මනෝචිකිත්සාවේ ශිල්පීය ක්රම Gerald R. Weeks, Luciano L'Abate මනෝවිද්යාව පිළිබඳ මනෝවිද්යාව මනෝචිකිත්සාවේ පරස්පර භාවිතය සඳහා ප්‍රායෝගික මාර්ගෝපදේශයකි. පරස්පර විරෝධී මනෝචිකිත්සාවේ මනෝවිද්යාව
පරස්පර විරෝධී චිකිත්සාව
Dmitrienko Igor Valerievich 1, Uvarov Kirill Viktorovich 1
1 මොස්කව් රාජ්ය මනෝවිද්යාත්මක හා අධ්යාපනික විශ්ව විද්යාලය
විවරණ
මෙම ලිපිය සාහිත්‍ය සමාලෝචනයේ සාරාංශයක් නොවන අතර වෙනත් ආකාරයක පරස්පර මනෝචිකිත්සාවක් ඉදිරිපත් කිරීමක් නොවේ. ඒ වෙනුවට, මෙය මගේ රෝගීන් කණ්ඩායමක් සමඟ වසර 4 ක වැඩ කිරීමේ ප්‍රතිඵලවල සාරාංශයකි, ඔවුන්ගෙන් සමහරක් මනෝ විශ්ලේෂණ ප්රතිකාර, සමහර සම්භාව්ය මනෝ විශ්ලේෂණය, සහ සමහර අය ගෙස්ටෝල්ට් ප්රතිකාර ක්රම සමඟ වැඩ කළහ. ලිපිය මූලික වශයෙන් වෘත්තීය චිකිත්සකයින් සඳහා මෙන්ම මනෝචිකිත්සාව සහ ප්‍රායෝගික මනෝවිද්යාව පිළිබඳ ගැටළු පිළිබඳව උනන්දුවක් දක්වන සෑම කෙනෙකුටම යොමු කෙරේ.
පරස්පර විරෝධී චිකිත්සාව
Dmitrienko Igor Valerevich 1 , Uvarov Kirill Viktorovich 1
1 මොස්කව් රාජ්ය මනෝවිද්යාව සහ අධ්යාපන විශ්ව විද්යාලය
වියුක්ත
මෙම ලිපිය සාහිත්‍ය සමාලෝචනයේ සාරාංශයක් නොවේ, එය වෙනත් ආකාරයක පරස්පර විරෝධී මනෝචිකිත්සාවක සාරාංශයක් නොවේ. ඒ වෙනුවට, එය මගේ රෝගීන් කණ්ඩායමක් සමඟ වැඩ කරන වසර 4 ක සාරාංශයකි, ඔවුන්ගෙන් සමහරක් මගේ මනෝවිශ්ලේෂණ ප්‍රතිකාරය, අර්ධ සම්භාව්ය මනෝ විශ්ලේෂණය සහ රෝගීන්ගේ පැත්තෙන් ගෙස්ටෝල්ට් ප්රතිකාර ක්රම මගින් සිදු කරන ලදී. ප්‍රථම ස්ථානය, වෘත්තීය චිකිත්සකයින් සහ මනෝචිකිත්සාව සහ මනෝවිද්යාව පිළිබඳ උනන්දුවක් දක්වන ඕනෑම කෙනෙකුට ප්‍රායෝගික ලිපියක් යොමු කරන ලදී.
ලිපිය කොටස් 3 කින් සමන්විත වේ. පළමුවැන්න විරුද්ධාභාසයේ නිර්වචනය පිළිබඳ ප්‍රකාශයක් වන අතර මනෝචිකිත්සාවේ පරස්පර විරෝධී ක්රම පිළිබඳ දළ විශ්ලේෂණයක් මෙන්ම මෙම ගැටළුව පිළිබඳ කතුවරයාගේ මතය ද ඇතුළත් වේ. දෙවන කොටසෙහි ලිපියේ ප්රධාන ද්රව්ය අඩංගු වේ. අවසාන කොටස කාර්යයේ ප්රතිඵල සාරාංශ කරයි.
පළමු කොටස.
විරුද්ධාභාසය. මනෝචිකිත්සාවේ පරස්පර විරෝධී ක්රම.
විරුද්ධාභාසය- යථාර්ථයේ පැවතිය හැකි නමුත් තාර්කික පැහැදිලි කිරීමක් නොමැති තත්වයක් (ප්රකාශය, ප්රකාශය හෝ නිගමනය). පුළුල්ම අර්ථයෙන් ගත් කල, විරුද්ධාභාසයක් සාමාන්යයෙන් පිළිගත් මතයෙන් බැහැර වන සහ තාර්කික නොවන බව පෙනෙන ප්‍රකාශයක් ලෙස වටහා ගනී (බොහෝ විට මතුපිටින් ඇති අවබෝධයකින් පමණි).
පරස්පර විරෝධී- පුදුමය, අසාමාන්‍ය බව, ප්‍රභවය, තමාට ප්‍රතිවිරෝධතාව, ආරම්භක පරිශ්‍රය, සාමාන්යයෙන් පිළිගත්, සම්ප්‍රදායික දැක්ම හෝ සාමාන්‍ය බුද්ධිය, අන්තර්ගතය සහ/හෝ ස්වරූපයෙන්. විරුද්ධාභාසයේ විරුද්ධාර්ථය වේ ඕතඩොක්ස්- ඔප්පු, සාම්ප්රදායික. " ඕතඩොක්ස්"- වචනාර්ථයෙන්" පවතින සම්ප්‍රදාය අනුගමනය කරමින්».
"විරෝධතා" යන වචනය සඳහන් කරන විට, සියලුම චිකිත්සකයින් මුලින්ම මතකයට එන්නේ "විරෝධාකල්ප චේතනාවේ ක්රමය" - විශේෂ චිකිත්සක ක්රමයක්, ක්රමයක්, ස්නායු රෝග සඳහා ප්රතිකාර කිරීමේදී භාවිතා කරන ලෝගෝතෙරපි ක්‍රමයකි.
1946 දී ඔස්ට්‍රියානු මනෝචිකිත්සක ඩබ්ලිව්. ෆ්රෑන්ක්ල් (1905-1977) විසින් පරස්පර චේතනාවේ චිකිත්සක ක්රමය යෝජනා කරන ලදී. මෙම ක්රමය 1960 දී ඔහු විසින් ක්‍රමානුකූල ස්වරූපයෙන් ඉදිරිපත් කරන ලදී. එය ලෝගෝතෙරපි මගින් වාර්තා කරන ලද ද්විත්ව කරුණු මත පදනම් විය. එක් අතකින්, රෝගියාගේ කාංසාව ඔහු බිය වන දෙයට හරියටම හේතු වන අතර අනෙක් අතට, ස්නායු චේතනාව (අධි චේතනාව) රෝගියාට අවශ්ය දේ සාක්ෂාත් කර ගැනීමට නොහැකි වේ. කාංසාව පැනනඟින තත්වයන් වළක්වා ගැනීමට හෝ තර්ජනාත්මක අදහස් යටපත් කිරීමට හෝ ජය ගැනීමට උත්සාහ කිරීම, ස්නායු රෝග ලක්ෂණ උත්සන්න කරයි. ස්නායු රෝගයක ව්‍යාධිජනකය පිළිබඳ මෙම අවබෝධය මත පදනම්ව, පරස්පර චේතනාවේ තාක්ෂණය සමන්විත වන්නේ කනස්සල්ලට පත් රෝගියෙකුට ඔහු බිය වන දේ හරියටම කිරීමට ඉදිරිපත් වන අතර එයින් ඔහු “ලෙඩට පියාසර කිරීමෙන්” තමාව බේරා ගැනීමයි.
රෝගියාගේ ස්නායු රෝග ලක්ෂණ වළක්වා ගැනීම හෝ සටන් කිරීම නැවැත්විය හැකි තත්වයකට රෝගියා ගෙන ඒමට හැකි නම්, රෝග ලක්ෂණ තනිවම දුර්වල වේ. ඒවා අතිශයෝක්තියට නැංවිය හැකි නම්, ඔවුන් සාමාන්යයෙන් රෝගියා හොල්මන් කිරීම හා කරදර කිරීම නවත්වයි.
පරස්පර චේතනාවෙහි සාරය අවබෝධ කර ගැනීම V. Frankl ගේ චිකිත්සක භාවිතයෙන් උපුටා ගත් පහත උදාහරණයෙන් පැහැදිලි කළ හැක. පසුගිය වසර තුන තුළ, තිස්පස් හැවිරිදි රෝගියෙකු බැක්ටීරියා වලට බියෙන් අංශභාග වී ඇත: ඇය බැක්ටීරියා වලට බියෙන් නිරන්තරයෙන් දෑත් සෝදා ගත්තාය, නිවසින් පිටව ගියේ නැත, තම සැමියාට දරුවන් ස්පර්ශ කිරීමට ඉඩ දුන්නේ නැත. , සහ දික්කසාද වීමට තීරණය කළේ ඇය තම පවුල අසතුටට පත් කරන බව ඇයට හැඟුණු බැවිනි. පරස්පර චේතනාවේ ක්රමය භාවිතා කරමින්, විශ්ලේෂකයා රෝගියාට ඔහුගේ ක්රියාවන් අනුකරණය කිරීමට ආරාධනා කළේය. ඔහුට අවශ්ය තරම් බැක්ටීරියා ලබා ගැනීමට අවශ්ය තරම් කුණු ලබා ගත නොහැකි බව පවසමින් ඔහු තම දෑතින් බිම අතුල්ලන්නට පටන් ගත්තේය. විශ්ලේෂකයාගේ දිරිගැන්වීමත් සමඟ රෝගියා ඔහුගේ ආදර්ශය අනුගමනය කළේය. මෙය හැකි සෑම විටම විෂබීජ සමඟ සම්බන්ධ වීම සඳහා ඇය සියලු ආකාරයේ අපිරිසිදු දේ සමඟ වැඩ කිරීමට හේතු විය. දින කිහිපයකට පසු, රෝගියාට ආසාදනය වේ යැයි බියෙන් තොරව තම දරුවන් බදාගෙන හුරතල් කළ හැකිය. අත් සේදීමට බල කිරීම අතුරුදහන් වී ඇත. කාන්තාවකට කලින් කළ නොහැකි වූ දෛනික කාර්යයන් සියල්ලම කළ හැකිය.
පරස්පර චේතනාවේ ක්‍රමයට පුද්ගලයෙකුට තමාට සම්බන්ධ විය හැකි නිශ්චිත මානව හැකියාවක්, එනම් හාස්‍යය භාවිතා කිරීම ඇතුළත් වේ. තත්වයේ හාස්‍යජනක සංවිධානය ඔබේ ස්නායු රෝග ලක්ෂණ කෙරෙහි අඩු බැරෑරුම් ආකල්පයක ආකල්පයට අනුගත වීමට ඉඩ සලසයි. රෝගියාට තමාටම සිනාසීමට හැකිය. ඔහු ස්නායු රෝගයෙන් වෙන් වීමටත්, එයින් ඈත් වීමටත්, හාස්‍යජනක ස්වරූපයෙන් සිදුවන දේ වටහා ගැනීමටත් අවස්ථාව ලබා ගන්නා බව පෙනේ. පරස්පර චේතනාවේ ක්රමය හරියටම පදනම් වී ඇත්තේ රෝගියාට තමා කෙරෙහි හාස්‍යජනක ආකල්පයක් ඉගැන්වීම, ඔහුගේ රෝග ලක්ෂණ සහ සමස්තයක් ලෙස ස්නායු රෝගය ඔහුගේ සුවය ලැබීමට වැදගත් සහ අවශ්ය කොන්දේසියකි.
වර්තමානයේ, ප්රතිශෝධනය, ලේබලය වෙනස් කිරීම, රඳවා තබා ගැනීම සහ සැඟවුණු පරස්පරතා වැනි පරස්පර මනෝචිකිත්සාවේ එවැනි ශිල්පීය ක්රම භාවිතා කරනු ලැබේ. මම ඒවා ගැන විස්තරාත්මකව වාසය නොකරමි.
දෙවන කොටස
අවංකව කිවහොත්, වෘත්තීය මනෝචිකිත්සකයින්ගේ සාම්ප්රදායික පුහුණුවේදී, මෙම විශේෂත්වය තුළ විශේෂ ists යින් පුහුණු කිරීම සඳහා වන ෆෙඩරල් වැඩසටහනට අනුකූලව, ඔවුන් මනෝචිකිත්සක කාර්යයේ මූලික කරුණු ඉගෙන ගන්නා බවත්, පුහුණුවීමෙන් පසු මනෝචිකිත්සකයෙකු වනු ඇති බවත් ඇඟවුම් කෙරේ. යම් මනෝවිද්යාත්මක පාසලක අනුගාමිකයෙක්.
මනෝවිද්‍යාඥයෙකු ඕනෑම විශේෂිත ප්රතිකාර ක්රමයක් සඳහා අවශ්ය ප්‍රායෝගික කුසලතා, ක්රම සහ ශිල්පීය ක්රම තමාගේම ප්‍රායෝගික ක්‍රියාවලියේදී ලබා ගනී. කෙසේ වෙතත්, ඉක්මනින් හෝ පසුව, වෙනත් ආකාරයේ වැඩ සහ වෙනත් ආකාරයේ ප්රතිකාර ක්රමයක් අවශ්ය වන රෝගියෙකු විශේෂඥයෙකු වෙත හැරේ. මෙම නඩුවේ සමහර චිකිත්සකයින් මෙම රෝගියා සමඟ වැඩ කිරීමේ නොහැකියාව ලෙස චිකිත්සක කොන්ත්‍රාත්තුවක් අවසන් කිරීම ප්රතික්ෂේප කිරීම උපුටා දක්වමින් රෝගියා වෙනත් විශේෂ ist යෙකු වෙත හරවා යවන අතර සමහරුන්ට උසස් පුහුණුවක් හෝ වෘත්තීය නැවත පුහුණුවක් ලැබේ. වෙනත් මනෝචිකිත්සක පාසලක රාමුව තුළ සුදුසු වෘත්තීය අධ්‍යාපනයක් ලබා ගත හැකිය 2.
මෙම වැඩ කරන කාලය තුළ බොහෝ රෝගීන් මා වෙත පැමිණියද, මට මෙහි 13 දෙනෙකු ඇතුළත් රෝගීන් කණ්ඩායමක් සලකා බැලීමට අවශ්ය වන අතර, ගෙස්ටෝල්ට් සහ මනෝවිශ්ලේෂණ ප්‍රතිකාරයේ ශිල්පීය ක්රම ඔවුන්ට අදාළ කර ඇති නිසා සියල්ලෝම එකමුතු වෙති.
මෙම කණ්ඩායමට මනෝවිශ්ලේෂණ ප්‍රතිකාරයේ කොටසක් ලෙස චිකිත්සක කොන්ත්‍රාත්තුවක් අවසන් කරන ලද රෝගීන් 6 දෙනෙකු ඇතුළත් වේ, රෝගීන් 5 දෙනෙකු ගෙස්ටෝල්ට් ප්රතිකාර පා course මාලාවක් හදාරමින් සිටියහ, රෝගීන් 2 දෙනෙකු සම්භාව්ය මනෝවිශ්ලේෂණයේ දිගු පාඨමාලාවකට භාජනය විය.
මුලදී, ගෙස්ටෝල්ට් චිකිත්සාවේ රාමුව තුළ තුන්වන කණ්ඩායම (මනෝ විශ්ලේෂණය සඳහා පුද්ගලයින් 2) හැර අනෙකුත් සියලුම රෝගීන් සමඟ ගිවිසුමක් අවසන් කරන ලදී; පසුව, රෝගීන්ගේ පළමු කොටස සමඟ ගිවිසුමක් නැවත අවසන් කරන ලදී (ආසන්න වශයෙන් 15 වන දින සිට ආරම්භ වේ. වැඩ සැසිය). කොන්ත්රාත්තුව අලුත් කර වෙනත් ප්රතිකාර ක්‍රමයකට වැඩ කිරීමට හේතුව කුමක්ද? ගෙස්ටෝල්ට් ඇත්තටම උදව් කරන්නේ නැද්ද? එවැනි ප්රශ්න පැන නගින්නේ මෙම ද්‍රව්‍යය කියවන්නාට පමණක් නොව, පළමුවෙන්ම, මමම පළමු වරට ඒවාට සම්පූර්ණයෙන්ම පිළිතුරු දුන්නේ නැත. කොහෙත්ම නැහැ. ගෙස්ටාල්ට් වැඩ, සහ ඉතා අලංකාරයි! අමතර වෘත්තීය අධ්‍යාපනය සහ වැඩ සහතිකය තිබීම හේතුවෙන් කොන්ත්රාත්තුව අලුත් කිරීමට මට අයිතියක් තිබුණි. රෝගීන්ගේ සියලුම නිම නොකළ ගෙස්ටෝල්ට් අවසානය දක්වා වැඩ කිරීමෙන් පසුව මේ සඳහා අවශ්යතාවය ඇති විය.
මනෝචිකිත්සාවේ මෙම දිශාවේ රාමුව තුළ තවදුරටත් වැඩ කිරීම සරලවම කළ නොහැක්කකි - ගෙස්ටෝල්ට් චිකිත්සාව එහි අවි ගබඩාවේ මනෝ විශ්ලේෂණය ලෙස ස්ථාන මාරු කිරීම අර්ථකථනය කිරීමේ පුරුද්දක් නොමැත. මගේ රෝගීන් සහ මම යම් ආකාරයක මාරාන්තික තත්වයක සිටියෙමු - ගෙස්ටාල්ට් එක සකස් කර ඇති බව රෝගියා විසින්ම වටහාගෙන ඇත, නමුත් “යමක්” එය සම්පූර්ණ කර පසුබිමට යාමට ඉඩ නොදේ, යමක් මෙම ගෙස්ටෝල්ට් එක අල්ලාගෙන සිටී. ඒ සමගම, එය දැනුවත් කිරීම, අත්දැකීම්, හැඟීම් සහ හැඟීම් ප්රකාශ කිරීම නිසා ඇතිවන හැඟීම් - මෙම සියලු කාර්යයන් රෝගියා සමඟ සිදු කර ඇති අතර ප්රතිඵල ඇත.
කොන්ත්රාත්තුව නැවත අත්සන් කිරීමෙන් පසුව, "නැංගුරම්" සංඛ්යා සඳහා ගැඹුරු හේතු තේරුම් ගැනීම සහ අර්ථ නිරූපණය කිරීම සඳහා වැඩිදුර කටයුතු සිදු කරන ලදී. රෝගීන් සහ මම මෙම “නැංගුරම්” සොයාගෙන මනෝවිශ්ලේෂණ ප්‍රතිකාරයේ රාමුව තුළ ඒවා හරහා ක්රියා කළ විගසම, වැඩිදුර කටයුතු කළ හැකි විය (රූපය 1).
සමහර රෝගීන් සමඟ, ගෙස්ටෝල්ට් ප්‍රතිකාරයේ වැඩ දිගටම කරගෙන ගිය අතර, ඉතිරි අය සමඟ මනෝවිශ්ලේෂණ ක්රම භාවිතා කරමින් වැඩ සිදු කරන ලදී.
විශ්ලේෂණය කරන ලද රෝගීන්ගේ කණ්ඩායමේ තුන්වන කොටස සම්බන්ධයෙන් ගත් කල, ඔවුන් සමඟ වැඩ කිරීම මුලින් සිදු කරන ලද්දේ සම්භාව්ය මනෝ විශ්ලේෂණයේ නහරයෙනි (බොහෝ මනෝ විශ්ලේෂකයින් සම්භාව්ය ෆ්‍රොයිඩ් දිශාවේ පිරිසිදු අනුගාමිකයින් නොවුනද) සහ ඔවුන් “ප්‍රේරකයක්” විය. ඉතිරි රෝගීන් සමඟ ගිවිසුම් නැවත අවසන් කිරීම සඳහා.
කාර්යයේ විරුද්ධාභාසය කුමක්ද? එය හරියටම, සාමාන්යයෙන්, රෝගියෙකු සමඟ වැඩ කරන විට, චිකිත්සකයා ඔහු වැඩ කරන පාසලේ සියලු ශිල්පීය ක්රම භාවිතා කරයි. මෙහිදී මම ඔවුන්ගේම, විවිධ ශිල්පීය ක්රම 4 තිබූ දිශාවන් දෙකක් තුළ වැඩ කළෙමි.
දැන්, රෝගීන් කණ්ඩායමක් සමඟ මගේ චිකිත්සක කාර්යයේ ප්රතිඵල සාරාංශගත කිරීම, පළමුව, සියලු හැකිලීම් ධනාත්මක චිකිත්සක ප්රතිඵලය ඇති බව මම සටහන් කරමි, දෙවනුව, මම මගේ කාර්යයේදී සම්භාව්ය පමණක් නොව ක්රම සහ ශිල්පීය ක්රම දිගටම භාවිතා කරමි. Perlsian gestalt, නමුත් මනෝවිශ්ලේෂණ චිකිත්සාව.
සහල්. 1. ක්‍රියාවලියේ ක්‍රමානුකුල නිරූපණය
තුන්වන කොටස
කාර්යයේ ප්රතිඵල සහ නිගමන
ඇත්ත වශයෙන්ම, මෙය පැති දෙකක් පමණක් ඇතුළත් ලිපියේ කුඩාම කොටසයි.
විවිධ පාසල්වල ශිල්පීය ක්රම භාවිතා කිරීමේ අවස්ථාව වෘත්තීය මනෝචිකිත්සකයෙකු ලෙස, චිකිත්සාවේ තවත් පාලන යාන්ත්‍රණයක් බවට පත්ව ඇත - වරින් වර මට, චිකිත්සාවේ ඊළඟ පියවර අපේක්ෂා කරමින්, ඊළඟට කුමක් සිදුවේද, කුමන ශිල්පීය ක්රම භාවිතා කළ යුතුද සහ කෙසේද යන්න නිරීක්ෂණය කළ හැකිය. ක්රියා කිරීමට.
දෙවන අංගය නම්, වෘත්තීය ගෙස්ටෝල්ට් චිකිත්සකයෙකු ලෙස, විවිධ ශිල්පීය ක්රම භාවිතා කිරීමට මගේ සගයන්ට උපදෙස් දිය නොහැක. කෙසේ වෙතත්, එක් අතකින්, ඕනෑම අමතර අධ්‍යාපනයක් චිකිත්සකයාට (“ආත්මයේ වෛද්‍යවරයා”) ප්රයෝජනවත් වනු ඇත, අනෙක් අතට, විවිධ පාසල්වල ක්රම 5 ක් ඒකාබද්ධ කිරීමට උත්සාහ කිරීමෙන් ඔබට ඔවුන්ට උපකාර කිරීමට හැකි වනු ඇත. ඔබට පෙර පිළිගත නොහැකි වූ රෝගීන්!
මෙම ලිපිය අවසන් කරමින්, මම දැනට මාස 7 ක් තිස්සේ ලියන මගේ පොතේ එක් පරිච්ඡේදයක විවරණයක් ලෙස භාවිතා කිරීමට තීරණය කළෙමි.
මම මගේ සගයන්ට කියන්නම් - ඒ සඳහා යන්න! ඔබේ රෝගීන් විවිධ ආකාරවලින් ඉගෙන ගන්න, කියවන්න, සංවර්ධනය කරන්න සහ වැඩ කරන්න !! මනෝචිකිත්සාව යනු නිර්මාණාත්මක ක්‍රියාවලියකි!!!
අනෙක් සියල්ලන් සඳහා, මම පහත සඳහන් දේ කියමි - ඔබ මනෝචිකිත්සකයෙකු වෙත හැරෙන්නේ නම්, ඔහු ඔබට උපකාර කිරීමට සෑම දෙයක්ම කරන බව දැන ගන්න!
3 - ගෙස්ටෝල්ට් සකස් කර ඇති බවට නිගමනය - රෝගියා අතර අන්‍යෝන්‍ය එකඟතාවයක් (රූපය සම්පූර්ණ වී නැති බවත් එබැවින් පසුබිමට යා නොහැකි බවත් ඔහුට හැඟේ) සහ චිකිත්සකයා (වැඩ අවසන් වී නොමැති බවට වෘත්තීය දෘෂ්ටිකෝණය තවම).
