්ගැනීමේ තුන්වන කාර්තුව (සති 26 න් පසු). නොමේරූ උපත් අවදානම බැහැර කළ නොහැකි බැවින්, නාසෝෆරින්ක්ස් ප්රදේශයේ සියලුම ශල්යමය මැදිහත්වීම් ගර්භනී සමයේ අවසාන මාසවලදී කාන්තාවන්ට contraindicated.

ශල්යකර්ම සඳහා සූදානම් වන්නේ කෙසේද?

මෙහෙයුමට පෙර, ඔබ පරීක්ෂණ වලට භාජනය වී සූදානම් විය යුතුය:

1. HIV, හෙපටයිටිස් B, C, syphilis සඳහා රුධිර පරීක්ෂාව - RW.
2. අනිවාර්ය ෆ්ලෝරෝග්රැෆි.
3. සාමාන්ය රුධිර විශ්ලේෂණය.
4. ජෛව රසායනික රුධිර පරාමිතීන් (ග්ලූකෝස්, සම්පූර්ණ බිලිරුබින්, එහි කොටස්, යූරියා, ක්‍රියේටිනින්) අධ්‍යයනය කිරීම.
5. Coagulogram (prothrombin දර්ශකය, APTT, APTT, INR, fibrinogen නිර්ණය කිරීම).
6. සුඛාරෙව්ට අනුව රුධිර කැටි ගැසීම තීරණය කිරීම.
7. ශල්‍යකර්ම සඳහා ඇති විය හැකි කායික ව්‍යාධි හෝ ප්‍රතිවිරෝධතා හඳුනා ගැනීම සඳහා චිකිත්සකයෙකුගේ පරීක්ෂණයක් අවශ්‍ය වේ.
8. ECG ලියාපදිංචි කිරීම සහ අර්ථ නිරූපණය කිරීම.
9. ටැංකිය. microflora තීරණය කිරීම සඳහා tonsils සිට සංස්කෘතිය.
10. රුධිර වහනය වීමේ අවදානම සැලකිල්ලට ගනිමින්, ශල්යකර්මයට දින 3-5 කට පෙර, පටක රුධිර වහනය අඩු කරන ඖෂධ ගැනීම අවශ්ය වේ: Vikasol, Ascorutin.
11. ශල්යකර්මයට පෙර රාත්රියේදී, sedatives නියම කළ යුතුය.
12. ශල්යකර්මයේ දිනයේදී ඔබ කන්න හෝ බොන්න එපා.

අනුරූප කායික ව්යාධිවේදය හඳුනාගෙන ඇති විට, ඇතැම් කොන්දේසි සඳහා වන්දි අවශ්ය වේ. උදාහරණයක් ලෙස, 2-3 ශ්රේණියේ අධි රුධිර පීඩනය අනාවරණය වුවහොත්, ඉලක්කගත රුධිර පීඩන සංඛ්යා ලබා ගැනීම අවශ්ය වේ. දියවැඩියා රෝගය ඇති විට, normoglycemia මට්ටම සාක්ෂාත් කර ගැනීම අවශ්ය වේ.

ශල්‍යකර්මයක් කිරීම වඩාත් සුදුසු වන්නේ කුමන වයසේදීද?

ශල්යකර්ම සඳහා ඇඟවීම් ඕනෑම වයස් කාණ්ඩයක රෝගීන් විය හැකිය. කෙසේ වෙතත්, වයස අවුරුදු 3 ට අඩු දරුවන්ට පශ්චාත් ශල්‍ය සංකූලතා ඇතිවීමේ අවදානම වැඩිය. වයස අවුරුදු 3 ට වැඩි දරුවන්ට ශල්ය කර්මයක් සිදු කළ යුතු වන්නේ මේ හේතුව නිසාය.

මෙහෙයුම සිදු කරන්නේ කෙසේද: රෝහල්ගතව සිටින බාහිර රෝගී?

ටොන්සිලෙක්ටෝමි යනු සරල සැත්කමක් නොවේ. මෙම ශල්‍යකර්ම මැදිහත්වීම් බොහොමයක් බාහිර රෝගී පදනමක් මත සිදු කරනු ලැබුවද, සංකූලතා ඇතිවීමේ අවදානම පවතින අතර, පශ්චාත් ශල්‍ය කාල පරිච්ඡේදයේදී රෝගියා තවමත් නිරීක්ෂණය කළ යුතුය. මෙම හේතුව නිසා, සුදුසු පූර්ව ශල්‍යකර්ම පරීක්ෂණයක් සහ පශ්චාත් ශල්‍යකර්ම නිරීක්ෂණයක් සහිතව, ටන්සිල් ඉවත් කිරීම රෝහල් පසුබිමක සිදු කිරීම රෙකමදාරු කරනු ලැබේ.

ටොන්සිලෙක්ටෝමි සඳහා නිර්වින්දනය

දේශීය නිර්වින්දනය

බොහෝ අවස්ථාවලදී දේශීය නිර්වින්දනය භාවිතා වේ. පළමුව, ශ්ලේෂ්මල පටලය 10% ලිඩොකේන් ද්‍රාවණයකින් හෝ 1% ඩිකේන් ද්‍රාවණයකින් වාරි ජලය සපයනු ලැබේ.

ශල්‍යකර්මයේදී ගැග් ප්‍රත්‍යාවර්තය ඉවත් කිරීම සඳහා දිවේ මූලයට නිර්වින්දකයක් යෙදීම අත්‍යවශ්‍ය වේ. එවිට submucosal අවකාශය තුළට නිර්වින්දකයක් හඳුන්වාදීමත් සමග infiltration anesthesia සිදු කිරීම අවශ්ය වේ. බොහෝ විට, 1% novocaine ද්‍රාවණය සහ 2% lidocaine ද්‍රාවණය භාවිතා වේ. සමහර විට 0.1% ඇඩ්‍රිනලින් ද්‍රාවණය රුධිර වාහිනී පටු කිරීමට සහ රුධිර වහනය අඩු කිරීමට නිර්වින්දකයක් සමඟ භාවිතා කරයි. කෙසේ වෙතත්, ඇඩ්‍රිනලින් පරිපාලනය සැමවිටම යුක්ති සහගත නොවේ ශරීරයට එහි සාමාන්‍ය බලපෑම් (හෘද ස්පන්දන වේගය වැඩි වීම, රුධිර පීඩනය වැඩි වීම).

නිසි වේදනා සහන සඳහා, ඇතැම් එන්නත් ස්ථාන භාවිතා කරනු ලැබේ:

• ඉදිරිපස සහ පසුපස පලටීන් ආරුක්කු හමුවන ස්ථානය.
• ටොන්සිලයේ මැද කොටසෙහි.
• ඉදිරිපස palatine ආරුක්කු පාමුල.
• පිටුපස අත් රෙදි තුලට.

විනිවිද යාමේ නිර්වින්දනය සිදු කරන විට, පහත සඳහන් නීති අනුගමනය කළ යුතුය:

1. ඉඳිකටුවක් පටක තුලට සෙන්ටිමීටර 1 ක් ගැඹුරට ගිල්විය යුතුය.
2. එක් එක් එන්නත් ස්ථානයට මිලි ලීටර් 2-3 ක් එන්නත් කිරීම අවශ්ය වේ.
3. නිර්වින්දනය කිරීමෙන් විනාඩි 5 කට පෙර මෙහෙයුම ආරම්භ කරන්න.

සාමාන්ය නිර්වින්දනය

ළමුන් තුළ දේශීය නිර්වින්දනය භාවිතා කිරීම ඉතා අපහසු විය හැකිය, මන්ද එය ක්‍රියාත්මක කිරීම සඳහා රෝගියා විසින්ම ක්‍රියාවලියේ වැදගත්කම පිළිබඳ පූර්ණ අවබෝධයක් අවශ්‍ය වේ. එවැනි අවස්ථාවන්හිදී හොඳ විකල්පයක් වන්නේ සාමාන්ය නිර්වින්දනය යටතේ ශල්යකර්මයකි. ශල්යකර්මයට පෙර, රෝගියාට පූර්ව ඖෂධ (අවසාදිත) ලබා දෙනු ලැබේ. ඊළඟට, රෝගියාගේ විඥානය නිවා දැමීමට හැකි වන පරිදි ඖෂධ සමඟ රෝගියාට එන්නත් කරනු ලැබේ. මෙම අවස්ථාවේදී, නිර්වින්දන වෛද්‍යවරයා ට්‍රේචල් ඉන්ටියුබේෂන් සිදු කරන අතර රෝගියා කෘතිම ශ්වසන උපකරණයකට සම්බන්ධ කරයි. මෙම උපාමාරු වලින් පසුව, ශල්යකර්ම ආරම්භ වේ.

මෙහෙයුමේ ප්රගතිය

• දේශීය නිර්වින්දනය භාවිතා කරන විට, රෝගියා වාඩි වී සිටී; සාමාන්‍ය නිර්වින්දනය යටතේ මෙහෙයුම සිදු කරන විට, රෝගියා මේසය මත වැතිර හිස පිටුපසට කර ඇත.
• කැපීමක් සිදු කරනු ලබන්නේ පැලටයින් ආරුක්කුවේ ඉහළ තුනෙන් කොටසේ ඇති ශ්ලේෂ්මල පටලයේ පමණි. කැපීමේ ගැඹුර පාලනය කිරීම වැදගත්ය; එය මතුපිටින් නොවිය යුතු අතර ශ්ලේෂ්මල පටලයෙන් ඔබ්බට නොයා යුතුය.
• කැපීම හරහා, ටොන්සිල් කැප්සියුලයට කෙළින්ම පිටුපසින් ටන්සිල් සහ පැලටයින් ආරුක්කු අතර පටු රැහැනක් ඇතුල් කිරීම අවශ්ය වේ.
• එවිට ටන්සිල්හි ඉහළ ධ්රැවය විච්ඡේදනය කිරීම (වෙන් කිරීම) අවශ්ය වේ.
• ඊළඟ අදියර වන්නේ ටොන්සිලයේ නිදහස් දාරය කලම්පයකින් සවි කිරීමයි.

• ටොන්සිලයේ මැද කොටස තවදුරටත් වෙන් කිරීම සඳහා, ඔබට පහසු ප්‍රවේශයක් සහ අවශ්‍ය දෘශ්‍යකරණය සහතික කිරීම සඳහා, කලම්පයකින් සවි කර ඇති ටොන්සිලයේ නිදහස් දාරය තරමක් (බලයකින් තොරව) තද කළ යුතුය.
• ටන්සිල් palatoglossus සහ velopharyngeal ආරුක්කු වලින් කපා ඇත.
• ටොන්සිලයේ මැද කොටස වෙන් කිරීම. යටින් පවතින පටක වලින් ටොන්සිල් වෙන් කිරීමේදී, කැපුම් දාරයට සමීප කලම්පයකින් නිදහස් ටොන්සිල් පටක නිරන්තරයෙන් බාධා කිරීම අවශ්‍ය බව මතක තබා ගැනීම වැදගත්ය. පටක වල සුළු අවදානම සහ එහි කැඩී යාමේ ඉහළ සම්භාවිතාව හේතුවෙන් මෙය අවශ්ය වේ. කැප්සියුලය සමඟ ටන්සිල් වෙන් කිරීම උපරිම කිරීම සඳහා, ඔබ කලම්පයක පටක සවි කළ යුතුය.
• ටොන්සිලයේ පහළ ධ්‍රැවය වෙන් කරන විට, ටොන්සිලයේ මෙම කොටස කැප්සියුලයක් නොමැති බවත් ලූපයක් භාවිතයෙන් කපා ඇති බවත් මතක තබා ගැනීම වැදගත්ය. මෙය සිදු කිරීම සඳහා, එය ලූප් හරහා ගමන් කිරීමෙන් ටන්සිල් පටක හැකිතාක් ආපසු ගැනීම අවශ්ය වේ. මේ අනුව, ටොන්සිල කැප්සියුලය සමඟ තනි බ්ලොක් එකක් ලෙස කපා ඇත.
• මෙහෙයුමේ මීලඟ අදියර වන්නේ ඉවත් කරන ලද ටන්සිල්වල ස්ථානයේ ඇඳ පරීක්ෂා කිරීමයි. ටන්සිල්වල ඉතිරිව ඇති ප්රදේශ තිබේද යන්න තීරණය කිරීම අවශ්ය වේ. රෝගය නැවත ඇතිවීම වැළැක්වීම සඳහා සියලුම පටක ඉවත් කිරීම ඉතා වැදගත් වේ. රුධිර වහනය, හිඩැස් ඇති යාත්රා තිබේදැයි ඔබ තීරණය කළ යුතුය. අවශ්ය නම්, සම්පූර්ණ hemostasis (රුධිර වහනය නතර කිරීම) සිදු කිරීම වැදගත් වේ.
• මෙහෙයුම සම්පූර්ණ කළ හැක්කේ ලේ ගැලීම සම්පූර්ණයෙන්ම නතර වූ විට පමණි.

පශ්චාත් ශල්යකර්ම කාලය

පශ්චාත් ශල්‍ය කළමනාකරණය සහ අවශ්‍ය නිර්දේශ:

1. ගර්නි (වාඩි - දේශීය නිර්වින්දනය සමඟ) ශල්යකර්මයෙන් පසු රෝගියා වාට්ටුවට මාරු කරනු ලැබේ.
2. රෝගියා දකුණු පැත්තේ තැබිය යුතුය.
3. සෑම පැය 2 කට වරක් මිනිත්තු 5-6 ක් (ගෙලෙහි දකුණු සහ වම් මතුපිට මිනිත්තු 2-3) අයිස් පැකට්ටුවක් රෝගියාගේ බෙල්ල මත තබා ඇත.
4. පළමු දිනයේ කෙළ ගිලීම තහනම්ය. රෝගියාට ඩයපර් එක මතට කෙළ ගලා යාමට හැකි වන පරිදි මුඛය තරමක් විවෘතව තබා ගැනීමට උපදෙස් දෙනු ලැබේ. කෙළ ගසන්න හෝ කැස්සෙන් කෙළ ගසන්න එපා.
5. දරුණු වේදනාවක් ඇති විට, ශල්යකර්මයේ දිනයේ දී මත්ද්රව්ය වේදනා නාශක භාවිතා කළ හැකිය. ඊළඟ දිනවලදී, ස්ටෙරොයිඩ් නොවන ප්රති-ගිනි අවුලුවන ඖෂධ භාවිතා කිරීම රෙකමදාරු කරනු ලැබේ.
6. පලවෙනි දවසට කතා කරන්න බෑ.
7. ආහාර: මෘදු ආහාර වෙත ක්‍රමයෙන් සංක්‍රමණය වීමත් සමඟ පළමු දින කිහිපය තුළ දියර ආහාර අනුභව කිරීම (පිරිසිදු ස්වරූපයෙන්).
8. රුධිර වහනය වීමේ අවදානම හේතුවෙන් රෝගීන්ට රුධිර කැටි ගැසීම වැඩි කරන ඖෂධ නියම කරනු ලැබේ. එන්නත් ආකාරයෙන් ඖෂධ "Tranexam" සහ "Etamzilat" ඵලදායී වේ.
9. බෝවන සංකූලතා වැලැක්වීම සඳහා, පුළුල් පරාසයක ප්රතිබැක්ටීරීය ඖෂධ නියම කිරීම අවශ්ය වේ: Amoxiclav, Flemoclav Solutab, Cefotaxime, Ceftriaxone, ආදිය.
10. ශල්‍යකර්මයෙන් පසු දින 2-3 ක් උගුරේ ගා ගැනීම තහනම්ය, මෙය ලේ ගැලීමට හේතු විය හැක.
11. සති 2 ක් සඳහා රැකියාවෙන් නිදහස් කරන්න.

මෙහෙයුමේ ඇති විය හැකි සංකූලතා

ලේ ගැලීම ටොන්සිලෙක්ටෝමි හි වඩාත් සුලභ හා භයානක සංකූලතාවකි.ෆරින්ජියල් ටොන්සිල බාහිර කැරොටයිඩ් ධමනි ශාඛා වලින් රුධිරය සමඟ හොඳින් සපයා ඇත. ශල්‍යකර්මයේදී සහ පශ්චාත් ශල්‍ය කාල පරිච්ඡේදයේදී ඉතා අධික රුධිර වහනයක් සිදුවිය හැක්කේ මේ හේතුව නිසා ය. වඩාත්ම භයානක කාල පරිච්ඡේදය ශල්යකර්මයෙන් පසු දින 7-10 ක් ලෙස සැලකේ. මෙම සංකූලතාවයට හේතුව ටන්සිල් ෆොසා (ඉවත් කරන ලද ටන්සිල් අඩවියේ) සිට කබොල පීල් කිරීමයි.

වම් පැත්තේ ඡායාරූපය - ශල්‍යකර්මයට පෙර, දකුණු පසින් ඡායාරූපය - ටොන්සිලෙක්ටෝමියෙන් පසු

රීතියක් ලෙස, ලේ ගැලීම යනු ඉදිරිපස සහ පසුපස පලටීන් ආරුක්කුවේ ඉහළ කෙළවරේ ගමන් කරන ඉහළ බැස යන පැලටීන් ධමනි වල අතු වල ලක්ෂණයකි. එසේම බොහෝ විට ලේ ගැලීම ටොන්සිල් ෆොසා හි පහළ කෙළවරේ විවෘත වන අතර එහිදී භාෂා ධමනි අතු ගමන් කරයි.

• කුඩා යාත්රා වලින් සුළු ලේ ගැලීමක් තිබේ නම්, එය හොඳින් ක්ෂේත්රයේ වියළීම හා නිර්වින්දන විසඳුමක් සමඟ තුවාලය එන්නත් කිරීම අවශ්ය වේ. සමහර විට මෙය ප්රමාණවත්ය.
• වඩාත් දරුණු රුධිර වහනය සඳහා, මූලාශ්රය හඳුනා ගැනීම වැදගත් වේ. රුධිර වහනය වන භාජනයට කලම්පයක් යෙදිය යුතු අතර මැහුම් කළ යුතුය.
• විශාල රුධිර වහනයකදී, මුඛ කුහරය තුළට විශාල ගෝස් ස්පුබ් එකක් ඇතුල් කිරීම සහ ඉවත් කරන ලද ටන්සිල් අඩවියට තදින් තද කිරීම අවශ්ය වේ. ඉන්පසු ලේ ගැලීමේ මූලාශ්‍රය බැලීමට තත්පර කිහිපයක් සඳහා එය ඉවතට ගෙන ඉක්මනින් යාත්‍රාව බැන්ඩේජ් කරන්න.
• දරුණු අවස්ථාවල දී, ලේ ගැලීම නැවැත්විය නොහැකි නම්, බාහිර කැරොටයිඩ් ධමනි බන්ධනය කළ යුතුය.

රුධිර කැටි ගැසීම ප්රවර්ධනය කරන ඖෂධ පාලනය කිරීම ඉතා වැදගත් වේ. මෙම ඖෂධ ඇතුළත් වේ: "Tranexamic acid", "Dicinone", "Aminocaproic අම්ලය", 10% කැල්සියම් ක්ලෝරයිඩ් ද්රාවණය, නැවුම් ශීත කළ ප්ලාස්මා. මෙම ඖෂධ එන්නත් කළ යුත්තේ අභ්‍යන්තරව ය.

රෝගය නැවත ඇතිවීම.දුර්ලභ අවස්ථාවන්හිදී, ටන්සිල් පටක වර්ධනය විය හැක. ටොන්සිල ඉවත් කිරීමේදී කුඩා පටක ඉතිරි වුවහොත් මෙම තත්වය සිදුවිය හැකිය. ඉතිරි පටක වල දැඩි අධි රුධිර පීඩනය සමඟ, රෝගය නැවත ඇති විය හැක.

දරුණු වේදනා සින්ඩ්රෝම්බොහෝ විට වැඩිහිටි රෝගීන්ගේ ලක්ෂණය වන්නේ වේදනාව දැනටමත් චිත්තවේගීය ලෙස ආරෝපණය වී ඇති බැවිනි. වේදනා සහන සඳහා, ඔබට එන්නත් ආකාරයෙන් (Ketorol, Ketoprofen, Dolak, Flamax, ආදිය) නොවන ස්ටෙරොයිඩ් විරෝධී ගිනි අවුලුවන ඖෂධ කාණ්ඩයේ ඖෂධ භාවිතා කළ හැකිය. කෙසේ වෙතත්, මෙම ඖෂධ බොහෝ ප්රතිවිරෝධතා ඇත (ආමාශයික පත්රිකාවේ ඛාදනය හා ulcerative ක්රියාවලීන්, රුධිර රෝග, වකුගඩු සහ අක්මාව අසමත් වීම).

ශරීරයේ බර අඩු වීම.ගිලීමේ ක්‍රියාවේදී තීව්‍ර වන වේදනාව සැලකිල්ලට ගෙන, රෝගියා බොහෝ විට ආහාර ගැනීම ප්‍රතික්ෂේප කරයි. මෙම හේතුව නිසා බර අඩු කර ගත හැකිය. පශ්චාත් ශල්‍ය කාල පරිච්ඡේදයේදී, පළමු දිනයේදී රෝගීන්ට අවසර දෙනු ලබන්නේ දියර ආහාර පමණි.

Velopharyngeal ඌනතාවය.ශල්යකර්මයෙන් පසු, velum වසා දැමීම දුර්වල විය හැක. මෙම සංකූලතාව රෝගියාගේ නාසයේ කටහඬේ පෙනුම, නින්දේ දී ඝෝෂාකාරී පෙනුම, කථන සහ ආහාර ගිලීමේ ක්රියාවලීන්ගේ බාධා කිරීම් මගින් විදහා දක්වයි. විවිධ කතුවරුන්ට අනුව velopharyngeal අසමර්ථතාවයේ සිදුවීම් 1: 1500 සිට 1: 10000 දක්වා පරාසයක පවතී. බොහෝ විට, මෙම සංකූලතාව ශල්‍යකර්මයට පෙර හඳුනා නොගත් දෘඩ තාලයේ සැඟවුණු ඉරිතැලීමක් ඇති රෝගීන් තුළ දක්නට ලැබේ. එවැනි තත්වයක් බැහැර කිරීම සඳහා, රෝගියා ප්රවේශමෙන් පරීක්ෂා කිරීම අවශ්ය වේ. දෘඪ තාලයේ submucosal පැල්ලමක් පවතින බවට ලකුණක් වන්නේ uvula බෙදීමයි.

සාම්ප්‍රදායික ටොන්සිලෙක්ටෝමි සඳහා විකල්ප

ක්රියෝසර්ජරි

නිදන්ගත ටොන්සිලයිටිස් සඳහා ක්‍රියෝසර්ජිකල් ප්‍රතිකාර ක්‍රමයක් ද ඇත. මෙම තාක්ෂණයේ සාරය නම් (-185) සිට (-195) C දක්වා උෂ්ණත්ව පරාසය තුළ නයිට්රජන් සමඟ ෆරින්ජියල් ටොන්සිල මත දේශීය බලපෑමයි. එවැනි අඩු උෂ්ණත්වයන් බලපෑමට ලක් වූ ටන්සිල්වල පටක නෙරෝසිස් වලට මග පාදයි. ක්‍රියෝප්ලේටරයට නිරාවරණය වූ විගසම, ටොන්සිල් පටක සුදුමැලි, පැතලි හා දැඩි වන බව ඔබට පෙනේ. මෙහෙයුමෙන් දින 1 කට පසු, ටොන්සිල නිල් පැහැයක් ගන්නා අතර, නෙරෝසිස් රේඛාව හොඳින් සමෝච්ඡ වේ. ඉදිරි දින කිහිපය තුළ, පටක ක්රමයෙන් ගිලිහී යන අතර, සාමාන්යයෙන් මැදිහත්වීමක් අවශ්ය නොවන සුළු ලේ ගැලීමක් ඇති විය හැක. මෙම ක්රමය රුධිර වහනය වීමේ අවදානම (ඇතැම් රුධිර රෝග), දරුණු හෘදයාබාධ සහ අන්තරාසර්ග ව්යාධිවේදය සහිත රෝගීන් සඳහා භාවිතා කළ හැක.

ටොන්සිල ප්‍රදේශයේ සීතල උෂ්ණත්වයට නිරාවරණය වන විට, පටක හානි මට්ටම් 4 ක් සිදුවිය හැකිය:

• 1 මට්ටම - මතුපිට හානි.
• 2 මට්ටම - ටන්සිල් පටක වලින් 50% ක් විනාශ කිරීම.
• 3 මට්ටම - පටක වලින් 70% ක නෙරෝසිස්.
• 4 වන මට්ටම - ටන්සිල් සම්පූර්ණයෙන්ම විනාශ කිරීම.

කෙසේ වෙතත්, ක්‍රියෝසර්ජිකල් ක්‍රමය මාස 1.5 ක් දක්වා ක්‍රියා පටිපාටිවල පා courses මාලා ආකාරයෙන් භාවිතා කරන බව ඔබ දැනගත යුතුය. එසේම, මෙම ක්රියාපටිපාටියේ සැලකිය යුතු අවාසියක් වන්නේ රෝගය නැවත ඇතිවීමේ හැකියාවයි (ටොන්සිල පටක අඩු උෂ්ණත්වවලදී සම්පූර්ණයෙන්ම නෙරෝටික් නොවේ නම්). සාමාන්යයෙන්, මෙම ක්රමය භාවිතා කරනු ලබන්නේ ඇතැම් ප්රතිවිරෝධතා හේතුවෙන් ශල්යමය මැදිහත් වීමක් කළ නොහැකි අවස්ථාවන්හිදී පමණි.

ලේසර් ශක්තිය භාවිතා කිරීම ටොන්සිලෙක්ටෝමි හි සාර්ථකව භාවිතා කර ඇත. මෙම ක්රියා පටිපාටිය සඳහා ප්රතිවිරෝධතා සම්භාව්ය ශල්යකර්ම ක්රමයට සමාන වේ.