4 - Gestalt සතුව ව්‍යවහාරික අර්ථය කෙරෙහි වැඩි අවධානයක් යොමු කර ඇති දැනුවත් කිරීමේ සහ විස්තාරණය කිරීමේ ශිල්පීය ක්රම ඇති බව ඇඟවුම් කරන අතර මනෝවිශ්ලේෂණ ප්‍රතිකාරය අවිඥානකත්වයේ නිරීක්ෂිත සංසිද්ධි විස්තාරණය කිරීම, අර්ථ නිරූපණය සහ ප්‍රති මාරු කිරීම කෙරෙහි විශාල අවධානයක් යොමු කරයි.
5 - මෙයින් අදහස් කරන්නේ චිකිත්සක සැසියකදී විවිධ ශිල්පීය ක්‍රමවල සංයෝජනයක් නොව පොදුවේ චිකිත්සකයෙකුගේ කාර්යයේදීය.
මෙම මනෝචිකිත්සක ක්රමය 1929 දී ලෝගෝතෙරපි කතුවරයා වන වික්ටර් ෆ්රෑන්ක්ල් විසින් යෝජනා කරන ලදී (1939 දී විස්තර කරන ලද නමුත් ප්‍රකාශයට පත් කරනු ලැබුවේ 1947 දී පමණි).
මෙම ක්රමය මනෝචිකිත්සාව සහ උමතුවෙහි ඉහළ කාර්යක්ෂමතාවයක් පෙන්නුම් කරයි. මෙන්න එහි සාරාංශය:
1. බොහෝ විට සිදුවන්නේ යම් රෝග ලක්ෂණයක් රෝගියාට එහි පුනරාවර්තනයට බිය වීමට හේතු වන අතර, එනම් භීතිකාවක් ඇති වේ - රෝග ලක්ෂණය පුනරාවර්තනයක් අපේක්ෂා කිරීමේ බිය, එය රෝග ලක්ෂණය සැබවින්ම නැවත දිස්වන බවට හේතු වන අතර එය තවදුරටත් ශක්තිමත් කරයි. රෝගියාගේ මුල් බිය. භීතිය යනු රෝගියා නැවත නැවත කිරීමට බිය වන දෙයක් විය හැකි නමුත් බොහෝ විට මිනිසුන් ශාරීරික රෝගයකට (ක්ලාන්ත වීම, හෘදයාබාධ, ආඝාතය ආදිය) බිය වේ. බොහෝ විට, රෝගීන් මෙම භීතියට ප්‍රතිචාර දක්වන්නේ යථාර්ථයෙන් ගැලවී යාමෙනි, නිදසුනක් වශයෙන්, ඔවුන් පිටතට නොයාමට උත්සාහ කරයි, පොදු ප්‍රවාහනයේ ගමන් කිරීමෙන් වළකින්න.
2. රෝගියා ඔහුව අල්ලාගෙන ඇති පුනරාවර්තනය පිළිබඳ උමතු සිතුවිලි වල පීඩනයට ලක්ව ඇත, ඒවා නිවා දැමීමට උත්සාහ කරයි, ඔවුන් සමඟ සටන් කරයි, කෙසේ වෙතත්, මෙය ආරම්භක ආතතිය උග්‍ර කරයි - විෂම කවය වැසෙයි.
බිය මෙන් නොව, උමතුව සංලක්ෂිත වන්නේ පැන යාමෙන් නොව, උමතු අදහස් වලට එරෙහි සටනෙනි. කෙසේ වෙතත්, කාංසාව සහ ආතතිය ඇති කරන තත්වයන් මඟහරවා ගැනීමට ඇති ආශාව නිසා භීතිය සහ උමතු යන දෙකම අවුස්සනු ලැබේ. ආබාධය ජනනය වන්නේ ප්‍රාථමික තත්වයන් (රෝග ලක්ෂණයක් දිස්වන විට බාහිර හා අභ්යන්තර තත්වය) පමණක් නොව, ද්විතියික ඒවා (බලාපොරොත්තුවේ බිය තහවුරු කිරීම) මගිනි. රෝග ලක්ෂණය පුනරාවර්තනය වීම පිළිබඳ පුද්ගලයාගේ භීතිය ශක්තිමත් කිරීමේ පුද්ගලයාට අහිමි වීමෙන් ආබාධයේ විෂම චක්රය බිඳ දැමිය හැකිය. කෙසේ වෙතත්, භීතියෙන් පෙළෙන රෝගියෙකු තමාට සිදුවිය හැකි දෙයකට බිය වන අතර, උමතුවෙන් පෙළෙන රෝගියෙකු තමා විසින්ම කළ හැකි දේ ගැන බිය වන බව මතක තබා ගත යුතුය.
මෙම ප්රවේශය සමඟ මනෝචිකිත්සකයෙකුගෙන් උපදෙස් ලබා ගැනීම සමන්විත වන්නේ එක් මානව ගුණාංගයක් පැහැදිලි කිරීමෙනි - ස්වයං-වෙන්වීමේ හැකියාව, එය විශේෂයෙන් හාස්‍යයෙන් පැහැදිලිව විදහා දක්වයි. හාස්‍යය මිනිස් මනෝභාවයේ වැදගත් හැකියාවක් වන අතර එමඟින් ඕනෑම දෙයකින් දුරස් වීමට හැකි වේ. මෙම මානව හැකියාව සක්‍රීය කිරීම සාක්ෂාත් කරගනු ලබන්නේ පරස්පර චේතනා ක්රමය භාවිතා කරමිනි.
පරස්පර විරෝධී චේතනාව නම්, පුද්ගලයෙකුට යමක් සිදුවීමට (බිය ඇති විට) අවශ්ය විය යුතුය, එසේත් නැතිනම් ඔහු විසින්ම යමක් (උමතු වූ විට) ඔහු විසින්ම බිය වී වළක්වා ගැනීමට උත්සාහ කරයි. මනෝචිකිත්සකයෙකුගෙන් උපදෙස් ලබා ගැනීමේ ක්‍රියාවලියේදී, හැකිතාක් දුරට හාස්‍යජනක ස්වරූපයෙන් පරස්පර වාක්‍යයක් සකස් කළ යුතුය.
පරස්පර චේතනාවේ ක්රමය චර්යාත්මක මනෝචිකිත්සාවේ ශිල්පීය ක්රම සමඟ සමානකම් පෙන්නුම් කරයි, එය තරමක් පසුව භාවිතා කිරීමට පටන් ගත්තේය. නමුත් මෙම ප්‍රවේශ දෙක ශක්තිමත් කිරීමේ සංකල්පය භාවිතා කළද, වෙනස්කම් ගැන අප අමතක නොකළ යුතුය. නිදසුනක් ලෙස, "ටෝකන" වල හැසිරීම් තාක්ෂණය සමඟ, අපේක්ෂිත හැසිරීම ධනාත්මක ලෙස ශක්තිමත් කර ඇති අතර, ෆ්රෑන්ක්ල් ක්රමය සමඟ, රෝග ලක්ෂණයේම ප්රකාශනය පරස්පර විරෝධී ලෙස "ධෛර්යමත්" වේ. මෙන්න එක් සායනික උදාහරණයක්:
“අවුරුදු 9ක පිරිමි ළමයෙක් සෑම රාත්‍රියකම තම ඇඳ තෙමනවා. දෙමව්පියන් තම පුතාට පහර දී, ඔහුව ලැජ්ජාවට පත් කර, ඔහුව ඒත්තු ගැන්වූ අතර, නොසලකා හැරියහ - සියල්ල අසාර්ථක විය, එය නරක අතට හැරුණි. ඔවුන් උපදෙස් ඉල්ලූ පුද්ගලයා පිරිමි ළමයාට පැවසුවේ සෑම රාත්‍රියකම තම ඇඳ තෙමුවහොත් ඔහුට ශත 5ක් ලැබෙන බවයි. පිරිමි ළමයා වහාම ඔහුව සිනමා ශාලාවට ගෙන ගොස් “චොකලට් කෝප්පයක් සඳහා” ඔහුට ආරාධනා කරන බවට පොරොන්දු විය - ඔහු ඉක්මනින් ධනවත් වන බව ඔහුට විශ්වාසයි. ඊළඟ රැස්වීම වන විට රෝගියා උපයාගෙන ඇත්තේ ශත 10 ක් පමණි. හැකි තරම් මුදල් ඉපයීම සඳහා සෑම රාත්‍රියකම තම ඇඳ තෙමීමට හැකි සෑම දෙයක්ම කළ නමුත් අවාසනාවකට එය සාර්ථක නොවූ බව ඔහු පැවසීය. ඔහුට මෙය තේරුම් ගැනීමට නොහැකි විය, මන්ද ඔහු මෙයට පෙර "හරි" ය.
වික්ටර් ෆ්‍රෑන්ක්ල්ගේ පරස්පර චේතනා ක්රමය දරුණු සහ දිග්ගැස්සුනු අවස්ථා වලදී පවා ඵලදායී වන බව විශ්වාස කෙරේ. කෙසේ වෙතත්, මනෝචිකිත්සකයෙකුගෙන් උපදෙස් ලබා ගැනීමේ ක්‍රියාවලියේදී, ක්රමයේ සාරය නිවැරදිව පැහැදිලි කළ යුතුය - පුද්ගලයෙකු ස්වාධීනව හා ක්‍රියාශීලීව තමා බිය අත්විඳින අවස්ථාවන් සොයන්නේ නම් සහ බිය දුරු කිරීමට “අතීත” ක්රියා කිරීමට ඉගෙන ගන්නේ නම්, එවිට ආබාධයේ ප්රකාශනය ක්‍රමයෙන් අතුරුදහන් වන අතර එය නිරන්තරයෙන් ශක්තිමත් නොවන බැවින් බිය “ක්ෂය” වනු ඇත.
ලිපිය ලියන විට, B. D. Karvasarsky විසින් සංස්කරණය කරන ලද "Psychotherapeutic Encyclopedia" හි ද්රව්ය භාවිතා කරන ලදී. - ශාන්ත පීටර්ස්බර්ග්: පීටර් කොම්, 1998.
- මනෝ චිකිත්සාව, යෝග, භාවනා.
, මනෝචිකිත්සක, මනෝවිද්‍යා විද්‍යා අපේක්ෂක, "ප්‍රීතියේ කාලය."
පරස්පර මනෝචිකිත්සාවේ ඉතිහාසය ආරම්භ වන්නේ පැලෝ ඇල්ටෝ සහ මානසික පර්යේෂණ ආයතනයේ කණ්ඩායමක වැඩ සමඟිනි. මෙම ප්රවේශය ප්‍රැග්මැටික්ස් ඔෆ් ඉන්ටර්හියුමන් කොමියුනිකේෂන් (Waclawick, Beavin, and Jackson, 1967) පොතේ විස්තර කර ඇත. කෙසේ වෙතත්, පැලෝ ඇල්ටෝ කණ්ඩායම විසින් පරස්පර විරෝධී ශිල්පීය ක්රම නිර්මාණය කරන ලද බව විශ්වාස කිරීම වැරදිය. ඇත්ත වශයෙන්ම, ඔවුන් මනෝචිකිත්සාව ඉතිහාසයේ ආරම්භයේ සිටම පාහේ භාවිතා කර ඇත. මෙම ශිල්පීය ක්රම විවිධ මනෝචිකිත්සක පද්ධතිවල අනිවාර්ය අංගයක් වන අතර, අද වන විට පරස්පර විරෝධී ප්රවේශය වර්ධනය කිරීමේදී ඉතා කලාතුරකින් භූමිකාවක් පවරා ඇත. පරස්පර විරෝධී ශිල්පීය ක්රම භාවිතා කරන සෑම පද්ධතියක්ම න්‍යායාත්මක දෘෂ්ටි කෝණයකින් වෙනස් ලෙස ඔවුන්ගේ ක්‍රියාවෙහි යාන්ත්රණය පැහැදිලි කිරීම සැලකිය යුතු කරුණකි. විරුද්ධාභාසයේ ඉතිහාසය පිළිබඳ සංසන්දනාත්මක විශ්ලේෂණයක් භාවිතා කරන ලද ක්රම මොනවාද සහ ඒවායේ ඵලදායීතාවය කුමක්ද යන්න තේරුම් ගැනීමට උපකාරි වනු ඇත.
Mozdej, Macitelli සහ Lisiecki (1976) ට අනුව, පරස්පර විරෝධී ශිල්පීය ක්රම භාවිතා කළ බටහිර සංස්කෘතියේ පළමු නියෝජිතයා ඇල්ෆ්‍රඩ් ඇඩ්ලර් (1914). Mozdezh සහ ඔහුගේ සගයන් තර්ක කරන්නේ විරුද්ධාභාසය මනෝචිකිත්සාවේ යෙදෙන අපෝහකයක් බවයි. ඇඩ්ලර් නීට්ෂේ, වෙයිහින්ගර් සහ හේගල්ගේ කෘතීන්ට බෙහෙවින් ඇලුම් කළ අතර, අපෝහක චින්තනය ක්රියා පටිපාටිය ලෙස සැලකේ! ඔවුන්ගේ මනෝවිද්යාව (Ansbacher, 1972).
Mozdezh et al (1976) ඊනියා විස්තර කරයි. ඇඩ්ලර්ගේ නිශ්චිත නොවන පරස්පර විරෝධී උපාය මාර්ගය (1956) සහ ඇඩ්ලර් මනෝවිද්‍යාවේ මූලාරම්භය ඇතැයි ඔවුන් විශ්වාස කරන විශේෂිත පරස්පර විරෝධී ශිල්පීය ක්රම දොළහක් හඳුනා ගනී. ඇඩ්ලර්ගේ (1957, පි. 337) විශේෂිත නොවන පරස්පර විරෝධී උපාය මාර්ගය වන්නේ රෝගියා සමඟ සටන් වැදීමෙන් වැළකීමයි. ඇඩ්ලර් තර්ක කළේ රෝගීන් සැකය ප්රකාශ කිරීම, විවේචනය කිරීම, අමතක කිරීම, ප්‍රමාද වීම, විශේෂ ඉල්ලීම් කිරීම සහ රෝගය නැවත ඇතිවීම වැනි ක්රියාවන් තුළින් චිකිත්සකයාගේ අධිකාරියට එරෙහිව සටන් කිරීමට උත්සාහ කරන බවයි. නියුරෝටික් රෝග ලක්ෂණ ඇඩ්ලර් විසින් අවබෝධ කරගනු ලැබුවේ සහයෝගීව කටයුතු කිරීම අරමුණු සහගතව ප්රතික්ෂේප කිරීම හෝ ජීවිතයේ ඉල්ලීම් ජය ගැනීමට අසාර්ථක උත්සාහයන් ලෙස, විශේෂයෙන් සමාජ සහයෝගීතාවය හෝ පොදු අවශ්‍යතා හා සම්බන්ධ ඒවා ලෙස ය. පරස්පර විරෝධී උපක්‍රමවල බලපෑම යටතේ, රෝගියා රෝග ලක්ෂණ සහයෝගීතාවයේ සිට චිකිත්සකයා සමඟ අන්තර්ක්‍රියා දක්වා ගමන් කරයි. ඇඩ්ලර් මූලධර්මය ක්රියාත්මක කිරීමට විවිධ ක්රම ලබා දෙයි: "කිසිවිටක රෝගියෙකුට කිසිවක් කිරීමට බල නොකරන්න", එනම් තමන්ගේම වැදගත්කම අවධාරණය කිරීමෙන් වැළකී සිටීම, මිත්‍රශීලී වීම, සන්සුන්ව සිටීම සහ සේවාදායකයා සමඟ ගැටුම් වළක්වා ගැනීම වැනි ය. කෙටියෙන් කිවහොත්, එය සේවාලාභී ප්‍රතිරෝධයට (පිළිගැනීම) පහසුකම් සැලසීමේ අවශ්යතාවය චිකිත්සකයින් තුළ ඇති කරයි. මෙම සංකල්පය පහත අවස්ථාවෙන් මනාව විදහා දක්වයි.
(අවුරුදු පහක් තිස්සේ රෝගාතුරව සිටි 27 හැවිරිදි තරුණියක්, ඇගේ පළමු සංචාරයේදී මෙසේ පැවසුවාය: “මම දැනටමත් බොහෝ වෛද්‍යවරුන් බැලීමට ගොස් ඇත, ඔබ මගේ අවසාන බලාපොරොත්තුවයි.” “නැහැ, නැහැ,” මම පිළිතුරු දුනිමි. අන්තිමයා නොවේ. ”හොඳයි, සමහර විට අවසාන කෙනා. නිසැකවම ඔබට උදව් කළ හැකි වෙනත් කෙනෙකු සිටිනු ඇත. ”රෝගියා මට අභියෝග කළා - ඇය ඇයව සුව නොකිරීමට මා කුපිත කළාය, ඒ සමඟම ඇගේ සෞඛ්‍යය යථා තත්ත්වයට පත් කිරීමට බැඳී සිටින බව හැඟුණා. වගකීම අන් අය මත පැටවීමේ ප්‍රවණතාව ළමා වියේදී නරක් වූවන්ගේ සාමාන්‍ය දෙයකි.චිකිත්සකයා එවැනි අභියෝගයකින් වැළකී සිටිය යුතුය.රෝගියා ඔහුගේ "අවසාන බලාපොරොත්තුව" යන කාරණයට විශාල වැදගත්කමක් ලබා දිය හැකි නමුත් ඔබ එවැනි "ත්‍යාගයක්" පිළි නොගත යුතුය. .” ඔබ මෙය කරන්නේ නම්, රෝගියා බලාපොරොත්තු සුන්වීමකට මුහුණ දෙනු ඇත, එය ඔහු සියදිවි නසා ගැනීමට පවා තුඩු දිය හැකිය” (Adler, 1956, p. 339).
මානසික අවපීඩනය සඳහා පරස්පර විරෝධී ප්රවේශය යෙදූ පළමු න්‍යායාචාර්ය ඇඩ්ලර් බව සඳහන් කිරීම වටී. ඔහු මානසික අවපීඩනයේ අන්තර් පුද්ගල ගතිකත්වය අවබෝධ කර ගත් අතර අද වන විට සීමා කිරීම නමින් පරස්පර විරෝධී ක්රමයක් භාවිතා කළේය. ඇඩ්ලර් රෝගීන්ට පහත උපදෙස් ලබා දුන්නේය:
"ඔබට කිරීමට අවශ්ය නැති කිසිවක් නොකරන්න." මෙම නිර්දේශය විශේෂ දෙයක් නොවේ, නමුත් එය සමස්ත ගැටලුවේ සාරය අල්ලා ගන්නා බව මම විශ්වාස කරමි. මානසික අවපීඩනයෙන් පෙළෙන පුද්ගලයෙකුට තමාට අවශ්ය දේ කළ හැකි නම්, ඔහුට දොස් පැවරිය හැක්කේ කාටද? සහ පළිගන්න පුළුවන් ඇයි? “ඔබට රංග ශාලාවට යාමට අවශ්ය නම්, නැතහොත් නිවාඩුවට යන්න, යන්න. දැනටමත් ගමනේ මැදදී ඔබට මේ සඳහා ඇති ආශාව නැති වී ඇති බව ඔබට හදිසියේම වැටහෙනවා නම් - ආපසු එන්න. මෙය සිතාගත හැකි පහසුම තත්වයයි. එය රෝගියාට උසස් හැඟීමක් ලබා දෙයි. ඔහු දෙවියන් හා සමාන වේ - ඔහුට කැමති ඕනෑම දෙයක් කළ හැකිය. කෙසේ වෙතත්, අනෙක් අතට, මෙම තත්ත්වය රෝගියාගේ ජීවන රටාවට අනුරූප නොවේ. ඔහු අන් අයට දොස් පැවරීමට උත්සාහ කරයි. කෙසේ වෙතත්, සෑම කෙනෙකුම ඔහු සමඟ එකඟ වන්නේ නම්, ඔබට ඔවුන්ව ආධිපත්යය කළ හැක්කේ කෙසේද? [...] බොහෝ විට රෝගියා මට පිළිතුරු දෙයි: "නමුත් මම කිරීමට කැමති කිසිවක් නැත." මම මෙය බොහෝ විට අසා ඇති බැවින් මෙම පිළිතුරට දැනටමත් සූදානම් ප්රතිචාරයක් ඇත: "එසේ නම් ඔබ කිරීමට අකමැති දේ කිරීමෙන් වළකින්න." [...] මම යමක් ඉඩ දුන්නොත්, රෝගියා තවදුරටත් එය කිරීමට කැමති නැති බව මම දනිමි. නමුත් මම විරුද්ධ වුවහොත්, රෝගියා යුද්ධයක් ආරම්භ කරයි (ඇඩ්ලර්, 1956, පිටු. 346-347).
Mozdezh සහ සම-සේවකයින් (1976) Adlerian ප්‍රවේශයෙන් ව්‍යුත්පන්න වූ විශේෂිත තාක්ෂණික ක්රම ද සපයයි: 1) අවසර- චිකිත්සකයා රෝගියාට රෝග ලක්ෂණ පෙන්වීමට ඉඩ දෙයි; 2) දුරදක්නා නුවණ- චිකිත්සකයා රෝගියාගේ රෝග ලක්ෂණ නැවත දිස්වනු ඇතැයි අපේක්ෂා කරයි (නැවත ඇතිවීමක් සිදුවනු ඇත): 3) සමානුපාතිකයන් වෙනස් කිරීම- චිකිත්සකයා රෝග ලක්ෂණ වැඩි කිරීමට රෝගියා පොළඹවයි, නැතහොත් රෝගියාට වඩා බැරෑරුම් ලෙස සලකයි; 4) නැවත අර්ථ දැක්වීම- චිකිත්සකයා රෝග ලක්ෂණ හැසිරීම නැවත නිර්වචනය කරයි හෝ අර්ථ නිරූපණය කරයි, එය ධනාත්මක අර්ථයක් ලබා දෙයි; 5) පුරුදු කරනවා- චිකිත්සකයා රෝග ලක්ෂණ හැසිරීම පිරිපහදු කිරීමට සහ පොහොසත් කිරීමට රෝගියාගෙන් ඉල්ලා සිටී.
1928 තරම් මුල් කාලයේ රෝග ලක්ෂණ නිර්දේශ කිරීමේ ක්රමය අත්හදා බැලූ බව පෙනෙන තවත් න්‍යායාචාර්යවරයෙක් වූයේ නයිට් ඩන්ලැප් ය. ඔහු "සෘණාත්මක පරිචයක්" ලෙස හැඳින්වෙන ක්රියා පටිපාටියක් වර්ධනය කර, නියපොතු සපා කෑම, ස්වේච්ඡාවෙන් මුත්රා කිරීම සහ ගොත ගැසීම වැනි රෝග ලක්ෂණ සඳහා එය යෙදුවේය. ඩන්ලැප් විසින් රෝගියාට යම් යම් තත්වයන් යටතේ රෝග ලක්ෂණය ප්‍රගුණ කරන ලෙස නිර්දේශ කළ අතර පුරුද්ද අතුරුදහන් වනු ඇතැයි අපේක්ෂා කළේය. ඔහු කිසිවිටෙක ඍණාත්මක භාවිතයේ තාක්ෂණය සඳහා න්‍යායික සාධාරණීකරණයක් ඉදිරිපත් කළේ නැත, නමුත් ඔහු අත්හැර දැමූ මෙම ක්රමයේ විස්තරය නවීන පරස්පර විරෝධී සංකල්පයට බොහෝ සෙයින් සමාන වන අතර එයින් නිශ්චිත න්‍යායාත්මක පදනමක් හඳුනාගත හැකිය:
“නිෂේධනාත්මක භාවිතය පදනම් වී ඇත්තේ අප මීට පෙර අපගේ සියලු ශක්තියෙන් වළක්වා ගැනීමට උත්සාහ කළ දේවල් කිරීමට උත්සාහ කිරීම මත ය - සහ අනෙක් අතට නොවේ: මෙම ක්රියාවන් වළක්වා ගැනීමට සෑම උත්සාහයක්ම දැරීම. [...]. මෙතෙක් අපගේ කැමැත්තට යටත් නොවූ ප්රතික්රියා කෙරෙහි සවිඥානික පාලනයක් ලබා ගැනීම ලෙස මෙම මූලධර්මය සකස් කළ හැකිය. [...] මෙය ඍණාත්මක භාවිතයන්ගේ ප්රතිඵල පිළිබඳ විස්තරයක් පමණක් වන අතර, ඒවා පැහැදිලි කිරීමක් නොවේ," (පිටුව 194).