මෙහෙයුම් අදියර:

1. නිර්වින්දන විසඳුමක් සහිත දේශීය නිර්වින්දනය.
2. කලම්පයක් සමඟ ටන්සිල් සවි කිරීම.
3. ටන්සිල් යටින් පවතින පටක සමඟ සම්බන්ධ වන ප්රදේශයට ලේසර් කදම්භයේ දිශාව.
4. ලේසර් ටන්සිල් ඉවත් කිරීම.

ලේසර් භාවිතයෙන් ටොන්සිලෙක්ටෝමියේ අදියර

මෙම තාක්ෂණයේ වාසි වන්නේ:

• යටින් පවතින පටක වලින් ටන්සිල් එකවර වෙන් කිරීම සහ රුධිර වාහිනී කැටි ගැසීම. ලේසර් කදම්භයේ බලපෑමේ ප්රදේශයට වැටෙන සියලුම යාත්රා "එකට පෑස්සුම් කර ඇත." මෙම හේතුව නිසා මෙම මෙහෙයුම ලේ ගැලීමේ අවදානම සැලකිය යුතු ලෙස අඩු කරයි.
• වේගවත් සුවය (සම්භාව්‍ය සැත්කම් හා සසඳන විට).
• පටක ආසාදනය වීමේ අවදානම අඩු වේ (ඉවත් කළ පටක ප්‍රදේශයේ ක්ෂණික පත්‍රයක් ඇතිවීම හේතුවෙන්).
• මෙහෙයුම් කාලය අඩු කිරීම.

ක්රියා පටිපාටියේ අවාසි:

1. හැකි නැවත ඇතිවීම (පටක සම්පූර්ණයෙන්ම ඉවත් නොකළහොත්).
2. වඩා මිල අධික ක්රියා පටිපාටිය.
3. අසල ඇති පටක පිළිස්සීම (මෙම මෙහෙයුමේ ප්රතිවිපාක ලේසර් කදම්භය ටොන්සිලයට යාබදව ඇති පටක වලට පහර දෙන විට සිදුවිය හැක).

විකල්ප ක්රම

අඩු වශයෙන් භාවිතා කරන ක්රම:

1. ටොන්සිලවල විද්‍යුත් කැටි ගැසීම.වත්මන් ශක්තිය භාවිතයෙන් පටක මත බලපෑම. මෙම තාක්ෂණයෙන් පසුව, තරමක් රළු පත්රව පවතී, එය ප්රතික්ෂේප කළහොත් ලේ ගැලීමට හේතු විය හැක. මෙම හේතුව නිසා මෙම තාක්ෂණය කලාතුරකින් භාවිතා වේ.
2. අතිධ්වනික හිස්කබලබලපෑමට ලක් වූ පටක කපා හැරීමට හැකියාව ඇත. මෙම ක්රමය ඉහළ මට්ටමේ විශේෂඥයෙකුගේ අතට බෙහෙවින් ඵලදායී වේ. අවශ්‍ය නීති රීති උල්ලංඝණය කර ඇත්නම්, ටොන්සිල අවට පිහිටා ඇති ව්‍යුහ විද්‍යාත්මක ව්‍යුහයන්ගේ ශ්ලේෂ්මල පටලය පිළිස්සීමට ඉඩ ඇත.
3. ගුවන්විදුලි තරංග චිකිත්සාව.මෙම ක්රමය පදනම් වී ඇත්තේ රේඩියෝ තරංග ශක්තිය තාප ශක්තිය බවට පරිවර්තනය කිරීම මතය. රේඩියෝ පිහියක් භාවිතා කිරීමෙන් ඔබට ටන්සිල් පටක වෙන් කර එය ඉවත් කළ හැකිය. මෙම මෙහෙයුමේ නිසැක වාසිය නම් ඉවත් කරන ලද ටොන්සිලයේ ස්ථානයේ ටෙන්ඩර් ස්කැබ් සෑදීම මෙන්ම මෙහෙයුමෙන් පසු රෝගියාගේ වේගවත් සුවය ලැබීමයි. අවාසිය නම් නැවත ඇතිවීමේ ඉහළ සම්භාවිතාව (අසම්පූර්ණ පටක ඉවත් කිරීම හේතුවෙන්).
4. සීතල ප්ලාස්මා ක්රමය.මෙම තාක්ෂණයේ සාරය පදනම් වී ඇත්තේ අඩු උෂ්ණත්වවලදී (45-55 C) ප්ලාස්මා සෑදීමට විදුලි ධාරාවෙහි ඇති හැකියාව මතය. මෙම ශක්තිය කාබනික අණු වල බන්ධන විනාශ කිරීමට සමත් වේ; පටක මත මෙම බලපෑමේ නිෂ්පාදිතය ජලය, කාබන් ඩයොක්සයිඩ් සහ නයිට්රජන් අඩංගු සංයෝග වේ. මෙම ක්‍රමයේ ප්‍රධාන වාසිය වන්නේ අඩු උෂ්ණත්වවලදී (වෙනත් ක්‍රම හා සසඳන විට) පටක වලට ඇති බලපෑමයි, එමඟින් මෙම ක්‍රමය වඩාත් ආරක්ෂිත වේ. මීට අමතරව, මෙම තාක්ෂණය භාවිතා කිරීම රුධිර වහනය වීමේ අවදානම සැලකිය යුතු ලෙස අඩු කරයි, යාත්රා එකවරම කැටි ගැසී ඇත. වෙනත් ක්‍රමවලට සාපේක්ෂව වේදනා සින්ඩ්‍රෝමය අඩුවෙන් ප්‍රකාශ වන බැවින් මෙම මෙහෙයුම රෝගීන් විසින් පහසුවෙන් ඉවසා සිටියි.

නිදන්ගත ටොන්සිලයිටිස් සඳහා ටන්සිල් ඉවත් කිරීම දැඩි ඇඟවීම් තිබේ නම් සිදු කරනු ලැබේ.මෙම මෙහෙයුම සරල නොවන අතර, හැකි ප්රතිවිරෝධතා සහ සංකූලතා ගණනාවක් ඇත. කෙසේ වෙතත්, ශල්‍ය තාක්‍ෂණයන් දියුණු කිරීම ටොන්සිලෙක්ටෝමි සිදු කිරීම සඳහා විකල්ප ක්‍රම මතුවීමට හේතු වී තිබේ. සම්භාව්‍ය ශල්‍ය ශිල්පීය ක්‍රමවලට අමතරව, ක්‍රියෝසර්ජරි, ලේසර් හිස්කබල, සීතල ප්ලාස්මා ශක්තිය, රේඩියෝ පිහිය යනාදිය භාවිතයෙන් ටොන්සිල ඉවත් කිරීමට හැකි වී ඇත. සම්භාව්‍ය සැත්කම් contraindicated (රුධිර කැටි ගැසීමේ පද්ධතියේ බරපතල අක්‍රමිකතා වලදී) මෙම ශිල්පීය ක්‍රම සාර්ථකව භාවිතා වේ. , සොමාටික් රෝග වල සංකූලතා). ටන්සිල් ඉවත් කළ යුතුද නැද්ද යන්න තීරණය කළ හැක්කේ සුදුසුකම් ලත් විශේෂ ist යෙකුට පමණක් බව දැන ගැනීම වැදගත් වන අතර අවශ්‍ය ශල්‍ය උපක්‍රම තෝරා ගත හැකිය.

වීඩියෝ: tonsillectomy - වෛද්ය සජීවිකරණය

ටොන්සිලෙක්ටෝමි (ටොන්සිල ඉවත් කිරීම) සඳහා විශේෂ මෙහෙයුම් කුසලතා, හැසිරවීමේ නිරවද්‍යතාවය සහ වැඩි වූ ෆරින්ජියල් ප්‍රතීකයක් සහ බොහෝ විට අධික රුධිර වහනයක් සමඟ ක්‍රියා කිරීමේ හැකියාව අවශ්‍ය වේ. සෑම පළපුරුදු ශල්‍ය වෛද්‍යවරයෙකුටම තමන්ගේම මෙහෙයුම් විලාසය සහ ප්‍රායෝගික වැඩ කිරීමේ ක්‍රියාවලියේදී වර්ධනය වූ ඔහුගේම ශිල්පීය ක්‍රම ඇත.

ටොන්සිලෙක්ටෝමි සඳහා සූදානම් වීම

ටොන්සිලෙක්ටෝමි සඳහා සූදානම් වීම යනු කිසියම් අවදානම් සාධකයක් නියෝජනය කරන ඕනෑම ශල්‍යමය මැදිහත්වීමක් සඳහා සම්මත වෙනත් රසායනාගාර පරීක්ෂණ මාලාවක් සමඟ රුධිර කැටි ගැසීමේ පද්ධතියේ තත්වය (කැටි ගැසීම, ලේ ගැලීමේ කාලය, පට්ටිකා ගණන ඇතුළු රක්තපාත පරාමිතීන් යනාදිය) පරීක්ෂා කිරීමයි. හැකි ලේ ගැලීම සහ වෙනත් විය හැකි සංකූලතා සඳහා. මෙම දර්ශක සාමාන්‍ය සීමාවන්ගෙන් බැහැර වුවහොත්, ඒවායේ හේතුව විමර්ශනය කර ඒවා සාමාන්‍ය මට්ටමට ගෙන ඒමට පියවර ගනු ලැබේ.

නිර්වින්දනය

නව යොවුන් වියේ සහ වැඩිහිටියන්ගේ අතිමහත් බහුතරයක දී, දේශීය නිර්වින්දනය යටතේ ටොන්සිලෙක්ටෝමි සිදු කරනු ලැබේ. සාමාන්ය නිර්වින්දනය පිළිබඳ නවීන තාක්ෂණය ඕනෑම වයසක දී මෙම මෙහෙයුම සිදු කිරීමට ඉඩ සලසයි. දේශීය නිර්වින්දනය සඳහා, novocaine, trimecaine හෝ lidocaine 1% විසඳුමක් භාවිතා කරන්න. මෙහෙයුමට පෙර, භාවිතා කරන නිර්වින්දකයේ සංවේදීතාව තීරණය කිරීම සඳහා චර්මාභ්යන්තර පරීක්ෂණයක් සිදු කරනු ලැබේ. වැඩි සංවේදීතාවකදී, සමස්ථානික සෝඩියම් ක්ලෝරයිඩ් ද්‍රාවණය සමඟ පෙරියමන්ඩ් ප්‍රදේශයේ පීඩන ආක්‍රමණය යටතේ මෙහෙයුම සිදු කළ හැකිය. හැකි නම්, දේශීය නිර්වින්දනය, විශේෂයෙන් පරමාණුකරණය වැළැක්විය යුතුය, එය ස්වරාලය සහ esophagus තුළට රුධිරය ගලායාමට දායක වන hypopharynx හි ස්පර්ශක ප්‍රතිග්‍රාහක අවහිර කරයි. නිර්වින්දන ද්‍රාවණයට ඇඩ්‍රිනලින් එකතු කිරීම ද නුසුදුසු ය, එය තාවකාලික vasospasm ඇති කරන අතර, ටන්සිල් ඉවත් කිරීමෙන් පසු, ඇඩ්‍රිනලින් ක්‍රියාකාරිත්වය නැවැත්වීම හේතුවෙන් වාට්ටුවේ දැනටමත් සිදු විය හැකි රුධිර වහනයක් නොමැති මිථ්‍යාවක් නිර්මාණය කරයි.

ශල්‍ය වෛද්‍යවරයාගේ සිව්වන ඇඟිල්ලට සවි කර ඇති මිලි ලීටර් 10 සිරින්ජයක් සහ නූල් මත දිගු ඉඳිකටුවක් භාවිතයෙන් ඉන්ෆිට්‍රේෂන් නිර්වින්දනය සිදු කරනු ලැබේ (ඉඳිකටුව අහම්බෙන් සිරින්ජයෙන් පැන ගියහොත් උගුරට ඇතුළු වීම වළක්වයි). ටොන්සිල් කැප්සියුලය පිටුපස මෙම ද්‍රව්‍යයේ ඩිපෝවක් සෑදීමට උත්සාහ කරන අතරතුර සෑම එන්නත් කිරීමකින්ම නිර්වින්දන ද්‍රව්‍යයේ මිලි ලීටර් 3 ක් එන්නත් කරනු ලැබේ. අතිරේකව, පහළ ධ්රැවයේ කලාපයට නිර්වින්දකයක් එන්නත් කිරීම නිර්දේශ කරනු ලැබේ (ප්රක්ෂේපණයේ ඇති ප්රදේශයේ පැලටීන් ටන්සිල් කපා ඇත) සහ පසුපස ආරුක්කුවේ මැද කොටස වෙත. ප්‍රවේශමෙන් පරිපාලනය කරන ලද නිර්වින්දනය මඟින් පැලටීන් ටොන්සිල සහ ඉන් පසු රුධිර වහනය යන දෙකම පාහේ වේදනා රහිතව හා ඉක්මන් නොවී සැත්කම් කිරීමට ඔබට ඉඩ සලසයි. සමහර කතුවරුන් “වියළි ක්ෂේත්‍රයක” මෙහෙයුම සිදු කිරීම නිර්දේශ කරයි; මේ සඳහා, රාස්ප්ටරි හැන්දක් වෙනුවට, මිකුලික්ස් කලම්පයක සවි කර ඇති ගෝස් බෝලයක් පැලටීන් ටොන්සිල් වෙන් කිරීම සඳහා භාවිතා කරයි, එය යටින් පවතින පටක වලින් ටොන්සිල් වෙන් කිරීමට භාවිතා කරයි. ඒ සමගම ශල්ය ක්ෂේත්රය වියළීම සඳහා එය භාවිතා කරන්න.

ටන්සිල් ඉවත් කිරීමේ තාක්ෂණය

පහත දැක්වෙන්නේ අපි නවක ENT ශල්‍ය වෛද්‍යවරුන්ට සේවය කළ හැකි ටොන්සිලෙක්ටෝමියේ සාමාන්‍යකරණය කළ නීති මත වාසය කරමු. තාක්ෂණික වශයෙන්, ටොන්සිලෙක්ටෝමි අදියර කිහිපයකින් සමන්විත වේ. නිර්වින්දනය කිරීමෙන් මිනිත්තු 5-7 කට පසුව, ඉදිරිපස ආරුක්කුව (එහි පසුපස දාරය දිගේ) සහ පැලටීන් ටොන්සිල් අතර ශ්ලේෂ්මල පටලයේ සම්පූර්ණ ඝනකම (නමුත් ගැඹුරු නොවේ!) හරහා කැපීමක් සිදු කිරීම සඳහා තියුණු උල් හිස්කබලක් භාවිතා කරයි. මෙය සිදු කිරීම සඳහා, ටොන්සිලය ඉහළ ධ්‍රැවයට සමීපව රැට්චෙට් හෝ බෲනිංස් ෆෝස්ප්ස් සහිත කලම්පයකින් අල්ලා ඇතුලට හා පසුපසට ඇද දමනු ලැබේ. මෙම තාක්ෂණය සමඟ, ආරුක්කු සහ ටොන්සිල් අතර පිහිටා ඇති ශ්ලේෂ්මල පටලයේ නැමීම කෙළින් කර දිගු කර ඇති අතර එමඟින් දී ඇති ගැඹුරට කැපීමක් කිරීම පහසු කරයි. මෙම නැමීම දිගේ ටොන්සිලයේ ඉහළ ධ්‍රැවයේ සිට දිවේ මුල දක්වා කැපුමක් සිදු කරනු ලැබේ, හිස්කබලේ ආරුක්කුව මතට “පැනීමට” ඉඩ නොදීමට වගබලා ගන්න, එවිට එය තුවාල නොවේ. ඒ අතරම, ඉදිරිපස පැලටීන් ආරුක්කුවේ පහළ කෙළවරේ පිහිටා ඇති ශ්ලේෂ්මල පටලයේ ත්රිකෝණාකාර නැමීම ද විසුරුවා හරිනු ලැබේ. එය හිස්කබලකින් කපා නොගන්නේ නම්, පහළ කණුව නිදහස් කිරීම සඳහා එය ලූපයකින් ටන්සිල් කපා හැරීමට පෙර කතුරකින් කපා ඇත. ඉදිරිපස ආරුක්කුව දිගේ ශ්ලේෂ්මල පටලයේ කැපීමක් සිදු කිරීමෙන් පසු, ටොන්සිලයේ ඉහළ ධ්‍රැවයේ පිහිටා ඇති ශ්ලේෂ්මල පටලයට සාපේක්ෂව සමාන ක්‍රියාවක් සිදු කරනු ලබන අතර එය පිටුපස දාරය අතර ඇති ශ්ලේෂ්මල පටලයේ නැමීමට මාරු වේ. පසුපස පලටීන් ආරුක්කු සහ ටන්සිල්; මෙම කැපීම ටොන්සිලයේ පහළ ධ්‍රැවය දක්වා ද විහිදේ.

ඊළඟ පියවර වන්නේ ආරුක්කු වලින් ටන්සිල් වෙන් කිරීමයි. මෙය සිදු කිරීම සඳහා, ඉදිරිපස ආරුක්කුව සහ පලටීන් ටොන්සිල් අතර කලින් සිදු කරන ලද කැපුමට ඇතුළු කර ඇති කොක්ක හැඩැති කොක්ක හැඩැති කෙළවර භාවිතා කර, එය ගැඹුරු කර, ආරුක්කුව දිගේ ඉහළට සහ පහළට “මෘදු” චලනයන් සමඟ ප්‍රවේශමෙන් තද කරන්න. ටන්සිල් වලට එරෙහිව, එය ඉදිරිපස ආරුක්කුවෙන් වෙන් කරයි. නිවැරදිව සිදු කරන ලද කැපීමක් සහ ටන්සිල් වලින් ආරුක්කුව බලහත්කාරයෙන් වෙන් කිරීම මඟින් ආරුක්කු ඉරීම වළක්වා ගැනීමට ඔබට ඉඩ සලසයි, එය බොහෝ විට අද්දැකීම් අඩු ශල්‍ය වෛද්‍යවරුන් තුළ ආරුක්කුව ටොන්සිල් කැප්සියුලයට ඇලී ඇති විට දක්නට ලැබේ. මෙම අවස්ථා වලදී, ඔබ කොක්ක හැඩැති රාස්ප් එකක් භාවිතා කරමින් ටන්සිල් වලින් ආරුක්කු වෙන් කිරීමට බල නොකළ යුතුය, මෙය අනිවාර්යයෙන්ම ආරුක්කු කැඩීමට තුඩු දෙනු ඇත. ටොන්සිල් සමඟ ආරුක්කු විලයනය අනාවරණය වුවහොත්, කලින් ගෝස් බෝලයකින් ශල්‍ය කුහරය වියළා ගැනීමෙන් පසු, ටොන්සිල්ට එරෙහිව තද කර කතුර භාවිතයෙන් කැළල කපා ඇත. පසුපස ආරුක්කුව සම්බන්ධයෙන් සමාන හැසිරවීමක් සිදු කරනු ලැබේ. ශල්‍යකර්ම මැදිහත්වීමේ මෙම කොටසෙහි වැදගත්ම අදියර වන්නේ සෑම දෙයක්ම තවදුරටත් විශේෂ තාක්ෂණික දුෂ්කරතා ඉදිරිපත් නොකරන බැවින් ටන්සිල්හි ඉහළ ධ්‍රැවයේ බාහිර කැප්සියුලර් හුදකලා වීමයි. පැලටීන් ටොන්සිලවල සුපුරුදු ව්‍යුහය සමඟ, ඉහළ ධ්‍රැවය හුදකලා කිරීම සිදු කරනු ලබන්නේ ප්‍රථමයෙන් කොක්ක හැඩැති රාස්ප්ටරයකින් එය නිකේතනයේ ආරුක්කුවෙන් වෙන් කර පසුව එය රාස්ප්ටර් හැන්දක් භාවිතයෙන් පහත් කිරීමෙනි. ඉහළ ධ්‍රැවය හුදකලා කිරීමේදී යම් යම් දුෂ්කරතා ඇති වන්නේ ටොන්සිලයේ lobule පිහිටා ඇති supramygdala fossa ඉදිරිපිටදීය. මෙම අවස්ථාවේ දී, පැලැටීන් ආරුක්කු අතර පාර්ශ්වීය උත්තල සහිත ෆරින්ක්ස් හි පාර්ශ්වීය බිත්තිය දිගේ ඉහළට රාස්ප්ටරි හැන්දක් ඇතුල් කරනු ලබන අතර, ඉහත සඳහන් කළ ලොබියුලය මධ්‍යයේ සහ පහළට තල්ලු කිරීමේ චලනයකින් ඉවත් කරනු ලැබේ. ඊළඟට, ටොන්සිල් කලම්ප 1 හෝ 2 සමඟ සවි කර, එය තරමක් මැදට හා පහළට ඇද, රාස්ප්ටරි හැන්දක් භාවිතයෙන් එහි නිකේතනයෙන් ඉවත් කරන්න, ක්‍රමයෙන් හැන්දක් සහ නිකේතනයේ බිත්තිය අතරට ගෙන ගොස් මධ්‍ය දිශාවට ගෙන යන්න. මෙම අදියරේදී ඉක්මන් වීමට අවශ්ය නැත. එපමණක් නොව, ලේ ගැලීම බාධා කරන්නේ නම්, ඉවත් කිරීම නැවැත්විය යුතු අතර, නිකේතනයේ හිස් වූ කොටස වියළි ගෝස් බෝලයකින් වියළා, රැට්චෙට් භාවිතයෙන් මිකුලික්ස් කලම්පයකින් තද කළ යුතුය. ගෝස් හෝ කපු බෝල, කැපූ ටොන්සිල ආදිය අපේක්ෂා නොකිරීමට, මුඛ කුහරයේ සහ උගුරේ ඇති සියලුම “ලිහිල්” වස්තූන් අගුල් සහිත කලම්ප වලින් ආරක්ෂිතව සවි කළ යුතුය. නිදසුනක් ලෙස, පලටීන් ටොන්සිල් ලූපයකින් කපා, අගුලක් නොමැති බෲනිග්ස් ෆෝස්ප්ස් භාවිතයෙන් අතින් බලයෙන් පමණක් සවි කිරීම කළ නොහැක. අවශ්ය නම්, රුධිර වහනය වන භාජනය Pean හෝ Kocher clamp එකකින් කපා ඇති අතර, අවශ්ය නම්, එය බන්ධනය කිරීම හෝ diathermocoagulation වලට යටත් වේ. ඊළඟට, ටොන්සිලය පහළ ධ්‍රැවය ඇතුළුව ඉතා පහළට හුදකලා වන අතර එමඟින් එය ශ්ලේෂ්මල පටලයේ පියනක් මත පමණක් ස්ථාවර වේ. මෙයින් පසු, රක්තපාතය සාක්ෂාත් කර ගැනීම සඳහා, සමහර කතුවරුන් නිර්දේශ කරන්නේ වෙන් කරන ලද (නමුත් තවමත් ඉවත් කර නොමැති) පලටීන් ටොන්සිල් නැවත එහි පෘෂ්ඨීය පෘෂ්ඨය සමඟ එහි නිකේතනයේ තබා විනාඩි 2-3 ක් තද කළ යුතු බවයි. මෙම තාක්ෂණය සඳහා පැහැදිලි කිරීම පදනම් වී ඇත්තේ ජීව විද්‍යාත්මකව ක්‍රියාකාරී ද්‍රව්‍ය ඉවත් කරන ලද ටොන්සිලයේ මතුපිටට මුදා හරින බවට උපකල්පනය කිරීම මත ය (එනම් එහි පිටුපස පැත්ත නිකේතනයට මුහුණලා), එමඟින් රුධිර කැටි ගැසීම වැඩි කරන අතර වේගවත් thrombus ගොඩනැගීමට ප්‍රවර්ධනය කරයි.

ටොන්සිල් ඉවත් කිරීමේ අවසාන අදියර වන්නේ ලූප් ටොන්සිලෝටෝම් භාවිතයෙන් ටන්සිල් කපා දැමීමයි. මෙය සිදු කිරීම සඳහා, ටොන්සිලෝටෝම් වල ලූපයට රැට්චෙට් සහිත කලම්පයක් ඇතුල් කරනු ලබන අතර, එහි ආධාරයෙන් පෙඩිකල් මත එල්ලා ඇති පැලටීන් ටොන්සිල් ආරක්ෂිතව ග්‍රහණය කර ගනී. කලම්පයකින් එය ඇද ගන්නා විට, ලූපයක් එය මත තබා ෆරින්ක්ස් හි පාර්ශ්වීය බිත්තියට ගෙන යන අතර, ලූපය ටොන්සිලයේ කොටසක් ඇණ නොගෙන ශ්ලේෂ්මල පටලයේ පියනක් පමණක් ආවරණය කරන බවට වග බලා ගන්න. එවිට ලූපය සෙමෙන් තද කර, එහි මාර්ගයේ ඇති යාත්රා ඇණ ගැසීම සහ තලා දැමීම, සහ අවසාන උත්සාහයෙන් ටන්සිල් කපා හිස්ටෝවිද්යාත්මක පරීක්ෂණය සඳහා යවනු ලැබේ. ඊළඟට, hemostasis සිදු කරනු ලැබේ. මෙය සිදු කිරීම සඳහා, මිකුලික්ස් කලම්පයකින් සවි කර ඇති විශාල වියළි කපු බෝලයක් නිකේතනයට ඇතුළු කර විනාඩි 3-5 ක් එහි බිත්තිවලට තද කර ඇති අතර, රීතියක් ලෙස, කුඩා ධමනි හා කේශනාලිකා වලින් ලේ ගැලීම නතර වේ. සමහර කතුවරුන් එතිල් ඇල්කොහොල් සමඟ ගෝස් බෝලයකින් නිකේතනවලට ප්‍රතිකාර කිරීම පුරුදු කරති, කුඩා භාජන කැටි ගැසීමේ හැකියාවෙන් මෙම ක්‍රමය පොළඹවයි.

සංකූලතා

සිහින් ස්පන්දන රුධිර ප්‍රවාහයකින් විදහා දැක්වෙන විශාල රුධිර නාල වලින් ලේ ගැලීමක් සිදුවුවහොත්, ලේ ගැලීමේ ස්ථානය, ලේ ගැලීමේ භාජනයේ කෙළවර පිහිටා තිබිය යුතු අවට පටක සමඟ, කලම්පයකින් අල්ලා සේදයකින් බැඳ ඇත. නූල් (එය එතරම් විශ්වාසදායක නොවේ) හෝ මැහුම්, බන්ධනයට ඉහලින් කලම්පයේ අවසානය ගෙන එයි . ලේ ගැලීමේ ප්‍රභවය තීරණය කළ නොහැකි නම් හෝ කුඩා යාත්‍රා කිහිපයක් එකවර ලේ ගැලීම හෝ නිකේතනයේ සම්පූර්ණ බිත්තිය නම්, එම නිකේතනය ගෝස් ස්පුබ් එකකින් ගසා, නිකේතනයේ ප්‍රමාණයේ බෝලයකට පෙරළා, පොඟවා ඇත. ඇඩ්‍රිනලින් සමඟ නොවොකේන් ද්‍රාවණය, ඊට ඉහළින් පැලටයින් ආරුක්කු මැසීමෙන් එය තදින් සවි කර ඇත - තවත් එකක් , ක්‍රියාකාරී එකට අමතරව, ප්ලාටල් ආරුක්කු නොවෙනස්ව ආරක්ෂා කර ගැනීමේ අවශ්‍යතාවයට හේතුව. මෙහෙයුම සිදු කරනු ලබන්නේ ටොන්සිල් සමඟ පැලටයින් ආරුක්කු එකක් හෝ දෙකම ඉවත් කර ඇති අතර ඒ සමඟම නිකේතනයෙන් ලේ ගැලීම නැවැත්වීමට අවශ්‍ය නම්, ඔබට විශේෂ කලම්පයක් භාවිතා කළ හැකිය, එහි එක් කෙළවරක්. එහි සවි කර ඇති ගෝස් බෝලයක් සමඟ ටොන්සිල් නිකේතනයට ඇතුල් කරනු ලබන අතර, අනෙක ලේ ගැලීමේ නිකේතනයේ ප්රක්ෂේපණය තුළ submandibular ප්රදේශය මත තබා සමට තද කරනු ලැබේ. කලම්ප රෝගියාට සැලකිය යුතු අපහසුතාවයක් ඇති කරයි, එබැවින් එය පැය 2 කට වඩා වැඩි කාලයක් සඳහා යොදනු ලැබේ.ඉහත ක්‍රියා පටිපාටි මගින් තර්ජනයක් වන ලේ ගැලීම නතර නොකරන්නේ නම්, බාහිර කැරොටයිඩ් ධමනි බන්ධනය කිරීමට යොමු වේ.

බාහිර කැරොටයිඩ් ධමනි බැඳීම

බාහිර කැරොටයිඩ් ධමනිය බන්ධනය කරන විට, ශල්‍යකර්ම අවකාශය ප්‍රධාන වශයෙන් කැරොටයිඩ් ෆොසා හෝ කැරොටයිඩ් ධමනි ත්‍රිකෝණය තුළ පිහිටා ඇත, ඇතුළත සහ පහළ ඔමොහයිඩ් මාංශ පේශිවල ඉහළ උදරයෙන්, ඇතුළත සහ ඉහළින් පිටුපස උදරයෙන් සීමා වේ. මෙම මාංශ පේශියේ ඉදිරිපස උදරයේ අඛණ්ඩ පැවැත්මක් ලෙස ක්‍රියා කරන ඩිගාස්ට්‍රික් මාංශ පේශි, අතරමැදි කණ්ඩරාව මගින් අන්තර් සම්බන්ධිත, හයියිඩ් අස්ථියට සම්බන්ධ කර ඇති අතර පිටුපසින් - ස්ටර්නොක්ලිඩෝමාස්ටොයිඩ් මාංශ පේශිවල ඉදිරිපස දාරය.

මෙහෙයුම සිදු කරනු ලබන්නේ දේශීය ආක්‍රමණ නිර්වින්දනය යටතේ රෝගියා පිටුපස වැතිර හිස ඔසවන පැත්තට ප්‍රතිවිරුද්ධ දිශාවට හරවාගෙනය. කැරොටයිඩ් ත්‍රිකෝණයේ ප්‍රදේශයේ ස්ටර්නොක්ලිඩෝමාස්ටොයිඩ් මාංශ පේශිවල පිටත දාරය දිගේ සමේ සහ බෙල්ලේ චර්මාභ්යන්තර මාංශ පේශිවල කැපීමක් සිදු කරනු ලැබේ, ඉහළ හකු කෝණයේ සිට තයිරොයිඩ් කාටිලේජයේ මැද දක්වා ආරම්භ වේ. සමේ වෙන් වූ පියාපත් සහ බෙල්ලේ චර්මාභ්යන්තර මාංශ පේශි යටතේ, බාහිර ජුගුලර් නහරය දක්නට ලැබේ, එය එක්කෝ පැත්තට ගෙන ගොස් හෝ බන්ධන දෙකක් අතර වෙන් කරනු ලැබේ. ඊළඟට, බෙල්ලේ මතුපිටින් ඇති ෆැසියා විච්ඡේදනය කර ඇති අතර, ඉදිරිපස දාරයේ සිට ස්ටර්නොක්ලිඩෝමාස්ටොයිඩ් මාංශ පේශි හුදකලා වේ, එය මේ සඳහා පහසු තුවාල ප්‍රතික්‍රියාකාරකයක් සමඟ පිටතට ගෙන යනු ලැබේ (නිදසුනක් ලෙස, ෆරාබියුෆ් ප්‍රතික්‍රියාකාරකය).

sternocleidomastoid මාංශ පේශිවල ගැඹුරු fascia සම්පූර්ණ තුවාලය පුරාවටම පහළ සිට ඉහළට ග්රන්ථි පරීක්ෂණය දිගේ විච්ඡේදනය වේ. තුවාලයේ මැද කොටසෙහි පිහිටා ඇති ස්පන්දනය මගින් තීරණය කරනු ලබන හයොයිඩ් අස්ථියේ විශාල අං මට්ටමින්, මොට කොකු දෙකක් සවි කර ඇති අතර, ස්ටර්නොක්ලිඩෝමාස්ටොයිඩ් මාංශ පේශි පිටතට ගෙන යාමෙන් පසු, හයිපොග්ලොසල් ස්නායුව ඉහළ කොටසේ දක්නට ලැබේ. සහ පහළට සහ ඇතුළට චලනය වන තයිරොග්ලොසල්-මුහුණු ශිරා කඳ තරමක් පහත් කරන්න. හයිපොග්ලොසල් ස්නායුව, අභ්‍යන්තර ජුගුලර් නහර සහ හයොයිඩ් අස්ථියේ විශාල අං මට්ටමේ ඇති ශිරා කඳ මගින් සාදන ලද ත්‍රිකෝණයේ, බාහිර කැරොටයිඩ් ධමනිය එහි සිට විහිදෙන ඇපකර සහ අතු දිගේ දක්නට ලැබේ. ඉහළ ස්වරාල ස්නායුව ධමනිය යටතේ ආනත දිශාවකට ගමන් කරයි. ධමනිය හුදකලා කිරීමෙන් පසුව, එය මෘදු කලම්පයකින් තද කර මුහුණේ සහ මතුපිට තාවකාලික ධමනි වල රුධිර ප්‍රවාහය නොමැති වීම පරීක්ෂා කිරීම මගින් එය සත්‍යාපනය කරනු ලැබේ. මෙම ධමනි වල ස්පන්දනය නොමැති වීම බාහිර කැරොටයිඩ් ධමනි නිවැරදිව හඳුනා ගැනීම පෙන්නුම් කරයි. මෙයින් පසු, බාහිර කැරොටයිඩ් ධමනිය බන්ධන දෙකකින් බැඳී ඇත.

ඔබේ ටන්සිල් ඉවත් කළ යුත්තේ කවදාද? ටොන්සිලෙක්ටෝමි වර්ග. පශ්චාත් ශල්‍ය කාල පරිච්ඡේදයේ ලක්ෂණ.

ටොන්සිලෙක්ටෝමි යනු බොහෝ කාලයක් සහ ඉතා දිගු කාලයක් සිදු කරන ලද සැත්කමකි. ටන්සිල් ඉවත් කිරීම පිළිබඳ පළමු සඳහන දැනටමත් වසර 3,000 කට ආසන්න පැරණි ග්‍රීක සහ රෝම මූලාශ්‍රවල සඳහන් වේ.

අද වන විට පෘථිවි ග්‍රහලෝකයේ සෑම වැසියන් 8 දෙනෙකුගේම ටන්සිල් ඉවත් කර ඇති අතර, මෙම පුද්ගලයින්ගෙන් තුනෙන් දෙකක් ළමා කාලයේ දී සැත්කමට භාජනය වී ඇත. මෙම ආකාරයේ ශල්යමය මැදිහත් වීමක් "ප්රවාහය මත තබා" ඇත්තේ ඇයි? එය කොතරම් අවශ්යද? ටොන්සිලෙක්ටෝමි සඳහා ඇඟවුම් මොනවාද, ඉන් පසු කුමක් සිදුවේද? මෙම ප්රශ්නවලට පිළිතුරු සෙවීමට උත්සාහ කිරීම වටී.

ලේසර් සහ රේඩියෝ තරංග ටොන්සිලෙක්ටෝමි: ඇඟවීම්

ටොන්සිලෙක්ටෝමි යනු ලතින් සහ ග්‍රීක සම්භවයක් ඇති වෛද්‍ය යෙදුමකි. ටොන්සිලා (ලතින්) යන්නෙහි තේරුම "ටොන්සිල්" සහ ἐκτομή (ග්‍රීක) යන්නෙහි තේරුම "ඉවත් කිරීම" යන්නයි.
මෙය ශල්‍ය වෛද්‍යවරයා විසින් භාවිතා කරන ලද එක් ක්‍රමයක් භාවිතා කරමින්, සම්බන්ධක කැප්සියුලය සමඟ රෝගියාගේ ටන්සිල් (පලටීන් ටොන්සිල්) ඉවත් කරන මෙහෙයුමකි.

ටොන්සිලෙක්ටෝමි.

නවීන වෛද්‍ය විද්‍යාව ටොන්සිල ඉවත් කිරීම සඳහා ක්‍රම කිහිපයක් දනී:

• හිස්කබල, කතුරු සහ වයර් ලූප්
• විද්යුත් කැටි ගැසීම
• cryodestruction
• CO2 ලේසර්
• අල්ට්රා සවුන්ඩ්
• විකිරණ සංඛ්යාත ඉවත් කිරීම

නිදන්ගත ටොන්සිලයිටිස් යනු තරමක් දරුණු, අප්රසන්න රෝගයක් වන අතර සමහර විට එය සමඟ සාර්ථකව කටයුතු කිරීමට අපහසු වේ. තවද නිරන්තර ආසාදන ප්‍රභවයක් වන ඉන්ද්‍රිය ඉවත් කිරීම හැර වෙනත් විකල්පයක් නොමැත.

වැදගත්: මීට පෙර, ටොන්සිලෙක්ටෝමි විශාල වශයෙන් සිදු කරන ලදී. සහ tonsils නිදන්ගත දැවිල්ල ඇති රෝගීන් සඳහා පමණක් නොව, වැළැක්වීම සඳහා. මෙහෙයුම පහසු සහ කුඩා කම්පන සහගත ලෙස සලකනු ලැබූ අතර, ටන්සිල් ප්රාථමික අවයවයක් ලෙස සලකනු ලැබීය. අද, මානව ප්රතිශක්තිය ගොඩනැගීමට ඔවුන්ගේ භූමිකාව පැහැදිලි වී ඇත, එබැවින් ශල්යකර්ම සිදු කරනු ලබන්නේ ආන්තික අවස්ථාවන්හිදී, පැහැදිලි ඇඟවීම් තිබේ නම් පමණි.

මේවාට ඇතුළත් වන්නේ:

1. නිරන්තර පුනරාවර්තන (නිතර ටොන්සිලයිටිස්) සමඟ නිදන්ගත ටොන්සිලයිටිස්. මෙය වසර 2-3 ක් සඳහා වසරකට 4 වතාවක් වඩා නරක අතට හැරෙන ටොන්සිලයිටිස් ලෙස සැලකේ.
2. නිදන්ගත ටොන්සිලයිටිස්, එය දිරාපත් වූ ස්වරූපයක් බවට පත්ව ඇත. මේ සමඟ, ටන්සිල් දැවිල්ල පමණක් නොව, ආපසු හැරවිය නොහැකි විනාශකාරී වෙනස්කම් ගණනාවක් ඔවුන් තුළ සිදු වේ. ඔවුන්ගෙන් ආසාදනය අවට අවයව වලට පැතිරෙයි. ආසාදන මූලාශ්රය වර්ධනය වේ.
3. රෝගයේ සංකූලතා ශරීරයේ අසාත්මිකතා, හෘද වාහිනී ව්යාධිවේදය, වකුගඩු, සන්ධි සහ අන්තරාසර්ග ග්රන්ථි වල රෝග ලෙස පෙනේ.
4. ටොන්සිල හුස්ම ගැනීම (ඇප්නියා, නින්දේ ඇප්නියා) හෝ ගිල දැමීමට බාධා කරන තරමට වර්ධනය වේ.
5. peritonsillar abscess, phlegmon සහ අනෙකුත් purulent සංකූලතා ඇති විය.
6. නිදන්ගත ටොන්සිලයිටිස් සඳහා ගතානුගතික ප්‍රතිකාර ක්‍රම අනුගමනය කරන ලද නමුත් ඒවා ප්‍රති result ලය ලබා දුන්නේ නැත.

ටොන්සිලෙක්ටෝමි සඳහා ඇඟවීම්.

වැදගත්: ටොන්සිල සාපේක්ෂ වශයෙන් සන්සුන් වන විට, සමනය කිරීමේ කාල පරිච්ඡේදයක් තුළ ටොන්සිලෙක්ටෝමාවක් සිදු කිරීම යෝග්ය වේ. උග්‍රවීමකදී පවිත්‍ර සංකූලතා ඇති විට හෝ වෙනත් සැත්කම් වලදී, රෝගියාට ප්‍රතිබැක්ටීරීය drugs ෂධ ඉහළ මාත්‍රාවලින් නියම කරනු ලැබේ.

නමුත් ඕනෑම ක්‍රමයක් මගින් සිදු කරන ලද ටොන්සිලෙක්ටෝමි දැඩි ලෙස contraindicated කරන පුද්ගලයින් සිටී. මොවුන් නිදන්ගත ටොන්සිලයිටිස් ඇති රෝගීන් වේ:

• ලියුකේමියාව, අනෙකුත් බරපතල රුධිර රෝග
• ෆරින්ක්ස් වල භාජන වල අසාමාන්යතා
• විවෘත ස්වරූපයෙන් පෙනහළු ක්ෂය රෝගය
• හෘදය, වකුගඩු, අක්මාව, පෙනහළු වල රෝග, මෙම අවයවවල ආපසු හැරවිය නොහැකි වෙනස්කම් සිදුවී ඇත (දිරාපත්වීමේ අදියර)
• ස්නායු මනෝචිකිත්සක ව්‍යාධි වල දරුණු ආකාර
• දියවැඩියා රෝගයේ දරුණු ස්වරූපය

ටොන්සිලෙක්ටෝමිය තාවකාලිකව සිදු නොකෙරේ, නමුත් පහත සඳහන් දේ සඳහා වඩාත් හිතකර කාලයකට කල් දමනු ලැබේ:

• ARVI සහ ඉන්ෆ්ලුවෙන්සා
• රෝගියා තුළ හඳුනාගත් නිදන්ගත රෝග උග්රවීම
• දියවැඩියා රෝගීන් තුළ ketonuria
• දත් දිරායාම
• ඔසප් වීම

වැදගත්: ශල්‍යකර්මයට පෙර, නිදන්ගත ටොන්සිලයිටිස් ඇති රෝගියෙකු අවශ්‍ය පරිදි ENT විශේෂඥයෙකු, චිකිත්සකයෙකු සහ වෛද්‍ය විශේෂ ist යෙකු හමුවී සායනික හා රුධිර ජෛව රසායන පරීක්ෂණයකට, කැටි ගැසීමේ පරීක්ෂණයකට සහ මුත්රා සායනයකට ද භාජනය වේ.

ලේසර් ටොන්සිලෙක්ටෝමි

ENT භාවිතයේදී හිස්කබලක් හෝ කතුරක් වෙනුවට, මම ශල්‍ය උපකරණයක් ලෙස ලේසර් (ඩයෝඩ හෝ කාබන් ඩයොක්සයිඩ්) භාවිතා කරමි.

ලේසර් ටන්සිල් ඉවත් කිරීම.

ලේසර් කදම්භය එකවරම ඇති බැවින් ලේසර් සමඟ ටන්සිල් ඉවත් කිරීම මෘදු ක්‍රමයක් ලෙස සැලකේ:

• ව්යාධිජනක පටක විනාශ කරයි
• කැටි ගැසීම් (කුඩා රුධිර වාහිනී "cauterizes", එමගින් තුවාල ආසාදනය හෝ දරුණු රුධිර වහනය වීමේ අවදානම අඩු කරයි)

ලේසර් ටොන්සිලෙක්ටෝමාව සිදු කිරීම සඳහා, රෝගියා රෝහල් ගත කිරීම අවශ්ය නොවේ. මෙහෙයුම බාහිර රෝගී පදනමක් මත සිදු කෙරේ. රෝගියාට දේශීය නිර්වින්දනය ලබා දෙනු ලැබේ.
මැදිහත් වීමෙන් පසු ප්රකෘතිමත් වීම සාමාන්යයෙන් ඉක්මන් වේ.

ගුවන්විදුලි තරංග ටොන්සිලෙක්ටෝමි

ටොන්සිල ඉවත් කිරීමේ තවත් නවීන ක්රමයක් වන්නේ රේඩියෝ තරංගයයි.
මිනිස් පැලටීන් ටොන්සිල 70-90% ජලය වේ. Scalpel ඉලෙක්ට්රෝඩය ඔවුන්ට රේඩියෝ සංඥාවක් ලබා දෙයි, මෙම ජලය වාෂ්ප කරයි. මේ ආකාරයෙන්, ව්යාධිජනක පටක විසුරුවා හරිනු ලැබේ.
එහි:

• අසල ඇති පටක සහ අවයව වලට හානි සිදු නොවේ
• පටක මත තාප බලපෑම අවම වේ
• රුධිර වාහිනී සහ ස්නායු අවසානය කැටි ගැසී ඇති අතර, ක්‍රමය ප්‍රායෝගිකව ලේ රහිත කරයි, මැදිහත් වීමෙන් පසු වේදනාව අවම වේ
• රේඩියෝ තරංග ටොන්සිලෙක්ටෝමියෙන් පසු කැළලක් ඇති නොවේ

සාමාන්‍ය නිර්වින්දනය යටතේ සහ දේශීය නිර්වින්දනය යටතේ රේඩියෝ තරංග ක්‍රමය භාවිතයෙන් මෙහෙයුම සිදු කළ හැකිය.

වීඩියෝ: රේඩියෝ සංඛ්‍යාත ඉවත් කිරීම භාවිතා කරන ටොන්සිලෙක්ටෝමි

ද්විපාර්ශ්වික ටොන්සිලෙක්ටෝමි: මෙහෙයුමේ ප්‍රගතිය

නවීන, අඩු කම්පනකාරී ක්රම පැවතුනද, හිස්කබලක් හෝ කතුරකින් ටන්සිල් ඉවත් කිරීම තවමත් ක්රියාත්මක වේ.

1. මෙහෙයුමට පෙර, රෝගියාගේ රුධිරය පරීක්ෂා කරනු ලැබේ. හිස්කබලක් සහිත ටොන්සිලෙක්ටෝමිය රුධිර රහිත ක්‍රමයකින් බොහෝ දුරස් වන බැවින්, සැත්කම් කරන පුද්ගලයාට රුධිර කැටි ගැසීමේ ගැටළු නොමැති බවට වග බලා ගැනීම අවශ්‍ය වේ. coagulogram සිදු කරනු ලැබේ.
2. ඊළඟට, වේදනා සහන ක්රමය තීරණය කරනු ලැබේ. වැඩිහිටියන් සහ වයස අවුරුදු 12 ට වැඩි ළමුන් සඳහා, ද්විත්ව හිස්කබල් ටොන්සිලෙක්ටෝමි සාමාන්යයෙන් දේශීය නිර්වින්දනය යටතේ සිදු කරනු ලැබේ. ළමුන් සඳහා, සාමාන්‍ය නිර්වින්දනය තෝරා ගනු ලැබේ, පළමුව, මෙහෙයුම අතරතුර වේදනාව ඔවුන්ට විශාල ආතතියක් වන අතර, දෙවනුව, ඔවුන්ට නිශ්චලව සිටීමට නොහැකි වනු ඇත. විශේෂිත නිර්වින්දනයක් භාවිතා කිරීමට පෙර, රෝගියා එයට ආසාත්මික දැයි පරීක්ෂා කරන්න.
3. මෙහෙයුම අතරතුර, රෝගියා වාඩි වී හෝ බොරු කියයි. නිර්වින්දනය ක්රියාත්මක වන විට හැසිරවීම් ආරම්භ වේ. දේශීය ප්රතිකාර සඳහා - විනාඩි 5-10 පසු.
4. පලටීන් ටොන්සිල කලම්ප සමඟ ආපසු ඇදගෙන හිස්කබලකින්, කතුරකින් සහ විශේෂ ලූපයකින් කපා ඇත.
   ටන්සිල් කපා දැමීමෙන් පසු, ලේ ගැලීමේ භාජනවලට කපු බෝල යොදන්න, ඒවා තදින් තද කරන්න. මෙය සාමාන්යයෙන් ලේ ගැලීම නතර කිරීමට ප්රමාණවත් වේ. ලේ ගැලීම බහුල වන එම භාජන සේද නූල්වලින් බැඳ ඇත.
5. ලේ ගැලීම නතර වූ විට, මෙහෙයුම සම්පූර්ණ ලෙස සලකනු ලැබේ.

හිස්කබලක් සමඟ ග්ලැසියර ඉවත් කිරීම.

වැදගත්: හිස්කබලක් සහිත ටොන්සිලෙක්ටෝමියේ කාලය මිනිත්තු 30 - පැය 1 කි.

වීඩියෝ: ටොන්සිලෙක්ටෝමි. ශල්යකර්ම වර්ග

ටොන්සිලෙක්ටෝමි සහ පශ්චාත් ශල්‍ය කාලය

පශ්චාත් ශල්‍ය ප්‍රතිසාධනයේ කාලසීමාව සහ සංකීර්ණත්වය කෙලින්ම රඳා පවතින්නේ ටොන්සිල් ඉවත් කිරීමේ ක්‍රමය මෙන්ම මෙහෙයුමේදී භාවිතා කරන නිර්වින්දන වර්ගය මත ය.

1. මෙහෙයුම අවසන් වූ වහාම රෝගියා වාට්ටුවට ගෙන යනු ලැබේ.
   ඇඳ මත ඔහු පැත්තක තබා, ඔහුගේ කම්මුලට යටින් තුවායක් තබා ඇත. කාරණය නම් මෙහෙයුමෙන් පසු පළමු පැය තුළ ඔහුට අධික ලෙස ලවණ පිටවීම සිදුවනු ඇත. ඔහු හුස්ම හිර නොවී සිටීම වැදගත්ය.
2. ශල්යකර්මයෙන් පසු පළමු දිනයේ ඔබට කතා කළ නොහැක.
   වැඩිහිටියන්ට සහ යෞවනයන්ට ශල්‍යකර්මයෙන් පැය 3-4 කට පසු පානය කිරීමට අවසර ඇත; ඔවුන්ට මෙම දිනයේ කන්න බැහැ. පැය 5-6 කට පසු, දරුවන්ට දියර ආහාර (උදාහරණයක් ලෙස බිම් කැඳ) පෝෂණය කළ හැකිය, එහි උෂ්ණත්වය කාමර උෂ්ණත්වයට සමාන වේ.
3. 2-3 වන දින, පශ්චාත් ශල්‍ය රෝගියාට ටොන්සිල සහ උගුරේ වේදනාව අත්විඳිය හැකිය.
4. 2-3 වන දින, සංකූලතා ඇති නොවන්නේ නම්, ලේසර්, දියර නයිට්‍රජන් සහ රේඩියෝ තරංග මගින් ටොන්සිල ඉවත් කරන ලද රෝගීන් මුදා හරිනු ලැබේ (එවැනි අවස්ථා දුර්ලභ වේ).
5. හිස්කබලකින් ටොන්සිල ඉවත් කරන ලද පශ්චාත් ශල්‍ය රෝගීන් 5-6 දින තුළ මුදා හරිනු ලැබේ.

ටොන්සිලෙක්ටෝමි පසු, රෝගියා ඔහුගේ පැත්තේ වැතිර සිටී.

වැදගත්: ටොන්සිලෙක්ටෝමියෙන් පසු සම්පූර්ණ ප්‍රකෘතිය ආමන්ඩ් නිකේතනවල අපිච්ඡදකරණයට සමාන වේ. එය ශල්යකර්මයෙන් දින 17-21 කට පසුව සිදු වේ. එවිට පශ්චාත් ශල්යකර්ම කාලය අවසන් වේ.