කාලය ගෙවී ගිය අතර ඩන්ලප් මෙම ක්රමයේ යෙදීම සහ සඵලතාවය සම්බන්ධයෙන් ඔහුගේ අදහස වෙනස් කළේය. ඔහුගේ මුල් ලේඛන වලදී, විවිධ ආබාධ සඳහා ප්රතිකාර කිරීමේදී ඍණාත්මක පරිචයක් භාවිතා කළ හැකි බවට ඔහු තර්ක කළ නමුත් 1932 වන විට එය කුඩා මෝටර් ඒකාකෘති (පුරුදු) ප්රතිකාර සඳහා පමණක් සුදුසු බව ඔහුට ඒත්තු ගියේය.
ඍණාත්මක පරිචයේ මූලධර්මය නූතන චර්යා චිකිත්සාවේ න්‍යායවාදීන් "සමූහ පරිචය" ලෙස හඳුන්වන දෙයට සමාන වේ. ස්කන්ධ පරිචය සඳහා න්‍යායික පදනම වන්නේ හුල්ගේ (1943) "ප්රතික්රියාශීලී තිරිංග" සංකල්පයයි. කෙටි කාල පරාසයන් තුළ දී ඇති හැසිරීම් නැවත නැවතත් පුනරුච්චාරණය කිරීම ශරීරය විසින් දුර්වල ලෙස ඉවසා සිටින බවත්, මෙම හැසිරීම අනුගමනය කරන විවේක කාලය ප්රසන්න හෝ ඍණාත්මක ලෙස ශක්තිමත් වන බවත් Hull තර්ක කළේය. තෙහෙට්ටුව, මෙන්ම ඍණාත්මක ශක්තිමත් කිරීම, වේදනාකාරී රෝග ලක්ෂණයක් ප්රතික්ෂේප කිරීමට දායක වන අතර එහි තවදුරටත් ප්රකාශනය වළක්වයි. රිම් සහ මාස්ටර්ස්ගේ (1974) ඍණාත්මක භාවිතය පිළිබඳ පර්යේෂණ සමාලෝචනය තාක්ෂණය සමඟ මිශ්‍ර ප්රතිඵල සොයා ගන්නා ලදී.
පරස්පර විරෝධී ලෙස සැලකිය හැකි තවත් හැසිරීම් ශිල්පීය ක්රම දෙකක් තිබේ. මේවායින් පළමුවැන්න, පුළුල් ලෙස දන්නා, පිපිරීමයි. ඉම්ප්ලෝසිව් ප්‍රතිකාරය වඳවීමේ ක්රියාවලිය භාවිතා කිරීමෙන් වළක්වා ගැනීමේ හැසිරීම් ඉවත් කිරීම අරමුණු කර ගෙන ඇත. මෙම ක්රමය භීතිකාවන්ට ප්රතිකාර කිරීමේදී බහුලව භාවිතා වේ; ආවේග පාලනය නැතිවීම, ලිංගික අපගමනය වැනි ගැටළු විසඳීමට ද එය භාවිතා කරයි; වරදකාරිත්වය, ආක්රමණශීලීත්වය, ප්රතික්ෂේප කිරීමේ බිය. ඉම්ප්ලෝෂන් ප්‍රතිකාරය යනු රෝග ලක්ෂණ හැසිරීම් භාවිතා නොකර අවම වශයෙන් බිය උපදවන ආකාරයේ සිට සත්‍ය වශයෙන්ම බිය උපදවන තත්ත්වයන් දක්වා රෝගියෙකුට මගහැරීමේ ප්‍රත්‍යාවර්තය අවුලුවාලන තත්වයන් පරිකල්පනය කිරීමට සැලැස්වීමයි.
නිදසුනක් වශයෙන්, වෙනත් පුද්ගලයෙකු කෙරෙහි කෝපයක් සහ සතුරුකමක් දැනෙන රෝගියෙකුට මෙම අප්‍රසන්න හැඟීම් වාචිකව ප්රකාශ කිරීමෙන් ආරම්භ කිරීමට උපදෙස් දිය හැකි අතර, තමාගේ ගොදුර කැබලිවලට ඉරා දැමූ වන සතෙකු ලෙස සිතීමෙන් අවසන් කරන්න. පිපිරීම පිළිබඳ පළමු සම්පූර්ණ විස්තරය Stampfy සහ Lewis (1967); Rimm and Masters (1974) අදහස් දැක්වූයේ මෙම තාක්ෂණයේ ප්රතිඵල මිශ්‍ර බවයි.
නවතම හැසිරීම් තාක්ෂණය, පරස්පර විරෝධී ප්රවේශයට සමීපව, උත්තේජක සන්තෘප්තිය (උත්තේජන සන්තෘප්තිය) ක්රමය වේ. එය රෝගියාට උත්තේජකයකට නැවත නැවතත් හෙළිදරව් කිරීම ඇතුළත් වේ. වඩාත්ම ප්රසිද්ධ උදාහරණය වන්නේ 1963 දී ඉලෝන් විසින් විස්තර කරන ලද නඩුවයි. මානසික ආබාධවලින් පෙළෙන රෝගියෙකුට තුවායක් ගොඩගැසීමේ පුරුද්දක් තිබුණි. සුදුසු උපදෙස් ලත් පිරිස් සති පහක් පුරාවට ඇයට මෙම සැපයුම්වල වැඩි ප්‍රමාණයක් ලබා දුන්හ. හයවන සතියේදී, රෝගියා තවත් තුවා භාර ගැනීම ප්රතික්ෂේප කළා පමණක් නොව, ඇගේ කාමරයේ සිටින අයව ඉවත් කිරීමටද පටන් ගත්තේය.
පරස්පර මනෝචිකිත්සාවේ මූලාරම්භය වූ සියලුම භාවිතයන් අතර, වික්ටර් ෆ්‍රෑන්ක්ල්ගේ කෘති වර්තමාන අදහස් වලට සමීප වේ. ඔහු logotherapy ලෙස හැඳින්වූ පැවැත්මේ ප්‍රවේශයේ නිර්මාතෘ වේ. එහි පරමාර්ථය වන්නේ රෝගියා දැනුවත්ව තම ජීවිතය සඳහා පුද්ගලික වගකීම භාර ගැනීමට පෙළඹවීමයි. ලෝගෝතෙරපි ප්‍රතිකාරයේදී භාවිතා කරන ප්රධාන තාක්ෂණික ක්‍රමවලින් එකක් වන්නේ පරස්පර චේතනාවයි. ෆ්රෑන්ක්ල් (1975) 1925 තරම් ඈතක දී මෙම ක්රමය භාවිතා කළ බව ප්රකාශ කර ඇතත්, ඔහු 1939 (ෆ්රෑන්ක්ල්, 1939) වන තෙක් එය විධිමත් ලෙස විස්තර කර නැත. ඔහුගේ ඉංග්‍රීසි කෘතියේ පළමු වැදගත් ඉදිරිපත් කිරීම වූයේ 1965 දී ඔහුගේ The Physician and the Soul: From Psychotherapy to Logotherapy නම් පොතයි. පරස්පර චේතනා ශිල්පීය ක්‍රමයට රෝගියාට හිතාමතාම රෝග ලක්ෂණය ඇති කිරීමට උපදෙස් දීම ඇතුළත් වේ. Frankl (1967) මෙසේ ලියයි.
“ඔහුගේම භීතිකාව කෙරෙහි රෝගියාගේ ආකල්පය පවතින්නේ “වැළැක්වීම” පිළිබඳ හුරුපුරුදු ප්රතික්රියාව ඉලක්කගත ප්‍රයත්නයක් මගින් ප්‍රතිස්ථාපනය කිරීම පමණක් නොව, හාස්‍යජනක සන්දර්භය සැලකිල්ලට ගැනීම යන කාරණය කෙරෙහි අවධානය යොමු කිරීම වටී. මේ සියල්ල රෝගයේ රෝග ලක්ෂණය පිළිබඳ ආකල්පයේ එවැනි වෙනසක් ඇති කරයි, එමඟින් රෝගියාට තමාගේම ගැටලුවෙන් ඉවත් වීමට, ස්නායු රෝගයෙන් මිදීමට ඉඩ සලසයි. මෙම ක්රියා පටිපාටිය පදනම් වී ඇත්තේ - ලෝගෝතෙරපි ප්‍රතිකාරයේ න්යායට අනුව - භීතිකාව සහ උමතු ස්නායු රෝගයේ ව්‍යාධිජනකය තුළ, මෙම රෝග ලක්ෂණ වළක්වා ගැනීමට හෝ ජය ගැනීමට දරන උත්සාහයන් නිසා ඇති වන බිය සහ උමතුව වැඩි වීම විශාල කාර්යභාරයක් ඉටු කරයි. භීතිකාවෙන් පෙළෙන පුද්ගලයෙකු, නීතියක් ලෙස, භීතියට හේතු වන තත්වයන් වළක්වා ගැනීමට උත්සාහ කරන අතර, උමතු-සම්පීඩන ස්නායු රෝගයේ ගොදුරක් තමාගේම බිහිසුණු සිතුවිලි යටපත් කිරීමට උත්සාහ කරයි. ප්රතිඵලයක් වශයෙන්, අවස්ථා දෙකේදීම සෑම දෙයක්ම අවසන් වන්නේ වේදනාකාරී ප්රකාශනයන් වැඩි වීමෙනි.
රෝග ලක්ෂණය ජය ගැනීමට හෝ වළක්වා ගැනීමට උත්සාහ කිරීම අත්හැරීමට රෝගියාට ඒත්තු ගැන්වීමට අප සමත් වුවහොත් සහ ඔහු ඊට පටහැනිව එය අතිශයෝක්තියට නැංවීමට පටන් ගන්නේ නම්, වේදනාකාරී ප්රකාශනයන් දුර්වල වී රෝගියාට වධ හිංසා කිරීම නවත්වන ආකාරය අපට දැකගත හැකිය (පිටු 146-147). )
පරස්පර චේතනාවේ ක්රමය පදනම් වී ඇත්තේ උමතු බිය සහ භීතිකාව හේතුවෙන් ඇති වන ස්නායු රෝග ඊනියා අපේක්ෂා කරන කාංසාව සමඟ ඇති වීමයි. එපමණක් නොව, රෝගියා එතරම් බියට පත්වන තත්වයන් ඇති කරන්නේ මෙම අපේක්ෂා භංගත්වයයි. පරස්පර චේතනාවේ තාක්ෂණය අපේක්ෂා කිරීමේ කාංසාව තුරන් කිරීමෙන් මෙම විෂම චක්රය බිඳ දැමීම සහ එහි ප්රතිඵලයක් ලෙස ස්නායු රෝග තත්ත්වය ඉවත් කිරීම අරමුණු කර ගෙන ඇත. ෆ්රෑන්ක්ල් අවධාරනය කළේ ඔහුගේ ක්රියා පටිපාටිය රෝග ලක්ෂණ වලට ප්රතිකාර කිරීමට පමණක් සීමා නොවූ බවත්, ඔහුගේම ස්නායු රෝගය කෙරෙහි රෝගියාගේ ආකල්පය වෙනස් කිරීම බවත්ය. ඔහු මෙය හැඳින්වූයේ ආකල්පමය වෙනස පැවැත්මේ නැවත දිශානතිය ලෙසිනි. ඊට අමතරව, ඔහු තර්ක කළේ හාස්‍යජනක සන්දර්භය රෝගියාට ඔහුගේම ස්නායු තත්වයෙන් ඈත් වීමට ඉඩ සලසන වැදගත්ම සාධකය බවයි.
බොහෝ අවස්ථාවන්හීදී, රෝග ලක්ෂණය උත්සන්න කිරීමට බල කිරීමට උපදෙස් ලැබුණු වහාම රෝගීන් සිනාසෙන්නට පටන් ගත්හ. මෙම මූලධර්මය Frankl (1967) විසින් ලබා දුන් පහත උදාහරණයෙන් විදහා දක්වයි:
“එක් තරුණ වෛද්‍යවරයෙක් අපේ සායනයට ආවේ ඔහු දහඩිය දැමීමට බිය නිසා. ස්වයංක්‍රීය ස්නායු පද්ධතියේ අක්‍රමිකතා දිගු කලක් තිස්සේ ඔහු තුළ පැහැදිලිව පෙනෙන්නට තිබුණි. දිනක් ඔහු තම ප්‍රධානියා වීදියේදී මුණගැසුණු අතර, ඔහුට ආචාර කිරීමට අත දිගු කරන විට, ඔහු වෙනදාට වඩා දහඩිය දමන බව දුටුවේය. ඊළඟ වතාවේ මෙම වෛද්‍යවරයා එවැනිම තත්වයකට පත් වූ විට, ඔහු නැවතත් අධික ලෙස දහඩිය දමන බව ඔහු කලින්ම දැන සිටි අතර, අපේක්ෂාවේ කාංසාව ඇත්ත වශයෙන්ම අධික ලෙස දහඩිය දැමීමට හේතු විය. එය විෂම චක්‍රයක් විය - අධික ලෙස දහඩිය දැමීම නිසා දහඩිය දැමීමේ බියක් ඇති වූ අතර එමඟින් අධික දහඩිය දැමීම සිදු විය. අපි රෝගියාට අවවාද කළෙමු, අපේක්ෂා කරන කාංසාව ආරම්භ වූ මොහොතේ, ඔහුට කොපමණ දහඩිය හැකිද යන්න ඔහුට හමු වූ පුද්ගලයින්ට සවිඥානිකව පෙන්නුම් කරන ලෙස. සතියකට පසු, මිනිසා අපට පැවසුවේ තමා තුළ කනස්සල්ලට පත් වූ පුද්ගලයෙකු මුණගැසුණු සෑම අවස්ථාවකම ඔහු තමාටම මෙසේ කියාගත් බවයි: “ඉස්සර, මගෙන් දහඩිය ලීටරයක් වෑස්සුවා, නමුත් දැන් මම අවම වශයෙන් ලීටර් දහයක්වත් මිරිකා ගන්නෙමි! ” (පිටුව 146).
1967 දී, ෆ්රෑන්ක්ල් නැවතත් තම විශ්වාසය ප්රකාශ කළේ පරස්පර චේතනාවේ තාක්ෂණය විශේෂිත නොවන ක්රමයක් වන අතර රෝගයේ හේතු විද්යාව නොසලකා ඕනෑම ස්නායු හෝ මනෝ ව්යාධි තත්වයකට යෙදිය හැකි බවයි. ෆ්රෑන්ක්ල් ද විශ්වාස කළේ රෝග ලක්ෂණ ඔවුන්ගේ ගැඹුරු, සැඟවුණු හේතුව සලකා බැලීමෙන් තොරව අඩු කළ හැකි බවයි. පරස්පර චේතනාවේ ක්රමය සාමාන්යයෙන් කෙටි කාලීන ප්රතිකාර සඳහා භාවිතා කළද, රෝගියාට තමාගේම පැවැත්මේ හැකියාවන් පිළිබඳව වඩාත් දැනුවත් වීමට උපකාර කිරීම සඳහා දිගුකාලීන ප්රතිකාර සඳහා එය භාවිතා කළ හැකි බව ඔහු විශ්වාස කළේය.
පරස්පර චේතනාවේ ක්රමය එක්සත් ජනපදයේ ප්‍රචලිත කරන ලද්දේ ෆ්‍රෑන්ක්ල්ගේ බොහෝ සිසුන් සහ අනුගාමිකයින් විසිනි: ලුවිස් බාබර්, ජෝසෆ් ෆැබ්‍රි, රුවන් බල්කා, හැන් හර්ට්ස්, එලිසබෙත් ලූකස් සහ විලියම් සහකියන්. කිසියම් පාඨකයෙකු ලෝගෝතෙරපි ප්‍රතිකාරය තවදුරටත් වර්ධනය කිරීමට උනන්දු වන්නේ නම්, ඔහුට Logotherapy in Action (Fabry et al. 1979) යන පොත කියවිය හැක.
ප්රතිකාර සඳහා පරස්පර විරෝධී ප්රවේශයක් භාවිතා කළ සිව්වන ප්‍රමුඛ චිකිත්සකයා වූයේ මනෝචිකිත්සක ජෝන් රොසන් ය, සෘජු මනෝවිශ්ලේෂණයේ (1953) කතුවරයා වන "මනෝවිකාර රෝගීන්ට ප්රතිකාර කිරීම සහ සුව කිරීම" (පිටුව 1) ඉදිරිපත් කරයි. ඔහු සිය ක්රමය මුලින්ම විස්තර කළේ 1946 දී "උග්‍ර කැටටොනික් උද්දීපනය විසඳීමේ ක්රමයක්" යන මාතෘකාවෙන් යුත් ලිපියකිනි. 1953 වන විට ඔහු සම්පූර්ණ මනෝචිකිත්සක පද්ධතියක් වර්ධනය කර ඇති අතර එය "මනෝවිද්‍යා කථාංගයේ ද්විතියික ක්රියාව" (පිටුව 27) නම් ක්රියා පටිපාටියක් අවධාරණය කළේය. රෝගියා අමුතු ලෙස හැසිරීමට පටන් ගත් සෑම අවස්ථාවකම, රොසන් ඔහුට උපදෙස් දුන්නේ මනෝවිද්යාත්මක කථාංගය වඩාත් සංකීර්ණ ස්වරූපයෙන් රඟ දක්වන ලෙසයි. Rosen (1953) මෙම ක්රමයේ ක්රියාකාරිත්වයේ යාන්ත්රණය පහත පරිදි පැහැදිලි කරයි:
ඕනෑම මොහොතක රෝගියා නැවතත් අතාර්කික ලෙස හැසිරීමට පටන් ගන්නා බව ඔබේ බුද්ධිය ඔබට පවසන විට, ඔබ ඉක්මනින් සිදුවනු ඇතැයි අපේක්ෂා කරන මනෝවිද්යාත්මක හැසිරීම් වල යෙදීමට හැකි ඉක්මනින් ඔහුගෙන් ඉල්ලා සිටිය යුතුය. සමහර විට රෝගියා පහත නිගමනයට එයි: ඔබ හාස්‍යජනක හැසිරීම් පෙන්වීමට ඔහුගෙන් ඉල්ලා සිටීමට නිර්භීත බැවින්, ඔහුට තවදුරටත් එවැනි ප්‍රකාශනයන්ට හැකියාවක් නොමැති බවට ඔබ සහතික විය යුතුය. සමහර විට මෙහි යම් කාර්යභාරයක් ඉටු කරනු ලබන්නේ විකාර දෙයක් කිරීමට ඔබ ඔහුගෙන් ඉල්ලා සිටින මොහොතේ රෝගියා අත්විඳින ලැජ්ජාව පිළිබඳ හැඟීම සහ ඔහු මීට පෙර මෙවැනි අතිරික්තයක් කිරීමට ඉඩ දුන් බව ඔහුට මතක් කර දීමයි. සමහර විට රෝගියා රෝග ලක්ෂණයේ ද්විතියික ක්රියාත්මක කිරීමට උත්සාහ කරයි, නමුත් අවසානයේ දී ඒ සියල්ල සුදුමැලි සහ ඒත්තු ගැන්විය නොහැකි බව පෙනේ; සමහර විට රෝග ලක්ෂණයක් පෙන්නුම් කිරීමෙන් පසු ඔහු එය කළේ ඔබව සතුටු කිරීමට පමණක් බව පවසනු ඇත. රෝගියකුට රෝග ලක්ෂණ හැසිරීමේ හැකියාව නැති වූ විට, චිකිත්සකයාට සතුටු වීමට සෑම හේතුවක්ම ඇත (පිටුව 27).
මනෝචිකිත්සකයා දෘශ්‍ය හා ශ්‍රවණ මායාවන් අත්විඳීම නැවැත්වූ විට, රොසන් රෝගියාගෙන් ඉල්ලා සිටියේ ඔහුගේ මායාවන් මතක තබාගෙන ඒවා නැවත ඇති කිරීමට උත්සාහ කරන ලෙසයි. මෙම උපාය මාර්ගය, ස්වභාවිකවම, වේදනාකාරී ප්රකාශනයන් ඇතිවීම වැළැක්වීම සහ රෝගියාට මෙම රෝග ලක්ෂණ ඉවත දැමීමට උපකාර කිරීම සඳහා සැලසුම් කර ඇත, ඔවුන්ගේ සියලු විකාරයන් අවබෝධ කර ගැනීම. සැබෑ ලෝකයට යන මාර්ගය මනෝ ව්‍යාධියට යන මාර්ගයට ප්‍රතිවිරුද්ධ බව රොසන්ට ඒත්තු ගියේය. රෝගියා සාමාන්‍ය මානසික තත්වයකට නැවත වර්ධනය විය යුතු අතර, එය රෝගයේ වර්ධනයේ අවධීන්ට අනුරූප අදියර කිහිපයකට බෙදිය යුතුය.
රෝග ලක්ෂණ නිර්දේශ කිරීමේ ක්‍රමයට සමාන මනෝචිකිත්සක කථාංගයක ද්විතියික කාර්ය සාධනයට අමතරව, Rosen (1953) තවත් පරස්පර විරෝධී ශිල්පීය ක්රම දෙකක් භාවිතා කළේය. ඉන් පළමුවැන්න - ඉන්ද්‍රජාලික අභිනයන් - රෝගියාගේ මනෝ ව්‍යාධියට සම්බන්ධ වීම සහ එය අතිශයෝක්තියට නැංවීමයි. දෙවන තාක්ෂණය "අවාසනාවන්ත සහෝදරයා" ලෙස හැඳින්වේ. රෝගියා ඔහුගේ මනෝවිද්යාත්මක රෝග ලක්ෂණ අත්හැරියහොත්, රොසන් විසින්ම ඒවා පෙන්නුම් කළ අතර, ඔහුගේ අසනීප කාලය තුළ ඔහු ද සමාන ප්රකාශනයන් අත්විඳ ඇති බව පිළිගත්තේය. මෙයට ස්තූතිවන්ත වන්නට, රෝගියාට බියෙන් තොරව මෙම රෝග ලක්ෂණය ප්‍රදර්ශනය කිරීමට අයිතියක් ඇති බව හැඟුණු අතර මෙම වේදනාකාරී ප්රකාශනය අතුරුදහන් විය හැකි බව ඒත්තු ගියේය. ඔහු ඉදිරිපිට සිටි චිකිත්සකයා ඒ වන විටත් නිරෝගීව සිටියේය.
මනෝ ව්‍යාධියට ප්රතිකාර කිරීමේදී යම් සාර්ථකත්වයක් ලැබූ බව රොසන් ප්රකාශ කළේය. ඔහුගේ එක් අධ්‍යයනයකින් පෙන්නුම් කළේ භින්නෝන්මාදයට ප්රතිකාර කළ 37 දෙනෙකුගෙන් 36 දෙනෙකු සාමාන්‍ය සීමාවන් තුළ චිත්තවේගීය ස්ථාවරත්වය ලබා ගත් බවයි. පසුකාලීන විශ්ලේෂණයකින් පෙන්නුම් කළේ භින්නෝන්මාද රෝගීන් 100 දෙනෙකුගෙන් 27 දෙනෙකු තුළ සැලකිය යුතු දියුණුවක් අත්කරගෙන ඇති බවයි. ප්රතිකාර සඳහා වඩාත් ප්‍රතිචාර දැක්වූ රෝගීන් විදුලි කම්පනවලට නිරාවරණය නොවූ, සාපේක්ෂව කෙටි කාලයක් සායනයෙහි සිටි අයයි. ඔවුන්ගේ ප්රකාශ සාමාන්‍ය සීමාවන් තුළ ගොඩනඟන්න. සෘජු විශ්ලේෂණවල ප්රතිඵල කෙරෙහි රොසෙන් ගේ විශ්වාසය, න්‍යායිකව බලාපොරොත්තු රහිත නඩුවකට මුහුණ දෙන විට පවා කිසිදා අත් නොහැරීමේ ඔහුගේ ආකල්පය පිළිබිඹු කරයි.