ටොන්සිලෙක්ටෝමියෙන් පසු උෂ්ණත්වය කොපමණ කාලයක් පවතින්නේද?

ටොන්සිලෙක්ටෝමාවෙන් පසු දෙවන දිනයේදී රෝගියාගේ උෂ්ණත්වය අඩු මට්ටමේ උණ දක්වා ඉහළ යා හැක. සාමාන්යයෙන් එය අංශක 37 - 37.5 කි. මෙම වැඩිවීම පශ්චාත් ශල්ය තුවාලය සුව කිරීම සමඟ සම්බන්ධ වේ.

1. අඩු-ශ්රේණියේ උණ, සාමාන්යයෙන්, දින 7-10 ක් පවතී. නමුත් සම්පූර්ණ epithelialization තෙක් උෂ්ණත්වය සාමාන්යකරණය නොවන අවස්ථා තිබේ.
2. ශල්යකර්මයෙන් සති 3 කට පසුව හෝ ඊට වැඩි කාලයක් උෂ්ණත්වය අඩු නොවේ නම්, මෙය වෛද්යවරයෙකුගෙන් විමසීමට සහ රුධිර පරීක්ෂාව ලබා ගැනීමට හේතුවකි. සමහර සංකූලතා ඇති විය හැක.

ටොන්සිලෙක්ටෝමියකින් පසුව, උෂ්ණත්වය දින 21 ක් දක්වා පැවතිය හැකිය.

ටොන්සිලෙක්ටෝමියකින් පසු ඔබේ උගුර කොපමණ කාලයක් රිදෙනවාද?

ටන්සිල් ඉවත් කිරීමෙන් පසු උගුරේ වේදනාව ක්ෂණිකව හෝ ඊළඟ දවසේ සිදු වේ. එය ඔබේ කන්වලට ඇතුල් විය හැකිය.
ශල්යකර්මයෙන් පසු 6 වන දින දක්වා වඩාත් දැඩි වේදනාකාරී සංවේදීතාවන් සිදු වේ. දෙවන සතිය වන විට, ටොන්සිල නිකේතන සම්පූර්ණයෙන්ම සමරු ඵලකය ඉවත් කර ඇති අතර, තුන්වන සතිය අවසන් වන විට ඒවා සම්පූර්ණයෙන්ම නව epithelium වලින් ආවරණය වී ඇත. මෙම කාලය වන විට වේදනාව සාමාන්යයෙන් පහව යයි.

උගුරේ අමාරුව යනු ටොන්සිලෙක්ටෝමාවෙන් පසු පශ්චාත් ශල්‍ය කාල පරිච්ඡේදයේ ලක්ෂණයකි.

ටොන්සිලෙක්ටෝමියෙන් පසු ලේ ගැලීම

හිස්කබලකින් ටන්සිල් ඉවත් කිරීමෙන් පසු රෝගීන් තුළ ලේ ගැලීම බොහෝ විට සිදු වේ. එය වැඩිහිටියන්ගෙන් 1-8% සහ ළමුන්ගෙන් 3-6% අතර සිදුවන අතර සාමාන්‍යයෙන් සම්බන්ධ වන්නේ:

• මෙහෙයුමේ දෝෂ
• රුධිර නාල වල ව්‍යුහාත්මක ලක්ෂණ
• දුර්වල රුධිර කැටි ගැසීම

සාමාන්යයෙන්, මෙම ආකාරයේ සංකූලතාවයක් ටොන්සිලෙක්ටෝමි පසු වහාම සිදු වේ. ප්රධාන හේතු දෙකක් නිසා එය භයානක ය, ඒවා නම්:

• රුධිරය අහිමි වීම
• රුධිරය හුස්ම හිරවීමේ අවදානම (විශේෂයෙන් ළමුන් තුළ)

ලේ ගැලීම නැවැත්වීමට සහ රෝගියාගේ රුධිරය යථා තත්වයට පත් කිරීමට ගත යුතු ක්‍රියාමාර්ග මොනවාදැයි වෛද්‍යවරු තීරණය කරන්නේ ඔහුගේ තත්වයේ බරපතලකම මත ය.

වැදගත්: ශල්‍යකර්මයෙන් සතියකට පසු, රෝගියාට පැලටීන් ටොන්සිලයේ සුව කිරීමේ ස්ථාන වලින් කුඩා රුධිර ප්‍රමාණයක් නිකුත් කළ හැකිය. බොහෝ විට, මෙම රුධිර වහනය ආහාර ගැනීමේදී ශ්ලේෂ්මල පටලයට යාන්ත්රික හානි සමඟ සම්බන්ධ වේ.

වීඩියෝ: ඔබ ටොන්සිස් ඉවත් කළහොත් කුමක් සිදුවේද?

ටොන්සිලෙක්ටෝමාවෙන් පසු සංකූලතා

ටොන්සිල ඉවත් කිරීමෙන් පසු ඇතිවන වෙනත් සංකූලතා ඇතුළත් වේ:

• ආසාදනය හේතුවෙන් ඇතිවන දැවිල්ල
• තාලයේ සහ පලටීන් ආරුක්කු මත කැළැල්
• නාසෝෆරින්ක්ස් සහ භාෂාමය ටොන්සිලවල හයිපර්ප්ලාසියාව
• ළමුන් තුළ acetonemia
• ෆරින්ගයිටිස් සහ උගුරේ අමාරුව

ටොන්සිලෙක්ටෝමිය ඇඟවුම් අනුව සහ ප්‍රමාණවත් පූර්ව ශල්‍යකර්මයක් සහිතව සිදු කළහොත් මෙම සංකූලතා අතිශයින් දුර්ලභ ය.

ටොන්සිලෙක්ටෝමි: පෙර සහ පසු.

ටොන්සිලෙක්ටෝමියේ ප්රතිවිපාක. ටොන්සිලෙක්ටෝමාවෙන් පසු උගුරේ අමාරුවක් ඇති විය හැකිද?

ටොන්සිල ඉවත් කිරීමේ ධනාත්මක ප්‍රතිවිපාකයක් වන්නේ නිදන්ගත ටොන්සිලයිටිස් සහ නිතර උගුරේ අමාරුව ඉවත් කිරීමයි. ඔබ ටන්සිල් ඉවත් කළහොත් උගුරේ අමාරුවක් ඇති නොවන බව පෙනේ? පොදුවේ ගත් කල, ඔව්.
නමුත් ශල්‍යකර්මයෙන් පසු වහාම සංකූලතාවයක් ඇතිවිය හැකි අතර එය වෛද්‍යවරුන් "පශ්චාත් ශල්‍ය උගුරේ අමාරුව" ලෙස හැඳින්වේ. එය pharyngitis (උගුරේ ශ්ලේෂ්මල දැවිල්ල), තාලයේ දැවිල්ල සහ ලිම්ෆැඩෙනයිටිස් ලෙස පෙන්නුම් කරයි.

බොහෝ විද්වතුන් පරිසරය හා මානව ශ්වසන පද්ධතිය අතර බාධකයක් නොමැතිකම, tonsils විසින් ඉටු කරන ලද භූමිකාව, tonsillectomy ඍණාත්මක ප්රතිවිපාකයක් ලෙස දකිනවා.
සංඛ්යාලේඛනවලට අනුව, ARVI හි සංකූලතාවයක් ලෙස බ්රොන්කයිටිස් ටොන්සිලෙක්ටෝමාවෙන් පසු මිනිසුන් තුළ බහුලව දක්නට ලැබේ.

ටොන්සිලෙක්ටෝමාවෙන් පසු නැවත යථා තත්ත්වයට පත් කිරීම - පුනරුත්ථාපනය කිරීම. ටොන්සිලෙක්ටෝමි පසු පෝෂණය: ආහාර

ශල්‍යකර්මයෙන් පසු පළමු පැය වලදී, තුවාල වලින් රුධිරය වහනය වන අතර, රෝගියා ඔහුගේ පැත්තේ වැතිරීමට නිර්දේශ කරනු ලැබේ. ලේ ගැලීම නතර වූ විට, ඔබට පෙරළා නැගී සිටිය හැකිය. සංකූලතා නොමැති නම්, රෝහලෙන් පිටවීමෙන් පසු වහාම සාමාන්ය ජීවිතයට ආපසු යා හැක.

සමහර විට ශල්යකර්මයෙන් පසු චිකිත්සාව අවශ්ය වේ:

• ප්රතිජීවක (බෝවන සංකූලතාවයක් ඇති වුවහොත්)
• උණ නාශක (උෂ්ණත්වය අංශක 38-38.5 ට වඩා වැඩි නම්)
• වේදනා නාශක (විශේෂයෙන් ළමුන් තුළ උගුරේ අමාරුව ඉතා තීව්‍ර නම්)

1. පළමු දිනයේ ආහාර ගැනීම කිසිසේත් නිර්දේශ නොකරයි.
2. පළමු දින 6 තුළ ආහාර දියර, සමජාතීය සහ කාමර උෂ්ණත්වයේ තිබිය යුතුය.
3. දින 21ක් පුරාවට ඔබ අධික උණුසුම්, අධික ශීතල, සැර, ඇඹුල් හෝ මුඛයේ සහ උගුරේ ඇති ශ්ලේෂ්මල පටල කුපිත කළ හැකි කිසිවක් අනුභව නොකළ යුතුය.
4. ඔබ දිනපතා සම්මතය පානය කළ යුතුය: ළමුන් සඳහා ලීටර් 1.5 ක්, වැඩිහිටියන් සඳහා ලීටර් 2-3 ක්.

සාමාන්‍ය නිර්වින්දනය යටතේ ටොන්සිලෙක්ටෝමි: සමාලෝචන

මීට වසර 10කට 20කට පෙර තිබූ සාමාන්‍ය නිර්වින්දනය අද නැහැ. එය විෂ සහිත නොවන අතර, සංකූලතා ඇති නොකරයි, සහ නිතිපතා රාත්රී නින්දක් ලෙස දැනේ.

වැදගත්: සාමාන්‍ය නිර්වින්දනය සමඟ ශල්‍යකර්මයේදී ආතතිය සාමාන්‍ය නිර්වින්දනයට වඩා හානිකර බව බොහෝ අය විශ්වාස කරති.

නමුත් ටොන්සිලෙක්ටෝමියේදී සාමාන්‍ය නිර්වින්දනය අත්විඳ ඇති අය පවසන්නේ කුමක්ද:

1. Sveta:“ඔවුන් සාමාන්‍ය නිර්වින්දනය යටතේ මගේ ටන්සිල් ඉවත් කළා. මම කුමක් කියන්නද, මට සිහිය පැමිණීම ඉතා අපහසු විය, මම මුළු දවසටම ප්‍රමාණවත් නොවීය.
2. ඉරීනා:“අවුරුදු දෙකකට පෙර මම සාමාන්‍ය නිර්වින්දනය සමඟ ටොන්සිලෙක්ටොමි එකක් කළා. ඔවුන් මට වාට්ටුවේ එන්නතක් දුන්නා, ඒකෙන් මගේ පෙනීම බොඳ වුණා. ඔවුන් මාව ශල්‍යාගාරයට ගෙන ගොස් IV එකක් දමා මාස්ක් එකක් පැළඳ ගත්තා. කිසිවක්, මායාවන්, වැටීමේ හැඟීමක් නොතිබුණි. Withdrawal එකකුත් නෑ, මට නිදාගන්න ඕන උනා. නමුත් නිර්වින්දනය අවසන් වූ පසු, එහි සියලු වර්ණවලින් මගේ උගුරේ වේදනාවක් දැනුණා.
3. පීටර්:“ළමා වියේදී දේශීය නිර්වින්දනය යටතේ ටන්සිල් ඉවත් කළ මගේ බිරිඳ, ඇගේ සියලු භයානක සංවේදනයන් ඉතා පැහැදිලිව මට විස්තර කළාය. එමනිසා, නිදන්ගත ටොන්සිලයිටිස් ඉක්මනින් ඉවත් කිරීමට වෛද්යවරයා මට උපදෙස් දුන් විට, මම වහාම සාමාන්ය නිර්වින්දනය තෝරා ගත්තා. ඒ වගේම මම ඒ ගැන පසුතැවුනේ නැහැ. සෑම දෙයක්ම හොඳින් සිදු විය, නිර්වින්දන වෛද්‍යවරයා හොඳයි. ”

වීඩියෝ: පැලටීන් ටොන්සිල් ලේසර් ඉවත් කිරීම

උගුරේ අමාරුව යනු කුමක්දැයි කවුරුත් දනිති. උග්‍ර ශ්වසන ආසාදන සහ උගුරේ අමාරුව සෑම පුද්ගලයෙකුටම පාහේ වසරකට වරක්වත් සිදු වේ. සමහර අය බොහෝ විට උගුරේ ව්යාධිවේදයෙන් පීඩා විඳිති. ENT අවයවවල නිදන්ගත දැවිල්ල ඇති අයට මෙය විශේෂයෙන්ම සත්ය වේ. පොදු රෝගයක් වන්නේ ටොන්සිලයිටිස් වේ. එය වැඩිහිටියන් හා ළමුන් යන දෙඅංශයෙන්ම සිදු වේ. මෙම ව්යාධිවේදයේ රෝග ලක්ෂණ බෙහෙවින් අප්රසන්නය. ආහාර ගිලින විට සෑම කෙනෙකුටම වේදනාව දැනෙන්නට ඇත. ඇන්ජිනා ප්රගතිය ශරීර උෂ්ණත්වය ඉහළ යාම සහ සාමාන්ය දුර්වලතාවයට හේතු වේ. මෙම ව්යාධිවේදය ටොන්සිලයේ දැවිල්ල නිසා ඇතිවේ. රෝගය නිදන්ගත වුවහොත්, ටොන්සිල ස්ථිර ලෙස විශාල වේ. ඒ අතරම, ගිලීමේදී අප්රසන්න සංවේදනයන් බොහෝ විට සිදු වේ (වසරකට 10 වතාවක් දක්වා). එවැනි අවස්ථාවන්හිදී, ශල්යකර්ම නිර්දේශ කරනු ලැබේ - ටොන්සිලෙක්ටෝමි. මෙය බලහත්කාර ක්රියා පටිපාටියක් වන අතර, කොන්සර්වේටිව් ප්රතිකාරය අකාර්යක්ෂම වන විට භාවිතා කරනු ලැබේ.

ටොන්සිලෙක්ටෝමි යනු කුමක්ද?

ටොන්සිලෙක්ටෝමි යනු ටොන්සිලවල නිදන්ගත දැවිල්ලට ප්‍රතිකාර කිරීමේ ක්‍රමයකි. සාමාන්යයෙන්, මෙම ආකෘතීන් ශරීරය සඳහා ආරක්ෂිත කාර්යයක් ඉටු කරයි. පැලටීන් ටොන්සිල යනු ලිම්ෆොයිඩ් අවයව වේ. ඔවුන් ක්ෂුද්ර ජීවී නියෝජිතයින්ට එරෙහිව සටන් කිරීමට නිර්මාණය කර ඇති විශේෂ ප්රතිශක්තිකරණ සෛල ස්රාවය කරයි. එමනිසා, බැක්ටීරියා සහ වෛරස් මුඛ කුහරයට ඇතුල් වන විට, ටන්සිල් විශාල වේ. ඔවුන් ශ්වසන පත්රිකාවට ආසාදනය ගමන් කිරීමට බාධාවක් ලෙස ක්රියා කරයි. ඔවුන් නොමැති විට, ක්ෂුද්ර ජීවීන් මුඛ කුහරය තුළ රැඳී නොසිටි නමුත් වහාම පාහේ බ්රොන්කයි සහ පෙනහළු වලට ඇතුල් වේ.

එබැවින් අත්‍යවශ්‍ය නම් මිස ශල්‍යකර්ම (ටොන්සිලෙක්ටෝමි) සිදු නොකෙරේ. එය අවශ්‍ය වන්නේ ටොන්සිලවල ක්‍රියාකාරිත්වය අඩපණ වන අවස්ථාවන්හිදී පමණක් වන අතර ඒවා හුස්ම ගැනීමේ ක්‍රියාවලිය සංකීර්ණ කරයි. නිදන්ගත ටොන්සිලයිටිස් (ටොන්සිලයිටිස්) නිතර නිතර නැවත ඇති වන පුද්ගලයින් සඳහා ශල්යකර්ම නිර්දේශ කරනු ලැබේ. ටොන්සිල ශල්‍යකර්මයෙන් ඉවත් කිරීම වසර දහස් ගණනක් තිස්සේ භාවිතා කර ඇත. මෙහෙයුම භයානක නොවේ, කෙසේ වෙතත්, එය අප්රසන්න ප්රතිවිපාකවලට තුඩු දිය හැකිය (ශ්වසන ආසාදන හේතුවෙන් නියුමෝනියාව වර්ධනය වීම). එබැවින්, ශල්යකර්මයකට භාජනය කිරීමට තීරණය කිරීමට පෙර, ටන්සිලෙක්ටෝමියේ වාසි සහ අවාසි ගැන ඉගෙන ගැනීම වටී. මතභේදාත්මක අවස්ථාවන්හිදී, විශේෂඥයින් කිහිප දෙනෙකු සමඟ සාකච්ඡා කිරීම අවශ්ය වේ.

භාවිතය සඳහා ඇඟවීම්

ටොන්සිලෙක්ටෝමි යනු ENT අවයවවල වඩාත් සුලභ ශල්‍ය මැදිහත්වීම් වලින් එකකි. මෙම ශල්යකර්ම ක්රියාවලිය දිගු කාලයක් ගත නොවේ. පශ්චාත් ශල්යකර්ම සංකූලතා ඇතිවීමේ අවදානම අවම වේ. මීට අමතරව, සමහර සායන ලේසර් ටොන්සිලෙක්ටෝමි සිදු කරයි. එය සාමාන්‍ය සැත්කම් වලට වඩා වාසි ඇත. එසේ තිබියදීත්, දැඩි ඇඟවීම් නොමැතිව ටන්සිල් ඉවත් කිරීම නිර්දේශ නොකරයි. සියල්ලට පසු, මෙම ආකෘතීන් පහළ ශ්වසන පත්රිකාවේ ව්යාධි විද්යාව වර්ධනය වීම වළක්වයි. ටොන්සිලෙක්ටෝමි සඳහා පහත දැක්වෙන ඇඟවීම් වෙන්කර හඳුනාගත හැකිය:

1. හුස්ම ගැනීම සහ ගිලීමේ ක්රියාවලීන් උල්ලංඝනය කිරීම. ටොන්සිලවල දැඩි අධි රුධිර පීඩනය වාතය සහ ආහාර නිදහසේ oropharynx සහ nasopharynx තුළට ගමන් කළ නොහැකි බවට හේතු වේ. මෙම අවයවවල විශාල වීම අංශක 3 ක් ඇත. ටොන්සිලෙක්ටෝමි සඳහා නිරපේක්ෂ ඇඟවීම වන්නේ අධි රුධිර පීඩනයේ තුන්වන අදියරයි. මෙම අවස්ථාවේ දී, විශාල කරන ලද ටන්සිල් ෆරින්ක්ස් වලට ඇතුල් වන ස්ථානය සම්පූර්ණයෙන්ම වසා දමයි. අධි රුධිර පීඩනයේ දෙවන උපාධිය සමඟ, ටොන්සිලෙක්ටෝමි සෑම විටම සිදු නොකෙරේ.
2. ටන්සිල් වල දැවිල්ල පසුබිමට එරෙහිව සිදු වන ENT අවයවවල විවරයන්. මෙම තත්වය තුළ, ටොන්සිලෙක්ටෝමි හදිසි අවශ්යතාවයක් වේ. ටන්සිල් ඉවත් කිරීම විවරයක් සඳහා ප්රවේශය ලබා දීම සහ සැරව අවයව පිරිසිදු කිරීම අවශ්ය වේ.
3. Decompensated නිදන්ගත tonsillitis. මෙම අවස්ථාවේ දී, නිරන්තර දැවිල්ල හේතුවෙන් ටන්සිල් විසුරුවා හැරේ. ඉන්ද්‍රිය ක්‍රියාකාරිත්වය සම්පූර්ණයෙන්ම අඩාල වේ.
4. නිදන්ගත ටොන්සිලයිටිස් නිතර නැවත ඇතිවීම. මෙය වසර තුළ 7 වතාවකට වඩා රෝගය උග්රවීම ගැන සඳහන් කරයි. මෙම නඩුව tonsillectomy සඳහා සාපේක්ෂ ඇඟවීම් සම්බන්ධ වේ. රෝගියාගේ ඉල්ලීම පරිදි මෙහෙයුම සිදු කරනු ලැබේ.
5. 2 වන උපාධියේ පුනරාවර්තන ටොන්සිලයිටිස් සහ ටොන්සිල අධි රුධිර පීඩනය ඒකාබද්ධ කිරීම.
6. ටොන්සිලයිටිස් නිසා ඇතිවන දරුණු සංකූලතා සඳහා නැඹුරුතාවයක්. මෙම රූමැටික්, රක්තපාත vasculitis, glomerulonephritis වැනි රෝග ඇතුළත් වේ. බොහෝ විට, මෙම ව්යාධිවේදය ස්ටැෆිලොකොකල් ටොන්සිලයිටිස් සමඟ වර්ධනය වේ.

නිරපේක්ෂ ඇඟවීම් වලදී, ශල්යකර්ම මැදිහත්වීම ප්රතික්ෂේප කිරීම බරපතල සංකූලතා ඇති විය හැක. එමනිසා, ටන්සිල් ඉවත් කළ යුතුද යන්න තීරණය කිරීමට පෙර, ඉන්ද්රියයන් කුමන තත්ත්වයක පවතීදැයි සොයා බැලීම අවශ්ය වේ.

ක්රියාත්මක කිරීම සඳහා ප්රතිවිරෝධතා

ටොන්සිලෙක්ටෝමි යනු සමහර අවස්ථාවල දී ඔටෝලරින්ගෝග විද්‍යාඥයින් විසින් නිර්දේශ නොකරන ලද මෙහෙයුමකි. සමහර විට ටන්සිල් ඉවත් කිරීම ප්රයෝජනවත් වනු ඇත පමණක් නොව, රෝගියාගේ තත්ත්වය නරක අතට හැරෙනු ඇත. ටොන්සිලෙක්ටෝමි සඳහා ප්රතිවිරෝධතා කණ්ඩායම් 2 ක් ඇත: නිරපේක්ෂ සහ තාවකාලික. පළමු අවස්ථාවේ දී, රෝගියාගේ ජීවිතයට අනතුරක් වන බැවින්, මෙහෙයුම තහනම් වේ. සාපේක්ෂ contraindications තිබේ නම්, tonsillectomy ටික වේලාවකට කල් දැමිය හැකිය. පහත සඳහන් අවස්ථා වලදී පැලටීන් ටොන්සිල් ඉවත් කිරීම දැඩි ලෙස තහනම්ය:

1. දිරාපත්වීමේ වේදිකාවේ ඇති වැදගත් අවයවවල රෝග. මේවාට හෘදය, අක්මාව සහ වකුගඩු අකර්මණ්‍ය වීම ඇතුළත් වේ.
2. hematopoietic පද්ධතියේ ව්යාධිවේදය. ඒවා අතර උග්‍ර හා නිදන්ගත ලියුකේමියාව, දරුණු රක්තහීනතාවය සහ හිමොෆිලියා වේ.
3. දියවැඩියා රෝගය දිරාපත් වීමේ අවධියේදී.
4. ටොන්සිල අසල ගමන් කරන භාජන වල විෂමතා (ඇනරිසම්, ෆරින්ක්ස් වල ධමනි සහ ශිරා වල ව්යාධිජනක ස්පන්දනය).
5. ක්ෂය රෝග නියුමෝනියාවේ විවෘත ස්වරූපය.
6. පුද්ගලයෙකුට තත්වය ප්රමාණවත් ලෙස තක්සේරු කිරීමට නොහැකි වන මොළයේ ව්යාධිවේදය.

සාපේක්ෂ (තාවකාලික) ප්‍රතිවිරෝධතා ඇති විට, රෝගියා ප්‍රථමයෙන් උග්‍ර ගිනි අවුලුවන ක්‍රියාවලීන් සුව කළ යුතු අතර ඉන් පසුව ටොන්සිලෙක්ටෝමි කළ හැකිය. පහත සඳහන් අවස්ථා වලදී මෙය සපයනු ලැබේ:

1. බෝවන රෝග (රුබෙල්ලා, චිකන්පොක්ස්).
2. දත් දිරායාම හෝ පල්පිටිස්.
3. උග්ර වේදිකාවේ උග්ර හෝ නිදන්ගත රෝග. ENT අවයවවල ඇතිවන ගිනි අවුලුවන ක්රියාවලීන් සඳහා මෙය විශේෂයෙන්ම සත්ය වේ.
4. ඔසප් වීමේ කාලය.
5. සමේ ආසාදන තුවාල.
6. අසාත්මිකතා ප්රතික්රියාව (ඩර්මැටිටිස්).
7. රසායනාගාර පරීක්ෂණවල වෙනස්කම්: leukocytosis, ketonuria.

ටොන්සිලෙක්ටෝමියේ වාසි සහ අවාසි

ශල්‍යකර්මයේ ප්‍රතිලාභ තිබියදීත්, ටොන්සිලෙක්ටෝමියකින් පසු බ්‍රොන්කයිටිස් සහ නියුමෝනියාව ඇතිවීමේ අවදානම වැඩි වන බව මතක තබා ගැනීම වටී. කෙසේ වෙතත්, සමහර අවස්ථාවල දී ටන්සිල් ඉවත් කිරීමකින් තොරව කළ නොහැකි ය. මෙහෙයුමේ වාසි අතර ෆරින්ජියල් විවරය සඳහා ලුමෙන් ඉවත් කිරීම සහ නිදන්ගත ටොන්සිලයිටිස් ඉවත් කිරීම ඇතුළත් වේ. ප්රධාන අවාසිය නම් සෙම්ප්රතිශ්යාව තුළ ක්ෂුද්ර ජීවීන් පහළ ශ්වසන පත්රිකාවට වේගයෙන් ඇතුල් වීමයි. ටොන්සිලෙක්ටෝමි අවශ්යද නැද්ද යන්න තීරණය කළ හැක්කේ වෛද්යවරයෙකුට පමණි. මෙම මෙහෙයුමට භාජනය වූ රෝගීන්ගේ සමාලෝචන පරස්පර විරෝධී ය.

ටොන්සිලෙක්ටෝමි වර්ග

වර්තමානයේ, ටන්සිල් ඉවත් කිරීමට බොහෝ ක්රම තිබේ. කෙසේ වෙතත්, ශල්යකර්ම ක්රමය බොහෝ විට භාවිතා වේ. ඊට අමතරව, ටොන්සිල ඉවත් කිරීම සඳහා ලේසර් ටොන්සිලෙක්ටෝමි, විද්‍යුත් කැටි ගැසීම සහ අතිධ්වනික හිස්කබල සමඟ පටක ඉවත් කිරීම සහ විකිරණ සංඛ්‍යාත ඉවත් කිරීම වැනි ක්‍රියා පටිපාටි තිබේ. මෙම මැදිහත්වීම් වඩා මිල අධික වන නමුත්, අවම රුධිර වහනය සහ ඉක්මන් සුවය ලැබීමේ කාලය මගින් සංලක්ෂිත වේ.

ලේසර් භාවිතයෙන් ටන්සිල් ඉවත් කිරීම

වර්තමානයේ බොහෝ මෙහෙයුම් ලේසර් භාවිතයෙන් සිදු කෙරේ. ටොන්සිලෙක්ටෝමි යනු ව්යතිරේකයක් නොවේ. මෙම අවස්ථාවේ දී, නිර්වින්දනය දේශීය වේ, ෆරින්ජියල් පටක මතුපිටට ඉසිනු ලැබේ. ටොන්සිල විශේෂ බලහත්කාරයෙන් සවි කර ඇති අතර ලේසර් කදම්භයක් යොමු කෙරේ. එහි ප්රතිඵලයක් වශයෙන්, පටකවල ස්ථරයෙන් ස්ථරය විනාශ වීම සිදු වේ. මෙම ක්රමය අර්ධ ටොන්සිලෙක්ටෝමි සඳහා විශේෂයෙන් පහසු වේ. මෙම අවස්ථාවේ දී, අවයව සම්පූර්ණයෙන්ම ඉවත් නොකෙරේ, නමුත් දැවිල්ලට ලක් වූ ඉහළ ස්ථර පමණි. මෙම ක්රමය අඩු රුධිර වහනය සහ වේදනා රහිත බව මගින් සංලක්ෂිත වේ.

ශල්යකර්මයෙන් ටන්සිල් ඉවත් කිරීම සඳහා සූදානම් වීම

මෙම ශල්‍යකර්ම මැදිහත්වීම ප්‍රායෝගිකව විශේෂ සූදානමක් අවශ්‍ය නොවේ. ගිනි අවුලුවන ක්රියාවලීන් සඳහා රෝගියා පරීක්ෂා කරනු ලැබේ, රසායනාගාර දත්ත තක්සේරු කරනු ලැබේ (සාමාන්ය හා ජෛව රසායනික රුධිර පරීක්ෂණ, OAM, coagulogram). ක්රියා පටිපාටියට පෙර ඔබ කන්න එපා.

ශල්‍ය ටොන්සිලෙක්ටෝමි සිදු කරන්නේ කෙසේද?

සාම්ප්‍රදායික (ශල්‍ය) ටොන්සිලෙක්ටෝමි සාමාන්‍ය හෝ දේශීය නිර්වින්දනය යටතේ සිදු කෙරේ. බොහෝ විට, කැප්සියුලය සමඟ ටන්සිල් ඉවත් කරනු ලැබේ. මෙය වයර් ලූපයක් භාවිතයෙන් සිදු කෙරේ. එය ඉන්ද්‍රිය සම්පූර්ණයෙන්ම ආවරණය වන අතර අවට පටක වලින් එය වෙන් කිරීමට ඉඩ සලසයි. මෙයින් පසු, paratonsillar අවකාශයේ තත්ත්වය තක්සේරු කරනු ලැබේ. අවශ්ය නම්, වෛද්යවරයා විවරයන් විවෘත කර ජලාපවහන නලයක් තබයි.

පශ්චාත් ශල්‍යකර්ම කාලය ඉදිරියට යන්නේ කෙසේද?

ටොන්සිලෙක්ටෝමාවෙන් පසුව, තුවාල මතුපිට ටන්සිල්වල ඇමිණුම් ස්ථානවල පවතී. ආසාදනය වළක්වා ගැනීම සඳහා නිසි මුඛ සත්කාර අවශ්ය වේ. ටොන්සිලෙක්ටෝමිය සිදු කළ ආකාරය කුමක් වුවත් මෙය ඉතා වැදගත් වේ. පශ්චාත් ශල්යකර්ම කාලය සති 2-3 කි. පළමු දිනයේදී, ලවණ අනුභව කිරීම හෝ ගිල දැමීම නිර්දේශ නොකරයි. නින්දේදී, ශ්වසන පත්රිකාවට රුධිරය ඇතුල් වීම වැළැක්වීම සඳහා රෝගියා ඔහුගේ පැත්තේ වැතිර සිටිය යුතුය. මෙහෙයුමෙන් දින 2-3 කට පසුව, තුවාලයේ මතුපිට කහ පැහැති ආලේපනයකින් ආවරණය වී ඇති අතර, අඩු ශ්රේණියේ උණ නිරීක්ෂණය කරනු ලබන අතර, ගිලීමේදී වේදනාව උත්සන්න වේ. මෙය ශරීරයේ සාමාන්ය ප්රතික්රියාවකි. දින 10 කට පමණ පසු මතුපිට සමරු ඵලකයෙන් ඉවත් කරනු ලැබේ. ශල්යකර්මයෙන් පසු සති 3 අවසානයේ සම්පූර්ණ සුවය නිරීක්ෂණය කරනු ලැබේ. මෙම කාලය වන තුරු, ඔබ සීතල හෝ උණුසුම් ආහාර හෝ දියර ගැනීමෙන් වැළකී සිටිය යුතුය.

ටොන්සිලෙක්ටෝමි: ශල්‍යකර්මයේ ප්‍රතිවිපාක

ටොන්සිලෙක්ටෝමාව නිවැරදිව සිදු කරන විට, සංකූලතා ඇති වන්නේ කලාතුරකිනි. ශල්යකර්මයෙන් පසු නිර්දේශිත නිර්දේශයන්ට අනුකූල නොවීම හේතුවෙන් සමහර විට අප්රසන්න ප්රතිවිපාක පැන නගී. ශල්‍ය ටොන්සිලෙක්ටෝමිය විශාලතම කම්පනය මගින් සංලක්ෂිත වේ. එවැනි මෙහෙයුමකින් පසු රෝගීන්ගෙන් ලැබෙන ප්‍රතිපෝෂණය ධනාත්මක හා ඍණාත්මක ය. බොහෝ අය ශල්‍යකර්ම මැදිහත්වීමේ ප්‍රති result ලය ගැන සෑහීමකට පත් වූහ; සමහරු කටහඬේ වෙනසක්, වෛරස් ආසාදන වැඩි වීමක්, බ්‍රොන්කයිටිස් සහ නියුමෝනියාව සටහන් කළහ.

ටොන්සිලෙක්ටෝමි: මෙම ක්රියා පටිපාටියේ මිල

ශල්‍යකර්මයෙන් ටන්සිල් ඉවත් කිරීම සැලසුම් සහගත ශල්‍යකර්මයකි. සාක්ෂි තිබේ නම්, එය නොමිලේ සිදු කරනු ලැබේ. බොහෝ සායන මෙම මෙහෙයුමේ වෙනත් ක්‍රම ද සිදු කරයි (ලේසර් ඉවත් කිරීම, විද්‍යුත් කැටි ගැසීම). මෙම ක්රම තෝරාගැනීමේදී, ගෙවන ලද ටොන්සිලෙක්ටෝමි සිදු කරනු ලැබේ. ලේසර් ටොන්සිල් ඉවත් කිරීමේ මිල සායනය සහ මෙහෙයුමේ විෂය පථය මත පදනම්ව රූබල් 10 සිට 20 දහසක් දක්වා පරාසයක පවතී.

ටොන්සිල ඉවත් කිරීම යනු පැරටොන්සිල් කැප්සියුලය සමඟ පැලටයින් ටොන්සිල් ඉවත් කිරීම සඳහා වන ශල්‍යකර්මයකි. ශල්‍යකර්ම සිදු කරනු ලබන්නේ බරපතල ඇඟවීම් තිබේ නම් පමණි: උගුරේ අමාරුව, ඇඩිනොයිඩයිටිස්, පෙරිටොන්සිලර් විවරය, ශ්වසන මාර්ගය අවහිර වීම ආදිය නිතර නැවත ඇතිවීම. පශ්චාත් ශල්‍යකර්ම කාලය සඳහා නිර්දේශ අනුගමනය කිරීමෙන් ප්‍රකෘතිමත් වීම වේගවත් කළ හැකි අතර දේශීය සංකූලතා වර්ධනය වීම වළක්වා ගත හැකිය.

හිතකර පුනරුත්ථාපන ක්‍රියාවලියකදී, පැලටයින් ටොන්සිල් වල නිකේතන ඉක්මනින් ෆයිබ්‍රින් වලින් ආවරණය වී ඇති අතර එමඟින් පටක එපිටිලිකරණ ක්‍රියාවලිය වේගවත් කරයි. ඖෂධ චිකිත්සාව සඳහා නිර්දේශයන්ට අනුකූල වීම සෙප්ටික් ප්රදාහය වර්ධනය වීම වැළැක්විය හැකිය. පටක ශෝථය, අධි රුධිර පීඩනය සහ උණ වැනි පශ්චාත් ශල්‍ය ප්‍රාදේශීය ප්‍රකාශනයන් ඉවත් කිරීම සඳහා, රෝගීන්ට ප්‍රති-ප්‍රොලොජිස්ටික්, ඩිකොන්ජස්ටන්ට් සහ ප්‍රතිපයිරේටික් බලපෑම් සහිත drugs ෂධ නියම කරනු ලැබේ.

පුනරුත්ථාපන වැඩසටහන

පුනරුත්ථාපනය යනු ටොන්සිලෙක්ටෝමියේ ප්‍රති result ලයක් ලෙස අහිමි වූ ශරීරයේ භෞතික විද්‍යාත්මක ක්‍රියාකාරිත්වයට වන්දි ගෙවීම සහ ඉක්මනින් යථා තත්ත්වයට පත් කිරීම අරමුණු කරගත් වෛද්‍ය ක්‍රියාමාර්ග සමූහයකි. ශල්යකර්ම ප්රතිකාර මෙන් නොව, ශරීරයේ ව්යාධිජනක ක්රියාවලීන්ගේ උග්ර අවධිය නොමැති විට ENT අවයවවල ක්රියාකාරිත්වය යථා තත්ත්වයට පත් කිරීමේ වැඩසටහනක් සිදු කරනු ලැබේ.

ටන්සිල් ඉවත් කිරීමෙන් පසුව, ක්රියාත්මක කරන ලද පටක කැටිතිවලින් ආවරණය වී ඇති අතර, ප්රතිඵලයක් වශයෙන්, අපිච්ඡදයේ නව ස්ථරයක්. ටොන්සිලෙක්ටෝමාවෙන් පසු පළමු දින කිහිපය තුළ ලේ ගැලීම ප්‍රමාද වීමේ අවදානමක් ඇත. එබැවින් පශ්චාත් ශල්‍යකර්ම සංකූලතා නොමැති බව සහතික කිරීම සඳහා රෝගීන් දින 2-3 ක් රෝහලේ රැඳී සිටීමට නිර්දේශ කරනු ලැබේ.

පුනරුත්ථාපන වැඩසටහන සඳහා සපයා ඇති සියලුම නිර්දේශයන් අනුගමනය කරන්නේ නම්, ශල්යකර්මයෙන් දින 20-23 කට පසුව සම්පූර්ණ සුවය නිරීක්ෂණය කරනු ලැබේ. විසර්ජනය කරන අවස්ථාවේදී, රෝගීන් නිශ්චිත පෝෂණ සැලැස්මක් සහ ඖෂධ පිළිපැදිය යුතුය:

1. මෘදු ආහාර වේලක් ක්රියාත්මක වන පටක වලට යාන්ත්රික හානි සිදුවීම වළක්වයි; උගුරේ ශ්ලේෂ්මල පටලයට හානි කළ හැකි සති 2-3 ක් සඳහා ඝන සහ ඉතා උණුසුම් ආහාර අනුභව කිරීම නුසුදුසු ය;
2. ශාරීරික ක්රියාකාරකම් වළක්වා ගැනීම රුධිර පීඩනය වැඩි වීම වළක්වන අතර, ප්රතිඵලයක් වශයෙන්, ප්රමාද වූ රුධිර වහනය පෙනුම;
3. ඖෂධීය චිකිත්සාව ගැනීමෙන් සෛලීය පරිවෘත්තීය හා දේශීය ප්රතිශක්තිකරණය උත්තේජනය කිරීම මගින් පටක ප්රතිජනන ක්රියාවලිය වේගවත් කරයි.

විසර්ජනය කරන අවස්ථාවේදී, රෝගීන්ට පැහැදිලි නිර්දේශ සහිත මුද්‍රිත ආහාර වැඩසටහනක් ලබා දේ. එය ක්රියාත්මක කිරීම ඔෙරෆරින්ජියල් ශ්ලේෂ්මයේ පශ්චාත් ශල්ය සංකූලතා නොමැති වීම සහ ප්රමාද වූ ලේ ගැලීම සහතික කරයි.

ශල්යකර්මයෙන් පසු පළමු පැය

ටොන්සිලෙක්ටෝමියේ අන්තරායන් මොනවාද? පශ්චාත් ශල්‍යකර්ම කාලය බොහෝ රෝගීන් සඳහා යම් යම් දුෂ්කරතා ඇති කරයි, එය උගුරේ ඇති පුළුල් තුවාල මතුපිට පෙනුම නිසාය. පැලටයින් ටොන්සිලයේ නිකේතනය ටික වේලාවක් ලේ ගැලීමට ඉඩ ඇත, එබැවින් සැත්කමෙන් පසු රෝගියා වාට්ටුවට ගෙන ගොස් ඔහුගේ පැත්තේ තබා, රුධිරය කෙළ ගැසීම සඳහා තුවායක් මුඛයට ගෙන එයි.

තුවාලයේ දියර (කෙල, රුධිරය) අපේක්ෂා කිරීම පෙනහළු රෝග වර්ධනය වීමට හේතු විය හැක.

ලේ ගැලීම වැළැක්වීම සඳහා, ශල්යකර්මයෙන් පසු පළමු දින රෝගියා වැදගත් නීති කිහිපයක් අනුගමනය කළ යුතුය:

1. නිදා සිටින ස්ථානයක පමණක් සිටින්න;
2. කෑම කන්න හෝ කතා නොකරන්න;
3. සිසිල්, පැණිරස තේ පමණක් බොන්න.

ටොන්සිලෙක්ටෝමාවෙන් පැය කිහිපයකට පසු කුඩා දරුවන්ට දියර සෙමොලිනා කැඳ කුඩා ප්‍රමාණයක් අනුභව කිරීමට සහ කිරි ජෙලි වීදුරුවක් පානය කිරීමට අවසර ඇත. ගිලීමේදී ඇති වන අපහසුතාව අවම කිරීම සඳහා, රෝගියාට අභ්‍යන්තර මාංශ පේශි එන්නත් කිරීමේ ස්වරූපයෙන් වේදනා නාශකයක් ලබා දෙනු ලැබේ.

ශල්යකර්මයෙන් පසු දෙවන දිනය

පසු පළමු දින කිහිපය තුළ ලේ ගැලීමේ අවදානමක් ඇත. එබැවින් රෝගීන් සඳහා ඖෂධීය කසාය පවා නිර්දේශ නොකරයි. මුඛ කුහරය විෂබීජහරණය කිරීම සහ බැක්ටීරියා වර්ධනය වීම වැළැක්වීම සඳහා, "හයිඩ්රජන් පෙරොක්සයිඩ්" හෝ "ස්ට්රෙප්ටොසයිඩ්" ද්රාවණයකට අවසර දෙනු ලැබේ.

ටොන්සිලෙක්ටෝමියෙන් පසු දෙවන දිනයේදී පහත සඳහන් ආහාර අනුභව කළ හැකිය:

• කිරි සහ ඇඹුල් ක්රීම්;
• පොඟවා කුකීස් සහ පාන්;
• ක්රීම් සුප් සහ ඉස්ම;
• ගාන ලද පළතුරු සහ එළවළු;
• පළතුරු යුෂ සහ මස් සුප් හොද්ද.

වැදගත්! කුළුබඩු සහිත ආහාර උගුරේ ඇති ශ්ලේෂ්මල පටලය අවුස්සන අතර එමඟින් ක්‍රියාත්මක වන පටක වල ඉදිමීම වැඩි වේ.

වේදනාව තුරන් කිරීම සඳහා, විශේෂඥයින් රෝගීන්ට Promedol ලබා දෙයි. Drug ෂධය වේදනා සංවේදීතාවයේ එළිපත්ත වැඩි කරයි, නමුත් ශ්වසන මධ්‍යස්ථානවල ක්‍රියාකාරිත්වයට බලපාන්නේ නැත, එය ඔක්කාරය හා ගැග් ප්‍රතීකයක් ඇතිවීම වළක්වයි.

ශල්යකර්මයෙන් පසු තුන්වන දිනය

ටන්සිල් ඉවත් කිරීමෙන් පසු නැවත යථා තත්ත්වයට පත් කිරීම දිගු හා වේදනාකාරී ක්රියාවලියක් වන අතර එය වෛද්ය නිර්දේශයන් දැඩි ලෙස පිළිපැදීම අවශ්ය වේ. පුනරුත්ථාපන කාලය ආසන්න වශයෙන් තුන්වන දිනයේදී, ගිලින විට රෝගීන්ට වේදනාව වැඩි වේ. මෙයට හේතුව ක්‍රියාත්මක කරන ලද පටක මත ෆයිබ්‍රින් සමරු ඵලකය සෑදීමයි, එහිදී ඉදිරි දින 5-6 තුළ එපිටිලියල් පටක වල නව තට්ටුවක් දිස්වනු ඇත.

කලාපීය වසා ගැටිති විශාල වීම සහ අඩු ශ්‍රේණියේ උණ යනු පුනර්ජනනීය ක්‍රියාවලීන්ගේ සලකුණු වන අතර උගුරේ ශ්ලේෂ්මලවල සෙප්ටික් දැවිල්ල නොවේ.

ටොන්සිලයේ ස්ථානයේ දිස්වන සුදු පැහැති සමරු ඵලකය ටොන්සිලෙක්ටෝමියෙන් පසු 6 වන දින දැනටමත් අතුරුදහන් වීමට පටන් ගනී. තවත් දින 5-6 කට පසු, ග්‍රන්ථි වල නිකේතන ෆයිබ්‍රින් නූල් වලින් ඉවත් කරනු ලබන අතර දින 21-23 කින් ඒවා සම්පූර්ණයෙන්ම එපිටිලියල් පටක තට්ටුවකින් ආවරණය වේ. ළමුන් තුළ පුනර්ජනන ක්‍රියාවලිය වේගයෙන් සිදුවන බව සැලකිල්ලට ගත යුතුය, එබැවින් ඔවුන් පරිණත හා වැඩිහිටි පුද්ගලයින්ට වඩා පහසුවෙන් මෙහෙයුම් ඉවසා සිටියි.

ඖෂධ චිකිත්සාව

පුනරුත්ථාපන කාලය ප්රශස්ත කිරීම සඳහා, ක්රියාත්මක කරන ලද රෝගීන් ඖෂධ ප්රතිකාරයේ සම්පූර්ණ පාඨමාලාවක් ගත කළ යුතුය. සම්භාව්‍ය ප්‍රතිකාර ක්‍රමයට පැලටීන් ටොන්සිල් වල ඇති ව්යාධිජනක කාරකයන් වර්ධනය වීම වැළැක්විය හැකි ඖෂධ ඇතුළත් විය යුතුය. මේවාට ඇතුළත් වන්නේ:

• ප්රතිජීවක ඖෂධ - අවස්ථාවාදී aerobic සහ නිර්වායු බැක්ටීරියා වර්ධනය වීම වැළැක්වීම;
• වේදනා නාශක - වේදනා ප්‍රතිග්‍රාහකවල ක්‍රියාකාරිත්වය වළක්වයි, එය වේදනාව තුරන් කිරීමට හේතු වේ.
• විටමින් - පටක වල ජෛව රසායනික ක්රියාවලීන් වේගවත් කිරීම, පටක ප්රතික්රියාශීලීත්වය කෙරෙහි හිතකර බලපෑමක් ඇති කරයි;
• ප්‍රතිශක්තිකරණ උත්තේජක - ස්වාභාවික ඉන්ටර්ෆෙරෝන් නිෂ්පාදනය උත්තේජනය කරයි, එය නිශ්චිත නොවන ප්‍රතිශක්තිය වැඩි කරයි;
• දේශීය විෂබීජ නාශක - ශ්ලේෂ්මල පටලය විෂබීජහරණය කරන්න, එය සෙප්ටික් දැවිල්ල ඇතිවීම වළක්වයි;
• ප්රති-ගිනි අවුලුවන ඖෂධ - ගිනි අවුලුවන මැදිහත්කරුවන්ගේ සංශ්ලේෂණය වැළැක්වීම, එමගින් catarrhal ක්රියාවලීන්ගේ පසුබෑම වේගවත් කිරීම;
• කැටි ගැසීම් - රුධිර කැටි ගැසීම වැඩි කිරීම, ප්රමාද වූ ලේ ගැලීම වළක්වයි.

ඖෂධ ස්වයං නිර්දේශ කිරීම පශ්චාත් ශල්යකර්ම සංකූලතා ඇති ප්රධානතම හේතුවකි.

ප්රතිබැක්ටීරීය චිකිත්සාව

ප්රතිජීවක ඖෂධ ගැනීම පශ්චාත් ශල්ය කර්මයේ ඖෂධ ප්රතිකාරයේ ප්රධාන අංශයකි. ක්ෂුද්‍ර ජීවී නාශක ඖෂධ මගින් ක්‍රියාත්මක වන පටකවල පවිත්‍ර පිටකිරීමේ (purulent exudate) ඇතිවීම වළක්වයි. වැළැක්වීමේ අරමුණු සඳහා, පුළුල් පරාසයක ඖෂධ භාවිතා කිරීම රෙකමදාරු කරනු ලැබේ. බෝවන සංකූලතා ඇති කළ හැකි ග්‍රෑම්-ධනාත්මක සහ ග්‍රෑම්-ඍණ බැක්ටීරියා වර්ග සියල්ලම පාහේ ඒවා විනාශ කරයි.

ශල්‍යකර්මයෙන් පසු පළමු දින 7-10 තුළ, රෝගීන් සෙෆලොස්පොරින් සහ පෙනිසිලින් කාණ්ඩවල ප්‍රතිජීවක ලබා ගනී:

• "Ceftriaxone" - ව්යාධිජනක බැක්ටීරියා වල සෛලීය ව්යුහයන්ගේ ජෛව සංස්ලේෂණය වළක්වයි; tonsillectomy පසු purulent-septic සංකූලතා වැලැක්වීම සඳහා භාවිතා;
• "Flemoklav Solutab" - බීටා-ලැක්ටේමාස් නිපදවන ක්ෂුද්ර ජීවීන්ගේ සෛල පටල විනාශ කරයි; පශ්චාත්-ආසාදිත සංකූලතා වැලැක්වීම සඳහා භාවිතා කරනු ලැබේ (sepsis, retropharyngeal abscess);
• "Cefotaxime" - ව්යාධිජනක බැක්ටීරියා වල ප්රජනන ක්රියාකාරිත්වය කඩාකප්පල් කිරීමට තුඩු දෙන transpeptidase එන්සයිමයේ ක්රියාකාරිත්වය වළක්වයි.

සෙෆලොස්පොරින් අධික ලෙස පානය කිරීම රුධිර කැටි ගැසීම අඩුවීමට හේතු වන අතර එය ලේ ගැලීමට හේතු වේ.