පරස්පර විරෝධී ශිල්පීය ක්රම ද සාපේක්ෂ නව මනෝචිකිත්සක ප්‍රවේශ දෙකක මූලද්‍රව්‍යයකි, නමුත් මේ අවස්ථාවේ දී ඒවා පරස්පර විරෝධී ලෙස අර්ථ දක්වා නැත. ගෙස්ටෝල්ට් චිකිත්සකයින් අතිශයෝක්තිය නම් තාක්ෂණය භාවිතා කරයි. ලෙවිට්ස්කි සහ පර්ල්ස් (1970) ට අනුව, යම් චලනයක් හෝ අභිනය නැවත නැවත කිරීමට සහ තීව්ර කිරීමට රෝගියා පෙළඹවීම සමන්විත වේ. මෙම අභිනය සන්නිවේදනය ස්ථාපිත කිරීමට අසාර්ථක හෝ අසම්පූර්ණ උත්සාහයක් නියෝජනය කළ හැකි යැයි උපකල්පනය කෙරේ. Enright (1970) විසින් අතිශයෝක්තියට නැංවීමේ තාක්ෂණය පිළිබඳ විශිෂ්ට උදාහරණයක් සපයයි. කාන්තාව උරහිස් දිශාවට ඇඟිල්ලෙන් කෙටි, ඉක්මන් චලනයන් සිදු කළාය. ඇය මෙම චලනයන් තීව්ර කළ විට, එය කුරුසියේ ලකුණක් බව පෙනී ගියේය. ඒ මොහොතේම ඇය කුරුසියේ ඇණ ගසා ඇති බව ඇයට වැටහුණි - ඇය දිවි පිදූවෙකුගේ භූමිකාව භාරගෙන ඇත.
වෙනත් සමහර ගෙස්ටෝල්ට් ශිල්පීය ක්රම ද පරස්පර විරෝධී ලෙස සැලකිය හැකිය - මෙම ප්‍රවේශයේ නියෝජිතයින් ඔවුන් මේ ආකාරයේ ක්රම භාවිතා කරන බවට එකඟ නොවන අතර ඒවා සම්පූර්ණයෙන්ම ප්රතික්ෂේප කරයි. Beisser (1970) පවසන්නේ Gestalt චිකිත්සාව වෙනස් වීමේ පරස්පර විරෝධී න්‍යායක් මත පදනම් වූ බවයි. ඔහුගේ මතය අනුව, "වෙනස් වන්නේ පුද්ගලයෙකු ඔහු සිටින දේ බවට පත් වූ විට මිස ඔහු නොවන දේ වීමට උත්සාහ කරන විට නොවේ" (පිටුව 77). එමනිසා, ගෙස්ටෝල්ට් චිකිත්සකයින් රෝගියාට "ඔහු සිටින තැන සහ ඔහු කවුරුන්ද යන්න" උපකාර කිරීමට උත්සාහ කරයි. ඔවුන් වෙනස් කිරීම ක්රියාත්මක නොකිරීමේ පරස්පර භූමිකාව භාර ගනී.
පරස්පර විරෝධී ක්රම භාවිතා කරන තවත් මුල් ප්රතිකාර ක්රමයක් Frank Farrelly විසින් වර්ධනය කරන ලදී. එහි අරමුණ රෝගියා තුළ දැඩි චිත්තවේගීය ප්රතිචාරයක් ඇති කිරීම නිසා එය ප්රකෝපකාරී චිකිත්සාව ලෙස අර්ථ දැක්වේ. Farrelly ගේ ප්රවේශය වන්නේ විකාරරූපී ස්වරූපයෙන් රෝග ලක්ෂණයක් නිර්දේශ කිරීමයි - නිදසුනක් වශයෙන්, ඔහු වරක් සියදිවි නසාගත් රෝගියෙකුගෙන් ඉල්ලා සිටියේ ඇගේම අතක් වයිස් එකකට දමා කියතකින් කපා දමන ලෙසයි. අනුකරණය කරන රෝග ලක්ෂණය පිළිබඳ වරණීය පාලනයක් පවත්වා ගනිමින් රෝගීන්ගේ රෝග ලක්ෂණ ඒත්තු ගැන්වෙන ලෙස අනුකරණය කිරීමට ෆැරලි සමත් වේ. නිදසුනක් වශයෙන්, ඔහුගේ රෝගියා ඔහුගේ අතේ අංශභාගය ගැන පැමිණිලි කරන අතර, ෆැරලිගේ අත හදිසියේම "අංශභාගය" ඇති කරයි, නමුත් වරින් වර ඔහුගේ මාංශ පේශි "ආපසු හැඟීමට" හැරේ, පසුව ඔහුගේ "අංශභාගී" අත කෝපි කෝප්පයකට ළඟා වේ.
Farrelly සහ Brandsma (1974) විසින් ප්රකෝපකරන චිකිත්සාවේ ක්රියාකාරිත්වයේ යාන්ත්රණය පැහැදිලි කිරීම සඳහා උපකල්පන දෙකක් යෝජනා කරයි. පළමු න්යාය පවසන්නේ චිකිත්සකයා ඔහු භාවිතා කරන සමුද්දේශ රාමුවෙන් ඔබ්බට නොගොස්, චිකිත්සාව සිදු කරන පුද්ගලයා පිළිබඳ ප්රකෝපකාරී නිර්වචනයක් ඉදිරිපත් කරන විට, රෝගියා මෙම නිර්වචනයට ප්‍රතිවිරුද්ධ දිශාවට වෙනස් වන බවයි. දෙවන උපකල්පනය පවසන්නේ, චිකිත්සකයා ස්වයං විනාශකාරී හැසිරීම දිගටම කරගෙන යාමට රෝගියාව ප්රකෝපකාරී ලෙස පොළඹවන විට, දෙවැන්නා එය අත්හැර සුදුසු ලෙස හැසිරීමට පටන් ගන්නා බවයි. උපකල්පන දෙකම සෘණාත්මක ප්රවණතා භාවිතා කිරීමේ හැකියාව යෝජනා කරයි. මෙම ඉදිරිදර්ශනයෙන්, ඔවුන් Watzlawick සහ සගයන් (1974) විසින් ඉදිරිපත් කරන ලද වෙනස්කම් පිළිබඳ න්යායට අනුකූල වේ.
පරස්පර මනෝචිකිත්සාවේ ශ්රේෂ්ඨ පූර්වගාමීන් වන්නේ මිල්ටන් එරික්සන් මෙන්ම බේට්සන් ව්යාපෘතිය හෝ පැලෝ ඇල්ටෝ කණ්ඩායමයි. Palo Alto කණ්ඩායම මනෝචිකිත්සාවේ චිකිත්සක ද්විත්ව බන්ධනය හෝ විරුද්ධාභාසයේ දර්පණ රූපයක් ලෙස ද්විත්ව බැඳීම පිළිබඳ කලින් විස්තර කරන ලද න්යාය ඉදිරියට ගෙන ගියේය. මෙම පර්යේෂකයන් විරුද්ධාභාසයේ යෙදීම පිළිබඳ බොහෝ වැදගත් කෘතීන් ප්‍රකාශයට පත් කර ඇත (Waclawick, Beavin, and Jackson, 1967; Lederer and Jackson, 1968; Haley, 1963, 1973, 1976; Watzlawick, Weakland, and Fish, 1974). 1974 දී, John Weakland, Paul Watzlawick, Richard Fish සහ Arthur Bodine විසින් The Brief Therapy මධ්‍යස්ථානය මානසික පර්යේෂණ ආයතනයේ ආරම්භ කරන ලදී. රිචඩ් ෆිෂ් විසින් මෙහෙයවන ලද මෙම මධ්‍යස්ථානයේදී, විවිධ ගැටළු වලට ප්රතිකාර කිරීම සඳහා පරස්පර විරෝධී මැදිහත්වීම් භාවිතා කරනු ලැබේ.
දැනටමත් සඳහන් කර ඇති පරිදි, මිල්ටන් එරික්සන් පරස්පර මනෝචිකිත්සාව වර්ධනය කිරීම සඳහා විශාල දායකත්වයක් ලබා දුන්නේය. ඔහුගේ බලපෑම, එක්තරා අර්ථයකින්, වක්‍ර විය, මන්ද ඔහුගේ බොහෝ කෘති ඉදිරිපත් කරන ලද්දේ ජේ හේලි විසිනි. ජේ හේලිට එරික්සන්ව මුලින්ම මුණගැසුණේ බේට්සන් ව්‍යාපෘතියේ දෙවන වසරේදීය.
ඔහු එරික්සන් සමඟ සමීප සහයෝගීතාවයක් ගොඩනඟා ගත් අතර 1973 දී ඔහුගේ කාර්යය පිළිබඳ අද්විතීය දළ විශ්ලේෂණයක් ඉදිරිපත් කළේය. හේලි ප්රකාශ කළේ එරික්සන් මෝහනයේදී මෙන් විරුද්ධාභාසය ඉතා දක්ෂ ලෙස යෙදූ බවයි. මනෝ චිකිත්සාව තුළ මෙන්ම. අසාමාන්‍ය ප්‍රතිකාරයේදී (1975), හේලි එරික්සන් විසින් භාවිතා කරන ලද සාමාන්‍ය පරස්පර ශිල්පීය ක්රම කිහිපයක් විස්තර කරයි. චිකිත්සකයා රෝගියාට නව ධනාත්මක ලේබලයක් ලබා දීමෙන් වෙනසක් ඇති කිරීමට උත්සාහ කරයි. ඔහු සෘජු ක්‍රමවලින් වැළකී වක්‍රව සහ රහසිගතව රෝගියාට බලපෑම් කළේය.
මෝහනය පරස්පර ප්‍රතිකාරයේ එක් ප්‍රභවයක් ලෙස සැලකිය හැකිය. එරික්සන්ට වඩා බොහෝ අඩු දක්ෂතා ඇති මෝහන චිකිත්සකයින් පවා ඔවුන්ගේ භාවිතයේදී විවිධ පරස්පර විරෝධී ක්රියා පටිපාටි භාවිතා කරයි. ඔවුන් නැවත සකස් කිරීම භාවිතා කරයි, රෝග ලක්ෂණ වල ධනාත්මක අංශ අවධාරණය කරයි, ප්රතිරෝධය අනුමත කරයි, සහ රෝගියා ද්විත්ව බන්ධනයක තබයි. මෝහන චිකිත්සකයා රෝගියාට පරස්පර විරෝධී නියෝගයක් ලබා දෙයි, ඔහුට ද්විත්ව පණිවිඩයක් යවයි: 1) මම ඔබට කියන දේ කරන්න; 2) මම කියන දේ නොකර ඉබේ හැසිරෙන්න. මෙම පරස්පර විධානයන්ට අනුවර්තනය වීමෙන්, රෝගියා වෙනසකට භාජනය වන අතර ට්‍රාන්ස් හැසිරීම ලෙස අර්ථ දක්වා ඇති ආකාරයට හැසිරීමට පටන් ගනී (හේලි, 1963, 1973; එන්ඩොල්ෆි, 1974; සැන්ඩර්, 1974). මෝහන චිකිත්සක ශිල්පීය ක්රම පරස්පර චිකිත්සකවරයා විසින් භාවිතා කරන ඒවාට බෙහෙවින් සමාන ය, ඔහු රෝගියාට ඔහු දැනටමත් ස්වයංසිද්ධව කරන දේවල් කිරීමට ප්‍රථමයෙන් උපදෙස් දෙයි, පසුව ස්වයංසිද්ධ වෙනසක් ඉල්ලා සිටී (හෝ ඔහු එය අපේක්ෂා කරන බව සන්නිවේදනය කරයි) (හේලි, 1973).
Erickson and Rossi (1975) මෝහනයේදී සහ මනෝචිකිත්සාවේදී භාවිතා කරන ද්විත්ව බන්ධන වර්ග කිහිපයක් හඳුනා ගනී. ඒවායින් පළමුවැන්න නිර්මාණය කිරීම සමන්විත වන්නේ රෝගියාට සමාන අවස්ථා දෙකක් අතර තේරීමක් ඉදිරිපත් කිරීම සහ ඔහුට නිශ්චිත තීරණයක් ගැනීමට අවශ්ය කිරීමයි (උදාහරණයක් ලෙස: “ඔබට දැන් මෝහනයකට ඇතුළු වීමට අවශ්‍යද හෝ ටික වේලාවකට පසුව?”). දෙවන, තරමක් සංකීර්ණ ද්විත්ව බැඳීමක් ඇති වන්නේ චිකිත්සකයා විසින් බැලූ බැල්මට සවිඤ්ඤාණික මට්ටමට සම්බන්ධ වන නමුත් ඇත්ත වශයෙන්ම යටි සිතේ වෙනස්කම් ඇති කරන නිර්දේශ ඉදිරිපත් කරන විටය (උදාහරණයක් ලෙස: “ඔබේ යටි සිතට මෝහනයකට යාමට අවශ්ය නම්, එවිට ඔබේ දකුණු අත. එසේ නොවුවහොත්, වම් අත ඉහළ යනු ඇත"). තුන්වන ආකාරයේ ද්විත්ව සම්බන්ධක සම්බන්ධයෙන්, සම්බන්ධක සාධකය කාලයයි (උදා: “ඔබ මේ සතියේ හෝ ලබන සතියේ මෙම පුරුද්දෙන් මිදීමට කැමතිද? නැත්නම් සමහර විට මම දේවල් ඉක්මන් කරනවාද? සමහර විට ඔබ වැඩි කාලයක් ගත කිරීමට කැමතිද? මේ මත - උදාහරණයක් ලෙස, සති තුන හතරක්?")
සිව්වන වර්ගයේ කොපුලා - ප්‍රතිලෝම ද්විත්ව කොපුලා - එරික්සන් භාවිතා කිරීමෙන් රෝගියාට සැඟවුණු ද්රව්ය හෙළි කිරීමට හැකි වූ අතර, ඔහුට අවංක වීම නිශ්චිතවම තහනම් කළේය. එරික්සන් විසින් භාවිතා කරන ලද පස්වන ආකාරයේ චිකිත්සක ද්විත්ව බන්ධනය වන්නේ "නොන්සෙක්විටර් ද්විත්ව බැඳීමයි." මෙම අවස්ථාවේ දී, එරික්සන්, සෙල්ලක්කාර ලෙස, වැඩි වැඩියෙන් විකාර ප්රකාශ කරමින්, ඒවාට අනුකූල ස්වරූපයක් ලබා දුන්නේය. රෝගියාට ඉදිරිපත් කරන ලද විකල්පයන් අන්තර්ගතයෙන් සමාන විය, නමුත් ඒවා අතර තාර්කික සම්බන්ධතාවයක් පිළිබඳ ඉඟියක් නොතිබුණි (උදා: "ඔබ නින්දට යාමට පෙර ස්නානය කිරීමට කැමතිද, නැතහොත් ඔබ නාන කාමරයේ පිජාමා ඇඳීමට කැමතිද?" )
පරස්පර මනෝචිකිත්සාව ක්ෂේත්රයේ නවතම ජයග්රහණය මිලාන් කණ්ඩායමේ ඉතාලි මනෝචිකිත්සකයින්ට අයත් වේ. Paradox සහ Counterparadox හි, Selvini-Palazzoli, Prata, සහ Boscolo (1978) භින්නෝන්මාදයෙන් පෙළෙන පවුල් සහ දරුණු මානසික ආබාධ සහිත අනෙකුත් රෝගීන් සමඟ වැඩ කිරීමේදී පරස්පර විරෝධී ශිල්පීය ක්‍රමවල සඵලතාවය ඒත්තු ගැන්වෙන ලෙස විස්තර කරයි.
පරස්පර චිකිත්සාව යනු සාපේක්ෂව නව ප්රවේශයක් වන අතර එය තවමත් සෑම තැනකම අනුමැතිය ලබාගෙන නොමැත. එය වසර 15 කට අඩු කාලයක සිට ස්වාධීන ප්රතිකාර ක්රමයක් ලෙස පවතී. පසුගිය වසර පහ තුළ මෙම ප්රවණතාවය ජනප්රිය වීමට පටන් ගෙන තිබේ. පරස්පර චිකිත්සාව පිළිබඳ මාතෘකාව පිළිබඳ සම්මන්ත්‍රණ, සම්මන්ත්‍රණ, ලිපි සහ පොත් සංඛ්‍යාව වේගයෙන් වර්ධනය වේ. අවාසනාවකට මෙන්, මෙම ගැටළුව අධ්‍යයනය කිරීම හා සම්බන්ධ නොවිසඳුණු ගැටළු රාශියක් තවමත් පවතී.
පරස්පර ප්‍රතිකාරයේ න්‍යායික පදනමක් නොමැති අතර එය එහි වැඩිදුර වර්ධනයට මඟ පෙන්වීම සහ භාවිතයට පහසුකම් සපයයි. ප්රතිවිරෝධතා භාවිතා කිරීමේ මූලධර්ම පිළිබඳ සවිස්තරාත්මක විස්තරයක් තවමත් නොමැති අතර, චිකිත්සාවේ ක්රියාවලිය සහ ප්රතිඵලය පිළිබඳව බොහෝ ආනුභවික පර්යේෂණ සිදු කර නොමැත. මෙම විධිවිධාන අපගේ පොතේ විෂය වේ. මීළඟ කොටසේදී, අපෝහක මෙටාතියරි වෙත හැරීමෙන් අපි පරස්පර දෘෂ්ටිකෝණයකින් මිනිස් හැසිරීම දෙස බලමු.
කාර්යයේ අවසානය -
මෙම මාතෘකාව කොටසට අයත් වේ:
විරුද්ධාභාසයේ මනෝ තාක්ෂණය
Gerald R Weeks Luciano L Abat.. psychotechnics.. Paradox..
ඔබට මෙම මාතෘකාව පිළිබඳ අමතර තොරතුරු අවශ්ය නම්, හෝ ඔබ සොයන දේ ඔබ සොයා නොගත්තේ නම්, අපගේ වැඩ දත්ත ගබඩාවේ සෙවීම භාවිතා කිරීමට අපි නිර්දේශ කරමු:
ලැබුණු ද්රව්ය සමඟ අපි කුමක් කරමුද:
මෙම ද්රව්ය ඔබට ප්රයෝජනවත් නම්, ඔබට එය සමාජ ජාල වල ඔබේ පිටුවට සුරැකිය හැක:
| ට්වීට් කරන්න |
මෙම කොටසේ සියලුම මාතෘකා:
මනෝ චිකිත්සාව තුළ
ජෙරල්ඩ් ආර්. සති, ලුසියානෝ ලාබාට් මනෝ තාක්‍ෂණ යුගලය
හැදින්වීම
මෙම පොත බොහෝ ආකාරවලින් පෙරළිකාර වේ. එහි කර්තෘවරුන් මුලින්ම කරන්නේ: 1. ඉතිහාසය, න්යාය, තාක්ෂණය, යෙදුම් සැලකිල්ලට ගනිමින් පරස්පර ප්රතිකාර පිළිබඳ සවිස්තරාත්මක විස්තරයක් ඉදිරිපත් කරන්න.
පිළිගැනීම්
මෙම පොතේ පෙනුමට දායක වූ සැමට මම ස්තූති කිරීමට කැමතියි. UNC-Wilmington හි මනෝවිද්‍යා අංශයේ ප්‍රධානී ආචාර්ය ජෝන් ටී. විලියම්ස් වෙත මාගේ ගැඹුරු කෘතඥතාව පළ කිරීමට කැමැත්තෙමි.
පරස්පර මනෝචිකිත්සාව: එය කුමක්ද?
තර්කයේ විරුද්ධාභාස වර්ග තුනක් ඇත: (Waclawick, Beavin and Jackson, 1967). මෙයින් පළමුවැන්න ප්‍රතිවිරෝධතාව හෙවත් ප්රකාශ දෙකක් අතර ප්‍රතිවිරෝධතාවයි
වෙනස්කම්
සෑම චිකිත්සක ප්‍රවේශයක්ම පාහේ ව්‍යුත්පන්න වී ඇත්තේ පෞරුෂය පිළිබඳ යම් න්‍යායකින් හෝ අවම වශයෙන් එය සමඟ සමීප සම්බන්ධයක් ඇත (කෝර්සිනි, 1979). පෞරුෂ න්යාය යනු මනෝචිකිත්සකයන්ගේ තර්කයයි
වෙනස්වීම් සහ සන්නිවේදනයේ පරස්පර න්යාය
පරස්පර විරෝධී ශිල්පීය ක්රම විශේෂිත ස්වභාවයක වෙනසක් ඇති කිරීම අරමුණු කර ගෙන ඇත. Watzlawick and associates (1974) වෙනස්කම් මට්ටම් දෙකක් ගැන ලියයි - පළමු සහ දෙවන අදියර වෙනස් කිරීම. රාජද්‍රෝහීත්වය
පරස්පර මනෝචිකිත්සාවේ අපෝහක න්යාය
මනෝචිකිත්සාවේ අපෝහක ප්රවේශයක් වර්ධනය කිරීම පිළිබඳ වැඩ ආරම්භ කරමින්, සති (1977) යෝජනා කළේ පරස්පර ප්රතිකාර සඳහා න්‍යායාත්මක පදනමක් නිර්මාණය කිරීමට අපෝහකයට සේවය කළ හැකි බවයි. ඔහු පී
චිකිත්සාව
පරස්පර ප්රතිකාර සහ අපෝහක දාර්ශනික පදනමක් මත මුණගැසෙන අතර, ඒවා වෙනස් කිරීමේ සංකල්පය මගින් එක්සත් වේ. වෙනස් වීම අපෝහකයේ හරයයි. නමුත් පාඨකයා එසේ සිතනවාට අපි කැමති නැත
පරස්පර විරෝධී චිකිත්සාවේ සන්දර්භය
මානවවාදී මනෝවිද්යාව වැනි අපෝහක මනෝවිද්යාව, "සම්පූර්ණත්වය" තේරුම් ගැනීමට දරන උත්සාහයකි. එහි අනුගාමිකයින් සංසිද්ධි අතර සංකීර්ණ සම්බන්ධතා ජාලයක් සොයා ගැනීමට උත්සාහ කරයි. මෙම දෘෂ්ටිකෝණය සොයා ගනී
රෝග ලක්ෂණ
මනෝචිකිත්සාව පිළිබඳ සියලුම න්යායන් තුළ, රෝග ලක්ෂණයක් හෝ වේදනාකාරී ප්රකාශනයක් ලෙස හැඳින්වෙන සංසිද්ධියක් කෙරෙහි විශේෂ අවධානයක් යොමු කෙරේ. ඔවුන් එක් එක් "රෝග ලක්ෂණ" යනු කුමක්ද යන්න නිර්වචනය කරන අතර එහිම ප්රතිකාර ක්රමයක් ඉදිරිපත් කරයි.
රෝග ලක්ෂණ වල අපෝහකය
ධ්‍රැවීයතාව, විරුද්ධත්වය හෝ ප්රතිවිරෝධතා යන කාණ්ඩ භාවිතා කරමින් රෝග ලක්ෂණ අවබෝධ කර ගැනීම අපෝහකව ප්‍රවේශ විය යුතුය (Rykhlyak, 1976). මේ සියල්ලෙන් පෙනී යන්නේ රෝග ලක්ෂණයක් නොපෙනෙන බවයි
වෙන් නොකළ පවුල් පද්ධතියකින් පැන නගින රෝග ලක්ෂණ
L'Abat (1976) විසින් පවුල් පද්ධතියේ සන්දර්භය තුළ රෝග ලක්ෂණය පිළිබඳ අපෝහක අවබෝධයේ අනුපාතය නියෝජනය කරමින් ක්රියාකාරී පවුල් පිළිබඳ න්යාය සකස් කරන ලදී.
A: චලනය-නැඹුරු යෝජනා ක්රම
1. චින්තන කෝච්චිය "නිබන්ධනය-ප්රතිවිරෝධය-සංශ්ලේෂණය". 2. ව්යාපාරයේ ප්රධාන භූමිකාව තහවුරු කිරීම. 3. "නිබන්ධනය-ප්රතිවිරෝධය-සංශ්ලේෂණය" චින්තන කෝච්චිය හඳුනා ගැනීම සහ විස්තර කිරීම. 4. අතර අන්තර් රඳා පැවැත්ම හඳුනා ගැනීම
තුළ: සන්නිවේදන නැඹුරු පරිපථ
12. සම්බන්ධතා වල පැවැත්ම, වෙන්වීමේ සීමාවන් සහ සබඳතාවල වටිනාකම පිළිබඳ ප්රකාශය. 13. විවේචනය, ආත්මවාදය, බහුත්වවාදය සහ බහුත්වය. 14. දෙකේ විස්තරය
මනෝ ව්යාධි විද්‍යාවේ අපෝහකය
පෙර කොටසේ අපි අපෝහක දෘෂ්ටි කෝණයකින් විශ්ලේෂණය කළෙමු, “රෝග ලක්ෂණ” වල ස්වභාවය සහ මනෝ ව්යාධි විද්යාව සහ චිකිත්සාව තුළ සන්දර්භය සැලකිල්ලට ගැනීමේ අවශ්යතාවය. මෙම කොටසෙහි අරමුණ මෙම සංකල්ප වර්ධනය කිරීමයි
ක්රියාව - අභ්යන්තර ගැටළුවක් ලෙස ව්යාධිවේදය
මනෝ ව්යාධි විද්යාව පිළිබඳ මුල් අදහස් හේතු වර්ග දෙකක් හඳුනාගෙන ඇත - අද්භූත හා අභ්යන්තර. ව්යාධි හැසිරීම් වල අද්භූත ප්‍රභවයන් අතර යක්ෂයින්, භූතයන්, දෙවිවරුන්, මායාවන් සහ ඇතුළත් විය
ව්යාධි විද්යාව අන්තර් ක්රියා කිරීමට නොහැකියාව ලෙස
මානුෂීය ව්යාපාරයේ පැමිණීම සහ මනෝවිද්යාත්මක න්යායන් වර්ධනය වීමත් සමග ව්යාධි විද්යාව පිළිබඳ තවත් සංකල්පයක් උපත ලැබීය. පෙර ප්‍රවේශයේදී, ව්යාධි විද්යාව "රෝගය" හෝ "උමතුව" ලෙස හඳුනා ගන්නා ලදී.
මනෝ ව්යාධි විද්‍යාවේ අපෝහක න්යාය
ගණුදෙණු ප්රවේශයට අනුව, මනෝ ව්යාධි විද්යාව සිදු වන්නේ පවුල යන නිශ්චිත සන්දර්භය තුළ ය. මනෝ ව්යාධි විද්යාව යනු බොහෝ පුද්ගලයන් සම්බන්ධ සිදුවීමකි. මෙම එක් එක් පුද්ගලයා බලපෑම් කරයි
ගැලවුම්කාරයා
කාන්තාවන් බොහෝ විට ගැලවුම්කරුවාගේ භූමිකාව භාර ගනී, නමුත් මෙයින් අදහස් කරන්නේ අපට මෙම භූමිකාව තුළ පිරිමියෙකු දැකීමට නොහැකි වනු ඇති බවයි. මෙම භූමිකාව පරාර්ථකාමීත්වය, ත්යාගශීලීත්වය වැනි එවැනි ලක්ෂණ වලින් සංලක්ෂිත වේ
පීඩකයා
Steiner (1974) ට අනුව, පීඩකයාගේ භූමිකාව ගැලවුම්කරු-වින්දිත ගනුදෙනුවෙන් පැන නගී. නව පද්ධතියක් උපත ලබයි: පීඩකයා-වින්දිතයා. කරුණු දෙකෙන් එකක ප්රතිඵලයක් ලෙස භූමිකාවේ වෙනසක් සිදුවිය හැක:
පවුල ආරක්ෂා කරන පුද්ගලයෙකු ලෙස scapegoat (වින්දිතයා).
පවුල් චිකිත්සක න්යාය සඳහා කැප වූ වර්ධනයන් තුළ බොහෝ විට බිල්ලෙකු පිළිබඳ සංකල්පය දක්නට ලැබේ. බොහෝ කතුවරුන් තර්ක කරන්නේ "අසනීප" "පිස්සු" හෝ බිල්ලෙකුගේ භූමිකාව භාර ගැනීමෙන්
බල රහිත භාවයෙන් ලැබෙන බලය
නාට්‍ය ත්රිකෝණයේ වින්දිතයා අසරණ පුද්ගලයාගේ චරිතය නිරූපණය කරයි. ඇගේ බල රහිත බව පැහැදිලිය. ගැලවුම්කරුවාගේ සහ පීඩකයාගේ දුර්වලකම එතරම් පැහැදිලි නැත. මුලින්ම බැලූ බැල්මට ඔවුන් ශක්තිමත් බව පෙනේ, මන්ද ... ඕ
කාර්ප්මන්ගේ ත්රිකෝණයේ බල රහිතභාවයෙන් පැන නගින බලයේ විරුද්ධාභාසය
Karpman ගේ ත්‍රිකෝණය (1968) සම්පත් මත පදනම් වූ න්‍යායේ ආලෝකයෙන් ඉදිරිපත් කරන ලද බල රහිත භාවයෙන් පැන නගින බලයේ විරුද්ධාභාසයේ කැපී පෙනෙන උදාහරණයකි. ත්රිකෝණයේ මෙම සම්පත් තත්ත්වය සහ ආදරය වේ
වින්දිතයාගේ බලය හෙළිදරව් කිරීම
වින්දිතයාට සැලකිය යුතු ව්‍යාජ බලයක් ඇති බව අපි දුටුවෙමු, මන්ද ඇයට ගැලවුම්කරුවාගේ ආදරය සහ තත්වය සම්පූර්ණයෙන්ම අහිමි කිරීමට ඉඩ සලසන ආකාරයට හැසිරවීමට ඇයට හැකි බැවිනි.
පරස්පර විරෝධී ප්රවේශය
මනෝචිකිත්සාව පිළිබඳ සාහිත්‍යයේ විවිධ අවස්ථා පිළිබඳ බොහෝ විස්තර ඇත, නමුත් පරස්පර මැදිහත්වීම් භාවිතා කළ හැකි සහ භාවිතා කළ යුත්තේ කවදාද යන්න පිළිබඳ විස්තරයක් අඩංගු ඕනෑම කෘතියක් සොයා ගැනීම පහසු නැත.
වෛද්ය ඉතිහාසයේ වැදගත්කම
පරස්පර ප්රතිකාර සඳහා ලබා දී ඇති රෝගියෙකුගේ හෝ පවුලේ අයගේ යෝග්‍යතාවය තක්සේරු කිරීම සඳහා ප්‍රායෝගික ක්රම කිහිපයක් තිබේ. ඉන් එකක් නම් රෝගියාගේ ප්රතිකාර ඉතිහාසය පිළිබඳව ඔබව හුරු කරවීමයි. අපි විශ්වාස කරනවා
ප්රතිරෝධය සහ නිදන්ගත වීම
යම් අවස්ථාවක දී පරස්පර විරෝධී ශිල්පීය ක්‍රමවල යෝග්‍යතාවය තක්සේරු කළ හැකි අන්තර් සම්බන්ධිත අඛණ්ඩතා දෙකක් ඇත: 1) සහයෝගීතාවයේ දැඩි ආශාවෙන් විහිදෙන ප්‍රතිරෝධයේ අඛණ්ඩතාවකි.
ප්රතිරෝධක ශ්රේණිගත කිරීම
නව රෝගියෙකුගේ වෙනස්කම් කිරීමට ඇති ආශාවේ ශක්තිය තක්සේරු කිරීම සඳහා, චිකිත්සකයා ඔහුට ගෙදර වැඩ ලබා දෙයි. පළමු කාර්යයන් සෘජු සහ පහසු ය. චිකිත්සකයා රෝගියාගෙන් ඉල්ලා සිටින්නේ “උත්සාහ කරන්න
පවුල් සමඟ වැඩ කිරීමේදී පරස්පර විරෝධී මැදිහත්වීම
පවුල් චිකිත්සාවේදී පරස්පර විරෝධී මැදිහත්වීම් භාවිතා කළ යුත්තේ කවදාදැයි කීමට අපහසුය, මන්ද ... අපට පවුල්වල රෝග විනිශ්චය වර්ගීකරණයක් නොමැත. පෙර උපවගන්තියේ ඉදිරිපත් කර ඇති උපදෙස්
පැහැදිලි රණ්ඩු දබර
අරගලය කෙටි කාලීන සහ තීව්ර හෝ දිගු කාලීන විය හැකි අතර අඩු මට්ටමක තබා ගත හැක. මෙම රටාව supra අතර සමගිය-විරුද්ධත්වයේ ප්රතික්රියාශීලී සම්බන්ධතාවය මත පදනම් වේ
විවිධ චිකිත්සක මැදිහත්වීම් තිබියදීත් රටා වල අනුකූලතාව
ඕනෑම මැදිහත්වීමක් සඳහා දැඩි ප්රතිරෝධයක් දක්වන පවුල් තිබේ. කුමක් සිදු වුවද, භාවිතා කරන චිකිත්සක ක්රමය නොසලකා රෝගීන් පෙර පරිදිම හැසිරේ.
නුසුදුසුකම
පවුල් විවිධ ආකාරයේ නුසුදුසු පණිවිඩ භාවිතා කරයි, ස්වයං පරස්පර විරෝධී හෝ නොගැලපෙන ප්‍රකාශවල සිට මාතෘකාවේ වෙනස්කම් හරහා රූපක හෝ
පරස්පර විරෝධී මැදිහත්වීම්
පරස්පර විරෝධී ශිල්පීය ක්රම භාවිතා කිරීමට කිසිදු ප්රතිවිරෝධතා සාහිත්‍යයේ සඳහන් නොවේ. මෙම ක්රම කෙතරම් ආකර්ශනීයද යත්, ඔවුන්ගේ පරිශීලකයින් ප්රධාන දේ කෙරෙහි අවධානය යොමු කරයි
Palazzoli
පරස්පර විරෝධී මැදිහත්වීම් සම්බන්ධයෙන් උපදෙස් සකස් කළ පළමු චිකිත්සකයා හේලි (1976, 72-74 පිටු). ඔහු පරස්පර විරෝධී ප්‍රතිකාරයේ අදියර අටක් ඉදිරිපත් කළේය: 1. චිකිත්සක ඉලක්කය
පරස්පර විරෝධී මැදිහත්වීම් සඳහා පොදු නිර්දේශ
පරස්පර විරෝධී මැදිහත්වීමේ පළමු පියවර වෙනත් ඕනෑම මනෝචිකිත්සක ප්‍රවේශයකට සමාන වේ. මෙය ගැටලුවක් හඳුනා ගැනීම, තක්සේරු කිරීම හෝ විශ්ලේෂණය කිරීමකි. කෙසේ වෙතත්, නිර්වචන අපි සහ
පළමු සම්බන්ධතාවය
බොහෝ රෝගීන් පාරේ සිට අප වෙත පැමිණෙන්නේ නැත - හමුවීමක් කිරීමට මිනිසුන් පළමුව කතා කරයි. පළමු දුරකථන සම්බන්ධතාවය එකඟ වීමට අවස්ථාවක් ලෙස පමණක් නොසැලකිය යුතුය
පළමු සැසි
පළමු සැසිවාරයේදී, චිකිත්සකයා පසුව සුදුසු ප්රවේශයක් තෝරා ගැනීම සහ ප්රතිකාර සැලැස්මක් සකස් කිරීම සඳහා ගැටලුවේ ස්වභාවය තක්සේරු කළ යුතුය. Weakland සහ ඔහුගේ සගයන් (1974) අනුව, සූදානම් වීමේ පළමු අදියර
ගැටළු අර්ථ දැක්වීම
ගැටලුව පැහැදිලිව සහ නිශ්චිතව නිර්වචනය කළ යුතුය, එය දැනට ප්රකාශ වන ස්වරූපයෙන්. වඩාත්ම වැදගත් ප්රශ්න වන්නේ "කවුද?", "කුමක්ද?", "කොහේද?" සහ "කවදද", නමුත් vop නොවේ
ගැටලුවේ ඉතිහාසය
තක්සේරු කිරීමේ ක්‍රියාවලියේ අවසාන පියවර වන්නේ ගැටලුවේ ඉතිහාසය පිළිබඳ තොරතුරු ලබා ගැනීමයි. මේ සඳහා, චිකිත්සකයා ගැටලුවේ ආරම්භය සහ කාලයත් සමඟ එහි සිදුවන වෙනස්කම් ගැන විමසයි.
පෙර විසඳුම් උත්සාහයන්
ගැටලුව පැහැදිලිව නිර්වචනය කර එහි ඉතිහාසය දැනගත් පසු, එය විසඳීමට පෙර උත්සාහයන් ගැන විමසිය යුතුය (Weakland et al., 1974). රෝගියා මීට පෙර ප්රතිකාර ලබා තිබේද? කකෝ
ඉලක්ක තැබීම
ඊළඟ පියවර වන්නේ ප්රතිකාර ඉලක්ක තීරණය කිරීමයි. මෙම ඉලක්ක නිශ්චිත සහ චර්යාත්මක විය යුතුය. චිකිත්සකයා රෝගියාගෙන් විමසන්නේ ප්රතිකාර කිරීමෙන් පසු ඔහු ලබා ගැනීමට කැමති තත්වය කුමක්ද යන්නයි
පරස්පර විරෝධී මැදිහත්වීම් නිරීක්ෂණය කිරීම
පරස්පර විරෝධී මැදිහත්වීම් භාවිතා කිරීම පහසු කාර්යයක් නොවේ. චිකිත්සකයා සුදුසු මොහොත තෝරාගත යුතුය. මැදිහත්වීම පැහැදිලිව සකස් කර රෝගියාට ඒත්තු ගැන්වෙන ලෙස ඉදිරිපත් කරන්න. ඊළඟ කොටසේ
මැදිහත්වීම් අධීක්ෂණය
චිකිත්සකයා රෝගියාට නිශ්චිත ඉලක්කයක් සාක්ෂාත් කර ගැනීම සඳහා කාර්යයක් පවරයි. මේ සම්බන්ධයෙන්, ඔහුගේ මැදිහත්වීම හේතු වන වෙනස්කම් විශ්ලේෂණය කිරීමට ඔහුට හැකි විය යුතුය. පළපුරුදු චිකිත්සකයින්
පරස්පර විරෝධී මැදිහත්වීමේ මූලධර්ම පහක්
පරස්පර විරෝධී චිකිත්සාව සාර්ථක වීමට නම්, චිකිත්සකයා නිශ්චිත චින්තනයක් ඉගෙන ගත යුතුය. එසේ නොමැති නම්, විරුද්ධාභාසය ගැටලුවට බලපාන්නේ කෙසේදැයි ඔහු නොදනී.
පරස්පර මැදිහත්වීම් මට්ටම්
මැදිහත්වීමේ මට්ටම සඳහා වන නිර්ණායකය අනුගමනය කරනුයේ පරස්පරතා එක් එක් රෝගීන්ට, ජෝඩුවලට හෝ පවුල්වලට යොමු කළ හැකි බැවිනි. ප්රධාන වෙනස වන්නේ පරස්පර විරෝධී පුද්ගලයන්ට බෙදීමයි
ඉදිරිපත් කිරීම හෝ ප්රතිරෝධය මත පදනම් වූ පරස්පරතා
Rohrbauch සහ ඔහුගේ සහචරයින් (1977, 1981) ප්රතිවිරෝධතා කාණ්ඩ දෙකකට බෙදා ඇත, චිකිත්සකයාට රෝගියා පරස්පර විධානයට අනුකූල වීමට අවශ්‍යද නැතහොත් රෝගියා පරස්පර විධානයට අනුකූල වීමට අවශ්‍යද යන්න මත පදනම්ව.
පරස්පර විරෝධී මැදිහත්වීම්වල තාක්ෂණය
මෙම කොටසේදී අපට පරස්පර විරෝධී මැදිහත්වීම්වල විවිධ ක්රම විස්තර කිරීමට අවශ්‍යය. මෙම මාතෘකාව පිළිබඳ ප්‍රකාශනවල ආධිපත්යය දරනු ලබන්නේ එක් තත්වයක යෙදුම නිදර්ශනය කරන සායනික සිද්ධීන් විස්තර කිරීමෙනි (බලන්න.
ප්රතිසංස්කරණය
Watzlawick සහ ඔහුගේ සහචරයින් (1974) ප්රතිසංස්කරණය නිර්වචනය කරන්නේ “[....] සංකල්පීය සහ/හෝ චිත්තවේගීය පසුබිම, හෝ දෘෂ්ටි කෝණයෙන්, ලබා දී ඇති තත්වයක් වටහා ගන්නා, සහ
කෙටි මාර්ගයක් වෙනස් කිරීම
පුද්ගලයෙකුට හෝ ගැටලුවකට නව ලේබලයක් ලබා දීම ඛණ්ඩාංක පද්ධතියේ වෙනසක් සමඟ අනිවාර්යයෙන්ම සම්බන්ධ නොවේ, එය පුද්ගල මට්ටමේ සිට අන්තර්ක්‍රියාකාරී හෝ පද්ධතිමය මට්ටමට සංක්‍රමණය වීමකින් සමන්විත වේ. ආලෝකය තුළ.
රෝග ලක්ෂණ බෙහෙත් වට්ටෝරුව
චිකිත්සක හෝ ප්‍රායෝගික විරුද්ධාභාසයේ වඩාත් ජනප්රිය ආකාරය වන්නේ රෝග ලක්ෂණ බෙහෙත් වට්ටෝරුවයි. Rohrbauch සහ සගයන් (1977) ට අනුව, පරස්පර විරෝධී බෙහෙත් වට්ටෝරුව පහත පණිවිඩය ලබා දෙයි:
කාලය හා සම්බන්ධ වට්ටෝරු
සමහර පරස්පර විරෝධී වට්ටෝරු වල, කාර්යයක් සම්පූර්ණ කිරීම නිශ්චිත කාලයක් සඳහා සැලසුම් කර ඇත හෝ ඇතැම් අභ්යන්තර සිදුවීම් (හැඟීම් වැනි) හෝ වෙනත් පුද්ගලයින්ගේ ක්රියාවන් මත රඳා පවතී. වැදගත්
විස්තරාත්මක පරස්පරතා
සමහර හැසිරීම් විස්තර කිරීමෙන්, එය සංලක්ෂිත කළ යුතු ලක්ෂණ මොනවාදැයි අපි තීරණය කරමු. සංසිද්ධියක් පිළිබඳ විස්තරයක් යනු සංසිද්ධිය මෙම විශේෂිත ආකාරයෙන් පවතින බවට ප්‍රකාශයකි.
සීමා කිරීම
මනෝචිකිත්සාවෙහි මිථ්‍යාවක් ඇත, චිකිත්සකයා සෑම විටම රෝගියා වෙනස් කිරීමට ඒත්තු ගැන්වීමට උත්සාහ කළ යුතුය. ඔහුගෙන් සහයෝගය සහ අනාගතය පිළිබඳ ශුභවාදී දැක්මක් ඔවුන් බලාපොරොත්තු වේ. චිකිත්සක පාඨමාලාව තීරණය කළ නොහැකි නම්
වෙනස් වීමේ ඍණාත්මක ප්රතිවිපාක
ප්රතිකාර ලබන පුද්ගලයාගේ සුපරීක්ෂාකාරී බව මඟහරවා ගැනීමට උපකාර වන ක්රියා පටිපාටියක් වන්නේ වෙනස් වීමේ ප්රතිවිපාක පෙන්වා දීමයි, එමඟින් රෝගියාගේ අභිප්‍රේරණය වැඩි කිරීමට අදහස් කෙරේ. මෙම සම්මුඛ සාකච්ඡාව
වෙනස් කිරීම වැළැක්වීම සහ තහනම් කිරීම
රෝගියාගේ ප්රතිරෝධය ආමන්ත්‍රණය කිරීමට චිකිත්සකයාට උපකාර වන වෙනත් ක්රම දෙකක් වන්නේ වෙනස්වීම පාලනය කිරීම සහ නිෂේධනය කිරීමයි. වෙනස්කම් අඩංගු කිරීම මූලික වශයෙන් අදහස් කරන්නේ වැඩිපුර පවත්වා ගැනීමයි
අසරණ බව ප්රකාශ කිරීම
වෙනස් වීමට ඇති ප්රතිරෝධය සමඟ කටයුතු කිරීමේ වඩාත්ම ආන්තික ස්වරූපය වන්නේ වෙනස් කළ නොහැකි බව පැවසීමයි. ඔහුගේ රෝග ලක්ෂණය ගැන කිසිවක් කළ නොහැකි බව රෝගියා ඉගෙන ගනී - චිකිත්සකයා
නැවත ඇතිවීමක් අපේක්ෂා කිරීම
අවසාන වශයෙන්, පරස්පර විරෝධී ප්‍රතිකාරයේදී බොහෝ විට භාවිතා කරන වඩාත්ම වැදගත් බහාලුම් උපාය මාර්ග දෙකක් ගැන කතා කරමු. බොහෝ රෝගීන් සඳහා නැවත ඇතිවීමේ අපේක්ෂාව අවශ්ය බව පෙනේ.
නැවත ඇතිවීම සඳහා බෙහෙත් වට්ටෝරුව
ප්‍රත්‍යාවර්තනය නියම කිරීම වැළැක්වීමේ අවසාන ස්වරූපය, පුනරාවර්තනය අපේක්ෂා කිරීමේ පෙර උපාය මාර්ගයේ වර්ධනයකි. සමහර විට එය අපේක්ෂා කරනවාට වඩා නැවත ඇතිවීමක් නියම කිරීම වඩා හොඳය.
මැදිහත් සහ සැඟවුණු විරුද්ධාභාස
සමහර පරස්පර සෘජුව, සරල සහ තේරුම් ගත හැකි ආකාරයෙන් ඉදිරිපත් කෙරේ. ලබා දෙන පණිවිඩය ඉතා පැහැදිලිය. සංජානන මට්ටමින්, චිකිත්සකයා ඔහුගෙන් ඉල්ලා සිටින්නේ කුමක් දැයි රෝගියා හරියටම දනී. කෙසේ වුවද
තීක්ෂ්ණ බුද්ධියට තුඩු දෙන පරස්පරතා
ෆ්රොයිඩ්ගේ කාලයේ සිට, තීක්ෂ්ණ බුද්ධිය වැදගත් ලෙස සලකනු ලැබේ, සමහර විට මනෝ චිකිත්සාවේ වැදගත්ම ඉලක්කය විය හැකිය. ෆ්‍රොයිඩ් තීක්ෂ්ණ බුද්ධිය යනු බුද්ධිමය අවබෝධය ලෙස අර්ථ දැක්වීය
මානසික අවපීඩනයට පරස්පර විරෝධී ප්රතිකාර
මානසික අවපීඩනය යනු කුමක්දැයි අප සෑම කෙනෙකුම පාහේ දනී. මීට අමතරව, Woodruff සහ ඔහුගේ සගයන් (1975) ඇස්තමේන්තු කළේ පිරිමින්ගෙන් 5% ක් සහ කාන්තාවන්ගෙන් 10% ක් ඔවුන්ගේ ජීවිතයේ එක් වරක්වත් ක්ලිනෝරියා අත්විඳ ඇති බවයි.
දරුවන් සමඟ වැඩ කිරීමේදී පරස්පර විරෝධී මැදිහත්වීම්
පවුල් සන්දර්භයක් තුළ දරුවන්ට පරස්පර විරෝධී ලෙස සැලකීම අලුත් දෙයක් නොවේ (Selvini-Palazzoli et al., 1974; Weeks and L'Abat, 1978), නමුත් වැඩ කිරීමේදී විරුද්ධාභාසය භාවිතා කර ඇත්තේ සාපේක්ෂව මෑතදී පමණි.
පරස්පර අකුරු
ලිඛිත සන්නිවේදනය මනෝචිකිත්සාවට අලුත් දෙයක් නොවේ (පියර්සන්, 1965). ඇල්බට් එලිස් (1965) අහම්බෙන් සොයාගත්තේ ස්වරාලයේ දැවිල්ල නිසා වාචිකව අර්ථකථනයක් ප්රකාශ කිරීමෙන් වැළකුණු බවයි.