ඖෂධ සමාලෝචනය

ප්‍රති-ගිනි අවුලුවන, ප්‍රතිශක්තිකරණ, වේදනා නාශක සහ ඩිකොන්ගස්ටන්ට් බලපෑම් සහිත drugs ෂධ ආධාරයෙන් පුනරුත්ථාපන කාල පරිච්ඡේදයේ ගමන් මග පහසු කළ හැකිය. මෙම අංගය තුළ, ස්ටෙරොයිඩ් නොවන ප්රති-ගිනි අවුලුවන ඖෂධ, ප්රති-හිස්ටමින් සහ කැටි ගැසීම විශේෂ අවධානයක් ලැබිය යුතුය. ඒවායේ භාවිතය ප්‍රමාද වූ රුධිර වහනය සහ බෝවන සංකූලතා ඇතිවීම වළක්වයි:

ඖෂධ නියම කිරීම	මෙහෙයුම් මූලධර්මය	ඖෂධවල නම
ලොසින්ජස්	ඔවුන් වේදනාව සමනය කරන අතර ටැබ්ලට් වල ෆ්ලර්බිප්‍රොෆෙන් තිබීම නිසා ඇති වන කැටරල් ක්‍රියාවලීන් ප්‍රතිගාමී වීම වේගවත් කරයි.	"Strepsils"
කැටි ගැසීම	රුධිරයේ ෆයිබ්‍රිනොලයිටික් ක්‍රියාකාරිත්වය වළක්වන අතර එය රුධිර කැටි ගැසීම වැඩි කිරීමට උපකාරී වේ	"Tranexam"
Hemostatic	රුධිර පට්ටිකා (පට්ටිකා) වල ක්‍රියාකාරිත්වය උත්තේජනය කරන අතර එමඟින් හානියට පත් රුධිර නාලවල thrombus සෑදීමේ ක්‍රියාවලිය වේගවත් කරයි.	"Thrombin"
නොස්ටෙරොයිඩ් විරෝධී ගිනි අවුලුවන ඖෂධ	cyclooxygenase සංශ්ලේෂණය වළක්වයි, එය catarrhal ක්රියාවලීන් ඇතිවීම වළක්වයි; දැවිල්ල, හයිපර්තර්මියාව සහ වේදනා සින්ඩ්‍රෝමය ඉවත් කරයි	"ඩික්ලොෆෙනැක් සෝඩියම්"
ප්රතිශක්තිකරණ උත්තේජක	ශරීරයේ නිශ්චිත නොවන ප්‍රතිරෝධය වැඩි කරයි, එමඟින් පටක වල සෙප්ටික් දැවිල්ල වර්ධනය වීම වළක්වයි	"පෙන්ටොක්සිල්"
විටමින්	ප්‍රතිශක්තිකරණ හා අන්තරාසර්ග පද්ධතිවල ක්‍රියාකාරිත්වයට හිතකර බලපෑමක් ඇති කරන පරිවෘත්තීය ක්‍රියාවලීන් වේගවත් කරයි.	"ඔලිගොවිට්"
වේදනා නාශක	වේදනා මධ්‍යස්ථාන සහ ප්‍රතිග්‍රාහක වල ක්‍රියාකාරිත්වය වළක්වයි, එමඟින් වේදනා ප්‍රතික්‍රියා නතර කරයි	"ක්ලෝටසෝල්"

thrombus සෑදීමට ගොදුරු වන රෝගීන් කැටි ගැසීම් සහ රක්තපාත කාරක නොගත යුතුය.

ගර්ගල් කිරීම

ටොන්සිලෙක්ටෝමියේ පශ්චාත් ශල්‍ය කාල පරිච්ඡේදය - ටොන්සිලෙක්ටෝමියෙන් පසු උගුරේ ගා ගත යුත්තේ කුමක් ද? ශල්යකර්මයෙන් පසු පළමු දින කිහිපය තුළ සනීපාරක්ෂක ක්රියා පටිපාටි සිදු කිරීම විශේෂඥයින් දැඩි ලෙස නිර්දේශ නොකරයි. palatine tonsils නිකේතනයේ වාරිමාර්ග ලේ ගැලීමට හේතු විය හැකි පටක මෘදු කිරීමට හේතු විය හැක.

ටොන්සිලෙක්ටෝමාවෙන් ආසන්න වශයෙන් දින 4-5 කට පසු, ඔබට ඖෂධීය පැළෑටි මත පදනම් වූ කසාය භාවිතා කළ හැකිය. පහත සඳහන් ප්‍රති-ගිනි අවුලුවන සහ පුනර්ජනනීය ගුණාංග උච්චාරණය කර ඇත:

• Calendula - oropharynx හි ශ්ලේෂ්මල පටලය විෂබීජහරණය කිරීම සහ පටක epithelization ක්රියාවලිය වේගවත් කරයි;
• Chamomile - ව්යාධිජනක ක්ෂුද්ර ජීවීන්ගේ ක්රියාකාරිත්වය වළක්වන අතර ඉදිමීම ඉවත් කරයි;
• යුකැලිප්ටස් - වේදනා ප්‍රතිග්‍රාහකවල සංවේදීතාව අඩු කරයි, එහි ප්‍රති result ලයක් ලෙස ගිලීමේදී උගුරේ ඇති වන අපහසුතාවයන් ඉවත් කරනු ලැබේ;
• අග්ගිස් - ව්යාධිජනක වෛරස් හා ක්ෂුද්ර ජීවීන් විනාශ කරයි, එමෙන්ම දැවිල්ලෙහි පසුබෑම වේගවත් කරයි;
• ඕක් පොතු - රුධිර කැටි ගැසීම වැඩි කරන අතර දැවිල්ල අඩු කරයි.

සංකූලතා වැලැක්වීම සඳහා, උගුර සේදීමට පෙර ඔබ වැදගත් සූක්ෂ්ම කරුණු කිහිපයක් සැලකිල්ලට ගත යුතුය:

1. සේදීම සඳහා ජලය මත පදනම් වූ විසඳුම් පමණක් භාවිතා කරන්න;
2. ඖෂධ පැළෑටි කසාය භාවිතයට පෙර අවම වශයෙන් පැය 3-4 ක් වත් කළ යුතුය;
3. පශ්චාත් ශල්යකර්ම කාලය තුළ ඔෙරෆරින්ක්ස් සීතල කසාය සමග පමණක් සේදීම;
4. ක්රියාපිළිවෙලෙන් පසු, බීම සහ ආහාර ගැනීමෙන් වැළකී සිටීම යෝග්ය වේ;
5. ප්රදාහයේ පසුබෑම වේගවත් කිරීම සඳහා, ක්රියා පටිපාටිය දින 5 ක් සඳහා අවම වශයෙන් දිනකට 4 වතාවක් නැවත නැවතත් කළ යුතුය.

භෞත චිකිත්සක පියවරවල විශේෂතා පළමුව වෛද්යවරයා සමඟ එකඟ විය යුතුය. රුධිර කැටි ගැසීම හා රුධිර වහනය විය හැකි අඩුවීමක් සමඟ සම්බන්ධ වන ඔෙරෆරින්ක්ස් සනීපාරක්ෂාව මගින් සියලුම රෝගීන්ට ප්රතිලාභ නොලැබේ.

ටොන්සිල (ටොන්සිල්) ශරීරයේ ආරක්ෂිත කාර්යභාරයක් ඉටු කරයි. පුද්ගලයෙකු වාතය සමඟ ක්ෂුද්ර ජීවීන් ගොඩක් ආශ්වාස කරන අතර, ටන්සිල්ගේ කාර්යය වන්නේ ඔවුන්ගෙන් සැලකිය යුතු කොටසක් රඳවා තබා ගැනීමයි. ටොන්සිල සංසරණ පද්ධතියට සම්බන්ධ සෛල සංස්ලේෂණය කරයි. බොහෝ අය ශල්යකර්මයෙන් ටොන්සිලයිටිස් ගැටලුව විසඳීමට උත්සාහ කරති. සැත්කම සාධාරණද?

ටන්සිල් ඉවත් කිරීම - වාසි සහ අවාසි

මීට පෙර, නිදන්ගත ටොන්සිලයිටිස් සඳහා ටන්සිල් ඉවත් කිරීම සඳහා ශල්යකර්මයක් සෑම කෙනෙකුටම සිදු කරන ලදී. අධ්යයනය අතරතුර, ටොන්සිල ප්රතිවිපාක නොමැතිව ඉවත් කළ හැකි නිෂ්ඵල අවයව නොවන බව ඇමරිකානු වෛද්යවරු ඔප්පු කළහ. ටොන්සිල වල අවපාත යනු කාර්යයන් ගණනාවක් සිදු වන රසායනාගාරයකි:

• ආහාර සහ වාතය විශ්ලේෂණය;
• ව්යාධිජනක වලට ශරීරයේ ප්රතික්රියාවේ ප්රතිඵලයක් ලෙස ආරක්ෂිත ප්රෝටීන නිෂ්පාදනය කිරීම.

ටොන්සිල (tonsillectomia) ඉවත් කිරීමට ශල්‍යකර්මයක් කිරීමෙන් ශරීරයේ ආරක්‍ෂාව අඩු වන අතර ආසාදන හා රෝගවලට ඔරොත්තු දීමේ හැකියාව අඩු කරයි. සමහර අවස්ථාවලදී ඔබට මෙහෙයුම ප්‍රතික්ෂේප කිරීමට අවශ්‍ය වන්නේ මන්දැයි තේරුම් ගැනීමට උපකාරී වන තර්ක තුනක් වගුව ඉදිරිපත් කරයි:

ටොන්සිල ඉවත් කරන්නේ ඇයි?

උගුරේ අමාරුව සහ ටොන්සිලයිටිස් නිතර පැතිරීම, කැළැල් ඇති වන ෆරින්ජියල් ටොන්සිල මත ආසාදන සමුච්චය වීමට දායක වේ. ප්රශ්නයට පිළිතුර සහ ටන්සිල් කපා හැරීමට හේතු පැහැදිලිය. උගුරේ අමාරුවෙන් විෂබීජ පෙනහළු සහ බ්රොන්කයි වලට පැතිරීම වැළැක්වීම සඳහා, වෛද්යවරුන් ආසාදන නිදන්ගත මූලාශ්රය ඉවත් කරයි. රෝගයට ගොදුරු වූ ටොන්සිල ආරක්ෂිත ඉන්ද්‍රියයක් ලෙස ක්‍රියා නොකරයි, නමුත් ක්ෂුද්‍ර ජීවීන්ගේ වර්ධනය සඳහා ස්ථානයක් සාදයි, ශරීරයේ තිබීම අනෙකුත් අභ්‍යන්තර අවයව වලට බලපායි.

ටන්සිල් ඉවත් කිරීම වටී ද?

සමාලෝචන මත පදනම්ව ශල්‍යකර්ම මැදිහත්වීමේ සියලු අවාසි දැන සිටියද, ටන්සිල් ඉවත් කළ යුතුද යන්න විශ්වාසදායක ලෙස තීරණය කළ නොහැක. පහත සඳහන් වෛද්‍යවරුන්ට ඔබ සමඟ ශල්‍යකර්ම සඳහා ඇඟවීම් සාකච්ඡා කළ හැකිය:

• අසාත්මිකතා-ප්රතිශක්ති විද්යාඥ;
• ළමා රෝග විශේෂඥයා;
• චිකිත්සක;
• urologist;
• නාරිවේද වෛද්ය.

ඔබට ශල්‍යකර්මයක් නියම කළ හැකි අවස්ථා ලැයිස්තුව:

1. උගුරේ අමාරුවක් ඇති පුද්ගලයෙකුට සෙප්සිස් හෝ ජුගුලර් නහර ත්‍රොම්බොසිස්, A කාණ්ඩයේ බීටා-හීමොලිටික් ස්ට්‍රෙප්ටොකොකස් වර්ධනය වී ඇත. දරුණු රෝග (උගුරේ විවරය, අධික උණ, ටන්සිල් වල suppuration) හෝ අසාත්මිකතා හේතුවෙන් ප්රතිජීවක ඖෂධ සමඟ ප්රතිකාර කළ නොහැකි නම්, පසුව ශල්යකර්මයෙන් මිදීමට ඇති එකම මාර්ගය විය හැකිය.
2. ටන්සිල්ගේ සහභාගීත්වයෙන් මුඛයේ ඇතිවන ප්රතික්රියා තීරණය කිරීම සඳහා විශේෂ පරීක්ෂණ සිදු කරන විට, ඔවුන් ආතතියට ප්රතිචාර නොදක්වන බව පෙනී ගියේය. ලවණ සමඟ ආරක්ෂිත ප්‍රෝටීන වල ප්‍රමාණවත් ස්‍රාවයක් නොමැති නම්, මෙහෙයුම නිදන්ගත ටොන්සිලයිටිස්, රූමැටික් සහ වකුගඩු රෝග වලක්වනු ඇත.
3. ටන්සිල් වල ව්යාධි වෙනස්කම්. ශරීරය උගුරේ අමාරුවකට ගොදුරු වේ නම්, ශල්‍යකර්මයක් අවශ්‍ය නොවේ. කෙසේ වෙතත්, ප්රතිඵලයක් වශයෙන්, සම්බන්ධක පටක ලිම්ෆොයිඩ් බවට පත් විය හැකි අතර ක්ෂුද්ර ජීවීන් සඳහා එකතු කිරීමේ ස්ථානයක් බවට පත් විය හැක.

ටොන්සිල ඉවත් කිරීම - ප්රතිවිපාක

ටොන්සිල ඉවත් කිරීම සඳහා ශල්යකර්මයක් වළක්වා ගත නොහැකි නම්, ක්රියා පටිපාටියෙන් පසුව ෆරින්ක්ස් ප්රදේශයේ ආරක්ෂාව අතුරුදහන් වේ. මෙම ස්ථානය වෛරස් වලට ගොදුරු වේ. ටන්සිල් ඉවත් කිරීමේ වෙනත් ප්රතිවිපාක: දුර්වල ප්රතිශක්තිය, ඉවත් කිරීමෙන් සතියකට පසු වේදනාව, ස්වරාලය ඉදිමීම, ටන්සිල් ඉරා දැමූ විවෘත තුවාලයක්, ශරීරය සඳහා සාමාන්ය ආතතිය. තුවාල වූ ප්රදේශය බැක්ටීරියා වලින් ආරක්ෂා කිරීම සඳහා ප්රතිජීවක ඖෂධ නියම කරනු ලැබේ. දුර්ලභ අවස්ථාවන්හිදී, ශල්යකර්මයෙන් පසු ලේ ගැලීම රූමැටික් ඇති පුද්ගලයින්ට හැකි ය.

ටොන්සිලෙක්ටෝමි සඳහා ඇඟවීම්

වසර පහකට පෙර, ටොන්සිලෙක්ටෝමිය සාමාන්ය දෙයක් ලෙස සලකනු ලැබීය. අද, වෛද්යවරයෙකුට ටන්සිල් ඉවත් කිරීමට යෝජනා කළ හැක්කේ, ශල්යකර්ම නොවන, "සාමකාමී" ආකාරයෙන් සෞඛ්ය ගැටලු විසඳාගත නොහැකි විට පමණි. සුදුසුකම් ලත් විශේෂඥයින් වෙනත් විකල්පයක් නොමැති විට වැඩිහිටියන්ට ටන්සිල් ඉවත් කිරීම සඳහා ඔවුන්ගේ ඇඟවීම් ලබා දෙයි. මෙය:

• නිදන්ගත tonsillitis පෙනුම සහ නිරන්තර tonsillitis හේතුවෙන් එහි උග්රවීම;
• ස්නායු පද්ධතියේ රෝග, රූමැටික්, තයිරොයිඩ් ග්‍රන්ථියේ රෝග, වකුගඩු, හෘදය, බෝවන විශේෂිත නොවන බහු ආතරයිටිස් ඇතුළු සංකූලතා සහිත ටොන්සිලයිටිස්;
• ස්වරාලය, ගෙලෙහි phlegmon, paratonsillar (peritonsillar abscess) වලට බලපාන purulent abscesses ගොඩනැගීම;
• phlegmonous tonsillitis (intratonsillar abscess);
• ටොන්සිලයිටිස් දුර්වල සෞඛ්‍ය සහ අධික උණ සමඟ වසරකට 5 වතාවකට වඩා සිදු වේ;
• palatine tonsil වල neoplasms;
• බාධාකාරී නින්ද ඇප්නියා සින්ඩ්‍රෝමය - ගොරෝසු වීම, හුස්ම ගැනීමේ අපහසුතාව;
• ප්රතිශක්තිය තියුනු ලෙස දුර්වල වීම;
• සංකීර්ණ නොවන tonsillitis ගතානුගතික ප්රතිකාර ක්රම වලට ප්රතිචාර නොදක්වයි.

ටන්සිල් ඉවත් කිරීම සඳහා ප්රතිවිරෝධතා

ටොන්සිලෙක්ටෝමියේ අවශ්‍යතාවය අවසාන වශයෙන් වෛද්‍ය ඉතිහාසය සහ දේශීය වෙනස්කම් තක්සේරු කිරීම මත පදනම්ව සාමාන්‍ය වෛද්‍යවරයකු (ළමා රෝග විශේෂඥ වෛද්‍ය) සහ ENT වෛද්‍යවරයකු විසින් තීරණය කළ හැකිය. ඉවත් කිරීමේ ශල්‍යකර්මයක් සිදු කළ හැකිද යන්න සොයා බැලීම සඳහා, රෝගියාට පුළුල් පරීක්ෂණයක් නියම කරනු ලැබේ:

1. සාමාන්ය මුත්රා විශ්ලේෂණය;
2. ජෛව රසායනික සහ සාමාන්ය රුධිර පරීක්ෂාව;
3. රුධිර කැටි ගැසීමේ කාලය තීරණය කිරීම, coagulogram.

ටොන්සිලෙක්ටෝමියට ඇති ප්‍රතිවිරෝධතා තාවකාලික (සාපේක්ෂ) සහ නිරපේක්ෂ ලෙස බෙදා ඇත. දෙවැන්න ඇතුළත් වේ:

• දියවැඩියා රෝගය (දරුණු ස්වරූපය);
• රක්තපාත diathesis, උග්ර සහ නිදන්ගත ලියුකේමියාව;
• දරුණු ස්නායු මනෝචිකිත්සක රෝග ආරක්ෂිත සැත්කම් වලක්වා ගත හැකිය;
• දිරාපත්වීමේ වේදිකාවේ හදවත, වකුගඩු, පෙනහළු සහ අක්මාවේ රෝග;
• ෆරින්ක්ස් වල භාජන වල අසාමාන්යතා (ඇනරිසම්, යාත්රාවේ සබ්මුකෝසල් ස්පන්දනය);
• පෙනහළු ක්ෂය රෝගයේ ක්රියාකාරී ස්වරූපය. ඒවා මොනවාද යන්න ගැන වැඩිදුර සොයා බලන්න.

තාවකාලික contraindications වලට ඇතුළත් වන්නේ:

• පෝලියෝ සහ ඉන්ෆ්ලුවෙන්සා වසංගත පැතිරීමේ කාලය;
• උග්ර බෝවෙන රෝග හෝ ළමා ආසාදනවල prodromal සංඥා;
• tuberculous bronchoadenitis සහ tuberculous විෂ වීම;
• pustular සමේ රෝග;
• දත් දිරායාම;
• දියවැඩියා රෝගීන්ගේ දරුණු කෙටෝනූරියා;
• අභ්යන්තර අවයවවල නිදන්ගත ගිනි අවුලුවන රෝග උග්රවීම;
• උග්ර වේදිකාවේ උග්ර ඩර්මැටිටිස් හෝ නිදන්ගත ඩර්මැටිටිස්;
• ඔසප් වීම.

ටොන්සිල ඉවත් කිරීමේ ක්රම

නවීන otolaryngologists පුළුල් පරාසයක tonsillectomy ශිල්පීය ක්රම සපයයි. ටොන්සිල ඉවත් කිරීමේ ක්‍රම මිලෙන් පමණක් නොව:

1. බලපෑමේ ක්රමය;
2. පටක කම්පන උපාධිය;
3. රුධිර පාඩු පරිමාවන්;
4. ශල්යකර්මයෙන් පසු වේදනාවේ බරපතලකම;
5. යථා කාලය.

එක් එක් විශේෂිත අවස්ථාවෙහිදී පහත සඳහන් ක්‍රම වලින් තෝරා ගත යුතු ක්‍රම මොනවාදැයි සහභාගී වන වෛද්‍යවරයා ඔබට කියනු ඇත:

• palatine tonsils ලේසර් ඉවත් කිරීම;
• ශල්යමය මැදිහත්වීම - ටන්සිල් කපා හැරීම සඳහා සම්භාව්ය මෙහෙයුමක්;
• coblation - සීතල ප්ලාස්මා ක්රමය භාවිතයෙන් ඉවත් කිරීම;
• ගුවන්විදුලි තරංග tonsillectomy;
• මයික්රොඩිබ්රයිඩර් තාක්ෂණය;
• විදුලි ධාරාවක් සහිත ටන්සිල් වල cauterization (electrocoagulation);
• cryfreezing (cryodestruction).

ලේසර් ටන්සිල් ඉවත් කිරීම

කැපීමෙන් ටන්සිල් ඉවත් කිරීමේ පැරණි ක්‍රමයට අමතරව, ලේසර් ටොන්සිලෙක්ටෝමි ඇතුළු නවීන ඒවා තිබේ. ලේසර් හිස්කබල් භාවිතය ඵලදායී ලෙස සලකන්නේ ඇයි? උපාංගය එකම තරංග ආයාමයක් සහිත ඒක දිශානුගත විකිරණ හරහා පටක මත විනාශකාරී බලපෑමක් ඇති කරයි. ඇතිවන බලපෑම දිග මත රඳා පවතී. ලේසර් සින්ටර් කිරීමේ බලපෑම රුධිර වහනය වීමේ අවදානම ඉවත් කරයි. ලේසර් ඉවත් කිරීමේ වර්ග අතර:

1. ටොන්සිල සම්පූර්ණයෙන් ඉවත් කිරීම (රැඩිකල් ටොන්සිලෙක්ටෝමි), ඒවා තවදුරටත් වර්ධනය විය නොහැක.
2. ඉහළ ස්ථර පමණක් කැපීම (ලේසර් ඉවත් කිරීම).

විවිධ වර්ගයේ ලේසර් භාවිතා වේ:

• ටොන්සිලයෙන් වැඩි ප්‍රමාණයක් බලපාන්නේ නම්, ෆයිබර් ඔප්ටික් ලේසර් භාවිතා කරනු ලැබේ;
• ඇතුළත දැවිල්ල ඇති බව අනාවරණය වුවහොත් ඒවා හොල්මියම් ලේසර් සමඟ ප්‍රතිකාර කරනු ලැබේ;
• පටක සවි කිරීම සඳහා අධෝරක්ත ලේසර් භාවිතා කළ හැකිය;
• පටක වාෂ්පීකරණයේ බලපෑම කාබන් ලේසර් මගින් නිපදවන අතර එමඟින් ටන්සිල් පරිමාව සහ ආසාදන ස්ථානය අඩු කරයි.

ටන්සිල් ඉවත් කිරීම සඳහා ශල්යකර්ම

නිදන්ගත උගුරේ අමාරුවෙන් මිදීමේ පැරණි ක්‍රමයක් වන්නේ සාමාන්‍ය නිර්වින්දනය යටතේ සිදු කරනු ලබන ටන්සිල් කපා ඉවත් කිරීම සහ ආසාදන ප්‍රභවය සහ බැක්ටීරියා බෝවන ස්ථානය ස්ථිරවම ඉවත් කිරීමයි. මෙහෙයුම අතරතුර, පහත සඳහන් වෛද්ය උපකරණ භාවිතා කරනු ලැබේ: කම්බි ලූපයක් හෝ ශල්ය කතුරක්, හිස්කබල්. මෙම ක්රමයේ අවාසි වන්නේ:

• පශ්චාත් ශල්යකර්ම කාලය තුළ දැඩි වේදනාව (ටොන්සිල සුව කිරීමට පටන් ගන්නා විට);
• රුධිර වහනය;
• බැක්ටීරියා වලින් ආරක්ෂා වීමට ශරීරයට ඇති හැකියාව අඩු වීම;
• ලරින්ගයිටිස්, බ්රොන්කයිටිස්, ෆරින්ගයිටිස් වර්ධනය;
• අසාත්මිකතා.

සීතල ප්ලාස්මා ක්රමය භාවිතයෙන් ටන්සිල් ඉවත් කිරීම

කෝබ්ලේෂන් යනු විද්‍යුත් ශක්තිය ප්ලාස්මා ප්‍රවාහයක් බවට පරිවර්තනය කරන සීතල ප්ලාස්මා උපකරණයක් (කොබ්ලේටර්) භාවිතයෙන් ටන්සිල් ඉවත් කිරීමයි. මේ සියල්ල ඉලෙක්ට්රෝඩ දෙකක් සහ ඒවා අතර පිහිටා ඇති ඉලෙක්ට්රෝලය නිපදවයි. ඉලෙක්ට්‍රෝඩ අතර පවතින විභව වෙනස හේතුවෙන් ධාරාව අඩුවෙන් සිට ප්ලස් දක්වා කෙටි මාර්ගයක් ඔස්සේ ගමන් කරයි. ඉලෙක්ට්රෝලය (විද්යුත් සන්නායක ද්රව) යනු ටන්සිල් මත සේලයින් ද්රාවණයකි.

ප්ලාස්මා සෑදීම සිදුවන්නේ ඇනෝඩය සහ කැතෝඩය අතර ඇති අයන ප්‍රවාහය හේතුවෙනි. කාබනික සංයෝගවල බන්ධන බිඳ දැමීම සඳහා ප්රමාණවත් ශක්තියක් සහ ප්ලාස්මා ඇති අතර, උෂ්ණත්වය අංශක 60 නොඉක්මවිය යුතුය. කොබ්ලේෂන් ක්රමය භාවිතයෙන් ටන්සිල් ඉවත් කිරීම ඔවුන්ගේ සීතල විනාශයයි. මෘදු පටක අඩු අණුක බර, කාබන් ඩයොක්සයිඩ් සහ ජලය සහිත නයිට්‍රජන් සංයෝගවලට කැඩී යයි, එබැවින් ඒවා පරිමාමිතික ලෙස විච්ඡේදනය කිරීමට හෝ ඉවත් කිරීමට හැකිය.