රේඛීය
මිල අධික _________! ඔබ සමඟ වැඩ කිරීමට ලැබීම සතුටක් වූ අතර මම ඔබට සැබවින්ම ආදරය කළෙමි. අප දෙදෙනාටම විශාල හාස්‍යජනක හැඟීමක් ඇති අතර, ඔබ සෑම කෙනෙකුම අවධානය යොමු කරන්නේ කුමක් ද යන්නයි
නඩුව 1
24 හැවිරිදි බිල් සහ 22 හැවිරිදි ජැනට් හවුල් සංවර්ධන වැඩසටහනට සහභාගී වීමට පවුල් පර්යේෂණ මධ්‍යස්ථානයට පැමිණෙන විට ඔවුන් විවාහ වී වසර තුනක් ගත වී ඇත. කලින් බිල්
නඩුව 2
ෆ්රෑන්ක්, 31 සහ සුසාන්, 32, අවුරුදු 13 ක විවාහක යුවළක් ලෙස අපගේ හවුල් සංවර්ධන වැඩසටහනට සහභාගී වූහ. ඒ වන විට ඔවුන්ගේ එකම දියණියගේ වයස අවුරුදු 7 කි. ෆ්රෑන්ක් ගේ හොඳ විය
නඩුව 3
ජෝ සහ සාලි 32 හැවිරිදි වියේ පසුවූ අතර ඔවුන් හවුල් සංවර්ධන වැඩසටහනට සහභාගී වීමට තීරණය කරන විට විවාහ වී මාස හයක් ගත වී ඇත. මෙය සාලිගේ දෙවන විවාහය විය; පළමු වතාවට ඇය විවාහ විය
ධනාත්මක නැවත සකස් කිරීම
මෙම ක්රමය ඔවුන්ගේ දෙමව්පියන්ගේ විවාහය ආරක්ෂා කිරීම සඳහා ක්‍රියාශීලී හැසිරීම් පෙන්නුම් කරන දරුවන් සිටින පවුල් සමඟ භාවිතා කිරීම සඳහා නිර්දේශ කළ හැකිය. සෑම කලත්‍රයෙකුටම තමාගේම යැයි හැඟේ
බාධා ඇති කිරීමට නියෝගය
හැසිරීම ප්රතිසංස්කරණය කිරීමේ දිශාවේ ඊළඟ පියවර වන්නේ මෙම හැසිරීම් නියම කිරීමයි. කනස්සල්ල ඇති කිරීම ධනාත්මක හැඟීම්වල ප්රකාශනයක් වන බැවින්, එය තර්කානුකූල වනු ඇත
පවුලට සුබ පැතුම්
සමහර පවුල් බෙදීමේ සහ ජයග්රහණය කිරීමේ ක්‍රීඩා කරයි. පද්ධතියේ සාමාජිකයන් පවුලට සාමාන්‍ය ලෙස ක්රියා කිරීමට ඉඩ නොදෙන සන්ධාන සහ සභාගවලට ඇතුල් වේ. පද්ධතිය කිහිපයකට බෙදා ඇත
පරාජය සහ අසරණකම පිළිගැනීම
මෙය මිලාන් කණ්ඩායමේ ප්‍රියතම උපක්‍රමයකි (Selvini-Palazzoli et al., 1978). මෙම ආකාරයේ ප්‍රකාශයක් චිකිත්සකයාට එරෙහිව යමක් කිරීමට පවුලේ සාමාජිකයන් බලමුලු ගන්වන බව අපට පෙනේ, i.e. දිනන්න උත්සාහ කරන්න
අසරණ බව ප්රකාශ කිරීම වැඩි වීම
Selvini-Palazzoli සහ ඇගේ සගයන් (1978a) සහ අනෙකුත් වෘත්තිකයන් විසින් විස්තර කරන ලද පරිදි අසරණභාවය ප්රකාශ කිරීමේ උපාය මාර්ගය සාමාන්යයෙන් සැලකෙන්නේ එක් වරක්, එක රැයකින් මැදිහත්වීමක් ලෙසය. කෙසේ වෙතත්, සමහර විට
පරස්පර චිකිත්සාවෙහි සායනික අවස්ථා
මෙම මාතෘකාව පිළිබඳ සාහිත්‍යය කෙටි කාලීන හෝ එක් වරක් පරස්පර විරෝධී මැදිහත්වීම් පිළිබඳ විස්තර වලින් පිරී ඇත. මෙම වර්ගයේ උපාය මාර්ගවල කෙටි කාලීන ඵලදායීතාවය මෙය පිළිබිඹු කරයි. බොහෝ දී
පුද්ගල සහ පවුල් මැදිහත්වීම්
පළමු නඩුව තනි පුද්ගල සහ පවුල් ස්වභාවය යන දෙඅංශයේම පරස්පර විරෝධී චිකිත්සාවේ උදාහරණයකි. මුළු පවුලම සැසි කිහිපයකට පමණක් සහභාගී වූ නමුත් පසුව මාස ගණනාවක්
පළමු ලිපිය
(රාත්‍රී ආහාරයෙන් පසු නෝර්මා විසින් කියවීමට). හිතවත් නෝර්මා, සාරා, ඈන් සහ ඩේව්! අපගේ රැස්වීම අතරතුර, ඔබේ පවුල තුළ රජ වන දුක සහ අමනාපය ගැන මම බෙහෙවින් පැහැදී සිටියෙමි. මම
දෙවන ලිපිය
හිතවත් නෝර්මා, සාරා, ඈන් සහ ඩේව්! පසුගිය බ්‍රහස්පතින්දා ඔබ සමඟ වැඩ කිරීම මහත් සතුටක්. පවුලේ අය හොඳින් ඉන්නවා කියන හැඟීම අපිට ඇතිවෙලා අපි මේක බැලුවා
තුන්වන ලිපිය
හිතවත් නෝර්මා, සාරා, ඈන් සහ ඩේව්! පවුලේ ඊළඟ ගැටලුව බවට පත්වන්නේ කවුරුන්ද යන්න ගැන සිතමින් අපි සම්පූර්ණයෙන්ම බැරෑරුම් ලෙස කතා කළ බව ඔබට සහතික කිරීමට අපට අවශ්‍යය. සෑම පවුලකටම තමන්ගේම පුරුදු ඇත
හතරවන අකුර
හිතවත් නෝර්මා, සාරා, ඈන් සහ ඩේව්! මෙම අවස්ථාවෙහිදී අපට ඒකාබද්ධ සැසි ප්රතික්ෂේප කළ හැකි වන පරිදි ඔබේ පවුල තුළ දේවල් හොඳින් සිදු වීම ගැන අපි සතුටු වෙමු. ඔබ සාක්ෂාත් කර ගැනීමට සමත් වූ බව අපි පිළිගනිමු
හයවන අකුර
හිතවත් නෝර්මා! ඔබට එවැනි අපූරු නත්තල් නිවාඩුවක් ලැබීම ගැන අපි ඉතා සතුටු වෙමු. අපගේ අවසාන හමුවීමේදී, ඔබගේ හාස්‍යජනක හැඟීම ගැන අපි සතුටු වුණා. ඔබ හොඳින් නිදා සිටින බව පෙනී යයි
හත්වන ලිපිය
හිතවත් නෝර්මා! රෝහල් ලියකියවිලි සමාලෝචනය කිරීමට ඔබගේ ප්‍රතිචාරය ගැන අපි සතුටු වෙමු. ඔබේ අදහස් හොඳින් වචන, තර්කානුකූල, කල්පනාකාරී සහ සත්‍යවාදී විය. ටිකක්
විශ්ලේෂණය
1. රේඛීය ප්රකාශය - අපි නෝමා ඇගේ සටහන් සඳහා ප්‍රශංසා කළ අතර පැහැදිලිව සහ තේරුම් ගත හැකි ලෙස ලිවීමේ හැකියාව සඳහන් කිරීමට අවස්ථාව ලබා ගත්තෙමු, මෙම පියවර ඇයව වැඩ කිරීමට තවදුරටත් දිරිමත් කළ යුතුව තිබුණි.
නවවන ලිපිය
හිතවත් නෝර්මා! ඔබ සහ ඔබේ පවුල සමඟ සෑම දෙයක්ම හොඳින් සිදු වීම ගැන මම සතුටු වෙමි. ඔබ දැනටමත් ඔබේ දෙපා මත ස්ථිරව සිටගෙන බලාපොරොත්තුවෙන් අනාගතය දෙස බලා සිටින බව මට පෙනේ (1). කෙසේ වෙතත්, ඔබ නැවත ඇතිවීම සඳහා සූදානම් විය යුතුය
දහවන අකුර
ඔබ සෑම දෙයකටම පරිපූර්ණව මුහුණ දීම ගැන අපි ඉතා සතුටු වෙමු. සමහර විට මේ සතිය 90% සාර්ථක සහ 10% බලාපොරොත්තු සුන් කරවන සතියක් වේ යැයි උපකල්පනය කිරීම අපි වැරදියි. ඔබේ අත්දැකීම කැරකෙමින් තිබේ
එකොළොස්වන ලිපිය
හිතවත් නෝර්මා! මේ සතියේ අප ඔබට එවීමට අදහස් කළ ලිපිය සම්බන්ධයෙන් අපට පොදු මතයකට පැමිණිය නොහැකි බව හෙරල්ඩ් පුවත්පත ඔබට දැනුම් දෙන්නට ඇත. ඔබ කරන දේ මට විශ්වාසයි
දොළොස්වන ලිපිය
හිතවත් නෝර්මා! මම ටොම්ව රවට්ටන්න සමත් වුණා - මම ඔහුට ඩොලරයක් ඔට්ටු ඇල්ලුවා, ඔබට විනාඩි පහළොවක් ඔබේ සිතුවිලි ගලාගෙන යාමට නොහැකි විය. ටොම් කියා සිටින්නේ ඔබේ අයව බැහැර කරන බවයි
දහතුන්වන ලිපිය
හිතවත් නෝර්මා! අපි ඔබට සුබ පතන්න කැමතියි - ඔබ අපව රවටා ගැනීමට සමත් විය. ඔට්ටුව දිනුවේ අපෙන් කවුරුන්දැයි අපි කිසිදා නොදනිමු. එය ජයග්රහණය කළේ ඔබ විය හැකියි (1). අපි පුදුම වුණා කොහොමද කියලා
දහහතරවන ලිපිය
හිතවත් නෝර්මා! ඔබේ පවුල් ගස අප කෙරෙහි විශාල හැඟීමක් ඇති කළේය. ඔබ මෙයින් මිදීමට සමත් වීම ගැන අපි කෝපයට පත් වෙමු (නැවත ලිවීමේ දෝෂය - “අපව පුදුමයට පත් කරයි”)
පහළොස් ලිපිය
හිතවත් නෝර්මා! මට සමාවෙන්න ඔයා ඊයේ ගොඩක් මහන්සි වෙලා කලබල වෙලා හිටියා. අපේ කාලයේ, තනි මවකගේ ජීවන මාර්ගය රෝස මල් වලින් ආවරණය වී නැති අතර, ඊටත් වඩා ඔබ ගෞරවය ලැබිය යුතුය:
දහසයවන ලිපිය
හිතවත් නෝර්මා! ඔබගේ තත්වය සාකච්ඡා කිරීමෙන් පසු, ඔබ "කෙටි කාලීන පරිවර්තන ආබාධයකින්" පෙළෙන බව අපි නිගමනය කළෙමු. මෙම ආබාධයේ රෝග ලක්ෂණ දරුණු වේ
තනි මාපිය පවුල්වල පරස්පර විරෝධී මැදිහත්වීම්
මෑතක් වන තුරුම අසම්පූර්ණ පවුලක් වැරදි දෙයක් ලෙස සලකනු ලැබීය. අද, පවුල් පද්ධතියේ ක්රියාකාරී ස්වරූපයට හැකියාව ඇති, විකල්පයක් ලෙස අසම්පූර්ණ පවුලක් පිළිබඳ සංකල්පය හඳුනාගෙන ඇත.
පරස්පර ප්රතිකාර ක්රම පිළිබඳ විද්‍යාත්මක පර්යේෂණ
අද වන විට, පරස්පර විරෝධී චිකිත්සාව පිළිබඳ අධ්යයනයන් කිහිපයක් සිදු කර ඇත. පරස්පර විරෝධී ප්‍රවේශයේ අසාමාන්‍ය සඵලතාවය නිදර්ශනය කරන සිද්ධි වාර්තා සිය ගණනක් අපට ලැබී ඇත, නමුත් අධ්‍යයනය කර ඇත්තේ ස්වල්ප දෙනෙකි.
පරස්පර චේතනා තාක්ෂණය පිළිබඳ පර්යේෂණ
පරස්පර චේතනාවේ තාක්ෂණයේ කාර්යක්ෂමතාව පිළිබඳ පළමු ප්‍රකාශනයේ කතුවරයා වන්නේ හර්ට්ස් (1966) ය. වසර 6ක් පුරාවට ඔහු රෝගීන් 51කට ප්රතිකාර කළේය. නැද්ද යන්න ඔහු සඳහන් නොකරයි
පරස්පර විරෝධී චිකිත්සාව පිළිබඳ පර්යේෂණ
පරස්පර විරෝධී චිකිත්සාවෙහි ඵලදායීතාවය පිළිබඳ ආනුභවික අධ්යයන 2 ක් පමණක් සිදු කර ඇත. ඔවුන්ගෙන් පළමුවැන්න ප්රතිකාර ලබන පුද්ගලයින් යන කරුණ මත පදනම්ව ආනුභවික ලෙස හැඳින්විය හැකිය
පරස්පර විරෝධී මැදිහත්වීම් සමඟ ඇති සංසිද්ධි
පරස්පර ප්‍රතිකාරයේදී රෝගීන්ගේ අත්දැකීම් හෝ මැදිහත්වීමට ඔවුන්ගේ ප්‍රතිචාරය පිළිබඳ මාතෘකාව පිළිබඳ කිසියම් ප්රකාශනයක් සෙවීම නිෂ්ඵල අභ්‍යාසයක් වනු ඇත. අනෙක් අතට, බොහෝ
ඔවුන් වඩාත් ක්රියාකාරී පමණක් නොව, ධනාත්මක හැඟීම් අවදි කරන විසඳුමක් සොයා ගැනීමට ඔහුව පොලඹවයි
චිත්තවේගීය අංශයට අමතරව, යටත්වීම සහ වෙනස් කිරීම සම්බන්ධයෙන් රෝගියාගේ වාචික සහ හැසිරීම් ප්රතික්රියා අතර ඇති සම්බන්ධය ගැන ඔබ සිතා බැලිය යුතුය. සමහර විට මැදිහත් වීමට ලක් වූ පුද්ගලයා
පරස්පර විරෝධී චිකිත්සාව
පළපුරුද්ද: ගැටලුවක පරස්පර විග්‍රහයක් ආතතිය ලිහිල් කිරීමේ ක්‍රියාවලියක් නොවරදවාම චලනය කරයි. මා අත්විඳින පළමු හැඟීම බියයි. මම එය කිරීමෙන් වැළකී සිටීමට උත්සාහ කරමි
පළමු ප්රතික්රියාව
මම ජීවත් වුණේ මට ගොඩක් හිතවත් කාන්තාවක් එක්ක. අපි අවුරුද්දක් විතර එකට ඉඳලා විවාහ වෙන්න හිතාගෙන හිටියා. අපේ ජෝඩුව හැමෝටම පරමාදර්ශීයි වගේ. අපි එකම කර්මාන්තයේ වැඩ කළා, පැය ගණන් කතා කරන්න පුළුවන්
දෙවන ප්රතික්රියාව
මට ඉතා වැදගත් වූ සමිතිය බිඳ වැටුණි. මගේ ලොකු පුතාට ඕන වුණේ මාත් එක්ක පදිංචියට යන්න. මගේ හිටපු බිරිඳ අපේ පුතා එක්ක තියෙන ප්රශ්න ගැන මාත් එක්ක කතා කරන්නවත් කැමති වුණේ නැහැ. රැකියාවේදී මට සෑම දෙයක්ම හොඳින් සිදු විය.
ප්රතික්රියාව තුන
මම දක්ෂ සේවකයෙකු නොවන බව හැඟීමෙන් මම දිගු කලක් වද වී සිටිමි. මගේ නමට බොහෝ වෘත්තීය ජයග්‍රහණ තිබුණා, නමුත් මම එයට වාසනාව සහ උපාමාරු කිරීමේ කුසලතාවන්ට ණයගැති බව මට පෙනුණා.
ආචාර ධර්ම සහ පුහුණුව
ඕනෑම නවෝත්පාදනයක් වැනි පරස්පර විරෝධී ක්රම, ඒවා ක්රියාත්මක කිරීමේදී සමහර වෛද්‍යවරුන්ගෙන් ප්රතිරෝධයක් ඇති කරයි. මත පදනම් වූ විශේෂිත පුහුණුවක් සහ පුහුණුවක් ලබා ඇති චිකිත්සකයින්
පුහුණුව සඳහා සුදුසු අපේක්ෂකයා
පරස්පර විරෝධී ප්රවේශය කෙතරම් සංකීර්ණද යන්න අපි මෙම පොතෙන් නැවත නැවතත් අවධාරණය කර ඇත්තෙමු. එය භාවිතා කිරීමට බලාපොරොත්තු වන චිකිත්සකයා පද්ධති න්යාය සහ සන්නිවේදනය පිළිබඳ මනා දැනුමක් ප්‍රදර්ශනය කළ යුතුය
පුහුණුව
විරුද්ධාභාසය භාවිතයෙන් කුසලතා ලබා ගැනීමට ක්රම තුනක් තිබේ. පළමු මාර්ගය විද්‍යාත්මක ආයතන හෝ උසස් අධ්යාපන ආයතන හරහා ගමන් කරයි. එක්සත් ජනපදයේ වැඩසටහන් කිහිපයක් පවත්වනු ලැබේ
ග්රන්ථ නාමාවලිය
ඇකර්මන්, එන්. (1968). "පවුලේ සුව කරන්නාගේ" භූමිකාවට විශේෂ සඳහනක් ඇතිව, පවුල් කණ්ඩායම තුළ අගතිගාමී පලිගැනීමේ සහ උදාසීන කිරීමේ බලවේග, W: J. Howells (ed.), theory and practice
පරස්පර මනෝචිකිත්සාවේ ඉතිහාසය ආරම්භ වන්නේ පැලෝ ඇල්ටෝ සහ මානසික පර්යේෂණ ආයතනයේ කණ්ඩායමක වැඩ සමඟිනි. මෙම ප්රවේශය ප්‍රැග්මැටික්ස් ඔෆ් ඉන්ටර්හියුමන් කොමියුනිකේෂන් (Waclawick, Beavin, and Jackson, 1967) පොතේ විස්තර කර ඇත. කෙසේ වෙතත්, පැලෝ ඇල්ටෝ කණ්ඩායම විසින් පරස්පර විරෝධී ශිල්පීය ක්රම නිර්මාණය කරන ලද බව විශ්වාස කිරීම වැරදිය. ඇත්ත වශයෙන්ම, ඔවුන් මනෝචිකිත්සාව ඉතිහාසයේ ආරම්භයේ සිටම පාහේ භාවිතා කර ඇත. මෙම ශිල්පීය ක්රම විවිධ මනෝචිකිත්සක පද්ධතිවල අනිවාර්ය අංගයක් වන අතර, අද වන විට පරස්පර විරෝධී ප්රවේශය වර්ධනය කිරීමේදී ඉතා කලාතුරකින් භූමිකාවක් පවරා ඇත. පරස්පර විරෝධී ශිල්පීය ක්රම භාවිතා කරන සෑම පද්ධතියක්ම න්‍යායාත්මක දෘෂ්ටි කෝණයකින් වෙනස් ලෙස ඔවුන්ගේ ක්‍රියාවෙහි යාන්ත්රණය පැහැදිලි කිරීම සැලකිය යුතු කරුණකි. විරුද්ධාභාසයේ ඉතිහාසය පිළිබඳ සංසන්දනාත්මක විශ්ලේෂණයක් භාවිතා කරන ලද ක්රම මොනවාද සහ ඒවායේ ඵලදායීතාවය කුමක්ද යන්න තේරුම් ගැනීමට උපකාරි වනු ඇත.
Mozdej, Macitelli සහ Lisiecki (1976) ට අනුව, පරස්පර විරෝධී ශිල්පීය ක්රම භාවිතා කළ බටහිර සංස්කෘතියේ පළමු නියෝජිතයා ඇල්ෆ්‍රඩ් ඇඩ්ලර් (1914). Mozdezh සහ ඔහුගේ සගයන් තර්ක කරන්නේ විරුද්ධාභාසය මනෝචිකිත්සාවේ යෙදෙන අපෝහකයක් බවයි. ඇඩ්ලර් නීට්ෂේ, වෙයිහින්ගර් සහ හේගල්ගේ කෘතීන්ට බෙහෙවින් ඇලුම් කළ අතර, අපෝහක චින්තනය ක්රියා පටිපාටිය ලෙස සැලකේ! ඔවුන්ගේ මනෝවිද්යාව (Ansbacher, 1972).
Mozdezh et al (1976) ඊනියා විස්තර කරයි. ඇඩ්ලර්ගේ නිශ්චිත නොවන පරස්පර විරෝධී උපාය මාර්ගය (1956) සහ ඇඩ්ලර් මනෝවිද්‍යාවේ මූලාරම්භය ඇතැයි ඔවුන් විශ්වාස කරන විශේෂිත පරස්පර විරෝධී ශිල්පීය ක්රම දොළහක් හඳුනා ගනී. ඇඩ්ලර්ගේ (1957, පි. 337) විශේෂිත නොවන පරස්පර විරෝධී උපාය මාර්ගය වන්නේ රෝගියා සමඟ සටන් වැදීමෙන් වැළකීමයි. ඇඩ්ලර් තර්ක කළේ රෝගීන් සැකය ප්රකාශ කිරීම, විවේචනය කිරීම, අමතක කිරීම, ප්‍රමාද වීම, විශේෂ ඉල්ලීම් කිරීම සහ රෝගය නැවත ඇතිවීම වැනි ක්රියාවන් තුළින් චිකිත්සකයාගේ අධිකාරියට එරෙහිව සටන් කිරීමට උත්සාහ කරන බවයි. නියුරෝටික් රෝග ලක්ෂණ ඇඩ්ලර් විසින් අවබෝධ කරගනු ලැබුවේ සහයෝගීව කටයුතු කිරීම අරමුණු සහගතව ප්රතික්ෂේප කිරීම හෝ ජීවිතයේ ඉල්ලීම් ජය ගැනීමට අසාර්ථක උත්සාහයන් ලෙස, විශේෂයෙන් සමාජ සහයෝගීතාවය හෝ පොදු අවශ්‍යතා හා සම්බන්ධ ඒවා ලෙස ය. පරස්පර විරෝධී උපක්‍රමවල බලපෑම යටතේ, රෝගියා රෝග ලක්ෂණ සහයෝගීතාවයේ සිට චිකිත්සකයා සමඟ අන්තර්ක්‍රියා දක්වා ගමන් කරයි. ඇඩ්ලර් මූලධර්මය ක්රියාත්මක කිරීමට විවිධ ක්රම ලබා දෙයි: "කිසිවිටක රෝගියෙකුට කිසිවක් කිරීමට බල නොකරන්න", එනම් තමන්ගේම වැදගත්කම අවධාරණය කිරීමෙන් වැළකී සිටීම, මිත්‍රශීලී වීම, සන්සුන්ව සිටීම සහ සේවාදායකයා සමඟ ගැටුම් වළක්වා ගැනීම වැනි ය. කෙටියෙන් කිවහොත්, එය සේවාලාභී ප්‍රතිරෝධයට (පිළිගැනීම) පහසුකම් සැලසීමේ අවශ්යතාවය චිකිත්සකයින් තුළ ඇති කරයි. මෙම සංකල්පය පහත අවස්ථාවෙන් මනාව විදහා දක්වයි.
(අවුරුදු පහක් තිස්සේ රෝගාතුරව සිටි 27 හැවිරිදි තරුණියක්, ඇගේ පළමු සංචාරයේදී මෙසේ පැවසුවාය: “මම දැනටමත් බොහෝ වෛද්‍යවරුන් බැලීමට ගොස් ඇත, ඔබ මගේ අවසාන බලාපොරොත්තුවයි.” “නැහැ, නැහැ,” මම පිළිතුරු දුනිමි. අන්තිමයා නොවේ. ”හොඳයි, සමහර විට අවසාන කෙනා. නිසැකවම ඔබට උදව් කළ හැකි වෙනත් කෙනෙකු සිටිනු ඇත. ”රෝගියා මට අභියෝග කළා - ඇය ඇයව සුව නොකිරීමට මා කුපිත කළාය, ඒ සමඟම ඇගේ සෞඛ්‍යය යථා තත්ත්වයට පත් කිරීමට බැඳී සිටින බව හැඟුණා. වගකීම අන් අය මත පැටවීමේ ප්‍රවණතාව ළමා වියේදී නරක් වූවන්ගේ සාමාන්‍ය දෙයකි.චිකිත්සකයා එවැනි අභියෝගයකින් වැළකී සිටිය යුතුය.රෝගියා ඔහුගේ "අවසාන බලාපොරොත්තුව" යන කාරණයට විශාල වැදගත්කමක් ලබා දිය හැකි නමුත් ඔබ එවැනි "ත්‍යාගයක්" පිළි නොගත යුතුය. .” ඔබ මෙය කරන්නේ නම්, රෝගියා බලාපොරොත්තු සුන්වීමකට මුහුණ දෙනු ඇත, එය ඔහු සියදිවි නසා ගැනීමට පවා තුඩු දිය හැකිය” (Adler, 1956, p. 339).
මානසික අවපීඩනය සඳහා පරස්පර විරෝධී ප්රවේශය යෙදූ පළමු න්‍යායාචාර්ය ඇඩ්ලර් බව සඳහන් කිරීම වටී. ඔහු මානසික අවපීඩනයේ අන්තර් පුද්ගල ගතිකත්වය අවබෝධ කර ගත් අතර අද වන විට සීමා කිරීම නමින් පරස්පර විරෝධී ක්රමයක් භාවිතා කළේය. ඇඩ්ලර් රෝගීන්ට පහත උපදෙස් ලබා දුන්නේය:
"ඔබට කිරීමට අවශ්ය නැති කිසිවක් නොකරන්න." මෙම නිර්දේශය විශේෂ දෙයක් නොවේ, නමුත් එය සමස්ත ගැටලුවේ සාරය අල්ලා ගන්නා බව මම විශ්වාස කරමි. මානසික අවපීඩනයෙන් පෙළෙන පුද්ගලයෙකුට තමාට අවශ්ය දේ කළ හැකි නම්, ඔහුට දොස් පැවරිය හැක්කේ කාටද? සහ පළිගන්න පුළුවන් ඇයි? “ඔබට රංග ශාලාවට යාමට අවශ්ය නම්, නැතහොත් නිවාඩුවට යන්න, යන්න. දැනටමත් ගමනේ මැදදී ඔබට මේ සඳහා ඇති ආශාව නැති වී ඇති බව ඔබට හදිසියේම වැටහෙනවා නම් - ආපසු එන්න. මෙය සිතාගත හැකි පහසුම තත්වයයි. එය රෝගියාට උසස් හැඟීමක් ලබා දෙයි. ඔහු දෙවියන් හා සමාන වේ - ඔහුට කැමති ඕනෑම දෙයක් කළ හැකිය. කෙසේ වෙතත්, අනෙක් අතට, මෙම තත්ත්වය රෝගියාගේ ජීවන රටාවට අනුරූප නොවේ. ඔහු අන් අයට දොස් පැවරීමට උත්සාහ කරයි. කෙසේ වෙතත්, සෑම කෙනෙකුම ඔහු සමඟ එකඟ වන්නේ නම්, ඔබට ඔවුන්ව ආධිපත්යය කළ හැක්කේ කෙසේද? [...] බොහෝ විට රෝගියා මට පිළිතුරු දෙයි: "නමුත් මම කිරීමට කැමති කිසිවක් නැත." මම මෙය බොහෝ විට අසා ඇති බැවින් මෙම පිළිතුරට දැනටමත් සූදානම් ප්රතිචාරයක් ඇත: "එසේ නම් ඔබ කිරීමට අකමැති දේ කිරීමෙන් වළකින්න." [...] මම යමක් ඉඩ දුන්නොත්, රෝගියා තවදුරටත් එය කිරීමට කැමති නැති බව මම දනිමි. නමුත් මම විරුද්ධ වුවහොත්, රෝගියා යුද්ධයක් ආරම්භ කරයි (ඇඩ්ලර්, 1956, පිටු. 346-347).
Mozdezh සහ ආශ්‍රිතයන් (1976) ඇඩ්ලර්ගේ ප්‍රවේශයෙන් ලබා ගන්නා විශේෂිත තාක්ෂණික ක්රම කිහිපයක් ද සපයයි: 1) අවසරය - චිකිත්සකයා රෝගියාට රෝග ලක්ෂණ පෙන්වීමට ඉඩ දෙයි; 2) දූරදර්ශීව - රෝගියාගේ රෝග ලක්ෂණ නැවත දිස්වන බව චිකිත්සකයා පුරෝකථනය කරයි (නැවත ඇතිවීමක් සිදුවනු ඇත): 3) සමානුපාතිකයන් වෙනස් කිරීම - චිකිත්සකයා රෝග ලක්ෂණ තීව්ර කිරීමට රෝගියා පොළඹවයි, නැතහොත් රෝගියාට වඩා බැරෑරුම් ලෙස සලකයි; 4) නැවත අර්ථ දැක්වීම - චිකිත්සකයා රෝග ලක්ෂණ හැසිරීම් නැවත අර්ථ දැක්වීම හෝ අර්ථ නිරූපණය කරයි, එය ධනාත්මක අර්ථයක් ලබා දෙයි; 5) පුහුණුව - චිකිත්සකයා රෝග ලක්ෂණ හැසිරීම වැඩිදියුණු කිරීමට සහ පොහොසත් කිරීමට රෝගියාගෙන් ඉල්ලා සිටී.
1928 තරම් මුල් කාලයේ රෝග ලක්ෂණ නිර්දේශ කිරීමේ ක්රමය අත්හදා බැලූ බව පෙනෙන තවත් න්‍යායාචාර්යවරයෙක් වූයේ නයිට් ඩන්ලැප් ය. ඔහු "සෘණාත්මක පරිචයක්" ලෙස හැඳින්වෙන ක්රියා පටිපාටියක් වර්ධනය කර, නියපොතු සපා කෑම, ස්වේච්ඡාවෙන් මුත්රා කිරීම සහ ගොත ගැසීම වැනි රෝග ලක්ෂණ සඳහා එය යෙදුවේය. ඩන්ලැප් විසින් රෝගියාට යම් යම් තත්වයන් යටතේ රෝග ලක්ෂණය ප්‍රගුණ කරන ලෙස නිර්දේශ කළ අතර පුරුද්ද අතුරුදහන් වනු ඇතැයි අපේක්ෂා කළේය. ඔහු කිසිවිටෙක ඍණාත්මක භාවිතයේ තාක්ෂණය සඳහා න්‍යායික සාධාරණීකරණයක් ඉදිරිපත් කළේ නැත, නමුත් ඔහු අත්හැර දැමූ මෙම ක්රමයේ විස්තරය නවීන පරස්පර විරෝධී සංකල්පයට බොහෝ සෙයින් සමාන වන අතර එයින් නිශ්චිත න්‍යායාත්මක පදනමක් හඳුනාගත හැකිය:
“නිෂේධනාත්මක භාවිතය පදනම් වී ඇත්තේ අප මීට පෙර අපගේ සියලු ශක්තියෙන් වළක්වා ගැනීමට උත්සාහ කළ දේවල් කිරීමට උත්සාහ කිරීම මත ය - සහ අනෙක් අතට නොවේ: මෙම ක්රියාවන් වළක්වා ගැනීමට සෑම උත්සාහයක්ම දැරීම. [...]. මෙතෙක් අපගේ කැමැත්තට යටත් නොවූ ප්රතික්රියා කෙරෙහි සවිඥානික පාලනයක් ලබා ගැනීම ලෙස මෙම මූලධර්මය සකස් කළ හැකිය. [...] මෙය ඍණාත්මක භාවිතයන්ගේ ප්රතිඵල පිළිබඳ විස්තරයක් පමණක් වන අතර, ඒවා පැහැදිලි කිරීමක් නොවේ," (පිටුව 194).
කාලය ගෙවී ගිය අතර ඩන්ලප් මෙම ක්රමයේ යෙදීම සහ සඵලතාවය සම්බන්ධයෙන් ඔහුගේ අදහස වෙනස් කළේය. ඔහුගේ මුල් ලේඛන වලදී, විවිධ ආබාධ සඳහා ප්රතිකාර කිරීමේදී ඍණාත්මක පරිචයක් භාවිතා කළ හැකි බවට ඔහු තර්ක කළ නමුත් 1932 වන විට එය කුඩා මෝටර් ඒකාකෘති (පුරුදු) ප්රතිකාර සඳහා පමණක් සුදුසු බව ඔහුට ඒත්තු ගියේය.
ඍණාත්මක පරිචයේ මූලධර්මය නූතන චර්යා චිකිත්සාවේ න්‍යායවාදීන් "සමූහ පරිචය" ලෙස හඳුන්වන දෙයට සමාන වේ. ස්කන්ධ පරිචය සඳහා න්‍යායික පදනම වන්නේ හුල්ගේ (1943) "ප්රතික්රියාශීලී තිරිංග" සංකල්පයයි. කෙටි කාල පරාසයන් තුළ දී ඇති හැසිරීම් නැවත නැවතත් පුනරුච්චාරණය කිරීම ශරීරය විසින් දුර්වල ලෙස ඉවසා සිටින බවත්, මෙම හැසිරීම අනුගමනය කරන විවේක කාලය ප්රසන්න හෝ ඍණාත්මක ලෙස ශක්තිමත් වන බවත් Hull තර්ක කළේය. තෙහෙට්ටුව, මෙන්ම ඍණාත්මක ශක්තිමත් කිරීම, වේදනාකාරී රෝග ලක්ෂණයක් ප්රතික්ෂේප කිරීමට දායක වන අතර එහි තවදුරටත් ප්රකාශනය වළක්වයි. රිම් සහ මාස්ටර්ස්ගේ (1974) ඍණාත්මක භාවිතය පිළිබඳ පර්යේෂණ සමාලෝචනය තාක්ෂණය සමඟ මිශ්‍ර ප්රතිඵල සොයා ගන්නා ලදී.
පරස්පර විරෝධී ලෙස සැලකිය හැකි තවත් හැසිරීම් ශිල්පීය ක්රම දෙකක් තිබේ. මේවායින් පළමුවැන්න, පුළුල් ලෙස දන්නා, පිපිරීමයි. ඉම්ප්ලෝසිව් ප්‍රතිකාරය වඳවීමේ ක්රියාවලිය භාවිතා කිරීමෙන් වළක්වා ගැනීමේ හැසිරීම් ඉවත් කිරීම අරමුණු කර ගෙන ඇත. මෙම ක්රමය භීතිකාවන්ට ප්රතිකාර කිරීමේදී බහුලව භාවිතා වේ; ආවේග පාලනය නැතිවීම, ලිංගික අපගමනය වැනි ගැටළු විසඳීමට ද එය භාවිතා කරයි; වරදකාරිත්වය, ආක්රමණශීලීත්වය, ප්රතික්ෂේප කිරීමේ බිය. ඉම්ප්ලෝෂන් ප්‍රතිකාරය යනු රෝග ලක්ෂණ හැසිරීම් භාවිතා නොකර අවම වශයෙන් බිය උපදවන ආකාරයේ සිට සත්‍ය වශයෙන්ම බිය උපදවන තත්ත්වයන් දක්වා රෝගියෙකුට මගහැරීමේ ප්‍රත්‍යාවර්තය අවුලුවාලන තත්වයන් පරිකල්පනය කිරීමට සැලැස්වීමයි.
නිදසුනක් වශයෙන්, වෙනත් පුද්ගලයෙකු කෙරෙහි කෝපයක් සහ සතුරුකමක් දැනෙන රෝගියෙකුට මෙම අප්‍රසන්න හැඟීම් වාචිකව ප්රකාශ කිරීමෙන් ආරම්භ කිරීමට උපදෙස් දිය හැකි අතර, තමාගේ ගොදුර කැබලිවලට ඉරා දැමූ වන සතෙකු ලෙස සිතීමෙන් අවසන් කරන්න. පිපිරීම පිළිබඳ පළමු සම්පූර්ණ විස්තරය Stampfy සහ Lewis (1967); Rimm and Masters (1974) අදහස් දැක්වූයේ මෙම තාක්ෂණයේ ප්රතිඵල මිශ්‍ර බවයි.
නවතම හැසිරීම් තාක්ෂණය, පරස්පර විරෝධී ප්රවේශයට සමීපව, උත්තේජක සන්තෘප්තිය (උත්තේජන සන්තෘප්තිය) ක්රමය වේ. එය රෝගියාට උත්තේජකයකට නැවත නැවතත් හෙළිදරව් කිරීම ඇතුළත් වේ. වඩාත්ම ප්රසිද්ධ උදාහරණය වන්නේ 1963 දී ඉලෝන් විසින් විස්තර කරන ලද නඩුවයි. මානසික ආබාධවලින් පෙළෙන රෝගියෙකුට තුවායක් ගොඩගැසීමේ පුරුද්දක් තිබුණි. සුදුසු උපදෙස් ලත් පිරිස් සති පහක් පුරාවට ඇයට මෙම සැපයුම්වල වැඩි ප්‍රමාණයක් ලබා දුන්හ. හයවන සතියේදී, රෝගියා තවත් තුවා භාර ගැනීම ප්රතික්ෂේප කළා පමණක් නොව, ඇගේ කාමරයේ සිටින අයව ඉවත් කිරීමටද පටන් ගත්තේය.
පරස්පර මනෝචිකිත්සාවේ මූලාරම්භය වූ සියලුම භාවිතයන් අතර, වික්ටර් ෆ්‍රෑන්ක්ල්ගේ කෘති වර්තමාන අදහස් වලට සමීප වේ. ඔහු logotherapy ලෙස හැඳින්වූ පැවැත්මේ ප්‍රවේශයේ නිර්මාතෘ වේ. එහි පරමාර්ථය වන්නේ රෝගියා දැනුවත්ව තම ජීවිතය සඳහා පුද්ගලික වගකීම භාර ගැනීමට පෙළඹවීමයි. ලෝගෝතෙරපි ප්‍රතිකාරයේදී භාවිතා කරන ප්රධාන තාක්ෂණික ක්‍රමවලින් එකක් වන්නේ පරස්පර චේතනාවයි. ෆ්රෑන්ක්ල් (1975) 1925 තරම් ඈතක දී මෙම ක්රමය භාවිතා කළ බව ප්රකාශ කර ඇතත්, ඔහු 1939 (ෆ්රෑන්ක්ල්, 1939) වන තෙක් එය විධිමත් ලෙස විස්තර කර නැත. ඔහුගේ ඉංග්‍රීසි කෘතියේ පළමු වැදගත් ඉදිරිපත් කිරීම වූයේ 1965 දී ඔහුගේ The Physician and the Soul: From Psychotherapy to Logotherapy නම් පොතයි. පරස්පර චේතනා ශිල්පීය ක්‍රමයට රෝගියාට හිතාමතාම රෝග ලක්ෂණය ඇති කිරීමට උපදෙස් දීම ඇතුළත් වේ. Frankl (1967) මෙසේ ලියයි.
“ඔහුගේම භීතිකාව කෙරෙහි රෝගියාගේ ආකල්පය පවතින්නේ “වැළැක්වීම” පිළිබඳ හුරුපුරුදු ප්රතික්රියාව ඉලක්කගත ප්‍රයත්නයක් මගින් ප්‍රතිස්ථාපනය කිරීම පමණක් නොව, හාස්‍යජනක සන්දර්භය සැලකිල්ලට ගැනීම යන කාරණය කෙරෙහි අවධානය යොමු කිරීම වටී. මේ සියල්ල රෝගයේ රෝග ලක්ෂණය පිළිබඳ ආකල්පයේ එවැනි වෙනසක් ඇති කරයි, එමඟින් රෝගියාට තමාගේම ගැටලුවෙන් ඉවත් වීමට, ස්නායු රෝගයෙන් මිදීමට ඉඩ සලසයි. මෙම ක්රියා පටිපාටිය පදනම් වී ඇත්තේ - ලෝගෝතෙරපි ප්‍රතිකාරයේ න්යායට අනුව - භීතිකාව සහ උමතු ස්නායු රෝගයේ ව්‍යාධිජනකය තුළ, මෙම රෝග ලක්ෂණ වළක්වා ගැනීමට හෝ ජය ගැනීමට දරන උත්සාහයන් නිසා ඇති වන බිය සහ උමතුව වැඩි වීම විශාල කාර්යභාරයක් ඉටු කරයි. භීතිකාවෙන් පෙළෙන පුද්ගලයෙකු, නීතියක් ලෙස, භීතියට හේතු වන තත්වයන් වළක්වා ගැනීමට උත්සාහ කරන අතර, උමතු-සම්පීඩන ස්නායු රෝගයේ ගොදුරක් තමාගේම බිහිසුණු සිතුවිලි යටපත් කිරීමට උත්සාහ කරයි. ප්රතිඵලයක් වශයෙන්, අවස්ථා දෙකේදීම සෑම දෙයක්ම අවසන් වන්නේ වේදනාකාරී ප්රකාශනයන් වැඩි වීමෙනි.
රෝග ලක්ෂණය ජය ගැනීමට හෝ වළක්වා ගැනීමට උත්සාහ කිරීම අත්හැරීමට රෝගියාට ඒත්තු ගැන්වීමට අප සමත් වුවහොත් සහ ඔහු ඊට පටහැනිව එය අතිශයෝක්තියට නැංවීමට පටන් ගන්නේ නම්, වේදනාකාරී ප්රකාශනයන් දුර්වල වී රෝගියාට වධ හිංසා කිරීම නවත්වන ආකාරය අපට දැකගත හැකිය (පිටු 146-147). )
පරස්පර චේතනාවේ ක්රමය පදනම් වී ඇත්තේ උමතු බිය සහ භීතිකාව හේතුවෙන් ඇති වන ස්නායු රෝග ඊනියා අපේක්ෂා කරන කාංසාව සමඟ ඇති වීමයි. එපමණක් නොව, රෝගියා එතරම් බියට පත්වන තත්වයන් ඇති කරන්නේ මෙම අපේක්ෂා භංගත්වයයි. පරස්පර චේතනාවේ තාක්ෂණය අපේක්ෂා කිරීමේ කාංසාව තුරන් කිරීමෙන් මෙම විෂම චක්රය බිඳ දැමීම සහ එහි ප්රතිඵලයක් ලෙස ස්නායු රෝග තත්ත්වය ඉවත් කිරීම අරමුණු කර ගෙන ඇත. ෆ්රෑන්ක්ල් අවධාරනය කළේ ඔහුගේ ක්රියා පටිපාටිය රෝග ලක්ෂණ වලට ප්රතිකාර කිරීමට පමණක් සීමා නොවූ බවත්, ඔහුගේම ස්නායු රෝගය කෙරෙහි රෝගියාගේ ආකල්පය වෙනස් කිරීම බවත්ය. ඔහු මෙය හැඳින්වූයේ ආකල්පමය වෙනස පැවැත්මේ නැවත දිශානතිය ලෙසිනි. ඊට අමතරව, ඔහු තර්ක කළේ හාස්‍යජනක සන්දර්භය රෝගියාට ඔහුගේම ස්නායු තත්වයෙන් ඈත් වීමට ඉඩ සලසන වැදගත්ම සාධකය බවයි.
බොහෝ අවස්ථාවන්හීදී, රෝග ලක්ෂණය උත්සන්න කිරීමට බල කිරීමට උපදෙස් ලැබුණු වහාම රෝගීන් සිනාසෙන්නට පටන් ගත්හ. මෙම මූලධර්මය Frankl (1967) විසින් ලබා දුන් පහත උදාහරණයෙන් විදහා දක්වයි:
“එක් තරුණ වෛද්‍යවරයෙක් අපේ සායනයට ආවේ ඔහු දහඩිය දැමීමට බිය නිසා. ස්වයංක්‍රීය ස්නායු පද්ධතියේ අක්‍රමිකතා දිගු කලක් තිස්සේ ඔහු තුළ පැහැදිලිව පෙනෙන්නට තිබුණි. දිනක් ඔහු තම ප්‍රධානියා වීදියේදී මුණගැසුණු අතර, ඔහුට ආචාර කිරීමට අත දිගු කරන විට, ඔහු වෙනදාට වඩා දහඩිය දමන බව දුටුවේය. ඊළඟ වතාවේ මෙම වෛද්‍යවරයා එවැනිම තත්වයකට පත් වූ විට, ඔහු නැවතත් අධික ලෙස දහඩිය දමන බව ඔහු කලින්ම දැන සිටි අතර, අපේක්ෂාවේ කාංසාව ඇත්ත වශයෙන්ම අධික ලෙස දහඩිය දැමීමට හේතු විය. එය විෂම චක්‍රයක් විය - අධික ලෙස දහඩිය දැමීම නිසා දහඩිය දැමීමේ බියක් ඇති වූ අතර එමඟින් අධික දහඩිය දැමීම සිදු විය. අපි රෝගියාට අවවාද කළෙමු, අපේක්ෂා කරන කාංසාව ආරම්භ වූ මොහොතේ, ඔහුට කොපමණ දහඩිය හැකිද යන්න ඔහුට හමු වූ පුද්ගලයින්ට සවිඥානිකව පෙන්නුම් කරන ලෙස. සතියකට පසු, මිනිසා අපට පැවසුවේ තමා තුළ කනස්සල්ලට පත් වූ පුද්ගලයෙකු මුණගැසුණු සෑම අවස්ථාවකම ඔහු තමාටම මෙසේ කියාගත් බවයි: “ඉස්සර, මගෙන් දහඩිය ලීටරයක් වෑස්සුවා, නමුත් දැන් මම අවම වශයෙන් ලීටර් දහයක්වත් මිරිකා ගන්නෙමි! ” (පිටුව 146).
1967 දී, ෆ්රෑන්ක්ල් නැවතත් තම විශ්වාසය ප්රකාශ කළේ පරස්පර චේතනාවේ තාක්ෂණය විශේෂිත නොවන ක්රමයක් වන අතර රෝගයේ හේතු විද්යාව නොසලකා ඕනෑම ස්නායු හෝ මනෝ ව්යාධි තත්වයකට යෙදිය හැකි බවයි. ෆ්රෑන්ක්ල් ද විශ්වාස කළේ රෝග ලක්ෂණ ඔවුන්ගේ ගැඹුරු, සැඟවුණු හේතුව සලකා බැලීමෙන් තොරව අඩු කළ හැකි බවයි. පරස්පර චේතනාවේ ක්රමය සාමාන්යයෙන් කෙටි කාලීන ප්රතිකාර සඳහා භාවිතා කළද, රෝගියාට තමාගේම පැවැත්මේ හැකියාවන් පිළිබඳව වඩාත් දැනුවත් වීමට උපකාර කිරීම සඳහා දිගුකාලීන ප්රතිකාර සඳහා එය භාවිතා කළ හැකි බව ඔහු විශ්වාස කළේය.
පරස්පර චේතනාවේ ක්රමය එක්සත් ජනපදයේ ප්‍රචලිත කරන ලද්දේ ෆ්‍රෑන්ක්ල්ගේ බොහෝ සිසුන් සහ අනුගාමිකයින් විසිනි: ලුවිස් බාබර්, ජෝසෆ් ෆැබ්‍රි, රුවන් බල්කා, හැන් හර්ට්ස්, එලිසබෙත් ලූකස් සහ විලියම් සහකියන්. කිසියම් පාඨකයෙකු ලෝගෝතෙරපි ප්‍රතිකාරය තවදුරටත් වර්ධනය කිරීමට උනන්දු වන්නේ නම්, ඔහුට Logotherapy in Action (Fabry et al. 1979) යන පොත කියවිය හැක.