ගුවන්විදුලි තරංග ටොන්සිලෙක්ටෝමි

ටන්සිල් ඉවත් කිරීමේ රේඩියෝ තරංග ක්රමය ක්රියා කරන්නේ කෙසේද? ඉලෙක්ට්රෝඩය මගින් සම්ප්රේෂණය වන රේඩියෝ සංඥාව අන්තර් සෛලීය තරලය "වාෂ්පීකරණය" කර පටක විච්ඡේදනය වීමට හේතු වේ. අධි-සංඛ්‍යාත තරංග අන්තර් සෛලීය තරලය මගින් අවශෝෂණය කර ගන්නා අතර, එම නිසා ටොන්සිලෙක්ටෝමියේ රේඩියෝ තරංග ක්‍රමය යාබද පටක හා අවයව වලට හානි වීමේ අවස්ථාව අඩු කරයි. මෙම ක්රමයේ වාසි අතර පහත දැක්වේ:

• කැපීමේදී පටක තරමක් හානි වේ;
• පටක පුනර්ජනනය සහ ප්රතිෂ්ඨාපනය කිරීමේ ක්රියාවලිය වේගවත් වේ;
• ශල්යකර්මයෙන් පසු සංකූලතා ඇතිවීමේ අවම අවදානම;
• ඉවත් කරන ස්ථානයේ කැළැල් ඇති නොවේ.

ටොන්සිලවල විද්‍යුත් කැටි ගැසීම

අධි සංඛ්‍යාත විද්‍යුත් ධාරාවක් භාවිතයෙන් ටොන්සිල පටක ඉවත් කිරීම ටොන්සිල විද්‍යුත් කැටි ගැසීම ලෙස හැඳින්වේ. අවට පටක මත ධාරාවෙහි බලපෑමේ ප්රතිඵලයක් ලෙස පශ්චාත් ශල්යකර්ම කාලය තුළ ඇති විය හැකි ප්රතිවිපාක හේතුවෙන් මෙම ක්රමය ඉවත් කිරීමේ නුසුදුසු ක්රමයක් ලෙස සැලකේ. අංශක 400 දක්වා විදුලි ධාරාවකින් රත් කරන ලද උපකරණයක් භාවිතයෙන් ක්රියා පටිපාටිය සිදු කරනු ලැබේ. පටක අඟුරු වූ විට, රුධිරය අහිමි වීමේ ප්රමාණය අවම වේ, නමුත් මෙම ක්රමයෙන් පසු පිළිස්සීම දිගු කාලයක් ගත වන අතර සුව කිරීමට වේදනාකාරී වේ.

ටොන්සිල ක්‍රියෝඩස්ට්‍රැක්ෂන්

Otolaryngology හි, ටන්සිල් වල ක්‍රිෆ්‍රීසිං නවීන වෛද්‍යවරුන් විසින් වැඩි වැඩියෙන් භාවිතා කරයි. දියර නයිට්‍රජන් සමඟ ටොන්සිල කැටි කිරීම ක්‍රියා කරන්නේ කෙසේද? සීතල බලපෑම යටතේ ව්යාධිජනක ක්ෂුද්ර ජීවීන් විනාශ වී ඇති අතර, ශීත කළ විට, පටකවල බලපෑමට ලක් වූ ප්රදේශ මිය යයි. සීතලේ ඉලක්කගත ක්‍රියාව මඟින් ප්‍රතිශක්තිකරණ සෛල නිෂ්පාදනය සඳහා අවශ්‍ය වන ටන්සිල් වල සෞඛ්‍ය සම්පන්න කොටස් ආරක්ෂා කර ගැනීමටත්, දේශීය ප්‍රතිශක්තිය සහ ශරීරයට ඇතුළු වන වෛරස් හා ක්ෂුද්‍ර ජීවීන්ගෙන් ආරක්ෂා වීමටත් ඉඩ සලසයි.

ටොන්සිල ඉවත් කරන ආකාරය

ඖෂධයේ දී, ටන්සිල් ඉවත් කිරීමේ කාර්යය සරල මෙහෙයුමක් ලෙස සැලකේ. ක්රියා පටිපාටිය අතරතුර වේදනාව සමනය කිරීම සඳහා, වෛද්යවරයා විසින් තෝරාගත් නිර්වින්දනය භාවිතා කරනු ලැබේ. නිර්වින්දනය ක්රියාත්මක වීමෙන් පසුව, තෝරාගත් ක්රමය භාවිතයෙන් රෝගී පටක කැපීම හෝ ඉවත් කිරීම ආරම්භ වේ. ඉවත් කිරීම අවසන් වූ පසු, රෝගියා ඔහුගේ දකුණු පැත්තට හරවා, රුධිරය අහිමි වීම අවම කිරීම සඳහා ඔහුගේ බෙල්ල මත අයිස් පැකට්ටුවක් තබා ඇත. ශල්‍යකර්මයෙන් පසු, විවෘත තුවාලයට ආසාදනය වීම වැළැක්වීම සඳහා සහභාගී වන වෛද්‍යවරයා ප්‍රතිජීවක නිර්දේශ කරයි.

වැඩිහිටියන්ගේ ටොන්සිල ඉවත් කරන්නේ කෙසේද?

රුධිර වහනය වැළැක්වීම සඳහා, ශල්යකර්මයට දින 14 කට පෙර, වෛද්යවරයා රුධිර කැටි ගැසීම වැඩි කරන ඖෂධ නිර්දේශ කරයි. මාසයක් සඳහා, ඔබ ibuprofen සහ ඇස්ප්රීන් වැනි ඖෂධ ගැනීම නතර කළ යුතුය. ටන්සිල් ඉවත් කරන ආකාරය විශේෂඥයා තීරණය කරයි: අර්ධ වශයෙන් හෝ සම්පූර්ණයෙන්ම. ලිම්ෆොයිඩ් පටක වල දැඩි අධි රුධිර පීඩනයකදී, අර්ධ වශයෙන් ඉවත් කිරීම සිදු කළ හැකිය. ශල්‍යකර්මයේ දිනයේදී, ඔබ ක්‍රියා පටිපාටියට පැය 6 කට පෙර ආහාර ගැනීම, යුෂ සහ කිරි නිෂ්පාදන පානය කිරීම නැවැත්විය යුතු අතර, ක්‍රියා පටිපාටියට පැය 4 කට පෙර ජලය පානය කිරීම නැවැත්විය යුතුය.

වැඩිහිටියන්ගේ ටන්සිල් ඉවත් කිරීම දේශීය නිර්වින්දනය යටතේ සිදු කෙරේ. මෙහෙයුම ආරම්භ වීමට මිනිත්තු 30 කට පෙර, රෝගියාට අවසාදිතයක් සමඟ අභ්‍යන්තර මාංශ පේශි එන්නත් ලබා දෙනු ලැබේ. ලිඩොකේන් (නිර්වින්දකයක්) ටොන්සිල වටා ඇති පටක වලට එන්නත් කරනු ලැබේ. රෝගියා ශල්‍යාගාරයට මාරු කර පුටුවක් මත තබා ඇත. හානියට පත් අවයව නිකට හෝ බෙල්ලේ කිසිදු කැපීමක් නොකර මුඛය හරහා ඉවත් කරනු ලැබේ.

ළමුන් තුළ ටොන්සිලෙක්ටෝමි

දරුවා තුළ adenotonsillotomy සඳහා කාලය ක්රමය මත රඳා පවතී. නිදසුනක් වශයෙන්, ළමුන් තුළ ටන්සිල්වල සම්භාව්ය ඉවත් කිරීම පැයක් පමණ ගත වන අතර, cryodestruction ක්රියා පටිපාටිය විනාඩි කිහිපයක් ගත වේ. ළමා ක්රියා පටිපාටිය සහ වැඩිහිටියෙකු අතර වෙනස නිර්වින්දනය වන අතර, සියල්ල අවසන් වූ විට දරුවන් අවදි වනු ඇත. ටොන්සිල කපා ඉවත් කරන්නේ කෙසේද? මෙහෙයුම අදියර කිහිපයකින් සිදු කෙරේ:

1. නිර්වින්දනය භාවිතා කිරීම: දරුවන්ට ආශ්වාස කිරීම හෝ සාමාන්ය නිර්වින්දනය නිර්දේශ කරනු ලැබේ. දරුවාගේ විඥානය වෙස් මුහුණ හරහා එන වායුව නිවා දමයි.
2. තෝරාගත් ක්‍රමය භාවිතා කිරීමෙන් හෝ සෞඛ්‍ය සම්පන්න සෛල වලින් ටන්සිල් සම්පූර්ණයෙන්ම ඉවත් කරනු ලැබේ.
3. දරුවා නිර්වින්දන තත්ත්වයෙන් ඉවත් කරනු ලැබේ.

ටොන්සිලෙක්ටෝමි - පශ්චාත් ශල්‍ය කාලය

ශල්‍යකර්මයෙන් පසු ඉවත් කරන ස්ථානයේ කහ හෝ සුදු ආලේපනයක් ඇති වී ඇත්නම්, කරදර විය යුතු නැත: ශල්‍ය තුවාලය සුව වූ විට, සියල්ල සාමාන්‍ය ලෙස පෙනෙනු ඇත. කෙසේ වෙතත්, සමරු ඵලකය පවතින අතර, එය විෂබීජහරණය කිරීම හා උගුරේ ගෑම තහනම් බව මතක තබා ගත යුතුය. රෝගියා දින 14 ක් සඳහා පහත සඳහන් නිර්දේශ පිළිපදින්නේ නම්, ටොන්සිලෙක්ටෝමි සහ පුනරුත්ථාපනයෙන් පසු වේගවත්ම සුවය සිදුවනු ඇත:

• අඩුවෙන් කථා;
• බර වස්තූන් ඔසවන්න එපා;
• මෘදු, සිසිල් ආහාර අනුභව කිරීම සහ ආහාර වේලක් අනුගමනය කිරීම;
• ඕනෑ තරම් ජලය පානය කරන්න, කැස්ස වළක්වා ගැනීමට උත්සාහ කරන්න;
• දුම් පානය කළ නොහැකියි;
• ප්රතික්ෂේප solarium, නාන කාමරය;
• ගුවන් යානයෙන් පියාසර නොකරන්න;
• ප්රවේශමෙන් ඔබේ දත් මදින්න;
• සිසිල් ස්නානය කරන්න;
• වේදනා සහන සඳහා, පැරසිටමෝල් සමඟ ඖෂධ ගන්න;
• ඇස්ප්රීන් සහ ඉබුප්රොෆෙන් ගන්න එපා (ලේ ගැලීම සිදු විය හැක).

ටන්සිල් ඉවත් කිරීමෙන් පසු ඔබට කන්න පුළුවන් මොනවාද?

මෙහෙයුමෙන් පසු, පළමු දින රෝගියාට කිසිවක් අනුභව කිරීම දැඩි ලෙස තහනම් කර ඇත, නමුත් ජලය පානය කළ හැකිය. දෙවන දිනයේ ටොන්සිලෙක්ටෝමියෙන් පසු ආහාර වේලෙහි සිසිල් ආහාර, දියර ධාන්ය වර්ග, එළවළු සහ මස් ඉස්ම, සුප්, යෝගට් සහ අයිස්ක්‍රීම් ඇතුළත් විය යුතුය. ටොන්සිලෙක්ටෝමාවෙන් පසු දින 4 ක් ඔබ ආහාර වේලක් අනුගමනය කළ යුතු අතර උණුසුම් හෝ උණුසුම් ආහාර බැහැර කළ යුතුය. තුවාලය සතියකින් පමණ සුව වේ, නමුත් නියමිත කාල සීමාව තුළ පටක පුනරුත්ථාපනය නිරීක්ෂණය නොකළහොත්, ඔබ වෛද්යවරයෙකුගෙන් විමසන්න. සම්පූර්ණ පුනර්ජනනයෙන් පසුව සහ වෛද්යවරයාගේ අවසරය ඇතිව, ඔබට සාමාන්ය ආහාර වේලක් වෙත ආපසු යා හැක.

ටොන්සිලෙක්ටෝමියේ සංකූලතා

ඉවත් කිරීම ප්රතිවිපාක ගෙන නොදෙන බව ආචාර්ය කොමාරොව්ස්කිගේ වෙබ් අඩවියේ ලියා ඇති බොහෝ සමාලෝචන තිබේ. ශල්යකර්මයෙන් පසු සංකූලතා රෝග වර්ධනය සඳහා අවස්ථාවක් ලෙස පමණක් ක්රියා කරයි. ප්රතිවිපාක කිසිසේත් අවශ්ය නොවේ. වෛද්ය ඉතිහාසයේ ලක්ෂණ සැලකිල්ලට ගනිමින්, විශේෂිත රෝගියෙකු සඳහා ඉවත් කිරීමේ ක්රමය තෝරා ගැනීමට උපකාර වන සුදුසුකම් ලත් විශේෂඥයෙකු සම්බන්ධ කර ගතහොත් සංකූලතා ඇතිවීමේ අවදානම අවම කර ගත හැකිය.

වැඩිහිටියන් තුළ ටොන්සිල ඉවත් කිරීමෙන් පසු ඇතිවිය හැකි සංකූලතා:

1. නුසුදුසු කැටි ගැසීමේ පද්ධතියක් හේතුවෙන් ආරම්භ වන රුධිර වහනය පහව යන්නේ නැත. මෙම සංසිද්ධිය වළක්වා ගැනීම සඳහා, ශල්යකර්මයට පෙර රෝගියාගේ රුධිර කැටි ගැසීමේ පරාමිතීන් පරීක්ෂා කළ යුතු අතර, අවශ්ය නම්, මෙහෙයුම කල් දැමිය යුතුය.
2. වසා ගැටිති සහ රුධිර වාහිනී හරහා purulent ආසාදනය පැතිරීම හේතුවෙන් ආසාදිත ස්වභාවයේ සංකූලතා. පුද්ගලයෙකුට ප්‍රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය දැඩි ලෙස අඩු වුවහොත් මෙය සිදුවිය හැක, එබැවින් පිළිකා, ඒඩ්ස් හෝ උග්‍ර බැක්ටීරියා හෝ වෛරස් ආසාදන වලදී රෝගීන් සඳහා ටොන්සිලෙක්ටෝමි නියම නොකෙරේ.
3. වේදනා නාශක (නිර්වින්දන) ලෙස භාවිතා කරන ඖෂධ සඳහා අසාත්මිකතා ප්රතික්රියා වර්ධනය කිරීම. ශල්‍යකර්මයට පෙර, අසාත්මිකතාවන්ට ගොදුරු වන පුද්ගලයින් ප්‍රති-හිස්ටමින් පා course මාලාවක් ගනී.
4. ලේසර් සැත්කම් හෝ විද්‍යුත් කැටි ගැසීම නොසැලකිලිමත් ලෙස සිදු කරන්නේ නම්, ශ්ලේෂ්මල පටලයට සහ මෘදු පටක වලට පිළිස්සීමක් සිදුවිය හැකිය.

ටොන්සිලෙක්ටෝමි මිල

මොස්කව්හි, ඇඩිනොයිඩ් ඉවත් කිරීම සඳහා මිල සායනයේ සහ රෝහලේ කීර්තිය, වෛද්යවරුන්ගේ වෘත්තීයභාවය සහ ටොන්සිලෙක්ටෝමියේ තෝරාගත් ක්රමය අනුව වෙනස් වේ. සමහර ආයතනවලදී, ඔවුන් මෙහෙයුම සිදු කරනු ඇත, නමුත් ඔබට කාමරයක් ඇණවුම් කළ හැකි අතර පශ්චාත් ශල්යකර්ම කාලය තුළ වෛද්යවරුන්ගේ අධීක්ෂණය යටතේ සිටිය හැක, ක්රියා පටිපාටියෙන් පසු සංකූලතා ඇතිවීමේ අවදානම අඩු කිරීමට උපකාරී වනු ඇත. මොස්කව්හි ටොන්සිල ඉවත් කිරීමට කොපමණ මුදලක් වැය වේද, වගුව බලන්න:

වීඩියෝ: ටොන්සිල ඉවත් කරන ආකාරය

පළමු ටොන්සිලෙක්ටෝමියෙන් පසු ගත වූ කාලය තුළ, ශල්‍ය උපක්‍රම සැලකිය යුතු ලෙස වෙනස් වී ඇත; විදුලි ධාරාව, ​​අල්ට්‍රා සවුන්ඩ්, ලේසර්, රේඩියෝ සංඛ්‍යාත කම්පන සහ වෙනත් භෞතික බලපෑම් ක්‍රම භාවිතයෙන් ටොන්සිල ඉවත් කිරීමේ නව ක්‍රම දර්ශනය වී ඇත. එසේම, වසර ගණනාවක් පුරා, ශල්‍යකර්ම සිදු කිරීමේ උපායමාර්ගික ප්‍රවේශය වෙනස් වී ඇත - ටොන්සිලෙක්ටෝමියේ අතිශය දුර්ලභ භාවිතයේ සිට, ටොන්සිල ඉවත් කිරීමේ උන්මාදය (වැළැක්වීමේ අරමුණු ඇතුළුව), එක් එක් රෝගියාට තනි ප්‍රවේශයක අවශ්‍යතාවය පිළිබඳ නවීන අදහස් දක්වා. නිදන්ගත ටොන්සිලයිටිස් සහ ශල්යකර්ම සිදු කිරීම පැහැදිලි ඇඟවීම් තිබේ නම් පමණි.

බොහෝ විට, tonsillectomy අවශ්යතාව ගිනි අවුලුවන ක්රියාවලිය (නිදන්ගත tonsillitis ප්රතිකාර) බලපෑම එල්ල වූ palatine tonsils වන නිදන්ගත ආසාදන මූලාශ්රය ශරීරයෙන් ඉවත් කිරීමේ අවශ්යතාව විසින් නියම කරනු ලැබේ. ආරම්භක අදියරේදී නිදන්ගත ටොන්සිලයිටිස් කොන්සර්වේටිව් ප්රතිකාරයට යටත් වන අතර එය බොහෝ විට ධනාත්මක ප්රතිඵලයක් ලබා දෙයි. කෙසේ වෙතත්, රෝගයට ප්‍රතිකාර කිරීම සඳහා පුළුල් හා ඉතා දක්ෂ ප්‍රවේශයක් පවා සෑම විටම යථා තත්ත්වයට පත් නොවේ; මෙම අවස්ථාවේ දී, ශල්‍යකර්මයක් ගලවා ගැනීමට පැමිණේ - ටොන්සිලෙක්ටෝමි.

ටොන්සිලෙක්ටෝමි: ශල්‍යකර්ම සඳහා ඇඟවීම්

ටොන්සිලයේ නිදන්ගත දැවිල්ල සඳහා ශල්‍ය ප්‍රතිකාර සඳහා ඇඟවීම්:

1. නිතර නිතර පුනරාවර්තන ටොන්සිලයිටිස් (වසරකට ලේඛනගත උග්රකිරීම් 7 ක් හෝ වසර 2 ක් සඳහා වසරකට උග්රකිරීම් 5 ක් හෝ වසර 3 ක් සඳහා වසරකට උග්රකිරීම් 3 ක්);
2. නිදන්ගත tonsillitis decompensated ආකාරය;
3. හෘද වාහිනී සහ / හෝ වකුගඩු සංකූලතා ඇතිවීමේ අවදානම වැඩි කරන විෂ-ආසාත්මිකතා සංසිද්ධි සහිත නිදන්ගත ටොන්සිලයිටිස් මෙන්ම දැනටමත් වර්ධනය වී ඇති බෝවන-විෂ අසාත්මික ස්වභාවයේ රෝග (රූමැටික්, බෝවන විශේෂිත බහු ආතරයිටිස්, හෘද රෝග, පිත්තාශය, වකුගඩු, තයිරොයිඩ් ග්‍රන්ථිය. ග්රන්ථිය, ස්නායු පද්ධතියේ සමහර රෝග) පද්ධති, සම);
4. Sleep apnea syndrome, palatine tonsils ප්‍රමාණය වැඩිවීම නිසා ගිලීමේ සහ හුස්ම ගැනීමේ අපහසුතාව;
5. purulent සංකූලතා (intra-, peritonsillar abscess, parapharyngeal phlegmon).

පළමු අවස්ථා හතරේ දී, ටොන්සිලවල උග්ර ගිනි අවුලුවන ක්රියාවලියේ සලකුණු නොමැති විට, උග්රවීම අඩු වීමෙන් පසුව, සමනය කිරීමේ කාල පරිච්ඡේදයක් තුළ මෙහෙයුම සිදු කරනු ලැබේ. අවසාන අවස්ථාවේ දී (purulent සංකූලතා), ප්රතිජීවක ඖෂධ ඉහළ මාත්රා ආවරණය යටතේ tonsillectomy රෝගය උග්ර කාලය තුළ සිදු කරනු ලැබේ.

ළමුන් තුළ, ටොන්සිල ඉවත් කිරීම සඳහා වන ඇඟවීම් බොහෝ විට දිරාපත් වූ නිදන්ගත ටොන්සිලයිටිස්, ප්‍රමාණවත් drug ෂධ ප්‍රතිකාරයට ප්‍රතිරෝධී වීම හෝ නින්දේදී හුස්ම ගැනීමේ ආබාධ සමඟ ඇති ඕනෑම ආකාරයක නිදන්ගත ටොන්සිලයිටිස් ඇතුළත් වේ. එසේම, කාන්දු වූවන්ගේ නිදන්ගත ටොන්සිලයිටිස්ගේ ශල්යකර්මයේ ශල්යකර්ම. කේශනාලිකා විෂ, ප්රතිශක්තිකරණ සමනය කිරීමේදී රක්තපාත රෝග, පුනරාවර්තන කන් රෝග, ස්වරාලය, පාරනාසික කෝඨරක, නිදන්ගත ටොන්සිලයිටිස් පසුබිමට එරෙහිව වර්ධනය වූ පැරටොනිසිලර් විවරය සහ ටොන්සිලර් සම්භවයක් ඇති පැරෆරින්ජියල් ෆ්ලෙග්මන්, නිදන්ගත ටොන්සිලයිටිස් ඇති රෝගීන්ගේ තයිරොටොක්සිසෝසිස්).

නවීන වෛද්‍ය විද්‍යාවේ ජයග්‍රහණවලට ස්තූතිවන්ත වන්නට, වයස ක්‍රමයෙන් ශල්‍යකර්මයට ස්වාධීන ප්‍රතිවිරෝධතාවක් බවට පත්වේ: ටොන්සිලෙක්ටෝමි දැන් වයස අවුරුදු 2 සහ ඊට වැඩි දරුවන්ට මෙන්ම වැඩිහිටියන්ටද සිදු කළ හැකිය (ශල්‍යකර්ම සඳහා නිරපේක්ෂ ඇඟවීම් තිබේ නම්).

ටොන්සිලෙක්ටෝමි: contraindications

ටොන්සිලෙක්ටෝමියට ඇති ප්‍රතිවිරෝධතා නිරපේක්ෂ හා සාපේක්ෂ (තාවකාලික) ලෙස බෙදා ඇත. නිරපේක්ෂ contraindications වලට ඇතුළත් වන්නේ:

• රුධිර රෝග (උග්ර හා නිදන්ගත ලියුකේමියාව, රක්තපාත diathesis);
• ෆරින්ක්ස් වල භාජන වල අසාමාන්යතා (ඇනරිසම්, යාත්රාවේ සබ්මුකෝසල් ස්පන්දනය);
• මෙහෙයුමේ ආරක්ෂිත ගමනට බාධා කරන දරුණු ස්නායු මනෝචිකිත්සක රෝග;
• පෙනහළු ක්ෂය රෝගයේ ක්රියාකාරී ස්වරූපය;
• දිරාපත්වීමේ වේදිකාවේ හදවත, වකුගඩු, පෙනහළු සහ අක්මාවේ රෝග;
• දියවැඩියාවේ දරුණු ස්වරූපය.

ටොන්සිලෙක්ටෝමි සඳහා තාවකාලික (සාපේක්ෂ) ප්රතිවිරෝධතා නම්:

• උග්ර බෝවෙන රෝග හෝ ළමා ආසාදනවල prodromal සංඥා;
• උග්ර ගිනි අවුලුවන රෝග සහ අභ්යන්තර අවයව (ENT අවයව ඇතුළුව) නිදන්ගත ගිනි අවුලුවන රෝග උග්රවීම;
• ක්ෂය රෝගය විෂ වීම සහ ක්ෂය රෝග බ්රොන්කොඩෙනයිටිස්;
• ඔසප් වීම;
• දත් දිරායාම;
• pustular සමේ රෝග;
• උග්ර වේදිකාවේ උග්ර ඩර්මැටිටිස් හෝ නිදන්ගත ඩර්මැටිටිස්;
• දියවැඩියා රෝගීන්ගේ දරුණු කෙටෝනූරියා;
• ඉන්ෆ්ලුවෙන්සා සහ පෝලියෝ වසංගත පැතිරීමේ කාලය.

දේශීය වෙනස්කම් සහ රෝගියාගේ වෛද්‍ය ඉතිහාසය තක්සේරු කිරීමෙන් පසු ටොන්සිලෙක්ටෝමාවක් සිදු කිරීමට තීරණය කිරීම ENT වෛද්‍යවරයකු ළමා රෝග පිළිබඳ විශේෂඥ වෛද්‍යවරයකු (චිකිත්සක) සමඟ එක්ව ගනු ලැබේ. ශල්‍යකර්ම සඳහා සූදානම් වීමේදී, ටොන්සිලයිටිස් රෝගියෙකු සාමාන්‍ය හා ජෛව රසායනික රුධිර පරීක්ෂණයක්, කැටි ගැසීමේ පරීක්ෂණයක්, රුධිර කැටි ගැසීමේ කාලය තීරණය කිරීම සහ සාමාන්‍ය මුත්රා විශ්ලේෂණයක් ඇතුළුව පරීක්ෂණයකට භාජනය විය යුතුය.

ටොන්සිලෙක්ටෝමි: ටොන්සිල මත ශල්‍යමය මැදිහත්වීම් වර්ග

නවීන ඔටොලරින්ජෝලොජියෙහි පුළුල් පරාසයක ටොන්සිලෙක්ටෝමි ශිල්පීය ක්‍රම ඇත, ඒවා ටොන්සිලවලට බලපාන ආකාරය, රුධිරය නැතිවීමේ ප්‍රමාණය, පශ්චාත් ශල්‍යකර්ම වේදනාවේ බරපතලකම සහ ප්‍රකෘතිමත් වීමේ කාලසීමාව අනුව වෙනස් වේ.

පහත දැක්වෙන ටොන්සිල ශල්‍යකර්ම වලින් එකක් භාවිතයෙන් ටොන්සිලෙක්ටෝමි සිදු කළ හැක:

1. කතුර සහ කම්බි ලූපයකින් ටොන්සිල පටක ඉවත් කිරීම (extracapsular tonsillectomy) බහුලව භාවිතා වන තාක්‍ෂණය වන අතර එය දේශීය සහ සාමාන්‍ය නිර්වින්දනය යටතේ සිදු කෙරේ. ඒවායේ කැප්සියුලය සමඟින් ටන්සිල් ඉවත් කිරීමට සහ paratonsillar purulent foci (infiltrates, abscesses) විවෘත කිරීමට ඔබට ඉඩ සලසයි.
2. Electrocoagulation යනු අධි-සංඛ්‍යාත විද්‍යුත් ධාරාවක් භාවිතයෙන් ටොන්සිල් පටක කපා හැරීමයි. සුළු රුධිර වහනය සාමාන්ය වේ, නමුත් ටොන්සිල අවට පටක මත ධාරාවෙහි තාප බලපෑම හේතුවෙන් පශ්චාත් ශල්යකර්ම කාලය තුළ සංකූලතා ඇති විය හැක.
3. අතිධ්වනික හිස්කබලක් භාවිතයෙන් ටන්සිල් පටක ඉවත් කිරීම - ටොන්සිල අවට පටක වලට අවම හානියක් සහ අඩු රුධිර වහනයක් මගින් සංලක්ෂිත වේ.
4. Radiofrequency ablation යනු රේඩියෝ තරංග ශක්තිය භාවිතයෙන් ටන්සිල් ඉවත් කිරීමයි. මෙහෙයුම දේශීය නිර්වින්දනය යටතේ සිදු කරනු ලබන අතර පශ්චාත් ශල්යකර්ම කාලය තුළ අවම වේදනාවක් ඇති කරයි. ටොන්සිල සම්පූර්ණයෙන්ම ඉවත් කිරීමට වඩා ඒවායේ පරිමාව අඩු කිරීමට එය බොහෝ විට භාවිතා වේ.
5. අධෝරක්ත ලේසර් (තාප වෑල්ඩින් ක්රමය) භාවිතය අවම පටක ඉදිමීම සහ ලේ ගැලීම මගින් සංලක්ෂිත වේ, පශ්චාත් ශල්යකර්ම කාලය තුළ වේදනාව සම්පූර්ණයෙන්ම පාහේ නොමැති වීම. දේශීය නිර්වින්දනය යටතේ සිදු කරනු ලැබේ.
6. කාබන් ලේසර් භාවිතා කිරීම (වාෂ්පීකරණය, ටන්සිල් වාෂ්පීකරණය) අධෝරක්ත ලේසර් මෙන් සමාන වාසි ඇත. ක්රියා පටිපාටිය බොහෝ විට දේශීය නිර්වින්දනය යටතේ බාහිර රෝගී පදනමක් මත සිදු කරනු ලැබේ. රෝගියා ඉක්මනින් තම සුපුරුදු ජීවන රටාවට ආපසු පැමිණේ.
7. Bipolar radiofrequency ablation (coblation) යනු අයන විඝටනය බවට පරිවර්තනය කරන ලද විකිරණ සංඛ්‍යාත ශක්තිය භාවිතා කිරීමයි. මෙම තාක්ෂණය ඔබට තාප ශක්තිය භාවිතයෙන් තොරව අණුක බන්ධන වෙන් කිරීම මගින් පටක "කපා" කිරීමට ඉඩ සලසයි. සාමාන්‍ය නිර්වින්දනය අවශ්‍ය වේ, නමුත් මෙහෙයුම අවම පටක කම්පනය සමඟ සිදු වේ, කෙටි ප්‍රකෘතිමත් කාලයක් සහ අවම සංකූලතා සංඛ්‍යාවක් මගින් සංලක්ෂිත වේ. වර්තමානයේ ටොන්සිල මත මැදිහත්වීමේ වඩාත්ම පොරොන්දු වූ ක්රමය ලෙස සැලකේ.

ටොන්සිලෙක්ටෝමි: පශ්චාත් ශල්‍ය කාල පරිච්ඡේදයේ ලක්ෂණ

පශ්චාත් ශල්‍ය කාල පරිච්ඡේදයේ හිතකර පා course මාලාවක් සමඟ, ටොන්සිලෙක්ටෝමියෙන් පසු දින 2-3 තුළ, ටොන්සිල වල නිකේතන සුදු-කහ ආලේපනයකින් ආවරණය වී ඇත, ගිලීමේදී වේදනාව වැඩි වේ, බෙල්ලේ කලාපීය වසා ගැටිති විශාල වීම සහ මුදු මොළොක් වීම සහ (බොහෝ විට) අඩු ශ්‍රේණියේ උණ. පශ්චාත් ශල්‍ය කාල පරිච්ඡේදයේ 5-6 වන දින සමරු ඵලක (පත්‍ර) අතුරුදහන් වීමට පටන් ගනී, නිකේතන සම්පූර්ණයෙන් පිරිසිදු කිරීම දින 10-12 කින් සටහන් වේ, තුවාලයේ එපිටිලිකරණය දින 17-21 කින් අවසන් වේ.

ටොන්සිලෙක්ටෝමියේ සංකූලතා

සාමාන්‍යයෙන්, සියලුම නීතිරීතිවලට අනුකූලව සිදු කරනු ලබන ටොන්සිලෙක්ටෝමිය (ප්‍රමාණවත් පූර්ව ශල්‍යකර්මයකට පෙර සූදානම ඇතුළුව) පශ්චාත් ශල්‍යකර්ම සංකූලතා අඩු මට්ටමක ඇති මෙහෙයුමක් වන අතර, එහි වර්ණාවලියට පශ්චාත් ශල්‍ය රුධිර වහනය, බෝවන හා ගිනි අවුලුවන ක්‍රියාවලීන් සහ දුර්ලභ වර්ගීකරණය නොකළ සංකූලතා විශාල සංඛ්‍යාවක් ඇතුළත් වේ. දෙවැන්න අතරට හයිපර්තර්මික් සින්ඩ්‍රෝමය, අස්ථිර දියවැඩියා ඉන්සිපිඩස්, ඇග්‍රැනුලෝසයිටෝසිස්, ඇසිටෝනෙමියා, හයිපර්සලිවේෂන්, උපට්‍රොෆික්, පැලැටීන් ආරුක්කු සහ මෘදු තාලයේ සිකාට්‍රික් වෙනස්කම්, උගුරේ පිටුපස බිත්තියේ ලිම්ෆොයිඩ් සංයුතියේ හයිපර්ප්ලාසියාව සහ උගුරේ වේදනාව, උගුරේ වේදනාව, උගුරේ වේදනාව, උගුරේ වේදනාව. ගිලීමේ අපහසුතාව. මෙම සංකූලතා ඇති රෝගීන් කළමනාකරණය කිරීම සඳහා ගැටළුව විසඳීම සඳහා තනි පුද්ගල සහ පුළුල් ප්රවේශයක් අවශ්ය වේ.

ටොන්සිලෙක්ටෝමියේ සංකූලතා: ටොන්සිල ඉවත් කිරීමෙන් පසු ලේ ගැලීම

ටොන්සිලෙක්ටෝමාවෙන් පසු රුධිර වහනය වීමේ සමස්ත සිදුවීම, විවිධ මූලාශ්‍රවලට අනුව, 0.1 සිට 8-10% දක්වා, ළමුන් තුළ - 3.4-6.3%. බොහෝ විට, රුධිර වහනය, ටන්සිල් මත ශල්යකර්මයේ සංකූලතාවයක් ලෙස, මැදිහත් වීමෙන් පසු පළමු දින තුළ සිදු වේ. වයස අනුව වෛද්‍ය නිර්දේශ පිළිපැදීමට නොහැකි වූ ශල්‍යකර්ම කරන ලද දරුවන් සඳහා විශේෂ අවධානයක් අවශ්‍ය වේ. ලේ ගැලීම හා සම්බන්ධ අන්තරාය සිදුවන්නේ රුධිරය අහිමි වීමෙන් පමණක් නොව, හුස්ම හිරවීම වර්ධනය වීමත් සමඟ නින්දේ දී රුධිරයේ අභිලාෂයෙනි. රුධිර අලාභය තක්සේරු කරනු ලබන්නේ නැතිවූ රුධිර ප්‍රමාණය සහ රෝගියාගේ තත්වයෙහි බරපතලකම අනුව ය. රුධිර වහනය සඳහා හදිසි සත්කාර සැපයීම සමන්විත වන්නේ රුධිර සංඝටක සහ රුධිර ආදේශක තරල පාරවිලයනය, ශ්වසන සහ vasomotor මධ්යස්ථානවල ක්රියාකාරිත්වය උත්තේජනය කරන ඖෂධ පරිපාලනය, ප්රති-කම්පන ඖෂධ, පද්ධතිමය hemostatic නියෝජිතයන් (adroxon, antihemophilic globulin, vikasol, temofobin, prothrombin සංකීර්ණ, fibrinogen, etamsylate) සහ දේශීය ( hemostatic sponges, fibrin isogenic film, adrenaline) ක්රියා. ටොන්සිලෙක්ටෝමාවෙන් පසු රෝගියාගේ තත්වය පිරිහීම, අභ්‍යන්තර ශල්‍යකර්ම කෝපය හා ටොන්සිල වන ප්‍රත්‍යාවර්තක කලාපයේ කම්පනයට සම්බන්ධ මස්තිෂ්ක යාත්රා වල ප්‍රත්‍යාවර්ත කැක්කුම හේතුවෙන් සුළු රුධිර වහනයක් සිදු විය හැකි බව මතක තබා ගත යුතුය.

පශ්චාත් ශල්‍ය කාල පරිච්ඡේදයේ 5-8 දිනවල රුධිර වහනය වීමේ අවදානම නැවත නැවත වැඩි වීම නිරීක්ෂණය කෙරේ. මෙය නීතියක් ලෙස, ටන්සිල් නිකේතනයෙන් සැහැල්ලු ලේ ගැලීම, පත්රව විසර්ජන කාලය තුළ ආහාර වේල උල්ලංඝනය කිරීම හා සම්බන්ධ වේ.

ටොන්සිලෙක්ටෝමියේ බෝවන හා ගිනි අවුලුවන සංකූලතා

ටොන්සිලෙක්ටෝමියේ බෝවන හා ගිනි අවුලුවන සංකූලතා පශ්චාත් ශල්‍ය කාල පරිච්ඡේදයේ ගමන් මග සැලකිය යුතු ලෙස සංකීර්ණ කරන අතර සමහර අවස්ථාවල රෝගියාගේ ජීවිතයට අනතුරක් විය හැකිය. මෙම කණ්ඩායමේ සංකූලතා ඇතිවීමේ සම්භාවිතාව පුළුල් ලෙස වෙනස් වේ, අධ්‍යයනය කරනු ලබන ජනගහනයේ ලක්ෂණ මත කෙලින්ම රඳා පවතින අතර ප්‍රතිබැක්ටීරීය drugs ෂධ වැළැක්වීමේ සහ චිකිත්සක භාවිතය මගින් සැලකිය යුතු ලෙස අඩු වේ. ශල්‍යකර්ම සඳහා ප්‍රමාණවත් සූදානමකින් පසුව, පශ්චාත් ශල්‍ය කාල පරිච්ඡේදයේදී රෝගියාගේ හැසිරීම සම්බන්ධයෙන් වෛද්‍යවරයාගේ නිර්දේශයන් උල්ලංඝනය කිරීම සහ සුපිරි ආසාදන (ARVI, ඉන්ෆ්ලුවෙන්සා) වලදී දුර්වල වූ රෝගීන් තුළ බෝවන සංකූලතා ඇතිවීමේ වැඩි අවදානමක් දක්නට ලැබේ. ස්වභාවය සහ ස්ථානය අනුව, ප්රාදේශීය-ප්රාදේශීය, දුරස්ථ සහ සාමාන්ය ආසාදිත සංකූලතා වෙන්කර හඳුනාගත හැකිය.

ටොන්සිලෙක්ටෝමියේ සාමාන්‍ය බෝවන සංකූලතා අතරට ශල්‍යකර්මයෙන් පැය 4-5 කට පසුව සිදුවන සෙප්ටිසිමියා ඇතුළත් වේ, එහි ප්‍රකාශනයන් වන්නේ සෙප්ටික් උණ, දැඩි සීතල සමඟ ය.

ටොන්සිලෙක්ටෝමියේ දිගුකාලීන බෝවන සහ ගිනි අවුලුවන සංකූලතා අතරට බ්‍රොන්කොප්නියුමෝනියාව, ද්විතියික ප්ලූරිසි සහ පෙනහළු විවරය ඇතුළත් වන අතර එමඟින් රුධිරයේ අභිලාෂය සහ ටොන්සිලයේ ආසාදිත අන්තර්ගතයන් වේ.

ප්‍රාදේශීය-ප්‍රාදේශීය සංකූලතා අතර පශ්චාත් ශල්‍ය උගුරේ අමාරුව හෝ උග්‍ර උණ ෆරින්ගයිටිස් (ෆරින්ක්ස් පිටුපස බිත්තියේ දැවිල්ල හා අධි රුධිර පීඩනය, මෘදු තාල, ශරීර උෂ්ණත්වය ඉහළ යාමේ පසුබිමට එරෙහිව කලාපීය ලිම්ෆැඩෙනයිටිස්), උගුරේ පාර්ශ්වීය බිත්තියේ විවරයක් (සාමාන්‍යයෙන් සිදු වේ. ශල්‍යකර්මයෙන් පසු 3 වන දින, උගුරේ පාර්ශ්වීය බිත්තියේ තුවාලයක් හෝ ටොන්සිල පටක අසම්පූර්ණ ලෙස ඉවත් කිරීම සමඟ ශල්‍ය තාක්‍ෂණය උල්ලංඝනය කිරීමේ ප්‍රති result ලයක් ලෙස.

ශල්‍යකර්මයෙන් පසු ගිනි අවුලුවන ක්‍රියාවලිය ශරීරයේ උෂ්ණත්වය ඉහළ යාම, උගුරේ වේදනාවේ පෙනුම සහ නොනැසී පැවතීම, පශ්චාත් ප්‍රකෘතිමත් වීමේ කාලය දිගු කරයි, එබැවින් ප්‍රතිබැක්ටීරීය හා විෂබීජ නාශක ඖෂධ භාවිතා කරමින් ක්‍රියාකාරී චිකිත්සක උපක්‍රම භාවිතා කිරීම අවශ්‍ය වේ. ශල්‍යකර්මයෙන් පසු බෝවන හා ගිනි අවුලුවන සංකූලතා ඇතිවීමේ අවදානමක් ඇති රෝගීන් තුළ, ප්‍රති-ක්ෂුද්‍ර ජීවී නාශක ඖෂධවල රෝග නිවාරණ perioperative භාවිතය පෙන්නුම් කරයි. අධ්‍යයන ගණනාවක් පෙන්වා දී ඇත්තේ ප්‍රතිජීවක ඖෂධ භාවිතා කිරීම පශ්චාත් ශල්‍ය උණ ඇතිවීමේ සම්භාවිතාව සහ නරක හුස්ම ගැනීමේ කාලය සැලකිය යුතු ලෙස අඩු කරන අතර ටොන්සිලෙක්ටෝමියෙන් පසු සාමාන්‍ය ක්‍රියාකාරකම් යථා තත්ත්වයට පත් කිරීමේ කාලය කෙටි කරන බවයි.

පද්ධතිමය අතුරු ආබාධ වර්ධනය වීම වැළැක්වීම සඳහා (ආසාත්මිකතා ප්රතික්රියා, බඩවැල් ඩිස්බියෝසිස්, ප්රතිජීවක ප්රතිරෝධය වර්ධනය කිරීම), ප්රතිබැක්ටීරීය චිකිත්සාව දේශීයව ක්රියාකාරී ඖෂධ සමඟ සිදු කළ යුතුය. මෙම අවශ්‍යතාවය තෘප්තිමත් කරන නිෂ්පාදනයක් සඳහා උදාහරණයක් වන්නේ Grammidin® Neo නිර්වින්දනයයි.

ටොන්සිලෙක්ටෝමි: නිර්වින්දනය සමඟ දේශීය ප්‍රති-ක්ෂුද්‍ර ජීවී ඖෂධයක් වන Grammidin® Neo භාවිතා කරමින් බෝවන සහ ගිනි අවුලුවන සංකූලතා වැලැක්වීම

නිර්වින්දකයක් සහිත Grammidin® Neo යනු සක්‍රීය අමුද්‍රව්‍ය තුනක් අඩංගු ඒකාබද්ධ ඖෂධයකි: දේශීය ප්‍රතිජීවක gramicidin C, විෂබීජ නාශක cetylpyridinium chloride සහ දේශීය නිර්වින්දක oxybuprocaine. ග්‍රැමිසිඩින් සී සයික්ලොඩකැප්ටයිඩ ප්‍රතිජීවකවලට අයත් වන අතර පුළුල් ප්‍රතිබැක්ටීරීය වර්ණාවලියකට අමතරව ප්‍රතිවෛරස් සහ (වෙනත් ඖෂධ සමඟ ඒකාබද්ධව) ප්‍රතිප්‍රෝටෝසෝල් ක්‍රියාකාරකම් මගින් සංලක්ෂිත වේ. gramicidin C හි බැක්ටීරියාස්ථිතික බලපෑම ග්රෑම්-ධනාත්මක සහ ග්රෑම්-ඍණ බැක්ටීරියා යන දෙකටම අදාළ වන අතර, බලපෑමේ ශක්තිය බොහෝ sulfonamide ඖෂධ සහ කෘතිම විෂබීජ නාශක වල බලපෑමට වඩා 150-200 ගුණයකින් වැඩි වේ. gramicidin C හි විශේෂ ලක්ෂණය වන්නේ ඖෂධයට සංවේදී ක්ෂුද්ර ජීවීන් තුළ ඇබ්බැහි වීම වර්ධනය නොකිරීමට ඇති හැකියාවයි.

විෂබීජ නාශක cetylpyridinium chloride ග්‍රෑම්-ධනාත්මක සහ (අඩු ප්‍රමාණයකට) ග්‍රෑම්-ඍණ ක්ෂුද්‍ර ජීවීන්ට එරෙහිව ප්‍රති-ක්ෂුද්‍ර ජීවී ක්‍රියාකාරකම් ඇති අතර ප්‍රතිවෛරස් කාර්යක්ෂමතාව ඔප්පු කර ඇත.

නිර්වින්දක ඔක්සිබුප්‍රොකේන් ස්නායු සෛලවල අක්‍සෝන හරහා ස්නායු ආවේගයන් ප්‍රචාරණය සහ සන්නයනය ආපසු හැරවිය හැකි අවහිරයක් ඇති කරයි. Oxybuprocaine හි ඇති වාසි වන්නේ නිර්වින්දනය වේගවත් වර්ධනය (තත්පර 30 කට පසු), ඉහළ කාර්යක්ෂමතාව, ව්යාධිජනක සහ අවස්ථාවාදී ක්ෂුද්ර ජීවීන් ගණනාවකට එරෙහිව තමන්ගේම බැක්ටීරියාස්ථිතික හා බැක්ටීරියා නාශක ක්රියාවක් තිබීම, උච්චාරණය කරන ලද පද්ධතිමය බලපෑම් නොමැතිකම, අඩු විෂ වීම සහ ඉහළ ආරක්ෂාවයි.

Grammidin හි සංඝටකවල ඖෂධීය ගුණාංග ඖෂධයේ දේශීය බලපෑම් සහ අනවශ්ය පද්ධතිමය බලපෑම් නොමැති වීම සහතික කරයි, එබැවින් Grammidin® Neo නිර්වින්දනය සමඟ වයස අවුරුදු 12 ට වැඩි ළමුන් සහ වැඩිහිටියන් සඳහා අවසර දෙනු ලැබේ. ඖෂධයේ සංයුතියේ ඩයි වර්ග සහ රසයන් නොමැති වීම අසාත්මිකතාවයෙන් පෙළෙන පුද්ගලයින්ට හැකි වේ.

Drug ෂධයේ බලපෑමට සම්බන්ධ, බෝවන රෝග වල ව්යාධිජනක වර්ධනය හා ප්රතිනිෂ්පාදනය මර්දනය කිරීම පශ්චාත් ශල්‍ය දැවිල්ලේ තීව්‍රතාවය අඩු කිරීමට උපකාරී වන අතර එහි ප්‍රති result ලයක් ලෙස උගුරේ ඇති වන අපහසුතාවයන් සමනය කර ගිලීමට පහසුකම් සපයයි. අවශෝෂණය කරන විට, ලවණ විමෝචනය වැඩි වන අතර එය ක්ෂුද්‍ර ජීවීන්ගෙන් සහ ගිනි අවුලුවන පිටාර ගැලීමෙන් ඔෙරෆරින්ක්ස් හි ශ්ලේෂ්මල පටලය පිරිසිදු කිරීමට උපකාරී වේ. නිර්වින්දකයක් සහිත Grammidin® Neo ආහාර ගැනීමෙන් පසු ටැබ්ලටය සම්පූර්ණයෙන්ම විසුරුවා හරිනු ලැබේ. Drug ෂධය භාවිතා කිරීමෙන් පසු, ඔබ පැය 1-2 ක් සඳහා දියර ආහාර ගැනීමෙන් හෝ පානය කිරීමෙන් වැළකී සිටිය යුතුය. වයස අවුරුදු 12 ට වැඩි වැඩිහිටියන් සහ ළමුන් සඳහා Grammidin® Neo දිනකට 4 වතාවක් ටැබ්ලට් 1 ක් (එකකට පසු එකක් විනාඩි 20-30 කට වඩා විසුරුවා හරිනු ලැබේ). ප්රතිකාර ක්රමය දින 5-7 කි.

ටොන්සිලෙක්ටෝමි: සාරාංශය

මේ අනුව, අද වන විට ටොන්සිලෙක්ටෝමිය වැඩිහිටියන් හා ළමුන් තුළ නිදන්ගත ටොන්සිලයිටිස් වලට ප්‍රතිකාර කිරීමේ ප්‍රධාන ක්‍රමයක් ලෙස පවතී, ගිනි අවුලුවන ක්‍රියාවලිය කොන්සර්වේටිව් ප්‍රතිකාරයට ප්‍රතිරෝධී වන අතර සංකූලතා සහ විෂ-ආසාත්මිකතා ප්‍රතික්‍රියා වර්ධනය වීමත් සමඟ ඇත.

ටොන්සිලෙක්ටෝමියේ පශ්චාත් ශල්‍ය සංකූලතා වල සංඛ්‍යාතය සාපේක්ෂව අඩු ය; ශල්‍යකර්ම සඳහා රෝගියා නිසි ලෙස සූදානම් කිරීම, වඩාත්ම සාධාරණ ශල්‍ය උපක්‍රම භාවිතා කිරීම සහ පශ්චාත් ශල්‍ය කාල පරිච්ඡේදයේ තාර්කික කළමනාකරණය මගින් සංකූලතා ඇතිවීමේ අවදානම අඩු වේ.

සාහිත්යය:

1. Baugh R., Archer S., Mitchell R. et all. සායනික පුහුණු මාර්ගෝපදේශය: ළමුන් තුළ ටොන්සිලෙක්ටෝමි. Otolaryngology - හිස සහ බෙල්ලේ සැත්කම් 2011;144:S1
2. යුලිෂ් ඊ.අයි. ළමුන් තුළ නිදන්ගත ටොන්සිලයිටිස්. ළමා සෞඛ්‍යය 2009;6(21):15-18
3. Mangaberia-Albernaz P. ටොන්සිලෙක්ටෝමියෙන් පසු රුධිර වහනය වීමේ ගැටලුව. ආරුක්කු Otolaryngol. 1956 දෙසැම්බර්;64(6):466-77
4. Vulfson S., Malysheva I. ළමුන් තුළ tonsillectomy හි ක්ෂණික හා දුරස්ථ ප්රතිඵල. Vestn Otorinolaringol. 1951 නොවැම්බර්-දෙසැම්බර්;13(6):43-6.
5. Dhiwakar M., Eng C., Selvaraj S., McKerrow W.. tonsillectomy පසු යථා තත්ත්වයට පත් කිරීම සඳහා ප්රතිජීවක ඖෂධ: ක්රමානුකූල සමාලෝචනයක් Otolaryngol Head Neck Surg 2006; 134(3): 357-64.
6. Kleinfeeld J., Ellis P. දේශීය නිර්වින්දන මගින් ක්ෂුද්ර ජීවීන් නිෂේධනය කිරීම. ව්‍යවහාරික ක්ෂුද්‍රජීව විද්‍යාව 1967;11:1296-1298.
7. වෑන් ජී. ශල්‍යකර්මයෙන් ප්‍රේරිත මයෝසිස් වැළැක්වීමේ ඔක්සිබුප්‍රොකේන් 0.4% බලපෑම. අක්ෂි රෝග පිළිබඳ බ්‍රිතාන්‍ය සඟරාව 1984;68:248-251.
8. Pitten F., Kramer A. ඔෙරොෆරින්ජියල් විෂබීජ නාශකයක් ලෙස භාවිතා කරන cetylpyridinium ක්ලෝරයිඩ් වල කාර්යක්ෂමතාව. Arzneimittelforschung. 2001;51(7):588-95.