ප්රතිකාර සඳහා පරස්පර විරෝධී ප්රවේශයක් භාවිතා කළ සිව්වන ප්‍රමුඛ චිකිත්සකයා වූයේ මනෝචිකිත්සක ජෝන් රොසන් ය, සෘජු මනෝවිශ්ලේෂණයේ (1953) කතුවරයා වන "මනෝවිකාර රෝගීන්ට ප්රතිකාර කිරීම සහ සුව කිරීම" (පිටුව 1) ඉදිරිපත් කරයි. ඔහු සිය ක්රමය මුලින්ම විස්තර කළේ 1946 දී "උග්‍ර කැටටොනික් උද්දීපනය විසඳීමේ ක්රමයක්" යන මාතෘකාවෙන් යුත් ලිපියකිනි. 1953 වන විට ඔහු සම්පූර්ණ මනෝචිකිත්සක පද්ධතියක් වර්ධනය කර ඇති අතර එය "මනෝවිද්‍යා කථාංගයේ ද්විතියික ක්රියාව" (පිටුව 27) නම් ක්රියා පටිපාටියක් අවධාරණය කළේය. රෝගියා අමුතු ලෙස හැසිරීමට පටන් ගත් සෑම අවස්ථාවකම, රොසන් ඔහුට උපදෙස් දුන්නේ මනෝවිද්යාත්මක කථාංගය වඩාත් සංකීර්ණ ස්වරූපයෙන් රඟ දක්වන ලෙසයි. Rosen (1953) මෙම ක්රමයේ ක්රියාකාරිත්වයේ යාන්ත්රණය පහත පරිදි පැහැදිලි කරයි:
ඕනෑම මොහොතක රෝගියා නැවතත් අතාර්කික ලෙස හැසිරීමට පටන් ගන්නා බව ඔබේ බුද්ධිය ඔබට පවසන විට, ඔබ ඉක්මනින් සිදුවනු ඇතැයි අපේක්ෂා කරන මනෝවිද්යාත්මක හැසිරීම් වල යෙදීමට හැකි ඉක්මනින් ඔහුගෙන් ඉල්ලා සිටිය යුතුය. සමහර විට රෝගියා පහත නිගමනයට එයි: ඔබ හාස්‍යජනක හැසිරීම් පෙන්වීමට ඔහුගෙන් ඉල්ලා සිටීමට නිර්භීත බැවින්, ඔහුට තවදුරටත් එවැනි ප්‍රකාශනයන්ට හැකියාවක් නොමැති බවට ඔබ සහතික විය යුතුය. සමහර විට මෙහි යම් කාර්යභාරයක් ඉටු කරනු ලබන්නේ විකාර දෙයක් කිරීමට ඔබ ඔහුගෙන් ඉල්ලා සිටින මොහොතේ රෝගියා අත්විඳින ලැජ්ජාව පිළිබඳ හැඟීම සහ ඔහු මීට පෙර මෙවැනි අතිරික්තයක් කිරීමට ඉඩ දුන් බව ඔහුට මතක් කර දීමයි. සමහර විට රෝගියා රෝග ලක්ෂණයේ ද්විතියික ක්රියාත්මක කිරීමට උත්සාහ කරයි, නමුත් අවසානයේ දී ඒ සියල්ල සුදුමැලි සහ ඒත්තු ගැන්විය නොහැකි බව පෙනේ; සමහර විට රෝග ලක්ෂණයක් පෙන්නුම් කිරීමෙන් පසු ඔහු එය කළේ ඔබව සතුටු කිරීමට පමණක් බව පවසනු ඇත. රෝගියකුට රෝග ලක්ෂණ හැසිරීමේ හැකියාව නැති වූ විට, චිකිත්සකයාට සතුටු වීමට සෑම හේතුවක්ම ඇත (පිටුව 27).
මනෝචිකිත්සකයා දෘශ්‍ය හා ශ්‍රවණ මායාවන් අත්විඳීම නැවැත්වූ විට, රොසන් රෝගියාගෙන් ඉල්ලා සිටියේ ඔහුගේ මායාවන් මතක තබාගෙන ඒවා නැවත ඇති කිරීමට උත්සාහ කරන ලෙසයි. මෙම උපාය මාර්ගය, ස්වභාවිකවම, වේදනාකාරී ප්රකාශනයන් ඇතිවීම වැළැක්වීම සහ රෝගියාට මෙම රෝග ලක්ෂණ ඉවත දැමීමට උපකාර කිරීම සඳහා සැලසුම් කර ඇත, ඔවුන්ගේ සියලු විකාරයන් අවබෝධ කර ගැනීම. සැබෑ ලෝකයට යන මාර්ගය මනෝ ව්‍යාධියට යන මාර්ගයට ප්‍රතිවිරුද්ධ බව රොසන්ට ඒත්තු ගියේය. රෝගියා සාමාන්‍ය මානසික තත්වයකට නැවත වර්ධනය විය යුතු අතර, එය රෝගයේ වර්ධනයේ අවධීන්ට අනුරූප අදියර කිහිපයකට බෙදිය යුතුය.
රෝග ලක්ෂණ නිර්දේශ කිරීමේ ක්‍රමයට සමාන මනෝචිකිත්සක කථාංගයක ද්විතියික කාර්ය සාධනයට අමතරව, Rosen (1953) තවත් පරස්පර විරෝධී ශිල්පීය ක්රම දෙකක් භාවිතා කළේය. ඉන් පළමුවැන්න - ඉන්ද්‍රජාලික අභිනයන් - රෝගියාගේ මනෝ ව්‍යාධියට සම්බන්ධ වීම සහ එය අතිශයෝක්තියට නැංවීමයි. දෙවන තාක්ෂණය "අවාසනාවන්ත සහෝදරයා" ලෙස හැඳින්වේ. රෝගියා ඔහුගේ මනෝවිද්යාත්මක රෝග ලක්ෂණ අත්හැරියහොත්, රොසන් විසින්ම ඒවා පෙන්නුම් කළ අතර, ඔහුගේ අසනීප කාලය තුළ ඔහු ද සමාන ප්රකාශනයන් අත්විඳ ඇති බව පිළිගත්තේය. මෙයට ස්තූතිවන්ත වන්නට, රෝගියාට බියෙන් තොරව මෙම රෝග ලක්ෂණය ප්‍රදර්ශනය කිරීමට අයිතියක් ඇති බව හැඟුණු අතර මෙම වේදනාකාරී ප්රකාශනය අතුරුදහන් විය හැකි බව ඒත්තු ගියේය. ඔහු ඉදිරිපිට සිටි චිකිත්සකයා ඒ වන විටත් නිරෝගීව සිටියේය.
මනෝ ව්‍යාධියට ප්රතිකාර කිරීමේදී යම් සාර්ථකත්වයක් ලැබූ බව රොසන් ප්රකාශ කළේය. ඔහුගේ එක් අධ්‍යයනයකින් පෙන්නුම් කළේ භින්නෝන්මාදයට ප්රතිකාර කළ 37 දෙනෙකුගෙන් 36 දෙනෙකු සාමාන්‍ය සීමාවන් තුළ චිත්තවේගීය ස්ථාවරත්වය ලබා ගත් බවයි. පසුකාලීන විශ්ලේෂණයකින් පෙන්නුම් කළේ භින්නෝන්මාද රෝගීන් 100 දෙනෙකුගෙන් 27 දෙනෙකු තුළ සැලකිය යුතු දියුණුවක් අත්කරගෙන ඇති බවයි. ප්රතිකාර සඳහා වඩාත් ප්‍රතිචාර දැක්වූ රෝගීන් විදුලි කම්පනවලට නිරාවරණය නොවූ, සාපේක්ෂව කෙටි කාලයක් සායනයෙහි සිටි අයයි. ඔවුන්ගේ ප්රකාශ සාමාන්‍ය සීමාවන් තුළ ගොඩනඟන්න. සෘජු විශ්ලේෂණවල ප්රතිඵල කෙරෙහි රොසෙන් ගේ විශ්වාසය, න්‍යායිකව බලාපොරොත්තු රහිත නඩුවකට මුහුණ දෙන විට පවා කිසිදා අත් නොහැරීමේ ඔහුගේ ආකල්පය පිළිබිඹු කරයි.
පරස්පර විරෝධී ශිල්පීය ක්රම ද සාපේක්ෂ නව මනෝචිකිත්සක ප්‍රවේශ දෙකක මූලද්‍රව්‍යයකි, නමුත් මේ අවස්ථාවේ දී ඒවා පරස්පර විරෝධී ලෙස අර්ථ දක්වා නැත. ගෙස්ටෝල්ට් චිකිත්සකයින් අතිශයෝක්තිය නම් තාක්ෂණය භාවිතා කරයි. ලෙවිට්ස්කි සහ පර්ල්ස් (1970) ට අනුව, යම් චලනයක් හෝ අභිනය නැවත නැවත කිරීමට සහ තීව්ර කිරීමට රෝගියා පෙළඹවීම සමන්විත වේ. මෙම අභිනය සන්නිවේදනය ස්ථාපිත කිරීමට අසාර්ථක හෝ අසම්පූර්ණ උත්සාහයක් නියෝජනය කළ හැකි යැයි උපකල්පනය කෙරේ. Enright (1970) විසින් අතිශයෝක්තියට නැංවීමේ තාක්ෂණය පිළිබඳ විශිෂ්ට උදාහරණයක් සපයයි. කාන්තාව උරහිස් දිශාවට ඇඟිල්ලෙන් කෙටි, ඉක්මන් චලනයන් සිදු කළාය. ඇය මෙම චලනයන් තීව්ර කළ විට, එය කුරුසියේ ලකුණක් බව පෙනී ගියේය. ඒ මොහොතේම ඇය කුරුසියේ ඇණ ගසා ඇති බව ඇයට වැටහුණි - ඇය දිවි පිදූවෙකුගේ භූමිකාව භාරගෙන ඇත.
වෙනත් සමහර ගෙස්ටෝල්ට් ශිල්පීය ක්රම ද පරස්පර විරෝධී ලෙස සැලකිය හැකිය - මෙම ප්‍රවේශයේ නියෝජිතයින් ඔවුන් මේ ආකාරයේ ක්රම භාවිතා කරන බවට එකඟ නොවන අතර ඒවා සම්පූර්ණයෙන්ම ප්රතික්ෂේප කරයි. Beisser (1970) පවසන්නේ Gestalt චිකිත්සාව වෙනස් වීමේ පරස්පර විරෝධී න්‍යායක් මත පදනම් වූ බවයි. ඔහුගේ මතය අනුව, "වෙනස් වන්නේ පුද්ගලයෙකු ඔහු සිටින දේ බවට පත් වූ විට මිස ඔහු නොවන දේ වීමට උත්සාහ කරන විට නොවේ" (පිටුව 77). එමනිසා, ගෙස්ටෝල්ට් චිකිත්සකයින් රෝගියාට "ඔහු සිටින තැන සහ ඔහු කවුරුන්ද යන්න" උපකාර කිරීමට උත්සාහ කරයි. ඔවුන් වෙනස් කිරීම ක්රියාත්මක නොකිරීමේ පරස්පර භූමිකාව භාර ගනී.
පරස්පර විරෝධී ක්රම භාවිතා කරන තවත් මුල් ප්රතිකාර ක්රමයක් Frank Farrelly විසින් වර්ධනය කරන ලදී. එහි අරමුණ රෝගියා තුළ දැඩි චිත්තවේගීය ප්රතිචාරයක් ඇති කිරීම නිසා එය ප්රකෝපකාරී චිකිත්සාව ලෙස අර්ථ දැක්වේ. Farrelly ගේ ප්රවේශය වන්නේ විකාරරූපී ස්වරූපයෙන් රෝග ලක්ෂණයක් නිර්දේශ කිරීමයි - නිදසුනක් වශයෙන්, ඔහු වරක් සියදිවි නසාගත් රෝගියෙකුගෙන් ඉල්ලා සිටියේ ඇගේම අතක් වයිස් එකකට දමා කියතකින් කපා දමන ලෙසයි. අනුකරණය කරන රෝග ලක්ෂණය පිළිබඳ වරණීය පාලනයක් පවත්වා ගනිමින් රෝගීන්ගේ රෝග ලක්ෂණ ඒත්තු ගැන්වෙන ලෙස අනුකරණය කිරීමට ෆැරලි සමත් වේ. නිදසුනක් වශයෙන්, ඔහුගේ රෝගියා ඔහුගේ අතේ අංශභාගය ගැන පැමිණිලි කරන අතර, ෆැරලිගේ අත හදිසියේම "අංශභාගය" ඇති කරයි, නමුත් වරින් වර ඔහුගේ මාංශ පේශි "ආපසු හැඟීමට" හැරේ, පසුව ඔහුගේ "අංශභාගී" අත කෝපි කෝප්පයකට ළඟා වේ.
Farrelly සහ Brandsma (1974) විසින් ප්රකෝපකරන චිකිත්සාවේ ක්රියාකාරිත්වයේ යාන්ත්රණය පැහැදිලි කිරීම සඳහා උපකල්පන දෙකක් යෝජනා කරයි. පළමු න්යාය පවසන්නේ චිකිත්සකයා ඔහු භාවිතා කරන සමුද්දේශ රාමුවෙන් ඔබ්බට නොගොස්, චිකිත්සාව සිදු කරන පුද්ගලයා පිළිබඳ ප්රකෝපකාරී නිර්වචනයක් ඉදිරිපත් කරන විට, රෝගියා මෙම නිර්වචනයට ප්‍රතිවිරුද්ධ දිශාවට වෙනස් වන බවයි. දෙවන උපකල්පනය පවසන්නේ, චිකිත්සකයා ස්වයං විනාශකාරී හැසිරීම දිගටම කරගෙන යාමට රෝගියාව ප්රකෝපකාරී ලෙස පොළඹවන විට, දෙවැන්නා එය අත්හැර සුදුසු ලෙස හැසිරීමට පටන් ගන්නා බවයි. උපකල්පන දෙකම සෘණාත්මක ප්රවණතා භාවිතා කිරීමේ හැකියාව යෝජනා කරයි. මෙම ඉදිරිදර්ශනයෙන්, ඔවුන් Watzlawick සහ සගයන් (1974) විසින් ඉදිරිපත් කරන ලද වෙනස්කම් පිළිබඳ න්යායට අනුකූල වේ.
පරස්පර මනෝචිකිත්සාවේ ශ්රේෂ්ඨ පූර්වගාමීන් වන්නේ මිල්ටන් එරික්සන් මෙන්ම බේට්සන් ව්යාපෘතිය හෝ පැලෝ ඇල්ටෝ කණ්ඩායමයි. Palo Alto කණ්ඩායම මනෝචිකිත්සාවේ චිකිත්සක ද්විත්ව බන්ධනය හෝ විරුද්ධාභාසයේ දර්පණ රූපයක් ලෙස ද්විත්ව බැඳීම පිළිබඳ කලින් විස්තර කරන ලද න්යාය ඉදිරියට ගෙන ගියේය. මෙම පර්යේෂකයන් විරුද්ධාභාසයේ යෙදීම පිළිබඳ බොහෝ වැදගත් කෘතීන් ප්‍රකාශයට පත් කර ඇත (Waclawick, Beavin, and Jackson, 1967; Lederer and Jackson, 1968; Haley, 1963, 1973, 1976; Watzlawick, Weakland, and Fish, 1974). 1974 දී, John Weakland, Paul Watzlawick, Richard Fish සහ Arthur Bodine විසින් The Brief Therapy මධ්‍යස්ථානය මානසික පර්යේෂණ ආයතනයේ ආරම්භ කරන ලදී. රිචඩ් ෆිෂ් විසින් මෙහෙයවන ලද මෙම මධ්‍යස්ථානයේදී, විවිධ ගැටළු වලට ප්රතිකාර කිරීම සඳහා පරස්පර විරෝධී මැදිහත්වීම් භාවිතා කරනු ලැබේ.
දැනටමත් සඳහන් කර ඇති පරිදි, මිල්ටන් එරික්සන් පරස්පර මනෝචිකිත්සාව වර්ධනය කිරීම සඳහා විශාල දායකත්වයක් ලබා දුන්නේය. ඔහුගේ බලපෑම, එක්තරා අර්ථයකින්, වක්‍ර විය, මන්ද ඔහුගේ බොහෝ කෘති ඉදිරිපත් කරන ලද්දේ ජේ හේලි විසිනි. ජේ හේලිට එරික්සන්ව මුලින්ම මුණගැසුණේ බේට්සන් ව්‍යාපෘතියේ දෙවන වසරේදීය.
ඔහු එරික්සන් සමඟ සමීප සහයෝගීතාවයක් ගොඩනඟා ගත් අතර 1973 දී ඔහුගේ කාර්යය පිළිබඳ අද්විතීය දළ විශ්ලේෂණයක් ඉදිරිපත් කළේය. හේලි ප්රකාශ කළේ එරික්සන් මෝහනයේදී මෙන් විරුද්ධාභාසය ඉතා දක්ෂ ලෙස යෙදූ බවයි. මනෝ චිකිත්සාව තුළ මෙන්ම. අසාමාන්‍ය ප්‍රතිකාරයේදී (1975), හේලි එරික්සන් විසින් භාවිතා කරන ලද සාමාන්‍ය පරස්පර ශිල්පීය ක්රම කිහිපයක් විස්තර කරයි. චිකිත්සකයා රෝගියාට නව ධනාත්මක ලේබලයක් ලබා දීමෙන් වෙනසක් ඇති කිරීමට උත්සාහ කරයි. ඔහු සෘජු ක්‍රමවලින් වැළකී වක්‍රව සහ රහසිගතව රෝගියාට බලපෑම් කළේය.
මෝහනය පරස්පර ප්‍රතිකාරයේ එක් ප්‍රභවයක් ලෙස සැලකිය හැකිය. එරික්සන්ට වඩා බොහෝ අඩු දක්ෂතා ඇති මෝහන චිකිත්සකයින් පවා ඔවුන්ගේ භාවිතයේදී විවිධ පරස්පර විරෝධී ක්රියා පටිපාටි භාවිතා කරයි. ඔවුන් නැවත සකස් කිරීම භාවිතා කරයි, රෝග ලක්ෂණ වල ධනාත්මක අංශ අවධාරණය කරයි, ප්රතිරෝධය අනුමත කරයි, සහ රෝගියා ද්විත්ව බන්ධනයක තබයි. මෝහන චිකිත්සකයා රෝගියාට පරස්පර විරෝධී නියෝගයක් ලබා දෙයි, ඔහුට ද්විත්ව පණිවිඩයක් යවයි: 1) මම ඔබට කියන දේ කරන්න; 2) මම කියන දේ නොකර ඉබේ හැසිරෙන්න. මෙම පරස්පර විධානයන්ට අනුවර්තනය වීමෙන්, රෝගියා වෙනසකට භාජනය වන අතර ට්‍රාන්ස් හැසිරීම ලෙස අර්ථ දක්වා ඇති ආකාරයට හැසිරීමට පටන් ගනී (හේලි, 1963, 1973; එන්ඩොල්ෆි, 1974; සැන්ඩර්, 1974). මෝහන චිකිත්සක ශිල්පීය ක්රම පරස්පර චිකිත්සකවරයා විසින් භාවිතා කරන ඒවාට බෙහෙවින් සමාන ය, ඔහු රෝගියාට ඔහු දැනටමත් ස්වයංසිද්ධව කරන දේවල් කිරීමට ප්‍රථමයෙන් උපදෙස් දෙයි, පසුව ස්වයංසිද්ධ වෙනසක් ඉල්ලා සිටී (හෝ ඔහු එය අපේක්ෂා කරන බව සන්නිවේදනය කරයි) (හේලි, 1973).
Erickson and Rossi (1975) මෝහනයේදී සහ මනෝචිකිත්සාවේදී භාවිතා කරන ද්විත්ව බන්ධන වර්ග කිහිපයක් හඳුනා ගනී. ඒවායින් පළමුවැන්න නිර්මාණය කිරීම සමන්විත වන්නේ රෝගියාට සමාන අවස්ථා දෙකක් අතර තේරීමක් ඉදිරිපත් කිරීම සහ ඔහුට නිශ්චිත තීරණයක් ගැනීමට අවශ්ය කිරීමයි (උදාහරණයක් ලෙස: “ඔබට දැන් මෝහනයකට ඇතුළු වීමට අවශ්‍යද හෝ ටික වේලාවකට පසුව?”). දෙවන, තරමක් සංකීර්ණ ද්විත්ව බැඳීමක් ඇති වන්නේ චිකිත්සකයා විසින් බැලූ බැල්මට සවිඤ්ඤාණික මට්ටමට සම්බන්ධ වන නමුත් ඇත්ත වශයෙන්ම යටි සිතේ වෙනස්කම් ඇති කරන නිර්දේශ ඉදිරිපත් කරන විටය (උදාහරණයක් ලෙස: “ඔබේ යටි සිතට මෝහනයකට යාමට අවශ්ය නම්, එවිට ඔබේ දකුණු අත. එසේ නොවුවහොත්, වම් අත ඉහළ යනු ඇත"). තුන්වන ආකාරයේ ද්විත්ව සම්බන්ධක සම්බන්ධයෙන්, සම්බන්ධක සාධකය කාලයයි (උදා: “ඔබ මේ සතියේ හෝ ලබන සතියේ මෙම පුරුද්දෙන් මිදීමට කැමතිද? නැත්නම් සමහර විට මම දේවල් ඉක්මන් කරනවාද? සමහර විට ඔබ වැඩි කාලයක් ගත කිරීමට කැමතිද? මේ මත - උදාහරණයක් ලෙස, සති තුන හතරක්?")
සිව්වන වර්ගයේ කොපුලා - ප්‍රතිලෝම ද්විත්ව කොපුලා - එරික්සන් භාවිතා කිරීමෙන් රෝගියාට සැඟවුණු ද්රව්ය හෙළි කිරීමට හැකි වූ අතර, ඔහුට අවංක වීම නිශ්චිතවම තහනම් කළේය. එරික්සන් විසින් භාවිතා කරන ලද පස්වන ආකාරයේ චිකිත්සක ද්විත්ව බන්ධනය වන්නේ "නොන්සෙක්විටර් ද්විත්ව බැඳීමයි." මෙම අවස්ථාවේ දී, එරික්සන්, සෙල්ලක්කාර ලෙස, වැඩි වැඩියෙන් විකාර ප්රකාශ කරමින්, ඒවාට අනුකූල ස්වරූපයක් ලබා දුන්නේය. රෝගියාට ඉදිරිපත් කරන ලද විකල්පයන් අන්තර්ගතයෙන් සමාන විය, නමුත් ඒවා අතර තාර්කික සම්බන්ධතාවයක් පිළිබඳ ඉඟියක් නොතිබුණි (උදා: "ඔබ නින්දට යාමට පෙර ස්නානය කිරීමට කැමතිද, නැතහොත් ඔබ නාන කාමරයේ පිජාමා ඇඳීමට කැමතිද?" )
පරස්පර මනෝචිකිත්සාව ක්ෂේත්රයේ නවතම ජයග්රහණය මිලාන් කණ්ඩායමේ ඉතාලි මනෝචිකිත්සකයින්ට අයත් වේ. Paradox සහ Counterparadox හි, Selvini-Palazzoli, Prata, සහ Boscolo (1978) භින්නෝන්මාදයෙන් පෙළෙන පවුල් සහ දරුණු මානසික ආබාධ සහිත අනෙකුත් රෝගීන් සමඟ වැඩ කිරීමේදී පරස්පර විරෝධී ශිල්පීය ක්‍රමවල සඵලතාවය ඒත්තු ගැන්වෙන ලෙස විස්තර කරයි.
පරස්පර චිකිත්සාව යනු සාපේක්ෂව නව ප්රවේශයක් වන අතර එය තවමත් සෑම තැනකම අනුමැතිය ලබාගෙන නොමැත. එය වසර 15 කට අඩු කාලයක සිට ස්වාධීන ප්රතිකාර ක්රමයක් ලෙස පවතී. පසුගිය වසර පහ තුළ මෙම ප්රවණතාවය ජනප්රිය වීමට පටන් ගෙන තිබේ. පරස්පර චිකිත්සාව පිළිබඳ මාතෘකාව පිළිබඳ සම්මන්ත්‍රණ, සම්මන්ත්‍රණ, ලිපි සහ පොත් සංඛ්‍යාව වේගයෙන් වර්ධනය වේ. අවාසනාවකට මෙන්, මෙම ගැටළුව අධ්‍යයනය කිරීම හා සම්බන්ධ නොවිසඳුණු ගැටළු රාශියක් තවමත් පවතී.
පරස්පර ප්‍රතිකාරයේ න්‍යායික පදනමක් නොමැති අතර එය එහි වැඩිදුර වර්ධනයට මඟ පෙන්වීම සහ භාවිතයට පහසුකම් සපයයි. ප්රතිවිරෝධතා භාවිතා කිරීමේ මූලධර්ම පිළිබඳ සවිස්තරාත්මක විස්තරයක් තවමත් නොමැති අතර, චිකිත්සාවේ ක්රියාවලිය සහ ප්රතිඵලය පිළිබඳව බොහෝ ආනුභවික පර්යේෂණ සිදු කර නොමැත. මෙම විධිවිධාන අපගේ පොතේ විෂය වේ. මීළඟ කොටසේදී, අපෝහක මෙටාතියරි වෙත හැරීමෙන් අපි පරස්පර දෘෂ්ටිකෝණයකින් මිනිස් හැසිරීම දෙස බලමු.